טיפול בצורות קלות של קדחת ארגמן בילדים. טיפול בקדחת השנית בבית ובבית החולים

קדחת השנית בילדים היא חריפה הַדבָּקָה, המתבטאת בכאב גרון, חום ופריחה נקודתית בגוף. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, וילדים מתחת לגיל 10 סובלים ממנו לרוב. הגורם הסיבתי של המחלה הוא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, המשחרר רעלן לדם, שנותן ביטויים קליניים.

בעלך אלכוהוליסט?

סטרפטוקוקוס יכול לגרום למחלות רבות אחרות, כולל כאב גרון, גלומרולונפריטיס וראומטיזם. קדחת השנית מתפתחת כאשר אין חסינות כלפיה בזמן ההדבקה בסטרפטוקוקוס.

מקור הזיהום הוא אדם חולה או נשא של סטרפטוקוקוס. תקופת הדגירה של קדחת השנית נמשכת עד 10 ימים, התקופה החריפה עם תסמינים חמורים מתחילה בימים 3-10. הילד יהיה מדבק מהופעת הסימנים הראשונים ובמשך שלושת השבועות הבאים.

גורמים לקדחת השנית

קדחת השנית בילדים נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A. החיידק הרעלני מתחיל להתרבות בלוע האף, על העור ובריריות. סטרפטוקוק המוליטי אקזוטוקסין מוביל מקומי תגובות דלקתיות, שיכרון הגוף. התפתחות המיקרואורגניזם בתנאים נוחים מובילה לביטויים ספטיים בצורה של דלקת אוזן ודלקת לימפה. תגובה אלרגית, המעורבת בהתפתחות סיבוכים, ממלאת גם תפקיד בהתפתחות הפתולוגיה. סימן של המרכיב הספטי - ביטויים סיבוכים מאוחרים.

נמאס לך משתייה מתמדת?

אנשים רבים מכירים את המצבים הבאים:

• הבעל נעלם לאנשהו עם חברים וחוזר הביתה "דייג"...
• כסף נעלם בבית, זה לא מספיק אפילו מיום המשכורת ליום המשכורת...
• פעם אדם אהוב הופך כועס, תוקפני ומתחיל להשתחרר...
• ילדים לא רואים את אביהם מפוכח, רק שיכור לא מרוצה לנצח...

אם אתה מזהה את המשפחה שלך, אל תסבול זאת! יש יציאה!

מקור הזיהום הוא נשא ואדם חולה עם קדחת ארגמן, דלקת שקדים ופתולוגיות נוספות הנגרמות על ידי סטרפטוקוק המוליטי. התקופה הטובה ביותר להדבקה היא שלושת הימים הראשונים של המחלה. החולה מפסיק להיות מסוכן לאחרים שלושה שבועות מתחילת המחלה.

זיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות. ברוב המקרים, זיהום מתרחש במהלך תקשורת עם אדם חולה. הנגיף יכול לחדור לגוף גם דרך מזון, תזונה ומגע.

הרגישות לסטרפטוקוקוס גבוהה; קדחת ארגמן אצל ילדים מופיעה בהיעדר חסינות.

שכיחות הנגיף נפוצה, במיוחד באזורים קרים. ידוע שילדים הלומדים בגנים חולים פי 4 מאלו שגדלים בבית. שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר נצפים מתחת לגיל שנתיים. ילדים בני 3-5 שנים הם לרוב נשאי חיידקים.

ביטויים קליניים

תסמינים וטיפול בקדחת השנית:

• תקופת הדגירה נמשכת עד 10 ימים, ולאחר מכן מתחילים תסמינים חריפים של קדחת ארגמן בילדים, אשר מתגברים בהדרגה;
• מופיעה חולשה כללית, טמפרטורת הגוף עולה, בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות;
• מופיע כְּאֵב רֹאשׁוכאבי בטן, טכיקרדיה, בחילות והקאות שכיחות פחות;
• בימים הראשונים הילד עלול לחוות מצב נרגש, הוא נייד ובמצב רוח טוב השווה לאופוריה;
• כאב גרון מופיע במהלך דיבור ובליעה; בבדיקה חיצונית, הרופא מבחין באדמומיות ונפיחות של השקדים;
• דלקת שקדים פוליקולרית-לאקונרית נוצרת עם כל תסמינים ספציפיים, דלקת שקדים מוגלתית מתפתחת בתדירות נמוכה יותר;
• מופיעה לימפדניטיס אזורית, בלוטות הלימפה צפופות ומוגדלות בעת מישוש;
• הלשון הופכת מצופה אפור, הפפילות מתחת לציפוי אדומות ונפוחות.

הטיפול מתחיל מיד לאחר האבחון. הטיפול בקדחת השנית בילדים כולל חומרים אנטיבקטריאליים, אנטי דלקתיים וחומרי חיטוי מקומיים.

ביום השני לאחר הופעת קדחת השנית, הילד מפתח קדחת השנית. הפריחה מופיעה תחילה בפנים, בפלג הגוף העליון, ולאחר מכן מתפשטת בכל הגוף. סימן אבחון חשוב יהיה חינוך נקודות כהות, עיבוי של הפריחה באזור קפלים טבעיים של הגוף. באזורים מסוימים של העור, הפריחות מתמזגות לחלוטין ונוצר אריתמה מתמשכת.

בפנים הפריחה נוצרת בעיקר בלחיים, פחות ברקות ובמצח, והמשולש האף-אבי ברור לחלוטין. כאשר לוחצים על העור, מרכיבי הפריחה נעלמים לחלוטין.

שבריריות מוגברת של כלי דם מובילה לשטפי דם קטנים באזור שפשוף העור בבגדים. פחות נפוץ, שלפוחיות קטנות ופפולות מופיעות על הגוף. פריחות עשויות להופיע מיד או לאחר שבוע, ובחלק מהחולים הן נעדרות לחלוטין. על הרופא המטפל לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות דרמטולוגיות וזיהומיות אחרות, ורק לאחר מכן לבחור כיצד לטפל בקדחת השנית.

לא ניתן להסיר את הסימפטומים של קדחת השנית בילדים בצורה של פריחה באמצעות קרם מרפא או משחה, אך הם משמשים למניעת תהליך דלקתי חמור.

ביום החמישי מתחילת המחלה, הביטויים הקליניים מתחילים להתפוגג, רווחתו של המטופל משתפרת, הפריחה והתהליך הדלקתי נעלמים. בשבוע 2, הפריחה משתנה לקילוף העור. מסגרת זמן להיעלמות מוחלטת ביטויים דרמטולוגייםכל מטופל הוא שונה. בְּ דרגה קלהקדחת השנית פריחה קטנהעשוי להיעלם לאחר מספר שעות, אך ביטויים חמורים נמשכים זמן רב ומסתיימים בקילוף חמור של העור.

צורות המחלה

ישנן מספר צורות של קדחת ארגמן בילד:

1. רעיל-ספטיצורה - מתרחשת לעתים רחוקות בילדים, היא מאופיינת בהתפרצות מהירה עם היפרתרמיה, תסמינים קטארליים בולטים מופיעים בלוע האף. הפריחה קטנה ונעלמת במהירות. שטפי דם מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. תוך מספר ימים מתפתחים סיבוכים אלרגיים, כולל דלקת שקדים נמקית, לימפדניטיס ואחרות.
2. חוץ-בוקאלי- פצעים על העור משמשים כנקודות כניסה לזיהום. הפריחה מתפשטת מאתר הזיהום בכל הגוף. הפריחה קטנה, חיוורת וחולפת במהירות. זוהי צורה נדירה של פתולוגיה כיום, שבה אין תהליך דלקתי מובהק של הלוע האף.
3. מָחוּקצורה - מאובחנת לעתים קרובות יותר במבוגרים, מתפתחת באיטיות עם ביטויים קליניים קלים. ישנם שינויים בלוע האף, תהליך דלקתי קל בעל אופי קטררלי.

סיבוכים אצל ילדים

כאשר לא ניתן לרפא את קדחת השנית בזמן, קיים סיכון להתפתחות כללית ו סיבוכים מקומיים. נגעים נמקיים שכיחים יותר בילדים בלוטות לימפה, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, תהליכים זיהומיים ואלרגיים. במבוגרים עלולה להופיע גם דלקת שריר הלב וגלומרולונפריטיס מפוזרת.

אבחון

יש להבדיל בין קדחת השנית דרמטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, פסאודו-שחפת, אדמת. המחלה בילדים מאופיינת בהיפרמיה בולטת של הלוע האף, אשר נעצרת בקפדנות באזור המעבר לחך הקשה. ללשון יש גוון ארגמן ופפילות מוגדלות, הפריחה על העור מתעבה. חשוב לקחת בחשבון את הפריחה הקונפלונטית הבולטת באזור הקפל.

אבחון מעבדה של המחלה כולל המוגרמה, עלייה ב-ESR מצוינת. בידוד הפתוגן אינו מתבצע; האבחנה נקבעת על בסיס בולט תמונה קלינית. ל אבחון מהירמבוצע RCA, המזהה נוגדנים לסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A.

טיפול ופרוגנוזה

קדחת השנית מטופלת בבית. אשפוז מתבצע במקרה של פתולוגיה וסיבוכים חמורים. הילד מציית מנוחה במיטהבמשך 10 ימים. הגורם מטופל באמצעות אנטיביוטיקה של פניצילין, מקרולידים וצפלוספורינים. מהלך הטיפול הוא 10 ימים.

במקרה של התוויות נגד לטיפול באנטיביוטיקה המפורטת, נקבעים לינקוסאמידים ופניצילינים למחצה סינתטיים. בנוסף, אנטיהיסטמינים ו תכשירי ויטמינים. מ טיפול מקומיגרגור מתבצע עם תמיסה של furatsilin, עשבי מרפא, אקליפטוס, קלנדולה ואחרים.

התרופות היעילות ביותר לקדחת השנית אצל ילד יהיו תרופות כגון Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoxin ו-Flemoklav.

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות דרך הפה בצורה של כמוסות, תמיסות וטבליות מסיסות. מתן תוך שריריתרופות מיועדות למקרים חמורים של המחלה, כאשר ישנם תסמינים של בחילות והקאות.

תרופות להורדת חום נקבעות כאשר הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות. לילדים מתחת לגיל 12 רושמים Panadol, Calpol ותרופות עם איבופרופן. עבור חולים מעל גיל 12, ירידה בטמפרטורת הגוף מסומנת עם Nimesil, אספירין ואחרים.

בתקופה החריפה של המחלה עם תסמינים חמורים, עדיף לילדים להפחית את טמפרטורת הגוף שלהם נרות פי הטבעת. ניתן להשתמש בהם עד 3 פעמים ביום. אתה יכול גם להוריד את החום ללא תרופות, משקאות עם סליצילטים (תה פטל, מיץ דומדמניות), שפשופים.

תחזית הטיפול חיובית.

טיפול מקומי

במקרה של קדחת השנית, חשוב לטפל בגרון כדי להקל על התהליך הדלקתי, להגביל אותו ולהעלים את הכאב. כל משככי כאבים מקומיים המאושרים לילדים מתאימים לכך.

אתה יכול להשתמש בתרופה Hexoral, Ingaliptom, Tandum-verde, Stop-angin. אתה צריך לרסס את התרופה עד 5 פעמים ביום לאחר האכילה, לאחר שטיפת הגרון במים חמים וסודה. לפני טיפול בקדחת השנית עם תרופות מקומיות, אתה צריך להתייעץ עם רופא, כי ייתכן שיש אלרגיה.

אתה יכול גם להשתמש במתכונים עממיים לטיפול בגרון שלך:

• מוסיפים כמה טיפות יוד לכוס מים, מערבבים עם כפית סודה;
• להכין מרתח של קמומיל, מרווה, טימין או קלנדולה;
• להמיס 2-3 טבליות furatsilin בכוס מים;
• הוסף 10 טיפות תמיסת פרופוליס או קלנדולה לכוס מים.

ניתן לתת לילדים טבליות נספגות - Faringosept, Lizobakt, Hexoral ואחרות. הרופא בדרך כלל רושם 2 חומרי חיטוי בצורות מינון שונות.

טיפול משלים

ניתן להשלים טיפול בקדחת השנית אצל ילד וִיטָמִיןאומר. הזיהום לוקח הרבה מהאנרגיה של הגוף כדי להילחם בנגיף, ולכן ההתנגדות שלו פוחתת. כדי להגביר את החסינות שלך, אתה יכול לקחת מולטי ויטמינים. מתחמי ויטמינים ומינרלים מתאימים לילד. מהלך הטיפול צריך להיות לפחות חודש.

מונה פרה-ביוטיקה, מכיוון שהקורס האנטיבקטריאלי ארוך למדי, ובמהלך זמן זה מופרעת המיקרופלורה של המעי. כדי לא לכלול dysbacteriosis, מומלץ לקחת את התרופות Linex, Acipol, Biovestin. תרופות אלו נקבעות רק על ידי הרופא המטפל.

לְגַמרֵי ילד בריאזה נחשב רק ל-21 יום. רק אז נוכל לחזור חיים רגילים, ללמוד בגן או בבית הספר. מעקב אחר הילד במשך פרק זמן כזה הכרחי כדי למנוע סיבוכים, מכיוון שהם יכולים להופיע תוך מספר שבועות מההתחלה תהליך פתולוגי. אם הילד חוזר לצוות לפני הזמן שצוין, קיים סיכון לזיהום משני.

מְנִיעָה

המניעה היחידה של קדחת השנית בילדים היא להגן על הילד מפני מקור הזיהום. כאשר התרחש מגע עם המטופל, כל שנותר הוא לעקוב אחר מצבו של הילד ולהתייעץ עם רופא בביטויים הראשונים של זיהום.

מניעה משנית מורכבת מחיזוק מערכת החיסון ושמירה על כללי היגיינה אישית.

קדחת השנית היא מחלה מדבקת מאוד, ולכן אי אפשר להגן לחלוטין על ילד מפני זיהום.

עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך להתקשר לרופא ילדים בבית. המומחה יבדוק את הגרון והעור של הילד, ואז ירשום טיפול תרופתי. IN מקרים חמוריםהחולה יאושפז למעקב מתמיד על ידי רופאים מומחים. הילד צריך להיבדק על ידי קרדיולוג, אימונולוג, ראומטולוג ונפרולוג. לאחר שרידות המחלה נוצרת חסינות חזקה.

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה. מעת לעת, בערך כל 5-7 שנים, הרופאים מציינים עליות טבעיות בשכיחות של קדחת השנית. ילדים בגילאי 3 עד 8 שנים הם הרגישים ביותר לזיהום זה.

הגורם הגורם לקדחת השנית הוא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A (סטרפטוקוקוס pyogenes). אחד הסימנים הפתוגניים של מיקרואורגניזם זה הוא היכולת ליצור רעלים (ייצור של אקזוטוקסין ספציפי). לכן, התפתחות קדחת השנית בילדים תלויה ברמת החסינות האנטי-טוקסית. אם הוא אינו קיים בזמן ההדבקה בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי, הזיהום ממשיך כמו קדחת ארגמן.

עם מתח מספיק של חסינות נוגדת רעילות, אך בהיעדר חסינות אנטי-מיקרוביאלית (לסטרפטוקוקוס), התפתחות קדחת השנית אינה מתרחשת, אך המחלה ממשיכה כמו כל צורה אחרת של זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים, מחלת עור, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, גלומרולונפריטיס ואחרים).

