تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية. علاج الصدفية بالأشعة فوق البنفسجية. كيف يعمل إجراء التشعيع فوق البنفسجي؟

الصدفية تحتل واحدة من الأماكن الأولى بين الأمراض الجلدية، مصحوبة بتكوين لويحات الصدفية على أي جزء من الجسم. يتم تحديد شدة المرض من خلال أعراضه وشكله السريري.

من المستحيل علاج الصدفية بشكل كامل، لأن أسبابها وتسببها المرضي ليست مفهومة تماما. ومع ذلك، من الممكن تقليل نشاط المظاهر الصدفية وتحقيق مغفرة طويلة الأمد بمساعدة علاج معقد، والذي بالإضافة إلى الأدويةوالعلاج الطبيعي والتطبيقات وصفات شعبية‎ويشمل علاج الصدفية بالأشعة فوق البنفسجية.

الآثار الإيجابية للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية

كل شخص يعرف ذلك مصدر طبيعيالأشعة فوق البنفسجية هي الشمس، لذلك في معظم الحالات، ينصح المرضى الذين يعانون من الصدفية بالراحة في مناخ جاف وحار. إلا أن الشمس تنشط لعدة أشهر في السنة، وهي مدة قصيرة جداً لعلاج الصدفية. في هذه الحالة، يوصى باستخدام العلاج بالضوء، حيث تقوم الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية بطول معين بتدمير خلايا الجلد المصابة بالصدفية، مما يؤدي إلى تحييد عملية الالتهاب.

عند علاج المرض، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية قصيرة المفعول مع الأدوية (مذيبات القرنية) التي تعزز التقشير الفعال لخلايا الجلد الميتة من المناطق المصابة من الجلد. تشير البيانات الثابتة إلى أنه في 70% من الحالات، يشعر المرضى بتحسن ملحوظ بعد انتهاء دورة العلاج الكاملة.

تعتبر هذه الطريقة في علاج الصدفية أكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من مسار معقد للمرض يشمل مساحات كبيرة من الجلد. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإجراء يجب أن يتم تنفيذه وفقًا لجميع معايير السلامة ومعايير التعرض الموصى به للأشعة فوق البنفسجية، لأنه في حالة انتهاك هذه القواعد، هناك خطر مخاطرة عاليةتطور السرطان.

موانع للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية

قبل البدء في العلاج العلاجي بالأشعة فوق البنفسجية، يوصى بإجراء سلسلة من الإجراءات الفحوصات التشخيصيةللتوفر موانع محتملة، والتي تشمل في أغلب الأحيان:

• مرض الذئبة الحمامية الجهازية.
• وجود البورفيريا ( أمراض وراثيةمع زيادة المحتوىالأصباغ الطبيعية التي تنتجها البورفينات)؛
• متلازمة جورلين ( عملية مرضيةنوع وراثي جسمي سائد)؛
• مظاهر التهاب الجلد والعضلات.
• زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.
• الأورام الخبيثة وبعضها اورام حميدةمع احتمال الانحطاط إلى السرطان.
• يحظر العلاج بالسورالين والأشعة فوق البنفسجية أثناء الحمل والرضاعة.

• لا ينصح بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية للمرضى الذين يعانون من خلل في الكبد واضطرابات الكلى.

وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان أن تأخذ الأدويةمع الزرنيخ، وكذلك بعض أمراض العيون (إعتام عدسة العين، تلف عدسة العين).

تصنيف العلاج بالأشعة فوق البنفسجية

عادة، يتم تنفيذ إجراء التشعيع في مؤسسة طبية، تحت إشراف الطبيب. يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية باعتبارها الرئيسية أو علاج إضافيصدفية.

يتم تفسير مبدأ التأثيرات الإيجابية من خلال تشعيع منطقة معينة من الجلد بالطفح الجلدي الصدفي، مما يسبب ضررًا طفيفًا للمريض ولا يزعج الحالة العامة للجسم. نتيجة لهذا العلاج، يحدث تأثير مبيد للجراثيم، ويتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتخفيف الالتهاب الحاد.

للأشعة فوق البنفسجية نطاقات مختلفة (مشتركة، واسعة النطاق، ضيقة النطاق). يتم اختيار شدة التشعيع وفقًا لشدة الأعراض.

علاج النطاق الضيق.طريقة العلاج هذه فعالة للآفات في منطقة صغيرة. يستخدم العلاج ضيق النطاق الموجات الطيفية (B) بطول لا يقل عن 331 نانومتر. أقل جرعة إشعاعية هي 0.1 جول/متر مربع. انظر مسار العلاج 3 مرات في الأسبوع.

العلاج واسع النطاق.في هذه الحالة يتم العلاج بموجات طولها 350 نانومتر مع جرعة إشعاعية دنيا للجلسة الأولى 0.1 جول/سم. مع زيادة تدريجية. قبل بدء جلسة لويحات الصدفية إلزامييتم تطبيق عامل القرنية على إزالة أفضلطبقات الكيراتينية من البشرة. مسار العلاج هو 30 جلسة. نتيجة لتأثيرات العلاج واسع النطاق، تتباطأ عملية تقسيم الخلايا المسببة للأمراض.

العلاج المشترك.تتضمن التقنية المشتركة لتشعيع المريض مزيجًا من مصباح الأشعة فوق البنفسجية مع موجات متوسطة (B) وطويلة (A). يستخدم العلاج المركب في المستشفى لعلاج آفات الصدفية الواسعة في البشرة. يجب الجمع بين هذا العلاج والمستحضرات الخارجية (الكريمات والمراهم والمواد الهلامية) لترطيب الجلد والتخفيف من آثار زيادة جرعات الأشعة فوق البنفسجية.

خوارزمية العمل لعلاج الصدفية بالأشعة فوق البنفسجية

من أجل إجراء العلاج مع أقصى تأثيروالحد الأدنى آثار جانبيةمن الضروري اتباع ترتيب الإجراء:

1. قبل التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية، يجب تحضير المناطق المصابة من الجلد عن طريق إزالة المكياج والأوساخ. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإزالة القشور من لويحات الصدفية السائبة.
2. لا ينبغي استخدام الأدوية المسببة للحساسية الضوئية في وقت واحد مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، لأن ذلك يمكن أن يسبب حروقًا شديدة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استبعاد الاستخدام المتزامن لحمض الساليسيليك، مما يقلل بشكل كبير من فعالية الأشعة فوق البنفسجية.
3. يجب وضع مصباح الأشعة فوق البنفسجية على مسافة لا تقل عن 2 سم ولا تزيد عن 4 سم من الجلد، وقبل تنفيذ الإجراء، يجب تشغيل المصباح لمدة 30 ثانية للتدفئة (إذا لم تكن هناك مؤشرات أخرى في حاشية. ملاحظة). عند نقل المصباح إلى مناطق متأثرة مختلفة، من الضروري مراعاة المناطق المشععة بالفعل، حتى لا يتكرر الإجراء الذي سيؤدي إلى الحروق.
4. مدة الجلسة العلاجية الأولى لا تزيد عن 40 ثانية. (الأطراف) و 20 ثانية. (للجسم كله). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تشعيع منطقة واحدة 72 ساعة على الأقل. يجب ألا يزيد الحد الأقصى للإشعاع للمنطقة المصابة (جلسة واحدة) عن 3 دقائق. في هذه الحالة، يوصى بتشحيم مناطق الجلد غير المتضررة مسبقًا باستخدام واقي الشمس أو تغطيتها بقطعة قماش سميكة فاتحة اللون.
5. يتم ملاحظة النتائج الإيجابية بعد 15-20 إجراء. وفي بعض الحالات يكون هناك اختفاء كامل للأعراض السلبية والتطهير جلدومع ذلك، هناك نسبة صغيرة من المرضى الذين لديهم مناعة ضد الأشعة فوق البنفسجية.

يمكن استخدام المصابيح في علاج الصدفية كنوع رئيسي أو كنوع إضافي من العلاج. تعمل المصابيح على مبدأ تشعيع المنطقة المصابة بتيار من الأشعة فوق البنفسجية، وهو أمر فعال للغاية في مكافحة المرض وآمن المصلحة العامةالمريض، لأنه يعمل فقط على الطبقات السطحية للبشرة. نتيجة العلاج: يختفي الالتهاب، ويعود التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الطبقات الوسطى من البشرة إلى طبيعتها، ويتم قتل البكتيريا تحت تأثير درجة حرارة عالية. يُنصح بإجراء جلسات الإشعاع في منشأة طبية تحت إشراف الطبيب. الموجات فوق البنفسجية التي ينتجها مصباح الأشعة فوق البنفسجية لها نطاق مختلف، لذلك يمكن أن يكون العلاج عريض النطاق أو ضيق النطاق أو مجتمعًا.

العلاج واسع النطاق

يتضمن العلاج واسع النطاق تعريض الجلد لموجات يبلغ طولها 350 نانومتر. الحد الأدنى لجرعة الإشعاع الموصى بها في الجلسات الأولى هو 0.1 جول/سم3، وتزداد تدريجياً. التأثير المتوقع هو تباطؤ في انقسام الخلايا المصابة بالمرض. قبل الجلسة، يجب دهن مادة حاللة للقرنية على اللويحات لإزالة الطبقة الكيراتينية التي تمنع تغلغل الأشعة. مدة الدورة الواحدة - 30 إجراء.

العلاج ضيق النطاق

ويتم التعرض بواسطة موجات الطيف B بطول 311 نانومتر، والحد الأدنى لجرعة الإشعاع هو 0.1 جول/سنتيمتر مربع. الإجراء القياسي هو 3 جلسات في الأسبوع، ويتم الإجراء محليًا، فقط على المنطقة الملتهبة. مثالي هذه الطريقةلمكافحة آفات المناطق الصغيرة.

الجمع بين العلاج

تجمع طريقة التشعيع المدمجة بين استخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية ذات الأطوال الموجية المتوسطة من الطيف B والإشعاع طويل الموجة من الطيف A. ويتم استخدامها لمساحات واسعة من الضرر، أشكال حادةالصدفية فقط في المستشفى. تأكد من دمجه مع الكريمات أو المراهم المحلية المصممة لترطيب البشرة وتخفيف آثار الجرعات العالية من الأشعة فوق البنفسجية.

الاستخدام غير المناسب مصباح الأشعة فوق البنفسجيةويمكن أن يسبب سرطان الجلد ويؤدي إلى عملية الشيخوخة المبكرة. إذا تعرضت للإشعاع بدون نظارات واقية، فهناك خطر كبير للإصابة بإعتام عدسة العين أو حروق العين.

تأثير الكوارتز على الجسم والصدفية

إيجابيات الاستخدام مصباح الكوارتزللصدفية:

• تأثير مضاد للالتهابات ومخدر.
• "الصحوة" قوات الحمايةالجسم بسبب تلقي الجلد لأشعة الشمس.
• يسمح لك بتخفيف التفاقم بشكل فعال والحفاظ على مغفرة فترة الخريف والشتاء;
• يتم تنشيط إنتاج فيتامين د في الجسم؛
• تذوب البثرات، وتتقشر الجزيئات الكيراتينية بشكل طبيعي.

يؤثر العلاج بالكوارتز على الجسم بالطرق التالية:

• منعكس عصبي: تعمل الأشعة على تهييج الجلد مما ينشطه الجهاز العصبيونتيجة لذلك، يتم تطبيع عمل الأعضاء الداخلية.
• الحرارية: يتم تسريع العمليات الفيزيائية والكيميائية في طبقات البشرة، مما يؤدي إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
• مبيد للجراثيم: زيادة المناعة، تموت البكتيريا المسببة للأمراض على الجلد.
• مكافحة الإجهاد: يتم القضاء على الجوع فوق البنفسجي، وعلى خلفية ذلك يبدأ إنتاج الإندورفين، هرمون الفرح، بشكل أكثر نشاطًا.

ليست هناك حاجة لتكملة التشعيع بأي وسيلة خارجية (المراهم والكريمات والمواد الهلامية والمساحيق). العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مكتفي ذاتيًا ويستخدم كطريقة رئيسية للعلاج.

التقدم في الإجراء الإشعاعي للصدفية

لكي يحصل مريض الصدفية على أقصى استفادة من مصباح الأشعة فوق البنفسجية. تأثير الشفاءدون الإضرار بالجلد، ضع في اعتبارك الميزات التالية للإجراء:

• يجب أن يكون الجلد مستعدًا للإشعاع، وتأكد من إزالة الأوساخ ومستحضرات التجميل والدهون والقشور التي تكون جاهزة للسقوط من اللويحات.
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأدوية المسببة للحساسية الضوئية (تلك التي تمتص الضوء وتسبب تفاعلات كيميائية في الجسم بمشاركة هذا الضوء الممتص). هذا سوف يسبب حرقا.
• لا يمكنك تشويه نفسك في نفس الوقت حمض الصفصاف، لأنه يقلل من تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
• قبل بدء التشعيع، يجب تشغيل المصباح لمدة 30 ثانية، ما لم يتم تحديد وقت مختلف في التعليمات.
• يقع المصباح على مسافة 3-4 سم من الجلد المشعع، ولكن ليس أقل من 2 سم.
• ومن الأفضل حماية المناطق الصحية من الجلد من الأشعة عن طريق دهنها أولاً بواقي من الشمس بمعامل حماية لا يقل عن 20، أو تغطيتها بقطعة قماش بيضاء سميكة.
• يجب ألا تتجاوز مدة الإجراءات الأولى 20 ثانية للوجه والجسم و30-40 ثانية لليدين والقدمين.
• يجب تشعيع نفس المنطقة على فترات كل 3 أيام.
• الحد الأقصى للتأثير على المنطقة المصابة في جلسة واحدة هو 3 دقائق.
• عند نقل المصباح من منطقة متأثرة إلى أخرى، تأكد بعناية من أن المنطقة المشععة بالفعل لن تتعرض للإشعاع مرة أخرى، فهذا سيؤدي إلى الحروق.
• ستتمكن من ملاحظة علامات التحسن الواضحة بعد 15-20 جلسة. ومن الممكن أيضًا أنه بعد العديد من الإجراءات، سيتم تنظيف الجلد بالكامل. لسوء الحظ، هناك مرضى لم يكن لمصباح الأشعة فوق البنفسجية أي تأثير، ولم تنخفض الصدفية.