التيفوس سببه البكتيريا. التيفوس

أ) الإضاءة المنخفضة في مكان العمل؛
ب) القراءة أثناء الاستلقاء.
ب) الإضاءة العالية لمكان العمل؛
د) القراءة أثناء الجلوس.
21. للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية من الضروري استخدام...
أ) ممارسة الرياضة على المستوى المهني؛
ب) النشاط البدني الأمثل.
ب) الراحة في الاستلقاء.
د) ألعاب الطاولة.
22. يجب على مرضى السكري تناول 5-6 مرات في اليوم مع الحد من...
أ) الكربوهيدرات.
ب) الماء؛
ب) الملح.
د) البروتينات
23. ما هي درجة حرارة الماء في الحمام عند استحمام الطفل؟
أ) 33-35 درجة مئوية.
ب) 37-38 درجة مئوية.
ب) 43-48 درجة مئوية.
د) 30-32 درجة مئوية
24. لا يمكن تحديد العوامل المسببة لعدوى الأطفال...
أ) الفيروسات
ب) الثدييات
ب) الأوليات
د) الميكروبات
25. ما هو المرض الذي يؤدي إليه نقص فيتامين د؟
أ) البلاجرا.
ب) خذ خذ.
ب) الكساح.
د) الاسقربوط.
26. اختر تعريف الصحة الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية:
أ) أداء الوظائف البيولوجية والاجتماعية من قبل البشر؛
ب) الجدوى؛
ج) حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً، وليس مجرد الخلو من الأمراض والإعاقات الجسدية؛
د) مشكلة معترف بها في الوقت المناسب.
27. لا تشمل المبادئ الصحية للتصلب ما يلي:
أ) التعقيد؛
ب) أحادي.
ب) التدرج.
د) المنهجية.
28. يُطلق على التعافي عادةً عملية تهدف إلى...
أ) عودة الصحة المفقودة
ب) تكيف الجسم مع الظروف المتغيرة
ج) زيادة القدرات البدنية للإنسان
د) تغير في القدرات الاحتياطية للجسم
29. تحدث صدمة الحساسية غالباً عندما يتم إعطاء المريض:
أ) الأدوية المكونة للدم
ب) مدرات البول
ب) أدوية القلب والأوعية الدموية
د) اللقاحات والأمصال
30. أثناء نوبة الربو القصبي يتخذ الطفل المريض الوضعية التالية:
أ) مستلقيا على جانبك
ب) الاستلقاء على ظهرك مع رفع الطرف السفلي
ج) تقويم العظام (الجلوس على السرير مع ساقيه لأسفل، متكئًا على حافته)
د) القرفصاء
31. مؤشر تدليك القلب المغلق هو...
أ) انعدام تام في التنفس
ب) فقدان الوعي
ب) معدل ضربات القلب أقل من 20 نبضة / دقيقة
د) التوقف التام لنشاط القلب
32. بعد توقف التنفس ونشاط القلب، يتوقف التمثيل الغذائي الرئيسي في القشرة الدماغية...
أ) يستمر لعدة أيام
ب) يستمر لمدة 3-5 دقائق
ب) يتوقف فوراً
يستمر لمدة 30-40 دقيقة
33. غلي أغطية وألعاب وأطباق الطفل المصاب بالحمى القرمزية هو ______ طريقة للتطهير.
أ) ميكانيكية
ب) الكيميائية
ب) البيولوجية
د) جسدية
34. الخناق الكاذب يتطور في أغلب الأحيان خلال عدة...
أ) ثواني
ب) دقائق
ب) ساعات
د) أيام
35. القمل لا يحمل ...
أ) الحمى الراجعة
ب) حمى الخندق
ب) التهاب الكبد الوبائي
د) التيفوس
36. بوابة دخول العامل المسبب للسعال الديكي هي الغشاء المخاطي...
المعدة
ب) المريء
ب) البلعوم الأنفي
د) الأمعاء
37. تشمل مسببات الحساسية القوية للربو بين المنتجات الغذائية...
أ) الملفوف والجزر
ب) البيض والحليب
ج) التفاح الأخضر والكمثرى
د) السكر وملح الطعام
38. المستحضرات المصنوعة من دم الأشخاص أو الحيوانات الذين تعافوا من مرض معدٍ تسمى...
أ) الإنترفيرون
ب) اللقاحات
ب) الأمصال
د) السموم
39. الأطعمة الغنية بفيتامين أ تشمل...
أ) الحبوب غير المكررة وبذور البقوليات وصفار البيض
ب) زيت السمك والزبدة والحليب وصفار البيض والكبد والكلى وبطارخ السمك
ج) ملح الطعام واللحوم المعلبة والمكسرات المملحة
د) الوركين الوردية والتوت البري والكشمش الأسود والملفوف والليمون والبصل والثوم
40. تتضمن عملية الإنعاش ____________ الجسم.
أ) تطبيع التنفس
ب) زيادة الأداء
ب) استعادة نشاط القلب
د) الإحياء

1. ما هو الهضم؟ أ) المعالجة المسبقة للأغذية؛ ب) المعالجة الميكانيكية للأغذية؛ ج) المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية. 2. أيهما

هل الغذاء مهم للجسم؟ أ) وظيفة البناء. ب) وظيفة الطاقة. ج) وظيفة البناء والطاقة. 3. أين يتم إنتاج الصفراء؟ أ) في الكبد. ب) في البنكرياس. ج) في المعدة. 4. ما هي الأمراض المعوية المعدية؟ أ) تليف الكبد. ب) التهاب المعدة. ج) الزحار. 5. أين تبدأ عملية الهضم؟ أ) في الأمعاء. ب) في تجويف الفم. ج) في المعدة. 6. ماذا يسمى الجزء الناعم الموجود في وسط السن؟ أ) المينا. ب) اللب. ج) العاج. 7. أين يقع مركز البلع؟ أ) في النخاع المستطيل. ب) في نصفي الكرة المخية. ج) في الدماغ البيني. 8. يتكون الجهاز الهضمي من: أ) الأعضاء التي تشكل القناة الهضمية. ب) من الأعضاء التي تشكل القناة الهضمية والغدد الهضمية. ج) من الجهاز الهضمي والإخراج. 9. العالم الذي درس عمل الجهاز الهضمي: أ) إ.ب. بافلوف. ب) ا.م. سيتشينوف. ج) أنا. متشنيكوف. 10. يمكن أن يكون مصدر أمراض الديدان الطفيلية: أ) الأسماك غير المطبوخة جيدًا والمقلية بشكل سيء؛ ب) الأسماك ذات النوعية الرديئة؛ ج) الأطعمة الفاسدة. 11. أين يتم تحليل بعض البروتينات ودهون الحليب؟ أ) في المعدة. ب) في الأمعاء الدقيقة. ج) في الاثني عشر 12. 12. أين يتم إنتاج المطهر – الليزوزيم –؟ أ) في الغدد اللعابية. ب) في الغدد المعدية. ج) في الغدد المعوية. 13. وظيفة إنزيمات الغدة اللعابية هي: أ) تحلل الكربوهيدرات المعقدة. ب) انهيار الدهون. ج) انهيار البروتين. 14. أين ينتهي انهيار العناصر الغذائية؟ أ) في المعدة. ب) في الأمعاء الدقيقة. ج) في الأمعاء الغليظة. 15. ما هي وظيفة إنزيمات الغدة المعوية؟ أ) انهيار البروتينات والدهون والكربوهيدرات. ب) سحق الدهون إلى قطرات. ج) امتصاص منتجات الانهيار. 16. أين يحدث امتصاص الماء؟ أ) في المعدة. ب) في الأمعاء الدقيقة. ج) في الأمعاء الغليظة. 17. وظيفة الأنسجة العصبية في جدران الأمعاء: أ) تقلص العضلات الموجي. ب) تنتج الانزيمات. ج) يجري الطعام. 18. ما هو سبب سيلان اللعاب؟ أ) منعكس. ب) طحن الطعام؛ ج) توافر الغذاء. 19. ما هي الشروط اللازمة لتكسير البروتينات في المعدة؟ أ) البيئة الحمضية، وجود الإنزيمات، ر = 370؛ ب) بيئة قلوية، إنزيمات، ر = 370 ج) بيئة قلوية قليلاً، وجود إنزيمات، ر = 370. 20. في أي جزء من الجهاز الهضمي يتم امتصاص الكحول؟ أ) في الأمعاء الدقيقة. ب) في الأمعاء الغليظة. ج) في المعدة. 21. لماذا تلتئم الجروح في تجويف الفم بسرعة؟ أ) بسبب البيئة القلوية قليلا؛ ب) بسبب إنزيم الليزوزيم. ج) بسبب اللعاب. 22. ما الذي يسبب امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة؟ على امتداد؛ ب) الأمعاء الدقيقة صوفية. ج) العديد من الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة. 23. لماذا يطلق علماء وظائف الأعضاء على الكبد اسم مستودع الغذاء؟ أ) يتم إنتاج وتخزين الصفراء. ب) ينظم عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. ج) يتم تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين وتخزينه. 24. ما هو إنزيم عصير المعدة الرئيسي وما هي المواد التي يتحللها؟ أ) أميلوز، يكسر البروتينات والكربوهيدرات. ب) البيبسين، يكسر البروتينات ودهون الحليب؛ ج) المالتوز، يكسر الدهون والكربوهيدرات. 25. لماذا لا تهضم جدران المعدة؟ أ) طبقة عضلية سميكة. ب) الغشاء المخاطي السميك. ج) كمية كبيرة من المخاط. 26. فصل عصير المعدة بفعل الطعام في تجويف الفم هو: أ) منعكس إفراز العصير غير المشروط. ب) منعكس مشروط. ج) التنظيم الخلطي. 27. أين تعيش بكتيريا الإشريكية القولونية، اذكر أهميتها. أ) في الأمعاء الدقيقة، يساعد على تحطيم الكربوهيدرات. ب) في القولون، يكسر الألياف. ج) في الأعور، مما يسبب التهاب الزائدة الدودية. ٢٨ لماذا يطلق علماء الفسيولوجيا على الكبد مجازيا اسم «مختبر كيميائي»؟‏ أ) يتم تحييد المواد الضارة؛ ب) يتم تشكيل الصفراء. ج) يتم إنتاج الإنزيمات. 29. ما أهمية الصفراء في عملية الهضم؟ أ) يتم تقسيم البروتينات والدهون والكربوهيدرات. ب) يحيد المواد السامة. ج) سحق الدهون إلى قطرات. 30. كيف يتوافق هيكل المريء مع وظيفته؟ أ) الجدران عضلية وناعمة ومخاطية. ب) الجدران كثيفة وغضروفية. ج) الجدران كثيفة ويوجد نسيج ضام ويوجد مخاط بالداخل.

– داء الريكتسيات، الذي يحدث مع تغيرات مدمرة في بطانة الأوعية الدموية وتطور التهاب الخثرات الدموية المعمم. ترتبط المظاهر الرئيسية للتيفوس بالريكتسيا وتغيرات محددة في الأوعية الدموية. وهي تشمل التسمم والحمى وحالة التيفوئيد والطفح الجلدي الوردي النقطي. تشمل مضاعفات التيفوس تجلط الدم والتهاب عضلة القلب والتهاب السحايا والدماغ. يتم تسهيل تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية (RNGA، RNIF، ELISA). يتم إجراء العلاج المسبب للتيفوس باستخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول. يشار إلى إزالة السموم النشطة وعلاج الأعراض.

التصنيف الدولي للأمراض-10

أ75

معلومات عامة

التيفوس هو مرض معد يسببه ريكتسيا بروفاسيك، ويتجلى في الحمى الشديدة والتسمم، والطفح الجلدي الوردي والأضرار الأولية في الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. اليوم، لا يحدث التيفوس عمليا في البلدان المتقدمة، ويتم تسجيل حالات المرض بشكل رئيسي في البلدان النامية في آسيا وأفريقيا. عادة ما تتم ملاحظة الزيادات الوبائية في معدلات الإصابة بالأمراض على خلفية الكوارث الاجتماعية وحالات الطوارئ (الحروب والمجاعات والدمار والكوارث الطبيعية وما إلى ذلك)، عندما يكون هناك غزو واسع النطاق للسكان.

الأسباب

الريكتسيا بروازيكي هي بكتيريا صغيرة متعددة الأشكال، سلبية الغرام، غير متحركة. يحتوي على سموم داخلية وهيموليزين، ويحتوي على مستضد حراري خاص بالنوع ومستضد جسدي ثابت بالحرارة. يموت عند درجة حرارة 56 درجة في 10 دقائق، عند 100 درجة في 30 ثانية. في براز القمل، يمكن أن تظل الريكتسيا قابلة للحياة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. أنها تستجيب بشكل جيد للمطهرات: الكلورامين، الفورمالديهايد، اللايسول، الخ.

إن خزان ومصدر عدوى التيفوس هو شخص مريض، وتنتقل العدوى عن طريق القمل (عادة قمل الجسم، وفي كثير من الأحيان قمل الرأس). بعد مص دم شخص مريض، تصبح القملة معدية بعد 5-7 أيام (بعمر لا يقل عن 40-45 يومًا). تحدث العدوى البشرية عندما يتم فرك براز القمل أثناء خدش الجلد. في بعض الأحيان يكون هناك طريق تنفسي للانتقال عند استنشاق براز القمل المجفف مع الغبار، وطريق اتصال عندما تصل الريكتسيا إلى الملتحمة.

القابلية عالية، بعد انتقال المرض، يتم تشكيل مناعة مستقرة، ولكن التكرار ممكن (مرض بريل). هناك موسمية الإصابة بالشتاء والربيع، وتصل ذروتها في الفترة من يناير إلى مارس.

أعراض التيفوس

يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 6 إلى 25 يومًا، وفي أغلب الأحيان أسبوعين. يحدث التيفوس بشكل دوري، في مساره السريري هناك فترات: الأولية والطول والنقاهة. تتميز الفترة الأولية للتيفوس بارتفاع درجة الحرارة إلى قيم عالية، والصداع، وآلام في العضلات، وأعراض التسمم. في بعض الأحيان، قبل ذلك، قد تحدث أعراض بادرية (الأرق، وانخفاض الأداء، وثقل في الرأس).

بعد ذلك، تصبح الحمى ثابتة، وتبقى درجة الحرارة عند 39-40 درجة مئوية. في الأيام 4-5، يمكن ملاحظة انخفاض في درجة الحرارة لفترة قصيرة، لكن الحالة لا تتحسن، وتستأنف الحمى بعد ذلك. يزداد التسمم ، ويزداد الصداع ، والدوخة ، وتحدث اضطرابات في الحواس (فرط الحس) ، والأرق المستمر ، وأحيانًا القيء ، وجفاف اللسان المطلي بطبقة بيضاء. يتطور ضعف الوعي حتى الشفق.

عند الفحص يلاحظ احتقان الدم وتورم جلد الوجه والرقبة والملتحمة والحقن الصلبة. يكون الجلد جافًا وساخنًا عند اللمس، ويتم ملاحظة أعراض بطانة الأوعية الدموية الإيجابية من اليوم 2-3، وفي اليوم 3-4 يتم اكتشاف أعراض Chiari-Avtsyn (نزيف في الطيات الانتقالية للملتحمة). في الأيام 4-5، يتطور تضخم الكبد الطحال المعتدل. تتم الإشارة إلى زيادة هشاشة الأوعية الدموية من خلال نزيف دقيق في الحنك والغشاء المخاطي للبلعوم (Rosenberg enanthema).

يتميز ارتفاع الدورة الشهرية بظهور طفح جلدي في اليوم 5-6 من المرض. في هذه الحالة، تستمر الحمى المستمرة أو المنتقلة وأعراض التسمم الشديد وتتفاقم، ويصبح الصداع شديدًا وخفقانًا بشكل خاص. يتجلى الطفح الجلدي الوردي النقطي في وقت واحد على الجذع والأطراف. الطفح الجلدي سميك، وأكثر وضوحا على الأسطح الجانبية للجذع والأطراف الداخلية، والتوطين على الوجه والنخيل والأخمصين ليس نموذجيا، كما هو الحال مع الطفح الجلدي الإضافي اللاحق.

يصبح الطلاء الموجود على اللسان بنيًا داكنًا، ويلاحظ تطور تضخم الكبد وتضخم الطحال (متلازمة الكبد الكبدي)، وغالبًا ما يحدث الإمساك والانتفاخ. فيما يتعلق بأمراض الأوعية الكلوية، يمكن ملاحظة الألم في منطقة إسقاطها في المنطقة القطنية، وتظهر علامة باسترناتسكي الإيجابية (ألم عند النقر)، وتظهر قلة البول وتتقدم. يؤدي الضرر السام الذي يصيب العقد العصبية للتعصيب اللاإرادي للأعضاء البولية إلى ونى المثانة، وعدم وجود منعكس للتبول، ومرض السكري المتناقض (يفرز البول قطرة قطرة).

في ذروة التيفوس، يحدث تطور نشط في العيادة العصبية البصلية: رعشة اللسان (أعراض جوفوروف-غوديلير: اللسان يلمس الأسنان عند البروز)، واضطرابات الكلام وتعبيرات الوجه، والطيات الأنفية الشفوية الملساء. يُلاحظ أحيانًا تفاوت الحدقة، والرأرأة، وعسر البلع، وضعف تفاعلات الحدقة. قد تكون الأعراض السحائية موجودة.

يتميز التيفوس الشديد بتطور حالة التيفوئيد (10-15٪ من الحالات): اضطراب عقلي مصحوب بالإثارة الحركية النفسية، والثرثرة، وضعف الذاكرة. في هذا الوقت، هناك مزيد من تعميق اضطرابات النوم والوعي. النوم الضحل يمكن أن يؤدي إلى رؤى مخيفة، والهلوسة، والأوهام، والنسيان.

تنتهي فترة ذروة التيفوس بانخفاض درجة حرارة الجسم إلى مستوياتها الطبيعية بعد 13-14 يومًا من بداية المرض وتخفيف أعراض التسمم. تتميز فترة النقاهة بالاختفاء البطيء للأعراض السريرية (خاصة من الجهاز العصبي) والشفاء التدريجي. يستمر الضعف واللامبالاة وضعف النشاط العصبي والقلب والأوعية الدموية وضعف الذاكرة لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. في بعض الأحيان (نادرا ما) يحدث فقدان الذاكرة إلى الوراء. التيفوس ليس عرضة للتكرار المبكر.

المضاعفات

في ذروة المرض، يمكن أن تصبح الصدمة السامة المعدية من المضاعفات الخطيرة للغاية. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات عادةً في الأيام 4-5 أو 10-12 من المرض. في هذه الحالة، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المستويات الطبيعية نتيجة لتطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. يمكن أن يساهم التيفوس في تطور التهاب عضلة القلب والتخثر والجلطات الدموية.

مضاعفات المرض من الجهاز العصبي يمكن أن تكون التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. إضافة عدوى ثانوية يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي، الدمامل، والتهاب الوريد الخثاري. يمكن أن تؤدي الراحة الطويلة في الفراش إلى تكوين تقرحات، ويمكن أن يساهم تلف الأوعية الدموية الطرفية المميز لهذا المرض في تطور الغرغرينا في الأجزاء الطرفية من الأطراف.

التشخيص

يشمل التشخيص غير النوعي للتيفوس إجراء اختبار عام للدم والبول (تلاحظ علامات العدوى البكتيرية والتسمم). أسرع طريقة للحصول على بيانات عن العامل الممرض هي RNGA. وفي نفس الوقت تقريبًا، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة بواسطة RNIF أو ELISA.

RNIF هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص التيفوس بسبب بساطتها ورخصها النسبي مع خصوصية وحساسية كافية. لا يتم إجراء زراعة الدم بسبب التعقيد المفرط لعزل وزراعة العامل الممرض.

علاج التيفوس

في حالة الاشتباه في التيفوس، يجب إدخال المريض إلى المستشفى، ويوصف له الراحة في الفراش حتى تعود درجة حرارة جسمه إلى طبيعتها ولمدة خمسة أيام بعد ذلك. يمكنك الاستيقاظ في اليوم 7-8 بعد انخفاض الحمى. ترتبط الراحة الصارمة في الفراش بارتفاع خطر الانهيار الانتصابي. يحتاج المرضى إلى رعاية دقيقة وإجراءات النظافة والوقاية من تقرحات الفراش والتهاب الفم والتهاب غدد الأذن. لا يوجد نظام غذائي خاص لمرضى التيفوس، بل يتم وصف نظام غذائي عام.

تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول كعلاج مسبب للمرض. وقد لوحظت الديناميكيات الإيجابية مع استخدام العلاج بالمضادات الحيوية بالفعل في اليوم 2-3 بعد بدء العلاج. تشمل الدورة العلاجية فترة الحمى بأكملها ويومين بعد تطبيع درجة حرارة الجسم. نظرًا لارتفاع درجة التسمم ، تتم الإشارة إلى الحقن الوريدي لمحاليل إزالة السموم وإدرار البول القسري. لوصف علاج فعال وشامل للمضاعفات التي نشأت، يتم استشارة المريض من قبل طبيب أعصاب وطبيب قلب.

إذا كانت هناك علامات على تطور فشل القلب والأوعية الدموية، يتم وصف نيكيتاميد والإيفيدرين. توصف مسكنات الألم والحبوب المنومة والمهدئات اعتمادًا على شدة الأعراض المقابلة. في التيفوس الشديد مع التسمم الشديد والتهديد بالإصابة بصدمة سامة معدية (مع قصور الغدة الكظرية الشديد) يستخدم بريدنيزولون. يخرج المرضى من المستشفى في اليوم الثاني عشر بعد تحديد درجة حرارة الجسم الطبيعية.

التشخيص والوقاية

المضادات الحيوية الحديثة فعالة للغاية وتقمع العدوى في ما يقرب من 100٪ من الحالات، وترتبط حالات الوفاة النادرة بالمساعدة غير الكافية وغير المناسبة. تشمل الوقاية من التيفوس تدابير مثل مكافحة قمل الرأس، والعلاج الصحي في مناطق تفشي المرض، بما في ذلك العلاج الشامل (التطهير) للمساكن والممتلكات الشخصية للمرضى. يتم تنفيذ إجراءات وقائية محددة للأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى الذين يعيشون في مناطق غير مواتية من حيث الظروف الوبائية. يتم إنتاجه باستخدام لقاحات مسببات الأمراض الميتة والحية. إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة، فيمكن إجراء الوقاية الطارئة باستخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين لمدة 10 أيام.

التيفوس هو مرض معدي يتميز بدورة دورية وتسمم شديد وظهور طفح جلدي وحمى وتلف الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية.

المصدر الرئيسي للمرض هو شخص مصاب، وهو أكثر خطورة على الآخرين خلال الأيام القليلة الأخيرة من فترة الحضانة، أثناء الحمى وأسبوع من درجة الحرارة الطبيعية. وينتشر التيفوس عن طريق القمل الذي يمتص دم شخص مريض، ثم يصبح معديا بعد بضعة أيام. عند الاتصال بأفراد أصحاء، تفرز الحشرة برازًا مصابًا يخترق الخلايا الظهارية البشرية ثم إلى الدم عبر المناطق المخدوشة.

أنواع التيفوس

يقسم العلماء المرض إلى نوعين:

• التيفوس المتوطن (الجرذ)؛
• التيفوس الوبائي.

العوامل المسببة للنوع الأول من المرض هي الريكيتسيا ر.موسيري. في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 40 شخصًا بالتيفوس كل عام. وتم تسجيل العدد الأكبر من المرضى في المناطق ذات المناخ الدافئ، خاصة في الموسم الدافئ وفي المناطق الريفية. تكون الأعراض ومسار المرض أخف بكثير مما هي عليه في حالة التيفوس الوبائي. ويصاب الشخص بالعدوى عندما يعضه براغيث الفئران، الناقلة للفيروس.

يُعرف التيفوس الوبائي أيضًا بالحمى الأوروبية أو الكلاسيكية أو حمى القمل، وبحمى السجن أو حمى السفن. العامل المسبب للمرض هو الريكتسيا برووازيكي.

أعراض التيفوس

تظهر الأعراض الأولى للتيفوس بشكل حاد. يتطور المرض على مدى أسبوعين، مع ظهور أعراض مختلفة كل بضعة أيام. لذلك، عند الإصابة بالتيفوس، تكون الأعراض التالية مميزة:

• أول 2-4 أيام: حمى، ضعف، صداع، أرق، آلام عضلية، قلة الشهية، حمى تصل إلى 40 درجة، بالإضافة إلى احمرار الوجه وجلد الرقبة والجزء العلوي من الجسم والملتحمة وانتفاخ الوجه ;
• في الأيام 3-4: تظهر بقع حمراء صغيرة على ثنايا الملتحمة. ويمكن ملاحظة هذه الظاهرة أيضًا على سطح الحنك الرخو وجذر اللسان. يصاب بعض المرضى بطفح جلدي هربسي على أجنحة الأنف والشفتين. ومن الشائع أيضًا الإمساك واللسان الجاف والطبقة الرمادية القذرة عليه. خلال هذه الفترة، يبدأ الطحال والكبد بالتضخم. هناك حالة من الهذيان والنشوة والخمول ورعشة الرأس واليدين واللسان.
• في الأيام 4-6: ظهور طفح جلدي وردي على مناطق انثناء الأطراف والظهر وجوانب الجسم والفخذين الداخليين. على مدار 3-5 أيام، يتميز الطفح الجلدي بظلال مشرقة، وبعد ذلك يتحول إلى لون شاحب وبعد 10 أيام كحد أقصى، يختفي هذا العرض تمامًا؛
• بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يعاني المرضى من ضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب وأصوات القلب مكتومة.

تستمر الحمى من 12 إلى 14 يومًا، وبعد ذلك، في حالة عدم وجود أعراض مميزة للتيفوس، يعتبر المريض قد تعافى تمامًا.

مع العلاج غير المناسب و/أو المتأخر، قد تحدث مضاعفات التيفوس الوبائي، والتي يتم التعبير عنها غالبًا عن طريق الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والانهيار والتهاب عضلة القلب والذهان والقرحة الغذائية وغيرها.

تشخيص التيفوس وعلاجه

يُنصح بالتعرف على المرض خلال الأيام الأربعة الأولى بعد لدغة الحشرات، حيث تصبح القملة فيما بعد معدية للآخرين. يتم تشخيص التيفوس في فترة زمنية معينة على أساس مجموعة معقدة من البيانات السريرية والوبائية. إذا طلب المريض المساعدة الطبية بعد هذا الوقت، فلا يمكن إجراء التشخيص إلا باستخدام الاختبارات المعملية.

في مرحلة مبكرة، من المهم التمييز بين مرض التيفوس والالتهاب الرئوي البؤري والحمى النزفية والأنفلونزا وعدوى المكورات السحائية. وفي ذروته، يكون للمرض أعراض مشتركة مع الحمى الراجعة والتيفوئيد، وكذلك الزهري والحصبة والببغائية وبعض الأمراض الأخرى.

لعلاج مرض التيفوس يتم إدخال المريض فوراً إلى المستشفى وعزله عن الآخرين واتخاذ عدد من الإجراءات الشاملة منها:

• المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول (الحد الأقصى حتى اليوم الثاني من تطبيع درجة الحرارة) ؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية (الكافيين، كورديامين أو الايفيدرين، جليكوسيدات القلب)؛
• المهدئات والحبوب المنومة – عندما يكون المريض في حالة من الإثارة؛
• خافضات الحرارة والكمادات الباردة على الرأس - لارتفاع درجة الحرارة والصداع.
• المحاليل الوريدية متعددة الأيونات، الجلوكوز، الهيموديز، إلخ. – مع التسمم الشديد في الجسم.

يقوم الطاقم الطبي بمراقبة المريض المصاب بالتيفوس باستمرار، لأنه قد تظهر عليه فجأة أعراض مثل الهذيان والإثارة الشديدة والسلوك غير المناسب بشكل عام.

يتم إخراج الشخص المصاب بالتيفوس من المستشفى في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب، فإن تشخيص المرض يكون مناسبًا.

الوقاية من التيفوس

للوقاية من التيفوس، يتم استخدام عزل السكان المصابين وإدخالهم إلى المستشفى، وبالتوازي، يتم اتخاذ عدد من التدابير ضد القمل (مرض ينقله القمل).

وكبرنامج روتيني، يخضع جميع الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس للفحص الطبي. إذا تم اكتشاف حالة إصابة واحدة على الأقل، يتم تطهير المكان الذي أقام فيه الشخص مؤخرًا وممتلكاته الشخصية، ويتم فحص الأشخاص المحيطين به.

تشمل الوقاية من التيفوس أيضًا اتخاذ تدابير محلية وإقليمية لتحديد وتطهير مناطق تراكم القمل. وغالباً ما يلجأون إلى تطعيم السكان ضد هذا المرض. يتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا بشكل روتيني ضد التيفوس.

التيفوس هو مرض معد يسببه الركتسيا. الخطر الرئيسي للمرض هو أنه يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

المصدر الأساسي للعامل المسبب للتيفوس من هذا النوع هو دائمًا شخص مريض ينقل العدوى إلى الناقل - القمل. تحدث عدوى مصاص الدماء من آخر 3 أيام من فترة الحضانة حتى اليوم الثامن من عودة درجة حرارة المريض إلى طبيعتها. يصبح القمل معديا في حوالي 6 أيام. في هذا الوقت، تخترق ريكيتسيا بروفاسيك، التي تثير التيفوس الوبائي، أمعاء القمل وتتكاثر بنشاط. عند مص الدم من شخص ما، تفرز القملة البراز مع الكساح. تبدأ الحكة في مكان اللدغة، وإذا تم خدش الجلد، يمكن للعوامل المعدية أن تدخل مجرى الدم بسهولة.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من المرض - التيفوس المتوطن والوبائي:

أعراض

تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت، يتجلى مرض التيفوس في شكل صداع وآلام في العضلات وقشعريرة طفيفة. ثم ترتفع درجة حرارة المريض إلى 39 درجة مئوية ويتم الحفاظ عليها، وتنخفض قليلاً في الأيام 4 و8 و12. الأعراض الرئيسية هي:

• الصداع المفاجئ.
• الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
• الإرهاق ونقص القوة.
• زيادة حادة في نشاط المريض.
• وجه أحمر منتفخ.
• نزيف في الملتحمة في العينين.
• احتقان منتشر في البلعوم ونزيف محدد في الحنك.
• لسان جاف مع طلاء رمادي-بني.
• جلد جاف؛
• ضعف أصوات القلب.
• تضخم الطحال والكبد (من اليوم الرابع).

من الأعراض المميزة للتيفوس هو التيفوس الطفحي الذي يظهر في اليوم الرابع إلى الخامس. وهي طفح جلدي وفير ومتعدد يقع على جانبي الجسم، وانحناء الذراعين والمعصمين والكاحلين، ويمكن أن يؤثر على القدمين والكفين، ولكن ليس على الوجه أبدًا. في غضون 2-3 أيام، يصبح الشخص مغطى ببقع حمراء وردية.

يحدث الطفح الجلدي خلال 2-3 أيام، ثم يقل تدريجياً ويختفي تماماً بعد 2-2.5 شهر. في بعض الأحيان يبقى التصبغ المؤقت. يتم استبدال حالة الإثارة بالخمول، وغالبًا ما يتطور الانهيار: المريض ساجد، مغطى بالعرق البارد، أصوات القلب مكتومة، النبض يتسارع.

التشخيص

في الفترة الأولية، يصعب تشخيص التيفوس. فقط بعد ظهور الطفح الجلدي، وكذلك التفاعلات المصلية، التي قد تستمر من 4 إلى 7 أيام، يستطيع الأطباء إجراء تشخيص دقيق.

يتضمن تشخيص التيفوس التعرف على معلومات حول وجود القمل واتصالات المريض مع الأشخاص المصابين. للتمييز بين المرض وحمى التيفوئيد، من الضروري تقييم طبيعة الطفح الجلدي والتغيرات في عمل الجهاز العصبي والغذائي. يتضمن التشخيص إجراء فحص دم عام، يمكن من خلاله تمييز مرض التيفوس عن عدد من الأمراض المعدية. يتميز هذا المرض بنقص اللمفاويات، كثرة الكريات البيضاء العدلة المعتدلة، قلة اليوزينيات، وزيادة ESR.

علاج

بدون التشخيص الصحيح للتيفوس، العلاج المؤهل مستحيل. تعتبر المضادات الحيوية التتراسيكلين العلاج الأكثر فعالية، وعادة ما توصف بجرعة 0.35 غرام كل 6 ساعات. يستخدم أيضًا للعلاج الكلورامفينيكول والجلوكوز 5٪ والعلاج بالأكسجين. إذا كان المريض يعاني من هياج شديد، فمن المستحسن تناول هيدرات الكلورال والباربيتورات. يلعب العلاج بالفيتامينات عالي الجودة والتغذية الجيدة والرعاية المناسبة دورًا كبيرًا في الشفاء.

يتميز التعافي بانخفاض درجة حرارة الجسم في اليوم العاشر إلى الحادي عشر من المرض وظهور الشهية وتطبيع عمل الأعضاء الداخلية.

وقاية

للوقاية من التيفوس، تعتبر مكافحة القمل والتشخيص في الوقت المناسب وإدخال المرضى إلى المستشفى وعزلهم والعلاج الصحي وتطهير ملابس المرضى في غرفة الطوارئ أمرًا مهمًا للغاية. تشمل الوقاية لقاحًا معطلًا من الفورمالين يحتوي على ريكتسيا بروفاسيك المقتولة. لقد تم استخدام اللقاحات في الماضي وكانت فعالة. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، بسبب انخفاض معدل الإصابة ووجود المبيدات الحشرية النشطة، انخفضت أهمية التطعيم ضد التيفوئيد بشكل ملحوظ.

- مرض يسببه ريكيتسيا بروفاسيك، والسمة المميزة هي المسار الدوري والحمى، وتحدث حالة التيفوئيد وطفح جلدي غريب، ويحدث تلف في الأجهزة البشرية مثل الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

مصدر العدوى

وينتقل هذا المرض فقط من شخص مريض. تحدث عملية انتقال العدوى من قمل الجسم والرأس إلى الشخص السليم الذي امتص الدم المصاب بالريكتسيا. يصاب الشخص مباشرة عن طريق خدش الجلد أو فرك فضلات الحشرات. لدغة القمل لا تؤدي إلى العدوى، ولا يوجد ممرض التيفوس في الغدد اللعابية. الناس عرضة تماما لهذا المرض.

حدث أكبر وباء للتيفوس بين عامي 1918 و1922 وأودى بحياة حوالي 4,000,000 شخص.

الأعراض وبالطبع

تستمر فترة الحضانة من 12 إلى 14 يومًا. في نهاية الحضانة، يصاحب التيفوس صداع خفيف، والشعور بآلام في الجسم وقشعريرة. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم لمدة 2-3 أيام إلى 38-39 درجة مئوية، وهذا المظهر يحدث بالفعل في اليوم الأول. وبعد ذلك، تظل حالة الحمى ثابتة، وتنخفض قليلاً في الأيام 4 و8 و12 من المرض. تظهر الأعراض على الفور تقريبًا في شكل صداع حاد وأرق، وتحدث حالة من فقدان القوة، ويكون المريض في حالة ذهنية متحمسة (ثرثرة، نشطة). يصبح الوجه أحمر اللون ومنتفخًا. ظهور نزيف صغير في ملتحمة العين. في هذه الحالة، يظهر احتقان منتشر في البلعوم، ويظهر نزيف دقيق في الحنك الرخو. يصبح الغشاء المخاطي في منطقة اللسان جافًا، واللسان نفسه غير سميك ومغطى بطبقة بنية رمادية، وقد يكون من الصعب بروزه. يكون الجلد ساخنًا عند اللمس وجافًا جدًا، ولا يوجد تعرق في بداية المرض. يتسارع التنفس، وتضعف أصوات القلب، ويتضخم الكبد والطحال، وذلك ابتداءً من 3-4 أيام. من الأعراض المميزة التيفوس الطفحي.

يظهر الطفح الجلدي في اليوم 4-5 على الجلد على جانبي الصدر ومنطقة البطن، في منطقة ثنيات الذراعين والكفين والقدمين، ولا يحدث على الوجه. يستمر الطفح الجلدي لمدة 2-3 أيام ويبدأ في الاختفاء بعد 7-8 أيام، تاركًا آثارًا صبغية. تتفاقم حالة المريض مع ظهور الطفح الجلدي. تبدأ عمليات التسمم في التكثيف. تتحول الحالة المثارة إلى حالة من الاكتئاب والتثبيط. خلال هذه الفترة يحدث الانهيار، حيث يكون المريض في وضع السجود، ويغطى الجلد بالعرق البارد، ويتسارع النبض، وتكون أصوات القلب مكتومة.

أثناء التعافي، تنخفض درجة حرارة الجسم، ويتسارع التحلل في الأيام 8-12، ويقل الصداع، ويتحسن النوم والشهية، ويستقر نشاط الأعضاء الداخلية.

علاج التيفوس

يتم علاج التيفوس بنجاح بالمضادات الحيوية التتراسيكلين. وينبغي أن تؤخذ 4 مرات في اليوم على النحو الذي يحدده الطبيب، 0.3-0.4 غرام، ليفوميسيتين فعال للغاية. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية حتى يومين بعد انخفاض درجة الحرارة، وتستمر الدورة بأكملها حوالي 4-5 أيام. لغرض إزالة السموم، يتم إعطاء محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. يستخدم العلاج بالأكسجين على نطاق واسع. في حالات الإثارة الشديدة، يتم وصف الباربيتورات وهيدرات الكلورال. يلعب النظام الغذائي المتوازن والعلاج بالفيتامينات والرعاية المناسبة للمرضى (الراحة والتهوية والملابس الداخلية المريحة وإجراءات النظافة) دورًا كبيرًا.

الوقاية من التيفوس

من أجل الوقاية من التيفوس، يتم تسجيل حالات القمل، وضمان دخول المستشفى في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من حمى مجهولة السبب وإجراء الفحوصات المصلية اللازمة. في هذه الحالة، يتم إيلاء اهتمام خاص لمجموعات الأطفال، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في المهاجع. ويخضع المرضى للعزل الفوري، بينما تخضع الأمور لإجراءات التطهير والتطهير.

بإخلاص،

يحدث المرض بسبب دخول ريكيتسيا إلى الجسم. البشر معرضون جدًا للكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التيفوس. في علم الأحياء الدقيقة، تعتبر الركتسيا تحتل موقعا وسطا بين البكتيريا والفيروسات. يمكن للعامل المعدي اختراق جدران الأوعية الدموية والبقاء هناك لفترة طويلة. في بعض الأحيان تعيش الكائنات الحية الدقيقة داخل الشخص لسنوات، ولا تظهر مظاهر المرض إلا عندما يضعف جهاز المناعة. تصنف الركتسيا على أنها بكتيريا، لكن قدرتها على غزو الخلايا هي أكثر سمة من الفيروسات.

يموت العامل المسبب للتيفوس عند درجات حرارة أعلى من +55 درجة في حوالي 10 دقائق. درجة حرارة +100 درجة تدمر الريكتسيا على الفور تقريبًا. كما أن هذه البكتيريا لا تتحمل التعرض للمطهرات. ومع ذلك، فإن الكائنات الحية الدقيقة تتحمل البرد والتجفيف بشكل جيد.

طرق النقل

وينتقل هذا المرض عن طريق العدوى، أي عن طريق الدم. يمرض الإنسان ويكون حامل التيفوس قمل الجسم. هذا هو السبب في أن إصابة السكان بالقمل يمكن أن تؤدي إلى انتشار المرض. وفي حالات أكثر نادرة، تحدث العدوى عن طريق نقل الدم من شخص مريض.

انتشار القمل يمكن أن يثير العدوى بالتيفوس. في الماضي، كان تفشي هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان في ظروف معاكسة، خلال أوقات الحرب أو المجاعة، عندما انخفضت مستويات النظافة والصرف الصحي بشكل حاد.

ويترك المرض وراءه مناعة، ولكنها ليست مطلقة. ولا تزال حالات الإصابة المتكررة في حالات نادرة ملحوظة. في الممارسة الطبية، تم تسجيل حتى العدوى الثلاثية بالريكتسيا.

أنواع المرض

هناك أشكال وبائية ومستوطنة للمرض. هذه الأمراض لها أعراض متشابهة، ولكن مسببات الأمراض والناقلات مختلفة.

التيفوس المتوطن أكثر شيوعًا في القارة الأمريكية، وكذلك في البلدان ذات المناخ الحار. العامل المسبب لها هو الريكيتسيا مونتسيري. وتحدث حالات تفشي المرض في فصل الصيف، خاصة في المناطق الريفية. وبالتالي فإن ناقلات العدوى تلعب دوراً رئيسياً في مكافحة القوارض في الوقاية من الأمراض.

لا يمكن أن يحدث الشكل المتوطن للمرض في بلدنا إلا في حالة العدوى المستوردة. هذا المرض ليس نموذجيًا للمناطق ذات المناخ البارد. يشكل التيفوس الوبائي خطراً على وسط روسيا.

طريقة تطور المرض

تؤثر الركتسيا على الغدد الكظرية والأوعية الدموية. يصاب الجسم بنقص هرمون الأدرينالين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تحدث تغيرات مدمرة في جدران الأوعية الدموية، مما يسبب طفح جلدي.

ويلاحظ أيضا تلف عضلة القلب. هذا بسبب تسمم الجسم. يتم انتهاك تغذية عضلة القلب، مما يؤدي إلى تغيرات تنكسية في القلب.

تتشكل عقيدات التيفوئيد (الأورام الحبيبية) في جميع الأعضاء تقريبًا. أنها تؤثر بشكل خاص على الدماغ، الأمر الذي يؤدي إلى الصداع الشديد وزيادة الضغط داخل الجمجمة. وبعد الشفاء، تختفي هذه العقيدات.

فترة الحضانة والأعراض الأولية

تتراوح فترة الحضانة من 6 إلى 25 يومًا. في هذا الوقت، لا يشعر الشخص بأعراض علم الأمراض. فقط في نهاية الفترة الكامنة يمكن الشعور بعدم الراحة الطفيفة.

ثم ترتفع درجة حرارة الشخص بشكل حاد إلى +39 وحتى +40 درجة. تظهر العلامات الأولى للمرض:

• آلام في الجسم والأطراف.
• الألم والشعور بالثقل في الرأس.
• اشعر بالتعب؛
• أرق؛
• احمرار العين بسبب نزيف في الملتحمة.

في حوالي اليوم الخامس من المرض، قد تنخفض درجة الحرارة قليلاً. ومع ذلك، فإن حالة المريض لا تتحسن. علامات تسمم الجسم تتزايد. وبعد ذلك تعود درجات الحرارة المرتفعة مرة أخرى. ويلاحظ الأعراض التالية:

• احمرار وتورم الوجه.
• غثيان؛
• طلاء على اللسان.
• راحة القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.
• دوخة؛
• اضطراب الوعي.

خلال الفحص الطبي، بالفعل في اليوم الخامس من المرض، هناك تضخم في الكبد والطحال. إذا قمت بقرص جلد المريض، يبقى النزيف. تستمر الفترة الأولية للمرض حوالي 4-5 أيام.

فترة ذروة المرض

يظهر طفح جلدي في اليوم 5-6. ترتبط المظاهر الجلدية للتيفوس بتلف الأوعية الدموية بسبب الركتسيا. هناك نوعان من الطفح الجلدي المرتبط بهذا المرض - الوردية والنمشات. يمكن أن تحدث أنواع مختلفة في منطقة واحدة من الجلد - وهي عبارة عن بقع صغيرة (يصل طولها إلى 1 سم) ذات لون وردي. يمكن رؤية ظهور مثل هذه الطفح الجلدي في الصورة أدناه.

النمشات هي نزيف تحت الجلد دقيق. تتشكل بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. يغطي الطفح الجذع والأطراف. تبقى راحة اليد وأخمص القدمين والوجه نظيفة. لا يوجد حكة. في الصورة يمكنك أن ترى كيف تبدو الطفح الجلدي على شكل نمشات.

يتحول طلاء اللسان إلى اللون البني في ذروة المرض. يشير هذا إلى تلف تدريجي في الطحال والكبد. ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مستمر. ويلاحظ أيضًا أعراض أخرى للتيفوس:

• صداع مؤلم
• صعوبة في التبول.
• ارتباك؛
• صعوبة في بلع الطعام.
• اهتزازات لا إرادية في مقل العيون.
• آلام أسفل الظهر المرتبطة بتلف الأوعية الدموية الكلوية.
• إمساك؛
• الانتفاخ.
• التهاب الأنف.
• علامات التهاب الشعب الهوائية والقصبة الهوائية.
• تلعثم في الكلام بسبب تورم اللسان.

عند تلف الأعصاب الطرفية، قد يحدث ألم من نوع التهاب الجذر. يصاحب تضخم الكبد أحيانًا اصفرار الجلد. ومع ذلك، تظل أصباغ الكبد ضمن الحدود الطبيعية. ترتبط التغيرات في لون الجلد بضعف استقلاب الكاروتين.

يستمر المرض حوالي 14 يومًا. مع العلاج المناسب، تنخفض درجة الحرارة تدريجياً، ويختفي الطفح الجلدي ويتعافى الشخص.

شكل حاد

وفي الحالات الشديدة من المرض، تحدث حالة تسمى طبيًا “حالة التيفوئيد”. ويتميز بالمظاهر التالية:

• الأوهام والهلوسة.
• الإثارة؛
• هفوات الذاكرة؛
• تغيم الوعي.

بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية والنفسية، يصاحب التيفوس الشديد ضعف شديد وأرق (حتى فقدان النوم بالكامل) ومظاهر جلدية.

تستمر أعراض المرض حوالي أسبوعين. ويلاحظ الطفح الجلدي أيضا في الأسبوع الثالث. ثم، مع العلاج المناسب، تختفي جميع مظاهر المرض تدريجيا.

مرض بريل

يحدث مرض بريل عندما تبقى بكتيريا الريكتسيا داخل الجسم بعد إصابتها بالتيفوس. وبعد ذلك، عندما تضعف مناعة الشخص، تعود العدوى مرة أخرى. في بعض الأحيان تظهر الأمراض المتكررة حتى بعد مرور 20 عامًا على الشفاء.

في هذه الحالة، المرض أسهل بكثير. ويلاحظ الحمى والطفح الجلدي. يستمر المرض حوالي أسبوع ولا يسبب مضاعفات وينتهي بالشفاء. ويلاحظ هذا المرض أيضًا اليوم لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالتيفوس منذ سنوات عديدة.

المضاعفات

خلال ذروة المرض، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة - صدمة سامة معدية. ويحدث نتيجة تسمم الجسم بسموم الريكتسيا. في هذه الحالة، هناك فشل حاد في القلب والأوعية الدموية والغدد الكظرية. قبل حدوث هذه المضاعفات، غالبًا ما تنخفض درجة حرارة المريض. تعتبر الفترات من 4 إلى 5 ومن 10 إلى 12 يومًا من بداية المرض خطيرة بشكل خاص. في هذا الوقت يزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات.

يمكن أن يسبب التيفوس مضاعفات على الأوعية الدموية والدماغ. يحدث التهاب الوريد الخثاري أو التهاب السحايا. غالبًا ما ترتبط الريكتسيا بعدوى بكتيرية أخرى. تظهر على المريض علامات الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وداء الدمامل وكذلك الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. غالبا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بالتقيؤ، مما قد يؤدي إلى تسمم الدم.

يجب على المريض البقاء في السرير. وهذا يمكن أن يسبب تقرحات الفراش، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تتطور الغرغرينا بسبب تلف الأوعية الدموية.

كيفية التعرف على المرض

يبدأ تشخيص التيفوس بالتاريخ الطبي. وفي هذه الحالة يتبع طبيب الأمراض المعدية الخوارزمية التالية:

1. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة والأرق والصداع الشديد وسوء الحالة الصحية لمدة 3-5 أيام، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بالتيفوس.
2. إذا لم يكن هناك طفح جلدي على الجلد في اليوم 5-6 من المرض، فلن يتم تأكيد التشخيص. في حالة وجود الوردية والنمشات، وكذلك تضخم الكبد والطحال، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي للتيفوس، ولكن يجب إجراء الاختبارات المعملية لتوضيح ذلك.
3. إذا أصيب الشخص الذي أصيب بالتيفوس في الماضي، بعد ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق، بطفح جلدي على شكل ورديولا ونمشات، فسيتم إعطاؤه تشخيصًا أوليًا - مرض بريل، والذي يجب تأكيده عن طريق التشخيص المختبري.

يتم أخذ اختبار دم عام وكيميائي حيوي من المريض. في حالة المرض، يتم تحديد الزيادة في ESR والبروتين وانخفاض الصفائح الدموية.

تساعد اختبارات الدم المصلية على تحديد العامل المسبب للمرض بدقة. يبدأ العديد من الأطباء التشخيص بهذه الاختبارات:

1. يوصف اختبار الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم للمستضدات G و M. في حمى التيفوئيد، عادة ما يتم تحديد الغلوبولين المناعي G، وفي مرض بريل - M.
2. يتم فحص الدم باستخدام تفاعل التراص الدموي غير المباشر. هذا يجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة للريكتسيا في الجسم.
3. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة بواسطة طريقة تفاعل ربط المكونات. ومع ذلك، بهذه الطريقة يتم تشخيص المرض فقط خلال فترة الذروة.

طرق العلاج

إذا تم تأكيد تشخيص مثل التيفوس، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. حتى الانخفاض المستمر في درجة الحرارة، يوصف الشخص لمدة 8-10 أيام. يحتاج الطاقم الطبي إلى منع تقرحات الفراش لدى المرضى، وكذلك مراقبة ضغط الدم باستمرار.

لا يوجد نظام غذائي خاص مطلوب. يجب أن يكون الطعام لطيفًا ولكن في نفس الوقت يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية وغني بالفيتامينات.

يجب أن يهدف العلاج الدوائي للتيفوس إلى حل المشكلات التالية:

• مكافحة العامل الممرض.
• إزالة التسمم والقضاء على الاضطرابات العصبية والقلب والأوعية الدموية.
• القضاء على أعراض علم الأمراض.

المضادات الحيوية التتراسيكلين هي الأكثر فعالية ضد الريكتسيا. توصف الأدوية التالية:

• "دوكسيسيكلين".
• "التتراسيكلين"
• "ميتاسيكلين"؛
• "المورفوسكلين".

عادة يشعر الشخص بالتحسن خلال 2-3 أيام من العلاج المضاد للبكتيريا. ومع ذلك، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. في بعض الأحيان يصف الأطباء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا حتى الشفاء التام.

بالإضافة إلى التتراسيكلين، توصف المضادات الحيوية من مجموعات أخرى أيضًا: ليفوميسيتين، إريثروميسين، ريفامبيسين. أنها تساعد على منع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

لتخفيف تسمم الجسم، يتم وضع قطرات بالمحلول الملحي. للقضاء على أعراض القلب والغدد الكظرية، يوصف الكافيين، الأدرينالين، النوربينفرين، كورديامين، سلفوكامفوكايين. كما تستخدم مضادات الهيستامين: ديازولين، سوبراستين، تافيجيل.

تلعب مضادات التخثر دورًا مهمًا في العلاج: الهيبارين، فينينديون، بيلينتان. أنها تمنع تشكيل مضاعفات التخثر. وبفضل استخدام هذه الأدوية، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن التيفوس بشكل ملحوظ.

إذا كان المريض يعاني من غشاوة في الوعي والأرق والهذيان والهلوسة، فيتم وصف مضادات الذهان والمهدئات: سيدوكسين، هالوبيريدول، فينوباربيتال.

في الأشكال الشديدة من المرض، يوصف بريدنيزولون. لتعزيز الأوعية الدموية أثناء التيفوئيد، يتم العلاج باستخدام عقار "أسكوروتين" مع الفيتامينات C و P.

يخرج المريض من المستشفى في موعد لا يتجاوز 12-14 يومًا من المرض. وبعد ذلك، يتم تمديد الإجازة المرضية لمدة 14-15 يومًا على الأقل. بعد ذلك، يخضع المريض للمراقبة السريرية لمدة 3-6 أشهر. يوصى بإجراء فحوصات من قبل طبيب القلب وطبيب الأعصاب.

تنبؤ بالمناخ

وفي السابق كان هذا المرض يعتبر من أخطر الأمراض. غالبًا ما يؤدي التيفوس إلى وفاة المريض. في الوقت الحاضر، عند استخدام المضادات الحيوية، يتم علاج الأشكال الشديدة من هذا المرض. واستخدام مضادات التخثر أدى إلى خفض معدل الوفيات بسبب هذا المرض إلى الصفر. ومع ذلك، إذا ترك هذا المرض دون علاج، فإن الوفاة تحدث في 15٪ من الحالات.

أنواع أخرى من التيفوس

بالإضافة إلى التيفوس، هناك أيضًا التيفوئيد والحمى الراجعة. ومع ذلك، فهذه أمراض مختلفة تمامًا ولا تسببها الريكتسيا. تشير كلمة "التيفوئيد" في الطب إلى الأمراض المعدية المصحوبة بالحمى وغشاوة الوعي.

حمى التيفوئيد سببها السالمونيلا ولا تنتقل عن طريق القمل. يحدث علم الأمراض مع وجود علامات تلف في الجهاز الهضمي.

تحدث الحمى الراجعة بسبب اللولبيات. وتنتشر البكتيريا عن طريق العث والقمل. يتميز هذا المرض أيضًا بالحمى والطفح الجلدي. يجب التمييز بين علم الأمراض وشكل الطفح الجلدي. الحمى الراجعة لها دائما مسار انتيابى.

تطعيم التيفوئيد

تم تطوير لقاح التيفوس في عام 1942 من قبل عالم الأحياء الدقيقة أليكسي فاسيليفيتش بشينيتشنوف. في تلك السنوات، أصبح هذا إنجازًا مهمًا في الوقاية من التيفوس الوبائي. ساعدت التطعيمات في منع تفشي المرض خلال الحرب العالمية الثانية.

هل يستخدم مثل هذا اللقاح اليوم؟ لا يتم استخدامه في كثير من الأحيان. ويعطى هذا التطعيم حسب المؤشرات الوبائية إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى. يتم التطعيم لموظفي أقسام الأمراض المعدية في المؤسسات الطبية ومصففي الشعر والحمامات والمغاسل والمطهرات.

من الضروري إجراء مراقبة طبية لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. الحد الأقصى لمدة فترة حضانة المرض تصل إلى 25 يومًا. خلال هذه الفترة من الضروري قياس درجة الحرارة بانتظام وإبلاغ الطبيب عن أي انحرافات في الصحة.

حاليًا، يتم وصف اختبارات الدم المصلية لجميع المرضى الذين يعانون من حمى طويلة الأمد (أكثر من 5 أيام) لمرض الركتسيا. هذا هو أحد التدابير لمنع التيفوس. يعد استمرار ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة أحد علامات هذا المرض. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من المرض يمكن أن تحدث مع طفح جلدي بسيط، وليس من الممكن دائمًا تحديد الأمراض من خلال المظاهر الجلدية. لقد أثبت الأطباء أنه في حالات نادرة، يحدث نقل الريكتسيا بدون أعراض. ولذلك فإن الاختبار يعد إحدى طرق اكتشاف الإصابة مبكرًا ومنع انتشار المرض.

التيفوس

الوباء (التيفوس الطفحي؛ مرادف للتيفوس) - معدي، يتميز بدورة دورية، حمى، تسمم شديد، طفح جلدي وردي، تلف في الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

علم الأوبئة. مصدر العامل المعدي هو فقط الشخص الذي ينقل العدوى خلال آخر 2-3 أيام من فترة الحضانة، وفترة الحمى بأكملها وحتى اليوم 7-8 من درجة الحرارة العادية. العامل المسبب للعدوى - الملابس بشكل رئيسي. يصاب بالعدوى عن طريق مص دم مريض مصاب بالـ S. t ويصبح معديا في اليوم 5-6. تخترق الريكتسيا بروفاسيك، المصابة بالقمل، الخلايا الظهارية لجدار الأمعاء مع الدم، حيث تتكاثر وتدخل في تجويف الأمعاء. عندما تمتص القملة الدم من شخص ما، يتم إطلاق عدد كبير من الركتسيا مع البراز. في موقع اللدغة، يقوم الشخص بتمشيط الجلد ويفرك فيه القمل الذي يحتوي عليه.

يتم ملاحظة S. t. في كثير من الأحيان في خطوط العرض المعتدلة في فترة الشتاء والربيع. عادة ما يتم ملاحظة التوزيع الشامل لـ S. t. أثناء الحروب والمجاعات والاضطرابات الاجتماعية الأخرى، مما يتسبب في تدهور حاد في الظروف المعيشية الصحية. يساهم ازدحام الناس في انتشار المرض.

طريقة تطور المرض. تُفرك ريكيتسيا بروفاتشيك في الجلد وتخترق وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. في الخلايا البطانية الوعائية تتكاثر بشكل مكثف، وتنتفخ الخلايا وتتقشر، ويتطور التهاب الخثرات وأمراض الأوعية الدموية المميزة للمرض، وخاصةً سمة أوعية الدماغ والجلد والغدد الكظرية وعضلة القلب. لا تلعب الريكتسيا نفسها دورًا مهمًا في التسبب في المرض فحسب ، بل أيضًا من خلال ما تفرزه ، والذي له تأثير توسع الأوعية بشكل واضح. يؤدي الورم الحبيبي الريكتسي والورم الحبيبي الوعائي إلى تعطيل نشاط الجهاز الوعائي والجهاز العصبي المركزي في المقام الأول.

حصانة. بعد معاناة S.، يظل T. مستمرا؛ ومع ذلك، بعد سنوات عديدة، بسبب تنشيط الريكيتسيا المتبقية في الجسم، يتم ملاحظة الأمراض المتكررة في بعض الأحيان - ما يسمى بمرض بريل.

الصورة السريرية. فترة الحضانة هي 5-25 يوما (عادة 10-12). في المسار المعتدل الأكثر نموذجية، عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد: فهو يزداد ويلاحظ الحمى والضعف والصداع والألم في كل شيء وفقدان الشهية. ويصبح الأرق مؤلمًا بحلول اليوم 3-4، وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (تصل إلى 39 درجة وما فوق) وتبقى عند مستوى ثابت لمدة 6-9 أيام. المدة الإجمالية لفترة الحمى هي 12-14 يوما. لوحظ الوجه والملتحمة وجلد الرقبة والجزء العلوي من الجسم وانتفاخ الوجه (لشخص يغادر غرفة البخار). يشعر بالحرارة والجفاف عند اللمس. في اليوم الثالث إلى الرابع من المرض، يمكن العثور على بقع محددة مميزة ذات لون أحمر أو أحمر داكن مع صبغة مزرقة يبلغ قطرها 0.1-1.5 على الطيات الانتقالية للملتحمة. مم(خياري - أفتسينا). نفس التكوينات ممكنة على الغشاء المخاطي للحنك الرخو، وكذلك على جذر اللهاة. قد تحدث آفات هربسية على الشفاه وأجنحة الأنف. أعراض قرصة وعاصبة إيجابية. لوحظ جاف ومغطى بطبقة رمادية قذرة. من اليوم 3-4 عادة ما يتضخم الطحال، لاحقا -. يظهر الإثارة أيضًا، ممكن، في كثير من الأحيان - حالة من الخمول واليدين واللسان والرأس. عند محاولة التمسك بها، يتم ملاحظة الحركات المتشنجة - علامة Govorov-Godelier. في اليوم 4-6، تظهر إحدى أهم العلامات السريرية - الوردية النقطية. يحدث الطفح الجلدي النموذجي على جانبي الجسم والأسطح المثنية للذراعين والظهر والفخذين الداخليين. تكون عناصر الطفح الجلدي في حالة "مزهرة" (وردي أو أحمر فاتح أو مزرق إلى حد ما) لمدة 3-5 أيام، وبعد ذلك تبدأ بالتحول إلى اللون الشاحب وتختفي تدريجيًا بعد 7-10 أيام. أحجام عناصر الطفح الجلدي من 1 إلى 3 ممفي القطر، حوافها غير متساوية. لا يتم ملاحظة الطفح الجلدي المتكرر. في ذروة المرض، من الممكن حدوث انخفاض في قوة الأوعية الدموية، حتى إلى حد الانهيار. دائمًا ما يكون هناك صمم وضيق في التنفس. تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة في الدم. تتميز بانخفاض درجة الحرارة من اليوم 9-11 من المرض على مدى 2-3 أيام في شكل تحلل سريع إلى وضعها الطبيعي.

في الحالات الخفيفة من المرض يكون الصداع معتدلاً، ودرجة الحرارة عادة لا تتجاوز 38 درجة ويستمر من 7 إلى 10 أيام، ويكون الطفح وردياً وغير وفير. ويتضخم الطحال والكبد عند بعض المرضى فقط. في الحالات الشديدة، هناك فترة حموية (تصل إلى 14-16 يوما). الهذيان المميز، والإثارة، وعدم انتظام دقات القلب الشديد، وفي كثير من الأحيان، ضيق في التنفس، تظهر علامات التهاب السحايا والدماغ، والتي تتجلى في ضعف الوعي، ومتلازمة السحايا والهذيان، واحتباس البول.

يتميز التيفوس عند الأطفال بمسار أخف منه عند البالغين وفترة حمى أقصر. عادة ما يحدث الهذيان واحتقان الدم في الوجه والرعشة فقط عند الأطفال الأكبر سنًا. أكثر هزيلة، ولكن يمكن أن تنتشر إلى فروة الرأس. مدة المرض أقصر بكثير من البالغين. غالبًا ما تتم ملاحظة السمات غير النمطية، والتي يصعب التعرف عليها في هذه الحالات.

في الدم في ذروة المرض، يتم الكشف عن كثرة الكريات البيضاء العدلة المعتدلة مع تحول صيغة العدلات إلى اليسار، وتظهر الخلايا التركية، وزيادة معتدلة في ESR. ممكن.

المضاعفاتتحدث مع العلاج المتأخر وغير الفعال. وتشمل هذه ما يحدث في أي فترة بسبب تنشيط البكتيريا الثانوية؛ والتهاب السحايا والدماغ (بما في ذلك القيحي)، والتهاب عضلة القلب، والتهاب الوريد الخثاري، والجلطات الدموية، وتقرحات الفراش.

تشخبصويستند إلى الصورة السريرية، وبيانات التاريخ الوبائي (البقاء 1-3 أسابيع قبل تطور المرض في ظروف صحية وصحية غير مواتية، وجود قمل (قمل))، ونتائج الاختبارات المعملية. يتم استخدام تفاعلات مصلية محددة: التراص مع ريكتسيا بروفاتشيك، التراص الدموي غير المباشر ()، التثبيت التكميلي (انظر طرق البحث المناعي). تصبح هذه التفاعلات إيجابية في اليوم 3-5 من المرض لدى معظم المرضى الذين يعانون من S. t. لا يستخدم تفاعل Weil-Felix بسبب عدم كفاية النوعية لتشخيص S. t.

في حالة الأنفلونزا، تكون أعراض النزلة واضحة، ومدة فترة الحمى هي 3-5 أيام، ولا يوجد طفح جلدي. يتميز الالتهاب الرئوي الفصي بضيق في التنفس، وألم عند التنفس، مع بلغم "صدئ"، وعلامات جسدية للالتهاب الرئوي، ولا يوجد طفح جلدي، ولا توجد متلازمة. في حالة الإصابة بالمكورات السحائية، يظهر طفح جلدي نزفي في اليوم الأول أو الثاني من المرض ويكون موضعيًا بشكل رئيسي في الأطراف البعيدة. تظهر الأعراض السحائية في غضون ساعات قليلة وتتقدم بسرعة، وتحدث في الأيام 2-4 من المرض. تتميز الحمى النزفية بظهور طفح جلدي وعلامات زيادة النزيف على خلفية انخفاض درجة الحرارة وفترة حمى قصيرة وعدم ملاحظة تضخم الطحال. مع حمى التيفوئيد، يبدأ المرض تدريجيًا، ويكون شاحبًا، والمرضى مثبطون وغير ديناميكيين، ويظهر الطفح الجلدي في اليوم 8-10 من المرض، الوردية، موضعية بشكل رئيسي على البطن، ويتم اكتشاف نقص الكريات البيض في الدم. يتميز داء الشعرينات بانتفاخ الوجه والألم والعضلات في الدم.

علاج. يتم إدخال المريض إلى المستشفى ونقله على نقالة برفقة عامل طبي. يتم استخدام مجموعات التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول حتى اليوم 2-3 من تطبيع درجة الحرارة، وأدوية القلب والأوعية الدموية (كورديامين، والكافيين أو الإيفيدرين)، وكذلك عندما يكون المرضى متحمسين، والحبوب المنومة. مع الصداع الشديد وارتفاع درجات الحرارة، يشار إلى البرد على الرأس. في حالة التسمم الشديد، يتم إعطاء محلول الجلوكوز بنسبة 5٪، متعدد الأيونات، هيموديز، ريوبوليجلوسين عن طريق الوريد. يتم إجراء اختبار إمراضي مماثل عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض قبل دخول المستشفى.

يجب أن يكون المريض س.ت تحت إشراف خاص من الطاقم الطبي، لأن قد يصبح فجأة متحمسًا للغاية، وهذيانًا، وقد يقفز من السرير، أو يركض، أو يقفز من النافذة. التطور المحتمل للانهيار أ. في كثير من الأحيان تحدث هذه المظاهر في الليل، وخلال هذه الفترة مطلوب رعاية خاصة للمريض. يجب على الممرضة الدخول إلى الغرفة بشكل أكثر تكرارًا، وتهويتها، ومراقبة نبض المريض. يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد الشفاء السريري، ولكن ليس قبل اليوم 12-14 من عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.

وقايةويشمل الكشف المبكر، وعزل المريض وإدخاله إلى المستشفى، بالإضافة إلى مكافحة قمل الرأس. وفقا للمؤشرات الوبائية، يتم إجراء فحوصات منتظمة للقمل عند الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمرضى المقبولين في المؤسسات الطبية، فضلا عن مجموعات أخرى من السكان. إذا تم الكشف عن قمل، يتم إجراء العلاج الصحي. يخضع المريض الذي يدخل إلى المستشفى مصابًا بالتيفوس أو يشتبه في إصابته به، وكذلك الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، للتعقيم الكامل. يتم تنفيذ المبنى الذي يعيش فيه المريض والملابس والفراش في وقت واحد.

في المنطقة التي توجد فيها حالات S. t.، يتم إجراء فحوصات القمل مع الصرف الصحي الإلزامي لجميع أفراد الأسرة الذين تم اكتشاف القمل. يتم عزل الأشخاص الذين يعانون من درجات حرارة مرتفعة وإدخالهم إلى المستشفى. عند ظهور حالات متكررة من S. T.، أو وجود قمل بين السكان، يتم إجراء عملية صرف صحي كاملة متكررة لتفشي المرض.

للوقاية المحددة من S. T.، يتم استخدام لقاح التيفوس؛ - حسب المؤشرات الوبائية. يشار أيضًا إلى التطعيمات للعاملين في المجال الطبي الذين يعملون في ظروف انتشار الأوبئة، ويتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا. يعد تعزيز تدابير الوقاية من القمل والتيفوس أمرًا مهمًا في الوقاية من القمل.

مرض بريل(التيفوس المتكرر الداخلي) هو مرض معدي حاد يظهر بعد سنوات عديدة لدى الأشخاص الذين أصيبوا بمرض S. T. ويتميز بأمراض متفرقة (في غياب القمل). S. t. لديه دورة أخف وأقصر. طرق البحث المختبري هي نفسها المستخدمة في S. t. بعد المرض، تتطور مناعة مستقرة وطويلة الأمد. كما هو الحال بالنسبة لـ S. t. عندما يحدث مرض بريل، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار التيفوس، لأن في وجود قمل، يمكن أن يكون المرضى مصدرا للتيفوس.

فهرس:زدرودوفسكي ب. و جولينيفيتش إي إم. عقيدة الريكتسيا والريكتسيات، م.، 1972؛ لوبان ك.م. أهم شخص، ص. 31، 121، ل.، 1980؛ دليل الأمراض المعدية، مفيد. في و. بوكروفسكي وك. لوبانا، س. 183، م، 1986.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

المرادفات:

انظر ما هو "التيفوس" في القواميس الأخرى:

التيفوس- التيفوس. المحتويات: تجربة S.t........... 182 فيروس التيفوس.................. 185 مسارات وطرق انتشار S. t ....... 188 الوقاية النوعية والعلاج المصلي الفن. 192 الإحصاء والجغرافية ... ... الموسوعة الطبية الكبرى

التيفوس- المرض ناجم عن ريكتسيا بروفاتشيك، ويتميز بمسار دوري مع الحمى وحالة التيفوئيد والطفح الجلدي الغريب وتلف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، ومصدر العدوى هو فقط شخص مريض، منه ملابس ... . .. دليل الأمراض

Sypnyak (العامية) قاموس مرادفات اللغة الروسية. دليل عملي. م: اللغة الروسية. Z. E. الكسندروفا. 2011. اسم التيفوس عدد المرادفات: 2 مرض ... قاموس المرادفات

التيفوس، مرض معدي حاد يصيب البشر: الحمى، تلف الأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الطفح الجلدي. تسببها البكتيريا (الريكتسيا) ؛ ينتقل عن طريق القمل... الموسوعة الحديثة

مرض معدي حاد يصيب الإنسان: الحمى، تلف القلب، الأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الطفح الجلدي. تسببها الركتسيا. ينتقل عن طريق القمل... القاموس الموسوعي الكبير

- (وباء، رديء) OI الحاد الناجم عن R. com.prowazekii. ينتمي العامل الممرض إلى جنس الريكتسيا (انظر)، ترتيب الريكتسياليس (انظر) ويتميز بخصائصه المتأصلة. يتكاثر في سيتوبلازم البطانة الوعائية والخلايا وحيدة النواة البشرية و... قاموس علم الأحياء الدقيقة

لا ينبغي الخلط بينه وبين حمى التيفوئيد. التيفوس ... ويكيبيديا

التيفوس الوبائي، أو المنقول بالقمل، هو مرض معدٍ حاد يصيب البشر من مجموعة الريكتسيات (انظر أمراض الريكتسيات). العامل المسبب للريكتسيا S. T. Provachek. مصدر العدوى هو شخص مريض (يحتوي دمه على العامل الممرض)... الموسوعة السوفيتية الكبرى

الأمراض المعدية الحادة التي تصيب البشر. حمى، تلف في القلب، الأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، طفح جلدي. تسببها الركتسيا. ينتقل عن طريق القمل. * * * التيفوس TYPHUS، مرض معدٍ حاد يصيب البشر: الحمى، ... ... القاموس الموسوعي

قد تكون مهتمًا أيضًا

منطقة التوزيع:أستراليا وجنوب آسيا (الهند) وأمريكا الجنوبية والوسطى والشمالية وأوروبا وشمال وجنوب أفريقيا

تُفهم حمى التيفوس على أنها مرض بشري حاد، يتميز بمسار دوري وأضرار في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية للمريض في الغالب.

هناك نوعان من أنواع الطفح الجلدي - المتوطن والوبائي. وهي تختلف عن بعضها البعض في الخصائص التالية.

التيفوس المتوطن شائع بين القوارض الصغيرة البرية - الفئران والجرذان الرمادية والسوداء، والتي تعد في الطبيعة خزانًا لمسببات الأمراض داء الريكتسيات المورينا. وتنتقل العدوى عن طريق التلامس أو عن طريق تناول طعام ملوث ببول الحيوانات المصابة عن طريق براز براغيث الفئران المصابة.

في أغلب الأحيان، يحدث المرض في المدن الساحلية أو المناطق التي بها أعداد كبيرة من الجرذان والفئران. هذه هي المدن الساحلية بشكل رئيسي في أستراليا والهند وأمريكا الجنوبية والشمالية. ولوحظ التيفوس المتوطن في أوروبا في حالات معزولة في أحواض بحر قزوين وبحر البلطيق والبحر الأسود.

من الناحية النظرية، لا ينتقل التيفوس المتوطن من شخص لآخر، لكن بعض الخبراء يعترفون بإمكانية انتقال المرض عن طريق القمل في حالات الإصابة بالقمل.

التيفوس الوبائي (الرديء).

العوامل المسببة للتيفوس المنقول بالقمل هي داء الريكتسيات بروازيكي، المنتشر في كل مكان، وداء الريكتسيات الكندي، وهو سمة من سمات أمريكا الشمالية.

تموت الركتسيا بروفاسيك بسرعة في بيئة رطبة، ولكن عندما تجف وفي براز القمل فإنها تبقى لفترة طويلة. إنها تتحمل درجات الحرارة المنخفضة بشكل جيد، ولكن عند تسخينها إلى 100 درجة مئوية تموت في 30 ثانية. (حتى 58 درجة مئوية - خلال 30 دقيقة). كما أنها تموت عند تعرضها للمطهرات التقليدية (الفورمالين، الفينول، اللايسول). لديهم حساسية عالية للتتراسيكلين.

مصدر العدوى هو شخص مصاب خلال الفترة من آخر 2-3 أيام من فترة الحضانة إلى 7-8 أيام من بداية عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. وبعد ذلك، على الرغم من أن الريكتسيا يمكن أن تستمر في الجسم لفترة طويلة، إلا أن الضحية لم تعد تشكل خطرا على الآخرين. وينتقل التيفوس الوبائي إلى الإنسان عن طريق ديدان الجسم بشكل رئيسي، ونادرًا عن طريق ديدان الرأس. قمل العانة ليس الناقل. وبعد 5-6 أيام من التغذي على دم شخص مصاب، تصبح القملة معدية لبقية حياتها (30-40 يومًا). يصاب الشخص السليم بالعدوى من خلال فرك براز القمل في الخدوش والآفات الجلدية الأخرى. في بعض الأحيان يكون هناك طريق اتصال للانتقال، عندما تصل الريكتسيا إلى الملتحمة، وطريق تنفسي، عند استنشاق براز القمل المجفف مع الغبار. كما كانت هناك حالات إصابة بالعدوى من متبرعين بالدم أثناء عمليات نقل الدم في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة. في أمريكا الشمالية، تنتقل مرض الريكتسيا (R. canada).

الأعراض ومسار المرض

مدة فترة حضانة التيفوس هي من 6 إلى 25 يوما، ولكن في أغلب الأحيان أسبوعين.

يتقدم المرض بشكل دوري، وهناك فترة أولية وفترة ارتفاع وفترة نقاهة.

فترة أولية

تتميز الفترة الأولية بالصداع وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية وآلام في العضلات وأعراض التسمم. في بعض الحالات، قبل ذلك، من الممكن حدوث فترة بادرية مع ثقل في الرأس، وانخفاض الأداء والأرق.

بعد ذلك، يتم تعزيز حالة الحمى، ويتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند 39-40 درجة مئوية. من الممكن حدوث انخفاض قصير المدى في درجة الحرارة في الأيام 4-5، لكن الحالة العامة لا تتحسن وتستأنف الحمى. يزداد التسمم ويكثف الصداع والدوخة وتحدث اضطرابات في الحواس (فرط الحس) ويستمر الأرق. يعاني المريض من القيء، ولسانه جاف، ذو طبقة بيضاء. ويتطور اضطراب في الوعي يصل أحيانًا إلى حد الشفق.

أثناء الفحص يلاحظ احتقان الدم وتورم جلد الرقبة والوجه والملتحمة وكذلك الحقن الصلبة. يبدو الجلد جافًا وساخنًا عند اللمس. في اليوم 2-3، تظهر أعراض بطانة الأوعية الدموية الإيجابية. في اليوم 3-4، لوحظ نزيف في الطيات الانتقالية للملتحمة (أعراض خياري-أفتسين). تتميز الأيام 4-5 بتضخم معتدل متزامن في الكبد والطحال (تضخم الكبد الطحال). تزداد هشاشة الأوعية الدموية، كما يتضح من النزيف الدقيق في الغشاء المخاطي للبلعوم والحنك (Rosenberg enanthema). في اليوم 5-6 من المرض، خلال ذروة المرض، يظهر طفح جلدي. حمى متكررة أو مستمرة وأعراض التسمم تستمر وتتفاقم، ويصبح الصداع نابضًا وشديدًا بشكل خاص.

تظهر الطفح الجلدي الوردي النقطي على الفور على الأطراف والجذع. يكون الطفح سميكًا، وأكثر وضوحًا على الجوانب وعلى الأسطح الداخلية للأطراف. توطين الراحتين والأخمصين والوجه ليس نموذجيًا.

يصبح الغلاف الموجود على اللسان بنيًا داكنًا، ويتضخم الكبد والطحال، وغالبًا ما يحدث الانتفاخ والإمساك.

بسبب أمراض الأوعية الكلوية، من الممكن حدوث ألم في منطقة أسفل الظهر ومع النقر (علامة باسترناتسكي الإيجابية) تظهر قلة البول التدريجي. يؤدي تلف الأعضاء البولية إلى سلس البول، وغياب منعكس التبول، ويتم إطلاق البول قطرة قطرة.

فترة عالية

أثناء ذروة المرض، يتم تنشيط العيادة العصبية البصلية: ضعف تعابير الوجه والكلام، ورعاش اللسان (عند البروز، يضرب اللسان الأسنان - أعراض جوفوروف-غوديلير)، وتنعيم الطيات الأنفية الشفوية. عسر البلع المحتمل، وضعف ردود الفعل الحدقة، تفاوت الحدقة، رأرأة. قد تحدث أعراض سحائية.

في التيفوس الشديد، تتميز 10-15٪ من الحالات بتطور حالة التيفوئيد: ضعف الوعي الذاتي، وفجوات الذاكرة، والثرثرة، والاضطراب العقلي المصاحب للإثارة الحركية النفسية.

هناك مزيد من تفاقم اضطرابات النوم والوعي. النوم الخفيف (السطحي) يمكن أن يسبب للمريض رؤى مخيفة ونسيان وهذيان وهلوسة.

تنتهي فترة ذروة التيفوس بانخفاض درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي بعد 13-14 يومًا من ظهور المرض وضعف أعراض التسمم.

فترة نقاهه

تتميز فترة التعافي بالاختفاء البطيء للأعراض السريرية، والتي عادة ما تكون مرتبطة بالجهاز العصبي. ومع ذلك، فإن ضعف الذاكرة، وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، واللامبالاة، والضعف يستمر لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. نادرًا ما يحدث فقدان الذاكرة الرجعي.

بالنسبة للتيفوس، فإن الانتكاس المبكر ليس نموذجيًا.

مضاعفات التيفوس

خلال ذروة التيفوس، قد تنشأ مضاعفات خطيرة، مثل الصدمة السامة المعدية. يمكن أن يحدث إما في اليوم 4-5 من المرض أو في 10-12. في هذه الحالة، نتيجة لظهور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.

يمكن أن يسبب التيفوس أيضًا الجلطات الدموية والتخثر والتهاب عضلة القلب.

فيما يتعلق بالجهاز العصبي، يمكن أن تكون مضاعفات المرض هي التهاب السحايا والدماغ أو التهاب السحايا.

إضافة عدوى ثانوية يمكن أن تؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري والدمال والالتهاب الرئوي.

يمكن أن تتسبب فترة الراحة الطويلة في الفراش في تكوين تقرحات الفراش، والتي ستساهم في تطور مرض الغرغرينا في حالة تلف الأوعية الدموية الطرفية.

تشخيص التيفوس

تشمل التشخيصات المعتادة لتحديد التيفوس تحليلًا عامًا للبول والدم (تحديد علامات التسمم البكتيري والعدوى).

أسرع طريقة للحصول على معلومات حول العامل الممرض هي RNGA. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة بواسطة ELISA أو RNIF.

RNIF هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص هذا المرض. هذه الطريقة بسيطة ورخيصة نسبيًا، نظرًا لحساسيتها وخصوصيتها. لكن ثقافة الدم البكتريولوجية، بسبب التعقيد المفرط للبذر وعزل العامل الممرض، لا يتم تنفيذها.

علاج التيفوس

في حالة الاشتباه في التيفوس، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. ويوصف له الراحة الدائمة في الفراش حتى تعود درجة حرارة جسمه إلى وضعها الطبيعي وخمسة أيام أخرى. في اليوم 7-8 بعد انخفاض الحمى، يمكنك الاستيقاظ. تنجم الراحة الصارمة في الفراش عن ارتفاع خطر الانهيار الانتصابي. يحتاج المريض إلى العناية بعناية وتنفيذ إجراءات النظافة ومكافحة التقرحات والتهاب الفم والتهاب غدد الأذن. للمرضى الذين يعانون من التيفوس، يتم وصف طاولة مشتركة - لا يوجد نظام غذائي خاص لهم.

يشمل العلاج المسبب للمرض استخدام المضادات الحيوية الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين. في اليوم الثاني أو الثالث من العلاج، عند استخدام العلاج بالمضادات الحيوية، يظهر المرضى ديناميكيات إيجابية.

تغطي الدورة العلاجية فترة الحمى بأكملها ويومين آخرين بمجرد عودة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. نظرًا لأن درجة التسمم عالية، تتم الإشارة إلى المريض للتسريب في الوريد لمحاليل إزالة السموم لإجبار إدرار البول.

يشارك طبيب القلب وطبيب الأعصاب في وصف العلاج الفعال المعقد للمريض في حالة حدوث مضاعفات التيفوس.

إذا كانت هناك علامات على تطور فشل القلب والأوعية الدموية، يتم وصف الإيفيدرين والنيكيتاميد للمريض.

اعتمادًا على الأعراض المقابلة الواضحة ، يتم وصف مسكنات الألم والمهدئات والحبوب المنومة.

في حالة التيفوس الشديد مع التسمم الشديد وقصور الغدة الكظرية مع التهديد بالصدمة السامة المعدية، يتم استخدام بريدنيزولون.

يخرج المريض من المستشفى في اليوم الثاني عشر من لحظة عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

التنبؤ والوقاية من التيفوس

استخدام المضادات الحيوية الحديثة في علاج التيفوس فعال للغاية. أنها تقمع العدوى في ما يقرب من 100٪ من الحالات. حالات الوفاة نادرة وتنجم عن عدم كفاية المساعدة المقدمة للضحية وعدم تقديمها في الوقت المناسب.

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في مناطق غير مواتية فيما يتعلق بالوضع الوبائي أو الذين يتعاملون مع المرضى، يتم إجراء الوقاية المحددة باستخدام لقاحات مسببات الأمراض الحية والمقتولة.

أيضًا، إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى، فيمكن إجراء الوقاية الطارئة لمدة 10 أيام باستخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين.

التيفوسهو مصطلح يجمع بين مجموعة من الأمراض المعدية التي يصاحبها ضعف الوعي بسبب تسمم الجسم وحالة الحمى. ترجمت من اليونانية التيفوس يعني غشاوة الوعي. العامل المسبب للتيفوس هو البكتيريا السالمونيلا التيفيةالتي تدخل الجسم عن طريق الفم والبراز.

إلى حد بعيد الأشكال الأكثر شيوعًا هي التيفوئيد والتيفوس الانتكاس.

معلومات أساسية عن التيفوئيد

حمى التيفود– عدوى بشرية تتميز بمسار حاد مع ظهور حالة حموية وتسمم عام وظهور الوردية على الجلد وتلف الجهاز اللمفاوي في الأمعاء الدقيقة.

السالمونيلا التيفيةإنها تتكيف جيدًا للبقاء على قيد الحياة في الظروف البيئية، لذا فهي تدوم في المياه العذبة لمدة تصل إلى 30 يومًا، وعلى الطعام (الفواكه والخضروات بشكل أساسي) لمدة تصل إلى أسبوعين. تعتبر منتجات الألبان أنسب الظروف لنمو البكتيريا. أنها تنتج ذيفانًا داخليًا محددًا يشكل تهديدًا للبشر فقط.

الحمى الناكسة– مرض معدي تسببه اللولبيات من عائلة بوريليا. تحدث العدوى نتيجة لفرك الدملمف قملة الجسم في جلد الإنسان عندما تتضرر سلامتها.

الحمى الناكسةيجمع بين العديد من الأمراض التي تثيرها اللولبيات: الحمى الراجعة المتوطنة (التي يحملها القراد) والوباء (الذي يحمله القمل).

التيفوسهي مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية، والعوامل المسببة لها هي الريكتسيا وتتميز بمسار حاد. تحدث العدوى من شخص مصاب عن طريق انتقال العدوى عن طريق النواقل. يتم نقل البكتيريا عن طريق قمل الجسم. يتميز التيفوس بالطفح الجلدي والحمى وتلف الأوعية الدموية والقلب والجهاز العصبي. هناك عدة أنواع من هذا المرض - التيفوس المتوطن والوبائي.

البيانات الوبائية عن التيفوس

يعمل الشخص كخزان للعامل المسبب لحمى التيفوئيد، وهو أيضًا مصدر لانتشاره (المتأثر بالعدوى أو الناقل). تحدث العدوى عن طريق الماء، وفي كثير من الأحيان عن طريق الطعام والاتصال المنزلي.

حمى التيفود

جسم الإنسان عرضة للغاية للعامل المعدي، ومع ذلك، يمكن أن تظهر صورة الأعراض إما في شكل ممحى، أو في شكل حاد. بعد أن أصيب الشخص بالمرض مرة واحدة، يطور مناعة قوية.

حمى التيفوئيد هي المرض الأكثر شيوعًا في البلدان التي تعاني من تلوث مياه الصرف الصحي وإمدادات المياه، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي مكان.

الأشخاص الأكثر تأثراً بتفشي العدوى في الماء هم البالغين والمراهقين، وفي وجود العامل الممرض في منتجات الألبان، الأطفال. تحدث فترة تفشي حمى التيفوئيد في الموسم الحار - الصيف وأوائل الخريف.

الحمى الناكسة

العامل المسبب لهذا النوع من التيفوس، بعد أن دخل جسم الإنسان، يهاجم في البداية الجهاز المناعي، ثم يتكاثر وينتشر عبر مجرى الدم، مما يؤثر على الجهاز العصبي. تظهر نخر في أنسجة الكبد والطحال وحالة محمومة.

يبدأ تدفق الدم في الجسم في التدهور، ونتيجة لذلك من الممكن حدوث نوبات قلبية نزفية. يحدث هذا بسبب تراكم مجاميع البوريل في الشعيرات الدموية لمختلف الأعضاء الداخلية، والتي تتشكل تحت تأثير الأجسام المضادة المنتجة.

بعد الإصابة بالحمى الراجعة، لا يحصل الشخص على مناعة مستقرة، ولا تستمر الأجسام المضادة الناتجة لفترة طويلة من الزمن.

التيفوس

يسبب المرض الريكيتسيا بروفاسيكاوغالبًا ما يبقى لفترة طويلة في جسم الإنسان دون أن يسبب أعراضًا مميزة. غالبًا ما تؤثر على خلايا الأوعية الدموية ويتم الحفاظ عليها جيدًا في درجات حرارة منخفضة.

من الممكن أن تنتقل العدوى من شخص مصاب منذ الأيام القليلة الأخيرة من فترة عدم ظهور الأعراض حتى اليوم الثامن خلال فترة بداية التعافي، عندما تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. وعلى الرغم من بقاء العامل الممرض في جسم الإنسان لبعض الوقت، إلا أنه لا يشكل خطرا على الأشخاص الأصحاء.

وتصل العدوى إلى الإنسان عن طريق القمل، وفي أغلب الأحيان عن طريق قمل الجسم، وفي بعض الأحيان يكون السبب قمل الرأس. تحدث العدوى من خلال الجلد التالف عندما يتم فرك براز القمل في الجروح. كانت هناك حالات إصابة لشخص سليم عن طريق دم متبرع به مأخوذ من شخص مصاب في اليومين الأخيرين من فترة عدم ظهور الأعراض.

هناك نوعان من التيفوس:

• متوطن: ينتقل إلى الإنسان عن طريق البراغيث الموجودة في الفئران؛ يكون المرض أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ الحار؛
• الوباء: الناقلون هم القمل. الاسم الثاني هو السجن أو حمى السفينة.

نتيجة للمرض، يتم تشكيل الأجسام المضادة لمسببات المرض في الجسم لفترة طويلة من الزمن.

مظاهر أعراض التيفوس

وتستمر الفترة بدون أعراض من 7 أيام إلى ثلاثة أسابيع، يدخل خلالها العامل الممرض من الأمعاء إلى الدورة الدموية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في البداية، تحدث حالة حموية، بعد 5-7 أيام تتفاقم الحالة مع التسمم الشديد:

كيف تظهر حمى التيفوئيد؟

• جلد شاحب؛
• صداع نصفي؛
• حالة الضعف والخمول.
• تتفاقم الشهية بشكل حاد.
• يحدث بطء القلب.

وفي الوقت نفسه يحدث الإمساك والانتفاخ، ويصبح اللسان مغطى بطبقة بيضاء.

• ترتفع درجات الحرارة إلى 39 درجة.
• يظهر طفح جلدي على الجلد على شكل وردية تبرز قليلاً فوق مستوى الجلد وتختفي عند الضغط عليها؛ يتم وضع الطفح الجلدي في البطن، على الجانبين، على جلد الجزء السفلي من الصدر، في ثنايا الأطراف العلوية.
• طلاء اللسان يكتسب لون بني.
• زيادة حجم الطحال والكبد.
• ويلاحظ الخمول وحالة الهذيان أو الهلوسة.

بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، تبدأ الأعراض بالانحسار وتتحسن الحالة: تظهر الشهية، وتختفي حالة الوهن والضعف، ويزول القلق أثناء النوم.

وفقا لمسار المرض، تنقسم حمى التيفوئيد إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة. اليوم، وبفضل اللقاحات والعوامل المضادة للبكتيريا، يحدث المرض بشكل متزايد في شكل خفيف، دون أعراض حادة.

كيف تظهر الحمى الراجعة؟

تتطور الصورة السريرية فجأة، مثل الهجوم:

• تظهر قشعريرة، والتي تتحول على الفور تقريبا إلى حالة من الحمى؛
• يأتي الصداع.
• وجع في العضلات والمفاصل.
• يبدأ الغثيان ويتحول إلى قيء.
• ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة.
• هناك زيادة في معدل ضربات القلب.
• يصبح الجلد جافا.
• غالبا ما يتأثر الجهاز العصبي.

في ذروة تطور الأعراض، يتشكل الطفح الجلدي على الجلد، ويصل الكبد والطحال إلى أحجام كبيرة، وتظهر علامات اليرقان. في حالة الحمى، غالبا ما تحدث اضطرابات في عمل القلب، وتبدأ العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية والرئتين.

بعد خمسة إلى ستة أيام من ظهور الأعراض، تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض، ونتيجة لذلك تبدأ جميع مظاهر المرض في الانخفاض وتتحسن الحالة بشكل ملحوظ. وفي بعض الحالات، تبدأ الهجمات في التكرار، لكن الأعراض لا تتغير.

عيادة التيفوس

تستمر فترة الحضانة لمدة تصل إلى أسبوعين، وبعد ذلك يبدأ التدهور الحاد في الحالة العامة:

• تظهر قشعريرة.
• حالة الحمى
• صداع نصفي؛
• أحاسيس مؤلمة في الظهر.

وبعد يومين أو ثلاثة أيام يظهر طفح جلدي في البطن على شكل بقع وردية اللون، ويكون الوعي غائما، مثبطا (أحيانا يدخل المريض في غيبوبة)، والكلام مشوش ولا معنى له، ويختفي الإحساس بالوقت.

ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة) يستمر لمدة أسبوعين. في حالة حدوث وباء التيفوس، فإن معظم الأشخاص المصابين لا يبقون على قيد الحياة.

التدابير التشخيصية لتحديد العامل المسبب للتيفوس

حمى التيفود– يتم الكشف عن العامل الممرض في الدم والبراز والبول والصفراء عن طريق الفحص البكتريولوجي. لتحديد عصيات التيفوئيد، يتم استخدام الطرق المصلية (تفاعلات التألق المناعي والتراص).

الحمى الناكسة– لتحديد العامل الممرض يتم استخدام الدم الذي يتم جمعه أثناء حالة الحمى لدى المريض. الطريقة الأكثر إفادة هي طريقة التشخيص المصلية، حيث يتم فحص البول والبراز والصفراء والدم في المختبر.

التيفوس- في البداية، يقوم الأخصائي المعالج بفحص المريض للتعرف على الأعراض، ثم إجراء مسح حول المخالطة للمرضى المصابين.

لتحديد العامل الممرض، يتم استخدام أساليب البحث المختبري، والتي يتم إجراؤها بعد 4-7 أيام من بداية الصورة السريرية.

ما هي تدابير العلاج؟

حمى التيفود

عند الإصابة بحمى التيفود، يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى. بعد ظهور بداية حادة، يوصف للمريض الراحة في الفراش، حتى اليوم العاشر بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.

في المستشفى، يتم وصف نظام غذائي لطيف يحتوي على كمية كبيرة من السعرات الحرارية، ويتم إعطاء نصف المدخول اليومي من العناصر الغذائية المفيدة عن طريق الوريد من أجل تقليل الضغط على الأمعاء المصابة قدر الإمكان. في حالة وجود مسار خفيف للمرض يتم اتباع الجدول الغذائي رقم 2 مباشرة قبل خروج المريض من المستشفى النظام الغذائي رقم 15.

يتم علاج التيفوس باستخدام المضادات الحيوية والأدوية المناعية ومجمعات الفيتامينات.

الحمى الناكسة

يعتمد علاج الحمى الراجعة على شكل المرض. بالنسبة للتيفوس الوبائي، توصف أدوية الزرنيخ والمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو الكلورتتراسيكلين أو الكلورامفينيكول. لمكافحة التيفوس المنقولة بالقراد، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا (مجموعة التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول أو الأمبيسيلين).

أثناء تفشي وباء التيفوس، يودي هذا المرض بحياة الأشخاص الذين لا يتلقون التغذية الكافية، وكذلك في البلدان التي تعاني من تخلف الطب.

التيفوس

لعلاج التيفوس، يتم استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول. توصف مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على كميات كافية من فيتامين C وP للمساعدة في تقوية جدران الأوعية الدموية. للوقاية من الجلطات الدموية، يتم استخدام مضادات التخثر، وخاصة في المرضى المسنين.

الوقاية من التيفوس

تشمل التدابير الوقائية للحمى الراجعة السيطرة على القمل وعزل المصابين. بالنسبة للحمى الراجعة المنقولة بالقراد، تشمل التدابير الوقائية إبادة الفئران وحماية الأشخاص من القراد.

للوقاية من وباء التيفوس، فإن التدابير الوقائية اللازمة هي مكافحة القمل والتشخيص في الوقت المناسب وعلاج المصابين بالاستشفاء. في السابق، خلال تفشي التيفوس، لوحظ تأثير جيد بعد تطعيم الأشخاص الذين وجدوا أنفسهم في اندلاع المرض. ومع ذلك، فإن العامل المسبب لهذه الأنواع من التيفوس قد تكيف الآن مع اللقاحات، وبالتالي فإن النتائج بعد التطعيم لا تجلب النتيجة المتوقعة.

تتمثل التدابير الوقائية للوقاية من حمى التيفوئيد في المقام الأول في الامتثال لقواعد النظافة (وهذا ينطبق أيضًا على الالتهابات المعوية الأخرى مثل الزحار أو الكوليرا). يجب عليك فقط استخدام الماء في الطهي الذي مر بمراحل التنقية المناسبة وشراء المنتجات عالية الجودة فقط. يمنع منعا باتا شرب مياه الصنبور الخام، خاصة إذا كان نظام التنقية رديء الجودة.

إذا بدأت أعراض المرض تظهر على الشخص، بعد دخوله المستشفى، يتم تنفيذ إجراءات التطهير في شقة المريض، ويجب أن يكون أفراد الأسرة تحت الإشراف الطبي لمدة 21 يومًا.