كيفية فهم ما إذا كان هناك الكشف. توسع عنق الرحم

لا يبدأ المخاض الطبيعي وفي الوقت المناسب أبدًا فجأة وبعنف. عشية الولادة، تشعر المرأة بسلائفها، ويتم إعداد الرحم وعنق الرحم لعملية الولادة. وعلى وجه الخصوص، يبدأ عنق الرحم في "النضج" والتوسع، أي أنه يدخل في مرحلة فتح بلعوم الرحم. الولادة عملية معقدة وطويلة وتعتمد إلى حد كبير على تفاعل الرحم وعنق الرحم والحالة المستويات الهرمونية، الذي يحدد إكمالها بنجاح.

عنق الرحم هو...

ويسمى الجزء السفلي من الرحم بعنق الرحم، وهو يشبه الأسطوانة الضيقة ويربط تجويف الرحم بالمهبل. مباشرة في عنق الرحم، يتم تمييز الجزء المهبلي - الجزء المرئي، الذي يبرز في المهبل أسفل القبو. هناك أيضًا فوق المهبل - الجزء العلويتقع فوق الأقواس. تمر قناة عنق الرحم (عنق الرحم) عبر عنق الرحم، وتسمى نهايتها العلوية السقاطة الداخلية، وتسمى النهاية السفلية السراج الخارجي. أثناء الحمل في قناة عنق الرحميوجد سدادة مخاطية وظيفتها منع العدوى من دخول تجويف الرحم من المهبل.

الرحم هو عضو تناسلي أنثوي، والغرض الرئيسي منه هو حمل الجنين (وعاء الجنين). يتكون الرحم من ثلاث طبقات: الطبقة الداخلية ممثلة ببطانة الرحم، والطبقة الوسطى عبارة عن أنسجة عضلية، والطبقة الخارجية هي الطبقة المصلية. الجزء الأكبر من الرحم طبقة العضلاتوالتي تتضخم وتنمو أثناء الحمل. عضل الرحم لديه وظيفة مقلصة، بسبب حدوث تقلصات عنق الرحم ( نظام التشغيل) ينفتح ويخرج الجنين من تجويف الرحم أثناء المخاض.

فترات العمل

تستمر عملية المخاض لفترة طويلة، وعادةً ما تستمر عند النساء البكر من 10 إلى 12 ساعة، بينما تستمر عند النساء متعددات الولادات حوالي 6 إلى 8 ساعات. تشمل الولادة نفسها ثلاث فترات:

• الفترة الأولى - فترة الانقباضات (فتح البلعوم الرحمي)؛
• الفترة الثانية تسمى فترة الدفع (فترة طرد الجنين)؛
• الفترة الثالثة هي فترة الانفصال وإفراغ مكان الطفل (العنصر النائب)، ولذلك تسمى بفترة ما بعد الولادة.

أطول مرحلة من مراحل المخاض هي فترة فتح بلعوم الرحم. وهو ناتج عن تقلصات الرحم، والتي يتم خلالها تشكيل الكيس السلوي، ويتحرك رأس الجنين على طول حلقة الحوض ويتم ضمان توسع عنق الرحم.

فترة الانقباضات

أولاً، تنشأ الانقباضات وتصبح راسخة - لا تزيد عن 2 في 10 دقائق. علاوة على ذلك، تصل مدة انقباض الرحم إلى 30-40 ثانية، واسترخاء الرحم إلى 80-120 ثانية. يضمن استرخاء عضلات الرحم على المدى الطويل بعد كل انقباض انتقال أنسجة عنق الرحم إلى بنية الجزء السفلي من الرحم، مما يؤدي إلى انخفاض طول الجزء المرئي من عنق الرحم (يقصر)، و يمتد الجزء السفلي من الرحم ويطول.

نتيجة للعمليات الجارية، يتم تثبيت الجزء المجيء من الجنين (عادة الرأس) عند مدخل الحوض، ويفصل السائل الأمنيوسي، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل المياه الأمامية والخلفية. تتكون المثانة الجنينية (التي تحتوي على مياه أمامية)، والتي تعمل مثل إسفين هيدروليكي، تنحشر في نظام التشغيل الداخلي، وتفتحه.

في الأمهات لأول مرة، تكون المرحلة الكامنة من التوسع دائمًا أطول منها عند النساء اللاتي يلدن للمرة الثانية، مما يحدد المدة الإجمالية للمخاض الأطول. يتميز اكتمال المرحلة الكامنة بمحو كامل أو شبه كامل لعنق الرحم.

تبدأ المرحلة النشطة بتوسع عنق الرحم بمقدار 4 سم وتستمر حتى 8 سم، وفي نفس الوقت تصبح الانقباضات أكثر تواترا ويصل عددها إلى 3 - 5 في 10 دقائق، وتتساوى فترات انقباض واسترخاء الرحم وتصل إلى 60 - 90 ثانية. تستمر المرحلة النشطة عند النساء البكريات ومتعددات الولادات لمدة 3-4 ساعات. خلال المرحلة النشطة، يصبح المخاض شديدًا، ويتوسع عنق الرحم بسرعة. يتحرك رأس الجنين على طول قناة الولادة، ويكون عنق الرحم قد انتقل بالكامل إلى الجزء السفلي من الرحم (المدمج معه)، وبحلول نهاية المرحلة النشطة يكون فتح بلعوم الرحم كاملاً أو شبه كامل (في غضون 8 - 10 سم) ).

في نهاية المرحلة النشطة، يتم فتح الكيس الأمنيوسي ويتم إطلاق الماء. إذا وصلت فتحة عنق الرحم إلى 8 - 10 سم وانفجرت المياه، فإن هذا يسمى تمزق الماء في الوقت المناسب، ويطلق على إطلاق الماء عندما تصل الفتحة إلى 7 سم مبكرًا، مع فتح البلعوم بمقدار 10 سم أو أكثر ، يشار إلى بضع السلى (إجراء فتح الكيس السلوي)، وهو ما يسمى تمزق الماء المتأخر.

المصطلح

توسع عنق الرحم ليس له أي أعراض، ويمكن للطبيب فقط تحديده عن طريق إجراء فحص مهبلي.

لفهم كيفية تقدم عملية تليين وتقصير وتنعيم عنق الرحم، يجب عليك تحديد المصطلحات التوليدية. في الماضي القريب، كان أطباء التوليد يحددون فتحة بلعوم الرحم في الأصابع. بشكل تقريبي، عدد الأصابع التي يسمح نظام الرحم بالمرور منها، وكذلك الفتحة. في المتوسط، يبلغ عرض “إصبع الولادة” 2 سم، ولكن كما تعلم فإن أصابع كل شخص مختلفة، لذا فإن قياس الفتحة بالسم يعتبر أكثر دقة، لذا:

• إذا تم توسيع عنق الرحم بإصبع واحد، فإنهم يتحدثون عن فتحة من 2 إلى 3 سم؛
• إذا وصلت فتحة بلعوم الرحم إلى 3-4 سم، فهذا يعادل فتح عنق الرحم بإصبعين، والذي، كقاعدة عامة، يتم تشخيصه بالفعل في بداية الدورة الشهرية المنتظمة. نشاط العمل(3 انقباضات على الأقل في 10 دقائق)؛
• يُشار إلى الفتح الكامل تقريبًا بفتح عنق الرحم بمقدار 8 سم أو 4 أصابع؛
• يتم تسجيل التوسع الكامل عندما يتم تنعيم عنق الرحم تمامًا (حواف رفيعة) ويكون مقبولًا لمدة 5 أصابع أو 10 سم (ينحدر الرأس إلى قاع الحوض، ويتحول بخياطة على شكل سهم إلى حجم مستقيم، رغبة لا تقاوم في تظهر دفعة - حان وقت الذهاب إلى غرفة الولادة لولادة الطفل - بداية الفترة الثانية من الولادة).

