איסקיום. גם תסמינים ספציפיים מתפתחים

גוף האדם יכול להיחשב בצדק לאחת המערכות המורכבות ביותר שבהן בעיות בחלק אחד של הגוף יכולות להשפיע על אחרים. האיסצ'יום, בהיותו חלק מעצם האגן, ממלא תפקיד חשוב. הוא תומך ומגן על איברים חשובים הממוקמים באזור האגן. כל פגיעה בו עלולה להיות מסוכנת מאוד, ולכן אם נפצעת, יש לפנות מיד לעזרה מרופא.

עצם איסקיה כואבת

כאבים באזור איסכיום, יכול להתרחש בהשפעת רבים גורמים פתולוגיים, אשר עשוי לכלול נגע דלקתי, פציעות ו תהליכים זיהומיים. זה מופיע ברגע התנועה או בעת כיפוף הרגל התחתונה.

כאב מתרחש בעיקר עקב חבורה, שבה תכונות מאפיינותהם אי נוחות בעת הזזת הרגליים או התכופפות. תחושות כואבות מופיעות גם לאחר ישיבה ארוכה על משטח קשה.

האיסצ'יום היא העצם הפגועה בתדירות הגבוהה ביותר בשל המבנה שלה. מכיוון שהעצם דקה למדי, נוצר נזק לענפים הדקים שלה או לשקפת האיסכיאלית. ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד, כולל נפילה למצב של הלם. המטומה עלולה להתרחש גם במקום החבורה, מה שעלול להוביל לדחיסה של כלי הדם ולחסום את אספקת הדם.

סיבות אפשריות ומה זה יכול להיות

כאב באיסציום יכול להיגרם מסיבות שונות, הנפוצות שבהן הן:

• שֶׁבֶר. היא מתרחשת בעיקר כתוצאה מנפילה על הישבן או דחיסה של עצמות האגן. היא נחשבת לפציעה מורכבת, שחומרתה קובעת את מידת הסיבוכים. ככלל, זה מלווה בשבר של השוקה או הרגל. ל סיבוכים קשיםכוללים ריפוי עצם לקוי, צליעה אפשרית, זיהום ואובדן תחושה בגפה. לכן, כדי למנוע השלכות חמורותבמקרה של שבר, זה נקרא מיד אַמבּוּלַנס. ישנם שברים של ischium עם עקירה וללא עקירה.
• עומסי ספורט המעוררים התפתחות בורסיטיס. לדוגמה, רכיבה על אופניים יכולה להוביל לדלקת בבורסה הסיאטית. זה יכול להתרחש גם במקרה של היפותרמיה, משקל עודף או בנוכחות עקמת. זה מלווה בכאב מציק וצורב המקרין כלפי מטה. מתעצם פנימה תנוחת שכיבה, בצד שלך או בעת טיפוס במדרגות.
• מחלות מדבקות, כגון שחפת של עצמות האגן או אוסטאומיאליטיס.
• גידולים אונקולוגיים. המחלה יכולה להתפתח הן ישירות בעצם עצמה והן ברקמות שלה.
• בעיות במערכת הדם, למשל, מחלות כמו אריתמיה, לוקמיה חריפה ומחלות אחרות מח עצם.
• מחלות מטבוליותבעצמות, הגורמות לשיבוש היווצרות רקמת עצם. בעיות אלו נובעות כתוצאה מספיגה לקויה של מינרלים במעיים, כמו גם מחסור בחילוף החומרים של ויטמין D.
• חוסר משקל. השחפת, בהיותה חלק מעצם האגן, נושאת את עיקר משקל הגוף. לכן, אנשים עם משקל נמוך עלולים לחוות כאב. להופיע מסיבה כלשהי תת משקלרקמת שומן ורקמת שריר היוצרת כרית בין העצם לפני הישבן.

שיטות טיפול

הטיפול בכאבים באזור עצם האגן מתבצע על סמך הגורם להיווצרותו.

במקרה של שבר, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשתק את האגןולהקהות את האזור הפגוע. לרוב זה חד צדדי באופיו, שבו מספיק להניח מצב פיזיולוגי ממוצע עם הגפיים פרושות לצד או להשתמש במיטה אורטופדית.

החלמה מלאה מתרחשת תוך שבעה שבועות עם מנוחה במיטה.

במקרה של קיזוז, השתמש מתיחה שלד. טיפול תרופתי מכוון להאכלת העצם השבורה בחלבונים המכילים קולגן. כמו כן נקבעות משחות מיוחדות, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

לחיזוק רקמת העצם ניתן לרשום תרופות כמו קלצמין, אוסטאוגנון (מכיל סלניום, סידן, זרחן), אלפא D3 טבע, אוקסידוויט, סידן D3 Nycomed וכו'.

אם טיפול רפואי לא יינתן בצורה המתאימה, דלקת מפרקים ניוונית עלולה להתפתח בעתיד עם הפרה של התפקוד התומך של הגפה החולה.

במקרה של בורסיטיס סיאטית, הטיפול יהיה תלוי בחומרת התרחשותו. אם נצפה צורה קלה, אז זה יהיה מספיק כדי לקחת תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה, אשר יכול לחסל במהירות את הבעיה. כמשחה, המקום הראשון נלקח על ידי משחת וישנבסקי, שיש לה השפעה אנטי דלקתית. אוגמנטין נקבע כאנטיביוטיקה רחבת טווח. תרופות לא סטרואידיות שנקבעו כוללות איבופרופן, דיקלופנק ואספירין. Dimexide משמש בטיפול מורכב.

ניתוח מבוצע די נדיר. אבל אם משתמשים בשיטה זו, זה קורה הסרה מלאהשינתה בורסה.

פציעות קלות אחרות מטופלות באמצעות תרופות באמצעות תרופות דרך הפה או צורות אחרות של תרופות מקומיות.

אורטופדים מפתחים תוכניות מניעה מיוחדות המסייעות להשיג תוצאות טובות, בתנאי שההנחיות של המומחים מבוצעות כהלכה. תקופת החלמהלאחר פציעה הוא גם חשוב.

שברים בעצמות האגן מהווים כ-5-6% מהמקרים של כל השברים של מערכת השרירים והשלד. הסיבה העיקרית שלהם היא תאונות מכוניות, כתוצאה מכך אדם חווה דחיסה חמורה של העצמות במישור הסגיטלי והחזיתי. כמו כן, פציעות מסוג זה מתרחשות פעמים רבות כתוצאה מנפילה על הישבן מגובה רב, התנגשות במכונית, קריסת מבנה או קרקע וכו'.

שבר איסכיום הוא אחד מהשברים הנפוצים ביותר באגן. וזה נובע בעיקר מהתכונות האנטומיות של המבנה שלו.

האיסצ'יום דק למדי ומורכב משני חלקים - ענפים שמתכופפים בזווית והגוף עצמו, היוצר את החלק האחורי ובחלקו התחתון של האצטבולום ועובר בצורה חלקה למדי לחלק העליון של ענף האיסצ'יום.

באשר לענף האיסצ'יום, יש לו עיבוי מחוספס קטן (מה שנקרא שחפת ischial) וחלקו התחתון בחלקים הקדמיים מחובר לענף התחתון של עצם הערווה.

ברוב המוחלט של המקרים מתרחש שבר באיסצ'יום כתוצאה מנחיתה לא מוצלחת על הישבן לאחר נפילה או עקב דחיסה קשה של עצמות האגן. מדובר בפציעה חמורה מאוד, שכן היא קשורה לאפשרות של נזק חמור לאיברים פנימיים (במיוחד לאיברי האגן הקשורים למערכת האורגניטלית), עם אובדן דם משמעותי, כמו גם הסבירות לפתח מצב של הלם. עקב כאב ואיבוד דם. שברים כאלה שכיחים ביותר בקרב המין החזק, במיוחד בין הגילאים 25 ל-50 שנים.

שברים של איסכיום יכולים להיות יציבים או לא יציבים. מאפיין אופייני לאלו הבלתי יציבים הוא שרסיסי עצמות האגן הנוצרים כתוצאה מפציעה יכולים להזיז בכל עת אפילו בהשפעת עומס קל (לדוגמה, כאשר מנסים להזיז רגל, כיפוף או סיבוב הגוף, וכן גם כאשר מותחים את שרירי הבטן). עם שברים לא יציבים, שלמות טבעת האגן, מבנה עצם שנוצר על ידי גופי הכסל, הערווה והאיסיום, כמו גם העצה, מופרעת.

שבר לא יציב, בתורו, יכול להיות לא יציב מבחינה סיבובית או לא יציב אנכית. באשר לשברים יציבים, המאפיין המבחין שלהם, להיפך, הוא היעדר הפרות של שלמות טבעת האגן אצל המטופל.

תסמינים של שבר באיסציום

שבר באיסכיום מלווה בתסמינים המשותפים לכל השברים ויש לו מספר תסמינים ספציפיים המתעוררים בהתאם למאפיינים של כל שבר ספציפי.

במקרים בהם החולה חווה שבר מבודד של אחד מענפי האיסציום (לא מעורב ביצירת טבעת האגן), מאפיין ביטויים קלינייםנחשבים:

• כאב מקומי;
• נפיחות במקום הפציעה;
• סימפטום של "עקב תקוע" (גוריניבסקי - סימפטום המורכב מחוסר יכולת של מטופל בשכיבה להרים רגל ישרה).

פגיעה בעצמות טבעת האגן מבלי לשבור את המשכיות שלה, בפרט שבר חד צדדי או דו צדדי של אותו ענף של איסכיום, כמו גם שברים של ענף העגל מצד אחד וענף הערווה מהצד השני, מלווה ב:

• כאב מקומי, שמתעצם כאשר מנסים להתהפך על הצד;
• סימפטום חיובי של "עקב תקוע".

תסמינים של שבר של ischium, השייך לקטגוריה של שברים של עצמות הטבעת האגן עם הפרה של המשכיות שלה ומאופיין בקרעים של המפרקים, הם:

• כאבים בסימפיזה ובפרינאום;
• הצורך להיות בתנוחת צפרדע מאולצת (כאשר הברכיים כפופות ונמשכות לצדדים);
• סימפטום חיובי של "עקב תקוע".

קבוצת התסמינים השכיחים המלווים את כל השברים בעצם האגן כוללת:

• הלם טראומטי. זה מתפתח אצל כל אדם שלישי עם שבר באגן. ובמקרים שבהם זה מלווה בפציעות מרובות ומשולבות, סימפטום זה נצפה ב-100% מהקורבנות. מצב זה מאופיין בחיוורון מוגבר של העור, היווצרות זיעה קרה דביקה, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב ובמקרים מסוימים, אובדן הכרה;
• דימום מ שָׁפכָה(אם השופכה נפגעה כתוצאה משבר באיסציום);
• אצירת שתן וחוסר תפקוד של מתן שתן;
• חבורות באזור הנקבים;
• הפרה של תצורת האגן;
• נפיחות במקום הפציעה;
• כאב חמור בעת ניסיון להזיז את הרגליים;
• חוסר יכולת לתמוך ברגליים;
• דימום מפי הטבעת (אם פי הטבעת פגומה).

טיפול בשבר איסכיום

במקרים בהם החולה מגיע במצב קשה של הלם, קודם כל נותנים לו סדרה של הליכים נגד הלם. במקרה של איבוד דם משמעותי, הם פונים למתן תחליפי דם, פלזמה או דם.

הַבָּא אמצעי הכרחיטיפול בשבר באיסכיום הוא הקלה על כאבים באזור הפגוע. לשם כך, ניתן לרשום חסימה תוך-אגנית בשיטת שקולניקוב-סליבנוב. לאחר ההרדמה, גופו של המטופל מקובע על מיטה אורטופדית בתנוחת צפרדע, בה הרגליים כפופות מעט בירכיים וברכיים, האחרונות פרושות, כפות הרגליים ממוקמות קרוב זו לזו והירכיים מופנות. הַחוּצָה. רולים מונחים מתחת לברכיים וירכיים.

משך מנוחה במיטה תלוי במורכבות השבר, בדרך כלל זה כחודש. פעילות גופנית מותרת רק לאחר שבעה שבועות ממועד הפציעה.

תקופת השיקום לאחר סיום המנוחה במיטה מרמזת:

• פיזיותרפיה;
• אלקטרותרפיה;
• תרמותרפיה;
• מסותרפיה;
• יישום של שונים תרופותבצורה של משחות וג'לים;
• בלנאותרפיה וכו'.

בנוסף, יש להשלים את הטיפול בשבר איסכיום בשימוש בתרופות המכילות קולגן.

השלכות של שבר באיסכיום

ההשלכות של שבר בעצמות האגן ובעצמות האגן עלולות להיות חמורות מאוד, במיוחד אם השבר היה מלווה בפציעות מרובות עקב קריסות מבנים, תאונות דרכים, אסונות טבע וכו'. פציעות הנגרמות על ידי תופעות כאלה מלוות לרוב בדימום פנימי, קרעים באיברים ותופעות לא נעימות אחרות.

בנוסף, ההשלכות של שבר של איסכיום יכולות להיות:

• איחוי מושהה של רקמת עצם, איחוי לא תקין או אי איחוי עצמות;
• זיהום פוסט טראומטי;
• התפתחות של paresthesia (סוג של הפרעת רגישות);
• אוסטיאוארתריטיס;
• אוסטאומיאליטיס;
• נזק לשרירים, כלי דם, עצבים וגידים;
• קיצור של גפיים;
• היפוטרופיה וניוון של שרירי העכוז;
• התכווצות של מפרקי הירך.

איסכיום

האיסצ'יום משתתף ביצירת האגן יחד עם אלמנט הערווה ועצם הכסל. כאשר אדם מגיע לגיל שבע עשרה, עצמות אלו מחוברות באמצעות סחוס. עם הזמן, הוא מגיע להתבנות, כך שהגבולות מוחלקים.

מכיוון שהעצם ממוקמת בבסיס עמוד השדרה, היא, כמו אלמנטים אחרים באזור זה, מגינה על האיברים החיוניים הנמצאים בחלק האגן. תפקיד נוסף הוא הצמדת הגפיים התחתונות לגוף. זו הסיבה שכאשר עצם זו נשברת, הן ניידות האדם והן מצבם של כמה איברים פנימיים סובלים.

מִבְנֶה

האיסצ'יום מורכב משני חלקים:

• הגוף, הוא יוצר את האצטבולום;
• ענפים.

בחלק האחורי של הגוף יש בליטת גרמית הנקראת עמוד השדרה של ischial. בקצה הקדמי של הראמוס יש פקעת אחורית אובטורטורית של עצם. יש גם פקעת, שנראית כמו עיבוי וממוקמת על המשטח האחורי-תחתון. לתל זה משטח מחוספס. מתחבר לאלמנט עצם הערווה חלק תחתוןענפים. יחד עם הערווה, האיסצ'יום מגביל את פורמן האובטורטור. לאורך חלקו העליון יש חריץ המכיל עצבים וכלי דם.

גורמים לכאב

אלמנט עצם זה עלול לפגוע. יש לכך מספר סיבות:

הגורם הברור ביותר לכאב באזור האגן הוא שבר של איסכיום. אם תהליכים אחרים מתרחשים בהדרגה וכאב אינו מופיע מיד לאחר התרחשות הבעיה, אז עם פציעות המצב שונה.

שבר בעצם

שברי עצם איסקיאלי הם פגיעה חמורה במערכת השרירים והשלד. מכלל הפציעות הטראומטיות, פציעות כאלה מהוות כעשרה אחוזים. כמובן, שבר יכול ללבוש צורות רבות. אם הוא מבודד, המצב לא מסובך. לפציעות כאלה יש סיכון נמוך לסיבוכים.

שברים סגורים מחולקים גם לשתי צורות - מרובה ויחידה. עם פציעה בודדת, חצי הטבעת הקדמית, שנראית כמו פרפר, מושפעת לעתים קרובות. יש גם שברים עם ובלי עקירה.

שבר באיסצ'יום מתבטא בתסמינים כלליים האופייניים לפגיעות עצם רבות. יש גם סימנים ספציפיים. אם מתרחשת פציעה בודדת בענף אחד של העצם שאינו מעורב ביצירת האגן, נצפים הסימנים הבאים:

• כאב מקומי;
• נְפִיחוּת;
• סימפטום של "עקב תקוע", כאשר הקורבן, שוכב על גבו, אינו מסוגל להרים את רגלו הישרה.

המצב כמעט זהה במקרה של שבר בטבעת האגן, אם ההמשכיות שלה לא מופרעת, אך נוצרת פגיעה דו-צדדית או חד-צדדית לענף האיסצ'יום. אבל הכאב מתחזק כאשר אדם מנסה להתהפך על הצד שלו.

הסימפטומים דומים אם מתרחשים שברים בעצמות הערווה והשיס. אם, עם שברים של עצמות ischial, שלמות האגן מופרת, מופיע כאב בסימפיזה ובפרינאום. אדם יכול להיות בתנוחת צפרדע רק כאשר הברכיים שלו כפופות וגם זזות הצידה. יש גם סימפטום של "עקב תקוע".

יש גם תסמינים כלליים, המתרחשים עם כל השברים של עצמות האגן. שבר של איסכיום יכול להיות מלווה גם ב:

• הלם טראומטי. התפתחותו מתרחשת כמעט בכל אדם שלישי שחווה שבר באגן. זה יכול לקרות גם עם שברים בעצמות הישיבה. הלם מאופיין בתסמינים כמו לחץ דם נמוך, עור חיוור, דופק מהיר ולעיתים אובדן הכרה.
• אצירת שתן.
• דימום נצפה מהשופכה. זה קורה כאשר השופכה ניזוקה כתוצאה משבר של איסכיום.
• בַּצֶקֶת.
• חוסר יכולת לתמוך ברגליים.
• כאבים עזים בעת ניסיון לזוז.
• דימום מפי הטבעת אם פי הטבעת פצועה.

יַחַס

אם הנפגע נמצא בהלם קשה, ניתנים לו נהלים נגד הלם. כמו כן, יש צורך להרדים את האזור הפגוע, למשל, באמצעות חסימה תוך-אגנית של שקולניקוב-סליבנוב. לאחר ההרדמה, יש לאבטח את גופו של הנפגע על מיטה אורטופדית. במקרה זה, יש לשמור על מיקום הצפרדע. אתה צריך להניח בולסטרים מתחת לירכיים ולברכיים.

משך המנוחה במיטה תלוי במידת המורכבות של שבר האיסצ'יום ובאופי העקירה. פעילות גופנית מותרת רק לאחר שבעה שבועות לאחר הפציעה. טיפול בשבר של ischium מתבצע רק בפיקוח רופא.

לאחר שברים בעצמות הכף, חשוב מאוד לעקוב אחר צעדי שיקום. הם כוללים טיפול בפעילות גופנית, אלקטרותרפיה, טיפול בחום ושיטות אחרות. נקודה חשובההוא שימוש בתכשירים עם קולגן.

כל עצם באגן ממלאת תפקיד חשוב בגוף האדם. ההשלכות של שבר בעצמות האישה מבוססות לא רק על הגבלות בתנועה, אלא גם על בעיות באיברים פנימיים. לכן, יש להגן בקפידה על אלמנט עצם האישה, כמו עצמות אחרות. אבל אם זה נכשל, אתה צריך לעשות כל מאמץ כדי להתאושש מהר ככל האפשר.

למחלות עצם מטבוליות כתוצאה מפגיעה בספיגה או היווצרות רקמת עצם עקב מחסור במינרלים במזון, פגיעה בספיגה במעי או עקב מחסור או חילוף חומרים לקוי של ויטמין D.

מָקוֹר:

אנונימית, נקבה, בת 26

תוכן [הצג]

כאבים בשקפות היסכיות

אחר הצהריים טובים אני בן 27, גובה 176 ס"מ, משקל 55 ק"ג, כבר יותר משנתיים אני סובל מכאבים בלתי פוסקים בעצם הזנב ושקפת בישכיאל. הכאב התחיל פתאום, לא היו פציעות או נפילות. ניסיתי את זה שיטות שונותהרדמה (חסימות בעמוד השדרה, קטלון, קומפרסים של דימקסיד ונובוקאין, קטונל, אוזונופונצ'ר, מובליס, מידוקלם, מילגמה, איבוקלין, ארקוקסיה, אמיטריפטילין), עיסוי, פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה, הומאופתיה, פסיכואנליזה. שום דבר לא עוזר אפילו זמן קצר. זה כואב כל הזמן, מסביב לשעון, וקשה מאוד לשבת. בנוסף, לכל זה נוספה עצירות, שרירי העכוז כואבים, תחושת צריבה, חוסר תחושה, עקצוץ, הכאב החל להתפשט במלואו. רגל ימיןלאורך הצד האחורי עד לכף הרגל, בתוספת תקופות של חוסר תחושה ברגל התחתונה החלו להתרחש ובמשך יותר משנה הטמפרטורה עלתה מדי יום ל-+37.2. היא נצפתה על ידי נוירולוג, ראומטולוג, אוסטאופת, אורטופד, פרוקטולוג וגינקולוג. עשיתי מבחנים שונים. הכל תקין, רק המוגלובין נמוך, הכולסטרול גבוה. רשימת מחקרים: 1) ניתוח כללידם, שתן 2) srb, alt, ast 3) נוגדנים אנטי-גרעיניים 4) גורם שגרוני 5) קריאטין קינאז 6) סידן, זרחן, פוספטאז בסיסי בדם 7) נוגדנים ל-DNA דו-גדילי מקורי 8) אינטובציה תריסריון (הכל תקין) 9) בדיקה אצל פרוקטולוג גילתה טחורים ממדרגה ראשונה, הרופא אמר שאין לזה השפעה על הופעת הכאבים שלי, בנוסף לדעתו עצם הזנב שבורה ולא החלימה כמו שצריך. 10) בוצע MRI של מפרקי העצמה, אזור המותניעמוד שדרה: ללא דלקת קודקודית. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני בליטה מעגלית אחורית דיסק בין חולייתי l5-s1. Spondyloarthrosis דרגה 1. L4-l5, l5-s1. כנראה טרנסוסטופטוזיס. 11) צילום רנטגן של העצה ועצם הזנב לא גילה שינויים טראומטיים או הרסניים בעצמות. 12) בדיקת CT של עצמות האגן ומפרקי הירך: עצם הזנב מוטה (דפורמציה) לגב בזווית ישרה לעצם העצה, הממוקמת לאורך קו אמצע, ללא פציעות טראומטיות לאחרונה, מיוצג על ידי חמש חוליות, מהן CC4-CC5 מסונוסטוזות. בהתבסס על בדיקת ה-CT הגיע הרופא למסקנה כי עקב סטייה לא נכונה של עצם הזנב נוצרים חיכוך וכאבים. אבל מדוע, בנוסף לכאב בעצם הזנב, כאבי השחפות כל כך כואבים? אני שואל את השאלה הזו לרופאים, כולם מתעלמים מזה ונותנים המלצה לא לשבת. אני כבר מתחיל לחשוב על ניתוח להסרת עצם הזנב, אבל זה לא מסוכן? אז מה לעשות עם השחפות? אני מקווה מאוד לעזרתך. תודה מראש!

תודה כמובן על השאלה. רק שהוא לא בפרופיל של ההתמחות שלי. הבעיה שיש לך לא קשורה לנוירוכירורגיה. במקום זאת, עליך לשאול או להפנות את השאלה לטראומטולוג או לאורטופד. או אולי אפילו, בהתחשב ביחס המשקל-גובה הפגוע (גובה 176, משקל 55 ק"ג) ומומחה להפרעות מטבוליות. כי סביר להניח שהם ירדו במשקל, או בגלל חוקה כזו התחילו בעיות בתהליכים מטבוליים (אתה בעצמך כותב שזה התחיל פתאום - יש בעיות בתפקוד של מערכת העיכול, ישנן פרסטזיות שונות, אשר מעיד על הפרעה בתפקוד קצות העצבים, יש הפרה של ויסות חום, כנראה מופרע ומחזור, יתכן שכאבי ראש החלו להטריד אותי לעתים קרובות). כאב בשקפות היסכיים יכול להיות פשוט בגלל שאין מספיק רקמה - ואתה יושב ישירות על הפריוסטאום. אני לא יכול להסביר שום דבר אחר. לעצם הזנב אין שום קשר לזה בכלל. אני חושש שאם אסיר את עצם הזנב, הכאב יחמיר עוד יותר.

הייעוץ ניתן למטרות מידע בלבד. בהתבסס על תוצאות הייעוץ שהתקבלו, נא לפנות לרופא.

מָקוֹר:

איסקיום

האיסצ'יום הוא חלק מעצם האגן יחד עם הערווה והכסל. הוא ממלא תפקיד משמעותי בחיי האדם, מגן ותומך באיברים חיוניים הממוקמים באזור האגן. כמו כן, עצמות האגן הן המספקות תמיכה אידיאלית לגפיים התחתונות. כל פגיעה באיסכיום מסכנת חיים ולכן חשוב מאוד להיזהר הרווחה שלךואם מתרחשת אי נוחות, יש לפנות מיד לרופא.

מִבְנֶה

העצם הנ"ל מחולקת בדרך כלל לשני חלקים:

• גוף או קטע אחורי המחובר לעצמות אגן אחרות;
• ענפים יורדים ועולים.

מלמעלה, הקטע posteroinferior מחובר ל- ilium, והחלק הקדמי של הענף התחתון מחובר לענף האופקי הערווה. אזור גוף העצם בצומת מעורב ביצירת האצטבולום. כמו כן בחלק האחורי של העצם יש בליטה גרמית הנקראת ציר הסיאטי.

בחלק הקדמי של הענפים יש דחיסה הנקראת פקעת אובטורטור אחורית. גוש נוסף בעצם עם משטח מחוספס נקרא שחפת ischial וממוקם על האזור המעוקל של רמי האגן היורד, אשר הופך בהדרגה ל-rami העולה. בשל המבנה שלהם נוצרים חורים סגלגלים בין הענפים לגוף העצם.

