החמרה של סינוסיטיס מטופלת באנטיביוטיקה. תרסיסים וטיפות נפוצות עם אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס: שם, הרכב, יישום

במאה האחרונה, השימוש בקבוצה מיוחדת של תרופות - אנטיביוטיקה - היה פופולרי מאוד. הם החלו לשמש לטיפול בכל המחלות, אופי מדבק. עידן שלם של אנטיביוטיקה הגיע - לא היה קשה לרכוש אותם בכל בית מרקחת, כך שהמטופלים קבעו למעשה את מהלך הטיפול שלהם. כתוצאה מכך, תרופות שנבחרו בצורה לא נכונה גרמו לתופעת לוואי בצורת אלרגיות, כמו גם לעמידות הגוף להשפעות האנטיביוטיקה.

זמנים חדשים הציגו תרופות המבוססות על חומרים צמחיים ויכולות לחסל מהר מאוד תהליך דלקתי. להיפך, לא כל קבוצות האנטיביוטיקה מסוגלות לעמוד בפני וירוסים פתוגניים המעוררים מחלות כמו הרפס, סוגים מסוימים של שפעת והנפוצים ביותר - סינוסיטיס. לכן, רצוי להבין איזו אנטיביוטיקה יעילה בחיסול סינוסיטיס והשלכותיה.

כאשר הסינוסים האףיים (הנקראים יותר נכון הסינוסים המקסילריים) מתדלקים, מתרחשת מחלה לא נעימה כמו סינוסיטיס. לעתים קרובות זה פועל כסיבוך של נזלת פשוטה.

זה בכלל לא קשה לזהות את התסמינים הראשונים אצל מבוגר. התסמינים הראשונים שצריכים להיות כוח מניענסיעה דחופה לרופא מאופיינת ב:

1. כאשר אדם חווה תחושה לוחצת ומתפרצת בסינוסים האףיים.
2. לאחר מכן עשויה להופיע הפרשה רירית. בהיעדר טיפול, התהליך הדלקתי מתעצם וניתן להבין זאת על פי הגוון הירוק של ההפרשה הרירית. אם מופיעה הפרשה צהבהבה, עליך להפעיל את האזעקה, שכן הדבר מעיד על תחילתו של תהליך מוגלתי.
3. כאבים באזור הסינוסים המקסילריים מתחילים לדאוג, שיכולים להתגבר בערב ולהקרין לראש. כמו כן, הכאב מתחזק הרבה יותר כאשר מתכופפים.
4. המטופל מרגיש אובדן כוח, והטמפרטורה עולה באופן משמעותי. אבל עבור סינוסיטיס כרונית (אם החולה החל במחלה או בחר בטיפול שגוי), אז עלייה בטמפרטורה אינה אופיינית.

כיצד מאושרת האבחנה?

כדי לקבוע את המחלה, נעשה שימוש ברדיוגרפיה; הודות לכך נקבעת נוכחות של תוכן מוגלתי בסינוסים האףיים. שיטת הטיפול המיושנת ביותר היא ניקור. ההליך אינו נעים ומפחיד כמעט לכל מבוגר. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, הטכניקה הזוהפך לשם דבר ונעשה בו שימוש נדיר ביותר בשל השלכות מסוכנותוכאב קיצוני.

זה חשוב! זכור כי על הרופא לשלוח את המטופל למריחה, שתקבע את סוג המיקרואורגניזם שגרם לסינוסיטיס. כתוצאה מכך, אתה יכול לבחור בצורה מדויקת ככל האפשר אנטיביוטיקה יעילהשמתמודדים במהירות עם הזיהום.

אנטיביוטיקה: מתי יש צורך בה?

התסמינים המדאיגים הראשונים מתבטאים בצורה של הפרשות מוגלתיות בשפע, חזקות תסמונת כאב, אשר מולידה את הראש וטמפרטורה מוגברת. אם הסינוסיטיס לא התקדמה לשלב המוגלתי, אז אפשר להסתדר עם טיפול ביתי הכולל שטיפת הסינוסים בתמיסה מיוחדת, הזלפת טיפות ושאיפות צמחים.

לפני שתתחיל לקחת אנטיביוטיקה, עליך לקבוע איזה פתוגן גרם לתהליך הדלקתי. כפי שכבר ציינו, ניתן לעשות זאת באמצעות מריחה. אתה לא יכול לבצע אבחנה בעצמך ולבחור אנטיביוטיקה באקראי - זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. כאשר ידוע סוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים או הנגיף, לא קשה למומחה לבחור את הקבוצה היעילה הנכונה של אנטיביוטיקה.

הערה! ישנם מספר מקרים בהם נטילת אנטיביוטיקה תהיה חסרת תועלת לחלוטין. קודם כל, לתגובות אלרגיות. על הרקע שלהם, סינוסיטיס יכול בקלות להתחיל להתפתח. לכן, טיפול באנטיביוטיקה יהיה לא מתאים ולא יעיל. ניתן לצפות לתוצאה דומה כאשר הגורם הגורם לסינוסיטיס הוא זיהום פטרייתי.

לא לדעת תמונה קליניתמהלך המחלה, אינך יכול להתעלם מנסיעה למומחה ואישור האבחנה, ולאחר מכן אבחון לבחירה נכונה של תרופות.

איך לוקחים אנטיביוטיקה בצורה נכונה?

לטיפול מוצלח, התרופה הנכונה אינה מספיקה. אחרי הכל, תוצאת ההחלמה תלויה ישירות בפעולותיו של המטופל - כיצד הוא ממלא אחר הוראות הרופא, האם הוא מפריע לשימוש באנטיביוטיקה, או האם הוא משתמש בתרופות נוספות שנקבעו בעצמו שיכולות לחסום את פעולת האנטיביוטיקה.

אז, בהתאם למורכבות המחלה, המומחה רושם אנטיביוטיקה בצורה של זריקות, מתן דרך הפה או יישום מקומי. עם חומרת סינוסיטיס מתונה, משתמשים בדרך כלל בטבליות של אנטיביוטיקה. נזק חמור יותר מצריך מתן תוך ורידי חובה, אך ניתן גם לשריר. ברגע שמתרחשת הקלה, המטופל יעבור לתרופות דרך הפה.

בעת נטילת אנטיביוטיקה, המטופל חייב לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

1. אין לסטות מהמינון שנקבע על ידי הרופא.
2. קח את התרופה בקפדנות בזמן.
3. אין להפריע למהלך האנטיביוטיקה שנקבע אלא אם כן נצפו תופעות לוואי.
4. אין ליטול תרופות נוספות שלא אושרו על ידי הרופא שלך.
5. בשום פנים ואופן אסור ליטול אלכוהול או סמים בו זמנית.
6. בעת רכישת תרופה, שימו לב לתאריך התפוגה.
7. נוסף לשיפור בכלל לרווחתה, הרופא שלך עשוי לרשום מדללים ותרופות נגד נפיחות. אל תתעלם מהם.
8. לא ניתן להשתמש בטיפות אף שנבחרו בעצמם במקביל לאנטיביוטיקה. כל מהלך הטיפול נערך על ידי רופא.

התייחסות! בממוצע, קורס טיפול בצורת טבליות נמשך בין שבוע לארבעה עשר ימים. אם מתקופה זו חורגת, החולה עלול לחוות דיסביוזיס במעי. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים מועילים יושמדו.

באילו אנטיביוטיקה משתמשים כדי לחסל סינוסיטיס?

לאחר ביסוס האבחנה וזיהוי הגורם הסיבתי, המומחה יכול לבחור אנטיביוטיקה מהקבוצות העיקריות שהן היעילות ביותר לחיסול סינוסיטיס:

1. פֵּנִיצִילִין. היא נחשבת לאנטיביוטיקה הנפוצה ביותר המשמשת לביטויים של סינוסיטיס.
2. מקרולידים. הם במקום השני אחרי הפניצילין. נקבע במקרה של אי סבילות אישית לקבוצת הפניצילין.
3. פלואורוקינולונים. זוהי אנטיביוטיקה סינתטית. זה יכול לחסל במהירות את פעילות הפתוגן - חיידקים, שכן האחרונים עדיין לא פיתחו חסינות כלפיו.
4. צפלוספורינים. כאשר אין תוצאה מתרופות אחרות, זה נקבע הסוג הזהאנטיביוטיקה שמבטלת באופן מושלם כל תהליך דלקתי.

תשומת הלב! אם החולה אינו חש הקלה כלשהי כבר ביום השני או השלישי של נטילת התרופה האנטיבקטריאלית, הרי שזו עדות לכך שהאנטיביוטיקה נבחרה בצורה שגויה ואינה מסוגלת לחסל את הפתוגן. בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון השלכות אלרגיות אפשריות ו מאפיינים אישייםגוּף.

וידאו - סינוסיטיס: סימנים, תסמינים וטיפול

טיפול בסינוסיטיס

למרות העובדה שהתסמינים של סינוסיטיס הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים דומים לתסמיני סינוסיטיס הנגרמת על ידי וירוס, הטיפול עדיין שונה באופן משמעותי. מומחים אינם פונים לאנטיביוטיקה מיד, אלא רק כמוצא אחרון, כאשר ההשפעה של תרופות מקומיות נעדרת או כבדה הפרשה מוגלתיתירוק או גוון צהובמהסינוסים באף.

סינוסיטיס נגיפי מטופל בצורה מיוחדת. אחרי הכל, פניצילין מקרולידים אינם מסוגלים לחסל את הנגיף. החולה ירגיש שיפור עם סוג זה של סינוסיטיס רק כאשר הנגיף יעבור לשלב לא פעיל.

להיפך, דלקת בעלת אופי חיידקי יכולה להיות מופעלת על ידי מספר סוגים של חיידקים פתוגניים:

1. Enterobacteriaceae.
2. סטרפטוקוקים.
3. סטפילוקוקוס.
4. מורקסלה.

כאשר למטופל אין ניקוז מוגלתי מסינוסי האף, אין חום, אך יש נפיחות חמורה, אז מאובחנת סינוסיטיס אלרגית. במקרה זה, ההשפעות של אנטיביוטיקה הן חסרות אונים.

