الأضرار التي لحقت غشاء الجنب والرئتين. انتفاخ الرئة، استرواح الصدر، نفث الدم

11.05.2019

لا يتزامن ظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد دائمًا مع لحظة الإصابة. وفقا لبياناتنا، تطور انتفاخ الرئة تحت الجلد خلال ساعة واحدة بعد الإصابة في 43.2% من الحالات، وفي غضون ساعتين - في 35.4%، وبعد ساعتين - في 21.4% من الحالات.

دخول الهواء من الرئة إلى الأنسجة الرخوة جدار الصدريتم تحديده بشكل رئيسي عن طريق ملامسة وقرع الجلد صدر. في منطقة انتفاخ الرئة تحت الجلد جس سطحيويلاحظ أزمة مميزة. في الأماكن التي يزيد فيها كمية كبيرةتبرز الأنسجة الرخوة الهوائية دون تغيير لون الجلد. مع الضغط القوي على المنطقة المنتفخة، يتم تشكيل الاكتئاب في شكل حفرة، وتسوية بعد دقائق قليلة من توقف الضغط.

صوت قرع الأنسجة النفاخية له صبغة طبلية. يُسمع صوت رنين، مما يجعل من المستحيل سماع أصوات التنفس. في بعض الأحيان يخترق الهواء الشقوق العضلية لجدار الصدر، مما يتسبب في انفصال طبقات العضلات عن إطار الضلع. يتم تعريف انتفاخ الرئة بشكل جيد من خلال التصوير الشعاعي.

إذا كان هناك كمية صغيرة من الهواء في الأنسجة الناعمهجدار الصدر، والحالة العامة للمرضى لا تعاني.

إذا انتشر انتفاخ الرئة إلى ما هو أبعد من الصدر وانتقل إلى الجانب الآخر من الجسم، فعندئذ يحدث "انتفاخ" كبير في الجسم، مما يسبب اضطرابات في التنفس والدورة الدموية. ويشكو الضحايا من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس وضعف عام. ويلاحظ زرقة، وعدم انتظام دقات القلب، والتنفس السريع.

لوحظ استرواح الصدر لدى 33.9% من مرضانا الذين يعانون من إصابة في الرئة، وفي إصابات الرئة دون تلف في عظام الصدر - في 17.6%، وفي إصابات الرئة مع تلف العظام - في 39.1%. من الواضح أنه مع كسور العظام، فإن سطح الرئة يصاب في كثير من الأحيان. في حالة عدم وجود كسر في العظام، عادة ما تكون هناك إصابات كدمية، في كثير من الأحيان دون انتهاك سلامة الطبقة الحشوية من غشاء الجنب.

في 6.7% من المرضى، كان استرواح الصدر ذو طبيعة صمامية. يجب اعتبار كل حالة إصابة في الصدر المغلق تقريبًا مع زيادة انتفاخ الرئة تحت الجلد بمثابة توتر أو استرواح صدري صمامي. في 52.2% من الحالات، كان استرواح الصدر التوتري مصحوبًا بانتفاخ الرئة المنصفي.

في حالة إصابات الصدر المغلقة، يحدث استرواح الصدر الصمامي على شكل استرواح الصدر الداخلي. يشير إلى وجود تمزق في سديلة الرئة، والذي من خلاله يتم الحفاظ على الاتصال بين الرئة والتجويف الجنبي. الصورة السريرية نموذجية: التنفس عادة ما يكون سطحيًا وسريعًا وغير متساوٍ، والاستنشاق متقطع، مصحوبًا بألم متزايد في الصدر. تشير أوردة الرقبة المتوسعة بشدة إلى صعوبة التدفق الوريدي. الجدير بالذكر هو قلة حركة ونعومة المساحات الوربية في جهة الإصابة.

عن طريق الإيقاع، في حالة عدم وجود تدمي الصدر المصاحب، يتم اكتشاف صوت صندوقي. تضعف أصوات التنفس بشكل حاد، وأحيانًا لا تُسمع على الإطلاق. يتم دفع القلب إلى الجانب الصحي. يكشف التنظير الفلوري عن وجود فقاعة غازية أكبر أو أصغر، وانهيار الرئة وبطء حركة قبة الحجاب الحاجز على الجانب المصاب، والتشريد، وكذلك تذبذب المنصف.

من الأساليب التشخيصية المهمة البزل الجنبي المبكر: حيث يؤكد إطلاق الهواء عبر الإبرة وجود استرواح الصدر. يجب أن يتم الثقب بإبرة متصلة بواسطة أنبوب مطاطي بحقنة يمتد مكبسها إلى منتصف الأسطوانة. من خلال الحركة التلقائية للمكبس، يمكن الحكم على وجود الهواء الحر في التجويف الجنبي.

نفث الدم مع إصابات الصدر المغلقة يشير إلى الإصابة الأوعية الرئوية. ومع ذلك، فإن غياب هذا العرض لا يستبعد تلف الرئة. من بين مرضانا الذين ثبتت إصابتهم بتلف الرئة، لوحظ نفث الدم في 31.1% فقط.

قد لا يظهر نفث الدم على الفور. ذلك لا يعتمد فقط على طبيعة الضرر أنسجة الرئة، ولكن أيضًا إلى حد كبير من الحالة العامة. في الساعات الأولى بعد الإصابة، لا يتمكن المرضى المصابون بأمراض خطيرة من سعال البلغم. ولوحظ وجود سعال دموي مباشرة بعد الإصابة لدى 48.3% من المرضى، وخلال الـ 24 ساعة الأولى لدى 33.8%، وبعد 24 ساعة لدى 13.6%، وبعد 48 ساعة لدى 4.3% من المرضى.

تختلف مدة نفث الدم أيضًا ويتم تحديدها بشكل واضح حسب درجة تدمير الرئة والحالة العامة للمريض. مباشرة بعد الإصابة، حدث نفث دم فردي في 33%، واستمر حتى يوم واحد في 39.1%، وحتى 3 أيام في 15.0%، وحتى 6 أيام في 9.7%، وأكثر من 6 أيام في 2.6% من الضحايا.

وفقا للأدبيات، فإن وتيرة نفث الدم تختلف على نطاق واسع - من 3.7 إلى 50٪.

وقد لوحظ تدمي الصدر في 25.9% من مرضانا الذين يعانون من تلف في الرئة. وقد حدث ذلك في كثير من الأحيان في الإصابات التي تحتوي على تلف في العظام (30.2٪) مقارنة بالإصابات دون تلف في العظام (12.4٪). حدث تدمي صدر صغير في 56.7%، ومتوسط في 32.7%، وكبير في 10.6% من الضحايا. مع تمزق صغير في الأجزاء الطرفية من الرئة، عادة ما يحدث نزيف طفيف، والذي من خلاله وقت قصيريتوقف من تلقاء نفسه.

عادة ما يكون سبب تدمي الصدر المتزايد بشكل تدريجي هو تمزق الشرايين الوربية أو الشريان الصدري الأمامي أو الأوعية الكبيرة للمنصف. ويجب الأخذ في الاعتبار أن النسب يتم حسابها لجميع المرضى الذين يتم إدخالهم مصابين بإصابات في الصدر، وفي معظم الحالات لا تكون الإصابة مصحوبة بتلف في الرئة. هذا يقلل بشكل كبير من تكرار الأعراض.

تشخيص متباينورم دموي خارج الجنبة وتدمي الصدر أثناء الفحص البدني في بعض الحالات يكون معقدًا بسبب نفس الأعراض: بلادة صوت القرع وضعف أصوات الجهاز التنفسي والرعشة الصوتية فوق المنطقة المصابة.

تم التعرف على تدمي الصدر بالطرق الفيزيائيةدراسات أجريت على 36.2% فقط من المرضى الذين يعانون من نزيف داخل الجنبة؛ وتم تشخيص الباقي شعاعيا.