גורמים לכאב

האיסצ'יום יכול לפגוע ממגוון סיבות, שחלקן עלולות להוות איום על חיי אדם. לרוב, אי נוחות בעצמות נגרמת על ידי:

1. שֶׁבֶר. הסיבה הנפוצה ביותר. רוב אלו שנתקלים בבעיה זו, בטיפול מתאים ובהיעדר סיבוכים, מחלימים לחלוטין תוך מספר חודשים, אך אם הפציעה מורכבת, איחוי עצם עלול להימשך זמן רב או לסיבוכים.
2. בורסיטיס או דלקת בבורסה הסיאטית. זה מעורר על ידי פעילות גופנית מוגזמת או להיפך, אורח חיים בישיבהחַיִים. הוא נמצא לרוב בקרב חובבי רכיבה על אופניים ורצים. דלקת בורסיטיס של עצם הכף מתרחשת גם עם היפותרמיה, עקמת ועודף משקל. המטופל מתלונן על כאב שורף ומציק שיכול להקרין כלפי מטה. זה מחמיר על ידי שכיבה על הצד, טיפוס במדרגות וסיבוב פנימי או חיצוני של הירך.
3. מחלות אונקולוגיות. הגידול מופיע הן בעצם עצמה והן ברקמות. אי הנוחות גוברת בהדרגה עם הזמן. אם לא ניתן להקל על הכאב בבית, והמצב מחמיר במהירות, עליך לפנות מיד לרופא כדי לעצור את ההשלכות החמורות.
4. מחלות מדבקות. Osteomyelitis או שחפת של עצמות האגן מעורר אי נוחות חמורה ולא ניתן לטפל בבית.

ברוב המקרים, הבעיה לא תעבור מעצמה ועשויה לדרוש עזרה מקצועית.

שברים

הגורמים העיקריים לשברים בעצם האגן הם תאונות דרכים, פציעות ספורט, קריסת מבנים וכו'. שבר של ischium מתרחש הרבה יותר מאשר פציעות בעצמות אגן אחרות. זה נובע מהמבנה שלו, כי אצל מבוגר האיסצ'יום דק מאוד. ענפים דקיקים ושקפת ischial רגישים במיוחד לפציעה. שבר כזה נחשב מאוד פציעה מסוכנתעקב התפתחות מיידית של דימום פנימי והיווצרות המטומה.

ההשלכות אינן מוגבלות לכך, כי האדם נופל למצב של הלם. במידה והשחפת היסית פגומה, קיים סיכון לפגיעה ברגל התחתונה ובאיברים הפנימיים: שלפוחית ​​השתן, המעיים, הרחם וכו'. שבר בעצם מתגלה על ידי התסמינים הבאים:

• כאב מקומי חמור במקום הפציעה;
• נפיחות והמטומות הנגרמות על ידי שטפי דם באזור הנקבים;
• הקורבן, שוכב על גבו, אינו מסוגל להרים את רגלו מיושרת בברך;
• אם נוגעים בשחפת האגן או בטבעת האגן, האדם חש כאב חמור בעת פנייה מצד אחד לצד השני.

הרופא עושה אבחנה על סמך צילום רנטגן, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.

אם קיימת אפשרות לשבר, יש להקפיד על כל כללי העזרה הראשונה. המטופל מונח על משטח קשיח, ומתחת לרגליו מניחים כרית קטנה. יש לפנות את הנפגע במהירות האפשרית לבית החולים, שם יקבל טיפול רפואי מוסמך. אם נצפה הלם טראומטי, הרופא מבצע אמצעים נגד הלם.

כאשר שבר מלווה בנזק לאיברים פנימיים, החולה חווה את התסמינים הבאים:

• דימום מהשופכה;
• הפרעות בדרכי השתן;
• דימום מפי הטבעת;
• חבורות קשות.

הטיפול תלוי בחומרת הפציעה. המטופל צריך להישאר במצב שכיבה בתנוחת "צפרדע" למשך חודש לפחות. פעילות גופנית מותרת לא לפני חודשיים. ויכולת העבודה המלאה משוחזרת לאחר 3-5 חודשים, תלוי עד כמה מורכב השבר.

טראומה לאיסצ'יום משולבת לעתים קרובות עם שברים של השוקה או הרגל, כך שסיבוכים יכולים להיות חמורים:

• בעיות בריפוי עצמות;
• סיבוכים זיהומיים;
• צליעה;
• היתוך לא תקין;
• רגישות לקויה עקב נזק עצבי במטופל.

לפיכך, במקרה של שבר, עליך להתקשר מיד לאמבולנס כדי לעצור סיבוכים חמורים אפשריים.

מָקוֹר:

כאבים בצינורות האישה בישיבה

אורח (לא רשום)

שלום. לפני חצי שנה נפלתי על הגב. לא היו כאבים בנפילה, לא היו חבורות, קמתי מהר והלכתי, אפשר לומר ששכחתי. אבל באותו יום, כשישבתי בבית, הרגשתי כאב שעדיין מגיע. זה כואב באזור השחפות, הכאב מציק, מתיש, אתה רוצה לקום או לשנות תנוחה. בישיבה מורגשים מיד את השחפות הללו, מרגישים שיש עליהם עומס, יש גם קשיים בעשיית צרכים, מה שקורה רק במאמץ חזק, מרגיש שהשרירים לא נרגעים מעצמם. תגיד לי בבקשה מה זה יכול להיות?

מָקוֹר:

כאב בירך בישיבה

בית / מפרקים / כאבים במפרק הירך בישיבה

אבחון של תסמונת כאב

מָקוֹר:

אם יש כאבים במפרק הירך: איך להבין את הסיבה

במקרים מסוימים, כאבים במפרק הירך עשויים להיות מורגשים בישיבה שקטה ומתגברים בעת קימה ממצב זה. לתסמינים כאלה יכולים להיות סיבות שונות, ולכן לפני ביקור אצל רופא, חשוב ללמוד את התכונות שלהם בפירוט רב ככל האפשר כדי שניתן יהיה לקבוע אבחנה במהירות האפשרית.

גורמים לכאב

לתחושות חיצוניות במפרק הירך בעת ישיבה, הליכה או עלייה מישיבה יכולות להיות מספר סיבות ממקורות שונים:

• מתחים שונים של שרירי הישבן או הירכיים הקשורים לתנועות מביכות, במיוחד בעת נפילה, פציעות ספורט, מתח מוגזם;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• שחפת עצם;
• דלקת גידים - דלקת של הגידים;
• דלקת פרקים - סיבה זו מובילה לעתים קרובות במיוחד לכאב בעת קימה מישיבה;
• סרטן עצמות;
• פציעות, חבורות, שברים;
• נקעים;
• coxarthrosis;
• צביטה של ​​עצב ischial או femoral.

לפיכך, פתולוגיה יכולה להופיע על רקע לא רק תהליכים פתוגניים ברקמות העצמות עצמן, אלא גם רצועות, שרירים וסיבי עצב.

אבחון ביתי

אופי הכאב, מקום מוצאו הספציפי וכן סימנים סימפטומטיים נוספים עשויים להצביע על מחלות שונות. התלות של הופעת תחושות חיצוניות בתנוחת האדם היא גם בעלת חשיבות רבה: למשל, כאשר קמים מישיבה, הם מצביעים על מחלות מסוימות, וכאב בישיבה - על אחרים.

הקשר בין ביטויי כאב לתיאור מחלות אפשריות ניתן בטבלה.

תחושות זרות בהליכה, במיוחד גרועות יותר בלילה אם המטופל הלך הרבה במהלך היום; קשה לכופף את הגוף

אוסטאוכונדרוזיס - נגרמת על ידי הרס של רקמת עצם עם ריכוך של עצמות ומפרקים

כאב חמור בעל אופי חד, כמעט בלתי אפשרי לדרוך על הרגל

דלקת פרקים - תהליכים דלקתיים שונים במפרקים; מלווה בנפיחות, אדמומיות וחום

כאב במפרק הירך בעת פציעה, חד וחד

שפשופים, כאב חדעם לחץ קל, נפיחות

תחושות חדות המתרחשות באופן לא סדיר ועשויות להיות מלוות בחוסר תחושה בחלקי הרגל

צורות שונות של נוירלגיה - הנגרמת על ידי עצבים צבועים עקב מתח שרירים או לחץ עצם

כאב במפרק הירך בשכיבה, שכיבה על הצד היא כמעט בלתי אפשרית

trochanteritis - תהליכים דלקתיים בגידי הירך (עקב פציעה או מתח כבד)

כאב במפרק הירך בתנוחות שונות - ישיבה, עמידה, בעמידה; מלווה בתחושות מיותרות בישבן, בגב התחתון

תסמונת piriformis - דלקת בשריר או בגידים שלו, וכתוצאה מכך דחיסה של סיבי העצב

כאב בישיבה, במיוחד על משטחים קשים

אנתזופתיה שחפת ischial- קבוצה של פתולוגיות של עצמות ischial הקשורות לתהליכים דלקתיים

תחושות זרות במפשעה, באזור עצם הזנב והסאקרום, כמעט נעלמות לאחר הליכה ארוכה

תפקוד לקוי של מפרק העצה - נקעים מכניים

הכאב הוא חריף, ואפילו התנועה הקלה ביותר של הרגל קשה

נוכחות מתמדת של תחושות חלשות, הגבלה קלה של תנועת הרגליים

הרגל סוטה בזווית הלא נכונה, ההפרה מזוהה בקלות חזותית

דיספלזיה היא מצב פתולוגי של מפרק הירך, הנצפה במיוחד לעתים קרובות ביילודים

כאב חד וחריף שמתעצם גם במאמץ קל

נמק אספטי - מוות של רקמת עצם על פני העצם

כאב המקרין אל הישבן; גרוע יותר בשכיבה

בורסיטיס - דלקת בבורסה של ischial, הגדלת כמות הנוזלים בה

תחושות מיותרות רק בזמן תנועה

דלקת בגידים - דלקת בגידים

יחד עם תחושות חיצוניות, מתרחשים עליות טמפרטורה ונפיחות

תחושות רק בשמאל או רק במפרק הירך הימני (גם בברך ימין)

מחלת Legg-Calvé-Perthes היא תורשתית

קרא גם: גורמים לכאבים בעורף

לצד העובדה שחשוב לתאר את הכאב במפרק הירך במהלך הבדיקה, ניתן לערוך עוד מספר בדיקות ביתיות ולענות על השאלות הבאות:

1. האם ניתן ללכת ללא כאב, וכמה דקות נמשכת הליכה ללא כאב?
2. האם תחושות חיצוניות במפרק הירך מתעצמות בישיבה, במיוחד לאורך זמן ועל כיסאות קשים, ספסלים וכו'.
3. התחושה נעלמת או מתעצמת בהליכה.
4. כמה זמן אפשר לשבת או לשכב לגמרי בלי תחושות מיותרות?
5. כופפו את פלג הגוף העליון קדימה ואחורה ככל שתוכל.
6. כמה קל לעלות במדרגות, בעלייה.
7. האם ניתן לכופף במלואו את הרגל בירך קדימה ואחורה?

מפרק הירך הוא החזק ביותר ונושא את העומס העיקרי. התרחשות של כאב מתמיד קל בו מסיבה כלשהי היא סיבה לפנות מיד לרופא, שכן כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה נכונה ללא בדיקה.

אבחון על ידי רופא

בדיקה מקצועית כוללת מספר שיטות:

1. בדיקה ויזואלית, איסוף תלונות וביצוע בדיקות מיוחדות.
2. שיטות אבחון אינסטרומנטליות - במידת הצורך לאישור אבחנה מוקדמת.

בדיקה ובדיקה

שלב זה הוא בעל חשיבות רבה, שכן במקרים מסוימים, לאחר התחושות המתוארות בצורה נכונה על ידי המטופל, מספיק לבצע צילום רנטגן בלבד ולבצע אבחנה מדויקת.

חשוב מאוד להבהיר את הפרמטרים הבאים:

1. היכן הכאב מתבטא לרוב, ולאילו אזורים הוא מקרין (מפשעה, גב תחתון, אזור הקודש וכו').
2. כמה זמן נצפו תופעות אלו?
3. האם ניתן לבצע תנועות מסוימות, להיכנס לרכב, לטפס במדרגות ללא עזרת אחרים?
4. איך כאב קשור בישיבה במצב רגיל ובמצב משופע.
5. האם יש קשר בין כאב לתנועה?

כמעט תמיד, המטופל מקבל מספר בדיקות הקשורות לביצוע תנועות אקטיביות ופסיביות.

הבדיקות הפעילות הן:

1. הסתובב במשרד הרופא.
2. עמוד על האצבעות והעקבים ככל האפשר.
3. הזיזו את הרגליים לכיוונים שונים - קדימה ואחורה, ימינה ושמאלה ככל האפשר ללא תחושות מיותרות.
4. תעשה סקוואט.
5. נסו לכופף את כל הגוף קדימה ואחורה ככל האפשר.

תנועות פסיביות מבוצעות רק עם הרגל עצמה:

1. כפיפה של הרגל במפרק הירך וכיפוף סימולטני בברך.
2. חטיפת הרגל הצידה ב-45 מעלות בישיבה על הספה. הרופא עצמו לוקח את השוק בידו ומניע את הרגל, שעל המטופל להירגע.
3. בשכיבה על בטנו, המטופל מזיז את רגלו הצידה.
4. הזזת הרגל פנימה ואז החוצה. במקרה זה, בכל המפרקים (ירך וברך), הגפה כפופה ככל האפשר.

ככלל, לאחר בדיקות אלה, הרופא רושם בדיקה אינסטרומנטלית כדי לאשר את האבחנה המוקדמת.

אבחון אינסטרומנטלי

לרוב במקרים כאלה, נעשה שימוש בהליכי האבחון הבאים:

1. צילום רנטגן של מפרק הירך הוא הליך חובה, בעזרתו ניתן לראות נזק אפשרי לאיסצ'יום, מצב המפרק כולו - האם יש פציעה, חבורות, תזוזות, עד כמה אינטגרלית המערכת כולה, יש גידולים פתולוגיים של עצמות.
2. הדמיית תהודה מגנטית מתבצעת לצורך בדיקה מפורטת יותר של רקמת הסחוס של המפרק.
3. אבחון אולטרסאונד משמש לקביעת נפיחות ועודף נוזלים במפרק הירך.
4. ארתרוסקופיה היא שיטה המאבחנת הרס ברמת דיוק גבוהה רקמת סחוס.
5. אלקטרומיוגרפיה של מפרק הירך משמשת כדי לחקור את הגידים, עד כמה הם מושפעים מדלקת.
6. במידת הצורך נלקחות גם בדיקות כלליות ובקטריולוגיות.

שיטות אבחון אלו אינן משמשות בבת אחת, אלא בנפרד או בשילובים הדרושים במקרה מסוים.

שימו לב - אם כאב במפרק הירך אינו קשור לפציעה, אז הוא תמיד מתפתח על פני תקופה ארוכה למדי. לכן, על המטופל להתייעץ עם רופא בתחושת החוץ הראשונה. אם לא יינקטו אמצעים, הפתולוגיה רק ​​תתקדם.

רק רופא יכול לקבוע את מהלך הטיפול להתאוששות מלאה של מפרק הירך. חשוב שהמטופל יעקוב אחריו בקפדנות ולא ינסה לבצע תרופות עצמיות. כמעט תמיד בשימוש טיפול מורכב, הכולל מספר שיטות בו זמנית.

מנוחה במיטה

זה אחד מ התנאים החשובים ביותר, מכיוון שבדרך כלל מונחים עומסים גדולים מאוד על מפרק הירך. אם תמשיך לנהל אורח חיים פעיל במהלך הטיפול, אתה לא רק יכול להאט משמעותית את תהליך הריפוי, אלא גם בדרך כלל להטיל בו ספק. בנוסף, הקלת העומס מאפשרת לך להעלים כאבים עזים.

אם, בשכיבה ממושכת, הרקמות מתחילות להקהות או כאב כואב מופיע באזור מפרק הירך, אתה יכול להשתמש בתחבושת אלסטית ולבצע תנועות עיסוי פשוטות במו ידיך.

שימוש בתרופות

כל התרופות משמשות למספר מטרות:

• הפחתת כאב;
• הפחתת נפיחות;
• חידוש רקמת העצם והסחוס לקצב שיקום מהיר.

התרופות הנפוצות ביותר הן:

1. מרפי שרירים - קבוצת חומרים המרגיעים שרירים ומונעים הופעת עוויתות (*התכווצויות חדות) - משמשים כמשככי כאבים.
2. תרופות אנטי דלקתיות הן מסוגים לא סטרואידליים (idometacin, diclofenac) וסטרואידליים (קורטיזן, פרדניזולון). במקרה זה, משתמשים לרוב באלה שאינם סטרואידים - סטרואידים מסומנים במקרים החמורים ביותר.
3. תרופות משתנות רגילות עודף נוזלעזב את הגוף - כתוצאה מכך, הנפיחות פוחתת.
4. תרופות ממריצות דם מגבירות את זרימת הדם לאזורים פגועים ומקדמות תזונה טבעית של רקמת העצם.
5. תוספי מזון מורכבים (מינרלים וויטמינים) משמשים להגברת קצב התאוששות רקמת העצם.

טיפולי עיסוי

קורס עיסוי חייב להתבצע רק על ידי מטפל בעיסוי מקצועי. ככלל, טיפול ארוך טווח (מ-10 הליכים) מתבצע לפחות פעם בשישה חודשים. אתה צריך לשים לב לרגשות שלך: אם הכאב מתגבר, אתה בהחלט צריך לספר לרופא שלך.

תרגילי פיזיותרפיה

תרגילים משמשים לעתים קרובות במיוחד להתאוששות לאחר פציעות וניתוחים. מהלך השיעורים הוא תמיד אינדיבידואלי ותלוי במטופל האישי. ערכת תרגילים מבוצעת בעומס עדין בפיקוח רופאים. קורס של שחייה טיפולית נקבע לעתים קרובות במיוחד, שכן במקרה זה ניתן להשתמש במפרקים רבים והסיכון לתנועה רשלנית הוא מינימלי. כאן חשוב גם להתמקד ברגשות שלך ולעולם לא להתאמן אם אתה מרגיש כאב.

התערבות כירורגית

אם טיפול שמרני אינו נותן את האפקט הרצוי, נשאלת השאלה: כִּירוּרגִיָה. יכולות להיות אפשרויות שונות, אך היעילה ביותר כיום היא החלפת מפרק הירך עם התקנת שתל מלאכותי. למטופל מושתל מה שנקרא תותב אצטבולום, המורכב מחומרים עמידים עמידים לחלוטין בפני תהליכי ריקבון. השימוש בהם בטוח לחלוטין, שכן הם נועדו להחזיק מעמד כמה עשורים.

לאחר ניתוח במפרק הירך, נקבע תמיד קורס מיוחד של התאוששות, שעשוי לכלול את כל האמצעים לעיל - טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, עיסוי.

לעתים קרובות נעשה שימוש גם בהליכים פיזיותרפיים, כגון אלקטרופורזה. הודות להשפעה של שדה חשמלי על האזורים הפגועים במפרק הירך, התרופות מתרכזות בדיוק במקומות הנכונים, והשיקום מהיר הרבה יותר.

יחד עם שיטה זו, נעשה שימוש גם בשיטה הבאה:

• דיודינמותרפיה;
• פונופורזה;
• טיפול בלייזר;
• מגנטותרפיה.

רפואה מסורתית

כדי להקל על הכאב, מותר גם להשתמש בתרופות עממיות המשמשות זמן רב בטיפול במחלות כאלה.

ישנן צורות שונות לשימוש פנימי (מרתחים ותמיסות אלכוהול) וחיצוניות (קומפרסים).

1. חליטה אלכוהולית על בסיס עלי לילך מכינים מעלים טריים, אותם כותשים ומוזגים לבקבוק של חצי ליטר וודקה. להשרות במקום חשוך למשך שבועיים ולקחת כף לפני כל ארוחה למשך חודש.
2. מאוד מתכון במחיר סבירעל בסיס דבש ולימון: לוקחים 5 פירות וחותכים אותם לקוביות קטנות, לא מקולפות, ומוסיפים ליטר מים חמים. כשהטמפרטורה יורדת לטמפרטורת החדר, צריך להוסיף 3-4 כפות גדולות מכל סוג של דבש. התמיסה נצרך בבוקר, כף כל יום במשך חודש.
3. אפשר לקנות דשא מיובש ולהכין ממנו תמיסת אלכוהול: 2 כפות של חומר גלם יבש מוזגים לבקבוק של חצי ליטר וודקה. אתה צריך להחדיר במשך חודש ולקחת את זה דרך הפה (כפית לפני כל ארוחה) או לשפשף את זה עם הטינקטורה. עורמפרק ירך. הטיפול נמשך גם כחודש.
4. לשימוש חיצוני, תעזור משחה העשויה מ-300 גרם שומן חזיר ללא מלח ו-200 גרם שורשי כף רגל יבשים, אותם יש לכתוש דק. את התערובת שמים בספל אמייל ושומרים באמבט מים למשך מספר דקות. אז אתה צריך לקרר אותו ולמרוח את האזור הכואב של מפרק הירך לפי הצורך.
5. בדירות רבות ישנם עצי פיקוס המכילים משככי כאבים. קחו 3 דפים בינוניים, מרסקים אותם היטב וממלאים אותם בחצי ליטר אלכוהול רפואי או מונשיין (כלומר רצוי להשתמש בחזקה ביותר משקה אלכוהולי). העירוי מוכן למשך שבועיים (במקום חשוך), ולאחר מכן מיושם חיצונית - לשפשף לנקודות כואבות או לעשות קומפרסים בלילה.
6. אפשרות נוספת עבור שימוש פנימי– זוהי תמיסת מימית של שום (50 גרם), שורשי סלרי (100 גרם) ו-3 לימונים בינוניים. כל הרכיבים הללו נמעכים ביסודיות (ללא קילוף) ויוצקים עם 1.5-2 ליטר מים רותחים. קח חצי כוס לפני כל ארוחה למשך חודש.

הרבה יותר קל למנוע כל מחלה מאשר להתמודד עם ההשלכות מאוחר יותר. יש לפקח בקפידה על בריאות מפרק הירך על ידי אותם אנשים שעבודתם כרוכה בעבודה פיזית כבדה, וכן אנשים מעל גיל 60. צעדי מנעקשור בעיקר לפעילות גופנית מתונה מתמדת: שחייה, הליכה, פעילות גופנית.

מָקוֹר:

מדוע עצמות האגן כואבות בישיבה ואחרי הישיבה?

בעולם המודרני, יש יותר ויותר אנשים מעל גיל 65. זה מוביל לעלייה בתדירות הגילוי של פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי להיווצרות פתולוגיה אורגנית של מפרקים. תסמונת מפרקים כואבים חווים 35% מהאנשים מעל גיל 70. אחוז גדול של פתולוגיה מתרחש בקבוצות התומכות של המפרקים, בעיקר בירך.

הקבוצה העיקרית של פתולוגיות היא דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של לוקליזציות שונות, אשר מפחיתה בחדות את איכות החיים. גברים חולים בתדירות חצי מנשים, אך התסמינים הראשונים של המחלה מתפתחים אצלם מוקדם יותר - מגיל 45, אצל נשים - מגיל 55.

באשר לאוסטאוארתריטיס של מפרק הירך (OATC), יש קשר הפוך עם הגיל: אצל גברים היא מתפתחת לעתים קרובות יותר ומוקדם יותר מאשר אצל נשים (לאחר 50 שנה), והיא חד צדדית. אצל נשים, פתולוגיה זו היא דו-צדדית בטבעה ומתפתחת לאחר 70 שנה. מחלות אחרות גורם לכאב, נפוצים פחות, אך רלוונטיים לא פחות מ-OATC בהשפעתם השלילית על איכות החיים של המטופל.

אבחון של תסמונת כאב

עם הזמן, תסמונת הכאב מתעצמת, החולה אינו יכול לבלות זמן רב בישיבה, ובנוסף לכאב, מתרחשים עקצוצים ועור אווז באזור הפגוע. כיצד לקבוע היכן נמצא המקור העיקרי לכאב? ואכן, במצטבר, הפתולוגיה נותנת לוקליזציה ונדידה בלתי צפויה של תסמונת הכאב.

רק מומחה שמכיר את שיטות האבחון של הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד יכול לקבוע את נושא הנגע. לאחר שבידיו תוצאות בדיקה רגילה של מטפל, המטופל נשלח לבדיקה נוספת אצל נוירולוג או אורטופד.

מָקוֹר:

עזרה מהירה לדלקת בעצב הסיאטי

מה הסטטיסטיקה אומרת?

פעילות גופנית לאחר 40 שנה, עם חסרונה בגיל צעיר, יש השלכות מסוכנות. ליותר מ-23% מאוכלוסיית העולם בגילאי 18 עד 28 יש רמות נמוכות של פעילות גופנית. זה כרוך בסיכון מוגבר למחלות עצם. כתוצאה מכך, דלקת בעצב הסיאטי בקבוצת אנשים מגיל 45 ומעלה מופיעה ב-30% מהמקרים וגורמת לסיבוכים כרוניים ב-15% מהמקרים.

בהיעדר מחלות כרוניות וסיבות ברורות לפתולוגיה, בלמעלה מ-40% מהמקרים, מתפתחת דלקת מתסמונת שריר piriformis. נוירוטרופי זיהום ויראליגורם לדלקת ב-20% מהמקרים (לדוגמה, עם פוליו בילד).

דלקת של העצב הסיאטי אינה מחלה עצמאית ומתפתחת מפתולוגיות חמורות יותר. ב-30% מהמקרים מדובר בצביטה או בביטוי של מחלות כרוניות. אנשי מקצוע רפואיים מכנים את מכלול תסמונות הכאב באזור העצב הסיאטי והדלקת הנלווית - סיאטיקה או דלקת עצבים. במקרה של דלקת, בהסתברות של 70%, מופיעים מיד כאבים מחלק הקודש של עמוד השדרה לאורך הירך ועד לחלק האחורי של השוק.

סיאטיקה - כפי שהיא

העצב הסיאטי הוא אחד מגזעי העצבים החשובים ביותר גוף האדם. הוא נוצר משורשי העצבים של הגב התחתון, אזור עמוד השדרה-סקרל. כשמעבירים את השחפת מטה, דרך אזור העכוז, הוא עובר לרגל התחתונה. זה מבטיח את תפקוד רקמות השריר של הגפיים התחתונות. ענפי העצב הסיאטי אחראים על תפקוד אברי האגן.

מיקום העצב הסיאטי

ראה גם: בקע מחליק הַפסָקָה זְמַנִיתדיאפרגמה (HHP)

דלקת של העצב הסיאטי - מצב כואב, הנגרם מגירוי של רקמת העצבים ומעטפת העצבים עצמה. מבנה העצב, פגיעותו, קובע את ההסתברות הגבוהה לדלקת שלו עקב גורמים רבים. הדלקת מתפשטת בהתאם למיקום הנזק לשורש העצב.

זיהוי התסמינים הראשונים

כאשר עצב מודלק, הסימפטומים אינם מופיעים מיד. משך הזמן תלוי בחומרת המחלה שלא זוהתה ומשתנה בין מספר ימים לשישה חודשים. אתה בעצמך מסוגל לחשוד בהופעת דלקת על ידי התבוננות קפדנית בסימנים הבאים (המתבטאים ללא תלות זה בזה):

• שריפה בגפיים;
• חולשת שרירים;
• חוסר תחושה של הרגליים, אובדן תחושה;
• הופעת קשיים בעת מתן שתן;
• קשיים עם פעילות גופנית, תנועה, כיפוף מפרקים;
• אדמומיות של העור באזור העצב;
• סימפטום של לאסג. כאבים בעצב הסיאטי כאשר הוא נמתח בזמן הרמת הרגל בשכיבה;
• הטמפרטורה נמצאת כל הזמן מעל הרגיל.

התסמין העיקרי שלפיו יש לחשוד בדלקת הוא כאב עז באזור העצבים.

מה כואב בזמן דלקת?

לדלקת בשלבים המוקדמים אין תסמונת כאב בולטת. כאבים עזים מקרינים לרגל, נעים לירך ולגב התחתון. עם סכיאטיקה זוגית של שתי הגפיים, כאב ייראה בצד שמאל וימין.

אופי תסמונת הכאב

כאב סיאטיקה

כמה סיבות, כל כך הרבה השלכות של דלקת

• Lumbosacral radiculitis. סיבה נפוצהדלקת אצל גברים;
• אוסטאופורוזיס;
• נוירלגיה, פגיעה באזור העצבים
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• היפותרמיה;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• בקע בין חולייתי;
• מחלות זיהומיות, דלקת עצבים;
• תסמונת Piriformis;
• גידול ממאיר;
• היצרות מותנית;
• פציעות לידה;
• אוסטיאוארתריטיס;
• סוכרת;
• דלקת ברקמת השריר - דלקת בריאה;
• נטייה מקצועית. עבודה: משרד, תנאי עבודה מסוכנים, קשה פיזית.

סיבה טראומטית לסכיאטיקה

לעתים קרובות דלקת מפציעות או מחלות מדבקותמופיע מיד. פחות מסוכן בהשוואה ל דלקת כרונית. דלקת כזו יוצרת, בנוסף לעצמה, מספר סיבוכים פסיכוסומטיים שאינם מאפשרים אבחנה מדויקת של הסיבה. לאחר מכן, הכאב הופך אינטנסיבי, והמחלה מתחילה להתקדם.

"מידע נוסף: תסמונת כאב בעלת אופי בלתי נסבל דורשת התערבות מיידית של מומחה. חולים עם דלקת בעצב הסיאטי מבקשים לעיתים קרובות עזרה עם כאבים בירך וברגל התחתונה. אם יש לך יותר משני תסמינים של דלקת ואתה לא בטוח באבחנה שלך, עבר בדיקה נוספת בבית החולים. ספקטרום הפתולוגיות הגורמות לדלקת רחב מכדי לחכות להופעת תסמינים חדשים".

מענה על שאלות אלה יגדיל את הסיכוי לגלות אם העצב הסיאטי שלך דלקתי, על סמך התסמינים שיש לך:

1. כמה זמן נמשכת תסמונת הכאב?
   • עד מספר שעות, כאב מתרחש לעתים רחוקות ביותר;
   • הכאב חוזר ונמשך יותר מ-5 שעות.
2. האם יש עלייה בטמפרטורה?
   • הטמפרטורה נשארת ברמות נורמליות;
   • הטמפרטורה גבוהה ואינה יורדת.
3. האם אתה רואה אדמומיות של העור באזור שבו הוא כואב?
   • כן, אני צופה;
   • לא, אין אדמומיות.
4. כמה מהר מקלים על כאבים?
   • כאב מוקל בקלות עם משככי כאבים;
   • התסמינים והכאב מוקלים לזמן מה ומאוחר יותר מופיעים שוב.
5. האם יש לך מחלות כרוניות או פציעות לאחרונה?
   • אין לא אחד ולא השני;
   • אחת האמירות או שתיהן מתאימה לי.

אפשרות 1 "פתולוגיה אחרת". כאשר מתרחש כאב באזור העצב הסיאטי, אתה יכול לקבוע במדויק את המיקום, אבל הטמפרטורה שלך תקינה, והתסמונת מוקלת על ידי מנות קטנות של משככי כאבים.

אפשרות 2 "אולי סיאטיקה." היעדר פציעות, פתולוגיות כרוניות או אדמומיות מעידים על השלב הראשוני של הדלקת, כאשר התסמינים לא באו לידי ביטוי במלואם. אם הטמפרטורה עולה, כאב מתרחש לעתים קרובות והתנועה הופכת קשה, עדיף להתייעץ מיד עם מומחה.

אפשרות 3 "דלקת עצבים". בשלבים מאוחרים יותר של מחלות כרוניות, החמרות עונתיות, דלקת תתבטא כאב מתמידבלוקליזציה של העצב הסיאטי, אדמומיות של האזור, מלווה בטמפרטורה גבוהה. תרופות מעטות יכולות להקל על חום וכאב. במקרה זה, היחלשות או היעלמות הכאב תהיה זמנית.

אבחון

ההזרקות לא עושות הרבה, והתסמינים שאתה מבחין בהם לא מבטיח שיפור? העצב מודלק - מה לעשות? לפני שמתחילים לטפל בסיאטיקה בבית, כדאי לברר בדיוק את הסיבה לדלקת שלה. לשם כך, פנה לעזרה ממטפל או רופא מומחה מאוד שמכיר את הבעיה.

בדיקה על ידי מומחה

הבדיקה הראשונית חשובה לא פחות מהבחירה של המומחה עצמו. כדי להקל על הכאב, המטפל רושם זריקות. רופא מומחה מאוד יקבע את מהות הבעיה והסיבוכים שלך; הוא יגיד לך כמה זמן הפתולוגיה שלך תטופל.

ראה גם: מהי בליטה מפוזרת וכיצד לרפא אותה

בדיקת אשפוז ואשפוז

אם העצב הסיאטי מודלק והמצב הופך מסובך יותר מדי יום, הרופא רושם בדיקות דחופות (בהתאם לפתולוגיה הצפויה):

• MRI (מ 9000 רובל). מזהה גורמים לדלקת בעצב הסיאטי כגון צביטה, זיהומים, ניאופלזמות, דלקת עצבים ופתולוגיות בעמוד השדרה. משמש לסריקת רקמות רכות. התמונה למטה מציגה תהליך דלקתי של העצב הסיאטי;

תמונת MRI של העצב הסיאטי

• צילום רנטגן (מ 1800 רובל). צילומי רנטגן יחשפו דלקת הקשורה למחלות כרוניות של מערכת השרירים והשלד (לדוגמה, אוסטאוכונדרוזיס ורדיקוליטיס);
• סריקת CT (מ 4000 רובל). קובע את הסיבה לדלקת אם היא נגרמת על ידי: גידול, פציעה פנימית או שבר, דלקת עצבים, תסמונת piriformis;
• אולטרסאונד (מ 1800 רובל). במהלך ההריון, בדיקה מגלה את הגורמים לדלקת הקשורים לפתולוגיה של רקמת השריר, דחיסה של עמוד השדרה על ידי העובר;
• אולטרסאונד אולטרסאונד (מ 2000 רובל). בדיקה הכרחית לזיהוי בעיות בזרימת הדם לתאי עצב. בדיקת אולטרסאונד מראה את הסיבה לדלקת, כגון טרשת עורקים;
• Electroneuromyography (מ 5000 רובל). תוצאות ENMG קובעות את כל הסוגים בדיוק אמין מחלות עצבים, במיוחד אם קשור לדלקת עצבים.

יש צורך ברשימה של מחקרים כדי לאשר את האבחנה.

מה ניתן לעשות כדי לרפא את זה?

הבה נדמיין את מהלך הטיפול בדלקת של העצב הסיאטי בשלבים:

• נטילת משככי כאבים להקלה על התסמונת;
• קורס של טיפול תרופתי לגורם לדלקת;
• קורס של הליכים פיזיותרפיים לשיקום העצב ומניעת סיבוכים;
• התערבות כירורגית לסיבוכים;
• מניעת דלקת.

להלן תרופות אוניברסליות למלחמה בדלקת של העצב הסיאטי.

"חשוב: לפני נטילת תרופה כלשהי, קרא בעיון את התוויות הנגד והתייעץ עם הרופא שלך."

איך להקל על הכאב?

הגורמים לדלקת עצבים בנשים הרות מועטות. האשם העיקרי של תהליכים כואבים באזור העצב הסיאטי הוא רדיקוליטיס לומבו-סקרל, המתרחשת עקב לחץ עוברי מוגבר על איברים פנימייםאגן ועמוד שדרה.

"שים לב: הטיפול תמיד נוקט בגישה מקיפה. כדי להילחם בסימפטומים הראשונים, נעשה שימוש בחסימות ומשככי כאבים, וכדי לטפל בגורם לדלקת עצמה, יידרש קורס ארוך של טיפול. נטילת אנטיביוטיקה מותאמת רק במקרה של דלקת עקב היפותרמיה או מחלות זיהומיות".

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

דרך יעילה לטיפול בדלקת של העצב הסיאטי היא פנייה לכירופרקט. להמריא כאב חדהקבוצה תעזור עם דלקת טכניקות עיסוי. אקופרסורה בגב התחתון, בישבן ובירכיים - מקל על היפרטוניות בשרירים, מתח באזור עמוד השדרה ומשקם את תנועתיות המפרק.

אקופרסורה עבור סיאטיקה

כאשר עצב מודלק, יש לעשות עיסוי, החל בעוצמה נמוכה. יש לתכנן את התוכנית והקורס עם מומחה. לאחר השיעורים הראשונים יחול שיפור באספקת הדם וירידה בנפיחות. בשילוב עם משחות ושמנים, עיסוי יוביל לנורמליזציה של צבע העור ולהפחתת הכאב. אתה יכול להעריך את הטכניקה היעילה של תרגילי עיסוי בסרטון למטה:

תרגילים טיפוליים לסכיאטיקה

יש צורך לעשות תרגילים כאשר העצב דלקתי. אם כאבים בעצב הסיאטי מופיעים לעתים קרובות, אחד המפתחות להתאוששות הוא התעמלות בבית. פעילות גופנית יומיומית לפי בובנובסקי מפחיתה את הסיכון לתסמונות כאב עתידיות ולהחמרה של מחלות כרוניות הפוגעות בעצב. הכלל העיקרי בעת ביצוע תרגילים מבובנובסקי הוא לא להעמיס יתר על המידה קבוצות שרירים. אי נוחות במהלך התעמלות צריכה להיעלם, לא להופיע. חשוב להקפיד על כל אמצעי הבטיחות וטכניקות האימון.

בובנובסקי והטכניקות המקצועיות שלו עוזרים להשיג אפקט מירבי מתרגילי התעמלות. סט עומסים מומלצים, בובנובסקי מציין כיצד אלמנט חשובבטיפול בדלקת צבועה של העצב הסיאטי (הנגרמת על ידי פתולוגיה של רקמת שריר או עצם). היתרונות של פעילות גופנית גלויים לאורך מהלך ארוך: היעלמות הכאב, הפחתה בסיכון לדלקת, היעלמות של החמרות עונתיות של מחלות מפרקים כרוניות. הודות לתרגילי ההתעמלות בסרטון למטה, תוכל להחליק את הסימפטומים של דלקת עצבים:

טיפול בפעילות גופנית לדלקת

תכונה עיקרית פיזיותרפיההוא מספר החזרות. בהנחיית מומחה מקצועיניתן לחזור על תרגיל אחד עד 15 פעמים, אשר משפיע לטובה על הגוף. אפילו נשימה, תנוחת גוף ותנועות חלקות מבטיחים שיפור במצב באזור העצבים. טיפול בפעילות גופנית נקבע לאחר הקלה בתסמינים, כך שהתרגילים לא גורמים לכאב ואי נוחות. אנו נציג בפניכם סט תרגילים בתמונות, בצעו אותם בעצמכם כאמצעי מניעה לדלקת:

תרגילים לפי דיקול יעילים לדלקת בעצב הסיאטי עקב בקע אזור חוליות. מורכב תרגילים טיפולייםהמרפא המסורתי מוצג בסרטון למטה:

אילו הליכים יהיו שימושיים עבור דלקת?

• דיקור סיני (מחיר מ-1000 רובל לפגישה). מחטים רפואיות משפיעות על נקודות ביולוגיות של הגוף, משפרות את חילוף החומרים ומשחזרות רקמת עצב. אנו ממליצים על זה לאנשים עם אוסטאוכונדרוזיס;
• Hirudotherapy (מחיר מ 2500 רובל לפגישה). טיפול בעלוקות רפואיות מסייע לאנשים עם מחלות עמוד השדרה ומחלות טרשת עורקים;
• אלקטרופורזה (מחיר מ 800 רובל לפגישה). חומרים רפואייםחודרים לעומק העור, חשיפה לאור לזרם משאיר השפעה חיובית במשך זמן רב;
• חימום נקודתי (מחיר מ 1000 רובל לסט). כאשר עצב מתדלק, נשאלת השאלה: "איפה אני צריך לשים את הצנצנות?" כאשר אין התוויות נגד מהמטפל, זה מספיק להשתמש בחימום עם כוסות רוח על הגב התחתון, אשר יחליק את הסימפטומים של דלקת, במיוחד אצל אנשים עם neuralgia ו radiculitis;
• פלסטר חרדל (מחיר מ 50 רובל לחבילה). הפחת כאבים מסיאטיקה ונוירלגיה; שימוש ארוך טווח יעזור לחסל דלקת.

הפעולות הראשונות שלך לאחר לימוד השיטות:

• רשום את כל הסימפטומים.
• להקל על הכאב באמצעות זריקות או משככי כאבים.
• מעקב אחר מהלך המחלה.
• נסה לאבחן את הפתולוגיה.
• בחר שיטת טיפול.
• פנה לייעוץ אצל נוירולוג.

מדוע יש צורך בניתוח?

סיבוך של דלקת בעצב הסיאטי מטופל ב-50% מהמקרים בלבד בניתוח. כאשר הטיפול התרופתי אינו משמש בזמן, והתסמינים והכאב הופכים לבלתי נסבלים, אז התערבותו של נוירוכירורג היא בלתי נמנעת. מה לעשות אם העצב מודלק? זה תלוי בגורם לדלקת. מקרים מיוחדים של פעולות הכרחיות:

• הסרת הגידול. מחיר סובין.
• הסרת בקע בין חולייתי. מחיר סובין.
• ייצוב עמוד השדרה. מחיר סובין. (סיבה: היצרות, ספונדילוזיס)

מניעת הישנות

המהלך הכרוני של המחלה גורם להחמרה בתסמינים ולחידוש הדלקת עם השפעה מינימלית על העצב הסיאטי. יש לטפל שוב בעצב המודלק. מניעה מפחיתה את הסיכון לדלקת ומקלה על כאבים בזמן דלקת:

• השתמש בעזרים. המוליך של קוזנצוב (מ-300 רובל) הוא כלי עיסוי להגברת חילוף החומרים בגוף, ייצוב הטון. אלמג (מ-8,000 רובל) - מכשיר מגנטי לטיפול בדלקות ומחלות של מערכת השרירים והשלד;
• אל תקרר יתר על המידה את הגוף, הימנע מגורמים אפשריים לדלקת בעצמך;
• לאחר ההזרקה ונטילת התרופות, הישארו במנוחה למשך 30 דקות, קחו תנוחת שכיבה, השפעת החומרים גוברת;
• היבדקו עבור הסימפטומים הראשונים של דלקת. זכור, אתה לא צריך לעכב פנייה לרופא כאשר הכאב חולף במשך זמן רב (במיוחד אם יש לך radiculitis או osteochondrosis).

שליטה אישית

דלקת מאיימת על אנשים במידה פחותה כאשר אורח החיים והאמצעים שננקטו תורמים לכך:

• הימנע משימוש לרעה באלכוהול;
• קח קורסי ויטמינים רבעוניים;
• שימו לב לתזונה שלכם, אוכל בריא עוזר לגוף להתאושש במהירות ממחלה ולשפר את הטון;
• שחק בספורט האהוב עליך;
• בצע תרגילים גופניים מדי יום כדי לחזק את המפרקים ואת טונוס השרירים שלך;
• לצאת להליכות;

• כאשר המחלה מחמירה, יש צורך להציג מנוחה במיטה ולהפחית משמעותית את הפעילות הגופנית;
• על ידי שמירה על רשימת ההתקפים שלך, תלמד על העונתיות של התסמינים והתרחשותם הבלתי מתוכננת, מה שנותן יתרון במאבק במחלה;
• התרופה העממית הטובה ביותר לדלקת בעצב הסיאטי היא אמבטיה וסאונה. נהלי אמבטיהלשפר את אספקת הדם לרקמת העצבים ולהפחית את הכאב. מומלץ במיוחד לאנשים עם מחלות כרוניותמערכת השלד והשרירים;
• אתה לא יכול לעשות תנועות פתאומיות ולשמור על הגוף שלך מתוח. עמדה בה ניתן לצבוט את העצב רק מגבירה את הכאב והתסמינים, הימנע ממצבים כאלה;
• חסימת נובוקאין יכולה להקל על כאבים מדלקת תוך 2 דקות;
• מדבקת פלפל עוזרת להתמודד עם תסמיני הדלקת. המדבקות המשמשות לטיפול בדלקת שונות מהן כתמי פלפל, בשימוש במהלך טיפול מונע, לפי הרכב ומחיר (מ-20 רובל לחבילה);
• במקרה של דלקת, אתה צריך לעשות אמבטיה עד להחלמה מלאה, לא יותר מפעם ביום בהיעדר מחלות הגורמות לנפיחות (זיהומים, פציעות).

תרגילי בוקר בסרטון למטה יכינו את הגוף ללחץ היום:

תִמצוּת

אין תשובה ברורה מתי הדלקת הופכת לכרונית. מגוון שיטות האבחון והטיפול המתוארות מאפשר לך לאבחן במדויק דלקת ולטפל בה בבית באופן עצמאי לאורך זמן. עכשיו ברור מה צריך לעשות כדי למנוע דלקת. הבריאות שלך, כמו גם מנגנון הטיפול, נמצא בידיו של מומחה. אין להאריך את הטיפול העצמי אם: העצב כואב במשך זמן רב, ההחלמה אורכת זמן רב, הסימפטומים לוקחים זמן רב לטיפול. טפלו בגופכם בזהירות והיו בריאים!

מָקוֹר:

Health-ua.org הוא פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות עם רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא 'כאב בישיבה'וקבל ייעוץ רופא מקוון בחינם.

איך להגן על העיניים בעבודה מול מחשב?

בעידן המחשוב המתמשך, בעיית מחלות העיניים הקשורות בישיבה של שעות רבות ליד המוניטור הפכה לרלוונטית מתמיד. זה לא ריאלי לוותר על עבודה על מחשב - זה ברור לכולם, אבל איך אפשר לשמר את הראייה במקביל?

כאב מפרקים

מפרק הוא חיבור נע בין שתי עצמות או יותר. המשטח איתו הם באים במגע זה עם זה מכוסה ברקמת סחוס.

הפטיטיס A: מניעה וטיפול

בקרב החלק המשכיל של האוכלוסייה ישנה דעה כי דלקת כבד נגיפית A היא מחלה המהווה סכנה בריאותית נמוכה בהרבה מזו של הפטיטיס B ו-C. אולם, תפיסה זו לגבי מחלה זו נכונה רק בחלקה.

טחורים - איך להיפטר מהסבל

טחורים הם לא רק לא נוחים. זה כואב ומסוכן: דימום מטחורים שנפגעו מוביל לאנמיה ותשישות. עַל בשלבים הראשוניםניתן להתגבר על המחלה באופן טיפולי, אך יהיה צורך לטפל בטחורים מתקדמים באופן מיידי.

סִינקוֹפָּה

סינקופה היא אחת הבעיות החשובות ביותר של הרפואה המודרנית; אלה נפוצות מצבים פתולוגייםראוי למשוך את תשומת הלב של רופאים של התמחויות שונות. מחקרי אוכלוסיה הראו שכ-50% מהמבוגרים...

אוסטיאוארתריטיס: עקרונות טיפול מודרניים

דלקת מפרקים ניוונית (OA) היא מחלת מפרקים ניוונית פרוגרסיבית כרונית המאופיינת בפירוק הסחוס המפרקי עם שינויים שלאחר מכן בעצם התת-כונדרלית והתפתחות של אוסטאופיטים שוליים, המובילים לאובדן סחוס ו...

2013-04-07 08:12:17

יבגני שואל:

אחר הצהריים טובים

אנא עזרו לי להחליט על אבחון ושיטת טיפול.

היסטוריה רפואית: בשנת 2010 (אביב) הופיעו כאבים בישיבה (עבודה בישיבה) באזור הישבן התחתון פִּי הַטַבַּעַת, פנה לפרוקטולוג, שאבחן טחורים מדרגה 2. טופלתי באופן שמרני בטחורים, לאחר שזה לא עזר, עברתי THD (טרטרליזציה טרנסאנלית של טחורים) בתחילת 2011. באפריל 2011 הכאב חלף, אך לאחר 1.5 חודשים הוא הופיע שוב ולא חלף עד היום. אין בעיות עם פרוקטולוגיה - פניתי למספר רופאים, הם אישרו זאת.

בנוסף, הוא עבר בקיץ 2012 קורס טיפול אצל נוירולוג (כולל 2 חסימות) באזור הקודש. לא עזר.

עשיתי MRI של אזור העצבים. אין בעיות ברורות עם עצם הזנב, אבל מנתחים אורטופדים מציעים שכאן טמונה הבעיה.

אני יכול לשלוח תמונות (2 קבצים 215 KB ו-494 KB).

תסמינים כעת: הכאב מתחיל בישיבה על כל משטח (מהיר יותר על משטח קשה) לאחר כ-15-20 דקות. מורגש באזור פקעות הישבן, החלק התחתון של הישבן, פי הטבעת, באזור שבו האגן מצטרף לירך ( חלק פנימיירכיים ואגן תחתון). במהלך יום העבודה הכאב מתגבר - אני צריך לקום מדי פעם, כי אני כבר לא יכול לשבת כל הזמן. אופי הכאב בוער ולפעמים מעקצץ, אתה תמיד רוצה לשנות את המיקום שלך. בבית אני מניח את הרגל על ​​כיסא ומתיישב ככה.

בהליכה ובעמידה, הכאב באזור זה חולף בהדרגה.

כאשר שוכבים על הגב במשך זמן רב, מתרחש כאב, אך הוא הרבה פחות חמור.

מה דעתך על האבחנה? יכול להיות שהבעיה היא בעצם הזנב? האם טיפול אפשרי מבלי להסירו (למשל פעילות גופנית)?

תודה מראש!

בברכה, יבגני (בן 32)

סמוסנקו איגור ולנטינוביץ' עונה:

אורטופד-טראומטולוג הקטגוריה הגבוהה ביותר, דוקטורט.

Evgeniy, תסמינים כאלה יכולים להיגרם על ידי ציסטה perineural של coccyx. אתה צריך להסתכל על ה-MRI.

2013-03-16 15:39:44

יבגניה שואלת:

שלום! דוקטור יקר! אני כותבת לך בשאלה הבאה: עברתי ניתוח קיסרי, ועכשיו אני בהריון בחודש 6.5. אתמול קבעתי תור לבדיקה, הכל בסדר, הרופא לשה לי את הבטן בערב, התחלתי להרגיש כאבים בישיבה על כיסא באזור התפר, ואז בהליכה באזור של התפר, בבוקר היו כאבים באזור התפר צד ימיןמהתפר כ-3 ס"מ. ואז הכאב חולף ואז הוא מופיע שוב מה עלי לעשות, בבקשה תגיד לי.

בובן ויקטוריה ניקולייבנה עונה:

גניקולוג מיילד

אחר הצהריים טובים. פנה לרופא הנשים שלך במרפאת הלידה. אתה עלול להיות בסיכון ללידה מוקדמת.

2012-10-08 09:26:09

אלנה שואלת:

שלום, אמא שלי סובלת מעצירות וטחורים כבר הרבה זמן, לפני שנתיים הייתה לה חוקן לעצירות נוספת, ולאחר מכן בזמן יציאות "משהו פרץ לה בפי הטבעת" לא היה דימום עכשיו היא מתייסר בכאב בישיבה, משתרע לתוך עצם הזנב והבטן, אין כמעט דחף לעשות את צרכיו, יש תחושה של תנועת מעיים לא שלמה, לצואה יש עקביות של חימר קשה, כאב תקופתי בעל אופי מתפרץ. במהלך תקופה זו, נעשה שימוש בהרבה משחות ונרות לטחורים, מיקרואנקמות וכו' לבית חולים היא ממש לא רוצה ללכת, היא רק בוכה בבקשה עזרה! תודה מראש!

אלנה יקרה, ללא בדיקה רגילה אני לא יכולה להגיד כלום בכלל, יש צורך בבדיקה אישית עם בדיקת פי הטבעת, יש צורך גם במספר בדיקות נוספות (כולל צילומי רנטגן של עצם העצה והזנב ב-2 תחזיות) והתייעצות עם נוירולוג, גינקולוג כדי לשלול גורמים אחרים לכאב. כדי להכין את המטופל לבדיקה ופשוט בחיי היומיום, ניתן לבצע בדיקה "עיוורת" ו ניקוי חוקנים(חוקן phosphosoda פליט או חוקן normakol פעם ב-3 ימים). לגבי טחורים, אולי זה בכלל לא טחורים, יש צורך בבדיקה, דמעות לא יעזרו למצב!

2012-09-19 12:09:39

סבטלנה שואלת:

שלום, אני מתחנן שתעזרו לי, לפני יותר מ-10 חודשים הופיעו כאבים בישיבה. בשכיבה, בהליכה ובתנועות אחרות, הכאב לא הפריע לי. ואז, בתנועה חדה דמוית מספריים, קפצתי מעל גדר ואני פיתחנו כאב מציק מפי הטבעת מתחת לישבן בצד ימין. כמה שעות לאחר מכן הופיעו כאבים בחלק הפנימי של הישבן הימני ממחיצה פי הטבעת ועד למפרק העצמה. זה נעשה כואב מאוד לשבת וללכת. תנוחת השכיבה, הכאב נחלש. הוא מתעצם בעת מאמץ, עמידה כאשר הרגל מוזזת בחדות הצידה. הכאב כואב, כואב באופיו. בדיקת MRI של האגן הראתה סימנים של פרפרקטיטיס, אך לאחר בדיקות חוזרות על ידי א. פרוקטולוג, לא היו סימנים למחלה. בדיקות דם ושתן היו תקינות. היא נבדקה שוב ושוב ע"י נוירוכירורג, נוירולוג, גינקולוג וטראומטולוג.
האם תיתכן נפיחות או דלקת ברקמת הפררקטלית אם הרצועות הפרינאליות נפגעות?כרגע, ב-MRI חוזר של האגן, אין שינויים ברקמה הפררקטלית, אך הכאב בהליכה ובישיבה נמשך.

לוקשביץ' אילונה ויקטורובנה עונה:

פרוקטולוג מהקטגוריה השנייה

סבטלנה היקרה, לרוב תלונות דומות מלוות מחלות נוירולוגיותהקשורים לפציעה או צביטה של ​​שורשי העצבים במקום היציאה מהם עמוד שדרה. אבל אם עברת בדיקת MRI של האגן והאזור הלומבוסקראלי עם ניגודיות, בקע דיסקים חולייתייםאו סיבה אחרת לכאב נוירולוגי צריך להיות גלוי, יכול להיות שיש גם סיבה במפרקים, אבל תחושות כואבותעם פתולוגיה כזו, למרות שהיא מקרינה לישבן, זה לא אופייני לכאב פרינאום. אולי זו פגיעה תפקודית במנגנון הרצועה של מפרק הירך בשילוב עם איזושהי הפרעות נוירולוגיות (לדעתי). אם אתה רוצה, בואי לבדיקה פנים אל פנים אצל פרוקטולוג, קח איתך את שני הדוחות עם תמונות MRI, בוא ננסה להבין את זה במהלך ייעוץ פנים אל פנים, אספסוף. 067-504-73-78.

2011-11-21 15:37:43

מרינה שואלת:

שלום. אובחנתי עם EC עם suppuration, הפצע נוקה, לאחר מכן בוצע ניתוח להסרת הציסטה, היא נתפרה, הכל בסדר. עברו שלושה שבועות מהניתוח - הפצע והתפר מחלימים, אין שם פצע פתוח, גם בפנים אין חלל, אבל קודם כל עדיין יש כאבים בישיבה, ובכלל מקום הניתוח כואב כשנוגעים מה זה יכול להיות? האם הם פשוט פגעו בקצות העצבים, או שהשרירים פשוט גדלים יחד וגורמים לאי נוחות?!
ושנית, בבקשה תמליצו על איזושהי משחה מייבשת, זה מקום כל כך לא נוח - הפצע כל הזמן מזיע ומעניק לחות.
תודה לך על תשומת הלב)

אלכסנדר פטרוביץ' קוסנקו עונה:

מנתח-פרוקטולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר

שלום מרינה! כאב בתנועה ובישיבה יכול להימשך עד חודשיים, לפעמים יותר. כאשר רושמים תרופות חיצוניות יש לבדוק את הפצע, במקרה של פצעים לאחר כריתת ה-ECC ישנן דקויות רבות. לעת עתה, נסו רטבי וודקה רטובים-יבשים (לא דחוסים). אם אתה לא רוצה לקבל צלקת לא קוסמטית, אז הרופא צריך לעקוב אחר הפצע לפחות 3 פעמים בשבוע. סוגים מסוימים של משחות מקדמים היפרפלזיה של רקמות וקולגנוזיס, וטיפול לא תקין בפצעים והפרות של המשטר שלאחר הניתוח יובילו להיווצרות צלקות גסות. הישנות של המחלה אפשרית גם לאחר ניתוח רדיקלי. צור קשר עם מומחים. במרכז הפרוקטולוגיה של אוקראינה פותחו ויישמו שיטות הכנה לניתוח סוגים שוניםהתערבויות כירורגיות בנושא ECC, מתבצע קורס טיפולי מקצועי ב תקופה שלאחר הניתוח. תרגיש טוב!

לוקשביץ' אילונה ויקטורובנה עונה:

פרוקטולוג מהקטגוריה השנייה

מרינה יקרה! את צריכה ללכת לבדיקת המשך אצל המנתח שניתח אותך כדי שיבדוק את הפצע. נסו לשבת פחות ולא לזוז בצורה אקטיבית במיוחד, מכיוון שעדיין לא נוצרה צלקת מחוספסת ועמידה. כאב ואי נוחות עלולים להופיע לאחר הניתוח למרות רווחה מלאה, טכניקה כירורגית אידיאלית ותוצאה אסתטית טובה. אבל כאב יכול להיות קשור גם לנוכחות של מרכיב נוזלי כלשהו בפצע (לדוגמה, המטומה). זה מצריך בדיקה של מנתח. אין צורך לייבש את הפצע. פשוט נסה להתקלח לעתים קרובות יותר כאשר אתה מרגיש שאתה מזיע, ואל תלבש תחתונים או חוטיני סינתטיים. אם זה לא עוזר, נסה להשתמש באבקת תינוקות רגילה.

2009-05-03 00:47:36

לנה שואלת:

לפני 6 חודשים, במהלך סיגמואידוסקופיה, כאבי דקירהבפי הטבעת. עכשיו הכאב התגבר, אני לא יכול לשבת. פרוקטולוג וגינקולוג בדקו אותי, ואין שום דבר במומחיות שלהם. גם הטראומטולוג לא מצא כלום ברנטגן. הדבר היחיד הוא שהוא מצא נקודה כואבת מאוד בתחתית עצם הזנב, לחץ עליה ולא מצא אותה בפעם השנייה. נראה היה שזה נעלם (נקודה), אבל הכאב בישיבה לאחר מכן התגבר והפך לצריבה מה זה יכול להיות?

שלום אלנה. בהתחשב בכך שכבר נבדקת על ידי פרוקטולוג וגם על ידי גינקולוג ולא זוהו מחלות של פי הטבעת ואיברי המין, אזי ייתכן שתלונות אלו נובעות מפתולוגיה של עצם העצה והעצם. לכן, אמליץ לך לעבור התייעצות עם נוירולוג, וגם, אולי, ללכת להתייעצות עם פרוקטולוג אחר ולהקשיב לחוות דעת של מומחה אחר. לאחר התייעצויות, ייתכן שיהיה צורך לבצע כמה שיטות מחקר נוספות. אני מתכוון לצילומי רנטגן של עצם הזנב והסאקרום, אולי MRI של איברי האגן. בכבוד רב, Tkachenko F.G.

2016-02-04 15:44:51

אלכסיי שואל:

שלום.
לפני כ-3 חודשים נוצרה בעיה בכניסה לשירותים, מצאתי דם על השרפרף, כאילו שפכו אותו למעלה, ואז חודש לאחר מכן, כשהלכתי שוב, מצאתי אותו בכמויות קטנות יותר. נייר זה היה בצבע ארגמן עז. לפעמים אני מרגיש אִי נוֹחוּתכשיושבים, זה מרגיש כמו גירוד. אני לא יכול להסביר את זה ישירות.
הלכתי למנתח כי... אין מתרגל בעיר, הוא אמר שזה פיסורה כרונית, מבלבל אותי שבכל מקום כותבים שהם חווים כאב עם סדקים, אבל לא כואב לי ללכת לשירותים, לפעמים זה לא נעים בזמן החמרה ובכן, אין כאבים ככאלה. אני יושב הרבה, ובזמן האחרון יש לי חיים בישיבה, בנוסף אכלתי כל מיני דברים מגעילים. כבר הפסקתי. אני משתמש בנרות וכדורים שרשם הרופא, אבל אז דימום רחוק מתרחש מדי פעם. אני רוצה לדעת אם הסדק לא כואב? אני חווה רק אי נוחות. דם על גבי הצואה.

פדו גנאדייביץ' טקצ'נקו עונה:

פרוקטולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר, Ph.D.

שלום, אלכסיי. לעיתים ישנם סדקים אנאליים שאינם מלווים בכאבים עזים. אבל יתכן שהבעיות שלך נגרמות מטחורים כרוניים. כדי להבהיר את האבחנה, עדיין יש צורך בבדיקה אישית על ידי פרוקטולוג מוסמך.

2015-11-18 06:16:33

יורי שואל:

צהריים טובים, כבר היום ה-4 הפריע לי גוש קטן ממש ליד החוליה, הגודל לא גדול מ-0.5 ס"מ. אין כחול של העור, הכאבים חריפים ורק במגע, אי נוחות כש יְשִׁיבָה. במהלך תקופה זו, הגודל לא השתנה. האם זה יכול להיות ציסטה או שזה משהו אחר?

ולדימיר יורייביץ' פירוגובסקי עונה:

פרוקטולוג ראשי של אזור קייב, ראש מחלקת פרוקטולוגיה של בית החולים הקליני האזורי קייב, פרוקטולוג מנתח מהקטגוריה הגבוהה ביותר, חבר מועצת המנהלים של איגוד הקולופרוקטולוגים של אוקראינה, חבר האיגוד האירופאי של קולופרוקטולוגים

צהריים טובים, יורי היקר, סביר להניח שיש לך את המחלה אפיתל צינור הזנב. יַחַס של מחלה זו- מבצעי. יש צורך בבדיקה כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול הולם. בברכה, ולדימיר פירוגובסקי

2015-06-01 08:10:25

נילה אלכסנדרובנה שואלת:

שלום. 12.9.13 צוואר הירך נשבר. 18.9.13 בוצעה אוסטאוסינתזה. בהתחלה הכל הלך כשורה. תוך זמן קצר הסתובבתי בבית על הליכון, ומאז 26.6.2014, לפעמים אני אפילו הסתובבתי בחצר עם מקל אחד. עשיתי צילום רנטגן ואמרו שהכל בסדר, לפעמים משככי כאבים כואבים לי השרירים והברכיים. הרגליים שלי כל הזמן מתנפחות ומכחילות (בעמידה או בישיבה), והכל עובר פחות או יותר בן לילה. הרופא המליץ ​​לי לעשות עיסוי. אבל משום מה נראה לי שאחרי העיסוי התחילו הבעיות שלי. אמרו שהמפרק הצטמצם מאוד נוצר פער, או שאולי זה היה שם בגילי , ארתרוזיס, העצם מתרככת. כאבים עזים באזור הירך, המפשעה, אני יכולה לשכב רק על הצד הבריא. אני לא יכולה לשכב על הגב. כואב לי הישבן. כשאני יושבת, נראה לי שאני מרגישה. מה יש יש משהו אני הולך (קופץ) עם שני מקלות. עכשיו עשו צילום רנטגן והרופא מציע להוציא את הברגים ולתת זריקה למפרק. למען האמת, אני כבר לא מאוד בטוח בזה מה הרופא אומר.למה הוא לא הזהיר אותי מה היה בגילי, צריך להתקין אנדופרוסטזה ולא אוסטאוסינתזה.ליד העיר שלי לבוב, צ'רנוביץ, מתקינים שם תותבות. אחרי הכל הייתי בן 73 זקן והעצמות לא גדלות יחד. עכשיו אני צריך לקחת 2-3 משככי כאבים ולנסות להפעיל פחות לחץ על הרגל. אני אדם מאוד פעיל. למה עוד אני יכול לקוות האם אני צריך להסיר את הברגים האלה? האם בכל זאת אפשר להתקין תותבת בבקשה תגידו לי מה לעשות הלאה תודה מראש בברכה נילה אלכסנדרובנה.

מיכאיל ואסילביץ' פולוליאק עונה:

נילה אלכסנדרובנה, תשאל את הרופא שניתח אותך את השאלה מדוע לא הזהירו אותך לגבי האפשרות של תותבות. ואם מצוין, ניתן להסיר את הברגים כעת ולבצע החלפת מפרק הירך. הכל תלוי במצב הגופני שלך. אנו מבצעים פעולות כאלה בחולים מעל גיל 90. התקשרו, צרו קשר טל. 067-731-53-13

מושב אופניים מזיק לבריאות

מושבי אופניים יכולים להזיק לבריאות שלך, מזהירים מומחים האומרים שאזור המפשעה לא צריך לשאת את מלוא משקל הגוף. מושב נכון על אופניים יהפוך את הנסיעה למהנה ותועיל לגברים ולנשים כאחד.

מריחואנה גורמת לנזק מסוכן לשריר הלב

מותו בטרם עת של תושב אנגליה היה עדות נוספת לכך שמריחואנה, שרבים מחשיבים אותה כ"בלתי מזיקה", עלולה לגרום להפרעות בתפקודים החיוניים של הגוף. בריטי ניסה להקל על כאבים כרוניים בעזרת קנאביס.

כאב כרוני בילדים מכורים לטכנולוגיה

עבור הורים רבים, הקסם של ילד מגאדג'טים אלקטרוניים מעורר חיבה - הילד מתנהג בשקט ועסוק בעשיית משהו מועיל לעתידו. עם זאת, מדענים מגלים יותר ויותר חדש תכונות מזיקותתחביב "לא ילדותי".

"דודה סטיופיה": כאשר צמיחה היא מכשול לחינוך

איזו נערה מתבגרת לא חולמת עמוק בפנים להיות שחקנית קולנוע או, אפילו טוב יותר, דוגמנית צמרת? עם זאת, הדרישות למי שמופיע על הפודיום בבגדים בעלי יופי פנטסטי הן קפדניות מאוד - גובה של לפחות 180 ס"מ ומראה ומבנה מתאים. ולגדול לילדה להגיע לדמות הנכספת זה, ככלל, מאוד קשה... אבל לילדה הברזילאית אליזני סילבה יש בעיה נוספת - בגיל 14 היא כבר גדלה ל-207 ס"מ. אליזני לא לומדת בבית הספר מכיוון שהיא לא יכולה לעלות על אוטובוס בית ספר ולשבת במושב רגיל - הגובה שלה לא מאפשר לה לעשות זאת. אבל הילדה גם חולמת להיות דוגמנית.

סרטים חדשים ב-DVD במקום הרדמה כללית

הכל גאוני פשוט! נכונות ההצהרה הזו הוכחה שוב על ידי מנתחים מגלזגו - ממש עיר גדולהסקוטלנד. כך שהמטופל במהלך ניתוח שבוצע תחת הרדמה מקומית, לא היה עמוס מהמצב הספציפי, לא נלחץ ולא הטריד את הרופאים בשאלות טיפשיות, מציעים לו לצפות בסרטים האחרונים על מסך גדול למדי, המותקן בחלק העליון "ברגליו" שולחן ניתוח ואינו מפריע למנתחים לבצע את עבודתם. קורה שחלק מהמטופלים נשארים לא מרוצים - הניתוח מסתיים לפני הסרט, והם צריכים ללכת על ארונית למחלקה מבלי לראות את התוצאה.

בעולם המודרני, יש יותר ויותר אנשים מעל גיל 65. זה מוביל לעלייה בתדירות הגילוי של פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי להיווצרות פתולוגיה אורגנית של מפרקים. תסמונת מפרקים כואבים חווים 35% מהאנשים מעל גיל 70. אחוז גדול של פתולוגיה מתרחש בקבוצות התומכות של המפרקים, בעיקר בירך.

הקבוצה העיקרית של פתולוגיות היא דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של לוקליזציות שונות, אשר מפחיתה בחדות את איכות החיים. גברים חולים בתדירות חצי מנשים, אך התסמינים הראשונים של המחלה מתפתחים אצלם מוקדם יותר - מגיל 45, אצל נשים - מגיל 55.

באשר לאוסטאוארתריטיס של מפרק הירך (OATC), יש קשר הפוך עם הגיל: אצל גברים היא מתפתחת לעתים קרובות יותר ומוקדם יותר מאשר אצל נשים (לאחר 50 שנה), והיא חד צדדית. אצל נשים, פתולוגיה זו היא דו-צדדית בטבעה ומתפתחת לאחר 70 שנה. מחלות אחרות הגורמות לכאב הן פחות שכיחות אך רלוונטיות לא פחות מ-OATC בהשפעתן השלילית על איכות החיים של החולה.

אבחון של תסמונת כאב

עם הזמן, תסמונת הכאב מתעצמת, החולה אינו יכול לבלות זמן רב בישיבה, ובנוסף לכאב, מתרחשים עקצוצים ועור אווז באזור הפגוע. כיצד לקבוע היכן נמצא המקור העיקרי לכאב? ואכן, במצטבר, הפתולוגיה נותנת לוקליזציה ונדידה בלתי צפויה של תסמונת הכאב.

רק מומחה שמכיר את שיטות האבחון של הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד יכול לקבוע את נושא הנגע. לאחר שבידיו תוצאות בדיקה רגילה של מטפל, המטופל נשלח לבדיקה נוספת אצל נוירולוג או אורטופד.

סוג פתולוגיה	תלונות	תסמינים
OATC	כאב עם קרינה משתנה קשור תמיד להליכה. קושי בכיפוף הגוף. כאבי לילה לאחר הליכה אינטנסיבית	הגבלת ניידות במפרק במהלך תנועה פסיבית, הפרה של נפח הסיבוב הפנימי
דלקת פרקים במחלות מערכתיות	כאב חד במפרק, חוסר יכולת לדרוך על כף הרגל	כאב, נפיחות, אדמומיות, עלייה בטמפרטורה באזור הפגוע, טווח תנועה מוגבל. תקופות ארוכות של חום
פציעות בעצמות האגן ובמפרקים	כאב בעצמות האגן מתרחש בצורה חריפה בזמן הפציעה	נוכחות של נפיחות, שפשופים או המטומות במקום הפציעה, כאבים עזים במישוש, חוסר יכולת לחטוף את הרגל ל-90°
נוירלגיה	כאב צריבה עז לסירוגין באזורים שונים באגן, גב תחתון, חוסר תחושה של הגפיים, הישבן	כאבים בנקודות היציאה של העצב הסיאטי, מתח מקומי בשרירי הגב
טרוכנטריטיס (אנטזופתיה טרוכנרית)	חוסר יכולת לשכב על הצד	כאב מקומי של הטרוכנטר. שימור נפח סיבוב הירך. כאב בעת התנגדות לחטיפת ירך פעילה
תסמונת פיריפורמיס	כאבים בגב התחתון, בישבן, במפרק העצה, במפרק הירך וההמסטרינג, גרוע יותר בישיבה או עמידה, קימה מישיבה או כפיפה מעמידה	כאב וחולשה של השריר בעת חטיפת ירך כפופה ל-90 מעלות במפרק הירך. כאב וזיהוי של צרורות שרירים דחוסים במהלך מישוש חיצוני או תוך אגן
אנטזופתיה של שחפת היסכית	כאבים בישיבה על בסיס קשה באזור השחפת. כאב בהליכה כאשר אתה מרים את הרגל מהרצפה	במישוש, מתח וכאב חד נראים באזור השחפת.
הפרעה בתפקוד מפרק העצה	כאבים באזור המקודש, מקרינים למפשעה, בבטן התחתונה, בישבן, בברך. יורד לאחר הליכה ובערב	תסמינים מוגברים של תפקוד לקוי במהלך הקשה באזור הפרה-סקראלי בהקרנה של מפרקי העצה.

כיצד להעריך את תפקוד המפרקים בבית לפני ביקור רופא

עליך לנתח ולכתוב את התשובות לשאלות הבאות:

1. כמה מטרים אפשר ללכת בלי כאבים?
2. האם אפשר ללכת ללא עזרת מקל?
3. כמה מדרגות אפשר לטפס?
4. אפשרות לנסיעה עצמאית בתחבורה ציבורית.
5. יכולת לנעול גרביים ונעליים באופן עצמאי.
6. כמה זמן אפשר לשבת בלי כאבים?

תשובות לשאלות אלה יסייעו לרופא לבצע במהירות אבחנה ולרשום את שיטות האבחון והטיפול הנדרשות.

בדלפק הקבלה

הרופא יצטרך להבהיר את המאפיינים של תסמונת הכאב:

• לוקליזציה;
• זמן ההתרחשות;
• חיבור עם הליכה ותנוחת גוף;
• הַקרָנָה;
• היכולת ללכת ללא מקל;
• היכולת להיכנס למכונית בעצמך;
• נוכחות של כאב בעצמות בעת כיפוף הגוף.

תנועות אקטיביות ופסיביות

יתגלו ביצוע בדיקה, הימצאות הגבלות בתנועה, הופעת צליעה, קיצור הגפה וירידה בתנועתיות המפרק. הגבלות תנועה נבדקות על ידי טכניקות מסוימות. כדי להעריך תנועות אקטיביות, המטופל יתבקש להסתובב בחדר, לעמוד על בהונותיו, על העקבים, לכרוע, להזיז את רגלו הצידה, קדימה ואחורה.

תנועות פסיביות נקבעות כאשר המטופל שוכב:

1. כפיפה היא ניסיון לכופף את הרגל ב-120 מעלות ובו זמנית לכופף את הברך.
2. חטיפה 45° ואדוקציה 30°. הרגליים מורחבות והאגן ממוקם שטוח על הספה. השוק נלקח ביד ומעבירים אותו הצידה. ידו השנייה של הרופא מונחת באגן כדי לשלוט במידת התנועה. חשוב שהאגן לא יזוז.
3. סיבוב האיבר פנימה והחוצה - כל אחד ב-45°. הרגל כפופה במפרקים לזווית של 90 מעלות. כף הרגל נעה לרוחב (סיבוב פנימה) ומדיאלית (סיבוב החוצה).
4. הארכה של 15° - המטופל שוכב על הבטן. הרגל נחטפת במפרק הירך, ומקבעת את האגן אופקית.

שיטות בדיקה נוספות:

1. אבחון רנטגן מסייע לקבוע את מצב כל החלל המפרק והמפרק, נוכחות של גידולים ועיוותים של האפיפיזות.
2. MRI - מדמיין את מצב רקמת הסחוס ואת שלמותה.
3. אולטרסאונד - עוזר לקבוע נוכחות של נוזל בחלל ובצקת.
4. ארתרוסקופיה היא השיטה המדויקת ביותר לסייע בקביעת מידת הרס הסחוס.

חשוב לזכור כי מידת השימור של המפרק והמשך חיים נוספים תלויים בפנייה רפואית בזמן. חיים מלאיםללא הגבלה או מוגבלות. כרוניזציה של התהליך מתרחשת מהר מאוד. לכן, אם התסמינים חוזרים על עצמם מספר פעמים, יש צורך לעבור בדיקה.

מקורות:

1. טראומטולוגיה ואורתופדיה. ספר לימוד.
2. ארתרולוגיה Kalmin O.V., Galkina T.N., Bochkareva I.V.

ממוקמים בבסיס עמוד השדרה, עצמות האגן, עצם הזנב והסאקרום משמשות כמיכל גרמי ותמיכה לאיברים החיוניים הממוקמים באזור זה, וכן מספקות התקשרות לגפיים התחתונות לגוף.

מבנה האיסכיום

מבנה האיסציום מחולק ל:

גוף העצם היוצר את האצטבולום (אחורי-תחתון); ענפי האיסציום.

עמוד השדרה של העצם (בליטת העצם) ממוקם על המשטח האחורי של גוף העצם.

פקעת האובטורטור האחורית של האיסכיום ממוקמת בקצה הקדמי של הראמוס של העצם.

הפקעת האיסכיאלית, בצורת עיבוי עם משטח מחוספס, ממוקמת על קטע מעוקל של הענף (משטח אחורי-תחתון).

החלק התחתון של הראמוס של ה-ischium מתמזג עם הערווה (ראמוס תחתון).

עצמות האכסניה והערווה מגבילות את פורמן האובטורטור, שלאורך הקצה העליון שלה יש חריץ אוטטיבי רחב עם אותם כלי דם ועצבים.

גורמים לכאב באיסכיום

כאבים בעצמות האגן יכולים להיגרם מסיבות שונות, לרבות פציעות, מחלות דלקתיות של מפרק הירך ותהליכים זיהומיים.

שבר באיסצ'יום מתרחש לרוב עקב נפילה על הישבן או דחיסה של האגן. עצמות הישיבה בדרך כלל כואבות בעת תנועה, במיוחד בעת כיפוף הרגל התחתונה. האבחנה מתבררת באמצעות רדיוגרפיה.

טיפול בשברי איסכיום צריך להתחיל בהקלה על כאבים במקום השבר.. ברוב המקרים, עם שברים חד-צדדיים וכמה דו-צדדיים של האיסצ'יום ללא עקירה של שברי עצם, מספיק רק לקחת עמדה פיזיולוגית באמצע עם הגפיים נפרדות או להשתמש במיטה אורטופדית מיוחדת. כל תקופת הטיפול נמשכת בדרך כלל לא יותר מחודש.

החלמה מלאה לאחר השבר, כמו גם נשיאת משקל מלאה על הרגל, אפשרית לא לפני שבעה שבועות. לשיקום לאחר שבר באיסצ'יום משתמשים בפיזיותרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה.

כאשר שברים נעקרים, יש צורך לטפל באמצעות מערכת מתיחה שלדית לקונדיל הירך. במקרים בהם הטיפול אינו מתבצע בזמן, הדבר עלול להוביל בסופו של דבר להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך עם פגיעה בולטת בתפקוד התומך של הגפה.

גם עצמות הישיבה כואבות:

במהלך פעילות ספורטיבית אינטנסיבית. במקרה זה, כאב יכול להיגרם הן מעומסים כבדים והן מתהליכים דלקתיים, למשל, דלקת של הבורסה (ischiogluteal bursitis), המופיעה לעיתים קרובות במהלך רכיבה על אופניים. תהליכים דלקתיים מטופלים בדרך כלל באמצעות תרופות ופיזיותרפיה; לגידולים של עצמות האגן. תלוי באיזו מהירות הגידול גדל, כאב עשוי להיות מורגש הן בעצם והן ברקמות המקיפות אותו. זה נפוץ ביותר בפיברוסרקומה או בהיסטוציטומה; למחלות של מערכת הדם, כלומר לוקמיה חריפה, מחלות מח עצם, אריתמיה, לוקמיה מיאלואידית כרונית, מיאלומה; על רקע התפתחות מחלות זיהומיות כמו שחפת ואוסטאומיאליטיס של עצמות האגן; למחלות עצם מטבוליות כתוצאה מפגיעה בספיגה או היווצרות רקמת עצם עקב מחסור במינרלים במזון, פגיעה בספיגה במעי או עקב מחסור או חילוף חומרים לקוי של ויטמין D.