אי ספיקת לב בשלב הדקומפנסציה. תסמינים הנלווים לצורה הכרונית

אי ספיקת לב לא מפוצלת מאופיינת בחוסר יכולת הלב לספק דם לאיברים ורקמות. זהו השלב האחרון של התפתחות הפתולוגיה. במקרה זה, הלב אינו יכול לתפקד כרגיל גם במנוחה, ועוד יותר כאשר פעילות גופנית.

בשלב זה הגוף כבר מיצה את יכולתו לפצות על הפתולוגיה והלב ניזוק עד כדי כך שאינו יכול להתמודד עם עבודתו.

זהו השלב האחרון של התפתחות אי ספיקת לב, שבו מתרחשים שינויים בלתי הפיכים באיבר. הלב שואב מעט מדי דם לכל התכווצות, ומשתן כליות תקין הופך לבלתי אפשרי. זה מלווה באגירת נוזלים בגוף, הופעת בצקת, אשר מתגברת בהדרגה. פעילות שריר הלב פוחתת, הוא מתמתח ומתנפח.

בגלל עיכוב מתמידנוזל, מצבו של המטופל מחמיר יותר ויותר. ככל שתפוקת הדם יורדת והצטברות הנוזלים מואצת, לחץ הדם בעורקים יורד.

בסופו של דבר, נפיחות חמורה והתרחבות של הלב מובילות למותו של המטופל. על רקע סיבוכים אלו מתפתחת בצקת ריאות ו רעב חמצןכל הגוף.

סיבות להתפתחות

הסיבות המדויקות להתפתחות הבעיה אינן מובנות במלואן. מחקרים רבים הראו כי התרחשות של אי ספיקת לב משופרת קשורה ל:

• משבר יתר לחץ דם;
• תהליכים היפרטרופיים בשריר הלב;
• דפורמציה של מבנה שריר הלב עקב התקף לב, טראומה מכנית, דלקת שריר הלב, איסכמיה;
• עלייה חדה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי;
• הפרעה בקצב הלב.

התפתחות הפתולוגיה משולבת לעתים קרובות עם גודש באיברים מערכת נשימה. המחלה נכנסת לשלב זה כאשר שריר הלב נמצא בעומס יתר ועומס יתר על המידה.

טפסים

התהליך הפתולוגי יכול להתרחש בצורות חריפות וכרוניות. בהתאם לאתר הנגע, המחלה יכולה להיות חדר ימין או חדר שמאל.

חַד

במקרה זה, השינויים המתרחשים מובילים לכך שהגוף לא עומד בקצב שלהם. התפתחות צורת החדר השמאלי נגרמת על ידי אוטם שריר הלב או היצרות שסתום מיטרלי. כתוצאה מתהליך זה, כלי הריאות מתמלאים מדי בדם ומתפתחים תהליכים בצקת באיבר.

צורת החדר הימני נגרמת מחסימה של עורק הריאה על ידי פקקת, התקפי לב שבהם המחיצה בין החדרים נקרעת. זה מלווה בסטגנציה פנימה מעגל גדולמחזור הדם, עלייה חדה בגודל הכבד, הצטברות דם בריאות.

הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם, ומתרחשת נפיחות של האיבר או אוטם ריאתי.

הצורה החריפה של המחלה דורשת טיפול רפואי דחוף. יש לאשפז את החולה ולהכניס אותו ליחידה לטיפול נמרץ.

כְּרוֹנִי

פירוק של אי ספיקת לב כרונית מלווה גם בתפקוד לקוי של החדר הימני או השמאלי. בתהליך פתולוגי זה מתנפחים הבטן, שק האשכים, הכבד ואיזור קרום הלב, החולה סובל מקוצר נשימה ודופק מהיר, גם אם אין לחץ.

הפתולוגיה עלולה להתרחש ב צורה מעורבתכאשר שני החדרים מושפעים.
מטופלים סובלים לרוב מבעיות במערכת הנשימה. יתרה מכך, אם החולה שוכב, נשמעים צפצופים בריאות. זאת בשל העובדה שכמות גדולה של דם נכנסת לריאות. אספקת חמצן לא מספקת ו חומרים מזיניםלמוח מוביל לערפול התודעה.

גילויים

המחלה היא הטרוגנית במהותה. לעתים קרובות זה משולב עם פתולוגיות אחרות, אשר מחמיר את התמונה הכוללת. אין סימפטום ספציפי המעיד על מחלה זו.

לאי ספיקת לב מנותקת יש תסמינים כגון:

1. פגיעה בשריר הלב.
2. קשיי נשימה במנוחה ובמהלך פעילות גופנית, ללא קשר לשעה ביום.
3. חולשה כללית, הקשורה לרעב חמצן של הגוף.
4. בצקת, וכתוצאה מכך משקל גוף מוגבר.
5. סטגנציה של נוזל, באה לידי ביטוי שיעול רטוב.
6. הגדלה של הלב ותדירות מוגברת של התכווצויותיו. זה נגרם מהצורך לדחוף דם החוצה.

בצורה הכרונית אין ביטויים ברורים. הם מזוהים בהדרגה עם התפתחות המחלה. התמונה הקלינית מבוססת על תהליכים עומדים בגוף ואספקת דם לא מספקת.

הם אומרים שנוזלים החלו להצטבר ברקמות ובאיברים תסמינים שונים:

• טיפוס במדרגות, הרמת חפצים כבדים מלווה בקוצר נשימה;
• מופיע שיעול קבוע;
• משקל הגוף עולה ללא סיבה;
• הקרסוליים מתנפחים.

בשל העובדה שהגוף סובל מחוסר חמצן וחומרים מזינים, המטופל:

• הראייה שלך הופכת חשוכה והראש שלך מרגיש סחרחורת;
• דאגות לגבי חולשה;
• תדירות ההתכווצות עולה;
• מתן שתן הופך תכוף יותר בלילה;
• התיאבון מחמיר.

קרדיולוג

השכלה גבוהה:

קרדיולוג

אוניברסיטת קברדינו-בלקרית על שם. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBSU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

"קרדיולוגיה"

מוסד חינוכי ממלכתי "המכון ללימודי רפואה מתקדמים" של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של חובשיה

אי ספיקת לב לא מפוצלת מתייחסת לשלב הסופני של המחלה, אשר נגרם מחוסר יכולתו של שריר הלב הפגוע להעביר דם לחלקים התפקודיים של גוף האדם, לא רק בתקופות של מתח, אלא גם במנוחה. לעתים קרובות, המחלה גורמת לשינויים פתולוגיים משמעותיים של הלב שהם בלתי הפיכים ועלולים להוביל למוות. במאמר זה נשקול מספר שאלות על אי ספיקת לב לא מפוצה - מה זה, אילו סוגים יש, איך לזהות ולהיפטר מהמחלה.

סיבות להופעת DSN

אטיולוגיה של המחלה על הרגע הזהלא נלמד במלואו. למרות זאת, מחקרים מראים שאי ספיקת לב לא מפוצלת יכולה להתרחש כתוצאה מנוכחות של גורמים מזרזים, שעשויים להיות אחד הגורמים הבסיסיים. התרחשות של DSN:

• משבר יתר לחץ דם;
• היפרטרופיה של שריר הלב;
• דפורמציה של השלמות המבנית של שריר הלב כתוצאה מאוטם, פציעה מכנית, דלקת שריר הלב או איסכמיה;
• פירוק יכול לגרום לעלייה חדה בלחץ במחזור הדם הריאתי;

פתולוגיה זו יכולה להתפתח יחד עם תהליכים גודשים שונים באיברי הנשימה, שהם גם הגורם ל-DSN. על ידי חוק כללי, אי ספיקת לב לא מפוצלת, כמו סוגים אחרים של אי ספיקת לב, מתרחשת כתוצאה מעומס יתר קריטי ועבודה יתר של שריר הלב.

זנים ותמונה קלינית

לפני ששוקלים את הסימפטומים של אי ספיקת לב מופרכת, יש לציין שהתמונה הקלינית תלויה ישירות בסוג המחלה. יש שני טפסי DSN- כרוני ואקוטי. בואו נסתכל על כל אחד מהם ביתר פירוט.

צורה חריפה

זה מתרחש כתוצאה מפירוק מהיר, שבו הופעת פיצוי בלתי אפשרית. מנגנוני פיצוי כאלה באי ספיקת לב, כגון תפקוד טוניק מוגבר, טונוס ורידי מוגבר במיוחד ועלייה בנפח מילוי הדם הדיאסטולי של החדרים, אינם מופיעים עקב המאפיינים הפתופיזיולוגיים של הצורה החריפה של המחלה:

• צורה חריפה של חדר שמאל. האם התוצאה היצרות מיטרליאו התקף לב. מאופיין בהצפת דם בכלי מערכת הנשימה ונפיחות חמורה של הריאות.
• צורה חריפה של חדר ימין. זה עשוי להיות תוצאה של תרומבואמבוליזם או התקף לב, מה שגורם להפרה של השלמות והתפקוד של המחיצה בין החדרים. עם תופעה זו, דם מופיע בריאות, הכבד מתרחב בחדות ונצפה סטגנציה של דם במחזור הדם.

הצורה החריפה מאופיינת בתמותה גבוהה כתוצאה מחוסר יכולת הלב לשאוב את נפח הדם הנדרש, היעדר תפקוד מפצה (או אי ספיקה שלו), אוטם שריר הלב או בצקת ריאות. אם מתרחשת צורה חריפה של המחלה, נדרשת התערבות רפואית דחופה עם השמה חובה של החולה בבית חולים וסדרה של פעולות החייאה.

צורה כרונית

אי ספיקת לב כרונית (CHF) יכולה לקבל צורה מנותקת. בצורה הכרונית של המחלה ייתכנו תסמינים שונים הדורשים בירור בתהליך. מחקרי אבחון. צורה זו של CHF מאופיינת בתמונה הקלינית הבאה:

• נפיחות חמורה בקרום הלב, שק האשכים, הגפיים התחתונות, הבטן התחתונה;
• קוצר נשימה גם ללא פעילות גופנית;
• נוכחות של אי ספיקת לב עמידה ומתקדמת;
• נוכחות של אי ספיקה טריקוספידלית ומיטרלית;
• אי סדרים בקצב הלב;
• גפיים קרות;
• היפוקסיה, הפרעת קצב.

לעיתים קרובות ישנה בעיה במערכת הנשימה - במהלך בדיקה רופא עשוי לזהות צפצופים בריאות במהלך תנוחת שכיבהחוֹלֶה. תופעה זו נובעת מזרימת הדם החזקה לאיברי מערכת הנשימה. עכירות אפשרית של ההכרה עקב היפוקסיה, אשר, בתורה, מתרחשת כתוצאה מהידרדרות באספקת הדם למוח ומחוסר חמצן.

אבחון המחלה

אם יש חשד לאי ספיקת לב לא מפוצלת, הרופא אוסף אנמנזה כדי להעריך את מצבו של החולה, ללמוד פתולוגיות קודמות וגם לקבוע מראש את הגורם למחלה. במהלך תהליך האבחון מתבצעת בדיקה ראשונית, במהלכה ניתן לזהות ולהבדיל את התסמינים העיקריים של DSN.

נהלי אבחון ב חובהכולל בדיקות אינסטרומנטליות, כולל חקר השינויים בפפטיד אורטי מסוג בטא, פפטיד N-נייטרלי ובדיקה רנטגן איברים פנימיים, א.ק.ג.

ניתן להשתמש בבדיקת אקו לב טרנס-חזה כדי לקבוע את הפונקציונליות הסיסטולית והדיאסטולית של החדרים, כמו גם את תהליך מילוי שריר הלב בדם.

שיטת אבחון נפוצה היא החדרת צנתר מיוחד לעורק הריאה או וריד מרכזי. הטכניקה הזומאפשר לך לקבוע במדויק את לחץ הדם בחדרי הלב ומידע על תפוקת הלב.

בדיקות מעבדה

אבחון מעבדה הוא הליך חובה וכולל:

• ניתוח דם ושתן;
• קביעת רמות קריאטינין ואוריאה;
• קביעת טרנסמינאזות, אלקטרוליטים וגלוקוז בדם.

אבחון מעבדה מספק מחקר חובה של יחס הגזים ב דם עורקיוקביעת המצב הפיזיולוגי של הלבלב על ידי לימוד המצב רמות הורמונליותחוֹלֶה.

טיפול ב-DSN

על פי נתוני 2010, עד 970 אלף אנשים מתים מאי ספיקת לב מדי שנה בפדרציה הרוסית. הסיבות העיקריות לתמותה גבוהה הן הופעת חוסר פיצוי, וכן הפרעות בקצב בחדרי הלב. פירוק ברוב המקרים מצריך התערבות כירורגית של רופאים, לכן, למעט חריגים נדירים, תרופות ותרופות ניתנות תוך ורידי כדי להשיג אפקט מהיר יותר, צפוי וניתן לשליטה.

התחלת טיפול לדיקומפנסציה

קודם כל, נדרשת שמירה על רמה תקינה של Sa02 בדם. זהו תנאי מפתח המבטיח הובלה תקינה של חמצן לרקמות ואיברים וחמצון לאחר מכן. זה נעשה על מנת למנוע אי ספיקת איברים מרובה.

מתודולוגיה ישימה ב במקרה הזה- שאיפת חמצן. בבחירת טכניקות ניתנת עדיפות ל-NPPV - אוורור לחץ חיובי לא פולשני. טכניקה זו מפחיתה את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית. ALV (אוורור ריאתי מלאכותי) משמש כאשר אי אפשר להקל על כשל נשימתי עם מרחיבים כלי דם או NSAIDs.

אוורור מכני עם אינטובציה של קנה הנשימה משמש במקרה של חולשה של שרירי הנשימה, פגיעה חמורה בתהליך הנשימה, להעלמת היפוקסמיה והיפרקפניה ולמטרות נוספות.

טיפול תרופתי

כדי לבטל את הפיצוי באמצעות השימוש תרופותלהגיש מועמדות התרופות הבאותוהקבוצות שלהם:

1. מורפיום ואנלוגים. מפחית את קצב הלב, משמש לכאבים עזים, קוצר נשימה והתרגשות של מערכת העצבים.
2. משתנים. הם משמשים בנוכחות תסמינים המעידים על אגירת נוזלים. משמש בדרך כלל בשילוב עם ניטרטים או אינוטרופים לבטיחות ויעילות הטיפול.
3. חומרים אינוטרופיים. כלי חשוב לטיפול ב-DHF, הוא משמש לחיסול היפופרפוזיה היקפית. התרופות משמשות רק כאשר הן מצביעות על כך, מכיוון שהן מגדילות את הסיכון לתוצאות טיפול שליליות.
4. דובוטמין. תרופה המגבירה את תפוקת הלב. לשמור אפקט אינוטרופידובוטמין יכול לשמש עם חוסמי בטא.
5. סוכני וזופרסור. משמש כאשר לא ניתן לפתח זלוף איברים תקין, למרות אינדיקטורים טובים תפוקת לב. גם הכרחי בעת ביצוע אמצעי החייאהבירידה קריטית לחץ דם. בשימוש לפרק זמן קצר, שכן שימוש ארוך טווח עלול לגרום לירידה משמעותית בתפוקת הלב.
6. אפינפרין משמש כאשר תת לחץ דם אינו אפשרי והוא עמיד בפני דובוטמין.
7. נוראפינפרין משמש לשיפור תנגודת כלי הדם, למשל במקרה של חולה בהלם.
8. גליקוזידים לבביים. להגדיל באופן משמעותי את רמת תפוקת הלב, להוריד את לחץ הדם בתהליך מילוי החדרים של שריר הלב. מאפשר לך להפחית את הסיכון להישנות של דקומפנסציה חריפה.

גם בפרקטיקה הרפואית, תרופות אחרות משמשות להקלה והעלמת דקומפנסציה - אלה כוללות לבוזימנדן, נתרן ניטרופרוסיד, חנקות, מרחיבי כלי דם וכו'. רשימה מדויקתאמצעים שניתן להשתמש בהם כדי לחסל את המחלה נקבעים רק על ידי הרופא המטפל.

אי ספיקת לב לא מפוצלת היא מחלה של מערכת הלב וכלי הדם ומאופיינת בחוסר יכולת לספק לרקמות ולאיברים את כמות הדם הדרושה לתפקוד תקין. זהו השלב האחרון בתהליך הפתולוגי, שבמהלכו מתרחשים שינויים בעלי אופי פתולוגי. ככל שהוא מתקדם, הוא לא יכול להתמודד עם תפקידו העיקרי גם במהלך החיים הרגיל והפעילות הגופנית, אלא גם במנוחה.

אבחנה זו אומרת שהלב אינו יכול עוד לספק לאיברים אחרים את הדם הדרוש; כישלון לא מפוץ הוא כבר מצב כאשר מנגנון פיצויורזרבות לא יכולות לפצות על חוסר אספקת הדם. הפגיעה בלב בשלב זה היא כבר כה חמורה ובלתי הפיכה שהגוף לא יכול להחליף את החסר הזה בכלום.

קיימת חלוקה של אי ספיקת לב לא מפוצלת לסוגים לפי מיקום הנזק וצורת המחלה. זה יכול להיות חדר ימין או חדר שמאל, כמו גם שלבים חריפים או כרוניים.

אי-ספיקת לב מפוצלת היא תוצאה של התפתחות חריפה ומהירה של פתולוגיה, כאשר לגוף אין זמן להיבנות מחדש ולהסתגל לשינויים מאולצים.

צורה חריפה

זה יכול להתרחש הן בחדר השמאלי והן בחדר הימני. לוקליזציה בצד שמאל מתרחשת כתוצאה מאוטם שריר הלב, עם היצרות המסתם המיטרלי. חוסר היכולת של הלב לשאוב דם מוביל לגודש ולגודש של כלי הדם בריאות. בסופו של דבר מוביל לבצקת ריאות, הגורם אי ספיקת ריאות.

בחדר הימני מתרחשת צורה חריפה של כישלון משופר ממספר סיבות אחרות:

• תסחיף ריאתי;
• אוטם שריר הלב המערב את המחיצה בין החדרים.

בשלב זה, בצורה חריפה, מתרחשת סטגנציה במחזור הדם המערכתי של הגוף; הדם מתחיל להצטבר לא רק בריאות, אלא גם בכבד, מה שגורם לנפיחות. התהליכים הגודשים הללו וחוסר היכולת של הלב לשאוב דם גורמים כשל בכבד, בצקת ריאות או אוטם, הגורם למוות.

מסופק רק בזמן בריאותימנע מוות. לאחר טיפול חירום, יש צורך בטיפול בבית חולים.

צורה כרונית

המחלה במקרה זה מתרחשת על רקע מחלות ישנות של הלב וכלי הדם, אשר, ככלל, אינם מטופלים במלואם. יתר לחץ דם, הפרעות קצב, אנגינה, ברדיקרדיה ומחלות אחרות ללא טיפול יעיל מובילות לאי ספיקת לב מנותקת, אשר הופכת בהדרגה ל צורה כרונית, הורס בהדרגה את הלב עד הסוף. אי אפשר להבין איזה חלק מושפע יותר ללא בדיקות, שכן התסמינים נראים זהים עבור הפרעות בתפקוד של שני החדרים.

הסימנים העיקריים של הצורה הכרונית של אי ספיקת לב משובשת הם נפיחות של הגפיים והכבד, כמו גם איברים חלל הבטן, כבד, קרום הלב. נפיחות של שק האשכים אופיינית לגברים. התסמינים מלווים בטכיקרדיה וקוצר נשימה גם במנוחה. מצב זה נגרם על ידי בלאי של שריר הלב.

אמצעים זמניים במקרה של אי ספיקת לב כרונית כוללים הפחתת התסמינים וטיפול תומך בשריר הלב בכל שלב. מגיני רדיו משמשים לוויסות קצב הלב, ובצקת מוקלת באמצעות משתנים. במידת הצורך, נשאב נוזל כדי להקל על מצבו של המטופל ולהפחית את העומס על המטופל. מכיוון שהמחלה מתפתחת בשלבים, אין צורך בטיפול רפואי מיידי.

גורם ל

למרות הסיבות הרבות להתרחשות הפתולוגיה, כולן אינן מובנות במלואן. הגורמים העיקריים לחוסר פיצוי לבבי הם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם:

• הפרעות מסתם לא תפקודי;
• איסכמיה לבבית;
• קרדיומיופתיה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעת קצב;
• טרשת עורקים.

התקדמות אי ספיקה נובעת ממספר גורמים אופייניים:

• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• התקפים קבועים של יתר לחץ דם;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות אופי מדבק;
• תהליכים דלקתיים;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• נטילת תרופות שונות;
• התעללות הרגלים רעים- עישון, אלכוהול.

הפרעה מערכתית כזו של הלב גורמת לפגיעה בשריר הלב ולהתפתחות של דקומפנסציה. בשלב זה, דלדול של דפנות הלב והתקדמות התהליך מובילה שינויים דיסטרופיים, מתחיל אי ספיקת לב כרונית. שריר הלב סובל מרעב בחמצן, הקרום אינו מקבל מספיק חומרי הזנה ואינו יכול לבצע במלואו את הפונקציות הנדרשות.

