הכל על עגבת, ראיון עם רופא מין מהקטגוריה הגבוהה ביותר, ויקטור איבנוביץ' ליקודייב, ראש בית החולים הדרמטונרולוגי.

עגבת היא מחלת המין החמורה ביותר, המאופיינת במהלך ארוך טווח ומשפיעה על כל איברי האדם. מדענים מאמינים שעגבת התעוררה כמעט במקביל להופעת בני אדם. המחלה ההמונית הראשונה באירופה נרשמה בשנת 1493, זמן קצר לאחר שקולומבוס חזר מאמריקה. כבר בשנת 1499 הופיעה המחלה ברוסיה וכבר אז עוררה דאגה רבה לבריאות אוכלוסיית המדינה.

בתחילה, עגבת כונתה "מגפה מינית", מחלה צרפתית וסינית. המחלה קיבלה את שמה המודרני על שם רועה הצאן סיפילוס, שהאלים הענישו אותו על חוסר מוסריות עם פגיעה באיברי המין. השיר נכתב בשנת 1530 על ידי הרופא האיטלקי Fracastoro.

גורמים למחלה

הגורם הגורם לעגבת, מיקרואורגניזם בשם Treponema pallidum, התגלה רק בשנת 1905. הוא מקבל את שמו מהצבע הקלוש שלו עם צבעי אנילין המשמשים במיקרוביולוגיה. ל-Treponema pallidum יש צורה של חוט דק המעוות לספירלה. מידותיו קטנות - עד 14 מיקרון. בשל המבנה שלו, טרפונמה נעה במהירות וחודרת לאיברים שונים בגוף האדם.

בסביבה, הגורם הגורם לעגבת יכול לחיות בנוכחות לחות במשך מספר שעות, אך מת כמעט מיד כשהוא מתייבש, נחשף ל טמפרטורה גבוהה, חומרי חיטוי. זה נשאר בר קיימא כשהוא קפוא למשך מספר ימים.

כיצד מועברת עגבת?

דרך ההדבקה העיקרית של המחלה היא מינית, באמצעות מגע בין אדם בריא לחולה. זיהום מתרחש כאשר אפשרויות שונותמגע מיני: אוראלי-גניטלי, אנוניטלי, "מסורתי".

אם לאדם חולה יש פצעים בפה, הם יכולים להפיץ את הזיהום באמצעים יומיומיים. הידבקות בעגבת אפשרית באמצעות נשיקה או נשיכה של אדם כזה, וכן באמצעות חפצים שהיו בפיו או מזוהמים ברוק: שופר מקטרת, כלים, מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם, משרוקית, סיגריה, שפתון וכן הלאה.

החולים המדבקים ביותר הם חולים עם תקופות ראשוניות ומשניות של המחלה. במהלך התקופה השלישונית, ריכוז Treponema pallidum בהפרשות החולה יורד בחדות.

ישנן שתי דרכים נוספות להעברת הזיהום: באמצעות עירוי דם מתורם שלא נבדק, וכן מאם לעובר במהלך ההריון. עגבת במהלך ההריון תורמת להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת של עובר מת בגיל 5-6 חודשי הריון, או לידה של ילד חולה.

לאחר שהגיע מאדם חולה לעור או לריריות של אדם בריא, הפתוגן חודר דרך פציעות משטח מיקרוסקופיות ומתפשט בכל הגוף. במקרה זה מתרחשים תהליכים חיסוניים מורכבים. עם זאת, לאחר הטיפול, חסינות יציבה אינה נוצרת, כך שאתה יכול להידבק בעגבת יותר מפעם אחת.

שלבים של עגבת

במהלכה, המחלה עוברת שלבים קבועים. לאחר ההדבקה, האדם החולה מרגיש בריא לחלוטין. עם זאת, זמן זה של רווחה דמיונית נמשך רק 4-5 שבועות. זוהי מה שנקרא תקופת הדגירה, שבמהלכה חודרים מיקרואורגניזמים לגוף ומתרבים באתר ההחדרה.

כמה זמן לוקח למחלה להתבטא במהלך לא טיפוסי: בחולים מוחלשים הסובלים מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים, שחפת, תסמונת כשל חיסוני נרכש, מחלות אונקולוגיותניתן להפחית את התקופה ללא ביטויים קליניים לשבועיים.

אם, במהלך הדגירה, אדם טופל בתרופות אנטיבקטריאליות למחלות אחרות - זיבה נלווית (,), אז הסימנים הראשונים של עגבת עשויים להופיע רק לאחר מספר חודשים. כל הזמן הזה, הפתוגן מתרבה בגוף, אך החולה אינו חושד בכך.

תסמינים של עגבת מופיעים בגלים, עם אפיזודות של החמרות המתחלפות עם שלבים של מהלך סמוי (נסתר). עם כל גל חדש של החמרה, המחלה נעשית חמורה יותר, ומשפיעה על מספר הולך וגדל של איברים.

כיצד מתבטאת עגבת?

תסמיני המחלה משתנים בהתאם לתקופה. ישנם סוגים משניים ושלישוניים של עגבת, או התקופות שלה.

התסמינים הראשוניים של המחלה מופיעים במקום שדרכו נכנסה הטרפונמה לגוף האדם. נוצר שם כיב ללא כאבים עם קצוות צפופים - צ'אנקר. לרוב זה מתרחש באזור איברי המין - על העור או הקרום הרירי. שבוע לאחר היווצרות נגע עורי, תחילה מגדילות את הפשעית ולאחר מכן כל קבוצות בלוטות הלימפה. משך תקופה זו הוא חודש וחצי.

במהלך החודש הראשון לאחר התפתחות התסמינים הראשונים, התגובות הסרולוגיות הסטנדרטיות עדיין שליליות, כלומר אינן מאשרות את האבחנה, למרות שהאדם כבר מהווה מקור לזיהום. בתקופה זו הטיפול בעגבת הוא היעיל ביותר.

בסוף התקופה הראשונית עלולה להופיע חולשה, הרגשה רעה, כאב בגפיים, כְּאֵב רֹאשׁ.

יַחַס

התשובה לשאלה כיצד לטפל בעגבת תלויה במטרות של טיפול כזה:

• טיפול ספציפי נקבע לחולים על מנת להיפטר מהפתוגן;
• טיפול מונענקבע לשותפים המיניים של המטופל אם לא חלפו יותר מחודשיים מאז המגע;
• תרופות מונעות ניתנות לנשים הרות חולות, ואם המלצות אלה אינן מבוצעות, לילדים שזה עתה נולדו;
• מרשם ניסיון של טיפול משמש כאשר יש חשד לעגבת, כאשר לא ניתן לאשר את האבחנה במעבדה.

הטיפול בעגבת מתבצע לרוב על בסיס אשפוז. חולי עגבת שלישונית, נשים הרות וילדים חולים ואנשים עם מהלך מסובך של המחלה, כולל אלו הסובלים מאלרגיות לאנטיביוטיקה, מאושפזים בבית החולים הווריאולוגי.

סמים

התרופה העיקרית נגד עגבת היא בנזילפניצילין בצורות שחרור מורחב (Bicillin-1, Bicillin-5 ואחרות).

גם פניצילינים סינטטיים למחצה (אמפיצילין, אוקסצילין), מקרולידים (אריתרומיצין), טטרציקלינים (דוקסיציקלין), צפלוספורינים (Ceftriaxone) יעילים אף הם.

עבור neurosyphilis, טבליות פרדניזולון נקבעות; עבור נזק ללב ואיברים פנימיים אחרים, תרופות מתאימות נקבעות.

האם יש תרופה לעגבת? כמובן, בתנאים מודרניים זו מחלה הניתנת לריפוי. IN שלבים מוקדמיםמספיקות רק כמה זריקות של פניצילין כדי להרוס את הפתוגן בגוף. לטיפול מונע בבני זוג מיניים, נדרשת רק זריקה אחת של בנזילפניצילין בשחרור מורחב.

השפעות לא רצויות

לאחר טיפול באנטיביוטיקה, לעתים קרובות מתפתחים סיבוכים צפויים. הם קשורים למוות מאסיבי של טרפונמים בגוף ולשחרור תוצרי הפירוק שלהם לדם. בנוסף, לתכשירי פניצילין עצמם יש השפעה רעילה לטווח קצר על הגוף.

בשליש מהחולים עם עגבת ראשונית, מתרחשת תגובה החמרה זמן קצר לאחר מתן האנטיביוטיקה. זה מתגבר במשך כמה שעות, אבל בסוף היום הראשון זה חולף. חולים מתלוננים על חום, צמרמורות, כאבי ראש, חולשה והזעה. קצב הלב שלהם עולה, קוצר נשימה מופיע ולחץ הדם יורד. עם עגבת משנית פריחה בעורהופך בהיר יותר, האלמנטים שלו מתמזגים, הם יכולים להופיע גם באזורים שלא נפגעו בעבר בעור.

תגובה זו לרוב אינה גורמת לפגיעה משמעותית בגוף ואינה מצריכה טיפול מיוחד. עם זאת, יש להימנע מנשים בהריון, ילדים, אנשים עם נזק ללב, לעיניים או למערכת העצבים. כדי להפחית את הסבירות להחמרה, פרדניזולון נקבע.

לאחר מתן צורות ארוכות טווח של פניצילין, חלק מהחולים מפתחים את מה שנקרא תסמונת Hain. הוא מלווה בסחרחורת, חיוורון, פחד מוות, הפרעות ראייה ותחושתיות, הפרעות נפשיות זמניות ועלייה בלחץ הדם. סימפטום אחרוןמאפשר לך להבחין בין תסמונת האין לבין קריסת כלי דם, שבה הלחץ יורד בחדות. משך התקף כזה אינו עולה על 30 דקות.

תסמונת ניקולאו היא סיבוך נדיר לאחר מתן פניצילין תוך עורקי בילדים. זה מלווה בחינוך נקודות כואבותעל העור עם היווצרות שלפוחיות. לפעמים מתרחש שיתוק גפיים.

תופעות לוואי אחרות שעלולות להתרחש בעת שימוש בפניצילינים כוללות:

• התקפים (לעתים קרובות יותר אצל ילדים);
• בצקת מוגברת בחולים עם אי ספיקת לב כרונית במקביל;
• תגובות אלרגיות המתרחשות בכל 10 חולים;
• הלם אנפילקטי, המלווה בירידה פתאומית בלחץ הדם, ירידה בכיווץ הלב ופגיעה בהכרה.

טיפול בילדים ובנשים בהריון

הפלה עבור עגבת אינה הכרחית, שכן טיפול בזמן של האם המצפה מוביל ללידה של ילד בריא. ההחלטה אם להמשיך או להפסיק את ההריון נותרה בידי ההורים של התינוק שטרם נולד.

טיפול שהחל לפני 32 שבועות של ההריון נחשב בזמן. עם זאת, הוא מתבצע גם בעוד תאריכים מאוחרים. צורות ארוכות טווח של פניצילין נקבעות. לאחר קורס של טיפול ספציפי, טיפול מניעתי מתבצע גם לאחר זמן מה. תכשירי פניצילין אינם התווית נגד במהלך ההריון.

אם אישה קיבלה טיפול מן המניין, היא יולדת בבית יולדות רגיל, והילד נחשב בריא ואינו זקוק לטיפול נוסף.

עגבת מולדת מוקדמת ומאוחרת, כמו גם עגבת נרכשת בילדים, מטופלים באמצעות פניצילין. יש להיזהר במינון כדי לא לגרום לסיבוכים קשים או לתגובה אלרגית.

אם לאם לעתיד עם עגבת לא קיבלה טיפול מקיף בזמן ההריון, ליילוד, גם ללא סימני המחלה, נקבע טיפול מונע.

קריטריונים ליעילות הטיפול

תוך שנה לאחר סיום הטיפול עבור ראשוני או עגבת משניתבדיקות שאינן טרפונמאליות, בפרט בדיקת המיקרו-משקעים, אמורות להיות שליליות. אם הם נשארים חיוביים, אז צריכה להיות ירידה במספר הנוגדנים לפחות פי 4.

2-3 שנים לאחר סיום הטיפול, RIT הופך לשלילי.

בדיקות כגון RIF, ELISA ו-RPGA יכולות להישאר חיוביות במשך שנים רבות. זה לא קריטריון לטיפול לא מוצלח.

אם תסמינים או תגובות סרולוגיות חיוביות (PSR) נמשכות, אנו מדברים על טיפול לא יעילאו בדיקות לא-טרפונמאליות שליליות מאוחרות. במקרים אלו, לאחר בדיקה נוספת, מחליטים בסוגיית הקורס השני של טיפול אנטיביוטי.

טיפול באנשי קשר

אם לא חלפו יותר מחודשיים מאז מגע מיני או קרוב לבית, אנשים כאלה מקבלים טיפול מונע באנטיביוטיקה. אם עברו חודשיים עד 4 חודשים מאז הפנייה, הגבל את עצמך לפעמיים מחקר אבחון, ואם יותר מ-4 חודשים, בדיקות נעשות פעם אחת בלבד.

מניעת מחלות

מניעת עגבת מבוססת על שלושה עקרונות.

1. חינוך לבריאות.
2. סקר מיון של האוכלוסייה.
3. טיפול בזמן בחולים ובאנשי קשר.

מניעה של עגבת מולדת כוללת את האמצעים הבאים:

• ליידע נשים על הצורך ברישום מוקדם להריון;
• בדיקה שלוש פעמים של נשים בהריון לאיתור עגבת;
• כאשר מתגלה מחלה, טיפול בזמן ומקיף;
• במידת הצורך, טיפול מונע ביילודים.

הבסיס לבטיחות האישית של כל אדם הוא ציות לכללי ההיגיינה האינטימית והביתית:

• חוסר מין מזדמן;
• שימוש בקונדומים עם בן זוג חדש (קרא על השימוש באמצעי מניעה מחסום אצלנו);
• במקרה של מגע מיני לא מוגן - שימוש באמצעים מיוחדים (Miramistin ואחרים).

עגבת (Lues) היא מחלה זיהומית שיש לה מהלך ארוך וגלי. מבחינת היקף הנזק לגוף, עגבת מסווגת כמחלה מערכתית, ומבחינת דרך ההדבקה העיקרית היא נחשבת למחלת מין. זה משפיע על הגוף כולו: העור והריריות, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול, מערכות השלד והשרירים.

