רשימת תסמינים של מחלות אוטואימוניות. מערכת אוטואימונית

המערכת החיסונית של גופנו היא רשת מורכבת של איברים ותאים מיוחדים המגנים על גופנו מפני גורמים זרים. הליבה מערכת החיסוןהיא היכולת להבחין בין "שלו" לבין "של מישהו אחר". לפעמים מתרחשת תקלה בגוף שמונעת ממנו לזהות את הסמנים של התאים "שלו", ומתחילים להיווצר נוגדנים שתוקפים בטעות תאים מסוימים בגופו.

יחד עם זאת, תאי T מווסתים אינם יכולים להתמודד עם תפקידם לשמור על תפקודי מערכת החיסון, והתאים שלהם עצמם מתחילים לתקוף. זה מוביל לנזק המכונה מחלות אוטואימוניות. סוג הפציעה קובע איזה איבר או חלק בגוף נפגע. יותר משמונים סוגים של מחלות כאלה ידועים.

עד כמה מחלות אוטואימוניות נפוצות?

למרבה הצער, הם נפוצים למדי. הם משפיעים על יותר מ-23.5 מיליון איש בארצנו בלבד, וזהו אחד הגורמים העיקריים למוות ולנכות. קיימים מחלות נדירות, אבל יש גם כאלה שמשפיעים על אנשים רבים, כמו מחלת השימוטו.

כדי ללמוד כיצד פועלת מערכת החיסון האנושית, צפו בסרטון:

מי יכול לחלות?

מחלה אוטואימונית יכולה להשפיע על כל אחד. עם זאת, ישנן קבוצות של אנשים בסיכון הגדול ביותר:

• נשים גיל הפוריות. נשים נוטות יותר לסבול מגברים מחלות אוטואימוניותהחל בגיל הפוריות.
• אלה שחלו במחלות דומות במשפחתם. חלק מהמחלות האוטואימוניות הן גנטיות (למשל. ). לעתים קרובות סוגים שוניםמחלות אוטואימוניות מתפתחות במספר בני משפחה אחת. נטייה תורשתית משחקת תפקיד, אך גם גורמים אחרים יכולים לעורר את המחלה.
• זמינות חומרים מסוימיםבסביבה. מצבים מסוימים או השפעות מזיקות סביבהעלול לגרום למחלות אוטואימוניות מסוימות או להחמיר את הקיימות. אלה כוללים: שמש פעילה, כימיקלים, זיהומים ויראליים וחיידקיים.
• אנשים מגזע מסוים או מוצא אתני. לדוגמה, סוכרת מסוג 1 משפיעה בעיקר על אנשים לבנים. זאבת אדמנתית מערכתית חמורה יותר אצל אפרו-אמריקאים והיספנים.

אילו מחלות אוטואימוניות משפיעות על נשים ומהם התסמינים שלהן?

המחלות המפורטות כאן שכיחות יותר בנשים מאשר בגברים.

למרות שכל מקרה הוא ייחודי, תסמיני הסמן הנפוצים ביותר הם חולשה, סחרחורת ו חום נמוך. למחלות אוטואימוניות רבות יש תסמינים חולפים שיכולים להשתנות בחומרתם. כאשר התסמינים חולפים לזמן מה, זה נקרא הפוגה. הם מתחלפים עם ביטויים בלתי צפויים ועמוקים של סימפטומים - התפרצויות, או החמרות.

סוגי מחלות אוטואימוניות ותסמיניהן

האם תסמונת עייפות כרונית ופיברומיאלגיה הן מחלות אוטואימוניות?

מה לעשות עם החמרות (התקפות)?

החמרות הן הופעה פתאומית וחמורה של תסמינים. ייתכן שתבחין ב"טריגרים" מסוימים - מתח, היפותרמיה, חשיפה לשמש פתוחה, המגבירים את הביטוי של תסמיני המחלה. על ידי הכרת הגורמים הללו וביצוע תוכנית טיפול, אתה והרופא שלך יכולים לעזור למנוע או להפחית התלקחויות. אם אתה מרגיש התקף מגיע, התקשר לרופא שלך. אל תנסה להתמודד בעצמך באמצעות עצות מחברים או קרובי משפחה.

מה לעשות כדי להרגיש טוב יותר?