غالبًا ما يكون الفحص بالطرق الفيزيائية صعبًا للغاية في حالة إصابة الصدر، وأحيانًا يكون مستحيلًا بسبب الألم في جدار الصدر، ووجود انتفاخ الرئة تحت الجلد، والنزيف، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه البيانات في بعض الأحيان لا تكون كافية للتعرف بدقة على الآفات التي نشأت، لذلك فهي حاسمة في تشخيص إصابات الرئة المؤلمة، وخاصة الكدمات، وإجراء فحص بالأشعة السينية.

في شروط التقديم الرعاية في حالات الطوارئمنهجية البحث المختارة بشكل صحيح هي مفتاح النجاح. يسبب الاستخدام غير الكافي للتصوير الشعاعي متعدد المحاور أخطاء التشخيص[Zedgenidze G. A.، Lindepbraten L. D.، 1957]. الركيزة الرئيسية الأعراض الإشعاعيةإصابات الرئة المغلقة هي الأختام أنسجة الرئةالناتجة عن النزيف والانخماص، ومجالات انتفاخ الرئة، وعيوب أنسجة الرئة بسبب التمزق وتشكيل التجاويف، وأخيرا، الظواهر المرتبطة باختراق الهواء في المساحات الجنبية، والأنسجة المنصفية، والمساحات العضلية والأنسجة تحت الجلد، وكذلك التراكم. الدم في التجويف الجنبي وخارج الجنبة.

تظهر خبرتنا وبياناتنا الأدبية أنه يجب إجراء فحص الأشعة السينية في حالات الطوارئ في جميع الحالات ويجب أن يبدأ بأشعة سينية عادية للصدر (بالضرورة في إسقاطين) بأشعة عالية الصلابة. يؤدي ذلك إلى إنتاج صور شعاعية غنية بالتفاصيل، كما تتيح الصورة الواضحة لبنية المنصف التعرف على آفات أعضائه. يتم تحديد وضعية المريض أثناء إنتاج الصور حسب حالته، ويتم إجراء الدراسة في الوضعية اللاحقة، على الظهر أو في الوضع الرأسي للمريض. الأشعة السينية التي تم التقاطها في الموضع الأخير تكمل وتوضح طبيعة الضرر بشكل كبير.

من الأهمية بمكان مراقبة المريض بالأشعة السينية الديناميكية خلال 1-3 أيام التالية بعد الإصابة، والتي في الحالات التي تتطلب توضيحًا لطبيعة العملية، يُنصح بتكملة التصوير المقطعي وطرق التشخيص بالنظائر المشعة. تم اكتشاف تلف الرئة أثناء الفحص الأول لدى 73.1%، وأثناء الفحص الثاني - لدى 26.9% من مرضانا. يتم تفسير أهمية المراقبة الديناميكية من خلال خطر النزيف المستمر، وتأخر ظهور استرواح الصدر، والانخماص. بالإضافة إلى ذلك، من الأفضل اكتشاف تمزق الحجاب الحاجز والنزيف المستمر في التجويف الجنبي في أول 2-3 أيام بعد الإصابة.

مع إصابات الصدر الشديدة، وخاصة مع ضغط الصدر، تحدث كدمات الرئة. التعرف على الكدمات آفات الرئةأصعب من التمزقات. في مثل هذه الحالات، تُظهر الصور الشعاعية خلال الـ 24 ساعة القادمة بؤرًا منفردة منخفضة الشدة أو بؤرًا مندمجة متعددة، معتمة دون حدود واضحة. وفي الأيام اللاحقة، يتطور أحيانًا انخماص في الفصيصات والقطاعات وحتى الفصوص. من سمات كدمة الرئة الاختفاء التام لمظاهرها الإشعاعية خلال 7 إلى 10 أيام، مما يعطي سببًا لاعتبار أنه من غير المناسب تصنيف الكدمة على أنها "التهاب رئوي مؤلم" أو "التهاب رئوي كدمي".

من خلال التسمع والقرع، يكون من المستحيل أحيانًا اكتشاف مناطق الكدمة الرئوية نظرًا لصغر حجمها. بعد أن تهدأ أعراض ما بعد الصدمة الحادة، حمى منخفضة، ضيق في التنفس، وأحيانا ألم عند التنفس، ونفث الدم. من سمات صورة الأشعة السينية للكدمة الرئوية مع تشبع منتشر لأنسجة الرئة بالدم وجود عتامة متقطعة غائمة ومحدودة بشكل ضعيف وغير محددة الشكل في أنسجة الرئة (تُلاحظ في كثير من الأحيان في الأجزاء الطرفية من الرئة، عادة ضد مواقع كسور الأضلاع)، بالإضافة إلى العتامات المحيطة بالقصبات أو بؤر متعددة من العتامات على طول كل شيء سهل. يصف A. A. Danielyan وS. M. Gusman (1953) الأورام الدموية الرئوية الانفرادية بعد الكدمة في شكل سواد شديد لشكل دائري أو بيضاوي.

في حالة التمزق الخلالي للرئة لدى 8 مرضى، كشف فحص الأشعة السينية عن تجاويف كيسية تحتوي على هواء، وبعضها يحتوي على مستوى سائل. تم وصف التجاويف المؤلمة المماثلة (الشكل 19، أ) في الرئتين بأنها "قيلة استرواحية"، "كيس رئوي مؤلم"، "تجويف مؤلم"، " كيس الهواء"[بولياكوف آل وآخرون، 1952]. وكقاعدة عامة، يتم طمس هذه الأكياس في غضون بضعة أسابيع.

في حالات النزيف واسعة النطاق، يمكن أن يكون السواد الإشعاعي للحقول الرئوية هائلاً ومتجانسًا تمامًا. في أغلب الأحيان، هناك سواد غائم، لطيف، متقطع في حقول الرئة، يشبه كتل الصوف القطني. شكل الظلال غير منتظم، وعادة ما يتم التعبير عن الحد من البؤر من بقية أنسجة الرئة بشكل ضعيف (الشكل 19، ب).

أرز. 19. كدمة رئوية مع تمزق داخل الرئة. أ - مجموعة من الحويصلات الهوائية مع تمزق في الحاجز بين الأسناخ وتشكيل تجاويف كبيرة وغريبة مملوءة بالهواء (انتفاخ الرئة المؤلم) ؛ ب - نزف في الفص العلوي واسترواح الصدر.

في 63.7٪ من حالات إصابات الصدر المغلقة مع كسور الأضلاع، مع إسقاط مختار جيدًا للدراسة، يكون هناك نطاق عريض إلى حد ما من التظليل الجداري الناجم عن ورم دموي خارج الجنبة.

إن التعرف على الانخماص وانهيار الرئة الذي يحدث مباشرة بعد الإصابة يمثل بعض الصعوبات. وفي الوقت نفسه، فإن الكشف المبكر عنهم مهم جدًا للوقاية من المزيد من المضاعفات.

تم اكتشاف الانخماص لدى 59 من مرضانا الذين يعانون من صدمة في أعضاء الصدر (3%)، وحدث الانخماص في 12 حالة على الجانب غير المصاب من الصدر.

الصورة السريرية للانخماص التالي للصدمة مميزة للغاية وتسمح لنا بالتمييز بين مرحلتين: الأولى بسبب تراجع الرئة وتأثيرها على إمدادات الدم والتنفس، والثانية مرتبطة بالعدوى في منطقة الانخماص.

في بعض الأحيان يمكن تحديد انخفاض حجم الرئة المنهارة عند الفحص: نعومة وعدم الحركة في الجانب المقابل من الصدر، وانخفاض في المساحات الوربية وحجم حركات الجهاز التنفسي للصدر، وزرقة خفيفة. ومن الممكن الكشف عن ضعف أصوات الجهاز التنفسي وظهور الصفير على منطقة منهارة في الرئة، وقصر صوت القرع.