צורת טבליות של אנטיביוטיקה נגד סינוסיטיס

ניתן למצוא אנטיביוטיקה בצורה של כמוסות וטבליות - זוהי צורה נוחה למדי והמועדפת ביותר של שחרור תרופות על ידי מטופלים. ישנן כמה מהאנטיביוטיקה היעילות ביותר בצורת טבליות, המתמודדות היטב עם המחלה והשלכותיה.

שם אנטיביוטי	תמונה	תיאור קצר של הפעולה
מקרופן		נציג של אחת הקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה - מקרולידים. ההשפעה על וירוסים פתוגניים מתרחשת עקב החומר הפעיל - midecamycin. משמש לרוב עבור סינוסיטיס הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae, כמו גם פנאומוקוק. למבוגרים, מומלץ ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.
אוגמנטין		הודות להרכבה המורכב, תרופה זו קיבלה בצדק מעמד של אנטיביוטיקה מהדור השלישי. ההשפעה העיקרית נובעת מחומצה קלבולנית. אבל משך הטיפול בתרופה זו לא יעלה על שבועיים. אחרת, עלולות להופיע תופעות לוואי: הקאות ודיסבקטריוזיס במעיים.
Sumamed		אנטיביוטיקה מודרנית מקבוצת המקרולידים, המשמשת באופן פעיל בטיפול בסינוסיטיס. מכיוון שהתרופה חזקה, הרופאים רושמים ליטול אותה לא יותר מחמישה ימים. תדירות המתן מוגבלת לפעם ביום, חצי שעה לפני הארוחות.
פלמוקסין סולוטאב		זהו נציג של מספר אנטיביוטיקה של פניצילין. ההבדל העיקרי בין התרופה הוא העמידות שלה למיץ קיבה.
אמוקסיקלב		אנטיביוטיקה של פניצילינים חצי סינתטיים, אשר נרשמים לרבים מחלות ויראליות- ברונכיטיס, סינוסיטיס. ההשפעה העיקרית של התרופה היא היכולת להרוס את הקירות של חיידקים פתוגניים. שימו לב כי הוא משמש אך ורק לטיפול בסינוסיטיס אצל מבוגרים
זיטרוליד		זוהי תרופה מקבוצת המקרולידים, שיש לה גבוה השפעה אנטי מיקרוביאלית. מומלץ ליטול פעם ביום כמה שעות לפני הארוחות. שימו לב שזה זמין רק עם מרשם רופא.

תשומת הלב! אם האנטיביוטיקה לא מראה תוצאות בצורה של שיפור ברווחה בתוך 48 שעות, אז אתה לא צריך לקחת את זה יותר זמן; זה לא יעיל נגד סינוסיטיס.

סוגים תוך שריריים ותוך ורידיים של אנטיביוטיקה

כאשר מטופל חווה שיכרון הגוף, השימוש בזריקות מצוין, שכן אנטיביוטיקה בצורה זו זמינה ביולוגית גבוהה. אז התרופות הבאות נחשבות ליעילות ביותר:

שם אנטיביוטי	תמונה	פעולה עיקרית
Ceftriaxone		מכיוון שהתרופה מוגדרת כנגזרת של קבוצת הפניצילין, היא משמשת לרוב לרוב המחלות המדבקות. זהו נציג ברור של אנטיביוטיקה מהדור השלישי והישועה היחידה להחמרה של סינוסיטיס מוגלתי. ניתן לרכוש בצורת אבקה ממנה מכינים את הזריקה. זה מותר למתן גם תוך ורידי וגם תוך שרירי. שימו לב כי אנטיביוטיקה זו אסורה לטיפול בנשים בהריון
צפזולין		מייצג את קבוצת הצפלוספורינים של אנטיביוטיקה חצי סינתטית. עם מתן התרופה, ריכוזה בדם יישאר במשך שתים עשרה שעות. יש להשתמש באנטיביוטיקה בזהירות, שכן עלולות להופיע תופעות לוואי, כלומר קלקול קיבה, ובמקרים מסוימים אלרגיות

הכנות מקומיות

את השלבים המוקדמים של סינוסיטיס לא כל כך קשה לחסל בעזרת תרסיס מיוחד או טיפות. אבל גם בצורה זו מייצרים אנטיביוטיקה.

שם אנטיביוטי	תמונה	מהות הפעולה
איזופרה		אחת החלופות הטובות ביותר לזריקות וטבליות. מומלץ להשתמש לפחות ארבע פעמים ביום למשך שבוע. ראשית, לפני השימוש בתרסיס, מנקים את הנחיריים ריר מוגלתי(אפשר באמצעות שטיפת מלח)
פולידקסה עם פנילפרין		אנטיביוטיקה בצורת תרסיס בעל השפעות מכווצות ואנטי בקטריאליות מצוינות. יש להשתמש בו שלוש פעמים ביום, ואם יש צורך - חמש פעמים. משך הקורס הוא שבוע. החומרים הפעילים של התרופה הם polymyxin ו- neomycin.

כיצד לטפל בסינוסיטיס בילדים עם אנטיביוטיקה?

לרוב, ילדים עלולים לסבול מסיבוכים לאחר נזלת, המתבטאים בצורת סינוסיטיס. יחד עם זאת, תגובה אלרגית מתבטאת בבירור בילדים, כך הרופאים חובהטיפות אנטי-אלרגיות נקבעות. במקרים מסוימים אין צורך בשימוש באנטיביוטיקה.

תשומת הלב! בעת שימוש בתרסיס או בטיפות, הילד לא אמור להרגיש תחושת צריבה. אם קיימת אי נוחות כזו, מומלץ להשתמש במי ים.

שם אנטיביוטי	תמונה	פעולה עיקרית
אמוקסיצילין		תרופה בטוחה המשמשת אפילו לטיפול בילודים. עבור ילדים, אנטיביוטיקה זו משמשת כהשעיה.
פלמוקסין סולוטאב		חומר אנטיבקטריאלי לילדים (משולב), נלקח כסירופ
צפורוקסים		נציג אנטיביוטיקה של צפלוספורין, המאושרת לטיפול בילדים
קבוצת אמינוגליקוזידים		ניתן לרכוש כתרסיס. החומרים הפעילים העיקריים הם איזופרה ופולידקסה
Sumamed		זוהי התרופה הפחות רעילה מקבוצת המקרולידים. לילדים משישה חודשים עד שלוש שנים זה נלקח כהשעיה, ולילדים גדולים יותר בצורת טבליות.

החיסרון העיקרי של נטילת תרופות אנטיבקטריאליות לאורך זמן הוא ההשפעה ההרסנית על המיקרופלורה של המעי. כתוצאה מכך, החולה עלול לפתח דיסביוזה. לכן, למטרות מניעה מומלץ לקחת פלוקונאזול. במקרה של הפרעת צואה, מומחה עשוי לרשום נטילת פרה-ביוטיקה.

חשוב מאוד שהמינון ומשך השימוש באנטיביוטיקה ייקבעו על ידי הרופא המטפל. אחרת, מצבו של המטופל עלול להחמיר באופן משמעותי, ומיקרואורגניזמים פתוגניים יהפכו עמידים לאנטיביוטיקה שנבחרה.

מה קורה אם לא נוטלים אנטיביוטיקה?

סינוסיטיס מסוכן בשל הסיבוכים שלה, שיכולים להתבטא כ מחלה רצינית, מסכן חייםחוֹלֶה. אז, רשימת הסיבוכים של סינוסיטיס כוללת:

1. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. מחלה מסוכנת למדי המאופיינת בתהליך דלקתי של ממברנות המוח.
2. מוּרְסָה. תהליך של suppuration מבודד המתרחש במוח.
3. אובדן מוחלט של אחד החושים החשובים בחיים - ריח.
4. תחילת התהליך הדלקתי בעצב הפנים.
5. התפשטות הנגע במורד דרכי הנשימה.
6. דלקת של ארובת העין.

תופעות לוואי אפשריות לאחר הנטילה

טיפול אנטיבקטריאלי באנטיביוטיקה יכול לא רק לשפר את מצבו של המטופל, אלא גם להוביל לביטויים לא נעימים של הגוף. באופן כללי, אם ניקח בחשבון את הטיפול בסינוסיטיס, אז עם מבחר סביר של אנטיביוטיקה, החולה משתפר תוך חמישה ימים. אבל, בכל מקרה, הרופא צריך להזהיר מפני תופעות לוואי אפשריות:

1. נפיחות של הפנים או הגרון.
2. קשיי נשימה.
3. פריחות על עור, אדמומיות או ביטויים אחרים.
4. החולה התעלף.
5. יש סחרחורת מוגברת.
6. הפרעות במערכת העיכול.

כאשר בא לידי ביטוי תסמינים מדאיגיםעליך להתקשר מיד לאמבולנס ולא לעשות תרופות עצמיות. החלמה מוצלחת תלויה לא רק במומחה, אלא גם בזמן ובנכונות פעולות המטופל.

סינוסיטיס היא סוג של סינוסיטיס חריפה - דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים. כאשר סינוסיטיס משפיע על גדול סינוסים מקסילריים, אשר נקראים היימורים. הרופא האנגלי היימור תיאר לראשונה את הסימפטומים של סינוסיטיס חריפה עוד במאה ה-15 ושמר על שמו בהיסטוריה.

שם המחלה, שהבחין בה אנגלי לפני יותר מ-500 שנה, נשמע, אבוי, לעתים קרובות מדי. בערך 1 מכל 10 מבוגרים חווה סינוסיטיס. ברפואת ילדים, דלקת של הסינוסים המקסילריים היא סיבוך שכיח של מערכת הנשימה זיהום ויראלי: 6-13% מהזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה החריפים מסתיימים בזיהום חיידקי ובסינוסיטיס.

לפי סטטיסטיקה שפורסמה על ידי מומחים אמריקאים, כ-14% מהמבוגרים סובלים לפחותפרק אחד של סינוסיטיס חריפה בשנה. ובואו להשלים את השקיעה בעולם המספרים עם מידע מתחום התרופות. סינוסיטיס תופסת את המקום החמישי המכובד מבין האבחנות להן רושמים אנטיביוטיקה.

לפני שתמשיך לקרוא:אם אתה מחפש שיטה יעילהכדי להיפטר מנזלת, דלקת הלוע, דלקת שקדים, ברונכיטיס או הצטננות, אז הקפד לבדוק מדור ספרים באתרלאחר קריאת מאמר זה. מידע זה עזר לכל כך הרבה אנשים, אנו מקווים שהוא יעזור גם לך! אז, עכשיו נחזור למאמר.

המטרה היא חיידקים פתוגניים!

אז, כבר הבנו שסינוסיטיס הוא תהליך דלקתי. זה אומר שזה נגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. U אנשים בריאיםהסינוסים המקסילריים הם סטריליים. עם זאת, כתוצאה מחסימת נתיבי הניקוז, הפרעה בפעילות האפיתל הריסי ושינויים באיכות ובכמות הריר, הסינוסים המקסילריים מושבתים על ידי חיידקים פתוגניים. הסוכנים העיקריים של התהליך הדלקתי בסינוסים המקסילריים כוללים:

• Staphylococci, כולל S.pyogenes, S.aureus (Staphylococcus aureus), S.pneumonia, staphylococcus שלילי קואגולה;
• סטרפטוקוקוס, כולל סטרפטוקוקוס אלפא-המוליטי;
• fusobacteria;
• מורקסלה;
• corynebacteria;
• פפטוסטרפטוקוקים;
• Haemophilus influenzae.

ברצוני לציין כי בכ-30% מהמקרים של סינוסיטיס, הזיהום הוא ממקור מעורב, כלומר, מספר הפתוגנים הוא יותר מאחד.

כל תהליך דלקתי המלווה בזיהום חיידקי מצריך טיפול אנטיבקטריאלי. לא משנה כמה אנחנו רוצים, הגוף לא מסוגל להתמודד עם ההסתערות מיקרואורגניזמים פתוגניים, ואנטיביוטיקה הן תרופות חיוניות לסינוסיטיס.

בואו ננסה להבין אילו תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות עבור דלקת של הסינוסים המקסילריים ומתי עדיפות לתרופה כזו או אחרת.

איזו אנטיביוטיקה עלי לקחת עבור סינוסיטיס? עקרונות בחירה כלליים

בעת בחירת סוכן אנטיבקטריאלי, הרופאים בדרך כלל מודרכים על ידי עקרונות כלליים, המוסדרים בפרוטוקולי טיפול סטנדרטיים.

וסינוסיטיס חריפה אינה יוצאת דופן. איזו אנטיביוטיקה נלקחת עבור סינוסיטיס? סוכנים אנטיבקטריאליים שנקבעו עבור סינוסיטיס חריפה, מחולקים לשלוש קבוצות גדולות.

תרופות קו ראשון.

קטגוריה זו כוללת תרופותבהם נעשה שימוש ראשון. האנטיביוטיקה הזו היא בעלת יעילות מרבית לסינוסיטיס ומשמשות לטיפול כתרופות המועדפות:

תרופות קו שני.

חומרים אלה משמשים לטיפול בחולים החיים בסביבות עם שיעורים גבוהים של מיקרואורגניזמים עמידים. בנוסף, תרופות מקבוצת מילואים משמשות אם אנטיביוטיקה קו ראשון לא נותן את התוצאה הרצויה לאחר 3-7 ימי טיפול בסינוסיטיס. אנטיביוטיקה קו שני כוללת:

• אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית;
• אנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור השני והשלישי;
• פלואורוקינולונים.

אנטיביוטיקה להזרקה.

חולים עם סינוסיטיס שנרכשו בבית חולים הם קטגוריה מיוחדת של חולים שהטיפול בהם ידרוש מתן תוך ורידי של תרופות אנטיבקטריאליות. בין תרופות ההזרקה היעילות ביותר אנו מציינים:

• מירופנם;
• אימיפנם;
• Cefuroxime;
• Cefotaxime;
• גנטמיצין;
• טוברמיצין ותרופות אחרות.

כדי להבין את הפרטים של השימוש באנטיביוטיקה לסינוסיטיס, תצטרך לשקול כל תרופה בפירוט רב יותר. ונתחיל בחומר האנטיבקטריאלי הפופולרי ביותר מסדרת הפניצילין - אמוקסיצילין.

האם פניצילינים הם אויבי הסינוסיטיס?

פניצילינים הם בצדק בין היעילים והבטוחים ביותר חומרים אנטיבקטריאליים. ניתן לרשום אותם לילדים החל מ יַנקוּת, מבוגרים ומטופלים מבוגרים.

בנוסף, פניצילינים נמצאים בשימוש נרחב במיילדות. תרופות מקבוצת הבנזילפניצילין שייכות לקטגוריה B, המותרות על תנאי במהלך ההריון וההנקה. הניסיון של רישום תרופות אלו לנשים בהריון מוכיח את הבטיחות הגבוהה והסבילות המעולה של התרופות. פניצילינים הם תרופות הבחירה למחלות זיהומיות רבות בנשים הרות.

עם זאת, אסור לשכוח שזנים רבים של פתוגנים מייצרים בטא-לקטמאז, אשר הורסים את טבעת הבטא-לקטם של האנטיביוטיקה. הסכנה של רישום פניצילינים עבור סינוסיטיס חריפה נובעת מהעובדה שבין הגורמים הגורמים למחלה ישנם זנים המייצרים בטא-לקטמאז. כלומר, כאשר מטפלים בסינוסיטיס באנטיביוטיקה לא מוגנת מקבוצת הפניצילין, קיימת סבירות היפותטית שהתרופה לא תהיה יעילה.

האם אמוקסיצילין עוזר בסינוסיטיס?

פעולה אמוקסיצילין- אחת האנטיביוטיקה המפורסמת ביותר מקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה - נחקרה על ידי מדענים אמריקאים לסינוסיטיס. הניסוי האקראי, מבוקר פלצבו כלל 166 מבוגרים עם סינוסיטיס חיידקי חריף. מתוך קבוצה זו, 85 בני מזל קיבלו אמוקסיצילין, ו-81 אנשים קיבלו פלצבו. מהלך הטיפול היה 10 ימים. מי לדעתכם יותר מזל?

תוצאות הניסוי היו די בלתי צפויות. ביום השלישי לטיפול, לא היה הבדל ברווחה בין שתי הקבוצות המקבילות. ביום השביעי למחקר, מתנדבים שנטלו אנטיביוטיקה דיווחו על הרגשה טובה יותר. נתונים אלה אושרו במעבדה. עם זאת, הסיפור לא הסתיים בכך.

ביום העשירי לניסוי, 80% מהמטופלים משתי הקבוצות דיווחו על שיפור משמעותי בבריאותם או החלמה מלאה. תוצאות מחקר יעילות השוואתיתהסוכן האנטיבקטריאלי אמוקסיצילין ופלסבו בטיפול בסינוסיטיס הראו כי ההשפעה של פניצילין לא מוגן כמעט אינה שונה מהשפעת מוצץ.

כאשר רושמים אמוקסיצילין, אין לשכוח שכ-64% מזני S.pneumoniae staphylococcus עמידים בפניצילין. ו-Staphylococcus aureus "מפורסם" בעמידותו לאנטיביוטיקה לא מוגנת מקבוצה זו, ומגיעה ל-90% ומעלה. לפי מדענים אמריקאים, העמידות של האמופילוס שפעת לאמוקסילין נעה בין 27-43%.

ובכל זאת, למרות כל המידע המאוד סותר זה, אמוקסיצילין (או פלמוקסין) עד לאחרונה שימש לטיפול בצורות לא פשוטות של סינוסיטיס כאנטיביוטיקה המועדפת, במיוחד לילדים. יתרה מכך, התרופה הומלצה כאחת משלושת האנטיביוטיקה של הקו הראשון, כלומר אותן תרופות שנרשמות ראשונות.

הבה נזכיר כי פעילותו של אמוקסיצילין משתרעת לזנים של סטרפטוקוקוס פנאומוניה, המופילוס שפעת וחיידקים אנאירוביים. לתרופה השפעה מתונה על מורקסלה ואינה יעילה נגד זיהום בחיידקים המייצרים בטא-לקטמאז.

על פי מידע שפורסמו על ידי מדענים אמריקאים, יעילות הטיפול בסינוסיטיס במינונים גבוהים של אמוקסיצילין היא 80-90%. הבטיחות הגבוהה של אנטיביוטיקה לפניצילין מאפשרת שימוש נרחב באמוקסילין לסינוסיטיס בילדים.

המינונים של אמוקסיצילין לסינוסיטיס לא מסובכת הם מרשימים למדי והם גבוהים כמעט פי שניים מהמינון הסטנדרטי. מומחים ממליצים לרשום כ-80-90 מ"ג אמוקסיצילין לכל ק"ג משקל גוף ליום. מנה יומיתיש לחלק לשתי מנות. עדיף ליטול את התרופה לאחר הארוחות. משך הטיפול הוא בדרך כלל 5-7 ימים.

מקרולידים - אנטיביוטיקה לסינוסיטיס מס' 1

האנטיביוטיקה המועדפת לטיפול בסינוסיטיס כוללת תרופות מקבוצת המקרולידים. מקרולידים אינם מכילים טבעת לקטם, כך שהפניצילינאז הידוע לשמצה חסר אונים לחלוטין ביחס לתרופות אלו. המשמעות היא שמקרולידים פועלים ביעילות גם על זנים של מיקרואורגניזמים המייצרים בטא-לקטמאסות.

מקרולידים, בהשוואה לפניצילינים, מפגינים פעילות הרבה יותר גדולה נגד החיידק Moraxella catarrhalis (Moraxella).

אני רוצה להוסיף שמקרולידים הם תרופות הבחירה לאלרגיות לאנטיביוטיקה לפניצילין.

בין התרופות המכסות בצורה הרחבה ביותר את הספקטרום של פתוגנים פוטנציאליים של סינוסיטיס חריפה, Clarithromycin ו-Azithromycin מוכרות כיעילות והבטוחות ביותר. בואו ננסה להבין את היתרונות והחסרונות של כל אחת מהאנטיביוטיקה הללו.

תרופה זו שייכת למקרולידים מהדור השני ויש לה פעילות גבוהה נגד כל המיקרואורגניזמים, ללא יוצא מן הכלל, הקשורים לסינוסיטיס חריפה וכרונית.

עבור סינוסיטיס, 500 מ"ג עד 750 מ"ג נקבעים פעמיים ביום, ומינון הילדים של האנטיביוטיקה הוא 7.5 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. עדיף להשתמש בתרופה במרווחי זמן קבועים.

מהלך הטיפול הוא בין 7 ל 10 ימים. ההחלטה הסופית על המינון ומשך הטיפול נעשית על ידי הרופא המטפל.

מתייחס למקרולידים בעלי 15 איברים. ההבדל העיקרי בין אנטיביוטיקה לתרופות אחרות הוא זמן מחצית החיים הארוך שלה. הודות לנכס זה, ל-Azithromycin יש מהלך טיפול ייחודי לחלוטין.

לטיפול בסינוסיטיס אצל מבוגרים, Azithromycin משמש במינון של 500 מ"ג פעם אחת ביום הראשון לטיפול, ולאחר מכן מספיק לשתות 250 מ"ג מהאנטיביוטיקה פעם ביום במשך ארבעה ימים. לפיכך, מהלך הטיפול בסינוסיטיס חריפה הוא רק חמישה ימים.

אנטיביוטיקה קו שני: סינוסיטיס מסובך ומוגלתי

כפי שכבר הזכרנו, תרופות קו שני נקבעות אם הגורמים הגורמים לסינוסיטיס עמידים לאמוקסילין ומקרולידים. במקרה זה, מומלץ לתרבת את החומר כדי לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה, אך מותר גם מרשם אמפירי של תרופות.

מתי רופא יכול לחשוד בזיהום עמיד ואילו תסמינים מצביעים על עמידות גבוהה של מיקרואורגניזמים פתוגניים?

הידבקות בזנים עמידים של חיידקים צפויה אם המטופל לא מרגיש שיפור במהלך היומיים-שלושה הראשונים של טיפול אנטיביוטי קו ראשון. כלומר, אם לאחר שלושה ימים של נטילת Amoxicillin או Clarithromycin עדיין יש לך תסמינים של שיכרון - טמפרטורה גבוהה, חולשה ו כְּאֵב רֹאשׁ- עליך להודיע ​​על כך מיד לרופא שלך. סביר להניח שתצטרך לבחור אנטיביוטיקה חלופית.

תרופות אנטיבקטריאליות קו שני המתועדות לטיפול בסינוסיטיס כוללות פניצילינים מוגנים, צפלוספורינים ופלורוקינולונים. בואו נסתכל מקרוב על הקבוצות הללו.

הגן על אמוקסיצילין!

כבר אמרנו כי בעיה מסוימת בבחירת אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס היא נוכחותם של זנים המייצרים בטא-לקטמאז בין הגורמים הגורמים למחלה. לכן, הטיפול האידיאלי בסינוסיטיס חריפה כולל הליך כמו זריעת תוכן הסינוסים המקסילריים וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה. בדיקה זו מאפשרת לך לזהות את הפתוגן ולבחור סוכן אנטיבקטריאלי הפעיל נגד המיקרואורגניזם.

עם זאת, לא הכל פשוט כמו שזה נראה. אחרי הכל, כדי להשיג את החומר יש צורך לבצע ניקוב, וזה הליך רציני מאוד. לכן, רופאים, ככלל, צריכים לפעול כמעט באקראי, והטיפול נקבע באופן אמפירי. המשימה העיקרית של הרופא בשלב זה היא לבחור בדיוק את האנטיביוטיקה שתעבוד. ברוב המוחלט של המקרים, רופאי אף אוזן גרון נמנעים מלרשום אמוקסיצילין ופונים ישר לתרופות קו שני.

פניצילינים לא מוגנים מוחלפים בקומפלקסים עם חומצה קלבולנית. יש להם את כל היתרונות של אמוקסיצילין ואין להם את החיסרון העיקרי שלו - פגיעות לפניצילינאז.

הפניצילינים המוגנים הפופולריים ביותר, המשמשים לעתים קרובות לסינוסיטיס, כוללים טבליות אוגמנטין, אמוקסיקלב, Flemoclav ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות. מומחים אומרים כי קומפלקסים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית יעילים ביותר מ-90% מהמקרים של סינוסיטיס.

אנטיביוטיקה של צפלוספורין בטבליות: עזרה חלופית לסינוסיטיס

לסינוסיטיס משתמשים באנטיביוטיקה מהדור השני והשלישי מקבוצת הצפלוספורינים כטבליות קו שני. אלה כוללים צורות בעל פה:

• Cefuroxime;
• Cefpodoxime;

צפורוקסים.

Cefuroxime הוא דור שני של צפלוספורין. טבליות Cefuroxime מיוצרות:

• חברת Sandoz הגרמנית בשם Cefuroxime-Sandoz;
• גלקסו תאגיד ( זינאט);
• חברת Medokemi (קפריסין) מייצרת טבליות אנטיביוטיות אקסף.

ל-Cefuroxime יש השפעה בולטת על הרוב המכריע של הפתוגנים של סינוסיטיס חריפה, כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז. המינון הסטנדרטי הוא 250 מ"ג צפורוקסים פעמיים ביום למשך 7-10 ימים.

Cefpodoxime.

Cefpodoxime הוא דור שלישי לצפלוספורין. ההבדלים העיקריים בין האנטיביוטיקה הללו לתרופות מהדור השני הם הפעילות הגבוהה שלהן נגד פלורה גרם-שלילית. בנוסף, לתרופות להזרקה מקבוצה זו יש זמינות ביולוגית גבוהה מאוד, בעוד שתרופות דרך הפה, להיפך, נספגות בצורה גרועה במעי.

אחת התרופות הנפוצות ביותר המכילות cefpodoxime היא Jordanian Cefodox, הקיימת בצורת טבליות של 100 ו-200 מ"ג, וכן תרחיף לילדים במספר מינונים. בנוסף, Cepodem ההודי רשום ברוסיה. שימו לב שרוב הרופאים מעדיפים לרשום את האנלוג הירדני.

לספודוקס רמת ספיגה נמוכה למדי - כ-52% בלבד. לכן, כאשר רושם טבלית אנטיביוטיקה זו עבור סינוסיטיס, הרופא חייב לקחת בחשבון את הזמינות הביולוגית הנמוכה של התרופה.

המינון של cefpodoxime עבור סינוסיטיס חריפה הוא 200 מ"ג פעמיים ביום למשך 7-10 ימים.

התרופה שייכת גם לצפלוספורינים מהדור השלישי למחצה סינתטיים. ברצוני להסב את תשומת לבכם לעובדה ש-Cefixime אינו פעיל כנגד חיידקים גרם חיוביים רבים. אז, רוב הזנים Staphylococcus aureusעמיד לאנטיביוטיקה זו.

בדיוק כמו Cefpodoxime, Cefixime נספג בצורה גרועה מערכת עיכול: הזמינות הביולוגית של התרופה היא רק 40-50%.

כאנלוג נפוץ של Cefixime, נמנה את האנטיביוטיקה Suprax, שזמינה גם בצורה מתפזרת, בעלת זמינות ביולוגית גבוהה יותר. חוץ מזה, ב בתי מרקחת רוסייםאתה יכול למצוא את האנלוג ההודי Ixim ואת התרופה המיוצרת במקדוניה Pancef.

שילוב של צפלוספורינים.

מומחים אמריקאים ממליצים לא להשתמש בצפלוספורינים מהדור השלישי כמונותרפיה לטיפול בסינוסיטיס בגלל ההסתברות הגבוהה למדי לעמידות חיידקים לאנטיביוטיקה זו. השילוב של Cefixime ו-Cefpodoxime מסוגל לכסות כמעט את כל הספקטרום של חיידקים פתוגניים הקשורים לסינוסיטיס.

לפיכך, אחד הגדולים ביותר חלופות יעילותפניצילינים מוגנים הוא שימוש בשני צפלוספורינים בו זמנית - Cefpodoxime ו-Cefixime.

פלואורוקינולונים.

לדברי מומחים, היעילות של אנטיביוטיקה אלה לסינוסיטיס מוגלתי חריפה היא יותר מ-90%.

תרופות אנטיבקטריאליות מפלורוקינולון ידועות ויעילות המשמשות לטיפול בסינוסיטיס חריפה וכרונית כוללות:

• levofloxacin;
• מוקסיפלוקסצין (Avelox).

שים לב כי fluoroquinolones הם התווית נגד לשימוש בילדים ובני נוער. זה קשור לסיכון לפתח שינויים בלתי הפיכים במבנה רקמת סחוס. עם זאת, מסיבות בריאותיות, fluoroquinolones עדיין נמצאים בשימוש יַלדוּת.

מתי משתמשים בזריקות אנטיביוטיקה לסינוסיטיס?

הגענו לתיאור של אחת הבעיות הדוחקות ביותר איתה מתמודדים חולים הסובלים מסינוסיטיס חריפה. העובדה היא שרופאי אף אוזן גרון ביתיים, ברצונם האצילי ללא ספק להקל על החולה במהירות את הסימפטומים של סינוסיטיס, מתחרים זה עם זה כדי לרשום תרופות להזרקה.

הרופאים משכנעים ברהיטות את מטופליהם בצורך הדחוף בטיפול פרנטרלי כיחיד נתיב אפשרילריפוי. מותש מחוסר הלגימה אוויר צחמטופלים, כמובן, מאמינים לאיש הכל יכול במעיל לבן ועוקבים בצייתנות לבית המרקחת לסט של מזרקים, בקבוקי אנטיביוטיקה ולידוקאין.

לאחר מכן מגיעים שבעה או אפילו עשרה ימים של הליכים, ולאחר מכן טיפול בהשלכות של טיפול בהזרקה. כמובן, לאחר טיפול כזה המחלה נסוגה. עם זאת, האם זריקות אנטיביוטיקה באמת נחוצות לסינוסיטיס?

לדברי מומחים מובילים בתחום אף אוזן גרון, שימוש פרנטרליאנטיביוטיקה מיועדת לחולים עם סינוסיטיס חריפה שנרכשה בבית החולים. במקרים כאלה, הזיהום נגרם בדרך כלל על ידי מיקרואורגניזמים גרם שליליים בעלי עמידות גבוהה. התרופות הנבחרות כוללות אנטיביוטיקה של aminoglycoside. לבחירה נכונה של חומר אנטיבקטריאלי, מומלץ לחסן את התרבית ולקבוע את רגישות החיידקים המחוסנים.

הבה נבחן את המינונים ואת ספקטרום הפעילות של אנטיביוטיקה פרנטרלית ביתר פירוט.

אמינוגליקוזידים.

להכי הרבה תרופות יעילותכוללים Tobramycin ו- Gentamicin. ראוי לציין ששתי האנטיביוטיקה אינן פעילות נגד סטרפטוקוקים וחיידקים אנאירוביים אחרים. להיפך, Moraxella ו- Haemophilus influenzae רגישים מאוד לפעולת האמינוגליקוזידים.

המינון של Tobramycin ו- Gentamicin מחושב בהתאם למשקל המטופל: לכל קילוגרם משקל יש 1.7 מ"ג אנטיביוטיקה. תדירות היישום - פעמיים ביום.

ראוי לציין כי השימוש באמינוגליקוזידים קשור סיכון גבוהתופעות לוואי. אחת מתופעות הלוואי המסוכנות ביותר הקשורות לטיפול בתרופות אלו היא פגיעה לענפי השמיעה, וכתוצאה מכך לחירשות בלתי הפיכה. לכן, Tobramycin ו- Gentamicin משמשים אך ורק תחת פיקוחו של רופא.

דור שני לצפלוספורינים.

Cefuroxime הוא למעשה אנטיביוטיקה פרנטרלית צפלוספורין מהדור השני היחיד המשמש לטיפול סינוסיטיס חריפה. תכשירים רפואיים להזרקה המכילים חומר פעיל Cefuroxime היא אבקה ליאופילית שיש לדלל לפני השימוש. הממיסים הנפוצים ביותר הם מים להזרקה ותמיסת לידוקאין 2%.

לטיפול בסינוסיטיס, 1 גרם של Cefuroxime נקבע כל שמונה שעות. אחת התרופות המפורסמות ביותר ברוסיה המכילות צפורוקסים היא זינצף.

דור שלישי לצפלוספורינים.

חומרים להזרקה בקבוצה זו כוללים Cefotaxime, Ceftazidime וכמובן, Ceftriaxone הידוע. צפלוספורינים מהדור השלישי פעילים מאוד נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים.

• Cefotaxime הוא prescribed 2 גרם כל 4-6 שעות;
• Ceftriaxone - 2 גרם ליום, מחולק לשתי מנות;
• Ceftazidime משמש במינון של 2 גרם כל 8 שעות.

קרבפנמים.

מקרים חמורים של סינוסיטיס נוסוקומיאלית חריפה מחייבים שימוש באנטיביוטיקה בעלת טווח רחב חזק - קרבפנמים. תרופות אלו משמשות אך ורק בבית חולים בפיקוח מומחים.

טיפות אנטיביוטיקה לסינוסיטיס: הכרחי או חסר תועלת?

מטופלים רבים שואלים את אותה שאלה: האם טיפות אנטיביוטיות ותרסיסים לאף עוזרים בסינוסיטיס? האם כדאי להשתמש בהם? והאם אפשר להסתדר עם תרופות מקומיות מבלי להיעזר בתרופות דרך הפה, כלומר טבליות? הגיע הזמן לנקות את כל הספקות.

אם אתה מאובחן עם סינוסיטיס, אתה צריך להיות מוכן לעובדה שכמעט בלתי אפשרי להחלים ללא אנטיביוטיקה - זיהום חיידקיזה רק דורש טיפול הולם. הכנות מקומיות- תרסיסים וטיפות אף המכילים חומר פעיל אנטיבקטריאלי אינם מסוגלים לחדור אל הסינוסים המקסילריים. כתוצאה מכך, השימוש בהם הוא כמעט חסר משמעות. אז, הבה נדגיש: בחריפות ו סינוסיטיס כרוניתטיפות אף או תרסיסים אנטיביוטיים פשוט לא יעילים.

הדרך היחידה לצאת במצב זה היא בעל פה, ובפנים מקרים חמוריםחומרים אנטיבקטריאליים פרנטרליים (הזרקה).

מרשם אנטיביוטיקה הוא משימתו של הרופא

אני רוצה להסב את תשומת לבך לעובדה שהבחירה בתרופה האנטיבקטריאלית הנכונה היא בסמכותו של רופא אף אוזן גרון. אסור לשכוח שבין הגורמים הגורמים לסינוסיטיס חריפה יש גם זנים עמידים לאנטיביוטיקה שאינם רגישים לפניצילינים וצפלוספורינים. לכן, מרשם עצמי של אנטיביוטיקה לסינוסיטיס עלול לגרום לסיבוכים חמורים ולא להתאוששות הרצויה.

זכור כי בסימן הראשון של סינוסיטיס אתה צריך התייעצות דחופהטיפול אנטיבקטריאלי מומחה ומיידי.

הוא לרוב חיידקי באופיו. לכן, הרופאים מדגישים בפני המטופלים כי אנטיביוטיקה היא תרופות קו ראשון. בואו נסתכל מקרוב על איזו אנטיביוטיקה יעילה יותר בטיפול בסינוסיטיס, מתי יש להשתמש בה ומהם היתרונות והחסרונות שלה.

בשביל מה יש אנטיביוטיקה?

אנטיביוטיקה תופסת מקום חשוב בטיפול בסינוסיטיס. תרופות בקבוצה זו מבטלות את הגורם הסיבתי למחלה ומפחיתות את הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים.

השימוש באנטיביוטיקה שנבחרה נכון לילד או מטופל מבוגר מבטיח החלמה מוצלחת ומהירה.

סינוסיטיס הוא תהליך דלקתי הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. הגורמים העיקריים לסינוסיטיס הם:

• מורקסלה;
• staphylococci;
• פפטוסטרפטוקוקים;
• fusobacteria;
• Haemophilus influenzae;
• קורינבקטריה.

ב-30% מהמקרים, התפתחות סינוסיטיס מתעוררת על ידי מספר פתוגנים; הזיהום הוא ממקור מעורב. כל דלקת עם זיהום חיידקי חייבת להיות מטופלת באנטיביוטיקה, מכיוון שהגוף עצמו אינו מסוגל לדכא את ההשפעות השליליות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

תסמינים של סינוסיטיס

כדאיות שימוש

השימוש באנטיביוטיקה לסינוסיטיס לא תמיד נחשב למתאים. זה מוסבר על ידי העובדה שהמחלה יכולה להיגרם על ידי חיידקים וזיהומים ויראליים.

בשלב הראשוני, כאשר המחלה מתקדמת צורה קלה, יש סבירות גבוהה מאוד שיש לסינוסיטיס אטיולוגיה ויראלית. במקרה זה, אנטיביוטיקה אינה נרשמה. טיפול אנטיבקטריאלימומחים רושמים את זה רק כאשר סינוסיטיס הוא חיידקי.

סימנים ספציפיים של סינוסיטיס חיידקי הם:

• הפרשה מוגלתית;
• כאבים בסינוסים המקסילריים.

אם החולה מוטרד מסימנים אלו, נטילת אנטיביוטיקה היא חובה. הרופא רושם אנטיביוטיקה כאשר בדיקות מאשרות נוכחות של חיידקים (לרוב Staphylococcus aureus). אם לא תשתמש בתרופות מקבוצה זו, זה אפילו לא יביא להחלמה מלאה, כי החיידקים הפתוגניים ימשיכו לפעול ולגרום נזק לגוף. אבל רק רופא צריך לרשום אנטיביוטיקה מסוימת ולהגדיר את המינון המתאים של התרופה.

סוגים

לטיפול בסינוסיטיס, מומחים מודרניים יכולים לרשום תרופות אנטיבקטריאליות סוגים שונים. בין התרופות החדשות, "Zitrolide" נחשבת לחזקה. לעתים קרובות רושמים תרופות שנבדקו בזמן:

• "אמפיצילין."
• "Cefalexin".

כאשר רושמים אנטיביוטיקה, הרופא לוקח בחשבון את אופי הדלקת. התרופה צריכה להיות מסוגלת לחדור בקלות את הקרום הרירי של הסינוסים האף.

בעת בחירת אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס, מומחה חייב לזכור כי הוא משתמש קבוע בגוף, הוא מסוגל להתרגל להשפעות של תרופה אנטיבקטריאלית.

נוֹהָג תרופה חלשהעלול לגרום ל תוצאה שליליתבטיפול. אם אתה משתמש אנטיביוטיקה חזקה, אך אל תפעל לפי ההוראות, החיידקים יוכלו לפתח חסינות כלפיו.

כיצד לקחת אנטיביוטיקה, צפו בסרטון שלנו:

פניצילינים

לתרופות יש השפעה קוטל חיידקים, בעלי קשת רחבה של פעולה. בשל הופעת מיקרואורגניזמים המסוגלים להרוס פניצילינים, רוקחים פיתחו תרופות מוגנות מיוחדות. הם מיוצגים על ידי תרכובת של פניצילין עם חומצה קלבולנית.

נטילת תרופות כאלה אינה מעוררת תגובה אלרגית או התפתחות של תופעות לוואי חמורות.

כאשר מטפלים במבוגרים, פניצילינים משמשים שונים צורות פרמקולוגיות(טבליות, כמוסות). לילדים, פניצילינים נקבעים בצורה של תרחיף עם מילוי פירות.

השמות הנפוצים ביותר:

• "אמוקסיצילין".
• "היקונסיל."
• "אמוקסיקלב".
• "אוגמנטין".
• "פלמוקלב".

לילדים, פניצילינים נקבעים:

• "אמוקסיקלב".

מקרולידים

תרופות בקבוצה זו בטוחות לבני אדם. הם שונים מהפניצילינים במתן אפקט בקטריוסטטי (זה מונע מחיידקים להתרבות). השימוש במקרולידים מתאים ל טיפול ארוך טווחסינוסיטיס כרונית.

התרופות מקבוצת אנטיביוטיקה זו מצטברות ברקמות ונשארות בהן לאורך זמן. ניתן לרשום מקרולידים לילדים, לנשים בהריון ולהנקה אם הסיכון הפוטנציאלי נמוך מהתועלת הצפויה.

המקרולידים הבאים משמשים לטיפול בסינוסיטיס:

• 14 חברים. Roxithromycin ("Xitrocin", "Roxylor", "Rulid", "Rovenal"), Clarithromycin ("Ecositrin", "Klabaks", "Fromilid Uno", "Klacid").
• 15 חברים. אלה כוללים "", האנלוגים שלו ("Zi-factor", "Azitrus", "Sumamed", "Hemomycin", "Azitral", "Zitrolide").
• 16 חברים. אלה כוללים midecamycin (Midepin, Macropen), Vilprofen, spiramycin Spiramisar, Rovamycin.

צפלוספורינים

התרופות בקבוצה זו נחשבות לרבות ביותר. הם עדיפים על פניצילינים, מקרולידים ברוחב ספקטרום אנטיבקטריאלי. תרופות בקבוצה זו ניחנו בעמידות לבטא-לקטאז (האנזים האחראי על העמידות של פתוגנים לסינוסיטיס).

אם אתה אלרגי לפניצילין, החולה עלול לפתח תגובה אלרגית לצפלוספורינים. לגבי שימוש בהריון והנקה, ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא. לא ניתן ליטול תרופות רבות בקבוצה זו דרך הפה, מכיוון שהן אינן נספגות ממערכת העיכול ומגרות את הקרום הרירי. אין ליטול צפלוספורינים בו זמנית עם אלכוהול.

Cephalosporins משמשים בטיפול:

• דור 1. ("לקסין", "ספורידקס", "אקוקפרון"), צפזולין ("קפזול", "ליזולין", "זולפין");
• 2 דורות. Cefoxitin (Mefoxin, Boncefin, Anaerocef), cefuroxime (Axetim, Cefurus, Zinacef);
• 3 דורות. ("Lendatsin", "Azaran", "Rocephin"), cefixime ("לופרקס", "Maxibat", "Suprax");
• 4 דורות. Cefepime ("Maxipim", "Cefomax"), Cefpirome ("Cefanorm", "Izodepom");
• דור 5. Ceftolozane, ceftrobiprole (Zaftera).

פלואורוקינולונים

תרופות בקבוצה זו הינן סינתטיות לחלוטין, ניחנות במגוון רחב של השפעות אנטיבקטריאליות, ובעלות השפעה חיידקית מהירה ועוצמתית.

הם משפיעים על רוב הפתוגנים של סינוסיטיס, אך מאופיינים ברעילות גבוהה. הם יכולים לעורר התפתחות של אלרגיות, תופעות לוואי ממערכת העיכול ומערכת העצבים.

נשים הרות ומניקות הן התווית נגד בהחלט בקבוצת תרופות זו.

פלואורוקווינולונים מחולקים לתרופות:

• דור 1. Pefloxacin ("Uniquepev", ""), ofloxacin ("Zanocin", "Tarivid");
• דור 2. נורפלוקסצין ("נורמקס", "נוליצין", "נורבקטין"), ציפרופלוקסצין ("", "אקוציפול", "ציפרולט", "ציפרוביי", "ציפרינול");
• דור 3. ספרפלוקסצין ("Respara", "", "Sparbakt"), levofloxacin ("Levostar", "Tavanik", "Glevo");
• דור 4. Gemifloxacin ("Faktiv"), Moxifloxacin ("Megaflox", "", "Moxin").

איזה אנטיביוטיקה לקחת עבור סינוסיטיס, צפה בסרטון שלנו:

זריקות

זריקות לסינוסיטיס נקבעות לעתים רחוקות למדי. הצורה הלא פשוטה של ​​המחלה מטופלת לעתים קרובות באמצעות תרסיסים, טיפות וטבליות. זריקות נחשבות הכרחיות במקרים הבאים:

1. חוסר יעילות של תרופות דרך הפה.
2. מקרה מתקדם, התפתחות של צורה חמורה של סינוסיטיס מוגלתי.
3. סיכון גבוה לסיבוכים.

האפשרות הטובה ביותר נחשבת:

• . יש לתת תרופות כל 3-4 שעות כדי לשמור על הריכוז הנדרש בדם;
• אמינוגליקוזידים. התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו הן "טוברמיצין". הם ניתנים בשיעור של 1.5-2 מ"ג לק"ג משקל המטופל. תרופות בקבוצה זו משפיעות על איברי השמיעה ואף עלולות לגרום לחירשות;
• צפלוספורינים. עבור זריקות השתמש "Zinacef", "Ceftazidime", "", "Ceftriaxone". Ceftriaxone חייב להיות מנוהל פעמיים ביום;
• קרבפנמים. תרופות בקבוצה זו נחשבות ליעילות ביותר; יש להן קשת פעולה רחבה. הם משמשים לצורות קשות של סינוסיטיס מוגלתי ולפיתוח סיבוכים.

ניתן לרשום זריקות בזהירות לקטגוריות הבאות של חולים:

• נשים מניקות;
• נשים בהריון;
• נוטה לאלרגיות;
• עם אי ספיקת כליות, כבד;
• תינוקות (במקרים קיצוניים).

כדי להפחית דלקת, לחזק את הקירות כלים קטניםלבצע "זריקות חמות" עם סידן כלורי.

טיפות ותרסיסים

טיפות אף ותרסיסים אנטיביוטיים משמשים רק לסינוסיטיס הנגרמת על ידי חיידקים. עם נזלת חיידקית נצפים הדברים הבאים:

• גודש באף;
• עיבוי של הפרשות האף;
• עליית טמפרטורה;
• חולשה, כאב ראש.

התרסיסים הפופולריים ביותר הם:

• "פולידקס".

טיפות פופולריות הן:

• "Sofradex".
• "Protargol" (נרשם לנשים בהריון וילדים).

1. אם הרופאים לא זיהו את הגורם הגורם לסינוסיטיס, בחירת אנטיביוטיקה מתבצעת באופן אמפירי (בהתבסס על ניסיון, תוך התחשבות בנתונים לגבי גורמים סיבתיים נפוצים של המחלה).
2. העדפה ניתנת לאנטיביוטיקה רחבת טווח שיכולה להשפיע על רוב הפתוגנים של סינוסיטיס. אלה עשויים להיות: ceftriaxone, azithromycin amoxiclav, lincomycin.
3. אם בדיקה בקטריולוגיתלאחר ביסוס אופי המיקרואורגניזם שעורר את המחלה, הרופאים בוחרים אנטיביוטיקה תוך התחשבות ברגישות החיידק. מומחים גם לוקחים בחשבון התוויות נגד, חומרה תהליך פתולוגי, תופעות לוואי, גיל המטופל, מחלות נלוות. בהתבסס על נתונים אלה, הרופא קובע את משך הקורס ואת המינון.
4. שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה עלול להחמיר את מצבו של החולה.
5. אנטיביוטיקה פועלת כל עוד המטופל שומר על ריכוז מסוים בגוף. הפחתת המינון גורמת תהליך הפוך, חיידקים מפתחים עמידות לתרופה, מתחזקים ומתפתחים.

בעת שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים (דוקסיציקלין, יונידוקס סולוטאב), עליך לזכור את יכולתם להפחית תפקוד מגןעִלִית הָעוֹר. אסור למטופל:

• לבקר בסולריום;
• לְהִשְׁתַזֵף;
• לעשות צביעת שיער וסלסול.

יש לזכור על חוסר ההתאמה של אנטיביוטיקה לתרופות מסוימות:

• סותרי חומצה. "גסטאל" ו"אלמגל" משפיעים לרעה על ספיגת האנטיביוטיקה ממערכת העיכול; הם מפחיתים את כמות החומר הפעיל בדם.
• פחמן פעיל. תרופה זו מנטרלת את ההשפעה של חומרים אנטיבקטריאליים, נקשרת ומסירה אותם מהגוף.
• אמצעי מניעה דרך הפה. היעילות שלהם יורדת בשימוש בו זמנית עם פניצילינים וטטרציקלינים.

כדאי גם להוציא אלכוהול מהתזונה שלך. תרופות מסוימות יכולות ליצור קשרים יציבים עם אלכוהול (אצטלדהידים), אשר מעוררים שיכרון כבד וקשה לסבול אותם על ידי הגוף.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס נחוצה מכיוון שאורגניזמים פתוגניים עמידים למדי לסוגים אחרים של תרופות. ניתן לאבחן סינוסיטיס רק באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת וצילומי רנטגן. לכן, אנטיביוטיקה נגד סינוסיטיס יכולה להירשם רק לאחר בדיקה יסודית על ידי מומחה.

תסמינים של המחלה

ככלל, הסימפטומים של סינוסיטיס הם כדלקמן:

1. מיגרנה פועמת תכופה, שכאביה מקרינים אל השיניים.
2. נפיחות של מוגלה בלוע האף וזרימה החוצה דרך האף.
3. גודש באף מתמשך וממושך, עקב כך נעלם חוש הריח.
4. תחושת לחץ בלחיים, ברכסי הגבות ובאף.
5. תסמינים סטנדרטיים למחלות זיהומיות: חולשה כללית וחולשה.

את השלבים הראשוניים של המחלה ניתן לרפא בקלות באמצעות סוכנים אנטיבקטריאליים סטנדרטיים.

הקושי הוא שלא יתכן שלא מומחה לזהות את הסימפטומים של השלב הראשוני. לכן, המחלה מגיעה פעמים רבות לשלב שבו ניתן לרפא אותה רק באמצעות אנטיביוטיקה.

אם לא מתבצע טיפול אנטיביוטי, הזיהום עלול להוביל לסיבוכים הבאים: דלקת קרום המוח, אובדן ריח לכל החיים, זיהום המתפשט לקנה הנשימה, הסימפונות והעיניים. הרס עצמות הפנים אפשרי גם כן.

מקרים בהם אין ליטול אנטיביוטיקה

כדי לקבוע איזו אנטיביוטיקה לקחת עבור סינוסיטיס, מומחה חייב לזהות את הסימפטומים ואת הגורם הסיבתי של הזיהום. טיפול נוסףתלוי רק בשורש המחלה. אם יש טעות, אנטיביוטיקה רק תחמיר את המצב. תרופות אלו אינן נרשמות במקרים הבאים:

1. אם סינוסיטיס ממקור ויראלי ופטרייתי.
2. לסינוסיטיס כרוני.
3. לסינוסיטיס הנגרמת מתגובה אלרגית.
4. המחלה נמצאת בשלב קל.

בעת טיפול בסינוסיטיס, אנטיביוטיקה נבחרה בנפרד עבור כל מטופל. רק רופאים רושמים את המינון. הוספה או הפחתה של מספר הטכניקות ללא רשות אסורה בהחלט.

המומחה תמיד רושם קורס ספציפי של טיפול, שמשך הזמן הוא לא יותר מחודש. אין ליטול את התרופה שנרשמה ליותר מהתקופה המצוינת; בתום הקורס יש לפנות לרופא. אם אתה לוקח אנטיביוטיקה זמן רב מדי, הזיהום יהפוך עמיד בפניהם.

אם מופיעים תסמינים חדשים בזמן השימוש באנטיביוטיקה, עליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך. כך גם לגבי התגובה הלא מספקת של הגוף לתרופה.

עבור סינוסיטיס, אין לערבב את האנטיביוטיקה עם אלכוהול. בעת רכישת תרופה, הקפד לשים לב לתאריך התפוגה.

בשל העובדה שתרופות אלו נבחרות בנפרד, האנטיביוטיקה הטובה ביותר לסינוסיטיס היא זו שהראתה את השפעתה במהלך היומיים הראשונים. אם אין השפעה, הרופא עשוי לרשום תרופה אחרת.

אנטיביוטיקה בטבליות

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס בטבליות היא הנפוצה ביותר. ניתן לאחסן אותם זמן רב יותר מבלי לאבד את סגולותיהם הרפואיות.

טבליות מקרופן יעילות מכיוון שהן משמידות חיידקי פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה. בפרופורציות קטנות, המוצר מייצר אפקט בקטריוסטטי: הוא אינו מאפשר לחיידקים להתרבות, כמויות גדולותיש השפעה חיידקית, הורס חיידקים.

נוח לטפל בסינוסיטיס עם מקרופן מכיוון שהוא מבטל את הזיהום גם במצב מתקדם. חיידקים כמעט ולא מסתגלים אליו. עם זאת, אין להשתמש בו אם יש לך בעיות בכליות או בכבד.

רוקחים מסווגים את אוגמנטין, אנטיביוטיקה יעילה למדי, כתרופה דור שלישי. הודות להרכב החצי-סינטטי המורכב שלו, יש לו מגוון רחב של יישומים. עקרון הפעולה מכוון להשמדת תאי חיידקים.

אוגמנטין הוכיח את עצמו היטב במחלות זיהומיות רבות אחרות, שברוב המקרים אינן קשורות לדרכי הנשימה. במידת הצורך, ניתן לקחת אותו לתינוקות רק בצורה מרוסקת. התרופה הזויש לו את ההשפעה הגרועה ביותר על הכבד והמעיים, ולכן אין לצרוך אותו יותר מ-14 ימים.

טיפול בסינוסיטיס עם אנטיביוטיקה בלתי אפשרי לדמיין ללא תרופות פניצילין. אחד מהם הוא Ceftriaxone, דור שלישי לתרופה. מכיוון שהיא נועדה להשמיד חיידקים אירוביים ואנאירוביים, התרופה נרשמה לרוב למחלות זיהומיות של האיברים מערכת נשימה. עקרון הפעולה של התרופה מבוסס על העובדה שהיא אינה מאפשרת לחיידקים להתרבות.

האנטיביוטיקה הזומסינוסיטיס מבטל חיידקים פתוגניים אפילו בצורה המתקדמת ביותר. הם צריכים לטפל במחלות זיהומיות כאשר תרופות קודמות לא הביאו תוצאות. ככלל, החולים מציינים שיפור במצבם תוך יום לאחר השימוש.

למרות יעילותו, יש ל-Ceftriaxone המספר הגדול ביותרתופעות לוואי: הפרעה במערכת העיכול ובתפקוד הכליות. אסור בהחלט לנשים הרות וילדים מתחת לגיל 16.

אנטיביוטיקה מהשורה הראשונה לטיפול בסינוסיטיס, סומאמד משמידה מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד. התרופה אומצה בשנת 2014, והפכה לאנטיביוטיקה הראשונה מסוג מקרולידים שניתן לרכוש באופן חופשי בבית המרקחת. עקרון הפעולה הוא הרס תוך תאי של חיידקים.

היתרון של Sumamed: שימוש למגוון רחב של מחלות ושחרור בצורות רבות. מהלך הטיפול מהיר (לא יותר מ-5 ימים). השימוש בתרופה זו הוא התווית נגד ילדים ונשים בהריון. התרופה אינה נרשמה לאנשים עם כליות וכבד מוחלשות.

1. אמוקסיקלב

אמוקסיקלב היא תרופה חצי סינתטית המשמשת לסוגים רבים של מחלות זיהומיות. אם יש לך סינוסיטיס, עליך לשתות אותה כדי להחזיר את איזון האלקטרוליטים. טבליות Amoxiclav הורסים את הממברנה של מיקרואורגניזמים על ידי שילוב של חומצה קלבולונית והחומר העיקרי (שם - אמוקסיצילין). מתאים לנשים בהריון וילדים מינון נכון.

החסרונות כוללים את כל התוויות הנגד הסטנדרטיות של אנטיביוטיקה - הפרעות במערכת העיכול.

ייתכן שחולים עלולים לפתח אורטיקריה עקב אי סבילות אישית. רק רופא יודע באיזו אנטיביוטיקה משתמשים לטיפול בסינוסיטיס, ולכן הוא בוחר את התרופה בנפרד עבור כל אדם.

אנטיביוטיקה להזרקה

זריקות אנטיביוטיקה לסינוסיטיס משמשות במקרים בהם המחלה הובילה לסיבוכים. ברוב המקרים, הטיפול בהזרקה מתבצע תחת פיקוח צמוד של רופא במסגרת אשפוז בבית חולים. לעתים קרובות, אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס תת עורית הן צורות טבליות מומסות.

Ceftriaxone בצורה של זריקה הוא לרוב prescribed לחולים. התרופה המבוססת על פניצילין זו משמשת לרוב שלבים חריפיםמחלות. היא ניתנת תת עורית פעם ביום. התרופה יעילה למדי, אך נשים בהריון לא צריכות לקחת אותה.

האנטיביוטיקה הניתנת להזרקה Cefazolin, הנרשמת במקרים קיצוניים, היא תרופה חצי סינתטית בעלת עקרון פעולה קוטל חיידקים. הוא משמש בעיקר ב מצבי אשפוזפעם ביום.

הזלפת אנטיביוטיקה לאף לסינוסיטיס היא אמצעי נוסף בשילוב עם שיטות טיפול אחרות. עם זאת, תרסיסים ואירוסולים אינם מיועדים להקל על הנשימה. כללים לקבלת כספים אלה:

1. תרסיס אנטיביוטי, יחד עם תרופות אחרות מסוג זה, ניתן לרשום רק על ידי רופא.
2. אסור להכניס לאף יותר ממה שרשם הרופא.
3. אם התרופה אינה מביאה לתוצאות, עליך להתייעץ עם מומחה, אך בשום פנים ואופן לא להגדיל את המינון. אינך יכול להחליט בעצמך כיצד לטפל בבעיה.
4. אסור להשתמש באירוסולים כחומר ניקוי.
5. על מנת שהאירוסולים יפעלו טוב יותר, יש צורך להשתמש בתרופות לאף כלי דם (Otilin או Farmazolin) בין המנות.

התרופה איזופרה היא הנפוצה ביותר בין האירוסולים האחרים, נוחה לקחת אותה איתך, גם אם החולה צריך לטוס לאנשהו. הוא מכיל פרמיציטין סולפט, אנטיביוטיקה הנספגת בקרום הרירי ומשמידה לאחר מכן חיידקים. איזופרה מתמודדת היטב עם סיבוכים קטארליים של זיהום ויראלי בצורה של סינוסיטיס. טיפול בסינוסיטיס מוגלתי אינו מתבצע באמצעות תרופה זו.

בשימוש לא נכון, איזופרה מחמירה את הסינוסיטיס אצל מבוגרים עד לנקודה שבה החיידקים הופכים עמידים יותר לאנטיביוטיקה. הפרעות אפשריות בתפקוד מערכת העיכול.

ספריי Bioparox מכיל חומר פעיל fusafungine. טיפול בסינוסיטיס באנטיביוטיקה מסוג זה פועל לפי עיקרון דומה. חומרים רפואייםנספגים בקרום הרירי, שם הם משמידים חיידקים.

עם זאת, זה נקבע רק כאשר בשלבים הראשוניםמחלות. Bioparax אינו פועל בשלבים חריפים; הוא אינו משמש לטיפול בסינוסיטיס מוגלתי. במקרים בודדים, התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות של הקרום הרירי, כמו גם פריחה ונפיחות. התרחשות של ברונכוספזמות אפשרית.

אנטיביוטיקה למבוגרים וילדים

עבור סינוסיטיס אצל מבוגרים, הטיפול משמש עם סוכנים אנטיבקטריאליים סטנדרטיים, ואנטיביוטיקה נקבעת במידת הצורך. למבוגרים שאלרגיים לפניצילין, הרופאים רושמים תרופות מקרולידים.

אם החולה סובל מאסטמה של הסימפונות, רושמים לו תרופות פלואורוקינולון: Levolet, Tsiprolet, Tsifran. תרופות אלו פחות מזיקות, אך לוקח להן זמן רב יותר להחלים.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס מוגלתי משמשת בכמויות מוגבלות. ככלל, מקרולידים, פניצילינים וצפלוספורינים משמשים למחלה כזו. עם זאת, השיטה הבסיסית ביותר לטיפול בסינוסיטיס מוגלתי היא שטיפת האף בבית חולים.

איזו אנטיביוטיקה ילדים צריכים לקחת עבור סינוסיטיס? לרוב, זה תלוי במינון התרופה ובגיל הילד. בדרך כלל, מומחים אינם רושמים טבליות לחולים קטנים, ומעדיפים אירוסולים וטיפות על מנת למדוד בצורה מדויקת יותר את המינון. לרוב, תרסיס Bioparox משמש לטיפול (מגיל 2.5 שנים). במקרה של סיבוכים, Ceftriaxone נקבע על ידי הזרקה.

רשימת התרופות האנטיביוטיות לסינוסיטיס לילדים מוגבלת מאוד, אך התרופות הבאות אינן מעוררות דאגה בקרב רופאי ילדים:

1. Sumamed היא אנטיביוטיקה לסינוסיטיס בטבליות שיכולה לשמש ילדים מעל גיל 12. עד גיל זה, התרופה ניתנת תוך שרירית.
2. אמוקסיצילין. ניתן לטפל בסינוסיטיס בילדות באנטיביוטיקה מרגע הלידה בריכוז מדולל כראוי.
3. אנטיביוטיקה מקטגוריית האמינוגליקוזידים (Tobramycin ו-Amikacin) מקובלת למתן תוך שרירי לילדים מעל גיל 3 שנים.

מוצרים לנשים בהריון

כדי לגלות איזו אנטיביוטיקה הכי מתאימה לנשים בהריון, יש צורך לעבור עוד הליכים אבחונים רבים. לאמהות לעתיד לא רושמים גלולות; לרוב, הטיפול מתבצע באמצעות זריקות.

באמצעים הטובים ביותרלנשים בלידה יש ​​אנטיביוטיקה דור 3: אזיתרומיצין, אוגמנטין וספירמיצין.

אך טיפולים אלו מבוצעים רק במקרים הקיצוניים ביותר ורק לאחר החודש השני להריון. לכן, רק הרופא המטפל מחליט איזו אנטיביוטיקה ליטול לנשים בהריון. בעיקרון, מומחים רושמים אירוסולים וטיפות לנשים בהריון.

ללא קשר לצורתו ולרווחתו של המטופל, המינוי והאבחון של בעיות באף צריכים להתקיים בתנאים מוסד רפואי. רק לאחר בדיקה יסודית הרופא יקבע תרופה ספציפית.

סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים. תלוי באילו סינוסים עברו תהליך פתולוגי, מבחינים בסינוסיטיס, ספנואידיטיס, סינוסיטיס חזיתי ואתמוידיטיס. סינוסיטיס היא מחלה שכיחה למדי המתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של שפעת, ARVI, חצבת ואחרות. מחלה מדבקתמערכת נשימה.

לטיפול בסינוסיטיס משתמשים בתרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות. בחירתם מתבצעת רק על ידי רופא, בהתאם לגורם למחלה.

חומרים אנטיבקטריאליים לסינוסיטיס

טיפול בסינוסיטיס באנטיביוטיקה מצוין רק אם הוא חיידקי באופיו. אין טעם לרשום אותם אם סינוסיטיס הוא ויראלי, אלרגי או פטרייתי.

בחירת הסוכן מבוססת על רגישות הפתוגנים ל תרופה אנטיבקטריאליתוחומרת המחלה. בסינוסיטיס חריפה, האנטיביוטיקה נבחרת לרוב באופן אמפירי, בהתבסס על הנתונים הזמינים על הגורמים הגורמים לסינוסיטיס באזור מסוים. הצורה הכרונית של סינוסיטיס דורשת תרבית חיידקים חובה לפני שמתחילים להשתמש בתרופה.

תכונה חשובה של סוכנים אנטיבקטריאליים המשמשים לסינוסיטיס וסינוסיטיס היא חדירותם לתוך הקרום הרירי של הסינוסים, השגת הריכוז הדרוש להשמדת פתוגנים.

ניתן להשתמש בתכשירים של קבוצות אלו באופן פנימי בצורה של טבליות, כמוסות ותרחיפים, בהזרקה (תוך שרירית ותוך ורידי), וגם מקומית בצורה של טיפות ותרסיסים לאף.

מטרות הטיפול האנטיביוטי

המשימה העיקרית של סוכנים אנטיבקטריאליים לסינוסיטיס וסינוסיטיס היא לחסל מיקרואורגניזמים פתוגניים שעוררו את המחלה, כמו גם לשחזר את הסטריליות האבודה של הסינוס. נטילתם מאפשרת לא רק לרפא את המטופל, אלא גם למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים יותר.

אם בצורה חריפה של סינוסיטיס אנטיביוטיקה יכולה להיות הבסיס לטיפול, אז ב צורה כרוניתהם פועלים כטיפול עזר.

אנטיביוטיקה לשימוש מערכתי

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס אצל מבוגרים ניתנת לרוב בצורה של טבליות וכמוסות עבור שימוש פנימי. לילדים, מומלצת צורת השעיה של תרופה. במקרים חריפים וחמורים מאוד של המחלה, ניתן לרשום אותה ניהול פרנטרליתרופות תוך ורידי או תוך שרירי. ניהול כזה אפשרי גם בילדות וגם בבגרות.

כפי שהוזכר לעיל, בחירת הסוכן תלויה ברגישות הפתוגן אליו. במהלך הטיפול צורות חריפותאין זמן לחכות לתוצאות של תרבית חיידקים, ולכן הבחירה נעשית באופן אמפירי. לאחר קבלת תוצאות המחקר, ניתן להחליף את התרופה בתרופה אופטימלית יותר לפתוגן נתון.

בפועל, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של קבוצות שונות. עבור סינוסיטיס וסינוסיטיס, התרופות הנבחרות הן פניצילינים וצפלוספורינים, אך ניתן לרשום גם טטרציקלינים, מקרולידים ופלורוקינולונים.

קבוצות של אנטיביוטיקה המשמשות לטיפול בסינוסיטיס

פניצילינים

פניצילינים הם התרופות העיקריות המשמשות לסינוסיטיס ולסינוסיטיס. הם יעילים כמעט כנגד כל סוגי החיידקים הגורמים למחלות, ובמקביל הם נסבלים היטב.

לפניצילינים יש השפעה חיידקית על ידי שיבוש סינתזה של תאים מיקרוביאליים. תרופות בקבוצה זו מושמדות על ידי פעולת בטא-לקטמאסות המיוצרות על ידי חיידקים. כדי לבטל את החיסרון הזה ולהגדיל את ספקטרום הפעולה בהרכב פניצילינים מודרנייםחומצה קלבולנית הוצגה.

נציגי הקבוצה:

• אמוקסיצילין (Amoxil, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin Solutab);
• אמפיצילין;
• אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Betaclave, Medoclav).

החסרונות של תרופות בקבוצה זו הם:

• התפתחות מהירה של עמידות לחיידקים;
• עלול לגרום לתגובות אלרגיות;
• תקופת פעולה קצרה, המחייבת שימוש תכוףתְרוּפָה.

צפלוספורינים

תרופות בקבוצה זו שייכות גם לתרופות קו ראשון לסינוסיטיס וסינוסיטיס. Cephalosporins עמידים יותר לפעולה ההרסנית של בטא-lactamases, ולכן יש להם ספקטרום רחב יותר של פעולה וחומרת ההשפעה הטיפולית.

לצפלוספורינים יש גם השפעה חיידקית, המתבטאת בהפרעה בסינתזה של דופן התא.

הכנות:

• Cephalexin (Ospexin, Keflex);
• Cefazolin (Nacef, Cefamezin);
• Cefuroxime (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinacef, Cefurabol);
• Cefixime (Suprax, Cefspan, Pancef);
• Ceftriaxone (Tercef, Lorakson);
• צפים (Maxicef, Maxipim, Tsepim).

פגמים:

• בשל הדמיון במבנה, לא ניתן להשתמש בהם בחולים עם רגישות יתר לפניצילינים;
• דורש התאמת מינון למחלת כליות.

מקרולידים

תרופות מקבוצה זו משמשות כאשר צפלוספורינים ופנצילין אינם יעילים, כמו גם כאשר תגובות אלרגיותעליהם. למקרולידים יש קשת פעולה רחבה יותר, המשפיעה לרעה על מיקופלזמות, לגיונלה וכלמידיה. יחד עם זאת, יש להם הכי פחות רעילות.

למקרולידים יש השפעה בקטריוסטטית. יש להם גם פעילות אנטי דלקתית ואימונומודולטורית.

נציגי הקבוצה:

• אריתרומיצין;
• Clarithromycin (Fromilid, Klacid, Ecositrin);
• Azithromycin (Sumamed, Azitrox, Azivok, Zitrolide, Ecomed).

פגמים:

• דורשים התאמת מינון במקרים של הפרעות בתפקוד הכליות והכבד;
• לא מומלץ לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.

פלואורוקינולונים

תרופות בקבוצה זו נרשמות ב מוצא אחרון, כאשר כל שאר קבוצות האנטיביוטיקה אינן יעילות. פלואורוקווינולונים הם בעלי השפעה חיידקית.

נציגי פלואורוקינולונים:

• Ofloxacin (Oflox, Zanotsin);
• (תוואניק, לבולט);
• לומפלוקסצין (Maksavin, Loflox).

החיסרון שלהם הוא שלא ניתן להשתמש בהם עבור חולים מתחת לגיל 18 בשל היכולת לשבש את הסינתזה של רקמת הסחוס.

טטרציקלינים

טטרציקלינים משמשים לעתים רחוקות למדי עבור סינוסיטיס - רק במקרים של רגישות מאושרת של מיקרואורגניזמים. יש להם אפקט בקטריוסטטי עקב הפרעה בסינתזת החלבון בתא החיידק.

אנטיביוטיקה טטרציקלין אינה משמשת עבור סינוסיטיס בילדים בשל שלהם השפעה שליליתעבור הגיבוש רקמת עצםושינויים בצבע השן.

התרופה הנפוצה ביותר היא טטרציקלין.

אנטיביוטיקה לשימוש מקומי

השימוש באנטיביוטיקה בצורה של טיפות, תרסיסים ומשחות באף מוצדק רק לצורות לא פשוטות ומתונות של סינוסיטיס חיידקי או כחלק טיפול מורכב. משמש לרוב.

איזופרה

תרסיס זה מכיל את האנטיביוטיקה האמינוגליקוזיד פרמיצטין. יש לו השפעה חיידקית נגד רוב המיקרואורגניזמים הגורמים מחלות דלקתיותעֶלִיוֹן דרכי הנשימה. איזופרה משמשת רק כחלק מטיפול מורכב.

השימוש בתרסיס זה אסור אם יש פגיעה ברירית האף ובילדים מתחת לגיל שנה.

פולידקסה

תרסיס זה מכיל 2 אנטיביוטיקה בבת אחת - פולימיקסין וניומיצין, וכן הגלוקוקורטיקוסטרואיד דקסמתזון והפנילפרין המכווצת כלי דם. הרכב זה מספק אפקט חיידקי, אנטי דלקתי ומכווץ כלי דם בולט. פולידקסה משמשת כחלק מטיפול מורכב במחלות זיהומיות ודלקתיות של האף.