أقراص ضغط الدم التي تبدأ بحرف ز. Z – المنومات، أو العلاجات عالية الدقة من “عيارات مختلفة” للأرق

غير البنزوديازيبينات (يشار إليها أحيانًا بالعامية باسم "الأدوية Z") هي فئة من المواد ذات التأثير النفساني المشابهة في طبيعتها للبنزوديازيبينات. تتشابه الديناميكيات الدوائية لغير البنزوديازيبينات تقريبًا مع تلك الخاصة بأدوية البنزوديازيبين، وبالتالي فإن الأدوية لها فوائد وآثار جانبية ومخاطر مماثلة. ومع ذلك، فإن غير البنزوديازيبينات لها تركيب كيميائي مختلف أو مختلف تمامًا عن البنزوديازيبينات، وبالتالي، لا ترتبط بالبنزوديازيبينات على المستوى الجزيئي.

الطبقات

حاليا، الفئات الكيميائية الرئيسية لغير البنزوديازيبينات هي:
إيميدازوبيريدين

الزولبيديم (أمبيان) نيكوبيديم ساريبيديم

بيرازولوبيريميدين

زاليبلون (سوناتا) ديفابلون فاسيبلون إنديبلون لوريديبلون أوسينابلون باناديلون تانيبلون

سيكلوبيرولون

إزوبيكلون (لونيستا) زوبيكلون (إيموفان) باجوكلون بازيناكلون سوبروكلون سوريكلون

β-كاربولين

أبيكارنيل جيدوكارنيل ZK- 93423

CGS-9896 CGS -20625 CL-218، 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838، 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205، 384 SL- 651، 498 SX- 3228 TP- 003 TP- 13 تبا-023 ص-23684

علم العقاقير

تعتبر مضادات البنزوديازيبينات معدلات تفارغية إيجابية لمستقبل GABA-A. مثل البنزوديازيبينات، فإنها تمارس تأثيراتها عن طريق ربط وتنشيط موقع مستقبل البنزوديازيبين.

قصة

أثبتت مضادات البنزوديازيبينات فعاليتها في علاج اضطرابات النوم. هناك بيانات محدودة تشير إلى أن التحمل يتطور بشكل أبطأ تجاه غير البنزوديازيبينات مقارنة بالبنزوديازيبينات. ومع ذلك، فإن البيانات محدودة ولا يمكن استخلاص أي استنتاجات. البيانات محدودة أيضًا فيما يتعلق بالآثار طويلة المدى لغير البنزوديازيبينات. هناك بعض الاختلافات بين أدوية Z، على سبيل المثال زاليبلون لا يسبب آثار التسامح أو الانتكاس.

المستحضرات الصيدلانية

كانت الأدوية الثلاثة الأولى التي لا تحتوي على البنزوديازيبينات في السوق هي ما يسمى بـ "الأدوية Z" وهي زوبيكلون وزولبيديم و. جميع الأدوية الثلاثة عبارة عن مسكنات وتستخدم حصريًا لعلاج الأرق الخفيف. وهي أكثر أمانًا من الباربيتورات القديمة، خاصة في حالة الجرعات الزائدة، ومقارنة بالبنزوديازيبينات، فهي أقل ميلًا للحث على الاعتماد الجسدي والإدمان. اكتسبت أدوية Z شعبية واسعة النطاق كعلاج للأرق، وخاصة لدى المرضى الأكبر سنا. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل، لأن المريض قد يتطور لديه القدرة على التحمل والإدمان. لم تجد دراسة استقصائية للمرضى الذين يستخدمون أدوية Z غير البنزوديازيبين ومهدئات البنزوديازيبين أي اختلاف في تقارير الآثار الجانبية، التي أبلغ عنها 41٪ من المستخدمين. كان مستخدمو عقار Z أكثر عرضة للإبلاغ عن محاولات الإقلاع عن تناول الحبوب المنومة مقارنة بمستخدمي البنزوديازيبين. فعالية الأدوية أيضا لم تختلف.

آثار جانبية

لا تخلو الأدوية Z من عيوبها، وتنتج المركبات الثلاثة آثارًا جانبية مثل فقدان الذاكرة الشديد، والهلوسة بشكل أقل شيوعًا، خاصة عند استخدامها بجرعات عالية. في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى حالة الشرود، حيث يمكن للمريض القيام بأنشطة معقدة نسبيًا، بما في ذلك الطبخ أو القيادة، وهو فاقد للوعي وبدون ذاكرة لاحقة للأحداث عند الاستيقاظ. على الرغم من أن هذا التأثير نادر جدًا (وقد تمت ملاحظته أيضًا مع بعض المهدئات من الجيل الأقدم مثل التيمازيبام والسيكوباربيتال)، إلا أنه من الممكن أن يكون ضارًا ويستمر البحث عن مركبات جديدة ذات آثار جانبية محسنة. قد يحدث قلق الانسحاب أثناء النهار أيضًا مع الاستخدام الليلي المزمن للأدوية غير البنزوديازيبينات مثل زوبيكلون. قد تختلف الآثار الجانبية للأدوية في هذه الفئة بسبب الاختلافات في التمثيل الغذائي والصيدلة. على سبيل المثال، يمكن أن تتراكم البنزوديازيبينات طويلة المفعول في الجسم، خاصة عند كبار السن أو المصابين بأمراض الكبد. ترتبط البنزوديازيبينات قصيرة المفعول بارتفاع خطر ظهور أعراض انسحاب أكثر شدة. في حالة غير البنزوديازيبينات، قد يكون زاليبلون أكثر أمانًا من حيث التخدير في اليوم التالي للجرعات، وعلى عكس و، لا يزيد زاليبلون من خطر حوادث السيارات، حتى عند إعطائه في منتصف الليل، نظرًا لخصائصه. نصف عمر قصير جدًا.

زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب

وقد ذكر أن الأرق يمكن أن يسبب الاكتئاب، مما يشير إلى أن أدوية الأرق قد تساعد في علاج الاكتئاب. ومع ذلك، أظهر تحليل بيانات التجارب السريرية المقدمة إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن هذه المهدئات والمنومات تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب بأكثر من الضعف مقارنةً بالعلاج الوهمي. لذلك قد يمنع استخدام المنومات للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو المعرضين لخطر الإصابة به. من المرجح أن تؤدي الحبوب المنومة إلى الاكتئاب بدلاً من تخفيفه. أظهرت الدراسات أن مستخدمي المهدئات والمنومات على المدى الطويل لديهم خطر متزايد بشكل ملحوظ للانتحار، فضلاً عن زيادة خطر الوفاة بشكل عام. من ناحية أخرى، وجد أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) للأرق يحسن نوعية النوم والصحة العقلية بشكل عام.

الإدمان والتوقف

لا ينبغي إيقاف الأدوية غير البنزوديازيبينات فجأة إذا تم تناول الأدوية لأكثر من بضعة أسابيع بسبب خطر الانتكاس وتفاعلات الانسحاب الحادة، والتي قد تشبه تلك التي شوهدت أثناء انسحاب البنزوديازيبين. يتضمن العلاج عادةً تخفيضًا تدريجيًا للجرعة على مدار أسابيع أو أشهر، اعتمادًا على المريض والجرعة وطول فترة العلاج. إذا لم ينجح هذا النهج، يمكنك محاولة التبديل إلى جرعة مكافئة من البنزوديازيبين طويل المفعول (على سبيل المثال، الكلورديازيبوكسيد أو الكلورديازيبوكسيد) متبوعًا بتخفيض الجرعة تدريجيًا. في الحالات القصوى، وخاصة في حالة الإدمان الشديد و/أو سوء المعاملة، يتم إزالة السموم من المرضى الداخليين باستخدام .

