كيف تأخذ الهرمونات. حالة من الممارسة

بالنسبة للكثيرين منا، يبدو مصطلح "الأدوية الهرمونية" مشؤومًا. في أذهان معظم الأشخاص الذين لا يعملون في مجال الطب والمستحضرات الصيدلانية، تعتبر الهرمونات عبارة عن حبوب وحشية تجلب الكثير من الآثار الجانبية الوحشية بنفس القدر.

على ماذا تستند هذه المخاوف؟ وإذا كانت الهرمونات ضارة إلى هذا الحد، فلماذا يتم استخدامها على نطاق واسع؟ دعونا نحاول أن نكتشف معًا ما هم عليه حقًا الحبوب الهرمونية.

تصنيف

تحتوي الأدوية الهرمونية على هرمونات أو مواد لها خصائص مشابهة للهرمونات (الهرمونات). يتم إنتاج الهرمونات في الغدد الصماء البشرية وتنتشر عبر مجرى الدم إلى مختلف الأعضاء والأنظمة، مما ينظم الوظائف الحيوية للجسم.

يمكن تقسيم الأدوية الهرمونية إلى مستحضرات هرمونية:

• الغدة النخامية
  وتشمل هذه الهرمونات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية والأوكسيتوسين، المعروفة لدى كل امرأة على الأرجح.

• الغدة الدرقية.
  تستخدم هذه الأدوية لعلاج عدم كفاية إنتاج الهرمونات الخاصة (على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية) والحالة المعاكسة - الإنتاج الزائد للهرمونات.

• البنكرياس.
  أكثر العلاجات المعروفةتشمل هذه المجموعة مستحضرات الأنسولين.

• الغدة الدرقية؛

• قشرة الغدة الكظرية.
  تشمل هذه المجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات، والتي تستخدم على نطاق واسع في العديد من فروع الطب كعوامل مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومسكنات.

• الهرمونات الجنسية: هرمون الاستروجين، بروجستيرون المفعول، الاندروجين.

• العوامل الابتنائية.

ما الذي يعالج بالحبوب الهرمونية؟

على الرغم من الموقف الحذر للغاية تجاه الأدوية الهرمونية من جانب المرضى، يمكننا أن نقول بأمان أن هذه الأدوية ضرورية ومهمة للغاية. في كثير من الأحيان، يمكن للأدوية الهرمونية فقط أن توفر لشخص مصاب بأمراض مزمنة نوعية حياة لائقة، وأحيانا تنقذ الحياة نفسها.

العلاج بالحبوب الهرمونية ضروري من أجل:

- وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛

- العلاج بالهرمونات البديلة لدى النساء بعد انقطاع الطمث والرجال المسنين الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون.

- علاج الالتهابات و أمراض الحساسية;

- علاج النقص الهرموني.
وتشمل هذه الأمراض قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري من النوع الأول، ومرض أديسون وأمراض أخرى.

- علاج الكثير أمراض الأورام.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إنجازات الطب الحديث

تم إجراء الدراسات الأولى التي وضعت الأساس لتطوير وسائل منع الحمل الهرمونية في عام 1921. وبعد مرور عشر سنوات، تمكن العلماء بالفعل من اكتشاف البنية بدقة هرمونات الستيرويدووجدوا أن الجرعات العالية من الهرمونات الجنسية تمنع التبويض.

تم إصدار أول وسيلة منع حمل هرمونية مشتركة في عام 1960 من قبل الصيادلة الأمريكيين. كان يحتوي على جرعات عالية حقًا من الهرمونات، وبالتالي لم يكن به وسائل منع الحمل فحسب، بل كان له أيضًا الكثير من الآثار الجانبية.

مع مرور الوقت، تغير الوضع بشكل كبير. في التسعينيات من القرن الماضي، تم تصنيع الهرمونات، والتي، إلى جانب النشاط العالي، تتمتع بالتحمل الممتاز. لهذا المرأة الحديثةقد لا تقلق جنيه اضافيةالمكتسبة نتيجة تناول حبوب منع الحمل الهرمونية. هذا التأثير الجانبي أصبح شيئًا من الماضي جرعات التحميلالمواد الفعالة الموجودة في وسائل منع الحمل الأولى.

يتم تقييم فعالية جميع وسائل منع الحمل باستخدام مؤشر اللؤلؤ، الذي يحدد احتمالية الحمل خلال سنة واحدة مع الاستخدام المستمر للأدوية. في المتوسط، يتراوح مؤشر اللؤلؤ لموانع الحمل الهرمونية من 0.3٪ إلى 2-3٪. تصل القيمة القصوى لهذا المؤشر إلى 8%.

إذا كانت المرأة ذات خصوبة متوسطة ولم تحمل من فرشاة أسنان زوجها، فإن فرصة الحمل نادراً ما تتجاوز 1%. بالطبع بشرط الاستخدام اليوميأجهزة لوحية.

ومع ذلك، دعونا نعود إلى التصنيفات. حديث وسائل منع الحمل الهرمونيةيمكن ان يكون:

1. مجتمعة؛

2. غير مجتمعة (حبة صغيرة)؛

3. أقراص ل وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ.

دعونا نحاول معرفة كيف تختلف هذه المجموعات.

1. موانع الحمل الهرمونية المركبة: موانع الحمل الفموية

يخفي الاختصار المضحك COC أدوية خطيرة للغاية، وهي أكثر وسائل منع الحمل الحديثة شيوعًا. تحتوي جميع موانع الحمل الفموية المشتركة على مكونين نشطين - الاستروجين والجستاجين. يستخدم إيثينيل استراديول كهرمون الاستروجين، ويمكن لليفونورجيستريل والنورجيستريل والديسوجيستريل والهرمونات الاصطناعية الأخرى أن تعمل كجستاجين.

جرعة إيثينيل استراديول في موانع الحمل الفموية الحديثة أقل بكثير مما كانت عليه في الأقراص "القاتلة" الأولى. ولهذا السبب، فإن الآثار الجانبية للإستروجين مثل زيادة الوزن وألم الثدي والغثيان نادرة عند تناول أدوية جديدة.

تحتوي موانع الحمل الفموية أحادية الطور على جرعة ثابتة من الإستروجين والبروجستين في كل قرص. على الرغم من حقيقة أنه خلال الدورة الشهريةتركيز الهرمونات في جسم المرأة ليس ثابتا، وسائل منع الحمل أحادية الطور هي جرعة محددة بدقة تؤخذ يوميا.

تحتوي وسائل منع الحمل ثنائية الطور على نوعين من الحبوب في عبوة واحدة. والفرق الرئيسي بين النوع الثاني من الأجهزة اللوحية هو زيادة المحتوىالجستيرون، وهو أيضًا من سمات الدورة الفسيولوجية.

ومع ذلك، تعتبر موانع الحمل الفموية المشتركة ثلاثية المراحل تقليديًا الأكثر تكيفًا مع الدورة الشهرية. وهي تشمل ثلاث مجموعات من الأجهزة اللوحية. يقترب تركيز المواد الفعالة في كل مجموعة من محتوى هرمون الاستروجين والجيستاجين في مرحلة معينة من الدورة الشهرية. المجموعة الأولى من الأقراص تحاكي المرحلة الجرابية، والتي تستمر 5 أيام، والثانية - المرحلة المحيطة بالإباضة، والتي تستمر 6 أيام، والأخيرة - المرحلة الأصفرية، وهي أطول مرحلة مدتها 10 أيام. في الوقت نفسه، يكون تركيز هرمون الاستروجين في موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور، وكذلك في الدورة الشهرية، هو الحد الأقصى، ويزداد مستوى البروستاجين من المرحلة الأولى إلى الثالثة.

علم الصيدلة: كيف تعمل حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يعتمد تأثير منع الحمل لجميع حبوب منع الحمل الهرمونية، بغض النظر عن التركيب والجرعة، على منع إطلاق الهرمونات المسؤولة عن الإباضة والانغراس. المبيضان "ينامان" عمليا ، ويتناقص حجمهما. وأخيراً الحبوب الهرمونية:

• قمع الإباضة.
• تغيير خصائص مخاط عنق الرحم. ونتيجة لهذا التأثير قناة عنق الرحميصبح عائقا حقيقيا أمام الحيوانات المنوية الذكية.
• تغيير حالة بطانة الرحم، ونتيجة لذلك لا تسمح "بطانة" السطح الداخلي للرحم بزرع البويضة في حالة حدوث الإخصاب.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل الهرمونية؟

يمكن التعبير عن إجابة السؤال حول كيفية تناول الحبوب الهرمونية التي تحمي من الحمل بكلمة واحدة: بانتظام. اعتمادًا على الفترة التي تم تصميم الدورة التدريبية لها - 21 أو 28 يومًا - يجب تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا طوال فترة العلاج بأكملها، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت.

