סוכרת סטרואידית, תסמינים וטיפול. סוכרת מתרופות: מחלה מסוג סטרואידים וכל מה שקשור אליה

סטרואידים משמשים לטיפול במגוון רחב של מצבים, מהפרעות אוטואימוניות ועד לבעיות הקשורות לדלקת כגון דלקת פרקים.

הם פועלים על ידי הפחתת פעילות מערכת החיסוןגוף ומפחית דלקת, ולכן מועילים במניעת נזק לרקמות.

עם זאת, סטרואידים יכולים גם להשפיע על איך הגוף מגיב לאינסולין, ההורמון השולט ברמות הסוכר בדם.

כיצד סטרואידים משפיעים על רמות הסוכר בדם?

סטרואידים יכולים לגרום לרמות הסוכר בדם לעלות, מה שהופך את הכבד לעמיד בפני אינסולין המיוצר בלבלב.

כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות, אינסולין משתחרר מהלבלב ומועבר לכבד.

כאשר אינסולין מועבר לכבד, זה מסמן ירידה בכמות הסוכר שבדרך כלל ישתחרר לתאי הדלק. במקום זאת, הסוכר מועבר ישירות מזרם הדם אל התאים. תהליך זה מפחית את הריכוז הכולל של סוכר בדם.

סטרואידים יכולים להפוך את הכבד לפחות רגיש לאינסולין. הם יכולים לגרום לכבד להמשיך לשחרר גלוקוז גם כשהלבלב משחרר אינסולין, ומאותת לו להפסיק.

אם זה נמשך, זה גורם לתנגודת לאינסולין, כאשר התאים מפסיקים להגיב לאינסולין המיוצר על ידי הגוף. מצב זה נקרא סטרואידים סוכרת.

סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים

סוכרת היא מצב הגורם לרמות הסוכר בדם של אדם להיות גבוהות מדי. ישנם שני סוגים עיקריים של סוכרת:

• סוכרת סוג 1: בה הלבלב אינו מייצר אינסולין.
• סוכרת סוג 2: בה הלבלב אינו מייצר כמות מספקתאינסולין, או שתאי הגוף אינם מגיבים לאינסולין המיוצר.

סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים דומה לסוכרת מסוג 2 בכך שתאי הגוף אינם מגיבים לאינסולין. עם זאת, סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים נעלמת זמן קצר לאחר סיום הטיפול בסטרואידים. וסוכרת מסוג 2 וסוכרת מסוג 1 הן מחלות שיש לטפל בהן לאורך כל החיים.

תסמינים של סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים

התסמינים של סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים זהים לתסמינים של סוכרת מסוג 2 ו-1. הם כוללים:

• פה יבש
• צָמָא
• מרגיש עייף
• ירידה במשקל
• הטלת שתן תכופה
• ראייה מטושטשת
• בחילה והקאה
• עור יבש ומגרד
• עקצוץ או אובדן תחושה בידיים או ברגליים

אנשים מסוימים עשויים לסבול מרמת סוכר גבוהה בדם מבלי להראות תסמינים כלשהם. זו הסיבה שחשוב לאנשים לעקוב באופן קבוע אחר רמות הסוכר בדם לאחר נטילת סטרואידים.

כיצד מטפלים בסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים?

כמו בכל סוגי הסוכרת, שינויים באורח החיים נחוצים עם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים כדי לשפר את בקרת הסוכר בדם. שינויים אלו עשויים לכלול תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.

עלייה ברמת הסוכר בדם מתרחשת בדרך כלל תוך 1-2 ימים מתחילת הטיפול בסטרואידים. אם נוטלים סטרואידים בבוקר, רמות הסוכר בדם בדרך כלל יורדות בשעות אחר הצהריים או הערב.

אנשים הנוטלים סטרואידים צריכים לעקוב אחר רמות הסוכר בדם באופן קבוע. יכול להיות שהם צריכים לקבוע פגישה תרופות דרך הפהאו זריקות אינסולין אם רמת הסוכר בדם גבוהה.

בדרך כלל, הסוכר בדם שלך אמור לחזור לרמות נורמליות תוך 1 עד יומיים לאחר הפסקת נטילת סטרואידים. עם זאת, אנשים מסוימים עלולים לפתח סוכרת מסוג 2 והמטופל יצטרך לטפל במצב באמצעות תרופות דרך הפה או טיפול באינסולין.

קבוצת סיכון

הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 כתוצאה מסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים עולה עם הגדלת מינון הסטרואידים, תוך התחשבות באורך פרק הזמן. גורמי סיכון נוספים לסוכרת מסוג 2 כוללים:

• גיל 45 ומעלה
• משקל עודף
• היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2
• סוכרת הריונית
• פגיעה בסבילות לגלוקוז

סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים (DM) היא צורה חמורה תלוית אינסולין של סוכרת (DM1) המתפתחת בכל גיל. אבחון המחלה קשה בגלל הביטוי הקל של התסמינים. לעתים קרובות סוכרת מתרחשת עקב תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה ונוכחות של כמויות גדולות של ההורמונים שלהן בדם.

המחלה יכולה להתפתח גם עקב שימוש ארוך טווח בתרופות גלוקוקורטיקואידים. מאחר וסוכרת יכולה להופיע כתוצאה מטיפול בתרופות הורמונליות, היא נקראת גם סוכרת הנגרמת על ידי תרופות.

תרופות הגורמות לסוכרת סטרואידים

בשביל יחס אסטמה של הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות אוטואימוניות, טרשת נפוצהמשתמשים בדקסמתזון, פרדניזולון והידרוקורטיזון. תרופות כאלה יכולות לעורר את התפתחות המחלה. כמו כן, סוכרת סטרואידים יכולה להתרחש בעת השימוש תרופות למניעת הריוןאו משתני תיאזיד.

כאשר מבצעים השתלת כליה לאחר ניתוח במינונים גדולים, הרופא רושם טיפול בתרופות אנטי דלקתיות, שעלולות לעורר גם את הופעת המחלה.

לא כל החולים מפתחים סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים. אבל אם אתה כל הזמן לוקח הורמונים, זה מופיע סיכון גדולהופעת המחלה.

תסמינים ומאפיינים של סוכרת

למרות שסוכרת סטרואידים מסווגת כסוכרת תלוית אינסולין, היא כוללת את המאפיינים של סוכרת מסוג 1 וסוג 2. עם סוכרת, העבודה משתנה איברים פנימיים, המאפיינים שלהם משתנים.

בתחילת המחלה, קורטיקוסטרואידים בכמות גדולה מתחילים לפגוע בתאי הבטא של הלבלב, שעדיין ממשיכים לייצר אינסולין. לאחר זמן מה, אינסולין מתחיל להיווצר בנפח קטן יותר, ולאחר מכן מפסיק להיות מיוצר לחלוטין.

לעתים קרובות החולים אינם שמים לב לתסמינים אלה. כל הבדיקות תקינות, המשקל נמצא באותה רמה. זה מקשה מאוד על אבחון נכון של סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים.

בצורות מתקדמות של סוכרת, ריח האצטון מתחיל להשתחרר מהפה. גם גופי קטון לא תמיד ניתנים לזיהוי בשתן. ההשפעה האנטי-אינסולין עושה את עצמה לעתים קרובות, ולכן קשה לאבחן אבחנה מדויקתולהוציא טיפול הכרחי. כדי לשפר את הגליקמיה (רמת הסוכר בדם), רושמים למטופל דיאטה קפדנית ופעילות גופנית מיוחדת.

טיפול בסוכרת סטרואידים

האבחנה של סוכרת סטרואידית נעשית רק כאשר רמות הסוכר בדם ובשתן גבוהות מדי. ערכי הבדיקה עולים ל-11 ו-6 ממול/ליטר בדם לאחר ולפני הארוחות, בהתאמה. בנוסף, על המומחה להוציא מחלות אחרות הנכללות באותה קבוצה כמו סוכרת.

תֶרַפּיָה סוכרת סטרואידיםמבוצע באותו אופן כמו עבור סוכרת מסוג 2. מטרת הטיפול המורכב היא לנרמל את רמות הסוכר בדם, וכן להעלים את הסיבה שהובילה לעלייה בהורמונים בקליפת האדרנל.

אנשים עם משקל עודףעבור מי שהגוף עדיין מייצר אינסולין עצמאי, במקרה של סוכרת סטרואידים, הרופא רושם לעקוב אחר דיאטה ולקחת תרופות להורדת גלוקוז תרופות.