كيف ينضج عنق الرحم؟

تشير نذر المخاض الظاهرة إلى بداية المخاض الوشيكة (حوالي من أسبوعين إلى ساعتين):

• ينزل قاع الرحم (لمدة 2 - 3 أسابيع قبل بداية الانقباضات)، وهو ما يفسر بالضغط على الجزء الظاهر من الجنين إلى الحوض، وتشعر المرأة بهذه العلامة من خلال التنفس الأسهل؛
• رأس الجنين المضغوط يضغط أعضاء الحوض (مثانةوالأمعاء)، مما يؤدي إلى زيادة التبول والإمساك؛
• زيادة استثارة الرحم (يتحول الرحم إلى حجر عندما يتحرك الجنين، أو تتحرك المرأة فجأة، أو عندما يتم ضرب/قرص البطن)؛
• المظهر المحتمل - فهي غير منتظمة ومتناثرة وطويلة وقصيرة؛
• يبدأ عنق الرحم في "النضج" - فهو يلين ويسمح لطرف الإصبع بالمرور من خلاله ويقصر و"يتوسّط".

يحدث توسع عنق الرحم قبل الولادة ببطء شديد وتدريجي على مدار شهر، ويشتد في اليوم أو اليومين الأخيرين قبل الولادة. في النساء البكر، تبلغ فتحة قناة عنق الرحم حوالي 2 سم، بينما في النساء متعددات الولادة تتجاوز الفتحة 2 سم.

لتحديد نضج عنق الرحم، يتم استخدام مقياس تم تطويره من قبل بيشوب، والذي يتضمن تقييم المعايير التالية:

• اتساق (كثافة) الرقبة: إذا كانت كثيفة - فهذا يعتبر 0 نقطة، إذا تم تخفيفها على طول المحيط، ولكن البلعوم الداخلي كثيف - نقطة واحدة، ناعمة من الداخل والخارج - نقطتان؛
• طول الرقبة (عملية تقصيرها) - إذا تجاوزت 2 سم - 0 نقطة، يصل الطول إلى 1 - 2 سم - يسجل 1 نقطة، يتم تقصير الرقبة ولا يصل طولها إلى 1 سم - 2 نقطة؛
• سالكية قناة عنق الرحم: بلعوم خارجي مغلق أو يسمح بمرور طرف الإصبع - سجل 0 نقطة، يتم تمرير قناة عنق الرحم إلى بلعوم داخلي مغلق - يتم تسجيل هذا كنقطة واحدة، وإذا كانت القناة تسمح بواحدة أو إصبعان لتجاوز البلعوم الداخلي - تم تسجيلهما بنقطتين؛
• كيف يقع العنق بشكل عرضي على المحور السلكي للحوض: موجه للخلف - 0 نقطة، مزاح للأمام - نقطة واحدة، يقع في المنتصف أو "المركز" - نقطتان.

عند تلخيص النقاط، يتم تقييم نضج عنق الرحم. عنق الرحم غير ناضجيعتبر بدرجة 0 - 2 نقطة، 3 - 4 نقاط يعتبر عنق الرحم غير ناضج أو ناضج بشكل كاف، ومع 5 - 8 نقاط يتحدثون عن عنق الرحم الناضج.

الفحص المهبلي

لتحديد درجة استعداد عنق الرحم وليس فقط، يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي إلزامي (عند الدخول إلى مستشفى الولادة وفي الأسبوع 38-39 عند موعد في عيادة ما قبل الولادة).

إذا كانت المرأة موجودة بالفعل في جناح الولادة، فيجب إجراء فحص مهبلي لتحديد عملية فتح بلعوم الرحم كل 4 إلى 6 ساعات أو لمؤشرات الطوارئ:

• تصريف السائل الأمنيوسي.
• إجراء بضع السلى المحتمل (ضعف المخاض، أو الكيس السلوي المسطح)؛
• مع تطور الحالات الشاذة للقوى العاملة (سريريًا الحوض الضيق، العمل المفرط، عدم التنسيق)؛
• قبل إجراء التخدير الناحي (EDA، SMA) لتحديد سبب الانقباضات المؤلمة؛
• حدوث إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
• في حالة المخاض المنتظم الثابت (الفترة الأولية، تتحول إلى انقباضات).

عند إجراء فحص مهبلي، يقوم طبيب التوليد بتقييم حالة عنق الرحم: درجة اتساعه وتنعيمه وسمكه وقابلية تمدد حواف عنق الرحم، وكذلك وجود ندوب عليه. الأنسجة الناعمهالجهاز التناسلي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم قدرة الحوض، وجس الجزء المجيء من الجنين وإدخاله (توطين الدرز السهمي على الرأس واليافوخ)، وتقديم الجزء المجيء، ووجود تشوهات العظام والأعران. يجب تقييم الكيس السلوي (السلامة والوظيفة).

بناءً على العلامات الذاتية للتوسع وبيانات الفحص المهبلي، يتم تجميع مخطط المخاض والحفاظ عليه. تعتبر الانقباضات من علامات المخاض الذاتية، وخاصة فتح البلعوم الرحمي. تشمل معايير تقييم الانقباضات مدتها وتكرارها وشدتها ونشاط الرحم (يتم تحديد الأخير بشكل فعال). يتيح لك مخطط المخاض تسجيل ديناميكيات فتح بلعوم الرحم بصريًا. يتم رسم رسم بياني، يشير طوله الأفقي إلى مدة المخاض بالساعات، والتوسع الرأسي لعنق الرحم بالسم، واستنادًا إلى مخطط المخاض، يمكن تمييز المراحل الكامنة والنشطة من المخاض. يشير الارتفاع الحاد في المنحنى إلى فعالية عملية الولادة.

إذا توسع عنق الرحم قبل الأوان

يُطلق على اتساع عنق الرحم أثناء الحمل، أي قبل الولادة بفترة طويلة، اسم القصور البرزخي عنق الرحم. هذا المرضتتميز بحقيقة أن عنق الرحم والبرزخ لا يؤديان وظيفتهما الرئيسية أثناء الحمل - السدادة. في هذه الحالة يلين عنق الرحم ويقصر وينعم مما لا يسمح بإبقاء الجنين في الكيس ويؤدي إلى الإجهاض التلقائي. عادة ما يحدث إنهاء الحمل في الثلث الثاني إلى الثالث. تتم الإشارة إلى عدم كفاءة عنق الرحم من خلال حقيقة أنه يقصر إلى 25 ملم أو أقل في الأسبوع 20-30 من الحمل.

يمكن أن يكون القصور البرزخي عنق الرحم عضويًا ووظيفيًا. نتيجة لذلك يتطور الشكل العضوي لعلم الأمراض إصابات مختلفةعنق الرحم - الإجهاض المستحث (انظر)، تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، الطرق الجراحيةعلاج أمراض عنق الرحم. الشكل الوظيفي للمرض يرجع إلى أي منهما عدم التوازن الهرموني، أو زيادة الحمل على عنق الرحم والبرزخ أثناء الحمل (حمل متعدد، ماء زائد أو جنين كبير).

كيفية الحفاظ على الحمل عند اتساع عنق الرحم

ولكن حتى مع توسع عنق الرحم بمقدار 1-2 أصابع في فترة 28 أسبوعًا أو أكثر، فمن الممكن تمامًا الحفاظ على الحمل، أو على الأقل تمديده حتى ولادة جنين قابل للحياة تمامًا. في مثل هذه الحالات يتم وصف ما يلي:

• راحة على السرير;
• السلام العاطفي.
• المهدئات.
• مضادات التشنج (magne-B6، no-spa،)؛
• أدوية للمخاض (جينيبرال، بارتوسيستين).

العلاج إلزامي يهدف إلى إنتاج الفاعل بالسطح في رئتي الجنين (يتم وصف الجلوكورتيكويدات)، مما يسرع نضجها.

وبالإضافة إلى ذلك، العلاج والوقاية من المزيد الكشف المبكريتم إجراء عملية عنق الرحم جراحيًا - حيث يتم وضع الغرز على عنق الرحم، ويتم إزالتها عند الأسبوع 37.

عنق الرحم غير ناضج - ماذا بعد؟

والوضع المعاكس ممكن عندما يكون عنق الرحم "غير جاهز" للولادة. أي أن الساعة X قد وصلت (الموعد المتوقع للولادة)، وحتى مرور عدة أيام أو أسابيع، ولكن لم تلاحظ أي تغيرات هيكلية في عنق الرحم، فيظل طويلا وكثيفا ومنحرفا للخلف أو للأمام، والبلعوم الداخلي منتفخ. غير سالكة أو تسمح لطرف الإصبع بالمرور. كيف في في هذه الحالةهل يأتي الأطباء؟

تنقسم جميع طرق التأثير على عنق الرحم مما يؤدي إلى نضوجه إلى طبية وغير طبية. تشمل الطرق الطبية إدخال مواد هلامية خاصة وتحاميل تحتوي على البروستاجلاندين في المهبل أو عنق الرحم. البروستاجلاندين هي هرمونات تعمل على تسريع عملية نضج عنق الرحم، وزيادة استثارة الرحم، وأثناء الولادة الوريدتمارس في حالة ضعف القوى العامة. الإدارة المحلية للبروستاجلاندين ليس لها أي تأثير العمل النظامي(لا آثار جانبية) وتساهم في تقصير وتنعيم عنق الرحم.

من عدم الطرق الطبيةيستخدم تحفيز توسع عنق الرحم:

العصي - عشب البحر

العصي مصنوعة من أعشاب البحر المجففة، وهي شديدة الرطوبة (تمتص الماء جيدًا). يتم إدخال عدد من العصي في قناة عنق الرحم بحيث تملأها بإحكام. عندما تمتص العصي السائل، فإنها تنتفخ وتمدد عنق الرحم، مما يؤدي إلى تمدده.

قسطرة فولي

يتم تمثيل القسطرة المخصصة لتوسيع عنق الرحم بواسطة أنبوب مرن مع بالون متصل في أحد طرفيه. يقوم الطبيب بإدخال قسطرة مع بالون في نهايتها إلى قناة عنق الرحم، ويمتلئ البالون بالهواء ويترك في عنق الرحم لمدة 24 ساعة. التأثير الميكانيكيعلى عنق الرحم يحفز فتحه، وكذلك إنتاج البروستاجلاندين. هذه الطريقة مؤلمة للغاية وتزيد من خطر التهاب قناة الولادة.

حقنة شرجية التطهير

ولسوء الحظ، رفضت بعض مستشفيات الولادة إجراء ذلك حقنة شرجية التطهيراعترفت امرأة بالولادة ولكن دون جدوى. تعمل الأمعاء الحرة، وكذلك التمعج أثناء التغوط، على زيادة استثارة الرحم، وزيادة لهجته، وبالتالي تسريع عملية توسع عنق الرحم.

جواب السؤال

كيف يمكنك تسريع توسع عنق الرحم في المنزل؟

• احتفالات طويلة هواء نقيزيادة استثارة الرحم وإنتاج البروستاجلاندين، ويتم تثبيت الجزء الظاهر من الطفل عند مدخل الحوض، مما يحفز أيضًا فتح عنق الرحم؛
• إبقاء العين على مثانةوالأمعاء، وتجنب الإمساك والامتناع عن التبول لفترة طويلة؛
• تناول المزيد من السلطات من الخضروات الطازجةمتبل بالزيت النباتي.
• خذ مغلي أوراق التوت.
• تحفيز الحلمات (عندما تتهيج، يتم إطلاق الأوكسيتوسين، مما يسبب تقلصات الرحم).
• هل هناك أي تمارين خاصة لفتح عنق الرحم؟

في المنزل، يتم تسريع نضج عنق الرحم عن طريق صعود الدرج والسباحة والغوص والانحناء وتحريك الجسم. من المستحسن أيضًا أن تأخذ حمام دافئ, تدليك الأذن والأصابع الصغيرة, تمارين التنفسوتمارين لتقوية عضلات العجان ودروس اليوغا. توجد في مستشفيات الولادة كرات جمباز خاصة، حيث يعمل المقعد والقفزات التي تعمل عليها أثناء الانقباضات على تسريع فتح بلعوم الرحم.

هل يساعد الجنس حقًا في تحضير عنق الرحم للولادة؟

نعم ممارسة الجنس الأيام الأخيرةوأسابيع الحمل (شريطة سلامة المثانة الجنينية ووجود سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم) تساهم في نضوج عنق الرحم. أولا، أثناء النشوة الجنسية، يتم إطلاق الأوكسيتوسين، الذي يحفز نشاط الرحم. وثانيًا، تحتوي الحيوانات المنوية على البروستاجلاندين، والتي لها تأثير مفيد على عملية نضوج عنق الرحم.

في أي فتحة يبدأ الدفع؟

الدفع هو تقلص إرادي لعضلات البطن. تنشأ الرغبة في الدفع عند النساء في المخاض بالفعل عند 8 سم ولكن حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل (10 سم) ويهبط الرأس إلى أسفل الحوض (أي يمكن للطبيب أن يشعر به بالضغط على الشفرين)، لا يمكنك الدفع.

يبدأ توسع عنق الرحم قبل وقت قصير من الولادة، حيث ينضج عنق الرحم في العضو المجوف. عندما يكون جاهزًا، سوف ينعم وينعم تمامًا، وأثناء الفحص المهبلي، سيتم تحديد فتحة إصبع واحد، أي أن الطبيب سيكون قادرًا على تمرير بلعومه الداخلي بحرية السبابة.

لا يبدأ المخاض دائمًا في مثل هذه الظروف، فقد تمرين بعدة أيام أخرى، على الرغم من أن الرحم في حالة استعداد بالفعل.

توسع عنق الرحم أثناء الحمل

يحدث مؤشر سابق لأوانه لاستعداد الجسم مع أمراضه، ما يسمى بقصور عنق الرحم البرزخى. يحدث نتيجة لتلف عنق الرحم أثناء الإجهاض والتمزق أثناء الولادة. يمكن أن يبدأ هذا بالحدوث في وقت مبكر يصل إلى 16 أسبوعًا من الحمل، وبدون علاج، يؤدي إلى الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة.

إذا كانت المرأة بصحة جيدة، فيمكن أن يظل العضو المجوف مغلقا حتى الموعد النهائي، ولكن بالنسبة للكثيرين، قبل 2-3 أسابيع من هذا الحدث البهيج، يخضع عنق الرحم لتغييرات خطيرة، مما يؤدي إلى عملية تدريجية لاستعداد الجسم.

يسمى تنعيم وفتح عنق الرحم بالنضوج. أعراضه واضحة: انقباضات التدريب مزعجة وتخرج السدادة المخاطية. بالتأكيد، الطريقة الدقيقةغير موجود للأمهات الحوامل، يلزم إجراء فحص مهبلي يقوم به الطبيب.

باستخدام هذا المؤشر، يمكن للطبيب الحكم على مدى سرعة بدء المخاض. كقاعدة عامة، تبدأ التغييرات في عنق الرحم عند النساء البكريات في وقت مبكر، وفي النساء متعددات الولادات، يمكن أن تسير هذه العملية بشكل أسرع بكثير، وبالتالي يمكن أن تبدأ مباشرة قبل الولادة.

إذا انتهى الحمل، ولا يزال عنق الرحم غير جاهز للولادة، من أجل تسريعه، قد يتم وصف تدابير مساعدة لك. هناك الطبية وغير الطبية الطرق الطبيةتسريع نضوج العضو المجوف.

لذا، النشاط البدنيالقرفصاء والمشي يساهمان في هذا الأمر، كما يساعد الجنس أيضًا الأسابيع الماضيةالحمل، والمقصود هنا ليس فقط في التأثير الجسدي على عنق الرحم نفسه، بل في كون الحيوانات المنوية الذكرية تحتوي على عدد كبير منالبروستاجلاندين، وهي مواد تسرع عملية النضج. بالطبع البعض تمارين خاصةلأنه لم يتم اختراع توسيع عنق الرحم، ولكن لا تزال العديد من النساء يلاحظن أن المخاض بدأ بعد ذلك على وجه التحديد النشاط البدني. ويجدر التنبيه إلى أن المشي النشط على السلالم، والمشي لمسافات طويلة التي تجعلك مرهقة، وتحريك الأثاث في جميع أنحاء المنزل ليست الطريقة الصحيحة وحتى الخطيرة. لا يجب عليك اختبار قوتك قبل اللحظة الأكثر أهمية في حياتك، فبدلاً من تسريع بدء المخاض، قد ينتهي بك الأمر بمضاعفات، على سبيل المثال، تمزق الماء المبكر أو انفصال المشيمة.

إذا انقضت جميع المواعيد النهائية، أو كانت حالة الطفل تتطلب تسريع المخاض، ولم يكن الجسم جاهزًا بعد، فمن الممكن إجراء التحفيز الدوائي.

كيف يتم فحص توسع عنق الرحم؟

طبيب يفحص امرأة حامل على كرسي أمراض النساء. 2 إصبع اليد اليمنىيقوم بإدخاله في مهبل المرأة ويقيم حالة العضو المجوف عن طريق الجس البسيط. خلال فترة الحمل، عادة ما يكون عنق الرحم مقلوبًا إلى الخلف، ومن الصعب جدًا الوصول إليه أثناء الفحص. بحلول الوقت الذي تعطي فيه الأم الإذن، يصبح عنق الرحم الذي يتكشف أمامه، على طول محور الحوض، سهل الوصول إليه وناعمًا. تتوسع قناتها تدريجيًا وعندما تنضج تمامًا، تمر بسهولة بإصبع الطبيب داخل الرحم إلى الطفل. وبطبيعة الحال، يتم فصله عن الطفل بواسطة الكيس الأمنيوسي، ولكن هذه الدرجة من نضج الرحم تشير إلى أن المخاض على وشك البدء.

إذا كنت بحاجة إلى تسريع النضج، استخدم طرق مختلفة. على سبيل المثال، يمكنك العمل عليه موضعيًا، فالجيل الذي يحتوي على البروستاجلاندين يسبب تليينًا سريعًا إلى حد ما.

بعض الطرق تجبر الجسم على إنتاج هذه المواد بنفسه. على سبيل المثال، يمكنك استخدام التأثيرات غير الطبية، والعصي الخاصة المصنوعة من الأعشاب البحرية المجففة (عشب البحر). يتم إدخالها في القناة، وهنا تنتفخ تحت تأثير الرطوبة، مما يزيد بشكل كبير في الحجم، وتحت ضغطها، يتم فتحها ميكانيكيًا وبسبب زيادة إنتاج البروستاجلاندين في أنسجتها. على أية حال، التحاميل والأقراص والأدوية الأخرى يصفها الطبيب، فلا تحاولي تسريع المخاض بنفسك.

الولادة، وتوسع عنق الرحم

إن اتساع عنق الرحم قبل الولادة بالكاد يصل إلى إصبع واحد، ويشبه نظام الرحم حلقة مرنة كثيفة، ولكن مع بداية المخاض، تحدث التغييرات الأكثر إثارة للدهشة. تستمر المرحلة الأولى من المخاض بضع ساعات، وخلال هذه الفترة يصبح أرق، وينتشر في حلقة واسعة، حتى يختفي تمامًا، ويندمج مع جدران قناة الولادة، ولم يعد يتعارض الآن مع ولادة الجنين. طفل.

كيف يتوسع عنق الرحم؟

يتكون جدار العضو المجوف من طبقتين قويتين من العضلات، طولية ودائرية. الطبقة الدائرية تشبه الحلقات وتتركز بشكل رئيسي في الجزء السفلي من الرحم، بما في ذلك عنق الرحم. طوال فترة الحمل، تكون الطبقة الدائرية في منطقة عنق الرحم متوترة وتثبتها في مكانها مثل القفل، بينما تسترخي الطبقة الطولية بحيث يشعر الطفل بالراحة ويحصل على كل ما يحتاجه.

بداية المخاض تغير وظيفة العضلات إلى العكس. والآن تقوم الانقباضات القوية للعضلات الطولية عند كل انقباض بتمديد الجزء السفلي من العضو المجوف لدى المرأة، وتسحب الرقبة في اتجاهات مختلفة، وترتخي الطبقة الدائرية، ولا تقاوم هذا السحب. ونتيجة لذلك، ينفتح عنق الرحم أكثر فأكثر ويصبح أرق. إن فتح عنق الرحم بواسطة إصبعين، والذي يكون موجودًا عادةً في الساعات الأولى من المخاض، يتطور إلى النتيجة النهائية عندما يمر عنق الرحم بحرية بجميع الأصابع الخمسة (10 سم).

طوال فترة الولادة، يراقب الأطباء تقدم المخاض باستخدام هذه المؤشرات. تصف العديد من النساء الفحص المهبلي أثناء المخاض بأنه مزعج ومؤلم للغاية. عندما يتحقق الطبيب من توسع عنق الرحم، فإن الأحاسيس ليست ممتعة حقًا، لأن الرحم يتفاعل مع هذا بانقباض آخر.

في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك لتنسيق انقباضات العضو المجوف لسبب أو لآخر، وعلى الرغم من أن الانقباضات قوية، إلا أن عنق الرحم لا يتفاعل. يتم التحفيز، في مثل هذه الحالات، باستخدام تخدير المخاض واستخدام مضادات التشنج. الفتح اليدويعنق الرحم ، عندما تقوم القابلة في المراحل الأخيرة بتمديد يدها وثني عنق الرحم خلف رأس الطفل وتتحرك بسرعة على طول قناة الولادة ، نادراً ما يتم استخدامه ، خاصة في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة أثناء المخاض التغلب على الدفع ، على الرغم من ذلك من السابق لأوانه الدفع، وهذا الإجراء يساعد على منع التمزقات.

وظيفة العضو المجوف أثناء الحمل تسمح للمرأة بحمل وولادة طفلها. قد يصبح الرحم، الذي تضرر بسبب الإجهاض، غير كفء بعد ذلك ويبدأ في الانفتاح قبل وقت طويل من الولادة، أو بسبب التندب فإنه لن يستجيب بشكل صحيح. اعتني بنفسك، لا تسمحي بعمليات الإجهاض التي قد تلحق الضرر بها، حتى لا يتعارض أي شيء مع أمومتك في المستقبل.

07-01-2008, 00:58

من قرأ هذا سيفهم من أين جئت بهذا السؤال. (ولمن لا يعرف فليعد قراءة هذا الموضوع: http://www..php?t=406722)

حسنًا، وبناءً على ذلك، هل هذا ممكن، ولماذا لا يتم استخدامه في الممارسة العادية، لكنهم ما زالوا يقومون "بفحص" على الكرسي.

من قام بقياسه ويمكنه شرحه باللغة الروسية - من فضلك قل لي - أريد أن أعرف كل شيء! :اتحاد كرة القدم:

المواد التي جمعتها معًا على الإنترنت:

لتحديد درجة توسع عنق الرحم، قم بقياس ارتفاع حلقة الانكماش فوق الارتفاق العاني. عندما يقع هذا الخاتم على مسافة 4؛ 6 أو 8-10 سم من الحافة العلوية لارتفاق العانة، يتم فتح البلعوم بمقدار 4؛ 6 أو 8-10 سم وبشكل أكثر دقة يتم تحديد ديناميكيات تمدد عنق الرحم أثناء الفحص المهبلي. الرابط: http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=56600 يد واحدة تكفي، أو بالأحرى حتى إصبعين من هذه اليد الواحدة - فتحة 1 سم - هذه هي الرقبة التي تسمح بإصبع واحد، 4 سم - وذلك عندما يمر إصبعان بجانب بعضهما البعض بحرية، و10 سم عندما تكون السبابة والسبابة متباعدتين تمامًا الأصابع الوسطىإنهم لا يشعرون بعنق الرحم، بل فقط رأس الطفل وهذا كل شيء. هنا صورة:

http://www.askdramy.com/Chap15-2-copysmall.gif فقط حول عنق الرحم والتوسع:

يعد توسع عنق الرحم هو المعيار الأكثر دقة للمسار الطبيعي للمخاض. عادة، يتم قياس التمدد بالسنتيمتر. الحد الأدنى للاتساع هو 0 سم عند إغلاق عنق الرحم، والحد الأقصى هو 10 سم عند الاتساع الكامل. ومع ذلك، فإن هذا المؤشر ليس موثوقًا تمامًا، لأنه حتى قيم التمدد التي حصل عليها نفس الطبيب قد تختلف، ناهيك عن ذلك أطباء مختلفونفحص امرأة واحدة (المبدأ التوجيهي لتحديد درجة الفتح بالسنتيمتر هو عرض أصابع الطبيب؛ إصبع واحد يتوافق تقريبًا مع 2 سم، 3 أصابع - 6 سم، وما إلى ذلك). ويعتقد أن المعدل الطبيعي لتوسع عنق الرحم المرحلة النشطةالعمل -1 - 1.5 سم / ساعة. الرابط: http://www.7******/pub/article.aspx?id=1919

محدث: أنا أعرف عن أطوال الذراع، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك. أعلم أنهم لا ينظرون مرة أخرى، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك. لا، لو كنت قد قمت بالفعل بقياس توسعي، لما كنت سأطلب ذلك أو إذا كان الطبيب قد قام بذلك من أجلي. لم أذكر في أي مكان أنني سأفعل هذا. أنا أسأل كيف أفعل ذلك بنفسي.

الثلج والملح

07-01-2008, 01:06

من قرأ هذا سيفهم من أين جئت بهذا السؤال.
بشكل عام، لقد أثار هذا السؤال اهتمامي بشدة.. كيف تقيس بنفسك (بمفردك دون مساعدة زوجك أو القابلة) توسع عنق الرحم في المنزل؟
حسنًا، وبناءً على ذلك، هل هذا ممكن، ولماذا لا يتم استخدامه في الممارسة العادية، لكنهم ما زالوا يقومون "بفحص" على الكرسي. هناك سؤالان:

07-01-2008, 01:24

حسنًا، وبناءً على ذلك، هل هذا ممكن، ولماذا لا يتم استخدامه في الممارسة العادية، لكنهم ما زالوا يقومون "بالفحص" على الكرسي. هل سبق لك أن قمت بفحص عنق الرحم للتأكد من توسعه؟ :073:

إينا ليست ستيهيال :)

07-01-2008, 02:07

حسنًا، أولاً وقبل كل شيء، مع البطن لا يمكنك ثني نفسك - كثير من الناس لا يستطيعون حتى الحلاقة بمفردهم، وعنق الرحم أبعد قليلاً :) حول حلقة الانقباض - نعم، هناك شيء من هذا القبيل، ولكن لم يتم التعبير عن ذلك بوضوح تام لدى الجميع - مرة واحدة، إذا لم تكن لديك خبرة، يكون الشعور به أكثر صعوبة من الشعور بعنق الرحم نفسه - اثنان، وثالثًا، العديد من فتياتي يلدن (لقد كنت في طب التوليد لمدة 10 سنوات) لم أتمكن حقًا من تحديد بداية الانقباض ونهايته، لذلك لا يوجد وقت ممتع :) نعم، في مستشفى الولادة ينظرون بشكل أساسي عن طريق المهبل - على كرسي أو على الأريكة، وقد نسوا حقًا دون وجه حق عن هذه الحلقة بالذات: (طبعاً لا يمكنك الاستغناء عن الفحص المهبلي أثناء الولادة، ولكن من خلال إجراء واحد وتوضيح لنفسك الأمر المحدد) الميزات التشريحيةامرأة معينة، فأنا، على سبيل المثال، غالبا ما أركز على ما يسمى علامات غير مباشرة- والعداد. الحلقة، وتكرار ومدة الانقباض، ورد فعل المرأة نفسها عليه - وأكثر من ذلك بكثير. إذا لم تكوني كسولة جدًا لتذكر كل هذا، فيمكنك أن تبدو أقل مهبليًا، هذا صحيح.

07-01-2008, 03:42

لقد نظروا إلى توسعي سواء على الكرسي أو على الأريكة ...

ما شاء الله .. :010:
IMHO - من الأفضل ترك هذا الأمر للأطباء ...
+1

07-01-2008, 05:02

يطرح سؤالان:
- لماذا قياس اتساع عنق الرحم نفسه؟ :))
- لم ينظروا إلى تمددي على الكرسي، بل نظروا إلي على الأريكة بيدي دون موسع؛ لذلك لم أفهم شيئًا عن "الممارسة المعتادة" أيضًا

وبالمناسبة، يقوم الأطباء بفحص التمدد أثناء ارتداء القفازات المعقمة؛ أعتقد أنك إذا ارتديت مثل هذه القفازات لنفسك وإذا كانت ذراعيك طويلة بما يكفي بحيث يمكنك، على الرغم من بطنك، الوصول ووضع يدك بالداخل (والوصول إلى عنق الرحم بالداخل) - فيمكنك التحقق من ذلك بنفسك:046:
راجع التحديث - هناك رابط لهذا المنصب.
باختصار: إذا كان من الضروري قياس التمدد من أجل معرفة ما إذا كان كل شيء جاهزًا وأننا نلد بالفعل بشكل كامل أم لا - يبدو أن هذه حقيقة معروفة جيدًا.
لماذا تقيسها بنفسك - حسنًا، على سبيل المثال، إذا كنت تريد أن تعرف قبل الطبيب ما هو نوع الفتح الموجود

إذا كنتم مهتمين بمعرفة سبب اهتمامي بهذا الأمر، فقد كنت أقرأ عن الولادات المنزلية، حيث قامت السيدة التي ولدت بقياس تمددها بنفسها، وهو الأمر الذي عادة لا تخبرنا عنه رغم اهتمامي الكبير.. كيف تمكنت من القيام بذلك. انا سألت. .سألت.. لكن لم يشرح لي أحد الأمر حقًا: (أتمنى من خلال تسليط الضوء على الموضوع كموضوع منفصل، أن أصل إلى حقيقة الحقيقة.

لأن فكرتي هي كيفية الوصول إلى مهبلك ببطنك في الأسبوع 43 (كما كان الحال مع مؤلف الولادة) - إنه لغز بالنسبة لي، ناهيك عن كيفية إدخال أصابعك هناك ومحاولة قياس شيء ما. .

هناك رأي مفاده أنه يمكنك القيام بذلك بالبطن أثناء جلوس القرفصاء. آمل أن يخبرك عدد كبير من الأشخاص الذين ولدوا أو حملوا بنتوءات أطفال من المصدر الأصلي كيف تسير الأمور.

ربما أكون مخطئا وهذا كله حقيقي؟..

"الممارسة المعتادة" هي أن تقوم القابلة "برؤيتك". وغير عادي عندما تكون بمفردك أو مع زوجك؛)

07-01-2008, 06:15

لقد نظروا إلى توسعي سواء على الكرسي أو على الأريكة ...
هل سبق لك أن قمت بفحص عنق الرحم للتأكد من توسعه؟ :073:
ما شاء الله .. :010:
IMHO - من الأفضل ترك هذا الأمر للأطباء ...
لا، لم يتحققوا مني.

على الأقل أخبرني إذن. .هل تستطيع شخصيا الوصول إلى الرقبة؟ أو على الأقل أين هناك..؟

هناك رأي مفاده أن المرأة تستطيع أن تفعل هذا.. لا أستطيع أن أتخيل حقا..

ثم أعطيت مثالا - طريقة القياس "من الخارج" \إذا فهمت بشكل صحيح ما هي\ هل سمعت عنها؟ هل تفهم ماذا يفعلون هناك؟

07-01-2008, 06:18

07-01-2008, 06:20

1
(سامحوني على قلة حياءي، لم يكن من المناسب لي أن أغتسل قبل الولادة، ذراعاي لم تكن طويلة بما فيه الكفاية)
حسنًا، كان من غير المناسب الوصول إلى هناك؟..

والقرفصاء أيضًا - لا توجد آفاق؟ . قال أحدهم أنه من الممكن. .لكنني لا أتذكر بوضوح من تجربتي أو نظريا..

07-01-2008, 12:17

إذا كنتم مهتمين بمعرفة سبب اهتمامي بهذا الأمر، فقد كنت أقرأ عن الولادات المنزلية، حيث قامت السيدة التي ولدت بقياس تمددها بنفسها، وهو الأمر الذي عادة لا تخبرنا عنه رغم اهتمامي الكبير.. كيف تمكنت من القيام بذلك. انا سألت. .سألت.. لكن لم يشرح لي أحد الأمر حقًا: (أتمنى من خلال فصل الموضوع في موضوع منفصل، أن أصل إلى حقيقة الحقيقة. ربما كانت لديها أذرع طويلة جدًا؟ :))

أخبرني أرجوك! هل يمكن للمرأة الحامل التي يبلغ بطنها 40-43 أسبوعًا أن تتناسب مع أصابعها؟ أم لا؟ لا أعتقد ذلك.. لكن ليس لدي مثل هذا البطن - لا أستطيع التحقق. :(

بشكل عام، أعتقد أنه من الممكن جدًا الوصول... إذا لم تكن بطنك كبيرة... وذراعيك طويلتين :))

Py.Sy. قرأت المقال... إنه متخم إلى حد ما، أريد أن أشربه:010:

07-01-2008, 14:13

ربما كان لديها أذرع طويلة جدًا؟ :))
هناك أنواع مختلفة من البطون =) بالكاد أستطيع أن أحلق بطوني قبل RD ...
بشكل عام، أعتقد أنه من الممكن جدًا الوصول إليه... إذا لم تكن بطنك كبيرة... وذراعيك طويلتان :)) Py.Sy. قرأت المقال... إنه متخم إلى حد ما، أريد أن أشربه:010:

حسنًا، لقد بدأت بالفعل بحقيقة أنه بدا لي أنه تمت كتابته كثيرًا... والآن أريد معرفة ما إذا كان بإمكاني القيام بذلك أم لا! :)

إينا ليست ستيهيال :)

07-01-2008, 14:23

أخبرني أرجوك! هل يمكن للمرأة الحامل التي يبلغ بطنها 40-43 أسبوعًا أن تتناسب مع أصابعها؟ أم لا؟ لا أعتقد ذلك.. لكن ليس لدي مثل هذا البطن - لا أستطيع التحقق. :(

وأي نوع من الخاتم هذا؟ عظم صحيح؟ أو ماذا؟

في الأساس، إذا أظهر لي طبيبي النسائي ذلك ووضع علامة عليه بقلم تحديد، فهل يمكنني قياسه؟..

لا :) الخاتم ليس عظمة. "عندما تتطور الانقباضات القوية، يبدأ ظهور حد بين العضلة المجوفة المنقبضة (الجزء العلوي) والجزء السفلي الممتد. ويسمى هذا الحد بحلقة الانقباض. وعادة ما تتشكل بعد انقطاع الماء، ولها مظهر الأخدود المستعرض يمكن الشعور به من خلال جدار البطن" - مقتطف من كتاب مدرسي في طب التوليد. لذلك لن يعرضها لك أحد مقدمًا - فهي ببساطة غير موجودة. وعندما يظهر - مع انقباضات قوية ومياه متكسرة - أتمنى أن تكوني بالفعل في مستشفى الولادة، وربما سيبدأ شخص ما في التركيز عليه (إذا كانوا يتذكرون ما هو عليه بالطبع). حسنًا، بطريقة ما يتجاهلونه هذه الأيام دون استحقاق. وفي الوقت نفسه، إذا كنت تعرف ما الذي يجب أن تنظر إليه، فهذا مفيد للغاية، أما بالنسبة إلى "وضع أصابعك هناك"... فهذا يعتمد على نوع البطن ونوع الأصابع. يمكنني أن أفعل ذلك أنا وابني الأكبر (أنا مندهش من نفسي)، ولكن الآن، بالنظر إلى مدى سرعة نمو هذا البطن، أعتقد أنني لا أستطيع القيام بذلك - فالأمر مختلف بالنسبة للجميع. لكن الدخول لا يزال نصف المعركة. مرة أخرى، لا تحتاج إلى الحصول عليه فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى فهم شيء ما في نفس الوقت! وعادة ما يتعلم طلاب أطباء التوليد كيفية تحديد التمدد لفترة طويلة، وهذا كل ما في الأمر. لقد تم كتابته للتو، كل شيء يبدو بسيطًا - ولكن عندما تدخل هناك لأول مرة - فأنت لا تفهم حتى أين هو وماذا... بشكل عام، لا تقلق - دع الأشخاص المدربين خصيصًا يعانون :)

07-01-2008, 14:33

عادة ما تكون صورة. بعد انقطاع الماء، يبدو وكأنه أخدود عرضي يمكن الشعور به من خلال جدار البطن" - مقتطف من كتاب مدرسي في طب التوليد.
الغريب أن السيدة قامت بقياس نفسها لأول مرة قبل الولادة ببضعة أيام، ثم عندما بدأت، لكنهم ثقبوا المثانة عندما دخل الرأس بالفعل.. :005:

شكرًا لك - الآن أصبح الأمر أكثر وضوحًا.. :flower: شكرًا لك. إذا لم أنس، سأسأل الأطباء :)

تلعب رقبة العضو التناسلي دور الحلقة التي تغلق المدخل وتحفظ الطفل في الداخل. على مدار 9 أشهر، ينمو الطفل ويزداد حجم السائل الأمنيوسي. يزداد الضغط على عظام الحوض. لا يتحمل العضو دائمًا الحمل. أعراض وعلامات توسع عنق الرحم أثناء الحمل المبكر شائعة. هذه الظاهرة خطيرة وشائعة جدا. إذا لم تتخذ أي إجراء العلاج في الوقت المناسبسيحدث الإجهاض.

أثناء فترة الحمل، تحدث اضطرابات في الجسم. عضلةتم استبداله جزئيًا بالاتصال. تبدأ ألياف الكولاجين الجديدة بالتشكل. على عكس تلك السابقة، فهي أكثر مرونة ومرونة. يتم امتصاص كمية صغيرة لتكوين المادة الرئيسية. لفهم ذلك الافتتاح قيد التقدميمكن أن تكون رقاب مظهر. يبدو فضفاضًا ومختصرًا وله قناة مرئية.

يبدأ العضو في الاستعداد للمخاض في الأسبوع 32-34. ويتجلى هذا بالنعومة الخارج. تظل القناة كثيفة جدًا. يحدث التليين الكامل لعنق الرحم في الأسبوع 36-38. يدخل الطفل الحوض في هذه المرحلة من الحمل. الضغط على الجهاز التناسلييزيد، مما اضطر إلى فتح.

تبدأ العملية بالبلعوم الداخلي. يتحرك الطفل على طول قناة الولادة، والتي لها شكل مخروطي ذو جانب عريض عند الخروج. تمتد الأنسجة تدريجيا. بالنسبة للنساء اللاتي يلدن بشكل متكرر، يكون الإجراء أسرع. تفتح القناة على كلا الجانبين في نفس الوقت، ولا يشعر عمليا بفتح عنق الرحم أثناء الحمل.

مباشرة قبل بدء عملية الولادة، تصبح مرهقة وتبدو قصيرة جدًا. سوف يتناسب إصبعين أو أكثر بالداخل. ومع ذلك، فإن العمل لا يتوقف. الحد الأقصى هو 10-12 سم وهذا العرض للفتحة مطلوب للخروج الناجح لرأس الطفل. يتم تحديد درجة نضج عنق الرحم حسب مقياس الأسقف.

هناك 3 أنواع:

1. غير ناضج؛
2. النضج؛
3. ناضجة.

الأول يتميز بالكثافة وطول أكبر من 2 سم وإغلاق البلعوم الخارجي. والثاني يتوافق مع النعومة الخارجية والصلابة الداخلية. يحدث التقصير إلى 1 - 1.5 سم ويصبح نصف المسار مقبولاً. أما النوع الثالث فيتميز بالنعومة والقدرة على إدخال إصبعين.

قبل ساعتين من بدء المخاض، يظهر ألم تشنجي عندما يتوسع عنق الرحم. وهي ليست طويلة الأمد، ومنخفضة الشدة، ولا تسبب التغييرات الهيكلية. المدة الطبيعية حوالي 6 ساعات.

علامات ICN

النظر في البرزخ - قصور عنق الرحمفي الثلث الثاني من الحمل، يكون حمل الطفل أمرًا صعبًا. يحصل الطبيب على البيانات من فحص المهبل باستخدام الموجات فوق الصوتية، وإجراء الفحص باستخدام المنظار. أنت بحاجة إلى العثور على المشكلة بسرعة حتى لا يحدث الإجهاض.

هل يمكنك أن تشعري بتوسع عنق الرحم؟نعم و لا. تصل بعض النساء في المخاض إلى مستشفى الولادة مع اتساع 2 سم، ولا يشعرن بأي شيء. ويعاني آخرون من الألم عند التعاقد.

علامات توسع عنق الرحم في الثلث الثاني من الحمل:

• نزيف؛
• ألم في أسفل البطن.
• تقصير وتليين.
• الضغط على المهبل.
• عند الفحص يكون الكيس الأمنيوسي مرئيًا.
• تناقض الطول مع المعلمات العادية.
• البلعوم مفتوح.

إذا تم الكشف عن واحد على الأقل من هذه الأعراض، مطلوب العلاج الفوري. يعتبر اثنان أو أكثر إشارة لدخول المرأة أثناء المخاض إلى العيادة. ويلاحظ أيضا الإسهال والغثيان عندما يتوسع عنق الرحم. يشير إلى عدم كفاية نتوء الكيس الأمنيوسي.

خيارات السكن:

1. على رأس البلعوم الداخلي.
2. على خط الحفرة، ولكن غير مرئية للعين؛
3. في القناة، مرئية عند الفحص؛
4. انتقلت إلى المهبل.

ما هو الشعور عندما يتوسع عنق الرحم؟

• ألم سحب الطابع، يشع إلى الفخذين.
• الشعور بعدم الراحة بسبب تدلي الطفل.
• تشنجات في المهبل.

طبيب أمراض النساء قادر على تشخيص ICI بوجود:

1. معلومات حول حالات الإجهاض السابقة التي حدثت أثناء الأشهر الثلاثة الأخيرةالحمل؛
2. بيانات عن الإنهاء المبكر للحمل عن طريق المخاض في المراحل المبكرة؛
3. المعلومات التي تفيد بحدوث الحمل بعد التلقيح الاصطناعي؛
4. نتائج هبوط الأغشية.
5. مؤشرات فحص المرآة.

في كثير من الأحيان هناك العديد من العلامات غائبة. ولذلك، فمن الصعب أن نفهم أن عنق الرحم ينفتح. أكثر على نحو فعالالعد الموجات فوق الصوتية. ستشير الطريقة على الفور إلى النقص وستحدد أيضًا سبب ظهوره.

في بعض الأحيان ينتهي الأمر بالنساء في مستشفى الولادة بفتحة تتراوح من 1 إلى 2 سم، ولا يدركن حتى العملية الجارية. كل شيء يحدث دون أن يلاحظه أحد، ويبدأ عنق الرحم بالتوسع دون تقلصات. ونادرا ما يلاحظ التمدد والوخز.

الأسباب

توسع عنق الرحم المبكر المراحل الأولىغالبًا ما تنتهي حالات الحمل بالإجهاض. تليين يثير التوسع والانفتاح. يصعب على الجنين التمسك به.

هناك نوعان من ICN:

1. عضوي؛
2. وظيفي.

ما ستحصل عليه امرأة معينة سيتم تحديده من خلال الأسباب التي شكلتها. وتسمى العضوية أيضًا بالصدمة لأنها تحدث بسبب الإصابة. يفقد عنق الرحم مرونته ويصبح متندبا.

• الإجهاض.
• الإجهاض.
• إصابات عنق الرحم
• علاج الاورام الحميدة والتآكل.
• كشط.

لا يمكن للأنسجة الندبية أن تمتد. وهي مكونة من ألياف ضامة. تتميز بزيادة الصلابة. يتم فقدان القدرة على الانقباض. ونتيجة لذلك، لا يتم احتجاز الطفل في الداخل. يظهر ICN.

الدعوة الوظيفية:

1. التغيرات في الهرمونات.
2. استسقاء السلى.
3. أمراض الجهاز التناسلي.
4. عدم توازن الأنسجة.

تؤدي كمية كبيرة من هرمون الأندروجين المنتجة أو كمية صغيرة من هرمون البروجسترون إلى اضطراب الهرمونات. يتم اكتشاف النتيجة في الأسبوع الحادي عشر من الحمل. يضعف عنق الرحم وينفتح.

يعتبر تراكم المياه بشكل كبير أيضًا سببًا خطيرًا. لاحظ هذه الظاهرةأثناء الحمل المتعدد. يزداد الحمل على الجهاز التناسلي ويحدث القصور.

هذه الأسباب تساهم في التخفيف درجات متفاوته. يستعد الرحم للولادة مبكرًا ويصبح مرنًا. مع نمو الطفل، تقل قدرته على البقاء في الداخل. يؤثر الفشل الوظيفي على النساء اللاتي يعانين من مشاكل في عمل المبيضين. ICI الخلقي موجود أيضًا في بعض الأحيان.

كل امرأة تعاني من هذا المرض بشكل فردي. وبدلاً من سبب واحد، يمكن أن يكون سببه سببان أو أكثر. وفي كل الأحوال يصعب على الطفل التمسك به فهو يتجه نحو المخرج. ومع انخفاضه، يزداد الضغط. الوضع المنخفض يؤدي إلى العدوى. ونتيجة لذلك، يحدث الإجهاض أو الولادة المبكرة.

علاج

يحدد الطبيب الأسباب الدقيقة للنقص، ثم يوصي بدورة علاجية. بالنسبة للمشاكل الوظيفية، غالبا ما يتم وصفها الأدوية الهرمونية. يستعيدون مستويات الهرمون خلال أسبوع إلى أسبوعين. وبعد تحسن الحالة لا يتوقف العلاج.

كيفية فحص عنق الرحم قبل الولادة:

• التفتيش اليدوي
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

من الضروري مراعاة الراحة في الفراش عند ملاحظة جميع علامات فتح عنق الرحم قبل الولادة لدى المرأة في المراحل الأولى من الحمل. يوصي طبيب أمراض النساء بالهدوء التام. يجب أن يكون أي حمل محدودًا.

تتضمن طرق العلاج المحافظة استخدام حلقة ماير. المنتج مصنوع من البلاستيك. الهدف: السيطرة على ضغط الطفل على عنق الرحم. يعد التلاعب مناسبًا للنساء في المخاض بفتحة صغيرة في عمر الحمل 28 أسبوعًا أو أكثر. بفضله، يتم توزيع وزن الطفل بالتساوي. هذه الطريقةتستخدم كمساعد.

للمزيد من الفترة المبكرةبدون أمراض معديةمعين تدخل جراحي. الهدف هو وضع غرز على عنق الرحم بحيث لا يحدث اتساع إلا بعد الولادة. خلال تدخل جراحيلا يشعر بأي إزعاج. يتم إجراء التخدير مسبقًا. تم الحذف مادة الخياطةقبل بداية المخاض، عندما يتم فتح الكيس السلوي.

يتضمن كلا النوعين من علاج المرض وصفًا طبيًا الأدوية المضادة للبكتيريا. هناك حاجة لاستبعاد الولادة ومنعها عملية معدية. لتعزيز الفعالية، توصف مضادات التشنج. تقليل ارتفاع ضغط الدم مع وكلاء حال للمخاض. الأدوية الهرمونيةيوصف إذا لوحظ وجود فتحة بسبب خلل في نظام الغدد الصماء.

تحفيز التوسع أثناء المخاض

مع عنق الرحم الناضج، يبدأ المخاض عند الأسبوع 38 وينتهي بولادة طفل. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتحفيز العملية. المؤشرات مبكرة، متأخرة في العمل. يمكن أن تكون البداية عفوية، وتحدث بشكل ضعيف، مع توقف غير متوقع.

كيفية فتح الرحم قبل الولادة:

1. عن طريق إعطاء الأدوية.
2. استخدام بضع السلى.
3. يدويا.

ويلاحظ طبيب التوليد ضعف العملية، فيحفزها، فإذا توقف العضو التناسلي عن الانقباض، فإن الانقباضات لا تكفي لفتحه بالكامل. يستخدم الطبيب الأدوية عند مرور 12 ساعة على نزول الماء، وعدم بدء عملية الولادة. ويتم هذا التحفيز بعناية تحت إشراف الطاقم الطبي. يتم التحقق من الغياب قبل الأوان رد فعل تحسسيللأدوية.

علامات الحاجة إلى تحفيز توسع الرحم أثناء المخاض:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تسمم الحمل.
• الإطلاق المبكر للمياه؛
• التمدد.
• تقلصات ضعيفة، غياب كامل؛
• الجهاز التناسلي لا يفتح.
• سكتة قلبية؛
• انفصال المشيمة
• التسمم المتأخر.

يتخذ طبيب التوليد، بناءً على الحالة الصحية للأم أثناء المخاض، قرارًا بشأن التحفيز. إذا ظهرت أعراض توسع عنق الرحم المبكر أثناء الحمل في الثلث الثالث، فسيوصي الطبيب بأن تذهب المرأة أثناء المخاض إلى العيادة لبضعة أسابيع. سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة حالة المرأة والطفل. إذا لزم الأمر، يستخدم الطريقة الجراحية.

طريقة بضع السلى معروفة على نطاق واسع. والفكرة هي اختراق الفقاعة. المؤشر الرئيسي للتلاعب هو التوقف المفاجئ للتوسع، والذي حدث بالفعل بمقدار 2 سم، وسيعمل الثقب على تسريع المخاض. سوف ينحسر السائل الأمنيوسي ويقل الضغط على عظام الحوض. تعتبر هذه الطريقة آمنة وغير مؤلمة على الإطلاق.

هناك طريقة أخرى للتحفيز وهي توسيع عنق الرحم يدويًا. غالبًا ما يتم استخدام أدوات خاصة - موسعات الثقب. الممثل البارز هو بالون قابل للنفخ مملوء بالسائل. يعمل على الرقبة ويحقق فتحة. عند استخدام هذه الطريقة، هناك خطر انفجار الفقاعة. لذلك يتم تنفيذه في حالة الطوارئ.

يتم تقويم عنق الرحم قبل الولادة عشية العملية. إذا اكتشف طبيب أمراض النساء أثناء الفحص أن هذا لم يحدث، يتم تنفيذ الإجراء يدويًا. يصاحبه في بعض الأحيان ألم شديد. التلاعب ضروري لتسهيل خروج الطفل.

تبدأ علامات التوسع دون أن يلاحظها أحد في كثير من الحالات. ثم يظهر سحب إحساس مؤلم، يخرج الغشاء المخاطي، سدادة الدم. المؤشر الرئيسي لاقتراب المخاض هو تقلصات الرحم. لو أعراض مماثلةشعرت بها في منتصف الحمل، أخبر طبيبك النسائي. كان هناك تهديد بالولادة المبكرة للطفل.

نحو ولادة الطفل. إذا قرر الطبيب أن عنق الرحم غير ناضج، فإن طوله يساوي الأصل (حوالي 2 سم)، كما أنه مغلق بإحكام. مع عدم كفاية النضج، يتم تخفيف الرقبة بالفعل، ولكن فتحها صغير، فقط 1-1.5 سم. عنق الرحم الناضج عبارة عن قناة عضلية ناعمة مفتوحة بأكثر من 2 سم. ويعتقد أن عنق الرحم، الذي اتسع لأكثر من إصبع واحد، جاهز للولادة.

من المستحيل تحديد توسع عنق الرحم بنفسك. بالنسبة للطبيب ذو الخبرة، سيستغرق هذا الإجراء بضع دقائق. إذا كنت لا ترغبين في الذهاب إلى المستشفى حتى تكتمل توسعتك بالكامل، فيمكن لزوجك مساعدتك في تحديد ما إذا كان عنق الرحم جاهزًا للمخاض. للقيام بذلك، استلق على ظهرك، وضعه تحت الأرداف أو وسادة. يحتاج المساعد إلى غسل يديه جيدا، ومسح السبابة والأصابع الوسطى بالكحول وتشحيمها بالزيت، وربما زيت الأطفال. ومن الأفضل أن يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قفازات معقمة يمكن التخلص منها.

بعد ذلك، يجب عليك نشر ساقيك، كما لو كنت في كرسي طبيب أمراض النساء، وسحبهما قليلا نحو نفسك بحيث يكون عنق الرحم أقرب. وإلا فإن زوجها قد لا يصل إليها ببساطة. الآن يمكنك إدخال أصابعك بلطف في المهبل. بعد غمرها بالكامل، تحتاج إلى الراحة على رأس الطفل. في هذه اللحظة يمكنك أن تشعر بحديبة صغيرة، سيكون عنق الرحم.

فأنت بحاجة إلى العثور على اكتئاب في الرقبة. عند عدم فتحه، لا يزيد عن 5 ملم. إذا كان إصبعك يدخل بسهولة في التجويف، فيمكنك أن تحاول بعناية وضع إصبع آخر فيه، ثم حركه برفق في اتجاهات مختلفة. اعتمادا على مقدار ما تمكنت من تمديد عنق الرحم، يمكنك الحكم على استعداده للولادة ودرجة التوسع.

في بداية الحمل، يكون عنق الرحم مغلقاً وطويلاً، ثم يقصر تدريجياً. ويحدث توسع عنق الرحم عادة أثناء الولادة، ليصل إلى عشرة سنتيمترات. ولكن يحدث أن الكشف يبدأ مبكرًا، ومن المهم التحكم في درجته من أجل تتبع التهديد في الوقت المناسب الولادة المبكرة.

سوف تحتاج

• - محلول التطهير.
• - قفازات معقمة؛
• - مسطرة.

تعليمات

قبل الإجراء، قم بقص أظافرك. اغسل يديك بالصابون وامسحهما بالكحول أو بأي مادة أخرى محلول مطهر. ومن الأفضل، إذا أمكن، ارتداء قفازات طبية معقمة.

أدخلي السبابة والأصابع الوسطى بلطف في المهبل. تصرف ببطء شديد وبعناية حتى لا تؤذي الأغشية المخاطية وعنق الرحم.

يشعر الجزء السفلي من الرحم. على لاحقاًإنه على شكل نصف الكرة الأرضية، حيث ينخفض ​​رأس الطفل إلى مستوى منخفض جدًا.

تتحرك على طول الجزء السفلي من الرحم، وتشعر بنتوء صغير عليه - سيكون عنق الرحم. إذا تم إغلاقه، فلن يكون هناك سوى انخفاض صغير فيه، حيث من المستحيل إدخال إصبع.