كيف يتم التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي؟ البروتينات الالتهابية، اختبارات ESR وCRP، ما هي، تفسير النتائج علامات الأشعة السينية للالتهاب الرئوي البؤري

يتضمن تشخيص الالتهاب الرئوي عددًا من الخوارزميات التي يقوم بها الطبيب المعالج لإجراء تشخيص دقيق. تشمل معايير التشخيص: فحص المريض، بيانات الفحص المختبري، تفسير نتائج إجراءات التشخيص السريري.

يحتاج الطبيب المعالج إلى إثبات حقيقة أن الالتهاب المرضي الذي يحدث في الجهاز الرئوي هو الالتهاب الرئوي، وكذلك تحديد أسباب حدوثه وتحديد شدته.

في الممارسة الطبية، هناك عدد من الأمراض ذات الأعراض الالتهابية المماثلة. يتكون التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي من مقارنة هذه العمليات الالتهابية.

مرض	الخصائص المقارنة
الانفلونزا والسارس	في المسار السريري لهذه العمليات المرضية، يتم الكشف عن معظم أعراض التسمم. لن تظهر الأشعة السينية للرئتين أي علامات التهاب في الجهاز الرئوي. سيكشف اختبار الدم السريري عن انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء.
التهاب الشعب الهوائية الحاد	السعال جاف مع نوبات مميزة أو مع بلغم قيحي. لا تتجاوز درجة الحرارة مستويات subfebrile. صيغة الكريات البيض لا تتغير. عند إجراء الأشعة السينية، يتم اكتشاف زيادة في النمط الرئوي، ولا يوجد أي ضرر التهابي في أنسجة الرئة.
التهاب الشعب الهوائية المزمن	في كثير من الأحيان، في سن الشيخوخة، يتم فرض الالتهاب الرئوي على التهاب مزمن موجود مسبقا.
مرض الدرن	يتكون التشخيص التفريقي لمرض من مرض آخر من إجراءات تشخيصية مختبرية وسريرية. والفرق الرئيسي بين علم الأمراض وآخر هو وجود المتفطرة السلية في الإفرازات المفرزة.
ذات الجنب نضحي	في مرحلة مبكرة (لا تكتشف الأشعة السينية الانصباب بسبب قلة كميته)، فإن أعراض كلا المرضين متشابهة إلى حد كبير. يتكون تشخيص الالتهاب الرئوي من الفحص بالموجات فوق الصوتية. في الحالات المثيرة للجدل، يتم إجراء ثقب الجنبي التشخيصي.
العمليات الخبيثة	سيتضمن تشخيص الالتهاب الرئوي الناتج عن الأورام مجموعة دقيقة من سجلات الحياة والمرض. سيتم الكشف عن الأعراض التالية: تستمر العملية الالتهابية لفترة طويلة. المريض يدخن نفث الدم. انخفاض كبير في وزن الجسم. الضعف العام الذي لا مبرر له. التبلد المستمر للشعور بالجوع.
انهيار الرئة (انخماص)	يصاحب هذا المرض المرضي عدد من الأمراض: السرطان والسل وغزو الجسم بالديدان واكتشاف الأجسام الغريبة في الجهاز القصبي الرئوي. الأعراض تشبه إلى حد كبير الالتهاب الرئوي. يعتمد التشخيص على نتائج التصوير المقطعي للرئة. في الحالات التشخيصية الشديدة والصعبة، يتم إجراء تنظير القصبات مع أخذ خزعة.
استرواح الصدر العفوي	تتميز بالأعراض التالية: بداية مفاجئة سريعة أعراض مميزة لضيق في التنفس. ضعف وظيفة الجهاز التنفسي على جانب الرئة المصابة. ستكون بيانات الأشعة السينية بمثابة علامة تشخيصية.
الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية	يتم التشخيص التفريقي للأمراض الرئيسية التالية: احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب مع قصور القلب المزمن. يتم استخدام الأشعة السينية وتخطيط القلب للتشخيص.
الانسداد الرئوي	لا توجد علامات سريرية نموذجية، بعض الأعراض يمكن أن تؤدي إلى تشخيص موثوق: اختناق؛ صدمة قلبية؛ الأعراض المميزة على تخطيط القلب.

عند الاشتباه الأول بالمرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية. كلما تم إجراء تشخيص موثوق به بشكل أسرع، سيتم وصف العلاج المناسب بشكل أسرع، وسيكون مسار الالتهاب الرئوي خفيفًا وبدون مضاعفات.

تسمع وقرع الرئتين

عندما تزور عيادة الطبيب لأول مرة، سوف يستمع الطبيب (يسمع) رئتيك. هناك علامات معينة يمكن أن تساعد في الإجابة على سؤال حول كيفية تشخيص الالتهاب الرئوي.

وتشمل هذه:

• يتم سماع خرير رطب ناعم؛
• يشير الصفير الجاف إلى وجود عملية مرضية مزمنة.
• يتم تحديد التنفس القصبي.
• يتم تقصير الصوت الرئوي وإضعافه.
• العلامة الموثوقة هي صوت محدد يُسمع في لحظة الزفير (الالتهاب الرئوي الشهيق، يشبه صرير الثلج بالأقدام في الطقس البارد).

يتم إجراء التسمع على مناطق متناظرة من الرئتين اليمنى واليسرى. يبدأ الطبيب الإجراء من الأقسام العلوية، ويتحرك نزولاً على الجوانب إلى الأقسام الخلفية للرئة. في غياب الصفير، لا يتم تشخيص الالتهاب الرئوي.

يمكن اكتشاف الالتهاب الرئوي باستخدام الإيقاع. هذه الطريقة هي الأكثر موثوقية عند إجراء التشخيص لدى الأطفال من الفئة العمرية بأكملها.

يعتمد الإيقاع على تغيير في الصوت المميز الذي يصدره عضو مريض وسليم عندما يتم النقر بالأصابع. على سبيل المثال: يُسمع صوت طبلي خافت في بداية ونهاية العملية الالتهابية المتأصلة في الالتهاب الرئوي الفصي.

على الرغم من توافر طرق التشخيص الحديثة، فإن استخدام تسمع وقرع الرئتين من قبل الطبيب يمكن أن يظهر الأعراض المميزة للالتهاب الرئوي ويساعد في إجراء تشخيص موثوق.

في حالة الالتهاب الرئوي، لا يقتصر التشخيص على فحص طبي واحد. باستخدام الأساليب الفعالة، من المرجح أن نقول عن مدى انتشار الالتهاب المرضي.

وتشمل هذه:

• إجراء البحوث باستخدام الأشعة السينية.
• تنظير القصبات الليفية.
• فحص الكمبيوتر باستخدام التصوير المقطعي.
• تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية.
• تخطيط القلب الكهربي.

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي على التصوير الشعاعي. يتم إجراء الأشعة السينية في إسقاطين: جانبي ومباشر. معيار التشخيص الرئيسي هو طبيعة الآفة.

يتم تحديد معايير التشخيص التالية:

• كشف وتوطين تركيز العملية الالتهابية.
• انتشار المرض
• وجود ضرر في التجويف الجنبي.
• خراج في الجهاز القصبي.
• علامات تلف نظام الجذر للرئة.

هناك مرض ذو مسار مميز ووجود جميع الأعراض، ولن تظهر أي أمراض على الأشعة السينية - الالتهاب الرئوي السلبي بالأشعة السينية.

ممكن مع الخيارات التالية:

• المرحلة الأولية من العملية المرضية على خلفية انخفاض خصائص الجهاز المناعي.
• التهاب غير نمطي في الرئة.

تتميز عملية البؤرة بما يلي:

1. بؤر الالتهاب يتراوح حجمها من 1 سم إلى 2 سم.
2. يمكنهم الاندماج مع بعضهم البعض.
3. يعتمد التوطين المميز على الأجزاء السفلية من الرئة (في كثير من الأحيان في الفصوص الوسطى والعلوية).
4. يمكن أن تكون العملية من جانب واحد أو من جانبين.

للالتهاب الرئوي الفصي:

1. يصبح فص الرئة الملتهب بأكمله داكنًا.
2. في كثير من الأحيان يشارك غشاء الجنب في العملية المرضية.
3. قد يظهر الانصباب الجنبي.
4. يتم تعزيز النمط الرئوي لمدة 14-21 يومًا بعد إزالة المظاهر الالتهابية الرئيسية.
5. تستمر التغيرات في جذور الرئة في صورة الأشعة السينية لفترة طويلة من الزمن، حتى بعد انتهاء العلاج.

يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين أثناء الإجراءات التشخيصية للالتهاب الرئوي لدى البالغين مرتين على الأقل خلال فترة المرض بأكملها. يتم إجراء الدراسة الأولى في اليوم الثالث من تطور الالتهاب (قبل ذلك، تظهر صورة الأشعة السينية فقط زيادة في النمط الرئوي، والتي يمكن اكتشافها في العديد من أمراض الجهاز القصبي الرئوي). المرة الثانية يتم إجراء الدراسة بعد أسبوعين من بدء العلاج المضاد للبكتيريا.

يتم إجراء تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية في الحالات التالية:

• يتم تحديد شدة الالتهاب المرضي في الرئتين.
• إذا كان المريض يعاني من حالات نقص المناعة.
• في حالة عدم وجود إفرازات البلغم.

إذا تم أخذ خزعة نتيجة لهذا الإجراء، يتم إرسالها للفحص:

• تحديد العامل المسبب للمرض.
• تحديد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

يتم إجراء فحص الرئة باستخدام التصوير المقطعي وتصوير التنفس في الحالات السريرية التالية:

• إذا كان هناك شك في وجود خراج.
• في وجود توسع القصبات.
• وهي حالة مشبوهة قد تشير إلى انتشار كبير للالتهاب.

عند تشخيص وظيفة التنفس الخارجي يتم تحديد ما يلي:

• درجة الانخفاض في تهوية الجهاز القصبي الرئوي.
• سالكية الجهاز التنفسي.

يتم إجراء مخطط كهربية القلب إذا لزم الأمر لإجراء التشخيص التفريقي. أيضًا، سيتم تحديد الأعراض التالية مع الالتهاب الرئوي:

1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
2. الزائد من القلب الأيمن.
3. كتلة فرع الحزمة اليمنى.

هناك عدد من موانع إجراء هذه الدراسة أو تلك باستخدام التشخيص الآلي. على سبيل المثال، يُمنع منعا باتا على النساء أثناء الحمل استخدام الفحص الإشعاعي لأغراض التشخيص.

منهجية البحث التي أجريت في المختبر

تساعد أيضًا طرق التشخيص التي يتم إجراؤها باستخدام الأدوات المخبرية في التعرف على الالتهاب الرئوي. عند استخدام هذه الطرق يؤخذ للبحث ما يلي:

• دم؛
• اللعاب؛
• غسول الشعب الهوائية.
• السائل الجنبي؛
• البول.

يتم أيضًا إجراء اختبارات مناعية على الجلد للكشف عن رد الفعل التحسسي تجاه الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة.

ستشمل طرق التشخيص المختبري التي يتم إجراؤها للتعرف على العملية الكامنة في الالتهاب الرئوي ما يلي:

• فحص الدم السريري؛
• اختبار الدم البيوكيميائي
• علم الأحياء الدقيقة في الدم.
• دراسة مصلية؛
• تحديد المؤشر المناعي.
• التحليل الذي يحدد معلمات تخثر الدم.
• فحص البلغم وغسل الشعب الهوائية.
• ثقافة البلغم لوجود بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.
• إجراء ثقب الجنبي التشخيصي.
• تحديد غازات الدم الشرياني.
• تحليل البول البيوكيميائي العام.

عند إجراء فحص الدم، من الممكن اكتشاف زيادة في مستوى الكريات البيض (في معظم الحالات بسبب العدلات والأشكال غير الناضجة)، وزيادة كبيرة في ESR من 15-20 ملم / ساعة إلى 50-60 ملم / ساعة. حالات معقدة. إذا لم تكن هناك تغييرات في فحص الدم العام على خلفية تطور الالتهاب الرئوي، فهذا يشير إلى انخفاض كبير في الجهاز المناعي للمريض.

يتم إجراء الاختبارات المصلية إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب رئوي غير نمطي ناجم عن البكتيريا، والكلاميديا، والميكوبلازما.

سيسمح لنا تشخيص الالتهاب الرئوي باستخدام فحص البلغم بتحديد:

1. طبيعة المرض المرضي.
2. الكشف عن عملية قيحية في الرئتين.
3. إمكانية تطوير مضاعفات خطيرة.
4. وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة.

يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي إذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية خلال سبعة أيام بعد استخدام جميع طرق العلاج وتناول المضادات الحيوية.

وفقًا للموقف الحالي للجمعية الأوروبية لعلاج التهاب الرئة منذ عام 2005، في حالة اكتشاف أي أمراض تؤثر على أنسجة الرئة، يوصى بتحديد مستوى البروتين التفاعلي سي.

في الممارسة الطبية، تم تطوير خطة تشخيصية من أجل التعرف على الالتهاب الرئوي والأمراض القصبية الرئوية الأخرى، والتي يجب على كل عامل طبي الالتزام بها.

ويشمل:

1. جمع سوابق المريض.
2. إجراء الفحص العام للمريض والتسمع والقرع.
3. تحليل الدم العام.
4. أخذ صورة شعاعية للرئتين.
5. إجراء التشخيص الميكروبيولوجي.
6. توفير عينات البلغم لمختلف الإجراءات التشخيصية.
7. فحص الدم البكتريولوجي.
8. إجراء الاختبارات المصلية.
9. الطرق السريعة المستخدمة للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المرضية في البول.
10. إجراء البحوث البيوكيميائية.
11. تحديد البروتين سي التفاعلي.
12. طرق تشخيصية إضافية: التصوير المقطعي، البزل الجنبي، تحديد تكوين غازات الدم، إلخ.

وبناء على نتائج الدراسة سيتم تشخيص الالتهاب الرئوي. عند صياغة التشخيص الطبي، فإنه يعكس:

• مسببات عملية الالتهاب.
• توطين وانتشار العملية الالتهابية المرضية.
• درجة الخطورة
• وجود مضاعفات محتملة.
• مرحلة المرض
• وجود الأمراض المصاحبة.

عند زيارة الطبيب، من المهم جدًا عدم إهمال جميع التوصيات والخضوع لفحص تشخيصي كامل.

وهذا من شأنه حماية صحة المريض من الأخطاء الطبية المحتملة، والمساعدة في إجراء التشخيص الصحيح، ووصف العلاج وتجنب تطور المضاعفات الخطيرة.

قم بإجراء اختبار مجاني عبر الإنترنت للالتهاب الرئوي

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 17 مهمة مكتملة

معلومة

هل سيساعدك هذا الاختبار في تحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي؟

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! أنت بصحة جيدة تماما!

  صحتك بخير الآن. لا تنس أن تعتني بجسمك جيدًا، ولن تخاف من أي مرض.

• هناك سبب للتفكير.

  الأعراض التي تزعجك واسعة جدًا، ويتم ملاحظتها في عدد كبير من الأمراض، ولكن يمكننا أن نقول بثقة أن هناك خطأ ما في صحتك. ننصحك باستشارة طبيب مختص وإجراء فحص طبي لتجنب المضاعفات. نوصي أيضًا بقراءة المقال حول ذلك.

• لديك التهاب رئوي!

  في حالتك أعراض واضحة للالتهاب الرئوي! ومع ذلك، هناك احتمال أن يكون مرضًا آخر. من الضروري الاتصال بأخصائي مؤهل بشكل عاجل، يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج. نوصي أيضًا بقراءة المقال حول ذلك.

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

1. المهمة 1 من 17

   1 .

   هل يتضمن نمط حياتك نشاطًا بدنيًا كثيفًا؟

2. المهمة 2 من 17

   2 .

   هل تهتم بمناعتك؟

3. المهمة 3 من 17

   3 .

   هل تعيش أو تعمل في بيئة غير مواتية (الغاز والدخان والانبعاثات الكيميائية من المؤسسات)؟

4. المهمة 4 من 17

   4 .

   كم مرة تتواجد في بيئة رطبة أو متربة أو متعفنة؟

5. المهمة 5 من 17

   5 .

   هل شعرت بأنك مريض جسديًا أو عقليًا في الآونة الأخيرة؟

6. المهمة 6 من 17

   6 .

   هل تزعجك الحمى؟

7. المهمة 7 من 17

   7 .

   هل تدخن؟

8. المهمة 8 من 17

   8 .

   هل يدخن أحد في عائلتك؟

9. المهمة 9 من 17

   9 .

   هل تعاني من اضطرابات خلقية في الجهاز القصبي الرئوي؟

للكشف عن الالتهاب في أي عضو أو نسيج، يوصف اختبار الدم لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين المنشط (CRP).

عندما يكون هناك التهاب في أي جزء من الجسم، تدخل البروتينات الالتهابية إلى الدورة الدموية. يتم استخدام اختبارين للكشف عن المستويات المرتفعة من هذه البروتينات في الدم: معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي (CRP). ويسمى هذان الاختباران بالعلامات الالتهابية.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

يتم سحب الدم إلى أنبوب زجاجي متدرج، وهو أنبوب شعري، يحتوي على محلول مادة كيميائية تمنع الدم من التجلط - وهي مادة مضادة للتخثر.يتم ترك الشعيرات الدموية بالدم في وضع مستقيم لمدة ساعة.تتساقط خلايا الدم الحمراء تدريجيًا إلى قاع الشعيرات الدموية (تستقر)، ووتبقى بلازما الدم الصافية في الجزء العلوي منها.يقيس ESR المعدل الذي تنفصل به خلايا الدم الحمراء عن البلازما وتستقر في قاع أنبوب زجاجي.يتم قياس السرعة بالملليمتر في الساعة (مم/ساعة).ويمكن قياس المعدل بسهولة عن طريق تحديد ملليمترات البلازما في أعلى الشعيرات الدموية فوق الدم الأحمر بعد ساعة واحدةواقفاً.إذا كان الدم يحتوي على بروتينات التهابية أو بروتينات المرحلة الحادة (APP) - الفيبرينوجين والجلوبيولين - فإنها تغطي خلايا الدم الحمراء، التي تبدأ في الالتصاق ببعضها البعض، وتستقر مجاميع خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع.لذلك، يشير ارتفاع ESR إلى وجود التهاب في مكان ما في جسمك.عادة ما تكون قيمة ESR أعلى عند النساء، بينما تزداد قيمة ESR عند الرجال والنساء مع تقدم العمر.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو اختبار بسيط نسبيًا وغير مكلف وغير محدد تم استخدامه لسنوات عديدة للكشف عن الالتهاب المرتبط بحالات مثل الالتهابات والسرطان والسرطان. أمراض المناعة الذاتية.

ESR هو اختبار غير محدد لأن نتيجة الاختبار المرتفعة غالبًا ما تشير إلى وجود التهاب، ولكنها لا تشير إلى مكان الالتهاب أو سبب الالتهاب. قد يتم تسريع ESR في ظروف أخرى،باستثناء الالتهاب.لهذا السبب، عادة ما يتم استخدام ESR بالاشتراك معاختبارات أخرى مثل بروتين سي التفاعلي.

يستخدم ESR لتشخيص بعض الأمراض الالتهابية المحددة مثل التهاب الشرايين الصدغي والتهاب الأوعية الدموية الجهازية وألم العضلات الروماتيزمي. تعد الزيادة الكبيرة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) إحدى النتائج الرئيسية للدراسات المستخدمة لتأكيد تشخيص التهاب الأوعية الدموية.يراقب هذا الاختبار نشاط المرض والاستجابة للعلاج في التهاب الشرايين الصدغي، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE).

متى يتم وصف اختبار ESR؟

يوصف ESR لمرض عندما يشتبه في أن سببه هو التهاب في مكان ما في الجسم. هناك العديد من الحالات الالتهابية التي يمكن اكتشافها من خلال هذا الاختبار.على سبيل المثال، الشكالتهاب المفاصل مع شكاوى من آلام المفاصل ،أو لأعراض عسر الهضم إذا كنت تشكأمراض التهاب الأمعاء.

يوصف ESR إذا كان لدى الشخص أعراض تشير إلى ذلكالم العضلات الروماتزمي, التهاب الأوعية الدموية الجهازية، أو التهاب الشرايين الصدغي- الصداع، آلام الرقبة أو آلام الكتف، آلام الحوض،فقر دم وضعف الشهية وفقدان الوزن غير المبرر وتصلب المفاصل.يوصف ESR على فترات منتظمة لمراقبة تقدم هذه الأمراض.

كيفية تقييم نتيجة الاختبار؟

يتم التعبير عن نتيجة ESR بالملليمتر من البلازمافي الجزء العلوي من الشعيرات الدموية بعد ساعة واحدة (مم/ساعة).

نظرًا لأن ESR ليس علامة محددةاشتعال ويعتمد على عوامل أخرى غير الالتهاب، ويتم استخدام نتائج الاختبار جنبًا إلى جنب مع البيانات السريرية الأخرى، والتاريخ الطبي للمريض، ونتائج الاختبارات المعملية الأخرى.إذا تزامنت ESR والبيانات السريرية، فهذا يسمح للطبيب المعالج بتأكيد أو استبعاد التشخيص المشتبه به.

فقط ارتفاع ESR، دون أي أعراض لمرض معين، عادة لا يوفر معلومات كافية حول وجود المرض.بالإضافة إلى ذلك، فإن نتيجة ESR الطبيعية لا تستبعد الالتهاب أو المرض.

لوحظ ارتفاع معتدل في معدل ESR أثناء الالتهاب وأثناء فقر الدم والعدوى والحمل وعند كبار السن.

عادةً ما يكون لارتفاع معدل سرعة الترسيب (ESR) المرتفع جدًا سبب واضح، مثل الإصابة الشديدة مع زيادةالجلوبيولين، ألم عضلي الروماتيزم أو التهاب الشرايين الصدغي. في الأشخاصمعورم نقيي متعددأو وجود الغلوبولين الضخم في الدم في والدنستروم (أورام الخلايا البائيةوالتي تتكون فيها كميات كبيرةالمناعية) ، كقاعدة عامة، يكون معدل سرعة الترسيب مرتفعًا جدًا حتى في حالة عدم وجود التهاب.

عند مراقبة مسار المرض، فإن الزيادة في ESR تعكس زيادة الالتهاب أو الاستجابة الضعيفة للعلاج؛يشير التطبيع أو النقصان في ESR إلى مسار مناسب للالتهاب والعلاج الفعال.

يحدث انخفاض ESR في الأمراض التي يصعب فيها الترسيب الطبيعي لكريات الدم الحمراء: زيادة محتوى كريات الدم الحمراء في الدم - كثرة الكريات الحمر، تغير شكل كريات الدم الحمراء - فقر الدم المنجلي.

عند النساء أثناء الحيض وحمل قد يزيد ESR مؤقتًا.

في ممارسة طب الأطفال، يتم استخدام تحديد ESR لتشخيص ومراقبة الأطفال الذين يعانون من هذا المرضالتهاب المفصل الروماتويديأو مرض كاواساكي.

الأدوية مثل ديكستران، وميثيل دوبا، وموانع الحمل الفموية، والبنسيلامين بروكيناميد، والثيوفيلين وفيتامين أ قد تزيد من معدل سرعة الترسيب، في حين أن الأسبرين والكورتيزون والكينين تقلل من معدل سرعة الترسيب.

بروتين سي التفاعلي (CRP)

بروتين سي التفاعلي هو بروتين المرحلة الحادة. يتم تصنيع CRP في الكبد. تأتي إشارة التوليف (إنترلوكين 6) من البلاعم من موقع الالتهاب، ويزداد التوليف أثناء الالتهابات الحادة، والالتهابات، والأورام، وأمراض المناعة الذاتية، والأمراض ذات المجمعات المناعية. في هذه الحالات المرضية، يزداد تركيز CRP في مصل الدم بسرعة، خلال عدة ساعات.

تحديد البروتين سي التفاعلي(سرب)

يتم تحديد CRP في عينة الدم. في الشخص السليم يتراوح مستوى هذا البروتين من 0.00007 إلى 0.008 جم / لتر، وفي حالة الالتهاب يصل إلى 0.4 جم / لتر، ويزداد محتوى CRP في مصل الدم أثناء العمليات الالتهابية 100-1000 مرة. أثناء الالتهاب، لوحظ زيادة في محتوى CRP في البلازما بعد 6-10. يسمح عمر النصف القصير للبروتين (10 - 24 ساعة) باستخدامه لمراقبة الأمراض وفعالية العلاج.

كقاعدة عامة، لا يتغير معدل سرعة الترسيب (ESR) بنفس سرعة تغير بروتين CRP، الذي يرتفع بسرعة في بداية الالتهاب وينخفض ​​عند التخلص منه. لا تتأثر مستويات CRP بالعديد من العوامل التي تؤثر على ESR، مما يجعلها علامة أفضل لبعض أنواع الالتهابات، مثل عند تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال أو عند مراقبة نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي.

المكورات الرئوية
يمكن أن تبقى المكورات الرئوية على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي لفترة طويلة ولا تسبب أي أعراض. ومع ذلك، عندما تنخفض دفاعات الجسم، تصبح العدوى أكثر نشاطًا وتنتشر عبر الدم. الفرق بين المكورات الرئوية هو انتحاءها العالي ( التفضيل) إلى أنسجة المخ. لذلك، في اليوم الثاني أو الثالث بعد المرض، تظهر أعراض الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا بالمكورات الرئوية أيضًا كمضاعفات للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية. في هذه الحالة، تصل المكورات الرئوية من الرئتين إلى السحايا من خلال التدفق الليمفاوي. التهاب السحايا لديه معدل وفيات مرتفع.

المستدمية النزلية
يحتوي المستدمية النزلية على كبسولة خاصة تحميه من قوى المناعة في الجسم. يصاب الجسم السليم بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جوا ( عند العطس أو السعال)، وأحيانا اتصل ( في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة). بمجرد وصول المستدمية النزلية إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، تصل إلى الأغشية السحائية من خلال تدفق الدم أو اللمف. بعد ذلك، يتم تثبيته في الغشاء العنكبوتي الناعم ويبدأ في التكاثر بشكل مكثف. المستدمية النزلية تسد زغابات الغشاء العنكبوتي، وبالتالي تمنع تدفق السائل الدماغي إلى الخارج. في هذه الحالة، يتم إنتاج السائل، ولكن لا يتم تصريفه، وتتطور متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة.

من حيث تكرار حدوث التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية، فهو يحتل المرتبة الثالثة بعد التهاب السحايا بالمكورات السحائية والمكورات الرئوية.

يعتبر طريق العدوى هذا من سمات جميع أنواع التهاب السحايا الأولي. يتميز التهاب السحايا الثانوي بانتشار العامل الممرض من المصدر المزمن الأساسي للعدوى.

الموقع الرئيسي للعدوى قد يكون:

• الأذن الداخلية مع التهاب الأذن الوسطى.
• الجيوب الأنفية مع التهاب الجيوب الأنفية.
• الرئتين مع مرض السل.
• العظام المصابة بالتهاب العظم والنقي.
• الإصابات والجروح الناجمة عن الكسور.
• الفك والأسنان أثناء العمليات الالتهابية في جهاز الفك.

التهاب الأذن الوسطى
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب الأذن الوسطى، أي التجويف الموجود بين طبلة الأذن والأذن الداخلية. في أغلب الأحيان، العامل المسبب لالتهاب الأذن الوسطى هو المكورات العنقودية أو العقدية. ولذلك، فإن التهاب السحايا الأذني المنشأ يكون في أغلب الأحيان من المكورات العنقودية أو العقدية. يمكن أن تصل العدوى من الأذن الوسطى إلى الأغشية السحائية في الفترات الحادة والمزمنة من المرض.

طرق العدوى من الأذن الوسطى إلى الدماغ :

• مع تدفق الدم
• من خلال الأذن الداخلية، أي من خلال متاهتها؛
• عن طريق التلامس في حالة حدوث تلف في العظام.

التهاب الجيوب الأنفية
يسمى التهاب واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية بالتهاب الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية هي نوع من الممرات الهوائية التي تربط تجويف الجمجمة بالتجويف الأنفي.

أنواع الجيوب الأنفية وعملياتها الالتهابية :

• الجيب الفكي– التهابه يسمى التهاب الجيوب الأنفية.
• الجيب الجبهي– التهابه يسمى التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
• متاهة شعرية- التهابه يسمى التهاب الغربال.
• الجيب الوتدي- التهابه يسمى التهاب الوتدي.

بسبب قرب الجيوب الأنفية وتجويف الجمجمة، تنتشر العدوى بسرعة كبيرة إلى الأغشية السحائية.

مسارات انتشار العدوى من الجيوب الأنفية إلى الأغشية السحائية :

• مع تدفق الدم
• مع تدفق الليمفاوية.
• عن طريق الاتصال ( مع تدمير العظام).

في 90 إلى 95 بالمائة من الحالات، يحدث التهاب الجيوب الأنفية بسبب فيروس. ومع ذلك، نادرًا ما يسبب التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي التهاب السحايا. كقاعدة عامة، يكون الأمر معقدًا بسبب إضافة عدوى بكتيرية ( مع تطور التهاب الجيوب الأنفية البكتيري) والتي يمكن أن تنتشر فيما بعد وتصل إلى الدماغ.

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري هي:

• المكورات الرئوية.
• المستدمية النزلية.
• موراكسيلا كاثاراليس.
• المكورات العنقودية الذهبية؛
• الأبراج العقدية.

السل الرئوي
السل الرئوي هو السبب الرئيسي لالتهاب السحايا السلي الثانوي. العامل المسبب لمرض السل هو المتفطرة السلية. يتميز السل الرئوي بمعقد السل الأولي، الذي لا يتأثر فقط أنسجة الرئة، ولكن أيضا الأوعية القريبة.

مكونات مجمع السل الأولي:

• أنسجة الرئة ( كما يتطور الالتهاب الرئوي السلي);
• سفينة اللمفاوية ( يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية السلي);
• عقدة لمفاوية ( يتطور التهاب العقد اللمفية السلي).

لذلك، في أغلب الأحيان، تصل المتفطرات إلى السحايا عن طريق التدفق الليمفاوي، ولكن يمكن أيضًا أن تصل إلى الدم ( مع تدفق الدم). بعد أن وصلت إلى السحايا، لا تؤثر المتفطرات عليها فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأوعية الدموية في الدماغ، وغالبًا ما تؤثر على الأعصاب القحفية.

التهاب العظم والنقي
التهاب العظم والنقي هو مرض قيحي يؤثر على العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها. العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب العظم والنقي هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية، التي تدخل العظام بسبب الإصابة أو من خلال مجرى الدم من بؤر أخرى ( الأسنان، الدمامل، الأذن الوسطى).

في أغلب الأحيان، يصل مصدر العدوى إلى السحايا من خلال مجرى الدم، ولكن في حالة التهاب العظم والنقي في الفك أو العظم الصدغي، فإنه يخترق الدماغ عن طريق الاتصال، بسبب تدمير العظام.

العمليات الالتهابية في جهاز الفك
تؤثر العمليات الالتهابية في جهاز الفك على الهياكل العظمية ( العظام والسمحاق) والأنسجة الرخوة ( الغدد الليمفاوية). بسبب قرب الهياكل العظمية لجهاز الفك من الدماغ، تنتشر العدوى بسرعة إلى السحايا.

تشمل العمليات الالتهابية لجهاز الفك ما يلي:

• التهاب العظم– تلف القاعدة العظمية للفك.
• التهاب السمحاق– الأضرار التي لحقت السمحاق.
• التهاب العظم والنقي- تلف العظام ونخاع العظام.
• الخراجات والبلغم في جهاز الفك– تراكم محدود للقيح في الأنسجة الرخوة لجهاز الفك ( على سبيل المثال، في الجزء السفلي من الفم);
• التهاب العقد اللمفية سني المنشأ قيحي– تلف العقدة الليمفاوية في جهاز الفك.

تتميز العمليات الالتهابية في جهاز الفك بانتشار مسببات الأمراض عن طريق الاتصال. في هذه الحالة، يصل العامل الممرض إلى الأغشية السحائية بسبب تدمير العظام أو تمزق الخراج. لكن الانتشار اللمفاوي للعدوى هو أيضًا سمة مميزة.

العوامل المسببة لعدوى جهاز الفك هي:

• العقدية المخضرة.
• المكورات العنقودية البيضاء والذهبية.
• المكورات الرئوية.
• المكورات العقدية.
• الشعيات.

هناك شكل خاص من التهاب السحايا هو التهاب السحايا والدماغ الروماتيزمي، والذي يتميز بتلف كل من السحايا والدماغ نفسه. هذا النوع من التهاب السحايا هو نتيجة للحمى الروماتيزمية ( هجوم) وهي سمة أساسية للطفولة والمراهقة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بطفح جلدي نزفي كبير، ولذلك يُسمى أيضًا التهاب السحايا والدماغ النزفي الروماتيزمي. على عكس الأشكال الأخرى من التهاب السحايا، حيث تكون حركات المريض محدودة، فإن التهاب السحايا الروماتيزمي يصاحبه هياج حركي نفسي شديد.

بعض أشكال التهاب السحايا هي نتيجة لتعميم العدوى الأولية. وبالتالي، فإن التهاب السحايا البوريليوسي هو مظهر من مظاهر المرحلة الثانية من مرض البورليات الذي ينقله القراد ( أو مرض لايم). يتميز بتطور التهاب السحايا والدماغ ( عند تلف أغشية الدماغ والدماغ نفسه) بالاشتراك مع التهاب العصب والتهاب الجذر. يتطور التهاب السحايا الزهري في المرحلة الثانية أو الثالثة من مرض الزهري عندما تصل اللولبية الشاحبة إلى الجهاز العصبي.

يمكن أن يكون التهاب السحايا أيضًا نتيجة لإجراءات جراحية مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن تكون جروح ما بعد الجراحة والقسطرة الوريدية وغيرها من المعدات الطبية الغازية بوابة للعدوى.
يتطور التهاب السحايا الصريح على خلفية انخفاض حاد في المناعة أو على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل. في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية عرضة للإصابة بالتهاب السحايا الصريح.

علامات التهاب السحايا

العلامات الرئيسية لالتهاب السحايا هي:

• قشعريرة وحمى.
• صداع؛
• تصلب الرقبة؛
• رهاب الضوء واحتداد السمع.
• النعاس والخمول وفقدان الوعي في بعض الأحيان.

بعض أشكال التهاب السحايا قد تسبب:

• طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• القلق والإثارة النفسية.
• أمراض عقلية.

قشعريرة وحمى

الحمى هي العرض السائد لالتهاب السحايا. يحدث في 96-98 بالمائة من الحالات وهو أحد الأعراض الأولى لالتهاب السحايا. يرجع ارتفاع درجة الحرارة إلى إطلاق البيروجينات ( المسببة للحمى) المواد بواسطة البكتيريا والفيروسات عند دخولها إلى الدم. بالإضافة إلى ذلك، ينتج الجسم نفسه مواد بيروجينية. الأكثر نشاطا هو بيروجين الكريات البيض، الذي تنتجه الكريات البيض في موقع الالتهاب. وبالتالي، فإن الزيادة في درجة الحرارة تحدث بسبب زيادة إنتاج الحرارة من قبل الجسم نفسه والمواد البيروجينية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة، يحدث تشنج منعكس للأوعية الجلدية. يستلزم التشنج الوعائي انخفاضًا في تدفق الدم في الجلد، ونتيجة لذلك، انخفاضًا في درجة حرارة الجلد. ويشعر المريض بالفرق بين الدفء الداخلي وبرودة الجلد على شكل قشعريرة. قشعريرة شديدة مصحوبة بالارتعاش في جميع أنحاء الجسم. ارتعاشات العضلات ليست أكثر من محاولة الجسم للإحماء. غالبًا ما تكون القشعريرة المذهلة وارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة هي العلامة الأولى للمرض.

صداع

الصداع الشديد والمنتشر والمتقدم، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء، يعد أيضًا علامة مبكرة للمرض. في البداية يكون الصداع منتشراً وينجم عن ظاهرة التسمم العام وارتفاع درجة الحرارة. في مرحلة تلف السحايا يزداد الصداع وينتج عن الوذمة الدماغية.

سبب الوذمة الدماغية هو:

• زيادة إفراز السائل النخاعي بسبب تهيج السحايا.
• انتهاك تدفق السائل النخاعي حتى الحصار.
• التأثير السام للخلايا المباشر للسموم على خلايا الدماغ، مع مزيد من التورم والتدمير؛
• زيادة نفاذية الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، تغلغل السوائل في أنسجة المخ.

مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يصبح الصداع متفجرا. وفي الوقت نفسه، تزداد حساسية فروة الرأس بشكل حاد وأدنى لمسة للرأس تسبب ألمًا شديدًا. في ذروة الصداع يحدث القيء الذي لا يجلب الراحة. قد يتكرر القيء ولا يستجيب للأدوية المضادة للقيء. ينجم الصداع عن الضوء والأصوات وإدارة الرأس والضغط على مقل العيون.

عند الرضع، هناك انتفاخ وتوتر في اليافوخ الكبير، وشبكة وريدية واضحة في الرأس، وفي الحالات الشديدة، انحراف في غرز الجمجمة. هذه الأعراض، من ناحية، ناجمة عن متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ( بسبب الوذمة الدماغية وزيادة إفراز السائل النخاعي) ومن ناحية أخرى مرونة عظام الجمجمة عند الأطفال. في الوقت نفسه، يعاني الأطفال الصغار من بكاء "دماغي" رتيب.

تصلب الرقبة

يحدث تصلب الرقبة في أكثر من 80 بالمائة من حالات التهاب السحايا. يمكن ملاحظة غياب هذا العرض عند الأطفال. ترتبط وضعية المريض، المميزة لالتهاب السحايا، بتصلب العضلات: يستلقي المريض على جانبه ورأسه مرفوع للخلف وركبتيه مرفوعتان إلى المعدة. وفي الوقت نفسه يصعب عليه أن ينحني أو يدير رأسه. يعد تيبس الرقبة أحد الأعراض المبكرة لالتهاب السحايا، ويشكل، إلى جانب الصداع والحمى، أساس المتلازمة السحائية، والتي تنتج عن تهيج السحايا.

رهاب الضوء واحتداد السمع

حساسية مؤلمة للضوء ( رهاب الضوء) والصوت ( احتداد السمع) هي أيضًا أعراض شائعة لالتهاب السحايا. مثل فرط الحساسية، تنتج هذه الأعراض عن تهيج المستقبلات والنهايات العصبية في السحايا. وهي أكثر وضوحا عند الأطفال والمراهقين.

ومع ذلك، في بعض الأحيان قد تحدث الأعراض المعاكسة. وبالتالي، في حالة تلف العصب السمعي، مع تطور التهاب العصب، قد يحدث فقدان السمع. بالإضافة إلى العصب السمعي، يمكن أيضًا أن يتأثر العصب البصري، وهو أمر نادر للغاية.

النعاس والخمول وفقدان الوعي في بعض الأحيان

ويلاحظ النعاس والخمول وفقدان الوعي في 70 بالمائة من الحالات وهي أعراض لاحقة لالتهاب السحايا. ومع ذلك، في الأشكال الخاطفة تتطور في الأيام 2-3. يحدث الخمول واللامبالاة بسبب التسمم العام بالجسم وتطور الوذمة الدماغية. لالتهاب السحايا الجرثومي ( المكورات الرئوية والمكورات السحائية) هناك انخفاض حاد في الوعي يصل إلى الغيبوبة. يرفض الأطفال حديثي الولادة تناول الطعام أو يبصقون في كثير من الأحيان.

ومع زيادة تورم الدماغ، تتفاقم درجة الارتباك. يشعر المريض بالارتباك والارتباك في الزمان والمكان. يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية الضخمة إلى ضغط جذع الدماغ وتثبيط المراكز الحيوية، مثل الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. في الوقت نفسه، على خلفية الخمول والارتباك، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، ويظهر ضيق في التنفس، والذي يتم استبداله بالتنفس الضحل الصاخب. غالبًا ما يعاني الأطفال من النعاس والخمول.

القيء

مع التهاب السحايا، نادرا ما يلاحظ القيء لمرة واحدة. وكقاعدة عامة، غالبًا ما يتكرر القيء ولا يصاحبه شعور بالغثيان. الفرق بين القيء أثناء التهاب السحايا هو أنه لا يرتبط بالأكل. لذلك فإن القيء لا يجلب الراحة. يمكن أن يكون القيء في ذروة الصداع، أو يمكن استفزازه عن طريق التعرض لعوامل مزعجة - الضوء والصوت واللمس.

سبب هذه الأعراض هو متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة، وهو العرض الرئيسي لالتهاب السحايا. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون المرض مصحوبًا بمتلازمة انخفاض الضغط داخل الجمجمة ( انخفاض ضغط الدم الدماغي). وهذا شائع بشكل خاص عند الأطفال الصغار. ينخفض ​​​​الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد إلى حد الانهيار. يحدث المرض مع أعراض الجفاف: تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتقل قوة العضلات، وتتلاشى ردود الفعل. ومن ثم قد تختفي أعراض تصلب العضلات.

طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية

الطفح الجلدي النزفي على الجلد والأغشية المخاطية ليس من الأعراض الإلزامية لالتهاب السحايا. وفقا لمصادر مختلفة، لوحظ في ربع جميع حالات التهاب السحايا الجرثومي. في أغلب الأحيان يتم ملاحظته مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية، حيث أن المكورات السحائية تلحق الضرر بالجدار الداخلي للأوعية الدموية. يحدث الطفح الجلدي بعد 15-20 ساعة من ظهور المرض. الطفح الجلدي متعدد الأشكال - لوحظ وجود الوردية أو الحطاطية أو الطفح الجلدي على شكل نمشات أو عقيدات. تكون الطفح الجلدي دائمًا غير منتظم الشكل، وأحيانًا يبرز فوق مستوى الجلد. يميل الطفح الجلدي إلى التجمع وتشكيل نزيف هائل يظهر على شكل بقع زرقاء أرجوانية.

ويلاحظ نزيف في الملتحمة والغشاء المخاطي للفم والأعضاء الداخلية. يؤدي النزف مع مزيد من النخر في الكلى إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.

التشنجات

تحدث النوبات في خمس حالات التهاب السحايا لدى البالغين. عند الأطفال، غالبًا ما تكون التشنجات التوترية الرمعية هي بداية المرض. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زادت احتمالية الإصابة بالنوبات.

يمكن أن تحدث مثل تشنجات الصرع، أو يمكن ملاحظة رعشة في أجزاء معينة من الجسم أو العضلات الفردية. في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال الصغار من رعشة في الأيدي، والتي تتحول فيما بعد إلى نوبة معممة.

هذه التشنجات كلا المعممة والمحلية) هي نتيجة لتهيج القشرة والهياكل تحت القشرية للدماغ.

القلق والإثارة النفسية

وكقاعدة عامة، لوحظ هياج المريض في مرحلة لاحقة من التهاب السحايا. ولكن في بعض الأشكال، على سبيل المثال، مع التهاب السحايا والدماغ الروماتيزمي، فهذه علامة على بداية المرض. المرضى لا يهدأون، مضطربون، مشوشون.
في الأشكال البكتيرية من التهاب السحايا، تظهر الإثارة في اليوم الرابع إلى الخامس. في كثير من الأحيان يتم استبدال التحريض النفسي بفقدان الوعي أو الانتقال إلى غيبوبة.
يبدأ التهاب السحايا عند الرضع بالقلق والبكاء غير المحفز. لا ينام الطفل ويبكي وينفعل عند أدنى لمسة.

أمراض عقلية

تنتمي الاضطرابات العقلية أثناء التهاب السحايا إلى ما يسمى بالذهان العرضي. يمكن ملاحظتها في بداية المرض وفي فترة لاحقة.

تتميز الاضطرابات النفسية بما يلي:

• الإثارة أو على العكس من ذلك، تثبيط؛
• الهذيان؛
• الهلوسة ( البصرية والسمعية);

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية في شكل أوهام وهلوسة مع التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي والتهاب السحايا الناجم عن فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. التهاب الدماغ الاقتصادي ( أو التهاب الدماغ الخامل) تتميز بالهلوسة البصرية الملونة. يمكن أن تحدث الهلوسة عند درجات حرارة عالية.
عند الأطفال، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية في كثير من الأحيان مع التهاب السحايا السلي. إنهم يعانون من مزاج قلق ومخاوف وهلوسة حية. يتميز التهاب السحايا السلي أيضًا بالهلوسة السمعية واضطرابات الوعي من النوع الوحيد ( يعاني المريض من حلقات رائعة)، بالإضافة إلى اضطراب في إدراك الذات.

ملامح ظهور المرض عند الأطفال

عند الأطفال، تأتي الصورة السريرية لالتهاب السحايا أولاً:

• حمى؛
• التشنجات.
• القيء مثل النافورة.
• قلس متكرر.

يتميز الرضع بزيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة مع انتفاخ اليافوخ الكبير. من سمات البكاء استسقاء الرأس - يصرخ الطفل فجأة على خلفية وعي مشوش أو حتى فقدان الوعي. ضعف وظيفة العصب الحركي للعين، والذي يتم التعبير عنه في الحول أو تدلي الجفن العلوي ( إطراق). يتم تفسير الأضرار المتكررة للأعصاب القحفية عند الأطفال من خلال تلف كل من الدماغ والسحايا ( وهذا هو، تطور التهاب السحايا والدماغ). الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بالتهاب السحايا والدماغ لأن حاجز الدم في الدماغ لديهم أكثر نفاذية للسموم والبكتيريا.

عند الرضع، تحتاج إلى الاهتمام بالجلد. قد تكون شاحبة ومزرقة ( أزرق) أو رمادي شاحب. تظهر شبكة وريدية واضحة على الرأس، واليافوخ ينبض. قد يبكي الطفل ويصرخ ويرتجف باستمرار. ومع ذلك، مع التهاب السحايا مع متلازمة انخفاض ضغط الدم، يكون الطفل خاملًا ولا مباليًا وينام باستمرار.

أعراض التهاب السحايا

يمكن تجميع الأعراض التي تظهر مع التهاب السحايا في ثلاث متلازمات رئيسية:

• متلازمة التسمم
• متلازمة الجمجمة.
• متلازمة السحايا.

متلازمة التسمم

تحدث متلازمة التسمم بسبب تلف إنتاني في الجسم بسبب انتشار وتكاثر العدوى في الدم. يشكو المرضى من الضعف العام والتعب والضعف. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37 - 38 درجة مئوية. يظهر صداع ذو طبيعة مؤلمة بشكل دوري. في بعض الأحيان تظهر علامات ARVI في المقدمة ( عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي): احتقان الأنف والسعال والتهاب الحلق وآلام المفاصل. يصبح الجلد شاحبًا وباردًا. تنخفض الشهية. بسبب وجود جزيئات غريبة في الجسم، يتم تنشيط الجهاز المناعي ويحاول تدمير العدوى. في الأيام الأولى قد يظهر طفح جلدي على الجلد على شكل نقاط حمراء صغيرة، والتي تكون مصحوبة في بعض الأحيان بالحكة. يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه خلال ساعتين.

في الحالات الشديدة، عندما يكون الجسم غير قادر على مكافحة العدوى، فإنه يهاجم الأوعية الدموية في الجلد. تلتهب جدران الأوعية الدموية وتنسد. وهذا يؤدي إلى نقص تروية أنسجة الجلد ونزيف بسيط ونخر الجلد. المناطق المضغوطة من الجلد معرضة للخطر بشكل خاص ( الظهر والأرداف للمريض ملقى على ظهره).

متلازمة القحفي الدماغي

تتطور متلازمة القحفي الدماغي بسبب تسمم الجسم بالسموم الداخلية. عوامل معدية ( في أغلب الأحيان، المكورات السحائية) ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويدخل الدم. هنا هم عرضة للهجوم من قبل خلايا الدم. مع زيادة تدمير العوامل المعدية، تدخل سمومها إلى الدم، مما يؤثر سلبا على الدورة الدموية عبر الأوعية. تسبب السموم تخثر الدم داخل الأوعية الدموية وجلطات الدم. تتأثر مادة الدماغ بشكل خاص. يؤدي انسداد أوعية الدماغ إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتراكم السوائل في الفضاء بين الخلايا في أنسجة المخ. ونتيجة لذلك يظهر استسقاء الرأس ( وذمة دماغية) مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. وهذا يسبب صداعًا حادًا في المنطقة الصدغية والأمامية، شديدًا ومؤلمًا. الألم لا يطاق لدرجة أن المرضى يئنون أو يصرخون. في الطب، يسمى هذا البكاء استسقاء الرأس. يتفاقم الصداع بسبب أي مهيج خارجي: الصوت، والضوضاء، والضوء الساطع، واللمس.

بسبب التورم وزيادة الضغط، تعاني أجزاء مختلفة من الدماغ المسؤولة عن عمل الأعضاء والأنظمة. يتأثر مركز التنظيم الحراري مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 40 درجة مئوية. لا يمكن خفض درجة الحرارة هذه بواسطة أي خافضات للحرارة. نفس الشيء يفسر القيء الغزير ( نافورة القيء)، والتي لا تتوقف لفترة طويلة. يظهر عندما يزداد الصداع سوءًا. على عكس القيء أثناء التسمم، فإنه لا يرتبط بتناول الطعام ولا يجلب الراحة، ولكنه يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض. وفي الحالات الشديدة يتأثر مركز الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة.
يسبب استسقاء الرأس وضعف الدورة الدموية للسائل الدماغي نوبات متشنجة في أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما تكون معممة بطبيعتها - تنقبض عضلات الأطراف والجذع.

يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية التقدمية وزيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تلف القشرة الدماغية مع ضعف الوعي. لا يستطيع المريض التركيز، ولا يستطيع أداء المهام الموكلة إليه، وتظهر في بعض الأحيان الهلوسة والأوهام. غالبًا ما يتم ملاحظة التحريض النفسي. يحرك المريض ذراعيه وساقيه بشكل فوضوي، ويرتعش جسده كله. وتتبع فترات الإثارة فترات من الهدوء مع الخمول والنعاس.

في بعض الأحيان تتأثر الأعصاب القحفية بتورم الدماغ. تكون الأعصاب الحركية التي تعصب عضلات العين أكثر عرضة للخطر. مع الضغط لفترات طويلة، تظهر الحول وتدلي الجفون. عندما يتلف العصب الوجهي، تتعطل تعصيب عضلات الوجه. لا يستطيع المريض إغلاق عينيه وفمه بإحكام. في بعض الأحيان يظهر ترهل الخد على جانب العصب المصاب. إلا أن هذه الاضطرابات مؤقتة وتختفي بعد الشفاء.

متلازمة السحايا

المتلازمة المميزة الرئيسية لالتهاب السحايا هي المتلازمة السحائية. وهو ناتج عن ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة والوذمة الدماغية. يؤدي تراكم السوائل وأنسجة المخ الوذمة إلى تهيج المستقبلات الحساسة لأوعية السحايا وجذور الأعصاب الشوكية. تظهر تقلصات عضلية مرضية مختلفة وحركات غير طبيعية وعدم القدرة على ثني الأطراف.

أعراض المتلازمة السحائية هي:

• تشكل "المطرقة الجاهزة" المميزة ؛
• تصلب الرقبة؛
• علامة كيرنيج
• أعراض برودزينسكي.
• علامة جيلين؛
• أعراض الألم التفاعلية ( أعراض بختيريف، ملامسة النقاط العصبية، الضغط على قناة الأذن);
• علامة ليساج ( للأطفال).

وضعية مميزة
تهيج المستقبلات الحساسة للسحايا يسبب تقلص العضلات اللاإرادي. عندما تتعرض لمحفزات خارجية ( الضوضاء والضوء)، يتخذ المريض وضعية مميزة تشبه البندقية الجاهزة. تنقبض العضلات القذالية ويتراجع الرأس إلى الخلف. يتم سحب المعدة إلى الداخل وتقوس الظهر. يتم ثني الساقين عند الركبتين باتجاه البطن والذراعين باتجاه الصدر.

تصلب الرقبة
بسبب زيادة النغمة الباسطة للرقبة، يظهر تصلب عضلات الرقبة. عند محاولة إدارة الرأس أو ثنيه باتجاه الصدر، يظهر الألم، مما يجبر المريض على إرجاع رأسه إلى الخلف.
أي حركات للأطراف تسبب توتر وتهيج الغشاء الفقري تسبب الألم. تعتبر جميع الأعراض السحائية إيجابية إذا كان المريض غير قادر على أداء حركة معينة لأنها تسبب ألما حادا.

علامة كيرنيج
مع أعراض كيرنيج، في وضعية الاستلقاء، تحتاج إلى ثني الساق عند مفصل الورك والركبة. ثم حاول تصويب ركبتك. بسبب المقاومة الحادة للعضلات المثنية للساق والألم الشديد، يكاد يكون من المستحيل.

أعراض برودزينسكي
تهدف أعراض Brudzinski إلى محاولة إثارة الوضع السحائي المميز. إذا طلبت من المريض أن يرفع رأسه إلى الصدر فهذا يسبب الألم. سوف يقوم بثني ركبتيه بشكل انعكاسي، وبالتالي يخفف التوتر على الغشاء الفقري ويخفف الألم. إذا قمت بالضغط على منطقة العانة، فإن المريض سوف يثني ساقيه بشكل لا إرادي عند مفاصل الورك والركبة. عند دراسة علامة كيرنيج على ساق واحدة، أثناء محاولة تقويم الساق عند الركبة، تنحني الساق الأخرى بشكل لا إرادي عند مفصل الورك والركبة.

علامة جيلين
إذا قمت بالضغط على العضلة الرباعية الرؤوس في ساق واحدة، فقد ترى نفس العضلة في الساق الأخرى تنقبض وتثني الساق بشكل لا إرادي.

أعراض الألم التفاعلية
إذا نقرت على القوس الوجني بإصبعك أو بمطرقة عصبية، يحدث تقلص في العضلات الوجنية، وزيادة في الصداع وكشر لا إرادي من الألم. بهذه الطريقة، يتم تحديد الأعراض الإيجابية لالتهاب الفقار المقسط.
عند الضغط على القناة السمعية الخارجية وعلى نقاط خروج أعصاب الوجه ( حواف الحاجب والذقن والأقواس الوجنية) يظهر أيضًا ألم وكشر مؤلم مميز.

أنا> أعراض ليساج
تكون جميع هذه الأعراض السحائية خفيفة عند الرضع والأطفال الصغار. يمكن اكتشاف زيادة الضغط داخل الجمجمة والوذمة الدماغية من خلال الشعور باليافوخ الكبير. إذا كانت متضخمة ومنتفخة ونابضة، فإن الضغط داخل جمجمة الطفل يزداد بشكل ملحوظ. يتميز الرضع بأعراض ليساج.
إذا أخذت الطفل تحت الإبطين ورفعته للأعلى، فإنه يتخذ بشكل لا إرادي وضعية "المطرقة الجاهزة" المميزة. على الفور يرمي رأسه إلى الخلف ويثني ركبتيه ويسحبهما نحو بطنه.

في الحالات الشديدة، عندما يزداد الضغط في القناة الشوكية وتلتهب أغشية الحبل الشوكي، تتأثر الأعصاب الشوكية. في هذه الحالة تظهر اضطرابات حركية - شلل وشلل جزئي في أحد الجانبين أو كليهما. لا يستطيع المريض تحريك أطرافه أو التحرك أو القيام بأي عمل.

تشخيص التهاب السحايا

إذا تم وضوح الأعراض، يجب على المريض الاتصال بخدمة الإسعاف لمزيد من العلاج العاجل في مستشفى الأمراض المعدية.

التهاب السحايا هو مرض معدي ولذلك من الضروري استشارة أخصائي الأمراض المعدية. إذا كان مسار المرض بطيئا، مع صورة غير واضحة، فيمكن للمريض، بسبب الصداع الذي يزعجه، أن يلجأ في البداية إلى طبيب أعصاب.
ومع ذلك، يتم علاج التهاب السحايا بشكل مشترك من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب.


يشمل تشخيص التهاب السحايا ما يلي:

• المقابلة والفحص العصبي عند موعد مع الطبيب؛
• الفحوصات المخبرية والآلية ( فحص الدم، ثقب العمود الفقري، التصوير المقطعي المحوسب).

استطلاع

لتشخيص التهاب السحايا، يحتاج طبيبك إلى المعلومات التالية:

• ما هي الأمراض التي يعاني منها المريض؟ هل يعاني من مرض الزهري أو الروماتيزم أو السل؟
• إذا كان هذا شخصًا بالغًا، فهل كان هناك أي اتصال مع الأطفال؟
• هل سبق المرض إصابة أو عملية جراحية أو إجراءات جراحية أخرى؟
• هل يعاني المريض من أمراض مزمنة مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية؟
• هل أصيب مؤخرًا بالتهاب رئوي أو التهاب البلعوم؟
• ما هي الدول والمناطق التي زارها مؤخرًا؟
• هل كانت هناك حمى، وإذا كان الأمر كذلك، فكم من الوقت؟
• وهل أخذ أي علاج؟ ( يمكن للمضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات أن تمحو الصورة السريرية)
• هل يزعجه الضوء والأصوات؟
• إذا كان هناك صداع أين يقع؟ أي هل هو موضعي أم منتشر في جميع أنحاء الجمجمة؟
• إذا كان هناك قيء، فهل له علاقة بتناول الطعام؟

فحص عصبى

يهدف الفحص العصبي إلى تحديد الأعراض المميزة لالتهاب السحايا، وهي:

• تيبس الرقبة وأعراض برودزينسكي؛
• علامة كيرنيج
• أعراض ليساج عند الرضع .
• أعراض موندونيسي وبختريف.
• فحص الأعصاب القحفية.

الصلابة القفوية وعلامة برودزينسكي
المريض في وضعية الاستلقاء على الأريكة. عندما يحاول الطبيب إرجاع رأس المريض إلى مؤخرة الرأس يحدث صداع فيرجع المريض رأسه إلى الخلف. وفي الوقت نفسه، تنحني أرجل المريض بشكل انعكاسي ( علامة برودزينسكي 1).

علامة كيرنيج
مع استلقاء المريض على ظهره، يتم ثني الساق عند مفاصل الورك والركبة بزاوية قائمة. من الصعب تمديد الساق عند الركبة مع ثني الورك بسبب التوتر في عضلات الفخذ.

علامة ليساج
إذا أخذت الطفل من الإبطين ورفعته للأعلى، يحدث سحب لا إرادي للساقين نحو المعدة.

علامة موندونيسي وبخترو
علامة موندونيسي هي الضغط الخفيف على مقل العيون ( الجفون مغلقة). التلاعب يسبب الصداع. تتضمن أعراض التهاب الفقار اللاصق تحديد نقاط مؤلمة عند النقر على القوس الوجني بالمطرقة.

يتم فحص الحساسية أيضًا أثناء الفحص العصبي. مع التهاب السحايا، لوحظ فرط الحساسية - حساسية متزايدة ومؤلمة.
مع التهاب السحايا المعقد، يتم الكشف عن أعراض الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي وجذورها في شكل اضطرابات حركية.

فحص الأعصاب القحفية
يشمل الفحص العصبي أيضًا فحص الأعصاب القحفية، والتي غالبًا ما تتأثر أيضًا بالتهاب السحايا. غالبًا ما تتأثر الأعصاب الحركية والوجهية والدهليزية. لفحص مجموعة من الأعصاب الحركية للعين، يقوم الطبيب بفحص رد فعل حدقة العين للضوء، وحركة مقل العيون وموضعها. عادة، استجابة للضوء، يضيق التلميذ. لا يلاحظ هذا مع شلل العصب الحركي.

لفحص العصب الوجهي، يقوم الطبيب بفحص حساسية الوجه وردود الفعل القرنية والحدقة. يمكن تقليل الحساسية أو زيادتها أو عدم تماثلها. يشير فقدان السمع من جانب واحد أو ثنائي، والذهول والغثيان إلى تلف العصب السمعي.

ويلفت انتباه الطبيب أيضًا إلى جلد المريض، وهو وجود طفح جلدي نزفي.

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

• اختبارات اللاتكس، طريقة PCR.

تحليل الدم العام
يكشف فحص الدم العام عن علامات الالتهاب، وهي:

• زيادة عدد الكريات البيضاء. الزيادة في عدد الكريات البيض أكثر من 9 × 10 9. في التهاب السحايا الجرثومي لوحظ 20 - 40 × 10 9 بسبب العدلات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء. انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى أقل من 4 × 109. ويلاحظ في بعض التهاب السحايا الفيروسي.
• تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار– زيادة في عدد الكريات البيض غير الناضجة، وظهور الخلايا النقوية والخلايا النخاعية. ويتجلى هذا التحول بشكل خاص في التهاب السحايا الجرثومي.
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء– أكثر من 10 ملم في الساعة.

قد يكون فقر الدم موجودًا في بعض الأحيان:

• انخفاض تركيز الهيموجلوبين أقل من 120 جرام لكل لتر من الدم.
• انخفاض العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء أقل من 4 × 10 12.

في الحالات الشديدة:

• قلة الصفيحات. انخفاض عدد الصفائح الدموية أقل من 150 × 109. ويلاحظ في التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

كيمياء الدم
تعكس التغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي. وكقاعدة عامة، يتجلى ذلك في تحول التوازن نحو زيادة الحموضة، أي الحماض. وفي الوقت نفسه، يزيد تركيز الكرياتينين ( أعلى من 100 – 115 ميكرومول/لتر) ، اليوريا ( أعلى من 7.2 - 7.5 ملي مول/لتر)، توازن البوتاسيوم والصوديوم والكلور مضطرب.

اختبارات اللاتكس، طريقة PCR
لتحديد العامل المسبب الدقيق لالتهاب السحايا، يتم استخدام تراص اللاتكس أو تفاعل البلمرة المتسلسل ( تفاعل البوليميراز المتسلسل). جوهرها هو تحديد المستضدات المسببة للأمراض الموجودة في السائل النخاعي. في هذه الحالة، لا يتم تحديد نوع العامل الممرض فحسب، بل نوعه أيضًا.
تستغرق طريقة التراص اللاتكس من 10 إلى 20 دقيقة، ويكون تفاعل التراص ( الإلتصاق) ويتم أمام أعيننا. عيب هذه الطريقة هو الحساسية المنخفضة.
تتميز طريقة PCR بأعلى حساسية ( 98 - 99 بالمائة) ، وتصل خصوصيتها إلى 100 بالمائة.

البزل النخاعي

البزل النخاعي إلزامي لتشخيص التهاب السحايا. وهو يتألف من إدخال إبرة خاصة في الفراغ بين الأم الحنون والغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي على مستوى المنطقة القطنية. في هذه الحالة، يتم جمع السائل الشوكي لمزيد من الدراسة.

تقنية البزل النخاعي
يكون المريض في وضعية الاستلقاء على جانبه مع ثني ساقيه وتقريبهما إلى المعدة. عن طريق ثقب الجلد بين الفقرات القطنية الخامسة والرابعة، يتم إدخال إبرة مع مغزل في الفضاء تحت العنكبوتية. بعد الشعور "بالغرق"، تتم إزالة الماندرين، ويتم إحضار أنبوب زجاجي إلى جناح الإبرة لجمع السائل الشوكي. عندما يتدفق من الإبرة، انتبه إلى الضغط الذي يتدفق تحته. بعد الثقب، يحتاج المريض إلى الراحة.
يعتمد تشخيص التهاب السحايا على التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.

يشمل الفحص الآلي

• مخطط كهربية الدماغ ( مخطط كهربية الدماغ);
• التصوير المقطعي ( ط م).

تخطيط كهربية الدماغ
مخطط كهربية الدماغهي إحدى طرق دراسة عمل الدماغ من خلال تسجيل نشاطه الكهربائي. هذه الطريقة غير جراحية وغير مؤلمة وسهلة الاستخدام. إنه حساس جدًا لأي تغييرات طفيفة في عمل جميع هياكل الدماغ. يتم تسجيل جميع أنواع نشاط الدماغ باستخدام جهاز خاص ( مخطط كهربية الدماغ) التي تتصل بها الأقطاب الكهربائية.

تقنية تخطيط أمواج الدماغ (EEG).
يتم توصيل نهايات الأقطاب الكهربائية بفروة الرأس. يتم تسجيل جميع الإشارات الكهربية الحيوية الواردة من القشرة الدماغية وهياكل الدماغ الأخرى على شكل منحنى على شاشة الكمبيوتر أو طباعتها على الورق. في هذه الحالة، غالبا ما تستخدم اختبارات فرط التنفس ( يطلب من المريض أن يتنفس بعمق) والتحفيز الضوئي ( في غرفة مظلمة حيث يتم إجراء الدراسة، يتعرض المريض للضوء الساطع).

مؤشرات لاستخدام EEG هي:

• نوبات الصرع؛
• نوبات مجهولة السبب.
• نوبات الصداع والدوخة والاضطرابات العصبية مجهولة السبب.
• اضطرابات في النوم واليقظة، والكوابيس، والمشي أثناء النوم.
• الإصابات والأورام والعمليات الالتهابية واضطرابات الدورة الدموية في النخاع.

في التهاب السحايا، يشير مخطط كهربية الدماغ (EEG) إلى انخفاض منتشر في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. تستخدم هذه الدراسة في حالات الآثار والمضاعفات المتبقية بعد التهاب السحايا، وهي ظهور نوبات الصرع والتشنجات المتكررة. يساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في تحديد هياكل الدماغ التي تضررت ونوع النوبات التي تحدث. وفي حالات أخرى من التهاب السحايا، فإن هذا النوع من الأبحاث ليس مفيدًا. إنه يؤكد فقط وجود تلف في هياكل الدماغ.

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي هو وسيلة لفحص بنية الأعضاء طبقة تلو الأخرى، وفي هذه الحالة الدماغ. تعتمد الطريقة على الإضاءة الدائرية للعضو باستخدام شعاع من الأشعة السينية مع مزيد من المعالجة بالكمبيوتر. تتم ترجمة المعلومات التي تلتقطها الأشعة السينية إلى شكل رسومي على شكل صور بالأبيض والأسود.

تقنية الأشعة المقطعية
يستلقي المريض على طاولة التصوير المقطعي، والتي تتحرك نحو إطار التصوير المقطعي. وعلى مدى فترة من الزمن، يتحرك أنبوب الأشعة السينية في دائرة، ويلتقط سلسلة من الصور.

الأعراض المكتشفة عن طريق الأشعة المقطعية
يُظهر التصوير المقطعي هياكل الدماغ، وهي المادة الرمادية والبيضاء للدماغ والسحايا وبطينات الدماغ والأعصاب القحفية والأوعية الدموية. وهكذا، يتم تصور المتلازمة الرئيسية لالتهاب السحايا - متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة، ونتيجة لذلك، وذمة دماغية. في التصوير المقطعي، تتميز الأنسجة الوذمية بانخفاض الكثافة، والتي يمكن أن تكون موضعية أو منتشرة أو حول البطينات ( حول البطينين). مع الوذمة الشديدة، لوحظ تمدد البطينين وتشريد هياكل الدماغ. في التهاب السحايا والدماغ، توجد مناطق غير متجانسة ذات كثافة منخفضة، وغالبًا ما تحدها منطقة ذات كثافة متزايدة. إذا حدث التهاب السحايا والدماغ مع تلف الأعصاب القحفية، فإن علامات التهاب العصب تظهر على التصوير المقطعي.

مؤشرات لاستخدام CT
تعتبر طريقة التصوير المقطعي ضرورية في التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا والعمليات الحجمية في الدماغ. في هذه الحالة، يتم بطلان ثقب العمود الفقري في البداية ولا يتم إجراؤه إلا بعد إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك، من حيث محتوى المعلومات، فإن التصوير المقطعي أقل شأنا من التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف العمليات الالتهابية في كل من أنسجة المخ والسحايا.

علاج التهاب السحايا

علاج التهاب السحايا معقد، ويشمل العلاج الموجه للسبب ( تهدف إلى القضاء على العدوى) ، المسببة للأمراض ( يستخدم للقضاء على تطور الوذمة الدماغية وزيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة) والأعراض ( تهدف إلى القضاء على الأعراض الفردية للمرض).

القضاء على سبب التهاب السحايا

القضاء على مسببات البكتيريا ( المكورات السحائية، المكورات العنقودية، المكورات العقدية) التهاب السحايا

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
بنزيل بنسلين	له تأثير مبيد للجراثيم ضد العقديات والمكورات الرئوية والمكورات السحائية	4,000,000 وحدة لكل منهما. في العضل كل 6 ساعات. بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة على أساس 200000 - 300000 وحدة. لكل 1 كجم من الوزن يوميا. وتنقسم الجرعة إلى 4 جرعات
سيفترياكسون	له تأثير مبيد للجراثيم ضد العقديات والمكورات الرئوية والإشريكية القولونية	البالغين: 2 جرام في الوريد كل 12 ساعة. الأطفال: 50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً مقسمة على جرعتين
سيفتازيديم	فعال ضد العقديات الانحلالية من المجموعة ب، الليستيريا والشيغيلا	2 جرام كل 8 ساعات
الميروبينيم	فعال ضد العقديات الانحلالية والمستدمية النزلية	2 جرام كل 8 ساعات. الأطفال: 40 ملجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ثلاث مرات يومياً
الكلورامفينيكول	فعال ضد الإشريكية القولونية والشيغيلا واللولبية الشاحبة	50 - 100 مجم لكل كجم من وزن الجسم يومياً، تقسم الجرعة إلى 3 جرعات ( فاصل كل 8 ساعات)

بالنسبة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية، يكون العلاج بالبنسلين مناسبًا؛ لعلاج التهاب السحايا بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية - مزيج من أدوية البنسلين والسلفوناميد ( سيفترياكسون، سيفتازيديم); مع التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية ( ح.الأنفلونزا) – مزيج من الكلورامفينيكول والسلفوناميدات.

القضاء على أسباب التهاب السحايا السلي

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
أيزونيازيد	له تأثير مبيد للجراثيم ضد العامل المسبب لمرض السل	من 15 إلى 20 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. تقسم الجرعة إلى ثلاث جرعات وتؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة.
com.ftivazid	دواء مضاد للسل	40 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض يومياً
الستربتوميسين	نشط ضد المتفطرة السلية، المكورات البنية، الكلبسيلا، البروسيلا	1 جرام يوميا في العضل. عند دمجه مع أدوية أخرى ( على سبيل المثال، مع فتيفازيد) تدار الستربتوميسين كل يوم

متوسط ​​مدة علاج التهاب السحايا السلي هو 12 – 18 شهرًا.

القضاء على أسباب التهاب السحايا الناجم عن الملاريا البلازموديوم أو التوكسوبلازما

القضاء على أسباب التهاب السحايا الهربسي، وكذلك التهاب السحايا الناجم عن فيروس ابشتاين بار

لا يوجد علاج محدد لأنواع أخرى من التهاب السحايا الفيروسي. في الأساس، علاج التهاب السحايا الفيروسي هو علاج مرضي ويهدف إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة. يستخدم بعض الأطباء الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب السحايا الفيروسي، لكن البيانات المتعلقة بفعاليتها متضاربة.

القضاء على أسباب التهاب السحايا المبيضات

علاج الأعراض

يتكون علاج الأعراض من استخدام مدرات البول والأدوية التي تعوض نقص السوائل والفيتامينات ومسكنات الألم وخافضات الحرارة.

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
محلول مانيتول 20%	يزيد الضغط في البلازما، وبالتالي يعزز نقل السوائل من الأنسجة ( في هذه الحالة من الدماغ) إلى مجرى الدم. يقلل من الضغط داخل الجمجمة	بمعدل 1.5 جرام لكل كيلو جرام من الوزن عن طريق الوريد
فوروسيميد	يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب، مما يزيد من إدرار البول	بالنسبة للوذمة الدماغية، يتم إعطاء الدواء في تيار، بجرعة واحدة من 80-120 ملغ، وغالبًا ما يتم دمجها مع المحاليل الغروية. لمتلازمة الوذمة المعتدلة في الصباح على معدة فارغة، قرص أو قرصين ( 40 - 80 ملغ)
ديكساميثازون	يستخدم لمنع المضاعفات، ومنع فقدان السمع	في البداية 10 ملغ عن طريق الوريد أربع مرات في اليوم، ثم انتقل إلى الحقن العضلي
تخثر الدم	له تأثير إزالة السموم	يتم حقن 300 - 500 مل من المحلول المسخن إلى 30 درجة عن طريق الوريد بمعدل 40 نقطة في الدقيقة.
فيتامين ب1 و ب6	تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة	تدار في العضل 1 مل يوميا
السيتوفلافين	لديه حماية خلوية ( يحمي الخلايا) فعل	يتم تخفيف 10 مل من المحلول في 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪ ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 10 أيام.
أسِيتامينُوفين	يحتوي على مسكن وخافض للحرارة	قرص إلى قرصين ( 500 مجم - 1 جم)، كل 6 ساعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 جرام أي ما يعادل 8 أقراص
كربونات الكالسيوم	في حالات الحماض، يصحح التوازن الحمضي القاعدي	يتم إعطاء محلول 5٪ 500 مل عن طريق الوريد
كورديامين	يحفز عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ	عضل أو وريد 2 مل 1-3 مرات يوميا

العلاج المضاد للاختلاج

إذا كان التهاب السحايا مصحوبًا بتشنجات وإثارة نفسية وقلق، فسيتم وصف العلاج المضاد للاختلاج.

العلاج المضاد للاختلاج لالتهاب السحايا

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
الديازيبام	له تأثير مهدئ ومضاد للقلق ومضاد للاختلاج	للتحريض النفسي الحركي 2 مل ( 10 ملغ) في العضل. للهجمات المعممة 6 مل ( 30 ملغ) عن طريق الوريد، ثم كرر بعد ساعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 100 ملغ.
أمينازين	له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي	2 مل في العضل
خليط من أمينازين + ديفينهيدرامين	له تأثير مهدئ، ويخفف من التوتر	في حالة التحريض النفسي الشديد، يتم دمج الكلوربرومازين مع ديفينهيدرامين - 2 مل من الكلوربرومازين + 1 مل من ديفينهيدرامين. لمنع انخفاض ضغط الدم، يتم دمج الخليط مع الكارديامين.
الفينوباربيتال	له تأثيرات مضادة للاختلاج ومهدئة	50 – 100 ملغ مرتين يومياً عن طريق الفم. الحد الأقصى للجرعة اليومية 500 ملغ

منذ الدقائق الأولى من دخول المريض إلى المستشفى، من الضروري إجراء العلاج بالأكسجين. تعتمد هذه الطريقة على استنشاق خليط غازي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين ( لأن الأكسجين النقي سام). هذه الطريقة لا غنى عنها لأن الوذمة الدماغية أثناء التهاب السحايا تكون مصحوبة بجوع الأكسجين ( نقص الأكسجة في الدماغ). مع نقص الأكسجة لفترة طويلة، تموت خلايا الدماغ. لذلك بمجرد ظهور العلامات الأولى لنقص الأكسجة ( لوحظ زرقة الأنسجة، ويصبح التنفس سطحيا) من الضروري إجراء العلاج بالأكسجين. اعتمادًا على شدة حالة المريض، يمكن إجراؤها باستخدام قناع الأكسجين أو عن طريق التنبيب.

في حالة التهاب السحايا المؤلم مع وجود بؤر قيحية في العظام، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة، يشار إلى التدخل الجراحي مع إزالة البؤر القيحية. يشار أيضًا إلى العلاج الجراحي في حالة وجود بؤر قيحية في الرئتين.

رعاية المرضى

يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا إلى رعاية خاصة تعتمد على النظام الغذائي والروتين اليومي المناسب والتوزيع المتوازن للنشاط البدني.

نظام عذائي
عند التعافي من التهاب السحايا، يجب عليك تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل خمس إلى ست مرات في اليوم. يجب أن يضمن النظام الغذائي للمريض انخفاض مستوى التسمم في الجسم وتطبيع عملية التمثيل الغذائي وتوازن الماء والملح والبروتين والفيتامينات.

يجب أن تكون القائمة متوازنة وتشمل المنتجات التي تحتوي على البروتينات الحيوانية والدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم.

تشمل هذه المنتجات:

• اللحوم الخالية من الدهون - لسان البقر أو لحم الخنزير، لحم العجل، الأرنب، الدجاج، تركيا؛
• الأسماك الخالية من الدهون - الرنجة، الباليك، التونة؛
• البيض - المسلوق أو المسلوق، وكذلك العجة المطبوخة على البخار، سوفليه؛
• منتجات الألبان والحليب المخمر - الكفير، الزبادي، الجبن، الجبن الطري، الكوميس؛
• دهون الحليب - الكريمة والزبدة والقشدة الحامضة.
• المرق والشوربات قليلة الدسم المحضرة على أساسها؛
• الخضار والفواكه التي تحتوي على نسبة صغيرة من الألياف الخشنة - الكوسة والطماطم والقرنبيط والكرز والكرز والخوخ؛
• خبز القمح المجفف، المفرقعات، المنتجات المصنوعة من دقيق الجاودار، النخالة.

عند تحضير اللحوم والأسماك والخضروات، يجب إعطاء الأفضلية لأنواع المعالجة الحرارية مثل الغليان والطبخ والبخار.

عند رعاية مريض بعد التهاب السحايا، يجب تقليل استهلاك الدهون الحيوانية، لأنها يمكن أن تثير الحماض الأيضي. ومن الجدير أيضًا تقليل استهلاك الكربوهيدرات سهلة الهضم والتي يمكن أن تسبب عمليات التخمر المعوي وتسبب الحساسية والعمليات الالتهابية.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي للشخص المصاب بالتهاب السحايا على الأطعمة التالية:

• أنواع اللحوم الدهنية - لحم الضأن ولحم الخنزير والأوز والبط؛
• لحم الخنزير المطبوخ ومنتجات الأسماك عن طريق التدخين أو التمليح؛
• المشروبات الحلوة، الحلويات، الكريمات، الموس، الآيس كريم؛
• خبز القمح الطازج، المعجنات النفخة، المخبوزات؛
• حليب صافي؛
• الحنطة السوداء، الشعير، البقوليات؛
• الخضروات والفواكه ذات الألياف النباتية الخشنة - الجزر والبطاطس والملفوف والكشمش الأحمر والأبيض والفراولة؛
• فواكه مجففة
• الصلصات والصلصات الحارة والدهنية للأطباق التي تعتمد على الخردل والفجل.

وضع الماء
ومن أجل تحسين عملية التمثيل الغذائي وتسريع عملية إزالة السموم من الجسم، يجب على المريض أن يستهلك حوالي لترين ونصف من السوائل يومياً.

يمكنك شرب المشروبات التالية:

• شاي مخمر بشكل ضعيف
• شاي مع حليب؛
• ديكوتيون من ثمر الورد.
• مياه معدنية مائدة؛
• هلام؛
• كومبوت الفواكه الطازجة؛
• العصائر الطبيعية الحلوة والحامضة من الفواكه.

جدول
العوامل الرئيسية للشفاء من التهاب السحايا هي:

• راحة على السرير؛
• قلة التوتر
• النوم السليم في الوقت المناسب.
• الراحة النفسية.

يجب أن يكون الذهاب إلى السرير في موعد لا يتجاوز الساعة 10 مساءً. لكي يكون التأثير العلاجي للنوم أكثر وضوحا، يجب أن يكون الهواء في الغرفة نظيفا، مع مستوى كاف من الرطوبة. تساعدك العلاجات المائية - الحمام بالأعشاب أو ملح البحر - على الاسترخاء قبل النوم.
يساعد تدليك القدم على تحسين صحتك واسترخائك. يمكنك القيام بهذا الإجراء بنفسك، أو استخدام قضيب Kuznetsov. يمكنك شراء هذا المنتج من الصيدليات أو المتاجر المتخصصة.

توزيع النشاط البدني
يجب عليك العودة إلى نمط الحياة النشط تدريجياً، وفقاً لتوصيات طبيبك. عليك أن تبدأ بالمشي يوميًا في الهواء الطلق وممارسة الرياضة في الصباح. ينبغي تجنب النشاط البدني المعقد. يجب عليك أيضًا تقليل تعرضك لأشعة الشمس.

تأهيل المرضى بعد التهاب السحايا

بعد الخروج من مستشفى الأمراض المعدية، يتم إرسال المريض إلى مراكز إعادة التأهيل المتخصصة وللعلاج في العيادات الخارجية في المنزل. يبدأ العلاج التأهيلي في المستشفى أثناء الشفاء المبكر للمريض. يجب أن تكون جميع الأنشطة بتسلسل صارم في مراحل مختلفة من التعافي. يجب أن تكون إعادة التأهيل شاملة ولا تشمل إجراءات التعافي فحسب، بل تشمل أيضًا زيارات الأطباء المتخصصين. يجب أن تكون جميع الأنشطة والأحمال مناسبة للحالة البدنية للمريض وتزداد تدريجياً. من الضروري أيضًا المراقبة المستمرة لفعالية تدابير إعادة التأهيل هذه وتصحيح الأساليب إذا لزم الأمر. يتم التعافي على ثلاث مراحل - في المستشفى ( أثناء العلاج), في مصحة، في العيادة.

يشمل مجمع جميع تدابير إعادة التأهيل ما يلي:

• التغذية العلاجية
• علاج بدني؛
• العلاج الطبيعي ( التحفيز العضلي، الرحلان الكهربائي، التدفئة، التدليك، إجراءات المياه، إلخ.);
• تصحيح المخدرات
• العلاج النفسي وإعادة التأهيل النفسي؛
• إعادة تأهيل المنتجعات الصحية؛
• التأهيل المهني
• إعادة التأهيل الاجتماعي.

يتم اختيار برامج إعادة التأهيل بشكل فردي، اعتمادًا على عمر المريض وطبيعة الخلل الوظيفي.

في حالة وجود شكل خفيف من التهاب السحايا، والذي تم تشخيصه في الوقت المناسب وبدء المسار الصحيح للعلاج، لا توجد أي آثار متبقية عمليًا. ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات نادرة في الممارسة الطبية، خاصة إذا كان الأطفال يعانون من التهاب السحايا.

في كثير من الأحيان، يتم تجاهل الأعراض الأولية لالتهاب السحايا أو الخلط بينها وبين أعراض أمراض أخرى ( نزلات البرد والتسمم والتسمم). في هذه الحالة، يتطور المرض مع تلف الهياكل العصبية، التي تتعافى ببطء شديد بعد العلاج أو لا تتعافى على الإطلاق.

الآثار المتبقية

تشمل الآثار المتبقية المحتملة بعد التهاب السحايا ما يلي:

• الصداع اعتمادا على الظروف الجوية.
• شلل جزئي وشلل.
• استسقاء الرأس مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• نوبات الصرع؛
• الضعف العقلي؛
• ضعف السمع؛
• انتهاك نظام الغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي.
• تلف الأعصاب القحفية.

إن فترة تعافي المرضى الذين يعانون من مضاعفات التهاب السحايا هذه طويلة وتتطلب عناية وعلاجًا خاصين.

القضاء على مضاعفات التهاب السحايا

في حالة الشلل الجزئي والشلل الذي يؤدي إلى اضطرابات حركية، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل مع أنواع مختلفة من التدليك، وإجراءات المياه، والتمارين العلاجية، والوخز بالإبر. مطلوب مشاورات وملاحظات طبيب الأعصاب.

في الأشكال الخاطفة من التهاب السحايا أو الأشكال غير المشخصة، عندما ينتهك تداول السائل النخاعي ويتراكم بكميات كبيرة في تجاويف الدماغ، يتطور استسقاء الرأس مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وهذا شائع بشكل خاص عند الأطفال. يستمر الصداع، ويلاحظ الاضطرابات العقلية وتباطؤ النمو العقلي. تظهر التشنجات ونوبات الصرع بشكل دوري. يواجه إدخال هؤلاء الأطفال في الحياة العامة بعض الصعوبات، لذا يجب عليهم أولاً الخضوع لدورات العلاج النفسي وإعادة التأهيل النفسي. إنهم يخضعون للمراقبة السريرية ويجب عليهم زيارة طبيب أعصاب وطبيب أعصاب وطبيب نفسي بانتظام.

يحدث فقدان السمع غالبًا عندما تصاب الأذن الداخلية بالعدوى أو الالتهاب. ولشفاء المرضى يلجأون إلى العلاج الطبيعي ( الكهربائي والتدفئة). في حالات الصمم، يحتاج المرضى إلى تدريب خاص ( لغة صماء) وأجهزة السمع الخاصة.

بسبب خلل في الجهاز العصبي، تعاني جميع الأعضاء والأنظمة، وخاصة الغدد الصماء والجهاز المناعي. هؤلاء الناس هم أكثر عرضة للعوامل البيئية. لذلك، خلال فترة إعادة التأهيل، من الضروري اتخاذ تدابير لتقوية جهاز المناعة. وهي تشمل العلاج بالفيتامينات والعلاج الشمسي ( العلاجات الشمسية)، إعادة تأهيل المصحة.
غالبًا ما تكون آفات الأعصاب القحفية مصحوبة بالحول وعدم تناسق الوجه وتدلي الجفون ( تدلى الجفن). مع العلاج المناسب المضاد للعدوى والمضاد للالتهابات، تكون مخاطرها ضئيلة ويتم حلها من تلقاء نفسها.

فترات العجز عن العمل

اعتمادًا على شدة التهاب السحايا ووجود المضاعفات، تتراوح فترة العجز عن العمل من 2 إلى 3 أسابيع ( في الأشكال المصلية الخفيفة من التهاب السحايا) ما يصل إلى 5 - 6 أشهر أو أكثر. في بعض الحالات، يكون من الممكن البدء مبكرًا في العمل، ولكن مع ظروف عمل أسهل. في حالة التهاب السحايا المصلي الخفيف، تكون الآثار المتبقية نادرة، وتتراوح فترة العجز من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. لالتهاب السحايا القيحي مع آثار متبقية مختلفة ( استسقاء الرأس، نوبات الصرع) مدة العجز عن العمل حوالي 5 – 6 أشهر. فقط في حالة التراجع الكامل للأعراض، يمكن للشخص المتعافي العودة إلى العمل قبل الموعد المحدد، ولكن مع قيود عمل معينة. يجب عليك التناوب بين الإجهاد الجسدي والعقلي وجرعاتهما بشكل صحيح. يجب أن يعفى العامل من المناوبة الليلية والعمل الإضافي لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا عادت أعراض المضاعفات، فسيتم تمديد الإجازة المرضية لمدة شهرين آخرين.

إذا لم تهدأ أعراض المضاعفات خلال 4 أشهر بعد الخروج من المستشفى وأصبح المرض مزمنا، يتم تحويل المريض لإجراء فحص طبي واجتماعي لتحديد فئة الإعاقة.

المؤشرات الرئيسية للإحالة إلى الفحص الطبي والاجتماعي هي:

• المضاعفات المستمرة والشديدة التي تحد من النشاط الحياتي للمريض؛
• بطء استعادة الوظائف، مما يسبب فترة طويلة من العجز؛
• الأشكال المزمنة من التهاب السحايا أو الانتكاسات المستمرة مع تطور المرض.
• وجود عواقب للمرض لا يستطيع المريض بسببها أداء عمله.

للخضوع لفحص طبي واجتماعي، يجب عليك أولا الخضوع للفحص من قبل المتخصصين وتقديم نتائجهم.

تتكون الحزمة الرئيسية من التحليلات والمشاورات من:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• جميع نتائج الدراسات البكتريولوجية والمصلية والمناعية خلال فترة التهاب السحايا الحاد؛
• نتائج تحليل السائل النخاعي مع مرور الوقت؛
• نتائج البحوث النفسية والعقلية.
• نتائج المشاورات مع طبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب وطبيب الأعصاب.

الأطفال الذين يعانون من إعاقات حركية وعقلية ونطقية وسمعية شديدة ( استعادة كاملة وهو أمر مستحيل) يتم تسجيلهم كمعوقين لمدة سنة إلى سنتين. وبعد هذه الفترة يخضع الأطفال مرة أخرى لفحص طبي واجتماعي. يتم تعيين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق والاضطرابات العقلية المستمرة ونوبات الصرع المتكررة واستسقاء الرأس في مجموعة الإعاقة لمدة عامين. في حالة حدوث مضاعفات شديدة ( الصمم والخرف والشلل العميق والشلل) يتم تعيين الطفل في فئة الإعاقة حتى يبلغ 18 عامًا.

نظام تحديد الإعاقة

يتم تخصيص ثلاث فئات مختلفة من الإعاقة للبالغين، اعتمادًا على شدة المضاعفات ودرجة الإعاقة.

إذا كان المريض، نتيجة لالتهاب السحايا، محدودا في قدرته على الرعاية الذاتية بسبب العمى، وانخفاض الذكاء، وشلل الساقين والذراعين وغيرها من الاضطرابات، فإنه يعطى مجموعة الإعاقة الأولى.

مجموعة الإعاقة الثانية تعطى للمرضى الذين لا يستطيعون أداء العمل في تخصصهم في ظل ظروف الإنتاج العادية. يعاني هؤلاء المرضى من ضعف كبير في الوظائف الحركية، ويلاحظ بعض التغيرات العقلية، وتظهر نوبات الصرع والصمم. تشمل هذه المجموعة أيضًا المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة ومتكررة من التهاب السحايا.

تشمل مجموعة الإعاقة الثالثة الأشخاص ذوي الإعاقات الجزئية. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من خلل حركي معتدل، واستسقاء الرأس المعتدل، ومتلازمة سوء التكيف. المجموعة الثالثة تشمل جميع الحالات التي يواجه فيها الشخص صعوبات في أداء العمل في تخصصه، ومن الضروري تقليل مؤهلاته أو تقليل حجم العمل. ويشمل ذلك حالات نوبات الصرع والإعاقات الذهنية.

يتم تحديد مجموعة الإعاقة الثالثة أثناء إعادة التدريب أو تعلم مهنة جديدة ووظيفة جديدة.

مراقبة المستوصف

بعد الإصابة بالتهاب السحايا، يلزم المراقبة السريرية لمدة عامين على الأقل، اعتمادًا على شدة المرض والمضاعفات. بالنسبة للأشكال الخفيفة من التهاب السحايا، تكون المراقبة من قبل الأطباء في العيادة مرة واحدة في الشهر خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر لمدة عام. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي والأشكال الشديدة مع المضاعفات، يجب أن تكون زيارات الأطباء مرتين في الشهر على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. وفي العام التالي يجب إجراء الفحص كل ثلاثة أشهر وكل ستة أشهر خلال السنة الثانية. مطلوب زيارات للمتخصصين مثل طبيب الأعصاب والطبيب النفسي والمعالج وأخصائي الأمراض المعدية. وبحسب شهادة المختصين يجوز تمديد مراقبة المستوصف.

الوقاية من التهاب السحايا

يمكن أن تكون الوقاية محددة وغير محددة. الوقاية المحددة تشمل التطعيم.

تلقيح

اللقاحات الرئيسية للوقاية من التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي هي:

• لقاح المكورات السحائية– يوفر الحماية ضد عدد من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا. يتم إعطاء هذا التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا، ويوصى به أيضًا لطلاب السنة الأولى الذين يعيشون في سكن جامعي، والمجندين العسكريين، والسياح الذين يزورون الأماكن التي ينتشر فيها وباء هذا المرض؛
• لقاح المستدمية النزلية من النوع ب- مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى خمس سنوات؛
• لقاح المكورات الرئوية– يمكن أن يكون من نوعين: مترافق وعديد السكاريد. الفئة الأولى من اللقاح مخصصة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، وكذلك الأطفال المعرضين للخطر والذين لا تتجاوز أعمارهم خمس سنوات. أما النوع الثاني من اللقاح فينصح به لكبار السن، وكذلك للأشخاص في منتصف العمر الذين تضعف مناعتهم أو لديهم أمراض مزمنة معينة؛
• اللقاحات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف- تدار للأطفال من أجل الوقاية من التهاب السحايا، والتي يمكن أن تتطور على خلفية هذه الأمراض؛
• التطعيم ضد جدري الماء.

قد يتعرض الأطفال والبالغون الذين تم تطعيمهم لمجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، مثل الضعف أو الاحمرار أو التورم في مواقع الحقن. وفي معظم الحالات، تختفي هذه الأعراض بعد يوم أو يومين. في نسبة صغيرة من المرضى، يمكن للقاحات إثارة ردود فعل تحسسية شديدة، والتي تتجلى في شكل تورم، وضيق في التنفس، وارتفاع في درجة الحرارة، وعدم انتظام دقات القلب. وفي مثل هذه الحالات يجب استشارة الطبيب مع ذكر تاريخ التطعيم ووقت ظهور الأعراض الجانبية.

الوقاية غير المحددة

الوقاية غير النوعية من التهاب السحايا هي سلسلة من التدابير التي تهدف إلى زيادة مناعة الجسم ومنع الاتصال بمسببات الأمراض المحتملة.

ماذا علي أن أفعل؟

للوقاية من التهاب السحايا تحتاج إلى:

• تقوية المناعة
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن.
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية والاحتياطات؛
• إجراء التطعيم.

تقوية جهاز المناعة
يعمل التصلب على تقوية جهاز المناعة في الجسم، مما يزيد من مقاومته للعوامل البيئية السلبية. يجب أن تبدأ أنشطة التصلب بأخذ حمامات هوائية، على سبيل المثال، من خلال ممارسة الرياضة في غرفة ذات نافذة مفتوحة. وبعد ذلك، ينبغي نقل الفصول الدراسية إلى الهواء الطلق.
تعتبر إجراءات المياه وسيلة فعالة للتصلب، والتي يجب استخدامها إذا كان الجسم بصحة جيدة. يجب أن تبدأ بالغمر بالماء الذي لا تقل درجة حرارته عن +30 درجة. بعد ذلك، يجب خفض درجة الحرارة تدريجيا إلى +10 درجة. عند وضع جدول زمني واختيار نوع التلاعب بالتصلب، يجب أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم واستشارة الطبيب.
يساعد على زيادة مقاومة الجسم للمشي وممارسة الرياضات المختلفة في الهواء الطلق. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك اختيار أماكن بعيدة عن الطرق السريعة والطرق، أقرب إلى المساحات الخضراء. التعرض لأشعة الشمس له تأثير مفيد، حيث أن التعرض لها يعزز إنتاج فيتامين د.

نظام عذائي
يعد تناول نظام غذائي متوازن وصحي عاملاً مهمًا في الوقاية من التهاب السحايا. ومن أجل مقاومة البكتيريا والفيروسات بشكل فعال، يجب أن يحصل الجسم على كميات كافية من البروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي العناصر التالية:

• البروتينات النباتية والحيوانية– الجلوبيولين المناعي المتكون من الأحماض الأمينية يساعد الجسم على مقاومة الالتهابات. يوجد البروتين في اللحوم، والدواجن، والبيض، والأسماك البحرية، والبقوليات؛
• الدهون غير المشبعة– زيادة قدرة الجسم على التحمل. المدرجة في المكسرات والأسماك الدهنية وبذور الكتان وزيت الزيتون والذرة.
• الألياف والكربوهيدرات المعقدة- ضروري لتقوية جهاز المناعة. يشمل الملفوف واليقطين والفواكه المجففة ونخالة القمح والشوفان ومنتجات الحبوب الكاملة. أيضا مع هذه المنتجات يتلقى الجسم فيتامينات ب.
• فيتامينات أ، ه، ج– هي مضادات أكسدة طبيعية، تزيد من مقاومة حاجز الجسم. موجود في الحمضيات والفلفل الحلو والجزر والأعشاب الطازجة والتفاح.
• فيتامينات المجموعة P– منشطات المناعة. يحتوي على الكشمش الأسود والباذنجان والتوت والعنب الداكن والنبيذ الأحمر.
• الزنك– يزيد من عدد الخلايا الليمفاوية التائية. يوجد في بيض السمان، والتفاح، والحمضيات، والتين؛
• السيلينيوم– ينشط تكوين الأجسام المضادة. الثوم والذرة ولحم الخنزير والدجاج وكبد البقر غنية بهذا العنصر.
• النحاس والحديد– ضمان الأداء الجيد لنظام إمداد الدم، وهي موجودة في السبانخ، والحنطة السوداء، ولحم الديك الرومي، وفول الصويا؛
• الكالسيوم، المغنيسيوم، البوتاسيوم– العناصر الضرورية لتقوية جهاز المناعة. ومصادر هذه المواد هي منتجات الألبان، والزيتون، وصفار البيض، والمكسرات، والفواكه المجففة.

مشاكل الجهاز الهضمي لها تأثير سلبي على الجهاز المناعي. للحفاظ على البكتيريا المعوية، يجب عليك استخدام منتجات حمض اللاكتيك قليلة الدسم. وتشمل هذه المنتجات: الكفير والحليب المخمر والزبادي. كما توجد البكتيريا المفيدة التي تصنع الأحماض الأمينية وتعزز عملية الهضم في مخلل الملفوف والتفاح المخلل والكفاس.

من الصعب جدًا الحصول على مجموعة الفيتامينات الضرورية من النظام الغذائي. لذلك يجب دعم الجسم بالفيتامينات ذات الأصل الاصطناعي. قبل استخدام هذه الأدوية يجب استشارة الطبيب.

قواعد النظافة والاحتياطات
من أجل منع احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي، يجب اتباع القواعد التالية:

• للشرب والطهي، استخدم المياه المعبأة في زجاجات، المفلترة أو المغلية؛
• يجب غمر الخضار والفواكه بالماء المغلي قبل تناولها؛
• قبل الأكل تحتاج إلى غسل يديك بالصابون.
• تجنب استخدام مناديل الآخرين وفرشاة الأسنان والمناشف وغيرها من الأغراض الشخصية.

يجب عليك توخي الحذر في الأماكن المزدحمة. يجب على الشخص الذي يسعل أو يعطس أن يبتعد عن الغرفة أو يغادرها. بالنسبة لأولئك الذين تتضمن مهنتهم الاتصال الدائم بعدد كبير من الأشخاص ( بائع، مصفف شعر، محصل تذاكر) يجب أن يكون معك ضمادة شاش. في وسائل النقل والأماكن العامة الأخرى، عند الإمساك بمقابض الأبواب أو الدرابزين، يجب ألا تخلع قفازاتك.

بعض أشكال التهاب السحايا تحملها الحشرات.

لذلك، عند الذهاب إلى الغابة أو الحديقة، عليك أن:

• استخدام طارد الحشرات والقراد.
• ارتداء ملابس ضيقة ومغلقة.
• ارتداء غطاء الرأس.

إذا تم العثور على القراد على الجلد، فقم بإزالة الحشرة بالملقط، بعد سكب الكحول أو الفودكا عليها. لا تقم بسحق أو تمزيق القراد، لأن الفيروس موجود في الغدد اللعابية. بعد الانتهاء من جميع التلاعبات، يجب معالجة الجرح بمطهر.

للوقاية من التهاب السحايا، يجب عليك تجنب السباحة في البحيرات والبرك والمسطحات المائية الأخرى ذات المياه الراكدة. عند التخطيط للسفر إلى بلدان تنتشر فيها أوبئة فيروسية أو أنواع أخرى من التهاب السحايا، يجب عليك الحصول على اللقاحات اللازمة. أيضًا، عند زيارة الأماكن الغريبة، يوصي الأطباء بتناول الأدوية المضادة للفطريات. أثناء الرحلات السياحية لا بد من الامتناع عن ملامسة الحيوانات والحشرات.

في المباني السكنية والمكاتب، يجب الحفاظ على المستوى المطلوب من النظافة ويجب تنفيذ تدمير القوارض والحشرات والوقاية منها بشكل منهجي.
إذا أصيب أحد أفراد عائلتك بالتهاب السحايا، فأنت بحاجة إلى عزل المريض وتقليل أي نوع من الاتصال به قدر الإمكان. إذا كان التواصل مع شخص مصاب بالتهاب السحايا أمرا لا مفر منه، فيجب عليك استشارة الطبيب. سيصف الطبيب مضادًا حيويًا اعتمادًا على طبيعة المرض ونوع الاتصال.

ما الذي عليك عدم فعله؟

للوقاية من التهاب السحايا، لا ينبغي عليك:

• إثارة أمراض الأذن والأنف والحنجرة ( التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية);
• إهمال العلاج الوقائي في وجود أمراض مزمنة.
• تجاهل جدول التطعيم.
• لا تمتثل للمعايير الصحية والنظافة في العمل والمنزل؛
• أكل الفواكه والخضروات القذرة.
• لا تتبع الاحتياطات عند التعامل مع المريض؛
• تجاهل أساليب الحماية عند زيارة الأماكن التي يحتمل أن تكون خطرة ( النقل والأماكن العامة الأخرى).

التهاب السحايا - الأسباب والأعراض والمضاعفات وماذا تفعل؟ - فيديو

لا يوجد أشخاص أصحاء تماما. وكل مرض له تأثير ضار على جميع وظائف جسم الإنسان في المستقبل. التشخيص هو الخطوة الأولى للعلاج.

أنواع وطرق التشخيص

تتنوع طرق تشخيص الأمراض. يتم اختيارهم وفقًا لتقدير الطبيب المعالج، بناءً على التاريخ الطبي الذي تم جمعه واستصواب إجراء مزيد من الفحص.

إذا كان المريض لا يتفق مع قرار الطبيب أو يشك في صحة العلاج المختار، فيمكنه الاتصال بمركز التشخيص الطبي للحصول على طرق إضافية لتشخيص الأمراض.

العامل الرئيسي في التعرف على المرض هو التشخيص المبكر للأمراض.

هناك عدة طرق لإجراء الأبحاث، بناءً على نتائجها يتخذ الطبيب قراراته فيما يتعلق باختيار أدوات العلاج:

• التشخيص المختبري
• الفحص الآلي
• معالجة البيانات بالكمبيوتر
• الجس وسجل التاريخ

ومن خلال جمع البيانات من كلام المريض، يقوم الطبيب ببناء صورة تقريبية عن المرض. إذا لزم الأمر، يتم فحص المريض باستخدام الجس، والتنصت، والاستماع. ثم توصف الاختبارات المعملية.

البحوث المخبرية: الأنواع والإمكانيات

التشخيص المختبري عبارة عن سلسلة من الاختبارات التي يحددها الأطباء المعالجون:

• اختبار الدم السريري العام، والذي يسمح لك بتقييم مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والسكر.
• تقوم الكيمياء الحيوية في الدم بتقييم عمل الأعضاء الداخلية وفقًا لمؤشرات معينة.
• سيساعد اختبار البول العام في تحديد عمل الأعضاء الداخلية.
• سيُظهر الاختبار المناعي الإنزيمي للفيروسات تفاعل الأجسام المضادة والمستضدات، مما يحدد وجود أو عدم وجود فيروسات في جسم المريض، وخاصة وجود التهاب الكبد. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشخيص الأمراض المعدية.
• يتم إجراء فحص الدم لعلامات الورم إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالأورام. سيُظهر هذا الاختبار وجود ومستوى البروتين الذي تنتجه الخلايا المصابة بالسرطان في الدم.
• سيحدد اختبار الإيدز التأثير المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية على صحتك.
• يتيح لك اختبار الدم المعقد على شكل اختبار مناعي تحديد مستوى ووجود المركبات الكيميائية المختلفة في الدم.
• سيكشف تحليل البراز العام عن احتمال وجود عملية التهابية في الجهاز الهضمي، ومرض القرحة الهضمية، وتعطيل عمل بعض الأعضاء، والإصابة بالديدان الطفيلية. يساعد في تشخيص الأمراض المعدية.

يعتمد التقييم الصحيح للحالة الصحية للمريض بشكل كامل على الفحوصات المخبرية وفقًا للوائحها وتوصيات الطبيب.

التشخيص الآلي والكمبيوتر

على خلفية إجراء الاختبارات وجمع سوابق المريض والفحص البصري، غالبًا ما يكون الفحص الآلي طرقًا إلزامية لإجراء التشخيص.

وتشمل هذه:

• الموجات فوق الصوتية – فحص الأعضاء المختلفة باستخدام الموجات فوق الصوتية
• التنظير من اتجاهات مختلفة
• يهدف التصوير الشعاعي إلى التعرف على التغيرات في الأداء الوظيفي للجسم
• القياس الحراري الإشعاعي
• مخطط القلب لنشاط القلب - تخطيط القلب
• التشخيص الوظيفي

سيساعد التشخيص الآلي في تحديد التشوهات في عمل الأعضاء ويعطي فكرة عن علم الأمراض.

في الحالات التي توجد فيها شكوك عند إجراء التشخيص، وخاصة في التشخيص المبكر للأمراض، يتم استخدام أساليب الكمبيوتر.

تستخدم مراكز التشخيص المختلفة أنظمة كمبيوتر متقدمة تم إنشاؤها على أساس تقنيات حساسة للغاية تراقب الحالة الديناميكية للمريض وحالة جميع الأنظمة الوظيفية للجسم.

• معلومات كاملة عن كل نوع من البحوث التي أجريت
• تفسيرات لسبب ضرورة الاستخدام المتكامل للعديد من التقنيات
• طرق التشخيص الأساسية اللازمة لأمراض الأعضاء المختلفة

فقط العلاج في الوقت المناسب لأي مرض بناءً على التشخيص الصحيح باستخدام طرق الفحص الحديثة يمكن أن يحمي من المضاعفات والخلل الوظيفي وتطور الأمراض المزمنة والوفيات المبكرة.

تشخيص الأمراض

الغدد الليمفاوية الأربية عند النساء: الموقع والأعراض والتأثيرات العلاجية

تشخيص الأمراض

انخفاض الضغط السفلي: ما يجب القيام به وكيفية علاج المرض

تشخيص الأمراض

كيفية خفض ضغط الدم قبل الفحص الطبي حسب السبب

تشخيص الأمراض

تشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة حسب التصنيف الدولي للأمراض 10: التفاصيل

للعثور على إجابة لكيفية التعرف على الالتهاب الرئوي، ندعو القراء إلى التعرف على خوارزميات التشخيص التي يستخدمها طب الرئة لتحديد المرض. وهي تعتمد على فحص المريض ونتائج طرق التشخيص السريري والاختبارات المعملية.

لإجراء التشخيص، يجب على الطبيب:

• التأكد من أن الأمراض داخل الرئة هي في الواقع التهاب؛
• التعرف على أسباب المرض؛
• تحديد شدة علم الأمراض.

للكشف عن الالتهاب الرئوي، يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الالتهاب الرئوي:

• تعداد الدم الكامل مع تحديد محتوى الكريات البيض.
• اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن بروتين سي التفاعلي ومستويات الجلوكوز وإنزيمات الكبد (ALT، AST)؛
• جمع وفحص البلغم حسب غرام لتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.
• اختبار الدم الميكروبيولوجي لتحديد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية؛
• الاختبارات المصلية للاشتباه في الالتهاب الرئوي غير النمطي: البكتيريا، الكلاميديا، الميكوبلازما؛
• الإيقاع – النقر على حدود حقول الرئة، التي تصبح أكثر كثافة أثناء العمليات الالتهابية في أنسجة الرئة؛
• تحديد تركيزات الغاز في الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من علامات فشل الجهاز التنفسي.
• تنظير القصبات البلغم باستخدام غسل القصبات الهوائية وخزعة الفرشاة المحمية. يتم استخدامه عندما يكون العلاج غير فعال لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وظائف الجهاز المناعي.

كيفية التعرف على المرض بناء على صورته السريرية

في البداية، يمكن افتراض علامات التغيرات الالتهابية في أنسجة الرئة بناءً على تحليل الصورة السريرية للمرض لدى المريض. لتشخيص الأمراض، من الضروري تحديد 2 من العلامات الأربع التالية:

1. زيادة في تركيز الكريات البيض في فحص الدم بأكثر من 10 بنسبة 10*8 لكل لتر؛
2. السعال مع إنتاج البلغم.
3. حمى في بداية المرض مع ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 38 درجة.
4. ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.

بالنسبة لطلاب الجامعات الطبية، هناك توصيات بسيطة حول كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية (تغيرات التهابية في القصبات الهوائية) أثناء الفحص الأولي للمريض:

1. أولا، من الضروري جمع سوابق طبية لتسجيل المعلومات حول انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد الأخيرة؛
2. ثم فحص المثلث الأنفي الشفهي وحالة الصدر. إذا كان هناك زرقة في الجلد أو تراجع في المساحات الوربية، فهناك احتمال كبير للإصابة بالالتهاب الرئوي.

الإيقاع والتسمع أثناء الفحص التشخيصي

باستخدام الأصابع بضربات مملة على الصدر، يتم تحديد موقع حقول الرئة، وكذلك تهوية الأنسجة. لتشخيص التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، من الضروري معرفة خصائص صوت القرع التي توجد عادة لدى الشخص

المرحلة التالية من خطة التشخيص هي التسمع. وهو يتضمن "الاستماع" إلى التنفس باستخدام جهاز طبي خاص - المنظار الصوتي. في حالة الالتهاب الرئوي، يكشف التسمع عن الأعراض التالية:

• خشخيشات فقاعية ناعمة ورطبة. تظهر بسبب تراكم الإفرازات في تجويف الحويصلات الهوائية. وتزداد القيمة التشخيصية لهذا العرض في وجود عدة علامات على سماكة أنسجة الرئة في نفس الوقت (القصبات الهوائية، ضعف الصوت)؛
• يشير الصفير الجاف والمنتشر بأحجام مختلفة إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• يشير غياب الصفير إلى عدم وجود تغيرات التهابية في جدران القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.

تعمل معايير التسمع المذكورة أعلاه فقط عندما تتأثر العديد من الحويصلات الهوائية في وقت واحد. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب رئوي بؤري، فقد لا يكشف التسمع عن الأعراض المرضية. يعد الإيقاع والتسمع من الطرق الرائدة لتشخيص المرض عند الأطفال، حيث يصف الأطباء تشخيص الأشعة السينية للصدر لهم فقط في الحالات القصوى.

عند البالغين، يعتمد التشخيص القياسي للالتهاب الرئوي دائمًا ليس فقط على نتائج الصورة السريرية، ولكن أيضًا على بيانات الأشعة السينية للصدر.

خطة لفحص الرئتين مع أطباء الرئة

في ممارسة أطباء الرئة، هناك حالات تشير فيها نتائج الفحص الخارجي للمريض إلى اشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي، لكن الأشعة السينية لا تؤكد هذه المعلومات.

لا يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن تسلل صغير لأنسجة الرئة، والذي يتم ملاحظته في بداية العملية المرضية.

أسباب الصورة الشعاعية السلبية للالتهاب الرئوي:

• العديد من التراكبات والتشوهات (الظلال الأجنبية) التي تجعل اللوحة صعبة التفسير؛
• جفاف الجسم، مما يقلل من كثافة الظلال في صورة الرئة؛
• المستوى العملي المنخفض لأخصائي الأشعة.

يتم إجراء تصوير مقطعي للرئتين إذا كان هناك شك في وجود صلة بين العملية المرضية وجذور الرئتين. تتضمن هذه التقنية الحصول على صورة طبقة تلو الأخرى لأعضاء الصدر عند مستويات معينة (في أغلب الأحيان، يتم إجراء القسم على مستوى الجذور). يساعد على فهم العلاقة بين التكوين المرضي والهياكل التشريحية.

يتضمن التشخيص البكتريولوجي للارتشاح الالتهابي في أنسجة الرئة تحديد العامل المسبب للمرض عن طريق التلقيح على الوسائط المغذية. بعد ذلك، مع نمو المستعمرات، سيكون من الممكن تحديد حساسيتها للمضادات الحيوية من أجل تنفيذ العلاج المستهدف.

للفحص البكتريولوجي، يتم جمع البلغم والغسيل من الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. ثم يتم وضع المادة في المختبر على وسائط مغذية خاصة.

ويمكن توقع نمو المستعمرة بعد أسبوعين، مما يحد بشكل كبير من استخدام هذه الطريقة. إذا تم تشخيص المرض باستخدام الطريقة البكتيرية فقط، فسوف يموت المريض، حيث يتم علاج الالتهاب الرئوي البؤري الكلاسيكي في المتوسط ​​باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف في غضون 10 أيام. ونتيجة لذلك، فإن اختبار حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية في الالتهاب الرئوي يفقد معناه.

عقلانيتها لا غنى عنها في العمليات الالتهابية طويلة المدى في أنسجة الرئة. يتم دائمًا إجراء اختبار لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية المضادة للبكتيريا لمرض السل.

تعتبر طرق الأشعة السينية الأساس لتحديد الالتهاب الرئوي في المراحل المبكرة لدى البالغين والمراقبة الديناميكية اللاحقة لحالة الجهاز التنفسي أثناء العلاج.

عند الأطفال، يتم إجراء التشخيص الإشعاعي فقط في الحالات القصوى. يسمح لك باكتشاف ذات الجنب النضحي (تراكم السوائل في التجويف الجنبي)، على الرغم من إمكانية اكتشافه أيضًا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

كيفية تحديد الالتهاب الرئوي باستخدام طرق الأشعة السينية:

• التصوير الشعاعي العام لأعضاء الصدر (CH) في الإسقاطات الأمامية والجانبية؛
• يتم إجراء التصوير المقطعي للرئتين عندما تكون شدة الأشعة السينية للرئتين منخفضة أو عندما تكون هناك حاجة للتمييز بين الأشكال المختلفة لأمراض الجهاز التنفسي. مثل هذا التشخيص يكون عقلانيًا عندما يكون العلاج المحافظ لعلم الأمراض غير فعال.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي لتشخيص ذات الجنب (التهاب الطبقات الجنبية).

ماذا تظهر الأشعة السينية للرئة؟

يمكن لتشخيص الأشعة السينية اكتشاف التغييرات التالية:

• تحديد الغدد الليمفاوية المتضخمة المنصفية.
• تكشف عن ظلال إضافية؛
• تقييم سبب تشوه الجذر والنمط الرئوي.
• كشف تسلل الجذر.

يوفر التصوير المقطعي معلومات أكثر تفصيلاً، ولكنه يكون مصحوبًا بجرعة إشعاعية عالية للمريض، ولذلك يستخدم بشكل أساسي لدراسة حالة أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي التي لا يتم علاجها بالأدوية المضادة للبكتيريا.

عادة ما تتم ملاحظة التغييرات في الصورة الشعاعية أثناء الالتهاب الرئوي بحلول اليوم الثالث من المرض. قبل هذه الفترة، يمكن اكتشاف زيادة في النمط الرئوي فقط، ولكنه يحدث في العديد من الأمراض، وبالتالي لا يقتصر على الالتهاب الرئوي.

يتيح لنا التشخيص الديناميكي للأشعة السينية للمريض أثناء العلاج تقييم فعالية العلاج. على سبيل المثال، إذا لم يختف السواد الارتشاحي خلال أسبوع، فيمكن افتراض وجود عدوى فطرية أو فيروسية في الأنسجة.

عادة ما يتم تكرار الأشعة السينية بعد شهر من العلاج، مما يجعل من الممكن استبعاد الطبيعة السرطانية للارتشاح، وكذلك تقييم نجاح العلاج المحافظ للمرض.

تسمح المعايير المذكورة أعلاه لأخصائيي أمراض الرئة بالتعرف على حالة أنسجة الرئة وتحديد الأساليب الصحيحة لعلاج المرض.

التشخيص بالأشعة السينية عند الأطفال

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي بالأشعة السينية على تحديد السمات التالية لحقول الرئة في الصورة:

• وجود سواد بؤري أو فصي أو قطعي.
• تشوه النمط الرئوي.
• تقوية جذور الرئتين بسبب التهاب العقد اللمفية (مع الضرر الفيروسي) ؛
• التغيرات الجنبية (التغيرات الالتهابية في الطبقة الجنبية)؛
• تراكم السوائل في الجيب الضلعي الحجابي (أثناء النضح).

على الرغم من الموثوقية العالية للتشخيص الإشعاعي للمرض، إلا أنه ليس مثاليًا. استخدامه في الأطفال محدود بسبب التعرض العالي للإشعاع وانخفاض الكفاءة. في سن مبكرة، نادرا ما تظهر بؤر تسلل كبيرة، ويتم عرض الظلال التي تصل إلى 2 ملم بشكل سيء على الصور.

على الأشعة السينية للرئتين، لا يتم تصور التهاب الشعب الهوائية على الإطلاق. عند الأطفال، من المستحيل عمومًا معرفة وجوده من خلال الصور الفوتوغرافية، نظرًا لأن تشوه النمط الرئوي (علامة غير مباشرة للتغيرات الالتهابية في الشعب الهوائية) غير مرئي فيها. الصورة السريرية للمرض في سن مبكرة ناتجة عن ارتشاح صغير متعدد في العديد من الحويصلات الهوائية.

كيف يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي غير النمطي على الأشعة السينية لـ OGK

يتم تحديد الالتهاب الرئوي النموذجي بشكل رئيسي في الفص السفلي من الرئتين. ويرجع ذلك إلى أن هذه الأقسام غنية بالأوعية الدموية والأكسجين الضروري لحياة معظم مسببات الأمراض (الكائنات الحية الدقيقة الهوائية). تؤثر البكتيريا اللاهوائية في المقام الأول على الأجزاء العلوية من الرئتين (على سبيل المثال، السل).

العوامل المسببة للالتهاب الرئوي غير النمطي (الكلاميديا، الليجيونيلا، الميكوبلازما) هي هوائية، وبالتالي تؤثر أيضًا على الفصوص السفلية للرئتين. ونتيجة لذلك، يصعب تمييزها عن البؤر الارتشاحية الناجمة عن الالتهابات البكتيرية النموذجية، مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية، بناءً على بيانات الأشعة السينية.

عند الأطفال، يتميز الالتهاب الرئوي غير النمطي بالتقدم السريع، لذلك لا يتطلب الأمر فقط التسمع والقرع والأساليب السريرية والأدوات، ولكن أيضًا التشخيص البكتريولوجي.

هناك خطة لفحص المرض تسمح للأطباء بتحديد الأمراض (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) بدرجة عالية من اليقين:

• في المرحلة الأولية، من الضروري فحص المريض وتسمعه.

الأعراض النموذجية للالتهاب الرئوي عند التسمع: تقصير الصوت فوق منطقة توطين الارتشاح الالتهابي، والتنفس القصبي، والصفير الخفيف، والفرقعة الشهيقية (صوت محدد في لحظة الزفير).

• إذا كانت هناك علامات على التغيرات الالتهابية في أنسجة الرئة، يتم وصف فحص الدم العام والأشعة السينية للصدر.

يكشف اختبار الدم العام للالتهاب البكتيري في الرئتين عن زيادة في عدد الكريات البيض، وزيادة في عدد الأشكال المجزأة أو على شكل قضيب (في وجود متلازمة التسمم).

إذا ارتفعت درجة الحرارة وهناك خمارات رطبة في بروز الحقول الرئوية، يتم إرسال المريض أولاً لإجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين، ومن ثم يتم تنفيذ طرق التشخيص السريري الأخرى.

• يتم إجراء التشخيص الميكروبيولوجي في غياب تأثير العلاج المحافظ بالأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف خلال الأسبوع الأول بعد تحديد العملية المرضية.
• لتحليل مسببات الأمراض، يتم جمع البلغم قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية.

يخضع التشخيص البكتيري للطاخة الملطخة بجرام حاليًا للنقاش، لأنه بالإضافة إلى العوامل المسببة للالتهاب في الرئتين، توجد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي.

في مستشفى أمراض الرئة، ينصح جميع المرضى بإجراء فحص الدم البكتريولوجي. تبلغ نسبة موثوقية هذه الطريقة 11٪ فقط، ولكن في حالة وجود عملية التهابية في أنسجة الرئة، فإنها تساعد على ضبط العلاج في المستشفى.

• الاختبارات المصلية لا تساعد في علاج الالتهاب الرئوي، ولكنها أكثر أهمية لتحليل احتمالية الانتكاسات المتكررة. يكتشفون كمية عالية من الغلوبولين المناعي في الدم، مما يعكس حالة الجهاز المناعي لدى الأطفال والبالغين؛
• هناك طرق صريحة لتحديد الكائنات الحية الدقيقة في البول. بمساعدتهم، يمكنك اكتشاف البكتيريا الرئوية، والتي غالبا ما تؤدي إلى وفاة مريض مصاب بالالتهاب الرئوي؛
• يوصف اختبار الدم البيوكيميائي للالتهاب الرئوي لتقييم شدة العملية المرضية. كما يسمح لك بالتعرف على الأمراض المصاحبة، والتي قد تؤدي إلى تعقيد علاج المرض؛
• وفقًا للتوصيات الأوروبية لعلاج الالتهاب الرئوي اعتبارًا من عام 2005، في حالة حدوث تغيرات التهابية في الرئتين، يجب تحديد مستوى البروتين التفاعلي C، الذي يعكس تشخيص المرض؛
• يساعد التشخيص الإضافي باستخدام الموجات فوق الصوتية في تحديد الإفرازات في التجويف الجنبي، والتي تظهر أثناء مضاعفات الأمراض.

الإجابة على سؤال حول كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي لدى الأطفال والبالغين بناء على المعلومات المذكورة أعلاه، من الواضح أن الطب لديه ترسانة غنية من الأدوات لتشخيص المرض في الوقت المناسب. ومع ذلك، من المهم جدًا أن يتصل المريض بطبيبه على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المضاعفات الخطيرة لعلم الأمراض.