תסמינים

אי אפשר לאבחן אי ספיקת לב כרונית תוך ידיעת התסמינים בלבד, אך זו צריכה להיות סיבה לפנות למומחה ולעבור בדיקה מלאה כדי לקבוע את הסיבות המדויקות לפתולוגיה ואת שלב התפתחות המחלה. קשיים באבחון נעוצים בחפיפה בין תסמיני המחסור לבין הגורמים למחלה. אבל אי ספיקת לב לא מפוצלת מלווה לעתים קרובות גם בהפרעות בתפקוד של מערכות גוף אחרות.

המוזרות של צורה זו של אי ספיקת לב היא שאפילו שלב אחרוןאין סימן מובהק למחלה ולא ניתן לאשר את האבחנה.

ולמרות זאת, לאי ספיקת לב משובשת יש תסמינים אופייניים משלה:

• קוצר נשימה במנוחה ובזמן מאמץ;
• נזק קודם לשריר הלב;
• חולשת שרירים;
• נפיחות של הגפיים;
• עלייה בנפח הבטן.

במהלך הבדיקה הראשונית, הוא נצפה גם לחץ דם גבוה V וריד הצווארוצפצופים בריאות. החולה מודאג מהפרעות קצב צורות שונותותחושת קור בגפיים. ישנה גם הפרעה ברורה של מתן שתן ואצירת שתן. עַל שלב ראשוניהביטויים הללו כמעט בלתי נראים.

כאשר הצד השמאלי של שריר הלב ניזוק, עם התקדמות המחלה, מעורב גם הצד הימני. הנזק לחדר הימני מתרחש בנפרד ורק בשלב האחרון נפגעים כל חלקי הלב. בשלב זה זה כבר צורה כרונית.

כל התסמינים הללו רק נותנים סיבה לחשוד באי ספיקה, אבל אפילו התפתחות הדרגתית מתרחשת תמיד על רקע בעיות לב ברורות, ולכן הם מתייעצים עם רופא שלב ראשוני. הצורה החריפה ידועה בהופעתה הפתאומית והאמבולנס שמגיע למקום לוקח את החולה לבית החולים, שם מתבצע אבחון מלא.

אבחון

לאחר איסוף אנמנזה ובדיקת המטופל, סדרה של אמצעי אבחון. לזיהוי חריגות בתפקוד הלב, מתבצעת בדיקה מכשירנית ונערכות מספר בדיקות מעבדה. אין דרך אחת לקבוע אי-ספיקה לבבית; כאן נעשה שימוש בגישה מקיפה.

הדרכים העיקריות לאשר את האבחנה כוללות:

• בדיקת רנטגן של הלב וחלל הבטן;
• בדיקת אולטרסאונד;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אקו לב;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם כללית וביוכימיה.

המטרה העיקרית של האבחון היא לזהות תהליכים פתולוגיים, להעריך מצב כללילב, שלב ההתפתחות והיקף הנזק. כמו כן, חשוב לקבוע את מיקום ההפרות ואת הסיבה להתרחשותן.

שיטות אינסטרומנטליות מאפשרות צעיף מירבי של האיבר הפגוע, ו מחקרים קלינייםלהעריך את מידת הנזק ואת מצב הגוף בכללותו. אך חשוב גם לברר האם על רקע אי ספיקת לב נוצרו בעיות בריאותיות נוספות. פירוק במרבית המקרים משבש את תפקוד מערכת השתן ואיברי הנשימה.

המחלה מסוכנת מאוד ומהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי אדם, לפיכך אבחון בזמןוטיפול יעיל יכול למנוע השלכות רציניותוסיבוכים.

שיטות טיפול

בגלל סכנה גבוההאי ספיקת לב חריפה וכרונית מחייבת טיפול רפואי חירום. עבור הצורה הכרונית במהלך תקופת החמרה אתה גם צריך טיפול דחוף, כי בשלב מסוים הלב לא יעמוד בעומס.

טקטיקות הטיפול מבוססות על מספר אמצעים לייצוב המצב:

• נורמליזציה של זרימת הדם;
• חיסול הסימפטומים;
• טיפול תומך באיבר הפגוע.

כמובן שעדיף לא להביא את הלב למצב כזה, ומניעת המחלה הרבה יותר קלה מטיפול ועוזרת להימנע מהשלכות. אם הזמן אבד, חשוב להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר. בְּ הגישה הנכונהוטיפול יעיל יכול להאריך את חיי המטופל במשך שנים רבות.

טיפול באי-ספיקת לב לא מפוצלת נועד להפחית את העומס על הלב הפגוע. חשוב להפחית את צריכת הנוזלים לגוף ולהסיר עודפים. לשם כך, הגבל את צריכת המלח, השומר על נוזלים, ורשום תרופות משתנות כדי להיפטר מעודף. זה יעזור להקל על נפיחות, לשחזר את הנשימה ולהקל על העומס על שריר הלב. אם משתמשים בתרופות משתנות בטיפול מורכב, התרופות נלקחות דרך הפה; אם יש צורך באמצעי זה, נקבעות זריקות.

על מנת שהלב ישאב נוזל, יש צורך להגביר את תפקוד ההתכווצות, אך לא להאיץ את פעימות הלב. למטרות אלו משתמשים בקוצבי לב. חשוב לא פחות להוריד את לחץ הדם ולהרחיב את כלי הדם ככל האפשר. מרחיבים כלי דם משמשים להפחתת עוצמת הלב. תהליכים עומדיםמגבירים את הסיכון לקרישי דם, ולכן נוגדי קרישה הם חלק בלתי נפרד מהטיפול.

לרוב, HF קשור להפרה של יכולת הלב לשאוב דם דרך כלי הדם; לכן, מומי לב שונים יכולים להיחשב כגורמים הישירים למחלה, מחלה איסכמית, ו יתר לחץ דם עורקי- אצל נשים, זה האחרון שגורם לרוב לאי ספיקת לב, בעוד שאצל גברים הסיבה העיקרית היא לרוב איסכמיה.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכוי לאי ספיקת לב הם שריר הלב, סוכרת, עישון/שתיית אלכוהול קבוע, קרדיומיופתיה. קרדיווסקלרוזיס וגורמים מזוהים אחרים ל-HF מעוררים גם הם התפתחות של אסתמה לבבית, שהיא מסוכנת מאוד לאנשים מבוגרים ולעיתים גורמת למותם עוד לפני התפתחות השלב האחרון של HF.

לעתים קרובות, אי ספיקת לב אצל אנשים מתגלה מאוחר מאוד, לפעמים כבר בשלב הסופני. הסיבה לכך היא העמימות והעמימות של תסמיני המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחותה - זו בדיוק הסיבה שאנשים שחוו אוטם שריר הלב או שיש להם בעיות כרוניות עם מערכת לב וכלי דם, מתבקשים באופן קבוע לעבור בדיקות רפואיות, שכן בלבד אבחון מקיףהוא המקסימום שיטה יעילהגילוי מוקדם של הבעיה.

ביטויים של אי ספיקת לב

התסמינים הנראים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הבעיה. אז, במקרה של בעיות בחדר השמאלי, החולה מאובחן עם צפצופים יבשים, קוצר נשימה, hemoptysis, וציאנוזה. במקרה של אי ספיקה של חדר ימין, המטופל מתלונן על נפיחות בגפיים וכן על כאבים בהיפוכונדריום הימני המעידים על בעיות בתפקוד הכבד עקב עודף דם ורידיבגוף הזה.

בנוסף, ללא קשר למיקום הבעיה, אחת האופייניות תכונות מאפיינות HF יכול להיחשב עייפות וירידה ביכולת לעבוד.

שלבי המחלה

הסיווג הבסיסי של התסמינים לפי שלבי התפתחות וחומרת כולל חמישה שלבים:

1. דפיקות לב מופיעות גם במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי, שבעבר לא עורר עייפות פיזיולוגית. יכולת העבודה כמעט אינה מופחתת, תפקוד האיברים אינו נפגע.
2. אי ספיקה ארוכת טווח והפרעות המודינמיות במהלך פעילות גופנית מתונה וקלה.
3. בדומה לשני, אך עם תסמינים פתוגניים נוספים הנראים לעין - שיעול יבש, הפרעות בתפקוד הלב, גודש במחזור הדם הריאתי והמערכתי, נפיחות בדרגה נמוכה של הגפיים והגדלה קלה של הכבד. במקרה זה, כושר העבודה מופחת באופן משמעותי.
4. קוצר נשימה חמוראפילו במצב של מנוחה מוחלטת, ציאנוזה חמורה, נפיחות מתמדת, מיימת, צורות חמורותאוליגוריה, סימנים להופעת שחמת כבד, שינויים גודשים בריאות. IN המדינה הזוהאדם אינו מסוגל לעבוד.
5. שלב דיסטרופי אחרון. הפרעות המודינמיות מרובות, הפרעה תהליכים מטבוליים, שינויים מורפולוגיים בקבוצות איברים, תשישות פיזית ונכות. טיפול שמרניבמקרה זה זה לא יעיל.

סיווג לפי לוקליזציה

• בחדר השמאלי. הוא נוצר כאשר חלק זה של הלב עומס יתר על המידה, תפקוד ההתכווצות שלו מופחת, אבי העורקים מצטמצם או תקלות שריר הלב.
• בחדר הימני. סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי ואספקה ​​לא מספקת של הקטן. לרוב מאובחן עם יתר לחץ דם ריאתי.
• בשני החדרים. סוג מעורב עם סיבוכים נוספים.

סיווג לפי מוצא

• עומס יתר - מתפתח עם מומי לב ובעיות הקשורות הפרעות מערכתיותמחזור הדם
• שריר הלב - פגיעה בדפנות הלב עם הפרעה בחילופי אנרגיה בשרירים.
• מעורב - משלב עומס מוגבר ונזק לשריר הלב.

טפסים

רופאים מחלקים אי ספיקת לב לשתי צורות עיקריות:

אי ספיקת לב חריפה

סוג זה של אי ספיקת לב מתפתח במהירות, לרוב תוך 1-2 שעות. הסיבות העיקריות הן אי ספיקת מסתם מיטרלי/אבי העורקים, אוטם שריר הלב או קרע של דפנות החדר השמאלי. ביטויים בסיסיים כוללים הלם קרדיוגני, אסטמה לבבית ובצקת ריאות.

אי ספיקת לב כרונית

הוא מתפתח בהדרגה ויכול להיווצר לאורך תקופה ארוכה, עד מספר שנים. ביטויים קלינייםבמקרה זה, הם דומים לאי ספיקת לב חריפה, אך תהליך הטיפול עצמו ארוך יותר, ובשלבים חמורים של המחלה הוא עדיין אינו יעיל. הגורמים הבסיסיים לאי ספיקת לב כרונית הם מומי לב, אנמיה ממושכת, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת נשימה כרונית כללית בשלב של חוסר פיצוי.

אבחון

אבחון בזמן של אי ספיקת לב הוא אחד ממנגנוני הטיפול היעילים ביותר, המאפשר רישום בזמן של טיפול שמרני.

בנוסף לניתוח דיפרנציאלי של אנמנזה וסימנים חיוניים אובייקטיביים, קומפלקס מלאבדיקות מעבדה ומכשירים - , צילום רנטגן חזה, אקו לב ו.

רוב החולים המאושפזים בבית החולים עם אבחנה של אי ספיקת לב דורשים טיפול מורכב, לרוב בניתוח.

תרופות

• מרשם של חוסמי בטא, המפחיתים את קצב הלב ולחץ הדם. זה מונע עומס יתר של שריר הלב.
• מאבק בסימפטומים של אי ספיקת לב בעזרת גליקוזידים (דיגוקסין, קורגליקון).
• שימוש במשתנים כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף.

למרבה הצער, ברוב המקרים טיפול שמרנילא מספיק כדי להתגבר על המחלה, במיוחד בשלב החמור של אי ספיקת לב. במקרה זה, זה רציונלי להשתמש כִּירוּרגִיָה- החלפת שסתומים, פתיחת חסימת עורקים, התקנת דפיברילטור או קוצב לב.

המלצות נוספות למטופלים כוללות הקפדה על דיאטה עם מינימום מלח ונוזל, נרמול משקל עודף, הליכים פיזיולוגיים, פעילות גופנית נכונה, נטילת תרופות מיוחדות. קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם הפסקת עישון/התעללות באלכוהול.

חֲלוּפָה

מספר אלטרנטיבות מחקר מודרנימראה שבטיפול המורכב באי ספיקת לב, תוספי תזונה ותרכובות בודדות (קו-אנזים Q10, טאורין) תורמים ליותר טיפול יעילמחלה והחלמה מהירה. זה נובע מהמוזרויות של הפתוגנזה של צורות כרוניות של אי ספיקת לב והרס של תרכובות מאקרו-אנרגטיות על ברמה התאית, מה שמוביל להפעלת תגובות רדיאליות חופשיות ולהיווצרות תהליכים ביו-פיזיקליים המזרזים את התפתחות המחלה.

לפיכך, צריכה קבועה של פלבנואידים וטאורין במספר חולים משפרת את תפקוד האנדותל של חולים עם אי ספיקת לב על ידי עיכוב תפקוד הטסיות. עם זאת, השימוש בתרופות הנ"ל אפשרי רק לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל ורק בשילוב עם טיפול שמרני סטנדרטי.

טיפול בתרופות עממיות

הרפואה המסורתית יכולה להציע למטופל מספר עצום של מתכונים שונים למניעה וטיפול באי ספיקת לב כהשלמה לטיפול מורכב במחלה. ניתן להשתמש בכל תרופות עממיות רק לאחר הסכמה מראש עם הקרדיולוג שלך!

• יוצקים ליטר מים על חצי קילו פירות עוזרר טריים ומרתיחים במשך עשרים דקות, ואז מסננים ומוסיפים 2/3 כוס דבש וסוכר למרק. מערבבים היטב, מצננים וצורכים שתי כפות. כפיות לפני כל ארוחה למשך חודש.
• קח כף ויבורנום טרי, מועך אותו עד להופעת המיץ ומוזגים כוס מים רותחים, מוסיפים שתי כפיות דבש. תן למרתח להתבשל במשך שעה אחת, ואז קח ½ כוס פעמיים ביום למשך חודש.
• 10 מיליליטר של תמיסות אלכוהוליות של שועל, שושנת העמקים וארניקה, ערבבו עם 20 מיליליטר תמיסת עוזרר וקחו שלוש פעמים ביום (30 טיפות בכל פעם) ארבעה שבועות.
• יוצקים שתי כפות של אדוניס מיובש כתוש עם כוס מים רותחים, מעבירים לתרמוס ונותנים לזה להתבשל במשך שעתיים. מסננים את התמיסה ושותים 50 מיליליטר נוזל שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.

ההשלכות של אי ספיקת לב

סיבוכים והשלכות של HF אינם ספציפיים ותלויים בשלב המחלה. הנפוץ ביותר:

• הפרעות בקצב הלב ו מוות. אנשים עם אי ספיקת לב מתים בתדירות גבוהה יותר ב-44% מאנשים ללא אי ספיקת לב.
• דלקת סימפונות ונגעים זיהומיים. עקב סטגנציה/טרנסודציה של נוזלים ודם, כמו גם פעילות נשימתית נמוכה, נוצרים תנאים נוחים מאוד להתפתחות זיהומים בדרכי הנשימה והריאות.
• שטפי דם ריאתיים. הסימפטום הנלווה ל-HF עם בצקת ריאות ואסתמה לבבית הוא אחד התופעות סיבוכים מוקדמיםמחלות.
• אי ספיקת תאי כבד. שינויים בתפקוד הכבד כתוצאה מקיפאון ורידי והידרדרות זלוף.
• קכקסיה לבבית. זהו סיבוך בשלבים סופניים של אי ספיקת לב, והוא נגרם מהפרעות מטבוליות, בפרט ספיגה לקויה של שומנים, המוביל לאנורקסיה כללית.
• תסחיפים, אוטמים של הריאות ואיברים פנימיים אחרים עקב קיפאון דם.
• אי ספיקת כליות/לב מוחית כרונית, דקומפנסציה של תפקוד מערכת תעלות העיכול ללא חסימת עורקים - סיבוך הנגרם מ-MOS נמוך.

תזונה היא מרכיב חשוב טיפול מורכב, שיקום ומניעה של אדם לפני, במהלך ואחרי אי ספיקת לב. עקרונות כלליים תזונה נכונהבמהלך תקופה זו, הם מכוונים לתיקון הצריכה היומית של מלח ונוזלים. המזון צריך להיות קל לעיכול ועתיר קלוריות למדי.

תוכנית התזונה האופטימלית היא חלקית, מחולקת ל-5-6 גישות. הקפד לא לכלול סוגים חזקים של תה וקפה, שוקולד, מזון שומני, מעושן, מלוח וחמוצים מהתזונה שלך. אם מצבו של המטופל משביע רצון, אז בהפוגה כמות מקסימליתמלח הנצרך ביום לא יעלה על 5 גרם. במקרה של חוסר יציבות והחמרה או צורה חריפה של אי ספיקת לב, יש להחריג לחלוטין מזון המכיל מלח מהתזונה.

כמו כן, שלטו בצריכת הנוזלים היומית שלכם בתוך 0.8-1.5 ליטר ליום (זה כולל גם מים וגם מרקים/בורשט נוזלים, תה, מיצים ומוצרים אחרים). הגבירו את צריכת המזונות המכילים אשלגן - אגוזים, צימוקים, בננות, תפוחי אדמה אפויים, בשר עגל, אפרסקים, נבטי בריסל, כוסמת ושיבולת שועל. זה נכון במיוחד אם רושמים לך תרופות משתנות לגמילה. עודף נוזלמהגוף ולהפחית נפיחות.

סרטון שימושי

אִי סְפִיקַת הַלֵב. מה הופך את הלב לחלש?

כאבי לב, מה לעשות, איך לעזור ולמנוע - דוקטור קומרובסקי

הפרעות בתפקוד מבני הלב הינן מגוונות באופיים, בכ-40% מהמקרים הן עלולות להיות קטלניות. אם אתה מתגעגע רגע נוחלטיפול, כמעט 90% מהפתולוגיות של הפרופיל המתואר יסתיימו במוקדם או במאוחר במותו של המטופל.

אי ספיקת לב במובן הכללי היא הפרה של התכווצות שריר הלב ותפקוד השאיבה.

כתוצאה מכך, הדם אינו יכול לנוע בגוף במהירות ובעוצמה מספקת. המשמעות היא שתזונת הרקמה נחלשת באופן משמעותי.

התוצאה היא חוסר תפקוד של איברים מרובים ומוות של המטופל. תרחיש שלילי כזה מתפתח בזמנים שונים. לחלקם לוקח עשרות שנים להגיע ל"נקודת הסיום". עבור אחרים, הספירה נמשכת חודשים.

אי ספיקת לב לא מפוצלת היא שלב סופני וסופי של התפתחות תהליך כרוניכאשר מתגלות הפרעות מסיביות בתפקוד של איברים פנימיים, איסכמיה, היפוקסיה ושינויים אנטומיים בלתי הפיכים.

אתה כבר לא יכול לסמוך על תרופה רדיקלית. ב-20% מהמקרים קיים סיכוי להגדלת תוחלת החיים של המטופל. 80% הנותרים הם בערך טיפול פליאטיבי. כלומר, שיפורים בתנאי החיים ללא אפשרות לריפוי.

הדרך היחידה למנוע מהפתולוגיה להתקדם לשלב זה היא תגובה מוקדמת, אבחון והתחלת טיפול בתסמינים הראשונים, שלא כל כך קשים לזיהוי.

הפתוגנזה מבוססת על התפתחות של הפרעות אורגניות בלב. מאילו סיבות בדיוק - אנחנו צריכים לברר.

מעט פחות - מומי לב מולדים ונרכשים מהסוג או (ASD) ואחרים.

בכל מקרה, פתולוגיות מובילות להפרעה בפעילות הלב, ולאחר מכן לירידה בהתכווצות שריר הלב.

מבלי להיכנס לפרטים פיזיולוגיים מורכבים, תפקוד השאיבה של האיבר השרירי פוחת. זה, בתורו, גורר ירידה באיכות ההמודינמיקה (זרימת הדם). הכליות, הכבד, המוח וכל רקמות הגוף סובלים.

בשלב הראשוני של ההתפתחות, הגוף מבקש לפצות על זרימת דם לא מספקת על ידי האצת עבודת הלב.

אבל כמות לא מתורגמת לאיכות. יש טכיקרדיה, אבל אין תוצאה תפקודית.

עם הזמן, איבר השריר אינו מסוגל עוד להתכווץ באותה מהירות. תופעות של הידרדרות מהירה הולכות ומתגברות. זהו מה שנקרא שלב הפירוק.קודמת לה תקופת מעבר.

איכות זרימת הדם יורדת למינימום קריטי. הסיכונים לשבץ מוחי איסכמי, תרדמת כתוצאה מלחץ דם לא מספיק, דום לב ותופעות מסוכנות אחרות הולכים וגדלים.

חציון הישרדות ( משך זמן ממוצעקיום ביולוגי לאחר אבחון) נע בין חודשיים לשנתיים, פלוס מינוס בשני הכיוונים.

תשומת הלב:

יש לציין כי אי ספיקת לב אינה ראשונית. זה תמיד נגרם על ידי אבחנות אחרות.

התפתחות של צורה חריפה של התהליך הפתולוגי אפשרי. התמונה הקלינית המלאה מתפתחת תוך דקות ספורות, שעות לכל היותר. הפיצוי הוא מיידי, מה שמוביל לעתים קרובות למוות.

זה בדרך כלל תוצאה של פציעה רעילה. כולל התעללות (מנת יתר) חומרים נרקוטיים, תרופות (אנטי קצב, גליקוזידים, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, פסיכוטרופיים מסוגים שונים מסוכנים במיוחד), מלחים של מתכות כבדות, אדי כספית.

אופציה אפשרית עם תוצרי פסולת של חיידקים במקרה של נגעים זיהומיים מסיביים, במיוחד ספטי. הפרות כאלה מהוות עילה לאשפוז מיידי ולאמצעי החייאה.

תסמינים

הביטויים של אי פיצוי לב הם לבביים ונוירולוגיים. קיימים גם אלמנטים נפשיים ואחרים. התמונה הקלינית האופיינית של השלב הסופני היא כדלקמן:

• כאב בחזה.דפוק, אבל קבוע. עוצמה בינונית. יש להם אופי לוחץ, בוער או מתפרץ. הם מתעוררים באופן ספונטני, ללא סיבה נראית לעין.

פרובוקציה אפשרית במהלך פעילות גופנית, מצב מלחיץ או אכילת יתר. במקרים בהם העומס על הלב גדל. בתנאים של פיצוי מספיקה השפעה מינורית.

חשוב לעקוב מקרוב אחר הבריאות שלך. קיים סיכון גבוה להתקף לב, אשר מלווה גם ב תסמונת כאב. במקרים מסוימים, אין ביטויים אחרים בכלל, הכל מוגבל לאי נוחות.

• הפרעות קצב.ברגע שהתהליך הפתולוגי מגיע לשיאו, מדברים על ברדיקרדיה (ירידה בתדירות הצירים לרמה של פחות מ-80 פעימות לדקה), במערכת עם הפרה של המרווחים בין כל פעימה.

הפרעת קצב משולבת מהווה סכנה עצומה לחייו של המטופל, שכן בכל רגע היא עלולה להוביל למוות מדום לב.

נדרש טיפול רפואי דחוף, מרשם תרופות ממספר קבוצות (טוניק פלוס אנטי-אריתמי).

• קוֹצֶר נְשִׁימָה. מכת חולי המחסור. מלווה באי נוחות קשה. אדם לא יכול אפילו לקום מהמיטה, שלא לדבר על לעסוק בפעילות כלשהי.

ההליכה הופכת, אם לא להישג, אז להישג גדול. על טיפוס על הרצפות בכלל לא צריך לדבר.

זהו סימפטום משבית המגביל את המטופל באופן משמעותי בחיי היום יום, בחיים המקצועיים, בפעילות חברתית ובחיים בכלל.

לא ניתן להשיג תיקון מוחלט אפילו עם קבוצת תרופות.

• תפעיל חוסר סובלנות.נובע מהבעיה הקודמת. עם זאת, הבעיה היא לא רק קוצר נשימה. גם פעילות הלב עצמה סובלת.

האיבר אינו מסוגל לספק למוח ולשרירים את הכמות הדרושה של חמצן וחומרי מזון. מכאן הסבירות לדום לב ספונטני מעומס יתר.

כאמור, המטופל אינו יכול ללכת גם בקצב איטי. מחלה מבודדת אדם. מאלץ אותו לצמצם את מספר ועוצמת המגעים החברתיים ולנטוש את הפעילות המקצועית.

• כְּאֵב רֹאשׁ. התסמונת המודגשת מלווה במרכיב נוירולוגי של אי ספיקת לב. זוהי תוצאה של זרימת דם לקויה במבנים המוחיים. הוא מהווה סכנה עצומה לבריאותו ולחייו של המטופל. כי לרוב זה מסתיים בשבץ מוחי.
• סְחַרחוֹרֶת. זה מתפתח מאותה סיבה ובצורה זהה. פתאום, בצורה של פיגוע. מלווה בהפרה מוחלטת של התמצאות במרחב.

המטופל נוקט במצב מאולץ, שוכב. מנסה לזוז פחות כדי לא לעורר החמרה במצב.

נטילת nootropics ותרופות מוחי אינו נותן כל תוצאות. הפרק נמשך עד 2-4 שעות. זה יכול לגרום לשבץ איסכמי ולמוות של החולה. הפרוקסיסמים כאלה מתרחשים עד מספר פעמים ביום.

• בחילות והקאות. טווח קצר. לעתים נדירות הם מתפתחים בבידוד. לעתים קרובות יותר מלווה כְּאֵב רֹאשׁובעיות נוירולוגיות אחרות. ההחלמה היא ספונטנית כמו ההתחלה.
• אובדן ההכרה. סימפטום רציני. מעיד על ירידה קריטית באיכות זרימת הדם המוחית. טרנספורמציה אפשרית ל תרדמת. החזרת אדם למצב רגיל היא בעייתית.
• סימנים נוירולוגיים מוקדים.הם מתרחשים במקרה של הפרעה חולפת בזרימת הדם המוחית או שבץ מוחי מלא. רגעים אופייניים תלויים במיקום. אלו עשויות להיות סטיות מוטוריות, שינויים בתפקוד החושים, מנסטיקה, פעילות קוגניטיבית (חשיבה) ואפשרויות נוספות. עלול להותיר גירעונות לטווח ארוך או קבוע.
• הזעה מוגברת.הזעת יתר. הוא מתפתח במהירות ומלווה את המטופל כמעט ללא הרף. מתרחש בלי סיבות גלויות. גורמים מעוררים מובהקים - פעילות גופנית, אפילו מינימלי, שינוי בטמפרטורת האוויר, כולל תוך כמה מעלות, ריכוז חמצן לא מספיק (מחניק). התסמין משפיע גם על איכות החיים של המטופל.
• חיוורון עורוציאנוזה של המשולש הנזוליאלי. כרטיסי ביקורפתולוגיות קרדיווסקולריות. העור מקבל גוון שיש. הכלים הכחלחלים נראים מבעד. ציאנוזה או שינוי צבע כחול של משולש הנזולביאלי נראה כמו טבעת המקיפה את האזור הפריוריאלי. יתכן שינוי בגוון הציפורניים והריריות (ניתן לראות זאת בבירור במיוחד בדוגמה של החניכיים).
• נדודי שינה. זה מופיע כמעט מהשלב השני, כשההפרעה עדיין נשלטת חלקית. השלב הטרמינל נותן בעיות קבועות. אדם מתעורר כל חצי שעה או לעתים קרובות יותר. ככל שההפרעה מתקדמת, נדודי השינה מפנים את מקומם לתופעה הפוכה. לאחר מכן מתווספות עייפות וחולשה.
• רגישות רגשית.חוסר יציבות במצב הרוח. עצבנות, אגרסיביות, תגובות לא מספקות לגירויים שמסביב.
• אֲדִישׁוּת. זה נחשב להתפתחות הגיונית של הפרעות נפשיות על רקע של אי ספיקת לב בשלב של דקומפנסציה. זה מתבטא בחוסר תגובות איכותיות לגירויים מסביב, פסיביות.
• בַּצֶקֶת. מוכלל. לא רק הגוף סובל, אלא גם הפנים. זוהי תוצאה של התכווצות לא מספקת של שריר הלב. הלב אינו מסוגל לשאוב דם לצורך סינון. בהתאם לכך, הנוזל מופרש לאט יותר מאשר בתנאים רגילים. תזונה לקויה של הכליות משפיעה גם היא. התוצאה של שני התהליכים המתוארים היא ההצטברות כמות גדולהנוזלים בגוף, לחץ דם מוגבר, נפיחות של הגפיים והפנים.

• הפרעות בכבד.מתבטא כדלקת כבד משנית (או שלישונית). האיבר גדל בגודלו ובולט מעבר לקשת הקוסטלית. כאב אפשרי, צהבת מכנית עם הכתמה של העור מהעיניים לגוון ירקרק מלוכלך.
• מיימת. הצטברות נוזלים בחלל הבטן. גם תוצאה של תפקוד כבד חלש.
• כאב בגב התחתון. משפיע כשל כלייתי. בנוסף, יש כמות לא משמעותית של שתן יומי (אוליגוריה), ולאחר מכן היעדר מוחלט של משתן.

הביטויים קשים, רבים קטלניים. מוות יכול להתרחש בכל רגע.

גורם ל

גורם להתפתחות הצורה המנותקת של אי ספיקת לב הוא היעדר טיפול במחלה בנוכחות האבחנה באותו שם בשלבים המוקדמים.

אם נשקול את הנושא בצורה רחבה, אנחנו מדברים על קבוצה של תהליכים פתולוגיים. יתר לחץ דם ארוך טווח הוא אחת האפשרויות האפשריות והנפוצות.

טרשת עורקים של העורקים הכליליים שכיחה גם היא, וכך גם היפרטרופיה של חדר שמאל. מומי לב, מולדים ונרכשים, ממלאים תפקיד חשוב לא פחות.

השפעה אפשרית של פציעות קודמות, אוטם שריר הלב, דלקת של איבר שרירי בעל אופי זיהומי (שריר הלב).

הרבה פחות שכיחים הם אוטואימוניים או מחלות גנטיותמה שמוביל לאי ספיקת לב.

ככלל, הפרות מהסוג הזה מתגלות במהירות, אך לא ניתן לעשות דבר כדי לעזור. שיא האבחון מתרחש בגיל 10-12 ואף מעט פחות.

ביטול הגורם השורשי, במיוחד בזמן, הוא המפתח לא רק לטיפול, אלא גם ל מניעה יעילהאִי סְפִיקַת הַלֵב.

אבחון

אין בעיות גדולות בשלב כל כך מפותח. הכל ברור מאליו. מערכת סטנדרטית של אמצעים מתבצעת בפיקוח קרדיולוג.

• סקר בעל פה לגבי תלונות. משמש לאובייקטיביזציה של סימפטומים, מסכם אותם לכדי שלם אחד תמונה קלינית. בדרך כלל זה הפרות חמורותתפקוד הלב, סימנים נוירולוגיים ופסיכוגניים.
• אוסף אנמנזה. משך הזמן של סטיות כאלה, כמה קשה לסבול אותן, אורח חיים, היסטוריה משפחתית ונקודות אחרות.
• מדידת לחץ דם וקצב לב. המחוון יחרוג באופן משמעותי מהנורמה. קצב הלב בכיוון של ירידה חדה, ובנוסף תתגלה הפרעת קצב כמו אקסטרה-סיסטולה או רפרוף. לחץ הדם מופחת ב-20-30 מ"מ כספית ביחס לנורמה הממוצעת.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. מופעים הפרעות תפקודיות, שבמקרה המתואר יש בשפע.
• אקו לב. משמש להמחשה של מבנים לבביים. אחד ממחקרי המפתח.

שני האמצעים המתוארים נקבעים כדי להעריך את חומרת אי ספיקת הלב ולשלב את התהליך. במקרים מסוימים תיתכן טעויות במהלך ההערכה הראשונית הלא אינסטרומנטלית של מצב העניינים.

יַחַס

הטיפול מתבצע ב מצבי אשפוז. החלמה מלאהלמרבה הצער, זה כמעט אף פעם לא אפשרי להשיג. מדובר במקרים נדירים ביותר, שנקבעים אפילו לא לפי עשיריות, אלא דווקא לפי מאיות האחוז.

גם פיצוי קשה להשגה. אפשר להאריך את חייו של אדם, אבל זה לא תמיד נוכח ובוודאי לא יכול להיות זהה עבור שני אנשים שונים.

מגוון משמעותי של תרופות נקבע:

• ממריצים על בסיס אפינפרין, אדרנלין, אטרופין, קפאין.
• אנטי הפרעות קצב. בזהירות רבה. קווינידין כעיקרי.
• גליקוזידים לבביים. לפי אינדיקציות. אם עברת התקף לב, לא ניתן להשתמש בהם. תמיסת שושנת העמקים, דיגוקסין.
• משתנים. כדי להבטיח הסרה נאותה של עודפי נוזלים מהגוף.
• סטטינים. אם מתרחשת טרשת עורקים. למשל, אטוריס.
• תרופות נוגדות טסיות לדילול דם. אספירין Cardio, Heparin ואחרים.

אפשר ואף סביר להרחיב את הרשימה, כי יש צורך להעלים תסמינים מאיברים אחרים: המוח (מוחי (מוחי וכלי דם, נוטרופיים), כליות וכבד. במצב כזה נדרשת עזרה של רופאים של התמחויות אחרות: נוירולוג וכו'.

שאלה עם טיפול כירורגיפגמים ומחלות אחרות, במידת הצורך, נקבעים בנפרד, תוך התחשבות במצבו הכללי של המטופל. לא תמיד זה אפשרי, כי ייתכן שאדם לא יוכל לעמוד בהרדמה.

באופן מיוחד מקרים קשיםאנחנו מדברים על טיפול פליאטיבי. משתמשים באותן תרופות.

טיפול בצורה כה חמורה ומתקדמת של התהליך הפתולוגי מציג קשיים גדולים.

תחזית והשלכות אפשריות

התוצאה ברוב המקרים היא לא חיובית. הסיכוי למוות הוא 85% ומעלה בשנים הראשונות.

אם ניתן לתקן את המצב בטיפול תרופתי, ניתוח ותגובה טובה לטיפול, הסיכונים יורדים ל-65-70%, שזה נתון עצום.

חולים עם אי-ספיקת לב חסרת פיצוי חיים רק לעתים רחוקות יותר מ-5 שנים. ההשלכות העיקריות, הידועות גם כגורמי המוות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב. ללא אפשרות החייאה ().
• אוטם שריר הלב. נרחב, הכולל שטח גדול של שכבת השריר.
• שבץ. תת תזונה של מבנים מוחיים.
• בצקת ריאות.
• הפרעה בתפקוד של איברים מרובים. הכבד, הכליות ואיברים אחרים סובלים.

סוף כל סוף

צורות חסרות פיצוי של אי ספיקת לב מתבטאות בבעיות נוירוגניות, נפשיות ולבביות, אשר מפחיתות באופן משמעותי את איכות החיים של האדם והן כמעט חשוכות מרפא. יש להם פרוגנוזה גרועה.

הדרך היחידה להימנע מגורל בלתי מעורר קנאה שכזה היא להתחיל מיד בטיפול במחסור המפותח.כמו כן, כדאי לעבור בדיקות מונעות קבועות אצל קרדיולוג (פעם בשנה לאנשים בריאים ו-3 פעמים לאנשים עם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם).