تطور انحراف الحاجز الأنفي. المضاعفات المحتملة بعد رأب الحاجز الأنفي

03.09.2016 17130

الحاجز الأنفي عبارة عن صفيحة تقسم التجويف إلى أجزاء متساوية. يتكون القسم الأمامي من نسيج غضروفي، ويتكون القسم الخلفي من عظم رقيق. تنتهي عملية التكوين بعمر 16 عامًا. ممتاز الحاجز الأنفيعمليا لا يحدث أبدا انحناء طفيف لا يعتبر علم الأمراض ولا يتطلب العلاج.

عندما تنحني الصفيحة في اتجاه أو آخر مع وجود صعوبات في عملية التنفس، يتم تشخيص انحراف الحاجز الأنفي. علم الأمراض يسبب الصداع والالتهابات ، مظاهر الحساسية. يؤثر انتهاك العملية التنفسية سلبًا على عمل الجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى أمراض عصبية. قد تظهر العصاب المنعكس، حيث يتم ضغط الغضاريف المشوهة بعمق على الأصداف، مما يسبب تهيجًا النهايات العصبيةالغشاء المخاطي.

الأسباب

في عمر مبكرإن انحراف الحاجز الأنفي ليس شائعا ويظهر عادة في سن 14 عاما. هناك عدة أسباب لتطور علم الأمراض:

• فسيولوجية.
• تعويضية
• مؤلم.

تحدث الانحناءات الفسيولوجية بسبب التكوين التشريحي للهيكل العظمي للوجه: الأنسجة الغضروفيةيتطور بشكل أسرع، وبمرور الوقت، لا يعود الحاجز مناسبًا ويتشوه تدريجيًا. هذا هو الشذوذ الأكثر شيوعا. مع هذا النوع من الانحناء، يحدث النزوح من خط الوسطعلى طول كامل مع تشكيل العمود الفقري والتلال. زيادة التشوه ناتج عن العمليات الالتهابية المتكررة.

يتميز الشكل التعويضي بمزيج من الحالات الشاذة وأمراض تجويف الأنف: التهاب الأنف الحركي الوعائي، التهاب الجيوب الأنفية السليلي، التهاب الأنف التحسسي-دخول أجسام غريبة. يحدث نفس الوضع مع تضخم القشرة.

تظهر الانحناءات المؤلمة بسبب الصدمات الميكانيكية كسر محتملالعظام. عند الاصطدام، تحدث صدمة شديدة للأنف، غالبًا مع تغيير في تكوينه. يتم التعبير عن عواقب الحاجز الأنفي المكسور في انتهاك الهياكل الداخلية للشبكة والانصهار غير السليم للعظام.

وفقًا للبحث، تحدث تشوهات الصفائح بمعدل 3 مرات أكثر عند الذكور. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم أكثر عرضة لذلك الأنواع الخطرةالرياضة والحصول على المزيد من الإصابات.

في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتشخيص إصابة المريض ببدائية متطورة لعضو جاكوبسون، مما يؤدي إلى انحناء في التجويف.

أعراض

من الأعراض المهمة لعلم الأمراض التنفس الشديد من خلال إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما حتى غيابه. ولا يرجع ذلك إلى التشوهات في الشبكة الأنفية فحسب، بل أيضًا إلى تدفق الهواء غير الطبيعي واختلافات الضغط.

يخرج أعراض إضافيةانحراف الحاجز الانفي:

1. الأغشية المخاطية الجافة.
2. الشخير أثناء النوم.
3. النزيف - يؤدي التشوه في منطقة كيسيلباخ إلى نخر الأنسجة المخاطية وترقق وهشاشة الأوعية الدموية.
4. إضعاف حاسة الشم.
5. أمراض التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الوتدي، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
6. نمو سليلي.
7. أمراض الأذن.
8. صداع؛
9. تغير في شكل الأنف – في حالة انحناء الحاجز الأنفي نتيجة الإصابة.

في كثير من الأحيان، تظهر عواقب انحراف الحاجز الأنفي فقط في سن الشيخوخة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمراض الأخرى مرتبطة: القلب والأوعية الدموية والرئة. يصبح من المستحيل تقريباً على المريض التغلب على حاجز التنفس من خلال تضييق الممرات الأنفية.

يمكن أن تؤدي اضطرابات التهوية إلى تطور أمراض مثل الربو ومشاكل العين والصرع واضطرابات النوم والسعال المنعكس.

إذا تم تحديد الاضطرابات، تتم الإشارة إلى عملية جراحية لتصويب الحاجز الأنفي.

يتم تحذير المريض من أن الحالات العصبية قد لا تختفي بعد المعالجة الجراحية.

يمكن أن يؤدي التشوه الشديد في الحاجز الأنفي إلى عواقب وخيمة. تسبب الانتهاكات تغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية والدم وانخفاض المناعة والخلل الجنسي.

إن الزيارة في الوقت المناسب لطبيب الأنف والأذن والحنجرة سوف تتجنب المضاعفات وتحافظ على الصحة.

التشخيص والجراحة لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي

يمكن فقط لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة والجراح تشخيص التشوه. يكشف تنظير الأنف عن عدم تناسق الجيوب الأنفية وتشوه اللوحة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء بحث إضافي:

• التصوير الشعاعي.

إذا كان الحاجز الأنفي منحرفًا بشدة و معاملة متحفظةلم تسفر عن نتائج، يتم عرض عملية جراحية للمريض لإزالة تشوه الشبكة الأنفية. قبل الجراحة، يتم إجراء الفحص، بما في ذلك الاختبارات والفحص من قبل المتخصصين.

تتم محاذاة الحاجز الأنفي فقط في المستشفى على يد جراح ذي خبرة. يتم إعطاء المريض محليا أو تخدير عام. يستغرق الإجراء بأكمله 30-60 دقيقة.

العملية مصنفة على أنها بلاستيكية، وتتم عن طريق الأنف، ولا يتم عمل أي شقوق في الوجه. اعتمادًا على مرحلة الانحناء، يتم إجراء إعادة وضع العظم أو استئصال الحاجز الأنفي تحت المخاطية، يليه تقويمه.

أثناء عملية رأب الشيخوخة بالمنظار، يستخدم الجراح الأدوات - المتلاعبين. يتم إدخال أجهزة الألياف في التجويف ويتم التحكم فيها عن بعد من خلال كاميرا فيديو، مما يسمح لك برؤية المجال الجراحي بوضوح في جميع مراحل الإجراء. أولاً يتم استئصال الحاجز الأنفي، ثم باستخدام أدوات خاصة يتم تصحيحه ووضعه في مكانه مع مراعاة الهيكل التشريحي. يتم غلق الصفيحة من المنتصف، ويتم تثبيتها بغرز جراحية وجبائر من السيليكون. يتم إدخال السدادات القطنية في تجاويف الأنف لمدة 24-72 ساعة للاحتفاظ بها الموقف الصحيحالحاجز، وكذلك منع النزيف وتطور ورم دموي.

تتم إزالة الجبائر في اليوم التالي ويخرج المريض من المستشفى. يجب عليك زيارة طبيبك خلال أسبوع لتغيير الضمادات. النشاط البدنيمحدودة لمدة 2-4 أسابيع.

اليوم، يتم إجراء استئصال منفصل للغضروف المشوه في حالات نادرة. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي.

يتم إجراء جراحة الحاجز الأنفي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا.

لصعوبات التنفس الشديدة الإجراءات الجراحيةمسموح للأطفال من سن 6 سنوات.

إذا تم تحديد أن أحد الجانبين لديه مرور هواء طبيعي، والآخر مسدود بقذائف تضخمية، فسيتم إجراء عملية قطع الصدأ أولاً. إذا كان التأثير غير مكتمل، يتم إجراء عملية تجميل الأنف بعد 2-3 أشهر.

إذا تم الكشف عنها علم الأمراض الشديدمع مشاكل في الجهاز التنفسي في سن مبكرة، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن التغيرات المرتبطة بالعمر يمكن أن يكون لها عواقب لا رجعة فيها على الصحة. ولذلك، يتم تقديم تعديلات الشبكة للمرضى. في بعض الأحيان تتم الإشارة إلى المرضى لتصحيح الحاجز الغضروفي بالليزر. يتم التلاعب عن طريق تقويس الجزء الغضروفي فقط على شكل محيط على شكل حرف S. لكن مثل هذا الخلل يحدث عند 3% من المرضى.

بعد المحاذاة، تكون المضاعفات ممكنة في شكل:

1. نزيف في الأنف.
2. اندماج أنسجة الجدران الجانبية مع خط الوسط.
3. ثقب الحاجز.

لمنع الانصهار، من الضروري إجراء ما بعد الجراحة بعناية إجراءات النظافة. يعتمد الثقب بشكل كامل على مهارة الجراح. يحدث النزيف بسبب عدة عوامل: الحالة العامةالجسم، نظام الأوعية الدموية، ضغط مرتفع. النساء في فترة الحيضلا ينصح بالعمليات.

إذا لم يكن التشوه كبيرًا، يتم علاج انحراف الحاجز الأنفي بدون جراحة. الطب التقليدييقدم إزالة تورم الغشاء المخاطي عن طريق شطف الجيوب الأنفية وإدارتها الأدوية (قطرات مضيق للأوعية)، والأدوية اللوحية والعلاج بالليزر.

يعد انحراف الحاجز الأنفي ظاهرة شائعة إلى حد ما ويمكن ملاحظتها غالبًا عند البالغين والأطفال. في كثير من الأحيان يسبب اعوجاج الحاجز الأنفي صعوبة في التنفس والتهاب الجيوب الأنفية وسيلان الأنف ومضاعفات أخرى.

علاج انحراف الحاجز الأنفي لا يمكن أن يكون إلا جراحيا. العملية على انحراف الحاجز الأنفيجراحة الأنف تسمى رأب الحاجز الأنفي.

أسباب انحراف الحاجز الأنفي

السبب الأكثر شيوعًا لانحراف الحاجز الأنفي هو التناقض بين معدلات نمو العظام والأجزاء الغضروفية من الحاجز الأنفي، أي. خلل تشريحي. تشمل الأسباب الشائعة الأخرى إصابة الأنف، بالإضافة إلى وجود أمراض الأنف مثل الأورام الحميدة، وسماكة القرينات الأنفية، وما إلى ذلك.

الحاجز الأنفي هو تكوين تشريحي يقع في تجويف الأنف ويقسمه إلى قسمين متساويين. بدوره، يتكون الحاجز الأنفي أيضًا من جزأين: الجزء الغضروفي الأمامي والجزء العظمي الخلفي، الموجود في عمق تجويف الأنف. يمكن الشعور بالجزء الغضروفي من الحاجز بسهولة إذا قمت بتمرير إصبعك على طول الجزء الخلفي من الأنف. إنه مرن ومرن عند اللمس، مما يجعله أكثر عرضة للتلف بسبب الإصابة.

أنواع انحراف الحاجز الأنفي

اعتمادًا على الأسباب، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من انحراف الحاجز الأنفي:

• الفسيولوجية، والتي تنتج عن التناقض بين معدلات نمو الأجزاء الغضروفية والعظمية للحاجز. يبدأ هذا الانحناء في وقت مبكر طفولة.
• التعويضي، الذي يتطور أثناء التهيج المستمر للجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي بواسطة ورم أو حاجز أنفي سميك للغاية أو جسم غريب.
• الانحناء المؤلم الناتج عن الإصابة. إن الانحناء المؤلم للحاجز الأنفي هو السبب الأكثر شيوعًا لصعوبة التنفس ونزيف الأنف.

أعراض انحراف الحاجز الأنفي

بدرجة أو بأخرى، كل شخص لديه حاجز أنفي منحرف. ومع ذلك، فإن هذا في الغالب لا يسبب أي إزعاج، لذلك يتم علاج انحراف الحاجز الأنفي في هذه الحالةغير مطلوب. ومع ذلك، يتطلب الحاجز الأنفي المنحرف بشكل كبير تدخل جراحي. الجراحة ضرورية عند ظهور الأعراض التالية:

• الشخير أثناء النوم.
• تغير واضح في شكل الأنف بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي.
• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، وأحياناً تكون شديدة لدرجة أن المريض يضطر إلى التنفس من خلال الفم.
• نزيف متكرر في الأنف.
• متكرر التهابات الجهاز التنفسيسيلان الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، التهاب البلعوم المزمنوإلخ.؛
• الحساسية التهاب الأنف الحركي الوعائي، والذي يتجلى في سيلان الأنف المستمر, العطس, احتقان الأنف, الحكة, تفريغ واضحمن الأنف.

الأعراض الأكثر شيوعًا لانحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال هي الشخير أثناء النوم، والفم المفتوح باستمرار، ونزيف الأنف، والتهاب الأنف.

علاج انحراف الحاجز الأنفي

وفقًا للمراجعات، فإن الجراحة على الحاجز الأنفي المنحرف (رأب الحاجز الأنفي) هي الأكثر شيوعًا طريقة فعالةعلاج.

حاليا، يتم استخدام رأب الحاجز الأنفي التقليدي والليزر. يجب أن تعلم أن رأب الحاجز الأنفي بالليزر له عدد من موانع الاستعمال ويستخدم فقط في حالات الانحناء البسيط.

يتم إجراء رأب الحاجز الأنفي التقليدي تحت تخدير موضعي. يقوم الجراح بإجراء جميع عمليات التلاعب مباشرة في تجويف الأنف، لذلك لا تبقى ندبات أو آثار بعد العملية. قد تختلف مدة الجراحة على الحاجز الأنفي المنحرف، وفقًا للمراجعات. وفي أغلب الحالات تتراوح من نصف ساعة إلى ساعتين وتعتمد على درجة الانحناء.

لا يمكن الحكم على فعالية العلاج إلا بعد الانتهاء منه فترة نقاههوهو حوالي أسبوعين.

يتم إجراء العملية للأطفال بعد بلوغهم سن 14 عامًا. ومع ذلك، إذا كانت أعراض الانحناء واضحة للغاية، فإن الطفل يعاني من صعوبات في التنفس الأنفي، والتهاب الأنف ومضاعفات أخرى تنشأ باستمرار، يُسمح بالجراحة اعتبارًا من سن السادسة.

المضاعفات المحتملة بعد رأب الحاجز الأنفي

يمكن تقسيم المضاعفات بعد الجراحة إلى مبكرة ومتأخرة. المضاعفات المبكرة هي النزيف والأورام الدموية. للقضاء عليها، من الضروري إدراج حفائظ في الممرات الأنفية. من المضاعفات النادرة إلى حد ما حدوث ثقب يحدث نتيجة إصابة الحاجز الأنفي أثناء الجراحة. موضوع حاد. لتجنب هذا التعقيد، يجب على الجراح إجراء جميع عمليات التلاعب بحذر شديد ودقة.

قد يحدث الخراج بسبب وجود التهاب الجيوب الأنفية القيحي وتجلط الدم في دهليز الأنف. لتجنب الخراج، يجب تطهير المجال الجراحي بشكل كامل. يُنصح المريض بتناول دورة من المضادات الحيوية قبل العملية وبعدها لبعض الوقت.

المضاعفات المتأخرة هي التغير في شكل الأنف المرتبط بالاستئصال العالي للغضروف الرباعي الزوايا. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا التعقيد نادر للغاية.

الوقاية من انحراف الحاجز الأنفي

لمنع انحراف الحاجز الأنفي، يجب تجنب أي صدمة أو ضرر للأنف. يجب ألا تتناول أي دواء دون توصية الطبيب. مضيقات الأوعية، بما أنهم في الاستخدام على المدى الطويلإثارة تورم الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تفاقم التنفس الأنفي مع انحراف الحاجز الأنفي.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

– انتهاك نسب أو تناسق الأنف نتيجة تشوه ظهره أو حاجزه. بالإضافة إلى أن تشوه الحاجز الأنفي يؤدي إلى تغير في شكل الأنف الخارجي، فإن انحناءه قد يصاحبه ضعف في التنفس الأنفي الحر، ونزيف في الأنف، والتهاب الأنف الحركي الوعائي، والصداع، والشخير. التشخيص التشريحي و الاضطرابات الوظيفيةيشمل تنظير الأنف، والأشعة السينية لعظام الأنف، والتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتم إجراء تصحيح تشوه الأنف جراحياباستخدام أنواع مختلفةعملية تجميل الأنف.

خيارات لتشوه الأنف

اعتمادا على الأنسجة المشوهة، يتم تمييز أنواع العظام والغضاريف من انحناء الأنف. غالبًا ما يتم انتهاك تناسق الأنف في الظهر أو الحاجز الأنفي.

هناك عدة أنواع من انحناء الحاجز الأنفي، والتي تعتبر مهمة عند إجراء جراحة الأنف الملتوية: انحناء الحاجز الأنفي على شكل C، وعلى شكل S، بالنسبة إلى قمة العظم الفك العلويبالإضافة إلى الانحناء المشترك للحاجز الأنفي والقمة العظمية للفك العلوي.

مؤشرات لتصحيح تشوه الأنف

يمكن تحديد الحاجة إلى تصحيح الأنف الملتوي من خلال مجموعتين من الأسباب: الجمالية والعلاجية. لأسباب جمالية، ليس فقط الأشخاص العامين (الممثلين والسياسيين وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا المرضى العاديين غير الراضين عن شكلهم يلجأون بشكل متزايد إلى تصحيح الأنف الملتوي.

بواسطة المؤشرات الطبيةيتم إجراء تصحيح انحناء الأنف للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التنفس من خلال الأنف، والذين يعانون من التهاب الأنف الحركي الوعائي، ونزيف في الأنف، وحالات حادة و التهاب الجيوب الأنفية المزمنالشخير.

غالبًا ما يتم الجمع بين عمليات تصحيح شكل الأنف (تجميل الأنف) مع عملية تجميل الحاجز الأنفي - تصحيح انحناء الحاجز الأنفي وتملي الحاجة إلى التفاعل بين جراح التجميل وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. لا ينبغي أن تكون نتيجة تصحيح الأنف الملتوي مجرد تشكيل الخطوط العريضة الجميلة والصحيحة وشكل وحجم الأنف، ولكن أيضًا استعادة التنفس الطبيعي للأنف.

يتم العلاج الجراحي للأنف المنحني بعد سن 18 عامًا، أي بعد اكتمال تكوين ونمو عظام الأنف. في حضور الانتهاكات الواضحةويمكن إجراء المضاعفات التصحيح الجراحيانحناء الأنف في وقت سابق.

وبما أن عملية تجميل الأنف ترتبط بفقدان كميات كبيرة من الدم، ينصح النساء بإجراء العملية بعد 10-14 يومًا من انتهاء الدورة الشهرية. في حالة تفاقم العمليات الالتهابية في تجويف الأنف (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية)، يتم علاجها أولاً، ويتم إجراء عملية تجميل الأنف بعد أسبوعين من العلاج النهائي.

التصحيح الجراحي لتشوه الأنف

إذا كان من الضروري تصحيح انحناء الحاجز الأنفي، يتم إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي. عادةً ما يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي (التسلل أو التطبيق)، وأحيانًا تحت التخدير تخدير عام.

من خلال شق في جلد الحاجز الأنفي، يتم فصل الغشاء المخاطي على جانبي الحاجز. ثم يتم عزل وإزالة الأجزاء المنحنية من الهياكل الغضروفية والعظمية للحاجز الأنفي. بعد ذلك، يتم وضع الغرز وتعبئة الأنف لمدة 24-48 ساعة لوقف النزيف. الجزء العلوي من الأنف مغطى بضمادة على شكل حبال.

بعد العملية، حتى تتم إزالة السدادات القطنية، سيتم استبعاد إمكانية التنفس عن طريق الأنف. يوصى بتناول الأطعمة السائلة وغير الساخنة لعدة أيام. في فترة ما بعد الجراحةتوصف مضادات البكتيريا ومسكنات الألم. في الأيام التالية لإزالة السدادة، يتم تنظيف تجويف الأنف من القشور الجافة ويتم تشحيم الممرات الأنفية بالزيوت. يتم استعادة التنفس الأنفي الحر بعد بضعة أسابيع، بعد أن يهدأ التورم وتوقف تكوين القشور. بعد رأب الحاجز الأنفي يمكن للمريض العودة إلى العمل بعد 1-2 أسابيع، ويمنع النشاط البدني لمدة شهر.

بالنسبة للأشكال الأخرى من تشوه الأنف، يمكن إجراء عمليات جراحية لجمع العظام الجانبية معًا (قطع العظم)، وإزالة الحدبة (عملية تجميل الأنف)، وتصويب محيط الأنف.

الوقاية من المضاعفات بعد التصحيح الجراحي لتشوه الأنف

عدد المضاعفات عند إجراء جراحة الأنف صغير. نادرة جدا المضاعفات المبكرةهو نزيف في الأنف، وتشكل أورام دموية ناجمة عن تراكم الدم بين صفائح الغشاء المخاطي للأنف. لمنع هذه المضاعفات، يتم إجراء الدكاك وتصريف تجويف الأنف.

من النادر جدًا أن يحدث ثقب في الحاجز الأنفي في فترة ما بعد الجراحة نتيجة لإصابة الغشاء المخاطي للأنف بأدوات حادة. إن الوقاية من الانثقاب تملي الحاجة إلى إجراء العملية بحذر شديد، للتحكم في موضع الأدوات عند التحرك بين طبقات الغشاء المخاطي للأنف.

كما أن عملية تجميل الأنف نادراً ما تكون معقدة بسبب خراج الحاجز الأنفي. يمكن تعزيز تكوين الخراج عن طريق تجفيف القشور القيحية في دهليز الأنف، ووجود التهاب الجيوب الأنفية القيحي، وتراكم قطع الغضروف و جلطات الدمبين طبقات الغشاء المخاطي للأنف. الوقاية من التنمية مضاعفات قيحيةبعد عملية تجميل الأنف، يتعلق الأمر بالعلاج الدقيق للمجال الجراحي، والصرف الصحي النشط قبل الجراحة للبؤر القيحية، والعلاج بالمضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة.

ل مضاعفات متأخرةتشمل عمليات تصحيح انحناء الأنف تشوه الأنف الخارجي الناتج عن الحاجة إلى الاستئصال العالي للغضروف الرباعي الزوايا و الخصائص الفرديةمريض.

مخاطر التنمية مضاعفات ما بعد الجراحةبعد جراحة الأنف صغيرة للغاية بسبب الخبرة الواسعة في إجراء مثل هذه العمليات.

يعد انحراف الحاجز الأنفي من الأمراض الشائعة والتي يتم الاستهانة بها في كثير من الأحيان والتي تؤثر على غضروف وعظام الوجه ويمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة.

يوصي الخبراء بتصحيح الحاجز الأنفي في سن مبكرة لتقليل العبء على الجسم ومنع تطور المضاعفات بسبب الخلل. أنظمة التنفسس. الوضع معقد لأن التشوه يمكن أن يكون ذا طبيعة مختلفة، ويؤثر على مقاطع مختلفة من الأنف، وبالتالي يتطلب نهجًا فرديًا للمريض من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

لماذا لا ينبغي الاستهانة باضطرابات الحاجز الأنفي؟

لا يؤدي انحراف الحاجز الأنفي إلى تضييق الجزء الخارجي فحسب الجهاز التنفسيعلى أحد الجانبين أو كليهما، ولكنه يغير أيضًا اتجاه الحركة ويخلق اضطرابًا إضافيًا في تدفقات الهواء. الانحناء يسبب ظهور أماكن بها ضغط دم منخفضمما يؤدي إلى انهيار دوري للتجويف.

بسبب الانزعاج الذي يأتي مع التبريد المفرط والتغيرات في الضغط، حساس الخلايا العصبيةفي الأنف ترسل إشارات إلى الرأس و الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، تؤثر مراكز الدماغ على نغمة أوعية الأنف، والتي يمكن أن تتطور إلى حالة تشبه التهاب الأنف تسمى التهاب الأنف الحركي الوعائي. في هذه الحالة، يؤدي النزوح إلى تعطيل الوظائف المهمة للتجويف الأنفي مثل:

• تسخين الهواء المار.
• زيادة رطوبة تدفقات الهواء.
• حاسة الروائح.
• الحماية من المهيجات الميكانيكية: الغبار، وجزيئات الوقود المحروق، وحبوب اللقاح، وما إلى ذلك.
• مكافحة العوامل المعدية.
• تنظيم الضغط في قناة الأذنوغرفة الأذن الوسطى.

يجلب الحاجز الأنفي الملتوي تغيرات في الدورة الدموية في المنطقة المجاورة، مما قد يؤدي إلى انتهاك تغذية الغشاء المخاطي أو بسبب محاولة الجسم التعويض عن العملية المرضية - تضخمه. في الحالة الأخيرةهناك تضخم في محارة الأنف وتغير في شكل العظم الغربالي.

لذلك، في المرضى الذين يعانون من انحراف جزء من الحاجز إلى اليمين أو اليسار فقط، قد تتم ملاحظة مشاكل في التنفس على كلا الجانبين. إذا أدت التغييرات إلى انحطاط الغشاء المخاطي، فإن أهداب الأنف، المسؤولة عادة عن الاحتفاظ وتسهيل إزالة الجزيئات الميكانيكية التي تدخل تجويف الأنف، تتحلل أيضًا.

عندما ينحني الحاجز، يتعطل نمط حركة الهواء. عادة، عند الاستنشاق، لا يتبع أقصر طريق، ولكنه يرتفع أولاً ثم ينزل في قوس إلى الكوانا، ويختلط مع بقايا الكتل الساخنة. يتبع الزفير مسارًا قريبًا من الخط المستقيم - على طول الممر الأنفي السفلي.

ولذلك، فإن التأثير على مستوى واحد على الأقل يؤدي إلى تعطيل النظام بأكمله. جنبا إلى جنب مع إعادة توجيه التدفقات وانخفاض جودة التدفئة، فإن خطر التطور أمراض معديةفي البلعوم الأنفي: التهاب اللوزتين، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الأمراض غير السارة التي يمكن أن تسبب مضاعفات في شكل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب السحايا.

في معظم الحالات، يكون الجسم الشاب قادرا على التعويض عن اضطرابات التنفس، ولكن مع التقدم في السن والتدهور التدريجي في فعالية الجهاز المناعي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز التنفسي، فإن علم الأمراض سوف يذكر نفسه بشكل متزايد بعدم الراحة.

قد يكون هناك عامل مشدد إضافي أثناء النزوح وهو رد فعل مرضي الجهاز العصبيويتحول تدريجيا إلى العصاب. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين لديهم "نتوءات" عميقة مدمجة في محارة الأنف.

من جانب الجهاز العصبي اللاإرادي والأعضاء البعيدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى متلازمات الحنجرة التشنجية، واضطرابات النوم، وزيادة احتمالية الإصابة بالسرطان. الربو القصبيوبؤر الصرع. بالإضافة إلى الاضطرابات الفسيولوجية، فإن اعوجاج الحاجز الأنفي يؤدي إلى مظهر جمالي بحت أحاسيس غير سارةحيث أنه يكسر تناسق الوجه ويمكن أن يجعل الأنف أوسع بصرياً.

السمات الهيكلية

الحاجز عبارة عن صفيحة ذات بنية معقدة تقسم تجويف الأنف إلى جزأين متساويين تقريبًا. لها بنية عظمية في القاعدة (الميكعة والصفيحة الرأسية للعظم الغربالي) والتي تستمر للأمام على شكل غضروف.

وهي مبطنة بغشاء مخاطي يحتوي على الأوعية الدمويةوالغدد المفرزة للمخاط والخلايا العصبية الحسية. قد يظهر انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال على شكل أشواك وحواف. في الوقت نفسه، لا ينظر أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى الانحرافات الطفيفة الموجودة في الجميع ولا تتداخل مع التنفس كعلم أمراض.

أنواع التشوه

يمكن تشويه الهيكل بعدة طرق، والحصول على:

• انحناء على شكل C.
• يشبه حرف S الأمامي الخلفي أو يؤثر على قسم واحد فقط.
• تغيرات في الشكل مع حافة الفك العلوي.

عندما لا تشفى العظام والغضاريف بشكل صحيح بعد الصدمة، فغالبًا ما تتشكل "النتوءات" التي تكون أعمق. اتجاهها النموذجي هو من الأمام إلى الخلف أو من الأسفل إلى الأعلى، وغالبًا ما يكون بشكل غير مباشر. في الأجزاء الأمامية من اللوحة، تحدث اضطرابات الإغاثة في الجزء السفلي من الأنف. يمكن أن تنتهي هذه الهياكل بمسمار يقطع جدار الممرات ويقطع التنفس. وفي الوقت نفسه، الطبقة المخاطية على الجانب المحدبأرق وأكثر عرضة للتمزق.

ما هو المرض المرتبط؟

يمكن تقسيم أسباب انحراف الحاجز الأنفي إلى ثلاثة مجالات رئيسية:

الاتجاهات
تعليقات
فسيولوجية

• يرتبط بالتضخم غير المتساوي لأجزاء الوجه والدماغ من الهيكل العظمي للرأس (تتكون من العديد من العناصر التي مع تقدمها في السن، يزداد حجمها، وتكتسب بنية أكثر كثافة، ويندمج بعضها في بنية واحدة قوية). في هذه الحالة، يمكن أن تنمو العناصر الفردية بسرعات مختلفةمما يؤدي إلى انحناء الغضروف.
• بسبب النشاط غير المتكافئ لنقاط النمو. بما أن العظم، مثل الجمجمة، لا ينمو ككل واحد، فمع زيادة أو نقصان معدل النمو في إحدى النقاط (حسب الوراثة و الأسباب المعديةأو بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات في النظام الغذائي) قد يحدث تشوه كبير في الأنف.
• في حالات نادرة، يبدأ التشوه بسبب النمو المفرط لعضو جاكوبسون (المكعي الأنفي)، والذي لا يتم التعبير عنه في 75٪ من الأشخاص (يؤدي عادة إلى تشوه الجزء الأمامي السفلي من اللوحة).

الصدمات المرتبطة بهذه الأسباب تشمل الكسور ونزوح العظام التي تدعم الغضروف أو تحده. حتى ضربة صغيرة أو كرة ثلج مصبوبة بإحكام يمكن أن تؤدي إلى إزاحة العظام عند الأطفال دون سن 12 عامًا، لذا فإن انحراف الحاجز الأنفي عند الطفل الذكر يكون أكثر خطورة شائع(في رابطة الدول المستقلة يحدث 3 مرات أكثر عند الأولاد). معظم عواقب وخيمةلديه اندماج غير صحيح للعظام بعد كسر غير مرئي من الخارج. تعويضية

• بسبب التضخم المفرط لإحدى القرينات، مما يضغط على الصفيحة ويؤدي إلى تحركها.
• بسبب الازدحام المزمنإحدى فتحتي الأنف بسبب اختلاف الضغط.
• استجابة لتكوين وتوسيع الزوائد اللحمية الأنفية والأورام الحميدة والخبيثة.

يعد الانحناء الخلقي أقل شيوعًا من غيره ويمكن في بعض الأحيان الخلط بينه وبين الانحناء المكتسب أثناء الولادة.

أعراض علم الأمراض

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لانحراف الحاجز الأنفي إلا من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل بعد فحص البلعوم الأنفي، ومع ذلك، بسبب اضطراب نمط التنفس والوظائف الأساسية للأنف، فإنه يتجلى في عدة أشكال:

• صعوبة في التنفس. تعتمد شدة الأعراض على زاوية الانحناء ودرجة إغلاق مجرى الهواء العلوي أو السفلي أو الأوسط. يتم التعبير عنه بشكل ملحوظ عندما ينهار نصف الأنف بشكل دوري. عند الشباب بسبب القدرة الجيدة على التكيف للجسم هذا المظهرقد يتم التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية ولا يلاحظها المريض نفسه. ومع ذلك، في حالة التهاب الغشاء المخاطي، وتجفيف المخاط، والإصابات، ARVI وخطيرة النشاط البدنيإنه يجعل نفسه محسوسًا حتى في المرضى الأقوياء.
• -زيادة معدل تجفيف الإفرازات المخاطية.
• زيادة الإصابة بنزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية.
• انخفاض التركيز بسبب التهيج المستمر في الأنف وانخفاض إمدادات الأكسجين.
• تورم الغشاء المخاطي.
• التنفس عاصف صاخبة.
• في حالة وجود انتهاك يؤثر القناة المسيل للدموعقد تكون هناك صعوبة في تصريف السوائل وزيادة حدوث التهاب في الكيس الدمعي.
• بسبب تدهور إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ والعضلات الهيكلية، يتدهور الأداء ويظهر التعب المتسارع.
• نظرا لموقع أجزاء الغضروف أو العناصر الفردية بزاوية لبعضها البعض، تكون الأوعية الخارجية في وضع ضعيف عند خدشها أو ضربها أو نفخ الأنف بشكل مكثف مع تجفيف المخاط. وفي الوقت نفسه، يعاني المرضى من حدوث التهابات غير مكثفة، ولكن نزيف متكرر. إذا كان هناك ميل لتصلب الأوعية الدموية، فإن التشخيص يتفاقم بشكل ملحوظ.
• بسبب إعادة توجيه تدفقات الهواء وتحفيز مستقبلات الغشاء المخاطي، غالبًا ما يشخر النائمون.

ملامح المظهر في مرحلة الطفولة

يعد انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال خطيرًا بشكل خاص في السنوات الأولى من الحياة، لأنه بسبب انخفاض تركيز الهواء في الدم، يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ نمو الدماغ، وبالتالي تأخير النمو العقلي. خلال فترة التعليم في روضة أطفالوفي المدرسة سيساهم في الإصابة باضطراب نقص الانتباه والتأخر الدراسي بسبب الرحلات المستمرة للطبيب المعالج بسبب نزلات البرد المتكررة.

وفي الوقت نفسه، احتمال انتقال الأمراض إلى شكل مزمنومظاهر الربو لدى المعرضين له منذ الولادة. بالإضافة إلى ذلك، سيكون الطفل أكثر صعوبة في مواكبة أقرانه في دروس التربية البدنية والعمل، أثناء إعداد الرقصات لقضاء العطلات، أثناء الرحلات أو بعد التسجيل في الأندية الرياضية. لذلك يوصى بتصحيح الأنف الملتوي في الوقت المناسب.

خيارات العلاج ومميزاتها

عند تشخيص انحراف الحاجز الأنفي، يمكن أن تلعب الأسباب دورًا مهمًا في اختيار أساليب العلاج الفعالة لعلم الأمراض. إذا كانت التغييرات ناجمة عن سلائل أو ورم أدى إليها، فمن المهم أولاً تحديد نشأتها، ثم إزالتها جراحياً.

إذا كان لدى المريض زيادة في درجة الحرارة، فمن المستحسن أولا القضاء على المتطلبات الأساسية العملية الالتهابيةويقتل عوامل معديةلمنع انتشارها أثناء الجراحة.

يجب أن يكون هدفها الرئيسي هو تسهيل التنفس، ولكن يمكنك أيضًا تحسين الجانب الجمالي جراحة تجميلية.

الحاجز الأنفي الذي يكتمل انحناءه بالالتهاب الجيوب الأنفية، يتطلب فحصًا أوليًا باستخدام أجهزة الأشعة السينية. في الحالات البسيطة، عادة ما يكون الفحص بالمنظار كافيا للطبيب. في حضور أعراض مرضية بطريقة محافظةالعلاج هو الجراحة .

يمكن لجراحة الحاجز الأنفي تصحيح اللوحة العمودية ومنحها شكلًا رأسيًا متساويًا. قد تشمل مؤشرات تنفيذه ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر.
• التهاب مزمن في الأغشية المخاطية.
• زيادة حدوث ARVI.
• صداع متكرر.
• الشخير الشديد.

اعتمادًا على موقع الانحناء، يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي (إذا كان الضرر موجودًا في الجزء الأمامي من الغضروف) أو التخدير العام. إنه محظور أو غير مستحسن على الإطلاق إذا:

• الهيموفيليا واضطرابات أخرى في أنظمة تخثر الدم.
• أي نوع من مرض السكري.
• علم الأورام.
• المسار الحاد للأمراض المعدية.
• فشل العديد من أجهزة الجسم.

يتكون رأب الحاجز الأنفي القياسي من شق مقوس للغشاء المخاطي، للوصول إلى المنطقة المنحنية للغضروف الرباعي الزوايا واستئصاله، وإذا كان نمو العظام ضعيفًا، تتم إزالة جزء منه. ومع ذلك، يعتبر هذا النهج قديما، ولتقليل درجة التدخل، تقوم معظم العيادات بإجراء إجراءات بالمنظار.

في هذه الحالة، لا يتم استخدام إزميل، بل يتم استخدام منظار داخلي خاص مزود بأدوات للجراحة المجهرية. بعد يوم من المراقبة في المستشفى، يمكن للمريض الذي تم شفاءه العودة إلى المنزل والمجيء إلى المستشفى فقط للتضميد ومراقبة استعادة الصحة.

إذا كان بسبب عملية مرضيةتطور التهاب الأنف الحركي الوعائي المزمن و/أو نمو الأوعية بشكل مفرط، ثم يتم إجراء استئصال إضافي للمشيمية.

الحاجز الأنفي عبارة عن صفيحة غضروفية مغطاة بغشاء مخاطي، وتقسم تجويف الأنف إلى نصفين، يُطلق عليهما فتحتا الأنف، الأيمن والأيسر. هذه اللوحة غير مستوية ولها انحناءات وانحناءات ونتوءات تشبه المشط. هذه كلها انحرافات طبيعية للحاجز الأنفي، ونادرا ما تتداخل وتتطلب التصحيح. يتواصل الجسم مع الهواء من خلال تجويف الأنف.

القناة الهوائية محاطة بعظام الوجه وأجزاء الدماغ من الجمجمة، وتتواصل في الأمام مع البيئة الخارجية من خلال فتحات الأنف، وفي الخلف مع البلعوم الأنفي. من خلاله يؤدي تجويف الأنف الوظائف التالية: حاسة الشم والجهاز التنفسي والكلام والحماية.

تتكون المنطقة الشمية من الخلايا الشمية والقاعدية والداعمة. وهي تقع فوق المحارة الوسطى مباشرة. توجد في المنطقة الشمية غدد سنخية أنبوبية تنتج إفرازًا مصليًا. يعمل هذا الإفراز على ترطيب الشعيرات الشمية ويوفر إدراك التحفيز الشمي.

المنطقة التنفسية مغطاة بغشاء مخاطي، ومزودة بالأنسجة الكهفية والغدد المخاطية الموجودة في المحارة الأنفية السفلية. الغشاء المخاطي مبطن بالأنسجة الهدبية، حيث توجد الخلايا الإفرازية. عند التنفس عبر الأنف، يتم توجيه الهواء بشكل قوس إلى الأعلى، وعند الزفير يتحرك الهواء في الاتجاه المعاكس، فيدخل إلى المنطقة الشمية. التنفس الأنفي- وهذا عمل فسيولوجي طبيعي، فاضطراب التنفس الأنفي يسبب حالات مرضية مختلفة بالجسم. على وجه الخصوص، هناك انخفاض في تبادل الغازات في الرئتين، وبالتالي انخفاض في احتياطي الدم القلوي. يؤدي ضعف استقلاب الأكسجين إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، وله أيضًا تأثير سلبي على وظائف القلب وضغط الدم.

يعد تجويف الأنف والجيوب الأنفية رنانات فيزيائية ممتازة. يشارك الأنف في تكوين الصوت وجرسه ولونه.

يتم التعبير عن الوظيفة الوقائية لتجويف الأنف، والتي تحدث نتيجة لتهيج النهايات العصب الثلاثي التوائم، دخول الجزيئات الأجنبية العالقة إلى الهواء، وفي الدمع. يحدث التمزق أيضًا عند استنشاق الشوائب الضارة، ويغسل السائل المسيل للدموع، الذي يتدفق عبر القناة الأنفية الدمعية في تجويف الأنف، هذه المادة الضارة.

هناك عدة أسباب لانحناء الحاجز الأنفي، أهمها: حدوثه في مرحلة الطفولة المبكرة، أو تشوه فسيولوجي لعظام جمجمة الدماغ، أو زيادة نموها مقارنة بالجزء الوجهي من الجمجمة. الاستعداد الوراثييلعب أيضًا دورًا مهمًا، وكذلك الإصابات التي يحدث فيها اندماج غير مناسب للأنسجة التالفة.

أعراض انحراف الحاجز الأنفي

يصاحب انحراف الحاجز الأنفي أعراض نموذجية. العلامة الأولى للمرض هي صعوبة التنفس عن طريق الأنف، وقد تكون جزئية أو كاملة. علاوة على ذلك، مع الانحناء الجزئي، يتكيف جسم الإنسان بسرعة مع التغييرات التي حدثت وقد لا يلاحظ الشخص التشوه.

الشخير هو أحد الأعراض التي غالبا ما تكون نتيجة لضعف التنفس الأنفي. جفاف في تجويف الأنف. مظهر مزمن الأمراض الالتهابيةالجيوب الأنفية: التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهابات الجيوب الأنفية الأخرى.

يرتبط أيضًا بانحراف الحاجز الأنفي.

غالبًا ما تظهر التغيرات في شكل الأنف وانحرافه إلى اليمين أو اليسار نتيجة للإصابة. إذا لم تنفذ العلاج المناسب، فإن غضروف الحاجز قد لا يلتئم بشكل صحيح. غالبًا ما تكون أعراض انحراف الحاجز الأنفي مصحوبة باحتقان الأنف المتكرر، والذي قد يحدث عند التمخط أو محاولة تنظيف تجويف الأنف. يمكن أن يساهم ضعف دوران الهواء بشكل صحيح عبر البلعوم الأنفي في بعض الأحيان في ضعف السمع.

مضاعفات انحراف الحاجز الأنفي

عواقب انحراف الحاجز الأنفي متنوعة للغاية. التغييرات المحتملة في مؤشرات الدم، واضطرابات في نظام الأوعية الدمويةوالمنطقة التناسلية. يتعرض المريض العوامل غير المواتية بيئة, نزلات البرد، لأن تضعف مناعته.

في كثير من الأحيان، عندما يكون التنفس الأنفي ضعيفًا، يصاب المرضى بأمراض البلعوم (المزمن) و/أو الحنجرة (المزمن). احتمال تفاقم، زيادة ضغط الدموتطور أمراض عضلة القلب وغيرها الحالات المرضية. يؤدي التنفس من الفم إلى تسريع فقدان الماء، مما يساهم في الجفاف. في عملية التنفس الأنفي، يتم تدفئة وتصفية الهواء الذي يمر عبر الممرات الأنفية إلى الرئتين، وهو ما لا يحدث عند التنفس عن طريق الفم.

من أجل عدم المخاطرة بصحتك، إذا كنت تشك في انحراف الحاجز الأنفي وصعوبة في التنفس، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور

تشخيص انحراف الحاجز الأنفي

يتم التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بناءً على شكاوى المريض والفحص اللاحق للتجويف الأنفي باستخدام المنظار أو منظار الأنف. ومن ثم يتم تحديد درجة الحاجة العلاج الجراحيانحناء الحاجز الأنفي. المؤشرات الرئيسية هي: نزيف الأنف المتكرر والمزمن و التهاب الجيوب الأنفية الحاد، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، حركي وعائي، الشخير، والذي يحدث نتيجة لضعف التنفس عن طريق الأنف.

الأطباء

قبل العملية يتم إجراء فحص سريري عام يتضمن: تقرير الطبيب المعالج، تخطيط القلب، FLG، الأشعة السينية للجيوب الأنفية، وتقرير طبيب الأسنان. في 30 دقيقة. قبل العملية، يتم إجراء التخدير - إدخال الأدوية التي تعزز تأثير الموضعي وتقلل من حساسية المريض.

آلية العملية تقليدية وقد تم العمل عليها منذ أكثر من 100 عام بأدق التفاصيل - يتم إجراء الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي، أي إزالة العظام المنحنية والأجزاء الغضروفية من الحاجز التي تعيق مرور تدفق الهواء . في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي الذي يغطي الحاجز الأنفي بالكامل وبعد الجراحة لا يتبقى أي ثقب على الحاجز الأنفي. يصبح الحاجز نفسه أرق قليلاً ولا يتكون الآن من غضروف، بل من نسيج ليفي.

قد يكون للعملية، في حالات نادرة، عواقب سلبية، على وجه الخصوص، قد ينخفض ​​تصلب الأنف، وقد يكون هناك خطر ثقب في الحاجز الأنفي، أو خطر ضمور الغشاء المخاطي للأنف مع تكوين قشور لاحقة. الانف.

علاج انحراف الحاجز الأنفي رأب الحاجز الأنفي بالمنظارفي معظم الحالات، لا يسمح بإزالة المناطق المنحنية من الحاجز الأنفي، ولكن تصحيحها وتصويبها. ونتيجة لذلك، يتم تقليل خطر العواقب السلبية بشكل كبير.

قائمة المصادر

• بيلوسوف أ. تجميل الأنف الوظيفي / أ. بيلوسوف // مقالات عن الجراحة التجميلية. - سانت بطرسبرغ: دار النشر التابعة لجامعة البوليتكنيك، 2010. - ت 2. - 328 ص.
• بيسكونوف، ج.ز. طب الأنف السريري: دليل للأطباء / جي زي بيسكونوف، إس. بيسكونوف. - الطبعة الثانية. - م: وكالة المعلومات الطبية ذ.م.م، 2006. - 560 ص.
• جوسان، أ.و. عملية تجميل الأنف الترميمية / A.O. جوسان. - سانت بطرسبرغ: حوار، 2000. - 192 ص.