الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند النساء الحوامل. التهاب خطير: علامات وأساليب علاج الالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل

العناوين

غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي أثناء الحمل أثناء انخفاض حرارة الجسم أو نتيجة لعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. عند حدوثه نزلات البرديحاول الكثيرون عدم الاهتمام أو الحصول على العلاج الطرق التقليدية. يجب على الأمهات الحوامل اتخاذ نهج أكثر مسؤولية تجاه أي أمراض وأعراض نزلات البرد. يجب عليك استشارة طبيبك ل المراحل الأولىتطور المرض. يشكل الالتهاب الرئوي والحمل تهديدًا لكل من صحة المرأة والطفل.

علامات وأسباب المرض

الصورة السريرية (أعراض المرض) هي نفسها لجميع المرضى. يشبه المرض في البداية نزلات البرد. تشمل الأعراض المميزة السعال وضيق التنفس والحمى وألم الصدر والضعف والتعب والتعرق. مع تطور الالتهاب الرئوي، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، يتم تعزيز الألم المنطقة الصدريةالسعال جاف أو نباحي أو مع بلغم. اعتمادا على العامل المسبب للالتهاب الرئوي، قد تختلف الأعراض قليلا. يتميز الالتهاب الرئوي الجرثومي بأعراض واضحة. وفي الحالات غير النمطية، يبدأ المرض بسلاسة وتكون الأعراض خفيفة. يتميز الالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروس بآلام في الجسم، يتم التعبير عنها بألم في العضلات والمفاصل.

مع ضعف المناعة، يتأثر الجهاز التنفسي العلوي وأنسجة الرئة والأغشية المخاطية للرئتين. تنشأ مضاعفات بعد نزلات البرد، مثل التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. ومن ثم قد يتطور الالتهاب الرئوي الحاد.

هي ثانوية الأمراض المعديةالرئتين، ويمكن استفزازها عن طريق المكورات العنقودية، وفطريات المبيضات، وفيروسات الجهاز التنفسي. العامل الرئيسي في تطور الالتهاب الرئوي هو المكورات الرئوية، وهو جزء من البكتيريا الانتهازيةشخص.

في المصطلحات الطبية، ينقسم الالتهاب الرئوي إلى أربع مجموعات:

• المكتسبة من المجتمع؛
• في المستشفى؛
• غير نمطي؛
• على خلفية حالات نقص المناعة.

في ممارسة التوليدينتمي الالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل بشكل رئيسي إلى المجموعة الأولى.

العودة إلى المحتويات

ميزات وأنواع المرض

يمكن أن يكون مسار الأمراض لدى النساء الحوامل معقدًا التغيرات الفسيولوجيةخلال فترة إنجاب الطفل. يتغير شكل الصدر، ويتغير موقع الحجاب الحاجز الذي يرفعه الرحم المتضخم. يتناقص سطح الجهاز التنفسي للرئتين، ويزيد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، يتدهور إمدادات الأكسجين إلى الرئتين. النظام الرئوي. يعتمد إمداد الأكسجين إلى الجنين على مستوى الأكسجين في دم الأم. في كثير من الأحيان، يؤدي فشل الجهاز التنفسي الذي يحدث أثناء أمراض الجهاز التنفسي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.

تعتبر المضاعفات المرتبطة بالالتهاب الرئوي أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى (12 أسبوعًا) هي الأكثر خطورة. خلال هذه الفترة، يمكن أن يكون هناك الكائنات الحية الدقيقة تأثيرات مؤذيةعلى الجنين، تسبب تغيرات في نموه أو تثير عدوى المشيمة مع تطور قصور المشيمة، وكذلك عدوى الجنين داخل الرحم.

في بعض الأحيان يوصى بإنهاء الحمل بعد دورة العلاج المضادة للبكتيريا وإزالة السموم.

يتم ملاحظة الالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل في كثير من الأحيان في الثلث الثاني والثالث، عندما تكون جميع أجهزة أعضاء الجنين قد تم تشكيلها بالفعل. علاج المرض لا يشكل تهديدا للحمل، ولكن قد يسبب الولادة المبكرة. عندما يتطور الالتهاب الرئوي قبل وقت قصير من الموعد المتوقع للولادة، يحاول الأطباء تأخير الإجراء نشاط العملوتقليل خطر إصابة الجنين بالعدوى. وجود المرض أثناء الولادة يجعل من المستحيل إرضاع الطفل مما يؤثر سلباً على نموه.

مؤشرات لدخول المستشفى للنساء الحوامل:

• مسار شديد للمرض.
• مضاعفات الحمل نفسه.
• الأمراض الجسدية المصاحبة.

في النصف الأول من الحمل (حتى 22 أسبوعًا)، يتم إدخال المريضة إلى المستشفى في قسم العلاج (أو أمراض الرئة). وفي النصف الثاني من المدة يتم علاجهن في قسم التوليد تحت إشراف الطبيب المعالج.

العودة إلى المحتويات

تشخيص المرض

عند وصف العلاج، ينبغي إيلاء الاهتمام ل مرض مزمنالرئتين، متكررة نزلات البردوجود بؤر العدوى في البلعوم الأنفي وفقر الدم.