קדחת השנית משפיעה רק על אנשים; זה זיהום אנתרופונוטי. מקור ההדבקה הוא רק אדם הסובל ממחלת השנית, כמו גם כל צורה אחרת של זיהום סטרפטוקוקלי.

זיהום זה מועבר בעיקר על ידי טיפות מוטסות, במוסדות לגיל הרך הוא יכול להיות מועבר גם במגע ובמגע ביתי, דרך חפצי טיפול וצעצועים.

בקדחת השנית, לרוב שער הכניסה של הפתוגן הוא שקדים, הקובע את הביטויים הקליניים העיקריים. ממקום ההחדרה, הפתוגן מתפשט דרך מערכת הלימפה אל בלוטות הלימפה, דרך כלי שטח לרקמות סמוכות. רעלים מיקרוביאליים מופיעים בדם, אשר משפיעים על הלב וכלי הדם, עצבים ו מערכת האנדוקרינית. תסמינים של קדחת השנית בילדים תלויים בחומרה תהליך זיהומי, המיוצג על ידי רכיבים רעילים, ספטי ואלרגיים.

תסמינים קליניים של קדחת ארגמן

תסמינים קליניים של המחלה תלויים בתקופת התהליך הזיהומי. אז בקדחת השנית הם מפרישים תקופות הבאות: דגירה, תקופה ראשונית (תקופה ביטויים קליניים), תקופת פריחות, תקופת הבראה.

מֶשֶׁך תקופת דגירהעם קדחת השנית זה יכול להיות ממספר שעות עד 7 ימים (מקסימום עד 12 ימים). במהלך תקופה זו, אין ביטויים קליניים של המחלה.

התקופה הראשונית היא מהופעת הסימפטומים הראשונים של שיכרון עד להופעת הפריחה. משך תקופה זו הוא ממספר שעות עד יומיים.

התקופה הראשונית מאופיינת ב:

• תסמינים של שיכרון (חום, כאבי ראש, בחילות, הקאות, סירוב לאכול, חולשה);
• דלקת שקדים (קטארלית, פוליקולרית, לאקונרית או נמקית) עם היפרמיה מוגבלת באורופרינקס. סוג כאב הגרון מתאם עם חומרת המחלה;
• הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות הקדמיות אזוריות.

תקופת הפריחה מתחילה מרגע הופעת פריחה אופיינית בגוף. תקופה זו מאופיינת ב:

• פריחה נקודתית עם עיבוי מקסימלי בקפלי העור הטבעיים. הפריחה ממוקמת בעיקר על המשטחים הצדדיים של הגוף, המשטחים הכופפים של הגפיים על רקע עור היפרמי (אדום).
• פטכיות (שטפי דם נקודתיים) עשויים להופיע על העור, אותם ניתן לסדר בפסים, הם נוצרים במקומות שבהם הפריחה היא העזה ביותר עקב פעולה מכנית על כלי הדם של העור.
• מאפיין אופייני של קדחת השנית הוא זה משולש nasolabialנשאר ללא פריחה וצבע חיוור;
• שינויים בלשון במהלך קדחת השנית הם מוזרים. אז ביום הראשון הוא מכוסה בציפוי לבן, מהיום השני הוא מתחיל להתבהר ועד היום הרביעי למחלה הוא הופך לצבע ארגמן עז, עם הפפילות חשופות לחלוטין.
• בימים 3-4 (עם צורות אופייניות של המחלה), הפריחה הופכת חיוורת לוורודה מעט ומתחיל שלב הדהייה. בימים 4-5 מופיעים דרמוגרפיה אדומה וברדיקרדיה מתמשכת, וניתן להבחין בירידה. לחץ דם(שלב ואגלי).

כדי להבין טוב יותר ולדמיין את הביטויים של קדחת השנית, עדיף להסתכל עליהם. ובכן, אתה לא רואה אדם עם קדחת השנית כל יום, אבל אתה יכול בקלות למצוא תמונות של קדחת השנית אצל ילדים באינטרנט.

מהשבוע השני למחלה מתחילה תקופת ההבראה (ההחלמה). תקופה זו מאופיינת בשינויים ספציפיים בעור בצורה של קילוף למלרי בכפות הידיים והסוליות, וקילוף בשפע דמוי פיטוריאזיס מופיע במקום הפריחה. משך התקופה הוא כשבועיים.

סוגי קדחת השנית

לפי הסיווג המוצע על ידי א.א. Koltypin מבחין בין הסוגים הבאים של קדחת השנית:

לפי סוג הם מבחינים:

1. צורות אופייניות- מופיעים עם תסמינים האופייניים לקדחת השנית, בעלי מחזוריות ברורה לאורך כל תקופות המחלה (דגירה, ראשונית, פריחה, הבראה).

צורות אופייניות, בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים, מחולקות ל:

חומרה בינונית;

כָּבֵד.

2. צורות לא טיפוסיות

ישנם מספר סוגים של צורות לא טיפוסיות:

• מחוק, ראשוני (הקל ביותר) - מאופיין בחומרה חלשה וקצרת טווח של ביטויים קליניים, הפריחה עלולה להיעדר לחלוטין. ניתן לאבחן צורות אלו רק בתחום קדחת השנית.
• צורה חוץ-בוקאלית (חוץ-לועית). אלו הן צורות פצעים, כוויות ואחרי לידה של קדחת ארגמן. עם צורות אלה אין כאב גרון, אבל יש פריחה טיפוסית עשירה.
• מחמיר (רוב צורות חמורות). זוהי צורה מדממת והיפר-טוקסית (עם התפתחות של הלם זיהומי-רעיל).

בהתאם למהלך של קדחת השנית, ישנם:

• קורס לא מסובך;
• עם סיבוכים.

על פי אופי הסיבוכים של קדחת השנית בילדים, ישנם: צורות מוגלתיות, אלרגי.

לרוב, ב תנאים מודרניים, מתרחשת צורה קלה טיפוסית של קדחת ארגמן. מאפיין אותה: חלש תסמינים חמוריםשיכרון, דלקת שקדים קטרלית, פריחה דקה וחלשה שנעלמת ביום ה-3-4 למחלה.

צורות קשות, לָאַחֲרוֹנָה, נדירים. צורות חמורות מאופיינות ב: תסמינים בולטים של שיכרון (צורה רעילה), דומיננטיות של נגעים ספטי (צורה ספטית), או יכולים להופיע כצורה רעילה-ספטית.

תכונות של מהלך קדחת השנית אצל תינוקות

ילדים בשנה הראשונה לחייהם סובלים לעתים רחוקות מאוד מקדחת השנית, מכיוון שהם מוגנים על ידי טיטר גבוה של אנטי-טוקסין, אותו הם מקבלים דרך השליה (דרך השליה). U תינוקותעם חסינות טרנס-שליית שיורית, קדחת השנית יכולה להתפתח, אבל היא מתרחשת בדרך כלל בצורה בסיסית (מחוקה), עם שיכרון מינימלי, עם פריחה קלה שנעלמת במהירות. קילוף קל או עשוי להיעדר לחלוטין.

המצב קשה יותר עם ילדים צעירים חסרי חסינות לקדחת השנית. המחלה שלהם מתרחשת בצורות חמורות, לרוב מדובר בצורת ספיגה עם סיבוכים מוגלתיים.

סיבוכים של קדחת השנית

סיבוכים של קדחת השנית יכולים להיות מוקדמים (להופיע לאחר 1-2 שבועות של מחלה) ומאוחרים לאחר 3-4 שבועות.

אבחון של קדחת השנית

האבחנה של קדחת השנית נעשית על בסיס ביטויים קליניים ונתונים אפידמיולוגיים (מגע עם חולה עם כל צורה של זיהום סטרפטוקוקלי). גם בשימוש אבחון מעבדה. בתקופה החריפה, כל החולים מקבלים בדיקת דם כללית. קדחת השנית מאופיינת בעלייה במספר הלויקוציטים והנויטרופילים בדם, עליה ב-ESR, המעידה על גורם חיידקי לזיהום. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטה בקטריולוגית, שבה מבודד סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מתרבויות של ריר מהאורופרינקס. שיטות מודרניותהאבחון כולל קביעת הטיטר של antistreptolysin-O, נוגדנים נגד DNase ואנזימים אחרים, כולל נוגדי רעלנים סטרפטוקוקליים.

טיפול בקדחת השנית

ניתן לטפל בצורות קלות של קדחת השנית בבית. אינדיקציות לאשפוז הן: גיל מוקדםילד, מומים של הלב וכלי הדם, אנצפלופתיה, נפרופתיה, מצבי כשל חיסוני, צורות חמורות של המחלה. כמו כן, חולים שלא ניתן לבודד בבית ולא ניתן לטפל בהם את התנאים הדרושיםבשביל יחס.

הטיפול בקדחת השנית הוא מורכב ומורכב ממשטר, דיאטה, טיפול אנטיבקטריאלי ותסמיני.

המשטר של קדחת השנית הוא מנוחה במיטה לאורך כל תקופת המחלה.

התזונה צריכה להיות מתאימה לגיל הילד ועליה להיות עדינה מבחינה מכנית, כימית ותרמית (בהתחשב בביטויים של כאב גרון). יש לציין טיפול בוויטמין.

טיפול אנטיבקטריאלי הוא אחת משיטות הטיפול העיקריות בקדחת השנית. יש לרשום טיפול אנטיבקטריאלי מוקדם ככל האפשר, ללא קשר לחומרת המחלה. תרופות הבחירה לקדחת השנית הן אנטיביוטיקה לפניצילין. אם השימוש בפניצילינים בלתי אפשרי, משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים או המקרולידים.

טיפול סימפטומטי

עם ההצטרפות מרכיב אלרגיהמטרה מוצגת אנטיהיסטמינים(קלמסטין, לורטדין ואחרים).

טיפול להורדת חום נקבע כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 38 מעלות. השתמש באיבופרופן ובאקמול.

תַחֲזִית

מהלך של קדחת השנית עם התחלה בזמן של טיפול אנטיבקטריאלי הוא בדרך כלל חלק, וסיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות. הפרוגנוזה חיובית, ברוב המקרים המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה.

מידע נוסף על הנושא

• 
  חזרת בילדים
• 
• 
• 
• 
• 
  רככת בילדים - גורמים וגורמים נטיים

קדחת השניתהיא מחלה זיהומית מדבקת ביותר, אחת מצורות זיהום סטרפטוקוקלי. קדחת השנית נגרמת על ידי חיידקים - סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A ולכן המחלה מטופלת באנטיביוטיקה. לרוב ילדים בגילאי 2-8 שנים נפגעים.

איך אתה יכול לקבל קדחת ארגמן?

מקור ההדבקה הוא אדם הסובל מדלקת שקדים, קדחת ארגמן או צורות אחרות של דלקות סטרפטוקוקליות בדרכי הנשימה והעור וכן מנשאי חיידקי סטרפטוקוק מקבוצה A. חולי קדחת ארגמן מהווים את הסכנה הגדולה ביותר בימים הראשונים למחלה.

קדחת השנית היא כאב גרון סטרפטוקוקלי, אך מלווה בפריחה.

ביטויים קליניים של קדחת ארגמן הם לשון "ארגמן" ופריחה נקודתית עם רקע ורוד של העור ומשולש נאסולביאלי חיוור.

דרך ההעברה של סטרפטוקוקוס היא מוֹטָס. זיהום מתרחש באמצעות מגע קרוב וארוך טווח עם חולה או נשא חיידקים. הפתוגן משתחרר לרוב לסביבה החיצונית בעת שיעול, התעטשות או שיחה פעילה. צפיפות גבוההאנשים בתוך הבית, מגע קרוב ממושך הם תנאים נוחים לזיהום בקדחת השנית.

זמין מזון ודרכי זיהום במשק בית(דרך ידיים מזוהמות וחפצי בית). נכנסים לוודאי מוצרי מזון, סטרפטוקוקים מסוגלים להתרבות ולהישאר במצב אלים לאורך זמן (כלומר, במצב המסוגל לגרום למחלה).

גורמים נוספים התורמים להעברת פתוגן קדחת השנית הם טמפרטורה נמוכהולחות פנימית גבוהה. לקדחת השנית, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ודלקת שקדים יש עלייה עונתית בשכיחות בספטמבר-דצמבר עם מקסימום בנובמבר.

אנשים חולים בקדחת השנית פעם בחיים, אבל אתה יכול לחלות בדלקות סטרפטוקוקליות אחרות (לדוגמה, דלקת גרון סטרפטוקוקלית) כמה פעמים שתרצה.

תסמינים של קדחת השנית

תקופת הדגירה של קדחת השנית (כלומר, פרק הזמן מההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה) נעה בין 1 ל-7 ימים, לרוב זה 3 ימים.

התסמינים הראשונים של קדחת השנית הם סימנים של שיכרון חריף של הגוף:

• עלייה פתאומית בטמפרטורה. טמפרטורת הגוף בדרך כלל עולה בחדות וביום השני מגיעה לרמה מקסימלית של 39-40 מעלות צלזיוס. במהלך 5-7 הימים הבאים, הטמפרטורה מתנרמלת בהדרגה;
• כאבי ראש וכאבי גוף, סירוב לאכול. ניתן לציין כאב חמורבבטן. ילדים צעירים עלולים לחוות הקאות או שלשולים;
• ישנוניות, עייפות, חולשה, חולשה, עצבנות;
• תלונות על כאב גרון. מופיעה אדמומיות של הגרון (השקדים מכוסים לרוב ברובד) כמו עם דלקת שקדים או כאב גרון. מציינים הגדלה ורגישות של בלוטות לימפה אזוריות.

תסמינים אלה אינם מזהים את קדחת השנית, שכן אותם תסמינים יכולים להופיע בדיוק עם מחלות רבות אחרות, למשל עם כאב גרון. עם זאת, תסמינים האופייניים לקדחת השנית מופיעים די מהר:

• « לשון פטל" בימים הראשונים של המחלה, הלשון מתכסה בציפוי לבן, שדרכו נראים פפילות אדומות נפוחות. לאחר מספר ימים, הציפוי הזה מתפוגג, הלשון הופכת לאדום בוהק, מבריק, "ארגמן".
• פריחה. הפריחה האופיינית לקדחת השנית מופיעה לאחר 12-48 שעות. פריחות בעור נראות כמו נקודות אדומות קטנות. בתחילה, הפריחה מופיעה בצוואר ובחזה העליון, אך לאחר מכן מתפשטת במהירות לכל הגוף והפנים. פריחה בקדחת השנית לעולם לא מופיעה באזור משולש האף. החיוורון של משולש האף עם קדחת השנית מודגש במיוחד על ידי הלחיים הבוערות והשפתיים הנפוחות והבהירות של הילד. אם תעביר את האצבע על מקום הפריחה, נשאר פס לבן לזמן מה, שמשנה לאט את צבעו בחזרה, מלבן לאדום בוהק. בקפלים עמוקים של העור (באזור המרפקים, בקפלי בית השחי, הפופליטאלי, באזור המפשעה) עשויים להופיע פסים אדומים כהים שאינם דוהים בלחיצה.

ביום ה-4-5 למחלה (לפעמים מוקדם יותר), הפריחה מתחילה לדעוך ולהיעלם. לאחר שהפריחה נעלמת בסוף הראשון - בתחילת השבוע השני למחלה, העור בפנים מתחיל להתקלף בצורה של קשקשים עדינים. לאחר מכן מופיע קילוף על הגו ולבסוף על כפות הידיים והרגליים. עם קדחת השנית, העור מתקלף בשכבות, במיוחד על הידיים והרגליים. משך ועוצמת הקילוף תלוי בחומרת הפריחה; משך תקופה זו יכול להימשך עד 6 שבועות.

אבחון של קדחת השנית

ביצוע אבחנה אמינה של דלקות סטרפטוקוקליות בכל המקרים, מלבד קדחת השנית, דורש בדיקות מיקרוביולוגיות - ספוגית מהאף והגרון לסטרפטוקוק המוליטי.

האבחנה של קדחת השנית נעשית אם לילד יש כאב גרון, פריחה אופיינית והקאות. בעתיד, עם קילוף העור ונוכחות של לשון "פטל".

בדיקת דם כללית מראה סימנים זיהום חיידקי: לויקוציטוזיס נויטרופילי, תזוזה נוסחת לויקוציטיםמשמאל, עלייה ב-ESR. רמת ASL-O (אנטיסטרפטוליזין-O) עולה בסרום הדם.

כל מקרה של קדחת ארגמן עובדים רפואיים V חובההועבר למרכז הטריטוריאלי של הפיקוח הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי

טיפול בקדחת השנית

כל הילדים עם קדחת ארגמן מסובכת נתונים לאשפוז במחלקה למחלות זיהומיות. מטופלים ממשפחות עם ילדים מתחת לגיל 10 שנים שלא סבלו ממחלת השנית חשופים אף הם לאשפוז חובה בגין קדחת השנית; חולים ממשפחות שבהן עובדים במוסדות לטיפול בילדים בגיל הרך, בבתי חולים ומרפאות לילדים, במטבחי חלב - אם אי אפשר לבודד אותם מהילד החולה. בכל שאר המקרים, הטיפול מתבצע בבית.

במקרה של צורה קלה של קדחת השנית, הילד מבודד והטיפול מתבצע בבית: מנוחה במיטה למשך 7 ימים, דיאטה עם מוגבלת מלח ומזונות מגרים (טבלה מס' 15), גרגור בתמיסת furatsilin, מרתחים של עשבי תיבול חיטוי (קלנדולה, קמומיל, מרווה). בְּ טמפרטורה גבוההיש צורך לספק לילד הרבה נוזלים ובמידת הצורך לתת תרופות להורדת חום.

במהלך קדחת השנית, הטיפול העיקרי הוא מתן אנטיביוטיקה למניעת התפתחות סיבוכים מוקדמים ומאוחרים. טיפול אנטיבקטריאלי נחוץ לכל החולים בקדחת השנית, ללא קשר לחומרת המחלה. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בקדחת השנית אצל ילדים קבוצת פניצילין – פנוקסימתילפניצילין– (אוספן 750, סטאר-פן). שילובים של פניצילינים (אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית - אמוקסיקלב). אוֹ דור ראשון לצפלוספורינים(Cephalexin). אם אתה לא סובל לפניצילין או צפלוספורין, נרשמים מקרולידים - אריתרומיצין או אזתרומיצין (Sumamed). מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא 10 ימים.

אם המצב האלרגי של הילד אינו חיובי, מתבצע טיפול אנטי-אלרגי (היפו-רגישות).

לאנשים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי (אנגינה, קדחת ארגמן) מומלץ לבצע בדיקת שתן 1-2 שבועות לאחר ההחלמה.

עד כמה מסוכן קדחת השנית? מהם הסיבוכים האפשריים?

קדחת השנית היא מחלה חמורה למדי, שכן היא משאירה אחריה סיבוכים בצורה של נזק לאיברים שונים: לב, כליות, אוזניים, מפרקים. סיבוכים של קדחת השנית בילדים כוללים:

• מוגלתי. תהליכים דלקתיים מוגלתיים (דלקת אוזן, דלקת קרום המוח, לימפדניטיס, אלח דם)
• אַלֶרגִי. סיבוכים הקשורים למנגנונים זיהומיים ואלרגיים (דלקת לב, דלקת פרקים, שיגרון, דלקת כלי דם, דלקת כליות).

עם התפתחות של סיבוכים מ של מערכת הלב וכלי הדםהמטופל צריך להתייעץ עם קרדיולוג, לבצע א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב. אם מתרחשת דלקת אוזניים, יש צורך בבדיקה של רופא אף אוזן גרון ואוטוסקופיה. כדי להעריך את מצב מערכת השתן, מבצעים אולטרסאונד של הכליות.

הסגר עבור קדחת השנית

חולה עם קדחת ארגמן משתחרר מבית החולים לאחר מכן התאוששות קלינית, לא לפני 10 ימים מתחילת המחלה.

ילדים הלומדים במשפחתונים מוסדות לגיל הרךו-2 הכיתות הראשונות של בתי הספר, ניצולי קדחת ארגמן, מתקבלים למוסדות אלו לאחר 12 ימים לאחר החלמה קלינית.

ילדים הלומדים בקבוצות לגיל הרך ובשתי הכיתות הראשונות של בית הספר בעבר לא היה קדחת ארגמןותקשר עם חולה עם קדחת השנית במשפחה (דירה) לפני אשפוזו, אינם מורשים להיכנס למוסד לטיפול בילדים במשך 7 ימים מתאריך המגע האחרון עם המטופל. אם החולה אינו מאושפז, ילדים שתקשרו איתו מורשים להיכנס למוסד לטיפול בילדים לאחר 17 יום מתחילת הקשר וחובה בדיקה רפואית(לוע, עור וכו').

יְלָדִים, סבל בעבר ממחלת השניתותקשר עם המטופל לאורך כל המחלה, להתקבל למוסדות טיפול לילדים. הם כפופים להסתכלות רפואית יומית למשך 17 ימים מתחילת המחלה.

עבור אנשים שסבלו מחום ארגמן ודלקת שקדים, זה נקבע תצפית מרפאהתוך חודש לאחר השחרור מבית החולים. לאחר 7-10 ימים, מתבצעות בדיקה קלינית ובדיקות בקרה של שתן ודם, ובמידת הצורך, אלקטרוקרדיוגרמה. הבדיקה חוזרת על עצמה לאחר 3 שבועות, ואם אין חריגות מהנורמה, המטופל מוסר מפנקס הרפואה. בנוכחות פתולוגיה, בהתאם לאופיה, החולה מועבר בפיקוח של מומחה מתאים (ראומטולוג, נפרולוג וכו').

בעת רישום מחלה עם קדחת ארגמן במוסד לגיל הרך, מתבצעים האמצעים הבאים: הקבוצה בה מזוהה החולה נמצאת בהסגר לתקופה של 7 ימים מרגע הבידוד של החולה האחרון. במהלך ההסגר מופסקת הקבלה של ילדים חדשים ונעדרים זמנית שלא סבלו בעבר ממחלת השנית. תקשורת עם ילדים מקבוצות אחרות של המעון אסורה. בקבוצת ההסגר, ילדים וצוות נדרשים לעבור בדיקה של הלוע ו עורעם מדידת בוקר לפחות 2 פעמים ביום. ילדים שהיו חולים מחלות חריפותעֶלִיוֹן דרכי הנשימהממוקדי קדחת השנית מורשים להיכנס לצוות לאחר החלמה קלינית מלאה עם אישור מרופא ילדים. מדי יום עד ליום ה-15 מתחילת המחלה הם נבדקים לנוכחות של קילוף עור בכפות הידיים (לאישור בדיעבד של זיהום סטרפטוקוקלי).

