התפר על הרחם התפרק. טיפול כירורגי בצלקת חסרת יכולת ברחם

האתר מהווה פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא "תפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי"וקבל ייעוץ רופא מקוון בחינם.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: תפר ברחם לאחר ניתוח קיסרי

2015-02-21 20:50:18

מריה שואלת:

עברתי שלושה ניתוחים קיסריים. האחרון היה לפני 11 חודשים. לאחרונה עברתי אבחון אולטרסאונד (דילול שרירן באזור הצלקת לאחר ניתוח קיסרי, אדנומיוזיס והידבקויות של הצפק האגן) הצלקת ברחם דלילה ל-1.9 מ"מ, מתחת לדילול חלל הרחם מורחב. עד 6.3 מ"מ לאורך של 5.8 מ"מ. יש כאבי בטן באזור התפרים. השאלה היא האם תפר יכול להיקרע? ומה זה אומר? הגינקולוגים שלנו אמרו שאין מה לדאוג.

2012-09-17 09:43:25

אינדירה שואלת:

שלום! עברו 7 חודשים מאז הניתוח הקיסרי, לאחרונה גמלתי את הילד מהנקה מסיבות בריאותיות. במשך כ-4 ימים התפר שלי כואב אחרי ה-CS. הבוקר, הילדה, זוחלת, לחצה על התפר, ולאחר זמן מה היא מצאה כמה טיפות דם ביום. עם מה זה יכול להיות מחובר? השלמת הנקה, ביוץ או בכל זאת משהו עם צלקת ברחם? תודה מראש!

תשובות אוסטרוברך אלנה איבנובנה:

אחר הצהריים טובים. תסמינים אלו עשויים להעיד על תחילת הווסת. ראה איך הם הולכים, וזכור שכעת אתה חייב להשתמש באמצעי מניעה.

2011-12-13 10:46:17

סבטלנה שואלת:

שלום, אני מתעניין בשאלה זו. 2.6 שנים כבר עברו מאז הניתוח הקיסרי, אבל התפר ברחם עדיין לא נפתר, בשביל זה נרשמו לי תרופות למניעת הריון, אבל אני לא יכול לסבול אותם. אובחנתי גם עם דיספלזיה צוואר הרחם דרגה 1, נרשמו לי נרות, אבל פיתחתי אלרגיה. שחיקה קלה של צוואר הרחם, איך הכי טוב לטפל בו. היו לי גבעול לבן והפרשות צהבהבות - הם אבחנו דלקת בשחלות. יש לי כאבים בזמן קיום יחסי מין. ולפני כשבוע, לאחר מגע מיני עם בן זוג קבוע, התחלתי לחוות אדמומיות וגירודים מבחוץ ומבפנים. מה עלי לעשות עם הזר הזה? ספר לי בבקשה. תודה

תשובות פרא נדיז'דה איבנובנה:

גלה את הסיבה לדיספלזיה צוואר הרחם. הָהֵן. למצוא את הזיהום שגרם לדיספלזיה. בחר תרופה לטיפול, תוך התחשבות ברגישותך, ותעבור טיפול. אז יש צורך: קולפוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת, ולאחר קבלת התוצאה מתבצעת הרס קריו של צוואר הרחם. ועוד משהו - יש כל כך הרבה אמצעי מניעה בשוק הנוכחי שאפשר לבחור אותם בשבילך. המשרד לפתולוגיה צוואר הרחם עוסק בבעיות של צוואר הרחם, פנה למומחה.

2016-01-21 17:08:36

ויקטוריה שואלת:

שלום! יש לי שני ילדים, שתי הלידות היו בניתוח קיסרי. כשהניתוח השני בוצע הרופאים אמרו שהם לא מצאו את התפר הישן על הרחם ועשו עוד אחד, ואז לאחר הניתוח אמרו שהתפרים תפורים בצלב ושכבר לא ניתן להיכנס להריון. 4.5 שנים כבר עברו ואנחנו חושבים על ילד שלישי האם הסכנה באמת כל כך גדולה?

2013-11-08 19:12:13

מרגריטה שואלת:

שלום, ב-5 בנובמבר השנה היה ניתוח חזה גינקולוגי. דיסקציה של הידבקויות לאחר 2 ניתוחים קיסריים, הוצאת אדים של ציסטה שחלתית מהחצוצרה, הוצאת אדנומוזה מחלל הבטן ובין שרירי התפר הפלסטי על הרחם. איך להתנהג לאחר ניתוח יש לי 2 ילדים בני 3 ו-5
אני לבד איתם מה צריך וכמה זמן לוקח תהליך ההחלמה מה אסור?

תשובות סרפנינובה אירינה ויקטורובנה:

תקופת ההחלמה, המצריכה פעילות גופנית מוגבלת, נמשכת לרוב חצי שנה, אך בכל מקרה ספציפי ניתנות המלצות על ידי הרופא המבצע.

2013-07-05 05:11:33

אהבה שואלת:

אני בן 26 שנים. היא עברה שלושה ניתוחים. שני ניתוחים קיסריים, האחד - הסרת השחלה השמאלית (פיתול שחלתי עקב ציסטה). הניתוח הקיסרי האחרון היה בשנה שעברה. הייתה לידה מוקדמת בשבוע 26 להריון. קרקעית הרחם התפוצצה. חודשיים לאחר מכן, התגלתה ציסטה בשחלה שמאלית. לאחר מכן, החלו כאבי התכווצות באזור התפרים. אני פונה לרופא נשים. שמעתי שעכשיו הרחם שלי נראה כמו שעון חול ונמצא במצב אופקי. מה זה אומר?

תשובות גריצקו מרתה איגורבנה:

כך נתפר הרחם שלך. אם השאלה היא לגבי אפשרות של הריון חדש, אז אתה חייב לפתור את הבעיה עם הגינקולוג המטפל, קשה לדבר וירטואלית. סביר להניח, הריון נוסף הוא בלתי אפשרי.

2013-03-19 11:26:40

יוליה שואלת:

שלום! בשנת 2010 היה ניתוח קיסרי קל. הילד לא שרד כי... זה היה 24 שבועות והם אמרו שיש זיהום. ואז התחילו תהליכים דלקתיים, כאבים בבטן התחתונה, התפר התנפח ושוב הכל נעצר לאחר פיזיותרפיה וטיפול מרופאי נשים. ואז התברר שיש לי טובאדנקסיטיס דו-צדדית. בשנת 2012 פנתה לטיפול במרפאת שחפת. במאי 2013 מסתיים הטיפול, או יותר נכון השימוש בגלולות שלהם. עכשיו אני מודאג מהתפר (התפר קטן, אופקי, קוסמי, הרחם לא מושפע). אבל גושים נוצרו משני הצדדים (בקוטר של 2 ס"מ בערך) והם מתנפחים, נשרפים ומורגשים מאוד, וגורמים לכאב עמום וכואב. הם מרגישים כמו כדורים קשים. התייעצתי עם כירורג ועם ה-phthisiogenecologist שלי, הם אמרו שאם הם לא מפריעים לי, אז עדיף לא להסיר אותם. הם לא באמת יכולים להסביר שום דבר, הם אומרים שזו הפעם הראשונה שהם רואים דבר כזה. אם אתה יכול להסביר מה זה יכול להיות? כיצד ניתן להסיר את הבליטות הללו? חימום לא עוזר? והאם הם לא יפריעו להריון עתידי אם יישארו לבד? כי או שהם עוברים או שמתמלאים מחדש.

תשובות פרא נדיז'דה איבנובנה:

ללא בדיקה ניתן לנחש שאולי הקשירות לא השתרשו, או שאולי מדובר בבלוטות הלימפה....... בפתולוגיה זו בלוטות הלימפה המפשעתיות עלולות להתרחב, כלומר. המערכת החיסונית שלך עדיין עובדת. זה לוקח זמן, כי אתה עדיין לוקח טיפול. אני לא ממליץ לחמם אותו, אתה לא יכול. אם אלה בלוטות לימפה, זה דורש זמן והתבוננות; הסר אותן מיד אם הן באמת מפריעות לך.

2012-12-03 17:07:29

פריווינקל שואל:

שלום, עברתי ניתוח קיסרי, הניתוח הצליח ונולדה ילדה בריאה. בבית החולים, לפני השחרור, לא בדקו אותי בכיסא, לא עשו אולטרסאונד, לא לקחו דם, אמרו שאין ראיות. יום אחרי השחרור התחילו כאבים בכל הגוף ואז החום עלה ל-38.3 מעלות הגעתי למרכז בו ילדתי ​​הרופאה בדקה אותי ואמרה שהרחם נסגר לפני המועד, היא בעצמה פתחה את צוואר הרחם , פיזיותרפיה מרשם. תמיסה, אוקסיטוצין, צפזולין 2 גרם. תוך ורידי. השאלה שלי היא הבאה: האם ניתן היה לקבוע סגירה מוקדמת יותר של צוואר הרחם במסגרת בית חולים? היו לי הפרשות רק 3 ימים לאחר הניתוח, אבל הרופאים לא שאלו אותי על ההפרשה, הם הסתכלו רק על התפר ונגעו לי בבטן.

תשובות פרא נדיז'דה איבנובנה:

על פי הפקודות החדשות, בדיקות על הכיסא מתבצעות אך ורק על פי אינדיקציות. אי אפשר לחזות איך ה-sh/m יתנהגו. ישנה חשיבות רבה לתדירות האכלת התינוק. ככל שאתה מאכיל לעתים קרובות יותר, כך הרחם מתכווץ טוב יותר ודוחף את הלוכיה אל מחוץ לרחם.

אם לאחר לידה טבעית הרחם חוזר בסופו של דבר למצבו המקורי, הרי שלאחר ניתוח קיסרי יישאר עליו לעד זכר (בצורת צלקת) מהניתוח שבוצע. תפר כזה עשוי להיות גם תוצאה של ניקוב הקיר במהלך הפלה או הסרה של הצינור שנגרם על ידי הריון חוץ רחמי. מכיוון שבטבע אין דבר כזה צלקת ברחם, נשים רבות מודאגות אם זה צריך להיחשב פתולוגיה, האם זה יסבך את ההריון הבא, אילו סכנות זה עלול להוות?

היווצרות תפר

לאחר ניתוח קיסרי, הרופאים אוסרים על מטופליהם להיכנס להריון למשך 2-3 שנים לפחות. יש לשמור על תקופה כה ארוכה כדי שהתפר יחלים לחלוטין ולא יתפרק במהלך מתיחה של הרחם הנגרמת מהריון שלאחר מכן. לפני שמתכננים להרות, נשים שעברו ניתוח רחם חייבות לעבור אולטרסאונד ובדיקה אצל רופא נשים. הרופא בוחן את התפר, עוביו ומוודא שהוא עומד בנורמה.

לאחר חיתוך דפנות הרחם, הפצע יכול להחלים בשתי דרכים:

• מילוי הפצע בתאי רקמת חיבור (עם היווצרות צלקת חדל פירעון או פגום),
• גידול יתר של הפצע עם מיוציטים - תאי רקמת שריר (עם היווצרות צלקת עשירה או מלאה).

אם תפר הרחם הושלם, אז לאחר אישור תוצאות האולטרסאונד, הרופא יאפשר לאישה להביא ילד לעולם.

אם הצלקת פגומה, אז קיים סיכון עצום שבמהלך ההריון הרחם עלול להיקרע לאורך תפר חלש או הידלדלות ובעקבות כך קרע של הדופן.

במקרה זה, הרופא יאסור על האישה להיכנס להריון, מכיוון שלא רק חיי הילד, אלא גם חייו שלה עלולים להיות בסיכון.

תפר שנרפא היטב אינו מתבטא בשום צורה במהלך ההריון. בשלבים מאוחרים יותר, אישה עלולה להתחיל לחוות אי נוחות או כאב באזור שבו נמצאת הצלקת ברחם. אלו עשויים להיות תסמינים של הידבקויות באזור האגן, כמו גם מתיחה מוגזמת של התפר, שהיא מסוכנת מאוד, שכן היא עלולה להוביל לסטייה בצלקת. כאבים כאלה ממוקמים במקום מסוים, אינם מוקלים על ידי תרופות נוגדות עוויתות ואינם חולפים עם שינויים בתנוחת הגוף. אם אישה בהריון לא יכולה לקבוע את סיבת הכאב, אזי היא צריכה בדחיפות לעבור בדיקת אולטרסאונד ולהתייעץ עם רופא נשים, גם אם נותר עוד הרבה זמן לפני הלידה. תסמינים של התפרקות צלקת עשויים להידמות לתסמינים של קוליק כליות או דלקת התוספתן. בנוסף לכאב, האישה חווה בחילות והקאות.

משך האשפוז לאחר ניתוח קיסרי

אולטרסאונד של דופן הרחם

לפני תחילת ההריון ולאורך כל זה, הרופא בודק באופן קבוע את הצלקת התקינה ברחם. שיטת הבדיקה הפשוטה ביותר היא מישוש של התפר. אם אתה חווה כאב בעת נגיעה, זה עשוי להיות סימפטום עקיף לכך שהצלקת פגומה. שיטת בדיקה אמינה יותר היא אבחון אולטרסאונד. זה מתבצע באופן קבוע, החל מהשבוע ה-33 להריון, כדי להעריך את מצב תפר הרחם. בנוסף, כבר בשבועות 28-30, הרופא נעזר באולטרסאונד על מנת לקבוע את מצג וגודל העובר, את מיקום השליה, מה שמאפשר לו להחליט על דרך לידה אפשרית.

לנשים הרות שיש להן צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי, מומלץ להתאשפז בבית חולים ליולדות בשבועות 37-38 להריון, כך שבשבועות האחרונים להריון הן נמצאות בפיקוח רופאים.

איך ללדת?

יותר מכל, אישה בהריון עם צלקת ברחם מודאגת מהשאלה "איך ללדת?" ברפואה הפוסט-סובייטית, היה כלל שלא נאמר שכל החולים לאחר ניתוח קיסרי ילדו רק בעזרת התערבות כירורגית. לפרקטיקה הזו הייתה הצדקה מסוימת. בעבר בוצעו ניתוחים קיסריים על ידי ביצוע חתך אורכי במקטע העליון של הרחם. בהריונות הבאים, אזור זה חווה את הלחץ הגדול ביותר במהלך התכווצויות, מה שהגדיל מאוד את הסבירות לקרע בדופן הרחם. ניתוחים מודרניים מבוצעים על ידי מנתחים באמצעות חתך רוחבי במקטע התחתון של הרחם, מה שמקל מאוד על המשך ההריון וממזער את הסבירות לקרע תפר.

לידה טבעית בריאה יותר הן לתינוק והן לאם. לכן, בהיעדר התוויות רפואיות ועמידה קפדנית בדרישות מסוימות, הרופא עשוי לאפשר לאישה ללדת באופן טבעי. אם יש סיכונים וסבירות לסיבוכים, סביר להניח שיירשמו לידה כירורגית.

תכונות הפעולה

אם הרופא מחליט על התערבות כירורגית, אז בשבוע 38-40 לאחר האולטרסאונד החובה, מבוצע ניתוח קיסרי. התאריך המדויק נקבע על ידי רופא הנשים לאחר בדיקת הצלקת. אתה לא צריך לחכות להתחלה הטבעית של צירים בגלל האיום של ניתוק תפרים.

תסמינים וסיבות להידבקויות לאחר ניתוח קיסרי

במהלך לידה טבעית, אישה מאבדת 250-300 מ"ל דם, בעוד לאחר ניתוח קיסרי נתון זה מגיע ל-1 ליטר. הגוף אינו מסוגל לפצות על אובדן דם כה גדול בעצמו, ולכן יש צורך להשתמש בנוסף בתמיסות תחליפי דם.

ניתן לבצע ניתוח קיסרי במגוון שיטות, הנבדלות בסוג החתך ברחם המבוצע. ברפואה המודרנית, החתכים הבאים מתורגלים לרוב:

• רוחבי. סוג החתך הפופולרי ביותר. הוא מבוצע בחלק התחתון של הרחם, באורך 10-12 ס"מ. הוא מספק את הטראומה הקטנה ביותר לרחם וממזער את איבוד הדם. תפר כזה מרפא במהירות, פחות רגיש לזיהום ואינו מאיים על הריון ולידה חוזרים.
• אֹרכִּי. חתך זה נעשה לאורך החלק העליון של הרחם. נזק למספר רב של כלי דם הממוקמים שם מוביל לאובדן דם חמור. כיום חיתוך כזה כמעט אינו בשימוש.
• אֲנָכִי. הוא משמש רק במצבי חירום, למשל, במקרה של לידה מוקדמת או פתולוגיה של הרחם.

תהליך שיקום הרחם לאחר ניתוח קיסרי תלוי במידה רבה באיכות התפר. ניתן לסגור את החתך באמצעות תפר רציף חד או כפול. במהלך ריפוי פצעים לאחר לידה, על הרופא לעקוב אחר היעדר דלקת בצלקת הרחם.התפר החיצוני ירפא די מהר - תוך 1.5-2 חודשים. אבל הצלקת הפנימית תגליד לפחות שישה חודשים.

לאחר מכן, 10-12 חודשים לאחר ניתוח קיסרי, על האישה לעבור אולטרסאונד שני, שיראה את עובי וגודל הצלקת, מידת ההחלמה שלה ואיכות הרקמה.

במהלך תקופת השיקום, הרמת חפצים כבדים אסורה בהחלט לאישה. מתח של שרירי הבטן עלול להוביל לבקע, שיקשה על החלמת החתך.

לידה טבעית

נשים שהרופא מתיר להן לידה טבעית חייבות לזכור שלא מומלץ להשתמש במהלך התהליך במשככי כאבים ובתרופות מעוררות צירים על מנת למזער את הסיכון לקרע ברחם. לידה טבעית בנשים שיש להן תפר רחם לאחר ניתוח קיסרי דורשת מינימום התערבות רפואית. על הרופא לעקוב אחר תהליך הלידה ומצב האישה והילד, ובמידה ומתעוררים סיבוכים לבצע ניתוח קיסרי חירום.

הופעת טחורים לאחר ניתוח קיסרי: מיתוס או מציאות ולמה זה מסוכן

במהלך הלידה, עקב לחץ מוגזם של העובר על דפנות הרחם במהלך התכווצויות, עלול להתרחש קרע שילווה בתסמינים הבאים:

• כאב חד,
• ירידה חדה בלחץ,
• חיוורון,
• חולשה וסחרחורת.

כאשר הרחם נקרע, מתרחשת היפוקסיה חריפה של העובר, הגורמת לו למות תוך מספר דקות.

לאחר לידת התינוק ושחרור השליה, על הרופא לבדוק את חלל הרחם ולהעריך את מצב הצלקת. זה קורה שהוא ניזוק במהלך הניסיונות האחרונים. אז הסימפטומים של הקרע פחות בולטים וניתן לזהות אותו רק בבדיקה ידנית.

לאחר ההיריון והלידה של תינוק, מתרחשים שינויים רבים מאוד משמעותיים בגוף האישה, אך הרחם הוא שחווה מתח מסוים. לאחר בדיקה כה רצינית, כל האיברים והמערכות חוזרים לשגרה במשך תקופה ארוכה, אך דווקא הרחם ששחרר את התינוק לעולם הזה הוא שזקוק לתשומת לב מיוחדת בתהליך ההחלמה גם לאחר לידה טבעית רגילה. הרחם לאחר ניתוח קיסרי דורש תשומת לב מיוחדת וצריך טיפול זהיר מאוד.

רחם לאחר לידה כירורגית

כיום, יותר ויותר נשים, ממגוון סיבות, יולדות את ילדיהן באמצעות התערבות כירורגית. רק לפני 15-20 שנה ניתוח כזה היה חריג ובוצע רק במקרים חירום רבים, אבל היום הוא לא מסובך או חריג, וכמעט כל אישה שנייה יולדת בניתוח קיסרי.

במקרה זה, הרדמה כבר יכולה להיות לא רק כללית עם שימוש בהרדמה מלאה, אלא גם אפידורלית, חלקית, כאשר האם המצפה נשארת בהכרה ולוקחת חלק בלידה. אבל ההתאוששות לאחר לידה כזו תיקח יותר מחודש.

לאחר לידת התינוק, הרחם הוא לא רק פצע מתמשך על פניו הפנימיים, אלא גם מעוצב כמו שק מתוח; התכווצויות שמתחילות מיד לאחר הלידה מחזירות את האיבר בהדרגה לקדמותו, מחזירות את הרחם לגודלו המקורי ומעודדות ריפוי של החלק הפנימי.

לאחר ניתוח קיסרי, הרחם וגופו אינם יכולים להתכווץ באופן טבעי או שתהליך זה מתרחש באיטיות רבה ולכן הרחם זקוק לעזרה. הסיבה למצב זה היא בדרך כלל היעדר צירים טבעיים אם הניתוח היה מתוכנן, או חולשתו במהלך ניתוח חירום.

ככלל, בחלק האחרון של הניתוח, לאחר הוצאת התינוק וניקוי חלל הרחם, הרופא מזריק לדפנות האיבר את ההורמון אוקסיטוצין כדי לעורר את תהליך ההתכווצות ולמנוע סיבוכים אפשריים.

תהליך ההחלמה הן של הרחם והן של הגוף בכללותו לאחר ניתוח קיסרי הוא תמיד הרבה יותר איטי וקשה, והתקופה שלאחר הלידה עולה לחודשיים, במהלכם האישה חייבת להקפיד על הגבלות רבות כדי לא להזיק לעצמה. והחלמה מלאה מתרחשת רק לאחר כשנתיים.