לעיתים, בטיפול בסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים, פונים לניתוח שבמהלכו, במקרה של היפרפלזיה של יותרת הכליה, מסירים שתי בלוטות יותרת הכליה או מסירים גידול בקליפת האדרנל. התערבות כירורגית מקלה על מצבו של המטופל עם סוכרת סטרואידים, וגם מנרמלת את רמות הסוכר בדם.

diabetes-doctor.ru

תסמינים של סוכרת סטרואידים

כפי שכבר צוין, סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים אינה באה לידי ביטוי בצורה תסמינים חריפים. צמא בלתי ניתן לכיבוי וייצור שתן מוגבר כמעט ואינם מורגשים, וכך גם תנודות בגליקמיה. בדרך כלל המחלה יציבה. הסימנים שבהם ניתן להבחין בסוג זה של סוכרת הם: חולשה משמעותית, עייפות קיצונית ו הרגשה רעה. אבל תסמינים דומיםמשותפים למחלות רבות. לדוגמה, הם יכולים לאותת על תפקוד לקוי של קליפת האדרנל.

עם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים, הסימפטומים של קטואצידוזיס כמעט אינם מופיעים. במקרים נדירים מאוד, אתה עלול להריח אצטון מהפה שלך כאשר המחלה כבר מתקדמת. קטונים מתגלים לעתים רחוקות בשתן. בנוסף, לעיתים קרובות מתרחשת אפקט אנטי-אינסולין, המקשה על ביצוע טיפול מלא. לכן, הגליקמיה מותאמת באמצעות דיאטה קפדנית ופעילות גופנית מיוחדת.

טיפול בסוכרת סטרואידים

טיפול מורכבסוכרת סטרואידים מכוונת ל:

• נורמליזציה של רמת הסוכר בדם;
• ביטול הגורם שגרם לעלייה ברמות ההורמונים בקליפת האדרנל.

לעתים קרובות ישנם מקרים בהם חולים אינם יכולים להסתדר ללא התערבות כירורגית: בניתוחרקמות עודפות בבלוטות יותרת הכליה מוסרות. ניתוח כזה יכול לשפר משמעותית את מהלך המחלה עצמה, ובמקרים מסוימים להחזיר לחלוטין את רמות הסוכר לקדמותו. במיוחד אם המטופל מקפיד על התזונה הטיפולית והתזונה שנקבעה עבורו כולסטרול גבוהומשקל יתר.

הטיפול התרופתי כולל נטילת תרופות המורידות את רמות הסוכר בדם.

בשלב הראשון של הטיפול, תרופות סולפונילאוריאה נקבעות, אך הן יכולות להחמיר את חילוף החומרים של הפחמימות, מה שמוביל לסוכרת סטרואידית בצורה תלויה אינסולין לחלוטין. ניטור המשקל שלך הוא חלק חיוני בטיפול מכיוון עודף משקלמחמיר את מהלך המחלה ומסבך את הטיפול.

קודם כל יש להפסיק את התרופות שגרמו למחלה. בדרך כלל הרופא בוחר אנלוגים לא מזיקים. על פי ייעוץ רפואי, עדיף לשלב טבליות עם זריקות אינסולין תת עוריות. טיפול זה מגדיל את הסיכוי לשיקום תאי הלבלב האחראים על הפרשת אינסולין טבעי. לאחר מכן, ניתן לשלוט בקלות על מהלך המחלה בעזרת דיאטות.

עם זאת, כדאי לזכור כי יש לטפל בסוכרת סטרואידית רק לאחר שנקבע טיפול וסוכם עם הרופא המטפל.

saharvnorme.ru

גורם לסטרואידים לסוכרת

סוכרת סטרואידית היא צורה חמורה התלויה באינסולין סוכרת. מתרחש בכל גיל. תכונה עיקרית- מהלך בינוני ללא תסמינים אופייניים מובהקים של המחלה. בדרך כלל קשור לתפקוד לקוי של יותרת הכליה.

לִפְעָמִים הסיבה האמיתיתמחלה אנדוקרינית כרונית נגרמת על ידי רמות מוגזמות של הורמוני יותרת הכליה בדם. התופעה עשויה להיות קשורה ישירות למחלות איברים או לטיפול ארוך טווח בתרופות גלוקוקורטיקואידים.

הגורמים התכופים של המצב הם אמצעי מניעה דרך הפה, משתנים ותרופות רבות לטיפול באסטמה של הסימפונות, דלקת פרקים, מחלת קושינג וקולגנוזיס. לאט לאט כזה מוצרים רפואייםלהוביל להפרעה בחילוף החומרים של חלבון ופחמימות, מה שגורם לעלייה ברמת הסוכר בדם. התסמונת מסוכנת במיוחד בשילוב עם עיכוב תפקודי כבד באזור הצטברות הגליקוגן.

תסמיני סטרואידים של סוכרת

זֶה צורה של סוכרת מאופיינת מאוד תסמינים מתונים . צמא ופוליאורמיה מתבטאים בצורה חלשה למדי. גם תנודות חדות בגליקמיה הן נדירות. לרוב, למחלה יש מהלך יציב. החולשה ברורה עייפות מוגברת, בריאות ירודה כללית. באופן כללי, התסמינים מזכירים יותר את מהלך המחלות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של קליפת האדרנל מאשר סוכרת עצמה.

חולים כאלה כמעט אף פעם לא חווים קטואצידוזיס. ריח האצטון מהפה מופיע רק במקרים קיצוניים, כאשר המחלה כבר מתקדמת מאוד. קטונים מתגלים לעתים רחוקות בשתן. לעתים קרובות ההשפעה האנטי-אינסולין אינה מאפשרת טיפול מלא אנלוגים מודרנייםהורמון אנושי, ולכן יש להתאים את הגליקמיה באמצעות תזונה ופעילות גופנית יציבה.

אנדוקרינולוגים האבחנה נעשית על סמך רמות סוכר בדם מעל 11.5 מילימול, נוכחות של גלוקוז בשתן. לרוב, הפתולוגיה מתקדמת באיטיות יחסית, ולכן מציינים תחילה טרום-סוכרת (פגיעה בסבילות לגלוקוז) ורק לאחר מכן מתבצעת אבחנה סופית.

לאחרונה, כל החולים קיבלו אישור רשמי לסוכרת מסוג 2. כיום, סוכרת סטרואידים מסווגת כקבוצה נפרדת של פתולוגיות אנדוקריניות, אם כי הטיפול בה דומה למעשה לסוג 2.

טיפול בסטרואידים בסוכרת

הטיפול בחולים מכוון ל-2 נקודות עיקריות: נורמליזציה של רמת הסוכר בדם וביטול הגורם העיקרי למחלה, שגרמה לעלייה בהורמוני האדרנל בדם. IN מקרים קשיםנדרשת הגישה הרצינית ביותר. מרפאות זרות מראות ניסיון טוב בטיפול בסוכרת סיירואידית, כולל. הטיפול בישראל פופולרי בקרב בני ארצנו.

לפעמים חולים צריכים כִּירוּרגִיָה, שמטרתו להסיר רקמות עודפות בבלוטות יותרת הכליה. גישה זו, במקרה של היפרפלזיה, יכולה לשפר משמעותית את מהלך הסוכרת ואף להחזיר לחלוטין את רמות הסוכר לקדמותן. במיוחד אם אתה פועל לפי הוראות הרופא דיאטה טיפולית 9, וגם דיאטה מיוחדתבְּ- כולסטרול גבוהועודף משקל.

שמרני הטיפול כולל נטילת תרופות היפוגליקמיות מסורתיות בטבליות. בשלב הראשון, תרופות סולפונילאוריאה נותנות תוצאות מצוינות. אבל הם אלה שיכולים להחמיר משמעותית חילוף חומרים של פחמימות, בהתאם, מוביל סוכרת לצורה תלוית אינסולין של 100%. כמו כן, מומלץ לכל החולים לעקוב בקפידה אחר משקלם, שכן קילוגרמים מיותרים הם דרך ישירה לסיבוכי סוכרת, גם עם מהלך חיובי יחסית של המחלה.

חשוב לחולים כאלה להפסיק מיידית תרופות הגורמות להפרעות בגוף. אם אפשר להחליף תרופות בפחות מזיקות, אז זהו סיכוי אמיתילהציל את עצמך מלפתח סוכרת מסוג 2 אמיתית.