איזה סוג של מחלה זו, הסימנים והגורמים הראשונים להתפתחות, כמו גם איך נראות פריחות עגבת על עורו של מבוגר, ומה נקבע כטיפול - נסתכל עוד במאמר.

מהי עגבת?

עגבת היא מחלת המין החמורה ביותר, המאופיינת במהלך ארוך טווח ומשפיעה על כל איברי האדם.

בסביבה, הגורם הגורם לעגבת יכול לחיות בנוכחות לחות במשך מספר שעות, אך מת כמעט מיד כשהוא מתייבש, נחשף לטמפרטורות גבוהות או חומרי חיטוי. זה נשאר בר קיימא כשהוא קפוא למשך מספר ימים.

המחלה מדבקת מאוד גם בתקופת הדגירה

הסימפטומים של עגבת כל כך מגוונים עד שדי קשה להבין אותם מיד. עם התפתחות המחלה, הביטויים משתנים באופן מהותי: מכיב ללא כאבים בשלב הראשון להפרעות נפשיות קשות בצורה מתקדמת. אותו סימפטום שונה בחולים שונים בהתאם למערכת החיסון, למקום התרחשותם, או אפילו למין של האדם.

מִיוּן

מהלך העגבת הוא ארוך טווח, דמוי גל, עם תקופות מתחלפות של ביטויים פעילים וסמויים של המחלה. בהתפתחות של עגבת, מובחנים תקופות השונות במערך העגבת - צורות שונות פריחות בעורושחיקות המופיעות בתגובה להחדרת ספירוצ'טים חיוורים לגוף.

בהתאם למשך הזמן שחלף מאז ההדבקה, ישנם:

• עגבת מוקדמת - עד 5 שנים,
• יותר מ-5 שנים - באיחור.

על פי תסמינים אופייניים, עגבת מחולקת ל:

• ראשוני (צ'נקרואיד, סקלרדיטיס ו),
• משנית (פריחה פפולרית ופוסטולרית, התפשטות המחלה לכל האיברים הפנימיים, נוירוסיפיליס מוקדם)
• שלישוני (גומא, פגיעה באיברים פנימיים, מערכות עצם ומפרקים, נוירוסיפיליס מאוחרת).

אתה יכול לגלות איך נראית עגבת רק לאחר חלוף תקופת הדגירה. למחלה ארבעה שלבים בסך הכל, שלכל אחד מהם תסמינים משלו. תקופת הדגירה הארוכה נמשכת 2-6 שבועות, אך לפעמים המחלה עלולה שלא להתפתח במשך שנים, במיוחד אם החולה נטל אנטיביוטיקה או טופל בהצטננות זיהומית. בשלב זה, בדיקות מעבדה לא יתנו תוצאה אמינה.

עגבת ראשונית

נמשך 6-8 שבועות, מאופיין בהופעה של ספירוצ'טים חיוורים של סיפילומה ראשונית או צ'נקר באתר החדירה ולאחר מכן הגדלה של בלוטות לימפה סמוכות.

שלב משני

שלב זה של המחלה נמשך כ 2 - 5 שנים. הוא מאופיין במסלול דמוי גל - תסמיני העגבת מופיעים ונעלמים. הסימנים העיקריים בשלב זה כוללים הופעת פריחה. פריחות יכולות להיווצר על תחומים שוניםעור, כולל פלג הגוף העליון, הרגליים, הידיים ואפילו הפנים.

עם עגבת משנית, לעתים קרובות ניתן לאבחן רוזולה עגבת - אלה הם כתמים ורודים חיוורים מעוגלים מוזרים שיכולים להגיע לקוטר של 10 מ"מ. כתמים כאלה יכולים להופיע בכל חלק בגופו של המטופל.

תכונה ייחודית של רוזולה עגבת היא הופעתה ההדרגתית של 10-12 כתמים ביום במשך שבעה ימים. אם לוחצים על רוזולה, היא נעלמת.

יש לציין כי עגבת משנית יכולה להיות מכמה סוגים:

שלב שלישוני

עגבת שלישונית מתבטאת בהרס מוקדי של הריריות והעור, כל איברים פרנכימליים או חלולים, מפרקים גדולים ומערכת העצבים. הסימנים העיקריים הם פריחות פפולאריות וגומא, משפילות עם צלקות גסות. לעתים נדירות מזוהה, הוא מתפתח תוך 5-15 שנים אם לא ניתן טיפול.

צורה מולדת

ניתן לחלק עגבת מולדת למספר סוגים:

1. הצורה המוקדמת של המחלה, ככלל, מתבטאת כבר בחודשיים הראשונים לחייו של התינוק. הסימנים הראשונים של עגבת הם היווצרות של פריחה פפולרית, כמו גם נזק לרירית האף. סיבוכים חמורים יותר כוללים הרס חלקי או מלא של מחיצת האף, הידרוצפלוס, hepatosplenomegaly ופיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית.
2. הצורה המאוחרת של עגבת מולדת מאופיינת במה שנקרא שלישיית האצ'ינסון. לילדים כאלה יש נגעים בקרנית, פתולוגיות דנטליות וחירשות מבוך.

תקופת דגירה

במהלך כל תקופת הדגירה, לא משנה כמה זמן זה היה, אדם מדבק. לכן, לאחר אבחון המטופל, עליו להודיע ​​על כך לשותפיו המיניים.

משך תקופת הדגירה משתנה בהשפעת גורמים רבים. זה מקוצר מכמה סיבות:

• זיהום משני לאחר ריפוי מוחלט של זיהום עגבת (סופר-זיהום).
• זיהומים מיניים (במיוחד זיבה).
• מחלות נלוות קשות (שחמת, שחפת, מלריה).
• שימוש לרעה בסמים ואלכוהול.
• נוכחות של יותר משני מוקדי חדירה של Treponema pallidum.

זה מתארך בגלל הגורמים הבאים:

• גיל מבוגר (55-60 שנים). זה נובע מקמלה תהליכים מטבולייםבאורגניזם.
• מחלות ארוכות טווח המלוות בחסינות מוחלשת פעולות קודמות.
• רגישות מופחתת בנפרד לחיידקי ספירוצ'טים. הסיבה לתופעה זו לא הוכחה.
• שימוש באנטיביוטיקה (לדלקת ריאות, כאבי גרון, שפעת, זיהומים המועברים במגע מיני). זה מסווה את המחלה ומאט את התפתחות הפתוגן.

איך מתבטאת עגבת: הסימנים הראשונים

מראה חיצוני פריחה עגבתעל הידיים

הזמן שבין ההדבקה להופעת הסימנים הראשונים של עגבת תלוי בחסינותו של האדם ובשיטה בה הועברו החיידקים. ככלל, זה מתרחש לאחר חודש, אך ביטויים עשויים להופיע מוקדם יותר או מאוחר יותר, או להיעדר לחלוטין.

הסימנים הראשונים שאתה צריך לשים לב אליהם:

1. התסמין הראשון הנראה לעין של עגבת הוא כיב, המופיע במקום שבו פלשו החיידקים העגבתים.
2. במקביל הוא הופך לדלקתיבלוטת לימפה הממוקמת בקרבת מקום, ומאחוריה כלי לימפה. עבור רופאים, שלב זה מובחן בתקופה הראשונית.
3. לאחר 6-7 שבועות, הכיב חולף, אך הדלקת מתפשטת לכל בלוטות הלימפה ומופיעה פריחה. כך מתחילה התקופה המשנית. זה נמשך בין שנתיים ל-4 שנים.

אחד הסימנים הוא הופעת צ'אנקר על הפנים

אצל גברים מדובר בהופעה של כיב נטול כאבים הנקרא צ'אנקר. מיקומו כמעט בכל המקרים הוא על איברי המין. צ'אנקר יכול להופיע על הראש, על העורלה, על הפין עצמו, ואף יכול להופיע על שק האשכים.

הצ'אנקר עצמו עגול וקשה למגע, מכוסה בציפוי שמנוני לבן מלמעלה. העקביות שלו דמוית סחוס. כמעט בכל המקרים יש רק אחד, רק לפעמים כמה כיבים קטנים עשויים להופיע קרוב זה לזה.

אצל נשים, ביטויי עור מאופיינים בהופעת צ'אנקר קשה על איברי המין. היו גם מקרים של סימנים ראשונים לזיהום שהופיעו בצורה של צ'אנקר על השפתיים או ליד הפטמה בחזה. לפעמים יש כמה כיבים קטנים, לפעמים זה בודד.

גורם ל

הגורם הגורם למחלה הוא מיקרואורגניזם חיידקי, Treponemapallidum (treponema pallidum). הוא חודר לגוף האדם דרך סדקים, שפשופים, פצעים, כיבים, מבלוטות הלימפה הוא חודר לזרם הדם הכללי, ומשפיע על משטחים ריריים, עור, איברים פנימיים, מערכת העצבים והשלד.

הסבירות לזיהום תלויהעל מספר החיידקים הנכנסים לגוף, כלומר, מגע קבוע עם אדם חולה מגביר את הסיכונים.

לאחר שהגיע מאדם חולה לעור או לריריות של אדם בריא, הפתוגן חודר דרך פציעות משטח מיקרוסקופיות ומתפשט בכל הגוף. במקרה זה מתרחשים תהליכים חיסוניים מורכבים. עם זאת, לאחר הטיפול, חסינות יציבה אינה נוצרת, כך שאתה יכול להידבק בעגבת יותר מפעם אחת.

כיבים חיצוניים, שחיקות, פפולות מדבקים מאוד. אם לאדם בריא יש מיקרוטראומות של הקרום הרירי, אז אם הוא בא במגע עם אדם חולה, הוא מסתכן להידבק.

הדם של אדם עם עגבת מדבקמהראשון ועד יום אחרוןמחלות, כך שהעברת זיהום יכולה להתרחש לא רק באמצעות עירוי, אלא גם באמצעות פגיעה בריריות ובעור.

כיצד מועברת עגבת?

עגבת מועברת בדרכים הבאות:

• מיני (95%) לאחר מגע עם בן זוג חולה;
• נדיר מאוד לחלות בעגבת בבית (זאת בשל העובדה שהחיידק מת ללא התנאים הדרושים לו כשהוא מתייבש);
• ברחם - כך ילדים נדבקים ברחם
• דרך חלב אםמאם חולה לילד;
• במהלך הלידה במהלך המעבר של הילד בתעלת הלידה;
• באמצעות דם המשמש לעירוי.

החולים הכי מדבקים- חולים עם תקופות ראשוניות ומשניות של המחלה. במהלך התקופה השלישונית, ריכוז Treponema pallidum בהפרשות החולה יורד בחדות.

תסמינים של עגבת

עגבת מגוונת למדי בביטוייה. זה תלוי במספר גורמים, החל ממצב החסינות של האדם שנפגע מטרפונמה, וכלה במספר הפתוגנים החודרים לגוף.

התסמינים הראשונים של עגבת ברוב המקרים אופייניים מספיק כדי לראותם ולהכירם. אם אתה יוצר קשר עם רופא מין בחשד הראשון, אתה יכול למנוע הרבה צרות ולהיפטר ממש מהר מהמחלה הזו.

ישנם ביטויי עור של עגבת ונגעים פנימיים. תסמינים אופייניים הם:

• הופעת צ'אנקר - כיב חלק ונטול כאבים עם קצוות מעוגלים, מוגבהים מעט עד קוטר של סנטימטר, צבעו כחלחל-אדום, שלעיתים יכול לכאוב;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כאבי ראש, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים;
• טמפרטורה גבוהה;
• ירידה בהמוגלובין, עלייה בדם;
• בצקת אינדורטיבית;
• panaritium - דלקת במיטת הציפורן שאינה מחלימה במשך מספר שבועות;
• אמיגדליטיס - קשה, נפוח, שקדים אדומים, קושי בבליעה.

איך נראית עגבת על עור האדם: תמונה

כך נראית הפריחה בכפות הידיים

סימנים של הצורה העיקרית של עגבת

• התסמינים הראשוניים של המחלה מופיעים במקום שדרכו נכנסה הטרפונמה לגוף האדם. נוצר שם כיב ללא כאבים עם קצוות צפופים - צ'אנקר. לרוב זה מתרחש באזור איברי המין - על העור או הקרום הרירי.
• שבוע לאחר היווצרות נגע עורי, תחילה מגדילות את הפשעית ולאחר מכן כל קבוצות בלוטות הלימפה. משך תקופה זו הוא חודש וחצי.

5-6 שבועות לאחר הופעתו, הצ'נקר הראשוני נרפא באופן ספונטני, גם ללא טיפול. זוהי אחת הסכנות העיקריות של עגבת - אדם חושב שהכל בסדר, אבל התסמינים הקליניים העיקריים מופיעים מאוחר יותר.

תסמינים של עגבת משנית

הפריחה הראשונה (פאפולות או רוזולה) מתרחשת לעתים קרובות עם השפעות שיוריותצ'נקר וסקלרדיטיס. לאחר 1-2 חודשים הם נעלמים ללא עקבות, ומתחילה תקופת העגבת הסמויה המוקדמת. לאחר מספר שבועות (חודשים), מתרחש גל של פריחות כלליות (עגבת משנית), שנמשך כ-1-3 חודשים.

לרוב הפריחה מתרחשת:

• רוזולה - בצורה של כתמים ורודים מעוגלים;
• פפולרי - גושים ורודים ואחר כך אדומים-כחלחלים, הדומים לעדשים או לאפונים בצורתם ובגודלם;
• pustular - pustules הממוקם על בסיס צפוף, אשר יכול להיווצר כיב ולהיות מכוסה קרום צפוף, וכאשר הריפוי לעתים קרובות משאיר צלקת.

אלמנטים שונים של הפריחה עשויים להופיע בו-זמנית, כגון פפולות ופסטולות, אך כל סוג של פריחה מכיל מספר גדול שלספירוצ'טים והם מאוד מדבקים.

1. הגל הראשון של פריחות (עגבת טרייה משנית) הוא בדרך כלל הבהיר ביותר, השופע ביותר, מלווה בלימפדניטיס כללית.
2. פריחות מאוחרות יותר (עגבת חוזרת משנית) חיוורות יותר, לרוב אסימטריות, ממוקמות בצורה של קשתות, זרים במקומות החשופים לגירוי ( קפלים מפשעתיים, ריריות הפה ואיברי המין).

