Ang pinakakaraniwang anyo ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata. Ang mga klinikal na pagpapakita nito ay

Meningococcemia ( meningococcal sepsis) ay isang pangkalahatang anyo impeksyon sa meningococcal. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng meningococci mula sa pangunahing nagpapasiklab na pokus sa daloy ng dugo at ang kanilang mabilis na pagpaparami. Sa napakalaking pagkamatay ng bakterya, ang mga endotoxin ay pinakawalan, ang epekto nito sa mga panloob na organo at sistema ng katawan ay tinutukoy ng klinikal na larawan mga sakit.

Kadalasan, ang meningococcemia sa mga bata ay nabubuo sa pagitan ng edad na 3 buwan at 1 taon. Sa lahat ng pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal, ang meningococcemia ay umaabot sa 35 hanggang 43%.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcemia (meningococcal sepsis).

Paano nagkakaroon ng meningococcemia?

Mula sa sugat na may macrophage kung saan napanatili ang mabubuhay na bakterya, o sa pamamagitan ng lymphatic tract, ang meningococci ay pumapasok sa dugo. Nagkakaroon ng meningococcal sepsis o meningococcemia. Ang pagkalat ng impeksyon ay pinadali ng maraming mga kadahilanan: ang virulence ng mga pathogen, ang napakalaking dosis ng nakakahawang dosis, ang estado ng immune system ng katawan, atbp. Sa panahon ng meningococcemia, nabuo ang foci ng pangalawang lesyon at immunological reaction. Ang sakit ay umuunlad nang mabilis, hindi mahuhulaan at palaging napakahirap.

Ang napakalaking pagkamatay ng meningococci at ang paglabas ng endotoxin ay sinamahan ng mga nakakalason na reaksyon. Ang estado ng acid-base, hemocoagulation, balanse ng tubig-electrolyte, ang pag-andar ng panlabas at paghinga ng tisyu, at ang aktibidad ng sympathetic-adrenal system ay nagambala.

Ang endotoxin ng mga pathogen ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, stasis at maramihang mga pagdurugo ay nabuo sa balat, mauhog lamad at mga panloob na organo. Nabubuo ang intravascular coagulation syndrome (DIC). Ang pagdurugo sa adrenal gland ay humahantong sa pagbuo ng Waterhouse-Friderichsen syndrome at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang mga panloob na organo ay apektado, ang dysfunction nito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcemia sa mga bata. Ang malawak na pagdurugo ay makikita sa balat. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng nekrosis ng balat.

Mga palatandaan at sintomas ng meningococcemia

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa meningococcemia ay mula 5 hanggang 6 na araw. Ang mga pagbabagu-bago ay mula 1 hanggang 10 araw. Ang simula ng sakit ay madalas na talamak at biglaan. Ang generalization ng proseso ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagkasira pangkalahatang estado pasyente, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, lumalalang sakit ng ulo, pagtaas ng pamumutla ng balat, tachycardia at igsi ng paghinga. Ang mga pananakit ng kalamnan at kasukasuan, mga pantal sa balat at mga pagdurugo sa mauhog lamad ay lilitaw.

Ang isang pantal na may meningococcemia ay lumilitaw sa mga unang oras ng sakit. Ang mga elemento ng hemorrhagic ay maaaring napakalaki sa laki at sinamahan ng nekrosis ng balat. Kasama ng hemorrhagic rash, ang mga hemorrhages ay sinusunod sa conjunctiva ng mga mata at sclera, mauhog lamad ng ilong at pharynx, at mga panloob na organo. Minsan nangyayari ang gastric, nasal at uterine micro- at macrobleedings at subarachnoid hemorrhages.

Ang isang napakalubhang anyo ng meningococcemia ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa puso at mga lamad nito, trombosis ng mga malalaking sisidlan, nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagdurugo sa mga adrenal glandula (Waterhouse-Friderichsen syndrome). Ang mga paglabag sa mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa ilang mga kaso mayroong higit pa banayad na kurso mga sakit at hindi tipikal na meningococcemia, dumadaloy nang wala mga pantal sa balat. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pinsala sa isa o ibang organ.

Napakabihirang, maaaring maging meningococcemia talamak o paulit-ulit na kurso. Ang sakit ay nangyayari sa mababang antas ng lagnat katawan, kadalasang may pantal at pinsala sa kasukasuan. Ang sakit ay tumatagal ng mga buwan at kahit na taon. Mga buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng endocarditis at meningitis. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pantal at normalisasyon ng temperatura ng katawan. Sa talamak na meningococcemia, erythema nodosum, subacute meningococcal endocarditis at nephritis ay maaaring bumuo.

kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng isang talamak na anyo ng meningococcemia.

Sa ilalim ng impluwensya ng endotoxin, na inilabas sa panahon ng mass death ng meningococci, ang mga dingding ng mga arterya at arterioles ay nasira at ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas. Nabubuo ang intravascular coagulation syndrome (DIC). Nagsisimula ang sistema ng pamumuo ng dugo. Ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga daluyan ng dugo, na makabuluhang humahadlang sa daloy ng dugo. Bilang mekanismo ng kompensasyon pinapagana ng katawan ang anticoagulant system. Ang dugo ay nagsisimulang manipis, na nagiging sanhi ng mga pamumuo ng dugo sa katawan ng pasyente at pagdurugo.

Ang pantal dahil sa impeksyon sa meningococcal ay may katangian ng pagdurugo (dugo), na lumilitaw sa balat at mga panloob na organo at may iba't ibang laki. Ang mga pagdurugo sa adrenal gland ay lalong mapanganib. Ang nabuong Waterhouse-Friderichsen syndrome at dysfunction ng mga mahahalagang organ ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa peritoneum (kaliwa) at ang mauhog lamad ng dila (kanan).

Ang isang pantal na may meningococcal sepsis ay lumilitaw na sa mga unang oras ng sakit. Sa una sa distal limbs at pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan.

Ang mga palatandaan nito:

1. Ang Petechiae ay pinpoint hemorrhages sa balat at mucous membranes.
2. Ang mga ecchymoses ay maliliit na pagdurugo (mula sa 3 mm hanggang 1 cm ang lapad).
3. Ang mga pasa ay malalaking pagdurugo.

Sa mga makabuluhang sugat sa balat, lumilitaw ang nekrosis - mga ulser na mahirap pagalingin, sa lugar kung saan, kapag gumaling, nananatili sila. keloid scars.

kanin. 5. Ang pantal dahil sa impeksyong meningococcal ay may kulay-purplish-red color at hindi nawawala sa pressure.

Ang mga elemento ng pantal ay siksik sa pagpindot, tumataas sa ibabaw ng balat, at may hugis na bituin. Ang pantal ng meningococcemia kung minsan ay lumilitaw sa mukha at tainga. Maputla ang kulay ng balat na walang pantal. Kadalasan, bago lumitaw ang pantal sa balat, lumilitaw ang mga pagdurugo sa mauhog lamad ng oral cavity, conjunctiva at sclera. Kapag ang choroid ng eyeball ay namamaga, ang iris ay nagiging kalawang sa kulay.

Kung mas malala ang meningococcemia, mas malaki ang lugar ng pasa. Ang malalaking pantal ay palaging sinamahan ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Habang gumaling ang pasyente, nagiging pigmented ang petechiae at ecchymoses. Maliit na pantal mawawala sa loob ng 3 araw, ang mga major - sa loob ng 7 - 10 araw. Pagbugbog malalaking sukat nagiging necrotic at crusty. Matapos tanggihan ang mga crust, ang mga depekto sa tisyu na may iba't ibang lalim ay nananatili, na nagpapagaling na may isang peklat. Ang pinsala sa balat ng dulo ng ilong, tainga at phalanges gamit ang isang daliri ay nangyayari bilang tuyong gangrene.

Sa malubhang anyo Sa meningococcemia, ang pagdurugo ay bubuo: may isang ina, ilong, gastrointestinal, ang mga pagdurugo ay lumilitaw sa fundus. Sa mga pagdurugo sa adrenal glands, nabubuo ang Waterhouse-Friderichsen syndrome.

kanin. 6. Pantal dahil sa meningococcemia. Punto at maliliit na pagdurugo sa balat.

kanin. 7. Ang malalaking pagdurugo sa balat na may meningococcal sepsis ay may hugis-bituin na hugis.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng mga sintomas ng meningococcemia: malalaking pagdurugo sa balat ng mga paa't kamay.

kanin. 9. Meningococcemia sa mga bata. Malawak na pagdurugo sa isang bata na may malubhang anyo ng sakit (kaliwa) at maliliit na pagdurugo sa balat (kanan).

kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng nekrosis at mga crust sa lugar ng malawak na pagdurugo sa matinding meningococcemia sa mga bata.

kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng isang malubhang anyo ng meningococcemia sa isang bata. Ang balat sa ibabaw ng malawak na pasa ay necrotic.

kanin. 12. Pagkatapos gumaling ng malalim na mga depekto sa tissue pagkatapos ng impeksyon sa meningococcal, nagkakaroon ng mga keloid scars.

Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa meningococcal sa sakit sa puso

Ang meningococcal toxin ay naglalaman ng isang allergenic substance, na humahantong sa binibigkas na sensitization ng katawan mula sa sandaling ito ay kolonisado ang nasopharynx. Ang nabuo na mga immune complex ay tumira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagdaragdag ng nakakapinsalang epekto (Schwartzman-Sanarelli syndrome). Ang sensitization ng katawan ay sumasailalim sa pagbuo ng arthritis, nephritis, pericarditis, episcleritis at vasculitis.

Ang meningococcal carditis ay bumubuo sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng pinsala sa mga panloob na organo dahil sa impeksyon ng meningococcal. Ang nakakalason na pinsala sa puso ay nakakaapekto sa endocardium, pericardium at myocardium. Bumababa ang contractility ng kalamnan ng puso, at tumataas ang rate ng puso. Ang mga pagdurugo sa kalamnan ng puso, balbula ng tricuspid at puwang ng subendocardial ay humantong sa pag-unlad ng kahinaan ng puso, na kadalasang sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Kapag ang impeksiyon ay pumasok sa pericardium, ang purulent pericarditis ay bubuo. Sa auscultation, naririnig ang isang pericardial friction rub.

Sa mga matatandang tao pagkatapos nakaraang sakit madalas na nabubuo ang myocardiosclerosis.

kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa endocardium (kaliwa) at pericardium (kanan) na may meningococcal sepsis.

Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa meningococcal sa baga

Kapag ang mga daluyan ng tissue ng baga ay nasira, isang tiyak na pamamaga ang bubuo. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng matinding pagkalasing.

Ang likido ay nagpapawis sa lumen ng alveoli, ang innervation ay nagambala, ang antas ng affinity ng hemoglobin para sa oxygen ay bumababa, ang respiratory failure at pulmonary edema ay nabuo, at ang pleura ay maaaring maapektuhan. Sa una, mayroong isang focal lesion, ngunit sa paglipas ng panahon ang impeksiyon ay kumakalat sa buong lobe ng baga. Ito ay inilalabas kapag umuubo malaking bilang ng plema.

Ang paggaling mula sa meningococcal pneumonia ay mabagal. Ang pasyente ay naaabala ng isang ubo sa loob ng mahabang panahon, at ang asthenia ay bubuo.

Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ng meningococcal sa mga kasukasuan

Ang joint damage dahil sa meningococcal infection ay naitala sa 5 - 8% ng mga kaso. Mas madalas ang isang joint ay apektado, mas madalas dalawa o higit pa. Karaniwang apektado ang pulso, siko at balakang. Sa una ay may sakit at pamamaga. Sa pagkaantala ng paggamot, nagiging pamamaga purulent na karakter, na humahantong sa pag-unlad ng contractures at ankylosis.

kanin. 14. Arthritis dahil sa meningococcal infection.

Mga bihirang uri ng meningococcemia

Pinsala sa paranasal sinuses

Ang pamamaga ng paranasal sinuses ay nangyayari sa meningococcal nasopharyngitis at sa isang pangkalahatang uri ng impeksiyon.

Lesyon ng urethral

Ang meningococcal nasopharyngitis ay maaaring magdulot ng partikular na urethritis sa mga homosexual sa panahon ng orogenital contact.

Meningococcal iridocyclitis at uveitis

Sa meningococcal sepsis, ang choroid ng mga mata ay maaaring maapektuhan (uveitis). Ang sugat ay kadalasang bilateral. Ang vitreous opacification ay nabanggit. Humiwalay ito sa retina. Sa mga lugar ng pagbabalat, ang mga magaspang na adhesion ay nabuo. Bumababa ang visual acuity. Kung minsan ay nagkakaroon ng pangalawang glaucoma at katarata.

Sa pamamaga ng ciliary body at iris (iridocyclitis), ang matinding sakit ay lilitaw na sa unang araw, ang visual acuity ay bumababa nang husto, kahit na humahantong sa pagkabulag. Ang iris ay nakausli pasulong at kumukuha ng kalawang na tint. Bumababa presyon ng intraocular.

Paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng lahat ng mga tisyu ng eyeball (panophthalmitis) ay maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag.

kanin. 15. Meningococcal uveitis (kaliwa) at iridocyclitis (kanan).

Fulminant form ng meningococcemia

Ang fulminant form ng meningococcemia o Waterhouse-Friderichsen syndrome ay isang talamak na sepsis na sinamahan ng maraming pagdurugo sa adrenal glands. Ang sakit ay nangyayari sa 10 - 20% ng mga kaso ng pangkalahatang impeksyon sa meningococcal at ito ang pinaka-hindi kanais-nais na anyo sa mga tuntunin ng pagbabala. Ang dami ng namamatay ay mula 80 hanggang 100%.

Mga palatandaan at sintomas ng fulminant meningococcemia

Sa sakit, maraming malawak na pagdurugo sa balat at ang mabilis na pag-unlad ng bacterial shock ay nabanggit. Sa mga pagdurugo sa adrenal glands, ang isang kakulangan ng gluco at mineralocorticoids ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang mga kaguluhan sa metabolismo at pag-andar ng isang bilang ng mga organo at sistema ay mabilis na nangyayari sa katawan ng pasyente. Ang nabuong krisis (acute adrenal insufficiency) ay nagpapatuloy tulad ng Addison's disease at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Ang fulminant form ng meningococcemia ay nangyayari bigla. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki - hanggang sa 40 o C, lumilitaw ang matinding sakit ng ulo at pagduduwal. Ang pasyente ay nagiging matamlay. Lumalabas sa balat ang malalaking bahagi ng pagdurugo.

talon presyon ng arterial, lumilitaw ang tachycardia, nagiging parang thread ang pulso, bumibilis ang paghinga, at bumababa ang diuresis. Ang pasyente ay bumagsak sa isang estado malalim na pagtulog(sopor). Nagkakaroon ng coma.

kanin. 16. Malubhang anyo ng impeksyon ng meningococcal sa isang bata.

Diagnosis ng fulminant form ng meningococcemia

Sa dugo ng mga pasyente na may fulminant form ng meningococcemia, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga leukocytes at natitirang nitrogen, isang pagbawas sa mga platelet, sodium, chlorine at asukal.

Kung ang meningitis ay bubuo dahil sa meningococcemia, isang spinal puncture ang isinasagawa.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa fulminant meningococcemia

Ang paggamot sa Waterhouse-Friderichsen syndrome ay pangunahing naglalayong labanan ang kakulangan ng corticosteroid; kahanay, ang metabolismo ng tubig at electrolyte ay naitama, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang presyon ng dugo at asukal sa dugo, at ang antibacterial na paggamot ay naglalayong labanan ang impeksiyon.

Upang mabayaran ang kakulangan ng corticosteroids, ang hydrocortisone at prednisolone ay pinangangasiwaan.

Upang maitama ang metabolismo ng tubig-electrolyte, isang solusyon ng sodium chloride na may ascorbic acid. Upang mapataas ang presyon ng dugo, ibinibigay ang mesatone o norepinephrine. Upang suportahan ang aktibidad ng puso, ibinibigay ang strophanthin, camphor, at cordiamin.

kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa adrenal glands sa Waterhouse-Friderichsen syndrome.

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla na may meningococcemia

Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nabubuo sa fulminant forms ng meningococcal infection at ito ang pinaka-mapanganib na komplikasyon.

Ang infectious-toxic shock ay batay sa bacterial intoxication. Bilang resulta ng napakalaking pagkamatay ng meningococci, ang mga endotoxin ay pinakawalan, na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo at humantong sa paralisis. maliliit na sisidlan. Lumalawak sila, pumasok ang dugo vascular bed muling ipinamahagi. Ang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay humahantong sa pagkagambala sa microcirculation at pagbaba ng perfusion nito sa mga organo at tisyu. Ang intravascular coagulation syndrome ay bubuo. Ang mga proseso ng redox ay nagambala. Ang pag-andar ng mga mahahalagang organo ay bumababa. Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo.

Ang pangangasiwa ng penicillin ay humahantong sa napakalaking pagkamatay ng meningococci at pagpapalabas ng endotoxin, na nagpapalubha sa pag-unlad ng pagkabigla at pinabilis ang pagkamatay ng pasyente. SA sa kasong ito Ang Levomycetin ay dapat ibigay sa halip na penicillin. Matapos gumaling ang pasyente mula sa pagkabigla, maaaring ipagpatuloy ang pangangasiwa ng penicillin.

Ang pag-unlad ng nakakahawang pagkabigla ay maaaring hatulan ng mga sumusunod na palatandaan:

• mabilis na pagkalat ng pantal at hitsura nito sa mukha at mauhog na lamad,
• pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng tachycardia at igsi ng paghinga,
• mabilis na pagtaas ng kaguluhan ng kamalayan,
• pag-unlad ng cyanosis at hyperhidrosis,
• isang pagbawas sa mga leukocytes at neutrophils sa peripheral blood, ang hitsura ng eosinophilic granulocytes, isang pagbagal sa ESR,
• nabawasan ang protina, malubhang acidosis, nabawasan ang asukal sa dugo.

Ang temperatura ng katawan ng mga pasyente ay mabilis na bumababa sa normal na antas. Napansin ang excitement. Tumigil ang paglabas ng ihi. Nabubuo ang pagpapatirapa. Lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari.

kanin. 18. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcal infection sa isang may sapat na gulang.

Kurso at kinalabasan at pagbabala ng impeksyon sa meningococcal

Kung walang sapat na paggamot, ang kurso ng sakit ay mahaba at malubha. Karaniwan, ang impeksyon ng meningococcal ay tumatagal mula isa hanggang isa at kalahating buwan. May mga kaso ng mas mahabang tagal - hanggang 2 - 3 buwan.

Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay nakamamatay sa 10–20% ng mga kaso. Ang pinakamataas na rate ng namamatay ay sinusunod sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang meningococcemia na walang paggamot ay may 100% na dami ng namamatay. Pangunahing dahilan nakamamatay na kinalabasan na may meningococcal sepsis mayroong nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Sa pag-unlad ng meningococcal meningitis, ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay paralisis ng paghinga na sanhi ng edema at pamamaga ng utak.

Ang impeksyon sa meningococcal ay isang nakakahawang sakit na sumasaklaw sa isang malaking grupo ng mga sakit na sanhi ng isang pathogen. Sa kabila ng katotohanan na ang isang pangkat ng mga sakit ay may isang pathogen, ang bawat nakakahawang sakit ay may sariling mga sintomas na katangian.

Ang bacterium na nagdudulot ng impeksyon sa meningococcal

Ang causative agent ng meningococcal infection ay meningococcus - Neisseria meningitidis, na nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang impeksyon sa meningococcal ay nagdudulot ng malubhang panganib sa mga tao, dahil ito ay panandalian, laganap, at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at madalas na humahantong sa kamatayan.

Ang Neisseria meningitidis ay matatagpuan sa pares at hindi kumikibo. Ang pagkamatay ng bakterya ay nangyayari kapag nalantad sa sinag ng araw at mga disinfectant. Ang meningococci ay namamatay sa temperaturang mababa sa 22 degrees.

Ano ang mga sanhi ng paglaganap ng impeksyon sa meningococcal?

Ang pinakamataas na saklaw ng impeksyon sa meningococcal ay nangyayari sa panahon ng taglamig-tagsibol. Kasabay nito, napakahirap itatag kung ano ang nauugnay sa pagsiklab ng impeksyon sa meningococcal. Karamihan sa mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa isang pana-panahong pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa sakit; ang mga lalaki ay higit na nagdurusa mula sa impeksyon. Karamihan sa mga bagong silang ay protektado mula sa meningococcus ng maternal antibodies, na nawawala anim na buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, nagkamali ang mga siyentipiko na naniniwala na ang meningococcus ay nagdulot lamang ng pinsala sa utak nang hindi naaapektuhan ang ibang mga organo at sistema. At noong nakaraang siglo lamang, ang mga biologist at doktor ay ganap na napag-aralan ang mga katangian ng bacterium na Neisseria meningitidis at ang epekto nito sa katawan ng tao.

Kapag tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo, ang bacterium ay may anyo ng butil ng kape. Ang Neisseria meningitidis ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasal mucosa, na tumatagos sa malalim na mga layer nito.

Humigit-kumulang 10% ng mga taong nagkakasakit ng meningitis ang namamatay, at 20% ang nakakaranas ng malubhang komplikasyon na humahantong sa kapansanan.

Mga sanhi, pinagmumulan at panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon sa meningococcal

Ang sanhi ng impeksyon sa meningococcal ay ang pagtagos ng bacterium na Neisseria meningitidis sa katawan ng tao. Ang peak incidence ay nangyayari mula Pebrero hanggang Abril, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ng impeksyon ay sinusunod din sa buong taon. Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang pasyente at ang carrier ng bacteria. Ang sakit ay laganap, ang saklaw ay hindi nakasalalay sa lahi o lugar ng paninirahan.

Ang mga bakterya ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga patak ng hangin sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, pakikipag-usap, malakas na hiyawan, paghalik, pag-iyak.

Upang mailipat ang meningococcus mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, kailangan ang malapit at matagal na pakikipag-ugnayan. Sa malalaking lungsod, mas mataas ang insidente kaysa sa maliliit na bayan at nayon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga tao sa mga pampublikong lugar. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon para sa impeksyong meningococcal ay isang taong may impeksyon. Kadalasan ang mga carrier ng impeksyong meningococcal ay mga malulusog na tao na walang malinaw na mga palatandaan ng sakit, ngunit nakakahawa sila sa iba. Ang paninigarilyo ay isa sa mga karaniwang salik na nag-aambag sa pag-unlad ng meningococcal infection, dahil ang masamang ugali na ito ay makabuluhang binabawasan ang proteksiyon na function ng katawan.

Ang incubation period ng meningococcal infection ay tumatagal mula isa hanggang 10 araw, ngunit kadalasan ito ay 3 araw. Ang pagsiklab ng meningococcal infection ay pangunahing nakikita sa mga lugar kung saan maraming tao ang nagtitipon, sa kondisyon na sila ay malapit na makipag-ugnayan. Batay dito, ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga kindergarten, paaralan at iba pang institusyon kung saan may malalaking grupo ng mga tao.

Pag-uuri ng impeksyon sa meningococcal: mga anyo at uri

Ang pag-uuri ng impeksyon sa meningococcal ay batay sa ilang pamantayan. Ayon sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• meningococcal sepsis;
• meningitis;
• meningococcal nasopharyngitis.

Batay sa likas na katangian ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ng impeksyon sa meningococcal ay nakikilala:

• naisalokal;
• pangkalahatan;
• bihira.

Ang mga bihirang uri ng impeksyon sa meningococcal ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng sakit na dulot ng pagkilos ng meningococci:

• meningococcal synovitis;
• meningococcal endocarditis;
• meningococcal pneumonia;
• meningococcal iridocytitis.

Ang mga huling anyo ng impeksyong meningococcal ay napakabihirang.

Ang naisalokal na anyo, na tumutukoy sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit, ay mayroon ding sariling mga varieties:

• katayuan ng carrier;
• meningococcal nasopharyngitis.

Ang karwahe ng meningococcal ay walang binibigkas na mga sintomas, ngunit sa pagsusuri ng pasyente ng isang espesyalista, ang isang klinikal na larawan na katangian ng talamak na follicular pharyngitis ay maaaring makita.

Mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal sa mga matatanda at bata (na may mga larawan)

Karamihan madalas na pagpapakita impeksyon na dulot ng bacterium na Neisseria meningitidis ay meningococcal nasopharyngitis. Maaari itong mauna sa isang pangkalahatang anyo ng impeksiyon, ngunit kadalasan ay nagpapakita ng sarili bilang isang malayang sakit. Ang mga sumusunod na sintomas ng impeksyon sa meningococcal ay sinusunod sa mga matatanda at bata:

• kahirapan sa paghinga ng ilong;
• bahagyang mauhog na paglabas mula sa ilong;
• banayad na ubo;
• namamagang lalamunan;
• sakit ng ulo.

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile ay sinusunod sa kalahati ng mga pasyente, na normalize sa ikalimang araw. Sa malubhang anyo ng sakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.5-39.5 degrees, na nagiging sanhi ng panginginig, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Ang pamumutla ng balat ay nabanggit; sa pagsusuri, ang isang espesyalista ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng conjunctivitis. Ang mauhog lamad ng posterior wall ng pharynx ay kadalasang hyperemic, edematous, at maaaring magdeposito ng mucus.

Ang pagpapakita ng naturang mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal sa larawan sa ibaba:

Sa mga araw na 2-3 ng sakit, nangyayari ang hyperplasia ng mga lymphoid follicle. Ang nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx ay lalo na binibigkas; ito ay kumakalat sa likod ng mga daanan ng ilong, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang mga nagpapaalab na proseso sa nasopharynx ay humupa pagkatapos ng ilang araw, ngunit ang follicular hyperplasia ay nagpapatuloy pa rin hanggang sa dalawang linggo.

Sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang meningococcal nasopharyngitis ay sinamahan ng mas matinding ubo at runny nose. Ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa tonsil, palatine arches, at soft palate.

Mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal at ang mga sintomas nito

Mayroong mga pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal:

• meningococcemia (acute uncomplicated, acute complicated by infectious-toxic shock - Waterhouse-Friderichsen syndrome, talamak);
• meningococcal meningitis (hindi kumplikado, kumplikado ng ONGM na may dislokasyon, meningoencephalitis);
• mixed form (uncomplicated, complicated ITS, complicated ONGM with dislocation);
• iba pang mga anyo (arthritis, iridocyclitis, pneumonia, endocarditis).

Ang meningococcemia ay isang espesyal na anyo ng impeksyon kung saan nangyayari ang sepsis - ang pagtagos ng bakterya sa dugo. Ang meningococcemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at malubhang kurso at ang pag-unlad ng metastases.

Ang ganitong uri ng impeksyon sa meningococcal ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• mataas na temperatura ng katawan - hanggang sa 39-40 degrees, na sinamahan ng lamig ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay;
• panginginig;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• sakit sa tiyan at sa likod ng sternum;
• pamumutla ng balat, kung minsan ang balat ay nagiging kulay abo;
• mabilis na paghinga;
• dysfunction ng bituka - pagtatae.

Ang isang pantal ay isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng impeksyon sa meningococcal, na sinusunod sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga pantal ay mukhang mga pink na spot na may diameter na 2-10 mm, na sa lalong madaling panahon ay nagiging mga lilang pormasyon ng hindi regular na hugis ng bituin. Ang pantal ay hindi tumataas sa ibabaw ng balat at hindi nawawala kapag pinindot ang mga spot. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mga pantal sa puwit, katawan at binti. Pagkaraan ng ilang oras, pangalawa purulent foci impeksyon sa mga kasukasuan, sa balat, sa mga lamad ng mata, sa baga at sa puso.

Ang mga banayad na anyo ng meningococcemia ay madalas na hindi nasuri; kadalasan ang mga palatandaan ng sakit ay nakikita na sa pag-unlad ng mga komplikasyon - arthritis, iridocyclitis at iba pa.

Ang isa pang anyo ng sakit, ang fulminant meningococcemia, ay palaging umuunlad nang biglaan at napakabilis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na toxicosis, na nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos na ang impeksyon ay pumasok sa katawan, na ipinakita ng matinding sakit ng ulo at pagsusuka, pagkahilo, masakit na sensasyon sa rehiyon ng lumbar, mga kasukasuan, tachycardia at igsi ng paghinga. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng impeksiyon, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, na umaabot sa 39-40 degrees o higit pa.

Sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura ng katawan, lumilitaw ang mga pantal sa anyo ng malalaking elemento ng isang mala-bughaw-lilang kulay, pangunahin sa mukha, leeg, tiyan, at itaas na dibdib. Ang hitsura ng isang pantal sa katawan ay nauuna sa pamamagitan ng mabibigat na pagdurugo sa conjunctiva at sclera ng mga mata, at ang mauhog na lamad ng oropharynx.

Talamak na impeksyon sa meningococcal sa anyo ng meningitis

Ang talamak na impeksyon sa meningococcal sa anyo ng meningitis ay biglang nabubuo, ngunit hindi kasing bilis ng meningococcemia. Ang meningitis sa una ay nagpapakita ng sarili sa mga pangkalahatang sintomas ng impeksyong ito - mataas na temperatura ng katawan, matinding panginginig, sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay dumarami, sumasabog na kalikasan, kadalasan ay nagiging hindi mabata, at na-localize pangunahin sa frontoparietal at occipital na mga rehiyon. Ang sakit ay tumitindi sa biglaang paggalaw, pagkiling ng ulo, maliwanag na ilaw at malakas na tunog.

Sa lalong madaling panahon lumitaw ang iba pang mga sintomas - pagduduwal at pagsusuka, madalas na "fountain", at hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang hyperesthesia ng balat ng mga paa't kamay at tiyan ay sinusunod. Sa hapon o sa ikalawang araw pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng impeksyon, ang mga sintomas ng meningeal ay nakita na. Mula sa 3-4 na araw, ang mga pasyente, lalo na ang mga bata, ay kumuha ng sapilitang posisyon ng meningeal: sa kanilang tagiliran na ang kanilang ulo ay itinapon pabalik at ang kanilang mga binti ay hinila pataas sa kanilang tiyan.

Sa maliliit na bata, ang impeksyon sa meningococcal ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• walang pagbabago ang tono ng sigaw;
• pagtanggi na kumain;
• madalas na regurgitation;
• bulging at pagtigil ng pulsation ng fontanel;
• Lesage's sign ("suspensyon");
• sintomas ng tripod.

Simula sa ikalawang araw ng meningococcal meningitis, ang pangkalahatang cerebral syndrome ay tumataas, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo;
• sopor;
• psychomotor agitation.

Tungkol sa mga panloob na organo, ang mga makabuluhang pagbabago sa paunang yugto ang pag-unlad ng meningitis ay hindi sinusunod. Habang umuunlad ang meningitis, maaaring umunlad ang purulent labyrinthitis, kung saan lumilitaw ang ingay sa tainga, pagkatapos nito, sa kawalan ng napapanahon at naaangkop na paggamot para sa mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal, nangyayari ang kumpleto o bahagyang pagkabingi.

Sa panahon ng sakit, posible ang bradycardia at pagtaas ng presyon ng dugo, lalo na ang systolic. Karamihan isang karaniwang komplikasyon Ang meningococcal meningitis ay edema-pamamaga ng utak sa iba't ibang antas. Sa 10-20% ng mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang nagbabanta sa buhay na edema-pamamaga ng utak na may dislocation syndrome at paglabag sa stem ng utak ay sinusunod. Ang edema ng utak ay nangyayari hindi lamang bilang isang komplikasyon ng meningitis, kundi pati na rin sa fulminant form ng impeksiyon, mula sa mga unang oras ng pag-unlad nito.

Kapag nangyayari ang cerebral edema, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkalito;
• psychomotor agitation na may mabilis na pag-unlad ng coma;
• pangkalahatang clonic-tonic convulsions.

Meningoencephalitis at meningococcal sepsis

Ang meningoencephalitis ay isang anyo ng impeksyon sa meningococcal, na palaging nabubuo nang talamak at nagsisimula sa pinsala sa malambot at arachnoid membrane. Sa loob ng isang araw, ang meningitis syndrome ay sinusunod, kung saan ang pasyente ay tumatagal ng isang espesyal na posisyon: humiga sa kanyang tagiliran, itapon ang kanyang ulo pabalik at pindutin ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan. Pagkatapos, sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang impeksiyon ay tumagos sa mismong sangkap ng utak, na nagreresulta sa pag-unlad ng meningoencephalitis.

Kasabay nito, ang mga sintomas ng meningitis, encephalitis at pagkalasing ng katawan ay bubuo, na mabilis na tumaas. Sa ikalawang araw, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki, ang isang malalim na kaguluhan ng kamalayan ay nangyayari, ang mga kombulsyon at guni-guni, paralisis at paresis, at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ay lilitaw. Ang sakit ay nagsisimula sa serous na pamamaga, na sa lalong madaling panahon ay nagiging purulent; na sa mga araw na 5-8 ng impeksiyon, ang nana ay nagiging siksik na fibrous na masa.

Ang meningococcal sepsis ay isang uri ng impeksyon sa meningococcal, ang pinaka-katangian na sintomas nito ay isang pantal sa katawan. Minsan ang sepsis ay maaaring sinamahan ng mga sintomas na katangian ng meningitis, ngunit ito ay napakabihirang.

Sa lugar ng pantal, malapit nang mabuo ang nekrosis at tuyong gangrene. Sa mga kaso kung saan ang agarang paggamot ay hindi isinasagawa, ang impeksiyon ay nakamamatay. Ang klinikal na larawan ay maaaring maobserbahan mula dalawang linggo hanggang dalawang buwan. Ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pag-unlad ng meningococcal sepsis. Minsan mayroong isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ngunit para lamang sa isang maikling panahon, pagkatapos ay mabilis na umuunlad ang nakakahawang sakit.

Sa sapat na paggamot natupad sa lalong madaling panahon pagkatapos na matukoy ang impeksyon sa katawan, ang pagpapabuti ay maaaring mangyari sa loob ng 6-12 na oras masinsinang pagaaruga. Ang ganap na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo ng tamang paggamot sa sakit.

Iba pang mga anyo at panahon ng impeksyon sa meningococcal

Bilang karagdagan sa meningococcal sepsis, meningitis at meningococcemia - ang pinakakaraniwang anyo ng impeksyon na dulot ng meningococci, iba pa, mas bihirang mga sakit ay maaaring mangyari:

1. Meningococcal endocarditis. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng mga nakakalason na epekto ng impeksiyon sa endocardium. Naobserbahan sumusunod na sintomas- mayroong pagbaba sa contractility ng endocardium, na sinamahan ng mabilis na tibok ng puso at mga pagbabago sa rate ng puso. Madalas na nabubuo ang mga pantal sa balat at nangyayari ang pananakit ng kasukasuan.
2. Meningococcal arthritis. Ang sakit ay nasuri sa 5-8% ng mga kaso sa pamamagitan ng impeksyon sa meningococci. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang talamak na simula. Ang artritis na dulot ng meningococci, isang serous na pamamaga ng mga kasukasuan, na sa lalong madaling panahon ay nagiging purulent, ay lilitaw. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng bacteremia - ang pagkakaroon ng bakterya sa dugo, at sinamahan ng dermatitis.
3. Meningococcal nasopharyngitis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang malayang sakit o nauuna sa purulent meningitis, ang tinatawag na incubation period ng meningococcal infection. Ang kurso ng sakit ay palaging nagsisimula nang talamak, na sinamahan ng mga sintomas tulad ng mataas na temperatura ng katawan, matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, tuyong nasopharynx, at nasal congestion. Sa lalong madaling panahon mayroong pagbaba sa presyon at ang paglitaw ng tachycardia. Ang meningococcal rhinopharyngitis ay sinamahan ng matinding pagkalasing. Bilang isang patakaran, ang nasopharyngitis ay ang simula ng pag-unlad ng iba pang mga karaniwang anyo Nakakahawang sakit sanhi ng pagkilos ng meningococcus.
4. Meningococcal pneumonia. Ang anyo ng impeksiyon ay bubuo bilang resulta ng matinding pagkalasing. Sa isang maagang yugto ng sakit, tanging ang focal na pinsala sa baga ay nabanggit, ngunit sa lalong madaling panahon ang impeksiyon ay kumakalat sa buong organ. Kapag ang pasyente ay umubo, ang isang malaking halaga ng plema ay ginawa.
5. Meningococcal iridocyclitis, uveitis. Kapag nahawahan ng meningococci ang choroid ng mata, mas madalas kaysa sa dalawa, pinag-uusapan ng mga eksperto ang pag-unlad ng isang sakit tulad ng uveitis. Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay photophobia at nabawasan ang visual acuity. Lumilitaw ang cloudiness sa vitreous humor ng mata. Ang vitreous mismo ay humihiwalay sa retina, na bumubuo ng mga adhesion. Laban sa background ng naturang mga pathological na proseso, ang glaucoma at cataract ay bubuo. Ang pamamaga ng iris at ciliary body ay kadalasang nangyayari, na tipikal para sa isang sakit tulad ng iridocyclitis. Ang iris ay may kulay na kalawang, kapansin-pansing nakausli pasulong, at bumababa ang intraocular pressure. Ang sakit ay maaaring magresulta sa pagkabulag, pagkasayang ng eyeball o strabismus.

Mapanganib na kahihinatnan ng impeksyon sa meningococcal

Ang pinakaseryoso at mapanganib na bunga ng meningococcal infection ay nakakalason na shock at cerebral edema. Bilang resulta ng pagkasira ng mga bakterya na nasa daloy ng dugo, ang isang malaking halaga ng mga endotoxin ay inilabas sa dugo. Bilang resulta ng kanilang pagkilos, ang microcirculation ng dugo ay nagambala. Sa loob ng mga sisidlan, mahina ang pamumuo ng dugo - DIC syndrome, mga tisyu at organo ay kulang sa oxygen - hypoxia, ang balanse ng acid-base ay nabalisa, at ang antas ng potasa sa dugo ay bumababa.

Ang nagpapasiklab na proseso ng lining ng utak at ang pamamaga ng utak mismo ay humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Ang mga cell ay huminto sa pagganap ng kanilang mga function, ang metabolismo sa mga selula ng utak ay nagambala. Ang dami ng utak ay tumataas, ang mga pag-andar ng mga sentro ng nerbiyos ay nagambala, at ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa meningococcal

Ang diagnosis ng impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga biomaterial tulad ng mucus mula sa nasopharynx, cerebrospinal fluid, dugo at nana, at pag-scrape ng balat sa lugar ng hemorrhagic rashes sa katawan ng pasyente. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

1. Microbiological diagnostics. Sa pamamagitan ng paggamit ng bacterioscopy, ang mga espesyalista ay nakakakita ng pathogen at nagsasagawa ng cellular analysis ng komposisyon ng cerebrospinal fluid.
2. Pananaliksik sa bakterya. Isinasagawa ito upang makita ang bacteria na Neisseria meningitidis.
3. Serological na pamamaraan. Ginagawang posible na makita ang mga antigen at antibodies sa serum ng dugo ng pasyente.

Paggamot ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata at matatanda

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa impeksyong meningococcal sa mga matatanda at bata ay antibiotic therapy. Ang mga semi-synthetic na antibiotic ng serye ng penicillin ay ginagamit - ampicillin at oxycillin.

Ang paggamot ay inireseta sa pagpapakilala ng glucocorticoids sa katawan ng pasyente. mga hormonal na gamot. At pagkatapos lamang ng pagpapakilala ng mga hormone na ito ay maaaring magamit ang mga antibiotics.

Kapag ginagamot ang impeksyon sa meningococcal sa mga bata, ang intravenous administration ng crystalloids, plasma substitutes, plasma ay sapilitan, at heparin therapy ay ginagamit. Ang mga pasyente ay inireseta din ng diuretics; kung kinakailangan, inirerekomenda ng espesyalista na ang mga pasyente ay uminom ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo at gumagamit ng oxygen therapy.

Ang paggamot sa mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata at matatanda ay kinabibilangan din ng pag-inom ng antipyretics, antitussives, at mga gamot sa sipon.

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Ang paggamot at pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na kahihinatnan ng nakakahawang sakit. Ang pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal ay bumaba sa mga sumusunod na aksyon:

1. Pagkilala sa isang pasyente na may nakakahawang sakit, paghihiwalay sa kanya sa malulusog na tao at pagbibigay ng sapat na paggamot.
2. Pagkilala sa mga carrier ng impeksyon at ang kanilang kalinisan sa mga antibacterial na gamot.
3. Pangangasiwa ng immunoglobulin sa mga batang preschool.
4. Chemoprophylaxis ng kapaligiran.
5. Pagpapakilala ng isang antimeningococcal na bakuna sa mga populasyon na nasa panganib.
6. Ang pagbabakuna ay isang mabisang pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal sa mga batang preschool at nasa edad na ng paaralan. Ang pamamaraang ito ng pag-iwas ay ginagamit din para sa mga matatanda. Ginagamit ang isang tuyong bakuna, na naglalaman lamang ng capsule antigen. Ang bakuna ay hindi sapilitan, ngunit kung nais ng mga magulang, maaari itong ibigay sa mga batang may edad na 3 buwan o higit sa isang taon, depende sa tagagawa.

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa impeksyong meningococcal

Nagre-render pangangalaga sa emerhensiya para sa impeksyon sa meningococcal at mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang mga doktor ng ambulansya ay nagbibigay ng tulong para sa impeksyon ng meningococcal sa pamamagitan ng paggawa ng mga sumusunod:

• pangangasiwa ng mga antipirina na gamot para sa matinding hyperthermia - analgin, diphenhydramine, prednisolone, chloramphenicol sodium succinate;
• para sa pagkabalisa at kombulsyon - seduxen, magnesium sulfate.

Ang pagkakaroon ng cerebral edema ay nangangailangan ng mga espesyalista na gawin ang mga sumusunod na aksyon:

• intramuscular o intravenous administration ng Lasix - 1-2 mg / kg;
• intramuscular o intravenous administration ng dexamethasone (1 mg/kg) o prednisolone (2-5 mg/kg).

Mga aktibidad para sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may impeksyon sa meningococcal

Espesyal na pangangalaga para sa impeksyon ng meningococcal - kinakailangang kondisyon sa paggamot ng sakit. Ang pangangalaga sa pasyente ay bumaba sa mga sumusunod na aktibidad:

1. Mahalagang tiyakin na ang mga fold ay hindi mabubuo sa mga sheet at diaper.
2. Kapag lumitaw ang mga hemorrhagic rashes, ang pangangalaga sa balat ay dapat binubuo ng mga pangkalahatang pamamaraan sa kalinisan tulad ng paghuhugas at pagpupunas. Mga lugar tiklop ng balat hugasan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate, pinatuyong lubusan at lubricated na may mataba creams, ointments, petrolyo halaya o langis ng gulay.
3. Kapag ang balat ay nasira sa pagbuo ng nekrosis, ang pasyente ay nangangailangan ng lalo na maingat na pangangalaga. Mahalagang pigilan ang balat na mabasa; dapat itong panatilihing tuyo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga gauze dressing ay hindi ginagamit hanggang sa ang mga necrotic na masa ay tinanggihan; ang pangangalaga ay binubuo lamang ng mga pangkalahatang hakbang sa kalinisan. Matapos tanggihan ang nekrosis, ang mga ibabaw ng sugat ay ginagamot ng sea buckthorn o rosehip oil, solcoseryl ointment o Vishnevsky ointment.
4. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay ginagamot ng 2% sodium bikarbonate solution nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw.

Ang meningococcemia ay isang patolohiya na dulot ng bacteria na Neisseria meningitidis. Isa itong meningococcal infection. Ang sakit ay nailalarawan talamak na kurso at pagkakaiba-iba klinikal na sintomas.

Sa meningococcemia o, sa madaling salita, sa meningococcal sepsis, ayon sa mga istatistika, ang dami ng namamatay ay 75%. Ngunit kahit na ang mga nakaligtas ay hindi na magiging ganap na malusog tulad ng dati. Ang sakit ay nag-iiwan ng marka sa anyo ng mga malubhang komplikasyon:

• mental retardation sa mga bata;
• pagkawala ng pandinig;
• cranial nerve paralsies;
• iba pang mga cosmetic depekto.

Napakabihirang obserbahan ang isang talamak o paulit-ulit na kurso ng proseso ng pathological. Ang mga bakterya ay namamatay mula sa pagkakalantad sa direktang sikat ng araw sa loob ng 2-8 oras; ang pana-panahong pagtaas ay taglamig at tagsibol.

Sa 80% ng mga kaso, ang impeksyon ay nakakaapekto sa mga bata na may edad 1 hanggang 5 taon, kaya ang sakit ay itinuturing na nakararami sa pagkabata. Ang natitirang 20% ​​ay ang mga batang henerasyon na may edad 18-30.

Mga sanhi ng pag-unlad at panganib

Ang meningococcemia ay isang sakit na delikado dahil bigla itong nangyayari at mabilis na umuunlad, kadalasang kumikitil ng buhay ng isang tao sa loob lamang ng ilang oras. Kahit na may medyo banayad na kurso, ang mga bata ay napakahirap. Ang causative agent ng sakit ay ang bacteria na Neisseria meningitidis, at ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring isang taong may sakit o isang na-recover na carrier na nakabuo ng matatag na kaligtasan sa sakit. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-6 na araw. Ang virus, isang beses sa mauhog lamad ng nasopharynx, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, na nakakapukaw sa 95% ng mga kaso.Na may mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga mikrobyo na may lymph ay kumakalat na may bilis ng kidlat sa buong katawan. Ang purulent na meningitis ay nangyayari, at kung ang pasyente ay hindi agarang binibigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang nana ay papasok sa utak at ang tao ay mamamatay. Kung ang pasyente ay nakaligtas, maaaring tumagal ng maraming oras para sa rehabilitasyon at ganap na paggaling.

Pagpapakita ng mga sintomas

Ang meningococcemia ay isang sakit na nailalarawan sa isang talamak na kurso, ang biglaang paglitaw at pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Ang unang senyales na hindi man lang papansinin ng isang tao ay ang pagtaas ng temperatura. Pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw lamang ang isang pantal sa balat na katangian ng sakit na ito. Sa isang tipikal na kurso, ito ay hemorrhagic, stellate na may nekrosis sa gitna. Ang matinding kurso ay sinamahan ng nekrosis ng mga daliri at paa, at ang patuloy na pagdurugo ay lilitaw. Ang pantal na may meningococcemia ay naisalokal sa anumang bahagi ng balat; sa una ito ay kulay rosas-pula, unti-unting dumidilim at nakakakuha ng isang lilang tint, halos itim.

Ang mga unang elemento ay madalas na matatagpuan sa puwit at binti, pagkatapos ay kumalat sa buong katawan. Ang mga tisyu ng mga panloob na organo at mauhog lamad ay apektado din.

Ang kondisyon ng pasyente ay napakabilis na lumala, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa itaas 41 °C, na may malubhang nagkakalat na pananakit ng ulo, ang normal na tibok ng puso ay nagambala, at lumilitaw ang malubhang sakit sa kalamnan at kasukasuan.

Kalubhaan

Ang meningococcemia sa mga bata ay nangyayari sa katamtaman, malubha at hypertoxic na mga anyo. Ang huli ay nagpapakita ng sarili sa mga bata na may mahusay na kaligtasan sa sakit, na may Wastong Nutrisyon at sa malusog na pangangatawan, malalakas na kabataan. Halos lahat ng kaso ay nakamamatay. Ang simula ay talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto at lumilitaw ang panginginig. Ang pantal na may meningococcemia ay sagana mula sa mga unang oras, umabot sa 10-15 cm ang laki, at bumubuo sa mga tainga, dulo ng ilong at mga daliri. Sa kawalan ng kwalipikadong tulong, ang kamatayan ay magaganap sa loob ng 20-48 oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Mga komplikasyon at palatandaan

Iba pa pangkalahatang sintomas meningococcemia:

• matinding kahinaan;
• panloob at panlabas na pagdurugo (ilong, gastrointestinal, may isang ina);
• tachypnea (madalas na mababaw na paghinga);
• tachycardia;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• meningitis - sa 50-88% ng mga kaso;
• hypotension;
• pangangati ng meninges;
• pagkawala ng malay;
• bacterial endocarditis;
• septic arthritis;
• purulent pericarditis;
• hemorrhages sa adrenal glands (Waterhouse-Friderichsen syndrome);
• paulit-ulit na pagsusuka.

Nagbabago ang mga pasyente: sila ay nagiging lubhang umatras na parang na-comatose o, sa kabaligtaran, overexcited.

Pangunang lunas para sa meningococcemia

Ang pang-emergency na pangunang lunas ay ibinibigay sa dalawang yugto: sa bahay at sa ospital. Minsan ang yugto ng pre-ospital ang pinakamahalaga. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang tungkol sa mga kakaiba ng kurso ng sakit hindi lamang sa mga medikal na espesyalista, kundi pati na rin sa mga pasyente, pati na rin sa mga magulang. Sa kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa bahay bawat 1 kg ng timbang ng katawan:

• chloramphenicol sodium succinate - sa isang solong dosis ng 25 libong mga yunit;
• benzylpenicillin - 200-400 libong mga yunit bawat araw;
• prednisolone - isang beses na 2-5 mg.

Sa panahon ng transportasyon sa ospital, kung may mga palatandaan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang infusion therapy ay isinasagawa para sa detoxification at dehydration.

Diagnosis ng sakit

Ang huling pagsusuri ay na ito ay meningococcemia, kahit na may maliwanag malubhang sintomas maaari lamang ibigay pagkatapos ng pagsubok sa laboratoryo. Gayunpaman, ang patolohiya ay umuunlad sa bilis ng kidlat at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay, kaya makatwirang simulan ang paggamot nang hindi naghihintay ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo:

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
• pamamaraan ng bacteriological;
• pagsusuri ng serological;
• Pag-aaral ng PCR - pagtuklas ng meningococcal DNA.

Ang huling pagsusuri ay ang pinaka-tumpak, ngunit hindi ito isinasagawa sa lahat ng mga klinika, at ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang imposibilidad ng pagtukoy ng sensitivity ng bakterya sa isang partikular na grupo ng mga antibiotics.

Pang-emergency na paggamot at rehabilitasyon

Ang paggamot sa meningococcemia ay nagsisimula kaagad sa unang palatandaan ng pinaghihinalaang sakit. Ang isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay napapailalim sa emergency na ospital. SA sapilitan Ang mga antibiotics ay inireseta - chloramphenicol succinate. Sa kaso ng napakabilis na pag-unlad ng sakit, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously tuwing 4 na oras. Matapos ang presyon ng dugo ay nagpapatatag, ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang tagal ng therapy ay 10 araw o higit pa.

Ang mga sintomas ng pagkalasing sa katawan ay tinanggal ang mga sumusunod na gamot:

• mga ahente ng detoxification: Ringer's solution, 5% glucose solution;
• "Furosemide" - upang maiwasan ang cerebral edema;
• gamot para sa mga seizure ("Sibazon");
• bitamina C, B;
• glutamic acid;
• glucocorticosteroids.

Ginagamit din ang mga gamot mula sa grupong cephalosporin: Cefotaxime, Ceftriaxone.

nagpapakilala antibacterial therapy:

• banlawan ang ilong na may mga antiseptikong ahente;
• mga gamot na antipirina;
• solusyon ng glucose (intravenously);
• mga produktong hormonal;
• bitamina complexes;
• antihistamine at diuretics.

Ang paggamot ng meningococcemia sa mga bata ay posible lamang sa isang setting ng ospital.

Mahalaga! Para sa mga problema sa bato, ang mga dosis ng gamot ay pinipili nang paisa-isa. Ang Levomycetin ay kadalasang naghihikayat ng aplastic anemia.

Pagkakataong mabuhay

Kahit na may mabilis na pag-unlad at malubhang kurso ng meningococcemia, ang pasyente ay may pagkakataon na mabuhay, sa kondisyon na ang diagnosis ay naitatag kaagad at tumpak, at ang paggamot na may mga hormone at antibiotic ay nagsisimula kaagad. Upang hindi lumala ang pagkabigla, ang isang bactericidal antibiotic ay ibinibigay at ang intensive infusion therapy ay isinasagawa.

Ito ay napatunayan at nasubok na ang bacterial load sa panahon ng first aid ay tumutukoy sa prognosis para sa meningococcemia, na nagpapataas ng pagkasira ng meningococcus sa daluyan ng dugo. Samakatuwid, kahit na bago ang ospital, ang benzylpenicillin at ikatlong henerasyon na cephalosporins ay pinangangasiwaan. Ang mga pagkakataong mabuhay ay tumataas kung ang klinika ay may buong hanay ng mga gamot na magagamit upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga pasyenteng may ganoong diagnosis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang meningococcemia ay isang impeksiyon na lubhang mahirap iseguro laban sa. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi nagbibigay ng 100% garantiya ng kaligtasan. Gayunpaman, ang posibilidad ng impeksyon ay makabuluhang nabawasan. Ang pinaka-epektibong mga hakbang sa pag-iwas:

• napapanahong pagbabakuna;
• pagkuha ng mga bitamina;
• pangkalahatang hardening ng katawan;
• pagsunod sa rehimeng kuwarentenas;
• pag-iwas sa hypothermia.
• preemptive antibiotic prophylaxis

Anumang anyo ng meningococcemia - napaka malubhang sakit. Nangangailangan ito ng kwalipikadong diagnosis at agarang komprehensibong paggamot. Salamat sa modernong teknikal na kagamitan ng mga klinika at pagkakaroon ng mga kinakailangang gamot, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay bumababa.

Ang impeksyon sa meningococcal ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng bacteria na Neisseria meningitidis at nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng clinical phenomena. May mga naisalokal na anyo ng impeksiyon (meningococcal nasopharyngitis, bacterial carriage), pati na rin ang mga pangkalahatan (meningococcemia, meningitis, meningococcemia kasama ng meningitis). Ang pinakamalaking panganib ay meningococcemia, na may mataas na dami ng namamatay. Pangunahing nangyayari ang meningococcemia sa mga bata.

Talaan ng mga Nilalaman: Mga sanhi Sintomas ng meningococcemia Fulminant meningococcemia Meningococcemia na may meningitis Komplikasyon Diagnosis Paggamot

Mga sanhi

Ang causative agent ng meningococcal infection ay diplococcus Neisseria meningitidis. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang bakterya ay mukhang munggo o butil ng kape at nakaayos nang pares. Ang meningococcus ay nasa lahat ng dako. Gayunpaman, ang bacterium ay hindi masyadong matatag sa panlabas na kapaligiran. Kaya, sa temperatura na 50 degrees namamatay ito sa loob ng limang minuto, at sa -10 degrees - sa dalawang oras. Ang direktang sikat ng araw ay pumapatay ng bakterya sa loob ng 2-8 oras. Ito ang dahilan kung bakit bihira ang mga kaso ng impeksyon sa meningococcal. Ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pagtaas ng saklaw sa taglamig at tagsibol. Paminsan-minsan, sa pagitan ng sampu hanggang labinlimang taon, ang pagtaas ng saklaw ay naitala.

Ang pinagmulan ng impeksyon sa meningococcal ay isang tao:

1. Tagadala ng bakterya;
2. Isang pasyente na may meningococcal nasopharyngitis;
3. Isang pasyente na may pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang bacteria carrier. Ang mekanismo ng paghahatid ay nasa hangin, kapag ang isang taong may sakit (bacterium carrier) ay naglalabas ng bakterya na may laway sa panlabas na kapaligiran. Ang Neisseria meningitidis ay pumapasok sa mauhog na lamad ng nasopharynx. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa site ng pagtagos ng bacterial. Kung ang mga mikroorganismo ay nananatili sa mauhog na layer at hindi tumagos pa, ang karwahe ay bubuo; kung sila ay tumagos sa submucosal layer, ang meningococcal nasopharyngitis ay bubuo.

Kung ang bakterya ay nagtagumpay sa mga proteksiyon na hadlang ng mauhog at submucosal na lamad at tumagos sa daluyan ng dugo, bubuo ang meningococcemia. Sa dugo, bilang isang resulta ng pagkilos ng mga mekanismo ng proteksiyon, ang bakterya ay nawasak, at ang endotoxin, isang pathogenicity factor, ay pinakawalan. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, pati na rin ang hitsura ng subcutaneous hemorrhages (endotoxin ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng vascular wall). Sa daloy ng dugo, ang meningococci ay kumakalat sa buong katawan at nagagawang tumira iba't ibang organo. Sa partikular, kapag ang bakterya ay pumasok sa utak, ang meningitis ay bubuo.

Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng impeksyon sa meningococcal ay nangyayari sa mga bata, kalahati ng mga ito sa pagitan ng edad na isa at limang taon, ang natitirang 20% ​​​​ay nangyayari sa mga kabataan na may edad na labing-walo hanggang tatlumpu. Sa mga matatanda, mas karaniwan ang bacterial carriage.

Sintomas ng meningococcemia

Ang meningococcemia ay meningococcal sepsis, na nangyayari na may malubhang sintomas ng toxicosis. Ang kurso ng meningococcemia ay maaaring banayad, katamtaman, malubha, at napakalubha (fulminant form). Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-10 araw, ngunit mas madalas 5-7.

Ang sakit ay nangyayari nang talamak, ang temperatura ay agad na tumataas sa 39-41 degrees.

Kadalasan, ang mga magulang ng isang may sakit na bata ay maaari pang pangalanan eksaktong oras Kapag ang isang bata ay nagkasakit, ito ay nangyayari nang biglaan at may matingkad na klinikal na pagpapakita.

Kasama ng lagnat, ang iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay nangyayari: malubhang kahinaan, pananakit ng kalamnan, pagkawala ng gana, pagkauhaw, maputlang balat. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na palatandaan ay nabanggit:

• Tumaas na rate ng puso;
• Nabawasan ang presyon ng dugo;
• Nadagdagang paggalaw ng paghinga;
• Dyspnea;
• Nabawasan ang pag-ihi;
• Pagpapanatili ng dumi/pagtatae;
• Pantal sa balat.

Ang pantal sa balat ay ang pinaka-katangian at napaka makabuluhang tanda. Bukod dito, ang pantal ay maaaring lumitaw na sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kadalasan, lumilitaw ang mga elemento ng pantal sa mga binti, paa, puwit, braso, at kamay. Ang mga pantal ay may hugis-bituin na hindi regular na hugis mula sa ilang milimetro hanggang sentimetro. Ang mga elemento ay siksik sa pagpindot, bahagyang nakausli sa ibabaw ng balat.

Sa malubhang anyo ng sakit, ang pantal ay maaaring kumalat sa buong katawan, at sa mga paa't kamay ay maaaring magkaroon ng hitsura ng malawak na pagdurugo na may malinaw na mga gilid, na kahawig ng mga cadaveric spot. Ang mukha ay karaniwang nananatiling walang mga pantal, maliban na ang mga elemento ay maaaring lumitaw sa mga tainga at dulo ng ilong. Sa partikular malubhang kaso ang mga lugar ng pagdurugo ay nagsasama at bumubuo ng isang zone ng patuloy na pinsala na katulad ng matataas na bota at guwantes. Ang ganitong mga pagbabago ay karaniwang hindi tugma sa buhay.

Sa paunang panahon ng sakit, ang mga elemento ng roseola-papular ay maaaring lumitaw sa katawan kasama ang isang hemorrhagic rash, ngunit nawala sila pagkatapos ng ilang araw.

Nagaganap din ang mga pagdurugo sa mauhog lamad ng mga mata, conjunctiva, at sclera.

Ang kasaganaan ng pantal sa balat, ang kalikasan nito, at ang bilis ng pagkalat ay isang mahalagang pamantayan para sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Kasunod nito, ang maliliit na pantal ay nagiging pigmented at pagkatapos ay nawawala. Ang malalaking pagdurugo ay natatakpan ng mga crust, at pagkatapos na tanggihan ang mga ito, makikita ang mga peklat. Bilang karagdagan, ang nekrosis at gangrene ng mga daliri, kamay, paa, tainga, at ilong ay posible.

Fulminant meningococcemia

Ito ay isang napakalubhang anyo ng impeksyon sa meningococcal, lubhang hindi kanais-nais mula sa isang prognostic na pananaw. Minsan ang kamatayan ay nangyayari ilang oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Sa esensya, ang fulminant meningococcemia ay isang infectious-toxic shock.

Ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas nang higit sa 40 degrees, panginginig, pananakit ng kalamnan, pagtaas ng tibok ng puso, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Mula sa mga unang oras ng pagkakasakit, lumilitaw sa balat ang isang napakaraming, mabilis na pagkalat ng hemorrhagic rash. Bilang karagdagan, lumilitaw ang malawak na reddish-cyanotic spot, lumilipat na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan.

Laban sa background na ito, ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto sa 36.6 degrees o mas mababa pa. Ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• Pagbaba ng presyon ng dugo;
• Tumaas na rate ng puso;
• Tumaas na paghinga;
• Malakas na sakit ng ulo;
• Maputlang balat, sianosis;
• May kapansanan sa kamalayan;
• Mga kombulsyon;
• Anuria;
• Posible ang madugong pagsusuka, pagtatae, at pagdurugo ng ilong.

Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng paghinto sa puso o paghinga.

Meningococcemia na may meningitis

Ang meningococcemia ay bihirang nangyayari sa paghihiwalay, sa 2/3 ng mga kaso kasama ng meningitis.

Meningitis sa mga bata: sintomas, sanhi, paggamot at komplikasyon

Laban sa background ng lagnat, kahinaan, at hemorrhagic rashes, nangyayari ang isang pagsabog, masakit na sakit ng ulo at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ang pagtaas ng sakit ay sanhi ng maliwanag na liwanag, mga tunog, at mga pagbabago sa posisyon. Nakikita ng doktor ang mga palatandaan ng meningeal, pati na rin ang revitalization o pagsugpo sa tendon reflexes, at ang hitsura ng pathological reflexes. May mga palatandaan ng pinsala sa cranial nerves, kadalasang III, IV, VI, VII.

Ang mga maliliit na bata ay kumukuha ng isang partikular na "pointing dog" na pose, kapag ang bata ay nasa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan.

Sa simula ng sakit, ang psychomotor agitation ay bubuo, sa lalong madaling panahon ay nagbibigay daan sa isang disorder ng kamalayan. Minsan ilang oras ang lumipas mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa pagbuo ng pagkawala ng malay, ang nakakahawang proseso ay maaaring maging agresibo. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga kombulsyon na kumplikado ng apnea.

Mga komplikasyon

Laban sa background ng meningococcemia sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

• Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• Acute renal failure (ARF);
• DIC syndrome;
• Acute adrenal insufficiency (kasingkahulugan ng Waterhouse-Friderichsen syndrome);
• Pamamaga at herniation ng utak;
• Cerebral hypotension syndrome;
• Pulmonary edema;
• Atake sa puso;
• Panophthalmitis.

Mahalaga! Kung hindi ginagamot, ang meningococcemia ay nakamamatay sa halos isang daang porsyento ng mga kaso. Kahit na may napapanahong pagsisimula ng therapy, sampu hanggang dalawampung tao sa isang daang pasyente ang namamatay. Kadalasan, pagkatapos ng isang impeksiyon, ang malubhang hindi maibabalik na mga komplikasyon ay bubuo: pagkabingi, pagkabulag, epilepsy, hydrocephalus, demensya.

Mga diagnostic

Ang meningococcemia ay may sariling katangian na lagda, kaya hindi mahirap para sa isang doktor na maghinala ng impeksyon sa pagkakaroon ng mga sintomas. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Paggamot

Ang pangunahing link sa paggamot ng meningococcemia ay ang reseta ng mga antibiotics. Para sa impeksyon ng meningococcal, epektibo ang chloramphenicol succinate. Kapag ginagamot sa gamot na ito, ang mga endotoxic na reaksyon ay nabubuo nang mas madalas kaysa kapag ginagamot sa mga penicillin. Ang Levomycetin succinate ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 50-100 ml bawat araw sa tatlo hanggang apat na dosis. Sa fulminant form ng sakit, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously tuwing apat na oras hanggang ang presyon ng dugo ay nagpapatatag, pagkatapos nito ay inililipat sa intramuscular injection chloramphenicol. Ang tagal ng pag-inom ng gamot ay hindi bababa sa sampung araw. Medyo hindi gaanong ginagamit ang mga gamot mula sa grupong cephalosporin: ceftriaxone, cefotaxime.

Ang pathogenetic therapy ay naglalayong labanan ang toxicosis. Ginagamit ang mga gamot na ito:

• Mga ahente ng detoxification: Ringer's solution, limang porsyentong glucose solution, plasma at mga kapalit nito, albumin;
• Furosemide - upang maiwasan ang cerebral edema;
• Anticonvulsants (sibazon);
• Bitamina C, pangkat B;
• Glutamic acid;
• Glucocorticosteroids (hydrocortisone, prednisolone) - para sa matinding impeksyon.

Mahalaga! Ang meningococcemia ay isang napakadelikadong nakakahawang sakit. Ang napapanahong paggamot lamang ang makapagliligtas sa buhay ng pasyente.

Grigorova Valeria, tagamasid ng medikal

Ang impeksyon sa meningococcal ay isa sa mga pinakamalubhang talamak na nakakahawang sakit na may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng mga naisalokal o pangkalahatan na mga anyo ng nakakahawang proseso.

Ang panganib ng impeksyon ay maaari itong magkaroon ng napakabilis, mabilis na pag-unlad ng mga malubhang anyo na may mataas na panganib ng kamatayan at isang posibleng epekto sa kasunod na pag-unlad ng neuropsychic ng bata.

Ang mga tao lamang ang nakakakuha ng impeksyong ito. Ang pagkamaramdamin sa meningococcus ay mababa. Ang pinakakaraniwang impeksiyon ay sa mga bata: hanggang 80% ng lahat ng mga pasyente. Ang mga bata sa anumang edad ay madaling kapitan ng sakit; medyo madalas na ang impeksyon ay nakakaapekto sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang sakit na dulot ng meningococcus ay maaaring malubha.

Ang sakit ay sanhi ng iba't ibang strain (varieties) ng meningococcus. Ang pinagmulan ng impeksiyon ng isang bata ay maaaring isang taong may sakit o isang "malusog" na carrier ng meningococcus. Ang bilang ng mga naturang carrier para sa impeksyon sa meningococcal ay napakalaki: para sa isang kaso ng pangkalahatang anyo ng sakit ay may mula 2 hanggang 4 na libong malusog na carrier ng microbe na ito.

Ang mga carrier ay karaniwang nasa hustong gulang, bagaman hindi nila alam ang tungkol dito, at karamihan sa mga bata ay nagkakasakit.

Ang pathogen ay naninirahan sa nasopharynx at inilalabas sa panlabas na kapaligiran kapag bumahin o nagsasalita. Ang panganib ay tumataas kapag ang pamamaga ay nangyayari sa nasopharynx. Sa kabutihang palad, ang meningococcus ay napaka hindi matatag sa mga kondisyon sa kapaligiran: ito ay nabubuhay nang hindi hihigit sa kalahating oras.

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets na may napakalapit (sa layo na hanggang 50 cm) at matagal na kontak. Ang impeksyon ay may binibigkas na winter-spring seasonality na may peak incidence mula Pebrero hanggang Abril.

Ang mga pana-panahong pagtaas sa rate ng saklaw ay naitala pagkatapos ng mga 10 taon, na nauugnay sa isang pagbabago sa strain ng pathogen at ang kakulangan ng kaligtasan sa sakit dito. Ang parehong mga nakahiwalay na kaso ng morbidity sa mga bata at malawakang mga kaso sa anyo ng mga paglaganap at epidemya ay posible. Sa panahon sa pagitan ng mga epidemya, mas maraming maliliit na bata ang nagkakasakit, at sa panahon ng isang epidemya, mas nakatatandang mga bata ang nagkakasakit.

Ang Meningococcus ay sensitibo sa mga antibiotic at sulfonamide na gamot.

Kapag ang isang pathogen ay pumasok sa mauhog lamad ng nasopharynx, kadalasan ay hindi ito nagiging sanhi ng pamamaga: ito ay kung paano nabuo ang isang "malusog" na estado ng carrier. Ngunit kung minsan ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nangyayari sa nasopharynx, at ang isang naisalokal na anyo ng sakit ay bubuo: meningococcal nasopharyngitis.

Mas madalas (sa 5% ng mga may sakit na bata), ang mikrobyo ay tumagos sa dugo at kumakalat sa iba't ibang organo. Ito ay kung paano nagkakaroon ng meningococcal sepsis (meningococcemia).

Ang malubhang nakakalason na sindrom ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira ng meningococci (sa ilalim ng impluwensya ng mga ginawang antibodies o antibiotics) at ang paglabas makabuluhang halaga endotoxin. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Bilang karagdagan sa mga panloob na organo (baga, joints, adrenal glands, retina, puso), ang meningococcus ay maaari ding makaapekto sa central nervous system: ang mga lamad at sangkap ng utak at spinal cord. Sa mga kasong ito, nagkakaroon ng purulent meningitis (o meningoencephalitis). Sa malalang kaso, tinatakpan ng nana ang utak sa anyo ng isang takip.

Pagkatapos ng isang sakit at kahit na bilang isang resulta ng pagdadala ng meningococcus, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay nabuo.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 10 araw, kadalasan ito ay maikli: 2-3 araw.

May mga lokal at pangkalahatan na klinikal na anyo ng impeksyon sa meningococcal.

Naka-localize:

• asymptomatic meningococcal carriage;
• meningococcal nasopharyngitis.

Pangkalahatan:

• meningococcemia (meningococcal sepsis);
• meningitis (pamamaga ng mga lamad ng utak);
• meningoencephalitis (pamamaga ng parehong mga lamad at sangkap ng utak);
• halo-halong anyo (isang kumbinasyon ng meningococcemia at meningitis).

Ang mga bihirang anyo ay kinabibilangan ng: meningococcal-induced arthritis, pneumonia, iridocyclitis, endocarditis.

Ang asymptomatic meningococcal carriage ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit (nabubuo sa 99.5% ng lahat ng mga nahawaang tao). Mas madalas na sinusunod sa mga matatanda. Ang kondisyon ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan at ang tao ay walang kamalayan sa kanyang impeksyon.

Ang meningococcal nasopharyngitis ay bubuo sa 80% ng mga pasyente na may impeksyon sa meningococcal. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga karaniwang sintomas para sa isang nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx: talamak na simula, namamagang lalamunan, nasal congestion, tuyong ubo, sakit ng ulo. Maaaring tumaas ang temperatura sa loob ng 37.5°C. Ang pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng bata ay nagdurusa nang kaunti.

Sa pagsusuri, ang pamumula sa pharynx at pamamaga ng mauhog lamad, kung minsan ang pamumula ng conjunctiva, at kakaunting mucopurulent discharge mula sa ilong ay ipinahayag. Mas madalas na ang kondisyon ay itinuturing na isang pagpapakita ng isang talamak na sakit sa paghinga. Ang tamang diagnosis ay ginawa lamang sa pinagmulan ng impeksyon kapag sinusuri ang mga contact person.

Ang tagal ng sakit ay mula 2 hanggang 7 araw; nagtatapos sa paggaling. Ngunit madalas (mga 30% ng mga kaso) ang form na ito ay nauuna sa kasunod na pag-unlad ng isang pangkalahatang anyo ng impeksiyon.

Ang meningococcemia ay bubuo nang talamak, bigla. Ang mga pagpapakita nito ay tumataas nang napakabilis. Maaaring ipahiwatig ng mga magulang ang eksaktong oras ng pagsisimula ng sakit, hindi lamang ang petsa. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa panginginig (hanggang sa 40°C), na mahirap bawasan ng mga gamot na antipirina. May paulit-ulit na pagsusuka at matinding sakit ng ulo at pagkauhaw.

Ngunit ang pangunahing at pinaka-katangian na tanda ng meningococcal sepsis ay isang pantal. Lumilitaw na ito sa unang araw ng sakit, mas madalas sa pangalawa. Ang mas maagang paglitaw ng pantal mula sa simula ng proseso ng sakit, mas malala ang kurso at pagbabala ng sakit.

Mas madalas na ito ay naisalokal sa mga hita, binti, ibabang tiyan, at pigi. Mabilis na kumakalat ang pantal, literal na "lumalaki sa harap ng ating mga mata." Ang hitsura ng mga pantal sa mukha ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso. Ito ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang laki ng pantal ay maaaring mag-iba: mula sa maliliit na pinpoint na pagdurugo hanggang sa malalaking hindi regular ("hugis-bituin") na mga elemento ng isang purplish-bluish na kulay. Ang pantal ay isang pagdurugo sa balat, hindi ito nawawala sa presyon, at matatagpuan sa isang maputlang background ng balat. Ang mga pinpoint na pantal ay tumatagal ng 3-4 na araw, nagiging pigmented at nawawala.

Sa gitna ng malalaking elemento ng pantal, ang nekrosis (kamatayan) ng tissue ay maaaring bumuo pagkatapos ng ilang araw. Ang necrotic na ibabaw ay natatakpan ng isang crust; pagkatapos itong matuklap, ang mga ulser ay nabuo, na napakabagal na peklat (hanggang sa 3 linggo o higit pa).

Ang nekrosis ay maaari ding mangyari sa dulo ng ilong, phalanges ng mga daliri, at tainga na may pag-unlad ng tuyong gangrene.

Ang mga klinikal na sintomas ng meningococcemia ay maaaring lumaki nang napakabilis, lalo na sa fulminant na variant ng sakit. Ang pagdurugo sa conjunctiva o sclera ng mga mata ay maaaring lumitaw nang mas maaga kaysa sa pantal sa balat. Ang iba pang mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome ay maaari ding mangyari: pagdurugo (nasal, gastric, kidney) at pagdurugo sa iba't ibang organo.

Dahil sa kapansanan sa supply ng dugo at metabolic process dahil sa toxicosis, na may meningococcemia, ang mga bata ay may mga sintomas ng pinsala sa mga bato, cardiovascular system, baga, mata, atay, at mga kasukasuan. Ang lahat ng mga bata ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, pagtaas ng tibok ng puso, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Kapag ang mga bato ay kasangkot sa proseso, ang mga pagbabago ay lumilitaw sa ihi (protina, mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo). Ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa malalaking kasukasuan at pamamaga, at limitadong saklaw ng paggalaw.

Sa kaso ng pagdurugo sa adrenal glands, ang talamak na kakulangan sa adrenal ay bubuo dahil sa kakulangan ng hormone, na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang komplikasyon na ito, tulad ng acute renal failure, ay posible sa fulminant form ng meningococcemia (hyperacute sepsis).

Sa klinika, ang kakulangan sa adrenal ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba presyon ng dugo, pagsusuka, ang hitsura ng maasul na mga spot sa balat laban sa background ng matinding pamumutla, madalas na mahinang pulso, matinding igsi ng paghinga at kasunod na pagkagambala ng ritmo ng paghinga, isang pagbaba sa temperatura sa ibaba ng normal. Sa kawalan ng kwalipikadong tulong, ang kamatayan ay maaaring mangyari kahit sa loob ng ilang oras.

Ang isang talamak na anyo ng meningococcemia na may panaka-nakang pagbabalik ay napakabihirang. Maaaring tumagal ito ng ilang buwan.

Kung ang proseso ng pathological ay nagsasangkot meninges, pagkatapos ay lumala nang husto ang kalagayan ng bata.

Ang purulent meningococcal meningitis ay nailalarawan din ng isang talamak na simula. Lumilitaw ang isang matalim na nagkakalat na sakit ng ulo, ang mga maliliit na bata ay tumutugon dito na may hitsura ng pagkabalisa at pag-iyak. Ang temperatura na may panginginig ay maaaring tumaas sa 40°C at hindi bumaba pagkatapos uminom ang bata ng mga gamot na antipirina.

Ang pananakit ng ulo ay tumitindi bilang tugon sa anumang nagpapawalang-bisa: malakas na ingay, magaan, kahit na hawakan: sa maliliit na bata ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang sintomas ng "pagtataboy ng mga kamay ng ina." Ang intensification ng sakit ng ulo ay nabanggit sa pinakamaliit na paggalaw, kapag pinihit ang ulo.

Walang gana. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain. Maaari ring lumitaw ang pagtatae, lalo na sa murang edad. Ang bata ay maputla, matamlay, mabilis ang pulso, bumababa ang presyon ng dugo.

Tumataas ang tono ng kalamnan. Ang posisyon ng bata sa kama ay tipikal: nakahiga sa kanyang tagiliran, "nakakulot," na ang kanyang mga binti ay hinila sa kanyang tiyan at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik.

Sa maliliit na bata, mayroong nakaumbok, pag-igting at pagpintig ng malaking fontanel. Minsan may pagkakaiba-iba ng mga tahi sa pagitan ng mga buto ng bungo. Kapag ang isang maliit na bata ay na-dehydrate dahil sa pagsusuka at maluwag na dumi, ang fontanelle ay bumagsak.

Ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng reflex constipation at kawalan ng pag-ihi.

Minsan ang mga bata ay nakakaranas ng motor restlessness, ngunit maaari ding magkaroon ng lethargy, antok, at lethargy. Sa maliliit na bata, maaari mong mapansin ang panginginig ng baba at mga kamay.

Kapag ang proseso ay kumalat sa sangkap ng utak, ang meningoencephalitis ay bubuo, na ipinakikita ng mga sintomas tulad ng kapansanan sa kamalayan, mga karamdaman sa pag-iisip, pagkabalisa ng motor at mga kombulsyon.

Sa pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang mga focal na sintomas: paresis (o paralisis), mga pagbabago sa pathological mula sa cranial nerves (oculomotor disorders, pagbaba ng pandinig at paningin). Sa mga malubhang kaso, kapag ang cerebral edema ay nangyayari, ang paglunok, pagsasalita, aktibidad ng puso at paghinga ay maaaring may kapansanan.

Sa halo-halong anyo Ang parehong mga klinikal na pagpapakita ng meningitis at mga sintomas ng meningococcemia ay maaaring mangibabaw.

Sa panahon ng pangkalahatang anyo ng sakit, mga bihirang anyo: pinsala sa mga kasukasuan, puso, retina at baga. Ngunit kung ang meningococcus ay direktang pumapasok sa mga baga gamit ang hangin, kung gayon ang meningococcal pneumonia ay maaaring maging pangunahin.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng malaking fontanel sa mga maliliit na bata at sinusuri ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang impeksyon sa meningococcal:

• survey ng mga magulang at anak (kung posible ayon sa edad): nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit, linawin ang mga reklamo, ang dinamika ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas;
• pagsusuri ng bata ng isang doktor: pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at pagkakakilanlan ng isang bilang ng mga klinikal na palatandaan ng sakit (temperatura, kulay ng balat, pantal, sintomas ng meningeal, kondisyon ng malaking fontanel sa mga bata, kombulsyon, atbp. );

Sa kaso ng mga pangkalahatang anyo ng sakit, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pamamaraan ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis mga diagnostic sa laboratoryo(ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital pagkatapos ng emerhensiyang pag-ospital ng bata):

• klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi: sa dugo na may impeksyon sa meningococcal mayroong isang pagtaas kabuuang bilang leukocytes, nadagdagan ang bilang ng banda at naka-segment na leukocytes, kawalan ng eosinophils at pinabilis na ESR; Ang urinalysis ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pag-andar ng bato;
• klinikal na pagsusuri (bacterioscopy) ng isang makapal na patak ng dugo at cerebrospinal fluid sediment upang makita ang meningococci;
• pamamaraan ng bacteriological: kultura ng uhog mula sa nasopharynx, kultura ng cerebrospinal fluid, kultura ng dugo upang ihiwalay ang meningococcus at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics;
• isang biochemical blood test (coagulogram, atay at kidney complex) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng bata;
• serological blood test (pinares na sera na kinuha sa pagitan ng 7 araw) ay maaaring makakita ng mga antibodies sa meningococcus at isang pagtaas sa kanilang titer; isang 4-tiklop na pagtaas sa titer ay diagnostic;

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

• mga konsultasyon sa isang neurologist, doktor ng ENT at ophthalmologist (pagsusuri sa fundus);
• sa ilang mga kaso, ginagawa ang echoencephalography ( ultrasonography utak para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng sakit), computed tomography;
• Ayon sa mga indikasyon, ang ECG at echocardiography ay maaaring inireseta.

Paggamot

Sa kaunting hinala ng impeksyon sa meningococcal, agarang pagpapaospital bata.

Sa bahay, posibleng gamutin ang mga carrier ng meningococcus at meningococcal nasopharyngitis (kung walang ibang mga bata sa pamilya sa edad na preschool).

Para sa paggamot ng nasopharyngitis ng meningococcal etiology, ang mga sumusunod ay inireseta:

• antibiotics (Tetracycline, Erythromycin, Levomycetin) nang pasalita sa dosis na naaangkop sa edad;
• gargling na may 3% na solusyon ng baking soda, isang solusyon ng furatsilin;
• Patubig ng pharynx na may Ectericide.

Ang paggamot sa mga pangkalahatang anyo ay kinabibilangan ng:

• antibacterial therapy;
• hormonal na gamot;
• detoxification therapy;
• nagpapakilalang paggamot.

Upang maimpluwensyahan ang meningococcus, ang Penicillin at Levomycetin-succinate ay inireseta. Ang pagpili ng antibyotiko, ang dosis nito, at ang tagal ng kurso ay depende sa klinikal na anyo ng sakit, kalubhaan, edad at bigat ng katawan ng bata at ang iba pang mga indibidwal na katangian nito.

Kapag ginagamot ang meningitis at meningoencephalitis, ang mataas na dosis ng antibiotics ay ginagamit upang mapagtagumpayan ang hadlang sa dugo-utak at lumikha ng sapat na konsentrasyon ng antibiotic sa utak. Ang penicillin ay mas mainam na inireseta.

Para sa meningococcemia, ang Prednisolone at Levomycetin-succinate ay ibinibigay sa yugto ng prehospital (sa klinika o ng kawani ng ambulansya), at hindi Penicillin, na may masamang epekto sa meningococcus. Kapag namatay ang mikrobyo, ang endotoxin ay inilalabas sa maraming dami, at maaaring magkaroon ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. At pipigilan lamang ng Levomycetin ang pathogen na dumami.

Ang mga hormonal na gamot (Prednisolone, Hydrocortisone) ay ginagamit sa mga kaso ng matinding impeksyon upang sugpuin ang marahas na reaksyon ng immune system sa pagtagos ng pathogen at mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas.

Sa kaso ng pagbuo ng infectious-toxic shock, ang paggamot ay isinasagawa sa isang intensive care unit.

Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang mga ahente ng detoxification: 10% glucose solution, plasma at plasma substitutes, Ringer's solution, Reopoliglyukin, atbp. Plasmapheresis at pag-iilaw ng ultraviolet dugo.

Kasama sa symptomatic therapy ang reseta anticonvulsant(Sibazon, Relanium, Sodium Oxybutyrate), mga gamot sa puso (Korglykon, Cordiamine), diuretics (Lasix), bitamina (C, grupo B), heparin sa ilalim ng kontrol ng sistema ng coagulation ng dugo.

Para mabawasan ang cerebral hypoxia, ginagamit ang oxygen therapy at cerebral hypothermia (paglalagay ng ice pack sa ulo).

Kung ang paghinga ay may kapansanan, ang bata ay konektado sa isang artificial respiration apparatus.

Prognosis at kinalabasan ng sakit

SA panahon ng pagbawi Ang kahinaan at pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring maobserbahan, na nawawala pagkatapos ng ilang buwan.

Ang pagbabala ay mas malala sa mga batang wala pang isang taong gulang. Sa mga bihirang kaso maaari silang bumuo malubhang kahihinatnan sa anyo ng hydrocephalus, epilepsy.

Ang mga komplikasyon ng impeksyon sa meningococcal ay nahahati sa tiyak at hindi tiyak. Tukoy (bumubuo sa maagang yugto ng sakit):

• nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• talamak na tserebral edema;
• pagdurugo at pagdurugo;
• talamak na kakulangan sa adrenal;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• pulmonary edema, atbp.

Nonspecific (dahil sa iba pang bacterial flora):

• pulmonya;
• otitis media, atbp.

Ang mga partikular na komplikasyon ay mga pagpapakita ng proseso ng pathological mismo. Ang alinman sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bata.

Pagkatapos ng sakit, maaaring matukoy ang mga natitirang epekto at komplikasyon.

Mga functional na natitirang epekto:

• asthenic syndrome, ang pagpapakita kung saan sa isang maagang edad ay emosyonal na kawalang-tatag at motor hyperactivity, disinhibition, at sa isang mas matandang edad - nabawasan ang memorya at pagkapagod;
• vegetative-vascular dystonia sa panahon ng pagdadalaga sa mga kabataan.

Mga organikong komplikasyon:

• hydrocephalus (nadagdagang dami ng likido sa cranial cavity);
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• lag ng bata sa pag-unlad ng psychomotor;
• nabawasan o pagkawala ng pandinig;
• epileptiform (convulsive) syndrome;
• paresis na may mga karamdaman sa paggalaw.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata

Ang mga batang nagpapagaling ay napapailalim sa medikal na pangangasiwa pagkatapos ng impeksyon. Upang magpasya sa pagpasok sa pasilidad ng pangangalaga ng bata, ang bata ay susuriin 2-4 na linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Kasunod nito, ang mga quarterly na pagsusuri ng isang pediatrician at neurologist ay isinasagawa sa unang taon at 2 beses sa isang taon sa pangalawa. Ayon sa mga indikasyon, ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (ophthalmologist, psychoneurologist, audiologist) ay inireseta.

Sa panahon ng obserbasyon sa dispensaryo, maaaring magsagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri (echoencephalography, electroencephalography, rheoencephalography, atbp.). Kapag nagpapakilala mga natitirang epekto Inirerekomenda na bigyan ang bata ng banayad na rehimen, tamang pahinga at mahabang pagtulog, at isang diyeta na naaangkop sa edad. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa inireseta ng mga espesyalista.

Tulad ng inireseta ng isang neurologist, ang mga kurso ng paggamot na may nootropics (Piracetam, Aminalon, Nootropil) ay maaaring isagawa. Sa mga organikong sugat Ang central nervous system ay maaaring inireseta ng aloe, lidase (nagpapabuti ng resorption ng pamamaga), Diacarb (upang mabawasan ang intracranial pressure), Actovegin at Cerebrolysin (para sa naantalang pag-unlad ng psychomotor).

Sa mga sakit sa motor Malawakang ginagamit ang physical therapy at physiotherapy (electrical stimulation, electrophoresis, acupuncture, atbp.).

Pag-iwas

• maagang pagtuklas at pag-ospital ng mga pasyente;
• mga hakbang sa pinagmulan ng impeksyon: pagkilala sa mga carrier ng meningococcus at ang kanilang paggamot, 10-araw na pagmamasid sa mga nakikipag-ugnayan sa pasyente at ang kanilang 2-tiklop na pagsusuri (nasopharyngeal swab), pagpasok ng mga contact na bata sa kindergarten pagkatapos lamang ng negatibong resulta ng pagsusuri;
• Ang paglabas ng isang nakuhang bata mula sa ospital pagkatapos lamang ng isang 2-tiklop na negatibong pagsusuri ng bacteriological ng uhog mula sa nasopharynx (ginawa 3 araw pagkatapos ng kurso ng paggamot na may pagitan ng 1 o 2 araw);
• nililimitahan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga sanggol at matatanda at mas matatandang bata;
• sa panahon ng pagsiklab ng morbidity, pagbubukod ng pagdaraos ng mga mass event na may pagsisikip ng mga bata;
• paggamot ng talamak na foci ng impeksiyon;
• pagpapatigas ng mga bata;
• pagbabakuna (Meningo A+C vaccine): mga mag-aaral (kung higit sa 2 kaso ng impeksyong meningococcal ang nakarehistro sa paaralan) at mga bata bago maglakbay sa isang rehiyon na hindi pabor sa insidente ng impeksyong ito. Maaaring gamitin ang bakuna sa mga bata mula 1.5 taong gulang; Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa ika-10 araw at tumatagal ng 3-5 taon.

Buod para sa mga magulang

Ang impeksyon sa meningococcal ay isang malubhang sakit, lalo na para sa mga bata. Ang panganib ng impeksyong ito ay hindi lamang sa talamak na panahon (dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon at banta sa buhay), kundi pati na rin pagkatapos ng paggaling (medyo malubhang kahihinatnan ay maaaring manatili para sa buhay).

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng isang napakabilis na pag-unlad ng sakit, hindi mo dapat ipagpaliban ang oras upang kumunsulta sa isang doktor na may anumang sakit ng bata. Ang tama at napapanahong paggamot lamang ang makapagliligtas sa isang bata.

Dapat alalahanin na ang spinal puncture (na kinatatakutan ng mga magulang) ay isang kinakailangang diagnostic procedure na tutulong sa doktor na magreseta ng tamang paggamot.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pamamaga ng nasopharynx, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong pediatrician. Sa mabilis na pagtaas temperatura, pagkasira ng kondisyon ng bata, matinding sakit ng ulo at lalo na ang hitsura ng isang pantal sa balat ay dapat na agarang tawagan " Ambulansya" Ang paggamot ay isinasagawa sa isang nakakahawang sakit na ospital. Ang bata ay sinusuri ng isang neurologist, ophthalmologist, ENT na doktor, at, kung kinakailangan, isang cardiologist at iba pang mga espesyalista.

Average:

Ang meningococcemia ay isang patolohiya na dulot ng bacteria na Neisseria meningitidis. Ito ay isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at iba't ibang mga klinikal na sintomas.

Sa meningococcemia o, sa madaling salita, sa meningococcal sepsis, ayon sa mga istatistika, ang dami ng namamatay ay 75%. Ngunit kahit na ang mga nakaligtas ay hindi na magiging ganap na malusog tulad ng dati. Ang sakit ay nag-iiwan ng marka sa anyo ng mga malubhang komplikasyon:

• mental retardation sa mga bata;
• pagkawala ng pandinig;
• cranial nerve paralsies;
• iba pang mga cosmetic depekto.

Napakabihirang obserbahan ang isang talamak o paulit-ulit na kurso ng proseso ng pathological. Ang mga bakterya ay namamatay mula sa pagkakalantad sa direktang sikat ng araw sa loob ng 2-8 oras; ang pana-panahong pagtaas ay taglamig at tagsibol.

Sa 80% ng mga kaso, ang impeksyon ay nakakaapekto sa mga bata na may edad 1 hanggang 5 taon, kaya ang sakit ay itinuturing na nakararami sa pagkabata. Ang natitirang 20% ​​ay ang mga batang henerasyon na may edad 18-30.

Mga sanhi ng pag-unlad at panganib

Ang meningococcemia ay isang sakit na delikado dahil bigla itong nangyayari at mabilis na umuunlad, kadalasang kumikitil ng buhay ng isang tao sa loob lamang ng ilang oras. Kahit na may medyo banayad na kurso, ang mga bata ay napakahirap. Ang causative agent ng sakit ay ang bacteria na Neisseria meningitidis, at ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring isang taong may sakit o isang na-recover na carrier na nakabuo ng matatag na kaligtasan sa sakit. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-6 na araw. Ang virus, isang beses sa mauhog lamad ng nasopharynx, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, na naghihimok ng meningococcal nasopharyngitis sa 95% ng mga kaso. Sa mahinang immune system, ang mga mikrobyo na may lymph ay kumakalat sa buong katawan sa bilis ng kidlat. Ang purulent na meningitis ay nangyayari, at kung ang pasyente ay hindi agarang binibigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang nana ay papasok sa utak at ang tao ay mamamatay. Kung ang pasyente ay nakaligtas, maaaring tumagal ng maraming oras para sa rehabilitasyon at ganap na paggaling.

Pagpapakita ng mga sintomas

Ang meningococcemia ay isang sakit na nailalarawan sa isang talamak na kurso, ang biglaang paglitaw at pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Ang unang senyales na hindi man lang papansinin ng isang tao ay ang pagtaas ng temperatura. Pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw lamang ang isang pantal sa balat na katangian ng sakit na ito. Sa isang tipikal na kurso, ito ay hemorrhagic, stellate na may nekrosis sa gitna. Ang matinding kurso ay sinamahan ng nekrosis ng mga daliri at paa, at ang patuloy na pagdurugo ay lilitaw. Ang pantal na may meningococcemia ay naisalokal sa anumang bahagi ng balat; sa una ito ay kulay rosas-pula, unti-unting dumidilim at nakakakuha ng isang lilang tint, halos itim.

Ang mga unang elemento ay madalas na matatagpuan sa puwit at binti, pagkatapos ay kumalat sa buong katawan. Ang mga tisyu ng mga panloob na organo at mauhog lamad ay apektado din.

Ang kondisyon ng pasyente ay napakabilis na lumala, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa itaas 41 °C, na may malubhang nagkakalat na pananakit ng ulo, ang normal na tibok ng puso ay nagambala, at lumilitaw ang malubhang sakit sa kalamnan at kasukasuan.

Kalubhaan

Ang meningococcemia sa mga bata ay nangyayari sa katamtaman, malubha at hypertoxic na mga anyo. Ang huli ay nagpapakita ng sarili sa mga bata na may mahusay na kaligtasan sa sakit, na may wastong nutrisyon at sa malusog na pisikal, malakas na mga kabataan. Halos lahat ng kaso ay nakamamatay. Ang simula ay talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto at lumilitaw ang panginginig. Ang pantal na may meningococcemia mula sa mga unang oras ay umabot sa 10-15 cm ang laki, ang tuyong gangrene ng mga tainga, dulo ng ilong at mga daliri ay nabuo. Sa kawalan ng kwalipikadong tulong, ang kamatayan ay magaganap sa loob ng 20-48 oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Mga komplikasyon at palatandaan

Iba pang mga karaniwang sintomas ng meningococcemia:

• matinding kahinaan;
• panloob at panlabas na pagdurugo (ilong, gastrointestinal, may isang ina);
• tachypnea (madalas na mababaw na paghinga);
• tachycardia;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• meningitis - sa 50-88% ng mga kaso;
• hypotension;
• pangangati ng meninges;
• pagkawala ng malay;
• bacterial endocarditis;
• septic arthritis;
• purulent pericarditis;
• hemorrhages sa adrenal glands (Waterhouse-Friderichsen syndrome);
• paulit-ulit na pagsusuka.

Ang kalagayan ng neurological ng mga pasyente ay nagbabago: sila ay nagiging labis na nag-withdraw, na parang nasa isang pagkawala ng malay, o, sa kabaligtaran, labis na nasasabik.

Pangunang lunas para sa meningococcemia

Ang pang-emergency na pangunang lunas ay ibinibigay sa dalawang yugto: sa bahay at sa ospital. Minsan ang yugto ng pre-ospital ang pinakamahalaga. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang tungkol sa mga kakaiba ng kurso ng sakit hindi lamang sa mga medikal na espesyalista, kundi pati na rin sa mga pasyente, pati na rin sa mga magulang. Sa kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa bahay bawat 1 kg ng timbang ng katawan:

• chloramphenicol sodium succinate - sa isang solong dosis ng 25 libong mga yunit;
• benzylpenicillin - 200-400 libong mga yunit bawat araw;
• prednisolone - isang beses na 2-5 mg.

Sa panahon ng transportasyon sa ospital, kung may mga palatandaan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang infusion therapy ay isinasagawa para sa detoxification at dehydration.

Diagnosis ng sakit

Ang huling pagsusuri na ito ay meningococcemia, kahit na may malinaw na mga sintomas, ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagsubok sa laboratoryo. Gayunpaman, ang patolohiya ay umuunlad sa bilis ng kidlat at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay, kaya makatwirang simulan ang paggamot nang hindi naghihintay ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo:

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
• pamamaraan ng bacteriological;
• pagsusuri ng serological;
• Pag-aaral ng PCR - pagtuklas ng meningococcal DNA.

Ang huling pagsusuri ay ang pinaka-tumpak, ngunit hindi ito isinasagawa sa lahat ng mga klinika, at ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang imposibilidad ng pagtukoy ng sensitivity ng bakterya sa isang partikular na grupo ng mga antibiotics.

Pang-emergency na paggamot at rehabilitasyon

Ang paggamot sa meningococcemia ay nagsisimula kaagad sa unang palatandaan ng pinaghihinalaang sakit. Ang isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay napapailalim sa emergency na ospital. Ang mga antibiotics ay sapilitan - chloramphenicol succinate. Sa kaso ng napakabilis na pag-unlad ng sakit, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously tuwing 4 na oras. Matapos ang presyon ng dugo ay nagpapatatag, ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang tagal ng therapy ay 10 araw o higit pa.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay inalis sa mga sumusunod na gamot:

• mga ahente ng detoxification: Ringer's solution, 5% glucose solution;
• "Furosemide" - upang maiwasan ang cerebral edema;
• gamot para sa mga seizure ("Sibazon");
• bitamina C, B;
• glutamic acid;
• glucocorticosteroids.

Ginagamit din ang mga gamot mula sa grupong cephalosporin: Cefotaxime, Ceftriaxone.

Symptomatic antibacterial therapy:

• banlawan ang ilong na may mga antiseptikong ahente;
• mga gamot na antipirina;
• solusyon ng glucose (intravenously);
• mga produktong hormonal;
• bitamina complexes;
• antihistamine at diuretics.

Ang paggamot ng meningococcemia sa mga bata ay posible lamang sa isang setting ng ospital.

Mahalaga! Para sa mga problema sa bato, ang mga dosis ng gamot ay pinipili nang paisa-isa. Ang Levomycetin ay kadalasang naghihikayat ng aplastic anemia.

Pagkakataong mabuhay

Kahit na may mabilis na pag-unlad at malubhang kurso ng meningococcemia, ang pasyente ay may pagkakataon na mabuhay, sa kondisyon na ang diagnosis ay naitatag kaagad at tumpak, at ang paggamot na may mga hormone at antibiotic ay nagsisimula kaagad. Upang hindi lumala ang pagkabigla, ang isang bactericidal antibiotic ay ibinibigay at ang intensive infusion therapy ay isinasagawa.

Ito ay napatunayan at nasubok na ang bacterial load sa panahon ng first aid ay tumutukoy sa prognosis para sa meningococcemia, na nagpapataas ng pagkasira ng meningococcus sa daluyan ng dugo. Samakatuwid, kahit na bago ang ospital, ang benzylpenicillin at ikatlong henerasyon na cephalosporins ay pinangangasiwaan. Ang mga pagkakataong mabuhay ay tumataas kung ang klinika ay may buong hanay ng mga gamot na magagamit upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga pasyenteng may ganoong diagnosis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang meningococcemia ay isang impeksiyon na lubhang mahirap iseguro laban sa. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi nagbibigay ng 100% garantiya ng kaligtasan. Gayunpaman, ang posibilidad ng impeksyon ay makabuluhang nabawasan. Ang pinaka-epektibong mga hakbang sa pag-iwas:

• napapanahong pagbabakuna;
• pagkuha ng mga bitamina;
• pangkalahatang hardening ng katawan;
• pagsunod sa rehimeng kuwarentenas;
• pag-iwas sa hypothermia.
• preemptive antibiotic prophylaxis

Anumang anyo ng meningococcemia – napakalubhang sakit. Nangangailangan ito ng kwalipikadong diagnosis at agarang komprehensibong paggamot. Salamat sa modernong teknikal na kagamitan ng mga klinika at pagkakaroon ng mga kinakailangang gamot, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay bumababa.

Ang meningococcemia (meningococcal sepsis) ay isang pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng meningococci mula sa pangunahing nagpapasiklab na pokus sa daloy ng dugo at ang kanilang mabilis na pagpaparami. Sa napakalaking pagkamatay ng bakterya, ang mga endotoxin ay pinakawalan, ang epekto nito sa mga panloob na organo at sistema ng katawan ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit.

Kadalasan, ang meningococcemia sa mga bata ay nabubuo sa pagitan ng edad na 3 buwan at 1 taon. Sa lahat ng pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal, ang meningococcemia ay umaabot sa 35 hanggang 43%.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcemia (meningococcal sepsis).

Paano nagkakaroon ng meningococcemia?

Mula sa sugat na may macrophage kung saan napanatili ang mabubuhay na bakterya, o sa pamamagitan ng lymphatic tract, ang meningococci ay pumapasok sa dugo. Nagkakaroon ng meningococcal sepsis o meningococcemia. Ang pagkalat ng impeksyon ay pinadali ng maraming mga kadahilanan: ang virulence ng mga pathogen, ang napakalaking dosis ng nakakahawang dosis, ang estado ng immune system ng katawan, atbp. Sa panahon ng meningococcemia, nabuo ang foci ng pangalawang lesyon at immunological reaction. Ang sakit ay umuunlad nang mabilis, hindi mahuhulaan at palaging napakahirap.

Ang napakalaking pagkamatay ng meningococci at ang paglabas ng endotoxin ay sinamahan ng mga nakakalason na reaksyon. Ang estado ng acid-base, hemocoagulation, balanse ng tubig-electrolyte, ang pag-andar ng panlabas at paghinga ng tisyu, at ang aktibidad ng sympathetic-adrenal system ay nagambala.

Ang endotoxin ng mga pathogen ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, stasis at maramihang mga pagdurugo ay nabuo sa balat, mauhog lamad at mga panloob na organo. Nabubuo ang intravascular coagulation syndrome (DIC). Ang pagdurugo sa adrenal gland ay humahantong sa pagbuo ng Waterhouse-Friderichsen syndrome at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang mga panloob na organo ay apektado, ang dysfunction nito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcemia sa mga bata. Ang malawak na pagdurugo ay makikita sa balat. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng nekrosis ng balat.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa meningococcemia ay mula 5 hanggang 6 na araw. Ang mga pagbabagu-bago ay mula 1 hanggang 10 araw. Ang simula ng sakit ay madalas na talamak at biglaan. Ang generalization ng proseso ay ipinahiwatig ng lumalalang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagtaas ng sakit ng ulo, pagtaas ng pamumutla ng balat, tachycardia at igsi ng paghinga. Ang mga pananakit ng kalamnan at kasukasuan, mga pantal sa balat at mga pagdurugo sa mauhog lamad ay lilitaw.

Ang isang pantal na may meningococcemia ay lumilitaw sa mga unang oras ng sakit. Ang mga elemento ng hemorrhagic ay maaaring napakalaki sa laki at sinamahan ng nekrosis ng balat. Kasama ng hemorrhagic rash, ang mga hemorrhages ay sinusunod sa conjunctiva ng mga mata at sclera, mauhog lamad ng ilong at pharynx, at mga panloob na organo. Minsan nangyayari ang gastric, nasal at uterine micro- at macrobleedings at subarachnoid hemorrhages.

Ang isang napakalubhang anyo ng meningococcemia ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa puso at mga lamad nito, trombosis ng mga malalaking sisidlan, nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagdurugo sa mga adrenal glandula (Waterhouse-Friderichsen syndrome). Ang mga paglabag sa mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, mayroong mas banayad na kurso ng sakit at hindi tipikal na meningococcemia, na nangyayari nang walang mga pantal sa balat. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pinsala sa isa o ibang organ.

Napakabihirang, ang meningococcemia ay maaaring maging talamak o paulit-ulit. Ang sakit ay nangyayari sa mababang antas ng lagnat, kadalasang may pantal at pinsala sa magkasanib na bahagi. Ang sakit ay tumatagal ng mga buwan at kahit na taon. Mga buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng endocarditis at meningitis. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pantal at normalisasyon ng temperatura ng katawan. Sa talamak na meningococcemia, erythema nodosum, subacute meningococcal endocarditis at nephritis ay maaaring bumuo.

kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng isang talamak na anyo ng meningococcemia.

Sa ilalim ng impluwensya ng endotoxin, na inilabas sa panahon ng mass death ng meningococci, ang mga dingding ng mga arterya at arterioles ay nasira at ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas. Nabubuo ang intravascular coagulation syndrome (DIC). Nagsisimula ang sistema ng pamumuo ng dugo. Ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga daluyan ng dugo, na makabuluhang humahadlang sa daloy ng dugo. Bilang isang compensatory mechanism, pinapagana ng katawan ang anticoagulant system. Ang dugo ay nagsisimulang manipis, na nagiging sanhi ng mga pamumuo ng dugo sa katawan ng pasyente at pagdurugo.

Ang pantal dahil sa impeksyon sa meningococcal ay may katangian ng pagdurugo (dugo), na lumilitaw sa balat at mga panloob na organo at may iba't ibang laki. Ang mga pagdurugo sa adrenal gland ay lalong mapanganib. Ang nabuong Waterhouse-Friderichsen syndrome at dysfunction ng mga mahahalagang organ ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa peritoneum (kaliwa) at ang mauhog lamad ng dila (kanan).

Ang isang pantal na may meningococcal sepsis ay lumilitaw na sa mga unang oras ng sakit. Sa una sa distal limbs at pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan.

Ang mga palatandaan nito:

1. Ang Petechiae ay pinpoint hemorrhages sa balat at mucous membranes.
2. Ang mga ecchymoses ay maliliit na pagdurugo (mula sa 3 mm hanggang 1 cm ang lapad).
3. Ang mga pasa ay malalaking pagdurugo.

Sa mga makabuluhang sugat sa balat, lumilitaw ang nekrosis - mahirap na pagalingin ang mga ulser, sa lugar kung saan nananatili ang mga keloid scars sa panahon ng pagpapagaling.

kanin. 5. Ang pantal dahil sa impeksyong meningococcal ay may kulay-purplish-red color at hindi nawawala sa pressure.

Ang mga elemento ng pantal ay siksik sa pagpindot, tumataas sa ibabaw ng balat, at may hugis na bituin. Minsan lumilitaw ang pantal ng meningococcemia sa mukha at tainga. Maputla ang kulay ng balat na walang pantal. Kadalasan, bago lumitaw ang pantal sa balat, lumilitaw ang mga pagdurugo sa mauhog lamad ng oral cavity, conjunctiva at sclera. Kapag ang choroid ng eyeball ay namamaga, ang iris ay nagiging kalawang sa kulay.

Kung mas malala ang meningococcemia, mas malaki ang lugar ng pasa. Ang malalaking pantal ay palaging sinamahan ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Habang gumaling ang pasyente, nagiging pigmented ang petechiae at ecchymoses. Ang isang maliit na pantal ay nawawala sa loob ng 3 araw, isang malaking pantal sa loob ng 7 hanggang 10 araw. Ang malalaking pasa ay nagiging necrotic at crusty. Matapos tanggihan ang mga crust, ang mga depekto sa tisyu na may iba't ibang lalim ay nananatili, na nagpapagaling na may isang peklat. Ang pinsala sa balat ng dulo ng ilong, tainga at phalanges gamit ang isang daliri ay nangyayari bilang tuyong gangrene.

Sa malubhang anyo ng meningococcemia, ang pagdurugo ay bubuo: may isang ina, ilong, gastrointestinal, at pagdurugo ay lumilitaw sa fundus. Sa mga pagdurugo sa adrenal glands, nabubuo ang Waterhouse-Friderichsen syndrome.

kanin. 6. Pantal dahil sa meningococcemia. Punto at maliliit na pagdurugo sa balat.

kanin. 7. Ang malalaking pagdurugo sa balat na may meningococcal sepsis ay may hugis-bituin na hugis.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng mga sintomas ng meningococcemia: malalaking pagdurugo sa balat ng mga paa't kamay.

kanin. 9. Meningococcemia sa mga bata. Malawak na pagdurugo sa isang bata na may malubhang anyo ng sakit (kaliwa) at maliliit na pagdurugo sa balat (kanan).

kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng nekrosis at mga crust sa lugar ng malawak na pagdurugo sa matinding meningococcemia sa mga bata.

kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng isang malubhang anyo ng meningococcemia sa isang bata. Ang balat sa ibabaw ng malawak na pasa ay necrotic.

kanin. 12. Pagkatapos gumaling ng malalim na mga depekto sa tissue pagkatapos ng impeksyon sa meningococcal, nagkakaroon ng mga keloid scars.

Ang meningococcal toxin ay naglalaman ng isang allergenic substance, na humahantong sa binibigkas na sensitization ng katawan mula sa sandaling ito ay kolonisado ang nasopharynx. Ang nabuo na mga immune complex ay tumira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagdaragdag ng nakakapinsalang epekto (Schwartzman-Sanarelli syndrome). Ang sensitization ng katawan ay sumasailalim sa pagbuo ng arthritis, nephritis, pericarditis, episcleritis at vasculitis.

Ang meningococcal carditis ay bumubuo sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng pinsala sa mga panloob na organo dahil sa impeksyon ng meningococcal. Ang nakakalason na pinsala sa puso ay nakakaapekto sa endocardium, pericardium at myocardium. Bumababa ang contractility ng kalamnan ng puso, at tumataas ang rate ng puso. Ang mga pagdurugo sa kalamnan ng puso, balbula ng tricuspid at puwang ng subendocardial ay humantong sa pag-unlad ng kahinaan ng puso, na kadalasang sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Kapag ang impeksiyon ay pumasok sa pericardium, ang purulent pericarditis ay bubuo. Sa auscultation, naririnig ang isang pericardial friction rub.

Ang mga matatanda ay madalas na nagkakaroon ng myocardiosclerosis pagkatapos ng isang sakit.

kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa endocardium (kaliwa) at pericardium (kanan) na may meningococcal sepsis.

Kapag ang mga daluyan ng tissue ng baga ay nasira, ang isang tiyak na pamamaga ay bubuo - meningococcal pneumonia. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng matinding pagkalasing.

Ang likido ay nagpapawis sa lumen ng alveoli, ang innervation ay nagambala, ang antas ng affinity ng hemoglobin para sa oxygen ay bumababa, ang respiratory failure at pulmonary edema ay nabuo, at ang pleura ay maaaring maapektuhan. Sa una, mayroong isang focal lesion, ngunit sa paglipas ng panahon ang impeksiyon ay kumakalat sa buong lobe ng baga. Kapag umubo ka, maraming plema ang nabubuo.

Ang paggaling mula sa meningococcal pneumonia ay mabagal. Ang pasyente ay naaabala ng isang ubo sa loob ng mahabang panahon, at ang asthenia ay bubuo.

Ang joint damage dahil sa meningococcal infection ay naitala sa 5 - 8% ng mga kaso. Mas madalas ang isang joint ay apektado, mas madalas - dalawa o higit pa. Karaniwang apektado ang pulso, siko at balakang. Sa una ay may sakit at pamamaga. Sa pagkaantala ng paggamot, ang pamamaga ay nagiging purulent, na humahantong sa pag-unlad ng mga contracture at ankylosis.

kanin. 14. Arthritis dahil sa meningococcal infection.

Pinsala sa paranasal sinuses

Ang pamamaga ng paranasal sinuses ay nangyayari sa meningococcal nasopharyngitis at sa isang pangkalahatang uri ng impeksiyon.

Lesyon ng urethral

Ang meningococcal nasopharyngitis ay maaaring magdulot ng partikular na urethritis sa mga homosexual sa panahon ng orogenital contact.

Meningococcal iridocyclitis at uveitis

Sa meningococcal sepsis, ang choroid ng mga mata ay maaaring maapektuhan (uveitis). Ang sugat ay kadalasang bilateral. Ang vitreous opacification ay nabanggit. Humiwalay ito sa retina. Sa mga lugar ng pagbabalat, ang mga magaspang na adhesion ay nabuo. Bumababa ang visual acuity. Kung minsan ay nagkakaroon ng pangalawang glaucoma at katarata.

Sa pamamaga ng ciliary body at iris (iridocyclitis), ang matinding sakit ay lilitaw na sa unang araw, ang visual acuity ay bumababa nang husto, kahit na humahantong sa pagkabulag. Ang iris ay nakausli pasulong at kumukuha ng kalawang na tint. Bumababa ang intraocular pressure.

Ang paglahok ng lahat ng mga tisyu ng eyeball sa proseso ng pamamaga (panophthalmitis) ay maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag.

kanin. 15. Meningococcal uveitis (kaliwa) at iridocyclitis (kanan).

Ang fulminant form ng meningococcemia o Waterhouse-Friderichsen syndrome ay isang talamak na sepsis na sinamahan ng maraming pagdurugo sa adrenal glands. Ang sakit ay nangyayari sa 10-20% ng mga kaso ng pangkalahatang impeksyon sa meningococcal at ang pinaka-hindi kanais-nais na anyo sa mga tuntunin ng pagbabala. Ang dami ng namamatay ay mula 80 hanggang 100%.

Mga palatandaan at sintomas ng fulminant meningococcemia

Sa sakit, maraming malawak na pagdurugo sa balat at ang mabilis na pag-unlad ng bacterial shock ay nabanggit. Sa mga pagdurugo sa adrenal glands, ang isang kakulangan ng gluco at mineralocorticoids ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang mga kaguluhan sa metabolismo at pag-andar ng isang bilang ng mga organo at sistema ay mabilis na nangyayari sa katawan ng pasyente. Ang nabuong krisis (acute adrenal insufficiency) ay nagpapatuloy tulad ng Addison's disease at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Ang fulminant form ng meningococcemia ay nangyayari bigla. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki - hanggang 40°C, lumilitaw ang matinding pananakit ng ulo at pagduduwal. Ang pasyente ay nagiging matamlay. Lumalabas sa balat ang malalaking bahagi ng pagdurugo.

Bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang tachycardia, nagiging thready ang pulso, bumibilis ang paghinga, at bumababa ang diuresis. Ang pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng malalim na pagtulog (stupor). Nagkakaroon ng coma.

kanin. 16. Malubhang anyo ng impeksyon ng meningococcal sa isang bata.

Diagnosis ng fulminant form ng meningococcemia

Sa dugo ng mga pasyente na may fulminant form ng meningococcemia, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga leukocytes at natitirang nitrogen, isang pagbawas sa mga platelet, sodium, chlorine at asukal.

Kung ang meningitis ay bubuo dahil sa meningococcemia, isang spinal puncture ang isinasagawa.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa fulminant meningococcemia

Ang paggamot sa Waterhouse-Friderichsen syndrome ay pangunahing naglalayong labanan ang kakulangan ng corticosteroid; kahanay, ang metabolismo ng tubig at electrolyte ay naitama, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang presyon ng dugo at asukal sa dugo, at ang antibacterial na paggamot ay naglalayong labanan ang impeksiyon.

Upang mabayaran ang kakulangan ng corticosteroids, ang hydrocortisone at prednisolone ay pinangangasiwaan.

Upang maitama ang metabolismo ng tubig-electrolyte, ang isang solusyon ng sodium chloride na may ascorbic acid ay ibinibigay. Upang mapataas ang presyon ng dugo, ibinibigay ang mesatone o norepinephrine. Upang suportahan ang aktibidad ng puso, ibinibigay ang strophanthin, camphor, at cordiamin.

kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa adrenal glands sa Waterhouse-Friderichsen syndrome.

Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nabubuo sa fulminant forms ng meningococcal infection at ito ang pinaka-mapanganib na komplikasyon.

Ang infectious-toxic shock ay batay sa bacterial intoxication. Bilang resulta ng napakalaking pagkamatay ng meningococci, ang mga endotoxin ay pinakawalan, na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo at humahantong sa paralisis ng mga maliliit na sisidlan. Lumalawak sila, ang dugo sa vascular bed ay muling ipinamamahagi. Ang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay humahantong sa pagkagambala sa microcirculation at pagbaba ng perfusion nito sa mga organo at tisyu. Ang intravascular coagulation syndrome ay bubuo. Ang mga proseso ng redox ay nagambala. Ang pag-andar ng mga mahahalagang organo ay bumababa. Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo.

Ang pangangasiwa ng penicillin ay humahantong sa napakalaking pagkamatay ng meningococci at pagpapalabas ng endotoxin, na nagpapalubha sa pag-unlad ng pagkabigla at pinabilis ang pagkamatay ng pasyente. Sa kasong ito, sa halip na penicillin, chloramphenicol ang dapat ibigay. Matapos gumaling ang pasyente mula sa pagkabigla, maaaring ipagpatuloy ang pangangasiwa ng penicillin.

Ang pag-unlad ng nakakahawang pagkabigla ay maaaring hatulan ng mga sumusunod na palatandaan:

• mabilis na pagkalat ng pantal at hitsura nito sa mukha at mauhog na lamad,
• pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng tachycardia at igsi ng paghinga,
• mabilis na pagtaas ng kaguluhan ng kamalayan,
• pag-unlad ng cyanosis at hyperhidrosis,
• isang pagbawas sa mga leukocytes at neutrophils sa peripheral blood, ang hitsura ng eosinophilic granulocytes, isang pagbagal sa ESR,
• nabawasan ang protina, malubhang acidosis, nabawasan ang asukal sa dugo.

Ang temperatura ng katawan ng mga pasyente ay mabilis na bumababa sa normal na antas. Napansin ang excitement. Tumigil ang paglabas ng ihi. Nabubuo ang pagpapatirapa. Lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari.

kanin. 18. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcal infection sa isang may sapat na gulang.

Kung walang sapat na paggamot, ang kurso ng sakit ay mahaba at malubha. Karaniwan, ang impeksyon ng meningococcal ay tumatagal mula isa hanggang isa at kalahating buwan. May mga kaso ng mas mahabang tagal - hanggang 2 - 3 buwan.

Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay nakamamatay sa 10–20% ng mga kaso. Ang pinakamataas na rate ng namamatay ay sinusunod sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang meningococcemia na walang paggamot ay may 100% na dami ng namamatay. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa meningococcal sepsis ay infectious-toxic shock. Sa pag-unlad ng meningococcal meningitis, ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay paralisis ng paghinga na sanhi ng edema at pamamaga ng utak.

kanin. 19. Ang larawan ay nagpapakita ng isang malubhang anyo ng meningococcemia sa mga bata.

Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang pagbabala para sa impeksyon sa meningococcal ay paborable.

Mga artikulo sa seksyong "Meningococcal infection"Pinakamatanyag

Mayroong isang impeksiyon na walang doktor na gustong harapin kailanman sa kanilang buhay, lalo na ang mga pasyente. Ang panganib nito ay ang isang malubhang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras o kahit na minuto, at hindi laging posible na iligtas ang pasyente. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa impeksyon sa meningococcal.

Ang Meningococcus (Neisseria meningitidis) ay kabilang sa diplococci ("double cocci"), sa pamamagitan ng paraan, kasama rin nila ang gonococci - ang mga sanhi ng gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae).

Ang Meningococci ay "nabubuhay" sa lukab ng ilong at naililipat sa pamamagitan ng mga patak ng hangin (sa pamamagitan ng pagbahin, pag-ubo, kahit na pakikipag-usap lamang), ngunit sila ay napaka "magiliw" at namamatay sa labas ng katawan ng tao sa loob ng 30 minuto.

Ang impeksyon sa meningococcal ay isang anthroponotic (iyon ay, mga tao lamang ang may sakit) na sakit, na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita - mula sa meningococcal carriage hanggang sa meningitis at malubhang meningococcal sepsis.

Mga sanhi ng impeksyon sa meningococcal.

Ang causative agent (Neisseria meningitidis) ay gram-negative cocci, hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, sensitibo sa maraming antibiotics at sulfonamide na gamot.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong nahawaan ng meningococcus. Ang pinakamalaking panganib sa epidemya ay dulot ng mga taong walang mga klinikal na palatandaan ng sakit - mga carrier ng meningococcal, at lalo na ang mga pasyente na may nasopharyngitis (nagpapakita mismo bilang isang karaniwang ARVI).

Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at nangyayari pangunahin sa taglamig at tagsibol. Ang mga bata ay mas madalas na apektado - 80% ng lahat ng mga kaso ng mga pangkalahatang anyo ay nangyayari sa mga batang wala pang 14 taong gulang.

Ang pagtaas ng epidemya sa saklaw ay sinusunod tuwing 10-12 taon, na nauugnay sa isang pagbabago sa pathogen at pagbaba sa kolektibong kaligtasan sa sakit.

Ang pathogen ay may tropismo para sa mauhog lamad ng nasopharynx, kung saan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ito ay dumarami at inilabas na may nasopharyngeal mucus sa panlabas na kapaligiran, na tumutugma sa pinakakaraniwang anyo ng impeksiyon - meningococcal carriage. Kapag ang aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit ay bumababa at ang microbiocenosis ay nagambala, ang meningococcus ay maaaring tumagos nang malalim sa mauhog lamad, na nagiging sanhi ng pamamaga at mga sintomas ng nasopharyngitis.

Sa 5% lamang ng mga pasyente na may nasopharyngitis, meningococcus, na nagtagumpay sa mga lokal na hadlang, ay tumagos sa mga sisidlan ng submucosal layer, at pagkatapos ay kumakalat ng hematogenously (iyon ay, kasama ang dugo), na nakakapinsala sa iba't ibang mga organo. Ang meningococci ay tumagos sa balat, meninges, joints, retina, adrenal glands, baga, myocardium at iba pang mga organo.

Ang sanhi ng kamatayan sa panahon ng sakit ay maaaring pagkabigla, talamak na pagkabigo sa puso, tserebral edema, pulmonary edema, acute adrenal insufficiency.

Ang dami ng namamatay para sa impeksyong meningococcal ay umabot sa 12.5%. Pagkatapos ng isang sakit, bubuo ang malakas na kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal

Mayroong 4 na pangunahing anyo ng impeksiyon.

Asymptomatic na karwahe. Walang nagpapakita mismo o maliit na talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa nasopharynx ay posible. Ang bilang ng mga asymptomatic carrier ay 99.5% ng lahat ng mga nahawaang tao, pagkatapos ay ang tatlong kasunod na anyo ng impeksyon ay sumasakop ng hindi hihigit sa 0.5% ng mga nahawaang tao.

Meningococcal nasopharyngitis (mula sa nasis - ilong at pharynx - pharynx), o pamamaga ng nasopharynx. Sa madaling salita, karaniwang runny nose. Ayon sa klinikal na larawan, imposibleng makilala ang isang runny nose na dulot ng meningococcus mula sa isang runny nose na may isa pang pathogen. Ang diagnosis ay ginawa kapag ang uhog mula sa nasopharynx ay tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo at ang katangian ng diplococci ay makikita sa malalaking dami.

Meningococcemia ("meningococci sa dugo"), iyon ay, meningococcal sepsis. Higit pa tungkol dito at sa susunod na form sa ibaba.

Meningitis (pamamaga ng meninges).

Paano nagkakaroon ng meningococcemia?

Sa ilang mga pasyente, ang meningococcus ay nagtagumpay sa mga lokal na hadlang sa kaligtasan sa sakit at pumapasok sa dugo, kung saan ito ay namamatay at nawasak. Ang napakalaking pagkabulok ng meningococci na may paglabas ng endotoxin (isang malakas na lason sa vascular) ay humahantong sa mga sakuna na kahihinatnan. Nagsisimula ang pamumuo ng dugo sa kabuuan daluyan ng dugo sa katawan Microthrombi form, na humahadlang sa daloy ng dugo. Ito ay tinatawag na DIC syndrome ("disseminated intravascular coagulation syndrome", ang salitang "disseminated" ay nangangahulugang "scattered, widespread"). Upang makabawi, ang anticoagulation system ng katawan ay isinaaktibo, ang dugo ay nagiging manipis. Sa oras na ito, ang parehong coagulation system at ang Ang mga sistema ng anticoagulation ay naubos.

Bilang isang resulta, ang magulong multidirectional na pagbabago ay nangyayari sa sistema ng hemocoagulation - mga pamumuo ng dugo at pagdurugo. Lumalabas ang malawak na pagdurugo sa iba't ibang organ at tissue, kabilang ang adrenal glands. Ang mga adrenal glandula ay karaniwang gumagawa ng mga corticosteroid hormones, na nagpapataas ng presyon ng dugo at pinipigilan ang pamamaga at ang immune system. Ang pagdurugo sa adrenal glands ay humahantong sa talamak na kakulangan sa adrenal na may karagdagang pagbaba sa nabawasan na presyon ng dugo. Isang pantal dahil sa meningococcemia at mayroong maraming pagdurugo sa balat.

Ang meningococcemia ay nagsisimula bigla o pagkatapos ng runny nose. Kapag ang meningococci ay pumasok sa dugo, nangyayari ang panginginig, ang temperatura ay tumataas sa 38-39° C, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pananakit ng ulo, at madalas na pagsusuka. Sa pagtatapos ng una - simula ng ikalawang araw, ang pinaka katangian sintomas- hemorrhagic rash, na tinatawag na "hugis-bituin". Mangyaring tandaan: ang pantal ay hindi nawawala nang may presyon. Ang mga elemento ng pantal na ito ay may hindi regular na mga contour, "hugis-bituin", "naproseso"; laban sa isang maputlang background ng balat ay kahawig nila ang isang larawan ng isang mabituing kalangitan.

Ang pantal ay matatagpuan higit sa lahat sa mga sloping (mas mababang) lugar - sa mga lateral surface at mas mababang bahagi ng katawan, sa mga hita. Lumilitaw ang nekrosis sa gitna ng mga pagdurugo, ang pantal ay dumidilim, nagiging mas malaki, ang bilang nito ay tumataas, at kung minsan ay nagiging confluent, na nakakaapekto sa malalaking lugar. Kadalasan ito ay ang mga distal (malayuang) bahagi ng mga paa, mga dulo ng mga daliri sa paa, at mga kamay. Posible ang nekrosis (kamatayan) at tuyong gangrene ng mga tainga, ilong, at phalanges ng mga daliri. Ang hitsura ng isang pantal sa mukha, eyelids, sclera, tainga ay din hindi kanais-nais na palatandaan. Kung ang isang pantal ay nangyayari sa mga unang oras mula sa simula ng sakit, ito ay isang prognostically hindi kanais-nais na senyales at ito ay tipikal para sa napakalubhang anyo ng sakit.

Ang matinding kakulangan sa adrenal dahil sa pagdurugo sa mga adrenal gland ay kahawig ng klinikal na larawan ng anumang pagkabigla: ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, maputla, basa, ang itaas na presyon ng dugo ay 60-80 at mas mababa.

Kung makakita ka ng mga palatandaan ng pagkabigla o "hugis-bituin" na pantal sa pasyente, tumawag kaagad ng intensive care team o resuscitation team. Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa meningococcemia ay ang mga sumusunod:

Ang isang malaking dosis ng glucocorticoid hormones intravenously. Layunin: palamigin ang labis na reaksyon ng katawan sa meningococcus at itigil ang pagkasira ng bakterya, pinapanatili ang mga antas ng presyon ng dugo.
- isang antibyotiko na humihinto sa pagbuo ng bakterya, ngunit hindi sinisira ang mga ito. Ang ganitong mga antibiotic ay tinatawag na bacteriostatic (chloramphenicol, atbp.). Layunin: Ang bakterya ay hindi dapat mamatay at sumailalim sa pagkabulok upang maglabas ng endotoxin, ngunit hindi rin sila dapat pahintulutang dumami sa mga kondisyon kung saan ang immune system pinipigilan ng mga ibinibigay na glucocorticoids.
- paggamot ng shock: intravenous infusion solusyon sa asin, rheopolyglucin, atbp.

Meningitis.

Posible para sa meningococcus na makapasok sa iba't ibang mga organo at tisyu, ngunit mas madalas na nakukuha ito sa utak - nagkakaroon ng meningitis. Ang meningitis ay isang pamamaga ng meninges.

Ang pamamaga ng utak ay tinatawag na encephalitis. Ang meningitis ay nagsisimula rin nang talamak sa panginginig at lagnat. Mga katangiang palatandaan ng meningitis:

Malakas na sakit ng ulo,

Tumaas na sensitivity sa lahat ng panlabas na stimuli (liwanag, tunog, hawakan). Anumang tunog, anumang maliwanag na liwanag ay masakit,

Pagsusuka (dahil sa tumaas na intracranial pressure), na hindi nagdudulot ng kaluwagan. (Ang pagkalason sa pagkain ay gumagaling pagkatapos ng pagsusuka.)

May kapansanan sa kamalayan (antok, pagkalito).

Ang mga sintomas ng meningeal (tulad ng tinutukoy ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan) ay nauugnay sa katotohanan na ang regulasyon ng kalamnan ay nagambala at ang tono ng extensor ay nagsisimulang mangibabaw. Ang leeg ay nagiging matigas (iyon ay, matigas, matigas, at mahirap yumuko).

Tanda ni Kernig.

Sa isang pasyente na may meningitis na nakahiga sa kanyang likod, imposibleng ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod, na dati ay nakayuko sa isang tamang anggulo sa tuhod at kasukasuan ng balakang(karaniwang magagawa ito). Sa mga bagong silang, ang sintomas ni Kernig ay pisyolohikal at nagpapatuloy hanggang 3 buwan.

Ang upper Brudzinski sign ay binubuo ng pagyuko ng mga binti at paghila sa kanila patungo sa tiyan habang sinusubukang ibaluktot ang ulo patungo sa dibdib. Karaniwan, ang mga binti ay hindi dapat yumuko.

Sa mga advanced na kaso (na hindi dapat mangyari!) ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang "cooper dog" o "cocked gun" na pose.
Ang meningococcus ay nagiging aktibo sa panahon ng epidemya ng trangkaso

Ang panahon ng malamig at trangkaso ay napaka... paborableng panahon para sa aktibong pagkalat ng isang impeksiyon tulad ng meningitis. Ito ang mga pathogens nito na dumadaan mula sa carrier ng meningococcus patungo sa isang malusog na tao kapag umuubo at bumabahing. Bukod dito, kadalasan ang mga carrier ay mga nasa hustong gulang, nang hindi nalalaman, at karamihan sa mga bata ay nagkakasakit.

Ang meningitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang pathogens: meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae at maging ang herpes simplex virus, na kadalasang nakakaapekto sa mucous membrane ng mga labi. Ang insidiousness ng impeksyong ito ay ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay kahawig ng isang sipon o trangkaso. Halimbawa, ito ay nangyayari sa tulad ng isang klinikal na anyo ng meningitis bilang nasopharyngitis, kapag ang likod na pader ng pharynx ay nagiging inflamed. Ang mga pasyente ay umuubo, may baradong ilong, at namamagang lalamunan. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay madalas na nasuri na may: talamak sakit sa paghinga. Gayunpaman, ang hindi tama at hindi napapanahong pagsusuri ay maaaring higit pang humantong sa pamamaga ng mga meninges.

Ang pinakamalubhang anyo ng sakit ay bacterial meningitis. Sa kasong ito, ang sakit ay nagsisimula bigla. Halimbawa, ang isang bata ay natutulog na ganap na malusog, ngunit sa gabi ay bigla siyang hindi mapakali at nakakaramdam ng kahinaan ng kalamnan; kung posible ang verbal contact sa bata, magrereklamo siya ng matinding sakit ng ulo. Sa loob ng isang oras, ang temperatura ay karaniwang tumataas sa 39-40°, pagkatapos ng 5-6 na oras ay nangyayari ang pagsusuka. Ngunit ang pinaka-mapanganib na sintomas na tiyak na kailangan mong bigyang pansin ay ang hitsura ng isang pantal. Sa una ang mga ito ay maputlang kulay rosas na mga bituin, ngunit ito ay sa unang araw na lumilitaw ang mga ito sa 80% ng mga pasyente. Lalaki ang pantal. At kung ito ay naroroon, kinakailangan na tumawag muli sa doktor, dahil ang pangunahing pagsusuri bago ang pantal ay maaaring gawin bilang isang talamak na sakit sa paghinga.

Pantal dahil sa menigococcemia.

Bakit mapanganib ang ganitong uri ng meningitis?
Ang katotohanan na ang toxic-septic shock ay maaaring bumuo dahil sa pagdurugo sa vital mahahalagang organo at, higit sa lahat, sa adrenal glands. Ang pagkabigla na ito ay nagdudulot ng kamatayan sa 5-10 porsiyento ng mga pasyente. Samakatuwid, mas maagang mag-aplay ang mga magulang Medikal na pangangalaga, at mas maaga ang isang naaangkop na pagsusuri ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na mailigtas natin ang isang maysakit na bata. Ngunit sa anumang kaso, kakailanganin ang pagpapaospital at hindi ito dapat tanggihan ng mga magulang.

Mayroon bang mga pagbabakuna laban sa meningitis at anong mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ang maaaring gawin upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyong ito?
May mga pagbabakuna. Inirerekomenda ang pagbabakuna kapag ang isang insidente ng impeksyon sa meningococcal ay nakarehistro sa rehiyon ng tirahan, bago maglakbay sa mga rehiyon na hindi pabor para sa impeksyon ng meningococcal, o maglakbay. Ang mga mag-aaral ay kinakailangang mabakunahan kung 2 o higit pang mga kaso ng impeksyon sa meningococcal ay nakarehistro sa paaralan, mga pilgrim na naglalakbay sa Hajj at mga turista na naglalakbay sa tinatawag na mga bansa. meningitis belt ng Africa.

Ang bakunang MENINGO A+C ay napatunayang mabuti sa panahon ng malawakang epidemya sa Brazil, Senegal, at iba pang mga bansa sa Africa. Ang MENINGO A+C ay matagumpay na ginamit upang labanan ang mga paglaganap ng impeksyon sa meningococcal sa England, France, at iba pang mga bansa sa Europa. Sa ngayon, higit sa 270 milyong dosis ang naibigay sa buong mundo.

Ang bakunang MENINGO A+C ay inihanda batay sa polysaccharides mula sa capsular membrane ng meningococci at, dahil sa kawalan ng buong bacteria sa komposisyon nito, ay maaaring gamitin sa mga bata simula sa edad na 18 buwan. Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring maobserbahan ang mga menor de edad, self-limiting na reaksyon ng bakuna (banayad na pananakit sa lugar ng iniksyon, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan).
Ang pagbabakuna ay nangangailangan lamang ng isang dosis ng bakuna. Ang tagal ng kaligtasan sa sakit ay 3-5 taon. Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa loob ng 5 araw, na umaabot sa maximum sa ika-10 araw.

Kabilang sa iba pang mga hakbang sa pag-iwas, inirerekumenda kong magkaroon ng mas kaunting mga contact sa panahon ng isang epidemya at mas madalas na dumalo sa mga social event. Upang hindi magkasakit, kailangan mong mapupuksa ang mga malalang sakit ng nasopharynx - pharyngitis, tonsilitis, laryngitis.

Nais ko ring itawag ang atensyon ng mga magulang sa gayong pangyayari tulad ng pagdaraos ng mga pagdiriwang ng pamilya. Ang impeksyon ay kadalasang nauugnay sa kanila. Halimbawa, ipinagdiriwang ang kaarawan ng isang taong gulang na sanggol. Inaanyayahan ng mga magulang ang mga panauhin, sinisikap nilang alagaan ang sanggol, hiningahan siya, hinahaplos siya, at ang isang tao sa kanila ay maaaring isang carrier ng meningococcus. Ang mga maliliit na bata ay may mahinang immune system at napaka-sensitibo sa mga ganitong impeksiyon. Bilang resulta, ang sanggol ay nahawahan at pagkatapos ng 2-5 araw ay nagkakaroon siya ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang mas kaunting mga contact na mayroon ka maliit na tao sa mga may sapat na gulang, mas maliit ang posibilidad na siya ay matitisod sa isang pinagmumulan ng impeksyon at makakuha ng isang malubhang sakit.

Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang pagtukoy sa karwahe. Kapag lumitaw ang mga kaso ng meningitis, sinusuri ng mga pediatrician ang pinagmulan ng impeksiyon, tinutukoy ng mga epidemiologist ang mga taong nakikipag-ugnayan, kumukuha ng mga pamunas mula sa kanilang nasopharynx, subukang ihiwalay ang meningococcus, at pagkatapos ay gamutin sila ng mga antibiotic kung mayroong meningococcus.

Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay ang maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente, rehabilitasyon ng natukoy na mga carrier ng meningococcal (benzylpenicillin 300 thousand units intramuscularly tuwing 4 na oras sa loob ng 6 na araw o bicillin-5 1.5 million units intramuscularly isang beses, o chloramphenicol 0.5 ml 4 beses sa isang araw araw para sa 6 araw), pagsulong ng mga alituntunin ng personal at pampublikong kalinisan, hardening, sanitary at gawaing pang-edukasyon.