ממוקם מאחורי הלב בבית החזה. מיקום הלב בבית החזה

הלב (קור) הוא איבר שרירי חלול שמזרים דם לעורקים ומקבל דם מהוורידים. משקל הלב באדם בוגר הוא 240 - 330 גרם, הוא בגודל של אגרוף, וצורתו בצורת חרוט. הלב ממוקם בחלל החזה, במדיאסטינום התחתון. מלפנים הוא צמוד לעצם החזה ולסחוסי החוף, בצדדים הוא במגע עם שקי הצדר של הריאות, מאחור הוא במגע עם הוושט ואבי העורקים החזה, ומתחתיו במגע עם הסרעפת. בחלל החזה, הלב תופס מצב אלכסוני, כאשר חלקו המורחב העליון (בסיס) פונה כלפי מעלה, אחורה וימינה, וחלקו המצומצם התחתון (קודקוד) פונה קדימה, מטה ושמאלה. ביחס לקו האמצע, הלב ממוקם בצורה א-סימטרית: כמעט 2/3 ממנו שוכב משמאל, ו-1/3 מימין לקו האמצע. המיקום של הלב יכול להשתנות בהתאם לשלבים של מחזור הלב, על מיקום הגוף (עמידה או שכיבה), על מידת מילוי הקיבה, כמו גם על המאפיינים האישיים של האדם.

הקרנה של גבולות הלב על החזה

הגבול העליון של הלב ממוקם בגובה הקצוות העליונים של הסחוסים הימניים והשמאליים השלישיים.

הגבול התחתון עובר מהקצה התחתון של גוף עצם החזה והסחוס של הצלע הימנית ועד לקודקוד הלב.

קודקוד הלב ממוקם בחלל הבין-צלעי השמאלי 1.5 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי.

הגבול השמאלי של הלב נראה כמו קו קמור העובר מלמעלה למטה בכיוון אלכסוני: מהקצה העליון של הצלע השלישית (השמאלית) ועד לקודקוד הלב.

כולם יודעים באיזה צד של הלב של אדם נמצא. בדרך כלל, רובו (שני שלישים) ממוקם בצד שמאל, תופס מעט את החלל בצד ימין. המיקום עשוי להיות תלוי בסוג הגוף, הגיל והתכונות האנטומיות של הגוף.

צורה, גודל וגבולות הלב

הלב הוא האיבר העיקרי של אספקת הדם, שנראה כמו שק שרירי. צורתו נקבעת על פי מצב הקשתות היוצרות קצה.

בהתאם לתכונות ולגודל של החלקים העיקריים של האיבר, הצללית יכולה להיות:

• רגיל;
• אבי העורקים;
• צְנִיפִי;
• מְשּוּלָשׁ;
• כַּדוּרִי.

תכונות של צורת הלב של אבי העורקים

לרוב, שק השריר האנושי נראה כמו חרוט שטוח.

מיקומו של האיבר בחזה אינו סימטרי, הוא ממוקם בצד שמאל ומוזז באלכסון כלפי מטה. חלק קטן בולט ימינה. הצדדים והחלק העליון מכוסים על ידי חלקים של הריאות, התחתון על ידי הסרעפת. הלב מוגן מלפנים על ידי בית החזה, ומאחור על ידי קומפלקס של איברים בין הרווח של הצדר השמאלי והימנית (מדיסטינום). הקצה השמאלי של האיבר מעוגל (בשל הדופן המעובה של החדר השמאלי), והימין מחודד.

גודל שק השריר הוא אינדיבידואלי עבור כל אדם.

בהתבסס על נתונים סטטיסטיים, ערכים ממוצעים נגזרים:

• אורך (הבדל מהנקודה הרחוקה ביותר של קו המתאר לחלק העליון של הפינה הימנית) - 12-13 ס"מ;
• קוטר (סכום הגדלים של ימין ושמאל) - מ 9-9.5 עד 10.5 ס"מ;
• גודל anteroposterior (רוחב צרור כלי הדם) – 6-7 ס"מ.

גודל הלב מושפע ממין, גיל ומאפיינים פיזיולוגיים (התפתחות שרירים). לגברים יש לב גדול יותר (בממוצע 300 גרם) מאשר לנשים (כ-250 גרם).

איך נראה לב רגיל מוצג בתמונה.

לב אנושי בריא

גבולות הלב

כדי לקבוע את הגבול הימני, השמאלי, התחתון והעליון, נעשה שימוש בשיטת ההקשה (הקשה על אזור הצלעות באצבעות מקצה עצם החזה למרכז). עם מניפולציה כזו נוצר צליל עמום באזור שק השריר (הקשה על הריאות מעוררת צליל ברור), מה שמאפשר לתקן את הקצוות של מיקום האיבר החיוני.

טבלה "גבולות הלב"

בחלל הבין-צלעי החמישי נמצא החלק העליון של שק השריר. הוא מוזז יותר פנימה ב-1.5-2 ס"מ בקו האמצעי (משמאל).

מיקום הלב: שמאל או ימין

המנוע החי ממוקם בחלק העליון של גוף האדם. בדרך כלל, הוא ממוקם בחלל החזה בצד שמאל.

הניואנסים של מיקומו תלויים באנטומיה (הרכב גוף), גיל ומין, ונבדלים בשלוש הוראות עיקריות:

1. מיקום אופקי או רוחבי - מיקום כמעט שכיבה של צללית הלב. במקרה זה, הקוטר מעט גדול מהערכים הממוצעים, והאורך קטן יותר. זווית הנטייה של ציר הלב היא 36-47 מעלות. ל"מותן" יש קו מתאר בולט. צורת הלב היא כדורית.
2. אנכי - מצב כמעט עמידה של הלב בחזה. האורך גדול מהרגיל, והקוטר קטן יותר. ציר צללית הלב נוטה 48-58 מעלות. "מותן" - מוחלק.
3. אלכסון הוא העמדה הנפוצה ביותר של ה"מנוע" האנושי. צורת צללית הלב במקרה זה קרובה למשולש. קו המתאר של הצל נראה קלוש. ציר שק השריר מוטה ב-44-48 מעלות.

המיקום הנפוץ ביותר של הלב האנושי

המיקום והצורה של המנוע האנושי יכולים להיקבע גם על פי המבנה הפיזיולוגי של הגוף. אצל אנשים עם חזה רחב וקצר, הלב מורם על ידי דיאפרגמה גבוהה וכמעט שוכב עליו, מה שקובע את מיקומו האופקי.

אבל באלה עם חזה צר ומוארך, לסרעפת יש מיקום נמוך ועוזרת למתוח את שק השריר, להזיז אותו למצב אנכי. לרוב יש אנשים שיש להם סימנים מהסוג הראשון והשני - זה מיקום אלכסוני.

ללא קשר למיקום הלב, לאנשים בריאים עדיף ומועיל יותר לישון על צד שמאל. זה ישחרר את המתח באיבר וישפר את זרימת הדם. אך לחולים עם בעיות לב חמורות ולכאלו שעברו אוטם שריר הלב, מומלץ לנוח על צד ימין.

האם יש לב בצד ימין?

במקרים נדירים, הלב ממוקם בצד ימין. היווצרות לא נכונה של איבר עלולה להתרחש בתקופה שלפני הלידה, ובניגוד למיקום הרגיל בצד שמאל, להסתיים בצד ימין. אנומליה זו נקראת דקסטרוקרדיה או טרנספוזיציה, כלומר, נצפית הקרנת מראה של צללית הלב.

טבלה "סוגי דקסטרוקרדיה"

אנשים שליבם בצד ימין מנהלים חיים נורמליים, שאיכותם ומשך הזמן אינם תלויים במיקום לא תקין של האיבר החיוני. העיקר הוא שאין פתולוגיות (התפתחות לא נכונה של שסתומים, מחיצות, כלי דם), שלפעמים נוכחות עם דקסטרוקרדיה.

רבע מהחולים עם אנומליה במראה סובלים מתסמונת Kartagener-Siewert. המחלה מלווה לא רק בהפרעות במבנה הלב, אלא גם בפתולוגיות של דרכי הנשימה העליונות. מחלה דומה אצל גברים הופכת אותם לעקרים (לזרע אין דגלים).

המיקום התקין של הלב הוא בצד שמאל של בית החזה. האיבר יכול להיות ממוקם שם אופקית, אנכית או אלכסונית, בהתאם לתכונות המבניות של גוף האדם. סטיות קלות אינן פתולוגיה. אנומליה ברורה נחשבת למיקום במראה של צללית הלב בחלק העליון של הגוף - דקסטרוקרדיה. תכונה זו אינה משפיעה על איכות ואורך החיים אם היא אינה מלווה במחלות נלוות (פגמים מולדים) של הלב.

לב אספקת דם עיוור ניקוז לימפתי

הלב (בלטינית cor, יוונית cardia) הוא איבר שריר שריר חלול, המתפקד כמשאבה, מבטיח את תנועת הדם במערכת הדם.

הלב ממוקם במדיאסטינום הקדמי בפריקרד בין שכבות הצדר המדיסטינאלי. יש לו צורה של חרוט לא סדיר כשהבסיס בחלק העליון והקודקוד פונה כלפי מטה, שמאלה וקדמי. גודל הלב משתנה בנפרד. אורך הלב של מבוגר משתנה בין 10 ל-15 ס"מ (בדרך כלל 12-13 ס"מ), הרוחב בבסיס הוא 8-11 ס"מ (בדרך כלל 9-10 ס"מ) והגודל הקדמי הוא 6-8.5 ס"מ (בדרך כלל 6.5 -7 ס"מ). משקל הלב הממוצע אצל גברים הוא 332 גרם (מ-274 עד 385 גרם), אצל נשים - 253 גרם (מ-203 עד 302 גרם).

ביחס לקו האמצע של הגוף, הלב ממוקם בצורה א-סימטרית - כ-2/3 משמאלו וכ-1/3 מימין. בהתאם לכיוון ההקרנה של ציר האורך (מאמצע בסיסו לקודקוד) על דופן החזה הקדמי, מבחינים במיקומים רוחביים, אלכסוניים ואנכיים של הלב. העמדה האנכית שכיחה יותר אצל אנשים עם חזה צר וארוך, העמדה הרוחבית שכיחה יותר אצל אנשים עם חזה רחב וקצר.

הלב מורכב מארבעה חדרים: שני פרוזדורים (ימין ושמאל) ושני חדרים (ימין ושמאל). הפרוזדורים נמצאים בבסיס הלב. לפני הלב יוצאים אבי העורקים וגזע הריאתי, בחלק הימני זורם הווריד הנבוב העליון, ב-postoinferior - הווריד הנבוב התחתון, מאחור ומשמאל - ורידי הריאה השמאליים וקצת ימינה. - ורידי הריאה הימניים. ישנם משטחים קדמיים (סטרנו-קוסטליים), תחתונים (סרעפתיים), אשר במרפאה נקראים לעיתים אחוריים, וצד שמאל (ריאתי) של הלב. הקצה הימני של הלב מובחן גם הוא, שנוצר בעיקר על ידי הפרוזדור הימני וצמוד לריאה הימנית. המשטח הקדמי, הסמוך לעצם החזה ולסחוסים של צלעות III-V השמאלי, מיוצג במידה רבה יותר על ידי החדר הימני, ובמידה קצרה יותר - על ידי החדר השמאלי והפרוזדורים. הגבול בין החדרים מתאים לחריץ הבין-חדרי הקדמי, ובין החדרים לפרוזדורים מתאים לחריץ הכלילי. בחריץ הבין-חדרי הקדמי יש את הענף הבין-חדרי הקדמי של העורק הכלילי השמאלי, הווריד הגדול של הלב, מקלעת העצבים וכלי לימפה מתפרצים; בסולקוס הכלילי יש את העורק הכלילי הימני, מקלעת העצבים וכלי הלימפה. המשטח הסרעפתי של הלב פונה כלפי מטה וצמוד לסרעפת. הוא מורכב מהחדר השמאלי, בחלקו מהחדר הימני ומקטעים של פרוזדורים ימין ושמאל. על פני הסרעפת, שני החדרים גובלים זה בזה לאורך החריץ הבין-חדרי האחורי, שבו עוברים הענף הבין-חדרי האחורי של העורק הכלילי הימני, וריד הלב האמצעי, העצבים וכלי הלימפה. החריץ הבין-חדרי האחורי ליד קודקוד הלב מתחבר עם החריץ הקדמי, ויוצר את החריץ הקודקוד של הלב. לצללית ההקרנה הקדמית של הלב על דופן החזה הקדמי יש גבולות ימינה, תחתון ושמאלי. הגבול הימני נוצר בחלק העליון (צלע II--III) על ידי קצה הווריד הנבוב העליון, בחלק התחתון (צלע III--V) - על ידי קצה האטריום הימני. בגובה הצלע V, הגבול הימני עובר לתחתון, שנוצר על ידי קצה החדר הימני והשמאלי בחלקו ויורד באלכסון מטה ושמאלה, חוצה את עצם החזה מעל בסיס תהליך ה-xiphoid, אל החלל הבין-צלעי משמאל והלאה, חוצה את הסחוס של הצלע VI, ומגיעים למרווח הבין-צלעי V במרחק של 1.5 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי. הגבול השמאלי נוצר על ידי קשת אבי העורקים, תא המטען הריאתי, האפרכסת השמאלית של הלב והחדר השמאלי. נקודות היציאה של אבי העורקים ושל גזע הריאתי מוקרנות בגובה החלל הבין-צלעי השלישי: הפה של אבי העורקים נמצא מאחורי החצי השמאלי של עצם החזה, ופיו של גזע הריאה נמצא בקצהו השמאלי.

מבנה חדרי הלב תואם את תפקידו כמשאבה. הפרוזדור הימני מתקשר עם החדר הימני, והאטריום השמאלי מתקשר עם השמאלי, בהתאמה, דרך פתחי הפרוזדורים הימניים והשמאליים, מצוידים במסתמים המכוונים את זרימת הדם מהפרוזדורים לחדרים במהלך הדיאסטולה ומונעים זרימה הפוכה במהלך סיסטולה חדרית. . התקשורת של חללי החדרים עם העורקים מווסתת על ידי שסתומים הממוקמים בפתחים של אבי העורקים וגזע הריאתי. המסתם האטריוגסטרי הימני נקרא טריקוספידי (תלת-קופי), השמאלי - דו-צדדי, או מיטרלי.

לאטריום הימני יש צורה מעוקבת לא סדירה; הקיבולת שלו במבוגר נעה בין 100-140 מ"ל, עובי הדופן הוא 2-3 מ"מ. בצד ימין, האטריום יוצר תהליך חלול - האוזן הימנית. על פני השטח הפנימיים שלו יש מספר רכסים שנוצרו על ידי צרורות של שרירי פקטין. בדופן הצדדית של האטריום מסתיימים שרירי הפקטינוס ויוצרים הגבהה - ציצת ​​הגבול (crista terminalis), אליה מתאים חריץ הגבול (sulcus terminalis) על פני השטח החיצוניים. לקיר המדיאלי של האטריום - המחיצה הבין-אטריאלית - יש פוסה סגלגלה במרכז, שתחתיתו נוצרת, ככלל, על ידי שתי שכבות של אנדוקרד. גובה הפוסה הוא 18-22 מ"מ, רוחב 17-21 מ"מ.

החדר הימני מעוצב כמו פירמידה משולשת (שבסיסה פונה כלפי מעלה), שדופן המדיאלי שלה שייך למחיצה הבין חדרית. הקיבולת של החדר הימני במבוגרים היא 150--240 מ"ל, עובי הדופן הוא 5--7 מ"מ. משקלו של החדר הימני הוא 64-74 גרם לחדר הימני שני חלקים: החדר עצמו והחרוט העורקי, הממוקם בחלק השמאלי העליון של החדר וממשיך לתוך תא הריאה. קוטר פתח תא המטען הריאתי הוא 17-21 מ"מ. המסתם שלו מורכב מ-3 שסתומים למחצה: קדמי, ימין ושמאל. באמצע כל שסתום למחצה יש עיבויים (נודולים) התורמים לסגירה הרמטית יותר של השסתומים. המשטח הפנימי של החדר אינו אחיד בגלל טרבקולות בשרניות הרצות בכיוונים שונים, המתבטאים בצורה חלשה על המחיצה הבין חדרית. לפתח האטריו-חדרי הימני (אטריו-חדרי), הממוקם בחלק העליון של החדר (מימין ומאחורי הפתח של תא המטען הריאתי), יש צורה אליפסה; גודלו האורך 29-48 מ"מ, רוחבי - 21-46 מ"מ. השסתום של פתח זה, כמו המסתם המיטרלי, מורכב מטבעת סיבית; עלונים המחוברים בבסיסם לטבעת הסיבית (הקצוות החופשיים של העלונים פונים אל חלל החדר); מיתרים גידים המשתרעים מהקצוות החופשיים של השסתומים לדופן החדר, לשרירים הפפילריים או לטרבקולות הבשרניות; שרירים פפילריים הנוצרים על ידי השכבה הפנימית של שריר הלב החדרי. מספר עלי המסתמים רק מעט יותר ממחצית הזמן תואם את ייעודו כ"תלת-צמצם"; הוא נע בין 2 ל-6, כאשר מספר רב יותר של עלונים נמצא עם גדלים גדולים יותר של הפתח האטrioventricular. על פי מקום ההתקשרות, נבדלים המסתמים הקדמיים, האחוריים והמחיצה והשרירים הפפילריים המתאימים, כאשר קודקודיהם המחוברים המסתמים באמצעות אקורדים גידים. מספר רב של שרירים פפילריים מתרחש עם מספר מוגבר של שסתומים.

הפרוזדור השמאלי, שצורתו קרובה לגלילית, יוצר תוצאה משמאל - האוזן השמאלית. הקיבולת של האטריום השמאלי היא 90--135 מ"ל, עובי הדופן הוא 2--3 מ"מ. המשטח הפנימי של דפנות האטריום חלק, למעט דפנות התוספתן, שם יש רכסים של שרירי הפקטין. על הקיר האחורי יש את הפה של ורידי הריאה (שניים כל אחד מימין ומשמאל). על המחיצה הבין-אטריאלית מהצד של האטריום השמאלי, מורגש השסתום של הפורמן הסגלגל (valvula foraminis ovalis) שהתמזג עם המחיצה. האוזן השמאלית צרה וארוכה יותר מהימנית; היא תחומה מהאטריום על ידי יירוט מוגדר היטב.

לחדר השמאלי יש צורה חרוטית. הקיבולת שלו היא בין 130 ל 220 מ"ל, עובי הדופן הוא 11-14 מ"מ. המסה של החדר השמאלי היא 130-150 גרם. בשל העגלגלות של הקצה השמאלי של החדר השמאלי, הקירות הקדמיים והאחוריים של החדר השמאלי אינם מסומנים בבירור, הקיר המדיאלי מתאים למחיצה הבין חדרית. החלק של החדר השמאלי הקרוב ביותר לפתח אבי העורקים נקרא conus arteriosus. על פני השטח הפנימיים של החדר, למעט המחיצה, יש טרבקולות בשרניות רבות. בחלק העליון יש שני פתחים: משמאל ומלפנים - האטריוונטריקול השמאלי הסגלגל (גודלו האורך 23-37 מ"מ, רוחבי - 17-33 מ"מ), מימין ומאחור - פתח אבי העורקים. השסתום של פתח האטrioventricular השמאלי (מיטרלי) כולל לרוב שני עלונים ובהתאם, שני שרירים פפילריים - קדמי ואחורי. מסתם אבי העורקים נוצר על ידי שלושה מסתמים למחצה - אחורי, ימין ושמאל. החלק הראשוני של אבי העורקים במיקום המסתם מורחב (קוטרו מגיע ל-22-30 מ"מ) ויש לו שלושה שקעים - הסינוסים של אבי העורקים.

דפנות הלב נוצרות על ידי שלושה ממברנות: השכבה החיצונית - האפיקרדיום, השכבה הפנימית - האנדוקרדיום, והשכבה השרירית הממוקמת ביניהם - שריר הלב. האפיקרדיום - הצלחת הקרבית של קרום הלב - הוא קרום סרוסי. הוא מורכב מצלחת דקה של רקמת חיבור עם סידור שונה של סיבי אלסטי וקולגן, מכוסה על פני השטח במזותליום. שריר הלב (איור 5) מהווה את עיקר דופן הלב. שריר הלב החדרי מופרד משריר הלב הפרוזדורי על ידי טבעות סיביות, מהן מתחילות צרורות של סיבי שריר הלב. ניתן לחלק את שריר הלב של החדר לשכבות חיצוניות, אמצעיות ופנימיות (עמוקות). השכבות החיצוניות של שריר הלב החדרים נפוצות. למהלך הסיבים של השכבות החיצוניות והפנימיות יש מראה של ספירלה נדירה; השכבה האמצעית של צרורות שריר הלב היא מעגלית. מבחינה היסטולוגית, רקמת שריר הלב שונה מרקמת שריר שלד מפוספסת במספר מאפיינים, כולל. גדלים קטנים יותר של תאי שריר הלב (קרדיומיוציטים) וסרקומרים, נוכחות של גרעין אחד לכל תא, חיבור של קרדיומיוציטים ברצף זה עם זה מקצה לקצה באמצעות דיסקים בין-קלוריים וכו'. כ-30-40% מנפח הקרדיומיוציט. תפוסה על ידי מיטוכונדריה. הרוויה המסוימת של קרדיומיוציטים במיטוכונדריה משקפת את הרמה הגבוהה של חילוף החומרים של הרקמה, שיש לה פעילות מתמשכת. לשריר הלב מערכת מיוחדת של סיבים בעלי יכולת הובלת דחפים לכל שכבות השרירים בלב ולתאם את רצף ההתכווצות של דופן חדרי הלב, סיבי שריר מיוחדים אלו מרכיבים את מערכת ההולכה של הלב . הוא מורכב מהצמתים והצרורות הסינוטריאליים והאטריוונטריקולריים (פרוזדורים, חיבורים פנימיים, פרוזדורים וענפיו וכו'). ברקמת מערכת ההולכה הלבבית, המותאמת יותר למטבוליזם אנאירובי מאשר שריר הלב המתכווץ, המיטוכונדריה תופסות כ-10% מנפח התא, וה-myofibrils כ-20%. האנדוקרדיום מצפה את חלל S., כולל השרירים הפפילריים, chordae tendineae, trabeculae והסתמים. האנדוקרדיום בחדרי הלב דק יותר מאשר בפרוזדורים. הוא, כמו האפיקרדיום, מורכב משתי שכבות: תת-אנדותל וקולגן-אלסטי, מכוסה באנדותל. עלון שסתום הלב הוא קפל של אנדוקרד המכיל שכבת רקמת חיבור.

היחס של הלב וחלקיו לדופן הקדמית של בית החזה משתנה בהתאם למיקום הגוף ולתנועות הנשימה. לפיכך, כאשר הגוף ממוקם בצד שמאל או במצב משופע קדמי, הלב קרוב יותר לדופן החזה מאשר במצבים מנוגדים של הגוף; כאשר אתה שואף, הוא רחוק יותר מדופן החזה מאשר כאשר אתה נושף. בנוסף, מיקום הלב משתנה בהתאם לשלבי פעילות הלב, גיל, מין ומאפיינים אינדיבידואליים. הלב נמצא מאחורי החצי התחתון של עצם החזה, והכלים הגדולים נמצאים מאחורי החצי העליון. הפתח הוורידי השמאלי (המסתם הדו-צדדי) נמצא משמאל לעצם החזה בחלל הבין-צלעי השלישי; תפקוד המסתם נשמע בקודקוד הלב. הפתח הוורידי הימני (המסתם התלת-צדדי) מוקרן מאחורי עצם החזה על קו הנמשך מהסחוס של הצלע השלישית משמאל לסחוס של הצלע החמישית מימין; פעילות המסתם נשמעת בקצה עצם החזה בחלל הבין-צלעי הרביעי מימין.

הלב הוא איבר שרירי חלול בצורת חרוט, 250-360 גרם, ביילודים - 25 גרם.

ממוקםבחלל החזה, מאחורי עצם החזה, במדיאסטינום הקדמי: 2/3 בחצי השמאלי, 1/3 בימין. הבסיס הרחב מופנה כלפי מעלה ואחורה, והחלק המצומצם עם קודקודו מכוון כלפי מטה, קדמי ומשמאל. ללב יש 2 משטחים: הסטרנוקוסטל הקדמי והדיאפרגמטי התחתונה.

מיקום הלב בבית החזה (הפריקרד נפתח). 1 - העורק התת-שפתי השמאלי (a. subclavia sinistra); 2 - עורק צוואר משותף שמאלי (a. carotis communis sinistra); 3 - קשת אבי העורקים (arcus aortae); 4 - תא המטען הריאתי (truncus pulmonalis); 5 - חדר שמאל (ventriculus sinister); 6 - קודקוד הלב (אפקס קורדיס); 7 - חדר ימין (ventriculus dexter); 8 - אטריום ימני (אטריום דקסטרום); 9 - קרום הלב (פריקרד); 10 - וריד נבוב מעולה (v. cava superior); 11 - גזע brachiocephalic (truncus brachiocephalicus); 12 - עורק תת-שפתי ימני (a. subclavia dextra)

מִבְנֶהקירותלב 3 שכבות: ENDOCARDIUM פנימי (אנדותל דק וחלק מרופד) - מרפד את החלק הפנימי, שסתומים נוצרים ממנו; MYOCARDIUM (רקמת שריר מפוספסת בלב - התכווצויות לא רצוניות). שרירי החדרים מפותחים יותר מאשר הפרוזדורים. השכבה השטחית של שרירי האטריום מורכבת מסיבים רוחביים (מעגליים) המשותפים לשני הפרוזדורים, והשכבה העמוקה של סיבים הממוקמים אנכית (באורך), בלתי תלויים לכל אטריום. בחדרים יש 3 שכבות של שרירים: השטחיים והעמוקים משותפים לחדרים, השכבה המעגלית האמצעית נפרדת לכל חדר.

אטלס אנטומיה של הלב

מהעומק נוצרים מוטות צולבים בשרניים ושרירים פפילריים. צרורות שרירים דלים במיופיברילים, אך עשירים בסרקופלזמה (קלה יותר), שלאורכה יש מקלעת של סיבי עצב רכים ותאי עצב - מערכת ההולכה של הלב. הוא יוצר צמתים וצרורות בפרוזדורים ובחדרים. EPIKARDIUM (תאי אפיתל, השכבה הפנימית של הממברנה הסרוסית הפריקרדית) - מכסה את פני השטח החיצוניים והאזורים הסובבים את אבי העורקים, גזע הריאה והווריד הנבוב. PERICARDIUM - השכבה החיצונית של שק הפריקרד. בין השכבה הפנימית של קרום הלב (אפיקרד) לשכבה החיצונית יש חלל פריקרדיאלי דמוי חריץ.

לֵב; לחתוך לאורך. 1 - וריד נבוב מעולה (v. cava superior); 2 - אטריום ימני (אטריום דקסטרום); 3 - שסתום אטריובנטריקולרי ימני (valva atrioventricularis dextra); 4 - חדר ימין (ventriculus dexter); 5 - מחיצה interventricular (septum interventriculare); 6 - חדר שמאל (ventriculus sinister); 7 - שרירים פפילריים (מ"מ. papillares); 8 - אקורדים גידים (chordae tendineae); 9 - שסתום אטריובנטריקולרי שמאלי (valva atrioventricularis sinistra); 10 - אטריום שמאל (טריום sinistrum); 11 - ורידים ריאתיים (vv. pulmonales); 12 - קשת אבי העורקים (arcus aortae)

שכבת שריר הלב (על פי ר.ד. סינלניקוב). 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - שכבה שרירית חיצונית של החדר השמאלי; 4 - שכבת השריר האמצעית; 5 - שכבת שרירים עמוקה; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - אבי העורקים מסתם; 9 - אטריום דקסטרום; 10 - v. cava superior

חצי ימין של הלב (פתוח)

על קיר החזה הקדמי גבולות הלב מוקרנים:

הגבול העליון הוא הקצה העליון של הסחוסים של זוג הצלעות השלישי.

הגבול השמאלי הוא לאורך קשת מהסחוס של הצלע השמאלית השלישית ועד להקרנה של הקודקוד.

הקודקוד נמצא בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי 1-2 ס"מ מדיאלי לקו האמצעי השמאלי.

הגבול הימני הוא 2 ס"מ מימין לקצה הימני של עצם החזה.

תחתון מהקצה העליון של הסחוס של הצלע הימנית החמישית עד להקרנה של הקודקוד.

ביילודים, הלב נמצא כמעט כולו בצד שמאל ושוכב אופקית.

בילדים מתחת לגיל שנה, הקודקוד הוא 1 ס"מ לרוחב לקו האמצעי השמאלי, בחלל הבין-צלעי הרביעי.

הקרנה על המשטח הקדמי של דופן החזה של הלב, העלון והמסתמים למחצה. 1 - הקרנה של תא המטען הריאתי; 2 - הקרנה של השסתום האטrioventricular (bicuspid) השמאלי; 3 - קודקוד הלב; 4 - הקרנה של השסתום האטריוventricular (tricuspid) הימני; 5 - הקרנה של השסתום למחצה של אבי העורקים. החצים מציינים את אתרי ההשמעה של שסתומי האטrioventricular ואבי העורקים השמאלי

מצלמות, חורים. הלב מחולק לחצי שמאל וימין על ידי מחיצה אורכית. בחלק העליון של כל חצי יש אטריום, בתחתית יש חדר. הפרוזדורים מתקשרים עם החדרים דרך הפתח הפרוזדורי. בליטות הפרוזדורים יוצרות את הנספחים הפרוזדורים הימניים והשמאליים. הקירות של החדר השמאלי עבים יותר מדפנות הימני (שריר הלב מפותח יותר). בתוך החדר הימני יש 3 (בדרך כלל) שרירים פפילריים, בשמאל - 2. הפרוזדור הימני מקבל דם מהעליון (נכנס מלמעלה), הווריד הנבוב התחתון (מאחורי מלמטה) ורידים של הסינוס הכלילי של לב (מתחת לוריד הנבוב התחתון). 4 ורידים ריאתיים זורמים לתוך השמאלי. תא המטען הריאתי יוצא מהחדר הימני ואבי העורקים משמאל.

לב: A - קדמי; ב' - מאחור

מסתמי לב(קודקודים מקפלים אנדוקרדיוליים) סוגרים את הפתחים האטריו-חדרי. ימין - 3 עלים, שמאל - 2 עלים (מיטרלי). קצוות השסתומים מחוברים בחוטי גידים לשרירים הפפילריים (שבגלל זה הם אינם מתגלים ואין זרימת דם הפוכה). בסמוך לפתחי תא המטען הריאתי ואבי העורקים ישנם מסתמים למחצה בצורת 3 כיסים הנפתחים לכיוון זרימת הדם. ↓ לחץ בחדרים, ואז דם זורם לכיסים, הקצוות נסגרים → אין זרימת דם חזרה ללב.

מסתמים ושכבות רקמת חיבור של הלב. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus דקסטר; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - אבי העורקים מסתם; 11 - valva trunci pulmonalis

עמוד 1 מתוך 3הבא ⇒

היכן מוקרן קודקוד הלב?

וְרִידִי. 2 ורידים ריאתיים.

מעורב. 4 ורידים ריאתיים.

5. הגבול העליון של הקרנת הלב הוא ברמה של:

הקצה העליון של 2 הסחוסים הסחוסים.

הקצה התחתון של 2 הסחוסים הסחוסים.

הקצה התחתון של שלושת הסחוסים.

קצה עליון של 3 סחוסי חוף.*

6. במהלך האזנה של הלב, המסתם המיטרלי נקבע:

בידית עצם החזה.

בראש הלב.*

בחלל הבין-צלעי השני משמאל לעצם החזה.

7 . ציין את מיקום ההקרנה על דופן החזה הקדמי של קודקוד הלב אצל מבוגר.

סחוס של הצלע השמאלית IV.

צלע IV שמאל, 6-7 ס"מ לרוחב לעצם החזה.

מרווח בין-צלעי 5 שמאלי, 1.5 ס"מ מדיאלי מקו האמצע-צלעית.*

הצלע החמישית השמאלית, לאורך הקו האמצעי.

8 .

עצם החזה בגובה הצלעות השלישית.

עצם החזה נמצא בגובה הצלעות הרביעיות.

9. לבבות ממוקמים באוזניים:

שרירים פפילריים.

חוטי גיד.

פקעת בין ורידי.

שרירי פקטינוס.*

אטריום שמאל

חדר שמאל

חדר ימני*

חדר ימין

סטרנוקוסטל.*

צְדָדִי.

מדיאלי.

דיאפרגמטי.*

Trigonum fibrosum dextrum.*

Trigonum fibrosum sinistrum.*

Anulus fibrosus dexter.*

Anulus fibrosus sinister.*

מיקום הלב בחלל החזה

עם טרנספוזיציה של ה- truncus arteriosus:

אבי העורקים יוצא מהחדר הימני.*

אבי העורקים יוצא מהחדר השמאלי.

תא המטען הריאתי יוצא מהחדר הימני.

תא המטען הריאתי יוצא מהחדר השמאלי.*

4. ללב של יילוד יש צורה כדורית בגלל:

מיקום צמצם גבוה.*

התפתחות לקויה של החדרים.

התפתחות פרוזדורים גדולה יותר.*

נוכחות של foramen ovale.

ציין את הגבולות החיצוניים של החדר הימני של הלב.

Sulcus coronarius.*

Sulcus interventricularis anterior.*

Sulcus interventricularis posterior.*

Sulcus terminalis.

1. הסינוס הכלילי ממוקם:

מאחור, בחריץ הכלילי בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי.*

מאחור, בחריץ הכלילי בין הפרוזדור הימני לחדר הימני.

בסולקוס הכלילי, על פני השטח הקדמיים של הלב.

מאחור, בין הפרוזדורים.

2. רקמת השריר של הלב מיוצגת על ידי:

סיבי שריר חלקים.

שרירי שלד מפוספסים.

תאי שריר ספציפיים.*

שילוב של סוגים שונים של רקמת שריר.

3. עם שמיעת הלב נקבע השסתום התלת-צדדי:

על עצם החזה מימין כנגד הסחוס של הצלע החמישית.

בראש הלב.

בחלל הבין-צלעי השני מימין לעצם החזה.

בתהליך ה-xiphoid של עצם החזה.*

מחזור הדם הריאתי מסתיים

שני עורקי ריאה

ארבעה עורקי ריאה

שני ורידים ריאתיים

ארבעה ורידי ריאה*

5. ציין את החלק המופרש מהלב:

איזטמוס

חלק עליון*

6. עם שמיעת הלב נקבע השסתום התלת-צדדי:

על עצם החזה מימין כנגד הסחוס של הצלע ה-5.*

בראש הלב.

בחלל הבין-צלעי השני מימין לעצם החזה.

בתהליך ה-xiphoid של עצם החזה.

7 . ציין את מיקום ההקרנה על דופן החזה הקדמי של פתח תא המטען הריאתי אצל מבוגר.

מעל מקום ההצמדה של הצלע השמאלית השלישית לעצם החזה.*

מעל מקום ההתקשרות של הצלע השמאלית הרביעית לעצם החזה.

עצם החזה בגובה הצלעות השלישית.

עצם החזה נמצא בגובה הצלעות הרביעיות.

8. הגבול התחתון של הלב עובר:

לרוחב בגובה הצלע ה-7.

מהחלל הבין-צלעי השני מימין לקודקוד הלב.

מהסחוס של הצלע החמישית הימנית ועד לקודקוד הלב.*

מהסחוס של הצלע החמישית השמאלית ועד לקודקוד הלב.

היכן מסתיימת המחזור המערכתי?

אטריום שמאל

חדר שמאל

חדר ימני*

חדר ימין

איזה סוג דם זורם דרך ורידי הריאה ומה הכמות שלהם?

עוֹרְקִי. 3 ורידים ריאתיים.

וְרִידִי. 2 ורידים ריאתיים.

מעורב. 4 ורידים ריאתיים.

עוֹרְקִי. 4 ורידים ריאתיים*

ציין את כיוון הכיוון של ציר האורך של הלב.

מימין לשמאל.*

מלפנים לאחור.

מלמעלה למטה.*

בחזרה לחזית.*

ציין את השכבות של דופן הלב.

אילו חלקים בלב יוצרים את קו המתאר הנכון של הצל הקרדיווסקולרי בצילומי רנטגן?

חדר ימני.*

חדר ימין.

אבי העורקים עולה.*

עורק ריאה.

אילו משטחים יש ללב?

סטרנוקוסטל.*

צְדָדִי.

מדיאלי.

דיאפרגמטי.*

אילו מבנים אנטומיים מרכיבים את שלד הלב?

Trigonum fibrosum dextrum.*

Trigonum fibrosum sinistrum.*

Anulus fibrosus dexter.*

Anulus fibrosus sinister.*

על איזה דופן של הלב ממוקם fossa ovalis?

קיר של אוריקולה דקסטרה.

Septum interventriculare.

קיר של auricula sinistra.

Septum interatriale.*

אילו פתחים יש בדפנות ה-ventriculus sinister?

Ostium sinus coronarii.

Ostia venarum pulmonalium.

Ostium aorticum.*

Ostium trunci pulmonalis.

3. סיבי השריר של החדרים מתחילים:

בראש הלב.

בבסיס של כלים גדולים.

מהמחיצה הבין חדרית.

מהטבעות הסיביות המקיפות את הפתחים האטריואטריקולריים.*

4. הצומת הסינוטריאלי ממוקם:

בדופן האטריום הימני.*

במחיצה הבין-אטריאלית.

בדופן האטריום השמאלי.

במחיצה הבין חדרית.

ראמוס circumflexus.

ראמוס lateralalis.

ציין את המבנה הקשור למערכת ההולכה של הלב

צרור אטריו-חדרי*

שרירי פקטינוס

סינוס קורונרי

7. השסתום הריאתי הוא:

כפול עלים.

תלת-צדדית, משולשת.

תלת-קודקודית, סמילונרית.*

עלה בודד.

8 . ציין את הענפים הגדולים של arteria coronaria dextra.

Ramus interventricularis anterior.

Ramus interventricularis posterior.*

ראמוס circumflexus.

ראמוס lateralalis.

9. הצרור האטrioventricular (צרור של His) ממוקם:

בדופן האטריום השמאלי.

בדופן החדר השמאלי.

במחיצה הבין חדרית.*

במחיצה הבין-אטריאלית.

לאן זורם הווריד קורדיס מגנה?

סינוס קורונריוס.*

Atrium sinistrum.

Ventriculus Dexter.

ציין את החלקים של המחיצה interventriculare.

Pars muscularis.*

Pars endocardialis.

Pars membranacea.*

2 . אילו פתחים יש בדפנות ventriculus dexter?

Ostium venae cavae inferioris.

Ostium trunci pulmonalis.*

Foramina venarum minimarum.*

אוסטיום אבי העורקים.

3. קרום הלב של יילוד הוא נייד יחסית בגלל:

אבי העורקים ארוך יחסית.

הדיאפרגמה נמוכה.

ציין את האלמנטים של מערכת ההולכה של הלב.

Fasciculus atrioventricularis.

Nodus sinoatrialis.*

Nodus atrioventricularis.*

לאן זורמים ה-venae cordis minimae?

סינוס קורונריוס.

אטריום דקסטרום.*

Atrium sinistrum.*

Ventriculus dexter.*

2. קרום הלב של יילוד הוא נייד יחסית כי:

קרום הלב מאוחה בצורה חלשה עם מרכז הגיד של הסרעפת.*

אבי העורקים ארוך יחסית.

הרצועות הסטרנופריקרדיאליות מפותחות בצורה גרועה.*

הדיאפרגמה נמוכה.

אילו חלקים בלב מספקת arteria coronaria dextra?

אחורי 1/3 של המחיצה הבין חדרית.*

2/3 קדמי של המחיצה הבין חדרית.

שריר פפילרי אחורי של החדר הימני.*

שריר פפילרי אחורי של החדר השמאלי.*

האם רמת Mu?

חוליה לומבליס I.

Vertebra thoracica XII.*

חוליה חזה IX.

Vertebra thoracica X.

5. שלד של אבי העורקים היורד:

Vertebra thoracica VI - vertebra lumbalis IV.*

Vertebra thoracica III - Vertebra thoracica XII.

Vertebra thoracica II - Vertebra lumbalis III.

Vertebra thoracica IV - Vertebra lumbalis V.

6. Arteria gastrica dextra הוא ענף של איזה כלי?

Truncus coeliacus.

Arteria hepatica propria.*

Arteria gastroduodenalis.

Arteria hepatica communis.

7. ציין את הענפים של arteria hepatica communis.

Arteria gastroduodenalis.*

Arteria gastrica sinistra.

Arteria gastrica dextra.

Arteria cystica.

Vi arteria fibularis?

Rete calcaneum.*

Rete malleolare mediale.

Rete malleolare laterale.*

Arcus plantaris.

1. אילו עורקים עוברים בפורמן האינפרפיריפורמי?

עורקי העכוז הפנימיים ועורקי העכוז התחתונה*

עורק אפיגסטרי תחתון

עורקים שלפוחית ​​ורחם תחתונים

עורק הכסל העמוק והעורק האפיגסטרי התחתון

2. בצד הפלנטר של כף הרגל נוצרת קשת העורקים:

עורקים בצורת קשת.

עורק צמח צדדי.*

עורק עמוק של כף הרגל.

עורק פלנטר קדמי.

היכן מוקרן קודקוד הלב?

בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי 1.0-1.5 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי*

בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי 1.0-1.5 ס"מ כלפי חוץ מהקו האמצעי של העצם.

בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי לאורך הקו האמצעי

בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי לאורך הקו הפראסטרנלי

123הבא ⇒

קרא גם:

1. ג. היכן אזורי היווצרות של גורמים מסוכנים ומזיקים מחלחלים למעשה את כל סביבת הייצור
2. יותר מ-20 מקומות למצוא את הנפש התאומה שלך
3. בהתאם למקום שבו ישמשו מכוניות נוסעים, הן מחולקות לשתי קבוצות עיקריות.
4. לצורכי חקירה חשוב להבדיל בין מקרי רצח לכאלה שבהם העבריין והקורבן הכירו זה את זה, ורציחות שבוצעו על ידי אדם שלא קשור קודם לכן לקורבן.
5. כאשר r הוא הריבית הריאלית.
6. בכל מקום בו אנו פוגשים בני אדם, הם תמיד מופתעים מאנשים אחרים. מרגרט מיד
7. מאיפה להשיג כסף לצמיחה כלכלית
8. היכן גבולות הנורמה וכיצד להגן על הילד?
9. היכן אסור לרכבות נוסעים לפעול במהירויות של מעל 200 קמ"ש?
10. היכן ומתי מתאים לערוך טעימות?
11. כאשר M הוא הערך הנקוב של האיגרת, שפשפו.
12. איפה הימים הטובים שלנו, כשהסקס היה מלוכלך והאוויר היה נקי? מתוך שיחה עם פנסיונרים שוודים

גבולות הלב במרפאה ניתן לקבוע את גבולות הלב באמצעות הקשה (הקשה), באמצעות רנטגן ומחקרים טומוגרפיים. הגבולות האמיתיים של הלב נקראים גבולות קהות הלב היחסית (איור 20). אורז. 20. גבולות הלב, הקרנה של השסתומים ומקומות ההשמעה שלהם. א - הקרנה של חמולות ומקומות האזנה שלהם. B - גבולות וחדרי הלב: 1 - valva trunci pulmonalis; 2 - מסתם מיטרלי הוא; 3 - apex cordis; 4 - valva tricuspidalis; 5 - אבי העורקים מסתם; 6 - גבול ימני; 7 - גבול עליון; 8 - גבול שמאל; 9 - גבול תחתון; 10 - אטריום דקסטרום; 11 - ventriculus דקסטר; 12 - ventriculus מרושע גבולות של קהות לב יחסית (גבולות אמיתיים): הגבול העליון הולך אופקית לאורך הקצה העליון של הסחוסים של הצלעות השלישיות עד ל-lineae parastemales dextra et sinistra; מתאים לקיר העליון של הפרוזדורים; הגבול הימני עובר לאורך ה-lineaparastemalis dextra מהסחוס הקוסטלי III עד V; מתאים לקיר של האטריום הימני; קודקוד הלב (דחף הלב) נקבע משמאל בחלל הבין-צלעי החמישי 1-1.5 ס"מ מדיאלית מה-linea medioclaviculans sinistra; הגבול השמאלי של הלב מתחיל מהסחוס של הצלע השלישית לאורך linea parastemalis sinistra והולך לקודקוד הלב; מתאים לקיר של החדר השמאלי; הגבול התחתון עובר אופקית מהסחוס של הצלע החמישית לאורך linea parastemalis dextra עד לקודקוד הלב; מתאים לדופן של החדר הימני. הגבולות של קהות לב מוחלטת הם אזור הלב שאינו מכוסה על ידי הריאות, אלא צמוד ישירות לעצם החזה, הסחוסים של הצלעות השמאליות V ו-VI: הגבול העליון עובר אופקית לאורך הקצה העליון של הסחוסים של הצלעות הרביעיות מימין ומשמאל ל-lineae stemales; הגבול הימני עובר rio linea stemalis dextra מהסחוס של הצלע IV לסחוס של הצלע V; הגבול השמאלי של הלב עובר מהסחוס של הצלע הרביעית לאורך linea stemalis sinistra ועד לקודקוד הלב; הגבול התחתון מתאים לבסיס תהליך ה-xiphoid של עצם החזה. שלד של מסתמים (הקרנה על דופן החזה הקדמי): השסתום התלת-צדדי מוקרן מאחורי עצם החזה לאורך קו אלכסוני המחבר את הקצוות הסטרנליים של הסחוסים של הצלעות הימנית הרביעית והימנית החמישית; ה- bicuspid capan מוקרן בקצה השמאלי של עצם החזה באתר ההתקשרות של הסחוס של הצלע הרביעית; שסתום אבי העורקים ממוקם מאחורי עצם החזה בגובה החלל הבין-צלעי השלישי; השסתום הריאתי מוקרן במקום החיבור של הסחוס של הצלע השמאלית השלישית לעצם החזה. אזורי האזנה של שסתום השלד של השסתומים והמקומות שבהם הם נשמעים בזמן ההשמעה אינם תואמים, שכן צלילים (צלילי לב) מתנהלים בכיוונים מסוימים (ראה איור 20, מסומן בחצים): שסתום דו-צדדי - בהקרנה של קודקוד הלב; שסתום tricuspid - בבסיס תהליך ה-xiphoid לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה; שסתום אבי העורקים - בחלל הבין-צלעי השני לאורך linea parastemalis dextra; שסתום ריאתי - בחלל הבין-צלעי השני לאורך linea parastemalis sinistra. מבנה מיקרוסקופי: מבנה דופן הלב: אנדוקריום, אנדוקרד, מרפד את חדרי הלב מבפנים: א) אנדותל; ב) שכבת תת-אנדותל (רקמת חיבור פנימית); ג) שכבה אלסטית לשרירים; ד) שכבת רקמת חיבור חיצונית; נגזרות אנדוקרדיול הן: א) שסתומים ודשים; ב) חוטי גיד; שריר הלב, שריר הלב. א) שכבה שטחית (רוחבית) - מכסה את שני הפרוזדורים; ב) שכבה עמוקה (אורכית) - נפרדת לכל אטריום; א) שכבה שטחית (אורכית) - משותפת לשני החדרים (באזור ה-apex cordis היא ממשיכה לשכבה הפנימית ויוצרות את תלתל הלב, מערבולת קורדיס)] ב) אמצעי (מעגלי) - נפרד לכל חדר; ג) פנימי (אורכי) - משותף לחדר הימני והשמאלי; הוא יוצר טרבקולות בשרניות ושרירים פפילריים; epicardium, epicardium, היא שכבה קרביים של הממברנה הסרוסית של הלב (פריקרדיום). "שלד רך" של הלב: טבעות סיביות ימין ושמאל, annulus fibrosus dexter, annulus fibrosus sinister, מקיפות את פתחי האטrioventricular הימני והשמאלי; יוצרים תמיכה למסתמים התלת-צמצמיים והדו-עבריים (ראה איור 19); טבעות סיביות של פתחי אבי העורקים וגזע הריאתי, annulus fibrosus aorticus et annulus fibrosus trunci pulmonalis, ממוקמות סביב הפה של אבי העורקים וגזע הריאתי; המשולש הסיבי הימני, trigonum fibrosum dextrum, מחבר בין הטבעת הסיבית הימנית והשמאלית לבין טבעת אבי העורקים; משולש סיבי שמאל, trigonum fibrosum sinistrum, הממוקם באזור ה-annus fibrosus sinister, חלק קרומי של המחיצה הבין חדרית, pars membranacea septi interventricularis. מערכת הולכה של הלב. מערכת ההולכה של הלב מורכבת מקרדיומיוציטים לא טיפוסיים היוצרים צמתים וצרורות:

אנטומיה של הלב האנושי: מבנה ותפקודים עיקריים

21. מערכת הולכה של הלב:
1 - v. cava superior; 2 - nodus sinuatrialis; 3 - fasciculus intcratrialis; 4 - nodus atriovcntricularis;

1. - fasciculus atrioventricularis;
2. - valva mitralis; 7 - crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis; 8 - ventriculus מרושע; 9 - מחיצה interventriculare; 10 - ventriculus דקסטר; 11 - valva tricuspidalis; 12 - v. קאווה נחות; 13 - ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis

1. הענפים הימניים והשמאליים של הצומת הסינוטריאלי, ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis, הולכים לשריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים;
2. צרור בין-אטריאלי (בכמן), fasciculus interatrialis, מופנה מה-nodus sinuatrialis אל הצומת האטrioventricular;
3. צומת פרוזדורי (Aschoff-Tovar), nodus atrioventricularis, הממוקם בחלק התחתון של המחיצה הבין-אטריאלית; זהו קוצב מסדר שני, המסוגל לייצר כ-40 דחפים בדקה;
4. צרור atrioventricular (His), fasciculus atrioventricularis, עובר בחלק הקרומי של המחיצה הבין חדרית;
5. הרגליים הימניות והשמאליות של צרור האטrioventricular (ענפי צרור), crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis, עברו תחילה לצדדים המקבילים של המחיצה, ולאחר מכן עברו לדופן החדר המקביל;
6. סיבי Purkinje מוליכים דחפים מענפי הצרור לקרדיומיוציטים חדריים טיפוסיים.

מעגלי מחזור

1. המעגל הגדול (הגופני) מתחיל בחדר השמאלי, מ

שממנו יוצא אבי העורקים; אבי העורקים וענפיו מפיצים דם בכל הגוף; מחזור הדם המערכתי מסתיים באטריום הימני עם הווריד הנבוב העליון והתחתון (איור 22).

1. המעגל הקטן (ריאתי) מתחיל מהחדר הימני

תא המטען הריאתי, המחולק לשני עורקים ריאתיים המובילים דם ורידי לכל ריאה; העיגול הקטן מסתיים באטריום השמאלי עם ארבעה ורידים ריאתיים.

1. מעגל הלב מתחיל בעורקים הכליליים הימניים והשמאליים באזור הסינוסים של אבי העורקים באותו שם; מעגל הלב מסתיים בסינוס הכלילי באטריום הימני. מעגל הלב יכול להיחשב כחלק ממעגל גדול של מחזור הדם.

וגם במדור "גבולות הלב"

טופוגרפיה של הלב

הלב, מוקף בקרום הלב, ממוקם בחלק התחתון של המדיאסטינום הקדמי ולמעט הבסיס, שבו הוא מחובר לכלי דם גדולים, יכול לנוע בחופשיות בחלל הפריקרד.

המשטח הסטרנוקוסטלי (הקדמי) של הלב פונה בחלקו אל עצם החזה וסחוסי החוף, בחלקו אל הצדר המדיוסטינלי. המשטח הסטרנוקוסטלי מורכב מהמשטחים הקדמיים של הפרוזדור הימני, האפרכסת הימנית, הווריד הנבוב העליון, תא המטען הריאתי, החדר הימני והשמאלי, כמו גם קודקוד הלב וקודקוד האפרכסת השמאלית.

המשטח הסרעפתי (התחתון) של הלב בחלקים העליונים פונה אל הוושט ואבי העורקים החזה, ובחלקים התחתונים הוא צמוד לסרעפת. החלקים העליונים מהווים את המשטחים האחוריים של בעיקר הפרוזדורים השמאליים וחלקם הימניים, והחלקים התחתונים מהווים את המשטחים התחתונים של החדר הימני והשמאלי וחלקו הפרוזדורים.

אורז. 721.

היכן נמצא לבו של אדם?

מיקום הלב בקרום הלב; נוף קדמי. (הריאות פרושות, קרום הלב נפתח.) אורז. 720. מיקום הלב; נוף קדמי. (הריאות מפוזרות.) אורז. 723. לב, קור; מבט מבסיס הלב. אורז. 722. לב, קור; מבט מימין וקצת מלפנים. (הפריקרד מוסר במפגש שלו עם האפיקרד; תא המטען הריאתי ואבי העורקים נמשכים לפנים, הווריד הנבוב העליון נמשך לאחור, הסינוס הרוחבי של קרום הלב נראה לעין.)

קו המתאר התחתון של הלב, שנוצר על ידי החדר הימני, פונה לסרעפת, והמשטח הריאתי השמאלי (הצדדי) נוצר על ידי החדר השמאלי ופונה לריאה השמאלית (איור 720, 721, 722, 723). בסיס הלב, שנוצר על ידי הפרוזדורים השמאלי וחלקו הימני, פונה לעמוד השדרה, קודקוד הלב, שנוצר על ידי החדר השמאלי, מכוון קדמי ומוקרן על פני השטח הקדמיים של בית החזה באזור המרווח הבין-צלעי השמאלי החמישי, 1.5 ס"מ פנימה מקו הנמשך באמצע עצם הבריח השמאלית, - קו שמאל (אמצע עצם הבריח), linea medioclavicularis sinistra (איור 724).

קו המתאר הימני של הלב נוצר על ידי הקצה החיצוני, הימני, של האטריום הימני הפונה לריאה הימנית ומעלה על ידי הווריד הנבוב העליון.

אורז. 724. הקרנה של הלב, שסתומיו וכלי הדם הגדולים על הדופן הקדמית של בית החזה (סכמטי למחצה). (הפריקרד הוסר בחיבור שלו עם האפיקרד.)

הגבול השמאלי של הלב הוא החדר השמאלי, הפונה לריאה השמאלית, גבוה יותר האפרכסת השמאלית, ואפילו גבוה יותר הוא תא המטען הריאתי.

הלב ממוקם מאחורי החצי התחתון של עצם החזה, וכלי דם גדולים (אבי העורקים וגזע הריאתי) נמצאים מאחורי חציו העליון (ראה איור 724).

ביחס לקו האמצע הקדמי, linea mediana anterior, הלב ממוקם בצורה א-סימטרית: כמעט 2/3 ממנו שוכב משמאל וכ-1/3 מימין לקו זה.

ציר האורך של הלב, העובר מהבסיס לקודקוד, יוצר זווית של עד 40° עם המישורים הסגיטליים והחזיתיים של הגוף. ציר האורך של הלב עצמו מכוון מלמעלה למטה, מימין לשמאל ומאחור מקדימה. הלב, בנוסף, מסובב מעט סביב צירו מימין לשמאל, כך שחלק ניכר מהלב הימני ממוקם יותר קדמי, ורוב הלב השמאלי ממוקם יותר אחורי, כתוצאה מכך המשטח הקדמי של החדר הימני צמוד לדופן החזה קרוב יותר מכל שאר חלקי הלב. הקצה הימני של הלב, המשמש כגבול התחתון שלו, מגיע לזווית הנוצרת על ידי דופן החזה והסרעפת של הסינוס הקוסטופרני הימני, recessus costodiaphragmatica dexter, האטריום השמאלי של כל חללי הלב תופס את המיקום האחורי ביותר.

מימין למישור החציוני של הגוף נמצאים הפרוזדור הימני עם שני הווריד הנבוב, חלק קטן מהחדר הימני וגם הפרוזדור השמאלי; משמאלו נמצא החדר השמאלי, רוב החדר הימני עם תא המטען הריאתי ורוב הפרוזדור השמאלי עם התוספתן; אבי העורקים העולה תופס מיקום משמאל ומימין לקו האמצע הקדמי.

מיקום הלב וחלקיו באדם משתנה בהתאם למיקום הגוף ולתנועות הנשימה. אז, במצב בצד שמאל או כאשר הוא מוטה לפנים, הלב צמוד לקיר החזה; בעמידה, הלב ממוקם נמוך יותר מאשר במצב שכיבה, כך שהדחף של קודקוד הלב זז מעט; כאשר אתה שואף, הלב רחוק יותר מדופן החזה מאשר כאשר אתה נושף.

מיקום הלב משתנה בהתאם לשלבי פעילות הלב, גיל, מין ומאפיינים אישיים (גובה הסרעפת), במידת המילוי של הקיבה, המעי הדק והגס.

אורז. 700. תמונת רנטגן של הלב וכלי הדם הגדולים בהקרנות שונות (דיאגרמה). הקרנה צדדית א-ימינה. B - הקרנה אלכסונית ימנית קדמית. הקרנה B-קדמית. G - הקרנה אנט-צדדית שמאלית. D - הקרנה צדדית שמאלית. 1 - קשת אבי העורקים; 2 - אבי העורקים יורד; גזע 3 ריאתי; 4 - חרוט אבי העורקים; 5 עין שמאל; 6 - חדר שמאל; אטריום 7 שמאל; 8-חדר ימין; אטריום 9 ימני; 10 - אוזן ימין; אבי העורקים העולה 11; 12 - וריד נבוב מעולה. אורז. 699. חזה - לב וריאות של מבוגר (רנטגן). 1 - 5 - חלקים קדמיים של הצלעות; 6 - חדר שמאל; 7 - אטריום ימני; 8 - סינוס costomediastinal; 9 - אבי העורקים יורד; 10 - קשת אבי העורקים; 11 - הווריד הנבוב העליון ואבי העורקים העולה; 12 - כיפה ימנית של הסרעפת; 13 - תא מטען ריאתי; 14 - צל של שורש הריאה; 15 - דפוס ריאתי; III - VIII - צלעות, חלקים אחוריים.

הקרנה של גבולות הלב על הקיר הקדמי של בית החזה(ראה איור 699, 700, 724). הגבול הימני של הלב נראה כמו קו קמור מעט, 1.5-2.0 ס"מ מהקצה הימני של עצם החזה, יורד מהקצה העליון של הסחוס של הצלע ה-3 עד לחיבור הסחוס של הצלע ה-5 עם עצם החזה. .

הגבול התחתון של הלב ממוקם בגובה הקצה התחתון של גוף עצם החזה והוא קו קמור מעט העובר ממקום ההתקשרות של הסחוס של צלע ה-V הימנית לעצם החזה עד לנקודה הממוקמת ב-. החלל הבין-צלעי החמישי בצד שמאל, 1.5 ס"מ פנימה מהקווים הממולריים (האמצעי-קליביקולריים) השמאליים.

הגבול השמאלי של הלב מנקודה השוכבת בחלל הבין-צלעי השני השמאלי, 2 ס"מ כלפי חוץ מקצה עצם החזה, עובר בצורה של קו קמור כלפי חוץ בצורה אלכסונית למטה ושמאלה עד לנקודה הממוקמת בחמישית השמאלית. מרווח בין צלע 1.5-2.0 ס"מ פנימה מהקו האמצעי השמאלי.

האוזן השמאלית מוקרנת בחלל הבין-צלעי השני השמאלי, מתרחקת מקצה עצם החזה; גזע ריאתי - על הסחוס של הצלע השמאלית השנייה במקום הצמדתה לעצם החזה.

הקרנת הלב על עמוד השדרה תואמת בחלק העליון לרמת התהליך השדרתי של חוליית החזה V, בחלק התחתון לרמת התהליך השדרתי של חוליית החזה ה-IX.

השלכות של הפתחים האטריואנטרקולריים ושל הפתחים של אבי העורקים ושל תא המטען הריאתי על הדופן הקדמית של בית החזה (ראה איור 724). הפורמן האטריואטריקולרי השמאלי (בסיס השסתום האטריואטריקולרי השמאלי) ממוקם משמאל לעצם החזה בחלל הבין-צלעי השלישי; קולות השסתום הזה נשמעים בקודקוד הלב.

הנקבה הימנית (הבסיס של המסתם האטריואטריקולרי הימני) ממוקם מאחורי החצי הימני של עצם החזה, על קו הנמשך מנקודת החיבור עם עצם החזה של הסחוס של הצלע III השמאלית עד לנקודת החיבור עם העצם. עצם החזה של הסחוס של הצלע VI הימנית; קולות השסתום הזה נשמעים מימין בגובה הסחוסים של הצלעות V-VI והאזור הסמוך של עצם החזה.

הפתח של אבי העורקים (מסתם אבי העורקים) נמצא מאחורי עצם החזה, קרוב יותר לקצה השמאלי שלו, בגובה החלל הבין-צלעי השלישי; צלילי מסתם אבי העורקים נשמעים מימין בקצה עצם החזה בחלל הבין-צלעי השני.

הפתח של תא המטען הריאתי (שסתום תא המטען הריאתי) ממוקם ברמת ההתקשרות של הסחוס של הצלע השלישית השמאלית לעצם החזה; קולות תא המטען הריאתי נשמעים משמאל בקצה עצם החזה בחלל הבין-צלעי השני.

לעצבוב של הלב, ראה "מערכת העצבים האוטונומית", "עצבי הלב".

מבנה הלב

לב - (קור) (איור 226, 227, 228) הוא איבר חלול בעל ארבעה חדרים. יש לו צורה של קונוס שטוח. ללב יש בסיס, קודקוד ושני משטחים: העליון הקדמי (sternocostal) והתחתון (סרעפת).

אורז. 226. לב (קדמי). רירית הלב (פריקרדיום) נפתחת. 1 - לב מכוסה באפיקרדיום; 2 - קרום הלב; 3 - אוזן ימין; 4 - אוזן שמאל; 5 - תא המטען הריאתי; 6 - אבי העורקים; 7 - וריד נבוב מעולה; 8 - גזע ראש כתף; 9 - עורק צוואר משותף שמאלי; 10 - עורק תת-שפתי שמאלי; 11 - בדיקה עברה דרך הסינוס הרוחבי של קרום הלב

אורז. 227. לב (קדמי). 1 - גזע brachiocephalic; 2 - עורק צוואר משותף שמאלי; 3 - עורק תת-שפתי שמאלי; 4 - מקום המעבר של קרום הלב לאפיקרדיום; 5 - ligament arteriosus (לשעבר ductus botallus); 6 - תא המטען הריאתי; 7 - אוזן שמאל; 8 - אטריום שמאל; 9 - חריץ אורכי קדמי עם כלי דם; 10 - חדר שמאל; 11 - קודקוד הלב; 12 - חדר ימין; 13 - חריץ קורונלי; 14 - אטריום ימני; 15 - אוזן ימין; 16 - אבי העורקים; 17 - וריד נבוב מעולה

אורז. 228. לב (גב). 1 - קשת אבי העורקים; 2 - עורק תת-שפתי שמאלי; 3 - עורק צוואר משותף שמאלי; 4 - וריד נבוב מעולה; 5 - ורידי ריאה ימניים; 6 - הוריד הנבוב נחות; 7 - אטריום ימני; 8 - עורק כלילי ימני; 9 - וריד האמצע של הלב; 10 - ענף בין-חדרי אחורי (עורק כלילי ימני); 11 - חדר ימין; 12 - קודקוד הלב; 13 - חדר שמאל; 14 - סינוס כלילי; 15 - וריד הלב הגדול; 16 - אטריום שמאל; 17 - ורידים ריאתיים שמאליים; 18 - עורקי ריאה ימין ושמאל

בסיס הלב פונה ימינה, למעלה ואחורה. החלק העליון מביט למטה, שמאלה וקדימה. לפיכך, ציר האורך של הלב, המכוון מבסיס הלב לקודקודו, עובר מימין לשמאל, מלמעלה למטה ומאחורה לחזית (ראה איור 227).

הלב מחולק לפרוזדורים ימין ושמאל וחדר ימין ושמאל. הפרוזדורים שוכנים בבסיס הלב, החדרים יוצרים את עיקר האיבר (כולל הקודקוד). המשטח השטוח התחתון של הלב שוכן על הסרעפת. המשטח הקמור העליון הקדמי של הלב צמוד למשטח האחורי של עצם החזה ולסחוסים של הצלעות השמאלית III-V.

אורך הלב לאורך צירו 12-13 ס"מ, הרוחב הגדול ביותר הוא 10-11 ס"מ, והעובי הגדול ביותר (ממד קדמי-אחורי) הוא 6-7 ס"מ. נפח הלב נע בין 250 ל-350 ס"מ. . משקל הלב ביחס למשקל הגוף הוא 1:220. המשקל המוחלט של הלב הבוגר נע בין 300 גרם (בגברים) ל-220 גרם (בנשים).

לאורך פני הלב יש חריצים שבהם טמונים כלי הלב עצמו. על פני השטח הקדמי-עליון, החריץ הבין-חדרי הקדמי עובר מהבסיס אל הקודקוד, ולאורך המשטח התחתון יש חריץ בין-חדרי אחורי; בראש הלב הם מתחברים. בבסיס הלב, בין הפרוזדורים והחדרים, נמצא החריץ הכלילי.

הלב מחולק על ידי מחיצה אורכית לשני חצאים מבודדים זה מזה: הימני, הוורידי, המכיל דם ורידי, והשמאלי, העורקי, שבו זורם דם עורקי. כל מחצית הלב מורכבת מאטריום (אטריום) ומחדר (חדר). הפרוזדורים מופרדים זה מזה על ידי המחיצה הבין-אטריאלית, והחדרים על ידי המחיצה הבין-חדרית. הפרוזדורים והחדרים המתאימים מחוברים על ידי פתחים פרוזדורוניים, דרכם עובר הדם לחדרים בזמן התכווצות שריר הפרוזדור.

חדר ימני(אטריום דקסטרום) (איור 229) הוא חלל שבו מבחינים בין הפרוזדור הימני עצמו לבין האוזן הימנית. על פני השטח הפנימיים, במיוחד האוזן, ישנן מספר בליטות המורכבות מרקמת שריר (שרירי פקטין). יש פוסה סגלגלה על המחיצה הבין-אטריאלית (במהלך התפתחות תוך רחמית, היה פורמן סגלגל במקום זה, המחבר את האטריום הימני עם השמאלי). הווריד הנבוב העליון והתחתון, כמו גם הסינוס הכלילי, ניקוז הוורידים של הלב עצמו, נפתחים לחלל הפרוזדור הימני. דם מהחלל של האטריום הימני, דרך פתח האטrioventricular ימין, נכנס לחדר הימני (ראה איור 229).

אורז. 229. אטריום ימין וחדר ימין (פתוח). 1 - וריד נבוב מעולה; 2 ו-3 - עורקי ריאה ימני ושמאלי; 4 - אבי העורקים עולה; 5 - אוזן ימין; 6 - תא המטען הריאתי; 7 - שסתומים ריאתיים; 8 - מחיצה בין החדרים; 9 - שסתום tricuspid; 10 - שריר פפילרי; 11 - קיר של החדר הימני; 12 - חריץ קורונלי; 13 - שסתום של הסינוס הכלילי; 14 - הוריד הנבוב נחות; 15 - fossa אליפסה; 16 - מחיצה בין הפרוזדורים; 17 - ורידי ריאה ימניים

חדר ימין(ventriculus dexter) (איור 229, 230) מונח מלפנים ומימין לשמאל, תופס את רוב המשטח הקדמי-עליון, שעליו משמש החריץ האורך הקדמי כגבול שלו עם החדר השמאלי. עובי דופן החדר הימני הוא 5-8 מ"מ. השסתום התלת-צדדי ממוקם לאורך הקצוות של הפתח האטריו-חדרי הימני. כל אחד מהמסתמים שלו הוא שכפול של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיום). ברגע מעבר הדם מהאטריום לחדר, השסתומים יורדים, לוחצים על דפנות החדר ועל ידי כך החור נפתח. ברגע התכווצות החדרים על ידי זרימה הפוכה של הדם, עלי המסתם עולים, קצוותיהם החופשיים נסגרים בחוזקה ומפרידים הרמטית את החדר מהאטריום. חוטי גידים, שמקורם בשרירי הפפילריה, מחוברים לקצוות החופשיים של השסתומים. החדר הימני מכיל שלושה שרירים פפילריים. בכוח ההתכווצות של השרירים הללו, דרך חוטי הגיד, הקצוות החופשיים של השסתומים מוחזקים זה ליד זה ואינם הופכים לחלל האטריום במהלך תקופת התכווצות החדרים.

אורז. 230. חדרי הלב (נפתחים). 1 - אבי העורקים; 2 - רצועה עורקית; 3 - תא המטען הריאתי; 4 - שסתומים למחצה של תא המטען הריאתי; 5 - אוזן שמאל; 6 ו-7 - דשי שסתום דו-צמידי; 8 - חוטי גיד; 9 ו -11 - שרירים פפילריים; 10 - מחיצות שרירים; 12, 13 ו- 15 - עלוני שסתום תלת-צדדי; 14 - אטריום ימני; 16 - אוזן ימין

מחלל החדר הימני, הדם נכנס לתא המטען הריאתי דרך פתח העורקים. בפתח תא המטען הריאתי ישנם שלושה שסתומים למחצה. יש להם צורה של כיסים, שקיעורם פונה אל לומן תא המטען הריאתי. ברגע הסיסטולה (התכווצות) של החדר הימני, דם העובר לתוך תא הריאה לוחץ את השסתומים אל דפנות תא הריאה. ברגע הדיאסטולה (הרפיה) של החדר הימני, הדם זורם מגזע הריאתי אל חלל החדר הימני. זרימת הדם ההפוכה מיישרת את השסתומים, הקצוות החופשיים שלהם סוגרים וסוגרים בחוזקה את הפה של תא המטען הריאתי.

במצבים פתולוגיים, כאשר המסתמים מאפשרים לזרום דם חזרה מגזע הריאתי אל חלל החדר הימני, המרפאה מדברת על אי ספיקת מסתמים. קשרים דומים נצפים עם אי ספיקה של מסתמי לב אחרים.

אטריום שמאל(atrium sinistrum) שוכן מאחור ומשמאל בבסיס הלב, התוספת שלו משתרעת על פני השטח הקדמי של הלב, הממוקם משמאל ומול תחילת תא המטען הריאתי. ארבעה ורידים ריאתיים מתנקזים לאטריום השמאלי. דם מהאטריום השמאלי עובר לחדר השמאלי דרך הפתח הפרוזדורי השמאלי, שבאזורו יש מסתם דו-צדדי.

פני השטח הפנימיים של האטריום חלקים, שרירי הפקטין מפותחים רק באזור התוספתן.

חדר שמאל(ventriculus sinister) (ראה איור.

מרחק ללב מהחזה

230) תופסת חלק קטן יותר מהמשטח הקדמי-עליון ואת רוב המשטח התחתון של הלב. דופן החדר השמאלי עבה פי 2-3 מהימין - 10-15 מ"מ. זה מוסבר על ידי העובדה שהחדר השמאלי צריך להעביר דם דרך הרקמות והאיברים של הגוף כולו, בעוד שהחדר הימני צריך להעביר דם דרך הריאות בלבד.

בבסיס הפתח האטריואטריקולרי השמאלי יש מסתם דו-צמידי (מיטרלי)*. חוטי הגיד נמתחים מהקצוות החופשיים שלו אל שני השרירים הפפילריים. השסתום הדו-צדדי מבודד את החדר השמאלי מהאטריום במהלך התכווצות החדר.

על פני השטח הפנימיים של החדר השמאלי ישנם חוטי שרירים מוגדרים היטב. היציאה מחלל החדר השמאלי היא פה אבי העורקים, שבו נמצאים שלושה מסתמים למחצה, שמטרתם דומה למטרת המסתמים הריאתיים.

מבנה דופן הלב. יש שלוש שכבות בדופן הלב: החיצונית, הסרוסית - אפיקרדיום; אמצעי, שרירי - שריר הלב; פנימי, מרופד באנדותל - אנדוקרד.

האפיקרדיום הוא השכבה הקרבית של הממברנה הסרוסית של הלב; הוא עובר לאזורים של כלי דם גדולים (אבי העורקים וגזע הריאתי) לתוך השכבה הפריאטלית - קרום הלב (ראה להלן).

שריר הלב מורכב מסיבי שריר מפוספסים. בניגוד לשרירי השלד, המורכבים מסיבי שריר בודדים, לשרירי הלב יש מבנה דמוי רשת; צרורותיו מחוברים זה לזה.

הגרעינים של סיבי שריר הלב ממוקמים לא במעטפת הסיבים, אלא במרכז.

בפרוזדורים מבחינים בשתי שכבות שרירים: שטחיות (מעגליות) - משותפות לשני הפרוזדורים, עמוקות (אורכיות) - ייחודיות לכל פרוזדור.

ישנן שלוש שכבות של שרירים בחדרים: אורכיים שטחיים ופנימיים (הם משותפים לשני החדרים) ומעגליים אמצעיים (היא בלתי תלויה לכל חדר).

השכבות השריריות של הלב מתחילות ונצמדות לשלד הסיבי הפנימי של הלב (בבעלי חיים מסוימים שלד הלב כולל רקמת עצם). השלד של הלב האנושי כולל טבעות סיביות השוכנות בבסיס פתחי הפרוזדורים הימניים והשמאליים, פתחי אבי העורקים וגזע הריאתי, כמו גם החלק הסיבי של המחיצה הבין חדרית. מבנים סיביים אלו מחוברים זה לזה על ידי רקמת חיבור צפופה ויוצרים מסגרת סיבית מונוליטית המרכיבה את שלד הלב.

מערכת הולכה של הלב. שריר הלב מכיל קומפלקס של סיבי שריר בעלי מבנה מיוחד, המכילים מעט מיופיברילים יחסית ועשירים בסרקופלזמה; לכן הם נראים קלים יותר. הם מבטיחים את קצב הלב ומתאמים את הפעילות של החדרים האישיים שלו. מכלול סיבי השריר הללו מרכיבים את מערכת ההולכה של הלב.

מערכת ההולכה של הלב מורכבת מצמתים המחוברים זה לזה באמצעות צרורות.

צומת הסינוס ממוקם בדופן הפרוזדור הימני (בין הווריד הנבוב העליון לאוזן ימין). הוא מחובר לצומת האטrioventricular, הממוקם בבסיס המחיצה הבין-אטריאלית, שממנו משתרע הצרור של His לתוך המחיצה הבין-חדרית. הצרור של His מחולק לענפים ימניים ושמאליים, המכוונים לדפנות החדרים באותו שם ומסתיימים מתחת לאנדוקרדיום עם סיבי Purkinje בודדים.

גל ההתכווצות של שרירי הלב, שמקורו בצומת הסינוס, מתפשט תחילה לפרוזדורים, ולאחר מכן דרך הצומת האטrioventricular וצרור His, מכסה את שרירי החדרים. בוויסות קצב פעילות הלב, מנגנון העצבים, המוטבע בדופן הלב וקשור הדוק למערכת ההולכה שלו, ממלא תפקיד חשוב.

האנדוקרדיום מורכב ממטריצת רקמת חיבור המכילה סיבי שריר חלקים ומכוסה באנדותל. העלון והשסתומים למחצה של הלב הם כפילויות של האנדוקרדיום, שבעוביו יש רקמת חיבור, כלי דם ועצבים.

מי שאומר שהלב בצד שמאל לא יהיה צודק לגמרי. לפעמים האיבר השרירי ממוקם באזור החזה הימני. אבל לא רק רופאים נדרשים לדעת היכן נמצא איבר זה בדרך כלל. כל אדם חייב להיות מודע התכונות האנטומיות שלך.

בקשר עם

מבנה איבר

הלב הוא אחד מהם איברים אנושיים עיקריים.זה מזין את כל הרקמות והחומרים החיוניים, עוזר לבצע בכל הגוף. הוא פועם כמאה אלף פעמים ביום, ותוך 60 שניות הוא שואב בין 5 ל-30 ליטר דם.

לפני שתגלו היכן נמצא איבר, כדאי שתכירו את המבנה שלו. זה נראה כמו שקית שרירים שנראית כמו קונוס פחוס. לאיבר השרירי שני משטחים - הסרעפת התחתונה, הסטרנוקוסטל הקדמית, שני קצוות - שמאל וימין, וכן קודקוד ובסיס. בדרך כלל הקצה השמאלי שלו מעוגל, ו הימני חד יותר. אבל איפה החלק העליון והבסיס של הלב?

הקודקוד הנעים של הלב נוצר על ידי החדר השמאלי. אצל מבוגר הוא ממוקם בחלל הבין צלע השמאלי החמישי, בילדים מתחת לגיל שנה - בחלל הרביעי, 1 ס"מ לרוחב מהקו האמצעי.

הבסיס הקבוע הוא קו אופקי העובר לאורך הסחוס העליון של הצלעות השלישית. להציג מיקום מדויק יותר, כדאי לעיין בספרי העיון האנטומיים, המציינים בין אילו צלעות נמצאים גבולות הלב.

הודות למישוש, פעימות, רעד, פעימות לב וקודקוד ניתן לקבוע. מומחים קובעים את הגבול הימני של הלב על ידי הזזת אצבעותיהם בין הצלעות של החלל הרביעי.

מה קובע את המיקום והגודל

מיקומו של כיס השריר תלוי בגורמים הבאים:

• קטגוריית גיל;
• מינו של האדם;
• מידת חזה;
• תכונות אנטומיות;
• מידת מלאות הקיבה;
• שלבים של מחזור הלב.

מיקום הלב ומיקומו בבית החזה משתנים ביחד עם מנח גוף ותנועות נשימה. אם אדם עומד, שריר הלב שלו יהיה ממוקם נמוך יותר מאשר במצב שכיבה. בהתאם למבנה הגוף, ניתן למקם את האיבר בחזה בדרכים שונות:

• אֲלַכסוֹנִי;
• אופקי;
• אֲנָכִי.

תשומת הלב!גודל הלב של כל אדם שונה. הוא האמין כי האיבר השרירי שווה בגודל לאגרוף של האדם המקביל.

לא כל מבוגר יכול לדעת אם האיברים השרירים של גבר ואישה שונים. למעשה, בשני המינים הם דומים, אך אינם זהים. באותו מקום שבו נמצא הלב אצל אישה בריאה, הוא נמצא גם אצל גבר. אבל הצורה והגודל עשויים להיות שונים.

הורמונים זכריים גורמים להגדלת העורקים, בעוד שהורמונים נשיים מקטינים אותם. לכן לב אישה נחות בגודל לגברים.לרוב, בקרב נציגי המין ההוגן יותר, הוא תופס עמדה אופקית.

מיקום תקין של האיבר

חלל החזה מכיל מספר איברים היוצרים קומפלקס הנקרא מדיאסטינום. הלב וכליו תופסים את חלקו האמצעי וגובלים בקנה הנשימה, כלי הלימפה, הריאות ובלוטת התימוס. הוא מופרד מהאיברים הפנימיים שק פריקרדיאלי.

כיס השריר באדם רגיל ממוקם בחלק העליון של הגוף, במרכז החזה. הוא רוכן קלות שמאלה. כשני שליש מרוחבו נמצא משמאל לקו האמצע של הגוף. אם הלב ממוקם אך ורק במרכז, זה לא נחשב לפתולוגיה.

סידור הלב הזהמאפשר לך להגן עליו ככל האפשר מפני איומים פוטנציאליים . אחרי הכל, במרכז שבו מחוברות הצלעות נוצרת צלחת מוצקה בצורת עצם עבה.

אפשר לראות באיזה צד של הלב של אדם נמצא רק בהתערבות כירורגית. עם זאת, אתה יכול להרגיש את הרעידות שלו בעצמך. כדי לעשות זאת, אתה צריך למקם את כף היד שלך מעט משמאל לאמצע עצם החזה. במקרה זה, האצבעות צריכות להיות בחלל הבין-צלעי השלישי. נקישה נשמעת מופקת כאשר מסתמי הלב נסגרים.

למה אתה צריך לדעת את זה?

מעטים חושבים האם קורה שהלב ממוקם בצד ימין של החזה, באילו איברים הוא מוקף. עם זאת, ידע באנטומיה עוזר לזהות את הסימפטומים של מצבי מחלה. קל מאוד לבלבל כאב נוירולוגי, שמתבטא נשאר מאחור את עצם החזה, עם תחושות לא נעימות ממש בלב.

ניתוח של גובה, מבנה ודמות יעזור לקבוע את מיקומו של הלב באדם מסוים. זה משחק תפקיד גדול בעיסוי ישיר.

בעיות במציאת הלב מתרחשות בדרך כלל בילדים ובני נוער המבלבלים בין צד שמאל וצד ימין. יש צורך להסביר לילד אפילו בילדות, איפה הלב שלו, וללמד אותו לקבוע את הצד הנכון.

חָשׁוּב!מומחים מייעצים לישון על צד שמאל כדי לשפר את זרימת הדם ולהקל על המתח בשק השרירים. זה חל על אנשים בריאים, ללא קשר לאיזה צד הלב נמצא. ומי שסבל מאוטם שריר הלב או סובל מפתולוגיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם, מומלץ לנוח בצד הנגדי.

חריגות אפשריות

זה נחשב נורמלי שלבו של אדם ממוקם באזור השמאלי של החזה. עם זאת, הרופאים מודעים למקרים של מיקום לא תקין כאשר הלב נוצר בצד ימין. יתרה מכך, מאפיינים אנטומיים אלו לא באו לידי ביטוי בשום צורה ואובחנו במהלך בדיקה אקראית. אנשים שיש להם חריגות דומות נקרא "אנשי מראה".

החדר השמאלי באדם רגיל שוקל יותר מהחדר הימני, ולכן פעימות הלב נשמעות בצורה ברורה יותר בצד שמאל. עם יצרני מראות, להיפך, ניתן להרגיש את הדפיקה מימין.

אם הלב נמצא בצד ימין, איך קוראים לאנומליה הזו? פתולוגיה מולדת, שבה רוב האיבר ממוקם בצד ימין של החזה, התקבל שם דקסטרוקרדיה.נבדלים בין סוגי הפתולוגיה הבאים עם מעבר ימינה:

1. פָּשׁוּט. רק הלב משתקף.
2. עם סידור מראה. חלק מהאיברים של מערכת הנשימה והעיכול הם בצורת מראה.
3. עם טרנספוזיציה מלאה. כל האיברים נוצרים בתמונת מראה.

היווצרות לא נכונה של שק השריר יכולה להתחיל ברחם. הסיבות לפתולוגיות כאלה הן נטייה גנטית, חשיפה לגורמים שליליים במהלך ההריון של האם, רע. יתר על כן, מפעיל המראה יכול ללדת ילדים נורמליים לחלוטין, האיברים שלהם יאותרו בצורה נכונה.

בממוצע, כל עשרת אלפים אנשים יש אחד עם תכונה זו. זאת ועוד, המבנה האנטומי אינו מפריע לו בשום צורה ואינו משפיע על דרך ואיכות החיים, על משך הזמן שלו. העיקר הוא היעדר פתולוגיות כמו התפתחות חריגה של כלי דם, מחיצות ושסתומים.

כ-20% מהאנשים עם דקסטרוקרדיה סובלים מהמחלה הלב ואיברי הנשימה.אם כל החלקים האנטומיים של הגוף מפותחים ואין בעיות בריאותיות חמורות, אין צורך בטיפול ובטיפול מיוחד. החזרת האיברים למקומם באמצעות ניתוח אינה נדרשת.

במקרים נדירים מאוד, הלב ממוקם באזור הצוואר. אנומליה זו נקראת אקטופיה. שאר האיברים עשויים להישאר במקומם או להיות נעקרים. לכן, במקרה חירום, חשוב לדעת את מיקומו המדויק של הלב באדם מסוים.

גוף האדם, גבולות המיקום של איברים אחרים. קורה שהלב ממוקם בצד שמאל, במרכז, ולפעמים בצד ימין של קו האמצע של החזה. חשוב לעבור בדיקות קבועות עם מומחים ולשים לב לרווחתך.