אנטומיה של הערווה והאיסיום. תכונות המיקום אצל גברים ונשים
האיסצ'יום מהווה את אחד משלושת חלקי האגן. הוא נחשב לאחד הגדולים והמסיביים בגוף. העצם הזו עושה הרבה פונקציות שימושיותבנושא הגנה על איברים פנימיים והבטחת תהליך הלידה בנשים. עיקר משקלו של אדם מועבר אליו כשהוא יושב. במהלך פעילות ספורטיבית אינטנסיבית, עצם זו נתונה גם ללחץ מוגבר.
האייסצ'יום שוכן בבסיסו עמוד שדרה. היא נושאת את רוב העומס כאשר אדם נמצא בישיבה. חיבור עם עצמות אחרות - הערווה והכסל - נוצר האיסצ'יום.
בואו נתאר את המבנה איסכיום. הבסיס שלו הוא הגוף מידה גדולה. עולה ממנו ענף, המצטרף לחלק של עצם הערווה מלפנים. האזור המעובה של העצם נקרא שחפת ischial. היכן ובאיזה אזור הוא ממוקם? שחפת ischial?
הוא ממוקם בתחתית הסניף האישיאל. מאפיינים אנטומיים כוללים נוכחות של חריץ גדול וקטן - אזור של שקעים בעצם. חלקי האכסניה מאופיינים גם בסוג קפוא.
התייחסות.מקום התקשרות גפיים תחתונותלאגן נקרא האצטבולום. יש לו מראה של תצורה חצי עיגול, חלק מבפנים. עצם הירך והמפרק הגדול ביותר מחוברים אליו.
האיסכיום נושא את רוב המשקל בישיבה. מדוע עצמות הישיבה יכולות לפגוע?זה קורה לעתים קרובות בגלל תהליכים דלקתייםבשקפות היסכיות.
בהיותן נקודות נקודת משען, הן תופסות חלק ניכר ממסת הגוף. כאב יכול להופיע גם עם משקל נמוך. זה מתרחש עקב חוסר שומן ו רקמת שרירבישבן.
תהליך אוסיפיקציה
עד הלידה נוצרו שלוש עצמות נפרדות באזור האגן. הקשר ביניהם מתחיל בילדות בגיל 5-6, ומסתיים בגיל 16-18. באותו גיל, חוליות העצה מתמזגות לחלק משותף אחד. לאחר 10 שנים יש הבדל במבנה האגן אצל בנים ובנות.
מאפיינים ספציפיים של התאבנות של היסוד האישאלי בגוף:
- הנקודות הראשונות של תצורות עצם מתחילות להיווצר בעובר בגיל 4 חודשים;
- לתינוקות יש מבנה נייד של עצמות האגן, ולכן התמונות מציגות שלושה אלמנטים נפרדים: הערווה, האיסיום והכסל;
- למבנה השלד ביילוד יש ייחוד: העצמות מחוברות זו לזו באמצעות סחוס;
- בחודשי ההיריון האחרונים כבר נוצרו אצל הילד הענפים העליונים של האיסצ'יום, כחמישה חודשים לאחר הלידה, הענפים התחתונים ייראו בבירור בצילום הרנטגן.
Ossification בגוף של ילדים מתרחשת בצורה לא אחידה. התמונה של האגן של חלק אחד של הגוף בגיל 7-8 שנים יכולה להיות שונה משמעותית מחלק אחר. בהגיעם לגיל 23-25 שנים, נצפים התאבנות והחלקה מלאה של התפרים. יתרה מכך, זה קורה מוקדם יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.
הבדלי מין
הבדלים במבנה האגן אצל גברים ונשים נובעים מהאפשרות של צירים אצל האחרון. בנציגי החצי החזק יותר, המושב והאיליום קרובים יותר זה לזה ומהווים מעין משפך. אצל נשים, האגן מעוצב כמו גליל, מעוקל קדימה. לפיכך, המרחק בין עמודי השדרה (בליטות ischial) אצל גברים הוא כ-23 ס"מ, ובנשים - עד 27 ס"מ.
יסודות האגן של נשים חלקים ופחות עמידים, בעוד שאצל גברים העצמות מסיביות יותר. משך תהליך האבסיפיקציה קשור במגדר: עבור צעירים הוא נמשך שלוש שנים, עבור בנות הוא ארוך יותר.
התייחסות. פעילות עבודהבוצע בזכות תכונות ייחודיותמבנים אגן נשי. מומחים חייבים להבהיר את הפרמטרים שלו כדי לזהות התוויות נגד ללידה באופן טבעי.
הבה נפרט את ההבדלים העיקריים במבנה האגן של גברים ונשים:
- האגן הנשי מתרחב ומתקצר ואילו האגן הזכרי מוארך וצר.
- העצה בגברים קעורה יותר מאשר אצל נשים.
- חלל האגן אצל נשים גדול ורחב יותר, הכניסה בצורת אליפסה. אצל גברים הוא מעוצב כמו משפך, שמצטמצם בהדרגה.
- אצל נשים הבליטה הרבה פחות.
- זווית הערווה אצל גברים היא בטווח של 75°, אצל נשים היא הרבה יותר גדולה ומגיעה ל-100°.
סיכום
האיסצ'יום הוא אחד משלושת חלקי האגן המגנים איברים פנימייםוהבטחת תהליך הלידה בנשים. אפשרות הלידה היא הגורם העיקרי הגורם להבדלים במבנה האגן הנשי והזכרי. התבססות מלאה של היסוד האישאלי מסתיימת רק ב-23-25 שנים.
Ischium, os ischii,כמו הערווה, יש גוף, corpus ossis ischii, שהוא חלק מהאצטבולום, והענף, ramus ossis ischii, - יוצרים זווית זה עם זה, שקודקודה מעובה מאוד ומייצג את מה שנקרא שחפת ischial, tuber ischiadicum. על ידי קצה אחוריהגוף, עדיף על שחפת היסכית, הוא החריץ הסיאטי הקטן יותר, incisura ischiadica minor, מופרד על ידי עמוד השדרה היסכיאלי, ספינה איסקיאדיקה, מהחריץ הסיאטי הגדול יותר, incisura ischiadica major. הענף של ה-ischium, המתרחק מה-ischial tuberosity, ואז מתמזג עם הענף התחתון של הערווה. כתוצאה מכך, עצמות הערווה והאיסכיאליות עם ענפיהן מקיפות את ה-Obturator foramen, foramen obturatum, השוכנת בתחתית ובאמצעית מהאצטבולום ובעלת צורת משולש עם פינות מעוגלות.
הִתאבְּנוּת.עַל צילום רנטגןבאגן של יילוד נראים כל שלושת חלקי עצם האגן, מופרדים במרווחים רחבים התואמים לסחוס שאינו נראה בצילומי רנטגן. רק באזור אצטבולום, בין גופם של עצמות הערווה לאיסכיאל, אין פער ניכר, שכן במקום זה מוקרנות העצמות הנקובות זו על זו ונראות כיצירת עצם בודדת, המזכירה בצורתה את טפרי הסרטן; foramen obturatumיחד עם זאת, נראה שהוא עדיין לא סגור. עד השנה ה-8, הענפים os pubis ו- os ischii מתמזגים לאוס ischiopubicum אחד, ובגיל 14-16 באזור אצטבולוםהאחרון מתמזג עם הכסל לאוס coxae אחד. כמעט בכל מקומות ההתקשרות של השרירים והרצועות, מופיעות נקודות נוספות של התאבנות בגיל (12 - 19 שנים), המתמזגות עם המסה העיקרית של העצם בגיל 20 - 25 שנים. יש לציין כי בתחילת העשור השני מתחילים להופיע הבדלים בין המינים באגן. עד למועד זה, האגן שומר על צורת משפך גבוה, האופיינית ל יַלדוּת. סינוסטוזיס באצטבולום מתרחשת בהשתתפות תצורות עצם נוספות הדומות לעצמות intercalary של הגולגולת. אם העצמות הללו נשמרות לאורך זמן, הן נקראות ossa acetabuli. בצילומי רנטגן אפשר לטעות בהם כשברים.
גוף האדם יכול להיחשב בצדק לאחת המערכות המורכבות ביותר שבהן בעיות בחלק אחד של הגוף יכולות להשפיע על אחרים. האיסצ'יום, בהיותו חלק מעצם האגן, ממלא תפקיד חשוב. היא תומכת ומגנה איברים חשובים, אשר ממוקמים באזור האגן. כל פגיעה בו עלולה להיות מסוכנת מאוד, ולכן אם נפצעת, יש לפנות מיד לעזרה מרופא.
עצם איסקיה כואבת
כאבים באזור האיסצ'יום יכולים להיגרם על ידי רבים גורמים פתולוגיים, אשר עשוי לכלול נגע דלקתי, פציעות ו תהליכים זיהומיים. זה מופיע ברגע התנועה או בעת כיפוף הרגל התחתונה.
כאב מתרחש בעיקר עקב חבורה, שבה תכונות מאפיינותהם אי נוחות בעת הזזת הרגליים או התכופפות. תחושות כואבות מופיעות גם לאחר ישיבה ארוכה על משטח קשה.
האיסצ'יום היא העצם הפגועה בתדירות הגבוהה ביותר בשל המבנה שלה. מכיוון שהעצם דקה למדי, נוצר נזק לענפים הדקים שלה או לשקפת האיסכיאלית. ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד, כולל נפילה למצב של הלם. המטומה עלולה להתרחש גם במקום החבורה, מה שעלול להוביל לדחיסה של כלי הדם ולחסום את אספקת הדם.
סיבות אפשריות ומה זה יכול להיות
כאב באיסכיום יכול להיגרם על ידי סיבות שונות, הנפוצים שבהם הם:
- שֶׁבֶר. היא מתרחשת בעיקר כתוצאה מנפילה על הישבן או דחיסה של עצמות האגן. היא נחשבת לפציעה מורכבת, שחומרתה קובעת את מידת הסיבוכים. ככלל, זה מלווה בשבר של השוקה או הרגל. ל סיבוכים קשיםכוללים ריפוי עצם לקוי, צליעה אפשרית, זיהום ואובדן תחושה בגפה. לכן, כדי למנוע השלכות חמורותבמקרה של שבר, זה נקרא מיד אַמבּוּלַנס. ישנם שברים של ischium עם עקירה וללא עקירה.
- עומסי ספורט המעוררים התפתחות בורסיטיס. לדוגמה, רכיבה על אופניים יכולה להוביל לדלקת בבורסה הסיאטית. יכול להתרחש גם במקרה של היפותרמיה, משקל עודףאו אם יש לך עקמת. זה מלווה בכאב מציק וצורב המקרין כלפי מטה. מתעצם פנימה תנוחת שכיבה, בצד שלך או בעת טיפוס במדרגות.
- מחלות מדבקות, כגון שחפת של עצמות האגן או אוסטאומיאליטיס.
- גידולים אונקולוגיים. המחלה יכולה להתפתח הן ישירות בעצם עצמה והן ברקמות שלה.
- בעיות במערכת הדם, למשל, מחלות כמו אריתמיה, לוקמיה חריפהומחלות אחרות מח עצם.
- מחלות מטבוליותבעצמות, הגורמות לשיבוש היווצרות רקמת עצם. בעיות אלו נוצרות כתוצאה מספיגה לקויה במעיים. מינרלים, כמו גם מחסור בחילוף החומרים של ויטמין D.
- חוסר משקל. השחפת, בהיותה חלק מעצם האגן, נושאת את עיקר משקל הגוף. לכן, אנשים עם משקל נמוך עלולים לחוות כאב. להופיע מסיבה כלשהי תת משקלרקמת שומן ורקמת שריר היוצרת כרית בין העצם לפני הישבן.
שיטות טיפול
הטיפול בכאבים באזור עצם האגן מתבצע על סמך הגורם להיווצרותו.
במקרה של שבר, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשתק את האגןולהקהות את האזור הפגוע. לרוב זה חד צדדי באופיו, שבו מספיק להניח מצב פיזיולוגי ממוצע עם הגפיים פרושות לצד או להשתמש במיטה אורטופדית.
החלמה מלאה מתרחשת תוך שבעה שבועות עם מנוחה במיטה.
במקרה של קיזוז, השתמש מתיחה שלד. טיפול תרופתימכוון להאכיל את העצם השבורה בחלבונים המכילים קולגן. גם מונה משחות מיוחדות, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.
לחיזוק רקמת העצם ניתן לרשום תרופות כמו קלצמין, אוסטאוגנון (מכיל סלניום, סידן, זרחן), אלפא D3 טבע, אוקסידוויט, סידן D3 Nycomed וכו'.
אם טיפול רפואיאינו מסופק בצורה הראויה, אז דלקת מפרקים ניוונית עלולה להתפתח בעתיד עם הפרה של הפונקציה התומכת של הגפה החולה.
במקרה של בורסיטיס סיאטית, הטיפול יהיה תלוי בחומרת התרחשותו. אם נצפה צורה קלה, אז זה יהיה מספיק כדי לקחת תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה, אשר יכול לחסל במהירות את הבעיה. כמשחה, המקום הראשון נלקח על ידי משחת וישנבסקי, שיש לה השפעה אנטי דלקתית. בתור אנטיביוטיקה טווח רחבהשפעות, אוגמנטין נקבע. בין אלו שמונו תרופות לא סטרואידיותהם איבופרופן, דיקלופנק ואספירין. בְּ טיפול מורכבנעשה שימוש בדימקסיד.
ניתוח מבוצע די נדיר. אבל אם משתמשים בו השיטה הזאתקורה הסרה מלאהשינתה בורסה.
עבור פציעות קלות אחרות זה מתבצע טיפול תרופתישימוש בתרופות דרך הפה או בצורות אחרות של תרופות לשימוש חיצוני.
אורטופדים מפתחים תוכניות מניעה מיוחדות שעוזרות להשיג תוצאות טובותבכפוף לציות נאות להוראות המומחים. תקופת החלמהלאחר פציעה הוא גם חשוב.
גוף האדם הוא מנגנון מורכב ביותר, שבו כל האיברים והמערכות מחוברים. בעיות בפינה אחת שלו יכולות לעורר בעיות רציניותבאחר, לכן לכל אחד מאיתנו חייב להיות מידע על מגוון של מצבים פתולוגייםושיטות לתיקון שלהם. ידוע שבגופנו יש יותר ממאתיים עצמות שונות, כל אחת מהן מבצעת את תפקידיה ובעלת מבנה שונה. היום נדבר על עצם האגן, או ליתר דיוק על אחד ממרכיביה - האיסצ'יום. נספר לכם מדוע עלולים להיות כאבים באזור בו הוא נמצא, נדבר על שבר של איסכיום, טיפול והמבנה שלו.
אז, האיסיום מחובר יחד עם עצמות הכסל והערווה. לפני שהגיעו לגיל שש עשרה או שבע עשרה, הם מוחזקים יחד על ידי סחוס, אשר לאחר מכן מתגבש, מחליק את כל הגבולות. כל עצמות האגן, יחד עם העצה והזנב, הן מיכל טבעי, כמו גם תמיכה לאיברים הנמצאים באזור זה. בנוסף, חלקים אלו מערכת השלדמספק התקשרות מיטבית של הגפיים התחתונות לגוף.
מִבְנֶה
אנטומיסטים מבחינים בשני מקטעים עיקריים באיסצ'יום, דהיינו: גוף העצם היוצר את האצטבולום (המכונה גם המקטע posteroinferior), וכן את הענפים של האיסצ'יום.
בחלק האחורי של גוף העצם נמצא מה שנקרא עמוד השדרה היסכיאלי, במילים אחרות, בליטה גרמית. מלפנים, בקצה הענף ליד העצם, ישנה פקעת אובטורטורית אחורית. בנוסף, פקעת האכסניה ממוקמת גם על האזור המעוקל של הענף, שנראה כמו עיבוי עם משטח מחוספס במקצת.
החלק התחתון של הענף של האיסצ'יום מתמזג עם הענף התחתון של עצם הערווה. עצמות העצבים והערווה, בתורן, מגבילות את פורמן האובטורטור, שהחלק העליון שלה מסומן בחריץ אוטטיבי רחב יחד עם תצורות העצבים וכלי הדם באותו שם.
גורמים לכאב
תחושות כואבות הממוקמות באזור עצמות האגן יכולות להיות מוסברות על ידי השפעה של מגוון גורמים פתולוגיים, כולל טראומה, נגעים דלקתיים של מפרקי הירך, כמו גם תהליכים זיהומיים. לעיתים הכאב מוסבר על ידי שבר, שיכול להתרחש כתוצאה מנפילה על הישבן, או כאשר האגן נדחס. כאבים בעצמות הכף מטרידים לרוב את המטופל בעת תנועה, במיוחד בעת כיפוף הרגל התחתונה. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות רדיוגרפיה.
כמו כן, כאבים באזור עצמות הישיבה יכולים להתרחש במהלך פעילות ספורטיבית אינטנסיבית. IN במקרה הזה אִי נוֹחוּתיכול להיות מופעל על ידי עומסים כבדים או תהליכים דלקתיים. זה האחרון עשוי לכלול דלקת בתוך הבורסה של ischial, הידועה בשם ischiogluteal bursitis. מחלה זו מתפתחת לעתים קרובות במהלך רכיבה על אופניים מקצועית. כדי לחסל תהליכים דלקתיים, נהוג להשתמש בתרופות, כמו גם סוגים שוניםטיפול פיזיותרפי.
כאבים בעצמות הישיבה יכולים להתפתח עקב גידולים שהתפתחו באזור עצמות האגן. במקרה זה, תחושות כואבות תלויות במידה רבה בקצב הגדילה של ההיווצרות, ומקרינות אל העצם עצמה או אל הרקמות הממוקמות בקרבתה. תכונה זואופיינית למחלות גידול כגון פיברוסרקומה או היסטיוציטומה.
לפעמים מתפתח כאב באזור האיסצ'יום עקב מחלות של מערכת הדם. סימפטום זה עשוי להתלוות ללוקמיה צורה חריפה, מחלות מח עצם, וכן מחלות כמו אריתמה, לוקמיה מיאלואידית כרונית ומיאלומה נפוצה.
כאב יכול גם לאותת על כמה נגעים זיהומיים, למשל, שחפת או אוסטאומיאליטיס של עצם האגן.
בנוסף, תחושות לא נעימות יכולות להיגרם מפגיעה בספיגה או היווצרות רקמת עצם עקב חוסר יסודות מינרלייםבמזונות, וכן בשל פגיעה בספיגה במעיים, ועל רקע חוסר או מטבוליזם לא תקין של ויטמין D.
שֶׁבֶר
טיפול בפציעה כגון שבר, אם היא פוגעת באיסצ'יום, מתחיל בהרדמה של האזור הפגוע. לרוב, אם השבר הוא חד-צדדי (ובמקרים דו-צדדיים) באופיו, החולה צריך רק לתקן את עצמו במצב הפיזיולוגי הממוצע, לפזר את רגליו לצדדים. ניתן גם לשכב על מיטה אורטופדית מיוחדת. בדרך כלל, משך הטיפול אינו עולה על חודש אחד.
עם זאת, יש לקחת זאת בחשבון החלמה מלאהזה רק שבעה עד שמונה שבועות. רק לאחר מרווח גיל זה מותר למטופל להעמיס במלואו את האיבר הפגוע. כדי להאיץ את תהליך השיקום, על המטופל להשתמש בשיטות פיזיותרפיות, להירשם לעיסוי ו פיזיותרפיה.
אם השבר מלווה בעקירה של השברים, הטיפול מתבצע באמצעות מערכת מיוחדת שמטרתה משיכה של השלד. במקרה זה, נעשה שימוש בקונדילים של עצם הירך. אם הטיפול אינו נכון או לא בזמן, החולה נמצא בסיכון לפתח דלקת מפרקים ניוונית מפרק ירך, במקביל לפגיעה משמעותית בתמיכת הגפה.
סיכום
דיברנו על למה חשוב לנו האיסציום, על השבר, למה הוא כואב, על המבנה שלו. אז, האיסיום הוא אחד החלקים של עצם האגן. כל בעיות ופציעות הקשורות אליו דורשות תיקון רפואי בזמן.
IN גוף האדםיש יותר מ-200 עצמות עם מבנים מגוונים. כל אחד מהם ממלא תפקיד מסוים ומספק עבודה רגילהכל הגוף. האגן מכיל את האיסציום, האחראי על הגנה ותמיכה באיברים הממוקמים בחלק התחתון. חלל הבטן. זה גם נועד לחבר היטב את הרגליים לגוף. אם אתם חווים כאבים או פציעה באיסצ'יום, יש לפנות מיד לחדר מיון, מכיוון שחלק מהפציעות מסכנות חיים.
האיסצ'יום מורכב מגוף וענף זוויתי.
מבנה אנטומי:
- מתחת ומאחור נמצא המגביל של פורמן האובטורטור.
- הגוף של ה-corpus ossis ischii ממוקם אחורי לפורמן האובטורטור.
- הענף מתמזג מלפנים עם הראמוס התחתון של הערווה.
- ישנה פקעת הממוקמת בקצה התחתון של החריץ הסיאטי התחתון.
- הציר ממוקם בין החריצים הסיאטיים הקטנים והגדולים יותר.
הִתאבְּנוּת
אם אתה מצלם עם מכשיר רנטגן תִינוֹק, אז אתה יכול לשקול את הפערים בעצמות האגן. ביניהם יש סחוס, שנותר בלתי נראה בצילום רנטגן. באזור האצטבולום, הפער בין הערווה לבין איסכיוםחסרים כי הם חופפים זה לזה ונראים כמו אחד. צורת חיבור העצם דומה לטופר. החור בעצם האגן (foramen obturatum) אינו סגור.
כאשר אדם מגיע לגיל שמונה שנים, הענפים של האישה והערווה הופכים לאחד. ועד גיל 16, האצטבולום מתחבר עם הכסל ונוצר האגן. כמעט בכל אזורי ההתקשרות של רצועות ושרירים מופיעות נקודות התאבנות נוספות ( התהליך הזהעולה עד גיל 19). ומיזוג מוחלט מתרחש עד גיל 25.
שימו לב שעד העשור השני לחיים מומחה יכול לגלות את מינו של אדם המשתמש בעצם האגן. סינוסטוזיס באזור האצטבולום כרוך בתצורות עצם נוספות. אם יישמרו ל הרבה זמן, אז הם מסווגים כ- ossa acetabuli. בצילום רנטגן, הם יכולים להתבלבל עם שברים.
כְּאֵב
סיבה תחושות כואבותעלול להפוך לפציעה, למחלה דלקתית או זיהומית.
כאב מתרחש:
- במהלך אימון אינטנסיבי ועבודה פיזית כבדה.
- אם אדם עוסק ברכיבה אינטנסיבית על אופניים, קיים סיכון לפתח דלקת בבורסה (bursitis).
- ניאופלזמות אונקולוגיות. כאב עלול להקרין לרקמות שמסביב. נצפה במהלך פיברוסרקומה או היסטיוציטומה.
- לשבר, סדק או פיצול. מתרחשת כאשר האגן נדחס או נופל על הישבן ללא הצלחה.
- כתוצאה ממחלות אקוטיות או כרוניות של מערכת הדם.
- במהלך זיהום במיקרואורגניזמים ספציפיים, אוסטאומיאליטיס או שחפת מאובחנים.
- למחלות מטבוליות של מערכת השלד. כתוצאה מהחוסר חומרים שימושייםבתזונה האנושית, יש הפרעות בספיגה או היווצרות רקמות.
ניתן לזהות את המחלה באמצעות צילומי רנטגן.
שֶׁבֶר
פגיעה בשלמות האיסכיום נחשבת לפגיעה מסוכנת וחמורה. מערכת תמיכה. כי עם נזק תמיד יש סיכון לסיבוכים.
תסמינים כלליים:
- נפיחות של האזור הפגוע.
- החולה השוכב על גבו אינו מסוגל להרים את רגלו הישרה. המצב הזהנקראת גם תסמונת "עקב תקוע".
- הכאב הופך חזק יותר כאשר מנסים להסתובב לצד אחד.
סימנים נוספים לנזק לעצם האגן:
- כאב חמור בעת הזזת הגפיים התחתונות.
- חיוורון של העור.
- יתר לחץ דם.
- הפרעת קצב.
- אובדן ההכרה.
- בעיות במתן שתן.
- אם שבר חודר לפי הטבעת או השופכה, דימום עלול להתחיל מפי הטבעת או השופכה.
נדרש אשפוז דחוףחוֹלֶה. רק טראומטולוג יכול לרשום טיפול יעיל.
מבנה (וידאו)