يتم إجراء اختبارات الدم المخبرية (عدد الكريات البيض، ROE، الكرياتين، اليوريا)، الفحص الميكروبيولوجي للبلغم (صبغة جرام)، التي يتم جمعها في الصباح بعد السعال في حاوية معقمة. إذا كانت الصورة السريرية للمرض غير واضحة، يتم وصف التنظير الفلوري لأعضاء الصدر في نتوءين، مما يجعل من الممكن تحديد التسلل البؤري لأنسجة الرئة. يتم استخدام طريقة البحث هذه كملاذ أخير، ويجب تغطية الجنين بشاشة خاصة من الرصاص. قد يشمل الفحص الآلي طريقة التنظير القصبي الليفي، والذي يستخدم لتشخيص مرض السل وتطور الأمراض داخل الرحم والعدوى. تم تعيينه بالإضافة إلى ذلك الاشعة المقطعيةوالموجات فوق الصوتية للرئتين لتوضيح توطين وبنية الآفات الرئوية.

العودة إلى المحتويات

علاج المرض

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا بعد أن يحدده الطبيب التشخيص السريري. يتم اختيار المضاد الحيوي اعتمادًا على الحد الأدنى التأثير السلبيللفاكهة. يعتمد حجم ونوع الإدارة ومجموعة الدواء على خصائص العدوى والأمراض المصاحبة لها. بالنسبة للالتهاب الرئوي الجرثومي ذي الصورة السريرية النموذجية، يوصى باستخدام المضادات الحيوية البنسلين (مثل الأموكسيسيلين). للالتهاب الرئوي الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة غير التقليدية، الحديثة أدوية آمنةوهي الماكروليدات (أزيثروميسين). في حالة المسار المعقد للمرض مع عوامل إضافيةيتم استخدام الأمينوبنسلينات المحمية أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. إذا كانت المؤشرات ضرورية، فقد يصف الطبيب المعالج مقشعات وأدوية حال للبلغم وعلاج إزالة السموم ومضادات الهيستامين.

بعد استلام كافة البيانات يتم توضيح وتعديل المواعيد. عندما يتم علاج الالتهاب الرئوي لأكثر من شهر مع استمرار الأعراض، فإنه يعتبر مسارًا طويلًا للمرض.

هناك احتمال . وتشمل المضاعفات الوذمة الرئوية، فشل القلب والرئة، الإنتان، الصدمة المعدية السامة، ذات الجنب نضحي. تتم الوقاية مع التعيين العلاج المضاد للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. إلى جانب علاج المرض الأساسي، يتم علاج مضاعفات الحمل والوقاية من قصور المشيمة الجنينية باستخدام أكتوفيجين وريبوكسين. مجمع الجنين المشيمي هو النظام الوظيفيالأم والمشيمة والجنين.

يعتمد تقييم فعالية العلاج على النتائج البحوث المختبرية التحليل السريريالدم والتصوير الشعاعي واختبارات لتحديد مستوى هرمونات مجمع الجنين المشيمي في الدم.

الالتهاب الرئوي هو مرض فيه العملية الالتهابيةموضعية في الرئتين. هذا المرض هو واحد من أخطر الأمراض الجهاز التنفسي. كيف يتقدم الحمل عندما يتطور الالتهاب الرئوي ولماذا تعتبر هذه الحالة خطيرة؟

أسباب الالتهاب الرئوي

يعتبر الالتهاب الرئوي من أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا. وقد لوحظ أنه خلال فترة الحمل لا ترتفع احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي. بمعنى آخر، لا تصاب الأمهات الحوامل بالالتهاب الرئوي أكثر من النساء اللاتي لا يخططن لإنجاب طفل في المستقبل القريب.

مثل التهاب الشعب الهوائية، لا يظهر الالتهاب الرئوي من العدم. يسبق تطور الالتهاب الرئوي دائمًا التهاب البلعوم والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية. شيء آخر هو أن النساء الحوامل في كثير من الأحيان لا يعلقن أهمية على سيلان الأنف والسعال، معتبرين أنهن من علامات نزلات البرد. وفي الوقت نفسه، يتطور الالتهاب الرئوي تدريجيا من نزلات البرد، والتشخيص في الوقت المناسب فقط يساعد على تجنب تطور المضاعفات الخطيرة.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بسبب الفيروسات والبكتيريا. من المعتاد في المجتمع الطبي تقسيم الالتهاب الرئوي إلى خيارين:

• الالتهاب الرئوي النموذجي (الناجم عن المكورات الرئوية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة وغيرها من البكتيريا المماثلة)؛
• الالتهاب الرئوي غير النمطي (الناجم عن الكلاميديا ​​​​والميكوبلازما).

بشكل منفصل، يحدث الالتهاب الرئوي الفيروسي عند الإصابة بفيروسات الهربس والأنفلونزا ونظير الأنفلونزا والفيروسات الغدية. على خلفية الالتهاب الرئوي الفيروسي، مع تقدم المرض، قد يتطور الالتهاب البكتيري، مما يعقد العلاج بشكل كبير.

العوامل التي تثير تطور الالتهاب الرئوي تشمل انخفاض حرارة الجسم وانخفاضها المناعة العامة. أما عند النساء الحوامل، فيحدث الالتهاب الرئوي غالباً في فصلي الخريف والشتاء، أثناء أوبئة الأنفلونزا وغيرها أمراض الجهاز التنفسي. ومع ذلك، ليس كل الأطباء يشاركون النسخة حول وجود الالتهاب الرئوي الفيروسي الحقيقي. وفقا لمعظم الأطباء، فإن الإصابة بالفيروسات تمهد الطريق لتطور المرض التهاب بكتيريرئتين.