السرطنة

نشرت مجلة طب النوم السريري مراجعة منهجية للأدبيات الطبية المتعلقة بأدوية الأرق وأثارت مخاوف بشأن منبهات مستقبلات البنزوديازيبين، والبنزوديازيبينات، والأدوية Z، التي تستخدم كمساعدات على النوم. ووجدت المراجعة أن جميع تجارب اضطرابات النوم والأدوية تقريبًا كانت تحت رعاية عمالقة صناعة الأدوية. ووجدت أن معدل النتائج الإيجابية للصناعة في التجارب التي رعتها الصناعة كان أعلى بمقدار 3.6 مرة من التجارب التي لا ترعاها الصناعة، وأن 24% من المؤلفين لم يكشفوا عن تمويل شركات الأدوية لأعمالهم المنشورة. وأشارت الصحيفة إلى أن هناك القليل من الدراسات حول مساعدات النوم بشكل مستقل عن الشركات المصنعة للأدوية. أعرب المؤلف عن قلقه بشأن عدم مناقشة الآثار الجانبية لمنبهات البنزوديازيبين، مثل الزيادة الكبيرة في خطر الإصابة بالعدوى والسرطان وزيادة معدل الوفيات في التجارب المنومة والإفراط في التركيز على الآثار المفيدة. لم تحاول أي شركة مصنعة لمساعدات النوم دحض البيانات الوبائية التي تبين أن استخدام منتجاتها يرتبط بزيادة معدل الوفيات. وذكر المؤلف أن "التجارب الرئيسية للمنومات تحتاج إلى دراسة أكثر تفصيلاً للآثار الضارة المحتملة للمنومات، مثل الضعف أثناء النهار والالتهابات والسرطان والوفاة، وموازنة التوازن الناتج بين الفوائد والمخاطر". في التجارب السريرية لهذه المنومات غير البنزوديازيبينية، تم العثور على زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الجلد وتطور الورم مقارنة مع الدواء الوهمي. كما لوحظ تطور أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان الدماغ والرئة والقولون والثدي والمثانة. كما واجه مستخدمو غير البنزوديازيبينات زيادة في خطر الإصابة بالعدوى، ربما بسبب انخفاض وظيفة المناعة. ويعتقد أن سبب زيادة خطر الإصابة بالسرطان هو إما تثبيط وظيفة المناعة أو الالتهابات الفيروسية نفسها. كانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مترددة في البداية في الموافقة على بعض الأدوية غير البنزوديازيبينات بسبب المخاوف بشأن زيادة خطر الإصابة بالسرطان. أفاد المؤلف أنه نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تطلب الإبلاغ عن النتائج الإيجابية والسلبية من التجارب السريرية، فإن البيانات الواردة من تطبيق الدواء الجديد الخاص بإدارة الغذاء والدواء أكثر موثوقية من البيانات الواردة في الأدبيات التي راجعها النظراء. في عام 2008، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بمراجعة بياناتها مرة أخرى وأكدت زيادة خطر الإصابة بالسرطان في التجارب العشوائية للأدوية مقارنة بالعلاج الوهمي، لكنها خلصت إلى أن خطر الإصابة بالسرطان لم يكن مرتبطًا بالحاجة إلى اتخاذ إجراءات تنظيمية.

المرضى المسنين

المنومات غير البنزوديازيبينية، والتي ترتبط بالبنزوديازيبينات، تسبب اضطرابات في توازن الجسم واستقرار الوقوف لدى الأفراد الذين يستيقظون أثناء الليل أو في صباح اليوم التالي؛ يتم الإبلاغ عن حالات السقوط وكسور الورك بشكل متكرر. الاستخدام المشترك مع الكحول يعزز هذه الاضطرابات. فيما يتعلق بهذه الانتهاكات، يتطور التسامح الجزئي، ولكن غير الكامل. بشكل عام، لا يُنصح بتناول الأدوية غير البنزوديازيبينات للمرضى الأكبر سنًا بسبب زيادة خطر السقوط والكسور. وجدت مراجعة مفصلة للأدبيات الطبية المتعلقة بإدارة الأرق، بما في ذلك عند كبار السن، أن هناك أدلة كافية على فعالية وفوائد العلاجات غير الدوائية للأرق على المدى الطويل لدى البالغين من جميع الفئات العمرية. بالمقارنة مع البنزوديازيبينات، فإن المنومات والمهدئات غير البنزوديازيبينية لا تظهر فائدة تذكر في الفعالية أو التحمل لدى كبار السن. لقد وجد أن الأدوية الجديدة مثل منبهات الميلاتونين قد تكون علاجات أكثر ملاءمة وفعالية للأرق المزمن لدى كبار السن. الاستخدام طويل الأمد للمنومات المهدئة للأرق ليس له قاعدة أدلة ولا ينصح به بسبب التطور المحتمل لآثار جانبية مثل الضعف الإدراكي (فقدان الذاكرة التقدمي)، والتخدير أثناء النهار، وضعف التنسيق الحركي وزيادة خطر حوادث المرور والسقوط. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال يتعين تحديد مدى فعالية وسلامة الاستخدام طويل الأمد لهذه العوامل. وخلص إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتقييم الآثار الطويلة الأجل للعلاج واستراتيجية العلاج الأنسب لكبار السن الذين يعانون من الأرق المزمن.

الجدل

خلصت مراجعة الأدبيات المتعلقة بالمنومات، بما في ذلك الأدوية غير البنزوديازيبينية Z، إلى أن هذه الأدوية تشكل مخاطر غير ضرورية على صحة الإنسان وتفتقر إلى أدلة على فعاليتها على المدى الطويل بسبب تطور التحمل. وتشمل المخاطر الإدمان والحوادث والعواقب السلبية الأخرى. يؤدي التوقف التدريجي عن تناول الحبوب المنومة إلى تحسين الصحة دون تدهور النوم. يُنصح بوصف الحبوب المنومة لبضعة أيام فقط بجرعة فعالة منخفضة، وعند كبار السن، إن أمكن، تجنب تناول الحبوب المنومة تمامًا.

اتصالات جديدة

في الآونة الأخيرة، تم تطوير عدد من أدوية مزيل القلق غير المهدئة المستمدة من نفس العائلات الهيكلية مثل أدوية Z، مثل باجوكلون، وتمت الموافقة عليها للاستخدام السريري. تعمل الأدوية غير البنزوديازيبينية بشكل أكثر انتقائية من مزيلات القلق البنزوديازيبينية الأقدم، مما يؤدي إلى استرخاء فعال للقلق/الذعر مع تخدير قليل أو معدوم، أو فقدان الذاكرة التقدمي، أو تأثيرات مضادة للاختلاج، وبالتالي من المحتمل أن تكون أكثر فعالية من المهدئات القديمة. ومع ذلك، لا يتم استخدام مضادات القلق غير البنزوديازيبينات على نطاق واسع وقد فشل العديد منها بعد التجارب السريرية الأولية، مما أدى إلى إيقاف العديد من المشاريع، بما في ذلك ألبيديم وإنديبلون وسوريكلون.

في ظروف الحياة الحضرية الحديثة وزيادة العمل العقلي، غالبا ما يعاني الشخص من ضغوط لا تطاق. ويساهم التوتر والخمول البدني واستخدام المنبهات مثل القهوة والتبغ والكحول في اضطرابات النوم. في أغلب الأحيان، لعلاج أعراض اضطرابات الأرق (وهذا ما يسمى الأرق)، يتم استخدام منوم خفيف، على سبيل المثال، من أصل نباتي.

يجب أن تكون الحبوب المنومة الجيدة فعالة وآمنة

لكن العلوم الطبية لا تقف مكتوفة الأيدي، ويتم استبدال هذه الأدوية مثل صبغة الفاوانيا وكورفالول وفيتوسيدان بأدوية الجيل الجديد التي تعمل على تحسين النوم. بالإضافة إلى ذلك، فهي لا تسبب آثارًا جانبية نموذجية للأدوية "الكلاسيكية". تنتمي هذه الأدوية إلى ما يسمى بالمنومات Z. ما هو وكيفية اختيار الحبوب المهدئة أو المنومة الأكثر ملاءمة؟

ما هي أدوية Z المنومة (الحبوب المنومة)؟

كما تعلمون فإن الحبوب المنومة تسمى "المنومات" نسبة إلى كلمة "التنويم المغناطيسي". وفقًا للمعايير الحديثة، يجب البدء في علاج اضطرابات الأرق (أي الأرق وصعوبة النوم) باستخدام طرق غير طبية: تغيير جدول العمل والراحة، والمشي، والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد، وعلاج الأمراض التي يمكن أن تثير الأرق، على سبيل المثال، الانسمام الدرقي أو الوهن العصبي.

إذا لم تكن هذه التدابير كافية، فسيتم وصف المهدئات من أصل عشبي. يتم شراؤها مجانًا، بدون وصفة طبية، وجميعها تقريبًا لها تأثير مهدئ ومنوم خفيف. وفي هذه الحالة يعتبر التأثير الضعيف ميزة، حيث أن درجة اضطراب النوم تكون قليلة. بالإضافة إلى أنها لا تسبب الإدمان، وهذه الأدوية لها سعر منخفض.

ربما يكون فالوكوردين هو التأثير الأكثر فعالية بسبب محتواه من الفينوباربيتال. وهو الباربيتورات الوحيد الذي يمكن شراؤه بدون وصفة طبية كجزء من فالوكوردين (كورفالول).

فالوكوردين له تأثير مهدئ

إذا أصبحت اضطرابات النوم شديدة لدرجة أنها تتداخل مع العمل وقيادة نمط حياة طبيعي، فيجب وصف الحبوب المنومة "الحقيقية"، والتي لا يمكن شراؤها بدون الوصفات الطبية المناسبة.

كانت هذه الأدوية تتضمن في السابق الباربيتورات ("إيتامينال صوديوم"، "بارباميل"، "فيرونال")، ثم تم استبدالها بأدوية البنزوديازيبين، والتي كانت تستخدم بنشاط كبير في جميع أنحاء العالم في السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين. في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، كان هناك "وباء البنزوديازيبين": كان يُعتقد أن هذه الأدوية لا تعمل على تحسين النوم وتحقيق الانسجام مع النفس ومع العالم من حولنا فحسب، بل إنها أيضًا وسيلة وقائية ممتازة للضغط.

لقد أظهر الوقت أن الأمر ليس كذلك: أدوية البنزوديازيبينات، على سبيل المثال، نترازيبام (راديدورم) أو فينازيبام، تضع الشخص في نوم عميق، لكنها تسبب الشعور بالضعف في الصباح. كما أنها تعمل على استرخاء العضلات (استرخاء العضلات)، الأمر الذي قد يكون خطيرًا أثناء القيادة. كما أن هذه الأدوية تسبب متلازمة الانسحاب: حيث يصبح المريض "مدمنًا" لهذه الأدوية.

لذلك، استمر البحث المستمر عن مثل هذه الوسائل التي تلبي قائمة المتطلبات "المتقلبة" للغاية. على سبيل المثال، من المعروف أن الحبوب المنومة الجيدة للجيل الجديد يجب أن تكون أقرب ما تكون إلى المثالية قدر الإمكان. يجب أن يحفز النوم فورًا، ويتوقف تأثيره في موعد لا يتجاوز ساعة بعد الاستيقاظ، ويحافظ على اليقظة والأداء أثناء النهار، ولا يسبب الإدمان أو الآثار الجانبية. وفي هذه الحالة لا ينبغي استخدام الدواء كمسكن، كما يجب ألا يؤثر على الذاكرة والتفكير.

وأخيرا، في نهاية القرن العشرين، ظهرت هذه الأدوية، وكانت تسمى Z - المنومة. إنهم قادرون على التأثير بشكل انتقائي للغاية على هياكل مستقبلات GABAergic المثبطة (المثبطة). ومن الناحية العلمية، تسمى هذه الأدوية "منبهات مستقبلات البنزوديازيبين غير البنزوديازيبين". بدأ ممثلو هذه العائلة بدخول سوق الأدوية العالمية في عام 1993.

أبرز ممثلي الأسرة

وفقًا للتقاليد، فإن جميع أدوية Z لها اسم دولي غير مسجل الملكية، والذي يبدأ في النسخ الروسي بالحرف "z". دعونا نلقي نظرة على الممثلين النموذجيين لهذه الفئة.

زوبيكلون

دواء منوم حديث ذو بنية غير بنزوديازيبين

ومن المعروف في الاتحاد الروسي تحت الاسم التجاري "Imovan". هذه حبة نوم سهلة ومريحة ويمكن تناولها لمدة تتراوح بين 2 إلى 3 أسابيع دون خوف كبير. عادة ما يحدث النوم (كما هو الحال مع أدوية أخرى من هذه العائلة) خلال ساعة إلى ساعتين بعد تناوله. النوم منتظم وهادئ، والاستيقاظ في الصباح سريع، والرفاهية أثناء النهار جيدة. جرعة يومية واحدة – 7.5 ملغ. في سن الشيخوخة، يوصى بتقليل الجرعة بمقدار النصف. في هذه الحالة، قد يتم تمديد وقت النوم لمدة ساعة إلى ساعتين، لكن تأثير الدواء سيكون أقل على الكبد، حيث يُمنع استخدام إيموفان في حالات الخلل الشديد في وظائف الكبد والكلى.

تبلغ تكلفة حزمة واحدة من "Imovan" (وفقًا لبيانات عام 2016) في المتوسط ​​250 روبل لكل 20 قرصًا لمدة 3 أسابيع من الاستخدام.

الزولبيديم

آخر من المنومات Z هو الزولبيديم

يُعرف الدواء الثاني لهذه العائلة باسم Hypnogen أو Ivadal. يجب تناول هذا العلاج (وكذلك المنومات Z الأخرى) في غضون ساعة قبل النوم مباشرة، أو حتى أثناء الاستلقاء على السرير. له نطاق علاجي جيد: الجرعة الأولية هي 5 ملغ، والحد الأقصى هو 10 ملغ.

لديها عيب كبير - التكلفة العالية. لذلك، فإن عدد مماثل من الأجهزة اللوحية لمدة 3 أسابيع من الاستخدام سيكلف بالفعل أكثر من 2500 روبل، أي أعلى بعشر مرات من Imovan.

زاليبلون

ولهذا الدواء أسماء تجارية موسيقية جميلة: "أندانتي" أو "سوناتا". يمكن اعتبار هذا الدواء حبوبًا منومة قوية حقًا، ولكن مع استخدامه على المدى الطويل، قد تتطور متلازمة انسحاب حادة، والتي ستظهر في شكل اضطرابات الأرق المستمرة. ولذلك، ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء في دورات قصيرة وبجرعة ضئيلة.

ومع ذلك، فإن "الزائد" الذي لا جدال فيه هو حقيقة أنه بعد تناوله، يتم التخلص منه تمامًا من الجسم خلال ساعة إلى ساعتين، لذلك لا يحدث النعاس أثناء النهار أبدًا أثناء تناول زاليبلون.

الجرعة الموصى بها هي نفس الحد الأقصى - 10 ملغ. يوصى بتناوله بعد ساعتين من تناول الطعام، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعة قبل موعد النوم. الخيار المثالي هو الذهاب إلى السرير بعد ساعتين من العشاء وتناول هذا الدواء في الليل.

العنصر النشط في Andante هو زاليبلون.

تبلغ تكلفة مستحضرات زاليبلون في المتوسط ​​460 روبل، ولكن فقط لـ 7 أقراص.

لذلك، من حيث الدورة الأسبوعية نحصل على:

• زوبيكلون 12.5 روبل.
• أندانتي 460 روبل.
• أعطيت 850 روبل.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية تباع بوصفة طبية فقط. ربما يكون هذا إجراء احترازيًا غير ضروري (بعد كل شيء، هذه الأدوية آمنة نسبيًا)، ولكن هذه هي الطريقة التي يجب أن يتم بها الأمر فيما يتعلق بجميع الحبوب المنومة. بعد كل شيء، في السابق، عندما تم بيع الباربيتورات دون وصفة طبية، كانت جرعاتها الزائدة تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة، وكانت تستخدم لارتكاب محاولات انتحار وجرائم مختلفة.

يتم إطلاق جميع المنومات Z بشكل صارم وفقًا لوصفة الطبيب

في الختام، نلاحظ أنه في حالة اضطرابات النوم الشديدة، يجب أن تصبح هذه الأدوية أساس العلاج الدوائي، حيث يكون للزوبيكلون والزولبيديم تأثير متوسط ​​المدى، والزاليبلون - دواء ذو ​​تأثير "بقعي" قصير جدًا على أرق.

الجوانب الإيجابية لهذه العلاجات هي عدم وجود اضطرابات في التنفس أثناء النوم والحد الأدنى من خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم، فضلا عن الصحوة المبهجة والصحة الجيدة أثناء النهار.

ولكن مع ذلك، ينبغي النظر في خيار العلاج المثالي لاضطرابات الأرق في تعديل نمط حياة المريض، ويجب بذل جهود مشتركة من قبل كل من المريض والطبيب لتطبيع النوم باستخدام الأساليب الفسيولوجية، مع ترك الأدوية "في الاحتياطي".

"زاكوفالك" - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الدواء لعلاج التهاب القولون ومرض كرون ومتلازمة القولون العصبي.

Zalain - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات منتج طبي لعلاج مرض القلاع والفطار الجلدي.

Zaldiar - تعليمات للاستخدام، نظائرها ومراجعات مسكنات الألم المخدرة لعلاج الألم من مسببات مختلفة.

Zaleplon - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها من المنتجات الطبية لعلاج اضطرابات النوم أو الأرق.

Zedex - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الأدوية لعلاج السعال أثناء نزلات البرد والأنفلونزا والسارس.

Zemplar - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها من المنتجات الطبية لعلاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي الذي تطور على خلفية الفشل الكلوي المزمن.

Zerkalin - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الأدوية لعلاج البثور أو الرؤوس السوداء وحب الشباب.

Zee Factor - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات دواء مضاد حيوي لعلاج التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

"Zidena" - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها للدواء لعلاج العجز الجنسي وعدم القدرة على الانتصاب لدى الرجال.

Zilt - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها من المنتجات الطبية لعلاج تجلط الدم والانسداد وتخفيف الدم.

Zinaxin - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الأدوية لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وداء العظم الغضروفي والألم والتصلب في المفاصل.

"Zinerit" - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها للدواء لعلاج حب الشباب.

زينات - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الأدوية لعلاج التهاب الحلق والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الشعب الهوائية وغيرها من الالتهابات.

Zinforo - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها من المنتجات الطبية لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والالتهابات البثرية وغيرها.

Zirgan - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها للدواء لعلاج هربس العين.

Zyrtec - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الأدوية لعلاج الحساسية والطفح الجلدي (الشرى والتهاب الجلد).

Zitrolide - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الدواء لعلاج التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي.

Zovirax - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها للدواء لعلاج الهربس الفموي والتناسلي.

Zodak - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الدواء لعلاج الحساسية والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة.

Zoladex - تعليمات للاستخدام ونظائرها ومراجعات الدواء لعلاج التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية وسرطان الثدي والبروستاتا.

حمض الزوليدرونيك - تعليمات للاستخدام، نظائرها ومراجعات الدواء للوقاية والعلاج من هشاشة العظام، المايلوما، فرط كالسيوم الدم في الأورام.

زولوفت - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها من الأدوية لعلاج الاكتئاب والرهاب.

Zopiclone - تعليمات للاستخدام والمراجعات ونظائرها من الدواء لعلاج الأرق وصعوبة النوم.

يتم توفير هذه التعليمات فقطلأغراض إعلامية ولا يشجعك أو يشجعك بأي حال من الأحوال على إجراء الإجهاض باستخدام الحبوب بنفسك!

نحن نولي اهتماما خاصا! قبل تناول الأدوية لا بد من استشارة طبيب أمراض النساء!!!

جرعات الميفيبريستون والميزوبروستول

يتم اختيار جميع الجرعات في مجمع MA الخاص بنا وفقًا لأحدث توصيات منظمة الصحة العالمية (رابط إلى رسميتوصيات منظمة الصحة العالمية للإجهاض الآمن).

ل: ميفبريستون – 200 ملغ

يستخدم مجمعنا جينستريل (الاسم التجاري للدواء الذي يحتوي على ميفبريستون): 4 أقراص من عيار 50 ملغ.

ل: الميزوبروستول – 400 ميكروغرام

تستخدم مجموعتنا سايتوتك (الاسم التجاري للدواء الذي يحتوي على ميسوبروستول): قرصين من 200 ميكروغرام.

يرجى ملاحظة أن الجرعات المشار إليها هي الحالية. فقط لأدوية لدينامن الشركات المصنعة الرائدة في العالم، والتي نضمن جودتها!

بالنسبة للمصنعين الآخرين (الصين وفيتنام) قد تزيد الجرعات بشكل كبير، ولا يمكننا بأي حال من الأحوال ضمان نجاح الإجراء باستخدام الأدوية التي لم يتم شراؤها منا، كما أننا لا نعلق على الآثار الجانبية والمضاعفات العديدة التي تنشأ بعد تناول الدواء. أدوية غير مختبرة.

في الآونة الأخيرة، أصبحت حالات محاولات استخدام دواء واحد فقط - سايتوتيك - بجرعات كبيرة لإنهاء الحمل أكثر تواترا.
بشكل عاجل لا ينصحافعل هذا!
أولا، هذا محفوف بمضاعفات خطيرة للغاية.
ثانيا، فعالية هذه الطريقة لا تتجاوز 30-40٪ (وبعبارة أخرى، في معظم الحالات، يضيع الوقت والمال الضائع).
هناك طريقة رسمية وفعالة جدًا للإجهاض الدوائي، تم اختبارها في ملايين الحالات. لا تدمر صحتك!

إجراءات تناول أدوية الإجهاض الدوائي

يتكون إجراء إدارة الدواء من مرحلتان.

المرحلة الأولى. تناول الميفيبريستون

قبل الإجراء فمن الضروري تأكد من إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوضلتحديد مدة الحمل وموقع البويضة المخصبة (باستثناء الحمل خارج الرحم).

لبدء إجراء الإجهاض الدوائي، يجب على المريضة تناول 200 ملغ من الميفيبريستون عن طريق الفم مع الماء (150 مل على الأقل).

في أغلب الأحيان، بعد تناول الدواء الأول (الميفيبريستون)، تكون المرأة ذاتيًا لا يشعر بأي شيء. هذا هو المعيار!يبدأ التأثير الرئيسي في المرحلة الثانية - بعد تناول الميزوبروستول.

وفقط في في بعض الحالاتقد يبدأ نزيف بسيط وألم مؤلم في أسفل البطن. وهذا أمر طبيعي أيضًا، ولكنه نادر جدًا.

عمل الميفيبريستون

الميفيبريستون هو مانع البروجسترون (هذا هو الهرمون الرئيسي الذي يحافظ على الحمل). التأثير الرئيسي للدواء أثناء الإجهاض الدوائي هو وقف تطور الحمل. كما يزيد الميفيبريستون بشكل كبير من حساسية خلايا الرحم للبروستاجلاندين (وخاصة الميزوبروستول).

المرحلة الثانية. تناول الميزوبروستول

بعد 36-48 ساعة من تناول الميفيبريستون، يجب تناول الدواء الثاني من المركب - ميسوبروستول (سايتوتك) بالجرعة التالية: قرصين 200 ميكروجرام.

هناك ثلاث طرق لتناول الميزوبروستول:

• مكان تحت اللسان (تحت اللسان) ؛
• عن طريق المهبل (في عمق القبو المهبلي الخلفي) و
• الشدق (ضع القرص في الفراغ بين الخد واللثة).

قوة التأثير هي نفسها بالنسبة لجميع الطرق، ولكننا نوصي بشدة بإذابة قرص واحد تحت اللسان أولاً، ثم قرص آخر بعد 40-60 دقيقة. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل احتمال القيء بشكل كبير، وتزداد مدة التأثير.

عمل الميزوبروستول (سايتوتك)

الميزوبروستول على خلفية عمل الميفيبريستون يحفز النشاط الانقباضي للرحم، مما يؤدي إلى آلام تشنجية في أسفل البطن، وكذلك ظهور (في كثير من الأحيان) أو تكثيف (إذا ظهر في المرحلة الأولى) من الدم تسريح. على خلفية هذه العمليات، يتم فصل البويضة المخصبة عن جدران الرحم ويتم إطلاقها عبر الجهاز التناسلي.

بعد تناول الأدوية

عادة، خلال 3-5 أيام القادمة، هناك بقع دم (عادة ما تكون أثقل قليلا من الحيض). المدة المحتملة للنزيف (مع انخفاض شدته) هي 12-14 يومًا.

بعد 10-14 يومًا من بداية النزيف، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في أعضاء الحوض. إذا استمر النزيف، يجب تأخير الموجات فوق الصوتية.

باختصار حول المضاعفات المحتملة للإجهاض الدوائي. العلاجات

أعراض عامة

قد تحدث الأعراض التالية أثناء استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول:

• دوخة؛
• صداع؛
• غثيان؛
• القيء.
• الشعور بعدم الراحة
• ضعف؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة
• إسهال.

عادةً ما تكون هذه الأعراض خفيفة وتختفي دون تدخل طبي.

إذا حدث القيء خلال ساعة واحدة بعد تناول الميفيبريستون أو الميزوبروستول، فيجب تناول الدواء المقابل بنفس الجرعة.

إذا كان المريض يعاني من التسمم المبكر الشديد للحمل (القيء عند النساء الحوامل)، فقبل استخدام مركب الإجهاض الدوائي، من الضروري إعطاء Cerucal في العضل، 2.0 مل، بعد 30 دقيقة من تناول الطعام (بحجم صغير)، ثم تطبيق الدواء.

ألم

يمكن أن يكون الألم أثناء الإجهاض الدوائي متفاوت الشدة ويعتمد على مدة الحمل (يزداد الألم مع زيادة عمر الحمل)، وكذلك على عتبة الحساسية الفردية. عادة ما يكون الألم محتملاً ولا يتطلب تدخلات إضافية. وفقا للنساء، فإن الألم أقوى إلى حد ما مما كان عليه أثناء الحيض.

يختفي الألم عادة خلال 1-3 أيام بعد إطلاق البويضة المخصبة. للتخلص من الألم الشديد، من الممكن استخدام مضادات التشنج، على سبيل المثال، No-shpu.

يرجى ملاحظة أن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (معظم المسكنات، على سبيل المثال أنالجين، باراسيتامول، كيتانوف، نيميسوليد، وما إلى ذلك) لتخفيف الآلام هو بطلان، لأنها تمنع عمل الميزوبروستول (!) وبالتالي تقليل التأثير الفاشل للمجمع. إقرأ المزيد عن الألم مع الماجستير.

قضايا دموية

الإجهاض غير الكامل

إذا تم الكشف عن هذه المضاعفات، فمن الضروري إجراء الشفط بالفراغ لإخلاء بقايا البويضة المخصبة. .

إعادة التأهيل بعد الإجهاض الدوائي

يؤدي إنهاء الحمل بالأدوية إلى القضاء تمامًا على الأضرار الميكانيكية للرحم، لكنه لا يستبعد تطور الاضطرابات الوظيفية المحتملة نتيجة للضغط الهرموني. لمنع تطور مثل هذا المرض، يُنصح جميع المرضى الذين خضعوا للإنهاء الطبي للحمل بتناول موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور (على سبيل المثال، Regulon) لدورتين شهريتين. عليك البدء بتناول وسائل منع الحمل من اليوم الخامس من بداية نزول إفرازات تشبه الدورة الشهرية أثناء الإجهاض الدوائي.

تصف هذه الصفحة استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول (سايتوتيك) للإجهاض الدوائي في بداية الحمل.