السؤال المهم الذي يشغل بال معظم النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية هو ما يجب فعله إذا نسي المريض تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد. أولا وقبل كل شيء، لا داعي للذعر. الوضع قابل للحل، وبشكل عام، عادي للغاية.

ثانياً، يجب تناول الحبة المفقودة فور استعادة الذاكرة. حبوب منع الحمل القادمة- اشرب حسب الجدول الزمني، حتى لو كان عليك تناول قرصين في نفس الوقت.

ثالثا، يجب تقييم الفترة التي نسيت فيها المرأة الحاجة إلى استخدام الحماية. الإجراءات التاليةتعتمد على قانون التقادم.

إذا لم يكن التأخير أكثر من 12 ساعة، فيمكنك أن تهدأ - ستبقى فعالية وسائل منع الحمل كما هي، أي ما يقرب من 100٪. إذا استمرت هذه الفترة أكثر من 12 ساعة، فسيتعين عليك استخدامها طرق إضافيةالحماية، على سبيل المثال، الحاجز أو مبيد الحيوانات المنوية.

موانع الحمل الفموية أحادية الطور: الفعالية والشعبية

تشمل وسائل منع الحمل الهرمونية الأكثر شيوعًا وانتشارًا الأدوية أحادية الطور. يعتقد العديد من أطباء أمراض النساء أن هذه المنتجات هي أفضل الحبوب الهرمونية للنساء تحت سن 35 عامًا، وتؤكد مراجعات المرضى ذلك.

تحتوي موانع الحمل أحادية الطور على أقراص من نفس اللون. على الرغم من أن العبوة قد تحتوي على رسم تخطيطي صارم لاستخدام الأجهزة اللوحية (عادة حسب الأولوية)، إلا أن هذا لا يحمل أي معنى خاص. وإذا تمكنت من تناول حبوب منع الحمل في بداية الدورة، مخصصة للاستخدام، على سبيل المثال، في اليوم 25، فلن يحدث أي شيء سيء على الإطلاق - بعد كل شيء، جميع الحبوب لها نفس التركيب.

معظم موانع الحمل الفموية التي يشبع بها السوق الروسي سوق الأدوية، تصنف على أنها أحادية الطور. إن اختيار الأدوية واسع جدًا لدرجة أن أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة يترددون أحيانًا قبل وصف الدواء للمرضى. لذلك، سننظر فقط في تلك الحبوب الهرمونية التي يمكن تصنيفها على أنها وسائل "جديدة" وحديثة.

يحتوي عقار Logest الألماني، الذي تنتجه شركة SCHERING S.A. المعروفة، على 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و75 ميكروغرام من الجستودين. المنتج متوفر في عبوة تحتوي على 21 قرص. Logest دواء ممتاز للشابات.

ليندينيث

الأقراص الهرمونية Lindinet 20 هي نظير كامل لـ Logest الألماني. الأدوية لها نفس التركيبة، والفرق الوحيد يمكن اعتباره اللون - أقراص ليندينيتا لها غلاف أصفر شاحب. يتم تصنيع Lindineta من قبل الشركة المجرية GEDEON RICHTER.

يختلف Lindinet 30 عن أخيه فقط في جرعة الإستروجين (30 ميكروغرام).

تحتوي الأقراص الهرمونية Zhanine التي تنتجها شركة SCHERING على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و2 ملغ من البروجستين (دينوجيست). مؤشر اللؤلؤة مع الاستخدام المنتظم لجانين لا يتجاوز 1٪.

والفرق الرئيسي بين Zhanine وموانع الحمل الفموية الأخرى هو النشاط المضاد للاندروجين الذي يمتلكه dienogest. لذلك، يوصف جانين للمرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من الهرمونات الجنسية الذكرية. وبالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت تأثير انخفاض الكولسترول في الدم، أي خفض مستويات الكولسترول في الدم، وتأثير دينوجست.

يعد عقار Yarina الألماني أحد أكثر وسائل منع الحمل الهرمونية أحادية الطور شيوعًا في الأجهزة اللوحية. يحتوي الدواء على 30 ميكروغرام إيثينيل استراديول و3 ملغ دروسبيرينون.

خصائص يارينا وزانين متشابهة جدًا. يارينا يساعد على تقليل مستويات البروتين الدهني كثافة عاليةوله تأثير مضاد للاندروجين. بفضل هذه الجودة، تعتبر Yarina أيضا علاجا لعلاج حب الشباب: يتم وصف الأقراص الهرمونية كجزء من علاج حب الشباب المعقد. يساعد الدواء على تقليل إنتاج الزهم وتقليل مظاهر المرض.

إحدى وسائل منع الحمل الهرمونية المعروفة على شكل أقراص هي Diane-35، التي تنتجها شركة SCHERING. يحتوي الدواء على 35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 2 ملغ من أسيتات جيستاجين سيبروتيرون المضادة للاندروجين.

لقد أوضحت ديان نشاطًا مضادًا للاندروجين، مما يجعل من الممكن وصفها لعلاج حب الشباب والزهم. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر Diane-35 الدواء المفضل لمنع الحمل لدى النساء اللاتي لديهن مظاهر خفيفة من الشعرانية - نمو الشعر الزائد.

من بين الأجهزة اللوحية ذات النشاط المضاد للاندروجين، تحتل وسائل منع الحمل الهرمونية الشهيرة "جيس" مكانًا خاصًا. أنه يحتوي على 20 ميكروغرام إيثينيل استراديول و 3 ملغ دروسبيرينون. يعمل الجستاجين الموجود في جيس على تحييد الآثار الجانبية للإستروجين. في هذا الصدد، يتم تحمل الدواء بشكل جيد للغاية، ويتم استبعاد التورم وزيادة الوزن عمليا.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن دروسبيرينون يخفف من الأعراض متلازمة ما قبل الحيض، بما في ذلك وضوحا. لجميع الخصائص الإيجابية لجيس، يمكنك إضافة تأثير مفيد على مستويات الكوليسترول في الدم، والذي يتجلى في زيادة تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL). لكن HDL هو الذي يزيل الكوليسترول الزائد من الجسم.

تشمل موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على دروسبيرينون أيضًا الأقراص الهرمونية المجرية Midiana. إنهم يختلفون عن جيس أكثر فقط محتوى عاليإيثينيل استراديول، والجرعة منه 30 ميكروغرام.

من بين موانع الحمل الفموية ذات الجرعة المنخفضة، تجدر الإشارة أيضًا إلى الأقراص الهرمونية Rigevidon، Femoden، Novinet، Miniziston، Microgynon، Regulon.

هذه ليست نهاية قائمة وسائل منع الحمل أحادية الطور المسجلة في روسيا. ومع ذلك، يتم استخدامها بشكل أقل تكرارا، لذلك ننتقل على الفور إلى الفئات التالية من موانع الحمل الفموية.

جدول "موانع الحمل الفموية أحادية الطور":

المخدرات	الشركة المصنعة، البلد	مُجَمَّع
Logest التناظرية - Lindinet 20		إيثينيل استراديول 20 ميكروجرام جيستودين 75 ميكروجرام
فيمودين التناظري - ليندينت 30	شيرينغ، ألمانيا (جيديون ريختر، المجر)	إيثينيل استراديول 30 ميكروجرام جيستودين 75 ميكروجرام
مينيزيستون	جينافارم، ألمانيا	إيثينيل استراديول 30 ميكروجرام، ليفونورجيستريل 125 ميكروجرام
ميرسيلون، التناظرية - نوفينيت		إيثينيل استراديول 20 ميكروجرام، ديسوجيستريل 150 ميكروجرام
ميكروجينون	شيرينغ، ألمانيا	إيثينيل استراديول 30 ميكروجرام، ليفونورجيستريل 150 ميكروجرام
Marvelon، التناظرية - Regulon	أورغانون، هولندا (جيديون ريختر، المجر)	إيثينيل استراديول 30 ميكروجرام، ديسوجيستريل 150 ميكروجرام
الأكثر صمتًا	سيلاج، بلجيكا-سويسرا	إيثينيل استراديول 35 ميكروجرام نورجيستيميت 250 ميكروجرام
ديانا -35	شيرينغ، ألمانيا	إيثينيل استراديول 35 ميكروجرام سيبروتيرون أسيتات 2 ملجم
جانين، التناظرية - صورة ظلية	شيرينغ، ألمانيا (جيديون ريختر، المجر)	إيثينيل استراديول 30 ميكروجرام دينوجيست 2 مجم
ريجيفيدون	جيديون ريختر، المجر	إيثينيل استراديو 30 ميكروجرام، ليفونورجيستريل 150 ميكروجرام
جيس التناظرية - ديميا	باير، ألمانيا (جيديون ريختر، المجر)	إيثينيل استراديول 20 ميكروجرام دروسبيرينون 3 ملجم
يارينا	شيرينغ، ألمانيا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام دروسبيرينون 2 ملغ
مديانا	جيديون ريختر، المجر	إثينيستراديو 30 ميكروجرام دروسبيرينون 3 مجم

COCs على مرحلتين وثلاث مراحل: تم اختبارها عبر الزمن

كما قلنا من قبل، فإن وسائل منع الحمل الهرمونية ذات المرحلتين والثلاث مراحل تعمل بشكل أكبر من الناحية الفسيولوجية. ومع ذلك، غالبا ما يفضل الأطباء استخدام المجموعة الأولى من الأدوية. ما الذي يسبب هذا؟

والحقيقة هي أن التغيرات في تركيزات الهرمونات ترتبط بزيادة حتمية في جرعة المواد الفعالة. ونتيجة لذلك، فإن الآثار الجانبية للأدوية ثنائية الطور وثلاثية الأطوار تكون أكثر وضوحًا من الأدوية أحادية الطور ذات الجرعة المنخفضة.

تعتبر موانع الحمل الفموية ثنائية الطور من بين الأدوية النادرة الاستخدام. من بينها منتجات غالبًا ما تكون أسماؤها غير عادية حتى بالنسبة للصيدلي، ناهيك عن المرضى - Anteovin، Nuvelle، Orfo-Novum، Bi-Novum.

وسائل منع الحمل ثلاثية المراحل معروفة وشائعة بشكل أفضل. ومع ذلك، فإن عيوبها في شكل آثار جانبية قياسية ليست أقل وضوحا من تلك الخاصة بالأدوية ثنائية الطور. من السهل "حساب" موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور باسمها، والتي، كقاعدة عامة، تبدأ بـ "ثلاثة": Triziston، Triquilar، Tri-mercy، Tri-regol، Trister.

أقراص موانع الحمل الهرمونية ثنائية وثلاثية الطور ملونة ألوان مختلفةاعتمادًا على التركيبة: في الاستعدادات على مرحلتين - بلونين، وفي الاستعدادات ثلاثية المراحل - بثلاثة. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بدقة وفقا للجدول الزمني. عادةً ما تكون عملة COC مليئة بالأسهم المختلفة والعلامات الساطعة الأخرى المصممة لمساعدة المرأة على فهم خصوصيات استخدام الأجهزة اللوحية متعددة الألوان. بعد كل شيء، إذا قمت عن طريق الخطأ بخلط لون الأجهزة اللوحية، تأثير منع الحمليتناقص.

وسائل منع الحمل مفيدة؟ مزايا COC

تم تصميم وسائل منع الحمل عن طريق الفم ليس فقط لتوفير تأثير مباشر لمنع الحمل. لديهم الكثير من المؤشرات الأخرى، التي لا تقل أهمية في كثير من الأحيان، بما في ذلك:

— علاج اضطرابات الدورة الشهرية ومتلازمة الدورة الشهرية.
يساعد استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة على تطبيع الدورة وتقليل فقدان الدم أثناء الحيض وكذلك تقليل متلازمة ما قبل الحيض.

- علاج حب الشباب والزهم و حَبُّ الشّبَاب.
غالبًا ما يشتمل العلاج المعقد للأمراض الجلدية لدى النساء على موانع الحمل الفموية المشتركة ذات التأثير المضاد للاندروجين. تعمل الأقراص الهرمونية على تقليل تكوين الزهم بشكل كبير، مما يساعد على تقليل ظهور حب الشباب. في المرضى الذين يعانون من الزهم، والذين يتناولون موانع الحمل الفموية، يتم تطبيع مستوى الزهم ويتم تقليل تساقط الشعر بشكل ملحوظ.

- وقاية أمراض حميدةالغدة الثديية وأعضاء الحوض.
تمنع موانع الحمل الفموية (COCs) تحفيز المبيضين عن طريق الهرمونات المحفزة للجريب واللوتين. ولذلك فإن الاستخدام المنتظم لحبوب منع الحمل الهرمونية يقلل بشكل كبير من خطر تكوين الخراجات الوظيفية والعقد الحميدة في الغدد الثديية.

- الوقاية من سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم.
عند تناول موانع الحمل الفموية بانتظام، ينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة تصل إلى 40٪. تستمر هذه الحماية حتى 15 عامًا بعد التوقف عن تناول الحبوب الهرمونية. كلما طالت فترة تناولك لـ COC، كلما استغرق ظهور التأثيرات المضادة للسرطان وقتًا أطول.

وهذا ليس كل شيء. تقل احتمالية الإصابة بسرطان غدي بطانة الرحم (سرطان الرحم) لدى النساء المعالجات بحبوب منع الحمل الهرمونية بنسبة 50٪. يستمر التأثير الوقائي لمدة 15 عامًا بعد التوقف عن استخدام COC.

الجوانب السلبية للهرمونات مجتمعة

سنكذب إذا قلنا أن موانع الحمل الفموية (COCs) هي أدوية صحية للغاية. أثناء العلاج بحبوب منع الحمل الهرمونية، في بعض الأحيان لا يمكن تجنب ذلك الآثار السلبية. تشمل الجوانب السلبية لـ COCs ما يلي:

- احتمال ظهور آثار جانبية، بما في ذلك الغثيان، نزيف اختراقوزيادة الحساسية وتضخم الثدي. ومع ذلك، تستخدم بعض السيدات الحبوب الهرمونية فقط لتكبير صدرهن، لذلك في بعض الأحيان يمكن أن يُعزى هذا التأثير إلى ذلك الصفات الإيجابيةيطبخ؛

- الحاجة إلى الاستخدام اليومي المنتظم؛

- احتمال التأخير دورات التبويضبعد التوقف عن موانع الحمل الفموية.

متى يُمنع منع الحمل الهرموني؟

هناك العديد من الحالات التي يتم فيها استبعاد استخدام أي حبوب منع الحمل الهرمونية. تشمل هذه الأمراض:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تجلط الأوردة العميقة؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• أمراض الأورام.
• نزيف مهبلي غير طبيعي
• أمراض الكبد؛
• العمر أكثر من 35 سنة؛
• التدخين.

يُمنع أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على دروسبيرينون - جيس وأنجيليك وغيرهما - في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الغدة الكظرية أو الكبد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن دروسبيرينون له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية.

موانع الحمل الهرمونية والقصور الوريدي: عدم التوافق رقم 1

تعرف الكثير من النساء أن الحبوب الهرمونية لا ينصح بها توسع الأوردةالأوردة ويمنع استخدامها بشكل صارم في التهاب الوريد الخثاري. لكن الإجابة على السؤال عن أسباب هذا الحظر غير معروفة لمعظم المرضى.

وتبين أن المكون الثابت في جميع حبوب منع الحمل الهرمونية - هرمون الاستروجين - ينشط آلية تخثر الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. ومن المعروف أن المخدرات الحديثةيرتبط انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بانخفاض خطر الإصابة بالجلطات الدموية، في حين أن الحبوب الهرمونية ذات الجرعات العالية تفعل العكس.

بالإضافة إلى ذلك، تزداد احتمالية الإصابة بجلطات الدم بشكل ملحوظ لدى النساء المدخنات، أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، أو مرض السكري الشديد، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السمنة.

2. الحبوب الصغيرة: وسائل منع الحمل الهرمونية الخاصة

تحت الاسم الحنون والذي عادة ما يكون غير مفهوم "الحبوب الصغيرة" يتم إخفاء الهرمونات حبوب منع الحمليحتوي على مكون واحد فقط - الجستاجين. علاوة على ذلك، فإن جرعة المادة الفعالة الموجودة في الحبة الصغيرة ضئيلة للغاية.

يمكن وصف الحبوب الهرمونية الصغيرة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، بما في ذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وكذلك للنساء اللاتي يعانين من السكرى. وحتى الرضاعة الطبيعية لا تشكل عائقاً أمام استخدام هذه الأدوية. ومع ذلك، تحتوي الحبوب الصغيرة على مؤشر لؤلؤي أقل مقارنة بموانع الحمل الفموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الأدوية في هذه المجموعة نزيفًا بين الدورة الشهرية، وظهور الخراجات في المبايض، وحتى الحمل خارج الرحم.

لاحظ أن تأثير منع الحمليتم تقليل حبوب منع الحمل الصغيرة إذا تم تناولها وقت مختلفأيام. غالبًا ما يؤدي هذا العيب إلى ترجيح كفة الميزان لصالح الحبوب الهرمونية المركبة.

من بين الحبوب الصغيرة، سنذكر العديد من الأدوية المسجلة في روسيا: Norgestrel، Levonorgestrel، Linestrenol.

3. وسائل منع الحمل العاجلة: عندما لا تستطيعين الانتظار

أدوية منع الحمل الهرمونية الطارئة هي نوع من حبوب منع الحمل الطارئة في حالة حدوث ظروف غير متوقعة. لقد سارعوا، ونسوا، وكسروا، ولم يجدوا، ويمكن للأفعال الأخرى في زمن الماضي أن تصف بإيجاز الأسباب القياسية التي تجعل النساء يبدأن في الاندفاع بحثًا عن علاجات معجزة لجميع المشاكل.

وبالطبع هناك مثل هذه الأدوية. تحتوي على جرعات عالية من الهرمونات التي إما تمنع الإباضة إذا حدثت المشكلة في النصف الأول من الدورة، أو تغير حالة بطانة الرحم إذا حدث الإخصاب.

وسائل منع الحمل الطارئة الأكثر شهرة تشمل Postinor وMicrolut وEscapelle. يجب استخدام هذه الحبوب نادرًا قدر الإمكان - فالطفرة الهرمونية التي تحدث بعد تناول الأدوية تشبه الضربة. ولا يمكن لكائن واحد أن يتحمل الضرب جرعات عاليةالهرمونات بانتظام.

يسقط أداء الهواة!

جميع وسائل منع الحمل الهرمونية، بما في ذلك الأقراص، هي أدوية موصوفة فقط. وهذا ليس من قبيل الصدفة. بعد كل شيء، الدواء الخاطئ يمكن أن يسبب بسهولة مخالفات الدورة الشهرية ومشاكل أمراض النساء الأخرى.

لذلك، إذا قررت أن تأخذ عامل هرمونيأول شخص يجب أن يعرف عن هذا هو طبيب أمراض النساء والتوليد. تذكر: الحق في اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية لا ينبغي أن يُمنح لأحد الجيران، وليس لصديق في المنتدى، ولا حتى للصيدلي، بل للطبيب.

انقطاع الطمث: إذا كان هناك القليل من هرمون الاستروجين

ولسوء الحظ، فإن انقطاع الطمث يجلب معه الكثير من أعراض مرضية، والتي يصعب تفويتها. تتميز الأعراض الكلاسيكية لانقطاع الطمث بدورة شهرية غير منتظمة أو غائبة. في 60٪ من النساء، يؤدي الانخفاض الحاد في مستويات هرمون الاستروجين إلى اضطرابات الأوعية الدمويةوالتي تتجلى في الهبات الساخنة والتعرق وزيادة معدل ضربات القلب.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض أخرى لا تقل إثارة للدهشة. بعد كل شيء، فإن هرمون الاستروجين هو الذي يوفر الترطيب الكافي للمهبل وينظم التبول. حتى يتكيف جسد المرأة مع الجديد المستويات الهرمونيةلا مفر منه و المظاهر العصبيةانقطاع الطمث: الاكتئاب، والأرق، وتقلب المزاج.

من النتائج الخطيرة للغاية لانقطاع الطمث انخفاض كارثي في ​​كتلة العظام. ونتيجة لذلك، يتطور المرض المرتبط بهشاشة العظام - هشاشة العظام.

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء، فإن هذه المظاهر يمكن أن تسمم حياة المرأة لسنوات عديدة. ومع ذلك، يمكن "خداع" الجسم إذا تم إدخال هرمون الاستروجين الضروري من الخارج. ويمكن القيام بذلك بمساعدة الحبوب الهرمونية التي يخاف منها بعض المرضى لسبب ما. هل اللعبة تستحق كل هذا العناء؟ دعونا معرفة ذلك معا.

إضافة هرمون الاستروجين: الحبوب الهرمونية

قد تحتوي الحبوب الهرمونية المستخدمة أثناء انقطاع الطمث على:

• الاستروجين فقط؛
• مزيج من الاستروجين والبروجستيرون.
• مزيج من الاستروجين والبروجستيرون والأندروجين.

الأكثر شعبية هي الاستعدادات هرمون الاستروجين. يتم تناول الحبوب الهرمونية بشكل مستمر، أي يوميًا، أو على مدار عدة أسابيع.

في معظم الحالات هذه الأدويةتحتوي على ما يسمى بالإستروجين المترافق، والذي يتم الحصول عليه من بول الأفراس. من بينها، نلاحظ Estrofeminal، Premarin و Hormoplex. يتم استخدام جميع هذه الأدوية بشكل دوري لمدة 21 يومًا، تليها استراحة لمدة أسبوع.

عوامل ثنائية الطور

تتكون هذه الأقراص من مكونين - الاستروجين والبروجستيرون.

ديفينا- دواء من إنتاج شركة أوريون الفنلندية. تحتوي المجموعة الأولى من الأقراص على استراديول فقط بجرعة 2 ملغ، والثانية - مزيج من 2 ملغ من استراديول فاليريات و 10 ملغ من الجستاجين (ميدروكسي بروجستيرون).

كليمونورم- دواء ألماني من شركة باير. يكمن الاختلاف الرئيسي عن Divina في البروجسترون: يتم استخدام 0.15 ملغ من الليفونورجيستريل كمكون يحتوي على البروجسترون في كليمونورم.

كليمينيحتوي على نفس 2 ملغ من استراديول و 1 ملغ من سيبروتيرون (جستاجين).

بالإضافة إلى ذلك، لا تقل شعبية الهرمونات الهرمونية الأخرى بين أطباء أمراض النساء الروس. حبوب بديلة، بما في ذلك سيكلو بروجينوفا، فيموستون، ديفيترين، أنجيليك.

الحبوب الهرمونية ثلاثية الأطوار

هذه الأدوية مصممة للاستخدام المستمر وتشمل ثلاث مجموعات من الأقراص: الأولى والثالثة تحتويان على هرمون الاستروجين، والأخير بجرعة أقل، والمجموعة الثانية تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

تم تسجيل عقارين فقط من ثلاث مراحل في روسيا - Trisequens و Trisequens forte.

حبوب الهرمونات البديلة: موانع الاستعمال والآثار الجانبية

هو بطلان العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث لسرطان الثدي أو بطانة الرحم، أمراض خطيرةالكبد، التهاب الوريد الخثاري، بطانة الرحم، الأورام الليفية.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني تقلبات المزاج واحتقان الثدي والنزيف بين فترات الحيض.

وشيء أخير. قبل وصف حبوب الهرمونات البديلة، يتم إجراء فحص شامل للمرأة، والذي يشمل التحليل العامالبول واختبار مستوى السكر و مستوى الدهونالدم، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، تخطيط القلب، الفحص الخلويكشط عنق الرحم والتصوير الشعاعي للثدي. وإذا لم يتم بطلان العلاج البديل، فإن الفوائد تفوق المخاطر بشكل كبير.

الهرمونات لعلاج الالتهاب: لماذا هناك حاجة للجلوكوكورتيكويدات؟

مجموعة منفصلة من الأقراص الهرمونية هي الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCs). لديهم ثلاث خصائص في نفس الوقت: مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية ومسكن. هذا الثالوث الفريد هو الأساس للاستخدام الواسع النطاق للجلوكوكورتيكويدات في جميع مجالات الطب تقريبًا.

يتم تناول الأقراص الهرمونية الاصطناعية التي تحتوي على HA بشكل مستمر أمراض المناعة الذاتية، مشتمل تصلب متعددوالتهاب المفاصل الروماتويدي.

من المستحيل الاستغناء عن الأقراص الهرمونية التي تحتوي على HA في علاج أمراض الحساسية بما في ذلك الربو القصبي. يمكن أن تقلل الجلايكورتيكويدات من الاستجابة الالتهابية وتقاوم نشاط الخلايا المناعية المشاركة فيها عملية مرضية. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء HA عن طريق الاستنشاق، ولكن في بعض الحالات الحالات الشديدةيتقدم الأدوية الهرمونيةفي أقراص وأمبولات.

من المؤكد أن الجلوكوكورتيكويدات مدرجة في نظام علاج أمراض الأورام. والغرض الرئيسي منها هو الحد آثار جانبيةالعلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الحبوب الهرمونية في التدمير الخلايا السرطانيةلعلاج سرطان الدم الليمفاوي، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين والورم النقوي المتعدد.

الجلايكورتيكويد في أقراص

في أغلب الأحيان، يتم استخدام العديد من الجلايكورتيكويدات اللوحية.

يقلل الدواء بشكل فعال من الالتهاب عن طريق تثبيط وظيفة كريات الدم البيضاء. ومن المثير للاهتمام أن التأثير المضاد للالتهابات للديكساميثازون أكبر 30 مرة من نشاط GC آخر - الهيدروكورتيزون.

توصف أقراص ديكساميثازون للعلاج الهرموني لمرض أديسون، قصور الغدة الدرقية، الربو القصبي، التهاب المفصل الروماتويدي، غير محدد التهاب القولون التقرحيالأكزيما, الأورام الخبيثةفي مراحل متقدمة.

يتم اختيار جرعة ديكساميثازون بشكل فردي.

الدواء هو التناظرية للهيدروكورتيزون. بريدنيزولون يمكن أن يؤثر على جميع المراحل العملية الالتهابيةولها تأثير واضح مضاد للالتهابات.

هناك بالفعل العديد من المؤشرات لاستخدام أقراص بريدنيزولون - يوصف العلاج الهرموني للذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب المتعدد، وأمراض المفاصل، الربو القصبيوالسرطان وقصور الغدة الكظرية والحساسية وأمراض المناعة الذاتية وغيرها الكثير.

يحتوي الدواء الذي ينتجه مصنع Polfa البولندي على تريامسينولون GC بجرعة 4 ملغ. تشمل المؤشرات الرئيسية للبولكورتولون أمراض المفاصل وأمراض الحساسية التي يصعب علاجها والأمراض الروماتيزمية والأمراض الجلدية وأمراض الدم والأورام وغيرها من الأمراض.

الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات

تتمتع بصفات فريدة حقًا. لذلك، يمكن تسمية الجلايكورتيكويدات بأدوية علاجية، إن لم يكن لآثارها الجانبية. بسبب عدد كبيرالأحداث السلبية الناجمة عن العلاج، واستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل قد يكون خطيرا.

ندرج الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأقراص الهرمونية لمجموعة الجلايكورتيكود:

• انخفاض المناعة
• زيادة مستويات السكر في الدم. مع العلاج طويل الأمد مع GC، من الممكن تطوير مرض السكري.
• - انخفاض امتصاص الكالسيوم، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام. مرض خطيرأنسجة العظام.
• الضمور العضلي.
• زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
• تغيرات المزاج، والاكتئاب، وضعف الذاكرة، في الحالات الشديدة - الذهان.
• التهاب المعدة والقرحة الهضمية.
• اضطرابات الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة الوزن.

الجانب الآخر غير السار للغاية من الكورتيكوستيرويدات هو متلازمة الانسحاب: بعد التوقف عن الاستخدام طويل الأمد للحبوب الهرمونية، هناك احتمال حدوث آثار جانبية شديدة. لتجنب مثل هذا التطور للأحداث، يجب إيقاف الأدوية تدريجياً، وتقليل الجرعة تدريجياً خلال فترة زمنية معينة.

النقص الهرموني: متى لا يمكنك الاستغناء عن الحبوب؟

الأمراض الأكثر شيوعا التي تتطلب الاستخدام المستمر للأدوية الهرمونية هي أمراض الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية - هو مرض شائع ينخفض ​​فيه إنتاج الهرمونات. يعتمد العلاج بالدرجة الأولى على تعويض النقص في الهرمونات. لهذا الغرض، يتم وصف الأقراص الهرمونية، والتي تشمل ليفوثيروكسين الصوديوم.

ليفوثيروكسين الصوديوم هو أيزومر ليفوثيروكسين من هرمون الغدة الدرقية. هو التناظرية الاصطناعيةهرمون الغدة الدرقية. هرمون الغدة الدرقية هو دواء الخط الأول لقصور الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية، وأيضا بعد إزالة أو استئصال الغدة الدرقية.

على الرغم من أن هرمون الغدة الدرقية دواء هرموني، إلا أنه عندما يتم وصف الجرعة الصحيحة وفقًا للمؤشرات، لا توجد أي آثار جانبية عمليًا.

الهرمونات في علم الأورام: عندما تنقذ الأدوية الأرواح

يعد العلاج الهرموني في علاج الأورام، إلى جانب العلاج الكيميائي، أحد أهم العلاجات الطرق الطبيةمعالجة السرطان. يستخدم العلاج الهرموني لعدة أنواع من الأورام الحساسة للهرمونات، بما في ذلك الثدي والبروستاتا وبطانة الرحم (سرطان الرحم) وقشرة الغدة الكظرية.

معظم الأدوية المستخدمة لعلاج الأورام المعتمدة على الهرمونات تمنع، أي تمنع إطلاق الهرمونات. وتشمل هذه الأدوية واحدة من أكثر المخدرات المعروفةلعلاج سرطان الثدي – تاموكسيفين.

يمكن للعديد من الأدوية أن تقلل من إنتاج الهرمونات الأخرى المسؤولة عن النمو تشكيل خبيث. في كثير من الأحيان، يكون العلاج الهرموني هو الفرصة الوحيدة تقريبًا لمحاربة الورم وإطالة عمر المريض.

الحبوب الهرمونية هي عالم صيدلاني كامل، حيث يوجد مكان للفعالية والتفرد والآثار الجانبية. والأطباء وحدهم هم من يستطيعون فك هذا التشابك المتشابك من المفاهيم والمؤشرات وموانع الاستعمال المعقدة. ثم يتبين أن العلاج الموصوف بشكل صحيح هو الطريق الصحيح لحياة مُرضية.

وسائل منع الحمل الهرمونية هي نظرة حديثةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه، منتشرة في جميع أنحاء العالم. تثق ملايين النساء بهذه الطريقة، ولا يخطئن في اختيارهن.

مبدأ عمل موانع الحمل الهرمونية هو التأثير المعقد لنظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية الطبيعية على الجسم: قمع الإباضة وسماكة مخاط عنق الرحم والتغيرات في بنية بطانة الرحم. قمع الإباضة يمنع نضوج البويضة وإطلاقها، مما يمنع الإخصاب. التغيرات في المخاط تمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم. حتى لو حدث الإخصاب، ثم بويضةلن تكون قادرة على الحصول على موطئ قدم بسبب البنية الخاصة لبطانة الرحم.

توفر هذه الآليات الثلاث حماية موثوقة ضد الحمل - وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). الاستخدام الصحيحالفعالية تقترب من 100٪، ومع ذلك، فإن المخالفات في تناول الحبوب (تخطي الحبوب، تناول أدوية أخرى، انتهاك النظام) يمكن أن تؤدي إلى الحمل، وهو ما ينعكس في البيانات الإحصائية.

هناك أيضًا وسائل منع الحمل الهرمونية الذكورية، لكن استخدامها لم ينتشر بعد. إن "الحبوب الشاملة" في مرحلة التطوير، والنظم الهرمونية الحالية تسبب أضرارا جسيمة للصحة.

يجب اختيار أي دواء بشكل فردي، لأنه لا توجد طريقة عالمية دون عيوب. تتشابه العديد من إيجابيات وسلبيات وسائل منع الحمل الهرمونية، لأنها تحتوي جميعها على مكونات نشطة مماثلة.

إيجابيات وسائل منع الحمل الهرمونية:

• موثوقية عالية
• الاستقلال عن وقت الجماع.
• عكس الطريقة؛
• انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك فوائد غير منع الحمل:

• تقليل خطر الإصابة بأورام المبيض وبطانة الرحم.
• إضعاف متلازمة ما قبل الحيض.
• علاج عسر الطمث.
• تقليل غزارة الدورة الشهرية (الوقاية والعلاج من فقر الدم بسبب نقص الحديد)؛
• علاج حب الشباب والشعرانية والزهم (عند استخدام موانع الحمل الفموية ذات التأثير المضاد للاندروجين) ؛
• علاج بطانة الرحم.

السلبيات:

• لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.
• الحاجة إلى الاستخدام المنتظم.
• احتمال حدوث مضاعفات خطيرة.
• موانع كثيرة.
• عدم التوافق مع بعض الأدوية.

التصنيف حسب الشكل

بناءً على طريقة إيصال الهرمون إلى الجسم يمكننا تمييز:

• حبوب؛
• الحقن.
• يزرع تحت الجلد.
• بقع جلدية؛
• حلقات مهبلية
• تحتوي على هرمون أجهزة داخل الرحم(القوات البحرية).

التصنيف حسب التركيب الهرموني

وفيما يلي تصنيف لوسائل منع الحمل الهرمونية حسب الهرمونات المستخدمة:

• الوسائل مجتمعة. يحتوي على مكونات الاستروجين والبروجستيرون. عادة ما تكون هذه وسائل منع الحمل عن طريق الفم (COCs)، أو اللاصقات، أو الحلقات المهبلية أو الحقن (CIC).
• لا المخدرات المركبة. أنها لا تحتوي على هرمون الاستروجين - حبوب صغيرة، يزرع، اللوالب، حقن مكون واحد.

حبوب منع الحمل (وسائل منع الحمل عن طريق الفم)

تم تصميم حزمة واحدة من الأقراص لدورة واحدة، غالبًا ما تحتوي على 21 أو 28 قرصًا. ينبغي أن تؤخذ من اليوم الأول للدورة. إذا كان هناك 21 قرصًا، فستكون هناك حاجة إلى استراحة لمدة سبعة أيام قبل العبوة الجديدة، وإذا كان هناك 28 قرصًا، فلا حاجة إلى استراحة. أقراص الجمعهناك أحادية ومتعددة الأطوار، اعتمادا على جرعة الهرمونات في أيام الدورة. اعتمادًا على كمية هرمون الاستروجين، يتم التمييز بين موانع الحمل الهرمونية ذات الجرعات العالية والجزئية والمنخفضة (COCs).

غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية في أمراض النساء لعلاج التهاب بطانة الرحم وكيسات المبيض الوظيفية وعسر الطمث والعقم. يشار إلى الجيل الجديد من وسائل منع الحمل الهرمونية للشعرانية وحب الشباب والزهم ويمكن وصفها حتى للفتيات غير الناشطات جنسياً.

يجب تناول الأدوية المركبة يوميًا. الكفاءة عالية - أكثر من 99٪. إذا نسيت حبوب منع الحمل، يجب عليك الرجوع إلى تعليمات الاستخدام واتباع التعليمات بدقة - وهذا سوف يلغي إمكانية الحمل.

لسوء الحظ، إذا فقدت أكثر من 2 حبة في الأيام الخطرة، فإن احتمال الحمل مرتفع للغاية. عند تناول أدوية أخرى، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية - فقد تقلل من تأثير وسائل منع الحمل.

موانع الحمل الهرمونية مع الحبوب المركبة:

• فترة الرضاعة
• العمر أكثر من 35 عامًا، خاصة مع التدخين؛
• أمراض الأوعية الدموية والصداع النصفي.
• تجلط الدم وأمراض نظام تخثر الدم.
• أورام الثدي الخبيثة.
• أمراض الكبد.

نوع آخر من الأجهزة اللوحية - "مشروب صغير". أنها تحتوي فقط على مكون gestagenic، مما يقلل بشكل كبير من عدد موانع الاستعمال والآثار الجانبية. خصوصية تناول الحبوب هي بدقة في نفس الوقت من اليوم، وإلا فقد يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل.

الموثوقية أقل إلى حد ما من COCs، ولكن النقص تأثير نظاميهرمون الاستروجين الموجود على جسم المرأة يجعله أكثر أمانًا، ويوسع نطاق المرضى الذين يمكن التوصية به وسائل منع الحمل عن طريق الفم. عند وصف وسائل منع الحمل الهرمونية بعد 40 عامًا، أثناء الرضاعة الطبيعية، مع خطر تجلط الدم، غالبًا ما يتم الانتباه إلى أدوية البروجستين.

موانع الاستعمال:

• سرطان الثدي.
• صداع نصفي؛
• الخراجات الوظيفية.

نوع خاص من وسائل منع الحمل عن طريق الفم - أدوية ما بعد الجماع. هذا عبارة عن قرص أو قرصين يحتويان على نسبة عالية من نظير البروجستيرون. مقبول في في حالة الطوارئخلال 72 ساعة بعد الجماع.

موانع الاستعمال:

• عمر يصل إلى 16 عامًا ؛
• مرض الكبد الحاد.
• حمل.

وسائل منع الحمل بالحقن

الحقن هي إحدى وسائل منع الحمل الهرمونية طويلة المفعول. يتم استخدام الأدوية المركبة (CICs) والمركبات بروجستيرونية المفعول. يتم إعطاء CIC (على سبيل المثال، Cyclofem، Mesigina). عامل طبيمرة واحدة في الشهر من 1 إلى 7 أيام من الدورة، يتطور التأثير بعد 24 ساعة ويستمر 30 يومًا. بعد التوقف عن الدواء، يكون الحمل ممكنا في الشهر الأول. موانع الاستعمال: الرضاعة الطبيعية، والأمراض الوريدية و من نظام القلب والأوعية الدموية، الكبد.

أدوية البروجستين (Depo-Provera) جيدة التحمل ولها تأثير درجة عاليةالحماية (0-1 حمل سنوياً لكل 100 امرأة). تدار في العضل مرة واحدة كل 3 أشهر. عيب الدواء هو أن القدرة على الإخصاب يتم استعادتها بعد حوالي 9 أشهر من التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.

جهاز داخل الرحم

اللولب الهرموني عبارة عن أنبوب بلاستيكي صغير على شكل حرف T مطلي بالنحاس. يتم إدخاله في تجويف الرحم من خلال عنق الرحم، ويتم تثبيته بشكل آمن في الداخل. يوصى باستخدامه من قبل النساء اللاتي أنجبن بالفعل، لأن أي تدخل في تجويف الرحم عند النساء اللاتي لا يولدن يمكن أن يؤدي إلى العقم الثانوي.

تم تصميم اللوالب لتدوم لعدة سنوات. يتم تركيبها وإزالتها من قبل طبيب أمراض النساء دون تخدير. الموثوقية تقترب من 100٪، حيث يتم دمج التأثير المحلي للدوامة مع التأثير الهرموني العام.

موانع الاستعمال:

• تشوه عنق الرحم وتجويف الرحم.
• تاريخ الحمل خارج الرحم.
• سرطان الثدي.
• الخراجات الوظيفية.

كيف يتم اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية

يمنع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية دون استشارة طبيب أمراض النساء! في كثير من الأحيان يتم طرح السؤال حول كيفية اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية بنفسك. هناك إجابة واضحة على هذا: لا ينبغي عليك القيام بذلك. جميع الأدوية الهرمونية لديها قائمة واسعةالمؤشرات وموانع الاستعمال، لذلك يجب على الطبيب اختيار العلاج بعد أخذ تاريخ شامل وفحص (على الأقل) على الكرسي.

بعد التشاور، سيقرر الأخصائي ما إذا كان من الضروري إجراء فحص إضافي (تحليل الدم للهرمونات، الموجات فوق الصوتية، تصوير التخثر) وسيصف أفضل وسائل منع الحمل الهرمونية لحالة معينة.

سيساعدك جدول اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية بناءً على النمط الظاهري على تخمين المنتج المناسب لك.

صفة مميزة	نوع الاستروجين	متوازن	البروجسترون
مظهر	ذو طابع نسائي للغاية	المؤنث	صبياني، في سن المراهقة
جلد	جاف	طبيعي	حب الشباب والزهم
الحيض	وفيرة، وطويلة الأمد	طبيعي	هزيلة، تصل إلى 3-5 أيام
متلازمة ما قبل الحيض	احتقان الثدي والحنان والمزاج العصبي	لا شيء عملي	ألم في أسفل الظهر والعضلات وأسفل البطن وسوء الحالة المزاجية
مدة الدورة	أكثر من 28 يوما	28 يوما	أقل من 28 يوما
بيلي	وفير	معتدل	نادرة
التوصيات	يشار إلى الحبوب الصغيرة وموانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على مكون الجستاجين المعزز: Rigevidon، Bisekurin، Miniziston	Tri-Mercy و Lindinet و Triziston و Regulon وما إلى ذلك مناسبة.	هناك حاجة إلى أدوية ذات تأثير مضاد للاندروجين: يارينا، جيس، جانين، كلوي، ديان 35، إلخ.

وسائل منع الحمل الهرمونية ل الرضاعة الطبيعية: الحبوب الصغيرة، الغرسات تحت الجلد، الأجهزة الرحمية وحقن البروجستين. يوصى باستخدام نفس المنتجات للنساء فوق سن 40 عامًا أو النساء المدخناتبعد 35.

ردود الفعل المحتملة والآثار الجانبية لمنع الحمل الهرموني

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية نساء أصحاءيتم ملاحظتها بشكل نادر للغاية، ولكن عليك أن تكون على دراية بالأعراض، فإذا ظهرت يجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل والتوقف عن تناول الأدوية:

• بداية الحمل
• اضطرابات بصرية مفاجئة.
• الحاجة إلى التدخلات الجراحية.
• اليرقان؛
• ظهور تجلط الدم.
• الصداع النصفي الشديد.
• نزيف اختراق.
• زيادة الوزن المفاجئة.
• ظهور أورام في الثدي.
• زيادة في الأورام الليفية.

هناك عدد آثار جانبية، والتي قد تظهر بشكل طبيعي. وعادة ما تختفي خلال 2-3 أشهر من بداية العلاج. وتشمل هذه:

• اكتشاف عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
• غياب الحيض
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• تشويه الأذواق والروائح.
• ظهور مشاكل الجلد (على سبيل المثال، حب الشباب)؛
• صداع خفيف.

بعيد خصائص جانبيةتظهر عند عدد قليل من النساء:

• انقطاع الطمث بعد تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
• استعادة الخصوبة على المدى الطويل.
• دورة غير منتظمة
• إذا تم تناول الأدوية المضادة للأندروجين، فمن الممكن استئناف حب الشباب والشعرانية.

المبادئ العامة لسحب وسائل منع الحمل الهرمونية ورد فعل الجسم

يمكن إلغاء معظم وسائل منع الحمل بنفسك - توقفي عن تناول الحبوب، توقفي عن استخدام اللصقة أو الحلقة في نهاية الدورة. يمكن للطبيب فقط إزالة اللولب وزرعه. يوصى بأخذ فترة راحة من تناول وسائل منع الحمل الهرمونية كل خمس سنوات. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بنظام علاج مختلف، ومن ثم عليك اتباع التعليمات.

تتم استعادة القدرة على الحمل بطرق مختلفة: بعد إيقاف الحبوب والحلقة المهبلية والرقعة، تعود الخصوبة على الفور تقريبًا، عند استخدام الحقن والزرعات واللولب - في غضون 9 أشهر.

خلال فترة الحمل، يتم إلغاء وسائل منع الحمل الهرمونية على الفور، ولكن حتى لو تم تشخيص الحمل في وقت متأخر، فإن معظم الأدوية لا تضر الجنين. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن العديد من طرق منع الحمل تزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

وبالتالي، فإن وسائل منع الحمل الهرمونية هي وسيلة حديثة وفعالة للغاية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. إنه مناسب للنساء اللاتي لديهن شريك جنسي منتظم باعتباره الوسيلة الوحيدة للحماية، وكذلك لأولئك الذين يريدون حماية كاملة مع الواقي الذكري. ما هي مخاطر وسائل منع الحمل الهرمونية؟ مثل أي دواء، لديهم موانع خاصة بهم، وإذا كنت لا تنساها، فإن خطر وسائل منع الحمل الهرمونية يميل إلى الصفر.

استشارة فيديو الخبراء

انا يعجبني!

يشير الكثير إلى العلاج بالهرموناتبالخوف وانعدام الثقة. ويعتقد أن نتيجة هذا العلاج قد تكون السمنة المفرطة. إذن ما الذي يجب أن تكون مستعدًا له وما الذي يجب أن تعرفه وما الذي يجب عليك الحذر منه إذا تم وصف العلاج الهرموني؟

دعونا نلقي نظرة على الدور الذي تلعبه الهرمونات

إذا كان من الممكن تخيل جسم الإنسان كأوركسترا تعزف بشكل متناغم، فإن الهرمونات تلعب دور "الموصلات". يتم إنتاج الهرمونات على الفترات المطلوبة وبالنسب المطلوبة. ونتيجة لذلك، يعمل الجسم بكفاءة، ولا يصاب الإنسان بالمرض. ولكن إذا تعطل عمل أي غدة، يحدث خلل هرموني في الجسم. لاستعادة التوازن الهرمونييوصف العلاج الهرموني.

العلاج بالهرموناتالمنصوص عليها عندما أمراض الغدد الصماء، العقم عند النساء والرجال، انقطاع الطمث لدى النساء والرجال على حد سواء، هشاشة العظام، الفشل الكلويالصدفية, الربو القصبي, مرض الشريان التاجيقلوب، أمراض جلدية، حَبُّ الشّبَاب. لمنع الحمل غير المرغوب فيه، توصف وسائل منع الحمل الهرمونية.

عمل الهرمونات

عندما تدخل الهرمونات إلى الجسم، يتم تقسيمها إلى مركبات كيميائيةوالتي تؤثر على أعضاء معينة. على سبيل المثال، تمنع وسائل منع الحمل الهرمونية إطلاق البويضة من المبيضين، ونتيجة لذلك لا يحدث الحمل.

ولا تتراكم الهرمونات في الجسم، بل يتم التخلص منها بعد يوم تقريبًا. ولكن نظرًا لأنها تؤدي إلى تشغيل آلية تستمر في العمل حتى بعد إزالتها من الجسم. ولذلك، للحفاظ على عمل هذه الآلية، يجب تناول الهرمونات بانتظام. يمكن أن يستمر العلاج الهرموني لعدة أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. في الحالة الأخيرةيصف الطبيب فترات راحة في العلاج.

هل الهرج والمرج يسبب السرطان؟

واليوم ثبت ذلك بالفعل تركيز عالييثير هرمون الاستروجين نمو أنسجة الثدي، وهذا يمكن أن يؤدي إلى. عند الرجال، وخاصة إذا كان الرجل يدخن، يساهم هرمون الاستروجين في تطور سرطان الرئة.

أثناء انقطاع الطمث، يزيد العلاج الهرموني من خطر الإصابة بسرطان المبيض والثدي إذا تناولت حبوب منع الحمل لأكثر من 10 سنوات. 2-3 نساء في الألف معرضات للخطر.

يزيد هرمون الاستروجين الزائد لدى الرجال من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

كيفية تناول الهرمونات بشكل صحيح

قبل وصف العلاج الهرموني، يجب على الطبيب إجراء فحص ووصف اختبارات لمستويات الهرمونات في الجسم. كما يقوم بتقييم حالة الجسم ككل، مع مراعاة الأمراض الموجودة. إذا كتب الطبيب بجرأة وصفة طبية دون وصف الاختبارات، فكن حذرًا.

في تناول الأدوية الهرمونيةاتبع بدقة الجرعة والتكرار. للحفاظ على المستوى المطلوب من الهرمونات في الدم، يتم وصف الأدوية الهرمونية على وجه التحديد كل ساعة، لأنه بعد فترة زمنية معينة ينتهي تأثير الدواء ومن الضروري تناوله مرة أخرى.

تشير تعليمات الأدوية الهرمونية إلى الوقت الموصى به لتناولها.

لكي يكون العلاج فعالا، يجب ألا تفوت أبدا تناول الحبوب.

عواقب العلاج الهرموني

وفي الوقت نفسه، رد الفعل على تناول الهرموناتكل شخص لديه فرد واحد. لكن معظم عواقب متكررةتناول الأدوية الهرمونية هي: زيادة طفيفة في الوزن، نمو نشط للشعر، طفح جلدي، دوخة، اضطرابات هضمية. يمكن أن يزيد تناول الهرمونات الذكرية الضغط الشريانيويسبب احتباس السوائل في الجسم.
لا يمكنك تناول الأدوية الهرمونية دون حسيب ولا رقيب. على سبيل المثال، أدوية الصدفية والأمراض الجلدية الأخرى التي تخفف الحكة لن تعالج المرض الأساسي، ولكنها يمكن أن تسبب الإدمان مدى الحياة.

متى لا ينبغي علاجها بالهرمونات

لا ينبغي وصف هرمون الاستروجين الأنثوي أثناء الحمل، الأورام الخبيثة، أمراض الكبد.

لا ينبغي وصف العلاج الهرموني للنساء البدينات أو المدخنين الشرهين أو الأشخاص الذين يعانون من مرض وريدي أو ورم غدي ليفي أو كيس في الغدة الثديية أو الاستعداد للترومبون. في حالة الاشتباه بوجود ورم في الثدي، يتم إيقاف الهرمونات على الفور. يجب أيضًا عدم تناول الأدوية الهرمونية بعد إزالة الورم.

إذا كان هناك أثناء العلاج رد فعل تحسسييبدأ الوزن في الزيادة بسرعة، وتظهر مشاكل في الأوعية الدموية، ويتوقف العلاج الهرموني.

إذا لم يتم إحضار العلاج الهرموني أثناء العلاج نتيجة مرغوبة- يشعر المريض بتفاقم الحالة، فيتم تغيير الدواء أو إيقافه نهائيًا. لا تتوقع الراحة فورًا بعد الإقلاع عن التدخين العلاج الهرمونيسيأتي بعد مرور بعض الوقت، عندما تتوقف الآلية التي تطلقها الهرمونات عن العمل.

إيجابيات الهرمونات

الأدوية الهرمونية العمل المحلي(المراهم، البخاخات، القطرات) تخفف الحالة بسرعة وتخفف الأعراض.

وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة لا تحمي فقط من الحمل غير المرغوب فيه، ولكنها تعمل أيضًا على تحسين الجلد وإزالة حب الشباب.

عند الرجال، يسهل العلاج الهرموني مسار انقطاع الطمث، الذي يحدث بعد 45 عامًا. عند الرجال في هذا العمر، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب التاجية. إن دورة الهرمونات المختارة بشكل صحيح ستحمي من حدوث هذه الأمراض وتزيد النشاط البدنيوالرغبة الجنسية، سيخفف من التعب والتهيج الذي يعاني منه الرجال خلال هذه الفترة من الحياة.

لا تخاف العلاج الهرموني. بعض الأمراض لا يمكن علاجها إلا بالهرمونات. تأكد من الخضوع للفحص قبل العلاج، والالتزام الصارم بالتوصيات وعدم العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف. عندها ستحقق التعافي بأقل العواقب.

الأدوية لا تسبب تكوين الورم. ومع ذلك، في حالة وجود السرطان، يمكن لهذه الأدوية تحفيزها مزيد من التطوير. لذلك، قبل البدء في تناول الحبوب، قم بإجراء فحص كامل، فقط في حالة. يرجى ملاحظة أن العلاج الهرموني يتطلب الحذر.

وكما هو معروف، نظام الغدد الصماءكل واحد منا هو نوع من "الهيكل العظمي الهرموني" لجسمنا، في حين أن جميع الغدد التي تنتج الهرمونات، بغض النظر عن موقعها، مترابطة بشكل وثيق، وتوفر جميع الوظائف الأكثر أهمية، الجسدية والنفسية والعاطفية.

كل من قدراتنا العقلية و الصحة العامة، و مظهروالمزاج والهضم السليم والنوم وما إلى ذلك.

في حالة حدوث خلل هرموني في الجسم لأي سبب من الأسباب، حيث يتم انتهاك إنتاج الهرمونات في اتجاه أو آخر، يتم وصف العلاج المناسب للشخص.

عند التخطيط للحمل

ويشكل نقص الهرمونات خطرا خاصا في المواقف التي تحلم فيها المرأة بالأمومة، ولكن للأسف النقص الهرمونات الأنثويةقد يتداخل هرمون الاستروجين مع الحمل و التطور الطبيعيالجنين

ولهذا السبب، في حالة عدم حدوث الحمل المرغوب فيه، تحتاج المرأة إلى فحصها من قبل طبيب الغدد الصماء، ويجب أن يتم ذلك حتى عندما تكون جميع المؤشرات الجسدية الأخرى ضمن الحدود الطبيعية.

في بعض الحالات، قد توصف للمرأة هرمونات تعمل كمحفز لنضج البويضات. العلاج الهرموني يمكن أن يمنع أو يقلل من احتمالية الإجهاض.

بالطبع، قبل استخدام العلاج الهرموني، يجب عليك الاتصال أكثر طرق بسيطةقادرة على تنشيط عمل الغدد الصماء، لأنه من المحتمل أن يكون الفشل الوظيفي فيها ضئيلاً.

في بعض الأحيان يكون الأمر كافيًا لتطبيع نظامك الغذائي وتوفير نشاط بدني كافٍ وزيارة المزيد هواء نقيإلخ، أي أن يؤدي صورة صحيةحياة.

من الضروري أن نبقى هادئين، فالتعب، قلق مزمنتقليل فرصة الحمل إلى النصف. والحقيقة أن هذه العوامل تؤثر سلبًا على عمل الغدد الكظرية، والتي بدورها تبدأ في إنتاج هرمونات ليست ضرورية لنضج البويضة.

لأغراض منع الحمل

ولا يسع المرء إلا أن يذكر فئة النساء اللاتي يستخدمن العلاج الهرموني لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

علاوة على ذلك، يمكن شراء وسائل منع الحمل عن طريق الفم من صيدلياتنا بدونها صعوبات خاصة، أ محتوى منخفضيمكن للهرمونات الموجودة فيها أن تمنع ليس فقط بداية الحمل، ولكنها تساعد أيضًا في حل المشكلات زيادة الوزنوالكبد والأوعية الدموية.

بالطبع، لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانة مطلقة بإمكانية حدوث الحمل، لكن أطباء أمراض النساء ما زالوا يعترفون بأن حبوب منع الحمل هي واحدة من أكثر الوسائل موثوقية.

بالمناسبة، غالبا ما توصف هذه الأدوية الهرمونية عن طريق الفم لمشاكل أمراض النساء، على سبيل المثال، ضعف المبيض، وغياب الحيض (انقطاع الطمث) في مرحلة المراهقةوما إلى ذلك وهلم جرا.

ومع ذلك، هناك "لكن" واحد مهم: الاستخدام على المدى الطويليمكن للأدوية من هذا النوع أن "تفطم" الجسم عنها عمل مستقلونتيجة لذلك يتوقف ببساطة عن إنتاج الهرمونات اللازمة بالكميات المطلوبة.

في نهاية المطاف، فإن تطور الأحداث هذا محفوف بخلل في المبيض، ونتيجة لذلك، الشيخوخة المبكرة. ولهذا السبب، من المهم تحديد الدواء "الخاص بك" من خلال استشارة الطبيب المختص وإجراء الفحص الذي يتضمن إجراء الاختبارات اللازمة.

إذا بدأت في تناول واحد أو آخر دون حسيب ولا رقيب وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فهذا يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في أمراض النساء، بما في ذلك مشاكل في الحمل.

إذا تقرر في هذا الوقت أن الجسم يستمر في العمل بشكل طبيعي دون تناول الأدوية، فيمكنك العودة إلى استخدامها مرة أخرى.

إذا كنت تريد إطالة أمد الشباب

خلال فترة الانقراض وظيفة الإنجاب‎ومن أجل إطالة أمد الشباب، تلجأ بعض السيدات أيضًا إلى العلاج بالهرمونات البديلة.

كانت هذه الطريقة شائعة بشكل خاص في الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى في الستينيات من القرن الماضي. ولكن، في الوقت الحاضر، يشكك الخبراء في هذه الطريقة لإطالة أمد الشباب، لأن استخدام الأدوية الهرمونية، في رأيهم، يمكن أن يثير تطور سرطان الثدي والمبيض، ويعزز أيضا عملية جلطات الدم.

وفي الوقت نفسه، يميل بعض الباحثين إلى الاعتقاد بأن دخول كميات إضافية من هرمون الاستروجين إلى الجسد الأنثوييعتبر وقاية جيدة من تطور مرض هشاشة العظام، لأن هذا الهرمون يمنع ترشيح الكالسيوم من الجسم. تتعارض هذه الحجج مع أولئك الذين يزعمون أن العلاج الهرموني يمكن أن يسبب ضررًا أكثر من نفعه.

ومع ذلك، إذا قررت، لأي سبب من الأسباب، استخدام العلاج الهرموني، أولا وقبل كل شيء، فهم بوضوح بنفسك لأي غرض تحتاجه. لذلك، على سبيل المثال، في حالة الدورة المعقدة لانقطاع الطمث، المصحوبة بالهبات الساخنة، التعرق الزائد, تقلبات عاطفيةإن تعاطي المخدرات من هذا النوع له ما يبرره تماما.

ولكن إذا كانت الدوافع هي فقط تأجيل الشيخوخة الوشيكة إلى أجل غير مسمى، ففي هذه الحالة سيكون أكثر فعالية وأكثر أمانًا زيارة طبيب نفساني وإجراء دورة من العلاج النفسي.

وإذا اضطررت لسبب أو لآخر إلى تناول الأدوية الهرمونية لفترة طويلة، فيجب عليك أولاً الخضوع لفحص كامل، والذي يجب أن يتكرر في المستقبل كل ستة أشهر. يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للعلاج بالهرمونات البديلة ثلاث إلى خمس سنوات.

لذلك يجب عليك توخي الحذر عند استخدام العلاج الهرموني. ينصح بعض أطباء أمراض النساء بإعطاء الأفضلية ليس للأقراص، بل لللصقات والتحاميل والمواد الهلامية، لأن هذه المنتجات تحتوي على عدد أقل من الهرمونات.