على ماذا يشير ارتفاع ESR في الدم؟ أسباب ارتفاع ESR في دم الأطفال والكبار

يعد اختبار الدم لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء أحد طرق التشخيص البسيطة والرخيصة. يمكن لهذا الاختبار الحساس اكتشاف تطور الالتهاب أو العدوى أو أي مرض آخر في مرحلة مبكرة، عندما لا تكون هناك أعراض. لذلك، يعد اختبار ESR جزءًا من الفحوصات الطبية الروتينية وأحد طرق التشخيص. لتحديد السبب الدقيق لارتفاع ESR في الدم، من الضروري إجراء اختبارات إضافية وفحص طبي.

الغرض من التحليل

اختبارات الدم لها أهمية كبيرة في الطب. أنها تساعد في إنشاء التشخيص الصحيح ومراقبة فعالية العلاج. تعتبر المواقف التي يرتفع فيها معدل سرعة الترسيب في الدم شائعة جدًا في الممارسة الطبية. هذا ليس سببا للذعر، لأن هناك أسبابا كثيرة للتغيرات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يشير الاختبار إلى مشاكل صحية محتملة ويعتبر سببًا لإجراء أبحاث إضافية.

نتيجة دراسة ESR تعطي الطبيب الكثير من المعلومات المفيدة:

• بمثابة الأساس للبحث الطبي في الوقت المناسب (الكيمياء الحيوية للدم، الفحص بالموجات فوق الصوتية، الخزعة، وما إلى ذلك)
• كجزء من المجمع التشخيصي، فإنه يجعل من الممكن الحكم بشكل موضوعي على صحة المريض وإجراء التشخيص
• تساعد قراءات ESR مع مرور الوقت في مراقبة فعالية العلاج وتأكيد صحة التشخيص.

معدل مقبول

يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في المختبر وقياسه بالملم/ساعة. العملية برمتها تستغرق ساعة واحدة.

هناك العديد من طرق البحث، لكنها كلها مبنية على نفس المبدأ.

تتم إضافة كاشف إلى الأنبوب أو الشعيرات الدموية التي تحتوي على عينة دم المريض للمساعدة في فصل بلازما الدم عن خلايا الدم الحمراء. تميل كل خلية دم حمراء إلى الاستقرار في قاع أنبوب الاختبار. يقيس عدد المليمترات التي انخفضت فيها خلايا الدم الحمراء خلال ساعة.

يعتمد المستوى الطبيعي لـ ESR على العمر والجنس. بالنسبة للرجال البالغين، المستوى الطبيعي هو 1-10 ملم/ساعة، وبالنسبة للنساء، المستوى الطبيعي أعلى من 2-15 ملم/ساعة. مع التقدم في السن، يمكن أن يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 50 ملم/ساعة. بالنسبة للنساء الحوامل، يرتفع المعدل إلى 45 ملم/ساعة، ويعود معدل سرعة الترسيب إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع أو أشهر فقط من الولادة.

معدل نمو المؤشر

بالنسبة للتشخيص، من المهم ليس فقط حقيقة أن ESR مرتفع، ولكن أيضًا إلى أي مدى تجاوز القاعدة وتحت أي ظروف. إذا تم إجراء فحص الدم بعد أيام قليلة من المرض، فسيتم تجاوز مستوى الكريات البيض و ESR، لكن هذا سيكون زيادة طفيفة ناجمة عن تطور المناعة ضد العدوى. هناك أساسًا أربع درجات من تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء العالي.

• زيادة طفيفة (تصل إلى 15 ملم/ساعة)، حيث تظل مكونات الدم الأخرى طبيعية. قد تكون هناك عوامل خارجية أثرت على ESR.
• تشير الزيادة بمقدار 16-29 ملم/ساعة إلى تطور العدوى في الجسم. قد تكون العملية بدون أعراض ولا تؤثر بشكل كبير على صحة المريض. هذه هي الطريقة التي يمكن أن تزيد بها نزلات البرد والأنفلونزا من معدل سرعة الترسيب (ESR). مع العلاج المناسب، تموت العدوى، ويعود مستوى ترسيب كرات الدم الحمراء إلى طبيعته بعد 2-3 أسابيع.
• تعتبر الزيادة الكبيرة في القاعدة (30 مم / ساعة أو أكثر) خطرة على الجسم، ونتيجة لذلك قد تحدث التهابات خطيرة مصحوبة بتلف الأنسجة النخرية. علاج الأمراض في هذه الحالة يستغرق عدة أشهر.
• تحدث مستويات عالية للغاية (أكثر من 60 ملم / ساعة) في الأمراض الخطيرة التي يكون فيها تهديد واضح لحياة المريض. مطلوب الفحص الطبي الفوري والعلاج. إذا ارتفع المستوى إلى 100 ملم/ساعة، فإن السبب الأكثر احتمالاً لانتهاك معيار ESR هو السرطان.

لماذا يزيد ESR؟

يحدث مستوى عال من ESR في مختلف الأمراض والتغيرات المرضية في الجسم. هناك احتمالية إحصائية معينة تساعد الطبيب على تحديد اتجاه البحث عن المرض. في 40٪ من الحالات، سبب زيادة ESR، يكمن السبب في تطور الالتهابات. في 23٪ من الحالات، يمكن اكتشاف أورام حميدة أو خبيثة لدى المريض. يحدث تسمم الجسم أو الأمراض الروماتيزمية في 20٪ من الحالات. لتحديد المرض أو المتلازمة التي تؤثر على ESR، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع الأسباب المحتملة.

• تؤدي العمليات المعدية (السارس، والأنفلونزا، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك) إلى إطلاق مواد معينة في الدم تؤثر على أغشية الخلايا وجودة الدم.
• يؤدي الالتهاب القيحي إلى زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR)، ولكن يتم تشخيصه عادة بدون فحص الدم. يمكن رؤية القيح (الخراج، الدمامل، وما إلى ذلك) بالعين المجردة.
• أمراض الأورام، غالبًا ما تكون محيطية، ولكن أيضًا الأورام الأخرى يمكن أن تسبب تفاعلًا عاليًا لترسيب كرات الدم الحمراء.
• تؤدي أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل، وما إلى ذلك) إلى تغيرات في بلازما الدم، ونتيجة لذلك يفقد الدم بعض خصائصه ويصبح أقل جودة.
• أمراض الكلى والمثانة
• التسمم الناتج عن التسمم الغذائي والالتهابات المعوية، المصحوب بالقيء والإسهال
• أمراض الدم (فقر الدم، الخ)
• تؤدي الأمراض التي يُلاحظ فيها نخر الأنسجة (النوبات القلبية والسل وما إلى ذلك) إلى ارتفاع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) بعد مرور بعض الوقت على تدمير الخلايا.

أسباب فسيولوجية

هناك عدد من الحالات التي يرتفع فيها معدل سرعة ترسيب الدم (ESR)، لكن هذا ليس نتيجة لمرض أو حالة مرضية. في هذه الحالة، لا يعتبر ترسيب كرات الدم الحمراء فوق المعدل الطبيعي انحرافًا ولا يتطلب علاجًا دوائيًا. يمكن للطبيب المعالج تشخيص الأسباب الفسيولوجية لارتفاع ESR إذا كانت هناك معلومات شاملة عن المريض وأسلوب حياته والأدوية التي يتناولها.

• فقر دم
• فقدان الوزن نتيجة اتباع نظام غذائي صارم
• فترة الصيام الديني
• السمنة، والتي تزيد من نسبة الكولسترول في الدم
• حالة مخلفات
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على مستويات الهرمونات
• التسمم أثناء الحمل
• الرضاعة الطبيعية
• تم التبرع بالدم للتحليل على معدة ممتلئة

نتيجة إيجابية كاذبة

تنعكس السمات الهيكلية للجسم وأسلوب الحياة في نتائج الأبحاث الطبية. يمكن أن تكون أسباب زيادة ESR ناجمة عن الإدمان على الكحول والتدخين، وكذلك الطعام اللذيذ ولكن غير الصحي. يجب أن تؤخذ الخصائص الفردية لكل شخص بالغ في الاعتبار عند تفسير قراءات المختبر.

• ردود الفعل التحسسية وتناول أدوية الحساسية.
• زيادة مستويات الكوليسترول يمكن أن تؤثر على نمو ESR.
• ردود الفعل الفردية للجسم. وفقا للإحصاءات الطبية، يعاني 5٪ من المرضى من زيادة في ESR، في حين لا توجد أمراض مصاحبة.
• الاستهلاك غير المنضبط لفيتامين أ أو فيتامين المركب.
• تكوين المناعة بعد التطعيم. وفي الوقت نفسه، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في عدد أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء.
• يؤدي نقص الحديد أو عدم قدرة الجسم على امتصاص الحديد إلى خلل في خلايا الدم الحمراء.
• النظام الغذائي غير المتوازن، واستهلاك الأطعمة الدهنية أو المقلية قبل وقت قصير من التحليل.
• عند النساء، قد يرتفع معدل سرعة الترسيب في بداية الدورة الشهرية.

تنتج النتيجة الإيجابية الكاذبة عن أسباب غير ضارة نسبيًا لارتفاع ESR. معظمها ليست أمراض خطيرة تتطلب التدخل الطبي الفوري. لكن قد يوصي الطبيب بالتخلي عن بعض العادات السيئة أو وصف نظام غذائي علاجي متوازن.

قد يكون ارتفاع ESR نتيجة لخطأ في المختبر.

في هذه الحالة، يُنصح بإعادة فحص دمك. الأخطاء ممكنة في كل من المؤسسات العامة والخاصة (المدفوعة). التخزين غير السليم لعينة دم المريض، والتغيرات في درجة حرارة المختبر، والكمية غير الصحيحة من الكاشف، وعوامل أخرى يمكن أن تشوه معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الفعلي.

كيفية تقليل ESR

رد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء ليس مرضا، وبالتالي لا يمكن علاجه. يتم علاج المرض الذي تسبب في اختبار الدم غير الطبيعي. لن تعود قراءات ESR إلى وضعها الطبيعي إلا بعد انتهاء دورة العلاج الدوائي أو شفاء كسر العظام. إذا كانت الانحرافات في التحليل ضئيلة وليست نتيجة للمرض، بالاتفاق مع الطبيب المعالج، يمكنك اللجوء إلى وصفات الطب التقليدي.

مرق الشمندر أو عصير الشمندر الطازج يمكن أن يقلل من معدل سرعة الترسيب إلى المستويات الطبيعية. كما تستخدم عصائر الحمضيات الطازجة مع إضافة عسل الزهور الطبيعي. قد يوصي طبيبك بتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن لتطبيع وظائف الجسم.

يمكن أن تكون أسباب ارتفاع ESR في الدم مختلفة، بما في ذلك أن المؤشر قد يرتفع حتى عند الأشخاص الأصحاء. عند تفسير نتائج التحليل، من المهم أن تأخذ في الاعتبار جميع العوامل المحتملة التي يمكن أن تؤثر على الزيادة في مستويات ESR. حتى يتم تحديد سبب ارتفاع رد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء ويتم تحديد التشخيص، لا يوصف العلاج.

في تواصل مع

• ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - أقدم اختبار لتحديد ومراقبة تقدم العمليات المعدية والالتهابية في الجسم

مرادف:

• ESR - تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء

إن ظاهرة ترسيب كرات الدم الحمراء معروفة منذ القدم. حاليًا، يظل تحديد معدل هذا الترسيب اختبارًا معمليًا شائعًا، ويتم تقديمه كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC). ومع ذلك، فإن زيادة ESR في دم النساء لا يرتبط دائمًا بالمرض. هل من الضروري قياس ESR؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فلماذا؟

ESR - لماذا تستقر خلايا الدم الحمراء؟

عادة، تحمل خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - شحنة سالبة. وفقًا لقوانين الفيزياء، فهي مشحونة بشكل متساوٍ، وتتنافر مع بعضها البعض و"تطفو" في البلازما دون أن تلتصق ببعضها البعض. عندما "تسقط" خلايا الدم الحمراء واحدة تلو الأخرى، تحت تأثير الجاذبية، يكون معدل ترسيبها منخفضًا.

عندما يتغير التركيب الكيميائي الحيوي لبلازما الدم، في كثير من الأحيان عندما ينتهك التوازن الطبيعي بين أجزاء البروتين، يتم تحييد الشحنة السلبية لكرات الدم الحمراء. تقوم البروتينات ذات الشحنة الموجبة، مثل "الجسور"، بتوصيل خلايا الدم الحمراء (المجمعة) مع بعضها البعض في "أعمدة معدنية".

تكتلات بروتين كرات الدم الحمراء أثقل بكثير من الخلايا الفردية. ولذلك، فإنها تستقر بمعدل أسرع ويزيد معدل سرعة الترسيب (ESR).

البروتينات التي تزيد من تراكم كريات الدم الحمراء وتسريع ESR:

• الفيبرينوجين هو علامة على العمليات الالتهابية والمدمرة. يتم إنتاجه في الكبد. يزيد تركيزه في الدم بشكل ملحوظ أثناء العمليات الالتهابية الحادة، وكذلك استجابة لتدمير وموت (نخر) الأنسجة.
• الجلوبيولين (بما في ذلك الجلوبيولين المناعي) عبارة عن بروتينات ذات وزن جزيئي مرتفع في بلازما الدم. يتم إنتاجه في الكبد، وكذلك عن طريق جهاز المناعة. يزداد تركيز الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) في الدم استجابةً للعدوى.
• جلوبيولين البرد المختلط - على وجه الخصوص، الأجسام المضادة Ig G متعددة النسيلة والأجسام المضادة وحيدة النسيلة Ig M وIg G إلى جزء Fc من Ig G. ويسمى مزيج الأخير عامل الروماتويد.

تتجلى أي حالات فسيولوجية أو اضطرابات غذائية أو أمراض مرتبطة بزيادة في هذه البروتينات أو غيرها في البلازما من خلال زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR).

عسر بروتين الدم هو انتهاك للنسبة الكمية للبروتينات في الدم.
ESR هو علامة على خلل بروتينات الدم.
كلما كان خلل بروتينات الدم أكثر وضوحًا، كلما ارتفع معدل ESR.

معيار ESR ليس هو نفسه بالنسبة للنساء والرجال. ربما يرجع ذلك إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وزيادة الفيبرينوجين والجلوبيولين لدى النساء.

ESR - القاعدة للنساء حسب العمر - الجدول

المؤشرات المرجعية لـ ESR هي المعيار بالنسبة للنساء

كيفية حساب معدل ESR الفردي للمرأة حسب العمر

لحساب الحد الأقصى المقبول بشكل فردي للقاعدة العليا لـ ESR لدى المرأة تقريبًا، اعتمادًا على عمرها، استخدم صيغة ميلر:

ESR ملم/ساعة = (عمر المرأة بالسنوات + 5): 2

الحد الأعلى لمعيار ESR يساوي الرقم الذي تم الحصول عليه بتقسيم المبلغ (عمر المرأة زائد خمسة) على اثنين.

مثال:
(55 سنة + 5) : 2 = 30
الحد المقبول لـ ESR لامرأة تبلغ من العمر 55 عامًا هو 30 ملم / ساعة.

يعد ESR أحد أكثر المؤشرات المخبرية غير المحددة

ولهذا السبب:

أولاً: يزداد معدل سرعة الترسيب في العديد من الأمراض المختلفة جداً.

ثانياً: في عدد من الأمراض قد يبقى معدل سرعة التثفل (ESR) طبيعياً.

ثالثاً: مع التقدم في السن، يزداد معدل سرعة الترسيب تدريجياً (بحوالي 0.8 ملم/ساعة كل 5 سنوات). ولذلك، في المرضى المسنين، لم يتم تحديد القيم التشخيصية لزيادة معتدلة في ESR.

رابعاً: لدى 5-10% من الأشخاص الأصحاء، يمكن أن يبقى معدل سرعة الترسيب ضمن 25-30 ملم/ساعة لسنوات (ما يسمى "مرض الصويا").

خامساً: يتأثر معدل سرعة الترسيب بشكل خلايا الدم الحمراء وعددها في الدم.

سادسا: بالإضافة إلى التركيب البروتيني للبلازما، يعتمد ESR على العديد من عواملها البيوكيميائية الأخرى - كمية الأحماض الصفراوية، وتكوين الإلكتروليت، واللزوجة، ونسبة الكوليسترول إلى الليسيثين، ودرجة الحموضة في الدم، وما إلى ذلك.

أخيرًا: معيار ESR ليس هو نفسه في طرق القياس المختلفة (اقرأ أدناه).

الأسباب المرضية لزيادة ESR في دم النساء

على الرغم من صعوبة التفسير، فإن الزيادة المرضية في ESR تظل معيارًا موضوعيًا للالتهابات والعدوى والنخر.

الأمراض التي تؤثر على مستويات ESR

مجموعة من الأمراض تتدفق من زيادة في ESR	وصف
المعدية والالتهابية	العمليات الالتهابية والقيحية المختلفة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (بما في ذلك التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسل) والجهاز البولي التناسلي المرتبط بالعدوى. الإصابات والحروق وتقيح سطح الجرح.
منيع	أمراض النسيج الضام الجهازية (مرض الذئبة الحمراء، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتصلب الجهازي، والتهاب الجلد والعضلات، وما إلى ذلك). التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي، ورم حبيبي فيجنر، مرض تاكاياسو، التهاب الشرايين الصدغي، مرض بورغر، فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، التهاب الأوعية الدموية النزفية). نقص المناعة.
أمراض الكلى	متلازمة الكلوية. التهاب الحويضة والكلية. التهاب كبيبات الكلى. وإلخ.
أمراض الكبد	التهاب الكبد. التليف الكبدي.
أمراض جهاز الدم, بما في ذلك الخبيثة	فقر دم. سرطان الدم. الأورام اللمفاوية. النخاع الشوكي.
التنخر	احتشاء عضلة القلب. النوبات القلبية في الدماغ والرئتين وغيرها.
الغدد الصماء	السكري. الانسمام الدرقي. قصور الغدة الدرقية. الغدة الدرقية.
خبيثة الأمراض	سرطان الرئة والثدي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وما إلى ذلك.

ESR في احتشاء عضلة القلب

في بعض الحالات، تشخيص الأشكال غير النمطية من احتشاء عضلة القلب - نخر عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم التاجي - يسبب صعوبات. تساعد الدراسات السريرية والمخبرية الشاملة، بما في ذلك المراقبة الديناميكية للتغيرات في ESR، الطبيب على التعرف على المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج الصحيح.

يزداد معدل سرعة الترسيب أثناء النوبة القلبية بعد وقوع الكارثة: بعد يوم أو يومين من ارتفاع درجة الحرارة وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء.

وبعبارة أخرى، يبدأ ESR في الزيادة من اليوم 3-4 من المرض. ومن المتوقع أن تصل ذروة التسارع بعد أسبوع تقريبًا من حدوث الأزمة القلبية. ويعود معدل ESR إلى طبيعته تدريجياً خلال الأسابيع القليلة المقبلة.

ما الذي تعتمد عليه مؤشرات ESR لدى النساء؟

يمكن أن يظهر تسارع معتدل (يصل إلى 40-50 مم / ساعة) لـ ESR بشكل دوري عند النساء الأصحاء تمامًا. يمكن أن ترتبط هذه الزيادة الفسيولوجية في ESR بالحيض والحمل والأخطاء في النظام الغذائي (نظام غذائي غني بالبروتين، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية، والإفراط في تناول الطعام، والكحول)، والحمل الزائد الجسدي، وزيادة وزن الجسم، والإجهاد، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. ..

لا يمكن اعتبار الزيادة الطفيفة في ESR لدى النساء علامة مطلقة للالتهاب أو أمراض أخرى
كيف تؤثر بعض الأدوية على ESR؟

زيادة ESR أثناء الحمل

في النساء الحوامل، يتسارع ESR: كلما طال الحمل، كلما ارتفع ESR.

اعتبارًا من الثلث الثالث من الحمل، يمكن أن يتجاوز معدل سرعة الترسيب (ESR) المعدل الطبيعي بمقدار 3 مرات ويصل إلى 45-50 ملم/ساعة.

بعد الولادة يظل معدل سرعة تدفق الدم متسارعًا من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر، ثم يتناقص تدريجيًا ويعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

ماذا يعني ارتفاع ESR في الدم؟

كيفية تقييم الوضع عندما لا توجد علامات سريرية أخرى للمرض، باستثناء ESR المتسارع، ولا يقدم المريض أي شكاوى؟ دعونا نلقي نظرة على بعض الأمثلة:

ESR 20 عند النساء - ماذا يعني؟

يمكن اعتبار الزيادة المعزولة في ESR حتى 20 مم / ساعة، والتي تحددها طريقة Panchenkov (انظر أدناه)، نوعًا مختلفًا من القاعدة.

عند قياس ESR وفقًا لـ Westergren، فإن هذا المؤشر بالنسبة للنساء هو المعيار.

ESR 25، 30 عند النساء - ماذا يعني هذا؟

في النساء الأكبر سنا، غالبا ما تعتبر هذه القيم بديلا للثقب.

في النساء الشابات ومتوسطات العمر - يمكن أن تكون متغيرة من القاعدة الفردية أو تشير إلى اقتراب الحيض أو الحمل.

وفي حالات أخرى، تعكس الزيادة في معدل سرعة الترسيب إلى 30 ملم/ساعة توترًا معينًا في الجهاز المناعي. ترتبط جميع العمليات أو الحالات المعدية بعد التدخلات الجراحية بتعبئة الجهاز المناعي وزيادة إنتاج البروتينات الواقية (الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي). علاوة على ذلك، فإن الحد الأقصى لتراكمها يحدث بحلول اليوم العاشر من بداية المرض ويستمر لمدة أسبوعين أو أكثر بعد الشفاء (الهدأة). كل هذا الوقت، سيتم زيادة ESR، على الرغم من أن المرحلة الحادة من المرض (الالتهاب) قد تم حلها بالفعل.

ESR 40 عند النساء - ماذا يعني هذا؟

ليس من السهل تفسير هذا التسارع في سرعة ESR. أفضل طريقة لتشخيص المرض المحتمل في هذه الحالة هي أخذ التاريخ الدقيق.

إذا لم تكن هناك أسباب مرضية واضحة لزيادة ESR (في التاريخ حاليًا)، فلا يُنصح بإجراء دراسات إضافية معقدة. يكفي إجراء بعض الاختبارات البسيطة (على سبيل المثال) أو تقييد نفسك مؤقتًا بالملاحظة الديناميكية.

ESR أعلى من 70-75 لدى المرأة - ماذا يعني هذا؟

تشير هذه الزيادة في ESR بالفعل إلى حالة مؤلمة مرتبطة بالالتهاب أو الاضطرابات المناعية أو تدمير النسيج الضام أو النخر أو الورم الخبيث:
- مرض الدرن؛
- التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد (عدوى صمامات القلب)؛
- الم العضلات الروماتزمي؛
- تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي.
- مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي.
- التهاب الشرايين الصدغي.
- أمراض الكلى أو الكبد الحادة.
- آحرون

ولكن، كقاعدة عامة، ترتبط هذه الأمراض ليس فقط بارتفاع ESR - فهناك طرق أكثر حداثة وموثوقية لتشخيصها.

إذا لم يتم الكشف عن أي عملية معدية أو التهابية، فإن هذا التسارع الكبير في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) (أعلى من 75 مم / ساعة) يشير إلى وجود ورم خبيث.

ESR أعلى من 100 مم/ساعة – ماذا تفعل؟ ماذا تشير؟

قد تشير الزيادة الكبيرة في ESR لدى مرضى السرطان إلى ورم خبيث - انتشار الورم خارج الموقع الأساسي.

الحالة الوحيدة للاستخدام التشخيصي لـ ESR المتسارع (100 ملم / ساعة وما فوق) في علم الأورام هي الكشف ورم نقيي متعدد(مرض نخاع العظم الخبيث).

تحدث أيضًا قيم ESR عالية جدًا في ليمفوما هودجكين.

غالبًا ما يستخدم تحليل ESR في الأورام ليس للتشخيص، ولكن للتقييم الديناميكي لفعالية العلاج ومراقبة مسار المرض.

ماذا تفعل إذا ارتفع معدل ESR في الدم؟

إذا قرر الطبيب، عند اكتشاف ESR المتسارع، فحص المريض بالتفصيل، يوصى باستخدام الأساليب التشخيصية التالية:

1. التاريخ الطبي الدقيق واختبارات الفحص: (تعداد الدم الكامل)، UAM (تحليل البول العام)، أشعة الصدر.

إذا لم يسفر الفحص الأولي عن نتائج، فإن البحث عن سبب ارتفاع ESR يستمر أكثر:

2. يتم دراسة بطاقة المريض الخارجية ومقارنة مؤشرات ESR الحالية مع المؤشرات السابقة. يتم أيضًا إعادة تحديد ESR لاستبعاد نتيجة إيجابية كاذبة.

3. يتم إجراء فحص الدم لتحديد تركيز البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب:
— سرب،
- الفيبرينوجين.

4. لاستبعاد الاعتلال الغامائي متعدد النسيلة والورم النقوي، يتم تحديد تركيز الغلوبولين المناعي في الدم (عن طريق الرحلان الكهربائي).

إذا لم يتم العثور على سبب ارتفاع ESR، فمن المستحسن:

5. مراقبة سرعة الترسيب بعد 1-3 أشهر.

6. المراقبة الديناميكية للمريض لاكتشاف (استبعاد) المظاهر السريرية للمرض المشتبه فيه.

كيفية خفض ESR في دم المرأة وهل يستحق الخفض؟

من الواضح، لتطبيع ESR، من الضروري تحديد مصدر خلل بروتينات الدم والقضاء عليه (أي اكتشاف المرض وعلاجه أو تحسين التغذية ونمط الحياة). بعد القضاء على العامل الذي يسرع ESR، ستعود أعداد الدم إلى وضعها الطبيعي من تلقاء نفسها.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص سبب الزيادة في ESR وفقا للخطة الموضحة أعلاه. لكن في بعض الأحيان، لتوضيح طبيعة المرض وفي نفس الوقت إعادة معدل ترسيب الكريات الحمراء المرتفع إلى طبيعته، يتم استخدام أساليب العلاج والتشخيص "ex juvantibus".

خوارزمية لإعادة ESR إلى وضعها الطبيعي
العلاج بالجوفانتيبوس السابق

مبدأ الطريقة:التحقق من التشخيص المشتبه به عن طريق العلاج التجريبي.

1. أولاً، يوصف للمريض مضادات حيوية واسعة النطاق. إذا لم ينخفض ​​معدل ESR، فإن سبب تسارعه ليس عدوى.

2. ثم يتم استخدام الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزولون، ديكساميثازون، وما إلى ذلك). إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية، فإن سبب تسريع ESR ليس التهابا (المناعة، المناعة الذاتية).

3. بعد استبعاد العدوى والالتهابات، يتم فحص المريض للأورام (الورم الخبيث).

يساعد هذا النهج البدائي المبسط في بعض الحالات على تحديد تشخيص مثير للجدل.

طرق تحديد ESR

ESR وفقا لبانشينكوف

أساس الطريقة:
قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار في قاع الوعاء تحت تأثير الجاذبية.

كيف افعلها:
يتم وضع الدم الشعري المخلوط جيدًا مع مضاد التخثر (سترات الصوديوم) في وعاء متدرج خاص "شعيرات بانشينكوف" بمقياس عمل 100 ملم ويترك لمدة ساعة واحدة.

تعتبر قيمة ESR هي المسافة التي تتشكل خلال ساعة من الحد العلوي إلى الحد الأدنى للبلازما (إلى السطح بالدم الأحمر).

ESR وفقًا لبانشينكوف هو القاعدة عند النساء

عيوب الطريقة:
تشويه النتائج الحقيقية بسبب العديد من العوامل غير المحددة.

ما يؤثر على دقة قياس ESR حسب بانشينكوف:

• جودة مضادات التخثر،
• جودة ودقة القطر الداخلي للوعاء الزجاجي،
• درجة نظافة الوعاء الشعري ،
• كفاية خلط الدم مع مضادات التخثر ،
• درجة حرارة الهواء في المختبر,
• مدى كفاية الحصول على عينة دم من وخز الإصبع،
• موقف الرف مع عينات الدم ...

من الواضح أن طريقة بانتشينكوف لقياس معدل سرعة الترسيب، والتي كانت بارعة في وقتها، بسيطة (في التنفيذ) وغير دقيقة.

ESR وفقا ل Westergren

مبدأ قياس ESR بهذه الطريقة هو نفس مبدأ طريقة Panchenkov. لكن للدراسة يتم استخدام الدم الوريدي النقي وأنبوب شعري بطول 200 ملم.

ESR وفقًا لـ Westergren هو المعيار عند النساء

تحديد ESR بواسطة محلل تلقائي

تتضمن الطريقة حساب حركية تراكم كريات الدم الحمراء. يقوم محلل الدم التلقائي بشكل متكرر (1000 قياس في 20 ثانية) بتسجيل الكثافة البصرية للدم الذي يتم اختباره. ثم، باستخدام الخوارزميات الرياضية، يتم تحويل النتائج إلى وحدات Westergren ESR (مم/ساعة).

أي طريقة لقياس ESR لها مزاياها وعيوبها. لتقييم التحليل بشكل صحيح، يجب على المرء أن يعرف بشكل موثوق ويأخذ في الاعتبار جميع الظروف التي تؤثر على نتائجه.

يتمتع الطب حاليًا بقدرات واسعة، ولكن بالنسبة لنوع معين من التشخيص، فإن طرق البحث التي تم تطويرها منذ ما يقرب من قرن من الزمان لم تفقد أهميتها بعد. إن مؤشر ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)، والذي كان يُسمى سابقًا ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء)، معروف منذ عام 1918. تم تحديد طرق قياسه منذ عام 1926 (وفقًا لـ Westergren) و 1935 وفقًا لـ Winthrop (أو Wintrob) ويتم استخدامها حتى يومنا هذا. يساعد التغيير في ESR (ROE) على الاشتباه في العملية المرضية في بدايتها وتحديد السبب وبدء العلاج المبكر. المؤشر مهم للغاية لتقييم صحة المرضى. سننظر في المقالة في المواقف التي يتم فيها تشخيص ارتفاع مستوى ESR لدى الأشخاص.

إسر - ما هو؟

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو في الواقع قياس لحركة خلايا الدم الحمراء في ظل ظروف معينة، ويتم حسابه بالملليمتر في الساعة. يتطلب الاختبار كمية صغيرة من دم المريض - ويتم تضمين العدد في التحليل العام. ويقدر بحجم طبقة البلازما (المكون الرئيسي للدم) المتبقية فوق وعاء القياس. للحصول على موثوقية النتائج، من الضروري تهيئة الظروف التي تؤثر فيها قوة الجاذبية (الجاذبية) فقط على خلايا الدم الحمراء. ومن الضروري أيضًا منع تخثر الدم. ويتم ذلك في المختبر باستخدام مضادات التخثر.

يمكن تقسيم عملية ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 3 مراحل:

1. هبوط بطيء
2. تسريع الترسيب (بسبب تكوين أعمدة كريات الدم الحمراء المتكونة أثناء عملية لصق خلايا كريات الدم الحمراء الفردية معًا) ؛
3. إبطاء عملية الهبوط وإيقاف العملية بشكل كامل.

في أغلب الأحيان، تكون المرحلة الأولى هي المهمة، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري تقييم النتيجة بعد يوم من أخذ عينات الدم. ويتم ذلك بالفعل في المرحلتين الثانية والثالثة.

لماذا تزيد قيمة المعلمة؟

لا يمكن أن يشير مستوى ESR بشكل مباشر إلى العملية المسببة للأمراض، حيث أن أسباب زيادة ESR متنوعة وليست علامة محددة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، لا يتغير المؤشر دائمًا أثناء سير المرض. هناك العديد من العمليات الفسيولوجية التي يزيد فيها العائد على حقوق المساهمين. لماذا إذن لا يزال التحليل مستخدمًا على نطاق واسع في الطب؟ والحقيقة هي أن التغيير في العائد على حقوق المساهمين يتم ملاحظته عند أدنى علم أمراض في بداية ظهوره. وهذا يسمح لنا باتخاذ تدابير طارئة لتطبيع الحالة قبل أن يؤدي المرض إلى تقويض صحة الإنسان بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحليل مفيد للغاية في تقييم استجابة الجسم لما يلي:

• إجراء العلاج الدوائي (استخدام المضادات الحيوية) ؛
• إذا كان هناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب.
• التهاب الزائدة الدودية في المرحلة الحادة.
• الذبحة الصدرية.
• الحمل خارج الرحم.

زيادة مرضية في المؤشر

لوحظ زيادة ESR في الدم في مجموعات الأمراض التالية:
الأمراض المعدية، وغالبا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية. قد تشير الزيادة في ESR إلى عملية حادة أو مسار مزمن للمرض
العمليات الالتهابية، بما في ذلك الآفات القيحية والإنتانية. لأي توطين للأمراض، سيكشف اختبار الدم عن زيادة في ESR
أمراض الأنسجة الضامة. العائد على حقوق المساهمين مرتفع في SCS - الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد الجهازي وغيرها من الأمراض المماثلة
التهاب موضعي في الأمعاء في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
التكوينات الخبيثة. يرتفع المعدل بشكل كبير في المايلوما وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية (يحدد التحليل زيادة في ESR في أمراض نخاع العظم - خلايا الدم الحمراء غير الناضجة التي لا تستطيع أداء وظائفها تدخل مجرى الدم) أو المرحلة الرابعة من السرطان (مع النقائل). يساعد قياس العائد على حقوق المساهمين في تقييم فعالية علاج مرض هودجكين (سرطان الغدد الليمفاوية)
الأمراض المصحوبة بنخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والسل). بعد حوالي أسبوع من تلف الأنسجة، يرتفع مؤشر العائد على حقوق المساهمين إلى الحد الأقصى
أمراض الدم: فقر الدم، كثرة الكريات البيضاء، اعتلال الهيموجلوبين
الأمراض والأمراض المصحوبة بزيادة في لزوجة الدم. على سبيل المثال، فقدان الدم الشديد، وانسداد الأمعاء، والقيء لفترة طويلة، والإسهال، وفترة الشفاء بعد العملية الجراحية
أمراض القناة الصفراوية والكبد
أمراض العمليات الأيضية ونظام الغدد الصماء (التليف الكيسي والسمنة ومرض السكري والتسمم الدرقي وغيرها)
الصدمة، تلف الجلد واسعة النطاق، والحروق
التسمم (الغذاء، النفايات البكتيرية، المواد الكيميائية، الخ)

زيادة فوق 100 ملم/ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م/ساعة في العمليات المعدية الحادة:

• ARVI.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• أنفلونزا؛
• التهاب رئوي؛
• مرض الدرن؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب المثانة؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الالتهابات الفطرية؛
• التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة بين عشية وضحاها، بل يزداد معدل سرعة التثفل لمدة 2-3 أيام قبل أن يصل إلى مستوى 100 ملم/ساعة.

عندما لا تكون الزيادة في ESR مرضًا

ليست هناك حاجة لدق ناقوس الخطر إذا أظهر اختبار الدم زيادة في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. لماذا؟ ومن المهم معرفة أنه يجب تقييم النتيجة مع مرور الوقت (مقارنة بفحوصات الدم السابقة) ومراعاة بعض العوامل التي قد تزيد من أهمية النتائج. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة سمة وراثية.

ESR مرتفع دائمًا:

• أثناء نزيف الحيض عند النساء؛
• عند حدوث الحمل (قد يتجاوز المؤشر القاعدة بمقدار 2 أو حتى 3 مرات - تستمر المتلازمة لبعض الوقت بعد الولادة، قبل العودة إلى وضعها الطبيعي)؛
• عندما تستخدم النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل للإعطاء عن طريق الفم)؛
• في الصباح. هناك تقلبات معروفة في قيمة ESR خلال النهار (في الصباح تكون أعلى منها في فترة ما بعد الظهر أو في المساء والليل)؛
• في حالة الالتهاب المزمن (حتى لو كان سيلانًا شائعًا في الأنف)، ووجود البثور، والدمامل، والشظايا، وما إلى ذلك، يمكن تشخيص متلازمة زيادة ESR؛
• بعض الوقت بعد الانتهاء من علاج المرض الذي يمكن أن يسبب زيادة في المؤشر (غالبا ما تستمر المتلازمة لعدة أسابيع أو حتى أشهر)؛
• بعد تناول الأطعمة الحارة والدسمة؛
• في المواقف العصيبة مباشرة قبل الاختبار أو في اليوم السابق له؛
• للحساسية.
• بعض الأدوية يمكن أن تسبب هذا التفاعل في الدم.
• نقص الفيتامينات من الطعام.

زيادة مستوى ESR عند الطفل

عند الأطفال، قد يرتفع معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) لنفس الأسباب كما هو الحال عند البالغين، ومع ذلك، يمكن استكمال القائمة أعلاه بالعوامل التالية:

1. عند الرضاعة الطبيعية (إهمال النظام الغذائي للأم يمكن أن يسبب متلازمة ترسيب خلايا الدم الحمراء المتسارعة)؛
2. الديدان الطفيلية.
3. فترة التسنين (تستمر المتلازمة لبعض الوقت قبلها وبعدها)؛
4. الخوف من أداء الاختبار.

طرق تحديد النتائج

هناك ثلاث طرق لحساب ESR يدويًا:

1. وفقا لوسترغرين. للدراسة، يتم أخذ الدم من الوريد وخلطه بنسبة معينة مع سترات الصوديوم. يتم القياس وفقًا لمسافة الحامل ثلاثي الأرجل: من الحد العلوي للسائل إلى حدود خلايا الدم الحمراء التي استقرت خلال ساعة واحدة؛
2. بحسب وينتروب (وينثروب). يتم خلط الدم مع أحد مضادات التخثر ووضعه في أنبوب عليه علامات. عند ارتفاع معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء (أكثر من 60 مم/ساعة)، يصبح التجويف الداخلي للأنبوب مسدودًا بسرعة، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج؛
3. وفقا لبانشينكوف. للدراسة، مطلوب دم من الشعيرات الدموية (مأخوذ من الإصبع)، يتم دمج 4 أجزاء منه مع جزء من سترات الصوديوم ووضعها في الشعيرات الدموية المتدرجة بـ 100 قسم.

تجدر الإشارة إلى أن التحليلات التي يتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض. في حالة زيادة المؤشر، فإن الطريقة الأولى للحساب هي الأكثر إفادة ودقة.

حاليًا، تم تجهيز المختبرات بأجهزة خاصة للحساب الآلي لـ ESR. لماذا انتشر العد التلقائي على نطاق واسع؟ هذا الخيار هو الأكثر فعالية لأنه يلغي العامل البشري.

عند إجراء التشخيص، من الضروري تقييم فحص الدم ككل، على وجه الخصوص، يتم إعطاء الكريات البيض أهمية كبيرة. مع الكريات البيض الطبيعية، قد تشير الزيادة في العائد على حقوق الملكية إلى آثار متبقية بعد مرض سابق؛ إذا كانت منخفضة - على الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض؛ وإذا كانت مرتفعة فهي بكتيرية.

إذا كان الشخص يشك في صحة اختبارات الدم التي تم إجراؤها، فيمكنه دائما التحقق مرة أخرى من النتائج في عيادة مدفوعة الأجر. توجد حاليًا تقنية تحدد مستوى بروتين CRP – C التفاعلي، وهي تستبعد تأثير العوامل الخارجية وتشير إلى استجابة جسم الإنسان للمرض. لماذا لم تنتشر على نطاق واسع؟ تعتبر الدراسة مهمة مكلفة للغاية، ومن المستحيل أن تنفذها ميزانية الدولة في جميع المؤسسات الطبية العامة، ولكن في الدول الأوروبية استبدلت قياس ESR بشكل كامل تقريبًا بتحديد PSA.

إن الطريقة الأكثر إفادة وسهولة للتشخيص المختبري لحالة الشخص هي اختبار الدم العام. ESR هو أحد المؤشرات الرئيسية لهذه الدراسة. من المهم إنشاء التشخيص وتحديد طرق العلاج. دعونا نفكر في ما يعنيه ESR في اختبار الدم وما تشير إليه الانحرافات عن معيار ESR في اختبار الدم العام.

ESR في اختبار الدم العام

يشير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) إلى مدى سرعة حدوث ترسيب كرات الدم الحمراء. وبعبارة أخرى، تسمى هذه العملية تكتل (لصق) خلايا الدم الحمراء.

خلال هذا الاختبار، يتم فحص عينة الدم في أنبوب اختبار. في هذه الحالة، الطبقة العليا من الدم ومضاد التخثر هي البلازما الشفافة، والطبقة السفلية هي خلايا الدم الحمراء المترسبة. يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالملليمتر بناءً على ارتفاع طبقة البلازما في ساعة واحدة. وبما أن كتلة كريات الدم الحمراء أكبر من كتلة البلازما، فإنها تنزل إلى القاع تحت تأثير الجاذبية وباستخدام مادة التخثر.

ESR هو مؤشر غير محدد. ولا توجد حالة مرضية أو مرض محدد يزيد أو ينقص فيه. لكن تحديد هذا المؤشر له قيمة تشخيصية مهمة ويساعد على التنبؤ بتطور المرض وديناميكياته.

العوامل التي تعتمد عليها زيادة ESR في فحص الدم:

• نقص ألبومين الدم - انخفاض محتوى الألبومين في الدم.
• زيادة في درجة الحموضة في الدم، مما يؤدي إلى قلونة الدم وتطور القلاء (اضطراب في التوازن الحمضي القاعدي)؛
• ترقق الدم وبالتالي تقليل لزوجته.
• انخفاض في محتوى خلايا الدم الحمراء.
• تطور فرط جلوبيولين الدم - زيادة في محتوى الجلوبيولين من الصنف A و G في الدم.
• تطور فرط فيبرينوجين الدم - زيادة في محتوى الفيبرينوجين (بروتين المرحلة الحادة من الالتهاب) في الدم.

الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض معدل ESR في الدم:

• فرط ألبومين الدم - زيادة في محتوى الزلال في الدم.
• انخفاض في درجة الحموضة في الدم، وتطوير التحمض والحماض.
• زيادة في محتوى الأحماض الصفراوية والأصباغ الصفراوية في الدم.
• زيادة لزوجة الدم.
• زيادة في محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم.
• تغير في شكل خلايا الدم الحمراء.

يتراوح معدل ESR الطبيعي في اختبار الدم بين 3-15 ملم/ساعة للنساء، و2-10 ملم/ساعة للرجال. عند النساء الحوامل، يمكن أن يكون هذا الرقم أعلى بكثير، حيث يصل إلى 40 ملم/ساعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تكوين البروتين في الدم يتغير عند النساء خلال هذه الفترة، مما يؤدي إلى مثل هذه الزيادة في ESR.

معدل ESR يعتمد على العمر. عند الأطفال حديثي الولادة تكون 0-2 ملم/ساعة، وفي الأطفال حتى عمر ستة أشهر 12-17 ملم/ساعة.

تحدث زيادة في ESR مع تطور الأمراض والحالات التالية.

• الالتهابات والعمليات الالتهابية المختلفة التي يزداد فيها إنتاج الجلوبيولين والبروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب.
• الأمراض التي تتميز ليس فقط بالعملية الالتهابية، ولكن أيضًا بنخر (تسوس) الأنسجة وعناصر الدم ودخول منتجات تحلل البروتين إلى الدورة الدموية. وتشمل هذه الأمراض الأمراض الإنتانية والقيحية، والسل الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، والأورام الخبيثة.
• الاضطرابات الأيضية - مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية وأمراض النسيج الضام - التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد والتهاب حوائط الشريان العقدي والتهاب الجلد والعضلات.
• فقر الدم نتيجة فقدان الدم، انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء).
• الأورام الأرومية الدموية (الورم الحبيبي اللمفي، وسرطان الدم) والأورام الأرومية الدموية نظيرة البروتين (مرض فالدنستروم، المايلوما).
• نقص ألبومين الدم في أمراض الكبد، وفقدان الدم، والإرهاق، والمتلازمة الكلوية.
• عند النساء - الحيض، الحمل، فترة ما بعد الولادة.

في العمليات المعدية والالتهابية الحادة، لوحظ زيادة في ESR في الدم بعد يوم واحد من زيادة درجة حرارة الجسم العامة وزيادة في عدد الكريات البيض.

عند الأطفال، قد يرتفع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في فحص الدم قليلاً حتى لسبب بسيط جدًا. لذلك، عند الأطفال الصغار، يزداد هذا المؤشر عند تناول الأطعمة المقلية أثناء التسنين. الديدان الطفيلية وتناول بعض الأدوية (الباراسيتامول) يمكن أن يؤدي إلى زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) لدى الطفل. بالإضافة إلى ذلك، حتى الوضع المجهد، على سبيل المثال، الإجراء نفسه لسحب الدم من الطفل، يمكن أن يؤدي إلى انحراف طفيف عن قاعدة ESR في اختبار الدم العام.

يحدث أقل من ESR الطبيعي في الحالات التالية.

• الأمراض التي يتغير فيها شكل خلايا الدم الحمراء - كثرة الكريات البيضاء، كثرة الكريات الحمر، اعتلال الهيموجلوبين، فقر الدم المنجلي.
• كثرة الكريات الحمر (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء) والحمراء (زيادة حادة في تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام).
• نقص غلوبولين الدم، نقص فيبرينوجين الدم، فرط ألبومين الدم.
• الأمراض التي تتطور نتيجة لزيادة محتوى الأحماض الصفراوية والأصباغ الصفراوية في الدم هي اليرقان الميكانيكي الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء والتهاب الكبد بأنواعه المختلفة.
• العصاب والصرع.
• فشل الدورة الدموية الشديد.
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية - مستحضرات الزئبق، كلوريد الكالسيوم، الساليسيلات.

هل ارتفاع ESR في الدم خطير؟

ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء!

تم تسهيل شعبية اختبار الدم لـ ESR من خلال البساطة التقنية والتكلفة المنخفضة لهذا الاختبار، فضلاً عن الثقة العامة في موثوقيته. ومع ذلك، فإن تفسير نتائج ESR محفوف ببعض الصعوبات. على سبيل المثال، إذا كان معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) لدى المريض طبيعيا، فهل يمكن أن نفترض أنه لا يعاني من مرض نشط؟ وإذا كان هناك زيادة فقط في ESR، ولكن لا توجد علامات أخرى للمرض، فهل يعني ذلك أن الشخص مريض؟

عادة، يتم طمأنة كل من الأطباء والمرضى من خلال رؤية نتيجة اختبار طبيعية، ويُنظر إلى الزيادة في ESR على أنها سبب لمزيد من الفحص.

لسوء الحظ، فإن نتيجة ESR الطبيعية لا تعني دائمًا غياب المرض. وفقا للأدبيات، فإن عددا كبيرا من المرضى الذين يعانون من أمراض خبيثة يمكن علاجها لديهم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) أقل من 20 ملم / ساعة.

من ناحية أخرى، في بعض الأحيان حتى مع ارتفاع معدل ESR بشدة (100 ملم / ساعة أو أكثر) لا يمكن اكتشاف علامات المرض.

ويعرض الجدول 4 نتائج عدد من الدراسات، التي كان معيار الاشتمال فيها هو الزيادة القصوى في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) من 100 مم/ساعة وما فوق. مجموع النسب لا يساوي 100 لأن بعض المرضى أصيبوا بعدة أمراض في وقت واحد.

الجدول 4. مجموعات الأمراض مع زيادة كبيرة في ESR

	العدد المطلق	نسبه مئويه
عدد الملاحظات	1666	100%
عدوى	651	39%
الأمراض الخبيثة	390	23%
أمراض النسيج الضام الجهازية	280	17%
أمراض الكلى	54	3%
آحرون	292	18%
لم يتم العثور على أسباب	39	2%

وبالتالي، فإن الزيادة في ESR في معظم الحالات يكون سببها مرض واحد أو أكثر من المجموعات الأربع الأكثر شيوعًا:

1. الالتهابات. غالبًا ما تصاحب الزيادة في ESR العمليات المعدية.
2. الأمراض الخبيثة. من بين أمراض الأورام، تكون الزيادة في ESR أكثر شيوعًا في الأورام الانفرادية مقارنة بأمراض الأورام الدموية.
3. أمراض الروماتيزم.
4. أمراض الكلى.

يتم عرض قائمة الأمراض المصحوبة بزيادة في ESR في الجدول 5.

الجدول 5. أسباب زيادة ESR

1. الالتهابات
1.1. معظم حالات العدوى البكتيرية (الحادة في الغالب)	التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي التهابات المسالك البولية السل الرئوي وغير الرئوي
1.2. اصابات فيروسية	التهاب الكبد الفيروسي
1.3. الالتهابات الفطرية الجهازية
2. الأمراض الخبيثة
2.1. أمراض الأورام الدموية	سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية والدنستروم ماكروغلوبولين الدم ورم البلازماويات، المايلوما
2.2. الأورام الخبيثة	الرئة والشعب الهوائية والبلعوم الأنفي الثدي، المبايض، الرحم الكلى والبروستاتا البنكرياس، القولون توطين أخرى
3. أمراض الروماتيزم	التهاب الشرايين الصدغي الروماتيزم الم العضلات الروماتزمي التهاب المفصل الروماتويدي الذئبة الحمامية الجهازية أمراض أخرى
4. أمراض الكلى	التهاب كبيبات الكلى متلازمة الكلوية التهاب الحويضة والكلية أمراض أخرى
5. شروط أخرى	فقر دم الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض (التهاب الملحقات، التهاب البروستاتا، وما إلى ذلك) علم الأمراض الالتهابية في الأمعاء الغليظة والمرارة والبنكرياس الأورام الحبيبية السنية أمراض الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى الساركويد الظروف بعد الجراحة التهاب الوريد مع الدوالي في الأطراف السفلية

يستغرق تغيير بروتينات البلازما وقتًا معينًا، ويحتاج ESR إلى "بدء التشغيل" (في المتوسط ​​24-48 ساعة). لذلك، في الأيام الأولى من العملية المعدية، يتأخر ESR مقارنة بزيادة عدد الكريات البيضاء والحمى.

وبما أن التغييرات في بروتينات الدم بسبب العمليات الالتهابية المختلفة تستمر لفترة طويلة، بعد نهاية المرض، غالبا ما يتم ملاحظة زيادة ESR (في بعض الأحيان لعدة أشهر). يجب أن نتذكر هذه الظاهرة. الزيادة في ESR في هذه الحالات تعكس ببساطة فترة التعافي.