المكورات العنقودية الذهبية النيابة. المكورات العنقودية

ما يقرب من نصف سكان كوكبنا يحملون العدوى. في حالة العلاج في الوقت المناسب المكورات العنقودية الذهبيةيسبب أمراضًا أكثر خطورة: التهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي أو الإنتان.

والميكروب شديد المقاومة للتغيرات في درجات الحرارة وتأثيرات المضادات الحيوية، لذلك يمكنه التكاثر بسهولة في أي جزء من جسم الإنسان.

تدخل بكتيريا المكورات العنقودية جسم الإنسان من خلال الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية للأنف والحنجرة في حالة تعرضها لأضرار طفيفة. في كثير من الأحيان، أسباب العدوى هي الفواكه والخضروات القذرة، والأطعمة الفاسدة.

في أغلب الأحيان، الأطفال وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكرفي الدم وضعف جهاز المناعة عند النساء أثناء الرضاعة.

عندما يتضرر الجلد تظهر على الجسم كتل حمراء وتقرحات وبثور تشبه الحروق. عند الإصابة مقل العيونالمريض خائف ضوء الشمسعيون الماء باستمرار، يظهر إفرازات قيحية. مرة واحدة في الدماغ، المكورات العنقودية يعزز ظهور التهاب السحايا والخراج. تترافق المسالك البولية المصابة بالتهاب المثانة والتهاب الإحليل.

يخبر الأطباء المزيد عن هذه العدوى، شاهد الفيديو:

العلاج بالعلاجات الشعبية

علاج عدوى المكورات العنقودية فقط اعشاب طبيةمستحيل. لكنها تعتبر إضافة ممتازة للأدوية، مما يزيد من فرصة الشفاء.

العلاج الخارجي للعدوى بالمكورات العنقودية

المستحضرات والكمادات والحمامات تساعد فقط في الإزالة علامات خارجيةالأمراض. ل التعافي الفعاللا تنسى سبب المكورات العنقودية الموجودة داخل الجسم.

الحقن و decoctions

العلاج بالأعشاب الطبية يمكن أن يخفف من أعراض المرض ويزيد من مناعة المريض ضد أي مظاهر للمكورات العنقودية الذهبية.

علاج المكورات العنقودية في الأنف مع العلاجات الشعبية

تحدث عدوى المكورات العنقودية في كل مريض ثالث تقريبًا. يجب أن يتم العلاج في حالة المرض تحت إشراف متخصصين لتجنب العواقب الوخيمة.

الطبيب المعالج في إلزاميسيتم وصف مسار العلاج الأدويةولكن إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك أيضًا استخدام الوصفات الشعبية المثبتة:

1. في حمام مائي، تحتاج إلى غلي كوب من الماء وإضافة قليل من زهور البابونج المسحوقة. اترك المرق على نار خفيفة لمدة خمسة عشر دقيقة. عندما يبرد، شطف تجويف الأنف.
2. تُسكب زهور الزيزفون المجففة (ملعقتان كبيرتان). الماء الساخنوتغطي بغطاء. بعد ثلاث ساعات، يجب توتر التسريب. يستخدم لشطف الممرات الأنفية.
3. يتم خلط زيت الأوكالبتوس الأساسي (قطرتان) مع ملح البحر (5 جم) والماء المغلي (250 مل). من الضروري شطف أنفك مباشرة بعد التحضير، وإلا فإن الدواء سيفقد خصائصه المفيدة؛
4. تُقطع ملعقتان كبيرتان من جذور الأرقطيون جيدًا، ويُضاف الماء (300 مل) ويُطهى في حمام مائي لمدة عشرين دقيقة. قم بتغطية المرق نسيج سميكوانتظر حوالي ساعة واحدة. تحتاج إلى غرس الدواء ثلاث مرات في اليوم، خمس قطرات، باستخدام ماصة.

علاج الأطفال بالعلاجات الشعبية

الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية. نظرا لضعف الجهاز المناعي، والعلاج بالأدوية أو العلاجات الشعبيةمن المهم اتباع الجرعة.

وفي الطب الشعبي هناك طريقة فعالةالتخلص من ميكروبات المكورات العنقودية التي لا تضر بصحة الطفل.

بالنسبة للمرق، تحتاج إلى تناول ثلاث ملاعق كبيرة من أوراق الأعشاب النارية، أضف إليها البابونج والأوريجانو وأقماع القفزات وأوراق المروج والنعناع وملعقتين كبيرتين من الكالاموس والشبت ونبتة سانت جون (ملعقة كبيرة لكل منهما). نخلط الخليط الناتج جيداً ونضيف الماء وننتظر حتى يغلي.

عندما يبرد، يجب تصفيته وتناوله عن طريق الفم، مع مراعاة الجرعة اليومية بدقة:

إذا ظهرت تقرحات على جسم الطفل، فيمكنك تحميمه بالبابونج أو الخيوط، واستخدام دفعاتها للكمادات والمستحضرات.

ما لا يجب فعله أثناء العلاج

إذا كان لديك جلد مصاب، ممنوع منعا باتا أخذ حمام ساخن، أو زيارة الحمام أو الساونا، أو تدفئة الممرات الأنفية بأي وسيلة. سيؤدي ذلك إلى جفاف الجلد والأغشية المخاطية والتكاثر السريع للبكتيريا.

عند علاج المكورات العنقودية الذهبية في البلعوم الأنفي والمسالك الأنفية، لا ينبغي استخدام الأدوية التي تحتوي على الكحول: فهي تجفف الغشاء المخاطي، وقد طورت البكتيريا مناعة ضد هذه المجموعة من الأدوية.

في المظاهر الأولى للمرض، اتصل بالمتخصصين الذين سيجدون على الفور سبب العدوى ويختارون مسار العلاج بالأدوية ويقدمون توصيات بشأن استخدام الأعشاب الطبية.

في تواصل مع

المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus) هي بكتيريا إيجابية الجرام ذات شكل كروي أو بيضاوي. ينتمي إلى اللاهوائيات الاختيارية. هذا هو النوع الأكثر المسببة للأمراض من المكورات العنقودية للبشر.

ما هو نوع المرض، وما هي أسباب وطرق انتقاله، وكذلك العلامات التي يواجهها الشخص عند دخول العدوى إلى الدم، وسننظر فيها أكثر في المقالة.

ما هي المكورات العنقودية الذهبية؟

تحصل المكورات العنقودية الذهبية على اسمها من التوهج الذهبي الذي تنتجه عندما تزرع في وسط غذائي. تُرجمت المكورات العنقودية من الكلمة اليونانية slaphyle - "حفنة" و coccus - "كروية" ، وتشبه المكورات العنقودية تحت المجهر مجموعة من العنب.

تؤدي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الحياة النشطةفي جسم كل من الأطفال والبالغين. ولكن إذا كان الجهاز المناعي في الجسم يعمل بشكل مستقر، فهذا يعني أنه البكتيريا الطبيعيةيمنع نشاط هذه البكتيريا. إذا ضعفت تفاعل الجسم، يصبح الميكروب أكثر نشاطا ويثير تطور الأمراض.

مميزات المكورات العنقودية الذهبية:

• البكتيريا مقاومة لمختلف المطهرات، و منذ وقت طويللا يموت عند الغليان، والتجميد، والتجفيف، وما إلى ذلك؛
• لا تشكل نزاعا.
• البكتيريا انتقائية للغاية فيما يتعلق بالظروف البيئية. درجة حرارة الهواء المثالية لتطورها النشط هي 30-37 درجة مئوية، ويجب أن يكون التوازن الحمضي القاعدي محايدًا.

الأسباب

لا يسمح الجهاز المناعي البشري بإظهار خصائصه المسببة للأمراض. في الجسم السليم، فإنه قادر على تحمل هجمة جميع العوامل المسببة للأمراض من بكتيريا معينة (الإنزيمات، والهيموليزينات، والسموم، وما إلى ذلك). إذا ضعف الدفاع المناعي المحلي والعام، تتطور عدوى المكورات العنقودية.

تحدث الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية عندما تنخفض المناعة، وهو ما يسهله عدد من العوامل:

• تناول المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.
• ضغط؛
• سوء التغذية
• نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات.
• الالتهابات؛
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• الخداج.
• عدم نضج الطفل عند الولادة؛
• التغذية الاصطناعية
• الرضاعة الطبيعية المتأخرة.

بالمناسبة، سلالات المقاومة، أخطر وأفظع المكورات العنقودية، غير حساسة لمعظم المضادات الحيوية المعروفة، تسمى MRSA (من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين - المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين). من المرجح أن "يصاب" بمثل هذه الحالة فقط الأشخاص الذين لديهم استجابة مناعية منخفضة:

• مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ()، أمراض الأورام، الربو الحاد، داء السكري.
• كبار السن؛
• المرضى بعد زرع الأعضاء.
• المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، وغيرهم.

