מהם הסיבוכים של אנגינה? סיבוכים כלליים או מערכתיים

למעשה, אין שום דבר נורא או מסוכן בכאב גרון אם הוא מאובחן בזמן ומטופל נכון. עם זאת, אל תזלזל בהשלכות שהמחלה הזו משאירה אחריה. וקודם כל, הלב האנושי סובל מסיבוכים הנגרמים מכאב גרון.

אילו חיידקים גורמים למחלה?

כך קרה אנטומיה פתולוגיתהמבנה של מערכת אספקת הדם של גוף האדם הוא כזה שחיידקים, גורם למחלותדלקת שקדים, מועברים דרך זרם הדם לשריר הלב. ראשית, הם יוצרים שם מוקד דלקתי, שעלול להסתבך מדלקת שריר הלב שגרונית, והוא יכול להתבטא רק כמה חודשים לאחר הופעת המחלה, ובעתיד יש סכנה שנגעים כאלה יתפתחו למחלת לב ראומטית. . בדרך כלל, חולים עם אבחנה כזו חייבים לקבל מידע על כאב הגרון שלהם בתיעוד הרפואי שלהם.

אם סבלת מכאב גרון לפני מספר שבועות, ועכשיו אתה מרגיש שהתחלת להתעייף מהר, מופיעים יותר ויותר באזור הלב. אִי נוֹחוּתויש חולשה כללית של הגוף, יש לפנות מיד לרופא! ההשלכות של דלקת שריר הלב הראומטית יכולות להיות קשות ובלתי הפיכות לבריאות, אך אבחון זה בשלב מוקדםהוא צעד גדול בדרך להצלחה.

השלכות של כאב גרון לא מטופל

עם זאת, דלקת שריר הלב אינה יכולה להופיע משום מקום. לעתים קרובות הגורם שלה אינו מזוהה ומטופל בזמן, או טיפול לא הולם. והפרקטיקה הרפואית הוכיחה יותר מפעם אחת: מחלת לב ראומטית, שהיא תוצאה של כאב גרון, ניתנת לריפוי ללא ניתוח! לכן, חשוב מאוד לדעת בדיוק את העיתוי שבו חולה עם אבחנה כזו סבל מדלקת שקדים, ואת משטר הטיפולים שהוא נוטל. במקרים שבהם דלקת שריר הלב מתעוררת על ידי הליכים אנטיבקטריאליים לא מספיקים, יש לחדש אותם במהירות האפשרית - זה יעזור לעצור את התפתחות המחלה.

חשוב לזכור כי מומי לב ראומטיים שאינם מטופלים או מטופלים באופן חלקי מביאים בכמעט מאה אחוז מהמקרים לנכות. בשום פנים ואופן אסור לסבול מכאב גרון בכפות הרגליים! מנוחה במיטה, שתיית נוזלים מרובה, אנטיביוטיקה שנבחרה על ידי רופא מוסמך, טיפול אנטיבקטריאלי מקומי, והכי חשוב, ביצוע כל האמצעים הללו בשילוב ובזמן הוא גורם מכריע שיכול למנוע הפרעות חמורות בתפקוד הלב.

עם זאת, הלב אינו הדבר היחיד מקום פגיעעם כאב גרון. גוף האדם מעוצב בצורה כזו שהכל בו קשור זה בזה. אם יש הפרות בדבר אחד, יש לבטל אותן מהר ככל האפשר, אחרת הן יתבטאו במערכות אחרות בגוף שלנו. נראה שכולם יודעים הכל על תעוקת חזה, אבל עדיין אחוז אלה שלא הולכים לבית החולים עם המחלה הזו ומנסים לפתור את הבעיה בעצמם הולך וגדל. בינתיים, ההשלכות של כאב גרון, למעשה, אינן תלויות בסוג שלה, בחומרת המחלה או במשכה. ואם הם מופיעים, הם משפיעים על הכליות של האדם, הכבד שלו, משפיעים על המפרקים, ויש גם סכנה של בלוטות לימפה מוגדלות ולפעמים אפילו הרעלת דם.

אף אחד לא יכול לומר בוודאות מה בדיוק יהיו ההשלכות על מטופל מסוים עם כאב גרון. במשך כל זמן המחקר שהוקדש למחלה זו, לא ניתן היה לערוך הקבלות בין סוג כאב הגרון, חומרת מהלכו וסיבוכים עתידיים. בתרגול של כל רופא היו מקרים שבהם החמורים ביותר דלקת שקדים לאקונריתנרפא לחלוטין וללא השלכות, ומחלת קטרל אלמנטרית הופכת לגורם למחלות קשות בעתיד. הדבר היחיד שידוע בוודאות הוא שכאב גרון הוא ערמומי ואין להקל בו ראש! התייעצות בזמן עם רופא ואחריה הקפדה על המלצותיו היא הדבר היחיד שיכול לספק ערבות כלשהי.

הסיבוכים השכיחים ביותר

הסיבוך השכיח ביותר של דלקת שקדים הוא paratonsillitis חריפה: היווצרות כמות גדולהמוגלה סביב שקדים המושפעים מדלקת שקדים. הערמומיות שלה טמונה בעובדה שהמורסה הזו נוצרת כמה ימים לאחר שהמטופל איבד הכל ביטויים קלינייםדלקת שקדים והוא מחשיב את עצמו בריא. הגורם לסיבוך כזה יכול להיות היפותרמיה של החולה בימים הראשונים שלאחר המחלה, אי עמידתו במנוחה במיטה, והוא נצפה לעתים קרובות גם במקרים שבהם חולים עם כאב גרון מפסיקים מרצונם לקחת תרופות, בטעות שוקלים את עצמם כמתאוששים.

במקרה של סיבוך כזה, טמפרטורת הגוף של אדם עולה בחדות, תחושה לא נעימה מופיעה בגרון, שמתפתחת במהירות לכאב חמור המקרין לאוזן. נצפה גם ריור מוגבר, השקדים מתנפחים ורוכשים צבע בורדו עז. אם מצבו של המטופל אינו משתפר תוך שבוע, יש צורך לפנות לפתיחה כירורגית של המורסה.

עוד אחד מהלא נעימים והשווים סיבוכים מסוכניםדלקת שקדים היא התפתחות של מורסה רטרופרינגלית. זה שכיח במיוחד בילדים. אצל ילד שסבל מכאב גרון מתחיל תהליך הצטברות מוגלה בבלוטות הלימפה, הממוקמות ליד הלוע. סיבוך זה מאופיין בחומרה תחושות כואבותכאב גרון, שיעול ועלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף. מחלה זו מסוכנת מכיוון שבלוטות לימפה נפוחות מצמצמות את המעבר הגרון, וכתוצאה מכך קשיי נשימה, אפילו חנק. לכן, במקרה של אבצס, התערבות רפואית חיונית.

כמובן שכל סיבוך הוא לא נעים ומסוכן. והכי חשוב, קל יותר למנוע את ההשלכות מאשר לחסל. כדאי לחשוב על זה כאשר, עבור כאב גרון, ניתנת עדיפות לתרופות עצמיות, ללא פנייה למומחה, כי יש מחלות, וכאב גרון הוא אחד מהם, כאשר הסיכון הוא לחלוטין לא מוצדק!

סיבוכים לאחר כאב גרון מסוכנים אפילו יותר מזה הצטננות. הצטננות כזו כמו כאב גרון קורה לכל אחד לפחות פעם בשנה, אפילו הכי הרבה אדם בריא. ככלל, התפרצויות של כאב גרון מתרחשות בעונת החוץ, כאשר גוף האדם נחלש ביותר על ידי גורמים טבעיים, המספק קרש קפיצה מצוין להפעלת מיקרופלורה פתוגנית שונות.

ברוב המקרים, הסימפטומים של כאב גרון, כלומר שיעול, כאבים ואדמומיות בגרון, חולפים תוך 3-5 ימים בלבד. במקרים נדירים של מחלה ממושכת, הסימפטומים עשויים להימשך 7-10 ימים. עם זאת, ראוי לציין כי לא כל המקרים של אנגינה חולפים ללא עקבות. סיבוכים לאחר כאב גרון אצל ילדים ומבוגרים הם מסוכנים ביותר ויכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות מאוחר יותר בחייםחוֹלֶה. סיבוכים עשויים להופיע מספר ימים לאחר היעלמות התסמינים העיקריים מחלה ראשוניתולאחר 2-3 שבועות.

מדוע סיבוכים של כאב גרון מסוכנים כל כך?

כאב גרון היא אולי המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר של הגרון. לרוב זה כן מחלה דלקתיתהקרום הרירי של הגרון מתפתח עקב עלייה במספר חיידקי הסטרפטוקוקל, שמספרם נשלט על ידי המערכת החיסונית, אך כאשר הוא נחלש, הוא יכול לעלות באופן כאוטי. סיבות למראה החיצוני סוגים שוניםהסיבוכים נעוצים בעובדה שעם עלייה במספר החיידקים הללו בגוף, הסיכון להתפשטותם לאיברים ורקמות אחרות עולה.

נכון לעכשיו, קיימות עדויות לגבי האופי האוטואימוני של סיבוכים מסוכנים רבים של דלקת גרון הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס. העניין הוא שכדי לדכא את הזיהום, הגוף מייצר נוגדנים שחייבים להגיב לאנטיגנים של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

עם זאת, סטרפטוקוק מייצר קומפלקס של אנטיגנים הדומים מאוד במבנה לרקמת החיבור של המפרקים, כמו גם רקמות הכלולות בכליות, בלב ובאיברים אחרים. בשל הדמיון הזה מערכת החיסוןמתחיל להתבלבל ולתקוף רקמות בריאות, מה שמוביל לדלקת שלהן.

על פי התיאוריה השנייה, אפשרי נזק צולב, כלומר תחילה חיידקי סטרפטוקוקוס נכנסים לרקמות של איברים מרוחקים דרך זרם הדם, ולאחר מכן מערכת החיסון, המגיבה אליהם, תוקפת רקמות בריאות של הגוף. במקרים מסוימים, סיבוכים לאחר כאב גרון נצפים אך ורק בשל העובדה שהאדם הרבה זמןמתעלם מתסמינים, גורם לחיידקים להתרבות ולהשפיע על איברים אחרים, כולל הלב, הכליות והמפרקים. השכיחים ביותר הם סיבוכים מקומיים, כלומר מחלות דלקתיות כרוניות או חריפות של הגרון והאוזניים, אך בתנאים מסוימים עלולים להיפגע גם איברים ורקמות מרוחקות, מה שהופך אנגינה למחלה מסוכנת מאוד.

חזרה לתוכן

סיבוכים נפוצים לאיברים מקומיים

איברים מקומיים מושפעים בצורה הקשה ביותר מזיהום סטרפטוקוקלי. למשותף סיבוכים מקומייםלְסַפֵּר:

• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• אבצס או צלוליטיס של הרקמה;
• מאסטואידיטיס;
• נפיחות של הגרון;
• דלקת שקדים כרונית.

כל אחד מהסיבוכים הללו עם אנגינה הוא די מסוכן. לדוגמה, עם דלקת אוזן תיכונה יש תהליך דלקתיאוזן תיכונה עם מעורבות עור התוף. רוב החולים במקרה זה מתלוננים על עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית, ובנוסף, כאבים עזים באוזן. עם התפתחות מסטואידיטיס, התסמינים דומים מאוד לדלקת אוזן תיכונה, אך הכאב מקרין לאזור שמאחורי האוזן.

מורסה וליחה של רקמות הם גם סיבוכים נפוצים למדי לאחר דלקת שקדים. עם מורסה, מופיע חלל עם קו מתאר ברור, מלא במוגלה. צלוליטיס מאובחנת במקרים בהם לנגע ​​המוגלתי יש גבולות לא ברורים.

הביטויים התסמינים של שני מצבים אלה דומים. התסמינים העיקריים הם חום, בלוטות לימפה נפוחות וכאב גרון עז.

אחד הסיבוכים המקומיים המסוכנים ביותר של כאב גרון הוא נפיחות של הגרון. הסימנים הראשונים לסיבוך כזה מופיעים לראשונה כקושי בבליעה ותחושת גוש בגרון. בהמשך, עלולים להופיע קשיי נשימה, ובהתחלה קשה לשאוף, ואז הנשיפה הופכת לבעייתית. סיבוך כזה יכול להוביל לתשניק.

דלקת שקדים כרונית היא גם סיבוך שכיח. במקרה זה, התהליך הדלקתי עשוי לחלוף לזמן מה ואז להופיע שוב. ככלל, דלקת שקדים כרונית מאובחנת במקרים בהם התהליך הדלקתי מתרחש לפחות 7 פעמים בשנה.

חזרה לתוכן

סיבוכים לאיברים ומערכות מרוחקות

התהליך הדלקתי והזיהום עלולים להתפשט לרקמות הסמוכות לשקדים. במקרה זה, נזק גדול בקרבת מקום כלי דם, כולל וריד הצוואר. חדירת חיידקים לוורידים עלולה לגרום לאלח דם. להכי הרבה תסמינים אופיינייםנזק לכלי דם כולל צמרמורות קשות, חוֹם, נוקשות צוואר וכאבים באזור זה. אם הצטברה מוגלה באזור הווריד, ייתכן שיידרש ניתוח לניקוזה.

שיגרון הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של דלקת שקדים.דלקת שקדים לא מטופלת גורמת לעתים קרובות לבעיות לב, וככלל, נזק לשרירי הלב נצפה בדיוק על רקע קדחת שגרונית. בנוסף, עם התפתחות סיבוך כמו שיגרון, יתכנו תסמיני מפרקים, נפיחות, אריתמה וכו'. שיגרון משפיע לרוב על הרגליים, שכן כאן נמצאים המפרקים הגדולים ביותר בגוף. מפרקי ברכייםשיגרון יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד.

לעתים קרובות, על רקע כאב גרון שנגרם על ידי סטרפטוקוקוס, עלול להופיע תהליך דלקתי בכליות. מחלה זו נקראת גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית. סיבוך זה נפוץ אפילו יותר מקדחת שיגרון, אך פחות מסוכן. בהיעדר מחלות כליה אחרות, סיבוך זה חולף בדרך כלל מעצמו, גם ללא טיפול ממוקד.

סיבוך נוסף של דלקת שקדים ודלקת שקדים כרונית המתפתחת על רקע שלה היא תסמונת דום נשימה בשינה. עם סטייה זו, נצפות הפסקות נשימה קצרות טווח במהלך השינה, מה שמוביל לעובדה שאדם מתעורר באמצע הלילה ואינו יכול לישון לילה שלם.

דלקת מוגלתית של השקדים נגרמת תמיד על ידי חיידקים. טיפול בדלקת שקדים חיידקית דורש שימוש חובה באנטיביוטיקה, אחרת עלולות להתפתח מספר מחלות מסוכנות, כולל:

1. מחלות לב,
2. מפרקים, לימפואידים ו רקמת חיבור,
3. דרכי הנשימה,
4. מערכת עיכול,
5. מערכת ההפרשה,
6. מערכת האנדוקרינית,
7. כמו גם סיבוכים באוזניים ובעיניים.

לכאב גרון מוגלתי יש השלכות עקב התפשטות חיידקים בכל הגוף, לעתים קרובות סטרפטוקוק או סטפילוקוק. יתר על כן, סיבוכים יכולים להיות מסוכנים לא רק לבריאות, אלא גם לחיים בכלל.

בואו נסתכל מקרוב מדוע כאב גרון מסוכן.

מחלות לב

מדוע כאב גרון מוגלתי מסוכן? סכנה עיקרית לֹא טיפול יעיל- זהו סיבוך של הלב לאחר כאב גרון.

לאחר שסבלתי מכאב גרון בלי טיפול הולםעלולים להתפתח סיבוכים בלב, כגון:

1. הפרעות קצב - מחלות כאשר הלב עובד עם קצב לא תקין;
2. אנדוקרדיטיס - תהליך דלקתי המתרחש במהלך קונכיות פנימיותלבבות;
3. שריר הלב - דלקת של שריר הלב.

סיבוכים על הלב לאחר כאב גרון הם סכנת מוותעבור אדם.

מחלות מפרקים, רקמות חיבור ולימפואידיות

לעתים קרובות, סיבוכים של כאב גרון באזורים כאלה מתבטאים כך:

1. סקלרודרמה היא מחלת רקמת חיבור המאופיינת על ידי התסמינים הבאים: נזק (התקשות) של העור, איברים פנימייםומערכת השרירים והשלד;
2. שיגרון לאחר כאב גרון הוא מצב שבו סטרפטוקוקים משפיעים על רקמת החיבור, לרוב הלב, כלי הדם והמפרקים;
3. זאבת אדמנתית מערכתית (או מחלת ליבמן-זקס) היא נגע של רקמת חיבור וכלי דם, שבו מערכת החיסון פועלת נגד תאים בריאים, ופוגעת במבנה שלהם.

לזכור סיבוכים לאחר כאב גרון על המפרקים, כדאי לדבר על דלקת פרקים - הנזק והעיוות שלהם. מפרקים לאחר דלקת גרון שלא נרפאה הופכים לשבירים וכואבים, גדלים בגודלם עקב ריבוי רקמות בלתי מבוקר.

דלקת מפרקים שגרונית (ראומטית) מעוותת במיוחד מפרקים.

מערכת הלימפה לאחר כאב גרון מוגלתי, בתורו, סובל מלימפדניטיס - דלקת המופיעה בבלוטות הלימפה עקב כניסת חיידקים פתוגניים אליהם. תסמינים של לימפדניטיס מטופלים על ידי חיסול המחלה המעוררת התפתחות של דלקת של בלוטות הלימפה, אשר מיוצרת בעזרת אנטיביוטיקה. אֵיך עזרים, תרופות אנטי דלקתיות, אנטיהיסטמינים, או אנטי ויראלים. אם המחלה מתקדמת בצורה חמורה, ייתכן שתידרש הסרת בלוטות הלימפה.

מערכת נשימה

ההשלכות של כאב גרון יכולות להשפיע גם על הסמפונות והריאות. בפרט עלולות להתפתח דלקת ריאות, ברונכיטיס או אסטמה.

דלקת ריאות, או בשמו העממי דלקת ריאות, היא תהליך דלקתי המתרחש בריאות. היא מתפתחת כמחלה עצמאית וכסיבוך של אנגינה. יכול להיות קטלני אם מתעלמים מהטיפול.

סיבוכים של דלקת שקדים מוגלתית בצורה של ברונכיטיס הם תהליכים דלקתיים המתרחשים בדופן הסמפונות. מאופיין בשיעול חזק ומתמשך.

סיבוכים מכאב גרון בצורת אסטמה מתבטאים בהתקפי חנק חמורים. הסימפטומים שלו עשויים להיות ממקור סימפונות או לבבי, בהתאם לאזור שבו מתרחש התהליך הדלקתי.

הילד עלול לפתח דלקת גרון ואחריה עווית גרון.

מחלות מערכת העיכול

סיבוכים אפשריים לאחר כאב גרון מערכת עיכולבאים לידי ביטוי באמצעות:

1. גסטריטיס - מחלה דלקתית של רירית הקיבה עם תפקוד שיקום לקוי רקמת אפיתלוהחלפתו לאחר מכן בסיבי, מה שמוביל לשיבושים חמורים בתפקוד הקיבה ומערכת העיכול כולה;
2. קוליטיס - דלקת של רירית המעי הגס, המתפתחת כתוצאה ממיקרואורגניזמים פתוגניים;
3. נגעים כיבים של הקיבה והתריסריון - התסמין העיקרי שבהם הוא כאב באזור האפיגסטרי;
4. תריסריון - דלקת ב תְרֵיסַריוֹן, כלומר בקרום הרירי שלו.

מערכת ההפרשה

סיבוכים לאחר כאב גרון אצל ילדים ומבוגרים משפיעים לרוב על הכליות. זה מתבטא בפיאלונפריטיס ובגלומרולונפריטיס.

פיילונפריטיס היא זיהום חיידקי בתעלות הכליה, המאופיין בכאבים באזור המותני וחום גבוה. אם לא מטופל, זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות.

גלומרולונפריטיס - כסיבוך של דלקת שקדים במבוגרים וילדים, פגיעה חיידקית בגלומרולי (גלומרולי) במבנה הכליות.

סיבוכים לאחר כאב גרון בכליות הם נוראיים בהתפתחותם כשל כלייתי- מצב בלתי הפיך המוביל להפרעות מטבוליות.

עיניים ואוזניים

אילו סיבוכים יכולים להשפיע על העיניים והאוזניים?

סיבוכים של כאב גרון בעיניים מאובחנים כדלקת הלחמית, כמו גם בלפריטיס.

דלקת הלחמית - דלקת חיידקיתהקרום הרירי של העיניים.

Blepharitis - פרובוקציה Staphylococcus aureusדלקת בקצוות העפעפיים. זה די ארוך וקשה לטיפול בגלל מוקדי דלקת בלתי נגישים.

השלכות אפשריות של כאב גרון מוגלתי, משפיע על האוזן– דלקת אוזן תיכונה וקשיי שמיעה.

דלקת אוזן היא מחלה דלקתית של האוזן, המובחנת כחיצונית, אמצעית או פנימית (מבוך).

מורסה פריטונסילרית

כשלא מספיק נהלים יעילים דלקת מוגלתיתשקדים יכולים לגרום לסיבוך בצורת מורסה הגדלה ליד השקד. מורסה זו נקראת מורסה paratonsillar או paratonsillitis. הסימפטומים שלה מטופלים עם שלב ראשונידַלֶקֶת תרופות אנטיביוטיות, אך אם המורסה גדלה בהתמדה, יש צורך בניתוח לפתיחתו ולניקויו.

אֶלַח הַדָם

התוצאה המסוכנת ביותר נחשבת לאלח דם. אלח דם הוא קטלני זיהום מסוכןמיקרואורגניזם (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס) בדם ובכל הגוף. אם עדיין ניתן לטפל, הוא מתבצע במחלקה טיפול נמרץבאמצעות אנטיביוטיקה, סורבנטים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, עירוי טסיות, פלזמה, אלקטרוליטים, ריאו ופוליוגלוצין. טיפול בחמצן ותיקון של תפקוד לקוי של איברים פנימיים נקבעים גם.

מניעת השלכות

כיצד להימנע מסיבוכים לאחר כאב גרון?

1. כדי למנוע התפתחות של כאב גרון, ראשית, עליך תמיד לפנות לטיפול אצל רופא אף אוזן גרון ולא לסרב לטיפול אנטיביוטי. אנטיביוטיקה היא שיכולה להרוס את הפרובוקטור החיידקי של דלקת שקדים ולהגן על אדם מפני סיבוכים שעלולים להתפתח לאחר כאב גרון אצל מבוגרים.
2. גַם דלקת שקדים חריפהנותן סיבוך אם מהלך האנטיביוטיקה לא היה שלם. זיהום סטרפטוקוקלי מטופל בדרך כלל במשך 10 ימים, אך סטפילוקוק יכול להיכנע רק לאחר קורס של שבועיים. לכן, כדי להימנע מהשלכות אלה, עליך להקשיב להמלצות הרופא שלך ולא להפסיק ליטול אנטיביוטיקה לאחר שמצבך משתפר.
3. חיזוק המערכת החיסונית בזמן מחלה יסייע במניעת סיבוכים. המהלך שלו, באופן טבעי, יכול לדלדל משמעותית את מערכת החיסון, ולכן חשוב לאכול בצורה רציונלית ובזמן, גם בתנאים של דיאטת פירה; לקחת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים אם דיאטה מאוזנתבלתי אפשרי; להפסיק לעשן ולא לשתות אלכוהול, אשר גם אינו תואם אנטיביוטיקה.
4. נאות טיפול מקומי. חשוב לא להגזים עם חומרי חיטוי מקומיים, במיוחד כאלה המכילים רכיבים אנטיביוטיים או אלכוהול.
5. לא רק טיפול אנטיביוטי נותן ביטחון בהשלמה המוצלחת של המחלה, אלא גם מנוחה במיטה. כי אנגינה והשלכותיה מסוגלות לתת תגובה מערכת השלד והשרירים, עדיף לבצע טיפול במצב אופקי.

חולים רבים מאמינים כי דלקת גרון היא מחלה לא מזיקה ואינה יכולה לגרום נזק לבריאות. חום, כאב גרון וחולשה כללית הם סימנים המתרחשים עם הצטננות. נראה שאין בזה שום דבר נורא. אבל המטופלים טועים בזה מאוד. אם הטיפול אינו בזמן, משך המחלה גדל ומתעוררות השלכות בלתי הפיכות.

כאב גרון מתייחס מחלה מדבקת, המתרחשת כתוצאה מחדירת חיידקים לקרום הרירי של הגרון והלוע. כתוצאה מכך, השקדים עוברים תהליך דלקתי. מצד אחד, מחלה נפוצה לכאורה שמתפתחת ב חלל פהומוביל לכאבים בגרון. עלייה בטמפרטורה מעידה על מאבק הגוף נגד וירוסים וחיידקים. אבל כתוצאה ממחזור הדם, חיידקים מתפזרים בכל הגוף. כתוצאה מכך, סיבוכים לאחר כאב גרון מתעוררים בצורה הבאה.

• מחלות לב כמו שריר הלב ואי ספיקת לב.
• מחלות כליות בצורה של פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס ודלקת כליות.
• קדחת שגרונית בעלת אופי חריף, המובילה לכאבי פרקים.
• דלקת באוזן התיכונה.
• הלם סטרפטוקוקלי. סוג זה של סיבוך מסוכן ומוביל למוות.
• אלח דם והרעלת דם.
• אבצס וליחה.
• נפיחות של הגרון.
• התרחשות של דלקת שקדים כרונית.

סיבוכים כאלה עם אנגינה יכולים להיות מרובים. קיימת סבירות מוגברת להתפתחותם אם הטיפול מתעכב או שלא ימלאו אחר המלצות הרופא. איש אינו יודע אילו סיבוכים עלול המטופל לחוות. הכל תלוי בתגובת הגוף ומערכת החיסון. לעתים קרובות, כאב גרון משפיע על המקום הכואב ביותר באדם. בחלק מהחולים, המחלה חולפת ללא השלכות. עבור אחרים, להיפך, הכל מסתיים במוות.

סיבוך לאחר כאב גרון בלב

אולי הסיבוך השכיח ביותר הוא מחלת שרירי הלב. זה יכול להתרחש גם במהלך כאב גרון וגם לאחר השלמתו. במקרה הראשון, המטופל עובר אבחון אולטרסאונד ואלקטרוקרדיוגרפיה של הלב. אבל כשמתעורר המצב השני, חולים רבים אפילו לא חושבים על נוכחות המחלה. אם מטופל מפגין תחושות כואבות בלב, אז הוא אשם באקולוגיה רעה, מצבים מלחיציםאו נוכחות של הרגלים רעים.

אנשים רבים מתעניינים מדוע מתרחשים סיבוכים בלב לאחר כאב גרון. U תרופה מודרניתיש לכך הסבר.

1. זיהום חיידקי משפיע ישירות על שריר הלב, מכיוון שחיידקים מתפשטים בדם. כתוצאה מכך, הסימפטום העיקרי של אנגינה הוא כאב בלב.
2. זיהום הנגרם על ידי סטרפטוקוק תוקף את שריר הלב ממערכת החיסון. ברפואה, מושג זה נקרא מנגנון אוטואימוני. תהליך זה קשור לעובדה שמבנה החלבון של סטרפטוקוקים דומה לחלבוני הלב. כאשר המערכת החיסונית נכנסת לתוקף, היא מתחילה לייצר נוגדנים לחיידקים. בשלב זה, שריר הלב מתחיל לסבול, וכתוצאה מכך החולה חש כאב.
3. נזק לשריר הלב מוביל לאיסכמיה, דלקת כרונית ופיברוזיס. תהליכים כאלה רק מחמירים את תפקוד הלב ומשפיעים על זרימת הדם.

IN זמנים מודרנייםנוצרה תוכנית הנלחמת בהתרחשות של שיגרון. בשל כך, תדירות ההתרחשות מצב קדחתניהולך למטה. מומחים מאמינים שאם למטופל יש א את הסיבוך הזה, ואז היחס הרשלני שלו לבריאות.

לעתים קרובות מתרחשים סיבוכים של כאב גרון מסוג זה יַלדוּת. ללא טיפול מתאים, המחלה מתקדמת.

התסמינים העיקריים של סיבוכי לב כוללים את הבעיות הבאות.

• תחושות כואבות בלב.
• ביטוי של אדום או כתמים סגוליםמידה קטנה.
• הופעת גושים ראומטיים מתחת עור, שנראים כמו כלבי ים קטנים.
• התרחשות של מצב חום עם עלייה חדה בטמפרטורה.
• עוויתות של חלקים מסוימים בגוף או התכווצות בלתי רצונית של מבני שרירים.
• ביטוי של פוליארתריטיס.

השלכות אפשריות של כאב גרון אצל מבוגרים

סיבוכים מהמחלה מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות: מקומי ו כללי. השלכות סוג מקומימאופיינים הפרות מקומיות. הם אינם גורמים נזק חמור למטופל, אך דורשים תשומת לב מירבית מהמטופל.

סיבוכים מקומיים כוללים:

• פלגמון;
• אבצסים;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• נפיחות של הגרון.

ל סיבוכים כללייםלְסַפֵּר.

• מחלות לב.
• מחלות כליות.
• מחלות דם.

להתחמק השלכות שליליותדלקת שקדים, אתה צריך לעקוב אחר מספר כללים חשובים.

1. שמירה על מנוחה במיטה.
2. נטילת אנטיביוטיקה במשך חמישה עד עשרה ימים. בדרך כלל, שיפור מתרחש תוך יומיים עד שלושה, אך הפסקת הטיפול אינה מומלצת, אחרת המחלה תתפתח אף יותר בחומרה.
3. גִרגוּר. נהלים כאלה יסייעו לשטוף את כל החיידקים מחלל הפה ולהסיר רובד מוגלתי.
4. הענות משטר השתייה. המטופל צריך לשתות כמה שיותר נוזלים ולאכול מזונות נוזליים. כלי מצויןכדי להחזיר את החוזק, השתמשו במרק מרק עוף.
5. חיזוק כוחות החיסון של הגוף.

סיבוכים אפשריים לאחר דלקת שקדים בילדים

מדוע כאב גרון מסוכן בילדות? הוא האמין כי לילדים קשה מאוד לסבול מחלות. הטמפרטורה שלהם עולה לארבעים מעלות, כך נצפה כְּאֵב רֹאשׁעם כאב גרון ו תחושה חזקהחולשות.

הסיבוכים העיקריים של אנגינה עשויים להיות כדלקמן.

1. דַלֶקֶת אָזנַיִם. המחלה מתרחשת כתוצאה מחדירה זיהום סטרפטוקוקלילתוך חלל האוזן התיכונה דרך צינור האוסטכיאן. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, הילד יפתח אובדן שמיעה או חירשות מוחלטת. התסמינים העיקריים הם בדרך כלל:
   גודש באוזניים;
   תחושה כואבת.
2. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. אם המטופל אינו מבחין בהופעת דלקת האוזן בזמן, אז נזק מוחי מתרחש בעתיד. מחלה זו נחשבת מסוכנת מאוד ועלולה להוביל לשיתוק של אדם. בהתחלה, למטופל יש כל הזמן כאב ראש עקב כאב גרון. ואז הכאב עובר לאזור האוזניים והמצח. במקרה זה, הטמפרטורה עשויה לעלות לשלושים ושמונה מעלות.
3. דלקת שקדים כרונית. במצבים רבים, דלקת שקדים מטופלת בצורה לקויה מובילה לביטוי של דלקת שקדים כרונית. המחלה מאופיינת בנוכחות קבועה זיהום חיידקיבשקדים. המחלה מתחילה להתבטא רק במקרים בהם מערכת החיסון נכשלת. בעת היחלשות כוחות מגןמתרחשת התפרצות, וכתוצאה מכך החיידקים מתחילים להתרבות שוב באופן פעיל. התסמינים העיקריים הם בדרך כלל:
   שקדים מוגדלים לצמיתות;
   נוכחות של ציפוי צהוב לבנבן על השקדים;
   ריח לא נעים מהפה;
   החמרות קבועות. הוא האמין כי כאב גרון מתרחש בדרך כלל רק פעם בשנה. במקרים נדירים, זה יכול לחזור לאחר מספר שנים. בְּ דלקת שקדים כרוניתהתפרצויות מתרחשות יותר מפעמיים בשנה.

כדי למנוע סיבוכים מכאב גרון אצל ילדים, יש צורך לקחת אנטיביוטיקה. Amoxiclav או Augmentin נרשמים לעתים קרובות בילדות. מוצרים אלה בטוחים ואינם גורמים לדיסביוזיס במעיים.

סיבוכים עלולים לנבוע מאי ציות להוראות הרופא. אם לילד יש כאב גרון, אז יש צורך לספק לו מנוחה ו תזונה נכונה. אם מתרחשת מחלה בתינוק, יש לתת לתינוק לשתות הרבה. והכי חשוב, זה לא משנה מה זה: מים או משקה פירות. הנוזל לא רק שוטף הכל חומרים מזיקים, אבל גם עוזר לגוף לא להתייבש.

כדאי גם לציין שילדים קטנים לא יודעים לגרגר. אבל נהלים כאלה חלים על תנאים מחייבים החלמה מהירה. תינוקות צריכים להשקות את החלל, באמצעות תרופותבצורה של Miramistin או Chlorhexidine. לאחר ההשקיה, השתמש בעדינות בכרית צמר גפן ספוגה באשחר ים או שמן שקדים, לנגב שמיים עליוניםושפה. מניפולציות אלה צריכות להתבצע לעתים קרובות ככל האפשר.

לעתים קרובות סיבוכים מדלקת שקדים מתרחשים בילדות. ייתכן שהם לא יופיעו מיד, אלא רק לאחר מספר שנים.

לאחר שהילד החלים לחלוטין, כדאי לחשוב על חיזוק הגוף. בשביל זה אתה צריך.

• שימו לב להליכי התקשות ולתרגילים. ניתן לבצע מניפולציות לא רק על ידי שפשוף, אלא גם בדרכים אחרות. בקיץ, תנו לתינוק לרוץ יחף על חול, דשא או חלוקי נחל. ותרגילים צריכים להתבצע בבוקר מיד לאחר השינה עם חלון פתוח.
• תחשוב על תזונה. וירוסים וחיידקים שונים מפחדים מפרוביוטיקה. לכן, כל יום הילד צריך לשתות חלב או מוצרי חלב. אל תשכח את הוויטמינים הטבעיים המצויים בירקות ובפירות.
• IN שעון חורףלגוף חסר ויטמינים. לכן, תמיכה נוספת תהיה שימוש במתחמי ויטמין-מינרלים.
• בכל עת של השנה, הילד צריך ללכת הרבה ובמקביל להיות לבוש למזג האוויר. ויטמין D, שאנשים מקבלים מהשמש, מונע התפתחות של מחלות. א אוויר צחהורג את כל החיידקים המזיקים.

במבט ראשון, נראה כי מחלה כגון דלקת שקדים אינה מזיקה לחלוטין ואינה יכולה להשאיר השלכות. חוםגופים, כאב גרון, חולשה - נראה שאין בזה שום דבר רע. אבל אם אתה מחשיב את התהליכים האימונולוגיים והביוכימיים המתרחשים בגוף האדם, אתה יכול לשנות לחלוטין את דעתך. אחרי הכל, הגורם העיקרי למחלה הוא לעתים קרובות מאוד סטרפטוקוקוס, שיש לו מספר תכונות לא נעימות. סיבוכים של דלקת שקדים יכולים להיות די רציניים, במקרים מסוימים אפילו מסכני חיים.

כאב גרון אצל מבוגרים וסיבוכיה

ניתן לחלק סיבוכים של אנגינה במבוגרים לשתי קבוצות מפתח: מקומית וכללית, מה שעלול להוביל לפגיעה בכליות, בלב ובמפרקים. במקרה זה, סיבוכים מקומיים נגרמים על ידי שינויים מקומיים. בעצם, הם אלה שלא נושאים איום גדולעבור המטופל, אך למרות זאת, הם דורשים תשומת לב מסוימת.

סיבוכים מקומיים של המחלה כוללים:

• פלגמון.
• אבצסים.
• דַלֶקֶת אָזנַיִם.
• נפיחות של הגרון.
• דימום מהשקדים.

כאב גרון: איך למנוע סיבוכים?

אז שאחרי מחלה מדבקתכדי למנוע השלכות לא נעימות, חשוב לעקוב אחר כמה כללים, שקודם כל כוללים:

• מנוחה במיטה;
• קורס אנטיביוטיקה הוא 5-10 ימים, אך לא ניתן להפסיק את הטיפול אם המצב משתפר ביום השלישי;
• גרגור, המאפשר לך לשטוף פתוגנים ורובד מוגלתי מהשקדים;
• ציות להוראות הרופא המטפל;
• שתיית כמויות גדולות של נוזלים כדי לסייע בסילוק רעלים שונים מהגוף;
• חיזוק חסינות, מתון אימון גופני.

אנטיביוטיקה לכאבי גרון

איזה אנטיביוטיקה כדאי לקחת נגד כאב גרון? חשוב לזכור כי מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, רק הוא יכול לרשום את האנטיביוטיקה לה זקוק המטופל. כעת מיוצרות כמויות אדירות תרופות אנטיבקטריאליות, אך לא כולן עשויות להתאים לטיפול. בנוסף, אין להתחיל בטיפול תרופה חזקהמספר fluoroquinols או cephalosporins, שכן הוא יכול לגרום להתמכרות חמורה לגוף החולה ולהפוך חסר תועלת לטיפול יעיל במחלה ערמומית. בנוסף, עלולים להופיע סיבוכים לאחר אנטיביוטיקה, במיוחד בילדים. משמש ל צורות שונותניתן לחלק מחלות לקבוצות. בתחילת הטיפול המטפלים נותנים עדיפות לאנטיביוטיקה השייכת לסדרת הפניצילין, בעלת רעילות פחותה ופועלת בעוצמה שווה גם על סטרפטוקוק וגם על סטפילוקוק.

תרופות אנטיבקטריאליות מסדרת הפניצילין

אנטיביוטיקה של קבוצה זו חוסמת את חילוף החומרים של חלבוני תאי חיידקים, אשר נחלשת באופן משמעותי פונקציות הגנהחיידקים פתוגניים. איזה אנטיביוטיקה שייכת לסדרת הפניצילין? הפופולריים ביותר כוללים:

• "פלמוקלב".
• "אמפיוקס".
• "אמוקסיצילין".
• "פלמוקסין".
• "אוגמנטין".

אנטיביוטיקה: צפלוספורינים

אנטיבקטריאלי בעל פעילות חזקה תרופות, בשימוש Cephalosporins להרוס תאים פתוגניים, מה שמוביל להרס נוסף שלהם. לטיפול בילדים ומבוגרים השתמשו ב:

• "ספיקסים".
• "Ceftriaxone".
• "Cephalexin".

תרופות אנטיבקטריאליות: מקרולידים

הקבוצה השלישית של אנטיביוטיקה המשמשת לדלקת שקדים. הסוג הזהתרופות נקבעות אם החולה אלרגי לתרופות אנטיבקטריאליות לפניצילין. מקרולידים כוללים את התרופות הבאות:

• "יוסמין."
• "סומאמד."
• "אזיתרמיצין".

הדור האחרון של תרופות אנטיבקטריאליות

כאשר מטפלים באנגינה, מטפלים רבים משתמשים בפלורוקינולים, תרופות של המאה ה-21. הם נקבעים רק אם טיפול עם cephalosporins ואנטיביוטיקה פניצילין לא הביא תוצאה חיובית, מכיוון שהפלורוקינולים ממכרים במהירות.

אלה כוללים את התרופות הבאות:

• "ציפרולט".
• "אופלוקסצין"
• "לומפלוקסצין".

דינמיקה חיובית במהלך מחלה בעת שימוש בתרופה אנטיבקטריאלית מתרחשת במהירות, אך רק אם הטיפול נבחר באמת בצורה נכונה. אנטיביוטיקה לדלקת שקדים אצל מבוגרים נקבעת בצורת טבליות. בטיפול בילדים ניתן להעדיף זריקות, אך רק אם קיימים כל סימני המחלה והטמפרטורה גבוהה מספיק. בנוסף, תרופה כמו "Bioporox", המוצגת בצורה של תרסיס, נמצאת בשימוש נרחב, העיקרית חומר פעילשהיא אנטיביוטיקה. אבל באותו זמן טיפול מקומיחייב להיות משולב עם הפנימי, כי הגורם הסיבתי של המחלה חייב להיהרס בתוך הגוף עצמו.

נטילת אנטיביוטיקה בצורה נכונה

תרופות אנטיבקטריאליות לדלקת שקדים יתנו בולטות השפעה טיפוליתרק אם הם נלקחים במינון מסוים.

• לפני תחילת קורס של טיפול, יש צורך לזהות את סוג הפתוגן: לקחת בדיקות עבור microflora;
• תרופות שנקבעו על ידי המטפל נלקחות בהתאם למינון שצוין הדרוש להופעת אפקט טיפולי;
• טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות חייב להימשך לפחות 10 ימים, היוצא מן הכלל במקרה זה הוא האנטיביוטיקה ארוכת הטווח "Sumamed";
• אם החולה אלרגי לתרופות כלשהן, יש ליידע את הרופא המטפל על כך;
• קח תרופות רק עם מים;
• האנטיביוטיקה נלקחת כמה שעות לאחר הארוחה או שעה לפניה;
• במקביל לנטילת תרופות אנטיבקטריאליות, נקבע קורס של פרוביוטיקה לנרמל את המיקרופלורה של המעי.

אם כל הכללים הללו מבוצעים בפועל, אז הטיפול בדלקת שקדים לא רק יהיה יעיל, אלא גם לא יוביל לתוצאות לא נעימות לאחר אנטיביוטיקה.

כאבי גרון וסיבוכים בלב

לעתים קרובות, לאחר דלקת שקדים, עלולות להופיע מחלות מסוכנות לא נעימות כמו מחלות לב ואפילו שיגרון. בתהליך המלחמה בזיהום ובמהלך תקופת ההחלמה מתחילים להשתחרר בצורה אינטנסיבית נוגדנים כביכול, שלעתים קרובות יכולה להיות השפעה בלתי צפויה על גוף האדם, המתבטאת בעיקר בדיכוי חלבונים התורמים להיווצרות של מיוחדים. רקמת חיבור. כתוצאה מכך, זה מוביל להיווצרות של גושים, אשר הופכים עוד יותר לצלקות. כתוצאה מכך מסתמי הלב המתפקדים היטב מתפקדים ומובילים לפגמים.

חוץ מזה מחלה מסוכנת, סיבוך של אנגינה על הלב יכול להתבטא בצורה של דלקת שריר הלב - תהליך דלקתי המשפיע על שריר הלב. המחלה הזומאופיין בכאב בלתי נסבל, כישלון קצב לב, נפיחות של הוורידים הממוקמים בצוואר, ציאנוזה, בצקת גפיים תחתונותוקוצר נשימה.

כל הסיבוכים הללו יכולים להופיע לאחר מחלה שלקה ברגליים. לכן, יש לציין שוב כי המפתח להחלמה וביטול הסיכון של השלכות חמורותלאחר דלקת שקדים - הקפדה על כל ההנחיות של הרופא המטפל וטיפול בזמן ומוכשר.

כאב גרון: סיבוכים בכליות

סיבוכים של דלקת שקדים על הכליות הם גם אפשריים. ל השלכות מסוכנותמחלות כוללות מחלות כמו גלומרולונפריטיס ומה שנקרא פיילונפריטיס.

Pyelonephritis היא דלקת של הכליות שמתקדמת ל שלב כרוני. במחלה מסוג זה נוצרים בכליה מספר חללים שמתמלאים במוגלה ובהפרשות. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומוצרי פירוק רקמות.

גלומרולונפריטיס היא מחלה שבה נצפה נזק כליות דו צדדי, המסוכן למדי לבני אדם ועלול להוביל לאחר מכן לאי ספיקת כליות. כתוצאה מכך, ניתן להציל את החולה רק על ידי השתלת איברים והמודיאליזה. כאב גרון, סיבוכים, שתסמינים מתבטאים בצורה של עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות וחום, כאבי גב תחתון, מדברים על מחלה רציניתדורש טיפול מיידי.

כאב גרון בילדים וסיבוכיו

סיבוכים יכולים להתבטא בצורה המאופיינת בהתפתחות של תצורות פוסטולריות בחלק האחורי של הלוע ובעמוד השדרה. זה המקום שבו בלוטות הלימפה ממוקמות אצל ילדים.

6 שנים לאחר הלידה, בלוטות הלימפה נעלמות, ולכן סיבוכים מסוג זה אינם יכולים להופיע אצל מבוגר. אבל אצל ילדים, מחלה זו משפיעה לרעה על תהליך הנשימה, מה שעלול לגרום לחנק. כדי למנוע תוצאה כזו, זה יהיה הכרחי כִּירוּרגִיָהמנתח שיפתח את מורסה מוגלתית, הממוקם באזור הגרון.

סיבוך: איך כאב גרון יכול להשפיע על האוזניים?

מה יכול להיות סיבוך של כאב גרון באוזניים? הזיהום הגורם לדלקת שקדים יכול להיכנס ל סינוסים מקסילרייםולגרום לסינוסיטיס או סינוסיטיס לא נעים שכזה. במקרים מסוימים, לאחר מחלה, עלולים להתרחש סיבוכים באזור האוזן התיכונה, המאופיינים ב כמות גדולההצטברויות של מוגלה. מחלה זו נקראת דלקת אוזן תיכונה. כמו כן, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לאוזן הפנימית - דלקת מבוך.

בנוסף לכל זה, עלולה להיווצר נפיחות של הגרון. במקרה זה, הלימפה התת-למיתית וצוואר הרחם עשויות להיות רגישות לדלקת, קרומי המוח, תְרִיס. כתוצאה מכך, מתרחשת דלקת קרום המוח, אשר מסוכנת מאוד לבני אדם.

מספר ימים לאחר הפסקה מוחלטת טיפול אנטיבקטריאליבקשר לשיפור רווחתו של המטופל, עלולה להופיע מחלה כגון paratonsillitis. כתוצאה מכך, הוא נצפה שוב הידרדרות חדהמצב החולה: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב גרון, וזה כבר אופי קבוע, כאב ודלקת של בלוטות הלימפה, דיבור מעורפל ולא ברור, ריור מתמיד. מופיעה מורסה בגרון, מה שמוביל ל כאב חמורבעת סיבוב הצוואר.

התהליך הדלקתי המתרחש בגוף האדם מוביל לשיכרון חמור, שאינו מאפשר שינה ואכילה תקינים. כתוצאה מכך, האדם עלול לאבד את ההכרה. יש רק טיפול אחד - אנטיביוטיקה חזקה.

סיבוכים לאחר כאב גרון: לסיכום

ההשלכות של דלקת שקדים יכולות להרגיש את עצמן מספר שבועות לאחר ההחלמה, ובמקרים מסוימים הרבה יותר מוקדם. לכן חשוב לזכור:

• אין לסרב לשטוף את הגרון, גם לאחר היעלמות אי הנוחות, מכיוון שזיהום בשקדים עלול להתפשט לאיברים אחרים.
• יש להתייחס לטיפול ברצינות רבה: עקבו אחר כל הנחיות המטפל והשלימו את מהלך הטיפול. זכרו, סיבוך של כאב גרון עלול לגרום נזק רב לבריאותכם.
• לאחר מחלה, יש צורך להימנע מפעילות גופנית והצטננות חוזרת עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.
• חיזוק הגוף עם קורסים שיטתיים של ויטמינים והתקשות לא רק יאפשר לך לסבול את המחלה בקלות ככל האפשר, אלא גם למנוע את ההשלכות הלא נעימות של דלקת שקדים.
• תשומת לב לאותות אזעקה לא רק במהלך מחלה, אלא גם לאחר מכן היא הזדמנות בטוחה להגיב בזמן לכל שינוי המתרחש בגוף האדם.

התייחס תמיד לבריאותך בתשומת לב ראויה, והיא לעולם לא תאכזב אותך. אל תחלי וקבל טיפול בזמן ובצורה נכונה! אתה לא צריך לסמוך על עצמך ולנסות להיפטר מדלקת שקדים בעצמך ללא עזרת הרופא שלך וקורס אנטיביוטיקה.