أعراض الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي النموذجي يبدأ بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية. بعد ظهور الحمى يسعليرافقه ألم خلف القص وفي الجانب. تنتهي نوبة السعال بإطلاق كمية كبيرة من البلغم القيحي. يمكن أن يكون سبب هذا الالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل العقديات، الإشريكية القولونية والمستدمية النزلية، وكذلك كليبسيلا.

يشكل السارس خطراً أكبر بكثير على الأمهات الحوامل لأنه لا يتم التعرف عليه على الفور. يتميز الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا ​​والميكوبلازما ببداية تدريجية ودورة طويلة الأمد. يمكن أن تبقى درجة حرارة الجسم بين 37-38 درجة مئوية. تظهر أعراض التسمم العام في المقدمة: الصداع و ألم عضلي، النعاس، الضعف، اللامبالاة. هناك انخفاض حاد في الشهية وفقدان وزن الجسم. السعال المصاحب للالتهاب الرئوي غير النمطي يكون أيضًا قويًا جدًا ويصاحبه إفراز بلغم قيحي.

الالتهاب الرئوي

بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن مرض مثل الالتهاب الرئوي الفصي. العامل المسبب له هو كائن حي دقيق خاص - المكورات الرئوية. في هذا الشكل من المرض، يستمر الالتهاب لأكثر من 10 أيام. هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم وقشعريرة وارتباك وهذيان. منذ الأيام الأولى للمرض، يحدث ضيق شديد في التنفس، يرتبط بتلف مساحة كبيرة من الرئة. يتم إغلاق المنطقة المتسللة من العضو ولم تعد قادرة على تزويد الجسم بالأكسجين. ضيق جديد في التنفس وعلامات أخرى مجاعة الأكسجينمن الأفضل أن تشير إلى مرض شديد.

درجة الحرارة عند الالتهاب الرئوييستمر لمدة تصل إلى 10 أيام. في اليوم الثالث من المرض، يظهر سعال حاد نموذجي، مصحوبًا بألم في صدر. يختفي عند السعال عدد كبير من البلغم الصدئ. هذا النوع من الالتهاب الرئوي نادر جدًا عند النساء الحوامل، ولكنه يتطلب انتباه خاصمن الأطباء.

تشخيص الالتهاب الرئوي

يشتبه الطبيب في وجود التهاب رئوي بعد فحص المريض. يكشف التسمع (الاستماع إلى الرئتين باستخدام المنظار الصوتي) بوضوح عن التنفس المكتوم، بالإضافة إلى الخشخيشات الرطبة. وبناء على هذه المعطيات يستطيع الطبيب إجراء التشخيص الصحيح وإحالة المرأة الحامل للعلاج في المستشفى.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي، فمن المعتاد إجراء ذلك فحص الأشعة السينية للرئتين. أثناء الحمل، من الممكن أيضًا استخدام هذه الطريقة مع الحماية الإلزامية لبطن المرأة بمئزر من الرصاص. يتيح لك هذا الإجراء حماية الطفل من الإشعاع الضار ويجعل من الممكن تحديد موقع الالتهاب بدقة ودرجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الرئة.

لتحديد العامل الممرض، فمن الضروري أن تأخذ تحليل البلغم. يجب أن يتم جمع المواد في الصباح بعد شطف الفم. يتم جمع البلغم في وعاء معقم وتسليمه إلى المختبر خلال ساعتين. يتم زرع المادة على وسائط مغذية خاصة، وبعد 3-7 أيام يتلقى الطبيب نتيجة التحليل. في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع الفحص البكتريولوجييتم تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المحددة للمضادات الحيوية.

عواقب الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي هو مرض خطيروالتي يمكن أن تسبب العديد من المضاعفات. خلال فترة الحمل قد تتطور الحالات التالية:

• الإجهاض التلقائي (حتى 22 أسبوعًا) ؛
• الولادة المبكرة (بعد 22 أسبوعًا) ؛
• العدوى داخل الرحم للجنين.
• إصابة الوليد أثناء الولادة.
• تشكيل عيوب نمو خطيرة لدى الطفل.
• وفاة الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل؛
• استسقاء السلى.
• قصور المشيمة
• نقص الأكسجة الجنين.
• تأخر نمو الجنين داخل الرحم.

الالتهاب الرئوي لا يهدد حياة وصحة الجنين فقط. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي إلى التكوين خراج الرئة. هذه الحالة تكون مصحوبة بفشل تنفسي حاد وتتطلب العلاج الجراحي. من الممكن أيضًا انتقال الالتهاب إلى غشاء الجنب مع تطور ذات الجنب الثانوي.

أصبحت الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي نادرة جدًا الآن، ولكن لا يمكن استبعاد مثل هذا التطور تمامًا. ولهذا السبب يوصي الأطباء بشدة بعدم العلاج الذاتي لهذا المرض. إذا استمرت نزلات البرد ولم يتوقف السعال، فيجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. قد تشير هذه الأعراض إلى تطور التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، مما يعني أنه يجب علاجها من قبل أخصائي مؤهل.

علاج الالتهاب الرئوي أثناء الحمل

يتم علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى. تتم مراقبة المرأة الحامل من قبل طبيبين طوال فترة العلاج: معالج وطبيب أمراض النساء. يقوم الطبيب الأول بإدارة عملية علاج الالتهاب الرئوي، بينما يقوم الثاني بمراقبة حالة الجنين. يزيد العمل المشترك لاثنين من المتخصصين من فرص المرأة الحامل في الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.

علاج الالتهاب الرئوي يبدأ باختيار المضادات الحيوية. لا يمكنك الاستغناء عن هذه الأدوية، لأن العوامل المضادة للبكتيريا فقط هي التي يمكنها القضاء على العدوى في الرئتين. توصف المضادات الحيوية في أي مرحلة من مراحل الحمل. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار جميع ميزات مسار المرض.

في معظم الحالات، يبدأ علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية البنسلين. وقد تم إثبات سلامة وفعالية هذه الأدوية في العديد من التجارب. تظهر سنوات عديدة من الخبرة في وصف البنسلين أن استخدامها مضمون لتسريع عملية الشفاء وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة بشكل كبير. يمكن استخدام البنسلين منذ بداية الحمل.

توصف المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد للحساسية تجاه البنسلين وكذلك للحساسية المشتبه بها الالتهاب الرئوي اللانمطي. هذه الأدوية لها تأثير ضار على الكلاميديا، الميكوبلازما وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المماثلة. يوصى باستخدام الماكروليدات في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

يوصف لعلاج السعال الناتج عن الالتهاب الرئوي مقشع. أثناء الحمل، يتم استخدام حال للبلغم الآمن فقط الذي لا يؤثر التطور داخل الرحمالجنين يمكن أن تكون هذه النباتات أو مواد كيميائيةولكن لديهم نفس الهدف - إزالة البلغم من القصبات الهوائية. معظم حال للبلغم يمكن استخدامها ليس فقط عن طريق الفم، ولكن أيضا عن طريق الاستنشاق.

ملامح مسار الحمل والولادة مع الالتهاب الرئوي

التهاب رئوي ليس مؤشرا لإنهاء الحمل. يمكن أن يطرح سؤال مماثل فقط في الحالات الشديدة من المرض الذي ظهر قبل 22 أسبوعًا. في النصف الثاني من الحمل، إذا ظهرت مضاعفات خطيرة، القسم C. إذا ولد الطفل قبل أوانه، يتم تحويله إلى قسم متخصص لمزيد من التمريض.

في تدفق خفيفمن الممكن إجراء الالتهاب الرئوي الولادة الطبيعية. أثناء ولادة الطفل، يتم توفير الدعم التنفسي، كما يتم استخدام الأدوية لتحسين تدفق الدم في الرحم والمشيمة. يمكن استخدام التخدير فوق الجافية. وفي معظم الحالات، تنتهي مثل هذه الولادات بشكل جيد بالنسبة للأم والطفل.

في فترة ما بعد الولادةيستمر علاج الالتهاب الرئوي باستخدام المضادات الحيوية الآمنة للطفل. الرضاعة الطبيعيةممكن إذا كانت حالة المرأة في المخاض مرضية. بعد الانتهاء من العلاج، مطلوب مراقبة الأشعة السينية لاستبعادها المضاعفات المحتملةالأمراض.

إن حدوث الالتهاب الرئوي، بما في ذلك بين النساء الحوامل، موسمي: فالناس يمرضون أكثر في موسم البرد. العامل المثير هو انخفاض حرارة الجسم. تساهم أوبئة الأنفلونزا في زيادة الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروسات الأنفلونزا. هناك عامل مؤهب آخر مهم للإصابة بالالتهاب الرئوي وهو التدخين. لسوء الحظ، لا تقلع جميع النساء عن التدخين أثناء الحمل.

ينتقل الالتهاب الرئوي عن طريق الهواء من خلال ملامسة الأشخاص الذين يسعلون أو يعطسون. الجهاز التنفسي العلوي هو الحاجز الرئيسي أمام الفيروسات والبكتيريا. في مناعة ضعيفة، ارتفاع نشاط الكائنات الحية الدقيقة، وتلوث الهواء المستنشق عملية معديةولا يقتصر الأمر على تلف الجهاز التنفسي العلوي، بل ينتشر بشكل أكبر. قد يقتصر المرض على تلف الغشاء المخاطي القصبي - التهاب الشعب الهوائية. ولكن في كثير من الأحيان تتلف أنسجة الرئة نفسها - الالتهاب الرئوي.

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا، ولكنها ليست الطريقة الوحيدة لحدوث الالتهاب الرئوي. نادرا ما يكون الالتهاب الرئوي أوليا، بل يحدث عادة كمضاعفات لمرض آخر، وغالبا ما يكون عدوى الجهاز التنفسي الحادة الشائعة. عدوى فيروسية(ARVI) – سيلان الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية.

مع أي عملية التهابية في الجسم، والجراحة، والحروق، والتسمم، يتم إطلاق كمية هائلة من السموم في الدم. تلتقط الرئتان كل هذه المواد الخطرة، وبعد ذلك يتم تحييد بعضها، بينما يتم إخراج البعض الآخر من الجسم عن طريق السعال. كلما كان المرض أشد و إصابة أكثر خطورةكلما زاد احتمال عدم تحمل المرشح الرئوي وبدء العملية الالتهابية فيه. وهذا يعني أنه ليس من الضروري على الإطلاق أن تكون منخفض الحرارة حتى يحدث الالتهاب الرئوي.

لفهم سبب تطور الالتهاب الرئوي، دعونا نجري رحلة صغيرةفي علم وظائف الأعضاء. يفرز الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية المخاط. أنه يحتوي على مواد تحافظ على مرونة أنسجة الرئة. يغلف المخاط جزيئات الغبار التي تدخل الرئتين. تركيز عاليتعتبر المواد المضادة للميكروبات الموجودة في المخاط من أهم العوامل في مكافحة العوامل المعدية. عندما يعطل المخاط السميك تهوية الرئتين، تتعطل الدورة الدموية في المناطق سيئة التهوية، وتستقر الميكروبات وتبدأ العملية الالتهابية. وبالتالي، فإن السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي هو انتهاك لخصائص المخاط الرئوي. يلعب تكوين الهواء دورًا مهمًا: فكلما كان أكثر جفافًا وأكثر تلوثًا، كلما تغيرت خصائص المخاط بشكل سلبي (أصبح أكثر سمكًا). لذلك، من المهم جدًا أن يكون الهواء في الغرفة نظيفًا وباردًا (درجة الحرارة المثالية 18 درجة مئوية). وفي الوقت نفسه، فإن أي سخانات تجفف الهواء تعتبر خطيرة للغاية. يزيد الغبار الموجود في الهواء من احتمالية جفاف المخاط، لذلك من الضروري إجراء التنظيف الرطب بانتظام، وتجنب المطهرات التي تحتوي على الكلور. مع وفرة السجاد والأثاث المنجد، من الصعب جدًا ترطيب الهواء.

بالإضافة إلى الجافة و هواء دافئ‎يجفف المخاط بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم. لكن تناول خافضات الحرارة يقلل من كمية الإنترفيرون، وهو البروتين الذي يحيد الفيروسات. الحل هو شرب المزيد. إذا كنت تشرب الكثير، فإن البلغم "يفكر" ويجعل إزالته أسهل.

يساعد السعال على إزالة المخاط بانتظام من الجسم. يمكن أن يكون الأمر مختلفًا: إما جافًا ومؤلمًا، أو رطبًا، عندما يشعر الشخص بالراحة بعد السعال. العلاج الموصوف يعتمد على نوع السعال. العديد من الأدوية - ما يسمى مقشع - لا تتوقف عن السعال، بل اجعله وسيلة للشفاء. استخدامها في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي، ولكن فقط في حالة استيفاء شرطين: الكثير من السوائل والهواء البارد النظيف. وشيء آخر هو المخدرات مثبطات السعال . يتم استخدامها في المواقف التي لا يجلب فيها السعال الراحة، ولكنه يسبب معاناة المريض فقط (يحدث هذا، على سبيل المثال، مع السعال الديكي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن). إذا تم استخدام هذه الأدوية لعلاج السارس، فقد يتراكم البلغم في الرئتين، الأمر الذي سيؤدي إلى مضاعفات - على وجه الخصوص، الالتهاب الرئوي.

لكن البلغم نفسه لا يسبب عملية التهابية في أنسجة الرئة. وهذا يتطلب مسببات الأمراض التي تعيش عادة في البلعوم الأنفي، والجهاز المناعي فقط هو الذي يقيد تكاثره السريع. ARVI ينشط البكتيريا، ويقلل من المناعة، وإذا كان المخاط لا يوفر حماية كافية، فإن خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي مرتفع للغاية.

الخطأ الكبير في هذه الحالة هو تناول المضادات الحيوية أو السلفوناميدات. هذه الأدوية لا تؤثر على الفيروسات، ومن بين البكتيريا العديدة ستكون هناك دائمًا بكتيريا غير حساسة للمضاد الحيوي الذي يتم تناوله. أنها سوف تسبب الالتهاب الرئوي. ولكن هذا ليس كل شيء. نحن ندمر بعض الميكروبات، بينما يبدأ البعض الآخر، بعد أن فقد منافسيه الطبيعيين، في التكاثر. ونتيجة لذلك، فإن هذا العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لـ ARVI يزيد من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي 9 مرات.

أعراض

كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي الناشئ؟ عادة ما يبدأ المرض تدريجيا، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة ظهوره الحاد أيضا: قشعريرة، حمى (ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية)، سعال جاف، ضعف عام، صداع، ضيق في التنفس. قد يكون هذا مصحوبًا بألم في الصدر، يتفاقم بسبب السعال و التنفس العميق. وقد يمتد الألم إلى المعدة. أخذ نفس عميق قد يسبب نوبة السعال. كل هذا يتوافق مع ما يسمى بالالتهاب الرئوي الفصي، حيث يغطي الالتهاب معظم الرئة. ليست جميع الأعراض الموصوفة موجودة بالضرورة، ولكن الحمى والسعال و ضعف شديديحدث دائما.

خيار آخر هو أن المرض يبدأ مثل ARVI العادي: سيلان الأنف والسعال والحمى. وبعد مرور بعض الوقت، تنخفض درجة الحرارة، ثم ترتفع مرة أخرى ولا تنخفض. لا ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية، بل تبقى شبه ثابتة، ويصاحبها سعال وضعف.

ملامح مسار الالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل

غالبًا ما يكون مسار الالتهاب الرئوي لدى النساء الحوامل أكثر خطورة بسبب الانخفاض الطبيعي في سطح الجهاز التنفسي للرئتين خلال هذه الفترة، والموقع المرتفع للحجاب الحاجز، وارتفاع الرحم المتضخم والتقييد الناتج عن ذلك. حركات التنفسالرئتين، ضغط إضافي على نظام القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، يمكن أيضًا محوها: بدون درجة حرارة عالية، أعراض التسمم الواضحة ، التغيرات المرضيةفي الدم مما يجعل التشخيص صعبا.

معرفة هذه العلامات ضرورية ليس للتطبيب الذاتي، ولكن حتى لا تؤخر الاتصال بأخصائي. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد أن يستمع الطبيب إلى الرئتين (في حالة المرض، يُسمع صفير في الرئتين)، واختبار الدم السريري (يزداد عدد خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء في دم المريض)، وفي الحالات التي تكون غير واضحة بدرجة كافية، بعد فحص الأشعة السينية للرئتين، والتي يمكن أن تنتج بعد 10 أسابيع من الحمل.

الالتهاب الرئوي، كقاعدة عامة، يمكن علاجه، لذلك ليس موانع لمواصلة الحمل. عندما يتطور الالتهاب الرئوي قبل وقت قصير من الولادة، يحاول الأطباء تأخير تطور المخاض قدر الإمكان، لأن عملية الولادة يمكن أن تكون خطيرة بسبب تأثير العوامل المعدية السامة على الجهاز العصبي والعصبي. نظام القلب والأوعية الدمويةنحيف. إذا كان هناك وضوحا توقف التنفستتم الولادة وفقا ل الخطة الفردية. غالبًا ما تحدث الولادة بسبب الالتهاب الرئوي دون مضاعفات.

يتم علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى. الشيء الرئيسي هو اختيار المضاد الحيوي وجرعته وطريقة إدخاله إلى الجسم. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم استخدام الأدوية التي تمدد الشعب الهوائية والفيتامينات والبلغم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام غير المناسب والعشوائي للمضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي أمر خطير. إنه يؤدي إلى تطور دسباقتريوز، وقمع جهاز المناعة، ونتيجة لذلك، مضاعفات.

يستمر المرض من أسبوعين إلى شهر واحد. ولكن حتى دورة الالتهاب الرئوي الطويلة (أكثر من 4 أسابيع) عادة ما تنتهي بالشفاء.

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي يصيب الرئتين، وله معدل وفيات مرتفع (حوالي 9٪ من المرضى لا يبقون على قيد الحياة). يشكل هذا المرض تهديدا لكل من المرأة الحامل وجنينها، منذ الاختيار المتاح الإمدادات الطبيةمحدودة بشكل ملحوظ. دعونا نلقي نظرة على كيفية حدوث الالتهاب الرئوي أثناء الحمل، وما هي العواقب التي قد تنشأ، وكيف يمكن علاج الالتهاب الرئوي أثناء فترة الحمل.

يُفهم الالتهاب الرئوي على أنه عملية التهابية ذات طبيعة معدية في الرئتين. على خلفية ضعف المناعة عملية مرضيةينطبق طوال الوقت أنسجة الرئةوالغشاء المخاطي القصبي.

يحدث الالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل نتيجة لعدوى بكتيرية في الرئتين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض- ممثلو نباتات المكورات، الكلاميديا، المستدمية النزلية. إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في المناعة، فقد يكون الالتهاب الرئوي ناجمًا عن فيروسات مختلفة - الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وفيروس الحصبة، وفيروس الحصبة الألمانية، أنواع مختلفةالهربس. في الحالات الشديدةيحدث الالتهاب الرئوي الفطري.

وتزداد احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي أثناء فترة الحمل عندما تظهر العوامل التالية:

• الأمراض الجهاز التنفسيفي شكل مزمن.
• خلل الغدد الصماء.
• الحاجة إلى الراحة في الفراش لفترة طويلة.
• انخفاض وظيفة المناعة.
• سكتة قلبية.
• الهواء الداخلي الجاف.
• نقص المناعة.

في ملاحظة! في كثير من الأحيان، يكون الالتهاب الرئوي ثانويًا، أي أنه يتطور كمضاعفات للمرض الأساسي، على سبيل المثال، الأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والحصبة وما إلى ذلك.

بغض النظر عن سبب التطور، فإن الالتهاب الرئوي أثناء الحمل يكون شديدًا. ويصعب علاج الالتهاب الرئوي الفيروسي، الذي لا توجد أدوية له، بشكل خاص. يكمن خطر الالتهاب الرئوي أيضًا في حقيقة أن الميكروبات المسببة للأمراض، بما في ذلك الميكوبلازما والمكورات والهربس، تخترق الطفل بنشاط، وتتغلب بسهولة على حاجز المشيمة. ونتيجة لذلك، يتباطأ نمو الجنين بشكل ملحوظ، ويمكن أن يحدث الموت داخل الرحم في بعض الأحيان.

مهم! من النادر جدًا أن تتأثر أنسجة الرئة بكائنات دقيقة مثل الكليبسيلا. الالتهاب الرئوي أثناء الحمل الناجم عن هذه البكتيريا غير نمطي ويسبب مضاعفات خطيرة، تهدد الحياةنحيف.

الالتهاب الرئوي أثناء الحمل - الأعراض

خلال فترة الحمل، يتجلى الالتهاب الرئوي بنفس الأعراض كما هو الحال في مجموعات أخرى من السكان. ومع ذلك، على خلفية انخفاض وظيفة المناعة، تكون أعراض المرض لدى المرأة الحامل أكثر وضوحا، ومسار الالتهاب الرئوي نفسه أكثر خطورة.

ل علامات محددةالالتهاب الرئوي الذي يهتم به الأطباء يشمل:

• عمل القلب والأوعية الدموية متقطع.
• انخفاض حاد في احتياطي الجهاز التنفسي للرئتين.
• تثبيت الحجاب الحاجز في وضع مرتفع مما يجعل عملية الشهيق صعبة.

تشمل الأعراض النموذجية للالتهاب الرئوي التي قد تلاحظها المرأة الحامل ما يلي:

• ألم في بروز الصدر والرئتين.
• سعال يكون في البداية منهكًا وجافًا، ثم يصبح منتجًا للغاية مع إطلاق البلغم الغزير.
• زيادة في درجة الحرارة (يمكن أن تختلف المؤشرات من 37.0 درجة مئوية إلى 41.0 درجة مئوية).
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، والصفير.
• الضعف العام، آلام العضلات، الصداع النصفي.
• انخفاض حاد في الشهية.
• شحوب جلدفي بعض الأحيان يظهر المثلث الأنفي الشفهي باللون الأزرق.

عادة، الصورة السريريةيتكون الالتهاب الرئوي من مجموعة من الظواهر التالية:

• التسمم بدرجات متفاوتة.تتكون العملية من تدهور سريع في الصحة. تعاني المرأة من ألم عضلي شديد (آلام في الجسم)، وقشعريرة، وقد تصاب بصداع شديد. تعتمد شدة الأعراض على العامل الممرض: المكورات الرئوية درجة شديدةالتسمم، وبالتالي فإن الأعراض أكثر وضوحا، والميكوبلازما والكلاميديا ​​​​أقل مسببة للأمراض، لذلك يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بدون أعراض.
• متلازمة النزلة- مجمل المظاهر الخارجيةآفات الرئة. هذا سعال من أي نوع، وضيق في التنفس، وسيلان الأنف، وقد يكون هناك وجع في الحنجرة، وتورم في الأغشية المخاطية.
• متلازمة الألم- رفيق غير شائع للالتهاب الرئوي. على سبيل المثال، تسبب الميكوبلازما والكلبسيلا التهابًا رئويًا غير نمطي، حيث يكون ألم الصدر غير معهود، لكن المكورات العقدية والمكورات الرئوية تثير أعراضًا مميزة ولكنها معتدلة متلازمة الألمفي الصدر، ويشتد عند العطس. في معظم الحالات، يكون الألم علامة غير مواتيةمما يدل على أضرار جسيمة في غشاء الجنب.

انتباه! تعاني كل امرأة خامسة من التهاب رئوي بدون أعراض.

في بعض الأحيان يصبح الالتهاب الرئوي شكل مزمن. تصاب المرأة بتصلب القلب في عضلة القلب، والذي يصاحبه ضرر ليس فقط في الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا في القلب. يتجلى هذا المرض في الأعراض التالية:

• هجمات الاختناق غير المعقولة.
• خروج الدم من الجهاز التنفسي.
• ضيق في التنفس حتى بعد ممارسة نشاط بدني بسيط.
• تورم واضح في أوردة الرقبة، وهو علامة على ضعف وظائف القلب.
• التراكم المرضي للسوائل في الصفاق.
• الدوخة المتكررة، والإغماء في بعض الأحيان.

ما هو خطر الالتهاب الرئوي أثناء الحمل؟

التهاب رئوي - مرض خطير، وهو أمر يصعب السيطرة عليه باستخدام الطريقة التقليدية عوامل مضادة للجراثيم. تعتمد شدة الدورة وسرعة الشفاء إلى حد كبير على الحالة الجهاز المناعيوالتي تميل إلى العمل بشكل غير فعال أثناء الحمل. من الصعب جدًا التنبؤ بكيفية تطور الالتهاب الرئوي، خاصة إذا كانت المرأة حاملاً.

يعد الالتهاب الرئوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو الأكثر خطورة، لأنه يؤدي دائمًا تقريبًا إلى مضاعفات، خاصة عند الطفل. يكمن الخطر في احتمال تطور الحمى الخبيثة. يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة في درجة الحرارة التي لا يمكن التحكم فيها بواسطة خافضات الحرارة إلى موت الجنين. ومع ذلك، هناك حمى مع الالتهاب الرئوي لاحقاًيمكن أن يكون الحمل ضارًا أيضًا، حيث يسبب الولادة المبكرة.

الالتهاب الرئوي أثناء الحمل له تأثير سلبي على الجنين. مضاعفات شديدةعادة ما يسبب الالتهاب الرئوي عند الطفل المسببات الفيروسية(عدوى الشعلة). في حين أن الالتهاب الرئوي العادي نادرا ما يعطل مسار الحمل، إلا أنه يخضع للعلاج المناسب.

ومن أخطر مضاعفات الالتهاب الرئوي أثناء الحمل الحالات التالية التي تصيب المرأة الحامل:

• موت؛
• تسمم الدم؛
• فشل رئوي
• تلف عضلة القلب.
• صدمة معدية سامة
• التهاب السحايا.
• الغرغرينا الرئوية.

مهم! فقط 20 امرأة حامل من بين مائة مريضة بشكل حاد من الالتهاب الرئوي لديها فرصة للولادة الناجحة.

الالتهاب الرئوي أثناء الحمل: عواقب على الطفل

الالتهاب الرئوي يؤثر سلبا ليس فقط الجسد الأنثويولكن أيضًا على الجنين في الرحم. في حالة الالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروسات، وكذلك بسبب العلاج غير السليم، تتطور مضاعفات هائلةفي الجنين. وتشمل هذه:

• وفاة الجنين داخل الرحم.
• نقص الأكسجة الشديد.
• التشوهات الجسيمة (تحدث بعد الالتهاب الرئوي المراحل الأولىحمل).
• إصابة الطفل بأحد مسببات الالتهاب الرئوي.
• تأخر النمو داخل الرحم.

طرق تشخيص الالتهاب الرئوي أثناء الحمل: الحاجة إلى الأشعة السينية

تشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي أثناء الحمل

يمكن الاشتباه بالالتهاب الرئوي أثناء الحمل الأعراض المميزة- السعال والحمى والضعف. بعد الفحص الأولي، يصدر الطبيب إحالة للفحص المجهري. يتم جمع البلغم من المرأة، ثم يتم صبغ العينة بصبغة جرام وفحصها ميكروبيولوجياً التكوين الكمي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الاستزراع على وسط غذائي إذا ظهرت صعوبات في تحديد العامل الممرض.

مرة اخرى طريقة مفيدةتشخيص الالتهاب الرئوي – التصوير الشعاعي. ومع ذلك، يتم استخدامه فقط في حالات استثنائية، لأن الإشعاع يمكن أن يؤثر سلبا على الطفل.

يتم علاج الالتهاب الرئوي أثناء الحمل من قبل طبيب أمراض الرئة. في معظم الحالات، يتم العلاج في المستشفى، خاصة إذا تم الكشف عن المكورات العنقودية المسببة للأمراض، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس أو الالتهاب الرئوي كليبسيلا أثناء الحمل. يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الالتهاب الرئوي في المنزل من خلال المراقبة الطبية اليومية.

مهم! في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، يتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى العلاجي، أما إذا تطور الالتهاب الرئوي أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل، فإن المرأة إلزامييتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة.

مهم! الالتهاب الرئوي الحاد ليس مؤشرا لإنهاء الحمل أو تحريض المخاض المبكر. مثل هذه الإجراءات لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم حالة المرأة.

علاج الالتهاب الرئوي البكتيرييتكون من إجراء العلاج المضاد للبكتيريا وزيادة الحالة المناعيةامرأة حامل.

يتم اختيار المضاد الحيوي مع الأخذ في الاعتبار مدة الحمل والعامل المسبب للالتهابات والأمراض المصاحبة. في أول 2-4 أيام، يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد أقصر وقت ممكنتثبيت العلامات الحيوية للمرأة. بعد الشعور بالتحسن، يمكن للمرأة التحول إلى الدواء عن طريق الفم.

مثل أموال إضافيةتوصف للمرأة الحامل المنشطات المناعية ومضادات السعال والحلول ذات تأثيرات إزالة السموم والأدوية المضادة للحساسية.

في ملاحظة! النتيجة الأكثر ملاءمة للالتهاب الرئوي أثناء الحمل هي في الثلث الثاني من الحمل. خلال هذه الفترة، تؤدي مناعة المرأة وظائفها بالكامل، ويتم الموافقة على استخدام معظم العوامل المضادة للبكتيريا.

الالتهاب الرئوي أثناء الحمل - مراجعات

• سفيتلانا:"أنا التقطه الالتهاب الرئوي الفيروسيفي الفصل الثالث. كنت أسعل بشدة، ولم أستطع الأكل أو النوم. لقد تم إعطائي مضادات حيوية عن طريق الوريد لمدة أسبوعين، وأعتقد أنها كانت سيفترياكسون. كل شيء سار دون تعقيدات. تمت الولادة في موعدها، والطفل بصحة جيدة”.
• مارجريتا:"في الأسبوع السادس شعرت بتوعك، اعتقدت أنه تسمم، لكن تبين أنه التهاب رئوي. تناولت المضادات الحيوية وذهبت للاستنشاق. كان عالم الوراثة خائفًا من أن يكون الطفل مريضًا واقترح الإجهاض. ولحسن الحظ، كل شيء سار على ما يرام، وأنا والطفل بصحة جيدة."
• أوكسانا:"ظهر الالتهاب الرئوي بشكل غير متوقع، ولم أعاني من انخفاض درجة الحرارة في أي مكان. بدا التشخيص وكأنه حكم بالإعدام، لأنني عندما أجريت الأشعة السينية، لم أكن أعرف حتى عن الحمل. لقد كان الحمل بأكمله تجربة مرهقة للأعصاب، وكنت خائفة جدًا من عواقب المضادات الحيوية والأشعة السينية. كانت الولادة صعبة، وكان الجسم ضعيفا للغاية. وُلد الطفل ضعيفًا أيضًا، لكن الآن كل شيء على ما يرام. لذلك لا تقلقي يا فتيات، لأن الالتهاب الرئوي يمكن علاجه، والأهم هو اختيار طبيب جيد”.