תהליך ההתכווצות של דפנות הרחם וחזרתו לשגרה מואט אף הוא מכיוון שסיבי השריר נפגעו (נחתכו) ומתרחשת היווצרות צלקת במקום זה. התפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי הוא הסיבה להחלמה כה ארוכה ולעיתים כואבת של האיבר ולרישום נוסף של תרופות מסוימות כדי להאיץ את התהליך.

דימום לאחר ניתוח קיסרי ושחרור הלוכיה נמשכים, ככלל, הרבה יותר מאשר לאחר לידה טבעית, שכן לא רק פני השטח הפנימיים שלו חייבים להחלים בחלל הרחם, אלא גם הכלים שנכרתו במהלך הניתוח. מסיבה זו, בחודש הראשון שלאחר ניתוח קיסרי, חל איסור על אישה בלידה להרים משקלים או לעסוק בפעילות גופנית כלשהי, במיוחד כאלה היוצרות לחץ יתר על אזור הבטן.

שחרור הביתה מבית החולים אפשרי רק 7-8 ימים לאחר הניתוח, ורק אם לא מתעוררים סיבוכים לאחר ההתערבות. בבית, כל האחריות למצב ולבריאות נופלת על האישה עצמה, ולכן חשוב מאוד לעקוב לא רק אחר המשטר המיוחד וכל הוראות הרופא, אלא גם לפקח על עצמך, על ההיגיינה שלך ולטפל באופן קבוע בתפרים.

במשך שנה, ולפעמים שנתיים, אישה עלולה לחוות כאבים באזור הרחם בעת התכופפות, התעטשות או שיעול, או כאשר מרימים משהו כבד. במקרים מסוימים, תחושות כאלה מלוות אישה לאחר ניתוח קיסרי לאורך כל חייה.

שיקום הרחם, סיבוכים אפשריים

לאחר כל לידה, הגוף הנשי זקוק למנוחה, לשיקום ולחידוש מלא של כוח, ממש כמו אחרי כל עבודה קשה מאוד. מישהו יכול לומר שבמהלך ניתוח קיסרי, אישה לא עושה כלום, היא פשוט שוכבת שם, מבלי לחוות כאבי צירים, כאבים עזים, דחיפות או עומס חמור על כל הגוף, מה שאומר שלא ניתן לקרוא לזה עבודה קשה ויכולה אין להשוות עם החוויה הקשה של לידה טבעית. .

אבל אסור לשכוח שכל ניתוח גורם להרבה השלכות וקשיים לאדם, דורש הגבלות רבות, והרדמה אינה משפיעה לטובה על הגוף ועלולה לגרום לתוצאות בלתי צפויות. ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי תמיד קשה וארוכה פי כמה מאשר לאחר לידה רגילה.

במהלך 2-3 הימים הראשונים אישה לאחר ניתוח קיסרי נמצאת במחלקה מיוחדת אם הכל הלך כשורה, או ביחידה לטיפול נמרץ אם מתעוררים סיבוכים. בכל מקרה, היא נמצאת במעקב מתמיד של רופאים שעוקבים אחר כל השינויים במצבה.

מיד לאחר הניתוח מניחים על אזור החתך בועה עם פיסת קרח, הנחוצה למניעת איבוד דם גדול ובנוסף לעורר את תהליך ההתכווצות. בנוסף, נרשמות בהכרח תרופות שונות להרדמת מקום החתך ורקמת הצלקת, לגירוי נוסף של התכווצות, וכן תרופות המיועדות לשיקום תפקוד המעיים ומערכת העיכול כולה.

לאחר השחרור הביתה, חשוב לעקוב בקפידה במיוחד אחר מצבך ולהקפיד על כל כללי ההיגיינה האישית וטיפול בתפרים. חשוב להקפיד על מנוחה מינית, שתקופתה לאחר הניתוח הקיסרי היא כ-2-3 חודשים, אך הרופא קובע את התקופה המדויקת בנפרד, על סמך מצב הצלקת, המוערך באמצעות אולטרסאונד.

ניתן לתכנן את ההריון השני (או לאחריו) לא לפני 2-3 שנים לאחר הניתוח הקיסרי.

כיום הרפואה מאפשרת שני ניתוחים קיסריים במרווח של 3-5 שנים, אם כי במקרים מסוימים הרופאים מתירים הריון שלישי. כאן הכל תלוי במצב הרחם ובצלקות הקיימות בו, וזה תלוי איך התנהלו תקופת ההחלמה וההריון עצמו, האם בוצעו הוראות הרופאים. גם לגיל האישה יש חשיבות רבה, כמו גם מוכנותה הפסיכולוגית לסיבוכים וסיכונים אפשריים במהלך הריון שני.

הסיבוך העיקרי הוא רמה גבוהה של איבוד דם. אם במהלך לידה רגילה אובדן הדם הוא כ-300 מ"ל, אז במהלך ניתוח קיסרי נתון זה יכול להגיע בין 600 ל-1000 מ"ל, והגוף לא יוכל לשחזר נפח כזה בעצמו.

מסיבה זו, במהלך הניתוח מחדירים לאישה תחליפי דם או מוצרי דם טבעיים. רוב הסיבוכים האפשריים נובעים מהעובדה שניתוח קיסרי הוא בעיקר ניתוח בטן רציני, התערבות בחלל הבטן.

לכן, ההשלכות האפשריות כוללות מספר סיבוכים שכיחים המתעוררים לאחר כל ניתוח, למשל:

שיטת החיתוך והתפירה חשובה

ישנן מספר דרכים לחתוך את הרחם, אך כיום רופאים משתמשים רק בשלוש מהן:

אבל, בנוסף לשיטת החתך, יש גם חשיבות רבה לתפירה. ניתן לתפור את מקום החתך ברחם בתפר חד-שורה או תפר דו-שורה באמצעות חומרי תפרים מיוחדים שאינם דורשים הסרה נוספת, שכן הם עצמם מתמוססים פנימית תוך מספר חודשים.

לרפואה המודרנית מבחר מספיק של חוטים כירורגיים מיוחדים המקלים מאוד הן על עבודת הרופאים והן על התקופה שלאחר הניתוח, שכן חוטים כאלה אינם גורמים לדחייה ואינם מובילים לדלקת. אבל ריפוי מלא של צלקת הרחם ואיחוי הרקמות החתכות מתרחש רק לאחר שנה.

החתך העליון, הממוקם על הבטן, כיום ברוב המקרים (לניתוח לא פשוט) פשוט אטום בלייזר, שלאחריו כמעט ולא נותרת צלקת בעתיד, אלא רק פס קל על העור. בתפר לייזר ניתן לשחרר אישה הביתה תוך 4-5 ימים, והתפר עצמו אינו מצריך טיפול מתמיד ויסודי עם הסרת חוטים לאחר מכן, כמו במקרה של תפירת פצע בדרך הרגילה.

אבל חשוב לזכור שלא משנה איך מבצעים את הניתוח הקיסרי, לא משנה איזה תפר מונח על הרחם והבטן, האישה חייבת לפעול לפי כל הוראות הרופא ולהגביל את עצמה בדברים רבים, בפרט, פעילות גופנית.

בחודש הראשון שלאחר הניתוח, כל פעילות גופנית, במיוחד אם אינה מתאימה למצב, אסורה בהחלט. אתה יכול להתחיל לעשות סדר בגזרה שלך ולבצע תרגילים פשוטים שאינם גורמים לכאב רק 3-4 חודשים לאחר החלת התפרים.

הרפואה המודרנית מסייעת כיום לנשים רבות ללדת ילד, ולתינוקות להיוולד. העובדה היא שיש מצבים, מתוכננים או דחופים, הדורשים התערבות כירורגית בתהליך הלידה. עם זאת, ניתוח קיסרי הוא ניתוח מן המניין, ולכן היווצרות צלקת ברחם היא חיסרון רציני. אחרי הכל, במהלך תהליך הלידה, הרופא מבצע חתך לא רק בחלל הבטן, אלא גם באיבר הרבייה של האישה כדי לחלץ את העובר. כשבריאות האישה מתאוששת לאחר לידת התינוק, הרופאים חייבים לעקוב אחר היווצרות הצלקת והחלמה של התפר. קרע של הרקמות של איבר הרבייה יכול להוביל לסיכון לחיים של אם צעירה, ולכן יש צורך לפקח בקפידה על בריאות האישה לאחר CS.

צלקות ברחם לאחר ניתוח קיסרי: סוגים ותכונות

ניתוח קיסרי שימש כבר זמן רב ברפואת הנשים כדרך לעזור לתינוק להגיע לעולם. במקרים רבים, רק באמצעות התערבות כירורגית, הרופאים מצילים את חייו של לא רק התינוק, אלא גם האם. אחרי הכל, לידה היא תהליך מורכב ובלתי צפוי, כאשר בכל רגע עשוי להיות צורך בסיוע חירום ובחילוץ מהיר של העובר.

CS נקבעת לאמהות לעתיד רבות כניתוח מתוכנן. זה קורה במצבים שבהם לאישה יש התוויות נגד מוחלטות ללידה נרתיקית או שהעובר אינו ממוקם ברחם במצג קפלי.

במהלך ניתוח קיסרי, הרופאים מבצעים חתך ברחם כדי להוציא את התינוק.

הרופאים אינם מכחישים כי לאחר לידה ניתוחית קיים סיכון לסיבוכים, כמו לאחר כל ניתוח בטן. עם זאת, אם נשווה הצלת חייה של יולדת ותינוק, ההשלכות שלאחר הניתוח נדחקות לרקע. ברוב המקרים, התאוששות הגוף עוברת טוב ומהיר, והאם הצעירה מקדישה בשמחה את זמנה לטיפול בתינוק.

לאחרונה, יותר ויותר אמהות לעתיד מבקשות באופן עצמאי מרופאים לרשום CS, למרות שאין להן אינדיקציות ללידה באמצעות ניתוח. נשים פשוט לא רוצות לחוות כאב במהלך צירים ולידה טבעית. עם זאת, רופאים מזהירים כי לידה טבעית עדיפה בהרבה לבריאות האם והתינוק, כך שאם יש סיכוי ללדת תינוק לבד, אין לסרב לה.

במהלך לידה כירורגית, הרופאים משתמשים בטכניקות שונות. ראשית, מדובר בסוג החתך בעור של חלל הבטן וברקמות דופן איבר הרבייה שדרכו מוציאים את התינוק. סוג החתך קובע במידה רבה את מהירות ההתאוששות של הגוף לאחר CS, כמו גם את האפשרות של אישה ללדת באופן עצמאי תינוק אחר או שהיא תצטרך שוב לעבור לידה כירורגית.

צלקת אורכית (גופנית).

החתך האנכי נחשב לקלאסי: זה היה זה שבוצע בעבר במהלך ניתוח CS. רופאים מודרניים מנסים להימנע מחתך אורכי של הרחם וחלל הבטן. כיום חתך מסוג זה נעשה רק כאשר דקות סופרות ויש צורך בהוצאת העובר בדחיפות מהאישה בלידה. החתך הגופני הוא זה שמספק גישה טובה לאיברים, כך שהמנתח יכול לפעול במהירות, וזה חשוב מאוד במהלך לידה כירורגית חירום.

חתך אורך בדופן הבטן הוא באורך כחמישה עשר סנטימטרים, ובאזור הרחם הרופא מבצע דיסקציה אנכית לאורך כל גוף איבר הרבייה.

חתך אנכי ברחם נעשה במקרים חירום

הרופאים מדגישים גם מצבים מסוימים שבהם, במהלך לידה כירורגית, אישה בלידה מבצעת רק חתך קלאסי ברחם:

• חוסר יכולת לגשת למקטע הרחם התחתון, נוכחות של הידבקויות או דליות באזור זה של איבר הרבייה;
• כשל בצלקת האנכית שנותרה על הרחם לאחר לידה קודמת;
• העובר נמצא במנח רוחבי;
• הרופאים צריכים להציל את התינוק קודם, כי... היולדת מתה ואי אפשר להציל את חייה;
• לאחר הוצאת התינוק, הרופאים צריכים להסיר את הרחם.

רופאים מיילדים-גינקולוגים מדגישים את ההיבטים השליליים של צלקת גופנית ברחם:

• איבוד דם חמור במהלך הניתוח;
• אפשרות של דימום רחמי בימים הראשונים לאחר CS;
• תקופת החלמה ארוכה יותר: לפצע לוקח יותר זמן להחלים;
• הסבירות לסטייה בצלקת במהלך ההריונות הבאים.

צלקת רוחבית

אם ניתוח CS תוכנן מראש, אז במהלך ההליך הכירורגי הרופא מבצע חתך רוחבי באזור הסופרפובי. לאחר מכן, בחלק התחתון של הרחם, שאין לו יכולת התכווצות, מבצע המומחה את אותו חתך אופקי שדרכו מוציאים את העובר.

לאם צעירה עדיפה יותר צלקת רוחבית. העובדה היא שעם חתך כזה לרופא יש הזדמנות לעשות תפר קוסמטי עם חוטים מיוחדים. ככל שהתפר מתרפא, הוא הופך פחות בולט ונראה יפה מבחינה אסתטית, וזה חשוב לנשים.

רופאים מודרניים מעדיפים לבצע חתך רוחבי ברחם במהלך ניתוח CS מתוכנן.

מומחים מודרניים מעדיפים לעשות חתך אופקי על הגוף של איבר הרבייה, כי יש לזה הרבה יתרונות:

• במהלך ההליך הניתוחי, האישה בלידה מאבדת פחות דם מאשר בחתך קלאסי;
• הגוף חוזר לשגרה מהר יותר: התפר מרפא מהר יותר, מה שמאיץ את היווצרות צלקת ברחם;
• הסיכון לפתח תהליכים דלקתיים מופחת;
• הצלקת שנוצרה חזקה ועמידה יותר מאשר עם חתך אורכי, כך שיש פחות סיכון שהיא תתפרק במהלך ההריון הבא.

החיסרון היחיד של חתך מסוג זה הוא האפשרות המופחתת לגישה במהלך הליך CS. לכן, במקרים חירום, כאשר חיי הילד והאם תלויים ישירות במהירות פעולות הרופא, לא נעשה חתך רוחבי, אלא ניתנת עדיפות לגרסה הקלאסית, כך שניתן יהיה להסיר את התינוק במהירות. והפצע נתפר.

הצלקת האופקית על הרחם חזקה יותר, ולכן בהריונות הבאים הסיכון לניתוק תפרים מצטמצם.

מתי לא לדאוג: העובי הרגיל של הצלקת בדופן הרחם לאחר ניתוח קיסרי

צלקת בניתוח קיסרי באיבר הרבייה של האישה נוצרת ארבעה חודשים לאחר הניתוח. עם זאת, הרופאים לא ממליצים לתכנן את ההריון הבא שלך מוקדם יותר משנתיים לאחר הלידה. זה בדיוק הזמן שלוקח לתפר להחלים ולהחלים לחלוטין.

כיום, גינקולוגים מתעקשים לחכות באופן אידיאלי שלושים ושישה חודשים כדי להרות. במהלך פרק זמן זה אמורה להיווצר צלקת חזקה ולא דלילה באתר התפר. כדי לא לסכן את בריאותך ואת חיי התינוק שטרם נולד, עדיף לקחת את ההפסקה הנדרשת בין ה-CS להריון הבא.

אמא צעירה לא צריכה לשכוח ביקורים מתוכננים אצל רופא הנשים. העובדה היא שריפוי מצוין ומהיר של העור של חלל הבטן אינו מבטיח שגם רקמת הרחם משוחזרת היטב, והתפר אינו גורם לדאגה. לפיכך, עם השחרור מבית היולדות, על רופאי נשים-מיילדות לקיים שיחה עם האישה, בה מזכירים כי חודשיים, שישה ושנים עשר חודשים לאחר ניתוח קיסרי עליה להירשם לבדיקה במרפאת הלידה.

חשוב מאוד שלפני שבני זוג יתחילו לתכנן להרות, יפנו גם לרופא שיעריך את מצב התפר וייתן המלצות: האם כעת זמן נוח להריון או שכדאי לחכות עוד קצת.

קודם כל, רופא הנשים ישתמש באולטרסאונד כדי להעריך את עובי התפר. בדרך כלל זה צריך להיות 5 מ"מ.חלק מהנשים מפחדות כאשר במהלך ההיריון, כשהעובר גדל, התפר הופך דק יותר. זו תופעה נורמלית: אחרי הכל, הרחם נמתח, ולכן זה נחשב נורמלי אם עד השבוע השלושים וחמישה עובי התפר הוא 3.5 מ"מ. רופא הנשים קובע גם את מבנה הצלקת. באופן אידיאלי, התפר צריך להיות מורכב מרקמת שריר: הוא אלסטי מאוד, לכן, עם הרחבת הרחם, הוא נמתח היטב וזה מפחית את הסיכון להתרחקות צלקת. אבל הגוף של כל אישה הוא אינדיבידואלי, אז עבור כמה אמהות צעירות, רקמת חיבור עשויה לשלוט באזור הצלקת: היא נקרעת לעתים קרובות יותר, כי זה פשוט לא יכול לעמוד בעומס כשהעובר גדל.

מהי צלקת כושלת?

למרבה הצער, התפר על הרחם לא תמיד מצטלק כפי שהרופאים והאם הצעירה היו רוצים. ישנם מצבים שבהם, בפגישה, על סמך תוצאות הבדיקה, אישה מגלה שהצלקת ברחם אינה כשירה - רקמת צלקת שנוצרה בצורה לא נכונה באזור החתך בדופן איבר הרבייה של האישה. גינקולוגים מזהים גורמים המאותתים על כשל בצלקת הרחם:

• עובי התפר הוא 1 מ"מ;
• התפר מורכב רק מרקמת חיבור או רקמה מעורבת, אך יש מעט מאוד שרירים;
• באזור הצלקת יש אזורים לא מתמזגים ואי סדרים. זה מגביר את הסיכון לקרע בדופן הרחם כאשר האיבר נמתח.

כשל בצלקת היא פתולוגיה רצינית הדורשת אבחון וטיפול בזמן. זוגות נשואים צריכים לדעת שבמקרה זה תכנון הריון אסור בהחלט. גינקולוגים מסבירים כי הגורמים לפתולוגיה זו יכולים להיות שונים:

• ניתוח קיסרי חירום, כאשר במהלך הניתוח נעשה חתך אנכי ברחם. במקרה זה, התפר מרפא גרוע יותר ואיטי יותר, הצלקת עלולה להיווצר בצורה גרועה;
• התפתחות של אנדומטריטיס לאחר ניתוח - תהליך דלקתי של השכבה הפנימית של פני השטח של איבר הרבייה;
• זיהום באזור התפר או בתוך הרחם;
• הריון מוקדם מדי. העובדה היא שהצלקת עדיין לא נוצרה במלואה, ולכן, כאשר הרחם מתרחב, התפר הופך במהירות לדק יותר;
• הפסקת הריון לאחר CS. במקרה של התעברות חודשיים עד ארבעה חודשים לאחר הניתוח, נקבעת לאישה הפלה מסיבות רפואיות. כמו כן, לא כל ההורים הצעירים מוכנים ללדת ילדים עם הפרש גילים כה קטן. במהלך ההליך מגרדים את השכבה הפנימית של הרחם, מה שמשפיע לרעה על עובי הצלקת.

צלקת באזור שיש בה אזורים או חללים לא מאוזנים נחשבת לחדלות פירעון: במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה לקרע תפר במהלך ההיריון

כל הסכנה שבמצב: ההשלכות של כשל בגירה

צריך להבין שלא בכדי הרופאים ממליצים בחום לתכנן היטב את ההריון הבא אם הלידה הקודמת הסתיימה בניתוח. העובדה היא שהסכנה העיקרית לאי ספיקת צלקת היא קרע ברחם במהלך תקופת ההיריון.ככל שהעובר גדל, גם הרחם גדל. זה מתרחש עקב מתיחה של רקמת השריר. אבל אם התפר דק ומורכב מרקמת חיבור, הוא לא יכול לעמוד בעומס והוא מתפצל. ההשלכות של זה מסוכנות מאוד:

• דימום כבד אצל אישה בהריון;
• מוות עוברי;
• מותה של האם המצפה מאיבוד דם נרחב.

וידאו: איך נראית צלקת כושלת באולטרסאונד

תסמינים של התפרקות תפר רחם

לפני השחרור מבית היולדות ניתנת לאם הצעירה רשימת המלצות שעליה לפעול על מנת להימנע מסיבוכים לאחר הניתוח. כמובן שעם החזרה הביתה רוב משימות הטיפול בתינוק יעברו לאם, אבל כדאי לחשוב על בריאותכם ולפחות חודשיים לאחר הלידה להעניק לעצמכם עזרה בצורה של בעל, סבתא או מטפלת.

יש אמהות צעירות שחושבות שקרע תפר יכול להתרחש רק במהלך ההריון הבא. עם זאת, אם לא ימלאו אחר המלצות הגינקולוג, התפר עלול להתפרק בשבועות הראשונים לאחר הלידה באמצעות CS.

אם במהלך תקופת לידת התינוק מתרחשת סטייה בצלקת עקב מתח יתר ברקמות איבר הרבייה, הרי שבתקופת ההחלמה לאחר הניתוח, הסיבה לקרע התפר היא לרוב פעילות גופנית מוגזמת: הרמת חפצים כבדים, למשל. , עגלת תינוק, נשיאת תינוק לאורך זמן בזרועותיך וכו' ד. אם צעירה צריכה להיות זהירה ולהזעיק בדחיפות אמבולנס אם מופיעים התסמינים הבאים:

• כאבים עזים באזור הבטן. אם אישה נוגעת בתפר, היא חווה כאב חד;
• שרירי הרחם מתוחים כל הזמן. זה בולט במיוחד במהלך ההיריון: איבר הרבייה נמצא כל הזמן במצב טוב;
• האם הצעירה מרגישה התכווצויות תכופות של הרחם;
• הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק שאינן קשורות לווסת.

אם הצלקת כבר נקרעה, מצבה של האישה יחמיר בחדות וילווה ב:

• כאב חד ובלתי פוסק בבטן התחתונה שלא ניתן לסבול;
• הקאות קשות;
• הורדת לחץ דם. זה מתרחש עקב איבוד דם;
• אובדן ההכרה.

במקרה זה, יש צורך לקחת את האישה לבית החולים במהירות האפשרית. עיכוב ואובדן זמן עלולים לעלות בחייה של אם צעירה.

למרות העובדה שהתפר באזור הבטן החלים היטב, ייתכן שהצלקת ברחם לא במצב כל כך טוב, ולכן אין להזניח את השגחת רופא, כדי שאם יש חשש לקרע של הרחם. קיר, אתה יכול לנקוט באמצעים בזמן

טיפול בהפרעות צלקת ברחם

לפני קבלת החלטה וביצוע אבחנה, האישה עוברת אולטרסאונד. במהלך הבדיקה, הרופא יכול לומר בביטחון באיזה מצב נמצא התפר לאחר ה-CS. אם יש סטייה של רקמת צלקת על הרחם, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה. יידרש ניתוח בטן כדי שהרופאים יוכלו להעריך את מידת הקרע, לעצור את הדימום ולתפור מחדש את התפר.

כיום בחלק מהמרפאות מבצעים תפירה של הצלקת באיבר הרבייה בשיטה הלפרוסקופית. עם זאת, לרוב יש צורך בניתוח פתוח: חתך בדופן הבטן ותפירה לאחר מכן של דופן הרחם.

אם אישה איבדה כמות גדולה של דם, היא עשויה להזדקק לעירוי. לאחר הניתוח נשארת האם הצעירה ביחידה לטיפול נמרץ למספר ימים בפיקוח מתמיד של רופאים. טיפול נוסף כולל שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.במקרים מסוימים יש צורך גם בטיפול הורמונלי. משטר הטיפול במהלך תקופת השיקום פותח על ידי הרופא בהתאם למצבו של המטופל ולנוכחות או היעדר סיבוכים לאחר הניתוח.

לאחר השחרור על האישה להגיע לבדיקות שגרתיות לרופא הנשים. בכל תור, הרופא בהחלט יבצע אולטרסאונד למעקב אחר החלמת הצלקת ברחם.

מניעת התפרקות צלקת

כדי להגן על עצמך מפני סיבוך כזה כמו קרע בצלקת לאחר ניתוח קיסרי, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא:

• לפחות חודשיים לאחר הניתוח חל איסור מוחלט על פעילות גופנית. אמהות צעירות רבות שואפות להיכנס לכושר לאחר הריון ולידה. עם זאת, יש לזכור כי ניתן לבצע תרגילי ספורט לא לפני שישה חודשים לאחר ה-CS;
• אל תחמיצו בדיקות מתוזמנות אצל רופא נשים. אתה צריך לראות את הרופא שלך שמונה שבועות לאחר הניתוח, ולאחר מכן שישה ושנים עשר חודשים;
• אין לתכנן הריון לאחר מכן מוקדם יותר מעשרים וארבעה חודשים לאחר הלידה. באופן אידיאלי, כדאי להמתין שלוש שנים לפני הכניסה להריון;
• בתסמינים הקלים ביותר: הופעת כאב, דימום, אל תדחה ביקור אצל הרופא.

ניתוח קיסרי הוא ניתוח מלא, שלאחריו נשארת צלקת באיבר הרבייה. ככל שהוא מרפא, הוא נוצר ומתרפא, אבל לא ייעלם. במקרים מסוימים, קיים סיכון לסטייה בצלקת. לרוב זה קורה במהלך ההריון הבא, כאשר העובר גדל בתוך הרחם, דפנות האיבר נמתחות והתפר אינו מחזיק מעמד. כדי להגן על עצמה ועל התינוק שטרם נולד, אסור לאישה להחמיץ בדיקות אצל רופא נשים, לעבור בדיקת אולטרסאונד בזמן ובדיקות נוספות במידת הצורך.

לידה בניתוח קיסרי נתפסת כיום כהליך שגרתי. עם זאת, השימוש בשיטה הכירורגית אינו חף מהשלכות. לאחר ניתוח קיסרי תמיד יש צלקת ברחם. נשים לא זוכרות את זה עד לרגע שבו הן מחליטות להיכנס שוב להריון, כי... עבור רופאים, צלקות ברחם הן אחד האינדיקטורים לתוצאה חיובית של הריון.

מהי צלקת ברחם? איך הוא נראה? איך יתנהל הריון נוסף לאחר ניתוח קיסרי?

מהי צלקת, למה היא מופיעה לאחר ניתוח קיסרי, מה העובי התקין שלה?

במהלך ניתוח קיסרי, המנתח מוציא את התינוק מהרחם. לשם כך הוא צריך לעשות חתכים בצפק ובאיבר הרבייה. לאחר הוצאת התינוק, האזורים הפגועים נתפרים.

צלקת היא היווצרות שנוצרת במהלך תהליך הריפוי של הרקמה במקום הפציעה. הרחם מוחזק יחד עם חומרים מיוחדים שיכולים להתמוסס לאחר זמן מה. ראשית, מתרחש חיבור שטחי של קצוות האיבר. לאחר מספר חודשים, הרקמות גדלות יחד, האזור הפגוע הופך צפוף יותר ונוצרת צלקת.

הוא מורכב משני סוגים של רקמות: שריר וחיבור. סיבי השריר נותנים לרחם גמישות. האלמנטים המחברים עוזרים להחזיק את האזור הפגוע ביחד. הבסיס של רקמת הקשר הוא קולגן, המספק מבנה איחוי צפוף יותר. זה בגלל האלמנט הזה שמופיעות צלקות.

היווצרות הצלקת עוברת מספר שלבים. בשלב הראשון נוצר סרט באתר החתך והאזור הופך לאדום. יתר על כן, הרקמות המאוחדות מתכהות, וכאשר נרפאות לחלוטין, הן מתבהרות. הצלקת ברחם נוצרת לבסוף 6-12 חודשים לאחר הניתוח, ומתחזקה רק לאחר שנתיים.

גינקולוגים עוקבים אחר תהליך הריפוי של הרחם וקובעים את עובי ההיווצרות. הצלקות הצפופות והאלסטיות ביותר נוצרות עם חתך רוחבי של הרחם. לאחר ניתוח אורך שולטת בצלקת רקמה לא אלסטית, וכתוצאה מכך היא הופכת מחוספסת ושבירה.

בדרך כלל, עובי המבנה צריך להיות יותר מ-5 מ"מ. צלקת דקה אינה משפיעה על רווחתה ובריאותה של האישה. עם זאת, אם היא רוצה ללדת ילד, אז צלקת כזו תגרום לסיבוכים.

פתולוגיות אפשריות ותסמיניהן

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

תהליך היווצרות הצלקת ברחם מושפע מגורמים שונים:

• יכולת ההתחדשות של הגוף;
• דלקת רחם (אנדומטריטיס, אנדומטריוזיס);
• טכניקת הדבקת קצה;
• שיטות חיתוך;
• סוג החומר לתפירה.

הגורמים המפורטים יכולים להוביל לכשל בצלקת. חינוך עם המדדים הבאים נקרא חדל פירעון:

• עובי - פחות מ-5 מ"מ;
• הרקמה העיקרית היא חיבור;
• היווצרות של נישה בתפר;
• להצטברות יש גדלים שונים באזורים שונים.

התמונה מציגה צלקת עם נישה נוצרה. כישלון מוביל לסיבוכים המשפיעים על בריאות האישה. הסכנה הגדולה ביותר היא קרע ברחם, שכן הוא מתגבר במהלך ההריון.

אם התפר דק, או שהרקמות שלו איבדו גמישות, אז איבר הרבייה נמתח בצורה לא אחידה. אתר החתך חווה מתח מוגבר וניזוק.

קרע ברחם מוביל לדימום חמור, מסוכן לחיי העובר והאם. כמו כן, אם התפר נכשל, לעיתים קרובות מתפתחת דלקת באזורים שבהם נוצרות נישות. התהליך הדלקתי מעורר על ידי נוזל הווסת המצטבר בחללים שנוצרו.

עם זאת, אפילו עם מבנה צלקת תקין, פתולוגיות עשויות להתבטא במהלך ההריון הבא:

• אבטחת השליה קרוב לתעלת הלידה. אם לרחם יש מבנה אינטגרלי, אז במהלך ההריון השליה יכולה לעלות גבוה יותר. עם זאת, הצלקת הקיימת מונעת תהליך זה. מצג נמוך מוביל ללידה מוקדמת.
• הצמדת הביצית המופרית לצלקת. בתפר, לבדים יש מבנה נחות. הם לא יכולים לספק לעובר תזונה רגילה. הריונות כאלה מסתיימים ברוב המקרים בהפלה ספונטנית.
• עיכוב בהתפתחות העובר. חלק מהצלקות משפיעות על זרימת הדם ברחם. כאשר הוא מופרע, הילד אינו מקבל מספיק חומרים נחוצים וחמצן.
• היתוך של השליה עם הרחם. אם הביצית המופרית ממוקמת ליד אתר התפירה, השליה יכולה להיצמד לאיבר הרבייה. הגדלה מובילה לפעמים להסרת הרחם.

בהתאם לסוג הפתולוגיה, אישה חווה תסמינים שונים. תסמינים אופייניים מוצגים בטבלה.

תַסבִּיך	מתי זה מתגלה?	תסמינים
צלקת כושלת	רוב הנשים אינן יודעות על נוכחות הפתולוגיה עד להריון נוסף.	כאב בעת נגיעה בצלקת; אי נוחות בעת מתן שתן או עשיית צרכים; דימום לאחר קיום יחסי מין; טונוס חזק של הרחם במהלך ההריון.
קרע ברחם	במהלך ההריון	סחרחורת, בחילות, הקאות; הפרשת דם מאיברי המין; כאב חד בבטן התחתונה; מתח רחם; עור חיוור; ירידה חדה בלחץ הדם; שינויים בהתנהגות העובר.
היווצרות נישה	בכל עת	אי סדירות במחזור; מחזור לא תקין; כאבים באזור האגן; בחילה.
התקשרות לא נכונה של השליה	במהלך ההריון	היפרטוניות של הרחם; כאבים בפרינאום; הפרשות אדומות או חומות.
שליה הצטברות לרחם	במהלך הלידה	השליה לא יוצאת; דימום לאחר לידה.

מחקרים אבחוניים של הצלקת לאחר ניתוח קיסרי

הבדיקה הראשונה של התפר מתבצעת 6 חודשים לאחר הניתוח. אבחון נקבע גם בעת תכנון הריון ובמהלך ההריון. האבחון מתבצע בשיטות הבאות:

• מישוש של הרחם. הגינקולוג מרגיש את קווי המתאר של איבר המין כדי לקבוע את גודל הצלקת ואת תגובת האישה למגע במקום הנזק לרחם.
• היסטרוגרפיה. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר רנטגן. לפני הבדיקה מוזרק חומר ניגוד לאיבר הרבייה. היסטרוגרפיה מאפשרת לזהות את מיקום הרחם, צורתו ומבנה הצלקת. זה לא מבוצע במהלך ההריון.
• היסטרוסקופיה. הבדיקה נקבעת גם לפני שהילד נכנס להריון. במהלך הבדיקה מוחדר מכשיר מיוחד לצוואר הרחם. ההליך מאפשר לקבוע את המראה, גודל הצלקת וכמות רקמת החיבור באזור האיחוי.
• MRI של הרחם. עוזר לזהות את יכולת המתיחה שלו במהלך ההריון, מצב הצלקת ברחם, נוכחות של נישות וחוסר אחידות של רקמות התמזגות.
• אולטרסאונד. המחקר מתבצע כדי לקבוע את מצב הרחם במהלך ההריון. אולטרסאונד מאפשר זיהוי מוקדם של נזק לרחם.

הריון ולידה עם צלקת ברחם

להריון מוצלח לאחר ניתוח קיסרי, יש צורך שהצלקת תתחזק. התקופה האופטימלית להריון חוזר נחשבת ל-2 עד 4 שנים לאחר הניתוח. שנתיים מספיקות להיווצרות רקמות חזקות, אך לאחר השנה הרביעית הצלקת מתחילה לאבד מגמישות.

הריון מוקדם או מאוחר עלול להוביל לקרע ברחם. לאחר ניתוח קיסרי, מומחים אינם מברכים על התעברות לא מתוכננת, שכן על מנת לקבוע את יכולות הרחם יש צורך לבצע אבחון ראשוני של הצלקת.

אם הצלקת חזקה ואלסטית, אז לתהליך ההיריון אין מאפיינים בולטים. הדבר היחיד שיבדיל אישה בהריון לאחר ניתוח קיסרי מאמהות לעתיד אחרות הוא הצורך לעשות אולטרסאונד לעתים קרובות יותר.

זה נחשב נורמלי אם עד 38 שבועות של הריון, עקב מתיחה של רקמות, מקום הצלקת התדלדל עד 3 מ"מ. מומחים ממליצים להימנע מהריון חוזר במצבים הבאים:

• פחות מ-1.5 שנים חלפו מאז הניתוח;
• הצלקת מורכבת בעיקר מרקמת חיבור;
• על המבנה נמצאו נישות מרובות או גדולות;
• עובי החותם הוא פחות מ-3 מ"מ.

לידות חוזרות לאחר ניתוח קיסרי מסתיימות לרוב גם בניתוח. עם זאת, לאחרונה יותר ויותר מומחים מעדיפים לתת לאישה את ההזדמנות ללדת בעצמה. לידה טבעית אפשרית אם מתקיימים התנאים הבאים:

• תקופות ההיתוך המומלצות נצפו;
• צפוי תינוק אחד;
• צוואר הרחם אינו פגום;
• גיל האם המצפה הוא עד 35 שנים;
• אין הפרות של המבנה של איברי הרבייה;
• העובר תפס את העמדה הנכונה;
• משקל הגוף של הילד - לא יותר מ 3.5 ק"ג;
• החתך במהלך הניתוח הקודם היה אורכי;
• סיבי שריר שולטים ברקמות התפרים;
• עובי הצלקת - לפחות 5 מ"מ.

טיפול בצלקת ברחם