אם יש לך מחלה אוטואימונית, עקוב אחר כמה כללים פשוטים, עשה זאת כל יום, והבריאות שלך תהיה יציבה:

• התזונה צריכה לקחת בחשבון את אופי המחלה.ודא שאתה אוכל מספיק פירות, ירקות, דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי שומן או דלי שומן חלבונים צמחיים. לְהַגבִּיל שומנים רוויים, שומני טראנס, כולסטרול, מלח ועודפי סוכר. אם תפעל לפי העקרונות אכילה בריאה, אז זהו חומרים נחוציםתקבל מאוכל.
• התאמן באופן קבוע עם תואר ממוצע . שוחח עם הרופא שלך על מה פעילות גופניתמוצג לך. תוכנית אימונים הדרגתית ועדינה עובדת היטב עבור אנשים עם כאבי שרירים ומפרקים לטווח ארוך. צורות מסוימות של יוגה וטאי צ'י עשויות לעזור.
• תנוח מספיק. מנוחה מאפשרת לרקמות ולמפרקים להתאושש. חולם - הדרך הכי טובהמנוחה לגוף ולמוח. אם אתה לא ישנה מספיק, רמות הלחץ וחומרת התסמינים שלך עולים. כשאתה נח היטב, אתה פותר את הבעיות שלך בצורה יעילה יותר ומפחית את הסיכון למחלה. רוב האנשים צריכים 7 עד 9 שעות שינה מדי יום כדי לנוח.
• הימנע ממתח תכוף. מתח וחרדה עלולים לגרום להתלקחות של כמה מחלות אוטואימוניות. לכן, עליך לחפש דרכים לייעל את חייך על מנת להתמודד עם הלחץ היומיומי ולשפר את מצבך. מדיטציה, היפנוזה עצמית, הדמיה וטכניקות הרפיה פשוטות יעזרו להקל על מתח, להפחית כאב ולהתמודד עם היבטים אחרים של חייך עם מחלה. אתה יכול ללמוד זאת ממדריכים, סרטונים או בעזרת מדריך. הצטרף לקבוצת תמיכה או דבר עם פסיכולוג לעזרה בהפחתת מתח וניהול המחלה שלך.

יש לך את הכוח להפחית כאב! נסה להשתמש בתמונות האלה במשך 15 דקות, פעמיים או שלוש בכל יום:

1. הפעל את המוזיקה המרגיעה האהובה עליך.
2. שב על הכיסא האהוב עליך או על הספה. אם אתה בעבודה, אתה יכול לשבת ולהירגע בכיסא שלך.
3. תעצום את העיניים.
4. דמיינו את הכאב או אי הנוחות שלכם.
5. דמיינו משהו שמתנגד לכאב הזה וצפו כיצד הכאב שלכם "נהרס".

לאיזה רופא עלי לפנות?

כאשר מופיע אחד או יותר מהדברים הבאים התסמינים הרשומיםעדיף להתייעץ עם רופא כללי או רופא משפחה. לאחר בדיקה ואבחון ראשוני, המטופל מופנה למומחה מומחה בהתאם לאיברים ולמערכות שנפגעו. זה יכול להיות רופא עור, טריכולוג, המטולוג, ראומטולוג, הפטולוג, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג, נוירולוג, גינקולוג (להפלה). סיוע נוסף יינתן על ידי תזונאי, פסיכולוג ופסיכותרפיסט. לעתים קרובות יש צורך בהתייעצות עם גנטיקאי, במיוחד בעת תכנון הריון.

מחלות אוטואימוניות הן קבוצה גדולה של מחלות שניתן לשלב בה על בסיס שהתפתחותן כרוכה במערכת חיסון תוקפנית נגד גופה.

הסיבות כמעט לכל המחלות האוטואימוניות עדיין אינן ידועות.

לאור המגוון העצום מחלות אוטואימוניות, כמו גם ביטוייהן ואופי מהלכן, מחלות אלו נחקרות ומטופלות על ידי מגוון מומחים. אילו מהם בדיוק תלויים בסימפטומים של המחלה. כך, למשל, אם רק העור סובל (פמפיגואיד, פסוריאזיס) יש צורך ברופא עור, אם הריאות (פיbrosing alveolitis, sarcoidosis) - רופא ריאות, מפרקים (דלקת מפרקים שגרונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס) - ראומטולוג וכו'.

