פיתוח וטיפול בסוגים שונים של שחפת איברי המין. שחפת של איברי המין אצל אישה

Mycobacterium tuberculosis או, כפי שהוא מכונה, Bacillus Koch הוא חיידק יוצא דופן. ברגע שנכנס לגוף (וזה קורה לעתים קרובות בילדות או בגיל ההתבגרות), הוא יכול להיות לא פעיל, או לגרום לתסמינים חלשים ולא ספציפיים כל כך - עייפות, שיעול יבש נדיר ואחרים - שהם מיוחסים לעבודת יתר ולא שמים לב אליהם. ל.

לעתים קרובות תהליך השחפת בגוף נותר בלתי מזוהה. אישה לומדת על נוכחות המחלה כאשר היא לא יכולה להיכנס להריון. כך מרגישה את עצמה שחפת של הרחם והחצוצרות (ב-10-22% ממקרי העקרות). במקרים מסוימים, מחלה זו מתרחשת כתהליך חריף, ואז קשה מאוד להבחין בינה לבין דלקת תוספתן חריפה, הריון חוץ רחמי, זיהום של הצפק, השחלות או אומנטום שומני עם תאים סרטניים.

גורמים למחלה

הגורמים לשחפת ברחם הם כניסת החיידק של קוך לגוף האישה עם התפשטותו לאחר מכן מהמוקד העיקרי לאיברי המין.

המחלה מתפתחת כאשר מתקיימים מספר תנאים:

• כמות מסוימת של שחפת מיקובקטריום שחדרה לגוף לא מתה (זה אפשרי בגלל פעילות לא מספקת של מערכת החיסון);
• חיידקים חדרו למערכת הנשימה או (לעיתים רחוקות מאוד) למעיים;
• בתחילה, בשל פעילות מספקת של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת החיסון והאנדוקרינית, החיידק לא יכול היה לגרום למחלה;
• לאחר מכן, על רקע מחלות שונות, החלו החיידקים להתפשט בכל הגוף, או שהמוקד העיקרי בריאות החל להחלים, ובצילי קוך הדביקו את איברי המין.

כיצד מועבר הזיהום?

החיידק הגורם למחלה זו חודר לגוף דרך טיפות מוטסות. אז זה נכנס לסמפונות, ואז לריאות. זה אושר על ידי גילוי ב-15-20% מהנשים של "עקבות" של המחלה בצורה של עיבוי הצדר, מוקדי הצטברות סידן והגדלה של בלוטות לימפה תוך-חזה. באצילוס השחפת חודר לאיברי המין הפנימיים מהריאות דרך מחזור הדם או דרך כלי הלימפה.

במקרים מסוימים, זיהום של הרחם מתרחש דרך המעיים. מיקובקטריות חודרות למעיים במהלך שחפת ריאתית, כאשר ליחה משתעלת נבלעת, או כאשר צורכים מזון מזוהם.

שחפת של איברי הרבייה הנשיים לא מתרחשת בכל פעם שמתרחש מוקד דלקתי במעיים, בריאות או בצפק. התפשטות הזיהום לאיברי המין יכולה להיות מעוררת על ידי: הריון, לידה, מתח קשה, מחלות הורמונליות ומחלות כשל חיסוני.

הסבירות שהבצילוס של קוך ינחת על הרחם עולה אם אישה סובלת מדלקת כרונית של הרחם () או נספחים, אם כבר היו לה אי סדירות במחזור החודשי (מחזור לא סדיר, כואב, מועט או כבד), ניתוחי רחם או הפלות.

הידבקות באמצעות מגע מיני (מבן זוג שיש לו שחפת באיברי המין) אינה סבירה ביותר. רוב המדענים שחקרו את הנושא הזה הגיעו למסקנה שהקרום הרירי של איברי המין החיצוניים, הנרתיק וצוואר הרחם התחתון ידחו את הבצילוס של קוך.

רוב מקרי המחלה מתפתחים בילדות, אך ניתן להבחין בסימנים הראשונים של שחפת ברחם רק במהלך היווצרות הווסת. המחלה מאובחנת בעיקר בגילאי 20-35.

מִיוּן

על פי אופי הקורס שלה, שחפת של איברי המין יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית. המהלך החריף של התהליך נצפה לעתים רחוקות ביותר, בעיקר כאשר מתרחש זיהום משני. ב-15-17% מהמקרים, שחפת תת-חריפה נצפית, כאשר הדלקת אינה כל כך פעילה. הגרסה הכרונית היא הנפוצה ביותר.

ישנן גם פעילויות שונות של תהליך השחפת באיברי המין. אז בשנתיים הראשונות הוא נחשב פעיל, שלב ההרגעה נמשך 2-4 שנים, והשלב הלא פעיל נמשך כמה זמן שרוצים. השלב האחרון נקרא גם תוצאה של שחפת. אם ב-4 השנים הראשונות מרגע המחלה התסמינים שלה הופכים בולטים יותר, זה נקרא החמרה. כאשר אותה תופעה מתפתחת לאחר 4 השנים הראשונות, מדובר בהישנה של שחפת ברחם.

יש גם סיווג שלוקח בחשבון את הלוקליזציה של התהליך. אז, ייתכן שיש שחפת של נספחי הרחם, וזה מתרחש לעתים קרובות יותר - ב 90-100%. זאת בשל העובדה שהחצוצרות מקבלות תזונה משני עורקים - הרחם והשחלה, המסתעפים לענפים רבים. זרימת הדם בכלים כאלה איטית, וזה מאפשר ל-Mycobacterium tuberculosis להתיישב ברקמות הניזונות מעורקים בעלי קוטר קטן. וזה בעיקר הקרום הרירי של החצוצרות.

בנפרד, נגעים שחפתיים של גוף הרחם נרשמים ב-25-30%. זה יכול לערב רק קטע מהדופן הפנימית של האיבר (אנדומטריטיס מוקד), את כל רירית הרחם (אנדומטריטיס מוחלטת) ואף להתפשט לדופן השרירי של האיבר (מטרואנדומטריטיס).

דלקת של מבנים אחרים מתפתחת לעתים נדירות למדי: צוואר הרחם - ב-0.8-6%, השחלות - ב-6-10%, הנרתיק או איברי המין החיצוניים - בפחות מ-0.4% מהמקרים, ונחשבת כקריטריון לגילוי מאוחר של תהליך.

בהתאם לתמונה שההיסטולוג מוצא ברקמת הביופסיה, שחפת הרחם היא:

1. כרוני עם שינויים פרודוקטיביים: תאים באתר הדלקת גדלים ומתחלקים, וזו הסיבה שפקעות (לופומות) מופיעות על הממברנה הרירית.
2. תת אקוטי עם שינויים exudative-proliferative: תאים לא רק מתחלקים, אלא גם מפרישים נוזל דלקתי - exudate.
3. מקרה, כאשר מוות של קטע רקמה נראה כמו גוש גבינתי לבן שמתפורר בקלות. שינויים ברקמות כאלה אופייניים לצורות חריפות וחמורות.
4. שלם, שבו מוקדי הדלקת רוויים במלחי סידן (מסוידים) והם עצמם מוגבלים לקפסולה.

תמונה קלינית

קורס חריף

תסמינים של שחפת ברחם תלויים באופי הדלקת. אז, במקרה חריף, אישה מבחינה בכאב מתמיד בבטן התחתונה. הם מתעצמים אם אתה מבצע אלקטרופורזה עם תרופות הרדמה, טיפול מגנטי או הליך פיזי אחר. בנוסף, יש עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה והזעות לילה.

הכאב בצורה החריפה של המחלה יכול להיות כה חמור עד שהרופאים מאבחנים דלקת התוספתן, אפופלקסיה בשחלות ומנתחים את המטופלת. ואם צורת המחלה היא כזו שבמהלך הניתוח נראה מוות של חלקים מהרחם, המנתח מוציא אותם ושולח אותם לבדיקה היסטולוגית. כך ניתן לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול.

אם במהלך ביצוע בדיקה תוך ניתוחית של איברי הבטן, המנתח אינו רואה שינויים ואינו מבצע הסרות כלשהן, ייתכן שלא יאבחנו שחפת במשך זמן רב.

קורס תת אקוטי

מהלך תת אקוטי מרמז על כאב לא עז, אלא מתמיד מעל הערווה. זה נובע לא רק מדלקת, אלא גם מהעובדה שמתקשה להתכווץ את המעיים ואיברי האגן בגלל תנועתם מוגבלת על ידי צלקות והידבקויות. הטמפרטורה עולה ל-37.2-37.3 מעלות צלזיוס, אך עשויה להישאר בגבולות הרגילים. חולשה כללית, עייפות ואובדן תיאבון מדאיגים, אבל בהתחשב בקצב החיים של אישה מודרנית, זה מוביל רק לעתים רחוקות לביקור אצל רופא ולאבחון נוסף.

תהליך כרוני

עם שחפת של גוף הרחם, שיש לו מהלך כרוני, האישה לא יכולה להיות מוטרדת מכלום (עייפות קלה, עליות תקופתיות בטמפרטורה למספרים קטנים מיוחסים לזיהום ויראלי, מתח, עבודה). רק אי פוריות יכולה לגרום לה להתחיל בבדיקות. ייתכן שזה לא יתפתח מיד: לאישה ייתכן שיהיה זמן לעשות הפלה או ללדת ילד (וזה יכול לעורר את התפשטות השחפת לאיברי המין).

רוב מקרי הפוריות נובעים מהעובדה שבגלל המוזרויות של מחזור הדם המקומי, חיידק השחפת הוא הראשון שנכנס לחצוצרות וגורם לדלקת. בהתנהלות ממושכת ובלי משים היא גורמת להיצרות של הביציות, וכתוצאה מכך הביצית לא יכולה לעבור לחלל הרחם ולהפרות. סבלנות החצוצרות עלולה להיפגע כאשר היא מלאה במסות גבינה שנוצרות על ידי התאים המתים של האדם עצמו.

הריון אינו מתרחש גם אם תהליך השחפת הוביל לאיחוי חלקי או מלא או להצטלקות של חלל הרחם.

כמחצית מהנשים עם שחפת ברחם חוות אי סדירות במחזור החודשי. לרוב מדובר בתקופות מועטות וקצרות (3-4 ימים), המרווח בין הווסת הוא 35 ימים ומעלה. ייתכן שהיעדר ארוך של זרימת הווסת. נטייה לדימום רחם אינה אופיינית לדלקת זו.

שחפת צוואר הרחם היא סיבוך של דלקת בגוף הרחם. זה מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים מבוגרות לאחר שהאנדומטריום של גוף הרחם מת עם היווצרות של מסות גבינות, והתהליך הדלקתי עבר אל השריר. אין תסמינים ספציפיים המבדילים בשחפת צוואר הרחם. המחלה יכולה להיות מאובחנת במהלך ההוצאה להורג בצורה של צורות פרודוקטיביות (היווצרות של פקעות) או כיבית (כיבים מומחשים).

קביעת אבחנה

אבחנה של שחפת של הרחם או איברי רבייה אחרים היא קשה ביותר. זה מוסבר על ידי העובדה שלדלקת שחפת אין תסמינים מיוחדים, לא "שומעים" עליהן על ידי גינקולוגים, וגם לעתים רחוקות מתגלים על ידי תרביות בקטריולוגיות סטנדרטיות של הפרשות מהנרתיק ולא תמיד מורגשת גם במהלך הניתוח.

אתה יכול לחשוד בכך רק אם יש לך שיחה ארוכה ויסודית עם האישה, ומתברר שהיא הייתה בקשר עם אדם חולה שחפת, או בילדות ובגיל ההתבגרות היא סבלה לעיתים קרובות ממחלות של הסמפונות או הריאות (במיוחד אם בוצעו אבחנות כגון ברונכואדניטיס או דלקת בריאה).

כיצד לזהות מחלה באמצעות שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות?

הדברים הבאים יעזרו באבחון:

1. צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות: הם חושפים הצטברויות של סידן בריאות, בלוטות לימפה חזה מוגדלות, מה שמעיד על תהליך שחפת קודם.
2. בדיקה על כיסא גינקולוגי. עלול להתגלות רחם בישיבה וקבוע; אם הנספחים נפגעים, הרופא יכול למשש אותם בצורה של מיתרים מוגדלים, כואבים וגושים.
3. בדיקת טוברקולין: טוברקולין מוזרק מתחת לעור ולאחר מכן מציינים שינויים במראה צוואר הרחם (לפי קולפוסקופיה), טמפרטורת הגוף, הדופק וחריגות בבדיקות הדם.
4. תרבויות של הפרשות מהנרתיק או דם הווסת.
5. – צילום רנטגן של הרחם והתוספים לאחר מילוי ראשוני שלהם בחומר ניגוד.
6. , אשר מתבצע 2-3 ימים לפני הווסת.
7. - שיטה כאשר נוצר חור בדופן הקדמי של הבטן שדרכו מוחדר ציוד וידאו, המאפשר לבחון את הרחם ואת הנספחים ולקחת ביופסיה.

תֶרַפּיָה

הטיפול בשחפת ברחם מתבצע במרפאות נגד שחפת. הוא כולל מרשם של אנטיביוטיקה ספציפית (איזוניאזיד, סטרפטומיצין), תרופות הממריצות בעדינות את מערכת החיסון וויטמינים (תרופות אנטי-בקטריאליות נגד שחפת גורמות למחסור בויטמינים בגוף).

בלי להיכשל, אישה צריכה להתחיל לאכול תזונה מאוזנת ובריאה, לנוח מספיק וללכת באוויר הצח.

אם מופיעים פיסטולות באיברי הרבייה, נוצרו בהם אזורים של נמק קזיס או שחלל הרחם מתמלא במוגלה, מבוצעת ניתוח. התערבות כירורגית משמשת גם אם יש הידבקויות וצלקות בחלל הרחם כך שהאישה יכולה להיכנס להריון.

מהלך הטיפול כולל בהכרח פיזיותרפיה וטיפולי ספא.

שחפת היא מחלה זיהומית שיכולה להתפתח בכל חלק בגוף. זה משפיע על אנשים בגילאים שונים ומגדרים שונים. לרוב זה משפיע על מערכת הנשימה, אבל יש צורות אחרות של המחלה, למשל, שחפת גניטלי. אצל נשים, הסימפטומים שלה דומים להיווצרות וצמיחה של ציסטה בשחלה, ביטויים של דלקת התוספתן או הריון חוץ רחמי. לכן יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל התסמינים הלא נעימים ולהתייעץ באופן קבוע עם רופא.

שחפת לא חוסכת לא נשים, לא גברים ולא ילדים. מספר הנדבקים עולה מדי שנה.

על פי מידע מארגון הבריאות העולמי, מדי שנה נדבקים בשחפת יותר מ-8,000,000 אנשים ברחבי העולם. ברבע מהמקרים הכל מסתיים במוות.

1. שחפת של איברי המין הנשיים במהלך החיים מתגלה רק ב-6.5% מהנציגים. בחולים אחרים היא מאובחנת רק לאחר המוות (בנתיחה).
2. רבע מכלל הנשים שסבלו מאי פוריות סבלו משחפת באברי המין.
3. אי פוריות ראשונית היא גם תוצאה של סוג זה של שחפת.
4. מחלה זו מהווה 15% מכל צורות השחפת לאחר שחפת ריאתית.
5. המחלה מובילה לאי סדירות במחזור החודשי.
6. במהלך התפתחות המחלה עלולים להופיע סיבוכים בצורה של תהליכים דלקתיים ברחם ובנספחים (10-14%).
7. השכיחה ביותר היא דלקת שחפת או שחפת של החצוצרות (יותר מ-85% מהמקרים).
8. צוואר הרחם סובל מהמחלה רק ב-1% מכלל המקרים.
9. הנרתיק והפות מושפעים לרוב.
10. שחפת שחלות מופיעה ב-5-8% מהמקרים, ושחפת ברחם ב-24%.

הנתונים שהוצגו מראים עד כמה המחלה יכולה להיות מסוכנת. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא ולהתחיל בטיפול.

קח בדיקת שחפת מקוונת בחינם

מגבלת זמן: 0

0 מתוך 17 משימות הושלמו

מֵידָע

טעינת בדיקה...

תוצאות

הזמן נגמר

• מזל טוב! הסבירות שתפתח שחפת קרובה לאפס.

  אבל אל תשכחו גם לטפל בגוף שלכם ולעבור בדיקות רפואיות קבועות ולא תפחדו מכל מחלה!
  אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.

• יש סיבה לחשוב.

  אי אפשר לומר בוודאות שיש לך שחפת, אבל יש אפשרות כזו; אם זה לא בציליות קוך, אז ברור שמשהו לא בסדר בבריאות שלך. אנו ממליצים לעבור מיד בדיקה רפואית. אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא איתור שחפת בשלבים הראשונים.

• פנה למומחה בדחיפות!

  הסבירות שנפגעת מבציליות קוך היא גבוהה מאוד, אך לא ניתן לבצע אבחנה מרחוק. יש לפנות מיד למומחה מוסמך ולעבור בדיקה רפואית! אנו גם ממליצים בחום לקרוא את המאמר בנושא איתור שחפת בשלבים הראשונים.

1. עם תשובה
2. עם סימן צפייה

משימה 1 מתוך 17

1 .

האם אורח החיים שלך כולל פעילות גופנית כבדה?

1. משימה 2 מתוך 17

   2 .

   באיזו תדירות אתה עובר בדיקת שחפת (למשל Mantoux)?

2. משימה 3 מתוך 17

   3 .

   האם אתה מקפיד על היגיינה אישית (מקלחת, ידיים לפני אכילה ואחרי הליכה וכו')?

3. משימה 4 מתוך 17

   4 .

   האם אתה דואג לחסינות שלך?

4. משימה 5 מתוך 17

   5 .

   האם מישהו מקרוביך או מבני משפחתך סבל משחפת?

5. משימה 6 מתוך 17

   6 .

   האם אתה גר או עובד בסביבה לא נוחה (גז, עשן, פליטת כימיקלים ממפעלים)?

6. משימה 7 מתוך 17

   7 .

   באיזו תדירות אתה נמצא בסביבות לחות, מאובקות או עובשות?

7. משימה 8 מתוך 17

   8 .

   בן כמה אתה?

8. משימה 9 מתוך 17

   9 .

   איזה מין אתה?

9. משימה 10 מתוך 17

   10 .

   האם לאחרונה הרגשת עייפות רבה ללא סיבה מיוחדת?

10. משימה 11 מתוך 17

    11 .

    האם אתה מרגיש לא טוב פיזית או נפשית לאחרונה?

11. משימה 12 מתוך 17

    12 .

    האם שמת לב לתיאבון חלש לאחרונה?

12. משימה 13 מתוך 17

    13 .

    האם שמת לב לאחרונה לירידה חדה בתזונה הבריאה והעשירה שלך?

13. משימה 14 מתוך 17

    14 .

    האם הרגשת לאחרונה עלייה בטמפרטורת הגוף במשך זמן רב?

14. משימה 15 מתוך 17

    15 .

    האם אתה מתקשה לישון לאחרונה?

15. משימה 16 מתוך 17

    16 .

    האם שמת לב להזעה מוגברת לאחרונה?

16. משימה 17 מתוך 17

    17 .

    האם שמת לב לעצמך נראה לא בריא לאחרונה?

שחפת באברי המין היא זיהום שכיח המשפיע על מערכת הרבייה של גברים ונשים כאחד. באחרונים זה בעל אופי משני. משמעות הדבר היא כי הפתוגנים של המחלה מועברים לאיברי המין דרך הדם או הלימפה מהמוקדים הזיהומיים העיקריים. ברוב המקרים הם נמצאים בריאות או במעיים.

הגורם הגורם לשחפת נקרא החיידק של קוך, על שם המדען שגילה אותו, רוברט קוך. החיידק הזה נראה למעשה כמו מקל עם קצוות מעוגלים. ככל שהוא ישן יותר, כך הוא הופך להיות ענף יותר.

אם לא מטופל, הבצילוס של קוך הופך ומקבל צורת L. בצורה זו הוא כמעט לא מאובחן, מה שמוביל להתפשטות מהירה של המחלה.

המחלה מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות. אבל יש דרכים אחרות להידבק. זהו שימוש במזון מזוהם או בליעת ליחה.

זיהום של איברי האגן מעורר על ידי מספר גורמים:

• צורות חריפות של מחלות זיהומיות כרוניות;
• מצבי לחץ תכופים;
• תנאי חיים לא נוחים;
• הפרעות בתפקוד של איברי המין;
• ללדת וללדת ילד;
• חוסר איזון הורמונלי.

כפי שהוזכר לעיל, שרביטו של קוך נודד לאיברי המין עם דם או לימפה. ידועים מקרים בהם התרחשה זיהום באמצעות מגע מיני. אבל הם נחשבים יותר קריטיים מהסטנדרט.

ברוב המקרים, שחפת באברי המין פוגעת בחצוצרות. ניתן להסביר זאת בקלות על ידי מבנה מערכת הדם ורשת כלי הדם שלהם. תהליך זרימת הדם בצינורות מעט איטי יותר. בגלל זה, חיידקים מצטברים תחילה על הקרום הרירי, ולאחר מכן חודרים לשכבות עמוקות יותר.

נוזל מתחיל להפריש באזור הפגוע, ואז מתרחשת צמיחת רקמות. זה מוביל להיווצרות נמק. המעברים בצינורות מתרבים, מה שהופך אותם לבלתי עבירים. במקרים קשים במיוחד מצטברת שם מוגלה. כאשר התהליך מתפשט לתוך שכבת השריר, מופיעות פקעות או פקעות שחפת.

אם המחלה פוגעת ברחם נוצרות בו גם פקעות ונמק. שחפת של הנספחים מאופיינת בהיווצרות של הידבקויות, שכן הצפק ולולאת המעי פגומים.

ישנם מספר סוגים של שחפת של איברי המין הנשיים.

1. סלפינגיטיס שחפת. משפיע על החצוצרות. זה מתחיל להתפתח באזורים עם זרימת דם אינטנסיבית יותר. אלה הם הרירית, התת-רירית והחתך הפימבראלי של הצינורות. בהיעדר גורמים מחמירים, המחלה היא כמעט אסימפטומטית. התסמין היחיד שלו הוא אי פוריות. האבחנה מסובכת מאוד על ידי הדמיון של סימפטומים עם פתולוגיות אחרות, למשל, adnexitis (תהליך דלקתי). בשלבים הראשוניים של התפתחות שחפת, הריון חוץ רחמי אפשרי, מכיוון שהצינורות מתנפחים תחילה ולאחר מכן חוסמים.
2. Salpingoophoritis שחפת. ככל שהמחלה מתקדמת, היא פוגעת בשחלות, בצינורות בריאים, במעיים ובאיברים אחרים. מופיעות תצורות טובו-שחלות כביכול. הם לא מפיצי זיהום. התהליכים המתרחשים בהם מתפתחים בו זמנית ויוצרים יחד תמונה אחת של סימפטומים. התפשטות המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי מה שנקרא זיהום מעורב, שקשה לאבחן.
3. אופוריטיס. בשליש מהמקרים מדובר בנגע שחלתי. הזיהום מגיע אליהם דרך דם או לימפה. פקעות או קזומות מופיעות על פני השחלה. כאשר הם משתלבים, נוצרים מוקדים התורמים להתפשטות המחלה לאיברים שכנים. בדרך כלל, לשחפת באברי המין מסוג זה יש מהלך מבודד. הודות לכך, קל לטפל בו.
4. אנדומטריטיס ומטרואנדומטריטיס. בעיקרו של דבר, מדובר בשחפת ברחם. גורמים המעוררים את התפתחותו הם הפלות, הפלות או רפואה, לידת ילד וכן הלאה. חומרת המחלה תלויה במידת הפגיעה של הרקמה. אם רק השכבה התפקודית (הקרום הרירי) נגועה, היא ממשיכה ללא סיבוכים, שכן שכבה זו של אנדומטריום מתחדשת מדי חודש. אם נפגעות שכבות עמוקות יותר, למשל, השכבה השרירית, הידבקויות תוך רחמיות או צמיחת יתר מלאה/חלקית של החצוצרות והרחם עצמו מופיעים עם הזמן. מהלך זה של המחלה מקודם בעיקר על ידי התערבות כירורגית או תהליכים דלקתיים.
5. נגעים שחפתים של צוואר הרחם והנרתיק. שחפת באברי המין מסוג זה פוגעת בנשים מבוגרות מהממוצע. התסמינים דומים מאוד לשחיקה או אדמומיות של הלוע. בחלק של צוואר הרחם הממוקם בנרתיק, מופיעות פריחות, אשר, כאשר מתמזגות, יוצרות כיבים.
6. שחפת פריטונאלית. גם החלק המכסה את האיברים באגן מושפע. הרחם עצמו והצינורות עשויים להישאר ללא שינוי. עם זאת, תהליכים הרסניים בהחלט מובילים לאי פוריות. ישנם מקרים שבהם צורה זו של המחלה התבלבלה עם סרטן השחלות.

ללא קשר לצורה, פתולוגיה זו דורשת התייעצות מיידית עם רופא. באמצעות שיטת אבחון אחת או יותר, הוא יוכיח או יפריך נוכחות של שחפת, וגם יקבע טיפול.

שחפת גניטלי מחולקת גם לסוגים בהתאם לפעילותה (פעילה, שקטה, לא פעילה) ולנוכחות חיידקים בתוצאות הבדיקה (MBT+ ו-MBT-).

תסמינים של שחפת באברי המין שונים מעט בהתאם לצורתו.

אבל יש גם כמה נפוצים:

1. אִי פּוּרִיוּת. יותר מ-80% מהנשים הסובלות מהמחלה מעולם לא הצליחו להיכנס להריון.
2. כשל במחזור החודשי. מופיע אצל 30-70% מהנשים. זה כולל מחזורים לא סדירים, עיכובים ארוכים, או אפילו ללא מחזור בכלל. לטיפול הורמונלי אין השפעה. הסיבות למצב זה הן הרעלת שחפת והרס של הפרנכימה (אחת מהקרומים) של השחלות.
3. כאבים בבטן התחתונה. עשוי להיות חד או בוטה. הם אינם קשורים לתסמונת קדם וסתית או למחזור.
4. עלייה בטמפרטורת הגוף לכ-37.4 מעלות צלזיוס. נטילת תרופות אנטי דלקתיות אינה מסייעת בהפחתה.
5. הידרדרות במצב הכללי של הגוף. עייפות יתר, חולשה, חוסר תיאבון. הופעת התסמינים הללו נגרמת על ידי הרעלה של הגוף.
6. הפרשות מהנרתיק.

בשלב הראשון של ההתפתחות, שחפת איברי המין היא לעתים קרובות אסימפטומטית. המטופלת מתייעצת עם רופא רק במצבי קיצון, כמו אי פוריות או שינויים במחזור החודשי.

המחלה יכולה להיות חריפה או כרונית. במקרה הראשון, התסמינים מתגברים במהירות. לפעמים אפילו נדרש ניתוח, שכן כל הסימנים מצביעים על פתולוגיה רצינית כלשהי, למשל, הריון חוץ רחמי. הקורס הכרוני מאופיין בתקופות של החמרה. ביניהם, התסמינים קלים.

אמצעי אבחון

כפי שהוזכר לעיל, שחפת של הרחם ואיברי רבייה אחרים מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים. לכן, כדי לזהות אותו, יש צורך לעבור בדיקה יסודית של הגוף.

הוא כולל מספר שלבים:

1. ראיון ובדיקה של המטופל. הרופא מברר האם היה מגע עם מי שסובל משחפת, האם האדם סבל ממחלות זיהומיות אחרות, באיזה מצב נמצאים אברי האגן (סדירות הווסת, נוכחות דלקת וכו'). בנוסף, הוא מעריך את חומרת התסמינים.
2. בדיקה גינקולוגית. עוזר לרופא לראות הידבקויות, שינויים שחלו בתוספות, דלקות וכדומה. זה גם מאפשר לקבוע את מיקום המחלה.
3. בדיקות טוברקולין. לבדיקת קוך תפקיד חשוב מאוד בגינקולוגיה. זה מאפשר לך להבהיר את האבחנה. ההליך מתבצע בקפדנות בבית החולים. תגובת הגוף במקרה זה היא מקומית וכללית. במקרה הראשון, הרופא מעריך את השינויים שחלו באיבר שנפגע משחפת.
4. מריחה או תרבית ממערכת המין. אבחנה מלאה נחשבת לשלושה הליכים כאלה. רק לאחר מכן ניתן להסיק מסקנות. דם, הפרשות מהנרתיק, גרידות, רקמות מכיבים וכדומה מתאימים להתרבות.
5. Hysterosalpingography או HSG בקיצור. מדובר בבדיקת רנטגן של הרחם והצינורות, המתבצעת לאחר הזרקת חומר ניגוד לשם.
6. לפרוסקופיה. במהלך הליך זה, הרופא לוקח חומר לביופסיה וניתוח רקע. במידת הצורך הוא מבצע פעולה פשוטה להסרת הידבקויות וחסימת חצוצרות.
7. היסטולוגיה. מחקר כזה מומלץ רק לאחר ביצוע ביופסיה והתקבלו תוצאותיה. מכוון לאיתור תאים האופייניים לשחפת.

במקרים מסוימים, בנוסף לשיטות האבחון המתוארות לעיל, יש צורך לבצע מחקר סרולוגי ואימונולוגי, וכן בדיקת שתן לנוכחות החיידק של קוך וצילום רנטגן של הריאות. זה יעזור לבצע אבחנה מדויקת יותר.

טיפול בשחפת גניטלי נקבע רק לאחר קבלת התוצאות של כל אמצעי האבחון.

המטרה העיקרית של הטיפול היא להיפטר מהחיידקים הגורמים לשחפת, להעלים תסמינים, להחזיר את היכולת להרות וללדת ילד ולנרמל את המחזור החודשי. כל ההליכים חייבים להתבצע בבית חולים בפיקוח רופאים מנוסים. במהלך תקופת ההחלמה, השהייה בבתי הבראה מסומנת.

ישנם מספר סוגי טיפול בשחפת באברי המין:

• תְרוּפָתִי;
• מִבצָעִי.

טיפול תרופתי בשחפת כולל כימותרפיה. יעילותו תלויה ישירות באיזו מידה אדם מתייעץ עם רופא.

ברוב המקרים, הרופא רושם שני סוגים של תרופות בבת אחת:

• קוטל חיידקים;
• בקטריוסטטי.

לבד, לא הראשון ולא השני ייתן את התוצאות הרצויות.

מינון התרופות בהן נעשה שימוש ומשך קורס הכימותרפיה נקבעים על ידי הרופא. אחרת, עלול להיגרם נזק בלתי הפיך לגוף.

בשלב הראשון של הטיפול משתמשים ב-Tubazid, Salyuzid, Ftivazid ותרופות אחרות מקבוצה זו. הם משולבים עם סטרפטומיצין או סוכנים דומים. לאחר הקורס הראשון, המטופל מפסיק את התהליך הדלקתי באיברי המין, טמפרטורת הגוף יורדת והבריאות הכללית משתפרת.

בשלב השני של מה שנקרא כימיה, תרופות נלקחות על פי תכנית מוגדרת בהחלט.

יש 3 אפשרויות:

• ביום אחד;
• 2 פעמים בשבוע;
• כל יום, אבל רק בסתיו ובאביב.

הרופא משלב את התרופות המשמשות בתקופה זו עם קומפלקס של ויטמינים.

כימותרפיה לוקחת פרק זמן של 6 חודשים עד שנתיים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת בקרה.

אם כימותרפיה מתבררת כלא יעילה או לא יעילה בכלל, מבוצע ניתוח. ראוי לציין שזו אינה האינדיקציה היחידה לטיפול מסוג זה.

יש אחרים:

• התכה של הנספחים (ריכוך רקמות והיווצרות חללים);
• היווצרות של מספר רב של פיסטולות;
• הופעת הידבקויות המפריעות לתפקוד של איברים פנימיים, כגון המעיים או שלפוחית ​​השתן.

טיפול בשחפת באיברי המין באמצעות ניתוח אינו מבטל את המחלה. זה רק עוזר להיפטר מהתסמינים שלו ולמנוע התפתחות של סיבוכים. לכן, לאחר הניתוח, כימותרפיה ואמצעים לחיזוק המערכת החיסונית עדיין מתבצעים.

על מנת לשחזר את הבריאות ולהגן על הגוף מפני זיהום חוזר, עליך לעקוב אחר כמה המלצות פשוטות:

1. שינוי התזונה שלך. התפריט צריך להיות מאוזן, עתיר קלוריות ועשיר בויטמינים.
2. ציות לכללים בסיסיים של היגיינה אישית, למשל, נטילת ידיים לאחר ביקור ברחוב, במוסדות ציבוריים או שימוש בכסף.
3. נטילת תרופות המסייעות להילחם בסימפטומים הלא נעימים של שחפת. אלו הם משככי כאבים ותרופות להורדת חום, וכן נוגדי עוויתות.
4. נטילת קומפלקסים של ויטמינים.
5. חיזוק מערכת החיסון. זה כרוך בשימוש ברפואה מסורתית (אם אין התוויות נגד והרופא מאפשר), ביקור בסנטוריום, טיפול בבוץ וכן הלאה.
6. התערבות כירורגית.
7. הליכים פיזיותרפיים לקידום ספיגה של הידבקויות.

ברוב המקרים, הטיפול נותן את התוצאות הצפויות. אכן מתרחשות הישנות, אך בפחות מ-10% מכלל החולים. לעתים רחוקות, סיבוכים עדיין מופיעים בצורה של הידבקויות או טרנספורמציה של המחלה לצורה פיסטולית.

יכולות הרבייה של הגוף משוחזרות, למרבה הצער, רק אצל 5-7% מהנשים. אבל גם כאן יש ניואנס אחד. לעתים קרובות מאוד, חולים כאלה, גם לאחר טיפול, חווים הפלות, לידה מוקדמת והיפוקסיה (הרעבה בחמצן) של הילד. לכן לאורך כל תקופת לידת התינוק היא חייבת להיות תחת השגחה מתמדת של רופא.

אז, שחפת איברי המין בתסמיניה דומה מאוד למחלות אחרות של אברי האגן, ובשלבים הראשונים של התפתחותה היא מתרחשת כמעט ללא ביטויים. לכן, אם אתה חווה את אי הנוחות הקלה ביותר, למשל, הפרשות לא ספציפיות או כאבים עזים וממושכים בבטן התחתונה, עליך לפנות מיד לרופא.

חידון: עד כמה אתה רגיש לשחפת?

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 14 משימות הושלמו

מֵידָע

בדיקה זו תראה לך עד כמה אתה רגיש לשחפת.

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להתחיל את זה שוב.

טעינת בדיקה...

עליך להיכנס או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

תוצאות

הזמן נגמר

• מזל טוב! אתה בסדר.

  ההסתברות לחלות בשחפת במקרה שלך היא לא יותר מ-5%. אתה אדם בריא לחלוטין. המשך לפקח על החסינות שלך באותו אופן ושום מחלות לא יפריעו לך.

• יש סיבה לחשוב.

  הכל לא כל כך רע בשבילך; במקרה שלך, ההסתברות לחלות בשחפת היא בערך 20%. אנו ממליצים לך לדאוג טוב יותר לחסינות, לתנאי החיים ולהיגיינה האישית, וכדאי גם לנסות למזער את כמות הלחץ.

• ברור שהמצב דורש התערבות.

  במקרה שלך, הכל לא טוב כמו שהיינו רוצים. ההסתברות להדבקה ב- Koch bacilli היא כ-50%. עליך לפנות מיד למומחה אם אתה חווה תסמינים ראשונים של שחפת! עדיף גם לעקוב אחר החסינות, תנאי החיים וההיגיינה האישית, וגם כדאי לנסות למזער את כמות הלחץ.

• הגיע הזמן להפעיל אזעקה!

  ההסתברות להידבקות במקלות קוך במקרה שלך היא כ-70%! אתה צריך להתייעץ עם מומחה אם מופיעים תסמינים לא נעימים, כגון עייפות, תיאבון חלש או עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, כי כל זה עלול להתברר תסמינים של שחפת! כמו כן, אנו ממליצים בחום לעבור בדיקת ריאות ולבצע בדיקה רפואית לשחפת. בנוסף, אתה צריך לדאוג טוב יותר לחסינות, לתנאי החיים ולהיגיינה האישית, וכדאי גם לנסות למזער את כמות הלחץ.

1. עם תשובה
2. עם סימן צפייה

שחפת רחם היא מצב שבו זיהום שחפת (בצילוס קוך) משפיע על איבר המין הנשי. לרוב המחלה היא כרונית. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק על ידי ניתוח היסטולוגי של דגימה מהרחם.

שחפת היא תוצאה של פעילותם של מיקובקטריה. ברוב המקרים, המחלה פוגעת רק בקרום הרירי, אך עלולה להתפשט אל השריר ואל צוואר הרחם.

המחלה אינה עצמאית, היא מעידה על כך שהגוף כבר קיבל את זיהום השחפת. הגורם הסיבתי של שחפת הוא. הוא חודר לגוף על ידי טיפות מוטסות. רוב האנשים מפתחים נוגדנים לחיידק, בעוד ש-7-10% נכנעים לזיהום.

צורות של שחפת ברחם:

• כְּרוֹנִי;
• תת-חריף;
• חַד;
• גָמוּר.

הצורה הנדירה ביותר של שחפת ברחם נחשבת לאקוטית. המחלה מאובחנת גם לעיתים רחוקות, בעיקר במהלך זיהוי הגורמים לאי-פוריות. מצב השחפת ברחם מסוכן לעובר. עקב הידבקויות, האיבר משנה צורה, מה שעלול לגרום לתינוק להפסיק להתפתח. עם שחפת ברחם, להרות ילד אפשרי רק ב-25% מהמקרים. לעתים קרובות המחלה מאובחנת בגיל 20-40 שנים.

שחפת משפיעה בעיקר על רירית הרחם, ומעוררת רירית הרחם פרודוקטיבית, צבאית או קיסאית. פרודוקטיבי מאפיין מצב בו נוצרות פקעות על הקרום הרירי. צבאי מכסה את כל שטח רירית הרחם, וקיסוס מוביל להתפוררות השכבה הרירית והשרירית של האיבר.

סיבוכים לצוואר הרחם נגרמים לרוב על ידי רירית הרחם. שחפת גורמת להיווצרות של פקעות מתחת לאפיתל, מה שעלול לגרום להיווצרות כיב בעל קווי מתאר לא סדיר ופקעות בקצוות.

גורמים לדלקת שחפת באיברי המין

שחפת ברחם היא פתולוגיה משנית. בתחילה, חיידקים נכנסים לאיבר ממקור אחר. האתר העיקרי עשוי להיות הריאות או המעיים. הרחם הוא שדה לסיבוכים או חידוש התהליך.

המחלה מתפתחת עקב כניסת הבצילוס של קוך לגוף. עם זאת, החיידק חודר בתחילה לריאות. על מנת שהמחלה תתפשט למערכת הרבייה, חייבת להישאר כמות מסוימת של חיידקים פעילים (בדרך כלל הם מתים בהשפעת חסינות), הם עוברים לריאות או למעיים. בתחילה, החיידק אינו פועל עקב פעילות מערכת החיסון, האנדוקרינית והקרדיווסקולרית, אך כאשר הגוף נחלש הוא מתפשט בדם ובלימפה. לפעמים זיהום של הרחם מתרחש כאשר הדלקת בריאות שוככת.

חיידקי שחפת מסוגלים להתעכב בבלוטות הלימפה המקומיות, ולהיות פעילים יותר כאשר המחסום האימונוביולוגי של הגוף מופרע. ככל שתפקודי ההגנה חלשים יותר, כך הפתוגניות של חיידקים חזקה יותר.

גורמי סיכון:

• מחלות כרוניות;
• התערבות כירורגית;
• הפרעות תפקודיות;
• לחץ;
• עומס יתר ומתח (פיזי, עצבני);
• שינויים הורמונליים.

לעתים קרובות, עוררות חודרת לאיברי המין דרך זרם הדם, אם כי היא יכולה להיות גם דרך הלימפה. הידבקות בשחפת באמצעות מגע מיני אינה סבירה: האפיתל הקשקשי הרב-שכבתי המכסה את הפות, הנרתיק וצוואר הרחם מגן מפני פתוגן השחפת.

מאמינים שחיידקים נכנסים לרקמות מערכת הרבייה בילדות או במהלך ההתבגרות, אך מופיעים רק מאוחר יותר בתנאים מתאימים.

דרכי העברה של חיידקי שחפת

שרביטו של קוך נכנס תחילה לסימפונות ולאחר מכן לתוך הריאות. לפעמים זיהום של איברי המין מתרחש דרך המעיים, שם החיידק של קוך נכנס מהריאות בעת בליעת ליחה בעת שיעול או אכילת מזון מזוהם.

שחפת של הרחם אינה תמיד תוצאה של דלקת בריאות, במעיים או בצפק. הפתוגן יכול לחדור למערכת הרבייה במהלך הריון, לידה, מתח, הפרעה במערכת ההורמונלית או כשל חיסוני.

הסיכון שהבצילוס של קוך יעלה על הרחם גדל עם דלקת של הרחם או הנספחים. כמו כן, גורם סיכון עשוי להיות אי סדירות במחזור החודשי, ניתוח או הפלה. לרוב, המחלה מאובחנת בחולים בגילאי 20-35 שנים, למרות שהם נדבקים בילדותם.

סימפטום של שחפת ברחם

ברוב המקרים, המחלה היא אסימפטומטית או עם תסמינים קלים. יש תחושת חולשה, חוסר תיאבון, הזעה ועלייה בטמפרטורה לרמות תת-חום (38-39 מעלות צלזיוס). עם שינויים חמורים ברירית הרחם, מתרחשת אמנוריאה (חוסר זרימת הווסת).

תסמינים אפשריים של שחפת ברחם:

• חום;
• כאב בבטן התחתונה (מתגבר במהלך קיום יחסי מין);
• שיבושים במחזור החודשי;
• וסת כואבת;
• אִי פּוּרִיוּת.

עם שחפת ברחם עלול להתרחש דימום רחמי ארוך ואציקלי. בדרך כלל, אי פוריות מתפתחת לאחר הלידה הראשונה או הפלה. במקרה זה, אי פוריות היא עיקרית בטבעה, הסיבה היא.

עם שחפת רחם מתקדמת, דפורמציה של חלל האיברים מתרחשת עקב התרחשות של פיברוזיס, הידבקויות או סינכיות. הרחם עלול להתמלא בגידולים גביניים, שיצטברו ככל שהלוע יצטמצם. חומרת השחפת ברחם ועוצמת התסמינים תלויים במצב הבריאותי הכללי, בצורת המחלה ובגורמים חיצוניים.

תמונה קלינית של שחפת חריפה ברחם

אישה מתלוננת על כאב מתמיד בבטן התחתונה. יש עלייה בכאב לאחר אלקטרופורזה עם הרדמה, טיפול מגנטי ופרוצדורות פיזיות אחרות. יש גם עלייה בטמפרטורה, חולשה כללית והזעה בלילה.

כאב בשחפת חריפה ברחם מבולבל לעתים קרובות עם דלקת התוספתן, הריון חוץ רחמי וכו'. מאחר שהניתוח מתחיל במצבים אלו, הרופא מסוגל להבחין במוות של חלקים מהרחם בתהליך, אם המחלה כבר די מתקדמת. הרופא עשוי להסיר מיד את האזורים הפגועים ולקחת דגימה לניתוח היסטולוגי.

בדרך זו, האבחנה הנכונה נעשית לעתים קרובות ונקבע טיפול לאחר מכן. אם במהלך הבדיקה הרופא לא יזהה שינויים וחריגות, לא יירשם ניתוח, מה שאומר שחפת תמשיך להתפתח.

תמונה קלינית של שחפת רחם תת-חריפה

התהליך מאופיין בנוכחות כאב קל אך קבוע מעל הערווה. הסיבה להופעתם היא דלקת, וכן העובדה שקשה להתכווצות המעיים ואיברי האגן עקב צלקות והידבקויות. למטופל יש טמפרטורה בטווח של 37.2-37.3ºС, אם כי מחוון זה עשוי שלא להשתנות כלל.

האישה מתלוננת על חולשה, עייפות וחוסר תיאבון. תסמינים כאלה הם רק לעתים נדירות סיבה ללכת לרופא, אז אתה צריך להתמקד בכאב.

תמונה קלינית של שחפת כרונית של איברי המין

עם תהליך דלקתי כרוני, אי נוחות אינה מטרידה את המטופל. עייפות קלה ועליות קלות בטמפרטורה אפשריות, שכמעט אף פעם לא צוינו על ידי נשים מודרניות.

הסיבה לביקור אצל רופא היא חוסר היכולת להרות ילד. לעתים קרובות הפתולוגיה מתפתחת לאחר לידת ילד או הפלה, מה שיהווה גורם נוסף בהתפשטות פתוגן השחפת בגוף.

רוב מקרי אי הפוריות נגרמים על ידי כניסת חיידקי השחפת לחצוצרות מלכתחילה. זה קורה בגלל הספציפיות של מחזור הדם המקומי. כתוצאה מכך מתחיל תהליך דלקתי שמתקדם לאט ובקושי מורגש. ישנה היצרות של הביציות, המונעת את שחרור הביצית לחלל הרחם ובהתאם לכך גם הפריה.

כאשר דלקת, החצוצרות עלולות להתמלא בתצורות גבינות של תאים מתים, מה שמוביל לחסימה חלקית או מלאה. גם סיבוכים בצורת גידולים וצלקות בחלל הרחם יכולים למנוע הריון.

כמחצית מהחולות בשחפת ברחם חוות אי סדירות במחזור החודשי: הפחתה בכמות ההפרשות ובזמן הווסת (3-4 ימים), עלייה במרווח בין הווסת ל-35 ימים ומעלה. לעתים קרובות אין מחזור כלל, ולעתים רחוקות יותר מופיע דימום רחמי.

בעקבות דלקת של הרחם, מתרחשת זיהום של צוואר הרחם. זה מאובחן לעתים קרובות יותר בנשים מבוגרות לאחר מות רירית הרחם ברחם ומעבר הדלקת לשריר הרחם.

אבחון שחפת ברחם

האוכלוסייה מעט מעודכנת לגבי דלקת שחפת של הרחם, ולכן אינה עוקבת אחר התסמינים. קשה מאוד לזהות את המחלה בשלב מוקדם, מכיוון שהיא מופיעה כמעט ללא תסמינים נראים לעין ולעתים רחוקות מתגלה באמצעות תרבית בקטריולוגית סטנדרטית. גם במהלך הניתוח, קשה להבחין בתהליך הפתולוגי.

ניתן לזהות שחפת רק באמצעות מחקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית של החולה. רק מגע עם אנשים נגועים יכול לגרום לרופא לפקפק באבחנה. אם אישה, כילדה או מתבגרת, סבלה לעתים קרובות ממחלות של הסמפונות והריאות, מידע כזה יעזור בביצוע האבחנה.

שיטות לאבחון שחפת ברחם:

1. בדיקה כללית, המאפשרת לזהות סימני שחפת באיברים אחרים.
2. בדיקה גינקולוגית מגלה חוסר פעילות ונוקשות של הרחם. אם הנספחים נפגעים, הרופא יכול למשש אותם ולאבחן מיתרים מוגדלים, גושים וכואבים.
3. צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות עוזרים לזהות הצטברות סידן ובלוטות לימפה חזה מוגדלות, מה שמעיד על תהליך שחפת.
4. בדיקת טוברקולין (הזרקת טוברקולין מתחת לעור) מאפשרת לזהות פתולוגיה באמצעות הופעת תסמינים אופייניים: שינויים במראה צוואר הרחם, תנודות בדופק ובטמפרטורת הגוף, חריגות בבדיקות הדם.
5. או צילום רנטגן של הרחם ונספחים.
6. ריפוי רירית הרחם אבחנתי.
7. או זרימת הווסת.
8. בדיקת PCR המסייעת בזיהוי זיהומים המועברים במגע מיני.
9. אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן.
10. לפרוסקופיה היא שיטת אבחון כירורגית הכוללת החדרת מכשירים דרך חתכים בדופן הקדמית של הבטן. השיטה מאפשרת ללמוד את הרחם והתוספות ולקחת חומר לביופסיה.
11. בדיקה מיקרוסקופית של הדגימה הפגועה מאפשרת לזהות סימנים של שחפת.
12. ייעוץ לרופא רופא.

כיצד לטפל בשחפת ברחם

לאחר אבחנה של שחפת ברחם, אישה צריכה לבקר באופן קבוע במרפאה נגד שחפת. כאשר המחלה פוגעת רק בשכבה התפקודית של רירית הרחם של הרחם, הריפוי העצמי מתרחש כאשר הוא נדחה בזמן הווסת. מקרים חמורים דורשים ניתוח.

עקרונות הטיפול בשחפת ברחם:

• טיפול סימפטומטי;
• דִיאֵטָה;
• משטר היגיינה;
• טיפול בוויטמין;
• טיפול באקלים;
• כימותרפיה.

שחפת ברחם דורשת טיפול בבית חולים. המרשם של מנוחה במיטה תלוי במצבה הנוכחי של האישה. נוגדי חמצון, אימונומודולטורים, מזונות עשירים באנרגיה ותיקון תפקוד הווסת יהיו יעילים.

הטיפול בשחפת ברחם מתבצע באמצעות שימוש באנטיביוטיקה ספציפית (סטרפטומיצין, איזוניאזיד), ויטמינים ותרופות אשר יעוררו בהדרגה את מערכת החיסון. יש צורך בוויטמינים מכיוון שתרופות אנטיבקטריאליות נגד שחפת גורמות למחסור חמור בוויטמינים ומינרלים.

מספר התרופות תלוי במידת הפתולוגיה והתפשטותה. אם אישה לא ילדה, נקבעות תרופות לפתרון צלקות והידבקויות הנלוות לתהליך זה. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול הורמונלי.

מהלך הטיפול כולל תזונה מאוזנת, מנוחה נכונה, הליכות באוויר הצח והיעדר מתח וחרדה. טיפול בזמן ימנע סיבוכים וישמור על תפקוד הרבייה.

כאשר פיסטולות מופיעות באיברי הרבייה, היווצרות של מוגלה ונמק קזיס, מבוצעת ניתוח. ניתוח יכול גם להסיר הידבקויות וצלקות המפריעות להפריה.

מניעת שחפת ברחם

ניתן למנוע זיהום רק על ידי הימנעות ממגע עם אנשים חולים וחפצים בהם הם משתמשים. הפחתה משמעותית של הסיכון ללקות בבצילוס של קוך בגוף עוזרת לוותר על הרגלים רעים, התקשות קבועה, תזונה מזינה ומאוזנת, אורח חיים פעיל, מנוחה ושינה תקינה.

יש צורך לטפל בכל הזיהומים והדלקות של מערכת גניטורינארית בזמן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקר גינקולוג כל שישה חודשים. ספציפית נגד שחפת, חיסון מתאים יעזור מיד לאחר הלידה, כמו גם בגילאי 7, 12 ו-17 שנים. ניתן לאבחן שחפת באמצעות בדיקת Mantoux או צילום ריאות (פלורוגרפיה של החזה), לכן אין להתעלם ממרשמים רפואיים.

סיבוכים לאחר דלקת שחפת של הרחם

היעדר תסמינים בשחפת ברחם מוביל לרוב לסיבוכים. בנוסף לאי פוריות, ההשלכות הבאות אפשריות:

• דימום מאיברים שנפגעו קשות משחפת;
• התפשטות זיהום לאיברים אחרים;
• היווצרות מורסות (כיבים) בצפק;
• התרחשות של פיסטולות, כלומר, ערוצים הנושאים מוגלה ממורסות לחלל ולאיברים אחרים;
• היווצרות הידבקויות (הידבקויות) בין דפנות איבר או איברים שכנים, אשר משבשת את מיקומם של כל האלמנטים של האגן הקטן;
• כאב כרוני בבטן התחתונה, אשר מתעורר על ידי הידבקויות (כאבי אגן כרוניים);
• מעבר המחלה לשחפת באיברי המין, הפוגעת בכל איברי המין.

אפילו שיטות טיפול מודרניות אינן מבטיחות הקלה מלאה מהמחלה. המחלה חוזרת לעיתים קרובות, גורמת לסיבוכים ומשבשת את תפקוד הרבייה. רק 5-7% מהנשים הצליחו להיכנס להריון לאחר טיפול בשחפת ברחם.

שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק קוך. הצורה הריאתית של המחלה שכיחה, אך מחלה זו יכולה להשפיע גם על מערכות אחרות. שחפת של איברי המין אינה פועלת כחריג. אצל נשים נפגעים החצוצרות, הרחם והשחלות ולעיתים נפגע הנרתיק. אצל גברים מושפעים האשכים, שלפוחית ​​הזרע, הזרע, האפידימיס ובלוטת הערמונית.

על מנת שזיהום במחלה יתפתח באופן פעיל, נדרשים תנאים המתאימים לו. קודם כל, שחפת גניטלי מופיעה עם חסינות מופחתת. בנוסף, הגורמים למחלה נחשבים:

• תזונה לקויה;
• תנאים סביבתיים לא נוחים;
• מחלות אחרונות, לרבות מחלות בעלות אופי מדבק.

שחפת של איברי המין יכולה להופיע כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי המתרחש בגוף.

זה מתרחש בדרך כלל במהלך ההתבגרות או בתחילת חיי מין פעילים. הגורם למחלה עשוי להיות הריון או לידה. צורה זו מתרחשת במהלך קיום יחסי מין.

תסמינים

בדרך כלל, שחפת באברי המין מלווה בתסמינים כואבים. בנוסף, המראה של איברי המין משתנה, אדמומיות, נפיחות וכיבים נצפים. התסמינים משתנים בין גברים לנשים.

סימני המחלה אצל גברים

נצפים שינויים בתפקוד המיני. זה מתבטא באורגזמה כואבת, ירידה בכמות השפיכה, זיהומים בדם או מוגלה בזרע. לעתים קרובות שחפת בצורה זו מובילה לאי פוריות. בדרך כלל, תחושות כואבות מתרחשות בשק האשכים ובגב התחתון. כאשר המחלה פוגעת בבלוטת הערמונית, יש תחושת כובד בפי הטבעת. במהלך קיום יחסי מין, מתרחש כאב, שעוצמתו עולה עם השפיכה.

שחפת באברי המין אינה פועלת כמחלה נפרדת; היא משולבת לעתים קרובות עם נזק לריאות.

סימני המחלה אצל נשים

נשים בגילאי 20-40 שנים נפגעות לעתים קרובות. בהשוואה למחלות זיהומיות אחרות, שחפת מאובחנת לעתים רחוקות למדי. אבל אתה עדיין לא צריך להירגע. על פי הסטטיסטיקה, ב-25% מהמקרים של אי פוריות, מחלה זו היא הגורם.

שחפת מופיעה בעיקר בחצוצרות, לעיתים פוגעת בשחלות, ברחם, בפות ובנרתיק. סוג זה של מחלה בדרך כלל אינו מראה תסמינים. אבל יש נשים שחוות עלייה בטמפרטורת הגוף, החמרה במצב כללי, עייפות, ירידה במשקל והזעת יתר, במיוחד בלילה.

לעתים קרובות יש שינויים בתדירות המחזור החודשי וכתוצאה מכך, אי פוריות. הסיבות לכך עשויות להיות שונות. כתוצאה מדלקת המתרחשת בחצוצרות, נוצרת חסימתן. בדרך כלל הדלקת היא דו-צדדית, היא מתפשטת במהירות לאורך הצינור, ויוצרת פקעות והידבקויות, הממוקמות הן מבפנים והן מבחוץ.

שחפת ברחם מובילה לחוסר איזון הורמונלי, המהווה מבשר לאי פוריות. לפעמים הביוץ הופך לבלתי אפשרי לחלוטין. שחפת של איברי המין הנשיים מובילה לדלקת באגן. בשל כך, מופיעים תסמינים בצורה של כאבים מציקים שהופכים חזקים יותר במהלך האינטימיות המינית.

אבחון

השיטות העיקריות לאבחון שחפת באיברי המין הן בדיקה כללית של החולה, איתור תסמינים, מרשם בדיקות, בדיקת רנטגן וכו'. לעתים קרובות צורה זו של המחלה מתרחשת יחד עם נזק לריאות, ולכן מומלץ לעשות פלואורוגרפיה.

אבחון אצל נשים

ניתן לזהות שחפת של איברי המין הנשיים במהלך ביקור אצל רופא הנשים, מסיבות שונות לחלוטין. בעת ביצוע אולטרסאונד נקבעים שינויים בתוספות, עיבוי הצינורות והיווצרות פקעות על פני השטח שלהן. אם קיים חשד להימצאות Mycobacterium tuberculosis בגוף, האישה נשלחת לבדיקה למרפאת שחפת. שם יבוצע אבחון מלא הכולל בדיקות, בדיקות עור ופרוצדורות נוספות.

שחפת שחלתית דורשת לקיחת תרבית ממערכת איברי המין לניתוח, שבתוצאותיה ניתן לשפוט את נוכחותו או היעדרו של הגורם הגורם למחלה. Hysterosalpingography הוא prescribed, המהות של אשר היא לבחון הידבקויות, היצרות ושינויים אחרים המתרחשים בחצוצרות. אפשר גם לגרד את חלל הרחם ולשלוח את החומר שנוצר למחקר. הזיהום עלול להתפשט לדרכי השתן ולכן יש לבדוק גם זאת.

שחפת של איברי המין הנשיים דורשת אבחנה מבדלת על מנת למנוע מחלות אחרות שיש להן תסמינים דומים.

אבחון אצל גברים

שחפת באברי המין כרוכה בהתחשבות בנתונים אנמנסטיים, ולאחר מכן הפניית הגבר לאבחון מפורט יותר. הבדיקה חייבת להיות מקיפה. מחקר בקטריולוגי של השפיכה מתבצע כדי לקבוע את הירידה בנפח שלה, כמו גם את מספר הזרע. אבחנה מבדלת מכוונת להחריג מחלות אחרות עם תסמינים דומים. אלה כוללים זיבה, עגבת ואחרים.

אם שחפת משפיעה על הפין, הכיבים ממוקמים קרוב יותר לפתח החיצוני של השופכה. לפעמים, כאשר האבחנה המבדלת קשה, משתמשים בביופסיה. בהתבסס על תוצאות בדיקת החומר, אבחנה נקבעת במדויק.

יַחַס

שחפת באברי המין מטופלת באופן שמרני או כירורגי. אם המחלה מתגלה בשלבי התפתחות מוקדמים, הטיפול בה בתרופות יצליח. במקרים מתקדמים, לא נותר אלא להשתמש בניתוח.

טיפול בנשים

במקרים של איברי מין בנשים, המטופל נשלח לטיפול במרפאה נגד שחפת. במקרה זה, תרופות שונות משמשות. בדרך כלל, משך הטיפול הוא בין שישה חודשים לשנה. אם הטיפול יתחיל בזמן וישתמשו בתרופות מודרניות, זה יצליח. נעשה שימוש בתרופות אשר פעולתן מכוונת להעלמת הידבקויות באגן. לפעמים, כאשר לא ניתן להעלים לחלוטין את מוקדי המחלה בעזרת תרופות, יש להשתמש בניתוח.

טיפול לגברים

אם המוקד הפתולוגי לא יוסר בזמן, הוא עלול להתפשט לאיבר אחר. למשל, על האשך השני, מה שמוביל לאובדן הסופי של ההפריה. כיום, לעיתים רחוקות ניתן להתמודד עם תרופות; הניתוחים מבוצעים בעיקר. נפחו תלוי במידת הנזק ובמידת התפשטות הזיהום. לפעמים צריך להסיר את האשך. במידת האפשר, נעשה שימוש בניתוח חוסך איברים.

לפני הניתוח נדרשת הכנה מקדימה המתבססת על נטילת תרופות נגד שחפת. בדרך כלל משך הזמן הוא 2-3 שבועות.

בשחפת של הערמונית, הטיפול הוא בדרך כלל שמרני. אם מתרחשות אבצסים, לעיתים מתבצע ניקוז דרך דופן פי הטבעת.

תַחֲזִית

לשחפת באברי המין יש פרוגנוזה חיובית אם הטיפול מתחיל בזמן. אם המחלה מתגלה בשלב מאוחר של התפתחות, היא עלולה לאכזב. לעתים קרובות שחפת של מערכת הרבייה מובילה לאובדן איברים, גורמת לאי פוריות וגוררת הרבה סיבוכים רציניים. הפרוגנוזה לא חיובית במיוחד כאשר מאובחנים נגעים דו-צדדיים של הנספחים.

המחלה מובילה לעתים רחוקות למוות של חולים, ולכן בהקשר זה היא יכולה להיחשב לטובה.

ככלל, סיבוכים הנובעים מגילוי מאוחר של המחלה מובילים למוות. עם שחפת באברי המין, כמו בצורות אחרות של מחלה זו, חשוב מאוד לבצע אבחנה בזמן, שכן תוצאת טיפול חיובית תלויה בה.

שחפת שחלות בנשים היא מחלה המתרחשת עקב זיהום של איברי המין עם Mycobacterium tuberculosis. שחפת באברי המין גורמת לרוב לשיכרון חושים, כאבים מתמידים באיברי האגן, הפרעות בתפקוד הווסת וחום בדרגה נמוכה. כדי לבצע אבחנה כזו, נלקחת היסטוריה מלאה של החולה, בדיקת טוברקולין, מריחות מצוואר הרחם וגרידות רירית הרחם, לפרוסקופיה ובדיקת אולטרסאונד. שחפת באברי המין כיום היא מחלה הניתנת לריפוי לחלוטין. העיקר הוא לזהות ולהתחיל טיפול בזמן.

שחפת באברי המין והגורמים לה

שחפת של איברי המין הנשיים, במיוחד השחלות, היא נגע משני. המשמעות היא שהזיהום המועבר במגע מיני מועבר מהנגעים הראשוניים, שיכולים להיות הריאות או המעיים. על פי הסטטיסטיקה, שחפת באברי המין שכיחה הרבה יותר מאשר סוגים אחרים של מחלות המתרחשות מחוץ לריאות. לרוב, המחלה פוגעת בחצוצרות. לעתים קרובות מתפתחים mycobacteria באנדומטריום. צוואר הרחם, השחלות ואיברי האגן האחרים נדבקים בתדירות נמוכה הרבה יותר.

זיהום מתרחש עקב נוכחות של זיהומים כרוניים של מערכת הרבייה, תזונה לא איכותית, מתח, חסינות נמוכה וגורמים המעוררים סחף לימפוגני או המטוגני. המחלה מופיעה עקב כניסת שחפת מיקובקטריום לאיברי האגן ממקור ראשוני. כמעט בלתי אפשרי להידבק באמצעות מגע מיני. זאת בשל העובדה שהפות, חלל וצוואר הרחם מצופים באפיתל רב שכבתי, שאינו רגיש למיקובקטריות אלה.

סוגי שחפת באברי המין

שחפת איברי המין, המשפיעה על השחלות ואיברים אחרים, מובילה להופעת שינויים מורפוהיסטולוגיים האופייניים למחלה זו. המחלה מחולקת בדרך כלל לצורות הבאות:
כרוני ללא תסמינים בולטים, אך עם דלקת פרודוקטיבית;
תת חריף, המתרחש בצורה בולטת עם התפשטות והפרשה;
קיסוס, מלווה בתהליכים חריפים חמורים;
הושלם, שבו מובלעים מוקדי ההסתיידות.

הערה:בהתאם לאיבר המין הפגוע, התפתחות של salpingoophoritis, salpingitis או אנדומטריטיס אפשרי. על פי רמת הפעילות, שחפת של איברי המין הנשיים מחולקת ל:
פעיל, שנמשך כשנתיים;
דוֹהֶה;
לֹא פָּעִיל.

אם בארבע השנים הראשונות פגיעה בחצוצרות, בשחלות או בחלל הרחם נחשבת להחמרה, בתקופות מאוחרות יותר המחלה נתפסת כהישנה. בהתאם לסוג Mycobacterium tuberculosis, יש MBT (+) או MBT (-). זיהום בשחלות על ידי mycobacterium זה נדיר. לרוב, המחלה מתרחשת יחד עם זיהום של החצוצרות. בבדיקה מיקרוסקופית נצפים פקעות בחלק החיצוני של השחלה. לפעמים האזור הפנימי של הגופיף הצהוב, ואפילו זקיק פרוץ, מזוהם בפורצים. הפקעות נוטות להתרחב ולהתמזג, מה שמוביל לריקבון קיסתי. צורה זו לרוב אינה דורשת טיפול וחולפת באופן ספונטני.

תסמינים של המחלה

ככלל, המחלה מוסתרת. עם זאת, ישנם כמה תסמינים המחייבים אותך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי על מנת לשלול או לאשר את נוכחות המחלה. הביטוי העיקרי של הפתולוגיה הוא אי פוריות. יותר משמונים אחוז מהנשים שחוו נזק לשחלות, לחצוצרות ולצוואר הרחם על ידי מיקובקטריה שחפתית מעולם לא הצליחו להרות ילד. הפרעות בתפקוד הווסת נצפתה ב-30-70 אחוז מהמטופלים עם אבחנה זו. במקביל, נשים מתמודדות עם עיכובים במחזור של יותר מחודש, אי סדרים במחזור, אפילו היעדר מחזור. במקרה זה, לטיפול הורמונלי אין כל השפעה. זה נגרם על ידי שיכרון ונזק לתאי השחלה.

תסמינים עיקריים של המחלה:
הופעת כאב חד או עמום בבטן התחתונה, שאינו קשור לימי המחזור החודשי;
עלייה בטמפרטורה ל-37.5 מעלות, שלא ניתן להורידה באמצעות תרופות אנטי דלקתיות;
הידרדרות כללית במצב עקב שיכרון, כולל אובדן תיאבון, חולשה, עייפות.

המחלה גורמת להפרשות בתדירות נמוכה בהרבה מתהליכים דלקתיים אחרים. בצורה הראשונית, כאשר המחלה בשלב פרוגרסיבי, החולה חווה הקאות, חום וכאבים חריפים בבטן התחתונה. בגלל תסמינים כאלה, חלק מהרופאים רושמים ניתוח, בחשד להחמרה של דלקת התוספתן, הריון חוץ רחמי או אפופלקסיה שחלתית. אם המחלה היא כרונית, האישה חווה תקופות תכופות של החמרה, מלווה בתסמינים קלים. הגורמים לכאב הם הידבקויות, חוסר חמצן ברקמות, טרשת כלי דם או פגיעה בקצות העצבים.

החמרה בתהליך השחפת נגרמת מהפסקת הריון מלאכותית, תהליך דלקתי בחלל הרחם, בשחלות או בחצוצרות וכן טיפול פיזיותרפי שנבחר בצורה לא נכונה. שחפת ברוב החולים מתרחשת באופן סמוי, מבלי להפריע לאישה במשך זמן רב. הסיבה לפנייה לבית החולים היא חוסר יכולת להיכנס להריון או הפרעה במחזור.

שיטות אבחון

זיהום של מערכת הרבייה הנשית במיקובקטריות שחפת נקבעת באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות. במהלך הבדיקה, הרופא לוקח בחשבון את ההיסטוריה הרפואית, לרבות נתונים על מגע אפשרי עם אנשים חולים וזיהומים קודמים של מערכת הנשימה. במהלך הבדיקה ניתן לזהות מספר סימנים האופייניים לפגיעה כרונית או חריפה בתוספי הרחם. עם זאת, עד כה, מחקר כזה נחשב כלא יעיל. כדי לקבוע אבחנה, נעשה שימוש בבדיקות קוך: טוברקולין מוזרק מתחת לעור ומעריכים את התגובה המוקדית והכללית לתרופה. אם מתגלה תגובה כללית, נצפית עלייה בטמפרטורה בצוואר הרחם. הדופק וטמפרטורת הגוף של המטופל עולים; מאופיין ברמות ESR גבוהות, שינויים במספר הלויקוציטים בדם ואינדיקטורים אחרים.

הביטוי של תגובה מוקדית נצפה באזור הפגוע. אז, החולה עלול להתלונן על כאבים בבטן התחתונה ומישוש כואב. בדיקת טוברקולין אינה מומלצת לחולי סוכרת ובעיות בכליות או כבד. השיטה המדויקת ביותר לאבחון נותרה מחקרים מיקרוביולוגיים, המאפשרים לזהות בציליות קוך ברקמות. לשם ביצוע הבדיקה נאספים דם וסת, הפרשות מתוספי הרחם וחומר ממוקדי דלקת; מתבצעת גרידה של רירית הרחם. זריעה של החומר מתבצעת לפחות שלוש פעמים.

שיטת אבחון יעילה נוספת היא לפרוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לקבוע אם קיימים שינויים האופייניים לתהליך השחפת. הלפרוסקופיה תראה נוכחות של הידבקויות, מוקדי כיסוי וגושים על הצפק המכסה את הרחם. במהלך הניתוח, הרופא עשוי לקחת חומרים לבדיקה בקטריולוגית והיסטולוגית. לעתים קרובות, ביופסיה ובדיקה ציטולוגית משמשים לאבחון. Hysterosalpingography היא גם שיטה חשובה לקביעת חסימת חצוצרות ונגעים המושפעים ממיקובקטריה. תוצאות המחקר מאפשרות לנו לראות הסתיידויות בשחלות, בלוטות הלימפה, פגיעה בחצוצרות ומקומות בהם התרחשה ריקבון קזיס.

בחולים צעירים שלא החלו בפעילות מינית, סימן לזיהום באברי המין עשוי להיות אדנקסיטיס, המתרחש בשילוב עם אמנוריאה ממושכת וחום נמוך. אם מבצעים אולטרסאונד, הרופא יכול לזהות דלקות והידבקויות. שיטת PCR יכולה גם לזהות מיקובקטריות. אם אתה חושד או מזהה מחלה, מומלץ לפנות לרופא רופא.

שיטות טיפול

הטיפול במחלה זו מתבצע אך ורק במוסדות מיוחדים. רק טיפול מקיף המבוסס על פיזיותרפיה נגד שחפת וכימותרפיה יכול להיפטר משחפת באברי המין. חשוב להגביר את מאפייני ההגנה של הגוף. בשביל זה, המטופל הוא prescribed מתחמי ויטמין, תזונה נכונה ומנוחה. אם לא ניתן היה להתגבר על מיקובקטריה שחפתית, תצטרך לפנות לניתוח. שיטות הטיפול נבחרות בנפרד, תוך התחשבות בצורות של שחפת, סבילות שלה והתמכרות אפשרית של mycobacteria לתרופות המשמשות. כדי להפחית את ההשפעה השלילית של טיפול כימותרפי, תרופות המכילות סידן, ויטמינים C ו-B נקבעות במקביל.

טיפול כירורגי משמש אם טיפול שמרני לא הביא תוצאות או נצפתה דלקת טובו-שחלות. בדיקה חוזרת ונשנית לנוכחות שחפת באברי המין יכולה להיעשות רק זמן מה לאחר סיום קורס התרופות. הסיבה לכך היא שהזיהום אינו חולף מיד. המטופלים מיועדים גם לטיפול בסנטוריום-נופש, שבמהלכו נעשה שימוש בשיטות פתוגנטיות, אקלים, בלנאותרפיה, אמבטיות אוויר והליותרפיה.

למה לצפות לאחר הטיפול

תהליכים חוזרים לאחר סיום הטיפול נצפים רק בשבעה אחוזים מהמטופלים. סיבוכים נגרמים על ידי הידבקויות והיווצרות צורות פיסטולות של המחלה. 5-7 אחוז מהחולים מצליחים לשקם את מערכת הרבייה. חשוב לזכור כי הריון בנשים שחלו במחלה ועברו טיפול מסתיים לרוב בהפלות ספונטניות, לידה מוקדמת והיפוקסיה עוברית. לכן, כל תקופת לידת התינוק צריכה להיות תחת פיקוח של מומחים. תהליך ההחלמה תלוי ישירות בעמידות המטופל לתרופות המשמשות.

כיצד להימנע מזיהום

חיסון משמש כאמצעי מניעה למחלה זו. החיסון מתבצע בחודשים הראשונים לאחר הלידה, כמו גם במהלך גיל ההתבגרות. תגובת Mantoux והפלורוגרפיה המונעת מאפשרים לזהות את המחלה בזמן. מומלץ להימנע ממגע עם אנשים עם צורות פעילות של שחפת. נשים עם חסינות נמוכה ובמצב מתמיד של מתח נחשבות לרגישות ביותר למיקובקטריה. ברגע שמבחינים בתופעות כמו אי סדירות במחזור, חוסר יכולת להיכנס להריון ודלקת מתמשכת של איברי האגן, יש להיבדק לזיהום בשחפת.