סרטן שלפוחית השתן - סקירת מידע. סרטן שלפוחית השתן - סקירת מידע סרטן שלפוחית השתן: שיטות טיפול
מבין המספר הכולל של גידולים ממאירים, סרטן שלפוחית השתן מאובחן בכ-2-4% מהמקרים. אצל גברים, מחלה זו מדורגת במקום החמישי בתדירות האבחון; בנשים, הסימפטומים של מחלה זו שכיחים כמעט במחצית. ניתן גם לציין כי אבחנה זו של אונקולוגיה נעשית לעתים קרובות יותר לתושבי מדינות מתורבתות. גיל החולים הוא יותר מ-65-70 שנים.
מהו סרטן שלפוחית השתן וגורמי סיכון
סרטן שלפוחית השתן (קוד ICD10 - C67) הוא פלישה ממאירה לדופן השלפוחית או לרירית שלה. השכיחות של סרטן שלפוחית השתן קשורה לעיתים קרובות לעישון, והדבר מאושש גם על ידי העובדה שמי שמעשן סובל מסוג זה של סרטן בתדירות גבוהה פי 6. בנוסף, תהליך היווצרות סרטן זה מושפע מכמה חומרים מסרטנים ביולוגיים וכימיים. גם מגע ארוך טווח עם כימיקלים (בנזן, אנילין וכו') משפיע על הגוף, שעלול לפתח סרטן שלפוחית השתן. עובדים בתעשייה הכימית, ניקוי יבש, מספרות וכו' רגישים מאוד למחלה זו.
גורם סיכון נוסף הוא טיפול רדיותרפי למחלה אחרת באזור האגן (אונקולוגיה של הרחם או השחלות). הסיכון לפתח צורה זו של סרטן עולה גם אם המטופל עבר כימותרפיה באמצעות cyclophosphamide.
הופעת הסרטן יכולה להיות מושפעת גם מצריכת מי שתייה בעלי כלור גבוה.
שאלת הנטייה התורשתית למחלה זו אינה מבוססת, שכן קרובי משפחה עם סוג זה של סרטן אינם מגבירים את הסבירות לחלות במחלה זו.
אין תשובה ברורה לגבי הגורמים לסרטן שלפוחית השתן.
מרפאות מובילות בישראל
סוגי המחלה ושלביה
בהתחשב באילו תאים נמצאים בהיווצרות הממאירה, ניתן לחלק בלסטומה של שלפוחית השתן לסוגים:
- תא מעבר (Cr - קרצינומה). סוג זה הוא הסוג הנפוץ ביותר של גידול בשלפוחית השתן - מאובחן ב-90% מהמקרים;
- קשקשי. זה מתרחש בתדירות נמוכה יותר מהסוג הקודם (ב-3% מהמקרים), הופעתו נגרמת על ידי נוכחות של דלקת שלפוחית השתן (דלקת כרונית).
סוגים נדירים עוד יותר של סרטן של איבר זה הם לימפומה, אדנוקרצינומה, פפילומה וסרקומה.
סרטנים בשלפוחית השתן שונים בהיסטולוגיה, דפוס הגדילה, מידת ההתמיינות והנטייה לפתח גרורות.
על פי מידת האנפלזיה של התא, סרטן כזה יכול להיות מסווג לסוגים מובחנים גרועים (G3), מובחנים בינוניים (G2) וסוגים מובחנים מאוד (G1).
מידת המעורבות של שכבות שונות של שלפוחית השתן בתהליך הגידול היא בעלת חשיבות רבה. בהתאם לכך, מבחינים בין סרטן שלפוחית השתן השטחית בשלב נמוך לסרטן פולשני בשלב גבוה.
גידול סרטני עשוי להיות גם:
- פפילרי;
- שָׁטוּחַ;
- מסתנן;
- תוך אפיתל;
- אוזלקובה;
- אופי מעורב.
בהתחשב בשלבי התפתחות הסרטן, ניתן להבחין בין השלבים הבאים:
- שלב 0. בשלב זה מתגלים תאי גידול בשלפוחית השתן, אך הם אינם מתפשטים לדפנות האיבר הזה, מה שנקרא דיספלזיה - מצב טרום סרטני. טיפול בשלב 0 מוביל לריפוי מוחלט של המחלה. שלב זה מחולק לשני תתי שלבים - 0a ו-0is. שלב 0a מופיע כנוכחות של קרצינומה פפילרית לא פולשנית. הגידול של גידול זה מתרחש באזור לומן שלפוחית השתן, אך גידול זה אינו גדל לדפנות האיבר ואינו מתפשט לבלוטות הלימפה. שלב 0is - נקרא שלב "in situ" של קרצינומה, כאשר הגידול אינו צומח לתוך לומן שלפוחית השתן, מעבר לגבולות דפנותיו ואל בלוטות הלימפה;
- שלב 1 (תואר) מאופיין בהתפשטות הגידול לשכבות העמוקות של דפנות שלפוחית השתן, אך אינו מגיע לשכבת השריר. טיפול בשלב זה יכול להוביל גם להקלה מוחלטת במחלה;
- שלב 2. בשלב זה של המחלה, הגידול מתפשט בשכבת השריר של האיבר, אך מבלי לגדול לתוכה לחלוטין. עם טיפול בזמן, סיכויי הריפוי הם 63-83%;
- שלב 3 מצביע על כך שהגידול גדל דרך דופן האיבר והגיע לרקמת השומן מסביב לשלפוחית השתן. בשלב זה של תהליך הסרטן, הוא עלול להתפשט אל שלפוחית הזרע (אצל גברים) ולרחם או הנרתיק (אצל נשים). הגידול עדיין לא התפשט לבלוטות הלימפה. טיפול בשלב 3 של המחלה נותן סיכוי לריפוי של כ-17-53%;
- שלב אחרון, 4 (תואר). בשלב זה, המחלה מתפתחת מהר מאוד ואין סבירות לריפוי מלא, שכן הגידול מתפשט לבלוטות הלימפה ומופיעות גרורות.
בהתחשב במערכת ה-TNM הבינלאומית, ניתן להבחין בין השלבים הבאים של אונקולוגיה של שלפוחית השתן:
לדוגמה, האבחנה T1n0m0 פירושה השלב הראשוני של הסרטן עם היעדר גרורות בבלוטות לימפה סמוכות ומרוחקות.
תסמינים של סרטן
בשלבים המוקדמים, ביטויים של סרטן שלפוחית השתן יכולים לכלול שחרור של קרישי דם (כתמים) בשתן – מיקרוהמטוריה או המטוריה גסה. זה עלול לגרום לשינוי קל בצבע השתן (הוא נהיה קצת ורוד) או שהשתן עשוי להכיל קרישי דם והצבע הופך לאדום. על רקע ההמטוריה ישנה ירידה ברמות ההמוגלובין והופעת אנמיה.
כאב עשוי להיות מורגש גם בעת מתן שתן, התהליך עצמו הופך כואב וקשה. ייתכנו כאבים במפשעה, פרינאום ועצם העצה. בשלבים הראשוניים ניתן לחוש כאב רק כאשר השלפוחית מלאה, בהמשך הוא הופך קבוע.
ככל שהגידול גדל, עלולה להתרחש דחיסה של השופכן, וזה מוביל להפרעה ביציאת השתן. בהקשר זה מתרחשת הידרונפרוזיס, וייתכנו כאבים הדומים לקוליק כלייתי. אם שני הפתחים דחוסים, מתרחשת אי ספיקת כליות, המסתיימת באורמיה.
אם סרטן צומח לתוך פי הטבעת או הנרתיק, זה יכול להוביל להיווצרות של פיסטולות שלפוחית פי הטבעת (וגינלית) עם תסמינים מתאימים. אם מופיעות גרורות, עלולה להיווצר בצקת לימפה בגפיים התחתונות ובשק האשכים.
רבים מהסימנים הראשונים של גידול בשלפוחית השתן אינם תסמינים אופייניים למחלה זו ודומים לתסמינים של מחלות אורולוגיות אחרות - דלקת של הערמונית, דלקת שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס, אדנומה של הערמונית, מחלת כליות, למשל, חום, חוסר תיאבון. זה טומן בחובו אבחנה שגויה ורישום בטרם עת של הטיפול הנכון, מה שמחמיר את הפרוגנוזה של המחלה.
אבחון המחלה
כדי לבצע אבחנה, נדרשת בדיקה מקיפה. לפעמים ניתן למשש ניאופלזמה מסוג זה במהלך בדיקה גינקולוגית (אצל נשים) ובמהלך בדיקה פי הטבעת (אצל גברים).
הטכניקות הסטנדרטיות שנקבעות עבור חשד לסרטן שלפוחית השתן הן כדלקמן:
בדיקת דם משמשת גם כדי לחפש אנמיה, המעידה על דימום.
יש לבצע אולטרסאונד טרנס-בטני של שלפוחית השתן, אשר יכול לזהות גידולים גדולים מ-0.5 ס"מ הנמצאים באזורי דפנות השלפוחית הצדדיות. מחקרי MRI מבוצעים לבדיקת שלפוחית השתן ואיברי האגן. כדי לזהות סרטן הממוקם באזור צוואר הרחם, נעשה שימוש בסריקה טרנסרקטלית. לעיתים נעשה שימוש באקווגרפיה אנדולומינלית טרנס-אורטלית.
בדיקות חובה לסרטן שלפוחית השתן כוללות ציסטוסקופיה (לבירור גודל, מיקום ומראה הגידול) וביופסיה.
אבחון קרינה כולל ציסטוגרפיה ואורוגרפיה הפרשה, המאפשרים לנו לשפוט את אופי הגידול. אם ישנה אפשרות למעורבות של ורידי האגן ובלוטות הלימפה בתהליך הגידול, מבצעים וינוגרפיה של האגן ולימפאנגיואדנוגרפיה.
רוצים לקבל הערכה לטיפול?
*רק עם קבלת נתונים על מחלת המטופל, נציג המרפאה יוכל לחשב אומדן מדויק לטיפול.
טיפול בגידול בשלפוחית השתן
אם חולה מאובחן עם סרטן שצומח באופן שטחי, ניתן להשתמש בכריתה טרנס-עורפית (TUR). בשלבים 1-2, TUR הוא תרופה רדיקלית; במקרה של תהליך נרחב, בשלב 3 סוג זה של טיפול מתבצע למטרות פליאטיביות. במהלך שיטת טיפול זו, הגידול מוסר באמצעות רסקטוסקופ דרך השופכה. לאחר מכן נקבע קורס של כימותרפיה.
כריתת כיס פתוחה אינה מבוצעת באותה תדירות בשל הסיכון הגבוה להישנות ושיעור הישרדות נמוך. עבור סרטן פולשני, יש לציין כריתת שלפוחית רדיקלית, כאשר שלפוחית השתן אצל גברים מוסרת עם בלוטת הערמונית ושלפוחית הזרע, ובנשים עם רחם ותוספות.
במקום בועה שהוסרה, יש צורך בהחלפה; לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- השתן מופנה החוצה (שופכנים מושתלים בעור או לתוך חלק מהמעי המובאים לדופן הקדמית של הצפק);
- שתן מנוקז לתוך המעי הגס הסיגמואידי;
- מאגר מעי נוצר מרקמות של המעי הדק או הגס.
התערבות כירורגית לסוג זה של אונקולוגיה משלימה על ידי טיפול בקרינה חיצונית או מגע, ואימונותרפיה מקומית או מערכתית.
כל סוגי הטיפול נקבעים על סמך גורמים רבים - שלב המחלה, גיל המטופל, בריאות כללית וכו'. כימותרפיה (טיפול תרופתי) נמצא בשימוש נרחב. התרופות הבאות משמשות לעתים קרובות לכימותרפיה: Doxorubicin (Adriamycin), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Vinblastine, Cisplatin (Platinol). סוג זה של טיפול נרשם לרוב בתחילת גרורות הגידול; ניתן לרשום גם טיפול קרינתי.
גידול ממאיר המופיע בשלפוחית השתן פוגע בעיקר באנשים מבוגרים – רוב החולים הם בני 40 עד 60. יחד עם זאת, סרטן שלפוחית השתן קוד ICD 10 נחשב לפתולוגיה נפוצה מאוד. החלק הגברי באוכלוסייה רגיש לכך במידה רבה יותר מהחלק הנשי.
הסיווג הבינלאומי של מחלות 10 מרמז לא רק על סרטן בשלפוחית השתן, אלא גם בכליות ובשופכן, כמו גם באיברים לא מוגדרים, עקב סיבוכי האבחון. התהליך האונקולוגי בשלפוחית השתן מתפתח על רקע שינויים באפיתל, ברקמות ובשרירים. בהתבסס על זה, גם סוגי הגידולים תלויים. כיום, הרפואה מבדילה בין הסוגים הבאים של גידולים ממאירים באיבר זה:
- הסרטן עצמו;
- myxosarcoma;
- reticulosarcoma;
- פיברוסרקומה;
- מיוסרקומה.
בהתאם למקורו, גידול יכול להתפתח מהר מאוד, לחדור לאיברי האגן, או להיפך להתפשט באיטיות דרך רקמות שלפוחית השתן, מה שהופך את זיהוי תהליך כזה בשלבים המוקדמים לבעייתי מאוד. הסתננות מהירה מלווה בפגיעה ברקמות השכנות ובלוטות הלימפה. על רקע זה, מצבו של המטופל מתדרדר במהירות רבה. התפשטות התהליך הממאיר לאיברים אחרים מתרחשת בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הסרטן.
גרורות נצפות בעיקר עקב כניסת תאים סרטניים לבלוטות הלימפה והדם, עקב כך הם מתפזרים בכל הגוף.
על פי תצפיות, הם ממוקמים בכבד, בחוט השדרה ובריאות. גם מערכת הדם מושפעת.
כדי למנוע בעיות חמורות, בהתחשב במורכבות של מחלה זו, מומלץ מאוד לבקר רופא באופן קבוע ולעבור בדיקות אבחון מתאימות. כמו כן, חשוב מאוד לשים לב לתסמינים המתעוררים, שכן לסרטן שלפוחית השתן יש ביטוי בולט למדי.
התסמינים העיקריים של מחלה זו כוללים:
- עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום ומעלה;
- הופעת כאב מתמשך במפשעה, שק האשכים, העצה, המקרין לגב התחתון ואפילו לרגליים;
- סימנים של שיכרון כללי של הגוף - הזעה מוגברת, עור חיוור, כאבי ראש. יש גם עייפות וחולשה חמורה, שבגללן המטופל לא יכול לעשות דברים בסיסיים. התיאבון נעלם, ועל רקע זה מתרחשת ירידה מהירה במשקל (אחד התסמינים העיקריים של כל סוג של סרטן);
- בעיות בתפקוד השתן - תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן, כאבים בעת מתן שתן, דחפים תכופים (גם ביום וגם בלילה) או להיפך -. ברוב המקרים מופיעים זיהומים זרים בשתן, בעיקר דם.
אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.
סרטן שלפוחית השתן ICD 10, ככלל, מתרחש על רקע חשיפה ממושכת לגורמי סיכון מסוימים, כלומר:
- הרעלה בחומרים מסרטנים - חומרים כימיים וביולוגיים ממקורות שונים, מזון מהונדס גנטית, חומרים מסרטנים תעשייתיים הנכנסים לגוף בתעשיות מסוכנות, חומרים רדיואקטיביים, טבק וכדומה;
- תורשה - ידוע שהסיכון לפתח סרטן גבוה בהרבה אם למישהו במשפחה כבר היו בעיות בתהליכים ממאירים;
- חריגות מולדות - סרטן יכול להתפתח על רקע בעיות באיברים, רקמות ותאים שהיו מאז הלידה. חולים כאלה נמצאים בתחילה בסיכון מוגבר;
- שימוש בלתי מבוקר בתרופות הורמונליות, העלולות לשבש מספר תהליכים פיזיולוגיים בגוף;
- זיהומים כרוניים ומחלות אחרות של מערכת גניטורינארית;
- מחלות מין של מערכת הרבייה.
גם מחלות הנקראות טרום סרטניות ממלאות תפקיד חשוב. בכמעט מחצית מהמקרים הם עוברים מניגליזציה, כלומר, הם מתדרדרים לתצורות ממאירות. המחלות השכיחות ביותר מסוג זה נחשבות לאדנומה של הערמונית, אנדומטריוזיס ברחם, לוקופלאקיה ופפילומה.
תצורות שפירות, כמו הפפילומה או הציסטה שהוזכרו לעיל, נחשבות בצדק למבשרים של מניגליזציה. לכן יש להסיר אפילו גידולים כאלה. זאת בשל העובדה כי בגידולים שפירים תהליך הצמיחה של תאים חדשים מופרע. מספר התאים שעברו מוטציה הולך וגדל, וזוהי דרך ישירה לאונקולוגיה.
בעזרת הרפואה המודרנית, ניתן לא רק לאבחן במהירות את הבעיה, אלא גם להתמודד איתה ביעילות. כרגע הם נוקטים בשלוש שיטות אבחון עיקריות שנותנות תוצאת מחקר נכונה ב-100%:
- אולטרסאונד - אולטרסאונד יעזור לזהות את כל הבעיות הקיימות במערכת גניטורינארית, ללא קשר לאטימולוגיה שלהן. הגידול, כמו גם תהליכים פתולוגיים אחרים, פחות בולטים, ייבדקו בפירוט על ידי מומחה אולטרסאונד מנוסה. כל השיטות הנוספות מכוונות להערכת מידת הסיכון ושלב התפתחות המחלה, שכן הדבר חשוב מאוד לקביעת טיפול הולם.
- ציסטוסקופיה היא שיטת מחקר פולשנית הכוללת החדרת מכשיר מיוחד לתוך השופכה על מנת לחקור את מצב שלפוחית השתן. בקצה הצינור המוחדר לשופכה יש מצלמה קטנה שבזכותה הרופא יכול לראות במו עיניו מה קורה באיבר זה. ציסטוסקופיה היא שיטה פופולרית מאוד, היא מתפתחת כל הזמן, וכל שנה היא הופכת בטוחה יותר ובעיקר פחות כואבת ולא נעימה.
- ביופסיה היא שיטה לנטילת רקמה ישירות מהאיבר הפגוע להמשך שליחת הדגימה לבדיקה היסטולוגית. במקרה זה, יש צורך בביופסיה כדי לקבוע את סוג הגידול. זה נוגע לא רק לסוג שלו, אלא גם לאטימולוגיה שלו. סביר להניח שאנחנו מדברים על ניאופלזמה שפירה. אם זה לא המקרה, מובטחת ביופסיה שתאשר את הממאירות של תהליך זה.
בניגוד לגידולים שפירים, ניתן לטפל בגידולים ממאירים אך ורק בניתוח. הפעולה מורכבת מהסרה מלאה של האיבר הפגוע, כמו גם רקמות סמוכות, תלוי אם יש גרורות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת גם לגיל המטופל.
עם זאת, ניתוח במקרים רבים הוא רק חלק מהטיפול שחולה סרטן יצטרך לעבור. לפני שהמנתח כורת את שלפוחית השתן הפגועה, ייתכן שיינתן למטופל הקרנות או כימותרפיה. זה הכרחי על מנת לנסות להפחית את נפח הגידול על ידי השמדת תאים סרטניים. כימותרפיה מורכבת מטיפול בתרופות מיוחדות.
באשר לטיפול בקרינה, במקרה זה נעשה שימוש בקרינה רדיואקטיבית של המקום בו נמצא הגידול. שני ההליכים מורכבים וארוכים, וגם גורמים נזק חמור לגוף האדם, ונשירת שיער היא רק אחת מתופעות הלוואי הקלות ביותר. אך אין זה סביר שניתן יהיה להימנע מכך, אלא אם כמובן החולה רוצה לחיות.
לאחר הניתוח נמשך הטיפול בסרטן שלפוחית השתן. חשוב מאוד להשיג דיכוי מוחלט של כל התאים הסרטניים שלא הוסרו מהגוף יחד עם האיבר הפגוע, כי זה כמעט תמיד מוביל להישנות. לשם כך, נקבעים למטופל מפגשים נוספים של טיפול בקרינה, כמו גם תרופות ציטוסטטיות.
אם הסרטן לא התגלה מאוחר בהתפתחותו, ואם הניתוח בוצע בהצלחה, אזי הפרוגנוזה לרוב החולים תהיה חיובית. זה חל גם על שמירה על כושר העבודה שלהם.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
הגידול נחשב לאחת מהניאופלזמות הממאירות השכיחות ביותר (כ-3% מכלל הגידולים ו-30-50% מהגידולים באיברי המין). מחלת הסרטןשלפוחית השתן אצל גברים נצפתה פי 3-4 פעמים יותר. לרוב רשום בין גיל 40 ל-60. שכיחות: 8.4 ל-100,000 תושבים בשנת 2001קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:
סרטן שלפוחית השתן: גורמים
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הִתהַוּוּת מחלת הסרטןמחלת שלפוחית השתן קשורה לעישון טבק, כמו גם לפעולה של חומרים מסרטנים כימיים וביולוגיים מסוימים. חומרים מסרטנים תעשייתיים המשמשים בייצור גומי, צבע, נייר וכימיקלים היו מעורבים בהתרחשות של מחלת הסרטןשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. Bilharzia של שלפוחית השתן מוביל לעתים קרובות למדי להתפתחות של תאי קשקש מחלת הסרטן. גורמים אטיולוגיים אחרים כוללים ציקלופוספמיד, phenacetin, אבנים בכליות וזיהום כרוני.מורפולוגיה (גידולי שלפוחית השתן הם לרוב ממקור תאי מעבר). פפילרי. תא מעבר. קשקשי. אדנוקרצינומה.
מִיוּן
TNM. מוקד ראשוני: Ta - פפילומה לא פולשנית, Tis - מחלת הסרטןבאתרו, T1 - עם גדילה לתוך רקמת החיבור התת-רירית, T2 - עם גדילה לתוך שכבת השרירים: T2a - שכבה פנימית, T2b - שכבה חיצונית, T3 - גידול גדל לתוך הרקמה הפריבוסית: T3a - נקבע רק במיקרוסקופ; T3b - נקבע באופן מקרוסקופי; T4 - עם נביטה של איברים סמוכים: T4a - בלוטת הערמונית, השופכה, הנרתיק, T4b - דפנות האגן והבטן. בלוטות לימפה: N1 - בודדות עד 2 ס"מ, N2 - בודדות מ-2 עד 5 ס"מ או נזק ליותר מ-5 בלוטות, N3 - יותר מ-5 ס"מ. גרורות מרוחקות: M1 - נוכחות של גרורות מרוחקות.קיבוץ לפי שלבים. שלב 0a: TaN0M0. שלב 0 הוא: TisN0M0. שלב I: T1N0M0. שלב II: T2N0M0. שלב III: T3-4aN0M0. שלב IV. T0- 4bN0M0. T0- 4N1- 3M0. T0- 4N0- 3M1.
תמונה קלינית
המטוריה. דיסוריה (פולקיוריה, דחפים ציוויים). כאשר מתרחש זיהום, מתרחשת פיוריה. תסמונת כאב לא תמיד מתרחשת.אבחון
בדיקה גופנית עם בדיקה דיגיטלית דיגיטלית חובה ובדיקה דו-ידנית של איברי האגן. OAM. אורוגרפיה הפרשה: מילוי פגמים בגידולים גדולים, סימני פגיעה בדרכי השתן העליונות. Urethrocystoscopy היא שיטת המחקר המובילה עבור חשודים מחלת הסרטן, הכרחי לחלוטין כדי להעריך את מצב הקרום הרירי של השופכה ושלפוחית השתן. כדי לקבוע את נפח הנגע והסוג ההיסטולוגי, מתבצעת ביופסיה אנדוסקופית של הגידול. בדוק את הקרום הרירי. בנוכחות קרצינומה באתרו, הקרום הרירי אינו משתנה חיצונית, או היפראמי באופן דיפוזי, או דומה למדרכה מרוצפת (שינוי שופע בקרום הרירי). בדיקה ציטולוגית של שתן היא אינפורמטיבית הן עבור נגעי גידול חמורים והן עבור קרצינומה באתרו. אולטרסאונד: תצורות תוך שלפוחיות ומצב דרכי השתן העליונות. CT ו-MRI הם האינפורמטיביים ביותר לקביעת היקף התהליך. מבצעים צילומי רנטגן של איברי החזה ועצמות השלד לזיהוי גרורות. נגעים בעצמות בצורות ממאירות ביותר מחלת הסרטןהם עשויים להיות הסימנים הראשונים למחלה.סרטן שלפוחית השתן: שיטות טיפול
הטיפול תלויבהתאם לשלב המחלה, לא פותחו סטנדרטים ברורים של טיפול מחלת הסרטןשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
. קרצינומה באתרו, מתרחשת טרנספורמציה ממאירה של תאי רירית. ניתן להשתמש בכימותרפיה מקומית. במקרה של נזק נרחב (שופכה, צינורות הערמונית) והתקדמות הסימפטומים, יש לציין כריתת שלפוחית השתן מוקדמת עם ניתוח פלסטי בו-זמני של שלפוחית השתן או השתלה של השופכנים למעיים.
. כריתה דרך השופכה: משמשת לצמיחת גידול שטחית ללא נזק לרירית השרירית של האיבר. יחד עם זאת, הישנות נפוצות למדי. טיפול כימותרפי תוך ורידי מפחית את שיעור הישנות של גידולי שלפוחית השתן השטחיים. יעילים Doxorubicin, Epirubicin ו- mitomycin C. התרופה מדוללת ב-50 מ"ל של תמיסה פיזיולוגית ומוזרקת לשלפוחית השתן למשך 1-2 שעות. עם דרגת ההתמיינות G1, מספיקה הזלפה בודדת מיד לאחר כריתה transurethral. עבור גידולים בשלב G1-G2, מתבצע קורס של 4-8 שבועות של הזלפות. אימונותרפיה מקומית עם BCG מפחיתה את שיעורי ההישנות. טיפול בקרינה חיצונית אינו מספק הפוגה ארוכת טווח (הישנות תוך 5 שנים ב-50% מהמקרים). טיפול בקרינה בין תאי משמש לעתים רחוקות. כריתת ציסטקטומיה משמשת לטיפול בחולים עם נגעים שטחיים מפושטים אם כריתה טרנס-שופתית וכימותרפיה תוך שלפוחית נכשלים.
. פַּלשָׁנִי מחלת הסרטןשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. טיפול מקומי אינטנסיבי עם ציטוסטטטיקה נקבע לחולים כדי לחסל גידול מתקדם במהירות ללא גרורות. טיפול בקרינה. עבור גידולים מסוימים, הקרנה במינון כולל של 60-70 Gy לאזור שלפוחית השתן הוכחה כיעילה. כריתת כיס רדיקלית היא שיטת הבחירה בטיפול בגידולים חודרים עמוק. כולל הסרת שלפוחית השתן והערמונית אצל גברים; הסרת שלפוחית השתן, השופכה, דופן הנרתיק הקדמי והרחם בנשים. לאחר כריתת ציסטקטומית רדיקלית, השתן מופנה באחת מהשיטות הבאות: מאגר אייל, סטומה של המעי לצנתור עצמי, שחזור שלפוחית השתן או ureterosigmostostomy. עבור גידולים חריפים וגידולים "במקום" מקומיים, הטיפול מתחיל לעתים קרובות עם כריתה טרנסורטרלית, טיפול אימונותרפי אדג'ובנטי (BCG) וכימותרפיה תוך שלפוחית. אם גידולים כאלה חוזרים, יש צורך להחליט על ביצוע כריתת שלפוחית השתר.
מעקב לאחר ניתוח. לאחר כריתה transurethral, ציסטוסקופיה הבקרה הראשונה היא 3 חודשים מאוחר יותר, אז תלוי במידת ההתמיינות של הגידול, אך לא פחות מפעם אחת בשנה למשך 5 שנים במקרה של דרגה TaG1 ול-10 שנים במקרים אחרים. לאחר פעולות שחזור - אולטרסאונד של הכליות ומאגר השתן, בדיקת דם ביוכימית: שנה ראשונה כל 3 חודשים, שנה שניה-שלישית כל 6 חודשים, מ-4 שנים - מדי שנה.
הפרוגנוזה תלויהבהתאם לשלב התהליך ואופי הטיפול שבוצע. לאחר ניתוח רדיקלי, שיעור ההישרדות ל-5 שנים מגיע ל-50%
ICD-10. C67 ניאופלזמה ממאירה של שלפוחית השתן. D09 טרום פולשני מחלת הסרטןשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
תגיות:
האם המאמר הזה עזר לך? כן - 0 לא - 0 אם המאמר מכיל שגיאה לחץ כאן 1134 דירוג:
לחץ כאן כדי להוסיף תגובה ל: סרטן שלפוחית השתן(מחלות, תיאור, תסמינים, מתכונים מסורתיים וטיפול)
התרחשות של גידול אונקורולוגי בגוף של אישה או גבר נצפית בגיל מבוגר. אוכלוסיית הגברים רגישה יותר לפתולוגיה זו. כיום, סרטן שלפוחית השתן מהווה חמישים אחוז מהניאופלזמות במערכת השתן. הגורמים לגידולי שלפוחית השתן נעוצים בגורמי סיכון. אלו כוללים:
- הרעלה בחומרים מסרטנים (עישון, סיכונים תעשייתיים, צריכת מזון המומודי);
- שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
- אנומליות מולדות וגנוטיפ תורשתי;
- מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני;
- תהליכים דלקתיים כרוניים של מערכת גניטורינארית.
לגידול ממאיר של שלפוחית השתן קדמו מחלות טרום סרטניות. אלה כוללים: דלקת שלפוחית השתן של אטיולוגיות שונות, לוקופלאקיה, פפילומה תאית מעברית, אדנומה ואנדומטריוזיס.
הסיווג הבינלאומי של מחלות 10 כולל ניאופלזמות של לוקליזציה אורולוגית. מבין אלה, נבדלים הבאים:
- ICD 10, גידול בכליות – C 64 – 65;
- ICD 10, גידול השופכן - C 66;
- ICD 10, גידול בשלפוחית השתן - C 67;
- ICD 10, גידול של איברים לא מוגדרים של מערכת השתן - C 68.
הניאופלזמה בשלפוחית השתן היא ממקור אפיתל, שרירי ורקמת חיבור. גידולים ממאירים משתנים בצורתם:
- פיברוסרקומה;
- רטיקולוסרקומה;
- מיוסרקומה;
- Myxosarcoma.
התרחשות של גידול שפיר בשלפוחית השתן מהווה גורם סיכון לממאירות שלו. סרטן יכול להתפתח מפפילומה, ציסטה או מדולה של יותרת הכליה (pheochromocytoma). התהליך הממאיר מתרחש לעתים קרובות דרך הסוג האקסופיטי של צמיחת הגידול, כלומר, לתוך חלל שלפוחית השתן. לניאופלזמה, בהתאם לשייכותה המורפולוגית, יש צורה וקצב התפתחות שונה. הגידול יכול להתפשט באיטיות לאורך דפנות האיבר או להתאפיין בחדירה מהירה, עם נביטה של ממברנות דרכי השתן ויציאה לאזור האגן. הסרטן השכיח ביותר הוא הצוואר והבסיס של שלפוחית השתן. עם גידול גידול חודרני, בלוטות לימפה שכנות, רקמות ואיברים אחרים מעורבים בתהליך הממאיר. פגיעה בבלוטות לימפה ואיברים מרוחקים מתרחשת בשלבים מאוחרים של הסרטן. גרורות של קרצינומה בשתן נצפית בשלב השלישי והרביעי של התפתחות הגידול. הלוקליזציה של תאים סרטניים המועברים על ידי הלימפה והדם נצפית בבלוטות הלימפה של האוטטורטור וכלי הכסל, כמו גם בכבד, בחוט השדרה ובריאות.
תסמינים ברורים של תהליך ממאיר בשלפוחית השתן כוללים:
- כאבים באזור המפשעה, העצה, הגב התחתון, הרגליים, פרינאום, שק האשכים בגברים;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- פגיעה בתפקוד מתן שתן: כאב, דחף מתמיד, ריקון לא שלם של האיבר, הופעת דם בשתן;
- שיכרון כללי: עור חיוור, חוסר תיאבון, עייפות, חולשה, ירידה במשקל הגוף.
לא קשה לאבחן פתולוגיה של שלפוחית השתן: אולטרסאונד, ציסטוסקופיה, ביופסיה.
הטיפול בסרטן שלפוחית השתן כולל הסרת הגידול. הניתוח מתבצע בהתאם למידת התהליך הממאיר, לוקליזציה והתפשטות, שלב התפתחות הגידול, גרורות וגיל המטופל. לפני הניתוח, כימותרפיה או הקרנות לתאי סרטן משמשות לעתים קרובות כדי לכווץ את הגידול. לאחר הניתוח ממשיכים בטיפול תוך גישה מקיפה למאבק בתהליך האונקולוגי. דיכוי מוחלט של תאים סרטניים, על מנת למנוע הישנות, מושג באמצעות תרופות ציטוטוקסיות וקרינה.
במהלך ניתוח מוצלח, הפרוגנוזה לחייו של המטופל חיובית.
סרטון על הנושא
