الصفراء لديها الإجراءات التالية. تركيب وخصائص الصفراء وأهميتها في عملية الهضم

الصفراء عبارة عن سائل محدد ذو رائحة مميزة وطعم مرير يتم إنتاجه. يؤدي وظيفة رئيسية في هضم الدهون ويمنع تراكم الكولسترول. بدون هذه المادة، الهضم الطبيعي مستحيل. التغيرات في نوعية الصفراء أو نقصها تسبب ظهور حصوات في الكبد والمثانة. تؤدي المشاكل إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتطور أمراض خطيرة في الجهاز الهضمي.

أين يتم إنتاج الصفراء وأين يتم تخزينها؟

الصفراء، باعتبارها وسيلة متعددة الوظائف ونشطة بيولوجيا، لها قيمة خاصة للجسم. إن فكرة العضو الذي ينتج الصفراء وكيفية حدوث الإفراز تؤدي إلى فهم آلية إفراز الصفراء:

• يتم إنتاج الصفراء في خلايا الكبد - خلايا الكبد. يبدو وكأنه سائل العنبر الذهبي.
• ينتج الكبد الصفراء بشكل شبه مستمر. في هذه المرحلة تسمى شابة. الكبد هو العضو الوحيد الذي تتشكل فيه الصفراء. يمكن أن تصل كمية الصفراء يوميًا إلى 1 لتر.
• يتم جمع الإفراز من خلال الشعيرات الدموية في قنوات الكبد. هنا يتركز ويثري بمكونات معينة. يتغير اللون - يصبح أغمق.
• من خلال القناة الكبدية المشتركة، تتدفق الصفراء إلى مكان التخزين - في. في التركيب والاتساق فهو ليس مطابقًا للكبد. تكتسب المثانة حالة الصفراء الناضجة.
• المرارة هي منشأة تخزين يتم من خلالها أخذ الصفراء للمشاركة في عمليات التمثيل الغذائي. تحدث عملية إفراز الصفراء بشكل انعكاسي في اللحظة التي تدخل فيها بلعة الطعام إلى الأمعاء.
• إذا لزم الأمر، يتم تسليم جزء من إفراز الكبد على الفور إلى الاثني عشر، حيث يؤدي وظيفة هضم الأطعمة الدهنية.
• في الاثني عشر، يتم تنشيط إنزيمات البنكرياس "النائمة"، والتي لا تنتج الصفراء. ومع ذلك، بفضل تحفيزه، فإنه يشارك بنشاط في انهيار البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

وهكذا، يتم إنتاج الصفراء في أكبر غدة في الجسم - الكبد، ويتم تخزينها في كيس صغير - المرارة.

تحدث عملية إفراز الصفراء المستمر بسبب تغيرات الضغط في أجزاء الجهاز الهضمي. يتم ضمان ذلك من خلال نظام ردود الفعل التي تنظم وظيفة الهضم الطبيعي. الأوامر تصدر من الدماغ

مما تتكون؟

يرتبط تكوين وخصائص الصفراء بوظيفتها الرائدة في تحلل الدهون. وأهم المواد الفعالة هي الأحماض الصفراوية الأولية والثانوية. بدون ماء، فهي تمثل 70٪ من بين المكونات الأخرى. تتشكل الأحماض الأولية في الخلايا، والأحماض الثانوية تأتي من الأحماض الصفراوية الأولية. تحدث هذه التحولات في الأمعاء، حيث تعمل الإنزيمات المحلية عليها وفقًا لذلك. في تكوين الصفراء، تكون هذه الأحماض في حالة مقيدة وتسمى "الأملاح الصفراوية".

بالإضافة إلى الأملاح، تشغل أيونات البوتاسيوم والصوديوم جزءًا كبيرًا من الهيكل. وهذا ما يفسر البيئة القلوية للكتل الصفراوية.

اعتمادًا على لون الصفراء لدى الشخص، يتم التصنيف.

تتميز الأنواع التالية من الصفراء:

1. كبدي (صغير) - يذهب إلى الأمعاء مباشرة من الكبد. بسبب محتواه العالي من الماء، فهو سائل شبه شفاف ذو لون ذهبي قش.
2. كيسي (ناضج) - يفرز من المرارة. أكثر تركيزا، اتساق شبه لزج. الرائحة محددة وأكثر وضوحا. يختلف اللون من الأخضر الداكن إلى البني.

بفضل تركيبته متعددة المكونات، يؤدي عصير الكبد الهضمي مجموعة كاملة من الوظائف الحيوية في الجسم.

يكون قوام الصفراء الكبدية أكثر سيولة، ولكنها لا تختلف عن الصفراء الكيسية في محتواها. يتضمن التكوين المكونات التالية:

• الماء – يصل محتواه في الصفراء الكبدية إلى 80%؛
• الأملاح الصفراوية - مركبات الأحماض الصفراوية مع التوراين والجليسين.
• الفوسفوليبيدات - يصل المحتوى إلى 20%؛
• – يدخل الإفراز بعد تكسير كريات الدم الحمراء، فهي التي تؤثر على لونه؛
• المخاط - يحتوي على مواد ضرورية لتنشيط بعض الإنزيمات المعوية.
• الكولسترول – يفرز من الجسم بفضل الصفراء.
• البروتينات والفيتامينات موجودة كمواد نشطة بيولوجيا ضرورية.

لماذا هناك حاجة الصفراء؟

يحدث تكوين الصفراء بشكل مستمر - ومن هنا أهمية إفراز الكبد للجسم. الخصائص المتنوعة للصفراء تميزها بأنها عنصر خاص في التسلسل الهرمي للمواد النشطة بيولوجيا. يمكن رؤية وظيفة الصفراء التي يفرزها الكبد من خلال العديد من التفاعلات الأيضية.

تلعب الصفراء الدور الأهم في عملية الهضم:

1. يؤدي وظيفة تحطيم الدهون (الدهون) وامتصاصها الكامل. في الأمعاء، بفضل الأحماض الصفراوية، يتم تقسيم الدهون إلى قطرات صغيرة - مستحلب. تحت تأثير الإنزيمات، فإنها تتحول إلى شكل سهل الهضم ويتم امتصاصها بسهولة عن طريق جدران الأمعاء الدقيقة.
2. يسرع انهيار البروتينات والكربوهيدرات. يتولى وظيفة تنشيط إنزيمات البنكرياس التي تدخل الاثني عشر في حالة غير نشطة.
3. لديه وظيفة تحييد أحماض المعدة، وتغيير عملية الهضم من المعدة إلى الأمعاء، لأن البيئة الحمضية للمعدة تمنع عمل إنزيمات الاثني عشر. عمل عصير الصفراء يخلق بيئة قلوية ويحفز عملية الهضم.
4. يقوي حركية الأمعاء. تحفز المكونات الصفراوية وظيفة إفراز المخاط، مما يعزز حركة بلعة الطعام (الكيموس).
5. يحيد التأثير المدمر للبيبسين على خلايا البنكرياس، وينشط عمل هرموناته وإنزيماته.

لا تقل أهمية في جسم الإنسان عن وظائف الصفراء الماصة والإخراجية، والتي تهدف إلى:

• تراكم وإزالة السموم ومنتجات التحلل من الجسم - كل ما لا يمكن إزالته بالبول (منتجات تكسير الدهون وخلايا الدم الحمراء والكوليسترول) يذوب فيه ويخرج مع البراز ؛
• تحييد الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجسم مع الطعام - بفضل الخصائص المطهرة للصفراء، يتم تدمير البكتيريا التي تدخل عن طريق الخطأ إلى الجهاز الهضمي.

ما هي الأمراض المرتبطة بالإنتاج غير السليم للصفراء وإفرازها؟

الاضطرابات في آلية إفراز الصفراء على خلفية الأمراض المرتبطة بالكبد واضطرابات وظيفة إفراز الصفراء يمكن أن تثير ظروفًا خطيرة على الجسم. وتشمل هذه:

• (الركود الصفراوي) – يحدث عندما لا تكون لدى خلايا الكبد وظيفة كافية لإنتاج مكوناتها؛ بسبب انتهاك تدفق الصفراء إلى تجويف الاثني عشر من المثانة. يمكن أن يكون لها شكل حاد ومزمن. بدون علاج مؤهل يكون الأمر محفوفًا بالمخاطر.
• – يحدث نتيجة خلل في تركيبة إفرازات الكبد. يتم تحفيز تكوين الحجارة بواسطة المادة الموجودة في المكونات. بالجمع مع الكالسيوم والبيليروبين، يتحول إلى شوائب صلبة. يمكن أن تستقر الحجارة في المرارة وحتى الكبد. على هذه الخلفية، انسداد القنوات ممكن. في كثير من الأحيان مع التهديد بالتمزق. غالبًا ما يتم حل المشكلة عن طريق.
• التهاب المعدة الارتجاعي الصفراوي. يحدث المرض بسبب عدم كفاية وظيفة الصمام ويترافق مع ارتجاع الصفراء إلى الاثني عشر و. تدمر الأحماض الصفراوية الغشاء المخاطي لهذه الهياكل وتعطل عملية الهضم.
• الإسهال الدهني هو خلل في امتصاص الدهون. يتم إخراجها من الجسم أثناء حركات الأمعاء في شكل غير مهضوم. يصبح البراز دهنيًا وله لون مميز. تتغير النباتات الدقيقة في الجهاز الهضمي السفلي نحو الأسوأ. يتطور على خلفية عدم كفاية وظائف الكبد أو النقص الكامل في إنتاج الصفراء. يفتقر الجسم إلى المواد الحيوية.

غالبًا ما يرتبط حدوث هذه الحالات بنمط حياة الشخص ونظامه الغذائي.

يمكن أن يؤدي عدم النشاط والنظام الغذائي غير المتوازن والعادات السيئة والإجهاد إلى إثارة اضطراب في إفراز الصفراء.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

العلاج على خلفية ضعف وظائف إفراز الصفراء هو تخصص طبيب الجهاز الهضمي. يتم إصدار الإحالة إلى أخصائي من قبل طبيب محلي. ويشارك متخصصو الموجات فوق الصوتية في الأنشطة التشخيصية. إذا كان حل المشكلة مستحيلا دون جراحة، يتم العلاج من قبل الجراح.

طرق التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح، يتم استخدام أساليب البحث المختبرية والأدوات، مع الأخذ في الاعتبار شكاوى المريض. جنبا إلى جنب مع البول والبراز، يتم فحص التركيب النوعي لإفراز الكبد. يتم استخدام طريقة التنبيب الاثني عشري الجزئي، عندما يتم جمع العصارة الهضمية من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

إذا كان هناك شك في وجود نتيجة موثوقة، فسوف تظهرها الموجات فوق الصوتية.

أبرز العلاج

تعتمد التكتيكات العلاجية للأمراض المرتبطة بوظيفة إفراز الصفراء على نتائج التشخيص. يجوز تعيينه. وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

• Grinevich، V. B. مراقبة درجة الحموضة الصفراوية ومراقبة المعاوقة في تشخيص ارتجاع المريء / V. A. Grinevich // أمراض الجهاز الهضمي السريرية والتجريبية. – 2004. – رقم 5.
• Depokina، O. V. الاختلالات الحركية في القناة الصفراوية وخصائص التركيب الكيميائي الحيوي للصفراء أثناء الحمأة الصفراوية، وطرق تصحيحها: أطروحة للحصول على درجة مرشح العلوم البيولوجية / معهد أبحاث أمراض الجهاز الهضمي التابع لوزارة الصحة. موسكو، 2007.
• Kozlov، D. V. ميزات استقلاب الدهون في أنسجة الجهاز المعوي الكبدي في ظروف التدفق المتغير للصفراء وتصحيحه: أطروحة للحصول على الدرجة الأكاديمية لمرشح العلوم البيولوجية / معهد نيجني نوفغورود لأمراض الجهاز الهضمي لأمراض الجهاز الهضمي للأطفال. نيجني نوفغورود، 2003.
• Korotko G. F. فسيولوجيا الجهاز الهضمي / G. F. Korotko. - كراسنودار: المجموعة ب، 2009. - 608 ص.
• Maev، I. V. وظائف الصفراء في الجسم وأمراض الجهاز الهضمي / I. V. Maev، A. A. Samsonov. – م.: MEDpress-inform، 2005. – 510 ص.
• Sablin O. A. التشخيص الوظيفي في أمراض الجهاز الهضمي / O. A. Sablin، V. B. Grinevich، Yu. P. Uspensky، V. A. Ratnikov. – سانت بطرسبورغ: VMedA، 2002.

الصفراء عبارة عن إفراز خاص يتشكل في الكبد ويتراكم في المرارة ويشارك بعد ذلك في عملية الهضم. من خلال الحصول على فكرة عن الدور الذي تلعبه الصفراء في عملية الهضم، يمكنك الاستجابة في الوقت المناسب لأعطال الكبد والقضاء على الحالات المرضية.

الصفراء هي مادة ذات قوام لزج ذات صبغة صفراء، وهي من إفرازات خلايا الكبد وتدخل إلى أقسام القناة الهضمية لتشترك في عمليات هضم الكتلة الغذائية. يحدث تراكمه في القنوات الصفراوية الصغيرة. بعد ذلك، يدخل القناة المشتركة، ومن ثم إلى المرارة والاثني عشر.

تكوين الصفراء يشمل:

• 67٪ أحماض صفراوية.
• 22% فوسفوليبيدات؛
• الغلوبولين المناعي M و A
• البيلروبين
• 4٪ كوليسترول.
• الوحل.
• المعادن.

مهم! خلال النهار، يمكن لخلايا الكبد في جسم الإنسان أن تنتج حوالي 2 لتر من السوائل.

في نفس اللحظة التي تكون فيها عملية الهضم في المرحلة النشطة، تبدأ الصفراء بالانتقال من المرارة إلى القناة الهضمية.

تسمى الحركة المعوقة للصفراء عبر القنوات. يمكن أن يحدث في أي عمر لأسباب مختلفة، بما في ذلك التغذية غير المنتظمة.

تسمى الصفراء الموجودة في المثانة بالمثانة. لكن الذي يخرج من الكبد يعتبر كبديا. ويختلف هذان النوعان من المواد في الحموضة، وكذلك في تركيز المواد والماء.

الصفراء في المرارة

تتمتع المادة الموجودة في المرارة بخصائص مضادة للجراثيم. لا يبقى هذا المكون في المثانة لفترة طويلة، وبالتالي لا يمكن أن يسبب أي ضرر للجسم.

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة وجود الصفراء في المثانة، تحدث بعض التغييرات فيها. تتراكم الأحماض الصفراوية، ولكن محتوى البيليروبين، على العكس من ذلك، يتناقص. هناك تراكم للحجم اللازم لهضم كتلة الطعام.

من المهم جدًا أن تتوافق نسبة جميع المواد الموجودة في الصفراء مع القاعدة. سوء التغذية ونمط الحياة لا يمكن إلا أن يؤثر على عمل جميع الأعضاء، بما في ذلك الكبد. ونتيجة لذلك، تغير الصفراء تكوينها وتبدأ في التشكل. في المستقبل، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل المرارة إلى تكوين الحصوات. اقرأ عن أسباب ذلك

ما هو الدور الذي تلعبه الصفراء في عملية الهضم؟

.

بمجرد وصول كتلة الطعام إلى الاثني عشر، يحدث إفراز نشط للصفراء. إذا كان قليلا، فإن عملية الهضم تتباطأ، وبالتالي يصعب تقسيم الدهون وبعض البروتينات. تفسر هذه الحقيقة بسهولة أن المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تتعلق بالعمليات الصفراوية الراكدة أو عدم كفاية إنتاج الصفراء غالبا ما يواجهون مشكلة الوزن الزائد والوزن الزائد.

لماذا يحتاج الشخص إلى الصفراء؟

تتلخص وظائف الصفراء بشكل أساسي في المشاركة في نشاط الجهاز الهضمي وترتبط بطريقة أو بأخرى بالتفاعلات الأنزيمية.

يتلخص دور الصفراء في عملية الهضم في المواضع التالية:

• تحت تأثيره، يتم استحلاب الدهون. وبفضل هذا، تم تحسين عملية الشفط.
• يمكن أن يكون للصفراء تأثير معادل على البيبسين الضار، وهو المكون الرئيسي لعصير المعدة ويمكن أن يكون له تأثير مدمر على إنزيمات البنكرياس؛
• تحت تأثير هذه المادة يتم تنشيط حركية الأمعاء الدقيقة.
• يحفز تكوين المخاط.
• يعزز تكوين الإفرازات والكوليسيستوكينين (وهي هرمونات الجهاز الهضمي) التي تنتجها خلايا الأمعاء الدقيقة. هذا المكون مسؤول عن تنظيم الوظيفة الإفرازية للبنكرياس.
• الصفراء لا تسمح بالتصاق البكتيريا ومكونات البروتين.
• يمكن أن يتباهى بتأثير مطهر على الأمعاء والمشاركة النشطة في تكوين البراز.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى الوظائف المخصصة للمثانة المملوءة بالصفراء:

1. بادئ ذي بدء، يتم تزويد الاثني عشر بالكميات اللازمة من الصفراء؛
2. المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي.
3. تكوين السائل الزليلي الموجود في كبسولات المفصل.

مهم! إذا كانت هناك اضطرابات في تكوين الصفراء، فإن الجسم يتفاعل معها مع التغيرات المرضية.

إذا تعطلت عملية تكوين الإنسان فإن ذلك سيؤدي إلى ظهور أمراض مثل:

• تحص صفراوي.
• إسهال دهني.
• ارتجاع مَعدي مريئي.

نتائج مثل هذه الإخفاقات لن يكون لها أفضل تأثير على عملية الهضم.

مرض آخر تكون المرارة عرضة له هو. على الرغم من أن أسباب الأورام الحميدة يمكن أن تختلف، إلا أن وظيفة الكبد والمرارة الطبيعية هي أفضل ضمان لتجنب هذه المشكلة.

يتساءل الكثير من الناس لماذا نحتاج إلى الصفراء. في حين أن دورها في عملية الهضم يصعب المبالغة في تقديره. وبالتالي، بفضل الصفراء، تنتهي عملية الهضم، التي بدأت بأمان في المعدة، في القسم المعوي.

انطون بالازنيكوف

طبيب الجهاز الهضمي، المعالج

خبرة العمل أكثر من 7 سنوات.

مهارات احترافية:تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي.

الصفراءأو الصفراء(خط العرض. بيليس، اليونانية الأخرى chole) هو سائل يفرزه الكبد ويتراكم في المرارة. وله لون أصفر أو بني أو أخضر، وطعم مرير ورائحة محددة.

وتضمن الصفراء التحول من الهضم المعدي إلى الهضم المعوي، وتزيل تأثير البيبسين الذي يشكل خطورة على إنزيمات عصير البنكرياس، وتهيئ الظروف الملائمة لهذه الإنزيمات.

تقوم الصفراء بالوظائف التالية (Makhov V.M.):

• استحلاب الدهون
• التحلل المائي وامتصاص الدهون
• تنشيط إنزيمات البنكرياس والأمعاء
• المشاركة في التحلل المائي والامتصاص
• المشاركة في استيعاب الفيتامينات التي تذوب في الدهون والكوليسترول وأملاح الكالسيوم.

الصفراء هي منبه للحركة المعوية، ونقصها يساهم في تطور الإمساك. الصفراء هي مثبط قوي للجراثيم، فهي تشجع على تكاثر الخلايا المعوية وتقشرها. الرقم الهيدروجيني القلوي للصفراء مهم، ودخوله إلى الاثني عشر يساعد على تحييد حمض الهيدروكلوريك وتعطيل البيبسين. يؤدي وجود الصفراء في الأمعاء إلى تحفيز تكوين الصفراء وإفرازها (Makhov V.M.).

تكوين الصفراء

الصفراء لها تركيبة معقدة. وهذا يضمن أنه يؤدي وظائف مختلفة تتعلق بعملية الهضم، على سبيل المثال لا الحصر. الأحماض الصفراوية (الأساسية: كوليك وشينوديوكسيكوليك؛ الثانوية والثالثية: ديوكسيكوليك، ليثوكوليك، أورسوديوكسيكوليك وسولفوليتوكول) تعزز إذابة الدهون (الاستحلاب، تثبيت المستحلب، الميسيلات)، وتنشيط الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، وتحفيز إطلاق الهرمونات المعدية المعوية (كوليسيستوكينين). أو كوليسيستوكينين - البنكرياس).أوزيمينا، سيكريتين)، إفراز المخاط. يعتمد امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (A، A، E، K) على وجود الأحماض الصفراوية. تؤدي الفوسفوليبيدات وظيفة وقائية في القناة الصفراوية وتوفر إذابة الكوليسترول. ترتبط الخصائص الجراثيم للصفراء بالجلوبيولين المناعي. المخاط يمنع التصاق البكتيريا. إن وجود الكوليسترول والبيليروبين والمعادن والأنيونات العضوية (الجلوتاثيون والمنشطات النباتية) يرجع إلى إفرازها في الصفراء.

تعمل الصفراء على تعزيز نشاط إنزيمات البنكرياس (الليباز بشكل أساسي)، مما يحافظ على الرقم الهيدروجيني الأمثل = 6.0 لعملها. تعد الخصائص الحمضية القاعدية للصفراء أقل أهمية بالنسبة للتربسين والأميليز، على الرغم من أن إنتيروكيناز، الذي ينشط التربسينوجين، ينشط فقط في البيئة القلوية. تشارك الصفراء في عملية هضم التجويف بسبب الأميليز والبروتياز الخاص بها، والذي تحتوي عليه بكميات صغيرة.

تحتوي الصفراء على مكونات منظفة للأغشية المخاطية، ويتم تقليل تأثيرها الضار في وجود الليسيثين. إن غياب الأحماض الصفراوية، وكذلك التحمض المفرط للاثني عشر والتلوث البكتيري، يقلل من امتصاص المواد الكارهة للماء إلى الصفر تقريبًا (Serebrova S.Yu.).

الصفراء عند الأطفال

يفرز الكبد الصفراء منذ اليوم الأول بعد الولادة. خلال هذه الفترة، تحتوي الصفراء على الحد الأقصى لتركيز الأحماض الصفراوية (2.0-26.7 ملي مكافئ / لتر). بحلول عمر عام واحد، ينخفض ​​تركيز الأحماض الصفراوية إلى 2.2-19.7 ملي مكافئ/لتر. يكون تركيز الأحماض الصفراوية في الصفراء لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 سنوات أقل - 2.4-5.2 ملي مكافئ / لتر. عند البالغين - 2.8-20.0 ملي مكافئ/لتر. يتم عرض التركيب الكيميائي الحيوي للصفراء لدى الأطفال والمراهقين في الجدول (Kozlov V.I.، Farber et al.، 1983):

المؤشرات, مكافئ / لتر	الصفراء الكيسيه		الصفراء الكبدية
	5-10 سنوات	11-15 سنة	5-10 سنوات	11-15 سنة
الدهون	1583 ± 569	1182 ± 284	594 ± 188	366 ± 144

الصفراء سائل معقد ذو تفاعل قلوي. يحتوي على بقايا جافة - حوالي 3٪ وماء - 97٪. توجد مجموعتان من المواد في البقايا الجافة:

• وصلت هنا عن طريق التصفية من الدمالصوديوم، البوتاسيوم، أيونات البيكربونات (HCO 3 ¯)، الكرياتينين، الكولسترول (CS)، فوسفاتيديل كولين (PC)،
• بنشاط يفرزخلايا الكبد البيليروبين والأحماض الصفراوية.

عادة بين المكونات الرئيسية للصفراء الأحماض الصفراوية: فوسفاتيديل كولين: الكوليستروليتم الحفاظ على النسبة متساوية 65: 12: 5 .

يتم إنتاج حوالي 10 مل من الصفراء لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، أي أن هذا الرقم لدى الشخص البالغ هو 500-700 مل. يحدث تكوين الصفراء بشكل مستمر، على الرغم من أن شدتها تتقلب بشكل حاد على مدار اليوم.

دور الصفراء

1. مع عصير البنكرياس تحييدالكيموس الحمضي القادم من المعدة. في هذه الحالة، تتفاعل أيونات HCO3 مع حمض الهيدروكلوريك، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون وتفكيك الكيموس، مما يسهل عملية الهضم.

2. يوفر عملية هضم الدهون :

• استحلابللعمل اللاحق بواسطة الليباز، يلزم مزيج من [الأحماض الصفراوية + الأحماض الدهنية + أحاديات الجلسرين]،
• يقلل التوتر السطحي، مما يمنع قطرات الدهون من التصريف،
• تعليم بنية خيطية، قابلة للامتصاص.

3. بفضل الفقرتين 1 و 2، فإنه ينص على ذلك مصقابل للذوبان في الدهونالفيتامينات (فيتامين أ، فيتامين د، فيتامين ك، فيتامين هـ).

4. يقوي انقباضاتأمعاء.

5. إفراززيادة الكولسترول، أصباغ الصفراء، الكرياتينين، معادن الزنك، النحاس، الزئبق، الأدوية. بالنسبة للكوليسترول، الصفراء هي الطريق الوحيد لإفرازه، ويمكن إخراج 1-2 جم / يوم معها.

تكوين الصفراء (داء الصفراوية) يستمر بشكل مستمر، ولا يتوقف حتى أثناء الصيام.يكسبيحدث الكوليرا تحت تأثير n.vagusوعند تناول اللحوم والأطعمة الدهنية. انخفاض– تحت تأثير الجهاز العصبي الودي وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي في القنوات الصفراوية.

إفراز الصفراوية ( التحريك الصفراوي) يتم ضمانه من خلال الضغط المنخفض في الاثني عشر، والذي يتم تكثيفه تحت التأثير n.vagusويتم إضعافه بواسطة الجهاز العصبي الودي. يتم تحفيز انقباض المرارة بومبيسين, سيكرتين, الأنسولينو كوليسيستوكينين-البنكريوزيمين. يحدث الاسترخاء الجلوكاجونو الكالسيتونين.

يحدث تكوين الأحماض الصفراوية في الشبكة الإندوبلازمية بمشاركة السيتوكروم P 450 والأكسجين و NADPH وحمض الأسكوربيك. 75% من الكولسترول الذي ينتجه الكبد يدخل في تركيب الأحماض الصفراوية.

تفاعلات تخليق حمض الصفراء باستخدام مثال حمض الكوليك

يتم تصنيعه في الكبد أساسيالأحماض الصفراوية:

• كوليك (3α، 7β، 12α، هيدروكسيل عند C3، C7، C12)،
• chenodeoxycholic(3α، 7α، هيدروكسيل عند C3، C7).

ثم يشكلون الأحماض الصفراوية المقترنة- يترافق مع الجليكاين(مشتقات جليكو) ومع التورين(مشتقات التورو)، بنسبة 3:1 على التوالي.

هيكل الأحماض الصفراوية

في الأمعاء، تحت تأثير البكتيريا، تفقد هذه الأحماض الصفراوية مجموعة OH عند C7 وتتحول إلى ثانويالأحماض الصفراوية:

• من الكوليك إلى الديوكسيكوليك (3α، 12α، هيدروكسيل عند C3 وC12)،
• تشينوديوكسيكوليك إلى ليثوكوليك (3α، هيدروكسيل فقط عند C 3) و 7- كيتوليثوكوليك(يتم تحويل مجموعة 7α-OH إلى مجموعة كيتو) حمض.

مميزة أيضاً بعد الثانويالأحماض الصفراوية. وتشمل هذه

• يتكون من حمض الليثوكوليك (3α) – سلفيتوكوليك(الكبريتة عند C 3)،
• يتكون من حمض 7-كيتوليثوكوليك (3α، 7-كيتو) عن طريق اختزال مجموعة 7-كيتو إلى مجموعة OH – أورسوديوكسيكوليك(3α، 7β).

أورسوديوكسيكوليكيعتبر الحمض مكونًا نشطًا في عقار "Ursosan" ويستخدم في علاج أمراض الكبد كعامل وقائي للكبد. كما أن لديها تأثيرات مفرز الصفراء، ومحال للصفراء، ونقص شحميات الدم، ونقص الكولسترول في الدم، وتأثيرات معدلة للمناعة.

الدورة الدموية المعوية الكبدية

يتكون دوران الأحماض الصفراوية من حركتها المستمرة من خلايا الكبد إلى تجويف الأمعاء وإعادة امتصاص معظم الأحماض الصفراوية في اللفائفي، مما يحافظ على موارد الكوليسترول. تحدث 6-10 دورات من هذا القبيل يوميًا. وبالتالي، فإن كمية صغيرة من الأحماض الصفراوية (3-5 جم فقط) تضمن هضم الدهون التي يتم الحصول عليها خلال النهار. تتوافق الخسائر التي تبلغ حوالي 0.5 جم / يوم مع تخليق الكوليسترول اليومي من جديد.

سائل أصفر أو بني أو أخضر، مرير المذاق وذو رائحة محددة. يتم إفراز الصفراء بواسطة خلايا الكبد. يتم تجميع الصفراء في القنوات الصفراوية للكبد، ومن هناك، عبر القناة الصفراوية المشتركة، تدخل المرارة، التي تعمل كمستودع للتخزين، وإلى الاثني عشر، حيث تشارك في العمليات الهضمية. وتتمثل المهمة الرئيسية للصفراء في عملية الهضم في استحلاب الدهون وتنشيط حركة الأمعاء الدقيقة. الثلثين يتكون من الأحماض الصفراوية.

يسمى السائل الذي يتراكم في المرارة ويفرزه الكبد بالصفراء. وتدخل هذه المادة في عملية الهضم، ولها رائحة محددة وطعم مر، كما قد يكون لها لون أخضر أو ​​أصفر أو بني.

يتم إنتاج الصفراء عن طريق الكبد، أو بشكل أكثر دقة عن طريق خلايا خاصة من العضو - خلايا الكبد. يتجمع السائل في قنوات الكبد ويدخل إلى المرارة عبر القناة المشتركة. المرارة هي نوع من الخزان الذي يسمح بتزويد الاثني عشر بالصفراء، وهو أمر ضروري خلال المرحلة النشطة من الهضم.

الصفراء عند الطفل

يبدأ الكبد بإنتاج الصفراء في اليوم الأول من حياة الإنسان. في سن مبكرة جدًا، يحتوي هذا السائل على كمية متزايدة من الأحماض الصفراوية. وبحلول السنة الأولى من الحياة، تنخفض هذه المؤشرات، وتصل الصفراء عادة لدى الطفل إلى 19.7 ملي مكافئ / لتر.

تحتوي الصفراء لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و9 سنوات على أحماض أقل - عادة بحد أقصى 5.2 ملي مكافئ/لتر. يعد التركيب الكيميائي الحيوي للمثانة والصفراء الكبدية لدى المراهقين والأطفال في سن المدرسة الابتدائية مميزًا أيضًا.

• تتضمن الصفراء الكيسي لدى الأطفال من عمر 5 إلى 10 سنوات عادةً ما يلي: الدهون (1583 ± 569)، الكوليسترول (337 ± 240)، حمض الكوليك (1601 ± 215).
• تتضمن الصفراء الكبدية لدى الأطفال من عمر 5 إلى 10 سنوات عادةً ما يلي: الدهون (594 ± 188)، الكوليسترول (61 ± 32)، حمض الكوليك (328 ± 148).

الصفراء عند شخص بالغ

في الكبد، يحدث تكوين الصفراء بشكل مستمر. أثناء الوجبات، يزداد إنتاج الصفراء.

قد يعتمد معدل الزيادة في تكوين الصفراء على عوامل عديدة، بما في ذلك طول المدة التي تبقى فيها العناصر الغذائية في المعدة.

تعمل الصفراء على تحسين حركية الأمعاء.

الصفراء الكبدية

تسمى الصفراء التي يفرزها الكبد "صغيرة"، بينما تسمى الصفراء التي تتراكم في المرارة "ناضجة". في البالغين:

• تتراوح حموضة الصفراء في الكبد من 7.3 إلى 8.2 درجة حموضة.
• الثقل النوعي – من 1.01 إلى 1.02.
• الماء – في المتوسط ​​96%.
• البقايا الجافة – 26.
• الأحماض - 35.
• أصباغ - من 0.8 إلى 1.
• الفوسفوليبيدات – 1.
• الكولسترول طبيعي يصل إلى 3.
• الكلور - ما يصل إلى 90.
• الكالسيوم – من 2.4 إلى 2.5.
• الصوديوم – 164.
• البوتاسيوم – 5.

الصفراء الكيسيه

تتراوح حموضة الصفراء في المرارة من 6.5 إلى 6.8 درجة حموضة.

• الثقل النوعي – من 1.02 إلى 1.048.
• الماء – في المتوسط ​​84%.
• البقايا الجافة – 133.5.
• الأحماض – 310.
• أصباغ - من 3.1 إلى 3.2.
• الفوسفوليبيدات – 8.
• الكوليسترول – من 25 إلى 26.
• الكلور - من 14.5 إلى 15.
• الكالسيوم – من 11 إلى 12.
• الصوديوم – 280.
• البوتاسيوم - 15.

تكوين الصفراء

حمض الصفراء هو المكون الرئيسي للصفراء. في هذه الحالة، يمكننا التمييز بين الأحماض الأولية والثانوية، أي كوليك، تشينوديوكسيكوليك وليثوكوليك، ديوكسيكوليك. تجدر الإشارة على الفور إلى حقيقة أن الأحماض المذكورة أعلاه ليست أكثر من مشتقات حمض الكولانيك. بفضل الإنزيمات الميكروبية الموجودة في الأمعاء، يتم تحويل الأحماض الأولية إلى أحماض ثانوية، ويتم امتصاصها بسهولة وتدخل مع الدم إلى الكبد. وبفضل هذه العملية تصبح الأحماض الثانوية مكونًا كاملاً للصفراء.

يتم تقديم الأحماض الموجودة في الصفراء في شكل خاص، وهي مركبات تحتوي على التوراين والجليسين. تحتوي الصفراء على عدد كبير من أيونات البوتاسيوم والصوديوم، ولهذا السبب يمكننا التحدث عن تفاعل قلوي.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الصفراء تشمل البيليروبين والكوليسترول والبروتينات والدهون الفوسفاتية والمعادن المختلفة والمواد الغريبة الحيوية.

الصفراء تشارك في عملية الهضم. ووظائفها في الجسم عظيمة. يؤثر السائل الذي ينتجه الكبد ويخزنه في المرارة على تناوب عملية الهضم بين المعدة والأمعاء. بفضل الصفراء، يتم القضاء على تأثير البيبسين، والذي يمكن أن يؤثر سلبا على الإنزيمات. لذا فإن الصفراء تضمن الأداء الكامل للبنكرياس. وهو ضروري لتنشيط الإنزيمات المسؤولة عن هضم البروتينات.

لا يمكن إخراج البيليروبين والكوليسترول من الجسم عن طريق الكلى، لذلك تتولى الصفراء هذه الوظيفة. وهكذا يتم إخراج الكوليسترول والمنشطات والبيليروبين وبعض المواد الأخرى في البراز، على الرغم من أن ما يقرب من 30٪ من الكوليسترول يتم امتصاصه في الأمعاء.

الأمراض المرتبطة بالصفراء

تتنوع الأمراض التي ترتبط مباشرة بالصفراء في مسبباتها. يمكن لأي شخص عادة أن يعاني من مثل هذه الأمراض في أي عمر. هناك العديد من الأمراض الرئيسية والأكثر شيوعًا: التهاب المعدة الارتجاعي والارتجاع المعدي المريئي، بالإضافة إلى تحص صفراوي وإسهال دهني.

يتطلب كل مرض على حدة تشخيصًا معقدًا وعلاجًا مختارًا بعناية. مع الاستجابة الطبية في الوقت المناسب والعلاج الفعال، غالبا ما يكون التشخيص مواتيا.

حصوات المرارة

بسبب اتباع نظام غذائي غير صحي، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والخمول البدني، أو اضطرابات الغدد الصم العصبية، يمكن للصفراء تغيير تكوينها. وفي أغلب الأحيان يصبح غير متوازن، مما قد يؤدي إلى ظهور حصوات في المرارة والقنوات.

تحتوي حصوات المرارة على تركيبة محددة تشمل الكالسيوم والكوليسترول والبيليروبين. يمكن أن تكون هذه الحصوات عبارة عن كوليسترول أو مصبوغة أو مختلطة. خارجيًا، يمكن أن يكون الحجر بأشكال مختلفة، ويميز الخبراء الأشكال البيضاوية والكرات والمتعددات السطوح غير المنتظمة. أما بالنسبة للحجم، فيمكن أن يختلف هذا المؤشر من حبة رمل إلى عدة سنتيمترات في القطر. من حيث كثافتها، يمكن أن تكون هشة وصلبة. تتشكل الحصوات بسرعة، ولكنها تنمو بحد أقصى 1 سم خلال 6 أشهر.

توجد حصوات المرارة بشكل رئيسي في المرارة. أثناء التشخيص، قد يرى الطبيب واحدة أو أكثر من 10 حصوات. تكون الحصوات الصغيرة متحركة، وبالتالي يزداد خطر حدوث اضطرابات في تدفق الصفراء بشكل كبير. من الممكن أن تتعرض القنوات للانسداد، الأمر الذي سيؤدي إلى حالة خطيرة يجب التخلص منها عن طريق الجراحة.

غالبا ما تكون عملية نمو الحجر مصحوبة بالتهاب بطيء، والانتكاس المستمر، والنتيجة، كقاعدة عامة، هي التصلب والتغيرات التنكسية في الجهاز. يتم تضمين تحص صفراوي في قائمة الأمراض الأكثر شيوعًا بين الأشخاص من جميع الأعمار.

لا تشير حصوات المرارة دائمًا إلى نفسها. يمكن لأي شخص أن يعيش مع هذه المشكلة لفترة طويلة دون أن يعرف عنها حتى. في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن الحجارة أثناء الفحص الروتيني، والذي يتم إجراؤه باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.

إذا نظرنا إلى الأعراض الواضحة للتحصي الصفراوي، فيمكننا التمييز بين اليرقان والألم. غالبًا ما يكون المغص الصفراوي نتيجة لحركة الحصوات. الألم في النوبات مزعج بسبب زيادة الضغط في القنوات الصفراوية والمثانة، لأن تدفق الصفراء منزعج بسبب انسداد على شكل حجر.

الأعراض المتبقية التي قد تصاحب مرض الحصوة هي أيضًا من سمات أمراض أخرى. هنا يمكنك ملاحظة ألم القطع الذي يمكن أن ينتشر إلى الساعد وشفرات الكتف على الجانب الأيمن.

اليوم، أفضل طريقة تشخيصية لفحص المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة هي الموجات فوق الصوتية. من أجل تشخيص حالة المريض بشكل شامل، قد يوصي الطبيب المعالج بالإضافة إلى ذلك بإجراء تصوير مقطعي محوسب وتصوير أوعية المرارة.

يتم علاج مرض الحصوة بشكل شامل. النظام الغذائي مطلوب. إذا كان العلاج محافظًا، فيمكن استخدام تفتيت الحصوات بموجة الصدمة. لكن هذه الطريقة فعالة ولا توصف إلا إذا كانت المرارة غير ملتهبة وكانت الحصوات صغيرة (حتى 1.5-2 سم). يمكن وصف مستحضرات حمض الصفراء.

إسهال دهني

يحدث أنه لا توجد الصفراء أو أنها تحتوي على عدد قليل جدًا من الأحماض، ولهذا السبب تتوقف الدهون عن الامتصاص وتفرز من الجسم مع البراز. ويسمى هذا الاضطراب بالإسهال الدهني في الممارسة الطبية. في هذه الحالة، يتم تحديد نقص الأحماض الدهنية والفيتامينات والدهون. ونتيجة لذلك، فإن أول ما قد يظهر هو أمراض الجهاز الهضمي السفلي.

ارتجاع التهاب المعدة وارتجاع المريء

يسمى التهاب أنسجة المعدة، الذي نشأ بسبب ارتداد محتويات الاثني عشر إليه، بالتهاب المعدة الارتجاعي.

ويسمى المرض المتكرر الذي تدخل فيه محتويات المعدة والاثني عشر بشكل مستمر إلى المريء مرض الجزر المعدي المريئي.

ومن الجدير بالذكر على الفور أنه في حالة حدوث ارتجاع نادرا، لا يتم تشخيص العمليات الالتهابية أو غيرها من الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي، ثم في الممارسة الطبية تعتبر هذه العملية ظاهرة فسيولوجية. شيء آخر هو إذا كان ارتداد المحتويات، على سبيل المثال، من المعدة إلى المريء يؤدي إلى تلف الأغشية المخاطية للقناة التي تربط المعدة والفم. إذا كانت المشكلة مزمنة، فهذا هو علم الأمراض الذي يتطلب العلاج الفردي.

سوء التغذية، والإجهاد المستمر، والوزن الزائد - كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر على تطور مرض الجزر المعدي المريئي. لكن الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• ضعف نغمة العضلة العاصرة السفلية (LES) (العضلة العاصرة السفلية).
• زيادة الضغط داخل تجويف البطن.
• الفشل في العمليات المرتبطة بإفراغ المعدة.

أما بالنسبة للأعراض، فتتجلى أعراض ارتجاع المريء في صورة حرقة في المعدة، وتجشؤ حامض، ونادرًا ما يكون ألم في الصدر، يمكن أن ينتشر إلى الرقبة أو الكتف أو الفك السفلي.

تأثير على الصفراء

لزيادة كمية الأحماض الصفراوية مباشرة في الصفراء، يصف الأطباء أدوية مفرز الصفراء. لتحفيز الوظيفة الانقباضية للمرارة، توصف الأدوية ذات التأثير الصفراوي. أيضًا، أثناء العلاج، قد يوصى باستخدام الأدوية التي يمكن أن تغير تركيبة الصفراء - وهي أحماض تشينوديوكسيكوليك وأورسوديوكسيكوليك.

ركود الصفراء، والمعروف أيضًا باسم الركود الصفراوي، هو مرض يرتبط باضطرابات في إنتاج الصفراء أو بعض مكوناتها وتدفقها من المرارة عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر.

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 15-16٪ من الناس يعانون من ركود الصفراء. وهذا ليس مفاجئا، لأن هذا المرض يمكن أن يكون نتيجة لعوامل تبدو غير ذات أهمية مثل سوء التغذية، والإجهاد، ونمط الحياة المستقرة وما شابه ذلك.

هناك نوعان من الركود الصفراوي:

• أمراض داخل الكبد تتطور في القنوات الصفراوية أو خلايا الكبد.
• أمراض خارج الكبد التي تحدث بسبب انسداد القنوات الصفراوية الموجودة خارج الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يأخذ الركود الصفراوي أشكالا حادة ومزمنة. في الحالة الأولى، تظهر الأعراض بشكل غير متوقع، ويكون للمظاهر الإضافية للمرض صورة سريرية واضحة.

يتميز الركود الصفراوي المزمن بزيادة بطيئة في الأعراض: يمكن أن تستمر العملية لأسابيع أو حتى أشهر. الصورة السريرية ضبابية، والأعراض خفيفة.

يتم تصنيف الركود الصفراوي أيضًا من حيث آلية حدوثه. قد يكون المرض:

• جزئي، عندما ينخفض ​​حجم الصفراء المنتجة بشكل كبير.
• الانفصالي، حيث لا يتم إطلاق بعض العناصر المكونة للصفراء بكميات مناسبة.
• المجموع، عندما تتعطل عملية تدفق الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر.

ركود الصفراء: الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الركود الصفراوي. يمكن أن يحدث ركود الصفراء نتيجة لما يلي:

• تناول الطعام غير السليم وغير المنتظم.
• الاستهلاك المفرط للأطعمة المقلية أو المدخنة أو الثقيلة أو الدهنية.
• تعاطي المشروبات الكحولية.
• العمل المستقر وأسلوب الحياة بشكل عام؛
• خلل الهرمونات في الجسم.
• خلل في القنوات الصفراوية.
• وجود حصوات أو أورام في المرارة و/أو القناة الصفراوية.
• التشوهات الخلقية للأعضاء ذات الصلة؛
• التهابات الجهاز الهضمي.
• تسمم غذائي؛
• تناول بعض الأدوية.
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي.
• بعض الأمراض (تحص صفراوي والقرحة الهضمية، وكذلك التهاب البنكرياس والتهاب المعدة)؛
• الإجهاد، وخاصة ذات الطبيعة الطويلة.

ركود الصفراء: الأعراض

الأعراض الشائعة لركود الصفراء هي: شحوب لون الجلد، اصفرار الصلبة، ألم في المراق الأيمن، طعم مرير في الفم. بسبب الخلل الوظيفي في الكبد - العضو المسؤول عن كل من عملية الهضم وتطهير الجسم من المواد الضارة - تصبح صحة المريض أسوأ بكثير. يبدأ المريض بالشعور بالتعب والضعف والخمول.

يعاني المريض من اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والصلبة وحكة في الجلد وألم في المراق الأيمن ورائحة الفم الكريهة وحرقة المعدة والطعم المر والغثيان وحتى القيء والإسهال. يفقد المريض الشهية والوزن. حتى مع الجس، غالبا ما يكون من الممكن تحديد أن حجم الكبد قد زاد.

مثل هذه الأعراض، حتى لو كانت خفيفة، تكون سببًا لطلب المساعدة الطبية فورًا. عدم زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتجاهل المشكلة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد وفشل الكبد وهشاشة العظام والتهاب المرارة.

يجب على الطبيب تشخيص المرض. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد مقابلة المريض، والفحص البصري الجسدي، ونتائج اختبار البول والدم، والموجات فوق الصوتية على البطن، والأشعة المقطعية. إذا لزم الأمر، يقوم الأخصائي بتحويل المريض إلى اختبارات مثل:

• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس إلى الوراء.
• تصوير الأقنية الصفراوية.
• تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة أنسجة الكبد.

وبعد التشخيص يصف الطبيب العلاج المناسب. يهدف علاج الركود الصفراوي في المقام الأول إلى القضاء على جميع الأسباب التي أدت إلى ركود الصفراء. إذا كان المرض ناجما عن الحجارة، فيجب إزالتها بطريقة أو بأخرى. عندما يحدث علم الأمراض نتيجة تناول الأدوية، يتم استبعاد هذه الأدوية.

يصف الطبيب نظامًا غذائيًا للمريض يتم فيه التقليل (أو التخلص تمامًا) من الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية والأطعمة المدخنة. يتكون النظام الغذائي من تناول الفواكه الغنية بالفيتامينات والخضروات الخفيفة وبعض أنواع التوت (الحلو دائمًا) والعصائر الطبيعية ومنتجات الألبان (التي تحتوي على أقل أو خالية من الدهون) وخبز الجاودار والقمح. يوصى بتناول الحساء المحضر بمرق الخضار والعصيدة. يتم استبعاد الكحول والتدخين.

الأطعمة والمشروبات مثل القهوة والكاكاو والشوكولاتة والفواكه الحامضة والتوت (التوت البري والكشمش الأحمر وغيرها) والخردل والأطعمة المعلبة والكافيار والأسماك الدهنية واللحوم والسبانخ والفجل والفجل والمخبوزات وحساء اللحوم والأسماك والمرق. - الاستهلاك ممنوع منعا باتا.

يشمل العلاج الدوائي عادة ما يلي:

• مستحضرات تحتوي على فيتامينات متعددة؛
• المنتجات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية chenodeoxycholic وursodeoxycholic.
• فيتامين ك؛
• مضادات حيوية؛
• الأدوية التي تسرع إنتاج الصفراء.
• مضادات الهيستامين.

في حالة وجود مسار شديد للمرض أو في غياب تأثير العلاج الدوائي الموصوف، تتم الإشارة إلى عملية لتوسيع تجويف القنوات الصفراوية جراحيًا.

وبما أن الركود الصفراوي هو أحد الأمراض الأكثر شيوعا، فيجب اتخاذ تدابير للوقاية منه. تتضمن الوقاية من ركود الصفراء التوصيات التالية:

• الحاجة إلى الالتزام بالتغذية السليمة (العادية والصحية)؛
• التربية البدنية والرياضة، النشاط البدني الأمثل، المشي اليومي، زيارة حمام السباحة؛
• - التقليل من استهلاك الكحول والتخلي عن العادات السيئة الأخرى، وخاصة التدخين.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تجنب أي ضغوط قدر الإمكان ومراقبة صحتك. في أدنى شك في ركود الصفراء، يجب عليك زيارة طبيب الجهاز الهضمي على الفور.

اليوم، يتم استخدام عوامل مفرز الصفراء على نطاق واسع في الممارسة السريرية لأمراض الجهاز الهضمي. يوصى بها كجزء من العلاج المعقد، وكذلك كوسيلة وقائية لبعض الأمراض المرتبطة بالكبد والمرارة. تكمن فعالية هذه الأدوية في أنها تخفف نوبات الألم وتخفف مسار المرض وتخفف حالة المريض وتمنع تطور المضاعفات وظهور اضطرابات جديدة وهو أمر ممكن في حالة المعاوضة علم الأمراض الموجود.

ترتبط الحاجة إلى استخدام عوامل مفرز الصفراء بشكل مباشر بخصائص الصفراء ودورها في الجسم من وجهة نظر فسيولوجية. الصفراء هي مادة بيولوجية سائلة تنتجها خلايا الكبد وتتجمع في المرارة. طعم السائل مر وله رائحة غريبة. ويكون لونه أصفر، أو بني، أو أخضر، حسب مدة إنتاجه.

تؤدي الصفراء عدة وظائف مهمة في الجسم:

• يعزز هضم الدهون القادمة من الطعام.
• ينشط الإنزيمات الموجودة في البنكرياس والأمعاء الدقيقة، والتي يتم من خلالها هضم الطعام بالكامل؛
• يعزز الامتصاص الأمثل للكالسيوم والكوليسترول، وكذلك الفيتامينات.

يتم تنشيط الإنزيمات عن طريق تحييد الصفراء لعمل البيبسين الذي يأتي من المعدة مع الطعام، مما يخلق الظروف اللازمة لتنشيط الإنزيمات في عملية الهضم.

يتم هضم الدهون بمساعدة الأحماض الصفراوية، مما يزيد أيضًا من حركية الأمعاء. تعزز هذه العملية تكوين الحماية المخاطية وتمنع الكائنات الحية الدقيقة الضارة من الوصول إلى الغشاء المخاطي والبروتينات من الارتباط به. هذه الصفراء تمنع الإمساك والالتهابات المعوية.

بفضل الصفراء، يتخلص الجسم من الكوليسترول والمنشطات الهرمونية وغيرها من المواد الضارة التي تفرز في البراز. تدخل الصفراء التي يصنعها الكبد إلى المرارة من خلال قنوات خاصة، ثم مرة أخرى من خلال نظام هذه القنوات إلى الاثني عشر. هناك تؤدي مهمتها البيولوجية. بمعنى آخر، تبقى الصفراء في المرارة، كما هو الحال في الخزان، مؤقتًا حتى يدخل الطعام إلى الاثني عشر.

تلعب الصفراء دورًا حيويًا في الجسم، وبالتالي تتضح فعالية الأدوية المسببة لمفرز الصفراء. يتم تصنيف هذه الأدوية مع مراعاة تركيبها الكيميائي وتأثيرها العلاجي. التصنيف الكامل للأدوية مفرز الصفراء هو كما يلي:

1. أدوية مدر الصفراء هي الأدوية التي تحفز إنتاج الصفراء، وهي نوعان:

• مفرز الصفراء الحقيقي.
• هيدروكوليتيكش.

2. الحركية الصفراوية - الأدوية التي تحفز عملية تدفق الصفراء عن طريق تحسين حركة المرارة.

3. أدوية تشنج الصفراء - الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الصفراء عن طريق إرخاء القنوات الصفراوية وعضلات المرارة. هناك ثلاثة أنواع:

• أدوية مضادات الكولين.
• مضادات التشنج الاصطناعية.
• الأدوية المضادة للتشنج المصنوعة من المواد الخام من أصل نباتي.

4. العوامل التي تقلل من معدل تكوين الحصوات الصفراوية - تمنع تكوين الحصوات في المرارة وتذيب تلك الحصوات الموجودة بالفعل. هناك نوعان:

• المنتجات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية أورسوديوكسيكوليك أو تشينوديوكسيكوليك.
• المنتجات التي تحتوي على مذيبات عالية الفعالية من المركبات العضوية ذات الأصل الدهني، مثل إيثر ميثيل ثالثي بوتيل.

مفرز الصفراء الحقيقي

الأدوية الصفراوية الحقيقية هي نوع من الأدوية الصفراوية التي تعزز إنتاج الصفراء بشكل أكثر نشاطًا عن طريق تنشيط تكوين الأحماض الصفراوية. تحتوي هذه المستحضرات على الأحماض الصفراوية ويتم إنتاجها على أساس المواد الخام ذات الأصل الحيواني أو النباتي (الصفراء لبعض الحيوانات والمستخلصات النباتية).

بالنسبة للجزء الأكبر، فإن مفرز الصفراء الحقيقي، ومكوناته هي الأحماض الصفراوية النشطة، هي عوامل مفرز الصفراء الطبية المصنوعة حصريا من المواد الخام الحيوانية. في أغلب الأحيان، تكون هذه المواد الخام هي الصفراء، والتي يكون لاستخدامها تأثير شفاء، ومقتطفات من البنكرياس أو الكبد، والأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة لبعض الحيوانات. في هذه الحالة، يجب أن يكون الحيوان بصحة جيدة تماما. هناك أيضًا عوامل مفرز الصفراء المعقدة والمدمجة: بالإضافة إلى المكونات ذات الأصل الحيواني، فهي تحتوي أيضًا على مقتطفات من النباتات الطبية التي لها تأثير مفرز الصفراء المقابل.

عوامل مفرز الصفراء الاصطناعية هي مركبات كيميائية يتم الحصول عليها من خلال التخليق العضوي ولها خاصية تحفيز إنتاج الصفراء. تشتمل تركيبة العوامل الاصطناعية على مركبات نشطة، بالإضافة إلى التأثير الصفراوي، لها أيضًا عدد من الخصائص العلاجية، وهي:

• يكون لها تأثير مضاد للتشنج - القضاء على الألم الذي يحدث بسبب أمراض القنوات الصفراوية والمرارة.
• تأثير خافض شحميات الدم - يقلل من كمية الكوليسترول في الدم.
• تأثير مضاد للجراثيم - تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تساهم في تطور التهاب القنوات الصفراوية.
• تأثير مضاد للالتهابات - يوقف عمليات الالتهاب الموجودة بالفعل في القنوات التي تفرز من خلالها الصفراء.
• منع تطور عمليات مثل التخمر و/أو التعفن في الأمعاء، وبالتالي تخفيف أعراض عسر الهضم المختلفة (الانتفاخ، والبراز غير المستقر، وما إلى ذلك).

مدر الصفراء على أساس الأعشاب الطبية

تعمل النباتات الطبية ذات الخصائص الصفراوية (المنتجة على شكل مغلي ومستخلصات ودفعات) على تحسين وظائف الكبد وتسريع إنتاج الصفراء مع تقليل درجة اللزوجة ومنع الركود في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك، تزيد الأعشاب من محتوى الكولات في الصفراء وفي نفس الوقت يكون لها تأثير حركية الصفراء. وبالتالي، فإن الأدوية التي تحتوي على مواد نباتية نشطة حصريًا لا تزيد فقط من حجم الصفراء المنتجة، ولكنها تساهم أيضًا في التخلص منها بسرعة. يوفر هذا التأثير علاجًا معقدًا له أيضًا تأثير مدر للبول ومضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات.

هيدروكوليرتيكس

أدوية هيدروكوليرتيك هي أدوية تساعد أيضًا على زيادة حجم الصفراء المنتجة، ولكن في هذه الحالة يتم تحقيق التأثير عن طريق تخفيف الصفراء بالماء. إن زيادة محتوى الماء في الصفراء يقلل من لزوجتها، وبالتالي يسهل ويسرع عملية طرحها، وبالتالي يمنع ركود الصفراء وتكوين الحصوات.

الحركية الصفراوية

تعمل أدوية التحريك الصفراوي على زيادة نشاط المرارة، مع إرخاء عضلات القنوات الصفراوية. ترتبط فعالية الحركية الصفراوية بالسمات التشريحية. تعمل القناة الصفراوية كحلقة وصل بين المرارة والاثني عشر. ومن خلاله يتم إرسال الصفراء من العضو الأول إلى العضو الثاني. إذا زادت نغمة القناة، فإن الممر يضيق، وهذا يمنع السائل من التحرك للأمام. إذا انخفضت نبرة المرارة، يفقد العضو قدرته على دفع السوائل إلى القناة.

وبالتالي، فإن الزيادة المتزامنة في حركة المرارة واسترخاء القناة تخلق الظروف المثالية لتدفق الصفراء. في هذه الحالة، ينقبض العضو الأول بشكل نشط، وبالتالي يدفع محتوياته للخارج، والتي ببساطة ليس لديها وقت للركود، ويرتاح العضو الآخر، مما يوفر تجويفًا بعرض كافٍ يتم من خلاله نقل السائل بسهولة وسرعة إلى الأمعاء.

نتيجة تأثير الأدوية الكولينيكية هو إفراغ المرارة من الصفراء ودخولها إلى الأمعاء مما يحسن عملية الهضم ويمنع الاحتقان.

تساعد الأدوية الحالة للتشنج الصفراوي على زيادة تدفق الصفراء عن طريق إرخاء القنوات الصفراوية. وتنقسم هذه الأموال إلى مجموعتين:

• مضادات التشنج الاصطناعية.
• الاستعدادات العشبية المضادة للتشنج.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف مذيبات التشنج الصفراوي مع الأخذ في الاعتبار الفروق الدقيقة في تأثيرها الدوائي، ولكن النتيجة النهائية لمثل هذا التأثير هي نفسها بالنسبة لجميع الأدوية. تعمل الأدوية الحالة للتشنج على تخفيف التشنجات وتوسيع تجويف القناة الصفراوية، مما يسهل إفراز السوائل بسهولة في الأمعاء. يوصى في الغالب باستخدام هذه الأدوية في دورات قصيرة لتخفيف أو إزالة الألم المصاحب لبعض الأمراض المرتبطة بالأعضاء ذات الصلة.

مفرز الصفراء مع عمل تحلل

العوامل المستخدمة لتقليل معدل تكوين الحصوات الصفراوية مصممة بشكل عام لإذابة الحصوات الموجودة بالفعل في المرارة، وكذلك منع تكوين حصوات جديدة. نظرًا لأن هذه الأدوية لها تأثير مفرز الصفراء، فهي تعتبر بدرجة معينة من الاصطلاح مفرز الصفراء، لأنها تمنع ركود الصفراء في المرارة.

تجدر الإشارة إلى أنه في كل مجموعة من الأدوية المفرزة للصفراء هناك أدوية ذات تأثير تحلل. لديهم العديد من الخصائص التي يمكن استخدامها لعلاج أمراض مختلفة من القنوات الصفراوية، وكذلك لتشوهات الكبد.

الاستعدادات العشبية مفرز الصفراء

أدوية مفرز الصفراء العشبية هي أشكال دوائية جاهزة، أي الحقن والأقراص والمساحيق التي يتم تحضير محلول للإعطاء عن طريق الفم منها. وتتمثل العلاجات العشبية أيضًا في النباتات المجففة، أو بشكل أكثر دقة، أوراقها وسيقانها وجذورها المسحوقة، والتي لها التأثير المطلوب. مجموعة العلاجات العشبية ذات الخصائص الصفراوية الموجودة حاليًا في السوق واسعة جدًا.

تتميز العلاجات العشبية بتأثير خفيف لا يمكن قوله عن المستحضرات الاصطناعية والطبيعية التي تحتوي على مكونات الصفراء. العوامل الصفراوية العشبية لها تأثير مفيد عام على جميع الأعضاء ذات الصلة - القنوات الصفراوية والكبد والمرارة. وهذا ما يفسر فعاليتها. ولهذا السبب يوصي الخبراء باستخدام العلاجات العشبية كلما أمكن ذلك، بشرط ألا يكون لدى المريض عدم تحمل لبعض الأعشاب أو رد فعل تحسسي تجاهها.

يتم تمثيل عوامل مفرز الصفراء المستخدمة في الطب الحديث بفئتين رئيسيتين:

• أدوية مفرز الصفراء الاصطناعية.
• منتجات مجمعة تحتوي على مكونات نباتية وحيوانية.

الفئة الأولى: تشمل الأدوية التي تحتوي على عدد من العناصر الفعالة، مثل النيكودين والأوسالميد وغيرها. صحيح أن عوامل مفرز الصفراء الطبيعية (Allohol، Lyobil وغيرها)، بالمقارنة مع الاصطناعية، هي أسهل بكثير من قبل المريض. أنها لا تسبب الإسهال أو غيرها من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن لديهم بعض الصفات العلاجية الإيجابية الإضافية، منها:

• تأثير مضاد للتشنج.
• تأثير نقص شحميات الدم:
• خصائص مضادة للجراثيم.
• تأثير مضاد للالتهابات.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، تشمل الأدوية الحديثة ذات الخصائص الصفراوية جميع الأدوية المصنوعة على أساس الأحماض الصفراوية ديهيدروكوليك وأورسوديوكسيكوليك. يحتل مكانًا خاصًا دواء مضاد للتشنج يسمى Duspatalin. يمكنك التعرف على قائمة واسعة من أسماء الأدوية الحديثة ذات خصائص مفرز الصفراء في الكتب المرجعية الخاصة، حيث بالإضافة إلى اسم الدواء، يشار إلى تأثيره، وكذلك الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث عند تناول الدواء.

بشكل عام، مؤشرات لاستخدام الأدوية الحديثة مع تأثير مفرز الصفراء هي أمراض مختلفة من الأعضاء مثل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. في المجمل، تعتبر أدوية مفرز الصفراء الحديثة ضرورية في وجود الأمراض التالية:

• خلل الحركة في القنوات الصفراوية - يعتمد اختيار الأدوية على نوع الخلل الوظيفي.
• ركود الصفراء - في مثل هذه الحالات، الأدوية الأكثر فعالية هي حركية الصفراء، والتي تقضي بشكل فعال على الازدحام.
• التهاب المرارة - يوصى باستخدام أدوية مفرز الصفراء لهذا المرض في أي مرحلة. إذا كانت هناك حصوات في المرارة، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض الصفراء النشط أورسوديوكسيكوليك فقط. إذا لم تكن هناك حصوات، فمن المستحسن تناول أدوية مفرز الصفراء من أي فئة، ولكن يجب أن تكون الوصفة الطبية من قبل الطبيب.
• التهاب البنكرياس - يشار إلى أدوية مفرز الصفراء، وتحفيز عملية الهضم وتقليل الحمل على البنكرياس.
• داء الجيارديات - توصف أدوية مفرز الصفراء لهذه المشكلة في المرحلة الأولى من العلاج. عادةً ما يُنصح باستخدام نفس الأدوية المستخدمة في علاج خلل حركة القناة الصفراوية.

لاختيار دواء فعال، يجب أن تسترشد فئة الأدوية مفرز الصفراء في حالة معينة. بالإضافة إلى ذلك، يوجد داخل كل فئة عدد من الاختلافات بين الأدوية، والتي، من حيث المبدأ، لا تؤثر على مؤشرات استخدامها، لأن تأثير الأدوية في نفس الفئة هو نفسه. فقط الطبيب، الذي يجب أن يصف الأدوية، لديه معرفة سريرية مهنية وكاملة باستخدام الأدوية الصفراوية.

أدوية للأطفال

هناك عدد من عوامل مفرز الصفراء الموصى بها للأطفال. وتمثل هذه الصناديق المجموعات التالية:

• أدوية مفرز الصفراء التي تشمل مكونات الصفراء الطبيعية (Allohol)؛
• عوامل مفرز الصفراء الاصطناعية (النيكودين، أوسالميد وغيرها)؛
• مفرز الصفراء المصنوع من الأعشاب ذات الخصائص الطبية (Flamin، Holosas، Holos وغيرها)؛
• أدوية التحريك الصفراوي (فاليريان، مغنيسيا وغيرها)؛
• مضادات الكولين ذات خصائص تشنج الصفراوية (الأتروبين، بابافيرين، بابازول، نو-شبا، سبازمول، سبازوفيرين، وما إلى ذلك).

يوصي الأطباء بأن يتناول الأطفال أدوية مفرز الصفراء العشبية إذا لم تكن هناك حساسية تجاه بعض الأعشاب ومكوناتها أو عدم تحمل فردي لها. من المهم حساب الجرعة بشكل صحيح، والذي يعتمد على وزن الطفل. الجرعة موضحة في تعليمات استخدام الدواء ويمكن أن تكون مختلفة تمامًا لكل دواء. يجب اتباع الجرعة الموصى بها بدقة بعد استشارة الطبيب.

بالإضافة إلى تناول أدوية مفرز الصفراء للأطفال، قد يوصي الطبيب بشرب المشروبات المعدنية القلوية، مثل بورجومي أو إيسينتوكي. مثل هذا الماء عبارة عن مدر مائي طبيعي وله التأثيرات المقابلة، حيث يخفف الصفراء ويقلل من لزوجتها ويعزز تدفقها إلى الخارج بشكل أسهل وأسرع.

من الضروري أيضًا أن نتذكر أنه من غير المرغوب فيه أن يستخدم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا الأعشاب الطبية المدرة للبول، حيث أن الاستخلاصات والصبغات المحضرة منها تحتوي على كمية كبيرة من المكونات النشطة ويكاد يكون من المستحيل التنبؤ بالضبط بكيفية ظهور جسم الطفل. الرد عليهم.

لا يُسمح بتناول جميع الأدوية المسببة لمفرز الصفراء أثناء الحمل. خلال هذه الفترة، يوصى للنساء فقط بالمنتجات التي:

• لا تؤثر على انقباضات الرحم، أي لا تثير نشاطه؛
• لا يمكن اختراق غشاء المشيمة للجنين.
• لا تسبب تدهورًا واضحًا في الرفاهية.

هناك عدد من الأدوية التي يمكن وصفها بثقة بأنها آمنة للنساء أثناء الحمل. من بينها Cholenzym، Holosas، Valerian، كبريتات المغنيسيوم، الأتروبين، No-shpa، Spasmol وبعض الآخرين. أثناء الحمل، لا ينبغي للمرأة بأي حال من الأحوال أن تداوي نفسها وتتناول دواء مفرز الصفراء حسب تقديرها الخاص دون استشارة الطبيب أولاً. وبالإضافة إلى ذلك، لا بد من اتباع الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب المختص. المؤشرات وموانع الاستعمال أثناء الحمل، وكذلك جرعات الدواء، موصوفة بالضرورة في تعليمات الدواء، ولكن هذا ليس سببا للتطبيب الذاتي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك فئة من الأدوية ذات خصائص مفرز الصفراء، والتي لا يمكن تناولها أثناء الحمل إلا تحت إشراف طبي ووفقًا للوصفة الصارمة. ومن الناحية النظرية، لا تشكل مثل هذه الأدوية خطرا على المرأة الحامل، لكن لم يتم إجراء دراسات حول تأثيرها على الجنين والأم لأسباب أخلاقية واضحة. تنص تعليمات هذه الأدوية على أن استخدامها أثناء الحمل مسموح به بإذن الطبيب وتحت إشراف طبي لاحق. تشمل هذه الفئة من أدوية مفرز الصفراء أوديستون وكوليستيل وفيبيكول ويوفيلين والعديد من الأدوية الأخرى.

أما الأعشاب الطبية المدرة للبول فلا ينصح باستخدامها أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مغلي وصبغات هذه الأدوية تحتوي على الكثير من المكونات النشطة ومن المستحيل التنبؤ بكيفية تأثيرها على الجنين ورفاهية الأم. إذا كانت هناك حاجة، يمكنك استخدام الأشكال الدوائية العشبية الجاهزة، مثل الأقراص. ولكن قبل ذلك، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب الجهاز الهضمي وأمراض النساء.