סקירה מלאה של קנדידה בנרתיק: תסמינים וטיפול. קנדידה בנרתיק: גורמים וטיפול

קנדידה בנרתיק(קנדידה, קיכלי) היא מחלה זיהומית של רירית הנרתיק, אשר מתפשטת לעיתים קרובות לצוואר הרחם ולפות.

מה מעורר / גורמים לקנדידה נרתיקית:

גורמים סיבתיים של קנדידה בנרתיקהם פטריות דמויות שמרים קנדידה אלביקנס, סוג קנדידה. פטריות אלו יכולות להוות חלק מהמיקרופלורה המיקרוביאלית של הנרתיק, בהיותן במקרה זה מיקרואורגניזם אופורטוניסטי, אך הן יכולות לחדור לנרתיק מהסביבה החיצונית, דרך חפצים נגועים, מהמעיים, וגם דרך מגע מיני.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך קנדידה בנרתיק:

התפתחות הקנדידה הפותחת מתאפשרת על ידי הפרעות אנדוקריניות, בעיקר סוכרת, שימוש לא נכון באנטיביוטיקה, הריון, אמצעי מניעה הורמונליים (אסטרוגנים), קנדידה זוגית (כתוצאה מהעברת קנדידה לבן/בת הזוג במהלך קיום יחסי מין), מגע אוראלי-איברי המין. לתרום לזיהום, כי אנשים רבים נושאים קנדידה בפה.

על רקע ירידה בהגנות הגוף, הפטריות הופכות לפעילות יותר ומתחילות לחדור עמוק לתוך תאי האפיתל הנרתיק, ולגרום לתגובה דלקתית ולהתפלפות מאסיבית של התאים הפגועים.

קנדידה באברי המין שכיחה מאוד בקרב נשים בהריון. זה נובע משינויים במצב ההורמונלי והאנדוקריני והחלשת ההגנה החיסונית האופיינית במהלך ההריון.

תסמינים של קנדידה בנרתיק:

נשים הסובלות מקנדידאזיס של הפות והנרתיק מתלוננות בעיקר על גירוד וליקוריא עם תערובת של תכלילים דמויי פירורים מכורבלים, ומכאן השם "קיכלי". ההפרשה עשויה להיות עבה, לבנה, צהבהבה-ירקרקה, בהתאם לחומרת התהליך. הריח בדרך כלל חמצמץ ולא נעים. הגירוד גורם לחולים לחרדה רבה, לעיתים גורם להם לחוסר יכולת לעבוד ומחליש מאוד את מערכת העצבים, שכן הוא למעשה אינו שוכך, מתעצם בלילה ומוביל לטראומה ברירית הפות עקב שריטות. לפעמים חולים חווים כאב בעת מתן שתן, כמו גם תחושת צריבה.

בצורות כרוניות של קנדידה בנרתיק, גירוד יכול להיות כמעט התלונה היחידה של המטופל; לפעמים הוא מתעצם לאחר קיום יחסי מין, כמו גם לפני הווסת.

אבחון של קנדידה בנרתיק:

אבחון של קנדידה בנרתיקמבוסס על התמונה הקלינית ותוצאות מיקרוסקופיה אור. לאיתור פטריות מהסוג קנדידה על ידי תרבית, אימונופלואורסצנטי ישיר (DIF) ואבחון DNA (PCR) אין ערך אבחנתי, שכן במקרה של קנדידה לא מדובר רק בנוכחות, אלא במספר הפטריות של הסוג קנדידה. חָשׁוּב. פטריות אלו קיימות בכמויות קטנות בפה, בנרתיק ובמעי הגס של רוב האנשים הבריאים.

כאשר נבדקים בתקופה החריפה של המחלה, תשומת הלב נמשכת לנפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי של הפות והנרתיק, סדקים ושפשופים הנגרמים משריטות. משקעים אפרפרים נמצאים על דפנות הנרתיק, שקשה להסירם, ומשאירים מאחוריהם רירית אדומה בוהקת ומדממת בקלות. הפרשות מהנרתיק מיוצגות לעתים קרובות על ידי מסה גבינתית עבה של צבע לבן, לפעמים עם גוון ירקרק. כאשר בודקים כתם נרתיק, מוצאים חוטי פטרייה הנקראים תפטיר.

קנדידה מתמשכת של הפות והנרתיק, שקשה לטפל בה, היא לעתים קרובות סימן למחלה כה חמורה כמו סוכרת, ולכן בדיקת סוכר בדם לקנדידה היא חובה בכל גיל.

טיפול בקנדידה בנרתיק:

טיפול בקנדידה בנרתיקמבוצע על פי אותם עקרונות כמו דלקות נרתיקיות אחרות. תרופות אנטי פטרייתיות של דורות ישן וחדשים נקבעות. תרופות חדשות מיוצגות באמצעים מודרניים כמו טבליות ונרות נרתיקיות, כמו גם תרופות ארוכות טווח שנקבעות על פי משטרים מיוחדים.

במקרים קלים של קנדידה וולבו-ווגינלית (פגיעה בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים), מספיק טיפול מקומי. הכנות לטיפול מקומי(טבליות נרתיקיות או נרות) כוללים (שמות בינלאומיים רשומים תחילה, ואחריהם שמות מסחריים בסוגריים):
Ciclopirox (Dafnegin)
Clotrimazole (Antifungol, Yenamazole 100, Candibene, Kanesten, Kanizon, Clotrimazole) היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול מקומי.
איזוקונזול (Gyno-travogen Ovulum).
Miconazole (Ginezol 7, Gyno-daktarin, Klion-D 100).
Natamycin (Pimafucin).
ניסטטין ([מתחם מקמירור], Polygynax, Terzhinan).

יחד עם זאת, ניסטטין (חלק מהתרופות Polygynax ו-Terzhinan) היא תרופה מיושנת ולא יעילה במיוחד. המצב שונה לחלוטין עם התרופה מקמירור קומפלקס: לניפורטל, שהיא חלק ממנה, יש סינרגיה כפולה ביחס לניסטטין. מסיבה זו, ההשפעה האנטי-פטרייתית של ניסטטין ב-Macmiror Complex גבוהה בסדר גודל ויעילות התרופה Macmiror Complex גבוהה יותר מ-Polygynax או Terzhinan.

קטוקונאזול (ניזורל, דרמזול, ליבארול)

חלק מהרופאים רושמים תמיסת בורקס של 5-10% בגליצרין לקנדידה מקומית (בנרתיק). זוהי שיטה ישנה מאוד ולא יעילה לטיפול בקנדידאזיס.

בנוסף, במקרים קלים של המחלה, במקום תרופות לטיפול מקומי, אפשרית מינון בודד של פלוקונאזול, 150 מ"ג דרך הפה (שמות מסחריים של תרופות פלוקונאזול הם Medoflucon, Diflazon, Diflucan, Mikosist, Forkan, Flucostat, Mikomax) .

השימוש בטבליות ונרות רחבות טווח בנרתיק(Terzhinan, Polygynax, Betadine) עבור קנדידה אינו רצוי, שכן תרופות אלו תורמות להתפתחות גרדנרלוזיס. תרופות אלו מכילות חומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח המדכאים את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. זה לא חל על קומפלקס מקמיר, מכיוון שניפוראטל אינו מדכא את הפלורה התקינה של הנרתיק, אינו גורם לדיסביוזיס, אלא להיפך, מסייע בשיקום הנורמוביוצנוזיס, מגביר את מחסום ההגנה הפיזיולוגי ומונע התפתחות של קנדידה ונרתיק חיידקי. העתיד.

במקרים מסוימים נקבע טיפול המשלים תרופות נגד פטריות (אימונותרפיה, תרופות משקמות, פיזיותרפיה וכו'), תכשירים חיידקיים של מיקרואורגניזמים מתחרים (חיידקי חומצת חלב, לקטובקטרין, קוליבטרין). יעילותם של טיפולים אלו לא הוכחה.

בעת בחירת ויטמינים, יש צורך לקחת בחשבון כי קיכלי משפיע לעתים קרובות לא רק על הפות והנרתיק, אלא גם על המעיים. לכן, יש צורך לרשום ויטמינים מקבוצת B, שהסינתזה שלהם מופרעת עקב dysbiosis של המעיים. ויטמינים אלה יכולים לשמש הן בצורה של זריקות והן בצורה של טבליות, למשל קומפלקס של ויטמינים מקבוצת B.

כמו כן, מומלץ להשתמש בפרה-ביוטיקה המכילה לקטולוזה: לקטוסאן, בון-סנטה (קרמל המכיל לקטולוזה), דופאלק, נורמאז.

טיפול בקנדידה נרתיקית חוזרת
אם הישנות של זיהום פטרייתי מתרחשות באופן קבוע אצל אישה, זו סיבה רצינית להיבדק עבור מחלות אנדוקריניות ומחלות כרוניות אחרות. חשוב לקחת בחשבון את העובדה שקנדידה כרונית באיברי המין פוגעת בדרך כלל באיברים ובמערכות הגוף הסמוכים - שלפוחית ​​השתן, המעיים.

לכן, כדי להשיג ריפוי מלא ולמנוע זיהום חוזר, יש צורך לקחת תרופות אנטי פטרייתיות לא רק מקומית, אלא גם דרך הפה. טיפול בחולים עם צורות כרוניות מציג קשיים משמעותיים. כישלון הטיפול עשוי לנבוע ממינון ומשך לא מספיקים, כמו גם חוסר רגישות אינדיבידואלית לקבוצה כזו או אחרת של תרופות אנטי פטרייתיות. לכן, יש צורך לבצע מחקרים בקטריולוגיים (תרבויות) כדי לקבוע רגישות לתרופות אנטי פטרייתיות. יש לקחת בחשבון שלפטריות יש יכולת להסתגל במהירות ולפתח עמידות לתרופות בהן נעשה שימוש.

בקנדידה חוזרת (יותר מ-4 החמרות במהלך השנה), אפשרויות הטיפול הבאות אפשריות:
נרות או טבליות נרתיקיות עם clotrimazole (Antifungol, Yenamazole 100, Candibene, Kanesten, Kanizon, Clotrimazole) פעם בשבוע למשך מספר חודשים.
Fluconazole (Medoflucon, Diflazon. Diflucan, Mikosist, Forkan, Flucostat) 100 מ"ג דרך הפה פעם בשבוע למשך מספר חודשים.
רצוי לטפל בקנדידה נרתיקית חוזרת לפי המלצת רופא. במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה ותצפית.

מניעת קנדידה בנרתיק:

תרופה טובה כדי למנוע צמיחה פטרייתיתהיא צריכה של יוגורטים המכילים תרבויות חומצה לקטית חיה, כמו גם צריכה של מוצרים טבעיים בעלי השפעה אנטי-פטרייתית טובה, כמו שום, פרופוליס, פלפל אדום חריף, פירות יער ועלים של לינגונברי, מיץ אשכוליות וזרעים, עלי אגוזים, תה שמן עצים.

ישנן מספר המלצות למניעת קנדידה בנרתיק:
1. לנרמל משקל – לאכול יותר פירות, ירקות, מוצרי חלב.
2. השתמשי בתחתוני כותנה. בדים סינתטיים אינם מספקים גישה מספקת לאוויר לעור. עקב העלייה בטמפרטורה והקושי לנידוף זיעה, נוצרים תנאים להופעת זיהום, לרבות קנדידה בנרתיק.
3. אם אתה משתמש בחומרי סיכה במהלך קיום יחסי מין, השתמש רק בסוגים מסיסים במים.
4. אם יש לך תגובה אלרגית לקונדום לטקס, השתמש במוצרי פוליאוריטן. יחד עם זאת, מומלץ לבקר אצל רופא ולהיבדק אם לא מדובר באלרגיה.
5. אל תשטוף שלא לצורך. הניסיון מלמד שאין שום דבר שימושי בשטיפת צמחייה בריאה.
6. הימנע ממין מזדמן.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך קנדידה בנרתיק:

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על קנדידה בנרתיק, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, יעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות מערכת גניטורינארית:

"בטן חריפה" בגינקולוגיה

Algodismenorrhea (דיסמנוריאה)

Algodismenorrhea משנית

הֶעְדֵר וֶסֶת

אמנוריאה ממקור יותרת המוח

עמילואידוזיס בכליות

אפופלקסיה שחלתית

וגינוזיס חיידקי

אִי פּוּרִיוּת

קנדידה בנרתיק

הריון חוץ רחמי

מחיצה תוך רחמית

סינכיות תוך רחמיות (היתוכים)

מחלות דלקתיות של איברי המין אצל נשים

עמילואידוזיס כלייתי משני

פיאלונפריטיס חריפה משנית

פיסטולות באברי המין

הרפס

שחפת באברי המין

תסמונת הפטורנלית

גידולי תאי נבט

תהליכים היפרפלסטיים של אנדומטריום

זִיבָה

גלומרולוסקלרוזיס סוכרתי

דימום רחמי לא מתפקד

דימום רחמי לא תפקודי של תקופת המנופאוזה

מחלות צוואר הרחם

התבגרות מאוחרת אצל בנות

גופים זרים ברחם

דלקת כליות אינטרסטיציאלית

ציסטה קורפוס צהובה

פיסטולות מעיים-גניטליות ממקור דלקתי

קולפיטיס

מיאלומה נפרופתיה

שרירנים ברחם

פיסטולות גניטורינאריות

הפרעות בהתפתחות המינית אצל בנות

נפרופתיה תורשתית

בריחת שתן אצל נשים

נמק של צומת מיומטי

מצבים לא נכונים של איברי המין

נפרוקלצינוזיס

נפרופתיה בהריון

תסמונת נפרוטית

תסמונת נפרוטית ראשונית ומשנית

מחלות אורולוגיות חריפות

אוליגוריה ואנוריה

תצורות דמויות גידול של נספחי הרחם

גידולים ותצורות דמויות גידולים של השחלות

גידולי סטרומה של חבל מין (פעילים הורמונלית)

צניחת וצניחת הרחם והנרתיק

אי ספיקת כליות חריפה

גלומרולונפריטיס חריפה

גלומרולונפריטיס חריפה (AGN)

גלומרולונפריטיס חריפה

תסמונת נפריטית חריפה

פיאלונפריטיס חריפה

פיאלונפריטיס חריפה

חוסר התפתחות מינית אצל בנות

דלקת כליות מוקדית

ציסטות פאראובריות

פיתול של pedicle של גידולים adnexal

פיתול האשכים

קנדידה נרתיקית היא "קיכלי" המוכרת כמעט לכל אישה בגיל הפוריות. המחלה נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מיקרוסקופיות מהסוג קנדידה, השייכות למיקרופלורה האופורטוניסטית של בני האדם. הם לא אגרסיביים מספיק כדי לגרום למחלה אצל אישה עם הגנה חיסונית טובה, אבל עם כל ירידה בחסינות, קנדידה פולשת באופן פעיל לריריות של מערכת האורגניטל. קנדידה בנרתיק אצל נשים נוטה להיות כרונית מתמשכת, למרות טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות. מהי הסיבה לתכונה זו וכיצד מטפלים בקנדידה בנרתיק?

מה גורם לקנדידה?

הגורם הגורם למחלה הוא פטרייה אופורטוניסטית מהסוג קנדידה, הכוללת מינים שונים. במדינה שלנו, הרוב המכריע של מקרי הקנדידה נגרמים על ידי קנדידה אלביקנס, עם זאת, ישנם סוגים נוספים של פטריות: גלברטה, טרופיקליס, קרוסי. פטריות לא טיפוסיות לרוב עמידות לתרופות אנטי פטרייתיות נפוצות, וזו הסיבה שהטיפול נכשל.

פטריות דמויות שמרים חיות בדרך כלל על העור, חלל הפה ומערכת העיכול של בני אדם. יחד עם זאת, הנרתיק של אישה בריאה מוגן באופן אמין מפני חדירת מיקרואורגניזמים שונים מבחוץ. מספר מאפיינים מצוינים במבנה שלו היוצרים מחסום לכל זיהום:

• סגירה הדוקה של דפנות הנרתיק;
• אפיתל מרובד עמיד המצפה את קירות הנרתיק;
• מיקרופלורה של חומצת חלב של הנרתיק, המונעת התפשטות של כל מיקרואורגניזמים אחרים בחלל שלה;
• אימונוגלובולין חלבון מגן מפריש בהפרשות הנרתיק;
• סביבה חומצית, הרסנית עבור רוב החיידקים והפטריות.

האפיתל הנרתיק רגיש להורמוני המין הנשיים. בהשפעת אסטרוגנים מצטברת בתאי אפיתל כמות גדולה של גליקוגן, פחמימה, המשמשת כמצע תזונתי לחיידקי חומצת חלב. הם מפרקים גליקוגן ומשחררים חומצה לקטית, כך שערך ה-pH בנרתיק לא עולה מעל 5. סביבה כזו מעכבת את הצמיחה וההתפתחות של מיקרואורגניזמים רבים, ולכן כניסה מקרית של חיידקים או פטריות לנרתיק של אישה בריאה אינה מובילה למחלה.

הבעיות מתחילות כאשר המצב ההורמונלי משתנה או שההגנה החיסונית של הגוף יורדת. הגורמים לקנדידה בנרתיק מגוונים וכוללים:

• הֵרָיוֹן;
• הפלה, הפלה;
• טראומה לפרינאום ולנרתיק לאחר לידה;
• סוכרת;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים;
• זיהום ב-HIV ומצבי כשל חיסוני אחרים;
• טיפול אנטיביוטי;
• נטילת גלוקוקורטיקואידים או ציטוסטטים;
• טיפול כימותרפי והקרנות.

מספר השותפים המיניים ומין לא מוגן אינם משפיעים על השכיחות של דלקת נרתיק פטרייתית, כלומר, לא ניתן לסווג אותה כזיהום המועבר במגע מיני. עוצמת החיכוך משחקת תפקיד מסוים, שכן נזק מכני לדפנות הנרתיק עלול להוביל להחמרה של קנדידה כרונית.

כיצד מתפתחת קנדידה?

כפי שהוזכר לעיל, פטריות קנדידה חיות על העור, והנרתיק מוגן היטב מפני חדירת מיקרואורגניזמים מהכיסויים החיצוניים. כאשר כוחות ההגנה של מערכת הרבייה מופחתים, פתוגנים נכנסים בחופשיות לחלל הנרתיק במהלך יחסי מין, הליכי היגיינה אישית, גירוד של הפרינאום או דרך העלייה. פטריות נצמדות לתאי השכבה העליונה של האפיתל ומתחילות להתרבות באופן אינטנסיבי.

מספר הלקטובצילים עם הגורמים המעוררים המפורטים של המחלה מופחת באופן משמעותי. הם משחררים שטחים גדולים ואינם מפריעים להתפשטות הפטריות. מספר הגופים הפטרייתיים גדל בהדרגה, הם משחררים את מוצרי הפסולת שלהם והורסים את תאי הקרום הרירי. שברי תאים שנהרסו מעוררים מחזור של תגובות המובילות להתפתחות דלקת. רירית הנרתיק מתנפחת, הופכת להיפרמית וכואבת.

בשלב זה מופעלים תאי חיסון: הם נכנסים באופן פעיל לרקמת הנרתיק מכלי הדם. עם זאת, הם אינם אגרסיביים כלפי פטריות דמויי שמרים כפי שהם כלפי חיידקים פתוגניים ואינם יכולים להרוס אותם לחלוטין. זה נובע מהמאפיינים של הפתוגן: פטריות חיות בחללים רבים ועל עורה של אישה, ולכן תאי החיסון מזהים חלק מחלבוני הקנדידה כבטוחים. במקרה זה, מתפתחת תגובה חיסונית מעוותת: היא חלשה מדי או לובשת צורה של תגובה אלרגית איטית.

הצטברויות גדולות של פטריות, יחד עם תאי אפיתל מתים, נצמדות זו לזו ומופרשות עם ריר. כך נוצרים ביטויים אופייניים של קיכלי - ציפוי לבן גבינתי, הפרשות וכאבים בנרתיק. בין תוצרי המטבוליזם הפטרייתי ישנם חומרים המגרים קצות עצבים רגישים וגורמים לגירוד בלתי נסבל.

כיצד מתבטא קיכלי?

נמצא כי כ-20% מהנשים הן נשאות אסימפטומטיות של פטריות קנדידה. הם מתקיימים באיזון מסוים עם הלקטובצילים ומערכת החיסון, מבלי לגרום לתגובה דלקתית כלשהי. אבל בתנאים לא נוחים לגוף, הם יכולים לצאת למתקפה ולגרום לתסמינים אופייניים של קנדידה בנרתיק.

אישה מרגישה דלקת של דפנות הנרתיק בצורה של חום, אי נוחות והתנפחות בפרינאום. היא עלולה לחוות כאב בהליכה או במהלך יחסי מין. במקרים מסוימים, סימני המחלה מוגבלים לביטויים אלו בלבד, מה שמקשה באופן משמעותי על האבחנה. חיי המין בזמן דלקת חריפה מופרעים או גורמים לאישה לאי נוחות. היא חשה צריבה, יובש וכאב במהלך קיום יחסי מין.

הסימן האופייני ביותר לקנדידה הוא הפרשה לבנה. הם מתוארים בדרך כלל כגבניים, דלים או מתונים, עם ריח חמוץ קלוש. עם זאת, הם יכולים להיות גם בצורה של קרם סמיך: צבע לבן מעונן, צמיג, עם עקביות עבה. לפעמים תכלילים לבנים מופיעים כמו פתיתים ולא גושים.

גירוד מתרחש בדרגות שונות. אצל חלק מהמטופלים הוא חלש וכמעט לא מפריע להם. גירוד חמור מופיע בנשים המועדות לתגובות אטופיות או בחולים עם סוכרת. זה מתעצם קרוב יותר לשינה, בלילה, לאחר אמבטיה או מקלחת חמה. הגירוד יכול להיות כל כך כואב שהוא גורם לסבל רציני.

מצבו הכללי של המטופל כמעט אינו סובל. אין תסמינים של שיכרון, טמפרטורת הגוף אינה עולה, והביצועים נשמרים. הידרדרות במצב הרווחה נצפית רק במקרים בהם אישה לא ישנה טוב בלילה עקב גירוד בלתי נסבל בפרינאום או סובלת משריטות כואבות.

כיצד מתקדמת המחלה?

קנדידה חריפה בנרתיק היא הפרק הראשון של המחלה. זה מתרחש בדרך כלל עם תמונה קלינית טיפוסית עם גירוד, אי נוחות בפרינאום והפרשות. התהליך החריף נפתר לחלוטין תוך פחות מחודשיים. עם טיפול לא נכון או היעדר מוחלט שלה, המחלה הופכת לכרונית.

קנדידה כרונית בנרתיק היא מצב שבו דלקת בנרתיק מתרחשת ברציפות או מופרעת למשך מספר חודשים ומתרחשת שוב. זה יכול להיות מסובך או לא מסובך. במקרה האחרון, קנדידה משולבת עם סוכרת ומחלות סומטיות אחרות. מהלך מסובך כולל גם זיהום שנגרם על ידי non-albicans candida (glabrata, tropicalis, crusei), שקשה לטפל בו.

קנדידה נרתיקית חוזרת מאובחנת כאשר יש 4 אפיזודות או יותר של המחלה בתוך שנה אחת. זה ממשיך בהתאם לסוג ההפוגות וההחמרות, ודלקת בשלב החריף בולטת פחות מאשר במהלך הביטוי הראשון של קיכלי. ההפרשה מתונה, גירוד קל או נעדר, כאב בפרינאום אינו משמעותי.

מדוע קנדידה מסוכנת לנשים בהריון?

רובן המכריע של הנשים נתקלות בקיכלי בפעם הראשונה בהריון. זה נובע הן משינוי מבנה של האיזון ההורמונלי והן מירידה בהגנה החיסונית. דיכוי מערכת החיסון הוא תנאי הכרחי ללידת ילד, שכן אחרת התגובה החיסונית תוביל להפלה. לפיכך, עבור קנדידה, הריון הוא הזמן הפורה ביותר.

קנדידה נרתיקית במהלך ההריון היא חריפה, עם הפרשות וגירודים אופייניים. זיהום נרחב של הנרתיק בפטריות עלול להוביל לפריצת זיהום לתוך הרחם וקרומי העובר, ובמקרה זה הפטריות חודרות למי השפיר. אבל, למרות מגע קרוב עם התינוק, לעתים רחוקות הם הופכים לגורם לזיהום תוך רחמי. לעתים קרובות הרבה יותר, ילד נדבק במהלך המעבר בתעלת הלידה. במקרה זה, הפטרייה הופכת לגורם לסטומטיטיס קנדידלית, דלקת אוזן תיכונה או דיסביוזיס במעי ביילוד.

כיצד מתבצעת האבחנה?

רופא נשים מאבחן קנדידה בנרתיק. הרופא אוסף אנמנזה, מעריך את תלונות המטופלת ולפני כמה זמן הופיעו התסמינים ובוחן אותה על הכיסא. ככלל, צורות טיפוסיות של המחלה אינן גורמות לקשיים באבחון.

כאשר בודקים את הנרתיק בספקולום, הגניקולוג רואה רירית היפרמית ונפוחה. בתחילת דלקת חריפה, איים של רובד לבן ממוקמים עליו, התמזגו בחוזקה לרקמות הבסיסיות. כשהם מוסרים, נשארת שחיקה רדודה, שעלולה לדמם מעט. ככל שהמחלה ארוכה יותר, כך מסירים את הפלאק בקלות רבה יותר וללא השלכות. צוואר הרחם מתכסה גם בגושים לבנים, וייתכנו כתמים על פני השטח שלו.

השיטה העיקרית לאבחון קנדידה היא בדיקה מיקרוסקופית של כתם. הגינקולוג לוקח כמות קטנה של ריר מדופן הנרתיק בעזרת צמר גפן, ואז מעביר אותו לשקופית זכוכית ושולח אותו למעבדה. רופא מעבדה בודק את המריחה במיקרוסקופ ורואה מספר רב של פטריות, אם הן הגורם לתהליך הפתולוגי.

שיטה חשובה נוספת היא בקטריולוגית. הפרשות נרתיקיות מחוסנות על מצע תזונתי סטרילי על מנת להצמיח מושבות של הפתוגן. הם גדלים לפחות 3-5 ימים, ולאחר מכן נקבעים כמותם, סוגם ורגישותם לתרופות. זיהוי של לפחות 10 5 דרגות CFU (תאים פטרייתיים) נחשב משמעותי. קביעת הסוג והרגישות מאפשרת לך לרשום את הטיפול האנטי פטרייתי היעיל ביותר.

אם יש חשד לזיהום נלווה עם העברה מינית, הרופא ירשום PCR. בדיקות דם, ELISA ושיטות אחרות אינן משמשות לאבחון קנדידה.

איך מטפלים בקנדידאזיס?

טיפול בקנדידה בנרתיק, בפרט בצורות הכרוניות שלו, הוא בעיה גדולה בגינקולוגיה המודרנית. למרות שפע התרופות האנטי פטרייתיות, הזיהום נשאר בר קיימא במשך שנים, ומתיש את המטופלת ואת הרופא שלה. הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז, אשפוז וחופשת מחלה אינם נדרשים. התזונה לקנדידה בנרתיק מכוונת להפחתת צריכת גלוקוז ופחמימות פשוטות, שכן הן המצע העיקרי להזנת הפטרייה.

הטיפול במחלה מבוסס על שימוש מקומי בתרופות אנטי פטרייתיות. אלה כוללים נרות נרתיקיות המכילות:

• תרופות נוגדות פוליאן (אנטי פטרייתיות) - Nystatin, Natamycin;
• תרופות אנטי-מיקוטיות של טריאזול - Fluconazole;
• imidazole antimycotics - Clotrimazole, Miconazole;
• שילוב של תרופות אנטי-מיקוטיות עם אנטיביוטיקה (Metronidazole/Miconazole) וגלוקוקורטיקואידים (Terzhinan, Pimafucin).

ניתן להשתמש בנרות Pimafucin לטיפול בדלקת נרתיק קנדידה בנשים בהריון - הן בטוחות לאם ולעובר. תרופות משולבות עם גלוקוקורטיקואידים מבטלות ביעילות את התגובה הדלקתית והגירוד על ידי דיכוי המערכת החיסונית, כך שניתן להשתמש בהן רק לפי הוראות גינקולוג. במקרה של קנדידה חריפה, בנוסף לתרופות אנטי פטרייתיות מקומיות, נטילת תמיסת סודה חלשה 2 פעמים ביום.

קנדידה כרונית, במיוחד עם מהלך חוזר מתמשך, מטופלת בשילוב של תרופות מקומיות וסיסטמיות. טבליות לקנדידה בנרתיק מכילות גם חומרים אנטי פטרייתיים. בניגוד לתרופות מקומיות, הן יוצרות ריכוז גבוה שלה לא רק על פני הרירית הנרתיקית, אלא גם בעובי דפנותיה. התרופה המפורסמת והבטוחה ביותר לטיפול בקיכלי היא קפסולות Flucostat. עבור קנדידה חריפה, יש צורך לקחת 150 מ"ג של החומר פעם אחת, הצורה הכרונית של המחלה מטופלת במינונים גבוהים יותר ושימוש ארוך טווח.

כל התרופות האנטי פטרייתיות רעילות מאוד לכבד, ולכן השימוש המערכתי בהן אפשרי לאחר מרשם רופא ובפיקוחו. במידת הצורך, נקבע בנוסף:

• אנטיהיסטמינים - להעלמת גירוד (Diazolin, Zodak);
• אנטיביוטיקה - כאשר זיהום פטרייתי משולב עם זיהום חיידקי (Metronidazole, Cipralex);
• אימונומודולטורים - משחזרים את ההגנה החיסונית של הגוף (ליקופיד, טימאלין);
• תכשירי lactobacilli - לנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית (Acilact).

על מנת שהטיפול בקנדידה יהיה יעיל, יש להקפיד על המינון, תדירות המתן ומשך הקורס. אחרת, חלק מהפטריות נשארות בר-קיימא והופכות עמידות לתרופה ששימשה לחסלן. האם ניתן להיכנס להריון עקב זיהום פטרייתי? למרבה המזל, קנדידה אינה משפיעה על תפקוד הרבייה של האישה ולמרות שהיא נותרה בעיה נפוצה, אינה מביאה לירידה בפוריות.

מחלה של אזור איברי המין הנשי המתפתחת כתוצאה מהפעלה מוגזמת של הפטריות דמויות השמרים קנדידה נקראת קנדידה (קיכלי). הזיהום מופיע בנרתיק כאשר מערכת החיסון נחלשת. הפתולוגיה נוטה להיות כרונית.

מהי קנדידה

קיכלי בנרתיק הוא זיהום של הנרתיק הנגרם על ידי שמרים. זה קיים בצורה של נשיאה אסימפטומטית ובצורה של קנדידה חריפה או כרונית. הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם מהסוג קנדידה. על פי הסטטיסטיקה, קנדידומיקוזיס בגינקולוגיה מדורגת במקום השני אחרי גרדנרלוזיס (ואגינוזיס חיידקי). זיהום פטרייתי מאובחן בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות.

התהליך הפתולוגי הוא תוצאה של ירידה בהגנה החיסונית של הגוף. ישנם שני שלבים בפתוגנזה של קנדידה בנרתיק:

1. הַדבָּקָה.הצמדת חיידקים לדופן הנרתיק.
2. קולוניזציה.קולוניזציה פעילה של קנדידה.

גורם סיבתי של פתולוגיה

פטרייה מהסוג קנדידה היא חלק מהמיקרופלורה האופורטוניסטית של גוף האדם. מיקרואורגניזמים אלה הם חלק מאפיתל של חלל הפה, המעיים והנרתיק. קיכלי נרתיקי נגרם כתוצאה מהתפשטות הפעילה של קנדידה או כניסה של זנים פתוגניים של הפטרייה מבחוץ. גורמי הפתוגניות העיקריים של פטריות קנדידה הם פעילות דרמטונקרוטית ויכולת היצמדות לתאי אפיתל.

מדוע פטריית קנדידה מסוכנת?

אם לא מטפלים בקנדידה בנרתיק, המחלה תתקדם לשלב כרוני או חוזר. סיבוכים אפשריים של זיהום בנרתיק:

• התפשטות התהליך הפתולוגי לכליות ולמערכת גניטורינארית;
• דלקת של השופכה (דלקת השופכה);
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• דלקת של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם);
• אִי פּוּרִיוּת;
• Vulvovaginitis זיהומיות;
• דלקת של הנספחים (adnexitis);
• אנדומטריטיס של הרחם;
• דלקת של החצוצרות (סלפינגיטיס).

הסכנה של קנדידה במהלך ההריון

בזמן שמצפה לתינוק, אישה מפתחת קיכלי נרתיק לעתים קרובות יותר. זה נובע מחסינות מוחלשת, שינויים הורמונליים ושינויים במיקרופלורה בנרתיק. סימנים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בכל שלב של ההריון. ההשלכות של קיכלי:

• אובדן גמישות רקמות.זה יכול לגרום לקרעים רבים במהלך הלידה, שיגרור טיפול ארוך טווח.
• זיהום של העובר בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה.זיהום תוך רחמי מתרחש לעתים רחוקות מאוד. פטריות קנדידה עלולות לגרום למחלות עור התינוק, ריריות העיניים או הפה (דיסבקטריוזיס, סטומטיטיס ועוד).
• הַפָּלָה.זה נצפה במקרים נדירים כאשר אישה בהריון אינה מטפלת בזיהום בנרתיק.

סימני קיכלי אצל נשים

תסמינים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בנפרד, להתגבר בהדרגה או בבת אחת. לעתים קרובות יותר, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים 5-7 ימים לפני תחילת הווסת. ביניהם:

• צריבה חריפה, גירוד באיברי המין;
• כאב של הפות;
• נפיחות של הקרום הרירי;
• אדמומיות בנרתיק;
• הפרשות מעוקלות בשפע;
• ריח לא נעים מהנרתיק;
• הטלת שתן כואבת ותכופה.

גורמים להתפתחות קנדידומיקוזיס בנרתיק

הפטרייה של הסוג קנדידה מופעלת בהשפעת גורמים אנדוגניים (פנימיים) או אקסוגניים (חיצוניים). הראשון כולל ירידה בחסינות, המתרחשת מהסיבות הבאות:

• טיפול אנטיבקטריאלי שגוי;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת.

גורמים אקסוגניים להתפתחות קנדידה בנרתיק:

• לובש תחתונים צמודים;
• avitaminosis;
• תזונה לקויה;
• שטיפה תכופה בנרתיק (שטיפה של מיקרופלורה מועילה);
• היפותרמיה;
• זיהום משותף מיני (מין אוראלי או גניטלי);
• מיקרוטראומות משימוש בטמפונים;
• הֶפקֵרוּת;
• היגיינה אינטימית לא מספקת.

אבחון

אם מופיעים תסמינים של קיכלי, עליך לפנות לגינקולוג. אלגוריתם של אמצעי אבחון:

• סֶקֶר.הרופא מגלה את הסימפטומים, את משך הביטויים שלהם, את יום המחזור החודשי ואת נוכחותן של פתולוגיות גינקולוגיות באנמנזה.
• בְּדִיקָה.בדיקה נרתיקית מתבצעת באמצעות ספקולום גינקולוגי.
• מחקר מעבדה.מיקרוסקופ מריחות מגלה נוכחות של פטרייה. תרבית חיידקים מהנרתיק קובעת את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית(בהכרח). בתמונה ניתן לראות הפרעות אפשריות במערכת הרבייה ובדרכי השתן.

טיפול בקנדידה בנרתיק

הפרוגנוזה לקיכלי נרתיק חיובית. עם טיפול בזמן, האישה מתאוששת לחלוטין ללא כל השלכות בריאותיות. הבסיס לטיפול בזיהום בקנדידאזיס הוא שימוש באנטיביוטיקה. קנדידה כרונית בנרתיק דורשת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות. אלה כוללים Natamycin, Ketoconazole ואחרים. הטיפול בקיכלי הנרתיק משלים על ידי טיפול עזר:

• תיקון תזונה.יש להוציא מהתפריט מוצרים המקדמים צמיחה של פטריות. ביניהם מאכלים מתוקים ומוצרי מאפה.
• נטילת פרוביוטיקה.על רקע דיסביוזיס בנרתיק, לעתים קרובות מתרחשת dysbiosis של המעיים. כדי למנוע זאת, תרופות המכילות לקטו ו/או ביפידובקטריה (Acipol, Bifiform) נקבעות.
• היגיינה של האזור האינטימי.לטיפול באיברי המין, מומלץ להשתמש במוצרים מיוחדים המכילים חומצה לקטית (Lactacyd Femina, Gynocomfort). אם יש לך קיכלי, אתה צריך לשטוף את עצמך לפחות 2 פעמים ביום.

או, במילים אחרות, קיכלי היא מחלה ידועה הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מיקרוסקופיות מהסוג קנדידה.

הזיהום תוקף רק גוף מוחלש, ולכן אי אפשר לגרום למחלה אצל אישה עם הגנה חיסונית טובה. יחד עם זאת, הפתולוגיה נוטה להיות כרונית מתמשכת, למרות הטיפול.

מטפלת: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי רופא

קנדידה בנרתיק אצל נשים

קנדידה (קיכלי) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים ומאופיינת בגירוי, הפרשות וגרד חמור ברמת הנרתיק ואיברי המין החיצוניים. זהו אחד מסוגי הנרתיק (מחלות דלקתיות של הנרתיק).

המחלה פוגעת ב-75% מהנשים בשלב מסוים בחייהן. אנשים רבים חווים את זה יותר מפעם אחת.

למרות שקנדידה אינה נחשבת למחלה המועברת במגע מיני, העברת הפטרייה עדיין אפשרית באמצעות מגע בעל פה עם איברי המין. הזיהום מגיב היטב לטיפול תרופתי. במקרה של צורה חוזרת של המחלה (> 4 פעמים בשנה), ייתכן שיידרש מהלך טיפול ארוך יותר.

נשים בגיל הפוריות מושפעות לעתים קרובות יותר מזיהומים דמויי שמרים. לעתים רחוקות יותר, הם יכולים להופיע במהלך גיל המעבר, אלה שאינם נוטלים טיפול חלופי באסטרוגן, ולעתים רחוקות מאוד אצל בנות שלא קיבלו וסת.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

סימנים וסימפטומים

סימנים של קנדידה בנרתיק:

• גירוד וגירוי באזור איברי המין החיצוני וסביב פתח הנרתיק;
• כאב במהלך מתן שתן;
• יובש וגירוי ברמת איברי המין;
• מגע מיני כואב;
• אדמומיות ונפיחות של איברי המין;
• אצל חלק מהנשים, הפרשות עשויות להיעדר או להפוך למימיות/גבניות בטבע.

תסמינים של קנדידה בנרתיק דומים לרוב לאלה של וגינוזיס חיידקי, טריכומוניאזיס ודרמטיטיס. אי אפשר לקבוע במדויק אם הגירוד נגרם על ידי קנדידה או מחלה אחרת; מומחה יכול לאשר את סימני המחלה לאחר בדיקה.

צור קשר עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים אלה. הם עשויים להידמות קלינית לזיהומים אחרים בנרתיק ועשויים לדרוש תרופות שונות. הרופא יגיד לך אם באמת יש לך קיכלי וירשום את הטיפול הדרוש.

www.uptodate.com

תרופות לטיפול - משחה, קרם ג'ל ותרופות נוספות

לאילו תרופות לקנדידה בנרתיק עלי לשים לב? קורס קצר של טיפול בתרופות מקומיות (מינונים בודדים ו-1-3 ימים) יעיל. שימוש מקומי בתרופות מקבוצת האימידאזול עדיף על פני ניסטטין. ב-80-90% מהמקרים, טיפול בקבוצות אימידאזול מקל על תסמינים ועל גדילת חיידקים.

משחה לקנדידה נרתיקית: tioconazole 6.5% 5g תוך נרתיק.

ג'ל: מטרונידזול (מטרוגל-נרתיק) 0.75% בנשים עם וגינוזיס חיידקי חוזר.

קרם למרוח תוך נרתיק:

• clotrimazole 1% 5 גרם, 7-14 ימים;
• clotrimazole 2% 5 גרם, 3 ימים;
• miconazole 2% 5 גרם, 7 ימים;
• miconazole 4% 5 גרם, 7 ימים;
• miconazole 2% 5 גרם, 7 ימים;
• בוטוקונאזול 2% 5 גרם, פעם אחת;
• terconazole 0.4% 5 גרם, 7 ימים;
• terconazole 0.8% 5 גרם, 3 ימים.

גלולות:

• פלוקונאזול 150 מ"ג דרך הפה, פעם אחת;
• clotrimazole 100 מ"ג טבליות נרתיקיות (gynelotrimin, mycelex-7) טבליה אחת מוכנסת לנרתיק למשך 7 ימים, או 2 טבליות למשך 3 ימים;
• clotrimazole 500 מ"ג טבליות נרתיקיות - טבליה אחת, פעם אחת.

• miconazole 100 מ"ג, נרות ניתנות פעם ביום, 7 ימים;
• miconazole 200 מ"ג, ניתן כל 3 ימים;
• miconazole 1200 מ"ג, ניתן פעם אחת;
• terconazole 80 מ"ג, פתיל אחד - 3 ימים.

הקרמים ונרות הנ"ל הם על בסיס שמן ועשויים להפחית את היעילות של קונדומים וסרעפות נרתיקיות. קרא בעיון את הוראות הקונדום לקבלת מידע נוסף. תכשירים תוך נרתיק המכילים clotrimazole, miconazole ו- tioconazole זמינים ללא מרשם.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, גם אם היה לך בעבר מחלה זו.

יש להעריך קלינית כל הנשים שחוות חזרה של התסמינים תוך חודשיים לאחר הטיפול. שימוש לרעה בתרופות אלו הוא נפוץ ועלול להוביל לעיכובים בטיפול ולתופעות לוואי.

גורמים לפתולוגיה של הנרתיק

המחלה נגרמת על ידי פטרייה דמוית שמרים מהסוג קנדידה. בדרך כלל, הנרתיק מכיל תערובת מאוזנת של מיקרואורגניזמים, כולל פטריות וחיידקים. לקטובצילים מייצרים חומצה, המעכבת את צמיחת השמרים.

איזון זה עלול להתערער ולהוביל לצמיחת זיהומי שמרים. יותר מדי שמרים בנרתיק גורמים לגירוד, צריבה ותסמינים קלאסיים אחרים של זיהום כזה.

גורמים לקנדידה בנרתיק:

• שימוש באנטיביוטיקה המפחיתה את מספר הלקטובצילים בנרתיק ומפחיתה חומציות;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת בלתי מבוקרת;
• הפרעות במערכת החיסון;
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה או טיפול הורמונלי, אשר מעלה את רמות האסטרוגן.

קנדידה אלביקנס היא הפטרייה הנפוצה ביותר האחראית לזיהומי שמרים. לפעמים חברים אחרים מהסוג קנדידה עשויים להיות מעורבים ועשויים לדרוש טיפול אגרסיבי יותר.

זיהומי שמרים קשורים יותר לפעילויות מיניות מסוימות, במיוחד במהלך קיום יחסי מין אוראלי-גניטלי. עם זאת, הפטרייה אינה מחלה המועברת במגע מיני. זיהום זה יכול להתפתח גם אצל נשים שאינן פעילות מינית.

www.mayoclinic.org

מחלה במהלך ההריון - כיצד לטפל בזיהום

קנדידה וולבווגינלית, הנקראת לעתים קרובות זיהום שמרים, משפיעה על 3 מתוך 4 נשים במהלך חייהן. יותר מ-40% מאלה שחולים יסבלו שוב. נשים בהריון רגישות יותר.

העלייה באסטרוגן ובגליקוגן בהפרשות הנרתיק במהלך ההיריון נחשבת כמגבירה את הסיכון לפתח דלקת נרתיקית. מכיוון שנשים בגיל הפוריות הן המושפעות ביותר, חשוב להבין את המנגנון של מחלה זו, כמו גם את הסיכונים הכרוכים בנטילת תרופות במהלך ההריון.

ישנם טיפולים בטוחים רבים לקנדידה בנשים בהריון. חומרים אנטי-פטרייתיים מקומיים מקבוצת האימידאזול (butoconazole, clotrimazole, miconazole, fluconazole, terconazole) נחקרו היטב, זמינים מסחרית ואינם דורשים מרשם רופא.

חלופות לאנטי-פטרייתיות מקומיות כוללות ניסטטין ו-fluconazole דרך הפה. הם משמשים אם אי אפשר להשתמש בתרופות מקבוצת האימידאזול.

כדי להקל על תסמינים של גירוד ואדמומיות במהלך ההריון, שימוש קצר טווח בגלוקוקורטיקואידים חלשים נחשב בטוח.

www.ncbi.nlm.nih.gov

מניעת בעיות נשיות

נשים עם מערכת חיסון מוחלשת נוטות יותר לפתח זיהומי שמרים. זה יכול להתרחש בסרטן עם כימותרפיה, טיפול בתרופות סטרואידים וסוכרת.

גם נשים הרות ואלו הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה נמצאות בסיכון. הם זקוקים למניעה כדי לשמור על בריאותם והתפתחות העובר התקינה.

נטילת אנטיביוטיקה עלולה לשבש את פלורת החיידקים הרגילה בנרתיק, וליצור סביבה נוחה לגידול שמרים. יש לטפל באופן מקיף בכל זיהום פטרייתי של רירית הנרתיק.

נקיטת צעדים להפחתת הלחות באזור איברי המין יכולה לעזור להפחית את הסיכון לפתח זיהום שמרים. לשם כך, עליך ללבוש תחתוני כותנה, מכנסיים רפויים ולהימנע ממגע ממושך עם בגדים רטובים, כגון לאחר ספורט או שחייה.

www.medicinenet.com

סוג מחלה חוזר

קנדידה חוזרת ונשנית (RVVC) פירושה בדרך כלל 4 פרקים או יותר של המחלה בשנה. זה נדיר, מתרחש אצל לא יותר מ-5% מהנשים.

C. glabrata ופטריות אחרות מופיעות ב-10-20% מהנשים עם קנדידה חוזרת ונשנית של הפות. תרופות אנטי פטרייתיות קונבנציונליות אינן יעילות נגד מינים אלו כפי שהם נגד C. albicans. המחלה מסוכנת במיוחד במהלך ההריון.

טיפול: תרופות בסיסיות. אם הפתולוגיה נגרמת על ידי וירוס C. albicans, ניתן לטפל בה בקלות במהירות באמצעות תרופות פומיות או מקומיות מקבוצת האימידאזול.

עם זאת, למטרות בקרה קלינית ומיקולוגית, חלק מהמומחים ממליצים על טיפול ארוך יותר (7-14 ימים עם תרופות מקומיות או פלוקונאזול פומי 100 מ"ג, 150 מ"ג או 200 מ"ג, פעם ביום, בימים 1, 4 ו-7) כדי להתחיל מיקולוגי. הפוגה לפני תחילת טיפול תחזוקה.

לטיפול תחזוקה, fluconazole דרך הפה (100, 150 או 200 מ"ג) משמש מדי שבוע במשך 6 חודשים.

אם משטר זה אינו אפשרי, ניתן לשקול שימוש לסירוגין בתרופות מקומיות. טיפול אחזקה הוכח כיעיל בהפחתת שכיחות הזיהום.

עם זאת, אם הטיפול מופסק, 30-50% מהנשים חוות חזרה של זיהום. אם לאחר קורס של טיפול תחזוקה עדיין יש סימפטומים של המחלה ותרבות חיובית, עליך להתייעץ עם מומחה.

וגינוזיס חיידקי כדלקת

וגינוזיס חיידקי היא סוג של דלקת נרתיקית הנגרמת על ידי גידול יתר של חיידקים הנמצאים בדרך כלל בנרתיק.

נשים בגיל הפוריות הן הרגישות ביותר למחלה זו, אבל אתה יכול לחלות בכל גיל. הסיבות לפתולוגיה אינן מובנות במלואן, אך הסיכון עולה עם יחסי מין לא מוגנים ושטיפות תכופות.

כיצד לטפל בנרתיק חיידקי:

1. Metronidazole (Flagyl, Metrogel-Vaginal). מופק בצורה של טבליות למתן דרך הפה. זמין גם כג'ל להחדרה לנרתיק. כדי להפחית את הסיכון לפתח תסמינים במערכת העיכול, יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה ולפחות יום אחד לאחר מכן.
2. קלינדמיצין (קלאוצין, קלינדס). קרם להחדרה לנרתיק. עשוי להפחית את יעילות השימוש בקונדום במהלך הטיפול ולפחות 3 ימים לאחריו.
3. Tinidazole (Tindamax). דרך מתן דרך הפה. בדיוק כמו בעת שימוש במטרונידזול, זה יכול לגרום לתופעות לוואי ממערכת העיכול בעת שתיית אלכוהול.

יש להשתמש בתרופות אלו כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, גם אם התסמינים נעלמים בטרם עת. הרופא עשוי לרשום גם משחה המקלה על התסמינים. הפסקת הטיפול מעלה את הסיכון להישנות הזיהום.

www.mayoclinic.org

קנדידה של הפות והנרתיק

גורמי סיכון להתפתחות קנדידה וולבו-ווגינלית הם: שימוש אחרון באנטיביוטיקה, סוכרת לא מבוקרת, זיהום ב-HIV. למרות ש-Candida albicans היא הסיבה, מאובחנים גם מינים אחרים כמו C. glabrata ו-C. tropicalis.

חולים עם קנדידאזיס של הפות והנרתיק מתלוננים בדרך כלל על גירוד (50%), נפיחות (24%) ובעיות במתן שתן (33%). הפרשות מהנרתיק הן בדרך כלל גבינות ולבנות. עם זאת, ביטויים דומים יכולים להופיע במחלות אחרות, שגם אותן יש לזכור.

האבחנה הסופית מבוססת על בדיקה מיקרוסקופית של כתם מדופן הצד של הנרתיק.

כל שיטות הטיפול הסטנדרטיות יעילות למדי. מוצרים מקומיים זמינים ללא מרשם. עם זאת, רוב הנשים מעדיפות מנה אחת של 150 מ"ג של פלוקונאזול (Diflucan) שנלקחת דרך הפה בגלל קלות השימוש בה.

טיפול זה הוכח כדומה לשבעה ימים של clotrimazole תוך נרתיק. עם זאת, כדאי לזכור שכרגע אין מספיק מחקר על הבטיחות של fluconazole במהלך ההריון.

סוג חריף של מחלה

האבחנה נעשית בנשים על סמך תסמינים של דלקת בנרתיק ומיקרוסקופיה של הפרשות מהנרתיק, המאשרות צמיחה של פטריות דמויות שמרים, או בדיקות אחרות המראות תוצאה חיובית. דלקת נרתיק קנדידלית מופיעה בדרך כלל כאשר החומציות בנרתיק תקינה. (pH< 4.5)

בדיקה מיקרוסקופית עם אשלגן הידרוקסיד מסומנת בכל הנשים עם תסמינים של קנדידה פותחת. קיכלי בנרתיק היא מחלה מאוד לא נעימה. הטופס המתקדם עלול לגרום למספר סיבוכים.

קנדידה בנרתיק בנשים (קיכלי) היא זיהום פטרייתי של רירית הנרתיק, אשר נגרמת על ידי פטריות קנדידה. מחלה זו יכולה להתפתח בהשפעת גורמים שונים המפחיתים את החסינות. כל אישה יכולה להיתקל בזה בשלבים שונים של החיים.

מה גורם להתפתחות קנדידה? איך זה בא לידי ביטוי? כיצד לבצע טיפול נכון?

האבחנה של "קנדידה בנרתיק" מתייחסת למספר זיהומים הנגרמים על ידי פטרייה מהסוג קנדידה. כ-20 מינים של אורגניזמים אלו יכולים להתפתח בגופנו.

ב-90% מהחולים עם קיכלי, הגורם הסיבתי הוא קנדידה אלביקנס. אורגניזמים אנאירוביים אלה הם בגודל 1.5-10 מיקרון וצורתם עגולה. כדי שהם יתחילו להתפתח באופן פעיל, יש ליצור עבורם pH מעט חומצי וטמפרטורה של 21-37 o C.

נוכחות קנדידה בגוף עדיין אינה סימן להתפתחות קנדידה. הם יכולים להישאר במצב אינרטי במשך זמן רב, להתקיים בשלווה עם שאר המיקרופלורה. אלה הם אורגניזמים אופורטוניסטיים (שמופעלים כאשר מתרחשים גורמים חיוביים).

כאשר מערכת החיסון נחלשת, תאי פטרייה משתנים. הם נעשים יותר מעוגלים. הכיס הפנימי שלהם מלא במיני ספורות, המשתתפים בתהליך הרבייה. פטריות מתחילות להתפשט באופן פעיל, למלא את החלל הפנוי ולהזיק לגוף.

תסמינים של קנדידה קשורים להשפעות הרעילות של הפתוגן על תאים בריאים. תחילה הם יוצרים שרשראות, אחר כך מושבות. הם אלה שמשתחררים מהנרתיק בצורה של תוכן גושי.

גורם ל

עצם כניסת הפטריות לגוף אינה מעידה על קנדידה. על מנת שנבגי הפתוגן יתחילו לגדול ולהתרבות, יש ליצור תנאים נוחים מסוימים.

לעתים קרובות קנדידה מתרחשת על רקע שינויים הורמונליים פעילים בגוף (במהלך גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר). זה יכול להפוך ל"לוויה" קבוע לפני הווסת, בזמן זעזועים עצביים וכו'.

הגורמים העיקריים לקנדידה בנרתיק:

• נטילת תרופות הורמונליות וכמה תרופות אחרות (סטרואידים, אנטיביוטיקה);
• מחלות חריפות וכרוניות של איברים אחרים;
• סוכרת מסוג 1-2;
• מחלות המועברות במגע מיני (לדוגמה, כלמידיה);
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• dysbacteriosis ומחלות כרוניות במערכת העיכול;
• נוכחות של גידולים ממאירים;
• מחלות של מערכת הדם;
• לחץ;
• עייפות כרונית;
• טראומה לרירית הנרתיק;
• היגיינה לא תקינה של איברי המין.

עם קיום יחסי מין מזדמנים או שינויים תכופים של בני זוג, הסיכון להידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני עולה, מה שעלול להוביל להתפתחות קיכלי.

לעתים קרובות תסמיני המחלה מטרידים אישה לפני המחזור, ויכולים להופיע מספר פעמים בשנה. המחלה חוזרת על עצמה עקב שינויים ברמות ההורמונליות ושינויים בכמות האסטרוגן בגוף. זה משפיע על הרכב המיקרופלורה הנרתיקית - החומציות שלה משתנה, מספר החיידקים המועילים יורד, והקנדידה מתחילה לצמוח באופן פעיל.

כאשר מתרחשת הווסת, הסימפטומים של קנדידה נעלמים, מכיוון שהחומציות הופכת להרסנית עבור פטריות. זה יותר ערמומי מהצורה החריפה של המחלה ודורש טיפול ארוך יותר.

תסמינים

קנדידה של רירית הנרתיק יכולה להתרחש בדרכים שונות. אישה יכולה להיות רק נשאית של הפטרייה ולסבול מקנדידאזיס בצורה חריפה או כרונית. הזיהום מתפתח בעיקר בשכבה השטחית של רירית הנרתיק.

• התפתחות הקנדידה תלויה במידה רבה בהרכב המיקרוביאלי של הסביבה הנרתיקית. כאשר רמת הלקטובצילים יורדת, בנוסף לקנדידה, נציגים אחרים של מיקרופלורה אופורטוניסטית יכולים להיות פעילים. ניתן לשלב תסמינים של קיכלי עם זיהומים אחרים.
• האות הראשון המצביע על קנדידה בנרתיק הוא גירוד באזור המפשעה. מופיעה הפרשה לבנבנה קלה.

אם הטיפול לא מתחיל בזמן, הדלקת לובשת צורות חדשות.

• נוצר ציפוי לבן על הדגדגן, שלא ניתן להסירו. השפתיים הגדולות מתייבשות. השפתיים הקטנות מגרדות מאוד. הרובד הופך יותר ויותר, כאב מופיע על הדגדגן.
• האישה מלווה בתחושת צריבה מתמדת, שמתעצמת במיוחד בלילה, בזמן קיום יחסי מין ובמהלך הליכה ארוכה. אם אין סימנים חיצוניים של קנדידה, וגרד מפריע לך באופן קבוע, יש צורך לבצע בדיקה לנוכחות פטרייה.

להפרשה מקנדידה יש ​​מאפיינים משלה.

יש להם גוון אפרפר-לבן ותכלילים של גושים או פתיתים, בדומה לגבינת קוטג'. הדלקת עלולה להתפשט אל הפות והשופכה. במקרים כאלה מופיעות כאבים והפרעות במתן שתן באזור זה. עם קנדידה כרונית, הסימפטומים עשויים להימחק.

בבדיקה, רירית הנרתיק מראה סימנים של היפרמיה ונפיחות. כאשר הרובד מוסר מפני השטח של האפיתל, נשארים דימום, אזורים דלקתיים. אצל נשאי קנדידה, בדיקה גינקולוגית אינה חושפת את התסמינים האופייניים של קיכלי. לרירית הנרתיק יש מראה בריא.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, יש צורך לקחת אנמנזה ולערוך בדיקה של המטופל. מכיוון שהסימנים החיצוניים של קנדידה עשויים להיות דומים למחלות זיהומיות אחרות, אין די בבדיקה חיצונית.

• בעת ביצוע קולפוסקופיה לאחר צביעה של Lugol, נצפים תכלילים קטנים בהפרשה עם דפוס כלי דם גלוי. קנדידה כרונית מאופיינת בדלקת משנית - שינויים אטרופיים ברקמות, חדירתן.
• השיטה האינפורמטיבית ביותר לקביעת קיכלי היא מיקרוסקופיה. צביעת גראם של כתם נרתיק חושפת נבגי קנדידה ופסאודומיסליה.
• בנוסף, החיסון מתבצע על חומרי הזנה מלאכותיים (Saburo, אגר דם). התרבות יכולה לקבוע את סוג הפטרייה ואת הרגישות שלה לתרופות אנטי פטרייתיות.

בנוסף, ניתן להקצות את הדברים הבאים:בדיקות לנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני; מיקרוביוצנוזיס של המעי; ניתוח פרופיל גליקמי.

יַחַס

הטיפול צריך להתבצע לאחר קבלת התוצאות של תרבית חיידקים, אשר תקבע את המין של הפתוגן. אם התרופות נבחרות בצורה לא נכונה, הסימפטומים של המחלה עלולים להתעצם. קנדידה נרתיקית מטופלת יחד עם תהליכים זיהומיים אחרים.

לפני הטיפול עליך להפסיק לקחת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סוכנים הורמונליים;
• קורטיקוסטרואידים;
• ציטוסטטים.

הטיפול חייב להיות מקיף. זה נועד לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה וגורמים הנטייה להתרבות שלה. בשלב הראשון של הטיפול בקנדידה חריפה, השימוש בתרופות מקומיות (פתילות, משחות, ג'לים) יעיל. הם נחוצים כדי לשחזר את המיקרופלורה הנרתיקית.

• - תרופה אנטי פטרייתית בעלת טווח רחב, המיוצרת בצורה של נרות, ג'ל, ותרסיס. נרות ניתנות תוך נרתיק פעם אחת ביום למשך 3 ימים. צורות אחרות של התרופה משמשות במשך שבועיים.
• ליבארול- נרות עם ketoconazole כמרכיב פעיל. התרופה ניתנת תוך נרתיק למשך 3-5 ימים.
• פימאפוצין– נרות רחבות טווח עם נטמיצין. זוהי אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית המפגינה פעילות קוטל פטריות. זה נמוך רעיל, אז זה מותר במהלך ההריון.
• איזוקונזול– כדורי נרתיק 600 מ"ג. מומלץ להשתמש לפני השינה למשך 3 ימים.

הטיפול בצורה הכרונית של קנדידה בנרתיק מורכב יותר. הפטרייה יכולה להישאר בת קיימא במשך שנים רבות, למרות שפע התרופות האנטי פטרייתיות. לכן, במקביל לתרופות מקומיות, רושמים למטופל תרופות מערכתיות. הם יוצרים ריכוז גדול הן בשכבות העליונות של רירית הנרתיק והן בדפנות שלה.

• - טבליות עם אפקט אנטי פטרייתי בולט. מנה אחת של 150 מ"ג נקבעת. מהלך הטיפול יכול להימשך 7-30 ימים בהתאם לאופי המחלה.
• אינטרקונאזול– תרופה סינתטית נגד פטריות, נגזרת טריאזול. נדרש שימוש ארוך טווח בתרופה כדי להשיג השפעה ברורה. זה נקבע דרך הפה ב-200 מ"ג פעמיים ביום.
• Flucostat- חומר אנטי פטרייתי בצורה של כמוסות או תמיסה. כמוסה אחת מכילה 50 או 150 מ"ג של פלוקונאזול, 1 מ"ל תמיסה מכילה 2 מ"ג. עבור קנדידה חריפה, מומלצת מנה בודדת של כמוסה של 150 מ"ג. קיכלי כרוני דורש טיפול ארוך יותר, אשר ייקבע על ידי הרופא שלך.

לתרופות מערכתיות יש השפעה שלילית על תפקוד הכבד ואיברים ומערכות אחרות. לכן, יחד איתם, מומלץ לקחת:

• לקטובצילים ( אסידולק, אצילקט);
• אנטיהיסטמינים להקלה על גירוד ( סופרסטין, דיאזולין);
• חומרים מעוררי חיסון ( טימלין, ליקופיד).

אם לא יישמרו המינון והסדירות של נטילת תרופות אנטי פטרייתיות, הקנדידה עלולה להיות עמידה בפניהן, מה שיגרום לקשיים בטיפול במקרה של הישנות נוספת של קנדידה.

דִיאֵטָה

עם מחלה זו, יש צורך להפחית את הצריכה של מזונות עשירים בסוכר ופחמימות מתעכלות במהירות. הם יוצרים סביבה נוחה לצמיחה פטרייתית.

כדאי לקחת:

• ירקות, ירקות;
• מוצרי חלב;
• בשר רזה.

כדי למנוע התפתחות של קנדידה, יש צורך לחסל את הגורמים הגורמים לה. עם הסימנים הראשונים של המחלה, כדאי להתייעץ עם גינקולוג כדי לא לעורר סיבוכים. איזה משקה , ואיזה תרופות ליטול יש לקבוע אך ורק על ידי הרופא.