עם זאת, ישנן מחלות אוטואימוניות מערכתיות כאשר איברים ורקמות שונים נפגעים, למשל, דלקת כלי דם מערכתית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, או שהמחלה "חורגת מעבר" לאיבר אחד: למשל, עם דלקת מפרקים שגרונית, לא רק מפרקים, אלא גם העור יכול להיות מושפע, כליות, ריאות. במצבים כאלה, לרוב המחלה מטופלת על ידי רופא שהתמחותו קשורה לביטויים הבולטים ביותר של המחלה, או על ידי מספר מומחים שונים.

פרוגנוזה של המחלה תלויה בסיבות רבות ומשתנה מאוד בהתאם לסוג המחלה, מהלך שלה והתאמת הטיפול.

הטיפול במחלות אוטואימוניות נועד לדכא את האגרסיביות של מערכת החיסון, שאינה מבדילה עוד בין "שלנו ושל מישהו אחר". תרופות, שמטרתם להפחית את פעילות הדלקת החיסונית, נקראים מדכאים חיסוניים. המדכאים החיסוניים העיקריים הם Prednisolone (או האנלוגים שלו), ציטוסטטים (Cyclophosphamide, Methotrexate, Azathioprine וכו') ונוגדנים חד שבטיים, הפועלים באופן הספציפי ביותר על חלקים בודדים של דלקת.

מטופלים רבים שואלים לעתים קרובות שאלות: כיצד ניתן לדכא את המערכת החיסונית של עצמם? כיצד אוכל לחיות עם חסינות "רעה"? לא ניתן לדכא את מערכת החיסון במחלות אוטואימוניות, אבל זה הכרחי. הרופא תמיד שוקל מה יותר מסוכן: המחלה או הטיפול, ורק אז מקבל החלטה. אז, למשל, עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית אין צורך לדכא את המערכת החיסונית, אלא עם דלקת כלי דם מערכתית(לדוגמה, פוליאנגיטיס מיקרוסקופית) היא פשוט חיונית.

אנשים חיים עם חסינות מדוכאת שנים ארוכות. במקביל, שכיחות המחלות המדבקות עולה, אך זהו מעין "תשלום" לטיפול במחלה.

מטופלים מתעניינים לעתים קרובות אם הם יכולים לקחת אימונומודולטורים. ישנם סוגים שונים של אימונומודולטורים, רובם התווית נגד אנשים הסובלים ממחלות אוטואימוניות, עם זאת, תרופות מסוימות עשויות להיות שימושיות במצבים מסוימים, למשל, אימונוגלובולינים תוך ורידי.

מחלות אוטואימוניות מערכתיות

מחלות אוטואימוניות לעיתים קרובות מציגות קשיים אבחוניים ודורשות תשומת - לב מיוחדתרופאים וחולים שונים מאוד בביטויים ובפרוגנוזה שלהם, ובכל זאת, רובם מטופלים בהצלחה.

קבוצה זו כוללת מחלות ממקור אוטואימוני הפוגעות בשתי מערכות ורקמות איברים או יותר, למשל, שרירים ומפרקים, עור, כליות, ריאות וכו'. צורות מסוימות של המחלה הופכות למערכתיות רק עם התקדמות המחלה, למשל, דלקת מפרקים שגרונית, בעוד שאחרות פוגעות מיד באיברים ורקמות רבים. ככלל, מחלות אוטואימוניות מערכתיות מטופלות על ידי ראומטולוגים, אך לעיתים קרובות ניתן למצוא חולים כאלה במחלקות הנפרולוגיה והריאות.

מחלות אוטואימוניות עיקריות:

• זאבת אדמנתית מערכתית;
• טרשת מערכתית (סקלרודרמה);
• polymyositis ו dermapolymyositis;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• דלקת מפרקים שגרונית (לא תמיד יש ביטויים מערכתיים);
• תסמונת סיוגרן;
• מחלת בהצ'ט;
• דלקת כלי דם מערכתית (זוהי קבוצה של מחלות אינדיבידואליות שונות, המאוחדות על בסיס סימפטום כמו דלקת כלי דם).

מחלות אוטואימוניות הפוגעות בעיקר במפרקים

מחלות אלו מטופלות על ידי ראומטולוגים. לפעמים מחלות אלו יכולות להשפיע על מספר איברים ורקמות שונות בבת אחת:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• spondyloarthropathy (קבוצה של מחלות שונות המאוחדות על בסיס מספר תסמינים שכיחים).

מחלות אוטואימוניות של המערכת האנדוקרינית

קבוצת מחלות זו כוללת דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(השימוטו של בלוטת התריס), מחלת גרייבס (זפק רעיל מפושט), סוכרתסוג 1 וכו'.

בניגוד למחלות אוטואימוניות רבות, קבוצת מחלות מסוימת זו אינה דורשת טיפול מדכא חיסון. רוב החולים נראים על ידי אנדוקרינולוגים או רופאי משפחה(מטפלים).

מחלות דם אוטואימוניות

המטולוגים מתמחים בקבוצת מחלות זו. המחלות הידועות ביותר הן:

• אנמיה המוליטית אוטואימונית;
• פורפורה טרומבוציטופנית;
• נויטרופניה אוטואימונית.

מחלות אוטואימוניות של מערכת העצבים

קבוצה רחבה מאוד. טיפול במחלות אלו הוא זכותם של נוירולוגים. המחלות האוטואימוניות המפורסמות ביותר מערכת עצביםהם:

• טרשת נפוצה (נפוצה);
• תסמונת גיליין-ברט;
• מיאסטניה גרביס.

מחלות אוטואימוניות של הכבד ומערכת העיכול

מחלות אלה מטופלות, ככלל, על ידי גסטרואנטרולוגים, לעתים רחוקות יותר על ידי רופאים כלליים.

• דלקת כבד אוטואימונית;
• שחמת מרה ראשונית;
• כולנגיטיס טרשתית ראשונית;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס כיבית;
• מחלת צליאק;
• דלקת לבלב אוטואימונית.

יַחַס מחלות אוטואימוניותעור הוא זכותם של רופאי עור. המחלות הידועות ביותר הן:

• פמפינגואיד;
• סַפַּחַת;
• דיסקואיד לופוס אריתמטוסוס;
• דלקת כלי דם עורית מבודדת;
• אורטיקריה כרונית (וסקוליטיס אורטיקרית);
• כמה צורות של התקרחות;
• ויטיליגו.

מחלות כליה אוטואימוניות

קבוצה זו של מחלות מגוונות ולעתים קרובות חמורות נחקרת ומטופלת על ידי נפרולוגים וראומטולוגים כאחד.

• גלומרולונפריטיס ראשונית וגלומרולופתיות (קבוצה גדולה של מחלות);
• תסמונת Goodpasture;
• דלקת כלי דם מערכתית עם נזק לכליות, כמו גם מחלות אוטואימוניות מערכתיות אחרות עם נזק לכליות.

מחלות לב אוטואימוניות

מחלות אלו הן בגדר פעילותם של קרדיולוגים וראומטולוגים כאחד. מחלות מסוימות מטופלות בעיקר על ידי קרדיולוגים, למשל, דלקת שריר הלב; מחלות אחרות - כמעט תמיד ראומטולוגיה (וסקוליטיס עם נזק לבבי).

• קדחת שגרונית;
• דלקת כלי דם מערכתית עם נזק לבבי;
• דלקת שריר הלב (כמה צורות).

מחלות ריאה אוטואימוניות

קבוצת מחלות זו היא נרחבת מאוד. מחלות המשפיעות רק על הריאות ועל העליונות כיווני אווירברוב המקרים, רופאי ריאות מטפלים במחלות בעלות אופי מערכתי עם פגיעה בריאות – ראומטולוגים.

• מחלות ריאה אינטרסטיציאליות אידיופטיות (פיברוזינג alveolitis);
• סרקואידוזיס ריאתי;
• דלקת כלי דם מערכתית עם נזק לריאות ומחלות אוטואימוניות אחרות עם נזק ריאתי (דרמה ופולימיוזיטיס, סקלרודרמה).

כשלים במערכת החיסון ברמת שרשרת ה-DNA, שימוש בלתי מבוקר בתרופות הממריצות את מערכת החיסון, מגוון מחלות כרוניות ולעיתים חוזרות, וכן רבות גורמים חיצונייםלהוביל להתפתחות מחלות אוטואימוניות. זהו השם המקובל למחלות שבהן מערכת החיסון תוקפת תאים בריאים בגוף. תהליכים אלו נקראים בדרך כלל המערכת האוטואימונית. מותנה כי תאים מיוחדיםואין איברים השייכים למערכת הזו. השם הזה ניתן רק לאלגוריתם הפעולות שמערכת החיסון נוקטת כאשר היא משתבשת. במילים אחרות, מקרים בהם איברים ותאי חיסון מתחילים לייצר נוגדנים כנגד גופם - זוהי המערכת האוטואימונית.

נוגדנים אוטואימוניים

IN גוף בריאמערכת חיסון מתפקדת כהלכה מייצרת נוגדנים בתגובה לחדירת וירוסים. זהו סוג מיוחד של מולקולות שעוזר לזהות וירוסים ולהילחם בהם כראוי. אם יש כשל במערכת ההגנה, הגוף משגה את התאים שלו כאויבים. מולקולות המיוצרות על ידי הגוף נגד עצמו נקראות נוגדנים אוטואימוניים. המראה שלהם הוא שמסמל התפתחות של מחלה אוטואימונית באדם. כגון מחלה רציניתכמו בלוטת התריס, דלקת מפרקים שגרונית, טרשת נפוצה ועשרות מחלות אחרות נגרמות על ידי נוגדנים אוטואימוניים שונים.

סמנים אוטואימוניים

להקצות טיפול נכוןעבור מחלה אוטואימונית, יש צורך לבצע את כל אמצעי האבחון הדרושים. אחת השיטות של מחקר כזה היא סמנים אוטואימוניים. זה טמון בעובדה שבתנאי מעבדה נוגדנים בדרך מיוחדתמסומנים, ולאחר מכן נצפה בהתנהגותם. אגב, סמנים אוטואימוניים לא הדרך היחידהאבחון מחלות אוטואימוניות, אבל זה מאוד אינפורמטיבי.

בדיקות אוטואימוניות

ללא אבחון, לא ניתן לרשום טיפול בכל מקרה, ובמיוחד אם אנחנו מדברים על מחלות אוטואימוניות. בדיקות אוטואימוניות מאפשרות לקבוע אילו נוגדנים הגוף מייצר, וכן לגלות מה הריכוז שלהם בדם. מדע רפואימשתפר כל הזמן ומציע סוגי מחקרים חדשים. לפיכך, סריקת דם יכולה להיקרא אחת המדויקות והמודרניות ביותר. ניתוח ביוכימי, למשל, נחות ממנו מאוד מבחינת תוכן המידע, שכן נעשה מספיק הרבה זמן, שבמהלכו הדם משנה את מבנהו. בדיקות אוטואימוניות כגון hemoscanning יכולות להיקרא מדויקות ביותר מכיוון שהן מבוצעות בזמן אמת.

גורם העברה בטיפול במחלות אוטואימוניות

מחלות אוטואימוניות מתרחשות כאשר, במילים פשוטות, ישנה תקלה של מערכת החיסון. כמעט תמיד המשמעות היא פגיעה בשרשרת ה-DNA, הנושאת מידע על העבודה איברים שוניםומערכות. לכן, הדבר העיקרי שצריך לעשות כדי למנוע ולטפל במחלות אוטואימוניות הוא לבסס את הנכונות והן עבודה יעילהחֲסִינוּת. אימונומודולטורים משמשים למטרה זו, אך רושמים התרופה הנכונהעם מחלה זו או אחרת זה מאוד קשה בגלל כמות גדולההזנים שלהם. בנוסף, גירוי לא תקין ומוגזם של תהליכים חיסוניים יכול, להיפך, לגרום למחלות אוטואימוניות. חסינות היא מאוד מנגנון מורכב, וכאן אתה צריך לדעת בבירור מתי צריך להפעיל תהליכים ומתי לדכא.

רק מערכת החיסון עצמה יכולה לדעת זאת בוודאות. המידע הדרוש לכך כלול בתאי מערכת החיסון המיועדים להצטברות ולאחסון שלו. השם הכללי של תאים אלו הוא ציטוקינים וישנם יותר מתריסר סוגים. סוג הציטוקינים האחראי על העברת המידע נקרא גורמי העברה. לתאים הללו יש את היכולת המדהימה לאמן את מערכת החיסון לתפקוד תקין.

עם גילוי המולקולות הזעירות אך החשובות הללו, התרחשה מהפכה של ממש בעולם האימונומודולטורים. מדענים הצליחו ליצור תרופת Transfer Factor המכילה אותם בריכוז גבוה. במהלך המחקר, נמצא כי גורמי העברה נמצאים בדם, בטחול, רקמות לימפואידיות, אבל הכמות הגדולה ביותר נמצאה בקולוסטרום ו חלמונים. זה הפך להיות בסיס מדעישעבור בני אדם ומינים אחרים הדבר הראשון הוא חיוני חלב האם- קולוסטרום. הפונקציות של גורמי ההעברה זהים עבור כל החולייתנים, ולכן כיום הרכז שלהם מבודד מחלמונים וקולוסטרום בקר.

ה-Immunomodulator Transfer factor פועל בדיוק ברמת ה-DNA, כלומר הוא מבטל את עצם הגורם לבעיות שונות בגוף. גורמי העברהכאשר הם נכנסים לגוף, הם הולכים ישירות לאזורים פגועים של DNA ומעבירים אליו מידע חיסוני. כתוצאה מכך, מערכת החיסון מותאמת ל עבודה נכונה.

עקרון פעולה זה אינו משפיע על אף איבר או מערכת, אינו משפיע על עוצמת התהליכים החיסוניים ואינו מקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, ולכן בטוח הן למניעה והן לטיפול לאנשים בכל הגילאים. בנוסף, מקור גורמי ההעברה עצמו הוא כל כך טבעי ובטוח, שאפילו ילדים יכולים לקחת את התרופה ללא חשש.

פטריות, פרוטוזואה, חלבונים זרים, רקמות מושתלות וכו'), עם זאת, במצבים מסוימים תפקוד מערכת החיסון מופרע, מה שמוביל לתוקפנות של רקמות הגוף עצמו על ידי גורמי הגנה חיסונית.

מחלות אוטואימוניות הן קבוצה של מחלות שבהן איברי הגוף והרקמות נהרסים על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו. המחלות האוטואימוניות הנפוצות ביותר כוללות סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית של השימוטו, זפק רעיל מפושט וכו'. בנוסף, התפתחות של מחלות רבות (אוטם שריר הלב, דלקת כבד נגיפית, סטרפטוקוקוס, הרפס, זיהומי ציטומגלווירוס) עלולה להיות מסובכת על ידי המראה. של תגובה אוטואימונית.

מנגנון התפתחות של מחלות אוטואימוניות
מנגנון ההתפתחות של מחלות אוטואימוניות אינו מובן במלואו. ברור שמחלות אוטואימוניות נגרמות מתפקוד לקוי של מערכת החיסון בכללותה או מרכיביה האישיים.

בפרט, הוכח כי בהתפתחות של זאבת אריתמטוס מערכתית, מיאסטניה גרביס או מפוזרת זפק רעיל, מעורבים לימפוציטים T מדכאים. במחלות אלו חלה ירידה בתפקוד של קבוצה זו של לימפוציטים, אשר בדרך כלל מעכבים את התפתחות התגובה החיסונית ומונעים תוקפנות של רקמות הגוף עצמו. עם סקלרודרמה, יש עלייה בתפקוד של לימפוציטים T עוזרים (עוזרים T), אשר בתורו מוביל להתפתחות של תגובה חיסונית מוגזמת לאנטיגנים של הגוף עצמו. ייתכן ששני המנגנונים הללו, כמו גם סוגים אחרים של תפקוד לקוי של מערכת החיסון, מעורבים בפתוגנזה של כמה מחלות אוטואימוניות. הפונקציונליות של מערכת החיסון נקבעת במידה רבה על ידי גורמים תורשתייםלכן, מחלות אוטואימוניות רבות עוברות מדור לדור. תפקוד מערכת החיסון עלול להיפגע בהשפעת גורמים חיצוניים כגון זיהומים, פציעות, מתח. עַל הרגע הזהמאמינים כי גורמים חיצוניים שליליים, ככאלה, אינם מסוגלים לגרום להתפתחות של מחלה אוטואימונית, אלא רק מגבירים את הסיכון להתפתחותה אצל אנשים עם נטייה תורשתית לסוג זה של פתולוגיה.

מחלות אוטואימוניות קלאסיות נדירות יחסית. סיבוכים אוטואימוניים של מחלות מסוימות מתרחשים הרבה יותר. תוספת של מנגנון אוטואימוני יכול להחמיר מאוד את התפתחות המחלה ולכן קובע את הפרוגנוזה של המחלה. תגובות אוטואימוניות מתרחשות, למשל, עם כוויות, דלקת שקדים כרונית, אוטם שריר הלב, מחלות ויראליות, פציעות איברים פנימיים. הפתוגנזה של התפתחות תגובות אוטואימוניות מורכבת מאוד ובמידה רבה לא ברורה. כיום ידוע באופן אמין כי כמה איברים ורקמות גוף האדםמתפתחים בבידוד יחסי ממערכת החיסון, לכן, בזמן ההתמיינות של תאי חיסון, לא מוסרים שיבוטים המסוגלים לתקוף סוגים אלו של רקמות או איברים. תוקפנות אוטואימונית מתרחשת כאשר, מסיבה כלשהי, המחסום המפריד בין רקמות או איברים אלה ממערכת החיסון נהרס והם מזוהים על ידי תאי החיסון כ"זרים". זה קורה לרקמות העין או האשך, אשר עשויות להיות נתונות להתקפה אוטואימונית במהלך שונות תגובות דלקתיות(בזמן דלקת, מחסומי רקמות נשברים). מנגנון נוסף להתפתחות מחלות אוטואימוניות הוא תגובות צולבות. ידוע שכמה חיידקים ווירוסים, כמו גם כמה תרופות, דומים במבנה לחלק ממרכיבי הרקמה האנושית. בְּמַהֲלָך מחלה מדבקתהנגרם על ידי סוג מסוים של חיידקים או וירוסים, או בעת נטילת תרופה מסוימת, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים המסוגלים להגיב עם רקמות גוף תקינות שמרכיביהן דומים לאנטיגנים שגרמו תגובה חיסונית. המנגנון שתואר לעיל עומד בבסיס המופע של שיגרון (תגובה צולבת לאנטיגנים של סטרפטוקוקלים), סוכרת (תגובה צולבת לאנטיגנים של נגיף קוקסאקי B והפטיטיס A), אנמיה המוליטית(תגובה צולבת לתרופות).

במהלך מחלות שונות, רקמות הגוף עוברות דנטורציה חלקית (שינוי במבנה), המקנה להן תכונות של מבנים זרים. במקרים כאלה עלולות להתרחש תגובות אוטואימוניות המכוונות נגד רקמה בריאה. מנגנון זה אופייני לנזק עורי עקב כוויות, תסמונת דרסלר (דלקת קרום הלב, דלקת צדר) במהלך אוטם שריר הלב. במקרים אחרים, רקמות בריאות של הגוף הופכות מטרה למערכת החיסונית של הגוף עצמו עקב התקשרות של אנטיגן זר אליהן (לדוגמה, כאשר דלקת כבד ויראלית IN).

מנגנון נוסף של נזק אוטואימוני לרקמות ואיברים בריאים הוא מעורבותם ב תגובות אלרגיות. מחלה כמו גלומרולונפריטיס (פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות) מתפתחת כתוצאה מהשקעה בכליות של קומפלקסים חיסונים במחזוריות הנוצרים במהלך כאב גרון שכיח.

אבולוציה של מחלות אוטואימוניות
התפתחותן של מחלות אוטואימוניות תלויה בסוג המחלה ובמנגנון התרחשותה. רוב המחלות האוטואימוניות האמיתיות הן כרוניות. התפתחותם מסומנת בתקופות של החמרות והפוגות. ככלל, מחלות אוטואימוניות כרוניות מובילות לתפקוד לקוי חמור של איברים פנימיים ולנכות של המטופל. תגובות אוטואימוניות הנלוות מחלות שונותאו השימוש בתרופות, להיפך, הם קצרי מועד ונעלמים יחד עם המחלה שגרמה להתפתחותן. במקרים מסוימים, ההשלכות של תוקפנות אוטואימונית של הגוף יכולות להוביל לפתולוגיה עצמאית בעלת אופי כרוני (לדוגמה, סוכרת מסוג 1 לאחר זיהום ויראלי).

אבחון מחלות אוטואימוניות
אבחון מחלות אוטואימוניות מבוסס על קביעת הגורם החיסוני, גורם לנזקאיברים ורקמות של הגוף. גורמים ספציפיים כאלה זוהו עבור רוב המחלות האוטואימוניות.

לדוגמה, באבחון של שיגרון נקבע גורם שגרוני; באבחון זאבת מערכתית– תאי LES, נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA) ואנטי-DNA, נוגדני סקלרודרמה Scl-70. כדי לקבוע סמנים אלה, נעשה שימוש בשיטות מחקר אימונולוגיות מעבדתיות שונות.

התפתחות קליניתמחלות ותסמינים של המחלה יכולים לשמש מקור מידע שימושיכדי לקבוע אבחנה של מחלה אוטואימונית.

התפתחות הסקלרודרמה מאופיינת בפגיעה בעור (מוקדי בצקת מוגבלת, העוברים לאט לאט דחיסה וניוון, היווצרות קמטים סביב העיניים, החלקה של מרקם העור), פגיעה בוושט עם הפרעה בבליעה, הידלדלות הפלנגות הסופיות. של האצבעות, נזק מפוזר לריאות, ללב ולכליות. לופוס אריתמטוזוס מאופיין בהופעה על עור הפנים (בחלק האחורי של האף ומתחת לעיניים) של אדמומיות ספציפית בצורת פרפר, פגיעה במפרקים, נוכחות אנמיה וטרומבוציטופניה. שיגרון מאופיינת בהופעה של דלקת פרקים לאחר כאב גרון קודםובהמשך היווצרות מומים במסתמי הלב.

טיפול במחלות אוטואימוניות
לאחרונה חלה התקדמות משמעותית בטיפול במחלות אוטואימוניות. בהתחשב בעובדה שהגורם העיקרי הפוגע ברקמות הגוף הוא המערכת החיסונית של הגוף עצמו, הטיפול במחלות אוטואימוניות הוא מדכא חיסוני ובאופי חיסוני.

מדכאים חיסונייםהקבוצה הזאת תרופות, עיכוב תפקוד מערכת החיסון. חומרים אלה כוללים ציטוסטטים (אזאתיופרין, Cyclophosphamide), הורמוני קורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone), נוגדי מטבוליטים (Mercaptopurine), סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה (Tacrolimus), תרופות נגד מלריה(כינין), נגזרות של חומצה 5-אמינוסליצילית וכו'. מאפיינים כללייםתרופות אלו מדכאות את תפקוד מערכת החיסון ומפחיתות את עוצמת התגובות הדלקתיות.

ברקע שימוש לטווח ארוךתרופות אלו עלולות לגרום לחומרה תגובות שליליות, כגון, למשל, עיכוב של hematopoiesis, זיהומים, פגיעה בכבד או בכליות. חלק מהתרופות הללו מעכבות את חלוקת תאי הגוף ולכן עלולות לגרום להופעה של כאלה תופעות לוואיכמו נשירת שיער. תרופות הורמונליות(Prednisolone, Dexamethasone) עלול לגרום להתפתחות תסמונת קושינג (השמנת יתר, לחץ דם מוגבר, גינקומסטיה אצל גברים). ניתן לרשום תרופות אלו רק על ידי מומחה מוסמך ורק לאחר שנקבעה אבחנה מדויקת.

חומרים אימונומודולטוריםמשמש להחזרת האיזון בין מרכיבים שונים של מערכת החיסון. נכון לעכשיו, אין סוכנים אימונומודולטורים ספציפיים המומלצים לטיפול אטיוטרופי או פתוגנטי במחלות אוטואימוניות. מצד שני, תרופות מעוררות חיסון שימושיות מאוד למניעה וטיפול סיבוכים זיהומיים, המתעוררים על רקע השימוש בתרופות מדכאות חיסוניות, שנדונו לעיל.

אלפטין- תכשיר המכיל חלבון הדומה לאלבומין עוברי, בעל השפעה אימונומודולטורית בולטת על ידי הגברת הפרשה ביולוגית חומרים פעיליםמסדיר את תפקודם של לימפוציטים T. נטילת אלפטין מפחיתה את הצורך בתרופות קורטיקוסטרואידים. התרופה עצמה אינה רעילה והיא נסבלת היטב על ידי הגוף.

תכשירים של Echinacea purpurea, Rhodiola Rosea ותמצית ג'ינסנג משמשים כאימונומודולטורים.

בשל העובדה שרוב המחלות האוטואימוניות מתרחשות על רקע מחסור בויטמינים ומינרלים, הם טיפול מורכבברוב המקרים הוא מתווסף עם קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, כמו גם שונים תוספי מזון, עשיר באלמנטים אלה.

השימוש בתרופות אימונומודולטוריות צריך להיות מוסכם עם הרופא המטפל. במקרה של כמה מחלות אוטואימוניות, אימונומודולטורים הם התווית נגד.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

• זמסקוב א.מ., אימונופתולוגיה, אלרגולוגיה, אינפקטולוגיה, 2000
• קוזלוב V.A. אימונותרפיה של מחלות אלרגיות, אוטואימוניות ואחרות, נובוסיבירסק: אגרו-סיביר, 2004
• סוגיות עכשוויותאלרגולוגיה, אימונולוגיה ואימונופרמקולוגיה, מ', 2002