مع الانخماص الكامل، يتم اكتشاف البلادة المطلقة مع اختفاء أصوات الجهاز التنفسي وزيادة الهزات الصوتية. يتم سحب المنصف إلى الجانب المؤلم، ويمكن أن يتحرك النبض القلبي أثناء الانهيار في الجانب الأيسر إلى الخط الإبطي الأيسر. مع الانهيار في الجانب الأيمن، عادة ما يتم إزاحة نبض القلب بسبب إزاحة القلب خلف القص.

الضحايا لا يهدأون ويشكون من الشعور بضيق في الصدر. يتم التنفس بسرعة، وأحيانا تصل إلى 40-60 في الدقيقة.

النبض متكرر، ملء ضعيف. على الرغم من نبضات السعال القوية، يتمكن المريض من السعال فقط مع القليل من الإفراز السميك. يكشف فحص الأشعة السينية عن سواد على شكل إسفين في المنطقة المصابة من الرئة مع حدود سفلية مقعرة. الجزء الأوسع من السواد يواجه جدار الصدر. في بعض الحالات، يتم الكشف عن سواد غائم ذو شكل غير محدد أو سواد منتظم ومستمر للفص المصاب أو حتى الرئة بأكملها، ويتم الكشف عن أعراض هولتزكنخت-جاكوبسون.

تؤدي إصابة الرئة دائمًا إلى انخماص دقيق، ونزيف في حمة الرئة، والذي يصاحبه خلال 24-36 ساعة القادمة وذمة متزايدة في الأنسجة الخلالية، وتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية، والعديد من التحويلات الشريانية الوريدية المفتوحة في الحمة الرئوية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة. يجب اعتبار سبب الانخماص الذي يحدث مع إصابة الصدر المغلقة نقص التهوية بسبب انسداد الشعب الهوائية.
يحدث الكدمة الرئوية في 50-90% من حالات إصابة الصدر المغلق، على الرغم من أنه يتم التعرف عليه بشكل أقل تكرارًا [Kremer K. et al., 1978; جوكوتاني ك.، 1978]. يمكن أن يحدث ألم في الصدر وضيق عابر في التنفس عند تلف جدار الصدر فقط، ولا يحدث نفث الدم دائمًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كدمة الرئة تظهر شعاعيًا في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد الإصابة. في بعض الضحايا، تم دمج الكدمة الرئوية مع تمزق موضعي للحمة دون المساس بسلامة غشاء الجنب الحشوي. وإذا كان هناك اتصال بين منطقة النزيف والقصبة الهوائية الكبيرة، فظهرت صورة قيلة رئوية. إذا لم يكن هناك مثل هذا الصرف، فقد تم تشكيل ورم دموي، والذي تجلى شعاعيا في شكل سواد دائري متجانس مع حدود واضحة إلى حد ما. في كثير من الأحيان كان الورم الدموي مفردًا، وفي كثير من الأحيان - متعددًا. عادة ما يتم ملاحظة العلامات الإشعاعية له لمدة 10 أيام أو أكثر. ثم قد يحدث ارتشاف كامل.

تنشأ صعوبات كبيرة في تفسير صورة الأشعة السينية للتغيرات في الرئتين لدى الضحايا الذين يعانون من صدمة مشتركة شديدة. لديهم زرقة وضيق شديد في التنفس ونبض متوتر. يتم سماع العديد من الخرخرة الرطبة بأحجام مختلفة في الرئتين. يتم سعال البلغم السائل عديم اللون. تكشف الصور الشعاعية عن انخفاض ثنائي في شفافية أنسجة الرئة بسبب الظلال الكبيرة والمتكدسة والشبيهة بالغيوم ذات الكثافة المنخفضة والمتوسطة. غالبًا ما تكون موضعية في المناطق النقيرية والقاعدية في الرئتين. وتسمى هذه الحالة بمتلازمة الرئة الرطبة. وقد لوحظ تطور هذه المتلازمة لدى 2.3% من مرضانا الذين يعانون من صدمة مغلقة في الصدر.

في الرئة "الرطبة"، يكشف التسمع عن كمية وفيرة من الخمارات الفقاعية المتوسطة والدقيقة المتناثرة على كلا الجانبين، خاصة في المناطق السفلية الخلفية. على عكس التورم مع "الرطب" البلغم الرئويدائمًا مخاطي مصلي، مائي، سائل، لأن الترنح هو السائد [Kuzmichev A.P. et al., 1978]. في التهاب الشعب الهوائية المؤلم أو الالتهاب الرئوي، عادة ما يكون البلغم مخاطي قيحي وسائل. تتشكل كتلة من البلغم.

مع تدهور حالة المريض وتطور انخماص هائل، والالتهاب الرئوي، والوذمة الرئوية، يحدث الأرق الحركي، ثم يحدث فقدان الوعي والموت في اليوم 3-6.

تعد الوذمة الرئوية بعد إصابة الصدر المغلق من المضاعفات الخطيرة وعادة ما تتطور قبل وقت قصير من الوفاة.

حدث الالتهاب الرئوي الناتج عن صدمة الصدر المغلقة في 5.8% من الضحايا الذين لاحظناهم. عادي الصورة السريريةيتطور الالتهاب الرئوي المؤلم على شكل التهاب رئوي قصبي أو انخماص رئوي.

يبدأ المرض عادةً بعد 24-48 ساعة تقريبًا من الإصابة.

تتناسب اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية أثناء إصابة الصدر مع شدة الأضرار التي لحقت بالرئتين وأوعيةهما. يسمح لك المسح الضوئي بدراسة حالة الدورة الدموية الرئوية، وتوضيح توطين ومدى الضرر في الرئة، والتحكم في ديناميكيات تدفق الدم الإقليمي في الرئة المصابة، والتي لديها أهمية عظيمةلتوضيح طبيعة الإصابة (تمزق، كدمة في الرئة). نظرًا لبساطة الطريقة وعدم ألمها وسلامتها، يمكن استخدامها حتى في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

إذا تراكمت فقاعات الهواء في الدهون تحت الجلد، فإنها تتحدث عن أمراض مثل انتفاخ الرئة تحت الجلد. يظهر انتفاخ الرئة عادة على خلفية أمراض أخرى - على سبيل المثال، تلف الجهاز التنفسي أو المريء.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

J43 انتفاخ الرئة

علم الأوبئة

كلمة "انتفاخ الرئة" تعني حرفيا "الانتفاخ" وقد استخدمها أبقراط لأول مرة، لوصف التراكم الطبيعي للفقاعات الغازية في الأنسجة.

كما تم وصف انتفاخ الرئة تحت الجلد من قبل الطبيب الهولندي هيرمان بورهافي في القرن الثامن عشر. وكانت الأعراض مرتبطة بتمزق عفوي في المريء، مما أدى إلى ظهور بثور تحت الجلد.

أكثر وصف تفصيليتم إجراء علم الأمراض من قبل الدكتور لينيك بالفعل في القرن التاسع عشر.

لا يتم الاحتفاظ بإحصائيات دقيقة للمرض. هناك أدلة على أنه أثناء الوصول بالمنظار، يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد، كمضاعفات، في 0.4-2.3٪ من الحالات.

ومن الممكن أيضًا الإصابة بانتفاخ الرئة تحت الجلد نتيجة لإجراءات طب الأسنان باستخدام أدوات تعمل تحت ضغط عالٍ.

من الممكن ظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد لدى المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر التوتري التلقائي: يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان نسبيًا، على سبيل المثال، 4-15 مريضًا لكل مائة ألف نسمة.

يمكن أن تؤدي إصابة الصدر المغلقة إلى ظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد لدى كل ضحية ثانية تقريبًا. تتعقد الصدمة المفتوحة بسبب انتفاخ الرئة في 18٪ من الحالات.

أسباب انتفاخ الرئة تحت الجلد

من الممكن تكوين انتفاخ تحت الجلد في الأمراض والحالات التالية:

استرواح الصدر العفوي مع الأضرار التي لحقت غشاء الجنب الجداري.
تمزق الرئة بسبب كسر في الأضلاع.
اختراق جرح في الصدر.
تمزق القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية أو المريء.

انتفاخ تحت الجلديمكن أن تتطور بعد بعض إجراءات طب الأسنان، وكذلك بعد القصبة الهوائية، والوصول بالمنظار.

يمكن أن تحدث نسخة محدودة من انتفاخ الرئة مع تلف المفاصل وكسور عظام الوجه وتلف الأنسجة المخاطية للأنف.

يمكن أن تمتلئ الأنسجة تحت الجلد بالهواء عند إصابة الصدر أو أعضاء الجهاز التنفسي أو المريء.

ربما في أغلب الأحيان، يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد في الصدر نتيجة لكسور في الأضلاع، لأن هذه هي إصابة الصدر الأكثر شيوعًا. في سن الشيخوخة، تكون هذه الكسور شائعة بشكل خاص، وهو ما يفسره انخفاض مرونة جهاز العظام المرتبط بالعمر. يتشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد بسبب كسور الأضلاع عندما تتلف الرئة ويخترق الهواء الأنسجة تحت الجلد. في حالة تلف الأوعية الوربية، قد يحدث نزيف غزير في التجويف الجنبي أو الأنسجة الرخوة.

في في بعض الحالاتيظهر انتفاخ الرئة تحت الجلد بعد تنظير البطن. لفهم سبب حدوث ذلك، من الضروري الخوض في تفاصيل هذه العملية. قبل إدخال منظار البطن تجويف البطنالمريض ممتلئ ثاني أكسيد الكربون- تسهيل تقدم الأدوات وعزل الأعضاء. المكان الأكثر شيوعا لظهور انتفاخ تحت الجلد في هذه الحالة هو ثقب يتم من خلاله حقن الغاز: يمكن أن يدخل إلى الأنسجة الدهنيةوالتي تقع مباشرة تحت الجلد. لا يوجد شيء مخيف في هذا: مثل هذا الانتفاخ يختفي من تلقاء نفسه في غضون يومين.

يعتبر انتفاخ الرئة تحت الجلد بعد قلع الأسنان من المضاعفات النادرة، ولكن لا يمكن استبعاد تطوره. يساهم استخدام الأدوات ذات ضغط الهواء على حافة اللثة في ظهور انتفاخ الرئة، خاصة في حالة وجود جيب اللثة، أو عندما لا تتناسب اللثة بشكل محكم. إذا كانت لثة المريض مجاورة تماما للسن، فإن تطور مثل هذه المضاعفات يكاد يكون مستحيلا. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يكون انتفاخ الرئة تحت الجلد بعد قلع الأسنان معقدًا بسبب العدوى ويختفي من تلقاء نفسه. لكن العديد من أطباء الأسنان يصفون المضادات الحيوية كإجراء وقائي.

عوامل الخطر

يمكن للعوامل التالية تسريع تطور انتفاخ الرئة:

التشوهات الخلقية في الجهاز التنفسي.
شكل غير طبيعي للصدر بعد الإصابة.
كسر مغلقالأضلاع مع اختراق الرئة.
التسمم الرئوي المزمن.
أي جروح نافذة في الصدر.
الالتهابات القيحية.
كدمات و إصابات مغلقةالثديين.
أورام الصدر والرقبة.
إجراءات طب الأسنان باستخدام الأجهزة ضغط مرتفع;
التدخين المزمن على المدى الطويل، والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
الرضح الضغطي الرئوي.
إصابات المفاصل
التهوية الميكانيكية، واستخدام أنبوب القصبة الهوائية.

طريقة تطور المرض

يتشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد نتيجة لأي خلل في غشاء الجنب الجداري، عندما يدخل الهواء إلى الأنسجة أثناء استرواح الصدر العفوي.

استرواح الصدر هو نتيجة لإصابة رئوية تحدث مع تمزق غشاء الجنب ودخول الهواء إلى الفضاء المحيط بالرئة.

مع التمزق الجنبي، تنهار الرئة وتضعف القدرة على التنفس. يزداد حجم الهواء أثناء كل شهيق، مما يؤدي إلى ضغط دم مرتفعفي التجويف الجنبي.

يسمح الغشاء الجنبي الخارجي التالف بمرور الهواء، والذي يدخل عميقًا في الأنسجة ويتراكم فيها الأنسجة تحت الجلد، وبعد ذلك يتباعد على طول مسارات المقاومة الدنيا.

خيار آخر لتطوير انتفاخ الرئة: يدخل الهواء إلى الأنسجة من الخارج - على سبيل المثال، بسبب جرح أو كسر مفتوح في الصدر. في مثل هذه الحالة، لا يحدث تطور استرواح الصدر، ويكون انتفاخ الرئة نفسه موضعيًا بشكل صارم.

قد يكون استرواح الصدر غائبًا أيضًا عند انسداد التجويف الجنبي بسبب كسور الأضلاع الضارة. في مثل هؤلاء المرضى، يتشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد عندما يدخل الهواء من المنصف عبر الفتحة العلوية للهيكل العظمي الصدري العظمي الغضروفي، الذي يمر عبره المريء والقصبة الهوائية.

أعراض انتفاخ الرئة تحت الجلد

يظهر انتفاخ الرئة تحت الجلد في منطقة المفصل أو الصدر. وبعد ذلك، يمكن للهواء أن ينزاح وينتشر في جميع أنحاء الجسم. كقاعدة عامة، يكون اتجاه هذا الانتشار لأعلى إلى الرأس أو لأسفل إلى منطقة الفخذ.

العلامات الأولى لتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد هي ورم مرئي يمكن اكتشافه، عند الضغط عليه، يُسمع صوت طقطقة نموذجي يسمى فرقعة.

انتفاخ الرئة لا يهدد حياة الإنسان بشكل مباشر. ومع ذلك، من الناحية النظرية، يمكن للورم أن يمارس ضغطًا طفيفًا على الأوعية القريبة، مما يؤثر على حالة المريض. في الحالات الشديدةيتم إضافة أعراض أخرى أيضًا:

ضعف القلب.
ألم صدر؛
عدم انتظام ضربات القلب.
عدم الاستقرار ضغط الدم.

إذا كان انتفاخ الرئة تحت الجلد نتيجة لاسترواح الصدر، فكما هو الحال علامات إضافيةقد يحدث ضيق في التنفس، وضيق في التنفس، والصفير.

إذا حدث انتفاخ الرئة نتيجة لصدمة أو جرح في الصدر، فإن الأعراض المتوافقة مع الإصابة ستكون موجودة.

غالبًا ما يتميز انتفاخ الرئة تحت الجلد على الجانب الأيمن أو الأيسر من الصدر بأعراض قد تشمل: درجات متفاوتهالتعبير:

ضيق تدريجي في التنفس مع صعوبة في الزفير.
احمرار الوجه عند السعال.
بروز عروق الرقبة بسبب زيادة الضغط داخل الصدر.
لون مزرق على طرف الأنف والأظافر نتيجة تجويع الأكسجين.

مع انتفاخ الرئة على المدى الطويل، قد تضعف وظائف الكبد.

يكون انتفاخ الرئة تحت الجلد المتنامي دائمًا مرئيًا بالعين المجردة: يمكن أن تتراكم كمية كبيرة من الهواء تحت الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الأطراف والبطن وما إلى ذلك. ولا يسبب الورم ألمًا مباشرًا للمريض . أعراض مؤلمةلا يمكن أن يرتبط إلا بالسبب الأولي لتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد.

