השפעת אנטיביוטיקה על תינוק בזמן הנקה. התוויות נגד לשימוש

אמהות צעירות צריכות לדעת לאיזו אנטיביוטיקה מתאימה הנקהכדי לא לחשוש לבריאות התינוק שלך. בזמן הנקה גוף נשילא תמיד יכולים להתמודד עם פתוגנים בכוחות עצמם, ולכן עבור נשים רבות שמניקות, נטילת אנטיביוטיקה הופכת להיות הכרח. אין כל כך הרבה אנטיביוטיקה מאושרת להנקה, ולכל תרופה יש את מאפייני השימוש שלה.

הכי כלל חשובמה שאם מניקה צריכה לזכור הוא שלפני נטילת תרופה כלשהי, נדרשת התייעצות עם רופא!

סוכנים אנטיבקטריאליים נרשמים לאישה במהלך הנקה רק במקרה של תהליך דלקתי חריף, בעת רבייה מיקרואורגניזמים פתוגנייםלא ניתן להפסיק עם תרופות קלות יותר.

יש צורך לקחת אנטיביוטיקה במקרים הבאים:

• זיהומים במערכת השתן;
• נזק חמור לכליות;
• אַנגִינָה;
• דלקת ריאות ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת הנשימה;
• זיהום של תעלת הלידה לאחר ניתוח קיסרי.

אם מחלות אלו קיימות, יש צורך לקחת אנטיביוטיקה כדי לשפר את הרווחה ו החלמה מהירה. אבל אם מניקה נוטלת אנטיביוטיקה, חלק מהן יעברו בחלב אל התינוק. לכן, הקריטריון העיקרי בבחירת תרופה הוא הבטיחות שלה עבור התינוק. יש להזהיר את הרופא שתקופת ההנקה בעיצומה, מאחר וחלק מהאנטיביוטיקה אסורה בהחלט בשלב זה עקב השפעה שליליתעל גוף הילד. אבל תמיד אפשר לבחור באמצעים רכים ועדינים יותר.

אנטיביוטיקה מותרת בזמן הנקה

איזו אנטיביוטיקה עדיף ליטול בזמן הנקה צריכה להחליט על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופלת. להגיש מועמדות תרופותמ-3 קבוצות עיקריות, שצריכתן לא תפגע בבריאות הילד. התיאור והמאפיינים שלהם מוצגים בטבלה.

פניצילין ונגזרותיו

זו התרופה הכי "עתיקה" שהאדם המציא. הפניצילין משתפר כל הזמן והשינויים שלו מופיעים כל הזמן (אמוקסיצילין, אמפיצילין). זמן מחצית החיים של אמוקסיצילין הוא שעתיים, אז 3 שעות לאחר נטילת האנטיביוטיקה הזו היא כבר תהיה כלול בחלב אם כמות מינימליתוניתן להאכיל את התינוק. מרשם לכאבי גרון, דלקת ריאות, זיהומים באברי המין, דלקת אוזן.

עם לקטוסטזיס (סטגנציה של חלב בבלוטות החלב), אם חוֹםאם החזה שלך מתחיל לכאוב, אז Amoxiclav הוא prescribed. זוהי תרופה המורכבת מאמוקסיצילין וחומצה קלבולנית.

אנטיביוטיקה לדלקת בשד לאם מניקה נבחרה מתוך פניצילינים וצפלוספורינים מהדור הראשון והשני.

לכל התרופות הללו יש את התכונות הבאות: תופעות לוואימופיעים לעתים רחוקות ביותר. הילד והאם המניקה עלולים לחוות תגובות אלרגיות, צואה מוטרדת ופריחה. כמות התרופות שחודרת לתוך חלב האם, הוא פחות מעשירית האחוז מהמינון שנלקח.

מקרולידים

בין קבוצת תרופות זו, רק Clarithromycin ו- Erythromycin יכולים לשמש על ידי אישה במהלך ההנקה. תרופות כאלה משמשות רק אם יש התוויות נגד לשימוש של צפלוספורינים ופניצילינים, שכן בעת ​​רישום מקרולידים, יש לקחת בחשבון את הסיכונים הבריאותיים והיתרונות האפשריים של התרופה. ל-Azithromycin (המכונה Sumamed, Azitrox) יש תקופת התפוררות ארוכה מאוד (48-68 שעות).

מקרולידים פנימה כמויות גדולותלחדור לתוך חלב אםעם זאת, לא זוהתה השפעה שלילית חזקה. לעתים קרובות נצפו תגובות אלרגיות והפרעות במעיים.

(Cedex, Cefepime)

אנטיביוטיקה אלו דומות בפעולתן לקבוצת הפניצילין. ניתן ליטול אותם גם במהלך ההנקה, מכיוון שהם נחשבים בלתי מזיקים לתינוק ולאם.

Cefazolin נקבע לילדים מחודש חיים, כך שהשימוש בו תואם באופן מלא להנקה. זמן מחצית החיים הוא מעט יותר משעתיים. Ceftriaxone מסולק תוך 12-17 שעות. הוא משמש לטיפול בדלקת אוזניים, סינוסיטיס ודלקת ריאות. Cefotaxime מותר במהלך הנקה. זמן מחצית החיים הוא שעה.

צפלוספורינים יכולים לגרום הפרעות חמורותמערכת העיכול, ולכן רובם מיוצרים בצורה של תמיסות ואבקות להזרקה.

לקבוצת ה-cephalosporin של אנטיביוטיקה מאושרת יש את המאפיינים הבאים: יש להם רעילות נמוכה, חודרים לחלב בנפחים זניחים, לאחר נטילת cephalosporins, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות, dysbacteriosis וקלקול מעיים.
חָשׁוּב! בעת בחירת תרופה מבין אנטיביוטיקה, עליך לקרוא בעיון את ההערה לה. בדרך כלל זה מציין אם זה מותר התרופה הזובמהלך ההריון וההנקה. IN במקרים מסוימיםיש הערה לגבי הסבירות לסיכון לבריאות האם והתינוק.

אנטיביוטיקה אסורה

לפעמים קורה שאנטיביוטיקה המאושרת לאמהות מניקות לא פועלת נגד הזיהום שזוהה. במצב כזה, הרופא פשוט נאלץ לרשום אנטיביוטיקה אסורה ליולדת. מטבע הדברים, במהלך הטיפול איתם תצטרכו להפסיק את הנקת התינוק, אבל אם בריאה חשובה לו הרבה יותר מהיעדר זמני של החלב שלה. ולאחר הטיפול, תוכלי לחזור להניק שוב.

רוקחים מבחינים ב-5 קבוצות עיקריות חומרים אנטיבקטריאליים, כאשר מרשם, האם חייבת לסרב להאכיל את התינוק בחלב אם.

1. אמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין, אמיקצין).

בביאור להם נכתב כי מוצרים אלו מסוכנים לילדים. אפילו חלק זעיר של תרופה מקבוצת האמינוגליקוזידים שעובר לחלב אם ולאחר מכן לתינוק עלול לגרום נזק לכליות, עיניים, שמיעה, איברי שיווי משקל ופתולוגיות נוספות של התינוק.

1. טטרציקלין (טטרציקלין, מינוציקלין).

אנטיביוטיקה זו מסוכנת לתינוק בעת הנקה. טטרציקלינים הם רעילים, הם הורסים רקמת עצם ו אמייל השןיֶלֶד.

1. פלואורוקווינולונים (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

1. Lincosamids (Lincomycin, Clindamycin).

אם אמא מיניקה נוטלת תרופות כאלה, עליה להיות מוכנה לכך שהתינוק יפתח קוליטיס, נפיחות ובעיות מעיים אחרות.

1. Sulfonamides (Streptotsid, Ftalazol).

אנטיביוטיקה אגרסיבית מאוד הפוגעת בכבד של התינוק, מה שעלול לגרום לתינוקות לפתח קרניקטרוס. חל איסור מוחלט ליטול תרופות אלו בזמן הנקה. אם תתעלמו מהאזהרה זו, התינוק עלול להיות בעל פיגור שכלי ו התפתחות פיזית, הוא עלול לפתח חירשות או נזק לעצבי הראייה.

רשימת ההשפעות השליליות של אנטיביוטיקה על בריאות התינוק מרשימה למדי. אבל בקושי כדאי לוותר עליהם אם הרופא ממליץ על התרופות המסוימות הללו. הרי לפני שהוא רושם תרופה הוא שוקל הכל מבחינת יחס הנזק והתועלת של התרופה לאם ולילד.

כיצד להשתמש באנטיביוטיקה במהלך הנקה

אם נבחרה אנטיביוטיקה עדינה התואמת להנקה, הרופאים ממליצים להמשיך בהנקה במהלך תקופת הטיפול. היוצא מן הכלל הוא מחלות מסוכנות, כגון שחפת. במקרים אחרים, הטבע כבר דאג לבטיחות התינוק. העובדה היא שחלב אם מפריש נוגדנים נגד חיידקים עוד לפני הופעת תסמיני המחלה. לכן, תינוק שניזון מחלב אם מקבל תמיכה חיסונית. אם האכלה תופסק, הילד יצטרך להילחם בחיידקים ובזיהומים בכוחות עצמו. אם התינוק כבר נגוע, אז התרופה הטובה ביותר, מאשר חלב אם אי אפשר למצוא לו. לאם עצמה מזיק להפסיק להניק בזמן טיפול אנטיביוטי. תצטרך לבטא חלב מעת לעת, וזה לא כל כך קל במהלך תהליכים דלקתיים בגוף. אם השאיבה לא מתבצעת, אז אתה יכול גם לקבל דלקת בשד כתוצאה מכך.

אם מניקה צריכה לשאול את הרופא שלה בפירוט על איזו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש בהנקה ועל כללי נטילתן.

אם התרופה מאושרת לשימוש בזמן הנקה, יש לפעול לפי העקרונות הבאים:

• עקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא;
• אל תפחית בעצמך את מינון האנטיביוטיקה;
• נסה להבטיח שיא הצטברות התרופה מתרחשת בין האכלות יומיות;
• קח פרוביוטיקה ופרוביוטיקה במקביל לאנטיביוטיקה.

אם נקבעת אנטיביוטיקה אגרסיבית, אז הכללים עבור האם יהיו כדלקמן:

• יש להפסיק את ההנקה;
• יש צורך לבטא חלב באופן קבוע, אך אין לתת אותו לתינוק;
• עדיף לשאוב בשעות שבהן התינוק יונק;
• התינוק מועבר ל האכלה מלאכותית, עד שהאם תתאושש והוצאת האנטיביוטיקה מהגוף.

ד"ר קומרובסקי אומר את זה תרופה מודרניתמציעה חומרים אנטיבקטריאליים שעוברים לחלב אם בכמויות זניחות. ניתן להשתמש בהם לאחר ניתוח קיסרי בזמן הנקה, וזה מאוד חשוב. לאחר ניתוח קיסרי, האם רוצה לאסוף את תינוקה במהירות האפשרית ולהניח אותה אל חזה. אבל אנטיביוטיקה משמשת בטיפול. האם ניתן להניק תינוק אם הוא נולד לאחר ניתוח קיסרי?

אם הניתוח מצליח, בדרך כלל נקבעים צפלוספורינים ואמינופנצילינים מהדור החדש והישן. הם לא מפריעים הנקה, אל תפגע בילד. אם מבחינים בסימני זיהום לאחר ניתוח קיסרי או האישה חסינות חלשה, אז אנטיביוטיקה משולבת כדי לשפר את ההשפעה. במקרה זה, על האישה לברר בדיוק האם ניתן לשים את התינוק על השד לאחר ניתוח קיסרי, ועד כמה זה בטוח. מנת טעינהאנטיביוטיקה עבורו.

אם התינוק חווה תגובה אלרגית, תפקוד לקוי של המעי או תגובות שליליות אחרות, יש להפסיק את ההנקה. כדי להפחית את הסיכון של תגובות שליליותבמקרה של תינוק הנוטל תרופות אנטיבקטריאליות על ידי אמו, יש צורך ליטול את התרופה מיד לאחר האכלת הילד כך שריכוזה בחלב יהיה מינימלי בהאכלה הבאה.

אמהות מניקות הן קבוצה פגיעה של חולים, שכן הטיפול משפיע על שני חיים בו זמנית. לכן רק רופא מוסמך צריך להחליט על רישום אנטיביוטיקה ספציפית להפטיטיס B ובחירת משטר הטיפול האופטימלי.

תת-אינבולוציה של הרחם לאחר לידה

בנות, שתפו אותי בחוויה שלכם, בבקשה. העובדה היא שבלילה מיום שישי לשבת, 8 ימים לאחר הלידה, תוך כדי עלייה במדרגות הביתה, גיליתי שאני מדממת. בבית נחרדתי מהמספר שלה והתקשרתי לאמבולנס. במקרה זה, הדימום היה מיידי, כלומר. הרבה דלפו החוצה וזהו, ואז הכל נעצר ועד שהאמבולנס הגיע לא היה כלום, כמובן שלקחו אותי לבית חולים ליולדות. במיון הסתכלו עליי בכיסא ועשו ניקיון בחיים האמיתיים (לעזאזל...

קרא לגמרי...

הנקה ומחלות - מה לעשות

אם לאישה מיניקה יש זיהום ויראלי שכיח (מה שנקרא "הצטננות"), היא יכולה להמשיך להניק את תינוקה. היא והתינוק צריכים להמשיך להניק, כי... 1. עם חלב אם, התינוק החל לקבל נוגדנים מגנים המיוצרים על ידי גוף האם כנגד הגורם הפתוגני עוד לפני שמחלת האם החלה להתבטא קלינית. הפסקת האכלה מונעת מגוף התינוק את התמיכה החיסונית הדרושה; הוא יצטרך להילחם בפלישה האפשרית של וירוסים בכוחות עצמו. הסיכוי לחלות בתינוק שנגמל במהלך מחלת האם עולה. 2. כשגומלים ילד מ...

נשים רבות במהלך ההנקה מתמודדות עם הצורך לטפל במחלות הנגרמות על ידי חיידקים או חיידקים פתוגניים. מחלות כאלה כוללות דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, דלקת השד, אנדומטריטיס, דלקת זיהומית דרכי שתןוכו' למשל, דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, המתרחשת לעיתים קרובות לאחר לידה, נגרמת על ידי החיידק הגראם-שלילי Escherichia coli או סטפילוקוקוס ספרופיטי, שרק אנטיביוטיקה יכולה להילחם בו. אז יש הרבה מצבים שבהם יש להשתמש באנטיביוטיקה בזמן הנקה. כל השאלה היא אילו.

הבטיחות של שימוש אנטיבקטריאלי על ידי נשים מניקות קשורה ישירות למידת החדירה חומרים פעיליםשל התרופה לחלב אם ואופי ההשפעות השליליות האפשריות שלהן בעת ​​שחרור לדם התינוק. אחרי הכל, נטילת אנטיביוטיקה בזמן הנקה לא רק מגבירה את הסיכון לתופעות לוואי על גוף האם, אלא עלולה לגרום לתגובות רעילות שונות, כמו גם לחריגות ביוכימיות ופיזיולוגיות בגוף הילד.

טיפול אנטיביוטי בזמן הנקה

ההוראות לרוב המכריע של האנטיביוטיקה מכילות שלושה סוגים של אמירות לגבי טיפול אנטיביוטי בזמן הנקה (והריון). ראשית: "התווית נגד במהלך הנקה." שנית: "השימוש בתרופה במהלך ההיריון וההנקה אפשרי רק אם התועלת הצפויה של הטיפול לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לפתח אפקט טרטוגני". שלישית: "אין מידע על ההשפעה הטרטוגנית או המוטגנית האפשרית של התרופה כאשר היא נלקחת במהלך ההריון. התרופה יכולה לעבור לחלב אם; יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול."

בפרמקולוגיה, ישנן מספר רמות של מחקר של בטיחות תרופות. תואר ראשון, כאשר "מחקרי רבייה של בעלי חיים לא גילו סיכון להשפעות שליליות על העובר, ולא נערכו מחקרים נאותים ומבוקרים בקפדנות בנשים הרות". השני, שבו "מחקרי רבייה של בעלי חיים גילו השפעה שליליתעל העובר, ואין מחקרים נאותים ומבוקרים בנשים בהריון, אך היתרונות הפוטנציאליים הקשורים לשימוש בנשים הרות ומניקות עשויות להצדיק את השימוש בו, למרות סיכון אפשרי».

ובדרגה השלישית, "ישנן עדויות ממחקר או תרגול לסיכון להשפעות שליליות של התרופה על העובר האנושי, אך היתרונות הפוטנציאליים הקשורים לשימוש בה בנשים הרות ומניקות עשויות להצדיק את השימוש בה למרות הסיכון האפשרי. ”

יש לציין שלטיפול באנטיביוטיקה בזמן הנקה יש השלכות שליליות חמורות, לרבות פגיעה במערכת העיכול (דיסבקטריוזיס), תפקוד לקוי של הכליות והכבד, המטופואטי ו מערכת עצבים, דיכוי חיסוני וכו'.

נטילת אנטיביוטיקה בזמן הנקה

נטילת אנטיביוטיקה בזמן הנקה כרוכה בדרך כלל בהפסקת הנקה במהלך הטיפול. כפי שמראה בפועל, לעתים קרובות תוצאה של סירוב זמני להניק היא הפרה תהליך טבעיחֲלָבִיוּת. ואז צריך להעביר את התינוק להאכלה מלאכותית עם פורמולות חלב מיוחדות...

תרופות שאסור לטפל בהן באנטיביוטיקה בזמן הנקה כוללות טטרציקלין, כלורפניקול, לינקומיצין, ציפרלקס, קלינדמיצין ומטרונידזול. לפיכך, טטרציקלין והגנריות שלו עלולות לגרום להפרעות חינוכיות אצל ילדים רקמת עצם, מה שבא לידי ביטוי בצמיחת עצמות שלד צינורי והיווצרות פרימורדיה של השן. Levomycetin מעכב תפקודים hematopoietic מח עצם תינוקותויכול להוביל לכחול (כחול של העור והריריות עקב תוכן גבוההמוגלובין מופחת בדם) וירידה לחץ דם. והשימוש בקלינדמיצין או מטרונידזול טומן בחובו הפרעות בחילוף החומרים של חלבון (עמילואידוזיס).

כמו כן, כל האנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולון, בשימוש נרחב לטיפול בזיהומים אורולוגיים, במיוחד דלקת שלפוחית ​​השתן ממקור חיידקי, אסורה לחלוטין במהלך ההנקה. עם זאת, בארה"ב, אופלוקסצין, דור שני של תרופת פלואורוקינולון, נכנסה ל- אנטיביוטיקה בטוחהבעת הנקה. אבל לרופאים בריטיים יש דעה הפוכה בתכלית ומאמינים שכל האנטיביוטיקה מקבוצת הפלורוקינולונים (אופולוקסצין, ציפרולון, ציפלוקסינאל, ציפרן, לבופלוקסצין, אבלוקס, נוליצין וכו') אינן מתאימות לנשים מניקות. פלואורוקווינולונים פוגעים בסחוס הבין מפרקי ומשפיעים לרעה על גדילת הילדים יַנקוּת. עם מנה בודדת של 200 מ"ג של אופלוקסצין לנשים מניקות, ריכוזו בחלב אם שווה לתוכן בפלסמת הדם שלה.

אנטיביוטיקה תואמת להנקה

אנטיביוטיקה המותרת במהלך ההנקה כוללת תרופות אנטיבקטריאליותקבוצות כמו פניצילינים, צפלוספורינים ומקרולידים. ליתר דיוק, השימוש בתרופות אלו בטיפול בנשים מניקות הוא "בדרך כלל לא התווית"... מאמינים כי פניצילין (פניצילין, אמפיצילין, אמפיוקס, אמוקסיצילין, אמוקסיקלב) וצפלוספורינים (צפזולין, צפלקסין, צפקסטין) נכנסים לשד חלב בכמויות קטנות, ולכן, בטוח לבריאותם של תינוקות.

על פי מחקר של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, ניתן להשתמש באמוקסיצילין במהלך הנקה: מנה בודדת 1 גרם, שנלקח על ידי אם מניקה, נכנס לחלב בנפח קטן (פחות מ-0.095% מהמינון האימהי), מה שלא מוביל ל השלכות שליליותעבור ילד. עם זאת, לפעמים עלולה להופיע פריחה ובעיות עלולות להתרחש. מיקרופלורה של המעיים. תגובות שליליות(פריחה בעור, שלשול, קיכלי) דווחו ב-8.3% מהילדים שנחשפו לאמוקסילין.

באופן רשמי, אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין אינה גורמת לתוצאות עבור תינוקות. אבל תרופות אלו מובילות לדיסביוזיס ובכך מפחיתות את ייצור ויטמין K במעיים, וזה בתורו יוצר מחסור של גורם הקרישה פרוטרומבין בדם (עלייה בסיכון לדימום), וגם מפחית את רמת הספיגה של סידן וויטמין D, המופיע רק עם מעורבות של ויטמין K.

אנטיביוטיקה התואמת להנקה כוללת גם מקרולידים: אריתרומיצין, אזיתרומיצין, סומאמד, וילפרופן וכו'. למרות שההוראות לאותו סומאמד אומרות בשחור-לבן: "במהלך ההריון וההנקה, אין לרשום סומאמד, למעט במקרים שבהם היתרון של השימוש בתרופה עולה על הסיכון האפשרי". לטענת הרוקחים הבריטים, טיפול אנטיביוטי בזמן הנקה מותר רק עם אריתרומיצין, ואין להשתמש בכל שאר התרופות מקבוצת המקרולידים במהלך ההריון וההנקה. לכן, כפי שאתה יכול לראות, אין הסכמה בין מומחים, ויש לגשת לנטילת אנטיביוטיקה "מאושרת" בזהירות מרבית.

בנפרד, ראוי להזכיר את קבוצת האנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים (ניאומיצין, קנאמיצין, גנטמיצין, אמיקצין וכו'). אמינוגליקוזידים רעילים יותר מכל שאר האנטיביוטיקה. הם נרשמים רק לרוב מקרים חמורים- לדלקת קרום המוח, אלח דם, דלקת הצפק, מורסות איברים פנימיים. ותופעות הלוואי שלהם אפילו מפחידות לפרט; מספיק לציין רק אובדן שמיעה (עד חירשות מוחלטת), נזק עצב אופטיוהפרעות וסטיבולריות בלתי הפיכות.

רופאים הרושמים אנטיביוטיקה במהלך הנקה נדרשים להזהיר את מטופליהם על האפשרות של תגובה אלרגיתבילד ואחרים די סביר השלכות שליליותטיפול אנטיבקטריאלי. ובמקרה זה, מומלץ או להפסיק את נטילת התרופות או להפסיק זמנית להניק את התינוק.

הנקה לאחר אנטיביוטיקה

אם אמא מניקה צריכה טיפול אנטיבקטריאליוהרופא רשם אנטיביוטיקה, ואז ההנקה לאחר האנטיביוטיקה מתבצעת באופן שנקבע, אך צריכת התרופות מותאמת עם זמן ההאכלה. לדברי מומחים, עדיף ליטול את התרופה שנקבעה לפני ההפסקה הארוכה ביותר בהאכלה - כלומר בערב, לפני השינה. עם זאת, המלצות ספציפיות (על משטר ומשך הניהול, מינון יומי ויחיד של התרופה) צריכות להינתן על ידי הרופא.

יש לחדש הנקה לאחר אנטיביוטיקה שאינה מומלצת או שאינה מומלצת במהלך ההנקה רק לאחר סילוק התרופה וכל מטבוליטים שלה (תוצרי טרנספורמציה ביולוגית) מרקמות ואיברים של האישה המניקה. לכל תרופה, כולל אנטיביוטיקה, יש פרק זמן משלה. זה מצוין בהוראות לתרופה ספציפית (בסעיף "פרמקוקינטיקה").

ככל שהתרופה נקשרת פחות לחלבוני פלזמה בדם, כך הסילוק (ההסרה) שלה יהיה ארוך יותר. ישנן אנטיביוטיקה שנשלפת מהגוף לאחר 40-60 שעות, ויש כאלו שנשארות בגוף 5-7 ימים לאחר נטילת המנה האחרונה.

מַטָרָה תרופות- סמכות הרופא המטפל. וזוהי אקסיומה. עם זאת, אנטיביוטיקה בזמן הנקה היא נושאים שנויים במחלוקת במאה ה-21 פרקטיקה קלינית. לכן, על מנת למנוע השלכות בלתי הפיכות לפעמים, עליך להיות זהיר במיוחד בעת נטילת קבוצת תרופות זו.

חשוב לדעת!

יש להתייחס לטעות להמליץ ​​על האכלה בפורמולה לאמהות נגועות ב-HIV, משום שאם התינוק נמלט מזיהום ברחם, אין סיכוי שהוא יידבק מהאם, והיתרונות של הנקה עשויים לעלות על הסיכון הקטן לזיהום. .

כל אמא יודעת שלקיחת כדורים כלשהם במהלך ההנקה היא מאוד לא מעודדת. זה נכון במיוחד לגבי אנטיביוטיקה חזקה. עם זאת, יש מקרים שבהם אין לאן ללכת, כי הוויתור על כדורים מאיים לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי האם. לאחר מכן תצטרך להתייעץ עם רופא שיגיד לך איזו אנטיביוטיקה אפשרית במהלך ההנקה וייעץ כיצד לשמור על הנקה.

נטילת אנטיביוטיקה במהלך ההנקה ובכל זמן אחר היא הכרחית לטיפול סוגים שונים זיהומים חיידקיים. כל סוג מצריך סוג מסוים של תרופה, מאחר ולהרבה אנטיביוטיקה יש ספקטרום פעולה צר מאוד - הם משפיעים רק על סוג אחד של חיידקים. זה נועד לצמצם את הנזק מהשימוש בהם ולשמר מיקרופלורה מועילה.

הצורך בנטילת טבליות כאלה לאמהות מניקות מתעורר במקרים הבאים:

• דלקת לאחר לידה (זה כולל אנדומטריטיס, פיאלונפריטיס לאחר לידה וסוגים אחרים של דלקת);
• זיהומים שונים מערכת השתן(כולל דלקת שלפוחית ​​השתן);
• ניתוח קיסרי או התערבויות כירורגיות אחרות;
• מחלות נשימה חמורות (לדוגמה, דלקת ריאות, דלקת ריאות וכו ');
• זיהומים של איברי אף אוזן גרון (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה וכו'). אנטיביוטיקה משמשת גם לכאבי גרון (השם הנפוץ לדלקת שקדים חריפה);
• דלקות מעיים חיידקיות;
• לקטוסטזיס מתקדם, במיוחד מלווה בסדקים בפטמות, שם מתרחש זיהום.

יחד עם זאת, אנטיביוטיקה חסרת תועלת לחלוטין לטיפול בזיהומים ויראליים שונים (למשל, ARVI). הם נקבעים רק במקרה של סיבוכים הנגרמים על ידי חיידקים. בכל מקרה, טיפול אנטיביוטי בזמן הנקה נחוץ רק כאשר הנזק הפוטנציאלי (גם לאם וגם לתינוק) קטן מהתועלת. והרופא חייב להחליט על זה.

איזו אנטיביוטיקה אפשרית בזמן הנקה?

בחר האנטיביוטיקה הנכונהזה לא קל בזמן הנקה. אתה יכול לגלות אילו מהם מקובלים במהלך תקופת GW מכמה מקורות:

• הוראות לתרופות.

עם זאת, אינך יכול לבחור אותם בעצמך, בהסתמך על ספרי עיון, הוראות, מאמרים באינטרנט או עצות מקרובים או חברים. רק רופא יכול לבחור את הבטוח והבלתי מזיק ביותר הרגע הזהתרופה, תוך התחשבות במורכבות המחלה ובתיק הבריאות של האישה.

קבוצות מותרות

אנטיביוטיקה תואמת להנקה שונה תכונה נפוצה- הם כמעט לא מגיעים לחלב, ומה שנכנס אליו אינו רעיל לילד. הם לא הראו תופעות לוואי חמורות או השפעה חזקה על רווחתו של התינוק כשהם עוברים בחלב אם.

עם זאת, כאשר רושמים אנטיביוטיקה לאם מניקה, הרופאים תמיד לוקחים בחשבון את האפשרות של תגובות אצל התינוק, שכן אי אפשר לבטל לחלוטין את השפעתם. חלק מהילדים מגיבים לנטילת גלולות של אמם עם דיסבקטריוזיס, הפרעות בצואה או אלרגיות.

אנטיביוטיקה להאכלה מקובלת אם ניתן למצוא אותה באחת משלוש קבוצות:

• פניצילינים. תרופות יעילות במיוחד, שהחומרים הפעילים שלהן נכנסים לחלב אם במינונים זעירים, לכן בטוחות יחסית לתינוק. קבוצה זו כוללת Ampicillin, Flemoxin Solutab, Amoxicillin, Amoxiclav. ארגון הבריאות העולמי הכניס את התרופה אוגמנטין, השייכת גם היא לקבוצה זו, ברשימת התרופות החיוניות. תופעות הלוואי לילד כוללות שלשול, אי סבילות וקנדידה (קיכלי).
• צפלוספורינים. החומרים הפעילים נכנסים לחלב בצורה חלשה ובעלי רעילות נמוכה. קבוצה זו כוללת תרופות כגון Cefazolin, Cephalexin, Ceftibuten, אולם שתי האחרונות אינן מומלצות במהלך ההנקה, מאחר שהשפעתן לא נחקרה במלואה. לאפשרי תופעות לוואיכוללים הפרעות מיקרופלורה (דיסבקטריוזיס), קנדידה, הפרעות בצואה, דימום אפשרי. בנוסף, תרופות עלולות לגרום למחסור בוויטמין K בגוף, מה שמחמיר את ספיגת הסידן ומשבש את המנגנון ההמטופואטי.
• מקרולידים. הם נבדלים מקבוצות אחרות בכך שהם נכנסים באופן פעיל למדי לדם ולחלב. עם זאת, לא נצפו השפעות שליליות חמורות בילדים. עבור הפטיטיס B, אריתרומיצין נרשם בדרך כלל; אם הרופא בוחר בתרופות אחרות בקבוצה זו, מומלץ להפסיק את זה. Macrolides גם לשבש את microflora, גרימת dysbacteriosis, ויכול לעורר התפתחות של אלרגיות.

רשימת ה-WHO מסווגת מקרולידים כקטגוריה C - כאשר רושמים אותם, היחס מוערך סיכון אפשריו יתרונות פוטנציאליים. לכן, הם נרשמים בדרך כלל רק אם יש התוויות נגד לשתי הקבוצות האחרות (אלרגיה או אי סבילות).

קבוצות אסורות

לפעמים אנטיביוטיקה מאושרת אינה יעילה בזמן הנקה. אז אתה צריך להפסיק את ההנקה ולפנות לאמצעים אחרים. הם חודרים לחלב מעט או די חזק, אבל בכל מקרה הם מזיקים לתינוק.

רשימת האנטיביוטיקה האסורת במהלך ההנקה מחולקת ל-5 קבוצות:

• אמינוגליקוזידים (Amikacin, Streptomycin, Kanomycin וכו'). חלב מכיל חלק קטן מהחומרים הפעילים, אך הם רעילים מאוד לתינוק. האיברים בסיכון הם איברי השמיעה, שיווי המשקל, הראייה והכליות.
• פלואורוקינולים (Ofloxacin, Ciprofloxacin). עצמות ו רקמת סחוסתִינוֹק. רופאים אמריקאים מתירים שימוש באופלוקסצין, אך אירופאי ו רופאי ביתלא תומכים בנוהג זה.
• טטרציקלין (דוקסיציקלין, טטרציקלין, מינוציקלין). כאשר החומרים הפעילים של טבליות אלה נכנסים לגוף, הם יוצרים תרכובות מורכבות עם סידן, וכתוצאה מכך מופרעת התפתחות האמייל והעצמות.
• תרופות Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin). לאחר השימוש בהם, מתרחשות פתולוגיות במערכת העיכול, כולל קוליטיס פסאודוממברני.
• סולפונאמידים (Phtalazol, Streptocide, Biseptol, Sulfacyl sodium). יש להם השפעה אגרסיבית על הכבד ועל תהליך חילוף החומרים של בילירובין, וכתוצאה מכך התפתחות של kernicterus. בנוסף, תפקוד הכבד ומח העצם מופרע, ולעיתים קרובות מופיע דימום.

אם יש צורך להשתמש באחת מהאנטיביוטיקה הללו, האם תצטרך להפסיק זמנית להניק את התינוק. במהלך תקופת הטיפול, ניתן לעבור לפורמולה או להשתמש במלאי קיים של חלב מוגז קפוא.

כיצד לקחת אנטיביוטיקה להנקה: כללי בטיחות

השימוש באנטיביוטיקה להנקה מצריך זהירות רבה הן מהאישה והן מהרופא. כלל הבטיחות החשוב ביותר הוא לא פעילות חובבנית! לְהַקְצוֹת תרופות מתאימותחייב להיות מומחה שיקח בחשבון את מאפייני המחלה, מצב האם והילד, ויבחר באפשרות המתאימה ביותר. האם מצדה חייבת להזכיר לרופאים בכל פעם שהיא מניקה.

כאשר נוטלים אנטיביוטיקה בהנקה, יש להקפיד על הוראות הרופא (הוראות הרופא, לא התוספת לגלולות - הן מכילות המלצות כלליות, והרופא לוקח בחשבון מאפיינים אישייםחוֹלֶה). בשום מקרה אין לשנות את מינון התרופה ללא רשות או להפסיק ליטול אותה בסימנים הראשונים של הקלה.

בעת בליעת טבליות, אתה תמיד צריך להשתמש נקי מים רותחים. משקאות אחרים (למשל, תה-קפה, מיץ, חלב חמוץ או מוצרי חלב, קוואס) יכולים לנטרל את השפעת האנטיביוטיקה ולהפחית את השפעתם לאפס. גם ל מאכלים אסוריםנשלחים סופגים, שונים תמיסות צמחיםומדללי דם.

אנטיביוטיקה, הן במהלך ההנקה והן בכל מקרה אחר, מהווה נטל חמור על גוף האם (בעיקר הכבד ומערכת העיכול). לכן, רצוי לה להתאים את התזונה על מנת להפחית אפקט שלילי. במהלך הטיפול עדיף להוציא מהתפריט מזון שומני, מטוגן, מעושן או שימורים. כדאי גם להפחית בצריכת ירקות ופירות חומציים, שכן הם יכולים להאט את הספיגה רכיבים פעיליםתרופות לדם ולהפחית את יעילותו.

הרופא עשוי להמליץ ​​על קבוצה של תרופות המכילות ביפידובקטריה ולקטובצילים, אשר יסייעו בשיקום מיקרופלורת המעיים המועילה. אם הרופא אינו רושם אותם בעצמו, אתה יכול לבקש ממנו לתת את ההמלצות הדרושות.

שכן גם אנטיביוטיקה מאושרת להנקה יכולה לגרום תגובות שליליות, רצוי לתכנן את צריכתם כך שיישאר כמה שיותר זמן להאכלה הבאה. למשל, קח כדור בתום ההאכלה או מיד לאחריה. אם אתה צריך לקחת את התרופה פעם ביום, עדיף לעשות זאת בערב, במיוחד אם התינוק לא מתעורר לאכול בלילה.

לפני תחילת הקורס חשוב מאוד לברר עד כמה גדולה יכולתה של התרופה הנבחרת להצטבר ברקמות הגוף. חלק מהאנטיביוטיקה מתנקה מחלב אם תוך 7-40 שעות, בעוד שאחרות עשויות להימשך עד 7 ימים. זה חשוב במיוחד כאשר רושמים את אותן תרופות הדורשות הפסקת הנקה. מכיוון שיש להם השפעה שלילית ביותר על בריאותו והתפתחותו של הילד, אי אפשר לשחזר האכלה לפני תקופה זו.

אם נרשמו תרופות תואמות להנקה, האם צריכה לעקוב בקפידה אחר תגובת התינוק. ולא רק בימים הראשונים, אלא לאורך כל מהלך הטיפול. עם הסימנים הראשונים של אלרגיות, בעיות בצואה או הידרדרות ברווחתו של התינוק, יש צורך להפסיק את הטיפול ולהתייעץ עם רופא לייעוץ.

ד"ר קומרובסקי בטוח שתמיד אפשר לבחור תרופה בטוחה לילד. ומקרים בהם יש צורך להפסיק האכלה לצורך טיפול הם נדירים ביותר. למרות שאם אתה באמת צריך טיפול, תצטרך לעקוב אחר כל דרישות הרופא.

איך חוזרים ל-GW לאחר הפסקה

אם הבחירה נופלת על תרופות שאינן מתאימות להנקה, יש להפסיק את ההנקה. במהלך כל הקורס מומלץ לאם לבטא חלב (ולשפוך אותו, ולא לאחסן אותו!) לשמירה על ההנקה. יש לעשות זאת בתדירות שבה בדרך כלל התינוק ביקש את השד, בממוצע כל 3-4 שעות. ואל תשכח על "האכלות" בלילה! אבל אם הילד אכל לעתים קרובות יותר, אז הוא יצטרך להביע לעתים קרובות יותר.

מתי אתה יכול להאכיל את תינוקך לאחר נטילת אנטיביוטיקה תלוי במאפייני התרופה ובעיתוי הסרת החומרים הפעילים שלה מדם וחלב האם. מידע זה ניתן למצוא בעלון ההוראות או מהרופא שלך. אסור להתחיל להאכיל את התינוק שלך עד שחומרים רעילים יסולקו לחלוטין - זה יכול לגרום בעיות רציניותבהתפתחות התינוק.

במהלך הטיפול, התינוק יצטרך לעבור לפורמולה או להשתמש בחלב מוגז קפוא, אם קיים. חשוב מאוד לבחור את הפטמה המתאימה לבקבוק - צריך שיהיה בו חור קטן כדי שהתערובת לא תזרום בקלות יתרה. אחרת, התינוק עלול להתעצל ולסרב לקחת את השד מאוחר יותר, כי יהיה הרבה יותר קשה "לחלץ" חלב משם.

הצורך בטיפול אנטיביוטי, כמובן, אינו החדשות הכי נעימות עבור אמא. אבל למחלה מתקדמת תהיה השפעה שלילית על הילד עצמו. סמים מודרנייםלהתמודד עם הזיהום די מהר - תוך 7-10 ימים (בכפוף למינונים המומלצים ולמשך הקורס). לכן, על היולדת להיות סבלנית, פורמולה ולדאוג לבריאותה על מנת להמשיך וליהנות מחדוות ההנקה.

מיתוסים ודעות רבים סובבים סביב נטילת אנטיביוטיקה. מישהו בלי תרופות דומותאתה פשוט לא יכול לצאת מהמחלה. ומישהו הרגיש את זה השפעה שליליתאמצעים כאלה ועכשיו נוזפים בהם באופן פעיל בכל מקום.

אבל בואו ננסה לברר בפירוט האם ניתן לקחת אנטיביוטיקה במהלך ההנקה אפריורית.