רוב הרופאים ממליצים להקפיד על משטר טיפול משולב, כאשר תרופות דרך הפה משולבות עם זריקות אינסולין תת עוריות. במקרים מסוימים, תאי הלבלב המייצרים אינסולין טבעי "מחדשים" ואז המחלה נשלטת בקלות באמצעות תזונה סבירה.

זכור, ניתן להשתמש בכל שיטות טיפול לפתולוגיות אנדוקריניות רק לאחר הסכם עם הרופא המטפל! המידע הנמסר הוא למטרות מידע בלבד. טיפול עצמי יכול להיות מסוכן.

saharny-diabet.ru

גורמים לסוכרת סטרואידים

הסיבה הכי חשובה, שדרכו מתפתחת סוכרת סטרואידית, הן תסמונות היפותלמוס-יותרת המוח, כמו גם מחלת Itsenko-Cushing. הפרעות בפעילות ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח מובילות לחוסר איזון של הורמונים אחרים בגוף וכתוצאה מכך לשינויים בתנגודת התאים והרקמות לאינסולין. בין מחלות כאלה, תסמונת Itsenko-Cushing היא הנפוצה ביותר.

מחלה זו מאופיינת בייצור יתר של הידרוקורטיזון, הורמון יותרת הכליה. הסיבה להפרה זו טרם נקבעה במדויק. צוין כי אצל נשים יש קשר בין הופעת מחלה זו לבין הריון. חוסר איזון בין ההורמונים בגוף מביא לכך שתאי הגוף אינם מגיבים לאינסולין.

לא נצפה בתסמונת Itsenko-Cushing הפרות בולטותבתפקוד הלבלב. זה מבדיל באופן משמעותי סוכרת ממקור סטרואידים מסוגים אחרים שלה.

אחת הסיבות להתפתחות סוכרת הנגרמת על ידי תרופות היא השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. הם מקדמים היווצרות מוגברת של גליקוגן בכבד. זה מגביר את הגליקמיה של המטופל.

סוכרת סטרואידית מתפתחת גם בחולים עם זפק רעיל ( מחלת גרייבס, מחלת גרייבס). במקביל, עיבוד הגלוקוז על ידי רקמות מתדרדר. במקרה של שילוב של הפרעה כזו של בלוטת התריס עם סוכרת, הצורך של אדם באינסולין עולה בחדות ומתפתחת עמידות לאינסולין.

קורטיקו הורמוני סטרואידיםלפעול על הגוף בשתי דרכים. יש להם השפעה שלילית על תפקוד הלבלב ומבטלים את השפעת האינסולין. בגלל זה כזה איבר חשובפועלת, למעשה, בקצה היכולות שלה. לאחר השלמת טיפול הורמונלי אינטנסיבי, בעיות מטבוליות בדרך כלל נעלמות.

השפעת הסטרואידים על התפתחות סוכרת

ספורטאים רבים נוטלים סטרואידים אנבוליים לצמיחה מהירה יותר מסת שריר. הם נמצאים בסיכון, מאחר ונתוני מחקר רבים מצביעים על כך שספורטאים כאלה עלולים לפתח סוכרת שאינה תלויה באינסולין. קשר זה קיים מכיוון שתרופות הורמונליות מעלות משמעותית את רמת ההורמונים הגלוקוקורטיקואידים. אותו ריבאונד גורם לתנגודת לאינסולין.

כאשר נוטלים הורמונים סטרואידים, סוכרת אצל ספורטאים יכולה להתפתח בשתי דרכים. במקרה הראשון מתרחשות הפרעות בלבלב, והוא מייצר הרבה פחות אינסולין. סוכרת מסוג 1 מתפתחת.

במקרה אחר, הלבלב מפריש את כמות האינסולין הנדרשת, אך תאי ורקמות הגוף הפחיתו את הרגישות אליו. זוהי תמונה קלאסית של סוכרת שאינה תלויה באינסולין.

תרופות הורמונליות וסוכרת

כמה תרופות הורמונליות, שנלקחת על ידי נשים כאמצעי מניעה, מעלה משמעותית את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2. הדבר נובע, בין השאר, מהעובדה שההורמונים המשמשים בתרופות משנים את האיזון ההורמונלי.

IN במקרים מסוימיםפרדניזולון, אנאפרילין ותרופות אחרות תורמות להתפתחות סוכרת. עם זאת, הפרעות ברגישות של תאי הגוף לאינסולין במקרים כאלה נדירות מאוד: הפרעות מטבוליות אינן בולטות עד כדי תרומה להתפתחות סוכרת.

סוכרת סטרואידית נגרמת גם על ידי משתני תיאזיד - Dichlorothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex ואחרים.

גלוקוקורטיקואידים המשמשים טיפול פעילאסטמה, דלקת פרקים ממקור שגרוני, אדום זאבת מערכתית, פמפיגוס ואקזמה יכולים גם לגרום להפרעות מטבוליות ולגרום לסוכרת הנגרמת על ידי תרופות. לפעמים תרופות כאלה יכולות להשפיע על תאי הבטא של הלבלב. במקרה זה, הם מדברים על התפתחות סוכרת תלוית אינסולין.

תסמינים של סוכרת סטרואידים

תסמינים של סוכרת זו כוללים תכונות מאפיינותשני סוגי סוכרת. אחרי הכל, תרופות הורמונליות גורמות נזק לתאי בטא של הלבלב. מגיע זמן שבו ייצור האינסולין שלהם יורד בצורה ניכרת. במקביל לתהליכים אלו, מתרחשות בגוף הפרעות ב"היענות" של רקמות הגוף להורמון האינסולין. מהרגע שבו ייצור האינסולין בלבלב נפסק לחלוטין, מתפתחים סימנים לסוכרת תלוית אינסולין.

התסמינים העיקריים של סוכרת כזו:

• צמא מוגבר;
• ירידה חדה בכושר העבודה;
• משתן רב ותכוף.

התכונה העיקרית של מהלך סוכרת כזו היא שתסמינים אלה נצפים בצורה הרבה פחות בולטת. אז חולים כאלה אינם תופסים את מחלתם כקשה ואינם ממהרים לפנות לרופא. מטופלים כאלה חווים ירידה במשקל לעיתים רחוקות מאוד.

בניתוח מעבדה של פרמטרים בדם, לא תמיד נצפים תסמינים של תנגודת לאינסולין. בדרך כלל, רמות הגלוקוז בדם לעיתים רחוקות עוברות את הגבולות הפיזיולוגיים.

עקרונות כלליים של טיפול

הטיפול בסוג זה של סוכרת זהה לטיפול בסוכרת שאינה תלויה באינסולין. זה תלוי גם באילו פתולוגיות תפקודיות יש למטופל. רק רופא מנוסה יכול לבחור את הטיפול הדרוש לכל מטופל.

טיפול יעיל למחלה כזו הוא כדלקמן.

1. מתן אינסולין כדי לנרמל את תפקוד הלבלב. הזרקות נחוצות בעיקר כדי לתקן את פעילות הלבלב.
2. לחולים רושמים דיאטה דלת פחמימות.
3. תרופות אנטי-היפרגליקמיות נקבעות.
4. במקרים מסוימים, טיפול כירורגי מיועד להסרת רקמות עודפות בבלוטת יותרת הכליה ובכך להפחית את ייצור ההורמונים.
5. נסיגה בזמן של אותן תרופות הגורמות להפרעות מטבוליות בגוף. עם זאת, לעתים קרובות קורה שאי אפשר להפסיק תרופות מסוימות - בפרט, לאחר השתלת כליה או בעת טיפול באסטמה. במקרים כאלה מתבצע מעקב רפואי אחר מצב הלבלב.

זריקות אינסולין נקבעות כאשר נטילת תרופות להורדת גלוקוז אינה מספקת את ההשפעה ההיפוגליקמית המתאימה. על המטופל לזכור שטיפול באינסולין הוא רק אפשרות אחת לנורמליזציה של רמות הגלוקוז בדם. המטרה החשובה ביותר שנועד לטיפול בסוכרת תרופתית היא להשיג פיצוי ולדחות כמעט ללא הגבלת זמן את סיבוכי המחלה.

הסרת חלק מבלוטת יותרת הכליה מתבצעת כ מוצא אחרון, כי טיפול כזה מאיים על חולים עם סיבוכים רבים.

תפקידה של דיאטה דלת פחמימות בטיפול

הדרך הטובה ביותר לשלוט ברמות הגלוקוז בדם שלך אם יש לך סוכרת מסוג 1 או סוג 2 היא לעקוב אחר דיאטה דלת פחמימות. במקביל, תכולת הפחמימות בתזונה מופחתת ל-20-30 גרם ליום. במקביל, כמות החלבון, כמו גם שומנים צמחיים, עולה.

היתרונות של דיאטה דלת פחמימות:

• מפחית את הצורך של הגוף באינסולין ותרופות להורדת גלוקוז;
• מאפשר לך לשמור תמיד על רמת הסוכר שלך, גם לאחר הארוחות;
• רווחתו של האדם משתפרת באופן משמעותי וכל הסימנים לסוכרת נעלמים;
• הסבירות לפתח סיבוכים מופחתת באופן משמעותי;
• מוריד את כמות הכולסטרול בדם.

יחד עם זאת, חשוב ביותר לא לצרוך מזונות אסורים ולהקפיד על תזונה בריאה ככל האפשר.

למרות שלסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים יש תסמינים פחות בולטים, אין זה אומר שיש להתעלם מהטיפול בה. טיפול בכל צורה של מחלת סוכר (וטיפול בסטרואידים אינו יוצא דופן) - התנאי החשוב ביותרשמירה על בריאותו התקינה של המטופל. וכדי למנוע התפתחות של סוכרת כזו, חשוב ביותר ליטול כל תרופה רק לפי הוראות הרופא.

diabetsaharnyy.ru

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

D. s אנדוגני. מתרחשת במחלות הנגרמות על ידי פעילות מוגזמת של ACTH והיפרקורטיזוליזם משני או היפרקורטיזוליזם ראשוני (ראה בלוטות יותרת הכליה, פתולוגיה) הקשורים לקורטיקוסטרומה.

Exogenous D. s. מתרחשת במהלך טיפול ארוך טווח בתרופות גלוקוקורטיקואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה של הסימפונות, קולגנוזיס וכו'.

פתוגנזה

על מנת לחקור את המחלה בבני אדם, היא נוצרה מודל ניסיוניד.ס. על בעלי חיים על ידי הזרקת קורטיזון. בארנבות שטופלו בקורטיזון, אינסולינוציטים בזופילים הראו דגרנולציה ומיטוזות רבות; לאחר מכן, סימנים אלה להפעלת המנגנון האיסולרי הוחלפו ב שינויים הרסניים. מעבר ד' ס. סוכרת לבלב צוינה שוב ושוב במרפאה.

מנגנון ההתפתחות של ד' מבוסס על. הם ההשפעות של גלוקוקורטיקואידים על חילוף החומרים של חלבונים ופחמימות. הם משפרים את פירוק החלבונים ומעכבים את הסינתזה שלהם. עם שחרור מוגבר של חומצות אמינו מרקמות וכניסתן לכבד, תהליך הטרנסאמינציה, ולאחר מכן דמינציה של חומצות אמינו, המשמשות לתהליכים של גלוקונאוגנזה, מואץ משמעותית. שקיעת הגליקוגן עולה בכבד. עלייה בהפרשת חנקן בשתן בהשפעת גלוקוקורטיקואידים מצביעה על כך שהמקור להפרעות המתוארות הוא פירוק חלבונים. השפעת הגלוקוקורטיקואידים על חילוף החומרים של הפחמימות מתבטאת בפעילות מוגברת של גלוקוז-b-פוספטאז ועיכוב פעילות גלוקוקינאז בכבד. ההשפעה האנטי-אינסולין של סטרואידים בפריפריה מתבטאת בירידה בניצול הגלוקוז ברקמות. גלוקוקורטיקואידים משפרים את הליפוגנזה. התכונות האנטיקטוגניות של גלוקוקורטיקואידים קשורות לעיכוב של חמצון חומצה פירובית, ומכאן העלייה בחומצה לקטית בדם (ראה הורמונים גלוקוקורטיקואידים).

תמונה קלינית

ד.ס. מאופיין במהלך יציב ושפיר יחסית. פולידיפסיה (ראה) ופוליאוריה (ראה) מתונות ולעיתים נעדרות. בדרך כלל לא נצפתה ירידה במשקל. היפרגליקמיה (ראה) וגליקוזוריה (ראה) מגיעות לעיתים רחוקות למספרים גבוהים. המטופלים מציינים חולשה ועייפות הנגרמות משימוש לקוי בפחמימות על ידי רקמות ופירוק מוגבר של חלבונים. אצטונמיה (ראה) וחמצת (ראה) נצפים לעתים רחוקות. ככלל, סימפטומים האופייניים להיפרקורטיזוליזם מצוינים. לחולים עם D.s., במיוחד ממוצא אקסוגני, יש תנגודת לאינסולין יחסית. במקרים אלו, דיאטה מוגבלת בפחמימות יעילה.

אִבחוּן

האבחנה מבוססת על הופעת היפרגליקמיה וגליקוזוריה בחולים עם היפרקורטיפיזם אנדוגני או אקסוגני (רמות מוגברות של 17-קטוסטרואידים ו-17-הידרוקסיקורטיקוסטרואידים בדם והפרשתם בשתן). אם לחולים יש רמות סוכר תקינות בצום, בדיקת סבילות לגלוקוז יכולה לזהות סוכרת סמויה.

יַחַס

הטיפול צריך להיות מכוון לחיסול הגורם להיפרקורטיזוליזם. לפיכך, כריתת יותרת הכליה הדו-צדדית (ראה) עבור היפרפלזיה של קליפת האדרנל או הסרה של קורטיקוסטרומה (ראה) משפרת את מהלך ד' עם. עד לנורמליזציה של רמות הסוכר בדם. במקרה של היפרקורטיזוליזם אקסוגני, יש צורך בהפסקה מיידית של מתן גלוקוקורטיקואידים. הטיפול הוא סימפטומטי - דיאטה, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה וטיפול באינסולין. בחירת שיטת הטיפול והמינון של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה נקבעים לפי דרגת הגליקמיה והגליקוזוריה. עבור מחלות שבהן נרשמו גלוקוקורטיקואידים עבור אינדיקציות חיוניות (קולגנוזיס, פמפיגוס וכו'), הטיפול הסימפטומטי מוגבל.

תַחֲזִית

תחזית עבור D. s אנדוגניים. תלוי ביעילות הטיפול במחלה הבסיסית, ובמקרה של מחלה אקסוגנית, בנסיגה בזמן של הטיפול בגלוקוקורטיקואידים. עם מהלך ארוך של ד.ס. עלול להתפתח לסוכרת (ראה סוכרת).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:סוכרת, עורך. ר' וויליאמס, טרנס. מאנגלית, עמ'. 548, M., 1964, bibliogr.; מדריך רב כרכים ל רפואה פנימית, עורך E.M. Tareeva, t. 7, L., 1966, bibliogr.; סוכרת, עורך. V. R. Klyachko, M., 1974; S o f e r L., D o r f m a n R. and G e b r i-l a in L. בלוטת יותרת הכליה האנושית, טרנס. מאנגלית, עמ'. 124, מ', 1966; קאם ר-ב ה 1 1 י א. O. השפעה סוכרתית של הורמון גדילה מטוהר, אנדוקרינולוגיה, v. 46, עמ'. 273, 1950; סוכרת, תסמונת, תיאוריה ופרקטיקה, עורך. מאת M. Ellenberg א. ח' ריפקין, נ' י', 1970; סוכרת, שעה. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

א.ש. אפימוב.

bme.org

תרופות הגורמות לסוכרת סטרואידים

תרופות גלוקוקורטיקואידים כגון דקסמתזון, פרדניזולון והידרוקורטיזון משמשות כתרופות אנטי דלקתיות עבור:

1. אסתמה של הסימפונות;
2. דלקת מפרקים שגרונית;
3. מחלות אוטואימוניות: פמפיגוס, אקזמה, לופוס אריתמטוזוס.
4. טרשת נפוצה.

סוכרת הנגרמת על ידי תרופות עלולה להתרחש בעת שימוש בתרופות משתנות:

• משתנים תיאזידים: דיכלוטיאזיד, היפותיאזיד, נפריקס, נאבידרקס;
• גלולות למניעת הריון.

מינונים גדולים של קורטיקוסטרואידים משמשים גם כחלק מטיפול אנטי דלקתי לאחר ניתוח השתלת כליה.

