טיפול בסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים. גורמים להתפתחות, תסמינים וטקטיקות טיפול של סוכרת סטרואידים

בסוכרת קיים חוסר מוחלט או יחסי באינסולין בגוף. כתוצאה מכך, מתרחשת הפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות. ישנם שני סוגים עיקריים של סוכרת, הם מחולקים ל-I ו-II. סוכרת סטרואידית מסווגת כסוג 2. השם השני למחלה זו הוא סוכרת הנגרמת על ידי תרופות.

גורם ל

סוג זה של סוכרת מתרחש כתוצאה מכמויות מוגזמות של הורמוני יותרת הכליה בדם. במקרים מסוימים, הסיבה עשויה להיות מחלה שבה ייצור ההורמונים הללו מוגבר. המקור של סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים הוא לא לבלב, כלומר הלבלב מתפקד תחילה כרגיל. אם זה מופיע באדם עם חילוף חומרים תקין של פחמימות עם מינונים גבוהיםגלוקוקורטיקואידים, ואז כשהם מבוטלים הכל חוזר לקדמותו.

עבור מי שכבר סובל מסוכרת מסוג 2, הופעת סטרואידים יכולה עם סיכוי של 60% לגרום להמרה לצורה תלוית אינסולין. לכן, אנשים כאלה צריכים לדעת על סכנה קיימתוהיזהר בעת נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים.

איזה סוג של תרופות יכול לגרום להתפתחות סוכרת רפואית? אלה עשויות להיות תרופות גלוקוקורטיקואידים:

• פרדניזולון;
• הידרוקורטיזון;
• דקסמתזון.

התרופות משמשות לרוב כתרופות אנטי דלקתיות לאסטמה של הסימפונות או דלקת מפרקים שגרונית. הם נרשמים גם לחולים עם טרשת נפוצהו מחלות אוטואימוניות. אנשים עם השתלת כליה צריכים להשתמש בתרופות כאלה לכל החיים. לא כל החולים יצטרכו להתמודד עם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים, אבל האפשרות קיימת.

הבאים ברשימת הפרובוקטורים הם משתנים:

• היפותיאזיד;
• Dichlorothiazide;
• Navidrex;
• נפריקס.

כמה מאפיינים וסימנים של המחלה

סוכרת סטרואידיתמציג מאפיינים של שני סוגים 1 ו-2. זה דומה לסוג 1 בכך שתאי בטא בלבלב ניזוקים על ידי קורטיקוסטרואידים. אבל גם במצב זה, ייצור האינסולין עדיין נמשך. עם הזמן, כמותו פוחתת ותאי הגוף מפסיקים בהדרגה לתפוס את ההורמון הזה, האופייני לסוכרת מסוג 2. בקרוב כל תאי הבטא הפגועים מתים. ותלוי אם הם נשארים בלבלב בכמות מסוימת או לא, ניתן לייצר אינסולין במינונים קטנים מאוד, שעדיין לא מספיקים. החולה זקוק לזריקות אינסולין, וזה כבר סוג 1 (תלוי באינסולין).

לסוכרת הנגרמת על ידי תרופות יש תסמינים הדומים לסוגים המוכרים:

• צָמָא;
• הטלת שתן תכופה;
• עייפות בלתי סבירה.

אבל הסימפטומים האלה כל כך חלשים עד שהמטופלים עשויים שלא לשים לב אליהם. עם זאת, סוג זה של מחלה אינו גורם לירידה פתאומית במשקל. במקרים מסוימים, זה יכול להתבלבל עם מחלות של קליפת יותרת הכליה.

קטואצידוזיס בחולים כאלה היא נדירה, למעט בשלב מתקדם מאוד.

גורמי סיכון

איך זה שסוכרת הנגרמת על ידי תרופות לא מופיעה אצל כל מי שנוטל קורטיקוסטרואידים? על ידי פעולה על הלבלב, תרופות אלו מפחיתות את תפקוד האינסולין. בגלל זה, הלבלב צריך לייצר כמויות גדולות של אינסולין כדי לאזן את רמת הסוכר בדם. באדם בריא, כאשר מופסקים הגלוקוקורטיקואידים, הכל חוזר לקדמותו ללא זכר. אבל אם היו הפרעות מטבוליות לפני כן, יש סיכון פיתוח עתידימחלות.

מקרים בסיכון לפתח סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים:

• סטרואידים משמשים זמן רב מדי;
• מינונים גבוהים של סטרואידים;
• נוכחות של קילוגרמים עודפים.

יתכן שלאדם היו מקרים של רמות גלוקוז מוגברות, אך הם נעלמו מעיניהם. כאשר מתחילים להשתמש בקורטיקוסטרואידים, המטופל מפעיל תהליכים נסתרים הגורמים לו להרגיש גרוע יותר. לכן השתמש תרופות הורמונליותנשים הסובלות מהשמנת יתר או מבוגרות צריכות להיבדק תחילה לאיתור סוכרת סמויה.

סוכרת סטרואידית - טיפול

המחלה של צורה זו מאובחנת אם רמות הגלוקוז בדם מתחילות לעלות על 11.5 ממול לאחר אכילת מזון, ולפני האכילה, המדידות מראות גבוהות מ-6 ממול. בשלב הראשון, הרופא חייב להוציא את כל המחלות הזהות הכלולות ב הקבוצה הזאת. הטיפול יכול להיות מסורתי או אינטנסיבי. השני יעיל יותר, אך דורש מהמטופל כישורי שליטה עצמית ונחשב ליקר יותר מבחינה כלכלית.

הטיפול המסורתי פועל לפי עיקרון הדומה לאותן פעילויות מסוג 2. במקרה של כישלון מוחלט של הלבלב, מנות קטנות של אינסולין נקבעות. הם משתמשים בתרופות היפוגליקמיות מקבוצת התיאזולידינדיון ובתרופות הורמונליות, למשל, Glucophage. בְּ צורה קלהנותן מחלה תוצאות חיוביותשימוש בסולפונילאוריאה. אבל נטילתם מגבירה את הסבירות לאוטם שריר הלב. מאז חילוף החומרים של פחמימות מתחיל להידרדר. מאותה סיבה, סוכרת יכולה להיות תלויה באינסולין.

רופאים ממליצים לשלב תרופות דרך הפה עם זריקות אינסולין. יש לציין שתאי בטא "מנוחים" יכולים להתאושש ולהתחיל לייצר אינסולין באותם מינונים. למטופלים מומלץ לעקוב אחר שינויים במשקלם כדי לא לעלות במשקל. משקל עודף.
יש צורך להפסיק את התרופות שגרמו לסוכרת סטרואידים ובמידת האפשר להחליפן בתרופות פחות מזיקות. זה יקטין את הסבירות לסוכרת אמיתית.

לפעמים האפשרות היחידה למטופלים היא ניתוח. בבלוטות יותרת הכליה, רקמות עודפות מוסרות אם מתרחשת היפרפלזיה. במקרים כאלה, מהלך הסוכרת עשוי להשתפר, ולעתים אף לנרמל את רמות הגלוקוז. במקרה זה, על המטופל להקפיד על תזונה המיועדת לחולי סוכרת עם מחלה קלה או בינונית.

חומרים נוספים:

המאמר נצפה 817 פעמים

היא פתולוגיה אנדוקרינית המתפתחת כתוצאה מרמות גבוהות של הורמוני יותרת הכליה בפלסמת הדם ופגיעה במטבוליזם של פחמימות. מתבטא בתסמינים של היפרגליקמיה: עייפות, צמא מוגבר, הטלת שתן תכופה, התייבשות, תיאבון מוגבר. אבחון ספציפי מבוסס על זיהוי מעבדתי של היפרגליקמיה, הערכת רמת הסטרואידים והמטבוליטים שלהם (שתן, דם). הטיפול בסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים כולל הפסקה או הפחתת מינון הגלוקוקורטיקואידים, פעולות כירורגיות, הפחתת ייצור הקורטיקוסטרואידים הורמוני סטרואידים, וטיפול נגד סוכרת.

תסמינים של סוכרת סטרואידית

התמונה הקלינית מיוצגת על ידי שלישיית סוכרת - פולידיפסיה, פוליאוריה ועייפות. באופן כללי, התסמינים פחות חמורים מאשר בסוכרת מסוג 1. המטופלים מבחינים בתחושת צמא מוגברת ויובש מתמיד בפה. נפח הנוזל הנצרך גדל מספר פעמים, עד 4-8 ליטר ליום. הצמא אינו שוכך אפילו בלילה. התיאבון עשוי להיות מוגבר, המשקל נשאר זהה או עולה. הדחף להשתין הופך תכוף יותר. 3-4 ליטר שתן משתחררים ביום; ילדים וקשישים מפתחים הרטבת לילה. חולים רבים סובלים מנדודי שינה, חשים עייפות במהלך היום, אינם יכולים להתמודד עם הפעילות הרגילה וחווים ישנוניות.

בתחילת המחלה התסמינים מתגברים במהירות, כמו בסוכרת מסוג 1: מחמיר בריאות כללית, מופיעים כאבי ראש, עצבנות וגלי חום. המהלך הארוך של המחלה מלווה בגירוד של העור והריריות. לעתים קרובות יותר יש נגעים pustular, פריחות, ופצעים לא להחלים במשך זמן רב. השיער מתייבש, הציפורניים מתפצלות ומתפרקות. הידרדרות בזרימת הדם ובהעברת העצבים מתבטאת בפגיעה בוויסות החום בגפיים, תחושת עקצוץ, חוסר תחושה וצריבה בכפות הרגליים, ולעתים רחוקות יותר באצבעות הידיים.

סיבוכים

היפרגליקמיה ממושכת מובילה לאנגיופתיה סוכרתית - נזק גדול ו כלים קטנים. זרימת דם לקויה בנימי הרשתית מתבטאת בירידה בראייה - רטינופתיה סוכרתית. אם רשת כלי הדם של הכליות סובלת, תפקוד הסינון שלהן מתדרדר, מתרחשת בצקת, לחץ עורקי- נפרופתיה סוכרתית מתפתחת. שינויים בכלים גדולים מיוצגים על ידי טרשת עורקים. המסוכנים ביותר הם נזק טרשת עורקי לעורקי הלב ו גפיים תחתונות. חוסר איזון אלקטרוליטים ואספקת דם לא מספקת רקמת עצבלעורר התפתחות של נוירופתיה סוכרתית. זה יכול להתבטא כעוויתות, חוסר תחושה בכפות הרגליים והאצבעות ותקלות איברים פנימיים, כאב של לוקליזציות שונות.

אבחון

אנשים עם היפרקורטיזוליזם אנדוגני ואקסוגני נמצאים בסיכון לפתח את הצורה הסטרואידית של סוכרת. מחקרים תקופתיים של רמות גלוקוז לאיתור היפרגליקמיה מיועדים לחולים עם מחלת קושינג, גידולי יותרת הכליה, אנשים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים, משתני תיאזידים, הורמונליים מְנִיעַת הֵרָיוֹן. בדיקה מלאה מתבצעת על ידי אנדוקרינולוג. שיטות מחקר ספציפיות כוללות:

• בדיקת גלוקוז בצום. ברוב החולים, רגיל או קל רמה מוגברתסוכר בדם. הערכים הסופיים הם לרוב בטווח שבין 5-5.5 ל-6 mmol/l, לפעמים 6.1-6.5 mmol/l ומעלה.
• בדיקת סבילות לגלוקוז.מדידת גלוקוז שעתיים לאחר העמסת פחמימות מספקת מידע מדויק יותר על נוכחות הסוכרת והנטייה אליה. סבילות לקויה לגלוקוז מסומנת על ידי אינדיקטורים מ-7.8 עד 11.0 ממול/ליטר, סוכרת ביותר מ-11.1 ממול/ליטר.
• בדיקה עבור 17-KS, 17-OX. התוצאה מאפשרת לנו להעריך את פעילות הפרשת ההורמונים של קליפת האדרנל. החומר הביולוגי למחקר הוא שתן. עלייה בשיעורי ההפרשה של 17-קטוסטרואידים ו-17-הידרוקסיקורטיקוסטרואידים אופיינית.
• מחקר הורמונים. בדיקות הורמונליות עשויות להתבצע כדי לספק מידע נוסף על תפקודי בלוטת יותרת המוח וקליפת יותרת הכליה. בהתאם למחלה הבסיסית, נקבעת רמת הקורטיזול, האלדוסטרון וה-ACTH.

טיפול בסוכרת סטרואידית

טיפול אטיוטרופי מורכב מביטול הגורמים להיפרקורטיזוליזם. במקביל, ננקטים צעדים שמטרתם שיקום ושמירה על נורמוגליקמיה, הגברת רגישות הרקמות לפעולת האינסולין והמרצת פעילותם של תאי β שלמים. בְּ גישה משולבת בריאותהמטופלים מטופלים בתחומים הבאים:

• ירידה ברמות הקורטיקוסטרואידים. עם היפרקורטיזוליזם אנדוגני, שיטות הטיפול במחלה הבסיסית נסקרים לראשונה. אם התאמת מינון התרופה אינה יעילה, הנושא של התערבות כירורגית– הסרת בלוטות יותרת הכליה, קליפת יותרת הכליה, גידולים. ריכוז ההורמונים הסטרואידים יורד, רמות הסוכר בדם מתנרמלות. עם היפרקורטיזוליזם אקסוגני, תרופות המעוררות סוכרת סטרואידיות מופסקות או מוחלפות. אם אי אפשר לבטל גלוקוקורטיקואידים, למשל, באסתמה חמורה של הסימפונות, נקבעים הורמונים אנבוליים כדי לנטרל את השפעתם.
• תיקון תרופתי של היפרגליקמיה. תרופות נבחרות בנפרד, תוך התחשבות באטיולוגיה של סוכרת, בשלב שלה וחומרתה. אם הלבלב מושפע, תאי הבטא מתנוונים באופן חלקי או מלא, ואז נקבע טיפול באינסולין. בצורות קלות של המחלה, שימור רקמת הבלוטה ותנגודת תאים הפיכה לאינסולין, נקבעים תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, למשל, תרופות מקבוצת הסולפונילאוריאה. לפעמים מוצג לחולים שימוש משולב באינסולין ובתרופות היפוגליקמיות.
• דיאטה נגד סוכרת. רוב החולים מסומנים דיאטה טיפוליתמס' 9. הדיאטה מתוכננת בצורה כזו תרכובת כימיתהכלים היו מאוזנים, לא עוררו היפרגליקמיה והכילו את כל הדרוש חומרים מזינים. נעשה שימוש בעקרונות של תזונה דלת פחמימות: לא נכללים מקורות של פחמימות קלות - ממתקים, מאפים, משקאות ממותקים. הדיאטה נשלטת על ידי מוצרי חלבוןומוצרים עם תוכן גבוהסִיב. האינדקס הגליקמי נלקח בחשבון. צריכת המזון מתבצעת במנות קטנות, 5-6 פעמים ביום.

פרוגנוזה ומניעה

סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים, ככלל, מופיעה בצורה קלה יותר וקלה יותר לטיפול מאשר סוכרת מסוג 1 וסוג 2. הפרוגנוזה תלויה בגורם להתפתחות היפרקורטיזוליזם; ברוב המקרים היא חיובית. מניעה כרוכה בטיפול בזמן והולם במחלת קושינג ו מחלות גידולבלוטות יותרת הכליה שימוש נכוןתרופות גלוקוקורטיקואידים, משתני תיאזיד ואמצעי מניעה דרך הפה. אנשים בסיכון צריכים לעבור בדיקות סקר גלוקוז בדם באופן קבוע. זה מאפשר לך לזהות הפרעות מטבוליזם של פחמימות בשלב של טרום סוכרת, להתאים את הטיפול העיקרי ולהתחיל לעקוב אחר העקרונות תזונה תזונתית.

סוכרת סטרואידית היא צורה חמורה התלויה באינסולין סוכרת. מתרחש בכל גיל. תכונה עיקרית- מהלך בינוני ללא תסמינים אופייניים מובהקים של המחלה. בדרך כלל קשור לתפקוד לקוי של יותרת הכליה.

לִפְעָמִים הסיבה האמיתיתמחלה אנדוקרינית כרונית נגרמת על ידי רמות מוגזמות של הורמוני יותרת הכליה בדם. התופעה עשויה להיות קשורה הן ישירות למחלות איברים והן טיפול ארוך טווחתרופות גלוקוקורטיקואידים.

מעוררים תכופים של המצב הם אמצעי מניעה דרך הפה, משתנים ותרופות רבות לטיפול בדלקת פרקים, מחלת קושינג וקולגנוזיס. לאט לאט כזה מוצרים רפואייםלהוביל להפרעה בחילוף החומרים של חלבון ופחמימות, מה שגורם לעלייה ברמת הסוכר בדם. התסמונת מסוכנת במיוחד בשילוב עם עיכוב תפקודי כבד באזור הצטברות הגליקוגן.

תסמיני סטרואידים של סוכרת

זֶה צורה של סוכרת מאופיינת מאוד תסמינים מתונים . צמא ופוליאורמיה מתבטאים בצורה חלשה למדי. גם תנודות חדות בגליקמיה הן נדירות. לרוב, למחלה יש מהלך יציב. החולשה ברורה עייפות מוגברת, כללי הרגשה רעה. באופן כללי, התסמינים מזכירים יותר את מהלך המחלות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של קליפת האדרנל מאשר סוכרת עצמה.

חולים כאלה כמעט אף פעם לא חווים קטואצידוזיס. מופיע רק במקרים קיצוניים, כאשר המחלה כבר מתקדמת מאוד. קטונים מתגלים לעתים רחוקות בשתן. לעתים קרובות ההשפעה האנטי-אינסולין אינה מאפשרת טיפול מלא אנלוגים מודרנייםהורמון אנושי, ולכן יש להתאים את הגליקמיה באמצעות תזונה ופעילות גופנית יציבה.

אנדוקרינולוגים האבחנה נעשית על סמך רמות סוכר בדם מעל 11.5 מילימול, נוכחות של גלוקוז בשתן. לרוב, הפתולוגיה מתקדמת באיטיות יחסית, ולכן מציינים תחילה טרום-סוכרת (פגיעה בסבילות לגלוקוז) ורק לאחר מכן מתבצעת אבחנה סופית.

לאחרונה, כל החולים קיבלו אישור רשמי לסוכרת מסוג 2. כיום, סוכרת סטרואידים מסווגת כקבוצה נפרדת של פתולוגיות אנדוקריניות, אם כי הטיפול בה דומה למעשה לסוג 2.

טיפול בסטרואידים בסוכרת

הטיפול בחולים מכוון ל-2 נקודות עיקריות: נורמליזציה של רמת הסוכר בדם וביטול הגורם העיקרי למחלה, שגרמה לעלייה בהורמוני האדרנל בדם. IN מקרים קשיםנדרשת הגישה הרצינית ביותר. מרפאות זרות מראות ניסיון טוב בטיפול בסוכרת סיירואידית, כולל. פופולרי בקרב בני ארצנו.

שמרני הטיפול כולל נטילת תרופות היפוגליקמיות מסורתיות בטבליות. בשלב הראשון, תרופות סולפונילאוריאה נותנות תוצאות מצוינות. אבל הם אלה שיכולים להחמיר משמעותית חילוף חומרים של פחמימות, בהתאם, מוביל סוכרת לצורה תלוית אינסולין של 100%. כמו כן, מומלץ לכל המטופלים לעקוב בזהירות אחר משקלם, שכן קילוגרמים מיותרים הם דרך ישירה לסיבוכים. סוכרתאפילו עם מהלך חיובי יחסית של המחלה.

חשוב לחולים כאלה להפסיק מיידית תרופות הגורמות להפרעות בגוף. אם אפשר, החליפו תרופותלאלה פחות מזיקים, אז זה סיכוי אמיתילהציל את עצמך מלפתח סוכרת מסוג 2 אמיתית.

רוב הרופאים ממליצים להקפיד על משטר טיפול משולב, כאשר תרופות דרך הפה משולבות עם זריקות אינסולין תת עוריות. במקרים מסוימים, תאי הלבלב המייצרים אינסולין טבעי "מחדשים" ואז המחלה נשלטת בקלות באמצעות תזונה סבירה.

זכור, ניתן להשתמש בכל שיטות טיפול לפתולוגיות אנדוקריניות רק לאחר הסכם עם הרופא המטפל! המידע הנמסר הוא למטרות מידע בלבד. טיפול עצמי יכול להיות מסוכן.

הגורם לעלייה בגלוקוז עשוי להיות עודף ממושך של סטרואידים בדם. במקרה זה, מתבצעת אבחנה של "סוכרת סטרואידים". לרוב, חוסר איזון מתרחש עקב תרופות שנקבעו, אך זה יכול להיות גם סיבוך של מחלות המובילות לשחרור מוגבר של הורמונים. ברוב המקרים שינויים פתולוגייםבחילוף החומרים של פחמימות הם הפיכים; לאחר הפסקת תרופות או תיקון של סיבת המחלה הם נעלמים, אך במקרים מסוימים הם יכולים להימשך גם לאחר הטיפול.

חשוב לדעת! מוצר חדש המומלץ על ידי אנדוקרינולוגים עבור שליטה מתמדת בסוכרת!כל מה שאתה צריך זה כל יום...

סטרואידים הם המסוכנים ביותר עבור אנשים עם סוכרת סוג 2. על פי הסטטיסטיקה, 60% מהחולים צריכים להחליף תרופות להורדת גלוקוז בתרופות.

סוכרת סטרואידית - מה זה?

סוכרת סטרואידית, או נגרמת על ידי תרופות, היא מחלה שמובילה ל... הסיבה לכך היא תופעות לוואיהורמונים גלוקוקורטיקואידים, הנמצאים בשימוש נרחב בכל ענפי הרפואה. הם מפחיתים פעילות מערכת החיסון, יש השפעה אנטי דלקתית. גלוקוקורטיקוסטרואידים כוללים Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

טיפול קצר מועד, לא יותר מ-5 ימים, נקבע למחלות הבאות:

סוכרת ועליות לחץ דם יהיו נחלת העבר

סוכרת היא הגורם לכמעט 80% מכלל השבץ והקטיעה. 7 מתוך 10 אנשים מתים עקב חסימות בעורקי הלב או המוח. כמעט בכל המקרים, הסיבה לסוף כל כך נורא היא זהה - סוכר גבוה בדם.

אפשר וצריך להקציף סוכר, אין דרך אחרת. אבל זה בשום אופן לא מרפא את המחלה עצמה, אלא רק עוזר להילחם בתוצאה, לא בגורם למחלה.

התרופה היחידה המומלצת באופן רשמי לטיפול בסוכרת ומשמשת גם אנדוקרינולוגים בעבודתם היא.

יעילות התרופה, מחושבת בשיטות סטנדרטיות (מספר אנשים שהחלימו על ידי מספר כוללחולים בקבוצה של 100 אנשים שעוברים טיפול) היו:

• נורמליזציה של סוכר - 95%
• סילוק פקקת ורידים - 70%
• חיסול דופק חזק – 90%
• להיפטר מ לחץ דם גבוה – 92%
• הגברת המרץ במהלך היום, שינה משופרת בלילה - 97%

יצרנים לא ארגון מסחריוממומנים בתמיכה ממשלתית. לכן, כעת לכל תושב יש את ההזדמנות.

• גידולים ממאירים,
• דלקת קרום המוח חיידקית,
• COPD - מחלה כרוניתריאות,
• גאוט בשלב החריף.

טיפול ארוך טווח, יותר מ-6 חודשים, בסטרואידים יכול לשמש לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית, מחלות אוטואימוניות, דלקת מעיים, בעיות דרמטולוגיות, השתלת איברים. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של סוכרת לאחר שימוש בתרופות אלו אינה עולה על 25%. לדוגמה, במהלך הטיפול במחלות ריאה, היפרגליקמיה נצפית ב-13%, בעיות עור - ב-23.5% מהחולים.

הסיכון לסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים מוגבר על ידי:

• נטייה תורשתית k, קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם סוכרת;
• במהלך הריון אחד לפחות;
• השמנת יתר, במיוחד השמנת יתר בטנית;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• גיל מבוגר.

ככל שמינון התרופות שנלקח גבוה יותר, כך הסבירות לסוכרת סטרואידים גבוהה יותר:

אם למטופל לא היו הפרעות ראשוניות במטבוליזם של פחמימות לפני הטיפול בסטרואידים, הגליקמיה בדרך כלל מתנרמלת תוך 3 ימים לאחר הפסקת הטיפול. בְּ שימוש לטווח ארוךמבין התרופות הללו ועם נטייה לסוכרת, היפרגליקמיה עלולה להפוך לכרונית, הדורשת תיקון לכל החיים.

תסמינים דומים עשויים להופיע בחולים עם ייצור הורמונים לקוי. לרוב, סוכרת מתחילה עם מחלת Itsenko-Cushing, לעתים רחוקות יותר עם היפרתירואידיזם, פיאוכרומוציטומה, טראומה או גידול מוחי.

סיבות להתפתחות

קיים קשר ישיר מרובה מרכיבים בין נטילת גלוקוקורטיקואידים לבין התפתחות סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים. התרופות משנות את הביוכימיה של תהליכים המתרחשים בגופנו, ומעוררות היפרגליקמיה מתמשכת:

1. הם משפיעים על תפקוד תאי בטא, מה שמפחית את הסינתזה של אינסולין ומדכא את שחרורו לדם בתגובה לאספקת גלוקוז.
2. עלול לגרום למוות מאסיבי של תאי בטא.
3. הם מפחיתים את פעילות האינסולין וכתוצאה מכך פוגעים בהעברת הגלוקוז לרקמות.
4. להפחית את היווצרות הגליקוגן בתוך הכבד והשרירים.
5. הם מדכאים את פעילות ההורמון אנטרולוקגון, מה שמפחית עוד יותר את ייצור האינסולין.
6. הם מגבירים את שחרור הגלוקגון, הורמון שמחליש את השפעת האינסולין.
7. הפעל גלוקונאוגנזה - תהליך היווצרות גלוקוז מתרכובות שאינן פחמימות.

כך, ייצור האינסולין מופחת באופן משמעותי, ולכן הסוכר אינו יכול להגיע ליעדו – תאי הגוף. אספקת הגלוקוז לדם, להיפך, עולה עקב גלוקונאוגנזה וירידה בשקיעה של סוכר לרזרבות.

אצל אנשים עם חילוף חומרים בריא, לאחר 2-5 ימים של נטילת סטרואידים, סינתזת האינסולין עולה כדי לפצות על הפעילות המופחתת שלו. לאחר הפסקת התרופה, תפקוד הלבלב חוזר לרמות המקוריות שלו. בחולים עם מעלות גבוהותהסיכון לסוכרת סטרואידים, הפיצוי עשוי להיות לא מספיק, מתרחשת היפרגליקמיה. קבוצה זו חווה לעתים קרובות יותר "התמוטטות", המוביל לסוכרת כרונית.

המחלה מקבלת קוד ICD 10 E11 אם תפקוד הלבלב נשמר חלקית, ו-E10 אם תאי בטא נהרסים בעיקר.

תכונות ותסמינים של סוכרת סטרואידים

כל החולים הנוטלים סטרואידים צריכים להיות מודעים לתסמינים האופייניים לסוכרת:

• - השתנה מוגברת;
• פולידיפסיה - צמא קיצוניכמעט ללא הפסקה לאחר השתייה;
• ממברנות ריריות יבשות, במיוחד בפה;
• עור רגיש ומתקלף;
• עייפות מתמדת, ירידה בביצועים;
• עם חוסר משמעותי באינסולין - ירידה בלתי מוסברת במשקל.

אם מופיעים תסמינים אלו, יש צורך לאבחן סוכרת סטרואידית. הניתוח הרגיש ביותר במקרה זה נחשב. במקרים מסוימים, זה עשוי להראות שינויים בחילוף החומרים של פחמימות כבר 8 שעות לאחר התחלת סטרואידים. הקריטריונים האבחוניים זהים לסוגים אחרים של סוכרת: הגלוקוז בסוף הבדיקה לא צריך להיות גבוה מ-7.8 ממול/ליטר. כאשר הריכוז עולה ל-11.1 יחידות, ניתן לדבר על הפרעה מטבולית משמעותית, לרוב בלתי הפיכה.

דוֹקטוֹר מדע רפואי, ראש המכון לסוכרת - טטיאנה יאקובלבה

אני חוקר את בעיית הסוכרת כבר שנים רבות. זה מפחיד כשכל כך הרבה אנשים מתים ועוד יותר הופכים לנכים בגלל סוכרת.

אני ממהר לספר את החדשות הטובות - אנדוקרינולוגי מרכז מדעיהאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה הצליחה לפתח תרופה המרפאת סוכרת לחלוטין. עַל הרגע הזהיְעִילוּת התרופה הזוקרוב ל-98%.

עוד בשורה טובה: משרד הבריאות השיג אימוץ, שמפצה על העלות הגבוהה של התרופה. חולי סוכרת ברוסיה עד 2 במרץיכול לקבל את זה - תמורת 147 רובל בלבד!

בבית ניתן לזהות סוכרת סטרואידית באמצעות גלוקומטר, רמה מעל 11 לאחר אכילה מעידה על הופעת המחלה. סוכר בצום עולה מאוחר יותר, אם הוא מעל 6.1 יחידות, יש לפנות לאנדוקרינולוג בדיקה נוספתומרשמי טיפול.

תסמינים של סוכרת עשויים להיעדר, ולכן נהוג לעקוב אחר רמת הגלוקוז בדם ביומיים הראשונים לאחר מתן מרשם לגלוקוקורטיקואידים. בְּ שימוש לטווח ארוךתרופות, למשל, לאחר ההשתלה, נלקחות בדיקות מדי שבוע במהלך החודש הראשון, ולאחר מכן לאחר 3 חודשים ושישה חודשים, ללא קשר להימצאות התסמינים.

כיצד לטפל בסוכרת סטרואידים

סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים גורמת לעלייה דומיננטית בסוכר לאחר הארוחות. בלילה ובבוקר לפני הארוחות, גליקמיה היא נורמלית בפעם הראשונה. לכן, הטיפול בו נעשה שימוש צריך להפחית את הסוכר במהלך היום, אך לא לעורר היפוגליקמיה לילית.

לטיפול בסוכרת תרופתית משתמשים באותן תרופות כמו לסוגים אחרים של המחלה: תרופות היפוגליקמיות ואינסולין. אם הגליקמיה נמוכה מ-15 מילימול/ליטר, הטיפול מתחיל בתרופות המשמשות לסוכרת מסוג 2. רמות סוכר גבוהות יותר מעידות על הידרדרות משמעותית בתפקוד הלבלב; לחולים כאלה רושמים זריקות אינסולין.

תרופות יעילות:

מְנִיעָה

מניעה וגילוי בזמן של סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים הם חלק חשוב בטיפול בגלוקוקורטיקואידים, במיוחד כאשר צפוי שימוש ארוך טווח. אותם אמצעים המשמשים לסוכרת מסוג 2 מובילים להפחתה בסיכון לפגיעה בחילוף החומרים של פחמימות - ועלייה ב פעילות גופנית.

לצערי, מניעה זוקשה ליישום, שכן סטרואידים מגבירים את התיאבון, ומחלות רבות המטופלות בהן שוללות או מגבילות באופן משמעותי פעילות גופנית. לכן, במניעת סוכרת סטרואידים, התפקיד העיקרי שייך לאבחון ההפרעות ולתיקונן. רמת כניסהבעזרת תרופות להורדת גלוקוז.

הקפד ללמוד! האם אתה חושב שנטילת גלולות ואינסולין לכל החיים היא הדרך היחידה לשמור על שליטה בסוכר? לא נכון! אתה יכול לאמת זאת בעצמך על ידי התחלת השימוש...

לִפְעָמִים תרופות, שנועד להתמודד עם מחלה אחת, גורם להתפתחות של הפרעות בריאות אחרות. ולעתים קרובות פשוט בלתי אפשרי לחזות התפתחויות כאלה. עם זאת, רופאים ומדענים פועלים ללא הרף לזהות גורמים שעשויים למלא תפקיד מכריע בהופעת מחלות הקשורות לשימוש בתרופות מסוימות. אחד מ מחלות ערמומיותסוג זה נחשב לסוכרת סטרואידית, התסמינים והטיפול בה יידונו בעמוד זה "פופולרי על בריאות" ביתר פירוט.

סוכרת סטרואידית היא סוג חמור של סוכרת. זוהי צורה התלויה באינסולין של המחלה שיכולה להתפתח בחולים בגילאים שונים. הבעיה העיקרית באבחון פתולוגיה כזו היא היעדר תסמינים בולטים.

רופאים מקשרים לעתים קרובות את התרחשות סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים לשימוש בתרופות שונות. גלוקוקורטיקואידים בשימוש לאורך זמן מסוכנים במיוחד. כמו כן, כמה רופאים טוענים שניתן לעורר התפתחות של פתולוגיה כזו אמצעי מניעה דרך הפה, משתנים וכמה תרופות אחרות.

תסמינים של סוכרת סטרואידים

הביטויים העיקריים של סוכרת סטרואידים זהים בדרך כלל לסוכרת בזנים האחרים שלה. המחלה מעוררת צמא, הגברת השתן ועייפות. אך יחד עם זאת, חומרת הסימפטומים הללו נמוכה ביותר, ולכן חולים רבים אינם שמים לב אליהם.

בניגוד למהלך הקלאסי של סוכרת מסוג 1, החולים אינם יורדים כלל במשקל. ובדיקות דם לא תמיד מאפשרות לבצע אבחנה נכונה.

כמות הסוכר בדם ובשתן בסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים מגיעה לעיתים רחוקות ביותר לרמות קטסטרופליות. בנוסף, אצטון נצפה לעתים רחוקות בדם או בשתן.

כיצד לתקן סוכרת, באיזה טיפול להשתמש?

הטיפול בסוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים צריך להיות מקיף. הוא נועד לנרמל את רמות הסוכר בדם ולתקן את הגורמים למחלה (גדילה של הורמוני יותרת הכליה בגוף). לפעמים, כדי לתקן סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים, מספיק רק להפסיק את התרופות שהובילו להתפתחות המחלה. במקרים מסוימים, חולים מקבלים הורמונים אנבוליים, שיכולים לאזן את ההשפעה של הורמונים גלוקוקורטיקואידים.

הטיפול בסוכרת תלוי בהפרעות שזוהו אצל המטופל. למשל, מתי משקל עודףהגוף ועם ייצור אינסולין שלם, מומלץ לחולים לעקוב אחר דיאטה ולהשתמש בתרופות להורדת רמות הסוכר בדם, כגון תיאזולידינדיון וגלוקופאג. במקרים מסוימים, דיאטה שנבחרה כהלכה עשויה להספיק.

מטופלים בעלי משקל גוף תקין או מוגבר מעט חייבים להקפיד על תזונה לפי טבלת טיפולים מס' 9. בדיאטה כזו, מזונות המאופיינים ברמות גבוהות אינדקס הגליקמי. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך.

מזון צריך להילקח לעתים קרובות במנות קטנות, למשל, במרווחים של שלוש שעות. חל איסור על מזון מטוגן, חריף, מלוח ומעושן, כמו גם שימורים, אלכוהול וכמעט כל התבלינים. במקום סוכר כדאי להשתמש בממתיקים. התזונה צריכה לשמור על כמות חלבון יציבה (כמו ב אנשים בריאים), ויש להפחית את רמת השומנים והפחמימות. התפריט צריך לכלול רק מזון מבושל, אפוי או מבושל.

בנוכחות עודף משקלהתזונה צריכה להיות קפדנית יותר - לפי טבלת טיפולים מס' 8. מדובר בדיאטה דלת קלוריות, כמות הפחמימות והמלח בתפריט מופחתת משמעותית וגם צריכת השומן מוגבלת באופן ניכר.

לנרמול משקל הגוף יש תפקיד חשוב ביותר, שכן קילוגרמים מיותרים עלולים להוביל להתפתחות סיבוכים שונים, גם אם המחלה מתקדמת בצורה חיובית יחסית.

אם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים הובילה לירידה בתפקוד הלבלב, החולים ייהנו ממתן אינסולין במינון שנבחר בקפידה. במצב כזה, האינסולין יעזור להפחית מעט את העומס על האיבר. ואם תאי הבטא עדיין לא התנוונו לחלוטין, עם הזמן הלבלב יכול להתחיל לתפקד שוב כרגיל.

במקרה שהתפתחות סוכרת סטרואידית הובילה להפסקת פעילותו המלאה של הלבלב, והוא אינו מייצר עוד אינסולין, הוא נרשם להזרקה. במקרה זה, רמות הסוכר בדם והטיפול נשלטים לפי אותה תוכנית כמו בסוכרת מסוג 1. למרבה הצער, אם תאי הבטא כבר מתו, הם כבר לא יוכלו להחלים, מה שאומר שהטיפול יהיה לכל החיים.

רמות הסוכר במצב כזה נשמרות על סמך יכולות הלבלב, כמו גם רגישות רקמות הגוף לאינסולין המוזרק.

במקרים מסוימים, חולים עם סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים עשויים להפיק תועלת טיפול כירורגי– למשל, כאשר מתגלה היפרפלזיה (גידול פתולוגי) של בלוטות יותרת הכליה. הסרה כירורגיתהפתולוגיה מאפשרת לשפר את מהלך הסוכרת, או אפילו לנרמל את רמות הסוכר בגוף.