עצמות (איסקיה). אנטומיה ושברים של איסכיום

IN גוף האדםיש יותר מ-200 עצמות עם מבנים מגוונים. כל אחד מהם ממלא תפקיד מסוים ומספק עבודה רגילהכל הגוף. האגן מכיל את האיסציום, האחראי על הגנה ותמיכה באיברים הממוקמים בחלק התחתון. חלל הבטן. זה גם נועד לחבר היטב את הרגליים לגוף. אם אתם חווים כאבים או פציעה באיסצ'יום, יש לפנות מיד לחדר מיון, מכיוון שחלק מהפציעות מסכנות חיים.

האיסצ'יום מורכב מגוף וענף זוויתי.

מבנה אנטומי:

• מתחת ומאחור נמצא המגביל של פורמן האובטורטור.
• הגוף של ה-corpus ossis ischii ממוקם אחורי לפורמן האובטורטור.
• הענף מתמזג מלפנים עם הראמוס התחתון של הערווה.
• ישנה פקעת הממוקמת בקצה התחתון של החריץ הסיאטי התחתון.
• הציר ממוקם בין החריצים הסיאטיים הקטנים והגדולים יותר.

הִתאבְּנוּת

אם אתה מצלם עם מכשיר רנטגן תִינוֹק, אז אתה יכול לשקול את הפערים בעצמות האגן. ביניהם יש סחוס, שנותר בלתי נראה בצילום רנטגן. באזור האצטבולום, הפער בין הערווה לבין איסכיוםחסרים כי הם חופפים זה לזה ונראים כמו אחד. צורת חיבור העצם דומה לטופר. החור בעצם האגן (foramen obturatum) אינו סגור.

כאשר אדם מגיע לגיל שמונה שנים, הענפים של האישה והערווה הופכים לאחד. ועד גיל 16, האצטבולום מתחבר עם הכסל ונוצר האגן. כמעט בכל אזורי ההתקשרות של רצועות ושרירים מופיעות נקודות התאבנות נוספות ( התהליך הזהעולה עד גיל 19). ומיזוג מוחלט מתרחש עד גיל 25.

שימו לב שעד העשור השני לחיים מומחה יכול לגלות את מינו של אדם המשתמש בעצם האגן. סינוסטוזיס באזור האצטבולום כרוך בתצורות עצם נוספות. אם יישמרו ל הרבה זמן, אז הם מסווגים כ- ossa acetabuli. בצילום רנטגן, הם יכולים להתבלבל עם שברים.

כְּאֵב

סיבה תחושות כואבותעלול להפוך לפציעה, למחלה דלקתית או זיהומית.

כאב מתרחש:

• במהלך אימון אינטנסיבי ועבודה פיזית כבדה.
• אם אדם עוסק ברכיבה אינטנסיבית על אופניים, קיים סיכון לפתח דלקת של הבורסה (bursitis).
• ניאופלזמות אונקולוגיות. כאב עלול להקרין לרקמות שמסביב. נצפה במהלך פיברוסרקומה או היסטיוציטומה.
• לשבר, סדק או פיצול. מתרחשת כאשר האגן נדחס או נופל על הישבן ללא הצלחה.
• כתוצאה ממחלות אקוטיות או כרוניות של מערכת הדם.
• במהלך זיהום במיקרואורגניזמים ספציפיים, אוסטאומיאליטיס או שחפת מאובחנים.
• למחלות מטבוליות מערכת השלד. כתוצאה מהחוסר חומרים שימושייםבתזונה האנושית, יש הפרעות בספיגה או היווצרות רקמות.

ניתן לזהות את המחלה באמצעות צילומי רנטגן.

שֶׁבֶר

פגיעה בשלמות האיסכיום נחשבת לפגיעה מסוכנת וחמורה. מערכת תמיכה. כי עם נזק תמיד יש סיכון לסיבוכים.

תסמינים כלליים:

• נפיחות של האזור הפגוע.
• החולה השוכב על גבו אינו מסוגל להרים את רגלו הישרה. המצב הזהנקראת גם תסמונת "עקב תקוע".
• הכאב הופך חזק יותר כאשר מנסים להסתובב לצד אחד.

סימנים נוספים לנזק לעצם האגן:

• כאב חמור בעת הזזת הגפיים התחתונות.
• חיוורון של העור.
• יתר לחץ דם.
• הפרעת קצב.
• אובדן ההכרה.
• בעיות במתן שתן.
• אם שבר חודר לרקטום או לשופכה, דימום מפי הטבעת או שָׁפכָה.

נדרש אשפוז דחוףחוֹלֶה. רק טראומטולוג יכול לרשום טיפול יעיל.

מבנה (וידאו)

לחגורת האגן יש עצם אגן זוגית (os coxae) (איור 92), שנוצרת מהתמזגות של הכסל, הערווה והאיסיום. עצם האגן מכילה תצורות שנעדרות בעצמות בודדות של האגן.

92. עצם אגן ימין.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - אצטבולום;
8 - os pubis;
9 - עבור. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - ספינה איסקיאדיקה;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

האצטבולום ממוקם במרכז עצם האגן על פני השטח החיצוניים. נוצר על ידי גופי הכסל, הערווה והאיסיום. האצטבולום משמש לחיבור לראש עֶצֶם הַיָרֵך. בחלק התחתון, הקצה הגבוה של האצטבולום נקטע על ידי החריץ (incisura acetabuli). המשטח המפרקי אינו מכסה את כל האצטבולום, אלא רק 2/3 ממנו ונקרא המשטח החצי-לוני (facies lunata). ה-1/3 הנותרים של הפוסה - התחתית - מחוספסים ואינם באים במגע עם ראש עצם הירך.

ה-Obturator foramen (עבור. obturatum) ממוקם בקדמת האצטבולום ומתחתיו והוא מוגבל על ידי ענפי הערווה והאיסכיום. בעל צורה אליפסה; אצל נשים הוא מעט גדול יותר והאורך מכוון קדימה.

איליום

הכסל (os ileum) שטוח, בעל רכס סגלגל בחלקו העליון, וגוף מתחת שמשתתף ביצירת האצטבולום. מלפנים, הרכס מסתיים בעמוד השדרה העליון הקדמי (spina iliaca anterior superior), שמתחתיו ישנו עמוד שדרה תחתון (spina iliaca anterior inferior). מאחור, הרכס מסתיים גם בשני קוצים. בצד המדיאלי של עמוד השדרה האחורי ישנה שחפת (tuberositas iliaca) ו משטח מפרקי, בעל הצורה אֲפַרכֶּסֶת(facies auricularis). החלק של העצם שבין הציצה לגוף נקרא כנף (ala ossis ilii); בצידו הפנימי נראית הפוסה הכסל (fossa iliaca), ובצד החיצוני של הכנף יש קווים (linea glutea anterior, posterior et inferior) - זכר להתקשרות של שלושת שרירי העכוז. מתחת, פוסה הכסל של הכנף תחום מהחלק של הכסל המעורב ביצירת האגן הקטן על ידי קו קשתי (linea arcuata). קו זה משלים מלפנים על ידי פסגת עצם הערווה (pecten ossis pubis).

עצם ערווה

עצם הערווה (os pubis) מזווגת, בעלת ענפים תחתונים ועליונים (rr. inferior et superior). הענף התחתון מתחבר לאיסצ'יום, והענף העליון עובר לגוף, המשתתף ביצירת האצטבולום. במפגש הענפים העליונים והתחתונים נוצרת זווית המגבילה את פורמן האובטורטור מלפנים. על המשטח התחתון של הענף העליון יש חריץ (sulcus obturatorius), שדרכו עוברים העצב והכלים המתאימים לירך. בצד המדיאלי, לזווית יש פלטפורמה - החיבור עם עצם הערווה השנייה (סימפיזה). בצד הבמה במשטח העליון ישנה פקעת ערווה (tuberculum pubicum), ממנה עובר רכס לאחור ולצד, המשלים את הקו הקשתי של האגן. צוין כי ככל שפקעת הערווה ממוקמת יותר מזווית הערווה, כך הפתח החיצוני של תעלת המפשעתי רחב יותר, אשר נוטה לבקע מפשעתי.

איסקיום

ה-ischium (os ischii) מזווג, כמו הערווה, ויש לו ענף (ראמוס) וגוף (קורפוס). הראמוס מתחבר עם הראמוס התחתון של הערווה, והגוף יוצר את השבר האחורי התחתון של האצטבולום. בצומת הענפים נוצרת זווית שסוגרת את פתח האובטורטור. באזור הזווית יש עיבוי של חומר העצם הנקרא שחפת ischial (tuber ischiadicum). מעל פקעת זו מצויה החריץ הסיאטי הקטן יותר (incisura ischiadica minor), אשר מופרד על ידי עמוד השדרה (spina ischiadica) מהחריץ הסיאטי הגדול יותר (incisura ischiadica major).

הִתאבְּנוּת. כל עצמות האגן עוברות שלושה שלבי התפתחות. ראשון בשבוע 9 התפתחות תוך רחמיתגרעין התאבנות מופיע בעגל הכסל, בגיל 4 חודשים - בגוף האיסצ'יום, בגיל 5 חודשים - בגוף הערווה. ביילוד, עצמות האגן הן בעיקר סחוסיות. בשנה ה-8 מתרחש איחוי הענפים התחתונים של עצמות האיסצ'יום ועצמות הערווה; בגיל 14-16, גופם של כל העצמות מתמזג ויוצר את האצטבולום הגרמי. בגילאי 8-12 שנים מופיעות נקודות התבססות נוספות על קצה הכסל, עמוד השדרה הכסל והאיסכיאלי, ושחפת הכף, המתמזגות עם עצמות האגן עד 20-25 שנים.

צילומי רנטגן של עצמות האגן

תמונות של עצמות האגן נלקחות בהקרנות האחוריות, הישירות והצדדיות. התמונה צריכה להראות את עצמות האגן, העצה, התחתון חוליות מותניותו מפרקי ירך(איור 93). סדק הסימפיזה (7-8 מ"מ) נראה באמצע, המפרק האיליוסקרלי נראה מימין ומשמאל. נראים בבירור עצמות האגן, העצה המשולשת, הפורמן האובטורטור, הכניסה לאגן והרווח של מפרק הירך.

93. צילום רנטגן של עצמות האגן של מבוגר.
1 - סמל הכסל; 2 - עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי; 3 - עמוד שדרה תחתון קדמי; 4 - קו גבול; 5 - ענף עליון של עצם הערווה; 6 - ענף תחתון של עצם הערווה; 7 - פורמן obturator; 8 - פקעת ערווה; 9 - ענף של ischium; 10 - שחפת ischial; 11 - ענף של ischium; 12 - ראש עצם הירך.

האיסצ'יום משתתף ביצירת האגן יחד עם אלמנט הערווה ועצם הכסל. כאשר אדם מגיע לגיל שבע עשרה, עצמות אלו מחוברות באמצעות סחוס. עם הזמן, הוא מגיע להתבנות, כך שהגבולות מוחלקים.

מכיוון שהעצם ממוקמת בבסיס עמוד השדרה, היא, כמו אלמנטים אחרים באזור זה, מגינה על חיוניים איברים חשובים, אשר ממוקמים בחלק האגן. תפקיד נוסף הוא הצמדת הגפיים התחתונות לגוף. זו הסיבה שכאשר עצם זו נשברת, הן ניידות האדם והן מצבם של כמה איברים פנימיים סובלים.

מִבְנֶה

האיסצ'יום מורכב משני חלקים:

• הגוף, הוא יוצר את האצטבולום;
• ענפים.

בחלק האחורי של הגוף יש בליטה גרמית הנקראת עמוד השדרה ischial. בקצה הקדמי של הראמוס יש פקעת אחורית אובטורטורית של עצם. יש גם פקעת, שנראית כמו עיבוי וממוקמת על המשטח האחורי-תחתון. לתל זה משטח מחוספס. מתחבר לאלמנט עצם הערווה חלק תחתוןענפים. יחד עם הערווה, האיסצ'יום מגביל את פורמן האובטורטור. לאורך חלקו העליון יש חריץ המכיל עצבים וכלי דם.

גורמים לכאב

אלמנט עצם זה עלול לפגוע. יש לכך מספר סיבות:

הגורם הברור ביותר לכאב באזור האגן הוא שבר של איסכיום. אם תהליכים אחרים מתרחשים בהדרגה וכאב אינו מופיע מיד לאחר התרחשות הבעיה, אז עם פציעות המצב שונה.

שבר בעצם

שברי עצם איסקיאלי הם פגיעה חמורה במערכת השרירים והשלד. מכלל הפציעות הטראומטיות, פציעות כאלה מהוות כעשרה אחוזים. כמובן, שבר יכול להימשך צורות שונות. אם הוא מבודד, המצב לא מסובך. לפציעות כאלה יש סיכון נמוך לסיבוכים.

שברים סגורים מחולקים גם לשתי צורות - מרובה ויחידה. עם פציעה בודדת, חצי הטבעת הקדמית, שנראית כמו פרפר, מושפעת לעתים קרובות. יש גם שברים עם ובלי עקירה.

שבר באיסצ'יום מתבטא בתסמינים כלליים האופייניים לפגיעות עצם רבות. יש גם סימנים ספציפיים. אם מתרחשת פציעה בודדת בענף אחד של העצם שאינו מעורב ביצירת האגן, נצפים הסימנים הבאים:

• כאב מקומי;
• נְפִיחוּת;
• סימפטום של "עקב תקוע", כאשר הקורבן, שוכב על גבו, אינו מסוגל להרים את רגלו הישרה.

המצב כמעט זהה במקרה של שבר בטבעת האגן, אם ההמשכיות שלה לא מופרעת, אך נוצרת פגיעה דו-צדדית או חד-צדדית לענף האיסצ'יום. אבל הכאב מתחזק כאשר אדם מנסה להתהפך על הצד שלו.

הסימפטומים דומים אם מתרחשים שברים בעצמות הערווה והשיס. אם, עם שברים של עצמות ischial, שלמות האגן מופרת, מופיע כאב בסימפיזה ובפרינאום. אדם יכול להיות בתנוחת צפרדע רק כאשר הברכיים שלו כפופות וגם זזות הצידה. יש גם סימפטום של "עקב תקוע".

יש גם תסמינים כלליים, המתרחשים עם כל השברים של עצמות האגן. שבר של איסכיום יכול להיות מלווה גם ב:

• הלם טראומטי. התפתחותו מתרחשת כמעט בכל אדם שלישי שחווה שבר באגן. זה יכול לקרות גם עם שברים בעצמות הישיבה. הלם מאופיין בסימפטומים כגון נמוך לחץ עורקי, עור חיוור, דופק מהיר, לפעמים אובדן הכרה.
• אצירת שתן.
• דימום נצפה מהשופכה. זה קורה כאשר השופכה ניזוקה כתוצאה משבר של איסכיום.
• בַּצֶקֶת.
• חוסר יכולת לתמוך ברגליים.
• כאבים עזים בעת ניסיון לזוז.
• דימום מפי הטבעת אם פי הטבעת פצועה.

יַחַס

אם הנפגע נמצא בהלם קשה, ניתנים לו נהלים נגד הלם. כמו כן, יש צורך להרדים את האזור הפגוע, למשל, באמצעות חסימה תוך-אגנית של שקולניקוב-סליבנוב. לאחר ההרדמה, יש לאבטח את גופו של הנפגע על מיטה אורטופדית. במקרה זה, יש לשמור על מיקום הצפרדע. אתה צריך להניח בולסטרים מתחת לירכיים ולברכיים.

מֶשֶׁך מנוחה במיטהתלוי במידת המורכבות של שבר האיסצ'יום ובאופי העקירה. פעילות גופנית מותרת רק לאחר שבעה שבועות לאחר הפציעה. טיפול בשבר של ischium מתבצע רק בפיקוח רופא.

לאחר שברים בעצמות הכף, חשוב מאוד לעקוב אחר צעדי שיקום. הם כוללים טיפול בפעילות גופנית, אלקטרותרפיה, טיפול בחום ושיטות אחרות. נקודה חשובההוא שימוש בתכשירים עם קולגן.

כל עצם באגן ממלאת תפקיד חשוב בגוף האדם. ההשלכות של שבר בעצמות האישה מבוססות לא רק על הגבלות בתנועה, אלא גם על בעיות באיברים פנימיים. לכן, יש להגן בקפידה על אלמנט עצם האישה, כמו עצמות אחרות. אבל אם זה נכשל, אתה צריך לעשות כל מאמץ כדי להתאושש מהר ככל האפשר.

יותר מ-200 עצמות קטנות וגדולות פועלות בגוף האדם מדי יום. האיסצ'יום ממוקם באגן והוא אחת העצמות הגדולות והצפופות בגוף. הוא מבצע פונקציות חשובות ונתון ללחץ משמעותי מדי יום, כמו ב כָּרוּך בִּישִׁיבָהחיי אדם, כמו גם במהלך פעילות ספורטיבית אינטנסיבית.

אנטומיה של איסכיום

האיסצ'יום מורכב מגוף גדול וענף מעוקל. האנטומיה שלו מאופיינת על ידי הדברים הבאים:

• מלפנים, ענף העצם מתחבר למפרק הערווה;
• מאחור ומתחת מגבלות פורמן האובטורטור;
• מתחת יש פקעת;
• הציר של ה-ischium ממוקם בין החריצים הגדולים והקטנים;
• סוג החיבור בין עצמות הכסל ועצם האגן של האגן קבוע.

יחד עם עצמות אחרות, האיסצ'יום יוצר את האגן והוא גם הגדול בחגורה זו. המבנה הסיאטי ממוקם בבסיס עמוד השדרה והוא מחובר באופן הדוק לעצם הזנב ולעצם העצה.

בילדים שזה עתה נולדו, לעצמות האגן יש ניידות חזקה, ולכן נוכחותם של שלושה אלמנטים נפרדים של החגורה נראית לעתים קרובות בתמונות: איסכיום, עצם הערווה, מפרק הכסל. עם הגיל, סוג הקשר בין הערווה לאיסצ'יום משתנה, הם ממש גדלים יחד והופכים צפופים הרבה יותר.

האזור שבו האיברים מתחברים לאגן נקרא acetabulum - זהו היווצרות חצי כדורית, באופן אידיאלי חלק מבפנים. ראש עצם הירך מחובר אליו, כמו גם המפרק הגדול ביותר בגוף.

הבדלים באנטומיה של העצם בין המינים

בשל העובדה שהאיסכיום באגן הנשי מותאמים לצירים ויוצרים את תעלת הלידה, המבנה והתכונות התפקודיות שלהם שונים באופן משמעותי מיכולות היסוד ב גוף גברי. עד לזמן מה, ההבדל הזה במבנה בין בנים לבנות נעדר כמעט. העצמות מתחילות להשתנות במהלך ההתבגרות - הורמוני המין האסטרוגנים פועלים על כך.

זה בגלל אסטרוגנים שלחלק מהגברים הצעירים יש אגן רחב מדי, שפותח על פי סוג נשי, - זה עשוי להצביע על נוכחות הפרעות הורמונליותומחלות אנדוקריניות בגוף.

אם לילדה יש ​​רמות אסטרוגן לא מספקות ותפקודי השחלות משתנים, מתרחשת היצרות של האגן. בעתיד זה ימנע לידה טבעיתודרישות ניתוח קיסרי. גַם חוסר איזון הורמונליעלול להוביל לאוסטאופורוזיס ב גיל בוגר, מחלה זו גורמת ב-80% מהמקרים לפציעות ושברים בעצמות הירך.

תכונות המיקום אצל גברים ונשים

אצל גברים, עצמות הכסל ועצם הכסל צרות יותר ויוצרות משפך כלפי מטה, בעוד אגן נשייותר כמו צילינדר מעוקל קדימה. המרחק בין עמודי השדרה באגן הזכרי קטן בהרבה מאשר באגן הנשי. כמו כן, אצל נשים, הפקעות ממוקמות במרחק ניכר זו מזו ומפוזרות זו מזו. אצל נשים המרחק בין הסוככים הוא 25-27 ס"מ ואילו אצל גברים הוא בטווח של 22-23 ס"מ.

בשל הבדל זה במבנה, זה אפשרי פעילות עבודה. הפרמטרים של עצמות האגן בנשים משמשים ב חובהלהקים התוויות נגד אפשריותללידה טבעית.

אצל נשים, עצמות האגן פחות עמידות ויותר חלקות. כמו כן, לגברים ולנשים יש זוויות מגע שונות בין ה-symphysis pubis וה-ischium: אצל גברים הוא חד, בבנות הוא ישר. העיתוי של היווצרות והתבנות של חגורת האגן תלויים במין. עבור בחורים, התקופה הזו נמשכת 2-3 שנים. עבור נציגי המין ההוגן, השלב הסופי של התאבנות מתרחש בגיל 20-25, ואילו עבור בחורים הוא הושלם ב-22 שנים.

תכונות של תהליך העצם

תהליך ההתבגרות של מבנה האישה מעניין באנטומיה האנושית:

• הנקודות הראשונות נוצרות בחודש הרביעי להיווצרות העובר;
• אם תצלם צילום רנטגן לפני הלידה, הענפים העליונים של המפרק הסיאטי ייראו בבירור בתמונות;
• בזמן הלידה, כל יסודות האגן מחוברים זה לזה על ידי סחוס, ולא על ידי מבני עצם;
• לאחר 4-5 חודשי חיים, הענפים התחתונים מתחילים להיווצר אצל הילד;
• תהליך היווצרות הענף הושלם על ידי שנתיים של חיים.

תהליך זה מאופיין במהלך א-סימטרי, ולכן בצילום רנטגן, עצמות התינוק בצד אחד עשויות להיות שונות באופן משמעותי מהתמונה של האזור הנגדי.

איחוי עצם מתחיל בגיל 7-8 שנים. בתקופה זו מתחברים הנקודות התחתונות והעליון מתחיל להיווצר. אם אתה מסתכל על צילום רנטגן של האיסיום, אתה יכול לראות את העיגול של החלק העליון.

עד גיל 13-17, אזור הערווה והאיסכיאלי מחוברים לחלוטין, ונוצר האצטבולום. עד גיל 22-25, בהתאם למין האדם, מתרחשת התאבנות מוחלטות, איחוי והחלקה של התפרים.

הקשר בין אנטומיה לפציעה

במהלך הילדות וההתבגרות, מאמנים, הורים ומבוגרים מעורבים אחרים חייבים לקחת בחשבון את המאפיינים של מבני האגן. זה נכון במיוחד עבור בנות - אם הן לובשות עקבים גבוהיםאו לעסוק בספורט אינטנסיבי (קפיצות, השפעות על הירכיים והאגן), קיים סיכון גבוה לעיוות ותנועה של עצמות. כל הגורמים הללו מובילים להיצרות של האגן - סיבוך רציני המפריע ללידה רגילה.

עם זאת, לא רק עומסי ספורט ועקבים יכולים להוביל לעיוות של המגזר הסיאטי. זה מושפע גם מ:

• שהייה ממושכת בעמידה לא נוחה;
• נשיאה מתמדת של חפצים כבדים;
• ישיבה לא נכונה וממושכת.

הפרות אפשריות לא רק אצל בנות, אלא גם אצל בנים. חשוב שבנים ישימו לב לתהליך נשיאת המשקולות: אסור להם לשאת חפצים ביד אחת, להתכופף בישיבה או להניח את רגליהם מתחת לישבן.

פונקציות של מפרק היסכיים

חוץ מזה מיקום נכוןעצמות לשבת חשובות מאוד לנשים, שלהם התפתחות תקינהמספק יישום של פונקציות נוספות:

• הגנה על איברים הממוקמים בחלל הבטן, כולל: שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, קטע מעיים, אלמנטים של מערכת הרבייה;
• תפקיד תומך - האיסצ'יום הוא חלק ממערכת ההתקשרות של הגפיים התחתונות לגוף.

כל תסמינים לא נעימים, אשר מפריע לך במשך זמן רב, צריך להזהיר אדם. שברים, חבורות, סדקים ונקעים, כמו גם כמה אחרים תהליכים פתולוגייםמסוכן ביותר לבריאותו של המטופל המבוגר והן של הילד.

הקשר בין מחלות לבין מומים בעצמות

באזור המקלעת הסיאטית ישנם רבים קצות עצבים, כלי, חלק מעמוד השדרה וממוקמים בצפיפות רבה איברים פנימיים. כאב מתמידואי נוחות באזור זה מעידים על פציעה, תהליכים דלקתייםוזיהומים:

• פציעות מסוכנות בגלל מפרק ischialבהשפעת שבר או נקע הוא נעקר, תפקודיו מופרעים;
• לפעמים הסיבה כאב חדפעילות גופנית הופכת אינטנסיבית - אדם צריך להפחית את כמות הפעילות הגופנית, אחרת מתח מוגזם יוביל לפציעות נוספות ודלקת (בורסיטיס);
• ניאופלזמות - כאבי ירי יכולים להתרחש עקב גידולים הנוצרים בסחוס או באיברים פנימיים;
• מחלות דם כמו לוקמיה ופתולוגיות מח עצם עלולות לגרום לאי נוחות מתמדת בכל הגוף;
• שחפת ואוסטאומיאליטיס של עצמות - זיהומים זיהומיות, שבו הוא מופיע חוֹםותסמינים אחרים;
• עקב מחסור בסידן, אשלגן, מגנזיום, ויטמין D, תהליכים מטבוליים, שבשלבים הראשונים גורם לכאב ולאחר מכן פתולוגיה של העצם.

נדרש לאבחון שיטות אינסטרומנטליותמחקר, אי אפשר לעשות אבחנה "בעין". נטילת NSAIDs או תרופות אחרות באופן קבוע כדי לנסות להקל על הכאב עלולה להזיק לגוף.