داء السالمونيلا عند البالغين: الأعراض والعلاج، العلامات، مسببات المرض، الوقاية، فترة الحضانة، التاريخ الطبي، التشخيص. فترة الحضانة لداء السلمونيلات

داء السالمونيلا هو عدوى معوية شائعة، المصدر الرئيسي للعدوى هو الطعام الملوث. العامل المسبب لداء السلمونيلات هو البكتيريا المختلفة من جنس السالمونيلا. يوجد في بلدنا ما يقرب من 500 نوع، وأكثرها شيوعًا S. typhimurium، وS. Heidelberg، وS. enteritidis، وS. derby، وS. newport، وS. Anatum، وS. cholerae suis، وما إلى ذلك، والقابلية للإصابة والذي يختلف عند البشر .

الحد الأدنى للجرعة التي تصيب الإنسان هي من 1.5 مليون إلى 1.5 مليار خلية ميكروبية. عادة بعد الإصابة بالسالمونيلا تبقى مناعة قوية، لكن الأمراض المتكررة تحدث عندما تكون ناجمة عن أنواع أخرى من بكتيريا السالمونيلا.

السالمونيلا مستقرة جدًا ويمكنها البقاء لفترة طويلة في البيئة الخارجية:

في الغذاء:

• في الحليب - 20 يومًا
• في منتجات النقانق – 2-4 أشهر
• في الكفير - شهرين
• في اللحوم المجمدة – من ستة أشهر إلى سنة
• الخامس سمنة- 120 يومًا
• في البيرة - شهرين
• في الجبن - ما يقرب من عام.

لا تستطيع اللحوم ومنتجات الألبان الحفاظ على السالمونيلا فحسب، بل إنها تتكاثر فيها بنجاح، بدونها مظهرولا يتغير طعم المنتجات. هذا هو غدر داء السلمونيلات. كيف تنتقل هذه البكتيريا المعوية؟

• أحد أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بالسالمونيلا هو البيض ومنتجات الألبان منتجات اللحوم
• لا التدخين ولا التمليح يقتل السالمونيلا
• يساعد التجميد فقط على إطالة بقاء هذه الكائنات الحية الدقيقة في المنتجات
• فقط المعالجة الحرارية يمكن أن تدمرها؛ عند 60 درجة تموت السالمونيلا في ساعة، وعند 80 درجة تقتلها في 3 دقائق.
• جميع محاليل التطهير، حتى في التركيزات العادية، تقتل بسرعة ميكروبات السالمونيلا.

داء السلمونيلات - فترة الحضانة

عادة، بعد دخول البكتيريا إلى الجسم، يبدأ المرض في التقدم داخل الجسم 6-72 ساعة. وهذا هو، السلمونيلات فترة الحضانةيستمر من عدة ساعات إلى ثلاثة أيام. في العلاج في الوقت المناسبيحدث الانتعاش في 6-10 أيام. سريريًا، يمكن أن يظهر داء السلمونيلات بشكل واضح جدًا، أو قد تكون أعراض التسمم غائبة تمامًا. وحتى في حالة عدم وجود علامات لداء السالمونيلا، يصبح الشخص حاملا للبكتيريا، أي أنه قد لا يمرض، بل يكون مصدر عدوى لأشخاص آخرين.

طرق الإصابة بمرض السالمونيلا

بعد إصابة الشخص، تبدأ السالمونيلا في التكاثر بسرعة، ويتم إطلاق السموم في الجسم، مما يؤدي إلى تعطيلها الجهاز العصبيوفقدان السوائل من خلال الأمعاء. ولذلك يصاب الشخص المصاب بتسمم شديد، والذي يعبر عنه: الإسهال، الحمى، الضعف، القيء، الصداع.
هناك عدة طرق للإصابة بداء السلمونيلات:

العدوى عن طريق الطعام

من الممكن الإصابة بداء السلمونيلات من خلال جميع المنتجات الغذائية تقريبًا. لكي يحدث المرض، يجب أن تحدث عدوى واسعة النطاق، ويتكاثر العامل المسبب لداء السلمونيلات بشكل أفضل وأسرع في البروتين منتجات الطعام. علاوة على ذلك، تبلغ نسبة منتجات اللحوم بين جميع حالات الإصابة حوالي 70 بالمائة. ثم تأتي منتجات الألبان والأسماك ومنتجات البيض. المنتجات النباتيةلا تسبب الأطعمة المرض في كثير من الأحيان، حيث لا يحدث فيها نمو البكتيريا عمليا. أثناء المعالجة الحرارية، يتم تقليل عدد السالمونيلا بشكل حاد، لذا فإن تناول الأطعمة الساخنة أو الدافئة آمن تمامًا. حتى لو لم يكن كذلك عدد كبير منلا تزال البكتيريا موجودة، ولكن لا يوجد ما يكفي منها لتطور داء السالمونيلات. في تخزين طويل المدىتزداد كمية مسببات داء السلمونيلات، وبالتالي يزيد أيضًا خطر الإصابة بداء السلمونيلات.

الإصابة بداء السالمونيلات عن طريق الاتصال المنزلي

ماذا تفعل إذا أصيب أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب بمرض السالمونيلا؟ كيف تنتقل العدوى من شخص لآخر؟ تحدث الإصابة بداء السلمونيلات من خلال الاتصال بالمريض بنفس الطريقة التي تحدث بها الالتهابات المعوية الأخرى. لا يمكن للحامل أن يتخلص من السالمونيلا إلا من خلال البراز.

لذلك، ينتقل داء السالمونيلا من شخص لآخر في حالات نادرة جدًا، ويحدث فقط عن طريق الاتصال، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية، وذلك ببساطة عن طريق الأيدي القذرة. بالإضافة إلى ذلك، من غير المرجح حدوث أضرار جسيمة في هذه الحالة، ولا يمرض إلا الأشخاص المعرضون للإصابة بشكل خاص. الأشخاص المعرضون للإصابة بشكل خاص هم الأشخاص الذين أضعفتهم أمراض أخرى، والأطفال الصغار، وكبار السن، الذين يشكل مسبب داء السالمونيلا خطورة عليهم حتى بكميات صغيرة. تحدث العدوى المنزلية عادة في المستشفيات عند الأطفال المبتسرين والضعفاء.

العدوى عن طريق الماء

إذا دخل براز الأشخاص المصابين وبراز الحيوانات المريضة إلى الماء، فمن الممكن أن تتلوث المياه بداء السلمونيلات. لكن تكاثر وتراكم العامل الممرض لا يحدث في البيئة المائية، وبالتالي فإن عدد البكتيريا الموجودة في الماء يكون صغيراً. مثل هذه الطرق للإصابة بداء السلمونيلات نادرة جدًا.

المحمولة جوا

لا تنتقل الالتهابات المعوية، بما في ذلك داء السلمونيلا، عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

بواسطة الغبار المحمول جوا

ويعتقد أنه عند رش فضلات الحمام الذي يعيش على أسطح المباني، قد تدخل السالمونيلا إلى المبنى. في غرف المستشفى مع الأطفال الصغار، توجد السالمونيلا أحيانًا في الهواء. وهذا ممكن في الحالات التي توجد فيها مشاكل في التهوية في المبنى.

داء السلمونيلات هو مرض متعدد الأسباب يحدث تطوره عن طريق أنواع مختلفةبكتيريا مجموعة السالمونيلا.

قد تنشأ صعوبات في التشخيص بسبب حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن يحدث بشكل خفي دون التسبب في مرض المريض. ولكن هناك حالات مرضية خطيرة تتطور فيها أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة.

يمكن لعصيات السالمونيلا أن تستقر وتتكاثر في جسم كل من الحيوانات والبشر. إنهم مقاومون للغاية للتأثيرات البيئية، وبالتالي فهم قادرون على الحفاظ على وظائفهم الحيوية في ظروف مختلفة تماما.

يمكن أن يؤثر داء السالمونيلات على الأشخاص في جميع أنحاء العالم، ولكنه أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية والبلدان المتقدمة.

خصائص العامل الممرض

تنتمي السالمونيلا إلى جنس البكتيريا سالبة الجرام، والمتحركة، واللاهوائية اختياريا، على شكل قضيب. إنهم قادرون على الحفاظ على قدرتهم على البقاء في ظروف مختلفةبيئة خارجية:

• في الماء - لا يزيد عن 5 أشهر؛
• في الأرض - حوالي 1.5 سنة؛
• في اللحوم - ما يصل إلى 6 أشهر؛
• في جثث الدواجن - حوالي 12 شهرًا (ولكن في بعض الأحيان أطول)؛
• في الحليب - ما يصل إلى 20 يوما؛
• في الكفير أو الزبادي - حوالي شهر؛
• في الزبدة - حوالي 4 أشهر؛
• في الجبن - ما يصل إلى عام؛
• في مسحوق البيض من 3 إلى 9 أشهر؛
• الخامس قشر البيض- من 17 إلى 24 يومًا.

تموت السالمونيلا عند تعرضها لدرجات حرارة عالية، لكنها قادرة على البقاء على قيد الحياة لمدة 5-7 دقائق من الغليان. من الصعب بشكل خاص تدمير هذه البكتيريا إذا كانت موجودة في طبقات سميكة قطعة كبيرةلحمة.

هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للتمليح والتدخين، كما أن تجميد اللحوم أو الأسماك يساعد على إطالة عمرها. واليوم، توجد سلالات مستشفيات من هذه البكتيريا لا تموت تمامًا حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج المطهر. تنتقل السالمونيلا عن طريق الماشية والطيور وبعض الحيوانات البرية. فيهم، كما هو الحال في البشر، يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض تماما. ومع ذلك، ليست كل الحيوانات معرضة للإصابة بالسالمونيلا، ولكن فقط تلك الحيوانات التي تعمل أجهزتها المناعية بشكل ضعيف. وبالتالي، فإن الممثلين الأصحاء للحيوانات لا يعانون أبدًا من داء السلمونيلات.

بمجرد دخول السالمونيلا إلى مجرى الدم، فإنها تبدأ في الانتشار في جميع أنحاء الجسم، مسببة العدوى اعضاء داخليةوالأقمشة. يمكن أن يصاب الإنسان بالعدوى عند رعاية حيوان أو تقطيع لحمه أو أكله. تقوم الطيور المصابة بالسالمونيلا بتلويث البيئة الخارجية بفضلاتها، والتي عند ملامستها يصاب الإنسان أيضًا بالعدوى. لكن حاملي هذه الكائنات الحية الدقيقة ليسوا دائمًا حيوانات، بل يمكن للبشر أيضًا أن يحملوا العدوى. يمكن أن تحمل الحيوانات السالمونيلا لعدة أشهر، والناس - من 3 أسابيع إلى عدة سنوات.

وينتقل مرض السالمونيلا بشكل رئيسي عن طريق تناول اللحوم أو البيض، ولكن هناك حالات معروفة لدخول عصيات السالمونيلا يشرب الماء. كما تنتشر البكتيريا بسهولة من خلال حليب الحيوان المصاب. وفي المدن الكبيرة، يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تنتقل عبر الهواء وتدخل إلى جسم الإنسان بعد استنشاق الهواء المغبر الذي يحتوي على عصية السالمونيلا. عرضة بشكل خاص لممثلي البكتيريا المسببة للأمراض هم الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة، وكذلك الأشخاص في كبار السنوالأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. على الرغم من أنه بعد الإصابة بالسالمونيلات، يكتسب الشخص مناعة ضده، إلا أن رد الفعل الوقائي للجسم يكون مؤقتًا ولا يستمر أكثر من عام.

فترة الحضانة

يمكن أن تتراوح فترة حضانة داء السلمونيلات من 6 ساعات إلى 3 أيام. في المتوسط، يستمر حوالي نصف يوم أو يوم.

وبغض النظر عن مقدار الوقت الذي يمر من لحظة الإصابة، فإن مسار المرض لن يتغير. إذا ظهرت الأعراض الأولى على الشخص المصاب، فإنها ستزداد مع تطور الحالة المرضية. ولكن بشرط أن تكون بدون أعراض منذ البداية، فقد لا تظهر بأي شكل من الأشكال في المستقبل. وهذا أسوأ بكثير، لأنه في مثل هذه الحالة سيكون الشخص مصدر عدوى للآخرين.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لداء السلمونيلات لدى المرضى البالغين على الشكل الذي يحدث فيه المرض. هناك 5 منهم:

• الجهاز الهضمي.
• مثل التيفوس.
• بدون أعراض ظاهرة؛
• النقل البكتيري
• إنتاني.

كل شكل من هذه الأشكال له خصائصه الخاصة في المظهر، والتي تحتاج إلى معرفتها، لأنه لا أحد محصن ضد داء السلمونيلات.

شكل الجهاز الهضمي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من داء السلمونيلات، والذي له صورة سريرية واضحة إلى حد ما. بادئ ذي بدء، يظهر المريض علامات حادةتسميم الجسم :

• ضعف عام؛
• دوخة؛
• صداع.
• الحمى الحموية (38-39 درجة) أو الحمى الحارقة (39-40) ؛
• قشعريرة ورعشة في جميع أنحاء الجسم.

تتطور الصورة السريرية للاضطراب في الجهاز الهضمي بسرعة:

• في البداية يعاني المريض من آلام في المعدة بالقرب من السرة.
• فإنه يفتح بعد فترة من الوقت القيء الغزيربينما في القيء تظهر بوضوح جزيئات الطعام غير المهضومة بشكل كامل.
• وبعد مرور بعض الوقت، يصبح القيء مائيًا، وقد تظهر الشوائب الصفراوية؛
• يعاني المريض من الإسهال مع براز مخضر وشوائب مخاطية رغوية.

عند الفحص البدني والجفاف ووجود لوحة بيضاءعلى اللسان، وكذلك آلام في البطن عند الجس. عند الضغط على البطن يلاحظ انتفاخه. هذا منويصاحب داء السلمونيلات أيضًا تضخم في الكبد والطحال.

يحدث توقف الإسهال بعد 3-5 أيام من ظهور المرض، ولكن خلال هذا الوقت يمكن أن يؤدي إلى جفاف الجسم. لتجنب ذلك، يجب على المريض أن يشرب قدر الإمكان.

العواقب غير السارة الأخرى للإسهال الناجم عن داء السلمونيلات هي:

• الاضطرابات الأيضية في جسم المريض.
• فقدان كبير للأملاح المعدنية.
• التشنجات.
• انخفاض ضغط الدم.
• الإغماء أو الدوار.
• هجمات الدوار.

كقاعدة عامة، تختفي أعراض داء السلمونيلات بعد 5 أيام، لكن الشفاء التام قد يستغرق من 10 إلى 14 يومًا. هذا الشكل من المرض له درجتان من الشدة:

1. درجة خفيفة تتميز بغياب أو زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم. قد يعاني المريض من نوبات من القيء والإسهال في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان، بحلول اليوم الثالث، تختفي أعراض المرض تماما.
2. الدرجة الشديدة والتي تتميز بفترة مرض أطول (3-5 أيام). يشعر المريض بالقلق من القيء والإسهال المتكرر والانخفاض الحاد في ضغط الدموفقدان القوة.

تشبه الدرجة الشديدة من الشكل المعدي المعوي لداء السالمونيلات سمات مظاهر الزحار.

شكل يشبه التيفوئيد

الأعراض الأولية هي نفسها تقريبًا كما في شكل الجهاز الهضمي، ولكن بعد فترة الصورة السريريةيبدأ في التشابه مع الأعراض حمى التيفود. ولمدة أسبوع يعاني المريض من الحمى والتسمم العام بالجسم. قد يصاب المريض بالهذيان ويبدأ في الشعور بالهلوسة.

في اليوم 6-7 من المرض يظهر طفح جلدي أحمر على المعدة ويختفي بعد 2-3 أيام. يتحول لون لسان المريض إلى اللون الرمادي والبني، ويصبح الجلد شاحبًا، ويتضخم الكبد والطحال. يعاني المريض من نوبات انتفاخ البطن المتكررة، وتكون معدته منتفخة باستمرار.

من الصعب جدًا التغلب على هذا النوع من داء السلمونيلات، لذا لا يمكن توقع الشفاء التام إلا بعد شهر أو شهر ونصف.

شكل بدون أعراض

يحدث هذا النوع من داء السلمونيلات عندما تدخل كمية صغيرة من عصيات السالمونيلا إلى جسم الإنسان. بسبب القوي الجهاز المناعييتم تحييد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض دون التسبب في ضرر للصحة. وهذا هو سبب الغياب التام للأعراض.

النقل البكتيري

بعد الإصابة بالسالمونيلا، يمكن أن يكون الشخص حاملاً لها ومنتشراً لها دون أن يعرف ذلك. يتم إخراج العصا مع البراز لمدة 3 أشهر، ولكن هذه الفترة قد تكون أقصر.

شكل الصرف الصحي

هذا نوع نادر إلى حد ما من داء السالمونيلا الذي يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والرضع حديثي الولادة. يتميز هذا الشكل من الأمراض لفترات طويلة حالة محمومةوفرط التعرق وقشعريرة ورعشة في الجسم وتطور اليرقان والخراجات في الأنسجة والأعضاء.

يعد النوع الإنتاني من داء السلمونيلات من أخطر الأنواع بسبب وجوده مخاطرة عالية نتيجة قاتلة. ويفسر ذلك حقيقة أن التقيح في الأنسجة والأعضاء الداخلية يؤدي إلى تطور الإنتان الذي يحدث في شكل مزمن.

مضاعفات داء السلمونيلات

يعد داء السالمونيلا خطيرًا ليس فقط بسبب أعراضه وقدرته على الإصابة عملية مرضيةالأعضاء الداخلية المختلفة. في غياب العلاج أو البدء في وقت غير مناسب، قد تحدث مضاعفات خطيرة.

1. يمكن أن يكون شكل أمراض الجهاز الهضمي معقدًا بسبب تطور الانهيار أو صدمة نقص حجم الدم. هذا الحالة المرضيةيصاحبه انخفاض في ضغط الدم، وغثيان، وقيء، ودوخة، وإغماء، وشحوب في الجلد.
2. تطور حاد
3. تقيح في المفاصل والعظام والأنسجة الرخوة.
4. خراجات قيحية في الطحال والكبد.
5. التهاب داخلى بالقلب.
6. ضعف أداء الكلى والجهاز البولي وما إلى ذلك.
7. خراج الدماغ.
8. تطور التهاب الصفاق.
9. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يسبب داء السالمونيلا التطور.

في معظم الحالات، يؤدي داء السلمونيلات إلى الشفاء التام، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يكون قاتلاً.

داء السالمونيلا عند الأطفال

تكون عدوى السالمونيلا أكثر حدة وخطورة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار (1-3 سنوات) مقارنة بالبالغين. ويفسر ذلك حقيقة أن مناعتهم ليست قوية بعد بما يكفي للقتال البكتيريا المسببة للأمراضمما يساهم في التطور السريع للتشوهات الخطيرة مثل الجفاف والإسهال والقيء والتشنجات الناجمة عنها.

مهم! إذا لم تتقدم بطلب للحصول عليه في الوقت المناسب الرعاية الطبيةيمكن أن تتدهور حالة الطفل المريض بشكل ملحوظ خلال ساعات قليلة بعد ظهور الأعراض الأولى. إشارات تحذيرالأمراض.

يتميز داء السالمونيلا عند الأطفال حديثي الولادة بالهيمنة اعراض شائعةعلى علامات الهزيمة الجهاز الهضمي. في هذه الحالة يصبح الطفل خاملاً ولا مبالياً ويتعذب. المغص المعويليس لديه شهية وبالتالي يفقد الوزن. قد لا يعاني الطفل من القيء أو الغثيان أو الإسهال، ولكن العدوى التي تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم يمكن أن تسبب تطور المتلازمة السحائية.

داء السالمونيلا أثناء الحمل

داء السالمونيلا عند النساء الحوامل له أسبابه ومظاهره الخاصة.

1. أثناء الحمل، يضعف الجهاز المناعي بشكل كبير، مما يسهل الاختراق الحر لعصيات السالمونيلا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الدم.
2. يحدث الجفاف والتسمم العام للجسم بشكل أسرع بكثير، مما يؤدي غالبا إلى زيادة أعراض التسمم.
3. يمكن أن تتغلب السالمونيلا على خلايا المشيمة لتصيب الجنين.
4. معظم الأدوية المستخدمة لعلاج داء السلمونيلات ممنوعة منعا باتا أثناء الحمل.

وبناءً على ذلك، يجب أن يسعى علاج داء السلمونيلات لدى النساء الحوامل إلى تحقيق هدفين: أن يكون فعالاً قدر الإمكان وآمنًا قدر الإمكان للجنين. لتجنب المضاعفات الشديدة، يتم علاج الأمراض قبل الشهر الخامس من الحمل حصريًا في المستشفى.

التشخيص

يتم التشخيص الأولي بناءً على الشكاوى وعدد الحالات. كقاعدة عامة، يؤثر داء السلمونيلات على مجموعة كاملة من الأشخاص في وقت واحد، وهو ما يصبح أحد الأسباب الرئيسية التي قد تجعل الطبيب يشك في إصابة المرضى بهذا المرض بالذات. ولكن لتأكيد التشخيص، لا يزال يتعين على المريض الخضوع لاختبارات معينة:

1. الفحص البكتريولوجي لعينات البراز والقيء. ايضا في إلزامييتم فحص جزء من المنتج الغذائي الذي من الممكن أن يتسبب في تسمم المريض.
2. اختبار مصلي يكشف عن وجود أجسام مضادة في دم المريض لعصية السالمونيلا.

   داء السلمونيلات: العلاج

   إذا كان المرض شديدًا، فقد يتم إدخال المريض إلى المستشفى. عادة، العلاج في المستشفىيستخدم لكبار السن، والرضع، وذوي المناعة الضعيفة، والعاملين الصناعات الغذائيةوالنساء الحوامل والطاقم الطبي.

   في معظم الحالات، يتضمن النهج العلاجي استخدام:

   1. العلاج الغذائي. أنه ينطوي على الاستبعاد الكامل من النظام الغذائي للأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة: حار، مالح، مدخن، حار، حار.
   2. العلاج بالمضادات الحيوية، والذي يتم فقط في الحالات القصوى. كقاعدة عامة، فإنه يؤثر على تلك المجموعات من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى.
   3. الإماهة وإزالة السموم. يتم وصف الأدوية للمرضى على أساس المحلول الملحي (Regidron) والممتصات المعوية ( الفحم الأبيض، إنتيرول).
   4. البروبيوتيك (هيلاك فورت، بيفيفورم، إلخ).

   

   النظام الغذائي لداء السلمونيلات

   يتم إيلاء أهمية خاصة للنظام الغذائي لدى المرضى البالغين، لأنه يقلل بشكل كبير من شدة أعراض داء السلمونيلات. لعلاج المرضى الداخليين يوصف جدول النظام الغذائيرقم 4، لكن إذا كان المريض يعالج في العيادة الخارجية فينصح بإعطاء الأفضلية لما يلي:

   • الطعام الذي يتم هضمه بسرعة، في أجزاء صغيرة، في محاولة لتجنب الإفراط في تناول الطعام؛
   • التفاح والموز والجزر والبطاطس.
   • منتجات الحليب المخمرة؛
   • التوت (وخاصة التوت البري والتوت البري)؛
   • الليمون (بكميات صغيرة)؛
   • اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
   • طعام على البخار؛
   • البطيخ.
   • فتات الخبز الأبيض
   • الماء والشاي الأخضر وكومبوت الفاكهة والجيلي؛
   • مرق.
   • حساء خفيف
   • عصيدة السميد
   • الأرز والحنطة السوداء.
   • عصيدة بدون زيت وملح.
   • البطاطا المهروسة الخالية من الألبان.

   في الأيام الأولى من العلاج، يمكنك شرب الماء فقط، وبعد ذلك يسمح للمريض بإدراج الأطعمة المسلوقة والمخبوزات في النظام الغذائي.

   كيفية تسريع الشفاء واستعادة البكتيريا المعوية

   للتعافي بشكل أسرع من المرض، يجب على المريض اتباع القواعد التالية:

   1. لمدة 30 يوما من تاريخ بدء العلاج، من الضروري الاستمرار في اتباع النظام الغذائي.
   2. يمكنك تناول الإنزيمات من اليوم الأول لتطور المرض (Mezim، Festal، إلخ).
   3. في حالة حدوث قيء مفرط، يمكنك تناول أقراص سيروكال أو موتيليوم.
   4. ل مكثفة آلام في المعدةتساعد كبسولات Vis-Nol أو Papaverine أو No-Shpu كثيرًا.
   5. إذا كان المريض يعاني من نوبات انتفاخ البطن فيمكن استخدام إسبوميسان أو كوليكيد.
   6. بعد توقف الإسهال، يتم وصف الأدوية للمريض لاستعادة البكتيريا المعوية: Linex Forte، Bifidobacterin، Bifiform، إلخ. يجب أن تكون مدة تناول هذه الأدوية 3 أسابيع على الأقل.

   يمكن إضافة الأدوية العشبية إلى العلاج الرئيسي. مغلي لحاء البلوط يساعد كثيرا ، قشر الرمان‎ثمار كرز الطيور. هذه النباتات لها تأثير قابض. بعد استخدامها، من المستحسن البدء في تناول دفعات من الأعشاب التي لها خصائص مضادة للالتهابات - البابونج، والمريمية، والموز، ونبتة سانت جون، وما إلى ذلك.

   إعادة التأهيل والوقاية

   يتم تصنيف طرق الوقاية الموضحة أدناه على أنها غير محددة. مدة الإقامة في المستشفى للمرضى الذين يعانون من شكل موضعي من داء السلمونيلات حوالي أسبوعين، وللشكل المعمم - حوالي شهر. بعد عامين من انتهاء العلاج، يجب على المريض الخضوع البحوث البكتيرية. ويتكرر مرتين، وإذا لم يكن هناك عصيات السالمونيلا في جسم الإنسان، فيسمح لها بالعمل.

   ويخضع العاملون في صناعة المواد الغذائية للفحص الطبي الذي يستمر حوالي 90 يومًا. خلال هذه الفترة الزمنية، يتم إجراء فحص البراز، و نتائج إيجابيةالتحليل، يجب إبعاد المريض عن العمل وعزله عن الآخرين لمدة 15 يومًا. وفي هذه الحالة يتم نقل المريض إلى شخص آخر مكان العملويخضع خلال فترة عمله لفحص خمس مرات لعينة من البراز وفحص واحد للصفراء. إذا استمر إفراز السالمونيلا لمدة 3 أشهر أخرى، يتم نقل المريض إلى وظيفة أخرى، وبعد ذلك خلال عام الأبحاث السريريةيكمل. يتم فحص عينة من البراز مرة واحدة كل 6 أشهر، وبعد مرور عام يتم فحص عينة من الصفراء خمس مرات. الفاصل الزمني بين التحليلات هو 1-2 أيام. إذا جاءت النتائج إيجابية مرة أخرى، يتم إخراج المريض من العمل، أما إذا كانت سلبية يتم إعادته إلى مكان عمله السابق.

   للوقاية من عدوى السالمونيلات، من الضروري طهي البيض واللحوم والأسماك جيدًا. ولا تنسى أيضًا النظافة الشخصية. لا توجد طرق أخرى يمكن استخدامها للوقاية من عدوى السالمونيلا، إذ توجد اليوم طرق محددة اجراءات وقائيةلم يتم تطويرها بعد.

داء السلمونيلات – عدوى بكتيرية، الذي يصيب البشر والحيوانات، وينتقل عن طريق الفم والبراز (يفرز العامل الممرض في البراز ويدخل الجسم عن طريق الفم)، وعادة ما يؤثر على المعدة والأمعاء الدقيقة.

تم وصف أعراض داء السلمونيلات من قبل أطباء العصور الوسطى. في عام 1885، اكتشف العامل المسبب لـ "حمى الخنازير" العالم د. سالمون. وفي عام 1888، بعد مقارنة الميكروبات المعزولة من جسم شخص مات بسبب المرض ومن لحم بقرة، اكتشف العالم أ. جيرتنر أنهما نفس البكتيريا. بحلول عام 1934، كانت عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة المماثلة معروفة بالفعل. تم دمجهم في مجموعة واحدة وأطلقوا عليها اسم السالمونيلا.

يمكن أن يتطور داء السالمونيلات إما في حالات معزولة أو في حالات تفشي المرض. يتم تسجيل حالات المرض على مدار العام، غالبًا في فصل الصيف بسبب سرعة تلف المنتجات الغذائية.

السالمونيلا – العامل المسبب لداء السالمونيلا

ملامح العامل الممرض:

• السالمونيلا هي بكتيريا على شكل قضبان يبلغ طولها 2-4 ميكرون وقطرها 0.5 ميكرون.
• لديهم سوط وبالتالي هم متنقلون.
• اللاهوائية - الظروف الخالية من الأكسجين مناسبة لحياتهم وتكاثرهم.
• يمكن زراعتها بسهولة في المختبر باستخدام الوسائط المغذية العادية.
• يمكن للبكتيريا أن تعيش خارج جسم الإنسان لمدة 120 يومًا. تظل قابلة للحياة في البراز لمدة 80 يومًا إلى 4 سنوات.
• يمكن أن تتكاثر السالمونيلا وتتراكم في الحليب واللحوم.
• جيد التحمل درجات الحرارة المنخفضة.
• في درجات حرارة عالية يموتون بسرعة.

يرجع التأثير المرضي للسالمونيلا على جسم الإنسان إلى السموم التي تفرزها في الأمعاء.

هل من الضروري علاج داء السلمونيلات في المستشفى؟

إذا حدث المرض في شكل خفيف، ومن ثم يمكن إجراء العلاج في المنزل كما هو موصوف وتحت إشراف أخصائي الأمراض المعدية.
في أشكال حادةالعلاج في المستشفى إلزامي.

علاج أشكال داء السلمونيلات التي تصيب المعدة والأمعاء فقط

اسم الدواء/الطريقة	وصف	طريقة التطبيق
مضادات حيوية	الأدوية المضادة للبكتيريا غير فعالة لهذه الأشكال من المرض. على العكس من ذلك، فإنها تساهم في إطالة وقت العلاج وتشكيل دسباقتريوز.
غسيل المعدة	من الناحية المثالية، ينبغي أن يتم ذلك عند ظهور الأعراض الأولى. الغرض من الإجراء: إزالة الطعام المصاب من المعدة. إزالة السالمونيلا. إزالة السموم.	يجب إجراء غسل المعدة باستخدام قسطرة مطاطية وحاوية خاصة (كوب إسمارش). يأخذ بعض المرضى كميات كبيرة من الماء من تلقاء أنفسهم ويقومون بتحريض القيء بشكل مصطنع. هذا غير صحيح، لأنه مع القيء المتكرر هناك خطر تمزق الغشاء المخاطي في المعدة عند تقاطع المريء. للشطف، استخدم 2 - 3 لتر من محلول الصودا 2٪ (درجة الحرارة - 18 - 20 درجة مئوية). وإذا كان المرض خفيفا فلا حاجة إلى علاج آخر غير الغسل.
حلول: ريهيدرون. يصرخ. الجلوكوزولان.	ويجب على المريض شرب هذه المحاليل لتعويض السوائل والأملاح المفقودة. تأثيرات: تجديد السوائل تجديد الملح	يتم تحديد كمية المحلول وتكرار تناوله من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المريض وشدة المرض. الجرعات المعتادة: إذا كان هناك اضطراب في الصحة ناجم عن عمل السموم البكتيرية، ولكن لا توجد علامات الجفاف - 30 - 40 مل من المحلول لكل كيلوغرام من وزن الجسم؛ للأمراض المعتدلة وعلامات الجفاف - 40 - 70 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم. مدة أخذ الحلول: خلال أول 2-4 ساعات – تجديد السوائل المفقودة وإزالة التسمم. ثم لمدة 2 – 3 أيام – الحفاظ على التأثير المحقق.
حلول: تريسول. أسيسول. ملح؛ كوارتاسول. ريوبوليجلوسين. بوليجلوسين. تخثر الدم.	الحلول مخصصة ل الوريد. تأثيرات: تجديد السوائل تجديد الملح تطبيع توازن الماء والملح; إزالة السموم من الجسم. مؤشرات للاستخدام: لا يستطيع المريض أو يرفض الشرب. وعلى الرغم من أن المريض يشرب، إلا أن علامات الجفاف تزداد؛ القيء المتكرر الذي لا يمكن السيطرة عليه.	يتم اختيار حجم المحلول وطريقة الإعطاء من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المريض وشدة المرض ودرجة الجفاف. تتم الإدارة عن طريق الوريد من خلال قطارة. عندما تعود حالة المريض إلى طبيعتها ويستطيع شرب كمية كافية من السوائل، يتم التوقف عن تناول الأدوية الوريدية.
الأدوية التي تعمل على تطبيع عملية الهضم: إنزيم الكولين. بغيضة؛ ميسيفورتي. مهرجاني؛ بانزينورم.	هذه الأدوية عبارة عن إنزيمات. أنها تحسن عملية الهضم وامتصاص الطعام.	طرق التطبيق: هولنزيمي: تناول قرص واحد بعد الوجبات 1 – 3 مرات في اليوم؛ بغيض: 1 قرص 3 مرات يوميا مع وجبات الطعام، يمكن أن يستمر العلاج 1-2 أشهر. ميسيفورتي: 1-2 حبة قبل الأكل، مغسولة كمية كافيةالماء، إذا لزم الأمر، تناول 1 إلى 4 أقراص أخرى مع وجبات الطعام؛ مهرجاني: 1 – 2 قرص 3 مرات يوميا أثناء أو بعد الأكل مباشرة. بانزينورم: 1 – 2 كبسولة 3 مرات يوميا مع الأكل بدون مضغ.
الأدوية التي تربط وتزيل السموم من الأمعاء: داء معوي.	تعمل هذه الأدوية على ربط السموم التي تفرزها السالمونيلا وتحييدها وإزالتها.	تعليمات الاستخدام (كلا العقارين متوفران على شكل مسحوق في أكياس): سمكتا: للبالغين - كيس واحد 3 مرات في اليوم، مذاب مسبقًا في نصف كوب من الماء؛ الأطفال أقل من سنة - كيس واحد يوميًا، مذاب في 50 مل من الماء في زجاجة؛ الأطفال من سنة إلى سنتين - 1-2 كيس في اليوم؛ الأطفال أكبر من عامين - كيس واحد 1-2 مرات في اليوم؛ عادة، يستمر تناول Smecta من 3 إلى 7 أيام، حتى يعود البراز إلى طبيعته. المدخلات: تمييع بمعدل 2.5 جرام من المسحوق لكل 50 مل من الماء. الجرعات: الأطفال أقل من سنة واحدة - 3 جرام من الدواء يوميًا لكل كيلوغرام من وزن الجسم؛ الأطفال من 1 إلى 3 سنوات - 100 مل من المحلول يومياً مقسمة على جرعتين؛ الأطفال من 4 إلى 6 سنوات - 150 مل من المحلول يوميًا مقسمة إلى 3 جرعات. الأطفال من 7 إلى 10 سنوات - 200 مل من المحلول يوميًا مقسمة إلى جرعتين؛ الأطفال من 11 إلى 14 سنة والبالغين - 300 مل يوميًا مقسمة إلى 3 جرعات. يؤخذ الدواء بعد ساعة من تناول الطعام لمدة 3 إلى 7 أيام حتى تعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها تمامًا.

علاج الأشكال المعممة من داء السلمونيلات

عندما يحدث داء السلمونيلات في شكل يشبه التيفوس أو الإنتاني، يتم تنفيذ نفس العلاج كما هو الحال مع آفات منفصلة في المعدة والأمعاء. تضاف إليها الأموال التي تهدف مباشرة إلى مكافحة السالمونيلا.

حتى 5 أشهر من الحمل، يجب أن تعالج المرأة فقط في المستشفى.

الطرق التقليدية لعلاج داء السالمونيلا

ضخ البابونج وآذريون

آثار آذريون والبابونج:

• مطهر؛
• تطهير الجسم.
• مضاد التهاب.

طريقة تحضير التسريب:

• خذ ملعقة صغيرة من خليط من أزهار الآذريون المجففة والبابونج.
• صب 1 كوب ماء مغلي.
• اترك لمدة 4 ساعات.

طريقة التطبيق:

خذ نصف كوب من التسريب 2-3 مرات في اليوم.

ضخ لسان الحمل

آثار الموز:

• مضاد التهاب؛
• يعزز التعافي السريع للأنسجة المصابة.

طريقة طهو:

• أوراق الموز الجافة.
• طَحن؛
• صب 1 كوب ماء مغلي.
• اترك لمدة 10 دقائق.

طريقة التطبيق:

شرب كوب في رشفات صغيرة على مدى ساعة.

تسريب أوراق الفراولة البرية

تأثيرات:

أوراق الفراولة البرية لها تأثير مضاد للالتهابات ومطهر.

طريقة طهو:

• خذ ملعقة صغيرة من أوراق الفراولة البرية الجافة المطحونة؛
• صب كوبًا من الماء المغلي البارد.
• إجازة لمدة 6 - 8 ساعات.

طريقة التطبيق:

خذ التسريب في نصف كوب، لا يزيد عن 4 مرات في اليوم.

هذه المعلومات هي لأغراض إعلامية فقط. الطرق التقليديةلا يمكن أن يحل محل كامل العلاج من الإدمانداء السلمونيلات. علاج بالأعشابيمكن أن يسبب ردود الفعل التحسسية. قبل الاستخدام، تأكد من استشارة طبيبك. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية .

داء السلمونيلات- هذا عدوى الجهاز الهضمينتيجة الإصابة ببكتيريا من جنس السالمونيلا، يصاحبها تسمم شديد وجفاف، ويحدث أحيانًا كحمى التيفوئيد، أو مع تسمم الدم. الأكثر خطورة من حيث داء السلمونيلا هو البيض ومنتجات الألبان واللحوم سيئة المعالجة حرارياً. يمكن أن يحدث مسار داء السلمونيلات في شكل معدي معوي أو معمم، ومن الممكن إفراز البكتيريا دون ظهور مظاهر سريرية. يتم تشخيص داء السالمونيلا عندما يتم اكتشاف السالمونيلا في براز المريض وقيئه.

غالبًا ما يبدأ النوع الإنتاني من داء السلمونيلات أيضًا في عيادة الجهاز الهضمي، مما يفسح المجال لاحقًا للحمى الراجعة الشديدة والمستمرة، وعدم انتظام دقات القلب، والقشعريرة والتعرق الشديد مع انخفاض درجة الحرارة. تحدث متلازمة الكبد الكبدي. المرض شديد وطويل الأمد ويمكن أن يساهم في تطور الآفات الثانوية التهاب قيحيفي الرئتين والكلى و مثانة(التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة)، التهاب الشغاف، الخراجات والبلغم. في بعض الأحيان يلاحظ التهاب القزحية.

بعد الإصابة بداء السلمونيلات، بغض النظر عن شكله، يستمر بعض المرضى في إفراز العامل الممرض (إفراز البكتيريا) لمدة تصل إلى شهر. إذا استمرت الإفرازات البكتيرية لأكثر من ثلاثة أشهر، فإنها تعتبر مزمنة. ل مضاعفات شديدةمع احتمال كبيروتشمل النتائج المميتة الصدمة السامة المعدية، والتي تكون مصحوبة بالوذمة الرئوية والدماغية، وقصور القلب والأوعية الدموية والكلى والغدة الكظرية. الأشكال المعممة محفوفة بتطور المضاعفات القيحية.

تشخيص داء السلمونيلات

للتشخيص، يتم عزل العامل الممرض من القيء و البراز(في الأشكال المعممة، يتم اكتشاف العامل الممرض في مزرعة الدم). في بعض الأحيان يمكن عزل البكتيريا من مياه غسيل المعدة والأمعاء والصفراء. لتحديد العامل الممرض، يتم إجراء الثقافة على الوسائط المغذية. التشخيص المصليتم إنتاجها باستخدام RNGA، RKA، RLA، ELISA، RIA.

يتم تحديد درجة الجفاف بناءً على تحليل البيانات المتعلقة بالهيماتوكريت ولزوجة الدم وحالة القاعدة الحمضية وتوازن الإلكتروليت. في حالة ظهور مضاعفات داء السالمونيلات، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وطبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى وغيرهم من المتخصصين، اعتمادًا على نوع المضاعفات.

علاج داء السلمونيلات

المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض أو المعرضين للمضاعفات يخضعون للعلاج في المستشفى، وفي حالات أخرى يتم العلاج في المنزل. يُنصح في البداية بتنفيذ تدابير لغسل المعدة والأمعاء (الحقن الشرجية السيفونية والماصة المعوية). ثم يتم تصحيح توازن الماء والملح عن طريق اتخاذ تدابير الإماهة. يتم تصحيح الجفاف من الدرجة الأولى والثانية عن طريق تناوله عن طريق الفم بشكل متكرر. المحاليل الملحية. الجفاف الأكثر شدة قد يتطلب الحقن الوريدي العلاج بالتسريبالمحاليل متعددة الأيونات متساوية التوتر.

يتم إجراء علاج إزالة السموم باستخدام المحاليل الغروية أو محلول ديكستران 10٪ فقط بعد استعادة توازن الماء والكهارل. علامات الحماض الاستقلابي الشديد هي إشارة لاستخدام بيكربونات الصوديوم في الوريد.

يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية للشكل المعمم للمرض. توصف أدوية الفلوروكينولون والكلورامفينيكول والدوكسيسيكلين. لعلاج أشكال المرض المعدية المعوية، يتم استخدام المضادات الحيوية فقط في حالات العدوى المقاومة للتدابير العلاجية الأخرى. لشكل الجهاز الهضمي تأثير جيديعطي موعدا الاستعدادات الانزيمية(البنكرياتين، الصفراء الجافة). في الفترة الحادةتم وصف النظام الغذائي رقم 4 للمرضى بعد أن هدأت المظاهر المعوية - رقم 13.

الوقاية من داء السلمونيلات

تشمل الوقاية العامة من داء السلمونيلا تدابير لضمان الظروف الصحية والصحية أثناء حفظ وذبح الماشية والدواجن، وتجهيز الذبائح والمنتجات ذات الأصل الحيواني، وإعداد الأطباق منها في المؤسسات تقديم الطعامو إنتاج الغذاء. وكذلك إجراءات مكافحة الإصابة بالأمراض في حيوانات وطيور المزرعة. الوقاية الفرديةيتكون من معالجة الطهي الدقيقة للمنتجات ذات الأصل الحيواني، ومراقبة مدة صلاحية الطعام.

مير الوقاية المحددةلا يتم توفير داء السالمونيلا (التطعيم) بسبب عدم التجانس المستضدي للعامل الممرض وعدم استقرار المناعة. الوقاية من الطوارئفي مصدر العدوى أثناء تفشي المرض في المستشفيات، يتم إنتاجه باستخدام عاثيات السالمونيلا العلاجية.

داء السلمونيلات هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا الالتهابات المعويةوالتي يمكن أن تؤثر على البالغين و. غالبًا ما يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى مستشفى الأمراض المعدية، وعلى الرغم من أنهم لا يبقون عادةً أكثر من أسبوع أو أسبوعين، إلا أن بداية المرض وأعراضه النموذجية يمكن أن تكون مخيفة أكثر بكثير من مجرد التشخيص.

مسببات الأمراض ورمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

تم وصف السالمونيلا لأول مرة من قبل العالم الألماني أ. جارنر عام 1888، حيث تم عزلها عن لحم البقر الذي مات المريض بسبب تناوله. قبل ذلك بقليل، في عام 1885، الأمريكي طبيب بيطريدانييل سالمون وعالم البكتيريا د.

قام سميث أيضًا، أثناء دراسة كوليرا الخنازير، بعزل هذا الميكروب، لكنه أخطأ في اعتباره العامل المسبب لمرض الخنازير. أطلقوا عليها اسم Bacillus suipestifer. وضعت هذه الكائنات الحية الدقيقة الأساس لجنس السالمونيلا العديد، لتصبح أول ممثل لها.

حاليا، أكثر من 2000 نوع من هذه البكتيريا معروفة. وفي عام 1933، وبناءً على توصية اللجنة الدولية للتسميات، حصلت هذه البكتيريا على الاسم الشائع "السالمونيلا"، وسميت الأمراض التي تسببها بداء السالمونيلا.

صورة (صورة) للسالمونيلا

السالمونيلا هي بكتيريا صغيرة لا تحتوي على كبسولة ولها شبكية سوطية يمكنها بفضلها التحرك. هناك 7 أنواع فرعية من السالمونيلا، لكن اثنين منها فقط مسببان للأمراض للإنسان:

• S. الكوليرا $
• س. سلامة.

وفقا لل التصنيف الدولييتم تحديد رمز المرض لإصدار الأمراض 2016 (ICD-10) من خلال:

• أ01.0-أ01.4– الالتهابات الناجمة عن السالمونيلا التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية.
• أ02.0-أ02.9– الالتهابات الناجمة عن أنواع أخرى من السالمونيلا.

مصادر العدوى

ينتمي داء السالمونيلات إلى مجموعة المضادات الحيوانية، أي أن مصدر العدوى يمكن أن يكون:

• الماشية الكبيرة والصغيرة.
• الطيور.
• القوارض.
• الرجل نفسه.

آلية انتقال العدوى هي البراز عن طريق الفم. وطريق انتقال العدوى هو الطعام، ويمكن أن يصاب الشخص بالعدوى عن طريق:

• لحمة؛
• منتجات اللحوم؛
• لبن.

يمكن أن تعيش السالمونيلا في البيض والجبن لمدة تصل إلى 13 شهرًا، وفي اللحوم - 60-130 يومًا. يمكن للبكتيريا أن تزدهر حتى في الماء (وتستمر لمدة 120 يومًا)، حيث تدخل مع فضلات الحيوانات. ويعيش في التربة والفضلات والبراز من عدة أيام إلى 4 سنوات.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

تحدث العدوى عادةً من خلال استهلاك المنتجات الحيوانية التي لم تتم معالجتها حرارياً بشكل كافٍ. البيض المسلوق أو النيئ، والحليب الطازج، واللحوم غير المطبوخة جيدًا - من خلال تناول مثل هذه الأطعمة، يمكن للشخص أن يصاب بداء السلمونيلات.

ملحوظة! في الولايات المتحدة، يتم الإبلاغ عن 40 ألف حالة إصابة بداء السالمونيلا سنويًا، يموت منها 500 شخص.

يمكن أن تلوث السالمونيلا منتجات أخرى، على سبيل المثال، إذا كانت اللحوم أو البيض الملوث بالبكتيريا مجاورة للحليب غير الملوث. لا تموت الكائنات الحية الدقيقة حتى في الثلاجة، في انتظار بدء عملية إزالة الجليد في التكاثر.

طرق انتقال العدوى من شخص لآخر

في بعض الأحيان قد ينشأ موقف عندما لا يتم علاج داء السلمونيلات بشكل كامل، وتبقى البكتيريا في الجسم لفترة طويلة. وهكذا يصبح الإنسان ناقلاً وموزعاً للعدوى.

تفرز البكتيريا في براز الشخص المصاب، وإذا لم يتم مراعاة معايير النظافة الشخصية، فمن الممكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال المنزلي.

يكون الوضع خطيرًا بشكل خاص عندما يعمل حامل داء السلمونيلات في مصنع للأغذية.

تصنيف

تشمل الأشكال النموذجية لداء السالمونيلات ما يلي:

• الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ؛
• معمم (التفسخ) ؛

إلى غير نمطية:

• تحت الإكلينيكي أو تمحى.
• النقل البكتيري (بدون أعراض).

تتميز الأشكال النموذجية بمسار حميد ووجود أعراض مميزة لهذا المرض.

وفقًا لمسار المرض، يتم تمييز الأشكال التالية من داء السلمونيلات:

استمارة	أعراض
وزن خفيف	- حمى تصل إلى 38 درجة مئوية؛ - علامات التسمم المعتدلة. - متلازمة آلام البطن الخفيفة. - الإسهال يصل إلى 5 مرات في اليوم.
متوسط ​​الثقل	- حمى 40 درجة مئوية؛ - قشعريرة. - التعرق. - التسمم - الضعف، والدوخة، والشعور بالضيق. - ألم المعدة؛ - القيء. - إسهال يصل إلى 20 مرة في اليوم مع الخضر والدم والمخاط.
ثقيل	- حمى تصل إلى 7-10 أيام؛ - اختلال وظيفي من نظام القلب والأوعية الدموية, الكبد , الكلى , -- - البنكرياس. - إسهال مائي أكثر من 15-25 مرة مع وجود الدم؛ - متلازمة الألم الشديد. - تضخم الكبد و الطحال. - التهاب المتوسط.

يمكن أن يحدث داء السلمونيلات الحاد في الأشكال التالية:

• مثل التيفوس.
• تسمم الدم.
• تسمم الدم.

حسب طبيعة الدورة ينقسم المرض إلى سلس وغير سلس وكذلك مع الانتكاسات والتفاقم.

كيف يظهر داء السلمونيلات عند الأطفال والبالغين؟

وتسمى العدوى غالبًا "أنفلونزا البطن"، نظرًا لأن بداية المرض تشبه إلى حد كبير أعراض هذا الفيروس.

يبدأ الكثيرون في علاج الحمى والشعور بالضيق العام باستخدام خافضات الحرارة والشاي بالليمون، وهو أمر خطير للغاية. داء السلمونيلات المتقدم محفوف بالعديد من المضاعفات، خاصة عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

فترة الحضانة

تعتبر فترة حضانة داء السلمونيلات نموذجية لجميع أنواع العدوى الغذائية وتتراوح من ساعتين إلى ثلاثة أيام. في المتوسط ​​يستغرق 6-24 ساعة.

العلامات الأولى

وبما أن طريق انتقال العدوى هو البراز والفم، فإن البكتيريا تنتقل من الفم إلى المعدة، حيث توجد البيئة الحمضية. هناك، تتحلل بعض السالمونيلا، وتطلق السموم الداخلية.

في الاثنا عشريهناك مستقبلات تدخل من خلالها السموم الداخلية إلى الدم.

أنها تسبب التسمم العام للجسم، وهو ما يفسر تشابه الأعراض مع الانفلونزا:

• ارتفاع في درجة الحرارة
• ضعف؛
• توعك؛
• غثيان.

في الخلايا المعوية الأمعاء الدقيقةهناك مستقبلات ليس فقط للسموم الداخلية، ولكن أيضًا للسموم الخارجية للسالمونيلا، والتي يتم إطلاقها أثناء التكاثر. تعمل السموم الخارجية على تنشيط AMP الحلقي وتعزز الإفراز النشط للسائل بين الخلايا في التجويف الأمعاء الدقيقةمما يسبب الإسهال الشديد.

في هذه الحالة، يأخذ البراز لون طين المستنقع، الممزوج أحيانًا بالدم، مع رائحة نتنة. يحدث تطور الأعراض عند الأطفال بشكل أسرع إلى حد ما منه عند البالغين.

أعراض الأشكال السريرية

في 90٪ من الحالات، يحدث داء السلمونيلات في شكل معدي معوي، وهو ما يتم تحديده الأعراض المميزة. لكنها قد تختلف أو تغيب تمامًا اعتمادًا على أشكال المرض الأخرى.

الجهاز الهضمي

يمكن تقديم هذا النموذج على النحو التالي:

• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الحويصلة.
• التهاب الزائدة الدودية.

يتميز ببداية حادة للمرض مع الأعراض التالية:

• حمى 38-39 درجة مئوية لمدة 4-7 أيام؛
• قشعريرة.
• القيء المتكرر
• آلام تشنجية في البطن.
• براز فضفاض، غزير، مائي مع الخضر.

وبسبب القيء والإسهال المتكرر يؤدي المرض إلى الجفاف وإدرار البول.

تشبه التيفوئيد

هذا الشكل هو سمة من سمات داء السلمونيلات المعمم الشديد. يتم التقاط البكتيريا بواسطة الخلايا البلعمية (خلايا الجهاز المناعي للحماية من مسببات الأمراض) وتنتشر عبر الدم في جميع أنحاء الجسم.

إذا كان الشخص مناعة ضعيفة، فإن البكتيريا لا تستهلكها البلاعم. على العكس من ذلك، فهي تحمي السالمونيلا من الأجسام المضادة لجهاز المناعة. وهذا ما يفسر عمومية المرض مع بداية مشابهة للمتغير الهضمي.

• زيادة الحمى.
• بطء القلب النسبي.
• انخفاض ضغط الدم.
• تضخم الكبد الطحال.

من الأعراض المميزة طفح الوردية في الأيام 4-10 من المرض.

الصرف الصحي

يمكن أن يسمى هذا الشكل من المرض تسمم السالمونيلا. ويحدث أيضًا كنوع مختلف من الشكل المعمم الشديد.

تظهر حالة كما في الإنتان العادي:

• ارتفاع وانخفاض في درجة الحرارة (حتى 39 درجة مئوية)؛
• قشعريرة.
• تضخم الكبد الطحال.
• تطور اليرقان مثل التهاب الكبد السالمونيلا السام.
• تطور الالتهاب الرئوي.

من الأعراض اللافتة للنظر وجود خراجات وبؤر قيحية أخرى.

النقل البكتيري

يتميز داء السالمونيلا بظاهرة "الجبل الجليدي"، حيث أنه من بين كل 10 حالات من المرض المحدد هناك 100 حالة غير مكتشفة. نقل البكتيريا يمكن أن يكون:

• النقاهة (بسبب مرض سابق) ؛
• عابر (محدد بواسطة الأشخاص الأصحاءفي مناطق تفشي المرض)؛
• مزمن (النقل لأكثر من 3 أشهر).

في هذه الحالات، لا توجد مظاهر سريرية للمرض، ولكن عيار الأجسام المضادة المحددة للعامل الممرض يزداد في الدم. يتم اكتشاف النقل بشكل خاص بين العمال الزراعيين الذين يتعاملون بشكل مباشر مع الحيوانات المصابة.

تحت الإكلينيكي

يتم التعبير عن الأشكال تحت السريرية أو الممحاة بشكل معتدل الاعراض المتلازمةوتمرير بسرعة. يتم تشخيصهم بشكل رئيسي في البؤر المعدية.

مميزات استمارة المستشفى

من السمات المميزة لداء السلمونيلات المستشفوية أن سلالات البكتيريا التي تم تحديدها من الأشخاص في بؤر عدوى المستشفيات تختلف عن السلالات ذات الأصل الحيواني.

فهي غير حساسة للمضادات الحيوية والمطهرات والمحاليل المطهرة.

بالإضافة إلى ذلك، تتميز السالمونيلا التي تنجو من التعرض للمطهرات بتغيرات في الثقافة والنشاط الأيضي. ولذلك، يتم تنفيذ مراقبة ومراقبة صارمة لمقاومة السالمونيلا للأدوية داخل المستشفى.

الدورة أثناء الحمل

داء السالمونيلا أثناء الحمل خطير للغاية. على المراحل الأولىيمكن أن تؤدي العدوى إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجنين. قد يؤدي إلى الإجهاض حرارةالهيئات و التسمم الشديدجسم.

يمكن أن يسبب داء السالمونيلا قصور المشيمة، مما يؤدي إلى مجاعة الأكسجينالجنين وتأخير نموه. على هذه الخلفية، من الممكن ولادة طفل سابق لأوانه مصاب بأمراض خلقية.

خلال فترة الحمل، يعد اختبار السالمونيلا إلزاميا لتحديد نقل البكتيريا. يتم ذلك لمنع انتقال العدوى إلى الطفل أثناء الولادة.

المضاعفات

يعد داء السالمونيلا خطيرًا في المقام الأول بسبب جفاف الجسم، خاصة عند الأطفال الصغار وكبار السن.

إذا تمكن شخص بالغ قوي من التغلب على هذه المشكلة، فإن فقدان 10٪ فقط من وزن الجسم يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.

بالنسبة للبالغين، قد تشمل مضاعفات داء السالمونيلا ما يلي:

• الانهيار في اليوم الأول (تسمم الدم الداخلي) ؛
• صدمة معدية سامة
• معدل الوفيات.

قد يواجه الأطفال:

• السمية العصبية.
• هزة في الأطراف.
• التشنجات.

وفي الحالات الشديدة قد تظهر أعراض التهاب السحايا.

التشخيص

التي أجراها:

• أخذ سوابق المريض.
• فحص طبي بالعيادة؛
• البحوث المختبرية.

يهدف فحص المريض إلى تحديد مدى خطورة المرض وتحديد العوامل التي تتطلب تعديلات العلاج:

• حساسية ل الأدويةوالمواد؛
• الحالة النفسية والعاطفية للمريض.
• تفاقم الأمراض المزمنة.

يجب التمييز بين أشكال داء السالمونيلا المعدي المعوي وبين الالتهابات المعوية الأخرى والتسمم الغذائي:

1. من الإنتان من مسببات مختلفة.
2. في ألم حاداستبعاد التهاب الزائدة الدودية والسل الكاذب.
3. إذا تسببت البكتيريا في تلف الأمعاء الغليظة، فاستبعد البكتيريا غير المحددة.

كيفية علاج العدوى في المنزل؟

من المستحيل على الأرجح علاج داء السلمونيلات في المنزل، لكن يمكنك مساعدة الجسم على التغلب على العدوى.

في الأعراض الأولى، خذ كربون مفعلوشطف المعدة بمحلول صودا خفيف.

يجب تعويض فقدان السوائل في الجسم عن طريق إطعام المريض ماء نظيفبضع ملاعق كل ساعة. لا تحتاج إلى شرب الكثير على الفور - فلن يؤدي ذلك إلى أي شيء آخر غير القيء مرة أخرى.

المخدرات

يمكن أن تدمر السالمونيلا بطانة الأمعاء الدقيقة، وهذا لا يؤدي فقط إلى آفات هيكلية، ولكن أيضًا إلى نقص الأنزيمات. لذلك، يمكنك تناول الأدوية في المنزل مثل:

• البكتيريا.
• البنكرياس.
• مزيم.
• غاستال.

العلاجات الشعبية

في الطب الشعبياستخدام مغلي الأعشاب لشفاء الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة:

• البابونج.
• نعناع؛
• تسلسلات؛
• يارو.

الحقن المستخدمة للإسهال:

• بوتنتيلا أنسيرينا
• بذور الكتان؛
• لسان الحمل.

في أي درجة حرارة يموت العامل الممرض؟

تموت السالمونيلا عند درجات حرارة أعلى من 70 درجة مئوية. عند درجة حرارة 100 درجة مئوية، يموت خلال 3 دقائق.

وقاية

لحماية نفسك من السالمونيلا، بالإضافة إلى النظافة الشخصية، من الضروري اتباع قواعد معينة:

• لا تأكل أو تتذوق منتجات اللحوم نيئة؛
• يقلى ويسلق اللحوم والبيض جيدًا.
• تخزين المواد الغذائية الجاهزة والنيئة بشكل منفصل؛
• بالنسبة للأطعمة النيئة، يجب أن يكون هناك لوح تقطيع وسكين منفصلين؛
• يجب غلي الحليب كامل الدسم.

يجب طهي البيض لمدة 10-15 دقيقة والدجاج واللحوم - 1.5 ساعة على الأقل. باتباع هذه التوصيات البسيطة، يمكنك حماية نفسك وأحبائك من أخطر العدوىومضاعفاتها.