חומרי חבישה וחבישות משמשים לייצור ויישום של תחבושות להגנה מפני זיהום משני והשפעות חיצוניות אחרות, כמו גם לעצירת דימומים, ייבוש פצעים במהלך פעולות כירורגיות ולקבוע איברים ורקמות.

ברוסיה, על מנת להגביר את יעילות השימוש ולהפחית את ההשפעה השלילית על בריאות האוכלוסייה של פלח מוצר זה, פותחה מסגרת רגולטורית ומתודולוגית, כמו גם רישום ממלכתי של סחורות ובקרת איכות במהלך הייצור שלהם.

חומר חבישה הוא מוצר המורכב מסיבים, חוטים, בדים, סרטים, חומרים לא ארוגים ומיועד לייצור חבישות על ידי מפעלים תעשייתיים או מיד לפני השימוש על ידי צוות רפואי וצרכני קצה.

חבישה היא מוצר רפואי העשוי מחומר חבישה אחד או יותר, המיועד למניעת זיהום ולטיפול בפצעים.

חבישות מוכנות הן מוצרים מתוצרת המפעל מגזה וצמר גפן, בד לא ארוג וחומרים אחרים, המוכנים לשימוש לייעודם (תחבושות, מפיות, חבישות, שקיות הלבשה, פלסטרים דביקים וכו').

ישנן דרישות כלליות לחומרי חבישה וחבישות. הם צריכים להיות:

• 1) סטרילי ואטראומטי;
• 2) עמיד, פלסטיק, אנטי דבק;
• 3) חדיר (לאוויר ולמצע פתולוגי) ואטום למיקרואורגניזמים;
• 4) רך, אך לא שביר;
• 5) היגרוסקופי;
• 6) בעלי נימיות והרטבה טובים;
• 7) יש תגובה ניטרלית ולהיות ניטרלי ביחס לגוף;
• 8) יש אחוז מסוים של לחות;
• 9) להיות מעוקר בצורה מהימנה באחת משיטות העיקור מבלי לשנות את תכונותיו;
• 10) לא מזיק לגוף, אסור שיהיו לו רכיבים אלרגיים או רעילים;
• 11) עלות נמוכה וקלות ייצור;
• 12) חייב להבטיח קיום נוח למטופלים ולהיות חסכוני וקל לשימוש;

האינדיקטורים העיקריים לאיכות החבישות הם לחות, יכולת ספיגה, נימיות, ניטרליות כימית, צבע, ריח.

לחות היא אובדן המסה עקב לחות היגרוסקופית, אשר נקבעת על ידי ייבוש למסה קבועה.

יכולת ספיגה - יכולת ספיגת נוזל (מים, דם, תמיסות מימיות, נוזלי רקמה). הוא מוערך לפי כמות המים בגרמים שנספגים ב-1 גרם של צמר גפן יבש יחסית.

קפילריות היא היכולת של חומר להרים נוזל מהשכבות התחתונות של החומר לשכבות העליונות שלו. הוא מוערך לפי גובה הנוזל העולה דרך החומר במ"מ במשך פרק זמן מסוים.

ניטרליות כימית - תגובה ניטרלית של התמצית המימית.

חבישות סיביות

חבישות סיביות משמשות לרוב ליצירת רפידות בעת החלת תחבושות. אלה כוללים צמר גפן ו-alignin.

צמר גפן רפואי ושיטות לקביעת איכותו

צמר גפן רפואי מחולק להיגרוסקופי ומדחס.

כותנה סופגת

לחבישות נעשה שימוש בכותנה סופגת רפואית העשויה ממיטב זני הכותנה או הכותנה עם תוספי ויסקוזה ומעובדת בהתאם.

בהתאם למטרה, התעשייה מייצרת שלושה סוגים של כותנה סופגת רפואית.

• 1) צמר גפן עיניים עשוי כותנה כיתה 1;
• 2) צמר גפן כירורגי עשוי כותנה טהורה בדרגה 3 לפחות או עם סיבי ויסקוזה (עד 30%).
• 3) צמר גפן ביתי היגייני עשוי כותנה כיתה ה'.

צמר גפן רפואי סופג הוא סיבי כותנה לבנים רכים ללא ברק. כדי להקנות לצמר גפן תכונות היגרוסקופיות, חומרי הגלם מורידים שומנים. כותנה מבושלת בתמיסה אלקלית, המובילה להסרת שעווה שומנית וחומרי פקטין המונעים הרטבה של הסיבים וחדירת מים לחללו. בצמר גפן מוכן לשימוש, חלק ההמוני של חומרים שומניים ושעוותיים אינו עולה על 0.3-0.5%, מה שמבטיח את נימיותו ויכולתו לספוג לחות. לאחר הסרת השומנים, הצמר גפן מולבן, מסורק, נוצר לצרורות רופפים ומלופף על תוף. צרורות בצורת פסים אווריריים מגלגלים לגליל הדוק וארוזים בנייר עטיפה.

שיטות לקביעת איכות צמר גפן רפואי.

1. קביעת תכולת סיבים קצרים (פחות מ-5 מ"מ) ואבק כותנה.

מתוך הדגימה הכוללת נלקחות שלוש מנות של 5 גרם כל אחת (ששוקלות בטעות של לא יותר מ-0.01 גרם). כל דגימה מחולקת לכדורים נפרדים ומופרדים ביד, מחזיקה אותה בין האגודל והאצבע מעל זכוכית שחורה 5 פעמים ברציפות. סיבים קצרים באורך 5 מ"מ ואבק כותנה שנוצר על זכוכית שחורה נאספים בכוס ונשקלים בשגיאה של לא יותר מ-0.001 גרם (מיליגרם אחד)

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http:// www. הכי טוב. ru/

• מבוא
• 1. סיווג חבישות
• 2 . חומר חבישה וחבישות פצעים
• 3 . תיקון תחבושות
• 4 . סוגי תחבושות
• 5 . סוגים מסוימים של תחבושות על אזורי הגוף

מבוא

המגוון הקיים של חבישות דורש סיווג לצורך הבנה טובה יותר של מטרתן. נכון לעכשיו, אין סיווג מקובל אחד של חבישות. מנקודת המבט שלנו, הסיווג הבא של חבישות הוא אחת האפשרויות הרציונליות.

1. סיווג חבישות

על ידיאכפתמיושםחוֹמֶר.

רַך:

א) תחבושות;

ב) ללא תחבושות (דבק, צעיף, בצורת קלע, טיח דביק, בצורת T, כיסויים).

קשה (צמיג, עמילן, גבס).

INתלותממטרות.

חבישות פצעים:

א) ספיגה;

ב) מגן;

ג) מופעל על ידי תרופות;

ד) אטראומטית (קידום ריפוי פצעים והגנה מפני ייבוש וגירוי מכני).

קיבוע - מיועד לקיבוע חומר החבישה על הפצע.

תחבושות לחץ - יצירת לחץ תמידי על כל חלק בגוף (כדי לעצור דימום).

חבישות חסימות (אטימות) - מניעת כניסת אוויר לחלל הצדר מבחוץ ושיבוש פעולת הנשימה.

דחיסה - נועד לשפר את יציאת הדם הורידית מהגפיים התחתונות.

תחבושות משתקות:

א) הובלה;

ב) טיפולי (הבטחת חוסר תנועה של החלק הפגוע בגוף).

תחבושות מתקנות - תיקון מיקום לא נכון של כל חלק בגוף.

תחבושות רכות כוללות תחבושות המוחלות באמצעות תחבושות, גזה, תחבושות אלסטיות, תחבושות רשת ובד כותנה. חבישות רכות מגוונות. לרוב, מורחים תחבושות לאחיזה של חומרי חבישה (גזה, צמר גפן) וחומרים רפואיים בפצע, כמו גם לביצוע אימוביליזציה בזמן שינוע הקורבן למוסד רפואי. לרוב, תחבושות משמשות להנחת חבישות רכות. פחות נפוץ, אמצעים אחרים (ללא תחבושת) - דבק, צעיף, בצורת קלע, בצורת T, תחבושות קונטור; תחבושות רשת-צינוריות.

חבישות קשיחות משתמשות בחומר קשיח (עץ, מתכת) או חומר שיכול להתקשות: טיח, פלסטיק מיוחד ועמילן, דבק וכו'.

לרוב בדסמורגיה משתמשים בתחבושות לקיבוע חומר החבישה בפצע כדי ליצור תנאים אופטימליים לריפוי רקמות.

יש צורך להבין בבירור את ההבדל בין חומר ההלבשה לשיטות קיבוע.

2. חומר חבישה וחבישות פצעים

חומר החבישה המשמש במהלך הפעולות ולחבישות חייב לעמוד בדרישות הבאות: להיות שלם מבחינה ביולוגית וכימית; בעלי נימיות והיגרוסקופיות טובה; להיות שברירי מינימלי; רך, אלסטי, לא פוגע ברקמות רכות; קל לעקר מבלי לאבד את תכונותיו; להיות זול לייצור.

בהתבסס על המאפיינים שלהם, חומרי ההלבשה המודרניים מחולקים ל:

ספיגה;

מָגֵן;

מופעל על ידי תרופות;

אטראומטית.

סורבנטים קלאסיים הנמצאים בשימוש נרחב הם תאית ונגזרותיה - צמר גפן, גזה, ליגנין.

חומר החבישה הנפוץ ביותר בשימוש בפרקטיקה כירורגית הוא גזה. גזה היגרוסקופית רפואית מולבנת יכולה להיות משני סוגים - כותנה טהורה ועם תערובת של ויסקוזה. ההבדל הוא שגזה בתערובת של ויסקוזה נרטבת פי 10 לאט יותר מגזה מכותנה, אך חומרים רפואיים נספגים עליה גרוע יותר, וכביסה חוזרת מפחיתה את יכולת הספיגה שלה. היתרון של גזה היגרוסקופית הוא יכולת הלחות הגבוהה שלה. מכינים ממנו מפיות גדולות וקטנות, טמפונים, טורונדות, כדורים ותחבושות, חבישות רפואיות מגזה מכותנה ושקיות הלבשה. שיעור הצריכה השנתי למיטה כירורגית הוא 200 מ' גזה ו-225 חתיכות תחבושות.

חומר חבישה בעל ערך רב הוא צמר גפן, המגיע בשני סוגים - פשוט (ללא שומן) והיגרוסקופי. האחרון בעל יכולת יניקה גבוהה. צמר גפן רגיל אינו היגרוסקופי ומשמש בניתוחים כבטנה רכה, למשל, בהנחת סדים, יציקות גבס וגם כחומר שומר על חום (קומפרסים מחממים וכו'). החיסרון של צמר גפן הוא העלות היחסית הגבוהה שלו.

חומר חבישה זול, שיש לו גם תכונות יניקה גבוהות מאוד, הוא ליגנין - עץ מעובד במיוחד של עצים מחטניים, המיוצר בצורה של שכבות של נייר גלי דק. בשל הגמישות והחוזק הנמוכים שלו, כמו גם הפופולריות הבלתי מספקת שלו בקרב עובדים רפואיים, ליגנין לא מצא שימוש נרחב. באופן כללי, כל סמרטוט נקי לחלוטין יכול לשמש בהצלחה כחומר חבישה בתנאים קיצוניים. עם זאת, זה לחלוטין לא מקובל להשתמש בבדים סיבים מלאכותיים למטרות אלה.

הכמות הלא מספקת של חומרי כותנה טבעיים, כמו גם הצורך לקחת בחשבון את שלבי תהליך הפצע, קובעים את הפיתוח של חומרים סינתטיים לא ארוגים. דוגמה לכך היא בד קנבס רפואי לא ארוג ללא חוטים העשוי על בסיס סיבי כותנה, בעל פלסטיות טובה וכושר ספיגה של 1,400-2,400%. בהתבסס על השינוי הכימי של סיבי ויסקוזה, פותח צמר גפן היגרוסקופי כירורגי רפואי "Viscelot-IM" בעל יכולת ספיגה של 2,000%.

אימוביליזציה של סופחי תאית על בדים כאלה מגדילה את יכולת הספיגה ל-3,400%. עלות נמוכה וקלות עיקור קובעים את השימוש הנרחב בחומרים כאלה - גזה תאית (רוסיה), "ES" (גרמניה), "Surgipad" (ארה"ב), וכו '.

החיסרון של חומרים אלו הוא הידבקות לפצע. זה מוביל לפגיעה בגרגירים, עם כאב במהלך החבישה.

חסרונות אלו חסרים בחבישות בעלות שכבה סופגת של תאית, המיוצגות בשכבה פנימית וחיצונית דוחה מים לא דביקה המונעת דליפה של הפרשה. נכון להיום, חבישות פצעים תאית מקבעות מיוצרות עם מיקרו-רשת הידרופובי בצד הפצע, כרית יניקה עשויה צמר גפן טהור ובסיס לא ארוג רך המצופה בדבק פולי-אקרילט היפואלרגני. לטיפול בפצעים שטחיים קטנים, מיוצרות חבישות ג'ל לא דביקות עם אלמנט סופג משולב העשויים מבד תאית. חבישות אלו סופגות מאוד וחדירות לאוויר.

נוצרו חבישות ספיגה משולבות עם יכולת יניקה תלת מימדית על בסיס חומר תאית. במקרה זה, הפרשות מהפצע מופצות לא רק באופן שטחי, אלא בכל נפח החבישה.

מגוון החבישות כולל חבישות המבוססות על קרבוקסיתילצלולוזה, ויסקוזה ותאית מחומצנת. חבישות רב שכבתיות העשויות מחומר לא ארוג כמו "ביאטראם" (רוסיה) בעלות מבנה דמוי גזה ומורכבות מסיבי ויסקוזה ופוליאסטר.

בנוסף להגדלת מספר השכבות של חומר תאית, מניחים בתחבושת חומרים סופגים מיוחדים לשם כך.

לפי מידת הזיקה למים, כל הסופגים מחולקים לנפחי מים ולהידרופוביים.

יכולת הספיגה של סופגים מתפיחי מים גבוהה יותר באופן יחסי. קבוצה זו של סורבנטים מממשת את פעילותה בשל פעולתם המשולבת של שלושה גורמים עיקריים - קפילריות, נקבוביות גבוהה והשפעת קבוצות הידרופיליות פונקציונליות הקושרות מים ומרכיבים של יציאת פצעים. "גלווין" ואחרים המשמשים למטרה זו אינם כיסויי פצעים בצורתם הטהורה ויש להשתמש בהם עם תחבושת גזה.

לחומרים הידרופוביים, בהשוואה לאלה המתנפחים במים, יש יכולת נמוכה יותר לספוג נוזלים, אך סופגים מיקרואורגניזמים באופן פעיל. חומרי ספיגה הידרופוביים כוללים פחמן, סיליקון אורגנו, פוליאוריטן וכו'. הספוגיות הנפוצות ביותר הן ספוגי פוליאוריטן, בעלי חדירות טובה לאוויר ואדי מים. הם אלסטיים ורכים, ויכולת הספיגה שלהם היא 1,800-2,000%.

חומרי פחמן שונים - ואולן, רזרב וכדומה - נמצאים בשימוש נרחב כסופחי פצעים הידרופוביים, השימוש בחומרי פחמן מומלץ לטיפול בפצעים עם הפרשה נמוכה. סופחי פחמן הם בסיס נוח לקיבוע של תרופות שונות.

חבישות הידרוקולואידיות הן חבישות פעילות ספיגה יעילה. סוג זה של חבישה מורכב מקולואידים מתנפחים העטופים באלסטומר דביק עצמי. חבישות הידרוקולואידיות מיועדות לטיפול בפצעים קלים ובלתי נגועים, כמו גם בפצעים בעלי הפרשה בינונית ופחות, וכן בפצעים עם אזורים של נמק "יבש". בשל המאפיינים של ההידרוג'ל, מובטחת אפקט פלסטי על רקמת הפצע, ריכוך של תצורות נמק במהלך דיפוזיה של הג'ל מתחתיהן ומקל על הסרת רקמה שאינה בת קיימא.

מָגֵןתחבושות. הם מבצעים את הפונקציה של בידוד, מונעים חדירת מיקרואורגניזמים לתוך הפצע, וגם מגבילים את אובדן הלחות. האלמנט המבני העיקרי, ולפעמים היחיד, של ציפויים כאלה הוא סרט פולימר אלסטי.

תחבושות מגן מחולקות לשתי קבוצות:

ציפויים המשמשים בצורה מוגמרת;

ציפויים שנוצרו ישירות על הפצע.

כיסויים של הקבוצה הראשונה הם סרטים שקופים המחוברים לחלק בריא בגוף באמצעות דבקים. הם מאפשרים לך לפקח על מצבו מבלי להסיר את הסרט, אך יעילים רק על פצעים שאינם מלווים בשפע רב.

ציפויים מבודדים של הקבוצה השנייה נוצרים ישירות על פני הפצע. למטרה זו הוצעו קומפוזיציות אירוסול, אשר, כאשר מוחל על פצע במשך 1-2 דקות, ייצרו ציפוי סרט עקב אידוי הממס. אירוסולים ליצירת סרטים כוללים דבק BF-6, furoplast, "Lifuzol" (רוסיה), "Plastubol" (הונגריה) וכו'. ציפויים מקבוצה זו משמשים להגנה על פצעי ניתוח מפני זיהום, הגנה על העור מפני כיבוד וטיפול בעור קטן פצעים. היתרונות שלהם הם פשטות ומהירות היישום, שאינם דורשים צוות רפואי מיומן במיוחד. חיסכון בחומר החבישה, היכולת לנטר את מצב הפצע מבלי לשנות את החבישה, הסרט עמיד למים, מאפשר לשטוף חולים. השימוש בציפויים יוצרי סרט הוא התווית נגד דימומים, פצעים מזוהמים, בוכים ונזק רב לעור.

עבור פגמים גדולים בעור, חשוב מאוד להגביל את אידוי נוזל הרקמה. חבישות המשמשות למטרות אלה מוצגות בצורה של סרט פולימר עם חדירות גז ואדים מבוקרת. לאותה מטרה, תחבושות עשויות מסיליקון או גומי טבעי, פוליוויניל כלוריד, פוליאוריטן, פוליאמידים, פוליאתילן, פוליסטירן, פוליפרופילן וסיליקון. בשנים האחרונות הופק כיסוי פצע העשוי מצ'יטוסן - "צ'יטוסן" (בריטניה, טייוואן). ציפוי זה מורכב מנגזרת של כיטין לובסטר והוא קרום ביולוגי חדיר למחצה.

תחבושות,מוּפעָלתְרוּפָתִיסמים. כדי להגביר את ההשפעה הטיפולית של החבישות, הם כוללים תרופות של כיווני פעולה שונים. חומרים לא ארוגים העשויים מסיבי פוליוויניל אלכוהול המופעלים ב-Dichloroisocyanurate נתרן או מי חמצן, חבישות כותנה, תרכובות פלואורולון, סיבי תאית מחומצנים וסיבי ויסקוזה, ספוגים וסרטים שונים משמשים כנשאים לקיבוע של חומרים רפואיים. כאשר מכניסים תרופות לחבישות, משתמשים לעתים קרובות בשילובים שלהן. כדי להילחם בזיהום, חבישות פצעים כוללות חומרי חיטוי (דיאוצין, כלורהקסידין, קפטול, מירמיסטין) - "Aseplen-K" ו-"Aseplen-D", סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, "Lincocel" (בלארוס), ניטרופורנים - "Coletex", יוד - " אסרלן-אני". נעשה שימוש גם ביוני כסף ובקסרופורמים.

כתוצאה מאימוביליזציה של אנזימים פרוטאוליטיים על חומר הציפוי הפולימרי, ניתן לא רק להאריך את משך האנזים ולהפחית את הריכוז הטיפולי שלו, אלא גם להגביל את אפשרות הספיגה של התרופה לזרם הדם. לשם כך משתמשים באנזימים - טריפסין, כימוטריפסין, ליזוזים, טריליטין וכו'. קבוצה זו של כיסויי פצעים כוללת: "פוליפור" - הרכב קצף פוליאוריטן עם טריפסין משותק; "Dalceks-trypsin" - טריפסין משותק על גזה רפואית; "פקטריפסין" - טריפסין משותק על בד סרוג ניילון; "טרלגין" הוא ספוג נקבובי המכיל את האנזים טריליטין; "Ferantsel" (בלארוס) - מכיל chymotrypsin מקובע על monocarboxycellulose.

במקרים מסוימים, יש צורך ביישום מקומי של ציפויים בעלי תכונות המוסטטיות. לצורך כך ניתן להשתמש בחבישות פצעים המכילות ג'לטין וטרומבין.

אטראומטיתתחבושות. חסרון רציני של חבישות רבות הוא היצמדותן (הידבקותן) שלהן לפצע, כתוצאה מכך החבישות הופכות לכאובות, ובעיקר מתרחשת פגיעה ברקמה מתחדשת. נכון לעכשיו, כדי לחסל את החסרונות האלה, נעשה שימוש בחבישות גזה ספוגות בפרפין ולנולין. עם זאת, חבישות כאלה אטומות לאוויר ואין להן תכונות ספיגה.

בנוסף לגזה, נעשה שימוש נרחב בחומרים פולימריים ליצירת חבישות לא דביקות. העיקרון של עיצובם הוא שמשטח של תאית או חומר סינטטי הפונה לפצע מכוסה בסרט דק של פולימר הידרופובי, וכדי שהחבישה לא תאבד את פעילות הספיגה שלה, הסרט מחורר בדרך כלל. פוליאתילן, פוליוויניל כלוריד, פוליאמידים, סיליקון ופוליפרופילן משמשים כחומרים לשכבה ההידרופוביה. כדי להגביר את קצב ספיגת האקסודט על ידי הסורבנט, מוצע לצפות את הסרט המחורר בחומרי שטח, כמו למשל בחבישה של Aseplen.

דרך נוספת להכנת חבישות שאינן דביקות היא לכסות את המשטח הפונה לפצע בשכבה דקה של מתכת מרוססת בוואקום, ספוגה בסיליקון או שרף אקרילי המכילים ZnO, כסף או אבקת אלומיניום.

החבישות האטראומטיות הפשוטות והנמשכות ביותר הן חבישות משחה. התכונות הפיזיקליות והמכניות של חבישות כאלה יכולות להשתנות בהתאם לסוג החומר המשמש או להרכב בסיס המשחה. השימוש בהם מיועד לחולים עם עור רגיש או אי סבילות לתרופות.

קיימת קבוצה של ציפויים סופגים דביקים אך אטראומתיים המבוססים על פולימרים טבעיים וסינתטיים. סוג זה של חבישה אין צורך להסיר והיא נשארת בפצע עד לספיגה מלאה. אלגינטים שייכים לקבוצה זו של חבישות פצעים. בפרט, "אלגיפור", שהוא מלח נתרן-סידן מעורב של חומצה אלגית - פוליסכריד המתקבל מאצות ים.

השימוש בקולגן להשגת כיסויי פצעים נספגים קשור בתכונותיו לעורר פיברובלסטוגנזה, ליז ולהיות מוחלף ברקמת חיבור. על בסיס קולגן מסיס פותח ציפוי Kombutek-2; "Oblekol" - סרט קולגן עם שמן אשחר ים; "Gentacicol" היא תרופה משולבת המכילה גנטמיצין סולפט. תרופות אלו משמשות לטיפול בפצעי שינה, אתרי עור תורם ופצעים אחרים בשלב השני של תהליך הפצע. ניתן להכין חבישות נספגות גם על בסיס פולימרים סינתטיים: פוליגליקוליד, פולילקטיד וכו'.

3. קיבוע תחבושות

יש למרוח את חומר החבישה על הפצע כך שהוא לא ייפול ולא ידחוס את החלק הפגוע של הגוף, ומספק, תחת אינדיקציות מסוימות, מנוחה לאיבר הפגוע, המיקום התפקודי הטוב ביותר וזרימה חופשית של הפצע. פְּרִיקָה.

ישנן מספר די גדול של דרכים לתקן את חומר ההלבשה, ולכל אחת יש אינדיקציות מסוימות.

דבקתחבושות

חבישות דביקות מוחלות על אזור הפצע שלאחר הניתוח ולפציעות קטנות. היתרונות שלהם:

על ידי כיסוי ישיר של אזור הפצע, אתה יכול לראות את מצב העור שמסביב;

קל ומהיר ליישום;

אין להגביל את תנועות המטופל;

חסכוני.

חבישות ההדבקה הבאות זמינות.

טיח דבק תחבושות

הצורה הפשוטה ביותר של חיזוק חבישה היא תחבושת דביקה. הטיח הדביק מיוצר בצורה של גלילי סרט ברוחב שונים. הוא נצמד היטב לעור יבש ומשמש לאבטחת תחבושות שונות ולאטום פצעים קטנים. טיח דבק משמש גם כאשר יש צורך לקרב את הקצוות של פצע מגרגר ולהחזיק אותם במצב זה כדי לזרז את תהליך ההחלמה. מדבקה דביקה משמשת לטיפול בשברים באמצעות מתיחה מתמשכת, במיוחד בילדים. לטיח דבק יש חשיבות רבה כאשר יש צורך לבטל את החיבור של כל חלל עם האטמוספרה, למשל, עם פצעים חודרים של החזה. כדי להחיל תחבושת כזו, קח פיסת טיח דבק שגדולה מהפצע. הרצועה הראשונה מונחת בקצה התחתון של הפצע, ומקרבת את הקצוות שלה זה לזה. רצועת הגבס השנייה וכל אחת לאחריה מתוכננת כך שיכסו את הקודמת ב-1/3 מהרוחב, כמו רעפים על גג, ומכאן השם תחבושת "בצורת רעף". חבישות דבק יורדות כשהן רטובות, מגרים את העור והן דורשות עבודה ויקרות עבור נפחים גדולים.

קליאולוביה תַחְבּוֹשֶׁת

כיום משתמשים בקליאול לתחבושות מדבקות, שאינן מתהדקות ומגרות פחות את העור. הרכבו: רוזין - 40 חלקים, אלכוהול 96° - 33 חלקים, אתר - 15 חלקים, שמן חמניות - חלק אחד. הליך מריחת תחבושת דביקה: על הפצע מורחים חומר חבישה, והעור מסביב לפצע נמרח עם צמר גפן ושכבה דקה של cleol. לאחר 30-60 שניות, כשהדבק מתחיל להתייבש מעט, הדביקו מפית גזה בצורה ובגודל הנדרשים, מהדקים אותה בחוזקה לעור ומתחים אותה לאורך הקצוות. הקצוות החופשיים של מפית הגזה שאינם נצמדים לעור נחתכים.

קולודיון תַחְבּוֹשֶׁת

קולודיון הוא תמיסה של קולוקסילין באתר ובאלכוהול. את התמיסה מורחים בעזרת מברשת על קצוות כרית גזה המונחת על חומר ההלבשה. כאשר הממיסים מתאדים, הקולודיון מתקשה, ומקבע בחוזקה את התחבושת לעור. החסרונות של חבישה זו הם גירוי בעור ואי נוחות כתוצאה מהידוק העור במקום מריחת הקולודיון, בנוסף, קולודיון דליק מאוד. נכון לעכשיו, חבישות קולודיון משמשות לעתים רחוקות למדי.

מטפחת ראשתחבושות

תחבושת צעיף היא תחבושת עזרה ראשונה נפוצה, שכן היא אינה דורשת התקנים מורכבים וניתנת ליישום מהיר באמצעות מטפחת ראש, סדין, פיסת גזה, קנבס וכו'. צעיף מובן כחתיכת בד בצורת משולש, ב. אשר הבסיס מובחן (הצד הארוך), העליון (הזווית מול הבסיס) והקצוות - שתי הזוויות הנותרות.

בעת מתן עזרה ראשונה, ניתן להשתמש בצעיף העשוי ממטפחת כדי למרוח תחבושת ולקבע את החבישה כמעט על כל חלק בגוף. עם זאת, לרוב נעשה שימוש בתחבושת צעיף להשעיית הגפה העליונה, במיוחד עבור פציעות של האמה והיד.

חומר חבישה לתחבושת

כדי לתקן את הזרוע (איור 1), את האחרונה כפופה לזווית ישרה, והצעיף מוכנס כך שהקצה העליון מונח מתחת לעצם הבריח בצד הזרוע הפגועה, והקצה השני תלוי למטה, החלק העליון של הצעיף יוצא מתחת למרפק. לאחר שהפכת את הקצה העליון כלפי מעלה לפני האמה של הזרוע הכואבת, הוא מועבר לחגורת הכתפיים של הצד הבריא ולחלק האחורי של הצוואר, שם הוא נקשר לקצה השני של הצעיף. חלקו העליון של הצעיף מקופל סביב המרפק ומאובטח מול המרפק בסיכה.

אורז. 1 . שימוש בצעיף לשיקום חגורת הכתפיים והגפה העליונה

בעזרת צעיף ניתן למרוח תחבושות על בלוטת החלב (איור 2), כף הרגל, היד (איור 3) והראש. כאשר חובשים את הראש, הצעיף מונח על החלק האחורי של הראש והכתר, החלק העליון מורידים על הפנים, הקצוות קושרים על המצח, ואז מקפלים את החלק העליון לפני הקצוות הקשורים ומאובטחים בסיכה .

אורז. 2 . שימוש בצעיף להנחת תחבושת על בלוטת החלב

אורז. 3 . מריחת תחבושת צעיף על היד. 1,2,3 - שלבים של מריחת תחבושת

בצורת קלעתחבושות

בדסמורגיה, קלע מובנה כחתיכת גזה בצורת סרט באורך 50-60 ס"מ, ששני קצותיו נחתכים בכיוון האורך כך שהאמצעי באורך 10-15 ס"מ אינו חתוך (איור 4). .

אורז. 4 . תחבושת קלע

לתחבושת זו 4 קצוות; החלק האמצעי נועד לכסות את האזור הפגוע מעל חומר ההלבשה ולאבטח את האחרון. תחבושת מתלים משמשת לרוב על הפנים באזור האף, המצח, האחורי של הראש והסנטר כאמצעי זמני להחזקת טמפונים ולקבוע זמני. כמו צעיף, הוא אינו אוטם את האזור הפגוע ואינו עמיד.

הטכניקה של מריחת תחבושת בצורת קלע על האף על הסנטר מוצגת באיור. 5 (א, ב), ועל גב הראש והכתר - (ג, ד). תנאי מוקדם בעת מריחת המתלה הוא לחצות את קצותיו לפני הקשירה.

בצורת Tתחבושות

תחבושת זו נוחה להחזקת חומר חבישה על הפרינאום, שק האשכים ופי הטבעת. קל לייצור, ניתן ליישם במהירות ולהסיר במידת הצורך. הוא מורכב מרצועות תחבושת אופקיות ואנכיות (רחבות יותר), כאשר החלק האופקי עובר סביב המותניים בצורה של חגורה, והחלק האנכי מהגב התחתון דרך המפשעה קדימה וקשור לאותה חגורה (איור 6). ).

אורז. 5 . אפשרויות למריחת חבישות במנשא

תחבושת בצורת T יכולה להחליף בהצלחה את מה שנקרא ההשעיה המשמשת לתמיכה בשק האשכים, למשל, לאחר ניתוח להידרוצלה, אורכיטיס, אורכיאפידידימיטיס וכו'.

אורז. 6 . תחבושת פרינאום בצורת T

תחבושותעםבאמצעותאֵלַסטִירשת-צינוריתתחבושות

כדי להחזיק חומר סטרילי על הפצע, נעשה שימוש נרחב בתחבושות סרוגות צינוריות ותחבושות צינוריות רשת אלסטיות "Retilast", אשר, בעלות יכולת הרחבה רבה, מתאימות היטב לכל חלק בגוף, אינן נפרמות בעת גזירה ובו זמנית אינן נפרמות. להגביל תנועות במפרקים.

הם נראים כמו צינור ארוג מחוטי כותנה וגומי ומגיעים בקטרים ​​שונים.

בהתאם לגודל, ישנם חמישה מספרים של תחבושות צינוריות: 1 - לאצבע, 2 - לאמה או לרגל התחתונה, 3 - לכתף, 4 - לירך ולראש, N 5 יכול להימתח עד כדי כך שהוא ניתן ללבוש על החזה או הבטן אדם.

בעלות מבנה רשת, תחבושות רשת אלסטיות מספקות אפשרות לאוורור ולניטור מצב רקמות סביב הפצע.

תַחְבּוֹשֶׁתתחבושות

חבישות תחבושות הן הנפוצות ביותר, שכן הן עומדות בדרישות לחבישה רציונלית מודרנית (חוזק, גמישות, נקבוביות, יצירת הלחץ הנדרש וכו'). נכון לעכשיו, גזה רכה עם גמישות טובה משמשת כמעט אך ורק עבור חבישה. תחבושות גזה אינן מונעות את אידוי הלחות מהחבישה. תחבושות עשויות בד צפוף יותר (פלנל, קנבס, קליקו) אינן בשימוש כרגע. השימוש בתחבושות רכות נותר עד היום אחת הדרכים הנפוצות לחיזוק חבישות, למרות השימוש הנרחב בטיח דביק, קלאול, פלסטיק פילמר, סינתטי וכו'. זה מוסבר על ידי הרבגוניות של תחבושות, הסתגלותן לכל סוג של משטח גוף ולכל תהליך פתולוגי. אם נוסיף לכך את אפשרות השילוב שלהם עם שיטות קיבוע אחרות, אז היקף היישום שלהם הופך בלתי מוגבל.

החלק המגולגל של התחבושת נקרא ראש, ותחילתו היא הקצה החופשי. תחבושות יכולות להיות חד-ראשיות או דו-ראשיות (מגולגלות משני הקצוות לאמצע), האחרונים משמשים במקרים חריגים (סרט ראש). החלק האחורי של התחבושת, כלומר. המשטח הפונה לחלק הגוף הנחבוש נקרא גב, והצד הנגדי נקרא בטן, ובעת חבישה, הבטן צריכה להיות פונה החוצה כך שהתחבושת תוכל להתגלגל בקלות ובחופשיות על פני החבישה. אזור הגוף. התחבושת יכולה להיות צרה (עד 5 ס"מ), בינונית (7-10 ס"מ) ורחבה (12 ס"מ ומעלה). כל חלק בגוף דורש רוחב תחבושת משלו.

דרישות בסיסיות לתחבושת:

לכסות את האזור הפגוע של הגוף;

לא לשבש את זרימת הדם והלימפה;

להישאר מאובטח על אזור בגוף;

יש מראה מסודר ככל האפשר.

כללים שכבות-על רַך תַחְבּוֹשֶׁת תחבושות

למרות השימוש הנרחב בתחבושות, היישום שלהן דורש מיומנות, ידע ויכולת מסוימים. תחבושת המונחת כהלכה אינה מטרידה את המטופל, היא מסודרת, איתנה ומקבעת לטווח ארוך את חומר החבישה. על מנת שהתחבושת תשכב נכון, יש להשתמש בתחבושות ברוחב המתאים בהתאם לגודל האזור האנטומי הנחבוש. אז יש צורך בתחבושות רחבות לגוף, בינוניות לראש וצרות לכף היד והאצבעות.

חבישה מורכבת מהשלבים הבאים:

החלת החלק הראשוני של התחבושת;

החלת מהלכי התחבושת בפועל;

אבטחת התחבושת.

כללים חבישה

כאשר מתחילים לחבוש, יש להקפיד שהמטופל נמצא במצב נוח לו, ושהחלק בגוף אותו יש לחבוש נגיש מכל עבר.

תנאי מוקדם הוא מריחת תחבושת עם המטופל במצב אופקי על מנת למנוע סיבוכים (הלם, עילפון).

החריג הוא נזק קל.

את התחבושת מורחים במצב של הגפה שהכי משתלם מבחינה תפקודית, במיוחד בעת מריחת התחבושת לאורך זמן.

חשוב מאוד שמריחת התחבושת, כמו גם התחבושת עצמה, לא יגרום לתחושות לא נעימות אצל המטופל, שתלוי במידה רבה במיומנות התחבושת. בזמן החבישה עליו לעמוד מול המטופל על מנת לעקוב כל הזמן אחר מצבו.

חבישה היא מאוד מעייפת ולא נוחה אם עובד הבריאות נאלץ להתכופף או להרים את הידיים יותר מדי, לכן עדיף להניח את חלק הגוף הנחבוש בגובה החזה התחתון של התחבושת.

הנחת תחבושת צריכה להתחיל עם החלקים ההיקפיים, לכסות בהדרגה את האזורים המרכזיים של הגוף בתחבושות.

היוצא מן הכלל הוא תחבושות על היד, הרגל והאצבעות של היד והרגל, כאשר התחבושות מונחות מהמרכז לפריפריה.

החבישה מתחילה בשני סבבי האבטחה הראשונים של התחבושת.

ראש התחבושת מוחזק ביד ימין, תחילת התחבושת בשמאל, התחבושת מגולגלת משמאל לימין עם הגב לאורך המשטח החבוש של הגוף, מבלי להוריד ממנו את הידיים וללא מתיחה התחבושת באוויר.

במקרים מסוימים ניתן לבצע חבישה מימין לשמאל, למשל בעת מריחת תחבושות על האזור הימני של הפנים והחזה.

התחבושת צריכה להתגלגל בצורה חלקה ולא ליצור קמטים; הקצוות שלו לא צריכים לפגר מאחורי המשטח וליצור "כיסים".

אין למרוח את התחבושת בחוזקה במיוחד (אלא אם כן נדרשת תחבושת לחץ) כדי שלא תפריע למחזור הדם, אך גם לא בצורה רופפת מאוד כדי שלא תחליק מהפצע.

ידו של התחבושת צריכה לעקוב אחר כיוון התחבושת, ולא להיפך.

בעת מריחת תחבושת, למעט זוחלת, כל סיבוב עוקב מכסה את הקודם ב-1/3 או 1/2 מרוחב התחבושת.

כדי לאבטח את התחבושת בסוף התחבושת, קצה התחבושת נקרע או (עדיף) חותכים עם מספריים בכיוון האורך; שני הקצוות מוצלבים וקשורים, ולא הצלב ולא הקשר צריכים לשכב על משטח הפצע.

לפעמים קצה התחבושת מקופל על המהלך המעגלי האחרון או מוצמד לסבבים הקודמים עם סיכת ביטחון.

בעת הסרת התחבושת, התחבושת נחתכת או נפרקת.

התחבושת מתחילה להיחתך מהאזור הפגוע או בצד הנגדי לפצע.

בעת התפרקות, התחבושת נאספת לכדור, ומעבירה אותה מיד לשנייה במרחק קרוב מהפצע.

שגיאות בְּ- הַטָלָה רַך תחבושות

אם התחבושת מוחקת בחוזקה, מתרחשות ציאנוזה ונפיחות, הטמפרטורה של הגפה המרוחק יורדת, ומופיע כאב פועם. בעת הובלת מטופל עם תחבושת המונחת בחוזקה בחורף, עלולות להתרחש כוויות קור של הגפה הדיסטלית. אם התסמינים המתוארים מתרחשים, האיבר הפגוע ממוקם במצב מוגבה. אם אין שיפור לאחר 5-10 דקות, יש לשחרר או להחליף את התחבושת.

אם המתח של התחבושת חלש, התחבושת מחליקה במהירות. במקרה זה, עדיף לשנות אותו, להבטיח את המיקום הפסיבי המלא של האיבר הפגוע בעת חבישה.

שלמות החבישה נפגעת בקלות אם לא עושים את סיבובי האבטחה הראשונים. כדי לתקן את השגיאה, יש לחבוש את התחבושת, לחזק אותה עם cleol וסרט הדבקה.

4. סוגי תחבושות

כדי להחיל כהלכה כל תחבושת, אתה צריך לדעת את התכונות האנטומיות של חלק מסוים בגוף ואת מה שנקרא עמדות פיזיולוגיות במפרקים. לחלקים שונים של הגפיים צורות שונות (גלילי - כתף, חרוט - אמה, רגל תחתונה), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​החלת תחבושות.

אופי החבישה (יותר כפיפות בתחבושות) יכול להיות מושפע גם משרירים בולטים יותר אצל גברים ומעגול גדול יותר אצל נשים.

בהתחשב בהוראות אלה, פותחו סוגים שונים של תחבושות.

עָגוֹל,אוֹעָגוֹל,תַחְבּוֹשֶׁת (fascia circularis )

זוהי הצורה הפשוטה ביותר של תחבושת, שבה כל הסיבובים של התחבושת שוכבים באותו מקום, מכסים זה את זה לחלוטין. התחבושת מתחילה בה ומסתיימת בה; לעתים רחוקות יותר היא משמשת כתחבושת עצמאית באזורים גליליים בגוף. במקרה זה, מעברי התחבושת, העוברים משמאל לימין, מכסים זה את זה לחלוטין בצורה דמוית טבעת. בתחילת החבישה ניתן לתת כיוון אלכסוני למהלך הראשון של התחבושת על ידי כיפוף הקצה, אשר לאחר מכן מאובטח עם המהלך השני (איור 7). תחבושת מעגלית נוחה לחבישת פצעים קטנים ולעתים קרובות מונחת על הכתף, מפרק שורש כף היד, השליש התחתון של הרגל, הבטן, הצוואר, המצח.

אורז. 7 . תחבושת מעגלית

סְלִילִיתַחְבּוֹשֶׁת (fascia ספירליס )

משמש אם אתה צריך לחבוש חלק משמעותי מהגוף. כמו כל תחבושת אחרת, מתחילים עם מהלכים מעגליים של התחבושת (2-3 שכבות), ואז התחבושת מועברת מהפריפריה למרכז. במקרה זה, הסיבובים של התחבושת הולכים מעט באלכסון מלמטה למעלה וכל סיבוב הבא מכסה 2/3 מהרוחב של הקודם. כתוצאה מכך נוצרת ספירלה תלולה (איור 8).

אורז. 8 . תחבושת ספירלית

אורז. 9 . תחבושת זוחלת

זְחִילָהאוֹמִתפַּתֵל,תַחְבּוֹשֶׁת (fascia נחשים )

תחבושת זו משמשת בעיקר לחיזוק מהיר וזמני של חומר החבישה על פני היקף משמעותי של הגפה. התחבושת הזוחלת מתחילה במהלכים מעגליים של התחבושת, המומרים לאחר מכן לסלילים, מהפריפריה למרכז ובחזרה. כך שהסיבובים של התחבושת לא יגעו (איור 9). לאחר הבטחת חומר החבישה עם תחבושת זוחלת, המשך חבישה בדרכים הרגילות, מריחת תחבושת ספירלית.

צלב,אוֹבצורת שמונהתַחְבּוֹשֶׁת (fascia cruciata ceu octoidea )

תחבושת שבה מורחים את התחבושות בצורה של מספר 8 (איור 10). במקרה זה, המהלכים של התחבושת חוזרים על עצמם מספר פעמים, והצלב ממוקם בדרך כלל מעל האזור הפגוע. תחבושת זו נוחה לחבישת חלקי גוף בעלי משטח בעל צורה לא סדירה (אזור הקרסול, מפרק הכתף, יד, אזור העורף, פרינאום, חזה).

אורז. 10 . תחבושת צולבת. מברשת; b - חזה; c - פרינאום; g - רגל

וריאציה של תחבושת דמות שמונה היא תבלינים (fascia ספיקה). ההבדל שלו מהצלב הוא שהצלב אינו מתרחש ברמה אחת, אלא נע בהדרגה למעלה (תחבושת עולה) או למטה (תחבושת יורדת). הצטלבות של התחבושת מזכירה קון במראה, ומכאן שם התחבושת (איור 11). בדרך כלל, תחבושת ספיקה מונחת על אזור המפרק.

גרסה של התחבושת בצורת 8 היא גם צָבתַחְבּוֹשֶׁת,מִתכַּנֵסומִסתַעֵף (fascia testudo הפוך אוֹ הפוך). תחבושת זו מוחלת על אזור המפרקים הגדולים (מרפק, ברך). הוא מורכב מנדבכי תחבושת שמצטלבים בצד הכופף של המפרק ומתפצלים בצורה של מניפה בצד המפרק.

אורז. 11 . תחבושת ספיקה למפרק הירך

התחבושת המתפצלת מתחילה בתנועה מעגלית דרך מרכז (החלק הבולט ביותר) של המפרק. מהלכים עוקבים של התחבושת מובילים מעל ומתחת לקודמות, חוצות בצד הכופף של המפרק ומכסות 2/3 מהתנועות הקודמות עד לכיסוי מלא של האזור הפגוע (איור 12).

תחבושת הצב המתכנס מתחילה במהלכים מעגליים של התחבושת מעל ומתחת למפרק וגם בחציית בצד הכופף של האחרון.

מהלכים נוספים מקרבים זה לזה לכיוון החלק הקמור של המפרק עד לסגירת האזור הפגוע.

אורז. 12 . סרט צב. a - מתפצל; b - מתכנס

אורז. 13 . תחבושת גדם מחזירה

תחבושת חוזרת ( fascia חוזר על עצמו )

זה מיושם בדרך כלל על משטחים מעוגלים (ראש, גדמי גפיים). תחבושת כזו מסתכמת במהלכים מעגליים לסירוגין של התחבושת עם אורכיים, רצים ברצף וחוזרים אחורה, עד לסגירה מלאה של הגדם (איור 13).

יש להדגיש כי תחבושת על כל חלק בגוף אינה יכולה להיות רק מעגלית או רק ספירלית וכו', שכן תחבושת כזו יכולה לזוז בקלות, ולכן יש לחזק אותה ב-8 מהלכים בצורת צורה על מנת להתאים היטב למשטח. של חלקי הגופים החבושים. כאשר חובשים איבר בעובי לא שווה, כמו האמה, רצוי להשתמש בטכניקה הנקראת כיפוף. הכפיפה מתבצעת במספר סבבים וככל שההבדל בקטרים ​​של החלק החבוש תלול יותר כך ההבדל בולט יותר.

אימפרוביזציה ושילוב של סוגים שונים של חבישות אפשריים בעת חבישה של אזורים גדולים בגוף. לכן, כאשר חובשים את כל הגפה התחתונה, ניתן להשתמש בכל 7 אפשרויות ההלבשה העיקריות.

5. סוגים מסוימים של תחבושות באזורי הגוף

ראשי ראש

להנחת תחבושת על הראש, משתמשים בתחבושות ברוחב 5-7 ס"מ. הנפוצות ביותר הן: "כובע", "כובע היפוקרטי", "כובע", "רסן", תחבושת על עין אחת, על שתי העיניים; על האוזן, בצורת צלב על החלק האחורי של הראש.

פָּשׁוּטתַחְבּוֹשֶׁת (כובע)

זוהי תחבושת חוזרת המכסה את קמרון הגולגולת (איור 14). שני מעברים מעגליים מובילים מסביב לראש, לוכדים את אזור הגלבלה ואת אזור הבליטות העורפית (1). לאחר מכן מתבצעת עיקול מלפנים, והתחבושת מובלת לאורך המשטח הצדדי של הראש באלכסון, מעט גבוה יותר מהעגול (2). מתקרבים לחלק האחורי של הראש, בצע כיפוף שני וכסה את הצד של הראש בצד השני (3). לאחר מכן מאבטחים את שני המהלכים האלכסוניים האחרונים בתנועה מעגלית של התחבושת ולאחר מכן שני מהלכים חוזרים אלכסוניים (5 ו-6) נעשים שוב מעט גבוהים יותר מהקודמים (2 ו-3) ושוב מאבטחים אותה.

חבישה פשוטה יחסית זו דורשת טכניקת יישום טובה מאוד. חשוב שכיפופי התחבושת יהיו כמה שיותר נמוך ויתקבעו טוב יותר בתנועות מעגליות. בשל חוזקו הנמוך, הוא אינו מתאים ליישום בחולים קשים.

אורז. 14 . סרט ראש "כובע"

כובעהיפוקרטס

בעמידה מול האדם הפגוע, התחבושת לוקחת ראש אחד של תחבושת דו-ראשית בכל יד, ופורש אותן, מפעיל תנועות סיבוביות אחת או שתיים סביב הראש. לאחר שהביאו את שני ראשי התחבושת לחלק האחורי של הראש, הראש השמאלי מובא מתחת לימין ומתבצע כיפוף, הראש הימני ממשיך בתנועתו המעגלית, והראש השמאלי, לאחר כיפוף, עובר לכיוון הסגיטלי. הכתר למצח. באזור המצח שני הראשים נפגשים: הימני הולך אופקית, הראש השמאלי חוזר שוב דרך הכתר לחלק האחורי של הראש, שם הוא שוב מצטלב עם המהלך האופקי של הראש הימני וכו'. מעברים חוזרים אורכיים מכסים בהדרגה את כל הראש. לפיכך, חלק אחד של התחבושת מבצע מהלכים anteroposterior, והשני מבצע מהלכים מעגליים. התחבושת מאובטחת בתנועה מעגלית של שני הראשים סביב הראש (איור 15).

כובע

חתיכת תחבושת באורך 50-75 ס"מ מונחת לרוחב על עטרת הראש כך שהקצוות יורדים אנכית כלפי מטה מול האוזניים, שם עוזר מחזיק אותן במצב מתוח (לפעמים המטופל עצמו עושה זאת). על גבי תחבושת זו, המהלומות האופקיות הראשונות נעשות סביב הראש כך שהקצה התחתון שלהן עובר מעל הגבות, מעל האוזניים ומעל לבלוט העורפי. לאחר שהגענו לקשירה האנכית בצד אחד, התחבושת כרוכה סביבו (נוצרת לולאה) ולאחר מכן על אזור המצח בכיוון מעט אלכסוני, מכסה חצי מהשביל המעגלי. כשהגיעו לקשר ההפוך, הם עושים לולאה שוב ושוב מובילים בכיוון אלכסוני לאזור העורף, מכסה חצי את המעבר הבסיסי וכו'. אז בכל פעם, כשהם זורקים את התחבושת על הסרט האנכי, הם מזיזים אותה יותר ויותר באלכסון עד שהם מכסים את כל הראש.

אורז. 15 . סרט ראש "כובע היפוקרטס"

אורז. 16 . סרט ראש "מצנפת"

את התחבושת מסיימים תנועות מעגליות של התחבושת, קשירת קשר מלפנים (איור 16). הקצוות של הסרט האנכי קשורים מתחת לסנטר כדי לאבטח היטב את כל התחבושת.

תַחְבּוֹשֶׁתסוּגרתמות

הוא משמש לפגיעה בלסת התחתונה, לאחר הפחתת נקע וכו'. (איור 17). ראשית, שתי משיכות מעגליות אופקיות מוחלות סביב הראש משמאל לימין. לאחר מכן, התחבושת מועברת על אוזן צד שמאל באלכסון כלפי מעלה דרך החלק האחורי של הראש מתחת לאוזן ימין ומתחת ללסת התחתונה על מנת לתפוס את הלסת מלמטה ולצאת מצד שמאל מול שמאל. האוזן עד לכתר.

ואז התחבושת מאחורי אוזן ימין מוחזרת מתחת ללסת התחתונה, מכסה את החצי הקדמי של המהלך הקודם. לאחר ביצוע שלושה מהלכים אנכיים כאלה, התחבושת מובלת מאחורי אוזן ימין קדימה אל הצוואר, ואז באלכסון כלפי מעלה דרך החלק האחורי של הראש ונעשה מהלך מעגלי סביב הראש, מחזק את הסיבובים הקודמים.

אורז. 17 . תחבושת רסן

ואז הם שוב הולכים מאחורי האוזן הימנית, ואז כמעט אופקית מכסים את כל הלסת התחתונה עם התחבושת, ומגיעים לחלק האחורי של הראש, חוזרים על המהלך הזה שוב. ואז הם נכנסים מתחת לאוזן ימין מתחת ללסת התחתונה באלכסון, אבל קרוב יותר לחזית, ואז לאורך הלחי השמאלית עד לכתר ומאחורי אוזן ימין. חוזרים על המהלך הקודם, ולאחר מכן, מקיפים את החלק הקדמי של הצוואר, עוברים לחלק האחורי של הראש מעל אוזן ימין ומסיימים את התחבושת עם מהלך אופקי מעגלי של התחבושת.

תַחְבּוֹשֶׁתעַלאחדעַיִן

התחבושת מתחילה בתנועות סיבוביות סביב הראש, ובעין ימין מורחים את התחבושת משמאל לימין, לעין שמאל, להיפך, מימין לשמאל (איור 18). לאחר חיזוק התחבושת במשיכות אופקיות, הורידו אותה מאחור למטה אל החלק האחורי של הראש והזיזו אותה מתחת לאוזן בצד הכואב באלכסון דרך הלחי כלפי מעלה, תוך סגירת העין הכואבת. המהלך האלכסוני מאובטח בצורה מעגלית, ואז המהלך האלכסוני נעשה שוב, מכסה חצי מהקודם. אז, לסירוגין מהלכים אלכסוניים ומעגליים, כל אזור העיניים מכוסה.

אורז. 18 . רטייה אחת לעין

אורז. 19 . כיסוי עיניים לשתי העיניים

תַחְבּוֹשֶׁתעַלשניהםעיניים

לאחר הבטחת התחבושת בתנועות סיבוביות (איור 19), היא מובלת מהחלק האחורי של הראש מתחת לאוזן ונעשית מלמטה למעלה בתנועה אלכסונית, סגירת העין מצד אחד. לאחר מכן, הם ממשיכים להעביר את התחבושת מסביב לחלק האחורי של הראש ולרוחב המצח באלכסון מלמעלה למטה, סוגרים את העין בצד השני, ואז מעבירים את התחבושת מתחת לאוזן ולרוחב החלק האחורי של הראש, יוצאים מ מתחת לאוזן בצד הנגדי ובצע עוד מהלך אלכסוני כלפי מעלה. אז, לסירוגין זה עם זה, המהלכים האלכסוניים של התחבושת סוגרים בהדרגה את שתי העיניים. אבטח את התחבושת עם מהלכים מעגליים של התחבושת.

תַחְבּוֹשֶׁתעַלאזוראֹזֶן (נפוליטניתתַחְבּוֹשֶׁת)

זה מתחיל בסיורים מעגליים סביב הראש (איור 20). בצד הכואב, התחבושת יורדת למטה ומטה, מכסה את אזור האוזן ואת תהליך המסטואיד. המהלך האחרון ממוקם מקדימה לאורך החלק התחתון של המצח ומאחורי הבליטה העורפית. סיים את התחבושת עם מהלכים מעגליים של התחבושת.

בצורת שמונהתַחְבּוֹשֶׁתעַלהאחורי של הראש

זה מתחיל בתנועות מעגליות סביב הראש (מצח-גב של הראש), ואז מעל האוזן השמאלית יורד לחלק האחורי של הראש, ואז הולך מתחת לאוזן ימין למשטח הקדמי של הצוואר מתחת לפינה השמאלית של הלסת התחתונה למעלה דרך החלק האחורי של הראש מעל האוזן הימנית אל המצח (איור 21). על ידי חזרה על סיבובים אלה, כל החלק האחורי של הראש מכוסה.

לעתים קרובות, נעשה שימוש ב"תחבושות בצורת קלע" על הסנטר והאף, כמו גם תחבושות לצעיפים, שניתן לראות את טכניקת היישום שלהן בסעיפים הרלוונטיים.

אורז. 20 . תחבושת אוזניים "כובע נפוליטני"

אורז. 21 . סרט דמות שמונה

תחבושותעַלחלק עליוןגפיים

לרוב, התחבושות הבאות מוחלות על הגפה העליונה: ספירלה - על אצבע אחת, ספיקה - על האצבע הראשונה, "כפפה"; חוזר וצלב - על היד; ספירלה - על האמה; תחבושות שריון צב - על מפרק המרפק; ספירלה - על הכתף; spica - על מפרק הכתף; חבישות דסו ווולפו.

סְלִילִיתַחְבּוֹשֶׁת

משמש לפגיעה באצבע אחת (איור 22). ראשית, חזקו את התחבושת בשתיים או שלוש משיכות מעגליות באזור שורש כף היד. לאחר מכן מובילים את התחבושת באלכסון דרך גב היד (2) עד לקצה האצבע הכואבת, משם כל האצבע חבושה בתנועות ספירליות לבסיס. לאחר מכן (8) מחזירים את התחבושת לפרק כף היד, שם היא מאובטחת.

אורז. 22 . תחבושת ספירלה לאצבע אחת

אורז. 23 . תחבושת ספיקה אגודל

תַחְבּוֹשֶׁת עַלגָדוֹלאֶצבַּעבוצעבצורת ספיקה (בצורת שמונה) (איור 23). זה מתחיל בדומה לזה שתואר לעיל. לאחר מכן, התחבושת מועברת לאורך המשטח האחורי של האגודל עד לקודקודו (2) ובתנועה חצי עגולה מכסה את פני כף היד של אצבע זו (3).

לאחר מכן מובילים את התחבושת לאורך גב היד אל פרק כף היד וחוזרת שוב על מהלך הדמות של שמונה, בכל פעם יורדת למטה לבסיס האצבע. חבר תחבושת לפרק כף היד שלך.

אורז. 24 . תחבושת על כל האצבעות "כפפת אבירים"

אורז. 25 . תחבושת יד "כפפה"

תַחְבּוֹשֶׁתעַלאת כלאצבעות " אביריכְּפָפָה"

הוא משמש כאשר אתה צריך לחבוש כמה אצבעות או את כל האצבעות בנפרד. זה מתחיל כתחבושת על אצבע אחת (ראה איור 23). לאחר שחבשו אצבע אחת בצורה ספירלית, התחבושת מועברת לאורך המשטח האחורי דרך פרק כף היד והאחרת חבושה בצורה זו עד שכל האצבעות חבושים (איור 24). ביד שמאל, התחבושת מתחילה באצבע הקטנה, וביד ימין, באגודל. סיים את התחבושת בתנועה סיבובית סביב פרק ​​כף היד.

תַחְבּוֹשֶׁתעַלמִברֶשֶׁתחוזר " כפפה"

הוא מוחל כאשר יש צורך לחבוש את היד (איור 9-25) יחד עם האצבעות (לכוויות נרחבות וכוויות קור). התחבושת מתחילה במהלכים מעגליים סביב פרק ​​כף היד (סיבוב 1). לאחר מכן מעבירים את התחבושת לאורך גב היד (2) אל האצבעות ובמשיכות אנכיות היא מכסה את כל האצבעות מכף היד והגב (3,4,5). לאחר מכן, בתנועות מעגליות אופקיות, החל מהקצוות, תחבוש את התחבושת על פרק כף היד.

צָבתַחְבּוֹשֶׁת

הוא מוחל על אזור המפרק במצב כפוף (איור 26). הם מחולקים לדיברגנטים ומתכנסים. התחבושת המתכנסת מתחילה בסיורים היקפיים מעל ומתחת למפרק (1 ו-2), המצטלבים בפוסה הקוביטלית. המהלכים הבאים ממשיכים בדומה למהלכים הקודמים, ומתכנסים בהדרגה לכיוון מרכז המפרק (4, 5, 6, 7, 8,9). סיים את התחבושת בתנועה מעגלית ברמה של אמצע המפרק. תחבושת מתפצלת באזור מפרק המרפק מתחילה בתנועה מעגלית באמצעו, ואז נעשים מהלכים דומים מעל ומתחת לקודמו. המעברים הבאים מתפצלים יותר ויותר, מכסים בהדרגה את כל אזור המפרק. המעברים מצטלבים בחלל התת-וולנרי. אבטח את התחבושת סביב האמה.

אורז. 26 . תחבושת מרפק צב

אורז. 27 . תחבושת ספירלית על האמה

סְלִילִיתַחְבּוֹשֶׁת

ניתן לבצע עם או בלי עיקולים (איור 9-27). השני נוח לחבוש חלקי גוף בעלי עובי שווה (כתף, רגל תחתונה, ירך וכו'). התחבושת מתחילה בשניים או שלושה מהלכים מעגליים, ולאחר מכן הסיבובים של התחבושת עוברים בספירלה, מכסה חלקית את הסיבובים הקודמים בשני שליש. בהתאם לכיוון החבישה, התחבושת יכולה להיות עולה או יורדת.

תחבושת עם עיקולים מוחל על חלקים בצורת חרוט של הגוף. לאחר שניים או שלושה מהלכים מעגליים, הם מתחילים להתחבוש עם קינקים. לשם כך מובילים את התחבושת באלכסון כלפי מעלה, לוחצים על הקצה התחתון שלה עם האגודל ומכופפים את התחבושת כך שקצהו העליון הופך להיות התחתון, לאחר מכן מובילים את התחבושת באלכסון כלפי מטה, מקיפים את הגפה וחוזרים על העיקול שוב. ככל שמידת ההתרחבות של הגפה גדולה יותר, כך הכפיפות תלולים יותר. כל הכיפופים נעשים באותו צד ולאורך אותו קו. בעתיד, אם יש צורך, או לעשות תחבושת ספירלה פשוטה או להמשיך לכופף את התחבושת.

בצורת ספיקהתַחְבּוֹשֶׁת

זהו סוג של צורת שמונה (איור 28). זה מוחל על אזור מפרק הכתף כדלקמן. התחבושת מועברת מבית השחי הבריא לאורך המשטח הקדמי של בית החזה ולאחר מכן אל הכתף (מהלך 1). לאחר שהקיפה את הכתף מלפנים, מבחוץ ומאחור, התחבושת מועברת דרך בית השחי ומורמת באלכסון על הכתף (מהלך 2), תוך חציית הסיבוב הקודם על המשטח הקדמי של החזה והכתף. לאחר מכן, התחבושת עוברת לאורך החלק האחורי של הגב לבית השחי הבריא. מכאן מתחילה החזרה על מהלכים 1 ו-2 (3 ו-4). במקרה זה, כל מהלך חדש נמצא מעט גבוה יותר מהקודם, ויוצר מראה של ספייק בצומת.

תַחְבּוֹשֶׁתדסו

מיושם על שברים של עצם הזרוע ועצם הבריח. המטופל יושב והזרוע כפופה במרפק בזווית ישרה (איור 29). הנקודה הראשונה היא לחבוש את הכתף לגוף, אשר מושגת על ידי הפעלת סדרה של מהלכים ספירליים מעגליים מהזרוע הבריאה אל החולה (1). לאחר מכן, השתמש באותה תחבושת כדי להתחיל את החלק השני של התחבושת: מאזור בית השחי של הצד הבריא לאורך המשטח הקדמי של החזה, התחבושת מונחת על חגורת הכתפיים של הצד הכואב (2), מכאן אנכית. במורד החלק האחורי של הכתף מתחת למרפקים, מרים את המרפק עם תחבושת, באלכסון דרך האמה לתוך בית השחי של הצד הבריא (3). מכאן מועברת תחבושת לאורך הגב אל חגורת הכתפיים הכואבת ומורדת הצד הקדמי של הכתף (4). לאחר שהקיפה את המרפק מלפנים, התחבושת מועברת דרך הגב בצורה אלכסונית לתוך בית השחי הבריא, משם הם מתחילים לחזור על מהלכים (2, 3,4).

אורז. 28 . תחבושת ספיקה למפרק הכתף

אורז. 29 . תחבושת דסו

אורז. 30 . תחבושת ולפו

מהלכים כאלה חוזרים על עצמם מספר פעמים כדי להשיג קיבוע טוב. לאחר מכן תלו את היד עם חתיכת תחבושת ברוחב מספיק, מהדקים אותה לגב (ראה איור 29).

תַחְבּוֹשֶׁתולפו

משמש לקיבוע זמני לשברי עצם הבריח, לאחר הפחתת פריקות מפרקי הכתף (איור 30). הזרוע בצד הפגוע כפופה במפרק המרפק ליצירת זווית חדה, וכף היד ממוקמת באזור הדלתא בצד הבריא. במצב זה, הגפיים חבושים. ראשית, היד מקובעת בתחבושת עגולה מהזרוע הכואבת לזו הבריאה (1), המכסה את הכתף והאמה של הצד הכואב, עוברת דרך גב בית השחי הבריא. מכאן מרימים את התחבושת באלכסון לאורך הגב מאזור הדלתואיד הפגוע, מקיפים אותה מאחורה מקדימה, מורידים את התחבושת במורד הכתף (2) ומרימים את המרפק מלמטה, מכוונים אותה לבית השחי על הכתף. צד בריא (3). תנועות התחבושת חוזרות על עצמן מספר פעמים, כאשר כל מהלך אנכי של התחבושת מונח פנימה מהקודמת, וכל תנועה אופקית מתחתיה.

...

מסמכים דומים

סוגי חבישות רכות (מגן) וקשות (אימוביליזציה). דרישות למריחת תחבושת. כללים לחבוש שתי העיניים, האוזניים, הראש, הגפיים העליונות והתחתונות, החזה, הבטן והאגן. קיבוע חומר ההלבשה.

מבחן, נוסף 22/03/2013


תפיסת הדסמורגיה כדוקטרינה לגבי הכללים ליישום ושימוש בתחבושות. סוגים עיקריים של חבישות ותפקידיהם. הפרדת תחבושות לתחבושת וללא תחבושות בהתאם לשימוש בחומר. דבק, צעיף, מנשא ותחבושות דביקות.

מצגת, נוספה 25/10/2012


חומרי ההלבשה, צורותיהם ותכונותיהם. ייעוד וסוגי החבישות, משמעותן בפרקטיקה הווטרינרית. סוגים, כללים וטכניקות להנחת תחבושת, מסגרת, חבישות מיוחדות, דביקות ומשתקות לבעלי חיים גדולים וקטנים.

תקציר, נוסף 21/12/2010


חומרי הלבשה מודרניים בסיסיים. סיווג התחבושות לפי מטרה ושיטת ההידוק. חבישות מעגליות ומעגליות, טכניקת היישום שלהן. מריחת תחבושת באמצעות תחבושת רשת-צינורית. טכניקה להנחת תחבושת cleol.

מצגת, נוספה 13/12/2015


הגדרת המושג "דמורגיה". היכרות עם יסודות תורת הכללים למריחה ושימוש בתחבושות. לימוד סיווג חבישות וחומרים ליישומם. התחשבות בכללי החבישה. שיטות שימוש בסדים וגבס רפואי.

מצגת, נוספה 02/03/2016


התחשבות בסוגי התחבושות העיקריים על הראש, הכתף, האגן, הירך והגפיים. לימוד סוגי דימומים והשלכותיהם. שיטות להפסקת דימום זמנית. כללים לשימוש בחוסם עורקים או טוויסט. לחיצה על העורק לכל אורכו.

מצגת, נוספה 17/08/2014


חומרי מילוי מודרניים, חלוקתם לקבוצות. סיווג חומרים לבטנות טיפוליות. חומרים לחבישות ולסתימות זמניות. הרכב צמנטים פולימריים. תכונות של חומר מילוי (שיקום), סיווגו.

מצגת, נוספה 14/09/2016


דרישות לחומר תפרים. סיווג חומר התפרים. סוגי מחטים כירורגיות. צמתים בניתוח. תפרי Halstead ו-Halstead-Zolton תוך עורי. תפר אפוניורוזיס. תפרים חד-שורים, כפולים ושלוש שורות. הסוגים העיקריים של תפרים כלי דם.

מצגת, נוספה 20/12/2014


חומרי מילוי מודרניים. דנטין מלאכותי. חומרים לחבישות ולסתימות זמניות. אבץ פוספט, פוליקרבוקסילאט, סיליקופוספט וצמנטים יונומרים מזכוכית. חומרי מילוי מתכת, חומרים מרוכבים, פלסטיק ואורמוקרים.

עבודה בקורס, נוסף 12/03/2013


סיווג חומרי מילוי מודרניים. חומרים לחבישות ולסתימות זמניות. דרישות לחומרי מילוי זמניים. שימוש ברפידות טיפוליות. חומרים למילוי קבוע, מאפייני הרכב שלהם.

PS עשויים מ-PM והם מוצרים מוגמרים לשימושם המיועד. המוצג ב- זה כולל קבוצות של PS כמו תחבושות, שקיות, מפיות, פלסטרים, טמפונים, אירוסולים (קצפי ריסוס וסרטי ריסוס), כיסויי פצעים.

תחבושות הן סוג של תחבושות העשויות מגזה כותנה ויסקוזה בצורת גלילים בגדלים מסוימים; שייכים ל-PS המסורתי, בשימוש נרחב. סוגים של תחבושות מוצגים על

תחבושות גזה לא סטריליות זמינות בגדלים 10 מ' על 16 ס"מ, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 ס"מ באריזה משנית ואינדיווידואלית כאחד.

ניתן להשיג תחבושות גזה סטרילית בגדלים 5x10, 5x7, 7x14 ס"מ באריזה אישית.

סיווג PS בהתאם לטופס

סיווג PS בהתאם לטופס

סוגי תחבושות רפואיות

סוגי תחבושות רפואיות

תחבושות גבס מכילות גבס, אשר לאחר הרטבה מוחל על חלקים פגועים בגוף כדי לתקן אותם; משמש בעיקר בטראומה. זמין בגדלים 3x10, 3x15, 3x20 באריזה אישית. בשנים האחרונות החלו לייצר תחבושות כאלה עם פלסטין PVA לשיפור תכונות הצרכן.

התחבושת האלסטית עשויה מחוט כותנה גס, שבבסיסו שזורים חוטי גומי, מה שמגביר באופן דרמטי את גמישות התחבושת. תחבושות אלסטיות אינן מעוקרות ומשמשות להידוק לא נוקשה של רקמות רכות.

התחבושת הצינורית היא צינור ללא תפרים העשוי מחומר הידרופילי; גמישותו מובטחת על ידי סוג האריגה הסרוג. זמין במספר גדלי קוטר לשימוש באזורים שונים בגפיים העליונות והתחתונות.

סוג מיוחד של תחבושות צינוריות הן תחבושות רשת - צינורית רשת בקטרים ​​שונים, המגולגלת לגליל. חותכים ממנו חתיכה באורך הנדרש על מנת לקבע את החבישה הניתוחית על הפצע.

לתחבושת ההידרופלית יש יכולת לספוג מים; זמין בשתי גרסאות: סטרילי ולא סטרילי (רוחב 4-20 ס"מ).

תחבושת מעומלנת עשויה מגזה מעומלנת או אורגנזה. הוא משמש כחומר מחזק מעל תחבושות הידרופיליות (ישירות על הפצע הוא עלול "להתייבש" ולפגוע בעור באזורים המקופלים).

תחבושת המכילה אבץ דביקה היא תחבושת רגילה עליה מונחת שכבה דקה של משחה המכילה גליצרין, ג'לטין, נתרן כלורי, תחמוצת אבץ, כלומר. סוג זה של תחבושת שייך לתחבושות הרפואיות. כאשר היא יבשה, תחבושת כזו "מתכווצת" והתחבושת הופכת להיות הדוקה מאוד, ולכן היא משמשת היכן שיש צורך להימנע מנפיחות רקמות, למשל, במקרה של מחלות עור דלקתיות.

בקבוצת המפיות מבחינים בין מפיות הלבשה (למשל מפיות גזה) לבין מפיות רפואיות (למשל מפיות קולטקס),

מפיות גזה הן חתיכות גזה דו-שכבתיות במידות 16x14 ס"מ, 45x29 ס"מ וכו'. מגבונים סטריליים זמינים באריזות של 5, 10, 40 יח', לא סטרילי - 100 יח'.

מגבונים רפואיים הם צורת מינון מרוכבת, שהיא או ביו-פולימר רפואי על מצע (לרוב בד) שבו משותק חומר רפואי, או בסיס בד ספוג בחומר רפואי.

מפיות "קולטקס" הן PS מרוכב, שהוא שכבה של חומר טקסטיל מיוחד כמנשא של ביופולימר בעל השפעה טיפולית, עם תרופה משותקת בתוכה. הם מכילים חומרים המוסטטיים, אנטי דלקתיים, מרפאים ומשככי כאבים (furagin, chlorhexidine, propolis, sodium alginate, urea, metronidazole) בשילובים שונים. מיועד לשימוש כחומר טיפולי ומניעתי לסגירה ראשונית של רקמות פגועות, פצעים תפורים, לסגירת פצעים נגועים ומגרגרים, כיבים טרופיים, כוויות, פצעי שינה. ארוז באריזה ראשונית בצורת שקית נייר סטרילית (בתוך) ואריזה משנית בקופסאות קרטון. יכול לשמש גם באונקולוגיה

כסוכן רגיש לרדיו ליישום מקומי לטיפול בקרינה ופציעות לאחר קרינה.

שקיות חבישה הן תחבושת מוכנה למריחה על פצע כדי להגן עליו מפני זיהום, זיהומים ואיבוד דם. אריזות חבישה בודדות כוללות תחבושת הידרופלית סטרילית (7 ס"מ על 5 מ'), כרית כותנה (13.5 על 11 ס"מ), הניתנת לתפירה לתחילת התחבושת, וסיכה לאבטחת קצוות התחבושת. רפידות כותנה גזה מושרות בתמיסה של סובלימט. ישנם שני סוגי תיקים: קטנים וגדולים, המכילים פדים אחד או שניים (אחד תפור לתחילת התחבושת, השני בחינם). שקיות הלבשה בודדות מיוצרות בצורה כזו שהסטריליות אינה נפגעת כאשר לובשים אותן באופן רציף. אם, לעומת זאת, מעטפת המגן נשברת, ליבת האריזה נשארת סטרילית.

נכון להיום, מיוצרים רפידות חבישה הנצמדות לפצע בצורה חלשה (מתייבשים מעט עד פצעים מוציאים).

טמפונים להלבשה הם חתיכה קטנה של צמר גפן או חבישה המשמשת לסגירת פצע או כיב או לעצירת דימום (במהלך ניתוח להסרת דם מכלי חתך).

בהתאם למטרת השימוש, טלאים המשמשים כ-PS מסווגים כטיח לקיבוע וכיסוי. הם עשויים להכיל חומר רפואי (מדבקות כיסוי), או שלא להכיל אותו (מדבקות מקבעות).

מדבקות תיקון משמשות בכירורגיה ובטראומה לאבטחת תחבושות; פלסטרים לכיסוי - בדרמטולוגיה לטיפול במספר מחלות או נזק מכני לאפידרמיס.

בדרך כלל, טיח ההלבשה משולבים תחת שם הקוד "טיח דבק". על סמך המראה שלהם, הם מחולקים לסרט ורצועה. ככלל, לטיח דבק יש שכבה דביקה (דביקה) בצד אחד; במקרה של פלסטרים דביקים לכיסוי, כרית גזה ספוגה בתרופה מחוברת לצד הדביק (לדוגמה, מדבקה קוטל חיידקים).

מיוצרים הפלסטרים הדביקים הבאים: "לאוקופלסט", "סיופפלסט", "טריקופלסט", "סנטוויק" ועוד. בנוסף, מיוצרים טיח על בסיס נייר מחורר בשמות המסחריים "לייקופור", "בטבנט" וכו'.

חברת ורופארם (רוסיה) מייצרת סדרת פלסטרים של יוניפלסט, הכוללת: סרט קיבוע דבק רפואי, מידות 500x10 ס"מ, 500x1.25 ס"מ, 500x2.5 ס"מ, 500x0.5 ס"מ; לְשַׁחְרֵר

זמין בגלילים עם ציפוי מגן, ובגדלים קטנים יותר - על סלילים; בסיס הסרט הוא בד אלסטי ויסקוזה, בד דביק לא ארוג.

רצועות חבישה של Uniplast Plus מספקות קיבוע אמין של החבישה, מגינות על הפצע מפני חיידקים ואינן גורמות לתגובות אלרגיות או לגירוי בעור. הם בצבע בשר ואינם משאירים סימנים על העור או הבגדים.

הטלאים מיוצרים בגדלים ותצורות שונות, כולל צורות מלבניות או עגולות על סרט דבק עם או בלי ניקוב. באריזות של 8, 10, 20 יחידות. גודל סטנדרטי אחד ובצורה של סטים של 10, 16, 24, 30 יח'. מוצרים בצורות וגדלים שונים.

סוגי רצועות הלבשה:

עמיד במים;

היפואלרגני;

אלסטי (נוח לשימוש על אזור המפרק).

סדרת הפלסטר של מדבקות אנטי-מיקרוביאליות מיוצרת על ידי Johnson & Johnson. הוא עשוי מחומר לא ארוג, אינו נדבק לפצע, מכיל את חומר החיטוי בנזלקוניום כלוריד, שקוף. ציפוי הדבק מקבע את המדבקה על העור ואינו גורם לגירוי. מידות 7x2 ס"מ, 4x1 ס"מ, 4x4 ס"מ, ארוז בסטים בגדלים שונים של 24 יחידות.

סוגים: עמיד למים אנטיספטי, בד אנטיספטי - מתאים להגנה על פצעים בקפלים.

ספוגים רפואיים הם צורת מינון במינון או ללא מינון, שהיא מסה נקבובית בגדלים וצורות שונות, המכילה חומרים רפואיים וחומרי עזר (בעיקר חומרים פולימריים). הלסתות מעוצבות כמו לוחות בגדלים שונים (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 מ"מ וכו'). כיום, ספוגים מתקבלים בעיקר מהעור או הגידים של בקר, אצות; שוחרר באריזה סטרילית.

מגוון הספוגים הרפואיים מוצג על

סוגי ספוגים רפואיים

הספוג המוסטטי עשוי מפלסמת דם אנושית בתוספת של סידן כלורי וחומצה אמינוקפרואית; הוא חומר יבש ונקבובי בצבע לבן עם גוון צהבהב. הוא מוחל באופן מקומי ומתמוסס בהדרגה בפצע. מכיל תרומבין, פיברין, חומצה aminocaproic, סוכן hemostatic; זמין בבקבוקים. ניתן להכין את הספוג המוסטטי גם עם קולגן.

ספוג ג'לטין נספג הוא קצף סטרילי מוקשה, מסיס במים; עובר ספיגה על ידי רקמות הגוף. נועד לעצור דימום במהלך פעולות כירורגיות. וריאציה של ספוג הג'לטין היא ספוג ג'לטין-עמילן, המשרת את אותה מטרה.

ספוג קולגן הוא צלחת נקבובית סטרילית העשויה מקולגן; יש לו תכונות הדבקה resorptive, hemostatic וחלשות, שבגללן הוא נמצא בשימוש נרחב עבור חבישות פצעים. ספוגי קולגן משולבים לרוב עם פולימרים טבעיים וחומרים רפואיים שונים (למשל, כיטוזן, פקטין, אנטיביוטיקה ועוד), שיכולים לשפר משמעותית את תכונותיהם הצרכניות.

אלגיפור הוא ספוג העשוי מחומר פולימרי (אלגינט), המופק מאצות ים. ספוג סטרילי מונח על הפצע וסופג את הפרשת הפצע. עם הזמן, ציפוי זה מתמוסס. הספוג עצמו מכיל חומרים רפואיים המעודדים ריפוי באופן פעיל. משמש לטיפול בכיבים טרופיים, פצעי שינה; בשל הספיגה המלאה שלו, ניתן להשתמש בו לניתוחים באיברים פנימיים.

Algimaf הוא שינוי של אלגיפור, מכיל קבוצה אחרת של חומרים חיטויים, מקדם ריפוי מואץ של פצעים.

בעשורים האחרונים, פלח כזה של שוק ה-PS כמו כיסויי פצעים מתפתח בצורה דינמית מאוד. הדבר נובע, מחד, מהביקוש לסוגים חדשים של PS ברפואה, ומאידך, מהישגים מדעיים וטכניים.

כיסויי פצעים מיועדים בעיקר לטיפול בפצעים כרוניים. הרכבם וסוגיהם תלויים בסוג הפצע ובשלב של תהליך הטיפול (שלבי טיפול עיקריים: ניקוי, הסרת חומרים אורגניים, גרנולציה, וסקולריזציה, אפיתל). הם מייצרים ציפוי אלגינט, ספוג, הידרוג'ל והידרוקולואיד, שמהם הם מייצרים חבישות המיועדות לספוג פליטת פצעים ולנטר את המצב

לחות פצעים. סרטים וממברנות חדירות אדים משמשים גם ככיסויי פצעים.

כיסויי סרט מחוררים סופגים פותרים את בעיית הייבוש של חבישות רשת לפצעים עם אקסודאט מכמויות חלשות עד בינוניות.

החברה האוסטרית "NYCOMED" מייצרת פצע סופג המכסה את "Tachocomb", המיועד להמוסטזיס והידבקות רקמות, במיוחד במהלך התערבויות כירורגיות בפרנכימה של איברים שונים (כבד, טחול וכו'), בגינקולוגיה, אורולוגיה, כירורגיית כלי דם, טראומטולוגיה וכו' .ד. Tachocomb היא פלטת קולגן מצופה בדבק פיברין מיוחד, המכילה פיברינוגן, תרומבין, ריבופלבין ועוד. פלטת Tachocomb המיושמת על פצע מתמוססת בגוף האדם תוך 3-6 שבועות. הציפוי מיוצר באריזה סגורה הרמטית ומשמש בתנאי סטריליות קפדניים. מידות הצלחת 9.5x4.8x0.5 ס"מ; 1 PC. באריזה, בחבילה של 5 או 10 יחידות.

סרטי פצע הם בדרך כלל יריעות מחוררות סטריליות בצבעים שונים (צהוב, כחול כהה, חסר צבע וכו') בהתאם לחומרי החיטוי שהם מכילים. מגוון סרטי הפצע מוצג על

מינוח של סרטי פצע

סרט פוליוויניל אלכוהול אספטי "Aseplen" מיועד לטיפול בפצעים נגועים, כוויות בדרגה I-II, לסגירה זמנית של השתלות עור מושתלות ואתרי תורמים. הסרטים זמינים בשלושה שינויים: עם דוקסין (Aseplen-D), עם יוד (Aseplen-I), עם קטפול (Aseplen-K). הם הידרופיליים, מעוצבים בקלות על הפצע, הודות לחורים המחוררים, אינם מפריעים ליציאת נוזל הפצע, מספקים אפקט אנטי-מיקרוביאלי ממושך, מוסרים בקלות מפני השטח של הפצע, יוצרים גלד עדין ותנאים נוחים עבור תהליכי התחדשות בפצע,

למנוע התפתחות של סיבוכים זיהומיים. השקיפות של הסרט מספקת שליטה חזותית על מצב הפצע.

סרט פוליוויניל אלכוהול מחורר "Viniplen" מיועד לטיפול בפצעים באתרי תורמים במהלך השתלת עור דרמטומלית. זה יכול לשמש גם לסגירה זמנית של פצעים שטוחים של אטיולוגיות אחרות, בקוסמטיקה וכו'. הסרט אינו רעיל, מקצר את זמן הטיפול בפצעים, נמנע מטיפול בהם בתמיסות חיטוי שיזוף, אינו פוגע בפצע ובעל תכונות ניקוז טובות.

הסרט עם וזלין "Vasoderm-S" עשוי על בסיס בד כותנה וייצור מיוחד וספוג במשחה ניטרלית המכילה שעווה נטולת מים, ג'לי נפט נוזלי, שמן דגים, בלסם פרואני. הוא משמש לטיפול בפצעים טריים ובכיים, כוויות, ציפורניים מנותקות, כיבים, ניתוחי פימוזיס, השתלות עור בניתוחים פלסטיים ופציעות עור שונות. יתרונות: אינו נדבק לפצע, סופג הפרשות, משפר גרנולציה ואפיגלציה, מונע זיהום משני, בעל אפקט אנטיספטי.

כיסוי פצעים ביולוגיים "Biocol-1" הוא סרט שקוף, אלסטי ונקבובי שמתקבע באופן אמין על הפצע, מסייע בהמרצת התחדשות, מה שמוביל לריפוי מואץ של הפצע. זה לגמרי לא טראומטי ויש לו אפקט משכך כאבים. הוא משמש לטיפול בכוויות, כיבים טרופיים, הגנה על אתרי תורמים והשתלות אוטומטיות.

הסרטים לעיל מופקים ברוסיה.

חבישות הן בד המונח על פצע או חלק מהגוף כדי להגן מפני השפעות חיצוניות ולקדם ריפוי.

חבישות אספטיות עשויות מחומר חבישה סטרילי (רפידת גזה אחת או שתיים, תחבושת גזה ומקבע) ונועדו להגן מפני זיהום מיקרוביאלי ומזהמים אחרים של משטחי הפצע.

חבישות סינתטיות "אלפום" מיועדות לטיפול בפצעים שונים, לרבות כוויות. זמין באריזות בודדות, סטרילי. השימוש בחבישות אלו מאפשר להפחית בחצי את מספר החבישות ומשך הזמן שלהן.

יצרנים זרים מייצרים מגוון חבישות כסוג של כיסוי פצע הסופג יציאות ובעל השפעה טיפולית בשל תכולת מוצרי רפואה שונים.

חומרים (דאודורנטים סופגים, ויסקוזה ראשונית, פובידון-יוד וכו').

ברוסיה, בשנים האחרונות, פותחו PSs חדשים עם אנזימים משובשים, למשל, Dalcex-Trypsin, Lax-trinsin, Dalcex-Collitin. הם נשא תאית או פוליקאפרואמיד עם אנזימים פרוטאוליטיים משובשים, טריפסין או ליסוצין, קוליטין. הם משמשים בניתוח לטיפול בפצעים מוגלתיים-נמקיים בשלב ההידרציה, כמו גם פצעי שינה, כיבים של אטיולוגיות שונות וכוויות.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

ענף תקציב המדינה האזורי

מוסד חינוכי מקצועי

"המכללה הבסיסית לרפואה ולדיווסטוק" בארטיום

(סניף של KGBPOU "VBMK" בארטיום)

עבודת בוגרים

"ניתוח חבישות המשמשות לטיפול בחולים במתקני בריאות בארטם"

הושלם על ידי: הסטודנטית איגנטנקו גלינה ויקטורובנה

שנה רביעית, "סיעוד"

ראש ועדת מחקר ופיתוח:

Alla Vasilievna Krakhmaleva, מורה

מבקר: נורקו ויטלי פדורוביץ',

רֹאשׁ המחלקה הכירורגית של KGBU "AGB מס' 1"

ארטיום 2016

רשימת קיצורים

מבוא

2.2 ניתוח השוואתי של חבישות המשמשות לטיפול בחולים במתקני בריאות בארטם

סיכום

רשימת מקורות בשימוש

יישומים

טיפול שמלביש מטופל

רשימת קיצורים

GOST - תקן המדינה

מוסד בריאות - מוסד רפואי ומונע

PM - חבישות

נ.ב - חבישות

תנאים טכניים של TU

מבוא

הרלוונטיות של הנושא נובעת מהעובדה שהחבישות הן מרכיב חשוב בתהליך הטיפול. הם משמשים לייבוש משטחי פצע ולהגן עליהם מפני זיהום משני. אי אפשר להשפיע על מצב המקרואורגניזם בזמן הפציעה, אבל הגנה על הפצע מפני פלישה מיקרוביאלית מוגזמת, הפחתת דימום רקמות והפחתת כאב מיד לאחר הפציעה היא משימה ריאלית לחלוטין. ניתן ליישם זאת על ידי בחירת חומר ההלבשה המתאים ביותר.

מגוון התחבושות והחבישות כרגע די רחב. לא רק חומרים מסורתיים משמשים כחבישה: גזה, צמר גפן, אלא גם חבישות מודרניות בעלות תכונות היגייניות טובות העונות על שיטות טיפול מודרניות בפצעים. היצירה של מוצרים אלה היא תוצאה של חיפוש מתמיד אחר חבישות וחומרים חדשים המקדמים ריפוי מהיר של משטחי הפצע.

מטרת העבודה: לערוך ניתוח השוואתי של חבישות המשמשות לטיפול בחולים במכוני בריאות בארטם.

כדי להשיג את המטרה, הוא צפוי לפתור סדרה של משימות הקשורות זו בזו:

הגדירו את הרעיון והדרישות הבסיסיות לחומרי ההלבשה.

למד את סיווג חומרי ההלבשה.

תאר חומרי חבישה.

שקול את החומרים המשמשים לטיפול בחולים במתקני בריאות בארטם.

ערכו ניתוח השוואתי של חבישות המשמשות לטיפול בחולים במתקני בריאות בארטם.

נושא המחקר: חומרי חבישה.

מטרת המחקר: חומרי חבישה המשמשים לטיפול בחולים במכוני בריאות בעיר ארטם.

שיטות מחקר: ניתוח וסינתזה של חומר ספרותי, הכללה, התבוננות, ניתוח השוואתי של נתונים, לימוד תיעוד.

סקירה ספרותית. העבודה מבוססת על חומרים ממדריכים מעשיים ומדריכים כירורגיים, הנחיות לרופאים עוסקים, חומרים מכנסים מדעיים ומעשיים, מחקר על שוק התרופות ומשאבי אינטרנט.

היסטוריה של הנושא. התחלות הדסמורגיה התעוררו בימי קדם מאוד: האדם הפרימיטיבי כבר חבש את פצעיו בעזרת עלים.

הרפואה של המזרח הקדום השתמשה רבות בסוגים שונים של חבישות. לפיכך, המצרים וההודים הקדמונים השתמשו בתחבושות לחץ לדימום; בעת טיפול בפצעים, הם השתמשו בחבישות מורכבות עם שמן ודבש, ולשברים של עצמות צינוריות ארוכות - חבישות משתקות. היסודות של הדסמורגיה המדעית הונחו ביוון העתיקה וברומא. הרופאים הגדולים ביותר של העת העתיקה - היפוקרטס וגאלן - בעת חבישה של פצעים, כבר שמו לב ליישום הנכון של תחבושות, בהתאם לאופי וללוקליזציה של התהליך.

לאורך ההיסטוריה של התפתחות מדעי הרפואה, ניתנת לדמורגיה חשיבות רבה, והיא תפסה את מקומה הראוי בכירורגיה המעשית.

עם שיטות טיפול מודרניות, מגוון האינדיקציות לשימוש בחבישות התרחב משמעותית. כמעט כל הפצעים, כמו גם פציעות סגורות רבות, מטופלים בשלב מסוים באמצעות שימוש בתחבושות. לפציעות מסוימות (שברים, נקעים וכו'), תחבושת מהווה לרוב את הבסיס לטיפול. היכולת להרכיב תחבושות מקבלת חשיבות מיוחדת בזמן מלחמה ובמצבי חירום, כאשר זרם גדול של פצועים מגיע בו זמנית. לפיכך, תורת התחבושות וחומרי ההלבשה קשורה קשר בל יינתק עם הניתוח המעשי ומהווה חלק בלתי נפרד ממנה.

רמת התפתחות הבעיה בתיאוריה ובפרקטיקה. נושא החבישות פותח במשך זמן רב. עם זאת, מספר רב של סיבוכים מוגלתיים בניתוח דורשים מחקר נוסף של בעיה זו.

הבסיס התיאורטי של העבודה הוא עבודתם של מדעני בית, עובדים רפואיים, מאמרים בכתבי עת וספרות מיוחדת, חומרים אלקטרוניים ומשאבי אינטרנט.

העבודה מורכבת ממבוא, שני פרקים, מסקנה, רשימת הפניות ויישומים.

פרק 1. חומרי הלבשה: היבט תיאורטי

1.1 קונספט, דרישות בסיסיות לחבישות

חומר חבישה הוא מוצר המורכב מסיבים, חוטים, בדים, סרטים, חומרים לא ארוגים, ומיועד לייצור חבישות על ידי מפעלים תעשייתיים

או מיד לפני השימוש על ידי צוות רפואי וצרכני קצה.

חבישה היא מוצר רפואי העשוי מחומר חבישה אחד או יותר, המיועד למניעת זיהום ולטיפול בפצעים. PM משמש במהלך ניתוחים וחבישות לניקוז שדה הניתוח והפצע, פצעי טמפונדה לעצירת דימום וניקוז, הנחת תחבושות, הגנה על הפצע והמשטח השרוף מפני זיהום ונזקים משני.

חומרי חבישה (LM) וחבישות (DS) ידועים עוד מימי קדם, כאשר אנשים פרימיטיביים השתמשו בעץ ובעלים של כמה צמחים כדי לחבוש פצעים ונזקים שונים לרקמות הגוף. העדויות העתיקות הנוגעות לעזרה ראשונה לפצועים ששרדו עד היום מעניינות. אולי התיאור העתיק ביותר של טיפול בפצעים יכול להיחשב ככתובת שומרית המתוארכת בערך למאה ה-22 לפני הספירה. ה. הוא מכיל הנחיות ישירות לרופא: "שטוף את הפצע, הנח תחבושת, אבטח את התחבושת". המצרים הקדמונים השתמשו באנלוגים של תחבושות גזה מודרניות לטיפול בפצעים. הרעיון של שימוש בחבישות דביקות (דביקות), המספקות מגע קרוב יותר עם הפצע, שייך גם למצרים. לשם כך הם השתמשו בלבונה ובמור שיובאו במיוחד ממזרח אפריקה. המצרים האמינו שהשרפים שהושגו מעצים פצועים מעבירים את חיוניותם לאדם הפצוע.

בתקופת היפוקרטס (460-377 לפנה"ס) נעשה שימוש בטיח דביק, שרפים וקנבס כדי להחזיק את חומר ההלבשה. גאלן (130-200 לספירה) כתב מדריך להנחת תחבושות. צעד משמעותי קדימה בהרחבת השימוש בהם היה גזירת הסנאט הרומי לפיה יש לספק לכל חייל רצועת פשתן שבה יוכל לעזור לעצמו או לחבר פצוע. בתקופה הפרהיסטורית, אנשים השתמשו במגוון של חומרים למטרות רפואיות, המיושמים על האזורים הפגועים: דשא ועלים, בשל תכונות הריפוי הטבועות שלהם, תכונות פיזיות יקרות ערך (רכות, גמישות, גמישות, משטח חלק), ולפעמים השפעות תרופתיות ( עפיצות, משכך כאבים). וכן הלאה.). חלק מהצמחים (עלה פלנטיין, בצל אפוי וכו') משמשים כיום לרטבים ברפואה העממית.

בימי הביניים, התחבושת הדביקה התפרסמה באירופה. חומרי ההלבשה זכו להתפתחות הגדולה ביותר בעידן הייצור הקפיטליסטי. ברפואה המדעית של העידן הפרה-חיטוי (המאה ה-18 והמחצית הראשונה של המאה ה-19), התבססה היטב העמדה לגבי חשיבות השפעת היניקה של חבישות. האמצעים העיקריים עבורם היו חומרים בעלי קפילריות, בעיקר מוך - סמרטוטי כותנה שנקרעו לחוטים, פשתן וקנבוס. עם כניסתו של עידן החיטוי, חומרים אלו הוחלפו בגזה, צמר גפן סופג וליגנין.

ברוסיה, מוך, חומר העשוי מסיבים צמחיים רכים בעלי תכונות ספיגה, שימש לטיפול בפצעים מאז ימי קדם. עבודה ניסויית שיטתית על חקר חומרי ריפוי וחבישה של פצעים החלה לפני כחצי מאה. עבודת המפתח בתחום זה נחשבת למחקרו של גאורג וינטר, שפורסם ב-1962. בניסויים על חזירי מעבדה, יצירת חסימת פצעים בעזרת כיסויי סרט המונעים זיהום של פני הפצע, המדען הראה כי ריפוי פצעים בתנאים של שמירה על סביבת פצע לחה ואי הכללת זיהום משני מתרחש פי שניים מהר יותר מאשר בפצע פתוח. . לפיכך, הוכח בניסוי שתפקיד החבישות אינו מוגבל להגנה מפני זיהום וכי החבישה שנבחרה נכון מסייעת ליצור סביבה לחה מאוזנת הנחוצה לתהליך ריפוי מוצלח.

שנה לאחר מכן התקבלו תוצאות דומות בטיפול בפצעים בחולים, ובהמשך גובשו הדרישות הבסיסיות לחומרי חבישה. ראשית, אסור שהחומר עצמו או תוצרי הפירוק שלו יהיו מסרטנים או מוטגנים. שנית, הם לא צריכים להיות רעילים, ושלישית, החומר לא צריך לגרום לגירוי או אלרגיות.

בנוסף לדרישות רפואיות וביולוגיות אלו, נקבעו גם מספר פרמטרים פיזיקוכימיים. אלה כוללים מאפיינים כגון חדירות אדים ולחות. במילים אחרות, החומר חייב לאפשר לאוויר ולאדי מים לעבור דרך המבנה שלו, אך במקביל לא לאפשר למיקרואורגניזמים לעבור דרכם. בנוסף, חומר חבישה מודרני צריך להיות בעל יכולת לספוג ולנטרל את הפרשות הפצע באופן בלתי הפיך, להיצמד בקלות והדוק לפצע, לעצב כל פרופיל ולהפריד בקלות ממיטת הפצע מבלי להרוס את הרקמה החדשה שנוצרה. אחרי הכל, חומר חבישה אגרסיבי מבחינה מכנית יכול להאט משמעותית את הריפוי עקב טראומה מתמדת לאפיתל וכלי הדם בעת הסרת החבישה.

בהדרגה, עם התפתחות המדע והטכנולוגיה, החלו לייצר PM ו-PS מחוטי כותנה, נייר וחוטי ויסקוזה. PS מודרניים הם רב תכליתיים, מכיוון שהם מבצעים לא רק את התפקיד המסורתי של הגנה על פצעים מפני זיהום ונזקים, אלא גם הופכים לתרופה, המסייעת למטופל להתאושש במהירות9.

שוק ה-PS המודרני, שהוא פלח משוק התרופות הרוסי, מאופיין במגוון משמעותי של סוגי PS ויציבות מסוימת של ביקוש והיקפי מכירות. על פי שנתונים סטטיסטיים, מכירות PS מהוות כ-0.2% מסך המחזור הקמעונאי ברוסיה, 10% ממכירות התרופות ו-9.2% ממכירות מוצרים רפואיים וכימיים.

PM יכול להיות טבעי (לדוגמה, כותנה, ויסקוזה), סינתטי (לדוגמה, פולימרים) או ממקור מעורב 2.

מטרת התחבושות והמוצרים:

הגנה על פצעים מגורמים סביבתיים (קור, חום, לכלוך, אבק וכו');

מניעת כניסת מיקרואורגניזמים לפצע מהסביבה החיצונית, כלומר. הגנה על פצעים מזיהום משני;

הסרת מוצרי פירוק רקמות, חיידקים, רעלים, אנזימים, אלרגנים מהפצע;

עצירת דימום;

מתן השפעות טיפוליות על תהליך הפצע: אנטי-מיקרוביאלי, המוסטטי, נמקוליטי, משכך כאבים, מתחדש, נוגד חמצון, ממריץ אימונו;

קיבוע חבישות על החלק הפגוע של הגוף, יצירת immobilization.

דרישות בסיסיות לחבישות וחומרים:

עֲקָרוּת;

אטראומטית;

צריך להיות רך, אבל לא פריך;

להיות שלם מבחינה ביולוגית וכימית;

חייב להיות בעל יכולת ספיגה טובה וקפילריות גבוהה;

חייבת להיות תגובה ניטרלית של התמצית המימית;

חייב להיות מעוקר בצורה מהימנה;

להיות נגיש וזול;

חייב להיות עמיד, פלסטי, אנטי-דביק, חדיר (לאוויר ומצע פתולוגי) ואטום למיקרואורגניזמים;

חייב להבטיח קיום נוח למטופלים;

להיות חסכוני וקל לשימוש;

אסור שיהיו רכיבים אלרגיים או רעילים;

קל לעקר מבלי לאבד את האיכויות שלו.

במקרים מסוימים, יש צורך להקנות ל-PS תכונות רפואיות נוספות באמצעות הספגה בחומר תרופתי או שימוש ב-PS כמצע לתרופות (מרוכבים) 12.

PS מודרני צריך להיות קל לשימוש (יישומים פשוטים), מה שמקל על עבודת הצוות הרפואי ומאפשר להשתמש בהם לתרופות עצמיות ועזרה עצמית.

המדדים העיקריים לאיכות חומרי ההלבשה: לחות, יכולת ספיגה, נימיות, ניטרליות כימית, צבע, ריח. לחות היא אובדן מסה עקב לחות היגרוסקופית, אשר נקבעת על ידי ייבוש למסה קבועה. יכולת ספיגה היא היכולת לספוג נוזל (מים, דם, תמיסות מימיות, נוזלי רקמה). הוא מוערך לפי כמות המים בגרמים שנספגים ב-1 גרם של צמר גפן יבש יחסית. קפילריות היא היכולת של חומר להרים נוזל מהשכבות התחתונות של החומר לשכבות העליונות שלו. הוא מוערך לפי גובה הנוזל העולה דרך החומר במ"מ במשך פרק זמן מסוים. ניטרליות כימית - תגובה ניטרלית של התמצית המימית. סימון חבישות מוגמרות כולל סימן ייצור - סימן מובהק של היצרן, שם מסחרי מלא, מאפיינים עיקריים של המוצר, וכן נתונים על סוג המוצר, תאריך הייצור, תנאי האחסון, סטריליות, מספר המסמך הרגולטורי. עבור מוצר זה, וכו '. הטבע והתוכן של הסימון מוסדר על ידי מסמכים רגולטוריים (GOST, TU).

כדי לסכם בקצרה את מה שנאמר, חבישה מודרנית המשמשת לטיפול בפצעים בכל שלב של ריפוי צריכה להיות בעלת מספר מהתכונות הבאות:

להסיר באופן בלתי הפיך דטריטוס, חלקיקים מיקרוביאליים ועודף exudate;

להגן על הפצע מפני ייבוש;

לעורר תהליכי תיקון בפצע;

להגן על הפצע מפני השפעות מכניות, גירוי כימי וזיהום משני;

לשמור על זרימת הדם וחמצון קצוות הפצע;

למנוע התפתחות של הידבקות של שכבת המגע למשטח הפצע;

להיות נוח למטופל.

1.2 סיווג חבישות

חבישות הן מוצרים (סיבים, חוטים, בדים, סרטים, חומרים לא ארוגים) המיועדים לייצור חבישות על ידי מפעלים תעשייתיים, או לשימוש ישיר על ידי צוות רפואי וצרכני קצה 18.

בהתבסס על המאפיינים שלהם, חומרי ההלבשה המודרניים מחולקים ל:

ספיגה;

מָגֵן;

מופעל על ידי תרופות;

אטראומטית.

בהתאם למבנה הפיזי, החומר מובחן:

סריגה וסריגה-תפירה;

לא ארוג (לא ארוג תפור);

סִיבִי;

סרט (סרט);

סְפוֹגִי.

תחבושות ארוגות, סרוגות ולא ארוגות מיוצרות בצורה של פשתן. חומר ההלבשה יכול להיות טבעי (לדוגמה, כותנה, ויסקוזה), סינטטי (לדוגמה, פולימרים) או ממקור מעורב 17.

מגוון תחבושות הכותנה כולל פריטים כגון:

בד הלבשה מחוספס (קליקו);

בד הלבשה מולבן;

גזה ספוג;

גזה סופגת.

PS מסווג לפי צורתו. חומר ההלבשה משמש בדרך כלל בצורות הבאות.

קומפרס הוא חתיכת גזה או בד אחר בגדלים שונים (25--50--100 סמ"ר). הקומפרס מקופל לרוב בארבע שורות; במקרה זה, קצוות החומר עטופים פנימה כדי למנוע מחוטים בודדים להיכנס לפצע. הקומפרס משמש לייבוש פצעים מדם והפרשות. בחבישה, הקומפרס מרכיב את השכבה הראשונה.

מפיות - קומפרסים גדולים עשויים גזה או בד אחר, בגודל מפיות שולחן ומעלה.

הצעיף הוא אותו דחיסה, בעל צורה מרובעת בהחלט.

צעיף הוא חתיכת בד משולשת. ברפואה הווטרינרית משתמשים בצעיפים ברוחב בבסיס של 180 ס"מ ובגובה של 65 ס"מ. לצעיף בסיס, אמצעי וחלק עליון. הפינות בבסיס נקראות קצוות הצעיף.

Longette הוא חתיכת גזה גדולה יחסית או בד מלבני אחר, הדומה לסרט רחב.

קלע הוא אותו סד, שקצהו נחתכים בכיוון האורך והאמצע נותר שלם.

טמפון הוא רצועה צרה ארוכה של גזה, מקופלת לשניים או ארבעה באורך; משמש לעצירת דימום, כמו גם לייבוש או לניקוז פצעים עמוקים.

כדי למנוע חוטים בודדים להיכנס למעמקי הפצע ולפני השטח שלו, עוטפים את קצוות הטמפון פנימה, ולאחר מכן מקפלים את רצועת הגזה לשניים לאורכו. את הרצועה המקופלת לשניים מגלגלים על קצה המקל ובצורה זו מעוקרת באוטוקלאב. קצה הטמפון נתפס בפינצטה ומחדיר אותו לתוך הפצע, מגלגל בהדרגה את הגלגלת 19.

כדורי גזה (גושי גזה) משמשים לייבוש פצעים במהלך ניתוחים ופרוצדורות כירורגיות אחרות. הם עשויים מקומפרסים קטנים של גזה בגודל 15-20 סמ"ר. בעת קרישת גוש, קצוות הקומפרס עטופים פנימה כדי למנוע מחוטים בודדים להיכנס לפצע.

כדורי גזה מכותנה משמשים לספיגת כמויות גדולות של הפרשות, דם או נוזל אחר. הם מוכנים באותו אופן כמו כדורי גזה; כאשר עוטפים את קצוות הגזה, חתיכת צמר גפן סופג מונחת תחילה באופן רופף בפנים.

כדורי צמר גפן הם גושים בצורת כדור של צמר גפן; משמש לטיפול בשדה הניתוח ובידיים. כאשר הם באים במגע עם משטח רטוב, הם משאירים שערות בודדות ולפעמים חתיכות של צמר גפן; לכן, בעת עיבוד רטוב, משתמשים בדרך כלל בכדורי גזה. צמר גפן על מקלות משמש לטיפול בשדה הניתוח ובידיים עם תמיסת יוד וחומרי חיטוי אחרים. מכינים אותו באופן הבא: חתיכת צמר גפן סופג נלקחת ביד שמאל, מקל בימין; את קצה המקל מכסים בצמר גפן ולאחר מכן מסובבים את המקל, עוטפים צמר גפן בצורה הדרגתית והדוקה סביב קצהו. את המקלות המוכנים קושרים ל-5 חלקים, עטופים בנייר ומעקרים יחד עם חומרי חבישה נוספים 20.

רפידות גזה מכותנה משמשות לרוב לחבישת פצעים ראשונית. הם כלולים בדרך כלל בחבילות עזרה ראשונה בודדות. הרפידות הן שכבה של צמר גפן סופג בעובי של עד 1 ס"מ, סגורה בין שכבות גזה. הגודל שלהם, בהתאם לצורך, עשוי להשתנות. רפידות כותנה גזה מתוצרת המפעל נתפרות בצלב לאורך כל העובי שלהן. עבור רפידות, במקום צמר גפן, ניתן להשתמש בחומרים אחרים בעלי תכונות הרטבה (ליגנין, גרנולוזה, אזוב, כבול, יוטה וכו') 9.

תחבושת היא סרט של גזה או חומר אחר באורך 5-6 מ', מגולגל לתוך רולר. רוחב התחבושת, בהתאם לצורך, יכול להיות שונה - מ-5 עד 15 ס"מ. תחבושת גזה סטנדרטית היא באורך 7 מ' ורוחבה 10 ס"מ.

ישנם משטחים שונים בתחבושת: פנימי, פונה לגלגלת התחבושת, וחיצוני (גב), פונה החוצה. החלק המגולגל של התחבושת נקרא ראש התחבושת. תחבושת שהתגלגלה משני הקצוות לכיוון האמצע לשני גלילים נקראת תחבושת דו-ראשית.

חבישות יכולות להיות פשוטות ומורכבות, כמו גם סטריליות ולא סטריליות 13.

בהתאם למטרת השימוש, מבחינים בין סוגי החבישות הבאים: אמצעים לסגירת משטחי פצע, קיבוע חבישות, אמצעים לקיבוע מפרקים או דחיסה של גפיים, תחבושות דחיסה.

1.3 מאפיינים של חומרי ההלבשה

חומר החבישה הנפוץ ביותר בשימוש בפרקטיקה כירורגית הוא גזה. גזה הוא בד נדיר דמוי רשת למטרות רפואיות. מיוצרת גזה היגרוסקופית וקשה מולבן, כותנה טהורה או בתערובת של ויסקוזה, בגלילים ברוחב 85-90 ס"מ, 50-150 מ' כל אחד, וכן בקטעים של 2,3,5,10 מ'. גזה ספוגה היא גזה ספוגה בכל תרופה. לרוב, יודופורם או קסטרופורם משמשים להספגה.

גזה סופחת היא גזה ספוגה בחומרי ספיגה שונים (סורבסל, אוקסיסל). משמש לאריזת פצעים מדממים ונזק לאיברים פרנכימליים 16.

גזה היגרוסקופית רפואית מולבנת יכולה להיות משני סוגים: כותנה טהורה ועם תערובת של ויסקוזה. ההבדל הוא שגזה בתערובת של ויסקוזה נרטבת פי 10 לאט יותר מגזה מכותנה, אך חומרים רפואיים נספגים עליה גרוע יותר, וכביסה חוזרת מפחיתה את יכולת הספיגה שלה. היתרון של גזה היגרוסקופית הוא יכולת הלחות הגבוהה שלה. מכינים ממנו מפיות גדולות וקטנות, טמפונים, טורונדות, כדורים ותחבושות, חבישות רפואיות מגזה מכותנה ושקיות הלבשה. שיעור הצריכה השנתי למיטה כירורגית הוא 200 מ' גזה ו-225 חתיכות תחבושות.

מגוון בדי ההלבשה מקבוצות אחרות כולל בד פשתן, בד רפואי היגרוסקופי ללא חוט תפור לא ארוג, חומר הלבשת נייר "ריגריל" וכו'.

בד הלבשה חמור (calico) עשוי מחוט כותנה, לעיתים בתערובת של ויסקוזה, בעל צפיפות גבוהה יותר בהשוואה לגזה רגילה, וצבעו מעט אדמדם (ככל שהבד לבן יותר, איכותו גבוהה יותר). בד לא מולבן ולא משומן נקרא אפור, ולכן משמש לחבישת אימוביליזציה או חבישה הדוקה.

בד הלבשה מולבן הוא בד קשה רגיל לאחר הלבנה והסרת שומנים מתונה. משמש במקרים הדורשים חבישה הדוקה יותר.

Tilexol הוא סוג מיוחד של חומר חבישה עם מארג תאים ספציפי של חוט. משמש כטול משחה (טול חתוך ומגולגל ספוג בווזלין או בשמן אחר ומעוקר). הוא משמש לכיסוי משטחי פצעים, לרוב עבור כוויות, ויש לו יתרון על פני סוגים אחרים של חבישות, מכיוון מספק ניקוז טוב של הפצע ואינו מתייבש עד פני השטח 10.

פשתן הוא בד צפוף למדי, עמיד שסובל היטב כביסה ועיקור, ומשמש למגבות כירורגיות ומפיות.

בד רפואי היגרוסקופי ללא חוטים תפור קנבס לא ארוג הוא חומר חבישה חדש העשוי על בסיס סיבי ויסקוזה מולבנים עם vivage. זהו בד סיבי אחיד, מהודק בלולאות. רוחב הקנבס 150±4 ס"מ, משקל 1 מ"ר הוא 150 גרם. לקנבס יכולת ספיגה גבוהה, רכות, פלסטיות, מעוצב היטב על כל משטח בגוף ובעל חדירות אדים ואוויר גבוהה. הוא משמש כחומר סופג במקום צמר ניתוחי סופג בעת חבישה של כוויות ופצעים, וכן לייצור תחבושות.

חומר חבישה מנייר "ריגריל" הוא חומר חבישה אטראומטית ועמיד בפני חיידקים בעל תכונות היגייניות טובות (אינו גורם למריחה של העור); הוא פלסטי, ניתן לדגם היטב על פצעים מכל תצורה, אינו מגביל תנועות במפרקים ואינו פוגע בזרימת הדם. הוא משמש כציפוי המגן מפני זיהום חיידקים וביתים לפציעות שטחיות, שפשופים, שחיקות, על פצעים, כולל. לאחר ניתוח, אזורי השתלה, כוויות, פצעי שינה, כיבים טרופיים. יכול לשמש גם כנייר דחיסה. זמין בצורת גלילים, תחבושות ומפיות (5x5, 10x25, 15x5 וכו'); באריזה סטרילית ובצורה לא סטרילית.

בד ההלבשה נמצא בשימוש נרחב לייצור חבישות מוכנות שונות.

סורבנטים קלאסיים הנמצאים בשימוש נרחב הם תאית ונגזרותיה, צמר גפן, גזה וליגנין.

חומר חבישה בעל ערך רב הוא צמר גפן, המגיע בשני סוגים: פשוט (ללא שומן) והיגרוסקופי. האחרון בעל יכולת יניקה גבוהה. החיסרון של צמר גפן הוא העלות היחסית הגבוהה שלו. צמר גפן רפואי זמין בשני שינויים: היגרוסקופי וקומפרסי, המיועד לחימום קומפרסים וסדים. צמר גפן סופג מיועד להלבשות שונות 17.

סוגי צמר גפן: כותנה (לא מולבן, מטוהרת) ותאית (תאית טהורה ויסקוזה). צמר גפן הוא חומר הלבשה המתקבל מסיבי כותנה טבעיים. צמר תאית הוא חומר חבישה שסיביו מורכבים מתאית טהורה (פוליסכריד). צמר גפן ויסקוזה עשוי מתאית שעברה טיפול כימי.

התעשייה מייצרת צמר גפן דחוס לא מולבן וצמר גפן מטוהר (היגרוסקופי).

קומפרס לא מולבן חבישה צמר גפן, עשוי סיבי כותנה, ללא הסרת שומנים, לא היגרוסקופי. הוא משמש בניתוח כבטנה רכה, למשל בעת הנחת סדים וגבס. מיועד גם לבטנה בעת הנחת תחבושות, קומפרסים כחומר שומר חום (קומפרסים מחממים וכו'). לא משמש למגע ישיר עם משטח הפצע.

כותנה חבישה היגרוסקופית מנוקה (עם הסרת שומנים) יכולה להיות סטרילית ולא סטרילית; ספוגיות צמר גפן היגייניות עשויות מצמר גפן כזה.

בהתאם לאזור היישום, צמר גפן היגרוסקופי מיוצר למטרות עיניים, היגייניות וכירורגיות. צמר גפן היגייני ועיניים סטרילי ולא סטרילי מיוצר ארוז ב-50, 100, 250 גרם; כירורגי מיוצר ב-15-50 ק"ג, ארוז ב-25, 50, 100, 250 גרם; סטרילי - 100 ו-250 גרם בשנים האחרונות, צמר גפן ניתוחי נארז ב-100 ו-250 גרם בצורת זיגזג. במבצע הופיעו גם כדורי צמר גפן רפואיים ורפידות צמר גפן למטרות רפואיות וקוסמטיות.

מבחינת פרמטרים פיזיים, מכניים וכימיים, צמר גפן רפואי סופג חייב לעמוד בדרישות המפורטות בטבלה (נספח 1).

הכמות הלא מספקת של חומרי כותנה טבעיים, כמו גם הצורך לקחת בחשבון את שלבי תהליך הפצע, קובעים את הפיתוח של חומרים סינתטיים לא ארוגים. דוגמה לכך היא בד קנבס רפואי לא ארוג ללא חוטים העשוי על בסיס סיבי כותנה, בעל פלסטיות טובה וכושר ספיגה של 1,400-2,400%. בהתבסס על השינוי הכימי של סיבי ויסקוזה, פותח צמר גפן היגרוסקופי רפואי "Viscelot-IM" בעל יכולת ספיגה של 2,000% 5.

אימוביליזציה של סופחי תאית על בדים כאלה מגדילה את יכולת הספיגה ל-3,400%. עלות נמוכה וקלות עיקור קובעים את השימוש הנרחב בחומרים כאלה - גזה תאית (רוסיה), "ES" (גרמניה), "Surgipad" (ארה"ב), וכו '.

החיסרון של חומרים אלו הוא הידבקות לפצע. זה מוביל לפגיעה בגרגירים, עם כאב במהלך החבישה.

ספוגים רפואיים הם צורת מינון במינון או ללא מינון, שהיא מסה נקבובית בגדלים וצורות שונות, המכילה חומרים מרפא וחומרי עזר (איור 9). ללסתות יש צורה של לוחות בגדלים שונים (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 מ"מ וכו'). כיום, ספוגים מתקבלים בעיקר מהעור או הגידים של בקר, אצות; שוחרר באריזה סטרילית. הספוג המוסטטי עשוי מפלסמת דם אנושית בתוספת של סידן כלורי וחומצה אמינוקפרואית; הוא חומר יבש ונקבובי בצבע לבן עם גוון צהבהב. הוא מוחל באופן מקומי ומתמוסס בהדרגה בפצע. מכיל תרומבין, פיברין, חומצה aminocaproic, סוכן hemostatic; זמין בבקבוקים. ניתן להכין את הספוג המוסטטי גם עם קולגן. ספוג ג'לטין נספג הוא קצף סטרילי מוקשה, מסיס במים; עובר ספיגה ברקמות הגוף. נועד לעצור דימום במהלך פעולות כירורגיות. סוג של ספוג ג'לטין הוא ספוג ג'לטין-עמילן, המשרת את אותה מטרה 4.

ספוג קולגן הוא צלחת נקבובית סטרילית העשויה מקולגן. יש לו תכונות הדבקה resorptive, hemostatic וחלשות, שבגללן הוא נמצא בשימוש נרחב עבור חבישות פצעים. ספוגי קולגן משולבים לרוב עם פולימרים טבעיים וחומרים רפואיים שונים (לדוגמה, כיטוזן, פקטין, אנטיביוטיקה וכו'), אשר יכולים לשפר משמעותית את תכונות הצרכן שלהם 15.

אלגיפור הוא ספוג העשוי מחומר פולימרי (אלגינט), המופק מקפסולה ימית. ספוג סטרילי מורח על הפצע, סופג הפרשות מהפצע ומתמוסס בעצמו עם הזמן. משמש לטיפול בכיבים טרופיים ופצעי שינה.

חומר חבישה זול, שיש לו גם תכונות יניקה גבוהות מאוד, הוא ליגנין, עץ מחטני מעובד במיוחד המיוצר בצורה של שכבות של נייר גלי דק. בשל הגמישות והחוזק הנמוכים שלו, כמו גם הפופולריות הבלתי מספקת שלו בקרב עובדים רפואיים, ליגנין לא מצא שימוש נרחב. באופן כללי, כל סמרטוט נקי לחלוטין יכול לשמש בהצלחה כחומר חבישה בתנאים קיצוניים. עם זאת, זה לחלוטין לא מקובל להשתמש בבדים סיבים מלאכותיים למטרות אלה.

כיום, כריות גזה ותחבושות סטריליות בשילוב עם תרופות חיטוי מקומיות נמצאות בשימוש נרחב כחומר חבישה המוחל ישירות על הפצע כדי למנוע התפתחות של זיהום. עם זאת, גזה, כמו חומרי טקסטיל אחרים, סופגת היטב, אך נקשרת אקסודאט בצורה גרועה ובעלת תכונות הדבקה בולטות. בנוסף, לחומרי טקסטיל יש יכולת לספוג פריקת פצעים, כלומר. לא יכול לקשור את האקסודאט באופן בלתי הפיך ולהשבית אותו לחלוטין 14.

לכן, החסרונות של חבישות כאלה כוללים הספגה מהירה שלהן עם פריקת פצעים, הידבקות משמעותית למשטח הפצע ואפשרות לשמר התפתחות של זיהום בפצע אם לא תחליפו את החבישה בזמן. כל זה מוביל להחמרה במצבי הריפוי, לצורך בחבישה תכופה, כאבים ונזק לרקמות בעת החלפת החבישה. במקרה זה, ניקוז הולם של חלל הפצע מופרע, נוצרים חללים נגועים משניים וריפוי הפצע מתעכב באופן משמעותי. בנוסף, תחבושת מחומר טקסטיל דורשת קיבוע נוסף. בעת קיבוע תחבושת גזה על גפה באמצעות אותה תחבושת גזה במצבים של בצקת תגובתית מתגברת, עלול להתפתח אפקט חוסם עורקים ואיסכמיה. לפיכך, חבישות פצעים מחומרי טקסטיל הן בעלות יכולת ספיגה מספקת, אך אינן קושרות אקסודאט היטב. בנוסף, הם מתאפיינים בהיצמדות גבוהה למשטח הפצע, שלעתים קרובות מלווה באי נוחות מקומית, כאבים ופגיעה בזרימת הדם של הרקמות באזור הפצע. במקרה זה, יש לעתים קרובות הפרה של ניקוז נאות של פצע טראומטי, היווצרות תכופה יותר של חללים נגועים משניים, מה שמוביל לעלייה בנפח הטיפול הניתוחי ועיכוב ריפוי 10.

חסרון רציני של חבישות רבות הוא היצמדותן (הידבקותן) שלהן לפצע, כתוצאה מכך החבישות הופכות לכאובות, ובעיקר מתרחשת פגיעה ברקמה מתחדשת. נכון לעכשיו, כדי לחסל את החסרונות האלה, נעשה שימוש בחבישות גזה ספוגות בפרפין ולנולין. עם זאת, חבישות כאלה אינן חדירות לאוויר ואין להן תכונות ספיגה.

בפרקטיקה העולמית, מזה כעשור וחצי, נעשה שימוש בחבישות חדשניות, שפותחו במיוחד על ידי מדענים לסוגים שונים של פציעות ותקופות מחלה. קלים לשימוש, בטוחים לחלוטין למטופל ומסוגלים להשפיע לטובה על תהליך הריפוי, מוצרים אלה שינו מזמן את הרעיון של טיפול בכוויות ופצעים.

כיום, מגוון התחבושות גדל בצורה משמעותית. זה התאפשר הן על ידי הפיתוח העוצמתי של תעשיית התרופות המקומית והן על ידי הגעה מאסיבית של מוצרים מיצרנים זרים לשוק שלנו. צעד משמעותי קדימה בייצור חבישות היה שימוש בטכנולוגיות חדשות וייצור חומרים מודרניים מבדים אלסטיים, מחוררים, לא ארוגים על בסיס פולימר וציפויים מתכתיים העומדים בדרישות של חומר חבישה אידיאלי.3.

חומרים אלה חייבים:

לספק סביבה לחה;

להסיר עודף exudate;

להבטיח חילופי גז;

להבטיח טמפרטורה קבועה סביב הפצע;

להגן על הפצע מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים;

להגן על הפצע מפני זיהום עם מיקרו-חלקיקים;

למנוע טראומטיזציה של פצעים.

חבישות משחה בציפוי מיוחד שנוצר על בסיס חומרים אלו מונעות היצמדות לפצע ויש להן מספר יתרונות על פני חבישות המבוססות על צמר גפן וגזה:

מקדם אפיתל וריפוי מואץ;

לספק לחות וחילופי גזים נאותים של פני הפצע;

אל תפגע בגרגירים ואפיתל צעיר;

להגן על הפצע מפני ייבוש מהיר, להפוך את הפצע לגמיש ואלסטי;

לסייע במניעת התכווצויות צלקות;

לספק חבישות ללא כאבים.

חבישות וחבישות מודרניות יוצרות תנאים להחלמה מהירה של פצעים, מה שאומר שהן מגנים מפני צלקות, שהמראה שלהן אפשרי עקב אפיתל ממושך של הפצע בעת שימוש בחבישות מסורתיות 20.

למרות העובדה שהחבישות המודרניות יקרות יותר מחבישות גזה, למעשה, השימוש באמצעים מודרניים מתברר כרווחי יותר מבחינה כלכלית מהשימוש בתחבושות מסורתיות, שיש להשתמש בהן שוב ושוב, מכיוון אין להם את האפקט הרצוי.

כיום, הישגי הרפואה העולמית הפכו סוף סוף לזמינים לאוכלוסייה רחבה יותר. מפעל המחקר והייצור TsMI "Pharmexpert" שולט בייצור של מספר סוגים של חבישות חדשניות. מוצרים אלה עומדים בסטנדרטים הבינלאומיים הגבוהים ביותר, ובמקביל, סבירים לכל מוסד רפואי. לדוגמה, עבור תחבושת הידרוג'ל מיובאת תצטרך לשלם פי כמה מאשר עבור אנלוג רוסי שאינו נחות ממנו. מגוון החבישות מוצג בטבלה (נספח 2).

תחבושת ספיגה אטראומטית.

מומלץ להשתמש בחבישה זו לטיפול בפצעים שטוחים טריים עם הפרשות רבות, ללא קשר אם הם נגועים או לא, וכן לטיפול בכיבים טרופיים. הודות למעטפת העשויה מחומר לא ארוג מיוחד, התחבושת אינה נדבקת לפצע ובהתאם לא פוצעת אותו, כפי שקורה בתחבושות מסורתיות ובצמר גפן. רפידה עשויה צמר גפן או תאית סופגת בצורה מושלמת נוזל, אך במקביל מספקת בקלות גישה לאוויר לפצע. אפקט החציצה שנוצר על ידי התחבושת עוזר להקל על כאב המגע באזור הפגוע.

נכון להיום, חבישות פצעים תאית מקבעות מיוצרות עם מיקרו-רשת הידרופובי בצד הפצע, כרית יניקה עשויה צמר גפן טהור ובסיס לא ארוג רך המצופה בדבק פולי-אקרילט היפואלרגני. לטיפול בפצעים שטחיים קטנים, מיוצרות חבישות ג'ל לא דביקות עם אלמנט סופג משולב העשויים מבד תאית. חבישות אלו סופגות מאוד וחדירות לאוויר. נוצרו חבישות ספיגה משולבות עם יכולת יניקה תלת מימדית על בסיס חומר תאית. במקרה זה, הפרשות מהפצע מופצות לא רק באופן שטחי, אלא בכל נפח החבישה.

מגוון החבישות כולל חבישות המבוססות על קרבוקסיתילצלולוזה, ויסקוזה ותאית מחומצנת. חבישות רב-שכבתיות העשויות מחומר לא ארוג כמו "ביאטראם" (רוסיה) בעלות מבנה דמוי גזה ומורכבות מסיבי ויסקוזה ופוליאסטר.

בנוסף להגדלת מספר השכבות של חומר תאית, מניחים בתחבושת חומרים סופגים מיוחדים לשם כך.

לפי מידת הזיקה למים, כל הסופגים מחולקים לנפחי מים ולהידרופוביים.

יכולת הספיגה של סופגים מתפיחי מים גבוהה יותר באופן יחסי. קבוצה זו של סורבנטים מממשת את פעילותה הודות לפעולה המשולבת של שלושה גורמים עיקריים של נימי דם, נקבוביות גבוהה והשפעה של קבוצות הידרופיליות פונקציונליות הקושרות מים ורכיבים של יציאת פצעים. Gelevin ואחרים המשמשים למטרה זו אינם כיסויי פצעים בצורתם הטהורה ויש להשתמש בהם עם תחבושת גזה.

לחומרים הידרופוביים, בהשוואה לאלה המתנפחים במים, יש יכולת נמוכה יותר לספוג נוזלים, אך סופגים מיקרואורגניזמים באופן פעיל. חומרי ספיגה הידרופוביים כוללים פחמן, סיליקון אורגנו, פוליאוריטן וכו'. הספוגיות הנפוצות ביותר הן ספוגי פוליאוריטן, בעלי חדירות טובה לאוויר ואדי מים. הם אלסטיים ורכים, ויכולת הספיגה שלהם היא 1,800-2,000% 3.

חומרי פחמן שונים, vaulen, resorb וכו', נמצאים בשימוש נרחב כסופחי פצעים הידרופוביים, השימוש בחומרי פחמן מומלץ בטיפול בפצעים עם הפרשה נמוכה. סופחי פחמן הם בסיס נוח לקיבוע של תרופות שונות 4.

חבישות הידרוקולואידיות הן חבישות פעילות ספיגה יעילה. סוג זה של חבישה מורכב מקולואידים מתנפחים העטופים באלסטומר דביק עצמי. חבישות הידרוקולואידיות מיועדות לטיפול בפצעים קלים ובלתי נגועים, כמו גם בפצעים מתונים ומעטים, וכן בפצעים עם אזורים של נמק "יבש". בשל המאפיינים של ההידרוג'ל, מובטחת אפקט פלסטי על רקמת הפצע, ריכוך של תצורות נמק במהלך דיפוזיה של הג'ל מתחתיהן ומקל על הסרת רקמה שאינה בת קיימא.

בנוסף לגזה, נעשה שימוש נרחב בחומרים פולימריים ליצירת חבישות לא דביקות. העיקרון של עיצובם הוא שמשטח של תאית או חומר סינטטי הפונה לפצע מכוסה בסרט דק של פולימר הידרופובי, וכדי שהחבישה לא תאבד את פעילות הספיגה שלה, הסרט מחורר בדרך כלל. פוליאתילן, פוליוויניל כלוריד, פוליאמידים, סיליקון ופוליפרופילן משמשים כחומרים לשכבה ההידרופוביה. דרך נוספת להכנת חבישות שאינן דביקות היא לכסות את המשטח הפונה לפצע בשכבה דקה של מתכת מרוססת בוואקום, ספוגה בסיליקון או שרף אקרילי המכילים ZnO, כסף או אבקת אלומיניום.

חבישה אטראומטית ספיגה אנטי מיקרוביאלית. סוג זה של חבישה מאפשר לך לא רק להגן על פני השטח הפגומים מפני חדירת חיידקים מבחוץ, אלא גם להילחם במיקרואורגניזמים מזיקים שכבר נכנסו לפצע.

מתחת למעטפת רכה ואטראומטית עשויה מחומר לא ארוג ולא דביק ישנה רפידה נסתרת עשויה סופג בד פחמן, הסופגת באופן פעיל מיקרואורגניזמים וחומרים מזיקים בפצע, וגם בעלת אפקט משחרר ריח (מבטל את הריח הלא נעים ש מלווה בפצעים מוגלתיים) 6. הודות למאפיינים אלו, ניתן להשתמש בחבישה לטיפול הן בפצעים לא נגועים והן בפצעים בהם התרחשה פצעונים.

החבישות האטראומטיות הפשוטות והנמשכות ביותר הן חבישות משחה. התכונות הפיזיקליות והמכניות של חבישות כאלה יכולות להשתנות בהתאם לסוג החומר המשמש או להרכב בסיס המשחה. השימוש בהם מיועד לחולים עם עור רגיש או אי סבילות לתרופות.

בתקופת ההחלמה של פצעים, חשוב מאוד למנוע מהם להתייבש ולהיסדק. חבישה למשחה, המורכבת מבד כותנה או פולימר מרושת גדולה ספוג במסת משחה ניטרלית, מתמודדת היטב עם משימות אלו. יחד עם זאת, הוא מאפשר למטופל להרגיש בנוח, שכן יש לו תכונות הפרשה ונושמות. בשל היעדר תרופות בהרכב המשחה, לחבישה אין השפעות בלתי רצויות על העור ואינה גורמת לבעיות גם בחולים עם רגישות עור גבוהה ותגובה מוגברת לתרופות. התחבושת נוחה מאוד לשימוש, ניתן לחתוך אותה בקלות לצורת פציעה ספציפית 11.

הלבשת הידרוג'ל VAP-ג'ל. אולי מוצר ההלבשה המודרני וההייטק ביותר. היקף היישום שלה הוא די רחב: אלה כוללים פצעי כוויות, כיבים טרופיים, מורסות, פצעי שינה, שפשופים ונגעים אחרים בעור שהחלים לקוי. זהו חומר ביופולימר שקוף ואלסטי המורכב מיותר מ-90% מים. לאחר נגיעה בחומר דמוי ג'לי זה בעור, מרגישים צמרמורת קלה בשל תכונותיו הייחודיות, יש לו את היכולת להרגיע כאב. בנוסף, חבישה הידרוג'ל VAP-ג'ל משמשת מחסום אמין מפני מיקרואורגניזמים, סופגת בקלות הפרשות ורעלים המיוצרים על ידי הפצע עצמו, מגנה על הגוף מפני איבוד מים ומספקת סביבה עם לחות קבועה, אופטימלית לריפוי פצעים. היכולת לשלב את השימוש בחבישת ההידרוג'ל VAP-ג'ל עם שימוש בתרופות וחבישות אחרות, היכולת להסיר או להחליף את החבישה ללא כאבים, היפואלרגניות מוחלטת ויכולת נשימה מאפשרים למזער כל אי נוחות הקשורה לטיפול ולהשיג באופן מפתיע. החלמה מהירה לחולים.

חלופה לחומרי חבישה רפואיים מסורתיים הם מפיות בד פחמן "Sorusal" ו-"Legius" 15.

מפית Sorusal משמשת לטיפול בפצעים מוגלתיים ומחלימים באיטיות, כיבים טרופיים, כוויות, פיסטולות ופצעים מסובכים לאחר הניתוח.

יעילותה של מפית Sorusal מבוססת על הנקבוביות הגבוהה ופעילותה הנימים. מפית זו סופגת מיקרואורגניזמים, כימיקלים והפרשות מוגלתיות. הוא מקל על כאבים, בעל אפקט המוסטטי, סופג ריח ואינו גורם לתופעות לוואי 16.

השתמשו במפית Sorusal כדי לכסות את הפצע במלואו, חופפים אותו בכ-2 ס"מ. מכסים בשכבה שנייה של תחבושת גזה ומהדקים בתחבושת. לאחר 1-2 ימים, ניתן להחליף את המפית אם היא רוויה לחלוטין בהפרשות פצעים. תחבושת הגזה משתנה לאחר 1-8 שעות, בהתאם להוראות הרופא. המפית מוסרת בקלות מהפצע. כתוצאה מהשימוש בו, הפצע הופך נקי ויבש; 1-2 ימים מספיקים לטיפול בפצעים וכוויות. טיפול נוסף בפצע מומלץ להתבצע באמצעות מפית פחמן Legius.

גם ללא תרופות הוא מונע מהפצע להידבק, אינו "מתייבש" אליו ומקל במהירות על דלקות ונפיחות.

לפני מריחת מפית Legius על הפצע, היא מורטבת בתמיסת חיטוי. ואז הפצע מכוסה לחלוטין במפית, מכסה אותו ב-2 ס"מ, מכוסה בשכבה 2 של תחבושת גזה ומקובע בתחבושת. יש להרטיב את המפית בתמיסת חיטוי כל 6 שעות מבלי להסירה מהפצע. החבישה מוחלפת כל 3 ימים כדי לעקוב אחר פני הפצע.

כאשר משתמשים במפית Legius בשילוב עם משחות, אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי, היא נרטבת בקלות על ידם. ניתן למרוח תרופות על מפית כזו מבלי להסיר אותה מהפצע. זה מגביר את אפקט הריפוי.

למגבוני Sorusal ולגיוס תקופת סטריליות מובטחת של 5 שנים מתאריך השחרור באריזה סגורה. אם החותם של האריזה נשבר, ניתן לעקר את המפית מחדש עם אוויר חם, קיטור או קרינת גמא. מפיות זמינות בגדלים הבאים: 20 על 25 ס"מ; 10 על 10 ס"מ; 5 על 10 ס"מ.

חומר טקסטיל חדש נוצר גם עבור אף אוזן גרון, רפואת שיניים, וטיפול בפצעי כוויות בצורת מוך או אבקה עם טריפסין מקובע. סרטים וספוגים נחשבים בקבוצת החבישות.

קיימת קבוצה של ציפויים סופגים דביקים אך אטראומתיים המבוססים על פולימרים טבעיים וסינתטיים. סוג זה של חבישה אין צורך להסיר והיא נשארת בפצע עד לספיגה מלאה. אלגינטים שייכים לקבוצה זו של חבישות פצעים.

השימוש בקולגן לייצור כיסויי פצעים נספגים קשור בתכונותיו לעורר פיברובלסטוגנזה ולהחלפתו ברקמת חיבור. ציפוי Kombutek-2 פותח על בסיס קולגן מסיס; סרט קולגן "Oblekol" עם שמן אשחר ים; "Gentacicol" היא תרופה משולבת המכילה גנטמיצין סולפט. תרופות אלו משמשות לטיפול בפצעי שינה, אתרי עור תורם ופצעים אחרים בשלב השני של תהליך הפצע. ניתן להכין חבישות נספגות גם על בסיס פולימרים סינתטיים: פוליגליקוליד, פולילקטיד וכו'.

אליגנין. מיוצר בצורה של נייר קרפ דק (משטח מקומט). זהו חומר אורגני מורכב המהווה חלק מעץ ומעניק חוזק לתאי הצמח, הוא מופרד מהעץ בצורה כימית במהלך ייצור תאית 17. מותגים:

1) A - להלבשת חומר (בעל נימיות גבוהה - 85 מ"מ ב-30 דקות וספיגת מים - 12 גרם לכל 1 גרם של alignin, לחות לא יותר מ-6%),

2) ב' - לאריזת תרופות ומכשור רפואי. הם מיוצרים בצורה של יריעות רב שכבתיות ברוחב 600-700 מ"מ ובאורך 600-2600 מ"מ, מוערמים באריזות של 5 ק"ג. זול יותר מצמר גפן.

פגמים:

הזדקנות במהלך אחסון לטווח ארוך;

הרס (הפיכה לאבקה);

התפשטות כאשר רטוב;

לא אלסטי מספיק, משמש בשילוב עם צמר גפן.

אז בפרק הראשון מגדירים את הרעיון והדרישות הבסיסיות לחבישות, לומדים את סיווג החבישות ונותנים מאפיינים של חבישות. החומר התיאורטי של הפרק הראשון אפשר לנו לעבור לחלק המעשי של עבודת ההסמכה הסופית ולערוך ניתוח השוואתי של חבישות המשמשות לטיפול בחולים במכוני בריאות בעיר ארטם.

פרק 2. ניתוח השוואתי של חבישות המשמשות לטיפול בחולים במתקני בריאות בארטם

2.1 חומרים המשמשים לטיפול בחולים במתקני בריאות בארטם

כחלק מעבודת ההסמכה הסופית, נשקלו חומרים המשמשים לטיפול בחולים במתקני בריאות בעיר ארטם באמצעות הדוגמה של בית החולים העירוני ארטמובסק מס' 1.

מבנה מוסד ה-KGBUZ "בית החולים העירוני ארטמובסק מס' 1" כולל: מרפאה, מחלקת טראומה של מרפאה (חדר מיון), מיון, מחלקת הרדמה-הנפשה, מחלקה כירורגית, מחלקת טראומה, מחלקה נוירולוגית, מחלקה אף אוזן גרון, מחלקה פיזיותרפיה, מחלקה לאבחון תפקודי, מחלקה רנטגן.מחלקה, מעבדת אבחון קליני, יחידה מבצעית, משרד טרנספוזיולוגיה, מחלקה פתולוגית, שני סניפים של המרפאה.

בית החולים ממוקם בצומת נתיבי התחבורה: כבישים מהירים, תחבורה אווירית ורכבת.

בית החולים מעניק טיפול חוץ, לרבות באשפוז יום ובאשפוז בבית, טיפול רפואי מיוחד בפרופילים הבאים: כירורגיה, טראומטולוגיה, אורולוגיה, נוירולוגיה, נוירוכירורגיה, אף אוזן גרון, הרדמה-ריאנימטולוגיה, רדיולוגיה, אבחון קליני ומעבדתי. האוכלוסייה המצורפת המשרתת היא 39,739 איש. סיוע רפואי ניתן לתושבי הרובע העירוני ארטיומובסקי, העיר ארטם ומחוז שוטובסקי.

בעת טיפול בחולים בבית החולים העירוני ארטמובסק מס' 1 בשנים 2013-2015. בשימוש:

תחבושות רפואיות;

כדורי צמר גפן;

פלסטרים דביקים, סליל לגלגל וקוטלי חיידקים בצורת לוחות;

מגבוני גזה רפואיים;

רפידות כותנה רפואיות;

חבישות אטראומטית מודרניות.

תחבושת גזה רפואית לא סטרילית מיועדת לקיבוע, יישום וייצור חבישות כירורגיות. חומר - גזה רפואית מולבן העומדת בדרישות הטכניות של GOST 9412-93. מאפיינים: אורך 5.0±0.3 מ', רוחב 10.0±0.5 ס"מ, לובן לא פחות מ-80%, עומס שבירה של רצועת תחבושת בגודל 50x200 מ"מ לא פחות מ-7 ק"ג, נימיות לא פחות מ-7.0 ס"מ לשעה. התחבושת חייבת להיות לבנה, ללא כתמים צבעוניים או שומניים, ללא תפרים ועם קצה חתוך (מותר קצה לא חתוך או קצה שוליים בקצה הפנימי של תחבושת לא יותר מ-0.5 מ').

אריזה קבוצתית בנייר עטיפה, 40 יח' באריזה. סימון בהתאם לדרישות GOST 1172-93.

חיי המדף הם לפחות 5 שנים מתאריך הייצור.

מגבוני גזה סטריליים.

המגבונים מיועדים לשימוש כחבישות כירורגיות מוכנות. המפיות עשויות מגזה רפואית מכותנה מולבנת, צפיפות הגזה המולבנת היא 36 גרם/מ"ר, ללא תפרים ועם קצה חתוך. המפיות נארזות בנפרד לפי GOST. המוצרים עומדים בתקן GOST 16427-93.

"DokaPlast" הוא תחבושת-פלסטר מקבע עצמי סטרילי, כלומר. תחבושת עם כרית וקצוות דביקים. בסיס הרשת הלא ארוג רך במיוחד ומתקבל היטב על ידי העור, מבטיח חילופי גזים חופשיים בפצע, גמישותו מאפשרת סגירה טובה של פצעים באזורים לא אחידים בגוף. לרפידה האטראומטית תכונות ספיגה גבוהות. כרית התחבושת הספוגה בחומר חיטוי מגינה על הפצע מפני זיהום ומעודדת ריפוי מהיר. יישום דיסקרטי של דבק יוצרת תנאים לעור "לנשום", מבטיחה היעדר תגובות אלרגיות ומפחיתה משמעותית את כאבי ההסרה לאחר המריחה, ולכן, יוצרת נוחות נוספת למטופל.

בהשוואה לאנלוגים זרים, ל-DokaPlast שני יתרונות בסיסיים:

הרפידה ספוג בחומר חיטוי, המספק הגנה אנטי-מיקרוביאלית מתמשכת;

הדבק על הקצוות הדביקים מוחל באופן דיסקרטי, כלומר. לסירוגין, מה שמבטיח יכולת נשימה טובה והיעדר תגובות עור אלרגיות.

...

מסמכים דומים

שימוש בטכנולוגיות הכירורגיות החדישות ביותר ובציוד חדיש בטיפול בקטרקט. הערכת מצב העין בחולים. חיזוי של סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח בטיפול בו-זמני בקטרקט וגלאוקומה בזווית פתוחה.

מאמר, נוסף 18/08/2017


גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, טיפול. תכונות של המצב הפסיכולוגי של החולים. ניתוח השוואתי של תהליך הסיעוד למחלת לב כלילית בחולים ממחלקות קרדיולוגיות, טיפוליות וכירורגיות.

עבודת גמר, נוספה 15/06/2015


שיקום רפואי וטיפול משקם בפדרציה הרוסית. תפקידה של האחות בשיקום ובטיפול בבנטה-נופש בחולים עם מחלות לב וכלי דם. תשאול מטופלים כדי להעריך את מצבם הבריאותי.

עבודה בקורס, נוסף 25/11/2011


תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס). וירוס איידס. זיהוי של סימנים קליניים או מעבדתיים של HIV בחולה. הביטויים העיקריים של זיהום ב-HIV בחולים העוברים טיפול בבית חולים. טיפול בזיהום ב-HIV.

תקציר, נוסף 27/02/2009


תמונה קלינית, מהלך של שחפת בחולים, אבחנתה בחולים עם HIV. אמצעים לזיהוי אנשים בסיכון גבוה לפתח שחפת עקב הידבקות ב-HIV. תפקידה של האחות בטיפול בחולי שחפת ריאתית.

תקציר, נוסף 26/06/2017


אמלודיפין כתרופה רפואית המהווה אנטגוניסט של תעלות סידן דיהידרופירידין. הערכת ההשפעות של אלישקירן בחולים עם מחלת כליות כרונית עם יתר לחץ דם עקשן העוברים המודיאליזה.

מצגת, נוספה 28/10/2017


מדדי ביצועים של מחלקת הכוויות של בית החולים העירוני טוליאטי. גורמים לכוויות בילדים. מאפיינים הקשורים לגיל של פציעת כוויות. חומרי חבישה מודרניים המשמשים לטיפול בחולים. עזרה ראשונה לפציעת כוויות.

מצגת, נוספה ב-25/03/2019


אטיולוגיה, צורות, סימפטומים ועקרונות בסיסיים לטיפול בגסטריטיס. תפקידה של רפואת הצמחים במניעה וטיפול בגסטריטיס. מאפיינים של צמחי מרפא וחומרי צמחי מרפא המכילים מרירות ומשמשים לטיפול בגסטריטיס.

עבודה בקורס, נוסף 11/10/2013


מושג, סיווג, מהלך קליני, סיבוך של טרשת כלי דם, אבחון וטיפול. יחס החולים למחלתם. מאפיינים פסיכולוגיים של מטופלים ויחסם לאיכות חיים. טכנולוגיית סיעוד.

עבודת גמר, נוספה 06/04/2015


פלסמפרזה בטיפול בגסטוזה, תכונות, אפשרויות ותנאי השימוש בה. התוויות נגד מוחלטות לפלזמפרזיס. מתודולוגיה ושלבים עיקריים של פלזמפרזיס באלח דם מיילדותי, כמו גם בטיפול בתסמונת אנטי-פוספוליפיד.

חומרי חיטוי מכניים

חיטוי מכאני הוא הרס של מיקרואורגניזמים בשיטות מכניות. כמובן, זה בלתי אפשרי מבחינה טכנית ממש להסיר מיקרואורגניזמים באופן מכני, אבל אפשר להסיר אזורים של רקמות רוויות בחיידקים, קרישי דם נגועים ואקסודאט מוגלתי. השיטות המכניות הן העיקריות שבהן: קשה להילחם בזיהום בשיטות כימיות וביולוגיות אם לא מסירים את מקור הזיהום והאיבר הפגוע.

רוב המחלות המוגלתיות-דלקתיות המקומיות נגרמות על ידי חיידקים פתוגניים על תנאי. כדי שזיהומים כאלה יתרחשו, יש צורך במינון זיהומי גבוה של הפתוגן (10 5 - 10 6 או יותר חיידקים לכל 1 גרם רקמה) לחדור לגוף. מספר זה של חיידקים נחשב לרמה הקריטית (מספר) לכל 1 גרם של רקמה או אקסודאט מושפעים (M.I. Kuzin, B.M. Kostyuchenok, 1990). עם ירידה חדה בחסינות מקומית או כללית, מינונים אלה עשויים להיות קטנים יותר. בקשר לתכונה זו ניתן להשיג את ההשפעה המניעתית והטיפולית לזיהומים לא רק כתוצאה מהרס מוחלט של אוכלוסיית הפתוגנים, אלא גם כתוצאה מהפחתת מספרה מתחת לרמה קריטית, לרבות בשיטות מכניות ופיזיות. . כיוון זה של חיטוי הוצדק בסוף המאה ה-19 על ידי M.Ya. פראובראז'נסקי.

טבלה 1 מציגה את הפעילויות העיקריות הקשורות לאנטיספסיס מכני.

שולחן 1 - סוגי חיטוי מכניים

חבישת פצעים מתבצעת כמעט בכל חבישה, ובצורה מעט שונה, בעת מתן עזרה ראשונה לפציעה בשוגג.

במהלך החבישה, הסר את התחבושת הספוגה בהפרשות, טפל בעור מסביב לפצע, הסרת האפידרמיס המגולף, עקבות של פליטת פצעים, שאריות של קליאול; במידת הצורך, הסר exudate מוגלתי, קרישי דם נגועים, ורקמה נמקית רופפת עם כלי עם כלי עם כדור גזה. האירועים פשוטים, אך חשובים מאוד. שמירה על ניקיון בסיסי מאפשרת לחסל כ-80% מהמיקרואורגניזמים בתוך ומסביב לפצע.

טיפול כירורגי ראשוני ומשני בפצעים

טיפול כירורגי בפצעים הוא השיטה המובילה כיום למניעת דלקות פצעים וטיפול בפצעים מוגלתיים.

טיפול כירורגי בפצע טרי פירושו דיסקציה שלו, כריתה של רקמה שאינה בת קיימא ובעלת קיימא ספק והסרה של גופים זרים, קרישי דם ומצע פתולוגי מהפצע. המטרה העיקרית של טיפול ניתוחי ראשוני מוקדם (PST) (עד 24 שעות לאחר הפציעה) היא למנוע התפתחות של זיהום בפצע; Debridement משני (SDT) (לאחר 24 שעות, 2-3 ימים לאחר הפציעה) - טיפול בזיהום מפותח בפצע.

בתהליך של מחקר בקטריולוגי, נמצא כי טיפול כירורגי המבוצע נכון בפצעים טריים ומוגלתיים מפחית את מספר המיקרואורגניזמים המצויים בהם ב-2 - 3 סדרי גודל, ככלל, לכמויות שאין להן השפעה מזיקה.

PST מוקדם ברוב המקרים מסתיים בריפוי מתוך כוונה ראשונית, ללא התפתחות של זיהום בפצע. אפשרויות אחרות לטיפול כירורגי בפצעים טריים ומוגלתיים מפחיתות את זמן ההחלמה ומונעות התפתחות סיבוכים.

פעולות ומניפולציות אחרות

אמצעי חיטוי כוללים גם מספר התערבויות כירורגיות אחרות. מדובר קודם כל בפתיחת מורסות – מורסות, פלגמונים, פושעים, אוסטאומיאליטיס וכו'.

"Uvi pus - ubi es" (אם אתה רואה מוגלה, שחרר אותה) הוא העיקרון הבסיסי של ניתוח מוגלתי.

עד לביצוע חתך ולפינוי המוגלה מהנגע, שום אנטיביוטיקה או חיטוי לא יאפשרו להתמודד עם המחלה.

בניתוח לא נהוג לקרוא לניתוחים כמו כריתת תוספתן לדלקת תוספתן חריפה או כריתת כיס המרה לדלקת כיס המרה חריפה, אם כי, בעצם, הם מסירים איבר שיש בו הצטברות עצומה של מיקרואורגניזמים, כלומר, במידה מסוימת הם גם מדדים של חומרי חיטוי מכניים.

במקרים מסוימים, ניקור המורסה יכול להיות יעיל. זה נעשה, למשל, במקרה של סינוסיטיס מוגלתי - הסינוס המקסילרי מנוקב, במקרה של פלאוריטיס - מבצעים ניקור של חלל הצדר. עבור כיבים הממוקמים בעומק הגוף, ניקור מבוצע בבקרת אולטרסאונד.

לפיכך, חיטוי מכני הוא בעצם טיפול בזיהום באמצעות שיטה כירורגית באמת, באמצעות מכשירי ניתוח ואזמל.

חיטוי פיזי

חיטוי פיזי הוא הרס של מיקרואורגניזמים באמצעות שיטות פיזיקליות (טבלה 2).

טבלה 2 - שיטות ואמצעים של חיטוי פיזי

חבישות ומוצרים

חומרי חבישה פירושם כותנה, ויסקוזה, בדים סינתטיים, מצעים, סרטים, מבנים סיביים, חוטים וציפויים אחרים המשמשים לייצור חבישות.

חבישות הן מוצרים רפואיים העשויים מחומר חבישה אחד או יותר ומיועדים לטיפול ומניעה של זיהום של פצעים, כוויות ונזקים אחרים לעור ולרקמות.

חבישות מיועדות ל:

1. הגנה על פצעים ופציעות אחרות מגורמים טראומטיים נוספים - קור, חום, לחות יתר או יובש, מלכלוך, אבק, אפיתל מפורק וחלקיקים אחרים הנכנסים לפצע.

2. מניעת כניסת מיקרואורגניזמים מהסביבה החיצונית לפצע.

3. הסרת תוצרי ריקבון של רקמות, חיידקים, רעלנים מיקרוביאליים, אנזימים וכו' מהפצע.

4. השפעות טיפוליות (אנטי מיקרוביאליות, המוסטטיות, נקרוליטיות, משככות כאבים, מתחדשות, נוגדות חמצון, מגרות אימונו) על תהליכי הפצע.

5. קיבוע החלק המגן-טיפולי של החבישה על החלק הפגוע בגוף, מניעת תנועת התחבושת.

דרישות נוספות לחבישה הן הסטריליות והאופי הלא טראומטי שלה. הביצועים של כל כך הרבה פונקציות אפשריים אם לחומרי ההלבשה יש שילוב של תכונות: חוזק, פלסטיות, אנטי-דביקות, חדירות לאוויר, אדים, מצע פתולוגי ואטימות לחיידקים ואבק, ספיגה, קפילריות, הידרופוביות. זה די ברור שלשום חומר לא יכול להיות שילוב כזה של תכונות מנוגדות לפעמים. לכן, ברוב המקרים, משתמשים במספר חבישות לחבישות.

החבישה המסורתית ארוכת השנים היא תחבושת גזה מכותנה. זוהי עדיין החבישה הנפוצה ביותר במתן טיפול רפואי. תחבושת גזה כותנה מבצעת את הפונקציות של הגנה והסרה של אקסודט פתולוגי מהפצע בשל תכונות ההיגרוסקופיות והנימיות. עם זאת, יש לו מספר חסרונות. זמן קצר לאחר היישום, החבישה הופכת לרוויה באדי מים, מוגלה והפרשות פצעים והופכת לחדירת לחיידקים מהסביבה החיצונית. הנימים של החבישה נסתמים במהירות עם קרישי מוגלה ופיברין והיא מאבדת את יכולת הספיגה שלה 6 עד 8 שעות לאחר היישום.

בהקשר זה מתקיים חיפוש פעיל אחר דרכים לשיפור חבישה מגזה כותנה ויצירת חבישות וציפויים חדשים, תוך התחשבות בהתקדמות האחרונה בהבנת הפתוגנזה של תהליך הפצע ופיתוח הטכנולוגיה, בעיקר חומרים פולימריים.

התקדמות חדשה בטיפול בפצע הובילה לשימוש בגישה מובחנת לפי שלבי תהליך הפצע. במקרה זה, ניתן לעורר טוב יותר את הפעילות התאית בשלבים נפרדים על מנת להשיג שיפור איכותי בריפוי פצעים. מרכיב חשוב הוא חבישות פצעים בעלות תכונות שונות המספקות את המיקרו אקלים הנוח ביותר בפצע, במיוחד עבור התהליכים התאיים המתרחשים כיום.

בהתאם למצב הראשוני, פצעים נתונים לטיפול "יבש" או "רטוב". בתורו, במסגרת הטיפול הרטוב, מבחינים בין טיפול בפצעים בחבילות חדירות, כלומר, חבישות פצע המאפשרות מעבר לאוויר ולחות, וכן טיפול בפצעים עם אפקט אטום שנוצר על ידי חבישות פצע חדיר למחצה.

פירוק יבש

השימוש בחבישת פצעים יבשים מוגבל היום להתוויות הבאות: טיפול בפצעים לצורכי עזרה ראשונה; טיפול בפצעים הנרפאים מתוך כוונה ראשונית, סגורים בתפרים, כהגנה מפני זיהומים משניים וככרית הגנה מפני גירויים מכניים. אינדיקציה מיוחדת לטיפול בחבישה יבשה היא כיסוי זמני של פצעי כוויות.

לצד חבישות גזה קלאסיות (EC - חבישות) או חומרים לא ארוגים דמויי גזה ("Medicomp"), חבישות סופגות משולבות משמשות לטיפול בפצעים יבשים. האקסודאט לא רק מוסר מהפצע, אלא גם נשמר עמוק בחומר, מופץ באופן שווה על האזור.

דוגמאות לסוגים שונים של חבישות יניקה הן "Tsetuvit", "Cosmopor steril", וכן "Comprigel" המיוצר על ידי החברה הגרמנית "Paul Hartmann": "Tsetuvit" "Cosmopor steril", "Comprigel".

חבישות משחה ("אטראומן") מורכבות מטול רשת דק ורכה העשוי מסיבי פוליאסטר הידרופוביים, אשר ספוג בבסיס משחה שאינו מכיל רכיבים פעילים.

טיפול בפצעים רטובים. עבור כל הפצעים המתרפאים מתוך כוונה משנית, שבהם היווצרות רקמה חדשה נחוצה למילוי הפגם, ניקוי רטוב נחשב כיום לשיטה הסטנדרטית. היסודות המדעיים של טיפול בפצעים רטובים הונחו על ידי עבודתו של וינטר (1962). הוא הוכיח שחבישת פצע לחה וחדירה ו"הריפוי הפצעים הרב ביותר" שהושג באמצעותה מובילים לריפוי מהיר יותר של הפצע.

מגוון רחב של חבישות פצעים זמינות כיום ליישום מעשי של טיפול רטוב. "TenderVet" (רפידות פצע עם סופר סופג), "סורבלגון" (חבישות טמפון עם סידן אלגינט), "Hydrosorb" (חבישה לג'ל), "Hydrocoll" (קיבוע עצמי, חבישה הידרוקולואידית עם שכבת ציפוי אטומה למחצה שעושה לא לאפשר לחיידקים ולמים לעבור).

פתרונות היפרטוניים. כדי לשפר את היציאה מהפצע, משתמשים בתמיסות היפרטוניות - תמיסות שהלחץ האוסמוטי שלהן גבוה יותר מאשר בפלסמה בדם. הפתרון הנפוץ ביותר הוא 10% NaCl. בפרקטיקה של ילדים משתמשים בתמיסת NaCl 5%. הדור החדש של תרופות פעילות אוסמוטיות לטיפול בפצעים מבוסס על תרכובות אורגניות בעלות מולקולריות גבוהה - תחמוצות פוליאתילן. תכשירים כאלה נקראים משחות מסיסות במים או משחות מסיסות במים. נכון לעכשיו, משחות Levomekol ו- Levosin נמצאים בשימוש נרחב. גזה ספוג בתכשירים אלו שומרת על תכונותיה ההיגרוסקופיות עד 24 שעות.

תעלת ניקוז

מרכיב חשוב ביותר של חיטוי פיזי הוא ניקוז. שיטה זו משמשת בטיפול בכל סוגי הפצעים, לאחר מרבית הניתוחים בחלל הבטן והחזה, ומתבססת על עקרונות של נימיות וכלי תקשורת. ישנם שלושה סוגי ניקוז עיקריים: פסיבי, אקטיבי ושטיפה זרימה.

ניקוז פסיבי

עבור ניקוז פסיבי, רצועות של כפפות גומי משמשים; מה שנקרא "ניקוז בצורת סיגר", כאשר טמפון וצינורות פוליוויניל כלוריד מוכנסים לכפפת גומי או לאצבע שלה. לאחרונה, צינורות עם לומן כפול הפכו בשימוש נרחב, שדרכם יציאת הנוזל מתרחשת באופן פעיל יותר. עם ניקוז פסיבי, הזרימה פועלת לפי העיקרון של כלי תקשורת, ולכן הניקוז צריך להיות ממוקם בפינה התחתונה של הפצע, והקצה החופשי השני שלו צריך להיות מתחת לפצע. בדרך כלל נעשים מספר חורים בצד על הניקוז (במקרה שהראשי חסום). הנקזים מקובעים לתפרי העור, ואת הקצה החיצוני משאירים בתחבושת או שמים בבקבוק עם חומר חיטוי או שקית ניילון סגורה מיוחדת (כדי שההפרשה לא תהפוך למקור לזיהום אקסוגני עבור חולים אחרים). .

ניקוז אקטיבי.

במהלך הניקוז הפעיל נוצר לחץ שלילי באזור הקצה החיצוני של הניקוז. לשם כך, "אקורדיון" מפלסטיק מיוחד, פחית גומי או שאיבה חשמלית מיוחדת מחוברת לניקוז. ניקוז אקטיבי אפשרי כאשר הפצע נאטם, כאשר מורחים תפרי עור לכל אורכו.