رسالة حول موضوع فصيلة دم الإنسان. "فصائل الدم
فصيلة الدم هي مجموعة محددة من خصائص خلايا الدم الحمراء، مختلفة أو متشابهة لدى العديد من الأشخاص. ومن المستحيل التعرف على الشخص فقط من خلال التغيرات المميزة في الدم، ولكن هذا يسمح، في ظل ظروف معينة، بالكشف عن العلاقة بين المتبرع والمتلقي، وهو مطلب لا غنى عنه لزراعة الأعضاء والأنسجة.
فصائل الدم بالشكل الذي اعتدنا الحديث عنه، اقترحها العالم النمساوي ك. لاندشتاينر في عام 1900. وبعد 30 عاما، حصل على جائزة نوبل في الطب لهذا الغرض. كانت هناك خيارات أخرى، ولكن تصنيف Landsteiner AB0 هو الأكثر ملاءمة وعملية.
حاليًا، تمت إضافة المعرفة بالآليات الخلوية والاكتشافات الجينية. إذن ما هي فصيلة الدم؟
ما هي فصائل الدم؟
"المشاركين" الرئيسيون الذين يشكلون فصيلة دم معينة هم خلايا الدم الحمراء. يوجد على أغشيةها حوالي ثلاثمائة مجموعة مختلفة من مركبات البروتين، والتي يتحكم فيها الكروموسوم رقم 9. وهذا يثبت اكتساب الممتلكات بالوراثة واستحالة تغييرها أثناء الحياة.
اتضح أنه باستخدام اثنين فقط من بروتينات المستضد النموذجي A وB (أو غيابهما 0) من الممكن إنشاء "صورة" لأي شخص. نظرًا لأنه يتم إنتاج المواد المقابلة (الراصات) في البلازما لهذه المستضدات، فإنها تسمى α و β.
وأدى ذلك إلى أربع مجموعات محتملة، تعرف أيضًا باسم فصائل الدم.
نظام AB0
هناك الكثير من فصائل الدم، والعديد من المجموعات في نظام AB0:
- الأول (0) - لا يحتوي على مستضدات، ولكن هناك كلا من الراصات في البلازما - α و β؛
- الثاني (أ) - يوجد مستضد واحد A في كريات الدم الحمراء وβ-agglutinin في البلازما؛
- الثالث (B) -B-مستضد في كريات الدم الحمراء وα-agglutinin؛
- الرابع (AB) - يحتوي على المستضدات (A و B)، لكنه يفتقر إلى الراصات.
تم إصلاح تسمية المجموعة بالأحرف اللاتينية: تشير الأحرف الكبيرة إلى نوع المستضد، بينما تشير الأحرف الصغيرة إلى وجود الراصات.
حدد العلماء 46 فئة أخرى من المركبات التي لها خصائص المستضد. لذلك، في البيئات السريرية، لا يثقون أبدًا في الانتماء الجماعي الوحيد للمتبرع والمتلقي أثناء نقل الدم، ولكنهم يجرون تفاعل توافق فردي. ومع ذلك، هناك بروتين واحد يجب أن يؤخذ في الاعتبار باستمرار، ويسمى "عامل Rh".
ما هو "عامل Rh"
اكتشف الباحثون عامل Rh في مصل الدم وأكدوا قدرته على لصق خلايا الدم الحمراء معًا. منذ ذلك الحين، تمت إضافة فصيلة الدم دائمًا مع معلومات حول حالة العامل الريسوسي لدى الشخص.
حوالي 15% من سكان العالم لديهم رد فعل سلبي تجاه عامل Rh. أظهرت الدراسات التي أجريت على الخصائص الجغرافية والعرقية لفصائل الدم أن السكان يختلفون حسب المجموعة والعامل الريسوسي: فالسود لديهم بأغلبية ساحقة عامل ريسوس إيجابي، وفي المقاطعة الإسبانية التي تضم سكان الباسك، 30% من السكان ليس لديهم عامل ريسوس. ولم يتم بعد تحديد أسباب هذه الظاهرة.
من بين مستضدات Rh، تم تحديد 50 بروتينًا، تم تحديدها أيضًا بالأحرف اللاتينية: D وأكثر حسب الترتيب الأبجدي. إن عامل Rh الأكثر أهمية، D، يجد تطبيقًا عمليًا. تحتل 85٪ من الهيكل.
تصنيفات المجموعات الأخرى
يستمر اكتشاف عدم التوافق الجماعي غير المتوقع في جميع الاختبارات التي يتم إجراؤها في التطور ولا يتوقف عن البحث في معنى مستضدات كريات الدم الحمراء المختلفة.
- يحتل نظام كيل المركز الثالث في تحديد الهوية بعد الريسوس، ويأخذ في الاعتبار مستضدين "K" و"k"، ويشكل ثلاث مجموعات محتملة. من المهم خلال فترة الحمل حدوث مرض انحلالي عند الوليد، ومضاعفات نقل الدم.
- نظام كيد - يتضمن مستضدين مرتبطين بجزيئات الهيموجلوبين، ويوفر ثلاثة خيارات، وهو مهم لنقل الدم.
- نظام دافي - يضيف مستضدين إضافيين و3 فصائل دم.
- يعد نظام MNS أكثر تعقيدًا، ويتضمن 9 مجموعات في وقت واحد، ويأخذ في الاعتبار أجسامًا مضادة محددة أثناء نقل الدم، ويوضح علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.
يظهر التعريف مع الأخذ بعين الاعتبار أنظمة المجموعات المختلفة
تم اكتشاف مجموعة Vel-negative في عام 1950 لدى مريض يعاني من سرطان القولون. كان لديها رد فعل شديد على تكرار نقل الدم. أثناء عملية نقل الدم الأولى، تم تشكيل أجسام مضادة لمادة غير معروفة. كان الدم من نفس مجموعة الريسوس. بدأت المجموعة الجديدة تسمى "Vel-negative". وقد وجد لاحقًا أنه يحدث بتكرار حالة واحدة لكل 2.5 ألف. فقط في عام 2013، تم اكتشاف بروتين مستضد يسمى SMIM1.
في عام 2012، حددت الأبحاث المشتركة التي أجراها علماء من الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا واليابان مركبين بروتينيين جديدين لغشاء كرات الدم الحمراء (ABCB6 وABCG2). بالإضافة إلى خصائصها المستضدية، فإنها تنقل أيونات الإلكتروليت من الخارج إلى داخل الخلايا وبالعكس.
لا يمكن في المؤسسات الطبية معرفة فصائل الدم بناءً على جميع العوامل المعروفة. يتم تحديد الانتماء الجماعي فقط في نظام AB0 وعامل Rh.
طرق تحديد فصائل الدم
تعتمد طرق تحديد عضوية المجموعة على مصل الدم أو معيار كريات الدم الحمراء المستخدم. الأكثر شعبية هي 4 طرق.
الطريقة البسيطة القياسية
يتم استخدامه في المؤسسات الطبية والمحطات الطبية والتوليد.
يتم جمع خلايا الدم الحمراء للمريض في الدم الشعري من الإصبع، ويتم إضافة الأمصال القياسية ذات الخصائص المستضدية المعروفة. ويتم إنتاجها في ظل ظروف خاصة في "محطات نقل الدم"، مع مراعاة شروط وضع العلامات والتخزين بدقة. يتم دائمًا استخدام سلسلتين من الأمصال في كل دراسة.
على طبق أبيض نظيف، يتم خلط قطرة دم مع أربعة أنواع من الأمصال. تتم قراءة النتيجة في 5 دقائق.
المجموعة التي سيتم تحديدها في العينة التي لا يوجد فيها تراص. فإن لم توجد في أي مكان فهذا يدل على المجموعة الأولى، وإذا كان في جميع العينات فهو المجموعة الرابعة. هناك حالات تراص مشكوك فيها. ثم يتم فحص العينات تحت المجهر ويتم استخدام طرق أخرى.
طريقة التفاعل المتقاطع المزدوج
يتم استخدامه كطريقة توضيحية عندما يكون التراص مشكوكًا فيه مع الطريقة الأولى. وهنا يتم معرفة خلايا الدم الحمراء ويتم جمع المصل من المريض. يتم خلط القطرات على طبق أبيض وتقييمها أيضًا بعد 5 دقائق.
طريقة الكولكولونيشن
يتم استبدال الأمصال الطبيعية بالزوليكلونات الاصطناعية المضادة لـ A وB. لا يلزم وجود مجموعة تحكم من الأمصال. تعتبر الطريقة أكثر موثوقية.
إذا لم يكن هناك رد فعل تجاه الراصات المضادة A في الصف العلوي، فإن خلايا الدم الحمراء للمريض لا تحتوي على المستضدات المقابلة؛ وهذا ممكن في المجموعة الثالثة
طريقة التحديد السريع
المقدمة للاستخدام الميداني. يتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh في وقت واحد باستخدام البطاقات البلاستيكية ذات الثقوب الموجودة في مجموعة "بطاقة مجموعة Erythrotest-group". أنها تحتوي بالفعل على الكواشف المجففة اللازمة في القاع.
تتيح لك هذه الطريقة تحديد المجموعة وعامل Rh حتى في العينة المحفوظة. والنتيجة "جاهزة" بعد 3 دقائق.
طريقة تحديد عامل Rh
يتم استخدام الدم الوريدي ونوعين من المصل القياسي في طبق بيتري. يخلط المصل مع قطرة دم ويوضع في حمام مائي لمدة 10 دقائق. يتم تحديد النتيجة من خلال ظهور خلايا الدم الحمراء الملتصقة ببعضها البعض.
مطلوب تحديد الريسوس:
- استعدادًا للعملية المخطط لها؛
- أثناء الحمل؛
- في الجهات المانحة والمتلقية.
مشاكل توافق الدم
ويعتقد أن هذه المشكلة ناجمة عن الحاجة الماسة لنقل الدم قبل 100 عام خلال الحرب العالمية الأولى، عندما لم يكن عامل Rh معروفا بعد. أدى العدد الكبير من مضاعفات نقل الدم لمجموعة واحدة إلى إجراء دراسات وقيود لاحقة.
في الوقت الحالي، أتاحت العلامات الحيوية إمكانية نقل الدم في حالة عدم وجود دم متبرع من مجموعة واحدة بما لا يزيد عن 0.5 لتر من مجموعة Rh-negative 0(I). تقترح التوصيات الحديثة استخدام خلايا الدم الحمراء الأقل حساسية للجسم.
يتم استخدام المعلومات الموضحة في الجدول بشكل أقل وأقل
غيرت الدراسات المنهجية المذكورة أعلاه لمجموعات أخرى من المستضدات الرأي السائد حول الأشخاص ذوي فصيلة الدم الأولى ذات العامل الريسوسي السلبي كمتبرعين عالميين، ومع فصيلة الدم الرابعة ذات العامل الريسوسي الإيجابي كمتلقين مناسبين لأي خصائص مانحة.
حتى الآن، يتم استخدام البلازما المحضرة من فصيلة الدم الرابعة لتعويض النقص الحاد في البروتين، لأنها لا تحتوي على الراصات.
قبل كل عملية نقل دم، يتم إجراء اختبار التوافق الفردي: يتم وضع قطرة من مصل المريض وقطرة من دم المتبرع على طبق أبيض بنسبة 1:10. بعد 5 دقائق، يتم فحص التراص. يشير وجود رقائق صغيرة دقيقة من خلايا الدم الحمراء إلى استحالة نقل الدم.
وقد ثبت الضرر المباشر لمثل هذا النظام الغذائي عند محاولة استخدامه لعلاج السمنة.
هل ترتبط فصائل الدم بصحة الإنسان وشخصيته؟
جعلت الدراسات التي أجريت من الممكن تحديد العوامل المؤهبة لحدوث بعض الأمراض.
- يتم توفير بيانات موثوقة حول الميل الأكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص من المجموعات الثانية والثالثة والرابعة مقارنة بالمجموعات الأولى.
- لكن الأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعة الأولى يعانون في كثير من الأحيان من القرحة الهضمية.
- ويعتقد أن حدوث مرض باركنسون أكثر خطورة بالنسبة للمجموعة ب (ثالثا).
إن نظرية دادامو، التي تم الترويج لها على نطاق واسع خلال العشرين عامًا الماضية، فيما يتعلق بنوع النظام الغذائي وخطر بعض الأمراض، تم فضحها ولا تعتبر علمية.
وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار العلاقة بين الانتماء الجماعي والشخصية على مستوى التنبؤات الفلكية.
يجب على كل شخص أن يعرف فصيلة دمه وعامل Rh. ولا يمكن عزل أي شخص عن حالات الطوارئ. يمكن إجراء الاختبار في عيادتك أو في محطة نقل الدم.
ليس من الضروري أن تكون مصاص دماء حتى تفهم خصوصيات الدم البشري. يكفي فقط الاستماع بعناية أكبر أو أقل إلى المعلم أثناء دروس علم الأحياء المدرسية.
حسنًا، إذا كنت لا تزال لم تستمع إليه، والآن أنت في حاجة ماسة إلى هذه المعرفة (على سبيل المثال، لكتابة أطروحة في علم الأحياء حول فصائل الدم)، سنكون سعداء بمساعدتك وإخبارك عن فصائل الدم في أغلب الأحيان طريقة سهلة الوصول ومفهومة. يذهب!
قليلا من التاريخ
وبالعودة إلى القرن الثامن قبل الميلاد، وصفت أعمال الشاعر هوميروس استخدام الدم للأغراض الطبية. ومع ذلك، في تلك الأوقات البعيدة (سواء في القرن السادس أو في العصور الوسطى)، لم يكن بإمكان الناس التفكير إلا في استخدام هذا المكون كمشروب شفاء. وكان يعتقد أن شرب الدم يعزز التجديد.
تم وصف نظام الدورة الدموية بتفاصيل أكثر أو أقل فقط في عام 1628. حدد العالم ويليام هارفي المبادئ والقوانين الأساسية للدورة الدموية في الجسم. وبفضل عمله تمكن العلماء اللاحقون من تطوير تقنية نقل الدم.
في مذكرة!
تمت أول عملية نقل دم في عام 1667. وقد تم تنفيذها بنجاح من قبل جان بابتيست دينيس، وهو عالم فرنسي وطبيب شخصي للملك لويس الرابع عشر. وبناء على أوامره، تم نقل دم الأغنام، الذي تم جمعه باستخدام العلق، إلى صبي يبلغ من العمر 15 عاما. والأغرب من ذلك أنه نجا!
تم استخدام دم الإنسان لنفس الأغراض فقط في القرن الثامن عشر. لإنقاذ مريضته، قام طبيب التوليد جيمس بلونديل بنقل دم زوجها لها.
وعلى الرغم من الممارسة النشطة لعمليات نقل الدم منذ ذلك الحين، إلا أن معدل وفيات المرضى كان لا يزال مرتفعًا للغاية. وكل ذلك بسبب اكتشاف مفهوم مثل فصائل الدم فقط في عام 1901، وفي عام 1940 ظهر مفهوم عامل Rh.
أيامنا
اليوم في الطب، يتم تصنيف دم الإنسان إلى مجموعتين رئيسيتين:
- نظام AB0
تم اقتراح هذا النظام من قبل كارل لاندشتاينر في عام 1900. اكتشف المواد البروتينية في خلايا الدم الحمراء، والتي أطلق عليها اسم الراصات. قام كارل بتقسيم هذه المواد اللاصقة إلى نوعين - A وB.
تم العثور على Agglutinins أيضًا في بلازما الدم. وهي مقسمة أيضًا إلى نوعين - α و β.
تحدث عملية التراص عندما تلتقي الراصات مع الراصات. في هذه الحالة، يربط الراصات α كريات الدم الحمراء بمولد الراصات A. وبناءً على ذلك، يربط الراصات β كريات الدم الحمراء بمولد الراصات B.
التراص هو لصق وترسيب خلايا الدم الحمراء التي تحمل مستضدات تحت تأثير مواد معينة في بلازما الدم - الراصات.
من المستحيل العثور على نفس الراصات والراصات (A مع α و B مع β) في الدم في نفس الوقت. وهذا ممكن فقط إذا تم إجراء عملية نقل الدم بشكل غير صحيح. وإذا حدث هذا، فإن خلايا الدم الحمراء تبدأ في الالتصاق ببعضها البعض. الكتل الملتصقة تسد الشعيرات الدموية وتصبح مميتة لحياة الإنسان. علاوة على ذلك، فور التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض، تبدأ في الانهيار. نتيجة للتسوس، يتم إطلاق مواد سامة تسمم الجسم بأكمله، مما يسبب أنواعًا مختلفة من المضاعفات، بما في ذلك الوفاة.
يستخدم هذا التفاعل (التراص) على وجه التحديد لتحديد فصيلة الدم. تتضمن هذه العملية جهات مانحة(شخص يتبرع بدمه) و متلقي(الشخص الذي يتلقى هذا الدم أثناء عملية نقل الدم).
مهم!
لا يؤثر العرق ولا الجنسية بأي شكل من الأشكال على فصيلة دم معينة. ويصبح واضحا عند الولادة ويبقى دون تغيير طوال الحياة.
علاوة على ذلك، هناك قواعد واضحة حول المجموعة التي يمكن نقلها لمن. وهنا الرسم البياني:
صحيح، إذا كنا نتحدث عن نقل كميات كبيرة من الدم، فمن الأفضل اختيار نفس المجموعة للمتبرع والمتلقي.
- نظام Rh
كانت هناك حالات، حتى لو تم استيفاء جميع الشروط المثالية، حدثت مضاعفات خطيرة أثناء نقل الدم نفسه من المتبرع إلى المتلقي. وكان الأمر الصراع الريسوس.
85% من الناس لديهم بروتين في الدم يسمى عامل Rh. أطلق عليه هذا الاسم بفضل مالكه الأول - قرد الريسوس. وبناء على ذلك، فإن الـ 15٪ المتبقية ليس لديهم عامل Rh هذا.
الدم الذي يحتوي على عامل Rh يُسمى Rh (+) ويسمى إيجابيًا. الدم الذي لا يحتوي على عامل Rh يسمى سلبيًا، ويسمى Rh (-).
عند نقل الدم، من الضروري مراعاة وجود أو عدم وجود هذه اللحظة في المتبرع والمتلقي، لأنه لا توجد أجسام مضادة في بلازما الدم لهذا المكون من الدم. صحيح، إذا قمت بنقل دم شخص إيجابي إلى شخص سلبي، يمكن أن تتشكل مثل هذه الأجسام المضادة. ومن المهم أيضًا معرفة ذلك!
بشكل عام، ترى مدى أهمية معرفة فصائل الدم، والقوانين الرياضية في علم الأحياء ووراثة فصيلة الدم، بالإضافة إلى الفروق الدقيقة الأخرى - وهذا يمكن أن ينقذ الأرواح. وإذا كنت تفهم كل هذا بشكل حدسي، ولكنك غير قادر على إكمال اختبار أو مقال أو دورة تدريبية حول فصائل الدم (علم الأحياء)، على سبيل المثال، فيمكنك مشاهدة درس الفيديو أدناه أو طلب المساعدة من لمؤلفينا– علماء الأحياء المؤهلين من ذوي الخبرة.
وإليك درس الفيديو القصير الموعود حول فصائل الدم في علم الأحياء:
%
فصائل الدم
هناك 4 فصائل دم: OI، AII، BIII، ABIV. تعتبر الخصائص الجماعية لدم الإنسان سمة دائمة، وهي موروثة، وتنشأ في فترة ما قبل الولادة ولا تتغير أثناء الحياة أو تحت تأثير الأمراض.
وجد أن تفاعل التراص يحدث عندما تلتصق مستضدات فصيلة دم واحدة (تسمى الراصات) الموجودة في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء مع الأجسام المضادة من مجموعة أخرى (تسمى الراصات) الموجودة في البلازما - الجزء السائل من الدم. يعتمد تقسيم الدم وفقًا لنظام AB0 إلى أربع مجموعات على حقيقة أن الدم قد يحتوي أو لا يحتوي على مستضدات (الراصات) A وB، بالإضافة إلى الأجسام المضادة (الراصات) α (ألفا أو مضاد لـ A) وβ (بيتا أو مضاد B).
فصيلة الدم الأولى - 0 (I)
المجموعة الأولى - لا تحتوي على الراصات (المستضدات)، ولكنها تحتوي على الراصات (الأجسام المضادة) α و β. تم تعيينه 0 (ط). وبما أن هذه المجموعة لا تحتوي على جزيئات غريبة (مستضدات)، فيمكن نقلها إلى جميع الأشخاص. يعتبر الشخص الذي يحمل فصيلة الدم هذه متبرعًا عالميًا.
ويعتقد أن هذه هي أقدم فصائل الدم أو مجموعة "الصيادين"، والتي نشأت بين 60 ألف و40 ألف قبل الميلاد، في عصر إنسان النياندرتال والكرومانيون، الذين كانوا يعرفون فقط كيفية جمع الطعام والصيد. يتمتع الأشخاص ذوو فصيلة الدم الأولى بصفات قيادية.
فصيلة الدم الثانية A β (II)
تحتوي المجموعة الثانية على الراصات (المستضد) A والرصاصات β (الأجسام المضادة للراصات B). لذلك، لا يمكن نقله إلا إلى تلك المجموعات التي لا تحتوي على المستضد B - وهذه هي المجموعتان الأولى والثانية.
ظهرت هذه المجموعة متأخرة عن الأولى، بين 25.000 و15.000 قبل الميلاد، عندما بدأ الإنسان يتقن الزراعة. يوجد بشكل خاص العديد من الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الثانية في أوروبا. ويُعتقد أن أصحاب فصيلة الدم هذه هم أيضًا عرضة للقيادة، لكنهم أكثر مرونة في التواصل مع الآخرين من أصحاب فصيلة الدم الأولى.
فصيلة الدم الثالثة Bα (III)
تحتوي المجموعة الثالثة على الراصات (المستضد) B و agglutinin α (الأجسام المضادة للراصات A). لذلك، لا يمكن نقله إلا إلى تلك المجموعات التي لا تحتوي على المستضد A - وهذه هي المجموعتان الأولى والثالثة.
وظهرت المجموعة الثالثة حوالي 15000 قبل الميلاد، عندما بدأ البشر يسكنون المناطق الباردة في الشمال. ظهرت فصيلة الدم هذه لأول مرة في العرق المنغولي. وبمرور الوقت، بدأت حاملات المجموعة بالانتقال إلى القارة الأوروبية. واليوم يوجد الكثير من الأشخاص الذين لديهم مثل هذه الدماء في آسيا وأوروبا الشرقية. عادة ما يكون الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم هذه صبورين وفعالين للغاية.
فصيلة الدم الرابعة AB0 (IV)
تحتوي فصيلة الدم IV على الراصات (المستضدات) A وB، ولكنها تحتوي على الراصات (الأجسام المضادة). لذلك، لا يمكن نقله إلا لأولئك الذين لديهم نفس فصيلة الدم الرابعة. ولكن، نظرًا لعدم وجود أجسام مضادة في دم هؤلاء الأشخاص يمكنها الالتصاق بالأجسام المضادة المقدمة من الخارج، فيمكن نقلهم بدم أي مجموعة. الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم IV هم متلقون عالميون.
النوع الرابع هو الأحدث بين فصائل الدم البشرية الأربع. ظهرت قبل أقل من 1000 عام نتيجة اختلاط الهنود الأوروبيين حاملي المجموعة الأولى، والمنغوليين حاملي المجموعة الثالثة. فمن النادر.
فصيلة الدم لا توجد راصات OI، كلا الراصات موجودة، والصيغة المصلية لهذه المجموعة هي OI؛ يحتوي دم المجموعة AN على الراصات A والرصاصات بيتا، الصيغة المصلية - AII يحتوي دم المجموعة VSh على الراصات B والرصاصاتين ألفا، الصيغة المصلية - BIII؛ يحتوي دم مجموعة ABIV على الراصات A وB، ولا توجد راصات، والصيغة المصلية هي ABIV.
تحت التراص ونعني التصاق خلايا الدم الحمراء وتدميرها. "التراص (كلمة لاتينية متأخرة aglutinatio - الإلتصاق) - لصق وترسيب الجسيمات الجسيمية - البكتيريا، كريات الدم الحمراء، الصفائح الدموية، خلايا الأنسجة، الجسيمات النشطة كيميائيًا مع المستضدات أو الأجسام المضادة الممتصة عليها، المعلقة في بيئة إلكتروليتية"
فصيلة الدم (النمط الظاهري) يتم توريثه وفقا لقوانين علم الوراثة ويتم تحديده من خلال مجموعة من الجينات (النمط الجيني) التي يتم الحصول عليها مع كروموسوم الأم والأب. يمكن لأي شخص أن يحصل على مستضدات الدم التي يمتلكها والديه فقط. يتم تحديد وراثة فصائل الدم وفقًا لنظام ABO من خلال ثلاثة جينات - A وB وO. ويمكن أن يحتوي كل كروموسوم على جين واحد فقط، وبالتالي يتلقى الطفل جينتين فقط من والديه (واحد من الأم والآخر من الأب). ) والتي تسبب ظهور جينين في خلايا الدم الحمراء مستضدات نظام ABO. في التين. يوضح الشكل 2 رسمًا تخطيطيًا لوراثة فصائل الدم وفقًا لنظام ABO.
مستضدات الدم تظهر في الشهر 2-3 من الحياة داخل الرحم ويتم تحديدها جيدًا عند ولادة الطفل. يتم اكتشاف الأجسام المضادة الطبيعية اعتبارًا من الشهر الثالث بعد الولادة وتصل إلى الحد الأقصى لعيارها خلال 5-10 سنوات.
نظام وراثة فصائل الدم وفق نظام ABO
قد يبدو غريبًا أن تحدد فصيلة الدم مدى قدرة الجسم على امتصاص بعض الأطعمة، إلا أن الطب يؤكد حقيقة أن هناك أمراضًا توجد غالبًا عند الأشخاص من فصيلة دم معينة.
طريقة التغذية المعتمدة على فصائل الدم طورها الطبيب الأمريكي بيتر دي أدامو، وبحسب نظريته فإن قابلية هضم الطعام وكفاءة استخدامه من قبل الجسم ترتبط بشكل مباشر بالخصائص الجينية للإنسان، ودمه من أجل الأداء الطبيعي لجهاز المناعة والجهاز الهضمي، يحتاج الشخص إلى استهلاك الأطعمة التي تتوافق مع فصيلة دمه. وبعبارة أخرى، تلك الأطعمة التي أكلها أسلافه في العصور القديمة. استبعاد المواد غير المتوافقة مع الدم من النظام الغذائي يقلل من حمأة الجسم ويحسن أداء الأعضاء الداخلية.
§31. نقل الدم. فصيلة الدم.
نقل الدم. حتى في العصور القديمة، عرف الناس أنه مع فقدان الدم الكبير للجرحى، يكاد يكون من المستحيل توفير المعدات. إن فقدان كمية كبيرة من الدم (2 لتر أو أكثر) يشكل خطورة كبيرة على الجسم. يضطرب استقرار البيئة الداخلية للجسم، وينخفض ضغط الدم، وتنخفض كمية الهيموجلوبين في الدم. لإنقاذ حياة الشخص الذي فقد الكثير من الدم، من الضروري نقله بدم شخص سليم.
ويسمى الشخص الذي يتبرع بالدم جهات مانحةأخذ الدم - متلقي.
لقد تم استخدام عمليات نقل الدم لفترة طويلة، ولكنها غالبًا ما تنتهي بالوفاة. الذي - التي. تم اكتشاف أن دم شخص ما لا يتوافق مع دم شخص آخر فقط في عام 1901. وترجع حالات الفشل في عمليات نقل الدم إلى حقيقة أن دم كل شخص له خصائصه الكيميائية الخاصة. أثناء عملية نقل الدم، يجب أن تتطابق فصيلة دم المتبرع مع فصيلة دم المتلقي.
فصائل الدم. ينقسم دماء جميع الناس إلى أربع مجموعات: 1، 2،ثالثا، رابعا. عندما تكون فصائل الدم غير متوافقة، تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة، حتى موت الجسم. يمكن نقل الدم من الأشخاص من المجموعة الأولى بكميات صغيرة إلى الأشخاص من أي مجموعة(أنا، الثاني. مريض، الرابع). لهذا السبب يتم استدعاؤهم الجهات المانحة العالمية.لكن أصحاب المجموعة الأولى أنفسهم يمكنهم فقط تلقي عمليات نقل الدم من نفس المجموعة الأولى. أولئك الذين ينتمون إلى المجموعة الثانية يمكنهم التبرع بالدم فقط للمجموعتين الثانية والرابعة. يمكن نقل دم الأشخاص من المجموعة الثالثة إلى المجموعتين الثالثة والرابعة، ولا يمكن نقل الدم من المجموعة الرابعة إلا إلى المجموعة الرابعة.
وهكذا، يمكن نقل الدم من جميع المجموعات إلى المجموعة الرابعة. يتم استدعاء الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم هذه المتلقين العالميين.لكن دمائهم (المجموعة الرابعة) لا يمكن نقلها إلا إلى المجموعة الرابعة.
على الرغم من توافق المجموعة، يتم حاليًا نقل الدم من نفس المجموعة فقط. بفضل الأبحاث الحديثة، ثبت أن كل شخص لديه دمه الفريد من نوعه كيميائيًا.
عامل ر (Rh -العامل) هو بروتين (راصة) موجود في خلايا الدم الحمراء لدى البشر وقرود المكاك الريسوسي(المكاك ريسوس).
الجدول 4.فصائل الدم
فصيلة الدم | الجماعات، دم اليقطين | مجموعات تتبرع بدمها |
أولا ثانيا. الثالث والرابع | ||
ثانيا. رابعا | أولا ثانيا |
|
الثالث والرابع | أولا ثالثا |
|
I. P. III، IV |
حصلت على اسمها لأنه تم اكتشافها لأول مرة في دم قرد الريسوس. عامل Rh موروث ولا يتغير طوال الحياة. إذا لم يكن هناك عامل Rh في الدم، فسيكون الدم سلبيًا(ر -)، وإذا كان موجودًا، فسيكون الدم إيجابيًا(Rh+). إذا كانت الأم Rh سلبية(ر -) الدم، ويرث الجنين العامل الريسوسي الإيجابي(Rh+) دم الأب، فمن الممكن أن يحدث تعارض في عامل Rh بين دم الأم والجنين.
نقل متوافق فقطعامل Rh في الدم.
الوقاية من أمراض الدم. اضطراب الدم الأكثر شيوعا هو فقر الدم (فقر الدم).أسباب فقر الدم مختلفة:
1)فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الجراحة أو الإصابة.
2)انتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، في الملاريا)؛
3)انخفاض في كمية الهيموجلوبين.
4)نقص الحديد في الهيموجلوبين.
5)نقص فيتامين ب الذي يسمح بامتصاص الحديد في الأمعاء وامتصاصه بواسطة الجسم.
6)التسمم بالسموم من المنتجات الغذائية ذات الأصل الحيواني، ولحوم بعض الحيوانات، مما يسبب الموت الجماعي لخلايا الدم الحمراء. مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، تنخفض لزوجة الدم وتصبح تقلصات القلب أكثر تكرارا.
يصاب الشخص المصاب بفقر الدم بالخمول ويتعب بسرعة. إنه غير قادر على التعامل بشكل طبيعي مع العمل العقلي والجسدي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أنسجة الجسم تعاني من نقص الأكسجين بسبب نقص ناقلاته - الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء.
تعتمد الوقاية من فقر الدم وعلاجه على التغذية الجيدة، وإضافة الهيموجلوبين والأطعمة التي تحتوي على الحديد إلى النظام الغذائي. بادئ ذي بدء، هذا هو الكبد ومنتجات الألبان والتفاح. صحيح أن التفاح المخزن حتى فبراير وأبريل لا يحتوي على أي حديد تقريبًا.
فصائل الدم، المتبرع، المتلقي. ريسوس-( com.jxucmop. فقر دم.
1. كم عدد فصائل الدم الموجودة؟ ما هي المجموعات التي يمكن نقلها من فصيلة الدم I؟
2.الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم يطلق عليهم المانحون العالميون؟
3.لماذا يُطلق على الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم IV اسم المستلمين العالميين؟
1.من هم المانحون؟ لماذا يتم تشجيع التبرع في جميع أنحاء العالم؟
2.ما هو عامل رد الفعل؟
3.هل يمكن لعامل Rh أن يتغير طوال الحياة؟
1. لماذا تعتقد أن عمليات نقل الدم تستخدم فقط في الحالات الحرجة؟
2.ما هي الأمراض التي تنتقل خلال الشهر؟
3.ما هو فقر الدم؟ وما أسباب حدوثه وطرق الوقاية والعلاج؟
خاتمة
تتمثل البيئة الداخلية للجسم بالدم وسوائل الأنسجة واللمف (انظر الجدول 3)
دمسائل ربط الهيئات<ая ткань. يحتوي الجسم على 5 لترات منه. أو 6-8% من وزن الجسم. يتم فصل الدم جيدًا إلى الجزء السائل - بلازما(55%) والرواسب الصلبة - خلايا الدم(-15٪). البلازما تتكون بنسبة 90% من ماء.تذوب المواد (الأملاح والجلوكوز وغيرها) في الماء ويتم نقلها في صورة مذابة. تسخين العضلات والكبد والأمعاء، ويطلق الماء الحرارة إلى الجلد والرئتين. هذه هي الطريقة التي تنفذ بها مياه البلازما نقل الموادو التبادل الحراري.تحتوي البلازما ملح(كلوريد الصوديوم إلخ) بتركيز ثابت - 0.9٪. وهذا يضمن الحالة الطبيعية لخلايا الدم، وبالتالي يسمى هذا التركيز من الأملاح محلول ملحي.يذوب 0.1-0.12% جلوكوز في البلازما (3.3 - 5.6 جزء في المليون/لتر). وكميته ثابتة، لأن الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة لخلايا المخ والعضلات.
تشكل بروتينات البلازما 7-8% وتنقسم إلى ثلاث مجموعات: الزلال(نقل المواد الشبيهة بالدهون عبر الدم، وإعادة توزيع السوائل، وما إلى ذلك)؛ الجلوبيولين(الأجسام المضادة، الحماية ضد مسببات الأمراض) و الفيبرينوجين(جلطة دموية أو خثرة).
محتوى البلازما حوالي 1٪ من المواد المختلفة متغير: الهرمونات، والمواد المغذية الشبيهة بالدهون، واليوريا، وما إلى ذلك.
هناك ثلاثة أنواع من خلايا الدم: خلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والكريات البيض. تولد جميع خلايا الدم في نخاع العظم الأحمر وتموت في الكبد ("مستودع*، "مقبرة* خلايا الدم الحمراء") أو الطحال.
كل نوع من خلايا الدم له خصائصه الخاصة.
خلايا الدم الحمراءأكبر خلايا الدم، 1 ملم3 من الدم يحتوي على 4.5 -5 مليون خلية، وهي حمراء اللون، على شكل قرص ثنائي التقعر، خالية من الأسلحة النووية، تعيش 120 يوما. أنها تحتوي على بروتين معقد الهيموجلوبين.ينقل الأكسجين (من الرئتين إلى الأعضاء) وثاني أكسيد الكربون (إلى الرئتين). مركب الحديد (الهيم)مع الأكسجين يعطي لوناً أحمر (الصدأ)، فتصبح خلايا الدم الحمراء والدم حمراء، ويسمى الهيموجلوبين Pigtomk/juvi.يجب أن تكون كمية الهيموجلوبين في الدم ثابتة: 120-150 جم/لتر (12-15 جم/100 مل). إذا أصيب الشخص بانخفاض في كمية الهيموجلوبين أو الحديد أو خلايا الدم الحمراء أو الدم، يحدث المرض فقر دم،أو فقر دم.
العلاج: التغذية الجيدة ومكملات الحديد والأغذية. فيتامين ب,
إذا حدث فقر الدم نتيجة فقدان الدم (الإصابة، الجراحة). نقل الدم ضروري. يعد فقدان الدم بمقدار لترين أو أكثر أمرًا مميتًا. عند نقل الدم، من المهم أن تأخذ بعين الاعتبار فصيلة الدم. يتم تحديده بواسطة بروتينات خلايا الدم الحمراء، لذلك إذا كان التركيبة غير صحيحة، فإن خلايا الدم الحمراء تلتصق ببعضها البعض ( التلصيق)، ويموت الشخص.
يخرج 4 فصائل الدم.يمكن سكب الأول في أي شيء آخر. ولهذا السبب يتم استدعاء الأشخاص من المجموعة الأولى الجهات المانحة العالمية(التبرع بالدم). ويمكن إضافة أي دم إلى المجموعة الرابعة، لذلك يتم استدعاء الأشخاص من المجموعة الرابعة المتلقين العالميين(أخذ الدم). ويمكن للمجموعة الثانية أن تقبل مجموعتها والأولى، وتنضم إلى مجموعتها والمجموعة الرابعة. والثالث أيضًا يقبل خاصته والأول ويعطي نفسه للجماعة الرابعة. بالإضافة إلى فصائل الدم، من المهم أن تأخذ في الاعتبار بروتين بلازما الدم وعامل Rh.(ر). إنه موجود في دماء 85٪ من الأوروبيين و 99٪ من المنغوليين. يطلق عليهم Rh إيجابي. أما البقية فلا يملكونها، ويطلق عليهم اسم Rh سلبي.
الكريات البيضخلايا الدم البيضاء. هذه هي خلايا الدم الوحيدة التي تحتوي على نواة وهي ليست قادرة على السباحة مع تدفق الدم فحسب، بل يمكنها أيضًا التحرك بشكل مستقل بمساعدة كاذبة(مثل الأميبا) وحتى تخرج من الأوعية الدموية. يوجد ما بين 6 إلى 8 آلاف كرية بيضاء في 1 ملم* من الدم، وهي تحمي الجسم من مسببات الأمراض. ولذلك قد يزيد عددهم في حالة الأمراض المعدية وأثناء المجهود البدني الثقيل وما إلى ذلك.
تولد خلايا الدم البيضاء في نخاع العظم الأحمر وتنضج في الغدة داخل الغدة الصعترية والغدد الليمفاوية والطحال. هذه كلها أعضاء في الجهاز المناعي. هناك خمسة أنواع من الكريات البيض، ونسبتها تسمى صيغة الكريات البيض.وهي تحمي الجسم بطريقتين: 1) عن طريق التهام الميكروبات البلعمة,أو المناعة الخلوية 2) إنتاج بروتينات وقائية خاصة تقتل الميكروبات (الأجسام المضادة) - مناعة الأنسجة.تعيش الكريات البيض من 5 إلى 10 أيام (بعضها أطول). إذا أكلت الكريات البيض الكثير من البكتيريا، فيمكن أن تتسمم وتموت. البكتيريا الميتة وخلايا الدم البيضاء الميتة تشكل القيح.
الصفائح- الصفائح الدموية، وهي خلايا صغيرة خالية من الأسلحة النووية الضرورية لعملية تخثر الدم. يوجد 250-400 ألف منهم في 1 ملم من الدم. ويعيشون من 8 إلى 11 يومًا ويموتون إما في الكبد والطحال، أو عندما تتشكل جلطة دموية - خثرة. تي / يمتتكون من خيوط متكتلة من البروتين غير القابل للذوبان الليفين، حيث يتم تدوير فوب بروتين بلازما الدم القابل للذوبان رينوجين.خلايا الدم الحمراء الكبيرة، ثم الأخرى
خلايا GNSدم. ولهذا السبب تكون جلطة الدم حمراء. عادة، يتم تشكيله في 3-4 دقائق.
عملية تخثر الدم معقدة للغاية. بالإضافة إلى الصفائح الدموية، فإنه ينطوي على أملاح الكالسيوم،بروتين البلازما ((الشبرينوجينو أكثر من ذلك بكثير الخ. الدم الذي يفتقر إلى أي من مكونات التخثر لا يتجلط. في محطات نقل الدم يستخدمونها الدم منزوع الكالسيوم(خالية من الكالسيوم) و الدم منزوع الرجفان (محرومالفيبرينوجين). ويبقى سائلاً لا يثخن، أي لا يتخثر. مصل الدمتسمى بلازما الدم بدون خلايا وفيبرينوجين.
الهيموفيليا -مرض وراثي نادر لا يتجلط فيه الدم. يحدث بسبب نقص البلازما مضاد للدم ■عامل محبب(أحد البروتينات). الآن يتم إعطاء مرضى الهيموفيليا هذا البروتين بشكل مصطنع.
تمت دراسة ظاهرة البلعمة والمناعة - قدرة الجسم على مقاومة العدوى - بواسطة I. I. Mechnikov. المناعة يمكن أن تكون طبيعية أو اصطناعية. المناعة الفطرية الطبيعيةجميع الناس لديهم ضد الأمراض التي تصيب الحيوانات فقط (حمى الكلاب). جهاز المناعة المكتسب الطبيعييحدث بعد مرض (جدري الماء، الحصبة الألمانية، النكاف، إلخ). في كثير من الأمراض لا تحدث مناعة طبيعية مكتسبة (الأنفلونزا، التهاب الحلق). مناعة اصطناعيةيتم إنتاجه بعد إعطاء مصل علاجي أو لقاح. مصل -وهو ممرض ضعيف. بعد تناوله، سوف يعاني جسمنا من شكل خفيف من المرض، و مناعة اصطناعية نشطة. مصل الشفاء -هذه أجسام مضادة جاهزة. يتم إعطاؤه إذا كان الشخص مريضًا بالفعل أو ذهب إلى منطقة محتملة العدوى. الأجسام المضادة في الدم لا تدوم طويلا، لذلك يسمى هذا النوع من المناعة السلبي الاصطناعي.
الإيدز -مرض يفقد فيه الإنسان مناعته. يصيب العامل المسبب لمرض الإيدز، وهو فيروس نقص المناعة البشرية، بعض أنواع الكريات البيض، ولا يستطيع الجسم مقاومة المرض.
بالإضافة إلى الدم، تتكون البيئة الداخلية للجسم من السائل الليمفاوي والأنسجة (بين الخلايا). وتشمل أيضًا سوائل البطن: السائل النخاعي، والسائل التامور، والسائل المفصلي، والسائل الجنبي. سائل الأنسجة (بين الخلايا).توجد في جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا، وتملأ الفراغ بين الخلايا. إنه حوالي 20 لترًا. المواد الغذائية والأكسجين التي تمر عبر جدران الشعيرات الدموية. أولا يدخلون السائل بين الخلايا، وبعد ذلك فقط في خلايا الجسم. يدخل ثاني أكسيد الكربون والمواد الضارة إلى الدم من خلايا الجسم أيضًا من خلال السائل بين الخلايا. يتكون السائل بين الخلايا نفسه باستمرار من بلازما الدم التي تتسرب عبر الجدران الرقيقة للشعيرات الدموية.
الليمفاويةسائل شفاف مصفر، يشبه في تركيبه
بلازما الدم. يوجد منه 1-3 لترات في الجسم. أنه يحتوي على كمية أقل من البروتينات وخلايا الدم بخلاف الكريات البيض (الخلايا الليمفاوية). يتكون منالسائل بين الخلايا، يمتص في التوسع - اللمفاوي أكياس،تقع في النهايات الشعيرات الدموية الليمفاوية.بمجرد دخوله إلى الأوعية اللمفاوية، يتحرك اللمف ببطء وبشكل سلبي نحو القلب ويدخل الدم في الوريد الأجوف. دور اللمف هو ترشيح وتطهير السائل بين الخلايا وإعادته إلى الدم.
1. الخلايا التي تلتهم الميكروبات وتذيبها
2.سائل يعيد توزيع درجة حرارة الجسم
3.مادة الطاقة الرئيسية للخلايا
4.الكريات البيض الموجودة في الليمفاوية
5.فيمن الضروري فقدان كمية كبيرة من الدم
6.وقتجلطة دموية أو خثرة
7.بشر،أخذ الدم
8.كمية الدم في الشخص
9.الحصانة الناشئة عنالتطعيمات
10.عالم،درس وظائف الكريات البيض
11.الجزء الشفاف من الدم
12.أبيضخلايا الدم
13.السناجببلازما الدم،مشاركةفي طيها
14.مقاومة الأمراض المعدية والأجنبيةحبيبات
15.مرض يفقد فيه الدم قدرته على التجلط
16.رجل يتبرع بالدم
17.فينتيجة التخثردملقد تكون
18.بروتين،اكتشف فيدم قرد ريسوس
19.البروتينات التي يتم إنتاجها في الجسم أثناءيضربالمؤثرات الخارجية
20.خلايا الدم الحمراء
21.الطبيب الإنجليزي هو أول من استخدم التطعيم ضد الجدري
22.بروتين الدم المحتوي على الحديد الأحمر
23.اتحاد الهيموجلوبين مع الأكسجين
24.صفائح الدم تشارك في تخثر الدم
25.عملية التقاط وهضم الجزيئات الغريبة
26.ملح الغدد الليمفاوية في جسم الإنسان
27.العضو الذي يحفظ مؤقتاالخلايادم
28.الأجهزة المركزية للجهاز المناعي
29.البلد الذي تم الإبلاغ عن مرض الإيدز فيه لأول مرة
30.العامل المسبب لمرض الإيدز
31.الأجهزة الثانوية لجهاز المناعة
32.تقع اللوزتين على الغشاء المخاطيصدَفَة
33.تتضخم الغدد الليمفاوية إذا
34."اللوزة المعوية* تسمى
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
تم النشر على http://www.allbest.ru/
SAOU SPO NSO كلية الطب نوفوسيبيرسك
قسم "الصيدلة"
مقال
" فصائل الدم"
أكمله T. S. جورباتشوفا
لقد قمت بفحص Shurin I.S.
نوفوسيبيرسك 2013
يخطط
مقدمة
1. نظام تجنب
2. نقل الدم
3. نظام Rh (Rh) وغيرها
4. فصائل الدم والمراضة
5. الخصائص العرقية لفصائل الدم
6. وراثة فصائل الدم
7. تكوين فصائل الدم عند الجنين والأطفال
8. الدم الاصطناعي
كتب مستخدمة
مقدمة
نشأت فكرة استبدال الدم "المريض" المفقود أو القديم بدم شاب وصحي في القرنين الرابع عشر والخامس عشر. وكان هناك إيمان كبير بنقل الدم. وهكذا قرر رئيس الكنيسة الكاثوليكية البابا إنوسنت الثامن، وهو ضعيف وهزيل، أن يخضع لعملية نقل دم، رغم أن هذا القرار كان يتناقض تمامًا مع تعاليم الكنيسة. تم إجراء عملية نقل دم إنوسنت الثامن عام 1492 من شابين. ولم تكن النتيجة ناجحة: مات المريض بسبب «الاختلال والضعف»، ومات الشاب بسبب الانسداد. إذا تذكرنا أن هارفي وصف الأسس التشريحية والفسيولوجية للدورة الدموية في عام 1728 فقط، يصبح من الواضح أنه قبل ذلك لم يكن من الممكن إجراء عملية نقل الدم عمليًا.
في عام 1666، نشر لوير نتائج التجارب على عمليات نقل الدم في الحيوانات. في عام 1667، كرر طبيب بلاط لويس الرابع عشر دينيس والجراح إيميريتس تجارب لوير على الكلاب ونقل دم الحمل إلى مريض مصاب بمرض خطير. ورغم عدم اكتمال التقنية إلا أن المريض تعافى وتم نقل دم الحمل للمريض الثاني، فمات المريض. في عام 1819، نجح بلوندل (إنجلترا) في إجراء عملية نقل دم من إنسان إلى إنسان.
استمر التراص وتجلط الدم في إعاقة استخدام عمليات نقل الدم. تمت إزالة هذه العوائق بعد الافتتاح. حصل K. Landsteiner على جائزة نوبل في عام 1930. في عام 1940، أثبت K. Landsteiner ومعاونه A. Wiener وجود راصة جديدة في كريات الدم الحمراء، تسمى عامل Rh (Rh+). في عام 1941، أبلغ K. Landsteiner وF. Levin عن وجود نظام من المستضدات في كريات الدم الحمراء، والتي أطلقوا عليها اسم M وN وP.
في عام 1926 أ. قام بوجدانوف بتنظيم المعهد المركزي لنقل الدم في موسكو. ومنذ ذلك الحين، بدأت شبكة واسعة من المحطات الإقليمية والمناطقية الجمهورية وغرف نقل الدم في التطور في البلاد.
1 . نظام أفو
ومع اكتشاف فصائل الدم، أصبح من الواضح سبب نجاح عمليات نقل الدم في بعض الحالات، بينما تنتهي في حالات أخرى بشكل مأساوي للمريض. كان K. Landsteiner أول من اكتشف أن المصل، أو البلازما، لدى بعض الأشخاص قادر على تراص (لصق) خلايا الدم الحمراء لدى أشخاص آخرين. وتسمى هذه الظاهرة التراص متساوي. يعتمد تراص الدم المتماثل على وجود Ags في كريات الدم الحمراء، والتي تسمى الراصات والمشار إليها بالحرفين A وB، وفي البلازما - القيمة Abs الطبيعية، أو الراصات، والتي تسمى b وc. يتم ملاحظة تراص كريات الدم الحمراء فقط إذا تم العثور على نفس الراصات والرصاصات (Ag و At): A و b و B و c.
لقد ثبت أن الراصات، كونها طبيعية، لها مركزان للربط، وبالتالي فإن جزيء الراصات الواحد قادر على تشكيل جسر بين كريات الدم الحمراء. لكن كل خلية من خلايا الدم الحمراء، بمشاركة الراصات، يمكن أن ترتبط بالخلايا المجاورة، مما يؤدي إلى ظهور تكتل (تراص) من خلايا الدم الحمراء.
لا يمكن أن يكون هناك راصات ورواصات تحمل نفس الاسم في دم نفس الشخص، لأنه بخلاف ذلك، في الأشخاص الأصحاء، سيحدث التصاق هائل لخلايا الدم الحمراء، وهو أمر غير متوافق مع الحياة. من هنا يتضح أنه لا يوجد سوى 4 مجموعات لا توجد فيها نفس الراصات والراصات، أو 4 فصائل دم: I - bv، II - Av، III - Vb، IV - AB.
بالإضافة إلى الراصات، تحتوي بلازما الدم أو المصل على مركبات تسمى الهيموليزينات. هناك أيضًا نوعان منها، ويتم تحديدهما، مثل الراصات، بالحرفين b وc. عندما يجتمع نفس الراصات والهيموليزين، يحدث انحلال خلايا الدم الحمراء. يتجلى تأثير الهيموليزين عند درجة حرارة 37-40 درجة مئوية. ولهذا السبب، عندما يحدث نقل دم غير متوافق في الشخص، في غضون 30-40 ثانية. يحدث انحلال خلايا الدم الحمراء. في درجة حرارة الغرفة، في حالة وجود نفس الراصات والراصات، يحدث التراص بدلاً من انحلال الدم.
أخيرًا ، في بلازما الأشخاص من فصائل الدم II و III و IV هناك مضادات الراصات - الراصات التي تركت كريات الدم الحمراء. يتم تحديدها، مثل الراصات، بالحرفين A وB (الجدول 1).
الجدول 1. التركيب المصلي لفصائل الدم الرئيسية (نظام ABO)
كما يتبين من الجدول أدناه، فصيلة الدم I لا تحتوي على راصات، وبالتالي وفقًا للتصنيف الدولي تم تصنيفها على أنها المجموعة 0، II تسمى A، III هي B، IV هي AB. لحل مشكلة توافق فصائل الدم، حتى وقت قريب، تم استخدام القاعدة التالية: يجب أن تكون بيئة المتلقي (الشخص الذي ينقل إليه الدم) مناسبة لحياة خلايا الدم الحمراء للمتبرع (الشخص الذي ينقل إليه الدم). يعطي الدم). لكن مثل هذه الوسيلة هي البلازما. لذلك، يجب على المتلقي أن يأخذ في الاعتبار الراصات والهيموليزين الموجودة في البلازما أو المصل، ويجب على المتبرع أن يأخذ في الاعتبار الراصات الموجودة في كريات الدم الحمراء. لحل مشكلة توافق فصيلة الدم، تم خلط خلايا الدم الحمراء والمصل (البلازما) التي تم الحصول عليها من الأشخاص ذوي خصائص المجموعة المختلفة (انظر الجدول 2). يوضح الجدول أن التراص يحدث عندما يتم خلط مصل المجموعة الأولى مع كريات الدم الحمراء من المجموعات الثانية والثالثة والرابعة، ومصل المجموعة الثانية مع كريات الدم الحمراء من المجموعتين الثالثة والرابعة، ومصل المجموعة الثالثة مع كريات الدم الحمراء من المجموعتين الثانية والرابعة.
الجدول 2. جدول التوافق لفصائل الدم المختلفة
ملحوظة: الإشارة "+" تشير إلى وجود التراص (مجموعة عدم التوافق)، والعلامة "-" تشير إلى عدم وجوده (المجموعات متوافقة).
يعمل الجدول المعروض أيضًا على تحديد فصائل الدم. إذا لم يحدث التراص مع جميع الأمصال، فإن فصيلة الدم الأولى. وإذا لوحظ التراص مع مصل فصيلتي الدم الأول والثالث، فهذه هي فصيلة الدم الثانية. يشير وجود التراص مع أمصال المجموعتين الأولى والثانية إلى فصيلة الدم الثالثة. وأخيرًا، إذا حدث التراص في جميع الأمصال، باستثناء المجموعة الرابعة، فإن فصيلة الدم هي الرابعة.
في الوقت الحالي، يتم استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد المتراصات A وB، والتي تسمى القولونيات، لتحديد فصائل الدم. علاوة على ذلك، إذا لم يحدث التراص، فإن فصيلة الدم هي I. إذا لوحظ التراص مع كلا القولونين (المضاد A والمضاد B)، فإن فصيلة الدم هي IV. إذا تم الكشف عن تراص مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد الراصات A، فهذه هي فصيلة الدم II. في وجود تراص مع تسوكلون مضاد B، فصيلة الدم III.
ويترتب على الجدول أن فصيلة الدم الأولى متوافقة نظريًا مع جميع فصائل الدم الأخرى. ولهذا السبب يتم استدعاء الشخص الذي لديه فصيلة الدم عالمي جهات مانحة . من ناحية أخرى، لا ينبغي أن يعطي دم المجموعة الرابعة تفاعل تراص عند مزجه بدم الأشخاص من أي فصيلة دم. لذلك، يتم استدعاء الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم 4 عالمي المستلمين .
2 . نقل الدم
في عام 1988، قررت وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية التحول إلى العلاج بالدم المكون، ومنذ ذلك الحين شهادة ل نقل الدم جميع دم لا موجود . إذا تم نقل مكونات الدم - خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية، ثم في جهات مانحة و متلقي يجب تزامن مجموعة دم. ويفسر ذلك حقيقة أن ما يقرب من 10-20٪ من الأشخاص لديهم تركيز عالٍ من الراصات والهيموليزين النشطة للغاية، والتي لا يمكن ربطها بمضادات الراصات حتى في حالة نقل كميات صغيرة من الدم من مجموعة مختلفة. عند نقل الكريات البيض والصفائح الدموية في المختبرات المتقدمة، يتم أيضًا أخذ توافق مجموعة HLA بعين الاعتبار.
في بعض الأحيان تنشأ مضاعفات ما بعد نقل الدم بسبب وجود كريات الدم البيضاء في دم المتبرع. إذا تمت إزالة الكريات البيض من الدم أو كتلة خلايا الدم الحمراء، فإن خطر التحصين الخيفي، وبالتالي، يتم تقليل مضاعفات ما بعد نقل الدم. الحد الأدنى لعدد الكريات البيض الكافية لتطوير تفاعلات ما بعد نقل الدم لدى المرضى المحصنين خيفيًا يتوافق مع 0.5 × 109 / لتر. تزيد عمليات نقل الدم المتكررة من متبرعين مختلفين من خطر تعرض المتلقين لمستضدات HLA وغالبًا ما تؤدي إلى تكوين أجسام مضادة لهذه المستضدات.
إن استخدام الدم وخلايا الدم الحمراء والبلازما التي تحتوي على كريات الدم البيضاء ينطوي على خطر آخر. والحقيقة هي أن الكريات البيض في بيئة محفوظة لا تعيش لفترة طويلة نسبيًا وتبدأ في الانهيار خلال يوم واحد. وفي الوقت نفسه، تدخل محتوياتها (الإنزيمات الليزوزومية، والجلوبيولين المناعي، والليمفوكينات وغيرها من المركبات النشطة بيولوجيًا وحتى الفيروسات) إلى البلازما أو المواد الحافظة، وعند نقلها، لا يمكن أن تساهم فقط في الإصابة (بما في ذلك كونها حاملة لمرض الإيدز)، ولكن أيضًا يؤثر سلبا على بروتينات البلازما والصفائح الدموية. وفي الوقت نفسه، غالبا ما يصل الدم ومكوناته إلى المؤسسات الطبية فقط في اليوم الثالث، مما يزيد من خطر العدوى وردود الفعل بعد نقل الدم. ويجب أن نتذكر أيضًا أن البلازما الواردة من المتبرعين يتم تجميدها، وعندما يتم إذابتها، يتم تدمير جميع الكريات البيض. لذلك، لتقليل خطر حدوث مضاعفات، يجب تحرير البلازما من كريات الدم البيضاء قبل تجميدها ويمكن تخزينها بعد ذلك لمدة تصل إلى 6 أشهر.
يُحسب للعلماء الروس أنهم قاموا بإنشاء مرشح يلتصق بشكل انتقائي بـ 99٪ من جميع خلايا الدم البيضاء ولا يلحق الضرر بغشاء خلايا الدم الحمراء. بأمر من وزير الصحة بتاريخ 3 يوليو 2001، تم النص على إدخال أجهزة إزالة الكريات البيض من دم المتبرعين إلى عمل مؤسسات خدمات الدم، الأمر الذي، بالطبع، يجب أن يجعل نقل الدم ومكوناته أقل خطورة على المرضى. المتلقي.
أحيانًا تنشأ مضاعفات ما بعد نقل الدم بسبب أخطاء في تحديد فصائل الدم. لسوء الحظ، فإن مثل هذه الأخطاء ليست غير شائعة، وفي بعض مناطق روسيا تصل إلى 1-1.5٪. لقد ثبت أن الراصات A وB موجودة في أشكال مختلفة، تختلف في بنيتها ونشاطها المستضدي. حصلت معظم هذه Ags على تسمية رقمية (A 1، A 2، A 3، إلخ، B 1، B 2، إلخ). كلما زاد الرقم التسلسلي للراصة، قل نشاطها. تعد أنواع الراصات A و B نادرة نسبيًا، وفي الوقت نفسه، عند تحديد فصائل الدم، قد لا يتم اكتشافها بسبب ضعف المستضد، مما قد يؤدي إلى نقل مكونات الدم غير المتوافقة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن غالبية كريات الدم الحمراء البشرية تحمل المستضد H. ويوجد هذا Ag دائمًا على سطح أغشية الخلايا لدى الأفراد ذوي فصيلة الدم 0، كما أنه موجود أيضًا كمحدد كامن على خلايا الأشخاص من فصائل الدم. أ، ب، أ ب. H هو Ag، والذي يتم تشكيل المستضدات A و B. في الأشخاص من فصيلة الدم I، يكون المستضد متاحًا لعمل الأجسام المضادة لـ H، والتي يمكن العثور عليها في الأشخاص من فصائل الدم II و III و IV. يمكن أن يسبب هذا الظرف مضاعفات نقل الدم عند نقل عناصر المجموعة الأولى إلى أشخاص لديهم فصائل دم أخرى.
تركيز الراصات على سطح غشاء كرات الدم الحمراء مرتفع للغاية. وبالتالي، تحتوي كرية الدم الحمراء الواحدة من فصيلة الدم A 1 في المتوسط على ما بين 900000 إلى 1700000 محدد مستضدي، أو مستقبلات لنفس الراصات.
مع زيادة الرقم التسلسلي للراصة، يتناقص عدد هذه المحددات. تحتوي المجموعة A2 من كريات الدم الحمراء على حوالي 250-260 ألف محدد مستضدي فقط، وهو ما يفسر أيضًا انخفاض نشاط هذا الراصات.
لقد ثبت أن مواد مجموعة AVN هي جليكوسفينجوميلينات. يتم تحديد خصوصية المستضد لأي مادة من فصيلة الدم فقط من خلال السكر الطرفي الموجود في نهايات سلسلة الكربوهيدرات. تنتمي الأجسام المضادة (الراصات) b وc إلى الجلوبيولين المناعي من الفئة G. ولها وزن جزيئي صغير نسبيًا وبالتالي تخترق المشيمة بسهولة. تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر يُشار إلى نظام AB 0 غالبًا باسم AVN، وبدلاً من مصطلحات الراصات والراصات، يتم استخدام مصطلحات المستضدات والأجسام المضادة (على سبيل المثال، مستضدات AVN والأجسام المضادة AVN).
3 . نظام ريسوس (Rh) وغيرها
الدم أبو الكريات البيض الصفائح الدموية
في عام 1940، اكتشف K. Landsteiner وA. Wiener عامل Rh في دم قرد المكاك، والذي أطلقوا عليه اسم عامل Rh. وتبين لاحقًا أن ما يقرب من 85٪ من الأشخاص من العرق الأبيض لديهم أيضًا هذا Ag. يُطلق على هؤلاء الأشخاص اسم Rh إيجابي (Rh+). حوالي 15% من الأشخاص في أوروبا وأمريكا ليس لديهم هذا Ag ويطلق عليهم اسم Rh سلبي (Rh-).
ومن المعروف الآن أن عامل Rh هو نظام معقد يضم أكثر من 30 Ags، يتم تحديدها بالأرقام والحروف والرموز. مستضدات Rh الأكثر شيوعًا هي النوع D (85٪)، C (70٪)، E (30٪)، e (80٪) - كما أنها تتمتع بمستضد أكثر وضوحًا. ومع ذلك، يعتبر Rh+ من خلايا الدم الحمراء التي تحمل المستضد من النوع D.
يوجد في كريات الدم الحمراء البشرية Ags التي تتفاعل بشكل ضعيف مع الأجسام المضادة ضد المستضد D. وقد أدت هذه الحقائق إلى افتراض أنه، إلى جانب الراصات D، يوجد مستضد Du. هذا الأخير أكثر شيوعًا بين السكان الأفارقة، ويمكن الخلط بين دماء هؤلاء الأشخاص وبين العامل الريسوسي السلبي. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة أنواع من المستضدات C (Cu، Cv، Cx، Cn)، E وe (Eu، Ew، es). يشتمل نظام Rh أيضًا على المستضدات T وv وعدد من المستضدات الأخرى.
جنبا إلى جنب مع عامل Rh، هناك عامل hr، الذي يوجد في خلايا الدم الحمراء للأشخاص السلبيين. وينقسم hr-agglutinogen أيضًا إلى hr(d) وhr(c) وhr(e).
مستضدات Rh هي بروتينات معقدة مع الدهون. إذا تمت إزالة الدهون من سطح الغشاء، فسيتم فقدان خصائص المستضد. تظهر مستضدات Rh في الجنين بالفعل في الأسبوع 8-9 من الحمل.
لا يحتوي نظام Rh عادة على راصات تحمل نفس الاسم، ولكنها يمكن أن تظهر إذا تم نقل دم إيجابي إلى شخص سلبي. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند نقل الدم من النوع D. ومع ذلك، عندما يتم نقل الدم مع أنواع أخرى من Rh، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان أقل بكثير، يمكن أيضًا ملاحظة تكوين Ab. تنتمي الأجسام المضادة المناعية لـRh إلى الغلوبولين المناعي من الفئة G، ونظرًا لصغر حجمها نسبيًا، فإنها تعبر المشيمة بسهولة.
عامل Rh موروث. إذا كانت المرأة Rh والرجل Rh+، فقد يرث الجنين عامل Rh من الأب، ومن ثم تكون الأم والجنين غير متوافقين مع عامل Rh. لقد ثبت أنه خلال هذا الحمل زادت المشيمة من نفاذية خلايا الدم الحمراء للجنين.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه حتى في ظل الظروف العادية، في حوالي 15٪ من النساء أثناء الحمل، يخترق ما يصل إلى 1 مل من خلايا الدم الحمراء الجنينية إلى الدم، وفي 3٪ من النساء تصل هذه الكمية إلى 3 مل وفي 0.5٪. - ما يصل إلى 100 مل أو أكثر. ولكن حتى مع اختراق طفيف لخلايا الدم الحمراء الجنينية في دم النساء الحوامل (ما يصل إلى 1 مل)، قد يتطور صراع Rh. تؤدي دخول كريات الدم الحمراء للجنين إلى دم الأم إلى تكوين At (الراصات المضادة للريسوس). يتغلغل عبس في دم الجنين قبل الولادة، ويتسبب في تراص وانحلال خلايا الدم الحمراء مع كل العواقب المترتبة على ذلك.
نظام MNS. وفقًا لمستضدات MNSs، يتم تقسيم جميع الأشخاص إلى مجموعات: MS، NS، MNS، Ms، Ns، MNs. مثل نظام Rh، لا تحتوي هذه الراصات في الظروف العادية على نفس الراصات ولا يتم أخذها في الاعتبار أثناء عمليات نقل الدم، حيث أنها تحتوي على Ag ضعيف. وفي الوقت نفسه، تؤخذ هذه العوامل بعين الاعتبار عند زراعة الأنسجة والأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود بعض الهيئات في هذا النظام يعطي الحق للأطباء الشرعيين في تقرير مسألة إنكار الأبوة (ولكن ليس تأكيدها بأي حال من الأحوال).
نظام كيل. سميت على اسم المرأة التي وجدت في دمها. مستضد كيل هو مستضد قوي نسبيا مع مستقبلات مستضد واضحة. عامل كيل موروث.
يتم تحديد مستضدات هذه المجموعة بالحروف K والرقم التسلسلي (من 1 إلى 22). هناك 3 أنواع رئيسية من مجموعات الراصات في هذا النظام: K 1 - مجموعة Kell، K 2 - مجموعة Kellano وK 1K 2 - مجموعة Kell-Kellano. عامل كيل نادر نسبيًا - بنسبة 4-12٪ (المعدل الروسي لعامل كيل هو 806٪)، وعامل كيلانو شائع جدًا - بنسبة 98-99٪. ولهذا السبب فإن أكثر من 90% من الأشخاص لديهم مجموعة كيلانو، وحوالي 8-10% لديهم مجموعة كيل-كيلانو، ونسبة صغيرة جدًا من الأشخاص (أقل من 1%) لديهم مجموعة كيل.
يشتمل النظام اللوثري على مجموعة معقدة من المستضدات، والتي يتم من خلالها تشكيل أنماط ظاهرية مختلفة - Lu (a+)، Lu (b+)، Lu (a+b+)، Lu (a-b+)، Lu (a-b-) وغيرها. تكرار حدوث المستضد الشائع بشكل استثنائي Lub، أي. النمطان الظاهريان Lu (a+b+) وLu (a-b+)، تبلغ نسبتهما بين العرق القوقازي حوالي 99.9%. في حالات نادرة، تكون هذه العضلات مصحوبة بعضلات البطن، والتي تؤدي في حالة الحمل غير المتوافق مع Lu إلى مرض انحلالي خفيف عند الوليد.
يتضمن نظام P مستضدات P و P 1 و Pk، والتي بسببها تتميز الأنماط الظاهرية التالية: P 1 (تحتوي كريات الدم الحمراء على مستضدات P 1 و P)، P 2 (مستضد P)، P 1k (مستضدات P 1 و Pk)، P 2k ( المستضد Pk) و p (لا يوجد Ag في كريات الدم الحمراء). يتراوح تواتر حدوث نظام Ag P بين الأشخاص من العرق القوقازي من 75 إلى 80٪، وفي السكان الزنوج يكون أعلى بكثير، وبين المنغوليين أقل. أما بالنسبة لنقل الدم أو مكوناته فلا يهم.
يعد نظام مستضد Vel ذو أهمية كبيرة، حيث أن عدد الأشخاص السلبيين أقل من 0.04٪، أما بقية الأشخاص، على الأقل بين الأوروبيين، فهم إيجابيون. عندما يتم نقل دم إيجابي Vel إلى شخص سلبي Vel، يمكن أن يتكون At (anti-Vel). فيما يتعلق بما ورد أعلاه، إذا كان الشخص سلبيًا لمستضد Vel يخضع لعملية جراحية خطيرة مخطط لها، أو كانت المرأة سلبية بالنسبة لمستضد Vel حامل، فسيتم أخذ دمهم من هؤلاء الأشخاص مسبقًا، وهو ما يمكن لاحقًا، إذا ضروري، يتم استخدامه لنقل الدم.
يمكن أن يلعب تحديد خصائص فصيلة الدم الأخرى دورًا مهمًا في الفحص السريري والطب الشرعي. يستخدم الأطباء المختصون عمليات نقل مكونات الدم المختلفة، مثل: فهي تنقل ما يحتاجه الجسم بشدة: البلازما أو خلايا الدم الحمراء أو الكريات البيض أو الصفائح الدموية.
حتى مع فقدان الدم بشكل كبير، يوصى بالبلازما، وكحل أخير، خلايا دم حمراء إضافية (لا تزيد عن 1/5 من كمية البلازما المحقونة). في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء كمية أقل من Ag، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد نقل الدم.
لسوء الحظ، في السنوات الأخيرة، ظهرت أدلة على أن الدم يحمل مسببات الأمراض المعدية أكثر مما هو معروف حاليا في الطب. لقد ثبت أن الدم يمكن أن يحمل أكثر من 150 فيروسًا، بما في ذلك مسببات الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والتهاب الكبد الوبائي A، وB، وC، وE، وF، وG، وربما أخرى غير معروفة بعد.
4 . فصائل الدم والإصابة بالأمراض
لقد ثبت أن الأشخاص الذين لديهم فصائل دم مختلفة معرضون بشكل غير متساو لبعض الأمراض. وبالتالي، فإن الأشخاص من فصيلة الدم I (0) هم أكثر شيوعًا في الإصابة بالقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. أصحاب فصيلة الدم الأولى لديهم خطر متزايد لتشكيل الخراجات، ووجود تضخم العقد اللمفية، وتليف الكبد، والتهاب المرارة، والتهاب الزائدة الدودية، وسرطان البنكرياس والمعدة والكبد والغدد الثديية والأمعاء والعظام والأنسجة الرخوة والرأس الخبيثة. (الأنيميا الخبيثة).
يعاني الأشخاص ذوو فصيلة الدم II (A) في كثير من الأحيان ويواجهون صعوبة أكبر في الإصابة بمرض السكري، كما أنهم يعانون من زيادة تخثر الدم، مما يسبب احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية. في فصيلة الدم الثانية، تواتر عدوى المكورات العنقودية القيحية، والزهري، والسل، والسالمونيلات، والدفتيريا، والدوسنتاريا، والأضرار الناجمة عن فيروسات الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات الغدية، وسرطان الشفاه، والمعدة، والغدد اللعابية، والغدد الثديية، وعنق الرحم، وكذلك تصلب الشرايين. ، الروماتيزم، زيادة احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، ارتفاع ضغط الدم، الصرع، تحص صفراوي، حصوات الكلى، الالتهاب الرئوي القصبي، الخ.
في فصيلة الدم III، يكون الزحار، ونظير الأنفلونزا، وسرطان الأمعاء، والغدد الثديية، والجهاز البولي التناسلي، وسرطان الدم أكثر شيوعًا.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفصيلة الدم الرابعة من التهابات إنتانية قيحية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الكبد الفيروسي وأضرار المشوكات وداء الأرومة الدموية والفطار وسرطان الأمعاء والأنسجة الرخوة والعظام والجلد والرقبة والرأس. في الوقت نفسه، بحسب إ.س. بينيليسا وت.أ. جافريلكو، سرطان الفك السفلي والغدد اللعابية نادر للغاية لدى الأشخاص ذوي فصيلة الدم الرابعة.
من بين الأشخاص الذين لديهم عامل Rh سلبي، يكون المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب معقدة بسبب التهاب الشغاف المعدي أكثر شيوعًا. في الأشخاص الذين لديهم عامل Rh، في نسبة أكبر من الحالات، يتم اكتشاف فصيلة الدم I (0). في هذه الفئة من الأشخاص، يكون مرض مارشيافافا-ميكيلي (بيلة الهيموجلوبين الليلي الانتيابي)، والأشكال الخلقية من فقر الدم الانحلالي، وفقر الدم الناقص التنسج، وفقر الدم اللاتنسجي أكثر شيوعًا.
5 . الخصائص العرقية لفصائل الدم
لقد ثبت أن هناك اختلافات واضحة في خصائص فصيلة الدم بين الأشخاص من مختلف الأعراق والجنسيات. وهكذا، بين السكان الأصليين في آسيا، تسود المجموعة ب، بين الأوروبيين - المجموعة أ، وبين الأمريكيين الأصليين والسكان الأصليين الأستراليين، المجموعة 0. ولوحظ وجود تواتر مرتفع بشكل غير عادي لحدوث المجموعة 0 في مناطقهم بين السكان الأصليين في سيبيريا (تشوكشي، إيفينكس، الإسكيمو)، وكذلك بين بعض شعوب سويسرا والباسك الإسباني والأيسلنديين. المجموعة (أ) تهيمن بشكل كبير بين السكان الأتراك.
ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه بين الإيفينك لا يوجد أشخاص من فئة Rh-، وبين الأرمن عدد الأشخاص من فئة Rh+ أكبر بكثير منه بين الأوروبيين. تم العثور على اختلافات كبيرة في الأنماط الظاهرية للأنظمة AB 0 وRh في الأجناس البيضاء والصفراء والسوداء.
6 . وراثة فصائل الدم
من المعروف أن كل شخص لديه جينتان لفصائل الدم الرئيسية: أحدهما يرث من والدته والآخر من والده. ومن مزيج هذين الجينين الموروثين، يتم تشكيل فصيلة دمه. تنتقل علامات فصائل الدم لنظام AB 0 بواسطة 3 جينات أليليمورفية. اثنان منهم - A و B - سائدان، وواحد - 0 - متنحي. اعتمادًا على الجينات الموروثة، قد يكون الجنين النامي متماثل الزيجوت أو متغاير الزيجوت. وهذا يعني أن الأشخاص من فصيلتي الدم II وIII يمكن أن يكونوا إما متماثلي الزيجوت (في هذه الحالة لديهم مجموعة الجينات AA أو BB) أو متغاير الزيجوت (في هذه الحالة ستكون مجموعة الجينات A 0 أو B 0). مع العلم أنه يتم وراثة جين واحد فقط من كل والد، ليس من الصعب تحديد أن الزيجوت المتماثلة الزيجوت ستحتوي بالضرورة على المجموعة AB، ويمكن أن تحتوي الزيجوت المتغايرة على أي فصيلة دم: 0 وA وB وAB.
في الأمهات ذوات المجموعة B، يمكن أن يصبح الأطفال حاملين للمستضد A (المجموعة II)، B (المجموعة III) أو AB (المجموعة IV). وفي الحالة الأخيرة، يجب أن يكون لدى الأب بالضرورة مجموعة AB. بالطبع، مع مثل هذا المزيج، لا يمكن أن يكون لدى الطفل المجموعة 0. إذا كانت الأم لديها فصيلة الدم I، فلن يتمكن الأطفال أبدًا من الحصول على فصيلة الدم AB. في الوقت نفسه، قد ينتمون إلى فصيلة الدم I إذا كان الأب لديه مجموعة 0 أو متغاير الزيجوت - A 0 أو B 0. قد يكون لدى أطفال هؤلاء الآباء أيضًا فصيلة الدم II أو III، بغض النظر عما إذا كان الأب متماثل الزيجوت أو متغاير الزيجوت فصائل الدم المسماة . إذا كان أحد الوالدين متغاير الزيجوت في المجموعة A، والآخر في المجموعة B، فقد يكون لدى الطفل المجموعة 0 وA وB وAB. في حالة وجود مزيج متماثل من فصائل الدم هذه، لا يمكن أن يكون لدى الطفل فصيلة الدم الأولى، ولكن قد ينتمي إلى فصائل الدم الثانية والثالثة والرابعة.
في بعض الأحيان في عيادة أمراض الدم، وعلى وجه الخصوص، سرطان الدم، من الضروري إجراء عملية زرع نخاع العظم الخيفي. في هذه الحالة، يتم استخدام أقارب المريض المتوافقين مع المتلقي بواسطة مستضدات HLA كمتبرعين. ومع ذلك، قد لا يكون لدى المتبرع والمتلقي نفس فصيلة الدم وفقًا لنظام AB 0 وعامل Rh. يتم تأكيد التطعيم الناجح لنخاع العظم المتبرع به من خلال ظهور الكيميرا، أي خلايا الدم الحمراء من النمط الظاهري للمتبرع. ويختلف مصير مثل هذه الكيميرات الدموية في جسم المتلقي. وفي بعض الحالات، يتم استبدال خلايا الدم الحمراء للمتلقي بالكامل بخلايا الدم الحمراء المتبرع بها، وبالتالي تتغير فصيلة دم المريض. وفي حالات أخرى، تدور خلايا الدم الحمراء الخاصة بالمتلقي وخلايا الدم الحمراء الخاصة بالمتبرع في دم المتلقي. ولكن هناك خيار ثالث، فبعد حوالي شهر من زراعة نخاع العظم، تظهر خلايا لدى المرضى الذين يحملون Ag من كل من المتبرع والمتلقي في نفس الوقت. لم يعد هذا نمطًا ظاهريًا A أو نمطًا ظاهريًا B منفصلاً، ولكنه نمط ظاهري AB جديد.
يقترح أن هذا هو نتيجة تكوين خلايا هجينة من الأنسجة المكونة للدم في المتلقي. لا يمكن أن يكون هناك سوى تفسير واحد لهذه الحقيقة - فالخلايا الجذعية المكونة للدم للمشاركين في عملية الزرع تتبادل المعلومات الوراثية بطريقة أو بأخرى. تجدر الإشارة إلى أنه، على ما يبدو، مباشرة بعد عملية الزرع، يحمل الجزء الأكبر من الخلايا Ag للمستلم، وتحمل خلية أصغر Ag للمتبرع، وحتى أقل تحمل كلا من Ag للمتبرع والمتلقي في خلية واحدة نتيجة لإعادة الترتيب الجيني .
ومن المثير للاهتمام بشكل خاص حقيقة أنه بعد عملية الزرع، لا يمكن أن تتغير فصيلة الدم فحسب، بل يمكن أن تفقد خلايا المتبرع والمتلقي مستضداتها "الأصلية". لذلك، إذا كان المتبرع والمتلقي متغاير الزيجوت ولديهم المستضدات A و 0 (فصيلة الدم II)، فبعد عملية الزرع، غالبًا ما يصبح المريض مالكًا لخلايا الدم الحمراء من فصيلة الدم I (0). ويمكن أن يحدث نفس الشيء إذا كان المتبرع والمريض يختلفان في عامل Rh.
7 . تكوين فصائل الدم عند الجنين والأطفال
بالفعل في 2-3 أشهر من الحمل، يتم تشكيل الراصات A و B في الجنين، وفي الوقت نفسه، تتمتع هذه الراصات بقدرة منخفضة للغاية على التراص. حتى عند الأطفال حديثي الولادة يكون أقل بحوالي 5-10 مرات منه عند البالغين. تدريجيًا، يزداد عيار الراصات وقدرتها على تكوين مجمعات مناعية مع الراصات المقابلة، ولكن بعد 10 إلى 20 سنة فقط يمكننا أن نقول أن الراصات قد "نضجت" أخيرًا.
تظهر Agglutinins b وc في وقت لاحق في عملية التكوّن مقارنة بالراصات. بحلول وقت ولادة الطفل، يكون عيار الراصات منخفضًا جدًا، وفي 40٪ وحتى 50٪ من الأطفال قد يكونون غائبين تمامًا. بالفعل عندما يتم تخفيف البلازما 2-4 مرات، لا يظهر تفاعل التراص عند الأطفال حديثي الولادة، بينما يمكن اكتشافه عند البالغين عند تخفيف البلازما أو المصل حتى 500 مرة.
يتم اكتشاف Agglutinogens M و N في كريات الدم الحمراء الجنينية بحلول نهاية الشهر الثالث من التطور داخل الرحم ويتم تشكيلها أخيرًا بحلول الشهر الخامس بعد الولادة. تظهر Agglutinogens في نظام Rh في وقت مبكر جدًا - بحلول نهاية الشهر الثاني من الحمل وتكون مستضدية واضحة، مما يضمن غالبًا صراع Rh بين الأم والجنين.
إن وجود صراع بين الأم والجنين بسبب عدم توافق خصائص المجموعة حسب أنظمة كيل وفيل وغيرها يشير إلى أن هذه الراصات تتشكل أيضًا في الجنين.
8 . الدم الاصطناعي
لأول مرة بدأوا يتحدثون بجدية عن الدم الاصطناعي في بلادنا في الثمانينيات من القرن الماضي، عندما كان الأساتذة ف.ف. بيلويارتسيف و ج.ر. أنتج إيفانيتسكي، استنادًا إلى مركبات البيرفلوروكربون، دمًا صناعيًا قادرًا على حمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وسمي "الدم الأزرق" بسبب لونه. المكون الرئيسي لـ "الدم الأزرق" هو البيرفلوروديكالين المنتج في روسيا.
لماذا تستخدم مركبات البيرفلوروكربون في إنتاج الدم الاصطناعي؟ الحقيقة هي أنها قادرة على حمل أكسجين أكثر بـ 20-30 مرة من البلازما، و 3 مرات أكثر من نفس الكمية من الدم.
حاليًا، حصل عدد من الدول المتقدمة على براءات اختراع لأدوية تعتمد على البيرفلوروكربون، والتي يمكن استخدامها كبدائل للدم قادرة على حمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. في هذه الحالة، يتم إعطاء O2 للأنسجة، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين. يتمتع الدم الاصطناعي بميزة أخرى، إذ يمكن نقله دون تحديد فصيلة دم المتلقي، بما في ذلك حالة عامل الريسوس. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن منتجات الدم الاصطناعية الأجنبية أقل جودة بكثير من "الدم الأزرق" المحلي. علاوة على ذلك، في روسيا فقط يتم استخدام "الدم الأزرق" في عمليات نقل الدم البشري، بينما في أمريكا واليابان، لا تزال التجارب على الحيوانات مستمرة بشكل رئيسي.
الدم الاصطناعي غير قادر على استبدال الكريات البيض والصفائح الدموية والبروتينات ومكونات الدم الأخرى وينقل فقط O 2 و CO 2. ويعتبر نقل خلايا الدم الحمراء، وهي الناقل الوحيد للأكسجين، من أندر الإجراءات المستخدمة في العيادة. وفي الوقت نفسه، يحتوي الأدب العالمي على عدة مئات من حالات نقل الدم الاصطناعي الناجح إلى البشر.
خاتمة
ومن الضروري تسليط الضوء على المراحل الرئيسية في تطور مشكلة نقل الدم:
1) اكتشاف هارفي لقوانين الدورة الدموية (1628)؛
2) اكتشاف فصائل الدم بواسطة K. Landsteiner و J. Yarsky في 1901-1907.
3) اكتشاف V.A. يوريفيتش وم.م. روزنجارت مثبت الدم (سترات الصوديوم).
ومن أهم هذه الاكتشافات عقيدة فصائل الدم.
إن دراسة فصائل الدم، مثل العديد من الاكتشافات الأخرى في علم وظائف الأعضاء والطب، نشأت من احتياجات الطب السريري. على الرغم من أنهم حاولوا نقل الدم في العصور القديمة، إلا أن هذه الطريقة أصبحت مستخدمة على نطاق واسع وبنجاح في الطب السريري فقط في القرن العشرين.
لقد مر أكثر من 100 عام على اكتشاف فصائل الدم. خلال هذا الوقت، أنقذت عمليات نقل الدم ومكوناته حياة مئات الآلاف وربما حتى ملايين الأشخاص. عمليات نقل الدم تعالج العديد من الأمراض. وفي حالات الجروح والحروق والإصابات التي تهدد الحياة، كان نقل الدم هو الوسيلة الوحيدة للخلاص. وفي الوقت نفسه، جلبت عمليات نقل الدم المتاعب للبشرية. نحن نتحدث عن إصابة الأشخاص بمرض الإيدز والتهاب الكبد A وB وC.
وفي هذا الصدد، تصبح مشكلة خلق الدم الاصطناعي ملحة. في معهد الفيزياء الحيوية التابع لأكاديمية العلوم، أساتذة ف. بيلويارتسيف و ج.ر. تلقى إيفانيتسكي دمًا صناعيًا.
حاليا، في بلدنا وفي الخارج، يتم تنفيذ العمل التجريبي لإنشاء دم صناعي.
يرجع الاستخدام الواسع النطاق لفصائل الدم في مختلف مجالات الطب والبيولوجيا إلى:
أ) طريقة بسيطة وسهلة التكرار للحصول على المواد اللازمة لفحص الأفراد والأسر؛
ب) استقرار عوامل المجموعة (مع استثناءات نادرة)؛
ج) طريقة بسيطة نسبيًا لتحديد ترتيب وراثة مستضدات المجموعة؛
د) إمكانية تكرار نتائج البحوث، بغض النظر عن المعايير الذاتية في تقييمها.
في التاريخ الطويل لتطور علم الوراثة، لا يكاد يكون هناك اكتشاف آخر يساوي في أهميته العلمية والعملية اكتشاف فصائل الدم Rh في دم الإنسان.
إن مجالات البيولوجيا والطب التي يتم فيها استخدام البيانات العلمية حول هذا النظام الجيني المعقد للغاية ومتعدد الأشكال هي مجالات واسعة ومتنوعة للغاية. من وجهة النظر هذه، فإن نظام Rh لا يثير اهتمام علماء الوراثة فحسب، بل أيضًا علماء المناعة والأمصال وأطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء الأطفال وأخصائيي نقل الدم وعلماء الأنثروبولوجيا وأطباء الطب الشرعي.
كتب مستخدمة
1. بي. كوزنيك "علم وظائف الأعضاء وعلم أمراض الدم." تشيتا، 2008
2. أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية. بي.آي. تكاتشينكو. المجلد الأول. 1994
3. الجراحة العامة. في و. ستروتشكوف، يو.في. ستروتشكوف. 2008
4. فسيولوجيا الإنسان. إد. جي. كوسيتسكي. 1985
5. أو. بروكوب، في. جيلر. فصائل الدم البشرية. م: الطب، 2007.
تم النشر على موقع Allbest.ru
وثائق مماثلة
نظرة عامة على عملية الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم وتدمير مسببات الأمراض. دراسة تركيب الدم والعناصر المكونة له. أوصاف تصنيف فصائل الدم واعتماد مجموعة الطفل على مجموعة الوالدين وعلاج الأمراض ونقل الدم.
تمت إضافة العرض في 23/09/2011
جغرافية توزيع فصائل الدم وعامل Rh السلبي. دراسة فصائل الدم لشعوب الأرض. دراسة العلاقة السكانية. صفات شخصية وخصائص الشخص حسب فصيلة دمه. مقالات عن فصائل الدم البشرية ومظهرها.
تمت إضافة العرض في 13/12/2016
الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم. التعرف على العلاقة بين فصيلة الدم وشخصية الإنسان. مظاهر مختلفة للصفات القيادية ومهارات الاتصال والمزاج وردود الفعل على المواقف العصيبة. الأمراض الشائعة بين الأشخاص ذوي فصائل الدم المختلفة.
الملخص، تمت إضافته في 22/11/2010
طرق دراسة علم الوراثة البشرية: الأنساب، والإحصاءات السكانية، والجينوديموغرافية. اكتشاف فصائل الدم واتجاهات البحث في هذا المجال. تعدد الأشكال من الخصائص الدموية. فصائل الدم حسب نظام ABO والفصائل المعدية.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 02/06/2014
دم. وظائف الدم. تكوين الدم. بلازما الدم. العناصر المكونة للدم. تعد عملية تخثر الدم أثناء إصابة الأوعية الدموية معقدة للغاية وفي المرحلة النهائية تتلخص في حقيقة أن الفيبرينوجين الموجود في بلازما الدم يتحول إلى بروتين الفيبرين غير القابل للذوبان.
الملخص، أضيف في 10/12/2003
حجم الدم في جسم الشخص السليم البالغ. الكثافة النسبية للدم وبلازما الدم. عملية تكوين خلايا الدم. تكون الدم الجنيني وما بعد الجنيني. الوظائف الأساسية للدم. خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض.
تمت إضافة العرض في 22/12/2013
التركيب الكيميائي للدم. دراسة العلاقة بين فصيلة الدم وشخصية الإنسان. تحليل وتفسير النتائج: الصفات القيادية، مهارات الاتصال، المزاج، رد الفعل على المواقف العصيبة. الأمراض الشائعة بين الأشخاص ذوي فصائل الدم المختلفة.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 14/01/2008
تحليل الوظائف التنظيمية والتنظيمية الحرارية والجهاز التنفسي والتوازن والتغذية والحماية للدم. دراسة خلايا الدم. التركيب الكيميائي للصفائح الدموية. خصائص مجال عمل الكريات البيض. مكان الخلايا الليمفاوية في جهاز الدم.
تمت إضافة العرض بتاريخ 27/01/2016
تمت إضافة العرض بتاريخ 29/08/2013
مفهوم نظام الدم. أعضاء المكونة للدم في الإنسان. كمية الدم ومفهوم ترسبه. العناصر المكونة وخلايا الدم. الأهمية الوظيفية لبروتينات البلازما. الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي المستمر في دم الإنسان.