ילדים בדרך כלל סובלים ממחלת השנית. הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. עם זאת, הביטויים הקליניים העיקריים קדחת השניתאינם נגרמים מסטרפטוקוקוס עצמו, אלא מרעלן שחיידקים מפרישים לדם.

גורמים למחלה

מקור הזיהום הוא חולים עם קדחת ארגמן, דלקת שקדים או נשא של סטרפטוקוקוס. ההדבקה מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות, לעיתים באמצעות מגע ביתי (דרך צעצועים או חפצי בית). זיהום יכול להתרחש גם באמצעות כל נזק לעור (שחיקה, חתך, ניתוח). במקרה זה, כל הסימפטומים של קדחת השנית יופיעו, למעט.

תסמינים של קדחת השנית

תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל-12 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה. טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 o C. חולשה וכאב ראש נצפים בעת הבליעה. כאשר בוחנים את אורופרינקס, הרופא מגלה תמונה קלאסית של אנגינה. בסוף היום הראשון של המחלה מופיעה פריחה נקודתית בשפע בצוואר ובפלג הגוף העליון בצורה של כתמים אדומים מתלכדים בגודל 1-2 מ"מ בולטות מעל פני העור, המתפשטות במהירות בכל הגוף. הפריחה היא העזה ביותר באזור קפלי העור של המרפקים ו בתי השחי. זה מלווה לעתים קרובות בגירוד. פניו של המטופל "מהבהבים", אך שפה חיוורת (משולש נאסולביאלי) של עור שלם נותרת סביב הפה והאף. הלשון, בהשפעת רעלים, מקבלת צבע אדום עשיר עם פפילות בולטות ("ארגמן").

טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה והפריחה נמשכת 2-4 ימים, ואז נעלמת בהדרגה. מהיום ה-5-6 של המחלה, קילוף העור מתרחש במקום הפריחה לשעבר, שנמשך 2-3 שבועות.

ברוב המקרים האבחון אינו קשה והרופא עורך אבחנה בבית על סמך התמונה הקלינית.

סיבוכים

סיבוכים קדחת השניתניתן לחלק לשתי קבוצות: מוקדם ומאוחר. סיבוכים מוקדמים קשור להתפשטות הזיהום לרקמות שכנות.זה יכול להיות (דלקת באוזן התיכונה), סינוסיטיס וכו'. סיבוכים מאוחריםעקב התפתחות הפרעות חיסוניות, כגון שיגרון, גלומרולונפריטיס ועוד. יש לציין שהסיבוכים האלרגיים המאוחרים המסוכנים והחמורים ביותר של קדחת השנית מתפתחים בעיקר במקרים של טיפול לא נכון במחלת השנית.

מה אתה יכול לעשות

עם החשד הקל ביותר לקדחת השנית, עליך להתקשר לרופא ולאחר ביצוע אבחנה, לעקוב בקפדנות אחר המרשמים שנקבעו. קדחת השנית היא אחת המחלות שבהן טיפול בזמןאנטיביוטיקה כמעט תמיד מסתיימת בטוב, אך ללא טיפול היא כמעט תמיד מסתיימת בסיבוכים קשים. יש להשתמש באנטיביוטיקה למשך זמן מוגדר בהחלט, אחרת סיבוכים סבירים מאוד.

יש להקפיד להישאר במיטה עד שהטמפרטורה יורדת לחלוטין ולשתות הרבה נוזלים (למנוע סיבוכים רעילים). מזון צריך להיות נוזלי או חצי נוזלי עם הגבלה מסוימת של חלבונים.

מה רופא יכול לעשות?

הטיפול מתבצע בעיקר בבית. חולים עם צורות קשות ומתונות של המחלה, כמו גם חולים שמשפחתם כוללת ילדים מגיל 3 חודשים עד 7 שנים ותלמידי בית ספר משתי הכיתות הראשונות שלא סבלו ממחלת השנית, נתונים לאשפוז. ככלל, הרופא רושם טיפול אנטיבקטריאליתרופות פניצילין למשך 5-7 ימים. אם אינך סובלנית לפניצילין, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת.

מניעת קדחת השנית

יש לבודד חולה עם קדחת ארגמן בחדר נפרד; יש לתת לו כלי שולחן נפרדים ומגבת. בידוד החולה מסתיים לאחר ההחלמה, אך לא לפני 10 ימים מתחילת המחלה. ילדים שהחלימו ממחלת השנית רשאים ללמוד במוסדות לגיל הרך ובשתי הכיתות הראשונות של בית הספר לאחר בידוד נוסף בבית למשך 12 ימים לאחר ההחלמה. ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך ובשתי הכיתות הראשונות של בית הספר שלא סבלו ממחלת השנית והיו בקשר עם חולה אינם מורשים להיכנס לקבוצה במשך 7 ימים מרגע בידוד החולה, ובמקרה של מגע עם המטופל. חולה לאורך כל תקופת המחלה - למשך 17 ימים מתחילת המגע.

קדחת השנית בילדים היא מחלה זיהומית שנמצאת לעתים קרובות בילדים גיל הגן, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A ומופיעה עם כאב גרון, חום והיווצרות של פריחה נקודתית אופיינית על העור והריריות.

המחלה מתועדת בכל מדינות העולם, אך לעתים קרובות יותר באזורים עם אקלים קר או ממוזג. בקבוצות מאורגנות השכיחות גבוהה פי 3-4 מאשר בקרב ילדים שאינם לומדים בגנים ובבתי ספר. המספר הגדול ביותרמקרים של קדחת ארגמן בילדים נרשמים בתקופת הסתיו-חורף-אביב.

הרגישות הטבעית של ילדים לקדחת השנית היא גבוהה. לאחר מחלת עברנוצרת חסינות ספציפית לסוג יציבה, עם זאת, זיהום של הילד בסרובר אחר מקבוצת סטרפטוקוקוס פתוגנית מוביל למקרה חדש של קדחת ארגמן.

כיום, קדחת השנית אצל ילדים ברוב המקרים היא קלה. מומחים מאמינים כי הדבר נובע מטיפול אנטיביוטי במחלה, כמו גם שיפור איכות החיים והתזונה של ילדים, מה שעוזר להגביר את החסינות הכללית שלהם. לעתים קרובות יש מקרים שבהם קדחת השנית אצל ילדים מאובחנת לאחר שהתסמינים החריפים שככו. תופעות דלקתיות, על בסיס קילוף אופייני לעור. בשל אבחון בטרם עת, טיפול אנטיביוטי אינו מתבצע במקרים כאלה, אלא עם נכון טיפול מנוהלעבור ילד חולה, הסיכון לפתח סיבוכים נמוך.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם הסיבתי של קדחת השנית הוא סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצה A. הוא שייך לחיידקי גרם חיוביים אירוביים פקולטטיביים. מקור הזיהום הוא נשאי חיידקים ואנשים חולים. הסכנה הגדולה ביותרבמונחים אפידמיולוגיים, הם מיוצגים על ידי אלה שחולים בימים הראשונים מתחילת התפתחותה של תמונה קלינית מפורטת של המחלה. לאחר שלושה שבועות, הסבירות שהם יעבירו את הזיהום נעלמת כמעט. כ-20% מהאוכלוסייה הם נשאים אסימפטומטיים של סטרפטוקוק המוליטי. הם מסוגלים להפיץ את הזיהום על פני חודשים רבים, ולפעמים אפילו שנים.

זיהום של קדחת השנית בילדים מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות או מגע ביתי באמצעות מנגנון אירוסול (הפתוגן משתחרר מאדם חולה בעת דיבור, התעטשות, שיעול). לעתים רחוקות מאוד, נצפה נתיב תזונתי של העברת זיהום, המבוסס על מגע של הפתוגן עם מזון.

נקודת הכניסה לסטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A היא הקרום הרירי של חלל הפה או האף והלוע. נדיר ביותר שהזיהום חודר לגוף דרך הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים או עור פגום.

בקבוצות מאורגנות השכיחות גבוהה פי 3-4 מאשר בקרב ילדים שאינם לומדים בגנים ובבתי ספר.

בתחום החדרת חיידקים פתוגניים, הוא מתפתח דלקת מקומית(דלקת לימפה אזורית, דלקת שקדים). רעלים החודרים לדם גורמים להרעלת גוף הילד (חולשה, חום), ובנוסף תורמים להתרחבות חדה של נימי הדם. התרחבות זו של נימי העור היא שמתבטאת קלינית כפריחה ספציפית.

כניסתו של פתוגן קדחת השנית ישירות לדם מובילה לנזק מכשיר שמיעה, עצם רקע, קרומי המוח, בלוטות לימפה, הגורמות להתפתחות תהליכים מוגלתיים-נקרוטיים באיברים אלו.

עם הזמן, חולים מפתחים תגובה חיסונית לפעולת רעלן קדחת השנית, המובילה לשקיעת הדלקת, לסימני שיכרון ולהיעלמות של פריחות בעור.

שלבי המחלה

IN קורס קלינילקדחת השנית בילדים יש מספר שלבים:

1. תקופת דגירה.משך הטיפול נע בין 1 ל-12 ימים, אך לרוב 2-7 ימים. במהלך תקופה זו, לילדים אין תסמינים של קדחת ארגמן, הם מרגישים בריאים, אך בשלב זה הפתוגן מתרבה בגוף.
2. תקופת הביטויים המפותחים.זה נמשך בין 5 ל-10 ימים ומתבטא בהתפתחות של תסמונות קליניות האופייניות לקדחת השנית.
3. תקופת ההחלמה (הבראה).נמשך בין 10 ל-15 ימים. כל הסימנים של קדחת השנית בילדים נעלמים בסוף זה.

קדחת השנית אצל ילדים במקרים טיפוסיים מתפתחת בצורה חריפה. התמונה הקלינית של המחלה מיוצגת על ידי מספר תסמונות:

1. תסמונת שיכרון.טמפרטורת הגוף של הילד עולה, כאבי ראש ו כאב שרירים, התיאבון יורד. עלולות להופיע בחילות ולעיתים הקאות.
2. לב ארגמן.אופייניים להופעת אוושה סיסטולית בקודקוד, התפתחות של הפרעות קצב נשימתיות וקהות קולות הלב.
3. פריחה.מופיע ביומיים הראשונים מתחילת השלב של ביטויים קליניים מתקדמים ומהווה אקסנתמה אדומה מדויקת המתפתחת על עור היפרמי (אדום). הפריחה ממוקמת בעיקר בקפלי העור הטבעיים, ב חלקים תחתוניםחֲזִית דופן הבטן, משטח פנימי של הרגליים ומשטח flexor של הזרועות. על הפנים, הפריחה אינה מכסה את המשולש הנזולי, והיא נראית חיוורת - תופעה זו נקראת סימפטום של פילטוב. עם קדחת ארגמן בילדים, לעיתים נצפות פריחות פטכיות ומיליאריות. לאחר 3-7 ימים, הפריחה נעלמת ולא משאירה עקבות. התוצאה של הפריחה היא קילוף העור, המודגש ביותר בקצות האצבעות והידיים. קילוף זה נמשך 2-3 שבועות ומשמש בסיס לאבחון בדיעבד של המחלה.
4. תסמונת כאב גרון.אצל ילדים, קדחת השנית מלווה בהתפתחות של דלקת של השקדים בחומרה משתנה (מקטרל ועד מוגלתי). אך לרוב, חולים חווים דלקת שקדים לאקונרית או זקיקית, המתאפיינת לא רק בנזק לשקדים, אלא גם בהגדלה של בלוטות לימפה אזוריות, ובנוכחות של היפרמיה מוגבלת בבירור של החיך הרך.

קדחת השנית בילדים מתפתחת בדרך כלל בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף

סימן אופייני לקדחת ארגמן בילדים הוא סימפטום של לשון ארגמן. ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה, הלשון מכוסה בציפוי לבן עבה. לאחר מכן הוא מתנקה באופן ספונטני ורוכש צבע אדום בוהק עם בלוטות טעם מוגדלות הנראות בבירור.

אם ילד בא במגע עם חולה עם קדחת ארגמן, במקרים מסוימים, כדי למנוע זיהום, ייתכן שייקבע לו ביצילין, שאינו מאפשר להתרבות של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A.

קדחת ארגמנית חוץ-בוקלית (צריבה, פצע) היא נדירה ביותר בילדים. בצורה זו של המחלה, הפתוגן חודר לגוף באמצעות נזק לעור. במקרה זה, התמונה הקלינית של המחלה אינה כוללת תסמונת אנגינה. האבחנה של קדחת ארגמן חוץ-בוקאלית נעשית על סמך הרחקה של כל קדחת אחרת תהליכים דלקתיים, מה שיכול לגרום לשינויים הנמקיים שנצפו.

אבחון

אבחון קדחת השנית בילדים בדרך כלל לא קשה. סקר ובדיקה גופנית יסודית של הילד מאפשרים לרופא לבצע את האבחנה הנכונה בהתבסס על התמונה הקלינית הספציפית המובהקת של המחלה; גם מצב המגיפה נלקח בחשבון.

כיום, אבחנה מיקרוביולוגית של קדחת ארגמן מתבצעת לעתים רחוקות ביותר, המורכבת מבידוד הפתוגן על ידי חיסון הפרשות מהריריות של הלוע. זאת בשל העובדה כי במיקרופלורה של הקרום הרירי חלל פהסטרפטוקוקים זוכים לייצוג נרחב מאוד ולכן השיטה הזאתאינו רציונלי.

בדיקה מהירה ספציפית לקדחת השנית היא תגובת הקרישה (CAR), המאפשרת זיהוי של אנטיגנים סטרפטוקוקוס β-המוליטיים מקבוצת A בהפרשות החולה וכחלק מתסביכי מערכת חיסון במחזור הדם.

להערכת מצב איברי מערכת השתן, בדיקת שתן כללית, בדיקת נצ'פורנקו, בדיקת צימניצקי, בדיקת אולטרסאונדכִּליָה

אם לילד יש תסמינים של דלקת אוזניים, הוא מתייעץ על ידי רופא אף אוזן גרון ומבצעים בדיקת אוטוסקופיה.

הופעת סימנים המעידים על פגיעה סטרפטוקוקלית בשריר הלב היא הבסיס לביצוע בדיקת EchoCG, ECG וכן התייעצות עם המטופל עם קרדיולוג.

קדחת השנית בילדים דורשת אבחנה מבדלת עם דלקת שקדים, פסאודו-שחפת (ירסיניוזיס) וזיהום סטפילוקוקלי.

טיפול בקדחת השנית בילדים

הטיפול בקדחת השנית בילדים מתבצע בדרך כלל בבית. הצורך באשפוז מתעורר רק במקרים קשים ביותר של המחלה או התפתחות סיבוכים.

לילדים חולים נקבע מנוחה קפדנית במיטה, שאמורה להימשך עד שהיא שוככת. תקופה חריפהמחלה (7-10 ימים).

טיפול אטיוטרופי בקדחת השנית בילדים מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה של פניצילין, אשר נקבעת בצורה של טבליות או זריקות. המינון, תדירות השימוש ומשך הטיפול נקבעים בכל אחד מקרה ספציפיעל ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במספר גורמים (חומרת המחלה, גיל הילד, נוכחות של פתולוגיה נלווית). אם לילדים יש התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה של פניצילין (תגובה אלרגית), צפלוספורינים, מקרולידים או לינקוסמידים מהדור הראשון הופכים לתרופות המועדפות.

טוֹב השפעה טיפוליתמספק שימוש מורכב באנטיביוטיקה ובסרום אנטי רעיל.

במקרה של תסמונת שיכרון חמור, מתבצע טיפול ניקוי רעלים, כולל מתן עירוי תוך ורידי של תמיסות גלוקוז ואלקטרוליטים וטיפול בוויטמין.

אם יש צורך לשמור על פעילות לב, לילד החולה רושמים קמפור ואפדרין.

סיבוכים של קדחת השנית הם נדירים ומתרחשים בעיקר כאשר ילד מפתח צורה רעילה-ספטית של המחלה.

טיפול מקומי בקדחת השנית בילדים מורכב מגרגור קבוע עם תמיסות חיטוי (בדרך כלל משתמשים בתמיסת Furacilin) ​​או עירוי צמחי מרפא(קלנדולה, אקליפטוס, קמומיל).

תזונה לילדים עם קדחת ארגמן

בעבר, האמינו כי במהלך קדחת השנית ילדים צריכים לדבוק דיאטה מיוחדת(דל חלבון, או חלבי-ירקות), שכן הם מפחיתים את האלרגניות של הגוף, ובכך מפחיתים את הסיכון לסיבוכים משריר הלב והכליות. עם זאת, התוצאות של מחקר מדעילא אישרו את היעילות של גישה זו. נכון לעכשיו, ארגון התזונה לילדים עם קדחת ארגמן תוקן. לדברי תזונאים מודרניים ומומחי מחלות זיהומיות, התזונה של ילד חולה צריכה להתבסס על חומרת שיכרון ותסמונות כאב.

במהלך תקופת החום, אתה צריך לשתות הרבה נוזלים, אלה יכולים להיות משקאות שונים שחוממו לטמפרטורת החדר:

• חלב ו משקאות חלב מותסס(שתיית יוגורט, קפיר, יוגורט וכו');
• תה מתוק עם לימון;
• משקאות פירות יער;
• חליטת שושנים;
• לפתנים;
• מרתחים של פירות יבשים;
• ג'לי;
• מבושל או מים מינרליםללא גז.

אם ילד מסרב לאכול, אז אתה לא צריך להתעקש לאכול ב-1-2 הימים הראשונים של המחלה; זה מספיק כדי להבטיח הרבה נוזלים. לאחר מכן יש להרחיב את הדיאטה בהדרגה על ידי הכנסת מרקים קלים ומחית פירות.

קדחת השנית בילדים מלווה כמעט תמיד בהתפתחות של כאב גרון, המתאפיין בכאב גרון עז, המקשה על האכילה. לכן, כדי להקל על הבליעה, יש להגיש מזון בצורה נוזלית או נוזלית למחצה. זה צריך להיות חם ולא לגרות את הריריות. משקאות מוגזים, דבש, מיצים מרוכזים, מרינדות, תבלינים, רטבים, מזונות חמוצים, חריפים ומלוחים אינם נכללים בתזונה. התפריט צריך להיות מבוסס על המוצרים הבאים:

• דייסות חלב מבושלות (סלימיות);
• מרקי ירקות מרוסקים מבושלים במרק חלש בשר, עוף או ירקות;
• מנות בשר טחון ( קציצות קיטור, קציצות, קציצות, קציצות);
• תבשילי דגים ועופות מאודים, מבושלים או מבושלים;
• פירות טריים ומבושלים (למעט חמוצים) בצורת פירה;
• מנות ירקות;
• מוצרי חלב וחלב מותסס.

לאחר שקיעה תסמינים חריפיםילדים עם קדחת ארגמן מועברים בהדרגה לתזונה הרגילה שלהם.

שיטות מסורתיות לטיפול בקדחת השנית בילדים

הטיפול העיקרי בקדחת השנית בילדים הוא טיפול אנטיביוטי, אותו יש לרשום ולפקח על ידי הרופא המטפל. התחלתו בטרם עת במקרים חמורים עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים כגון דלקת שריר הלב או דלקת כליות. עם זאת, כדי להקל על מצבו של הילד ולהאיץ את ההחלמה, בהתייעצות עם הרופא, ניתן להשלים טיפול אנטיביוטי למחלת השנית. שיטות מסורתיותיַחַס.

בתקופת חום יש לתת לילד תה עם פטל או דובדבנים (בהיעדר אלרגיות). פירות יער אלה מכילים חומצה סליצילית, בעל השפעות נוגדות חום, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים קלות.

השלכות אפשריות וסיבוכים

סיבוכים של קדחת השנית הם מוקדמים ומאוחרים. סיבוכים מוקדמים קשורים לכניסת הפתוגן לזרם הדם והכנסתו ל איברים פנימיים, המלווה בהתפתחותם של תהליכים דלקתיים מוגלתיים, שחלקם עלולים להפוך לסכנת חיים. סיבוכים כאלה כוללים mastoiditis, דלקת אוזן, סינוסיטיס, לימפדניטיס.

התפתחות של סיבוכים מאוחרים של קדחת השנית בילדים קשורה למנגנונים זיהומיים ואלרגיים. אלה כוללים דלקת נפריטיס אוטואימונית, דלקת פרקים, קרדיטיס.

תַחֲזִית

שימוש באנטיביוטיקה על שלבים מוקדמיםניתן לטפל במחלות בהצלחה זיהומים סטרפטוקוקלייםולמזער את הסיכון לסיבוכים. לכן, ברוב המקרים, הפרוגנוזה לקדחת השנית בילדים חיובית. למחלה, שסבלה בצורה קלה, שלא בוצע עבורה טיפול אנטיביוטי, יש גם תוצאה חיובית ולרוב אינה מובילה לתוצאות שליליות.

סיבוכים של קדחת השנית הם נדירים ומתרחשים בעיקר כאשר ילד מפתח צורה רעילה-ספטית של המחלה.

מקרים חוזרים של המחלה נצפים אצל 2-3% מהילדים.

מניעת קדחת השנית בילדים

מניעת קדחת השנית בילדים כוללת את האמצעים הבאים:

• ילדים חולים מתחת לגיל 9 אינם מורשים להיכנס לקבוצות ילדים מאורגנות במשך 22 ימים מתחילת המחלה (מעל 9 שנים - למשך 10 ימים);
• בעת רישום מקרי מחלה ב גן ילדיםאוֹ בית ספר יסודיבתי הספר נמצאים בהסגר למשך 7 ימים;
• אם ילד מקבל טיפול במחלת השנית בבית, אסור להכניס ילדים במגע איתו לקבוצות ילדים במשך 17 ימים.

אין חיסון נגד קדחת השנית. אין צורך ליצור חיסון כזה בגלל מספר גורמים:

• ברוב הילדים, קדחת השנית מתרחשת בצורה קלה;
• המחלה מלווה מאוד דירוג נמוךתמותה (שפעת רגילה היא לעתים קרובות יותר קטלנית מאשר קדחת ארגמן);
• עם התחלה בזמן של טיפול אנטיביוטי, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

אם ילד בא במגע עם חולה עם קדחת ארגמן, במקרים מסוימים, כדי למנוע זיהום, ייתכן שיירשמו לו ביצילין, אנטיביוטיקה לפניצילין ארוכת טווח. ביצילין אינו מאפשר לסטרפטוקוקוס בטא המוליטי מקבוצת A שחדר לגופו של התינוק להתרבות ובכך מונע התפתחות של קדחת ארגמן.

מניעת קדחת ארגמן ביצילין אינה אמצעי חובה; הצורך בה נקבע על ידי הרופא. ככלל, זה נקבע לילדים גיל צעיר יותרעם אלרגיה ראשונית גבוהה של הגוף, שכן קדחת השנית בהם עשויה להיות מסובכת על ידי התפתחות פתולוגיות אוטואימוניות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: