זיהום בדרכי המין בילדים. תסמינים של דלקות בדרכי השתן בילדים

מחלות של איברי השתן בילדים הן בעיה נפוצה, ובשל נטייתן להיות אסימפטומטית, בעיה ערמומית. תסמינים דלים האופייניים לנזק לכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושופכה, מובילה לרוב לאבחון מאוחר של מחלות, לאחר שהן הופכות לכרוניות או מתפתחות לסיבוכים. עם זאת, הימנעות מבעיה זו היא פשוטה למדי: מספיק שההורים יהיו קשובים לבריאות ילדם ולעקוב באופן קבוע אחר אינדיקטורים של בדיקת שתן כללית.

בין המחלות של מערכת השתן, ה"פופולרי" ביותר ב יַלדוּתהם pyelonephritis, glomerulonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דיאתזה של שתן-מלח ונפרופטוזיס (צניחה של הכליות). בואו להבין באילו מצבים הסיכון לפתח מחלות אלו עולה מאוד, ולאילו סימנים ותסמינים ההורים צריכים לשים לב תחילה.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(דלקת שלפוחית ​​השתן) היא מחלה "לא מזיקה" באופן מטעה, שתסמיניה מוקלים די בקלות תרופות אנטיבקטריאליותוגם לחזור בקלות אם המחלה לא נרפאה לחלוטין. דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה להופיע אצל ילדים בכל גיל; לעתים קרובות ילדים וילדות חולים במהלך ההתבגרות נוטים לכך במיוחד. הזיהום יכול להיכנס לשלפוחית ​​השתן דרך מסלול עולה מהדלקת שָׁפכָה, או עלול להינשא עם דם מנגעים זיהום כרוני – שיניים עששות, שקדים ואדנואידים לא מטופלים, אוזניים וסינוסים חולים. מצבים המחלישים את פעילות המערכת החיסונית, כגון היפותרמיה, תת תזונה, היפווויטמינוזיס, מתח ונטילת תרופות מסוימות גורמים להתפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן. תרופות נגד גידולים, תרופות הורמונליות).

התסמינים העיקריים של דלקת שלפוחית ​​השתן כוללים חולשה כללית, כאבים מציקים בבטן התחתונה, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל עד 38 מעלות צלזיוס) וחולשה. סימן אופייני לדלקת שלפוחית ​​השתן הוא מהיר, לעתים קרובות הטלת שתן כואבת- לפעמים הילד משתין עד 15 פעמים ביום. מראה חיצונישתן בדלקת שלפוחית ​​השתן יכול להיות מגוון מאוד - השתן יכול להיות עכור (עקב תערובת מוגלה), אדום (עקב תערובת דם) או, במראהו, תקין לחלוטין.

שיטות המחקר העיקריות המאשרות את האבחנה של דלקת שלפוחית ​​השתן הן ניתוח כללישתן, ניתוח שתן לפי Nechiporenko, כמו גם אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן. במקרים מסוימים (עם דלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת ונשנית), נקבעת תרבית שתן עם אנטיביוגרמה.

דלקת שלפוחית ​​השתן מגיבה היטב לטיפול באנטיביוטיקה ובתרופות צמחיות - העיקר לשמור על משטר התרופות שרשם הרופא ולא להפסיק את הטיפול בטרם עת. נקודה חשובההטיפול הוא עמידה במשטר השתייה, כמו גם מעקב אחר רגלי הילד ו חלק תחתוןפלג הגוף העליון תמיד היה חם.

דלקת השופכה(דלקת של השופכה, השופכה). הסיבות להתפתחות המחלה זהות לדלקת שלפוחית ​​השתן. דלקת השופכה פוגעת לרוב בבנות, במיוחד בנות מתבגרות. לפעמים, מתחת למסכה של דלקת השופכה, מחלות מין, "התקבלה" על ידי נערה צעירה כתוצאה ממין בלתי מוגן ראשון עם בן זוג חולה. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להופעת סימפטומים של דלקת השופכה אצל נערות צעירות.

ביטויים אופייניים של דלקת השופכה הם כאב וחיתוך לאורך השופכה בעת מתן שתן. מתן שתן הוא בדרך כלל תכוף, השתן משתחרר במנות קטנות. אי נוחות הקשורה לאובדן שתן תורמת להפרעות שינה, הפרעות בתיאבון וחרדה כללית. טמפרטורת גוף מוגברת אפשרית, חולשה כללית וחולשה. גם דלקת השופכה וגם דלקת שלפוחית ​​השתן מסוכנות בשל האפשרות של התפשטות התהליך הדלקתי לכליות, שניתן למנוע רק עם אבחון בזמןוטיפול. האבחנה של דלקת השופכה נעשית על סמך תוצאות בדיקת שתן כללית וניתוח שתן Nechiporenko. לעיתים מבצעים תרבית שתן ובודקים מריחות מהשופכה. לטיפול בדלקת השופכה משתמשים בתרופות מקבוצת האורוספטיקה - הן מופרשות בשתן ומעניקות השפעה מחטאת ואנטי דלקתית על דפנות השופכה.

פיילונפריטיס(דלקת של מערכת איסוף הכליה). הגורם להתפתחות פיאלונפריטיס הוא זיהום המוכנס מבחוץ או משלו מיקרופלורה אופורטוניסטיתאורגניזם, המופעל כתוצאה מפעילות לא מספקת של מערכת החיסון ונסיבות אחרות חיוביות לחיידקים. התפתחות של pyelonephritis הוא הקל על ידי נוכחות של אורוליתיאזיס, חריגות מבניות של הכליות.

ילד עם פיאלונפריטיס מתלונן על כאבים בעוצמה משתנה באזור המותני, לעיתים על כאבי בטן, עלייה בטמפרטורת הגוף, המלווה בסימני שיכרון (חולשה, כאבי ראש, הפרעות שינה, תיאבון וכו'). מראה השתן נשאר ללא שינוי או שהשתן הופך לעכור. דלקת פיילונפריטיס יכולה להיות חד-צדדית ודו-צדדית, חריפה וכרונית. במהלך תהליך אקוטי, הסימפטומים של המחלה והתלונות בולטים יותר מאשר במהלך החמרה פיילונפריטיס כרונית. לפעמים פיילונפריטיס היא כמעט אסימפטומטית - צורה זו של המחלה יכולה להיות מזוהה רק על ידי בדיקת שתן כללית בזמן. דלקת פיילונפריטיס ארוכת טווח לא מטופלת מובילה לנזק חמור לכליות ולהתפתחות של אי ספיקת כליות, שקשה לשלוט בה. יתר לחץ דם עורקי. האבחון נעשה על סמך תוצאות בדיקת דם ושתן כללית, בדיקות שתן על פי נצ'פורנקו וזימניצקי, אולטרסאונד של כליות ושלפוחית ​​השתן ותרבית שתן. לפעמים בוצע ניתוח ביוכימידם, אורוגרפיה. דלקת פיילונפריטיס מאובחנת בזמן מגיבה היטב לטיפול בתרופות אורוספטיות, אנטיביוטיקה ותכשירים צמחיים. כדי להקל על הכאב ולהקל על יציאת השתן, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. הקפידו לעקוב אחר משטר השתייה ולמנוע היפותרמיה.

גלומרולונפריטיס- זוהי מחלה דו-צדדית עם פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות. הבסיס להתפתחות גלומרולונפריטיס הוא תהליך זיהומי, אשר בהתחלה מקומי ב מוקדים כרוניים– שקדים חולים, אדנואידים, דלקתיים סינוסים פרה-אנזאלייםאף, שיניים לא מטופלות, משבש בהדרגה את העבודה מערכת החיסוןובסופו של דבר משפיע על הכליות. לעתים קרובות מאוד, גלומרולונפריטיס הופכת לסיבוך של דלקת שקדים או קדחת ארגמן (מתפתחת בסביבות השבוע השלישי של המחלה), מכיוון שמחלות אלו קשורות לסטרפטוקוקוס פתוגניים, אשר "באמת אוהב" רקמת כליות. תסמינים אופייניים של גלומרולונפריטיס הם נפיחות (בעיקר בפנים, בולטת יותר בבוקר), עלייה בלחץ הדם, שינויים בשתן (השתן מקבל צבע של "שפל בשר", כלומר, הוא הופך לאדום-חום ומעונן). הילד מתלונן על כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה. לעיתים יש ירידה בכמות הפרשות השתן. לגלומרולונפריטיס יכולות להיות שתי אפשרויות: חריפה, המסתיימת בהחלמה מלאה, או כרונית, אשר לאחר מספר שנים מובילה לפגיעה חמורה בתפקוד הכליות ולהתפתחות אי ספיקת כליות.

אבחון גלומרולונפריטיס מבוסס על לימוד תוצאות ניתוח כללי של שתן ודם, בדיקות שתן לפי נצ'פורנקו לפי צימניצקי ובדיקת דם ביוכימית. אולטרסאונד כליות מספק מידע רב ערך במהלך האבחון. גלומרולונפריטיס כרוניתלעיתים מתבצעת ביופסיה של כליה ולאחריה בדיקה היסטולוגיתקיבלו בדים.

הטיפול בגלומרולונפריטיס כולל דיאטה עם צריכה מוגבלת של מזונות חלבונים; תרופות המשפרות את זרימת הדם הכלייתית, תרופות להורדת לחץ דם, משתנים, אימונומודולטורים. במקרים חמורים מתבצעת המודיאליזה (טיהור חומרה של הדם ממוצרים מטבוליים שכליות חולות לא יכולות להסיר).

טיפול בגלומרולונפריטיס הוא תהליך ארוך שמתחיל בבית חולים ולאחר מכן מתבצע במשך זמן רב בבית. המפתח להצלחה במצב זה יהיה הקפדה על כל המלצות הרופא לגבי תזונה, משטר שתייה, נטילת תרופות, ביקורים קבועים אצל רופא נפרולוג ילדים ובדיקות דם ושתן למעקב.

מחלת Urolithiasis- מחלה המאופיינת בהיווצרות אבנית (אבנים) בהרכב, צורה וגודל שונים בכליות, ולעתים רחוקות יותר בשלפוחית ​​השתן. המחלה מבוססת על הפרעות מטבוליות מינרלים, אשר בשלבים המוקדמים של המחלה (לפני היווצרות אבנים בכליות) המכונה גם דיאתזה של חומצת שתן. תוכן מוגברכמה מלחים בשתן מובילים למשקעים שלהם, להתגבשות עם היווצרות חול ואבנים. אבנים, הפוגעות בדרכי השתן, תורמות להתפתחות דלקת, אשר, בתורה, תומכת ביצירת אבנים. הרבה זמןהמחלה היא אסימפטומטית וניתן לחשוד בה רק על ידי הנוכחות כמות גדולהגבישי מלח שזוהו במהלך בדיקת שתן כללית, או התגלו בטעות במהלך סריקת אולטרסאונד איברים פנימיים. לעתים קרובות הביטוי הראשון של urolithiasis הוא התקף של קוליק כליות, הנגרם על ידי תנועת אבנים דרך דרכי השתן. קוליק כליותמתבטא בהופעה פתאומית של כאבים עזים בגב התחתון ובבטן התחתונה, קושי במתן שתן והופעת דם בשתן. אבחון אורוליתיאזיס מבוסס על תוצאות בדיקת שתן כללית, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן; לעתים קרובות בנוסף נקבעות בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקות שתן Nechiporenko, אורוגרפיה ורדיוגרפיה. טיפול באורוליתיאזיס כולל התאמת התזונה (לפי סוג ההפרעה המטבולית), נטילת תרופות נוגדות עוויתות, חליטות צמחים. במקרים חמורים זה מתבצע הסרה כירורגיתאבנים בכליות.

נפרופטוזיס- זוהי צניחה של הכליה או ניידות יתר של הכליה (כליה נודדת). נפרופטוזיס מתפתחת עקב היחלשות של מנגנון הרצועה של הכליה וירידה בשכבת השומן סביבה, אשר נצפית לעתים קרובות בילדים עם מבנה גוף אסתני ושרירים מפותחים בצורה גרועה של דופן הבטן הקדמית. נפרופטוזיס מאובחנת לעתים קרובות אצל בנות מתבגרות העוקבות אחר דיאטות קפדניות. נפרופטוזיס היא לרוב אסימפטומטית, הופעת סימני המחלה (כאב וכבדות בגב התחתון בזמן עמידה ממושכת, הופעת דם בשתן, עלייה לחץ עורקי) קשור בדרך כלל לקיפול של השופכן ולמתח של כלי הדם הנגרמים מהעברת הכליה. מהלך המחלה מושפע ממידת צניחת הכליות, הנקבעת בשיטות אולטרסאונד או רנטגן. הטיפול בנפרופטוזיס שלב I-II הוא שמרני ומורכב מנרמול משקל הגוף (באמצעות דיאטה שנבחרה במיוחד) וביצוע מיוחד אימון גופני, חיזוק שרירי הגב והבטן. במקרים מסוימים, לבישת תחבושת מצוין. עם ניידות כליות חמורה או נפרופטוזיס דרגה III, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.

ניתוח שתן כללי

מכיוון שבדיקת שתן כללית היא מחקר יסודי באורולוגיה ונפרולוגיה, נדון בקצרה בפירוש חלק מתוצאותיו.

צבע שתן ובהירות. בדרך כלל, אור השתן נע בין חסר צבע (בילודים) לענבר וצבע קש. השתן צריך להיות צלול וללא זיהומים. פתולוגי הוא צביעת שתן בגוונים שונים של אדום, עכירות ו צבע חוםשֶׁתֶן.

ריח שתן. לשתן לא אמור להיות ריח חזק. ריח השתן נגרם לרוב על ידי אצטון, חומר המופיע בשתן במהלך תסמונת אצטון.

צפיפות יחסית(משקל סגולי) של שתן - הנורמה ליילוד היא 1008-1018, לילדים בגילאי 2-3 שנים - 1010-1017, ולילדים מעל גיל 4 - 1012-1020. עלייה בצפיפות השתן מצביעה על נוכחות חלבון ו/או גלוקוז בו, או התייבשות. ירידה בצפיפות היחסית נצפית במהלך תהליכים דלקתיים בכליות, עם הפרה בולטתתפקוד כליות.

חֶלְבּוֹןבדרך כלל נעדר בשתן (או אינו עולה על 0.002 גרם/ליטר). הופעת חלבון בשתן (פרוטאינוריה) נצפית עם גלומרולונפריטיס, נזק לכליות עקב סוכרת ומחלות כליות קשות אחרות.

גלוקוזבדרך כלל נעדר בשתן (או אינו עולה על 0.8 מול/ליטר). הופעת גלוקוז בשתן עשויה להצביע על נוכחות של סוכרת או מחלות אנדוקריניות אחרות.

גופי קטון או אצטון- בדרך כלל נעדר בשתן או נמצא ב כמות מינימלית. עלייה ברמת גופי הקטון אפשרית במהלך אקוטי זיהום ויראלי, לאחר עבודה יתרה. רמות גבוהות של אצטון אופייניות לתסמונת אצטון.

אוֹדֶם הַמָרָהבדרך כלל זה לא מזוהה בשתן. מראה ו ערכים גבוהיםרמות בילירובין נצפות במחלות של הכבד וכיס המרה.

תאי דם אדומיםבשתן של ילד בריא יש 0-2 תאי דם אדומים בשדה הראייה. הופעתן של מספר רב של תאי דם אדומים אופיינית לתהליכים דלקתיים בשופכה, בשלפוחית ​​השתן, בכליות, באורוליתיאזיס ובגלומרולונפריטיס.

לויקוציטים- בדרך כלל, עד 5 לויקוציטים לכל שדה ראייה יכולים להיות בשתן. מספר מוגבר של תאי דם לבנים הוא סימפטום של דלקת של הכליות ואיברי השתן.

אפיתלעשוי להיות קיים בכמויות קטנות. מספר מוגבר של תאי אפיתל אופייני למחלות זיהומיות דרכי שתן.

צילינדריםבדרך כלל, הם נעדרים בשתן של הילד. לרוב, הופעת גלילים מעידה על נוכחות של מחלת כליות.

בַּקטֶרִיָהבדרך כלל נעדרים בשתן. הופעת החיידקים היא סימפטום לתהליך דלקתי או סימן לבקטריוריה אסימפטומטית חולפת (זיהום ללא דלקת).

גבישים ומלחיםנמצאים בדרך כלל בכמויות קטנות ומציינים חומצי או תגובה אלקליתשֶׁתֶן. כמות מוגברת של מלחים עשויה להיות עדות לדיאתזה של חומצת שתן או אורוליתיאזיס.

סוף כל סוף

כפי שכבר הוזכר, בדיקת שתן כללית שבוצעה עם למטרות מניעה, יכול להגן על הילד מפני צרות הקשורות למחלות מתקדמות של הכליות, שלפוחית ​​השתן או השופכה. הילד חייב לעבור בדיקה כזו מדי שנה - הוריו צריכים לפקח על כך מקרוב. שמרו על הבריאות שלכם!

- קבוצה של מחלות מיקרוביאליות-דלקתיות של מערכת השתן: כליות, שופכנים, שלפוחית ​​השתן, השופכה. בהתאם למיקום הדלקת, דלקת בדרכי השתן בילדים יכולה להתבטא בהפרעות דיסוריות, כאבים בשלפוחית ​​השתן או בגב התחתון, לויקוציטוריה ובקטריוריה ותגובת טמפרטורה. בדיקה של ילדים עם חשד לזיהום בדרכי השתן כוללת בדיקות שתן (כללי, תרבית), אולטרסאונד של מערכת השתן, ציסטווטרוגרפיה, אורוגרפיה הפרשה, ציסטוסקופיה. הבסיס לטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים הוא השימוש ב תרופות אנטי מיקרוביאליות, uroantiseptics.

טיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים

המקום העיקרי בטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים שייך טיפול אנטיבקטריאלי. לפני קביעת אבחנה בקטריולוגית, טיפול אנטיביוטי ראשוני נקבע על בסיס אמפירי. נכון להיום, בטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים ניתנת עדיפות לפניצילינים מוגנים במעכבים (אמוקסיצילין), אמינוגליקוזידים (אמיקאצין), צפלוספורינים (cefotaxime, ceftriaxone), קרבפנמים (מרופנם, אימיפנם), תרופות אורואנטיספטיות (ניטרופורנטואין,). משך הקורס של טיפול אנטי מיקרוביאלי צריך להיות 7-14 ימים. לאחר השלמת מהלך הטיפול, מתבצעת בדיקת מעבדה חוזרת של הילד.

חיסון ילדים מתבצע בתקופות של הפוגה קלינית ומעבדתית.

מניעה ראשונית של דלקות בדרכי השתן בילדים צריכה לכלול הקניית מיומנויות היגיינה מתאימות, חיטוי מוקדי זיהום כרוניים וביטול גורמי סיכון.

זיהומים בדרכי השתן (UTI) מאובחנים כאשר מתגלים מעל 5 x 104 מושבות/מ"ל בדגימות שתן המתקבלות באמצעות צנתר, או בילדים גדולים יותר בדגימות שתן חוזרות המכילות יותר מ-105 מושבות/מ"ל. בילדים גיל צעיר יותר UTIs נובעים לעתים קרובות מחריגות אנטומיות. UTIs עלולים לגרום לחום, אובדן תיאבון והקאות, כאבי צד וסימנים של אלח דם. הטיפול כולל מרשם אנטיביוטיקה. לאחר ההחלמה מתבצעים מחקרי הדמיה של דרכי השתן.

דלקת מ- UTI עשויה לערב את הכליות, שלפוחית ​​השתן או דרכי השתן העליונות והתחתונות. STIs כגון גונוקוקלי או דלקת שופכה כלמידיאלית, למרות שהם גורמים לדלקת בדרכי השתן, בדרך כלל אינם נחשבים ל-UTI.

מנגנונים השומרים על סטריליות תקינה של דרכי השתן כוללים סביבת שתן חומצית, תנועה חד כיוונית כלפי מטה של ​​שתן, ריקון סדיר של דרכי השתן ותפקוד תקין של ספינקרטים שלפוחית ​​השתן ושל השופכה. תפקוד לקוי של כל אחד מהמנגנונים הללו גורם להופעת UTIs.

במהלך שנת החיים הראשונה, כ-4% מהבנים ו-2% מהבנות מפתחים דלקת בדרכי השתן (UTI). בקרב ילדים מבוגרים לפני גיל ההתבגרות, UTI מופיעים ב-3% מהבנות ו-1% מהבנים.

על מנת לרשום טיפול הולם, יש לסווג את UTI לפי מיקום וחומרה. גורמים אחרים עשויים למלא תפקיד חשוב בהערכה נוספת. ב-75% מהמקרים, הגורם ל- UTI הוא E. coli.

גורמים לדלקות בדרכי השתן בילדים

עד גיל 6 שנים, 3-7% מהבנות ו-1-2% מהבנים חווים UTI. גיל השיא של UTI הוא בימודאלי עם שיא אחד בינקות ושני בגיל 2-4 שנים (במהלך אימוני שירותים לילדים רבים). היחס בין בנות לבנים במבנה ההיארעות משתנה בין 1:1 ל-1:4 ​​בחודשיים הראשונים לחייהם (ההערכות משתנות בעיקר בשל שיעור הבנים הנימולים באוכלוסיות שונות והדרת תינוקות עם חריגות אורולוגיות - אלו כיום מאובחנים לעתים קרובות ברחם באמצעות אולטרסאונד טרום לידתי). היחס בין בנות לבנים עולה במהירות עם הגיל, ומגיע ל-2:1 בערך מחודשיים עד שנה, 4:1 בשנה השנייה, ו->5:1 לאחר 4 שנים. אצל בנות, הזיהומים בדרך כלל עולים ופחות סביר לגרום לבקטרמיה. הדומיננטיות של UTI אצל בנות בגיל צעיר מוסברת הן על ידי השופכה הנשית הקצרה יותר והן על ידי ברית מילה אצל בנים.

גורמי נטייה כוללים מומים וחסימה בדרכי השתן, פגים, צנתור תכוף וממושך וחוסר ברית מילה. גורמי נטייה נוספים בילדים צעירים כוללים עצירות ומחלת הירשפרונג. גורמי סיכון בילדים גדולים יותר כוללים סוכרת, טראומה ובנערות מתבגרות, מגע מיני.

הפרעות בדרכי השתן. UTI בילדים מעיד חריגות אפשריותדרכי שתן; הפרעות אלו, במיוחד, יכולות להוביל להתפתחות של זיהום בנוכחות VUR. הסבירות ל-VUR משתנה באופן הפוך עם הגיל באירוע UTI הראשון.

מיקרואורגניזמים. עם חריגות של דרכי השתן, זיהומים יכולים להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים שונים.

בהיעדר חריגות בדרכי השתן, הפתוגנים הנפוצים ביותר הם זני Escherichia coli. E. coli גורם למעל 75% ממקרי UTI בכל הילדים קבוצת גיל. פחות נפוץ, UTIs נגרמים על ידי אנטרובקטריות גרם שליליות אחרות.

Enterococci (סטרפטוקוקוס מקבוצה D) וסטפילוקוקוס שלילי לקואגולאז (למשל, Staphylococcus saprophytics) הם האורגניזמים הסיבתיים המזוהים לרוב עם גרם חיובי. פטריות ומיקובקטריה גורמים רק לעתים רחוקות לזיהום, בעיקר בחולים עם דחיקה חיסונית. אדנוווירוסים לעיתים רחוקות גורמים לדלקת בדרכי השתן, והתוצאה היא בעיקר דלקת שלפוחית ​​​​השתן דימומית.

תסמינים וסימנים של דלקות בדרכי השתן בילדים

ביילודים, התסמינים של UTI אינם ספציפיים וכוללים תיאבון ירוד, שלשולים, חוסר תיאבון, הקאות, צהבת קלה, עייפות, חום והיפותרמיה.

תינוקות ופעוטות עשויים גם לחוות תסמינים כלליים כגון חום, הפרעות עיכול או שתן מסריח.

ילדים מעל גיל שנתיים מפתחים בדרך כלל את הסימפטומים הקלאסיים של דלקת שלפוחית ​​השתן או פיילונפריטיס. אלה כוללים דיסוריה, הטלת שתן תכופה, אצירת שתן, שתן מסריח והרטבה. פיילונפריטיס מאופיינת בחום וצמרמורות.

חריגות אפשריות במבנה דרכי השתן עשויות להיות מסומנות על ידי כליות מוגדלות, תצורות נפחיותבחלל הרטרופריטוניאלי, פגם בפתח השופכה, מומים אזור המותניעַמוּד הַשִׁדרָה. זרם שתן חלש עשוי להיות הסימן היחיד לחסימת דרכי השתן או שלפוחית ​​השתן נוירוגני.

סימנים של פיאלונפריטיס

יילודים:

• ירידה במשקל עקב סירוב להאכיל;
• הקאות ושלשולים;
• עור אפור חיוור;
• צַהֶבֶת;
• היפר- והיפותרמיה;
• לעתים קרובות אלח דם.

תינוקות, ילדים קטנים עד השנה השלישית לחיים:

• חום;
• כאבי בטן, בחילות והקאות;
• הפרעות עיכול עם ירידה במשקל;
• שתן מסריח.

ילדים גדולים יותר:

• לְהַקִיא;
• אובדן תיאבון;
• כאבים באזור הבטן והכליות;
• שתן מסריח.

שינויים במעבדה:

• בקטריוריה משמעותית ולוקוציטוריה;
• הגדלת רמת ה-CRP;
• עלייה ב-ESR;
• ביילודים ו תינוקותהיפונתרמיה והיפרקלמיה אפשריות.

סימנים של cystourethritis:

• צריבה בעת מתן שתן;
• דיסוריה, פולקיוריה;
• בריחת שתן עם דחיפות;
• כאב בטן;
• ככלל, אין חום או סימנים מערכתיים של דלקת.

טפסים מיוחדים

• זיהום בדרכי השתן אסימפטומטי: בקטריוריה עם ליקוציטוריה אפשרית ללא תסמינים קליניים, המחלה מתגלה בטעות, בעיקר אצל בנות בגילאי 6-14 שנים.
• פיילונפריטיס מסובכת (משנית) עם חסימת דרכי השתן, למשל, עם היצרות של השופכן או פתח השופכן.

בהתאם לכך, לאחר הפרק הראשון של דלקת פיאלונפריטיס, אבחנה חובה: אולטרסאונדוביטול cystourethrogram, במידת הצורך, אבחון נוסף.

אבחון דלקות בדרכי השתן בילדים

מנת שתן ממוצעת, שתן נלקח בצנתר, ניקור שלפוחית ​​השתן: חיידקים, לויקוציטים.

דם: לויקוציטים, CRP, ESR (pyelonephritis), קריאטינין (דו-צדדית pyelonephritis).

בדיקת אולטרסאונד - בכל מקרה של דלקת בדרכי השתן.

גישה פרטנית בעת החלטה על הצורך במחקרים רדיולוגיים:

• ביטול cystourethrogram;
• פיילוגרפיה תוך ורידית - לליקויים התפתחותיים מורכבים;
• סינטיגרפיה כליות דינמית - להפרעות ביציאת שתן.

יש לבצע תרבית שתן לכל ילד עם חום גבוה מ-38 מעלות צלזיוס. דגימת שתן נקייה היא אידיאלית, אך אם זה לא אפשרי, מתבצעת שאיבה על-פובית.

שני האתרים הנפוצים ביותר של UTI הם שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, המתבטאת בדיסוריה, דחפים תכופיםלמתן שתן, המטוריה, הרטבה וכאבים באזור הסופרפובי) ודרכי השתן העליונות (פיאלונפריטיס, שתסמיניה הם חום, כאבים בצד, כאב במישוש בהקרנת הכליות). ניתן להעריך את חומרת UTI לפי מידת החום. עלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ-39 מעלות צלזיוס נחשבת כחמורה. זה מאופיין בהופעת ביטויים מערכתיים, כגון הקאות ושלשולים.

אוסף האנמנזה של המחלה צריך להיות מפורט ככל האפשר. עליך לשאול על נוכחות או היעדר היסטוריה של בעיות במתן שתן (קושי במתן שתן), עצירות, זיהומים חוזרים, ריפלוקס vesicoureteral ומחלת כליות מאובחנת לפני לידה. כמו כן יש צורך לאסוף היסטוריה משפחתית. כל ילד מתחת לגיל 3 חודשים עם UTI צריך להיות מופנה לאורולוג ילדים.

בדיקות שתן. כדי לבצע אבחנה, יש צורך לאסוף שתן להתרבות ולאמת בקטריוריה משמעותית. בדרך כלל אוספים שתן מילדים צעירים באמצעות צנתר השופכה, ומבנים עם פימוזיס בינונית וחמורה - באמצעות ניקור סופרפובי של שלפוחית ​​השתן. שתי הטכניקות דורשות מיומנות טכנית, אך צנתור הוא פחות פולשני והרבה יותר בטוח. השימוש בשקיות שתן נחשב פחות מדויק לאבחון ודגימות השתן פחות יציבות.

אם השתן מתקבל על ידי ניקור סופרפובי, נוכחות של חיידקים כלשהם היא גורם משמעותי באבחנה. נוכחות של >5x104 מושבות/מ"ל בדגימת צנתור מעידה בדרך כלל על UTI. איסוף שתן באמצע הזרם חשוב כאשר סופרים מושבות של פתוגן בודד (כלומר, לא סך הפלורה המעורבת) של יותר מ-105 מושבות/מ"ל. עם זאת, UTI מאובחנים לפעמים בילדים סימפטומטיים למרות ספירת מושבות נמוכה בתרבית. יש לבצע בדיקת שתן בהקדם האפשרי לאחר האיסוף או לאחסן ב-4 מעלות צלזיוס אם צפוי עיכוב של מעל 10 דקות. לעיתים, UTI מתרחש למרות תרבית מושבה נמוכה; זה עשוי לנבוע מטיפול אנטיביוטי קודם, דילול שתן גבוה (משקל סגולי פחות מ-1.005), או חסימה חמורה של זרימת השתן הנגוע. תרביות שתן סטריליות שוללות UTI.

בדיקה מיקרוסקופית של שתן מועילה אך אינה מבטיחה דיוק גבוה. לפיוריה יש רגישות של כ-70% ל-UTI.

רצועות בדיקה לאיתור חיידקים בשתן (בדיקת ניטריט) או לויקוציטים (בדיקת לויקוציטים אסטראז) משמשים לעתים קרובות למדי; אם בדיקה זו חיובית, הרגישות האבחנתית עבור UTI היא כ-93%. הספציפיות של מבחן הניטריט גבוהה למדי; תוצאה חיוביתבדגימת שתן טרייה מדויקת מאוד עבור UTI.

חום, כאבי גב תחתון, פיוריה מעידים על פיאלונפריטיס.

בדיקת דם. ניתוח קלינימחקרי דם וסמנים דלקת חיידקית(למשל, ESR, C-reactive protein) יכולים לסייע באבחון זיהומים בילדים עם ערכי שתן גבוליים. חלק מהמוסדות מודדים אוריאה וקריאטינין בסרום במהלך הפרק הראשון של UTI.

הדמיה של דרכי השתן. השכיחות הגבוהה של מומים אנטומיים אינה מרמזת על הדמיה של דרכי השתן. אם האפיזודה הראשונה של UTI מתרחשת בגיל יותר משנתיים, רוב המומחים ממליצים על בדיקות נוספות, אך חלק מהרופאים דוחים את ההדמיה עד לפרק השני של UTI בבנות מעל גיל שנתיים. האפשרויות כוללות ציסטורתרוגרפיה ריקנית (VCUG), ציסטוגרם רדיונוקלידים (RNC) עם טכנציום-99m pertechnetate ואולטרסאונד.

VCUG ו-RNC עדיפים על אולטרסאונד לאיתור ריפלוקס vesicoureteral והפרעות אנטומיות. רוב המתרגלים מעדיפים הגדרה אנטומית טובה יותר של ניגודיות VCUG כבדיקה ראשונית, תוך שימוש ב-RNC בניהול שלאחר מכן כדי לקבוע מתי הריפלוקס נפתר. ציוד רנטגן במינון נמוך סוגר את פער מנת הקרינה בין VCUG ל-RNC. בדיקות אלו מומלצות בהקדם האפשרי לאחר תגובה קלינית, בדרך כלל בסיום הטיפול כאשר תגובתיות שלפוחית ​​השתן חלפה ועקרות השתן שוחזרה. אם לא מתוכננת הדמיה עד תום הטיפול, על הילד להמשיך ליטול אנטיביוטיקה מונעת עד שהריפלוקס הווסיקוריטרלי יעבור.

פרוגנוזה של דלקות בדרכי השתן בילדים

כאשר המחלה מנוהלת כראוי, לעתים נדירות מובילה המחלה לאי ספיקת כליות בילדים, אלא אם כן יש להם הפרעות לא מתוקנות בדרכי השתן. עם זאת, מאמינים (אך לא מוכחים) שזיהומים חוזרים גורמים להצטלקות כלייתית, שעלולה להוביל להתפתחות יתר לחץ דם ומחלת כליות סופנית. בילדים עם ריפלוקס vesicoureteral גבוה, צלקות ארוכות טווח מתרחשות בשיעור גדול פי 4 עד 6 מאשר בילדים עם VUR נמוך ופי 8 עד 10 יותר מאשר בילדים ללא VUR.

טיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• עבור ריפלוקס vesicoureteral חמור, קורס של אנטיביוטיקה וניתוח.

פיילונפריטיס: לילודים ותינוקות, נדרשת מתן תוך ורידי, עד 3 חודשים, למשל, אמפיצילין, מאוחר יותר, למשל, צפלוספורינים. לפני התחלת טיפול אנטיביוטי מתקבלות תרביות דם ושתן. משך הטיפול הוא 10 ימים.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: לדוגמה, trimethoprim למשך 3-5 ימים.

לאחר פיאלונפריטיס ב יַנקוּתבנוכחות ריפלוקס vesicoureteral ו/או megaurethra: מניעת זיהומים חוזרים (לדוגמה, cephalosporins לתינוקות וילדים צעירים, מאוחר יותר trimethoprim, nitrofurantoin).

טיפול כירורגי - לחסימה (כגון שסתומי השופכה - ניתוח מיידי) או לרפלוקס וסיקוריטרלי מעלות גבוהותכושר ביטוי.

עם בקטריוריה אסימפטומטית ללא סימני דלקת ו תוצאות נורמליותבדיקת אולטרסאונד ברוב המקרים אינה מעידה על טיפול; תצפית דינמיתלתוצאות של בדיקות שתן.

הטיפול נועד לחסל זיהום חריף, מניעת אורוזפסיס ושמירה על תפקוד פרנכימי כליות. אנטיביוטיקה מתחילה באופן מניעתי בכל הילדים עם ביטויים רעילים ואצל ילדים ללא ביטויים רעילים עם UTI סביר (בדיקת לויקוציטים אסטראז או ניטריט חיובי, או זיהוי של פיוריה או בקטריוריה במיקרוסקופיה). השאר יכולים לחכות לתוצאות התרבית.

בתינוקות מגיל חודשיים עד שנתיים עם שיכרון, התייבשות או חוסר יכולת ליטול תרופות דרך הפה, משתמשים באנטיביוטיקה פרנטרלית, בדרך כלל צפלוספורינים מהדור השלישי. ניתן להשתמש בצפלוספורינים מהדור הראשון (למשל, cefazolin) אם ידוע על פתוגנים מקומיים טיפוסיים כרגישים לתרופות בקבוצה זו. אמינוגליקוזידים (למשל, גנטמיצין), למרות שהם בעלי פוטנציאל לרעילות לנפרו, שימושיים במחלות UTI מורכבות לטיפול בחיידקים גראם-שליליים בעלי פוטנציאל עמידים כמו פסאודומונס. אם תרביות הדם שליליות והתגובה הקלינית טובה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה פומית מתאימה שנבחרה על סמך הספציפיות האנטי-מיקרוביאלית להשלמת הקורס בן השבועיים. תגובה קלינית גרועה מעידה על מיקרואורגניזמים מתמשכים או נגעים חסימתיים ודורשת עדכון דחוף של ממצאי אולטרסאונד ותרביות שתן חוזרות.

בתינוקות וילדים שאינם רעילים, ללא מיובש, המסוגלים ליטול תרופות דרך הפה, ניתן לתת אנטיביוטיקה דרך הפה מההתחלה. תרופות הבחירה הן TMP/SMX 5-6 מ"ג/ק"ג (לפי TMP) 2 פעמים ביום. חלופה היא צפלוספורינים. הטיפול משתנה על סמך תוצאות התרבית ונחישות רגישות אנטי מיקרוביאלית. הטיפול ניתן בדרך כלל למשך יותר מ-10 ימים, אם כי ילדים מבוגרים רבים עם UTI לא מסובך יכולים להיות מטופלים במשך 7 ימים.

ריפלוקס וסיקוטרטרלי. מקובל כי טיפול מונע אנטיביוטי מפחית את הישנות של UTI ומונע נזק לכליות. עם זאת, ישנן עדויות ארוכות טווח לפוטנציאל להצטלקות בכליות וליעילות המוגבלת של טיפול מונע אנטי-מיקרוביאלי. נוֹכְחִי מחקרים קלינייםמנסים לפתור את הבעיות הללו, אך בעוד שהתוצאות אינן זמינות, רוב הרופאים מספקים טיפול מונע אנטי-מיקרוביאלי ארוך טווח לילדים עם PMR, במיוחד אלה בכיתות ב' עד ה'. למטופלים עם VUR דרגה ארבע או חמש, מומלץ בדרך כלל ניתוח בטןאו הזרקה אנדוסקופית של חומרי מילוי פולימריים.

תרופות מניעה כוללות ניטרופורנטואין או TMP/SMX, בדרך כלל לפני השינה.

במקרה של פיאלונפריטיס, יש להפנות את כל הילדים לאורולוג ילדים. מהלך הטיפול האנטיביוטי דרך הפה הוא 7-10 ימים.

נוכחות של דלקת שלפוחית ​​השתן בילדים מעל גיל 3 אינה מצריכה הפניה למומחה בהיעדר מהלך חוזר. אם מתגלה בקטריוריה אסימפטומטית, אין צורך בטיפול.

לאחר פרק בודד של UTI, אין צורך בטיפול אנטיביוטי מונע. לאחר הטיפול, יש צורך להסביר להורי הילד את החשיבות של צריכת כמות מספקת של נוזלים ביום והטלת שתן סדירה.

על פי ההמלצות העדכניות, בילדים מתחת לגיל 6 חודשים, בדיקת אולטרסאונד מתאימה במקרים של UTI חוזרים או מסובכים. יש להוסיף אולטרסאונד בסריקת חומצה dimercaptosuccinic (DMSA) ו-voiding cystourethrography כדי לקבוע את הגורם ל-UTI ולהעריך צלקות והפרעות בתפקוד הכליות.

עבור UTI לא מסובך, ניתן לבצע אולטרסאונד לאחר שהילד החלים. עבור ילדים גדולים יותר עם פרק יחיד של UTI המגיב לטיפול תוך 48 שעות, שיטות אבחון קרינה אינן מסומנות.

השימוש ב-DMSC הוא שיטה הרבה יותר עדינה, ו-MCUG מיועד רק להרחבת השופכה המזוהה על ידי אולטרסאונד, היסטוריה משפחתית של ריפלוקס vesicoureteral, הפרעה בתפקוד השתן או זיהום שנגרם על ידי non-Escherichia coli.

חשוב שההורים ידעו לאילו תסמינים עליהם לפנות למומחה. ברוב המקרים הלא פשוטים, אין צורך בהתבוננות.

מעקב אחר המטופל

• שתן: צבע, ריח, תדירות מתן שתן.
• למדוד את טמפרטורת הגוף פי הטבעת 3 פעמים ביום.
• תחזוקה מאזן מים, מציעים נוזל בכמות מספקת.

לְטַפֵּל

• היגיינה קפדנית של הפרינאום, ריקון מוחלט של שלפוחית ​​השתן.
• הימנע מקירור מקומי או חשיפה ללחות, כמו גם היפותרמיה כללית(לדוגמה, להפחית את זמן האמבטיה).
• יישום מקומי של חום (לדוגמה, לכאבי בטן): קומפרסים, כריות חימום (מים חמים).
• במקרה של חוסר תיאבון או הקאות, הציעו מזון לעתים קרובות יותר (תפריט אופציונלי, מנות קטנות), במקרים מסוימים - תזונה פרנטרלית.

מבין כל המחלות הזיהומיות והדלקתיות בילדים, דלקת בדרכי השתן היא השנייה בשכיחותה לאחר זיהום בדרכי הנשימה. זה אופייני שאצל תינוקות זה יכול להתנהל בצורה די אלימה או להיפך, ללא סימפטומים. במקרה האחרון, אפשר לנחש על התהליך הדלקתי הקיים רק לאחר קבלת התוצאות.

תסמינים של דלקת בדרכי השתן אצל תינוקות

דלקת בדרכי השתן היא מושג קולקטיבי המציין נוכחות של תהליך זיהומי-דלקתי ב איברי שתןמבלי לציין לוקליזציה תהליך פתולוגי. תהליך זיהומי-דלקתי יכול להתרחש באיברי השתן העליונים (כליות, השופכן) או באיברי השתן התחתונים (שלפוחית ​​השתן, השופכה). אבל קשה מאוד לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של התהליך הדלקתי אצל תינוקות, ולכן הם מקבלים לעתים קרובות אבחנה כללית של "זיהום בדרכי השתן".

ילדים קטנים מתחת לגיל שנה אינם מסוגלים לדעת היכן זה כואב ומה מדאיג אותם. הורים יכולים רק לנחש מה גרם להתנהגות חסרת המנוחה של התינוק. דלקת בדרכי השתן בגיל זה יכולה להתבטא עם תסמינים לא ספציפיים לחלוטין, אשר נצפים במגוון של מצבים פתולוגיים. אלו הם תסמינים כגון:

1. עלייה לא מספקת במשקל בהתאם לגיל;
2. עייפות או אי שקט, בכי תינוק;
3. חום;
4. עור חיוור;
5. הפרעות בקצב השתן: מאמץ בעת מתן שתן, מתן שתן תכוף או מופחת, בריחת שתן (כולל בלילה);
6. שתן מעונן.

אבחון המחלה

בדיקות מעבדה יכולות לאשר נוכחות של זיהום בדרכי השתן. קודם כל, הם מבצעים. אתה יכול לקרוא עוד על איך לאסוף נכון שתן מתינוקות. זיהוי חיידקים בשתן, רמת לויקוציטים מעל 10 ב-1 μl מאותתת על דלקת בדרכי השתן. IN חובהמבוצעת תרבית חיידקים של שתן. זיהוי של חיידקים בשתן של יותר מ-10 4 KUO/ml מאשר נוכחות של זיהום בדרכי השתן. מאפשר לך לזהות את הגורם הגורם לזיהום ולבחור מיד את המתאים.

בנוסף, על מנת להבהיר את האבחנה, יש לציין בדיקה של מערכת השתן.. שיטת המחקר מאפשרת להעריך את המבנה והגודל של הפרנכימה הכלייתית ולזהות חריגות אפשריות בהתפתחות איברי השתן. ילדים צעירים עם דלקות בדרכי השתן עוברים גם ציסטוגרפיה ריקנית (רק בזמן הפוגה של המחלה). זֶה בדיקת רנטגןשלפוחית ​​השתן, אשר מתבצעת במהלך תהליך של מתן שתן. השיטה מאפשרת לנו לזהות ריפלוקס vesicoureteral, המעודד התפתחות של דלקת בדרכי השתן.

עקרונות הטיפול בדלקת בדרכי השתן בילדים מתחת לגיל שנה

טיפול פעיל בילד עם דלקת בדרכי השתן צריך להתחיל עם הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. אתה לא יכול להסס, כי זיהום מקומי באיברי השתן התחתונים יכול להגיע במהירות לכליות. טיפול בתינוקות עם דלקת בדרכי השתןלהתבצע בבית חולים.

טיפול אנטיביוטי

דלקת באיברי השתן נגרמת על ידי חיידקים, שניתן להתמודד איתם רק בעזרת חומרים אנטיבקטריאליים. נבחר תוך התחשבות בפתוגן שבודד במהלך זריעה חיידקית.נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח עד לקבלת תוצאות תרבית.

תרופות הבחירה הראשונה הן אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין (Cefurokism, Cefix, Cefpodoxime), וכן פניצילינים מוגנים (Augmentin, Flemoclav Solutab). אם לאחר שלושה ימי טיפול לתינוק עדיין יש שיכרון וחום, הרופא משנה את התרופה. אנטיביוטיקה חלופית הן aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) ו תרופות משולבות(סולבקטומקס). משך הטיפול הוא 7-14 ימים.

לאחר השלמת הטיפול האנטיביוטי, נקבעים תרופות אורוספטיות - ניטרופורנים (Furamag, Furadonin, Furagin), תכשירים צמחיים(Canephron N). אלה תרופותיש השפעה אנטי מיקרוביאלית.

טיפול נוסף

במקרה של שיכרון חמור, רושמים לתינוק תרופות לניקוי רעלים (Reosorbilact, Xylate). טיפול ניקוי רעלים מקדם סילוק פעיל של חיידקים מהגוף ובהתאם, סילוק שיכרון. בטמפרטורות מעל 38 מעלות, ניתן לתת לתינוק או. לתרופות אלו יש גם השפעה אנטי דלקתית. לכוסות רוח תסמונת כאבלילד רושמים תרופות נוגדות עוויתות (No-Shpa, Papaverine).

ילדים יכולים גם לקבל זיהום במערכת גניטורינארית, שכן הדלקת נגרמת מטיפול לא נכון בתינוק או מחדירת פתוגן לגופו.

זיהומים אורוגניטלים בילדים מתבטאים בדרכים שונות, שכן התסמינים תלויים בצורת הנזק למערכת זו. הגורם לפתולוגיה הוא גורמים זיהומיים ולא זיהומיים, כמו גם זיהום של מערכת הרבייה של האם במהלך ההריון. כדי לקבוע אבחנה ולבחור שיטות נכונותטיפול - צריך לעשות סדרת בדיקות ולעבור בדיקה.

מחלות דלקתיות מיקרוביאליות מתרחשות בכל גיל. זיהומים במערכת גניטורינארית שכיחים יותר אצל בנות. הסיבה לכך היא מיקום פתח הנרתיק שלידו פִּי הַטַבַּעַת, מה שמקצר את דרכם של כמה פתוגנים מהמעיים לתעלות השתן.

בשל העובדה שהשופכה מתחברת לאחד האזורים איברי רבייה, אז לאורך זמן אפילו תינוקות מפתחים זיהומים נלווים המועברים במגע מיני. אלו הן דלקת וולבווגיניטיס, בלאנופוסטיטיס, דלקת פות, ודלקות דומות. פתוגנים פתוגניים משפיעים על הריריות של מערכת המין והאיברים, ורופאים מקשרים את הזיהום עצמו עם מיקופלסמוזיס, כלמידיה ו

צורות של מחלות של מערכת השתן בילדים:

• פיילונפריטיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה.

עם פיאלונפריטיס, חיידקים משפיעים על רקמת הכליות ועל מערכת האיסוף. המחלה יכולה להיות חריפה וכרונית ראשונית, כמו גם משנית, המתפתחת על רקע פתולוגיות אחרות.

דלקת של הקרום הרירי הפנימי של שלפוחית ​​השתן נקראת דלקת שלפוחית ​​השתן. הזיהום הוא חריף ו צורה כרונית. עם דלקת השופכה, המוקד הדלקתי ממוקם בדפנות תעלת השופכה. המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנים. הצורה יכולה להיות חריפה, כרונית וטוטאלית, כאשר כל חלקי השופכה מושפעים, כולל צוואר שלפוחית ​​השתן.

גורמים לזיהומים באברי המין בילדים

הגורמים הגורמים למחלות הם ureplasma, mycoplasma, trichomonas, enterobacteria, וירוסים (הרפס וסוגים אחרים), gonococci, staphylococci, streptococci, פטריות, Proteus, E. coli, Klebsiella. IN מערכת גניטורינאריתהפתוגן חודר לילד דרך הדם, הלימפה או דרך איברי המין החיצוניים.

אם אישה נדבקת בהרפס מסוג II או פתוגן אחר במהלך ההריון, הזיהום יכול לחדור לגוף הילד דרך השליה או במהלך הלידה.

דלקת אצל ילד מתחילה גם על רקע גודש באזור האגן, אלרגיות, ריפלוקס vesicoureteral, פגיעה בתנועתיות של דרכי השתן אצל תינוקות וילדים גדולים יותר, מחלות כליות או מערכת העיכול. ל סיבות פתולוגיותכוללים גם התפתחות לא תקינהאיברי העובר במהלך ההריון.

סיבות עקיפות זיהומים באברי המין:

• היפותרמיה;
• טראומה לממברנת השופכה (צריבה, מעבר אבנים או חול מהכליות, שלפוחית ​​השתן, בדיקה אינסטרומנטלית של התעלה, החדרת קטטר וכו');
• ירידה בחסינות;
• זיהום הלמינתי;
• תוֹרָשָׁה;
• פגים;
• תופעת לוואיתרופות;
• נהלי היגיינה אישית לא סדירים.

תינוקות רגישים יותר לזיהום אם הם נחלשים על ידי מערכת הנשימה ו מערכת עיכולאו במהלך ההריון, האם סבלה מ-ARVI, שפעת או GVI.

תסמינים כלליים

בין מאפיינים נפוציםדלקת בתינוק מתארת ​​חרדה, בכי ללא סיבה, תנועות לא אופייניות במתן שתן, הידרדרות במצב הבריאותי הכללי, אובדן תיאבון, הפרעות שינה. אחרת, התסמינים של זיהומים במערכת השתן בילדים דומים לתמונה הקלינית של המחלה במבוגרים.

סימנים אופייניים למחלה

פיילונפריטיס מלווה בשיכרון חושים, צמרמורות, טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, עור חיוור, כאבי ראש, בטן וגב תחתון, תפקוד לקוי של מערכת העיכול, חזרות או הקאות תכופות, שלשולים. סימנים של נוירוטוקסיקוזיס עשויים להתרחש גם:

• התרגשות;
• עוויתות;
• תפקוד לקוי של מנגנון ויסות התרמו (היפרתרמיה).

עם דלקת שלפוחית ​​השתן אצל תינוקות, תסמינים כגון בכי והתפתלות של הגוף בזמן מתן שתן, טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, עצירה, שתן עכור והופעת דם או משקעים בנוזל. ילדים גדולים יותר מספרים או מראים שזה כואב בבטן התחתונה, הוא מרטיב את עצמו כי הוא לא יכול להתאפק.

הפרעות דיסוריות אחרות כוללות נפח קטן של שתן, מתח שריריםבאזור הסופרפובי, התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן.

עם דלקת השופכה אין שיכרון ואין עלייה בטמפרטורה. כאשר דלקת, הממברנות האורגניטליות מתנפחות, מתחילות לגרד, כאב מופיע בזמן מתן שתן, ויש דם בשתן. מאוחר יותר הוא משתחרר מהשופכה ריר לבןאו מוגלה. בנות מתלוננות על כאבים בבטן התחתונה. צורה חריפהדלקת השופכה מלווה בהרחבת כלי דם, נזק מקוטע לדופן השופכה או מוות של רקמות. דלקת כרוניתמוביל להיצרות של לומן של השופכה והתעלה.

אבחון של זיהומים באברי המין

כדי לאשר את הפתולוגיה, אתה צריך לעשות אולטרסאונד של איברי המין, הכליות, שלפוחית ​​השתן, ולתרום דם ושתן לניתוח כללי. לפני איסוף השתן, התינוק נשטף ומנגב אותו. הורים יכולים להוריד שיעור בנושא "כיצד לאסוף נכון שתן מילד כדי לאבחן זיהומים גניטורינאריים בפורמט ppt כך שהתוצאות יהיו אמינות."

בדיקות שתן במעבדה:

• מבחן זימניצקי;
• לפי נצ'פורנקו;
• זריעה חיידקית על הצומח;
• אנטיביוגרמה;
• ביוכימי.

תוצאות בדיקת שתן כללית מראות עלייה בלויקוציטים ביותר מ-50%, נוכחות של ppt (משקעים - משקעים). לוקוציטוזיס, ESR מואץ ואנמיה אפשרית מתגלים בדם. בנוסף, הם עשויים להיות מופנים לבדיקת אורתרוסקופיה, אורתרוגרפיה או ציסטוסקופיה של ריקון.

טיפול בדלקות גניטורינאריות בילדים

הטיפול מתבצע עם אנטיביוטיקה Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone וצפלוספורינים אחרים מהדורות I-IV. עם זאת, ל-Ceftriaxone יש תופעת לוואי - התרופה עלולה לגרום לצהבת. הרופא המטפל עשוי לרשום גם שילוב של תרופות או חומרים Ampicillin/Sulbactam, Ampicillin עם aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin/Clavulanate, Co-trimoxazole.

עבור זיהומים גניטורינאריים, uroantiseptics Nitrofurantoin, Furamag ו nitrofurants אחרים, Canephron משמשים. הרופא גם רושם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן, ו אנטיהיסטמינים Loratadine, Clemastine ותרופות אחרות לחוסר רגישות להפחתת תופעות סימפטומטיות חמורות.

בְּ דלקת שופכה כרוניתתרופות מעוררות חיסון, אנזים וחומרים סופגים נרשמות גם, נעשה שימוש בפיזיותרפיה, טיפול מקומי, הכנסת סמים לערוץ.

אם לילד אין התוויות נגד לנטילת תרופות צמחיות, הוא מקבל תכשיר אורולוגי, תה מ עלי לינגונברי, מרתח מרווה. חליטות של פרחי נענע, טיליה וסמבוק, ורדים נלקחים כמשקאות אנטי דלקתיים.

מומלץ לשלב טיפול שמרני בדלקות גניטורינאריות עם פיזיותרפיה ושיטות רפואה מסורתית. זהו חום יבש על הבטן התחתונה, אלקטרופורזה, UHF, אמבטיות ישיבהעם מרתח של קמומיל, חוט, קלנדולה ומרווה. טמפרטורת המים צריכה להיות 37 מעלות צלזיוס, וההליך אמור להימשך 15 דקות.

לזיהומים באברי המין, יש להוציא מהתזונה מזונות שמגרים את מערכת העיכול: חריפים, מלוחים, מנות חמצמצות, תבלינים. רצוי להכפיל את כמות הנוזלים היומית הנצרכת (מים שקטים, לפתנים, משקאות פירות), מה שישפר את תהליך שטיפת הפתוגן ממנגנון השתן.

לאחר ההחלמה, מומלץ לקחת מדי חודש דגימת שתן ביקורתית לניתוח כללי (3-6 פעמים). אם המחלה מופיעה יותר מ 2-3 פעמים, הילד צריך בדיקה נוספתלנוכחות פתולוגיות אחרות שנגדן מתפתח הזיהום.

סיכום

שיעור להורים: המניעה הטובה ביותר מחלות גניטורינאריותילד נחשב כשומר באופן קבוע על ניקיון גופו ומשתמש במוצרי היגיינה לילדים. כדי לשלול דלקת של הקרומים ביילודים, נשים צריכות להיבדק, ואולי לטפל, עוד לפני ההתעברות. במהלך ההיריון מומלץ להגיע בזמן למשרד רופא נשים-מיילדות ולא להקפיד על השימוש במוצרים. היגיינה אינטימיתכדי לא לעורר דלקת.