النوبة القلبية عدو خطير على أبواب الدماغ. علامات وعلاج احتشاء الدماغ

الاحتشاء الدماغي هو موت جزء من الدماغ يحدث نتيجة خلل في تدفق الدم إلى الأوعية الدموية في ذلك الموقع.

بسبب عدم كفاية أو الغياب الكامل لإمدادات الدم، تعاني أنسجة المخ مجاعة الأكسجين، ونتيجة لذلك تضعف وظائف المخ. هناك احتشاء إقفاري ونزفي (السكتة الدماغية).

1 ما مدى خطورة المرض؟

احتشاء الدماغ (السكتة الدماغية) هو مرض خطير إلى حد ما. يحدث بمعدل حالتين لكل 1000 من السكان. في هيكل الوفيات، يحتل احتشاء الدماغ المرتبة الثالثة، في المرتبة الثانية بعد احتشاء عضلة القلب والأورام الخبيثة.

والحقيقة المحزنة هي أن أكثر من 20% من الأشخاص المصابين بالسكتات الدماغية يموتون قبل سن 65 عامًا. يموت حوالي 15٪ من المرضى بسبب السكتة الدماغية في اليوم الأول. وينتهي الاحتشاء النزفي أيضًا بالوفاة في 80% من الحالات في اليوم الأول من بداية المرض.

2 ما هي عوامل الخطر المشاركة في تطور السكتات الدماغية (الاحتشاءات)

يتم تحديد عوامل الخطر الرئيسية التي تؤدي إلى تطور السكتات الدماغية. لذلك، يمكن أن يحدث احتشاء دماغي (السكتة الدماغية) في حالة وجود الحالات أو الأمراض التالية:

1. جنس الذكور.
2. سن الشيخوخة.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهو مستمر.
4. زيادة نسبة الكولسترول في الدم، مما يؤهب لترسبه في الأوعية الدموية وتطور تصلب الشرايين.
5. ارتفاع نسبة الهيموجلوبين في الدم.
6. ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
7. السكري.
8. تعاطي التدخين.
9. أمراض القلب التي تتجلى في اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام ضربات القلب).
10. بدانة.
11. حدثت مؤخرًا (خلال عام) سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب.
12. الأشخاص الذين يعاني أقاربهم من أمراض الأوعية الدموية.

3 ما هي أسباب جلطات الدماغ؟

في السكتة الدماغية، ينغلق تجويف الوعاء الدموي بسبب تكوين جلطة دموية في الوعاء، غالبًا بسبب تصلب الشرايين، أو أن الجلطة الدموية تأتي من أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال، الجانب الأيسر من القلب ). الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية هي ما يلي:

1. تصلب الشرايين في أوعية القلب والشريان الأورطي والدماغ.
2. رجفان أذيني.
3. احتشاء عضلة القلب.
4. صمام اصطناعي في القلب.
5. التهاب الشغاف المعدية.
6. ورم أذيني.
7. أمراض الأوعية الدموية الالتهابية.
8. تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
9. أورام الدماغ التي تضغط على الأوعية الدموية من الخارج وتؤدي إلى ضعف تدفق الدم.

الاحتشاء النزفي هو حالة يحدث فيها النزف في الدماغ أو الفضاء تحت العنكبوتية بسبب تمزق الوعاء الدموي أو زيادة النفاذية. يضغط الدم المسكوب على الدماغ والأوعية القريبة. لهذا السبب، هناك تدهور في تدفق الدم هذه المنطقةويحدث موت خلايا الدماغ. الأسباب الرئيسية لتطور الاحتشاء الدماغي (السكتة الدماغية) هي:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. تمدد الأوعية الدموية الشريانية - خلقية أو مكتسبة.
3. تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية للأوعية الدماغية.
4. إصابات الدماغ المؤلمة.
5. تلف الأوعية الدموية بسبب الداء النشواني.
6. التهاب الدماغ.

4 كيف يظهر المرض

قد يحدث احتشاء الدماغ (السكتة الدماغية). أعراض مختلفة. تعتمد الأعراض على ما إذا كانت السكتة الدماغية إقفارية أم نزفية. يلعب دور مهم أيضًا ليس فقط عيار السفينة المصابة، ولكن أيضًا موقعها.

تحدث السكتة الإقفارية غالبًا في الليل أو بعد الاستيقاظ مباشرة. تزداد أعراض المرض تدريجيًا من عدة ساعات إلى عدة أيام وقد تتزايد أو تتضاءل. قبل أيام قليلة من السكتة الدماغية نفسها، قد تظهر الأعراض. الأعراض التالية:

• صداع.
• ضعف البصر، ويتجلى في عدم وضوح الرؤية، "ومضات" أو "عوامات"، والشعور بوجود حجاب أمام الرؤية.
• دوخة.
• ضعف وتنميل في الأطراف.

كقاعدة عامة، هذه الأعراض ليست ثابتة وتختفي، ولكن بعد فترة تظهر اضطرابات مستمرة في وظائف المخ. عند حدوث السكتة الدماغية تظهر الأعراض العامة:

• صداع. عادة ليست شديدة.
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
• ضغط دم مرتفع. في السكتة الدماغية يتم زيادته بشكل معتدل.
• الشعور بـ "الضباب" في الرأس.

لتوطين معين للاحتشاء هناك أعراض محلية مميزة.

غالبًا ما يتميز احتشاء النزف ببداية حادة. يحدث على خلفية الإجهاد الجسدي أو العاطفي. أهم أعراض المرض:

• فقدان الوعي.
• تنفس أجش، صاخب، مسموع من مسافة بعيدة.
• احمرار شديد في الوجه.
• أرقام ضغط الدم المرتفع (أكثر من 200 ملم زئبق).
• نبض غير منتظم متكرر.
• شلل الأطراف على الجانب الآخر.
• نظرة لا مبالية، "حركات العين العائمة.
• توتر عضلات الرقبة.

مع نزيف في جذع الدماغ، تكون حالة المريض مهددة للحياة. بعد كل شيء، تقع مراكز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في جذع الدماغ. لذلك، في حالة تلفها، قد تحدث وفاة المريض. عند حدوث نزيف في جذع الدماغ تظهر الأعراض التالية:

• التلاميذ الضيقون، الشقوق الجفنية غير المستوية.
• تحويل نظرك نحو الآفة.
• انخفاض قوة العضلات أو شلل في الذراعين والساقين.
• اضطرابات شديدة في التنفس، تتجلى في زيادة العمق تدريجياً مع الانتقال إلى السطحي، وبعدها يحدث توقف التنفس. وبعد بضع ثوان، يبدأ المريض في التنفس بشكل سطحي مرة أخرى.
• انخفاض الضغط بعد زيادة حادة.

5 ما هو تشخيص المرض

يتم تشخيص احتشاء الدماغ وجذعه باستخدام الطرق المختبرية والأدوات.

1. تشمل الطرق المخبرية اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. إنها ليست مفيدة للسكتة الدماغية، ولكنها قد تشير بشكل غير مباشر إلى انتهاك تدفق الدم أثناء النزف. زيادة ESR والكريات البيض والكوليسترول والبوتاسيوم والجلوكوز في الدم.
2. ثقب العمود الفقري هو وسيلة فعالة لاحتشاء النزف. يمكن العثور على الدم في السائل النخاعي.
3. الاشعة المقطعية. هذه الطريقة مفيدة لجميع السكتات الدماغية، وخاصة النزفية.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة تحدد الآفة من خلال التغيرات في كثافة أنسجة المخ.
5. تخطيط صدى الدماغ - تعتمد الطريقة على الفحص بالموجات فوق الصوتيةمخ.
6. يستخدم تخطيط الدماغ في التشخيص لتحديد الاضطرابات في تدفق الدم الدماغي.
7. يسجل تخطيط كهربية الدماغ النبضات الكهربائية القادمة من الدماغ.

مع الأخذ في الاعتبار العيادة واستخدام طرق التشخيص المذكورة أعلاه، من الممكن تشخيص مرض مثل احتشاء الدماغ في الوقت المناسب.

6 كيفية علاج جلطة المخ

السكتة الدماغية هي حالة تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ. من المهم للغاية وصف العلاج في الوقت المحدد، لأن خطر الوفاة في اليوم الأول مرتفع، خاصة مع السكتة الدماغية النزفية. في السكتة الدماغية الإقفارية، تهدف أساليب العلاج إلى إذابة أو إزالة جلطة دموية من تجويف الوعاء الدموي. يمكن تحقيق الهدف بالأدوية أو الجراحة.

في حالة النزف، يتم إجراء علاج معقد، ولكن الطريقة الرائدة هي إزالة الدم المتراكم من تجويف الجمجمة باستخدام الأدوية لتحقيق الاستقرار في الجسم.

7 ما هي نتائج المرض؟

يمكن أن تكون نتائج المرض قابلة للعكس أو تبقى لبقية الحياة مع تطور عكسي جزئي. يعتمد ذلك على حجم الآفة وتوقيت العلاج وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. وتشمل الانتهاكات الرئيسية ما يلي:

• محرك. تظهر على أنها انخفاض في قوة العضلات في الأطراف أو تطور الشلل. قد يكون هناك أيضًا ضعف في تنسيق الحركات مع اضطراب المشية.
• خطاب. قد يحدث ضعف في نطق الكلام وفهمه وصعوبات في البناء الدلالي والنحوي للجمل.
• سمعي. لوحظ فقدان السمع الجزئي أو الكامل.
• ضعف الذاكرة والانتباه.
• ضعف الحساسية والرائحة.
• عقلي. وقد تكون مصحوبة بانخفاض في الذكاء وضعف التوجه في الفضاء والخمول.
• مرئي. ضعف حدة البصر أو فقدان المجالات البصرية.
• في الحالات الشديدةالموت أمر لا مفر منه.

من المهم أن نتذكر أن الوقاية والعلاج من الأمراض الأساسية التي تشكل مجموعة خطر لتطور السكتة الدماغية يساعد على تجنب مثل هذه العواقب السلبية أو حتى الموت. كن منتبهاً لنفسك وصحتك!

احتشاء الدماغ هو انتهاك للدورة الدموية بسبب توقف تدفق الدم.

المرادفات:

• السكتة الدماغية الإقفارية،
• السكتة الدماغية الوعائية الدماغية,
• قصور الأوعية الدموية الدماغية ،
• سكتة دماغية.

يعد الاحتشاء الدماغي من أصعب الأمراض سواء من حيث العلاج أو في حياة الإنسان المستقبلية. يمكن أن يؤدي تلف مناطق الدماغ إلى عواقب لا رجعة فيها. هناك العديد من العوامل التي تثير مثل هذه النوبة القلبية، والعامل الرئيسي هو تجلط الأوعية الدموية.

هناك عدة أنواع من الاحتشاء الدماغي. يمكن أن يكون هذا إما نوبة قلبية في الجزء الأمامي من الشرايين الدماغية، أو في الأجزاء الخلفية أو الوسطى. في حالات نادرة، قد تشارك أوعية المنطقة الفقرية القاعدية في هذه العملية. ندرة هذه النوبة القلبية هي أن تجويف الأوعية الدموية صغير جدًا، وبالتالي نادرًا ما يحدث توطين التركيز هناك.

أسباب احتشاء الدماغ

تغيرات عامة في الأوعية الدماغية أو الأوعية خارج القحف التي تزود الدماغ بالدم بسبب تصلب الشرايين في ارتفاع ضغط الدم الشرياني (عامل الخطر الأكثر أهمية في 70٪ من المرضى، خطر 12 ضعفًا)، التدخين، داء السكري، فرط كوليستيرول الدم، السمنة، فرط حمض يوريك الدم، الاضطرابات الهرمونية. منع الحمل(خاصة مع التدخين) وتعاطي الكحول.

الجلطات الدموية، وخاصة في أمراض القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب المطلق، واعتلال عضلة القلب التوسعي، واحتشاء عضلة القلب، وأمراض الصمام التاجي مع الخثرة الأذينية، والورم المخاطي الأذيني أو الصمات الشريانية الشريانية (على سبيل المثال من اللويحات في منطقة التفرع الشريان السباتي)، تضيق الشريان السباتي.

تمدد الأوعية الدموية السالخ (على سبيل المثال، بشكل عفوي في الحثل العضلي الليفي، أو الصدمة بعد TBI، أو صدمة التسارع، أو العلاج اليدوي)

التهاب الأوعية الدموية، التهاب الشرايين العقدي، كثرة الحمر، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة سنيدون (تضخم الشرايين تحت الحدية، انخفاض التجويف والعرق العرقي المعمم)، اعتلال الشرايين الدماغية مع احتشاءات تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ (صبغي جسدي موروث بشكل سائد، عيب في الكروموسوم 19)

أسباب احتشاء الدماغ عند الأطفال: عيوب الأوعية الدموية، عيوب القلب، اضطرابات تخثر الدم.

أعراض احتشاء الدماغ

تعتبر الزيادة في الأعراض العصبية مميزة. يمكن أن يستمر هذا لعدة ساعات أو لعدة أيام أو أكثر. ويحدث أن الأعراض تشتد أولاً ثم تضعف وهكذا.

ولا يتم التعبير عن الحالة الحادة للمرض بالألم، لأن هذه المستقبلات غير موجودة في الدماغ.

• غياب ألمويفسر ذلك بغياب مستقبلات الألم في الدماغ.
• الشلل، مثل عدم القدرة على القيام بحركات معينة.
• ظهور حركات لا إرادية بسبب الجهاز القطعي للحبل الشوكي.
• شلل جزئي في تعابير الوجه، خاصة مع نوبة قلبية حدثت في الحوض الأوسط.
• فقدان القدرة على الكلام، نتيجة للأضرار التي لحقت بمركز الكلام في بروكا. تعاني النساء من هذه الأعراض بشكل أقل بكثير من الرجال، وهذا يرجع إلى حقيقة أن لدى النساء مركزين نشطين للكلام في كل نصف من الكرة الأرضية؛
• على الجانب المصاب بالاحتشاء، هناك زيادة في التلاميذ، وعلى الجانب الآخر يبقى كل شيء كما كان من قبل.

علاج احتشاء الدماغ

إذا عانى شخص ما من احتشاء دماغي، فإن عواقبه يمكن أن تكون غير متوقعة، فقد يستغرق علاجه وقتا طويلا.

العلاج من الإدمان. أجراها عدة مجموعات مختلفةالأدوية التي توفر العلاج المرضي والأعراض.

تتضمن المجموعة الأولى من الأدوية أدوية مثل الأدوية الحالة للخثرات والعوامل المضادة للصفيحات. لعلاج الأعراض، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تخفف النوبات واضطرابات الجهاز اللاإرادي. إدخال الأدوية الجديدة يؤدي إلى التحسن نشاط المخولكن ليس لاستعادة الخلايا المتضررة.

العلاج التخثر. يتم حقن الدواء الذي يذيب جلطة الدم في الوعاء. هناك أيضًا موانع مثل النزيف الدماغي والنزيف التقرحي.

جراحة. استئصال باطنة الشريان السباتي هي عملية شائعة جدًا يتم فيها إزالة الجدار الداخلي للشريان السباتي، والذي يتأثر بالتصلب العصيدي. عملية أخرى هي الدعامات السباتية. يتم إجراؤه عادةً عندما يكون هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات بعد استئصال باطنة الشريان السباتي.

عواقب احتشاء الدماغ

علاج النوبة القلبية صعب للغاية وطويل الأمد، وسيتعين على أقارب الشخص المصاب بالمرض، وكذلك المريض نفسه، التحلي بالصبر وقضاء أكثر من أسبوع في المستشفى. ولكن من المؤسف أن الاحتشاء الدماغي، الذي يمكن أن تكون عواقبه شديدة للغاية، يمكن أن يغير حياة الشخص بشكل جذري، حتى لو طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

تعتبر الأنشطة التي تهدف إلى إعادة تأهيل المريض مهمة جدًا. على الرغم من الحالة الخطيرة للمريض، فمن الضروري الدفع انتباه خاص التشغيل السليمجسده - الأمعاء والمثانة يتحكم في إيقاع تقلصات القلب.

تهدف تدابير إعادة التأهيل إلى استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس. تتضمن هذه الدورة استعادة مهارات الكلام، واستئناف النشاط الحركي، واستعادة قوة العضلات.

خلال هذه الفترة الصعبة، من المهم بشكل خاص تقديم الدعم المستوى الطبيعي الحالة العقليةشخص. يجب على المعالجين النفسيين وأفراد أسرة المريض منعه من الوقوع في حالة الاكتئاب.

50% من المرضى يصبحون معاقين بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، نصفهم مصابون بذلك درجة شديدةمعاق وبحاجة للرعاية. للتضيق خارج القحف بدون جراحة: 35% من المرضى في المرحلة الثانية يصابون باحتشاءات دماغية خلال 5 سنوات، مع الجراحة فقط 5-7% من الاحتشاءات الدماغية خلال 5 سنوات.

وقاية

الوقاية الأولية من احتشاء دماغي: استبعاد عوامل الخطر، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الاستهلاك المعتدل للكحول 10-20 جم / يوم (بغض النظر عن المشروب) له تأثير وقائي على جدار الأوعية الدموية.

الوقاية الثانوية (بعد نوبة قلبية): العلاج التبعي، العلاج الأمثل لارتفاع ضغط الدم والسكري، إنقاص الوزن إذا لزم الأمر، الإقلاع عن التدخين، ممارسة الرياضة.

site-zdorovie.ru

أسباب المظهر

لذلك، أي شيء يمكن أن يثير احتشاء دماغي. ويتم تشخيصه بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، على الرغم من أن الشباب ليسوا محصنين منه. فيما يلي الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض:

• تصلب الشرايين. يمكن أن تؤدي الأوعية الدموية المسدودة مع ارتفاع ضغط الدم إلى السكتة الدماغية.
• الأضرار التي لحقت الشريان السباتي أو العمود الفقري. يتم تشخيص هذا السبب في نصف حالات أمراض الدماغ.
• جراحة القلب أو الأوعية الدموية.

• كثرة الضغوط النفسية أو الجسدية.
• رجفان أذيني.
• التهاب الأوعية الدموية المسد.
• تضيق الشرايين الدماغية.

• اضطراب تخثر الدم.
• التهاب الشرايين المعدية.
• العادات السيئة: التدخين، وتعاطي الكحول.

• اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• وزن الجسم الزائد.
• أمراض الكلى.
• انخفاض الحركة.

• آفات النسيج الضام الجهازية.
• أمراض الدم الأورام.
• اعتلال الدماغ تحت القشري التقدمي المزمن.

نستمع بعناية لنصيحة طبيب الأعصاب ميخائيل مويسيفيتش شبيرلينج حول المشكلة:

• تشريح الشرايين العنقية الدماغية.
• انخفاض منهجي في الضغط.
• تناول وسائل منع الحمل التي يمكن أن تعطل النظام الهرموني.

كيف يظهر علم الأمراض نفسه؟

تعتمد أعراض الضرر على نصف الكرة المخية المتأثر، ومدى اتساع الضرر، ومدى ضعف تدفق الدم. بشكل عام، السكتة الدماغية لها المظاهر التالية:

1. انتهاك الحركات وتعبيرات الوجه.
2. ارتباك.
3. مشاكل في الكلام.
4. جلد شاحب.
5. النعاس.

1. يرتفع ضغط الدم.
2. مشاكل بصرية.
3. الشلل والشلل الجزئي.

1. تضخم حدقة العين في الجانب المصاب.
2. الحركات اللاإرادية.

يمكنك أيضًا تحديد الأعراض التي تظهر اعتمادًا على مدى تلف جزء من الدماغ:

1. الاضطرابات في حوض الشريان الدماغي الأوسط لها المظاهر التالية: ضعف العضلات، شلل نصفي، ردود الفعل المرضية للقدمين، شلل جزئي وشلل في الذراعين، ضعف البلع، فقدان الأداء.
2. إذا حدثت نوبة قلبية في منطقة الشريان الدماغي الأمامي، فإنها تتميز بالأعراض التالية: شلل وشلل جزئي في الساقين، واضطرابات عقلية.
3. في حالة حدوث اضطراب في تدفق الدم إلى الشريان الدماغي الخلفي، يعاني المريض من الأعراض التالية: الدوخة، والرأرأة، والشعور بالتنميل.

وتتميز الأعراض المقدمة بأنها تظهر على جانب الجسم المقابل لنصف الكرة المصاب.

تصنيف المرض

يمكن تصنيف المرض وفقا لعدة معايير:

حسب الأنواع الفرعية المسببة للأمراض:

• احتشاء دماغي تصلبي. سبب السكتة الدماغية هو جلطة دموية تشكل وتسد الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الآفة بعد النوم وقت الصباح. تظهر الحالة المرضية فجأة، ويمكن أن يكون تلف الدماغ واسع النطاق.
• انصمام القلب. يتم التعبير عن أعراض علم الأمراض في بداية تطورها. يمكن أن يحدث المرض عن طريق صمام القلب الاصطناعي، أو الرجفان الأذيني، أو الإجهاد العاطفي أو الجسدي.

• السكتة الدماغية الجوبية. في هذه الحالة، تكون الأوعية الدموية الصغيرة التي تدخل إلى الهياكل العميقة للدماغ عرضة للتغيرات المرضية. مع مرور الوقت، تتشكل الخراجات في موقع الآفات. علامة مميزة لعلم الأمراض هي زيادة الضغط. النشاط العصبي العالي غير منزعج عمليا، ولا توجد أعراض دماغية عامة. هذا النوع من المرض لا يستمر أكثر من 21 يومًا. تشخيصه صعب للغاية، لأنه لا يتم اكتشافه دائمًا حتى مع التصوير المقطعي المحوسب. يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب مرض السكري، مرض مزمنالرئتين، والتغيرات في أوعية قاع العين.
• ديناميكية الدورة الدموية. هذا النوع من الاحتشاء الدماغي هو نموذجي لكبار السن الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب الشرايين وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن تكون بداية الهجوم تدريجيًا أو مفاجئًا.

• نزفية. سبب تطور علم الأمراض هو انتهاك تدفق الدم. قد يكون ضعف وظائف المخ مصحوبًا بفقدان كامل للحركة ومشاكل في التنفس والبلع. خطر وفاة المريض في هذه الحالة مرتفع للغاية. يمكن أن تحدث النوبة القلبية في أي وقت وفي أي مكان. تبدأ فترة إعادة التأهيل هنا خلال 2-4 أسابيع.

على حسب الحوض الوعائي المتأثر:

1. الشريان السباتي الداخلي. المرض الأكثر شيوعا الذي يؤثر عليه هو تصلب الشرايين. ومع ذلك، قد لا يسبب الانسداد الكامل احتشاء دماغي، حيث ستحدث الدورة الدموية البديلة.
2. الشريان الدماغي الأمامي. تتميز هذه الحالة المرضية بشلل جزئي في الذراعين والساقين. ويتميز بسلس البول، والثني التلقائي أو منعكسات التمديد، والاضطرابات العقلية.
3. الشريان الدماغي الأوسط. يحدث هذا النوع من المرض في كثير من الأحيان أكثر من غيره. إذا كان هناك انسداد في الجذع الرئيسي للسفينة المقدمة، يحدث احتشاء واسع النطاق.

اعتمادًا على المنطقة المصابة:

• احتشاء مناطق مستجمعات المياه. تقع الآفة عند تقاطع مناطق إمداد الدم.
• الجوبي. ضعف الدورة الدموية في منطقة قاعدة الجسور. وعادة ما تكون متعددة، ويبلغ قطر الآفات 1.5 سم.
• إقليمية. وفي هذه الحالة تتأثر الشرايين الرئيسية في الدماغ.

يتحدث طبيب الأعصاب ورئيس قسم الأعصاب فلاديمير بتروفيتش شيبوتينيك بمزيد من التفاصيل عن تصنيف المرض وأعراضه وعلاجه في هذا الفيديو:

يمكن أيضًا تقسيم الأعراض التي تنشأ نتيجة تلف الدماغ إلى عدة أنواع:

1. حار. يتميز بالمظاهر الأولية للعلامات العصبية.
2. تموجي. لوحظ هذا النوع من الأعراض في المرحلة الأولى من تطور النوبة القلبية. تزداد شدتها على مدى عدة ساعات.
3. يشبه الورم. كما تزداد الأعراض العصبية تدريجيًا. يقولون أن الدماغ يتضخم ويزداد الضغط داخل الجمجمة.

كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم فحص المريض باستخدام الطرق التالية:

• ط م. باستخدام هذا الإجراء، من الممكن التمييز بين النزيف الدماغي والأزمة القلبية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لنا الدراسة المقدمة فحص جميع أوعية الرأس بالتفصيل.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية أو المسح المزدوج للأوعية الدموية في الدماغ.

• تحليل السائل النخاعي. إذا لم يكن هناك دم في السائل النخاعي، فيمكن إجراء تشخيص السكتة الدماغية.
• تصوير الأوعية. يتم استخدام طريقة البحث هذه إذا احتاج المريض تدخل جراحي.

التشخيص الصحيح هو مفتاح العلاج الفعال للاحتشاء الدماغي. لكن الوقت اللازم لإجراء الفحص محدود للغاية، لذلك هناك حاجة إلى أخصائي ذي خبرة.

العلاج التقليدي والجراحي

يهدف العلاج في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية في الدماغ. تحتاج أيضًا إلى تخفيف الأعراض التي يثيرها المرض. يتم تقديم الإسعافات الأولية للضحية أثناء وجودها في سيارة الإسعاف. يجب أن يتم نقلها بدقة الوضع الأفقي، وينبغي أن يكون رأسك مرفوعاً. لتطبيع ضغط الدم، يتم إعطاء الضحية ديبوزول أو كلونيدين عن طريق الوريد. قد تحتاج أيضًا إلى مضادات الاختلاج والأدوية لوقف النزيف. من المهم الحفاظ على وظائف أعضاء الجهاز التنفسي والقلب.

ل مزيد من العلاجيوصف للمريض الأدوية التالية:

1. مضادات التخثر: الهيبارين. إنها جزء أساسي من علاج تلف الدماغ، ولكن قد لا يتم تناول هذه الأدوية دائمًا. هناك موانع الاستعمال التالية: ضعف شديد في وظائف الكبد، وتفاقم قرحة المعدة، وأهبة النزفية.
2. عوامل مضادة للصفيحات. الأدوية المقدمة ضرورية لمنع تكون جلطات الدم التي تسد الأوعية الدموية.
3. أدوية التخثر. يتم حقنها مباشرة في الأوعية وتساعد على إذابة جلطة الدم. إذا كان المريض يعاني من نزيف في المخ أو نزيف بسبب قرحة في المعدة.

في الحالات الشديدة جداً من الاحتشاء الدماغي ينصح المريض بالخضوع لعملية جراحية. التدخل الأكثر شيوعا هو استئصال باطنة الشريان السباتي. وهو ينطوي على إزالة جزء من جدار الشريان المصاب بلوحة تصلب الشرايين.

علاج تلف الدماغ صعب للغاية وطويل. وحتى لو استجاب الأطباء وأقارب المريض بسرعة وتخلصوا من الآفة، فقد تظل العواقب قائمة. سيحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الحركية وغيرها.

يمكنك التعرف على معلومات مفيدة عن المرض وعلاجه وإعادة تأهيله في هذا الفيديو من متخصصين من المركز العلمي لطب الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية:

خلال فترة التعافي، يحتاج المريض إلى استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس. يحتاج أيضًا إلى محاولة استئناف قدر جزئي على الأقل من المهارات المكتسبة مسبقًا. أصعب شيء يمكن تصحيحه هو الاضطرابات النفسية. سيحتاج المريض إلى مساعدة المعالجين النفسيين، لأنه من الممكن أن يصاب بالاكتئاب، مما يؤدي إلى تفاقم حالته العامة.

golovnayabol.com

احتشاء دماغي - ما هو؟

الاحتشاء الدماغي أو السكتة الدماغية هو اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغيةونتيجة لذلك لوحظ ضمور أنسجة المخ الرخوة. عادة ما يسبق الاضطرابات مرض نقص تروية الدم وتصلب الشرايين وأمراض أخرى.

مع وجود آفة موضعية صغيرة، يتشكل تكوين كيسي صغير في موقع الاضطراب، والذي لا يؤثر على الوظائف الأساسية للجسم. تؤثر عواقب السكتة الدماغية الشديدة على وظائف الكلام والحركة وهي السبب أيضًا نتيجة قاتلة.

مراحل وأنواع السكتة الدماغية

يصف رمز ICD 10 بالتفصيل عدة مراحل وأنواع من السكتة الدماغية. يعتمد تشخيص المرض على الموقع والمساعدة المقدمة في الوقت المناسب.

من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من تلف الدماغ الإقفاري:

هناك أيضًا تقسيم واضح اعتمادًا على موقع تلف الأنسجة:

• السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيسر - تتجلى بشكل واضح أمراض عقليةوحدوث الأمراض المرتبطة بالاضطرابات العاطفية. وكقاعدة عامة، هناك تدهور في وظائف الكلام. وفي الوقت نفسه، تبقى القدرة على التعرف على كلام الآخرين وفهمه.
• السكتة الدماغية واسعة النطاق في النصف الأيمن من الدماغ - يصعب علاجها علاج بالعقاقير. يعاني المريض من إعاقة حركية، وعادةً ما يكون ذلك في الجانب الآخر من المنطقة المصابة.
• السكتة الدماغية الإقفارية في المنطقة الفقرية القاعدية - تعتمد المضاعفات على موقع ودرجة تلف الأنسجة. التشخيص الأكثر سلبية هو الاضطرابات في منطقة جذع الدماغ. هذا القسم مسؤول عن وظائف الجهاز التنفسي ووظائف القلب. التغيرات المرضية حادة وتؤدي إلى الوفاة في 70% من الحالات.

ما الذي يسبب احتشاء دماغي؟

يعتقد أطباء الأعصاب أن السكتة الدماغية ليست مرضًا منفصلاً. عادة، يساهم عدد من الاضطرابات المرضية في تطور الاضطرابات. لذا فإن العلامات التحذيرية للسكتة الدماغية هي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية - أمراض وأمراض القلب المختلفة، وخاصة الصمامات، تؤدي إلى نقص تروية القلب ونقص تروية الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى تطور السكتة الدماغية. يكمن خبث المرض في حقيقة ملاحظة المظاهر الإقفارية لدى المرضى الذين لم يعتقدوا أنهم يعانون من مشاكل ارتفاع ضغط الدم وليس لديهم تاريخ طبي وفقًا لطب الأعصاب.
• تصلب الشرايين - ترتبط الصورة السريرية للسكتة الدماغية بالتنكس الإلزامي لأنسجة الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب انسداد التجويف الداخلي بواسطة لوحة تخثرية. تؤدي الزيادة التدريجية في الضغط في تجويف الشريان إلى ترقق الجدار ونتيجة لذلك حدوث سكتة دماغية.

يُعتقد أن عددًا من الأمراض تؤدي إلى احتشاء دماغي: قصور القلب والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي. النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بانتظام معرضات للخطر.

علامات وعلامات تحذيرية من السكتة الدماغية

الكشف المبكر السمات المميزةفي حالة احتشاء الدماغ، يتجنب العواقب والتغيرات التي لا رجعة فيها في بنية المادة الرمادية. لذلك، يحتاج جميع المرضى المعرضين للخطر وأقاربهم إلى تعلم كيفية التعرف على العلامات التحذيرية الأولى للاضطرابات.

يمكن التعرف على السكتة الدماغية من خلال الأعراض التالية:

1. دوخة.
2. تنميل دوري، أو ضعف مفاجئ في الذراع أو الساق، أو شلل في أحد جانبي الجسم.
3. صداع.
4. تشويه الوجه.
5. ضعف النطق قصير المدى ويختفي من تلقاء نفسه.

في التشخيص التفريقي للاضطرابات المرضية، يجب الانتباه إلى بعض الأعراض الأخرى للسكتة الدماغية:

1. تنميل في جلد الوجه أو اليدين – تظهر مظاهره في الصباح الباكر.
2. فقدان السيطرة - لا يستطيع المريض فهم مكانه أو التعبير عن أفكاره بوضوح. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على القدرة على فهم كلام الآخرين.
3. الرؤية المزدوجة والهلوسة.
4. الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.

أثناء الفحص، سيقوم الأخصائي بإجراء اختبار سريري بسيط، يتكون مما يلي:

• سيطلب الطبيب من المريض أن يبتسم - بغض النظر عن سبب الاحتشاء الدماغي، فلن يتمكن المريض من القيام بذلك بشكل كامل. اختبار تشخيصي آخر هو أن لسان الشخص المصاب بنقص التروية سوف يتجعد عندما يبرز من الفم.
• من المؤشرات الواضحة على إصابة المريض باحتشاء دماغي هو عدم القدرة على التحدث بشكل متماسك وقول حتى أبسط جملة.
• في احتشاء دماغي، تتعطل الأوليات وظائف المحركلذلك، إذا طلبت من الضحية رفع كلتا يديه، سيكون التوتر ملحوظا، وفي حالة الضرر الشديد، عدم القدرة الكاملة على تلبية هذا الطلب.

لماذا يعتبر احتشاء الدماغ خطيرا؟

الخطر الرئيسي للسكتة الدماغية هو الوذمة الدماغية. في الأسبوع الأول بعد الهزيمة، هذه الحالة تؤدي إلى الموت. بعد أيام حرجةمرت ، تنشأ المضاعفات للأسباب التالية:

تتجلى عواقب السكتة الدماغية على الجانب الأيسر في تطور الاضطرابات النفسية والعاطفية المزمنة والاكتئاب. يعاني المريض من ضعف في النطق. في حالة حدوث ضرر شديد، لا يتم استعادة وظيفة الكلام بشكل كامل.

تتجلى عواقب احتشاء دماغي على الجانب الأيمن في شلل الأطراف. إذا كان الضرر موضعيًا في المناطق المسؤولة عن التنفس ووظيفة القلب، تحدث الوفاة.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

يعتمد وقت التعافي بعد احتشاء دماغي بشكل مباشر على الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح. فور ظهور شكاوى المريض الأولى من الشعور بالإعياء وظهور الأعراض التي تشير إلى وجود نوبة إقفارية، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

تدابير الإنعاش بعد الوصول العاملين في المجال الطبيالمرتبطة بأسرع وقت ممكن في المستشفى للمريض وإدارة العلاج الدوائي.

كيف تختلف السكتة الدماغية الإقفارية عن السكتة الدماغية النزفية؟

الفرق بين السكتة الدماغية النزفية والسكتة الدماغية يكمن في أسباب تطور العملية المرضية والاضطرابات الناجمة عنها. وهكذا، مع السكتة الدماغية النزفية، يحدث تلف الأنسجة بسبب نزيف داخلي. يدخل الدم إلى تجويف الجمجمة بسبب تمزق جدران الأوعية الدموية أو التسرب عبر جدرانها. فترة التعافي في في هذه الحالةأطول بكثير، ومعدل الوفيات أعلى.

يحدث احتشاء دماغي بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة. الحجم الصغير لتجويف الجمجمة لا يسمح بتخزين الأكسجين احتياطيًا. ونتيجة لذلك، حتى تجويع الأكسجين الطفيف يؤدي إلى عواقب وخيمة. يحدث نقص التروية بسبب نقص الأكسجين الحاد. ونتيجة لذلك تموت أنسجة المنطقة المتضررة من الدماغ.

ما هو الأخطر السكتة الدماغية الإقفارية أم النزفية؟ يشكل تلف الأنسجة نتيجة النزيف خطرًا أكبر على حياة المريض ويستغرق وقتًا أطول. يمكنك التعافي من السكتة الدماغية بشكل أسرع بكثير من الاضطرابات النزفية. وبالتالي، فإن احتشاء الأنسجة الدماغية أقل خطورة.

احتشاء دماغي متكرر

يهدف مسار علاج السكتة الدماغية خلال فترة إعادة تأهيل المريض إلى منع انتكاسة المرض. بجانب العلاج من الإدمانالنتائج، العلاج له عدة أهداف:

1. منع المضاعفات.
2. الوقاية من تطور نقص التروية الثانوي.
3. تقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية.

يرتبط معيار العلاج باختيار اتجاه العلاج. مع المرض المتكرر، لا تظهر على المريض أي علامات عصبية، ولكن العلامات الحيوية لنشاط الجسم تتفاقم.

كيفية تجنب احتشاء دماغي آخر

حتى أثناء العلاج بالعقاقير، يتم تنفيذ الوقاية الأولية من احتشاء الدماغ. يوصف للمريض الأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتحسين الدورة الدموية. بعد دورة العلاج، يتم وصف الوقاية الثانوية مدى الحياة، والتي تشمل الاستخدام المستمر للأدوية، وكذلك التغييرات في عادات المعيشة بعد السكتة الدماغية.

اعتمادًا على حالة المريض، يجب عليه الالتزام بالقواعد التالية:

• الاستخدام المنتظم للأدوية المضادة للصفيحات والستاتينات والأدوية للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي بعد السكتة الدماغية. يخضع المرضى الذين يعانون من لويحات تصلب الشرايين إلى عملية انحلال الخثرة، وهو إجراء يهدف إلى تقليل حجم جلطات الدم وإزالتها من الجسم. يتم تناول دواء مضاد للصفيحات للوقاية الثانوية من السكتة الدماغية لبقية الحياة.
• تناول جرعة من الفيتامينات للحفاظ على عمل القلب، بالإضافة إلى تناول الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي، حسب حالة المريض.
• تغيير عادات الحياة. الكحول بعد السكتة الدماغية يؤدي إلى انتكاسة محتملة للاضطرابات. تحت تأثير المشروبات الكحولية، تتوسع الأوعية الدموية في الدماغ، وبعد انتهاء الإجراء تضيق بشكل حاد.
  في مرض نقص تروية الدم، تكون المظاهر الأولى والثانية ضارة. التدخين بعد السكتة الدماغية محظور أيضًا. تؤدي الراتنجات والمواد الضارة الأخرى إلى تضييق تجويف الشرايين، مما قد يسبب احتشاءات دماغية متعددة.
• النظام الغذائي بعد السكتة الدماغية - يعد اتباع نظام غذائي مغذي وصحي جزءًا لا يتجزأ من إعادة التأهيل والوقاية من انتكاسة المرض.

عواقب السكتة الدماغية المتكررة

الطرق الحديثة لعلاج السكتة الدماغية تقلل من احتمالية حدوثها تكرارالمشاكل إلى الحد الأدنى. لكن الشيخوخة وتطور المضاعفات يزيدان من خطر الإصابة بنقص التروية الثانوي. النوبة القلبية الثانية تكون دائمًا أكثر خطورة من الأولى. إن تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية الثانوية في سن الشيخوخة غير مواتٍ للغاية وينتهي بالوفاة في أكثر من 70٪ من الحالات.

تشير مسببات الاضطرابات وتسببها إلى الحاجة إلى اتخاذ تدابير فعالة لمنع الانتكاس المحتمل. قد تحدث هجمات ما بعد السكتة الدماغية خلال السنوات الأربع الأولى من العلاج الوقائي. بمرور الوقت، سيتم استعادة وظائف المخ المفقودة تدريجيًا، وستختفي الاضطرابات العصبية والأعراض الضارة الأخرى تمامًا.

الوقاية من السكتة الدماغية

مع مراعاة عواقب وخيمةنوبة قلبية، وكذلك صعوبة الشفاء بعد السكتة الدماغية في المنزل والحاجة إلى العلاج في المستشفى على المدى الطويل، تم تطوير التدابير لمنع تطور التغيرات المرضية.

جنبا إلى جنب مع مراقبة المستوصفيُنصح المرضى المعرضون للخطر بالالتزام بالتوصيات التالية:

• تقليل كمية الكحول المستهلكة – الحد الآمن هو حوالي 0.5 لتر. البيرة، أو 200 مل من النبيذ.
• مكافحة السمنة - ممارسة الرياضة البدنية وممارسة الرياضة، وفقدان الوزن بمقدار 5-10 كجم، يقلل من احتمالية الإصابة بنقص التروية بنسبة 25-30٪.
• تناول الأدوية الوقائية - توصي منظمة الصحة العالمية بتناول حمض الأسكوربيك، وكلوبيدريل، وسيكلوبيدين، وما إلى ذلك كعلاج وقائي. وبالنسبة لبعض المرضى، قد يوصي الطبيب بتناول دورة من الميلغاما، وهو دواء لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

هل من الممكن الولادة بعد السكتة الدماغية؟

الحمل بعد السكتة الدماغية مقبول. قبل أن تقرر ما إذا كان من المستحسن الولادة، يجب على المرأة الخضوع لدورة من العلاج التصالحي. بشرط استعادة إمدادات الدم بالكامل، سيكون الحمل والولادة اللاحقة ناجحة.

لن يعاني الطفل المولود من أي اضطرابات مرضية أو تشوهات في النمو. إذا تطور الوضع بشكل غير موات، فهناك احتمال أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بنقص الأكسجة في الدماغ. ولكن مع الإشراف الطبي المناسب، ينخفض ​​هذا الاحتمال إلى الصفر تقريبًا.

كيف وماذا لعلاج السكتة الدماغية

يعتمد العلاج الأساسي للاحتشاء الدماغي على موقع الاضطرابات وشدتها، بالإضافة إلى الأسباب التي أدت إلى التغيرات المرضية. عند دخول المريض إلى المستشفى، يلزم إجراء فحص عام لحالة الجسم.

كيفية التعرف على السكتة الدماغية

يمكن الخلط بين العلامات الأولية للسكتة الدماغية لدى النساء التغيرات الهرمونيةوالاضطرابات النفسية والعاطفية، مما يعقد بشكل كبير تشخيص المرض. معيار الرعاية الطبية المتخصصة للاحتشاء الدماغي، بغض النظر عن جنس المريض، ينص على التشخيص باستخدام الفحص الآلي:

العيب الوحيد للتصوير بالرنين المغناطيسي هو انخفاض سرعة الإجراء. لذلك، في حالة الاشتباه في نقص التروية، يتم استخدام التشخيص المقطعي المحوسب أولاً.

أدوية احتشاء الدماغ

في حالة الإصابة بنوبة قلبية، يتم وصف مسار العلاج، بما في ذلك تناول الأدوية ذات التأثيرات المختلفة:

• العلاج الحال للفيبرين - يوصف للمريض أدوية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. يستخدم بالاشتراك مع حاصرات قنوات الكالسيوم.
• يعتبر العلاج الحال للخثرة ذا أهمية خاصة في علاج السكتة الإقفارية الحادة. الأدوية تقلل من حجم الجلطة أو لوحة تصلب الشرايين، ونتيجة لذلك زيادة تدفق الدم إلى الدماغ. لزيادة التأثير، يتم وصف القطرات.
• العلاج الأيضي - يوصف دواء أكتوفيجين والأدوية المشابهة لتحسين عمليات التمثيل الغذائي. يعد عقار Actovegin جديدًا في علاج السكتة الدماغية، وكما تظهر الممارسة، يتم استخدامه بنجاح في العلاج الصيانة والتصالحي.
• يهدف علاج ضخه إلى تعظيم إثراء الدم بالأكسجين. ونتيجة لذلك، يحدث الحد الأقصى من فرط التأكسج في الدماغ.

الطب التقليدي للسكتة الدماغية

يكافح الطب التقليدي بنجاح عواقب السكتة الدماغية ويمكن استخدامه كإجراء وقائي. يجب أن تتضمن قائمة المريض أكبر عدد ممكن من المنتجات التي تخفض ضغط الدم وتساعد على تطهير الشرايين من لويحات الكوليسترول.

تستخدم تقليديا:

قبل اتخاذ أي طرق العلاج التقليدية، يجب عليك استشارة الطبيب. علاج السكتة الدماغية العلاجات الشعبيةلا يحل محل العلاج الدوائي ويستخدم حصريًا كمساعد.

العلاج الإشعاعي للسكتة الدماغية

تعتبر العلقات فعالة كعامل وقائي وعلاجي. إنزيم فريد موجود في لعاب العلق يخفف الدم ويمنعه من التجلط لفترة طويلة. نتيجة لدخول الإنزيم إلى مجرى الدم، يتم تقليل شظايا التخثر وإزالة الاحتقان.

في كثير من الأحيان، في مراكز الإسعافات الأولية للاحتشاءات الدماغية، إلى جانب الأدوية التقليدية، يتم وصف جلسات العلاج بالإشعاع.

الأدوية العشبية للسكتة الدماغية

الأعشاب لها تأثير محفز خفيف وتطبيع بشكل جيد ضغط الدموتساعد على تطهير الأوعية الدموية. يتم استخدام ديكوتيون من الوركين الوردية كإجراء وقائي جيد. تحظى صبغات الفاوانيا وحمامات الصنوبر بشعبية كبيرة بين كبار السن، حيث تعمل على تحسين الحالة المزاجية وتعزيز استرخاء الأنسجة العضلية.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

لا يمكن إعادة تأهيل السكتة الدماغية الإقفارية في المنزل إلا بعد إكمال دورة علاجية طويلة في مركز طبي متخصص.

إلى أين تذهب لإعادة التأهيل

هناك العديد من مراكز إعادة التأهيل الكبيرة المتخصصة في تعافي المرضى الذين عانوا من السكتات الدماغية بدرجات متفاوتة من الخطورة.

في أوكرانيا يمكنك الاتصال بالمؤسسات الطبية التالية:

• العيادة العالمية "Oberig" - تقع في كييف، الحادي والعشرين. علم الحيوان 3. المركز الطبي يتعامل مع جميع الأنواع الاضطرابات العصبية. يتم توفير الرعاية الكاملة للمريض وتقديم المساعدة في تسجيل الإعاقة.
• مصحة "Koncha-Zaspa" - دار ضيافة متخصصة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من النطق المظاهر العصبيةوالاضطرابات النفسية العصبية.

في روسيا يمكنك الاتصال بالمراكز التالية:

• Three Sisters هو مركز خاص لإعادة التأهيل يتمتع بأجواء دافئة وغير رسمية. يقع بعيدا عن العاصمة. على بعد حوالي 30 كم من طريق موسكو الدائري.
• المركز الطبي التابع لوزارة الصحة الروسية هو مؤسسة تتعاون مع كبار المتخصصين في جراحة الأعصاب. العنوان: موسكو، شارع إيفانكوفسكي، 3.

إعادة التأهيل البدني

لاستعادة الوظائف الحركية، يوصف العلاج الطبيعي ومجموعة من التمارين الرياضية. واعتماداً على حالة المريض، يقوم بالتمارين الأولى بمساعدة أخصائي في حوض السباحة أو مستلقياً على الأريكة.

بمرور الوقت، تكتسب الحركات نطاقًا وحملًا أكبر. يبدأ المريض بالمشي تدريجيًا.

بعد السكتة الدماغية، يتم إعطاء مجموعة الإعاقة، اعتمادا على القدرة على أداء المهام اليومية اللازمة بشكل مستقل. هدف الأخصائي هو تقليل حاجة المريض إليها مساعدة خارجية، إلى الحد الأدنى.

كيفية استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية

تعد استعادة الكلام من أصعب المهام ولكنها ضرورية. وبدون ذلك، يكون التكيف الكامل للمريض مع المجتمع مستحيلا. للحصول على صحة نفسية وعاطفية طبيعية، يحتاج الشخص إلى التواصل مع الآخرين.

يتم تحديد طرق التعافي اعتمادًا على الاضطرابات المحددة التي تسببت في الخلل الوظيفي. هناك نوعان من التغيرات المرضية:

1. الحبسة الحسية.
2. خلل في الحركة.

تؤثر صياغة التشخيص على اتجاه مسار العلاج التصالحي. من المستحيل التعامل مع الانتهاكات بنفسك. سوف تحتاج إلى الاتصال بمركز طبي متخصص.

تدليك للسكتة الدماغية

يوصف التدليك كعلاج تصالحي. له تأثير مفيد عندما يكون مشرقا الانتهاكات الواضحةوظائف المحرك. اعتمادا على موقع الآفة والمضاعفات، قد تكون هناك حاجة لتدليك الأطراف أو الظهر، وكذلك الوجه.

إذا ارتفعت درجة حرارة جسم المريض أثناء الإجراء أو ظهر شعور بعدم الراحة، فمن الضروري إيقاف جلسة العلاج على الفور وإحالة المريض لاستشارة الطبيب المعالج.

التغذية بعد السكتة الدماغية

إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية، فيمكنك تناول كمية كبيرة إلى حد ما من مجموعة واسعة من الأطعمة. يمكن تقسيم النظام الغذائي إلى عدة فئات حسب فائدته:

• الأطعمة الإلزامية لتناولها - بعد السكتة الدماغية يجب أن تأكل الخضار، البقولياتوالبطاطا واللحوم، وكذلك التوت، وخاصة التوت الأزرق.
• الأطعمة الموصى بها: يجب أن يشمل نظامك الغذائي الأسماك، والفول السوداني، عين الجملواللوز. تعتبر الأطباق المطبوخة على البخار مثالية.
• الأطعمة المحظورة - يُمنع منعا باتا تناول المخبوزات والسمن والزبدة والمشروبات الكحولية (يمكن استثناء كمية صغيرة من النبيذ الأحمر). وينبغي أيضا أن تكون كمية الملح محدودة.

السكتة الدماغية ليست حكما بالإعدام. إذا اتبعت التوصيات والمراقبة المستمرة من قبل طبيبك، يمكنك أن تعيشي حياة كاملة وأن تنجب أطفالًا وتقومين بأنشطة مفيدة للمجتمع. الاتجاه الرئيسي للطب هو الاستخدام اجراءات وقائيةومنع تطور أمراض الدماغ.

ponchikov.net

أسباب المتاعب

السبب الرئيسي لنخر جزء من الدماغ هو انسداد الشريان. السبب في تكوين تجلط الدم هو تحول جدار الأوعية الدموية، فضلا عن تدهور الخصائص الريولوجية.

يمكن أن تسبب التشنجات الطويلة في الأوعية الدموية في الدماغ أيضًا احتشاء دماغي إقفاري.

يمكن أن تحدث تغييرات لا رجعة فيها بسبب عدم كفاية إمدادات العناصر الغذائية الأساسية إلى الدماغ.

تصنيف المخالفة

تتميز الأنواع الفرعية التالية من الاحتشاء الدماغي بأنواع فرعية مسببة للأمراض:

• تصلب الشرايين.
• انصمام القلب.
• الجوبي.
• ديناميكية الدورة الدموية.
• النزفية.

يمكن توطين المرض في المناطق التالية:

• الشريان السباتي الداخلي؛
• الشريان الدماغي الجبهي.
• الشريان الدماغي الأوسط؛
• الشريان الفقري؛
• الشريان القاعدي
• المخيخ.
• منطقة المهاد.
• الشريان الدماغي الخلفي.

الصورة السريرية

يتم ملاحظة الأعراض التالية للمرض:

أثناء الهجوم، يبدأ الشخص في الشحوب وينخفض ​​ضغط الدم. إذا حدث احتشاء دماغي في جذع الدماغ نفسه، فنادرًا ما يُلاحظ ارتفاع سريع في ضغط الدم. يتسارع النبض، لكنه يصبح أضعف.

ومع تكرار النوبات القلبية قد تضطرب الحالة النفسية للمريض. غالبًا ما يمكن ملاحظة أعراض الوهن حتى بعد تطبيع الحالة العقلية.

إنشاء التشخيص

طرق التشخيص المستخدمة:

• تصوير الأوعية الدماغية;
• الاشعة المقطعية;
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي؛
• فحص الشرايين السباتية.
• دراسة السائل النخاعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

نهج العلاج

يعتبر الاحتشاء الدماغي حالة طارئة ويتطلب دائمًا دخول المريض إلى المستشفى على الفور. إن استعادة عمل الجهاز الدوري في الدماغ ومنع المزيد من الضرر المحتمل للألياف العصبية هي الأهداف الرئيسية للعلاج في المستشفى.

بمجرد أن تبدأ حالة السكتة الدماغية في التطور، يتم وصف المرضى وسائل خاصة، تعزيز حل جلطات الدم:

1. التخثراتيتم استخدامها بنجاح كبير في علاج احتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى إذابة جلطة الدم الناتجة، تمنع هذه العوامل حدوث تلف لاحق للأنسجة العصبية، مما يقلل بشكل كبير من المنطقة المصابة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية لا يمكن وصفها إلا لمجموعة معينة من المرضى وتستخدم في مراحل مختلفة من تطور الأزمة القلبية.
2. مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة لتغيير خصائص الدم هي العوامل المضادة للصفيحات، منع عملية تراكم الصفائح الدموية. يتم تضمين العوامل المضادة للصفيحات في القائمة الوسائل التقليديةلمكافحة السكتة الدماغية الناجمة عن تصلب الشرايين الدماغية أو جميع أنواع التهابات الدم التي تعزز تكوين الجلطات بسبب تراكم الصفائح الدموية. تُستخدم هذه الأدوية أيضًا لمنع السكتات الدماغية المتكررة.
3. عليك أن تفهم أن العناصر المشكلة من أنسجة المخ تبدأ في التحرر تدريجياً دون إمداد كمية كافية من الأكسجين وكذلك العناصر الغذائية. وترافق هذه العملية قائمة كاملة من التفاعلات الكيميائية الحيوية المختلفة، والتي يتم المساعدة على منع تطورها. واقيات الخلايا أو واقيات الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، تساعد أجهزة الحماية العصبية على زيادة نشاط الخلايا الموجودة بجوار تلك التي ماتت بالفعل عناصر على شكل. وبذلك تكون الخلايا المجاورة قادرة على القيام بوظائف الخلايا الميتة.

كما يتم استخدام طرق العلاج الجراحي، على سبيل المثال، استئصال باطنة الشريان السباتي. إجراء ضروري لإزالة الجدار الداخلي بالقرب من الشريان السباتي الذي تضرر بسبب لوحة تصلب الشرايين أثناء تشوه أو تضييق الأوعية الدموية.

يتم أيضًا استخدام طريقة تدخل مماثلة للوقاية. يجب أن تؤخذ المؤشرات والموانع الموجودة في الاعتبار قبل اتخاذ القرار وتنفيذ مثل هذه العمليات.

المرضى الذين عانوا من احتشاء دماغي في وقت واحد لديهم فرصة عالية إلى حد ما للشفاء، وكذلك الشفاء التام.

فترة نقاهه

القدرة على الحفاظ على نفس نمط الحياة بعد احتشاء دماغي تعتمد إلى حد كبير على الوقت المناسب و إجراءات إعادة التأهيل الجودة.

لكي تتمكن من العودة إلى حياتك السابقة في أسرع وقت ممكن، يوصى بالخضوع لإعادة التأهيل في مراكز خاصة حيث يتم استخدام تدابير شاملة لتسهيل علاج السكتات الدماغية.

في الأساس، مثل هذه العمليات طويلة جدًا، ولكن جميع حالات المرض تكون فردية بطبيعتها، وبالتالي فإن حالة بعض المرضى تعود إلى طبيعتها لاحقًا، والبعض الآخر بشكل أسرع.

يوجد اليوم عدد كافٍ من الطرق المطورة لاستعادة الوظائف الجهاز العصبيبعد الأمراض. إن مجمعات التدريب العلاجي والبدني المصممة خصيصًا لها التأثير الأكبر على حالة المرضى.

تساعد هذه الإجراءات على استعادة القوة والوظائف الحركية للجانب المصاب من الجسم خلال ثلاثة أشهر. تستغرق عمليات التكيف الاجتماعي والعقلي وقتًا أطول بكثير.

مجموعة من التدابير الوقائية

يجب أن يكون للوقاية من المرض تأثير معين على العوامل المسببة لحدوثه.

ولسوء الحظ، فإن المتخصصين في الطب الحديث ليس لديهم القدرة على التأثير على كل عامل تكييف. بادئ ذي بدء، من الضروري سرد ​​الظروف التي لا يستطيع الطب الحديث التأثير عليها.

بمجرد وصول الشخص إلى سن 55 عامًا، تزداد فرص الإصابة بالسكتة الدماغية وتتضاعف كل 10 سنوات.

ويلاحظ ميل أكبر للمرض لدى الرجال. تلعب جميع أنواع الميول المحددة وراثيا دورا هاما. بالنسبة لبقية أسباب معروفةمن الممكن السيطرة على تطور المرض.

نحن ندرج التدابير الوقائية الرئيسية:

يعتمد التشخيص على العديد من العوامل

تنبؤ بالمناخ مزيد من التطويريعتمد المرض على موقع وحجم المنطقة المصابة، بالإضافة إلى بعض الاضطرابات والأمراض المصاحبة. قد يتفاقم التشخيص الإيجابي اعتمادًا على حجم المنطقة المتضررة ولحظة بدء إجراءات العلاج.

وفي الحالات الشديدة يكون من الصعب جدًا استعادة الذاكرة والكلام والتنسيق الطبيعي للحركات، خاصة عندما يعاني المريض من غيبوبة.

كل يوم من هذه الحالة يقلل من إمكانية الشفاء بنسبة 15٪ تقريبًا. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حوالي 25٪ من المواطنين الذين أصيبوا بنوبة قلبية يموتون خلال شهر تقريبًا.

إذا أصيب المريض بالسكتة الجوبية، فإن احتمال الوفاة يبلغ حوالي 2٪.

الاحتشاء الدماغي أو السكتة الدماغية (ICD-10 code I63) هو تلف إقفاري لا رجعة فيه لمنطقة معينة من مادة الدماغ، والذي يحدث عندما يكون هناك نقص في تدفق الدم الشرياني. يتكون الدماغ من أنسجة متخصصة للغاية تحتاج إلى الأكسجين. المادة الرمادية في القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لنقصها، ومع الحرمان من الأكسجين، تموت خلاياها في غضون دقائق قليلة.

هذه الحالة، نقص الأكسجة، خطيرة للغاية، لأن الأضرار التي لحقت بعدد كبير من المناطق تؤدي إلى تعطيل عدد معين من الوظائف التي لا يمكن استعادتها. في هذه الحالة، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ، مما يؤدي إلى إغلاق الأجزاء المصابة من القشرة الدماغية. يتم تقديم الإسعافات الأولية للمريض في حالة الإصابة بنوبة قلبية وفي الوقت المناسب الرعاىة الصحيةسوف يساعد في تجنب المأساة - فالسكتة الدماغية يمكن أن تمر دون مضاعفات خطيرة ولا تؤدي إلى الإعاقة.

تتطور العواقب الكارثية التي لا رجعة فيها خلال الـ 1.5 ساعة الأولى، لذلك سيكون للعلاج التأثير الأكبر خلال هذه الفترة الزمنية.

الأسباب

في كثير من الأحيان، يكون سبب تلف وموت منطقة معينة من أنسجة المخ هو انسداد الشرايين، والذي يحدث نتيجة الجلطات الدموية. يسبب تجلط الدم تغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في الخصائص الريولوجية ولزوجة الدم. وتؤدي هذه العوامل إلى زيادة تخثر الدم، وكذلك تباطؤ تدفق الدم في الجسم.

أسباب احتشاء الدماغ:

درجة الخطوره

وفقا للإحصاءات، فإن جزءا من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة عرضة لارتفاع ضغط الدم. لا ينتبه معظم الناس إلى إشارات الإنذار الدورية التي يصدرها الجسم. في المستقبل، يمكن أن تثير علامات المرحلة الأولية من المرض نوبة قلبية، ولا يمكن تجاهل أعراضها بسبب عدم رجعة وشدة العواقب. في بعض الأحيان لا يشك المرضى حتى في أن المرض يتقدم بالفعل بدون أعراض وينتج عنه أعراض لا رجعة فيها التغيرات الإقفاريةفي البنية السليمة سابقًا للأوعية الشريانية.

في البداية، يعاني منها الدماغ البشري. تؤدي الزيادة في الضغط إلى سماكة الشرايين والشرايين، ويحدث التشريب ببروتينات البلازما مع تغيرات في البنية، مما قد يؤدي إلى نخر بعض مناطق جدران الأوعية الدموية. بمرور الوقت، تصبح الأوعية المصابة هشة وتتوسع محليا، ويمكن أن يؤدي الارتفاع الحاد في ضغط الدم إلى تمزق الشرايين، ونتيجة لذلك يخترق الدم أنسجة المخ. كما أن تلف جدران الأوعية الدموية غالبًا ما يزيد من نفاذيتها. في هذه الحالة يمكن للدم أن يخرج من خلالها ويخترق الأنسجة العصبية أو في الفراغ بين ألياف وخلايا الأوعية الدموية.

يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بكثير لدى بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العوامل:

• مرض مفرط التوترالمراحل الثانية أو الثالثة؛
• تصلب الشرايين الوعائية، مما يؤثر على أوعية الدماغ والكلى والقلب.
• أمراض النسيج الضام – التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم والذئبة.
• الأمراض المرتبطة بمرض نقص تروية القلب والأوعية الدموية، وأمراض صمامات القلب، واضطرابات شديدة في إيقاعها.
• أمراض الغدد الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية أو داء السكري أو أمراض الغدد الكظرية.
• التدخين لفترات طويلة أو تعاطي الكحول.

أعراض

الأعراض المميزة للاحتشاء الدماغي هي:

• خدر أو ضعف في نصف الجسم.
• قوي صداع;
• الشعور بالتنميل في الأطراف.
• اضطراب اتجاه المريض في الزمان والمكان.
• صعوبة في التحدث
• الشعور بالذهول والخمول والخمول قليلا.
• الدوخة مع الغثيان والقيء.
• عدم الثبات، عادة مع الدوخة.
• صعوبة في البلع
• فم جاف؛
• ضجيج أو احتقان في الأذنين.
• النعاس.

يصبح الشخص المصاب باحتشاء دماغي شاحبًا وينخفض ​​ضغط دمه عادةً. نادرا ما يتم ملاحظة زيادة حادة في الضغط، في بعض الحالات عند حدوث سكتة دماغية في الجذع. أثناء النوبة القلبية، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، ويصبح النبض أسرع بكثير، ولكنه في نفس الوقت يصبح أقل امتلاءً.

يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية المتكررة في النصف الأيمن من الدماغ على الصحة العقلية للمريض. يتجلى هذا في البداية في ارتباك خفيف، ولكنه يتطور بعد ذلك إلى مرحلة أكثر شدة - الخرف. بعد استعادة وعي المريض، تظهر أعراض الذهان والوهن والهذيان والاكتئاب والهلوسة بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان، عند انسداد الشريان السباتي للمريض، قد يدخل في غيبوبة. من أجل منع المضاعفات التي لا يمكن علاجها والتي يؤدي إليها المرض، يجب قبول الأعراض والعلامات الأولى وغيرها من العلامات التحذيرية كعوامل خطيرة عن طريق الاتصال الفوري بالمنشأة الطبية.

عواقب

في كثير من الأحيان، أي نوع من احتشاء الدماغ يؤدي إلى الإعاقة. يمكن أن تكون عواقب الضربة: فقدان وضوح تفكير المريض أو التعب السريع أو الخرف. إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة، فمع مرور الوقت تظهر الأعراض العصبيةقد تختفي الأمراض. يحدث هذا بسبب حقيقة أن أجزاء أخرى صحية من الدماغ تتولى جميع وظائف الأجزاء المصابة.

قد لا تكون حياة المريض اللاحقة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية سهلة بالنسبة له وللأشخاص من حوله، حيث قد يتم فقدان القدرة على العمل وبعض الوظائف الحيوية للجسم إلى الأبد. سيخضع المريض، بمساعدة عائلته، لإعادة تأهيل طويلة الأمد، وهو أمر ضروري للحفاظ على القدرة على عيش حياة كاملة والرعاية الذاتية الأساسية.

تشمل إعادة التأهيل بعد الأزمة القلبية: العلاج الطبيعي، والعلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج بالأكسجين، وتناول الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي في الدماغ، ودورة علاج الأوعية الدموية. وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى معالج نفسي للعمل مع المريض.

العلاج والإسعافات الأولية

وفقا للإحصاءات، فإن معدل الوفيات الناجمة عن أمراض مختلفة في نظام القلب والأوعية الدموية مرتفع للغاية. تصبح مظاهر الأمراض أصغر سنا كل عام، وغالبا ما تؤثر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما. لذلك، يحتاج الجميع إلى تعلم كيفية التعرف على علامات السكتة الدماغية القادمة والحصول على فكرة عن كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لشخص يعاني من هجوم.

إذا تم الكشف عن علامات تشير إلى نوبة قلبية محتملة، فستحتاج الضحية إلى الإسعافات الأولية للانتهاك المفاجئ للدورة الدموية الدماغية. وإلى أن يصل أطباء الطوارئ المؤهلون، يجب وضع الضحية على ظهره. يجب أن يكون الرأس مرتفعًا قليلاً ويجب وضع وسادة منخفضة أو أي شيء يمكن أن يحل محله تحته.

يجب أن يتمتع المريض بإمكانية الوصول إلى الهواء اللازم. إذا كان في غرفة مغلقة، فأنت بحاجة إلى فتح النوافذ أو فتحة التهوية. التالي نقطة مهمة- يجب أن تكون ملابس الضحية فضفاضة - خلع ربطة العنق أو الحزام أو الحزام وفك الأزرار وما إلى ذلك.

إذا تقيأ المريض، فيجب إدارة رأسه إلى الجانب وإزالة القيء. في حالة وجود أطقم أسنان في الفم، يجب إزالتها. لتجنب تفاقم حالة الضحية، إذا فقد وعيه، لا ينبغي أن يعرض عليه شم الأمونيا. إذا لم يكن هناك تنفس أو نبضات قلب، يحتاج المريض إلى إنعاش قلبي رئوي.

إذا أصيب شخص ما بنوبة قلبية شديدة، فإن عواقب البقاء على قيد الحياة تعتمد فقط على الأشخاص المحيطين به وأفعالهم. من المؤكد أن علامات الأزمة القلبية القادمة التي تم تحديدها في مرحلة مبكرة من المرض والاتصال بالأطباء المتخصصين في الوقت المناسب ستجعل العلاج فعالاً قدر الإمكان. سيتم تقليل العواقب الضارة.

فيديو حول الموضوع

المحتويات [إظهار]

الاحتشاء الدماغي أو السكتة الدماغية هو ضرر إقفاري لا رجعة فيه لمنطقة معينة من مادة الدماغ، والذي يحدث عندما يكون هناك نقص في تدفق الدم الشرياني. يتكون الدماغ من أنسجة متخصصة للغاية تحتاج إلى الأكسجين. المادة الرمادية في القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لنقصها، ومع الحرمان من الأكسجين، تموت خلاياها في غضون دقائق قليلة.

هذه الحالة، نقص الأكسجة، خطيرة للغاية، لأن الأضرار التي لحقت بعدد كبير من المناطق تؤدي إلى تعطيل عدد معين من الوظائف التي لا يمكن استعادتها. في هذه الحالة، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ، مما يؤدي إلى إغلاق الأجزاء المصابة من القشرة الدماغية. إن تقديم الإسعافات الأولية للمريض في حالة الإصابة بنوبة قلبية والرعاية الطبية في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المأساة - فالسكتة الدماغية التي يعاني منها يمكن أن تمر دون مضاعفات خطيرة ولا تؤدي إلى الإعاقة.

تتطور العواقب الكارثية التي لا رجعة فيها خلال الـ 1.5 ساعة الأولى، لذلك سيكون للعلاج التأثير الأكبر خلال هذه الفترة الزمنية.

في كثير من الأحيان، يكون سبب تلف وموت منطقة معينة من أنسجة المخ هو انسداد الشرايين، والذي يحدث نتيجة الجلطات الدموية. يسبب تجلط الدم تغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في الخصائص الريولوجية ولزوجة الدم. وتؤدي هذه العوامل إلى زيادة تخثر الدم، وكذلك تباطؤ تدفق الدم في الجسم.

أسباب انسداد الشرايين هي:

• جلطات الدم التي تشكلت في الأذينين بسبب اضطرابات الإيقاع.
• تدمير لويحات الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين في الدماغ والمناطق التشريحية الأخرى.
• شظايا تشكلت أثناء تحلل الأورام.
• الانسداد الهوائي الناتج عن إصابات الصدر أو الرقبة.
• فصل جلطة الدم بسبب التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية.
• الانسداد الدهني الناتج عن كسور العظام الكبيرة.
• انتهاك سلامة الشريان، مما يؤدي إلى نزيف في الدماغ وتطور احتشاء نزفي.
• اضطرابات الدورة الدموية أثناء تشنج الأوعية الدموية لفترات طويلة، والتي تتشكل عادة أثناء ارتفاع ضغط الدم.

وفقا للإحصاءات، فإن جزءا من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة عرضة لارتفاع ضغط الدم. لا ينتبه معظم الناس إلى إشارات الإنذار الدورية التي يصدرها الجسم. في المستقبل، يمكن أن تثير علامات المرحلة الأولية من المرض نوبة قلبية، ولا يمكن تجاهل أعراضها بسبب عدم رجعة وشدة العواقب. في بعض الأحيان لا يشك المرضى حتى في أن المرض يتقدم بالفعل بدون أعراض وينتج عنه تغيرات إقفارية لا رجعة فيها في البنية السليمة سابقًا للأوعية الشريانية.

في البداية، يعاني منها الدماغ البشري. تؤدي الزيادة في الضغط إلى سماكة الشرايين والشرايين، ويحدث التشريب ببروتينات البلازما مع تغيرات في البنية، مما قد يؤدي إلى نخر بعض مناطق جدران الأوعية الدموية. بمرور الوقت، تصبح الأوعية المصابة هشة وتتوسع محليا، ويمكن أن يؤدي الارتفاع الحاد في ضغط الدم إلى تمزق الشرايين، ونتيجة لذلك يخترق الدم أنسجة المخ. كما أن تلف جدران الأوعية الدموية غالبًا ما يزيد من نفاذيتها. في هذه الحالة يمكن للدم أن يخرج من خلالها ويخترق الأنسجة العصبية أو في الفراغ بين ألياف وخلايا الأوعية الدموية.

يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بكثير لدى بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العوامل:

• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية أو الثالثة.
• تصلب الشرايين الوعائية، مما يؤثر على أوعية الدماغ والكلى والقلب.
• أمراض النسيج الضام - التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم والذئبة.
• الأمراض المرتبطة بمرض نقص تروية القلب والأوعية الدموية، وأمراض صمامات القلب، واضطرابات شديدة في إيقاعها.
• أمراض الغدد الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية أو داء السكري أو أمراض الغدد الكظرية.
• التدخين لفترات طويلة أو تعاطي الكحول.

العلامات المميزة للسكتة الدماغية هي:

• خدر أو ضعف في نصف الجسم.
• صداع قوي؛
• الشعور بالتنميل في الأطراف.
• اضطراب اتجاه المريض في الزمان والمكان.
• صعوبة في التحدث
• الشعور بالذهول والخمول والخمول قليلا.
• الدوخة مع الغثيان والقيء.
• عدم الثبات، عادة مع الدوخة.
• صعوبة في البلع
• فم جاف؛
• ضجيج أو احتقان في الأذنين.
• النعاس.

يصبح الشخص المصاب باحتشاء دماغي شاحبًا وينخفض ​​ضغط دمه عادةً. نادرا ما يتم ملاحظة زيادة حادة في الضغط، في بعض الحالات عند حدوث سكتة دماغية في الجذع. أثناء النوبة القلبية، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، ويصبح النبض أسرع بكثير، ولكنه في نفس الوقت يصبح أقل امتلاءً.

يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية المتكررة في النصف الأيمن من الدماغ على الصحة العقلية للمريض. يتجلى هذا في البداية في ارتباك خفيف، ولكنه يتطور بعد ذلك إلى مرحلة أكثر شدة - الخرف. بعد استعادة وعي المريض، تظهر أعراض الذهان والوهن والهذيان والاكتئاب والهلوسة بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان، عند انسداد الشريان السباتي للمريض، قد يدخل في غيبوبة. من أجل منع المضاعفات التي لا رجعة فيها والتي تؤدي إلى نوبة قلبية، يجب قبول العلامات الأولى للمرض وغيرها من العلامات التحذيرية كعوامل خطيرة عن طريق الاتصال بمنشأة طبية على الفور.

في كثير من الأحيان، تؤدي السكتة الدماغية من أي نوع إلى الإعاقة. يمكن أن تكون عواقب الضربة: فقدان وضوح تفكير المريض أو التعب السريع أو الخرف. إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة، فمع مرور الوقت قد تختفي الأعراض العصبية للمرض التي تظهر. يحدث هذا بسبب حقيقة أن أجزاء أخرى صحية من الدماغ تتولى جميع وظائف الأجزاء المصابة.

قد لا تكون حياة المريض اللاحقة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية سهلة بالنسبة له وللأشخاص من حوله، حيث قد يتم فقدان القدرة على العمل وبعض الوظائف الحيوية للجسم إلى الأبد. سيخضع المريض، بمساعدة عائلته، لإعادة تأهيل طويلة الأمد، وهو أمر ضروري للحفاظ على القدرة على عيش حياة كاملة والرعاية الذاتية الأساسية.

إعادة التأهيل بعد الإصابة بنوبة قلبية يشمل:العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج بالأكسجين، تناول الأدوية لتحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ، دورة علاج الأوعية الدموية. وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى معالج نفسي للعمل مع المريض.

وفقا للإحصاءات، فإن معدل الوفيات الناجمة عن أمراض مختلفة في نظام القلب والأوعية الدموية مرتفع للغاية. تصبح مظاهر الأمراض أصغر سنا كل عام، وغالبا ما تؤثر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما. لذلك، يحتاج الجميع إلى تعلم كيفية التعرف على علامات السكتة الدماغية القادمة والحصول على فكرة عن كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لشخص يعاني من هجوم.

إذا تم الكشف عن علامات تشير إلى نوبة قلبية محتملة، فستحتاج الضحية إلى الإسعافات الأولية للانتهاك المفاجئ للدورة الدموية الدماغية. وإلى أن يصل أطباء الطوارئ المؤهلون، يجب وضع الضحية على ظهره. يجب أن يكون الرأس مرتفعًا قليلاً ويجب وضع وسادة منخفضة أو أي شيء يمكن أن يحل محله تحته.

يجب أن يتمتع المريض بإمكانية الوصول إلى الهواء اللازم. إذا كان في غرفة مغلقة، فأنت بحاجة إلى فتح النوافذ أو فتحة التهوية. النقطة المهمة التالية هي أن ملابس الضحية يجب أن تكون فضفاضة - تحتاج إلى خلع ربطة عنقك أو حزامك أو حزامك وفك الأزرار وما إلى ذلك.

إذا تقيأ المريض، فيجب إدارة رأسه إلى الجانب وإزالة القيء. في حالة وجود أطقم أسنان في الفم، يجب إزالتها. لتجنب تفاقم حالة الضحية، إذا فقد وعيه، لا ينبغي أن يعرض عليه شم الأمونيا. إذا لم يكن هناك تنفس أو نبضات قلب، يحتاج المريض إلى إنعاش قلبي رئوي.

إذا أصيب شخص ما بنوبة قلبية شديدة، فإن عواقب البقاء على قيد الحياة تعتمد فقط على الأشخاص المحيطين به وأفعالهم. من المؤكد أن علامات الأزمة القلبية القادمة التي تم تحديدها في مرحلة مبكرة من المرض والاتصال بالأطباء المتخصصين في الوقت المناسب ستجعل العلاج فعالاً قدر الإمكان. سيتم تقليل العواقب الضارة.

الدماغ البشري هو حقا عضو فريد. يتم التحكم في جميع عمليات الحياة بواسطته.

لكن لسوء الحظ، فإن الدماغ معرض بشدة لجميع أنواع الضرر، وحتى التغييرات الطفيفة في عمله يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

دعونا نتحدث عن احتشاء دماغي - ما هو وكيف تتجلى السكتة الدماغية.

يتكون دماغ الإنسان من أنسجة محددة للغاية لها حاجة مستمرة إليها كميات كبيرةالأكسجين، ونقصها يسبب تغيرات سلبية.

الاحتشاء الدماغي (أو السكتة الدماغية) هو آفة إقفارية في مناطق الدماغ تحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية. كما أن هناك احتشاء دماغي نزفي، ولكننا سنتحدث عنه في مقال آخر.

المادة الرمادية هي الأكثر حساسية لتجويع الأكسجين، وخلايا القشرة الدماغية التي تشكلها تموت في غضون دقائق قليلة بعد بداية نقص الأكسجة.

انتشار

احتشاء دماغي إقفاري هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. أقل من 40 عامًا، وهو نادر الحدوث، في المتوسط، يحدث 4 مرات لكل 100 شخص. وبعد سن الأربعين، يزداد هذا الرقم بشكل ملحوظ ويبلغ بالفعل 15 بالمائة من السكان.

الأشخاص الذين تجاوزوا الخمسينيات من العمر هم أكثر عرضة للمعاناة من عواقب هذا المرض - 30٪. وبعد عمر 60 عامًا، يحدث احتشاء دماغي لدى 50% من الأشخاص.

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى احتشاء الدماغ، عادة ما يميز الخبراء عدة أشكال له:

• تصلب الشرايين.
• انصمام القلب.
• الدورة الدموية.
• لاكونارنايا.
• النزفية.

دعونا نلقي نظرة على كل من الأصناف.

يتطور شكل تصلب الشرايين من السكتة الدماغية مع تصلب الشرايين الشرايين الدماغية الكبيرة أو المتوسطة.

إذا تم إغلاق التجويف الوعائي بواسطة لوحة تصلب الشرايين التي تشكل خثرة، يزداد خطر الإصابة بحالة مثل الانسداد الشرياني الأورطي.

يتميز هذا النوع من الاحتشاء الدماغي بـ التطور التدريجي. أعراض المرض تتزايد ببطء ولكن بثبات. منذ اللحظة التي يبدأ فيها المرض بالتطور وحتى ظهوره، أعراض حادةقد تمر بضعة أيام.

يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية على الخلفية انسداد جزئي أو كامل للشرايين بسبب جلطات الدم. غالبًا ما يحدث هذا الموقف مع عدد من آفات القلب التي تحدث عندما تتشكل جلطات الدم الجدارية في تجويف القلب.

على عكس الشكل السابق، فإن الاحتشاء الدماغي يحدث بسبب تجلط الدم في الشرايين الدماغية يحدث بشكل غير متوقع، بينما المريض مستيقظ.

تعتبر المنطقة الأكثر شيوعًا المتضررة من هذا النوع من المرض منطقة إمداد الدم بالشريان الدماغي الأوسط.

يحدث على خلفية انخفاض حاد في ضغط الدم أو نتيجة لذلك انخفاض مفاجئ في النتاج القلبي. يمكن أن تبدأ نوبة السكتة الدماغية الديناميكية بشكل مفاجئ أو تدريجي.

لا يؤثر النشاط البدني على أصل هذا النوع من النوبة القلبية: في وقت النوبة، يمكن للمريض أن يستريح جسديًا ويتحرك بنشاط.

الجوبي

يحدث بسبب الضرر الشرايين المثقوبة الوسطى. يُعتقد أن السكتة الجوبية تحدث غالبًا عندما يكون ضغط دم المريض مرتفعًا.

الآفات موضعية في الغالب في الهياكل تحت القشريةمخ.

يتطور هذا الشكل من السكتة الدماغية على خلفية التغييرات المؤشرات العاديةالقدرة على تخثر الدم.

اعتمادا على شدة حالة المريض يتم تصنيف السكتة الدماغية إلى ثلاث مراحل:

• ضوء؛
• متوسط؛
• ثقيل.

وتنقسم النوبات القلبية أيضًا إلى التصنيف حسب منطقة توطين المنطقة المتضررة. قد يصاب المريض بأضرار:

• في المنطقة داخلالشريان السباتي؛
• في الشريان الرئيسي، وكذلك في الفقاريات المختلفة وفروعها؛
• في منطقة الشرايين الدماغية: الأمامية أو الوسطى أو الخلفية.

مراحل

الطب الرسمي يميز 4 مراحل من المرض.

المرحلة الأولى - دورة حادةالأمراض.تستمر المرحلة الحادة من السكتة الدماغية لمدة ثلاثة أسابيع من لحظة التأثير. تتشكل التغيرات النخرية الجديدة في الدماغ في الأيام الخمسة الأولى بعد الهجوم.

المرحلة الأولى هي الأكثر حدة من بين جميع المراحل الموجودة. خلال هذه الفترة، يتقلص السيتوبلازم والكريوبلازما، وتلاحظ أعراض الوذمة المحيطة بالبؤرة.

المرحلة الثانية هي فترة التعافي المبكر.مدة هذه المرحلة تصل إلى ستة أشهر، تحدث خلالها تغيرات في الخلايا.

غالبًا ما تحدث عملية متكررة من النقص العصبي. بالقرب من موقع الآفة المصابة، تبدأ الدورة الدموية في التحسن.

المرحلة الثالثة هي فترة التعافي المتأخر.يستمر من ستة أشهر إلى سنة بعد الإصابة باحتشاء دماغي. خلال هذا الوقت، تتطور ندوب الدبقية أو أنواع مختلفة من العيوب الكيسي في دماغ المريض.

المرحلة الرابعة هي فترة المظاهر المتبقية للنوبة القلبية.ويبدأ بعد 12 شهرًا من الإصابة بالسكتة الدماغية ويمكن أن يستمر حتى نهاية حياة المريض.

في الواقع، فإن الأسباب التي تؤدي إلى تطور شكل أو آخر من أشكال الاحتشاء الدماغي هي إلى حد كبير عواقب الحالات المرضية المختلفة لجسم الإنسان.

لكن ومن بين الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية:

• تغييرات تصلب الشرايين.
• وجود تجلط الدم في الأوردة.
• انخفاض ضغط الدم المنهجي.
• مرض التهاب الشرايين الصدغي.
• تلف الشرايين الكبيرة داخل الجمجمة (مرض مويا مويا)؛
• اعتلال الدماغ تحت القشري ذو طبيعة مزمنة.

الناس عرضة للسمنة والمرضى السكرى، مدمنو الكحول المزمنون معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

التدخين يثير تجلط الدم، لذلك عادة سيئةيجب أن ننسى في حالة الاشتباه في وجود مشاكل صحية.

استقبال وسائل منع الحمل الهرمونيةكما يزيد بشكل طفيف من خطر احتشاء دماغي.

شاهد الفيديو الذي يتحدث عن الأسباب الرئيسية للمرض:

المرض خطير للغاية. وفي 40% من الحالات ينتهي الأمر بالوفاةفي الساعات الأولى بعد الهجوم. ومع ذلك، مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، لا يتمكن المريض من البقاء على قيد الحياة فحسب، بل يمكنه أيضًا ممارسة أنشطة الحياة الطبيعية لاحقًا.

يمكن أن تكون عواقب احتشاء الدماغ مختلفة تمامًا، بدءًا من تنميل الأطراف وحتى الشلل التام وحتى الموت.

سكتة دماغية في الغالبية العظمى من الحالات، فإنه يجعل نفسه محسوسًا على الفور:يبدأ الشخص فجأة في تجربة صداع لا يطاق، والذي يؤثر في أغلب الأحيان على جانب واحد فقط، ويكتسب جلد الوجه أثناء الهجوم صبغة حمراء واضحة، وتبدأ التشنجات والقيء، ويصبح التنفس أجش.

من الجدير بالذكر أن تؤثر النوبات على نفس الجانب من الجسم مثل الجانب المصاب بالسكتة الدماغية من الدماغ. أي أنه إذا كان موقع الآفة على الجانب الأيمن، فستكون التشنجات أكثر وضوحًا على الجانب الأيمن من الجسم والعكس صحيح.

إذا تأثر الجانب الأيسر، فإن المريض يعاني أمراض عقلية، إذا كان على اليمين، فسوف يعاني جهاز الكلام.

لكن هناك حالات لا يوجد فيها هجوم على الإطلاق، وفقط بعد مرور بعض الوقت على السكتة الدماغية، والتي قد لا يشك فيها المريض، يشعر بالتنميل في الخدين أو اليدين (أحدهما)، وتتغير جودة الكلام، وتقل حدة البصر.

ثم يبدأ الشخص بالشكوى من ضعف العضلات والغثيان والصداع النصفي. في هذه الحالة، يمكن الاشتباه بسكتة دماغية إذا كان هناك تصلب في الرقبة، بالإضافة إلى توتر عضلي مفرط في الساقين.

لإنشاء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال ، يتم استخدام العديد من الدراسات: التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، EEC، CTG، تصوير دوبلر للشريان السباتي.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض اختبار للتركيب الكيميائي الحيوي للدم، وكذلك اختبار الدم لتخثره (تجلط الدم).

يجب أن تبدأ التدابير الأولى لمنع العواقب التي لا رجعة فيها والموت في الدقائق الأولى بعد الهجوم.

إن الـ 180 دقيقة الأولى هي الحاسمة في حياة المريض، وتسمى هذه الفترة الزمنية "النافذة العلاجية".

إجراء:

• ساعد المريض على الاستلقاء على السرير أو أي سطح آخر بحيث يكون الرأس والكتفين أعلى قليلاً من مستوى الجسم. من المهم للغاية عدم فرك الضحية بشدة.
• التخلص من كافة قطع الملابس التي تضغط على الجسم.
• توفير أقصى قدر من الأوكسجين، والنوافذ المفتوحة.
• ضع كمادة باردة على رأسك.
• استخدمي ضمادات التدفئة أو لصقات الخردل لدعم الدورة الدموية في الأطراف.
• تخليص تجويف الفم من اللعاب والقيء الزائد.
• إذا كانت الأطراف مشلولة، فعليك فركها بمحلول يعتمد على الزيت والكحول.

فيديو عن الاحتشاء الدماغي وأهمية تقديم الإسعافات الأولية المناسبة:

احتشاء دماغي هو طارئ، أيّ يتطلب العلاج الفوري في المستشفى.

في المستشفى، الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة الدورة الدموية في الدماغ، فضلا عن التحذير الضرر المحتملالخلايا. في الساعات الأولى بعد ظهور المرض، يوصف المريض أدوية خاصة تهدف إلى حل جلطات الدم.

من أجل منع نمو جلطات الدم الموجودة ومنع ظهور أخرى جديدة، يتم استخدامها مضادات التخثرمما يقلل من درجة تخثر الدم.

مجموعة أخرى من الأدوية الفعالة في علاج السكتة الدماغية هي العوامل المضادة للصفيحات. يهدف عملهم إلى لصق الصفائح الدموية. تُستخدم نفس الأدوية أيضًا لمنع الهجمات المتكررة.

في بعض الحالات، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة الجدار الداخلي للشريان السباتي المتأثر باللوحة.

ما هو التشخيص؟

الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء دماغي لديهم فرصة جيدة للتعافي وحتى الشفاء التام. إذا ظلت حالة المريض مستقرة خلال 60 يومًا بعد الإصابة، فهذا يعني أنه سيتمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية خلال عام.

ومن الطبيعي أن يلعب عمر المريض ووجود أمراض أخرى، بما فيها الأمراض المزمنة، دوراً في هذه المشكلة. الشيء الرئيسي هو أن نؤمن بمنظور إيجابي!

لمنع هذا المرض من التأثير عليك، يجب عليك التصق ب الصورة الصحيحةحياة, التغذية , التمارين الرياضية تمرين جسدي، تجنب المواقف العصيبة، ومراقبة وزن الجسم، والتخلي عن العادات السيئة.

الاحتشاء الدماغي أو السكتة الدماغية هو مرض يتعطل فيه تدفق الدم إلى المخ. ولهذا السبب، لا يتدفق الدم الذي يحمل الأكسجين والمواد المغذية إلى بعض أجزاء الدماغ على الإطلاق أو بكميات غير كافية.

في الغالب، يتطور الاحتشاء الدماغي الإقفاري عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في سن مبكرة.

هذا المرض يشكل خطرا جسيما. يمكن أن تكون أسباب احتشاء الدماغ مختلفة:

• تصلب الشرايين؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• بدانة؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• نقص تروية القلب.
• مرض قلبي؛
• سكتة قلبية؛
• انتهاك معدل ضربات القلب;
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• التغيرات المرضية (تجلط الدم وتضيق) الشرايين.
• زيادة لزوجة الدم.
• بطء تدفق الدم.
• ارتفاع تركيز الكولسترول.
• تدخل جراحي؛
• الإجهاد المتكرر
• النشاط البدني المفرط.
• نمط حياة مستقر.

زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: التقدم في السن، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، استهلاك مشروبات كحوليةوالتدخين.

وفقًا لخصائص التطور، ينقسم الاحتشاء الدماغي إلى انصمام القلب، وديناميكية الدورة الدموية، وتجلط الشرايين، والجوبي.

يحدث الاحتشاء الدماغي القلبي الانسدادي عندما تسد جلطة دموية شريانًا إمداديًا.

تتطور السكتة الدماغية الديناميكية نتيجة لانخفاض ضغط الدم أو الانخفاض السريع في النتاج القلبي.

سبب السكتة الدماغية تصلب الشرايين هو تصلب الشرايين.

يتشكل الاحتشاء الدماغي الجوبي عند تلف الشرايين المثقوبة ذات القطر الصغير. وغالبا ما يكون سببها ارتفاع ضغط الدم.

تتنوع مظاهر السكتة الإقفارية بشكل كبير وتعتمد على موقع الآفات المصابة. في أغلب الأحيان، يظهر احتشاء دماغي، تزداد أعراضه تدريجياً:

• فقدان الكلام
• إضعاف تعابير الوجه.
• شلل الأطراف.
• التشنجات.
• متلازمة الحدقة المتوسعة (فقط على الجانب المصاب)؛
• تشويه الوجه
• ضعف السمع
• شحوب الوجه
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• انخفاض في الضغط (في بعض الحالات قد يزيد أو يبقى طبيعيا)؛
• إغماء؛
• فقدان التوجه في الفضاء.

وفي هذه الحالة لا يشعر المريض بالألم على الإطلاق. ويرجع هذا الوضع إلى عدم وجود مستقبلات للألم في الدماغ.

بسبب ضعف الدورة الدموية، تعاني بعض مناطق الدماغ من نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها. إذا لم تتم إعادة تغذية الخلايا إلى طبيعتها خلال 7 دقائق، فإنها تموت، وتفقد مناطق معينة من الدماغ قدرتها على العمل بشكل دائم. وبالتالي، إذا أصيب شخص باحتشاء دماغي، فإن العواقب ستكون الأكثر خطورة.
لذلك، من المهم جدًا إدخال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، مما سيزيد من فرص شفائه بشكل كبير.

سيساعد الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الدماغية والتصوير فوق الصوتي دوبلر والمسح المزدوج وفحص السائل النخاعي والشرايين السباتية في تشخيص احتشاء الدماغ.

يهدف علاج احتشاء الدماغ إلى استعادة تدفق الدم. ولهذا الغرض، توصف للمريض مضادات التخثر التي تمنع تخثر الدم (الهيبارين هو الأكثر شيوعًا) والعوامل المضادة للصفيحات التي تمنع تكوين جلطات الدم.

يتم أيضًا إجراء علاج التخثر، حيث يتم حقن الأدوية في الأوعية للمساعدة في إذابة جلطات الدم.

إذا لزم الأمر، قد يوصي الطبيب بالعلاج الجذري. يتم إجراء العملية بطريقتين، وذلك باستخدام استئصال باطنة الشريان السباتي أو الدعامات السباتية. أثناء استئصال باطنة الشريان السباتي، تتم إزالة الجدار الداخلي للشريان السباتي. مع الدعامات السباتية، يتم استبدال الجزء المصاب من الوعاء بطرف اصطناعي.

التدخل الجراحي يزيل انسداد الشرايين، ويخفض الضغط داخل الجمجمة ويزيد من ضغط التروية، ويحافظ على تدفق الدم إلى المخ.

خلال فترة إعادة التأهيل، من الضروري تطبيع التنفس والنبض وضغط الدم، واستعادة النشاط الحركي ومهارات الكلام، واستعادة قوة العضلات. أهمية خاصة هي الحفاظ عليها الصحة النفسية. يجب ألا نسمح بالتوتر والاكتئاب والصدمة العصبية التي يمكن أن تسبب احتشاء دماغي متكرر والذي ينتهي في 70٪ من الحالات بالوفاة.

المشي في الهواء الطلق مهم لإعادة التأهيل، العلاج الطبيعيومعالجة المنتجع الصحي. يجب أن يسمع المريض الكلام في كثير من الأحيان ويشارك في النشاط العقلي.

على الرغم من أن أحدث التطورات في الطب تستخدم في العلاج، إلا أنه إذا تم تشخيص احتشاء دماغي، فقد تكون العواقب غير متوقعة. في كثير من الأحيان لا يتمكن المريض من العودة إلى الحياة الكاملة ويظل معاقًا. وفي هذا الصدد، من المهم للغاية منع تطور المرض.

للوقاية من السكتة الدماغية من الضروري:

• توقف عن التدخين؛
• الحد من استهلاك الكحول.
• الطعام الصحي؛
• السيطرة على مستويات الكولسترول.
• التخلص من الوزن الزائد.
• لا تستخدم وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• علاج أمراض الدورة الدموية والسكري على الفور.

في العلامات الأولى التي قد تشير إلى تطور مثل هذا المرض الخطير، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

الشيء الرئيسي في احتشاء الدماغ:

يتم تشخيص الاحتشاء الدماغي في كثير من الأحيان ويبدو مخيفًا. وهذا الخوف له ما يبرره، لأن وراء الاسم يكمن مرض خطير، يرافقه نقص تروية أنسجة المخ واضطرابات شديدة، والتي غالبا ما تؤدي إلى الإعاقة، وفي بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

بسبب مخاطرة عاليةللإصابة بالمرض، يحتاج كل شخص إلى معرفة أعراضه الرئيسية، وفي هذه الحالة يحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.

يتطور احتشاء دماغي بسبب الاضطراب الكامل في سالكية الأوعية الدماغية، مما يؤدي إلى نقص تروية حاد في أنسجة المخ.

تقليديا، يمكن وصف مراحل العملية المرضية على النحو التالي:

1. هناك انسداد كامل للتجويف الوعائي بواسطة جسم غريب (جلطة دموية منفصلة أو لوحة تصلب الشرايين).
2. يؤدي سد الوعاء إلى توقف وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى أنسجة المخ.
3. يؤدي تجويع الأكسجين على المدى القصير لخلايا الدماغ (5-7 دقائق) إلى تليين وتعطيل البنية الخلوية، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها في المنطقة التي تعاني من ضعف الدورة الدموية.
4. تؤدي التغيرات التي لا رجعة فيها في بنية الخلية إلى تطور الحركة والكلام وبعض الوظائف الأخرى.

تعتمد شدة المرض وأعراض الاضطراب على الشريان الدماغي الذي توقف عن العمل بشكل كامل وعلى موقع نقص التروية.

مهم! يمكن القول أن الاحتشاء الدماغي لا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان ونادرًا ما يُسمع عن مثل هذا التشخيص. ولكن هذا يرجع فقط إلى حقيقة أن أطباء الأعصاب يفضلون استخدام اسم آخر لهذه الحالة: السكتة الدماغية.

السبب الرئيسي للمرض هو انسداد وعاء كبير عن طريق خثرة أو لوحة تصلب الشرايين، والتي تحدث نتيجة لأمراض الأوعية الدموية المختلفة، وفي كثير من الأحيان، يتم استفزاز علم الأمراض عن طريق تشنج الأوعية الدموية لفترات طويلة.

يمكن تقسيم علامات الاحتشاء الدماغي إلى مجموعتين - عامة وبؤرية.

بغض النظر عن الآفة، يتم ملاحظة ما يلي في السكتة الدماغية:

• ارتباك؛
• انتهاك الوظيفة الدهليزية(الدوخة، الرؤية المزدوجة، فقدان التنسيق).
• انخفاض الحساسية والنشاط الحركي على جانب واحد من الجسم (شلل جزئي وشلل).
• ثقل الكلام، الناتج عن الشلل الجزئي أو الكامل لعضلات اللسان.

يمكن أن تكون العلامات واضحة أو تظهر بشكل ضعيف جداً، ولكن أي من الانحرافات الموصوفة يجب أن تكون سبباً لإيصال المريض فوراً إلى المستشفى.

كل منطقة من الدماغ مسؤولة عن وظيفة واحدة أو أكثر (الحركية، البصرية، الكلام، الخ). اعتمادًا على موقع البؤرة الإقفارية، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• ضعف البصر (حتى العمى)؛
• زيادة أو نقصان حاد في A/D؛
• المهارات الحركية اللاإرادية للطرف (تتحرك الذراع والساق بشكل تلقائي بغض النظر عن رغبة المريض)؛
• اختلاف في حجم حدقة العين (على الجانب المصاب يتوسع الحدقة ويتوقف عن الاستجابة للضوء)؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• التبول أو التغوط التلقائي (هذا العرض ليس شائعًا جدًا).

للحصول على تعريف ما قبل الطب للمرض، هذا لا يهم، ولكن من المثير للاهتمام معرفة أن اضطرابات الجانب الأيسر تحدث عند تلف نصف الكرة المخية الأيمن، وتحدث اضطرابات الجانب الأيمن عند نقص التروية الأيسر.

بغض النظر عن موقع نقص التروية، فإن أي مظاهر للاحتشاء الدماغي تكون خطيرة وتتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور، وأحيانًا في وحدة العناية المركزة.

تعتمد بداية الاحتشاء الدماغي على ما يلي:

• حجم الشريان الذي يتعطل فيه تدفق الدم.
• طبيعة العملية الإقفارية.

اعتمادا على مزيج من هاتين الخاصيتين، يتم تمييز الأنواع التالية من السكتات الدماغية:

1. حار. تزداد الأعراض بسرعة، خلال 1-2 ساعة. غالبًا ما يتم تسليم هؤلاء المرضى بسيارة الإسعاف وهم فاقدًا للوعي إلى وحدة العناية المركزة. في المرحلة الحادةالتطور بعد الشفاء، تظل عواقب السكتة الدماغية دائمًا في شكل ضعف نشاط الدماغ والشلل وغيرها.
2. تموجي. يحدث تدهور الحالة تدريجيًا، وإذا تم تحديد المرض في المرحلة الأولية من التطور، فمن الممكن تقريبًا التعافي الكاملجميع الوظائف.
3. يشبه الورم. وفقا لوقت تطور الأعراض، فإنه يشبه الموجة. فقط البحث الطبي سيكون قادرًا على إدراك أن السبب الرئيسي في هذه الحالة ليس نقص الأكسجة في الدماغ، بل وذمة الأنسجة التدريجية وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

نصيحة لأقارب الشخص المريض: إذا كان الشخص يعاني من اضطراب حاد أو تدريجي في النطق وانخفاض النشاط الحركي واضطراب الحساسية، فلا يجب أن تتأخر في رؤية الطبيب! من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف وإدخال الشخص إلى المستشفى. إن زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن هي مفتاح الشفاء بعد السكتة الدماغية.

يتم أولاً تمييز الاحتشاء الدماغي عن الحالات التالية:

1. السكتة الدماغية النزفية. يمكن أن يتطور سوء تغذية أنسجة المخ بسبب تمزق الأوعية الدموية ودخول الدم إلى الدماغ. الورم الدموي في أنسجة المخ الناتج عن النزف يشبه في مظاهره العمليات الإقفارية، ولكن له تشخيص أكثر سلبية.
2. نوبة نقص تروية عابرة (سكتة دماغية أو حادث وعائي دماغي حاد عابر). يحدث بسبب انسداد الشرايين الرئيسية أو تشنج الأوعية الدموية. يختلف الهجوم العابر عن السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) من حيث أنه قابل للعكس: بعد مرور بعض الوقت، تصبح أعراض السكتة الدماغية أكثر شدة، ومع الهجوم العابر، يتم ملاحظة استعادة تدريجية لجميع الوظائف.

لتوضيح التشخيص يستخدم الطبيب الطرق التالية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك هذا الإجراء الحصول على بيانات كاملة عن جميع الأوعية الدماغية وتحديد مناطق نقص التروية.
2. تصوير الدوبلر (نوع من الموجات فوق الصوتية). يعطي نفس الشيء معلومات كاملةحول السفن، كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي. عيب صغير لهذا الإجراء: الحاجة إلى استخدام هلام خاص، وهو أمر صعب بالنسبة لشخص ذو شعر طويل.
3. تحليل السائل النخاعي لوجود الدم: إذا لم يكن هناك دم وتقدمت الأعراض فهذا احتشاء دماغي. يسمح فحص السائل النخاعي، حتى لو كانت طرق الفحص الأخرى مستحيلة، بالتمييز بين نقص التروية والنزيف.
4. الاشعة المقطعية. تعتبر هذه الطريقة الأكثر موثوقية للتمييز بين حالات النزيف والسكتات الدماغية والنوبات العابرة، ولكن لسوء الحظ، لا تتوفر المعدات اللازمة في جميع العيادات.
5. تصوير الأوعية. نادرًا ما يتم استخدام الأشعة السينية للأوعية الدموية باستخدام عامل التباين وهي ضرورية فقط عند إعداد المريض للعلاج الجراحي.

ويمكن توضيح التشخيص في غضون ساعات قليلة، لأن تشخيص المرض يعتمد على سرعة التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

كلما أسرع الأشخاص المحيطون بالمريض في التعرف على الاضطرابات التي تحدث ونقلوا الشخص إلى المستشفى، كلما كان تشخيص استعادة وظائف الجسم المفقودة بسبب نقص تروية أنسجة المخ أكثر ملاءمة. تشمل طرق العلاج المحافظة والجراحية.

نادرًا ما يتم التدخل الجراحي لاستعادة سالكية الشرايين الضعيفة، وهذا ممكن فقط في أقسام جراحة الأعصاب، حيث يتم إجراء ما يلي لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ:

• تجاوز؛
• الدعامات (تركيب دعامة موسع للأوعية الدموية) ؛
• استئصال باطنة الشريان السباتي (إزالة جلطة دموية أو لوحة تصلب الشرايين مع جزء من جدار الشريان).

يتم إجراء جراحة الدماغ في حالات نادرة جدًا وفقط في العيادات المتخصصة، ويتم استخدام العلاج المحافظ في أغلب الأحيان.

الشيء الأكثر أهمية في حالة السكتة الدماغية هو استعادة ضعف الدورة الدموية الدماغية.

لهذا الاستخدام:

1. مضادات التخثر. يعد الهيبارين أحد أكثر أدوية تسييل الدم شيوعًا.
2. عوامل مضادة للصفيحات. مجموعة من الأدوية التي تمنع تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية.
3. عوامل انحلال الخثرات. الأدوية التي تساعد على إذابة جلطات الدم المتكونة بالفعل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج الأعراض للقضاء على أي اضطرابات نشأت في الجسم.

مهم! بعد استعادة تدفق الدم في الدماغ، يحتاج المرضى إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد لاستعادة القدرة على الكلام والنشاط الحركي المفقود.

لسوء الحظ، وفقا للإحصاءات الطبية، إذا تم الكشف عن احتشاء دماغي، فإن التشخيص ليس مواتيا للغاية:

• تؤدي أكثر من 50% من الحالات إلى الإعاقة - وفي بعض الحالات يصبح المريض غير قادر على رعاية نفسه ويحتاج إلى رعاية مستمرة؛
• حوالي 15-20% من الحالات المشخصة تكون قاتلة؛
• حوالي 4 - 5٪ من حالات الشفاء التام والجزئي يمكن أن تكون معقدة بسبب الصرع.

الأقرب احتشاء دماغيطلب المساعدة الطبية، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للمريض. عند الاشتباه الأول بالسكتة الدماغية، يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن للفحص والعلاج.

هناك تصنيفات مختلفة للسكتات الدماغية، اعتمادًا على السبب المرضي والمرضي الجوانب السريريةتوطين منطقة الاحتشاء.

حسب معدل تكوين العجز العصبي ومدته

حسب شدة حالة المريض

حول التسبب في المرض (معهد أبحاث علم الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، 2000)

حسب موقع الاحتشاء الدماغي

وفقا للخصائص الموضعية للأعراض العصبية البؤرية، وفقا للنظام الشرياني المصاب: الشريان السباتي الداخلي؛ الشريان الرئيسي وفروعه البعيدة. الشرايين الدماغية الوسطى والأمامية والخلفية.

المسببات المرضية

يتم تحديد ما يلي كعوامل محلية للسكتة الدماغية:

• تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية وداخل المخ. تصبح اللويحات العصيدية الناعمة والفضفاضة مصدرًا للانسداد، بينما تعمل اللويحات الكثيفة على تضييق تجويف الشرايين، مما يحد من تدفق الدم. يعد انخفاض تدفق الدم الدماغي بنسبة 60٪ أمرًا بالغ الأهمية لتطور السكتة الدماغية.
• تشكيل الخثرة. المراحل الرئيسية لتكوين الخثرة: تلف بطانة جدار الأوعية الدموية، وتباطؤ واضطراب تدفق الدم في موقع التضيق، زيادة التجميععناصر الدم، تخثر الفيبرين وانخفاض انحلال الفيبرين المحلي.
• أمراض القلب هي السبب في 30 إلى 60٪ من السكتات الدماغية. يشمل هذا المرض تلف صمامات القلب وتضخم البطين الأيسر وجلطات الدم في تجويف القلب وعدم انتظام ضربات القلب ونقص تروية عضلة القلب.
• التغيرات التنكسية والمشوهة في العمود الفقري العنقي (داء العظم الغضروفي في العمود الفقري ، تشوه الفقار ، الشذوذات في منطقة القحفي الدماغي) ، مما يؤدي إلى ضغط الشرايين الفقرية مع تطور السكتات الدماغية في المنطقة الفقرية القاعدية.
• نادر أمراض الأوعية الدموية: مرض تاكاياسو، مرض مويامويا، التهاب الشرايين المعدية.

العوامل الجهازية التي تساهم في تطور السكتة الدماغية هي:

1. اضطراب ديناميكا الدم المركزية:
   • متلازمة نقص ديناميكية القلب - تتجلى في ضعف الدورة الدموية وإيقاع القلب وانخفاض حجم الدم الدقيق وحجم السكتة الدماغية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الجهاز الشرياني للدماغ، وتعطيل آليات التنظيم الذاتي للدورة الدماغية وتشكيل التخثر السكتة الدماغية أو تطور نقص تروية الدماغ مثل قصور الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية الديناميكية).
   • ارتفاع ضغط الدم الشرياني - يزيد من ديناميكا الدم ويؤدي إلى تطور الانسدادات الشريانية القلبية أو القلبية أو تكوين السكتات الدماغية الصغيرة (الجوبية والدورة الدموية الدقيقة).
   • عدم انتظام ضربات القلب هي عامل في تطور الانسدادات الشريانية والقلبية. بالاشتراك مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، يكون خطر الانسداد هو الأعلى.
2. وتشمل العوامل الجهازية الأخرى اعتلالات التخثر وكثرة كريات الدم الحمراء وكثرة الحمر.

اعتمادًا على العوامل المسببة للأمراض، تنقسم السكتة الدماغية إلى سكتة دماغية من نوع تصلب الشرايين، وصمات القلب، وديناميكية الدورة الدموية، والسكتة الدماغية من النوع الجوبي والنزفي.

إن عملية نقص تروية الدماغ هي عملية ديناميكية، وكقاعدة عامة، من المحتمل أن تكون قابلة للعكس. تعتمد درجة الضرر الإقفاري على عمق ومدة الانخفاض في تدفق الدم إلى المخ. عندما يكون مستوى تدفق الدم في الدماغ أقل من 55 مل لكل 100 غرام من المادة في الدقيقة، يلاحظ رد فعل أولي، والذي يتميز بتثبيط تخليق البروتين في الخلايا العصبية - "المنطقة الهامشية لنقص التروية". عندما يكون تدفق الدم إلى المخ أقل من 35 مل لكل 100 جم / دقيقة. يتم تنشيط تحلل السكر اللاهوائي. هذه المنطقة من التغيرات الديناميكية في عملية التمثيل الغذائي، تسمى "الظل الإقفاري" أو "الظل الجزئي" (المهندس. الظل الجزئي). جنبا إلى جنب مع التغييرات الوظيفية الموجودة في هياكل الدماغ، لا توجد تغييرات شكلية في شبه الظل. يوجد الظل الجزئي لمدة 3-6 ساعات من ظهور الأول الاعراض المتلازمةنقص التروية الدماغية. هذه الفترة هي "النافذة العلاجية" التي يمكن خلالها الحد من انتشار الاحتشاء؛ خلال هذه الفترة الزمنية التدابير العلاجيةالواعدة. يؤدي موت الخلايا في منطقة الظل الجزئي إلى توسع منطقة الاحتشاء. يكتمل التكوين النهائي لمنطقة الاحتشاء بعد 48 - 56 ساعة. في منطقة انخفاض تدفق الدم الدماغي أقل من 20 مل لكل 100 جم / دقيقة. يتم تشكيل منطقة الاحتشاء المركزية ("جوهر" نقص التروية)، والتي تتشكل خلال 6 - 8 دقائق. في هذه المنطقة، تكون الاضطرابات في استقلاب الطاقة غير قابلة للإصلاح، مع تطور نخر أنسجة المخ. يؤدي نقص التروية الدماغية إلى سلسلة من التغيرات الكيميائية الحيوية المرضية المترابطة، تسمى "الشلال الكيميائي الحيوي المرضي" أو "الشلال الإقفاري" (Gusev E.I. et al., 1997). وفقا لSkvortsova V.I. (2000)، فإن مراحلها هي:

منطقة الاحتشاء موضحة باللون الأرجواني. يُظهر السهم خلع هياكل خط الوسط في الدماغ

• انخفاض تدفق الدم الدماغي.
• إثارة السمية الغلوتامات (الوسطاء المثيرون للغلوتامات والأسبارتات لديهم تأثير سام للخلايا).
• تراكم الكالسيوم داخل الخلايا.
• تفعيل الانزيمات داخل الخلايا.
• زيادة التوليف وتطوير الإجهاد التأكسدي.
• التعبير عن جينات الاستجابة المبكرة.
• العواقب طويلة المدى لنقص التروية (رد الفعل التهاب موضعي، اضطرابات الأوعية الدموية الدقيقة، الأضرار التي لحقت حاجز الدم في الدماغ).
• موت الخلايا المبرمج هو موت الخلايا المبرمج وراثيا.

تصاحب العمليات الإقفارية في أنسجة المخ وذمة دماغية. تتطور الوذمة الدماغية بعد دقائق قليلة من تطور نقص التروية الموضعي، وتعتمد شدتها بشكل مباشر على حجم الاحتشاء الدماغي. النقطة المسببة لتطور الوذمة هي اختراق الماء للخلايا من الفضاء بين الخلايا بسبب انتهاك نفاذية أغشية الخلايا. بعد ذلك، تتم إضافة وذمة خارج الخلية (وعائية المنشأ) إلى الوذمة داخل الخلايا، والتي تنتج عن انتهاك حاجز الدم في الدماغ مع تراكم المنتجات غير المؤكسدة التي تشكلت أثناء عملية تحلل السكر اللاهوائي في المنطقة المتضررة. تؤدي الوذمة داخل الخلايا والأوعية الدموية إلى زيادة حجم الدماغ وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، مما يسبب متلازمة الخلع (فتق "العلوي" - فتق الأقسام القاعدية الفص الصدغيفي شق خيمة المخيخ مع انحباس الدماغ المتوسط ​​​​، والفتق "السفلي" - انفتاق في الثقبة العظمى من اللوزتين المخيخيتين مع الضغط الأقسام السفليةالنخاع المستطيل هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين المرضى).

الصورة السريرية

تتكون الصورة السريرية للسكتة الدماغية من أعراض عصبية دماغية وبؤرية عامة.

أعراض دماغية عامة

الأعراض الدماغية العامة هي سمة من السكتات الدماغية المتوسطة والشديدة. اضطرابات الوعي المميزة - الذهول أو النعاس أو الإثارة ممكنة خسارة لحظيةالوعي. صداع نموذجي، والذي قد يكون مصحوبًا بالغثيان أو القيء، والدوخة، وألم في مقلة العين، والذي يتفاقم بسبب حركة العين. يتم ملاحظة الظواهر المتشنجة بشكل أقل تواترا. الأعراض الخضرية المحتملة: الشعور بالحرارة، التعرق، الخفقان، جفاف الفم.

الأعراض العصبية البؤرية

على خلفية الأعراض الدماغية العامة للسكتة الدماغية، تظهر الأعراض البؤرية لتلف الدماغ. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال أي جزء من الدماغ يتأثر بسبب تلف الأوعية الدموية التي تزوده.

انسداد الشريان الدماغي الأوسط (MCA).

يتميز انسداد MCA بالشلل النصفي المقابل (على الجانب الآخر من الانسداد)، ونقص نصفي، وعمى نصفي متجانس. ويلاحظ شلل جزئي النظرة المقابلة. عندما يتضرر نصف الكرة الأرضية المهيمن، تتطور الحبسة؛ وعندما يتضرر نصف الكرة الأرضية غير المهيمن، يتطور فقدان القدرة على الأداء، والعمه، والعمه اللاإرادي، والعمه.

عند انسداد الفروع الفردية للضمور العضلي نخاعي المنشأ، تحدث متلازمات جزئية: فقدان القدرة على الكلام الحركي بالاشتراك مع شلل جزئي في الطرف العلوي والعصب الوجهي عندما تتأثر الفروع العلوية؛ الحبسة الحسية مع تلف الفروع السفلية.

انسداد الشريان الدماغي الأمامي (ACA).

مع انسداد ACA، يحدث شلل في الجانب المقابل الطرف السفلي، منعكس القبضة المقابل. يتميز بالتشنج مع المقاومة اللاإرادية للحركات السلبية، والعبسية، والمثابرة، وسلس البول.

اضطرابات تدفق الدم في الشريان السباتي الداخلي (ICA)

اضطرابات تدفق الدم في ICA لها مظاهر مختلفة. ربما بدون أعراض. قد تتطور أعراض نقص تدفق الدم في نظام MCA أو مناطق إمداد الدم المجاورة (في أغلب الأحيان بين ACA و MCA - ضعف أو تنمل في الذراع المقابل، شلل جزئي مقابل مركزي لأعصاب الوجه وتحت اللسان). من الممكن تطور العمى الأحادي مع خزل الشقي المقابل (متلازمة العين الهرمية).

انسداد الشريان الدماغي الخلفي (PCA).

مع انسداد الشريان الدماغي الخلفي، من الممكن تطوير واحدة من المتلازمتين: مزيج من عمى نصفي متجانس مع فقدان الذاكرة، وعسر القراءة (بدون خلل الكتابة) وشلل نصفي مقابل خفيف مع تخدير نصفي؛ أو مزيج من تلف العصب الحركي للعين المماثل مع حركات لا إرادية في الجانب المقابل وشلل نصفي أو ترنح.

ضعف تدفق الدم في الشرايين القاعدية والشرايين الفقرية

مع انسداد فروع الشريان القاعدي (اعتمادا على مستوى الآفة)، لوحظ ما يلي: ترنح المماثل؛ الشلل النصفي المقابل والتخدير النصفي. شلل جزئي في النظرة المماثل مع شلل نصفي مقابل. تلف العصب الوجهي المماثل. شلل العين الداخلي. رأرأة جنبا إلى جنب مع الدوخة والغثيان والقيء. طنين الأذن وفقدان السمع. الرمع العضلي الحنكي والذبذبات.

عند انسداد جذع الشريان القاعدي أو كلا الشريانين الفقريين، يتم ملاحظة شلل رباعي أو شلل جزئي في النظرة الأفقية الثنائية أو غيبوبة أو متلازمة العزلة ("الرجل المنغلق"). حالة مقفلة).

يصاحب تلف الجزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري أو الشريان المخيخي الخلفي متلازمات تلف النخاع المستطيل. متلازمة النخاع الجانبي الأكثر شيوعًا هي: رأرأة، دوخة، غثيان، قيء، عسر البلع، بحة في الصوت. الاضطرابات الحسية الوجهية المماثل، ومتلازمة هورنر وترنح. اضطراب المقابل للألم وحساسية درجة الحرارة.

الاحتشاءات الجوبية

بالنسبة للاحتشاءات الصغيرة العميقة، تكون المتلازمات الجوبية مميزة: سكتة حركية معزولة، سكتة حسية معزولة، عسر التلفظ/متلازمة اليد الخرقاء، ترنح المماثل مع شلل جزئي في الساق.

التشخيص

سلسلة من الأشعة المقطعية للدماغ توضح السكتة الإقفارية في منطقة إمداد الدم للشرايين الدماغية الأمامية والوسطى اليسرى (في الصورة على اليمين).

لاختيار أساليب العلاج، يعد التشخيص المبكر والتشخيص التفريقي للسكتات الدماغية النزفية والنزف تحت العنكبوتية أمرًا بالغ الأهمية. تشخيص دقيقطبيعة السكتة الدماغية ممكنة سريريًا فقط في 70٪ من الحالات.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، من الضروري استخدام تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب لاستبعاد أمراض القلب المصاحبة، فحص الأشعة السينيةالرئتين لتشخيص المضاعفات الرئوية (الالتهاب الرئوي الاستنشاقي، والانسداد الرئوي، وما إلى ذلك)، وإجراء التجارب السريرية، التحليلات البيوكيميائيةاختبارات الدم وغيرها من الاختبارات الروتينية، وتخثر الدم، وتكوين غازات الدم. مطلوب التشاور مع المعالج وطبيب العيون.

تشخيص متباين

الخصائص التشخيصية التفريقية للسكتات الدماغية.

أعراض	احتشاء دماغي إقفاري	نزيف في المخ	نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
الهجمات الإقفارية العابرة السابقة	غالباً	نادرًا	لا أحد
يبدأ	أبطأ	سريع (دقائق أو ساعات)	مفاجئ (1-2 دقيقة)
صداع	ضعيف أو غائب	قوي جدا	قوي جدا
القيء	ليست نموذجية، باستثناء آفات جذع الدماغ	غالباً	غالباً
ارتفاع ضغط الدم	غالباً	متاح دائمًا تقريبًا	نادرا
الوعي	قد تضيع لفترة قصيرة	عادة خسارة طويلة المدى	قد تكون هناك خسارة على المدى القصير
صلابة عضلات الرقبة	غائب	غالباً	دائماً
شلل نصفي (خزل أحادي)		في كثير من الأحيان، من بداية المرض	نادرا، ليس من بداية المرض
اضطراب الكلام	غالباً	غالباً	نادرا جدا
الخمور (التحليل المبكر)	عادة عديم اللون	في كثير من الأحيان دموية	دموية دائما
نزيف الشبكية	غائب	نادرًا	ربما

علاج

يتلقى جميع المرضى المصابين بالسكتة الدماغية، بغض النظر عن طبيعتها، العلاج الأساسي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج التفريقي للسكتة الإقفارية، مع الأخذ بعين الاعتبار النوع الفرعي المرضي.

العلاج الأساسي

التكتيكات العلاج الأساسيتهدف إلى تدابير عامة لتحقيق الاستقرار في الوظائف الحيوية؛ الوقاية والعلاج من المضاعفات الجسدية المحتملة. توصي وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (2000) بالعلاج الأساسي التالي لجميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة:

العلاج المرضي للسكتة الدماغية

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية على التشخيص المبكر للنوع الفرعي المرضي من السكتة الدماغية. تشمل المبادئ الأساسية للعلاج المرضي للسكتة الدماغية استعادة تدفق الدم في المنطقة الإقفارية (إعادة الدورة الدموية، إعادة التروية) والحفاظ على عملية التمثيل الغذائي لأنسجة المخ، وحمايتها من الأضرار الهيكلية (الحماية العصبية).

طرق إعادة التدوير الأساسية:

• استعادة وصيانة ديناميكا الدم الجهازية.
• تخثر المخدرات
• تصحيح الأوعية الدموية (تطبيع الخواص الريولوجية للدم و وظائفجدار الأوعية الدموية)
• الطرق الجراحية لإعادة الدورة الدموية: مفاغرة دقيقة خارج الجمجمة، استئصال الخثرة، الجراحة الترميمية على الشرايين.

الطرق الأساسية للوقاية العصبية:

• استعادة وصيانة التوازن.
• حماية المخدرات من الدماغ.
• الطرق غير الدوائية (العلاج بالأكسجين عالي الضغط، انخفاض حرارة الجسم الدماغي).

العلاج مزيل للاحتقان:

ملحوظات

1. السكتة الدماغية الإقفارية
2. Evzelman M. A. - السكتة الدماغية. أوريل، 2003.
3. Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - الأنواع الفرعية من الحوادث الوعائية الدماغية الإقفارية: التشخيص والعلاج Consilium Medicum، المجلد 3/N 5/2001
4. Valikova T.A, Alifirova V.M - السكتة الدماغية: المسببات، المرضية، التصنيف، الأشكال السريرية، العلاج والوقاية
5. N.V.Vereshchagin - عدم تجانس السكتة الدماغية في الممارسة السريرية.
6. مجلس العمل المتحد ايم. I. M. Sechenova - السكتة الدماغية لاكونار
7. Patronage.ru: ما هي علامات السكتة الدماغية. أعراض السكتة الدماغية.
8. حادث الدماغية. الأعراض الرئيسية للمرض.
9. [ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml من المحرر، بناءً على دليل "علم الأعصاب" إد. م. صامويلز. دار النشر "الممارسة"، 1997.] كونسيليوم ميديكوم، المجلد 2/ن 2/2000.
10. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي - مبادئ تشخيص وعلاج مرضى السكتة الدماغية والتوصيات المنهجية
11. في. ميخيف، ب.ف. ميلنيشوكأمراض عصبية. - "الدواء"، 1981. - ص 543.

أمراض القلب والأوعية الدموية (I00-I99)
ارتفاع ضغط الدم الشرياني	ارتفاع ضغط الدم الأساسي. اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الثانوي(ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، ارتفاع ضغط الدم المتني، ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء)
نقص تروية القلب	الذبحة الصدرية برينزميتال. احتشاء عضلة القلب الحاد. متلازمة دريسلر
أمراض الدماغ	نوبة إقفارية عابرة السكتة الدماغية الإقفارية، النزف داخل المخ، النزف تحت العنكبوتية) الأمراض الدماغية الوعائية (اعتلال الدماغ الوعائي)
أمراض الرئة	الانسداد الرئوي – ارتفاع ضغط الدم الرئوي – القلب الرئوي
تامور	التهاب التامور. دكاك القلب
الشغاف / صمامات القلب	التهاب الشغاف، تضيق التاجي، قلس التاجي، قلس التاجي، هبوط الصمام التاجي تضيق الأبهر- قصور الأبهر. - تضيق الصمامات الشريان الرئويقصور الصمام الرئوي تضيق ثلاثي الشرفات قصور ثلاثي الشرفات
عضلة القلب	التهاب عضلة القلب - اعتلال عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي، اعتلال عضلة القلب الضخامي، اعتلال عضلة القلب المقيد) - خلل تنسج البطين الأيمن المسبب لاضطراب نظم القلب
نظام التوصيل للقلب	كتلة AV (I، II، III) كتلة فرعية (يسار، يمين) كتلة ثنائية الأوعية كتلة ثلاثية الحزم متلازمة وولف باركنسون وايت متلازمة QT الطويلة - السكتة القلبية - عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، عدم انتظام دقات القلب العقدي AV، عدم انتظام دقات القلب البطيني) الرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني الرجفان البطيني. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
أمراض القلب الأخرى	فشل القلب - تضخم القلب - تضخم البطين (LVH، RVH)
الشرايين، الشرايين، الشعيرات الدموية	تصلب الشرايين تمدد الأوعية الدموية الأبهري تضيق الشريان الأورطي