כללים לחיסונים מונעים. חיסונים
במאבק במחלות זיהומיות, שיטות מניעה ספציפיות הופכות חשובות יותר ויותר.
ממאמר זה תלמד מהו חיסון של ילדים, מהם הכללים הבסיסיים לחיסון ועוד מידע שימושי רב על חיסון ברוסיה.
היסטוריה של חיסון
הגנה מפני זיהום באמצעות חיסון ידועה כבר מאות שנים. כך, מאז ימי קדם, הסינים שאבו לאפם קרום מיובשים ומעוכים של חולי אבעבועות שחורות. עם זאת, שיטה זו, הנקראת וריולציה, הייתה קשורה בסיכון רב לחיים ולבריאות. במאה ה-18, אדוארד ג'נר החל לראשונה לחסן אנשים כדי להגן עליהם מפני אבעבועות שחורות. הוא שפשף טיפת מוגלה המכילה את נגיף אבעבועות הפרה הבלתי מזיק לתוך העור המצולק (החתוך). E. ג'נר כינה את שיטת החיסון חיסון (בלטינית vaccinatio; מ-vacca - פרה), ואת החומר שנלקח מאבעבועות פרה pustule - חיסון.
100 שנים מאוחר יותר, לואי פסטר פיתח את הבסיס המדעי ליצירה ושימוש בחיסונים מחיידקים חיים. הוא הראה שעם ההזדקנות הטבעית של תרבויות, גידול פתוגנים של מחלות זיהומיות במדיה יוצאת דופן, חשיפה לגורמים סביבתיים שליליים, כמו גם מעבר של חיידקים דרך גופם של בעלי חיים חיסוניים, היחלשות חדה (החלשה) של ארסיות. אפשרי ללא ירידה משמעותית באנטיגניות.
חוקרים מקומיים I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev ואחרים תרמו תרומה רבה לפיתוח מניעת חיסונים.
מטרת החיסון- יצירת חסינות ספציפית למחלה זיהומית. החיסון חייב להיות לא מזיק ויעיל.
חסינות פעילה לאחר החיסון נמשכת 5-10 שנים אצל מחוסנים נגד חצבת, דיפטריה, טטנוס, פוליו, או מספר חודשים אצל מחוסנים נגד שפעת וקדחת טיפוס. עם זאת, עם חיסון מחדש בזמן, חסינות יכולה להימשך לאורך כל החיים.
ילדים שנולדו בטרם עת או עם משקל גוף נמוך מגיבים לחיסון באותה מידה כמו ילדים שנולדו באותו גיל.
אימונולוגיה של תהליך החיסון
התגובה החיסונית לחיסון כוללת מקרופאגים, לימפוציטים מסוג T (אפקטור-ציטוטוקסי, תאי-רגולציה-עוזר, תאי T זיכרון), לימפוציטים B (תאי B זיכרון), נוגדנים המיוצרים על ידי תאי פלזמה (IgM, IgG, IgA), וגם ציטוקינים (מונוקינים, לימפוקינים).
לאחר מתן החיסון, מקרופאגים לוכדים חומר אנטיגני, מפרקים אותו תוך תאי ומציגים שברי אנטיגן על פני השטח שלהם בצורה אימונוגנית (אפיטופים). לימפוציטים מסוג T מזהים את האנטיגנים שמציג המקרופאג' ומפעילים לימפוציטים B, שהופכים לתאי פלזמה.
יצירת נוגדנים בתגובה להחדרה ראשונית של אנטיגן מאופיינת בשלוש תקופות:
התקופה הסמויה, או "שלב הפיגור", היא מרווח הזמן בין החדרת אנטיגן (חיסון) לגוף לבין הופעת נוגדנים בדם. משך הזמן שלו נע בין מספר ימים לשבועיים, תלוי בסוג, במינון, בשיטת מתן האנטיגן ובמאפייני המערכת החיסונית של הילד.
תקופת הגדילה מאופיינת בעלייה מהירה של נוגדנים בדם. משך תקופה זו יכול לנוע בין 4 ימים ל-4 שבועות: כ-3 שבועות בתגובה לטטנוס ודיפתריה, שבועיים בתגובה לחיסון שעלת. לאחר מתן חיסונים נגד חצבת וחזרת, נוגדנים ספציפיים עולים במהירות, מה שמאפשר שימוש בחיסון אקטיבי למניעת חירום של חצבת וחזרת במוקדי ההדבקה (ב-2-3 הימים הראשונים מרגע המגע).
תקופה של ירידה מתרחשת לאחר הגעה לרמת הנוגדנים המקסימלית בדם, ומספרם יורד בתחילה במהירות ולאחר מכן לאט במשך מספר שנים.
מרכיב חיוני בתגובה החיסונית הראשונית הוא ייצור של אימונוגלובולין מסוג M (IgM), בעוד שבתגובה החיסונית המשנית, נוגדנים מיוצגים בעיקר על ידי סוג אימונוגלובולין G (IgG). מתן חוזר של האנטיגן מוביל לתגובה חיסונית מהירה ואינטנסיבית יותר: "שלב הפיגור" נעדר או מתקצר, מגיעה מהר יותר לרמת הנוגדנים המקסימלית, וההתמדה של הנוגדנים מתארכת.
מרווח הזמן האופטימלי בין מתן החיסון הוא 1-2 חודשים. הקטנת המרווחים תורמת לנטרול אנטיגנים על ידי נוגדנים קודמים, הארכתם אינה גורמת לירידה ביעילות החיסון, אלא מביאה לעלייה בשכבה הלא חיסונית של האוכלוסייה.
ילדים עם היסטוריה לא חיובית של אלרגיה עלולים להגיב למתן תרופות חיסוניות על ידי פיתוח תגובות אלרגיות. למרכיב השעלת של חיסון ה-DPT, רכיבי מדיית תרבית ותרביות תאים עליהם מגדלים זני חיסון של נגיפים וכן אנטיביוטיקה המשמשת לייצור חיסונים הם בעלי השפעה אלרגנית. עם זאת, מתן חיסון DPT, למרות שהוא עלול לגרום לעלייה קצרת טווח ברמת ה-IgE הכולל בדם, אינו מוביל, ככלל, לעלייה מתמשכת. השימוש בטוקסואידים בילדים עם מחלות אלרגיות בדרך כלל אינו מלווה בעלייה בנוגדנים ספציפיים מסוג Ig E לאלרגנים למזון, בית ואבקה.
סוגים ומאפיינים של חיסונים
תכשירים המשמשים לחיסון
חיסונים הם תכשירים המתקבלים ממיקרואורגניזמים מוחלשים, מומתים או מהמוצרים המטבוליים שלהם ומשמשים לחיסון אקטיבי למטרת מניעה ספציפית של זיהומים.
חיסונים חיים מיוצרים באמצעות מיקרואורגניזמים חיים מוחלשים עם אוירולנטיות מתמשכת. זני החיסון מתרבים בגוף האדם ומעוררים חסינות תאית, הומורלית ומקומית. חיסונים חיים יוצרים חסינות אינטנסיבית וארוכת טווח. נעשה שימוש בחיסונים החיים הבאים: BCG, פוליו פומי Sabin, חצבת, חזרת, אדמת; חיסונים נגד מגיפה, טולרמיה, ברוצלוזיס, אנתרקס, קדחת KU. חיסונים חיים הם התווית לחיסון של ילדים עם ליקויים חיסוניים, חולים המקבלים גלוקוקורטיקואידים, תרופות מדכאות חיסוניות, הקרנות, כמו גם חולים עם לימפומות ולוקמיה; הם אסורים בנשים בהריון עקב הסיכון לנזק לעובר.
חיסונים מומתים (מומתים) מתקבלים על ידי נטרול חיידקים ווירוסים באמצעות פעולה כימית או פיזית. חיסונים מומתים (שעלת, כלבת, לפטוספירוזיס, פוליו סלקה וכו') יוצרים חסינות הומורלית לא יציבה; כדי להשיג רמת הגנה של נוגדנים ספציפיים, יש לתת אותם מחדש.
אנטוקסינים עשויים מאקסוטוקסינים של פתוגנים על ידי טיפול בהם בתמיסת פורמלדהיד 0.3-0.4% בטמפרטורה של +38-40 מעלות צלזיוס למשך 3-4 שבועות. טוקסואידים נספגים על אלומיניום הידרוקסיד; הם ניתנים בקלות למינון ומשולבים עם תכשירי חיסון אחרים. כאשר טוקסואידים ניתנים, מתפתחת חסינות אנטי-טוקסית. משתמשים בדיפתריה, טטנוס, טוקסואידים סטפילוקוקליים, כמו גם רעלים נגד בוטוליזם וגנגרנה.
חיסונים כימיים (תת-תאיים) מכילים חלקים אנטיגנים של מיקרואורגניזמים מומתים. אלה כוללים: חיסון פנאומוקוק פוליסכריד רב-ערכי, חיסוני מנינגוקוק מסוג פוליסכריד A ו-A+C, TABTe (נגד טיפוס הבטן, פארטיפוס A ו-B, טטנוס).
חיסונים רקומביננטיים (נגד דלקת כבד נגיפית B, שפעת וכו') נוצרים באמצעות טכנולוגיות ההנדסה הגנטית העדכניות ביותר. חיסונים מומתים, טוקסואידים, חיסונים כימיים ורקומביננטיים מכילים אדג'ובנט (פוספט או אלומיניום הידרוקסיד) המגביר את התגובה החיסונית.
ישנם חיסונים חד-ערכיים (מכילים אנטיגן אחד), חיסונים משויכים (יש מספר אנטיגנים) וחיסונים רב-ערכיים (מורכבים מזנים שונים מאותו סוג של מיקרואורגניזם). דוגמה לחיסון משויך (משולב) הוא חיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס (DTP), המכיל חיידקי שעלת מומתים, דיפטריה וטטוקסואידים של טטנוס; polyvalent - חיסון נגד נוליומיאליטיס פומי של Sabin, המורכב מזנים מוחלשים של פוליו-וירוס מסוג 1, 2, 3.
תגובות לחיסונים
תגובת הגוף לחיסון
הכנסת חיסון לגוף הילד מלווה בפיתוח תהליך החיסון, שהוא, ככלל, אסימפטומטי. ייתכן שתגובות רגילות (רגילות) (כלליות ומקומיות) עלולות להופיע לאחר החיסון.
הערכת עוצמת התגובות הכלליות
כדי להעריך את עוצמת התגובות הכלליות, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים:
- תגובה חלשה - עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5 מעלות צלזיוס בהיעדר תסמינים של שיכרון;
- חוזק בינוני - טמפרטורת הגוף עולה בתוך 37.6-38.5 מעלות צלזיוס עם תסמינים מתונים של שיכרון;
- תגובה חזקה - עלייה בטמפרטורה מעל 38.5 מעלות צלזיוס עם תסמינים בולטים אך קצרי טווח של שיכרון.
הערכת עוצמת התגובות המקומיות
כדי להעריך את עוצמת התגובות המקומיות, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים:
- תגובה חלשה - היפרמיה באתר ההזרקה או היפרמיה עם הסתננות בקוטר של עד 2.5 ס"מ;
- חוזק בינוני - להסתנן בקוטר של 2.6-5.0 ס"מ עם או בלי לימפנגיטיס;
- תגובה חמורה - להסתנן בקוטר 5.0-8.0 ס"מ; נוכחות של לימפנגיטיס ולימפאדניטיס.
תגובות כלליות ומקומיות רגילות לאחר חיסונים מונעים מתרחשות רק בחלק מהמחוסנים. ההנחיות לשימוש בתרופות ביולוגיות מגדירות את מידת התגובה המותרת שלהן. אם תדירות התגובות הבולטות (החזקות) בקרב מחוסנים עולה על האחוז המותר בהוראות, אסור שימוש נוסף בסדרת חיסונים זו. לדוגמה, החיסונים נגד חצבת מופסקים אם בקרב המחוסנים יש יותר מ-4% מהאנשים עם תגובה כללית בולטת. חיסון DPT מותר לשימוש אם מספר התגובות החזקות אינו עולה על 1%.
במקרים מסוימים, לאחר החיסון, מציינים התפתחות של תגובות פתולוגיות (סיבוכים) - כלליות ומקומיות.
כללי החיסון
לפני החיסון, הרופא מנתח את ההיסטוריה האפידמיולוגית (מידע על מגע עם חולים זיהומיים), בוחן בקפידה את הילד ומודד את טמפרטורת הגוף. בדיקת מעבדה והתייעצויות מומחים מתבצעות בהתאם לאינדיקציות.
ילדים שלא חוסנו עקב התוויות נגד זמניות מחוסנים לפי לוח זמנים אישי בהתאם להמלצות המומחים הרלוונטיים ולהנחיות עדכניות לשימוש בתרופות.
התיעוד הרפואי רושם את הרופא (הפרמדיק) המאשר את החיסון בתרופה ספציפית.
איך והיכן מחסנים ילדים?
כל החיסונים המונעים נעשים רק עם מזרקים חד פעמיים. החיסונים צריכים להינתן על ידי עובדי שירותי בריאות שעברו הכשרה מתאימה וכן הוכשרו כיצד לספק טיפול חירום לסיבוכים לאחר חיסונים. סיוע רפואי חירום וערכות לטיפול נגד הלם חייבות להיות זמינות במתחם שבו מתבצעים חיסונים.
חיסונים, בעיקר חיסונים חיים, מומלץ לבצע בבוקר בישיבה או שכיבה (למניעת נפילה בזמן התעלפות). תוך 0.5-1 שעה לאחר החיסון, יש צורך בפיקוח רפואי על הילד עקב התפתחות אפשרית של תגובות אלרגיות מיידיות. לאחר מכן, במשך 3 ימים, יש להשגיח על הילד על ידי אחות בבית (בקבוצה מאורגנת). לאחר חיסון בחיסונים חיים, הילד נבדק בנוסף על ידי אחות בימים 5-6 ו-10-11, מכיוון שמתרחשות תגובות בתקופות אלו.
יש צורך להזהיר את ההורים על תגובות אפשריות לאחר מתן החיסון, להמליץ על דיאטה תת-רגישות ועל משטר מגן.
חַצֶבֶת. חיסון - בגיל 12 חודשים. חיסון מחדש - בגיל 6 שנים. המרווח בין מתן החיסון נגד פוליו- שעלת-דיפטריה-טטנוס לבין חיסון החצבת צריך להיות לפחות חודשיים. חיסון וחיסון מחדש מתבצעים פעם אחת.
חַזֶרֶת. חיסון - בגיל 12 חודשים. בהיעדר חיסון משולב (חצבת, חזרת, אדמת), החיסון מתבצע יחד עם החיסון נגד חצבת במזרקים שונים בחלקים שונים בגוף.
אַדֶמֶת. חיסון - בגיל 12 חודשים. חיסון מחדש - בגיל 15-16 שנים (בנות). אם קיים חיסון משולב (חצבת, חזרת, אדמת), החיסון מתבצע לאחר 12 חודשים. החיסון מחדש מתבצע בחיסון בודד בגיל 15-16 שנים, רק לבנות.
הפטיטיס B. חיסון - בגיל 1,2, 7 חודשים. ילודים כפופים לחיסון נגד צהבת נגיפית B, בעיקר ילדים מאמהות שנושאות נגיף הפטיטיס B. החיסונים מתבצעים שלוש פעמים במרווח של חודש לאחר החיסון הראשון ו-5-6 חודשים לאחר השני. החיסון נגד הפטיטיס נקבע במינון של 0.5 מ"ל לילודים, כמו גם לילדים גדולים יותר, מתבגרים ואנשים מתחת לגיל 20 שנים, ובמינון של 1 מ"ל למי מעל גיל 20. החיסון נגד הפטיטיס B אינו תלוי בעיתוי חיסונים אחרים ומתבצע הן במקביל והן לאחר מתן חיסונים וטוקסואידים, הכלולים בלוח החיסונים.
לוח שנה של חיסונים מונעים ברוסיה
בכל מדינה מתבצע החיסון השגרתי במועד ובהתאם ללוח החיסונים הארצי.
לוח השנה של חיסונים מונעים ברוסיה בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 375 מיום 12/08/97.
חיסונים מונעים חייבים להתבצע אך ורק במגבלות הזמן המצוינות בלוח השנה. אם לוח הזמנים של החיסונים מופר, מותר לתת בו זמנית חיסונים אחרים עם מזרקים נפרדים לחלקים שונים בגוף; עבור החיסונים הבאים, המרווח המינימלי הוא 4 שבועות.
כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב חיסון שחפת עם הליכים פרנטרליים אחרים באותו יום.
מאז 1997, חיסון נגד הפטיטיס B נגיפי הוכנס ברוסיה.
התוויות נגד לחיסון
ישנם מצבים בהם אסור לחסן ילד; במקרים אלו הרופא נותן פטור מחיסון. כל החיסונים מבוצעים בהתאם להנחיות. אסור בתכלית האיסור לחסן בבית. הורים מתעדכנים מראש לגבי מועד החיסונים לילדים בגיל הרך ובמוסדות בית הספר.
התוויות נגד למתן חיסונים
התוויות נגד לחיסון מתחלקות לצמיתות (מוחלטות) וזמניות (יחסית).
התוויות נגד מוחלטות הן נדירות.
התוויות נגד זמניות. החיסון השגרתי נדחה עד לסיום ביטויים חריפים של המחלה והחמרות של מחלות כרוניות. בדרך כלל החיסון מתבצע לאחר 2-4 שבועות. לאחר החלמה. לאחר צורות קלות של ARVI, AII, ילדים יכולים להתחסן מיד לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.
התוויות נגד שווא לחיסונים מונעים הם מצבים שאינם התוויות נגד לחיסון. היסטוריה של פגים, אלח דם, מחלת קרום היאלין, מחלה המוליטית של היילוד, סיבוכים לאחר חיסון במשפחה, אלרגיות או אפילפסיה בקרב קרובי משפחה, וכן מצבים כגון אנצפלופתיה סב-לידתית, מצבים נוירולוגיים יציבים, אנמיה, צל thymic מוגדל, אלרגיות, אסטמה, אקזמה, פגמים מולדים, דיסבקטריוזיס, טיפול תרופתי תומך, שימוש מקומי בסטרואידים אינם התווית נגד לחיסון, אלא משמשים באופן בלתי סביר על ידי רופאי ילדים להוצאת פטורים רפואיים.
חיסון של ילדים בסיכון
ילדים עם גורמים מחמירים שונים בהיסטוריה הרפואית שלהם מסווגים כ"קבוצות סיכון" לאפשרות לפתח סיבוכים לאחר החיסון. לפני החיסון מתבצעת הבדיקה הנוספת הנדרשת ונקבעת לוח חיסונים פרטני. החיסון מתבצע בשיטות עדינות עם הכנה מקדימה. ישנן ארבע קבוצות סיכון:
קבוצת הסיכון כוללת ילדים עם חשד לפגיעה במערכת העצבים המרכזית או עם פגיעה מזוהה במערכת העצבים המרכזית. ישנן ארבע קבוצות משנה:
- ילדים עם נזק סביבתי סביר למערכת העצבים המרכזית;
- ילדים עם נזק סביב הלידה מבוסס למערכת העצבים המרכזית;
- ילדים שסבלו מצורות שונות של דלקות עצביות חריפות, שיתוק מוחין, מחלות אורגניות של מערכת העצבים;
- ילדים עם היסטוריה של התקפי עווית מסוגים שונים או מצבים התקפים (התקפים פוגעניים בדרכי הנשימה, התעלפות וכו')
קבוצת סיכון - ילדים המועדים לתגובות אלרגיות, עם היסטוריה של מחלות אלרגיות של העור או דרכי הנשימה (פריחות אלרגיות, דרמטוזות אלרגיות, בצקת קווינקה, צורות שונות של אלרגיה בדרכי הנשימה).
קבוצת סיכון - ילדים שסובלים שוב ושוב מזיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, דלקת אוזניים, עם מחלות כרוניות (כליות, כבד, לב וכו'), עם חום ממושך בדרגה נמוכה, עצירה או עלייה לא מספקת במשקל, שינויים חולפים בשתן .
קבוצת סיכון - ילדים עם תגובות פתולוגיות מקומיות וכלליות לחיסונים (היסטוריה של סיבוכים לאחר החיסון).
איך מחסנים ילדים עם פתולוגיות?
ילדים עם מחלות נוירולוגיות מחוסנים בתקופת היעלמות התסמינים הנוירולוגיים או בתקופה של הפוגה יציבה. עבור מטופלים עם מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים והיסטוריה של התקפי קצב, ADS ניתנת במקום DTP.
עבור ילדים עם היסטוריה של התקפים, החיסונים מתבצעים באמצעות נוגדי פרכוסים (Seduxen, Relanium, Sibazon), אשר נקבעים 5-7 ימים לפני ו-5-7 ימים לאחר מתן טוקסואידים ומ-1 עד 14 ימים לאחר חצבת וחזרת. חיסונים. מתן תרופות להורדת חום מומלצת תוך 1-3 ימים לאחר החיסון עם טוקסואידים ו-5-7 ימים בעת שימוש בחיסונים חיים.
חיסון של ילדים עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, הידרוצפלוס מתבצע בהעדר התקדמות המחלה עם טיפול בהתייבשות (דיאקרב, גליצריל וכו').
חיסון של ילדים עם מחלות אלרגיות מתבצע במהלך תקופה של הפוגה יציבה. ילדים הסובלים מקדחת השחת אינם מחוסנים במהלך כל תקופת הפריחה של הצמחים. ניתן להאריך את המרווחים בין החיסונים למתן חיסונים נפרד. הקפדה על תזונה היפואלרגנית נחוצה במשך 1-2 שבועות לאחר החיסון. כדי לחסן ילדים בסיכון, אנטיהיסטמינים (Claritin, Tavegil, Suprastin) נקבעים.
חיסון ילדים בסיכון למניעה
רצוי לחסן ילדים הסובלים לעיתים קרובות ממחלות נשימתיות חריפות (יותר מ-6 פעמים בשנה) בתקופת השכיחות הנמוכה ביותר של ARVI. על מנת לעורר יצירת נוגדנים, דיבזול, מתילאורציל ומולטי ויטמינים נקבעים תוך 10 ימים לאחר החיסון. במשך שבועיים לפני ואחרי החיסון, מומלץ לרשום חומרים ממריצים ביוגנים (תמצית Eleutherococcus, תמיסת פיתוי, ג'ינסנג). כדי למנוע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים בסיכון בתקופה שלאחר החיסון, יש לציין אינטרפרון תוך-אף.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!
היום חיסוניםכבר נכנסו בתקיפות לחיינו כאמצעי יעיל ביותר למניעת מחלות זיהומיות מסוכנות, שיש להן השלכות שליליות בצורת סיבוכים, או אפילו מוות. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, הם נעשים או במטרה ליצור חסינות לזיהומים מסוכנים, או לטפל באדם נגוע בשלב מוקדם. בהתאם לכך, כל החיסונים מחולקים בדרך כלל למניעה וטיפולית. ביסודו של דבר, אדם מתמודד עם חיסונים מונעים, הניתנים בילדות, ולאחר מכן מתבצעת חיסון מחדש במידת הצורך. דוגמה לטיפול חיסוניםהוא מתן סרום נגד טטנוס וכו'.מהם חיסונים מונעים?
חיסונים מונעים הם שיטה לחיסון אדם מפני מחלות זיהומיות מסוימות, במהלכה מוכנסים לגוף חלקיקים שונים שיכולים להוביל להתפתחות חסינות יציבה לפתולוגיה. כל החיסונים המונעים כוללים מתן חיסון, שהוא תכשיר אימונוביולוגי.החיסון הוא חיידק שלם מוחלש - פתוגנים, חלקים מהקליפות או החומר הגנטי של מיקרואורגניזמים פתוגניים, או הרעלים שלהם. רכיבים אלו של החיסון גורמים לתגובה חיסונית ספציפית, שבמהלכה נוצרים נוגדנים כנגד הגורם הגורם למחלה המדבקת. לאחר מכן, נוגדנים אלו הם המספקים הגנה מפני זיהום.
כיום, כל החיסונים המונעים מסווגים ל:
1.
מתוכנן.
2.
נערך על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות.
חיסונים שגרתיים ניתנים לילדים ולמבוגרים בזמן מסוים ובגיל מסוים, ללא קשר אם זוהה מוקד מגיפה של זיהום באזור נתון או לא. ולפי אינדיקציות אפידמיולוגיות, החיסון ניתן לאנשים הנמצאים באזור שבו קיימת סכנה להתפרצות של מחלה זיהומית מסוכנת (למשל, אנתרקס, מגיפה, כולרה וכו').
בין החיסונים המתוכננים יש כאלה שחובה לכולם - הם כלולים בלוח השנה הלאומי (BCG, MMR, DPT, נגד פוליו), ויש קטגוריה של חיסונים הניתנים רק לאנשים בסיכון להידבקות בזיהומים בשל הספציפיות של עבודתם (לדוגמה, נגד טיפוס, טולרמיה, ברוצלוזיס, כלבת, מגיפה וכו '). כל החיסונים המתוכננים מעובדים בקפידה, עיתוי מתןם, הגיל והזמן נקבעים. קיימות תוכניות מפותחות למתן תכשירי חיסון, אפשרויות שילוב ורצף החיסונים, הבא לידי ביטוי בתקנות ובהנחיות וכן בלוחות חיסונים.
חיסון מונע לילדים
עבור ילדים, חיסונים מונעים נחוצים כדי להגן על ילדים פגיעים ממחלות זיהומיות מסוכנות שעלולות להיות קטלניות גם בטיפול בתרופות מודרניות באיכות גבוהה. כל רשימת החיסונים המונעים לילדים פותחה ומאושרת על ידי משרד הבריאות הרוסי, ולאחר מכן, לנוחות השימוש, נערכת בצורה של לוח שנה לאומי. בנוסף לאלו המצוינים בלוח הארצי, ישנם מספר חיסונים מונעים המומלצים למתן לילדים. ההמלצה לחיסון ניתנת על ידי הרופא המטפל של הילד על סמך ניתוח מצבו הבריאותי של הילד. חלק מהאזורים מציגים גם חיסונים משלהם, שהם הכרחיים מכיוון שהמצב האפידמיולוגי לזיהומים אלו אינו נוח וקיים סיכון להתפרצות.
חיסונים מונעים לילדים - וידאו
החשיבות של חיסונים מונעים
למרות המבנה השונה של הרכיבים האפשריים לחיסון ספציפי, כל חיסון מסוגל ליצור חסינות לזיהום, להפחית את השכיחות והשכיחות של הפתולוגיה, שהיא מטרתו העיקרית. המרכיבים הפעילים של התרופות, בתגובה להחדרה לגופו של כל אדם, גורמים לתגובה ממערכת החיסון שלו. תגובה זו דומה מכל הבחינות לזו המתפתחת כאשר נדבקים במחלה זיהומית, אך חלשה הרבה יותר. המשמעות של תגובה כה חלשה של מערכת החיסון בתגובה למתן התרופה היא שנוצרים תאים מיוחדים, הנקראים תאי זיכרון, המספקים חסינות נוספת לזיהום.תאי זיכרון יכולים להישאר בגוף האדם לפרקי זמן משתנים - ממספר חודשים ועד שנים רבות. תאי זיכרון שחיים חודשים ספורים בלבד הם קצרי מועד, אך יש צורך בחיסון כדי ליצור סוג אחר של תאי זיכרון - ארוכים. כל תא כזה נוצר רק בתגובה למיקרואורגניזם פתוגני ספציפי, כלומר, תא שנוצר נגד אדמת לא יוכל לספק חסינות לטטנוס.
היווצרותו של כל תא זיכרון, בין אם הוא ארוך או קצר, דורשת פרק זמן מסוים - ממספר שעות ועד שבוע שלם. כאשר הגורם הסיבתי של מחלה נכנס לגוף האדם בפעם הראשונה, כל ביטויי הזיהום נגרמים בדיוק על ידי פעילותו של חיידק זה. בתקופה זו תאי מערכת החיסון "מתוודעים" לחיידק הפתוגני, ולאחר מכן מופעלים לימפוציטים מסוג B אשר מתחילים לייצר נוגדנים בעלי יכולת להרוג את המיקרואורגניזם הפתוגני. כל חיידק דורש נוגדנים מיוחדים משלו.
התאוששות והקלה על תסמיני הזיהום מתחילים רק מהרגע שבו מתפתחים נוגדנים ומתחיל הרס המיקרואורגניזם הפתוגני. לאחר השמדת החיידק, חלק מהנוגדנים מושמדים, וחלקם הופכים לתאי זיכרון קצרי מועד. לימפוציטים מסוג B שייצרו נוגדנים נכנסים לרקמה והופכים לאותם תאי זיכרון. לאחר מכן, כאשר אותו חיידק פתוגני חודר לגוף, תאי הזיכרון הזמינים נגדו מתגייסים מיד, ומייצרים נוגדנים המשמידים במהירות וביעילות את הגורם המדבק. מכיוון שהפתוגן נהרס במהירות, לא מתפתחת מחלה זיהומית.
אין טעם לחסן נגד זיהומים שגוף האדם יכול להתמודד איתם. אבל אם הזיהום מסוכן, שיעור התמותה של אנשים חולים הוא גבוה מאוד, יש צורך לחסן. חיסונים הם פשוט נשא של האנטיגן של חיידק - פתוגן, שעבורו מייצרים תאי זיכרון. כאשר נדבקים בזיהום מסוכן, ישנן שתי תוצאות אפשריות - החלמה עם היווצרות חסינות, או מוות. החיסון מבטיח את היווצרותה של חסינות זו ללא סיכון תמותה וצורך לסבול זיהום חמור עם תסמינים כואבים ביותר.
זה די טבעי שבתגובה לחיסון, תהליך היווצרות תאי זיכרון במהלך הפעלת מערכת החיסון מלווה במספר תגובות. התגובות השכיחות ביותר הן במקום ההזרקה, וחלקן כלליות (למשל חום למספר ימים, חולשה, חולשה וכו').
רשימת חיסונים מונעים
אז, כיום ברוסיה רשימת החיסונים המונעים כוללת את החיסונים הבאים, הניתנים לילדים ולמבוגרים:
- נגד הפטיטיס B;
- נגד שחפת - רק לילדים;
- ... טטנוס;
- ... Haemophilus influenzae;
- ...פוליומיאליטיס;
- ... אדמת;
- ...חזרת (חזרת);
- ... זיהום מנינגוקוקלי;
- ... טולרמיה;
- ... טטנוס;
- ... מגיפה;
- ... ברוצלוזיס;
- ... אנתרקס;
- ...רבנים;
- ... דלקת מוח בקרציות;
- ...קדחת Q;
- ... קדחת צהובה;
- ... כולרה;
- ... טיפוס;
- ... הפטיטיס A;
- ... שיגלוזיס.
לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים (2013, 2012, 2011)
לוח החיסונים המונעים נערך ומאושר בהתאם למשמעות הזיהומים שנגדם מתבצע החיסון וכן זמינות התרופות. ניתן לשנות את לוח השנה אם ישתנו נסיבות כלשהן - למשל, הופעת חיסונים חדשים שיש להם כללי שימוש שונים, או סיכון להתפרצות של זיהום, המצריך חיסון דחוף ודחוף.ברוסיה אושר לוח חיסונים לילדים ומבוגרים, התקף בכל הארץ. לוח השנה הזה לא השתנה בשנים האחרונות, ולכן עבור 2011, 2012 ו-2013 זה אותו הדבר. החיסונים הכלולים בלוח השנה הזה מבוצעים לכל האנשים. חיסונים מהלוח הלאומי מוצגים בטבלה:
| תַרכִּיב | הגיל בו ניתן החיסון |
| נגד הפטיטיס B | היום הראשון לאחר הלידה, בגיל חודש, חודשיים, שישה חודשים, שנה, ואז כל 5 עד 7 שנים |
| נגד שחפת (BCG) | ילדים 3-7 ימים לאחר הלידה, בגיל 7, בגיל 14 |
| נגד דיפתריה, שעלת וטטנוס (DPT) | בגיל 3 חודשים, בגיל 4 - 5 חודשים, בחצי שנה, בגיל שנה וחצי, בגיל 6 - 7, בגיל 14, בגיל 18 |
| נגד Haemophilus influenzae | בגיל 3 חודשים, בגיל 4 - 5 חודשים, בחצי שנה, בגיל שנה וחצי |
| נגד פוליו | בגיל 3 חודשים, בגיל 4 - 5 חודשים, בחצי שנה, בגיל שנה וחצי, בגיל 20 חודשים, בגיל 14 |
| נגד חצבת, אדמת וחזרת | בגיל שנה, בגיל 6 |
| נגד אדמת | מגיל 11 כל חמש שנים עד גיל 18 לבנים ועד גיל 25 לבנות |
| נגד חצבת | בגיל 15 - 17, ואז כל חמש שנים עד גיל 35 |
| נגד שפעת | ילדים מגיל 6 חודשים מחוסנים מדי שנה |
חיסונים אלו ניתנים לכל הילדים בתוך התקופה שצוינה. אם לא בוצע חיסון, התאריכים נדחים בהתחשב במצבו של הילד, אך תכנית הנהלים נשארת זהה.
לוח שנה אזורי של חיסונים מונעים
לוח השנה האזורי של חיסונים מונעים פותח ומאושר על ידי הרשויות המקומיות של משרד הבריאות, תוך התחשבות בנסיבות ספציפיות ובמצב האפידמיולוגי. לוח החיסונים המונעים האזורי חייב לכלול את כל החיסונים מהארצי ולהוסיף את הדרושים.תוכנית אישית של חיסונים מונעים לילד פותחה ומשתקפת בתיעוד הרפואי הבא:
1.
כרטיס חיסונים מונעים - טופס 063/у.
2.
היסטוריית התפתחות הילד - טופס 112/у.
3.
תיק רפואי של ילד - טופס 026/у.
4.
הוספה לתיעוד רפואי חוץ - טופס 025/u (למתבגרים).
מסמכים אלו מונפקים עבור כל ילד המתגורר באזור, לומד בגן, בית ספר, מכללה או מכללה.
תכנית החיסונים המונעת נערכת בנפרד למבוגרים. עבודה זו מתבצעת על ידי מומחים - רופאים ממרפאות. חיסונים מונעים למבוגרים מכסים את כל מי שזכאי לחיסון, ללא קשר אם האדם עובד. מבוגרים כלולים בתכנית החיסונים על סמך נתונים על חיסונים שבוצעו ותאריך תפוגה שלהם.
ביצוע חיסונים מונעים
חיסונים מונעים יכולים להתבצע במוסד רפואי ממלכתי (פוליקליניקה), או במרכזי חיסונים מיוחדים, או במרפאות פרטיות המורשות לבצע מניפולציות רפואיות מסוג זה. חיסונים מונעים ניתנים ישירות בחדר החיסונים, שעליו לעמוד בדרישות ובסטנדרטים מסוימים. במוסדות בהם נותנים חיסון BCG יש צורך בשני חדרי חיסונים. אחד מהם מיועד אך ורק לעבודה עם חיסון BCG, והשני מבצע את כל שאר החיסונים.
בחדר החיסונים חייב להיות:
- מכשירים וחומרים סטריליים;
- מזרקים ומחטים חד פעמיים לזריקות תוך עוריות ותוך שריריות;
- מלקחיים (פינצטה);
- מיכלים בהם נאספים כלים משומשים ופסולת.
כל חומר סטרילי חייב להילקח עם מלקחיים סטריליים, המאוחסנים במיכלים עם כלורמין או כלורהקסידין. התמיסה משתנה מדי יום, והמלקחיים והמיכלים עצמם עוברים מעוקר מדי יום.
כל המזרקים המשומשים, המחטים, האמפולות, שאריות התרופות, צמר גפן או טמפונים נפטרים למיכל עם תמיסת חיטוי.
ארגון ונוהל חיסון
ארגון החיסונים המונעים והנוהל ליישומם פותחו ונקבעו בהוראות המתודולוגיות MU 3.3.1889-04, אשר אושרו על ידי הרופא הראשי של המדינה התברואתית של הפדרציה הרוסית ב-4 במרץ 2004. כללים אלה עדיין נמצאים בתוקף השפעה היום.איזה סוג של חיסונים מונעים ניתנים נקבע בלוח השנה הלאומי והאזורי. לביצוע חיסון, כל המוסדות משתמשים רק בתרופות רשומות מייצור מקומי או מיובא, המאושרות לשימוש.
כל החיסונים המונעים מאורגנים ומתבצעים בהתאם לדרישות ולהנחיות הבאות:
- כל חיסון מתבצע רק במוסד מיוחד המוסמך לביצוע חיסונים (חדרי חיסונים במרפאות, גני ילדים, בתי ספר, מכללות, מכללות, מרכזי בריאות, תחנות עזרה ראשונה).
- במידת הצורך, מתגבשים צוותים מיוחדים ומבוצעים נהלים בבית.
- חיסונים מונעים ניתנים אך ורק לפי הוראות רופא או פרמדיק.
- מיד לפני החיסון המתוכנן, מתבררים בקפידה נתונים על מצב הילד או המבוגר, שעל בסיסם ניתן אישור למניפולציה.
- לפני חיסון מתוכנן, ילד או מבוגר נבדק על ידי רופא כדי לקבוע את נוכחותן של התוויות נגד, אלרגיות או תגובות חזקות לתרופות שניתנו בעבר.
- לפני ההזרקה מודדים את הטמפרטורה.
- לפני החיסון המתוכנן, מתבצעות הבדיקות הדרושות.
- החיסון מוזרק רק עם מזרקים ומחטים חד פעמיים.
- חיסונים יכולים להינתן רק על ידי מומחה רפואי הבקיא בטכניקות הזרקה, כמו גם מיומנויות טיפול חירום.
- בחדר החיסונים חייבת להיות ערכת חירום.
- יש לאחסן את כל החיסונים בהתאם לכללים ולתקנות.
- על משרד החיסונים להחזיק את כל המסמכים.
- בשום פנים ואופן אין לבצע חיסון בחדר טיפולים או בחדר הלבשה.
- חדר החיסונים מנוקה פעמיים ביום באמצעות תמיסות חיטוי.
טכניקת חיסונים מונעים
חיסונים מונעים חייבים להתבצע בטכניקה מסוימת. הכללים והמתודולוגיה הכלליים למתן חיסונים מונעים נקבעים על ידי מסמכים רגולטוריים. לכן, רצף הפעולות של עובד רפואי בעת מתן חיסון צריך להתאים לתוכנית הבאה:
1.
את האמפולה עם תכשיר החיסון מוציאים מהמקרר ובודקים את המראה שלה. יש צורך לרשום את שלמות האמפולה, את הסימונים על הבקבוק, כמו גם את איכות הנוזל שבתוכו. תכשירי חיסון לא צריכים להכיל פתיתים, חתיכות, עכירות וכו'.
2.
את האמפולות פותחים באמצעות כפפות סטריליות בקור.
3.
החיסון ניתן אך ורק עם מזרק ומחט חד פעמיים.
4.
אם ניתנים מספר חיסונים בו זמנית, יש צורך להזריק כל תרופה למקומות שונים ולשאוב את החיסון למזרק נפרד.
5.
את מקום ההזרקה מנגב עם אלכוהול או חומרי חיטוי אחרים.
6.
אתר ההזרקה של חיסון BCG או בדיקת Mantoux מטופל עם אתר.
7.
החיסון ניתן למטופל בישיבה או שכיבה.
8.
לאחר מתן התרופה, החולה נשאר בהשגחה למשך חצי שעה.
כתב עת לחיסון מונע
על העובד הרפואי לרשום את כל החיסונים המבוצעים ביומן מיוחד. אם איבדת את הכרטיס האישי שלך או תעבור למקום אחר, ניתן לשחזר את כל הנתונים על ידי פנייה למוסד הרפואי בו בוצע החיסון, שם הם יבצעו תמצית מיומנים כאלה המאוחסנים בארכיון. כמו כן, על סמך הרישומים בכתב העת, נערכות תכניות חיסונים מונעות, שבהן נרשמים שמות האנשים שיתחסנו.יומן החיסונים המונע הוא טופס סטנדרטי של תיעוד רפואי 064/u, המשקף את הנתונים הבאים:
- שם משפחה, שם פרטי ומשפחתו של המחסן;
- כתובת המטופל;
- שנת לידה;
- מקום לימודים או עבודה;
- שם מוצר החיסון;
- חיסון ראשוני או חיסון מחדש;
- שיטת מתן החיסון (תת עורי, תוך שרירי, פומי וכו').
1. תאריך מתן, סדרת תרופות ומינון.
2. כל התגובות שנצפו לאחר החיסון.
3. כל ביטוי לא טיפוסי או נקודות מפוקפקות.
יומן החיסונים המונע תפור והעמודים ממוספרים. את טופס המגזין מזמינים לרוב מבית דפוס, שמדפיס אותם לפי תבנית שאושרה על ידי משרד הבריאות.
כרטיס חיסון, טופס 063
כרטיס החיסון המונע, טופס 063/u, הינו מסמך רפואי המכיל מידע על כל החיסונים והבדיקות הביולוגיות שבוצעו. לעתים קרובות מסמך זה נקרא פשוט "גיליון חיסונים". במסמך יש לרשום את תאריך החיסון, מספרים וסדרות התרופה.את כרטיס החיסון ממלאים רופאים מומחים במרפאה, בעמדת העזרה הראשונה, בבית הספר או בגן. זאת ועוד, בעת ביצוע חיסון בבית ספר או גן ניתן להיעזר בתיעוד אחר, ממנו מועבר מידע על חיסונים לכרטיס החיסונים בטופס 063/u. טופס תעודת חיסון 063/u ניתן להנפיק להורי הילד אם יש צורך לספק מידע על חיסוני הילד לרשויות כלשהן (למשל, מחלקת ויזה, בתי חולים וכו'). עותק אחד מתעודת החיסון נשמר בארכיון המוסד הרפואי למשך 5 שנים.
כרטיס החיסון מודפס וממולא בנפרד לכל ילד.
תְעוּדָה
תעודת החיסונים המונעת נרשמה בפנקס מסמכי המדינה, ובעלת טופס 156/u - 93. כיום, תעודת חיסון היא מסמך רפואי הנשמר לאורך כל חייו של אדם. תעודת חיסונים מונעים נחוצה לאנשים הנוסעים לחו"ל, עובדים בתנאים מסוכנים או בתעשיית המזון, כמו גם לספורטאים ולבדיקות רפואיות שגרתיות. כיום ברוסיה אין בסיס חיסונים פדרלי משותף, כך שכמעט בלתי אפשרי לשחזר תעודה שאבדה.תעודת חיסונים מונעים ניתנת לאדם בבית חולים ליולדות, מרפאה, יחידה רפואית או מרכז בריאות. כל חיסון שבוצע כלול בתעודת החיסון, בה מופיע התאריך, שם המרפאה, חתימת העובד הרפואי שביצע את המניפולציה וחותמת מוסד הבריאות. בתעודת החיסון אסור להכיל כתמים או תיקונים. כל תיקונים או שדות ריקים יגרמו לפסילת האישור. המסמך אינו כולל התוויות נגד או סיבות לחוסר חיסון.
תעודת חיסון נדרשת לקבלה לגן, לבית הספר, לעבודה, לצבא, בעת ביקור רופא ובעת טיפול בבית חולים. את תעודת החיסונים המונעים יש לשמור על ידי הבעלים עד המוות.
סירוב חיסונים מונעים, טופס לדוגמא
כיום, לכל מבוגר, או נציג אפוטרופוס של קטין, יש זכות לסרב לחיסון. הבסיס לכך מסופק על ידי חוק משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 157 F3 מ-17 בספטמבר 1998, סעיף 5. לגבי חיסונים לילדים, הורה יכול לסרב להם על בסיס אותו חוק, רק סעיף 11 הקובע שהילד מחוסן רק בהסכמת נציגיו החוקיים, כלומר הורים, אפוטרופוסים וכו'.סירוב לחיסונים יש להגיש בכתב לראש הטיפול והמניעה, המוסד לטיפול בילדים בגיל הרך או בית הספר. צורה משוערת של סירוב חיסונים, שיכולה לשמש כטופס וכדוגמה, מוצגת להלן:
רופא ראשי במרפאה מס'/ או
למנהל בית הספר מס'/ או
לראש גן ילדים מס.
______מחוז, __________ עיר (כפר, כפר)
מתוך __________שם המבקש_____________________
הַצהָרָה
אני, ____________שם מלא, פרטי דרכון______________, מסרב לעשות את כל החיסונים המונעים (או לציין אילו חיסונים ספציפיים אתם מסרבים לעשות) לילד שלי _______שם מלא של הילד, תאריך לידה_________, רשום במרפאה מס' (או מטפל בגן מס', או מס' בית ספר). הבסיס המשפטי הוא החקיקה של הפדרציה הרוסית, כלומר "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ההגנה על בריאות האזרחים" מיום 22 ביולי 1993 מס' 5487-1, סעיפים 32, 33 ו-34 ו"ביום האימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" מיום 17 בספטמבר 1998 מס' 57 - החוק הפדרלי, סעיפים 5 ו-11.
מספר
חתימה עם תמלול
מה כולל היעדר חיסון מונע?
היעדר חיסונים מונעים גורר את ההשלכות הבאות, על פי חוק משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 157 F3 מתאריך 17 בספטמבר 1998, סעיף 5:1. איסור על אזרחים לנסוע למדינות ששהותם, בהתאם לתקנות הבריאות הבינלאומיות או האמנות הבינלאומיות של הפדרציה הרוסית, מחייבת חיסונים מונעים ספציפיים.
2. סירוב זמני לקבל אזרחים למוסדות חינוך ובריאות במקרה של מחלות זיהומיות נרחבות או איום של מגיפות.
3. סירוב להעסיק אזרחים לעבודה או הוצאת אזרחים מעבודתם, שביצועו קשור בסיכון גבוה לחלות במחלות זיהומיות. רשימת העבודות, שביצועיהן קשורים בסיכון גבוה להידבקות במחלות זיהומיות, דורשת חיסונים מונעים חובה, הוקמה על ידי הגוף הפדרלי הפדרלי המורשה על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית.
כפי שעולה מהחוק, אסור לאפשר לילד או מבוגר להגיע למוסד לטיפול בילדים, ולא לאפשר לעובד להיכנס למקום העבודה אם אין חיסונים והמצב האפידמיולוגי שלילי. במילים אחרות, כאשר Rospotrebnadzor מכריזה על סכנה של מגיפה כלשהי, או מעבר להסגר, ילדים ומבוגרים לא מחוסנים אינם מורשים להיכנס לקבוצות. בשאר ימות השנה ילדים ומבוגרים יכולים לעבוד, ללמוד וללמוד בגנים ללא הגבלה.
צו על חיסונים מונעים
כיום, בשטח רוסיה, צו מס' 51n מיום 31 בינואר 2011 "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה". בהתאם לצו זה אושר לוח החיסונים הלאומי הנוכחי.חיסון מונע בגן
עבור ילדים, חיסון מונע יכול להתבצע בנפרד או בצורה מאורגנת. באופן מאורגן ניתנים חיסונים לילדים הלומדים בגנים ובבתי ספר, אליהם מגיעים מומחי חיסונים עם תרופות מוכנות. במקרה זה, העובדים הרפואיים של המוסד לטיפול בילדים עורכים תוכניות חיסונים הכוללות את אותם ילדים הזקוקים לכך. כל המידע על המניפולציות המבוצעות בגן נרשם בדף חיסונים מיוחד (טופס 063/י) או בתיעוד רפואי (טופס 026/י - 2000). חיסונים בגן מתבצעים רק בהסכמת ההורים או נציגים חוקיים אחרים של הילד. אם ברצונך לסרב לחיסונים לילדך, עליך לרשום את סירובך בכתב במשרד המוסד ולהודיע על כך לאחות.
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.MU 3.3.1889-04
הוראות מתודולוגיות
3.3. מניעה אימונית של מחלות זיהומיות
הנוהל לביצוע חיסונים מונעים
תאריך ההיכרות: מרגע האישור
1. פותח על ידי המחלקה למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של משרד הבריאות של רוסיה (G.F. Lazikova); המרכז הפדרלי למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של משרד הבריאות של רוסיה (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).
2. אושר על ידי הרופא הממלכתי התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית - סגן שר הבריאות הראשון של הפדרציה הרוסית G.G. Onishchenko ב-03/04/04.
3. הוצג בפעם הראשונה.
1 אזור שימוש
1 אזור שימוש
1.1. הנחיות אלו מכילות דרישות לחיסונים מונעים נגד מחלות זיהומיות.
1.2. הדרישות המפורטות בהנחיות מכוונות להבטיח את יעילות ובטיחות החיסונים, וכן להבטיח את מהימנות רישומי החיסונים המונעים.
1.3. ההנחיות מיועדות למומחים מגופים ומוסדות של השירות הסניטרי-אפידמיולוגי הממלכתי וארגוני הבריאות, ללא קשר לצורות ארגוניות, משפטיות וצורות בעלות, המבצעים פעילות בתחום האימונופרופילקסיה באופן שנקבע.
2. הוראות יסוד
החוק הפדרלי N 157-FZ מ-17 בספטמבר 1998 "על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" מספק חיסונים מונעים נגד שחפת, פוליו, חצבת, חזרת, צהבת נגיפית B, אדמת, דיפתריה, שעלת, טטנוס, הכלולים בחוק המניעה הלאומי. חיסוני לוח שנה וחיסונים מונעים להתוויות מגיפה.
החיסון במסגרת לוח החיסונים המונעים הארצי מתבצע עם חיסונים מייצור מקומי וזר, רשומים ומורשים לשימוש באופן שנקבע בהתאם להוראות השימוש בהם.
בעת ביצוע חיסון שגרתי של האוכלוסייה, יש צורך לעקוב אחר נוהל מתן חיסונים ברצף מסוים בתוך מסגרת זמן מוגדרת. השילוב של גורמים אלו מרכיב את לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים.
לוח השנה הלאומי נבנה תוך התחשבות במשמעות החברתית-כלכלית של זיהומים הניתנים למניעה באמצעות חיסונים, ניסיון מקומי ובינלאומי במניעת מחלות זיהומיות וכן זמינות חיסונים יעילים, בטוחים ונגישים כלכלית בארץ.
העדכון הבא של לוח השנה הלאומי עשוי להיגרם מהופעת תרופות מהדור החדש, שהשימוש בהן מפחית את מספר מתן התרופות, משנה את שיטת מתן החיסון, כמו גם ביטול התרופה הבאה או הכנסת תרופות נוספות. חיסונים כדי לייעל את הניהול של תהליך המגיפה של זיהום.
3. דרישות כלליות לארגון וביצוע חיסונים מונעים
3.1. חיסונים מונעים לאזרחים מבוצעים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות וצורות בעלות ארגוניות ומשפטיות, וכן על ידי אנשים העוסקים בפרקטיקה רפואית פרטית, אם יש להם רישיון לפעילות מסוג זה בתחום האימונופרופילקסיה.
3.2. העבודה על ביצוע חיסונים מונעים ממומנת מהתקציב הפדרלי, תקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, קופות חולים חובה ומקורות מימון אחרים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית והחקיקה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
3.3. מימון אספקת תרופות אימונוביולוגיות רפואיות (MIBP) לחיסונים מונעים במסגרת לוח השנה הלאומי מתבצע מהתקציב הפדרלי בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, ואספקת MIBP לחיסונים מונעים להתוויות מגיפה היא ממומן מתקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית ומקרנות חוץ-תקציביות.מקורות מימון בהתאם לחוק הפדרלי "על אספקת מוצרים לצורכי המדינה הפדרלית" והחקיקה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
3.4. ארגון וביצוע חיסונים מונעים מובטח על ידי ראש ארגון רפואי ומונע בעל רישיון לפעילות מסוג זה בתחום האימונופרופילקס.
3.5. חיסונים מונעים מבוצעים לאזרחים שאין להם התוויות נגד רפואיות, בהסכמת אזרחים, הורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים ואזרחים שהוכרזו כבלתי כשירים באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.
3.6. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם להוראות השימוש בתרופות.
3.7. צוות רפואי שהוכשר בכללי טכניקות חיסון ונהלי חירום במקרה של תגובות וסיבוכים לאחר החיסון רשאי לבצע חיסונים מונעים. צוותים רפואיים שעברו הכשרה מתאימה ובעלי אישור מיוחד המתחדש מדי שנה רשאים לבצע חיסון נגד שחפת.
3.8. עובדים רפואיים המספקים חיסונים למניעת מחלות זיהומיות חייבים לעבור הכשרה שנתית בנושא ארגון וביצוע חיסונים מונעים.
4. נוהל ביצוע חיסונים מונעים
4.1. חיסונים מונעים מבוצעים בחדרי חיסונים של ארגונים רפואיים ומונעים, מוסדות חינוך לגיל הרך, חדרים רפואיים של מוסדות חינוך כלליים (מוסדות חינוך מיוחדים), מרכזי בריאות של ארגונים תוך עמידה קפדנית בדרישות שנקבעו במסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.
4.2. במידת הצורך, רשויות ביצוע טריטוריאליות בתחום הבריאות, בהסכמה עם מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה, רשאיות להחליט על ביצוע חיסונים מונעים בבית או במקום העבודה באמצעות צוותי חיסונים.
4.3. חיסונים מונעים מתבצעים לפי הנחיות רופא (פרמדיק).
4.4. לפני החיסון נאספים נתונים אנמנסטיים ע"י עיון במסמכים רפואיים, ונערך סקר של המתחסן ו/או הוריו או אפוטרופוסיו.
4.5. מי שעומדים להתחסן נבדקים תחילה על ידי רופא (פרמדיק) תוך התחשבות בנתונים אנמנסטיים (מחלות קודמות, סבילות חיסונים קודמים, נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות, מוצרים וכו').
4.6. במידת הצורך מבוצעת בדיקה רפואית לפני החיסון.
4.7. מיד לפני החיסון מבצעים תרמומטריה.
4.8. כל החיסונים המונעים מתבצעים באמצעות מזרקים חד פעמיים ומחטים חד פעמיות.
4.9. חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי הארגון והטכניקה של החיסונים, כמו גם נהלי חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.
4.10. יש להצטייד בחצרים שבהם מתבצעים חיסונים מונעים עם ערכות לטיפול חירום ונגד הלם עם הוראות השימוש בהם.
4.11. האחסון והשימוש בחיסונים ותכשירים אימונוביולוגיים אחרים מתבצעים תוך עמידה קפדנית בדרישות של מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.
4.12. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם לתכנית החיסונים המונעת המאושרת.
4.13. החדר לביצוע חיסונים מונעים מסופק עם הציוד והציוד הנדרשים.
4.14. על המשרד בו מתבצעים חיסונים מונעים להחזיק במסמכים הדרושים.
4.15. חיסונים נגד שחפת ואבחון טוברקולין מתבצעים בחדרים נפרדים, ובהעדרם - על שולחן ייעודי במיוחד, עם מכשירים נפרדים, המשמשים רק למטרות אלה. יום או זמן מסוימים מוקצים לחיסון עם BCG ובדיקות ביו.
4.16. חיסונים מונעים אינם מותרים בחדרי ההלבשה ובחדרי הטיפולים.
4.17. חדר החיסונים מנוקה 2 פעמים ביום באמצעות חומרי חיטוי. חדר החיסונים מתנקה היטב פעם בשבוע.
5. מתודולוגיה לביצוע חיסונים מונעים
5.1. לפני ביצוע חיסונים מונעים, העובד הרפואי האחראי ליישומו בודק חזותית את תקינות האמפולה או הבקבוק, איכות התרופה הניתנת וסימון שלה.
5.2. פתיחת אמפולות ופירוק חיסונים ליאופיל מתבצעים בהתאם להוראות תוך הקפדה על כללי האספסיס ושרשרת הקור.
5.3. מתן פרנטרלי של תרופות אימונוביולוגיות מתבצע באמצעות מזרק חד פעמי ומחט חד פעמית, בכפוף לכללים אספטיים. במקרה של מתן בו זמנית של מספר חיסונים (למעט BCG), כל חיסון ניתן עם מזרק חד פעמי נפרד ומחט חד פעמית לחלקים שונים בגוף.
5.4. מקום ההזרקה של החיסון מטופל באלכוהול 70%, אלא אם צוין אחרת בהוראות השימוש בו (עם אתר בעת מתן נהר Mantoux או מתן BCG) ובאמצעים אחרים המאושרים לשימוש באופן שנקבע למטרות אלו.
5.5. החיסון ניתן במינון התואם בהחלט להוראות השימוש בתרופה, כאשר החולה שוכב או יושב על מנת למנוע נפילה במקרה של התעלפות.
5.6. מטופל שקיבל חיסון מניעתי נמצא בפיקוח רפואי לתקופה המפורטת בהוראות השימוש בתרופה (30 דקות לפחות).
6. סילוק שאריות חיסון, מזרקים משומשים, מחטים ומצלקות
6.1. שאריות חיסונים באמפולות או בבקבוקונים, מחטים חד-פעמיות משומשות, מזרקים, מצלקות, צמר גפן, מפיות, כפפות לאחר ההזרקה נזרקים למיכלים עם תמיסת חיטוי שהוכנה בהתאם להוראות השימוש.
6.2. לאחר טיפול חיטוי, פסולת רפואית מסולקת בהתאם לכללים ולתקנות הסניטריים של SanPiN 3.1.7.728-99* "כללי איסוף, אחסון ופינוי פסולת ממוסדות רפואיים".
_______________
*כנראה טעות במקור. כדאי לקרוא את SanPiN 2.1.7.728-99. - שימו לב ל"קוד".
7. אחסון ושימוש בחיסונים
7.1. האחסון והשימוש בחיסונים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות וצורות בעלות ארגוניות ומשפטיות, שבהם מתבצעים חיסונים מונעים, מתבצע בהתאם לדרישות הקבועות של SP 3.3.2.1120-02 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות עבור תנאי ההובלה, האחסון והשחרור של תרופות אימונוביולוגיות רפואיות לאזרחים תרופות המשמשות לאימונופרופילקסיה על ידי בתי מרקחת ומוסדות בריאות".
7.2. חיי המדף המרביים של חיסונים במוסדות רפואיים שבהם מתבצעים חיסונים מונעים הוא חודש אחד. חיי מדף מקסימליים מבוססים על הבטחת חיסונים מאוחסנים בבטחה בכל רמה של שרשרת הקירור.
7.3. בעת שימוש בחיסונים יש להקפיד על העיקרון: תחילה יש להשתמש בחיסונים שהתקבלו מוקדם יותר. בפועל, יש להשתמש במלאי החיסונים העיקרי לפני חיי המדף המרביים המותרים.
7.4. בארגונים רפואיים ומונעים בהם מתבצעים חיסונים מונעים, יש צורך באספקה של מיכלים תרמיים ואלמנטים קרים במקרה של עזיבה של צוותי חיסון, כמו גם מקרי חירום הקשורים לכשל בציוד קירור או הפרעות באספקת החשמל.
8. נוהל ביצוע חיסונים מונעים לפי לוח החיסונים המונעים הארצי
8.1. לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים
|
גיל |
שם החיסון |
|
יילודים (ב-12 השעות הראשונות לחייהם) |
חיסון ראשון נגד הפטיטיס B ויראלית |
|
יילודים (3-7 ימים) |
חיסון נגד שחפת |
|
1 חודש |
חיסון שני נגד הפטיטיס B ויראלית |
|
3 חודשים |
חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו |
|
4.5 חודשים |
חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו |
|
6 חודשים |
החיסון השלישי נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו. |
|
חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית |
|
|
12 חודשים |
חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת |
|
18 חודשים |
חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו |
|
20 חודשים |
חיסון שני נגד פוליו |
|
חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת |
|
|
חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס |
|
|
חיסון נגד אדמת (בנות). |
|
|
חיסון נגד הפטיטיס B נגיפית (לא מחוסן בעבר) |
|
|
חיסון מחדש שלישי נגד דיפטריה, טטנוס. |
|
|
חיסון מחדש נגד שחפת. |
|
|
חיסון חוזר שלישי נגד פוליו |
|
|
מבוגרים |
חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים מתאריך החיסון האחרון האחרון |
אם עיתוי תחילת החיסונים מופר, האחרונים מבוצעים על פי התוכניות המפורטות בלוח השנה הזה והנחיות לשימוש בתרופות.
8.2. חיסון נגד שעלת
8.2.1. המטרה של מניעת חיסון שעלת, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, צריכה להיות הפחתת השכיחות עד 2010 או קודם לכן לרמה של פחות מ-1 ל-100 אלף אוכלוסייה. ניתן להשיג זאת על ידי הבטחת כיסוי של לפחות 95% של ילדים בני 12 חודשים עם חיסון שלוש פעמים. וחיסון מחדש ראשון של ילדים בגיל 24 חודשים.
8.2.2. ילדים מגיל 3 חודשים עד 3 שנים 11 חודשים 29 ימים כפופים לחיסון נגד שעלת. החיסונים מתבצעים עם חיסון DTP. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או באזור החיצוני הקדמי של הירך במינון של 0.5 מ"ל.
8.2.3. קורס החיסונים מורכב מ-3 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור להקטין מרווחים. אם המרווח בין החיסונים גדל, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, בהתאם למצב הבריאותי של הילד.
8.2.4. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, השני - בגיל 4.5 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 6 חודשים.
8.2.5. חיסון מחדש עם חיסון DPT מתבצע אחת ל-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.
8.2.6. ניתן לבצע חיסונים בחיסון DPT במקביל לחיסונים אחרים בלוח החיסונים, והחיסונים ניתנים במזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.
במקרה זה, ניתן לחזור על רכישת המסמך באמצעות הכפתור בצד ימין.
אירעה שגיאה
התשלום לא הושלם עקב שגיאה טכנית, כספים מחשבונך
לא נמחקו. נסה להמתין מספר דקות ולחזור על התשלום שוב.
הליך החיסונים. אינדיקציות והתוויות נגד
חיסונים מונעים מתבצעים במטרה למנוע, להפחית את הרמה ולחסל מחלות זיהומיות.
חיסונים מונעים מתוזמנים מבוצעים בתקופות מסוימות בחייו של אדם, ללא קשר למצב המגיפה, כדי ליצור חסינות ספציפית של גוף האדם למחלות זיהומיות מתאימות.
בנוסף לחיסונים מונעים שגרתיים ברפובליקה של בלארוס, מתבצעים חיסונים להתוויות מגיפה: נגד כלבת, ברוצלוזיס, אבעבועות רוח, צהבת נגיפית A, צהבת ויראלית B, דיפטריה, קדחת צהובה, דלקת מוח בקרציות, שעלת, חצבת, אדמת, לפטוספירוזיס, פוליו, אנתרקס, טולרמיה, מגפה, חזרת וכו'.
חיסונים מונעים מבוצעים אך ורק בארגוני בריאות. מידע על חיסון מונע מוכנס לתיעוד הרפואי של המטופל.
בהתאם לסעיף 44. על פי חוק הרפובליקה של בלארוס "על שירותי בריאות", תנאי הכרחי לביצוע חיסונים מונעים הוא הסכמה מוקדמת של החולה (עבור חולה קטין - הוריו או נציגו המשפטי). המטופל צריך להכיר את התוצאות החזויות ואת הסיכונים האפשריים.
ההסכמה לחיסונים מונעים ניתנת דרך הפה, שכן חיסון המבוצע תוך שרירי, תת עורי או תוך עורי נכלל ברשימת ההתערבויות הרפואיות הפשוטות (החלטת משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 31 במאי 2011 N 49 "על הקמת רשימה של התערבויות רפואיות פשוטות").
בהתאם לסעיף 45 לחוק הרפובליקה של בלארוס "על שירותי בריאות", למטופל יש את הזכות לסרב לחיסונים מונעים. הסירוב נרשם בתיעוד הרפואי ובחתימת המטופל והרופא המטפל.
חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בטכניקות חיסון, וכן במתן עזרה ראשונה במקרה של סיבוכים ותגובות לאחר החיסון. אם יש רופא כללי (רופא ילדים), ניתן לבצע חיסונים מונעים בהסכמה עם המרכז הטריטוריאלי להיגיינה ואפידמיולוגיה בחדרים מאובזרים במיוחד במקום העבודה, הלימודים, תחנות הרפואה והמיילדות, אם ניתן לעמוד בדרישות המלאות. עם כללי האספסיס.
חל איסור על ביצוע חיסונים מונעים בתחנות פלדשר-מיילדות ובמרכזי בריאות על ידי צוות פרא-רפואי ללא בדיקה רפואית.
חיסונים נגד שחפת ואבחון טוברקולין מבוצעים על ידי אנשי סיעוד בעלי הכשרה מיוחדת שיש להם תעודת קבלה מהמרפאה נגד שחפת לביצוע חיסון באמצעות BCG (BCG-M) וביצוע בדיקת Mantoux.
הליך החיסונים
כדי להבטיח יישום בזמן של חיסונים מונעים, העובד הרפואי של המחלקה לילדים (טיפולית) מזמין בעל פה או בכתב למוסד הרפואי את הנתונים לחיסון (הורים לילדים או אנשים המחליפים אותם);
במוסד חינוכי לילדים - מודיע מראש ומקבל את הסכמת ההורים לחיסונים מקצועיים של ילדיהם, עורך רישום של הסכמה בעל פה לחיסון.
על הרופא ליידע את החולה על המחלה המדבקת נגדה יתבצע החיסון, תכונות תכשיר החיסון, תגובות אפשריות לאחר החיסון והפעולות אם הן מתרחשות.
רופא הילדים (המטפל) נותן אישור לחיסון בכתב. לצורך כך ולהחרגת מחלה חריפה, מיד לפני החיסון, עורך הרופא בדיקה רפואית לחולה, הכוללת: תרמומטריה, מדידת קצב נשימה, דופק, סקר תלונות, בדיקה אובייקטיבית של איברים ומערכות. במקרה זה, יש לקחת בחשבון נתונים אנמנסטיים (מחלות קודמות, תגובות לחיסונים, נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות, מזונות). על מנת למנוע תגובות וסיבוכים לאחר החיסון אצל אנשים עם מצבים בריאותיים חריגים, יש צורך להשתמש בתכשיר תרופתי לפני החיסון.
תיעוד החיסון שבוצע מתבצע בתיעוד הרפואי. הרשומה מאושרת על ידי מי שחיסן.
מעקב אחר מחוסנים
בארגון בריאות, לאחר חיסון, על מנת להעניק טיפול רפואי במקרה של תגובות אלרגיות מיידיות, יש להקפיד על השגחה רפואית על המחוסן במשך 30 הדקות הראשונות (אלא אם הוראות התרופה קובעות מועד אחר). .
התוויות נגד רפואיות לחיסונים
התוויות נגד רפואיות לחיסון יכולות להיקבע כזמניות (עד חודש) - בקשר לזיהום חריף בדרכי הנשימה, בנוכחות חום, או לטווח ארוך (מ-1 עד 3 חודשים) - בנוכחות החמרה של חלק כרוני. מחלות וקבועות (שנה ומעלה) - עקב התוויות נגד שנקבעו בהוראות השימוש בחיסון. ההחלטה לקבוע או לבטל התווית נגד רפואית זמנית נעשית על ידי רופא ילדים (מטפל). ההחלטה להקים, להאריך או לבטל התווית נגד רפואית ארוכת טווח וקבועה מתקבלת על ידי הוועדה האימונולוגית, אשר מאושרת בהוראת הרופא הראשי של ארגון הבריאות.
התווית נגד (קבועה) לכל החיסונים היא סיבוך בעקבות מתן מנה קודמת של התרופה (הלם אנפילקטי שהתפתח תוך 24 שעות לאחר החיסון, תגובות אלרגיות מיידיות, דלקת מוח או אנצפלופתיה, עוויתות כאבים).
מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, החמרה של מחלות כרוניות הן התוויות נגד זמניות לחיסונים. חיסונים שגרתיים מבוצעים לאחר היעלמותם של ביטויים חריפים של המחלה והשגת הפוגה מלאה או מקסימלית אפשרית, כולל במהלך טיפול תחזוקה (למעט מדכא חיסוני).
ניתן לבצע חיסונים להתוויות מגיפה על רקע זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, זיהום נשימתי חריף, בהיעדר הפוגה על רקע טיפול פעיל, על פי החלטת רופא ילדים (מטפל). הבסיס לקבלת ההחלטה הוא השוואת הסיכון למחלה זיהומית וסיבוכיה, החמרת מחלה כרונית עם הסיכון לסיבוכים לאחר החיסון.
ילדים שאינם מחוסנים בזמן עקב התוויות נגד רפואיות מחוסנים לפי לוח זמנים אישי לפי המלצות רופא ילדים או מומחים אחרים.
אם מתרחשת מחלה זיהומית בקבוצה מאורגנת או בבית, האפשרות לחסן אנשי קשר נקבעת על ידי אפידמיולוג יחד עם רופא ילדים.
תגובות שליליות ותגובות לוואי חמורות לחיסונים
תגובה שלילית היא תגובה שלילית בלתי צפויה של גוף האדם הקשורה לשימוש רפואי במוצר תרופתי במינון המצוין בהוראות השימוש ו(או) בעלון.
תגובה לוואי בלתי צפויה היא תגובה לוואי, שטבעה או חומרתה אינם תואמים את המידע הזמין על התרופה המפורטת בהוראות לשימוש רפואי ו(או) בעלון החבילה או בתוכנית הניסוי הקליני (פרוטוקול).
תגובות לוואי חמורות הן תגובות שליליות אשר, ללא קשר למינון התרופה שנלקחה, מובילות למוות, או מהוות איום על חיים, או דורשות טיפול רפואי בבית חולים, או מובילות למגבלות מתמשכות או חמורות בכדאיות (נכות). לאנומליה מולדת (פגם התפתחותי), או לדרוש התערבות רפואית כדי למנוע התפתחות של מצבים אלו. תגובות לוואי חמורות קשורות בדרך כלל ל:
- תוך הפרה של התוויות נגד רפואיות;
- עם הפרה של טכניקת החיסון;
- עם איכות החיסונים;
- עם התגובה האישית של המטופל.
המחלות העיקריות שיש לרשום ולחקור בתקופה שלאחר החיסון הן:
- הלם אנפילקטי; תגובות אלרגיות כלליות חמורות (אנגיואדמה חוזרת - בצקת קווינקה, תסמונת סטיבן ג'ונסון, תסמונת ליאל וכו');
- תסמונת מחלת סרום;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ; נגעים אחרים של מערכת העצבים המרכזית עם ביטויים כלליים או מקומיים (אנצפלופתיה, דלקת קרום המוח סרוסית, פולינאוריטיס);
- מצבי עווית שיוריים: עוויתות עצבנית (המופיעות לאחר חיסון בטמפרטורה מתחת ל-38.5 מעלות צלזיוס ונעדרות לפני החיסון), שחוזרות על עצמן במהלך 12 החודשים הראשונים לאחר החיסון;
- פוליו הקשור לחיסון;
- דלקת שריר הלב, דלקת כליות, פורפורה טרומבוציטופנית, אגרנולוציטוזיס, אנמיה היפופלסטית, קולגנוזיס, אבצס במקום ההזרקה, מוות פתאומי, מקרי מוות נוספים שיש להם קשר זמני לחיסון;
- לימפדניטיס, כולל אזורי, צלקת קלואידית, אוסטיטיס וצורות כלליות אחרות של המחלה.
הבטחת בטיחות החיסונים
בשנת 1999, ארגון הבריאות העולמי הקים את הוועדה המייעצת העולמית לבטיחות חיסונים (GACVS) כדי לספק תגובות מהירות, אפקטיביות ומבוססות ראיות לנושאי בטיחות חיסונים המעוררים דאגה עולמית. לפיכך, מומחים מהוועדה הממלכתית לרפואה וטרינרית הפריכו את הקשר בין חיסון נגד שעלת והתפתחות דלקת המוח, תסמונת מוות פתאומי בחיסון DTP, אוטיזם והחיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת, טרשת נפוצה וחיסון נגד הפטיטיס. ב.
ברפובליקה של בלארוס, החיסון לפני השימוש:
- עובר רישום ממלכתי עם בדיקות מעבדה;
- כל אצווה של חיסונים הנכנסת לשטחה של הרפובליקה של בלארוס עוברת בקרת מעבדה נכנסת;
- מתבצע מעקב אחר עמידה ב"שרשרת הקור" במהלך ההובלה והשימוש בחיסונים;
- קיימת מערכת ניטור לתופעות לוואי חמורות, מאז 2008 מתבצע ניטור של תופעות לוואי ותופעות לוואי חמורות. תגובות לוואי חמורות הן נדירות ביותר: לאורך ההיסטוריה של החיסון ברפובליקה של בלארוס, נרשמו מקרים בודדים. לפיכך, ברפובליקה של בלארוס בשנת 2014, שכיחות הסיבוכים הייתה 0.001% ממספר החיסונים המונעים שבוצעו (בעיקר לאחר חיסון BCG). לא נרשמו מקרים קטלניים הקשורים לחיסון ברפובליקה במהלך 30 השנים האחרונות.
החקירה לגבי הגורמים לתגובות שליליות חמורות מתבצעת על ידי ועדה שמונתה על ידי מחלקת הבריאות של הוועד המנהל האזורי או ועדת הבריאות של הוועד הפועל של העיר מינסק. כל מקרה של מצב (מחלה) שהתפתח בתקופה שלאחר החיסון ומתפרש כתגובת לוואי חמורה מצריך אבחנה מבדלת קפדנית עם מחלות זיהומיות וגם לא זיהומיות.
התקדמות והישגים של אימונופרופילקסיה במאה ה-21:
הודות לתוכניות חיסונים יעילות לילדים ולמבוגרים, חלה ירידה משמעותית במחלות זיהומיות רבות בארצנו:
- אין מקרים של פוליו, שהובילו בעבר להתפתחות של עיוותים ונכויות;
- שכיחות האדמת ירדה פי 43,000 (מ-43,000 מקרים ב-1997 למקרה אחד ב-2014);
- שכיחות החצבת ירדה ביותר מפי 1,000 (בתקופה שלפני החיסון (לפני 1967), נרשמו כ-70,000 מקרים בשנה, בשנת 2014 - 64 מקרים), שכיחות החצבת נבעה מ-5 מקרים מיובאים ממדינות בהן נרשמת התפשטות החצבת: הפדרציה הרוסית, פולין, גאורגיה, אוקראינה וישראל (מתוך מקרי החצבת המדווחים, 59 יובאו);
- שכיחות דיפטריה - בתקופה שלפני החיסון (לפני 1957) נרשמו 14,000 מקרים, מאז 2012 לא היו מקרים;
- השכיחות של הפטיטיס B נגיפית עלתה פי 14 (מ-1266 מקרים ב-1998 ל-93 ב-2014);
- שכיחות של טטנוס - תועדו מקרים בודדים של טטנוס; לא היו מקרים מאז 2011.
