اضطرابات الأكل عند الأطفال. المبادئ الأساسية لتطوير سلوك الأكل

24.04.2019

الاضطرابات الغذائية المزمنة (الحثل) هي أمراض تصيب الأطفال الصغار وتتميز بضعف امتصاص أنسجة الجسم للعناصر الغذائية، وهو ما يصاحبه انتهاك للنمو المتناغم للطفل.

تصنيف اضطرابات الأكل المزمنة عند الأطفال

نوع الحثل:

تضخم (نقص وزن الجسم من الطول)؛

الباراتروفيا (غلبة وزن الجسم على الطول أو زيادة وزن الجسم وطوله بشكل موحد)؛

Hypostature (تأخر موحد في الوزن والطول).

درجة الخطورة: الأول والثاني والثالث.

الضخامة

نقص التغذية هو اضطراب مزمن في التغذية والهضم، يصاحبه انتهاك للوظائف الأيضية والتغذوية للجسم ويتميز بانخفاض في تحمل الطعام والتفاعل المناعي البيولوجي، وتأخر النمو الجسدي والحركي النفسي.

سوء التغذية الخلقي (داخل الرحم) هو اضطراب غذائي مزمن للجنين، والذي يصاحبه تأخر النمو البدني، واضطرابات التمثيل الغذائي، وانخفاض التفاعل المناعي بسبب قصور الدورة الدموية المشيمية، والتعرض للشمس. العوامل غير المواتيةمن جهة الأم. يتجلى سريريًا في ترقق الدهون تحت الجلد، وزيادة ثنيات الجلد في الرقبة والأطراف وحول المفاصل وانخفاض في سمكها، وانخفاض ضغط الدم العام، وزرقة حول الفم، وضيق في التنفس، ووجود تكوينات عظمية محددة بوضوح، وانخفاض في مؤشر الوزن والطول (أقل من 60).

سوء التغذية المكتسب هو اضطراب غذائي مزمن يتميز بتوقف أو تباطؤ الزيادة في وزن الجسم، والاختفاء التدريجي لطبقة الدهون تحت الجلد، وانتهاك نسب الجسم، ووظيفة الجهاز الهضمي، والتمثيل الغذائي، وانخفاض عوامل دفاع الجسم المحددة وغير المحددة، الاستعداد لتطور أمراض أخرى وتأخر النمو العصبي. الأسباب: سوء التغذية (سوء التغذية، صعوبة الأكل)، العوامل المعدية، العوامل السامة، فقدان الشهية نتيجة الاضطرابات النفسية، اضطرابات الجهاز الهضمي، زيادة الاحتياجات الغذائية، الأمراض الأيضية، مرض نقص المناعة البشرية.

في التسبب في المرض، ينتمي الدور الرئيسي إلى الاضطرابات العميقة لجميع أنواع التمثيل الغذائي والتغيرات في الأعضاء الداخلية. تحت تأثير العوامل المؤهبة، ويلاحظ قمع إفراز العصارات الهضمية. تتوقف المواد الهضمية التي تدخل الجسم عن الهضم ولا يتم امتصاصها بالكامل. تنخفض عتبة تحمل الطعام (التسامح)، وتحدث اضطرابات المهارات الحركية بسهولة الجهاز الهضمي، احتباس الطعام في المعدة، ويظهر الإسهال المستمر، يليه إسهال "جائع". ونتيجة لذلك، لا يدخل الجسم كمية كافيةالبروتين الكامل والفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تعطل تخليق الإنزيمات والهرمونات والتنظيم الخلطي والغدد الصماء للعمليات الأيضية. خلل بروتينات الدم، ونقص الإنزيمات والفيتامينات، على وجه الخصوص حمض الاسكوربيك، يقلل من نشاط استقلاب الأنسجة، واستهلاك الأنسجة للأكسجين ويؤدي إلى تراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة مع تطور الحماض الأيضي، ويتم تنشيط بيروكسيد الدهون، وتتراكم مركبات الجذور الحرة في الدم، مما يؤدي إلى إتلاف أغشية الخلايا وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي. تنخفض مقاومة الجسم وتتطور حالة التسمم الداخلي. على هذه الخلفية، يمكن أن تلتصق العدوى الثانوية بسهولة ويمكن أن تتطور حالة إنتانية سامة، وهو الأمر الأكثر شيوعًا سبب شائعالنتيجة القاتلة.

يعتمد التصنيف على تقييم نقص كتلة الجسم:

الدرجة الأولى – النقص 11-20%، الثاني – 21-30%، الثالث – 31% أو أكثر.

الاعراض المتلازمة:

متلازمة الاضطرابات الغذائية (نقص وزن الجسم، وبدرجة أقل - طول الجسم، وعدم توازن بناء الجسم، وضعف مرونة الجلد، وتورم الأنسجة، وعلامات نقص الفيتامين، وترقق طبقة الدهون تحت الجلد والعضلات)،

انخفاض القدرة على تحمل الطعام (انخفاض الشهية حتى فقدان الشهية)

انخفاض التفاعل المناعي (فقر الدم، IDS) وأعراض التغيرات في الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي (ضعف النغمة العاطفية واستثارة الانعكاس العصبي، نقص وخلل التوتر العضلي، نقص المنعكسات، تأخر الإيقاع في التطور النفسي الحركي).

تعتمد الأعراض السريرية على درجة نقص وزن الجسم.

الضخامة من الدرجة الأولىوكقاعدة عامة، يتم الكشف عنها إلا بعد إجراء فحص دقيق للطفل. عادة ما تكون حالته مرضية، وشهيته منخفضة إلى حد ما، وبشرته ناعمة ومرنة وشاحبة، وأعضاؤه الداخلية ووظائفه الفسيولوجية خالية من التشوهات الظاهرة. يتم تقليل تورم الأنسجة وسمك الدهون تحت الجلد في البطن، ولكن يتم الاحتفاظ بها على الوجه والأطراف. عند الفحص الإضافي، يلاحظ وجود خلل بروتينات الدم وانخفاض نشاط الإنزيمات الهاضمة.

الضمور من الدرجة الثانيةتتميز بانخفاض نشاط الطفل ونبرة عاطفية، واللامبالاة، والخمول، والأديناميا، وتأخر النمو الحركي النفسي والكلام، وانخفاض واضح في الشهية. يصبح الجلد شاحبًا وجافًا ومتقشرًا، وتقل مرونة الجلد وتورم الأنسجة، كما يكون انخفاض ضغط الدم واضحًا في العضلات. الدهون تحت الجلدانخفاض أو غياب واضح على البطن والأطراف، محفوظ على الوجه. يتم تسطيح منحنى زيادة وزن الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب حركات التنفس، أصوات القلب المكتومة، الميل إلى عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات التنظيم الحراري. مع التغذية القسرية، يحدث القيء، وغالبا ما يلاحظ الإمساك. وتترافق هذه الأعراض فقر الدم الناقص الصباغ، نقص بروتينات الدم ونقص بروتينات الدم، وهو انخفاض كبير في نشاط الإنزيمات الهضمية. غالبًا ما ترتبط الأمراض المتداخلة بالتهاب الأذن الوسطى والتهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي.

الضخامة من الدرجة الثالثةيصاحبه اضطرابات كبيرة في الحالة العامة للطفل: النعاس، واللامبالاة بالبيئة، والتهيج، والسلبية، وزيادة البكاء، والتأخر الحاد في النمو الحركي النفسي، وفقدان المهارات والقدرات المكتسبة بالفعل، وفقدان الشهية الكامل. بواسطة مظهريبدو الطفل وكأنه هيكل عظمي مغطى بجلد جاف ذو لون رمادي شاحب ومعلق في ثنايا على الأرداف والفخذين. الوجه "خرف" متجعد. الدهون تحت الجلد غائبة حتى على الوجه. منحنى زيادة الوزن مسطح أو هابط. تفقد الأنسجة تورمها تمامًا، وتصاب العضلات بالضمور، ولكن عادة ما تزداد نغمتها بسبب اضطرابات توازن الإلكتروليت وتلف الجهاز العصبي المركزي. يتم التعبير عن علامات الجفاف: العطش، وتراجع اليافوخ الكبير ومقل العيون، وفقدان الصوت، وجفاف الملتحمة والقرنية، واللون الزاهي للغشاء المخاطي للشفاه، والشقوق في زوايا الفم ("فم العصفور"). تنخفض درجة حرارة الجسم وتتقلب حسب درجة الحرارة بيئة، في بعض الأحيان هناك ارتفاعات غير محفزة إلى مستويات منخفضة الدرجة. التنفس ضحل وغير منتظم. النبض نادر، ضعيف، ضغط الدم منخفض، أصوات القلب مكتومة. البطن متوتر أو متراجع أو منتفخ. يتم تقليل حجم الكبد والطحال. غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات خلل الحركة: القلس والقيء والبراز السائل المتكرر. التبول نادر، في أجزاء صغيرة. بسبب سماكة الدم، يكون الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ضمن الحدود الطبيعية أو ترتفع، ويكون معدل سرعة الترسيب بطيئًا. يحتوي البول على كمية كبيرة من الكلوريدات والفوسفات واليوريا، وفي بعض الأحيان يوجد الأسيتون.

تشخيص متباينيتم إجراؤها في حالة متلازمة سوء الامتصاص والاعتلالات الإنزيمية الوراثية أو الخلقية وأمراض الغدد الصماء.

يتم علاج الأطفال المصابين بسوء التغذية من الدرجة الأولى في المنزل، ومن الدرجة الثانية إلى الثالثة - في المستشفى.

مطلوب التنظيم السليمرعاية الأطفال (المشي، حمامات دافئةوالتدليك والجمباز والمشاعر الإيجابية).

أساس العلاج هو العلاج الغذائي، والذي يتم على ثلاث مراحل: تحديد القدرة على تحمل الطعام؛ مرحلة زيادة الأحمال الغذائية؛ تخليص الطفل من سوء التغذية بشكل كامل.

في المرحلة الأولى، يتم التفريغ والحد الأدنى من التغذية. يتم حساب المكونات الرئيسية بهذه الطريقة: في المرحلة الأولى، يتم حساب البروتينات والكربوهيدرات لوزن الجسم المناسب، ويتم حساب الدهون للوزن المناسب تقريبًا (الفعلي + 20٪ منه)؛ في الدرجة الثانية - البروتينات والكربوهيدرات إلى المستوى المناسب تقريبًا، والدهون إلى المستوى الفعلي؛ مع III، يتم حساب جميع المكونات فقط على الكتلة الفعلية.

في المرحلة الثانية، يتم الانتقال التدريجي إلى التغذية المعززة لاستعادة القدرات الاحتياطية للجسم. يتم حساب المكونات الرئيسية على النحو التالي: في المرحلة الأولى، يتم حساب البروتينات والدهون والكربوهيدرات لوزن الجسم المناسب؛ في الدرجة الثانية - البروتينات والكربوهيدرات إلى الوزن المطلوب، والدهون - في بداية الدورة إلى الوزن المطلوب تقريباً، ثم إلى الوزن المطلوب؛ مع III، يتم حساب جميع المكونات فقط بالوزن المناسب تقريبًا، ثم بالوزن المناسب.

وضعية

Hypostature هو تأخر موحد لطفل في السنة الأولى من العمر من حيث الطول ووزن الجسم، مقارنة بمتوسط المؤشرات المعيارية للعمر المقابل. في الوقت نفسه، وزن الجسم لهذا الارتفاع قريب من المعدل الطبيعي. ومع ذلك، فإن هؤلاء الأطفال لديهم حالة مرضية من تغذية الجلد والتورم.

طول الجسم في حالة الوهن العضلي أقل بمقدار 5-10 سم من الطبيعي (في الأطفال الأكبر سنًا 10-20 سم). علاوة على ذلك، فإن وزن الجسم الفعلي، على الرغم من أنه أقل من المتوسط، يتوافق نسبيًا مع طول الطفل.

الأسباب. الاعراض المتلازمة

السبب الشائع للأرق هو عدم كفاية كمية البروتين والفيتامينات، بدءًا من فترة ما قبل الولادة وفي السنة الأولى من الحياة.

غالبًا ما يتطور تأخر النمو مع:

سوء التغذية لفترات طويلة (أكثر من 6 أشهر)

أمراض طويلة الأمد.

يمكن أن يتطور الركود على خلفية الحثل (الخلقي) قبل الولادة أو سوء التغذية طويل الأمد غير المعالج بعد الولادة (بعد الولادة) من الدرجة الثانية إلى الثالثة. قد يكون على أساس اضطرابات الغدد الصم العصبية. من بين أسباب تطور الأقنوم وسوء التغذية، فإن العيوب في رعاية الطفل لها أهمية كبيرة: قلة الاهتمام والمودة، والتحفيز النفسي (التهويدات، وقراءة الشعر والحكايات)، وقلة المشي يوميًا هواء نقي, إجراءات المياه. الصورة السريرية:

إن مظهر الأطفال المصابين بالأقنوم أمر غير معتاد، فهم يشبهون الأطفال المبتسرين المصابين بتضخم خلقي، وفي نفس الوقت يختلفون عنهم.

هؤلاء أطفال صغار ولكنهم متناسبون. التطور الجسدي والعقلي بشكل صحيح. فقط المعلمات الجسدية (محيط الرأس والصدر، وطول الجسم أثناء الوقوف والجلوس، ومحيط الورك والساق، والكتف والمعصم) لا تصل إلى الحد الأدنى الطبيعي. يكون وزن الجسم وطول هؤلاء الأطفال أقل من متوسط معايير العمر أو عند الحدود الدنيا للطبيعي.

الجلد شاحب، جاف، يتم تقليل تورم الأنسجة، وطبقة الدهون تحت الجلد واضحة تماما. الأطفال لديهم انخفاض في الشهية. أنها تنمو ببطء. عرضة للأمراض الالتهابية المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي، واضطرابات التمثيل الغذائي، والتغيرات العصبية والغدد الصماء. غير مستقر عاطفيا.

علاج

يشمل:

تحديد الأسباب هذه الدولة، القضاء الكامل أو التصحيح.

العلاج الغذائي.

منظمة النظام العقلانيوالرعاية والتعليم والتدليك والجمباز.

تحديد الهوية و العلاج في الوقت المناسببؤر العدوى في الجسم (عملية التهابية مزمنة في البلعوم الأنفي، أسنان نخرية)، الكساح، وفقر الدم.

العلاج الإنزيمي (كريون، ميزيم فورت).

الأدوية الابتنائية والعلاج بالفيتامينات.

علاج الأعراض.

العلاج بالتحفيز:

يتم استخدام المنشطات الحيوية مثل apilak وadaptagens. يتم علاج الكساح وفقر الدم بسبب نقص الحديد والوقاية والعلاج المناسب للالتهابات الحادة. لعلاج دسباقتريوز الأمعاء، يتم استخدام Bifidumbacterin، Linex، Bificol، وغيرها من المنتجات البيولوجية.

في حالة عدم وجود أمراض خطيرة أو تشوهات في جسم الطفل، الأساس العلاج العقلانييشكل العلاج الغذائي.

العلاج الغذائي.

يجب أن تتوافق التغذية العقلانية للأطفال مع مستوى النمو البدني للطفل (طوله ووزن جسمه). لا ينبغي أن يكون طعام الطفل مثقلًا بالبروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب أن تكون جميع العناصر الغذائية بنسب متوازنة ومناسبة لعمر معين.

معايير فعالية العلاج الغذائي:

تحسين الحالة العاطفية (يصبح الطفل أكثر نشاطا، وهو في مزاج جيد).

تطبيع الشهية.

تحسين حالة الجلد.

- اكتساب مهارات تطوير حركية نفسية جديدة.

زيادة الوزن يوميا.

تحسين عملية هضم الطعام (وفقًا لبيانات البرنامج المشترك).

إذا ظهرت علامات انخفاض القدرة على تحمل الطعام، يتم تقليل كمية الطعام بشكل مؤقت. تجدر الإشارة إلى أن كل طفل يتطلب نهجا فرديا للنظام الغذائي ووتيرة توسعه. مع مرور الوقت، بعد اختفاء سبب المرض، في ظل ظروف مرضية وتغذية كافية، يتم استعادة مظهر الطفل بسرعة: اللون جلد، طبقة الدهون الدهنية وتحت الجلد، تورم الأنسجة.

عند الإصابة بسوء التغذية، يزداد وزن الجسم تدريجياً.

وإذا زاد طول الجسم، فإنه يفعل ذلك بشكل أبطأ بكثير. والتأخر المكتسب في وزن جسم الطفل وطوله عن المتوسط المؤشرات القياسيةفإن كان بينهما تناسب فهو علامة على الأقنوم.

المظلية

الباراتروفيا هو مرض يتميز بالوزن الزائد عند الطفل. وهذا نتيجة لسوء التغذية المزمن لدى الرضع في السنة الأولى من العمر، والذين، مقارنة بالمعايير المعمول بها، زاد وزن الجسم.

عند الأطفال، يحدث الباراتروفي قبل سن 3 سنوات، خاصة إذا كان وزن الجسم أعلى بنسبة 10٪ أو أكثر من البيانات المعيارية.

درجات الباراتروفيا:

الباراتروفي الدرجة الأولى: مقدار الوزن الزائد في الجسم هو 11-12%

باراتروفيا الدرجة الثانية: يزيد وزن الجسم بنسبة 21-30%

المرحلة الثالثة: زيادة وزن الجسم بنسبة 31% أو أكثر.

الأسباب. أعراض المرض

التغذية غير المنتظمة، - التغذية المتكررة، التي تؤدي إلى انتهاك امتصاص الغذاء، - العيوب الأيضية مثل اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية، وأمراض التخزين، - انخفاض الحركة، - عدم التعرض الكافي للهواء النقي، - قد تكون هناك زيادة في هرمون النموالغدة النخامية والأنسولين واحتباس الماء الزائد في الجسم وغيرها.

أعراض:

جلد شاحب،

الترسب المفرط للدهون في الدهون تحت الجلد ،

انخفاض قوة العضلات ، مرونة الأنسجة ،

المظاهر المحتملة للكساح ،

ردود الفعل التحسسية المتكررة ،

يبدو أن الطفل يتغذى جيدًا ويتغذى بشكل مفرط ،

مشاكل وظيفة الأمعاء شائعة: ديسبيوسيس، إمساك،

غالبًا ما يتم ملاحظة طفح الحفاض في ثنايا الجلد الطبيعية،

غالبًا ما يتمتع الطفل المصاب بالباراتروفي بلياقة بدنية مميزة: صدر عريض، وعنق قصير، وشكل جسم مستدير، وشفرات كتف ضيقة.

تشخيص الباراتروفي

تتيح معايير التشخيص Anamnestic اكتشاف العوامل المسببة والمؤهبة، والوراثة التي تتفاقم بسبب السمنة والأمراض الأيضية: "الإفراط في التغذية" داخل الرحم، وإساءة استخدام الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والتغذية الغنية بالبروتين، والحمل الزائد بالكهرباء، وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية في فترة ما بعد الظهر، خمول الطفل ، اضطرابات الغدد الصم العصبية. معايير التشخيص السريري: شدة السريرية و علامات المختبريعتمد على شدة و الشكل السريريالمظلة.

متلازمة الاضطراب الأيضي:

وزن الجسم الزائد

انتهاك تناسب الجسم.

الترسب المفرط للأنسجة الدهنية.

علامات نقص الفيتامينات.

شحوب؛

الجلد فطيرة.

انخفاض تورم الأنسجة.

الخمول واضطراب النوم والتنظيم الحراري.

انخفاض انتقائي (الأطفال لا يأكلون الخضروات والأطعمة التكميلية جيدًا، وأحيانًا اللحوم) أو زيادة (يفضلون منتجات الألبان والحبوب) في الشهية؛

زيادة الوزن غير المتكافئة (قابلية منحنى الوزن) ؛

اضطراب البراز (الإمساك أو ترقق)؛

علامات الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي (وفقًا لبيانات البرنامج).

متلازمة انخفاض التفاعل المناعي:

الميل إلى الأمراض المعدية المتكررة مع مسار طويل. غالبًا ما تتكرر أمراض الجهاز التنفسي، وتحدث مع متلازمة الانسداد وفشل الجهاز التنفسي الحاد.

معايير التشخيص المختبري:

فحص الدم - فقر الدم.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي - خلل بروتينات الدم، انخفاض في محتوى الجلوبيولين والزيادة النسبية في الألبومين، فرط شحميات الدم، فرط كوليستيرول الدم، نوع منحرف من منحنى السكر.

برنامج مشترك:

مع اضطراب تناول الحليب - غالبًا ما يتم اكتشاف براز متعفن وكثيف ولامع (دهني-صابوني) وتفاعل البراز القلوي والدهون المحايدة والصابون والبكتيريا المتعفنة:

في حالة اضطراب الدقيق - يكون البراز أصفر أو بني، كثيفًا، وفيرًا (في حالة الخلل الوظيفي - رغوي، أخضر)، يكون تفاعل البراز حامضًا، وغالبًا ما يتم اكتشاف النشا داخل الخلايا والنباتات الدقيقة المحبة لليود.

علاج. مبادئ العلاج الغذائي

تنظيم التغذية العقلانية والمتوازنة.

التغذية حسب الجدول الزمني.

تحسين نظام المياه.

إجراء العلاج الغذائي المرحلي: تتضمن مرحلة (التفريغ) إلغاء الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية وجميع أنواع الأطعمة التكميلية. الكمية الإجمالية للطعام تتوافق مع معايير العمر. أفضل منتج هو حليب الثدي. بعد 6 أشهر ينصح بالدمج حليب الثديوخليط الحليب المخمر.

مدة المرحلة 7-10 أيام، وتستمر المرحلة (الانتقالية) 3-4 أسابيع. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 أشهر، يتم تقديم الأطعمة التكميلية المناسبة لعمرهم، بدءًا من هريس الخضار.المرحلة (النظام الغذائي الأدنى الأمثل) - يتلقى الطفل جميع أنواع الأطعمة التكميلية المناسبة لعمره. يتم حساب الكمية المطلوبة من البروتين على أساس وزن الجسم الفعلي. متطلبات الدهون والكربوهيدرات والسعرات الحرارية - لوزن الجسم المطلوب.

الوقاية من الباراتروفيا

لمنع الطفل من تطوير الباراتروفيا، تحتاج إلى إدخال الأطعمة التكميلية بشكل صحيح ومراقبة وزن الطفل. يجب مراعاة نظام التغذية أثناء الرضاعة الاصطناعية أو المختلطة بعناية وفقًا لتوصيات طبيب الأطفال الذي يراقب الطفل.

عملية التمريض لاضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة

يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من سوء التغذية على مراحل ومعقدة مع مراعاة العوامل المسببة ودرجة الاضطرابات الغذائية.

يجب أن يكون فرديًا، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة، وجودها أو غيابها عملية معديةومضاعفاتها.

يتم علاج الأطفال الصغار المصابين بتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى في معظم الحالات في المنزل. ومن خلال استجواب مفصل للأم يجب معرفة سبب المرض. في أغلب الأحيان يكون من أصل غذائي. إن إدخال التغذية التكميلية المناسبة على شكل مخاليط حمضية، وتصحيح التغذية عن طريق وصف الجبن في حالة نقص البروتين، أو زيادة كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي على أساس وزن الجسم المناسب يساعد في القضاء على بداية الخلل التغذوي. اضطراب. من الضروري تقديم توصيات للأم بشأن تحسين رعاية الطفل (المشي، والحمامات الصحية العادية، وما إلى ذلك).

ويجب إدخال الأطفال المصابين بسوء التغذية من الدرجة الثانية والثالثة إلى المستشفى.

في هذه الحالة، ينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة لوضع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية في أجنحة صغيرة أو شبه صناديق من أجل حمايتهم من الاتصال غير الضروري مع الأطفال وخاصة مع مرضى ARVI.

يحتاج جميع الأطفال إلى جدول نوم مثالي.

مع سوء التغذية من الدرجة الثانية، تحتاج إلى النوم مرتين في اليوم.

للصف 3 - 3 مرات في اليوم.

يتم تهوية الغرفة ويتم التنظيف الرطب مرتين في اليوم. يجب الحفاظ على درجة الحرارة في حدود 25-26 درجة مئوية.

تنظيم العناية الشاملة بالبشرة والأغشية المخاطية الظاهرة، وغسلها، وعلاج الجلد بزيت عباد الشمس المغلي.

المبادئ العامة للعلاج الغذائي لسوء التغذية:

زيادة وتيرة التغذية إلى 7-8-9 (لسوء التغذية 1-2 و 3 درجات على التوالي).

مبدأ الطاقة على مرحلتين

فترة توضيح التحمل الغذائي

فترة التغذية الانتقالية والمثالية

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى.

تستمر فترة تحديد التسامح 1-3 أيام.

ويوصف اليوم الرابع 1/2-2/3 من الاحتياجات الغذائية اليومية.

اليوم الثاني - 2/3-4/5 كمية يومية.

اليوم الأول هو الكمية اليومية الكاملة من الطعام. يتم إجراء حسابات التغذية على أساس وزن الجسم المناسب. إذا كان هناك نقص في البروتين في الطعام، فسيتم إجراء التصحيح (مع الجبن، صفار البيض، معجون الأسيدوفيلوس، البروتين إنبيت)، الدهون (مع الدهون إنبيت، زيت نباتي، كريمة) الكربوهيدرات - الخضار والفواكه والكربوهيدرات المكررة).

في في بعض الحالاتوصف إنزيمات البنكرياس والفيتامينات.

علاج سوء التغذية الخفيف في حالة الغياب الأمراض المصاحبةنفذت في المنزل. ضخامة الدرجة الثانية.

في المرحلة الأولى، يتم تنفيذ التغذية الفردية الدقيقة:

في الأسبوع الأول، يتم إجراء حسابات التغذية للبروتينات والكربوهيدرات على أساس الوزن الفعلي + 20%، والدهون على أساس الوزن الفعلي. يتم زيادة عدد الرضعات بمقدار 1-2 مرات عن العمر الطبيعي.

في الأسبوع الثاني، 2/3 من الكمية اليومية من الطعام. في 3 أسابيع حسب متطلبات العمر اليومية. خلال فترة التعافي، بناءً على وزن الجسم، يتم حساب متطلبات الطاقة اليومية:

ربع يوميًا تحتاج إلى 523-502 كيلو جول/كجم (125-120 سعرة حرارية/كجم)

ربع 502-481 كيلوجول/كجم (120-115 كيلو كالوري/كجم)

ربع 481-460 كيلوجول/كجم (115-110 كيلو كالوري/كجم)

الربع 460-418 (110-100 سعرة حرارية/كجم).

مع التغذية المختلطة والصناعية تزيد قيمة الطاقة بنسبة 5-10%

انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة.

يبدأ الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الثالثة في التغذية بحليب الثدي (الأصلي أو المتبرع به). كحل أخير، يتم تكييف مخاليط حمض اللاكتيك.

الإحتياجات اليومية للأسبوع 1/3. يتم زيادة عدد الوجبات بنسبة 2-3. يتم توفير ثلثي الاحتياجات اليومية من السوائل (مغلي الخضار والفواكه، ومحاليل الإلكتروليت، والتغذية بالحقن.

الأسبوع 1/2 من الاحتياجات الغذائية اليومية المناسبة.

الأسبوع 2/3/ الاحتياجات الغذائية اليومية المناسبة.

يتم حساب البروتينات والكربوهيدرات للوزن المناسب، والدهون فقط للوزن الفعلي.

لفقدان الشهية وانخفاض القدرة على تحمل الطعام، توصف التغذية الوريدية الجزئية - مخاليط الأحماض الأمينية (بوليامين، ألفيسين نيو، أميكين، ليفامين)، محاليل الأنسولين مع الجلوكوز 1 وحدة / 5 جم من الجلوكوز.

العلاج الغذائي هو الطريقة الأساسية لعلاج سوء التغذية. ويعتمد وصف المنتجات الغذائية المناسبة على عوامل كثيرة، لا سيما درجة استنزاف الجسم. لكن الشيء الأكثر أهمية في نهج العلاج الغذائي هو درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي.

خاتمة

يرتبط التطور الطبيعي للطفل ارتباطًا وثيقًا بنشاط أعضائه الهضمية. تؤدي اضطرابات الجهاز الهضمي إلى اضطرابات الأكل، واضطرابات التمثيل الغذائي، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بخلل في العديد من الأعضاء والأنظمة.

يتمتع مقدم الرعاية الأولية بوضع فريد لتشخيص اضطرابات الأكل مبكرًا ومنع تطورها المراحل الأولىالأمراض. تشمل الوقاية الأولية والثانوية الحاجة إلى فحص اضطرابات الأكل وقياس الطول والوزن كجزء روتيني من أنشطة المراقبة السنوية.

ويجب إيلاء اهتمام دقيق لتحديد الأعراض المبكرة لاضطرابات الأكل. إن التعرف المبكر على اضطرابات الأكل وعلاجها يمكن أن يمنع العواقب الجسدية والعقلية لاضطرابات الأكل التي تؤدي إلى تطور المرض المتقدم. ينبغي طرح أسئلة الفحص المتعلقة بالرضا عن صورة الجسم على جميع الأطفال والمراهقين قبل البلوغ. يجب تحديد الوزن والطول بانتظام (ويفضل أن يكون ذلك في ثوب المستشفى، حيث يمكن استخدامهما لزيادة الوزن مختلف البنود). يجب إدخال بيانات الطول والوزن التي تم الحصول عليها في مخططات نمو الأطفال لتحديد التأخيرات المرتبطة بانخفاض تناول العناصر الغذائية.

يعد تنظيم الرعاية ذا أهمية كبيرة؛ فالطفل المصاب باضطراب الأكل المزمن لا يتم علاجه بقدر ما يتم الاعتناء به. من المهم جدًا خلق نغمة عاطفية إيجابية لدى الطفل - من الضروري أن تمسكه بين ذراعيك في كثير من الأحيان (الوقاية من الالتهاب الرئوي الأقنوم)، والتحدث معه، والمشي.

عادة ما يتم تشخيص اضطرابات الأكل لدى الأطفال من قبل طبيب أطفال، وفي حالات نادرة فقط من قبل اختصاصي تغذية الأطفال أو المعالج المهني. بادئ ذي بدء، يجب على الأخصائي معرفة خصائص المهارات الحركية للفم لدى الطفل. وسيبحث عنها بنفسه، لكنه سيسأل أولياء الأمور أولاً عن مهارات أطفالهم.

ومن خلال قيامه بذلك، سيطرح الأسئلة التالية:

هل يستطيع الطفل لف شفتيه بإحكام حول الحلمة أو الملعقة؟ هل يستطيع إبقاء شفتيه مغلقتين عندما يمص من الثدي أو الزجاجة أو يمضغ؟

كيف تصف مهارات الأكل لدى طفلك؟ هل يعرف الطفل كيف يمضغ قطعة مقضومة ويجمع الطعام في كرة لبلعها؟ (إذا كان طفلك غير قادر على القيام بذلك، فقد تلاحظ أنه بعد البلع، يبقى الطعام في تجاويف الفم أو بين اللثة والخدين).

هل لاحظت أن طفلك يفقد السيطرة على الطعام والسوائل قبل أو أثناء البلع؟

هل يمكنك وصف كيف يمضغ الطفل؟ هناك نوعان من المضغ: القضم والتدوير. ويعني نوع القرقعة أن الفكين يتحركان للأعلى والأسفل، لكن الطفل لا يقوم بحركات دورانية بالفكين. وهذا النوع من المضغ بدائي، لكن المضغ الدوراني يكون ناضجًا. يساعد المضغ الدوراني على نقل الطعام بين الأسنان وجمعه بكفاءة أكبر من الأضراس إلى اللسان قبل البلع.

هل يستطيع الطفل تحريك لسانه إلى جوانب فمه لتحريك الطعام حول الفم؟

هل يستطيع الطفل أن يرفع لسانه إلى سقف فمه؟

هل يمكن للطفل أن يشكل غمازه في اللسان عند بلع السائل؟

يستخدم الطبيب هذه المعلومات لاختيار الأطعمة التي تناسب المهارات الحركية للطفل. كما سيحدد نوع البرنامج العلاجي الذي يحتاجه طفلك لتقوية عضلات الوجه والفم وتحسين وظيفتها. ستساعد إجاباتك على هذه الأسئلة أيضًا في تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب في البلع.

ومن المهم أيضًا أن يسأل الطبيب عن تنفس طفلك قبل وأثناء وبعد الوجبات:

هل يعاني طفلك من سرعة البلع أثناء تناول الطعام؟ هل يحدث أنه اختنق؟

هل يحدث أنه أثناء بلع الطفل يختنق ويسعل ويكمم؟

هل هناك شيء يقلقك بشأن بلع طفلك؟

هل يتنفس الطفل بحرية قبل أن يبدأ بتناول الطعام؟

هل يصبح تنفسه قرقرة عندما يأكل؟

هل يعاني الطفل من التنفس الرطب؟ (التنفس الرطب يعني أن طفلك يتنفس بشكل طبيعي، ولكن عندما يبدأ في تناول الطعام، يمكنك حرفيًا سماع تجمع السوائل والطعام في حلقه وتسبب صوت الغرغرة. وقد يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من الصفير في صدرهم.)

هل يسعل طفلك أثناء الأكل؟

ما هو نوع التنفس الذي يتنفسه الطفل بعد الأكل: صافٍ أم قرقرة أم رطب؟ هل يعاني من ضيق في التنفس بعد الأكل؟

ستساعدك هذه المعلومات، بالإضافة إلى ما تعلمته سابقًا، على معرفة ما إذا كان بلع طفلك مناسبًا وآمنًا.

في بعض الأحيان يلعب الطفل عن طريق حشو ألعاب المضغ في فمه، وهذا أمر طبيعي. وبالتالي، فإن الطفل يقلل من منعكس القيء، مما يمنحه الفرصة للانتقال إلى المرحلة التالية من التغذية. ينجم منعكس القيء عن تهيج المستقبلات الموجودة على سطح اللسان، والغرض منه هو حماية الطفل من دفع الأشياء إلى الحلق التي يمكن أن يختنق بها. عندما يلعب الطفل، ويضع الألعاب في فمه، ويصاب بالفواق في نفس الوقت، فإن منطقة تحفيز هذا المنعكس تتحرك أبعد فأكثر إلى جذر اللسان. هذا هو السبب في أن منعكس البلع عند البالغين لا ينشأ إلا عن طريق تهيج المستقبلات في الحلق.

سوف يسألك طبيب الأطفال أيضًا عن ما يلي:

ما مدى كفاءة طفلك في بلع الطعام والسوائل؟

هل يحتاج طفلك إلى البلع عدة مرات لتنظيف حلقه؟ إذا كان الأمر كذلك، كم رشفة يستغرق؟

هل يمكنك سماع تنفس طفلك بعد البلع؟

في النهاية، سيحدد الطبيب ما إذا كان طفلك قد أتقن بعض مهارات التغذية وما إذا كانت المهارات التالية تسبب لك القلق:

الشرب من الزجاجة؛

الشرب من الكوب (ما نوع الكوب الذي تستخدمه - مفتوح أم بغطاء وطرف؟)؛

الشرب من خلال القش؛

الأكل بالملعقة (ما نوع الملعقة التي تستخدمها؟) ؛

تناول الطعام بيديك؛

تناول الطعام بالأدوات المناسبة (الملعقة وغيرها).

كل عادة الأكليعتمد على تلك التي أتقنها الطفل سابقًا، لذلك من المهم للخبير معرفة متى تم مقاطعة المسار الطبيعي لهذه العملية. ستساعده إجاباتك على الأسئلة على فهم ذلك، وستسمح له أيضًا بتقديم التوصيات المناسبة بشأن الزجاجة والكوب والملعقة (إذا لزم الأمر).

أدركت أنني لا أستطيع البقاء صامتًا لفترة أطول! ومن الضروري بالطبع الكتابة عن مواضيع لا يحبها الكثير من الناس وتثير الاحتجاج. غالبًا ما نميل إلى القيام بما هو مناسب دون التفكير في العواقب. أريد أن أخبركم كيف يدمر الآباء المعاصرون في كثير من الأحيان سلوك الأكل لدى أطفالهم، مما يتسبب في ضرر جسيم لصحتهم. وفي نفس الوقت ربما ترى شيئًا مفيدًا لنفسك وتستخلص النتائج!

ما الذي أريد التحدث عنه؟ عن سلوك الأكل لدى الأطفال وكيفية عدم كسره! لقد تحدثت منذ بضعة أيام مع مشرفي، وهو مصدر أخبار نفسية جديدة بالنسبة لي! لذا، وفقًا لأحدث البيانات، انخفض عمر فقدان الشهية والشره المرضي لدى الأطفال إلى 8 سنوات (هذه هي اللحظة التي تم فيها التشخيص، بالمناسبة، قبل 10 سنوات كان عمره 14 عامًا وكان مرتبطًا بالمرض). مرحلة المراهقة) ! وهذا بالطبع فظيع! هناك الكثير من العوامل هنا. لن أخبركم الآن عن درجات ومراحل الأمراض. ولكنني سأفاجئك بأن الأعراض ليست بالضرورة القيء، وسأخبرك أيضًا بما يجب عليك فعله للحفاظ على صحة أطفالك! بالطبع، فيما يلي معلومات حول الأشكال الأخرى من اضطرابات الأكل) الأكثر اعتدالًا!

لنبدأ بالترتيب. يشعر كل طفل بالجوع عدة مرات في اليوم وتتطور شهيته. يعرّف علماء النفس هذه الحالة بأنها رغبة عاطفية في تناول الطعام. علاوة على ذلك، فإن الطفل يشعر بالشهية، ويتخيل عقليا ما هي المتعة التي سيجلبها له هذا الطعام أو ذاك. ولكن هناك اضطرابات معينة في الشهية، فمثلاً عندما يرغب الطفل في تناول الطعام باستمرار ويمضغ شيئاً ما دون توقف، أو يرفض جميع أنواع الطعام باستثناء نوع واحد، ويحدث أيضاً أن يكون لدى الطفل فقدان كامل للشهية وشبع كامل. يحدث رفض الطعام. وبسبب هذا الاضطراب في الشهية يبدأ الطفل في الإصابة بفقدان الشهية.

علاوة على ذلك، يمكن أن يظهر فقدان الشهية لدى الطفل بطرق مختلفة. يبدأ بعض الأطفال في البكاء ويرفضون ببساطة الجلوس على الطاولة، والبعض الآخر يرمي هستيريا ويبصقون الطعام، والبعض الآخر يأكل طبقًا واحدًا محددًا طوال اليوم، والبعض الآخر يبدأ في تجربة الغثيان الشديد والقيء بعد كل وجبة. ولكن على أي حال، فإن هذا يسبب قلقا خطيرا للآباء والأمهات الذين يحاولون إطعام الطفل بكل قوتهم، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط.

متعة الأكل هي إحدى المتع الأساسية وتقع في أسفل (المستوى الأول) من هرم ماسلو. وماذا يفعل الأهل كيف يقتلون هذه المتعة أصلاً؟ هل خمنها الكثيرون؟

نعم، فهي تشمل الرسوم المتحركة والألعاب وتنظيم المسرح! ماذا يحدث في هذه اللحظة؟ ويتوقف الدماغ عن تسجيل متعة الطعام، ومن الأسهل والأسرع أن يحصل على المتعة من الرسوم المتحركة. الطفل يأكل بشكل تلقائي، أهمية ما يحدث ليست متأصلة في العقل الباطن!
ما هي العوامل الأخرى؟ طعام رتيب! عند نقطة معينة، يبدأ الأطفال في تناول هذا النوع أو ذاك من الطعام، ويكون الأهل مرتاحين. ليس الأمر مخيفًا حقًا (وفقًا للأطباء) إذا استمرت هذه الفترة لمدة 2-3 أشهر. ثم عليك أن تراقب بعناية ما يحدث.
وجبات متكررة ووجبات خفيفة لا نهاية لها. في بعض الأحيان، من أجل منع الطفل من جره وتشتيت انتباهه، يتم دفع شيء ما إلى فمه باستمرار. ليس الأفضل افضل لحظة. يجب تنظيم كمية الطعام المستهلكة يوميًا بشكل واضح وأن تتوافق مع العمر والوزن
الطرف الآخر هو حشو الطعام! الطفل لا يريد ذلك ولكن "لا يمكنك تركه"
التنشئة الخاطئة للوالدين الذين يرضون باستمرار أي أهواء وأهواء الطفل، مما يؤدي إلى الإفراط في إفساد الطفل ورفض الأكل
موقف الوالدين من عملية تغذية الطفل أو الإقناع المستمر أو على العكس من ذلك التهديد
الأحداث السلبية التي تصاحب باستمرار عملية استهلاك الغذاء. إذا كان الوالدان يتجادلان باستمرار في المطبخ، أو يجبران الطفل بوقاحة على تناول طعام لا طعم له بشكل واضح، فإن الطفل يخاطر بفقدان التصور الإيجابي للطعام، وفي المستقبل لن يكون لديه شهية، لأنه لن تكون لديه الرغبة في ذلك تكرار تجاربه السلبية التي مر بها في مرحلة الطفولة المبكرة
يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد أيضًا إلى إصابة الطفل بفقدان الشهية العصبي الأولي، والذي، اعتمادًا على رد فعل البالغين، قد يختفي في غضون أيام قليلة أو قد يبقى لفترة طويلة. يمكن أن يكون هذا التوتر إما خوفًا شديدًا أثناء تناول الوجبة أو موقفًا صعبًا في الحياة مرتبطًا بفقدان الأحباء أو الانفصال عن الأم وما إلى ذلك.

ما يجب القيام به؟ مرتب!

قم بإزالة وسائل الترفيه بشكل كامل وفوري. يمكن أن ينكسر جهاز iPad أو التلفزيون بسهولة
تناول الطعام مع طفلك على الطاولة! خلق ثقافة استهلاك الغذاء.
أثناء الوجبات، لا نجري سوى محادثات هادئة، دون مشاجرات! الإيجابية مهمة جدا في هذا
إنشاء النظام الغذائي الصحيح في الأسرة. لا تحتاج إلى إجبار طفلك على تناول الطعام في الوقت المحدد بالضبط، ولكن لا ينبغي عليك أيضًا أن تبتعد كثيرًا عن الجدول الزمني.
إذا كان طفلك لا يريد أن يأكل، فلا تتردد في تخطي أي وجبة حتى يشعر طفلك بالجوع في المرة القادمة.
يجب أن يكون الطعام جميلاً، وأن تكون الوجبة ممتعة، مصحوبة بأحاديث ممتعة على مائدة العائلة.
يجب أن يكون الطعام صحيًا، لكن لا يجب إجبار الطفل على تناول أطباق لطيفة لا طعم لها أيضًا. ابحث عن حل وسط.
لا تعرضي لطفلك الحلويات اللذيذة حتى يأكل الحساء.
لا تضعي الكثير من الطعام على طبق طفلك حتى يترك الطاولة جائعاً قليلاً أو يطلب المزيد - وهذا أمر جيد أيضاً.
لا تجبره تحت أي ظرف من الظروف على إنهاء تناول الطعام، فمن الأفضل ترك جزء من الحصة على الطبق - فهذا أسلوب صحي في التغذية، ولا داعي لفطم طفلك عنه.
شاهد مكونات المنتجات! أنا دائما أقرأ التسميات! وأطلب مكونات كل شيء في المتجر، ويجب أن تكون لدى البائع هذه المعلومات دائمًا! بعض المضافات الغذائية ومثبتات النكهة تسبب الإدمان، وهذا يحدث عند الأطفال بسرعة كبيرة! أحمل معي قائمة بها في ملاحظات على هاتفي) وأنصحك بها! يمكنك العثور عليها مع أي محرك بحث!

الأكل غير الصحي وقلة النشاط البدني أمر شائع في الثقافة الحديثة. الأطفال هم أيضا عرضة لهذا. يقول الخبراء أن أطفال اليوم هم الجيل الأول الذي يحصل على المزيد حالة صحية سيئةمن والديهم.

علاوة على ذلك، عندما يقترن الأكل غير الصحي بنمط حياة خامل وثقافة تقدر الأجسام النحيلة، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات الأكل. وبحسب الإحصائيات فإن 23% يعانون منها الفتيات الحديثةو6% بنين. ولذلك فإن اضطرابات الأكل تشكل خطرا على جيل الشباب. ولحسن الحظ، يستطيع الآباء منعها، ولكن للقيام بذلك من الضروري التدخل في أقرب وقت ممكن. التدخل في مرحلة المراهقة، عندما يؤكد الأطفال على حقهم في الاستقلال، يكون أقل فعالية.

ماذا يمكنك أن تفعل لمنع اضطرابات الأكل لدى طفلك؟ بادئ ذي بدء، ساعده على تطوير جسم صحي وموقف صحي تجاهه.

1. ساعد طفلك على تطوير الموقف الصحيح تجاه جسده

يجب أن تحب جسدك، بغض النظر عما تراه في المرآة. ولكن تحت تأثير الثقافة الحديثة، أصبح لدى الكثير منا هوس بالنحافة. نحن نحكم على أنفسنا كثيرًا لأننا لم نرتقي إلى مستوى هذه الصورة المثالية. لذلك عندما نرى طفلًا يبدأ في اكتساب الوزن، تبدأ كل أحكامنا الذاتية ونسقطها على الطفل، قلقين من أنه سيعاني من زيادة الوزن طوال حياته. لسوء الحظ، يتقبل الأطفال مخاوفنا ويستنتجون أن هناك خطأ ما فيهم. يجب على الآباء تطوير موقف أكثر صحة تجاه أجسادهم لتجنب نقل مشاعر العار والدونية إلى أطفالهم.

2. اشرح لطفلك كيف تعمل وسائل الإعلام على الترويج لصورة الجسم المثالية التي لا علاقة لها بالواقع.

اشرح أن صور النماذج الموجودة على أغلفة المجلات اللامعة تتم معالجتها دائمًا في برنامج Photoshop وهي ببساطة غير واقعية. أخبرنا كيف تضع صناعة التجميل الحديثة معايير جمال غير واقعية يبدأ الناس فيما بعد في التركيز عليها. تحدث مع طفلك عن أن المظهر الجميل وحده لا يجعل الشخص سعيدًا.

3. أظهر لطفلك مثالاً على التغذية الجيدة.

اعلم أن طفلك يتبع مثالك في كل شيء. إذا كنت تشرب الصودا، فإن أطفالك سيفعلون ذلك أيضًا. إذا كنت تفضل تناول الجزر بدلًا من رقائق البطاطس كوجبة خفيفة، فإن أطفالك سيفعلون ذلك أيضًا. يتولى الأطفال منك كل عاداتك السيئة والجيدة. هل تريدين تغيير طفلك وحمايته من العادات السيئة؟ غير عاداتك. ستكون الصحة والحيوية الجيدة والمظهر مكافأة إضافية بالإضافة إلى ذلك عادات جيدةأطفالك.

4. لا تتحدث عن الأنظمة الغذائية

لا تتبع أي نظام غذائي، فقط تناول الأطعمة الصحية. اجعل التمرين جزءًا منتظمًا من الروتين اليومي لعائلتك. تظهر الأبحاث أن الأنظمة الغذائية لا تعطي النتائج المرجوة، بل تؤدي فقط إلى الإفراط في تناول الطعام فيما بعد. يمكن أن تغير الأنظمة الغذائية أيضًا كيمياء الجسم، مما قد يجعل الشخص يكتسب الوزن مرة أخرى ويجعل فقدانه في المرة القادمة أكثر صعوبة. فقط الأكل الصحي المستمر و النشاط البدنييساعد في الحفاظ على الوزن المثالي للجسم.

إذا كنت تريد تعليم طفلك ضبط النفس، فابدأ بتعليمه الاستماع إلى جسده. هل هو جائع أم أنه يأكل كثيرًا بسبب العادة؟ إذا طلب منك طفلك الحلوى، فبدلاً من أن تقول "لا"، أخبر طفلك أنك ستشتريها له في المرة القادمة: "متجر الحلوى سيكون هنا دائمًا. سنأتي إلى هنا في مناسبات خاصة، وليس كل يوم. تظهر الأبحاث أن هذا النهج يعلم الطفل اتخاذ قرارات أفضل، في حين أن مجرد الرفض يؤدي إلى حقيقة أن الطفل لديه رغبة قوية في تناول الحلويات، ونتيجة لذلك، يفرط في تناول الحلويات عندما تشتريها له.

5. لا تسخر من طفلك إذا قام بالكتابة الوزن الزائد- إنك بهذا تؤذي احترامه لذاته

بدلًا من ذلك، اجعليه يمارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا وقللي كمية السكر في نظامه الغذائي. إذا قررت أن طفلك يحتاج إلى إنقاص الوزن، فيجب على كل فرد في الأسرة اتباع نظام غذائي خاص. يعد تغيير عادات الأكل أمرًا صعبًا على الجميع، لذا لا تتوقع أن يرفض طفلك الأطعمة التي سيأكلها بقية أفراد الأسرة.

6. تعلم المزيد عن التغذية

خلال القرن الماضي، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد، وتستمر هذه النسبة في الارتفاع. وفي الوقت نفسه، تتزايد أيضًا نسبة الأمراض المختلفة. الأسباب هي نمط الحياة المستقر، والإجهاد المستمر، والإفراط في تناول الطعام، والميل التطوري لتناول المزيد من الطعام خلال فترات الوفرة.

ومع ذلك، يقول خبراء التغذية أن السبب الرئيسي لزيادة الوزن هو الأطعمة المصنعة. في مؤخرايأكل الناس كميات أقل من الدهون المشبعة والمزيد من الأطعمة المصنعة. المنتجات الحديثة لها مدة صلاحية طويلة. فهي لذيذة، ولكنها أقل صحية. يتم تصنيعها باستخدام الدهون المهدرجة والمواد الحافظة وشراب الذرة والكربوهيدرات التي تم تجريدها من خصائصها الغذائية. وكل هذا مضر جداً بالجسم ويؤدي إلى أمراض مزمنة مع التقدم في السن. لكن حتى منذ الطفولة تسبب الإدمان والعمليات الالتهابية في الجسم.

وبطبيعة الحال، تحتوي معظم الأطعمة المصنعة على السكر. تظهر الأبحاث أن أكثر من 10% من السعرات الحرارية اليومية التي نتناولها تأتي من السكر المضاف، وهو ما له آثار سلبية على الجسم بأكمله. نتيجة لذلك، يتم إيداع المزيد من الدهون في الجسم أكثر من تأثير الكربوهيدرات الأخرى.

7. تجنب الوجبات السريعة ولا تقم بتخزين الطعام.

لا تأكل الوجبات السريعة أو تخزن الطعام إلا إذا مناسبات خاصة. يمكن أن تعاني الأسرة بأكملها من هذا. إذا رأى الأطفال البالغين يتناولون طعامًا غير صحي، فسوف يحذون حذوهم. سوف يأكلون أي شيء، وأحيانًا سرًا. تصاب العديد من الفتيات المراهقات بالشره المرضي عندما يأكلن الآيس كريم سرًا ثم يبدأن بالتقيؤ.

8. شجعي طفلك على تناول الخضار

الأطفال عادة لا يحبون الأطعمة الجديدة في المرة الأولى. لكن عاجلاً أم آجلاً يعتادون على ذلك. تظهر الأبحاث أن الأطفال يكونون أكثر استعدادًا لتناول الأطعمة المألوفة لديهم بالفعل.

9. أشرك طفلك في الرياضة

يحتاج كل طفل إلى نشاط بدني منتظم. عندما تمارس الفتيات الرياضة، يبدأن بالشعور بالإيجابية تجاه أجسادهن، وتستمر هذه المواقف طوال حياتهن. عندما يجد الأطفال رياضة تروق لهم، هناك احتمال كبير أن تبقى هذه الهواية معهم. سنوات طويلة. بدلاً من إخبار طفلك أن ممارسة الرياضة ضرورية لإنقاص الوزن، أخبريه أن الرياضة تغير الكيمياء الحيوية للجسم وتجعلنا أكثر صحة وسعادة. شجع عائلتك على ممارسة الرياضة معًا كعائلة في نهاية كل أسبوع.

10. لا تعلق أبدًا على مظهر الآخرين.

إذا ركزت على مظهر الأشخاص النحيفين أو ذوي الوزن الزائد، يستنتج الطفل أن المظهر مهم ويبدأ في الاعتقاد بأن الناس يهتمون دائمًا بمظهره.

11. إذا تركت طفلك مع مربية، أخبرها بما يستطيع الطفل تناوله وما لا يمكنه تناوله.

الموقف الصارم للغاية تجاه الطفل يسبب له ذلك

رغبة قوية في تناول الأطعمة غير الصحية سرًا. من ناحية أخرى، إذا سمحت له المربية بتناول رقائق البطاطس وشرب الصودا يومياً، فهذا سيبطل كل محاولاتك لتعليمه الأكل الصحي.

12. قم بتربية طفلك

يمكن أن تساعدك تربية طفلك على تقليل احتمالية زيادة وزن طفلك عند البلوغ.

13. قلل من مستويات التوتر لديك

الأطفال الذين لديهم مستويات عالية من هرمونات التوتر يكونون أقل صحة جسدية. هم أيضا عرضة ل زيادة الوزن.

14. شاهد التلفاز بشكل أقل

الأطفال الذين يشاهدون التلفاز لمدة ساعتين أو أكثر يوميًا يكونون عرضة لزيادة الوزن وارتفاع نسبة الكوليسترول. ربما لا يكون السبب هو نمط الحياة المستقر المرتبط بمشاهدة التلفزيون فحسب، بل أيضًا الإعلان عن المنتجات الضارة. يقول الباحثون أن الأطفال معرضون بشدة للإعلانات، ولهذا السبب حظرت العديد من البلدان الإعلانات التي تستهدف الأطفال (بما في ذلك التلفزيون).

مقدمة

عند الأطفال الصغار، خاصة في السنة الأولى من العمر، بسبب الخصائص الفسيولوجيةالجسم لعدة أسباب - أخطاء في التغذية، والعدوى، وعيوب في الرعاية، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى خلل في الجهاز الهضمي، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات استقلابية كبيرة. وفي هذه الحالة يتعطل امتصاص أنسجة وخلايا الجسم للعناصر الغذائية، فيصاب الطفل بالإرهاق ويحدث سوء التغذية. هذا الميل نحو اضطرابات الأكل العميق هو سمة من سمات الطفل الصغير فقط، ولا يتم ملاحظته عند الأطفال الأكبر سنًا.

حالة الطفل الصحية

ولاية التغذية الطبيعية- "التغذية الطبيعية"، تتميز بمؤشرات الطول والوزن الفسيولوجية، والجلد المخملي النظيف، والهيكل العظمي المتطور بشكل صحيح، والشهية المعتدلة، والتكرار الطبيعي وجودة الوظائف الفسيولوجية، والأغشية المخاطية الوردية، وغياب الاضطرابات المرضية في الأعضاء الداخلية، والمقاومة الجيدة للعدوى، والصحيح التطور النفسي العصبي والموقف العاطفي الإيجابي.

الحثل - هو اضطراب مزمن في كل من التغذية والأنسجة، ونتيجة لذلك ينتهك النمو الكامل والمتناغم للطفل. يمكن أن يتطور هذا المرض في أي عمر، لكن الأطفال دون سن 3 سنوات معرضون بشكل خاص. يصاحب الحثل العوامل التالية: اضطراب كبير في جميع عمليات التمثيل الغذائي، وانخفاض كبير في المناعة، وتأخر في كل من الجسدي والنفسي، وكذلك التطور الفكري. يمكن أن تظهر اضطرابات الأكل المزمنة عند الأطفال بأشكال مختلفة اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات الغذائية والعمر.

حسب تصنيف ج.ن. يتميز سبيرانسكي:

الأطفال في أول سنتين من الحياة:

الضخامة (نقص وزن الجسم مقارنة بالطول)

Hypostature (تأخر منتظم في وزن الجسم وطوله)

الباراتروفيا (وزن الجسم الزائد بالنسبة للطول)

السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات الغذائية المزمنة هو نقص طاقة البروتين مع نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

أهمية الموضوع

تبلغ نسبة انتشار الاضطرابات الهضمية والغذائية لدى الأطفال في مختلف البلدان، حسب التنمية الاقتصادية، 7 - 30٪ (في البلدان النامية 20 - 30٪).

الغرض من الدراسة:

دراسة أنواع الاضطرابات الهضمية والغذائية لدى الأطفال الصغار وعوامل الخطر المؤدية إليها.

موضوع الدراسة:

الآباء والأطفال الذين يعانون من اضطرابات الأكل

موضوع الدراسة:

الاضطرابات الهضمية والغذائية لدى الأطفال الصغار المؤدية إلى سوء التغذية، الأسباب وعوامل الخطر.

أهداف البحث:

1. دراسة بنية الاضطرابات الهضمية والغذائية لدى الأطفال الصغار.

2. استخلص استنتاجًا بشأن الجزء النظري من العمل.

3. إجراء دراسة عملية للتعرف على عوامل خطر اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي لدى الأطفال الصغار.

4. دراسة القضايا الإشكالية بناء على نتائج البحث.

5. استخلاص استنتاجات عامة حول العمل ككل.

الفصل 1

الجزء النظري

1.1 الاضطرابات الهضمية والغذائية المزمنة – سوء التغذية

نقص التغذية هو اضطراب مزمن في التغذية والهضم لدى الأطفال الصغار، ويتميز بتطور الهزال مع نقص وزن الجسم بالنسبة للطول. ويحدث مع انخفاض كبير في المناعة، وتغيرات في وزن الجسم، ونمو الجلد والأنسجة تحت الجلد، فضلا عن تعطيل العديد من الوظائف الحيوية لجسم الطفل.

يتميز سوء التغذية بدرجة نقص وزن الجسم: نقص وزن الجسم من الدرجة الأولى هو 10 - 20٪ مقارنة بالمعدل الطبيعي، نقص وزن الجسم من الدرجة الثانية هو 20 -30٪ بالنسبة إلى طول الجسم، نقص وزن الجسم من الدرجة الثالثة أكثر من 30%.

يتم تسهيل حدوث سوء التغذية من خلال عدد من العوامل المتعلقة بصحة الأم: اعتلال الكلية، ومرض السكري، والتهاب الحويضة والكلية، والتسمم في النصف الأول والثاني من الحمل، وعدم كفاية النظام الغذائي والتغذية للمرأة الحامل، والإجهاد البدني والعقلي، واستهلاك الكحول. ، التدخين، الأدوية، قصور المشيمة الجنينية، أمراض الرحم مما يؤدي إلى ضعف التغذية والدورة الدموية للجنين.

يُلاحظ اضطراب تغذية الحليب عند الأطفال الذين يصل عمرهم إلى 10 إلى 12 شهرًا، ويأكلون الحليب فقط أو تركيبة الحليب بدون الأطعمة التكميلية الكربوهيدراتية. وهذا يؤدي إلى زيادة البروتينات والدهون جزئيًا ونقص الكربوهيدرات وبالتالي تثبيط تكاثر الخلايا والإمساك.

يمكن أن تكون أسباب سوء التغذية المكتسب: عدم كفاية كمية الحليب لدى الأم (نقص اللبن)، أو صعوبة الرضاعة مع ضيق الغدة الثديية، أو عدم انتظام شكل الحلمات لدى الأم (مسطحة، مقلوبة).

أمراض الغدد الصماء: متلازمة الغدة الكظرية. اضطراب الأكل: اضطراب التغذية. كمية غير كافية من التركيبة أثناء الرضاعة المختلطة والصناعية. التغذية في كثير من الأحيان تؤدي إلى تعطيل امتصاص الغذاء. وصف حليب الأطفال غير المناسب لعمر الطفل. تلعب الظروف الصحية والصحية غير المواتية دورًا مهمًا: عدم التعرض الكافي للهواء النقي والاستحمام غير المتكرر والتقميط غير المناسب.

الأمراض المعدية: الأمراض الالتهابية المزمنة، الإيدز. يتناقص وزن الجسم مع الحرمان النفسي والاجتماعي الشديد، والاضطرابات الأيضية، وحالات نقص المناعة.

العوامل الداخلية هي التشوهات الأيضية الوراثية (جالاكتوز الدم، فركتوز الدم)، حالات نقص المناعة، الخداج، إصابات الولادة، التشوهات الخلقية (الشفة المشقوقة، الحنك الصلب، تضيق البواب، عيوب القلب الخلقية)، تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، اضطرابات الغدد الصماء. العيوب الأيضية (اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية، أمراض التخزين).

تتكون عملية الهضم من - تناول الطعام - تفتيته - امتصاصه - الاستيعاب والترسيب - الإخراج.

يؤدي انتهاك أي من هذه المراحل إلى تجويع الطفل مع تطور سوء التغذية.

من الأهمية بمكان تعطيل النشاط الأنزيمي للغدد الهضمية، وقمع إفراز الجهاز الهضمي، الأمر الذي ينطوي على انتهاك لانهيار وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء، وتطوير دسباقتريوز.

يتم انتهاك استثارة القشرة الدماغية والمراكز تحت القشرية، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة الأعضاء الداخلية.

للحفاظ على الوظائف الحيوية، يستخدم الجسم احتياطيات الدهون والجليكوجين من المستودع (الأنسجة تحت الجلد، العضلات، الأعضاء الداخلية)، ثم يبدأ انهيار خلايا الأعضاء المتني. يتناقص التفاعل المناعي للجسم بشكل حاد، ونتيجة لذلك تتطور الأمراض المعدية بسهولة.

1.2. التصنيف والمظاهر السريرية لاضطرابات الأكل المزمنة

حسب وقت حدوثه: قبل الولادة، بعد الولادة، مختلط.

حسب المسببات: الغذائية، المعدية، العيوب في النظام والنظام الغذائي، عوامل ما قبل الولادة، الأمراض الوراثية و التشوهات الخلقيةتطوير.

حسب الخطورة: الدرجة الأولى. - ضوء، 2 ملعقة كبيرة. - وسط 3 ملاعق كبيرة. - ثقيل.

الفترة: الأولية، التقدم، الاستقرار، النقاهة.

يتم تجميع المظاهر السريرية في عدد من المتلازمات:

متلازمة الاضطراب الغذائي - ترقق الدهون تحت الجلد، وانخفاض تورم الأنسجة، ونقص وزن الجسم بالنسبة للطول، وعلامات نقص الفيتامينات ونقص صغر العناصر.

متلازمة اضطراب الجهاز الهضمي - فقدان الشهية واضطرابات عسر الهضم وانخفاض القدرة على تحمل الطعام.

متلازمة خلل الجهاز العصبي المركزي - انخفاض النغمة العاطفية، هيمنة المشاعر السلبية، القلق الدوري (مع أشكال حادةسوء التغذية - اللامبالاة)، تأخر التطور النفسي.

أسباب سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن تقسيم الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة إلى عوامل داخلية وخارجية.

الأول يشمل اعتلال الدماغ، بسبب انتهاك عمل جميع الأعضاء؛ تحت التطوير أنسجة الرئةمما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين للجسم، ونتيجة لذلك، إلى تباطؤ نمو الأعضاء؛ علم الأمراض الخلقيةالجهاز الهضمي والحالات المرضية الأخرى.

والثاني يشمل التغذية غير الكافية وغير السليمة، والتأخر في إدخال الأطعمة التكميلية، والتعرض المواد السامةبما في ذلك الأدوية، والإصابة بالالتهابات المختلفة. كل هذه سلبية عوامل خارجيةمما يؤدي إلى سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بها.

يمكن أن يكون سوء التغذية عند الأطفال على نوعين: الخلقية والمكتسبة. الأول يتطور أثناء وجود الطفل في بطن الأم. والثاني يحدث بعد ولادة الطفل.

قصور الغدة الدرقية الدرجة الأولى:

نقص وزن الجسم هو 10 - 20% مقارنة بالمعدل الطبيعي (عادة أكثر من 60%) (الملحق 1) لا يوجد تأخر في النمو. نادرا ما يتم تشخيصه ولا يتم اكتشافه إلا بعد الفحص الدقيق للطفل. ويتميز بخسارة طفيفة في الوزن، وانخفاض طبقة الدهون الموجودة تحت الجلد على البطن، والحفاظ عليها على الأطراف والوجه. الجلد ناعم ومرن وشاحب. يتم تقليل تورم الأنسجة. هناك ضعف طفيف واضطراب في النوم وفقدان الشهية. مستودع الجليكوجين لا يضعف.

مع درجة واحدة من سوء التغذية لا توجد اضطرابات وظيفية للأعضاء والأنظمة، لا الاعراض المتلازمةنقص فيتامين. المناعة الوقائيةإذا انخفض، يصبح الطفل المصاب بسوء التغذية من الدرجة الأولى أقل مقاومة للعدوى. التطور الحركي النفسي يتوافق مع العمر. البراز طبيعي. التبول لا يضعف.

قصور الغدة الدرقية الدرجة الثانية:

نقص وزن الجسم هو 20 - 30٪. يتأخر نمو الطفل بمقدار 2 - 4 سم (الملحق 2). يتميز بفقدان كبير في الوزن، حيث تختفي طبقة الدهون تحت الجلد الموجودة في البطن تقريبًا، وتنخفض بشكل ملحوظ على الصدر والأطراف، وتبقى على الوجه، ولكن لم يعد هناك مرونة الخدين المميزة للأطفال الصغار (الترهلات). اليافوخ الكبير والصغير مفتوح على مصراعيه، وغالبًا ما تظل الغرز السهمية والأمامية مفتوحة، وغالبًا ما يتم اكتشاف كسور الترقوة عند الولادة. هناك انخفاض في النشاط والخمول والديناميا والتهيج واضطراب النوم. يعاني هؤلاء الأطفال من انخفاض كبير في الشهية ويتقيؤون بشكل دوري.

تنخفض احتياطيات الجليكوجين في العضلات الهيكلية وعضلات القلب والكبد تدريجيًا. يظهر ضعف العضلات، وتقل كتلة العضلات في الأطراف، وتضعف المهارات الحركية.

هناك اضطرابات وظيفية شديدة في مختلف الأعضاء: الجهاز العصبي المركزي (تباطأ تطور ردود الفعل الشرطية) ؛

الجهاز الهضمي (انخفاض الإنزيمات، واضطرابات عسر الهضم)؛

نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتوما)؛

أعضاء الجهاز التنفسي (زيادة التنفس، انخفاض التهوية)؛

زيادة حجم الكبد. البراز غير مستقر، ويتم استبدال الإمساك بالبراز السائل. رائحة البول مثل الأمونيا. ينتهك التنظيم الحراري (يصاب الأطفال بسهولة بانخفاض درجة الحرارة وارتفاع درجة الحرارة). الجلد شاحب مع مسحة رمادية، مطوية بسهولة. تنخفض مرونة الجلد، ويقل تورم الأنسجة. ويلاحظ جفاف الجلد وتقشره.

يعاني معظم الأطفال من أمراض جسدية (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الحويضة والكلية). يتم تقليل تحمل الطعام.

احتياطيات الفيتامينات تنخفض وتظهر أعراض مرضيةغالبًا ما يمرض الأطفال بسبب نقص الفيتامينات، ويكون المرض شديدًا، وهناك ميل إلى الحصول على دورة طويلة الأمد.

إذا كانت الكربوهيدرات هي السائدة في الطعام، فقد يكون البراز سائلًا مع خليط من المخاط، ولونه أصفر-أخضر، وحامض؛ تكشف الاختبارات المعملية وجود الكثير من النشا والألياف والدهون ووجود الكريات البيض.

في حالة إساءة استخدام كامل حليب بقرويلاحظ الجبن القريش والبراز البروتيني ("الأغنام"): يأخذ البراز مظهرًا كلسيًا صابونيًا و اللون البني، ويصبح جافًا على شكل كرات، ويتفتت بشكل ناعم، ويتفتت، وله رائحة كريهة.

في حالة سوء التغذية الكمي، يظهر البراز "الجائع": جاف، هزيل، متغير اللون، ذو رائحة فاسدة ونتن.

ضمور الدرجة الثالثة (ضمور):

يعكس اكتمال الصورة السريرية للمرض. نقص وزن الجسم أكثر من 30%. يبلغ طول جسم الطفل أقل من العمر الطبيعي بمقدار 7-10 سم (الملحق 3) ويصاحبه اضطرابات كبيرة في الحالة العامة للطفل: النعاس، واللامبالاة بالبيئة، والتهيج، والسلبية، وزيادة البكاء، وتأخر حاد في النمو ، فقدان المهارات والقدرات المكتسبة بالفعل، فقدان الشهية الكامل.

ويلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة؛

يتميز سريريا بالإرهاق الشديد للطفل. طبقة الدهون تحت الجلد غائبة عن البطن والصدر والأطراف والوجه، ويتدلى الجلد في ثنايا. في المظهر، يشبه الطفل هيكلًا عظميًا مغطى بجلد رمادي شاحب جاف. يصبح وجه الطفل "خرفًا" ومتجعدًا.

يتم التعبير عن علامات الجفاف: مقل العيون واليافوخ الكبير غائر، والطية الأنفية الشفوية عميقة، والفكين وعظام الخد بارزة، والذقن مدبب، والخدين غائرون، وفقدان الصوت، والملتحمة الجافة والقرنية، ولون مشرق للغشاء المخاطي. الشفاه، وتشققات في زوايا الفم. تفقد الأنسجة تورمها تمامًا، وتصاب العضلات بالضمور. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 34 - 32 درجة مئوية، ويكون الطفل عرضة لانخفاض حرارة الجسم، وتكون الأطراف باردة دائمًا. يختفي الجليكوجين في جسم الطفل، ويلاحظ انخفاض تدريجي في احتياطيات البروتين، وتتطور العمليات الضامرة في الأعضاء والأنسجة. تصبح العضلات أرق، وتصبح مترهلة، ويتأخر الجهاز العصبي المركزي. يتأخر التطور النفسي الحركي. أصوات القلب مكتومة بشكل ملحوظ. النبض نادر، وحشوه ضعيف. الضغط الشريانيقليل. التنفس سطحي وغير منتظم ويظهر انقطاع النفس بشكل دوري. يتضخم البطن بسبب انتفاخ البطن الأمامي جدار البطنرقيقة، حلقات الأمعاء مرئية. يتم تقليل حجم الكبد والطحال. يتم ملاحظة اضطرابات خلل الحركة دائمًا تقريبًا: القلس والقيء والبراز السائل المتكرر. التبول نادر، في أجزاء صغيرة. ونتيجة لزيادة سماكة الدم، تصبح مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ضمن الحدود الطبيعية أو تزيد. ESR بطيء. يحتوي البول على كمية كبيرة من الكلوريدات والفوسفات واليوريا، وفي بعض الأحيان توجد أجسام الأسيتون والكيتون.

تتميز الفترة النهائية بثلاثة أعراض: انخفاض حرارة الجسم (34 - 32)؛ بطء القلب (42 - 60 نبضة في الدقيقة)؛ يتلاشى المريض تدريجياً ويموت دون أن يلاحظه أحد.

1.3. تشخيص اضطرابات الأكل المزمنة

يعتمد التشخيص على الأعراض المميزةسوء التغذية، والطرق المختبرية مساعدة.

تاريخ الشكاوى والتاريخ الطبي: اضطراب الشهية، النوم، تغير في طبيعة البراز (هزيل، جاف، متغير اللون، ذو رائحة كريهة قوية)، يكون الطفل خاملاً، سريع الانفعال.

التفتيش العام: الجلد شاحب، جاف، قليل المرونة، الطبقة تحت الجلد مستنفدة، اليافوخ غائر، علامات الكساح، انخفاض قوة العضلات.

الأنثروبومترية:

نقص وزن الجسم وطوله عن المعدل الطبيعي.

التحكم في وزن الطفل قبل وبعد الرضاعة (يساعد على التعرف على حقيقة النقص الغذائي)

بيانات المختبر:

فحص الدم: فقر الدم، علامات العمليات الالتهابية (زيادة عدد الكريات البيضاء، تسارع ESR)، انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).

الكيمياء الحيوية في الدم:

نقص بروتينات الدم (انخفاض في الكمية الإجمالية للبروتين)، خلل بروتينات الدم (انتهاك نسبة أنواع مختلفة من البروتينات)، دسليبيدميا (انتهاك نسبة أنواع مختلفة من الدهون)، نقص كوليستيرول الدم (انخفاض كمية الكوليسترول في الدم)، الحماض (" تحمض الدم")، نقص كلس الدم (انخفاض محتوى الكالسيوم)، نقص فوسفات الدم (انخفاض كمية الفوسفات).

تحليل البراز: علامات ضعف هضم الطعام، دسباقتريوز.

التحليل العامالبول: زيادة المستوىالكرياتينين, محتوى مخفضالنيتروجين الكلي في البول.

1.4. مبادئ علاج الاضطرابات الهضمية والغذائية المزمنة

العلاج المعقدويتضمن: تحديد السبب الذي أدى إلى سوء التغذية، مع محاولة تنظيمه والقضاء عليه. علاج سوء التغذية لدى الأطفال ينطوي على تغيير النظام والنظام الغذائي والسعرات الحرارية للطفل والأم المرضعة؛ إذا لزم الأمر، التصحيح الوريدي للاضطرابات الأيضية.

أساس علاج مناسبسوء التغذية هو العلاج الغذائي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عدم كفاية المكونات الغذائية وفائضها يؤثران سلبًا على حالة الطفل الذي يعاني من سوء التغذية. واستنادا إلى سنوات عديدة من الخبرة في علاج الأطفال المصابين بهذا المرض، قام ممثلو المدارس المختلفة الآن بتطوير أساليب العلاج الغذائي التالية.

يعتمد تنفيذ العلاج الغذائي لسوء التغذية لدى الأطفال على التغذية الجزئية المتكررة للطفل، والحساب الأسبوعي لحمل الطعام، والمراقبة المنتظمة وتصحيح العلاج

علاج الأعراض، والذي يتضمن استخدام الفيتامينات المتعددة و الاستعدادات الانزيمية. النظام المناسب مع الرعاية المناسبة و الأنشطة التعليمية. دورات دورية للتدليك والتمارين العلاجية.

مبادئ علاج سوء التغذية:

القضاء على العوامل المسببة للصيام، وتنظيم النظام، والرعاية، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الغذائي الأمثل، والعلاج البديل (الإنزيمات والفيتامينات والعناصر الدقيقة)، وتحفيز انخفاض دفاعات الجسم، وعلاج الأمراض والمضاعفات المصاحبة.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج الدوائي:

يتم إجراء العلاج ببدائل الإنزيم بشكل رئيسي باستخدام أدوية البنكرياس، مع إعطاء الأفضلية للأدوية المركبة Panzinorm وFestal. لتحفيز عمليات الهضم يتم استخدام عصير المعدة وحمض البيبسين وحمض الهيدروكلوريك مع البيبسين. لعلاج خلل العسر الحيوي المعوي، يتم استخدام المنتجات البيولوجية - Bifidumbacterin، Bificol، Bactisubtil في دورات طويلة.

تتم التغذية الوريدية في الأشكال الحادة من سوء التغذية المصحوبة بأعراض سوء الامتصاص. توصف مستحضرات البروتين التغذية الوريدية- ألفيسين، ليفامين، بروتين هيدروليزات.

تصحيح اضطرابات الماء والكهارل والحماض. يوصف ضخ محاليل الجلوكوز المالحة وخليط الاستقطاب. يشمل العلاج الدوائي إعطاء الإنزيمات امتصاص أفضلطعام. استخدم البيبسين مع محلول 1-2٪ من حمض الهيدروكلوريك، 1 ملعقة صغيرة 3 مرات يوميا قبل الوجبات، عصير المعدة الطبيعي، 1 ملعقة صغيرة في 1/4 كوب ماء 2-3 مرات قبل الوجبات، 1/4 قرص أو 1/ منبوذ. 4 2 قرص 2-3 مرات مع وجبات الطعام، بنكرياتين 0.1-0.15 جم مع كربونات الكالسيوم، بانزينورم فورت (1/2-1 قرص مع وجبات الطعام 3 مرات يوميًا)، فيستال. في السنوات الأخيرة، لتعزيز عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا، وتحسين الشهية، ووظيفة الكبد الاصطناعية للبروتين، وكعامل مضاد للدهون لسوء التغذية لدى الأطفال، تم استخدام كلوريد الكارنيتين 20٪، 4-5 قطرات في محلول الجلوكوز 5٪، عن طريق الفم.

1.5. الوقاية من الأكل المزمن واضطرابات الجهاز الهضمي

حتى أثناء الحمل، من الضروري تطبيق تدابير وقائية للوضع الصحيح للمرأة الحامل. إن الرعاية المناسبة والتغذية الجيدة والوقاية من تأثير العوامل البيئية الضارة ستقلل من خطر سوء التغذية عند الولادة. بدءا من الولادة، جدا نقطة مهمةفي الوقاية من سوء التغذية هو التغذية الطبيعيةوالدة طفلها. حليب الأميحتوي على كمية هائلة من العناصر الغذائية والفيتامينات اللازمة لجسم شاب، والأهم من ذلك - في شكل سهل الهضم.

في ظل ظروف النقص الحليب البشريالتغذية التكميلية للطفل بتركيبات الحليب المغذية. إحدى القواعد الرئيسية للتغذية التكميلية هي أنه يجب القيام بها قبل الرضاعة الطبيعية.

ابتداءً من عمر ستة أشهر، يجب أن يبدأ الطفل بالتغذية. هناك عدة قواعد رئيسية للتغذية التكميلية:

يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة تماما. تناول الطعام حسب عمر الطفل. يتم إدخال الأطعمة التكميلية بشكل تدريجي، وقبل الرضاعة الطبيعية. يأكل الطفل بملعقة صغيرة. فتغيير نوع واحد من التغذية يتم استبداله بنوع واحد من الأغذية التكميلية. يجب أن يكون الطعام المستهلك غنيًا بالفيتامينات والمعادن الأساسية.

التشخيص في الوقت المناسبالأمراض المعدية والكساح وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي، سوف تسمح ببدء العلاج المناسب ومنع تطور سوء التغذية. تلخيصًا للمواد المذكورة أعلاه، تجدر الإشارة إلى أن تشخيص تطور سوء التغذية يعتمد في المقام الأول على الأسباب التي أدت إلى حدوث هذه الحالة المرضية. ظروف البيئة الخارجية والداخلية وطبيعة التغذية وكذلك عمر المريض - كل هذا يلعب دوراً دور كبيرفي تطور سوء التغذية. في نقص التغذيةعادة ما تكون نتيجة المرض مواتية.

1.6. عملية التمريض لاضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة

يجب أن يكون فرديًا، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة، ووجود أو عدم وجود عملية معدية ومضاعفاتها. يتم علاج الأطفال الصغار المصابين بتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى في معظم الحالات في المنزل. ومن خلال استجواب مفصل للأم يجب معرفة سبب المرض. في أغلب الأحيان يكون من أصل غذائي. إن إدخال التغذية التكميلية المناسبة على شكل مخاليط حمضية، وتصحيح التغذية عن طريق وصف الجبن في حالة نقص البروتين، أو زيادة كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي على أساس وزن الجسم المناسب يساعد في القضاء على بداية الخلل التغذوي. اضطراب. من الضروري تقديم توصيات للأم بشأن تحسين رعاية الطفل (المشي، والحمامات الصحية العادية، وما إلى ذلك). يجب إدخال الأطفال المصابين بسوء التغذية من الدرجة الثانية والثالثة إلى المستشفى. في هذه الحالة، ينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة لوضع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية في أجنحة صغيرة أو شبه صناديق من أجل حمايتهم من الاتصال غير الضروري مع الأطفال وخاصة مع مرضى ARVI. يتم تهوية الغرفة ويتم التنظيف الرطب مرتين في اليوم. يجب الحفاظ على درجة الحرارة في حدود 25-26 درجة مئوية.

تنظيم العناية الشاملة بالبشرة والأغشية المخاطية الظاهرة، وغسلها، وعلاج الجلد بزيت عباد الشمس المغلي.

الجدول 1. مشاكل الطفل في الأكل واضطرابات الجهاز الهضمي

مشاكل حقيقية

المشاكل المحتملة

قلة أو انخفاض الشهية

ضعف النشاط الحركي

الضعف والخمول

الهزال، وفقدان الوزن

ضعف زيادة الوزن

الهزال

تأخر النمو البدني

إنهاك

كرسي غير مستقر

ألم المعدة

تآكل الجلد المحيط فتحة الشرج

القلق، وانتفاخ البطن

القلس والقيء

انتهاك حالة مريحة

تجفيف

فقدان الوزن

المشكلة ذات الأولوية: القلس والقيء. والنتيجة المتوقعة هي أن وتيرة القيء سوف تنخفض وتتوقف.

خطة التدخل التمريضي:

0.25% في الجرعة العمرية:

ما يصل إلى 3 سنوات - 1 ساعة. ملعقة

من 3 إلى 7 سنوات - 1 د ملعقة

أكبر من 7 سنوات - 1 ملعقة كبيرة.

خاتمة الفصل الأول:

عند دراسة الجزء النظري الذي يتناول مسألة سوء التغذية كاضطراب مزمن في التغذية والهضم، تناولنا قضايا مثل: عوامل تطور سوء التغذية، درجة سوء التغذية، تشخيص الاضطرابات الغذائية المزمنة، الوقاية من الاضطرابات الغذائية المزمنة والعلاج. يمكن أن تظهر اضطرابات الأكل المزمنة عند الأطفال بأشكال مختلفة اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات الغذائية والعمر. السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات الغذائية المزمنة هو نقص طاقة البروتين مع نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

الرعاية التمريضيةلاضطرابات الجهاز الهضمي والغذائي المزمنة، وهي من أهم شروط الشفاء العاجل للطفل. يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من سوء التغذية على مراحل ومعقدة مع مراعاة العوامل المسببة ودرجة الاضطرابات الغذائية. يجب أن يكون فرديًا، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة، ووجود أو عدم وجود عملية معدية ومضاعفاتها.

الفصل 2

الجزء البحثي

أجرينا بحثنا العملي في شبكة العيادات الخارجية لمؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "الأطفال". عيادة المدينة» بالاكوفو أثناء المرور الممارسة الصناعية. لقد قمنا بتطوير الاستبيان الخاص بنا عبر الإنترنت ونشره علىhttps://www.survio.com/en/

وشارك في المسح 73 أمًا يعاني أطفالهن من اضطرابات هضمية وغذائية.

1. عندما سئلوا عن أعمارهم، أجاب المجيبون على النحو التالي (الشكل 1):

الشكل 1: إحصاءات عن عمر الأمهات اللاتي شملهن الاستطلاع

خاتمة : أعلى نسبة من الأمهات اللاتي شملهن الاستطلاع تتراوح أعمارهن بين 20-25 سنة. في المتوسط، يبلغ عمر جميع المشاركين أكثر من 22 عامًا.

2. عندما سئلت الأمهات عن عمر الطفل أجابت (الشكل 2):

الشكل 2: إحصائيات عمر الأطفال

الاستنتاج: غالبية أطفال العينة تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

3. عندما سئلوا عن التسمم أثناء الحمل، أجاب المشاركون (الشكل 3):

الشكل 3: السموم أثناء الحمل

خاتمة: في الأشهر الثلاثة الأولى، عانت حوالي 76.7% (56) من النساء اللاتي شملهن الاستطلاع من الغثيان والقيء، و11% (8) طوال فترة الحمل. لم يكن هناك تسمم على الإطلاق في 12.3% (9) من النساء. يعد التسمم أثناء الحمل عامل خطر لسوء التغذية لدى كل من الجنين والوليد.

4. عندما سئل عن الاستعداد الوراثي ل السكرى(الشكل 4):

الشكل 4: الاستعداد الوراثي لمرض السكري

خاتمة: داء السكري لدى الأمهات له تأثير سلبيعلى تطور الجنين والولادة. حدوثه في المراحل المبكرة له نتائج غير مواتية. خلال الفترة التي يحدث فيها تطور أعضاء وأنظمة الجنين،أمراض مختلفة. يؤدي سكري الحمل إلى تكوين أمراض مختلفة في الجنينظهور مرض السكري في وقت لاحق من الحمل يؤدي إلىلزيادة حجم الجنين، والتي لا تفي بالموعد النهائي. وكما نرى فإن نسبة قليلة من النساء المبسطات لديهن استعداد للإصابة بمرض السكري. 16.4% (12 شخصًا) لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض السكري. 83.6% (61 شخصًا) ليس لديهم استعداد للإصابة بمرض السكري.

5. عندما سئلوا عن اتباع التوصيات الغذائية أثناء الحمل، أجاب المشاركون على النحو التالي (الشكل 5):

خاتمة : نسبة عالية من الكثيرات التزمن جزئيًا بالنظام الغذائي المقرر للحمل. 37.0% (27 شخصًا) امتثلوا للتوصيات الغذائية، 50.7% (37 شخصًا) امتثلوا جزئيًا، 12.3% (9 أشخاص) لم يلتزموا بالتوصيات الغذائية أثناء الحمل على الإطلاق.

6. عندما سئلت الأمهات عن شرب الكحول أثناء الحمل (الشكل 6) أجابت الأمهات:

الشكل 6. شرب الكحول أثناء الحمل

خاتمة: 89% (65 شخصًا) لم يشربوا الكحول أثناء الحمل. 11.0٪ (8 أشخاص) شربوا الكحول أثناء الحمل، وهو عامل خطر لتطور أمراض الجهاز الهضمي لدى الطفل واضطرابات مختلفة في الأعضاء والأنظمة في المستقبل.

7. عندما سئلوا عن التدخين أثناء الحمل، أجابوا (الشكل 7):

الشكل 7 التدخين أثناء الحمل

خاتمة: 79.5% (58 شخصاً) لم يدخنوا أثناء الحمل. 20.5 (15 شخصًا) - مدخنون، وهو أيضًا عامل خطر لتطور سوء التغذية لدى الجنين وفي فترة ما بعد الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.

8. عند سؤال الأمهات عن مدة الرضاعة أجابت (الشكل 8):

الشكل 8. مدة الرضاعة الطبيعية.

خاتمة: تساعد الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد (حتى 1.5 سنة) على النضج الكامل للجهاز الهضمي للطفل. وهذا مهم ليس فقط في الأشهر الأولى، أثناء إدخال الأطعمة التكميلية، ولكن أيضًا بعد عام. نظرًا لأن الجهاز الهضمي للطفل يحتاج إلى المساعدة، كما أن حليب الثدي يسهل هذه العملية.

9. عندما سئل المشاركون عن وقت إدخال الأطعمة التكميلية، أجابوا (الشكل 9):

الشكل 9 مقدمة للأغذية التكميلية

خاتمة : حتى الشهر السادس، يتم توفير جميع احتياجات الطفل من الطعام والشراب المعادنوالفيتامينات وبيولوجياً المواد الفعالةيتم تجديدها بحليب الثدي، ولا حاجة إلى تقديم منتجات إضافية. كمية كبيرةتم تعريف النساء بالتغذية التكميلية من عمر 6 أشهر، وهذا صحيح. ومع ذلك، فإن نسبة معينة من النساء تنتهك بشكل صارخ قواعد إدخال الأطعمة التكميلية من خلال البدء بلا أساس في الأطعمة التكميلية من شهر واحد، وكذلك من خلال عدم إدخال الأطعمة التكميلية بعد 6 أشهر.

10. عندما سئلوا عن شكل الحلمات أجابوا (الشكل 10):

الشكل 10: شكل حلمات الأمهات

خاتمة : في حالة الثدي المسطح والمقلوب، قد يواجه الطفل صعوبة في الإمساك بالثدي أثناء الرضاعة. 13.7% (10 أشخاص) لديهم حلمات مسطحة. 17.8% (13 شخصاً) لديهم حلمات مقلوبة. 68.5% (50) لديهم حلمات بارزة.

11. وردت الإجابات التالية على السؤال حول وجود أمراض الغدد الصماء لدى الأم (الشكل 11):

التين. 11 أمراض الغدد الصماء لدى الأم.

خاتمة: خلال الدراسة، نرى أن أمراض الغدد الصماء ليست شائعة جدًا؛ في مجموعتنا، 10 نساء فقط من أصل 73 مشاركًا، أي 13.7٪. 86.3% (63 شخصاً) لا يعانون من أمراض الغدد الصماء. تعد أمراض الغدد الصماء لدى الأم عامل خطر لتطور الاضطرابات الغذائية والهضمية لدى الطفل.

12. عندما سئلت الأمهات عن فترة اكتمال نمو الطفل أجابت (الشكل 12):

الشكل 12. فترة الحمل

خاتمة : من بين النساء اللاتي شملهن الاستطلاع، كانت نسبة الأطفال المولودين قبل الأوان منخفضة.يمكن دمج جميع الأسباب التي تؤدي إلى ولادة الأطفال المبتسرين في عدة مجموعات. تتضمن المجموعة الأولى العوامل الاجتماعية والبيولوجية، بما في ذلك كونك صغيرًا جدًا أو سن الشيخوخةالآباء (أقل من 18 عامًا وأكثر من 40 عامًا)، والعادات السيئة للمرأة الحامل، وعدم كفاية التغذية وظروف المعيشة غير المرضية، والمخاطر المهنية، والخلفية النفسية والعاطفية غير المواتية، وما إلى ذلك.91.8% (76 شخصًا) أنجبوا طفلًا كامل المدة، و8.2% (6 أشخاص) أنجبوا طفلًا مبكرًا. الخداج هو أحد الأسباب الرئيسية لاضطرابات التغذية والجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة.

13. عند سؤال الأمهات عن حالة جلد الطفل أجابت الأمهات (شكل 13):

الشكل 13. حالة جلد الطفل والبنكرياس

خاتمة : معظم النساء 76.7% (56 شخص) لديهم لون وردي و بشرة ناعمةمع pzhs جيدة، يشير هذا إلى التغذية الكافية و الرعاية المناسبة. 4.1% (3 أشخاص) – أطفال جلد شاحب، مع انخفاض المرونة. 15.1% (11 شخصًا) – الأطفال لديهم بشرة شاحبة وجافة. 4.1% (3 أشخاص) - لدى الأطفال بشرة رمادية وجافة تتجمع في طيات.

14. عندما سئلت الأمهات عن حالة الأنسجة الدهنية تحت الجلد أجابت (الشكل 14):

الشكل 14: حالة الدهون تحت الجلد لدى الطفل.

خاتمة : عند الولادة، تكون الأنسجة الدهنية تحت الجلد أكثر تطوراً على الوجه (الكريات الدهنية في الخدين - كتل بيشة)، والأطراف، والصدر، والظهر؛ أضعف على المعدة. في حالة المرض، يحدث اختفاء الأنسجة الدهنية تحت الجلد بترتيب عكسي، أي على المعدة أولاً، ثم على الأطراف والجذع، فيوالذي يرتبط بتركيب الأحماض الدهنية، وتعتبر الحالة الجيدة للدهون تحت الجلد من العلامات الصحية للطفل. في 5.5% (4 أشخاص) - عند الأطفال، كان الجلد رقيقًا - الأنسجة الدهنية تحت الجلد في البطن، 11.0% (8 أشخاص) - عند الأطفال، كانت الأنسجة الدهنية غائبة/رقيقة على البطن والأطراف، 11.0% (8 أشخاص) ) – لديهم كتل بيشة محددة جيدًا، 72.6% (53 شخصًا) – يتمتع الأطفال بأنسجة دهنية جيدة تحت الجلد وفقًا لتقييم طبيب الأطفال.

الشكل 15: مرونة الجلد.

خاتمة : مرونة الجلد تعتمد على حالة الدهون تحت الجلد لدى الطفل. إذا كانت الدهون تحت الجلد في حالة جيدة، فإن الطيات الموجودة على الجلد تتجمع بشكل جيد ويمكن تقويمها بسهولة. 83.6% (61 شخصًا) - تتجمع الطيات على الجلد عند الأطفال بشكل جيد ويمكن فردها بسهولة، 12.3% (9 أشخاص) - تتجمع الطيات على الجلد عند الأطفال ويصعب فردها، 4.1% (3 أشخاص) - أ لا يتم تقويم الطية الموجودة على جلد الأطفال لفترة طويلة، أي. يتم تقليل المرونة.

16. عند سؤال الأمهات عن زيادة وزن الطفل أجابت الأمهات كالتالي (شكل 16):

الشكل 16. زيادة في وزن الجسم.

خاتمة : مطابقة الوزن لمعيار العمر يشير إلى التطور الطبيعي للطفل، حيث أن التأخر في الوزن أو زيادته يشير إلى نوع من الانتهاك 15.1٪ (11 شخصًا) - وزن جسم الأطفال لا يتخلف عن القاعدة 6.8 % (5 أشخاص) – وزن جسم الأطفال يتجاوز المعدل الطبيعي، 8.2% (6 أشخاص) – الأطفال يعانون من نقص في وزن الجسم، 69.9% (51 شخصًا) – وزن الجسم يتوافق مع المعيار.

17. عندما سئلوا عن نمو الطفل أجابوا (الشكل 17):

الشكل 17. ارتفاع الطفل.

خاتمة : إن امتثال النمو لمعيار العمر يدل على النمو الطبيعي للطفل، إذ أن التقزم أو تجاوزه يدل على ذلك التغييرات المحتملةأو الانتهاكات. 74.0% (54 شخصًا) - نمو الأطفال يتوافق مع أعمارهم، 13.7% (10 أشخاص) - نمو الأطفال متأخر بمقدار 1-3 سم عن المعدل الطبيعي، 4.1% (3 أشخاص) - نمو الأطفال متخلف بشكل كبير عن المعدل الطبيعي، في 8.2% (6 أشخاص) ارتفاع الأطفال يتجاوز العمر الطبيعي.

18. عند سؤال الأمهات عن شهية الطفل أجابت (شكل 18):

الشكل 18. شهية الطفل.

خاتمة: من بين 73 امرأة شملها الاستطلاع، يتمتع 61.1% من الأطفال بشهية جيدة، مما يدل على اتباع النظام الغذائي، وهناك كمية كافية من التغذية و/أو جودة الطعام، وعدم وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي. 19.2% (14 شخصًا) من الأطفال لديهم انخفاض حاد في الشهية، 2.7% (شخصان) - الأطفال لديهم انخفاض ملحوظ في الشهية، 1.4% (شخص واحد) - يعاني الطفل من انخفاض حاد في الشهية، 61.6% (45 شخصًا) - الأطفال يتمتعون بشهية جيدة، 15.1% (11 شخصًا) - يتمتع الأطفال بشهية جيدة جدًا.

19. عندما سئلت الأم عن طبيعة البراز عند الطفل أجابت (شكل 19):

الشكل 19. طبيعة البراز عند الطفل.

خاتمة : في 41 أمًا، لم يتغير براز الطفل، وفي 16.4% (12 شخصًا) يعاني الأطفال من براز غير مستقر، وفي 8.2% (8 أشخاص) لديهم براز سائل، وفي 15.1% لديهم أحيانًا الإمساك، وفي 1 أم طفل باستمرار يعاني من الإمساك، ويعتمد براز إحدى الأمهات على نظامه الغذائي.

20. عندما سئلت الأم عن حالة الجهاز العصبي للطفل أجابت (الشكل 20):

أرز. 20. حالة الجهاز العصبي للطفل.

خاتمة : 54.8% من الأمهات ينكرون أمراض الجهاز العصبي. موفي الوقت نفسه، فإن نمو الطفل وسلوكه وشخصيته وحالته الصحية تعتمد إلى حد كبير على خلق الظروف الطبيعية الصحيحة لأنشطتها. من المهم بشكل خاص ضمان النشاط الطبيعي للجهاز العصبي في السنوات الأولى من حياة الطفل، في الوقت الذي يحدث فيه تطوره السريع. 5.5% (4 أشخاص) – الأطفال ينامون بلا راحة، 2.7% (شخصان) من الأطفال غالبًا ما يكون لديهم مشاعر سلبية، 1.4% (شخص واحد) يعانون من السبات العميق، 2.7% (شخصان) أطفال يعانون من الاكتئاب، 28.8% (21 شخصًا) لديهم أطفال الذين هم نشيطون ومفرطون النشاط.

21. عند سؤال الأمهات عن ردود الفعل الخلقية (المص والبلع) والمكتسبة لدى الطفل أجابت (الشكل 21):

الشكل 21: نسبة الإجابات على السؤال "هل لدى الطفل ردود أفعال؟"

خاتمة : مجموعة من ردود الفعل غير المشروطة التي تسهل التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة: ردود الفعل تضمن عمل أجهزة الجسم الأساسية. منذ الولادة، يطور الطفل ردود أفعال تكيفية. مع تقدم العمر، يتقن الطفل ردود أفعال جديدة، ثم يختفي بعضها. ولكن إذا لم يطور الطفل منعكسا مميزا في سن معينة (وفقا للعمر)، فمن الممكن الحكم على بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي. 98.6% (72 شخصًا) - الأطفال ليس لديهم اضطرابات انعكاسية، 1.4% (شخص واحد) - لم يقم الطفل من قبل بنصف ردود الفعل الفطرية، في هذه اللحظةوعادت الحالة إلى طبيعتها مع العلاج.

22. عندما سئل المشاركون عن قوة عضلات الطفل أجابوا (الشكل 22):

الشكل 22 نسبة الإجابات على السؤال "هل لدى الطفل قوة عضلية؟"

خاتمة : عنالانحراف عن القاعدة هو استرخاء العضلات (نقص التوتر) وزيادة التوتر - فرط التوتر - الذي يستمر حتى أثناء النوم وخلل التوتر العضلي - النغمة غير المتساوية. يتم التعبير عن كل حالة من هذه الحالات بطريقتها الخاصة، ولكنها جميعها تجلب الانزعاج للطفل وتتطلب العلاج في الوقت المناسب، ومن بين المشاركين، 72.6% (53 شخصًا) من الأطفال لا يعانون من أي اضطرابات، و11.0% (8 أشخاص) من الأطفال قد انخفض لديهم قوة العضلات 5.5% (4 أشخاص) – الأطفال لديهم انخفاض حاد في قوة العضلات، 11.0% (8 أشخاص) – زيادة في قوة العضلات.

23. عندما سئلت الأم عن نوم الطفل أجابت بالإجابات التالية (شكل 23):

الشكل 23. نوم الطفل.

خاتمة: في 71.2% (52 شخصًا) من المشاركين، لا يعاني الأطفال من مشاكل في النوم، مما يدل على حالة الطفل الجيدة، في 24.7% (18 شخصًا) انخفض عمق ومدة نوم الأطفال، في 4.1% (3 أشخاص) - اضطراب النوم بشكل ملحوظ.

24. عندما سئلت الأمهات عن مناعة الطفل أجابت (الشكل 24):

الشكل 24. مناعة الطفل

خاتمة: تلعب مناعة الطفل دورًا مهمًا، حيث أن ضعف مقاومته للعدوى يمكن أن يعرضه لخطر الإصابة بأمراض خطيرة. 60.3% (44 شخصًا) من النساء اللاتي شملهن الاستطلاع يتمتعن بحصانة جيدة لدى أطفالهن. 23.3% (17 شخصًا) من الأطفال لديهم مناعة منخفضة بشكل معتدل، و12.3% (9 أشخاص) لديهم مناعة منخفضة بشكل كبير، و4.1% (3 أشخاص) لديهم مناعة منخفضة بشدة (ملاحظة من قبل أخصائي المناعة).

25. عندما سئلت الأم عن التطور الحركي النفسي للطفل (حسب رأي الطبيب) أجابت الأم (الشكل 25):

الشكل 25. التطور الحركي النفسي للطفل.

خاتمة : وفقًا لاستنتاج الطبيب، فإن 80.8٪ (59 شخصًا) من الأطفال يتوافقون مع أعمارهم في نموهم الحركي النفسي، في11.0% (8 أشخاص) - الأطفال متخلفون في النمو الحركي النفسي، مما قد يشير أيضًا إلى اضطراب في التغذية والهضم لدى الطفل بسبب نقص العناصر الغذائية أو أمراض الجهاز الهضمي؛ في 8.2% (6 أشخاص) يتجاوز التطور الحركي النفسي .

26. عندما سئلوا عن وجود فقر الدم عند الأطفال أجابوا بما يلي (الشكل 26):

الشكل 26. إصابة الطفل بفقر الدم.

خاتمة: في أغلب الأحيان، يحدث فقر الدم عند الأطفال عندما يحتوي نظامهم الغذائي على كميات غير كافية من الحديد، والخداج، والتأثيرات البيئية السلبية، ووجود الديدان الطفيلية. 65.8% (48 شخصًا) من الأطفال لا يعانون من فقر الدم، و17.8% (13 شخصًا) من الأطفال مصابون بفقر الدم، و16.4% (12 شخصًا) يجدون صعوبة في الإجابة على السؤال.

خاتمة

يتمتع مقدم الرعاية الأولية بوضع فريد يسمح له بتشخيص اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي مبكرًا ومنع تطورها في المراحل المبكرة من المرض. تشمل الوقاية الأولية والثانوية الحاجة إلى فحص اضطرابات الأكل وقياس الطول والوزن كجزء روتيني من أنشطة المراقبة السنوية.

ويجب إيلاء اهتمام دقيق لتحديد الأعراض المبكرة لاضطرابات الأكل. إن التعرف المبكر على اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي وعلاجها يمكن أن يمنع العواقب الجسدية والعقلية لاضطرابات الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى تطور المرض المتقدم. يجب تحديد الوزن والطول بانتظام. يجب إدخال البيانات التي تم الحصول عليها فيما يتعلق بالطول والوزن في المخططات الخاصة بالأطفال من أجل تحديد التأخير المرتبط بانخفاض تناول العناصر الغذائية أو فقدان الوزن بسبب المرض.

إن تنظيم رعاية الطفل الذي يعاني من اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي له أهمية كبيرة. لا يتم التعامل مع هؤلاء الأطفال بقدر ما يتم الاعتناء بهم. من المهم جدًا خلق نغمة عاطفية إيجابية لدى الطفل - من الضروري اصطحابه في كثير من الأحيان (الوقاية من الالتهاب الرئوي الأقنوم)، والتحدث معه، والمشي، وإنشاء خلفية عاطفية إيجابية حول الطفل.

استعرضنا خلال أعمال الدورة بيانات علمية أدبية حديثة عن مشاكل الاضطرابات الهضمية والغذائية لدى الأطفال الصغار. يتم استخلاص الاستنتاجات القسم النظري، تم إنشاء استبيان المؤلف، على أساسه تم إجراء دراسة واستخلاص النتائج التي أكدت البيانات من المصادر الأدبية التي تمت مناقشتها في الفصل الأول. وبناء على نتائج العمل البحثي، حددنا القضايا الإشكالية في المعرفة والبيانات من الأمهات المستجيبات، لذلك قمنا بتطوير مادة للعمل التربوي الصحي (كتيب "الأكل واضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال").

نحن نعتبر أن أهداف وغايات عمل الدورة يجب تحقيقها.

قائمة المراجع المستخدمة

الخوارزميات النشاط المهنيالممرضات ( درس تعليميللطلاب كليات الطب. مادان آي. بورودايفا إن.في. كراسنويارسك، 2015)؛

أمراض الطفولة. كتاب مدرسي. 20016 (

الموسوعة الطبية، دار النشر " الموسوعة السوفيتية"، الطبعة الثانية، 1989. موسكو؛

طب الأطفال - كتاب مدرسي للجامعات الطبية (P. Shabalov، 20010)

التمريض في طب الأطفال. كتاب مدرسي (سوكولوفا إن جي، تولتشينسكايا في دي؛ روستوف أون دون، "فينيكس" 20015)

التمريض في طب الأطفال. الكتاب المدرسي (الطبعة السادسة عشرة، حرره الدكتور الفخري من الاتحاد الروسي، البروفيسور آر إف موروزوفا. روستوف أون دون. "فينيكس" 2016)؛

دليل طب الأطفال (تم تحريره بواسطة دكتوراه. علوم طبيةأ.ك. أوستينوفيتش)؛

مصادر الانترنت:

الملحق 3

3 درجة سوء التغذية والجفاف

الملحق 4

إجراء البحوث في شكل استبيان عبر الإنترنت.

الملحق 5

استبيان

مرحبا أيها الأمهات العزيزات! أحد الطلاب يجري بحثًا عن اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال، أرجو منكم الإجابة بصدق على الأسئلة الموجودة في الاستبيان. الاستطلاع مجهول. سيتم عرض جميع النتائج في شكل معمم.

1.عمرك

2. عمر الطفل

3. هل أصبت بالتسمم أثناء الحمل؟

أ) فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

ب) طوال فترة الحمل

ج) خيارك الخاص

4. هل لديك استعداد وراثي للإصابة بمرض السكري؟

أ) نعم

ب) لا

أ) نعم

ب) جزئيا

ج) لا

6. هل شربت الكحول أثناء الحمل؟

أ) نعم

ب) لا

7.التدخين أثناء الحمل

أ) نعم

ب) لا

8. إلى أي عمر تم إرضاع الطفل؟

9. في أي شهر تم تقديم الأطعمة التكميلية؟

10. شكل حلماتك

شقة

ب) تراجع

ج) محدب

11. إذا كنت تعاني من أمراض الغدد الصماء

أ) نعم

ب) لا

12. هل ولد طفلك بعد انتهاء فترة الحمل؟

أ) نعم

ب) لا

13. حالة بشرة طفلك

أ) شحوب وانخفاض المرونة

ب) شاحب وجاف،

ج) رمادي، جاف، يتجمع في طيات

د) الوردي، على نحو سلس

14. حالة الأنسجة الدهنية تحت الجلد

أ) مرهقة على المعدة

ب) الأنسجة الدهنية غائبة/منضبة على الأطراف والبطن

د) كتل بيشة (على الخدين) محددة بشكل جيد

15. مرونة الجلد

أ) تتجمع الطية الموجودة على الجلد جيدًا وتستقيم بسهولة

ب) تتجمع الطيات الموجودة على الجلد ويصعب فردها

ج) لا يتم تقويم الطية الموجودة في الجلد لفترة طويلة

16. زيادة في وزن الجسم

أ) متخلفة عن القاعدة

ب) غائب

ج) نقص الوزن

د) يتوافق مع معيار العمر

17. طول الطفل

أ) مناسبة للعمر

ب) 1-3 سم خلف القاعدة

ج) يتخلف بشكل كبير عن القاعدة

د) يتجاوز المعايير العمرية

18. شهية الطفل

أ) مخفضة

ب) انخفضت بشكل كبير

ج) انخفضت بشكل حاد

د) جيدة

19. طبيعة البراز عند الطفل

أ) لم يتغير

ب) غير مستقر

ج) المسالة

د) الإمساك في بعض الأحيان

د) خيارك

20. حالة الجهاز العصبي

أ) القلق

ب) المشاعر السلبية

ج) الخمول

د) القمع

ه) النشاط وفرط النشاط

21. ردود الفعل عند الطفل

أ) لم تنتهك

ب) مخفضة

ج) انخفضت بشكل حاد

22. قوة عضلات الطفل

أ) لم تنتهك

ب) مخفضة

ج) انخفضت بشكل حاد

د) زيادة

23. نوم الطفل

أ) لم تنتهك

ب) تقليل العمق والمدة

ج) ضعف كبير

24. مناعة الطفل

أ) انخفاض معتدل

ب) انخفضت بشكل كبير

ج) انخفضت بشكل حاد

د) مقاومة جيدة للعدوى

25. التطور الحركي النفسي للطفل حسب استشارة الطبيب

أ) مناسبة للعمر

ب) متخلفة

26. وجود فقر الدم

أ) يتم تشخيص إصابة الطفل بفقر الدم

ب) عدم وجود فقر الدم

ب) أجد صعوبة في الإجابة

مقالات مماثلة: