תסמינים של ניתוק תפרים פנימיים לאחר ניתוח קיסרי. צלקות ברחם לאחר ניתוח קיסרי: סוגים ותכונות

זמן קריאה: 7 דקות

בעיות בהריון, הריון ולידה נשים מודרניותהם חווים את זה יותר ויותר מדי שנה. יש לכך סיבות רבות: גיל, מחלות דלקתיותמערכת הרבייה, בריאות לקויה. כתוצאה מכך, הריון הוא לעתים קרובות קשה, והלידה מתוכננת לפי חירום או מתוכננת ניתוח קיסרי, לאחר מכן נשארת צלקת על הרחם או צוואר הרחם שלו.

מהי צלקת ברחם?

קטע חיבור בד עבהברחם, שנפגע בעבר במהלך התערבות כירורגית, נקראת צלקת. זהו מבנה מיוחד המורכב מסיבים שרירניים המתחדשים לאחר נזק. גוף האדם מותאם בצורה גרועה להתאוששות, ולכן הפסקות נסגרות לא על ידי הרקמה המקורית, אלא על ידי רקמת חיבור. היא לא מחליפה שכבת שרירבאופן מלא, אבל רק משחזר את שלמות הרחם לאחר החתך.

תסמינים

אין צלקת לאחר הניתוח תסמינים אופייניים. זה לא מפריע למטופל עד שהרחם נקרע לאורך הצלקת. זוהי פתולוגיה רצינית מאוד, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאבים בחלל הבטן התחתונה והאמצעית;
• התכווצויות לא סדירות וחזקות של הרחם;
• ירידה בלחץ הדם;
• דופק נדיר;
• עור חיוור;
• בחילות והקאות.

גורם ל

לעתים קרובות יותר, צלקת מופיעה בצוואר הרחם לאחר הלידה. כיום, תדירות הניתוחים הקיסריים בבתי יולדות מגיעה ל-25%. בנוסף, פגמים בצלקת באיבר הנשי מתרחשים כתוצאה מ:

• ניקוב הרחם במהלך בדיקה תוך רחמית או הפסקת הריון מלאכותית;
• ניתוח גינקולוגי לטיפול באדנומיוזיס או הסרת שרירנים;
• הריון חוץ רחמי;
• ניתוח פלסטילחסל את המחיצה התוך רחמית או לתקן את הרחם הדו-קרני או בצורת אוכף.

אבחון

אישה עם תפר על הרחם בעת תכנון ילד צריכה להיבדק לפני ההתעברות. מחוץ להריון, יש צורך להעריך את עקביות הצלקת בחולים שעברו ניתוחים עם פתיחת חלל הרחם: ניתוח קיסרי, תפירת ניקוב, כריתת שריר השריר ואחרים. ראשית, הרופא ממשש את קווי המתאר של דפנות הרחם, מעריך את התפר וקובע את גודלו.

לאחר מכן, הבדיקה מתבצעת באמצעות היסטרוגרפיה (בדיקה באמצעות אולטרה מדוייק מכשיר אופטי), היסטרוסלפינגוגרפיה (צילום רנטגן עם חומר ניגוד) ואולטרסאונד. כמו כן, מתבצעות בדיקות מעבדה:

• בדיקות שתן ודם כלליות;
• כימיה של הדם;
• hemostasiogram, קרישה;
• מצב הורמונלי של FPC.

אולטרסאונד של הצלקת

אם אישה בהריון, חלל הרחם נבדק עבור עקביות הצלקת רק באמצעות אולטרסאונד. אולטרסאונד מסייע לברר את הממדים המדויקים של התפר, עובי דופן הרחם באזור זה, נוכחות של נישות, קשירות, אזורים לא מאוחדים וצורת מקטע הרחם התחתון. התוצאות יסייעו לרופאים לחזות את הסבירות לסיבוכים במהלך ההריון. אם מבצעים בדיקת אולטרסאונד של צלקת הרחם לאחר ניתוח קיסרי או בשלב התכנון של ההתעברות, אז ימים 10-14 של המחזור החודשי מתאימים יותר לכך.

עובי שריר שריר תקין באזור הצלקת

ניתן לקבוע את הכישלון של התפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי על ידי השוואת האינדיקטורים לנורמה. על פי הכללים, עובי הצלקת לאחר לידה מלאכותית צריך להיות מ-5 מ"מ. אם יש דילול עד 1 מ"מ, אז זה מצביע על כישלון שלו. במהלך ההריון הנורמות שונות. מאחר והצלקת הולכת ונעשית דקה יותר עקב הגדלה של הרחם, בסוף התקופה אפילו עובי של 3 מ"מ ייחשב תקין.

הריון וצלקת

לוקח כשנתיים עד להיווצרות תפר חזק בחלל הרחם. במהלך תקופה זו, הרופאים ממליצים לנשים להמתין ולא לתכנן הריון. עם זאת, הפסקה ארוכה מדי אינה האופציה הטובה ביותר, כי ארבע שנים לאחר החלמת הצלקת, היא מתחילה לאבד מגמישות. מסיבה זו, תכנון ומהלך ההריון עם תפר על צוואר הרחם או חלק אחר איבר נשיחייב להתבצע תחת פיקוח מיוחד של רופא.

סיבוכים אפשריים של הריון

הידלדלות צלקת הרחם במהלך ההריון היא נורמלית. עם זאת, נוכחותו יכולה להשפיע על מצב העובר. עקב האזור המנוון, לפעמים מתרחשת הצגה חלקית, שולית או מלאה. השליה עשויה להופיע גם בכל רמה של דופן הרחם. אם השתלה ביציתהתרחש באזור הצלקת המחברת, אז זה גם כן סימן רע- במקרה הזה זה מאוד סיכון גדול לידה מוקדמתאו הפסקת הריון.

הכי סיבוך מסוכןהריון הוא קרע ברחם עקב הידלדלות חמורה של רקמה מנוונת. קודמים לכך תסמינים מסוימים:

• היפרטוניות של הרחם;
• כאב בעת נגיעה בבטן;
• הפרעת קצב בעובר;
• בעיות עקובות מדםמהנרתיק;
• עוויתות אריתמיות של הרחם.

לאחר קרע ברחם, יותר תסמינים חמורים: כאב חדבחלל הבטן, בחילות והקאות, ירידה בהמודינמיקה, עצירה פעילות עבודה. עבור האישה והעובר ההשלכות הללו הן הרות אסון. ככלל, הילד חווה היפוקסיה, מה שמוביל למותו. אישה סובלת הלם דימומי. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, יש סבירות גבוהה תוצאה קטלניתנשים בלידה. להצלת אישה נדרשים אשפוז חירום, פתיחה כירורגית של החלל עם חתך רוחבי וחיפוי של הרחם.

לידה עם צלקת ברחם

חלל הרחם נפתח בשתי דרכים: רוחבי, המבוצע במקטע התחתון במהלך הריון מלא באופן מתוכנן, וחתך גופני, המבוצע בזמן דימום, כאשר ניתוח חירום, היפוקסיה או עם לידה מוקדמת (עד 28 שבועות). בהריון עם צלקת בחלל הרחם, אישה בדרך כלל עוברת ניתוח קיסרי חוזר. עם זאת, הרפואה לא עומדת במקום השנים האחרונותאת כל יותר נשיםעם צלקת באיבר הנשי לאחר אשפוז טרום לידתי מתוכנן, הם נשלחים ללדת באמצעים טבעיים.

מתי מותר לידה נרתיקית בנוכחות צלקת?

בהיעדר התוויות נגד, לאחר בדיקה מקיפה ואשפוז טרום לידתי בשבועות 37-38 להריון, אישה מותרת לידה טבעיתעם תפר על הרחם. עם זאת, כדי שזה יקרה יש לעמוד בתנאים הבאים:

• נוכחות של צלקת עשירה אחת;
• הניתוח הראשון בוצע אך ורק עבור אינדיקציות יחסיות(עובר מעל 4 ק"ג, צירים חלשים, היפוקסיה תוך רחמית, מצג רוחבי או עכוז, מחלות זיהומיות שהחמירו זמן קצר לפני הלידה);
• הניתוח הראשון בוצע דרך חתך רוחבי והיה ללא סיבוכים;
• לילד הראשון אין פתולוגיות;
• הריון זה התנהל היטב;
• שלטים צלקת חסרת יכולתנעדר על פי תוצאות אולטרסאונד;
• משקל העובר המשוער אינו עולה על 3.8 ק"ג;
• לא נצפות פתולוגיות בעובר.

צלקת לאחר ניתוח קיסרי

הצלקת לאחר ניתוח לידה מלאכותית מחלימה במספר שלבים. בשבוע הראשון נוצר התפר הראשוני, בצבע אדום בוהק עם קצוות ברורים. תנועה גורמת לכאבים עזים. השלב השני מאופיין בהתעבות של הצלקת. זה משנה צבע לאחד פחות בהיר, זה עדיין כואב, אבל פחות מאשר בשבוע הראשון. הבמה הזאתנמשך חודש לאחר הניתוח, שבסופו הכאב בתנועה נפסק. מחזיק כשנה השלב האחרון. הצלקת משנה את צבעה לורוד חיוור, נראית כמעט בלתי נראית והופכת אלסטית. הריפוי מתרחש באמצעות ייצור קולגן.

חוסר עקביות של צלקת הרחם לאחר ניתוח קיסרי

הצלקת לאחר פתיחת חלל הרחם לא תמיד נרפאת היטב. סיבוך הוא צלקת חסרת יכולת, שהיא רקמה שנוצרה בצורה לא נכונה באתר החתך. הפתולוגיה מאופיינת בחללים לא מתמזגים, בעובי לא מספיק ובנוכחות כמות גדולהרקמת צלקת המונעת מהאיבר הנשי להימתח כרגיל במהלך ההריון הבא. הפתולוגיה היא איום על נשיאתו המלאה של הילד, שכן יש תזוזה ושינוי חזק בצורת הרחם, והפרה של פעילות ההתכווצות שלו.

יַחַס

אם ההריון והלידה ממשיכים כרגיל, אז הצלקת ברחם אינה דורשת טיפול. במקרה של צלקת לא כשירה, מומלץ לאישה לא לתכנן הריונות הבאים על מנת למנוע סיבוכים מיילדים. היחיד שיטה יעילההטיפול בפתולוגיה זו הוא מטרופלסטיה לפרוסקופית. טיפול תרופתי או כל תוכנית אחרת להעלמת צלקת כושלת בחלל הרחם אינה יעילה. בשל העובדה כי הרחם ממוקם בחלל הבטן מאחור איברים פנימיים, אי אפשר לפנות לשיטה עדינה יותר.

מטרופלסטיה לאחר ניתוח קיסרי

האינדיקציה לפעולה זו היא דילול של דפנות שריר השריר עד 3 מ"מ ועיוות של התפר באזור הצלקת שלאחר הניתוח. היווצרותו היא בעיקר סיבוך של ניתוח קיסרי. המהות של מטרופלסטית הלפרוטומיה היא כריתה של צלקת דקה ואחריה יישום של תפרים חדשים. ניתוח פתוחבשל הצורך במתן גישה לפגם, שנמצא מתחת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבאזור של אספקת דם חזקה. זה קשור לסיכון לדימום חמור במהלך הניתוח.

מטרופלסטיה מלווה בבידוד של כלי דם גדולים ויישום (זמני) של מהדקים רכים עליהם על מנת לעצור את זרימת הדם. לאחר כריתת הצלקת הכושלת, מבצעים ניתוח פלסטי ולאחר מכן מסירים את המהדקים. היתרון של השיטה הלפרוסקופית הוא מידת הפולשנות הנמוכה של התערבות כירורגית והסיכון הנמוך להיווצרות הידבקויות בחלל הבטן. השיטה מספקת זמני שיקום קצרים ואפקט קוסמטי טוב.

מְנִיעָה

כדי למנוע סיבוכים במהלך ההריון או הלידה בנשים עם צלקת בחלל הרחם, יש צורך במניעה הכוללת:

• הערכת מצב הצלקת בשלב תכנון ההריון;
• קביעת מיקום השליה במהלך ההריון;
• היווצרות תנאים נורמליים לריפוי צלקת לאחר ניתוח קיסרי;
• טיפול בזמן ומניעה של סיבוכים פתולוגיים;
• ניטור עוברי במהלך הלידה;
• בקרת CTG ואולטרסאונד במהלך ההריון;
• גישה מאוזנת לקבלת החלטה לגבי לידה טבעית עם צלקת בחלל הרחם.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

אתר אינטרנט - פורטל רפואיהתייעצויות מקוונות עם רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא "תפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי"וקבל ייעוץ רופא מקוון בחינם.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: תפר ברחם לאחר ניתוח קיסרי

2015-02-21 20:50:18

מריה שואלת:

עברתי שלושה ניתוחים קיסריים. האחרון היה לפני 11 חודשים. לאחרונה עברתי אבחון אולטרסאונד (דילול שרירן באזור הצלקת לאחר ניתוח קיסרי, אדנומיוזיס והידבקויות של הצפק האגן) הצלקת ברחם דלילה ל-1.9 מ"מ, מתחת לדילול חלל הרחם מורחב. עד 6.3 מ"מ לאורך של 5.8 מ"מ. יש כאבי בטן באזור התפרים. השאלה היא האם תפר יכול להיקרע? ומה זה אומר? הגינקולוגים שלנו אמרו שאין מה לדאוג.

2012-09-17 09:43:25

אינדירה שואלת:

שלום! עברו 7 חודשים מאז הניתוח הקיסרי, לאחרונה גמלתי את הילד מהנקה מסיבות בריאותיות. במשך כ-4 ימים התפר שלי כואב אחרי ה-CS. הבוקר, הילדה, זוחלת, לחצה על התפר, ולאחר זמן מה היא מצאה כמה טיפות דם ביום. עם מה זה יכול להיות מחובר? השלמת הנקה, ביוץ או בכל זאת משהו עם צלקת ברחם? תודה מראש!

תשובות אוסטרורק אלנה איבנובנה:

אחר הצהריים טובים. תסמינים אלו עשויים להעיד על תחילת הווסת. ראה איך הם הולכים, וזכור שכעת אתה חייב להשתמש באמצעי מניעה.

2011-12-13 10:46:17

סבטלנה שואלת:

שלום, אני מתעניין בשאלה זו. 2.6 שנים כבר עברו מאז הניתוח הקיסרי, אבל התפר ברחם עדיין לא נפתר, בשביל זה רשם לי אמצעי מניעה, אבל אני לא סובל אותם. אובחנתי גם עם דיספלזיה צוואר הרחם דרגה 1, נרשמו לי נרות, אבל פיתחתי אלרגיה. שחיקה קלה של צוואר הרחם, איך הכי טוב לטפל בו. היה לי קרם לבן ו הפרשות צהבהבות- מאובחנת עם דלקת בשחלות. יש לי כאבים בזמן קיום יחסי מין. ולפני כשבוע, לאחר מגע מיני עם בן זוג קבוע, התחלתי לחוות אדמומיות וגירודים מבחוץ ומבפנים. מה עלי לעשות עם הזר הזה? ספר לי בבקשה. תודה

תשובות פרא נדיז'דה איבנובנה:

גלה את הסיבה לדיספלזיה צוואר הרחם. הָהֵן. למצוא את הזיהום שגרם לדיספלזיה. בחר תרופה לטיפול, תוך התחשבות ברגישותך, ותעבור טיפול. אז יש צורך: קולפוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת, ולאחר קבלת התוצאה מתבצעת הרס קריו של צוואר הרחם. ועוד משהו - יש כל כך הרבה אמצעי מניעה בשוק הנוכחי שאפשר לבחור אותם בשבילך. המשרד לפתולוגיה צוואר הרחם עוסק בבעיות של צוואר הרחם, פנה למומחה.

2016-01-21 17:08:36

ויקטוריה שואלת:

שלום! יש לי שני ילדים, שתי הלידות היו בניתוח קיסרי. כשהניתוח השני בוצע הרופאים אמרו שהם לא מצאו את התפר הישן על הרחם ועשו עוד אחד, ואז לאחר הניתוח אמרו שהתפרים תפורים בצלב ושכבר לא ניתן להיכנס להריון. 4.5 שנים כבר עברו ואנחנו חושבים על ילד שלישי האם הסכנה באמת כל כך גדולה?

2013-11-08 19:12:13

מרגריטה שואלת:

שלום, ב-5 בנובמבר השנה היה ניתוח חזה גינקולוגי. דיסקציה של הידבקויות לאחר 2 ניתוחים קיסריים, הוצאת אדים של ציסטה שחלתית מהחצוצרה, הוצאת אדנומוזה מחלל הבטן ובין שרירי התפר הפלסטי על הרחם. איך להתנהג לאחר ניתוח יש לי 2 ילדים בני 3 ו-5
אני לבד איתם מה צריך וכמה זמן לוקח תהליך ההחלמה מה אסור?

תשובות סרפנינובה אירינה ויקטורובנה:

תקופת ההחלמה, הדורשת פעילות גופנית מוגבלת, נמשכת בדרך כלל שישה חודשים, אך בכל אחד מהם מקרה ספציפיההמלצות ניתנות על ידי הרופא המבצע.

2013-07-05 05:11:33

אהבה שואלת:

אני בן 26 שנים. היא עברה שלושה ניתוחים. שני ניתוחים קיסריים, האחד - הסרת השחלה השמאלית (פיתול שחלתי עקב ציסטה). הניתוח הקיסרי האחרון היה בשנה שעברה. הייתה לידה מוקדמת בשבוע 26 להריון. קרקעית הרחם התפוצצה. חודשיים לאחר מכן, התגלתה ציסטה בשחלה שמאלית. לאחר מכן, החלו כאבי התכווצות באזור התפרים. אני פונה לרופא נשים. שמעתי שעכשיו הרחם שלי נראה כמו שעון חול ונמצא במצב אופקי. מה זה אומר?

תשובות גריצקו מרתה איגורבנה:

כך נתפר הרחם שלך. אם השאלה היא לגבי אפשרות של הריון חדש, אז אתה חייב לפתור את הבעיה עם הגינקולוג המטפל, קשה לדבר וירטואלית. סביר להניח, הריון נוסף הוא בלתי אפשרי.

2013-03-19 11:26:40

יוליה שואלת:

שלום! בשנת 2010 היה ניתוח קיסרי קל. הילד לא שרד כי... זה היה 24 שבועות והם אמרו שיש זיהום. ואז התחילו תהליכים דלקתיים, כאבים בבטן התחתונה, התפר התנפח ושוב הכל נעצר לאחר פיזיותרפיה וטיפול מרופאי נשים. ואז התברר שיש לי טובאדנקסיטיס דו-צדדית. בשנת 2012 פנתה לטיפול במרפאת שחפת. במאי 2013 מסתיים הטיפול, או יותר נכון השימוש בגלולות שלהם. עכשיו אני מודאג מהתפר (התפר קטן, אופקי, קוסמי, הרחם לא מושפע). אבל גושים נוצרו משני הצדדים (כ-2 ס"מ קוטר) והם מתנפחים, נשרפים ומורגשים מאוד, עמום, זה כאב עמום. הם מרגישים כמו כדורים קשים. התייעצתי עם כירורג ועם ה-phthisiogenecologist שלי, הם אמרו שאם הם לא מפריעים לי, אז עדיף לא להסיר אותם. הם לא באמת יכולים להסביר שום דבר, הם אומרים שזו הפעם הראשונה שהם רואים דבר כזה. אם אתה יכול להסביר מה זה יכול להיות? כיצד ניתן להסיר את הבליטות הללו? חימום לא עוזר? והאם הם לא יתערבו הריון עתידימה אם אתה לא נוגע בהם? כי או שהם עוברים או שמתמלאים מחדש.

תשובות פרא נדיז'דה איבנובנה:

ללא בדיקה אפשר לנחש שאולי הקשירות לא השתרשו, או שאולי מדובר בבלוטות הלימפה....... עם הפתולוגיה הזו הן יכולות לגדול בלוטות לימפה מפשעתיות, כלומר שלך מערכת החיסוןזה עדיין עובד. זה לוקח זמן, כי אתה עדיין לוקח טיפול. אני לא ממליץ לחמם אותו, אתה לא יכול. אם אלה בלוטות לימפה, זה דורש זמן והתבוננות; הסר אותן מיד אם הן באמת מפריעות לך.

2012-12-03 17:07:29

פריווינקל שואל:

שלום, עברתי ניתוח קיסרי, הניתוח הצליח ונולדה ילדה בריאה. בבית החולים, לפני השחרור, לא בדקו אותי בכיסא, לא עשו אולטרסאונד, לא לקחו דם, אמרו שאין ראיות. יום אחרי השחרור התחילו כאבים בכל הגוף ואז החום עלה ל-38.3 מעלות הגעתי למרכז בו ילדתי ​​הרופאה בדקה אותי ואמרה שהרחם נסגר לפני המועד, היא בעצמה פתחה את צוואר הרחם , פיזיותרפיה מרשם. תמיסה, אוקסיטוצין, צפזולין 2 גרם. תוך ורידי. השאלה שלי היא הבאה: האם ניתן היה לקבוע סגירה מוקדמת יותר של צוואר הרחם במסגרת בית חולים? היו לי הפרשות רק 3 ימים לאחר הניתוח, אבל הרופאים לא שאלו אותי על ההפרשה, הם הסתכלו רק על התפר ונגעו לי בבטן.

תשובות פרא נדיז'דה איבנובנה:

על פי הפקודות החדשות, בדיקות על הכיסא מתבצעות אך ורק על פי אינדיקציות. אי אפשר לחזות איך ה-sh/m יתנהגו. ישנה חשיבות רבה לתדירות האכלת התינוק. ככל שאתה מאכיל לעתים קרובות יותר, כך הרחם מתכווץ טוב יותר ודוחף את הלוכיה אל מחוץ לרחם.

ההחלמה לאחר הלידה היא לרוב קשה, גם אם הייתה טבעית. לאחר ניתוח קיסרי למגוון בעיות לאחר לידהנוספים שלאחר הניתוח, כשהעיקרי שבהם הוא הצלקת ברחם. במהלך הניתוח מנתחים את חלל הבטן והאיבר השרירי עצמו. תהליך ריפוי הרקמה לא תמיד ממשיך כרגיל. מצב הצלקת הוא בעל חשיבות מיוחדת לנשים המתכננות להיכנס להריון שוב לאחר ניתוח קיסרי.

מהי צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי?

צלקת ברחם היא היווצרות המורכבת מסיבים שרירניים (שכבת השריר העליונה) ורקמת חיבור. זה מתרחש בתהליך של ניתוח איבר עם שיקום שלמותו לאחר מכן על ידי תפירה.

כיום, במהלך ניתוח קיסרי, מתורגלים לרוב חתך רוחבי בחלק התחתון של הרחם. למקטע זה יש מינימום של כלי דם, מה שמקדם ריפוי מהיר. עקב השימוש בחוטים סינתטיים חדישים, קצוות הפצע קבועים לאורך זמן, מה שחשוב גם להיווצרות צלקת תקינה.

עַל במה מודרניתלרוב נעשה חתך רוחבי בחלק התחתון של הרחם

הריפוי של צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי עובר מספר שלבים:

1. היווצרות התפר הראשוני בצבע אדום בוהק ויש לו קצוות ברורים. זה מאוד כואב לאישה לעבור דירה (שבוע ראשון).
2. התקשות הצלקת: היא מחווירה וכואבת פחות (בשלושת השבועות הבאים).
3. צבע הצלקת הופך ורוד חיוור, הוא כמעט בלתי נראה, ורוכש גמישות עקב ייצור קולגן (תוך שנה לאחר הניתוח).

זהו מהלך נורמלי של התחדשות - נוצרת צלקת, הנקראת עשירה. זה יכול להתכווץ ולהימתח היטב (מה שחשוב מאוד במהלך ההריון והלידה הבאים), מכיוון שהוא מורכב מ שריר חלקושכבה צרה של רקמת חיבור. צלקת זו מכילה כלי דם גדולים ובינוניים.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים נדירים של remusculization מלא צלקת ברחםכשלא ניתן אפילו לזהות אותו. כמובן שזו אופציה אידיאלית להריון ולידה קרובים.

אם תוצאת הריפוי לא חיובית, נוצרת צלקת לא כשירה (זה קורה לעתים קרובות עם חתך אורכי). הוא לא אלסטי, אינו מסוגל להתכווץ, מכיוון שהוא מורכב ברובו מרקמת חיבור (רקמת השריר אינה מפותחת). לצלקת עשויות להיות עיבויים ושקעים (גומחות), נפיחות, כלי דםהיא שזורה לרשת כאוטית. ככל שהרחם גדל במהלך ההריון, צלקת כזו תהפוך בהכרח דקה יותר ואף עלולה להיקרע. יתר על כן, אי אפשר לעצור את התהליך הזה. לצלקת לא כשירה יש פרמטרים מסוימים של עובי - יותר מ-1 ס"מ או פחות מ-3 מ"מ.

בכלל, גוף האדםלא מאוד מותאם להתחדשות. בתגובה לכל נזק, הפיברובלסטים הם הראשונים להגיב - תאים המכסים את הפגם ברקמת חיבור במקום במקורית. עם זאת, רקמה זו אינה מסוגלת להחליף באופן מלא רקמת שריר, למשל, ברחם. תאי שריר השריר (השכבה השרירית העליונה של הרחם) מתחלקים בקצב איטי יותר מאשר פיברובלסטים, כך שכאשר מבצעים חתך, נוצרת בהכרח צלקת במקום שבו הקצוות מקובעים.

גורמים המובילים לכישלון צלקת

הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון להיווצרות תפרים פתולוגיים לאחר ניתוח קיסרי:

1. ניתוח חירום.
2. עמידה לא מספקת בכללים אספטיים וחיטוי במהלך תהליך החיתוך והתפירה. זיהומים משפיעים לרעה על תהליך הריפוי.
3. איבוד דם חמור במהלך הניתוח.
4. טראומה משמעותית לרחם, מעבר של החתך לקרע (ואז הצלקת יכולה להשפיע גם על צוואר הרחם).
5. מניפולציות תוך רחמיות לאחר ניתוח קיסרי במשך שנה (במיוחד גירוד של קרישי דם או הפלה בשיטה זו).

כל מניפולציה תוך רחמית בשנה הראשונה לאחר הניתוח הקיסרי משפיעה לרעה על מצב הצלקת ואיכותה.

סרטון: פרופסור (מיילד-גינקולוג) מדבר על הצלקת לאחר ניתוח קיסרי והגורמים המשפיעים על הריפוי שלה

תכונות של הריון ולידה

קודם כל, אישה צריכה תמיד לנסות ללדת בעצמה: הרי היום אמהות לעתיד רבות בוחרות בלידה כירורגית, גם אם אין לכך אינדיקציות ישירות.

לאחר הניתוח ניתן לתכנן את ההריון הבא רק לאחר שנתיים. לא כדאי לדחות את זה יותר מדי - יותר מארבע שנים, מכיוון שהצלקת ברחם תאבד מהגמישות שלה עוד יותר עם השנים.

את צריכה להיכנס להריון כמתוכנן, במיוחד אם לאישה יש צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי

בשלב התכנון, אישה זקוקה לבדיקה מקיפה על מנת לאבחן באופן מלא את מצב הצלקת. אחרי הכל, כישלון שלה עלול לגרור סיבוכים שונים- פתולוגיות של הריון:

1. גדילה של chorion villi לתוך רקמת החיבור ולאחר מכן accreta שליה. אם העובר נצמד ישירות לאזור הצלקת, הרי שגינקולוגים ממליצים לרוב לאישה להפסיק את ההריון (בדרך כלל בשיטת ואקום).
2. הפלה ספונטנית מוקדם, איום בהפלה, לידה מוקדמת.
3. מיקום לא נכון של השליה: מצג נמוך, שולי או מלא.
4. איבוד דם משמעותי במהלך הלידה.
5. קרע ברחם.

גלריית תמונות: סיבוכים במהלך הריון ולידה הקשורים לצלקת ברחם

צלקת ברחם מובילה פעמים רבות להצמדה לא תקינה של השליה.צלקת ברחם עלולה להוביל לאובדן דם גדול במהלך הלידה.עקב הקרע, העובר יכול להיסחף באופן מלא או חלקי. חלל הבטןנשים

קרע ברחם הוא הכי הרבה סיבוך חמורהריון, שעלול לגרום לצלקת.למצב מסוכן זה קודמים התסמינים המדאיגים הבאים:

1. מתח של שרירי הרחם.
2. כיווץ אריתמי של הרחם.
3. כאבים בעת נגיעה בבטן.
4. מתרסק פנימה קצב לבעובר (עקב רעב בחמצן).

הסימנים הבאים מצביעים ישירות על קרע איברים:

1. חד ו כאב חזקבאזור הרחם.
2. ירידה בלחץ הדם אצל אישה בהריון.
3. לְהַקִיא.
4. הפסקת צירים (אם מתרחש קרע במהלך הלידה).

אם הרחם נקרע, אישה צריכה ניתוח קיסרי דחוף.

כמובן שנשים רבות מתעניינות האם לידה טבעית אפשרית לאחר ניתוח קיסרי אם יש צלקת ברחם. זה בהחלט אפשרי בכמה נסיבות חיוביות (בו זמנית):

1. האישה עברה רק ניתוח קיסרי אחד בעבר.
2. השליה ממוקמת היטב - מחוץ לאזור הצלקת.
3. לא מחלות נלוות- אינדיקציות לניתוח קיסרי.
4. מיקום קפלי נכון של העובר.

בתחילת לידה טבעית כזו, מומלץ לאישה לקחת תרופות נוגדות עוויתות, תרופות הרגעה, כמו גם תרופות נגד היפוקסיה בעובר, שיפור זרימת הדם העוברית. משלוח, ככלל, לוקח זמן רב, שכן זה צריך להתבצע בזהירות רבה, ללא תרופות מעוררות. אם צוואר הרחם מתרחב לאט, ללא התערבות חיצונית, הסיכון לקרע של ה-makti יהיה מינימלי. גם מצב העובר נמצא במעקב שוטף ונוצרים תנאים לניתוח קיסרי חירום במידת הצורך.
בנסיבות מסוימות, לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי היא בהחלט אפשרית

ישנן מספר התוויות נגד כאשר לידה טבעית בלתי אפשרית בנוכחות צלקת על הרחם:

1. חתך לאורך. ההסתברות לסטייה במקרה זה היא די גבוהה.
2. האישה עברה שניים או יותר ניתוחים קיסריים בעבר.
3. בלידה הקודמת שלי היה קרע ברחם.
4. הצלקת אינה כשירה עם דומיננטיות של רקמת חיבור.
5. אצל אישה בלידה אגן צר: עומסים במהלך המעבר של העובר עלולים לגרום לקרע (במיוחד אם העובר גדול).

וידאו: צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי במהלך ההריון הבא

שיטות אבחון

היום יש מספר שיטות אבחון, המסוגל לקבוע את מצב הצלקת ברחם גם בשלב תכנון ההריון, מה שעוזר כמובן להפחית את אחוז תוצאות ההריון הלא חיוביות:

1. אולטרסאונד. קובע את עובי הצלקת, יחס השריר ורקמת החיבור בה, הנישות והעיבויים הקיימים. עדיף לעשות אולטרסאונד פעמיים. הראשון הוא מיד לאחר סיום הווסת (4-5 ימים מהמחזור). אנדומטריום בשלב זה עדיין דק מאוד, וניתן להעריך בבירור את הרקמה שמתחתיו. המחקר השני מתבצע בימים 10-14. אם אבחון אולטרסאונד נעשה של "כשל צלקת", אז נהלים נוספים נקבעים - היסטרוגרפיה ו- MRI.
2. היסטרוגרפיה בקרני רנטגן מאפשרת לבחון את ההקלה בצלקת. מוזרק לרחם תרופה מיוחדת, אשר סופג קרני רנטגן. התוצאה היא ציור קווי מתאר של חלל האיבר.
3. MRI מאפשר להעריך את העקביות והאלסטיות של צלקת, ולזהות את אחוז רקמת החיבור בה.

בדיקת אולטרסאונד יכולה לקבוע כשל בצלקת

סרטון: על הצורך לעשות אולטרסאונד לפני הלידה

טיפול כירורגי בצלקת חסרת יכולת ברחם

אם אישה שמתכננת הריון מאובחנת עם "צלקת לא כשירה", זה עדיין לא מהווה מכשול ללדת ילד. אפשרי כִּירוּרגִיָה(פלסטיק), שמטרתו לכרות רקמת צלקת ולהחיל תפרים חדשים.

אין תרופות או כל תוכניות אחרות להעלמת צלקת לא כשירה ברחם.

מבצע בעיצומו שיטה פתוחה, שכן הרחם ממוקם מאחורי איברים פנימיים אחרים. בנוסף, זה מאפשר לך להעריך את מידת הדימום, שהוא בלתי נמנע במהלך הניתוח, במיוחד מכיוון שלרחם יש זרימת דם טובה מאוד. במהלך הניתוח, המנתח כורת את כל רקמת החיבור ולאחר מכן תופר את השרירים שכבה אחר שכבה.

באשר לשיטת הלפרוסקופיה, קשה לשלוט בכמות הדם שאבד וקשה לתפור את דפנות הרחם. עם זאת, פעולות כאלה מתורגלות במרכז מוסקבה לכירורגיה קלינית וניסויית (המפתח שלהן הוא קונסטנטין פוצ'קוב, ד"ר. מדע רפואי, פרופסור, מנהל מרכז זה). יתרה מכך, במהלך ניתוח אחד ניתן לא רק לתקן את הצלקת, אלא גם, למשל, להסיר שרירנים ברחם. היתרון של השיטה הוא נזק מינימלי לרקמות, היעדר צלקת על עור האישה והחלמה מהירה.
השיטה הלפרוסקופית גורמת נזק מינימלי לרקמות

הטיפול לאחר הניתוח כולל נטילת אנטיבקטריאלי ו תרופות הורמונליות. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, ולעתים קרובות האישה חשה בכאבים באזור הרחם. דימום קל ממערכת המין הנמשך 6-12 ימים הוא תקין.

אם הניתוח היה פתוח, המטופל יכול לשטוף רק לאחר הסרת התפרים החיצוניים. בזמן שהות בבית החולים, התפר מטופל בתמיסת חיטוי.

לפני השחרור מבית החולים, אולטרסאונד הוא חובה: זה מאפשר לך להעריך את תהליך הריפוי. ההליך ימשיך להתבצע במרווחי זמן מסוימים.

תוך שנתיים לאחר הניתוח הפלסטי אמורה להיווצר צלקת חדשה ועשירה, והאישה תוכל לשאת בבטחה וללדת תינוק. עדיף לתאם את תכנון ההריון עם הרופא שלך, שיאשר איכות טובהצַלֶקֶת.

לפעמים הריון המיוחל מסובך בגלל האיום שלא להביא את התינוק לסוף. פתולוגיות שונותצוואר הרחם יכול לגרום לאי ספיקת צוואר הרחם. במקרים מסוימים, לאם לעתיד מומלץ לבצע תפירה בצוואר הרחם. נדבר על למה זה נעשה וכיצד מניפולציה זו מתרחשת בחומר זה.

מה זה?

תפירת צוואר הרחם היא הכרח הכרחי, מה שנותן סיכוי אמיתילשמור ולהאריך את ההריון אם צוואר הרחם מסיבה כלשהי אינו יכול להתמודד עם האחריות הישירה שלו. לאחר ההתעברות, צוואר הרחם נסגר בחוזקה. תעלת צוואר הרחם נסגרת ומתמלאת בריר. המשימה העומדת בפני חלק זה של איבר הרבייה הנשי היא גדולה וחשובה - לשמור את העובר הגדל בחלל הרחם ולמנוע ממנו לעזוב אותו בטרם עת.

בנוסף לשמירה, צוואר הרחם עם פקק ריר מונע מחיידקים פתוגניים, וירוסים ו"אורחים" בלתי נעימים אחרים להיכנס לחלל הרחם מהנרתיק, מה שעלול לגרום לזיהום תוך רחמי של התינוק. זה מסוכן, כי זיהומים מועברים בעובר או מאוחר יותר מחזורים מאוחרים, בדרך כלל מביאים לליקויים התפתחותיים ופתולוגיות מולדות חמורות, ומוות תוך רחמי של התינוק.

אם צוואר הרחם אינו מספק הגנה מספקת לתינוק הגדל, הסבירות להפלה ולידה מוקדמת עולה. אם בשלב זה התינוק עדיין לא מסוגל לשרוד בכוחות עצמו בעולם הזה, אז לידה כזו תסתיים באופן טרגי. על מנת לחזק צוואר חלש, הרופאים ממליצים במצבים מסוימים לתפור אותו כך שהמחסום המכני בצורת תפרים ימנע ממנו להיפתח בטרם עת.

אינדיקציות

עבור סוג זה של התערבות כירורגית במהלך ההריון חייבות להיות אינדיקציות קפדניות והמלצות ברורות מהרופא המטפל. גורמים אלה כוללים:

• סיכון גבוה להפלה או לידה מוקדמת עקב נוכחותם של מקרים דומים באנמנזה;
• הפלה חוזרת בשליש הראשון והשני של ההריון;
• הפלה בשליש השלישי;
• קיצור מוקדם יותר ופתיחה של צוואר הרחם, התרחבות של הלוע הפנימי או החיצוני;
• צלקות מפוקפקות שנותרו כ"זיכרונות" מלידות קודמות בהן אירעו קרעים בצוואר הרחם;
• כל שינויים הרסנייםצוואר הרחם בתהליך הבאת ילד, אשר נוטים להתפתחות נוספת.

להחליט שיש צורך בכאלה לפחות, כמו תפירה, הרופא לא יכול לעשות זאת על סמך בדיקה לבד בכיסא גינקולוגי. הוא זקוק למידע מקיף על מצב החלק התחתון של הרחם, שהוא צוואר הרחם. למטרה זו הוא מוקצה בדיקה ביומטרית מלאה, הכוללת קולפוסקופיה ואבחון אולטרסאונד, וכן מבחן מעבדהמריחה

רק לאחר שזוהו כל גורמי הסיכון, נמדדו אורך ורוחב צוואר הרחם, והמצב הוערך. תעלת צוואר הרחםבתוכו, כמו גם ההיסטוריה האישית של המטופל, ניתן לקבל החלטה למקם תפרים על הצוואר.

התוויות נגד

תפירת איבר זה במהלך ההריון אפשרי רק אם, בנוסף לצוואר חלש, אחר בעיות גלובליותלא זוהה בהריון זה. אם יתגלו כמה פתולוגיות נלוות, יהיה צורך לנטוש את הניתוח. התוויות נגד כוללות:

• מחלות לב וכלי דם, כליות, שהחמירו אמא לעתידעקב הריון, הסיכון למוות של אישה במקרה של הארכה מכנית של ההריון;
• דימום, עלייה בכוח ובאופי, כמו גם דימום חוזר כאשר קיים איום;
• מומים קשים של התינוק;
• היפרטוניות של שרירי הרחם, אשר לא ניתן להפחית עם טיפול שמרני רפואי;
• דלקת כרונית איברי רבייהנשים, נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני, מחלות מין;
• גילוי מאוחר של פתולוגיות צוואר הרחם - לאחר 22 שבועות של הריון ( הזמן הכי טובהתקופה שבין 14 ל-21 שבועות נחשבת להתערבות מוצלחת).

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ינואר פברואר מרץ אפריל מאי יוני יולי 20 נובמבר 19 אוקטובר 1 אוקטובר 20 אוקטובר

כיצד מתבצע הפעולה?

לעיתוי הפעולה יש חשיבות רבה. משבוע 14 עד 21, התינוק אינו גדול מספיק כדי למתוח את דפנות הרחם ושרירי צוואר הרחם, יותר יותר מאוחרתפירה לא מומלצת בגלל העובדה שרקמות נמתחות מאוד לא יוכלו לעמוד והתפרים יחתכו עם הקרע הבא.

הניתוח, אשר בשפה הרפואית נקרא "סרקלאז צוואר הרחם", מבוצע רק בבית חולים. זה לא נחשב כואב או מייסר כי האישה מקבלת הרדמה אפידורלית או תוך ורידי.

אין צורך לחשוש מכך, כי מרדימים מנוסים יחשבו את מינון התרופות אך ורק תוך התחשבות בגיל ההריון, מבנה הגוף, המשקל והמצב הבריאותי של האם המצפה עצמה ומאפייני ההתפתחות של תינוקה. המינון יהיה בטוח לאם ולעובר.

משך המניפולציה כולה אינו עולה על רבע שעה.בהתאם למצב הצוואר, הרופא יתפר או חיצונית או מערכת הפעלה פנימיתצוואר הרחם. החיצוני לא ייגע אם יש שחיקה, דיספלזיה או פסאודו שחיקה בצוואר. הטכניקה פשוטה מאוד - מנתחים תופרים את הקצוות של החלק החיצוני של הצוואר עם חוטי ניתוח חזקים.

שיטה זו דורשת הכנה קפדנית. אם יש זיהום ברחם, ההשלכות יהיו יותר מקשות. תפירה תיצור חלל סגור בתוך איבר הרבייה הנשי בו כל חיידק יכול להתחיל להתרבות במהירות. האישה מטופלת תחילה באנטיביוטיקה, והנרתיק עובר חיטוי יסודי.עם זאת, זה לא תמיד עוזר.

לא יהיה חלל סגור אם הרופא יחליט לתפור את מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם. במקרה זה, מומחים משאירים חור ניקוז קטן. התפרים עצמם מוחלים דרכים שונות, לכל מנתח יש את המועדף שלו, חוץ מזה, הרבה תלוי בו תכונות אנטומיותשל המטופל הזה.

ניתן לבצע את הסרקלאג עצמו שיטה לפרוסקופית.יש לו יתרונות רבים - מהיר, די קל משקל תקופה שלאחר הניתוח, איבוד דם נמוך, סיכון נמוך יותר לסיבוכים.

סרקלג לפרוסקופי מיועד לנשים עם קיצור מולד של צוואר הרחם וכאלה שעברו ניתוח תפירה נרתיק לא מוצלח.

בעיות וסיבוכים אפשריים

כמו כל התערבות כירורגית, cerclage יכול להיות גם סיבוכים. המסוכנים ביותר נחשבים לתוספת של זיהום, פיתוח תהליך דלקתיוטונוס מוגבר של שרירי הרחם. דלקת עלולה להתפתח עקב זיהום פנימי שלא ניתן היה "להביס" בתקופה שלפני הניתוח. לפעמים לאישה יש פרט תגובה אלרגיתעַל חומר תפריםשבהם השתמשו הרופאים.

על אודות בעיות אפשריותיכול לדבר פריקה ממושכת לאחר ניתוח, תחושת צריבה, חלשה תסמונת כאב . יתרה מכך, דלקת יכולה להופיע לא רק מיד לאחר הניתוח, אלא גם מספר שבועות לאחר התפירה. זו הסיבה שחשוב לבקר את הרופא לעתים קרובות יותר ולעקוב אחר כל שינוי.

היפרטוניות היא גם תגובה של הרחם לניתוחוחומר תפר זר למבנים שלו. כבדות מסוימת בבטן, תחושות משיכה קלות עשויות להיות נורמליות למדי בפעם הראשונה לאחר הניתוח, אך לאחר מכן הן אמורות להיעלם. אם זה לא קורה, עליך ליידע את הרופא שלך.

לא לעתים קרובות, אבל זה קורה גם שגוף האישה מסרב באופן מוחלט לקבל גוף זר, שהם חוטים כירורגיים, מתחיל תהליך דחייה חיסוני מהיר, שעשוי להיות מלווה טמפרטורה גבוהה, הפרשות לא טיפוסיות, כאבים.

בשלבים המאוחרים יותר, לסרקלאג יכולה להיות תוצאה לא נעימה נוספת - צוואר הרחם התפור עלול להינזק קשות אם הלידה כבר החלה והתפרים עדיין לא הוסרו. לכן, חשוב לא לבקש מהרופא "להישאר בבית עוד שבוע", אלא לפנות לבית החולים מראש.

לאחר ההתערבות, האישה צריכה להישאר תחת השגחה רפואית 24 שעות ביממה בבית החולים למשך מספר ימים נוספים. רושמים לה תרופות נוגדות עוויתות להפחתת טונוס השרירים של הרחם, כמו גם קפדנית מנוחה במיטה. הנרתיק מחוטא מדי יום כדי למנוע זיהום. לאחר מכן, ניתן לשלוח את האישה ההרה הביתה. השחרור לאחר ההתערבות נמשך כ-3-5 ימים.

תפרים בצוואר הרחם ידרשו מהאם לעתיד לשקול מחדש את אורח חייה עד עצם הלידה. התווית נגד אימון גופני, עמידה ממושכת בעמידה זקופה, הליכה ממושכת. בשום פנים ואופן אין להרים חפצים כבדים. כדאי גם להימנע מפעילות מינית כדי לא לעורר היפרטוניות של הרחם, שעלולה להוביל לחיתוך תפרים.

עד הלידה, אישה תצטרך לפקח על הצואה שלה - עצירות היא מאוד לא רצויה, שכן דחיפה אסורה. לכן, תצטרך לעשות דיאטה, להציג יותר ירקות טרייםופירות, מיצים, הגבלת מלח, הרבה מזונות חלבונים, כמו גם מאפים.

תצטרך ללכת לרופא לעתים קרובות יותר,ממה שנשים עושות בדרך כלל ב" עמדה מעניינת" הרופא יעקוב אחר מצב התפרים, ייקח מריחות מיקרופלורה בנרתיק, לפי הצורך, הקצה לא מתוכנן בדיקות אולטרסאונד, שמטרתו תהיה למדוד את הפרמטרים של צוואר הרחם ולהעריך את המבנים הפנימיים שלו.

אישה עם תפרים ברחם תצטרך לפנות לבית חולים ליולדות בשבועות 36-37. בערך בזמן הזה מסירים את התפרים. הלידה יכולה להתחיל בכל עת לאחר מכן, אפילו באותו יום.

זה לא כואב להסיר את התפרים, אין צורך להשתמש בהרדמה או בשיטות הרדמה אחרות.

לאחר ניתוח קיסרי, נשים מודאגות לגבי בריאות הילד, כמו גם לבריאותן, כלומר, התפר על הרחם - מתי הוא יוסר, כמה זמן ייקח לו להחלים, ואילו קשיים עלולים להתעורר. עם זה, איך להתמודד איתם ולאיזה רופא לפנות. כמה זמן לוקח לתפר להחלים לאחר ניתוח קיסרי ברחם תלוי במספר גורמים: החוטים בהם נעשה שימוש, המאפיינים האישיים של התחדשות רקמת האישה, טיפול בפצעים בתקופה שלאחר הניתוח, אופן התפירה וכו'. למרבה הצער, הצלקת שנותרה לא יכולה להיות תוסר בכל דרך לא ניתוחית. רק ניתוח חוזר, אבל אחריו שוב תהיה צלקת. אבל אם תחליט להביא ילד שני, אז ניתוח חוזרסביר להניח שלא תהיה לך צלקת חדשה. הרופאים יבצעו את אותו חתך כמו קודם.

אבל זו בעיה נידחת, זהה להריון ולידה. סביר להניח שבעיות יצוצו מיד לאחר הניתוח. למשל, מה לעשות כשהתפר ברחם כואב לאחר ניתוח קיסרי, אם כבר השתחררת מבית היולדות? כמובן, אתה צריך לראות רופא. בדחיפות אם מופיעה מוגלה, מופיעה אדמומיות, טמפרטורת הגוף עולה. אולי הופיעה פיסטולה קשירה ויש להסירה. הרופא עשוי לרשום קורס של אנטיביוטיקה.

הצלקת נוצרת במלואה שנתיים לאחר הניתוח, ואז ההריון השני עם תפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי הופך לבטוח ביותר. התפר מוסר בדרך כלל 7-9 ימים לאחר הניתוח. פיסטולה ליגטורהלעתים קרובות נוצר אם חוטים נשארים בפצע. זה אפשרי, כי תפרים מוחלים גם עם חוטים "סופגים את עצמם".

אגב, מהירות הריפוי של התפר מושפעת מהיכן ברחם נעשה החתך. ורופאים שמים לב לאותה נקודה אם מגיעה אליהם מטופלת שרוצה להיכנס להריון, או אפילו ללדת בעצמה לאחר ניתוח קיסרי. כשל בתפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי הוא כאשר יש סבירות גבוהה לקרע רחם לאורך הצלקת במהלך ההריון או הלידה, לרוב זה קורה אם לאישה יש חתך אנכי, מהטבור. תפר כזה מרפא גרוע יותר, זו הסיבה.

חתך אופקי בחלק התחתון של הרחם הוא הטוב ביותר. הוא מתרפא טוב יותר. ובמקרים מסוימים, ניתן לתכנן איתו הריון אפילו מוקדם יותר מאשר לאחר השנתיים המומלצות על ידי הרופאים. אבל רק אם האולטרסאונד של התפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי מראה עובי ומבנה תקינים. אתה צריך לעבור את המחקר הזה דרך גישה טרנסווגינלית מומחה טוב. למרות שרופאים רבים נוטים להאמין שאפילו עובי מספיק של הצלקת לא אמור להפוך סיבה ליותר מדי התעברות מוקדמתלאחר הניתוח. עדיף לשחק בזה בטוח ולהמתין עד שנתיים. יתר על כן, גוף האם זקוק למנוחה. לגבי איזה גודל של תפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי נחשב תקין - הנושא נמצא בדיון, דעות המומחים כאן משתנות. יתרה מכך, זה לא הקריטריון היחיד שנבחן באולטרסאונד. בדרך כלל, הצלקת צריכה להיות בעובי של יותר מ-4 מילימטרים. יחד עם זאת, אין שום דילול לאורכו.

לאחר התרחשות ההריון, רצוי לאישה לעבור אולטרסאונד קבוע כדי לראות את עובי הצלקת. בסוף ההריון הוא בדרך כלל הופך דק יותר. אך אם מתרחש דילול מהר מאוד, כאב או תסמינים מסוכנים אחרים של ניתוק תפרים ברחם מופיעים לאחר ניתוח קיסרי, האישה מקבלת לידה דחופה באמצעות ניתוח חוזר. לידה טבעית אפשרית רק אם הצלקת במצב אידיאלי, אם יש רק לידה אחת באנמנזה, תקופה שלאחר לידההלך טוב. הקפד להסתכל על המצב המיילדותי האמיתי. לשם כך, אישה מאושפזת בבית החולים ליולדות מראש, בדרך כלל שבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי. לידה טבעית תהיה בלתי אפשרית עם עובר גדול (משקל מוערך של יותר מ-4 ק"ג), השליה ממוקמת באזור הצלקת, האגן צר, אין אפשרות לניתוח חירום במידה ומתרחש המצב שהתפרים על הרחם מגיעים בנפרד לאחר ניתוח קיסרי. יש הרבה ניואנסים. ולכן, ברוסיה, נדיר ביותר שרופאים יסכימו לבצע לידה טבעית בחולים לאחר ניתוח קיסרי, גם אם הצלקת במצב אידיאלי.