مراحل تصلب الأذن. تصلب الأذن: الأسباب والأعراض والعلاج

تصلب الأذن هو مرض خطير يتميز بتغيرات في أنسجة العظام. وفي المتاهة ينمو ويتعطل وظائفه الأساسية. يحدث الصمم، حيث يكون الشخص غير قادر على إدراك الأصوات بشكل كامل.

تحدث أشكال خفيفة من تصلب الأذن في حوالي واحد في المئة من الناس. ولكن في كثير من الأحيان يتعين علينا التعامل مع الحالات الشديدة التي تحتاج إلى العلاج المناسب. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب.

غالبًا ما يتطور علم الأمراض عند الشباب أثناء تكوين الأنسجة ونموها. عادةً ما تتطور الاضطرابات المستمرة عند سن الثلاثين. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تشخيص تصلب الأذن عند الأطفال الصغار. المشكلة الرئيسية هي أن المرض يصعب التعرف عليه في المرحلة الأولى، ولا يلجأ المرضى إلى أخصائي إلا عند ظهور مشاكل خطيرة في السمع.

اليوم، لم يدرس الطب تصلب الأذن بشكل كامل، ولا يستطيع الخبراء تحديد أسباب تطوره بدقة. ولكن هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالمرض:

• وجود أقارب في العائلة مصابين بتصلب الأذن. هذا المرض له بعض الوراثة وإمكانية الاستعداد الوراثي.
• النساء عرضة بشكل خاص لعلم الأمراض، وتصلب الأذن يظهر في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان.
• غالبا ما يحدث المرض بعد البلوغ. غالبا ما يتم تشخيصه مع اضطرابات الغدد الصماء، مما يجعل من الممكن إنشاء اتصال معين.
• أمراض معدية. يمكنهم إثارة تطور علم الأمراض لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد لذلك.
• غالبًا ما تسبب العمليات الالتهابية طويلة المدى في المتاهة تغيرات في أنسجة العظام.
• التعرض المستمر لزيادة الضوضاء والاهتزازات في الخلفية أثناء أداء الواجبات المهنية.
• يمكن أن يؤدي ضعف توزيع الدم في هذه المنطقة أيضًا إلى الإصابة بتصلب الأذن.
• تلف أعضاء السمع بسبب الاهتزازات الصوتية القوية.

أعراض

إذا ظهر تصلب الأذن، فإنه يكون مصحوبًا بعدة أعراض مميزة:

• أصوات غريبة في الأذنين. يشبه الضجيج ضجيج الخلفية، ولكن لا توجد مصادر لأصله حوله. قد تختلف الأصوات في شدتها أو تكون قوية أو لا تزعج المريض عمليا.
• الغثيان والدوخة. تظهر هذه الأعراض عند ضعف التنسيق نتيجة تلف المتاهة. في بعض المرضى لا يتم ملاحظتها.
• الأحاسيس المؤلمة. وهي لا تظهر في الأذن نفسها، بل أبعد عنها قليلاً. يمكن أن يكون لمتلازمة الألم درجات متفاوتة من الشدة.
• الشعور بالاختناق في منطقة الأذن.
• غالبًا ما يصاحب تصلب الأذن ضعف الانتباه والصداع وزيادة التعب.

وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب. سيقوم بإجراء التشخيص وتحديد الخيارات لمزيد من الشفاء.

علاج

لعلاج تصلب الأذن، من الضروري أولا تحديد شكله.

• يمكن أن يكون قوقعة الأذن، مصحوبًا بتغييرات طفيفة في الأغشية والمحفظة والقنوات.
• الشكل الطبلي أكثر تعقيدًا. ويتميز بفقدان حركة العظام ولا يستجيب للعلاج المحافظ.
• غالبا ما يلاحظ تصلب الأذن المختلط، فهو يجمع بين نوعين رئيسيين.

يستخدم العلاج المحافظ مستحضرات متعددة الفيتامينات، بما في ذلك تلك التي تحتوي على الفوسفور والكالسيوم وفيتامين د. ويمكنها تخفيف الأعراض وتحسين الصحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية، ولكن فقط بالاشتراك مع العلاج الرئيسي.

غالبا ما يستخدم العلاج الطبيعي. عادة ما يوصف الرحلان الكهربائي لتوفير التأثيرات المستهدفة وتسريع عملية الشفاء.

في الأشكال المعقدة من المرض، يتم العلاج فقط عن طريق الجراحة. أثناء التدخل، تتم إزالة جزء من الركاب أو الأنسجة بأكملها واستبدالها بأطراف اصطناعية خاصة. بعد 1-1.5 أسبوع، يشعر المريض بتحسن في السمع.

ومن المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب حتى يتمكن من التعرف على نوع المرض وتحديد خطة العلاج. مع الشكل الطبلي، تكون الأدوية القياسية والعلاجات الشعبية غير فعالة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن علاج تصلب الأذن باستخدام العلاجات الشعبية. لقد أثبتت العديد من التركيبات نفسها وأظهرت كفاءة عالية. ولكن يتم استخدامها فقط كخيار مساعد إلى جانب العلاج الرئيسي.

• يمكن استخدام جذور حشيشة الملاك لمكافحة المرض. يجب سكب عشرة جرامات في نصف لتر من الماء الساخن. في المستقبل، تحتاج إلى تناول مغلي عشرين ملليلتر قبل الوجبات.
• قبل الوجبات، يمكنك شرب ثلاثين قطرة من الجينسنغ، شيساندرا تشينينسيس أو الراديولا. يتم حلها في كمية صغيرة من الماء.
• يوصى بتحضير عشرة جرامات من بذور الشبت مع نصف لتر من الماء الساخن. إذا ظهرت أصوات غريبة في الأذنين، فأنت بحاجة إلى تناول نصف كوب من المرق.
• وصفة أخرى تقترح صب مائة جرام من بلسم الليمون مع الفودكا بكمية 400 ملليلتر. يُحفظ الخليط بعيداً عن الضوء لمدة خمسة أيام ويُخفف إلى النصف. انقع قطعة قطن في المنتج، ثم أدخلها في قناة الأذن واتركها طوال الليل.
• يمكن استخدام مغلي التوت الأسود لتقطيره في الأذنين. يُسكب حوالي 200 جرام من الفروع والتوت مع لتر من الماء ويُغلى حتى يتبخر التركيبة بمقدار النصف. يتم تطبيق المرق النهائي على الأذنين ثلاث قطرات في المرة الواحدة.

بالإضافة إلى ذلك، لتقطير يمكنك استخدام:

• عصير يتم الحصول عليه من التوت العرعر.
• الحليب بعد الغليان، الممزوج بزيت بذور القنب.
• عصير الأرقطيون.
• شاي إيفان، لكنه يحتاج إلى البخار وتطبيقه على الأذن.
• عصير النعناع الممزوج بكمية قليلة من ماء العسل.

يمكنك تدليك الأذنين والممرات والمناطق المحيطة بها. يسمح لك بتحسين تدفق الدم والتعامل مع بعض الأعراض غير السارة. بالإضافة إلى ذلك، يتم التسخين باستخدام مصباح وحجر ساخن ووسادة تدفئة وطرق أخرى.

تصلب الأذن هو مرض يعتمد على تلف الكبسولة العظمية في متاهة الأذن. في هذه العملية، يتم استبدال الأنسجة العظمية الطبيعية بعظام إسفنجية أو مسامية. يتميز تصلب الأذن القوقعية بالمشاركة في العملية المرضية لنظام إدراك الصوت: القوقعة، الدهليز والقنوات نصف الدائرية، نافذة القوقعة الصناعية والقناة السمعية الداخلية.

هذا المرض وراثي وينتقل بطريقة جسمية سائدة. تكون الإناث أكثر عرضة للإصابة به خلال فترة البلوغ، عندما يظهر المرض نفسه. ومع ذلك، يحدث فقدان السمع بسبب تصلب الأذن في سن الثلاثين تقريبًا. يمكن تحفيز تطور المرض عن طريق الحمل والولادة. تساهم الضوضاء الصوتية والاهتزازات في تطور علم الأمراض. يتطور المرض ببطء. يؤثر تصلب الأذن عادة على كلتا الأذنين.

أعراض تصلب الأذن القوقعية

• انخفاض مطرد في حدة السمع.
• ظهور طنين الأذن.
• ألم الأذن؛
• الدوخة مع حركات مفاجئة للرأس.
• ضعف الدهليزي.
• صداع؛
• ضعف الذاكرة؛
• أرق.

التشخيص

من الممكن مراعاة البيانات الطبية ونتائج اختبارات قياس السمع وفحص الأشعة السينية، بما في ذلك التصوير المقطعي. في تصلب الأذن القوقعية، يكشف التصوير المقطعي للعظام الصدغية عن وجود خلل في جهاز توصيل الصوت بسبب تثبيت قاعدة الركابي في النافذة البيضاوية. يتميز تصلب الأذن القوقعية بفقدان السمع المستمر للنغمات العالية والمنخفضة للشوكة الرنانة على خلفية تقصير التوصيل العظمي. يسجل قياس السمع ذو النغمة النقية منحنى من النوع التنازلي.

علاج تصلب الأذن القوقعية

وبمجرد تحديد التشخيص، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. بادئ ذي بدء، يتم اتخاذ التدابير الوقائية: يوصون بأسلوب حياة هادئ، ويستبعدون إمكانية التواجد في بيئة صاخبة، ويحدون من وجود فيتامين د في النظام الغذائي، ولا ينصح بالحمل. تهدف التدابير المحافظة إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. ولهذا الغرض، يتم تناول مستحضرات الكالسيوم والفوسفور والبروم وفلوريد الصوديوم منذ عدة سنوات. خلال فترة انقطاع الطمث، يتم استخدام الأدوية الهرمونية. يوصى بالعلاج بالفيتامينات والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، فإن العلاج الأكثر فعالية لتصلب الأذن هو الجراحة، والتي في معظم الحالات تسمح للشخص باستعادة السمع. إذا كان العلاج الجراحي غير ممكن، يتم إجراء تصحيح السمع باستخدام أدوات السمع الرقمية.

الأدوية الأساسية

هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

• (عامل ينظم استقلاب الكالسيوم). نظام الجرعات: عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات - 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 2-3 مرات في اليوم.
• (مصحح استقلاب أنسجة العظام والغضاريف). نظام الجرعات: عن طريق الفم بجرعة 70 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.
• (علاج يعوض نقص الكالسيوم وفيتامين د3). نظام الجرعة: عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا - قرص واحد مرتين يوميًا مع وجبات الطعام.

هناك العديد من الأمراض التي تؤدي إلى فقدان عضو السمع لوظيفته الطبيعية وتؤدي إلى الصمم، أحدها هو تصلب الأذن (التهاب الأذن الإسفنجية).

ما هو تصلب الأذن؟ هذه حالة مرضية تؤدي إلى الصمم التدريجي وتكون موضعية في الأذن الوسطى أو الداخلية. ويتميز بفقدان المرونة في الأنسجة الرخوة وتكوين الهياكل العظمية فيها. ونتيجة لذلك، يفقد الجهاز السمعي تدريجيا قدرته على نقل الاهتزازات الصوتية نوعيا من قسم إلى آخر. تتناقص قوة هذه الحركات بشكل ملحوظ، وهو ما ينعكس في السيال العصبي الذي ينتقل من القوقعة إلى الدماغ.

يعاني حوالي 1-2% من الأشخاص من التهاب الأذن الوسطى الإسفنجي، منهم 10% فقط يلاحظون المرحلة الأولية من تطور فقدان السمع.

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تثير نمو تكوينات العظام في الأجزاء الوسطى والداخلية من الأذن.يحدد الخبراء عدة أسباب شائعة لحدوث تصلب الأذن:

1. الوراثة. وبما أن انقسام ونمو الخلايا العظمية في الأنسجة الرخوة هو أمر مرضي، يميل الباحثون بشكل عام إلى الاعتقاد بأن سبب نقص النسيج الضام هو عامل وراثي. كقاعدة عامة، يعاني المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب الأذن في الأذن من أمراض مصاحبة لمسببات مماثلة: ضعف الجهاز المفصلي، واختلال وظائف الغدة الدرقية، وما إلى ذلك. وفي 40% من الحالات، يكون ظهور أورام في تجاويف الأذن مرضاً "عائلياً".
2. عدوى. يمكن للأمراض المعدية أن تثير تطور تصلب الأذن لدى الأشخاص المعرضين وراثيا للصمم. في معظم الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض بعد الحصبة.
3. جنس. خلال البحث، تم تحديد أن التقلبات الهرمونية يمكن أن تؤدي إلى نمو خلايا العظام، وهو ما يفسر النسبة العالية للغاية (80٪) لدى النساء بين العدد الإجمالي للمرضى. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص تصلب الأذن بعد تغيرات الغدد الصماء في الجسم - بداية أو نهاية سن البلوغ، والحيض الأول، والحمل، والولادة، وانقطاع الطمث وأورام الغدد الصماء.
4. الصدمة الحادة. الصدمة الصوتية يمكن أن تؤدي إلى تصلب الأذن. لوحظ نمو الخلايا العظمية في الأنسجة الرخوة بعد التعرض للصوت على المدى القصير ونتيجة لتأثير الضوضاء على المدى الطويل على عضو السمع.
5. اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد وظيفة الأذن الداخلية بشكل مباشر على مدى جودة تلقي جهاز السمع للتغذية. إذا تعطل تدفق دم المريض إلى الأوعية الصغيرة، فإن الأنسجة لا تتلقى ما يكفي من المواد اللازمة للعمل الطبيعي، وتبدأ العمليات المرضية فيها.
6. العمليات الالتهابية. يمكن أن يحدث تصلب الأذن بسبب عمليات التهابية مزمنة طويلة الأمد في جهاز السمع. يؤدي التأثير المرضي للبكتيريا على الأنسجة إلى تندب ونمو فوضوي للنسيج الضام.

أعراض تصلب الأذن

يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى فقدان كامل لوظيفة جهاز السمع، ولهذا السبب من المهم تشخيص تصلب الأذن والبدء في علاجه على الفور تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

ما هي أعراض وعلاج تصلب الأذن؟ يصاحب المرض الأعراض التالية:

• ضجيج واضح في الخلفية في الأذنين.
• الدوخة مع المنعطفات المفاجئة للرأس.
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة الألم الضاغط خلف الأذن في عملية الخشاء.
• الشعور بالاحتقان في قناة الأذن، مما يتداخل مع الإدراك الطبيعي للأصوات.
• يزداد إدراك الأصوات عالية النبرة مع عدم القدرة على سماع الأصوات ذات التردد المنخفض؛
• يعتقد المريض أنه يبدأ في السمع بشكل أفضل عند خلق بيئة خلفية صاخبة (شلل ويليس)؛
• يتدهور السمع بشكل ملحوظ عند تحريك الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، عند المضغ أو المشي (شلل ويبر) بسبب تهيج اهتزازات قوقعة الأذن الداخلية.
• لم يعد يُنظر إلى النغمات المنخفضة فحسب، بل العالية أيضًا؛
• هناك علامات على متلازمة الوهن العصبي - الصداع واللامبالاة والأرق الليلي مع النعاس أثناء النهار وانخفاض الانتباه والذاكرة.

تظهر العلامات المذكورة تدريجيًا، ومع تقدم تصلب الأذن، تزداد الأعراض.يمكن ملاحظة الحالة المرضية في كلتا الأذنين في وقت واحد، أو يمكن أن تتطور بشكل غير متماثل.

أشكال تصلب الأذن

ويصنف الخبراء المرض إلى 3 أنواع حسب نوع اضطراب إدراك الصوت.

نوع موصل

مع النوع الموصل من تصلب الأذن، أثناء التشخيص، يلاحظ فقط انتهاك التوصيل السليم لجهاز السمع. أثناء فحص قياس السمع، سيحدد المتخصصون الصعوبات في انتقال اهتزازات الصوت المحمولة جواً، بينما ستبقى بنية العظام ضمن الحدود الطبيعية.

يعتبر هذا النوع من المرض هو الأكثر ملاءمة، حيث يمكن للعلاج في الوقت المناسب والتدخل الجراحي استعادة السمع تمامًا للمريض.

نوع القوقعة

مع تصلب الأذن القوقعية، تكون وظيفة استقبال الصوت في الأذن ضعيفة بشكل أكبر من تصلب الأذن التوصيلي. في هذه الحالة، تمر الاهتزازات عبر أجزاء جهاز السمع بصعوبة، سواء عبر الهواء أو عبر الأنسجة العظمية. إن تشخيص علاج هذا المرض مخيب للآمال - حتى بعد الجراحة، يكاد يكون من المستحيل استعادة جودة السمع إلى المستوى اللازم للتواصل الطبيعي للمريض.

كل نوع موصوف يمكن أن يتطور بشكل مختلف. هناك حالات من التقدم التشنجي للمرض، وتصلب الأذن العابر، والتقدم البطيء للأمراض الممتدة على مدى عقود.

ميزات التشخيص

لتشخيص تصلب الأذن، يستخدم المتخصصون مجموعة واسعة من الدراسات المحددة:

1. أولاً، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص أذنك باستخدام تنظير الأذن. تساعد هذه الطريقة التشخيصية على رؤية العلامات المميزة لتصلب الأذن - غياب شمع الأذن والجفاف المرضي لقناة الأذن وفقدان الحساسية. تسمى هذه الأعراض "ثالوث هولمغرين".
2. وبعد ذلك، في حالة الاشتباه في الإصابة بتصلب الأذن، سيحيلك أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لإجراء قياس السمع. تساعد هذه التقنية في تقييم جودة توصيل الصوت للهواء والعظام.
3. يفرق الفحص بالموجات فوق الصوتية بين تصلب الأذن والتهاب العصب القوقعي، وهو مشابه في الأعراض. مع المرض الأخير، يتم انتهاك توصيل الأنسجة للموجات فوق الصوتية بشكل كبير.
4. يمكن تحديد وجود وحجم التكوينات العظمية على الأنسجة الرخوة عن طريق التصوير الشعاعي للجمجمة، لكن التصوير المقطعي يعتبر الطريقة الأكثر إفادة - مع هذه الدراسة، يمكن للمتخصصين رؤية البؤر المباشرة لتصلب الأذن بوضوح.
5. لتقييم تطور العملية المرضية، يتم إجراء اختبار الوظيفة الدهليزية: قياس الدهليز، قياس الأذن وقياس الاستقرار.

أثناء التشخيص، سيتأكد طبيب الأنف والأذن والحنجرة من أن فقدان السمع ناتج عن تصلب الأذن وسيقوم بتقييم درجة تطور علم الأمراض ونوعه. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، سيقوم الأخصائي بوضع برنامج علاجي من شأنه أن يوقف تطور المرض، ويعيد الأذنين إلى وظائفهما إن أمكن.

علاج

تعتمد أساليب علاج تصلب الأذن بشكل مباشر على نوع المرض ومرحلته.سيقوم الأخصائي بوضع برنامج علاجي شامل للأمراض، والذي سيشمل:

• مجمعات الفيتامينات المضادة للأكسدة.
• المجمعات المعدنية التي تحتوي على الفوسفور، والبروميدات والفلوريدات؛
• الأدوية التي تساعد على تنظيم استقلاب الكالسيوم وتمنع ترسيب المعدن في الأنسجة.

لوحظت ديناميكيات إيجابية في علاج تصلب الأذن من أي نوع بعد دورة العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، يصف المتخصصون الرحلان الكهربائي لمنطقة الخشاء و darsonvalization.

بالإضافة إلى ذلك، يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة باتباع نظام غذائي خاص يساعد على زيادة دخول العناصر الضرورية إلى الجسم. وبالتالي فإن منتجات الألبان والأسماك تعتبر مصدراً غنياً بالفوسفور، كما أن البقوليات تمد الخلايا بالبروم.

وبما أن تناول فيتامين د يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم ويعزز نمو العظام، فيجب الحد من تناوله. للقيام بذلك، عليك اختيار الأسماك قليلة الدسم لنظامك الغذائي، واستبعاد الكبد والبيض والزبدة من نظامك الغذائي، وكذلك تجنب تعريض بشرتك لأشعة الشمس.

أنواع العمليات

إذا لم يوقف علاج تصلب الأذن تطور المرض أو إذا رأى طبيب الأنف والأذن والحنجرة أن العلاج المحافظ لن يكون فعالاً، فسوف يقرر ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الأذن القوقعية، يوصى فقط بالعلاج المحافظ دون جراحة، لأنه لسوء الحظ لن يساعد وهو غير عملي. في مثل هذه الحالات، يساعد أطباء الأنف والأذن والحنجرة على استعادة السمع بمساعدة أدوات السمع.

يعمل التدخل الجراحي لتصلب الأذن على استعادة جودة نقل الاهتزازات الصوتية في الجزء الأوسط من جهاز السمع. لهذا الغرض، يتم استخدام نوعين من العمليات، والتي، مع ذلك، لها تأثير إيجابي قصير إلى حد ما (3-5 سنوات).

1. تعبئة الركاب. أثناء إجراء عملية جراحية في التجويف الطبلي، يقوم الجراح بفك الركاب ميكانيكيًا، ويعيدها إلى حركتها السابقة.
2. نوافذ. جوهر العملية هو إنشاء ثقب في قاعدة الركاب أو المتاهة لتحسين حركة العظيمات السمعية ونقل الصوت.

يمكن لجراحة الأذن الوسطى الحديثة أن تزيد بشكل كبير من مدة التأثير الإيجابي للجراحة باستخدام طريقة جراحية جديدة. أثناء عملية رأب الركاب، تتم إزالة الركاب التالف ويتم تركيب طرف اصطناعي في مكانه، والذي يؤدي وظائف العظيمات السمعية بنجاح.

العلاج بالعلاجات الشعبية لمثل هذا المرض الخطير لن يساعد في تحسين حالة المريض. ينبغي مناقشة أي علاجات منزلية لمكافحة تصلب الأذن مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

اجراءات وقائية

لتجنب تطور تصلب الأذن وملاحظة علامات المرض الأولية في الوقت المناسب، من الضروري اتباع التدابير الوقائية:

• العلاج في الوقت المناسب وبجودة عالية للأمراض الالتهابية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
• قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة سنويًا، وإذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بتصلب الأذن، قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة مرتين سنويًا؛
• الالتزام بنظام غذائي صحي، مع تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د في النظام الغذائي؛
• تجنب أشعة الشمس المباشرة، وارتداء ملابس ذات أكمام طويلة عندما تكون في الهواء الطلق ولا تقم بزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي؛
• عند العمل في الصناعات الصاخبة أو في الأماكن المرتبطة بالأصوات والاهتزازات العالية إلى حد ما، استخدم سماعات الرأس الواقية.

5325 0

تصلب الأذن هو مرض يصيب عضو السمع، ويتميز بالارتشاف البؤري للعظم المضغوط لمحفظة المتاهة واستبداله بالعظم الإسفنجي مع نشاط تكاثري واضح، وزيادة الأوعية الدموية، والميل إلى النمو.

أول وصف لتصلب الأذن ككيان أنفي قدمه فالسالفا في بداية القرن الثامن عشر. استخدم توينبي اسم "تصلب الأذن" لأول مرة في عام 1852، معتقدًا خطأً أن أساس المرض هو تصلب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى في منطقة نافذة الدهليز والركاب. في عام 1854، قرر بوليتسر أنه في هذا المرض تتطور العملية المرضية في كبسولة المتاهة العظمية، وليس في الغشاء المخاطي. لكن اسم "تصلب الأذن الوسطى" كان قد دخل بالفعل في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة في ذلك الوقت. وربط العالم ضعف السمع لدى مرضى تصلب الأذن بعملية مرضية في منطقة نافذة الدهليز وقاعدة الركابي، مما يؤدي إلى سماكة الأخير في كثير من الأحيان 10 مرات أو أكثر بسبب تطور العظم الإسفنجي.

المسببات المرضية

لم يتم دراسة المسببات المرضية لتصلب الأذن بشكل كاف. من المعروف أن هذا مرض عائلي ذو وراثة سائدة ونفاذية غير كاملة (من 15 إلى 60٪). في معظم المرضى، يرتبط ظهور الأعراض السريرية الأولى بتأثير عوامل التنشيط الداخلية أو الخارجية: تغيرات الغدد الصماء (تطور البلوغ، الحمل، انقطاع الطمث)، والإجهاد، والأمراض الجسدية. يتم تسهيل حدوث تصلب الأذن أيضًا من خلال وجود عوامل محلية مثل الاضطراب البؤري في عملية تعظم كبسولة المتاهة، ونتيجة لذلك تظل مناطق الأنسجة الغضروفية في الطبقة الغضروفية بالقرب من نافذة الدهليز. ترتبط زيادة الأوعية الدموية والاحتقان في آفة تصلب الأذن النشطة بضعف الدورة الدموية وضغط سوائل المتاهة.

التركيز النشط من الناحية التشريحية لتصلب الأذن هو نسيج إسفنجي يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية وتجاويف العظام التي تحتوي على عناصر خلوية من النسيج الضام، وخلايا عظمية عظمية، وخلايا عظمية عظمية، وخلايا منسجات. هذا الأخير ينتج إنزيمات تعمل على إذابة العظام الطبيعية المجاورة للعظم المتصلب الأذني. من بين هذه العناصر، يمتلك الكيموتربسين والكولاجيناز أكبر نشاط بروتيني. تخترق هذه الإنزيمات من الآفة عبر بطانة الرحم إلى سائل المتاهة، ويكون لها تأثير سام على خلايا العضو الحلزوني (كورتي)، مما يؤدي إلى ظهور وتطور المكون الإدراكي لفقدان السمع لدى المرضى الذين يعانون من شكل مختلط من تصلب الأذن.

أعراض تصلب الأذن تعتمد إلى حد كبير على موقع وحجم الآفة، وتحديد شكل تصلب الأذن - طبلي، مختلط أو قوقعة الأذن. بالإضافة إلى الأشكال السريرية المشار إليها، هناك ما يسمى تصلب الأذن النسيجي: إذا كانت الآفة موجودة في منطقة من كبسولة المتاهة غير المرتبطة بتوصيل الأصوات، فإن تصلب الأذن في هذه الحالة قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال خلال حياة الشخص ولن يتم اكتشافه إلا بعد وفاته أثناء الفحص النسيجي للعظام الصدغية المستخرجة.

إذا كان التركيز موضعيًا بالقرب من حافة نافذة الدهليز وينتقل إلى قاعدة الركابي، مما يحد من حركته ويوقفها (ربط الركابي)، فإن الشكل الطبلي لتصلب الأذن يتطور مع فقدان السمع التوصيلي النموذجي وانخفاض ذاتي في السمع. طنين ضارية. نمو الآفة، المترجمة في المقام الأول في منطقة نوافذ المتاهة، ليس فقط في المنطقة، ولكن أيضًا في سمك الكبسولة، باتجاه بطانة الأذن الداخلية يتجلى في فقدان السمع المختلط ( شكل مختلط من تصلب الأذن) بدرجات متفاوتة من شدة المكونات الموصلة والإدراكية.

يتجلى الضرر المنتشر في كبسولة القوقعة الصناعية، وغالبًا ما تكون قاعدتها، من خلال غلبة المكون الإدراكي على المكون الموصل ويمثل شكلاً من أشكال تصلب الأذن القوقعية. تتميز الأشكال المختلطة والقوقعية، بالإضافة إلى الصورة السمعية النموذجية، بطنين الأذن المستمر والواضح ذو النغمات المختلطة والعالية، خاصة المكثفة في الصمت، في الليل.

الصورة السريرية

تتميز بداية المرض في سن مبكرة (20-30 سنة)، وهو حدوث أكثر تواترا بين النساء (78٪)، وضعف السمع التدريجي، وعادة ما يكون ثنائيا، والذي يتناوب مع فترات استقراره، وتكثيف جميع الأعراض أثناء الحمل وبعد الولادة، وأحيانا وجود نفس المرض في أقارب الدم في أجيال مختلفة، وعدم وجود تأثير من استخدام طرق العلاج المحافظة المقبولة عموما، ونفاذية جيدة للأنابيب السمعية.

تنظير الأذن في السنوات الأولى من المرض لا يكشف عن أي انحرافات عن القاعدة. فقط عند الشباب الذين يعانون من تدهور سريع في السمع ولكن من النوع المختلط وطنين شديد، يتم اكتشاف بقع وردية في وسط طبلة الأذن (أعراض شوارتز). يرجع هذا العرض إلى حقيقة أن تركيز تصلب الأذن النشط الغني بالأوعية الدموية في منطقة الجدار الإنسي للتجويف الطبلي يمكن رؤيته من خلال طبلة الأذن.

بعد ذلك، لوحظ ترقق وزيادة شفافية طبلة الأذن بسبب ضمور الطبقة المرنة الوسطى (أعراض خيلوف)، وانخفاض إفراز الغدد الكبريتية. نتيجة لقسطرة الأنابيب السمعية، لا يتغير السمع، ولكنه يتحسن بشكل ملحوظ في البيئات الصاخبة (المظلات الإيجابية في ويليس) - وهي أعراض متأصلة في تصلب الأذن مع فقدان السمع الثنائي.

عادةً ما يكون مسار تصلب الأذن بطيئًا، مع تدهور مستمر في السمع في كلتا الأذنين، إما بشكل متزامن أو على فترات تتراوح من سنة إلى عدة سنوات. في بعض الأحيان تقتصر العملية على أذن واحدة.

أثناء المرض الذي يستمر لعقود، هناك فترات من استقرار السمع، ولكن لا يحدث توقف كامل للعملية، حتى في الشيخوخة، في بؤرة تصلب الأذن، إلى جانب المناطق غير النشطة "الناضجة"، توجد مناطق بها جميع العلامات من النشاط، والذي يمكن أن يتجلى سريريًا في زيادة طنين الأذن وضعف السمع بعد سنوات عديدة من الفترة الكامنة. غالبًا ما يتزامن تنشيط العملية مع فترة انقطاع الطمث (بدايتها أو نهايتها).

هناك انحرافات عن هذا المسار المميز لتصلب الأذن. في بعض المرضى من عائلات ذات وراثة مثقلة، وخاصة الشباب الذين أصيبوا بالمرض في مرحلة الشباب المبكر، يتقدم تصلب الأذن بسرعة في البداية (في مثل هذه الحالات تم اقتراح اسم "تصلب الأذن الخبيث"): طنين حاد ومستمر، وتدهور سريع في السمع من النوع المختلط والذي يصل بعد بضعة أشهر إلى مستوى 60 ديسيبل في التوصيل الهوائي في منطقة تردد الكلام، و70 ديسيبل أو أكثر في منطقة التردد العالي (3000-8000 هرتز) و30-40 ديسيبل أو أكثر في التوصيل العظمي . من الناحية الشكلية، يتم تحديد آفة كبيرة، والتي غالبًا ما تطمس نافذة الدهليز تمامًا، ومن الناحية البصرية والنسيجية، تحتوي على جميع علامات النشاط العالي جدًا. أثناء تنظير الأذن، تكون طبلة الأذن ذات لون وردي لؤلؤي، ويتم ملاحظة علامة شوارتز الواضحة.

يعتمد التشخيص السمعي لتصلب الأذن على وجود علامات صوتية وسمعية مميزة.

في المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن الوسطى، لوحظ ضعف السمع التوصيلي (الشكل 94). وفي الوقت نفسه، تتوافق عتبات الصوت العظمي مع المعيار العمري لأي عمر من المرض. أثناء تجربة ويبر، يتم توجيه الصوت نحو الأذن التي تسمع بشكل أسوأ (في حالة ضعف السمع المتماثل، لا يوجد أي اتجاه جانبي). تؤكد النتائج السلبية من تجارب بينج وجيلي وفيديريسي وجود داء الركابي. يتميز الأخير أيضًا بمخطط طبلة الأذن من النوع A وغياب منعكس العضلة الركابية. مع قياس السمع فوق العتبة لا يوجد أي توظيف، ولا يتم الوصول إلى عتبات الانزعاج.

أرز. 94. مخطط السمع لمريض يعاني من تصلب الأذن الطبلية

في مخطط السمع للكلام، يتم تحقيق وضوح الكلام بنسبة 100% عند الشدة المقابلة لمستوى سماع النغمات. إن إدراك الكلام الحي (المنطوق والهمس) مناسب لمنحنى الهواء النغمي. يتميز الشكل المختلط لتصلب الأذن بتدهور السمع عن طريق الهواء (بشكل أساسي) وتوصيل العظام مع وجود فاصل بين العظم والهواء يتراوح بين 20-50 ديسيبل (الشكل 95).

أرز. 95. مخطط السمع لمريض يعاني من شكل مختلط من تصلب الأذن

يتميز الشكل القوقعي (أو الخلفي) من تصلب الأذن بفقدان السمع التدريجي من النوع الإدراكي أو المختلط، في الغالب مع مكون إدراكي (الشكل 96).

أرز. 96. مخطط السمع لمريض يعاني من تصلب الأذن القوقعية

دي. زابولوتني ، يو.في. ميتين، س.ب. Bezshapochny، يو.في. ديفا

يعد السمع خيارًا مهمًا وهبتنا إياه الطبيعة. تعتمد جودة حياتنا بشكل مباشر على سمعنا. يوفر لنا السمع سلامة الحياة ومتعة التواصل والقدرة على استخلاص المعلومات من البيئة بفضل الأصوات التي تتحول في دماغنا إلى سلسلة رقيقة من الكلمات والألحان والحفيف. ومع ذلك، فإن فرحة السمع لا تبقى دائما مع شخص مدى الحياة. يمكن لبعض الأمراض أن تلحق الضرر بالسمع، ويمكن للشخص أن يمنعها بشكل مستقل. ولكن هناك أمراض لا تنشأ بسبب إهمال الشخص لصحته، وعلى الرغم من كل الجهود، تسبب ضررًا يصعب تصحيحه أو لا يمكن إصلاحه تمامًا لحياة شخص مؤسف. أحد هذه الأمراض هو تلف الأذن - تصلب الأذن.

تصلب الأذن هو

تصلب الأذن هو مرض يرتبط بالنمو غير الطبيعي للأنسجة العظمية نتيجة لاضطرابات استقلاب العظام. وبعبارة أخرى، تصلب الأذن هو تضخم الأنسجة العظمية على طول محيط الركابي. يختار مرض تصلب الأذن الوسطى الأذن الوسطى مكانًا لإقامته، مما يؤدي إلى تشويهها بشكل كبير وإضعاف قدرة الشخص المريض على سماع الأصوات والتعرف عليها. وتدريجياً، وبدون علاج، تفقد القدرة على السمع تماماً. تبدأ العملية عادةً بأذن واحدة، ثم تنتقل إلى الثانية، مما يؤدي بالشخص البائس إلى الصمم التام. عند إجراء دراسة موصلية الأصوات في الأذن، عادة ما يتم تحديد انخفاض في القدرة على إجراء الأصوات ذات التردد المنخفض - الموجات فوق الصوتية.

مرجع. وفي جميع الحالات تقريبًا، يؤدي المرض إلى فقدان السمع التوصيلي.

في المراحل اللاحقة، يؤدي المرض إلى فقدان السمع الحسي العصبي أو الحسي العصبي - وفي هذه الحالة، يحدث أيضًا تلف للمحلل السمعي المركزي، الموجود في جذع الدماغ والقشرة السمعية.

الأسباب

في الوقت الحالي، لم يتم فهم مسببات تصلب الأذن بشكل كامل. الأسباب المحتملة هي كما يلي:

1. ومن المعروف أن النساء من مختلف الأعمار يتأثرن في كثير من الأحيان بالمرض: أثناء البلوغ، أثناء انقطاع الطمث، أثناء الحمل، أثناء الرضاعة الطبيعية وأثناء انقطاع الطمث.
2. يطرح العلماء السؤال: "هل تصلب الأذن موروث؟" لا يمكن استبعاد حقيقة انتقال المرض على مستوى الجينات: عن طريق نوع جسمي سائد مع اختراق غير مكتمل من 20٪ إلى 40٪. التوائم المتماثلة، إذا كان هذا المرض موروثًا، فمن المرجح أن يصابوا بالمرض بنسبة 100٪ تقريبًا. حاليًا، من المعروف أن ثمانية جينات مسؤولة عن انتقال مرض تصلب الأذن، وهي متحدة تحت اسم OTSCI-8.
3. هناك أدلة على أن هذا المرض قد يرتبط أيضًا بتغيرات جين ريلين، وهو بروتين سكري يؤدي العديد من الوظائف، أهمها حركة الخلايا الجذعية خلال فترة ما بعد الجنين داخل الرحم وفي وقت مبكر، وهي ضرورية لتكوين القشرة الدماغية. وغيرها من هياكل الدماغ.
4. يمكن أن يسبب فيروس الحصبة أيضًا تطور تصلب الأذن.

تشمل الأسباب المؤهبة لتصلب الأذن ما يلي:

1. أمراض التهاب الأذن الوسطى المتكررة والطويلة الأمد، والتي يحدث بسببها نخر غير كامل أو مطلق لعظام الأذن الوسطى. عندما يحدث نخر في السندان والركاب في الأذن الوسطى، قد يتشكل نسيج ليفي، مما يقلل بشكل حاد من توصيل الأصوات عبر عظام القناة السمعية.
2. الخلل الخلقي في تكوين الأذن هو عدم حركة الركابي.
3. مرض باجيت هو مرض تضعف فيه القدرة على تجديد الأنسجة في جسم الإنسان. ونتيجة لذلك، لا يمكن استبدال الأنسجة العظمية القديمة بأنسجة جديدة. مع مرور الوقت، يتسبب المرض في أن تصبح العظام المعنية هشة وهشة، مما يؤدي إلى إهدار مواردها.
4. الاضطرابات الخلقية في تكوين الأذن كعضو.

يتم التعبير عن المرض في فقدان السمع التوصيلي - عدم القدرة على اكتشاف الأصوات ذات التردد المنخفض. أولا، تتأثر أذن واحدة، ثم يؤثر المرض على الثانية. وفي مرحلة لاحقة، وبدون علاج، يتطور المرض إلى فقدان السمع الحسي العصبي الذي يشمل القشرة الدماغية ومنطقة الدماغ المسؤولة عن السمع.

يتم الكشف عن بؤر التصلب في هذا المرض في منطقة الأذن الوسطى، مما يعني انخفاض في حركة العظام السمعية في العضو السمعي للشخص المريض في منطقة تماس الركابي مع السمع نافدة بيضاوية. بسبب ضعف حركة هذه العظام، تقل قدرة العظام على إدراك الاهتزازات الصوتية.

تشمل أعراض تصلب الأذن أيضًا طنين الأذن وفقدان السمع.

أنواع وأشكال ودرجات تصلب الأذن

اكتشف العلماء ثلاثة أشكال لتصلب الأذن:

1. القوقعة، حيث يشمل المرض القوقعة والقنوات الهلالية والفتحة السمعية المباشرة.
2. الطبلي، حيث تتعطل حركة الركابي في النافذة البيضاوية.
3. تصلب الأذن المختلط هو مجموع مظاهر النوعين الأول والثاني من تصلب الأذن.

يمكن أن يكون فقدان السمع المصاحب لتصلب الأذن من الدرجات الأولى والثانية والثالثة.

1. الدرجة الأولى - تتميز بعدم القدرة على سماع حفيف هادئ، وصعوبة التعرف على الأصوات في بيئة صاخبة.
2. الدرجة الثانية - الحصانة تجاه الأصوات الهادئة والمتوسطة، وصعوبة التعرف على الكلام، خاصة في البيئات الصاخبة.
3. الدرجة الثالثة - الشخص غير قادر على سماع معظم الأصوات. لكي يتمكن الشخص المصاب بهذه الدرجة من فقدان السمع من سماع شيء ما، سيتعين على محاوره أن يضغط بشكل كبير على الحبال الصوتية. التواصل لدى هؤلاء الأشخاص ضعيف بشكل كبير.

التشخيص

في تشخيص هذا المرض، يتم استخدام قياس السمع - دراسة توصيل الصوت عبر قناة الأذن. يتيح لك قياس السمع ذو النغمة النقية تحديد درجة فقدان القدرة على السمع بدقة. سيختبر اختبار السمع بالشوكة الرنانة مرور الأصوات والهواء عبر قناة الأذن. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طريقة قياس الطبل - وهي طريقة لدراسة حركة طبلة الأذن. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي دائمًا لتحديد أدنى التشوهات في العظام وقناة الأذن والقوقعة والقنوات البيضاوية. تظهر الاختبارات الدهليزية اضطرابات في طبيعة الاستجابات الدهليزية ووجود رأرأة.

علاج تصلب الأذن ينطوي على استخدام عدة طرق.

دواء

وهو يتألف من إجراء العلاج بالأدوية التي تحتوي على أيونات الكالسيوم والفلور والفوسفور والبروم، والتي تحفز زيادة التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. يصف الأخصائي الفيتامينات A وB وE. ويتم ملاحظة نتائج جيدة عند استخدام العلاج الطبيعي. لتقليل مستوى الضوضاء في الأذنين، يتم استخدام الكهربائي و darsonvalization. يتم العلاج الدوائي لتصلب الأذن على مدى عدة أشهر. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية.

تمر هذه المرحلة المتوسطة دائمًا بالمرضى الذين يخشون التدخلات الجراحية. يتم علاج تصلب الأذن بالطرق التقليدية كما يلي:

مقدمة للنظام الغذائي للحقن المختلفة:

1. قم بخلط أعشاب الخيط، آذريون، اليارو، جذر عرق السوس والأوكالبتوس بنسب متساوية. خذ ملعقتين كبيرتين من هذا الخليط وقم ببخار 500 مل. ماء مغلي خذ ثلث كوب قبل وجبات الطعام كل يوم لمدة شهر.
2. اصنع مغلي من جذور حشيشة الملاك (10 جرام لكل 0.5 لتر من الماء الساخن)، واتركها تتشرب قليلاً وتأخذ 20 مل. قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
3. قم بوضع 10 جرام من بذور الشبت في كوبين من الماء الساخن، وإذا كنت تعاني من طنين الأذن، اشرب نصف كوب قبل الوجبات وهو ساخن.
4. قبل نصف ساعة من تناول الطعام، يوصى بشرب قطرات من صبغة شيساندرا تشينينسيس أو الجينسنغ أو الروديولا المخففة في الماء بنسبة 30 قطرة لكل 100 مل. ماء.

الجراحية

النوع الحديث من العلاج الجراحي هو استئصال الركابي ورأب الركاب، حيث يتم استبدال الجزء المتصلب من الركابي بطعوم صناعية. إن المجموعة المناسبة المناسبة للعلاج الجراحي الذي يهدف إلى تحسين السمع هي الأشخاص الذين يعانون من أشكال تصلب الأذن الطبلية والمختلطة.

من بين الطرق الحالية لإجراء الجراحة على الركابي، اكتسبت تقنية المكبس لرأب الركاب باستخدام الأطراف الاصطناعية المتوافقة حيويًا أكبر شعبية اليوم. تختلف هذه التقنية عن غيرها من حيث أنها لطيفة بشكل لا يصدق، حيث لا يلزم سوى عمل ثقب صغير في سطح قدم الرِّكاب.

هناك طريقة للاستبدال المطلق للركاب بالطعم الذاتي. وتتمثل ميزتها في انخفاض نسبة رفض و/أو إزاحة المواد وتكوين النواسير اللمفاوية. عند الانتهاء من الإجراء، يتم سد فتحة الأذن لمدة سبعة أيام، ثم يخرج المريض من المستشفى إلى المنزل. لا تتم استعادة القدرة على السمع بسرعة - في غضون عدة أشهر بعد الجراحة. في فترة ما بعد الجراحة، ينبغي تجنب الرطوبة في المجال الجراحي. يمنع استخدام الجراحة للمرضى الذين يعانون من التهاب في قناة الأذن، وأمراض الجهاز التنفسي، وبؤر العدوى المزمنة، بما في ذلك تجويف الفم غير المطهر. إذا لم يعد من الممكن علاج المريض جراحيا، يتم تثبيت قدرة المريض على السمع بمساعدة أدوات السمع، والتي يتم اختيارها وتعديلها شخصيا من قبل أخصائي السمع.

وقاية

لسوء الحظ، لا توجد تدابير خاصة للوقاية من تصلب الأذن. الشيء الوحيد الذي يمكن فعله هو التطعيم ضد مرض الحصبة إذا لم يتم تطعيمك من قبل وحماية نفسك من تطور العمليات الالتهابية في الأذنين. إذا كان لدى أقاربك تاريخ من تصلب الأذن، فلا يمكن فعل أي شيء ضد الوراثة الجينية.

لحماية نفسك من مضاعفات تصلب الأذن، تحتاج إلى حماية أذنيك من التهاب الأذن الوسطى، وعدم الإصابة بنزلة برد أو الإصابة بالأمراض. سيساعدك تشخيص تصلب الأذن في الوقت المناسب على الحفاظ على سمعك دون ارتداء أطراف صناعية للسمع.

تصلب الأذن: العلاج، الجراحة، الأعراض، الأشكال

تصلب الأذن هو آفة تنكسية تنكسية في الأذن الوسطى، أثناء تطور مراحل تدمير (تدمير) الأنسجة العظمية وترسب أملاح الكالسيوم، والتي تشكل هياكل عظمية كثيفة جديدة.

• في الوقت نفسه، قد لا تكون المظاهر السريرية موجودة دائمًا: تصلب الأذن "النسيجي" الذي لا يؤثر على النافذة الدهليزية القوقعية يوجد في 10٪ من السكان،
• في حين يتم الكشف السريري في حوالي 1٪.
• تعاني معظم النساء من المرض؛ وفقًا للبيانات الأجنبية، فإنهن يمرضن مرتين أكثر؛ وفقًا للبيانات المحلية، فإنهن يشكلن 70-80٪ من جميع المرضى.
• يصيب المرض غالبًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 45 عامًا ويتجلى في فقدان السمع الثنائي (فقدان السمع).

عادة ما تكون طبيعة فقدان السمع موصلة، أي أن انخفاضها يحدث بسبب انتهاك توصيل الصوت. ومع ذلك، يوجد تصلب الأذن أيضًا في 1.5-2.3% من المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي. في هذه الحالة، يتم الكشف عن ما يسمى بشكل القوقعة الصناعية: تؤثر العملية على القوقعة وتؤثر على الهياكل الداخلية للمتاهة، ولكنها لا تتداخل مع حركة الركابي.

تصلب الأذن: أسباب حدوثه

تصلب الأذن في الأذن هو مرض وراثي، تنتقل جيناته بطريقة جسمية سائدة (تعني السمة الجسدية السائدة أنه لكي يظهر المرض، يكفي وراثة جين معيب من أحد الوالدين من أي من الجنسين)، ولكن يتجلى في 20-40٪ من الحالات (وتسمى هذه الظاهرة الاختراق غير الكامل) .

ومن المفترض أن هذه الجينات يتم تنشيطها بواسطة فيروس الحصبة، الذي غالبا ما توجد بروتيناته ووحداته الهيكلية في بؤر تصلب الأذن. لا توجد الأجسام المضادة للفيروس في الدم فحسب، بل أيضًا في الليمف المحيطي: وهو السائل الموجود داخل القوقعة. يتم دعم النظرية أيضًا من خلال حقيقة أن معدل الإصابة بتصلب الأذن قد انخفض بعد إدخال التطعيم الإلزامي ضد الحصبة.

وتشير نظرية أخرى إلى أن آليات المناعة الذاتية تلعب دورًا في تطور المرض، حيث غالبًا ما توجد الأجسام المضادة لأنواع الكولاجين 2 و9 في دم المرضى. تعتبر اضطرابات الغدد الصم العصبية تحت الإكلينيكي (بدون مظاهر واضحة) مهمة أيضًا. عادة ما تحدث المظاهر الأولى للمرض على خلفية التغيرات الهرمونية السريعة: البلوغ، والحمل، وبداية انقطاع الطمث.

تصنيف

حسب أشكال تصلب الأذن:

• الشكل الطبلي لتصلب الأذن - يتم تقليل التوصيل الصوتي للعظام بما لا يزيد عن 20 ديسيبل) ؛
• الشكل المختلط I: بنسبة 20 – 30 ديسيبل؛
• النموذج المختلط II: بنسبة 30 – 50 ديسيبل؛
• شكل القوقعة - التوصيل العظمي أقل من المعدل الطبيعي بأكثر من 50 ديسيبل.

حسب موقع بؤر تصلب الأذن:

• نوافذي (تغيرات في حدود النافذة الدهليزية القوقعية) ؛
• القوقعة الصناعية (تتأثر كبسولة القوقعة الصناعية)
• مختلط.

حسب مرحلة العملية:

• نشط (البؤر الإسفنجية الوعائية الليفية): يتشكل عظم إسفنجي غير ناضج يتخلل الأوعية في موقع تصلب الأذن.
• غير نشط (تصلبي) – يتكون عظم ناضج كثيف متصلب.

حسب معدل التقدم:

• الأشكال البطيئة الظهور: فقدان السمع حتى يتطور فقدان القدرة على التواصل خلال 9-10 سنوات؛
• الأشكال المداهمة: يتطور الصمم شبه الكامل على مدى عدة أشهر بسبب مشاركة هياكل الأذن الداخلية في هذه العملية؛
• الأشكال المطولة: ظهور المرض لأول مرة في سن الشيخوخة.

الصورة السريرية

في كثير من الأحيان يظهر المرض لأول مرة عند النساء الشابات. علاوة على ذلك، كلما بدأ المرض مبكرا، كلما تطور بشكل أكثر نشاطا. يمكن أن يصبح الحمل المصاب بتصلب الأذن عاملاً محفزًا يسبب ظهور المظاهر الأولى للمرض، كما يؤدي إلى تفاقم الحالة، مما يؤدي إلى تسريع فقدان السمع.

الشكوى الأولى التي يتقدم بها المرضى هي فقدان السمع "غير المعقول"، عادة في كلتا الأذنين (يحدث فقدان السمع من جانب واحد في حوالي 30٪ من الحالات). ولكن حتى مع فقدان السمع الثنائي، يمكن للمرضى أن يشتكوا من فقدان السمع أحادي الجانب: تستمر العملية بشكل غير متماثل، وسيتم النظر إلى الأذن الأفضل سمعًا على أنها "طبيعية" بشكل شخصي، حتى لو لم نعد نتحدث عن القاعدة.

أولاً، "تختفي" الترددات المنخفضة: يصبح من الصعب فهم كلام الذكور. ثم يمتد فقدان السمع إلى الترددات العالية. لكن العملية لا تصل أبدًا إلى الصمم الكامل: فالمريض يسمع كلامه حتى في المراحل المتأخرة من المرض. العلامات المميزة لتصلب الأذن: في بيئة صاخبة، يتحسن إدراك الكلام، ويزداد سوءًا مع المضغ والبلع، والاهتمام الشديد، ويتحدث العديد من الأشخاص في نفس الوقت.

من الأعراض الشائعة الأخرى: طنين الأذن منخفض أو متوسط ​​التردد. ذاتيًا، يوصف بأنه ضجيج الماء المتساقط، وحفيف أوراق الشجر، وحفيف الأمواج، وطنين الأسلاك. يصعب جدًا على المرضى تحمله، وغالبًا ما يتعارض مع النوم، بل وقد تم وصف حالات انتحار لهذا السبب. عادة ما تكون شدة الضوضاء ثابتة، ولكنها يمكن أن تزيد بعد شرب الكحول أو المجهود البدني أو الإجهاد أو الإرهاق. لسوء الحظ، هذا هو العرض الأكثر صعوبة في القضاء عليه، بغض النظر عن كيفية علاج تصلب الأذن: في العديد من المرضى، يستمر الطنين بعد الجراحة.

وفي ربع الحالات تقريبًا، تكون أعراض تصلب الأذن هذه مصحوبة بالدوخة واضطرابات التوازن الناتجة عن زيادة الضغط داخل التيه. عادة، يحدث الدوار الموضعي عند الدوران أو إمالة الرأس أو تغيير وضع الجسم بسرعة.

التشخيص

المعايير التشخيصية الرئيسية لتصلب الأذن:

• ضعف السمع التوصيلي الثنائي؛
• المباح الطبيعي للأنابيب السمعية.
• الحالة الطبيعية لطبلة الأذن.
• تاريخ العائلة.

يكشف مخطط السمع للأشكال الطبلية والمختلطة من تصلب الأذن عن فقدان السمع التوصيلي أو المختلط. غالبًا ما تظهر "موجة كارهارت" - في نطاق 2-3 كيلو هرتز، تتدهور مؤشرات منحنى العظام بمقدار 5-15 ديسيبل. يُظهر قياس سمع الكلام وضوح الكلام بنسبة 100%.

في حالة تصلب الأذن القوقعية، يكون فقدان السمع عادةً حسيًا عصبيًا أو مختلطًا مع غلبة اضطرابات إدراك الصوت. مخطط السمع بدون فاصل هوائي عظمي. في هذا الشكل، يمكن تمييز تصلب الأذن عن الأمراض الأخرى عن طريق:

• تاريخ العائلة؛
• فقدان السمع الحسي العصبي الثنائي المتماثل؛
• وضوح الكلام الجيد، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للأشكال الأخرى من فقدان السمع الحسي العصبي؛
• ظهور المرض في سن مبكرة نسبيا؛
• تطور فقدان السمع دون سبب واضح.
• التغييرات في التصوير المقطعي (تنقية كبسولة المتاهة).

مع قياس طبلة الأذن (قياس حركة طبلة الأذن)، تكون النتائج ضمن الحدود الطبيعية، بغض النظر عن شكل تصلب الأذن.

الطريقة الموضوعية الوحيدة لتأكيد التشخيص هي التصوير المقطعي للعظام الصدغية بسمك شريحة يتراوح من 0.5 إلى 0.6 ملم. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد توطين وانتشار البؤر، فضلا عن درجة نشاط العملية.

• انخفاض كثافة كبسولة القوقعة الصناعية.
• الرِّكاب أكثر سمكًا من 0.6 مم؛
• الجزء الأمامي من قاعدة الرِّكاب سميك (يأخذ شكلًا مثلثًا).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتصوير المقطعي المحوسب اكتشاف السمات الهيكلية للعظام الصدغية، والتي قد تكون مهمة عند التخطيط للعلاج.

العلاج المحافظ

يشار إلى العلاج بدون جراحة للمرضى الذين يعانون من تصلب الأذن النشط أو شكله القوقعي. يهدف العلاج إلى إبطاء نشاط العملية ومنع فقدان السمع الحسي العصبي. الأدوية المستخدمة:

• البايفوسفونيت: الأدوية التي تمنع نشاط الخلايا العظمية (الخلايا التي تدمر أنسجة العظام) - Xidofon، Fossamax، Fosavance؛
• فلوريد الصوديوم – أيونات الفلوريد تقلل من ارتشاف العظم.
• مستحضرات الكالسيوم؛
• ألفاكلسيدول هو مقدمة لفيتامين د 3، الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي للمعادن ويحفز تخليق بروتينات مصفوفة العظام - الإطار البروتيني للعظم.

يتم العلاج الدوائي على مدار ثلاثة أشهر مع استراحة لمدة ثلاثة أشهر. في البداية، يتم التخطيط لدورتين على الأقل. نادرا ما يستخدم العلاج المحافظ كعلاج مستقل لتصلب الأذن. إنه لا يستعيد السمع، ولكنه يساعد على منع فقدانه عن طريق إيقاف نمو بؤر تصلب الأذن، وهو أمر مهم بشكل خاص في مرحلته النشطة، عندما لا ينصح بالجراحة بسبب إمكانية إعادة التعظم (إعادة التعظم).

جراحة

جراحة تصلب الأذن تسمى رأب الركاب. هذا تدخل جراحي مجهري يستعيد انتقال الصوت على طول سلسلة العظيمات السمعية. عادة، تتم إزالة صفيحة القدم من الركابي بالكامل واستبدالها بأطراف اصطناعية، أو (إذا كانت مثبتة بقوة في العظم المتصلب) يتم حفر ثقب فيها، حيث يتم إدخال مكبس متصل بسلسلة من العظيمات السمعية. يتم التدخل تحت التخدير العام والتخدير الموضعي، ويبقى اختيار التخدير للطبيب.

مؤشرات لعملية جراحية:

• شكاوى من فقدان السمع وطنين الأذن.
• فقدان السمع التوصيلي أو المختلط، تكون الفاصل الزمني بين العظم الهوائي في مخطط السمع 30 ديسيبل على الأقل؛
• طبلة الأذن غير مثقوبة.
• تصلب الأذن في المرحلة غير النشطة.

• المرحلة النشطة من عملية تصلب الأذن.
• الأذن التي يتم التخطيط لإجراء الجراحة عليها هي الأذن الوحيدة السمعية.

قد تكون الحالة العامة للمريض (قصور القلب والأوعية الدموية والأمراض المماثلة) أيضًا موانع لعملية جراحية لتصلب الأذن في الأذن. إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية رأب الركاب بسبب موانع الاستعمال، فإن التصحيح المحتمل يقتصر على أداة السمع.

هناك العديد من الخيارات لجراحة الركابة، ولكن لا يضمن أي منها استعادة السمع بنسبة 100%: 10% يصابون بفقدان السمع التوصيلي بعد العملية الجراحية، و3.5-5.9% يصابون بفقدان السمع الحسي العصبي، و0.9-2% يصابون بالصمم.

إذا لم يتم إجراء العملية تحت التخدير، يشعر المريض بتحسن في السمع بالفعل على طاولة العمليات. بعد ذلك، يتم وضع سدادة قطنية في قناة الأذن، ويعود السمع بشكل ذاتي إلى مستواه السابق - ولكن فقط بسبب "توصيل" الأذن.

في اليوم الأول بعد عملية رأب الركاب، يجب على المريض الاستلقاء على الجانب غير الجراحي، والوقوف، ولا يمكنه إدارة رأسه. يمكنك النهوض من السرير لأول مرة في موعد لا يتجاوز يوم واحد بعد انتهاء العملية.

في اليوم الثاني بعد الجراحة، يمكنك الجلوس والمشي بحذر. هناك احتمال كبير للدوخة، لذلك من الأفضل التحرك على طول الجدران والدعامات.

وفي اليوم الرابع يتم تغيير الضمادة.

بعد أسبوع، تتم إزالة السدادة.

عادة ما يتم إخراجهم من المستشفى بعد 7-10 أيام.

لمدة شهر بعد الجراحة، تأكد من النوم على الجانب “الصحي”. كل هذا الوقت لا يمكنك:

• لا تسمح بدخول الماء إلى الأذن (عند غسل رأسك، يجب تغطية قناة الأذن بصوف قطني مزيت)؛
• هز رأسك، ثني رأسك إلى أسفل؛
• تعاني من التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي والأنفلونزا، لكن إذا فشلت في حماية نفسك، فلا تنظف أنفك تحت أي ظرف من الظروف؛
• بشكل عام، بطلان أي اهتزازات وصدمات؛

لا يمكنك ركوب المترو لمدة شهرين بعد الجراحة.

بعد 3 أشهر من الجراحة لا يمكنك:

• رفع الأثقال (أكثر من 10 كجم)؛
• تشغيل والقفز؛
• يطير على متن طائرة.
• الغوص فى السماء؛

خلال هذا الوقت، تأكد من تجنب الضوضاء العالية. إذا كان هناك ضجيج في العمل، فيجب حماية الأذن التي يتم تشغيلها باستخدام سدادات الأذن أو سماعات رأس خاصة مضادة للضوضاء. سدادات الأذن مفيدة أيضًا في أيام العطلات (الألعاب النارية والألعاب النارية والموسيقى الصاخبة).

الغوص ممنوع مدى الحياة، ويستقر السمع في المتوسط ​​بعد 3 أشهر من الجراحة، لذلك لا فائدة من الاعتماد على مخطط السمع الذي سيتم أخذه عند الخروج من المستشفى. إن مخططات السمع التي يتم إجراؤها بعد 3 و 6 أشهر من الجراحة ستكون أكثر وضوحًا.

في البداية، سوف تبدو جميع الأصوات عالية جدًا وقوية. عندها سيصبح العالم من حولك أقل ضجيجًا - لكن هذا لا يعني تدهورًا، بل هو علامة على أن المعينة السمعية قد تكيفت بعد العملية.

تصلب الأذن (التهاب الأذن الوسطى): الأعراض والعلاج

تصلب الأذن (التهاب الأذن الوسطى) - الأعراض الرئيسية:

تصلب الأذن (اسم آخر للمرض هو داء الأذن الإسفنجية) هو آفة تصيب الكبسولة العظمية في الأذن الداخلية. نتيجة لتصلب الأذن، يصاب المريض بفقدان السمع، وخلل في السمع، وقسط الركابي. إلى جانب فقدان السمع، قد يعاني المريض من ألم في الأذنين، وكذلك الدوخة. عادة ما يصيب المرض أذن واحدة، ولكن بعد مرور بعض الوقت دون علاج مناسب ينتشر إلى الأذن الثانية.

تشير الإحصائيات إلى أن التهاب الأذن الوسطى يصيب 1٪ من السكان، معظمهم من النساء، وتظهر أعراضه في أغلب الأحيان بين سن 25 و 35 عامًا. العلاج عادة ما ينطوي على عملية جراحية.

يرتبط حدوث تصلب الأذن بعدة أسباب:

• عامل الوراثة.في أغلب الأحيان، يكون داء الأذن الإسفنجية مرضًا عائليًا. كما يحدث أحيانًا تلف الأذن عند النساء الحوامل (يعزو الأطباء ذلك إلى اضطرابات الغدة الدرقية وأمراض الأوعية الدموية)، مما قد يساهم في اكتساب المرض عن طريق ذرية المستقبل؛
• عامل العدوى.اكتشف الأطباء أن تلف أوعية الأذن الداخلية يمكن أن يتطور نتيجة لمرض مثل الحصبة، ولكن يجب أن يكون لدى المريض استعداد وراثي للإصابة بالمرض؛
• عامل الإصابات والاضطرابات الأخرى.ويحدث ذلك في حالة حدوث إصابات صوتية، أو حدوث تلف في الأوعية الدموية - ينقطع إمداد الدم إلى الكبسولة العظمية في متاهة الأذن، أو يتطور تكلس الأنسجة.

تصنيف المرض

يميز الخبراء بين 3 أنواع من تصلب الأذن اعتمادًا على نوع الخلل الوظيفي في الأذن:

• موصل.في هذا الشكل، يتم تعطيل نقل الصوت فقط، لكن إدراك الصوت يظل طبيعيًا. هذا النوع من تصلب الأذن، من وجهة نظر تشخيص الشفاء، هو الأكثر ملاءمة، لأنه عادة ما ينطوي على استعادة كاملة للسمع. في بعض الحالات، إلى جانب الأدوية، يتم وصف العلاجات الشعبية؛
• مختلط.في هذا النوع من المرض، يتم انتهاك إدراك الصوت والتوصيل الصوتي. من الصعب علاج داء الأذن الإسفنجية من هذا النوع. في بعض الحالات، لا يستطيع الأطباء سوى استعادة التوصيل العظمي للصوت؛
• قوقعة.مع تطور هذا النموذج، يتم انتهاك وظيفة إدراك الصوت للأذن بشكل كبير (عند إجراء الصوت على مخطط السمع، لا تزيد عتبة التوصيل باستخدام التوصيل العظمي عن 40 ديسيبل). حتى الجراحة ليست قادرة على القضاء على جميع الأعراض، ولا تؤدي دائمًا إلى استعادة السمع وأوعية الأذن الكافية للحياة الطبيعية.

اعتمادًا على طبيعة المظاهر، ينقسم داء الأذن الإسفنجية إلى:

• بطيء (لوحظ في 2/3 من المرضى)؛
• تشنجي (لوحظ في 20٪ من المرضى)؛
• سريع (لوحظ في حوالي 10٪ من المرضى).

علامات المرض

عادة ما يتطور داء الأذن الإسفنجية دون أن يلاحظه أحد. وتسمى المرحلة التي لا يشعر فيها المريض بأي أعراض للمرض بالنسيجية. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه المرحلة بدأت بالفعل حدوث تغييرات في الأذن - يتغير هيكل الأنسجة العظمية في متاهة الأذن وعمل الأوعية الدموية. قد يستغرق الأمر حوالي 3 سنوات من بداية المرض حتى ظهور العلامات الأولى الملحوظة. لا يمكن تشخيص تصلب الأذن في هذه المرحلة إلا بمساعدة قياس السمع. ابتداءً من المرحلة الثانية يمكن التعرف على الأعراض الرئيسية التالية:

• ظهور فقدان السمع.في المراحل الأولى من المرض، عادة لا يميز المريض النغمات المنخفضة (على وجه الخصوص، أصوات الذكور)، ولكنه يسمع تماما النغمات العالية (أصوات الأطفال والنساء). قد يكون هناك أيضًا انتقال للأصوات الدخيلة إلى القوقعة والتي تمر عبر الأنسجة الرخوة (مضغ الطعام، صوت الخطوات). علاوة على ذلك، لا يمكن أن تتفاقم هذه الأعراض إلا - تراجعها مستحيل، لكنها لا تصل إلى الصمم الكامل؛
• ضجيج في الأذن.ويلاحظ ذلك لدى أكثر من 80% من المرضى الذين يعانون من هذا المرض. لا تعتمد درجة الضوضاء التي يسمعها المريض على درجة فقدان السمع وتلف الأوعية الدموية. ويشير الأطباء إلى أن هذا العرض له علاقة مباشرة بالاضطرابات الأيضية أو مشاكل الأوعية الدموية؛
• ألم الأذن.يظهر خلال فترات انتكاسة تصلب الأذن. توطينه في عملية الخشاء. عادة، بعد ظهور الألم، يبدأ المريض في سماع أسوأ؛
• دوخة.عادة ما يكون هذا العرض النادر خفيفًا بطبيعته؛
• متلازمة الوهن العصبي.يرتبط هذا العرض ارتباطًا مباشرًا بحقيقة أن المرضى لا يستطيعون التواصل بشكل كامل مع الآخرين، وينسحبون إلى أنفسهم، ويصبحون خاملين ونعاسين.

تشخيص المرض

سيقوم الطبيب بتشخيص إصابة المريض بداء الأذن الإسفنجية إذا جاء إليه شكوى من ضجيج في الأذن وفقدان السمع. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في التمييز بين التهاب الأذن الوسطى والإسفنج، على سبيل المثال، ورم الأذن أو التهاب الأذن الوسطى أو وجود سدادات صمغية أو التهاب العصب. للقيام بذلك، سيصف للمريض تنظير الأذن وأيضا فحص أذنيه بعناية.

باستخدام تنظير الأذن، يمكنك تحديد عدم وجود سدادات الشمع والجفاف والتغيرات في جلد قناة الأذن. أيضًا، في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، سيصف الطبيب قياس السمع للمريض، والذي يكتشف مشاكل في إدراك الأصوات الهادئة (الهمسات). في بعض الحالات، يمكن اكتشاف المرض عن طريق إجراء تصوير الجمجمة بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.

علاج المرض

علاج تصلب الأذن ينطوي على استخدام:

• الطرق الجراحية (العمليات) ؛
• العلاجات الشعبية.

جراحةلعلاج تصلب الأذن (جراحة) تهدف إلى تحسين آلية انتقال الصوت إلى اللمف المحيطي في متاهة الأذن. يتم تنفيذ العملية إذا كانت عتبة التوصيل العظمي للأصوات لا تتجاوز 25 ديسيبل، وتوصيل الهواء - 50 ديسيبل. إذا كان إدراك المريض للأصوات أعلى من هذه الحدود أو إذا كانت المرحلة النشطة من العلاج قيد التنفيذ، فسيتم بطلان الجراحة. هناك 3 أنواع من العمليات لعلاج تصلب الأذن:

• رأب الركاب.
• خلق ثقب إضافي في المتاهة؛
• تعبئة الركابي.

رأب الركابيتم إجراؤها لتحرير الركاب من العمليات العظمية التي تعطل حركتها. نوافذ– النوع الثاني من العلاج، مثل جراحة الركاب، فهو مؤقت (عدة سنوات). ومن الجدير بالذكر أن عملية رأب الركاب تعتبر الطريقة الأكثر فعالية، حيث توفر علاجًا ناجحًا للمرض بنسبة 80٪. يتيح لك علاج تصلب الأذن استعادة الأوعية الدموية وآلية نقل الصوت، ولكن يجب دمج العلاج مع طرق أخرى - أدوات السمع والعلاج.

علاج تصلب الأذن العلاجات الشعبيةيمكن أن تصبح طريقة إضافية ولكنها ليست الطريقة الرئيسية لعلاج الأوعية الدموية والأذنين. من بين العديد من الوصفات، يتم تمييز العلاجات الشعبية التالية:

• عصير البطاطس. يوصى باستخدام هذا العلاج الشعبي يومياً لمدة ستة أشهر؛
• زيت الزيتون أو الزيت النباتي. وينصح بشربه يومياً لعدة أشهر لقمع أعراض المرض؛
• خليط من عصير الليمون والزيت والعسل. يوصى أيضًا بتناول هذا العلاج الشعبي يوميًا على معدة فارغة.
• حبوب الشبت. ينصح بهذا العلاج الشعبي لألم شديد في الأذن.
• ميليسا. هذا العلاج الشعبي يساعد في القضاء على الدوخة.

إذا كنت تعتقد أن لديك تصلب الأذن (التهاب الأذن الوسطى)والأعراض المميزة لهذا المرض، فيمكن أن يساعدك طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

تصلب الأذن

تصلب الأذن(داء الأذن الإسفنجية) هو آفة محدودة في الكبسولة العظمية في متاهة الأذن الداخلية، ونتيجة لذلك تصلب الركابي وفقدان السمع التوصيلي المرتبط به (تصلب الأذن التوصيلي)، وهو اضطراب في جهاز استقبال الصوت والسمع الحسي العصبي الناتج يتطور فقدان (تصلب الأذن القوقعية). إلى جانب فقدان السمع، يمكن أن تشمل مظاهر تصلب الأذن طنين الأذن وألم الأذن والدوخة الخفيفة ومتلازمة الوهن العصبي. يشمل تشخيص المرض تنظير الأذن، وقياس السمع، وقياس عتبة السمع، والتصوير الشعاعي المستهدف، وقياس الأذن غير المباشر، وقياس الاستقرار، وقياس الدهليز. لتحسين السمع لدى المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن، يمكن استخدام العلاج الجراحي (رأب الركاب). العلاج المحافظ الذي يهدف إلى وقف عملية تصلب الأذن قيد التطوير.

تصلب الأذن

تشير البيانات المتوفرة في طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث إلى أن ما يقرب من 1% من السكان يعانون من تصلب الأذن، وأن حوالي 75-80% من المصابين هم من النساء. تظهر أعراض تصلب الأذن في أغلب الأحيان بين سن 20 و 35 عامًا. يتطور المرض تدريجياً ويبدأ بتلف أذن واحدة. كقاعدة عامة، تصلب الأذن هو عملية ثنائية، ويحدث تلف الأذن الثانية بعد عدة أشهر وأحيانًا سنوات. وفقا لمصادر مختلفة، لوحظ تصلب الأذن من جانب واحد في 3-10٪ من المرضى. لدى النساء، لوحظ تفاقم كبير في أعراض تصلب الأذن بسبب الحمل. خلال الحمل الأول، لوحظ التدهور في 30٪ من المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن، خلال الثاني - في 60٪، وخلال الثالث - في 80٪.

أسباب تصلب الأذن

حتى الآن، هناك العديد من النظريات حول مسببات تصلب الأذن معروفة. ومن بينها، تأتي النظرية الوراثية في المقدمة. ويدعم ذلك الطبيعة العائلية الملحوظة للمرض، بالإضافة إلى تحديد العيوب الوراثية المختلفة لدى 40٪ من المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن. وبالنظر إلى التدهور الذي يحدث عند النساء المصابات بتصلب الأذن أثناء الحمل، لا يمكن استبعاد وجود صلة بين المرض والغدد الصماء والتغيرات الأيضية التي تحدث في الجسم. على وجه الخصوص، يشيرون إلى دور الخلل في الغدة الدرقية والغدة الدرقية.

هناك أيضًا نظرية مفادها أن التعرض للعدوى يؤدي إلى استعداد محدد وراثيًا لتصلب الأذن. وقد كشفت الأبحاث الحديثة في هذا المجال أن مثل هذا التعرض قد يشمل الحصبة. يعزو بعض المؤلفين دور العوامل المسببة للصدمة الصوتية المزمنة، وضعف تدفق الدم إلى كبسولة المتاهة العظمية، وتكلس أنسجة الغضروف.

التسبب في تصلب الأذن

من سمات الكبسولة العظمية للمتاهة أنها عظم أولي يتكون أثناء مرحلة التطور الجنيني دون التعظم الثانوي. مع تصلب الأذن، يتم تنشيط عملية تكوين العظام الناضجة في مناطق محدودة مختلفة من متاهة العظام. في البداية، يحدث تكوين أنسجة عظمية إسفنجية غير ناضجة تحتوي على العديد من الأوعية الدموية. يسمى هذا التركيز من تصلب الأذن نشطًا. ثم يتحول النسيج العظمي غير الناضج للآفة إلى عظم ناضج متصلب.

بؤر تصلب الأذن يمكن أن تكون متعددة. في 50٪ من حالات تصلب الأذن، توجد في منطقة نافذة الدهليز، في 35٪ - في كبسولة القوقعة، في 15٪ - في الأنابيب نصف الدائرية. يؤدي موقع بؤرة تصلب الأذن في منطقة نافذة الدهليز إلى تورط قاعدة الركاب في عملية التصلب مع تطور تصلبها. نتيجة لعدم حركة الركابي الناتج، تتعطل وظيفة توصيل الصوت في الأذن ويتطور فقدان السمع التوصيلي. إذا كانت بؤر تصلب الأذن موجودة في درج المتاهة، فإن عمل جهاز استقبال الصوت في الأذن منزعج، مما يؤدي إلى ظهور نوع حسي عصبي من فقدان السمع.

تصنيف تصلب الأذن

اعتمادًا على اضطراب توصيل الصوت أو إدراك الصوت، يتم التمييز بين 3 أشكال لتصلب الأذن:

يحدث تصلب الأذن التوصيلي مع انتهاك التوصيل الصوتي فقط. يُظهر مخطط السمع العتبي زيادة في عتبات توصيل الهواء، مع الحفاظ على توصيل العظام ضمن الحدود الطبيعية. إن تصلب الأذن من هذا الشكل له أفضل التشخيص، حيث أن علاجه الجراحي له تأثير جيد ويمكن أن يؤدي إلى استعادة السمع بالكامل.