كيف تنتقل المكورات العنقودية الذهبية؟

طرق النقل:

1. تنتشر المكورات العنقودية الذهبية في أغلب الأحيان عن طريق الأيدي الملوثة.
2. تعتبر البشرة الصحية والأغشية المخاطية حاجزًا فعالًا ضد العدوى. ومع ذلك، إذا تم انتهاك هذه الحواجز (تلف الجلد بسبب الإصابة أو الغشاء المخاطي بسبب عدوى فيروسية) ، تفتح العدوى على الأنسجة الأساسية ومجرى الدم مما يسبب المرض.
3. الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو الذين لديهم أجهزة طبية غازية معرضون للخطر بشكل خاص.

مجموعة الأمراض التي تسببها البكتيريا ملفتة للنظر في تنوعها:

• الالتهابات الجلدية - الدمامل، التهاب النسيج الخلوي، التهاب الجريبات، القوباء الفقاعية.
• التهابات الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي ...
• التهابات المركزية الجهاز العصبي– التهاب السحايا، خراج الدماغ، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للدماغ.
• التهابات المسالك البولية - التهاب الإحليل.
• التهابات العظام والمفاصل والعضلات - التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل القيحي والتهاب العضلات القيحي.

ومن السمات السلبية للمكورات العنقودية الذهبية مقاومتها للعلاج بالعديد من المضادات الحيوية، بما في ذلك البنسلين. ولهذا السبب، فإنه يسبب تفشيًا خطيرًا لعدوى المستشفيات.

أعراض المكورات العنقودية الذهبية

محدد الاعراض المتلازمةتعتمد عدوى المكورات العنقودية على مكان دخول الكائنات الحية الدقيقة ودرجة انخفاض المناعة لدى المريض. على سبيل المثال، تنتهي العدوى لدى بعض الأشخاص بغليان بسيط، وفي المرضى الضعفاء - بخراج وبلغم، وما إلى ذلك.

الأعراض العامة المميزة للمكورات العنقودية الذهبية لدى البالغين:

• التعب السريع
• ضعف عام؛
• قلة الشهية
• آلام في العظام والمفاصل.
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

هذه علامات شائعة للإصابة بالبكتيريا الضارة. واعتماداً على قوة الجهاز المناعي ومقاومة أجهزة الجسم، يمكن استكمال هذه القائمة بأعراض أخرى تشير بشكل أكثر تحديداً إلى نوع المرض.

تلف الجلد

تتميز الالتهابات الجلدية بطفح جلدي على الجلد وظهور بثور ذات محتويات قيحية وقشور واحمرار وتصلب.

التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والعينين

الحصول على الظهارة المخاطية للحلق أو الأنف، وعدوى المكورات العنقودية تثير حدوث التهاب في الحلق، وغيرها الأمراض الالتهابيةأعضاء الأنف والأذن والحنجرة أو الجهاز التنفسي العلوي.

عندما تصيب المكورات العنقودية الذهبية الرئتين، يتطور الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية، والذي يتميز بضيق في التنفس وألم في الصدر، التسمم الشديدالجسم والتكوين في أنسجة الرئةالعديد من التكوينات القيحية تتحول تدريجياً إلى خراجات. عندما تقتحم الخراجات التجويف الجنبي، يتطور تقيح غشاء الجنب (الدبيلة).

عندما يتلف الغشاء المخاطي للعين، يتطور التهاب الملتحمة (رهاب الضوء، الدمع، تورم الجفون، إفرازات قيحية من العين).

تلف الجهاز العصبي المركزي

إذا دخلت المكورات العنقودية الذهبية إلى الدماغ، فهناك احتمال كبير لتطور أو خراج الدماغ. عند الأطفال، تكون هذه الأمراض شديدة للغاية وحالات الوفاة ليست غير شائعة. الأعراض المميزة:

• متلازمة التسمم
• ارتفاع الحرارة؛
• القيء الشديد.
• الأعراض السحائية إيجابية.
• ظهور عناصر من الطفح الجلدي على الجلد.

تؤثر المكورات العنقودية الذهبية على الجهاز البولي التناسلي

عدوى المسالك البوليةتتميز المكورات العنقودية الذهبية بما يلي:

• اضطراب التبول (التكرار والألم) ،
• حمى طفيفة (في بعض الأحيان قد لا يكون هناك حمى)،
• وجود القيح وشوائب الدم والكشف عن المكورات العنقودية الذهبية أثناء الفحص العام والبكتريولوجي للبول.

بدون علاج، يمكن للمكورات العنقودية أن تصيب الأنسجة المحيطة (غدة البروستاتا، والأنسجة المحيطة بالكلى) وتسبب أو تشكل خراجات الكلى.

الأضرار التي لحقت الجهاز العضلي الهيكلي

هذا العامل الممرض هو السبب الرئيسي للآفات قيحية في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب العظم والنقي و). هذه الحالات المرضيةتتطور في كثير من الأحيان في المراهقين. في البالغين، غالبا ما يتطور التهاب المفاصل العنقودي على خلفية الروماتيزم الموجود أو بعد استبدال المفصل.

تسمم غذائي

يتطور عند تناول طعام ملوث أو فاسد ويحدث مع الأعراض التهاب الأمعاء والقولون الحاد. تتميز بالحمى والغثيان والقيء حتى 10 مرات أو أكثر في اليوم. براز رخومع لمسة من الخضرة.

المكورات العنقودية الذهبية هي نوع خطير من البكتيريا التي تسبب العديد من الالتهابات عند إضعافها الجهاز المناعيمريض. إذا لاحظت الأعراض العامة الأولى (خمول، غثيان، قلة الشهية)، عليك استشارة الطبيب فوراً.

التشخيص

في حالة ظهور علامات الالتهاب في أي عضو، يجب الاتصال بالأخصائي المناسب. إذا كان من الصعب تحديد ما يتأثر في الجسم بنفسك، فاستشر المعالج أو طبيب الأطفال. بعد التشخيص يمكن تحويل المريض إلى أخصائي متخصص:

• الجراح (للخراجات اعضاء داخلية),
• طبيب الأمراض الجلدية (للآفات الجلدية) ،
• طبيب القلب، طبيب الرئة، طبيب الرضوح، طبيب الروماتيزم، طبيب عيون، طبيب أعصاب، طبيب أسنان.

تتضمن خطة التشخيص القياسية الطرق التالية:

• تراص اللاتكس.
• اختبار التخثر القياسي في المختبر؛
• السريرية و التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• زرع المواد البيولوجية.
• المسحة من الجفن إذا كان هناك اشتباه؛
• رد فعل تراص فيدال.

اعتمادًا على نوع وموقع الإصابة بالمكورات العنقودية، يتم استخدام ما يلي كمواد بيولوجية:

• إفرازات من الأغشية المخاطية (في أغلب الأحيان في البلعوم الأنفي) ؛
• اللعاب؛
• محتويات الجرح (القيح والإفرازات الالتهابية) ؛
• الدم (للإنتان)؛
• البول.
• الصفراء.
• السائل النخاعي

المكورات العنقودية الذهبية على الوسائط الغذائية تشكل مستعمرات غائمة محدبة ناعمةقطرها حوالي 4-5 ملم. يتم تلوين هذه المستعمرات بدرجات مختلفة من اللون الأصفر، مما يؤدي إلى ظهور اسم العامل الممرض.

علاج المكورات العنقودية الذهبية

النقطة الرئيسية في علاج عدوى المكورات العنقودية هي العلاج المضاد للبكتيريا بالأدوية التي يكون العامل الممرض حساسًا لها. المكورات العنقودية الذهبية هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي لديها قدرة عالية على تطوير مقاومة للمضادات الحيوية.

الكائنات الحية الدقيقة خطيرة بشكل خاص"العيش" في المؤسسات الطبية. لقد واجهوا على مدار حياتهم الكثير من الأدوية والمطهرات، لذا فهم بحاجة حقًا إلى الاختيار علاج فعالمع عدوى المكورات العنقودية المكتسبة في المستشفى، يكون الأمر صعبًا جدًا على الأطباء.

تناول المضادات الحيوية

تتميز المكورات العنقودية الذهبية بزيادة المقاومة للعديد من الأدوية المضادة للبكتيريا. لهذا السبب، تُستخدم المضادات الحيوية النشطة ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة فقط في علاج أشكال المرض المعقدة والمهددة للحياة.

نهج مماثل للعلاج يتجنب تشكيل المقاومةسلالات معينة من المكورات العنقودية الذهبية إلى العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة.

تتطلب حالات عدوى المكورات العنقودية الشديدة وصف المضادات الحيوية عن طريق الحقن (الحقن)، والتي تعطى الأفضلية لما يلي:

• البنسلين المحمي (نفسيلين، أمبيسلين + سولباكتام)؛
• السيفالوسبورينات من الجيل الأول أو الثاني (سيفالكسين، سيفوروكسيم، سيفازولين) بالاشتراك مع الكليندامايسين.