מהמאמר הזה תלמדו:

מונח זה מתייחס לסדרה ציוד רפואי, אחראי על דיכוי ההשפעות השליליות של חיידקים על גוף האדם.

למרות זאת משמעות אמיתיתהמונח טמון בעובדה שנכון להתייחס לאנטיביוטיקה רק בתרופות המיוצרות כתוצאה משימוש במיקרואורגניזמים חיים המסוגלים לדכא או להרוג "יצורים" אחרים הדומים להם או מנוגדים להם.

יש גם אנטיביוטיקה סינתטית - המופקת באופן מלאכותי מחומרי גלם שאינם חיים. אין להם השפעה כה בולטת, אך יחד עם זאת יש להם מספר קטן יותר של התוויות נגד.

השימוש בתרופות אלו עצמן אינו מזיק מאוד לבני אדם. אבל ההשלכות שנגרמות לגוף כתוצאה מהרס של מיקרופלורה מועילה יכולות גם, לאורך זמן, לגרום לאי נוחות גדולה יותר מאשר מהמחלה שעבורה נעשה שימוש באנטיביוטיקה.

מתי לקחת אנטיביוטיקה בזמן הנקה

ידוע שתרופות אלו אינן מסוגלות להילחם זיהום ויראלי. ו-ARVI הוא הכי סיבה נפוצהמחלות המלוות באי נוחות, חולשה וחום. אם מניקה מתגברת על ידי מחלה דומה, אסור לה ליטול תרופות, למעט חומרים מעוררי חיסון הומיאופתיים, שאין להם התוויות נגד במהלך ההנקה.

יחד עם חלב האם, התינוק מקבל גם נוגדנים מגופה וגם תִינוֹקנראה מוגן בצורה מהימנה מפני זיהום חריף בדרכי הנשימה.

אם אמא הייתה מוכה מחלה דלקתית, למשל, דלקת בשד, פיאלונפריטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים, אז יהיה לה קשה להסתדר בלי אנטיביוטיקה.

בשביל יחס תהליכים דלקתייםבמהלך ההנקה, נשים רושמים אנטיביוטיקה לפניצילין. חלק מהצפלוספורינים מהדור הראשון והשני קבילים גם הם, אך הם עלולים לגרום פריחות אלרגיותעל עור התינוק. כמה מקרולידים נרשמים גם על ידי רופאים לאמהות מניקות, אך השפעתם על גופם של תינוקות לא נחקרה, והביאורים לתרופה מצביעים על התווית נגד השימוש בהם במהלך ההנקה.

לאילו קבוצות של תרופות יש התוויות נגד במהלך ההנקה?

חלק מהתרופות עוברות לחלב אם מהר מאוד ריכוז גבוהויכולים לגרום לתגובות שליליות מגוף התינוק, ולכן הן אסורות לשימוש על ידי אם מניקה. אחרים עלולים לגרום לתוצאות בלתי הפיכות.

מהאנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בזמן הנקה הדברים הבאים אסורים:

• לבומציטין(לאחר נטילת התרופה על ידי נשים מניקות, חלק מהתינוקות חוו נזק למח עצם).
• טטרציקלין(זה יכול לגרום לעיכוב בגדילה ולהרס של הבסיס הדנטלי).
• אריתרומיצין(חודר לחלב האם פי 20 מאשר לדמה, ובכך חודר לגוף התינוק בנפח לא מקובל).
• קלידמיצין(יכול לעורר דימום במערכת העיכול).

איך להישתמש?

תיאור הכללים צריך להתחיל בהערה שרק מטפל או מומחה צריך לרשום אנטיביוטיקה לאם מניקה.

לא משנה כמה קשה לאישה, אין לה את הזכות לסכן את בריאות התינוק ואפילו את חייו על ידי רישום טיפול לעצמה או הקשבה לעצות של פסאודו-רפואיים מהמעגל הקרוב לה.

הטיפול באנטיביוטיקה צריך להיות בהתאמה מלאה למהלך המתואר. אם אתה לוקח את המנות הראשונות ומפסיק את התרופה ברגע שמופיעים סימני הריפוי הראשונים, אז אתה יכול רק להרגיל חיידקים פתוגניים לאנטיביוטיקה, לפתח חסינות כלפיה ולגבש אותם בגוף שלהם.

הפחתה עצמאית של מינון האנטיביוטיקה עבור הפטיטיס B היא דרך נוספת המובילה להתאמת פתוגנים לגוף שלך. הם "יחלו" במהירות מהמיקרואורגניזמים התוקפים אותם מאנטיביוטיקה וימשיכו את התוקפנות שלהם בתוך גופה של האם המניקה.

יש ליטול את התרופה במהלך ההנקה או מיד לאחריה. כך נמנעים מלהכניס לחלב ריכוזים גבוהים של התרופה. השד כבר ריק, ובזמן שהחלב מתחיל למלא באופן אינטנסיבי את בלוטת החלב, חלק ניכר מהתרופה כבר ייספג בדם.

האם עלי לוותר על הנקה בגלל אנטיביוטיקה?

הנזק שסירוב הנקה יכול לגרום לגופו של התינוק עולה על הנזק של אנטיביוטיקה.

אם תפסיקי להניק תוך כדי טיפול באנטיביוטיקה בזמן מחלה, בלוטות החלב יתמלאו יתר על המידה. האם תצטרך לעסוק בריקון שד קבוע, דבר שקשה בזמן מחלה, או להסתכן בדלקת השד כסיבוך.

אם מוותרים לתמיד על הנקה ומעבירים את התינוק להאכלה מלאכותית, זה אומר לקבל במודע שהילד לא יקבל יותר נוגדנים ל מחלות שונות, מיקרופלורה מועילה, גורמים לשיקום הגוף לאחר כל מצבי לחץ.