Haemophilus influenzae צמיחה בשפע. חיסונים נגד המופילוס שפעת

Haemophilus influenzae היא מחלה זיהומית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ובאיברי הנשימה. יש לה שם נפוץ - שפעת. בנוסף, הזיהום יכול להתפשט לאיברים אחרים. אדם עלול להרגיש חולשה או כאב, חום, קוצר נשימה. זוהי מחלה מסוכנת למדי, שכן יש לה סוגים רבים.

איך זה בא לידי ביטוי?

תסמינים של Haemophilus influenzae כוללים כאב ראש, כאב גרון, שיעול וחום. הזיהום מופץ על ידי טיפות מוטסות. מקור הזיהום הזה הוא רק בני אדם. לרוב, הזיהום נפוץ בקרב ילדים (בני 1.5-5 שנים). כתוצאה ממחקר, התברר שכמעט 50% מהילדים הם נשאים של המקל הזה. המחלה עלולה להחמיר באביב ובחורף. לאחרונה, הזיהום התפשט באופן ניכר בקרב אנשים מבוגרים.

קבוצות בסיכון

קבוצות סיכון הן:

• ילדים מגיל שנתיים;
• ילדים מגיל 3 עד 5 שנים;
• אנשים מבוגרים;
• אנשים עם מעמד סוציואקונומי נמוך.

Haemophilus influenzae בגרון משפיע על אנשים עם חוסר חיסוני. דרך נוספת להעברת זיהום היא באמצעות מגע עם חפצים שונים, כגון צעצועים או מצעים. ישנם 6 סוגים שונים של זיהום. הם נבדלים זה מזה: a, b, c, d, f, f.

בילדים בני כ-6 שנים, זה סוג ב (ב) שמתרחש לעתים קרובות - סוג הזיהום ה"מזיק" ביותר. הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שהחיידק יכול לחיות בגוף האדם לאורך זמן ללא תסמינים. אי אפשר לקבוע את שלב הדגירה, מכיוון שזה תלוי איך הפתולוגיה מתפשטת. כאמור, הזיהום משפיע על מערכת הנשימה. ישנם מקרים שבהם למטופל יש דלקת קרום המוח או דלקת ריאות. במהלך הראשון, סימפטומים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נצפים. לצד דלקת ריאות משתקפים תהליכים דלקתיים באוזן, והמחלה מתבטאת בעיניים ובלחיים. לרפואה המודרנית יש חיסון נגד זיהום זה. חיסון זה מתבצע בקרב ילדים מגיל 3 שנים.

מאמינים כי בהגיעו לגיל 5, ילד אינו זקוק לחיסון נגד זיהום המופילוס שפעת. החסינות של ילדים בקטגוריית גיל זו עצמה נלחמת בפתוגן שלה.

יש לציין כי חיסון אפשרי בהחלט בקרב מבוגרים. השפעת המוצר היא יותר מ-90%, נוגדנים מגנים מחזיקים מעמד כמעט 4 שנים. בנוסף לחיסון, ניתנים אמצעים נוספים, כגון טיפול ותזונה מיוחדת. הרופא רושם תרופות המחזקות את המערכת החיסונית וויטמינים. למרבה הצער, זיהום זה קשה לטיפול. אפילו אנטיביוטיקה לרוב חסרת אונים נגד המופילוס שפעת.

די קשה לענות כמה זמן תקופת הדגירה יכולה להימשך, אבל, לדברי פרופסורים, עוברים יומיים עד שלושה מרגע שאדם נדבק ועד להופעת התסמינים הראשונים. התסמינים עשויים להשתנות. זה תלוי בצורת הזיהום בשפעת. אבל ישנם מספר מאפיינים שניתן לראות בכל אחד מהמינים. קריטריונים כאלה מוצגים כדלקמן:

• עליית טמפרטורה לארבעים מעלות;
• נזלת וגודש באף;
• כאב וכאב גרון;
• תחושה לא נעימה שעלולה להופיע בעת בליעת רוק;
• שיעול עם ליחה;
• ישנוניות מתמדת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה וחולשה כללית.

תסמינים למחלות שונות

ככל שמתפתחת דלקת אוזניים, הסימפטומים הכלליים רק יגדלו:

• כאב פועם באוזן;
• אובדן שמיעה;
• פריקה של נוזל, אולי קצת מוגלה, מתעלת האוזן.

אם מתפתחת סינוסיטיס או תהליך דלקתי בסינוס הפרנאסאלי, ילד או מבוגר עלולים לחוות:

• תחושה לא נעימה באף, בגשר האף או ליד העין;
• הפרשות שקופות או מוגלתיות בשפע מהאף;
• מחלות אף כרוניות.

התהליך הדלקתי על העור ומשקעי השומן יתנהלו באופן הבא:

• נפיחות של הלחיים וליד העיניים;
• העור רוכש במקומות גוונים כחולים-אדומים נפוחים;
• צלוליט מופיע באזור הפנים והצוואר אצל תינוקות, ברגליים ובידיים אצל ילדים לאחר גיל חמש.

אופייני גם:

• צמרמורת גדולה;
• עור כחול;
• נשימה קשה;
• הרבה רוק.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae עשויה להיות בעלת מאפיינים דומים:

• כאבים חזקים בחזה;
• שיעול, אשר יכול להוביל להפרשה של כיח מוגלתי.

עם החמרה של דלקת קרום המוח, הסימפטום העיקרי עשוי להיות:

• רעש בבטן;
• הפרעת מעיים;
• הקאות רבות;
• עליית טמפרטורה לארבעים ואחת מעלות;
• אובדן הכרה זמני;
• התקפים עוויתיים.

סימנים כאלה יכולים להוביל למוות, במיוחד אצל ילדים. דלקת קרום המוח והתמונה הקלינית של אוסטאומיאליטיס נראים כך:

• צְמַרמוֹרֶת;
• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• הזיות;
• אובדן ההכרה;
• כאבים עזים בגפיים;
• נפיחות רקמות באזור שבו החל הזיהום;
• אדמומיות פתולוגית של העור.

תסמינים של ספטיסמיה:

• טחול טחול, או טחול מוגדל;
• לחץ דם נמוך;
• דופק מהיר, דימום מופיע על הזרוע, הרגל והפנים.

אבחונים ובדיקות

לטיפול נכון, יש צורך לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לזהות מה גרם לזיהום. אבחון מחלות הנגרמות על ידי Haemophilus influenzae מתבצע במספר שלבים. ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• יש צורך לנתח את תלונות החולה ולבצע אנמנזה של המחלה. נקבע לפני כמה זמן נרשם השינוי בטמפרטורה, כמה זמן נמשכו הנזלת, הכאב וכאב הגרון.
• בבדיקה כללית של המטופל מתגלה אדמומיות בגרון, דלקת באפיגלוטיס וכו'.
• בדיקות להמופילוס שפעת. נדרשת אבחון תרבית בקטריולוגית. בהתאם למחלה, נדרש חומר שונה לניתוח: במקרה של דלקת אוזניים, אוספים מוגלה, במקרה של דלקת קרום המוח, לוקחים נוזל מוחי, ליחה נדרשת למחקר ברונכיטיס ודלקת ריאות, אם דרכי הנשימה העליונות נפגעות, יש צורך בריר. בנוסף, רושמים למטופל בדיקת דם ושתן כללית.
• אבחון סרולוגי מתבצע כדי לקבוע נוגדנים לפתוגן בדם המטופל. כמו כן, יש צורך לזהות את ה-DNA של יוזם המחלה בליחה או בפלסמת הדם.

איך מטפלים בהמופילוס שפעת?

לא ניתן לטפל במחלה בבית, במיוחד אם אתה מתכנן להשתמש בשיטות מסורתיות לכך. אם מופיעים תסמינים, יש צורך לבצע בדיקה מלאה, לעבור את כל הבדיקות הדרושות ולעבור כמה שיטות אבחון אחרות.

הטיפול בהמופילוס שפעת בגרון הילד מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה אטיוטרפית הפועלת על כל סוג של וירוס (לדוגמה, Levomycetin, Emoxilav וכו '). עבור צורות חמורות יותר של המחלה, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח נקבעות.

טיפול אנטיביוטי אטיוטרופי משמש לפני ביצוע בדיקות מעבדה, מה שמאפשר לשלול התפתחות של סיבוכים.

טיפול בסיבוכים

עבור זיהומים מסובכים, רופאים בדרך כלל רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות אנטיביוטיות לטיפול בהמופילוס שפעת אצל מבוגרים:

• צפלוספורינים.
• קרבפנמים.
• מונובקטמים.
• אמינוגליקוזידים.
• "ריפמפיצין".
• "Cefuroxime".
• "אמפיצילין."

יש לרשום טיפול בהמופילוס שפעת בילדים בהתאם לצורת המחלה, לחסל הן את סימני המחלה והן את השלכותיה, וכן למגר את הגורם על מנת למנוע הדבקה חוזרת. אם נוצרים פלגמון ומצטברת כמות גדולה של מוגלה, יש לציין התערבות כירורגית.

עם מהלך מתון של המחלה, הטיפול נמשך לפחות שבועיים. זיהום מסובך מטופל כ-1.5 חודשים. למניעת התפתחות המופילוס שפעת בילד, מומלץ לחסן לפני גיל 5 שנים.

סיבוכים

אי פנייה לעזרה רפואית בזמן או עמידות של מיקרואורגניזמים לטיפול עלולים לגרום לסיבוכים, כולל:

• הלם רעיל זיהומיות;
• דלקת מוגלתית;
• אוסטאומיאליטיס;
• במהלך ההריון: מומים של היילוד;
• תוצאה קטלנית.

לרוב, מהלך המחלות הנגרמות על ידי Haemophilus influenzae מתרחש בצורה של זיהום בדרכי הנשימה שכיח עם ביטוי של תסמינים מתאימים. עם זאת, המחלה יכולה להתבטא גם בצורות חמורות יותר:

• דלקת קרום המוח מוגלתית היא הצורה החמורה ביותר. הוא אינו מגיב היטב לטיפול תרופתי, שכן הגורם הגורם למחלה מייצר אנזימים הגורמים להמופילוס אינפלואנזה לאבד רגישות לאנטיביוטיקה רבות. שיעור התמותה מסוג זה של המחלה הוא גבוה.
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae יכולה לגרום לסיבוכים באיברים כמו הריאות והלב. מהלך המחלה במקרה זה קשה.
• עד 50% מהמחלות הזיהומיות המוגלתיות של האף, הגרון והאוזן קשורות להמופילוס אינפלואנזה, לרוב דלקת באוזן התיכונה ובסינוסים הפרה-אנזאליים.
• דלקת מפרקים מוגלתית המלווה באוסטאומיאליטיס יכולה להופיע גם כתוצאה מזיהום בהמופילוס אינפלואנזה.

מְנִיעָה

זיהום המופילוס שפעת הוא מחלה מסוכנת למדי שקשה לטפל בה, ולכן עדיף למנוע את הופעת המופילוס שפעת ולא לטפל בה בעתיד.

כדי למנוע את התרחשות המחלה, מתבצעות מה שנקרא מניעה משנית וראשונית.

• יְסוֹדִי. שיטה זו מורכבת מהעלאת רמת החסינות על ידי החדרת וירוס מוחלש לגוף המטופל, מה שמאפשר לגוף לייצר את הנוגדנים הדרושים כדי להילחם בו. במילים אחרות, מניעה ראשונית היא חיסון.
• מִשׁנִי. אמצעי מניעה אלה נקבעים לאנשי קשר. לילדים מתחת לגיל ארבע רושמים את התרופה Rifampicin. המינון מחושב על סמך משקל המטופל - עשרה מיליגרם אנטיביוטיקה לק"ג משקל. קח פעם ביום. מהלך הטיפול נמשך ארבעה ימים.

חיסון

החיסון מיועד לילדים מתחת לגיל חמש וכן לקשישים, שכן שתי הקבוצות מאופיינות בחסינות מוחלשת. זה יעיל ביותר - הסטטיסטיקה מוכיחה זאת. במדינות שבהן חיסון חובה, שיעורי המחלות ירדו בתשעים אחוז. ראוי גם לציין שמדענים הנוכחיים הצליחו להשיג את מה שנקרא אפקט החיסון מחדש - כלומר, הכנסת חיסון כרוכה לא רק בייצור מוגבר של נוגדנים, אלא גם בהגדלה המרובה שלהם. לכן, אין להימנע מחיסונים.

הכנות לחיסון

עבור הליך זה יש צורך להשתמש בתרופות כגון:

1. "פנטקסים". מחיר החיסון הוא ששת אלפים רובל.
2. "היבריקס". עבור תרופה זו אתה צריך לשלם שלושה וחצי אלף רובל.
3. "Infanrix Hexa." העלות של חיסון כזה היא שבעת אלפים וחמש מאות רובל.

כיצד מתבצע החיסון?

יש לקחת בחשבון שחיסונים מבוצעים מספר פעמים. כך:

1. החיסון הראשון מוכנס לגופו של הילד בגיל שלושה חודשים.
2. החיסון הבא מתבצע בהגיעו לחמישה חודשים.
3. הפעם הלפני אחרונה שזה קורה היא בחצי שנה.
4. החיסון הסופי (או החיסון מחדש) מתבצע על ידי רופא כשהילד בן שנה וחצי.

Haemophilus influenzaeאוֹ שרביט פייפראוֹ פייפר, או שרביט אפאנאסייב-פייפר (Haemophilus influenzae ) הוא סוג של חיידקים גרם שליליים. הגורם הסיבתי למחלות אנושיות חמורות. קוקובצילים בצורת מוט ביצי קבוע, בגודל 0.2-0.3 על 0.3-0.5 מיקרון. הוא ממוקם בנפרד, בזוגות ובצבירים, לפעמים יוצר קפסולה. אין לו דגלים.

מקור ויעד הנזק Haemophilus influenzaeהוא רק אנושי. מאגר הזיהום מתגלה לרוב כנשאי חיידקים או חולים עם מחלות נשימתיות חריפות המתרחשות בצורה קלה או לא מתבטאת קלינית כשהם אינם מבודדים. שכיחות הובלת חיידקים באוכלוסיית ילדים בריאים נעה בין 60 ל-90% עבור צורות שאינן קפסולריות Haemophilus influenzae, ויחד עם Streptococcus pneumoniaeהוא מרכיב במיקרופלורה הרגילה של דרכי הנשימה העליונות בילדים מתחת לגיל 5 שנים. תדירות ההובלה של צורות לא קפסולריות Haemophilus influenzaeבקרב ילדים צעירים בריאים הוא מעט פחות מ-50% (V.V. Maleev et al.).

לפי המבנה של האנטיגן K, כל הזנים המוכרים Haemophilus influenzaeמחולק ל-6 סרוטיפים (A-F). סכנת המגיפה העיקרית היא סרוטיפ B (לעיתים קרובות מקוצר HiB).

מחלות הנגרמות על ידי Haemophilus influenzae

מוח עם דלקת קרום המוח, נגרם על ידי Haemophilus influenzae

זיהום שנגרם על ידי Haemophilus influenzae, מייצג בעיה רפואית חמורה עקב התפשטות משמעותית של צורותיה הקליניות השונות, הכללה תכופה, מהלך חמור של המחלה עם התפתחות תכופה של סיבוכים ותמותה של עד 30%. לרוב Haemophilus influenzaeמהווה גורם אטיולוגי להופעת דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת ריאות, אפיגלוטיס, דלקת אוזן, דלקת פרקים, צלוליטיס, פיילונפריטיס, דלקת הלחמית אצל אנשים מוחלשים, בעיקר בתינוקות ובקשישים; לעתים קרובות המחלה הופכת להכללה.

ניטור קליני ובקטריולוגי ארוך טווח שבוצע במכון המחקר לרפואת ילדים של המרכז המדעי לילדים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה אפשרו לנו לקבוע שהספקטרום המיקרוביאלי במחלות סימפונות ריאות כרוניות בילדים בתקופת ההחמרה מיוצג בעיקר על ידי שני מיקרואורגניזמים פנאומוטרופיים. איפה Haemophilus influenzaeהוא הגורם הסיבתי הדומיננטי של התהליך הזיהומי, המהווה 61-70%, מתוכם ב-27% מהמקרים הוא קשור Streptococcus pneumoniae(Sereda E.V., Katosova L.K.).

מחלה זיהומית חריפה, המתבטאת קלינית בצרידות והיצרות של דרכי הנשימה (עד תשניק), היא אפיגלוטיטיס, שהגורם האטיולוגי שלה ברוב המקרים הוא Haemophilus influenzae, סוג ב' (Soldatsky Yu.L., Onufrieva E.K.).

דלקת ריאות

דלקת ריאות היא סוג של זיהום חריף בדרכי הנשימה המשפיעה על הריאות. בדלקת ריאות, alveoli של הריאות מתמלאים במוגלה ובנוזל, מה שהופך את הנשימה לכאובה ומגבילה את אספקת החמצן.

דלקת ריאות היא גורם המוות הזיהומי היחיד המוביל בילדים ברחבי העולם. בשנת 2013, 935 אלף ילדים מתחת לגיל 5 מתו מדלקת ריאות. זה מהווה 15% מכלל מקרי המוות בילדים מתחת לגיל 5 ברחבי העולם.

ישנן מספר דרכים שבהן דלקת ריאות יכולה להתפשט. חיידקים שנמצאים בדרך כלל באף או בגרון של ילד יכולים להדביק את הריאות בשאיפה. הם יכולים להתפשט גם דרך טיפות נשימה משיעול או התעטשות. בנוסף, דלקת ריאות יכולה להיות מועברת בדם, במיוחד במהלך הלידה או מיד לאחריה.

בילדים מתחת לגיל 5 שנים עם תסמינים של שיעול ו/או קשיי נשימה, עם או בלי חום, האבחנה של דלקת ריאות נעשית אם יש נשימה מהירה או נסיגת חזה תחתון, אם בית החזה נסוג או נסוג בזמן שאיפה (באדם בריא). אדם כאשר אתה שואף, החזה מתרחב.

מחקר העוקבה הפרוספקטיבי של CAPNETZ שבוצע בגרמניה מצא את זה Haemophilus influenzaeהוא גורם סיבתי נפוץ מאוד לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, במיוחד בחולים עם חיסון קודם עם חיסון פנאומוקוק ונוכחות פתולוגיה נלווית של דרכי הנשימה. חומרת המחלה ונוכחות פתולוגיה כרונית של הכבד הם גורמי סיכון לפיתוח שיעור נמוך יותר של תגובה קלינית מוקדמת לטיפול (Forstner C. et al. Infect. 2016 29 בפברואר).

ניתן לטפל בדלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים באמצעות אנטיביוטיקה. האנטיביוטיקה הנבחרת היא טבליות מתפזרות אמוקסיצילין (WHO Inf. Bulletin No. 131).

Haemophilus influenzae בטקסונומיה של חיידקים

נוף Haemophilus influenzaeשייך לסוג המופילוס (lat. המופילוס), שהיא חלק מהמשפחה Pasteurellaceae, להזמין Pasteurellales, מחלקה של גמאפרוטובקטריה (lat. γ פרוטאובקטריה), סוג של פרוטאובקטריה (lat. פרוטאובקטריה), חיידקי הממלכה.

חיסונים וחומרים אנטי-מיקרוביאליים הפעילים נגד Haemophilus influenzae

האנטיביוטיקה הבאה (מתוך אלו המוצגות בספר עיון זה) פעילות נגד Haemophilus influenzae:ציפרלקס , levofloxacin, norfloxacin, oflaxacin, moxifloxacin, doxycycline, tetracycline, amoxicillin, josamycin, rifabutin, azithromycin.

Haemophilus influenzaeשומר על רגישות גבוהה לאמפיצילין, אמוקסיצילין, אמוקסיצילין/קלבולנט, אזיתרמיצין, כלורמפניקול, אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים מהדורות II-III. כמעט כל הזנים Haemophilus influenzaeעמידים לאנטיביוטיקה כגון oxacillin (84%), oleandomycin (97%), lincomycin (100%), מה שמעיד על חוסר הולם של השימוש בהם במקרים אלו (Sereda E.V., Katosova L.K.).

על פי קבוצת חוקרים שביצעה מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי של PeGAS (O.V. Sivaya et al.), בטא-לקטאמים (אמוקסיצילין, אמוקסיצילין/קלבולנט, צפטריאקסון, צ'פוטקסים, צפטיבטן), מקרולידים, לבופלוקסצין ומוקסיפלוקסצין הן התרופות הפעילות ביותר נגד Haemophilus influenzaeברוסיה. למרות הפעילות הגבוהה לגבי Haemophilus influenzaeטטרציקלין וכלורמפניקול, יש להגביל את השימוש בתרופות אלו בשל פרופיל הבטיחות הנמוך שלהן. בהתחשב בפעילות הנמוכה של co-trimoxazole, תרופה זו אינה מומלצת לטיפול אמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי Haemophilus influenzae.

יצוין כי כפי שפרופ. Yakovlev S.V. (2015), בנוגע לפעילות של אנטיביוטיקה מקרולידים נגד Haemophilus influenzaeיש דיונים פעילים כבר שנים רבות. על פי מדריכי עזר והוראות לשימוש רפואי, מקרולידים פעילים נגד Haemophilus influenzaeעם זאת, פרשנות של תוצאות הערכת רגישות Haemophilus influenzaeלמקרולידים היא נקודה שנויה במחלוקת. ריכוז מעכב מינימלי (MIC) של כל המקרולידים ביחס ל Haemophilus influenzaeגבוה משמעותית מאשר עבור חיידקים גרם חיוביים, כמו גם בהשוואה ל-MIC של בטא-לקטמים. עובדה זו מוסברת על ידי נוכחות של Haemophilus influenzaeמערכת מתפקדת באופן מכונן להפרשה אקטיבית של מקרולידים. חישובים פרמקודינמיים מצביעים על כך שריכוזי המקרולידים שנוצרו באתר הזיהום אינם מספיקים למיגור Haemophilus influenzae. העובדות לעיל מאשרות מספיק את נקודת המבט של מומחי EUCAST האירופיים Haemophilus influenzaeצריך להיחשב עמיד באופן טבעי לאנטיביוטיקה מקרולידים.

הוראות יצרן החיסון Haemophilus influenzaeסוּג בעבור ארה"ב באנגלית, pdf: «

Haemophilus influenzae - בתחום הרפואי יש שם שני - זיהום שפעת. תהליך זיהומי חריף ברוב המוחלט של המקרים משפיע על איברי מערכת הנשימה ומערכת העצבים המרכזית, ומוביל גם להיווצרות מוקדים מוגלתיים באיברים שונים.

הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם השייך למחלקת ההמופלוקס. הסכנה שלו טמונה בעובדה שיש לו מספר רב של זנים. יותר מחמישה עשר ידועים כיום. מקור ההדבקה הוא רק בני אדם.

לזיהום מספר רב של תסמינים, העיקריים שבהם הם חום, נזלת, כאבים ואי נוחות בגרון, שיעול וכאבי ראש עזים.

האבחנה מבוססת על נתונים שהתקבלו במהלך בדיקות מעבדה. לא פחות חשוב היא הבדיקה הגופנית. טקטיקות הטיפול ברוב המוחלט של המקרים הן שמרניות ומבוססות על תרופות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורם הגורם לזיהום בשפעת הוא מיקרואורגניזם בעל המאפיינים הבאים:

• במראה זה קוקובציל קטן, שקוטרו יכול לנוע בין 0.3 למיקרומטר אחד;
• יש יותר מחמישה עשר זנים;
• מחולק לשבעה ביוטיפים;
• קיים בשישה סוגי קפסולות מובחנים מבחינה אנטיגני;
• רגיש לחומרים אנטיבקטריאליים.

יחד עם זאת, בני האדם הם המקור והמאגר של ההמופילוס שפעת. לרוב הפתוגן ממוקם באף ומשפיע על ילדים מתחת לגיל שש. רופאים מציינים כי לאחרונה שכיחות הפתולוגיה במבוגרים עלתה.

נתיב ההעברה העיקרי הוא באוויר, כלומר הפתוגן מתפשט במקרים הבאים:

• במהלך שיעול או התעטשות חמורים;
• כשמדברים;
• הפרשה של ריר או כיח מהלוע או האף.

הסבירות הגבוהה ביותר לזיהום נצפתה בקרב אלה שנמצאים ברדיוס של שלושה מטרים או פחות מאדם נגוע. החולה מסוכן לאחרים מרגע הופעת התסמינים הראשונים ועד להחלמה מלאה.

דרך הדבקה נוספת היא באמצעות מגע ביתי, למשל באמצעות מגבת, צעצועים, כלים וכלי בית אחרים.

בנוסף, ישנה עונתיות בשכיחות המופילוס שפעת - המסוכנת ביותר היא תקופת החורף-אביב.

קבוצות הסיכון העיקריות הן:

• תינוקות עד שישה חודשים וילדים עד גיל שנתיים, לעתים רחוקות יותר ילדים בגילאי 3 עד 5 שנים סובלים מהזיהום. ביילודים, פתולוגיה כזו כמעט אינה מתפתחת, מכיוון שיש להם "חסינות אימהית";
• קשישים, כלומר מעל גיל 65;
• תינוקות אשר, מכל סיבה שהיא, ניזונים מבקבוק;
• פגים;
• חולים שהוסר להם הטחול;
• אנשים הסובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
• אנשים עם היסטוריה של סרטן;
• ילדים החיים בבתי יתומים.

מכאן נובע שאנשים עם מערכת חיסונית חלשה נדבקים לעתים קרובות. במקרה זה, מספר החיידקים עולה, הפתוגן חודר לדם ומתפשט דרך רקמות ומערכות פנימיות. מערכת העצבים המרכזית, הריאות, הסינוסים ומערכת השלד נפגעים לרוב.

מִיוּן

Haemophilus influenzae קיים במספר צורות, אשר יהיו שונות באופי מהלך ובתסמינים שלהן.

לפיכך, מיקרואורגניזם כזה גורם:

• חָרִיף;
• צורה חריפה;
• צלוליטיס המופילית;

בנפרד, כדאי להדגיש טופס כזה כמו כרכרה. במקרים כאלה, למרות הנוכחות של Haemophilus influenzae, הסימפטומים נעדרים לחלוטין, והאדם מרגיש בריא לחלוטין. עם זאת, גם עם זה, האדם הנגוע מסוכן לאחרים - זה טמון בעובדה שהוא כל הזמן משחרר את הפתוגן לסביבה.

תסמינים

די קשה לקבוע את משך תקופת הדגירה, אך רופאים מאמינים כי מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הקליניים הראשונים, עוברים יומיים עד ארבעה ימים.

התסמינים יהיו שונים בהתאם לצורת הזיהום בשפעת. עם זאת, ישנם מספר ביטויים האופייניים לכל מגוון. קטגוריה זו מיוצגת על ידי:

• עליית טמפרטורה ל-40 מעלות;
• נזלת וגודש באף;
• כאב וכאב גרון;
• תחושות לא נעימות המופיעות במהלך הבליעה;
• שיעול עם ליחה;
• ישנוניות מתמדת;
• כאבי ראש;
• חולשה וחולשה כללית.

עם התפתחות דלקת האוזן, התמונה הקלינית תתווסף על ידי:

• כאב פועם באוזן;
• אובדן שמיעה;
• פריקה של נוזל, לעתים קרובות מעורב במוגלה, מתעלת האוזן.

במקרים של סינוסיטיס או דלקת בסינוסים הפרנאסאליים, לילד או למבוגר יהיו:

• אי נוחות באף, בגשר האף או מתחת לעין;
• הפרשות שקופות או מוגלתיות בשפע מהאף;
• גודש כרוני באף.

מהלך התהליך הדלקתי ברקמת השומן התת עורית יתבטא ב:

• נפיחות של הלחיים והאזור סביב ארובות העיניים;
• רכישת גוון כחלחל-אדום על ידי העור במקומות של נפיחות;
• הופעת צלוליט בפנים ובצוואר - בתינוקות, בידיים וברגליים - בילדים מעל גיל חמש.

אפיגלוטיס או דלקת של האפיגלוטיס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• צמרמורות קשות;
• עור כחלחל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הפרעה בקצב הלב;
• כמויות גדולות של רוק;
• עצירת נשימה.

לדלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae יש את המאפיינים הקליניים הבאים:

• כאבים חזקים בחזה;
• שיעול המוביל לשחרור כיח מוגלתי.

ככל שהוא מתפתח, הסימפטומים העיקריים יתווספו על ידי:

• עלייה בגודל הבטן;
• רעש אופייני בבטן;
• הפרעת עשיית צרכים;
• הקאות רבות;
• עליית טמפרטורה ל-41 מעלות;
• תקופות של אובדן הכרה;
• התקפים עוויתיים.

צורה זו מובילה לרוב למוות, לרוב בילדים.

התמונה הקלינית של אוסטאומיאליטיס מוצגת:

• צְמַרמוֹרֶת;
• אשליות, הזיות;
• אובדן ההכרה;
• כאבים עזים בגפיים;
• נפיחות של הרקמות הממוקמות מעל האזור הפגוע של העצם;
• אדמומיות פתולוגית של העור.

תסמינים של ספטיסמיה כוללים:

• או טחול מוגדל;
• ירידה בלחץ הדם;
• עלייה בקצב הלב;
• הופעת שטפי דם על עור הגו, הידיים, הרגליים והפנים.

אבחון

אם מופיע אחד או יותר מהתסמינים לעיל, עליך לפנות לעזרה מרופא מומחה למחלות זיהומיות או מרופא ילדים. במקרים של הדבקה של נשים בהמופילוס שפעת במהלך ההיריון, לוקח חלק באבחון גם מומחה מתחום הגינקולוגיה.

לפני מתן מרשם לטיפול בהמופילוס שפעת, הרופא צריך ללמוד את הנתונים של בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות של המטופל, עם זאת, קודם כל, הרופא צריך לבצע באופן עצמאי מספר מניפולציות:

• ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל;
• לאסוף את היסטוריית החיים של המטופל;
• ערכו בדיקה גופנית יסודית שמטרתה להעריך את מצב העור, מדידת לחץ דם, טמפרטורה ודופק. מאחר שאברי אף אוזן גרון עלולים להיות מושפעים, האדם נבדק בנוסף על ידי רופא אף אוזן גרון;
• לראיין את המטופל או את הוריו בפירוט כדי לקבוע את חומרת התסמינים.

לימודי מעבדה כוללים:

• ניתוח פלזמה בדם - לזיהוי DNA של פתוגן;
• בדיקות PCR;
• תרבית חיידקים של כיח, נוזל מוחי או ספוגית גרון על חומרי הזנה ספציפיים שעלולים להימצא במריחה;
• בדיקות סרולוגיות.

יש צורך באמצעי אבחון אינסטרומנטליים לא כל כך כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, אלא כדי לזהות סיבוכים. האינפורמטיביים ביותר הם אולטרסאונד, רדיוגרפיה, CT ו-MRI.

יַחַס

ניתן לטפל בהמופילוס שפעת בשיטות שמרניות. ילד או מבוגר מוצגים:

• עמידה במנוחה במיטה;
• הימנעות ממזונות מלוחים ושתיית נוזלים מרובה;
• נטילת סוכנים אנטיבקטריאליים - לעתים קרובות אנטיביוטיקה נלקחת לא יותר משבועיים;
• הכנסת פתרונות ניקוי רעלים;
• השימוש בתרופות להקלה על הסימפטומים, בפרט תרופות להורדת חום, תרופות כייחות ומכווצות כלי דם;
• השימוש במתחמי ויטמינים ובאימונומודולטורים.

התערבות כירורגית לזיהום שפעת אינה מסופקת.

סיבוכים אפשריים

אם מסיבה כלשהי החולה מתעלם מהתסמינים או מסרב לבצע בדיקות למחקרי מעבדה ולעבור טיפול, אזי יש סבירות גבוהה לפתח את ההשלכות הבאות:

• אובדן שמיעה;
• ירידה מתמשכת בחדות הראייה;
• אֶלַח הַדָם;
• חֶנֶק;
• חָרִיף;
• הפרעות נפשיות.

מניעה ופרוגנוזה

אמצעי מניעה ספציפיים כוללים חיסון נגד Haemophilus influenzae. עדיף לבצע הליך זה לילדים מגיל 3 חודשים עד שנתיים. כיום החיסונים היעילים ביותר הם:

• "אקט-היב";
• "היבריקס";
• "פנטקסים";
• "Infanrix Hexa";
• "חיסון יבש מצומד של Haemophilus influenzae סוג b."

ניתן לרשום חיסון גם על ידי הרופא המטפל לפי התוויות אישיות לכל מטופל. אמצעי מניעה נוספים כוללים חיזוק מערכת החיסון.

הפרוגנוזה של ההשפעה הפתולוגית של Haemophilus influenzae תוכתב על ידי צורת התהליך הזיהומי. באנשים מקבוצת הסיכון העיקרית נצפית תמותה ב-20% מהמקרים, וב-35% מתפתחים סיבוכים.

האם הכל בכתבה נכון מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

Haemophilus influenzaeהוא חיידק גרם שלילי, לא תנועתי, שתואר לראשונה על ידי הבקטריולוג הגרמני ריצ'רד פייפר ב-1892. בתחילה הוא זיהה אותו כגורם הגורם לשפעת, אך כיום ידוע כי חיידק זה גורם לנזק למערכת העצבים המרכזית, לאיברי הנשימה ותורם ליצירת מוקדים מוגלתיים באיברים שונים. ילדים ומבוגרים עם מערכת חיסון חלשה הם הרגישים ביותר לזיהום. החיידק פוגע רק בבני אדם.

כאשר בשנת 1933 מדענים קבעו כי שפעת נגרמת על ידי וירוסים, לא חיידקים, הם שקלו מחדש את מיקומו של Haemophilus influenzae כגורם הגורם לזיהום, ואז נודע באופן אמין שזהו אחד החיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח, דלקת ריאות ואפיגלוטיטיס.

Haemophilus influenzae - תסמינים

המקור להמופילוס שפעת הוא בני אדם. החיידק מתיישב על רירית דרכי הנשימה העליונות, והעובדה המעניינת היא שאצל 90% מהאנשים הוא קיים, והובלה בריאה כזו של הבצילוס יכולה להימשך עד חודשיים. גם אם לאדם יש נוגדנים ספציפיים בכמויות גדולות, או אם הוא נוטל מנות גדולות של אנטיביוטיקה, ה-Haemophilus influenzae עדיין נשאר על הקרום הרירי, ואינו מתפשט בחסינות תקינה.

לרוב, השכיחות של זיהום המופילוס שפעת נרשמת בסוף החורף ותחילת האביב, כאשר הגוף נחלש.

אצל ילדים, Haemophilus influenzae תורם לעתים קרובות להתפתחות דלקת קרום המוח, ובמבוגרים - דלקת ריאות.

לעתים קרובות מאוד, הפתוגן קיים בגוף במשך זמן רב ללא תסמינים. אבל עם מערכת חיסונית מוחלשת, היפותרמיה, או עקב עלייה במספר החיידקים והנגיפים בגוף, Haemophilus influenzae תורם לדלקות ולמחלות בצורות שונות.

התפתחות של דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת ריאות וברונכיטיס צפויה במיוחד אצל אלו שהיו במגע עם אדם שנדבק בבצילוס ואשר אצלו הוא גרם לתסמינים אופייניים.

Haemophilus influenzae יכול לגרום לדלקת של רקמת השומן התת עורית או להשפיע על המפרקים. במקרים נדירים, זה תורם להתפתחות אלח דם.

אותם זנים של Haemophilus influenzae שאין להם כמוסה משפיעים רק על הקרום הרירי וזה לא מוביל למחלה קשה.

מחלות מערכתיות נגרמות על ידי מקלות עם כמוסות: הן חודרות לדם על ידי קרע של קשרים בין תאיים ואינן גורמות לתסמינים בימים הראשונים לאחר מכן. אבל כאשר הם חודרים למערכת העצבים המרכזית, הם מעוררים דלקת מוגלתית של קרומי המוח ().

לאלו שלקו במחלה זו יש חסינות חזקה להמופילוס שפעת.

טיפול בהמופילוס שפעת

לפני הטיפול בהמופילוס אינפלואנזה צריך לוודא שמדובר בהמופילוס אינפלואנזה ולא בסוג אחר של חיידק, שכן הוא עמיד בפניצילין, בניגוד לחיידקים רבים אחרים. בלבול עלול להיווצר אם Haemophilus influenzae תרם לדלקת ריאות או למחלות אחרות שאינן נובעות אך ורק מנוכחות חיידק זה.

אם מתגלה המופילוס שפעת במריחה, כדאי לטפל באנטיביוטיקה, גם אם היא אינה גורמת לתסמינים. לאחר הטיפול מתבצע חיסון נגד Haemophilus influenzae.

עבור hemophilus influenzae בלוע, בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי עם אמפיצילין (400-500 מ"ג ליום למשך 10 ימים), הם יכולים משתמשים בחומרים אימונומודולטורים - למשל ריבומוניל.

עבור hemophilus influenzae באף, אנטיביוטיקה משמשת גם בשילוב עם טיפול מקומי של סוכן אימונומודולטורי. לטיפות פוליאוקסידוניום יש תכונות אלו.

למניעה ניתן חיסון נגד Haemophilus influenzae - פעם אחת.

כדי להגביר את יעילות הטיפול, רופאים אמריקאים ממליצים לשלב אמפיצילין וצפלוספורינים עם כלורמפניקול. בין האנטיביוטיקה המודרנית, אמוקסיקלב יעיל גם.