טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי. הפרוצדורה לרישום, שינוי וסיום טיפול חובה ארגון השגחה וטיפול חובה של פסיכיאטר.

יש אנשים שמבצעים מעשה לא חוקי הם משוגעים או חולי נפש.

מטבע הדברים, במצב זה לא ניתן לשלוח אותם למוסדות תיקון, אבל השחרור לחופש נראה מסוכן לחייהם ולבריאותם של אזרחים מכובדים.

מה לעשות במקרים כאלה? פרק 15 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית מספקת אפשרות להחיל עליהם אמצעים רפואיים. ישנם מספר סוגים שלהם, אך במאמר זה ננתח בפירוט את התכונות של טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי כללי.

ביקורת כללית

טיפול פסיכיאטרי חובה הוא מדד לכפייה ממלכתית עבור אנשים הסובלים מהפרעה נפשית כלשהי ושביצעו פשע.

זה לא עונש והוא מוטל אך ורק על פי החלטת בית המשפט. המטרה היא לשפר את המצב או לרפא לחלוטין חולים על מנת למנוע מהם לבצע מעשים חדשים המסוכנים לחברה.

על פי אמנות. 99 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית (כפי שתוקן ב-6 ביולי 2020) ישנם 4 סוגים של אמצעים רפואיים חובה:

1. השגחה וטיפול חובה בחוץ אצל פסיכיאטר.
2. טיפול בבית חולים פסיכיאטרי כללי.
3. טיפול בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד.
4. טיפול בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד עם השגחה אינטנסיבית.

טיפול חובה משמש כאשר אדם הסובל מהפרעה נפשית זקוק לתחזוקה, טיפול והשגחה כאלה שניתן להעניק רק במסגרת אשפוז.

הצורך בטיפול בבית חולים מתעורר אם אופי ההפרעה של חולה נפש מהווה סכנה הן לו והן לאחרים. במקרה זה נשללת האפשרות של טיפול אצל פסיכיאטר במרפאה חוץ.

אופי ההפרעה הנפשית וסוג הטיפול נקבעים על ידי השופט. הוא מקבל החלטה על סמך חוות דעת מומחה, הקובעת איזה אמצעי רפואי נדרש לאדם נתון ומאיזו סיבה.

ועדות מומחים פסיכיאטריים פועלות על פי עקרון הספיקות והנחיצות של האמצעי הנבחר למנוע פשעים חדשים על ידי אדם חולה. זה גם לוקח בחשבון אילו אמצעי טיפול ושיקום הוא צריך.

מהו בית חולים פסיכיאטרי כללי?

זהו בית חולים פסיכיאטרי רגיל או ארגון רפואי אחר המעניק טיפול אשפוז מתאים.

כאן גם חולים רגילים מטופליםלפי הנחיית מומחה.

טיפול חובה ניתן למטופלים שהתחייבו מעשה בלתי חוקי שאינו כרוך בהתקפה על חייהם של אנשים אחרים.

בשל מצבם הנפשי הם אינם מהווים סכנה לזולת, אך הם מצריכים אשפוז בכפייה. חולים כאלה אינם דורשים ניטור אינטנסיבי.

הצורך בטיפול חובה טמון בעובדה שנותרה סבירות גבוהה לביצוע פשע חוזר של חולה נפש.

שהייה בבית חולים כללי תסייע לגבש את תוצאות הטיפול ולשפר את מצבו הנפשי של המטופל.

אמצעי זה נקבע לחולים אשר:

1. ביצע מעשה בלתי חוקי בעודו משוגע. אין להם נטייה להפר את המשטר, אבל יש סבירות גבוהה להישנות הפסיכוזה.
2. סובלים מדמנציה ומחלות נפשממקורות שונים. הם ביצעו פשעים כתוצאה מהשפעת גורמים שליליים חיצוניים.

גם סוגיות הנוגעות להארכה, שינוי והפסקת טיפול נפתרות על ידי בית המשפט על סמך מסקנת ועדת פסיכיאטרים.

משך האמצעים הכפויים אינו מצוין בעת ​​קבלת החלטה, מכיוון שלא ניתן לקבוע את התקופה הדרושה לריפוי החולה. בגלל זה המטופל עובר בדיקה כל 6 חודשיםכדי לקבוע את מצבך הנפשי.

טיפול בבית חולים כללי בשילוב ביצוע עונש

אם העבריין מרצה עונש מאסר וקיימת הידרדרות במצבו הנפשי, הרי שבמקרה זה החוק קובע את החלפת המונח בטיפול חובה.

זה מעוגן בחלק 2 של אמנות. 104 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית. במקרה זה, המורשע אינו משוחרר מעונש.

זמן השהות בבית חולים פסיכיאטרי נספר לתקופת ריצוי המאסר שהוקצה.. יום אשפוז אחד שווה ליום מאסר אחד.

כאשר הנידון מחלים או מצבו הנפשי משתפר, בית המשפט מפסיק את הטיפול בבית חולים כללי בהמלצת הגוף המבצע את העונש ועל סמך מסקנת הוועדה הרפואית. אם טרם חלפה הקדנציה, ימשיך הנידון לשרת אותה במוסד כליאה.

טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי

ניתן להפנות אנשים מסוכנים לטיפול כזה למרפאה מיוחדת רק בפסיקת בית המשפט. בהתבסס על הצהרת קרובים או שיחה, לא ניתן לאשפז אדם בבית חולים לחולי נפש. בגלל זה בבית המשפט אתה צריך לספק ראיות רציניות ומשכנעות.

רוב האלכוהוליסטים והמכורים לסמים מכחישים את התמכרותם, תוך שהם הופכים את חייהם של יקיריהם לסיוט מוחלט. באופן טבעי, הם בטוחים בהתאמה שלהם לסרב לטיפול מרצון.

חיים עם אדם תלוי מביא לבעיות רבות, מריבות ובעיות חומריות. לכן קרובי משפחה תוהים איך לשלוח אותו לטיפול כפוי לבית חולים לחולי נפש.

אם נצפו חריגות נפשיות מובהקות בהתמכרות לסמים ולאלכוהול, אז רק אז ניתן טיפול ללא הסכמת המטופל.

להישלח לטיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי כללי יש צורך במסמכים הבאים:

• הצהרה של קרובי משפחה;
• מסקנת הרופא לגבי נוכחותם של סימני אי התאמה.

איך לשלוח לטיפול

קודם כל, על הפסיכיאטר לזהות האם יש הפרעות נפשיות או לא.

בנוסף, יש לקבוע האם מעשיהם מהווים סכנה לאנשים אחרים.

כדי לקבוע את מצבו הנפשי של אדם, אתה צריך לבקש בירור מהרופא המקומי שלך. הוא יכתוב הפניה לפסיכיאטר.

אם החולה אינו יכול ללכת אליו, אזי הוא מחויב להגיע לבית בעצמו. אם מתגלות סטיות, הרופא כותב מסמך המאפשר לשלוח אדם לטיפול חובה בעל כורחו.

אם המצב מחמיר, עליך להתקשר לאמבולנס. הם צריכים להראות אישור מפסיכיאטר. לאחר מכן על הצוות לקחת את החולה לבית חולים לחולי נפש להמשך טיפול.

מרגע שיבוץ חולה נפש בבית חולים כללי, עומדות לרשות קרובי המשפחה 48 שעות להגיש תביעה להפניה לטיפול בכפייה.

כך זה ממשיך נחשבים כהליכים מיוחדים. הבקשה כתובה בכל צורה בהתאם לדרישות האמנות. 302, 303 קוד סדר הדין האזרחי של הפדרציה הרוסית.

התביעה מוגשת לבית המשפט המחוזי במקום בית החולים הפסיכיאטרי. על הפונה לציין את כל הסיבות לשיבוץ בבית חולים לחולי נפש תוך ציון כללי הדין. לתביעה יש לצרף מסקנה של ועדה פסיכיאטרית.

החוק מגדיר תנאים מיוחדים להליכים משפטיים במקרים כאלה:

• הבקשה נבדקת תוך 5 ימים;
• לאזרח חולה נפש יש זכות להיות נוכח במשפט;
• החלטת בית המשפט מתקבלת על סמך בדיקה פסיכיאטרית רפואית.

החוקה הרוסית כוללת זכויות כמו יושרה אישית וחופש תנועה. כדי לעמוד בהם, החוק קובע בקפדנות להכניס אזרחים לטיפול חובה בבתי חולים פסיכיאטריים רק על פי החלטת בית המשפט. אחרת, נוצרת אחריות פלילית.

סרטון: סעיף 101. טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי

$1. השגחה וטיפול חובה במרפאת חוץ אצל פסיכיאטר

ניתן לקבוע השגחה וטיפול חובה של פסיכיאטר על פי חוק (סעיף 100 לחוק הפלילי) אם קיימות עילות הקבועות בסעיף 97 לקוד זה, אם האדם, בשל מצבו הנפשי, לא צריך להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי".

הבסיס הכללי לקביעת אמצעים כפויים בעלי אופי רפואי הוא "סכנה לעצמו או לאנשים אחרים" או "האפשרות של גרימת נזק משמעותי אחר" על ידי משוגעים, מוגבלי שפיות, אלכוהוליסטים ומכורים לסמים שביצעו פשעים, וכן. על ידי אנשים שהפרעת הנפש שלהם התרחשה לאחר ביצוע פשעים. לטענת מומחים, ניתן לרשום השגחה וטיפול חובה על ידי פסיכיאטר לאנשים אשר בשל מצבם הנפשי ובהתחשב באופי המעשה שבוצע, מהווים סכנה חברתית נמוכה או אינם מהווים סכנה לעצמם ולאחרים. אֲנָשִׁים. האמירה האחרונה סותרת בבירור את החוק (חלק 2 של סעיף 97) לפיו אמצעים רפואיים מחייבים נקבעים רק במקרים בהם חולי נפש עלולים לגרום נזק או מסוכנים לעצמם או לאחרים.

המחוקק, כנסיבה המאפשרת לבית המשפט לקבוע טיפול חוץ וטיפול חובה אצל פסיכיאטר, קובע מצב נפשי בו מי שביצע מעשה מסוכן אינו צריך להיות מוצב בבית חולים פסיכיאטרי. החוק הפלילי אינו מספק קריטריונים למצב נפשי זה. פסיכיאטרים משפטיים מאמינים שניתן להחיל טיפול חובה במרפאות חוץ על אנשים אשר בשל מצבם הנפשי מסוגלים לספק את צרכי חייהם באופן עצמאי, בעלי התנהגות מסודרת ומאורגנת מספיק ויכולים לעמוד במשטר הטיפול החוץ שנקבע להם. נוכחותם של סימנים אלו מאפשרת לנו להסיק כי חולה נפש אינו זקוק לטיפול חובה באשפוז.

עם זאת, הקריטריונים המשפטיים למצב נפשי בו המטופל אינו זקוק לטיפול באשפוז הם:

1. היכולת להבין נכון את המשמעות והמשמעות של ההתבוננות והטיפול במרפאות החוץ המשמשות פסיכיאטר;

2. היכולת לנהל את ההתנהגות של האדם בתהליך של טיפול חובה.

הקריטריונים הרפואיים למצב הנפשי הנדון הם:

1. הפרעות נפשיות זמניות שאין להן נטייה ברורה להישנות;

2. הפרעות נפשיות כרוניות בהפוגה עקב טיפול כפוי בבית חולים פסיכיאטרי;

3. אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, הפרעות נפשיות אחרות שאינן שוללות שפיות.

בהתאם לחוק, למי שביצע פשע במצב של שפיות, אך סובלים מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים או הפרעה נפשית אחרת בגבולות השפיות, אם יש עילה, רשאי בית המשפט לקבוע טיפול רפואי חובה רק ב. צורת התבוננות וטיפול באישפוז על ידי פסיכיאטר (חלק 2 של סעיף 99 לחוק הפלילי).

מיקומו של טיפול חוץ חובה תלוי בסוג העונש שהוטל על ידי בית המשפט:

o נידונים למאסר עוברים טיפול חוץ במקום ריצוי עונשם, כלומר במוסדות כליאה;

o הנידונים לעונשים שאינם מאסר מקבלים טיפול חובה מפסיכיאטר או נרקולוג במקום מגוריהם.

בעיקרו של דבר, השגחה וטיפול חובה במרפאות חוץ על ידי פסיכיאטר הוא סוג מיוחד של תצפית מרפאה וככזו מורכבת מביצוע בדיקות שוטפות על ידי פסיכיאטר (במרפאה או במוסד רפואי אחר המעניק טיפול פסיכיאטרי חוץ) ומתן מתן טיפול פסיכיאטרי לאדם חולה נפש סיוע רפואי וסוציאלי הכרחי (חלק 3 של סעיף 26 לחוק 1992). התבוננות וטיפול כאמור על ידי פסיכיאטר נקבעים ללא קשר להסכמת המטופל ומתבצעים באופן חובה (חלק 4 של סעיף 19 לחוק 1992). בשונה מהסתכלות רגילה, השגחה וטיפול חובה מתבטלת רק על פי החלטת בית המשפט, ובמקרים נחוצים ניתן לשנותה על ידי בית המשפט לאמצעי אחר - טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי. הבסיס להחלפת טיפול חוץ בטיפול אשפוז הוא ייצוג ועדת פסיכיאטרים על הידרדרות מצבו הנפשי של האדם וחוסר האפשרות לבצע טיפול כפוי ללא השמה בבית חולים.

השגחה וטיפול חובה באישפוז על ידי פסיכיאטר בחלק מהמקרים יכולים לשמש כמדד ראשוני לטיפול בכפייה, במקרים אחרים מדד זה יכול לשמש כשלב אחרון בטיפול החובה לאחר טיפול כפוי בבית חולים פסיכיאטרי.

כאמצעי עיקרי, ניתן להשתמש בהסתכלות וטיפול חובה באישפוז על ידי פסיכיאטר ביחס לאנשים שביצעו מעשים מסוכנים חברתית במצב של הפרעה נפשית קצרת טווח הנגרמת משיכרון פתולוגי, אלכוהול, שכרות, פסיכוזה אקסוגנית או לאחר לידה.

כשלב אחרון בטיפול החובה, מומחים מציעים שימוש בהשגחה וטיפול חוץ-חוץ של פסיכיאטר לאנשים שביצעו מעשים מסוכנים חברתית במצב של הפרעה נפשית כרונית או דמנציה, לאחר שעברו טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי בשל העובדה. שאנשים אלו זקוקים להשגחה רפואית ולמשטר טיפול תומך.

הכנסת אמצעים רפואיים מחייבים כגון השגחה וטיפול פסיכיאטר לחוק הפלילי נועדה לצמצם את מספר האנשים הנתונים לטיפול חובה בבתי חולים פסיכיאטריים ולשמור על הסתגלותם החברתית במהלך טיפול חוץ של פסיכיאטר בחייו הרגילים של החולה. תנאים.

ניתן לקבוע השגחה וטיפול חובה באישפוז על ידי פסיכיאטר אם יש סיבות המפורטות בסעיף 97 לקוד זה, אם מצבו הנפשי של האדם אינו מחייב השמה בבית חולים פסיכיאטרי.

• 1. ניתן לקבוע השגחה וטיפול חובה באישפוז על ידי פסיכיאטר אם ישנה עילה הקבועה באמנות. 97 לחוק הפלילי, אם אדם, עקב מצבו הנפשי, אינו צריך להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי. השגחה וטיפול חובה באשפוז על ידי פסיכיאטר, וכן טיפול חובה באשפוז, נקבעים בהחלטת בית משפט המבוססת על המלצות ועדת מומחה פסיכיאטרי משפטי, שבה לצד מסקנה על שפיותו או שפיותו של אדם, יש להביע דעה על הצורך בהחלת PMMH עליו ועל סוג האמצעים הללו. מסקנתם של מומחים פסיכיאטריים כפופה להערכה מדוקדקת של בית המשפט בצירוף כל חומרי התיק. המלצות מומחים פסיכיאטריים אינן מחייבות את בית המשפט, אם כי, מטבע הדברים, הן נלקחות בחשבון בעת ​​קבלת החלטה שיפוטית.
• 2. בבואו להחליט על מינוי חובת השגחה וטיפול באישפוז על ידי פסיכיאטר, בנוסף לקביעת עילות השימוש בפמ"ח, מביא בית המשפט בחשבון את מהות ההפרעה הנפשית של האדם, את הסכנה החברתית של העבירה, שכן כמו כן האפשרות לבצע את הטיפול וההשגחה שלו באישפוזיציה. מצבו הנפשי של אדם, בפרט, אופי הפרעתו הנפשית, חייב להיות כזה שניתן לבצע צעדי טיפול ושיקום ללא השמה בבית חולים פסיכיאטרי.

כך למשל, על פי פסיקת בית המשפט, ר' היה פטור מאחריות פלילית בגין ביצוע מעשה מסוכן חברתית במצב של אי שפיות, הקבוע בחלק 3 לאמנות. 30, פסקה "ג" חלק 2 אמנות. 105 CC; נקבעו לה אמצעים רפואיים מחייבים - השגחה וטיפול חובה על ידי פסיכיאטר. היא, במצב של אי שפיות, ניסתה להרוג את ילדה התינוק. פרקליט המדינה העלה את סוגיית ביטול פסק הדין ושליחת התיק למשפט חדש, מתוך סברה שבית המשפט הפעיל באופן בלתי סביר השגחה וטיפול חוץ חוץ של פסיכיאטר, בעוד שעל פי מסקנת מומחי פסיכיאטר, ר' נזקק לטיפול כפוי ב. בית חולים פסיכיאטרי כללי. לטענת פרקליט המדינה, בית המשפט לא הביא בחשבון את אופי ומידת המסוכנות החברתית של המעשה, חומרת ההשלכות והסבירות לחזרה על ההתנהגות הבלתי חוקית.

המכללה המשפטית לתיקים פליליים של הכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית הותירה את פסיקת בית המשפט ללא שינוי, מה שמצביע על הדברים הבאים. על פי מסקנתם של פסיכיאטרים משפטיים, ר' סובל מהפרעה נפשית בדמות תסמונת דיכאון-פרנואידית. בעת ביצוע העבירה לא יכלה להבין את מהות מעשיה והסכנה החברתית בפועל ולשלוט בהם, היא הוכרזה בלתי שפויה ונזקקת לטיפול כפוי בבית חולים פסיכיאטרי כללי. עם זאת, פתרון סוגיות של אי שפיות והטלת סוג של אמצעים רפואיים כפויים נופלים בסמכותו של בית המשפט. כפי שנקבע בתיק, ר', בהיותה במצב של אי שפיות, ניסתה להרוג את ילדה התינוק, ולאחר מכן ניסתה בעצמה להתאבד. על פי עדות נציגת ועדי הקורבן, ר' מתגוררת עם משפחתה מאז ביצוע העבירה, מצבה הבריאותי השתפר, היא מטפלת בילד, מודעת למה שקרה ונמצאת בפיקוח של קרובי משפחה. בהתחשב בחוות דעתו של הרופא המטפל בר', הגיע בית המשפט למסקנה הנכונה בדבר האפשרות לרפא את ר' מבלי להכניסה לבית חולים פסיכיאטרי (קביעת אמ"ן RF מיום 7.12.99).

• 3. מבחינת תוכנו, השגחה וטיפול חובה באישפוז על ידי פסיכיאטר כרוכים במעקב אחר מצבו הנפשי של אדם באמצעות בדיקות שוטפות אצל פסיכיאטר ומתן לאדם זה את הסיוע הרפואי והסוציאלי הדרוש, דהיינו. תצפית רפואית חובה. תצפית כזו נקבעת ללא קשר להסכמת המטופל. תדירותן של בדיקות מסוג זה תלויה במצבו הנפשי של האדם, בדינמיקה של ההפרעה הנפשית שלו ובצורך בטיפול נפשי. התבוננות מרפאה כוללת גם טיפול פסיכו-פרמקולוגי ואחר, לרבות פסיכותרפיה, וכן אמצעי שיקום חברתי.
• 4. ההבדל בין מעמדם החוקי של חולי נפש הנמצאים בהשגחת חובה אמבולטורית לבין חולים אחרים המקבלים טיפול פסיכיאטרי חוץ נעוץ בחוסר האפשרות לסיים את ההסתכלות הזו ללא החלטת בית המשפט. למטופלים שאמצעי חובה זה חל עליהם אין זכות לסרב לטיפול: בהיעדר הסכמתם, הטיפול מתבצע על פי החלטת ועדת פסיכיאטרים. כמו כן, יתכן מעבר מטיפול חובה אמבולטורי לטיפול אשפוז, הכרוך בשינוי כזה במצבו הנפשי של אדם כאשר לא ניתן לבצע טיפול כפוי ללא השמה בבית חולים פסיכיאטרי וכן במקרים של חמורים. הפרות של משטר טיפול חובה חוץ או בעת התחמקות ממנו.
• 5. התבוננות וטיפול חובה באישפוז על ידי פסיכיאטר קשורים בפחות הגבלות באופן משמעותי על החופש האישי של האדם. זה יכול לשמש, ראשית, כמדד ראשוני לטיפול בכפייה, למשל, כאשר בוצע מעשה מסוכן מבחינה חברתית במצב של הפרעה נפשית כואבת זמנית, שחזרתה אינה סבירה. שנית, צעד זה עשוי להפוך לשלב האחרון במעבר מטיפול חובה באשפוז למתן טיפול פסיכיאטרי הדרוש לאדם הסובל מהפרעה נפשית באופן כללי.

מאז 1997, רוסיה החלה להשתמש בהסתכלות וטיפול חובה במרפאות חוץ אצל פסיכיאטר, או APNL. עד לרגע זה נעשה שימוש באמצעים רפואיים נייחים בלבד, אם כי במדינות כמו גרמניה, בריטניה, אוסטרליה, ארה"ב והולנד, עדיין משתמשים בכפייה.

התנאים המוקדמים הראשונים לכפייה במרפאות חוץ נצפו עוד ב-1988. באוקראינה, אוזבקיסטן, קזחסטן, אזרבייג'ן וגאורגיה, ה-SSR בחוק הפלילי כלל העברת מטופל לקרובים או לאפוטרופוסים בפיקוח רופא כאמצעים רפואיים חובה. אבל זה היה רק ​​תנאי מוקדם, שכן משרד הבריאות של ברית המועצות באותה תקופה האמין שאין צורך בתרגול חוץ.

ניקונוב, מלצב, קוטוב, אברמוב, עורכי דין ופסיכיאטרים הוכיחו תיאורטית את החשיבות של טיפול חוץ חובה. לדבריהם, בין המטופלים יש אנשים שביצעו מעשים מסוכנים חברתית ואינם זקוקים לטיפול בבית חולים, אך במקביל הם זקוקים לשליטה פסיכיאטרית ולטיפולים שונים. עוד מדגישים הכותבים כי במקרים מסוימים, לאחר טיפול באשפוז, לא יכלו החולים להסתגל לחיים, דבר שהוביל להידרדרות במצבם הנפשי ולעלייה בסיכון לסכנת הציבור, בעוד שלא ניתן לחדש טיפול חובה, שכן בית המשפט כבר עשה זאת. ביטל את זה. במקרה זה, החלפת טיפול אשפוז בבית המשפט בטיפול חוץ הוא שחרור מנסיון, במסגרתו ניתן להחזיר את החולה לאשפוז כפוי.

הפרטים של APNL במדינות שונות

להיווצרות APNL במדינות שונות יש מאפיינים משלה:

1. ברוסיה, טופס זה הוא נורמה של משפט פלילי החל על אנשים לא שפויים ופחות שפויים.
2. בבריטניה, הם משתמשים בחוק בריאות הנפש, או חוק בריאות הנפש, 1983. הוא נותן לבית המשפט את הזכות לשלוח מטופל לבית חולים למשך עד 6 חודשים. לאחר מכן ניתן לשחרר מטופלים בפיקוח פסיכיאטרי וסוציאלי קבוע. השגחה אמבולטורית נקבעת גם במהלך חופשה ארוכת טווח מבית החולים.
3. בחלק ממדינות ארה"ב משתמשים בשחרור מותנה במקרים בהם החולה שוחרר מבית החולים, ועדיין לא פג תוקף העונש שניתן היה לתת לו במדינה שפויה. הארכת או ביטול הטיפול נקבעת על ידי בית המשפט.
4. בהולנד, APNL מתקבל לא רק על ידי מאושפזים, אלא גם על ידי אלה שהסכימו מרצון למען עונש מופחת ומותנה. הצעה כזו מובאת כחלופה לעבירה חמורה פחות. מדד זה משמש גם ביחס לחולים מורכבים ואגרסיביים כדי שמצבם לא יחמיר ואין הישנות.
5. במחוזות קנדיים, חולים מוכנסים בהדרגה לחברה. כולם מטופלים במרפאה חוץ. הם נצפים בסמכותה של "ועדת פיקוח" מיוחדת, או Commission d'examen, Board of Review. מדי שנה היא בודקת את מצב החולה וקובעת את התנאים שבהם החולה נשאר בחברה, ואם לא מתקיימים, הנבדק מוחזר לבית החולים. התנאים כוללים את הדברים הבאים:
   • פגישות עם פסיכיאטר;
   • נטילת תרופות;
   • חיים בסביבה מסוימת;
   • אי שימוש באלכוהול ובסמים מזיקים אחרים.

המהות של APNL ברוסיה

סעיף 100 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית וכמה חוקי עזר מתארים את ה-APNL של המדינה: אדם ששוחרר מאחריות פלילית ומעונש נשלח לבית חולים או למוסדות פסיכו-נוירולוגיים אחרים, שם הם מטופלים על בסיס אשפוז. על המטופל:

• להסביר את המשמעות והמשמעות של פעולות אלה;
• הם מזהירים שאם יתחמק מהשגחה, הוא יועבר לבית חולים.

ההנחיות של משרד הבריאות ומשרד הפנים של הפדרציה הרוסית מחייבות פסיכיאטר לבקר את המטופל לפחות פעם בחודש. המשטרה עוזרת:

• בשליטה בהתנהגות המטופל;
• במידת הצורך, אתר;
• באשפוז אם יש סכנה לחברה מאדם זה.

כמו כן, רשויות הבריאות והפנים יכולות להחליף מידע על חולי APNL. יתרונות לטיפול פנים חוץ:

• קשר עם אחרים;
• חיים עם המשפחה;
• זמינות ללכת לעבודה;
• פעילויות פנאי.

הטבות אלו אופייניות רק לאנשים הנמצאים במצב נפשי יציב ועומדים בהנחיות הפסיכיאטר.

סיווג APNL

כל האנשים שעוברים טיפול חובה חוץ מחולקים לשתי קבוצות:

• חולים עם אמצעי חובה ראשוני;
• חולים בשלב הסופי של צעדי חובה לאחר אשפוז.

APNL יכול להיות מסווג גם:

• שלב הסתגלות-אבחון;
• פיקוח מובחן מתוכנן;
• שלב סופי.

בואו נסתכל על כל אחד מהם.

מאפייני שלב ההסתגלות-אבחון

אנו ממליצים על השלב הראשון לאנשים שאובחנו עם הפרעה נפשית זמנית או החמרה נפשית (התקף, התקף) של הפרעה נפשית כרונית, ובלבד שהסתיים בבדיקה ולא הותיר ביטויים קליניים הדורשים השגחה רפואית בלבד או טיפול מונע. כמו כן, יש לקחת בחשבון שהמטופל שומר על הסתגלות חברתית ויכולת לעמוד במשטר.

לפעמים APNL נרשם לאנשים עם מנגנוני אישיות שליליים של OOD. אבל זה ישים כאשר המטופל התגרה לפעול על ידי המצב עצמו, שנבע שלא מרצונו ונפתר עד למועד ביצוע הבדיקה. אמצעי זה נקבע גם אם המטופל:

• אין לו ביטויים דמויי פסיכופתים;
• אין נטייה להפוך לאלכוהוליסט;
• אין לו נטייה להשתמש בסמים;
• בעל סבירות נמוכה או ללא נטייה לחזור על המצב;
• יש דומיננטיות של הפרעות שליליות מתמשכות עם ירידה;
• מקיים קשר עם הרופא.

השלב הראשוני אינו מוקצה לאנשים:

• מסוגל להתרחש ספונטנית תכופה של הישנות נפשית, שיכולה להיגרם בקלות, למשל, על ידי אלכוהול, פסיכוגניזם וכו'.
• עם טיפול לא גמור בהתקפה;
• הפרעות פסיכופתיות בעלות מזג קצר, התנגדות, חספוס רגשי, ירידה מוסרית ואתית;
• עם חזרה לביצוע פעולות מסוכנות לחברה, למשל, פשע, במצב של פסיכוזה או הפוגה.

במקרה זה, אתה צריך לקחת בחשבון:

• מידת חוסר יכולת להסתגלות חברתית;
• מיקרו-סביבה חברתית;
• כָּהֳלִיוּת;
• התמכרות לסמים.

דוגמה למטופל X., בן 40, שביצע OOD במצב של הפרעה פסיכולוגית זמנית. הוא הואשם בגרימת חבלה גופנית לקרוב משפחתו.

לא נצפתה התפתחות בעבר. חַשׁמַלַאי. במהלך שירותו בצבא הוא סבל מפגיעה מוחית טראומטית עם אובדן הכרה. לאחר מכן המטופל התלונן על כאבי ראש וסחרחורות. לפעמים שותה אלכוהול. במצב של שיכרון אלכוהול, כאבי הראש מתגברים, החולה הופך לעצבני. כמה ימים לפני ביצוע הפשע, אושפזה אשתו של החולה בבית חולים סומטי. במשך 4 ימים הוא שתה 150 גרם וודקה. הוא חווה הידרדרות במצב הבריאותי, אובדן תיאבון, שינה לקויה ותחושת דאגה לאשתו. לפני שביצע את המעשה בעבודה, הוא שתה 150 גרם וודקה. אחרי משמרת הערב חזרתי הביתה. הוא שוחח עם משפחתו והתלונן על תחושת חוסר טוב וכאב ראש. במשך זמן רב הוא לא הצליח לישון, תחושות של חרדה וחוסר שקט לא עזבו אותו. לדברי בני המשפחה, הוא קם ב-3 לפנות בוקר ונטל טבליה אחת של דיפנהידרמין. בשעה 6 בבוקר המטופל קם שוב והחל לומר משהו לא ברור. כשהאם הלכה אל השכנים, החולה השיג אותה במדרגה ודחף אותה בחוזקה. קרובת משפחה שניסתה לגרור את אמה הביתה נפגעה, ולאחר מכן נפלה במורד המדרגות וקיבלה שברים. לאחר מכן חזר החולה לביתו, ניגש למטבח, נטל סכין ודקר את עצמו בחזהו וגרם נזק לריאות. עדים סיפרו כי החולה התנהג בשקט, מראהו היה מפחיד, עיניו בולטות. אותו מצב נצפה כאשר האיש נעצר. בניידת המשטרה הוא לא יצר קשר עם איש, לא שם לב לשיחות, והביט בנקודה מסוימת בעיניים מעוגלות. לאחר הניתוח, המטופל חזר להכרה, הצליח לענות בצורה מספקת על שאלות, התייחס לליקויים בזיכרון, ולא האמין למה שקרה.

במהלך הבדיקה הגיעו המומחים למסקנה הבאה: בעת ביצוע המעשה נגד קרובי משפחה, היו למטופל פזורים תסמינים נוירולוגיים שיוריים, והתגלו סימני פעילות התקפי על ה-EGG. תלונות אופייניות למצב מוחין. המטופל מדוכא מהמצב הנוכחי, קריטי לחלוטין ונשמר אינטלקטואלית. אין תופעות פסיכוטיות או הפרעות התקפיות. המשמעות היא ש-X', עקב פגיעה מוחית אורגנית בעת ביצוע העבירה, פיתח מצב הכרה דמדומים שעורר אלכוהול. הוועדה המליצה לשלוח אותו להשגחה חוץ וטיפול חובה אצל פסיכיאטר.

ההמלצה ניתנה על בסיס של-X אין היסטוריה קודמת של בעיות נפשיות. פרק זה היה היחיד לאורך חייו, ולכן אין אינדיקציה לטיפול באשפוז. עם זאת, נוכחות של פגיעת ראש אינה מאפשרת לנו לתת ביטחון ברור שהפרעת ההכרה עלולה לא לחזור על עצמה. לכן, החולה צריך להיות במעקב של פסיכיאטר, לעבור מדי פעם בדיקות וניטור EEG ולעבור טיפול ספיגה והתייבשות מתאים.

במהלך טיפול חובה במרפאה בשלב ההסתגלות-אבחון הראשון, המטופל עובר בדיקה נוספת לבירור הגורמים האטיולוגיים הבסיסיים המהווים את הבסיס להתפתחות מצב פסיכוטי במהלך OOD; כמו כן, מתבצעים מחקרים פרא-קליניים או EEG. בנוסף, נאסף מידע על גורמי סיכון להישנות. לאחר מכן, ניתנות המלצות לגבי היעדר מגע עם אנשים שעמם היו קשורות חוויות במהלך פסיכוזה, ומזהות בעיות חברתיות הדורשות מרפאה.

בשלב השני נקבעת לכל מטופל מערך של אמצעי שיקום וטיפול בהתאם לפתולוגיה שזוהתה. הם אינם זקוקים לשחרור מעבודה, שכן בעת ​​פנייתם ​​אין להם עילה לכך, אך ישנם חריגים ומומלצים תנאי עבודה קלים יותר.

על המטופל לעבור טיפול תרופתי וטיפול פסיכוקורקטיבי, המסבירים את השפעת ההשפעות השליליות על הגוף ואת חשיבות ההקפדה על אמצעים פסיכו היגייניים.

בשלב השלישי נצפים חולים עם נזק מוחי אורגני. עבורם, מחקרי בקרה מבוצעים על ידי נוירולוג, רופא עיניים וכו'. על מנת לזהות את הדינמיקה של גורמים פתולוגיים המגרים להישנות. האירועים הבאים מתקיימים כאן:

• דיון והידור של מצבי חיים נוחים ופתוגניים;
• תהליך הלמידה, איחוד מיומנויות ההגנה;
• אימון אוטומטי;
• וכו '

עם שיפור מדדי ה-EEG והמצב הכללי של הנפש, ניתן לשפוט את הדינמיקה החיובית ואת הפיצוי היציב שהושג של התודעה, מה שמאפשר לבית המשפט לציין APNL. המשך APNL במקרה זה הוא 6-12 חודשים. אם מתרחשת צורה כלשהי של פתולוגיה, על החולה וקרוביו לבקר באופן קבוע אצל פסיכיאטר עקב אפשרות הישנות.

עבור אנשים עם אישיות שלילית, בשלב הראשון המשימות העיקריות הן:

• הבהרת מבנה ההפרעות;
• בחירת טיפול ביולוגי;
• ביסוס גורמים סוציו-פסיכולוגיים המקדמים או מעכבים הסתגלות בתנאי APNL;
• אבחון של מבנה והתנהגות;
• ביסוס קשרים פונקציונליים בין קוגניציות (ציפיות, הערכות וכו') לבין תכונות של הביטוי החיצוני של התנהגות מילולית ולא מילולית;
• הערכת הסביבה הביתית כדי לשפר אותה על מנת למנוע הישנות;
• עובר טיפול פסיכולוגי.

למטופל ולקרובי משפחתו מוסבר מצבו המשפטי של המטופל, וכן מסופר על חשיבות הציות למשטר התצפית והטיפול. אם חלה ירידה בכושר העבודה, בתנאי שאין נכות, אזי על האדם לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית. בנוסף, יש צורך לקבוע את צורות הסיוע הסוציאלי שהמטופל זקוק להם, למשל:

• פתרון קונפליקטים משפחתיים;
• שיפור תנאי החיים;
• וכולי.

בשלב ההסתגלות-אבחון הראשון, במצב נפשי יציב, המטופל יכול לקחת חלק באירועי תרבות ובתהליכי עבודה.

הגדרת השלב השני - פיקוח מובחן מתוכנן

שלב זה מכיל שילוב של טיפול ביולוגי עם עבודה טיפולית ומתקנת על הנפש ומתן סיוע סוציאלי.

טיפול ביולוגי מבוסס על העיקרון של גישה מובחנת, שצריכה לקחת בחשבון:

• טיפול בפיצוי אפשרי של המצב;
• טיפול בהפרעות פסיכופתולוגיות מתמשכות;
• אמצעים למניעת הישנות.

טיפול התנהגותי כולל הכשרה ש:

• מפתח מיומנויות התמודדות חדשות;
• עוזר לשפר מיומנויות תקשורת;
• עוזר להתגבר על סטריאוטיפים לא מסתגלים;
• עוזר להתגבר על קונפליקטים רגשיים הרסניים.

המשימה של שלב זה היא להחליק ולהחליף ככל האפשר את המאפיינים שהובילו את החולה לבצע עבירה, לצורך כך, המצב משתפר:

• במשפחה;
• בסביבה מיקרו-חברתית.

בשלב השני והאחרון ניתנים ייעוץ וטיפול לקרובים של המטופל.

אם הטיפול נמשך יותר מ-6 חודשים, והמצב הנפשי היה יציב, והמטופל ביקר כל הזמן פסיכיאטר ולקח את התרופות הדרושות, לא היו אפיזודות של עבריינות או התנהגות רעה, והוא היה מסוגל לעבור הסתגלות, ואז נסיגה מ-APNL עשוי להיחשב.

אופי השלב הסופי

שלב זה מתרחש לאחר טיפול חובה, כאשר המטופל זקוק לעזרה ושליטה של ​​שירות פסיכיאטרי המקדם הסתגלות חברתית. טיפול בבית חולים ועם פסיכיאטר מראה את הסימנים הבאים:

• תמונה קלינית של מחלת נפש כרונית של ביטויים הזויים ו/או דמויי פסיכו עם מהלך ללא הפוגה או הפוגות לא יציבות עם הישנות תכופות;
• ביקורת על המחלה ו/או OOD מלא, ללא קשר לטיפול ארוך טווח מספק;
• צורך בהמשך טיפול;
• אסף מידע היסטוריה רפואית המעיד על הפרות של הסתגלות חברתית;
• בעבר הייתה נטייה להתעללות בסמים, באלכוהול וכדומה;
• בעל ניסיון פלילי;
• שינויים בסביבה המיקרו-חברתית במקום המגורים.

כל הסימנים לעיל הם הבסיס לשינוי סוג האמצעי הרפואי החובה.

בשלב הראשון של APNL עוברים המטופלים טיפול תומך, בתקופה זו נפתרות בעיות חברתיות ויומיומיות, מסירים רבדים נוירוטיים לנזקקים וניתן סיוע בהסתגלות.

השלב השני אחראי על השגת יציבות והתאמה נפשית באמצעות יישום אמצעי טיפול ושיקום פרטניים, מובחנים. תדירות הפגישות עם פסיכיאטר תלויה ב:

• מצבו הנפשי של המטופל;
• עמידה בצריכה מתמדת של טיפול תחזוקה מפעם אחת בשבוע עד חודש, שכן במהלך תקופה זו יש לפתור את כל הבעיות החברתיות והיומיומיות המשמעותיות ביותר.

בשלב השני, חולים העוברים טיפול ב-APNL חווים הידרדרות במצבם. למשל, אצל סכיזופרנים, הביטוי של התקף הוא אוטוכטוני, עונתי; בחולה עם פגיעה מוחית, הישנות מעוררת על ידי גירויים חיצוניים. אם בשלב מוקדם מתגלה הידרדרות במצב הנפשי, אזי אין צורך בשינוי ב-APNL, אם כי במקרים מסוימים הוא עדיין הכרחי.

אמצעים פסיכו-תיקון תורמים ל:

• היווצרות מיומנויות תקשורת, לרבות היבטים קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים;
• יצירת שליטה עצמית מספקת באמצעות אימון מיומנויות חברתיות.

השלב השלישי אחראי על הכנת החולה לביטול טיפול החובה. שלב זה מאופיין בדברים הבאים:

• השגת מצב נפשי יציב;
• הפחתה מתמשכת של סימפטומים פסיכופתולוגיים שיוריים;
• הסתגלות מקסימלית.

לפני ביטול החלטה כפויה, מתקיימות שיחות עם המטופל וקרוביו:

• לגבי אפשרות הישנות:
• על הצורך לציית למשטר התצפית של המרפאה.

כמעט לכל החולים לאחר השחרור מטיפול בבית החולים יש נכות מקבוצה II. רק 15% לא צריכים את זה. אנשים כאלה יכולים לחזור לעבודתם הקודמת. בדרך כלל, הסתגלות ללידה מתרחשת בסדנאות ריפוי בעיסוק מיוחדות.

הפסיכיאטר והמשטרה משתפים פעולה בשלב זה כדי להחליף מידע על החולה:

• על מקום הימצאו;
• על מקום מגוריו;
• לגבי מצב העבודה.

חילופי המידע מספקים גם סיוע למשטרה בעתות של איום מוגבר על החברה.

היחס החיובי של המטופל לטיפול, ביקורים אצל פסיכיאטר וטיפולים שונים מאפשרים לנו לחזות את המשך שיתוף הפעולה עם המטופל לאחר ביטול ה-APNL. כמו כן נוצר קשר עם קרוב משפחה בעל ביקורת על מצבו הבריאותי של האדם. איש קשר זה נותן:

• העברת חלק מהאחריות;
• קבלת מידע על הישנות.

כל הנהלים נחוצים כדי להבטיח שמצב מסוכן לא יחזור על עצמו.

הפסקת APNL אינה מבטיחה הישנות של חוסר האיזון במצב הנפשי. לכן, יש צורך לקחת בחשבון נתונים אובייקטיביים המתקבלים מ:

• דוֹקטוֹר;
• חברי משפחה:
• שכנים;
• מִשׁטָרָה;
• עובד סוציאלי.

השגת הסתגלות תורמת ל:

• אובדן סביבה מיקרו-חברתית לא חיובית;
• יצירת אורח חיים מספק;
• הופעת אינטרסים;
• הופעת דאגות.

אבל אל לנו לשכוח שהסתגלות מוצלחת של חולים בקבוצה זו היא לרוב לא יציבה, שכן קשיים קלים, סביבה אנטי-חברתית וצריכת אלכוהול עלולים להוביל להתמוטטות. נתוני הסתגלות מוצלחים נחשבים:

• שליטה מלאה;
• תצפית ארוכת טווח (עד שנתיים ומעלה).

המהות של אמצעים כפויים עם ביצוע עונש

סוג זה של עונש יכול להיות מיושם על ידי בית המשפט אם אדם מבצע פשע וזקוק לטיפול בהפרעה נפשית, לא למעט שפיות - חלק 2 סעיף 22, חלק 2 סעיף 99, סעיף 104 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.

הקוד הפלילי של ה-RSFSR, סעיף 62, 1960, קובע: יש צורך להשתמש בטיפול חובה וביישום אמצעי ענישה נגד אנשים הסובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים. חוק זה הוחל רק במקרים בהם ניתן היה להוכיחו. עם זאת, בסוף שנות ה-80 החלה לבקר את הנורמה, בטענה של פגיעה בזכויות חופש האדם. אבל עדיין, בשנת 1996, הקוד הפלילי שמר על העונש הזה. הדבר בא לידי ביטוי בסעיפים 97, 99, 104. בשנת 2003 נעשה תיקון - ביטול הענישה (סעיף "ד", חלק 1, סעיף 97 לחוק הפלילי). כעת אנשים צריכים לעבור רק טיפול חובה במסגרת מערכת העונשין.

השינויים הנ"ל לא השפיעו על אנשים שהיו במצב של הפרעה נפשית בזמן ביצוע הפשע (סעיף 22 לחוק הפלילי). על פי חלק 2 של סעיף 97 לקוד, טיפול חובה אינו משמש עבור כל הנושאים, רק עבור אלה שהפרעה נפשית שלו עלולה לגרום נזק לעצמם ולאנשים אחרים. לאנשים הקשורים לאמנות. 97 יכול לשמש רק פסיכיאטר (לפי חלק 2 של סעיף 99). שני חלקים של סעיף 104 לחוק הפלילי קובעים שכאשר עוברים טיפול אשפוז או APNL, עונשו של המטופל נספר.

מכל מה עולה כי יחסים משפטיים ורפואיים רואים באמצעי זה כ:

• סוג עצמאי של טיפול חובה;
• אחריות על חובות מסוימות.

היבטים אלה מפורטים בסעיף 102 לחוק הפלילי. ביטול העונש מתרחש לאחר מסקנה של ועדת פסיכיאטרים לבית המשפט. ראוי לציין כי אמצעי זה מתואר במלואו בחלק 3 של סעיף 97 לחוק הפלילי.

אך למרות זאת, ליישום האמצעי יש הרבה סוגיות לא ברורות וסותרות מבחינה משפטית, מה שמעיד על יישומו בעייתי. טיפול חובה צריך להתקיים במשך זמן רב בשלב הראשון על מנת למנוע הישנות. אחרת, האפקט המתקבל ייעלם, ואי אפשר יהיה לחדש את APNL. וליישם אמצעים אלה לאורך כל המאסר, שיכול לעלות על 10-25 שנים, אינו מוצדק מבחינה קלינית וארגונית.

כמו כן, לא ברור מי יישם את הכפייה, שכן חוק הטיפול הפסיכיאטרי אינו מאפשר למוסדות רפואיים לבצע פעולות מסוג זה נגד אנשים שהפרעתם אינה חמורה.

בזמנים המודרניים זה מוטל בספק, שכן צעדי חובה עם ביצוע עונש בכל המקרים מתבצעים כראוי ומביאים את האפקט הרצוי.

אם אתה מבחין בשגיאה בטקסט, אנא סמן אותה והקש Ctrl+Enter

אם מתעורר ספק לגבי כשירותו הנפשית של אדם שביצע מעשה מסוכן חברתית הקבוע בחלק המיוחד של החוק הפלילי, ביחס אליו, מכוח סעיף 2 לאמנות. 79 לחוק סדר הדין הפלילי, יש להורות על בדיקה פסיכיאטרית משפטית הפותרת סוגיות של שפיות או אי שפיות של אדם, או הימצאות הפרעות נפשיות שאינן שוללות שפיות.
אם אדם הוכרז שלא שפוי, בית המשפט נותן פסק דין לסיום התיק הפלילי ובמקביל מטיל אמצעי רפואי כפוי.

השגחה וטיפול חובה באישפוז על ידי פסיכיאטר כאמצעי רפואי חובה נקבעת אם אדם, עקב מצבו הנפשי, אינו זקוק לשיבוץ בבית חולים פסיכיאטרי. יש לציין את מצבו הנפשי של האדם בסיכום הבדיקה הפסיכיאטרית המשפטית ולהעריך על ידי בית המשפט.
יצוין כי בהתאם לחוק, שימוש באמצעים רפואיים כפויים הינו זכותו של בית המשפט. לפיכך, על בית המשפט, המעריך את מסקנת הבדיקה הפסיכיאטרית המשפטית, להחליט על שימוש או אי-יישום של אמצעי כזה, בהתבסס על דרישות האמנות. 98 לחוק הפלילי, תוך התחשבות במטרות רפואיות ומשפטיות של שימוש באמצעים כאלה.
השגחה וטיפול חובה על ידי פסיכיאטר מתבצעים רק בתנאי שאין צורך בהצבת האדם בבית חולים פסיכיאטרי. הבטחת אמצעי זה צריכה להיות מופקדת על ידי פסיקת בית המשפט בידי גופי הפנים.
טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי
בעת החלת טיפול חובה, קובע החוק אפשרות להקצות בתי חולים פסיכיאטריים מסוגים שונים.
בהתאם לאמנות. 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית, טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי נקבע במקרים בהם אדם, בשל מצבו הנפשי, יכול לגרום נזק משמעותי או להוות סכנה לעצמו ולאחרים, ומחוץ לתנאיו של פסיכיאטרי. בבית חולים אי אפשר להעניק לו את הטיפול הדרוש.
בית חולים פסיכיאטרי כללי הוא בית חולים פסיכיאטרי רגיל שבו הטיפול הוא וולונטרי. עם זאת, מצבו הנפשי של האדם העובר טיפול בכפייה שם חייב לאפשר את אפשרות מעצרו ללא אמצעי אבטחה מיוחדים, דהיינו. לא דורש ניטור אינטנסיבי. בפועל, אנשים שהוחל עליהם אמצעי חובה שכזה בעל אופי רפואי מוחזקים בבתי חולים פסיכיאטריים רגילים יחד עם חולים המאושפזים בהם באופן כללי.
טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד נקבע לאנשים שמצבם הנפשי דורש מעקב מתמיד, כלומר. הם זקוקים לטיפול הולם, וההפרעה הנפשית שלהם היא כזו שהם מהווים סכנה ציבורית לעצמם ולאחרים.
לכן בבתי חולים כאלה יש מחלקות אבטחה מיוחדות שפעילותן מוסדרת בהתאם. חולים בבתי חולים כאלה מוחזקים בתנאים השוללים את האפשרות שהם יבצעו מעשים מסוכנים חברתית.
טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד עם השגחה אינטנסיבית נקבע לאנשים שמצבם הנפשי מהווה סכנה מסוימת לעצמם ולאחרים. בבואו להחליט האם לקבוע טיפול בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד תוך השגחה אינטנסיבית, על בית המשפט לקחת בחשבון את ההמלצות הכלולות בסיום הבדיקה הפסיכיאטרית המשפטית. אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות קשות, המועדים לבצע פשעים חמורים וחמורים במיוחד, או לבצע באופן שיטתי מעשים מסוכנים חברתית, ממוקמים בבתי חולים כאלה. הארכה, שינוי וסיום החלת אמצעים רפואיים חובה

פרק הזמן להחלת אמצעים רפואיים חובה בקשר להפרעות נפשיות אינו מוגבל לתקופה כלשהי. לפיכך, על מנת לעקוב אחר התקדמות הטיפול, קובע החוק בדיקה של אנשים שהופעלו עליהם אמצעים רפואיים כפויים לפחות אחת לחצי שנה.
נושאים הקשורים להארכה, שינוי סוג וביטול אמצעים רפואיים הכפויים מוכרעים על ידי בית המשפט על סמך מסקנת ועדת פסיכיאטרים.
אם ועדת פסיכיאטרים מגיעה למסקנה שאין עילה להפסקת החלת אמצעי רפואי כפוי, הרי שהנהלת המוסד המבצע טיפולי חובה מגישה לבית המשפט מסקנה בדבר הארכת טיפול הכפוי. הבדיקה הראשונה מתבצעת לאחר שישה חודשים מתחילת הטיפול. אם בית המשפט, בהתבסס על המסקנה הראשונה, הרחיב את טיפול החובה, הרי שבעתיד הוא מתבצע מדי שנה אם יש ייצוג מקביל מהנהלת המוסד הרפואי, על סמך מסקנת ועדת פסיכיאטרים.
במקרה שוועדת פסיכיאטרים תגיע למסקנה כי אין מקום להמשיך בטיפולי כפיה או לשנות אמצעי רפואי כפוי, בית המשפט, לפי הצעת הנהלת המוסד המעניק טיפולי כפייה, על סמך חוות דעת רפואית. , רשאית לתת פסק דין להפסקת השימוש בטיפול חובה או על שינוי אמצעי רפואי כפוי. מאחר שמצבו הנפשי של אדם שהוחל עליו אמצעי רפואי כפוי עשוי להשתנות לטובה או לרעה, זכותו של בית המשפט לבחור בכל אחד מהאמצעים הרפואיים הכפויים הקבועים באמנות. 99 לחוק הפלילי.
עם סיום החלת אמצעים רפואיים חובה, בית המשפט רשאי להעביר חומרים לגבי אדם זה לרשויות הבריאות כדי לפתור את סוגיית הטיפול בו בהתאם לחוק הפדרציה הרוסית מיום 2 ביולי 1992 מס' 3185-1 "ביום טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתןו".
כאשר טיפול חובה למי ששוחררו זמנית מריצוי עונשם מופסק עקב החלמה, הם נשלחים לריצוי עונשם.
במקרים בהם התיק הפלילי הושעה עקב מחלת נפש של אדם לאחר שביצע פשע, עם הפסקת החלת אמצעים רפואיים כפויים, מחליט בית המשפט בסוגיית שליחת התיק לבירור או חקירה מוקדמת.