לאחר ההשתלה, המטופלים חייבים ליטול תרופות מדכאות חיסון לכל החיים. אנשים כאלה נוטים לדלקת, אשר, קודם כל, מאיימת על האיבר המושתל.

סוכרת הנגרמת על ידי תרופות אינה מתפתחת בכל החולים, אך בשימוש מתמיד בהורמונים, הסבירות להתרחשותה גבוהה יותר מאשר כאשר הם מטפלים במחלות אחרות.

סימנים לסוכרת המופיעים כתוצאה מנטילת סטרואידים מצביעים על כך שאנשים נמצאים בסיכון.

כדי לא לחלות, אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים לרדת במשקל; אלה שיש להם משקל נורמליאתה צריך להתאמן ולבצע שינויים בתזונה שלך.

כאשר אדם למד על נטייתו לסוכרת, אסור בשום פנים ואופן ליטול תרופות הורמונליות על סמך שיקוליו שלו.

תכונות המחלה ותסמינים

סוכרת סטרואידית מיוחדת בכך שהיא משלבת את הסימפטומים של סוכרת 2 וסוכרת 1. המחלה מתחילה עם מספר גדול שלקורטיקוסטרואידים מתחילים לפגוע בתאי הבטא של הלבלב.

זה מתאים לתסמינים של סוכרת מסוג 1. עם זאת, תאי בטא ממשיכים לייצר אינסולין במשך זמן מה.

מאוחר יותר, נפח האינסולין יורד, ורגישות הרקמות ל להורמון הזה, מה שקורה גם עם סוכרת סוג 2.

עם הזמן, תאי בטא או חלק מהם נהרסים, מה שמוביל להפסקת ייצור האינסולין. לפיכך, המחלה מתחילה להתקדם בדומה לסוכרת רגילה תלוית אינסולין 1. מדגימה את אותם תסמינים.

התסמינים העיקריים של סוכרת הנגרמת על ידי תרופות זהים לאלו של כל סוג של סוכרת:

1. השתנה מוגברת;
2. צָמָא;
3. עייפות מהירה.

בְּדֶרֶך כְּלַל סימפטומים רשומיםהם לא מופיעים חזק, ולכן רק לעתים נדירות שמים לב אליהם. מטופלים אינם יורדים במשקל באופן דרמטי, כמו בסוכרת מסוג 1; בדיקות דם לא תמיד מאפשרות לקבוע אבחנה.

לעתים נדירות ריכוזי הסוכר בדם ובשתן גבוהים באופן חריג. בנוסף, נוכחותם של ערכי גבול של אצטון בדם או בשתן מצוינת לעתים רחוקות.

סוכרת כגורם סיכון לסוכרת סטרואידים

כמות הורמוני האדרנל עולה באופן שונה אצל כל אחד. עם זאת, לא כל האנשים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים מפתחים סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים.

העובדה היא שמצד אחד קורטיקוסטרואידים משפיעים על הלבלב, ומצד שני הם מפחיתים את השפעת האינסולין. כדי לשמור על רמות הסוכר בדם תקינות, הלבלב נאלץ לעבוד קשה יותר.

אם לאדם יש סוכרת, אז הרגישות של הרקמות לאינסולין כבר מופחתת, והבלוטה לא מתמודדת ב-100% עם חובותיה. יש להשתמש בטיפול בסטרואידים רק כמוצא אחרון. הסיכון גדל אם:

• שימוש בסטרואידים במינון גבוה;
• שימוש ארוך טווח בסטרואידים;
• חולה עם עודף משקל.

יש לנקוט זהירות בקבלת החלטות עם מי שרמות הסוכר בדם עולות מעת לעת מסיבות לא ידועות.

שימוש בגלוקוקורטיקואידים, הביטויים של סוכרת מתגברים, וזו הפתעה עבור אדם, שכן הוא פשוט לא יכול היה לדעת על הסוכרת שלו.

במקרה זה, לפני נטילת גלוקוקורטיקואידים, חלה סוכרת ב צורה קלההמשמעות היא שתרופות הורמונליות כאלה יחמירו במהירות את המצב ואף עלולות לגרום למצב כמו תרדמת סוכרתית.

לפני מתן מרשם לתרופות הורמונליות, יש לבדוק אנשים מבוגרים ונשים עם עודף משקל לאיתור סוכרת סמויה.

טיפול בסוכרת תרופתית

אם הגוף כבר לא מייצר אינסולין, אז סוכרת הנגרמת על ידי תרופות זהה לסוכרת מסוג 1, אבל יש לה תכונות של סוכרת מסוג 2, כלומר, תנגודת לאינסולין רקמות. סוג זה של סוכרת מטופל כמו סוכרת סוג 2.

הטיפול תלוי, בין היתר, באיזה סוג של הפרעות יש למטופל. לדוגמה, עבור אנשים הסובלים מעודף משקל שעדיין מייצרים אינסולין, יש לציין דיאטה ותרופות להורדת גלוקוז כמו תיאזולידינדיון וגלוקופאג'. חוץ מזה:

1. אם יש ירידה בתפקוד הלבלב, אז מתן אינסולין ייתן לו את ההזדמנות להפחית את העומס.
2. במקרה של ניוון לא שלם של תאי בטא, תפקוד הלבלב מתחיל להתאושש עם הזמן.
3. גם דיאטה דלת פחמימות נקבעת לאותן מטרות.
4. לאנשים בעלי משקל תקין, דיאטה מס' 9 מומלצת; אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים להקפיד על דיאטה מס' 8.

אם הלבלב אינו מייצר אינסולין, אזי הוא נקבע בהזרקה והמטופל יצטרך לדעת כיצד להזריק אינסולין בצורה נכונה. שליטה וטיפול בסוכר בדם מתבצעים באותו אופן כמו סוכרת מסוג 1. עם זאת, לא ניתן לשחזר תאי בטא מתים.

מקרה נפרד של טיפול בסוכרת הנגרמת על ידי תרופות הוא המצב כאשר טיפול הורמונליאי אפשר לסרב, אבל האדם מפתח סוכרת. זה עשוי להיות לאחר השתלת כליה או אם יש לך אסתמה קשה.

רמת הסוכר כאן נשמרת על בסיס שימור הלבלב ורמת רגישות הרקמות לאינסולין.

כתמיכה נוספת, ניתן לרשום למטופלים הורמונים אנבוליים המאזנים את ההשפעה של הורמונים גלוקוקורטיקואידים.

diabeteshelp.org

סוכרת סטרואידית היא צורה חמורה של סוכרת תלוית אינסולין, המתפתחת כתוצאה מרמות מוגזמות של הורמוני יותרת הכליה בדם במשך זמן רב או טיפול בתרופות גלוקוקורטיקואידיות של הורמונים אלו. זה עשוי להיות קשור גם לטיפול בכמה מחלות אחרות, שבהן משתמשים גם בהן הרבה זמןתרופות גלוקוקורטיקואידים, סטרואידים למניעת הריון ומשתנים, כגון מחלת קושינג, דלקת מפרקים שגרונית, אסתמה של הסימפונות, קולגנוזיס וכו'.

התפתחות סוכרת סטרואידים מבוססת על השפעות הגלוקוקורטיקואידים על חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים. התרופות מגבירות את פירוק החלבונים ומאטות את תהליך הסינתזה שלהם. סימן לפגיעה בפירוק חלבון בהשפעת הגלוקוקורטיקואידים הוא הפרשה מוגברת של חנקן בשתן. השפעת הגלוקוקורטיקואידים על חילוף החומרים של הפחמימות מתבטאת בהגברת הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז ובהפחתת פעילות רקמת הכבד בעיבוד גלוקוז. ההשפעה האנטי-אינסולין של סטרואידים מתבטאת בירידה בכמות הגלוקוז המעובדת בגוף.

סוכרת סטרואידית מאופיינת במהלך יציב. צמא בלתי ניתן לכיבוי והטלת שתן תכופה, המאפיינים סוכרת, באים לידי ביטוי באופן מתון, ולעיתים נעדרים לחלוטין. גם ירידה פתאומית במשקל אינה נצפית. רמות הסוכר בדם ובשתן מגיעות לעיתים רחוקות לערכים המקסימליים. החולים חווים חולשה ועייפות קשים, אשר נגרמת על ידי פגיעה בעיבוד הפחמימות על ידי רקמות הגוף ופירוק מוגבר של חלבונים. תכולת אצטון בדם ובשתן נדירה, ברוב המקרים התסמינים דומים לאלו האופייניים לכמות עודפת של הורמוני יותרת הכליה בגוף. לחולים עם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים יש תנגודת לאינסולין. במקרים כאלה, מומלצת דיאטה עם פחמימות מוגבלות.

סוכרת סטרואידית מאובחנת על סמך תוכן גבוהסוכר בדם (עלייה של 11 ו-6 ממול/ליטר בדם לאחר ולפני ארוחות) ונוכחות סוכר בשתן

הטיפול מבוסס על ביטול הגורמים להיפרקורטיזוליזם (רמות מוגזמות של הורמוני יותרת הכליה בדם). הסרה כירורגיתבלוטות בי-אדרנל עם היפרפלזיה (עלייה במספר האלמנטים המבניים של רקמות באמצעות ניאופלזמה מוגזמת שלהן) של קליפת יותרת הכליה או הסרה של גידול בקליפת יותרת הכליה משפרת את מהלך סוכרת סטרואידים, ואף מנרמל את רמות הסוכר בדם.

טיפולים לא ניתוחיים כוללים תרופות כגון תיאזולידינדיונים ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, ניתן לתת אינסולין ולשלב תרופות היפוגליקמיות מעורבות דרך הפה. בצורות קלות של המחלה, תרופות מקבוצת הסולפונילאוריאה יעילות, אך מובילות להידרדרות בחילוף החומרים של הפחמימות, ניתן לפצות על כך על ידי אינסולין, המקל על עבודתם של תאי בטא ומקדם את שיקומם. המניעה מתבצעת על ידי החדרת מינונים קטנים של אינסולין, בנוסף לרשום סטרואידים אנבוליים, הוספת חלבונים לתזונה של המטופל והפחתת פחמימות.

יש אנשים שקוראים לסוג התלוי באינסולין של סוכרת תלוי בסטרואידים. זה מתפתח לעתים קרובות עקב נוכחות של כמויות מוגברות של קורטיקוסטרואידים בדם במשך זמן רב. אלו הם הורמונים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. התסמינים והטיפול בסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים צריכים להיות ידועים לכל מי שנתקל בסוג זה של מחלה.

התפתחות סוכרת הנגרמת על ידי תרופות

הסוג התלוי באינסולין בסטרואידים של המחלה נקרא לפעמים T1DM שניוני או סוכרת הנגרמת על ידי תרופות. אחת הסיבות השכיחות להופעתה היא השימוש בתרופות הורמונליות.

בעת שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, תהליך היווצרות הגליקוגן בכבד מוגבר באופן משמעותי. זה מוביל לעלייה בגליקמיה. הופעת סוכרת הנגרמת על ידי תרופות אפשרית עם שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים:

• דקסמתזון;
• הידרוקורטיזון;
• פרדניזון.

אלו הן תרופות אנטי דלקתיות הנרשמות לטיפול באסתמה של הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית ומספר נגעים אוטואימוניים(זאבת אריתמטוזוס, אקזמה, פמפיגוס). ניתן לרשום אותם גם לטרשת נפוצה.

מחלה זו יכולה להתפתח גם עקב שימוש באמצעי מניעה אוראליים מסוימים ומשתנים תיאזידים: Nephrix, Hypothiazide, Dichlorothiazide, Navidrex.

לאחר השתלת כליה, נדרש טיפול פרופיו-דלקתי ארוך טווח עם קורטיקוסטרואידים. לאחר פעולות כאלה יש צורך בנטילת תרופות המדכאות את מערכת החיסון. אבל השימוש בקורטיקוסטרואידים לא תמיד מוביל לסוכרת. פשוט, כאשר משתמשים בתרופות שהוזכרו לעיל, הסבירות להתפתח של מחלה זועולה.

אם בעבר לא היו למטופלים הפרעות בחילוף החומרים של הפחמימות בגוף, אז יש סבירות גבוהה שלאחר הפסקת התרופות שגרמו לסוכרת, המצב יתנרמל.

מעורר מחלות

בהתאם לסוג הסוכרת, המחלה מקבלת קוד לפי ICD 10. אם אנחנו מדברים על הצורה התלויה באינסולין, אז הקוד יהיה E10. במקרה של צורה שאינה תלויה באינסולין, קוד E11 מוקצה.

עם מחלות מסוימות, חולים עלולים להתפתח. אחת הסיבות השכיחות להתפתחות צורת הסטרואידים של המחלה היא הפרעות היפותלמוס-יותרת המוח. תקלות בתפקוד ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח גורמות לחוסר איזון של הורמונים בגוף. כתוצאה מכך, התאים מפסיקים להגיב לאינסולין.

הפתולוגיה השכיחה ביותר הגורמת לסוכרת היא מחלת קושינג. בְּ המחלה שצוינהייצור מוגבר של הידרוקורטיזון נצפה בגוף. הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו טרם זוהו, אך היא מתרחשת:

• כאשר מטופלים בגלוקוקורטיקוסטרואידים;
• להשמנה;
• ברקע שיכרון אלכוהול(כְּרוֹנִי);
• במהלך ההריון;
• על רקע מחלות נוירולוגיות ונפשיות מסוימות.

כתוצאה מהתפתחות תסמונת Itsenko-Cushing, התאים מפסיקים לתפוס אינסולין. אך אין שיבושים משמעותיים בתפקוד הלבלב. זהו אחד ההבדלים העיקריים בין צורת הסטרואידים של סוכרת לאחרות.

המחלה יכולה להתפתח גם בחולים עם זפק רעיל(מחלת גרייבס, מחלת גרייבס). תהליך עיבוד הגלוקוז ברקמות מופרע. אם על רקע הנגעים הללו בלוטת התריססוכרת מתפתחת, הצורך של האדם באינסולין עולה בחדות, והרקמות הופכות לעמידות לאינסולין.

תסמינים של המחלה

עם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים, החולים אינם מתלוננים על הביטויים הסטנדרטיים של סוכרת. אין להם כמעט צמא בלתי נשלט ועלייה במספר ההשתנות. גם התסמינים שעליהם מתלוננים חולי סוכרת במהלך עליות סוכר נעדרים למעשה.

כמו כן, חולים עם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים אינם מראים כמעט סימנים של קטואצידוזיס. מדי פעם, ריח אופייני של אצטון עשוי להופיע מהפה. אבל זה קורה, ככלל, במקרים שבהם המחלה כבר הפכה מתקדמת.

תסמינים של סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• הידרדרות הבריאות;
• הופעת חולשה;
• עייפות מוגברת.

אבל שינויים כאלה עשויים להעיד מחלות שונות, כך שרופאים לא תמיד חושדים שהמטופל מפתח סוכרת. רוב האנשים אפילו לא הולכים לרופאים, מתוך אמונה שהם יכולים לשחזר את הביצועים שלהם על ידי נטילת ויטמינים.

מאפייני המחלה

ככל שהצורה הנגרמת על ידי סטרואידים של המחלה מתקדמת, תאי בטא הממוקמים בלבלב מתחילים להינזק על ידי קורטיקוסטרואידים. במשך זמן מה הם עדיין מסוגלים לייצר אינסולין, אך ייצורו פוחת בהדרגה. מופיעות הפרעות מטבוליות אופייניות. רקמות הגוף מפסיקות להגיב לאינסולין המיוצר. אבל עם הזמן, הייצור שלו מפסיק לחלוטין.

אם הלבלב מפסיק לייצר אינסולין, המחלה מפתחת את הסימנים האופייניים לסוכרת מסוג 1. המטופלים מרגישים צמא קיצוני, עלייה במספר מתן שתן ועלייה במתן השתן היומי. אבל ירידה פתאומית במשקל, כמו בחולים עם T1DM, לא מופיע אצלם.

אם יש צורך בטיפול בקורטיקוסטרואידים, הלבלב חווה לחץ משמעותי. התרופות, מצד אחד, משפיעות עליו, ומצד שני מביאות להגברת העמידות לאינסולין. כדי לשמור על המצב התקין של הלבלב, אתה צריך לעבוד עד הקצה.

לא תמיד ניתן לאתר את המחלה אפילו באמצעות בדיקות. בחולים כאלה, ריכוז הסוכר וגופי הקטון בדם בשתן הוא לרוב תקין.

במקרים מסוימים, בזמן נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים, הסוכרת, שהייתה בעבר קלה, מחמירה. זה אפשרי הידרדרות חדהמצבים עד לתרדמת. לכן, כדאי לבדוק את ריכוז הגלוקוז לפני תחילת הטיפול בסטרואידים. מומלץ לעקוב אחר המלצה זו אנשים הסובלים מעודף משקל או שיש להם בעיות בלחץ הדם. יש לבדוק גם את כל החולים בגיל פרישה.

אם לא היו בעיות קודמות בחילוף החומרים, ומהלך הטיפול בסטרואידים אינו ארוך, ייתכן שהמטופל לא יגלה על סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים. לאחר סיום הטיפול, חילוף החומרים חוזר לקדמותו.

טקטיקות טיפול

מידע על הביוכימיה של התהליכים המתרחשים בגוף יעזור לך להבין כיצד מטפלים במחלה. אם השינויים נגרמו מייצור יתר של גלוקוקורטיקוסטרואידים, הטיפול נועד להפחית את כמותם. חשוב לחסל את הגורמים לצורה זו של סוכרת ו. כדי לעשות זאת, תרופות קורטיקוסטרואידים שנקבעו בעבר, משתנים ואמצעי מניעה דרך הפה מבוטלים.

לפעמים זה אפילו הכרחי כִּירוּרגִיָה. מנתחים מסירים רקמת אדרנל עודפת. פעולה זו מאפשרת להפחית את כמות הגלוקוקורטיקוסטרואידים בגוף ולנרמל את מצב החולים.

אנדוקרינולוגים עשויים לרשום טיפול תרופתישמטרתה להפחית את רמות הגלוקוז. לפעמים תרופות סולפונילאוריאה נקבעות. אבל נטילתם עלולה להחמיר את חילוף החומרים של הפחמימות. הגוף לא יעבוד ללא גירוי נוסף.

כאשר מתגלה סוכרת סטרואידית בצורה לא מתקדמת, טקטיקות הטיפול העיקריות הן הפסקת התרופות שגרמו למחלה, הקפדה על דיאטה וכו'. אם יתקיימו המלצות אלה, ניתן לנרמל את המצב בזמן הקצר ביותר.

סוכרת הופכת בסופו של דבר לצורת סטרואידים משנית, כאשר החולה אינו יכול להסתדר בלי אינסולין. התסמינים עשויים להיות שונים מהמחלה הבסיסית. נצפים עבודת יתר, חולשה ובריאות לקויה. בואו נסתכל על זה ביתר פירוט במאמר.

מהי סוכרת סטרואידים

סוכרת סטרואידית היא סוג של מחלת סוכר שיש לה צורה משנית. מחלה מתרחשת כאשר תפקוד הכליות נפגע והורמון קליפת האדרנל משתחרר בכמויות מוגזמות. צורה זו של סוכרת יכולה להיגרם שימוש לטווח ארוךהורמונלי תרופות.

תרופות הגורמות לסוכרת סטרואידית

תרופות הורמונליות שנקבעות לטיפול בסוכרת משנית תורמות לשיבוש תהליכים מטבוליים, בפרט סינתזת חלבון. תרופות חיוניות- אלה הם "Prednisolone", "Dexamethasone", השייכים לקבוצה ההורמונלית, כמו גם "Hypothiazide", "Navidrex", "Dichlorothiazide" - אלה משתנים.

השימוש בתרופות כאלה מסייע לחולים עם סוכרת ראשונית לשמור על רמות הגלוקוז בדם ולהסיר עודפי נוזלים מהגוף. יחד עם זאת, שימוש ארוך טווח בהם עלול לגרום לצורה משנית - סוכרת סטרואידית. במקרה זה, החולה לא יוכל להסתדר בלי אינסולין. בסיכון נמצאים אנשים שמנים, כמו גם ספורטאים שמשתמשים תרופות סטרואידיותלהגדלת מסת השריר.

ישנן כמה תרופות אחרות התורמות להתפתחות סוכרת משנית: אמצעי מניעה, משתנים ותרופות שנקבעו לטיפול באסתמה, לחץ דםוארתרוזיס.

כאשר רושמים תרופות הורמונליות, כדאי להתאמן יותר עבודה פעילהכדי למנוע משקל עודף. הטיפול צריך להיות תחת פיקוחו של הרופא המטפל.

תסמינים של סוכרת סטרואידית

ברגע שהסוכרת הופכת לצורת סטרואידים, החולה מתחיל להרגיש חולשה חמורה, עייפות ובריאות לקויה מתמשכת. שלטיםאופייני לצורה העיקרית של סוכרת - צמא מתמידוהריח של אצטון מהפה חלש מאוד. הסכנה היא שתסמינים כאלה יכולים להופיע עם כל מחלה. לכן, אם החולה אינו מתייעץ עם רופא בזמן, המחלה מתפתחת צורה חמורהסוכרת סטרואידים המלווה בהתקפים תכופים. הצורך באינסולין עולה.

אם מתרחשת סוכרת סטרואידית במהלך הטיפול במחלות כמו אסטמה, יתר לחץ דם, ארתרוזיס ואחרות, החולה מרגיש יובש בפה, צורך תכוף במתן שתן, אובדן פתאומימִשׁקָל.

במקרים מסוימים, גברים מתחילים לחוות בעיות בעלות אופי מיני, בעוד שנשים חוות מחלות מדבקותאֵיבְרֵי הַמִין.

חלק מהמטופלים חווים בעיות ראייה, עקצוצים וחוסר תחושה בגפיים ותחושת רעב לא טבעית.

אם אתה מרגיש חולשה מתמדתולהתעייף מהר, עדיף לבצע בדיקת שתן ודם לסוכר. ככלל, רמת הגלוקוז בהם עולה בחדות עם הופעת סוכרת משנית ועולה על הנורמות המותרות.

אבחון וטיפול בסוכרת סטרואידים

בשל העובדה שהתסמינים של סוכרת סטרואידים דומים לאלה של כל מחלה אחרת, ניתן לאבחן אותה רק על סמך תוצאות בדיקות שתן ודם לסוכר. אם תכולת הגלוקוז בהם עולה על 11 מילימול, סביר להניח שזוהי צורה משנית של סוכרת.

בנוסף, האנדוקרינולוג רושם בדיקה של הכליות ובלוטות האדרנל. עובדת נטילת תרופות הורמונליות ומשתנות נלקחת בחשבון.

בהתבסס על גורמים אלה, נקבע טיפול, אשר אמור להיות מכוון להפחתת רמות הסוכר ולנרמל את תפקוד הכליות.

הטיפול תלוי במורכבות המחלה. עַל שלבים מוקדמיםהמטופל יכול להסתדר בלי תזונה נכונהולקיחת תרופות. בעת ריצה זה נדרש התערבות כירורגית.

כיוונים עיקריים בטיפול בסוכרת סטרואידים:

1. הפסקת תרופות המעוררות את נוכחות המחלה.
2. דיאטה קפדנית. החולה יכול לאכול רק מזונות דלים בפחמימות.
3. כדי לנרמל את תפקודי הלבלב ולייצב את רמות הסוכר בדם, נקבעות זריקות אינסולין (ראה גם - כיצד להזריק אינסולין נכון).
4. כמו כן נרשמות תרופות אחרות המורידות את רמות הסוכר.

אינסולין נקבע רק אם לתרופות אחרות אין את ההשפעה הרצויה בייצוב רמות הסוכר. נטילת זריקות אינה מאפשרת סיבוכים רציניים של סוכרת סטרואידים.

במקרים נדירים, החולה זקוק התערבות כירורגית. הפעולה יכולה להיות מכוונת להסרת קליפת המוח או עודפי רקמה או ניאופלזמות שונות בבלוטות יותרת הכליה. לפעמים שתי בלוטות יותרת הכליה מוסרות לחלוטין. ניתוח כזה יכול להקל על מהלך המחלה, ולעיתים רמת הסוכר חוזרת לבסוף.

אבל יש גם הצד האחורי. לאחר הניתוח תהליכים מטבולייםבגוף מופרעים, תפקוד הכליות לוקח הרבה זמן להתאושש. כל זה יכול להוביל סיבוכים שוניםבאורגניזם. בהקשר זה, התערבות כירורגית משמשת לעתים רחוקות מאוד.

מניעת סוכרת סטרואידים

IN למטרות מניעהכדי למנוע את התרחשות של סוכרת סטרואידים, יש צורך לדבוק כל הזמן דיאטה דלת פחמימות. זוהי נקודת מפתח הן לחולי סוכרת והן לחולים פוטנציאליים.

אם אתה משתמש בתרופות הורמונליות לטיפול במחלות אחרות, ייתכן שתצטרך להתאמן לעתים קרובות יותר. אחרת, קיים סיכון לעלייה פתאומית במשקל, המעוררת עלייה ברמות הסוכר בגוף. אם אתה מרגיש עייפות מתמדת, ירידה ביכולת לעבוד, עליך לפנות מיד לייעוץ ממומחה.

צורת האינסולין של סוכרת סטרואידים נרפאת לחלוטין במקרים נדירים. חשוב להבין שאין להזניח את המחלה. קשר בזמן עם מומחה יעזור לך להימנע השלכות רציניות. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. הטיפול יהיה תלוי בסימפטומים ו מאפיינים אישייםגוּף.

סוכרת סטרואידית היא מחלה המתפתחת כתוצאה מהפרעה בקליפת האדרנל או שימוש לטווח ארוךתרופות הורמונליות.

ההתחלה הסטרואידית של סוכרת מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לאנשים עם נטייה לסוכרת. בואו נקבע מה זה, האם היפרקורטיזוליזם קשור למצב זה, ומה לעשות.

למחלה הזו יש השפעות מזיקותעל הלבלב, הורס את תאי האיבר ומונע ייצור תקין של הורמון האינסולין. מסיבה זו, סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים נקראת לעתים קרובות סוכרת מסוג 1 שניונית תלוית אינסולין.

גורם ל

ישנן שתי סיבות עיקריות להתפתחות סוכרת סטרואידים:

כסיבוך של מחלות המעוררות ייצור מוגבר של הורמוני יותרת הכליה, למשל, מחלת Itsenko-Cushing;

כתוצאה מכך טיפול ארוך טווחתרופות הורמונליות.

לרוב, הסיבה לסוכרת סטרואידית היא שימוש בתרופות הורמונליות, ולכן היא נקראת לעיתים סוכרת הנגרמת על ידי תרופות. מחלה מסוכנת זו מתפתחת לעתים קרובות כמחלה רצינית תופעות לוואיעם טיפול ארוך טווח בתרופות גלוקוקורטיקואידים כגון:

1. הידרוקורטיזון;
2. פרדניזולון;
3. דקסמתזון.

תרופות אלו נרשמות בדרך כלל ללחימה תהליך דלקתיעבור חמורים מחלות כרוניותולטיפול במחלות נוירולוגיות. לכן, סוכרת סטרואידים משפיעה לעתים קרובות על חולים עם המחלות הבאות:

• אסתמה של הסימפונות;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• שׁוֹנִים מחלות אוטואימוניות(פמפיגוס, אקזמה, לופוס אריתמטוסוס);
• טרשת נפוצה.

בנוסף, התפתחות סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים עלולה להיות מושפעת על ידי נטילת תרופות משתנות מסוימות. הפופולריים ביותר ביניהם הם הבאים:

1. Dichlorothiazide;
2. היפותיאזיד;
3. Nephrix;
4. Navidrex.

גַם הסוג הזהסוכרת מאובחנת לעיתים קרובות אצל נשים שהשתמשו בהורמונים הורמונליים במשך זמן רב מְנִיעַת הֵרָיוֹןכדי להגן מפני הריון לא רצוי.

בנוסף, גם אנשים שעברו השתלת כליה נמצאים בסיכון.

תסמינים

כדי לגלות כיצד סטרואידים וסוכרת קשורים, יש צורך להבין כיצד תרופות הורמונליות פועלות על גוף האדם. בשימוש ממושך בתרופות אלו, הביוכימיה של הדם של המטופל משתנה באופן ניכר. במקרה זה, רמת הקורטיקוסטרואידים בו עולה באופן משמעותי.

סטרואידים משפיעים לרעה על תאי B של הלבלב, מה שמוביל למותם ההדרגתי. זה משפיע על רמת הורמון האינסולין בגוף המטופל, מפחית אותה למינימום ומעורר התפתחות סוכרת. בנוסף, הורמונים סטרואידים הופכים את תאי הגוף לבלתי רגישים לאינסולין, מה שמשבש את חילוף החומרים של הפחמימות של החולה.

לפיכך, סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים מאופיינת בסימנים של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 כאחד. כתוצאה מכך, מהלך מחלה זו יכול להיות די חמור ולהוביל לסיבוכים רציניים.

יש לציין שסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים מתפתחת באיטיות רבה ובשלבים הראשונים של המחלה עשויה להיות כמעט ללא תסמינים. התסמינים הבאים מצביעים על כך שלאדם יש סוכרת סטרואידים:

• צמא עז. כדי להרוות אותו, המטופל צורך כמות עצומה של נוזל;
• עייפות וירידה בביצועים. זה הופך להיות קשה לאדם לבצע פעולות יומיומיות רגילות;
• הטלת שתן תכופה. בכל פעם שהמטופל הולך לשירותים משתחררת כמות עצומה של שתן;

יתרה מכך, בניגוד לסוכרת מסוגים 1 ו-2, בחולים עם הצורה הסטרואידית של המחלה, רמת הסוכר בדם ובשתן לעיתים רחוקות חורגת מהנורמה. כך גם לגבי רמת האצטון, שלרוב אינה חורגת מהגבול המותר. זה מסבך באופן משמעותי את אבחון המחלה.

גורמים התורמים להתפתחות סוכרת סטרואידים:

1. טיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים;
2. שימוש קבוע בתרופות הורמונליות במינונים גבוהים;
3. עליות תכופות ברמת הסוכר בדם מסיבות לא ידועות;

חשוב להדגיש שמטופלים רבים הנוטלים תרופות הורמונליות עלולים לפתח סוכרת. עם זאת, לרוב זה מתרחש בצורה קלה למדי ונעלם לחלוטין לאחר השלמת מהלך הטיפול.

צורה חמורה של המחלה, ככלל, נצפית רק אצל אנשים הנוטים לסוכרת או שכבר סובלים ממחלה זו. אנשים רבים עם סוכרת אינם מודעים לאבחנה שלהם, שכן המחלה מתרחשת בצורה נסתרת. עם זאת, נטילת קורטיקוסטרואידים מעצימה את מהלך המחלה ומאיצה את התפתחותה.

גורם נוסף התורם להופעת סוכרת סטרואידית הוא עודף משקל, המוכיח שהם קשורים זה בזה.

אנשים הסובלים מהשמנה צריכים לקחת תרופות הורמונליות בזהירות רבה ורק אם יש המלצת רופא.

יַחַס

הטיפול בסוכרת סטרואידים צריך להתבצע בהתאם לשלב המחלה. אם הפרשת האינסולין בגוף הופסקה לחלוטין, המאבק במחלה זו צריך להתבצע על פי אותה תוכנית כמו עם סוכרת מסוג 1.

הטיפול בסוכרת סטרואידים תלוית אינסולין כולל את ההליכים הבאים:

• זריקות אינסולין יומיות;
• לאחר דיאטה טיפולית (זו יכולה להיות דיאטה דלת פחמימות, אך היא אסורה לאנשים עם מחלת כליות);
• גָבוֹהַ פעילות גופנית(הליכה, ריצה, התעמלות);

יתר על כך הערך הגבוה ביותרכדי לשפר את מצבו של המטופל, זה דיאטה ו להתאמן במתח. טיפול זה עוזר לשמור רמה נורמליתסוכר בדם.

חשוב להדגיש שסוכרת תלוית אינסולין היא מחלה חשוכת מרפא, שכן תאי B של הלבלב שנהרסו על ידי קורטיקוסטרואידים אינם משוחזרים יותר.

אם ייצור האינסולין לא נשבש לחלוטין ותאי הבלוטה ממשיכים לייצר את ההורמון, אזי החולה מפתח סוכרת שאינה תלויה באינסולין, התואמת לסוכרת מסוג 2.

כדי לטפל בזה אתה צריך:

1. הקפדה על דיאטה דלת פחמימות;
2. פעילות גופנית חובה;
3. נטילת תרופות המגבירות את רגישות הרקמות לאינסולין: Glucophage, Thiazolidinedione ו-Siofor;
4. להילחם במשקל עודף (אם יש);
5. זריקות אינסולין מקובלות כדי לשמור על הבלוטה הפגועה.

עם סוג זה של סוכרת, ניתן לשחזר את תפקוד הלבלב במלואו, כלומר סוכרת שאינה תלויה באינסולין ניתנת לריפוי.