الأمراض المصاحبة لقصور الغدة الدرقية. أعراض قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية، وهي متلازمة تتطور مع انخفاض تركيزات هرمونات الغدة الدرقية، هي واحدة من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا.

يعد قصور الغدة الدرقية الخلقي خطيرًا بشكل خاص، وإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، مباشرة بعد ولادة الطفل، فقد يحدث ضرر لا رجعة فيه للذكاء وتطور التخلف العقلي.

هذا المرض قد لا يظهر نفسه لفترة طويلة. يحدث هذا نتيجة للبداية التدريجية وغير المحسوسة للعملية المرضية. في الوقت نفسه، في المراحل الخفيفة والمتوسطة من قصور الغدة الدرقية، يشعر المرضى بالرضا، ويتم مسح الأعراض. ويصيب هذا المرض 1% من الشباب و10% من كبار السن.

الأسباب

لماذا يحدث قصور الغدة الدرقية وما هو؟ بالنظر إلى قصور الغدة الدرقية، الذي يمكن أن تكون أسبابه ناجمة عن مجموعة متنوعة من العوامل، يلاحظ الخبراء أنها تعتمد في المقام الأول على الشكل الذي يحدث فيه المرض. يوجد اليوم شكلين من المرض:

1. خلقي
2. مكتسب.

قصور الغدة الدرقية المكتسب

الشكل المكتسب الأكثر شيوعا من المرض. الأسباب الرئيسية لتطورها هي ما يلي:

• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن - تلف الغدة الدرقية بسبب جهاز المناعة في الجسم، والذي يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية بعد سنوات أو حتى عقود من ظهوره؛
• قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ - يتطور بعد الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الدرقية أو بعد العلاج باليود التفاعلي.
• أخذ ثيروستاتيك في علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• نقص اليود بشكل كبير في الماء والغذاء.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي نتيجة لما يلي:

• عدم تنسج خلقي ونقص تنسج (تصغير) الغدة الدرقية.
• الاضطرابات الهيكلية الخلقية في نظام الغدة النخامية.
• العيوب الوراثية في التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) ؛
• التأثيرات الخارجية (وجود الأجسام المضادة للأم في أمراض المناعة الذاتية، واستخدام الأدوية) خلال فترة ما قبل الولادة.

على سبيل المثال، عن طريق اختراق المشيمة، تعوض هرمونات الغدة الدرقية الأمومية عن التحكم في نمو الجنين المصاب بأمراض الغدة الدرقية، ولكن بعد ولادة الطفل، عندما ينخفض ​​مستوى هرمونات الأم في دمه بشكل حاد، فإن نقصها يمكن أن يسبب تخلفًا لا رجعة فيه في النمو. للجهاز العصبي المركزي للطفل (القشرة الدماغية على وجه الخصوص).

يُظهر الطفل اضطرابات في نمو الهيكل العظمي والأعضاء الأخرى، والأهم من ذلك، التخلف العقلي بدرجات متفاوتة، دون استبعاد القماءة الكاملة.

قصور الغدة الدرقية الأولي

يرتبط قصور الغدة الدرقية الأولي بأمراض الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى انخفاض في كتلة الأنسجة الغدية للغدة الدرقية وتثبيط تخليق هرمونات الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. قد يكون هذا نتيجة لعدم تنسج أو خلل الغدة الدرقية، أو عمليات المناعة الذاتية، أو نقص اليود، أو نقص السيلينيوم.

قصور الغدة الدرقية الثانوي

يرتبط قصور الغدة الدرقية الثانوي بفقدان الوظيفة المدارية للغدة النخامية (انخفاض إنتاج هرمون الثيروتروبين). يؤدي عدم تناول كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية إلى الجسم إلى تعطيل استقلاب البروتين والكربوهيدرات، وتسطيح منحنى السكر بعد تحميل الجلوكوز، وتعطيل استقلاب الدهون والماء والملح.

درجات

وفقا لدرجة المظاهر، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• شكل كامن أو تحت الإكلينيكي - لا توجد مظاهر سريرية، تم اكتشاف زيادة في مستوى هرمون الغدة الدرقية (هرمون يزيد من نشاط الغدة الدرقية) مع المستويات الطبيعية من ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين (هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• شكل واضح – ظهور علامات قصور الغدة الدرقية.

أعراض قصور الغدة الدرقية

تعتمد شدة الأعراض على درجة خلل الغدة الدرقية. عادة ما يتطور قصور الغدة الدرقية تدريجيًا. لا يلاحظ المرضى أعراض المرض لفترة طويلة ولا يستشيرون الطبيب. غالبًا ما يشكون من الخمول وعدم الرغبة في الحركة وفقدان الذاكرة المفاجئ والنعاس والتورم وجفاف الجلد والإمساك.

مظاهر قصور الغدة الدرقية لها وجوه عديدةالأعراض الفردية غير محددة:

• السمنة، انخفاض درجة حرارة الجسم، البرودة - شعور دائم بالبرد بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي، اصفرار الجلد، فرط كوليستيرول الدم، في وقت مبكر.
• وذمة مخاطية: علامات الأسنان على اللسان، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف وانخفاض السمع (تورم الأغشية المخاطية للأنف والأنبوب السمعي)، بحة في الصوت.
• النعاس، بطء العمليات العقلية (التفكير، الكلام، ردود الفعل العاطفية)، فقدان الذاكرة، اعتلال الأعصاب.
• ، حركات مفاجئة، ألم في القلب وخلف القص، وذمة مخاطية في القلب (انخفاض معدل ضربات القلب، زيادة حجم القلب)، انخفاض ضغط الدم.
• الميل إلى الإمساك والغثيان وتضخم الكبد.
  ;
• الجفاف والهشاشة وتساقط الشعر والأظافر الهشة ذات الأخاديد العرضية والطولية.
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

مع تقدم المرض يتغير مظهر المرضى، تصبح الحركات بطيئة، النظرة غير مبالية، الوجه مستدير، منتفخ، منتفخ، خاصة في الجفون السفلية، الشفاه مزرقة، وعلى الوجه الشاحب هناك احمرار طفيف أيضًا مع لون مزرق. يتجمد المرضى في أي طقس.

يكون الجلد شاحبًا، وأحيانًا مع صبغة صفراء بسبب زيادة كمية الكاروتين في الدم، ويكون باردًا عند اللمس، وجافًا، وخشنًا، وسميكًا، ومتقشرًا. غالبًا ما يكون تقشير الجلد أكثر وضوحًا على السطح الأمامي للساقين. يتميز بالتقرن المفرط وسماكة الطبقات السطحية من الجلد على الركبتين والمرفقين (أعراض البيرة).

التشخيص

يمكن لطبيب الغدد الصماء أن يفترض وجود قصور الغدة الدرقية بناءً على المظاهر المميزة:

• ضعف شديد وانخفاض الأداء.
• جفاف الجلد، تساقط الشعر، هشاشة الأظافر.

لتأكيد التشخيص، يتم وصفها بعض الاختبارات التشخيصية:

1. فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية: يستخدم لدراسة المؤشر الكمي لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم. عادةً ما يكون تركيزها 2.6-5.7 مليمول/لتر و9.0-22.0 مليمول/لتر على التوالي. مع قصور الغدة الدرقية، ستكون هذه المؤشرات أقل بكثير من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا فحص دم المريض بحثًا عن الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) للغدة النخامية: بمساعدة هذا التلاعب، يتم تحديد طبيعة قصور الغدة الدرقية لدى المرأة، أي ما إذا كان أوليًا أو ثانويًا .
2. تصوير ومضاني للغدة الدرقية باستخدام اليود المشع. خلال هذه الدراسة، يتراكم اليود المشع الذي يتم إدخاله إلى الجسم في أنسجة الغدة. يتم إجراؤه لدراسة بنية ووظيفة الغدة الدرقية.
3. التصوير المقطعي المحوسب للدماغ في حالة الاشتباه في وجود ورم في الغدة النخامية (منطقة الدماغ التي تنظم النشاط الوظيفي للغدة الدرقية).
4. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض الغدد الصماء الأخرى: تأخر النمو والتقزم، واعتلال الدماغ، ومرض داون، والحثل الغضروفي، والكساح، ومرض هيرشسبرونغ.

علاج قصور الغدة الدرقية

بفضل التقدم في صناعة الأدوية الذي يجعل من الممكن تصنيع هرمون الغدة الدرقية بشكل مصطنع، أصبح لدى علم الغدد الصماء الحديث طريقة فعالة لعلاج قصور الغدة الدرقية لدى النساء. يتم العلاج عن طريق استبدال هرمونات الغدة الدرقية المفقودة في الجسم بنظيرها الاصطناعي - ليفوثيروكسين (L-ثيروكسين).

إذا أمكن، فمن الضروري القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور قصور الغدة الدرقية المكتسب، على سبيل المثال:

• التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب انخفاض في نشاط هرمونات الغدة الدرقية،
• علاج التهاب الغدة الدرقية,
• تطبيع تناول اليود في الغذاء.

يتطلب قصور الغدة الدرقية الواضح (السريري) علاجًا بديلاً، بغض النظر عن عمر المريض والأمراض المصاحبة له. يتم وصف خيار بدء العلاج والجرعة الأولية للدواء ومعدل زيادته بشكل فردي.

تنبؤ بالمناخ

بشرط أن يتم تناول هرمونات الغدة الدرقية يوميًا، يكون التشخيص مناسبًا: يعيش المرضى نمط حياة طبيعي. في الحالات التي لا يتم فيها علاج قصور الغدة الدرقية، قد تتفاقم المظاهر السريرية حتى بداية الغيبوبة المخاطية.

نظام عذائي

كما ذكر أعلاه، يتميز قصور الغدة الدرقية بنقص هرمونات الغدة الدرقية. لشرح ذلك بكلمات بسيطة، هذا يعني أن جميع عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان تتباطأ. هذا هو السبب في أن النظام الغذائي لقصور الغدة الدرقية يجب أن يكون منخفض السعرات الحرارية.

يجب اختيار المنتجات الغذائية بعناية خاصة، لأن عملها يجب أن يهدف إلى استعادة وتحفيز جميع عمليات الأكسدة. أسهل طريقة هي تقليل كمية الكربوهيدرات والدهون.

• اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ولحم الضأن) والدواجن (الأوز والبط)؛
• الكبد (العقول والكبد والكلى) ؛
• المربى والعسل محدودة.
• الخردل والفلفل والفجل.
• الشاي أو القهوة القوية، الكاكاو، كوكا كولا؛
• الخبز المصنوع من الدقيق الفاخر، جميع المعجنات الغنية، الكعك، المعجنات، المنتجات المقلية (الفطائر، الفطائر، الفطائر)؛
• كافيار السمك
• الأسماك المدخنة والمملحة، الأسماك المعلبة؛
• أصناف دهنية من النقانق.
• السمن، شحم الخنزير، زيت الطهي؛
• جميع البقوليات.
• اللحوم والدواجن والأسماك.
• اللحوم المدخنة والمخللات.
• الخضروات الصليبية (جميع أنواع الملفوف، اللفت، الفجل، الفجل، اللفت)؛
• الفطر بأي شكل من الأشكال.
• مرق غني من
• محدودية المعكرونة والأرز.

• الأسماك، وخاصة البحر (سمك القد والماكريل والسلمون)، غنية بالفوسفور والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة واليود؛
• أي فاكهة، وخاصة البرسيمون، الفيجوا، الكيوي، الغنية باليود، وكذلك الكرز والعنب والموز والأفوكادو؛
• الخضروات باستثناء العائلة الصليبية، والأعشاب الطازجة؛
• المشروبات ضعيفة التخمير (القهوة والشاي)، والشاي بالليمون أو الحليب، والعصائر الطازجة، ومغلي ثمر الورد والنخالة؛
• مشروبات الحليب قليل الدسم وحمض اللاكتيك، وكذلك الجبن، والقشدة الحامضة - في الأطباق؛
• أنواع الجبن غير المملحة وقليلة الدسم والخفيفة؛
• الخبز المصنوع من دقيق الدرجة الأولى والثانية، أو بسكويت الأمس أو المجفف؛
• اللحوم الخالية من الدهون، ولحوم الدجاج "البيضاء" التي تحتوي على التيروزين؛
• أصناف قليلة الدسم من النقانق.
• سلطات الخضار الطازجة المتبلة بالزيت النباتي والخل والحساء؛
• الزبدة بحذر، الزيوت النباتية - في الأطباق وعند الطهي؛
• العجة البيضاء، البيض المسلوق، صفار البيض بحذر؛
• العصيدة (الحنطة السوداء والدخن والشعير) والأوعية المقاومة للحرارة والأطباق المصنوعة منها؛
• المأكولات البحرية (بلح البحر والاسكالوب والمحار والأعشاب البحرية واللفائف والسوشي المصنوعة منها).

النظام الغذائي لقصور الغدة الدرقية لا يعني تقييدًا حادًا للأطعمة والانتقال إلى الأطعمة الخاصة. يبقى النظام الغذائي لذيذًا وصحيًا، مع تطبيق بعض القواعد المحددة. إن الامتثال للتغذية العلاجية له تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي، والأهم من ذلك، يخفف من أعراض المرض لدى المريض. التغذية السليمة تشبع الخلايا بالأكسجين وتقلل من خطر الإصابة بأشكال حادة من المرض.

قصور الغدة الدرقية هو حالة ناجمة عن نقص هرمونات الغدة الدرقية. يمكن السيطرة على المرض وعلاجه بسهولة في المراحل الأولية، ولكن له الكثير من العواقب الضارة، وفي بعض الأحيان لا رجعة فيها، في حالة الحالة المتقدمة. غالبًا ما تمر بداية المشكلة دون أن يلاحظها أحد، حيث يمكن "إخفاء" أعراض قصور الغدة الدرقية كأعراض لأمراض أخرى، وتجاهلها ببساطة.

ميزات وأنواع المرض

لماذا يحتوي قصور الغدة الدرقية على قائمة واسعة من الأعراض غير المحددة؟ تشير أعراض قصور الغدة الدرقية إلى حدوث خلل في عمل العديد من أجهزة الأعضاء، على وجه الخصوص: الجهاز القلبي الوعائي، العصبي، التناسلي، الغدد الصماء، الجهاز العضلي الهيكلي، عمليات التمثيل الغذائي، إلخ.

يحدث هذا لأن الغدة الدرقية هي غدة صماء ذات نطاق تنظيمي من العمل. لا تحتوي هرمونات الغدة الدرقية على خلايا أو أعضاء مستهدفة محددة. إنهم ينسقون وظائف وتطور الكائن الحي بأكمله، لأن وتشارك بشكل مباشر في عملية التمثيل الغذائي. يؤدي النشاط الإفرازي غير الكافي للغدة الدرقية إلى انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​نشاط أهم الإنزيمات الخلوية. تتعطل عمليات الأكسدة والاختزال لدى المريض في خلايا الجسم، وتتباطأ عمليات تخليق وتحلل المركبات المعقدة.

يمكن أن تكون أسباب قصور الغدة الدرقية مختلفة. اعتمادا على هذا، يتم تمييز قصور الغدة الدرقية الابتدائي والثانوي والثالث.

• يمثل قصور الغدة الدرقية الأولي (الغدة الدرقية) 95٪ من جميع الحالات السريرية لقصور الغدة الدرقية. يحدث نتيجة لتلف الغدة الدرقية. يمكن أن يكون سبب خلل الغدة الدرقية هو أمراض المناعة الذاتية، وجراحة الغدة الدرقية، والعلاج باليود المشع لأورام الغدة الدرقية، والأمراض المعدية، والتهاب الغدة الدرقية. تؤدي المشاكل المرتبطة بتخليق الهرمونات أيضًا إلى تطور قصور الغدة الدرقية الأولي. وتشمل هذه: خلل في تخليق هرمونات الغدة الدرقية، أو النقص الحاد أو التسمم باليود، أو العلاج بالأدوية الهرمونية من المجموعة الثيروستاتيكية.
• يتطور قصور الغدة الدرقية الثانوي (الغدة النخامية) مع أمراض الغدة النخامية وتعطيل نظام الغدة النخامية والغدة الدرقية. تنظم الغدة النخامية عمل الغدة الدرقية من خلال التواصل العصبي الهرموني وإفراز هرمون الثيروتروبين.
• قصور الغدة الدرقية الثالثي (تحت المهاد) هو نتيجة لخلل في الوظيفة التنظيمية لمنطقة ما تحت المهاد. يتم تعطيل نظام "تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية".
• يحدث قصور الغدة الدرقية الأنسجة (النقل، الطرفي) نتيجة خلل في تركيب أو نقل أو تحول هرمونات الغدة الدرقية، وكذلك صعوبة امتصاص اليود في الأمعاء أو عن طريق خلايا الغدة الدرقية.

هناك أيضًا أشكال خلقية ومكتسبة من قصور الغدة الدرقية. دعونا نفكر بالتفصيل في الأعراض الرئيسية لقصور الغدة الدرقية الأولي ونشرح آلية تطورها.

أعراض قصور الغدة الدرقية الأولي

يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى اضطرابات التمثيل الغذائي: البروتين والدهون والكربوهيدرات والكهارل.

اضطراب استقلاب البروتين

تشارك هرمونات الغدة الدرقية في التفاعلات الكيميائية الحيوية لتخليق البروتين وانهياره. البروتينات ليست فقط مادة البناء لجسمنا بأكمله، ولكنها أيضًا جزء لا يتجزأ من بنية الإنزيمات وبعض الهرمونات. في حالة قصور الغدة الدرقية، هناك تراكم للمنتجات الثانوية لتحلل البروتين: الأحماض العضوية المعقدة. السمة المميزة لهذه المركبات هي القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، ونتيجة لذلك - أحد أعراض قصور الغدة الدرقية هو تورم الوجه والأطراف (الوذمة المخاطية). يحدث تورم في الأغشية المخاطية، مما يستلزم مظاهر مثل فقدان السمع واحتقان الأنف وبحة في الصوت. بسبب الوذمة، يمكن أن تحدث ظاهرة تهدد الحياة مثل انقطاع التنفس أثناء النوم (حبس النفس).
الهيموجلوبين في الدم هو أيضًا مركب بروتيني. في حالة قصور الغدة الدرقية، تنخفض الكمية الإجمالية للهيموجلوبين في الدم، ويتطور فقر الدم، ويصبح الجلد شاحبًا، وتعاني أنسجة الأعضاء من جوع الأكسجين.

اضطراب استقلاب الدهون

الدهون (الدهون) هي جزء من جدران الخلايا، وهي عنصر هيكلي لبعض الهرمونات (على سبيل المثال، الجنس)، واحتياطي الطاقة لدينا. مع قصور الغدة الدرقية، يتباطأ استقلاب الدهون ويبدأ في التراكم. يصاب الشخص بالسمنة. يتميز المرض بحقيقة أنه من الصعب جدًا أو حتى من المستحيل فقدان الوزن. جميع محاولات إنقاص الوزن من خلال الأنظمة الغذائية تؤدي إلى زيادة الوزن بشكل أكبر. من الصعب تكسير الدهون، وهناك نقص في الطاقة داخل الخلايا.

تتراكم الدهون في الأوعية الدموية على شكل لويحات كوليسترول، ويتطور تصلب الشرايين. تؤدي تكوينات تصلب الشرايين في الأوعية تدريجياً إلى تلف عضلة القلب. تعاني عضلة القلب من نقص الأكسجة، وتبدأ العمليات التنكسية فيها، ويحدث فشل القلب - وهذا طريق مباشر للنوبة القلبية.

تؤدي اضطرابات استقلاب الدهون إلى مشاكل مثل الخلل التناسلي. تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعقم الهرموني. يفقد الرجال الاهتمام بالمجال الجنسي للحياة، في حين أن وظيفة الانتصاب، كقاعدة عامة، لا تنتهك.

اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات

في حالة قصور الغدة الدرقية، يتباطأ امتصاص أنسجة الجسم للجلوكوز. الجلوكوز هو مصدر الطاقة "السريعة" في أجسامنا، كما أنه المصدر الوحيد لتغذية خلايا الدماغ. ولهذا السبب، يعاني الشخص الذي يعاني من قصور الغدة الدرقية من الاكتئاب.

يعاني المريض من اللامبالاة، وزيادة التعب، وضعف العضلات، وتنميل الأطراف، والنعاس، واللامبالاة بما يحدث، وردود فعل مثل هذا الشخص بطيئة، وتحدث بشكل دوري هجمات من الخوف غير المعقول، يرافقه عدم انتظام دقات القلب. تنتهك العمليات المعرفية، وهي: تدهور الذاكرة والاهتمام الطوعي، ويتباطأ الكلام. في الأشكال الشديدة من قصور الغدة الدرقية، يتطور الاكتئاب وتكون الهلوسة ممكنة.

في حالة قصور الغدة الدرقية، يعاني جسم المريض من نقص حاد في الطاقة، مما يؤدي إلى تباطؤ العمليات الديناميكية في الجسم: ينخفض ​​معدل ضربات القلب - يتطور بطء القلب، وينخفض ​​نشاط الحركة المعوية، مما يؤدي إلى الإمساك المنهجي والشعور بالغثيان. . بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك إيقاع تقلصات قناة فالوب، مما يؤثر سلبا على الوظيفة الإنجابية لدى النساء. بالمعنى المجازي، يقع الشخص المصاب بقصور الغدة الدرقية في وضع "توفير الطاقة". تنخفض درجة حرارة جسمه ويتطور انخفاض حرارة الجسم. يعتبر انخفاض حرارة الجسم حالة لا تتجاوز فيها درجة حرارة الجسم باستمرار 35.0 - 35.3 درجة مئوية.

اضطرابات المنحل بالكهرباء

يؤدي عدم توازن الإلكتروليت إلى تعطيل استقلاب الماء ونشاط الخلايا. الإلكتروليتات هي تلك المركبات التي تتفكك إلى أيونات. وتشمل الشوارد: البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم وأملاح المغنيسيوم والكلوريدات والكبريتات. الأعراض الرئيسية لقصور الغدة الدرقية المرتبطة بهذا النوع من الاضطراب هي: تورم الوجه والأطراف والأغشية المخاطية والأنسجة الضامة، وجفاف الجلد وتقشره، والأظافر ذات الطبقات والهشة، وتساقط الشعر، والجفاف، والبلادة والهشاشة.

عندما يكون هناك خلل في توازن الأملاح في الجسم، هناك انحرافات عن نظام القلب والأوعية الدموية، ويعاني المريض من انخفاض ضغط الدم، وفي الحالات غير النمطية - انخفاض ضغط الدم وبطء القلب. قد تظهر تشنجات القلب والأوعية الدموية وextrasystole. تضعف وظائف الكلى، وقد يتطور الفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية. من الجهاز الهضمي هناك انخفاض في وظيفة الجهاز الهضمي والشهية وخلل الحركة الصفراوية والغثيان والقيء في بعض الأحيان. يؤدي انخفاض نشاط الامتصاص لخلايا جدار الأمعاء إلى استنفاد المركبات العضوية وغير العضوية المغذية في الجسم، ويتطور نقص الفيتامين وفقر الدم. تساهم اضطرابات توازن الماء والكهارل أيضًا في تطور تصلب الشرايين.

مراحل تطور قصور الغدة الدرقية الأولي

تعتمد الصورة السريرية على شدة قصور الغدة الدرقية لدى المريض. الأعراض المذكورة أعلاه لا تحدث دفعة واحدة. في المراحل الأولية، يكون الضرر الذي يلحق بالجسم وأجهزته العضوية معتدلاً وسهل العلاج. في الأشكال المتقدمة من قصور الغدة الدرقية، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة لا رجعة فيها. لذلك، يحدد الخبراء المراحل التالية من تطور قصور الغدة الدرقية الأولي.

1. قصور الغدة الدرقية الكامن أو تحت الإكلينيكي. يتميز هذا الشكل بزيادة طفيفة في مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الدم مع مستوى هرمون الغدة الدرقية الطبيعي. يتم التشخيص – قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي – بناءً على بيانات فحص الدم المختبري. في هذه الحالة، لا يعاني المريض بعد من أي أعراض مزعجة ولا يحتاج إلى علاج. في بعض الأحيان تحدث أعراض من الجهاز العصبي. بادئ ذي بدء، تتفاعل خلايا الدماغ مع التغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية. تظهر التغييرات في المجال العاطفي: يشكو المريض من الاكتئاب والتعب والنعاس وما إلى ذلك.
2. قصور الغدة الدرقية الواضح. وتبلغ نسبة الإصابة بقصور الغدة الدرقية 3% بين الرجال، و10% بين النساء. تصل نسبة الإصابة بقصور الغدة الدرقية لدى النساء بعد انقطاع الطمث إلى 12%. تكون أعراض قصور الغدة الدرقية لدى النساء أكثر وضوحًا بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم والدورة الهرمونية. في حالة قصور الغدة الدرقية الأولي، يكون هناك نشاط إفرازي منخفض للغدة الدرقية مع زيادة تركيز الثيروتروبين. في هذه المرحلة من المرض تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية. لم يلاحظ أي ضرر جسيم لأنظمة الأعضاء. يتطلب قصور الغدة الدرقية الواضح العلاج بالأدوية الهرمونية، وخاصة هرمون L-ثيروكسين الاصطناعي. في الوقت نفسه، يتم العلاج بهدف القضاء على سبب قصور الغدة الدرقية. يوصى بدعم العلاج الدوائي من خلال تعديلات نمط الحياة والتغذية. الامتثال يؤدي دائما إلى نتائج إيجابية. في المراحل الأولى من المرض، النظام الغذائي يكفي لتحقيق الاستقرار في المستويات الهرمونية وتطبيع حالة الغدة الدرقية والجسم.
3. قصور الغدة الدرقية الشديد (المضاعفات). حدوث أضرار جسيمة لأنظمة الأعضاء. في كثير من الأحيان لا يمكن علاج العواقب. يتطور فشل الكلى والقلب، والعقم، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والغيبوبة المخاطية، والوفيات معروفة.

أعراض قصور الغدة الدرقية المركزي والنسيجي

يتم دمج قصور الغدة النخامية وتحت المهاد في مجموعة قصور الغدة الدرقية المركزي. يتم تعطيل نظام تنظيم الغدة الدرقية. بشكل عام، الصورة السريرية لهذه المجموعة من الأمراض تشبه قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك، هناك اختلافات مميزة. لذلك، مع قصور الغدة الدرقية المركزي لا توجد السمنة، ومستوى الكوليسترول في الدم أقل من المعدل الطبيعي. يبدو الرجل مرهقًا. تكون الأعراض مثل التورم والتشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية وفقر الدم وخلل الحركة الصفراوية خفيفة أو غائبة تمامًا. مع قصور الغدة الدرقية الأنسجة، إلى جانب الأعراض الواضحة لقصور الغدة الدرقية، يكشف اختبار الدم عن إفراز طبيعي أو حتى متزايد للغدة الدرقية.

يتطلب قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل، وكذلك أمراض الغدة الدرقية الأخرى لدى النساء خلال هذه الفترة، اهتمامًا خاصًا.
إن جسم الطفل، أثناء نمو ما قبل الولادة وبعد الولادة، حساس للغاية لنقص هرمونات الغدة الدرقية. هياكل الدماغ هي أول من يتأثر. تتطور الآفات بسرعة كبيرة وفي وقت قصير تكتسب أشكالًا غير قابلة للعلاج. أهم أعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة:

• تورم وصعوبة في التنفس وبحة في الصوت.
• انخفاض حرارة الجسم، بطء القلب، فقر الدم.
• تثبيط ردود الفعل وردود الفعل.
• الخمول، النعاس، ضعف الشهية، ضعف أو غياب منعكس المص.

في فترة التطور الإضافية، في غياب علاج قصور الغدة الدرقية، تظهر أعراض مثل:

• تأخر التسنين، وتأخر النمو البدني العام.
• تأخر النمو العقلي، وتأخر إتقان الكلام، وعيوب نطق الأصوات، وتدهور الاهتمام الإرادي والذاكرة؛
• انتهاك نسب الجسم والوجه، يتطور التقزم، والوجه منتفخ، والعيون واسعة.

خلال فترة المراهقة، يعاني الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية من:

• معدلات نمو منخفضة؛
• تأخر النمو الجنسي، وتخلف الأعضاء التناسلية، وتعاني الفتيات من انقطاع الدورة الشهرية.

في غياب العلاج المناسب، يؤدي قصور الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة إلى تطور الفماء، والتخلف العقلي، والتقزم، والصمم والبكم.

قصور الغدة الدرقية هو مرض خطير يسلب حيوية الإنسان تدريجياً ويدمر الجسم. لا ينبغي إهمال العلامات الأولى لقصور الغدة الدرقية، لأن العلاج في هذه المرحلة يعطي دائمًا تشخيصًا إيجابيًا.

قصور الغدة الدرقية هو مرض لا يسمع عنه إلا القليل من الناس. لكن الإحصائيات الدولية بليغة: 19 من كل ألف امرأة وواحد من كل ألف رجل يعانون من هذا الخلل في الغدة الدرقية.

أي نوع من المرض هذا؟

بدأ التاريخ الرسمي للمرض في عام 1873، عندما تم وصفه لأول مرة.
يشير هذا المصطلح في القواميس الطبية إلى انخفاض مستوى تركيز هرمون الغدة الدرقية على مدى فترة طويلة من الزمن.
وتبسيط هذا التعريف يمكننا القول أن قصور الغدة الدرقية هو خلل في الغدة الدرقية، حيث يتم إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات أو اضطرابات مرضية تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي الهرموني.

تصنيف قصور الغدة الدرقية وأسباب المرض

وينقسم المرض إلى خمسة أنواع.

النوع الأساسي

وهو يمثل ما يصل إلى 95 في المئة من الحالات. سبب النوع الأساسي من المرض هو الآفات المرضية للغدة الدرقية. ينقسم الشكل الأساسي إلى خلقي ومكتسب.

يتطور الخلقي على خلفية عيوب الغدة الدرقية الناتجة عن عيوب وراثية في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
يتم استفزاز الشكل المكتسب بواسطة:

• عملية الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الدرقية.
• الإشعاع المؤين للغدة الدرقية.
• العمليات الالتهابية في الغدة الدرقية.
• نقص اليود؛
• تناول الأدوية.

النوع الثانوي

يتطور نتيجة تلف منطقة الغدة النخامية وانخفاض مستوى إنتاج هرمون الثيروتروبين.
أسباب تطور النوع الثانوي من المرض:

• فقدان الدم الناتج عن الصدمات أو الولادة بشكل مفرط، مما يؤدي إلى نقص تروية النخامية الغدية.
• ورم في خلايا الغدة النخامية.
• التهاب في الغدة النخامية.
• الأضرار التي لحقت الغدة النخامية ذات طبيعة المناعة الذاتية.

النوع الثالث

وهو ناتج عن آفات مرضية في منطقة ما تحت المهاد وانخفاض في إنتاج هرمون إفراز هرمون الثيروتروبين. أسباب تطور النوع الثالث من المرض:

• إصابات الدماغ المؤلمة ،
• التهاب في منطقة ما تحت المهاد ،
• استخدام الأدوية التي تحتوي على السيروتونين،
• أورام الدماغ.

نوع محيطي أو نسيجي

سبب التطور هو انخفاض نشاط هرمونات الغدة الدرقية الناجم عن انخفاض مستوى حساسية الأنسجة المحيطية لها.

قصور الغدة الدرقية الخلوي

نوع من المرض يعاني فيه المريض من ضعف نقل هرمون T4. وفي التحليل الهرموني يكون مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية طبيعيا ويكون تشخيص المرض صعبا.

هذه الحقيقة تجعل من مؤشر TSH مؤشرا غير موثوق به، على الرغم من أنه المفتاح لتشخيص المرض.

يتم تصنيف علم الأمراض أيضًا وفقًا لخطورة مساره. تبدو هكذا:

علامات قصور الغدة الدرقية

في المراحل المبكرة، لا يظهر المرض بأي أعراض محددة تقريبًا. ولهذا السبب، فإن التشخيص المبكر أمر صعب. وهذا العامل هو أساس الإحصائيات السلبية للمرض. يتم تشخيصه في وقت متأخر جدًا.

غالبًا ما يقدم المرضى الذين يصابون بهذا المرض للمعالج مجموعة غامضة من الأعراض:

• التعب المزمن،
• مشاكل عاطفية ،
• مشاكل الوزن الزائد,
• تساقط الشعر وهشاشة الأظافر،
• مشاكل مع البراز.

مثل هذه الأعراض لا يمكن أن تخبر الطبيب بأي شيء محدد. وهكذا تبدأ المحنة بالبحث عن الأسباب، والتي غالبًا ما تتلخص في توصيات لتغيير نمط الحياة ومنح الجسم قسطًا من الراحة.

وفقط بعد عام أو أكثر، على خلفية هذه العلامات نفسها، تبدأ علامات أخرى في الظهور، مميزة على وجه التحديد لقصور الغدة الدرقية:

• تعميق جرس الصوت ،
• تورم في أجزاء مختلفة من الجسم ،
• انتفاخ الوجه,
• لون البشرة مصفر،
• انخفاض في ضغط الدم.

تتيح لك هذه القائمة افتراض التشخيص الصحيح ووصف اختبار معملي لمستويات هرمون الغدة الدرقية. التشخيص الهرموني هو الأداة الرئيسية لتحديد التشخيص الصحيح.

تشخيص قصور الغدة الدرقية

تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب. يوصف تحليل لمستوى الهرمونات الثلاثة:

• هرمون الغدة الدرقية,
• ثلاثي يودوثيرونين,
• هرمون تحفيز الغدة الدرقية.

نقدم معايير كل هرمون في الجداول:

تشمل علامات قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• انخفاض في مستويات هرمون الغدة الدرقية ،
• انخفاض مستويات ثلاثي يودوثيرونين ،
• زيادة في مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

تتناسب شدة المرض مع مستوى الانخفاض في تركيزات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. يزداد هرمون الغدة الدرقية بشكل حاد دائمًا، باستثناء الشكل الخلوي لعلم الأمراض.

هذه الخصائص هي الصورة السريرية الكلاسيكية للمرض. لكنها لا تبدو هكذا دائمًا. في الطب، يتم قبول الفروق الدقيقة التالية لتشخيص المرض:

• في النوع الثانوي، قد يكون الهرمون المحفز للغدة الدرقية طبيعيًا (على الرغم من أن زيادة مستويات TSH هي العلامة الرئيسية للمرض). ولكن يتناقص النشاط البيولوجي للهرمون المحفز للغدة الدرقية؛
• في النوع الأساسي، يمكن ملاحظة مستويات ثلاثي يودوثيرونين طبيعية. يحدث هذا بسبب زيادة إفراز الغدة الدرقية المصابة، والتي تنتج فائضًا من كل من الهرمون المحفز للغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.
• انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية ليس دائما علامة على قصور الغدة الدرقية. وهذا المؤشر، بدون تحليل ثلاثي يودوثيرونين والهرمون المحفز للغدة الدرقية، قد يكون دليلاً على مشاكل أخرى.

بتلخيص ميزات تشخيص قصور الغدة الدرقية، يمكننا أن نستنتج أن هذه العملية بسيطة وواضحة مع مجموعة الاختبارات اللازمة.
العلامات المرئية للمرض، خاصة في المراحل المبكرة، ليست دائما مفيدة ولا تسمح بتشخيص واضح لعلم الأمراض.

قصور الغدة الدرقية: الأعراض عند النساء

ليس لقصور الغدة الدرقية أعراض محددة تعتمد على الجنس. مظاهر المرض متشابهة عند الرجال والنساء.
في شكل متقدم عند النساء، يمكن أن يظهر المرض:

• أشكال التورم التي لا يترك فيها الضغط انخفاضات مستمرة؛
• بحة الصوت تحت الضغط العاطفي.
• سماكة الأطراف والأصابع.
• حب الشباب الذي لا يستجيب لعلاج الأعراض.
• اضطراب في التذوق والشم.

هذه العلامات ليست خاصة بالنساء. لكنها في كثير من الأحيان مميزة لهم.
قصور الغدة الدرقية، وفقا للإحصاءات، هو مشكلة نسائية أكثر ويمكن أن تعزى جميع أعراضه إلى النساء.

المشاكل المرتبطة بقصور الغدة الدرقية

في ختام المحادثة حول تعريف قصور الغدة الدرقية، من الضروري تسليط الضوء على المشاكل الصحية التي يثيرها. وغالبًا ما تظهر عليهم أعراض مصاحبة، مما يجعل من الصعب التعرف على المرض.

ولتنظيم تأثير المرض على عمل أجهزة الجسم، نعرضها في الجدول:

نظام الحياة	مشاكل مع قصور الغدة الدرقية
القلب والأوعية الدموية	يمكن أن يظهر قصور الغدة الدرقية في الجهاز القلبي الوعائي على شكل بطء القلب، وزيادة ضغط الدم الانبساطي، وعدم انتظام دقات القلب، والسوائل في التامور.
مكونات الدم	ذات طبيعة مزمنة.
تنفسي	انقطاع النفس الليلي، وجود سائل في التجاويف الجنبية، صوت أجش، ضيق في التنفس.
متوتر	ضعف عام، بطء النشاط العقلي، تباطؤ عدد من ردود الفعل الأساسية، مشاكل في السمع.
هضمي	مزمن وضعف الشهية.
البولي التناسلي	مشاكل مختلفة في وظيفة الدورة الشهرية، مشاكل في الانتصاب، تورم الأعضاء التناسلية، مشاكل في التبول.

إذا اعتبرنا هذه المشاكل من مظاهر قصور الغدة الدرقية، فسنرى أن الطبيب يتلقى صورة غير واضحة عن الأعراض، حيث يكون التشخيص الصحيح مهمة صعبة تتطلب الكثير من الخبرة.

ولذلك، هناك رأي مفاده أنه ينبغي تحليل مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية مرة كل عامين كإجراء وقائي، حتى لا يفوتك تطور علم الأمراض.

علاج قصور الغدة الدرقية

يعتمد علاج المرض على ثلاثة اتجاهات:

• استعادة مستويات الهرمونات الطبيعية ،
• علاج الأعراض،
• القضاء على أسباب المرض.

لتطبيع مستويات الهرمونات، يتم استخدام العلاج البديل بالهرمونات الاصطناعية. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة:

العقار	سعر	وصف
هرمون الغدة الدرقية	من 83 فرك.	تحضير من الغدد الدرقية للحيوانات. يبطئ نشاط الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية ويمنع نشاط الغدة الدرقية.
ثلاثي يودوثيرونين	من 539 فرك.	هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي. يتم استخدامه لتجديد هرمونات الغدة الدرقية، وخاصة لقصور الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية	من 268 فرك.	دواء بديل لهرمون الغدة الدرقية. يحتوي على أيزومرات L من الهرمونات T3 و T4. عند الجرعات المستخدمة في علاج قصور الغدة الدرقية، فإنه يمنع إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية عن طريق الغدة النخامية.
إل-ثيروكسين	من 87 فرك.	عند استخدام الدواء في علاج قصور الغدة الدرقية، يمنع L-ثيروكسين تخليق هرمون الغدة الدرقية والهرمون المطلق للثيروتروبين في منطقة ما تحت المهاد.

العلاج الهرموني هو عملية معقدة. لا يمكن الحديث عن أي جرعات عالمية من الأدوية.
يبدأ الطبيب الذي يطور أساليب العلاج بالعلاج الهرموني بأقل الجرعات التي يتم حسابها مع الأخذ بعين الاعتبار:

• مرحلة المرض،
• الأمراض المصاحبة ،
• الحالة الجسدية للمريض،
• مؤشر كتلة الجسم.

توصف أدوية هذه المجموعة بترتيب متزايد اعتمادًا على نتيجة الجرعة السابقة. من المهم مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية باستخدام مخطط كهربية القلب.

وبهذه الطريقة، وعلى مدار عدة أشهر، يتم اختيار الجرعة التي تحافظ على مستوى هرمونات الغدة الدرقية طبيعيًا. يستخدم العلاج البديل طوال الحياة.

تصبح فحوصات مستويات الهرمونات ومراقبة حالة الجهاز القلبي الوعائي منتظمة بالنسبة للمريض.
المجالان الآخران للعلاج فرديان.

وقد سبق أن ذكرنا أعلاه أن مظاهر هذا المرض تختلف على نطاق واسع. اعتمادا على كيفية ظهور المشكلة، يوصف علاج الأعراض.

الأمر نفسه ينطبق على العلاج للقضاء على أسباب المرض. في أغلب الأحيان يكون سببه نقص اليود. يحاربونه بمستحضرات اليود: المكملات الغذائية ومجمعات الفيتامينات والأدوية. سنتحدث عنها أكثر في القسم الخاص بمنع قصور الغدة الدرقية.

مضاعفات قصور الغدة الدرقية

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى مضاعفات خطيرة. كل ما سيتم مناقشته أدناه هو حالات نادرة تحدث في ظل الغياب التام للعلاج والعوامل المرتبطة به. لكن لا يجب أن تنساهم.

خطير بشكل خاص من حيث المضاعفات: الشكل الخلقي للمرض وقصور الغدة الدرقية لدى النساء أثناء الحمل. في هذه الحالات يكون هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات المرض لدى الطفل:

• قلة القلة,
• مشاكل في نشاط الجهاز العصبي المركزي ،
• القماءة.

بالمناسبة، غالبًا ما ترتبط الفدامة ارتباطًا مباشرًا بقصور الغدة الدرقية، وقد تطورت علاقة قوية بين هذه المفاهيم في المجتمع.
ولكن إذا كان قصور الغدة الدرقية سببًا شائعًا للفماءة، فإن القماءة نتيجة للمرض تعد من المضاعفات النادرة.
في البالغين، تنتمي المضاعفات المميزة للمرض إلى مجموعات أخرى.

ولا توجد إحصائيات حول تكرار حدوث كل منها، لذلك نعرضها في قائمة واحدة:

• ضعف وظيفة القلب والجهاز التنفسي بسبب وجود السوائل في التجويف الجنبي ومنطقة التامور.
• العجز الجنسي والعقم اللاحق (نموذجي للرجال والنساء) ؛
• مشاكل في الجهاز المناعي، والتي تتجلى في الأمراض المعدية المتكررة واضطرابات عمليات المناعة الذاتية.
• أمراض الأورام.

ينبغي تسليط الضوء على غيبوبة الغدة الدرقية في سطر منفصل. كثيرا ما يتم ذكر هذا التعقيد عند الحديث عن المرض.
غيبوبة قصور الغدة الدرقية هي أحد المضاعفات الشائعة لقصور الغدة الدرقية لدى كبار السن. أسبابه: قلة العلاج والمشاكل الصحية المتعلقة به.

العلامات التالية نموذجية لهذا التعقيد:

• ارتباك،
• تباطؤ في عمل الجهاز العصبي المركزي ،
• ضيق التنفس،
• مشاكل القلب والجهاز التنفسي،
• انسداد معوي.

غالبًا ما تسمى هذه العلامات بالمظاهر العادية لشيخوخة الجسم، دون إعطائها الأهمية الواجبة. ولذلك، فإن تشخيص قصور الغدة الدرقية وغيبوبة قصور الغدة الدرقية، وكذلك علاجها المناسب لدى كبار السن، نادرا ما يتم على الإطلاق.

الوقاية من قصور الغدة الدرقية

لا يوجد منع خاص لتطوير علم الأمراض. من المستحيل حماية نفسك بشكل كامل من هذا المرض. ولكن هناك فرصة للحد من خطر الإصابة بالمرض. للقيام بذلك، يوصي الأطباء بالالتزام بثلاث افتراضات:

• تغذية كاملة,
• كمية كافية من اليود في النظام الغذائي ،
• السيطرة على التوازن الهرموني.

النظام الغذائي المتوازن هو الأساس للوقاية من قصور الغدة الدرقية.
ولفهم ما هو النظام الغذائي الصحيح في حالتنا، إليك جدول بالعناصر الرئيسية التي تحتاجها الغدة الدرقية:

عنصر	العلاقة مع قصور الغدة الدرقية	المنتجات التي تحتوي على
اليود	العنصر الأكثر أهمية للغدة الدرقية. بدونها، التوازن الهرموني في الجسم مستحيل. يشارك في إفراز هرمون الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين.	مأكولات بحرية.
تيروزين	جنبا إلى جنب مع اليود، فهو عنصر أساسي لإنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية. حمض أميني. يشارك في تخليق أربعة أشكال من هرمونات الغدة الدرقية.	المأكولات البحرية واللحوم الحمراء والدجاج والأسماك.
السيلينيوم	معدن يعتبر أساس صحة الغدة الدرقية. السيلينيوم هو عامل رئيسي في تحويل هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.	اللحوم الحمراء، الكبدة، الدواجن والأسماك، السبانخ.
فيتامينات ب	تؤدي فيتامينات هذه المجموعة عدة وظائف مهمة في وقت واحد: فهي توصل اليود إلى الغدة الدرقية وتشارك في إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية.	اللحوم الحمراء، الكبدة، البنجر، الملفوف.
حديد	يحول اليود الذي يدخل الجسم من الطعام إلى شكل من أشكال اليود المفيد للغدة الدرقية.	لحم العجل، والدواجن، والمأكولات البحرية، والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة.
ألاحماض الدهنية أوميغا -3	عنصر مهم في نقل الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية إلى الخلايا.	المأكولات البحرية: التونة، الماكريل، السردين.
فيتامينات المجموعة أ	يشاركون في عملية تحويل هرمونات T4 إلى T3، ويساعدون أيضًا ثلاثي يودوثيرونين على دخول الخلايا.	المشمش، اليقطين، الجزر.
فيتامينات المجموعة د	مثل الفيتامينات A، فهي تشارك في نقل ثلاثي يودوثيرونين إلى الخلايا.	لحم السمك الدهني وزيت السمك ولحم الخنزير.
الزنك	يشارك في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ونقلها إلى الخلايا.	اللحوم الحمراء، الدجاج، الكبدة، منتجات اللحوم.

هذه المكونات الموجودة في النظام الغذائي بكميات كافية هي ضمان صحة الغدة الدرقية وعملها بشكل كامل. ومع الأخذ في الاعتبار أن اضطرابات الغدة الدرقية هي السبب الرئيسي لتطور المرض، فإن ملء النظام الغذائي بهذه المكونات التسعة هو أساس الوقاية منه.

قصور الغدة الدرقية(الوذمة المخاطية) هو مرض ناجم عن عدم كفاية إمدادات هرمونات الغدة الدرقية إلى الأعضاء. مع قصور الغدة الدرقية، لا يوجد شيء مؤلم عمليا، لكن الحياة تمر: لا شيء يجعلك سعيدا، ونوعية حياة المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية من الاكتئاب وغالبًا ما لا يستطيعون فهم ما يحدث لهم.

أعراض قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء. يعزو العديد من الأشخاص أعراض قصور الغدة الدرقية إلى التعب أو الإرهاق أو بعض الأمراض الأخرى أو الحمل الحالي، لذلك نادرًا ما يتم اكتشاف قصور الغدة الدرقية على الفور. فقط الشدة الحادة للأعراض والتطور السريع لقصور الغدة الدرقية يجعل من الممكن تشخيصه في الوقت المناسب. غالبًا ما يظل قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي غير معروف لفترة طويلة. سيكشف اختبار الهرمون المطلق للثيروتروبين عن أشكال خفية من قصور الغدة الدرقية الأولي.

كيفية الشك في قصور الغدة الدرقية

مع قصور الغدة الدرقية، كنت قلقًا بشأن:

• النعاس (يمكن للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية النوم 12 ساعة يوميًا لعدة أيام متتالية). قصور الغدة الدرقية يسبب النعاس أثناء النهار.
• البرودة دون وجود أي نزلات برد، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وزيادة التعرق.
• انخفاض المناعة، ونزلات البرد المتكررة، بما في ذلك الأمراض المعدية (على سبيل المثال، ).
• الخمول العام، والنوبات ليس من غير المألوف في قصور الغدة الدرقية.
• القدرة العاطفية: التهيج، البكاء.
• انخفاض الذاكرة والأداء, التعب السريع.
• - صعوبة في إدراك المعلومات الجديدة.
• انخفاض سرعة رد الفعل، وتباطؤ ردود الفعل.
• تورم الوجه والأطراف (على عكس الوذمات الأخرى، لا يترك قصور الغدة الدرقية ثقبًا عند الضغط على السطح الأمامي للساق).
• بشرة شاحبة، وربما ذات صبغة صفراء.
• عيون مملة وهشاشة و .
• الميل إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• سماكة اللسان، وعلامات الأسنان على حوافه (أعراض مميزة ليس فقط لقصور الغدة الدرقية، ولكن أيضًا لأمراض البنكرياس).
• ضعف حركة المعدة (ركود المعدة). وفي الوقت نفسه، يتباطأ إفراغ المعدة، ويشعر بالتجشؤ والشعور بالثقل في منطقة المعدة.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق وعدم الراحة في الرقبة (أعراض اختيارية).
• خفقان أو بطء ضربات القلب، وألم في منطقة القلب.
• زيادة الوزن غير المبررة على الرغم من عدم تجاوز السعرات الحرارية اليومية. يسبب قصور الغدة الدرقية تباطؤًا حادًا في عملية التمثيل الغذائي، ويصبح فقدان الوزن مع قصور الغدة الدرقية مشكلة، ولكن هذا ممكن إذا اتبعت تعليمات الطبيب وما يلي .
• يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم إلى تطور تصلب الشرايين.
• في بعض الأحيان يعاني المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية من ألم مفصلي (آلام المفاصل).

تعتمد شدة أعراض قصور الغدة الدرقية على درجة قصور الغدة الدرقية والخصائص الفردية للجسم.

في وجود أمراض مصاحبة، يتم استكمال الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية بأعراض إضافية.

هل هناك علاقة بين قصور الغدة الدرقية وسرطان الثدي؟

قصور الغدة الدرقية، مثل الأمراض المزمنة الأخرى، يزيد من خطر الإصابة بها . يجب على النساء فوق الأربعين من العمر إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا للغدد الثديية في إسقاطين من أجل الإصابة بالمرض في البداية وبدء العلاج في الوقت المحدد. وبعد 50 عاما يتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة مرة كل ستة أشهر، حتى لو كانت المرأة لا تشعر بالقلق من أي شيء ولا تعاني من قصور الغدة الدرقية.

كيف يحدث قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

قد تتفاقم أعراض قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل.

في غياب العلاج أو العلاج غير المناسب لقصور الغدة الدرقية، قد تحدث غيبوبة قصور الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية). تصل نسبة الوفيات (الوفيات) إلى 80٪ في غياب العلاج المناسب.

يعد قصور الغدة الدرقية الخلقي خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال، ويجب التعرف عليه وعلاجه في أقرب وقت ممكن، والأفضل من ذلك، يجب تحديد قصور الغدة الدرقية الكامن استعدادًا للحمل والولادة. .

أسباب قصور الغدة الدرقية

يتم التمييز بين قصور الغدة الدرقية بين الابتدائي والثانوي.

1. يتطور قصور الغدة الدرقية الأولي على خلفية أمراض الغدة الدرقية نفسها:

• في حالة التشوهات الخلقية أو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية
• التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية)
• في حالة حدوث ضرر ذاتي المناعة أو بعد تناول اليود المشع
• لتضخم الغدة الدرقية عقيدية أو مستوطنة
• الالتهابات المزمنة في الجسم
• مع نقص اليود في البيئة
• عندما يتم علاجه باستخدام ثايروستاتيك (ميركازوليل - المادة الفعالة ثيامازول).
• عند تناول الأطعمة والأدوية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية (على سبيل المثال، اللفت، الملفوف، اللفت، الساليسيلات والسلفوناميدات، عشبة الزعتر مع الاستخدام طويل الأمد).

يمكن الجمع بين قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي الأولي وقصور الغدد الكظرية والغدة الدرقية والبنكرياس. مع قصور الغدة الدرقية، غالبا ما يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. من الممكن أن يكون هناك مزيج من قصور الغدة الدرقية وثر اللبن (نتيجة لفرط برولاكتين الدم) وانقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية).

1. يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي والثالث (المركزي) بسبب خلل في الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد.
2. مع مقاومة الأنسجة لهرمونات الغدة الدرقية، يتم تعطيل نشاط T3 المنتشر في الدم (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية ) أو TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية ) يحدث قصور الغدة الدرقية المحيطي.غالبًا ما تحدث أعراض قصور الغدة الدرقية عند ارتفاع مستوياتها. والأخير يحفز إنتاج الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TBG) في الكبد، ويمكن أن يضعف تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية.

علاج قصور الغدة الدرقية

بعد فحص مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية والثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين الموصوف من قبل طبيب الغدد الصماء، حسب المؤشراتيتم إجراء العلاج البديل لقصور الغدة الدرقية بهرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية. يتم تحديد جرعة ليفوثيروكسين أو يوثيروكس لعلاج قصور الغدة الدرقية فقط من قبل الطبيب. في حالة عدم وجود أمراض القلب، أثناء الحمل، أو أن عمر المريض أقل من 50 عامًا، يتم وصف جرعة بديلة كاملة (بدون زيادة تدريجية) لتحقيق حالة الغدة الدرقية. في حالة قصور الغدة الدرقية الثانوي، يجب إجراء علاج قصور الغدة الكظرية الحالي حتى قبل تعيين L-ثيروكسين من أجل منع تطور قصور الغدة الكظرية الحاد.

إذا لم يتم اتباع التوصيات الخاصة بتناول الدواء، فمن الصعب تحقيق التعويض الكامل. ومما يزيد من تفاقم ذلك حقيقة أن المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية غالبًا ما يعانون من الاكتئاب، ولا يستمعون إلى ما يقال لهم، ويتخطون الأدوية. ولذلك فإن علاج قصور الغدة الدرقية يجب أن يكون شاملاً، بما في ذلك تصحيح الحالة النفسية للمريض.

في حالة قصور الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود، فإن عقار إندورم (الذي يحتوي على اليود العضوي) فعال. هناك موانع لاستخدام إندورم، استشر طبيبك.

إن طريقة العلاج الانعكاسي بالكمبيوتر والوخز بالإبر (نوع من العلاج الانعكاسي) الذي يقوم به متخصصون أكفاء يساعدون بشكل جيد في علاج قصور الغدة الدرقية. ولكن بشرط ألا يكون قصور الغدة الدرقية ناتجًا عن تلف عضوي في أنسجة الغدة الدرقية.

ما هي الفيتامينات التي يمكنك تناولها بشكل إضافي لعلاج قصور الغدة الدرقية؟

يتم تطبيع وظيفة الغدة الدرقية و .

النظام الغذائي لقصور الغدة الدرقية

في حالة قصور الغدة الدرقية، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تمنع وظيفة الغدة الدرقية (المذكورة أعلاه) من النظام الغذائي. المستحضرات التي تحتوي على الصويا قد تقلل من امتصاص الليفوثيروكسين، ولن يكون علاج قصور الغدة الدرقية فعالا.

يجب أيضًا أن يكون تناول الدهون أثناء قصور الغدة الدرقية محدودًا، حيث يتم امتصاصها بشكل سيء بواسطة الأنسجة ويمكن أن يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين.

يجب أن تكون التغذية في حالة قصور الغدة الدرقية متوازنة وغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة (خاصة السيلينيوم). لتحسين حالتك المزاجية، يُنصح بتضمين الأطعمة التي تحتوي على نظامك الغذائي .