למרות העובדה שבמהלך תקופה זו נצפים תסמיני עור גרידא, Treponema pallidum, אשר זרעה את כל הרקמות והאיברים, יכול לגרום לצורות שונות:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ,
• פתולוגיה של הכבד (איקטרית או אנקטרית),
• נפרוזה שומנית או מחלות כליות אחרות,
• דלקת קיבה עגבת,
• כמו גם נגעים שונים של עצמות ומפרקים.

תסמינים בשלב השלישוני

אם חולה עם עגבת לא טופל או שהטיפול לא היה מספק, אז מספר שנים לאחר ההדבקה הוא יפתח סימפטומים של עגבת שלישונית. מתרחשות הפרות חמורות של איברים ומערכות, המראה של המטופל מעוות, הוא הופך לנכה, מקרים חמוריםמוות סביר.

הצורה השלישונית מאופיינת בגומא - עגבת עגולה, גדולה, ללא כאבים. הם יכולים להופיע הן על פני העור והן על איברים פנימיים. זה משבש את תפקוד הלב, הכליות ומערכת העיכול.

אחד התסמינים האופייניים של עגבת מאוחרת– הרס של אוכף האף, עקב כך הפרופיל מקבל צורה אופיינית.

לאחר זמן מה, הזיהום של מערכת העצבים מתחיל לעשות את שלו. נוירוסיפיליס מוביל לניוון הדרגתי של מערכת העצבים כולה:

• הפרעת חושים,
• רפלקסים משתנים,
• שגיאות חושיות
• שיתוק,
• שינוי באופי
• היחלשות הזיכרון,
• דמנציה.

לתקופה המשנית ושלישונית יש כמעט אותם תסמינים. הבדלים בתסמינים לגברים ולנשים קיימים רק בתקופה הראשונית, כאשר צ'נקר מופיע על איברי המין:

• צ'נקר על צוואר הרחם. סימנים של עגבת, כאשר צ'נקר קשה ממוקם על הרחם אצל נשים, נעדרים כמעט וניתן לזהות אותם רק במהלך בדיקה גינקולוגית;
• צ'אנקר גנגרני על הפין - קיימת אפשרות של קטיעה עצמית של החלק המרוחק של הפין;
• צ'אנקר בשופכה הוא הסימן הראשון לעגבת אצל גברים, המתבטא בהפרשות מ שָׁפכָה, פין צפוף ובובו מפשעתי.

סיבוכים

ההשלכות החמורות ביותר של עגבת הן:

• קודם כל, פגיעה במערכת העצבים המרכזית. זה כרוך בביטוי של דלקת עצבים.
• לעתים קרובות מאוד, בחולים עם נוירוסיפיליס, תפקודם של איברי השמיעה והראייה נפגע.
• לעתים קרובות למדי, דלקת מפרקים ניוונית מופיעה כתוצאה מעגבת.
• מערכת הלב וכלי הדם כפופה גם לסיבוכים: לפעמים מופיעה דלקת שריר הלב העגבת, מאוחר יותר תפקוד מסתמי אבי העורקים מופרע, והתקפים מתרחשים מעת לעת. עקב הפרעה בזרימת הדם, החולה סובל מאוטם שריר הלב.

אבחון

אם מופיעה פריחה או כיב על העור, יש לפנות לרופא עור. לעיתים קרובות מטופלים פונים לאורולוג או גינקולוג. רופאים של כל ההתמחויות הללו, לאחר בדיקות מתאימות וגילוי עגבת, מפנים את המטופל לרופא ורינולוג.

ל שיטות מעבדההאבחון כולל:

• בדיקת עגבת. Treponema pallidum מזוהה במיקרוסקופ בחומר הביולוגי הנלקח (דם, נוזל מוחי, הפרשות מיסודות עור).
• תגובת וסרמן, בדיקת פלזמה מהירה. החולה תורם דם עבור עגבת, שם נמצא כי לחולה יש נוגדנים המיוצרים כנגד חלקים מסוימים של הטרפונמה ורקמות שנהרסו על ידי הפתוגן.
• PCR – פולימראז תגובת שרשרת– שיטת אבחון מעבדה, המאפשרת גם לקבוע טרפונמה בחומר שנלקח מהמטופל.
• סוגים שונים של בדיקות סרולוגיות: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.

יַחַס

השיטה העיקרית לטיפול בעגבת היא טיפול אנטיבקטריאלי. IN כַּיוֹםכמו קודם, נעשה שימוש באנטיביוטיקה של פניצילין (פניצילינים קצרים וארוכים או תרופות עמידות בפניצילין).

במקרה שטיפול מסוג זה אינו יעיל, או שלמטופל יש אי סבילות אינדיבידואלית לקבוצת תרופות זו, רושמים לו תרופות מקבוצת המילואים (מאקרולידים, פלורוקינולונים, אזיתרמיצינים, טטרציקלינים, סטרפטומיצינים וכו').

צריך לציין ש בשלבים הראשונים של עגבתטיפול אנטיבקטריאלי הוא היעיל ביותר ומוביל לריפוי מלא.

קיימות שתי שיטות עיקריות לטיפול בעגבת: מתמשכת (קבועה) ולסירוגין (כמובן). במהלך התהליך נדרשות בדיקות בקרה של שתן ודם, מעקב אחר רווחת החולים ותפקוד מערכות האיברים. ניתנת העדפה טיפול מורכב, שכולל:

• אנטיביוטיקה ( טיפול ספציפיעַגֶבֶת);
• חיזוק כללי (אימונומודולטורים, אנזימים פרוטאוליטיים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים);
• תרופות סימפטומטיות (משככי כאבים, אנטי דלקתיים, מגיני כבד).

הטאבלטים הנפוצים ביותר הם:

• רובמיצין. המינון נקבע על ידי הרופא. לא יכול לשמש עבור סיבוכים בכבד או הריון. מנת יתר עלולה להתבטא בצורה של הקאות או בחילות.
• Sumamed. משפיע לרעה על הכבד והכליות. הטיפול מתבצע בשלב מוקדם של עגבת, משמש לעתים קרובות כ תרופה נוספתלסמים חזקים יותר.
• Cefotaxime. המינון משתנה בהתאם לשלב המחלה המועברת במגע מיני ותגובת המטופל לתרופות. אסור אם אתה אלרגי לפניצילין.
• אמוקסיצילין. יעיל חלש בהשוואה לפניצילין ונגזרותיו. אין ליטול יחד עם תרופות אנטיבקטריאליות.

מְנִיעָה

אי אפשר להדוף עגבת מראש. אין חיסון או שיטות מניעה אקטיביות אחרות נגד מחלה זו. חשוב להקפיד על כללי מין בטוח ולסרב למערכות יחסים מזדמנות.

מניעת הציבור צריכה להתבצע בהתאם חוקים כללייםלהילחם במחלות המועברות במגע מיני. מרכיבים של מניעה כזו:

• רישום חובה של כל החולים,
• בדיקת בני משפחתו ואנשים שהיו בקשר הדוק עמו,
• אשפוז של אנשים נגועים ומעקב אחריהם במהלך החודשים הקרובים,
• ניטור מתמיד של טיפול בחולים חולים.

אם נאלצת ליצור קשר הדוק עם אדם שיש לו עגבת, חשוב לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע את התפשטות המחלה. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לעקוב בקפדנות אחר כל כללי ההיגיינה, כמו גם להימנע ממגע גופני קרוב עם חולה זיהומיות. אם אתה מקפיד על כל הכללים האלה, הסיכון לזיהום מופחת באופן משמעותי.

עגבת היא מחלה זיהומית מסוכנת מאוד, הן עבור האדם עצמו והן עבור האנשים הסובבים אותו. חשוב, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, לפנות לרופא עור או רופא מין על מנת לבצע אבחנה מדויקת, לבצע בדיקות ולהתחיל יחס הולםבעזרת תרופות.

עַגֶבֶת (עַגֶבֶת) מתייחס ל מחלות מדבקות, מועבר ברוב המקרים מינית. הגורם הסיבתי של עגבת הוא מיקרואורגניזם בצורת ספירלה Treponema pallidum(treponema pallidum), פגיע מאוד בסביבה החיצונית, מתרבה במהירות בגוף האדם. תקופת דגירה, זה זמן מההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים, כ-4-6 שבועות. ניתן לקצר אותו ל-8 ימים או להאריך אותו ל-180 עם מחלות המועברות במגע מיני (,), אם החולה נחלש ממצב של כשל חיסוני () או נטל אנטיביוטיקה. במקרה האחרון, ביטויים ראשוניים של עגבת עשויים להיעדר לחלוטין.

ללא קשר למשך תקופת הדגירה, החולה בשלב זה כבר נגוע בעגבת ומסוכן לאחרים כמקור זיהום.

איך אפשר להידבק בעגבת?

עגבת מועברת בעיקר במגע מיני - עד 98% מכלל מקרי ההדבקה.הפתוגן חודר לגוף דרך פגמים בעור או בריריות של איברי המין, אזורי פי הטבעת והפה. עם זאת, כ-20% מהשותפים המיניים שהיו במגע עם אנשים עם עגבת נשארים במצב בריאותי תקין. סכנת זיהוםמופחת באופן משמעותי אם אין תנאים הדרושים לחדירת זיהום - מיקרוטראומות ו כמות מספקתחומר מדבק; אם מגע מיני עם חולה עם עגבת היה חד פעמי; אם עגבת (ביטויים מורפולוגיים של המחלה) יש מעט מדבקות(יכולת להדביק). חלק מהאנשים חסינים גנטית לעגבת מכיוון שגופם מייצר חומרי חלבון ספציפיים שיכולים לשתק את Treponema pallidum ולהמיס את קרומי ההגנה שלהם.

ייתכן שהעובר עלול להידבק ברחם או במהלך הלידה: אז מאובחנת עגבת מולדת.

המסלול היומיומי - דרך כל חפץ המזוהם בחומר מדבק, לחיצות ידיים או נשיקות רשמיות - מתממש לעתים רחוקות מאוד. הסיבה היא הרגישות של הטרפונמים: כשהם מתייבשים, רמת ההדבקות שלהם יורדת בחדות. להידבק בעגבת דרך נשיקהזה בהחלט אפשרי אם לאדם אחד יש אלמנטים עגבתיים על השפתיים, הקרום הרירי של הפה או הגרון, או הלשון המכילים כמות מספקת של פתוגנים ארסיים (כלומר, חיים ופעילים) של המחלה, ולאדם אחר יש שריטות על המחלה. עור, למשל, לאחר גילוח.

הגורם הגורם לעגבת הוא Treponema pallidum ממשפחת הספירוצ'טים.

דרכי העברה נדירות מאוד של חומר זיהומי באמצעות מכשירים רפואיים. טרפונמות אינן יציבות אפילו בתנאים רגילים, וכאשר מכשירים מעוקרים או מטופלים בתמיסות חיטוי קונבנציונליות, הם מתים כמעט מיד. אז כל הסיפורים על זיהום עגבת במשרדי גינקולוגיה ושיניים שייכים ככל הנראה לקטגוריה של אמנות עממית בעל פה.

העברה של עגבת במהלך עירויי דם(עירוי דם) כמעט ולא מתרחשים. העובדה היא שכל התורמים נדרשים לבדיקת עגבת, ומי שלא יעבור את הבדיקה פשוט לא יוכל לתרום דם. גם אם נניח שהתרחש אירוע ויש טרפונמות בדם התורם, הם ימותו כשהחומר יישמר תוך מספר ימים. עצם נוכחותו של פתוגן בדם גם היא נדירה, מכיוון Treponema pallidumמופיע בזרם הדם רק במהלך התקופה אלח דם טרפונמלי"עם עגבת טרייה משנית. זיהום אפשרי אם מועברת כמות מספקת של הפתוגן הארס עם עירוי דם ישירמתורם נגוע, ממש מוריד לווריד. בהתחשב בכך שהאינדיקציות להליך מצומצמות ביותר, הסיכון לחלות בעגבת באמצעות דם אינו סביר.

מה מגביר את הסבירות לחלות בעגבת?

• פריקת נוזלים. מאז טרפונמה מעדיפה סביבה לחה, חלב אם, שחיקות עגבת בכי וכיבים, הזרע המופרש מהנרתיק מכיל מספר עצום של פתוגנים ולכן הם המדבקים ביותר. העברת זיהום דרך רוק אפשרית אם יש עגבת(פריחה, צ'אנקר).
• אלמנטים פריחה יבשה(כתמים, פפולות) פחות מדבקים, בכיבים ( פוסטולות) ניתן למצוא טרפונמות רק בקצוות התצורות, והן אינן נוכחות כלל במוגלה.
• תקופת מחלה. עם עגבת פעילה, שחיקות לא ספציפיות בצוואר הרחם ובראש הפין, שלפוחיות של פריחה הרפטית וכל ביטוי דלקתי המוביל לפגמים בעור או בריריות מדבקים. במהלך תקופת העגבת השלישונית, האפשרות להדבקה באמצעות מגע מיני היא מינימלית וספציפית הבמה הזאתפפולות וגומאים למעשה אינם מדבקים.

מבחינת התפשטות הזיהום, עגבת סמויה היא המסוכנת ביותר: אנשים אינם מודעים למחלתם ואינם נוקטים באמצעים כדי להגן על בני זוגם.

• מחלות נלוות. חולים עם זיבה ומחלות מין אחרות נדבקים ביתר קלות בעגבת, מכיוון שהריריות של איברי המין שלהם כבר נפגעו מדלקות קודמות. Treponemas מתרבים במהירות, אבל ה-lues הראשוני "מסווה" על ידי הסימפטומים של מחלות אחרות המועברות במגע מיני, והחולה הופך למסוכן באופן מגיפה.
• מצב מערכת החיסון. הסבירות לחלות בעגבת גבוהה יותר אצל אנשים מוחלשים מחלות כרוניות; חולי איידס; אצל אלכוהוליסטים ומכורים לסמים.

מִיוּן

עגבת יכולה להשפיע על כל איברים ומערכות, אך הביטויים של עגבת תלויים בתקופה הקלינית, בסימפטומים, משך המחלה, גיל החולה ומשתנים נוספים. לכן, הסיווג נראה מעט מבלבל, אך למעשה הוא בנוי בצורה מאוד הגיונית.

1. תלוי מתקופת זמן, חלף מרגע ההדבקה, עגבת מוקדמת מובחנת - עד 5 שנים, יותר מ -5 שנים - עגבת מאוחרת.
2. על ידי תסמינים אופיינייםעגבת מחולקת ל יְסוֹדִי(צ'נקר קשה, סקלרדיטיס ולימפדניטיס), מִשׁנִי(פריחה פפולרית ופוסטולרית, התפשטות המחלה לכל האיברים הפנימיים, נוירוסיפיליס מוקדם) ו שלישי(גומאות, פגיעה באיברים פנימיים, מערכות עצמות ומפרקים, נוירוסיפיליס מאוחרת).

צ'אנקר הוא כיב המתפתח באתר הכניסה של פתוגן העגבת

1. עגבת ראשונית, על סמך תוצאות בדיקות הדם, אולי סרונליטיביו סרוחיובי. משנית, בהתבסס על התסמינים העיקריים, מחולקת לשלבים של עגבת - טרי וסמוי (חוזר), שלישוני מובחן כעגבת פעילה וסמויה, כאשר הטרפונמות הן בצורת ציסטות.
2. לפי העדפה נזק למערכות ואיברים: נוירוסיפיליס ועגבת קרביים (איברים).
3. בנפרד - עגבת עוברית ועגבת מאוחרת מולדת.

עגבת ראשונית

לאחר תום תקופת הדגירה מופיעים סימנים ראשונים אופייניים.במקום החדירה של טרפונמות נוצרת שחיקה עגולה או כיב ספציפי, עם תחתית קשה וחלקה וקצוות "מופנים". גודל התצורות יכול להשתנות בין כמה מ"מ למספר סנטימטרים. צ'אנקר קשה יכול להיעלם ללא טיפול. שחיקות נרפאות ללא עקבות, כיבים משאירים צלקות שטוחות.

היעלמות הצ'אנקר אינה אומרת את סוף המחלה: עגבת ראשונית עוברת רק לצורה סמויה, שבמהלכה החולה עדיין מדבק לבני זוג מיניים.

בתמונה: צ'אנקר של לוקליזציה של איברי המין אצל גברים ונשים

לאחר היווצרות הצ'אנקר, לאחר 1-2 שבועות זה מתחיל הגדלה מקומית של בלוטות הלימפה. כאשר מוחשים, הם צפופים, ללא כאבים וניידים; אחד תמיד גדול מהאחרים. אחרי עוד שבועיים זה הופך חִיוּבִיתגובה סרום (סרולוגית) לעגבת, מרגע זה עוברת עגבת ראשונית מהשלב הסרונגטיבי לשלב הסרו-חיובי. סוף התקופה הראשונית: טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל-37.8 - 380, הפרעות שינה, כאבי שרירים וראש ומופיעים כאבי מפרקים. זמין נפיחות צפופה של השפתיים (אצל נשים), ראש הפין ושק האשכים אצל גברים.

עגבת משנית

התקופה המשנית מתחילה כ-5-9 שבועות לאחר היווצרות הצ'אנקר, ונמשכת 3-5 שנים. תסמינים עיקרייםעגבת בשלב זה - ביטויי עור (פריחה), המופיעה עם בקטרמיה עגבת; קונדילומות לאטה, לויקודרמה והתקרחות, נזק לציפורניים, כאב גרון עגבת. מתנה לימפדניטיס כללית: הצמתים צפופים, לא כואבים, העור מעליהם בטמפרטורה רגילה ("קרה" לימפדניטיס עגבת). רוב המטופלים אינם מציינים סטיות מיוחדות בבריאותם, אך תיתכן עלייה בטמפרטורה ל-37-37.50, נזלת וכאב גרון. בגלל ביטויים אלה, תחילתה של עגבת משנית יכולה להתבלבל עם הצטננות, אך בשלב זה העגבת משפיעה על כל מערכות הגוף.

פריחה עגבת

הסימנים העיקריים של הפריחה (עגבת טרייה משנית):

• התצורות צפופות, הקצוות ברורים;
• הצורה רגילה, עגולה;
• לא נוטה להתמזגות;
• לא מתקלף במרכז;
• ממוקם על ממברנות ריריות גלויות ולאורך כל פני הגוף, אפילו על כפות הידיים והסוליות;
• אין גירוד או כאב;
• הם נעלמים ללא טיפול ואינם משאירים צלקות על העור או הריריות.

מקובל ברפואת עור שמות מיוחדיםעבור אלמנטים מורפולוגיים של הפריחה שיכולים להישאר ללא שינוי או להשתנות בסדר מסוים. ראשון ברשימה - לְזַהוֹת(מקולה), עשוי להתקדם לשלב גַבשׁוּשִׁית(פפולה), בּוּעָה(שלפוחית), שנפתחת להיווצרות שְׁחִיקָהאו הופך ל בַּעבּוּעַ(pustula), וכאשר התהליך מתפשט עמוק לתוך כִּיב. כל המרכיבים הנ"ל נעלמים ללא עקבות, בניגוד לשחיקות (לאחר הריפוי, נוצרת נקודה ראשונה) וכיבים (התוצאה היא צלקות). כך, ניתן לברר מסימני עקבות על העור מה היה היסוד המורפולוגי הראשוני, או לחזות התפתחות ותוצאה של ביטויי עור קיימים.

עבור עגבת טרייה משנית, הסימנים הראשונים הם שטפי דם נקודתיים רבים בעור ובריריות; פריחות שופעות בצורה של מעוגלות כתמים ורודים(roseolaе), סימטרית ומוארת, ממוקמת באקראי - פריחת רוזולה. לאחר 8-10 שבועות, הכתמים מחווירים ונעלמים ללא טיפול, ועגבת טרייה הופכת למשנית מוּסתָר עַגֶבֶת, המתרחשים עם החמרות והפוגות.

לשלב האקוטי ( עגבת חוזרת) מאופיין בלוקליזציה מועדפת של אלמנטים פריחה על העור של משטחי המתח של הידיים והרגליים, בקפלים ( אזורי המפשעה, מתחת לבלוטות החלב, בין הישבן) ועל הריריות. יש פחות כתמים באופן משמעותי, צבעם דהוי יותר. הכתמים משולבים עם פריחה papular ו pustular, אשר נצפתה לעתים קרובות יותר בחולים מוחלשים. במהלך הפוגה, כל ביטויי העור נעלמים. במהלך תקופת ההישנה, ​​חולים זיהומיים במיוחד, אפילו באמצעות קשרים ביתיים.

פריחהעם עגבת חריפה משנית רַב צוּרוֹת: מורכב מכתמים, פפולות ופסטולות בו זמנית. אלמנטים מקובצים ומתמזגים, ויוצרים טבעות, זרים וקשתות למחצה, אשר נקראים עגבת עדשים. לאחר שהם נעלמים, נשארת פיגמנטציה. בשלב זה, אבחון עגבת על סמך תסמינים חיצוניים קשה להדיוט, שכן עגבת חוזרת משנית יכולה להיות דומה כמעט לכל מחלת עור.

פריחה עדשה עם עגבת חוזרת משנית

פריחה Pustular (Pustular) עם עגבת משנית

עגבת פוסטולרית היא סימן למחלה מתמשכת ממאירה.הם נצפים לעתים קרובות יותר במהלך התקופה של עגבת טרייה משנית, אבל אחד הזנים הוא אקטימטי- מאפיין עגבת חריפה משנית. אקטימהמופיעים בחולים מוחלשים כ-5-6 חודשים לאחר מועד ההדבקה. הם ממוקמים בצורה אסימטרית, בדרך כלל על החלק הקדמי של הרגליים, לעתים רחוקות יותר על עור הגו והפנים. עגבת מספר 5 - 10, עגולה, בקוטר של כ-3 ס"מ, עם מורסה עמוקה במרכזה. קרום אפור-שחור נוצר מעל הפוסטולה, מתחתיו יש כיב עם מסות נמקיות וקצוות צפופים ותלולים: צורת האקתימה דומה למשפך. זה משאיר צלקות כהות עמוקות, אשר עם הזמן מאבדות פיגמנטציה והופכות לבנות עם גוון פנינה.

כיבים נמקיים מעגבת פוסטולרית, שלבים משניים-שלישוניים של עגבת

אקטיים יכולים להפוך ל רופיואידעגבת, עם התפשטות כיב וריקבון רקמות כלפי חוץ ופנימה. מְרוּכָּז Rs.נוצרים קרומי "צדפה" רב שכבתיים, מוקפים בכיב בצורת טבעת; בחוץ - רכס צפוף של צבע אדמדם-סגול. אקתימה ורופי פחות מדבקים; במהלך תקופה זו כל הבדיקות הסרולוגיות לאיתור עגבת שליליות.

אקנהעגבת - כיבים בגודל 1-2 מ"מ, ממוקמים בזקיקי השיער או בפנים בלוטות חלב. הפריחות ממוקמות על הגב, החזה והגפיים; להחלים עם היווצרות של צלקות פיגמנטיות קטנות. אֲבַעבּוּעוֹתעגבת אינם קשורים לזקיקי שיער והם בצורת עדשים. צפוף בבסיס, צבע אדום-נחושת. עגבת, דומה ל סַעֶפֶת – דלקת מוגלתיתעור. הוא נמצא על הפנים והקרקפת, גודל הפסטולות הוא 5-7 מ"מ.

ביטויים אחרים של עגבת משנית

קונדילומות עגבתבדומה ליבלות בעלות בסיס רחב, נוצרות לרוב בקפל שבין הישבן ובפי הטבעת, מתחת לבתי השחי ובין האצבעות, ליד הטבור. אצל נשים - מתחת לשדיים, אצל גברים - ליד שורש הפין ועל שק האשכים.

עגבת פיגמנטרית(מְנוּקָד leucodermaתרגום מילולית מלטינית - "עור לבן"). כתמים לבנים בגודל של עד 1 ס"מ מופיעים על פני השטח הפיגמנטיים, הממוקמים על הצוואר, עבורם קיבלו את השם הרומנטי "השרשרת של ונוס". Leucoderma נקבעת לאחר 5-6 חודשים. לאחר זיהום בעגבת. תיתכן לוקליזציה בגב ובגב התחתון, בבטן, בזרועות ובקצה הקדמי של בתי השחי. הכתמים אינם כואבים, אינם מתקלפים או הופכים דלקתיים; נשאר ללא שינוי במשך זמן רב, גם לאחר טיפול ספציפי בעגבת.

התקרחות עגבת(אלופציה). נשירת שיער יכולה להיות מקומית או לכסות אזורים נרחבים בקרקפת ובגוף. על הראש, מוקדים קטנים של התקרחות לא שלמה נצפים לעתים קרובות יותר, עם קווי מתאר מעוגלים לא סדירים, הממוקמים בעיקר על החלק האחורי של הראש והרקות. על הפנים, קודם כל, תשומת לב מוקדשת לגבות: עם עגבת, שערות נושרות תחילה מהחלק הפנימי שלהן, הממוקם קרוב יותר לאף. הסימנים הללו סימנו את ההתחלה אבחון חזותיונודע בשם " תסמונת אומניבוס" בשלבים המאוחרים יותר של עגבת, אדם מאבד לחלוטין את כל השיער, אפילו שיער ולוס.

כאב גרון עגבת- תוצאה של פגיעה בקרום הרירי של הגרון. עגבת מנוקדת קטנה (0.5 ס"מ) מופיעה על השקדים והחך הרך; הם נראים כמוקדים כחלחלים-אדומים עם קווי מתאר חדים; לגדול עד 2 ס"מ, להתמזג וליצור לוחות. הצבע במרכז משתנה במהירות לגוון אופלסנטי-אפרפר-לבן; הקצוות הופכים למסולסלים, אך שומרים על צפיפותם וצבעם המקורי. עגבת עלולה לגרום לכאב בבליעה, לתחושת יובש ולכאב גרון מתמשך. הם מתרחשים יחד עם פריחה פפולרית במהלך תקופת עגבת משנית טרייה, או כסימן עצמאי לעגבת חריפה משנית.

ביטויים של עגבת על השפתיים (צ'אנקר) והלשון

עגבת על הלשון, בזוויות הפהעקב גירוי מתמיד, הם גדלים ועולים מעל הריריות ועור בריא, צפוף, פני השטח בצבע אפרפר. עלול להישחק או לכיב, מה שגורם תחושות כואבות. Papular עגבת על מיתרי קול בהתחלה הם מתבטאים כצרידות, מאוחר יותר יתכן אובדן קול מוחלט - אפוניה.

עגבת נזק לציפורניים(אוניכיה ופארוניכיה): הפפולות ממוקמות מתחת למיטה ובבסיס הציפורן, הנראות ככתמים חומים-אדמדמים. ואז צלחת הציפורן שמעליהם הופכת לבנבנה ושבירה, ומתחילה להתפורר. עם עגבת מוגלתית, כאב חמור מורגש, הציפורן מתרחקת מהמיטה. לאחר מכן, נוצרים שקעים בצורת מכתש בבסיס, והציפורן נעשית עבה פי שלושה או ארבעה מהרגיל.

תקופה שלישונית של עגבת

עגבת שלישונית מתבטאת בהרס מוקדי של הריריות והעור, כל איברים פרנכימליים או חלולים, מפרקים גדולים ומערכת העצבים. תכונות עיקריות - פריחות פפולאריות וחניכיים, משפיל עם צלקות גסות. עגבת שלישונית מתגלה לעיתים רחוקות ומתפתחת תוך 5-15 שנים אם לא ניתן טיפול. תקופה אסימפטומטית ( עגבת סמויה) יכול להימשך יותר משני עשורים, מאובחן רק על ידי בדיקות סרולוגיות בין עגבת משנית ושלישונית.

מה יכול להשפיע על עגבת מתקדמת

אלמנטים פפולרייםצפופים ועגולים, בגודל של עד 1 ס"מ. הם ממוקמים עמוק בעור, שהופך לכחלחל-אדום מעל הפפולות. פפולות מופיעות בזמנים שונים ומקובצות בקשתות, טבעות וזרים מוארכים. אופייני לעגבת שלישונית מוֹקֵדפריחה: כל אלמנט נקבע בנפרד ובשלב ההתפתחות שלו. ההתפוררות של עגבת פפולרית מתחילה ממרכז הפקעת: מופיעים כיבים עגולים, הקצוות תלולים, יש נמק בתחתית, ורכס צפוף לאורך הפריפריה. לאחר הריפוי נותרות צלקות קטנות צפופות עם גבול פיגמנט.

סרפינגיניעגבת היא פפולות מקובצות הנמצאות בשלבי התפתחות שונים ומתפרסות על פני שטחים נרחבים בעור. תצורות חדשות מופיעות לאורך הפריפריה, מתמזגות עם ישנות, שבזמן זה כבר מכובות ומצולקות. נראה שהתהליך בצורת מגל זוחל לעבר אזורים בריאים בעור, ומשאיר שובל של צלקות פסיפס ומוקדי פיגמנטציה. דחיסות שחפת רבות יוצרות תמונה ססגונית פריחה פולימורפית באמת, אשר גלוי בתקופות המאוחרות של עגבת: גדלים שונים, שלבים מורפולוגיים שונים של אותם יסודות - papules.

גומא עגבת על הפנים

גומה עגבת. בתחילה מדובר בצומת צפוף, הנמצא בעומק העור או מתחתיו, נייד, בגודל של עד 1.5 ס"מ, ללא כאבים. לאחר 2-4 שבועות, הגומא מתקבע ביחס לעור ועולה מעליו כגידול אדום כהה מעוגל. ריכוך מופיע במרכז, ואז נוצר חור והמסה הדביקה יוצאת החוצה. במקום הגומא, נוצר כיב עמוק, שעלול להתגבר לאורך הפריפריה ולהתפשט לאורך קשת ( עגבת מסטיק נחשלת), ובאזורים ה"ישנים" החלמה מתרחשת עם הופעת צלקות נסוגות, ובאזורים חדשים - כיב.

לרוב, ממוקמים גומי עגבת לבדוהם ממוקמים על הפנים, ליד המפרקים, ועל החלק הקדמי של הרגליים. עגבת הממוקמת קרוב יכולה להתמזג ליצירת משטח מסטיקוהופכים לכיבים מרשימים עם קצוות דחוסים ומשוננים. בחולים מוחלשים, כאשר עגבת משולבת עם HIV, זיבה, דלקת כבד ויראליתזה אפשרי לגומאים לצמוח לעומק - מוםאוֹ מקריןגומאות. הם מעוותים את המראה ואף עלולים להוביל לאובדן עין, אשך, ניקוב ומוות של האף.

גונמה בפה ובפנים האףמתפוררים עם הרס של החיך, הלשון ומחיצת האף. נוצרים פגמים: פיסטולותבין חללי האף והפה (הקול הוא אף, מזון עלול להיכנס לאף), היצרות של פתח הגרון(קושי בבליעה), בעיות קוסמטיות - נכשלו אף אוכף. שפהבתחילה הוא מתרחב והופך לגושי, לאחר ההצטלקות הוא מתכווץ, ולמטופל קשה לדבר.

קרביים ונוירוסיפיליס

בְּ קרבייםבעגבת שלישונית, נצפה נזק לאיברים, עם ההתפתחות נוירוסיפיליס- תסמינים ממערכת העצבים המרכזית (CNS). במהלך התקופה המשנית מופיעה עגבת מוקדמת של מערכת העצבים המרכזית; זה משפיע על המוח, הכלים והממברנות שלו ( דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַו דלקת קרום המוח). בתקופה השלישונית נצפים ביטויים של neurosyphilis מאוחר, הכוללים ניוון עצב אופטי, Tabes dorsalis ושיתוק מתקדם.

טאבס דורסליס- ביטוי של עגבת של חוט השדרה: המטופל ממש לא מרגיש את הקרקע מתחת לרגליו ואינו יכול ללכת בעיניים עצומות.

שיתוק מתקדםמקסימום מתבטא עשרה וחצי עד שני עשורים לאחר הופעת המחלה. התסמינים העיקריים הם הפרעות נפשיות, מעצבנות ופגיעה בזיכרון ועד למצבי הזיה ודמנציה.

ניוון אופטי: עם עגבת, צד אחד מושפע תחילה, וקצת מאוחר יותר הראייה מתדרדרת בעין השנייה.

גומאות המשפיעות על הראש מוֹחַ, נצפים לעתים רחוקות. לפי הסימנים הקליניים, הם דומים לגידולים ומתבטאים בתסמינים של דחיסת מוח - לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דופק נדיר, בחילות והקאות, כאבי ראש ממושכים.

הרס עצם עקב עגבת

בין צורות הקרביים היא שולטת עגבת של הלב וכלי הדם(עד 94% מהמקרים). עגבת mesaortitis- דלקת בדופן השרירי של אבי העורקים העולה והחזה. לעתים קרובות נמצא אצל גברים, זה מלווה בהרחבת העורק ותסמינים של איסכמיה מוחית (סחרחורת והתעלפות לאחר פעילות גופנית).

עַגֶבֶת כָּבֵד(6%) מוביל להתפתחות של הפטיטיס ו כשל בכבד. שיעור מצטבר של עגבת של הקיבה והמעיים, הכליות, הבלוטות הפרשה פנימיתוהריאות לא יעלו על 2%. עצמות ומפרקים: דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס ואוסטיאופורוזיס, השלכות של עגבת - עיוותים בלתי הפיכים וחסימה של ניידות המפרק.

עגבת מולדת

עגבת יכולה להיות מועברת במהלך ההיריון, מאם נגועה לילדה בגיל 10-16 שבועות.סיבוכים תכופים הם הפלות ספונטניות ומוות עובר לפני הלידה. עגבת מולדתלפי קריטריונים ותסמינים של זמן, הם מחולקים למוקדמים ומאוחרים.

עגבת מולדת מוקדמת

ילדים עם תת משקל ברור, עם עור מקומט ורפוי, דומים לזקנים קטנים. דֵפוֹרמַצִיָהשל הגולגולת וחלק הפנים שלה ("מצח אולימפי") משולב לעתים קרובות עם נפטמות של המוח ודלקת קרום המוח. מתנה קרטיטיס- נראית דלקת בקרנית העיניים, אובדן ריסים וגבות. ילדים בגילאי 1-2 שנים מפתחים עגבת פריחה, מקומי סביב איברי המין, פי הטבעת, על הפנים והריריות של הגרון, הפה, האף. נוצרת הפריחה המרפאה הִצטַלְקוּת: צלקות שנראות כמו קרניים לבנות מסביב לפה הן סימן ללואס מולד.

פמפיגוס עגבת- פריחה של שלפוחית, הנצפית ביילוד מספר שעות או ימים לאחר הלידה. הוא ממוקם על כפות הידיים, עור הרגליים, על קפלי האמות - מהידיים ועד המרפקים, על הגו.

נזלת, הגורמים להתרחשותו הם עגבת של רירית האף. מופיעה הפרשה מוגלתית קטנה, ויוצרת קרום סביב הנחיריים. הנשימה דרך האף הופכת לבעייתית, הילד נאלץ לנשום רק דרך הפה.

אוסטאוכונדריטיס, פריוסטיטיס- דלקת והרס של עצמות, פריוסטאום, סחוס. לרוב נמצא על הרגליים והידיים. נפיחות מקומית, כאב ומתח שרירים מצוינים; ואז מתפתח שיתוק. במהלך עגבת מולדת מוקדמת, הרס של מערכת השלד מאובחן ב-80% מהמקרים.

עגבת מולדת מאוחרת

טופס מאוחרמתבטא ב תקופת גילבני 10-16. התסמינים העיקריים הם ראייה מוחלשת עם התפתחות אפשרית של עיוורון מוחלט, דלקת באוזן הפנימית (לבירינטיטיס) ואחריה חירשות. העור והחניכיים הקרביים מסובכים על ידי הפרעות תפקודיות של איברים וצלקות מעוותות. דפורמציה של שיניים ועצמות: בקצוות החותכות העליונות יש חריצים למחצה, השוקיים מעוקלות, ובשל הרס המחיצה, האף מעוות (בצורת אוכף). בעיות תכופות עם מערכת האנדוקרינית. הביטויים העיקריים של neurosyphilis הם tabes dorsalis, אפילפסיה, פגיעה בדיבור, שיתוק מתקדם.

עגבת מולדת מאופיינת בשלישייה של תסמינים האצ'ינסון:

• שיניים עם קצה מקומר;
• קרנית עכורה ופוטופוביה;
• labyrinthitis - טינטון, אובדן התמצאות במרחב, חלש שמיעה.

כיצד מאבחנים עגבת?

אבחון עגבת מבוסס על ביטויים קליניים האופייניים ל צורות שונותושלבי המחלה, ובדיקות מעבדה. דָםנלקח לביצוע בדיקה סרולוגית (סרום) לאיתור עגבת. כדי לנטרל טפונם, חלבונים ספציפיים מיוצרים בגוף האדם - שנקבעים בסרום הדם של מישהו נגוע או חולה בעגבת.

ניתוח RWדם (תגובת וסרמן) נחשב מיושן. לעתים קרובות יכול להיות חיובי כוזב עבור שחפת, גידולים, מלריה, מחלות מערכתיות ו זיהום ויראלי. בין נשים- לאחר לידה, במהלך הריון, מחזור. צריכת אלכוהול, מזון שומני ותרופות מסוימות לפני תרומת דם עבור RW עלולה גם היא לגרום לפירוש לא אמין של בדיקת העגבת.

מבוסס על יכולתם של נוגדנים (אימונוגלובולינים IgM ו-IgG) הנמצאים בדמם של אנשים שנדבקו בעגבת לקיים אינטראקציה עם חלבוני אנטיגן. אם התגובה חלפה, ניתוח חִיוּבִי, כלומר, הגורמים הגורמים לעגבת נמצאו בגוף של האיש הזה. שלילי ELISA - אין נוגדנים לטרפונמה, אין מחלה או זיהום.

השיטה רגישה ביותר והיא ישימה לאבחון סמוי מוּסתָרטפסים - עגבת ובדיקת אנשים שהיו במגע עם החולה. חִיוּבִיעוד לפני הופעת הסימנים הראשונים של עגבת (על ידי IgM - מסוף תקופת הדגירה), וניתן לקבוע לאחר היעלמות מוחלטת של טרפונמים מהגוף (על ידי IgG). ELISA לאנטיגן VRDL, המופיע במהלך שינוי ("הידרדרות") של תאים עקב עגבת, משמש לניטור היעילות של משטרי הטיפול.

RPHA (תגובת המוגלוטינציה פסיבית)- הדבקה של תאי דם אדומים שעל פני השטח שלהם יש אנטיגנים Treponema pallidum, עם חלבוני נוגדנים ספציפיים. RPHA חיובי במקרה של מחלה או זיהום בעגבת. שְׂרִידִים חיובי לאורך חיי המטופל, גם לאחר החלמה מלאה. כדי לא לכלול תגובה חיובית כוזבת, RPGA מתווסף בבדיקות ELISA ו-PCR.

שיטות ישירותבדיקות מעבדה עוזרות לזהות את המיקרואורגניזם הגורם, ולא נוגדנים אליו. באמצעות זה, אתה יכול לקבוע את ה-DNA של טרפונמים בחומר ביולוגי. מיקרוסקופיהמריחה מהפרשה סרוסית של פריחה עגבת - שיטה לזיהוי חזותי של טרפונמות.

טיפול ומניעה

הטיפול בעגבת מתבצע תוך התחשבות בשלבים הקליניים של המחלה וברגישות המטופל לתרופות.עגבת מוקדמת סרונגטיבית קלה יותר לטיפול; בגרסאות מאוחרות של המחלה, אפילו הטיפול המודרני ביותר אינו מסוגל לחסל השלכות של עגבת- צלקות, אי תפקוד איברים, עיוותים בעצמות והפרעות במערכת העצבים.

ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול בעגבת: רָצִיף(קבוע) ו סֵרוּגִי(קוּרס). במהלך התהליך נדרשות בדיקות בקרה של שתן ודם, מעקב אחר רווחת החולים ותפקוד מערכות האיברים. עדיפות ניתנת לטיפול מורכב הכולל:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה(טיפול ספציפי בעגבת);
• חיזוק כללי(אימונומודולטורים, אנזימים פרוטאוליטיים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים);
• סימפטומטיתרופות (משככי כאבים, אנטי דלקתיים, מגיני כבד).

לרשום דיאטה עם שיעור מוגבר של חלבונים מלאים וכמות מוגבלת של שומן, להפחית אימון גופני. מגע מיני, עישון ואלכוהול אסורים.

טראומה פסיכולוגית, מתח ונדודי שינה משפיעים לרעה על הטיפול בעגבת.

חולים עם עגבת סמויה מוקדמת ומדבקת עוברים את הקורס הראשון של 14-25 יום במרפאה, ולאחר מכן מטופלים במרפאה חוץ. הטיפול בעגבת מתחיל עם אנטיביוטיקה של פניצילין- מלח נתרן או אשלגן של בנזילפניצילין, ביצילינים 1-5, פנוקסימתילפניצילין ניתנים תוך שרירי. מנה בודדתמחושב על סמך משקל המטופל; אם שם סימנים דלקתייםבנוזל השדרה (נוזל השדרה), אז המינון גדל ב-20%. משך הקורס כולו נקבע בהתאם לשלב וחומרת המחלה.

שיטה קבועה: הקורס ההתחלתי של עגבת ראשונית סרוננגטיבית ידרוש 40-68 ימים; seropositive 76-125; עגבת טרייה משנית 100-157.

טיפול בקורס: טטרציקלינים מתווספים לפניצילינים ( דוקסיציקלין) או מקרולידים ( אזיתרומיצין), תכשירים על בסיס ביסמוט - bismovrol, bijoquinol, ויוד - יודיד אשלגן או נתרן, יוד סידן. ציאנוקובלמין (וויט. B-12) ותמיסה koamidaלשפר את השפעת הפניצילין ולעזור להגביר את ריכוז האנטיביוטיקה בדם. זריקות של פירוגנל או פרודיגיוסן, אוטוהמותרפיה ואלוורה משמשות כטיפול לא ספציפי לעגבת, מה שמגביר את העמידות לזיהום.

במהלך ההריון, עגבת מטופלת רק באנטיביוטיקה של פניצילין, ללא תרופות עם מלחי ביסמוט.

יזוםטיפול (מניעתי): מתבצע כמו במקרה של עגבת ראשונית סרונגטיבית, אם מגע מיני עם אדם נגוע היה לפני 2-16 שבועות. קורס אחד של פניצילין משמש למניעת עגבת תרופתית אם מגע אירע לפני לא יותר משבועיים.

מניעת עגבת- זיהוי אנשים נגועים ומעגל השותפים המיניים שלהם, טיפול מונע והיגיינה אישית לאחר קיום יחסי מין. בדיקות לאיתור עגבת של אנשים המשתייכים לקבוצות סיכון - רופאים, מורים, צוות גני ילדים ומוסדות הסעדה.

וידאו: עגבת בתוכנית "חי בריא!"

וידאו: עגבת באנציקלופדיית STD

היא מחלה המועברת במגע מיני שיש לה מהלך ארוך דמוי גל ופוגעת בכל האיברים. התמונה הקלינית של המחלה מתחילה בהופעת צ'נקר קשה (סיפילומה ראשונית) במקום הזיהום, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות ולאחר מכן מרוחקות. אופייני הוא הופעת פריחות עגבת על העור והריריות, שאינן כואבות, אינן מגרדות ומתרחשות ללא חום. בעתיד, כל האיברים והמערכות הפנימיים עלולים להיות מושפעים, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים ואף למוות. הטיפול בעגבת מבוצע על ידי רופא מין; הוא מבוסס על טיפול אנטיביוטי מערכתי ורציונלי.

(Lues) היא מחלה זיהומית שיש לה מהלך ארוך דמוי גל. מבחינת היקף הנזק לגוף, עגבת מסווגת כמחלה מערכתית, ומבחינת דרך ההדבקה העיקרית היא נחשבת למחלת מין. עגבת משפיעה על הגוף כולו: העור והריריות, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול והשרירים. עגבת לא מטופלת או מטופלת בצורה גרועה יכולה להימשך שנים, תקופות מתחלפות של החמרות ותקופות סמויות. במהלך התקופה הפעילה, עגבת מתבטאת על העור, הריריות והאיברים הפנימיים; במהלך התקופה הסמויה, היא כמעט אינה מתבטאת בשום דבר.

עגבת היא קודם כל מחלות מדבקות(כולל STI), לפי רמת התחלואה, הדבקות, מידת הפגיעה בבריאות, קשיים מסוימים באבחון ובטיפול.

תכונות של הסוכן הסיבתי של עגבת

הגורם הסיבתי של עגבת הוא מיקרואורגניזם ספירושטה חיוור (treponema - Treponema pallidum). הספירושטה החיוורת בעלת מראה של ספירלה מעוקלת, מסוגלת לנוע בדרכים שונות (באופן תרגום, סיבובי, גמיש וגלי), מתרבה בחלוקה רוחבית, והיא צבועה בצבעי אנילין בצבע ורוד בהיר.

Spirochete pallidum (treponema) תנאים אופטימלייםבגוף האדם הוא נמצא בדרכי הלימפה ובבלוטות הלימפה, שם הוא מתרבה באופן פעיל, בדם ב ריכוז גבוהמופיע בשלב של עגבת משנית. החיידק נמשך זמן רב בסביבה חמה ולחה (אופטימלי t = 37°C, בתחתונים רטובים עד מספר ימים), והוא גם עמיד לטמפרטורות נמוכות (ברקמות של גופות - קיימא ל-1-2 ימים). הספירושטה החיוור מת כשהוא מיובש, מחומם (55 מעלות צלזיוס - לאחר 15 דקות, 100 מעלות צלזיוס - באופן מיידי), כאשר הוא מטופל בחומרי חיטוי, תמיסות של חומצות, אלקליות.

חולה עם עגבת מדבק בכל תקופת מחלה, במיוחד בתקופות של עגבת ראשונית ומשנית, המלווה בביטויים על העור והריריות. עגבת מועברת במגע של אדם בריא עם אדם חולה דרך הפרשות (זרע בזמן קיום יחסי מין, חלב - בנשים מניקות, רוק בזמן נשיקה) ודם (בערוי דם ישיר, במהלך ניתוחים - מצוות רפואי, באמצעות מכשיר משותף סכין גילוח ישר, מזרק משותף - ממכורים לסמים). הנתיב העיקרי להעברת עגבת הוא מיני (95-98% מהמקרים). פחות שכיח הוא נתיב הדבקה ביתי עקיף - באמצעות חפצי בית רטובים וחפצים אישיים (למשל מהורים חולים ועד ילדים). היו מקרים של העברה תוך רחמית של עגבת לילד מאם חולה. תנאי הכרחי לזיהום הוא נוכחות בהפרשות המטופל של מספר מספיק של צורות פתוגניות של ספירוצ'טים חיוורים והפרה של שלמות האפיתל של הריריות והעור של בן זוגו (מיקרוטראומות: פצעים, שריטות, שפשופים).

תקופות של עגבת

מהלך העגבת הוא ארוך טווח, דמוי גל, עם תקופות מתחלפות של ביטויים פעילים וסמויים של המחלה. בהתפתחות עגבת מבחינים בתקופות השונות במערך העגבת - צורות שונות של פריחות ושחיקות בעור המופיעות בתגובה להחדרת ספירושטים חיוורים לגוף.

• תקופת דגירה

זה מתחיל מרגע ההדבקה ונמשך בממוצע 3-4 שבועות. ספירוצ'טים חיוורים מתפשטים דרך מערכת הלימפה והמחזור בכל הגוף, מתרבים, אך תסמינים קליניים אינם מופיעים. אדם עם עגבת אינו מודע למחלתו, למרות שהוא כבר מדבק. ניתן לקצר את תקופת הדגירה (עד מספר ימים) ולהאריך (עד מספר חודשים). הארכה מתרחשת בעת נטילת תרופות המבטלות במידת מה את הגורמים הגורמים לעגבת.

• עגבת ראשונית

נמשך 6-8 שבועות, מאופיין בהופעה של ספירוצ'טים חיוורים של סיפילומה ראשונית או צ'נקר באתר החדירה ולאחר מכן הגדלה של בלוטות לימפה סמוכות.

• עגבת משנית

יכול להימשך בין שנתיים ל-5 שנים. איברים פנימיים, רקמות ומערכות הגוף נפגעות, פריחות כלליות מופיעות על הריריות והעור, ומתרחשת התקרחות. שלב זה של עגבת מתרחש בגלים, עם תקופות של ביטויים פעילים ואחריהם תקופות של היעדר תסמינים. ישנן עגבת טרייה משנית, עגבת חוזרת וסמויה.

לעגבת סמויה (סמויה) אין ביטויי עור של המחלה, סימנים לפגיעה ספציפית באיברים פנימיים ובמערכת העצבים, והיא נקבעת רק על ידי בדיקות מעבדה (תגובות סרולוגיות חיוביות).

• עגבת שלישונית

כיום היא נדירה ומתרחשת בהיעדר טיפול שנים לאחר הנגע. מאופיין בנזק בלתי הפיך לאיברים ומערכות פנימיות, במיוחד למערכת העצבים המרכזית. זוהי התקופה הקשה ביותר של עגבת, המובילה לנכות ומוות. זה מזוהה על ידי הופעת פקעות וצמתים (גומאות) על העור והריריות, אשר, כאשר מתפוררים, מעוות את החולה. הם מחולקים לעגבת של מערכת העצבים - נוירוסיפיליס ועגבת קרביים, שבה נפגעים איברים פנימיים (ראש ו עמוד שדרה, לב, ריאות, קיבה, כבד, כליות).

תסמינים של עגבת

עגבת ראשונית

עגבת ראשונית מתחילה מהרגע שבו מופיעה עגבת ראשונית, צ'אנקר, באתר של החדרת ספירוצ'טים חיוורים. צ'אנקר הוא שחיקה או כיב בודד בצורתו עגולה, שיש לו קצוות ברורים וחלקים ותחתית מבריקה כחלחל-אדום, ללא כאבים ולא דלקתיים. הצ'נקר אינו גדל בגודלו, יש לו תוכן סרווי מועט או מכוסה בסרט או בקרום; מסתנן צפוף ללא כאבים מורגש בבסיסו. צ'נקר קשה אינו מגיב לטיפול חיטוי מקומי.

צ'נקר יכול להיות ממוקם על כל חלק של העור והריריות (אזור פי הטבעת, חלל הפה - שפתיים, זוויות הפה, שקדים; בלוטת חלב, בטן תחתונה, אצבעות), אבל לרוב הוא ממוקם על איברי המין. בדרך כלל אצל גברים - על הראש, העורלה והפיר של הפין, בתוך השופכה; בנשים - על השפתיים, הפרינאום, הנרתיק, צוואר הרחם. גודל הצ'אנקר הוא כ-1 ס"מ, אבל יכול להיות גמד - בגודל של פרג ועצום (d = 4-5 ס"מ). הצ'אנקרים יכולים להיות מרובים, במקרה של מספר רב של נגעים קטנים של העור והריריות בזמן ההדבקה, לפעמים דו קוטביים (על הפין והשפתיים). כאשר מופיע צ'אנקר על השקדים, מתרחש מצב הדומה לכאב גרון, בו הטמפרטורה אינה עולה והגרון כמעט ואינו כואב. חוסר הכאב של הצ'אנקר מאפשר למטופלים לא להבחין בכך ולא לייחס חשיבות. הצ'אנקר דמוי החריץ בקפל כואב פִּי הַטַבַּעַת, ו-chancre - panaritium על הציפורן phalanx של האצבעות. במהלך תקופת העגבת הראשונית, עלולים להתרחש סיבוכים (בלניטיס, גנגרניזציה, פימוזיס) כתוצאה מתוספת של זיהום משני. צ'אנקר לא מסובך, בהתאם לגודל, נרפא לאחר 1.5 - 2 חודשים, לפעמים לפני שמופיעים סימנים של עגבת משנית.

5-7 ימים לאחר הופעת הצ'אנקר מתפתחת הגדלה לא אחידה והתקשות של בלוטות הלימפה הקרובות אליו (בדרך כלל מפשעתיות). זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי; הצמתים אינם דלקתיים, נטולי כאב, בעלי צורה ביצית ויכולים להגיע לגודל של ביצת תרנגולת. לקראת סוף תקופת העגבת הראשונית מתפתחת פוליאדניטיס ספציפית - הגדלה של רוב בלוטות הלימפה התת עוריות. חולים עלולים לחוות חולשה, כאבי ראש, נדודי שינה, חום, ארתרלגיה, כאב שרירים, הפרעות נוירוטיות ודיכאון. זה קשור לספטיקמיה עגבת - התפשטות הגורם הגורם לעגבת דרך זרם הדם ו המערכת הלימפטיתמהנגע בכל הגוף. במקרים מסוימים, תהליך זה מתרחש ללא חום או חולה, והמטופל אינו מבחין במעבר מהשלב הראשוני של העגבת לשלב המשני.

עגבת משנית

עגבת משנית מתחילה 2-4 חודשים לאחר ההדבקה ויכולה להימשך בין שנתיים ל-5 שנים. מאופיין בהכללה של זיהום. בשלב זה, כל המערכות והאיברים של המטופל מושפעים: מפרקים, עצמות, מערכת עצבים, איברים של hematopoiesis, עיכול, ראייה, שמיעה. הסימפטום הקליני של עגבת משנית הוא פריחות על העור והריריות, הנפוצות (עגבת משנית). הפריחה עלולה להיות מלווה בכאבי גוף, כאבי ראש, חום ועלולה להרגיש כמו הצטננות.

הפריחה מופיעה בהתקפיות: לאחר שנמשכת 1.5 - 2 חודשים, היא נעלמת ללא טיפול (עגבת סמויה משנית), ואז מופיעה שוב. הפריחה הראשונה מאופיינת בשפע ובהירות של צבע (עגבת טרייה משנית), פריחות חוזרות ונשנות שלאחר מכן הן חיוורות יותר בצבען, פחות שופעות, אך גדולות יותר בגודלן ונוטות להתמזגות (עגבת חוזרת משנית). תדירות ההתקפים ומשך התקופות הסמויות של עגבת משנית משתנים ותלויים בתגובות האימונולוגיות של הגוף בתגובה לשגשוג של ספירוצ'טים חיוורים.

עגבת של התקופה המשנית נעלמות ללא צלקות ויש להן מגוון צורות - רוזולה, papules, pustules.

רוזולה עגבת היא כתמים עגולים קטנים בצבע ורוד (ורוד חיוור) שאינם עולים מעל פני העור והאפיתל של הריריות, שאינם מתקלפים ואינם גורמים לגירוד; כאשר לוחצים עליהם, הם מחווירים ונעלמים למשך זמן קצר. פריחת רוזולה עם עגבת משנית נצפתה ב-75-80% מהחולים. היווצרות הרוזולה נגרמת מהפרעות בכלי הדם, הן ממוקמות בכל הגוף, בעיקר על הגו והגפיים, בפנים - לרוב על המצח.

פריחה פפולרית היא היווצרות נודולרית מעוגלת הבולטת מעל פני העור, בצבע ורוד עז עם גוון כחלחל. הפפולות ממוקמות על הגוף ואינן גורמות לתחושות סובייקטיביות. עם זאת, כאשר לוחצים עליהם עם בדיקה של כפתור, כאב חד. עם עגבת, פריחה של פפולות עם קשקשים שמנוניים לאורך קצה המצח יוצרת את מה שמכונה "כתר ונוס".

פפולות עגבת יכולות לגדול, להתמזג אחד עם השני וליצור לוחות, ולהיות רטובים. פפולות שוחקות בוכיות מדבקות במיוחד, ועגבת בשלב זה יכולה לעבור בקלות לא רק באמצעות מגע מיני, אלא גם באמצעות לחיצות ידיים, נשיקות ושימוש בחפצי בית נפוצים. פריחות Pustular (Pustular) עם עגבת דומות לאקנה או פריחה עוף, מכוסה קרום או קשקשים. בדרך כלל מתרחשים בחולים עם חסינות מופחתת.

המהלך הממאיר של עגבת יכול להתפתח בחולים מוחלשים, כמו גם אצל מכורים לסמים, אלכוהוליסטים ואנשים נגועים ב-HIV. עגבת ממאירה מאופיינת בכיב של עגבת papulopustular, הישנות מתמשכות, פגיעה במצב כללי, חום, שיכרון וירידה במשקל.

חולים עם עגבת משנית עלולים לחוות דלקת שקדים עגבתית (אריתמטית) (אדמומיות חמורה של השקדים, עם כתמים לבנבנים, שאינם מלווים בחולשה וחום), התקפי עגבת בזוויות השפתיים ועגבת פה. ישנה חולשה כללית קלה שעלולה להידמות לתסמינים של הצטננות. אופייני לעגבת משנית היא לימפדניטיס כללית ללא סימני דלקת וכאב.

במהלך תקופת העגבת המשנית, מתרחשות הפרעות בפיגמנטציה של העור (לויקודרמה) ונשירת שיער (התקרחות). לויקודרמה עגבת מתבטאת באובדן פיגמנטציה של אזורים שונים בעור בצוואר, בחזה, בבטן, בגב, בגב התחתון ובבית השחי. על הצוואר, לעתים קרובות יותר אצל נשים, עשויה להופיע "שרשרת ונוס", המורכבת מכתמים קטנים (3-10 מ"מ) דהויים המוקפים באזורים כהים יותר של העור. זה יכול להתקיים ללא שינוי במשך זמן רב (מספר חודשים או אפילו שנים), למרות טיפול אנטי עגבת. התפתחות לוקודרמה קשורה לנזק עגבת למערכת העצבים; בבדיקה, שינויים פתולוגייםבנוזל השדרה.

נשירת שיער אינה מלווה בגירוד או בהתקלפות; הטבע שלה הוא:

• מפוזר - נשירת שיער אופיינית להתקרחות רגילה, המתרחשת על הקרקפת, באזור הטמפורלי והפריאטלי;
• מוקד קטן - סימפטום ברור של עגבת, נשירת שיער או דילול בכתמים קטנים הממוקמים באופן אקראי על הראש, הריסים, הגבות, השפם והזקן;
• מעורב - נמצא גם מפוזר וגם מוקד קטן.

עם טיפול בזמן של עגבת, קו השיער משוחזר לחלוטין.

ביטויי עור של עגבת משנית מלווים נגעים של מערכת העצבים המרכזית, עצמות ומפרקים ואיברים פנימיים.

עגבת שלישונית

אם חולה עם עגבת לא טופל או שהטיפול לא הושלם, אז מספר שנים לאחר ההדבקה הוא מפתח תסמינים של עגבת שלישונית. הפרות חמורות של איברים ומערכות מתרחשות, המראה של המטופל מעוות, הוא הופך לנכה, ובמקרים חמורים, מוות צפוי. IN לָאַחֲרוֹנָההשכיחות של עגבת שלישונית ירדה עקב הטיפול בפניצילין, והיא הפכה נדירה צורות חמורותנָכוּת.

יש עגבת פעילה שלישונית (אם יש ביטויים) ועגבת סמויה שלישונית. ביטויים של עגבת שלישונית הם מספר חדירות (חצביות וחניכיים), מועדים לריקבון ושינויים הרסניים באיברים וברקמות. חדירות על העור והריריות מתפתחות מבלי לשנות את מצבם הכללי של החולים; הם מכילים מעט מאוד ספירוצ'טים חיוורים וכמעט אינם מדבקים.

פקעות וחניכיים בקרומים הריריים של החיך הרך והקשה, הגרון והאף מכובים ומובילים להפרעות של בליעה, דיבור, נשימה (ניקוב של החיך הקשה, "כשל" של האף). עגבת גומי, המתפשטת לעצמות ולמפרקים, לכלי דם ולאיברים פנימיים, גורמת לדימום, נקבים, עיוותים בצלקת, ומשבשת את תפקודם, מה שעלול להוביל למוות.

כל שלבי העגבת גורמים לנגעים מתקדמים רבים של איברים פנימיים ומערכת העצבים, הצורה החמורה ביותר שבהן מתפתחת עם עגבת שלישונית (מאוחרת):

• נוירוספיליס (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים עגבת, עצבית, פרזיס, התקפים אפילפטיים, טאב דורסליס ודלקת קרטיטיס פרנכימלית, שיניים של הצ'ינסון.

  אבחון של עגבת

  אמצעי אבחון לעגבת כוללים בדיקה יסודית של המטופל, נטילת אנמנזה וביצוע מחקרים קליניים:

  1. זיהוי וזיהוי של הגורם הסיבתי של עגבת על ידי מיקרוסקופיה של הפרשות סרוזיות מפריחות בעור. אבל בהיעדר סימנים על העור והריריות ובנוכחות פריחה "יבשה", השימוש בשיטה זו הוא בלתי אפשרי.
  2. בדיקות סרולוגיות (לא ספציפיות, ספציפיות) מבוצעות עם סרום, פלזמה דם ונוזל מוחי - השיטה האמינה ביותר לאבחון עגבת.

  תגובות סרולוגיות לא ספציפיות הן: RPR - תגובה מהירה של plasma reagin ו-RW - תגובה וסרמן (תגובה מחייבת מחמאה). מאפשר קביעת נוגדנים ל- spirochete pallidum - reagins. משמש לבדיקות המוניות (במרפאות, בתי חולים). לפעמים הם נותנים תוצאה חיובית שגויה (חיובית בהיעדר עגבת), ולכן תוצאה זו מאושרת על ידי ביצוע בדיקות ספציפיות.

  תגובות סרולוגיות ספציפיות כוללות: RIF - תגובת אימונופלואורסצנציה, RPHA - תגובת hemagglutination פסיבית, RIBT - תגובת immobilization of treponemal pallidum, RW עם אנטיגן טרפונמל. משמש לקביעת נוגדנים ספציפיים למין. RIF ו-RPGA הן בדיקות רגישות ביותר שהופכות לחיוביות בתום תקופת הדגירה. משמש לאבחון של עגבת סמויה וכדי לזהות תגובות חיוביות כוזבות.

  תגובות סרולוגיות הופכות לחיוביות רק בסוף השבוע השני של התקופה הראשונית, ולכן התקופה הראשונית של עגבת מחולקת לשני שלבים: סרוננגטיבי וסרופיטיבי.

  תגובות סרולוגיות לא ספציפיות משמשות להערכת יעילות הטיפול. תגובות סרולוגיות ספציפיות בחולה שלקה בעגבת נשארות חיוביות לכל החיים; הן אינן משמשות לבדיקת יעילות הטיפול.

  טיפול בעגבת

  הטיפול בעגבת מתחיל לאחר ביצוע אבחנה אמינה, אשר מאושרת על ידי בדיקות מעבדה. הטיפול בעגבת נבחר בנפרד, מתבצע באופן מקיף, יש לקבוע התאוששות במעבדה. שיטות מודרניותטיפול בעגבת, שיש לו כיום, מאפשר לנו לדבר על פרוגנוזה חיובית לטיפול, בכפוף לטיפול נכון ובזמן המתאים לשלב ולשלב ביטויים קלינייםמחלות. אבל רק רופא מין יכול לבחור בטיפול שהוא רציונלי ומספיק מבחינת נפח וזמן. תרופה עצמית של עגבת אינה מקובלת! עגבת לא מטופלת הופכת לצורה סמויה וכרונית, והחולה נשאר מסוכן מבחינה אפידמיולוגית.

  הטיפול בעגבת מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה של פניצילין, שהספירושטה החיוורת רגישה לה מאוד. בְּ תגובות אלרגיותחולה עם נגזרות פניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלינים וצפלוספורינים מומלצים כחלופה. במקרים של עגבת מאוחרת, תכשירי יוד וביסמוט, אימונותרפיה, ממריצים ביוגנים ופיזיותרפיה נקבעים בנוסף.

  חשוב ליצור קשרים מיניים של חולה עם עגבת, ולהקפיד על טיפול מונע בפרטנרים מיניים שעלולים להידבק. בסיום הטיפול, כל החולים בעבר עם עגבת נשארים בהשגחה של רופא עד להשלמת הטיפול תוצאה שליליתקומפלקס של תגובות סרולוגיות.

  על מנת למנוע עגבת, בדיקות של תורמים, נשים בהריון, עובדי ילדים, מזון ו מוסדות רפואיים, חולים בבתי חולים; נציגי קבוצות סיכון (מכורים לסמים, זונות, הומלסים). דם שנתרם על ידי תורמים חייב להיבדק עבור עגבת ומשומר.

ביטויי המחלה מתרחשים בסוף תקופת הדגירה, הנמשכת בדרך כלל 3-4 שבועות, אך ניתן לצמצם לשבועיים או להגדיל לשישה חודשים אם אדם שנדבק בעגבת מסיבה כלשהי לוקח תרופות אנטיבקטריאליות.

חשוב לדעת שלמרות שהזיהום כבר פעיל בגוף, ביטויי המחלה עדיין אינם נראים לעין, ובדיקות מעבדה אינן מראות את נוכחות הפתוגן בגוף במשך 2-4 שבועות לאחר תחילת המחלה. התקופה הראשונית. המשמעות היא שכל בני הזוג שהיו במגע מיני עם האדם החולה באותה תקופה מסתכנים בהידבקות ועליהם להיבדק לאיתור עגבת.

תמונה אופיינית של הסימנים והתסמינים הראשונים של עגבת

הביטויים הראשונים הקלאסיים של המחלה הם הופעת צ'נקר (סיפילומה ראשונית) ובלוטות לימפה מוגדלות.

צ'נקרזהו כיב או מוקד שחיקה של צורה עגולה או אליפסה עם קצוות ברורים. זה בדרך כלל אדום (צבעים בשר נא) ומפריש נוזל סרווי, וזו הסיבה שהוא מקבל "מראה לכה". הפרשת צ'אנקר בזמן עגבת מכילה פתוגנים רבים של עגבת, וניתן לזהותם שם גם בתקופה שבה בדיקת דם לא מראה את נוכחות הפתוגן בגוף. הבסיס של סיפילומה ראשונית קשה, הקצוות מוגבהים מעט ("בצורת צלוחית"). צ'נקרואיד בדרך כלל אינו גורם לכאב או לתסמינים מטרידים אחרים.

צ'נקרואיד הוא כיב ספציפי עם תחתית קשה שהחולה יכול למצוא על איברי המין, בפה, בפי הטבעת - תלוי איזה סוג של מגע מיני עם נשא המחלה התרחש. עשויים לחלוף 2-6 שבועות מרגע ההדבקה עד להופעת תסמינים אלו של עגבת. שבוע או שבועיים לאחר הופעת התסמינים הראשונים הללו של עגבת, החולה עשוי להבחין בהגדלה של בלוטות הלימפה באזורים הקרובים ביותר לכיבים. לאחר 3-6 שבועות נוספים, הכיבים נרפאים לחלוטין ואין תסמינים נראים לעין כלל.

רוב סימן מוקדםעגבת - מה שנקרא צ'אנקר (כיב ללא כאבים עם בסיס קשה). כיבים כאלה מתרחשים כאשר הגורם הסיבתי של עגבת נכנס לגוף. לרוב, כמובן, מדובר באיברי המין ובאזור פי הטבעת, אך עלול להופיע צ'אנקר קשה על החזה, על הערווה, בפה ובכל מקום אחר. התפתחות העגבת מתחילה באדמומיות קלה, שבמקומה נוצרת פפולה הדומה לגוש קטן. בקרוב הפפולה תהפוך לכיב עם גבול אדום. גודל הכיבים נע בין 1-3 מ"מ ל-2 ס"מ ומעלה. בעוד חודש וחצי הכיב יחלים.

סימנים ותסמינים נוספים של המחלה

במקרים מסוימים, הופעת הצ'נקר מלווה ב את הסימנים הבאיםעַגֶבֶת:

נדודי שינה,

טמפרטורה גבוהה,

כְּאֵב רֹאשׁ,

כאבים בעצמות ובמפרקים

וחולשה כללית.

נפיחות אפשרית של איברי המין.

תסמינים לא טיפוסיים של עגבת

צורות לא טיפוסיות של סיפילומה ראשונית:

chancre-amygdalitis (מופיע על השקדים);

צ'אנקר-עבריין (משפיע על האצבעות);

בצקת אינדורטיבית (באזור השפתיים הגדולות).

לימפדניטיס אזורית (בלוטות לימפה מוגדלות) כאחד מהסימנים של עגבת. נצפה 6 שבועות לאחר ההדבקה (1-2 שבועות לאחר הופעת סיפילומה ראשונית).

לימפנגיטיס אזורי (דלקת של כלי הלימפה) כאחד התסמינים של עגבת. נצפה באזור שבין העגבת הראשונית לבלוטת הלימפה הקרובה ביותר.

כיצד מתבטאת עגבת בתקופות שונות של המחלה?

ניתן לתאר עגבת כמחלה מערכתית הפוגעת בכל הגוף. שֶׁלוֹ ביטויים חיצונייםלעתים קרובות דומים לביטויים של מחלות אחרות, לכן, לאבחנה מדויקת, בנוסף ללימוד תמונה קלינית, בהחלט צריך להיעשות מחקר מעבדהעור כדי לזהות את נוכחותו של הגורם הסיבתי של עגבת, ולקחת דם לתגובת וסרמן.

אילו סימני עגבת בדיוק יופיעו בחולה מסוים תלויים בגורמים רבים. מצב מערכת החיסון, הגיל, אורח החיים ומאפיינים אינדיבידואליים אחרים חשובים.

עגבת מתרחשת בשלוש תקופות קליניות:

• תקופה ראשונית
• מִשׁנִי
• ושלישוני, אשר קודמת להם תקופה כמעט א-סימפטומטית הנמשכת כ-3 שבועות.

תקופות העגבת נבדלות זו מזו במערך העגבת, שהם אלמנטים מורפולוגיים שונים של הפריחה, שהופעתם נגרמת על ידי חדירת טרפונמה חיוורת לעור ולריריות.

תסמינים של תקופת הדגירה של עגבת

כיצד מתבטאת עגבת במהלך תקופת הדגירה? תקופת הדגירה (מרגע החדרת Treponema pallidum לגוף ועד להופעת הראשון סימפטום קליני– chancre) נמשך בדרך כלל 20-40 ימים. לפעמים זה מצטמצם ל-8-15 ימים (עם זיהום מסיבי, המתבטא בצ'אנקר מרובה או דו-קוטבי, כמו גם בזיהום-על בצורה של "צ'נקר עוקב" או "טביעות צ'נקר"). לעתים קרובות יותר, נצפית הארכה של תקופת הדגירה ל-3-5 חודשים (עם מחלות נלוות קשות, אצל קשישים, לאחר טיפול במינונים קטנים של אנטיביוטיקה למחלות ביניים, במיוחד עם זיהום בו זמנית בזיבה).

סימנים מוקדמים של עגבת בתקופה הראשונית:

התפתחות המחלה מתחילה לאחר חדירת treponema pallidum או spirochete חיוור (חיידק פתוגן) לתוך גוף האדםדרך הנזק הקטן ביותר לשכבת הפנים של העור או הקרום הרירי.

אם כבר מדברים על עגבת, ראוי לציין אחד מאוד עובדה חשובה- במהלך תקופת הדגירה או הופעת הכיבים הראשונים על חלקים מסוימים בגוף, אדם בור לא ישים לב לכך. בעיקרון, בשלב הראשוני, מחלה זו קלה מאוד. כיצד לזהות עגבת באדם?

סימנים ותקופות עיקריות של המחלה:

במשך כמעט 40 יום, לא מתגלים תסמינים חיצוניים של עגבת.

התסמינים הראשונים של עגבת מתגלים לאחר 2-6 שבועות של זיהום;

מופיע מספר קטן של כיבים, הנבדלים במרקם הצפוף ובגוון ורדרד-כחול שלהם. הם מופיעים בעיקר על ראש הפין אצל גברים, ובצוואר הרחם אצל נשים. במקרה של עגבת, הם יכולים לזהות גם מורסות ברירית הפה ומסביב לצוואר;

לאחר מכן, תוך שבוע או שבועיים, בלוטות הלימפה ליד המפשעה או ליד הגרון מתחילות להגדיל;

אז נראה שהכיבים מתרפאים ואינם מטרידים את האדם במשך זמן רב למדי;

בשלב הראשון (עגבת ראשונית), נוצרת אדמומיות במקום הכניסה של הספירושטה לגוף (על הקרום הרירי או על העור הפגוע). לאחר מכן, אדמומיות זו מתחילה להיראות כמו גוש כיב והופכת בהדרגה לכיב, שאינו כואב לחלוטין למגע. הכיב עשוי להופיע כשחיקה עורבצורת צורה עגולה עם שפה אדומה. כל אלה הם סימנים משוערים של עגבת בשלב הצ'אנקר.

צ'אנקר יכול לגדול לגודל של מטבע פרוטה ולהיראות כמו עיגול רגיל או סגלגל. הקצוות של הצ'אנקר הנוצר הם בדרך כלל שטוחים (בצורת מכתש), וחלקו התחתון של הצ'נקר כחלחל עד אדום. סימן קליני של עגבת הוא שכאשר מישוש צ'אנקר, מורגשת בצקת אלסטית (סחוסית) צפופה. סימן נוסף לעגבת בתקופה הראשונית הוא הגדלה לא אחידה של בלוטות הלימפה המפשעתיות, המופיעה כשבוע לאחר תקופת הדגירה.

סימנים מוקדמים של עגבת בתקופה המשנית:

עם זאת, 4-10 שבועות לאחר ריפוי כיבים אלה, מתחילה התקופה השנייה של עגבת, שיכולה להימשך עד 5 שנים. מופיעה פריחה על העור, הטמפרטורה עולה, ורווחתו של המטופל מחמירה.

אם אתה לא לוקח את זה כאשר chancroid מופיע אמצעים יעיליםכדי להירפא, החולה יפתח עגבת משנית. בשלב זה של המחלה, סימני עגבת מופיעים כפריחה ורודה חיוורת, לרוב באיברי המין ובפי הטבעת, כמו גם בכפות הידיים וכפות הרגליים. עלולות להיווצר קונדילומות. סימנים אלו ייעלמו לאחר מספר חודשים, אך הזיהום יתחיל להשפיע על כלי הדם, רקמת עצם, חוט השדרה והמוח.

השלב המשני של עגבת נמשך ארבע שנים. כיצד לזהות עגבת בתקופה זו? מחלות תכופות, אובדן כוח מתמיד, פריחות ארוכות טווח בכל הגוף בצורות שונות (זה קורה שכל הגוף פורץ החוצה). הביטוי של הפריחה, בצורה של עיגולים וכתמים לבנים, בולט במיוחד באזור הצוואר. נשירת שיער מתחילה ומופיעות נקודות קרחות על הראש. הדבר הגרוע והמסוכן ביותר הוא שבשלב זה נגיף העגבת יכול להופיע ולהיעלם. והאדם חושב שהוא נרפא. עם זאת, היעלמות זו שכיחה. בשלב זה, עגבת מתחילה להרוס בהדרגה עצמות, רקמות ולהשפיע על מערכת העצבים.

הביטויים הראשונים של עגבת בתקופה השלישונית של המחלה

תקופה זו מתחילה שנים רבות לאחר מכן (מ-3 עד 20) ומאופיינת בתסמינים הבאים:

פגיעה בעור, בעצמות ובאיברים הפנימיים, היווצרות גומי;

נזק למערכת הלב וכלי הדם, היצרות של העורקים הכליליים, מפרצת של אבי העורקים העולה, אי ספיקת מסתם אבי העורקים;

פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובמוח.

יש לראות בחלוקה לתקופות ביטוי לשינויים בתגובתיות המתרחשים בגוף המטופל ביחס ל-Treponema pallidum, הנובעים בהשפעת התפשטות הדרגתית של זיהום.

השלב האחרון ממש הורס את כל האיברים האנושיים עד אנשים שנפטרו.

• נזק מוחלט למוח מתרחש, עוד לפני הפירוק של אדם כפרט.
• עם עגבת מתגלים שיתוק, חירשות, דיכאון מתמיד ואי שפיות.
• מתרחשת היווצרות של צמתים וגידולים כאלה, אשר לאחר מכן הופכים גדולים יותר ומתחילים להיפתח. כך נוצרים כיבים המדממים ואינם נרפאים.
• עם עגבת, עיוותים שונים בעצמות מזוהים גם. ישנם מקרים רבים בהם כיבים גורמים להרס לאף.
• סימנים חיצונייםעיוותים הנגרמים מאותו נגע.

זכור כי כל שלבי העגבת ניתנים לריפוי. עם זאת, השלב השלישי, אשר משפיע על איברים אנושיים רבים והם כבר לא ניתן לשחזר. לעתים קרובות במקרים כאלה אדם הופך לנכה למשך שארית חייו. לכן, עם הסימנים או הסימפטומים הראשונים של עגבת, מבלי לדחות עד מחר, עליך לפנות מיד לרופא ורינולוג שיוכל לקבוע אבחנה מדויקת של המחלה ולרשום את כל ההליכים לטיפול בה.

פריחה כמו תכונה עיקריתעַגֶבֶת

התסמין העיקרי של עגבת ראשונית הוא chancroid, נגע אופייני של העור או הריריות המתרחשות מספר ימים לאחר ההדבקה. זהו פצע אדום עם בסיס קשה וקצוות צפופים דמויי רכס, עם הפרשות קלות. זה לא כואב ונעלם מאליו לאחר זמן מה.

בתקופה המשנית של המחלה, קשה יותר לענות על השאלה איך נראית פריחה עגבת; יותר מדי סוגים של פריחות מתרחשים בחולים כאלה. זה יכול להיות כתמים ורוד חיוור, או pustules (pustules קטן), או papules (בלטות בולטות של צבע חום, נחושת או כחלחל). עשויים להופיע כתמים גדולים (עד סנטימטר בקוטר) אפרפרים, אדומים או כחלחלים. מסבך את התמונה היא העובדה שניתן לראות את כל סוגי הפריחה הללו בו זמנית.

פריחה זו מופיעה לרוב על עור הסוליות או הידיים. בדרך כלל, זה לא גורם לכאב או גירוד. אפשרי כְּאֵבכאשר לוחצים על הפפולות, אבל זה גם נצפה לעתים רחוקות. בגלל זה, אנשים עם עגבת לרוב לא שמים לב לפריחה, במיוחד מכיוון שהיא גם חולפת מאליה, והם מתחילים את הטיפול מאוחר מאוד.

אחד הסימנים האופייניים של פריחות עגבת יכול להיקרא צבע נחושת.

קילוף של הפריחה, הופעת גלדים של חום מלוכלך או אפור.

הפריחה עלולה להיעלם ולהופיע שוב ושוב, זה תלוי ביחס של treponema pallidum (הגורם הגורם לעגבת) ונוגדנים אליו בדם המטופל.

עם הישנות, דפוס הפריחה עשוי להשתנות. הפריחה גדלה, אליפסות או עיגולים מופיעים על העור והריריות. זה יימשך לאורך כל מהלך של עגבת משנית (עד ארבע שנים).

עם עגבת מאוחרת (שלישונית), נצפות דחיסות תת עוריות בקוטר של עד סנטימטר וחצי, שהופכות לאחר מכן לכיבים. ייתכנו בליטות על העור היוצרות עיגולים. כיבים מופיעים גם במרכז המעגלים ומתפתח נמק.

כיצד מתבטאת עגבת אצל נשים וגברים?

המקומות שבהם מופיעים סימני עגבת לרוב אצל גברים הם הפין או שק האשכים; בנשים, השפתיים הקטנות ורירית הנרתיק. במקרה שבו בני זוג מיניים מתרגלים מין אנאלי או אוראלי, מקומות החדירה האפשריים של הפתוגן הם היקף פי הטבעת, השפתיים, הלשון, הקרום הרירי חלל פה, גרון, כמו גם עור החזה או הצוואר.

אצל נשים, עגבת ראשונית מופיעה לרוב על דפנות הנרתיק, על צוואר הרחם או באזור איברי המין (שפתיים קטנות ומג'וריות). בערך באחד מכל עשרה מקרים נוצרת עגבת בצוואר הרחם, מה שמקשה על אבחון עגבת בשלבים המוקדמים. פחות שכיח שנצפה עם עגבת הוא סימפטום כמו הופעת צ'אנקר קשה על החזה, על השפתיים או על הקרום הרירי של חלל הפה, על הירכיים או באזור פי הטבעת. בדרך כלל יש רק צ'אנקר אחד, אבל שתי עגבת או יותר עשויות להתרחש.

מהלך העגבת נמשך בחולים שאינם מטופלים במשך שנים ועשרות שנים ומאופיין בגלים, הנגרמים על ידי החלפת ביטויים פעילים של המחלה עם תקופות של מצב סמוי של משכים משתנים ושינוי הדרגתי ועקבי במראה הקליני והפתוהיסטולוגי של המחלה. הנגעים, שהולכים ונעשים חמורים ככל שהמחלה מתפתחת.

כיצד לזהות תסמינים של עגבת בעצמך?

בדוק בזהירות את כל גופך 2-3 שבועות לאחר מגע חשוד אם אתה חושש או חושד ממחלה. בשבוע השלישי לתקופת הדגירה ניתן לקבוע את הסימן הראשון הנראה לעין - היווצרות כיב קשה וללא כאבים. זה נקרא "chancroid".

אם אתה מבחין במשהו כמו chancroid, נתח נפשית את המצב הכללי שלך. ברגע זה מתחילה התקופה הראשונית של עגבת, המאופיינת בהופעת חום, עלייה בטמפרטורה ובחולשה כללית. לעיתים קרובות החולה עלול להיות מוטרד מכאבי ראש, תחושת כאבים בעצמות ולסבול מנדודי שינה.

הרגישו את בלוטות הלימפה שלכם, רצוי את אלו האופייניות ביותר בכל הגוף. עלייה בגודל בלוטות הלימפה, במיוחד אלה הממוקמות בקרבת צ'נקרואיד, היא גם אחד הסימנים מחלה אפשריתעַגֶבֶת. למגע הם צריכים להיות צפופים, אלסטיים, ניידים, אך יחד עם זאת ללא כאבים לחלוטין.

שימו לב: תקופת הדגירה של המחלה עלולה להיות ארוכה משמעותית אם במהלך פרק זמן זה טופלתם באנטיביוטיקה לכל מחלה אחרת. אין זה סביר כי מינון זה יכול להרוס עגבת, אבל זה די קל ופשוט לבלבל את התמונה הכוללת של המחלה. במקרה זה, הופעת הצ'אנקר עשויה להתעכב במשך מספר שבועות ולהתרחש כמעט מבלי שתבחין אותך.

כדי לזהות עגבת, קבע את המיקום של הצ'אנקר הזה. אם זה קרוב לאיברי המין, זה אומר שהזיהום התרחש באמצעות מגע מיני. נוצר צ'אנקר במקום בו פולשים תחילה ספירוצ'טים חיוורים לגוף.

אל תבזבז זמן ובשום פנים ואופן תרופות עצמיות! לאחר 45 ימים לאחר הופעת הצ'אנקר הראשוני, פריחה מוגלתית מתפשטת בכל הגוף, ומשפיעה על העור, האיברים הפנימיים והריריות של העיניים. בשלב הבא של התפתחות העגבת, חולים עשויים אפילו להתחיל לאבד שיער. עצמות, שרירים, מפרקים, לב וכלי דם, כמו גם מערכת העצבים נפגעים.

כדי לזהות עגבת, צור קשר עם רופא מין בדיוק ברגע שבו אתה מבחין לראשונה ב-chancroid (גם אם זה רק החשד שלך). אל תחכו שזה יחלים, ואל תחשבו שתוכלו להחלים ללא טיפול! על הרופא לערוך מחקר של נוזל הרקמה של הצ'נקר באמצעות ניקור, ולאחר מכן לבצע אבחנה סופית. גם בדיקת דם תסייע באבחנה. התחלת טיפול בזמן מונעת סיבוכים אפשריים של עגבת, שעלולים להיות מסכני חיים.