تضييق الأبهر. الأعراض عند البالغين

على المدى الطويل، قد يتطور التهاب الشغاف الخلفي الحاد أو المتكرر مع تلف الصمام وعودة التضيق (إعادة اندماج وريقات الصمام). الوقاية هي العلاج بالمضادات الحيوية.

لا يمكن الوقاية من تضيق الصمام الأبهري الخلقي. يجب أن تبدأ الوقاية من الشكل المكتسب لهذا المرض بتحديد الأمراض المصاحبة واتخاذ الاحتياطات المشتركة لجميع أمراض القلب والأوعية الدموية:

• تجنب النشاط البدني المفرط.
• الحد من تناول الملح والسوائل.
• الاستبعاد من القائمة المقلية و الأطعمة الدسمة;
• التوقف عن التدخين وتعاطي الكحول؛
• تناول ما يصفه لك طبيبك بانتظام الأدوية;
• القيام باللازم التدابير التشخيصية;
• راجع الطبيب إذا ظهرت أعراض مزعجة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من القواعد التي يجب على المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر اتباعها:

• زيارات منتظمة لطبيب القلب.
• تخطيط صدى القلب كل ستة أشهر إلى سنة؛
• الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية قبل إجراء الإجراءات الغازية.

حالة منفصلة هي الحمل. مطلوب مراقبة خاصة لديناميكا الدم لدى المرأة "في موقف مثير للاهتمام" يمكن أن يؤدي المسار الشديد للمرض أو ظهور علامات جديدة لقصور القلب إلى إنهاء الحمل (لأسباب طبية).

إن "التعرف" على أعراض تضيق الأبهر هو حجر الزاوية للأطباء والمرضى أنفسهم. يؤدي ظهور أعراض جديدة إلى تسريع هجمة المرض، وتفاقم حالة المرضى، ويقلل بشكل كبير من مدة ونوعية الحياة.

لذلك، حتى نصف تلميح من الأعراض الأولى يجب أن يكون إشارة للعلاج الفوري والوقاية الإلزامية. لا ينبغي أن يكون مفهوم "الحق في الاستسلام للمرض" موجودًا لشخص مسلح بالمعرفة اللازمة.

في الوقت الحالي، أمراض القلب، بما في ذلك تضيق الصمام الأبهري، ليست حكمًا بالإعدام. يعيش الأشخاص المصابون بهذا التشخيص بسلام ويمارسون الرياضة وينجبون أطفالًا أصحاء.

ومع ذلك، يجب ألا تنسى أمراض القلب، ويجب أن تعيش نمط حياة معين، والتوصيات الرئيسية التي تشمل ما يلي:

1. النظام الغذائي - استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية. رفض العادات السيئة. تناول كميات كبيرة من الفواكه، والخضروات، والحبوب، ومنتجات الألبان؛ الحد من التوابل والقهوة والشوكولاتة واللحوم الدهنية والدواجن؛
2. النشاط البدني المناسب - المشي، والمشي لمسافات طويلة في الغابة، والسباحة غير النشطة، والتزلج (كل ذلك حسب الاتفاق مع طبيبك).

لا يُمنع الحمل عند النساء المصابات بتضيق الأبهر إلا إذا كان التضيق حرجًا وفشلًا حادًا في الدورة الدموية. يشار إلى إنهاء الحمل فقط عندما تتفاقم حالة المرأة.

يتم تحديد الإعاقة في وجود مراحل فشل الدورة الدموية 2B - 3. بعد الجراحة يجب استبعادها النشاط البدنيلفترة إعادة التأهيل (1-2 شهر أو أكثر حسب حالة القلب).

يجب عدم زيارة الأطفال بعد الجراحة المؤسسات التعليميةللفترة التي أوصى بها الطبيب، وكذلك تجنب الأماكن المزدحمة للوقاية من الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل بشكل حاد.

يُطلق على تضيق الأبهر أيضًا اسم تضيق الأبهر أو تضيق الأبهر. ببساطة، هذا هو تضييق فتحة الأبهر على طول أسباب مختلفة. هذا المرض مزعج لأنه يقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع (إذا ترك دون علاج!) - من 15 إلى 20 بالمائة قد يعانون من الموت المفاجئ.

تشير إحصائيات المرض إلى أن التضيق الخلقي يتم تشخيصه في أغلب الأحيان قبل سن الثلاثين، والتضيق الروماتيزمي بعد ذلك. في بعض الحالات، يصاحب تضيق الأبهر أمراض أخرى.

يمكن أن يؤدي عدم زيارة الطبيب في الوقت المناسب إلى علاج جذري في شكل زراعة الصمام الأبهري. العملية ليست رخيصة على الإطلاق، لذلك من الأفضل القيام بالعلاج الدوائي والوقاية.

التضيق في الممارسة الطبية يعني تضييق الطبيعة العضوية للسفينة أو العضو المجوف أو القناة أو القناة. في هذه الحالة، يكون هناك انسداد كامل أو جزئي لسلامة المنطقة المتضيقة.

يحدث التضيق:

• خطأ (ضغط) - في مثل هذه الحالات، يحدث التضييق بسبب عوامل خارجية.
• صحيح - يتطور هذا التضييق نتيجة للتغيرات في جدران الأوعية الدموية والأعضاء، وما إلى ذلك. التضيق الحقيقي، بدوره، خلقي ومكتسب؛ تعويض ولا تعويض.

جميع التضيقات، بغض النظر عن طبيعتها، يمكن أن تكون مفردة أو متعددة.

تضيق الأبهر - ما هو؟

تضيق الأبهر هو أحد أمراض الصمام الهلالي للشريان الأورطي، والذي يتكون من تضييق مجرى التدفق الخارجي. هذا العيب هو عيب في القلب ويتميز بعرقلة تدفق الدم من البطين الأيسر أثناء الانقباض.

في هذه الحالة، ينشأ اختلاف واضح في الضغط بين الشريان الأورطي وغرفة البطين الأيسر، ويزداد الحمل على عضلة القلب في جميع أجزاء القلب. مع مرور الوقت، يحدث اضطراب الدورة الدموية وضوحا.

كمرجع!تضيق الأبهر (تضيق الفم الأبهري) أكثر شيوعًا بنسبة تصل إلى 4 مرات عند الرجال.

في ممارسة أمراض القلب، يتم دمج الآفة الأكثر شيوعًا للصمام الأبهري مع عيوب القلب الأخرى.

يتم تسجيل آفة معزولة في حالات نادرة جدًا - في 1.5٪ فقط من الحالات.

كمرجع!من بين جميع عيوب الصمامات، يمثل تضيق الأبهر ما يقرب من 25٪ من جميع تشوهات القلب.

تتكون الروابط المرضية الرئيسية لمثل هذا المرض من تطور التفاعلات المتسلسلة:

• المنطقة المتضيقة لا تسمح بتدفق الدم بشكل سليم.
• عند محاولة دفع الحجم المطلوب من الدم إلى هذا القسم، يبدأ القلب في العمل تحت حمل ثابت.
• النشاط المستمر للقلب في هذا الوضع يؤدي إلى تطور تضخم البطين الأيسر.
• يؤدي نقص الدم الذي لا تستقبله الأوعية وبالتالي الأعضاء الداخلية إلى نقص الأكسجة التام.
• تفقد عضلة القلب المتضخمة في البطين الأيسر قدرتها على الحفاظ على حجم الضربة والكسر القذفي عند المستوى المناسب، مع التطور اللاحق للخلل الانقباضي. في هذه الحالة، لم يعد القلب قادرا على التعامل مع الحمل.
• تؤدي مثل هذه التغييرات إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر والدورة الدموية الرئوية مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في هذه الحالة، يظهر تضخم البطين الأيمن بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. هذه هي الطريقة التي يحدث بها قصور القلب الكامل.

كمرجع!مع تطور نقص الأكسجة، كل شيء حيوي أجهزة مهمةوخاصة الدماغ، الذي يحتوي على احتياطيات صغيرة من الجلوكوز، وفي ظروف نقص الأكسجين، يكون عرضة لتطور حوادث الأوعية الدموية.

تضيق الأبهر. تصنيف التدرج

في البداية، ينقسم تضيق الصمام الأبهري إلى أنواع حسب الأصل:

• خلقي.
• مكتسب.

اعتمادًا على موقع تضيق الأبهر، يمكن أن يكون:

• تحت الصمام - يحدث في 25-30٪ من الحالات.
• فوق الصمام – تم تسجيله في 6-10% من المرضى.
• الصمامات - تحدث في أغلب الأحيان في 60٪ من الحالات.

يستخدم أطباء القلب بيانات تدرج الضغط لتقييم درجة تضيق الأبهر.

كمرجع!تدرج الضغط هو الفرق في ضغط الدم في البطين الأيسر قبل وبعد الصمام الأبهري. في حالة عدم وجود تضييق، يكون الضغط في حده الأدنى، وكلما كان التضييق أكثر وضوحًا، كلما ارتفع الضغط.

في ظل الظروف الفسيولوجية، يتراوح حجم فتحة الصمام الأبهري من 2.5 إلى 3.5 سم2. في مثل هذه الحالات، يتدفق الدم دون عائق، ويوصل الكمية المطلوبة من الأكسجين من القلب إلى الأنسجة.

في حالة تطور التضيق، اعتمادًا على شدة تضيق الفم الأبهري، يتم تمييز عدة درجات من الشدة، والتي يتم تحديدها من خلال مساحة فتح وريقات الصمام وفرق الضغط. تضيق الأبهر وتصنيفه المتدرج كما يلي:

• الدرجة الأولى، تضيق طفيف - فتحة الصمام لا تقل عن 1.2 سم 2، وتدرج الضغط من 10 إلى 35 ملم زئبق. فن.
• الدرجة الثانية، متوسطة - مساحة الفتحة 1.2 - 0.75 سم2 مع تدرج 36-65 ملم زئبق. فن.
• الدرجة الثالثة الشديدة - لا يزيد حجم فتح الصمام عن 0.74 سم 2، ويصبح التدرج أكثر من 65 ملم زئبق. فن.
• الدرجة الرابعة، تضيق حرج - يتم تضييق التجويف إلى 0.5 - 0.7 سم 2 مع تدرج ضغط يزيد عن 80 ملم زئبق. فن.

يتميز تضيق الأبهر باضطرابات الدورة الدموية، والتي تعتمد على درجة تضييق فتحة الأبهر. في هذه الحالة، يقسم الأطباء المرض إلى عدة مراحل:

• المرحلة الأولى، التعويض - في مثل هذه الحالات، لا يمكن اكتشاف الخلل إلا عن طريق تسمع القلب، وتكون درجة تضيق الصمام ضئيلة. يعمل القلب بشكل طبيعي تقريبًا.
• المرحلة الثانية، قصور القلب الكامن - يتم تحديد علم الأمراض من خلال تخطيط كهربية القلب والأشعة السينية للصدر. في هذه المرحلة، يبدأ المرضى في الشكوى من التغيرات في حالتهم الصحية. تدرج الضغط من 36 إلى 65 ملم زئبق. فن.
• المرحلة الثالثة، قصور الشريان التاجي النسبي - تشتد الشكاوى، وتزداد حالة المريض سوءًا. تدرج الضغط أكثر من 65 ملم زئبق. فن.
• المرحلة الرابعة، قصور القلب الحاد – تدهور كبير في حالة المرضى. التدرج أكثر من 80 ملم زئبق. فن.
• المرحلة الخامسة، النهاية – قصور القلب الشديد الذي يؤدي إلى الوفاة.

كمرجع!يمكن تعويض تضيق الأبهر، عندما لا يزال من الممكن مساعدة المرضى، وعدم تعويضه، عندما تكون مساعدة الأعراض قصيرة المدى فقط ممكنة. وتسمى هذه الظاهرة تضيق الأبهر الحرج.

أسباب تضيق الأبهر

غالبًا ما يحدث تضيق الأبهر المكتسب بسبب تلف الصمامات ذات الأصل الروماتيزمي. أساس هذه الهزيمة هو تشوه وريقات الصمام واندماجها وضغطها وضعفها مما يؤدي إلى تضيق الفم الأبهري.

أيضًا، قد تكون أسباب تطور تضيق الصمام الأبهري المكتسب:

• التهاب الشغاف المعدية.
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
• مرض باجيت.
• تكلس الصمام الأبهري.
• الذئبة الحمامية الجهازية التي تنطوي على القلب في العملية المرضية.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• تبولن الدم.
• تشوه التهاب العظم.
• السكري.
• الوراثة.

بشكل منفصل، تشمل عوامل الخطر للتنمية استهلاك الكحول المفرط والتدخين وتعاطي المخدرات.

أسباب تضيق الأبهر الخلقي

السبب الرئيسي لتضيق الأبهر الخلقي هو التشوهات في التطور الجنيني للقلب والأوعية الدموية. عادة ما تظهر هذه العيوب قبل سن الثلاثين.

في كثير من الأحيان، يتطور عيب خلقي في الفم الأبهري عند الأطفال الذين كانت أمهاتهم لديهم عادات سيئة قبل وأثناء الحمل. أيضا دور مهم في التنمية عيب منذ الولادةالوراثة تلعب دورا.

أعراض المرض

علامات طبيهيعتمد تضيق الأبهر على درجة تضيق فتحة الأبهر. ولكن هناك الأعراض العامة، وهي نموذجية للمرضى:

• شحوب الجلد، والذي يكون نتيجة تشنج الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد.
• مع معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة. النبض ممتلئ بشكل سيء ونادر.
• يسمح تضيق الأبهر أثناء التسمع بتحديد "رعشة" في الصدر أثناء الفحص - نتيجة مرور الدم عبر فتحة ضيقة للصمام.
• تحديد ضعف صوت إغلاق وريقات الصمام الأبهري مع وجود ضوضاء.
• الاستماع إلى الصفير الخفيف بمختلف أنواعه.
• صداع.

كمرجع.تبدأ العلامات السريرية بالظهور عندما يضيق الفم الأبهري من 1.2 سم2.

أنا درجة تضيق الأبهر

في المرحلة الأولى من تضيق الأبهر، يتم تعويض نشاط القلب بالكامل، حيث يتم الحفاظ على سعة الصمام عمليًا. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لفترة طويلة - حوالي 10 سنوات أو أكثر. تدريجيا قد يظهر ضيق في التنفس وزيادة التعب أثناء النشاط البدني.

ليس هناك ألم في القلب. في هذه الحالة، يجب تسجيل المرضى لدى طبيب القلب والخضوع لفحص منهجي. لا يشار إلى الجراحة في هذه المرحلة.

أعراض المرحلة الثانية من تضيق الأبهر

المرحلة الثانية من المرض مصحوبة بوجود قصور القلب الخفي. هناك شكاوى من زيادة ضيق التنفس ، زيادة التعبوالصداع والدوخة.

من الممكن الإغماء على المدى القصير، وتتطور الذبحة الصدرية مع ظهور ألم ضاغط في الصدر، ويمكن أن يحدث ضيق في التنفس في الليل مع إضافة الربو القلبي، وذمة رئوية.

كمرجع.هذه الدرجة من الضرر هي بالفعل مؤشر لعملية جراحية.

الدرجة الثالثة

تتميز المرحلة الثالثة بقصور القلب النسبي. ويتفاقم ضيق التنفس، الذي يظهر أثناء الراحة، وتصبح نوبات فقدان الوعي أكثر تكرارًا، وتتطور نوبات الاختناق.

كمرجع.بمرور الوقت، تصبح أزمات الربو القلبي ثابتة تقريبًا. وفي هذه الحالة يكون التدخل الجراحي ضروريا.

الدرجة الرابعة من تضيق الأبهر

في المرحلة الرابعة من المرض، يكون قصور القلب الحاد هو العرض الرئيسي. يعاني المرضى باستمرار من ضيق في التنفس أثناء الراحة، وتزداد نسبة الإصابة بالوذمة الرئوية، وتورم الساقين، والاستسقاء، الأحاسيس المؤلمةفي المراق الأيمن بسبب ركود الدم في الكبد وزيادته.

كمرجع.يتم استبعاد تصحيح مرض الصمام الأبهري في هذه المرحلة باستخدام العمليات الجراحية. في حالات نادرة، تكون الجراحة ممكنة، ولكن في مثل هذه المراحل سيكون تأثير هذا العلاج أقل بكثير.

درجة V من تضيق الأبهر

المرحلة الخامسة نهائية. يؤدي تضيق الأبهر الحاد إلى تطور حتمي لفشل القلب. يتم تضييق فتحة الصمام الأبهري إلى الحد الأقصى. يتنفس المرضى بشدة، ويتطور أنساركا - تورم كامل في الجسم كله، وزرق الأطراف.

انتباه.في الحالة النهائية، تكون العملية بلا معنى بالفعل. لا يمكن تخفيف حالة هؤلاء المرضى إلا بمساعدة علاج الأعراض.

المضاعفات

يمكن تقسيم جميع مضاعفات تضيق الأبهر إلى مجموعتين:

• قبل الجراحة:
  • تطور قصور القلب مع نتائج مميتة.
  • عدم انتظام دقات القلب البطيني.
  • وذمة رئوية.
  • الرجفان الأذيني واضطرابات الانصمام الخثاري في هذه الحالة.
  • الرجفان البطيني.
• بعد الجراحه:
  • نزيف.
  • تقيح الجرح.
  • إعادة تطور التضيق.

أيضًا، بغض النظر عن التدخل الجراحي، قد يتطور احتشاء عضلة القلب، ونوبات نقص تروية عابرة، والسكتة الدماغية، ونزيف الجهاز الهضمي.

تشخيص تضيق الأبهر

التدابير التشخيصية لتضيق الأبهر هي:

• مخطط كهربية القلب - تضخم البطين الأيسر والأذين، وعدم انتظام ضربات القلب، والحصار.
• ممارسة مخطط كهربية القلب لتقييم مدى تحمل المريض.
• الأشعة السينية للصدر - تمدد الشريان الأبهر الموجود فوق منطقة التضيق، وتكلس الفتحة، وتوسيع البطين الأيسر للقلب.
• تخطيط صدى القلب - يتم ضغط وريقات الصمام الأبهري، ويزداد حجمها، ويتضخم البطين الأيسر، ويقل التجويف مدخلالصمام الأبهري.
• تخطيط صدى القلب دوبلر - زيادة في تدرج الضغط، والدم المتبقي في البطين الأيسر، والذي لا يستطيع الدخول إلى الشريان الأورطي.
• قسطرة غرف القلب – التخفيض عرض النطاقالصمام الأبهري، نسبة الضغط المتغيرة.
• تصوير الأوعية التاجية - تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية.

مهم جدا! منذ ظهور العلامات الأولى للمرض دون علاج، يعيش المرضى لمدة أقصاها 5 سنوات.

علاج تضيق الأبهر

بالنسبة لتضيق الأبهر، يتم تحديد علاج المرضى حسب حالة صمام الصمام وشدة المرض.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي تناول الأدوية و/أو إجراء الجراحة.

معاملة متحفظة

يبدأ العلاج مباشرة بعد التشخيص:

• مدرات البول (توراسيميد، فوروسيميد) - إزالة السوائل الزائدة من الجسم، مما يقلل من الحمل على القلب.
• أدوية الدوبامين (الدوبامين) - تنشط انقباضات عضلات القلب. في هذه الحالة، هناك زيادة في الضغط في الشريان الأورطي والأوعية الشريانية الأخرى.
• الأدوية الموسعة للأوعية الدموية (النتروجليسرين قصير وطويل المفعول) - تقضي بشكل فعال على آلام القلب. ولكن بالنسبة لتضيق الأبهر، لا يتم تناول هذه الأدوية إلا بالتشاور مع الطبيب.
• العلاج المضاد للبكتيريا - يعتمد اختيار مجموعة من هذه الأدوية على حالة المرضى. يستخدم هذا العلاج للوقاية من التهاب الشغاف.

انتباه.هذه الأدوية هي النهج العامللعلاج المحافظ لتضيق الأبهر. في كل حالة خاصةالعلاج فردي تمامًا.

جراحة تضيق الأبهر

معظم على نحو فعالعلاج تضيق الأبهر – الجراحة.

يجب إجراء العملية قبل ظهور حالة حرجة، حيث أن التصحيح لا معنى له.

أنواع التدخل الجراحي الذي يستخدم لإزالة الخلل:

• رأب الصمام الأبهري بالبالون هو نوع من الجراحة بأقل قدر من الصدمة. إن إجراء هذا النوع من التدخل يجعل من الممكن استعادة الفتحة بمقدار النصف وتسهيل تدفق الدم من البطين الأيسر بشكل كبير. يُفضل هذا النوع من العلاج عند النساء الحوامل والأطفال والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة.
• جراحة تجميل الصمامات – التشريح المباشر لعناصر الصمام المعدلة. يشار إلى مثل هذه العمليات للتضيق الشديد لدى البالغين والأطفال والمراهقين.
• استبدال الصمام الأبهري – تركيب صمام جديد. تعمل طريقة التصحيح هذه على تخفيف أعراض المرض وتحسن حالة المرضى بشكل ملحوظ. يمكن استخدامه للجميع ولأي آفات في الصمام. العيب الوحيد لهذه الطريقة في العلاج هو عدم قدرة المرضى في المراحل اللاحقة على تحمل الجراحة جسديًا.

من أجل اللجوء إلى تدخل جراحيفي حالة تضيق الأبهر، يتم استخدام عدد من المؤشرات المباشرة للعلاج الجراحي:

• أبعاد فتحة الصمام الأبهري أقل من 1سم2.
• عيب خلقي عند الأطفال.
• تضيق الأبهر الحرج عند النساء الحوامل.
• ينخفض ​​حجم الدم الخارج من البطين الأيسر إلى أقل من 50%.
• سكتة قلبية.

موانع الجراحة هي:

• فشل القلب في المرحلة النهائية.
• العمر من 70 سنة.
• الأمراض المزمنة الشديدة في مرحلة المعاوضة.

بعد العلاج الجراحي، من المهم الالتزام بجميع وصفات الطبيب لمنع تطور المضاعفات واستبعاد تطور الأمراض المعدية.

أنواع عمليات تضيق الأبهر عند الأطفال حديثي الولادة

بالنسبة للمرضى حديثي الولادة، يتم استخدام نفس أنواع العمليات لتصحيح تضيق الأبهر كما هو الحال بالنسبة للبالغين.

النوع الأكثر لطفاً من التدخل هو رأب الصمامات بالبالون، والذي يعتبر منخفض الصدمة.

ومع ذلك، يعتمد اختيار الجراحة على حالة المولود الجديد، وشدة الأعراض، وحالة الجهاز القلبي الوعائي.

كمرجع!إجراء جراحة الصمامات في عمر مبكروبحسب المؤشرات المباشرة فإنه يزيد القدرة على عيش حياة صحية في المستقبل بنسبة 97%.

وقاية

للوقاية من المرض، عليك القيام بالنشاط البدني اليومي الذي وصفه لك الطبيب، وتناول الطعام بشكل صحيح، وحماية نفسك منه نزلات البرد، عدم البقاء في الشمس المفتوحة لفترة طويلة، والتخلص من العادات السيئة وتناول العلاج الموصوف.

نظام غذائي خاص

يعتبر النظام الغذائي عنصرا أساسيا في علاج تضيق الأبهر. المبادئ الأساسية لهذه التغذية هي:

• استبعاد الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة والمقلية والدهنية.
• المشروبات الغازية الحلوة.
• الإفراط في تناول الشاي والقهوة القوية.
• رفض الكحول.
• إدراج الفواكه قليلة الدسم والخضروات والحبوب ولحم البقر وشرائح الدجاج والديك الرومي ولحوم الأرانب والأسماك قليلة الدسم والكفير والجبن القريش في النظام الغذائي اليومي.

تضيق الأبهر عند الأطفال، مميزاته

تضيق الأبهر طفولةما يقرب من أربع مرات أكثر شيوعا في الأولاد. هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا هو خلقي ويتشكل في الأشهر الثلاثة الأولى من التطور داخل الرحم.

إذا تم تضييق تجويف الفم الأبهري عند الولادة إلى 0.5 سم أو أقل، تظهر أعراض التضيق على الفور. وفي الوقت نفسه يصبح الطفل غير مبالٍ، ويصبح جلد الوجه واليدين والرأس مزرقًا، وتزداد الشهية سوءًا. كل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يكسبون بشكل سيء. تعاني هذه الفئة من المرضى من ضيق مستمر في التنفس وعدم انتظام دقات القلب الشديد - ما يصل إلى 170 نبضة في الدقيقة.

تتميز الدورة الأكثر خطورة بالحالة التي يكون فيها الصمام الأبهري لدى الطفل يحتوي على نشرة واحدة. يزداد فشل القلب بسرعة كبيرة، وقد تصبح علامات فشل البطين الأيسر الحاد أكثر تواتراً كل يوم. وفي مثل هذه الحالات يستطب التدخل الجراحي الفوري.

وفي حالات أخرى، يتطور المرض تدريجيا. مع المراقبة المستمرة وعدم وجود علامات على تطور ملحوظ للمرض الوقت الأمثلالسن المناسب للعملية هو بعد 18 سنة.

مهم جدا! الأطفال الذين يعانون من تضيق الأبهر لديهم خطر متزايد للوفاة الفورية. السقوط البسيط، أدنى حمل زائد للدورة الدموية يمكن أن يؤدي إلى الموت السريع. لذلك، عند أدنى علامة على المرض وشكاوى الطفل، يجب عليك استشارة طبيب القلب على الفور.

تضيق الأبهر عند النساء الحوامل

إذا لم يكن تضيق الأبهر لدى امرأة في سن الإنجاب حرجًا، فلا يوجد موانع للحمل.

ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الحمل يزيد من الحمل على القلب. في هذه الحالة، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة المرأة الحامل.

أثناء الحمل، تستمر المرأة في العلاج بمراجعة الأدوية وجرعاتها حسب مظاهر المرض. إذا لزم الأمر، فمن الممكن إجراء عملية رأب الصمام بالبالون، وهو أمر لا يمنع أثناء الحمل.

انتباه.إذا تفاقمت حالة المريضة، يجب إنهاء الحمل بسبب ارتفاع المخاطر على حياة الأم والجنين.

تنبؤ بالمناخ

التوقعات ل الحياة في وقت لاحقوالصحة في غياب علاج تضيق الأبهر غير مواتية للغاية. وهذا أمر خطير بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة، لأن الافتقار إلى العلاج الجراحي في السنة الأولى من حياة هؤلاء الأطفال يؤدي إلى الوفاة في ما يقرب من 10٪ من الحالات.

تزداد فرص الحياة الصحية بشكل ملحوظ بعد الجراحة الناجحة لتضيق الأبهر.

كمرجع.أدت التطورات الحديثة في مجال جراحة القلب للأطفال والبالغين إلى نقل تضيق الأبهر إلى فئة الأمراض القابلة للعلاج، والتي أصبح من الممكن بعد التخلص منها حياة كاملةالشخص السليم.

– هذا هو عيب القلب المكتسب الأكثر شيوعًا: على سبيل المثال، فوق سن 65 عامًا، يتم اكتشافه في كل 10 مرضى. العيب هو تضييق مخرج القلب، الذي من خلاله يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. في 80-85٪ من الحالات، يتطور التضيق بسبب التغيرات المتصلبة (المرتبطة بالعمر) في وريقات الصمام الأبهري، وفي 10٪ من الحالات، يحدث تضيق الأبهر بسبب عملية روماتيزمية. المرضى الذين لديهم شذوذ خلقي مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف هم أيضًا عرضة لتضيق الأبهر؛ حيث يصاب كل ثلث منهم في النهاية بالتضيق.

على الرغم من حقيقة أن تواتر أمراض الصمامات هذه يزداد مع تقدم العمر ولها استعداد وراثي معين، فإن بعض العوامل يمكن أن تسرع هذه العملية: التدخين، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أعراض

تعتمد مظاهر تضيق الأبهر إلى حد كبير على درجة تضييق فتحة الصمام. كقاعدة عامة، مع تضيق الأبهر من الدرجة الأولى لا توجد شكاوى كبيرة. ومع حدوث تضيق أكبر، تظهر علامات فشل القلب في شكل انخفاض في القدرة على تحمل التمارين الرياضية وضيق في التنفس. في بعض الحالات، يشعر المرضى بالانزعاج من آلام الصدر - الذبحة الصدرية، والتي تحدث بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى الشرايين التي تغذي عضلة القلب. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الشرايين نفسها سالكة، أي أن سبب هذه الذبحة الصدرية لا يكمن في تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.

مع تضيق الدرجة الثالثة، هناك صعوبة كبيرة في تدفق الدم من القلب (البطين الأيسر)، ويزداد الضغط داخل القلب والضغط في الأوعية الرئوية. ونتيجة لذلك، يبدأ المرضى في تجربة نوبات الربو (الربو القلبي)، وكل منها يمكن أن تتطور إلى وذمة رئوية - قصور القلب الحاد.

التشخيص

في أغلب الأحيان، تكون فكرة وجود خلل في القلب ناتجة عن نفخة قلبية اكتشفها الطبيب أثناء تسمع (الاستماع) للقلب. ولكن لا تزال الطريقة الرئيسية لتشخيص تضيق الأبهر، وكذلك عيوب القلب الأخرى، هي فحص القلب بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلرغرافيا. تحدد الموجات فوق الصوتية بدقة وجود الخلل نفسه ودرجة تضييق فتحة الصمام وتدرج الضغط. بعد ذلك، من أجل الوضوح، سيكون من المناسب أن نتطرق إلى مسألة تصنيف تضيق الأبهر.

تصنيف

يمكن أن يكون تضيق الأبهر بثلاث درجات من الشدة - طفيف (الدرجة الأولى)، معتدل (الدرجة الثانية)، شديد (الدرجة الثالثة). يتم تحديد الدرجة اعتمادًا على حجم فتحة وريقات الصمام الأبهري في لحظة انقباض القلب وعلى تدرج الضغط عبر الصمام. تدرج الضغط هو مقياس يشير إلى اختلاف الضغط قبل الصمام وبعده. على سبيل المثال، إذا فتح الصمام بالكامل، فعند انقباض القلب سيكون الفرق في الضغط قبل الصمام (داخل القلب) وبعد الصمام (في الشريان الأورطي) ضئيلًا، فقط بضعة ملليمترات من الزئبق. ولكن إذا تمزق الصمام جزئيًا فقط، فإن ذلك يؤدي إلى انخفاض الضغط خلف التضيق وزيادة التدرج بشكل ملحوظ. يمكن تحديد تدرج الضغط تقريبًا من بيانات الموجات فوق الصوتية، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري قياس الضغط باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها في القلب، ويتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراحي القلب، عادةً قبل جراحة استبدال الصمام.

والآن ننتقل إلى أرقام محددة.

درجات تضيق الأبهر

تضيق الأبهر من الدرجة الأولى (الصغرى)- مساحة فتح الصمام لا تقل عن 1.6 - 1.2 سم2 أو تدرج الضغط 10 - 35 ملم زئبق. فن.

تضيق الأبهر من الدرجة الثانية (معتدل) -مساحة فتح الصمام 1.2 - 0.75 سم2 أو تدرج الضغط 36 - 65 ملم زئبق. فن.

تضيق الأبهر من الدرجة الثالثة (شديد) -ألا تزيد مساحة فتحة الصمام عن 0.74 سم2، أو يزيد تدرج الضغط عن 65 ملم زئبق. فن.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء تضيق الأبهر، هناك 5 مراحل أخرى، على الرغم من عدم استخدامها بشكل خاص في الممارسة العملية، إلا أنها تستحق الاهتمام.

المرحلة الأولى أو ما يسمى بالتعويض الكامل.

في هذه المرحلة لا توجد شكاوى، ولا يمكن اكتشاف الخلل إلا من خلال الاستماع إلى القلب. وفقا للموجات فوق الصوتية، فإن درجة التضيق ضئيلة. تتطلب هذه المرحلة فقط مراقبة وتصحيح الأمراض المصاحبة، ولا يستطب التدخل الجراحي.

المرحلة الثانية (فشل القلب الكامن).

في هذه المرحلة، عادة ما يشكو المرضى من زيادة التعب، وضيق معتدل في التنفس أثناء النشاط البدني، وفي كثير من الأحيان الدوخة. في هذه المرحلة، قد يتم الكشف عن بعض التغييرات في تخطيط القلب والتنظير الفلوري. يزيد تدرج الضغط (الذي يحدده الموجات فوق الصوتية) إلى 36 - 65 ملم زئبق. فن. في هذه المرحلة، يكون لدى المرضى بالفعل مؤشرات للتصحيح الجراحي للخلل.

المرحلة الثالثة (قصور الشريان التاجي النسبي).

سبق أن قلنا أنه في بعض الحالات تحدث الذبحة الصدرية عند المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر، وتحدث عادة في المرحلة الثالثة. بالإضافة إلى ذلك، يزداد ضيق التنفس بشكل ملحوظ، وقد يحدث الإغماء والإغماء المسبق. يتجاوز تدرج الضغط في هذه الحالة 65 ملم زئبق. فن. في هذه المرحلة، من المهم للغاية إجراء العلاج الجراحي، هذه المرحلة تشبه "نقطة اللاعودة" - إذا فاتتك اللحظة، ستصبح العملية مستحيلة في المستقبل أو لن تحقق النتيجة المتوقعة.

المرحلة الرابعة (قصور القلب الحاد).

تكون الشكاوى عمومًا هي نفسها التي تظهر لدى المرضى في المرحلة الثالثة، ولكنها أكثر وضوحًا. يبدأ ضيق التنفس بإزعاجك أثناء الراحة، وتحدث نوبات الاختناق ليلاً. لم يعد العلاج الجراحي ممكنًا (موانع استطباب) لدى معظم المرضى، ومع ذلك، في الحالات الفردية لا يزال من الممكن إجراؤه، وإن كان بتأثير أقل.

المرحلة الخامسة (المرحلة النهائية).

تتميز حالة المريض بفشل القلب المتطور بشكل مطرد، وتصبح شديدة للغاية بسبب ضيق التنفس ومتلازمة الوذمة. ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي ليس فعالا. من الممكن تحقيق تحسن قصير المدى فقط. يُمنع تمامًا العلاج الجراحي في هذه المرحلة نظرًا لارتفاع معدل الوفيات الجراحية - فالجراحة لن تؤدي إلا إلى تسريع وفاة المريض. المرحلة الخامسة هي الحد الأقصى الذي لا ينبغي أن يؤخذ إليه.

تضيق الصمام الأبهري – أحد أكثر أمراض القلب شيوعاً، وهو أكثر شيوعاً بين الرجال منه بين نصف السكان الإناث. عادة ما يتم الحصول على هذا المرض. هذا المرض أقل شيوعًا بكثير من المرض الخلقي.

هذا المرض القلبي عبارة عن تغير مرضي في صمام القلب، حيث تصبح فتحة الصمام أصغر، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم. الدم، الذي لا يتدفق بنشاط كاف من البطين الأيسر، مع مرور الوقت يبدأ في أداء جميع وظائفه الأساسية بشكل سيء، مما يؤثر سلبا على حالة الجسم ككل. في الشيخوخة، يحدث هذا بسبب تآكل القلب. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، قد يكون ذلك بسبب قصور الصمام التاجي.

يتكون صمام القلب من ثلاثة أجزاء - وريقات. أقل شيوعا من الاثنين. يتآكل الصمام ذو الشرفين قبل الأوان، مما يؤدي إلى عواقب غير سارة مثل تراكم أملاح الكالسيوم، والتندب، وانخفاض حركة وريقات الصمام. يعاني كل شخص عاشر مصاب بالصمام ثنائي الشرف من خلل وظيفي في القلب.

درجات تضيق الأبهر

هناك العديد درجات تضيق الأبهر. كل واحد منهم يتوافق مع مستوى تطور التغيرات غير الطبيعية في الصمام. وكلما ضاقت الحفرة أكثر، كلما كان علاج المرض أكثر صعوبة، وكانت الأعراض أكثر وضوحا. ويمكن تمييز المراحل التالية:

• غير مهم؛
• معتدل؛
• ثقيل.

في المرحلة الأولى، لا يشعر المريض بالتوعك. يحدث المرض دون أي أعراض، ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الاستماع إلى القلب: وقد يتم تسجيل نفخات محددة. هذه المرحلة لا تتطلب علاجا محددا.

قد يصف الطبيب دواءً، ولكن عادةً لأغراض وقائية أو لعلاج مرض أدى إلى تطور التضيق. ولكن نظرًا لحقيقة أن هذا المرض ليس له أي مظاهر تقريبًا، فغالبًا ما يتم اكتشاف وجوده عن طريق الصدفة.

أما الدرجة الثانية فتتميز بظهور أعراض معينة. يبدأ الشخص فجأةً بالشعور بالتعب، وأحياناً بالدوار الخفيف، ويظهر ضيق في التنفس. في هذه المرحلة، من الممكن تسجيل التغيرات المرضية باستخدام تخطيط كهربية القلب أو التنظير الفلوري. غالبًا ما توفر البيانات التي تم الحصول عليها من هذه الدراسات الأساس للتدخل الجراحي. وتسمى هذه الدرجة أيضًا بقصور القلب الخفي.

في المرحلة الثالثة، غالبا ما يعاني المرضى من الذبحة الصدرية. الأعراض واضحة. يصبح ضيق التنفس أكثر تكرارًا، مما قد يؤدي إلى الإغماء أو الإغماء المسبق. هذه المرحلة من مسار المرض مهمة جدا. ويسمى أيضًا بالتضيق الشديد. ومن خلال فقدانه وإخضاع المريض للعلاج الجراحي، من الممكن تهيئة الظروف التي يمكن في ظلها مضاعفات شديدةقد تكون قاتلة.

تضيق الأبهر الشديد

هناك مراحل أخرى من التضيق. إذا لم يؤخذ على الثالث التدابير اللازمةوأهمها التصحيح الجراحي للصمام الأبهري، ويتطور المرض ويبدأ فشل القلب الحاد في التطور. في هذه المرحلة، يتجلى المرض بنفس الطريقة كما في المرحلة السابقة. ومع ذلك، بالإضافة إلى ضيق التنفس الشديد، تضاف هجمات الاختناق المنتظمة، والتي تحدث بشكل رئيسي في الليل.

تؤدي الآفات في جهاز القلب إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى. يعاني المريض من ألم في منطقة الصدر، وانخفاض ضغط الدم، والنعاس. يحدث ضيق في التنفس حتى مع مجهود بدني بسيط.

قد يظهر الألم في منطقة ما قبل الضلع الأيمن. يحدث هذا الألم بسبب ضعف الدورة الدموية في الكبد. الأدوية التي يصفها الطبيب في هذه المرحلة من المرض يمكن أن تخفف الحالة العامة. يجب أن يستبعد النظام الغذائي الملح. لا يسمح بالكحول والتدخين في هذه الحالة. في معظم الحالات، يتم بطلان الجراحة للمرضى في هذه المرحلة من التضيق، على الرغم من أنه في بعض الحالات لا يزال يتم إجراؤها.

هناك أيضًا مرحلة نهائية، حيث لا يكون للعلاج الدوائي أي تأثير. يمكن أن يسبب فقط بعض التحسينات في حالة المريض لفترة من الوقت. تظهر متلازمة الوذمة. وبما أن احتمال الوفاة أثناء الجراحة في هذه المرحلة مرتفع للغاية، فإن الجراحة موانع تماما. تم تصميم جميع التدابير المتخذة في المراحل السابقة لمنع ظهور المرحلة النهائية من التضيق.

تضيق الأبهر عند الأطفال

يتم الحصول على هذا المرض في معظم الحالات. ولكن هناك أيضًا أشكالًا خلقية من التضيق، حيث يبدأ تكوين الأمراض في فترة ما قبل الولادة. في الأطفال حديثي الولادة مع تغيير غير طبيعييبقى صمام القلب في حالة طبيعية لبعض الوقت: يتم ضمان تدفق الدم الجهازي البعيد عن طريق القناة الشريانية المفتوحة. ومع ذلك، قد يتطور زرقة لاحقًا بسبب خليط كبير من الدم الوريدي.

في مرحلة بسيطة، قد يكون المظهر الوحيد هو نفخة انقباضية. يمكن الاشتباه بهذا المرض عند الأطفال المصابين بمتلازمة ويليامز، مما يؤدي إلى إعادة ترتيب وراثي للكروموسومات.

من خلال طريقة التسمع، يتم تحديد علامات مثل نفخة القلب التي تختلف عن بعضها البعض في النغمة. في مرحلة الطفولة، لا يشعر هذا المرض في بعض الأحيان ولا يسبب أي ألم، ولكن في وقت لاحق يمكن أن يظهر نفسه.

يمكن أن تختلف شدة هذا المرض عند الأطفال من طفيف إلى شديد. في الحالة الأخيرةالتدخل الطبي ضروري. الطريقة الوحيدة- الجراحية. أعراض تضيق الأبهرقد تكون مختلفة.

يتميز ظهور الشخص المصاب بتضيق الأبهر بالشحوب العام. يسبب الجلد الشاحب ميلًا إلى تفاعلات مضيق الأوعية المحيطية. في المراحل اللاحقة، على العكس من ذلك، لوحظ زراق الأطراف، أي تلوين مزرق للجلد، وهو ما يفسره عدم كفاية إمدادات الدم إلى الشعيرات الدموية الصغيرة. في المرحلة الشديدة، تظهر الوذمة المحيطية أيضًا. مع قرع القلب، يحدد الطبيب توسع الحدود لأعلى ولأسفل. تتيح لك طريقة الجس الشعور بإزاحة النبض القمي والرعشة الانقباضية في الحفرة الوداجية.

ما هي طرق التشخيص التي تحدد تضيق الأبهر؟

اعتمادًا على شدة المرض، يتم تشخيص المرض باستخدام طرق مثل تخطيط صوت القلب، وتخطيط صدى القلب، وفحص تجاويف القلب وغيرها.

• تخطيط صوتي للقلب. العلامات التسمعية لتضيق الأبهر هي أصوات خشنة معينة يتم ملاحظتها فوق الشريان الأبهر و الصمام المتري. ويمكن أيضًا تسجيل هذه التغييرات باستخدام تخطيط القلب الصوتي.
• تخطيط صدى القلب: تسمح لك طريقة الموجات فوق الصوتية هذه بتحديد سماكة سدائل الصمام الأبهري وتضخم جدران المعدة اليسرى.
• يتم إجراء فحص تجاويف القلب لتحديد تدرج الضغط بين البطين الأيسر والشريان الأبهر.
• تصوير البطين هو دراسة يتم إجراؤها لتحديد القصور التاجي.
• يوفر تصوير الأبهر تشخيصًا متمايزًا لتضيق الأبهر.

يمكن أن تكون أعراض تضيق الأبهر مختلفة، فهي تعتمد على شدة المرض، والتي يتم تحديدها من خلال تدرج الضغط الانقباضي.

اعتمادًا على مرحلة الاضطراب وطرق التشخيص، يتم تمييز ما يلي: مراحل تضيق الأبهر :

1. تسمى الدرجة الأولية لتضيق الأبهر بالتعويض الكامل. وهذه هي الدرجة التي لا يمكن اكتشاف المرض فيها إلا عن طريق التسمع، أي عن طريق قياس ضغط الدم، ولا تزال درجة تضيق الشريان الأبهر ضئيلة، لذلك في كثير من الحالات لا يتم اكتشافها في هذه المرحلة.
2. في المرحلة الثانية أو مع قصور القلب الخفي يظهر التعب وضيق التنفس. يمكن تحديد تخطيط القلب تدرج تضيق الأبهرالضغط في حدود خمسة وثلاثين سنتيمترا. يشير هذا المؤشر إلى مدى خطورة المرض.
3. يتم تحديد المرحلة التالية من خلال زيادة التدرج إلى خمسة وستين سنتيمترا. هذه البيانات هي مؤشرات لعملية جراحية . يتم أيضًا تشخيص الأعراض في المرحلة الثالثة من المرض على أنها قصور تاجي نسبي. يسمح لك تخطيط كهربية القلب (ECG) بتحديد شكل علم الأمراض.
4. المرحلة الرابعة تشير إلى قصور القلب الشديد. الأعراض: ضيق في التنفس ونوبات الربو التي تحدث بشكل رئيسي في الليل. في هذه المرحلة يتم استبعاد التدخل الجراحي. لتشخيص المرض في هذه المرحلة يتم استخدام مخطط كهربية القلب والأشعة السينية للصدر.
5. المرحلة الأخيرة هي المحطة. في الشكل النهائي لتضيق الأبهر، يصاب الشخص بمتلازمة الوذمة. تخطيط القلب والأشعة السينية وتخطيط صدى القلب هي طرق تسمح لنا بتحديد سمات علم الأمراض في هذه المرحلة. جراحةفي هذه الحالة هو بطلان.

يكتشف الطبيب العلامات الأولى للمرض عند قياس ضغط الدم. ويتم التعبير عنها في أصوات محددةفي منطقة الصدر.

لتضيق الأبهر المعتدلوالتي تقابل المرحلة الثانية، وتتراوح مساحة الحفرة من 1.2 إلى 0.75 سم². تظهر العلامات الأولى لتضخم البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة في الضغط الانقباضي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية. ولهذا السبب يتم في هذه المرحلة إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من المخدرات، والتي يمكن أن تمنع تطور هذه الأمراض.

يتم التعبير عن تضيق الأبهر الشديد (الدرجة الثالثة) في تضييق فتحة الصمام إلى 0.74 سم². إذا لم يلاحظ أي اضطرابات الدورة الدموية كبيرة في المرحلة غير كافية، فإن السمة المميزة للشكل الشديد هي عودة جزء كبير من الدم من الصمام إلى الشريان الأورطي.

قد يمثل هذا الحجم نصف إجمالي النتاج القلبي. ونتيجة لذلك، يتم الضغط على البطين، ويتعرض للتشوه والتضخم. نتيجة للحمل الزائد، قد يتطور تضخم عضلة القلب. يمكن أن يؤدي تلف البطين الأيسر أيضًا إلى قصور الصمام التاجي.

علاج تضيق الأبهر

حتى مع وجود مرض بدون أعراض، يجب مراقبة المريض عن كثب من قبل طبيب القلب. يتم إجراء تخطيط صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يصف الأطباء عادة المضادات الحيوية الوقائية قبل إجراءات الأسنان مثل علاج التسوس وخلع الأسنان. مثل هذا العلاج الدوائي وقائي بطبيعته ويمنع تطور التهاب الشغاف المعدي.

أثناء الحمل، تخضع النساء المصابات بهذا التشخيص لرصد دقيق لمؤشرات الدورة الدموية. قد يكون تضيق الأبهر الشديد مؤشرا لإنهاء الحمل.

• العلاج الدوائي يؤدي المهام التالية:
• يزيل عدم انتظام ضربات القلب.
• يوفر الوقاية من مرض الشريان التاجي.
• تطبيع ضغط الدم.
• يبطئ تطور قصور القلب.

جراحة تضيق الأبهر

يشار إلى جراحة تضيق الأبهر في العيوب السريرية الأولى. ومن بينها ظهور ضيق في التنفس، وألم ذبحي، وإغماء. في هذه الحالة، يمكن استخدام التوسيع بالبالون داخل الأوعية الدموية لتضيق الأبهر. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يكون هذا الإجراء فعالاً بدرجة كافية وقد يصاحبه تكرار لاحق للتضيق.

بالنسبة للتغييرات الطفيفة في وريقات الصمام الأبهري، يتم استخدام إصلاح الصمام الأبهري جراحيًا مفتوحًا. يُستخدم هذا النوع من التصحيح الجراحي عادةً لعلاج تضيق الأبهر عند الأطفال. .

تستخدم جراحة القلب للأطفال أيضًا إجراء روس. يتم إجراء هذه الجراحة لإصلاح الصمام. في القلب عبر الوريد المحيطي، يتم إدخال قسطرة بالونية. بعد أن وصلت إلى الهدف، تبدأ الاسطوانة في توفير الهواء، وبالتالي توسيع الفتحة الموجودة في الصمام. ومع ذلك، في بعض الحالات، هذا الإجراء لا يكفي. إذا لوحظ قصور في الصمام، تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي. يتضمن العلاج الجراحي في علاج هذا المرض استبدال الصمام التالف إما بطرف اصطناعي رئوي أو اصطناعي.

تتيح لك عملية روس التخلص من جميع مظاهر التضيق والعواقب المترتبة عليه. ميزة طريقة استبدال صمام القلب بصمام رئوي هي أنه مع مرور الوقت لن يتشوه وسيحتفظ بوظائفه. يجب أيضًا استبدال الصمام الرئوي، الذي كان بمثابة طرف اصطناعي، بشيء ما. ويتم استبداله بصمام متبرع اصطناعي أو ميت. ونظرًا لتعقيد هذا الإجراء، لا يوجد الكثير من المتخصصين في العالم الذين يمكنهم تنفيذه. لقد تم إجراء عمليات زرع قلب في الجراحة العالمية أكثر من عمليات روس.

علاج بالعقاقير

يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج باستخدام الأدوية التالية:

• الدوبامين الأدوية: الدوبامين والدوبوتامين.
• مدرات البول: توراسيميد (تريفاسا، تورسيدا)؛
• موسعات الأوعية الدموية: النتروجليسرين.
• المضادات الحيوية: سيفالكسين، سيفادروكسيل.

يساعد الدوبامين على تحسين وظائف القلب: يزداد الضغط في الشريان الأورطي ويدور الدم بشكل أفضل.

تتم إزالة مدرات البول السائل الزائدمن الجسم، مما يضغط على القلب.

النتروجليسرين يخفف الألم

يوصف هذا العلاج إذا كان من الممكن تجنب الجراحة. ويهدف إلى القضاء على الأعراض وعلاج الأمراض التي تسببت في تطور التضيق. يستخدم العلاج الدوائي أيضًا في فترة ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.

بغض النظر عن كيفية زرع الصمام أثناء الجراحة، العلاج الوقائي الأمراض المعديةالتهاب الشغاف ضروري للغاية. في السابق، لهذه الأغراض، استخدم الطب الروسي المضاد الحيوي Biociocillin، الذي تم إعطاؤه عن طريق العضل. اليوم، يتم إعطاء الأفضلية لإعادة التدوير.

يمكن أن تستمر الوقاية لعدة سنوات، ولكن يمكن أيضًا وصفها مدى الحياة. ولكن من الضروري فقط إذا كانت الجراحة قد أزالت تلف الصمام الناجم عن الحمى الروماتيزمية الحادة.

بعد زرع الصمام الاصطناعي، يتم استخدام أدوية تسييل الدم مدى الحياة. يمنع هذا العلاج الوقائي تكوين جلطات الدم. منذ أكثر من عام، ظل الوارفافين هو المعيار كأفضل مضاد للتخثر.

• القضاء على النشاط البدني.
• الحد من تناول السوائل والملح؛
• الإقلاع عن الكحول والتدخين؛
• الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الدهنية والمقلية.

من الضروري تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بانتظام والخضوع للتدابير التشخيصية اللازمة.

قد تختلف تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالتصرفات أثناء الحمل وتعتمد على درجة المرض. قد يكون تضيق الأبهر الشديد سببًا لإنهاء الحمل. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال فترة الحمل تبدأ جميع الأعضاء في العمل بشكل معزز و نظام القلب والأوعية الدموية- ليس استثناء. مع أشكال أكثر أمانا، يستمر الحمل بشكل طبيعي، ولكن يتم إجراء محاولات اجراءات وقائيةلمنع تطور أمراض الصمامات.

خاتمة

توقعات بشأن العواقب تضيق الصمام الأبهريبدون العلاج اللازم أمر غير موات تماما. تدخل جراحييساهم في تحسن كبير في الصورة السريرية والدورة الدموية. ويرتفع معدل بقاء المرضى الذين عولجوا بالجراحة إلى سبعين بالمائة من أصل مائة. وهذا معيار جيد جدًا لمستوى علاج جراحة القلب.

بإخلاص،