תסמיני אי ספיקת לב של דקומפרסיה. עקרונות בסיסיים של טיפול ואמצעי מניעה

עמוד הבית » מאמרים ממומחה » לב

אי ספיקת לב מנותקת: מה זה? זֶה מצב פתולוגי, שבו הלב אינו מבצע את תפקיד השאיבה שלו. הרקמות והאיברים אינם מסופקים בנפח דם מספיק. אי ספיקת לב לא מפוצלת, שתסמיניה מתבטאים בהתחשב במידת ההתקדמות, מצריכה מגע מיידי עם מתקן רפואי.

אינדיקציות רפואיות

למחלה מספר שלבים של התפתחותה. בשלב הסופני שלו, דה-קומפנסציה של המצב נצפה. הנזק ללב מגיע לרמות כאלה שהאיבר אינו מסוגל לספק אספקת דם לגוף גם בזמן מנוחה. איברים חיוניים אחרים נפגעים במהירות: כבד, ריאות, כליות, מוח. מצב ארוך טווח מעורר שינויים בלתי הפיכים שעלולים להיות בלתי מתאימים לחיים.

בדרך כלל המחלה ממשיכה לפי סוג החדר השמאלי. אפשר לקרוא לזה:

• מחלות לב: קרדיומיופתיה, תסמונת קרום הלב;
• עומס יתר בנפח (אי ספיקת כליות);
• דלקת, זיהומים;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• טיפול לא מספק;
• שימוש בתרופות לא ידועות;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וסמים פסיכוטרופיים.

צורות ביטוי:

1. חָרִיף.
2. כְּרוֹנִי.

מהלך הפתולוגיה

כישלון חריף מתפתח באופן מיידי. לעתים קרובות זה נראה בתחילה כמו דפיצוי, מכיוון שלגוף אין זמן להפעיל את כל מנגנוני הפיצוי שלו.

הצורה החריפה של פתולוגיה מסוג חדר שמאל מתרחשת לרוב עקב:

• התקף לב;
• משבר יתר לחץ דם;
• היצרות של אחד ממסתמי הלב.

במקרה של אוטם שריר הלב, המקום הראשון הוא תמיד בצקת ריאות. חולים מפתחים במהירות קוצר נשימה ומפתחים שיעול יבש ופורץ. ואז ליחה מעורבת בדם מתחילה לצאת החוצה. בשלב הסופני של המחלה נוצר נוזל מוקצף בריאות המשתחרר מהפה והאף של החולה.

פירוק הפתולוגיה של וריאנט החדר הימני מתרחש לעתים קרובות עם תרומבואמבוליזם עורק ריאהוהחמרה של אסתמה קשה. סימן ברור לתסחיף ריאתי הוא סטגנציה מתקדמת של הדם. חולים מתלוננים על נפיחות של הגפיים, חללים (בטן, חזה), anasarca (נפיחות של כל הגוף). מאופיין בכבד מוגדל, נפיחות של כלי הוורידים והפעימה החזותית שלהם.

צורה כרונית

הצורה הכרונית היא פתולוגיה עם התקדמות איטית. המחלה מתפתחת רק על רקע מחלת לב כרונית נוספת. מחלה כרוניתעשוי לפצות עם:

• תחילת השלב הסופני של הפתולוגיה הראשונית, אשר עורר אי ספיקת לב;
• פתולוגיה חריפה המחמירה את מהלך אי ספיקת הלב.

ביטויים קליניים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הכישלון (צד שמאל או ימין). אבל פירוק הצורה הכרונית של המחלה תמיד מתבטא:

• הידרדרות חדה במצבו הכללי של המטופל;
• קוצר נשימה מתגבר;
• התקדמות של בצקת.

ביטויים של מנותקים כישלון כרוניאינם תלויים במיקום המחלה בלב.

שיטות אבחון

סט הליכי האבחון כולל בהכרח שיטות אינסטרומנטליותבחינות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• שינוי בפפטיד נטריאורטי מסוג B;
• שינוי בפפטיד H-נייטרלי.

אקו לב טרנס-חזה

לעיתים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה כדי להעריך את התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי, המסתמים ומילוי הדם של הפרוזדורים, החדרים והווריד הנבוב התחתון.

לעתים קרובות נעשה שימוש בצנתור של הווריד המרכזי או העורק הריאתי. השיטה מספקת מידע רב ערך על הלחץ בעת מילוי חדרי הלב. באמצעות טכניקה זו, ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב. שיטות בדיקת מעבדה נחשבות למרכיב חשוב במחקר:

• ניתוח שתן;
• ניתוח דם;
• קביעת רמת אוריאה;
• רמת קריאטינין;
• אלקטרוליטים בדם;
• טרנסמינאזות;
• גלוקוז.

במהלך בדיקת מעבדה, חשוב להעריך את יחס הגזים דם עורקיולקבוע את המצב התפקודי של הלבלב על ידי לימוד הרמות ההורמונליות של הגוף.

שיטות טיפול

פיתוח הפיצוי מצריך סיוע חירום. מצב זה מהווה איום עצום על חיי המטופל. טקטיקות טיפולכולל:

• נורמליזציה של המודינמיקה של זרימת דם מערכתית;
• מאבק בסימפטומים מסכני חיים של המחלה;
• להילחם בתסמונת הבצקת.

בעת מתן סיוע, עליך לעקוב אחר כמה המלצות:

1. המסלול המועדף למתן תרופה הוא פרנטרלי. הוא מסוגל לספק את ההשפעה המהירה, השלמה והמבוקרת ביותר של חומרים רפואיים.
2. מרכיב חובה בטיפול הוא שאיפת חמצן. לכן, כאשר מופיעים סימנים קליניים של בצקת ריאות, חשוב להשתמש בתערובת של חמצן ואלכוהול. זהו אלכוהול שיכול למזער הקצף בריאות. בשלבים הסופיים משתמשים בדרך כלל באינטובציה ואוורור מכני.
3. תיקון לחץ הדם הוא מרכיב חיוני בייצוב ההמודינמיקה המערכתית. עם פירוק, תת לחץ דם מתרחש לעתים קרובות, אשר פוגע באופן משמעותי באספקת הדם לאיברים. יש לכך השפעה שלילית ביותר על מצבו של החולה, הגורם לסיבוכים חמורים: אי ספיקת כליות, תרדמת. אם פירוק מתרחש על רקע משבר, אז לחץ דם מוגבר.
4. חשוב לזהות ולחסל במהירות את הגורם להידרדרות המצב.

קבוצות של תרופות

כדי להילחם במחלה, שונים קבוצות פרמקולוגיותתרופות. מרחיבי כלי דם הם התרופה המועדפת בנוכחות תת-פרפוזיה, סטגנציה ורידית, ירידה בדיאורזה, ואם אי ספיקת כליות עולה.

חנקות משמשות להפחתת גודש בריאות ללא שינויים פתולוגיים בנפח השבץ. בכמויות קטנות, חנקות מסוגלות להרחיב אלמנטים ורידים, ובמינונים גדלים להרחיב עורקים, במיוחד כלילית. תרופות מפחיתות משמעותית את העומס מבלי לפגוע בזילוף הרקמה.

מינון התרופות נבחר אך ורק בנפרד, תוך שינוי זה תוך התחשבות ברמת הלחץ. המינון שלהם מופחת בלחץ סיסטולי של 100 מ"מ כספית. אומנות. ירידה נוספת במדד מצביעה על הפסקה מוחלטת של מתן התרופות. אין להשתמש בחנקות בנוכחות היצרות אבי העורקים ברמות שונות של מורכבות.

סודיום ניטרופרוסיד משמש ל-HF חמור, יתר לחץ דם, רגורגיטציה מיטרלי. מינון התרופה מותאם תחת פיקוח מיוחד של מומחה. יש להפחית את קצב העירוי בהדרגה כדי למנוע תופעות גמילה. שימוש ארוך טווח מוביל לרוב להצטברות של מטבוליטים רעילים (ציאניד). יש להימנע מכך בכל מחיר, במיוחד אם יש אי ספיקת כבד או כליות.

נטילת משתנים ואינוטרופים

תרופות משתנות נמצאות בשימוש נרחב כדי להילחם בפירוק המחלה. הם מסומנים עבור AHF, פירוק CHF עקב אגירת נוזלים בגוף. חשוב לזכור שמתן בולוס של משתני לולאה עלול להוות סיכון לכיווץ כלי דם רפלקס. השילוב של תרופות לולאה ותרופות אינוטרופיות או חנקות מגביר משמעותית את היעילות והבטיחות טיפול מורכב.

תרופות משתנות נחשבות בטוחות, אך חלקן יכולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפעלה נוירו-הורמונלית;
• היפוקלמיה;
• היפומגנזמיה;
• אלקלוזה היפוכלורמית;
• הפרעות קצב;
• כשל כלייתי.

משתן מוגזם מפחית באופן משמעותי את הלחץ הוורידי ומילוי דיאסטולי של חדרי הלב. כל זה מפחית באופן משמעותי את תפוקת הלב, וגורם להלם. תרופות אינוטרופיות הן מרכיב חשוב בטיפול באי ספיקת לב. השימוש בתרופות כאלה עלול להוביל לעלייה בדרישת החמצן בשריר הלב ולסיכון מוגבר להפרעות בקצב. יש להשתמש בתרופות כאלה בזהירות, בהתאם לאינדיקציות.

שמות של אינוטרופים

דופמין משמש לתמיכה אינוטרופית של הגוף באי ספיקת לב המלווה בתת לחץ דם. מינונים קטנים של התרופה משפרים משמעותית את זרימת הדם הכלייתית ומגבירים את השתן באי ספיקת לב חריפה עם יתר לחץ דם עורקי. אי ספיקת כליות וחוסר תגובה לטיפול תרופתי מצביעים על הצורך להפסיק ליטול תרופה זו.

דובוטמין

דובוטמין, המטרה העיקרית של השימוש בו היא להגביר את תפוקת הלב. ההשפעות ההמודינמיות של התרופה פרופורציונליות למינון שלה. לאחר הפסקת העירוי, השפעת התרופה נעלמת במהירות. לכן, כלי זה מאוד נוח ונשלט היטב.

שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל להתפתחות סובלנות ואובדן חלקי של המודינמיקה. לאחר נסיגה פתאומית של התרופה, תיתכן הישנות של תת לחץ דם עורקי, גודש בריאות ואי ספיקת כליות. דובוטמין יכול לשפר את התכווצות שריר הלב במחיר השינויים הנמקים שלו על ידי איבוד יכולת ההתאוששות שלו.

Levosimendan הוא גורם רגיש לסידן. משלב 2 פעולות: אינוטרופי, מרחיב כלי דם. השפעת התרופה שונה בתכלית מאחרות. הוא פותח תעלות אשלגן, ובכך מרחיב את כלי הדם הכליליים. התרופה משמשת לאי ספיקת לב עם חלק פליטה נמוך. מתן פרנטרלי של התרופה משמש בעיקר. זה לא מגביר הפרעות קצב, איסכמיה שריר הלב, ואינו משפיע על צורכי החמצן של האיברים. כתוצאה מאפקט מרחיב כלי דם חזק, עלולה להופיע ירידה בהמטוקריט, המוגלובין ואשלגן בדם.

נוראפינפרין

תרופות בעלות פעילות כלי דם משמשות במקרים של זלוף איברים מופחת. לעתים קרובות התרופות מהוות חלק בלתי נפרד מהחייאה במאבק נגד יתר לחץ דם מאיים. אפינפרין משמש לעתים קרובות באופן פרנטרלי כדי להגביר את ההתנגדות של כלי הדם בתת לחץ דם. לנוראפינפרין יש השפעה קטנה בהרבה על קצב הלב מאשר לאדרנלין.

גליקוזידים לבביים יכולים להגביר מעט את תפוקת הלב, ולהפחית את הלחץ בחדרי הלב. בצורות חמורות של המחלה, נטילת תרופות כאלה מפחיתה למינימום את הסבירות להישנות של חוסר פיצוי חריף.

שיטות מכניות למלחמה בבצקת ריאות

תמיכה מכנית בזרימת הדם היא לעתים קרובות מרכיב חשוב בטיפול ב-AHF. הוא משמש בהעדר תגובה לטיפול תרופתי סטנדרטי.

פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים הוא הטיפול המקובל בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל. שיטה דומה משמשת במקרים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול תרופתי;
• רגורגיטציה מיטרלי;
• קרע של המחיצה הבין חדרית;
• איסכמיה משמעותית של שריר הלב.

VACP משפר את המודינמיקה, אך הוא משמש כאשר ניתן לחסל את הגורם למחלה. אין להשתמש בשיטה לנתיחה של אבי העורקים, אי ספיקת אבי העורקים או אי ספיקת איברים מרובה.

המאבק במחלה תלוי לחלוטין במאפייני המרפאה ובמאפיינים האטיולוגיים של כל אחת מקרה ספציפי. חשוב לבצע במהירות ובדייקנות את המתחם אמצעי אבחון(לבירור הגורמים לפיצוי וביטולם בזמן). חולים עם אבחנה זו מאושפזים בבית חולים.

יש צורך להילחם במחלות המעוררות פירוק פתולוגיה לבבית. כדי למזער את העומס על הלב, החולים דורשים טיפול מיוחד ומנוחה מלאה. כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים, יש להפחית את התקופה בה נשאר המטופל במיטה. מניפולציות רבות מבוצעות בישיבה. ארוחות במהלך פירוק המצב צריכות להיות תכופות, אך חלקיות.

הגבל בקפדנות את צריכת המלח. אלכוהול וסיגריות אינם נכללים בהחלט. חשוב להקפיד על עקרונות של תזונה נכונה ומאוזנת. זוהי הדרך היחידה לשפר את מצבו של המטופל על ידי זירוז החלמתו.

הדרישה העיקרית למניעה היא ניטור שיטתי של קרדיולוג. מומלץ לטפל בהקדם והולם בכל המחלות והמצבים הפתולוגיים של הלב וכלי הדם. כדי למנוע את המחלה, חשוב להימנע ממתח, עומס פיזי ופסיכולוגי. כל אדם צריך לנהל אורח חיים בריא, לקיים לוח זמנים עבודה נורמלי ולהקפיד מצב נכוןשינה וערות.

וִידֵאוֹ

איך לנקות את כלי הדם מכולסטרול ולהיפטר מבעיות לנצח?!

הגורם ליתר לחץ דם לחץ גבוהועוד מספר אחרים מחלות כלי דםהם כלי דם סתומים בכולסטרול, מתח עצבי מתמיד, חוויות ממושכות ועמוקות, זעזועים חוזרים, חסינות מוחלשת, תורשה, עבודת לילה, חשיפה לרעש ואפילו מספר גדול שלצריכה של מלח שולחן!

על פי הסטטיסטיקה, ניתן לייחס כ-7 מיליון מקרי מוות שנתיים ליתר לחץ דם. אבל מחקרים מראים ש-67% מחולי יתר לחץ דם אפילו לא חושדים שהם חולים!

אִי סְפִיקַת הַלֵב

sosudoved.ru

גורמים ל-DSN

למרבה הצער, מקורה של מחלה זו לא נחקר במלואו על ידי מדענים. עם זאת, מחקרים בתחום זה מצביעים על כך שאי ספיקת לב מנותקת עלולה להתרחש אם יש גורמים מזרזים. גורמים אלה הם שיכולים להפוך לגורם השורש למחלה. ביניהם:

• היפרטרופיה של שריר הלב.
• שינוי בשלמות המבנית של שריר הלב הנגרם מאוטם, טראומה, איסכמיה או שריר הלב.
• משבר יתר לחץ דם.
• תופעות אריתמיות.
• מקרים של עלייה חדה בלחץ במחזור הדם הריאתי.

כך מתבטא אי ספיקת לב מופרכת. מה זה מעניין רבים.

