قصور الأبهر على سبيل المثال. كيف يتغير القلب والدورة الدموية أثناء علم الأمراض

يؤدي خلل الصمام الأبهري إلى زيادة الضغط على البطين الأيسر عندما يتجاوز حجم الدم المعدل الطبيعي. وبسبب هذا، يتضخم القلب، مما يجعله يعمل بشكل أسوأ.

ويصاحب المرض دوخة، إغماء، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، ضربات قلب متكررة وغير منتظمة. لتلقي العلاج قصور الأبهريتقدم الأساليب المحافظة; في الحالات الشديدة، يشار إلى الجراحة التجميلية أو استبدال الصمام الأبهري.

يتم تشخيص قصور الصمام الأبهري في كثير من الأحيان عند الرجال. اعتمادا على عوامل الحدوث، يصبح هذا الاضطراب أوليا وثانويا. تشمل عوامل التطوير الأمراض الخلقية أو الأمراض السابقة. - قصور الأبهر عند 80% من مرضى الروماتيزم.

أسباب قصور الأبهر

اضطرابات في هيكل الصمام

• مضاعفات ما بعد العدوى من التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين: الحمى الروماتيزمية.
• التنكسية والشيخوخة تضيق الأبهر الكلسي.
• تلف أنسجة صمام القلب بسبب العدوى: التهاب الشغاف المعدي.
• آثار مؤلمة على أنسجة القلب.
• الأمراض الخلقية لهيكل الصمام: صمام ثنائي الشرف.
• التنكس الورمي المخاطي: تمدد وسماكة وريقات الصمام الأبهري، مما يمنع الإغلاق الكامل.

الأمراض في بنية جذر الأبهر

• تضخم وتمتد الشريان الأورطي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• زيادة منهجية الضغط الشرياني;
• تشريح جدران الأبهر.
• الأمراض الروماتيزمية التي تشوه النسيج الضام.
• أمراض القلب.
• استخدام الأدوية التي تثبط الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

الأمراض الوراثية التي تؤثر على النسيج الضام

• متلازمة مارفان؛
• توسع الأورطي الحلقي.
• متلازمة اهلرز دانلوس.
• مرض إردهايم.
• هشاشة العظام الخلقية.

درجات قصور الأبهر

الدرجة الأولى - الأولية

لا يتجاوز حجم الدم المرتجع 15% من الحجم الخارج من البطين أثناء الانقباض الأول. قصور الأبهر الأولي لا يثير الأعراض، يتم تحديد زيادة طفيفة في كثافة جدران البطين والصمام. يتم تشخيص المرض عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.

يعد قصور الأبهر من الدرجة الأولى خطيرًا لأنه إذا لم يتم منع تطور المرض في الوقت المناسب، فإن المرض يتطور إلى اخر مرحلة، حيث تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها.

الدرجة الثانية - قصور الأبهر الخفي

حجم القلس يصل إلى 30٪. لا تظهر على معظم المرضى علامات خلل وظيفي في القلب، لكن التصوير بالموجات فوق الصوتية يكشف عن تضخم البطين الأيسر. عيب خلقي يكشف عن الصمام الأبهري بعدد خاطئ من المنشورات. يتم تحديد حجم القذف عن طريق فحص تجاويف القلب. في بعض الأحيان يتم تحديده في المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري في المرحلة الثانية زيادة التعبوضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة.

الصف 3 - قصور الأبهر النسبي

يستقبل البطين الأيسر 50% من الدم الذي يدخل إلى الشريان الأبهر. يشعر الناس بألم في المنطقة صدر. يكشف تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب عن سماكة كبيرة في البطين الأيسر. عند إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية، يتم تحديد علامات الاحتقان الدم الوريديفي الرئتين.

الدرجة الرابعة - التعويض

يعود أكثر من نصف حجم الدم إلى البطين. تشمل الأعراض المميزة ضيق التنفس، وفشل البطين الأيسر الحاد، والوذمة الرئوية، وتضخم حجم الكبد، وإضافة القصور التاجي. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

الدرجة الخامسة - قبل الوفاة

يتطور قصور القلب ويحدث ركود الدم وعمليات تنكسية في الأعضاء. نتيجة هذه الدرجة هي وفاة الإنسان.

أعراض قصور الأبهر

الأعراض الأولى هي ما يلي:

• الشعور بزيادة تقلصات القلب في الصدر.
• الإحساس بالنبض في الرأس والأطراف وعلى طول العمود الفقري، وعادةً ما يكون مستلقياً على الجانب الأيسر.

وبعد ذلك تظهر أعراض أخرى:

• الذبحة الصدرية.
• انقطاع في وظائف القلب.
• الدوخة عند تغيير وضع الجسم.
• إغماء.

اعتمادًا على مرحلة قصور الأبهر، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• تعب؛
• راحة القلب.
• ضعف؛
• وجع القلب؛
• جلد شاحب؛
• التشنج العصبي.
• الربو القلبي.
• التعرق

علاج قصور الأبهر

تعتمد أساليب علاج المرض بشكل مباشر على المرحلة. بالنسبة للمرحلتين 1 و2 من قصور الأبهر، ليست هناك حاجة للعلاج: يجب على المريض استشارة طبيب القلب بانتظام. في علاج قصور الأبهر، يتم استخدام الأساليب الطبية والجراحية.

العلاج من الإدمان

يتطلب قصور الأبهر المعتدل تصحيحًا للأدوية - وصف مجموعات الأدوية التالية:

• موسعات الأوعية الدموية الطرفية: النتروجليسرين، أبريسين، أديلفان.
• جليكوسيدات: إيزولانيد، ستروفانثين، ديجوكسين: تقليل الانقباض؛
• الأدوية الخافضة للضغط: بيريندوبريل، كابتوبريل - منع تطور ارتفاع ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل، ديلتيازيم، نيفيديبين - تقليل الحمل على القلب وتحسين تدفق الدم التاجي.
• مدرات البول: لازيكس، إنداباميد - تمنع التورم والاحتقان في الرئتين.

لمنع حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم في قصور الأبهر الحاد، يتم استخدام هذه الأدوية بالاشتراك مع الدوبامين.

جراحة

إذا كان المرض يشكل تهديدا بحدوث مضاعفات، يتم اتخاذ القرار لصالح أمراض القلب جراحة- استبدال الصمام الأبهري بزراعة ميكانيكية أو بيولوجية. توفر هذه العملية البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لدى 75% من المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري.

استبدال الصمام - مفتوح جراحة القلبوالذي يستمر لمدة ساعتين على الأقل. يتم استبدال الصمام الأبهري تحت المراقبة المستمرة: تخطيط صدى القلب عبر المريء ومراقبة القلب. في السنة الأولى بعد الجراحة، يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعا، لذلك يتم وصف مضادات التخثر للمرضى الذين خضعوا للأطراف الصناعية.

مضاعفات قصور الأبهر

المضاعفات التي تحدث مع قصور الأبهر إذا لم يكن العلاج فعالاً:

• فشل قلبي حاد؛
• قصور الصمام التاجي.
• التهاب الشغاف المعدية الثانوية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي التوسع الشديد في البطين الأيسر عادة إلى وذمة رئوية عرضية وفشل القلب ونوبات مفاجئة نتيجة قاتلة. الذبحة الصدرية الظاهرة تؤدي إلى وفاة المريض خلال مدة تصل إلى 4 سنوات، وقصور القلب يقتل خلال سنتين إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب الطريقة الجراحية. قصور الأبهر في شكل حاديؤدي إلي نقص حادالبطين الأيسر، ونتيجة لذلك، الموت المبكر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:

• تخطيط كهربية القلب: تحديد علامات تضخم البطين الأيسر.
• تخطيط صوتي للقلب: تحديد نفخات القلب المرضية.
• تخطيط صدى القلب: تحديد أعراض قصور الصمام الأبهري والعيب التشريحي وتضخم البطين الأيسر؛
• الأشعة السينية للصدر: تظهر توسع البطين الأيسر وعلامات احتقان الدم.
• فحص تجاويف القلب: تحديد النتاج القلبي.

بالإضافة إلى ذلك، يطلب من المريض إجراء اختبارات الدم والبول لتحديد وجود الأمراض المصاحبة.

تصنيف قصور الأبهر

تدفق

• الفشل المزمن: لفترة طويلة لا تظهر على المريض أي علامات أو أعراض، ولكن بعد ذلك يظهر ضيق في التنفس، ويزداد النبض، وتصبح الحياة الطبيعية مستحيلة. إذا كان هناك شك في وجود نقص مزمن، فيجب إجراء الاختبار في أقرب وقت ممكن؛
• النقص الحاد: يظهر بشكل غير متوقع ويعتمد على نمط حياة الشخص وتجربة المريض الضعف المستمر، ضيق في التنفس، زيادة التعب.

المسببات

• خلقية: تنتقل من الوالدين إلى الطفل، وتتشكل في الجنين؛
• المكتسبة - تشكلت تحت تأثير الأمراض.

عوامل التنمية

• عضوي: يحدث تدفق الدم إلى البطين الأيسر بسبب تلف الصمام.
• معتدل: يحدث تدفق الدم إلى البطين الأيسر مع بنية صمام صحية، وترتبط الاضطرابات في تدفق الدم بتمدد الشريان الأورطي أو البطين الأيسر.
• القصور الروماتيزمي: يتطور على خلفية الروماتيزم.

تشخيص قصور الأبهر

على المراحل الأوليةعادة ما يكون التشخيص في حالة عدم وجود خلل في البطين الأيسر وتوسعه مواتياً. بمجرد ظهور الشكاوى، تتفاقم الحالة بسرعة. في غضون 3 سنوات بعد التشخيص، تظهر الشكاوى في 10٪ من المرضى، في غضون 5 سنوات - في 19٪، في غضون 7 سنوات - في 25٪.

بالنسبة لقصور الأبهر الخفيف إلى المتوسط، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات هو 85-95٪. في حالة قصور الأبهر المعتدل، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع العلاج الدوائي إلى 75%، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات هو 50%.

يحدث التطور السريع لقصور القلب مع قصور شديد في الصمام الأبهري. بدون علاج جراحي، يموت المرضى عادة في غضون 4 سنوات بعد ظهور الذبحة الصدرية وفي غضون عامين بعد تطور قصور القلب.

ولكن إذا تم علاج قصور الصمام الأبهري بواسطة الأطراف الاصطناعية، فسوف تتحسن توقعات الحياة، ولكن فقط إذا اتبعت توصيات جراح القلب للحد من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

الوقاية من قصور الأبهر

تتضمن الوقاية الأولية من قصور الأبهر التدابير التالية:

• تصلب.
• الخضوع للفحص من قبل طبيب القلب مرة واحدة في السنة؛
• راجع الطبيب إذا كنت تعاني من آلام في القلب.
• أسلوب حياة صحي
• التغذية السليمة.

بالإضافة إلى ذلك، تصبح الوقاية والعلاج من الأمراض التي يحدث فيها قصور الأبهر إجراءً وقائيًا:

تدابير الوقاية الثانوية:

• في حالة قصور الأبهر المزمن، من الضروري مراقبة وظيفة البطين الأيسر بعناية، ولهذا يتم إجراء تخطيط صدى القلب بانتظام؛
• عندما يحدث خلل الانقباضي، حتى في حالة عدم وجود شكاوى، ينبغي النظر في الجراحة.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "قصور الأبهر"

سؤال: مساء الخير (أو المساء). هل يمكن أن يكون الخلل الوظيفي اللاإرادي هو سبب قصور الأبهر على الموجات فوق الصوتية؟ الجهاز العصبيمع نوبات القلق الانتيابي؟ شكراً جزيلاً.

سؤال: مرحبًا. قلس الأبهر درجة 2 مع FB 83٪. الموجات فوق الصوتية منذ خمس سنوات. حتى في وقت سابق، أظهرت الموجات فوق الصوتية توسعا معتدلا في البطين الأيسر. مع الفيسبوك 59%. عمري 60 سنة. في شبابه كان يركض لمسافات طويلة. يقولون أن هذا يمكن أن يكون أيضًا سبب "المشاكل" مع l. و. إضافي. ماذا يمكن أن يكون التكهن؟ حاليًا، يوجد دائمًا ضغط "منخفض" مرتفع (أكثر من 90) مع ضغط "علوي" طبيعي تقريبًا. من الصعب الخضوع للموجات فوق الصوتية الثانية (هناك حرب، دونباس، ديبالتسيفو). شكرًا لك.

سؤال: مرحبًا. امرأة، 41 سنة. قصور الصمام الأبهري الخفيف مع قلس من الدرجة 1-2. ارتجاع الصمام التاجي وثلاثي الشرفات والرئة من الدرجة الأولى. لا يتم توسيع تجاويف القلب، ولا يتم تحديد مناطق ضعف الانقباض المحلي لعضلة القلب، واستنادًا إلى ملف حركة IVS، لا يمكن استبعاد اضطراب التوصيل على طول فروع الحزمة. لم يتم تغيير وظيفة البطين الأيسر الانقباضي. تتغير الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر وفقًا للنوع الطبيعي الكاذب. هذا هو الاستنتاج. من فضلك قل لي ما هو تشخيص حالتي وهل كل هذا الرعب قابل للشفاء؟

سؤال: هل يمكن أن يستمر قلس الأبهر لمدة عام أو أكثر؟ هل يؤثر القلس على قراءات ضغط الدم والفرق بين الضغط الانبساطي والضغط الانقباضي (على سبيل المثال 130 إلى 115).

سؤال: مرحبًا. ذكر 54 سنة. الصمام الأبهري ثنائي الشرف. تضيق طفيف في التيار المتردد. مرحلة قلس الأبهر 3. توسع البطين الأيسر. تضخم جدران البطين الأيسر. هل من الضروري إجراء عملية جراحية لاستبدال الصمام؟ إذا لم تفعل ذلك، ما هي العواقب؟

سؤال: مرحبًا. ذكر 21 سنة. عيب خلقي في الصمام الأبهري ثنائي الشرف. يتم ضغط الصمامات مركزيًا. مرحلة القلس 2 المركزية. قصور الأبهر من الدرجة الثانية. تم التشخيص لأول مرة. هل إصلاح الصمام ممكن؟ هل يجب أن أجري عملية جراحية أم أنتظر المرحلة 3-4؟

سؤال: مرحبًا. طفل عمره 15 سنة! تشخيص قصور الأبهر، المرحلة 1. هل مهنة الرياضة المهنية ممكنة؟

سؤال: مرحبًا. إذا كان الصمام الأبهري غير كاف، يتم إجراء عملية جراحية لإدخال صمام اصطناعي. إذا كان قصور الأبهر من الدرجة الأولى، فهل يتم إجراء عملية جراحية أو الانتظار حتى الدرجة الرابعة؟ هل يجب أن أجري عملية جراحية قبل ولادة الطفل أو الولادة أولاً؟ كيف تدعمين قلبك أثناء الولادة؟ امرأة، 38 سنة. تضخم البطين الأيسر موجود أيضًا. الأدوية الأخرى غير الأعشاب والويبرنوم ليست مناسبة لأنها تسبب الصداع النصفي.

سؤال: مرحبًا. 31 سنة. لقد قمت مؤخرًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وتم تشخيص إصابتي بقصور الصمام الأبهري، و MVP مع قلس من الدرجة الأولى. أخدم في الجيش كطيار. أخبرني، هل هو مؤهل للطيران بهذا التشخيص؟

قصور الأبهر: العلاج والتصنيف والأسباب

يشير قصور الأبهر إلى عيوب القلب المكتسبة. يكمن جوهر المرض في انتهاك ديناميكا الدم الطبيعية وما يرتبط بها التغيرات المرضيةفي هيكل صمام القلب. يمكن علاج المرض بشكل جيد، ولا توصف الجراحة إلا في الحالات القصوى.

ووفقا للإحصاءات الطبية، فإن هذا المرض يحتل المرتبة الثانية من حيث الانتشار بعد القلس التاجي. وكما يحدث عادة في مثل هذه الحالات، فإن المشكلة الأكبر ليست في الانتهاك نفسه، ولكن في التغييرات التي يسببها.

الصورة السريرية للمرض

يتم ضمان وظيفة القلب الطبيعية من خلال العمل المتواصل للأذين والبطين. الشرط الذي لا غنى عنه هو مرور الدم في اتجاه واحد.

يتم دفع الدم المؤكسج من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. يرفرف الصمام بين هذه الأجزاء من القلب بإحكام. عندما ينقبض البطين، تنفتح طيات الصمام الهلالي، ويندفع الدم إلى الشريان الأبهر، ومن هناك يتحرك عبر الشرايين المتباعدة.

• يتم التعبير عن قصور الصمام الأبهري في خلل في نشرة الصمام: بعد ضغط المعدة، عندما يتحرك الدم إلى الشريان الأورطي، لا تغلق المنشورات بالكامل ويتدفق جزء من الدم مرة أخرى. مع الضغط التالي، يحاول البطين دفع الدم الذي عاد مع جزء جديد. ومع ذلك، يعود بعض الدم مرة أخرى.
• نتيجة لذلك، يعمل البطين الأيسر باستمرار مع حمل إضافي ويعاني باستمرار من الضغط من الدم المتبقي فيه. للتعويض عن الحمل الإضافي، تتضخم هذه المنطقة، وتصبح عضلاتها أكثر كثافة، ويزداد حجم البطين.

لكن هذا ليس سوى جانب واحد من الانتهاك. نظرًا لأن جزءًا من الدم يعود باستمرار إلى الوراء، يتشكل نقص الدم في الدورة الدموية الجهازية منذ البداية. وبناءً على ذلك، لا يتلقى الجسم ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية على الرغم من الأداء الطبيعي والكافي لأعضاء الجهاز التنفسي.

في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط الانبساطي، وهو بمثابة إشارة للقلب للتبديل إلى الوضع المكثف.

منذ العبء الرئيسي للتعويض ضغط منخفضتقع على البطين الأيسر، منذ وقت طويلاضطرابات الدورة الدموية طفيفة. لا توجد أعراض عمليا.

في كثير من الأحيان لا يكون الشخص على علم بالمرض، خاصة عند حدوث قصور الأبهر شكل مزمن.

• ومع ذلك، عندما يصل تدفق الدم العكسي إلى حجم كبير - أكثر من 50٪، فإن جميع عضلات القلب تخضع للتضخم. يتوسع القلب، ويمتد الفتحة بين البطين الأيسر والأذين ويسبب قصور الصمام التاجي.
• في هذه المرحلة، يحدث التعويض. تسبب اضطرابات نوع البطين الأيسر تطور الربو، ويمكن استفزاز الوذمة الرئوية. يحدث تعويض نوع البطين الأيمن في وقت لاحق، وكقاعدة عامة، يتطور بشكل أسرع بكثير.

إذا لم تظهر الأعراض على الإطلاق في مرحلة التعويض - لم يعاني المرضى حتى من ضيق في التنفس عند ممارسة الرياضة، فمع بداية المعاوضة، يكتسب قصور الأبهر علامات هائلة للغاية.

في المراحل الشديدة من المرض، يعتمد تشخيص الحياة على التدخل الجراحي.

الأشكال المزمنة والحادة

يمكن أن يكون قصور الصمام الأبهري مزمنًا، ولكنه قد يتخذ أيضًا شكلاً حادًا. كقاعدة عامة، يتم تحديد مسار المرض حسب السبب. وبطبيعة الحال، فإن التأثير المؤلم بأداة حادة سوف يسبب شكلاً حادًا، في حين أن الذئبة الحمامية التي عانى منها في مرحلة الطفولة سوف "تترك" وراءها شكلًا مزمنًا.

وقد لا تتم ملاحظة الأعراض على الإطلاق، خاصة إذا كان المريض في حالة بدنية جيدة. يعوض القلب بعض النقص في الدم، لذا فإن علامات المرض لا تدعو إلى القلق الواجب.

يتميز قصور الأبهر في الشكل المزمن بالأعراض التالية:

• الصداع المتكرر، الذي يتركز بشكل رئيسي في الفص الجبهي، مصحوبا بالضوضاء والإحساس بالنبض.
• التعب السريع والإغماء وفقدان الوعي مع تغير مفاجئ في الوضع.
• ألم في القلب أثناء الراحة.
• نبض الشرايين - "رقصة الشرايين"، وكذلك الإحساس بالنبض - الأكثر الأعراض المميزةنائب. يمكن ملاحظة النبض عند الفحص البصري وينتج عن الضغط العالي الذي يضخ به البطين الأيسر الدم إلى الشريان الأورطي. ولكن إذا كان قصور الأبهر مصحوبا بأمراض القلب الأخرى، فقد لا يتم ملاحظة هذه الصورة المميزة.

ضيق التنفس، على عكس قصور الصمام التاجي، على سبيل المثال، يظهر فقط في مرحلة المعاوضة، عندما تتعطل الدورة الدموية في الرئتين وتظهر أعراض الربو.

يتميز قصور الصمام الأبهري الحاد بالوذمة الرئوية وانخفاض ضغط الدم الشرياني. علاج الطريقة الجراحيةوفي معظم الحالات يتم إجراؤه فقط في حالات الأعراض الواضحة والمرحلة الشديدة من المرض.

تصنيف المرض

يتم النظر في طريقتين للتصنيف: حسب طول مجرى الدم المرتجع، أي العائد من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر، وحسب كمية الدم العائد. يتم استخدام التصنيف الثاني في كثير من الأحيان أثناء الامتحانات والمحادثات مع المرضى، لأنه أكثر قابلية للفهم.

• يتميز مرض الشدة الأولى بحجم قلس الدم لا يزيد عن 15٪. إذا كان المرض في مرحلة التعويض، فلا يوصف العلاج. يوصف للمريض مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب وإجراء فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية.
• يسمى قصور الأبهر مع حجم الدم العائد من 15 إلى 30٪ بالدرجة الثانية، وكقاعدة عامة، لا يصاحبه أعراض حادة. في مرحلة التعويض، لا يتم إجراء أي علاج.
• في الدرجة الثالثة يصل حجم الدم الذي لا يستقبله الشريان الأبهر إلى 50%. ويتميز بجميع الأعراض المذكورة أعلاه، والتي تستثني النشاط البدنيولها تأثير كبير على نمط الحياة. العلاج علاجي. المراقبة المستمرة ضرورية، لأن هذه الزيادة في حجم الدم القلسي تضعف ديناميكا الدم.
• في الدرجة الرابعة، يتجاوز قصور الصمام الأبهري 50٪، أي أن نصف الدم يعود إلى البطين. يتميز المرض ضيق شديد في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، وذمة رئوية. يتم إجراء كل من العلاج الطبي والجراحي.

لفترة طويلة، يمكن أن يكون مسار المرض مواتيا تماما. ومع ذلك، مع تشكيل قصور القلب، فإن تشخيص الحياة أسوأ من آفات الصمام التاجي - في المتوسط ​​4 سنوات.

أسباب المظهر

يمكن أن يكون قصور الأبهر خلقيًا: إذا تم تشكيل صمام مكون من 1 أو 2 أو 4 أوراق بدلاً من الصمام المكون من 3 أوراق.

ومع ذلك، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض هي ما يلي:

• الروماتيزم - أو بالأحرى، التهاب المفصل الروماتويدي، هو سبب الخلل في 60-80 حالة. منذ بداية المرض يتم نقله مرة أخرى إلى مرحلة المراهقةالحمى الروماتيزمية، قد يكون من الصعب تشخيص قصور الأبهر.
• التهاب عضلة القلب المعدي - الأضرار الالتهابية لعضلة القلب.
• تلف الصمام الأبهري بسبب مرض الزهري - هنا هناك احتمالية لانتقال العملية من الشريان الأورطي إلى الصمام، ويكون العلاج صعبًا؛
• تصلب الشرايين - يمكن أن ينتقل أيضًا من الشريان الأورطي، وإن كان بشكل أقل.
• إصابة في الصدر
• أمراض النسيج الضام الجهازية، مثل الذئبة الحمامية.

يتطلب علاج مرض من الدرجة 3 أو 4 أولاً تحديد السبب الحقيقي للمرض، وإذا لم يكن هناك تدخل جراحي، يجب البدء في علاجه، لأن الخلل ثانوي.

التشخيص

الطرق الرئيسية لإنشاء التشخيص هي بيانات الفحص البدني:

• الأعراض الموصوفة هي الميل إلى الإغماء، والشعور بالنبض، والألم في القلب، وما إلى ذلك؛
• نبض مميز للشرايين - الشريان السباتي، تحت الترقوة، وما إلى ذلك؛
• الضغط الانقباضي مرتفع للغاية والضغط الانبساطي منخفض للغاية.
• نبض مرتفع، وتشكيل نبض شعري كاذب.
• ضعف الصوت الأول - قمة القلب، وصب النفخة الانبساطية بعد الصوت الثاني.

التشخيص هو قصور الصمام الأبهري، ويتم توضيحه بالطرق الآلية:

• تخطيط القلب - يساعد على اكتشاف تضخم البطين الأيسر.
• يساعد تخطيط صدى القلب في تحديد غياب أو وجود رفرفة نشرة الصمام التاجي. سبب هذه الظاهرة هو تأثير النفاث أثناء قلس الدم.
• فحص الأشعة السينية - يسمح لك بتقييم شكل القلب واكتشاف تمدد البطين.
• تخطيط صوتي للقلب - يجعل من الممكن تقييم النفخة الانبساطية.

علاج المرض

في أمراض الخطورة الأولى والثانية، عادة لا يتم العلاج. يتم وصف المراقبة والفحص الروتيني فقط.

يتم تحديد علاج الصفين 3 و 4 حسب شكل المرض والأعراض والسبب الرئيسي. توصف الأدوية مع الأخذ في الاعتبار العلاج الرئيسي الذي يتم إجراؤه.

• موسعات الأوعية الدموية – الهيدرالازين، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعمل الأدوية على إبطاء خلل البطين الأيسر. توصف هذه المجموعة من الأدوية بالضرورة لموانع الجراحة.
• جليكوسيدات القلب - أيزولانيد، ستروفانثين.
• توصف النترات وحاصرات بيتا لتوسيع جذر الأبهر.
• يتم تضمين العوامل المضادة للصفيحات في مسار العلاج في حالة ملاحظة مضاعفات الانصمام الخثاري.

يشار إلى الجراحة في حالة المرض الشديد للغاية وعادة ما تتضمن زرع الصمام الأبهري.

من الصعب جدًا منع قصور الصمام الأبهري، نظرًا لأن الدافع الأساسي لتطوره هو العمليات الالتهابية. ومع ذلك، تصلب و العلاج في الوقت المناسبتتيح لك الأمراض المعدية، وخاصة تلك المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية، التخلص من معظم العوامل المهددة.

• الأمراض
• أجزاء الجسم

سيساعدك فهرس الموضوع للأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي في العثور بسرعة على المواد التي تحتاجها.

اختر الجزء الذي يهمك من الجسم، وسيعرض النظام المواد المتعلقة به.

© Prososud.ru جهات الاتصال:

لا يمكن استخدام مواد الموقع إلا في حالة وجود رابط نشط للمصدر.

قصور الأبهر: الأعراض ورعاية القلب في الوقت المناسب

يعتقد الكثير من الناس أن مشاكل القلب تؤثر فقط على كبار السن أو الأشخاص ذوي الحساسية العالية. يتذكر بعض الناس أمراض هذا العضو فقط مع ظهور آلام في الصدر. ومع ذلك، فإن أعراض المرض يمكن أن تكون أكثر تنوعا، والأسباب التي تسببه لا تقتصر على الشيخوخة وحدها. أحد أمراض القلب الخبيثة هو قصور الأبهر، والذي يمكن أن يستمر دون اكتشافه لفترة طويلة. تابع القراءة لتتعلم كيفية التعرف على المرض الخطير الذي يصيبك أنت وأحبائك.

ما هو قصور الأبهر

قصور الأبهر هو عيب مكتسب في القلب يتميز بضعف ديناميكا الدم (تدفق الدم) بسبب الإغلاق غير المحكم للصمام الأبهري ثلاثي الشرفات. مع هذا المرض، بسبب وجود خلل في إغلاق منشورات الصمام، يتم إرجاع جزء من الدم الذي دفعه القلب إلى البطين الأيسر. اعتمادا على شدة الخلل، قد يكون المرض مصحوبا بأعراض متفاوتة الشدة - من الدوخة إلى عدم انتظام ضربات القلب وفقدان الوعي.

خطر قصور الأبهر هو زيادة الحمل على البطين الأيسر للقلب. بسبب القلس المستمر (التدفق العكسي) للدم، تصبح جدران البطين مشوهة وسميكة. تؤدي الاضطرابات في بنية القلب إلى عدم كفاية الدورة الدموية في الجسم، ونتيجة لذلك، نقص الأكسجين في الأنسجة. وفقا للإحصاءات، في أكثر من نصف الحالات، يتم دمج هذا المرض لدى المرضى مع تضيق الأبهر أو قصور التاجي، وهو نتيجة لتشوه جدران القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى نخر الأنسجة وإضافة الالتهابات والإنتان إلى الأعراض الرئيسية للمرض.

في طفولةومع شدة خفيفة عند البالغين، يمكن أن يحدث هذا الخلل في القلب دون أي أعراض مزعجة. يبدأ قصور الأبهر في الظهور فقط بخطورة معتدلة أثناء المجهود البدني - يظهر ضيق في التنفس ومن الممكن حدوث ألم في الصدر. مع تطور المرض، تتفاقم حالة المريض، بسبب زيادة الحمل على القلب، يتشوه هيكله، ويتطور إلى قصور القلب الكامل. ويعاني المريض من أعراض حادة بسبب المضاعفات التي تنشأ، وبدون العلاج في الوقت المناسب يمكن أن تحدث الوفاة. التغيرات في شكل القلب التي تحدث أثناء المرض الشديد لا رجعة فيها وتتداخل مع الأداء الطبيعي للمريض حتى بعد الجراحة.

قصور الأبهر هو عيب مكتسب في تشريح القلب، وله درجات متفاوتة من الشدة ويؤدي إلى تغييرات هيكلية ووظيفية في العضو.

يساعد الكشف عن المرض في الوقت المناسب على منع حدوث عواقب لا رجعة فيها على نظام القلب والأوعية الدموية والجسم ككل.

أسباب علم الأمراض: طرق مختلفة لتطوير قصور الأبهر

على الرغم من أن قصور الصمام الأبهري يعتبر عيبًا مكتسبًا في القلب، إلا أن الخصائص الخلقية للجسم يمكن أن تؤدي إليه أيضًا. في بعض الأمراض الوراثية، بما في ذلك متلازمة مارفان، يتوسع الشريان الأورطي للمريض ويتقلص أكثر ضغط مرتفعالدم أكثر من الطبيعي عند الإنسان. وهذا يؤدي إلى تطور المرض، لأن هذا الخلل في تدفق الدم يؤدي تدريجياً إلى تشويه الصمام الأبهري. هناك أيضًا علاقة عكسية - عند الأطفال الذين لديهم عيب في الصمام الأبهري منذ الولادة، يتطور علم الأمراض بمرور الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، هناك سمات تشريحية خلقية أخرى تؤدي إلى تطور هذا العيب القلبي. قد يكون عيبا حاجز بين البطينين، نفق الأبهر البطيني الأيسر، تحت الصمام أو تضيق الأبهر. في حد ذاتها، ليس لها أي تأثير تقريبًا على ديناميكا الدم ولا تؤدي إلى تدفق الدم إلى الخلف، ومع ذلك، فإن التشوهات التكيفية للقلب تحت تأثير هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى المرض. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه الأسباب تحتل حصة صغيرة إلى حد ما في تطور قصور الصمام الأبهري، وأهمها الأمراض مدى الحياة.

ومع ذلك، قد تشمل أسباب قصور الأبهر الخلقي ما يلي:

• آثار سلبية على الجنين، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• التطور في الجنين ليس ثلاثي الشرفات (طبيعي)، بل هو صمام أبهري مكون من ورقة واحدة أو اثنتين أو أربع أوراق
• شذوذ الحاجز الأذيني
• توسع الأبهر
• متلازمة خلل التنسج النسيجي الضام

من بين الأسباب مدى الحياة لتطور علم الأمراض التهاب الروماتيزم وتصلب الشرايين وأمراض النسيج الضام الجهازية والتهاب عضلة القلب المعدي وكذلك مرض الزهري أو إصابة الصدر. ولكن على الرغم من العديد من المذكورة الأسباب المحتملةحدوث قصور الصمام الأبهري، وأهمها الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب عضلة القلب المعدي. نتيجة لتأثير هذه الأسباب، يمكن أن يكون قصور الأبهر عضويًا ووظيفيًا.

خطورة الحمى الروماتيزمية الحادة سبب رئيسييتكون تطور قصور الأبهر من تغيرات هيكلية لا رجعة فيها في القلب. يؤثر المرض على عضلة القلب نفسها والصمام الأبهري، مما يؤدي إلى التطور السريع لفشل القلب. إلى جانب الأضرار الأخرى التي تلحق بالأعضاء والأنسجة - الجلد والمفاصل والجهاز العصبي - يترك المرض تشخيصًا مشكوكًا فيه للمريض فيما يتعلق بحياة كاملة وطويلة.

قصور الصمام الأبهري العضوي هو مرض يتطور نتيجة وجود خلل في بنية الصمام نفسه.

يمكن أن تكون هذه آفة روماتيزمية أو تصلبية، ونتيجة لذلك يتكاثف الصمام ويتوقف عن الإغلاق الكامل. أو يمكن أن يكون عدوى تسبب ثقبًا أو تآكلًا في الصمام. في حالة الفشل الوظيفي، لا يحدث تلف للصمام نفسه - فهو يتوقف عن الإغلاق بإحكام بسبب تمدد البطين الأيسر أو الشريان الأورطي.

الأسباب المحتملة لتطور قصور الأبهر الوظيفي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة مزمنة ومستمرة في ضغط الدم)
• احتشاء عضلة القلب
• أم الدم الأبهرية

وبالتالي، يمكن أن يكون سبب قصور الصمام الأبهري هو العديد من الخصائص والأمراض الخلقية والمكتسبة في الجسم. يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على بنية الصمام وتتسبب بشكل غير مباشر في تعطيل تشغيله.

اضطرابات الدورة الدموية في قصور الأبهر

ماذا يحدث للدورة الدموية

سبب اضطرابات الدورة الدموية في قصور الصمام الأبهري، كما لوحظ بالفعل، هو التدفق العكسي للدم إلى البطين الأيسر. اعتمادًا على درجة تشوه الصمام، يمكن أن يصل حجم هذا الدم "الإضافي" إلى 75% من النتاج القلبي. تتسبب ظروف تشغيل القلب هذه في حدوث تغيرات تكيفية في بنيته: حيث تتمدد جدران البطين الأيسر، وتتضخم عضلة القلب وتستهلك طاقة وأكسجينًا أكبر من الظروف العادية. في هذه المرحلة يتم تعويض عيب الصمام من خلال هذه التغييرات. وتدريجياً تبدأ موارد الجسم بالاستنزاف، وتبدأ عضلة القلب بالضعف. يتشكل عيب في الصمام التاجي.

بسبب خلل في القلب، ينخفض ​​الضغط الانبساطي للمريض. في الدورة الدموية الرئوية (الشريان الرئوي)، يحدث ركود تدفق الدم، ونتيجة لذلك يزداد الضغط في هذا القسم. ونتيجة لذلك، يتطور التوسع المرضي في البطين الأيمن. وفي هذه الأثناء، يتطور نقص التروية في عضلة البطين الأيسر الضعيفة، أي عدم كفاية إمدادات الدم. في نهاية المطاف، يمكن أن يؤدي هذا إلى نخر عضلة القلب (احتشاء).

تتطور عملية التهابية تصلبية في منطقة وريقات الصمام، مما يؤدي إلى تشوه الأنسجة وتقلص وريقات الصمام. بعد ذلك، قد تحدث آفة إنتانية (عدوى)، والتي لها تأثير مدمر على عضلة القلب، مما يؤدي إلى التهابها ومزيد من النخر. تتشكل عيوب إضافية في شكل القلب.

تسبب اضطرابات الدورة الدموية المميزة لقصور الأبهر نفس العواقب التي تسببها الأنواع الأخرى من قصور القلب.

ومع مرور الوقت، وبسبب ضعف توزيع السوائل في الجسم، يبدأ المريض في الإصابة بالوذمة، وأخطرها الوذمة الرئوية. رغم عدم وجود انتهاكات مباشرة في الجهاز التنفسي‎لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين، ولهذا تظهر التغييرات الغذائيةفي الجلد (وخاصة الأطراف السفلية).

بسبب انتهاك تدفق الدم من البطين الأيسر، يتم إعادة توزيع ضغط الدم في جميع غرف القلب، مما يؤدي إلى تغييرات تكيفية في هيكلها. وهذا يؤثر سلبا على الدورة الدموية في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى تطور عيوب إضافية.

تصنيف علم الأمراض

يصنف قصور الأبهر إلى 5 مراحل حسب القدرات التعويضية للجسم وشدة اضطرابات تدفق الدم. في هذه الحالة، لا تؤخذ شكاوى المريض بعين الاعتبار - يتم تحديد درجة الانتهاك من خلال المؤشرات الموضوعية لمعدات التشخيص. فيما يلي المراحل جنبًا إلى جنب مع الأعراض الأكثر شيوعًا لتسهيل فهمها.

5 مراحل النقص

1. مرحلة التعويض الكامل. لا يعاني المريض من أي أعراض، ويتم اكتشاف المرض أثناء تشخيص مرض آخر أو أثناء الفحص الروتيني. تسمع نفخات صغيرة في القلب.
2. مرحلة قصور القلب الكامن. يشعر المريض بالتعب عند ممارسة مجهود بدني معتدل، ومن الممكن حدوث ضيق في التنفس. يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن علامات تضخم البطين الأيسر.
3. مرحلة التعويض الفرعي لا يستطيع المريض تحمل النشاط البدني المعتدل: صعود السلالم، والمشي لمسافات طويلة. ألم متكررفي منطقة الصدر. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات قصور الشريان التاجي الثانوي.
4. مرحلة التعويض. يعاني المريض من ضيق في التنفس أثناء الراحة، ونوبات اختناق، وصعوبة في التنفس، والجلد شاحب، وقد تصاب أصابع الأطراف بالزرقة. يظهر الموجات فوق الصوتية تضخم الكبد.
5. المرحلة النهائية. في الأعضاء الحيوية للمريض، يتم التعبير عن عمليات تدمير الأنسجة العميقة، ويمكن أن تحدث الالتهابات. تقدم فشل القلب الكلي.

بالإضافة إلى هذا التصنيف، هناك أيضًا درجات من قصور الصمام الأبهري، ويتم تمييزها بناءً على طول مجرى الدم المتقيأ وكمية الدم التي يتم إرجاعها. تُستخدم هذه التصنيفات عادةً لفك رموز القراءات التشخيصية للأجهزة وتكون بمثابة دليل للطبيب المعالج. عند فحص غرف القلب، يتم تقييم حجم الدم "الإضافي" الذي يتم التخلص منه، وهو ما يكون بمثابة معيار لاتخاذ القرار بشأن الجراحة.

وبالتالي، فإن تصنيف قلس الصمام الأبهري يستخدم أساليب مختلفة تخدم أغراضًا مختلفة وتعكس مؤشرات مختلفة لصحة المريض.

يعكس التصنيف الأول الحالة العامة للجسم، بينما التصنيفان الآخران أكثر تخصصًا ويعملان كمؤشر على تصرفات الطبيب.

المظاهر السريرية لقصور الأبهر

التوفر أعراض ذاتية(شكاوى) المريض يتم تحديدها في المقام الأول حسب نوع مسار المرض ومرحلة تطوره. عادة ما يتقدم المرض ببطء، وتستمر مرحلة التعويض في بعض الأحيان عدة سنوات ولا يلاحظها أحد من قبل صحة المريض. الاستثناء هو التطور الخاطف للمرض الناجم عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو عدوى القلب، بالإضافة إلى بعض الأسباب الأخرى للمرض أثناء الحياة (انظر سابقًا). كما تم ذكر بعض الأعراض سابقًا، إلى جانب التصنيف المقدم.

عادة ما تكون الأحاسيس الأولى المزعجة للمريض هي زيادة أو سرعة ضربات القلب، والشعور بالنبض في الرأس. تدريجيا، ينضم إليهم ضيق في التنفس أثناء مجهود بدني كبير، والشعور بالبرودة في أصابع اليدين والقدمين، والتورم. ومع تقدم الخلل، تظهر ما يسمى بالأعراض "المنتشرة على مستوى الدماغ"، وهي شائعة في جميع الأمراض العصبية وبعضها تقريبًا. أمراض جهازية. وتشمل هذه الصداع (خاصة أثناء الإجهاد العقلي)، وطنين الأذن، والدوخة، والعوامات أو بقع سوداءفي العيون سواد حاد في العيون عند الانتقال من وضعية الجلوس والاستلقاء إلى وضعية الوقوف.

بعد ذلك، تجارب المريض انتهاك واضحمعدل ضربات القلب وزيادة التعرق (" عرق بارد")، ضيق في التنفس أثناء الراحة أو مع مجهود بدني بسيط. إذا تم انتهاك بنية البطين الأيمن، يظهر تورم شديد في الساقين (خاصة في فترة ما بعد الظهر)، والشعور بالثقل أو ألم مزعجعلى الجانب الأيمن من الصدر.

متى تيار البرقأعراض قصور الصمام الأبهري تشبه الوذمة الرئوية. يعاني المريض من الصفير والسعال بشكل متكرر ويواجه صعوبة في التنفس (لا يستطيع الزفير أو الشهيق). مع تفاقم الحالة، يصبح وعي المريض مشوشا، ويزيد النبض إلى 200 نبضة في الدقيقة، ويندلع المريض في العرق البارد ويعاني من خوف مذعور من الموت.

في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bضغطه الانبساطي (السفلي)، ويصبح المريض مشلولًا ومربكًا عمليًا. وفي هذه الحالة يحتاج الشخص إلى إجراء عملية جراحية فورية للقلب في قسم متخصص، وإلا فإن احتمال وفاة المريض كبير.

في أول علامة على المرض لا علاقة لها مباشرة نزلات البردأو إرهاق واستمرار لفترة طويلة، عليك التأكد من عدم إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية. الشخص الذي يعاني من صعوبة في التنفس ولكنه لا يعاني الربو القصبيفمن الضروري استدعاء سيارة الإسعاف على الفور، والتي ستنقله إلى مبنى متخصص لمزيد من التدابير الطبية.

تشخيص قصور الأبهر

أفضل العلاجات

يتم تشخيص قصور الصمام الأبهري من قبل طبيب القلب في مستويات مختلفة– بدءاً من فحص المريض وانتهاءً بطرق الأجهزة. بادئ ذي بدء، يتم فحص المريض وتحليل الأعراض الذاتية التي يعاني منها. في المراحل المبكرة من قصور القلب، قد يكون المريض شاحبًا، ويشكو من الدوخة والإغماء، وفي المراحل اللاحقة، قد يكون لون الجلد مزرقًا (زرق الأطراف) وسيعاني المريض من صعوبة ملحوظة في التنفس.

بعد ذلك، يستمع الطبيب (يسمع) صدر المريض من خلال المنظار الصوتي. يقوم بتقييم تردد وإيقاع النبض، ووجود الضوضاء، و"الغرغرة" المميزة ويتوصل إلى نتيجة أولية بناءً على هذه الملاحظات. بالإضافة إلى ذلك، ينتبه طبيب القلب إلى العلامات المرئية لقصور القلب - مثل نبض حدقة العين، والشرايين السباتية، والاهتزاز الإيقاعي لرأس المريض.

بعد الفحص والاستماع للمريض، يحيله الطبيب إلى التشخيص الآلي (الأجهزة). يعتمد اختيار أدوات محددة على الاستنتاج الأولي للطبيب، لأنه لا تظهر جميع التغيرات في القلب في المراحل الأولى من الفشل.

ومع ذلك، فإن التسمع والفحص من قبل طبيب القلب لهما أهمية كبيرة، لأنه حتى لو لم يكن لدى المريض أي شكاوى، يمكن للأخصائي ذي الخبرة الاستماع إلى نفخات القلب المميزة.

باستخدام مخطط كهربية القلب، يمكنك اكتشاف علامات تضخم البطين الأيسر، وفي بعض الحالات، الأذين الأيسر. يسمح لك تخطيط صدى القلب بتوضيح نفخات القلب التي لا يمكن تمييزها بوضوح الأذن البشرية. يسمح EchoCG بتحديد التغيرات المورفولوجية في القلب والصمام الأبهري نفسه. قد تكشف الأشعة السينية عن تغير في وضع القلب وعلامات ركود الدم في الوريد الرئوي. التصوير بالرنين المغناطيسي وMSCT هي تقنيات تسمح بتصور الاضطرابات المورفولوجية بشكل أكثر دقة وتتبعها مع مرور الوقت. تعتبر قسطرة (فحص) القلب ضرورية لتقييم حجم النتاج القلبي وحجم القلس.

وبطبيعة الحال، لا يمكن لأي من الطرق المذكورة في حد ذاتها أن توفر معلومات كافية للطبيب حول الحالة الصحية للمريض. يتم استخدامها معًا، وتكمل بعضها البعض.

الوقاية من المرض والعواقب المحتملة

التنبؤ بحالة المريض دون الخوض في تفاصيل كل منها حالة فردية، مستحيل. يتم تحديد العمر المتوقع لكل مريض على حدة من خلال عدد من العوامل. بادئ ذي بدء، مرحلة المرض في وقت التشخيص. عادة ما يتم اكتشاف قصور الأبهر الشديد في موعد لا يتجاوز مرحلة التعويض الفرعي، ويتراوح متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى من 5 إلى 10 سنوات. المرضى الذين يتلقون رعاية طبية بالفعل في مرحلة التعويض لا يعيشون عادةً أكثر من عامين.

العامل المهم الثاني في التشخيص هو تحديد المسببات. الأمراض المصاحبة ووجود الالتهابات واضطرابات المناعة الذاتية مهمة هنا. ثم يجب عليك الانتباه إلى الحالة العامة للمريض - عمره، والموقف الضميري للعلاج، والاستعداد لتغيير نمط الحياة. ولكن لسوء الحظ، حتى أكثر التوقعات تفاؤلاً اليوم لا تمنح المرضى المصابين بمرض الصمام الأبهري أكثر من 10 سنوات.

تشمل الوقاية من الأمراض الكشف في الوقت المناسب عن الأسباب المحتملة للمرض. من بينها الوقاية من تصلب الشرايين، والكشف في الوقت المناسب وعلاج أمراض الروماتيزم والزهري، أمراض المناعة الذاتية. وقد تشمل الوقاية غير المباشرة مكافحة ارتفاع ضغط الدم والإقلاع عن التدخين والكحول، وذلك لأن هؤلاء عادات سيئةزيادة احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إن أهم خطوة يمكن أن يتخذها الشخص الذي يريد أن يعيش حياة طويلة ومنتجة هي الخضوع لفحوصات منتظمة مع الأطباء (مرة واحدة على الأقل كل عامين) واتخاذ نهج مسؤول تجاه رفاهيته. إذا لاحظت العلامات الأولى لقصور القلب، استشر طبيبك على الفور.

كيفية علاج قصور الأبهر

المرضى الذين يعانون من قصور الأبهر دون أعراض سلبية لا يحتاجون إلى علاج خاص. ومع ذلك، يجب على هؤلاء المرضى زيارة طبيب القلب مرة واحدة سنويًا والخضوع لتخطيط صدى القلب لمراقبة ديناميكيات المرض. بالإضافة إلى ذلك، قبل الخضوع لإجراءات طب الأسنان أو العمليات الجراحية، يُنصح هؤلاء المرضى بتناول دورة من المضادات الحيوية لتجنب تطور التهاب الشغاف المعدي. كما يُنصح المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولية من القصور بالحد من النشاط البدني.

يتم وصف العلاج المحافظ (الأدوية) للمرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري المعتدل. تعتمد استراتيجية العلاج على مسار تطور المرض.

على سبيل المثال، إذا كان سبب المرض يكمن في العدوى، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يتم وصف نفس الأدوية للمرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من أمراض القلب. لا يوجد علاج دوائي محدد لتصحيح قصور الأبهر.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة، يوصى بإجراء عملية جراحية. اعتمادا على المؤشرات الخاصة بمريض معين، يمكن استخدام أنواع مختلفة من التدخل الجراحي. يمكن لجراح القلب تصحيح الصمام نفسه، أو يمكن استبداله بنظير بيولوجي أو ميكانيكي. في مثل هذه العمليات، يمكن استخدام أساليب طفيفة التوغل، أي. لا يتم تنفيذ التلاعب على افتح قلبكولكن من خلال إدخال قسطرة خاصة في الشريان الأبهر.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد العملية يكون التشخيص لحياة المريض المستقبلية أكثر ملاءمة.

يزيد متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير بعد تصحيح سبب المرض. ومع ذلك، هناك أيضا الحالات الشديدة، حيث لم يعد من الممكن إجراء العملية. يتعلق هذا عادةً بالمسار الخاطف للمرض، حيث ينخفض ​​​​ضغط دم المريض بشكل حاد ويكون في حالة حرجة. لا يمكن إنقاذ مثل هذا المريض إلا من خلال استقرار حالته وبعد ذلك فقط إرساله إلى طاولة الجراح.

وبالتالي، يمكن الحفاظ على حالة المرضى الذين يعانون من قصور الأبهر لفترة طويلة باستخدام الأدوية، لكن هذا ليس علاجًا. الطريقة الوحيدة لحل مشكلة تشوه الصمام هي إجراء عملية استعادته أو استبداله.

هل لاحظت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl+Enter لإعلامنا بذلك.

انتبه، العرض مشتعل!

أضف تعليق إلغاء الرد

أعراض

مقالات جديدة

مقالات جديدة

احدث التعليقات

• سفيتلانا حول كيفية علاج دمل العين: توصيات من الخبراء
• كسينيا على خلل التوتر العضلي الوعائي نوع مختلط: المفهوم والأسباب وطرق التشخيص والعلاج
• ديمتري on كيف يجب أن تكون الحيوانات المنوية: أسباب الانحرافات
• كريستينا على التهاب المثانة الإشعاعي: العلاج والتشخيص وأسباب وأعراض علم الأمراض والمضاعفات المحتملة والوقاية

عنوان التحرير

العنوان: موسكو، شارع فيرخنيايا سيرومياتنيتشيسكايا، 2، مكتب. 48

وكذلك الاضطرابات المرضية لصمامات القلب، على وجه الخصوص، قصور الصمام الأبهري من الدرجة 1-2.

يتم إنشاء هذا التشخيص عندما لا يعمل صمام القلب بشكل صحيح، وعدم قدرته على الإغلاق بإحكام في وقت الانبساط، مما يثير تدفق الدم إلى البطين الأيسر من الشريان الأورطي. ونتيجة لذلك، لا يتلقى القلب ما يكفي من الدم والأكسجين. آلية العمل هذه تثير حدوث الحالات المرضية، بما في ذلك الذبحة الصدرية وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض.

خصائص علم الأمراض

لكي يعمل القلب بشكل جيد، يجب أن يتم أداء وظائف الأذين والبطين وفقًا لآلية واحدة واضحة.

يتدفق الدم المؤكسج من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. ويصاحب هذه العملية انسداد محكم في اللوحات الصمامية. وفي لحظة انضغاط البطين، ينفتح الصمام الهلالي، ويندفع السائل الوعائي إلى داخل الشريان الأبهر، ومن هناك يتدفق عبر الشرايين المتباعدة. ويجب أن تعمل هذه الآلية في اتجاه واحد فقط.

قصور الصمام الأبهري هو خلل مرضي في وريقات الصمام. في لحظة ضغط البطين، لا يتم انسداد الصمام، مما يسمح لسائل الأوعية الدموية بالمرور في الاتجاه المعاكس. مع الضغط التالي للبطين، يحاول الأخير دفع الدم الموجود إلى جانب الدم الجديد الذي جاء من الأذين، ولكن بسبب التشغيل المعيب للصمام، يعود الدم مرة أخرى.

نتيجة لاضطراب الصمامات، يعمل البطين الأيسر في توتر مستمر، ويعاني من ضغط السائل الوعائي المتبقي فيه. من أجل التعويض عن الحمل الإضافي المكتسب، يبدأ البطين في التضخم، في حين تتكاثف عضلاته، ويزداد حجم جسم البطين نفسه.

تأثير مرضي آخر هو اضطرابات الدورة الدموية دائرة كبيرة. بسبب العودة المستمرة للدم، يتطور النقص في البداية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية الضرورية للعمل الطبيعي للجهاز التنفسي. ويصاحب هذه العملية انخفاض في الضغط الانبساطي (السفلي)، وهو ما يمثل قوة دافعة منشطة للانتقال إلى وضع التشغيل المعزز.

نظرًا لأن الحمل المرضي بأكمله يؤثر على البطين الأيسر، فإن قصور الصمام الأبهري لا يظهر لفترة طويلة. ولذلك فإن أعراض المرض لا تظهر بالعين المجردة.

ولكن عندما يصل حجم السائل الوعائي العائد إلى النصف، تبدأ عضلة القلب بأكملها في التضخم. ويصاحب هذه العملية توسع القلب وتمديد الفتحة بين البطين الأيسر والأذين. وهكذا ينشأ.

تتميز هذه المرحلة بالبداية. خلال هذه الفترة، يتطور الربو ومن الممكن حدوث وذمة رئوية. بعد مرور بعض الوقت، تصل المعاوضة إلى البطين الأيمن، وتتميز بمسار سريع وشديد.

كيف يتم تصنيف قصور الصمام الأبهري؟

يتم تصنيف قلس الصمام الأبهري حسب كمية السائل الوعائي الذي يعود إلى البطين.

• يتميز قصور الصمام الأبهري من الدرجة الأولى بعودة كمية صغيرة من الدم إلى الخلف، لا تزيد عن ربع الحجم الإجمالي. إذا كان جسم المريض قادرًا على تعويض الخسارة من تلقاء نفسه، العلاج العلاجيلا يتم تنفيذها. يحتاج المريض إلى فحص منتظم من قبل طبيب القلب وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية.
• في حالة قصور الصمام الأبهري من الدرجة الثانية، تصل كمية الدم المتدفقة إلى البطين إلى 15-30%. لا يتم التعبير عن الصورة الأعراض. دون وجود عوامل مشددة، لا يلزم العلاج.
• في حالة قصور الأبهر من الدرجة الثالثة، يصل حجم الدم العائد إلى نصف الكمية الإجمالية لسائل الأوعية الدموية أثناء سحب الدم التالي. في ظل هذه الظروف، يتعرض المريض لجميع الأعراض النموذجية. يتم العلاج بالعقاقير. ينصح المريض بالخضوع للمراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج وإجراء فحوصات روتينية منتظمة. لأنه مع هذه العوامل المشددة، يتم انتهاك ديناميكا الدم للمريض، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية.
• تحدث الدرجة الرابعة من قصور الصمام الأبهري عندما يتجاوز التدفق العكسي للدم 50٪ من الحجم الإجمالي. هذه الحالة من الجسم تتطلب العلاج الإجباريالطبية والجراحية.

تتميز الدرجة الأخيرة من الشدة بحدوث زيادة في ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب والوذمة الرئوية.

لفترة طويلة من الوقت، قد لا يتم اكتشاف المرض ويحمل تشخيصًا إيجابيًا. ولكن مع تقدم المرض وتطور حالة معقدة مثل قصور القلب الكامل، يزداد التشخيص سوءًا. يمنح الأطباء المريض حوالي 4 سنوات للعيش.

أعراض الحالة المرضية

تظهر الصورة العرضية لقصور الأبهر اعتمادًا على شكل المرض. هناك أشكال مزمنة وحادة للدورة. تحديد النموذج يعتمد على السبب الجذري لعلم الأمراض. على سبيل المثال، مع التأثيرات المؤلمة، يأخذ علم الأمراض شكلاً حادًا وتطورًا سريعًا، ومع الذئبة الحمامية التي عانى منها في مرحلة الطفولة، يظهر قصور الأبهر كمضاعفات وهو مزمن.

في الشكل المزمن للدورة، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• الصداع المتكرر والشديد الذي يصاحبه طنين الأذن والشعور بالنبض في الرأس.
• زيادة ضعف العضلات.
• دوخة؛
• زيادة التعرق.
• الذبحة الصدرية.

• عدم انتظام ضربات القلب.
• إغماء؛
• فقدان الوعي على المدى القصير (يحدث غالبًا أثناء الارتفاع الحاد) ؛
• آلام القلب التي ليس لها أصل مسبب للمرض بسبب النشاط البدني أو الإجهاد.
• نبض شرياني.

عند الانتقال إلى مرحلة المعاوضة، يعاني المريض. تحدث هذه الحالة بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الرئتين. في ظل هذه الظروف تظهر الأعراض الأولى للربو.

الشكل الحاد له سمات مميزة:

• وذمة رئوية؛

يتم إيقاف كل من الأشكال المزمنة والحادة باستخدام الطرق الطبية. وفي حالة اشتداد الأعراض وزيادة شدة المرض يتم إجراء العلاج الجراحي للمرض. في حالة عدم القدرة على العمل، يعتبر العلاج على أساس فردي.

مسببات قصور الأبهر

يمكن أن يكون قصور الأبهر من الأمراض الخلقية. يحدث هذا إذا تم تشكيل صمام واحد أو اثنين أو أربع أوراق بدلاً من الصمام ثلاثي الشرفات عند الولادة.

يتطور العيب المكتسب على خلفية الحالات المرضية الشديدة:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب معدي للطبقة العضلية لعضلة القلب.
• تصلب الشرايين؛
• الزهري الأبهري، الذي ينتشر إلى الصمامات الأبهري.
• إصابات مؤلمة في الصدر.
• الانتهاكات عمليات المناعة الذاتيةحيث يتم إنتاج الأجسام المضادة للخلايا السليمة.

قبل تقديم تأثير علاجي للدرجة 3-4 من شدة المرض، من الضروري تحديد السبب الجذري والبدء في القضاء عليه.

تشخيص علم الأمراض

يحدث التشخيص الرئيسي أثناء جمع سوابق المريض. يحدد الطبيب جميع الأعراض النموذجية لقصور الأبهر. تتجلى الدرجة 2 بعلامات ضعيفة، 3 و 4 أكثر تعبيرا وتميزا، مما يسمح للطبيب بتحديد التشخيص بسرعة.

يتم تأكيد التشخيص وتحديد السبب الجذري باستخدام الطرق الفعالة:

• يحدد تخطيط القلب؛
• يثبت وجود (انتهاك إغلاق رفرف الصمام) ؛
• تقوم الأشعة السينية بتقييم شكل عضلة القلب وتظهر احتمالية تضخم البطين.
• يقيس تخطيط صدى القلب الضوضاء في لحظة الانبساط (لحظة استرخاء عضلة القلب).

اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تحديد شدة المرض ومرحلته، مما يجعل من الممكن تحديد طريقة العلاج.

طرق العلاج

يتم استخدام الطرق الطبية والجراحية لعلاج قصور الصمام الأبهري. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدته الحالة المرضية، وجود عيوب القلب المصاحبة وأعراض المرض.

جراحة

يشير العلاج الجراحي إلى استبدال الصمام الأبهري. يتم استبدال الصمام الطبيعي بزراعة ميكانيكية أو بيولوجية. إذا كان المريض يعاني من قصور حاد في الصمام الأبهري، فلا يتم إجراء عملية زراعة الصمام فحسب، بل يتم إجراء عملية زرع الجذر أيضًا. المادة المستخدمة في عملية الزرع هي جزء من الشريان الرئوي للمريض.

العلاج من الإدمان

الشدة الأولى والثانية للمرض لا تتطلب العلاج. يوصف للمريض فحص روتيني لمراقبة وتنظيم الحالة، وكذلك لمنع تطور المرض.

تتطلب الدرجة الثالثة والرابعة من الشدة الرعاية الطبية. يتم تحديد العلاج اللازم من خلال شكل المرض والأعراض والسبب الجذري.

في العلاج الدوائي، يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات:

• تعمل موسعات الأوعية الدموية على إبطاء خلل البطين الأيسر. توصف هذه المجموعة من الأدوية عندما يكون التدخل الجراحي مستحيلاً. الهيدرالازين هو موسع للأوعية الدموية.
• جليكوسيدات القلب (إيزولانيد، ستروفانثين) لها تأثير مقوي للقلب. تعمل جليكوسيدات القلب على زيادة أداء عضلة القلب وتحسين تدفق الدم ولها تأثير مضاد للذمة.
• حاصرات بيتا والنترات لها تأثير علاجي على تضخم جذر الأبهر.
• توصف العوامل المضادة للصفيحات لمضاعفات الانصمام الخثاري.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم ( مثبطات إيس) تعيق التنمية.

توصف الأدوية اعتمادا على المسار الفردي للمرض. و عن طريق الدواءيتم القضاء عليها الأعراض المرتبطةالأمراض.

نمط الحياة مع قصور الأبهر

الخلل المرضي في الصمام يجبر المريض على الالتزام بنظام خاص. صيانة الحالة العامةتلعب الصحة دورًا مهمًا جدًا في علاج قصور الأبهر.

• تنظيم جدول العمل والراحة. يجب على المريض أن ينام كثيرًا، ويمشي في الهواء الطلق، ويحد من النشاط البدني والإجهاد. إذا كان نشاط العمل المهني مصحوبًا بإجهاد جسدي أو اضطرابات نفسية وعاطفية، فمن الضروري إخطار الطبيب المعالج حتى يتمكن من الاهتمام بالعلاج.
• نظام عذائي. يجب على المريض الحد من تناول الملح والسوائل. تخلص تمامًا من الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والحلويات والقهوة والكحول. يجب أن يكون النظام الغذائي مليئًا بالفواكه والخضروات الطازجة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك ومنتجات الألبان.
• يجب على المريض زيارة المستشفى بانتظام للروتين الفحص الطبي. يتيح لك التحكم في مسار علم الأمراض الحد من تطوره وحماية المريض من العواقب السلبية.

هناك قيود على الولادة أثناء التدفق. بالنسبة لكل مريضة، يتم تحديد مسألة حمل الجنين بشكل فردي.

من الصعب للغاية منع قصور الصمام الأبهري، لأن الدافع الأولي لتطوير علم الأمراض هو العملية الالتهابية. يمكن الوقاية من قصور الأبهر عن طريق التصلب والعلاج في الوقت المناسب أمراض معدية، والتي توفر تأثير ضارعلى ديناميكا الدم.

يعتبر قصور الأبهر شكلاً من أشكال أمراض القلب. يمكن علاج هذا الانحراف بنجاح، ولكنه يتطلب من المريض تغيير نمط حياته بشكل جذري.

ليس الانتهاك بحد ذاته هو الخطير، بل العواقب التي يمكن أن يؤدي إليها. هذا ينطبق بشكل خاص على الشكل المزمن لعلم الأمراض. لذلك، من الضروري معرفة الأعراض التي يجب البحث عنها من أجل الحصول على المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو قصور الأبهر. يتميز المرض بوجود خلل في الصمام الأبهري. ويصاحب هذا الانحراف تدفق الدم (قلس) إلى البطين الأيسر للقلب.

تخلق هذه العملية المرضية حملًا مكثفًا إلى حد ما على البطين الأيسر، مما يؤدي إلى تضخم القلب. وهذا يثير خللاً في عمل العضو بأكمله، والذي يصاحبه أعراض سريرية واضحة تمامًا.

غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عند المرضى الذكور، ولكن غالبًا ما تُصاب النساء أيضًا. يحدث AN المعزول في 4٪ من المرضى، ولكن يتم اكتشاف مزيج من هذا المرض مع الآخرين في 10٪ من الحالات.

المسببات المرضية

يمكن أن يكون قصور الصمام الأبهري مزمنًا أو حادًا. يمكن أن يكون المرض أيضًا خلقيًا أو مكتسبًا. في AN الخلقي، لا يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث وريقات، بل واحدة أو اثنتين أو أربع وريقات.

يمكن أن يحدث هذا التشوه في جهاز الصمام تحت تأثير الأمراض الوراثية:

• توسع الأورطي الحلقي.
• متلازمة مارفان؛
• تليّف كيسي؛
• متلازمة اهلرز دانلوس.
• الشكل الخلقي لهشاشة العظام ، إلخ.

مع هذا الشكل من المرض، عادة ما يلاحظ وجود هبوط أو إغلاق غير كامل للصمام الأبهري القلبي. في 80% من الحالات يكون سبب الإصابة بالأمراض الروماتيزمية.

ومع ذلك، لا يمكن استبعاد تأثير العوامل المرضية الأخرى. نعم هذا النموذج عملية مرضيةيمكن ملاحظتها في الأمراض التالية:

• التهاب الشغاف الإنتاني.
• الضرر الزهري للجسم.
• مرض الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• الذئبة الحمامية الجهازية.

مع المسببات الروماتيزمية للمرض، يحدث تشوه تدريجي لمنشورات الصمام. تصبح سميكة وتفقد النغمة. تؤدي هذه الانحرافات إلى إغلاقها غير الكامل في وقت الانبساط. في كثير من الأحيان مع هذا الأصل للعملية المرضية، يحدث مزيج من مرض الصمام التاجي و AN.

هناك شكل آخر من أشكال هذا المرض - قصور الأبهر النسبي، الذي يؤثر على الشريان الأبهر. قد يكون سببه ارتفاع ضغط الدم، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، التهاب الفقار المقسط، وما إلى ذلك. تتميز هذه الأمراض أيضًا بتباعد وريقات الصمام خلال فترة الانبساط.

مع علم الأمراض قيد النظر، يحدث فشل في عملية الدورة الدموية. بسبب ارتجاع الدم في البطين الأيسر، تبدأ عضلاته بالتمدد تدريجياً، وتفقد مرونتها. تعتمد درجة تمدد عضلات البطين بشكل مباشر على حجم الدم المتدفق إلى البطين الأيسر.

تصنيف

يعتمد تدرج علم الأمراض على تحديد درجة ضعف الدورة الدموية. ووفقا لهذا المعيار، هناك 5 مراحل لتطور المرض.

الاعراض المتلازمة

درجة خفيفة من المرض لا تسبب أعراض ذاتية لدى المريض. في هذه الحالة، يمكن أن يستمر مسارها الكامن لعدة سنوات. ولكن إذا كان سبب AN هو تشكيل تمدد الأوعية الدموية الأبهري تشريح، التهاب الشغاف المعدي أو غيرها من أمراض الجهاز القلب والأوعية الدموية، في هذه الحالة المظاهر السريرية لعلم الأمراض سوف تعتمد على علم الأمراض الأولية.

لذلك، مع وجود ضرر بسيط في الصمام الأبهري، قد يعاني المريض من:

• الأحاسيس النابضة في منطقة الرأس والرقبة.
• تطوير عدم انتظام دقات القلب الجيبي، الذي يؤخذ عن طريق الخطأ لزيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة دقات القلب.

مع تشوه كبير في عشيرة الأبهر، ستكون الأعراض مختلفة بعض الشيء وقد تظهر:

• هجمات الدوخة.
• صداع.
• الضوضاء، الصرير أو الرنين في الأذنين.
• اضطرابات الوظيفة البصرية.
• إغماء.

مع تقدم المرض، تنضم المظاهر السريرية الرئيسية إلى أمراض مثل الذبحة الصدرية، والانقباض الزائد، وضيق التنفس، وفرط التعرق. مع درجة خفيفة من القلس، تظهر هذه الانحرافات فقط عند ممارسة النشاط البدني، وفي مراحل لاحقة - حتى عندما يكون المريض في حالة من الراحة المطلقة.

مهم! إذا بدأ المريض في تطوير تورم في الساقين، ويزعجه أيضًا الشعور بالثقل والألم في المراق الأيمن، فقد يشير ذلك إلى تطور فشل البطين الأيمن.

تقنيات التشخيص

بادئ ذي بدء، يقوم طبيب القلب بإجراء فحص جسدي شامل للمريض. بناءً على نتائجه، وكذلك على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء جمع سوابق المريض، يقرر الطبيب تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية المفيدة:

• تخطيط كهربية القلب؛
• تخطيط صوتي للقلب.
• فحص الأشعة السينية.
• إيكو سي جي؛
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
• قسطرة القلب.

لا يساعد التشخيص المعقد على توضيح التشخيص فحسب، بل يساعد أيضًا في تحديد شدة العملية المرضية بدقة، وعلى أساسها سيتم اتخاذ القرار بشأن ما التكتيكات العلاجيةفمن المستحسن أن تطبق في كل حالة محددة.

طرق العلاج

يمكن إجراء علاج الأمراض إما بشكل متحفظ أو جراحيًا. لكن في كلتا الحالتين الشرط الأساسي هو تصحيح المريض لأسلوب حياته ونظامه الغذائي.

النهج المحافظ

يتم العلاج غير الجراحي للمرض باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

بعض الأدوية المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. ولمنع ذلك، يجب دمجها مع الدوبامين.

التكتيكات الجراحية

إذا كان المرض محفوفا بتطور المضاعفات، فإن الطريقة الصحيحة الوحيدة للخروج من الوضع الحالي هي الجراحة. يعد استبدال الصمام الأبهري المصاب باستخدام غرسة ميكانيكية أو بيولوجية إجراءً معقدًا ولكنه حيوي. يتم إجراؤها تحت التخدير العام وتستمر لمدة ساعتين على الأقل.

نظرًا لوجود احتمال كبير لحدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة(خاصة عند استخدام صمام القلب الميكانيكي) يجب وصف مضادات التخثر للمريض - الأدوية التي تعمل على تسييل الدم. ويجب تناولها لمدة ستة أشهر على الأقل، ولكن يتم تطوير نظام العلاج الدقيق من قبل الطبيب بشكل منفصل لكل مريض.

التنبؤات والعواقب

يمكن أن يكون المرض الذي يتقدم بشكل مطرد معقدًا عن طريق:

• احتشاء عضلة القلب؛
• قصور صمام القلب التاجي.
• حدوث التهاب الشغاف الثانوي من المسببات المعدية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

يعتمد تشخيص الحياة مع هذا المرض بشكل مباشر على مرحلة تطور علم الأمراض. وبالتالي، في المراحل الأولى من المرض، يكون تشخيص الشفاء التام والبقاء على قيد الحياة هو الأكثر ملاءمة. مع تطور المضاعفات، فإنها تتفاقم بشكل ملحوظ.

قصور الأبهر هو خلل في جهاز الصمام الأبهري: أثناء الانبساط، لا تغلق وريقات الصمام تجويف الشريان الأورطي، مما يؤدي إلى تدفق الدم مرة أخرى من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر.

يؤدي خلل الصمام الأبهري إلى زيادة الضغط على البطين الأيسر عندما يتجاوز حجم الدم المعدل الطبيعي. وبسبب هذا، يتضخم القلب، مما يجعله يعمل بشكل أسوأ.

ويصاحب المرض دوخة، إغماء، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، ضربات قلب متكررة وغير منتظمة. يتم استخدام الطرق المحافظة لعلاج قصور الأبهر. في الحالات الشديدة، يشار إلى الجراحة التجميلية أو استبدال الصمام الأبهري.

يتم تشخيص قصور الصمام الأبهري في كثير من الأحيان عند الرجال. اعتمادا على عوامل الحدوث، يصبح هذا الاضطراب أوليا وثانويا. تشمل عوامل التطوير الأمراض الخلقية أو الأمراض السابقة. - قصور الأبهر عند 80% من مرضى الروماتيزم.

صورة

أسباب قصور الأبهر

اضطرابات في هيكل الصمام

• مضاعفات ما بعد العدوى من التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين: الحمى الروماتيزمية.
• التنكسية والشيخوخة تضيق الأبهر الكلسي.
• تلف أنسجة صمام القلب بسبب العدوى: التهاب الشغاف المعدي.
• آثار مؤلمة على أنسجة القلب.
• الأمراض الخلقية لهيكل الصمام: صمام ثنائي الشرف.
• التنكس الورمي المخاطي: تمدد وسماكة وريقات الصمام الأبهري، مما يمنع الإغلاق الكامل.

الأمراض في بنية جذر الأبهر

• تضخم وتمتد الشريان الأورطي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• زيادة ضغط الدم بشكل منهجي.
• تشريح جدران الأبهر.
• الأمراض الروماتيزمية التي تشوه النسيج الضام.
• أمراض القلب.
• استخدام الأدوية التي تثبط الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

الأمراض الوراثية التي تؤثر على النسيج الضام

• متلازمة مارفان؛
• توسع الأورطي الحلقي.
• متلازمة اهلرز دانلوس.
• مرض إردهايم.
• هشاشة العظام الخلقية.

درجات قصور الأبهر

الدرجة الأولى - الأولية

لا يتجاوز حجم الدم المرتجع 15% من الحجم الخارج من البطين أثناء الانقباض الأول. قصور الأبهر الأولي لا يثير الأعراض، يتم تحديد زيادة طفيفة في كثافة جدران البطين والصمام. يتم تشخيص المرض عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.

يعد قصور الأبهر من الدرجة الأولى خطيرًا لأنه إذا لم يتم منع تطور المرض في الوقت المناسب، فإن المرض يتقدم إلى المرحلة الأخيرة، حيث تبدأ عمليات لا رجعة فيها.

الدرجة الثانية - قصور الأبهر الخفي

حجم القلس يصل إلى 30٪. لا تظهر على معظم المرضى علامات خلل وظيفي في القلب، لكن التصوير بالموجات فوق الصوتية يكشف عن تضخم البطين الأيسر. عيب خلقي يكشف عن الصمام الأبهري بعدد خاطئ من المنشورات. يتم تحديد حجم القذف عن طريق فحص تجاويف القلب. في بعض الأحيان يعاني المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري في المرحلة الثانية من زيادة التعب وضيق التنفس أثناء المجهود البدني.

الصف 3 - قصور الأبهر النسبي

يستقبل البطين الأيسر 50% من الدم الذي يدخل إلى الشريان الأبهر. يشعر الناس بألم في منطقة الصدر. يكشف تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب عن سماكة كبيرة في البطين الأيسر. عند إجراء الأشعة السينية على الصدر، يتم تحديد علامات ركود الدم الوريدي في الرئتين.

الدرجة الرابعة - التعويض

يعود أكثر من نصف حجم الدم إلى البطين. تشمل الأعراض المميزة ضيق التنفس، وفشل البطين الأيسر الحاد، والوذمة الرئوية، وتضخم حجم الكبد، وإضافة القصور التاجي. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

الدرجة الخامسة - قبل الوفاة

يتطور قصور القلب ويحدث ركود الدم وعمليات تنكسية في الأعضاء. نتيجة هذه الدرجة هي وفاة الإنسان.

أعراض قصور الأبهر

الأعراض الأولى هي ما يلي:

• الشعور بزيادة تقلصات القلب في الصدر.
• الإحساس بالنبض في الرأس والأطراف وعلى طول العمود الفقري، وعادةً ما يكون مستلقياً على الجانب الأيسر.

وبعد ذلك تظهر أعراض أخرى:

• الذبحة الصدرية.
• انقطاع في وظائف القلب.
• الدوخة عند تغيير وضع الجسم.
• إغماء.

اعتمادًا على مرحلة قصور الأبهر، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• تعب؛
• راحة القلب.
• ضعف؛
• وجع القلب؛
• جلد شاحب؛
• التشنج العصبي.
• الربو القلبي.
• التعرق

علاج قصور الأبهر

تعتمد أساليب علاج المرض بشكل مباشر على المرحلة. بالنسبة للمرحلتين 1 و2 من قصور الأبهر، ليست هناك حاجة للعلاج: يجب على المريض استشارة طبيب القلب بانتظام. في علاج قصور الأبهر، يتم استخدام الأساليب الطبية والجراحية.

العلاج من الإدمان

يتطلب قصور الأبهر المعتدل تصحيحًا للأدوية - وصف مجموعات الأدوية التالية:

• موسعات الأوعية الدموية الطرفية: النتروجليسرين، أبريسين، أديلفان.
• جليكوسيدات: إيزولانيد، ستروفانثين، ديجوكسين: تقليل الانقباض؛
• الأدوية الخافضة للضغط: بيريندوبريل، كابتوبريل - منع تطور ارتفاع ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل، ديلتيازيم، نيفيديبين - تقليل الحمل على القلب وتحسين تدفق الدم التاجي.
• مدرات البول: لازيكس، إنداباميد - تمنع التورم والاحتقان في الرئتين.

لمنع حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم في قصور الأبهر الحاد، يتم استخدام هذه الأدوية بالاشتراك مع الدوبامين.

جراحة

إذا كان المرض يشكل تهديدًا بحدوث مضاعفات، فسيتم اتخاذ القرار لصالح جراحة القلب - استبدال الصمام الأبهري باستبداله بزراعة ميكانيكية أو بيولوجية. توفر هذه العملية البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لدى 75% من المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري.

استبدال الصمام هو عملية جراحية مفتوحة للقلب تستمر لمدة ساعتين على الأقل. يتم استبدال الصمام الأبهري تحت المراقبة المستمرة: تخطيط صدى القلب عبر المريء ومراقبة القلب. في السنة الأولى بعد الجراحة، يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعا، لذلك يتم وصف مضادات التخثر للمرضى الذين خضعوا للأطراف الصناعية.

مضاعفات قصور الأبهر

المضاعفات التي تحدث مع قصور الأبهر إذا لم يكن العلاج فعالاً:

• فشل قلبي حاد؛
• قصور الصمام التاجي.
• التهاب الشغاف المعدية الثانوية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي توسع البطين الأيسر الشديد عادة إلى الوذمة الرئوية العرضية وفشل القلب والموت المفاجئ. تؤدي الذبحة الصدرية المتجلية إلى وفاة المريض خلال فترة تصل إلى 4 سنوات، كما يؤدي فشل القلب إلى الوفاة خلال عامين إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب. يؤدي قصور الأبهر في شكله الحاد إلى فشل شديد في البطين الأيسر، ونتيجة لذلك، الموت المبكر.

تشخيص قصور الأبهر

بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:

• تخطيط كهربية القلب: تحديد علامات تضخم البطين الأيسر.
• تخطيط صوتي للقلب: تحديد نفخات القلب المرضية.
• تخطيط صدى القلب: تحديد أعراض قصور الصمام الأبهري والعيب التشريحي وتضخم البطين الأيسر؛
• الأشعة السينية للصدر: تظهر توسع البطين الأيسر وعلامات احتقان الدم.
• فحص تجاويف القلب: تحديد النتاج القلبي.

بالإضافة إلى ذلك، يطلب من المريض إجراء اختبارات الدم والبول لتحديد وجود الأمراض المصاحبة.

تصنيف قصور الأبهر

تدفق

• الفشل المزمن: لفترة طويلة لا تظهر على المريض أي علامات أو أعراض، ولكن بعد ذلك يظهر ضيق في التنفس، ويزداد النبض، وتصبح الحياة الطبيعية مستحيلة. إذا كان هناك شك في وجود نقص مزمن، فيجب إجراء الاختبار في أقرب وقت ممكن؛
• الفشل الحاد: يظهر بشكل غير متوقع ويعتمد على نمط حياة الشخص، حيث يعاني المريض من الضعف المستمر وضيق التنفس وزيادة التعب.

المسببات

• خلقية: تنتقل من الوالدين إلى الطفل، وتتشكل في الجنين؛
• المكتسبة - تشكلت تحت تأثير الأمراض.

عوامل التنمية

• عضوي: يحدث تدفق الدم إلى البطين الأيسر بسبب تلف الصمام.
• معتدل: يحدث تدفق الدم إلى البطين الأيسر مع بنية صمام صحية، وترتبط الاضطرابات في تدفق الدم بتمدد الشريان الأورطي أو البطين الأيسر.
• القصور الروماتيزمي: يتطور على خلفية الروماتيزم.

تشخيص قصور الأبهر

في المراحل الأولية، عادة ما يكون التشخيص مواتياً في حالة عدم وجود خلل وظيفي وتوسع في البطين الأيسر. بمجرد ظهور الشكاوى، تتفاقم الحالة بسرعة. في غضون 3 سنوات بعد التشخيص، تظهر الشكاوى في 10٪ من المرضى، في غضون 5 سنوات - في 19٪، في غضون 7 سنوات - في 25٪.

بالنسبة لقصور الأبهر الخفيف إلى المتوسط، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات هو 85-95٪. في حالة قصور الأبهر المعتدل، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع العلاج الدوائي إلى 75%، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات هو 50%.

يحدث التطور السريع لقصور القلب مع قصور شديد في الصمام الأبهري. بدون علاج جراحي، يموت المرضى عادة في غضون 4 سنوات بعد ظهور الذبحة الصدرية وفي غضون عامين بعد تطور قصور القلب.

ولكن إذا تم علاج قصور الصمام الأبهري بواسطة الأطراف الاصطناعية، فسوف تتحسن توقعات الحياة، ولكن فقط إذا اتبعت توصيات جراح القلب للحد من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

الوقاية من قصور الأبهر

تتضمن الوقاية الأولية من قصور الأبهر التدابير التالية:

• تصلب.
• الخضوع للفحص من قبل طبيب القلب مرة واحدة في السنة؛
• راجع الطبيب إذا كنت تعاني من آلام في القلب.
• أسلوب حياة صحي
• التغذية السليمة.

بالإضافة إلى ذلك، تصبح الوقاية والعلاج من الأمراض التي يحدث فيها قصور الأبهر إجراءً وقائيًا:

• مرض الزهري؛
• تصلب الشرايين؛
• الذئبة الحمامية.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الروماتيزم.

تدابير الوقاية الثانوية:

• في حالة قصور الأبهر المزمن، من الضروري مراقبة وظيفة البطين الأيسر بعناية، ولهذا يتم إجراء تخطيط صدى القلب بانتظام؛
• عندما يحدث خلل الانقباضي، حتى في حالة عدم وجود شكاوى، ينبغي النظر في الجراحة.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "قصور الأبهر"

سؤال:مساء الخير (أو المساء). هل يمكن أن يكون سبب قصور الأبهر على الموجات فوق الصوتية هو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي مع نوبات من القلق الانتيابي؟ شكراً جزيلاً.

إجابة:مرحبًا. لا، بالأحرى الأسباب الشائعةكلاهما.

سؤال:مرحبًا. قلس الأبهر درجة 2 مع FB 83٪. الموجات فوق الصوتية منذ خمس سنوات. حتى في وقت سابق، أظهرت الموجات فوق الصوتية توسعا معتدلا في البطين الأيسر. مع الفيسبوك 59%. عمري 60 سنة. في شبابه كان يركض لمسافات طويلة. يقولون أن هذا يمكن أن يكون أيضًا سبب "المشاكل" مع l. و. إضافي. ماذا يمكن أن يكون التكهن؟ حاليًا، يوجد دائمًا ضغط "منخفض" مرتفع (أكثر من 90) مع ضغط "علوي" طبيعي تقريبًا. من الصعب الخضوع للموجات فوق الصوتية الثانية (هناك حرب، دونباس، ديبالتسيفو). شكرًا لك.

إجابة:مرحبًا. في المراحل الأولية، عادة ما يكون التشخيص مواتيا. بعد ظهور الشكاوى، تتفاقم الحالة بسرعة، لذلك من الضروري مراقبة طبيب القلب.

سؤال:مرحبًا. امرأة، 41 سنة. قصور الصمام الأبهري الخفيف مع قلس من الدرجة 1-2. ارتجاع الصمام التاجي وثلاثي الشرفات والرئة من الدرجة الأولى. لا يتم توسيع تجاويف القلب، ولا يتم تحديد مناطق ضعف الانقباض المحلي لعضلة القلب، واستنادًا إلى ملف حركة IVS، لا يمكن استبعاد اضطراب التوصيل على طول فروع الحزمة. لم يتم تغيير وظيفة البطين الأيسر الانقباضي. تتغير الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر وفقًا للنوع الطبيعي الكاذب. هذا هو الاستنتاج. من فضلك قل لي ما هو تشخيص حالتي وهل كل هذا الرعب قابل للشفاء؟

إجابة:مرحبًا. عندما يتم تشخيص المرض في المراحل الأولية، يكون علاجه أسهل ويكون التشخيص أفضل.

سؤال:هل يمكن أن يستمر قلس الأبهر لمدة 20-30 سنة أو أكثر. هل يؤثر القلس على قراءات ضغط الدم والفرق بين الضغط الانبساطي والضغط الانقباضي (على سبيل المثال 130 إلى 115).

إجابة:مرحبًا. يعتمد تشخيص حياة المريض على المرض الأساسي ودرجة القلس والشكل. معدل الوفيات المبكرة نموذجي التطور الحادعلم الأمراض. في الشكل المزمن، يعيش 75٪ من المرضى أكثر من 5 سنوات، ويعيش النصف 10 سنوات أو أكثر. مع قصور الأبهر، ينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي.

سؤال:مرحبًا. ذكر 54 سنة. الصمام الأبهري ثنائي الشرف. تضيق طفيف في التيار المتردد. مرحلة قلس الأبهر 3. توسع البطين الأيسر. تضخم جدران البطين الأيسر. هل من الضروري إجراء عملية جراحية لاستبدال الصمام؟ إذا لم تفعل ذلك، ما هي العواقب؟

إجابة:مرحبًا. يشار إلى استبدال الصمام الأبهري عندما يكون هناك انخفاض في القدرة على التحمل النشاط البدنيوأول مظاهر قصور القلب. المضاعفات المحتملةهنا.

سؤال:مرحبًا. ذكر 21 سنة. عيب خلقي في الصمام الأبهري ثنائي الشرف. يتم ضغط الصمامات مركزيًا. مرحلة القلس 2 المركزية. قصور الأبهر من الدرجة الثانية. تم التشخيص لأول مرة. هل إصلاح الصمام ممكن؟ هل يجب أن أجري عملية جراحية أم أنتظر المرحلة 3-4؟

إجابة:مرحبًا. كقاعدة عامة، مع الصف 1-2، لا يتم إجراء الجراحة. يشار إلى الجراحة التجميلية للصمام الأبهري في حالة قصور الأبهر الشديد، والذي يتم تحديده من خلال شدة الأعراض وديناميكيات تطور المرض.

سؤال:مرحبًا. طفل عمره 15 سنة! تشخيص قصور الأبهر، المرحلة 1. هل مهنة الرياضة المهنية ممكنة؟

إجابة:مرحبًا. كقاعدة عامة، في المرحلة الأولى من قصور الأبهر، لا يُنصح بالنشاط البدني المفرط، بل يُنصح فقط بالتمارين المعتدلة. اتبع توصيات طبيبك.

سؤال:مرحبًا. إذا كان الصمام الأبهري غير كاف، يتم إجراء عملية جراحية لإدخال صمام اصطناعي. إذا كان قصور الأبهر من الدرجة الأولى، فهل يتم إجراء عملية جراحية أو الانتظار حتى الدرجة الرابعة؟ هل يجب أن أجري عملية جراحية قبل ولادة الطفل أو الولادة أولاً؟ كيف تدعمين قلبك أثناء الولادة؟ امرأة، 38 سنة. تضخم البطين الأيسر موجود أيضًا. الأدوية الأخرى غير الأعشاب والويبرنوم ليست مناسبة لأنها تسبب الصداع النصفي.

إجابة:مرحبًا. بالنسبة لقصور الأبهر من الدرجة الأولى، لا يتم إجراء الجراحة. لن تتقدم الدرجة الأولى بالضرورة. ليست هناك حاجة لدعم القلب أثناء الولادة إذا كان سليماً. إذا كان غير صحي وتم تشخيصه، ناقش الأمر مع طبيب القلب.

سؤال:مرحبًا. 31 سنة. لقد قمت مؤخرًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وتم تشخيص إصابتي بقصور الصمام الأبهري، و MVP مع قلس من الدرجة الأولى. أخدم في الجيش كطيار. أخبرني، هل هو مؤهل للطيران بهذا التشخيص؟

إجابة:مرحبًا. MVP من الدرجة الأولى هو القاعدة. أما بالنسبة لقصور الأبهر، فسيتم تحديد خطورته باستخدام بروتوكول EchoCG. أعتقد أنه لن تكون هناك أي مشاكل.

www.diagnos-online.ru

قصور الأبهر (قصور الصمام الأبهري) هو حالة تتميز بالإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام أثناء نبض القلب. نتيجة للإغلاق غير الكامل، يحدث تدفق الدم الانبساطي العكسي من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر. يؤثر قلس الأبهر على واحد من كل 10000 شخص تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عامًا. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. لفهم هذا المرض بشكل أفضل، علينا أن نفهم كيفية عمل الصمام الأبهري.

1. الأعراض
2. الأسباب
3. الأنواع والدرجات
4. التشخيص
5. العلاج
6. التشخيص والوقاية
7. عند الأطفال

أعراض

1. الشعور بالنبض في أوعية الرأس والرقبة، والذي يحدث بسبب التغيرات المفاجئة في ضغط الدم خلال دورة قلبية واحدة؛
2. طنين الأذن، والدوخة مع تغير مفاجئ في وضع الجسم، واضطرابات بصرية عابرة، وفي كثير من الأحيان - أعراض الدماغ في شكل حالات إغماء قصيرة المدى. الأعراض المذكورةتحدث مع خلل صمامي واضح بشكل ملحوظ مع حجم كبير من القلس مع تفاعلات تعويضية غير كفؤة، ونتيجة لذلك يصبح تدفق الدم إلى الأوعية الدماغية أثناء الانبساط مفرطًا؛
3. ألم القلب بأنواعه المختلفة. غالبًا ما يكون الألم في منطقة القلب مؤلمًا وسحبًا وطويلًا. يتم تفسيرها من خلال القصور التاجي النسبي الناجم عن عدم كفاية تدفق الدم إلى كتلة كبيرة من عضلة القلب المتضخمة.
4. ضيق في التنفس بدرجات متفاوتة يصل إلى الانتيابي وعدم انتظام دقات القلب. هذه هي أعراض قصور القلب في البطين الأيسر. نادرًا ما ينجو المرضى الذين يعانون من قصور الأبهر من الإصابة بقصور القلب ثنائي البطين.

في العديد من المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري الخفيف، قد تكون الشكاوى غائبة تمامًا أو تقتصر على الشعور بالنبض في أوعية الرقبة والرأس ونبضات القلب أثناء المجهود البدني. هذه الأعراض مميزة ليس فقط لقصور الأبهر، ولكن أيضًا لمتلازمة القلب المفرطة الحركة في أمراض أخرى. يمكن أن تحدث في الأفراد الأصحاء غير المدربين وفي الرياضيين تحت الأحمال دون القصوى. وهي ناجمة عن تهيج شديد في مناطق منعكس الأبهر والشريان السباتي وتوسع الأوعية المحيطية الكافي.

عند الفحص، يلاحظ شحوب معتدل، في المراحل اللاحقة يقترن بزراق الأطراف. يتميز هذا العيب بأعراض موسيت - هز الرأس في الوقت المناسب مع النبض، "رقصة السباتية"، نبض التلاميذ، اللهاة، أوعية سرير الظفر - نبض كوينك الشعري.

يكون الدافع القمي مرئيًا للعين، وقد تم تهجيره في الفضاء الوربي السادس إلى السابع. عند الجس يكون قوياً، رافعاً، على شكل قبة، تزيد مساحته إلى 6-8 سم2. يمكن رؤية نبض الأبهر خلف الناتئ الخنجري.

يتميز الإيقاع بتكوين الأبهر للقلب مع خصر مؤكد (قلب على شكل "بطة" أو "حذاء").

في المراحل المتأخرة من المرض - انعكاس القلب مع إزاحة الحد العلوي لأعلى، إلى اليمين - إلى اليمين. تشكيل "قلب الثور".

عند التسمع، يكون الصوت الأول عند القمة هادئًا بسبب هبوط مكون الصمام الأبهري. يحدث ضعف النغمة الثانية على الشريان الأورطي لنفس السبب. غالبًا ما يُسمع صوت ثالث مرضي في قمة القلب بسبب تمدد البطين الأيسر في بداية الانبساط (صدمة بكمية كبيرة من الدم).

نفخة أولية انبساطية في الشريان الأورطي، عند نقطة بوتكين، عند قمة القلب - نفخة قلس كلاسيكية مرتبطة بالصوت الأول. عادة، يتم نقل الضوضاء على طول تدفق الدم من نقطة التسمع في الشريان الأورطي إلى الأسفل وإلى اليسار. يتم سماع نفخة أوستن فلينت الانبساطية الوظيفية عند قمة القلب في الانبساط المتوسط ​​بسبب اضطراب تدفق الدم من الشريان الأورطي والأذين الأيسر أو في الانقباض المسبق بسبب التضييق النسبي للفتحة الأذينية البطينية اليسرى بسبب استقبال نشرة الصمام التاجي الوضع الأفقيبسبب الضغط الأكبر عليه من تدفق الدم من الشريان الأبهر منه من الأذين الأيسر. يعد التفسير الخاطئ لهذه النفخة مصدرًا متكررًا للإفراط في تشخيص تضيق التاجي.

يرتبط النفخة الانقباضية في الشريان الأورطي لسببين. الأول هو اضطراب الدم في الشريان الأورطي بسبب توسعه، والثاني والأكثر أهمية هو اضطراب الدم حول الصمامات القصيرة المشوهة المضغوطة.

قد تنشأ النفخة الانقباضية في القمة من الشريان الأورطي أو تكون نفخة من قلس تاجي نسبي.

النبض سريع وعالي. ضغط الدم - ارتفاع الضغط الانقباضي، وانخفاض الضغط الانبساطي، وارتفاع النبض. عند سماع الأوعية الدموية، يمكنك سماع صوت Traube مزدوج، ونفخة Vinogradov-Durozier المزدوجة.

يكشف فحص الأشعة السينية في الإسقاط الظهري المركزي والمائل عن انتفاخ وإطالة قوس البطين الأيسر واستدارة القمة. هناك نبض عميق وعالي السعة في البطين الأيسر والشريان الأبهر. يتم توسيع ظل الشريان الأورطي.
المصدر: medkarta.com

الأسباب

قصور الأبهر هو عيب متعدد الأسباب يمكن أن يتطور بسبب عوامل مكتسبة أو خلقية. يتطور القصور الخلقي عندما يكون هناك صمام يحتوي على واحدة أو اثنتين أو أربع وريقات بدلاً من الصمام ثلاثي الشرفات. يمكن تفسير هذا الخلل بالأمراض الوراثية التي تؤثر على النسيج الضام:

• متلازمة مارفان؛
• توسع الأورطي الحلقي.
• متلازمة اهلرز دانلوس.
• مرض إردهايم.
• هشاشة العظام الخلقية وما إلى ذلك.

السبب الرئيسي للنقص المكتسب هو الروماتيزم، والذي يمثل ما يصل إلى ثمانين في المئة من جميع الحالات. يؤدي الضرر الروماتيزمي إلى تقلص وريقات الصمام الأبهري وتشوهها وزيادة سماكتها، ولهذا السبب لا يمكن أن يحدث إغلاقها الكامل أثناء الانبساط. غالبًا ما تكون المسببات الروماتيزمية هي الأساس للجمع بين المرض التاجي وقصور الصمام الأبهري. في التهاب الشغاف المعدي، يحدث تآكل أو تشوه أو ثقب في الوريقات، مما يؤدي إلى خلل في الصمام الأبهري. في المجمل، يمكن تحديد الأسباب المكتسبة التالية:

• تصلب الشرايين؛
• التهاب الشغاف الإنتاني.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• مرض الزهري؛
• مرض تاكاياسو.
• الذئبة الحمامية الجهازية وما إلى ذلك.

يمكن أن يتطور قصور الأبهر بسبب توسع تجويف الشريان أثناء تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب الفقار اللاصق والأمراض الأخرى.

العامل المرضي الرئيسي في قصور الأبهر هو الحمل الزائد للبطين الأيسر، والذي يستلزم عددًا من التغييرات التكيفية التعويضية في عضلة القلب وعضلة القلب والجهاز الدوري بأكمله.
المصدر: القلب-life.ru

أنواع ودرجات

لا يتم تقسيم قصور الصمام الأبهري إلى أي أنواع حسب الخصائص المورفولوجية. هناك درجات لهذا العيب. يتم تحديدها عن طريق قسطرة تجويف القلب. تتيح الأجهزة عالية الحساسية اكتشاف تدفق الدم الذي يعود إلى البطين من الشريان الأورطي في الوقت الذي يجب فيه إغلاق الصمام بالكامل.
اعتمادًا على كمية الدم التي تعود، هناك 4 درجات من الخلل:

• الدرجة الأولى - حجم الدم الذي يتم إرجاعه لا يتجاوز 15%؛
• الدرجة الثانية - تتراوح كمية الدم من 15% إلى 30%؛
• الدرجة الثالثة - يصل حجم الدم إلى 50% من النتاج القلبي؛
• الدرجة الرابعة - يعود أكثر من نصف الدم إلى البطين.

هناك أيضًا طريقة لتخطيط صدى القلب يمكن استخدامها لتحديد طول طائرة القلس. وبحسب نتائج الدراسة تم التمييز بين 3 درجات من الخلل:

• قصور الأبهر من الدرجة الأولى - طائرة لا تزيد عن 5 مم من منشورات الصمام الأبهري؛
• قصور الأبهر من الدرجة الثانية - يمكن للطائرة أن تصل إلى 10 ملم من منشورات الصمام الأبهري.
• قصور الأبهر من الدرجة الثالثة - حجم الطائرة أكثر من 10 ملم.

كما ينقسم قصور الصمام الأبهري إلى نوعين حسب سرعة تطور المرض.
تسليط الضوء:

1. قصور الصمام الأبهري المزمن (يستمر لسنوات أو عقود)؛
2. قصور الصمام الأبهري الحاد (يحدث المعاوضة في غضون أيام).

التشخيص

أول ما يحدث أثناء التشخيص هو فحص المريض. الطبيب ينتبه المظاهر الخارجيةظهور أعراض مثل هز الرأس، حيث يساعد هذا العرض على تحديد شكل المرض. أهمية عظيمةلديه الاختبار المريض. يتم سماع نغمتين. النغمة الأولى طويلة، وتضعف مع تدفق النفخة الانبساطية، والتي تبدأ مباشرة بعد النغمة الثانية. إذا قام الشخص بإمالة جذعه إلى الأمام، فسيتم سماع الضوضاء بشكل أفضل. يقع مركزها على الحافة اليسرى من القص، ويمكن أن تشع إلى القمة.

في بعض الأحيان تُسمع نفخة صوانية ناعمة وضعيفة وقصيرة قبل الانقباض فوق القمة، والتي من المرجح أن تكون بسبب بعض التضييق في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. عندما يتم سماع الشرايين الكبيرة في الأطراف، يتم ملاحظة نفخة دوروسييه مزدوجة ونغمة تروب مزدوجة، وهو ما يفسره تناوب موجة تدفق الدم في الأوعية والدوامات التي تتشكل في موقع ضغطها.

هناك العديد من طرق التشخيص الآلية التي تساعد في تشخيص قصور الأبهر.

• تخطيط كهربية القلب. تتيح لك هذه الطريقة تحديد علامات تضخم البطين الأيسر.
• تخطيط صوتي للقلب. بفضل ذلك يمكنك تحديد الضوضاء المرضيةفي قلب.
• تخطيط صدى القلب. تساعد هذه الطريقة في التعرف على أعراض قصور الصمام الأبهري، أي القصور الوظيفي للصمام وعيبه التشريحي وتضخم البطين الأيسر.
• الأشعة السينية الصدر. ويظهر توسع البطين الأيسر وعلامات تشكل احتقان الدم في الرئتين.
• سبر تجاويف القلب. تتيح لك هذه الطريقة تحديد قيمة النتاج القلبي والمعلمات الأخرى اللازمة لإجراء التشخيص.

المصدر: القلب-life.ru

علاج

• يعد الحد من النشاط البدني ضروريًا لجميع المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري، لأن المجهود البدني يزيد من التدفق العكسي للدم من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر، مما قد يؤدي إلى تمزق الأبهر.
• علاج المرض الأساسي - أسباب قصور الصمام الأبهري.
• يتم إجراء العلاج المحافظ (أي بدون جراحة) لإبطاء تلف البطين الأيسر. يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) - الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم وتوسيع الأوعية الدموية وتحسين حالة القلب والأوعية الدموية والكلى)؛
2. مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARA 2) - مجموعة من الأدوية تشبه في آلية عملها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي تستخدم في المقام الأول في حالة عدم تحمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
3. مضادات الكالسيوم (الأدوية التي تمنع دخول الكالسيوم - معدن خاص - إلى الخلية) من مجموعة النيفيديبين تعمل على تطبيع ضغط الدم وتوسيع الأوعية الدموية ومنع تطور عدم انتظام ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب.
4. يمنع استخدام حاصرات بيتا (مجموعة من الأدوية التي تزيد من قوة القلب وتقلل من معدل ضربات القلب) في قصور الصمام الأبهري بسبب الزيادة المحتملة في حجم تدفق الدم العكسي من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر عندما يتباطأ معدل ضربات القلب.
5. يُمنع استخدام مضادات الكالسيوم من مجموعة فيراباميل وديلتيازيم (تطبيع ضغط الدم، وتوسيع الأوعية الدموية، ومنع تطور عدم انتظام ضربات القلب، وتقليل معدل ضربات القلب) في حالة قصور الصمام الأبهري بسبب الزيادة المحتملة في حجم تدفق الدم العكسي من القلب. الشريان الأبهر إلى البطين الأيسر عندما تنخفض نبضات القلب.

• يشار إلى علاج خاص لمضاعفات قصور الصمام الأبهري (على سبيل المثال، علاج قصور القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك).
• جراحةيتم إجراؤها في حالات قصور الصمام الأبهري الشديد أو الشديد في وجود عدم ارتياحمريض. يتم إجراء العلاج الجراحي عن طريق الجلد (عندما يتم إجراء التلاعب الطبي باستخدام الأجهزة التي يتم إدخالها في الأوعية، دون فتح الصدر) أو تحت الدورة الدموية الاصطناعية (أثناء العملية، يتم ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم ليس عن طريق القلب، ولكن عن طريق مضخة كهربائية) . أنواع العمليات:

1. الجراحة التجميلية (أي تطبيع تدفق الدم عبر الشريان الأورطي مع الحفاظ على الصمام الأبهري الخاص به)؛
2. يتم إجراء استبدال الصمام الأبهري في حالة حدوث تغييرات جسيمة في وريقاته أو هياكله تحت الصمامات، وكذلك في حالة عدم فعالية إصلاح الصمام الذي تم إجراؤه مسبقًا. يتم استخدام نوعين من الأطراف الاصطناعية:
3. الأطراف الاصطناعية البيولوجية (المصنوعة من الأنسجة الحيوانية) – المستخدمة للأطفال والنساء الذين يخططون للحمل؛
4. وتستخدم الصمامات الميكانيكية (المصنوعة من سبائك معدنية طبية خاصة) في جميع الحالات الأخرى.

• يتم إجراء عملية زرع القلب عندما يكون هناك اضطراب كبير في بنية قلب الشخص مع انخفاض ملحوظ في انقباضه ووجود قلب متبرع به.
• إدارة ما بعد الجراحة. بعد زرع بدلة ميكانيكية، يحتاج المرضى إلى تناول أدوية بشكل مستمر من مجموعة مضادات التخثر غير المباشرة (الأدوية التي تقلل من تخثر الدم عن طريق منع تخليق الكبد للمواد اللازمة للتخثر). بعد زرع الطرف الاصطناعي البيولوجي، يتم تنفيذ العلاج المضاد للتخثر لفترة قصيرة من الزمن (1-3 أشهر). بعد إصلاح الصمام، لا يتم تنفيذ العلاج المضاد للتخثر.

المصدر: lookmedbook.ru

التشخيص والوقاية

يتم تحديد تشخيص قصور الأبهر إلى حد كبير من خلال مسببات الخلل وحجم القلس. مع قصور الأبهر الشديد دون المعاوضة، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى من لحظة التشخيص هو 5-10 سنوات. في مرحلة اللا تعويضية مع أعراض قصور الشريان التاجي والقلب علاج بالعقاقيرتبين أنه غير فعال، ويموت المرضى في غضون عامين. تعمل جراحة القلب في الوقت المناسب على تحسين تشخيص قصور الأبهر بشكل كبير.

الوقاية من تطور قصور الأبهر هي الوقاية من الأمراض الروماتيزمية والزهري وتصلب الشرايين واكتشافها في الوقت المناسب وعلاجها المناسب. الفحص السريري للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض الأبهر.
المصدر: krasotaimedicina.ru

في الأطفال

في أغلب الأحيان، يحدث قصور الصمام الأبهري نتيجة لتشوه الصمامات الأبهري أثناء الروماتيزم (يقترن دائمًا تقريبًا بتلف الصمام التاجي)، بسبب التهاب الشغاف المعدي، وتنكس الصمام المخاطي، والصدمات النفسية، وأمراض النسيج الضام الوراثية، والصمام ثنائي الشرف الخلقي، إلخ.

في حالة قصور الصمام الأبهري، يعود جزء من الدم أثناء الانبساط من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر، ونتيجة لذلك تتمدد الألياف العضلية للبطين الأيسر وتتضخم.

يشكو المرضى من ضيق في التنفس وخفقان يحدث أثناء النشاط البدني، وغالباً من آلام في منطقة القلب. جلدشاحب، غالبًا ما يكون هناك نبض متزايد في الشرايين السباتية (الرقص السباتي). النبض سريع وعالي، وفي كثير من الأحيان يمكن ملاحظة ظهور نبض شعري.

تضيق الأبهر عند الأطفال، الطفل

في أغلب الأحيان، يحدث تضيق الفم الأبهري نتيجة لتشوه وتطور التليف وتكلس الصمام الأبهري ثنائي الشرف، بسبب الروماتيزم (يقترن دائمًا تقريبًا بتلف الصمام التاجي)، والتكلس المعزول للصمامات الأبهري، والتهاب الشغاف المعدي مع النباتات الضخمة، والصدمات.

مع تضيق الأبهر، يتم تحديد ديناميكا الدم من خلال تضييق قناة تدفق البطين الأيسر وزيادة الحمل على البطين الأيسر (الحمل الزائد الانقباضي). مع درجة تضيق خفيفة تكون مساحة فتحة الصمام الأبهري 1.2-2 سم2، مع تضيق متوسط ​​- 0.75-1.2 سم2، مع تضيق شديد<0,75 см2. 15-20 % больных при наличии симптомов стеноза аорты умирают внезапно.

هبوط الصمام التاجي عند الأطفال، الطفل

هبوط الصمام التاجي (MVP) هو انحناء الصمامات التاجية في تجويف الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر. ترتبط هذه المتلازمة في أغلب الأحيان بوجود شذوذ في بنية الصمام، حيث تتدلى إحدى وريقاته (عادةً الخلفية) أو كليهما في نهاية الانقباض في تجويف الأذين الأيسر. يمكن أن يكون MVP أوليًا (مجهول السبب) أو ثانويًا (نتيجة للأمراض الخلقية أو المكتسبة).

من بين الأمراض الخلقية، غالبًا ما يتم دمج MVP مع أمراض النسيج الضام الوراثية (متلازمات مارفان، وإهلرز-دانلوس، وهولت-أورام، وما إلى ذلك). غالبًا ما يعاني المرضى من الوهن الجسدي، والجنف، والأقدام المسطحة، وتشوه أروح القدمين، واسترخاء الأربطة. في حدوث MVP، تلعب حالة الجهاز تحت الصمام دورًا معينًا - الاستطالة أو الشذوذ في تعلق الحبال، وشكل منشورات الصمام. يحدث MVP مع تغيرات مرضية في وريقاته وأوتار الصمام، وخلل في العضلات الحليمية، وضعف انقباض البطين الأيسر في الروماتيزم، والتهاب القلب غير الروماتيزمي، والتهاب الشغاف الجرثومي، واعتلال عضلة القلب، وأمراض القلب الخلقية. غالبًا ما يصاحب MVP خلل التوتر العضلي العصبي واعتلال القلب الوظيفي، حيث يوجد غلبة للجزء الودي أو السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا رئيسيًا في تكوينه.

الأطفال الذين يعانون من MVP لا يظهرون أي شكاوى خاصة، لذلك عادة ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في القلب، والدوخة، والإغماء (على سبيل المثال، بالنسبة للطفل - عيادة ماركوشكا)، والذي يسببه التغيرات النباتية، وغالبا ما يكون انخفاض في ضغط الدم.

procardiology.ru

ملامح المرض

يتم نقل الدم إلى البطين الأيسر من الغرفة العلوية، الأذين، ويتم دفع التدفق إلى الشريان الأورطي. هذا وعاء كبير يبدأ من خلاله الدم المخصب بالمواد الضرورية والأكسجين رحلته إلى الأعضاء والأنسجة لتزويد خلاياها بالتغذية والقدرة على التنفس (استقبال الأكسجين).

يتحرك الدم في اتجاه واحد. يتم ضمان آليات النظام من خلال وجود الصمامات. تم تصميم الصمام الأبهري للسماح بدخول أجزاء من الدم إلى الشريان الأورطي أثناء ضغط البطين ومنع عودته.

تؤدي الاضطرابات في بنية الصمام أو التغيرات فيه المرتبطة بالأمراض إلى حدوث خلل في القلب أثناء استرخاء البطين. تتم برمجة هذه الفترة لمرور الدم من الأذين إلى تجويف البطين. إذا كان الصمام الأبهري غير كاف، خلال فترة الاسترخاء، يتدفق الدم من الشريان الأورطي أيضًا في الاتجاه المعاكس إلى البطين.

يعبر الاضطراب عن نفسه بدرجات متفاوتة. يعتمد على مساحة عدم انغلاق الصمامات أو تضخم البطين. نادرا ما يكون قصور الصمام الأبهري خلقيا. في معظم الأحيان، يتم الحصول عليه نتيجة للأمراض.

عادة ما يتطور الأطفال الذين يولدون مصابين بمرض الصمام بشكل طبيعي. في بعض الأحيان يكون لون بشرتهم شاحبًا. قد يكون هناك أيضًا نبض في الشرايين والأوردة. علاج قصور الصمامات الذي يتم اكتشافه في سن مبكرة هو نفسه الذي يتم علاجه عند البالغين، اعتمادًا على درجة التعقيد.

أشكال قصور الأبهر (رسم بياني)

درجات

ويعتمد عمق المشكلة على طول المتدفق الذي يعود إلى البطين.

• الأول يعتبر تعزيز تدفق الدم في الاتجاه المعاكس من الشريان الأورطي عندما يرتاح البطين من وريقات الصمام بمقدار نصف سنتيمتر أو أقل اضطرابًا بسيطًا للصمام.
• الثاني إذا كان التدفق العكسي لمجرى الدم الذي حدث من الشريان الأورطي إلى البطين، المرتبط بقصور الصمام، قد تقدم من سطحه إلى مسافة نصف إلى سنتيمتر واحد، فإن مثل هذا الانتهاك يعتبر ذو تعقيد معتدل.
• الثالث. وفي حالة القلس من سطح الصمام على مسافة تزيد عن سنتيمتر واحد، تعتبر المشكلة شديدة التعقيد.

سيخبرك الفيديو التالي بالمزيد عن ميزات قصور الأبهر بشكل يسهل الوصول إليه:

الأسباب

عادةً ما يكون لقصور الصمام الأبهري الأسباب التالية:

• ترجع المشكلة في الغالب إلى وجود خلل في بنية الصمام. قد يكون هذا عيبًا خلقيًا. يجب أن يحتوي الصمام على ثلاث أوراق. هناك أمراض خلقية عندما يكون الصمام ثنائي الشرف أو يحتوي على عدد مختلف منهم.
• التغيرات المرضية في بنية الصمام يمكن أن تسبب أمراضًا معدية. فهي قادرة على تشويه الصمامات أو تثخينها أو تشكيل ثقوب في الصمام. كل هذه العوامل تخلق الظروف المؤاتية لحدوث خلل في الصمام، ومن هذه الأمراض:
  • التهاب الشغاف،
  • الروماتيزم,
  • مرض الزهري إذا لم يعالج.
  • الذئبة الحمامية،
  • التهاب المفاصل الالتهابي.
• قد تتدهور وظيفة الصمام بسبب تآكل أجزائه المرتبط بالعمر.
• قد يكون سبب التشغيل المعيب للصمام، المرتبط بالإغلاق الفضفاض للصمامات، هو الأمراض الوراثية التي تسبب اضطرابات النسيج الضام. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة مارفان.
• العوامل السلبية يمكن أن تسبب توسع الشريان الأورطي عند فمه. يساهم هذا الاضطراب في حدوث قلس من الشريان الأورطي، حتى لو كان الصمام بدون أمراض.
• يحدث نفس التأثير مع الصمام الطبيعي بسبب الظروف التي تحدث فيها تمدد جدران البطين. يمكن أن يحدث هذا بسبب ارتفاع ضغط الدم.

سنخبرك المزيد عن علامات وأعراض قصور الصمام الأبهري.

أعراض

قد لا يشير المرض إلى أي مشاكل لفترة طويلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النصف الأيسر من القلب مصمم بشكل طبيعي لتحمل الأحمال الثقيلة.

مع مرور الوقت، قد تظهر العلامات التالية:

• هناك فرق ملحوظ بين الضغط الانقباضي (أرقام عالية) والضغط الانبساطي (أرقام منخفضة).
• أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة: دوخة، فقدان القوة، احتمال فقدان الوعي، خاصة عند تغيير وضع الجسم.
• في منطقة القلب هناك أحاسيس مؤلمة للذبحة الصدرية أو طبيعة أخرى.
• إن هز الرأس الذي يعكس إيقاع القلب من أعراض الموسيت.
• يتم تحديده من خلال قصور الصمام الأبهري وارتفاع معدلات النبض، وله طابع راكض.
• نبض في الشرايين، وهو ما يمكن ملاحظته بالعين المجردة. وهذا يؤثر على الشرايين السباتية، والأوردة الكبيرة: تحت الترقوة، والزمانية. الإحساس بالنبض في منطقة الرأس والرقبة يسبب عدم الراحة.
• نبض الحنك هو علامة مولر.
• يشكو المريض من أنه يشعر بنبض قلبه، خاصة عندما يكون في وضعية الاستلقاء.
• قد لا يرتبط ضيق التنفس بالجهد، فمع مرور الوقت قد تظهر علامات الاختناق.
• نبض حدقة العين - يتجلى في تضييقها واتساعها (أعراض لاندولفي).
• الإحساس بالنبض فوق بروز الكبد.

يخضع قصور الصمام الأبهري للتشخيص، وهو ما سنناقشه أكثر.

التشخيص

الفحص الأولي من قبل أخصائي لوضع الافتراضات والإحالة للفحص يشمل:

• الاستماع لشكاوى المرضى،
• الحصول على معلومات حول أمراض الأقارب من أجل فهم إمكانية الاستعداد الوراثي،
• إجراء الفحص البصري،
• الاستماع إلى النبض وإيقاعات القلب.

لتوضيح التشخيص وملؤه بالتفاصيل، يحدد الأخصائي طرق الفحص الآلي:

• تخطيط صدى القلب - سيظهر على الورق الإيقاعات والضوضاء في المنطقة قيد الدراسة، بما في ذلك تلك التي لا يستطيع الطبيب اكتشافها عند الاستماع إلى المريض باستخدام سماعة الطبيب.
• سيشير تخطيط كهربية القلب إلى ما إذا كانت هناك علامات على تضخم البطين الأيسر أو تضخمه.
• يمكن لدراسة دوبلر أن تقدم استنتاجًا حول وجود قلس من الصمام الأبهري.
• طريقة الأشعة السينية - تكمل دراسة حالة المريض ببيانات حول ما إذا كانت هناك تغييرات في شكل القلب ونوع التغييرات.
• تخطيط صدى القلب - توفر الطريقة معلومات مفصلة حول التغييرات داخل المنطقة المدروسة. يقدم معلومات حول الرفرفة المحتملة للصمام التاجي (وريقاته) بسبب التدفق الموجه الناتج عن القلس المرتبط بخلل في الصمام الأبهري.

الآن دعونا نتحدث عن خيارات العلاج لقصور الصمام الأبهري بالدرجات 1، 2، 3.

يمكن الحكم على القصور الأبهري من خلال بيانات تشخيص الفيديو التالية:

علاج

مشاكل الصمامات البسيطة لا تتطلب عناية طبية. يعالجون الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى قصور الصمامات.

علاجي

• قم بأكبر قدر ممكن من العمل البدني، وتجنب الحمل الزائد؛
• زيارة طبيب الأسنان في الوقت المحدد،
• منع ترك الأمراض المعدية دون علاج وتحولها إلى أمراض مزمنة؛
• اتبع نظامًا غذائيًا.

إذا لم تكن هناك موانع، يمكن للمريض اتخاذ إجراءات العلاج الطبيعي:

• العلاج بالمياه المعدنية,
• الحث الحراري,
• علاج DMV.

دواء

بسبب الاضطرابات الناجمة عن عدم كفاية أداء الصمام الأبهري، يقوم المتخصصون باختيار الأدوية لتحسين حالة المريض.

• مثبطات إيس:
  • إنالابريل,
  • كابتوبريل.
• جليكوسيدات القلب:
  • كورجليكون,
  • الديجوكسين,
  • الستروفانثين.
• أدوية لمنع تجلط الدم:
  • مضادات التخثر,
  • عوامل مضادة للصفيحات.
• مدرات البول:
  • سبيرونولاكتون,
  • ثنائي كلوروثيازيد,
  • فوروسيميد

عملية

إذا تسبب خلل الصمام في تدهور وظيفة القلب، ولم تساعد الأدوية والعلاج، يتم إجراء التدخل الجراحي.

يمكن أن يكون من نوعين:

• يتم استبدال الصمام الأبهري بطرف اصطناعي.
• وفي كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية لتصحيح عيوب الصمامات، وهو ما يسمى الجراحة التجميلية.

الوقاية من الأمراض

للحد من احتمالية بدء قصور الصمام، يجب عليك:

• حِدّة،
• استبعاد احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية التي تؤثر على صحة الصمام، وإذا لم يكن من الممكن تجنبها، فيجب علاجها بدقة؛
• إذا كانت هناك شروط مسبقة لأمراض القلب، الخضوع لفحص طبي سنوي؛
• أثناء الحمل، تجنبي المؤثرات الضارة:
  • الاتصال مع المواد الكيميائية،
  • إشعاعات أيونية،
  • البقاء في الأماكن ذات الظروف البيئية غير المواتية.

قلس التاجي مع الأبهر

يمكن أن يؤدي قلس الصمام الأبهري الكبير إلى خلل في الصمام التاجي. ويحدث ذلك لأنه مع مرور الوقت، وبسبب الجزء الإضافي من الدم الذي يعود من الشريان الأورطي، تتمدد جدران البطين، وهذا يسبب خللاً في التحكم في الصمام التاجي.

صماماتها ليست مشوهة، ولكن بسبب توسع الحلقة والأداء غير السليم للعضلات الحليمية، فإنها غير قادرة على الإغلاق بإحكام. في هذه الحالة، يصبح علم الأمراض أكثر تعقيدا بكثير. يعود التيار من البطين إلى الأذين، حيث يعود أيضًا جزء من الدم من الشريان الأورطي.

سيخبرك الفيديو التالي بالمزيد حول ما هو القلس التاجي مع قلس الأبهر:

المضاعفات

عودة جزء من الدم إلى البطين يؤثر تدريجيا على غرف القلب، مما يسبب ردود فعل من الأنسجة للتكيف مع علم الأمراض.

ماذا قد يحدث:

• اضطراب إيقاع القلب، ومن أنواعه الرجفان الأذيني؛
• يمكن أن يؤدي الازدحام إلى التهاب البطانة الداخلية للقلب،
• احتشاء عضلة القلب الحاد - جزء من عضلة القلب لم يتلق تدفق الدم مما أدى إلى وفاته.
• نتيجة للقلس، يقلل البطين من قدرته على الدفع.

يعاني بعض المرضى أيضًا من تضيق مع قصور الصمام الأبهري.

أخيرًا، اقرأ عن توقعات الحياة لمتلازمة قصور الأبهر من الدرجات 1 و2 و3.

تنبؤ بالمناخ

يمكن تحديد مدى أمان علم الأمراض ودرجة فعالية العلاج من خلال:

• ما هو المرض الذي أدى إلى ظهور الاضطراب، وما مدى قابليته للعلاج؟
• درجة تطور المشكلة.

التوقعات ستكون:

• إذا اكتسب الاضطراب درجة واضحة من التعقيد، فعادةً ما يعيش المريض من لحظة تشخيصه من خمس إلى عشر سنوات.
• إذا تسببت المشكلة في تغيرات لا رجعة فيها في الجسم، وتتجلى في شكل اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، ولا تجلب الأدوية الراحة، فيمكن للمريض أن يعيش ما لا يزيد عن عامين.

الجراحة يمكن أن تحسن التشخيص.

gidmed.com

أسباب قصور الصمام الأبهري

ومن المعروف الآن أن قصور الصمام الأبهري يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا. تظهر العيوب الخلقية نتيجة لتطور الصمام الأبهري ثنائي الشرف لدى الجنين، وتطور أمراض القلب، وما إلى ذلك. لدى الشخص السليم صمام ثلاثي الشرفات في الشريان الأورطي، ولكن في الآونة الأخيرة تمت ملاحظة تطور الصمام ثنائي الشرف منذ الولادة. قد لا يعاني هؤلاء الأشخاص من بعض الانزعاج ومشاكل القلب طوال حياتهم. ومع ذلك، يجب أن يراهم طبيبهم. عندما يتعلق الأمر بمرض الصمام الأبهري المكتسب، فمن المهم أن نلاحظ الأسباب الأكثر شيوعا لتطور هذا المرض:

في بعض الحالات، قد يكون سبب تطور هذا المرض هو العلاج الإشعاعي في منطقة الصدر. من الممكن الإصابة بقصور الصمام الأبهري بعد أن يعمل جراح الأطراف الاصطناعية على هذا الجزء من القلب.

في حالة حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني، هناك بعض خطر الإصابة بقصور صمام القلب الجزئي. أيضا، يمكن أن يكون سبب تطور علم الأمراض صدمة لتجويف الصدر، والحمى الروماتيزمية أو التهاب الشغاف المعدية.

تصنيف درجات قصور الأبهر

قصور الصمام الأبهري من الدرجة الأولى. للقلب حدود متضخمة قليلاً على الجانب الأيسر. يشعر بنبض غير نمطي في الشرايين السباتية. تكون نتائج تخطيط القلب ضمن الحدود الطبيعية، ولكن في بعض الأحيان قد تظهر علامات تضخم في البطين الأيسر للقلب. يشير مخطط صدى القلب إلى الأبعاد الأمامية الخلفية الطبيعية أو المتزايدة قليلاً للبطين الأيسر للقلب. ولوحظت زيادة في سعة تقلص القلب في الحاجز بين البطينين.

قصور الصمام الأبهري من الدرجة الثانية. يتم تكبير حدود القلب إلى اليسار وإلى الأسفل بمقدار يصل إلى 1.5 سم. هناك زيادة في نبض القلب والشرايين السباتية. سيظهر مخطط كهربية القلب بوضوح آثار تضخم في البطين الأيسر. يتضخم البطين الأيسر للقلب، كما يظهر في مخطط صدى القلب. تكتسب تقلصات حاجز المنطقة بين البطينين سعة أكثر وضوحًا.

الدرجة الثالثة من قصور الصمام الأبهري. تتضخم حدود القلب بشكل ملحوظ إلى الأسفل وإلى اليسار - تغيرات تزيد عن 2 سم ويلاحظ نبض شعري واضح. يظهر مخطط كهربية القلب (ECG) تضخمًا واضحًا في البطين الأيسر. هناك توسع كبير في تجويف البطين الأيسر على مخطط صدى القلب. تزداد تقلصات جدار البطين والحاجز في المنطقة بين البطينين بشكل ملحوظ في السعة.

بالتوازي، على خلفية الأعراض الموصوفة، قد يحدث قصور في الصمام ثلاثي الشرفات.

أعراض قصور الصمام الأبهري

يمكن تصنيف مرض الصمام الأبهري حسب درجاته. يعتمد الفرق في الدرجات على حجم الدم الذي يعود من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر. في المرحلة الأولى من قصور الأبهر، يعود أقل من 15% من الدم الذي مر عبر الأبهر. تتميز المرحلة الثانية من هذا المرض في المقام الأول بحقيقة أن حوالي 15-30٪ من الدم المفرز يعود. في الدرجة الثالثة من قصور الصمام الأبهري، سيتم إرجاع ما يصل إلى 50% من حجم الدم الذي تم دفعه إلى الشريان الأورطي.

يجب أن تؤخذ أعراض المرض في الاعتبار بشكل مباشر مع درجة المرض. قد لا يظهر قصور الصمام الأبهري من الدرجة الأولى بأي شكل من الأشكال من حيث الأعراض. لن يشعر الشخص بأي إزعاج. في المرحلة المبكرة من هذا المرض، ليس من المنطقي الحد من النشاط البدني أو الرياضة. ومع ذلك، فمن الضروري استبعاد الحمل المستمر المفرط، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من تطور الخلل.

تكون الدرجة الثانية من قصور الصمام الأبهري أكثر وضوحًا، ولكن لا يستطيع جميع الأشخاص التمييز بين هذه الأعراض، ظنًا منهم أنها اضطرابات خاصة عادية. نتائج تخطيط كهربية القلب هي وحدها القادرة على تأكيد أو دحض التشخيص المقترح.

أهم الأعراض المميزة لهذا المرض من الدرجة الثانية:

هناك بعض الأعراض الأخرى التي قد تحدث لدى مرضى قصور الصمام الأبهري: عدم وضوح الرؤية، عدم انتظام دقات القلب، فقدان الوعي. كل هذه الأعراض تشير إلى وجود مشاكل في القلب. هذا يعني أنك بحاجة إلى تحديد موعد مع طبيب القلب وإجراء مخطط كهربية القلب. بعد ذلك سوف تكتشف حالة قلبك وتتحقق من عدم وجود أي أمراض.

مهم!
عند تشخيص قصور الصمام الأبهري، من الضروري تقليل النشاط البدني إلى الحد الأدنى المعقول.

علاج قصور الصمام الأبهري

في حالة تشخيص إصابة المريض بقصور الصمام الأبهري من الدرجتين 1 و2، فلا حاجة إلى علاج خاص. العلاج العلاجي وعلاج القلب لن يكون ضروريًا في هذه الحالة. هذه الفئة من الأشخاص لا تحتاج إلا إلى مراقبة الطبيب والخضوع بانتظام للموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب. لا توجد طريقة علاج عامة لقصور الصمام في المرحلة الثالثة. لتحديد العلاج المحافظ، من الضروري في البداية تحديد سبب الخلل وعلاج المرض الذي تسبب في حدوثه.

بعد ذلك، يمكنك البدء في علاج الأشكال الشديدة من النقص. يشمل العلاج الدوائي استخدام جليكوسيدات القلب: ستروفانثين وسيلانيد وكورغليغوكون. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا استخدام الأدوية المضادة للذبحة الصدرية وموسعات الأوعية الدموية ومدرات البول بشكل فعال لعلاج الخلل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضيق شديد في التنفس وألم منتظم في منطقة القلب، يوصى بالعلاج الجراحي. في هذه الحالة، سيتم اقتراح إجراء عملية جراحية لاستبدال وزرع نظير اصطناعي للصمام الأبهري. وهذا إجراء ضروري في مرحلة متأخرة من المرض، عندما يعاني الشخص من انزعاج شديد.

تمارين بعد السكتة الدماغية لاستعادة الكلام

قصور الصمام الأبهري هو مرض يتطور عندما تتعطل وظائف جهاز الصمام الأبهري. بسبب الإغلاق غير المحكم للصمامات في لحظة إخراج الدم، يعود بعض منه إلى البطين الأيسر (LV). بسبب زيادة حجم السائل الذي يتم ضخه، يزداد الحمل على تجويف القلب، مما يؤدي إلى تضخم البطين، وبالتالي إلى تدهور أداء العضو بأكمله ونظام الدورة الدموية.

غالبًا ما تكون اضطرابات الدورة الدموية في الصمام الأبهري مكتسبة بطبيعتها وتحدث نتيجة لتشوه الصمامات أو التغيرات الوظيفية في جذر الأبهر:

1. يشكل التهاب المفاصل الروماتويدي 60-80% من حالات أمراض القلب. تحدث الهزيمة بسبب العمليات المتكررة التي تشكل تشوهًا أو تدميرًا لمنشورات الصمام.
2. يؤدي التهاب الشغاف المعدي في 80% من الحالات إلى تلف الصمامات، بما في ذلك الصمام الأبهري.
3. يمكن أن يسبب مرض الزهري في الفترة الثالثة التهاب الميزورت، الذي يتجلى في التهاب الجدران الوسطى للشريان الأورطي، مما يؤثر على جذر الوعاء الدموي.
4. يمكن أن ينتشر تصلب الشرايين في الشريان الأورطي إلى الصمام الأبهري.
5. أحيانًا تكون صدمة الصدر مصحوبة بتمزق في الصمامات.
6. يتطور تكلس الأبهر في سن الشيخوخة بسبب الاضطرابات الأيضية، أو انخفاض القدرة على امتصاص الكالسيوم، أو عندما يكون تركيزه مرتفعًا في الدم.
7. تضخم البطين الأيسر، الذي يتطور بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة.
8. تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يرافقه تغلغل الدم في طبقاته.

في حالات نادرة، يكون قصور الصمام الأبهري خلقيًا ويتطور نتيجة للأمراض الوراثية. في بعض الأحيان يجب البحث عن مصدر الخلل في تأثير الظروف غير المواتية على جسم الأم الحامل (الالتهابات أو الأدوية أو الأشعة السينية). تشمل العيوب الخلقية ما يلي:

1. أمراض في بنية الصمام، عندما يولد الطفل ليس بثلاثة، ولكن بأربعة أو اثنتين أو واحدة.
2. تتميز متلازمة مارفان باضطراب في بنية النسيج الضام، مما يؤدي إلى تغيرات سلبية في جهاز الصمام.
3. يرتبط مرض تاكاياسو بالتهاب حبيبي في جدران الأبهر.
4. خلل في الحاجز العضلي للقلب بين البطين الأيمن والأيسر.
5. يتميز التنكس الورمي المخاطي بتثبيط إنتاج البروتين، مما يؤدي إلى ضعف تخليق الكولاجين والإيلاستين. ونتيجة لذلك، تصبح صفائح الصمام أكثر سماكة وتمتد.

وبغض النظر عن أسباب الحالة، فإن قلس الصمام يؤدي إلى التوتر في جدران البطين الأيسر، يليه تضخم وانخفاض في الكسور القذفية. مع مرور الوقت، يؤدي هذا إلى توسع الحلقة التاجية مع توسيع الأذين الأيسر لاحقًا.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض

في المراحل الأولية من قلس الأبهر، لا تظهر الأعراض حيث يقوم القلب بتعويض نقص تدفق الدم. في بعض الأحيان، مع مسار طويل الأمد من الاضطراب، يشكو المرضى من عدم الراحة في منطقة القلب المرتبطة بانقباضه. مع التقدم في السن وتقدم تضخم القلب وخلل عضلة القلب، يدخل المرض مرحلة التعويض الفرعي، وتتطور الأعراض تدريجياً:

1. يظهر ضيق في التنفس وألم في القلب أثناء النشاط البدني.
2. النبض في شرايين الرأس والرقبة مزعج. زيادة ضربات القلب تحدث عادة في وضعية الاستلقاء. ترتبط هذه العلامة المحددة لقصور الصمام بزيادة حجم الدم الذي يدخل إلى الشريان الأورطي وارتفاع ضغط النبض.
3. الدوخة إلى حد الإغماء عند تغيير وضع الجسم تحدث نتيجة لتطور نقص تروية الأوعية الدماغية التي تعاني من انخفاض الضغط أثناء الانبساط.
   يشكو المرضى من الضعف والتعب.
4. نظرًا لحقيقة أن البطين الأيسر المملوء بالدم الزائد لا يتلقى كمية كافية من الأكسجين، تتطور الذبحة الصدرية. تتميز الحالة بالضغط على الألم تحت القص الذي يشع إلى الكتف أو الذراع.
5. وفي وقت لاحق، يحدث عدم انتظام ضربات القلب وزيادة التعرق.
6. قد يكون ضيق التنفس علامة على الربو القلبي الذي يتطور مع الوذمة الرئوية.

في المرحلة الشديدة، عندما تؤثر التغييرات بالفعل على البطين الأيمن، يلاحظ تورم الأطراف والوجه، وأحيانًا الجسم بأكمله. يتراكم السائل في تجويف البطن، فيصبح البطن متضخماً، وتكون الأحاسيس المؤلمة في منطقة الكبد مزعجة باستمرار بسبب امتلاءه بالدم وتضخمه.

يشبه الشكل الحاد لقصور الأبهر الوذمة الرئوية في مساره ويقترن بانخفاض ضغط الدم الشرياني. تنجم هذه الحالة عن الحمل الزائد السريع للبطين الأيسر بسبب زيادة الضغط الانبساطي وانخفاض إنتاج الدم. غالبًا ما يحدث هذا الاضطراب بسبب الإصابة أو العمليات المعدية. إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، فمن الممكن الموت.

تصنيف المرض

عند تقييم شدة قصور الأبهر، يتميز مستوى اضطرابات الدورة الدموية بحجم قلس الدم وقدرة الجسم على التعويض عن الأمراض. عند تصنيف الاضطرابات يتم تحديد:

• يتم تشخيص الدرجة الأولى عندما يصل حجم الدم العائد إلى 15%. تتميز بداية المرض بغياب الأعراض ولا تظهر حتى أثناء ممارسة الرياضة. يقوم القلب بتعويض الخلل بشكل كامل عن طريق زيادة وتيرة وقوة الانقباضات. في وقت الفحص، لوحظ زيادة طفيفة في تجويف البطين الأيسر. العلاج غير مطلوب، وتتعلق التوصيات بتعديل نمط الحياة والمراقبة المنتظمة للحالة.
• الدرجة الثانية. وتسمى المرحلة المعاوضة الكامنة. تصل نسبة القلس إلى 30٪، وتتضخم جدران البطين وتسمك بشكل ملحوظ. يتحمل الأشخاص النشاط البدني بشكل أقل جودة، وتظهر الأعراض الأولى.
• الدرجة الثالثة. 50% من الدم لا يدخل إلى الشريان الأبهر، وتبدأ مرحلة التعويض الشديد. من الواضح أن تضخم جدران وتجويف البطين الأيسر. بسبب قصور الشريان التاجي، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ويقل النشاط البدني.
• الدرجة الرابعة. يتطور فشل القلب، أكثر من 50٪ من الدم لا يخترق الشريان الأورطي. تؤثر التغييرات على الصمام التاجي بالتوازي مع البطين الأيسر. كما يواجه الشخص الأيمن صعوبات، حيث يصعب عليه تقطير الدم من الشرايين الرئوية المحتقنة. ونتيجة لذلك، يخترق السائل الأحمر الرئتين، وتتطور نوبات الربو القلبي (حتى مع حركة طفيفة)، ويلاحظ أيضًا التورم. في هذه المرحلة، من الممكن أن تصبح معاقًا.
• الدرجة الخامسة. وتسمى المرحلة النهائية ما قبل الوفاة، لأن القلب المنهك لا يستطيع دوران الدم، مما يسبب ركوده في الأعضاء والأنسجة. يؤدي تكوين عمليات لا رجعة فيها وتطور المضاعفات إلى وفاة المريض.

إذا لم يتم علاج قصور الصمام الأبهري، فهناك خطر كبير لتفاقم الحالة. مع مرور الوقت، يتطور اضطراب في ضربات القلب، وقد يموت المريض نتيجة للوذمة الرئوية، أو الجلطات الدموية، أو الاحتشاء الحاد. من الممكن أن تستقر النباتات المسببة للأمراض على أنسجة الصمام المتغيرة، مما قد يؤدي إلى عملية التهابية - التهاب الشغاف الجرثومي.

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيص قصور الأبهر بناءً على:

1. تاريخ حياة المريض والشكاوى.
2. الفحص البدني، الذي يساعد على التعرف على أعراض المرض: شحوب الجلد (في مراحل لاحقة يتحول إلى زرقة)، زراق الأطراف (وهذا بسبب نقص إمدادات الدم). هناك أيضًا نبض واضح للشرايين والشرايين الموجودة في سرير الظفر. ويلاحظ تسارع النبض وانخفاض الضغط الانبساطي. عند جس الحفرة فوق القص، يتم الشعور بنبض الشريان الأورطي. يحدد الإيقاع توسع القلب إلى اليسار. عند الاستماع، هناك ضوضاء أثناء الانبساط.
3. يتيح فحص الدم التعرف على الحالة العامة للجسم ووجود عملية التهابية.
4. تحدد الكيمياء الحيوية الأمراض المصاحبة، وكمية الجلوكوز والكوليسترول والبروتين ومنتجات تكسيره، وكذلك حمض البوليك.
5. يحدد التحليل المناعي وجود أجسام مضادة للبروتينات الأجنبية.

يمكنك تأكيد التشخيص وتحديد مدى الضرر الذي لحق بالصمام والشريان الأورطي باستخدام طرق التشخيص الآلية:

1. يعطي تخطيط كهربية القلب (ECG) فكرة عن إيقاع القلب وحجم أجزاء العضو.
2. يتيح لك مخطط صوتي القلب دراسة نفخة القلب: في مرض الصمام الأبهري، يتم اكتشاف علم الأمراض أثناء الانبساط.
3. تُظهر الأشعة السينية موقع القلب والتغيرات في الخطوط العريضة للعضو.
4. يحدد تخطيط صدى القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية وظيفة الصمام وحالته، ويشير إلى عرض الشريان الأورطي في مناطق مختلفة. تساعد الدراسة في قياس سمك الجدار وحجم الجهد المنخفض.
5. يصور تخطيط صدى القلب دوبلر كيفية تحرك الدم عبر الأوعية، ويسجل تقلبات الضغط فيها ومستوى القلس.
6. يتم تقييم صورة مفصلة للقلب بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.

فقط بعد إجراء فحص شامل يتم وصف العلاج. إذا لزم الأمر، يتم إشراك متخصصين متخصصين: أخصائي أمراض الروماتيزم، المعالج، أخصائي الأمراض التناسلية، إلخ.

التدابير العلاجية

بالنسبة لقصور الأبهر، يهدف العلاج إلى تحسين نوعية حياة المريض، ومنع التغيرات الكلية في القلب، ومنع الموت المفاجئ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض الدرجة الثالثة، يشار إلى العلاج الدوائي:

1. تستخدم موسعات الأوعية الدموية الطرفية لزيادة تجويف الأوعية الدموية - مولسيدومين، النتروجليسرين.
2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - تستخدم أدوية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لخفض ضغط الدم: كابتوبريل، إنالابريل، كينابريل.
3. يوصف الجيل الجديد من مضادات الكالسيوم لتطبيع معدل ضربات القلب وتخفيف التوتر في عضلة القلب وتحسين الدورة الدموية الدماغية. لا توصف مجموعة فيراباميل بسبب قدرتها على تقليل معدل ضربات القلب، لأن بطء القلب يزيد من القلس.
4. يتم تناول مدرات البول بدقة وفقًا للإشارات - Indapamide، Lasix.

إذا تطورت المضاعفات، فمن الضروري إجراء علاج محدد يهدف إلى استقرار الحالة.

يشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يكون فيها النقص شديدًا أو شديدًا. في حالة حدوث تغييرات إجمالية في الصمامات، يتم إجراء استبدال الصمام:

• زرع اصطناعي
• الأطراف الصناعية البيولوجية (تستخدم للأطفال والنساء الذين يحلمون بالولادة).

في حالة تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري في القاعدة والقصور الحاد، فمن الممكن استبدال جذر الأبهر والصمام من قسم الشريان الرئوي للمريض. إذا كانت بنية القلب ضعيفة بشكل خطير وتقل انقباضاته، يوصى بإجراء عملية زرع القلب، بشرط توفر العضو المتبرع به.

في حالة قصور الأبهر، تلعب إدارة نمط الحياة دورًا كبيرًا في الحفاظ على الصحة. لذلك، من المهم أن يتبع المريض قواعد معينة من أجل كبح تقدم المرض:

1. قلل من النشاط البدني الثقيل، وقم بإنشاء نظام يحقق التوازن الأمثل بين العمل والراحة.
2. قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
3. حاول تجنب التوتر.
4. علاج العمليات الالتهابية في الجسم في الوقت المناسب.
5. ضبط النظام الغذائي الخاص بك نحو الأطعمة الصحية. يتم استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والقهوة من النظام الغذائي وتقليل كمية الدهون والكربوهيدرات. يوصى بمنتجات الحليب المخمرة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والأطعمة التي تحتوي على الألياف.
6. الإقلاع عن التدخين والكحول.
7. قم بزيارة طبيب القلب بانتظام لإجراء الفحوصات الروتينية.
8. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من تغيرات في ديناميكا الدم أثناء الحمل، فمن الضروري أن تكون تحت إشراف أخصائي. في كل حالة على حدة، يتم حل المشكلة بشكل فردي. إذا كانت الأعراض لا تزعجك، فمن الممكن أن يستمر الحمل. إذا كانت الصورة السريرية شديدة، يقرر الطبيب التوقف لتجنب المضاعفات.

في المراحل الأولى من المرض، ليست هناك حاجة للتخلي عن القدرة على العمل. ولكن خلال زيارة الطبيب، من الضروري إبلاغ تفاصيل العمل والنشاط البدني والضغط العاطفي. ربما ينصحك أحد المتخصصين بتغيير مجال نشاطك.