مراحل

يحدث انتشار انتفاخ الرئة تحت الجلد على مراحل:

مرحلة محدودة، حيث تشارك مساحة صغيرة فقط في العملية المرضية، ويتم تحديد الفقاعة فقط عن طريق الجس.
مرحلة شائعة يمكن فيها اكتشاف تراكم الهواء ليس فقط مباشرة في المنطقة المصابة، ولكن أيضًا فوقها وتحتها.
المرحلة الكلية والتي تتميز بالتوزيع الهائل للهواء. تعتبر هذه الحالة مهددة وتحدث في أمراض معقدة مثل تلف القصبات الهوائية الفصية أو استرواح الصدر الصمامي.

نماذج

بناءً على أصل انتفاخ الرئة تحت الجلد، يمكننا التمييز بين الأنواع التالية من هذا المرض:

ما بعد الصدمة – التي تشكلت نتيجة لإصابة مفتوحة أو مغلقة في الصدر.
علاجي المنشأ – يحدث كمضاعفات بعد إجراءات طبية معينة (على سبيل المثال، يعتبر هذا ممكنًا بعد التنظير وبعض إجراءات طب الأسنان).

المواقع الأكثر احتمالا لانتفاخ الرئة تحت الجلد

لا يعد انتفاخ الصدر تحت الجلد مرضًا، كما يعتقد الكثيرون، ولكنه مجرد عرض يتطور نتيجة الإصابة الجهاز التنفسيأو المريء، وكسور الأضلاع، وأيضاً بسبب التدخلات بالمنظار. يمكن أن ينتقل الهواء من المنطقة تحت الجلد في الصدر إلى منطقة الرأس والرقبة، أو إلى الأسفل إلى منطقة الفخذ والفخذ.
غالبًا ما يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد أثناء إجراءات قلع الأسنان المعقدة، أو بعد استخدام القبضات والمحاقن عالية السرعة التي توفر الهواء المضغوط للتحكم في اللثة. تجويف الفم. في هذه الحالات، تدخل كميات معينة من الهواء إلى الجلد من خلال أخدود اللثة.
يعد انتفاخ الرئة تحت الجلد في الوجه من سمات كسور عظام جمجمة الوجه وكسور الجيوب الأنفية والشقوق المغلقة. كقاعدة عامة، يخترق الهواء أنسجة الجفون، وكذلك في مدار العينين. بشكل أقل شيوعًا، يتم ملاحظة ظاهرة مماثلة عند تلف الأنسجة المخاطية للتجويف الأنفي.

يمكن أن ينتشر تراكم الهواء تحت الجلد على الوجه إلى المنصف.

المضاعفات والعواقب

عادة، إذا تم القضاء على سبب انتفاخ الرئة تحت الجلد، فإنه يختفي من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة.

وفي حالات أخرى، يمكن أن يسبب انتفاخ الرئة عددًا من الآثار الضارة:

زيادة ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، القلب الرئوي.
زيادة الضغط داخل الرئة وفشل القلب.
نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم)، نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الأنسجة)؛
نوع من انتفاخ الرئة مجاور للحاجب، والذي يحدث مع تدمير الأغشية السنخية.
تصلب الرئة.
نزيف في الرئتين.
إضافة مرض معدي ثانوي.

لا ينبغي تسخين أو عجن ورم انتفاخ الرئة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من حركة الهواء عبر الجسم.

تشخيص انتفاخ الرئة تحت الجلد

يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار النقاط التالية:

معلومات عن التاريخ الطبي (تؤخذ في الاعتبار تفاصيل الفترة التي سبقت ظهور انتفاخ الرئة)؛
الفحص مع ملامسة توطين الهواء تحت الجلد (يتميز انتفاخ الرئة تحت الجلد بغياب الألم وعدم التماثل ووجود أزمة) ؛
نتائج الدراسات الإضافية.
تشمل الاختبارات المعملية التحليل العامدم. يتميز انتفاخ الرئة بالتغيرات التالية:
زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.
زيادة مستويات الهيموجلوبين.
زيادة في الهيماتوكريت أكثر من 47٪.
انخفاض في ESR.
سماكة الدم.

يتكون التشخيص الآلي عادة من الإجراءات التالية:

يتم إجراء فحص الأشعة السينية في إسقاط تقليدي باستخدام صورة المسح.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين لتقييم حالة القصبات الهوائية الكبيرة، الأنسجة اللمفاويةوالرئتين.
يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للحصول على صورة مفصلة طبقة تلو الأخرى لبنية الرئتين.
التصوير الومضاني للرئة يتضمن إدخال الجهاز التنفسيملحوظ النظائر المشعةوالحصول على الصور باستخدام كاميرا جاما. التصوير الومضاني يساعد على الكشف اضطرابات الأوعية الدمويةالناجم عن انتفاخ الرئة.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي إلزامي، لأن هناك أمراض أخرى يمكن أن تسبب زيادة في الحجم. تشمل هذه الأمراض في المقام الأول الأورام الدموية (تراكم الدم في الأنسجة)، ردود الفعل التحسسيةوذمة كوينك.

علاج انتفاخ الرئة تحت الجلد

بما أن انتفاخ الرئة تحت الجلد يختفي من تلقاء نفسه دون أي تدخل طبي، فإن العلاج يهدف فقط إلى القضاء على الأسباب المباشرة لظهوره.

إذا كان سبب انتفاخ الرئة هو استرواح الصدر، فسيستخدم الطبيب ثقبًا لضخ الهواء من التجويف الجنبي. إذا لم ينجح هذا الإجراء، فهذا يعني أن الهواء يستمر في التدفق من أنسجة الرئة: من الضروري إنشاء تصريف محكم للتجويف الجنبي، أو تثبيت نظام شفط نشط - على سبيل المثال، باستخدام جهاز فراغ كهربائي.

إذا لم يحقق تطبيق الطرق المذكورة أعلاه النتائج المتوقعة، فقم بتنفيذها جراحة. على سبيل المثال، في حالة إصابة الصدر، يتم إجراء بضع الصدر وخياطة الإصابة.

لتحسين الحالة العامة للمريض توصف الأدوية:

المسكنات
كيتولونج، أنالجين، سيدالجين	تناول قرصًا واحدًا مرتين يوميًا لألم الصدر
أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد
بريدنيزولون، ديكساميثازون	للوقاية من الالتهاب وعلاجه، تناول قرصًا واحدًا مرتين يوميًا.
الفيتامينات
أونديفيت، ريفيت، ديكاميفيت	خذ قرصًا واحدًا أو قرصًا واحدًا 2-3 مرات يوميًا لتقويته الدفاع المناعي
مضادات حيوية
سيفترياكسون، أوفلوكساسين، أموكسيل	يوصف عند ظهور مضاعفات معدية، أو عند زيادة علامات الالتهاب
أدوية السعال
ليبكسين، أمبروكسول، فلافاميد	تناول قرصًا واحدًا حتى ثلاث مرات يوميًا لتخفيف السعال والبلغم

عند وصف الدواء، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار احتمالية الآثار الجانبية. قبل البدء في العلاج، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بكل دواء موصوف بعناية.

العلاج الطبيعي

للتحذير عواقب سلبيةيوصى بإجراء انتفاخ الرئة تحت الجلد تمارين التنفسمما سيساعد على تحسين تبادل الأكسجين ودورة الهواء في الرئتين. يحتاج المريض إلى أخذ نفس عميق لمدة خمس عشرة دقيقة، ثم محاولة حبس الزفير، والزفير تدريجياً. وينبغي ممارسة هذا التمرين كل يوم، 4 مرات في اليوم.

ستساعد تمارين التنفس على استعادة وظيفة القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية التي تضمن عملية تبادل الغازات.

يجب أن يكون النشاط البدني للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة تحت الجلد محدودًا مؤقتًا.

العلاج التقليدي

يُنصح بشرب 50 مل يوميًا، في الصباح وبعد الظهر والمساء. عصير طازجالبطاطس، سيكون لها تأثير إيجابي على تبادل الأكسجين في الأنسجة.
لعدة أشهر تحتاج إلى تناول العسل بشكل منهجي - ملعقة كبيرة تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. سيؤدي ذلك إلى تقوية جهاز المناعة ومنع تطور العملية الالتهابية.
ينبغي أن تدرج في القائمة عين الجمل: لتحسين صحتك، يكفي تناول 1-2 حبة جوز يوميًا.
عند تخمير الشاي، من المفيد إضافة بلسم الليمون أو أوراق لسان الحمل المجففة إليه.
من المفيد إجراء استنشاق الصنوبر الدافئ يوميًا.

العلاج بالأعشاب

يعد علاج انتفاخ الرئة تحت الجلد الناجم عن تلف أعضاء الجهاز التنفسي أو الهضمي عملية معقدة ومتنوعة إلى حد ما، والهدف الرئيسي منها هو استعادة وظيفة الأنظمة التالفة.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يمكنك مناقشة استخدام الوصفات العشبية التقليدية التالية مع طبيبك:

يتم تحضير التسريب من أجزاء متساوية من ثمار العرعر وأوراق البتولا وجذور الهندباء. خذ 200 مل مرتين في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
يتم تحضير الشاي من أجزاء متساوية من أوراق البتولا وعشب ذيل الحصان. اشرب 150 مل ثلاث مرات خلال اليوم قبل الوجبات.
يتم تحضير منقوع من النباتات التالية: بذور الشمر 10 جم، زهرة البلسان 10 جم، الكمون 10 جم، أدونيس 10 جم، بذور البقدونس 30 جم، توت العرعر 30 جم، ويشرب كوب واحد من المنقوع ثلاث مرات خلال اليوم.
يتم تحضير الشاي باستخدام 50 جرامًا من أوراق البتولا، و20 جرامًا من ثمر الورد، و20 جرامًا من جذمور التوت الصلب. شرب ثلث كوب، ما يصل إلى أربع مرات في اليوم، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن استكمال علاج الحالات المعقدة من انتفاخ الرئة تحت الجلد باستخدام المعالجة المثلية:

اللوبيليا 3x,3 – مع ضيق في التنفس يصاحب انتفاخ الرئة.
طرطوس مقيئ 3، 6 – مع فقاعات وأزيز، مع ضعف في قوة الرئة.
عرق الذهب 3 – لتشنجات الصدر.
أنتيمونيوم الزرنيخوسوم 3، 6 لفشل القلب والتهاب الشعب الهوائية.
الكربوهيدرات النباتية 3x، 3، 6 – مع تغيرات ضمورية شديدة في الرئتين؛
كوراري 3, 6 – في انتهاك خطيرعمليه التنفس.

يتم وصف أدوية المعالجة المثلية من قبل طبيب المعالجة المثلية الخاص الذي يختارها بشكل فردي.

تتميز هذه الأدوية بغياب موانع الاستعمال والآثار الجانبية - فقط في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي الأدوية إلى الحساسية.

وقاية

ضروري اجراءات وقائيةللوقاية من انتفاخ الرئة تحت الجلد، يعتبر:

التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب لأية أمراض في الجهاز التنفسي.
إجراء دورة علاجية كاملة ومنتظمة للأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي.
توفير الحماية ضد التسمم المزمن والحاد في الجهاز التنفسي.
تقوية قوات الحمايةتصلب الجسم, صورة نشطةحياة.
الاقلاع عن التدخين.
تجنب إصابات الصدر.
رحلات دورية إلى البحر والغابة: الهواء النقي النظيف (خاصة هواء البحر أو الهواء الصنوبري) يساعد على تطهير الجهاز التنفسي وتحسين صحة الجسم ككل.

للوقاية من أي شكل من أشكال انتفاخ الرئة تحت الجلد، من الضروري منع حدوث الأسباب التي تساهم في تطور المرض.

تنبؤ بالمناخ

يعتبر التشخيص مواتيا بشرط القضاء على السبب الجذري لانتفاخ الرئة تحت الجلد. لتسريع عملية الاسترداد، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

الإقلاع عن التدخين إلى الأبد.
منع تطور الأمراض المعدية.
زيارة في كثير من الأحيان هواء نقي;
كل جيدا؛
لا تداوي نفسك.

يختفي انتفاخ الرئة البسيط خلال يومين أو ثلاثة أيام، لكن تراكمات الهواء الكبيرة قد تستغرق ما يصل إلى عشرة أيام حتى يتم حلها.

بشكل عام، انتفاخ الرئة تحت الجلد حتى أحجام كبيرةونادرا ما يشكل خطرا على المريض. والسبب في حد ذاته خطير هذه الدولةوهو ما يجب أن نركز على القضاء عليه.

من المهم أن تعرف!

في عام 1965، وصف إريكسون نقص ألفا 1 أنتيتريبسين. وفي الوقت نفسه، اقترح أن هناك علاقة بين تطور انتفاخ الرئة ونقص ألفا1 أنتيتريبسين. في تجربة على الحيوانات، تم إعادة إنتاج نموذج من انتفاخ الرئة عن طريق إدخال مقتطفات من الإنزيمات المحللة للبروتين من النباتات إلى الرئتين.

انتفاخ الرئة تحت الجلد هو تراكم الهواء في الأعضاء أو الأنسجة. انتفاخ الرئة ليس مرضا، بل هو مجرد عرض يحدث عند تلف القصبة الهوائية أو الرئة أو المريء.

أسباب المظهر

يمكن أن ينجم انتفاخ الرئة تحت الجلد عن:

إصابات؛
كسر في الضلع
إصابات؛
استرواح الصدر.
عملية جراحية.

قد ترتبط أيضًا أسباب الأمراض في الأنسجة أو تحت الجلد بإجراءات طب الأسنان أو تنظير البطن أو بضع القصبة الهوائية.

جرح الصدر هو أحد أسباب وجود الهواء في الأنسجة. في كثير من الأحيان يكون هذا المرض مصحوبًا بتمزق في أنسجة الرئة مع كسور في الأضلاع. يمكن أن يكون مصدر الأمراض أيضًا القصبة الهوائية أو المريء التالف.

عندما يدخل الهواء إلى الأنسجة، فإنه يمكن أن ينتشر بسرعة تحت الجلد من تجويف الصدر إلى منطقة الوجه. في معظم الحالات، لا يسبب انتفاخ الرئة تحت الجلد أي أعراض واضحة لدى المرضى. إذا تم تحديد سبب تراكم الهواء في الوقت المناسب، فإن انتفاخ الرئة لا يشكل أي تهديد. من أجل تحديد السبب، من الضروري مراقبة ديناميات تطور هذه العملية.

يعتمد مسار انتفاخ الرئة تحت الجلد إلى حد كبير على عمر المريض. كلما زاد عمر المريض، زادت خطورة انتفاخ الصدر، وزادت صعوبة إعادة التأهيل بعد المرض.

قد يتشكل بعد ذلك تراكم الهواء تحت الجلد في الأطراف العلوية والسفلية أو في الجذع العدوى الماضية، على سبيل المثال، بعد الغرغرينا الغازية. يتم ملاحظة انتفاخ الرئة في أغلب الأحيان عندما يدخل الهواء من الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.

أعراض انتفاخ الرئة تحت الجلد

اعتمادا على خصائص الجسم، قد تبدو المظاهر السريرية لهذه العملية المرضية مختلفة. انتفاخ الرئة يهدد الحياة بسبب استرواح الصدر الصمامي أو تلف الشعب الهوائية. في هذه الحالة، من الصعب للغاية تحمل انتفاخ الرئة. يعاني المريض من صداع مؤلم وأحاسيس متفجرة في جميع أنحاء الجسم.

قد يشكو المريض من ألم في التنفس، وألم في الصدر عند الاستنشاق، و عدم ارتياحفي الحلق أثناء البلع. يمكن استكمال أعراض هذا المرض عن طريق تورم الجلد في حالة عدم وجود التهاب واضح.

في حالة استرواح الصدر، يتطور انتفاخ الرئة بسرعة وينتشر في جميع أنحاء الجسم. بدون العلاج المناسب، بعد أسبوع يتغير مظهر المريض بشكل لا يمكن التعرف عليه.

إذا لوحظ تراكم الهواء في منطقة الرقبة علامات طبيهوفي هذه الحالة تتجلى في تغير في الصوت وظهور زرقة في الجلد. يصبح التنفس ضعيفًا وضعيفًا نبض القلب. عند الجس لا يشعر المريض بأي إزعاج. عند الضغط على منطقة تراكم الهواء، يصاحب ذلك صوت مميز يشبه طحن الثلج.

إذا لوحظ تراكم الهواء في الصدر، فإن أعراض علم الأمراض تصبح ملحوظة بصريا. تتوسع منطقة القص بشكل ملحوظ. يتسارع نبض المريض وينخفض بشكل حاد ضغط القلب. وبدون العلاج المناسب، قد يموت المريض بسبب قصور القلب، أو توقف التنفس، أو الاختناق.

التشخيص

تم تشخيصه هذا المرضبشكل رئيسي بصريًا وبمساعدة الجس اليدوي، حيث أن أعراض انتفاخ الرئة تكون واضحة في معظم الحالات. ولكن في المراحل المبكرة، ليس من السهل اكتشاف المرض، ويقوم الأطباء بإجراء التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي المحوسب كتشخيص. يمكن لهذه الطرق اكتشاف حتى التراكمات الصغيرة لفقاعات الهواء.

علاج انتفاخ الرئة تحت الجلد

على المراحل الأوليةيتم علاج تطور انتفاخ الرئة من خلال الأدوية. يوصف للمريض بخاخات خاصة أو بخاخات. إذا تم تشكيل تراكم الهواء تحت الجلد نتيجة لصدمة خارجية، فإن علم الأمراض لا يتطلب ذلك معاملة خاصة. تختفي أعراض المرض فورًا بعد القضاء على سبب تطوره.

من أجل تسريع عملية إزالة الهواء من الجسم، يمكنك القيام بها تمارين التنفسفي الهواء الطلق. في هذه الحالة، يشبع الأكسجين الدم ويتم إزالة النيتروجين من الجسم.

في مرحلة متقدمة من تطور المرض أو في حالة تراكم الهواء في الصدر، يتم علاج انتفاخ الرئة حصرا عن طريق الجراحة.

في حالة استرواح الصدر، يمكن إزالة الهواء من الجسم باستخدام عملية جراحية بسيطة، على سبيل المثال، إبرة أو أنبوب مطاطي. تستخدم هذه الأجهزة لتصريف التجويف الجنبي. بالنسبة للتراكمات الصغيرة، يكفي إجراء شق صغير وإدخال إبرة أو أنبوب مطاطي يتم من خلاله إطلاق الهواء. إذا تبين أن هذه الطريقة غير فعالة، فقم بإزالة الهواء المتبقي، تدخل جراحي. لتحقيق الاستقرار في الحالة العامة، يتم وصف المسكنات وأدوية القلب والأوعية الدموية للمريض، واستنشاق الأكسجين والمضادات الحيوية.

انتفاخ الرئة تحت الجلد هو عملية مرضية تؤدي إلى تراكم الهواء في الأنسجة تحت الجلد لجدار الصدر ثم انتشاره في جميع أنحاء الجسم. تعمل هذه الوسادة الهوائية على ضغط الأوعية الدموية والشرايين الكبيرة، مما يؤدي إلى إصابة أعضاء مختلفة ويتطور فشل القلب والأوعية الدموية. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العملية المرضية ليست مرضًا مستقلاً - إنها نتيجة لتلف القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، المريء أو الرئة.

يتم التعبير عن الصورة السريرية للمرض بشكل جيد، ولا يوجد عمليا أي مسار بدون أعراض. من الناحية التشخيصية، يتم تحديد انتفاخ الرئة تحت الجلد عن طريق فحص المريض عن طريق الجس، وقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تشخيصات مفيدة.

إذا كان الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب ويتم وصفه العلاج الصحيح، ومن ثم يمكن تجنب المضاعفات. في معظم الحالات، لا يشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد تهديدًا للحياة.

انتفاخ الرئة تحت الجلد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 له معنى منفصل - الرمز T658.7. لا ينصح بالتطبيب الذاتي لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

المسببات

أسباب أمراض مثل انتفاخ الرئة تحت الجلد هي كما يلي:

تطوير ؛
إصابة المريء.
إصابة القصبة الهوائية (في هذه الحالة، سوف يتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد)؛
إصابة في الرئة أو القصبات الهوائية.
كسور في الأضلاع أو إصابات أخرى مخترقة؛
المضاعفات بعد تنظير البطن.

بالإضافة إلى ذلك، فإن انتفاخ الوجه تحت الجلد أقل شيوعًا إلى حد ما، ولكنه لا يزال يحدث - يمكن أن تكون أسباب حدوث هذا النموذج من طب الأسنان - قلع الأسنان بشكل غير صحيح، والإهمال أمراض الأسنانوالتي تحولت إلى قيحية العملية الالتهابية. ولهذا السبب من المهم البدء في علاج مثل هذه الأمراض في الوقت المناسب.

العوامل المؤهبة لتطوير أمراض تحت الجلد هي الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والتدخين.

تصنيف

هناك عدة أنواع من هذا المرض، اعتمادا على الموقع والمسببات.

لذلك، حسب الأصل، يمكن أن يكون انتفاخ الرئة تحت الجلد:

ما بعد الصدمة – الناجمة عن ضرر ميكانيكي أو جسدي لعضو أو نسيج؛
علاجي المنشأ - نتيجة لبعض الإجراءات الطبية التي أدت إلى حقن الهواء في الأنسجة.

حسب الانتشار يتم تمييز الأشكال التالية:

موضعي - أثرت العملية المرضية على منطقة صغيرة فقط، عادة ما تكون المنطقة المصابة؛
شائع - لا يؤثر تراكم الهواء على المنطقة المصابة فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأنسجة المجاورة؛
إجمالي - يؤثر انتفاخ الرئة على مناطق واسعة تقع بعيدًا عن المنطقة المصابة.

يمكن للطبيب فقط تحديد شكل المرض الذي يحدث بالضبط من خلال تنفيذ التدابير التشخيصية اللازمة. لا يمكن مقارنة الأعراض والعلاج بشكل مستقل: فهذا لا يمكن أن يؤدي فقط إلى مضاعفات شديدة، بل حتى الموت.

أعراض

وتظهر أعراض هذا المرض بشكل واضح، حيث أن تراكم الهواء تحت الجلد يؤدي إلى تكون التورم. عند الضغط على هذه المنطقة، يتم سماع صوت طقطقة مميز.

بشكل عام، تتميز أعراض هذه العملية المرضية بما يلي:

يتشكل تورم في منطقة الرقبة، وقد يكون هناك تورم في الوجه؛
عند محاولة التنفس يحدث ذلك ألم قوي، في أغلب الأحيان ذات طبيعة حادة وقاسية؛
يؤلم الإنسان البلع والسعال.
التنفس الضحل مع صفير، قد يكون هناك أيضا هجمات الاختناق؛
بحة في الصوت
إغلاق الجفن – مع شكل شائع من الأمراض.
غير مستقر الضغط الشرياني;
أعراض.

مثل هذه الأعراض تتطلب علاجا عاجلا الرعاية الطبية، لأن التأخير في الشكل المنتشر من انتفاخ الرئة تحت الجلد يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

التشخيص

من الممكن تحديد العملية المرضية التي تحدث بالضبط، وكذلك شكل انتفاخ الرئة وانتشاره، فقط بمساعدة التشخيص الآلي.

بادئ ذي بدء، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمريض من خلال مقابلة مفصلة وجمع التاريخ الشخصي، إذا كانت حالته تسمح بذلك (على سبيل المثال، في حالة الصدمة الشديدة المخترقة، ستحتاج حالة المريض أولاً إلى الاستقرار) .

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية:

كيمياء الدم؛
اختبار غازات الدم
صورة شعاعية.

وبناء على نتائج التدابير التشخيصية، يمكن للطبيب تحديد شكل المرض والمزيد من التدابير العلاجية.

علاج

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الأساسي وإزالة الهواء من الأنسجة في نفس الوقت.

ومن أجل استقرار حالة المريض يتم اتخاذ التدابير التالية:

إدارة المسكنات والأدوية من نظام القلب والأوعية الدموية;
وصف حال للبلغم والمضادات الحيوية.
يوصف استنشاق الأكسجين.

يمكن إزالة الهواء من خلال إجراءات جراحية بسيطة - يتم إجراء ثقب باستخدام إبرة خاصة ويتم إطلاق الهواء. إذا لم تساعد هذه التدابير أو لم تكن فعالة على الإطلاق في حالة معينة، يتم إجراء عملية جراحية.

في بعض الحالات، بعد القضاء على السبب الأساسي، يختفي انتفاخ الرئة من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام. إذا لم يحدث ذلك، يتم اتخاذ التدابير الطبية المناسبة للقضاء عليه.

في معظم الحالات، يكون التشخيص مناسبًا، لكن يجب ألا ننسى أن الهواء يدخل تحت الجلد عندما يحدث ذلك أمراض خطيرةلذلك، يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص ووصف العلاج الصحيح. لا يمكن تجنب المضاعفات إلا إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

أما بالنسبة للوقاية فلا توجد تدابير محددة. من الضروري اتخاذ تدابير لمنع تلك الأمراض المدرجة في القائمة المسببة.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

الربو هو مرض مزمن يتميز بنوبات قصيرة الأمد من ضيق التنفس الناجم عن تشنجات في القصبات الهوائية وتورم الغشاء المخاطي. هذا المرض ليس له مجموعة خطر محددة أو قيود عمرية. ولكن، كما تظهر الممارسة الطبية، تعاني النساء من الربو مرتين في كثير من الأحيان. وفقا للبيانات الرسمية، يوجد اليوم أكثر من 300 مليون شخص مصاب بالربو في العالم. تظهر الأعراض الأولى للمرض في أغلب الأحيان طفولة. كبار السن يعانون من المرض أكثر صعوبة.

الوذمة الحنجرية ليست مرضًا مستقلاً، ولكنها من الأعراض المميزة لمختلف العمليات المعدية وغير المعدية في الجسم. تتميز هذه الحالة المرضية بتضييق حاد أو تدريجي في تجويف الحنجرة مع زيادة الأعراض توقف التنفس. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة المرضية عند الأطفال، وكذلك عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 35 سنة. النساء أقل عرضة للإصابة بهذا العرض. علاج الحالة المرضيةيجب أن يكون في الوقت المناسب، لأنه بدون تدخل يمكن أن تسبب الأعراض اختناق المريض ووفاته.

غالبًا ما يكون انتفاخ الرئة تحت الجلد، وهو تراكم فقاعات الغاز في الأنسجة تحت الجلد والأنسجة الأخرى، أحد الأعراض الخطيرة التي تشير إلى تطور غاز البلغم أو الغرغرينا. يحدث لعدة أسباب. لذلك يمكن أن تنشأ بسبب تغلغل غازات الغلاف الجوي في الأنسجة، وكذلك بسبب تراكم الغازات المتكونة مباشرة في الأنسجة.

يحدث اختراق الغازات إلى الأنسجة الداخلية في أغلب الأحيان من تجاويف الهواء (في حالة تلفها) وفي حالات نادرة يكون مصدر انتفاخ الرئة تحت الجلد هو السبيل الهضمي(معه ضرر ميكانيكي). ومن الممكن أيضًا أن يحدث انتفاخ الرئة عند تمزق المعدة بسبب تضيق البواب. دخول الهواء من خلال جرح مفتوح جلدربما في حالة وجود تأثير شفط (في أغلب الأحيان مع استرواح الصدر الخارجي) أو مع جرح مخترق في المفاصل الكبيرة (في أغلب الأحيان في الركبة). يتم دفع الهواء الجوي الذي دخل عبر الجرح أثناء الاستنشاق (أثناء الثني (في التجويف المفصلي للركبة) أثناء الزفير إلى الخلف، وأثناء التمدد يتم إطلاق الهواء جزئيًا من خلال الجرح إلى الخارج، على الرغم من أنه يخترق الأنسجة المحيطة جزئيًا (في أغلب الأحيان في الأنسجة).

يمكن أن يصل انتفاخ الرئة تحت الجلد إلى أحجام مثيرة للإعجاب مع استرواح الصدر الصمامي الخارجي، حيث يخترق الهواء النازح من التجويف الجنبي إلى الأنسجة. يحدث انتفاخ الرئة الصغير أحيانًا في منطقة الثقب وينتج عن طلقات قريبة.

يتميز انتفاخ الرئة تحت الجلد بالأعراض التالية: تورم منتشر، غير مصحوب بتغيرات التهابية في الجلد، تشبه الوذمة. فرقعة الغاز، التي يتم اكتشافها عن طريق الجس، تشبه أزمة الثلج؛ التهاب الطبلة. لتحديد الدرجة المبكرة من انتفاخ الرئة الناجم عن تكوين الغازات في الأنسجة الداخلية، هناك العديد من التقنيات الخاصة. يتم الحصول على النتائج الأكثر إقناعًا أثناء فحص الأشعة السينية.

التكوينات تحت الجلد، حتى تلك ذات الحجم الكبير، لا تشكل في كثير من الأحيان خطرا جسيما، لأنها كانت كذلك القيمة التشخيصيةمما يدل على وجود ضرر في تجويف أو عضو معين. تختفي تلقائيًا بعد امتصاص الغاز في الألياف. يختفي انتفاخ الرئة تحت الجلد، بشكل رئيسي خلال بضعة أيام، لذلك لا يتطلب الأمر ذلك التدابير العلاجية، على الرغم من أنك تحتاج إلى التأكد تمامًا من أن انتفاخ الرئة الذي يحدث في جرح مفتوح لا يرتبط بالعدوى اللاهوائية أو تكوين الغاز الخلالي.

ينشأ خطر جسيم عندما يزداد انتفاخ جدار الصدر بسرعة ويمتد إلى الرقبة، لأنه يمكن أن يساهم في تطور متلازمة المنصف. في هذه الحالة عاجلة جراحة، يتم إجراؤها بهدف التوقف في الأنسجة الداخلية.

هناك عدة أنواع من الانتفاخ تحت الجلد:

الصرف الصحي - يحدث نتيجة لتطور التعفن أو العدوى اللاهوائية;

صدمة - يحدث نتيجة للأضرار التي لحقت بجدران الجهاز التنفسي.

عالمي - يحدث نتيجة لاختراق الهواء الجوي إلى أنسجة الرئتين التالفة وينتشر إلى كامل سطح الجسم.

لا يشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد، الذي يتم علاجه إلا في الحالات الشديدة بشكل خاص، أي خطر على صحة المريض، ولكن مع ذلك، إذا زاد حجم هذا التكوين تحت الجلد، فيجب عليك استشارة طبيبك على الفور.

مقالات مماثلة: