תסמינים וטיפול בסטרפטוקוקוס באף ובגרון בילדים, סטנדרטים של חיידקים במריחות, חיסונים מונעים. דלקות סטרפטוקוקליות אצל ילדים ומבוגרים

אחד החיידקים הנפוצים ביותר על פני כדור הארץ הוא סטרפטוקוקוס. תהליך חיידקי וזיהומי בלוע ועלול לגרום למחלות כמו דלקת שקדים, דלקת חניכיים, דלקת שקדים מוגלתית, סטפילוקוקוס, קדחת ארגמן, דלקת ריאות, כאשר העור נפגע, סטרפטוקוק פיוגניים בילודים גורם לסטרפטודרמה וכן אדמומית.

זנים לא מוגלתיים של חיידקים בגרון ובשתן הופכים לגורמים סיבתיים של שיגרון, דלקת קרום המוח, ועל רקע זה מתרחשת דלקת ריאות דו-צדדית.

סטרפטוקוקוס, כמו סטפילוקוקוס, גורם לסכנה מסוימת בילד, הטמונה בעובדה שבהיעדר טיפול, ב-90% מהמקרים מתרחשים סיבוכים חמורים, כגון מורסות, לימפדניטיס, דלקת בכליות (אם מתגלים חיידקים בגוף). שתן של ילדים), מחלות לב ומפרקים, דלקת ריאות, נזק לרקמות מוגלתיות, כמו גם הנמק שלהם. קשה מאוד לרפא מחלות אלו בצורות מתקדמות. סטרפטוקוק בגרון עלול להתפשט לאזורים אחרים, למשל לגרום לדלקת ריאות או סינוסיטיס בגרון ובאף של ילדים.
סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס - מה המשותף ביניהם, מהם ההבדלים, התסמינים ואיזה טיפול נדרש? מדוע הנגיף נמצא בשתן של ילדים מסוכן? ד"ר קומרובסקי עונה על כל השאלות הללו בתוכניות שלו.

זנים

בילדים ישנם מספר סוגים של חיידקים, כמו גם הזנים שלהם. בהתאם לסוג החיידקים, הם יכולים לגרום לקבוצה נפרדת של מחלות של האיבר במיקרופלורה שבה הם חיים לרוב. תוכנית הילדים המפורסמת מסבירה את הגורמים והתסמינים להתפתחות המחלה בלוע, באף ובשתן. קומרבסקי מדבר על מה הם סטרפטוקוק ופיוגניים וסטפילוקוקוס, מהם התסמינים ומהו הטיפול.

לפיכך, סטרפטוקוק בפה ובלוע, המייצר פוליסכרידים, הופך לגורם לעששת, וזיהומים פנאומוקוקליים השייכים לתת-המין של סטרפטוקוקוס, כשהם מתרבים בלוע של ילד, הופכים לגורם לברונכיטיס, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח.
המסוכנים ביותר נחשבים לסטרפטוקוקים בטא המוליטיים מקבוצה A, המתרבים בשתן וגורמים למספר המחלות המסוכנות ביותרעם השלכות חמורות אם הם לא מטופלים בזמן. חיידקים בשתן גורמים לסיבוכים בכליות ובשתן מערכת רבייה.

סטרפטוקוקוס לא-המוליטי או viridans עשוי להיות נוכח במיקרופלורה הרירית חלל פה, שתן או מעיים, אך כשהם נכנסים לדם הם מתיישבים על שסתומי הלב, וגורמים לשיבושים בתפקודו. לעובדה זו שם קומרובסקי תשומת לב מיוחדת. זיהום, כמו סטפילוקוקוס, חייב להירפא בזמן.

כיצד מתרחשת זיהום?

זיהום בסטרפטוקוק מתרחש על ידי מגע או טיפות מוטסות. מכיוון שהחיידק (כמו סטפילוקוקוס) נשמר היטב בסביבה החיצונית, מקור הזיהום יכול להיות החפצים האישיים של המטופל. בקבוצות ילדים שכיחות מחלות כמו דלקת שקדים חריפה ודלקת ריאות, שהגורמים להן הם סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק בגרון ובאף, המועברים על ידי התעטשות ושיעול בקרב ילדים.

תסמינים

הוא הסביר בבירור כיצד לזהות נוכחות של זיהום בגרון בתוכנית שלו. לדבריו, כאשר לילדים יש כאבי גרון ולוע, הסטרפטוקוק אשם ב-30% מהמקרים, והנגיף ב-70% הנותרים. הטיפול במחלה בשני המקרים הללו בילדים הוא הפוך לחלוטין, אומר קומרובסקי, שכן אין תרופה יעילה באמת נגד וירוסים, אבל סטרפטוקוק הוא חיידק שניתן לטפל בו באנטיביוטיקה.

אבל, לפני השימוש באנטיביוטיקה, יש צורך לברר אם סטרפטוקוקוס אצל ילד באמת גרם לכאב גרון או לוע. קומרובסקי אומר שהתסמינים, או יותר נכון היעדרם, הם נזלת. לכן, אם לתינוק יש נזלת, אובחן וירוס; אם לתינוק יש אף יבש וכאב גרון, יש סיבה לדאגה. קומרובסקי מדבר על כל זה בפירוט. אישור עשוי להיות נוכחות של סטרפטוקוקוס או Staphylococcus aureus במריחה מהגרון או השתן של הילד.

בנוסף, אומר קומרובסקי, כאשר מתפתח זיהום סטרפטוקוקלי בגרון ובלוע, הדברים הבאים:

• כאב גרון חריף;
• עלייה חדה בטמפרטורה ל 38.5 - 39 מעלות;
• תסמינים של חום ואחריו צמרמורת;
• השקדים הופכים מודלקים, לפעמים מופיעים עליהם ציפוי אפרפר או זקיקים מוגלתיים;
• בלוטות הלימפה התת-לסתיות בצוואר מוגדלות.

כאשר נבדק, סטרפטוקוקוס, כמו סטפילוקוקוס, מתגלה בשתן ובדם של הילד.

יַחַס

זיהום בגרון, לדברי ד"ר קומרובסקי, מצריך טיפול באנטיביוטיקה. בניגוד לסטפילוקוקוס, אשר במשך שנים רבות רכש חסינות לדור הראשון של אנטיביוטיקה, סטרפטוקוקוס מטופלים בקלות באמצעות תרופות פניצילין וצפלוספורין. יתרה מכך, אם מטפלים בסטפילוקוק רק באנטיביוטיקה, אז ניתן לטפל בסטרפטוקוק בטבליות שהורגות חיידקים וזיהום. אם לתינוק יש תגובות אלרגיות, ניתן להחליף את הפניצילין באריתרמיצין. טיפול כזה יהיה, אומר קומרובסקי, מהיר ויעיל ביותר.

טיפול בקורס אנטיביוטיקה של לפחות 10 ימים, מאחר וכמעט בלתי אפשרי לטפל בפרק זמן קצר יותר, וגם בהיעדר תסמינים, על מנת לרפא יש צורך להשלים את הקורס עד סופו.

תשומת - לב מיוחדתיש לתת לטיפול בחולה, כולל:

• מנוחה במיטה;
• שפע של משקאות חמים מסירים רעלים מהגוף, אתה יכול לתת לתינוק שלך מרתח ורדים, תה פטל, בעל השפעה טבעית להורדת חום ומשכך כאבים;
• תזונה שאינה כוללת מזונות קשים, חמוצים או חריפים שמגרים את הגרון. אלה יכולים להיות פירה, דייסות מבושלות, כמו גם מוצרי חלב שבהם סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק אינם מתרבים;
• השימוש בתרופות סימפטומטיות להורדת חום - איבופרופן, משחות או אירוסולים עם משככי כאבים מקומיים להקלה על כאב חריף;
• גרגור עם חומרי חיטוי או מרתח צמחים בעלי השפעה אנטי-מיקרוביאלית חלשה.

יישום תרופות עממיותבמאבק נגד סטרפטוקוקוס יכול להיות בצורה של הליכים משלימים, כגון גרגור או חיזוק מערכת החיסון.

קומרובסקי גם מזהיר כי בעת בחירת תרופות אל תסתמך על הידע שלך; מה לטפל בסטרפטוקוקוס בגרון צריך להיות מרשם על ידי רופא, שכן טיפול לא יעיל עלול להחמיר את המחלה או סיבוכים שונים עם תוספת של ברונכיטיס חיידקית או דלקת קרום המוח.

מְנִיעָה

החיידק מתפתח במצבים בהם אין עמידות מהגוף, כלומר עם חסינות חלשה. ילדים במצב בריאותי לקוי צריכים להיות זהירים במיוחד כאשר מבקרים בקבוצות ילדים או במקומות עם קהל גדול של אנשים. אם מופיעים פצעים, שפשופים או תפרחת חיתולים על העור, יש לטפל באזור במי חמצן עד להחלמה מלאה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בפצע הטבור של יילוד, לטפל בו מספר פעמים ביום. זיהום בשתן מתגלה במעבדה, ועל מנת לרפא יש צורך לעבור קורס של טיפול תרופתי.

קיים גם חיסון המגן מפני 23 סוגי סטרפטוקוקוס, הנקרא Pneumo-23. החיסון מתבצע לבקשת ההורים לילדים מגיל שנתיים ומעלה. מחלות כרוניותכמו סוכרת ואסטמה.

סטרפטוקוקים- חיידקים הם כדוריים בצורתם, מסודרים בצורה של שרשראות. הם חלק מהמיקרופלורה, אך עלולים לגרום למחלות זיהומיות קשות אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. סטרפטוקוקים אינם יוצרים נבגים ולכן הם די לא יציבים בסביבה. הם מתים בהשפעה אוֹר שֶׁמֶשׁ, חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

סטרפטוקוקים - חלק מיקרופלורה רגילהאדםומהווים 30-60% מהחיידקים הכלולים בלוע. הם נכנסים לגוף עם מזון וניזונים משאריות מזון ואפיתל מפורק. סוגים שוניםסטרפטוקוקים מאכלסים חלקים שונים בגוף: חלל הפה, מערכת העיכול, הקרום הרירי של דרכי הנשימה ואיברי המין, עור.

עם ירידה בתכונות המגן של הגוף, סטרפטוקוקים, שהם חלק מהמיקרופלורה, מתחילים להתרבות באופן פעיל ולרכוש תכונות פתוגניות. חיידקים או הרעלים שלהם חודרים למחזור הדם וגורמים למחלות קשות - זיהומים סטרפטוקוקליים. במהלך תקופת המחלה, אדם הופך למסוכן לאחרים, מכיוון שהוא מייצר מספר רב של סטרפטוקוקים פתוגניים.

במדינות עם אקלים ממוזג, מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוק הן אחת מקבוצות הפתולוגיות הנפוצות ביותר. בעונה הקרה השכיחות מגיעה ל-10-15 מקרים ל-100 איש.

תולדות המחקר. סטרפטוקוקים נחקרו במשך יותר מ-150 שנה מאז גילוים ב-1874. מדענים יצרו מספר סיווגים כדי לסדר את המספר העצום של מינים של חיידקים אלה. דופן התא של סטרפטוקוקים עשויה להכיל חלבונים שונים ופוליסכרידים ספציפיים. בהתבסס על זה, 27 סוגים של סטרפטוקוקוס מחולקים. הם נבדלים זה מזה ב"מקום מגוריהם", במאפיינים וביכולת לגרום למחלות. כל קבוצה מסומנת באות של האלפבית הלטיני. לדוגמה, סטרפטוקוק קבוצה A הוא הנפוץ ביותר, בעוד סטרפטוקוק מקבוצה B יכול לגרום לדלקת ריאות ואלח דם בילודים.

בהתאם ליכולת להרוס (להמיס) תאי דם אדומים, הם מחולקים ל-3 קבוצות:

• אלפא המוליטית - המוליזה חלקית של תאי דם אדומים
• בטא-המוליטי: המוליזה מלאה. הכי פתוגניים (פתוגניים).
• גמא-המוליטי: סטרפטוקוקים לא המוליטיים.

מה זה סטרפטוקוקוס?

סטרפטוקוקיםבעלי צורה כדורית, גודל 0.5-1 מיקרון. מידע גנטי כלול בגרעין בצורה של מולקולת DNA. חיידקים אלה מתרבים על ידי חלוקה לשניים. התאים המתקבלים אינם מתפזרים, אלא מסודרים בזוגות או בשרשראות.

תכונות של סטרפטוקוקים:

• הם מכתימים היטב עם צבעי אנילין, ולכן הם מסווגים כחיידקים גרם חיוביים.
• לא יוצרים מחלוקת
• יוצרים קפסולה
• ללא תנועה
• יציבות בסביבה החיצונית:
  • באבק, ליחה מיובשת ומוגלה יכולים להימשך חודשים. יחד עם זאת, הפתוגניות שלהם מופחתת - הם לא יכולים לגרום לצורות קשות של המחלה.
  • לסבול הקפאה היטב
  • חימום ל-56 מעלות הורג אותם תוך חצי שעה
  • פתרונות חיטוי הכספים מושמדים תוך 15 דקות
• אנאירובים פקולטטיביים - יכולים להתקיים עם או בלי אוויר. הודות לתכונה זו, סטרפטוקוקים מתיישבים את העור ויכולים להסתובב בדם.

סטרפטוקוקים מייצרים מספר רעלים -חומרים רעילים חיידקיים המרעילים את הגוף:

• המוליזינים(סטרפטוליזינים)
  • המוליזין O - הורס תאי דם אדומים, בעל השפעה רעילה על תאי הלב, מדכא את מערכת החיסון על ידי עיכוב לויקוציטים.
  
  
  • המוליזין S - הורס תאי דם אדומים ויש לו השפעה רעילה על תאי הגוף. שלא כמו המוליזין O, זהו אנטיגן חלש ואינו ממריץ את ייצור הנוגדנים.
• Leukocidin- משפיע על לויקוציטים (נויטרופילים ומקרופאגים). מכבה phagocytosis - תהליך העיכול של חיידקים על ידי תאי חיסון. הוא משבש את מאזן המים-אלקטרוליטים בתאי המעי, וגורם לשלשול סטפילוקוקלי.
• נקרוטוקסין– גורם לנמק (מוות) של תאים, התורם להמסה מוגלתית של רקמות ולהיווצרות מורסות.
• רעלן קטלני- גורם למוות במתן תוך ורידי.
• רעלן אריתרוגני- רעלן ספציפי המשתחרר במהלך קדחת השנית. גורם לפריחה אדומה. מדכא את מערכת החיסון, הורס טסיות דם, מגרה את הגוף, מדכא את המערכת החיסונית וגורם לעלייה בטמפרטורה.

אנזימים המופרשים על ידי סטרפטוקוקים -להאיץ תגובות ביוכימיות שונות בגוף:

• היאלורונידאז- מפרק את קרומי התא של רקמת החיבור. חדירות הממברנה עולה, מה שתורם להתפשטות הדלקת.
• סטרפטוקינאז(פיברינוליזין) - הורס פיברין, מה שמגביל את מוקד הדלקת. הדבר תורם להתפשטות התהליך ולהיווצרות הפלגמון.

גורמי ארסיות של סטרפטוקוקוס -מרכיבי החיידק הגורמים לביטויי המחלה:

• כּמוּסָה, המכיל חומצה הילאורונית - מגן על חיידקים מפני פגוציטים ומקדם את התפשטותם.


• חלבון M(מרכיב הקפסולה) הופך פגוציטוזיס לבלתי אפשרי. החלבון סופח על פני השטח שלו פיברין ופיברינוגן (הבסיס לרקמת החיבור). זה גורם ליצירת נוגדנים, כולל נוגדנים לחלבוני רקמת חיבור. לפיכך, זה מעורר התפתחות של תגובות אוטואימוניות. שבועיים לאחר ההדבקה בסטרפטוקוקוס, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים הטוענים שרקמת חיבור היא חלבון M. זהו מנגנון להתפתחות מחלות אוטואימוניות: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כלי דם, גלומרולונפריטיס.

לרוב, מחלות נגרמות על ידי 5 קבוצות של סטרפטוקוקים

קְבוּצָה	איפה הוא גר?	לאילו מחלות זה גורם?
א	גרון ועור	רוב זיהומים סטרפטוקוקלים. תהליכים מוגלתיים-ספטיים. השפעות רעילות על הלב
IN	לוע האף, הנרתיק, מערכת העיכול	זיהומים אורגניטליים, זיהומים לאחר לידה, דלקת ריאות ואלח דם בילודים, דלקת ריאות סטרפטוקוקלית לאחר ARVI
עם	דרכי נשימה עליונות	דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס
ד	קְרָבַיִם	זיהומים רעילים חריפים (נגעי מעיים), פצעים וכוויות, ספסיס
ח	לוֹעַ	דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

שיטת הדבקה בסטרפטוקוקוס

ישנן שתי דרכים להדבקה בסטרפטוקוקוס.
המסוכנים ביותר הם אנשים שמוקדי הזיהום שלהם נמצאים בדרכי הנשימה העליונות: כאב גרון, קדחת ארגמן.

מנגנוני שידור:

• טיפה מוטסת- הדרך העיקרית של זיהום עם סטרפטוקוקוס. חיידקים משתחררים לסביבה החיצונית עם טיפות רוק בצורת אירוסול. זה קורה כאשר משתעלים, מתעטשים, מדברים. הטיפות נשארות תלויות באוויר. אדם בריא שואף ונדבק.
• בֵּיתִי– טיפות של רוק נגוע מתייבשות ומופקדות על חפצים (מגבות, חפצים אישיים) או מתייצבות באבק הבית. בטמפרטורות אוויר קר ולחות גבוהה, סטרפטוקוקים נשארים בת קיימא לאורך זמן. זיהום יכול להתרחש באמצעות ידיים מלוכלכות.
• מִינִי. זיהומים סטרפטוקוקליים של דרכי השתן מועברים במהלך קיום יחסי מין.
• מזוןדרך הזיהום (תזונתית). מוצרים נדבקים בסטרפטוקוקוס במהלך ההכנה ובמהלך המכירה. המוצרים המסוכנים ביותר הם אלו שאינם עוברים טיפול בחום: מוצרי חלב, לפתנים, חמאה, מוצרי שמנת, סלטים, כריכים. הם גורמים להתפרצויות של דלקות גרון סטרפטוקוקליות ודלקת הלוע.
• מאמא לילד.הילד נדבק מהאם דרך מי שפיר מזוהמים או במהלך מעבר תעלת הלידה. סטרפטוקוק מקבוצה B נמצא ב-10-35% מהנשים. במהלך הלידה, 0.3% מהתינוקות נדבקים. כתוצאה מזיהום, הילוד עלול לפתח אלח דם או דלקת ריאות. בארצות הברית, נשים הרות עוברות ניתוח מיקרופלורה נרתיקית בשבוע 36 להריון. אם מתגלים חיידקים, נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי. בארצנו, מריחה לגילוי סטרפטוקוקוס בנשים בהריון אינה בדיקת חובה.

לאילו מחלות גורם סטרפטוקוקוס?

מַחֲלָה	מנגנון התרחשות	חומרת המחלה
דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים)	דלקת חריפה של השקדים של טבעת הלוע הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים. עם ירידה בחסינות המקומית, סטרפטוקוקים מתרבים במהירות, מה שמוביל לדלקת קטרלית, לאקונרית, זקיקית או נמקית. רעלנים חיידקיים נספגים בדם וגורמים לחום, חולשה וכאבי גוף.	בהתאם לרגישות ולחסינות, המחלה יכולה להיות קלה (טמפרטורה רגילה, כאב גרון קל). בחולים מוחלשים מתפתחת צורה נמקית חמורה (טמפרטורה גבוהה, שיכרון חמור, נמק של השקדים).	דלקת אוזניים היא דלקת של האוזן התיכונה. לימפדניטיס היא דלקת של בלוטות הלימפה. מורסה פריטונסילרית היא דלקת חריפה ברקמה ליד השקדים. גלומרולונפריטיס היא דלקת של הגלומרולי של הכליות. שיגרון מפרקי הוא פגיעה במפרקים. דלקת לב ראומטית היא דלקת של רירית הלב.
דַלֶקֶת הַלוֹעַ	דלקת של הקרום הרירי של הקיר האחורי של הלוע, קשתות פלטין אחוריות, זבשת, זקיקי לימפה. המחלה מתפתחת כאשר סטרפטוקוקוס פתוגני נכנס או נגרם על ידי הפעלה של מיקרופלורה אופורטוניסטית עם ירידה בחסינות. הדלקת יורדת בטבע - חיידקים יורדים לקנה הנשימה והסמפונות.	כאב גרון, כאב גרון בבליעה, שיעול, טמפרטורה מוגברת מעט. המצב הכללי משביע רצון.	Peritonsillar abcess - suppuration של רקמה ליד השקדים. דלקת גרון היא דלקת של הקרום הרירי של הגרון. טרכאיטיס היא דלקת של הקרום הרירי של קנה הנשימה.
קדחת השנית	דלקת חריפהנגרם על ידי סטרפטוקוק בטא המוליטי. סטרפטוקוקוס חודר לקרום הרירי של הלוע. ברוב המקרים נוצר מוקד בלוע שבו מתרבים חיידקים ומשחררים רעלן אריתרגני לדם. זה גורם לפריחה אופיינית, שיכרון חמור וחום גבוה. אם לאדם יש חסינות נגד רעלן סטרפטוקוקלי, זיהום לא יוביל לקדחת ארגמן, אלא לכאב גרון.	אצל מבוגרים, ייתכנו צורות מחוקות עם שיכרון קל ופריחה חיוורת. בילדים, המחלה מתרחשת עם חום גבוה ושיכרון חמור. לעתים רחוקות, מתרחשת צורה חמורה: הרעלן גורם לתגובת הלם, המלווה בפגיעה בלב.	דלקת של בלוטות הלימפה. דלקת אוזניים היא דלקת של האוזן התיכונה. סיבוכים אוטואימוניים: אנדו- או שריר הלב - פגיעה בממברנות הלב; נפריטיס - דלקת של הכליות; דלקת פרקים היא דלקת של המפרקים.
פריודונטיטיס	דלקת ברקמות החניכיים המקיפות את השן. סטרפטוקוקים חיים לרוב בכיסי חניכיים. עם ירידה בתכונות המגן המקומיות (חוסר היגיינה, מחלות כלליות), חיידקים מתרבים באופן פעיל, וגורמים לדלקת בחניכיים ובפריודונטיום.	צורות קלות מתבטאות בנפיחות ודימום של החניכיים. מקרים חמורים של דלקת חניכיים - דלקת מוגלתיתרקמות המקיפות את השן.	אובדן שיניים. ניוון עצם - הרס רקמת עצםמלתעות. מורסה חניכיים היא ספיגה מוקדית של רקמת החניכיים.
דַלֶקֶת אָזנַיִם	דלקת אוזן תיכונה. כאשר אתה מתעטש או נושף את האף שלך, סטרפטוקוקים עוברים מהאף דרך צינור האוסטכיאן לתוך האוזן התיכונה. חיידקים מתרבים ברקמות של חלל התוף וצינור השמיעה. ביטויים: כאב ירי חד באוזן ו הפרשה מוגלתיתמ תעלת האוזן. דלקת אוזן חיצונית - סטרפטוקוקים מובאים מהסביבה. הם חודרים לנגעים קטנים בעור או בזקיק השיער של תעלת האוזן.	דלקת אוזן תיכונה מלווה בכאבים עזים, לרוב חום וירידה בשמיעה.	דלקת אוזן כרונית - דלקת כרוניתהאוזן התיכונה. קרע בעור התוף. אובדן שמיעה. Labyrinthitis היא דלקת של האוזן הפנימית. מורסה מוחית היא הצטברות מוקדית של מוגלה במוח.
Erysipelas	סטרפטוקוקוס חודר לגוף דרך נגעים בעור ובריריות. זה עשוי להיות מוכנס ממוקדי דלקת קיימים. חיידקים מתרבים בנימי הלימפה. ממקור הזיהום, חיידקים משחררים רעלים המרעילים את מערכת העצבים. הם גורמים לשיכרון חושים: חולשה, צמרמורות, כאבי ראש, כאבי גוף, אדישות. הופעת המחלה היא תמיד חריפה. באתר התפשטות הסטרפטוקוקוס מתרחשת תגובה אלרגית לרעלן ולאנזימי חיידקים. קירות כלי הדם נפגעים, נוצרים מיקרוטרומביים, יציאת הלימפה מהאזור הפגוע מופרעת - מופיעה נפיחות. קטעים של דופן התא של סטרפטוקוקוס (האנטיגנים שלו) דומים לאנטיגנים של העור. לכן, בזמן מחלה, תאי חיסון תוקפים את העור. ביטויים: לאזור המודלק גבולות ברורים ועולה מעל עור בריא, הוא נפוח ואדום בוהק. לאחר מספר ימים מופיעות על פני השטח בועות מלאות בנוזל.	חומרת המחלה תלויה בנטייה האישית של הפרט. צורות חמורות של אדמומיות נצפו אצל אנשים שיש להם נטייה גנטית למחלה ואצל אלה שנתקלו בעבר בפתוגן (סטרפטוקוקוס קבוצה A) והגוף פיתח אלרגנים אליו. בצורות חמורות נוצרות שלפוחיות גדולות עם תוכן דמי. ילדים חולים לעיתים רחוקות ובצורה קלה.	פלגמון היא דלקת מוגלתית מפוזרת ללא גבולות ברורים. מוקדי נמק - מוות של תאים. מורסה היא התכה מוגלתית של רקמה מוגבלת על ידי קרום דלקתי. כיבים הם פגמים עוריים עמוקים. לימפוסטזיס, אלפנטיאזיס - נפיחות לימפתית של רקמות הנגרמת כתוצאה מפגיעה ביציאת הלימפה.
סטרפטודרמה	סטרפטוקוקוס חודר לתוך נגעי עור קלים. זה מתרבה, פוגע בתאים שמסביב. בזכות היכולת להמיס כמוסות פיברין, המגבילות את הדלקת. הנגעים מגיעים לקוטר של עשרות סנטימטרים. ביטויים: כתמים ורודים עגולים עם קצוות משוננים. לאחר מספר ימים, הכתמים מתכסים בשלפוחיות מוגלתיות. לאחר פתיחתם נותרו קשקשים מתקלפים מוגלתיים.	אימפטיגו סטרפטוקוקלי - שטחי יותר צורה קלה. השלפוחיות נפתחות במהירות ואינן משאירות צלקות לאחר ההחלמה. המצב הכללי לא השתנה. אקתימה וולגרית היא צורה עמוקה יותר שבה השכבה הפפילרית מושפעת. עלול להיות מלווה בעליית טמפרטורה של עד 38 מעלות, בלוטות לימפה מוגדלות.	ספטיסמיה היא התפשטות של סטרפטוקוקים לדם. סטרפטוקוקלי גלומרולונפריטיס - נזק לכליות. צלקות הן תצורות צפופות של רקמת חיבור על העור. פסוריאזיס גוטטה אינו דלקתי, כתמים קשקשים על העור.
בְּרוֹנכִיטִיס	סטרפטוקוקים מתפתחים על הקרום הרירי של סימפונות גדולים וקטנים, וגורמים לדלקת ולהפרשה מוגברת של ריר. ביטויים: שיעול, קוצר נשימה, חום, שיכרון כללי.	חומרת המחלה תלויה במצב המערכת החיסונית. אצל מבוגרים, ברונכיטיס יכולה להתרחש עם עלייה קלה בטמפרטורה. ילדים וחולים מוחלשים מפתחים לעתים קרובות צורות קשות ממושכות (עד 3 שבועות) עם חום גבוה ושיעול מתמשך.	דלקת בריאות - דלקת סימפונות. ברונכיטיס אסתמטי- עווית של השרירים החלקים של הסימפונות ונפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. ברונכיטיס כרונית. מחלת ריאות חסימתית כרונית היא מחלה שמפריעה לתנועת האוויר בריאות.
דלקת ריאות	סטרפטוקוקים יכולים לחדור לרקמת הריאה דרך הסמפונות או להישא דרך הדם או הלימפה ממוקדים אחרים. הדלקת מתחילה במככיות הריאות, שמתפשטות במהירות דרך הקירות הדקים לאזורים שמסביב. נוצר נוזל דלקתי בריאות, אשר משבש את חילופי הגזים והגוף חווה מחסור בחמצן. ביטויים: קוצר נשימה, חום, חולשה, שיעול חמור.	ילדים מתחת לגיל שנה מתקשים לסבול מדלקת ריאות סטרפטוקוקלית. צורות חמורות מתרחשות אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת ואם המחלה נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס שאינו רגיש לאנטיביוטיקה.	Pneumosclerosis היא התפשטות של רקמת חיבור בריאות. לְהִתְנַוֵן רקמת הריאות- היווצרות חלל בריאות. פלאוריטיס היא דלקת של הצדר. מורסה בריאות היא חלל מלא במוגלה בריאה. אלח דם הוא כניסה לדם של סטרפטוקוקים והרעלים שלהם.
לימפדניטיס	סטרפטוקוקים עם זרימת הלימפה נכנסים לבלוטת הלימפה מהמוקד הראשוני (פורונקל, פצע מוגלתי, עששת). דלקת מוגלתית מתרחשת בבלוטת הלימפה. ביטויים: הגדלה וכאב של בלוטת הלימפה, העור מעליה השתנה, חום, חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ.	חומרת המצב תלויה בשלב המחלה. עַל בשלבים הראשוניםמתפתח כאב קל. עם הזמן, מספר החיידקים עולה. מוגלה מצטברת בקפסולת בלוטות הלימפה, והמצב הכללי מחמיר.	דלקת לימפה נמקית היא דלקת מוגלתית של בלוטות הלימפה. אדנופלגמון היא דלקת מוגלתית של הרקמה סביב בלוטת הלימפה. לימפאדמה היא נפיחות לימפתית.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ	דלקת מוגלתית קרומי המוח. זה מתפתח כאשר סטרפטוקוקוס נכנס מהאף או ממוקדי דלקת אחרים (דלקת ריאות, דלקת אוזניים, פלגמון). ירידה בחסינות מאפשרת לחיידקים לחדור את מחסום הדם-מוח. ישנם מעט תאי חיסון (פגוציטים) בין קרומי המוח. שום דבר לא עוצר את הצמיחה של סטרפטוקוקוס, והוא מתרבה במהירות על הקרום הרך של המוח. הלחץ התוך גולגולתי עולה, בצקת מוחית מתפתחת, ורעלים מרעילים תאי עצב. ביטויים: כאב ראש חמור, חום גבוה, הקאות חוזרות, הזיות, פגיעה בהכרה, עלייה בטונוס השרירים, תסמינים ספציפיים של קרום המוח ממערכת העצבים.	ילדים מתחת לגיל 5 שנים נפגעים לרוב. המחלה יכולה להופיע בצורות קלות, בינוניות וקשות. במקרים קלים (באנשים עם חסינות חזקה) דלקת קרום המוח סטרפטוקוקלית מתבטאת בשכרות וכאבי ראש מתונים. במקרים אחרים, כל הסימפטומים בולטים. צורות חמורות מתפתחות בחולים עם חסינות מדוכאת או טחול שהוסר.	הלם ספטי הוא שינוי חמור הנגרם על ידי נוכחות של סטרפטוקוקוס בדם. בצקת מוחית היא הצטברות נוזלים בתאי המוח. אי ספיקת יותרת הכליה היא ירידה בייצור ההורמונים על ידי קליפת האדרנל. Panophthalmitis ספטית היא דלקת מוגלתית של רקמות גלגל העין.
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב	סטרפטוקוקים נכנסים לדם במהלך הליכים דנטליים, עקירת שיניים, צנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. חיידקים משתהים על שסתומי הלב וגורמים לדלקת בדופן הפנימית. התפתחות חיידקים מובילה לעיבוי של דשי השסתומים. הם מאבדים גמישות ונשברים. במקרה זה, זרימת הדם בלב מופרעת. ביטויים: צמרמורות, חום, הזעה מרובה, חיוורון, שטפי דם קלים על העור.	מחלה רציניתמה שמצריך טיפול מיידי.	גלומרולונפריטיס היא דלקת של הגלומרולי של הכליות. תסחיף (חסימה) של עורק הריאה. שבץ מוחי הוא חסימה של עורק המספק את המוח. מחלת מסתמי לב היא בעיה במחזור הדם בתוך הלב.
עַשֶׁשׁת	סטרפטוקוקים החיים בחלל הפה מתסיסים פחמימות שנשארות ברווחי השיניים לאחר האכילה. כתוצאה מכך נוצרת חומצה לקטית, אשר הורסת את האמייל ומפרקת שיניים. זה מוביל להופעת עששת.	המצב הכללי אינו מופרע.	עששת היא הרס של רקמות שיניים קשות. Pulpitis היא דלקת של עיסת השן. אובדן שיניים.
מורסה של רקמות רכות	מורסה היא חלל מלא בתוכן מוגלתי. החדרת סטרפטוקוקוס יכולה להתרחש דרך זקיק השערה, נזק לעור או התעלה לאחר ההזרקה. במקום הדלקת מתרבים החיידקים - זה מלווה ברוויה של הרקמה בנוזל דלקתי. לויקוציטים נודדים לאזור המודלק. בהשפעת האנזימים שלהם, הרקמה נמסה. רעלים ומוצרי פירוק מחלחלים דרך הקפסולה וחודרים לדם וגורמים לשיכרון חושים. ביטויים: אזור כואב וצפוף בשרירים או ברקמה התת עורית, לאחר מספר ימים המוגלה נמסה. המצב הכללי מחמיר: חום, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש.	חומרת המצב תלויה במיקום המורסה ובגודלה.	אֶלַח הַדָם. התפשטות מוגלה בכל הרקמה התת עורית. פיסטולה לטווח ארוך שאינה מרפאת (חיבור תעלה חלל דלקתיעם הסביבה). פריצת דרך של מורסה לתוך חלל (מפרקי, בטן, פלאורלי).
דלקת בדרכי האורגניטליות (דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם ודלקת צוואר הרחם)	דלקת של הממברנות הריריות של איברי המין הנגרמת על ידי התפשטות של סטרפטוקוקוס. חיידק זה נמצא בכמויות קטנות במיקרופלורה הנרתיקית של 10-30% מהנשים. עם זאת, עם ירידה בחסינות, מתרחשת dysbiosis. סטרפטוקוקים מתחילים להתרבות במהירות ולגרום לדלקת. ביטויים: גירוד, הפרשות מוגלתיות, הטלת שתן כואבת, כאבים בבטן התחתונה, חום.	קל יחסית לנשיאה.	שחיקת צוואר הרחם היא המיקום של האפיתל העמודי בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. אנדומטריטיס היא דלקת של רירית הרחם. פוליפים הם גידולים חריגים של הקרום הרירי של איברי המין.
אֶלַח הַדָם	תהליך דלקתי בכל הגוף. הוא מאופיין בחדירה לדם ולרקמות כמות גדולהסטרפטוקוקים והרעלים שלהם. זה קורה כאשר המערכת החיסונית נחלשת ואינה יכולה למקם את הזיהום למוקד אחד. ביטויים: טמפרטורה גבוהה, נשימה ודפיקות לב מהירות, היווצרות של כיבים מרובים באיברים הפנימיים.	מצבם של החולים קשה	הלם ספטי - ירידה פתאומית לחץ דםנגרמת על ידי פעילות סטרפטוקוקוס בדם.
מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס
שִׁגָרוֹן (קדחת ראומטית חריפה)	ראומטיזם נחשב סיבוך מאוחרכאב גרון או דלקת הלוע. לסטרפטוקוקוס השפעה רעילה על תאי הלב, הורס סיבי רקמת חיבור וגורם לדלקת. הגוף מייצר נוגדנים כדי להילחם בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. מאחר שיש לו תכונות דומות לרקמת החיבור ולשריר הלב, מערכת החיסון תוקפת את הרקמות שלה. זה מוביל לדלקת מוגברת. ביטויים: קוצר נשימה, דפיקות לב, רשרוש והפרעות בתפקוד הלב, הזעה, עלייה בטמפרטורת הגוף. מהמפרקים: כאבים עזים במפרקים גדולים ובינוניים סימטריים (ברך, קרסול). מופיעות נפיחות ואדמומיות של העור, והתנועות במפרק מוגבלות מאוד. צפצופים אפשריים, כאבי בטן, פגיעה במערכת העצבים (עייפות, עצבנות, פגיעה בזיכרון).	חומרת המצב תלויה במידת הנזק ללב. המצב תלוי בפעילות התהליך הראומטי. בְּ תגובה חזקהחסינות, תסמינים רבים מופיעים, וכולם בולטים. עבור אנשים מסוימים, סימני המחלה נמחקים.	מומי לב מסתמיים - עיבוי ונזק שלאחר מכן לשסתום. פרפור פרוזדורים הוא דופק מואץ, לא סדיר, מסכן חיים. אי ספיקת מחזור היא הפרעה במחזור הדם שבה איברים אינם יכולים לבצע את תפקידיהם.
דלקת מפרקים שגרונית	מחלת רקמת חיבור מערכתית הפוגעת בעיקר במפרקים קטנים. סטרפטוקוקוס גורם לתקלה מערכת החיסון. במקרה זה נוצרים קומפלקסים חיסוניים מיוחדים, המופקדים במפרקים הפגועים. הם שוברים את המגלשה משטחים מפרקיםולהפחית את הניידות. ביטויים: כאב ונפיחות, התעבות של הממברנה הסינוביאלית של המפרק עקב ריבוי תאים. תאים מודלקים משחררים אנזימים הממיסים סחוס ורקמת עצם. המפרקים נעשים מעוותים. התנועות מוגבלות, במיוחד בשעות הבוקר.	חומרת המחלה תלויה בשלב המחלה, ברגישות הגוף ובנטייה תורשתית.	סיבוכים זיהומיים- הצטברות מוגלה בקפסולת המפרק. אי ספיקת כליות היא הפרעה של הכליות.
דלקת כלי דם מערכתית	מחלה מערכתית הפוגעת בדפנות כלי הדם. סטרפטוקוקוס גורם לייצור נוגדנים, אשר מסיבות לא ידועות תוקפים את דפנות כלי הדם. זה מוביל לצמיחה קיר כלי דם. במקרה זה, לומן הכלי מצטמצם, זרימת הדם של האיברים מופרעת והתאים שלהם מתים. ביטויים: אובדן רגישות באזורים הפגועים, ירידה במשקל, הקאות, כאבי שרירים, פריחה בעור, הפרשות מאף מוגלתי-דם, קוצר נשימה, כאבים בחזה, שינויים במערכת העצבים.	חומרתה תלויה בדרגת המחלה ואיזה איבר מושפע מההפרעה במחזור הדם. כאשר כלי דם במוח מתכווצים, מתרחשים שבץ מוחי, שיכולים להיות השלכות קטלניות.	שבץ מוחי הוא הפרעה מחזור הדם במוח. דימום ריאתי. אבצסים חלל הבטן. פולינוירופתיה היא שיתוק רפוי רב הנגרם כתוצאה מנזק לעצבים היקפיים.
גלומרולונפריטיס	מחלת כליות שבה דלקת של הגלומרולי (גלומרולי) נגרמת על ידי התקפה של תאי מערכת החיסון ושקיעה של קומפלקסים חיסוניים. בהדרגה, רקמת הכליה מוחלפת ברקמת חיבור. תפקוד ההפרשה של הכליות נפגע. ביטויים: לחץ דם מוגבר, נפיחות, כאבי גב תחתון. יש דם ותכולת חלבון מוגברת בשתן.	המצב תלוי במשך המחלה. לאחר 15-25 שנים מתחילת המחלה, כשל כלייתי.	אי ספיקת כליות כרונית היא פגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הכליות.

דלקות סטרפטוקוקליות אצל תינוקות

יילוד נדבק בסטרפטוקוקוס מקבוצה B בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה. אפשרות נוספת היא הידבקות בסטרפטוקוקוס מקבוצה A ברחם דרך דם האם או בימי החיים הראשונים של חולה או נשא. המחלה עלולה להופיע מיד לאחר הלידה או מספר שבועות לאחר מכן.

מַחֲלָה	מנגנון התרחשות	חומרת המחלה	השלכות אפשריותוסיבוכים
סטרפטודרמה	סטרפטוקוקוס משפיע על השכבות השטחיות של העור. ביטויים: נוצרת פוסטולה - בועה שטוחה השוכבת שוטפת עם העור. תוכנו תחילה שקוף, ולאחר מכן מוגלתי. לאחר 2-3 ימים הבועה מתייבשת והופכת לקרום שנמשך עד 5 ימים. עקב גירוד הילד חסר מנוחה ואינו ישן טוב.	המצב הכללי מעט מופרע.	שחיקה עמוקה צלקות על העור.
אסתימה וולגרית	הצורה הכיבית של סטרפטודרמה היא נגע של השכבות העמוקות של העור. ביטויים: שלפוחית ​​מוקפת בהסתננות. לאחר יומיים, מופיע קרום צהוב במקומו, שמתחתיו נוצר כיב כואב. הטמפרטורה עולה, בלוטות הלימפה מתרחבות.	המצב הכללי מופרע, הילד רדום ומנומנם.	לימפנגיטיס היא דלקת של נימי הלימפה והגזעים. לימפדניטיס היא דלקת מוגלתית של בלוטות הלימפה.
אֶלַח הַדָם	זיהום כללי הקשור למחזור של חיידקים בדם ולפגיעה באיברים מרובים. ביטויים: חום מתמשך ללא מוקד זיהום. הלחץ הסיסטולי יורד ב-1/3. תיתכן היווצרות של מספר רב של כיבים באיברים הפנימיים.	זה הולך קשה. התמותה מגיעה ל-5-20%.	תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי - תגובה ונזקים של הלם כלי דם מספר גדולאיברים.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ	דלקת של קרומי המוח. נכנסים לחלל שבין הממברנות, חיידקים מתיישבים אותם, וגורמים להיווצרות מוגלה. ביטויים: צמרמורת, חום, ירידה פתאומית במשקל, חיוורון או אדמומיות של העור, עייפות או תסיסה הם ביטויים של כאב ראש חמור. פריחה בעור היא תוצאה של נזק רעיל לכלי דם קטנים.	תמותה 10-15%. 40% מהילדים חווים השלכות.	הלם רעיל. התכווצות שרירים עוויתית. קשיים בזיכרון והטמעת מידע מאוחר יותר.
דלקת ריאות	סטרפטוקוק מדביק את alveoli של הריאות, גורם לדלקת ולשיבוש חילופי גזים. כתוצאה מכך, איברים סובלים ממחסור בחמצן. ביטויים: שיכרון חמור, הילד רדום, מסרב לאוכל, קוצר נשימה, שיעול, עור חיוור.	המחלה קשה יחסית לסבול. אבל תודה יחס הולםשיעור התמותה נמוך מ-0.1-0.5%.	כשל נשימתי - חוסר יכולת של הריאות לספק חילופי גזים הלם רעיל
דלקת נמקית	זיהום סטרפטוקוקלי של הפאשיה - קרום של רקמת חיבור המכסה שרירים ואיברים. ביטויים: דחיסה עצית של העור, רקמת השומן והשרירים.	המצב חמור. שיעור תמותה עד 25%.	תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי ירידה חדה בלחץ הדם

תסמינים של התהליך הזיהומי עם סטרפטוקוקוס

התסמינים של זיהום סטרפטוקוקלי מגוונים מאוד. הם תלויים בסוג הסטרפטוקוקוס ובמחלה שהוא גרם.

התסמינים השכיחים ביותר של תהליך זיהומי עם סטרפטוקוקוס:

אבחון של סטרפטוקוקוס

אבחון של סטרפטוקוקוס מתבצע כאשר יש צורך לקבוע את הגורם לכאב גרון או אחר מחלה חיידקית. ישנן בדיקות אנטיגן מהירות שיכולות לזהות חיידקים תוך 30 דקות, אך בדיקה בקטריולוגית קלאסית אורכת 2-5 ימים.

מטרת המחקר:

• לזהות את הגורם הגורם למחלה
• להבחין בין זיהום סטרפטוקוקלי למחלות אחרות
• לקבוע את תכונות הפתוגן ורגישות לאנטיביוטיקה

כדי להבהיר את סוג הסטרפטוקוקוס, בדיקה בקטריולוגית

סוג לימוד	אוסף חומרים	פָּתוֹלוֹגִיָה
ספוגית מהגרון, השקדים, הלוע	החומר נלקח עם צמר גפן סטרילי מהשקדים ומהדופן האחורית של הלוע. חלקיקי ריר שנותרו על הטמפון מועברים למדיה תזונתית במעבדה.	כאב גרון, דלקת הלוע ו	אבצס, פלגמון ופורונקולוזיס
בדיקת דם	עם מזרק סטרילי מהווריד הקוביטלי	אלח דם, אנדוקרדיטיס
בדיקת CSF	ניקור של תעלת עמוד השדרה מתבצע בבית חולים. לאחר ההרדמה מחדירים את מחט הבירה בין III ל-IV חוליות מותניות. כאשר המחט נכנסת לתעלת השדרה, נוזל מוחי נאסף לתוך צינור סטרילי.	דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
בדיקת כיח	הפרשות הסימפונות נאספות במיכל סטרילי.	ברונכיטיס, דלקת ריאות
בדיקת שתן	אסוף מנה בינונית של שתן במיכל סטרילי.	נפריטיס, דלקת השופכה

אבחון מעבדה של סטרפטוקוקוסלוקח מספר ימים.

היום הראשון. החומר שנאסף מורחים על צלחת עם תווך תזונתי מוצק (5% אגר דם) ולתוך מבחנה עם מרק גלוקוז. המבחנות ממוקמות בתרמוסטט, כאשר הטמפרטורה האופטימלית לגידול חיידקים נשמרת על 37 מעלות.

יום שני. הוציאו את המבחנות ובחנו את המושבות שנוצרו. במדיה מוצקה, מושבות סטרפטוקוקליות נראות כמו לוחות אפרפר שטוחים. במבחנות עם מדיה נוזלית, סטרפטוקוק גדל בצורה של פירורים בתחתית ובסמוך לקירות. מושבות חשודות מוכתמות ונבדקות במיקרוסקופ. אם מתגלה סטרפטוקוק במבחנות, הוא עובר תרבית משנה למבחנות במרק עם דם כדי לבודד תרבית טהורה. זה הכרחי כדי לזהות את המאפיינים של סטרפטוקוקוס.

היום השלישי.מתרבית טהורה, סוג הסטרפטוקוק נקבע באמצעות תגובת משקעים עם סרה סטנדרטית ותגובת אגלוטינציה על זכוכית.

קביעות רגישות לאנטיביוטיקה. שיטת דיסק אנטיביוטי

תרחיף המכיל סטרפטוקוקים מוחל על פני השטח של תווך מזין מוצק בצלחת פטרי. במקום יונחו גם דיסקים ספוגים בתמיסות של אנטיביוטיקה שונות. הכוס נשארת באינקובטור למשך הלילה כדי שהחיידקים יצמחו.

לאחר 8-10 שעות, התוצאה מוערכת. חיידקים אינם גדלים סביב דיסקים אנטיביוטיים.

• הרגישות הגבוהה ביותר היא לאנטיביוטיקה שסביבה קוטר אזור עיכוב הגדילה הוא הגדול ביותר.
• אזור גדילה אמצעי - סטרפטוקוקוס עמיד (עמיד) בינוני ל האנטיביוטיקה הזו.
• גידול של חיידקים ישירות ליד הדיסק - סטרפטוקוקוס אינו רגיש לאנטיביוטיקה זו.

טיפול בסטרפטוקוקוס

זיהום סטרפטוקוקלי מטופל באמצעות אנטיביוטיקה. זה מאפשר להפחית פי עשרה את הסיכון לסיבוכים, להפחית את מספר החיידקים ולמנוע היווצרות של מוקדים אחרים של דלקת סטרפטוקוקלית.

טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי באנטיביוטיקה

קבוצת אנטיביוטיקה	מנגנון פעולה טיפולי	נציגים	אופן היישום
פניצילינים	מולקולות אנטיביוטיות נקשרות לאנזימים בדופן התא החיידקית והורסות אותם. הם יעילים במיוחד נגד חיידקים שגדלים ומתחלקים.	בנזילפניצילין	מתן תוך שרירי 6 פעמים ביום כל 4 שעות.
		פנוקסימתילפניצילין (פניצילין V)	קח דרך הפה 3-4 פעמים ביום שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות. מינון למבוגרים: מיליון יחידות 3 פעמים ביום.
		פלמוקסין סולוטאב	קח דרך הפה לפני או אחרי הארוחות, 1 גרם 2 פעמים ביום.
		אמוקסיקלב שילוב עם חומצה קלבולנית הופכת את התרופה ליעילה יותר נגד סוגים מסוימים של סטרפטוקוקים.	משמש בצורה של תרחיף לילדים, טבליות או תמיסות למתן תוך ורידי. המינון הממוצע הוא 375 מ"ג 3 פעמים ביום.
צפלוספורינים	הם מעכבים את הסינתזה של שכבת הפפטידוגליקן, הבסיס של קרום התא החיידקי. פועל רק על גידול והתרבות של מיקרואורגניזמים.	Cefuroxime-axetine	מרשם דרך הפה, תוך שריר או תוך ורידי 2 פעמים ביום, 250-500 מ"ג.
		Ceftazidime (Fortum) נקבע כאשר הטיפול באנטיביוטיקה אחרת אינו יעיל	מתן תוך שריר או תוך ורידי במינון 1000-2000 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

סטרפטוקוקים רגישים מאוד לפניצילינים וצפלוספורינים. אחת מהתרופות הללו נרשמה מיד עם האבחנה. לאחר קבלת תוצאות האנטיביוגרמה מותאם הטיפול - מעבר לאנטיביוטיקה שהסטרפטוקוק רגיש לה ביותר.

האם יש צורך באנטיביוגרמה לטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות?

אנטיביוטיקוגרמה- קביעת הרגישות של סטרפטוקוקוס לאנטיביוטיקה שונות. המחקר מתבצע אם זוהו מיקרואורגניזמים פתולוגיים בכמויות החורגות מהנורמה.

אנטיביוטיקוגרמה מאפשרת לך לרשום טיפול אנטיביוטי רציונלי. עצרו את הצמיחה של סטרפטוקוקוס והימנעו מרישום אנטיביוטיקה יקרה וחזקה שיש לה מספר תופעות לוואי.

לרוב יש לרופאים נתונים על הרגישות של סטרפטוקוק באזור או בבית חולים נתון. הניסיון המצטבר מאפשר לך לרשום במהירות טיפול מבלי לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה. לכן, במקרים מסוימים, לא נעשית אנטיביוגרמה, אלא מבוצע קורס טיפול באחת מהתרופות הנ"ל.

מהן ההשלכות של זיהום סטרפטוקוקלי?

סיבוכים מוקדמים של זיהום סטרפטוקוקלינגרמת על ידי התפשטות סטרפטוקוקוס דרך מחזור הדם ו כלי לימפה. הם קשורים להיווצרות של דלקת מוגלתית באזורים סמוכים או מרוחקים.

מתרחש ביום החמישי למחלה:

• מורסה peritonsillar - איסוף מוגלה סביב השקדים
• דלקת אוזן - דלקת באוזן התיכונה
• סינוסיטיס - דלקת של הסינוסים
• דלקת קרום המוח - דלקת של ממברנות המוח
• אבצסים משניים של איברים פנימיים (כבד, כליות)
• דלקת ריאות - מוקדים מוגלתייםדלקת של רקמת הריאה
• אלח דם היא מחלה דלקתית שכיחה הקשורה למחזור הדם של סטרפטוקוקוס והרעלים שלהם בדם
• הלם רעל ספטי הוא תגובה חריפה של הגוף לנוכחות של חיידקים ורעלים בגוף.

סיבוכים מאוחרים של זיהום סטרפטוקוקלי. המראה שלהם קשור להתפתחות תגובה אלרגית ותוקפנות של מערכת החיסון כלפי רקמות משלוגוּף. הם מופיעים 2-4 שבועות לאחר ההדבקה.

• קדחת שגרונית חריפה היא מחלת רקמת חיבור הפוגעת בעיקר בלב, במפרקים ובמערכת העצבים
• גלומרולונפריטיס חריפה לאחר סטרפטוקוק - דלקת של הכליות
• דלקת לב שגרונית - פגיעה בלב, המלווה בפגיעה במסתמים
• דלקת מפרקים שגרונית- מחלה מערכתית הפוגעת בעיקר במפרקים קטנים.

בין כל הסט של סימביונים מיקרוביאליים פתוגניים על תנאי של בני אדם, יותר ממחצית חיידקי הסטרפטוקוק חיים בקרום הרירי של הגרון.

יְרִידָה הגנה חיסונית, אופייני במיוחד לילדים, מעורר מספר פתולוגיות, המוגדרות על ידי רופאים כזיהום סטרפטוקוקלי בילדים.

חיידקי גרם חיוביים כדוריים ממשפחת הסטרפטוקוקלים בצורת שרשראות אינם מהווים סכנה לבריאות תקינה. אבל עבור גוף חלש, הם מהווים איום של הרעלה חמורה למדי ותהליכים דלקתיים. אדם מקבל אותם במהלך האוכל; חיידקים צורכים שאריות מזון ותאים מתים. סוגים שוניםחיים בפה, במערכת העיכול, בריריות של אברי הנשימה והרבייה, ועל האפידרמיס. מזג אוויר קריר ומתון מושלם עבורם לשגשג.

בסביבה יבשה, מיקרואורגניזמים חיים זמן רב, אך הזיהום שלהם פוחת. הם שורדים הקפאה. בשל היעדר היווצרות נבגים, קל להרוס אותם עם אור אולטרה סגול, חומרי חיטוי או אנטיביוטיקה.

ניתן לצפות להשלכות החמורות ביותר מהזן ההמוליטי והמוגלתי. גוף האדם אינו מייצר נוגדנים מתמשכים לסטרפטוקוקוס. זה לא חל רק על אימונוגלובולינים נגד קדחת השנית, המגנים מפניה לכל החיים.

זיהומים סטרפטוקוקליים נגרמים על ידי זן בטא-המוליטי של החיידק התוקף את כדוריות הדם האדומות. מחלות של אטיולוגיה זו כוללות אדמומיות, קדחת ארגמן, דלקת מקומית ומפוזרת עם ריקבון: מורסה, פלגמון, רתיחה, פגיעה בפריוסטאום, זיהום בפצעים, הרעלת דם עם סטרפטוקוקים, דלקת של האנדוקרדיום.

החיידק גורם לדלקת של רקמת החיבור והגלומרולי. מיקרואורגניזם פנאומוקוק קשור מעורר דלקת של הריאות והסינוסים הפרה-אנזאליים.

החיידק מייצר אנזימים שהורסים רקמות, וסוללים את דרכו להתפשטות.

הפתוגניות טמונה במספר רעלים המיוצרים: הם תוקפים את הדם, רקמת הלב, הנימים, האפידרמיס, הלבן תאי דם, להפר מנגנון הגנההרס של חיידקים על ידי לויקוציטים, גורם לחוסר איזון מים-מלח במעיים, שלשולים, מוות תאי, מורסות, אלרגיות.

סיווג פתוגנים

חיידקים התגלו במחצית השנייה של המאה התשע-עשרה. מאז הם מנסים לארגן אותם לכיתות וסוגים.

27 זנים זוהו היום. ישנם מיקרואורגניזמים סטרפטוקוקליים השייכים לקבוצות A ו-B.

על פי מידת ההרס של כדוריות דם אדומות, סטרפטוקוקים מסווגים כ-α-המוליטי, שממנו לא נהרסים תאי דם אדומים לחלוטין, β-המוליטיים, עם המוליזה מלאה, ו-γ-המוליטיים, שאינו משפיע על כדוריות הדם האדומות.

על פי הסיווג של רבקה לנספילד, ישנם סרוטיפים שונים:

• קבוצה A אחראית על התפתחות אדמומיות, קדחת ארגמן, פגיעה בקרום הרירי של הלוע, שקדים, סינוסים, אוזניים, קרומי המוח, בלוטות לימפה צוואר הרחם, אנטרום ועצם טמפורלית, אנדוקרדיום, ריאות, גלומרולי, רקמת חיבור, זיהום על ידי חיידקים של זרם הדם.
• נציגי קבוצה B מאכלסים את המעיים ורירית הנרתיק, מעוררים דלקת של קרומי המוח, כניסת חיידקים לדם אצל תינוקות ודלקת ריאות לאחר שפעת בחולים מבוגרים.
• חיידקי קבוצה C מעוררים תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות.
• פתוגנים מקבוצה D מובילים לזיהומים רעילים חריפים במעיים, כיבים מוגלתיים ואלח דם.
• קבוצה S גורמת לדלקת קרום המוח, דלקת ריאות.
• קבוצה של סטרפטוקוקים ורידנים (לא המוליטיים) חיה בחלל הפה, מערכת עיכול, גורם לדלקת של האנדוקרדיום.

כניסה לגוף

כנשא של מיקרואורגניזם, אנו בעצמנו יכולים להפוך לגורם למחלה. היחלשות החסינות המקומית מאפשרת לחיידק להיכנס לזרם הדם, ו זיהום כללי. הסיכון להדבקה עצמית מוגבר על ידי פרוצדורות דנטליות, התקנת צנתר, ניתוח שקדים, צמחים אדנואידים, מוקדים דלקתיים כרוניים בשקדים, סינוסים מקסימליים, סימפונות וניסיונות לסחוט באופן עצמאי פצעון מוגלתי.

בילדים מתפתחים דלקות סטרפטוקוקליות לאחר דלקת של השקדים, רירית האף והסינוסים המקסילריים. בקירות בית החולים, החיידק עיקש להפליא ועמיד בפני תרופות אנטיבקטריאליות.

הערוצים דרכם חודר הפתוגן לגוף מגוונים:

• דרך האוויר יחד עם רוק, ריר בעת התעטשות, דיבור, שיעול;
• יחד עם חלב ובשר חסרים;
• במהלך יחסי מין לא מוגנים, הסיכון למחלה עולה אצל בן זוג עם נגעים דלקתיים;
• במגע עם חפצי בית, צעצועים במוסדות ילדים, מידיים מלוכלכות;
• מנגיעה באדם חולה;
• סטרפטוקוקוס אצל ילד יכול לנבוע מהאם, לחדור לשליה או במהלך הלידה.

כפי שאתה יכול לראות, זה לא קשה לתפוס זיהום כזה.

שיטתיות של מחלות

למרבה הצער, אין כמעט אזור גוף האדםנקי מזיהום פוטנציאלי של מיקרואורגניזם.

זיהומים סטרפטוקוקליים, תוך התחשבות בהתפתחות התמונה הסימפטומטית, יכולים להיות מסווגים כ:

• ראשוני: מועבר על ידי טיפות מוטסות, המשפיעות על האפיתל של מערכת הנשימה. אלה הם נגעים דלקתיים של השקדים, מבני אוזניים, הלוע, התקפים ויראליים חריפים, אדמומית, קדחת ארגמן, דלקת דרמטולוגית.
• משנית: לא מוגלתי (אנגייטיס, מחלת סוקולסקי-בויו), עם נגעים מוגלתיים ו הרעלה כללית(אבצסים, מוות רקמות).
• נדיר: דלקת בשרירי השלד, הרעלת דם כללית, דלקת בצפק, מעי דק, פלנטר פאסייטיס.

גורמים מעוררים

מבוגר או ילד מסתכנים להידבק עקב כשלים חיסוניים או מגע עם חולה עם דלקת בדרכי הנשימה סטרפטוקוקלית. החמרות מחלות מתרחשות במהלך עונת החוץ הקרירה והלחה.

השפעת החיידקים על ההריון

כרבע מהאימהות לעתיד הן נשאות של החיידק. אם לאישה יש מערכת חיסונית חזקה, הם לא מסוכנים. אבל ההריון נוטה לרדת פונקציות הגנהגוּף. אז החיידק יכול לגרום למחלות קשות, כולל אובדן התינוק.

לתינוק שזה עתה נולד יש פגיעות מוגברת לזיהום סטרפטוקוקלי. אצל תינוקות זה יכול לגרום לדלקת של איברים חיוניים.

פגים - גורם נוסףלְהִסְתָכֵּן. החל מהחודש השמיני ניתן לבצע ניתוח להימצאות חיידק זה ברירית איברי המין.

ביטויים קליניים

תחום נזקי החיידקים הוא נרחב. עלול לסבול איברים שוניםומערכות.

ישנם מספר תסמינים נפוצים של זיהום סטרפטוקוקלי בפתולוגיות שונות:

• תחושות כואבות בגרון, דלקת, היפרמיה של הקרום הרירי, הופעת רובד מוגלה, פקקים מערים.
• חום עד 40 מעלות הוא תכונה של זיהום סטרפטוקוקלי בילודים, טמפרטורה נמוכה - בחולים מבוגרים.
• הרעלה כללית של הגוף על ידי רעלים חיידקיים עם אימפוטנציה, קפלגיה, ויטיליגו, מיאלגיה.
• מוקד דלקתי באזור בו החיידק חודר לגוף עם היפרמיה, בצקות, כאבים, אבצס ובלוטות לימפה נפוחות.
• יתר לחץ דם כתוצאה מאי ספיקת לב.
• פריחות על האפידרמיס בצורה של כתמים אדומים עקב דלקת ופגיעה בכלי הדם הקטנים ביותר על פני השטח. תסמינים של פעילות סטרפטוקוקלית כוללים גם מוות של תאי אפיתל וקילוף שלהם.
• כשל בסינון בכליות, נוכחות המוגלובין בדם, הגברת מטבוליט קריאטינין.
• מוות של תאים, ריכוך מוגלתי של רקמות, מורסות. מלווה בנפיחות, כאב ממגע, היפרמיה של האפידרמיס מעל הנגע, גמישות של חלל מוגלתי, רעילות.

מחלות סטרפטוקוקליות

לכל מחלה הנגרמת על ידי פתוגן סטרפטוקוקלי יש תסמינים ספציפיים משלה.

בואו נסתכל על הפתולוגיות הנפוצות ביותר.

עם קדחת השנית, החולה מורעל על ידי רעלנים חיידקיים; פריחות אדומות קטנות מופיעות על פני כל פני העור. מתווספות היפרתרמיה משמעותית, דלקת שקדים, קפלגיה ורעידות חום.

דלקת בבלוטות עקב פתוגן עלולה לגרום לסיבוכים בלב ובכליות. לכן חשוב ביותר לזהות ולטפל בו בצורה נכונה. ישנם מספר סוגים של מחלה: דלקת שקדים מוגלתית חריפה של lacunae שקדים, suppuration של זקיקי שקדים, catarrhal, דלקת שקדים נמקית.

לחולה יש חום, הפעילות אפסית, הוא לא רוצה לאכול, הראש, המפרקים, עמוד השדרה והגרון שלו כואבים. רובד מוגלה צהוב מצטבר על השקדים.

דלקות עור סטרפטוקוקליות כוללות אדמומיות. זה גורם להיפרתרמיה, עייפות, תחושה כואבתקר, כאבי שרירים. האפידרמיס באזור מסוים, לעתים קרובות באזור הפנים, הופך לארגמן בהיר, מכוסה בשלפוחיות, נימים מתפוצצים.

סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס יכולים לגרום לסוג של פיודרמה עם דלקת של השכבות העליונות של האפידרמיס. מחלה זו אופיינית לתינוקות. יש לטפל בה עד להחלמה מלאה כדי שלא יהיו השלכות בריאותיות. המחלה מתגלה כגושים אדמדמים על עור הפנים, הרגליים ומדי פעם באזורים נוספים. הם הופכים לשלפוחיות או שלפוחיות מוגלתיות. ואז הם מתפוצצים, מתכסים בקרום צהבהב.

מחלה חמורה נדירה היא נזק מוגלתי למנגנון העצם. המחלה מתבטאת במיאלגיה, חולשה כללית, היפרתרמיה, כאבים במוקד הדלקתי, התקפי בחילות והקאות. אסור לתת לתהליך להפוך לכרוני.

האפשרויות המסוכנות ביותר

זיהום כללי של הגוף עקב כניסת חיידקים לדם יוצר נגעים מוגלתיים מקומיים. יש אלח דם עם תוצאה קטלנית מהירה. התהליך הכרוני ניתן לטיפול. המצב שונה תנודות טמפרטורה, חום, רוק יתר, תנודות רגשיות, קצב לב מהיר, יתר לחץ דם, חיוורון, צהובות של העור, חוסר אוויר, פריחה אדומה קטנה עם נימים מתפוצצים בלבן העיניים ובריריות הגוף.

לעתים קרובות מאוד, דלקת שקדים מעוררת תהליך דלקתי במפרקים. המחלה מלווה היפרתרמיה, כאב, מואץ דופק לב, כאבים בחזה, כוריאה ראומטית, פריחות בעור, גושים מתחת לאפידרמיס.

דלקת בשרירים מתבטאת בהיפרמיה של האזור הפגוע, כאב בתנועה ונפיחות.

חיידקים ומערכת הרבייה מושפעים. זה עלול להתרחש עקב תנאים לא סטריליים במהלך ההפלה. תסמינים של זיהום סטרפטוקוקלי באזור הגינקולוגי יהיו חום, היפרתרמיה, כאבים עזים באזור התחתון של הצפק, רחם כואב מוגדל עקב דלקת מוגלתית, תפקוד לקוי של איברי ההפרשה.

נזק לשופכה נגרם לעתים קרובות על ידי סטרפטוקוקים יחד עם. זה נגרם על ידי יחסי מין לא מוגנים, כישורי היגיינה לקויים ומגע עם דברים של אדם חולה. המחלה מלווה בצריבה, גירוד בשופכה, כאבים והפרשות בעת ריקון שלפוחית ​​השתן. ההשלכות של טיפול לא מוצלח או בטרם עת יכולות להתבטא בצורה של דלקת של הערמונית, האשך, שלפוחית ​​הזרע, ראש הפאלוס, שלפוחית ​​השתן וחוסר איזון של מיקרוביוטה בנרתיק.

אמצעי אבחון

בשל מגוון הצורות והפתולוגיות הנגרמות על ידי הפתוגן, טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי דורש בידוד מעבדתי של הפתוגן.

מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה סביבה פנימיתותפעול המערכות נלמד באמצעות מספר שיטות וניתוחים:

• הקלטה גרפית של פעימות הלב;
• ניתוחים בקטריולוגיים של דגימות מהשקדים, הפרשות הסימפונות, נגעים על העור, רירית הנרתיק;
• בדיקות דם ושתן;
• בדיקה לבחירת האנטיביוטיקה היעילה ביותר נגד סוג נתון של חיידק.

על הרופא לשלול אקזמה, דרמטיטיס, חצבת, אדמת ודיפטריה.

אמצעי טיפול

טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי בילדים כרוך בשימוש במערך אמצעים. חיידקים מטופלים באנטיביוטיקה שנבחרה בקפידה מקבוצות הפניצילין, סולפונאמיד, אריתרומיצין, צפלוספורין, לינקוסמיד ומקרולידים. לְקַבֵּל תרופות אנטיבקטריאליותזה לוקח בערך שבועיים. דלקת בדרכי הנשימה מטופלת באמצעות בקטריופאג' סטרפטוקוקלי.

זה גם נפוץ לשימוש קרנות מקומיות, השמדת חיידקים, בצורה של תרסיסים, תמיסות שטיפה, חומרי חיטוי לשטיפת פצעים. מ טמפרטורה גבוההודלקת נעזרים בתרופות להורדת חום עם השפעות אנטי דלקתיות. יהיה צורך לשחזר את המיקרו-סביבה של המעי לאחר טיפול אנטיביוטי.

עבור פצעים מוגלתיים עמוקים, תחילה יש לפתוח אותם, לאפשר למוגלה לברוח ולחטא אותם. אז משתמשים במשחות רפואיות באופן מקומי: אנטיבקטריאלי, שומני מגן, עם פרוטאזות להתחדשות מהירה וכו'.

יש ללוות את הטיפול מנוחה במיטה, תזונה שנבחרה בקלות לעיכול, טיפול בוויטמינים ומשטר שתייה רב. להמעיט, או טוב יותר, להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, ולטפל בכל נזק לעור כדי למנוע זיהום. עדיף לא לעשות שום דבר בעצמך בעת טיפול בזיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים סטרפטוקוקליים. עקוב אחר הוראות הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים.

מתכונים עממיים

אי אפשר לחשוב שרפואה מסורתית יכולה להחליף תרופות ולרפא ביעילות זיהום. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. כמה צמחי מרפא ושיטות עשויים לתמוך, להסיח את הדעת ולהקל על תסמינים לא נעימים. חומרי חיטוי טבעיים יסייעו בהפחתת ביטויי התהליך הדלקתי: חלקים שונים של קמומיל, אקליפטוס, פטל, ציפורן חתול, פלנטיין, דומדמניות, קולט כף רגל, סנט ג'ון wort, elecampane, סלוויה, מחרוזת, ליקוריץ. במקרה של דלקת בדרכי הנשימה, חליטות משמשות לשטיפה, במקרה של פגיעה באפידרמיס, צמחי מרפא עוזרים בצורת קומפרסים וקרמים.

זה שימושי לקחת תמציות ומרתח עם צמחים המחזקים את המערכת החיסונית ומאיצים את שחרור הרעלים: אכינצאה, חריע, ג'ינסנג, ורדים, חמוציות, רדיולה רוזאה.

סיבוכים של זיהום סטרפטוקוקלי

ישנן מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס, ממש ביום החמישי להדבקה. זה נובע מהתפשטות של חיידקים דרך מחזור הדם ומערכת הלימפה.

בין הסיבוכים המוקדמים:

• מורסה שקדים;
• תהליך דלקתי חריף באוזן התיכונה;
• דלקת של חללים paranasal;
• פגיעה בקרום המוח;
• מורסות חוזרות ונשנות בכבד, בכליות;
• נגעי ריאה מוגלתיים;
• זיהום כללי של הגוף עם רעלים חיידקיים;
• הלם מרעלים.

תוצאות מאוחרות אפשריות כחודש לאחר ההחלמה. הם נגרמים על ידי אלרגיה של הגוף ותגובה אוטואימונית. זו עלולה להיות דלקת של סיבי החיבור עם הפרעה של הלב, המפרקים, סיבי העצבים, הפרעות בתפקוד הכליות ומסתמי הלב.

מְנִיעָה

החיידק מתפשט מהר מאוד, ואין נגדו חיסונים. בין אמצעי המניעה לזיהום סטרפטוקוקלי, המובילים שבהם: עולה כוחות מגןגוף, תזונה בריאה, ספורט, סירוב הרגלים רעים, טיפול היגייני.

ציות לכללים ולתקנות סניטריים במוסדות רפואיים ובצוותי עבודה מסייע במניעת מגיפות. לדבריהם, אם יש חשד לזיהום סטרפטוקוקלי, יש לפנות את החולים לבית החולים, כשהם מבודדים מאנשים אחרים.

אלה שסבלו מכאב גרון יכולים לחזור לעבודה או ללימודים שבוע לאחר ההחלמה, אך חייבים להגיע לפגישות מעקב למשך שבועיים נוספים. לאחר קדחת השנית, חזרה לחברה אפשרית לאחר 14 יום, יש להשגיח עוד חודש, לאחר אדמומית - יותר משלושה חודשים.

הודות למודעות, ציות לכללי SANPIN ומרשמים רפואיים, ניתן להקל על מהלך המחלה ולמנוע לחלוטין השלכות חמורות על הבריאות.

חיידקי סטרפטוקוקוס, מזיקים ובטוחים לחלוטין לגוף האדם, מקיפים אותנו בכל מקום. ולעתים קרובות הם מתקשרים מחלה רצינית- ואצל ילדים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. איך לזהות שילד מפתח זיהום סטרפטוקוקלי? ואיך לטפל בזה נכון?

לרוב אנחנו מדברים על סטרפטוקוקים והשפעותיהם המזיקות על בריאות הילדיםמגיע כשהתינוק מתלונן על כאב גרון...

מי הם סטרפטוקוקים?

סטרפטוקוקים הם סוג רחב מאוד ורב של חיידקים המשפיעים בדרך כלל על דרכי הנשימה והעיכול, במיוחד את הגרון, האף והמעי הגס.

סטרפטוקוקים גורמים למחלות רבות בילדים. ורוב ההורים מכירים היטב את ה"פצעים" הללו: דלקת חניכיים, אדמונית, לימפדניטיס, סטרפטודרמה ועוד... יתר על כן, סטרפטוקוקים עלולים לגרום הן למחלות מוגלתיות (דלקת שקדים, דלקת ריאות, אדמומית וכו') ולא מוגלתיות (למשל, שִׁגָרוֹן).

עם זאת, למען ההגינות, ראוי לומר שבמשפחת הסטרפטוקוקוס, יחד עם מינים מזיקים, יש גם כאלה מועילים. לדוגמה, סוגים מסוימים של סטרפטוקוקים חומצת חלב עוזרים לחלב להפוך לקפיר או לחלב אפוי מותסס.

בנוסף, סוגים מסוימים של סטרפטוקוקים חיים בשלווה למדי בדרכי העיכול ובגרון, מבלי לגרום כל נזק לבריאות הילד.

כאשר מתרבים בגוף האדם (ועל ידי כך מסמנים התפתחות זיהום), חיידקי הסטרפטוקוק ממוקמים בדרך כלל בזוגות, או בקבוצות של זוגות, או יוצרים מעין שרשרת. באופן סימפטומטי, עלייה במספר הסטרפטוקוקים מתבטאת בעלייה חזקה
טמפרטורת הגוף של הילד.

אם כואב לך הגרון, האם זה אומר סטרפטוקוקוס?

ובכל זאת, לרוב, רופאים והורים זוכרים את פעילות הסטרפטוקוקים דווקא בקשר להתפתחות של מחלה מסוימת. ברוב המקרים - בהקדם . עם זאת, בניגוד לדעה הרווחת, הנפוצה במיוחד בקרב ההורים, לא כל הדלקות בלוע האף של הילד הן תוצאה של פעילות סטרפטוקוקוס.

רק כ-30% מכולם מחלות חריפותבאזור הלוע האף נגרמים בדיוק על ידי הפעילות של סטרפטוקוקוס. 70% הנותרים נובעים מפעילותם של וירוסים שונים הגורמים לאקוטיים זיהומים בדרכי הנשימה(). בהקשר זה, על ההורים להבין כי התרופות המשמשות במקרה אחד ואחרות שונות בתכלית - תרופות שהורגות ביעילות חיידקים חסרות אונים לחלוטין מפני וירוסים, ולהיפך.

לפיכך, המשימה הראשונה איתה מתמודדים הורים לילדים כאשר ילדם חש ברע (במיוחד בכל הנוגע לבעיות המתעוררות בדרכי הנשימה) היא לקבוע בבירור: האם לילד יש וירוס או זיהום סטרפטוקוקלי?

הורים יכולים להיעזר בזה בכל מודרני מוסד רפואי, שבה משתמשים בבדיקה המהירה כביכול לגילוי ישיר של אנטיגן סטרפטוקוקלי בילד: הרופא ממש מורח רצועת נייר מיוחדת על השקד (לפעמים רק על הקיר האחורי של הגרון) של הילד למשך שניות, פשוטו כמשמעו. וכן, בהתבסס על שינוי הצבע (או לא) של הבדיקה, מקבל תמונה ברורה של נוכחות (או היעדר) של סטרפטוקוקים בגרון התינוק.

בבתי מרקחת מודרניים אתה יכול לעתים קרובות לרכוש כלים מיוחדים לאבחון מהיר בבית - מה שנקרא סטרפטוטסטים. זה מספיק ממש להתלכלך על רצועות פשוטות כדי לראות אם לילד יש סטרפטוקוקוס בגרון או לא.

טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי בילד

לחיידקי סטרפטוקוקוס שני מאפיינים בולטים:

• סטרפטוקוקים עלולים לגרום למספר ניכר של מחלות קטלניות בילדים;
• לעומת זאת, סטרפטוקוקים אינם יעילים ביותר בפיתוח עמידות לאנטיביוטיקה (מה שאומר שקל יחסית למצוא תרופה לטיפול בזיהומי סטרפטוקוק אצל ילד, וניתן להשתמש באותה תרופה שנים לאחר מכן).

צורות המינון של אנטיביוטיקה לטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות יכולות להיות שונות - ולא תמיד יש צורך בזריקות. לעתים קרובות מאוד, ניתן לתת תרופות (לאחר שנקבעו על ידי רופא מוסמך!) בטבליות, סירופ וכו'. הדבר החשוב ביותר הוא שהתרופה תגיע למקור הדלקת ותהיה לה את ההשפעה הנדרשת על חיידקי הסטרפטוקוק.

בממוצע, הטיפול בסטרפטוקוקים בילדים נמשך כ-10 ימים - זה מהלך נטילת אנטיביוטיקה. את התרופות, כמובן, יש לרשום רופא (ולא על ידי אמא, אבא או שכן מהרצפה!), אבל ברוב המקרים, עבור טיפול יעילעבור זיהומים סטרפטוקוקלים, אנטיביוטיקה פשוטה ובמחיר סביר כמו פניצילין או אריתרומיצין מתאימה ביותר.

פניצילין ואריתרומיצין נלחמים ביעילות בפעילות של סטרפטוקוקים מזיקים בילדים - ומספיק יום שימוש אחד בלבד כדי שחולה סטרפטוקוק יהפוך לא מדבק לאחרים. עם זאת, חשוב מאוד, גם עם שיפור ברור ברווחתו של הילד (שמתרחש תוך מספר שעות אם נוטלים אנטיביוטיקה בצורה נכונה), לשמור בקפדנות ובצייתנות על מהלך נטילת התרופה המלא.

מה לעשות אם לילד יש סטרפטוקוקוס, אבל אין לו את המחלה?

המצב ההפוך מתרחש לעתים קרובות - במהלך ניתוח או בדיקה, נוכחות של סטרפטוקוקוס מסוכן מזוהה בגרון של הילד, אך התינוק אינו מראה כל סימפטומים של זיהום סטרפטוקוקלי. איך להתנהג במקרה הזה?

בדרך כלל, רופאי בית משכנעים הורים לעשות את מה שנקרא טיפול מונעילד עם אנטיביוטיקה. במדינות אחרות, בזמננו, הגישה לסטרפטוקוקוס עדינה יותר - מאמינים שאם חיידקים אלה, למרות שהם נמצאים בגופו של הילד, אינם גורמים לו למחלה, אז ילד כזה אינו זקוק כלל לטיפול.

על פי הסטטיסטיקה, בקרב האוכלוסייה הבוגרת, כ-15-18% מהאנשים הם נשאים קבועים של סטרפטוקוקים מזיקים. עבור קהל הילדים נתון זה מעט גבוה יותר - כ-30%. עם זאת, בעוד שהילד עצמו בריא, הוא כלל אינו מדבק לאחרים. ואינו דורש שום טיפול.

כיצד ניתן להידבק בסטרפטוקוקים?

ניתן "לתפוס" סטרפטוקוקים מזיקים רק מאדם שיש לו זיהום סטרפטוקוקלי. אנו חוזרים: פשוט נשללת של סטרפטוקוקים נמנעת מההזדמנות לחלוק אותם עם אחרים.

סטרפטוקוקים בילדים מועברים בדרכים הבאות:

• איש קשר;
• מוֹטָס;
• עם אוכל.

יש יותר ממספיק דרכים!

מה קורה אם זיהום סטרפטוקוקלי של ילד אינו מטופל כלל?

אולי במוחם של חלק מההורים עלתה שאלה: אם אפשר שלא לטפל בעצם נוכחותם של סטרפטוקוקים בגוף הילד (כאשר ניתוח או בדיקה מראים את נוכחותם, אך אין סימני זיהום), אז האם זה גם האם אפשר להתעלם מהטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות? לא בהחלט לא.

והסיבה לכך היא מאוד משמעותית - בהיעדר טיפול מתאים ובזמן, כל זיהום סטרפטוקוקלי יחזור לרדוף אותך עם סיבוכים חמורים, וסביר להניח שתהיה לו השפעה שלילית על הבריאות הכללית של הילד.

אז, זיהומים סטרפטוקוקליים לא מטופלים יכולים "לתגמל" ילד עם המחלות והסיבוכים הבאים:

• צורות חמורות של אלרגיות;
• מוגלתי;
• לימפדניטיס כרונית;
• דלקת של ממברנות הלב ואחרות.

בין הסיבוכים המסוכנים ביותר הוא התפתחות של נגעים אוטואימוניים של איברים ומערכות (מחלות שבהן המערכת החיסונית של הילד "מטועה" בתאים בריאים של רקמות הגוף, שהשתנו על ידי חיידקים, עבור החיידקים עצמם, ומתחילה לתקוף אותם). כמו גם התרחשות של נזק רעיל-קוספטי לאיברים ומערכות.

במילים אחרות, מבלי לטפל בזיהום סטרפטוקוקלי בגרון של ילד (לדוגמה, כאב גרון שכיח), אתה מסתכן "להכיר" לילד זה מחלות איומות, כמו אלח דם, דלקת מפרקים שגרונית (מחלה חשוכת מרפא שלאורך זמן מייבשת את הגוף ומובילה למוות מחנק), גלומרולונפריטיס (דלקת אוטואימונית של הכליות) ואחרות.

סטרפטוקוקים ותינוקות שזה עתה נולדו

סטרפטוקוקים מזיקים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לתינוקות שזה עתה נולדו.
אם במהלך הלידה העובר נדבק בזיהום סטרפטוקוקלי (שסביר מאוד, למשל, אם סטרפטוקוקוס חודר לתעלת הלידה של האם המצפה), אז קיים סיכון גבוה שייוולד ילד עם תסמינים חמורים: חום גבוה, נגעים בעור, וחוסר יכולת לנשום בכוחות עצמם. לפעמים לילדים כאלה יש דלקת של ממברנות המוח. כל התסמינים הללו נגרמים על ידי זיהום סטרפטוקוקלי מיוחד בדם התינוק. למרבה הצער, לא כל התינוקות שנולדו עם זיהום סטרפטוקוקלי שורדים.

הבה נבהיר שלא כל הסטרפטוקוקים שהאם עלולה להדביק מהווים איום על הילד שטרם נולד - למשל, החיידקים שנמצאים באף או בגרון של אישה בהריון אינם מסוכנים למעשה. דבר נוסף הוא סוג מיוחד של סטרפטוקוקוס נרתיקי, שהילד מסתכן להידבק בו במהלך הלידה.

ככלל, כדי להפיג את דאגותיה של האם המצפה, הרופאים מבצעים את הבדיקה שלה לסטרפטוקוקוס בערך בשבועות 35-37 להריון.

אם האם לעתיד מאובחנת עם סטרפטוקוק מסוכן, אז הסיכון להרעלת דם סטרפטוקוקלית ביילוד הוא 1:200. אם ניתנת לאישה זכות אנטיביוטיקה מיוחדת במהלך הלידה, הסיכון לפתח זיהום נורא אצל התינוק מצטמצם ל-1:4000.

סטרפטוקוקים אצל ילד: הדבר החשוב ביותר

אז, סטרפטוקוקים (כמו סטפילוקוקוס) מאז ומתמיד חיו איתנו בשכונה הבלתי נראית הקרובה ביותר - סביב כל אחד מאיתנו, אפילו ב הרגע הזהכנראה יש אנשים שהם נשאים קבועים של סטרפטוקוקים שעלולים להיות מסוכנים.

ועדיין, כל נשא יכול לשאת איתו את הסטרפטוקוק שלו כל חייו, אבל לעולם לא לקבל זיהום סטרפטוקוקלי. ובהתאם, מבלי להדביק אף אחד, שכן אי אפשר "לתפוס" את הזיהום מנשא (ואפשר רק מאדם חולה).

יש הרבה מאוד מחלות סטרפטוקוקליות, וכמעט כולן שכיחות מאוד בילדים. לחלק הארי של מחלות אלו יש סיכון גבוה לסיבוכים קשים אם לא מטפלים בהם, וכמעט "בתוך זמן קצר" הם נעלמים ללא עקבות - אם מטפלים בהם נכון ובזמן.

הרוב המכריע של זיהומי הסטרפטוקוק מטופלים בעזרת אנטיביוטיקה פשוטה (ושימו לב - משתלמת מאוד לכל ארנק) - כמו פניצילין ואריתרומיצין.

זיהום סטרפטוקוקלי כולל קומפלקס מחלות שונותנגרם על ידי פתוגן אחד - סטרפטוקוקוס. בדרך כלל, זה יכול להיות נוכח בגוף האדם, לחיות בהרמוניה איתו. אבל בתנאים לא נוחים, החיידק הידידותי הזה הופך לפלורה פתוגנית, הגורמת לתהליך כואב בגופו של הילד.

יתר על כן, סוגיו מגוונים: מנזלת קלה ועד לצורות ספיגה קטלניות.

סוגים

סטרפטוקוקוס הוא חיידק בצורת אליפסה. בדרך כלל הם מסודרים בקבוצות, היוצרות שרשרת ארוכה. הם יכולים לחיות כמעט בכל מערכות הגוף: מערכת הנשימה, העיכול, הרבייה, עצבנית. אבל המקומות האהובים עליהם הם האף, הגרון והעור. סטרפטוקוקוס מתרבה היטב בדם, והטמפרטורה האופטימלית עבורו היא 37 מעלות.

ישנם כ-100 מינים של חיידקים אלו בטבע. כולם מחולקים ל-3 קבוצות בהתאם ליכולתם לגרום להמוליזה (הרס) של תאי דם אדומים:

• אלפא-המוליטי - להוביל להמוליזה לא מלאה של תאי דם אדומים;
• בטא-המוליטי - מקדם המוליזה מלאה. הם הגורם הסיבתי למחלות כמו דלקת שקדים, קדחת ארגמן, שיגרון ואחרות. הקבוצה הנרחבת ביותר של סטרפטוקוקים, בעלי סוגים A, B, C... U;
• לא המוליטי - לא גורם להמוליזה.

בעל חשיבות מיוחדת בפיתוח תהליכים פתולוגייםיש את הצורות הבאות של סטרפטוקוקוס:

• Streptococcus pyogenes - שייך לקבוצת הבטא המוליטית. בית הגידול האהוב עליו הוא הלוע, כמו גם העור. אחת המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי זן זה היא קדחת השנית. תפקיד מיוחד ממלא סטרפטוקוקוס pyogenes בהתרחשות של pyoderma, כגון אימפטיגו. זה יכול להתבטא בצורה של שלפוחיות, התקפים, חזזית;
• pneumococcus - חיידק זה לוקח חלק בהתפתחות של דלקת ריאות וברונכיטיס ממקור סטרפטוקוקלי;

• enterococci - גורמים לתהליכים חמורים, כולל ספטיסמיה;
• מיטיס - חי בחלל הפה, לא ניתן לשלול את תפקידו בהיווצרות עששת;
• aureus - בית גידול מועדף - קרום רירי של דרכי הנשימה העליונות, העור.

קבוצה מיוחדתהם סטרפטוקוקים מסוג ווירידנס. לסוג זה של חיידקים יש את השם הזה מסיבה כלשהי. בתרגום מלטינית, זה אומר "ירוק". זה בדיוק הצבע הנובע מההמוליזה שלהם. הסוג הזההוא מעט רעיל וכמעט אינו משתתף בהתפתחות מחלות.

כאמור לעיל, סטרפטוקוקוס יכול להתקיים בגוף האדם בצורה לא מזיקה, מבלי לגרום לביטויים כלשהם.

במקרה זה, מתרחשת הובלה: החיידק נמצא שם, אבל המחלה לא.

גורם ל

סטרפטוקוקוס יכול להיכנס לגופו של ילד בכמה דרכים:

• מוטס הוא המסלול הנפוץ ביותר. בעת שיעול או דיבור, טיפות רוק המכילות מיקרואורגניזמים מצטברות באוויר ולאחר מכן נשאפות איש בריא;
• משק בית: חיידקים יכולים לשרוד בליחה מיובשת במשך מספר חודשים. במקביל, לחות גבוהה ו טמפרטורה נמוכהמהווים סביבה נוחה לפיתוחם;
• מִינִי;
• תזונתי - זיהום מתרחש דרך מזון מזוהם וידיים מלוכלכות;
• ביילודים מתרחשת זיהום מהאם דרך מי שפיר מזוהמים ובמהלך המעבר בתעלת הלידה.

ישנה גם דרך הדבקה הנקראת זיהום עצמי.

הגורמים לזיהום סטרפטוקוקלי יכולים להיות:

• התערבויות דנטליות;
• כְּרוֹנִי תהליכים זיהומיים;
• מניפולציות פולשניות;
• סחיטת פצעונים.

פתוגנזה

קודם כל, נקודת הכניסה לסטרפטוקוק היא מערכת הנשימה העליונה. במקום השני פגיעה בעור. אלו הם המוקדים העיקריים של דלקת, שבהם מתחיל להתפתח זיהום, שבו מיקרואורגניזמים משחררים את הרעלים שלהם ומתרחשת הרס רקמות.

סטרפטוקוקוס תוקף את הגוף בשלושה כיוונים.

הַדבָּקָה

בהתרכז במוקד העיקרי של הזיהום, הפתוגן מתחיל להתחלק במהירות, מה שגורם לדלקת רקמות. התהליך יכול להיות מקומי, או שהוא יכול להתפשט מעבר לשער הכניסה, להשפיע על איברים אחרים ובלוטות לימפה אזוריות. סטרפטוקוקוס מייצר מספר אנזימים המאיצים את התפתחות התהליך הפתולוגי:

• סטרפטוקינאז: בזמן דלקת משתחרר פיברין המעכב את התפשטותו. סטרפטוקינאז מפרק אותו, וזו הסיבה שהתהליך הדלקתי הופך מפוזר ויכול להוביל להיווצרות פלגמון;
• היאלורונידאז: הורס את הממברנות של תאי רקמת החיבור, החדירות שלהם עולה, ומעצימה את התהליך הדלקתי.

הַרעָלָה

סטרפטוקוקוס מפריש מספר רעלים, אשר בעת ספיגתם גורמים להרעלת הגוף. חומרתו תלויה בחסינות החולה ובמינון הפתוגן:

• לסטרפטוליזין יש השפעה רעילה על תאי דם אדומים;
• leukocidin הורס לויקוציטים ומעכב phagocytosis, מפחית את התגובה החיסונית;
• נקרוטוקסין גורם לדלקת מוגלתית;
• רעלן אריתרגני אופייני לקדחת השנית. בעל השפעה מדכאת כללית על הגוף.

אַלֶרגִיָה

סטרפטוקוקוס לא רק מגן על עצמו מפני מערכת החיסון האנושית, אלא גם גורם לרגישות של הגוף, ומתכנת את מערכת החיסון לפעול נגדה. במקביל, החסינות של האדם עצמו, במקום להרוס את הפתוגן, תוקפת את התאים שלו וגורמת למחלות אוטואימוניות. לשם כך, סטרפטוקוק מייצר מספר חומרים המעוררים תהליך זה:

• הפתוגן מכוסה בקפסולה המגנה עליו מפני phagocytosis;
• הקפסולה מפרישה חלבון M, שגורם להתפתחות מחלות אוטואימוניות, כגון שיגרון, גלומרולונפריטיס ו-וסקוליטיס. הוא שואב פיברין מרקמת חיבור. בשבוע ה-3 למחלה, הגוף מפריש נוגדנים הטוענים שרקמת החיבור של גופו היא חלבון M והורסים את התאים שלו.

פועל בשלושת הכיוונים הללו, לסטרפטוקוקוס יש התקף מסיבי ונועז על גוף הילד.

תסמינים, סימנים וביטויים

לזיהום סטרפטוקוקלי בילדים יש ספקטרום רחב למדי של נזק והוא יכול להשפיע על כל איבר, בהתאם לסוג המחלה. אבל למרות צורת המחלה, ישנם סימנים המאחדים אותם:

• תקופת דגירה - עד 5 ימים;
• התחלה חריפה;
• הילד רדום, אדינמי, מסרב לאכול;
• טמפרטורה גבוהה עד 40 מעלות;
• בחילות והקאות;
• פריחה;
• חולשה, כאב ראש.

ביטויים ספציפיים תלויים בלוקליזציה של התהליך:

• בפהזיהום עלול להתבטא כ עַשֶׁשׁת. סטרפטוקוקים מעודדים שחרור של חומצת חלב, הגורמת להרס האמייל.
• בגרוןזיהום סטרפטוקוקלי מתבטא כך:

1. כאב גרון או דלקת שקדים: מופיעה כאב גרון חמור. השקדים היפראמיים ונפוחים. הם מכוסים בציפוי לבן. בלוטות הלימפה הופכות מוגדלות;
2. דַלֶקֶת הַלוֹעַ: גרון אדום, כאבים בבליעה. ילדים צעירים חסרי מנוחה ומסרבים לאכול;

• אם שער הכניסה הוא אף או לוע האף, אז המחלה קודם כל באה לידי ביטוי נזלת. האף סתום. מופיעה הפרשה ירוקה מוגלתית עבה. מאופיין בשיעול.
• על העורזיהום סטרפטוקוקלי מתבטא דרמטיטיס ופיאודרמה. סוגים שונים של פריחות מופיעים על עור הפנים, הגו והגפיים. אלה עשויים להיות נקודות נקודתיות קטנות או כתמים אדומים שנשפכו. בילדים מתחת לגיל שנה סיבות נפוצות pyoderma הם תפרחת חיתולים.

אם לא מקפידים על ההיגיינה של התינוק, הם נדבקים ומושקעים.

• בנפרד, יש לומר על לוקליזציה של התהליך בנרתיק. כאן הופך הגורם המדבק סטרפטוקוקוס אגלקטיה. במקרה זה, בנות מפתחות הפרשות מוגלתיות, גירוד, כאבים במתן שתן וכאבים בבטן התחתונה. אם אישה הרה היא נשאית של סטרפטוקוקוס אגלקטיה, סביר להניח שהיא תדביק את תינוקה בזיהום סטרפטוקוקלי.
• במקרה של תבוסה מערכת עצביםסטרפטוקוקוס מתפתח אצל ילד דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

• אם הפתוגן נכנס לתוך דרכי הנשימה, עלול להתפתח דלקת ריאות, ברונכיטיס, כמו גם נזק לסינוסים.
• כאשר הפתוגן מסתובב בדםמתפתחת צורה כללית של המחלה - אֶלַח הַדָם.

טפסים

יש צורות אקוטיות וכרוניות של זיהום. כרוני מאופיין בעמום תסמינים חמורים, יש זרימה איטית. המאפיינים העיקריים שלו כוללים:

• עליית טמפרטורה;
• חוּלשָׁה, עייפות מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב מפרקים;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• נשימה מהירה;
• הפרשות מוגלתיות מהאף.

צורה חריפהמאופיין בהתפרצות מהירה ובמהלך מהיר. בהתאם למקום החדרת הפתוגן, נבדלים הסוגים הבאים:

• כאב גרון או דלקת שקדים חריפה- דלקת שקדים. מלווה בכאב גרון והופעת רובד לבן על השקדים. הדלקת שלהם יכולה להיות לאקונרית, זקיקית ונמקית בטבעה.
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ. בצורה זו הוא הופך לדלקתי קיר אחוריגרונות. מאופיין בתחושה כואבת בגרון, שיעול, עלייה קלהטֶמפֶּרָטוּרָה. אם הזיהום יורד, ברונכיטיס או דלקת ריאות עלולה להתפתח.

• קדחת השנית. זוהי זיהום בילדות. מאופיין בטמפרטורה גבוהה. המחלה מתחילה באקוטית כאב גרון מוגלתי. במקביל, הלוע "בוער" - אדום בוהק. פריחה נקודתית מופיעה על העור, מחוספסת למגע. היא מכסה את פניה בנדיבות, אזור המפשעה, גב תחתון, משטחי כיפוף. ואז הפריחה מתחילה להתקלף.
• פריודונטיטיס. זוהי מחלת חניכיים המתפתחת עקב היגיינת פה לקויה או נוכחות של מחלות נלוות. החניכיים דלקתיות ומדממות.

• Erysipelas. זוהי דלקת של השכבות העמוקות של העור. מתפתח כאשר שלמות העור נפגעת. המצב הכללי מופרע. טמפרטורת הגוף עולה לרמות גבוהות. האזור הפגוע של העור מתנפח והופך לארגמן. לאחר זמן מה, בועות מלאות בנוזל מופיעות על האדום.

• סטרפטודרמה. דלקת בשכבות השטחיות של העור. הצורה הכי פחות חמורה היא סַעֶפֶת. מאופיין על ידי היווצרות שלפוחיות עם תוכן מוגלתי. אצל ילדים זה מתבטא בהתקפים, כמו גם בצורה של חזזית. הצורה האגרסיבית ביותר של סטרפטודרמה היא ecthyma vulgaris. זה מתפתח אצל ילדים מתחת לגיל שנה. גוש מופיע על העור עם בועה במרכז. אז התחדיר מתכסה בקרום, ומתחתיו מופיע כיב.

מצבו הכללי של התינוק מופרע. הטמפרטורה עולה ובלוטות הלימפה מתרחבות.

• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. מחלת לב חמורה שבה המסתמים הופכים מודלקים. מלווה בחום, הזעה מוגברת, הפרעות בתפקוד הלב וקוצר נשימה.

סטרפטודרמה

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. מתפתחת כמחלה משנית ממוקדי זיהום אחרים. גורם לתהליך דלקתי של ממברנות המוח. מופיעים כאבי ראש בלתי נסבלים, היפרתרמיה, הקאות, ערפול ההכרה וכל הסימנים האופייניים של קרום המוח.
• זיהומים מערכת רבייה.
• אֶלַח הַדָם. מתפתח כאשר חיידקים מתרבים בדם. זהו זיהום חמור, המאופיין בהפרה של המצב הכללי, חום, אך היעדר מיקוד זיהומיות.

זיהום סטרפטוקוקלי יכול להשאיר מאחוריו סיבוכים רבים, אך הנפוצים ביותר כוללים:

• שִׁגָרוֹן- זו תוצאה של כאב גרון. מאופיין על ידי תהליך אוטואימוני, שבו מערכת החיסון תוקפת את רקמות הגוף. קודם כל, הלב והמפרקים סובלים. יש הפרעות בתפקוד הלב, קוצר נשימה, הזעה מוגברת, היפרתרמיה. כאב מופיע במפרקים גדולים ובינוניים. הם מתנפחים, העור מעליהם הופך לאדום, ונוקשות מופיעה;

• גלומרולונפריטיס- דלקת של הגלומרולי של הכליות. זה גם חסין בטבע. תפקוד הכליות נפגע. נפיחות וכאב מופיעים באזור המותני. לחץ הדם עולה לרמות גבוהות;

• דלקת כלי דם מערכתית- מחלת כלי דם שבה מתפתחת היפרטרופיה של דפנותיהם. לומן כלי הדם פוחת, מה שמוביל לזרימת דם לקויה.

הילד יורד במשקל בחדות, מופיעים כאבי שרירים, דרמטיטיס, בעיות נשימה, כאבים בחזה וביטויים עצביים.

אבחון

כדי לאשר נוכחות של זיהום סטרפטוקוקלי, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית. ישנן בדיקות מהירות המאפשרות לקבוע את התוצאה תוך 30 דקות. אבל לעתים קרובות יותר הם משתמשים בתרביות בקטריולוגיות, שתוצאותיהן צריכות לחכות מספר ימים. הם מאפשרים לא רק לזהות את הפתוגן, אלא גם לקבוע את סוגו ורגישותו לאנטיביוטיקה.

זריעת חיידקים מתבצעת בשיטות הבאות:

• ספוגית מהגרון והאף, כמו גם הפרשות מהנרתיק ותוכן מוגלתי של פצעים. המניפולציה מתבצעת עם ספוגית סטרילית, והתוכן מוחל על המדיה שבה יגדל הפתוגן;
• גירוד מפני השטח של העור;