דלקת כבד כרונית: תסמינים, טיפול. דלקת כבד כרונית: טיפול, סימני זיהום, איך זה מועבר, למה זה מסוכן, גורם

הבחנה מדויקת בין דלקת כבד כרונית לפרנכימלית (או אפיתל) ואינטרסטיציאלית (מזנכימלית) היא בלתי אפשרית, כפי שקורה בצורות חריפות. דלקת כבד כרונית מתרחשת לעתים קרובות בצורה אנקטרית או רק מעת לעת מעניקה החמרה בצורה של צהבת, כאשר בדרך כלל בטוח יותר לדבר על הדומיננטיות של נגעים פרנכימליים.

לעתים קרובות, יחד עם הסטרומה של האיבר, רקמת רשתית אנדותל מושפעת בעיקר, כמו, למשל, במלריה כרונית, דלקת כבד ברוצלוזיס, דלקת כבד באנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה וכו'. גם נבדל , למשל, עם עגבת גומי עם מיקום פריווסקולרי דומיננטי של הסתננות ספציפיות, ריפוי עם צלקות חלקיות (פיברוזיס איברים).

המונח "צהבת כרונית" מתייחס לנוכחות של דלקת, נמק ופיברוזיס של רקמת הכבד. הגורמים לדלקת כבד כרונית מגוונים. מהלך המחלה ויעילות הטיפול תלויים באטיולוגיה של הפטיטיס, גיל ומצב המטופל. עם זאת, השלב הסופי של כל צורה של דלקת כבד כרונית הוא שחמת הכבד, והסיבוכים שלה זהים ללא קשר לגורם להפטיטיס.

הפטיטיס B מהווה סיכון תעסוקתי רציני עבור עובדי שירותי הבריאות.

תדירות. דלקת כבד כרונית מתרחשת בשכיחות של 50-60 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה, הפוגעת בעיקר בגברים. השכיחות של HBV ברוסיה מגיעה ל-7%. השכיחות של CHC היא 0.5-2%.

מִיוּן. על פי האטיולוגיה, דלקת כבד כרונית מובחנת: B ויראלית; ויראלי D; ויראלי C; ויראלי, לא מוגדר; אוטואימונית; כּוֹהָלִי; תְרוּפָה; עקב שחמת מרה ראשונית; עקב כולנגיטיס טרשתית ראשונית; עקב מחלת וילסון; עקב מחסור ב-α-antitrypsin; רקיב.

צורות של דלקת כבד כרונית

ישנן שלוש צורות היסטולוגיות של דלקת כבד כרונית:

1. דלקת כבד כרונית עם פעילות מינימלית היא מחלה קלה שבה התהליך הדלקתי מוגבל לדרכי השער. פעילות אמינוטרנספראז בסרום עשויה להיות קרובה לנורמה או מוגברת באופן מתון.
2. דלקת כבד כרונית פעילה היא מחלה המתרחשת עם נרחב תמונה קלינית, שבהם מדדי תפקודי כבד ודפוסים היסטולוגיים תואמים דלקת פעילה, נמק ופיברוזיס. בדיקה היסטולוגית מגלה דלקת פעילה של הפרנכימה מחוץ לדרכי הפורטל, נמק שלב ופיברוזיס.
3. בהפטיטיס אונית כרונית, מתגלה חדירת דלקת של אונות הכבד עם מוקדים מבודדים של נמק.

סיווג היסטולוגי מדגיש את החשיבות של ביופסיית כבד לאבחון, טיפול ופרוגנוזה. עבור כל אחד מהגורמים להפטיטיס, כל אחת מהצורות ההיסטולוגיות המתוארות של המחלה אפשרית, כך שרק אחת בדיקה היסטולוגיתלא מספיק לבצע אבחנה ולבחור את הטיפול המתאים.

גורמים לדלקת כבד כרונית

ניתן לחלק את הגורמים לדלקת כבד כרונית למספר קבוצות עיקריות: דלקת כבד נגיפית, הפרעות מטבוליות, דלקת כבד אוטואימונית ודלקת הנגרמת על ידי תרופות.

זיהומים שונים, מחלות קולגן, מעבר של הפטיטיס חריפה לכרונית, עודף ותת תזונה, חשיפה לרעלים הפטוטרופיים, תרופות הפטוטרופיות.

דלקת כבד כרונית, המובילה לשינויים משמעותיים במבנה האיבר, יכולה להיחשב כמחלות טרום-ציררוטיות; עם זאת, יש להדגיש כי בכבד תקין קיימות כמויות משמעותיות של רזרבה פרנכימה, יכולת התחדשות רבה של רקמת הכבד והפיכות משמעותית של הפטיטיס ארוכת טווח, שאינה מאפשרת לזהות דלקת כבד כרונית עם השלב הסופי הבלתי הפיך. של שחמת הכבד שלהם. ואכן, במרפאה ניתן לראות לעתים קרובות כיצד, גם עם שנים רבות של הגדלה של הכבד במהלך ממושך של ברוצלוזיס או עם מחלות חוזרות ונשנות של מלריה, לאחר מכן, עם ריפוי הסבל העיקרי, להשלים התאוששות קליניתעם החזרה של גודל ותפקוד הכבד לנורמה.

וירוסי הפטיטיס A ו-E אינם מסוגלים להימשך ולהוביל לצורות כרוניות של הפטיטיס. לגבי וירוסים אחרים, אין מספיק מידע על האפשרות של דלקת כרונית.

תקופת הדגירה של HCV היא 15-150 ימים.

פתוגנזה

התפתחות הפטיטיס B מתחילה בהחדרת הפתוגן לגוף או בזיהום. לימפוציטים מייצרים נוגדנים. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות מתרחשת נזק אימונוקומפלקס לאיברים ומערכות שונות. עם התפתחות חסינות בולטת, הנגיף מדוכא ומתרחשת התאוששות.

התפתחות של הפטיטיס אוטואימונית קודמת לרוב על ידי זיהום חיידקי או ויראלי. תגובה חיסונית של תאי T מתרחשת עם יצירת נוגדנים לאנטיגנים עצמיים ונזק לרקמות כתוצאה מדלקת. מנגנון שני נגע אוטואימוניקשורה לחיקוי מולקולרי עקב הדמיון של אנטיגנים של תאים עם אנטיגן הנגיף הרפס סימפלקס. נוצרים נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA), אנטי-חלקים (SMA/AAA) ונוגדנים אחרים הפוגעים ברקמה.

כאשר צורכים יותר מ-20-40 גרם אלכוהול ליום לגברים ועד 20 גרם לנשים, הנחשב למינון המרבי המותר, האלכוהול הנכנס לכבד יוצר אינטראקציה עם האנזים אלכוהול דהידרוגנאז ויוצר אצטלדהיד רעיל ואלדהידים אחרים. מנגנון הפעלה נוסף - חמצון מיקרוזומלי של אתנול - מוביל ליצירת מיני חמצן תגובתיים, הפוגעים אף הם בכבד. מקרופאגים הנכנסים לכבד בזמן דלקת מייצרים ציטוקינים, כולל TNF-a, המחמירים את הנזק לאיבר. תגובות כימיות רבות בכבד מופרעות, כולל חילוף החומרים של שומן, חילוף החומרים של מתיונין עם ירידה בפעילות של מתיונין אדנוזילטרנספראז ושחרור הומוציסטאין, הממריץ פיברוזיס בכבד.

בסטאטהפטיטיס לא-אלכוהולית, אפופטוזיס הפטוציטים מואץ ורמת ה-TNF- במחזור עולה; יש עלייה בחדירות הליזוזומים ושחרור קתפסינים, תפקוד לקוי של מיטוכונדריה התא, אשר גורמים לחמצון β במיטוכונדריה עם הפעלה של עקה חמצונית.

תסמינים וסימנים של הפטיטיס כרונית

תלונות דיספפטיות לאחר אכילה, לעיתים צהבת קלה עם עליה מתונה בילירובין ישירבדם. הקורס איטי (דלקת כבד כרונית מתמשכת ארוכת טווח) או מתקדם במהירות (דלקת כבד כרונית פעילה). פגיעה מתונה בתפקוד הכבד. שינויים בספקטרום החלבונים של הדם (עלייה ב-α 2 - ו- γ- גלובולינים בדם). לעתים קרובות הישנות. יתר טחול וכולסטזיס תוך-כבדי עלולים להתרחש. על פי נתוני סריקת רדיואיזוטופים, נראה כי ספיגת הצבע מופחתת באופן דיפוזי במידה (בדרך כלל יש הצללה צפופה ואחידה, המעידה על רמה גבוהה של ספיגה של תרכובות מסומנות).

מבחינה קלינית, דלקת כבד כרונית מתבטאת בעיקר בהגדלה של הכבד בדרגות שונות, לרוב אחידה או בעלת דומיננטיות של אונה אחת, לרוב השמאלית. הכבד צפוף למגע, יכול להיות רגיש ואף כואב בנוכחות פריקולציסטיטיס; יחד עם זאת, עלול להיות כאב עצמאי. צהבת נצפית בדרך כלל רק מעת לעת, עם החמרה של התהליך, ולעתים רחוקות יותר זה יכול לקחת קורס ממושך. עם צהבת קשה, מתפתחים גירוד בעור ותופעות אחרות האופייניות לצהבת פרנכימית קשה. לעתים קרובות יותר, בדלקת כבד כרונית, נמצא רק תת-סקלרה של הסקלרה והעור. תפקוד הכבד מחוץ להחמרות של צהבת לרוב נפגע מעט, או שהפרעה זו מתגלה רק על ידי חריגות מהנורמה בבדיקת כבד רגישות אחת או שתיים יותר. לעתים קרובות הטחול מוגדל.

עם דלקת כבד mesenchymal, תסמינים של המחלה הבסיסית נצפים בדרך כלל (ברוצלוזיס, אנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה, מחלות קולגן, מלריה וכו '). הפטומגליה או תסמונת הפטולנלית אפשרית. תפקוד האיבר אינו נפגע באופן משמעותי.

ביטויים של נזק לכבד אופייניים יותר לצורות צהבת כרוניות אקטיביות (חוזרות או אגרסיביות) במיוחד. הם מלווים בכאבים בהיפוכונדריום הימני, דיספפסיה, הגדלה של הכבד ולעיתים הטחול, עלולים להופיע "ורידי עכביש", ובמהלך החמרות - צהבהב של הסקלרה והעור, ומאופיינים במידה רבה או פחותה של תפקוד לקוי. .

דלקת כבד כרונית יכולה להתקדם (ברציפות או בגלים) - עם המעבר לשחמת כבד, לקחת מהלך נייח (מתמשך) או נסיגה.

בהתחשב בחשיבות הכבד בביצוע תפקודים מטבוליים רבים, התסמונות הקליניות של נזק לכבד בהפטיטיס כרונית מגוונות מאוד.

1. תסמונת Asthenovegetative, או "תסמונת עצלות הכבד".
2. תסמונת דיספפטית.
3. תסמונת כאב עם הפטיטיס.
4. הפטומגליה. סימן שכיח של hCG.
5. צַהֶבֶת. עלייה בבילירובין מצומד מצביעה על פעילות גבוהה של התהליך, זהו סימן להתקדמות המחלה (נמק של הפטוציטים).
6. תסמונת דימומית בדלקת כבד כרונית קשורה לאי ספיקת תאי כבד (גורמי קרישה אינם מסונתזים) או התפתחות של דלקת כלי דם, המעידה על האופי המערכתי של הנגע, ההכללה תגובות חיסוניותאנטיגן-נוגדן.
7. גירוד בעור. אם זו התסמונת המובילה, אז זה מצביע על כולסטאזיס. בדיקת הסקר היא פוספטאז אלקליין (ALP).
8. לימפדנופתיה בהפטיטיס כרונית.
9. חום.
10. תסמונת בצקת-אסציטית. זהו סיבוך של יתר לחץ דם פורטלי.
11. הפרעות אנדוקריניות בהפטיטיס כרונית.

זיהום-על בנגיף הפטיטיס D, גם על רקע תהליך HBV איטי, גורם להתקדמות המחלה. לעתים רחוקות, זה גורם לדלקת כבד פולמיננטית.

אבחון של דלקת כבד כרונית

אנמנזה ובדיקה שנאספו בקפידה מאפשרות לבצע אבחנה נכונה. מתעוררים קשיים במקרים של דלקת כבד חריפה ממושכת. אבחון בזמן של מעבר קורס אקוטימחלות לכרוניות מתאפשרות על ידי ניתוח פולארוגרפי של סרום הדם. כדי לבסס את הכיוון המורפולוגי, פעילות התהליך, לפתור בעיות אבחון דיפרנציאלי (כבד שומני, שחמת מוקדם, עמילואיד, היפרבילירובינמיה מולדת וכו'), במיוחד חשיבות רבהיש ביופסיית מחט של הכבד.

האבחנה של הפטיטיס כרונית צריכה להיעשות תוך התחשבות באפשרות של גורמים אחרים להגדלה או שינויים בגבולות הכבד. בְּ אבחנה מבדלתיש לא לכלול את הטפסים הבאים במיוחד:

1. כבד תפוס (אגוז מוסקט), שהוא בדרך כלל הגורם השכיח ביותר להגדלת הכבד במרפאה, נלקח לרוב בטעות כתהליך דלקתי או גידול.
2. כבד עמילואיד וכבד שומני, המייצגים תהליך ניווני-חודרני ולא דלקתי. כבד העמילואיד מגיע רק לעתים רחוקות לגודל משמעותי והוא מזוהה בקלות, במיוחד בנוכחות נפרוזה עמילואידית, הלוקליזציה השכיחה ביותר של עמילואידוזיס. כבד שומניבמקרים רבים היא אינה מזוהה תוך-חייתית, אם כי יש לה חשיבות רבה כמחלה טרום-שחמת, המופיעה לעתים קרובות במיוחד בשחפת. נגע כיבמעיים ודיסטרופיות כלליות שונות. צורה חריפה זו של נזק לכבד מאופיינת בבצקת, היפופרוטינמיה חמורה, עמידות הגוף לזיהומים שונים וסכנות אחרות. כאשר מטפלים בכבד שומני, חשוב במיוחד להכניס מה שנקרא חומרים ליפוטרופיים, למשל, חומר ליפוקאי מבודד מהלבלב, כמה חומצות אמינו, ויטמינים, כמו גם מתן תכשירים לכבד, יחד עם דיאטת חלבון מלאה. לטיפול מתמשך בכבד יש ככל הנראה חשיבות רבה לטיפול בניוון עמילואיד של האיבר.
3. Hepato-cholecystitis, כאשר בנוכחות cholecystitis, נזק לכבד עצמו שולט עקב היפרמיה פעילה, סטגנציה של מרה או זיהום עולה. אומרים כי דלקת כולציסטו-הפטיטיס מתרחשת כאשר דרכי המרה מושפעות בעיקר ויש תהליך תגובתי פחות מצד הכבד עצמו.
4. היפרמיה פעילה בכבד אצל אלכוהוליסטים, בחולי סוכרת, כמו גם במקרים של גירוי בכבד במקרים של קוליטיס, קיפאון מעיים מייצג לעתים קרובות את השלב הראשוני של הפטיטיס דלקתי; כאשר מבצעים טיפול מתמשך בהפרעות מטבוליות, כולל הפרעות בלנאולוגיות או במעיים, הרחבת הכבד יכולה להתהפך במידה רבה.
5. ניתן לערבב צניחת כבד עם דלקת כבד כרונית, אם לא שמים לב לעובדה שבצורה זו הגבול התחתון של הכבד ממוקם באלכסון ואף גבוה מהרגיל לאורך קו האמצע ושולי החוף השמאלי.

צניחת כבד נמצאת אצל נשים עם בדיקה מדוקדקת ב-4-5% ובהרבה פחות תדירות אצל גברים (קרניג).

אבחון מעבדה של הפטיטיס מבוסס על זיהוי תסמונת ציטוליזה, המלווה בפגיעה בהפטוציטים ובשחרור של אנזימי ALT, AST, GGTP, ALP לדם, שפעילותם עולה, ועלייה ברמות הבילירובין.

מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של הכבד, הלבלב, הטחול והווריד השער. תמונת האולטרסאונד של דלקת כבד כרונית מאופיינת בסימנים של נזק לכבד מפוזר, במיוחד צפיפות אקו מוגברת.

אם מתגלים סמני וירוס, מתבצע מחקר איכותני מאשש לנוכחות של DNA ויראלי: HV-B DNA (איכותי) ו/או HV-C RNA (איכותי).

כאשר מאושרת נוכחות של דלקת כבד נגיפית כרונית, מבוצעות בדיקות לזיהוי סמני שכפול על מנת להבהיר את חומרת התהליך.

בכל שלב של דלקת כבד נגיפית, ניתן לחקור מספר אנטיגנים אחרים, נוגדנים ומקורות אחרים, אך לעיתים נדירות יש צורך בכך.

ניתן לאבחן דלקת כבד אוטואימונית כאשר בנוסף לעלייה ב-ALAT ו-AST, מופיעים היפרגמגלבולינמיה ונוגדנים עצמיים בסרום הדם. הנפוץ ביותר (85% מכלל המקרים) הוא תת-הסוג הראשון - הפטיטיס אוטואימונית קלאסית, בו מתגלים נוגדנים ANA - אנטי-גרעיני, AMA - אנטי-מיטוכונדריאלי, LMA - אנטי-ליפוזומלי. בתת-הסוג ה-3 מתגלים נוגדני SMA - אנטי-שריר חלק.

Steatohepatitis ללא אלכוהול מתפתחת לעיתים קרובות בחולים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר. מתגלות הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, לעתים קרובות היפראינסולינמיה. חולים אלה מפתחים לעתים קרובות מאוד סטאטוזיס בכבד. נעשה שימוש בשיטות אבחון לא פולשניות באמצעות בדיקות FibroMax ו-Fibro-Meter לאיתור פיברוזיס ושחמת.

דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות אחראית מערב אירופה 15-20% מדלקת כבד פולמיננטית, ברוסיה - 5%. לעתים קרובות יותר הם מתרחשים בנשים מבוגרות כאשר משלבים מספר תרופות בשל אינטראקציות תרופתיות ביניהן (לדוגמה, במהלך חילוף חומרים כללי באמצעות ציטוכרום P450), במחלות של כבד וכליות. נזק רעיל לכבד, בהתאם למינון התרופה, עלול להיגרם על ידי אקמול, אספירין, נימסוליד, אמיודרון, אסטרוגנים, פניצילינים חצי סינתטיים, ציטוסטטים ולעיתים רחוקות מאוד סטטינים. נזק לכבד אידיוסינקרטי נגרם על ידי רגישות מוגברת, לרוב נקבעת גנטית. חומרים יכולים לפעול כהפטנים, ולגרום להיווצרות אנטיגנים להפטוציטים.

אבחנה מבדלת. אבחנה מבדלת לנגעים בכבד מתבצעת לרוב על פי תסמונות של צהבת והפטומגליה.

ישנם שלושה סוגים של צהבת: המוליטית (סופרהפטית), פרנכימלית (כבדית) ומכנית (תת-כבדית).

עם צהבת המוליטית מזוהה שלשת סימנים: אנמיה, צהבת וטחול. מספר הרטיקולוציטים בדם גדל, מה שמעיד על הפעלה של מח העצם. אנמיה המוליטית מחולקת למולדות ונרכשות (אוטואימוניות).

צהבת כבד מחולקת לדומיננטיות של בילירובין לא מצומד ומצומד.

ניתן להבחין בעלייה בבילירובין לא מצומד בדם עם תסמונת גילברט. מופיע ב-1-5% מהאוכלוסייה. צהבת נגרמת על ידי הפרה של הובלה של בילירובין לתוך הפטוציט, ולכן הצימוד שלה עם חומצה גלוקורונית מופרע. התקפים תקופתיים של צהבת עשויים להופיע מילדות. אסתניה היא אופיינית. תפקודי הכבד אינם נפגעים. טיפול בפנוברביטל מבטל צהבת.

צהבת מכנית, או חסימתית, נגרמת לרוב על ידי דחיסה של דרכי המרה על ידי אבן או גידול. צבע העור משתנה בהדרגה מצהבהב לירקרק-צהוב. מאופיין בגירוד מתמשך של העור ושריטות מרובות. המחלה מאושרת על ידי אולטרסאונד וסריקת CT, החושפות דרכי מרה מורחבות.

תסמונת הפטומגליה (הגדלת כבד) נצפית במחלות רבות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• דלקת כבד ויראלית חריפה, הנגרמת על ידי סמים, אלכוהולית;
• דלקת כבד כרונית;
• שחמת הכבד;
• גידולי כבד;
• מחלת כבד פוליציסטית;
• פקקת וריד הפורטל;
• תהליכי הסתננות (עמילואידוזיס, המוכרומטוזיס) וכו'.

יש לציין את החשיבות של הערכת משך הפטיטיס: כאשר התהליך נמשך עד 6 חודשים, הוא נחשב לאקוטי, ומעבר לתקופה זו - כהפטיטיס כרונית.

טיפול בהפטיטיס כרונית

הטיפול בדלקת כבד כרונית מתבצע הן באמצעות טיפול ספציפי והן באמצעות טיפול פתוגני, לרבות תזונתי, בנזק כבד ככזה על פי העקרונות שנקבעו בטיפול במחלת בוטקין.

דיאטה מלאה (במהלך החמרה, היא מתבצעת על רקע מנוחה במיטה), עשירה בפחמימות, חלבונים, ויטמינים, מלח מינרליואלקטרוליטים - דיאטה מס' 5. טיפול בוויטמין: ויטמין B 1 תוך שרירי, 1 מ"ל תמיסה 5%, ויטמין B 6, 1 מ"ל תמיסה 5%, ויטמין B 12, 100 מק"ג לשריר כל יומיים, סה"כ 15 זריקות , תמיסת גלוקוז 10-20-40% 20-40 מ"ל יחד עם 5 מ"ל תמיסת חומצה אסקורבית 5% לווריד. במהלך תקופת ההפוגה, טיפול בבריאות-נופש באסנטוקי, ז'לזנובודסק, פיאטגורסק, בורג'ומי, מורשין, טרוסקאבץ, דרוסקינינקאי.

מחוץ להחמרה - בעיקר משטר עדין, תעסוקה רציונלית, תזונה מזינה, עשיר בחלבונים, פחמימות וויטמינים. בתקופות של החמרה - מנוחה במיטה, ויטמינים מקבוצת B, תמציות כבד (קמפולון, sirepar, vitohepat), עם דלקת כבד כרונית פעילה (אגרסיבית) - גלוקוקורטיקואידים. שילוב עם הורמונים אנבוליים dianabol, nerobol) ומדכאים חיסוניים, במיוחד אם לקורטיקוסטרואידים אין השפעה. טיפול הורמונלי(לדוגמה, פרדניזולון 30-40 מ"ג מדי יום עם הפחתת מינון הדרגתית בממוצע של 5 מ"ג לשבוע) מתבצעת במשך זמן רב, לפעמים במשך חודשים רבים (בממוצע 2-3 חודשים), במידת הצורך, קורסים חוזרים . המטופלים נתונים לתצפית מרפאה. במקרה של הפוגה יציבה, יש לציין טיפול בסנטוריום-נופש (Esentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk וכו').

טיפול בדיאטה הוא מרכיב חשוב בטיפול בהפטיטיס כרונית. רצוי 4-5 ארוחות ביום. הם ממליצים על כמות מספקת של חלבון הכלול במוצרי חלב, דגים ובשר; פירות וירקות, אורז, שיבולת שועל, סולת ו דייסת כוסמת- מקורות של סיבים צמחיים; משומנים - ירקות ומוצרי חלב, בעלי השפעה ליפוטרופית, כמו גם מוצרים המכילים ויטמינים A, C, קבוצה B. שומנים עקשן ומזונות עתירי שומן, מרק עשיר, מזון מטוגן, תבלינים חמים אינם נכללים בתזונה.

עבור דלקת כבד אוטואימונית משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS): פרדניזולון. כחלופה, ניתן להשתמש בתרופה הציטוסטטית azathioprine.

לטיפול בדלקת כבד כרונית ובנזק כבד רעיל, משתמשים במגנים על הכבד:

• תכשירי גדילן חלב: לגלון, קרסיל, סילימאר; כולל התרופה המשולבת hepabene;
• תכשירים עם פלבנואידים של צמחים אחרים: Liv 52, ארטישוק (chophytol), שמן זרעי דלעת (tykvenol);
• פוספוליפידים חיוניים: essentiale, essentiale, phosphogliv;
• אורניתין אספרטאט (הפמרז);
• תרופות בעלות אפקט ניקוי רעלים עקיף: הפחתת היווצרות רעלים: לקטולוז (Duphalac); הפעלת היווצרות של חומרים אנדוגניים לניקוי רעלים: ademetionine (heptral); האצת חילוף החומרים של חומרים רעילים: metadoxyl, phenobarbital; מפריש חומצות מרה רעילות: ursodeoxycholic acid (ursosan).

עבור נזק כבד אלכוהולי, adeomethionine (Heptral) משמש; עבור אנצפלופתיה - אורניתין (Hepamerz) דרך הפה.

חומצה Ursodeoxycholic (ursosan, ursofalk, ursodez) הראתה יעילות גבוהה בנזק רעיל לכבד, סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית, עלייה ב-ALAT, ASAT בזמן נטילת סטטינים.

דלקת כבד נגיפית כרונית D

פתוגנזה. לנגיף D יש השפעה ציטופתוגני על הפטוציטים.

תסמינים. המחלה מאופיינת בקורס חמור עם סימפטום בולט של כשל תאי כבד (חולשה, נמנום, דימום וכו'). לחלק ניכר מהחולים יש צהבת ו עור מגרד. מבחינה פיזית מתגלים הפטומגליה, טחול עם יתר טחול, תסמונת בצקתית-אסציטית והתפתחות מוקדמת של שחמת כבד.

בדיקות מעבדה: דיספרוטאינמיה חמורה - היפואלבומינמיה והיפרגמגלבולינמיה, ESR מוגבר, עלייה של פי 5-10 ברמות ה-ALT והבילירובין. סמני וירוסים - HDV RNA ו-anti-HDV IgM class; סמני אינטגרציה - HBsAg ואנטי-HBe.

צהבת ויראלית כרונית C

תסמינים. יש לציין תסמונת אסתנית בינונית והפטומגליה. הקורס הוא גלי, עם אפיזודות של הידרדרות, עם ביטויים דימומייםועלייה ממושכת ברמות ALT. שחמת הכבד מתפתחת לאחר עשרות שנים ב-20-40% מהחולים. מרקרים - וירוס RNA ונוגדנים אליו (אנטי-HCV).

יַחַס. מחוץ לשלב האקוטי, הטיפול מורכב משמירה על דיאטה. בשלב החריף, מנוחה במיטה (מגבירה את זרימת הדם בכבד), אמצעי ניקוי רעלים (גלוקוז, המודז תוך ורידי), ויטמינים B1, B2, B12, E, C, מגיני כבד (הפטרלי, hofitol, essentiale, karsil וכו'), lactulose (duphalac) מסומנים). על מנת לחסל או לעצור את שכפול הנגיף, מתבצע טיפול אנטי ויראלי עם אינטרפרון. עם זאת, אין ראיות משכנעות לכך שאינטרפרון מונע התקדמות המחלה, התפתחות שחמת או מפחית תמותה. נכון לעכשיו, הטיפול באינטרפרון אלפא מוחלף בטיפול אנטי-ויראלי מורכב המורכב מאינטרפרון פגילתי ארוך טווח וריבאווירין. השתלת כבד היא בדרך כלל התווית נגד.

דלקת כבד אוטואימונית

באופן מסורתי, ישנם שני סוגים של הפטיטיס אוטואימונית. סוג 1, הנפוץ ביותר, מאופיין בנוכחות של נוגדנים אנטי-גרעיניים ונוגדנים עצמיים ליסודות השריר החלק של הכבד (70-100%).

התגלה קשר ברור עם HLA, אללים DR3 (המחלה מתחילה לרוב בגיל צעיר, המהלך חמור) ו-DR4 (הפטיטיס מתחיל בגיל מבוגר יותר ומאופיין במהלך שפיר יותר).

תסמינים. לרוב נשים בגילאי 10-30 או מעל 50 שנים נפגעות (היחס בין נשים לגברים הוא 8:1). ההתחלה היא הדרגתית עם אסתניה, חולשה, כאב בהיפוכונדריום הימני. ב-30% מהחולים המחלה מתחילה באופן פתאומי עם התפתחות צהבת ופעילות אמינוטרנספראז מוגברת בחדות. מופיעים סימנים לפגיעה כרונית בכבד: טלנגיאקטזיות בעור, אריתמה בכף היד, סימני מתיחה בירכיים ובדופן הבטן. מבחינה פיזית: הכבד צפוף עם אונה שמאל מוגדלת בעיקר, טחול, פוליארתריטיס של מפרקים גדולים, אריתמה, פורפורה, פלאוריטיס, לימפדנופתיה.

ב-48% מהמקרים, תהליכים אוטואימוניים אחרים מרגישים את עצמם: מחלות בלוטת התריס, דלקת פרקים, ויטיליגו, קוליטיס כיבית, סוכרת, חזזית פלנוס, התקרחות, מחלה מעורבת רקמת חיבור.

מחקרי מעבדה: פנסיטוניה בינונית, עלייה ניכרת ברמת ESR ו-AST (פי 2-20), המשקפת את התואר שינויים דלקתייםבכבד; היפרפרוטאינמיה (90-100 גרם/ליטר או יותר), היפר-גמגלבולינמיה. ב-30-80% מהמקרים מתגלה HLA-DR3, DR4; קביעת נוגדנים עצמיים (ראה לעיל).

יַחַס. זה מתבצע עם פרדניזולון במינון ראשוני של 20-40 מ"ג ליום תחת בקרה של פעילות AST. שילוב של גלוקוקורטיקואידים עם אזתיופרין שימושי (ואזתיופרין מאפשר להפחית את המינון של התרופה ההורמונלית). יתרה מכך, הפוגה נשארת בלמעלה מ-80% מהחולים למשך 1-10 שנים. אם אין השפעה מהטיפול המתואר לעיל, ניתן להשתמש בתרופות מדכאות חיסוניות חדשות - טקרולימוס, ציקלוספורין, מיקופנולט מופטיל, אך המשמעות האמיתית שלהם אינה מובנת במלואה. אם מתפתחת שחמת, יש צורך להשתלת כבד.

דלקת כבד אלכוהולית

דלקת כבד אלכוהולית מתפתחת אצל אנשים הנוטלים יותר מ-100 גרם וודקה ליום לנשים ויותר מ-200 גרם לגברים עם שימוש תכוף וארוך טווח.

פתוגנזה. בעת שתיית אלכוהול, אצטלדהיד (שהוא רעל כבד ישיר) מצטבר עם היווצרות של ליפופרוטאין בכבד והיאלין אלכוהולי, המושכים לויקוציטים; צורות דלקת.

תסמינים. וריאנטים אנקטרים ​​וכולסטטיים (חמורים יותר) אפשריים. מאפיין: hepatomegaly עם קצה מעוגל של הכבד, תסמונות דיספפטיות ובטן, סימנים של ניוון שריר הלב, שינויים בעור, ירידה במשקל, התכווצות של דופויטרן.

מחקרי מעבדה מראים עלייה בפעילות של שני הטרנסאמינאזות בסרום (בעיקר AST), gammaglutamyl transpeptidase, phosphatase alkaline ו-IgA. ריכוז הסמנים עולה שלב חריףדלקת (SRV, פריטין). ביופסיית כבד מראה ניוון שומני מקרו-וסיקולרי, מפוזר תגובה דלקתיתעבור נמק, היאלין אלכוהולי מאלורי.

יַחַס. נדרשת התנזרות מוחלטת משתיית אלכוהול. ויטמינים Bq, 512, ריבופלבין, חומצה פושית ו חומצה אסקורבית). תיאמין הוא prescribed (כדי למנוע אנצפלופתיה Wernicke); פרדניזולון או מתילפרדניזולון; במידת הצורך, טיפול בדופק עם פרדניזולון 1000 מ"ג תוך ורידי למשך 3 ימים; metadoxyl - 5 מ"ל (300 מ"ג) טפטוף תוך ורידי למשך 3-5 ימים או בטבליות; pentoxifylline; תרופות מייצבות קרום (הפטרל, hofitol, essentiale, picamilon וכו'); לבצע טיפול ניקוי רעלים (גלוקוז, אלקטרוליטים, המודז).

דלקת כבד תגובתית כרונית

דלקת כבד תגובתית לא ספציפית היא נגע משני של רקמת הכבד בחלק מהמחלות החוץ-כבדיות. למעשה, מדובר בדלקת כבד משנית, המשקפת את התגובה של רקמת הכבד למספר רב של מחלות חוץ-כבדיות.

גורם ל. הגורמים לדלקת כבד תגובתית יכולים להיות מחלות מערכת העיכול (כיב פפטי, לבלב, דלקת כיבית של המעי הגס, דלקת כיבית של המעי הגס), מחלות רקמות חיבור מערכתיות (SLE, RA, סקלרודרמה, פולימיוזיטיס וכו'), מחלות בבלוטות האנדוקריניות (תירוטוקסיקוזיס, סוכרת), יותר מ-50 זיהומים חריפים וכרוניים, גידולים של לוקליזציות שונות עד שהם שולחים גרורות לכבד.

פתומורפולוגיה. התמונה ההיסטולוגית של דלקת כבד תגובתית של אטיולוגיות שונות זהה ומאופיינת בפולימורפיזם של הפטוציטים, ניוון חלבון מוקדי וניוון שומני, ונמק של הפטוציטים בודדים. שינויים מורפולוגיים מתונים, לרוב אינם מתקדמים והם הפיכים לחלוטין כאשר המחלה הבסיסית מסולקת.

תסמינים. אסימפטומטי. יש רק הגדלה מתונה של הכבד. במקרה זה, בדיקות תפקודי כבד אינן משתנות באופן משמעותי.

אבחון. האבחנה מבוססת על נתונים מורפולוגיים, הפטומגליה בינונית, שינוי קל בדיקות תפקודיותכבד ובהתחשב במחלה הבסיסית.

יַחַס. מורכב מטיפול ומניעה של השפעות אגרסיביות על הכבד (אלכוהול וכו').

או זיהום כרוני, הרופאים מאבחנים בדרך כלל דלקת כבד.

אבחנה זו מרמזת על תהליך דלקתי ברקמות הכבד המבטיח את תפקודו ונמשך יותר משישה חודשים.

הסוג הכרוני של הפטיטיס גורם בהכרח לסיבוכים כגון:

• נמק רקמות;
• חדירת תאים נגועים.

למחלה זו עשויה להיות:

• אטימולוגיות שונות של מוצא;
• זנים;
• שלבי התפתחות;
• השלכות.

ככל שניתן יהיה לאבחן מוקדם יותר ומדויק יותר את סוג הצהבת ולקבוע את אופי המקור שלה, כך הטיפול יצליח יותר.

גורמים לדלקת כבד כרונית

הבעיה באבחון בזמן של דלקת כבד כרונית וטיפול נעוץ בדיוק בגורמים למחלה זו. המקור העיקרי למחלה הוא זיהום, אבל זה רחוק מלהיות הגורם היחיד האפשרי לדלקת כבד.

הגורמים העיקריים למחלה:

• זיהום תוך רחמי, בו האם מדביקה את העובר, או זיהום במהלך הלידה;
• יחסי מין לא מוגנים, למרות שרופאים רבים אינם מאמינים שדלקת כבד כרונית מועברת ישירות. במקום זאת, הם תוצאה של מחלות או זיהומים אחרים, כגון HIV;
• הליכים רפואיים ו התערבויות כירורגיות- אנשים יכולים להידבק כשהם מחדירים צנתר או פשוט לוקחים בדיקות דם, שלא לדבר על הליכים חמורים יותר;
• שימוש במזרק "משותף" מבטיח לחלוטין שהנגיף יעבור מאדם חולה לאדם בריא. ולא רק מכורים לסמים נמצאים בסיכון; חיסון קבוע עם מכשיר לא סטרילי יעביר את הגורם הנגיף לכבד בריא.

אנשים יכולים להידבק באמצעות כלים במספרות או במכוני ציפורניים שעליהם נשאר הגורם הגורם למחלה. דלקת כבד כרונית יכולה להיות מועברת במכוני דיקור ועיסוי אקזוטיים; אנשים רבים מחזירים את המחלה מחופשות שבילו באסיה.

אפידמיולוגיה של המחלה

האפידמיולוגיה של המחלה היא נרחבת מאוד; בנוסף לזיהום, האשמים עשויים להיות:

• כָּהֳלִיוּת;
• הִתמַכְּרוּת;
• נטילת תרופות כלשהן;
• סגנון חיים;
• שימוש לרעה בדיאטות קפדניות;

צילום: סיווג העובדה היא שכל צורה של הפטיטיס כרונית מתקדמת עקב כשל אוטואימוני, שבו אדם מתחיל לייצר נוגדנים לכבד שלו. חומרים "אנטי כבד" אלה, המיוצרים על ידי הגוף עצמו, מופיעים לא רק בגלל זיהום, אלא גם בגלל גורמים פנימיים גרידא. יחד עם זאת, החולה אינו יכול אפילו לדמיין כי מתרחש תהליך זיהומי בגופו, מכיוון שלא היה ריאלי להידבק.

זיהומים פרנטרליים במחלה זו מלוות לעתים קרובות הליכים דנטליים.

כגון סיבות שונותדלקת כבד כרונית הופכת זיהום והעברת הנגיף לבעיה רצינית למדי.

צורות וסיווג של הפטיטיס כרונית

הצורות והסיווג של המחלה מרמזים על הבדל במחלה:

• לפי סוג הפתוגן;
• לפי מהלך המחלה.

חלוקה קלינית על פי צורת הפטיטיס כרונית מרמזת:

• צורה פעילה - שבה הביטוי של המחלה חי מאוד, עם תסמינים רבים, רקמת הכבד נהרסת במהירות רבה, המחלה מתדרדרת לעתים קרובות לשחמת או לגידול אונקולוגי;
• צורה מתמשכת - אין תקופות של החמרה, הנגיף מתפתח כמעט ללא תסמינים ויכול "לרדם" במשך שנים;
• צורה כולסטטית - תהליכי יציאת המרה מופרעים, וזו הסיבה שתסמין הכאב בולט, ויש גם סימן כמו הצהבה חמורה של העור.

ההגדרה של "צהבת כרונית" כוללת גם את חלוקת המחלה לפי וירוס:

נגיף ה-G, שזוהה לפני זמן לא רב, תוך כדי מחקר, האם הוא הופך לכרוני או מוגבל לצורה חריפה, הרופאים אינם יודעים כרגע.
צילום: סוגים

טבלת סיווג בספרי עיון רפואיים

טבלת סיווג נפרדת ב ספרי עיון רפואיים שנים האחרונותמבחין בין הסוגים הבאים:

• תְרוּפָה;
• כּוֹהָלִי.

לכל אחד מהסוגים הללו יש גם קוד ICD 10 משלו בגרסה העדכנית והעשירית סיווגים בינלאומיים.

מדוע דלקת כבד כרונית מסוכנת?

תסמינים וסימנים של דלקת כבד כרונית גורמים לבעיות רבות עבור אנשים חולים, ויש להם גם השלכות מסוכנות למדי, ללא קשר לאופי המחלה שנקבע על ידי הבדיקה ובדיקות המעבדה - ויראליות או לא.

אם הנגיף לא יטופל, זה יוביל ל:

• קרצינומה אונקולוגית hepatocellular, כלומר, סרטן הכבד;

בנוסף להשלכות העיקריות הללו של הפטיטיס, זה מוביל תסמונות שונות, תקלות והפרעות בגוף: מגידולים בלבן של העיניים והטלת שתן ספונטנית ועד לאי ספיקת כליות.
צילום: סימפטומים

תסמינים וסימנים של הפטיטיס כרונית

דלקת כבד כרונית יכולה לגרום לתסמינים שונים, בהתאם ל:

• מהי תולדות מוצאו;
• איזה סוג של וירוס יש בדם;
• באיזו צורה המחלה לובשת?

אבל לכל הסוגים והזנים של מחלה זו יש תסמינים נפוצים:

• שינויים לא בריאים בצואה - עקביות, ריח, צבע וכו', שאינם קשורים לתזונה בשום צורה;
• מצב דיכאון המתרחש מעת לעת, חולשה פיזית;
• כאב, הן מרוכזות מתחת לצלעות באזור הכבד והן בחגורה;
• הצהבה של העור, לעתים קרובות גירוד בכל הגוף;
• "כוכבים", כלומר, נימים סדוקים על הפנים, הצוואר, החזה העליון;
• אדמומיות של עור הידיים עם כלי דם סגולים, כמו עם אנמיה;
• טעם מר בפה, בחילות, גיהוקים ספציפיים עם ריח חריף, כבדות כללית בבטן.

אם מתגלים סימנים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא, לקחת את כל הבדיקות האפשריות לדלקת כבד כרונית ו:

• או לאשר את האבחנה ולהתחיל בטיפול;
• או לוודא את הבריאות שלך.

שיטות אבחון

יש לאשר חשד לאבחנה של הפטיטיס כרונית לפני תחילת הטיפול.

השיטה העיקרית לקביעת הנגיף היא בדיקות דם:

• כללי, כולל בדיקת טסיות דם;
• שלם, מורחב, ביוכימי;
• עבור גורמי ראומטואיד, כולל בדיקת תאי LE;
• לנוכחות ואחוז נוגדנים - אנטי-גרעיני, אנטי-מיטוכונדריאלי, פעיל נגד מיקרוזומים ותאי שריר חלק.

סמנים של הפטיטיס כרונית

בנוסף, יבוצעו סמנים של הפטיטיס כרונית:

• סמני HBsAg;
• antiHDV (הפטיטיס);

בהתאם לתוצאות, הרופא עשוי להפנות אותך לבדיקות דם מעבדתיות נוספות, ספציפיות במיוחד או PCR, כלומר לחקור את תגובת השרשרת של פולימראז בחומר ביולוגי. ככלל, בודקים דם, אך לעיתים מבוצע PCR על חומרים אחרים.
צילום: דלקת כבד כרונית עם תוצאה בשחמת

בדיקות לדלקת כבד כרונית

בנוסף לבדיקות, לרוב מתבצעות הפעולות הבאות:

• אולטרסאונד הן של הכבד והן של כל חלל הבטן;
• EGDS;
• קביעת מצב כלי הדם בכבד בשיטת דופלר;
• בדיקה אלסטומטרית;
• גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וגם טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

שילוב הבדיקות מאפשר לקבוע בצורה המדויקת ביותר הן את סוג המחלה, את שלבה והן את קצב ההתפתחות, מה שהופך את אמצעי הטיפול הננקטים ליעילים ככל האפשר.

הטיפול תלוי בעיקר ב:

• איזה סוג של הפטיטיס מטופל;
• באיזה שלב של התפתחות וצורה הוא נמצא?

העקרונות הכלליים של טיפול בהפטיטיס כרונית הם:

• שילוב של תרופות;
• הקפדה על דיאטה קפדנית;
• שמירה על אורח חיים בריא ככל האפשר.

בין התרופות שנקבעו לטיפול הן במבוגרים והן בילדים, נעשה שימוש בשילוב של מגיני כבד, חומרים אנטי-ויראליים ותוספי תזונה הממריצים את התחדשות התאים ברקמת הכבד.

במקרה של מצב מורכב ופתולוגיה של הפטיטיס כרונית, אשפוז של האדם החולה אפשרי.

תרופות לטיפול בנגיף

התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו:

• אדמטיונין;
• חומצה אורסודיאוקסיכולית;
• סילימרין;
• קטרגן;
• Hepanorm;
• ציאנידנול;
• Welferon;
• Intron-A;
• למיבודין;
• אדפוביר;
• Entecavir.

משך הטיפול, משטר התרופות ושילוביהן אינדיבידואליים לחלוטין ונמצאים בפיקוח הרופא המטפל.
יַחַס

אף אחת מהתרופות לא יכולה לרפא את המחלה ללא מאמץ מצד החולה; הדרך לבריאות בדלקת כבד כרונית עוברת דרך:

• הקפדה על התזונה הנדרשת;
• ויתור על אלכוהול ועישון;
• שמירה על שגרת היומיום הרצויה, כולל הליכות, מספיק זמן לשינה וניואנסים נוספים.

דיאטה למחלה

יש לפתח דיאטה לכל מחלה באופן אינדיבידואלי במהלך פגישה עם תזונאי אשר לנגד עיניו את תוצאות כל הבדיקות ויש לו תמונה מלאה על בריאותו של האדם.

העקרונות הכלליים של תזונה במהלך הטיפול בהפטיטיס כרונית הם כדלקמן:

• כמות החלבון מהחי בתזונה היומית צריכה להתאים לנוסחה - לא יותר מ-2 גרם לק"ג משקל;
• כמות החלבון הצמחי אינה מוגבלת, אך היא צריכה להיות לא פחות מחלבון מן החי בתזונה;
• כמות הפחמימות במזון צריכה לנוע בין 4-6 גרם לכל קילוגרם ממשקלו של אדם;
• כמות השומן לא תעלה על 1-1.5 גרם לכל קילוגרם ממשקל המטופל.

התפתחות הפטיטיס כרונית בהתאם לגיל ההדבקה.הדגש העיקרי בתזונה צריך להיות על מזונות אהובים על הכבד, כלומר:

• סלק;
• כרוב;
• כָּבֵד;
• פְּסוֹלֶת;
• שיבולת שועל וכן הלאה.

מניעת הפטיטיס כרונית

פעולות מניעה נגד הפטיטיס ניתן לחלק לציבור ואישי.

מניעה אישית של הפטיטיס כרונית צריכה לכלול את כל מה שנוגע לאדם עצמו:

• זהירות בעת שתיית אלכוהול;
• עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים;
• עמידה באמצעי זהירות במגע עם רעלים, כימיקלים, רעלים, חומרי בניין, דשנים ואחרים;
• איזון ושלמות בתזונה;
• חוסר עומס פיזי ונפשי;
• שגרת יומיום ברורה ונכונה;
• שינה עמוקה;
• תמיכה בבריאות הכבד;
• רגיל בדיקות רפואיותולקיחת מבחנים;
• חיזוק מערכת החיסון.

דלקת כבד כרונית: טיפול, סימני זיהום, איך זה מועבר, למה זה מסוכן, גורם

5 (100%) 2 קולות

הצורה הכרונית היא, קודם כל, תוצאה של צורה מתקדמת, לא מטופלת של הפטיטיס, המתפתחת למחלות הבאות עם אחוז גבוה של תמותה, כלומר שחמת כבד, תרדמת כבד, גידול סרטני של רקמות, תאי כבד.

קודם כל, המחלה הפטיטיס היא דלקת של פרנכימה הכבד, דלקת מפוזרת של רקמות המושפעות מתהליכים רעילים, זיהומיים או אוטואימוניים שמטרתם להרוס את תפקודי הכבד.

סימנים נפוצים של תסמיני הפטיטיס כוללים:

• כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני, עם אפשרי תסמונת כאבהחזרה מתחת לכתף הימנית;
• מצב של בחילה, ביטוי ללא סיבה;
• בעקבות בחילה יש במקרים רבים הקאות;
• טעם מר בפנים חלל פה, קשורה ליציאת מרה בצורה יוצאת דופן, נורמלית;
• פה יבש;
• תיאבון מופחת;
• עליית טמפרטורה;
• צהבת (בוטקין) היא מחלה שבה העור, הסקלרה הרירית, קליפת העין, כפות הידיים והעור מקבלים צבע צהוב אופייני;
• עקב המצב האיקטרי, צבע השתן הופך כהה, הצואה נהיית דהויה (יציאת המרה נפגעת ביציאה לא נכונה, זיהומים של מרה בשתן, היעדר מרה בצואה) גורמים לחריגות כאלה;
• ירידה פתאומית במשקל;
• פריחה בעור הדומה לאורטיקריה;
• אֲדִישׁוּת;
• הפרעת שינה;
• ביטויים אפשריים של מזג מוגזם;
• ורידי עכביש על הצוואר, הפנים, הכתפיים (רשת כלי דם);
• דימום מוגבר (היווצרות של חבורות וחבורות);
• דימום (אף, טחורים, רחם);
• כבד מוגדל (המטומגליה);
• כאבי ראש נגרמים על ידי שיכרון הגוף עם אי ספיקת כבד גוברת.

סיווג של הפטיטיס

נגיף ההפטיטיס הכרוני סווג בשנת 1968 וקיבל את הסיווג CG. לפי העיקרון המורפולוגי, ל-CG יש אפשרויות לשלושהסוגים.

יש לציין כי לאחוז המרבי של מחלת הפטיטיס יש אטיולוגיה אלכוהולית, סמים או ויראלית, ב-90% מ-100% מהמקרים. נשים רגישות יותר למחלה זו מאשר גברים. דלקת כבד עלולה להופיע עם תסמינים שונים מאסימפטומטיים ועד חריפים, תסמינים חמוריםמחלות מסוג זה או אחר של הפטיטיס.

סיווג של הפטיטיס:

1. הסיבה להתפתחות הפטיטיס נובעת משמה - אלכוהולי, ויראלי, סמים, אוטואימוני, ויראלי;
2. צורות ספציפיות של הפטיטיס - אופיסטורכיאזיס, אכינוקוקל, שחפת ואחרים;
3. ההבדל בין הפטיטיס לפי מהלך המחלה - חריף, כרוני;
4. צורות משניות של הפטיטיס - סיבוכים אפשרייםמצבים פתולוגיים אחרים של איברים;
5. האטיולוגיה הלא ברורה של הפטיטיס היא צהבת קריפטוגנית.
6. מתפתחת צורת הפטיטיס כרונית - הפטיטיס B, D, C.
7. צורה ויראלית חריפה של הפטיטיס - A, B.

הפטיטיס יכולה להיגרם על ידי זיהומים ויראליים לא ספציפיים של הכבד - ציטומגלווירוס, קדחת צהובה, הרפס, מונונוקלאוזיס.

אפשרויות CG

KhPG- דלקת כבד מתמשכת כרונית. קריטריונים מורפולוגיים ל-CPH באים לידי ביטוי בדלקת, חדירת תאי, הממוקמת בעיקר בדרכי השער של הכבד, התרחבות דרכי השער, שימור המבנים הלובולריים של הכבד.

HAG –דלקת כבד פעילה כרונית. חדירת לימפהיסטיוציטית בולטת, המתבטאת במספר גבוה של תאי פלזמה ואאוזינופילים בשדות הפורטל. התפשטות של הסתננות ברקמת הכבד, הפוגעת בשלמות לוחית הגבול. מוות במדרגות של תאי כבד. מוקדי גידול דלקתיים החודרים משדות הפורטל אל אונות הכבד. ארכיטקטורת הכבד מופרעת.

שינויים ברקמות בכבד הם פולימורפיים ומושפעים מניוון בלון. מוות צעד צעד, רכישת נמק דמוי גשר, רב לובארי. עדות להיווצרות והתקדמות של שחמת המחלה מעידה על התחדשות נודולרית של רקמת הכבד.

HLG –דלקת כבד אונית כרונית. הוא מאופיין במוות בודד של תאים, רקמות ותחדירויות תוך לובריות, שהלוקליזציה שלהן היא, ככלל, בחלקים האמצעיים של האונות, עם שינויים מתוניםלוחית גבול.

בשנת 1994, בקונגרס העולמי לגסטרואנטרולוגיה בלוס אנג'לס, הוצע לזהות רשימה של CG:

צהבת כרונית B - דלקת כבד כרונית C - דלקת כבד כרונית D - צהבת כרונית ממקור (סוג) לא ידוע - - הפטיטיס כרונית הנגרמת על ידי תרופות - הפטיטיס כרונית קריפטוגנית.

תמונה קלינית של היסטולוגיה של CG:

1. שלב ראשוני של שחמת המרה;
2. מחלת וילסון-קונובלוב;
3. שלב ראשוני של כולנגיטיס טרשת;
4. אי ספיקת כבד (אלפא - 1 - אנטי טריפסין.

המהלך הכרוני של המחלה, בעל תמונה מורפולוגית, דומה להפטיטיס ויראלי אוטואימוני וכרוני, על בסיס זה הם נכללו במספר מאפיינים דומים של הפטיטיס כרונית.

דלקת כבד נגיפית A, B, C

מקרים של הפטיטיס ויראלית כרונית (CVH) ב מקרים שוניםעשוי להיות אסימפטומטי ולעתים קרובות קשה לזהות. דלקת כבד כרונית מתקדמת די מהר ונכנסת לשלב של שחמת. החולה עשוי להיות חולה במשך שנים רבות, אך לא יהיו סימנים לדלקת כבד ובסופו של דבר יוביל לשחמת הכבד.

CVH מתבטא במחלה תכופה, והמצב מחמיר בערב. הגדלה ניכרת של הכבד מתחת להיפוכונדריום הימני.בחילות, הקאות, כאבים באזור השרירים והמפרקים נצפים בתדירות נמוכה בהרבה. תסמינים אופייניים הם צהבת, גירוד, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, שתן כהה, וגליית טחול היא הרבה פחות שכיחה. במקרה של הפטיטיס אוטואימונית חמורה או שחמת כבד, טחול היא אינדיקטור יציב לתסמינים.

האבחנה של הפטיטיס כרונית אינה יכולה להיות תקפה ללא בדיקת האטיולוגיה. האבחנה האטיולוגית הופכת מסובכת יותר עם בידוד נוסף של דלקת כבד ויראלית אחרת F, G, TTV. האופי הטיפוספוצפי של מערכת החיסון קובע את השילוב ואזורים נוספים המושפעים מזיהומים ויראליים אחרים בצורות מעורבות. תערובות סרום – HBV|HCV, HBV|HDV וסוגים אחרים של הפטיטיס מעורב.

אם מזוהה ומאושרת דלקת כבד מעורבת מחקרים קליניים, שבה הוא מוקם קורס כרונימחלות, יש צורך להבחין בין זיהום משותף לזיהום-על. הדבקה בשני הנגיפים היא זיהום משותף. השכבות של זיהום חדש היא זיהום-על. עם זיהום-על, דלקת כבד כרונית כבר נחשבת כמחלה נלווית.

נשיאת וירוסים מזוהה על ידי אבחון סמנים ספציפיים של גורמים זיהומיים. אם היעדר מוחלט של אינדיקטורים ביוכימיים וסמן עם מחוון רגיל ALT (סימנים של התפתחות פעילות זיהומית בגוף), אז הובלת הנגיף היא קצרת מועד. אם הנגיף נישא במשך יותר מ-6-8 חודשים, הדבר מוביל להתפתחות של הפטיטיס כרונית.

הביטוי של צהבת (מחלת בוטקין) עשוי להיות אינדיקטור לציטוליזה של הפטוציטים של תאי כבד, ואולי ביטוי לתוספת של כולסטזיס.

HBV הוא זיהום, לפי הסטטיסטיקה העולמית, זיהום שהוא אחת מעשר הסיבות החשובות ביותר אנשים שנפטרו. הפטיטיס B כרוני מתפתח אצל אנשים עם צורה חריפה של הפטיטיס B.

כיצד מאבחנים צורות הפטיטיס A, B, C, D?

על מנת לבצע אבחנה נכונה, איזו צורה של הפטיטיס, איזה מצב (כרוני, חריף) עליך לבצע סדרה של בדיקות קליניות ו בדיקה ראשוניתמגסטרואנטרולוג, מטפל. האבחון מתחיל כאשר הרופא מקשיב לתלונות (תסמינים) על מחלת הפטיטיס אפשרית, ואז, בשיטת המישוש, התסמינים של מחלת הפטיטיס אפשרית מאושרים או מופרכים. הטיפול בדלקת כבד כרונית מסובך על ידי גורמים רבים, צורות שונות ומהלך המחלה, ולכן יש צורך ביותר לבצע תחילה את האבחנה הנכונה היחידה ולהתחיל בטיפול מיידי. האבחון אינו מסתיים בבדיקת המטופל ובשיחה, אלא רק מתחיל.

• ניתוח דם כללי;
• בדיקות כבד ביוכימיות (ביופסיה של רקמת כבד);
• קביעת נוכחות בילירובין;
• קביעת ירידה בפעילות של אנזימי סרום;
• הַגדָרָה תוכן גבוהגמא אלבומין;
• קביעת רמות גמא אלבומין נמוכות;
• קביעת תכולת הפרותרומבין (קרישת דם).

חובה לבצע בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן, בעזרת אולטרסאונד ניתן לראות בבירור את הדינמיקה של הגדלת הכבד ושינויים בחדירות הקול. עם דלקת כבד ניתן גם להגדיל את הטחול, להרחיב את הווריד הנבוב, וזה מתגלה גם באולטרסאונד.

Rheohepatography (מחקר של זרימת דם בכבד) הוא די אינפורמטיבי.

מחקר רדיואיזוטופים של דרכי המרה (hepatocholecystoscintiography).

טיפול בהפטיטיס כרונית

דלקת כבד כרונית מסוג ויראלי עם פעילות בולטת כוללת את תוכניות ההחלמה הבאות בטיפול:

• טיפול באשפוז בפיקוח רפואי;
• דיאטת טיפול תזונתי חובה;
• טיפול בתרופות אנטי-ויראליות;
• תרופות אימונומודולטוריות, טיפול;
• טיפול אימונוסופרסיבי;
• טיפול בניקוי רעלים;
• קורמנטניה;
• טיפול מטבולי שמטרתו נורמליזציה.

טיפול בפיקוח רפואי

אם כל הדרישות של המשטר נצפו, תפקודי כבד מסוגלים לשמור על מצבו המפצה.

דיאטה טיפולית היא חובה (טבלה מס' 5). בזמן החמרה כרונית של הפטיטיס, החולה מאושפז במחלקה גסטרואנטרולוגית אשפוזית למעקב והשגחה מתמדת על ידי מומחים.

ישנם סוגים שונים טיפול טיפולישכולל:

טיפול בסיסי בתרופות המכילות מגיני כבד, טיפול כזה נקרא - טיפול תרופתי.נטילת מגיני hepatoprotectors מנרמלת תהליכים מטבוליים ועיכול. מרשם ונטילת תרופות ביולוגיות מתקן ביעילות את הרקע החיידקי המועיל של פלורת המעיים.

תרופות שנקבעו לטיפול מגן על הכבד:

• Legalon;
• Ceanidalone;
• אשלגן אורוטאט;
• Essentiale;
• מזים פורטה;
• פנקריאטין;
• ביפיקול;
• לקטובקטרין.

טיפול תרופתי בתרופות כאלה מספק התחדשות טובה והגנה על רקמת הכבד. מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים, עם הפסקה נוספת של לפחות 6 חודשים.

אמצעי ניקוי רעלים להסרה מהירה של רעלים מהכבד כוללים החדרת עירוי של תמיסת גלוקוז 5%, בתוספת ויטמין C.

Enterosorbents - polypefan, microcellulose, rehydron, פחם פעיל, smecta - הם תרופות פעילות המסייעות להילחם באופן פעיל בסילוק רעלים ורעלים מהגוף.

טיפול ויראלי כללי נקבע עבור דלקת כבד כרונית B, C, D. דלקת כבד אוטואימונית היא מחלה מורכבת למדי עם ביטויים חמורים ואסימפטומטיים בו זמנית; בצורה זו, קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון) ומדכאים חיסוניים נקבעים. אינטרפרונים - אינטרפרון a-2a, הכולל רופרון - A, אינטרפרון A. אינטרפרונים מדכאים את תפקוד השכפול של חלקיקים ויראליים.

לאורך ההליך, נלקחות דגימות דם ביוכימיות כדי לקבוע את הפעילות של פונקציונליות הבילירובין בדם והטרנספראז.

משטר טיפול בחולה עם הפטיטיס כרונית:

• החרגה מוחלטת של אלכוהול;
• תרופות רעילות לכבד אינן נכללות;
• שליטה קפדנית על מגע אפשרי עם רעלים hepatotronic (ייצור שבו החולה עשוי לעבוד);
• הפסקת עבודה הקשורה ללחץ נוירו-רגשי, מצבי לחץ;
• כָּבֵד אימון גופני, כפופים להחרגה;
• מנוחה חובה במהלך יום העבודה;
• מנוחה במיטה במקרה של החמרה של הפטיטיס כרונית, לזרימת דם כבדית טובה יותר;
• אתה לא צריך לקחת תרופות הרגעה, תרופות הרגעה (תהליך איטי של נטרול חומרים על ידי הכבד);
• אי אפשר לבצע הליכים פיזיותרפיים המכוונים לאזור הכבד (בלנאותרפיה);
• הימנע מנטילת תרופות כולרטיות, שעלולות להחמיר את התהליכים התפקודיים של הכבד, ולהגדיל את צרכיו לייצור נוסף של משאבי אנרגיה).

תזונה רפואית

תזונה רפואית ודיאטה חשובות מאוד במהלך הטיפול בחולה עם דלקת כבד ויראלית כרונית צורה פעילה. דיאטה מס' 5 מיועדת במיוחד למטופלים עם צורות שונותהפטיטיס, כלומר בצורה כרונית של הפטיטיס. דיאטה מס' 5 פותחה עם צריכה מלאה של חלבונים - 100 גרם, פחמימות - 45 גרם, תכולת שומן - 80 גרם ובעלת כמות גבוהה ערך אנרגטיב-3000 קלוריות הצרכים של התכונות הפלסטיות של הפטוציטים (תאי כבד) מסופקים במלואם; חלבון מסתכם ב-100/110 גרם.

במהלך תקופת ההפוגה של המטופל (זמן לאחר הטיפול, תקופת החלמה), ניתן לאפשר את המזונות הבאים:

• מרקי פירות;
• בשר רזה (ארנב, בקר, עוף);
• מנות חלביות;
• מטבח צמחוני;
• מוצרי קרם בצורת כופתאות עצלות, תבשילים, פודינגים;
• דגים מבושלים מסוגים לא שומניים;
• אם נסבל היטב, ניתן לצרוך חלב;
• ביצים מבושלות, אחת או שתיים ביום;
• כמויות קטנות של שמן צמחי וחמאה;
• השתמשו בשמנת חמוצה כתיבול למנה הראשונה והשנייה;
• חטיפים שאינם מכילים מוצרים מעושנים;
• גבינה עם אחוז שומן נמוך;
• נקניק מבושל (רופא, חלב, ילדים);
• ירקות מותרים (סלטים, תוספות) כרוב, ברוקולי, גזר, עגבניות, תפוחי אדמה;
• פירות בצורתם הטבעית, הימנעו משימוש בריבה מגולגלת;
• ג'לי פירות;
• לפתן פירות יבשים (וזוואר);
• עדיף לאכול לחם לא טרי במיוחד (של אתמול), רצוי זני שיפון;
• עוגיות גאלט;
• תה עם חלב (לא חזק).

אתה צריך להוציא לחלוטין מהתזונה שלך בזמן הטיפול, הפוגה ובעתיד: דגים ובשרים שומניים, בשרים מעושנים, חמוצים, חטיפים חריפים, אווז, כבש, ברווז, חזיר, שומן חזיר, מוח, פירות חמוצים, קפה חזק, תה וקקאו. קטניות, חומצה, תרד.

יש לצרוך כל מזון באופן חלקי, במנות קטנות לאורך היום, לפחות 4-5 פעמים.

דוגמאות לתזונה מס' 5

ארוחה ראשונה: חביתת חלבון 150 גרם, שיבולת שועל עם חלב 250 גרם, תה עם חלב 200 גרם.

ארוחה שנייה: תפוח אחד.

ארוחה שלישית: מרק ירקות – 400-500 גרם, כדורי בשר רזים מאודים (ניתן לאפות בכמות קטנה של שמנת חמוצה) – 100 גרם, גזר מבושל – 150 גרם.

ארוחה רביעית: מיץ פירות(לא פירות חמוצים), קרקרים שיפון - 200 גרם.

ארוחה חמישית: סלט גזר-תפוח 120 גרם, הייק מבושל, בקלה – 100 גרם, תפוחי אדמה מבושלים – 150 גרם, לא תה חזק 200 גרם.

ארוחה שישית: מוצר חלב מותסס, קפיר, מחמצת 200 גרם.
הערך האנרגטי של התזונה הנתונה הוא 2605 קק"ל.

עבור דלקת כבד כרונית בצורה פעילה והפרעות דיספפטיות, נקבעת דיאטה של ​​מזונות מחיתים. בשר (קציצות, כופתאות, קציצות אדים). בצורה מחית, השתמש בירקות ועשבי תיבול, טיפול בקיטור. לחם שיפון, כרוב - לא נכלל. מגבלת שומן – 70 גרם, כולל שומנים צמחיים 20 גרם.

צמחי מרפא בטיפול בהפטיטיס כרונית

לפני שאתה בוחר טיפול עם תרופות עממיות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך. מה שטוב לאדם אחד עשוי להיות התווית נגד לאחר עקב תגובות אלרגיות, חוסר התאמה למחלות קיימות או כאלו שסבלו בעבר. זכור כי רק רופא יכול לבחור יעיל ו טיפול בטוח. כמה עצות מהרפואה המסורתית.

אוסף מיקרופיטותרפי:

לאוסף זה של צמחי מרפא יש אנטי-ויראלי יעיל, מרגיע, נוגד עוויתות, מעכב את התגובה של זיהום, מקדם את התחדשות תאי רקמת הכבד, מנרמל את קרומי תאי הכבד, מאיץ את הסרת המוצרים המטבוליים מהגוף, ויש לו אפקט חיזוק כללי. מפתח עמידות יציבה, מנרמל ומגביר את תאי הכבד לרמות גבוהות של כדאיות.

2 כפות שורש עולש, שן הארי, אימורטל, 200 מ"ל מים. יוצקים מים רותחים על שתי כפות מהתערובת, מרתיחים 15 דקות באמבט מים, מצננים, לאחר 45 דקות מסננים מוסיפים עוד 200 מ"ל מים רותחים. השתמש ב-1/3 כוס על בטן ריקה כחומר כולרטי שלוש פעמים ביום.

תזדקק ל-20 גרם של קליפת אשחר שבירה, מחשלת ג'נטיאן צהובה, עלי שעון, שורש שן הארי, סילבניה, עלים מִנתָה. עבור 250 מ"ל מים. קח 2 כפות מהתערובת המוכנה, יוצקים מים רותחים, מרתיחים 30 דקות, מצננים, מסננים לאחר 10 דקות, מוסיפים 200 מ"ל מים רותחים. אתה צריך לקחת ½ כוס 3 פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות.

חלב 70-80 C ו-100 גרם מיץ גזר, סחוט טרי, לשתות בבוקר ולפני השינה על בטן ריקה למשך 20-30 יום.

הם עוזרים מאוד אמבטיות חמות(במיוחד לעור מגרד) המים לא צריכים להיות חמים, לא יותר מ-40 C, הליך הרחצה צריך להתבצע במשך 5-7 דקות מדי יום.

לשמנים אתריים של טבור, ברוש, גזר, קלמנטינה, טימין, לימון, לבנדר, רוזמרין ומנטה יש השפעה אנטי דלקתית טובה.

אם יש לך שאלות, אנא צור קשר עם היועצים שלנו

הכבד הוא אחד האיברים הפנימיים החשובים ביותר בגופנו. הכבד לוקח חלק בתהליכי העיכול, מנטרל את השפעות האלרגנים ומנקה את הדם שלנו. אבל בהשפעת גורמים רבים זה יכול לסבול. דלקת כבד כרונית היא מחלה מסוכנת מאוד לכבד. זה משפיע לרעה על תפקוד הכבד ומוביל לשיבושים בכל הגוף.

כולנו יודעים שישנן מספר צורות של הפטיטיס. דלקת כבד כרונית היא מחלה שבה הכבד מתדלק ומתחיל נמק. בדרך כלל, הפטיטיס הופכת לכרונית אם תהליכים אלה נמשכים כשישה חודשים או יותר. בשלבים קלים, המחלה אינה מתקדמת או מתקדמת באיטיות רבה. במקרים חמורים, המחלה מובילה לעיבוי רקמת החיבור של הכבד ולהתפתחות שחמת.

גורמים לדלקת כבד כרונית

דלקת כבד כרונית יכולה להתפתח לאחר הפטיטיס B ו-C, כמו גם לאחר הפטיטיס אוטואימונית. לרוב זה מתרחש עקב טיפול לקוי של הפטיטיס ויראלית. לרוע המזל, לחולים רבים שסבלו מהשלב האקוטי של הפטיטיס אין סימן מיוחד על כך בכרטיס. לכן, הרופא לא תמיד מסוגל לבצע אבחנה נכונה בזמן.

הסימן הראשון להתפתחות של צורה כרונית של הפטיטיס הוא עלייה באמיטרנספראזות. תסמינים אחרים עשויים להיעדר במשך זמן רב. לכן, בשלבים המוקדמים ניתן לזהות את המחלה רק בבדיקת דם. זה מקשה מאוד על אבחון המחלה.

נטילת תרופות מסוימות עלולה לעורר התפתחות של הפטיטיס כרונית. לפעמים המחלה מעוררת על ידי אנטיביוטיקה של טטרציקלין, תרופות הרגעה, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות נגד שחפת, ציטוסטטיות ותרופות נרקוטיות. דלקת כבד כרונית יכולה להתפתח גם אם הגוף נחשף לחומרים רעילים במשך זמן רב. לדוגמה, בנזן או אלכוהול.

תסמינים של דלקת כבד כרונית

התסמינים יופיעו בהדרגה. הם תלויים בדרגה ובחומרה של הפרעה בתפקוד הכבד. בשלבים המוקדמים ניתן לזהות את המחלה רק באמצעות בדיקות. בדיקת דם תראה עלייה ניכרת באנזימי הכבד AST ו-ALT. לאחר מכן, יצטרפו לתסמינים כשל בכבד. לעתים קרובות המטופל מתלונן על חולשה כללית, חוסר או ירידה בתיאבון, חולשה ואי נוחות בבטן העליונה. בנוסף, המטופל יחווה צהבת, בחילות, כבדות בהיפוכונדריום הימני ועור מגרד. כאשר המחלה מתרחשת, הכבד בהכרח גדל. הרופא יכול לזהות סימפטום זה על ידי מישוש.

לעתים קרובות המטופל חווה גיהוקים תכופים, צואה לא יציבה, אי סבילות למשקאות אלכוהוליים ו מאכלים שומניים. חלקם עלולים לפתח כולסטזיס. IN תהליך אוטואימוניכל מערכת בגוף יכולה להרגיש את זה. לכן, בדלקת כבד כרונית, שנגרמה מתהליכים אוטואימוניים, עלולים להופיע תסמינים כמו אנמיה, קוליטיס כיבית, פיברוזיס ריאתי, אמנוריאה ודלקת בלוטת התריס. ברדיקרדיה עלולה להתרחש כתוצאה מהצטברות חומצת מרה בדם וברקמות. מופיעים עצבנות פסיכולוגית ומצב פסיכולוגי מדוכא. לפעמים יש טחול מוגדל וכאבי מפרקים.

אבחון המחלה

אם הרופא חושד בדלקת כבד כרונית, הדבר הראשון שהוא עושה הוא לבדוק את חלל הבטן במישוש. הרופא בודק את גודל הכבד והטחול. אחר כך הוא שואל אילו תרופות נטל החולה ומבהיר לגבי נוכחותם של גורמים נוספים שעלולים לעורר את התפתחות המחלה. לאחר מכן, הרופא בהחלט ירשום בדיקת דם לנוגדנים עצמיים ובדיקת דם ביוכימית. מחקר בדיקות תפקודי כבד כולל קביעת רמת האנזימים ALT ו-AST, קביעת בילירובין ופוספטאז אלקליין.

הסימן האופייני ביותר להתפתחות של הפטיטיס כרונית הוא עלייה ברמת האמינוטרנספראזות. עם זאת, אם המחלה יציבה, אז אינדיקטור זה עשוי להיות נורמלי. פוספטאז אלקליין עשוי להיות מוגבר מעט. בילירובין הוא גם תקין אם המחלה אינה מסובכת מדי.

ראוי לציין את העובדה שסטיות ממדדים אלה בניתוחים לא תמיד מעידות על דלקת כבד כרונית. אחרי הכל, שינויים כאלה יכולים להיגרם על ידי גורמים אחרים: מחלת אלכוהול, הישנות של הפטיטיס ויראלית, דלקת כבד ראשונית. ביופסיה מבוצעת כדי להעריך את מצב הכבד. כמו כן, על המטופל לעבור אולטרסאונד של חלל הבטן, ולעיתים א סריקת סי טיכָּבֵד.

כדי לקבוע את חומרת המחלה, הרופא רושם בדיקת אלבומין בסרום. אם האלבומין נמוך, זה מצביע על אי ספיקת כבד. לפעמים הרופא רושם בדיקה לרמות קריוגלובולין וקביעת גורם שגרוני.

טיפול בהפטיטיס כרונית

המשימה העיקרית של הרופא היא שלב ראשוניהטיפול הוא להאט את התקדמות המחלה. הטיפול עצמו נבחר בנפרד בהתאם למאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף, וכן בהתאם לשלב המחלה. לטיפול בדלקת כבד כרונית, משתמשים בתרופות ציטוסטטטיות, אינטרפרונים אלפא וגלוקוקורטיקוסטרואידים. במקרים כאלה, טיפול סימפטומטי נקבע לעתים קרובות כדי לחסל את הסימפטומים העיקריים של המחלה.

עבור הפטיטיס כרונית אוטואימונית, נקבע טיפול הורמונלי וציטוסטטי. במידת הצורך מבוצעת השתלת כבד. כדי לטפל בדלקת כבד רעילה, השפעת הגורם הרעיל על הגוף נפסקת תחילה. זה הכרחי כדי שהכבד יוכל להתאושש ולחזור לתפקוד תקין. בנוסף, הרופאים רושמים למטופל תרופות להגנת הכבד. תרופות כאלה מיועדות להגביר את עמידות הכבד לגורמים פתוגניים. כמו כן, תרופות אלו משפרות את תהליכי ההתחדשות של הכבד, שבגללן הוא מתאושש מהר יותר.

הטובים ביותר הם הכנות מורכבות, המורכבים מויטמינים, ותמציות צמחים, שהם תוספת טובהלתרופה. אם דלקת כבד כרונית מתרחשת כתוצאה מההשפעות הרעילות של תרופות, לא ניתן עוד לקחת תרופות כאלה.

כולם צריכים להבין כי הפטיטיס היא מאוד מחלה רציניתמה שמצריך טיפול. אם המחלה לא מטופלת, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות. כדי שהטיפול יהיה יעיל, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא.

ראוי לציין כי תזונה נכונה תופסת מקום מיוחד בטיפול בהפטיטיס כרונית. במהלך הטיפול, כמו גם לאחר סיומו, יהיה עליך להקפיד על תזונה טיפולית מיוחדת. במהלך החמרה וטיפול, הרופא רושם למטופל דיאטה טיפוליתמס' 5. מערכת תזונתית זו מרמזת על אי הכללה של אלכוהול, מזון שומני, מזון מעושן, מזון מטוגן ומלוח מהתזונה שלך. שומנים צריכים להוות לא יותר מ-35% מהתזונה הבסיסית. שומנים מועילים כי הם כן סוכנים כולרטיים. עם זאת, מומלץ להחליף שומנים מהחי בשומנים צמחיים.