يُخصص الفانكومايسين للسلالات المقاومة لبكتيريا MRSA، ويوصف أيضًا إذا كانت العدوى مهددة للحياة.

التحفيز المناعي

1. نقل الدم الذاتي - الحقن العضليالمريض الخاص الدم الوريدي. يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع لعلاج داء الدمامل.
2. الإعطاء تحت الجلد أو العضلي للمصل المضاد للسموم المضاد للمكورات العنقودية أو إعطاء البلازما المضادة للمكورات العنقودية عن طريق الوريد.
3. المنشطات المناعية العشبية - شيساندرا، إشنسا، إليوثيروكوكس، الجينسنغ، الشيتوزان. تعمل هذه الأدوية على تطبيع الطاقة والتمثيل الغذائي الأساسي، ولها تأثير تكيفي - تساعد في التغلب على التوتر والإجهاد.
4. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من علامات حادة من الخلل المناعي، تتم الإشارة إلى أجهزة المناعة الاصطناعية - "بوليوكسيدونيوم"، "إيسميجين"، "تيموجين"، "أميكسين".

يعتمد التشخيص على توطين التركيز المرضي لعدوى المكورات العنقودية وشدة المرض وفعالية العلاج.

في حالة الآفات الخفيفة في الجلد والأغشية المخاطية، يكون التشخيص دائمًا مواتيًا تقريبًا. مع تطور تجرثم الدم مع تلف الأعضاء الداخلية، فإن التشخيص يزداد سوءًا بشكل حاد، لأنه في أكثر من نصف الحالات تؤدي هذه الحالات إلى الوفاة.

وقاية

تدابير الوقاية الشخصية الأساسية:

• النظافة الشخصية (الأيدي النظيفة، والتنظيف الرطب مرتين على الأقل في الأسبوع، والطعام المجهز بشكل صحيح)؛
• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب - تسوس الأسنان، والدمامل، والتهاب الحلق، والتهاب اللوزتين، وغيرها؛
• وتجنب الأماكن المزدحمة خلال ذروة أمراض الجهاز التنفسي؛
• رفض استهلاك منتجات الألبان واللحوم والحلويات المخزنة بشكل غير صحيح، خاصة في الطقس الحار؛
• العلاج الفوري بالمطهرات جروح الجلد، وضع ضمادة أو جص عليهم؛
• رفض زيارة صالونات التجميل وعيادات الأسنان التي لا تهتم بتطهير الأدوات الطبية.

إذا واجهت أي طفح جلدي أو شعرت بتوعك، تأكد من استشارة أحد المتخصصين. المكورات العنقودية الذهبية لها عواقب وخيمة على الجسم ويجب تجنبها العلاج المختصيصفه الطبيب.

المكورات العنقودية الذهبية هي بدائيات النوى كروية، وهي بكتيريا غنية باللون الأصفر تشبه عنقود العنب، ويمكن رؤيتها بوضوح في الصور الملتقطة تحت المجهر.

الكائنات الحية الدقيقة تنتمي إلى المجموعة البكتيريا الانتهازية– موجود بكميات صغيرة في جسم كل شخص، ويبدأ في النمو والتكاثر بنشاط في ظل وجود عوامل مثيرة. المكورات العنقودية الذهبية هي بكتيريا عنيدة إلى حد ما، وتتحمل نقص الماء ودرجات الحرارة المرتفعة بشكل جيد، ولا تموت على الفور حتى عند غليها، ولا تتأثر بالكحول أو بيروكسيد الهيدروجين أو الملح أو الخل. لكن العوامل الممرضةيمكن تدميرها باستخدام اللون الأخضر اللامع العادي.

لا يوجد إجماع بين الأطباء فيما يتعلق بنقل المكورات العنقودية، ويعتقد العديد من الأطباء أنه لا فائدة من علاجها إذا لم تكن هناك مظاهر لعلم الأمراض. الاستثناء هو النساء الحوامل، ويجب أن تخضع الأمهات الحوامل للاختبارات المناسبة، وإذا تم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، فسيتم وصف العلاج العاجل.

لا ينبغي أن يكون لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد عادة المكورات العنقودية الذهبية في أجسادهم.

ما هو؟

عدوى المكورات العنقودية– اسم شائع للأمراض التي تسببها المكورات العنقودية. بسبب المقاومة العالية للمضادات الحيوية، تحتل عدوى المكورات العنقودية المركز الأول بين الالتهابات القيحية أمراض معدية. يمكن أن تسبب المكورات العنقودية التهابًا في أي عضو تقريبًا. قد تكون المكورات العنقودية هي السبب أمراض قيحيةالجلد والأنسجة تحت الجلد: الدمامل، الخراجات، التهاب الغدد العرقية، تقيح الجلد. من خلال التأثير على الأعضاء الداخلية، يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الالتهاب الرئوي والتهاب الحلق والتهاب الشغاف والتهاب العظم والنقي والتهاب السحايا وخراجات الأعضاء الداخلية. يمكن أن يسبب الذيفان المعوي الذي تفرزه المكورات العنقودية تسممًا غذائيًا شديدًا مع تطور التهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والكبيرة).

يشمل جنس المكورات العنقودية ثلاثة أنواع: المكورات العنقودية الذهبية (الأكثر ضررًا)، والمكورات العنقودية البشروية (الممرضة أيضًا، ولكنها أقل خطورة بكثير من المكورات العنقودية الذهبية) والمكورات العنقودية الرمية - غير ضارة عمليًا، ولكنها قادرة أيضًا على التسبب في الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي كل نوع من المكورات العنقودية على عدة أنواع فرعية (سلالات)، تختلف عن بعضها البعض في خصائص مختلفة (على سبيل المثال، مجموعة من السموم المنتجة)، وبالتالي تسبب نفس الأمراض، وتختلف في العلامات السريرية (المظاهر). تحت المجهر، تظهر المكورات العنقودية في مجموعات تشبه إلى حد ما عنقود العنب.

تتمتع المكورات العنقودية بقدرة عالية على البقاء: يمكن تخزينها في حالة جافة لمدة تصل إلى 6 أشهر، ولا تموت عند تجميدها وإذابتها، كما أنها مقاومة لأشعة الشمس المباشرة.

يرتبط التأثير المرضي للمكورات العنقودية بقدرتها على إنتاج السموم: التقشير، الذي يدمر خلايا الجلد، واللوكوسيدين، الذي يدمر الكريات البيض، والسموم المعوية، التي تسبب التسمم الغذائي السريري. بالإضافة إلى ذلك، تنتج المكورات العنقودية إنزيمات تحميها من التعرض آليات المناعةوتعزيز حفظه وتوزيعه في أنسجة الجسم.

يمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو حاملًا بدون أعراض، ووفقًا لبعض البيانات، فإن ما يصل إلى 40٪ من الأشخاص الأصحاء هم حاملون لسلالات مختلفة من المكورات العنقودية الذهبية. يمكن أن تكون بوابات دخول العدوى عبارة عن أضرار دقيقة في الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. أحد العوامل المهمة في تطور عدوى المكورات العنقودية هو ضعف جهاز المناعة بسبب استخدام الأدوية (على سبيل المثال، مثبطات المناعة، والمضادات الحيوية)، والأمراض المزمنة (داء السكري، والأمراض الغدة الدرقية) التعرض للعوامل الضارة بيئة. بسبب خصائص الجهاز المناعي، تكون عدوى المكورات العنقودية أكثر خطورة عند الأطفال عمر مبكروكبار السن. الحصانة بعد العدوى الماضيةغير مستقر وبشكل عام غير مهم، لأنه عند مواجهة نوع فرعي جديد من المكورات العنقودية التي تنتج سموم أخرى، فإن جميع "المكتسبات" المناعية السابقة لا تلعب دورًا وقائيًا مهمًا.

أسباب العدوى

تعيش المكورات العنقودية باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية. يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم بعدة طرق: الاتصال المنزلي، والقطرات المحمولة جواً، والطعام:

• مع طريقة الاتصال المنزلية، تدخل البكتيريا الجسم من خلال الأدوات المنزلية. وهذا هو الطريق الأكثر شيوعاً لانتقال العدوى.
• إذا سعل أو عطس حامل البكتيريا، يتم إطلاق البكتيريا مع الهواء. ونتيجة لذلك، عند استنشاق الهواء الملوث بالمكورات العنقودية، تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم، ومع انخفاض المناعة، تثير تطور الأمراض.
• مع الآلية الغذائية للعدوى، تخترق البكتيريا إلى الداخل من خلال الطعام. بسبب سوء النظافة الشخصية، تظهر الكائنات الحية الدقيقة على المنتجات الغذائية. عادة، الناقلون هم عمال صناعة الأغذية.

يمكن أن تدخل المكورات العنقودية المسببة للأمراض إلى الجسم عند استخدام أدوات طبية غير معقمة بشكل كافٍ. تدخل العدوى الجسم أثناء الجراحة أو عند الاستخدام طرق مفيدةالتشخيص، وإدخال القسطرة، وما إلى ذلك. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالمكورات العنقودية، فإنها تنتقل إلى الطفل.

ما هي الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية؟

المكورات العنقودية الذهبية قادرة على إصابة معظم أنسجة الجسم البشري. في المجموع، هناك أكثر من مائة مرض تسببها عدوى المكورات العنقودية. تتميز عدوى المكورات العنقودية بوجود العديد من الآليات والطرق وعوامل الانتقال المختلفة.

يمكن للمكورات العنقودية الذهبية أن تخترق الجسم بسهولة من خلال الأضرار الطفيفة التي تلحق بالجلد والأغشية المخاطية. يمكن أن تؤدي عدوى المكورات العنقودية إلى أمراض مختلفة - من حب الشباب (حب الشباب) إلى التهاب الصفاق (عملية التهاب الصفاق) والتهاب الشغاف (عملية التهابية) القشرة الداخليةالقلب) والإنتان، الذي يبلغ معدل الوفيات حوالي 80٪. في معظم الحالات، تتطور عدوى المكورات العنقودية على خلفية انخفاض في المناعة المحلية أو العامة، على سبيل المثال، بعد الإصابة الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI).

يتم تسجيل الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والذي تسببه المكورات العنقودية الذهبية، بشكل غير منتظم، ولكن يتم تسجيله في أقسام المرضى الداخليين هذا النوعتحتل المكورات العنقودية المسببة للأمراض المرتبة الثانية من حيث الأهمية بين جميع مسببات الأمراض (تحتل Pseudomonas aeruginosa المرتبة الأولى). مستشفي أو عدوى المستشفياتقد يحدث نتيجة لاختراق المكورات العنقودية الذهبية من خلال القسطرة المختلفة أو من جروح الجلد إلى الجسم.

المكورات العنقودية الذهبية هي العامل المسبب الرئيسي للعدوى العضلية الهيكلية. تسبب هذه البكتيريا المسببة للأمراض التهاب المفاصل الإنتاني (المعدي) لدى الأطفال والمراهقين في 75٪ من الحالات.

يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية الأمراض التالية:

• التهاب الأنف.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب البلعوم.
• التهاب الحنجره؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب العظم والنقي.
• تسمم غذائي؛
• تقيح الجلد.
• متلازمة "الطفل المسموط".

أعراض المكورات العنقودية الذهبية

تعتمد المظاهر السريرية المحددة لعدوى المكورات العنقودية على موقع إدخال الكائنات الحية الدقيقة ودرجة انخفاض المناعة لدى المريض. على سبيل المثال، تنتهي العدوى لدى بعض الأشخاص بغليان بسيط، وفي المرضى الضعفاء - بخراج وبلغم، وما إلى ذلك.

الأعراض العامة المميزة للمكورات العنقودية الذهبية لدى البالغين:

• التعب السريع
• ضعف عام؛
• قلة الشهية
• آلام في العظام والمفاصل.
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

هذه علامات شائعة للإصابة بالبكتيريا الضارة. واعتماداً على قوة الجهاز المناعي ومقاومة أجهزة الجسم، يمكن استكمال هذه القائمة بأعراض أخرى تشير بشكل أكثر تحديداً إلى نوع المرض.

تلف الجلد

تتميز الالتهابات الجلدية بطفح جلدي على الجلد وظهور بثور ذات محتويات قيحية وقشور واحمرار وتصلب.

التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والعينين

عند الإصابة بالظهارة المخاطية للحلق أو الأنف، فإن عدوى المكورات العنقودية تثير حدوث التهاب الحلق والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الأمراض الالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة أو الجهاز التنفسي العلوي.

عندما تصيب المكورات العنقودية الذهبية الرئتين، يتطور الالتهاب الرئوي العنقودي، الذي يتميز بظهور ضيق في التنفس وألم في الصدر، وتسمم شديد في الجسم وتشكيل العديد من التكوينات القيحية في أنسجة الرئة، وتتحول تدريجيا إلى خراجات. عندما تقتحم الخراجات التجويف الجنبي، يتطور تقيح غشاء الجنب (الدبيلة).

عندما يتلف الغشاء المخاطي للعين، يتطور التهاب الملتحمة (رهاب الضوء، الدمع، تورم الجفون، إفرازات قيحية من العين).

تؤثر المكورات العنقودية الذهبية على الجهاز البولي التناسلي

تتميز عدوى المسالك البولية الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية بما يلي:

• اضطراب التبول (التكرار والألم) ،
• حمى طفيفة (في بعض الأحيان قد لا يكون هناك حمى)،
• وجود القيح وشوائب الدم والكشف عن المكورات العنقودية الذهبية أثناء الفحص العام والبكتريولوجي للبول.

بدون علاج، يمكن للمكورات العنقودية أن تصيب الأنسجة المحيطة (غدة البروستاتا، الأنسجة المحيطة بالكلى) وتسبب التهاب الحويضة والكلية أو تشكل خراجات الكلى.

تلف الجهاز العصبي المركزي

إذا دخلت المكورات العنقودية الذهبية إلى الدماغ، فهناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب السحايا أو خراج الدماغ. عند الأطفال، تكون هذه الأمراض شديدة للغاية وحالات الوفاة ليست غير شائعة. الأعراض المميزة:

• متلازمة التسمم
• ارتفاع الحرارة؛
• القيء الشديد.
• الأعراض السحائية إيجابية.
• ظهور عناصر من الطفح الجلدي على الجلد.

تسمم غذائي

يتطور عند تناول طعام ملوث أو فاسد ويحدث مع أعراض التهاب الأمعاء والقولون الحاد. تتميز بالحمى والغثيان والقيء حتى 10 مرات أو أكثر في اليوم، وبراز رخو ممزوج بالخضر.

المكورات العنقودية الذهبية هي نوع خطير من البكتيريا التي تسبب العديد من الالتهابات عندما يضعف جهاز المناعة لدى المريض. إذا لاحظت الأعراض العامة الأولى (خمول، غثيان، قلة الشهية)، عليك استشارة الطبيب فوراً.

الأضرار التي لحقت الجهاز العضلي الهيكلي

هذا العامل الممرض هو السبب الرئيسي للآفات القيحية في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل). تتطور مثل هذه الحالات المرضية في كثير من الأحيان عند المراهقين. في البالغين، غالبا ما يتطور التهاب المفاصل العنقودي على خلفية الروماتيزم الموجود أو بعد استبدال المفصل.

لماذا المكورات العنقودية الذهبية خطيرة؟

عادة، تعيش المكورات العنقودية الذهبية على الجلد والأغشية المخاطية لجميع الناس تقريبًا. لكن الأشخاص الأصحاءمع مناعة جيدةلا تعاني من عدوى المكورات العنقودية، لأن البكتيريا الطبيعية تمنع نمو المكورات العنقودية ولا تسمح لجوهرها الممرض بالظهور. ولكن عندما تضعف قوات الحمايةالكائن الحي، الميكروب "يرفع رأسه" ويسبب امراض عديدة، حتى تسمم الدم أو الإنتان.

ترتبط القدرة الإمراضية العالية للمكورات العنقودية الذهبية بثلاثة عوامل.

• أولاً، تتميز الكائنات الحية الدقيقة بمقاومة عالية للمطهرات والعوامل البيئية (تتحمل الغليان لمدة 10 دقائق، والتجفيف، والتجميد، والكحول الإيثيلي، وبيروكسيد الهيدروجين، باستثناء اللون الأخضر اللامع).
• ثانياً، تنتج المكورات العنقودية الذهبية إنزيمي البنسليناز والليديز، مما يجعلها محمية من جميع المضادات الحيوية البنسلينية تقريباً وتساعد على إذابة الجلد، بما في ذلك الغدد العرقية، والتغلغل عميقاً في الجسم.
• وثالثا، ينتج الميكروب الذيفان الداخلي، الأمر الذي يؤدي إلى التسمم الغذائي ومتلازمة التسمم العام للجسم، حتى تطور الصدمة السامة المعدية.

وبالطبع تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد مناعة ضد المكورات العنقودية الذهبية، ويمكن أن يصاب بها الشخص الذي أصيب بعدوى المكورات العنقودية مرة أخرى.

تعتبر المكورات العنقودية الذهبية خطيرة بشكل خاص الرضع، يقع في مستشفى الولادة. في المستشفيات يكون تركيز هذا الميكروب في البيئة مرتفعا، وهو أمر ليس بالقليل من الأهمية بسبب انتهاك قواعد التعقيم وتعقيم الأدوات ونقل المكورات العنقودية بين العاملين في المجال الطبي. شؤون الموظفين.

متى تكون هناك حاجة لعلاج محدد؟

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات التعايش بين جسم الإنسان والمكورات العنقودية الذهبية، يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي فيما يتعلق بعلاج عدوى المكورات العنقودية: من الضروري علاج المكورات العنقودية فقط عندما يكون لدى الشخص أعراض حقيقية للمرض، أي العدوى بمظاهر محددة. في هذه الحالة، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج المضاد للبكتيريا.

في جميع الحالات الأخرى، على سبيل المثال، عند حمل المكورات العنقودية الذهبية في الجهاز التنفسي أو الأمعاء، من الضروري اتخاذ تدابير لزيادة المناعة المحلية والعامة حتى يتمكن الجسم من تطهير نفسه تدريجياً من "الجار" غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية لإعادة التأهيل:

• بكتيريا المكورات العنقودية(فيروس المكورات العنقودية).
• الكلوروفيليبت (مستخلص أوراق الأوكالبتوس). أشكال مختلفةيطلق. إذا تم الكشف عن المكورات العنقودية الذهبية في الحلق، استخدم محلول الكحولالكلوروفيليبت مخفف بالماء وكذلك البخاخات والأقراص. لتعقيم الأنف، قم بالتنقيط في كل ممر أنفي محلول الزيتالوسائل، وإذا حملت في الأمعاء، استخدم الكلوروفيلبت الكحولي عن طريق الفم.
• مرهم باكتروبان لنقل المكورات العنقودية في الأنف.

علاج المكورات العنقودية الذهبية

للتخلص من البكتيريا، من الضروري الاختيار الصحيح العلاج المضاد للبكتيريا.

العلاجات الأكثر استخدامًا هي ما يلي:

• أموكسيسيلين، وهو قادر على قمع تكاثر ونمو البكتيريا المسببة للأمراض وتعزيز تدميرها. لديها مجموعة واسعة إلى حد ما من العمل ويمنع إنتاج الببتيدوغليكان. يستخدم بغض النظر عن الوجبات، بما لا يزيد عن 1 جرام ثلاث مرات في اليوم؛
• سيفالكسين. لا يسمح الدواء بتخليق المكونات الموجودة في التركيبة جدار الخليةبكتيريا. يجب تناوله قبل الوجبات كل 6 ساعات؛
• السيفالوثين، الذي يعطل قدرة البكتيريا على الانقسام بشكل طبيعي وله أيضًا تأثير مدمر على غشاء المكورات العنقودية. يستخدم عن طريق الوريد والعضل.
• سيفوتاكسيم. يهدف الدواء إلى قمع نمو البكتيريا ومنعها من التكاثر. يستخدم عن طريق الوريد والعضل. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي.
• يساعد الفانكومايسين على سد أحد المكونات التي تشكل جزءًا من غشاء الخلية البكتيرية، ويغير درجة نفاذية جدارها، مما يؤدي إلى موت المكورات العنقودية. يُعطى عن طريق الوريد، إما كل 6 أو كل 12 ساعة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب؛
• كلوكساسيلين. يساعد على سد الأغشية التي تكون في مرحلة الانقسام البكتيري. من الضروري تناول الدواء كل 6 ساعات بجرعة 500 ملغ.
• سيفازولين. لديه مجموعة واسعة من العمل ويمنع إنتاج مكونات جدار الخلية البكتيرية. يمكن استخدامه عن طريق الوريد والعضل، حتى 4 مرات في اليوم؛
• أوكساسيلين. له تأثير ضار في المراحل اللاحقة من تطور البكتيريا ويعزز تدميرها. يستخدم عن طريق الوريد والعضل والفم.
• كلاريثروميسين، الذي يمنع البكتيريا من إنتاج البروتينات الخاصة بها. يُستخدم في أغلب الأحيان على شكل أقراص، على الرغم من إمكانية إعطائه عن طريق الوريد في حالات العدوى الشديدة؛
• يتداخل الاريثروميسين أيضًا مع إنتاج البروتين ويجب استخدامه كل 6 ساعات؛
• كما يهدف الكليندامايسين إلى القضاء على قدرة البكتيريا على إنتاج بروتين معين، مما يؤدي إلى موتها.

قبل البدء في استخدام هذا الدواء أو ذاك، من الضروري إجراء مخطط مضاد. سيساعد هذا في تحديد حساسية المكورات العنقودية لدواء معين. إن إجراء مثل هذه الدراسة مهم لصحة المريض، فهو يضمن عدم تطور البكتيريا للمقاومة.

أي عوامل مضادة للجراثيميمكن وصفه حصريًا من قبل الطبيب المعالج وفقط بعد التشخيص الشامل.

يتطلب علاج عدوى المكورات العنقودية الالتزام الصارم بتكرار الإعطاء ووقت الاستخدام الدواءوجرعته. من المهم تناول المضاد الحيوي الموصوف لك ليس حتى تختفي الأعراض الأولى، بل لمدة 5 أيام على الأقل. إذا كان من الضروري تمديد الدورة، فسيخبرك الطبيب بذلك. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن إيقاف العلاج، بل يجب أن يكون العلاج مستمرًا.

مقاومة المضادات الحيوية

منذ اكتشاف البنسلين واستخدامه النشط ضد المكورات العنقودية، تحت ضغط الانتقاء الطبيعي، نشأت طفرة في السكان، بسبب أن معظم السلالات مقاومة حاليًا لهذا المضاد الحيوي، وذلك بسبب وجود البنسليناز في المكورات العنقودية الذهبية، إنزيم يكسر جزيء البنسلين.

الميثيسيلين، وهو بنسلين معدل كيميائيا لا يتم تدميره بواسطة البنسليناز، يستخدم على نطاق واسع لمكافحة البكتيريا. ولكن الآن هناك سلالات مقاومة للميثيسيلين، وبالتالي تنقسم سلالات المكورات العنقودية الذهبية إلى سلالات حساسة للميثيسيلين ومقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية الذهبية (MRSA)، كما تم تحديد سلالات أكثر مقاومة: مقاومة للفانكومايسين (VRSA) ومقاومة الجليكوببتيد (GISA).

تحتوي البكتيريا على حوالي 2600 جين و2.8 مليون زوج أساسي من الحمض النووي على كروموسومها، الذي يبلغ طوله 0.5-1.0 ميكرومتر.

لعلاج المكورات العنقودية، يتم استخدام بكتيريا المكورات العنقودية - الدواء عبارة عن وسط سائل توجد فيه فيروسات العاثيات التي تدمر المكورات العنقودية.

في عام 2008، قررت وكالة حماية البيئة الأمريكية (US EPA) أن أسطح النحاس وسبائك النحاس كانت فعالة للغاية ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.

جراحة

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة

تصريف جميع البؤر القيحية له أهمية قصوى. بالنسبة للخراجات الصغيرة التي لا تحتوي على حمى عند الأطفال، قد يكون التصريف وحده كافيًا، حيث قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية معادلاً للتصريف المناسب. ثبت أن وضع التصريف تحت الجلد أكثر فعالية من الشق والتصريف.

التهاب العظم والنقي

يشار عادة إلى العلاج الجراحي لإزالة محتويات قيحية من الفضاء تحت السمحاق أو في وجود جسم غريب مصاب.

التهاب المفاصل الإنتاني

في صغار طفولةالتهاب المفاصل الإنتاني في الورك أو الكتف هو مؤشر لعملية جراحية طارئة. يجب تجفيف المفاصل في أسرع وقت ممكن لمنع تدمير العظام. إذا سبق تصريف الإبرة الكافي ولكنه موجود عدد كبير منالفيبرين والأنسجة المدمرة ثم التدخل الجراحي ضروري أيضًا.

التهاب داخلى بالقلب

إذا كان التهاب الشغاف مرتبطًا جسم غريب، فيجب إزالته.

متلازمة الصدمة السامة

يجب تحديد جميع المواقع المحتملة للعدوى وتصريفها.

التهاب الوريد الخثاري

إزالة الجهاز الوريدي المصاب لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو الحالات الحرجة عندما لا يمكن السيطرة على العدوى بالأدوية.

النظام الغذائي والتغذية

في حالة الإصابة بالمكورات العنقودية، من المهم ليس فقط قمع نشاط العامل الممرض، ولكن أيضًا زيادة المناعة. النظام الغذائي مهم في هذه العملية. يلعب الليزوزيم الدور الرئيسي في مقاومة المكورات العنقودية. إذا كان ناقصًا، فسيكون من الصعب التخلص من الأمراض.

يجب أن يتنوع النظام الغذائي مع الطعام غنية بالفيتاميناتوالبروتين والكربوهيدرات.الألياف ضرورية أيضًا لأنها تساعد على إزالة السموم من الجسم. تتكون القائمة من المنتجات التالية:

• البروتينات (اللحوم والدواجن والجبن والجبن والأسماك).
• الكربوهيدرات (الحنطة السوداء، البطاطس، المعكرونة الصلبة، القمح).
• الألياف (الخضار النيئة والمخبوزة).
• البروتينات النباتية (المكسرات، العدس، الفول).
• الدهون النباتية.

يتم تقليل استهلاك الملح والبهارات والدهون الحيوانية قدر الإمكان.

وقاية

لتجنب عدوى المكورات العنقودية، من الضروري تقوية جهاز المناعة - تناول الطعام بشكل صحيح، وممارسة الرياضة بانتظام، واتخاذ مجمعات الفيتاميناتتخلص من العادات السيئة ولا تنسى التصلب والمشي يوميًا في الهواء الطلق.

الاحتياطات الأساسية:

• الحصول على التطعيم ضد المكورات العنقودية في الوقت المناسب؛
• مراعاة قواعد النظافة، وغسل يديك ووجهك بشكل متكرر وشامل؛
• اغسل جميع الخضار والفواكه جيدًا.
• شراء منتجات الألبان واللحوم فقط في الأماكن الموثوقة، ودراسة شروط وأحكام التخزين على الملصق؛
• لا تأكل الطعام في الشارع.
• عالج حتى الخدوش الطفيفة على الفور بمحلول مطهر؛
• لا تستخدم أدوات النظافة والفراش الخاصة بالأشخاص الآخرين.

من الضروري تجنب أي اتصال مع الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات الإصابة بالمكورات العنقودية. ومن الأفضل أن تخضع المرأة لفحص وجود البكتيريا المسببة للأمراض في مرحلة التخطيط للحمل للوقاية من خطر إصابة الطفل بالعدوى.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص على توطين التركيز المرضي لعدوى المكورات العنقودية وشدة المرض وفعالية العلاج.

في حالة الآفات الخفيفة في الجلد والأغشية المخاطية، يكون التشخيص دائمًا مواتيًا تقريبًا. مع تطور تجرثم الدم مع تلف الأعضاء الداخلية، فإن التشخيص يزداد سوءًا بشكل حاد، لأنه في أكثر من نصف الحالات تؤدي هذه الحالات إلى الوفاة.

المكورات العنقودية الذهبية هي بكتيريا كروية، إيجابية الجرام، غير متحركة. حصلت على اسمها بسبب لونها الذهبي بسبب وجود أصباغ الكاروتينويد.

تنتمي الكائنات الحية الدقيقة إلى ما يسمى بالبكتيريا المتعايشة: فهي تشكل مستعمرات كاملة على الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والمهبل وما إلى ذلك. ما يقرب من 20٪ من سكان العالم يحملون المكورات العنقودية، وقد لا تظهر البكتيريا نفسها بأي شكل من الأشكال، لأن وجودها على الجلد أو في الغشاء المخاطي للأنف لا يؤدي إلى استجابة من الجسم.

ووفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن المكورات العنقودية الذهبية تحمل الرقم القياسي لعدد الإصابات في المؤسسات الطبية.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون للخطر، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بشكل مصطنعلتركيب الغرسات أو جراحة زرع الأعضاء.

المكورات العنقودية هي العامل المسبب للعديد من الأمراض - من الأمراض الجلدية (القوباء، حب الشباب، التهاب النسيج الخلوي، الجمرة، الدمل، الخراج) إلى الأمراض الخطيرة جدًا، والتي يمكن أن يكون الكثير منها مميتًا (التهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشغاف، والتهاب العظم والنقي، والصدمة السامة، والإنتان). .

غالبًا ما تسبب البكتيريا ما بعد الجراحة التهابات الجرحوالالتهابات القيحية.

الأماكن المفضلة لاستقرار المكورات العنقودية هي الممرات الأنفية، الإبطين، في كثير من الأحيان - الحنجرة (انظر)، منطقة العجان، فروة الرأس، أعضاء الجهاز الهضمي (انظر).

أكثر حاملي المكورات العنقودية الذهبية شيوعًا هم العاملون في المجال الصحي، وكذلك المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم مرض في الجلد" ومدمني المخدرات.

الأسباب والطرق المحتملة للعدوى

تدخل العدوى جسم الإنسانبعدة طرق: المحمولة جوا، المنزلية، والغذاء.

• ومن الغريب أن احتمال الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية يكون أعلى في المستشفيات والمؤسسات الطبية الأخرى.
• يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الأيدي القذرة، والأدوات الطبية غير المعقمة بشكل كاف وغيرها من الإمدادات.
• يزداد الخطر بشكل كبير إذا كان من الضروري استخدامه القسطرة الوريديةأو أجهزة التهوية الميكانيكية أو التغذية الوريدية أو غسيل الكلى.
• تكون احتمالية الإصابة بالعدوى مرتفعة عند إجراء الوشم أو الثقب دون مراعاة المعايير الصحية والنظافة اللازمة.
• الخلفية المواتية لتطوير علم الأمراض هي: مناعة ضعيفة، دسباقتريوز، الالتهابات ذات الطبيعة الداخلية والخارجية.

طرق التشخيص

لتحديد المكورات العنقودية، يتم إجراء اختبار البراز. يتم إجراء فحص وقائي للموظفين في حالة الاشتباه في وجود المكورات العنقودية المؤسسات الطبيةبما في ذلك مستشفيات الولادة.

المكورات العنقودية الذهبية هي المكورات العنقودية المسببة للأمراض الوحيدة إيجابية التخثر، ولهذا السبب يتم التشخيص باستخدام اختبار التخثر.

درجات المكورات العنقودية الذهبية

وفقًا للمعايير المقبولة، تعتبر المرحلة الرابعة من المكورات العنقودية التي يتم اكتشافها نتيجة الاختبارات أمرًا طبيعيًا. في هذه الحالة، يمكنك أن تقتصر على التدابير الوقائية: تقوية جهاز المناعة، وتجديد نقص الفيتامينات، ومراقبة النظافة، وتجنب التعرق الزائد، وتجنب الإصابات.

المكورات العنقودية 10 من الدرجة الرابعة لا تشكل خطرا كبيرا، لكنها بالتأكيد تتطلب العلاج المناسب، خاصة وأن هذا النوع من البكتيريا هو الأكثر صعوبة في العلاج: السلالة تتطور بسرعة مقاومة لمضاد حيوي معين. الأدويةيمكن للأخصائي فقط أن يصفه. يجب إكمال الدورة المخصصة حتى النهاية.

أعراض العدوى

جلد

اعتمادا على طريقة ومكان الاختراق، يمكن أن تؤدي المكورات العنقودية الذهبية إلى تطور أمراض الجلد: الدمامل، الدمامل، البلغمون، الخراجات.

في حالة الهزيمة بصيلات الشعرويلاحظ سماكة واحمرار وألم في الجلد. إذا كان مصدر العدوى ينتشر إلى عدة بصيلات الشعر و الغدد الدهنيةتتطور الجمرة. ويصاحب ظهوره ضعف عام وحمى. في أغلب الأحيان، يتم تحديد العملية الالتهابية على جلد الوجه والرقبة والأرداف والفخذين. يؤدي عصر الدمامل أو الدمامل إلى انتشار العدوى.

مع الأضرار العميقة التي لحقت بالجلد، يتطور البلغم أو الخراج، الذي يتميز بتقيؤ الأنسجة.

العلامات الخارجية لهذه العمليات: احمرار المنطقة المصابة من الجلد، والتورم، والألم، وارتفاع درجة الحرارة المحلية والعامة.

العظام والمفاصل

المكورات العنقودية يمكن أن تدخل نخاع العظمخلال تدخل جراحي. وفي هذه الحالة يؤدي إلى التهاب العظام (التهاب العظم والنقي).

تتميز المرحلة الأولى من المرض بظهور الضعف العام والتعب وآلام العضلات والمفاصل. مع تقدم علم الأمراض، يظهر بؤرة النخر (القيح)، مما يؤدي إلى ألم حاد وممل يشتد عند المشي. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. يصبح الجلد في المنطقة المصابة أحمر اللون ومؤلما، وهناك تورم. العملية الالتهابيةينتشر تدريجياً إلى السمحاق والعضلات والأنسجة تحت الجلد، مما يؤدي إلى تكوين ممر على شكل ناسور، والذي ينفجر.

الجهاز التنفسي

إذا تأثر الجهاز التنفسي، قد يتطور التهاب اللوزتين العنقوديات. ويتميز بالمظهر ألم حادفي الحلق زيادة كبيرة العقد الليمفاوية، زيادة درجة الحرارة. عند فحص اللوزتين، يتم العثور على لوحة قيحية عليها.

يمكن أن تؤدي المكورات العنقودية الذهبية إلى الالتهاب الرئوي بمسار شديد إلى حد ما، والذي يتميز به درجة عاليةتسمم.

ويصاحب المرض ألم في الصدر وضيق في التنفس وتكوين خراجات في أعضاء الجهاز التنفسي.

الجهاز الهضمي

يمكن للبكتيريا أن تدخل الجهاز الهضمي مع الطعام الملوث. بعد 2-6 ساعات من تناول الطعام، تبدأ علامات التسمم في الظهور: جفاف الفم والغثيان والقيء الدوري والإسهال وآلام البطن الانتيابية. وفي بعض الحالات تختفي الأعراض بعد يوم واحد.

يؤدي المرض الشديد إلى الجفاف (نتيجة القيء والإسهال المتكرر).

الأعراض الأخرى لعدوى المكورات العنقودية المنقولة بالغذاء هي: الشحوب، وتفاقم ملامح الوجه، والدوخة، والضعف، وانخفاض ضغط الدم.

أمراض جهازية

واحدة من أكثر أمراض خطيرةالناجمة عن سموم المكورات العنقودية الذهبية هي صدمة سامة.

ويتميز ببداية حادة: ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة، ويظهر الصداع والدوخة والغثيان والقيء. ينخفض ​​ضغط الدم لدى المرضى ويزداد معدل ضربات القلب.

هناك احتقان في الأغشية المخاطية للأنف والفم وملتحمة العينين.

مناطق فردية أو الجسم بأكمله مغطى بطفح جلدي متقطع. بعد 7-10 أيام، يبدأ تقشير الجلد.

عند النساء، يمكن أن تحدث الصدمة السامة عن طريق استخدام السدادات القطنية الملوثة. وفي هذه الحالة يؤدي إلى المظهر إفرازات قيحيةمن المهبل.

مع تقدم علم الأمراض، يتم انتهاك عمل القلب والكلى، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية البول التي تفرز وظهور وذمة شديدة.

علاج المكورات العنقودية

إن علاج المكورات العنقودية الذهبية ليس بالمهمة السهلة، لأن البكتيريا تطور بسرعة مقاومة لنوع معين من المضادات الحيوية.

تشمل مجموعة التدابير استخدام أدوية السلفانيلاميد، والأدوية المضادة للبكتيريا، ومعدلات المناعة (الأدوية التي تعتمد على الجينسنغ، كورديسيبس، شوك الحليب، إليوثيروكوككوس، إشنسا، عشبة الليمون الصينية، رهوديولا). يجب أن يهدف العلاج أيضًا إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. يوصف للمرضى الفيتامينات والمكملات الغذائية والمجمعات المعدنية.

يتم توفيره أيضًا جراحةوالتي تتكون من القضاء على بؤر القيح وإزالة الدمامل والخراجات وما إلى ذلك.

يمنع منعا باتا إخراج الدمامل أو الدمامل بنفسك. وهذا يمكن أن يتسبب في انتشار العدوى، لتشمل مناطق جديدة في العملية المرضية، وإذا دخلت مجرى الدم، يمكن أن تخترق العدوى الدماغ وتؤدي إلى التهاب السحايا.

الاستنتاجات:

• تستقر البكتيريا على الجلد والأغشية المخاطية وقد لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال.
• المكورات العنقودية هي العامل المسبب للعديد من الأمراض - من الرئتين التهابات الجلدإلى الأمراض القاتلة
• تختلف أعراض العدوى اعتمادًا على كيفية دخول البكتيريا والحالة المرضية التي تسببها.
• يوصف العلاج مع الأخذ في الاعتبار المرض المحدد ويتضمن تناول المضادات الحيوية وإجراءات تقوية جهاز المناعة والاستئصال الجراحي لالتهاب الجلد

في أعراض حادةآفات جلدية قيحية عند البالغين والأطفال، لا يستبعد الأطباء المكورات العنقودية الذهبية، الأمر الذي يتطلب علاجا عاجلا. يمكن أن تصبح هذه العدوى الخطيرة السبب الرئيسي للعديد من أمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية. إذا كان السؤال الرئيسي هو كيفية التخلص من المكورات العنقودية الذهبية، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي مختص. خلاف ذلك، سوف تشارك المزيد والمزيد من الأنسجة السليمة في العملية المرضية.

ما هي المكورات العنقودية الذهبية

يمكن أن تسبب هذه العدوى البسيطة ذات اللون الذهبي الأمراض الخطيرة، مثل الدمامل، الإنتان، الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، التهاب السحايا، الخراج، الباناريتيوم، التهاب اللوزتين، التهاب العظم والنقي. يتمركز الميكروب على الأغشية المخاطية والطبقة العليا من البشرة، وهو قادر على اختراق الأنسجة السليمة بعمق. ليس من السهل علاج المكورات العنقودية الذهبية، لأن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مقاومة للعوامل البيئية، الأدوية المضادة للبكتيريا. علاج الأمراض الالتهابيةبمشاركة المكورات العنقودية يتطلب نهجا متكاملا.

حينما التهاب قيحيمن الضروري إجراء اختبار للمكورات العنقودية الذهبية. من الممكن حدوث مثل هذه العدوى في الجسم في مرحلة الطفولة والبلوغ، مع التهاب الأغشية، من الواضح أنه من المستحيل الاستغناء عن المضادات الحيوية الإضافية. تطلق الميكروبات السموم، مما يسبب الالتهاب. يعاني الجسم من الأعراض التسمم الحاد، وهذه الحالة ونحن ننمو النباتات المسببة للأمراضيتقدم بسرعة.

كيف يتم نقله؟

إذا اخترقت المكورات العنقودية من البلعوم الأنفي الرئتين عبر مجرى الدم، يتطور الالتهاب الرئوي بسرعة. لاستبعاد ظهور بؤر قيحية، من الضروري معرفة مقدما كيف تنتقل العدوى الخطيرة جسم صحي. هناك عدة طرق لانتقال الميكروب - عن طريق الفم أو الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال المنزلي. غالبًا ما يسبق الانتكاس ضعف الجهاز المناعي، وهو مرض طويل الأمد مع استخدام الأدوية القوية. تتغلغل الميكروبات بطرق مختلفة، وبالتالي فإن مهمة الوالدين هي تحمل المسؤولية عن صحتهم وصحة أطفالهم.

أعراض

يشرح الطبيب المعالج بالتفصيل كيف قد تبدو مرحلة الانتكاس مع المكورات العنقودية. تعتمد أعراض زيادة نشاط البكتيريا الكروية بشكل كامل على التركيز المقصود لعلم الأمراض، وهي مخيفة في شدتها. تنتج الميكروبات المسببة للأمراض إنزيمات تسبب العديد من الالتهابات القيحية. يمكن تحديد محور علم الأمراض سريريًا ومخبريًا، لكن هذا يؤدي إلى أفكار حوله مرض خطير الأعراض التالية:

1. عندما يتأثر الجلد، يتم ملاحظة بقع واسعة النطاق في طيات الجلد و طفح جلدي صغير(داء الكاذب)، بثور مع السوائل (داء الحويصلات البثارية)، جروح مفتوحةمثل الحروق (مرض ريتر) والتجويف ذو الكتل القيحية (الخراج) وانتهاك الأنسجة تحت الجلد (التهاب النسيج الخلوي).
2. تساهم عدوى المكورات العنقودية في الحلق في تطور التهاب الحلق القيحي والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم. يشكو المريض من جفاف الأغشية المخاطية و هجوم حادالألم عند البلع، والذي يزداد حدة في غياب تدابير الاستجابة في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ويمكن اكتشاف التهاب اللوزتين بشكل واضح.
3. تترافق أمراض الجهاز التنفسي مع وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الأنف. ينقطع التنفس المعتاد على الفور، ويلاحظ الاحتقان والسعال الانتيابي الجاف. يعد التهاب الأنف المصحوب بإفراز القيح أول علامة على كيفية ظهور المكورات العنقودية الذهبية في الأنف.
4. عندما تنتج المكورات العنقودية في الفم، تصبح الآفة الغشاء المخاطي تجويف الفم. وتظهر في بنيته تقرحات مؤلمة، وعندما تتكاثر البكتيريا الصورة السريريةيزداد سوءا. تؤثر المكورات العنقودية على الفور على الأغشية المخاطية، لذلك عليك الانتباه إلى علامة المرض هذه أولاً.
5. عندما تتأثر العيون، فإنها تتطور التهاب الملتحمة الحاد، يكمله زيادة تورم وألم الجفون، دمع، رهاب الضوء. تشمل المضاعفات الخطيرة لعدوى المكورات العنقودية في مثل هذه الصورة السريرية انخفاضًا حادًا في الرؤية وتشنجًا في الإقامة.
6. إذا أصابت المكورات العنقودية الذهبية النظام المسالك البولية، ويشكو المريض من كثرة التبول، والألم عند الذهاب إلى المرحاض، وآلام أسفل الظهر، وظهور الدم في سوائل الجسم. وبدلاً من ذلك، يتطور التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة أو التهاب الإحليل مع أعراض حادة.
7. عندما يتضرر الجهاز العصبي المركزي، ترتفع درجة حرارة جسم المريض بشكل حاد، وتلاحظ علامات واضحة لتسمم الجسم. وتشمل هذه نوبات القيء والجفاف الجزئي، الطفح الجلديونوبات الصداع النصفي. كمضاعفات، يحدد الأطباء التهاب السحايا التقدمي وخراج الدماغ.

في البالغين

يجب علاج وجود عدوى بؤرية في الجلد في الوقت المناسب، وإلا فإن الأدمة تغير هيكلها، وتنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء والأنظمة السليمة. الأعراض الشائعة للتسمم هي العلامات الشديدة لعسر الهضم والقيء ونوبات الصداع النصفي الشديدة، طفح جلديوارتفاع درجة الحرارة. ويكتمل وجود الالتهابات الجلدية باحتقان الطبقة العليا من البشرة والحكة والتورم. إذا لوحظ تلوث داخلي وانتشار العدوى، تصبح الصورة السريرية أكثر تعقيدا وتتطلب عناية طبية فورية.

الأعراض عند الأطفال

ويصاحب العدوى بسبب الأداء غير الطبيعي للجهاز المناعي درجة حرارة عاليةالجسم ، اضطراب البكتيريا المعوية و السمات المشتركةتسمم الجسم. مع مناعة مستقرة، فإن نقل المكورات العنقودية الذهبية يكون بدون أعراض. قد لا يكون المريض ووالديه على علم بتوطين النباتات المسببة للأمراض، ولكن اكتشف ذلك بالصدفة - أثناء الفحص الطبي الروتيني.

الأسباب

العوامل المسببة المتكررة للأمراض الخطيرة في مرحلة الطفولة والبلوغ هي المكورات العنقودية الذهبية، والتي تؤثر في معظم الحالات على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والجلد. قبل علاج مرض مميز، من المهم تحديد مسببات العملية المرضية. يسبق الاختراق غير المرغوب فيه للغاية للمكورات العنقودية الذهبية العوامل المسببة للأمراض التالية:

• انتهاك قواعد النظافة الشخصية.
• اختراق العدوى بسبب التسمم الغذائي (سوء نوعية الغذاء)؛
• عدم الامتثال للقواعد المعقمة عند العمل مع الأدوات الطبية؛
• تطبيق الثقب والوشم على الجسم.
• دسباقتريوز.
• ضعف جهاز المناعة.
• نتيجة العدوى من البيئة.
• للآفات الجلدية ذات الأصل الحراري أو الميكانيكي.
• استخدام أجهزة خاصة للتثبيت الداخلي.

التشخيص

يثير الميكروب المميز الالتهاب عندما يضعف جهاز المناعة، لكن المكورات العنقودية الذهبية لا يمكن اكتشافها إلا طرق المختبر. ستساعد الإجراءات التالية المطبقة في المستشفى على التعامل مع مسببات الأمراض:

• اختبار التخثر القياسي في المختبر؛
• تراص اللاتكس.
• اختبارات عامةالدم والبول والبراز.
• رد فعل تراص فيدال.
• زرع المواد البيولوجية.
• كيمياء الدم؛
• مسحة من الجفن في حالة الاشتباه في التهاب الملتحمة.

ثقافة المكورات العنقودية الذهبية

غالبًا ما تكون المادة البيولوجية عبارة عن مسحة من الأنف أو الحلق البحوث المختبرية. يحارب عند المرضى البالغين أو الرضع في حالة الاشتباه بوجود سلالات ذهبية في الجسم. بعد ذلك، يقوم الطبيب بالمراقبة لفترة زمنية معينة النمو الطبيعيالنباتات المسببة للأمراض (إن وجدت) في ظروف المختبر، أقرب ما يمكن إلى الطبيعية. إذا لم يتم الكشف عن البكتيريا خلال الفترة المحددة فهذا أمر طبيعي ويعتبر المريض بصحة جيدة. يتم تشخيص المرض أولاً من خلال مظاهره المميزة ومن ثم علاجه.

علاج

يجب معالجة انتشار علامات المرض بشكل سريع ويفضل الأساليب المحافظة. الميكروبات السامة قادرة على تطوير مقاومة للمضادات الحيوية، لذلك فمن الضروري نهج معقدلمشكلة صحية، بما في ذلك عدة مجموعات دوائية. ستساعد الأدوية التالية في التغلب على السلالات المقاومة:

• ذوفان المكورات العنقودية;
• العاثيات؛
• الغلوبولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية.
• المحللات البكتيرية.
• لقاح المكورات العنقودية.
• مستحضرات الصبار؛
• تحضير الغلوبولين المناعي
• محلول الكلوروفيليبت.

مرهم

يوصى بمعالجة الغشاء المصاب في البلعوم الأنفي المراهم الطبيةمع المضادات الحيوية موبيروسين. هذه الوصفة الدوائية مناسبة للأمراض الجلدية والدمامل والإنتان العنقودي. في الحالات الشديدة من المرض المميز، مثل الأدوية المحليةتتميز بالكفاءة المنخفضة والعمل المتواضع. في عدوى مزمنةالأدوية التالية مناسبة للاستخدام الخارجي: ليفوميكول، بانيوسين، مرهم ميثيل يوراسيل.

الدواء

يمكن للمكورات العنقودية الذهبية أن تصيب الأطفال حديثي الولادة، لذلك يجب إجراء علاج الأعراض لطفل صغير في الوقت المناسب. الخطوة الأولى هي تحديد المكان الذي تعيش فيه المكورات العنقودية، وما هي ميزات العملية المرضية، ثم تحديد ميزات العناية المركزة بشكل فردي. للتأكد من أن علاج المكورات العنقودية الذهبية مثمر قدر الإمكان، يتم عرض الأدوية الفعالة للأمراض الحادة والمزمنة أدناه.

البكتيريا

هذا العوامل الدوائيةمع الفيروسات التي يمكن أن تصيب المكورات العنقودية. بعد اختراق الجسم، يتم تقليل مقاومة النباتات المسببة للأمراض. يتم جمع الفيروسات الإمدادات الطبيةعلى سبيل المثال، أثبتت بكتيريا المكورات العنقودية، المنتجة على شكل محلول أو تحاميل أو مراهم أو أقراص للاستخدام عن طريق الفم، نفسها بشكل جيد. يُظهر في الكائن المصاب تأثيرًا ثابتًا مضادًا للبكتيريا ويدمر بشكل فعال المكورات العنقودية الجلدية.

مضادات حيوية

يمكن قتل بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية بالمضادات الحيوية المناسبة. ولا ينبغي أن تكون هذه الوصفة الدوائية غير مصرح بها، خاصة عندما يتعلق الأمر بصحة الطفل. خلاف ذلك، من بين المضاعفات المحتملة، يحدد الأطباء الالتهاب الرئوي، وخراج الدماغ، والإنتان العنقودي، وغيرها من التشخيصات القاتلة. إذا تم الكشف عن المكورات العنقودية الذهبية في الجسم، فلا ينبغي أن يكون صدمة للمريض في أي عمر أن يصف العلاج المضاد للبكتيريا. هذا:

1. أموكسيكلاف هو عضو في مجموعة البنسلين، والتي تظهر المكورات العنقودية حساسية خاصة لها. يوصى بتناول قرص واحد عن طريق الفم 3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام.
2. الميثيسيلين والأوكساسيلين ممثلون للبنسلينات شبه الاصطناعية المخصصة للاستخدام عن طريق الفم لمدة 7 أيام وفقًا للتعليمات.
3. كلاريثروميسين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي واسع الطيف لماكرولايد. تناول كبسولة واحدة مرتين في اليوم.
4. الفانكومايسين هو مضاد حيوي ثلاثي الحلقات من مجموعة الببتيدات السكرية، تأثير علاجيوالذي يتم ضمانه عن طريق تثبيط التخليق الحيوي لجدار خلية المكورات العنقودية.
5. لينكومايسين هو ممثل لمجموعة لينكومايسين، وهو متوفر على شكل مسحوق أبيض مر، يؤخذ عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام.

عواقب

يعد الميكروب المميز خطيرًا بشكل خاص على جيل الشباب والرضع. تضعف مناعة الطفل، ومن بين المضاعفات الصحية المحتملة، يحدد الأطباء التشخيصات التالية:

• غيبوبة؛
• صدمة معدية سامة
• موت؛
• الإنتان.
• التهاب السحايا.

التشخيص والوقاية

تعتمد النتيجة السريرية كليًا على شدة المرض المميز وتتطلب استجابة المريض في الوقت المناسب للأعراض الأولية. في مرحلة مبكرة، يمكن الشفاء التام من المرض، ولكن في مرحلة لاحقة، لا يمكن استبعاد وفاة المريض السريري. لتجنب الانتكاس الخطير، من المهم تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بكل الطرق الممكنة، ومراقبة قواعد النظافة الشخصية بعناية والالتزام بالتدابير الوقائية الأخرى. بعد الإصابة، لا يتم تشكيل المناعة المكتسبة.

صورة لعدوى المكورات العنقودية على الجلد

فيديو