לצד אלו שפורטו לעיל, גורמי השורש למחלה יכולים להיות גם מסוגים שונים תהליכים עומדיםאיברי נשימה. בכל המקרים הללו קיים כלל כללי: DHF, כמו סוגים אחרים של אי ספיקת לב, מתרחש כתוצאה מעומס יתר קריטי, כמו גם מעייפות יתר של שריר הלב.

התמונה הקלינית וסוגים של אי ספיקת לב משובשת מתוארים להלן.

לפני שתתחיל ללמוד את הסימפטומים של DHF, עליך לשקול שהתמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בסוג אי ספיקת הלב. מומחים מבחינים בשתי צורות - כרונית ואקוטית. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

אי ספיקת לב חריפה

הוא מתעורר ומתפתח לאחר פירוק מהיר, שבמהלכו הופעת פיצוי בלתי אפשרית. מנגנונים באי ספיקת לב, כגון טונוס ורידי מוגבר, תפקוד טוניק מוגבר או נפח מוגבר של מילוי דיאסטולי של החדרים בדם, אינם יכולים להופיע עקב המאפיינים הפיזיולוגיים של הצורה החריפה של DHF. תכונות אלה כוללות:

1. תפקוד לקוי של חדר שמאל בצורה חריפה. מתפתח כתוצאה מהתקף לב או היצרות שסתום מיטרלי. תסמינים אופייניים הם נפיחות יתר של הריאות ומילוי יתר של כלי מערכת הנשימה בדם. אילו סוגים נוספים של אי ספיקת לב לא מפוצה קיימים? נסתכל על הסימפטומים מאוחר יותר.
2. חדר ימין DHF בצורה חריפה. היא מתרחשת כתוצאה מחולה הסובל מהתקף לב או תרומבואמבוליזם, מה שגורם להפרעה בתפקוד ובשלמות של המחיצה הבין חדרית. תסמינים אופיינייםעבור DHF חריף של חדר שמאל, הדברים הבאים: מתרחשת הגדלה חדה של הכבד, סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי נרשמת, הריאות יכולות להתמלא בדם.

מדוע הצורה החריפה מסוכנת?

למרבה הצער, הצורה החריפה מאופיינת בשיעור תמותה גבוה בשל העובדה ששריר הלב אינו מסוגל לשאוב החוצה הכמות הנדרשתדם ואין תפקוד פיצוי (או שאינו מספיק), וכן עקב בצקת ריאות או אוטם שריר הלב. במקרה של צורה חריפה של DHF, נדרשת התערבות דחופה של מומחים אשר ישימו את החולה בבית חולים ויבצעו מספר פעולות החייאה הכרחיות.

מתרחשת גם אי ספיקת לב כרונית. מה זה? עוד על כך בהמשך.

CHF יכול להתבטא בצורה מנותקת. במקרה זה, הביטוי של תסמינים שונים אפשרי, הבירור המלא שלהם מתבצע באמצעות מחקרים אבחנתיים. התמונה הקלינית הבאה אופיינית ל-CHF:

• סימנים של נפיחות חמורה של הרגליים, הבטן התחתונה, שק האשכים, וגם באזור קרום הלב.
• הפרעות קצב והיפוקסיה.
• תסמונת הגפיים הקרה.
• עלייה חדה במשקל הגוף.
• ביטויים של אי ספיקת מיטרלי ותלת-קופית.
• הופעת קוצר נשימה, כולל בהיעדר פעילות גופנית.

אי ספיקת לב כרונית מנותקת היא פתולוגיה שבה מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בתפקוד מערכת הנשימה. כאשר נבדק על ידי מומחה, עלולים להתגלות התפרצויות ריאתיות (כאשר המטופל נמצא בשכיבה). סיבה ביטויים דומיםהוא זרימת דם מוגזמת לאיברי הנשימה. סימפטום נוסף עשוי להיות היפוקסיה וכתוצאה מכך, ערפול ההכרה. היפוקסיה מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת למוח וממחסור בחמצן.

חשוב לזהות בזמן מחלה כזו כמו אי ספיקת לב כרונית מנותקת (מה זה ברור כעת).

אבחון

מערך האמצעים האבחוניים כולל מחקר של רמת השינוי בפפטיד אורטי מסוג בטא, פפטיד H-נייטרלי, כמו גם אקו לב וצילומי רנטגן של איברים פנימיים, אקו לב טרנסקורונלי.

מומחים יכולים לקבל מידע מדויק יותר על עוצמת לחץ הדם בחדרי הלב על ידי ביצוע הליך מיוחד, שבמהלכו מוחדר צנתר לווריד המרכזי או לעורק הריאתי ומבצעים את המדידות הנדרשות.

כמו כן, האבחון של כל צורה של HF מורכב מביצוע מספר בדיקות מעבדה, לרבות בדיקת דם לרמות קריאטינין ואוריאה, לתכולת אלקטרוליטים, טרנסמינאזות וגלוקוז, וכן מתבצעות בדיקות דם ושתן נוספות; מחקר של נוכחות ויחס גזים בדם העורקים.

אי ספיקת לב משובשת: טיפול

על פי הסטטיסטיקה לשנת 2010, כמיליון אנשים מתים מאי ספיקת לב ברוסיה מדי שנה. התרחשותם של חוסר פיצוי והפרעות בקצב הלב היא שמומחים מכנים את הגורם העיקרי לשיעור התמותה הגבוה. לעתים קרובות, חוסר פיצוי דורש התערבות רפואית מיידית. בהקשר זה, למעט חריגים נדירים, הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות מתן תרופות תוך ורידי (לקבלת תוצאה מבוקרת ומהירה).

עוד על טיפול בדיקומפנסציה

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור על רמה תקינה של ריווי המוגלובין בחמצן, מה שמבטיח אספקה ​​תקינה של רקמות ואיברים עם חמצן ומונע אי ספיקת איברים מרובה.

אחת הטכניקות הרלוונטיות היא שאיפת חמצן (בדרך כלל אוורור לא פולשני (NPV) עם לחץ חיובי), שמייתרת את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית. האחרון משמש לאוורור מכני אם אי אפשר לחסל אי ספיקה ריאתית על ידי NSAID.

טיפול בתרופות

בטיפול בדיקומפנסציה משתמשים גם בטיפול תרופתי. סמים בשימוש וקבוצותיהם:

עם זאת, את הרשימה המדויקת של התרופות ההכרחיות להקלה ולטיפול ב-DHF ניתן לקבוע ולהרכיב רק הרופא המטפל.

בדקנו מה המשמעות של אי ספיקת לב לא מפוצלת.

fb.ru

אִי סְפִיקַת הַלֵבניתן להגדיר כמצב פתופיזיולוגי שבו תפקוד לקוי של הלב מוביל לאי יכולת שריר הלב לשאוב דם בקצב הדרוש לסיפוק הצרכים המטבוליים של הרקמות, או שצרכים אלו מסופקים רק עקב עלייה פתולוגית במילוי. לחץ של חללי הלב. במקרים מסוימים, אי ספיקת לב יכולה להיחשב כתוצאה מהפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, אך במקרה זה מתאים המונח אי ספיקת שריר הלב. האחרון מתפתח עם נזק ראשוני לשריר הלב, למשל, עם קרדיומיופתיות. אי ספיקת שריר הלב יכולה להיות גם תוצאה של מחלות חוץ שריר הלב, כגון טרשת עורקים כלילית, איסכמישריר הלב, או פתולוגיה של מסתמי הלב, כתוצאה מכך שריר הלב סובל תחת השפעת עומס המודינמי ממושך עקב חוסר תפקוד של המסתם ו/או תהליך ראומטי. בחולים עם פריקרדיטיס מכווץ כרוני, נזק שריר הלב הוא לעתים קרובות תוצאה של דלקת קרום הלב והסתיידות.

במקרים אחרים, נצפית תמונה קלינית דומה, אך ללא הפרות ברורות של תפקוד שריר הלב ישירות. למשל, מתי לב בריאחווה לפתע עומס העולה עליו פונקציונליות, כמו במשבר יתר לחץ דם חריף, קרע של העלון של המסתם אבי העורקים או תסחיף ריאתי מסיבי. אי ספיקת לב עם תפקוד שריר הלב נשמר עלולה להתפתח בהשפעת מספר מחלות לב כרוניות, המלווה בפגיעה במילוי חדרי הלב - כתוצאה מהיצרות של פתח פרוזדורי הלב הימני ו/או השמאלי, פריקרדיטיס מכווץ ללא מעורבות של שריר הלב והיצרות אנדוקרדיאלית. .

יש להבחין באי ספיקת לב ממצבים שבהם הפרעות במחזור הדם הן תוצאה של שמירה פתולוגית של מלח ומים בגוף, אך הנזק עצמו שריר הלבנעדר (תסמונת זו, הנקראת גודש, עשויה להיות תוצאה של אצירה פתולוגית של מלח ומים עקב אי ספיקת כליות או עודף ניהול פרנטרלינוזלים ואלקטרוליטים), וכן ממצבים המאופיינים בתפוקת לב לא מספקת, כולל הלם היפו-וולמי וחלוקה מחדש של נפח הדם.

עקב עומס המודינמי מוגבר, מתפתחת היפרטרופיה של חדרי הלב. עם עומס יתר בנפח של החדרים, כאשר הם נאלצים לספק תפוקת לב מוגברת, כמו עם אי ספיקה של מסתמים, מתפתחת היפרטרופיה אקסצנטרית, כלומר התרחבות של החלל. במקרה זה מסת השריר של החדרים גדלה כך שהיחס בין עובי דופן החדר לגודל חלל החדר נשאר קבוע. עם עומס לחץ, כאשר החדר חייב ליצור לחץ פליטה גבוה, למשל במקרה של היצרות אבי העורקים מסתמיים, מתפתחת היפרטרופיה קונצנטרית, בה גדל היחס בין עובי דופן החדר לגודל חלל שלו. בשני המקרים, מצב היפר-תפקודי יציב עלול להימשך שנים רבות, אשר, עם זאת, יוביל בהכרח להידרדרות בתפקוד שריר הלב ולאחר מכן לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: גורמים (אטיולוגיה).

כאשר בודקים חולים עם אי ספיקת לב, חשוב לא רק לזהות את הגורם להפרעה בתפקוד הלב, אלא גם את הסיבה שהפכה לטריגר להתפתחות המצב הפתולוגי. תפקוד לקוי של הלב הנגרם כתוצאה ממחלה מולדת או נרכשת, כגון היצרות אבי העורקים, עשוי להימשך שנים רבות ללא תסמינים קליניים או מינימליים ומגבלות קלות בחיים. חיי היום - יום. אולם לעתים קרובות, ביטויים קלינייםאי ספיקת לב מתרחשת בפעם הראשונה במהלך כל מחלה קשה, מה שמעמיד את שריר הלב בתנאים של מתח מוגבר. יחד עם זאת, ללב, שמתפקד זמן רב על גבול היכולות המפצות שלו, אין רזרבות נוספות, מה שמביא להידרדרות מתקדמת בתפקודו. זיהוי של גורם ישיר כזה לאי ספיקת לב הוא בעל חשיבות בסיסית, שכן חיסולו בזמן מאפשר להציל את חיי המטופל. יחד עם זאת, בהיעדר מחלת לב בסיסית, הפרעות חריפות כאלה כשלעצמן אינן מובילות לרוב לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: סיבות מיידיות (סיבות אטיולוגיות).

תסחיף ריאתי. באנשים עם תפוקת לב נמוכה, מוביל אורח חיים בישיבהבחיים, קיים סיכון גבוה לפקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות והאגן. תסחיף ריאתי יכול להוביל לעלייה נוספת בלחץ בעורק הריאתי, אשר בתורו יכול לגרום או להחמיר אי ספיקת חדר ימין. אם יש סטגנציה במחזור הדם הריאתי, תסחיפים כאלה יכולים לגרום גם לאוטם ריאתי.

הַדבָּקָה. חולים עם תסמינים של סטגנציה במחזור הדם הריאתי רגישים באופן משמעותי לזיהומים שונים דרכי הנשימה, שכל אחד מהם יכול להיות מסובך על ידי אי ספיקת לב. החום הנובע מכך, טכיקרדיה, היפוקסמיה ודרישות מטבוליות גבוהות של רקמות מטילות עומס נוסף על שריר הלב, שבמצבים של מחלת לב כרונית הוא עומס יתר על המידה, אך תפקודו מפוצה.

אֲנֶמִיָה. במקרה של אנמיה, ניתן לספק את כמות החמצן הדרושה לחילוף החומרים ברקמות רק על ידי הגדלת תפוקת הלב. אם לב בריא מתמודד בקלות עם משימה זו, ייתכן שריר הלב עמוס יתר על המידה, על סף פיצוי, לא יוכל להגדיל במידה מספקת את נפח הדם המועבר לפריפריה. השילוב של אנמיה ומחלות לב עלול להוביל לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות ולגרום לאי ספיקת לב.

תירוטוקסיקוזיס והריון. כמו באנמיה וחום, במקרה של תירוטוקסיקוזיס והריון, זלוף רקמות נאות מובטח על ידי עלייה בתפוקת הלב. תחילתה או החמרה של אי ספיקת לב עשויה להיות אחד הביטויים הקליניים הראשונים של פעילות יתר של בלוטת התריס אצל אנשים עם מחלת לב קיימת. כמו כן, אי ספיקת לב מופיעה לעיתים קרובות לראשונה במהלך ההיריון אצל נשים הסובלות ממחלת מסתם לב ראומטית. לאחר הלידה, פעילות הלב שלהם מתוגמלת.

הפרעת קצב. זהו הגורם המעורר השכיח ביותר לאי ספיקת לב אצל אנשים עם הפרעות בתפקוד לבבי קיים אך פיצוי. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי, עקב tachyarrhythmia, התקופה הנדרשת למילוי החדרים פוחתת; הסנכרון של התכווצויות הפרוזדורים והחדרים מופרע, האופייני להפרעות קצב רבות, וגורר איבוד פעולת השאיבה העזרית של הפרוזדורים, וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ התוך פרוזדורי; במקרה של הפרעות קצב המלוות בהולכה תוך-חדרית פתולוגית של עירור, עבודת הלב מושפעת לרעה מאובדן הסנכרון הרגיל של התכווצות החדרים; ברדיקרדיה חמורה, המלווה בחסימה אטריווצנטרית מלאה, דורשת עלייה משמעותית בנפח השבץ, אחרת לא ניתן להימנע מירידה חדה בתפוקת הלב.

שיגרון וצורות אחרות של דלקת שריר הלב. התקף חריף של שיגרון וזיהומים אחרים ו תהליכים דלקתייםהמשפיעות על שריר הלב, מובילות להידרדרות נוספת בתפקודו אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הלב.

אנדוקרדיטיס זיהומית. נזקים נוספים למסתמי הלב, אנמיה, חום, שריר הלב הם כולם סיבוכים נפוצים של אנדוקרדיטיס זיהומית, כל אחד בנפרד או כולם בשילוב זה עם זה עלול לגרום לחולה לפתח אי ספיקת לב.

מתח פיזי, תזונתי, סביבתי ורגשי. חוסר פיצוי בפעילות הלב עלול להתרחש עקב צריכה עודפתמלח שולחן, הפסקת נטילת תרופות שנקבעו לתיקון אי ספיקת לב, מתח פיזי, טמפרטורות ולחות גבוהות בסביבה, חוויות רגשיות.

יתר לחץ דם מערכתי. עלייה מהירה בלחץ הדם בעת הפסקת נטילת תרופות להורדת לחץ דם או כתוצאה מהמהלך הממאיר של יתר לחץ דם עורקי בצורות מסוימות של יתר לחץ דם כליות יכולה גם להוביל לאי ספיקת לב.

אוטם שריר הלב. באנשים עם מחלת לב כלילית כרונית אך מפוצלת, התפתחות אוטם שריר הלב, שלעיתים אף יכול להיות אסימפטומטי, מחמירה עוד יותר את ההפרעות הקיימות בתפקוד החדרים ומובילה לאי ספיקת לב.

בירור מדוקדק של הסיבות המיידיות הללו לאי ספיקת לב הוא חובה בכל מטופל, במיוחד במקרים בהם שיטות הטיפול הקונבנציונליות אינן מביאות לתוצאה הרצויה. עם אבחנה נכונה, תיקון של גורמים אלה יכול להיות הרבה יותר יעיל מאשר ניסיונות להשפיע על המחלה הבסיסית. לפיכך, הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב, שהטריגר שלה ידוע ומבוטל על ידי מתן טיפול מתאים, טובה יותר מאשר לחולים שהבסיס שלהם תהליך פתולוגיבו הוא מתקדם, מגיע לנקודת הסיום שלו - אי ספיקת לב.

בהערה:
המונח אבחון אלקטרוניקה נשמע בשנות התשעים של המאה ה-20 במדינות רוסיה, אוקראינה, בלארוס וכו'. באותה תקופה היו שיטות רבות ושונות לקריאת מידע מגוף האדם. הם היו שונים ובעיקר טעו, וחסרי טעם כי הם לא עשו כלום. כל המכשירים והשיטות הללו מצאו לכאורה מחלות בגוף האדם. אבל כל זה היה שגוי והשיטות האלה לא היו בשימוש עוד.

אבל שיטת האבחון האלקטרונית הייתה המדויקת ביותר והייתה מוכרת במוסדות רפואיים, כמו גם במדינות רבות של חבר העמים.

אבחון אלקטרופונקטורה הוא חקר המוליכות החשמלית של נקודות ביולוגיות מסוימות כדי לחקור את המצב התפקודי של הגוף. שיטה זו קובעת את תקינות האיברים הפנימיים או מערכות הגוף על ידי התנגדות העור לזרם חשמלי. השיטה מבוססת על עקרונות הרפואה המזרחית.

אבחון אלקטרופונקטורה כולל מספר שיטות אבחון נקודתית, למשל שיטת נקטאני.

שיטת Nakatani היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון אלקטרוניקור, אשר תאפשר לכם להעריך את כמות האנרגיה ב-12 מרידיאנים המחוברים בין כל האיברים הפנימיים של גוף האדם. שיטה זו מודדת את המוליכות החשמלית של שתים עשרה נקודות דיקור, הממוקמות על הגפיים העליונות והתחתונות באזורים דיסטליים.

אבחון אלקטרופונקטורה בשיטת Nakatani הוא קביעת הפרעות (באופן גלובלי יותר, ברמה מערכת פונקציונלית) איברים המחוברים ביניהם. שיטת Nakatani מצוינת לקביעת טיפולים באמצעות צריבה, דיקור או אלקטרוניקור. זכרו – שיטת Nakatani אינה יכולה ומעולם לא שימשה לזיהוי מחלות ספציפיות.

venus-med.ru

תסמינים וסיבות לאי ספיקת לב מנותקת

מיד ראוי לציין כי לא כל הסיבות המובילות לאי ספיקת לב מנותקת נחקרו במלואן. מחלות קשות רבות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות להוביל לפתולוגיה זו, למשל, תפקוד לקוי של מסתמי הלב, מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה וכו'.

הגורמים הבאים יכולים לתרום להתקדמות של אי פיצוי לבבי:

• משבר יתר לחץ דם;
• כמה מחלות בלוטת התריס;
• אֲנֶמִיָה;
• עומס יתר נפחי;
• מחלות מדבקות;
• תהליכים דלקתיים;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות;
• מינונים גדולים של אלכוהול, חומרים ממריצים, סמים וכו'.

אי ספיקת לב משובשת, בהתאם למהירות התפתחות המחלה, יכולה להיות חריפה או כרונית. צורה חריפה של DHF דורשת דחוף טיפול רפואי, אמצעי החייאה ואישפוז בבית חולים בפיקוח רפואי. אי ספיקת לב כרונית יכולה להתפתח במשך שנים עקב כזו מחלה רצינית, כגון יתר לחץ דם, מומי לב שונים, איסכמיה וכו'.

במיקום הנגע, הפתולוגיה שצוינה יכולה להיות:

• חדר שמאל;
• חדר ימין;
• סוג מעורב.

יש לשקול את הסימפטומים העיקריים של המחלה בהתאם לזנים המפורטים.

DHF של הצד השמאלי של הלב, הקשור לזרימת דם לא מספקת במחזור הדם הריאתי, מאופיין בתסמינים הבאים:

• קוצר נשימה במנוחה;
• חולשה כללית;
• שיעול יבש;
• בצקת ריאות.

ל-DHF של החלקים הימניים של הלב, היוצר סטגנציה של דם במחזור הדם, יש את התסמינים הבאים:

• נפיחות של הרגליים;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• מיימת;
• הידרותורקס וכו'.

חשוב לציין שעם ההתפתחות הראשונית של אי ספיקת לב של החלקים השמאליים, מתרחש לאחר מכן דקומפנסציה בחלקים הימניים של הלב.

לאחר אבחון יסודי של החולה לאי ספיקת לב לא מפוצה, מומחים מזהים סימנים של המחלה:

• היפוקסיה, צפצופים בריאות;
• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• הפרעת קצב לב;
• ירידה בנפח היווצרות שתן וכו'.

קביעת טיפול יעיל לחולה תהיה תלויה במידה רבה בסימפטומטולוגיה הנכונה של המחלה.

אבחון וטיפול ב-DSN

אי ספיקת לב בשלב הפירוק היא הדרגה החמורה ביותר של המחלה.

כל סימני המחלה המפורטים מתגלים בקלות הן במהלך התנועה והן במצב של מנוחה מוחלטת של החולה.

בעת ביצוע אמצעי אבחון, הרפואה המודרנית משתמשת באופן נרחב בשיטות מחקר אינסטרומנטליות ובבדיקות מעבדה:

• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אקו לב טרנסטורקלי;
• ניתוח שתן, דם וכו'.

אי ספיקת לב לא מפוצלת מהווה איום ממשי על חייו של אדם ודורשת צעדים דחופים שמטרתם להקל על מצבו של החולה.

משטר הטיפול הכללי עבור DSN כולל את המטרות הבאות:

• ביטול גורמי פירוק;
• שחזור התפקוד של סימנים חיוניים בסיסיים;
• להיפטר מגודש;
• ביצוע טיפול ארוך טווח;
• הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול.

מגיני לב ישירים ועקיפים משמשים לשמירה על שריר הלב. מחלקה זו כוללת תרופות:

• ויסות חילוף החומרים בשריר הלב: Trimetazidine, Kratal, Inosine, Cytochrome C;
• משפיע על מאזן האלקטרוליטים בלב: Felodipine, Verapamil, Cariposide;
• ייצוב הממברנה של תאי הלב: Propafenone, Sotalol, Disopyramide;
• תרופות להורדת לחץ דם: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
• משפיע על האיכות הראוולוגית של הדם: פנילין, Acelysin;
• משפיע על חילוף החומרים של שומנים: Epadol, Lipostabil וכו'.

כדי להיפטר מבצקת ולהגביר את רמת הנוחות של המטופל, משתמשים בגליקוזידים לבביים. מקבוצת תרופות זו משתמשים לרוב בסלניד ודיגוקסין. הרופא קובע משטר טיפול לכל מטופל בנפרד, תוך התחשבות באינדיקטורים אישיים.

לייצב את מצבו של המטופל ב חובהמשתמשים בתרופות משתנות: תרופות משתנות, משתנות. נטילתם מפחיתה משמעותית את העומס על הלב.

עליך להיות מודע לכך שכמעט לכל התרופות המשמשות לטיפול באי ספיקת לב יש תופעות לוואי חמורות. רק הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפייני הגוף של כל מטופל, יוכל לבחור שילוב מקובל יותר ביניהם.

עזרה באי ספיקת לב

לרוב, HF קשורה להפרה של יכולת הלב לשאוב דם דרך כלי הדם; לכן, הגורמים הישירים למחלה יכולים להיחשב למומי לב שונים, מחלות כלילית, כמו גם יתר לחץ דם עורקי- אצל נשים, זה האחרון שגורם לרוב לאי ספיקת לב, בעוד שאצל גברים הסיבה העיקרית היא לרוב איסכמיה.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכוי לאי ספיקת לב הם שריר הלב, סוכרת, עישון/צריכת אלכוהול קבועה וקרדיומיופתיה. קרדיווסקלרוזיס וגורמים ייעודיים אחרים לאי ספיקת לב מעוררים גם התפתחות של אסתמה לבבית, שהיא מסוכנת מאוד לאנשים מבוגרים ולעיתים קרובות גורמת למותם עוד לפני ההתפתחות שלב אחרון SN.

לעתים קרובות, אי ספיקת לב אצל אנשים מתגלה מאוחר מאוד, לפעמים כבר בשלב הסופני. הסיבה לכך היא העמימות והעמימות של תסמיני המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחותה - מסיבה זו אנשים שחוו אוטם שריר הלב או שיש להם בעיות כרוניות במערכת הלב וכלי הדם מתבקשים לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות, שכן רק אבחון מקיף הוא הכי הרבה שיטה יעילהגילוי מוקדם של הבעיה.

ביטויים של אי ספיקת לב

התסמינים הנראים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הבעיה. אז, במקרה של בעיות בחדר השמאלי, החולה מאובחן עם צפצופים יבשים, קוצר נשימה, hemoptysis, וציאנוזה. במקרה של אי ספיקה של חדר ימין, המטופל מתלונן על נפיחות בגפיים וכן על כאבים בהיפוכונדריום הימני המעידים על בעיות בתפקוד הכבד עקב עודף דם ורידיבגוף הזה.

בנוסף, ללא קשר למיקום הבעיה, אחד מהסימנים האופייניים ל-HF יכול להיחשב לעייפות מהירה וירידה ביכולת העבודה.

שלבי המחלה

הסיווג הבסיסי של התסמינים לפי שלבי התפתחות וחומרת כולל חמישה שלבים:

1. דפיקות לב מופיעות גם במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי, שבעבר לא עורר עייפות פיזיולוגית. יכולת העבודה כמעט אינה מופחתת, תפקוד האיברים אינו נפגע.
2. אי ספיקה ארוכת טווח והפרעות המודינמיות במהלך פעילות גופנית מתונה וקלה.
3. בדומה לשני, אך עם תסמינים פתוגניים נוספים הנראים לעין - שיעול יבש, הפרעות בתפקוד הלב, גודש במחזור הדם הריאתי והמערכתי, נפיחות בדרגה נמוכה של הגפיים והגדלה קלה של הכבד. במקרה זה, כושר העבודה מופחת באופן משמעותי.
4. קוצר נשימה חמוראפילו במצב של מנוחה מוחלטת, ציאנוזה קשה, נפיחות מתמדת, מיימת, צורות חמורות של אוליגוריה, סימנים להופעת שחמת כבד, שינויים גודשים בריאות. במצב זה, אדם אינו מסוגל לעבוד.
5. שלב דיסטרופי אחרון. הפרעות המודינמיות מרובות, הפרעה תהליכים מטבולייםשינויים מורפולוגיים בקבוצות של איברים, תשישות פיזיתונכות. טיפול שמרני ב במקרה הזהלא יעיל.

סיווג לפי לוקליזציה

• בחדר השמאלי. הוא נוצר כאשר חלק זה של הלב עומס יתר על המידה, תפקוד ההתכווצות שלו מופחת, אבי העורקים מצטמצם או תקלות שריר הלב.
• בחדר הימני. סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי ואספקה ​​לא מספקת של הקטן. לרוב זה מאובחן עם יתר לחץ דם ריאתי.
• בשני החדרים. סוג מעורב עם סיבוכים נוספים.

סיווג לפי מוצא

• עומס יתר - מתפתח עם מומי לב ובעיות הקשורות להפרעות מחזוריות מערכתיות.
• שריר הלב - פגיעה בדפנות הלב עם הפרעה בחילופי אנרגיה בשרירים.
• מעורב - משלב עומס מוגבר ונזק לשריר הלב.

טפסים

רופאים מחלקים אי ספיקת לב לשתי צורות עיקריות:

אי ספיקת לב חריפה

סוג זה של אי ספיקת לב מתפתח במהירות, לרוב תוך 1-2 שעות. הסיבות העיקריות הן אי ספיקת מסתם מיטרלי/אבי העורקים, אוטם שריר הלב או קרע של דפנות החדר השמאלי. ביטויים בסיסיים כוללים הלם קרדיוגני, אסטמה לבבית ובצקת ריאות.

אי ספיקת לב כרונית

הוא מתפתח בהדרגה ויכול להיווצר לאורך תקופה ארוכה, עד מספר שנים. הביטויים הקליניים במקרה זה דומים לאי ספיקת לב חריפה, אך תהליך הטיפול עצמו ארוך יותר, ובשלבים חמורים של המחלה הוא עדיין אינו יעיל. הגורמים הבסיסיים ל-HF כרוני הם מומי לב, אנמיה ממושכת, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת נשימה כרונית כללית בשלב הפירוק.

אבחון

אבחון בזמן של אי ספיקת לב הוא אחד ממנגנוני הטיפול היעילים ביותר, המאפשר רישום בזמן של טיפול שמרני.

בנוסף לניתוח דיפרנציאלי של ההיסטוריה הרפואית וסימנים חיוניים אובייקטיביים, מתבצע מגוון שלם של בדיקות מעבדה ומכשירים - צילום חזה, אקו לב וכו'.

רוב החולים המאושפזים בבית החולים עם אבחנה של אי ספיקת לב דורשים טיפול מורכב, לרוב בניתוח.

תרופות

• מרשם של חוסמי בטא, המפחיתים את קצב הלב ולחץ הדם. זה מונע עומס יתר של שריר הלב.
• מאבק בסימפטומים של אי ספיקת לב בעזרת גליקוזידים (דיגוקסין, קורגליקון).
• שימוש במשתנים כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף.

למרבה הצער, ברוב המקרים טיפול שמרנילא מספיק כדי להתגבר על המחלה, במיוחד בשלב החמור של אי ספיקת לב. במקרה זה, זה רציונלי להשתמש בהתערבות כירורגית - החלפת שסתומים, פתיחת חסימת עורקים, התקנת דפיברילטור או קוצב לב.

המלצות נוספות למטופלים כוללות הקפדה על דיאטה עם מינימום מלח ונוזל, נרמול משקל עודף, הליכים פיזיולוגיים, פעילות גופנית נכונה, נטילת תרופות מיוחדות. קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם הפסקת עישון/התעללות באלכוהול.

חֲלוּפָה

מספר אלטרנטיבות מחקר מודרנימראה שבטיפול המורכב באי ספיקת לב, תוספי תזונה ותרכובות בודדות (קו-אנזים Q10, טאורין) תורמים ליותר טיפול יעילמחלות ו החלמה מהירה. זה נובע מהמוזרויות של הפתוגנזה של צורות כרוניות של אי ספיקת לב והרס של תרכובות מאקרו-אנרגטיות על ברמה התאית, מה שמוביל להפעלת תגובות רדיאליות חופשיות ולהיווצרות תהליכים ביו-פיזיקליים המזרזים את התפתחות המחלה.

לפיכך, צריכה קבועה של פלבנואידים וטאורין במספר חולים משפרת את תפקוד האנדותל של חולים עם אי ספיקת לב על ידי עיכוב תפקוד הטסיות. עם זאת, השימוש בתרופות הנ"ל אפשרי רק לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל ורק בשילוב עם טיפול שמרני סטנדרטי.

טיפול בתרופות עממיות

הרפואה המסורתית יכולה להציע למטופל מספר עצום של מתכונים שונים למניעה וטיפול באי ספיקת לב כהשלמה לטיפול מורכב במחלה. ניתן להשתמש בכל תרופות עממיות רק לאחר הסכמה מראש עם הקרדיולוג שלך!

• חצי קילו פירות טרייםיוצקים עוזרד עם ליטר מים ומרתיחים במשך עשרים דקות, ואז מסננים, מוסיפים 2/3 כוס דבש וסוכר למרק. מערבבים היטב, מצננים וצורכים שתי כפות. כפיות לפני כל ארוחה למשך חודש.
• קח כף ויבורנום טרי, מועך אותו עד להופעת המיץ ומוזגים כוס מים רותחים, מוסיפים שתי כפיות דבש. תן למרתח להתבשל במשך שעה אחת, ואז קח ½ כוס פעמיים ביום למשך חודש.
• מערבבים 10 מיליליטר של תמיסות אלכוהוליות של שועל, שושנת העמקים וארניקה עם 20 מיליליטר של תמיסת עוזרר ולקחת שלוש פעמים ביום (30 טיפות בכל פעם) למשך ארבעה שבועות.
• יוצקים שתי כפות של אדוניס מיובש כתוש עם כוס מים רותחים, מעבירים לתרמוס ונותנים לזה להתבשל במשך שעתיים. מסננים את התמיסה ושותים 50 מיליליטר נוזל שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.

ההשלכות של אי ספיקת לב

סיבוכים והשלכות של HF אינם ספציפיים ותלויים בשלב המחלה. הנפוץ ביותר:

• הפרעות בקצב הלב ומוות. אנשים עם אי ספיקת לב מתים בתדירות גבוהה יותר ב-44% מאנשים ללא אי ספיקת לב.
• דלקת סימפונות ונגעים זיהומיים. עקב סטגנציה/טרנסודציה של נוזלים ודם, כמו גם פעילות נשימתית נמוכה, נוצרים תנאים נוחים מאוד להתפתחות זיהומים בדרכי הנשימה והריאות.
• שטפי דם ריאתיים. התסמין המלווה HF עם בצקת ריאות ואסטמה לבבית הוא אחד הסיבוכים המוקדמים של המחלה.
• אי ספיקת תאי כבד. שינויים בתפקוד הכבד כתוצאה מקיפאון ורידי והידרדרות זלוף.
• קכקסיה לבבית. זהו סיבוך בשלבים סופניים של אי ספיקת לב, והוא נגרם מהפרעות מטבוליות, בפרט ספיגה לקויה של שומנים, המוביל לאנורקסיה כללית.
• תסחיפים, אוטמים של הריאות ואיברים פנימיים אחרים עקב קיפאון דם.
• אי ספיקת כליות/לב מוחית כרונית, דקומפנסציה של תפקוד מערכת תעלות העיכול ללא חסימת עורקים - סיבוך הנגרם מ-MOS נמוך.

תזונה היא מרכיב חשוב בטיפול מורכב, שיקום ומניעה של אדם לפני, במהלך ואחרי אי ספיקת לב. עקרונות כללייםתזונה נכונה בתקופה זו מכוונת לתיקון הצריכה היומית של מלח ונוזלים. המזון צריך להיות קל לעיכול ועתיר קלוריות למדי.

תוכנית התזונה האופטימלית היא חלקית, מחולקת ל-5-6 גישות. הקפד לא לכלול סוגים חזקים של תה וקפה, שוקולד, מזון שומני, מעושן, מלוח וחמוצים מהתזונה שלך. אם מצבו של המטופל משביע רצון, אז בשלב ההפוגה הכמות המקסימלית של מלח הנצרכת ביום לא תעלה על 5 גרם. במקרה של חוסר יציבות והחמרה או צורה חריפה של אי ספיקת לב, יש להחריג לחלוטין מזון המכיל מלח מהתזונה.

כמו כן, שלטו בצריכת הנוזלים היומית שלכם בתוך 0.8-1.5 ליטר ליום (זה כולל גם מים וגם מרקים/בורשט נוזלים, תה, מיצים ומוצרים אחרים). הגבירו את צריכת המזונות המכילים אשלגן - אגוזים, צימוקים, בננות, תפוחי אדמה אפויים, בשר עגל, אפרסקים, נבטי בריסל, כוסמת ושיבולת שועל. זה נכון במיוחד אם רושמים לך תרופות משתנות כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף ולהפחית נפיחות.

סרטון שימושי

אִי סְפִיקַת הַלֵב. מה הופך את הלב לחלש?

כאבי לב, מה לעשות, איך לעזור ולמנוע - דוקטור קומרובסקי

תקציר על הנושא:

אִי סְפִיקַת הַלֵב

אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקה במחזור הדם הוא מצב בו מערכת הדם אינה עונה על צורכי הרקמות והאיברים לאספקת דם המתאימה לרמת תפקודם ולתהליכים הפלסטיים בהם.

הסיווג של NK מבוסס על המאפיינים הבאים:

1. לפי מידת הפיצוי של הפרעות:

א) NK פיצוי - סימנים להפרעות במחזור הדם מופיעים רק במהלך פעילות גופנית;

ב) NK משוחרר - סימנים להפרעות במחזור הדם מתגלים במנוחה.

2. לפי חומרת ההתפתחות והקורס:

א) NK חריף - מתפתח במשך מספר שעות וימים;

ב) NK כרוני - מתפתח על פני מספר חודשים או שנים.

3. על פי חומרת התסמינים, 3 (שלוש) מעלות (שלבים) של NK מובחנים:

א) תואר NC I - סימנים מתגלים במהלך פעילות גופנית ונעדרים במנוחה. סימנים: ירידה בקצב התכווצות שריר הלב וירידה בתפקוד הפליטה, קוצר נשימה, דפיקות לב, עייפות.

ב) תואר NC II - סימנים אלו מתגלים לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם במנוחה.

ג) תואר NK III - בנוסף להפרעות בזמן פעילות גופנית ובמנוחה, מתרחשים שינויים דיסטרופיים ומבניים באיברים וברקמות.

אי ספיקת לב - הגדרה וגורמים

אי ספיקת לב היא צורה טיפוסית של פתולוגיה שבה הלב אינו מספק את הצרכים של איברים ורקמות לאספקת דם מספקת. זה מוביל להפרעות המודינמיות ולהיפוקסיה במחזור הדם.

היפוקסיה במחזור הדם היא היפוקסיה המתפתחת כתוצאה מהפרעות המודינמיות.

גורמים לאי ספיקת לב :

2 (שתי) קבוצות.

א) גורמים הפוגעים ישירות בלב. יכול להיות פיזי, כימי, ביולוגי. פיזית - דחיסה של הלב על ידי אקסודאט, טראומה חשמלית, טראומה מכנית עקב חבלות בחזה, פצעים חודרים וכו' כימית - תרופות במינון לא הולם, מלחים של מתכות כבדות, מחסור ב-O2 וכו'. ביולוגי - רמות גבוהות של פעילות ביולוגית חומרים, מחסור בחומרים פעילים ביולוגית, איסכמיה ממושכת או אוטם שריר הלב, קרדיומיופתיה. קרדיומיופתיות הן נגעים מבניים ותפקודיים של שריר הלב בעלי אופי לא דלקתי.

ב) גורמים הגורמים לעומס יתר תפקודי של הלב. הגורמים לעומס יתר לבבי מחולקים ל-2 (שתיים) תת-קבוצות: אלו שמגבירות עומס קדם ואלו שמגבירות עומס לאחר.

הרעיון של טעינה מוקדמת ואחר טעינה.

טעינה מוקדמת היא נפח הדם שזורם ללב. נפח זה יוצר לחצים של מילוי חדרים. עלייה בעומס מראש נצפית עם היפרוולמיה, פוליציטמיה, ריכוז המומקול ואי ספיקת מסתמים. במילים אחרות, עלייה בעומס מראש היא עלייה בנפח הדם הנשאב

עומס אחר הוא ההתנגדות להוצאת דם מהחדרים לתוך אבי העורקים ולעורק הריאתי. הגורם העיקרי של afterload הוא OPSS. עם עלייה בהתנגדות ההיקפית, עומס האפטר עולה. במילים אחרות, עלייה בעומס לאחר מהווה מכשול להוצאת הדם. מכשול כזה עשוי להיות יתר לחץ דם עורקי, היצרות שסתום אבי העורקים, היצרות של אבי העורקים והעורק הריאתי, הידרופריקרדיום.

סיווג של אי ספיקת לב.

ישנם 4 (ארבעה) קריטריונים לסיווג:

לפי מהירות הפיתוח;

לפי המנגנון הראשוני;

על פי החלק המושפע בעיקר של הלב;

לפי מוצא.

1. לפי מהירות הפיתוח:

א) HF חריף - מתפתח במשך מספר דקות ושעות. האם התוצאה

הפרעות חריפות: אוטם שריר הלב, קרע של דופן החדר השמאלי;

ב) HF כרוני - מתפתח בהדרגה במשך שבועות, חודשים, שנים. זה תוצאה של יתר לחץ דם עורקי, אנמיה ממושכת ומומי לב.

2. לפי המנגנון הראשוני: נלקחים בחשבון 2 (שני) אינדיקטורים - התכווצות שריר הלב וזרימת דם ורידית ללב.

א) צורה קרדיוגנית ראשונית של אי ספיקת לב - התכווצות שריר הלב מופחתת באופן משמעותי, זרימת הדם הוורידי ללב קרובה לנורמה. גורמים: פגיעה בשריר הלב עצמו. נזק זה יכול להיות ממקור שונה - דלקתי, רעיל, איסכמי. מצבים: IHD, אוטם שריר הלב, שריר הלב וכו'.

ב) צורה משנית לא קרדיוגנית של אי ספיקת לב - הזרימה הוורידית ללב מופחתת באופן משמעותי, אך תפקוד ההתכווצות נשמר. גורם ל:

1) איבוד דם מסיבי;

2) הצטברות נוזלים (דם, אקסודאט) בחלל קרום הלב ודחיסה של הלב. זה מפריע להרפיית שריר הלב בדיאסטולה והחדרים אינם מתמלאים לחלוטין;

3) אפיזודות של טכיקרדיה התקפית - כאן vUO ו-> v חזרה ורידי ללב הימני.

3. לפי החלק המושפע בעיקר של הלב:

א) אי ספיקת לב של חדר שמאל - מוביל לירידה בפליטת דם לאבי העורקים, מתיחת יתר של הלב השמאלי וקיפאון של דם במעגל הריאתי.

ב) HF חדר ימין - מוביל לירידה בפליטת הדם למעגל הריאתי, מתיחת יתר של הלב הימני וקיפאון של דם במעגל המערכתי.

4. לפי מוצא - 3 (שלוש) צורות של CH:

א) צורת שריר הלב של HF - כתוצאה מפגיעה ישירה בשריר הלב.

ב) עומס יתר של אי ספיקת לב - כתוצאה מעומס לב (עלייה בטרום או לאחר עומס)

V) צורה מעורבת HF הוא תוצאה של שילוב של נזק ישיר לשריר הלב ועומס יתר. דוגמה: שיגרון משלבת פגיעה דלקתית בשריר הלב ופגיעה במסתמים.

הפתוגנזה הכללית של HF תלויה בצורה של HF.

עבור הצורה של שריר הלב של HF, נזק ישיר לשריר הלב גורם לירידה במתח שריר הלב במהלך התכווצות ולחוזק ומהירות ההתכווצות וההרפיה של שריר הלב.

לצורת עומס יתר של HF, יש אפשרויות בהתאם למה שסובל: טעינה מוקדמת או עומס לאחר.

א) עומס יתר על HF עם עומס מוקדם הולך וגדל.

טעינה מוקדמת היא נפח הדם שזורם ללב. עלייה בעומס מראש נצפית עם היפרוולמיה, פוליציטמיה, ריכוז המומקול ואי ספיקת מסתמים. במילים אחרות, עלייה בעומס מראש היא עלייה בנפח הדם הנשאב. הגדלת הטעינה המוקדמת נקראת עומס יתר בנפח.

פתוגנזה של עומס יתר בנפח

(באמצעות דוגמה של ספיקת מסתם אבי העורקים):

עם כל סיסטולה, קצת דם חוזר לחדר השמאלי

v לחץ דיאסטולי באבי העורקים

v התכווצות שריר הלב

ב) עומס יתר של HF עם עומס אחר הולך וגדל.

עומס אחר הוא ההתנגדות להוצאת דם מהחדרים לתוך אבי העורקים ולעורק הריאתי. הגורם העיקרי של afterload הוא OPSS. עם עלייה בהתנגדות ההיקפית, עומס האפטר עולה. במילים אחרות, עלייה בעומס לאחר מהווה מכשול להוצאת הדם. מכשול כזה עשוי להיות יתר לחץ דם עורקי, היצרות שסתום אבי העורקים, היצרות של אבי העורקים והעורק הריאתי, הידרופריקרדיום.

עלייה בעומס מוקדם נקראת עומס יתר בלחץ.

פתוגנזה של עומס יתר בלחץ (באמצעות דוגמה של היצרות מסתם אבי העורקים):

עם כל סיסטולה, הלב מפעיל יותר כוח לדחוף חלק מהדם דרך החור המצומצם לתוך אבי העורקים.

זה מושג בעיקר על ידי הארכת הסיסטולה וקיצור הדיאסטולה

אספקת הדם לשריר הלב מתרחשת רק בדיאסטולה

v אספקת דם שריר הלב ואיסכמיה שריר הלב

v התכווצות שריר הלב

ברמה המולקולרית והתאית, המנגנונים של פתוגנזה של HF זהים לכל היותר בגלל הרבה סיבותוצורות SN:

חוסר איזון של יונים ונוזל בקרדיומיוציטים

הפרעות בוויסות נוירוהומורלי של הלב

ירידה בכוח ובמהירות של התכווצויות והרפיות של שריר הלב

התפתחות של אי ספיקת לב

אי ספיקת לב מפוצה ומבוטלת :

אי ספיקת לב מפוצה הוא מצב שבו הלב הפגוע מספק לאיברים ולרקמות כמות נאותה של דם במהלך פעילות גופנית ובמנוחה עקב יישום מנגנוני פיצוי לבביים וחוץ-לביים.

אי ספיקת לב לא פיצוי היא מצב שבו הלב הפגוע אינו מספק לאיברים ולרקמות כמות נאותה של דם למרות השימוש במנגנוני פיצוי.

הפרעות המודינמיות באי ספיקת חדר שמאל חריפה.

אי ספיקת לב, תסמינים וטיפול

אם חוסר איזון במחזור הדם נגרם מכשל ראשוני של "חוזק" הלב, אנו מדברים על אי ספיקת לב. אנו מדברים על דקומפנסציה היפוסיסטולי אם, למרות כמות מספקת של דם המגיעה מהוורידים, הלב, בגלל "חולשה", ליחידת זמן מזקק פחות דם ממה שהגוף צריך כרגע, ולכן נפח הדקות הוא לחלוטין או מופחת יחסית. אם בפירוק היפודיאסטולי עסקינן, אזי הירידה בתפוקת הלב מוסברת במילוי לא מספיק של החדרים. לדיקומפנסציה היפודיאסטולי יש לא רק צורה לבבית בעיקרה: זה כולל גם את אותה צורה של אי ספיקת זרימת דם היקפית, כאשר הסיבה לירידה במילוי הדיאסטולי היא לא בעיקר בלב, אלא בחוסר איזון של גורמים היקפיים המסדירים את מחזור הדם.

דקומפנסציה היפוסיסטולי. בדיקומפנסציה היפוסיסטולי, הסיבה העיקרית לחוסר איזון במחזור הדם היא ירידה בכוח הסיסטולי של שריר הלב. יש להבין את "הפחתת החוזק" כך לב חולה, כאילו כבר נמאס מפיצויים לטווח ארוך, וכוח המילואים שלו נמוך משמעותית מהרגיל, או כבר נעדר לחלוטין. אם העומס הנוסף נמשך לאורך זמן או אם הוא גדול מדי, אם חוזק הלב כתוצאה מקרדיטיס או הפרעה בחילוף החומרים התאי מופחת משמעותית, אזי עם ירידה משמעותית בחוזק הסיסטולי הגוף, אפילו עם העזרה של מנגנוני פיצוי חוץ-לביים, אינה מסוגלת לשמור על איזון מחזור הדם.

הבה נבחן תחילה את השאלה מדוע התרחשה אי ספיקת לב ומהם המנגנונים האפשריים להתפתחות אי ספיקת לב ראשונית?

אי ספיקת לב עקב פגמים. במבט ראשון, התשובה נראית הפשוטה ביותר במקרה של אי ספיקת לב הנובעת מפגמים. במקרים כאלה, אנו מדברים על הפרעה בביצועי שריר הלב, במובן מוחלט, בעומס יתר כתוצאה ממכשול מכני ודינמי. אי ספיקת לב המודינמית זו קשורה לחולשה משנית של התכווצויות שריר הלב, ושריר הלב, לאחר שכבר השתמש באפשרויות ההסתגלות, אינו מסוגל לביטוי נוסף של כוח גדול יותר. בהקשר למושג תשישות, אנו מתכוונים לא רק לפרשנות של זרזיר, אלא גם לכל אותן הפרעות מטבוליות הנובעות בחלקן מעומס יתר, מצד שני ממנגנוני ההגנה או הפיצוי של הגוף.

אי ספיקת לב כתוצאה מקרדיטיס. המצב לא כל כך פשוט במקרה של אי ספיקת לב הנגרמת על ידי קרדיטיס. עם תמונות קליניות מסוימות, למשל, עם דיפתריה. מוות משמעותי של סיבי שריר הלב כשלעצמו מסביר את הירידה בביצועי הלב. עם זאת, במקרים בהם הדלקת מתרחשת בעיקר באינטרסטיום וסיבי השריר הפועלים, למעט יוצאים מן הכלל, אינם מושפעים, קשה להסביר מדוע סיבי שריר שלמים לעתים קרובות מבחינה אנטומית מאבדים מהר כל כך את כוח העתודה שלהם. ניתן להסביר את הירידה בכיווץ במקרים כאלה רק בעקיפין. התהליך הדלקתי המתרחש במסגרת רקמת החיבור של הלב מוביל לבצקת. זה, כביכול, מרחיב את החלל בין מערכת כלי הדם לסיבי השריר, מסבך את חילופי הגזים התאיים, וכתוצאה מכך, תהליכי חמצון ובכך את התהליכים המטבוליים של הפרט. סיבי שרירלהיות לא מושלם. אז, דלקת אינטרסטיציאלית מלווה בהיפוקסיה של סיבי השריר הממוקמים סביבה ובתזונה לא מספקת שלהם. בְּ טפסים נפרדיםקרדיטיס מתבטא כ דלקת מפוזרת, בצורות אחרות - בצורה של דלקת מוקדית, הממוקמת באיים. השרירים של אזורים פחות מושפעים מסייעים לחלקים הפגועים, מכיוון שהיכולות המפצות של הלב משמשות לא רק לאיזון הביצועים המופחתים של הלב כולו, אלא גם של חלקיו האישיים. עם זאת, ככל שהשטח המכוסה בדלקת גדול יותר, כמות גדולהנגעים, פחות היכולת של הלב לפצות על ירידה בביצועים של חלקים חולים בלב עם עומס נוסף על אזורים לא מושפעים. הערכה אובייקטיבית של הגורמים הפתופיזיולוגיים של חולשת לב בזמן קרדיטיס קשה מאוד, מכיוון שבתחום זה אין לנו נתונים ניסיוניים או קליניים לרשותנו. למרבה הצער, בחולים כאלה, שיטת הבדיקה המודרנית ביותר, צנתור סינוס כלילי, אינה מומלצת, ולכן סביר שיעבור זמן מה עד שיהיו לנו נתונים ראויים להערכה בתחום זה.

אי ספיקת לב עקב צלקות. רקמת צלקת לאחר ריפוי קרדיטיס משמשת כתמיכה לשריר הלב, אך במקביל הופכת את השרירים לפחות גמישים ובכך מסבכת את עבודת הלב. כמו כן, אין מספיק נתונים לגבי הפרעות באספקת הדם המקומיות הנגרמות כתוצאה מפעולה של רקמת צלקת על מערכת כלי הדם של הלב עצמו. עם צלקות נרחבות, גורם זה, כמובן, ממלא את אותו תפקיד כמו פעולת קרום הלב הצלקתית, חונקת את הכלים. הניסיון מלמד שגם לאחר מותו של אזור גדול יחסית של שריר עובד ולמרות נוכחותן של צלקות, היפרטרופיה מפצה של סיבים שלמים יכולה להבטיח את תפקוד הלב לאורך זמן. השאלה לגבי המוות של איזה חלק מחומר השריר, מהי מידת ההצטלקות, או אילו תהליכים ביוכימיים נדרשים כדי להתרחש אי ספיקת לב במצב זה, לא התבררה. חולשה לבבית הנובעת מהצטלקות של קרום הלב יכולה להיות מוסברת ביתר קלות על ידי צלקות וחנק של הדם שלו עצמו כלי לימפהלבבות.

אי ספיקה הנובעת מהפרה של חילוף החומרים התאי של שריר הלב. שאלה קשה מאוד היא מדוע וכיצד מתרחשת אי ספיקת לב בחולים ששריר הלב שלהם שלם מבחינה אנטומית ואצלם ירידה בולטת בביצועי הלב נגרמת כתוצאה מהפרה של תהליכים מטבוליים בלב. הגלין מנסה לפתור בעיה זו על ידי הבהרת המושג של אי ספיקת לב דינמית אנרגטית. הוא מחשיב את הכשל הדינמי האנרגטי של הלב כחולשה עיקרית של התכווצות, שבמרכזה יש הפרה של חילוף החומרים של חומצה טרי-פוספורית אדנוזין ו חילוף חומרים של מינרלים. מבין האחרונים, בהתבסס על המחקרים שנערכו, אשלגן ממלא כמובן תפקיד מכריע. לשאלה הזו יש חשיבות רבהבקרדיולוגיה ילדים. יש לנו ניסיון רב בתחום זה ביחס לטוקסיוזיס של הינקות. עם סוכרת. וגם בקשר לתרדמת חורף. עם התמונות הקליניות הללו, הייתה לנו לעתים קרובות הזדמנות לצפות בהתפתחות של תסמונת הגלין. מניסיוננו, עם ויסות חילוף החומרים במים-מלח, ניתן לעצור אי ספיקת לב לפני ריפוי המחלה הבסיסית. במהלך תרדמת החורף, למשל, הצלחנו לאחרונה למנוע את התרחשות התסמונת הזו על ידי מתן אשלגן.

דקומפנסציה היפודיאסטולי. בפירוק היפודיאסטולי, הגורם העיקרי לאי ספיקת מחזור הדם הוא מילוי דיאסטולי מופחת של הלב. הגורמים למילוי דיאסטולי לא מספיק יכולים להיות: 1. לבבי, 2. חוץ לבבי.

פירוק היפודיאסטולי בעל אופי לבבי מתרחש אם מילוי הלב מופרע על ידי: א) נוזלים המצטברים בקרום הלב, ב) צלקות של קרום הלב, ג) תדירות גבוהה מאוד של פעילות הלב. צורה לבבית זו ממלאת תפקיד משמעותי בפתולוגיה של מחזור הדם בינקות ובילדות. תפקיד גדולמאשר אצל מבוגרים. טכיקרדיה התקפית, אי ספיקת מחזור כלילית חריפה, איחוי פריקרדיאלי - ביחד דורשים יותר קורבנות משמעותית מאשר אצל מבוגרים.

הצורה החוץ-לבבית של פירוק היפודיאסטולי הייתה אחת הבעיות השכיחות ביותר ועד לאחרונה הקשות ביותר לפתרון בפני רופאי ילדים בתחום אי ספיקת מחזור הדם ההיקפי. בינקות ובילדות עד גיל ההתבגרות, קריסה מתרחשת הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. הלם - עקב אקסיקוזיס. רעילות, חמצת, זיהומים, תרדמת סוכרתית, דלקת ריאות וכו' - היא הרבה יותר הסיבה הישירה למוות מאשר אי ספיקת לב.

כשל במחזור הדם עקב הצטברות נוזלים בקרום הלב. קרום הלב מתנגד למתיחה מהירה ומגיב רק למתיחה איטית הדרגתית. אם כמות גדולה של נוזלים מצטברת לפתע בשק הפריקרד כתוצאה מדימום או דלקת חריפה, אזי הלחץ התוך פריקרדיאלי הגובר במהירות מפריע למילוי הדיאסטולי של הלב, ובהתאם לכך הנפח הסיסטולי יהיה קטן יותר. לחץ הדם עלול, למרות הנפח הסיסטולי המופחת, להיות תקין במשך פחות או יותר זמן מכיוון שהוויסות הווזומוטורי משווה את הפער בין הנפח הסיסטולי המופחת לבין הקיבולת של מערכת העורקים. אם ויסות כלי הדם אינו מספיק, לחץ הדם יורד. הדופק הופך מהיר מכיוון שעבור הלב, עלייה בקצב ההתכווצות היא הדרך היחידה לשמור על תפוקת הלב, למרות ירידה בנפח הסיסטולי. אם יוסר נוזל מהשק הפריקרדיולי, הנפח הסיסטולי יחזור במהרה לקדמותו.

הצלחנו להבחין בתסביך סימפטומים כזה בחולים עם פריקרדיטיס דמית-מוגלתית, מבודדת, עם לוקמיה בקשר לטיפול בקורטיזון ועם suppuration בחלל החזה.

במקרה של הצטברות איטית של נוזלים, קרום הלב כל כך רגיש לפעולת המתיחה שלו שהצטברות הנוזלים הנובעת מכך מפריעה לדיאסטולה רק בלחץ גבוה מאוד. הנוזל ממוקם תחילה בחלק הנמוך ביותר, בקודקוד הלב, ורק אחר כך מתפשט לחלקים הגבוהים יותר. הלחץ הגבוה השורר בחדרים ובדופן העבה של החדרים יכולים להשוות את הלחץ התוך פריקרדיאלי הגדול יחסית. שונה המצב עם הדופן הדק של הפרוזדורים והלחץ הנמוך השולט בהם. אם הצטברות הנוזלים מגיעה לדופן הדק של הפרוזדורים, היא דוחסת אותם בקלות. הלחץ באזור הווריד הנבוב התחתון משפיע במהירות ו וריד הכבד, זורם מעל הסרעפת.

בשני המקרים, נפיחות בכבד ומיימת המתפתחת במהירות עולים על כל שאר הסימפטומים של גודש. הכבד הענק אינו פועם. סתירה מוזרה היא, במבט ראשון, הקיפאון העצום בפנים חלל הבטןופלג גוף עליון כמעט נטול בצקות. לאחר טיפול כירורגי מוצלח, תוך מספר שעות הכבד הענק והמתוח מתכווץ ורידי הצוואר הרחבים והמתוחים נעלמים. ורידי פלג הגוף העליון מתנפחים, אך ניתן להבחין בכך שהם פועמים פחות ממה שהיה צפוי על סמך מילוים. דחיסה של הפרוזדורים מלווה לאחר מכן לא רק בגודש באזור וריד השער, אלא גם גורמת לקוצר נשימה, ציאנוזה ובצקת המתפשטת בכל הגוף. הנוזל המצטבר עלול להפעיל לחץ על הריאה השמאלית ולגרום לקוצר נשימה. גם דחיסה של הסימפונות הראשית השמאלית מקשה על הנשימה. בגלל הנפח הסיסטולי המופחת של הצד הימני של הלב, גודש ריאתי בדרך כלל אינו פרופורציונלי לגודש במחזור הדם המערכתי.

קרום הלב מצולק. כשל במחזור הדם כתוצאה מהידבקויות ציקטריות של קרום הלב הוא אחד הנושאים החמורים ביותר של פתולוגיה של מחזור הדם בילדות. אם שכבות קרום הלב גדלות יחד רק באזור קטן, ייתכן שהצלקות לא יהיו מלווה בתוצאות חמורות, ולעיתים מתגלות רק במקרה בנתיחה. עם זאת, הידבקויות נפוצות מלוות בהפרעות במחזור הדם, שברוב המקרים לא ניתן לשלוט בהן. חמורות במיוחד הן הצורות המתפתחות בקשר לקדחת שגרונית. על פי החומר מהמרפאה שלנו, איבדנו רק את אותם חולים עם קרדיטיס שגרונית בהם דלקת בשריר הלב והמסתמים הוחמרה על ידי צלקות בקרום הלב ובשריר הלב.

כקבוצה מיוחדת, יש להזכיר דלקת קרום הלב שחפת, שבה, מצד אחד, רקמת גרנולציהוהפריקרד יחד יוצרים מסה גדולה ומצד שני, הנטייה להידבקויות עם הצדר החולה בדרך כלל גם היא גדולה מאוד. עם זאת, אצל ילדים אלו הפרוגנוזה משתפרת בשל העובדה שהמסתמים תמיד שלמים, ובשלב המוקדם של המחלה גם מצב שריר הלב יכול להיות משביע רצון.

שכבות קרום הלב יכולות לצמוח יחד ועם הרקמות שמסביב. מעל החצי השמאלי של הלב יש התמזגות של שק הפריקרד עם ריאות נשלפות בקלות יחסית, ומעל החצי הימני של הלב - עם דיאפרגמה כמעט ללא תנועה ועם המשטח הפנימי של דופן החזה הקדמי. במקרים כאלה, הלב נאלץ, עם כל סיסטולה בודדת, לבזבז את כוחו, בנוסף לשמירה על זרימת הדם, גם על משיכת האיברים שמסביב, אם הוא, באופן כללי, עדיין מסוגל למשיכה כזו. ללא קשר לקושי במילוי, איחוי הלב, הריאות והמדיאסטינום מפחית את יעילות פעולת תנועות הנשימה, שאיבת דם ורידי ותורם משמעותית להפחתת הזרימה ההפוכה של הדם הוורידי. ורידים גדולים ומסלולי לימפה ממוקמים ברקמת צלקת. לפי מיקום ההצטלקות, לצד סטגנציה כללית, מתרחשת סטגנציה מוגבלת בחלקים מסוימים בגוף, משמעותית יותר מהכללית. מצב זה קשה במיוחד מנקודת מבט של הכבד והלב עצמו.

השכבות המאוחדות בצלקת של קרום הלב לא רק מקבעות את הלב לאיברים שמסביב, אלא מקיפות אותו בקפסולה קשה, כמעט בקושי ניתנת להרחבה, שבשל עקשנותה מפריעה לא רק למילוי דיאסטולי, אלא גם להתכווצויות סיסטוליות. העבודה המכנית של הלב הופכת אפוא לקשה הרבה יותר. ניתן להניח שההתכווצות הסיסטולית במקרים כאלה אינה פועלת על הציר התקין, אלא פועלת כמו בוכנה על הציר המתוח בין הקודקוד לבסיס הלב. תחת עומס, הלב אינו מסוגל להגדיל את הנפח הסיסטולי ואת תפוקת הלב על ידי הגדלת המילוי; הוא יכול לשמור עליו רק בעזרת טכיקרדיה. לא משנה איך אנחנו מעמיסים לב כזה, הנפח הסיסטולי נשאר זהה למנוחה. לעתים קרובות אנו רואים מידה כזו של קיבעון שקווי המתאר של הלב כמעט ללא תנועה. במקרים כאלה ניתן להעלות על הדעת שמחזור הדם נשמר דרך הלב הימני בחלקו על ידי לחץ ורידי, מכיוון שלעתים קרובות הוא עולה על הלחץ הממוצע בעורק הריאתי. שרירי החדר השמאלי, הפולשים לחלל החדר הימני בזמן הסיסטולה, ופעולת היניקה של הריאות, כמובן, גם במקרים כאלה מייצרים אנרגיה קינטית מסוימת. לפיכך, אי ספיקת לב זו היא דוגמה אופיינית לדיקומפנסציה היפודיאסטולי.

אי ספיקת מחזור כתוצאה מהצטלקות של קרום הלב ניתן לאזן לעת עתה רק בעזרת תרופות, לא ניתן לצפות לשיפור במצב לתקופה ארוכה יותר. הטיפול היעיל היחיד לשינוי זה הוא שחרור כירורגי של הלב. רצוי לבצע פעולה זו בשלב כה מוקדם, כאשר עדיין לא התרחשה ניוון שריר הלב.

פירוק היפודיאסטולי עם פעילות לבבית מהירה. תפקידה של טכיקרדיה בפיצוי, כמו גם ההשלכות של פיצוי יתר חסר מטרה ופעילות לבבית מוגברת ממקור חוץ לבבי כבר נדונו במקומות אחרים. יש צורך להתעכב בנפרד על אותן טכיקרדיות שיכולות להיתפס כתמונה קלינית אחת, ואשר מייצגות בעיה נפוצה ברפואת ילדים. מבין התמונות הקליניות המלוות בעלייה קיצונית בפעילות הלב, יש לציין במיוחד שתיים: 1. טכיקרדיה התקפית ו-2. אי ספיקת מחזור כלילית חריפה.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

המהלך הלא חיובי של מחלות לב שונות מסתיים בהתפתחות של אי ספיקת לב. אי ספיקת לב היא מצב פתולוגי בו הלב אינו מסוגל לספק אספקת דם תקינה לאיברים ולרקמות. הפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מתבטאת בירידה בתפוקת הלב, כלומר, כמות הדם שנפלט על ידי הלב לתוך כלי דם גדולים תוך דקה 1.

סוגי אי ספיקת לב:

בהתאם לגורמים ולמנגנוני ההתפתחות, אי ספיקת לב יכולה להיות מטבולית ועומס יתר.

אי ספיקת לב מטבולית

הוא תוצאה של הפרעות במחזור הדם הכלילי, תהליכים דלקתיים בלב, הפרעות מטבוליות שונות, מחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות קצב קשות ומחלות אחרות. התפתחות אי ספיקת לב מטבולית מבוססת על הפרעות מטבוליות קשות בשריר הלב הנובעות מהיפוקסיה, מחסור באנרגיה, נזק לאנזימים, הפרעות באיזון האלקטרוליטים וויסות העצבים.

עומס יתר באי ספיקת לב

מתרחש עם מומי לב וכלי דם, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם סימפטומטי, ועלייה בנפח הדם במחזור הדם. הפיתוח מתבסס על עומס יתר ממושך של שריר הלב, המתרחש או כתוצאה מקושי ביציאת דם מהלב לכלי דם גדולים, או כתוצאה מזרימת דם מוגברת יתר על המידה ללב. עם אי ספיקת לב של עומס יתר, התהליך מתפתח בהדרגה וכולל שלושה שלבים. השלב הראשון הוא תפקוד יתר מפצה של הלב. השלב השני הוא היפרטרופיה לבבית מפצה. השלב השלישי הוא אי פיצוי לב, או אי ספיקת לב עצמה. כתוצאה מהיפוקסיה מוגברת של שריר הלב, מתפתחים ניוון שומני וחלבונים ונקרוביוזיס של מיופיברילים בודדים בקרדיומיוציטים. התוצאה של שינויים אלו היא גירעון אנרגיה גובר וירידה בטונוס שריר הלב.

אי ספיקת לב יכולה להיות חדר שמאל, חדר ימין וסך הכל.

ישנם אי ספיקת לב חריפה, מתפתחת במהירות וכרונית, המתפתחת בהדרגה. אי ספיקת חדר שמאל חריפה נקראת אסתמה לבבית. זה מתרחש עם חולשה חריפה של החדר השמאלי של הלב, מלווה בסטגנציה המתרחשת במהירות של דם במחזור הדם הריאתי. עקב פגיעה במחזור הריאתי וחילופי גזים בריאות, מופיעה תחושת חוסר אוויר - קוצר נשימה. כשל כרוני של החדר השמאלי או הימני של הלב נצפה לעתים קרובות יותר עם מומי לב, יתר לחץ דם וקרדיוטרשת לאחר אוטם. זה מתבטא בסטגנציה של דם ונפיחות הולכת וגוברת בהדרגה.

על פי ביטויים קליניים, אי ספיקת לב כרונית יכולה להיות בעלת דרגות חומרה שונות. בדרגה I, קוצר נשימה, טכיקרדיה וביטויים של סטגנציה ורידית של דם - ציאנוזה מתרחשת רק עם מאמץ פיזי משמעותי. בדרגה II, התסמינים לעיל אינם בולטים, ככלל, עם פעילות גופנית מתונה. אי ספיקת לב שלב III מאופיינת בהפרעות מחזוריות חמורות עד כדי כך ששינויים מורפולוגיים והפרעות תפקודיות מתרחשים באיברים.

הגוף משתמש במגוון תגובות מפצות והסתגלות שמטרתן למנוע התרחשות של אי ספיקת לב ואת ההיפוקסיה שמתרחשת תמיד איתה. תגובות כאלה כוללות טכיקרדיה השומרת על תפוקת הלב, קוצר נשימה המספק עלייה באוורור הריאות ואספקת חמצן לגוף, גירוי של יצירת תאי דם אדומים ועלייה במספרם, עלייה. בקיבולת החמצן של הדם, עלייה בשחרור חמצן על ידי אוקסיהמוגלובין ברקמות, כמו גם צריכה מוגברת שלו על ידי תאים. עם אי ספיקת לב גוברת, התגובות המפצות והסתגלותיות הללו אינן מספקות במלואן אפקט חיוביוהמוות בא.

באי ספיקת לב הלב לא יכול להתמודד עם האחריות הישירה שלו - אספקת דם לאיברים אחרים. זה יכול להיות פיצוי או פיצוי.

במקרה הראשון, סימני המחלה אינם נראים, מכיוון שהלב משתמש במאגרים של הגוף, ומפצה על היחלשות היכולות שלו.

הצורה המנותקת מתפתחת כאשר אפילו מנגנון הפיצוי אינו מאפשר ללב להתמודד עם הלחץ, שכן הנזק חמור מדי.

• כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
• יכול לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם!

זהו השלב האחרון של אי ספיקת לב ומלווה בשינויים בלתי הפיכים. הלב מפסיק לתפקד כרגיל לא רק במתח, אלא גם במנוחה.

תפוקת לב חלשה מובילה לחוסר אפשרות של משתן כליות תקין. כתוצאה מכך, נוזלים נשמרים בגוף, ומתפתחת יותר ויותר נפיחות. זה מלווה בירידה בפעילות שריר הלב.

מתיחה יתרה של הלב נצפית, שריר הלב מתנפח. אגירת נוזלים מתמדת מובילה להידרדרות מהירה. ככל שתפוקת הלב ממשיכה לרדת, הצטברות הנוזלים בגוף מואצת ולחץ הדם יורד.

התקדמות מצב זה מובילה למוות: הלב נמתח יתר על המידה ומתנפח. זה לא יכול להתמודד עם שאיבת אפילו כמות קטנה של דם. על רקע זה מתפתחת במהירות רבה בצקת ריאות המתבטאת בצפצופים לחים וקוצר נשימה. יש רעב בחמצן.

הסיבות לכך שמתפתחת אי ספיקת לב לא זוהה במלואה. עם זאת, מחקרים מצביעים על גורמי טריגר שיכולים לעורר את התפתחות המחלה:

• משבר יתר לחץ דם;
• נזק לשריר הלב הנגרם מאיסכמיה, דלקת שריר הלב, התקף לב, ניתוח, פגיעה מוחית קשה;
• היפרטרופיה של שריר הלב;
• לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי;
• טכי-קצב, .

הפתולוגיה עשויה להיות מלווה בגודש במערכת הנשימה, ואז מאובחן מנותק.

סוגים

לפי סוג, אי ספיקת לב מנותקת מחולקת ל:

• וכרוני;
• חדר ימין וחדר שמאל.

חַד

הצורה החריפה מבוטלת בדרך כלל, מכיוון שלגוף אין זמן להתמודד עם השינויים המתרחשים.

עם התפתחות צורות חריפות, נדרש טיפול רפואי חירום, אמצעי החייאה ואשפוז.

כְּרוֹנִי

בנוכחות פתולוגיות לב, קיים סיכון לפתח חוסר פיצוי. הסימפטומים שלו עבור נגעים של החדר השמאלי והימני דומים.

תסמינים הנלווים לצורה הכרונית:

• התרחשות והתפתחות של נפיחות של הגפיים התחתונות;
• נפיחות של הבטן;
• נפיחות של שק האשכים;
• נפיחות בכבד;
• בצקת פריקרדיאלית;
• קוצר נשימה גם ללא מאמץ;
• טכיקרדיה.

בהתאם למיקום הנגע, מובחנים אי ספיקת חדר שמאל וימין. בהתאם לכך, עומס יתר (לדוגמה, עקב ירידה בלומן של אבי העורקים) של החדר השמאלי גורם. סיבה נוספת היא היחלשות בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב, הנגרמת למשל מהתקף לב.

צורת החדר הימני מתפתחת עקב עומס יתר על החדר הימני. הסיבה עשויה להיות יתר לחץ דם ריאתי, אשר מאט את זרימת הדם.

יש גם צורה מעורבת של פתולוגיה, שבה שני החדרים מושפעים.

תסמינים של כשל כרוני משוחרר

אבחון מחייב נוכחות של תסמינים מסוימים. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהסימנים של מחלה אחת חופפים לתסמינים של פתולוגיות אחרות. מלבד זאת, אין סימן ברור שיאפשר לבצע אבחנה בביטחון.

בעת ביצוע אבחנה ראשונית, אנו מתמקדים בנוכחות התסמינים הבאים:

• היסטוריה של נזק שריר הלב או אי ספיקת לב;
• , המתרחש ללא קשר לשעה ביום ולעומסים המופעלים;
• חולשה כללית;
• , עלייה במשקל, עלייה בנפח חלל הבטן.

קשיי נשימה נפוץ כאשר המטופל שוכב. זה נגרם על ידי זרימת דם לריאות.

תיתכן גם ערפול ההכרה הנגרמת כתוצאה מירידה באספקת הדם למוח.

עם נגעים מקומיים בצד ימין, חולים מתלוננים לעתים קרובות על אי נוחות בהיפוכונדריום הימני.

במהלך הבדיקה, הרופא בוחן את מצבו של המטופל באמצעות בדיקה גופנית ושם לב לנקודות הבאות:

• נוכחות, היפוקסיה;
• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• הפרעת קצב;
• ירידה בתפוקת השתן;
• רגליים וידיים קרות.

אבחון

אבחון המחלה כרוך בביצוע מחקרים אינסטרומנטליים. למטרה זו ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• קביעת פפטיד נאטריאורטי מסוג B או N-נייטרלי.

פפטידים נטריאורטיים מווסתים חילוף חומרים של מים-מלחבאורגניזם. הם מתחילים להיווצר כאשר מתח שריר הלב עולה על רקע לחץ גבוה בחדר השמאלי.

בהפרעות קרדיווסקולריות, פפטידים אלה מציגים אינדיקטורים פעילות התכווצותשריר הלב. ניתן לקבל נתונים מדויקים באמצעות מחקר של פפטידים מסוג B.

כמו כן מבוצעות בדיקות דם ושתן סטנדרטיות. מתגלות רמות בדם של אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים, גלוקוז וטרנסמינאז. כתוצאה מכך נקבעים לחץ גזי דם עורקי ומצב בלוטת התריס.

במקרים מסוימים נקבעת אקו לב טרנס-חזה, שתוצאותיה מאפשרות לקבוע את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, הלחץ באטריום השמאלי, החדר הימני והווריד הנבוב.

הכנסת צנתר לווריד מרכזי או לעורק ריאתי מאפשרת לקבוע את הלחץ הנוצר בעת התמלאות החדרים, מה שמאפשר לקבוע את תפוקת הלב.

יַחַס

מטרות הטיפול באי-ספיקת לב מנותקת הן:

• חיסול קיפאון;
• נורמליזציה של אינדיקטורים נפחיים לתפקוד;
• זיהוי פוטנציאלי גורמים מסוכנים, שיכול לעורר או להחמיר תהליכי פירוק;
• ביטול גורמים כאלה;
• בחירת שיטות לטיפול ארוך טווח;
• מזעור תופעות הלוואי.

ככלל, אי ספיקת לב לא מפוצלת דורשת התערבות רפואית דחופה. מתן התרופות משולב עם שאיבת הנוזל שנאסף מחלל הבטן.

בשנים האחרונות חלה ירידה במספר מקרי המוות הנגרמים משימוש.

לשם כך הם מתמנים מעכבי ACE, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II, חוסמי בטא, תרופות החוסמות קולטני אלדוסטרון (Veroshpiron), דפיברילטורים מושתלים.

חולים זקוקים לאשפוז. תוכנית הטיפול צריכה לקחת בחשבון ככל האפשר את כל המחלות שהפכו לטריגרים (פרובוקטורים) לאי ספיקת לב.

במהלך הטיפול, תרופות משתנות נקבעות. הם מגדילים את נפח הנוזלים המופרשים, מה שעוזר להעלים נפיחות, קוצר נשימה והורדת לחץ הדם.

אם יש צורך, אימוץ אמצעי חירוםנקבעים, שניתן להשתמש בהם דרך הפה, אך מוצרים המיועדים להזרקה יעילים יותר.

חשוב לספק למטופל מנוחה מלאה. במקביל, כל הזמן במיטה תנוחת שכיבהיכול להוביל להיווצרות קרישי דם בגפיים התחתונות. בגלל זה הליכי ריפוימומלץ לבצע בישיבה.

הרופא יבחר קוצב לב יעיל, שהשימוש בו יעזור לנרמל את קצב פעימות הלב, להאט אותו ולהגביר את כוח ההתכווצות.

נטילת חוסמי בטא עוזרת לבסס תפקוד יציב של שריר הלב. מעכבי ACE מאטים את התפתחות הפתולוגיה, ובכך מפחיתים את הסבירות למוות.

תלמדו את השיטות העדכניות ביותר לטיפול באי ספיקת לב בשיטות מסורתיות.

מניעת אי ספיקת לב צריכה להיעשות לאחר 30 שנה, כאשר רמת העומס יורדת והגוף מתחיל להזדקן. קרא עוד על זה.

אנשים עם אי ספיקת לב חייבים לשנות את הדרך שבה הם אוכלים. אתה צריך לאכול מנות קטנות. חשוב להפסיק לאכול מלח. יש להימנע לחלוטין מאלכוהול ועישון בחולים עם אי ספיקת לב.

יש לציין כי טיפול כזה מומלץ רק בדרגות מתונות של המחלה. במקרים מתקדמים, רק השתלת לב יכולה להציל את החולה.

זהו מצב פתולוגי של הגוף בו הלב וכלי הדם אינם מסוגלים לספק אספקת דם תקינה לאיברים ולרקמותיהם. התסמונת נחשבת לסוג הבלתי חיובי ביותר של אי ספיקת לב: הלב האנושי אינו יכול להתמודד עם משימותיו גם במנוחה.

אי ספיקת לב לא מפוצלת אינה מחלה עצמאית, אלא רק סיבוך של מחלות לב אחרות. עם זאת, תוצאה זו של פתולוגיות לב מסוכנת מכיוון שהיא עלולה לעורר את המצבים החמורים הבאים:

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי; קיפאון דם.

סוגי פתולוגיה

ישנם את הסוגים הבאים של אי פיצוי לבבי:

חריף: אי ספיקת חדר שמאל היא תוצאה של אוטם שריר הלב או היצרות המסתם המיטרלי. אי ספיקת חדר ימין נגרמת מתסחיף ריאתי. אי ספיקת לב חריפה משובשת עלולה להיות קטלנית, ולכן מצב זה מצריך שימוש באמצעי החייאה. כרוני: מתפתח לאורך מספר שנים.

חוסר פיצוי של פעילות הלב מעורר על ידי הגורמים הבאים:

מחלות לב ראשוניות: פריקרדיטיס, פתולוגיה של מסתמים, קרדיומיופתיה. יתר לחץ דם, בפרט, משבר יתר לחץ דם. תפקוד לא מספיק של הכליות (כבד). תפוקת לב מסיבית הנגרמת על ידי אנמיה חמורה או מחלת בלוטת התריס. סיבוכים של זיהומים. סיבוכים לאחר ניתוח. נטילת תרופות לא מתאימות או מנת יתר של תרופות. שימוש לרעה באלכוהול וסמים.

תסמינים ואבחון

פירוק אי ספיקת לב מאופיין ב:

קוצר נשימה שאינו חולף גם במנוחה ובמהלך השינה; חוּלשָׁה; טכיקרדיה; ירידה בנפח השתן המופרש; נפיחות של הגוף, שבגללה יש עלייה במשקל של אדם.

מאחר שהתסמינים של מצב זה דומים לאלה של מחלות לב אחרות, החולה זקוק לאבחון קפדני. ראשית, הרופא מבצע בדיקה גופנית. עם אי ספיקת לב מנותקת, אדם חווה:

דופק מהיר בווריד הצוואר; צפצופים ונשימות רדודות בעת האזנה לריאות; הפרעת קצב; רגליים וידיים קרות.

עבור חולה החשוד במחלה, מצוינות שיטות האבחון הבאות:

אלקטרוקרדיוגרפיה. רנטגן חזה. בדיקות דם ושתן לקביעת רמות של אוריאה, גלוקוז, אלקטרוליטים וקריאטינין. צנתור עורק ריאתי.

לפעמים אנשים עם סימנים של אי ספיקת לב עוברים אקו לב דרך החזה, שיכולה להעריך את התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי, כמו גם את מנגנון המסתם. בנוסף, הליך זה מאפשר לך לקבוע את הלחץ בחלל של האטריום השמאלי, החדר הימני והווריד הנבוב התחתון.

יַחַס

אנשים עם אי-ספיקת לב לא פיצוי צריכים להיות מטופלים בבית חולים. כדי למזער את ההשלכות של חוסר פיצוי חריף ולהקל על בצקת ריאות, אדם נקבע:

מתן תוך ורידי של משתנים (Spironolactone); ניטרוגליצרין ותרופות להגברת תפוקת הלב (דובוטמין, דופמין).

החולה גם דורש רווי דם בחמצן (משתמשים במכשיר אוורור ריאות מלאכותי). אם לאדם יש מום בלב או מפרצת, ההחלטה מתקבלת לטובת ניתוח באיבר.

בשביל יחס חוסר פיצוי כרוניפעילות הלב התרופות הבאות נקבעות:

גליקוזידים: עוזרים להגביר את התכווצות שריר הלב ולשפר את תפקוד השאיבה שלו. תרופות אלו כוללות סטרופנטין ודיגוקסין. מעכבי ACE: עוזרים להרחיב את כלי הדם ולהפחית את ההתנגדות שלהם במהלך הסיסטולה. Ramipril, Perindopril וקפטופריל משמשים בדרך כלל לטיפול באי ספיקת לב. חנקות: מרחיבים את העורקים הכליליים, ובכך מגדילים את תפוקת הלב. משתמשים בניטרוגליצרין וסוסטאק. משתנים: מונעים נפיחות. משתמשים בפורוזמיד וספירונולקטון. חוסמי בטא: הפחתת קצב הלב והגברת התפוקה. Carvedilol נקבע לחולים עם אי ספיקת לב. נוגדי קרישה: מספקים מניעה של פקקת (אספירין, וורפרין). ויטמינים ומינרלים לשיפור חילוף החומרים בשריר הלב. משתמשים בתוספי אשלגן, ויטמינים מקבוצת B ונוגדי חמצון.

אנשים עם אי ספיקת לב צריכים לפנות לרופא ולמלא אחר המלצותיהם. אי פיצוי לב מאופיין בשיעור הישרדות של 50% של חולים ב-5 השנים הראשונות לאחר תחילת הכישלון.

אי ספיקת לב משופרת

אי ספיקת לב משופרת

אי ספיקת לב חריפה היא בעיה רפואית נפוצה והולכת, הקשורה לתחלואה ותמותה גבוהים. מצב זה של הגוף מאופיין בחוסר יכולת של מערכת הלב וכלי הדם לספק לרקמות ולאיברים דם בכמויות הנדרשות.אי-ספיקת לב מנותקת היא השלב הקיצוני ביותר בהתפתחות התהליך הפתולוגי, כאשר מתרחשים שינויים פתולוגיים. איבר מרכזי פגוע אינו מסוגל עוד למלא את ייעודו גם במנוחה, שלא לדבר על מאמץ גופני.

הגורמים לפתולוגיה כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר השמאלי יכולים להיות:

מחלות לב ראשוניות (קרדיומיופתיה, איסכמיה, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד שסתום הלב, תסמונת קרום הלב); עומס יתר בלחץ (משבר יתר לחץ דם); עומס יתר בנפח (הפרעות כבד תפקודיות, אי ספיקת כליות); תפוקת לב גבוהה (shunt, אנמיה, מחלת בלוטת התריס); תהליכים דלקתיים או זיהום; נִרחָב התערבויות כירורגיות; נבחר בצורה שגויה תרופותבשביל יחס; נטילת תרופות לא ידועות; שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וממריצים.

למעשה, מחסור מפוצל הוא קבוצה הטרוגנית של הפרעות שיש להן סיבות שונות, שחלקן עדיין נחקרות באופן חלקי.

תמונה קלינית

על מנת להתחיל טיפול יעיל, יש צורך באבחון מהיר, אשר אפשרי אם קיימים תסמינים מסוימים. ההליך מסובך על ידי העובדה כי הביטויים הקליניים של מחלה אחת מונחים לעתים קרובות על ידי סימנים של אחרת.

תשומת הלב! בשל האופי ההטרוגני של אי ספיקת לב סופנית, אין סימן ספציפי ברור שיאשר ב-100% את האבחנה.

לאי ספיקת לב מנותקת יש את התסמינים הבאים:

היסטוריה של פגיעה בשריר הלב או אי ספיקת לב; קוצר נשימה פנימה שְׁעוֹת הַיוֹםובלילה, בזמן פעילות גופנית ובמנוחה; חולשה כללית; נפיחות, עלייה במשקל הגוף או נפח הבטן.

בדיקה גופנית יכולה לגלות את הסימנים הבאים של המחלה:

לחץ מוגבר בווריד הצוואר; צפצופים בריאות, היפוקסיה; הפרעת קצב בכל אחד מביטוייה; ירידה בנפח ייצור השתן; גפיים תחתונות וידיים קרות.

אבחון בלתי אפשרי ללא בדיקות אינסטרומנטליות. לדוגמה, רדיוגרפיה של החזה מבוצעת כדי לקבוע קיפאון ורידי ובצקת בין תאי.

שיטות ועקרונות מחקר

ברור מהי אי ספיקת לב מנותקת; זה כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה מסוגלת לבצע פונקציות בסיסיות. מחקרים אינסטרומנטליים נמצאים בשימוש נרחב לאבחון. אלה כוללים אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה של האיברים הפנימיים של החזה, כמו גם מדידה של פפטיד natriuretic מסוג B או N-נייטרלי. מבוצעות בדיקות מעבדה, כלומר ניתוח דם/שתן. נקבעת רמת אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים בדם, טרנסמינאז וגלוקוז. בדיקות אלו מעריכות את לחץ גזי הדם העורקי ואת תפקוד בלוטת התריס.

סוגי אי ספיקת לב

במצבים מסוימים, מתבצעת אקו לב טרנס-חזה, זה מאפשר לך להעריך את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, כמו גם לחץ מילוי הדם באטריום השמאלי, בחדר הימני ובווריד הנבוב התחתון. צנתור ורידי או עורק ריאתי מרכזי מספק מידע רב ערך על לחץ המילוי של חדרי הלב, שלאחריו ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב.

מטרות ותרופות המשמשות בטיפול

לאחר הבנה מדויקת של מהי המחלה הזו, הם הופכים מטרות ברורות, שפעולתו מכוונת ל:

ביטול גילויי קיפאון; אופטימיזציה של מחווני ביצועים נפחיים; זיהוי ואם יש גורמי טריגר לדיקומנסציה, חיסולם; אופטימיזציה של טיפול ארוך טווח; מזעור תופעות הלוואי.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת

בעשורים האחרונים, גישות טיפוליות לטיפול בחולים עם הפרעה סיסטולית של חדר שמאל פותחו ויישמו היטב. לשם כך משתמשים במעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא, אנטגוניסטים של אלדוסטרון, דפיברילטור קרדיווברטר שהושתל בתוכו. כל זה הראה יעילות ניכרת בהפחתת מספר מקרי המוות.

אשפוז מיועד לחולים שאובחנו עם אי-ספיקה לבבית. במידת האפשר מטפלים במחלות הגורמות לאי ספיקת לב. למטופל ניתנת מנוחה מלאה על מנת להפחית את העומס על הלב.

חָשׁוּב! כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים התחתונות, עדיין יש להגביל את הזמן במיטה. זה יהיה טוב יותר אם הליכי הטיפול יבוצעו בישיבה.

לגבי תזונה, זה צריך להתבצע במנות קטנות, אגב, צריכת מלח מוגבלת בהחלט. אלכוהול ועישון אסורים בתכלית האיסור. להשפעות רפואיות משתמשים בתרופות משתנות - תרופות המסייעות להגדיל את נפח השתן המופרש מהגוף, להוריד את לחץ הדם ולהפחית משמעותית את חומרת הבצקת וקוצר הנשימה. חוסמי בטא מנרמלים את תפקוד הלב ומאטים את קצבו, אך בתחילת נטילתם חשוב להשגחה רפואית. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין יכולים לעצור את התקדמות המחלה ובהתאם להפחית את שיעור התמותה. המינון של התרופות לעיל צריך להתבצע בהתאם להמלצות הרופא.

אי ספיקת לב, סיבות, תסמינים, טיפול

אי ספיקת לב, אי ספיקת לב וכלי דם, אי ספיקת מחזור, אי ספיקת לב, כל המונחים הללו נושאים עומס סמנטי ומבטאים במשמעותם את אי ספיקה של הלב.

מהי אי ספיקת לב?

מהי ההגדרה הטובה ביותר כדי לתת לקורא הבנה מלאה של נושא זה? אי ספיקת לב היא חוסר היכולת של הלב (אני מתכוון לעבודת הלב כמשאבה) לספק אספקת דם לכל האיברים והמערכות במצבי חיים נורמליים.

מהם הגורמים לאי ספיקת לב.

להבנה טובה יותר, ניתן לחלק את הסיבות הללו לסיבות המשפיעות ישירות על שריר הלב, ובכך מפחיתות את התכווצות שריר הלב. והסיבות המובילות לעלייה בעומס על הלב מפריעות בכך לאספקת דם תקינה לכל האיברים והמערכות.

גורמים המשפיעים ישירות על שריר הלב.

מחלת לב כלילית (אוטם שריר הלב, צלקות לאחר אוטם, אי ספיקת לב כסוג של מחלת לב כלילית), שריר הלב ממקורות שונים, כולל אידיופטיים, כאשר לא ניתן לברר את המקור לשריר הלב הזה ממש, דלקת שריר הלב, ניוון שריר הלב. .

סיבות המפריעות לתפקוד התקין של שריר הלב:כלומר, הם יוצרים עומסים נוספים על שריר הלב, ובכך גורמים לעייפות לב, שעל רקע מתרחשים שינויים משניים בשריר הלב בצורה שינויים דיסטרופייםבו.

יתר לחץ דם עורקי, השמנת יתר, כל מומי לב מולדים ונרכשים, יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי, ראשוני או כתוצאה ממחלות ריאה או כתוצאה מתסחיף ריאתי. גידול בחלל הלב (מיקסומה) יכול לחסום את זרימת הדם לפתח האטrioventricular. כל סוגי טכי-הפרעות וברדי-הקצב. היצרות תת-אורטית, צורה מוזרה של היפרטרופיה אידיופטית של שריר הלב, כלומר היפרטרופיה מקומית של המחיצה הבין חדרית מתרחשת מתחת לשסתום אבי העורקים. עם סוגים מסוימים של פתולוגיה, נוזל מתחיל להצטבר בשק הלב (פריקרדיום), נוזל זה, סוחט את הלב, אינו מאפשר לו לעבוד במלואו, מה שנקרא הצורה הדיאסטולית של אי ספיקת לב.

סוגי אי ספיקת לב

כדי להבין טוב יותר כיצד מתפתחת אי ספיקת לב ומדוע מופיעים תסמינים שונים, יש צורך לסווג את אי ספיקת הלב, או לתת את סוגי וסוגי אי ספיקת הלב. יש אי ספיקת לב חריפה וכרונית.

אי ספיקת לב חריפה. זה כאשר אי ספיקת מתפתח באופן פתאומי, התקף של אי ספיקת לב על פני תקופה קצרה. אלו הם הלם קרדיוגני על רקע אוטם שריר הלב חריף, אי ספיקת חדר שמאל חריפה כמו אסטמה לבבית או בצקת ריאות, אי ספיקת חדר ימין חריפה על רקע תסחיף ריאתי, דלקת ריאות חריפה תת-טואלית ואוטם שריר הלב של החדר הימני.

אי ספיקת לב כרונית. מתפתח בהדרגה.

כמו כן, להבנה טובה יותר, יש לחלק את אי ספיקת הלב ל

אי ספיקת לב בעיקר בצד שמאל של הלב. או שזה נקרא אי ספיקת מחזור במחזור הדם הריאתי. כשל של הסעיפים השמאלי מתחלק גם לאי ספיקת פרוזדור שמאל, עם היצרות מיטרלי(היצרות של פתח האטrioventricular שמאל) ואי ספיקת חדר שמאל. עם כשל זה, החלקים הימניים של הלב מזרימים דם באופן תקין למערכת הדם הריאתית, והחלקים השמאליים של הלב אינם יכולים להתמודד עם עומס זה, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם בורידי הריאה ובעורקים. גורמים אלו, במיוחד עליית הלחץ במערכת הווריד הריאתית, מביאים להידרדרות בחילופי הגזים בריאות, הגורמת לקוצר נשימה, כאשר עוברים סף לחץ מסוים, החלק הנוזלי בדם עלול להזיע לתוך המכתשים. של הריאות, מה שמגביר קוצר נשימה, שיעול ומוביל לביטויים כמו בצקת ריאות.

אי ספיקת לב בצד ימין של הלב. אחרת זה נקרא כשל מחזורי במחזור הדם המערכתי. בסוג זה של אי ספיקת לב, הצד הימני של הלב אינו מסוגל לשאוב את הדם המובא ללב דרך מחזור הדם המערכתי.

תסמיני אי ספיקת לב, סימנים, ביטויים.

התסמינים הראשוניים של אי ספיקת לב תלויים בשאלה האם הכשל של אילו חלקים בלב, ימין או שמאל, שורר כרגע. יתרה מכך, יש לציין כי אם מופיעה אי ספיקה של המחלקות השמאליות בשלבי הפיתוח הראשוניים, הרי שבעתיד מצטרפת בהדרגה אי ספיקה של מחלקות ימין. תסמינים של אי ספיקה של החלקים השמאליים הם, קודם כל, קוצר נשימה, קוצר נשימה מוגבר בעומסים שהמטופל סבל בעבר טוב יותר. עייפות, חולשה כללית. בהדרגה, קוצר נשימה עלול להיות מלווה בשיעול יבש, ואחריו שיעול עם ליחה מדממת, מה שנקרא hemoptysis. עם התקדמות אי ספיקת הלב, קוצר נשימה או תחושת קוצר נשימה עלולים להופיע בשכיבה (אורטופנאה) ולהיעלם בזמן ישיבה. קוצר נשימה מסוג אורתופניאה הוא כבר מבשר לאסטמה לבבית ובצקת ריאות, קרא עוד במאמר אסטמה לבבית ובצקת ריאות. תסמינים של אי ספיקת לב בצד ימין של הלב הם תסמינים של סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי. כאן, התסמינים הראשוניים של אי ספיקת לב הם, קודם כל, נפיחות ברגליים המופיעות בשעות הערב. יתרה מכך, מטופלים לרוב אינם מבחינים בנפיחות זו ברגליהם, אלא מתלוננים כי בערבים נראה שהנעליים שלהם נעשות קטנות ומתחילות להילחץ. בהדרגה, נפיחות של הרגליים הופכת בולטת בבוקר ומתגברת בערב. יתר על כן, ככל שמתגבר אי ספיקת הלב, הכבד מתחיל להתנפח, המתבטא בתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני; הרופא, לאחר מישוש הבטן, רואה שהכבד מוגדל בגודלו. בעתיד, נוזל עשוי להופיע בחלל הבטן והפלאורל, מה שנקרא מיימת והידרותורקס. ובהמשך, תהליכים דיסטרופיים מתרחשים בכל האיברים והמערכות, המתבטאים בשחמת לב או פיברוזיס בכבד, נפרואנגיוסקלרוזיס וכרוני. כשל כלייתי, אלו ההשלכות של אי ספיקת לב.

טיפול באי ספיקת לב. אילו תרופות לקחת, מה לעשות.

לצורכי טיפול, נחלק אי ספיקת לב מותנית לפיצוי וחסר.

פיצוי על אי ספיקת לב. זאת כאשר המטופל בחיי היומיום אינו מבחין בסימנים ותסמינים של אי ספיקת לב ורק במהלך פעילות גופנית הוא מבחין בקוצר נשימה, שלא התרחש קודם לכן. בשלב זה יש צורך לטפל ביתר זהירות בגורם למחלה שגרמה לאי ספיקת לב. אם זה יתר לחץ דם, טפלו ביתר לחץ דם; אם מדובר במחלת לב כלילית, אז טפלו בטרשת עורקים ובאנגינה. אם זה עודף משקל, אז נסו להיפטר ממנו וכן הלאה. אני ממליץ למדוד את המשקל שלך לעתים קרובות יותר. עלייה במשקל עשויה להעיד על הצטברות מים בגוף, אם כי עדיין לא נראית נפיחות גלויה. במצב זה יש צורך בנטילת תרופות משתנות, למשל היפותיאזיד 50 מ"ג. ובזהירות רבה יותר לעקוב אחר משטר המים-מלח, כלומר להגביל את צריכת המלח והמים.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת. כאן, באי ספיקת לב לא מפוצה אנו מתכוונים לאי ספיקת לב, המונעת ממך לבצע פעילות גופנית רגילה, זוהי עבודה פיזית רגילה עקב קוצר נשימה או חולשה. בספרות המתמחה, המילה אי ספיקת לב מפושטת נושאת משמעות מעט שונה. אז, בטיפול בשלב הזה, אני עדיין אשים את המקום הראשון

גליקוזידים לבביים. תרופות מקבוצה זו שימשו לאי ספיקת לב במשך מאות שנים, והרפואה המסורתית השתמשה בהן כטיפול בבצקות. בתקופתנו, ראיתי ניסיונות חוזרים ונשנים לעקור גליקוזידים מלכתחילה בטיפול באי ספיקת לב; היו די הרבה מאמרים שגליקוזידים לבביים אינם מפחיתים את הסיכון למוות פתאומי, אבל אין חומרים שיאמרו שהם מגבירים את הסיכון הזה. אבל לא קראתי שום טיעון ברור מתועד ומבוסס שיצביע על אי קבילות של רישום גליקוזידים לבביים. הטענה העיקרית לפיה גליקוזידים לבביים נחוצים בטיפול באי ספיקת לב היא להגביר את רמת הנוחות והחיים של המטופל. נתתי דוגמה באחד הדפים, זה כאשר מטופל, ללא טיפול בגליקוזידים לבביים, ישן חודשים בישיבה, עקב קוצר נשימה או חנק המתרחש בשכיבה. לאחר חיבור גליקוזידים לבביים החל המטופל לישון בשכיבה האם יש הבדל בין שינה בשכיבה לישיבה? הדבר היחיד להיצרות מיטרלית ולשריר לב אידיופתי הוא ההמלצה לרשום גליקוזידים, שהיא מוטלת בספק, רק בהמלצת הרופא שלך. מבין הגליקוזידים, לרוב משתמשים בדיגוקסין ובצלניד. ישנן תוכניות שונות לשימוש בתרופות אלו, אך בכל מקרה יש צורך לתאם טיפול בתרופות אלו עם הרופא. סיבוכים שונים אפשריים עם מנת יתר של תרופות אלו. הדבר היחיד שאני יכול להמליץ, אם את נוטלת טיפול בגליקוזידים לבביים, הוא לקחת הפסקה מנטילת תרופות אלו פעם בשבוע, על מנת למנוע הרעלת גליקוזידים.

אני חוזר שוב על כך שזהו הטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לאי ספיקת לב. משתנים(משתנים, תרופות סלוריות) המינונים הם אינדיבידואליים, בממוצע 25-50 מ"ג של היפותיאזיד 1-2 פעמים בשבוע או משתנים אחרים. זכרו ששימוש תכוף במוצרים אלו יכול להפחית את רמת יוני האשלגן, מה שעלול להזיק לבריאותכם. לכן, רצוי ליטול תרופות משתנות חוסכות אשלגן במהלך הטיפול בתרופות אלו, אלו כוללות ורושפירון ואחרות, משתנים מסירים עודפי מים בגוף ובכך מפחיתים את החזרה הורידית של הדם לצד ימין של הלב, ומפחיתים את כך. -נקרא preload על שריר הלב.

בנוסף, חוסמי B, מעכבי ACE ומרחיבי כלי דם היקפיים בטבליות משמשים לטיפול באי ספיקת לב.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה, בצקת ריאות קרא פרטים נוספים על אסתמה לבבית ובצקת ריאות.בְּ הלם קרדיוגנייש צורך להשכיב את החולה ולהזעיק מיד רופא אמבולנס.

בכבוד רב, בסנין. אִמָא.

אי ספיקת לב וכלי דם, אי ספיקת לב, אי ספיקת לב חריפה

אי ספיקת לב משופרת

אי ספיקת לב היא מצב של הגוף כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה יכולה לספק את הצרכים של רקמות ואיברים לכמות מספקת של דם. אי-ספיקת לב מפושטת (DHF) היא השלב האחרון, הסופני של התפתחות אי-ספיקת לב, ומאופיין בכך שהלב הפגוע אינו מסוגל יותר לספק נפח מספיק של דם גם בזמן מנוחה, למרות העובדה שכל הלב הפגוע מנגנונים שסיפקו בעבר את הפיצוי הזה ממשיכים לעבוד.

סוגי DSN

אי ספיקת לב מנותקת יכולה להיות:

אקוטי, כרוני,

· חדר ימין ושמאל.

ככלל, אי ספיקת לב חריפה כמעט תמיד מפוטרת, מכיוון שלגוף אין מספיק זמן להסתגל.

כשל חריף משוחרר

כשל חריף של חדר שמאל נצפה במקרה של אוטם שריר הלב, היצרות מיטרלי, מתבטא בסימפטומים של הצפת כלי הדם של הריאות, ובמקרה של דקומפנסציה, מסתיים בבצקת ריאות.

אי ספיקת חדר ימין חריפה מתרחשת עקב PE (תסחיף ריאתי), אוטם שריר הלב עם קרע של המחיצה הבין חדרית. הוא מאופיין בקיפאון חד של דם במחזור הדם המערכתי: הגדלה חדה של הכבד, הצטברות דם בריאות. אם מתרחש חוסר פיצוי, מוות עלול לנבוע מחוסר יכולת של שריר הלב לשאוב מספיק דם, בצקת או אוטם ריאתי.

בְּדֶרֶך כְּלַל, צורות חדותאי ספיקת לב דורשת החייאה וטיפול בבית חולים.

כישלון משוחרר כרוני

אם המטופל סבל בעבר ממחלת לב כלשהי, אז במוקדם או במאוחר עלולה להתפתח אי ספיקת לב כרונית מנותקת, שהתסמינים שלה כמעט זהים כאשר החלק הימני והשמאלי של הלב מושפעים.

הסימנים העיקריים לאי ספיקת לב כרונית הם הופעה ועלייה בבצקת של הגפיים התחתונות, הבטן (מיימת), שק האשכים, הכבד וקרום הלב. נפיחות מלווה בקוצר נשימה במנוחה ובטכיקרדיה.

הטיפול מכוון לשמירה על שריר הלב והקלה על נפיחות. מרשם: מגיני לב, משתנים, גליקוזידים לבביים. אם לא יעיל הטיפול הזהניתן לשאוב נוזלים מחלל הבטן על מנת להקל זמנית על מצבו של המטופל.

DlyaSerdca → מחלות לב → אי ספיקת לב → פיזור של אי ספיקת לב - גרסה חריפה וכרונית של הפתולוגיה

אי ספיקת לב היא מצב פתולוגי שבמהלכו הלב אינו מבצע את תפקידו העיקרי - שמירה על מחזור הדם המערכתי. אי ספיקת לב לא מפוצלת היא השלב האחרון בהתפתחות מצב פתולוגי זה.

אי ספיקת לב יכולה להיות חריפה או כרונית, להתרחש במצב החדר השמאלי או הימני.

בהתאם לכך, דקומפנסציה, כשלב הסופי בהתפתחות מצב זה, יכול להתרחש גם בצורה חריפה או כרונית, בווריאציה של החדר השמאלי או הימני.

צורה חריפה

אי ספיקת לב חריפה היא מצב שבו שינויים פתולוגיים בפעילות הלב מתפתחים במהירות (דקות, שעות). הטופס הזההמחלה ברוב המקרים מבוטלת בתחילה, מכיוון שאין מספיק זמן להפעיל את מנגנוני הפיצוי של הגוף.

הגורם לאי פיצוי לב חריף על פי וריאנט החדר השמאלי הוא לרוב אחת מהמחלות הבאות:

אוטם שריר הלב; משבר יתר לחץ דם; היצרות שסתום מיטרלי.

אוטם שריר הלב

במקרה זה, התסמינים המובילים הם התפתחות בצקת ריאות. המטופל חווה קשיי נשימה משמעותיים ושיעול יבש. לאחר מכן, כיח מתחיל לצאת, אשר, ככלל, מכיל זיהומים בדם.

השלב האחרון הוא היווצרות נוזל מוקצף בריאות, שמתחיל להשתחרר מהפה והאף של המטופל.

הגורם לאי פיצוי לב חריף בווריאציה של החדר הימני הוא לרוב אחת מהמחלות הבאות:

תרומבואמבוליזם של עורק הריאה ו/או ענפיו; החמרה של אסתמה חמורה של הסימפונות.

תסחיף ריאתי

במקרה זה, התסמינים המובילים הם סטגנציה מתקדמת של דם במערכת הדם המערכתית.

בצקת מתגברת, כולל בצקת בטן (בטן, בית החזה), ואנאסרקה מתפתחת בהדרגה - נפיחות של הגוף כולו.

סימפטום אופייני הוא כבד מוגדל, הקשור לתפקוד של איבר זה כמחסן דם. בנוסף, כלי הוורידים מתנפחים בצורה ניכרת, והפעימה שלהם נקבעת חזותית.

צורה כרונית

אי ספיקת לב כרונית היא תהליך פתולוגי הנמשך זמן רב למדי (שנים) ומתקדם בהתמדה במהלכו הטבעי.

לטיפול במחלות לב וכלי דם, אלנה מלישבה ממליצה שיטה חדשהמבוסס על תה נזירי.

הוא מכיל 8 צמחי מרפא שימושיים יעילים ביותר בטיפול ומניעה של אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת לב איסכמית, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות אחרות. משתמשים רק בחומרים טבעיים, ללא כימיקלים או הורמונים!

הערה! פתולוגיה זו מתפתחת בדרך כלל על רקע מחלת לב כרונית אחרת.

הגורמים הנפוצים ביותר לדיפיצוי של אי ספיקת לב כרונית הם כדלקמן:

סימפטום של CSU

שלב סופני של המחלה הראשונית, שהוביל להתפתחות של אי ספיקת לב; פתולוגיה חריפה המחמירה משמעותית את מהלך המחלה הראשונית או אי ספיקת לב עצמה.

תסמינים קליניים אינם תלויים באילו חלקים בלב מעורבים בתהליך (ימין או שמאל). מצב כזה כמו פירוק של אי ספיקת לב כרונית מתבטא בהידרדרות חדה במצב הכללי של המטופל, קוצר נשימה גובר, כמו גם תסמונת בצקתית מתקדמת.

טקטיקות טיפול

אי ספיקת לב לא מפוצלת דורשת טיפול רפואי חירום, מכיוון שהיא מהווה איום מיידי על חיי אדם. טקטיקות טיפוליות לביטול אי ספיקת לב חריפה וכרונית זהות, שכן בשני המקרים יש צורך:

לאחר שלמדנו את השיטות של אלנה מלישבע בטיפול במחלות לב, כמו גם שיקום וניקוי של כלי דם, החלטנו להביא את זה לידיעתכם...

לייצב המודינמיקה (זרימת דם מערכתית); לְחַסֵל מסכן חייםהסימפטומים של החולה, בעיקר תסמונת בצקת.

עקרונות כלליים של טיפול רפואי

בבחירת דרך מתן התרופה ניתנת עדיפות למתן תוך ורידי, שכן דרך מתן זו היא המעניקה את ההשפעה המהירה, השלמה והמבוקרת ביותר של החומרים הפעילים.
השימוש בשאיפת חמצן הוא חובה. עם התפתחות בצקת ריאות, שימוש בתערובת של חמצן ואלכוהול, שבה אלכוהול פועל כנוגד קצף. IN מקרים חמוריםלפנות לאינטובציה ואוורור מכני. יש צורך להתאים את לחץ הדם במהירות האפשרית, כמרכיב החשוב ביותר בהמודינמיקה מערכתית. עם חוסר פיצוי של פעילות הלב, תת לחץ דם עורקי מתפתח לעתים קרובות, עם זאת, אם הסיבה הייתה משבר יתר לחץ דם, אז התמונה ההפוכה עשויה להופיע. יש לזהות ולבטל את הגורם המיידי לפירוק במהירות האפשרית.

קבוצות של חומרים רפואיים המשמשים לפיצוי על אי ספיקת לב:

תרופות אינוטרופיות, שהשפעתן העיקרית היא הגברת התכווצות שריר הלב:

אמינים לחץ (דופמין, נוראדרנלין); מעכבי phosphodiesterase-III (מילרינון, אמרינון); גליקוזידים לבביים (דיגוקסין).

מרחיבים כלי דם, המאפיין העיקרי בהם הוא היכולת להרחיב את כלי הדם, המפחית את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים, ובכך מפחית את העומס על הלב:

ניטרוגליצרין;
נתרן ניטרופרוסיד. משככי כאבים נרקוטיים בעלי השפעה משככת כאבים לא רק, אלא גם השפעה מרגיעה ומרחיבה ורידים: מורפיום (ברוב המקרים). משתנים (משתנים) המסייעים בהפחתת היווצרות בצקת, וכן בהעלמתם: פורוסמיד (בשימוש ברוב המקרים).