يتميز تصلب الأذن المختلط بفقدان السمع بسبب اضطرابات التوصيل الصوتي واضطرابات إدراك الصوت. في هذه الحالة، يكشف مخطط السمع العتبي عن زيادة في عتبات توصيل الهواء والعظم. نتيجة للعلاج الجراحي لهذا النوع من تصلب الأذن، فإن استعادة السمع ممكنة فقط لمستوى التوصيل العظمي.

يصاحب تصلب الأذن القوقعة خلل كبير في وظيفة إدراك الصوت في الأذن. تبلغ عتبة التوصيل العظمي المسجلة في مخطط السمع أكثر من 40 ديسيبل. إن التحسن في السمع الذي يحدث نتيجة العلاج الجراحي لمستوى التوصيل العظمي لدى المرضى الذين يعانون من هذا النوع من تصلب الأذن لا يؤدي إلى استعادة السمع بشكل كافٍ للتواصل.

وفقا لطبيعة ظهور الأعراض، يتم تصنيف تصلب الأذن على أنه بطيء (68٪)، تشنجي (21٪)، مداهم أو سريع (11٪). في تطوره، يمر تصلب الأذن بثلاث فترات: الأولية، فترة المظاهر السريرية الواضحة والنهائية.

أعراض تصلب الأذن

عادة، يكون لتصلب الأذن بداية خبيثة بدون أعراض، وتسمى أيضًا المرحلة النسيجية لتصلب الأذن. في هذه المرحلة، تحدث التغييرات بالفعل في بنية الأنسجة العظمية للمتاهة، ولكن المظاهر السريرية قد لا يتم ملاحظتها بعد. تتميز بعض حالات تصلب الأذن بمسار سريع وتطور أولي لفقدان السمع الحسي العصبي. ومع ذلك، في معظم الحالات، تستغرق المرحلة الأولية لتصلب الأذن 2-3 سنوات، حيث قد يلاحظ المريض ضجيجًا طفيفًا فقط في الأذن، ولا يتم اكتشاف فقدان طفيف للسمع إلا أثناء قياس السمع.

فقدان السمع. عادة، يبدأ تصلب الأذن بفقدان السمع تدريجيًا ودقيقًا في البداية. في البداية، يكون الاضطراب في إدراك النغمات المنخفضة مميزًا، مع الحفاظ على إدراك النغمات العالية أو حتى زيادتها. وفي الوقت نفسه يشكو مريض تصلب الأذن من ضعف فهم كلام الذكور، بينما يسمع كلام النساء والأطفال بشكل جيد جداً. لوحظ خلل السمع في ويليس - وهو تحسن وهمي في السمع يحدث في بيئة صاخبة. والحقيقة هي أنه مع تصلب الأذن، لا تؤثر الضوضاء بأي شكل من الأشكال على إدراك الأصوات، ويتحدث محاورو المريض بصوت أعلى للتغلب على ضجيج الخلفية. من الأعراض المرضية الأخرى لتصلب الأذن هو شلل ويبر - تدهور إدراك الكلام مع النقل المتزامن للأصوات الأخرى التي تنتقل عبر الأنسجة الرخوة لجسم المريض إلى قوقعة الأذن. يحدث شلل ويبر، على سبيل المثال، عند المشي أو مضغ الطعام.

بمرور الوقت، تتدهور السمع مع ضعف إدراك الأصوات المنخفضة والعالية. خلال فترة المظاهر السريرية الواضحة، لا يرى المريض الكلام الهامس، ويصعب فهم الكلام العادي. من الجدير بالذكر أن فقدان السمع مع تصلب الأذن لا يتراجع أبدًا، بل قد يزداد سوءًا. قد يترافق تطور فقدان السمع مع التعب العام وتغيرات الغدد الصماء (الحمل والولادة والحيض). يمكن أن يصل فقدان السمع المصاحب لتصلب الأذن إلى فقدان السمع من الدرجة الثالثة، لكن الصمم الكامل لا يتطور أبدًا.

ضجيج في الأذنلوحظ في 80٪ من المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن. السمة المميزة هي أن شدة الطنين لا ترتبط بدرجة فقدان السمع. وفقًا للطيف الصوتي، فهو قريب من ضجيج موقد بريموس أو حفيف الأوراق (ما يسمى "الضوضاء البيضاء"). من المفترض أن طنين الأذن في تصلب الأذن يرتبط باضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في القوقعة.

ألم الأذنيحدث خلال فترات تفاقم عملية تصلب الأذن. إنه ذو طابع متفجر وعادة ما يكون موضعيًا في منطقة الخشاء. في كثير من الأحيان، بعد ظهور الألم، يحدث فقدان أكبر للسمع.

دوخةلوحظ نادرا جدا في المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن. وعادة ما تكون عابرة ومنخفضة الشدة. في الحالات التي يكون فيها الدوخة شديدة، ينبغي افتراض مسببات أخرى لفقدان السمع (على سبيل المثال، الزهري الخلقي المتأخر).

متلازمة الوهن العصبيفي المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن، يحدث ذلك بسبب ضعف السمع الشديد الذي يمنعهم من التواصل بشكل كامل. بسبب فقدان السمع في المجتمع، يتعرض المرضى لضغوط مستمرة، مما يجعلهم يتجنبون التواصل الاجتماعي. يصبحون منعزلين، لا مبالين، خاملين؛ لوحظت اضطرابات في النوم مثل النعاس أثناء النهار. في أغلب الأحيان، يتطور الوهن العصبي إذا كان تصلب الأذن مصحوبًا بضوضاء شديدة في الأذن وفقدان كبير للسمع.

تشخيص تصلب الأذن

المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن يستشيرون طبيب الأنف والأذن والحنجرة عند شكواهم من فقدان السمع وطنين الأذن. تتمثل مهمة الطبيب في التمييز بين تصلب الأذن والعديد من الأسباب الأخرى لفقدان السمع: التهاب الأذن الوسطى اللاصق، والتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، والتهاب العصب القوقعي، والورم الصفراوي، والسدادة الصمغية والتهاب الأذن الخارجية، وأورام الأذن، وقسط الركابي في اعتلالات العظام الجهازية، والتهاب المتاهة، ومرض مينير، وما إلى ذلك. ولهذا الغرض يتم إجراء تنظير الأذن وفحص السمع الشامل.

يكشف تنظير الأذن والتنظير المجهري عن ثالوث هولمغرين النموذجي لتصلب الأذن: غياب شمع الأذن والجفاف والتغيرات الضامرة في جلد قناة الأذن، وانخفاض حساسية جلد قناة الأذن عند التهيج (قلة الاحمرار ومنعكس السعال). في معظم حالات تصلب الأذن، تكون طبلة الأذن سليمة. مع ضمورها، علامة غير مباشرة لتصلب الأذن هي بقعة شوارتز - الغشاء المخاطي المحمر للتجويف الطبلي الشفاف في موقع الضمور. مع تضخم الغشاء، تشبه الصورة بالمنظار عواقب التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن.

يحدد قياس السمع للمرضى الذين يعانون من تصلب الأذن ضعف إدراك الكلام الهامس. كشفت دراسة باستخدام الشوكة الرنانة عن زيادة أو توصيل طبيعي للأصوات عبر الأنسجة، مع انخفاض في التوصيل عبر الهواء. تعتمد نتائج قياس عتبة السمع على شكل تصلب الأذن. يعد قياس المعاوقة الصوتية طريقة تشخيصية مساعدة. يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على التمييز بين تصلب الأذن والتهاب العصب القوقعي. في حالة تصلب الأذن، يكون الإدراك بالموجات فوق الصوتية سليمًا عمليًا، بينما في حالة التهاب العصب القوقعي يزداد سوءًا بمقدار 2-3 مرات.

تكشف دراسات الوظيفة الدهليزية (قياس الأذن غير المباشر، قياس الدهليز، تصوير الاستقرار) عن نقص المنعكسات في 64% من المرضى، وفرط المنعكسات في 15%. في 21% من الحالات، يحدث تصلب الأذن بدون اضطرابات دهليزية. في حالة حدوث الدوخة، من الضروري التشاور مع طبيب أمراض الأذن والأعصاب والدهليز.

يتم تحديد التغييرات في الأنسجة العظمية لكبسولة المتاهة التي تحدث أثناء تصلب الأذن في بعض الأحيان من خلال نتائج التصوير الشعاعي المستهدف للجمجمة. ومع ذلك، فإن الدراسة الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي للجمجمة، والذي يسمح بتصور بؤر تصلب الأذن.

علاج تصلب الأذن

فيما يتعلق بتصلب الأذن، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي التي تهدف إلى تحسين آلية نقل الاهتزازات الصوتية من سلسلة العظيمات السمعية إلى محيط المتاهة. يُنصح بإجراء العملية عندما ينخفض ​​توصيل العظام بما لا يقل عن 25 ديسيبل وتوصيل الهواء بما يصل إلى 50 ديسيبل. ومع ذلك، حتى مع فقدان السمع ضمن هذه الحدود، يُمنع إجراء الجراحة إذا كانت عملية تصلب الأذن في المرحلة النشطة.

في العلاج الجراحي لتصلب الأذن، تم استخدام 3 أنواع من العمليات: تعبئة الركاب، وتهوئة المتاهة، ورأب الركاب. يهدف النوع الأول من العمليات إلى تحرير الركاب من التصاقات العظام التي تمنع حركتها، والثاني - إنشاء نافذة جديدة في جدار دهليز المتاهة. ومع ذلك، تتميز هذه العمليات بتأثير غير مستقر. وقد يستمر التحسن في السمع بعدهم لعدة سنوات، ولكن يحدث بعد ذلك تقدم سريع في فقدان السمع. تتضمن عملية رأب الركاب زرع طرف اصطناعي يحل محل الركاب. يمكن إجراء هذه العملية مع أو بدون استئصال الركابة. في الحالة الأخيرة، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي على السندان من خلال ثقب مصنوع في قاعدة الركابي. يمكن تصنيع الطرف الاصطناعي للركاب من غضروف المريض أو الأنسجة العظمية، وكذلك من التيفلون أو التيتانيوم أو السيراميك. يتم إجراء عملية رأب الركاب على الأذن التي تسمع بشكل أسوأ. إذا كانت العملية فعالة، فيمكن إجراؤها في الأذن الثانية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

العلاج الجراحي لتصلب الأذن عن طريق رأب الركاب في 80٪ من المرضى يسمح بتحقيق تحسن مستقر في السمع. ومع ذلك، فإنه لا يمنع تطور عملية تصلب الأذن. ولذلك، يستمر البحث عن طرق محافظة فعالة لعلاج تصلب الأذن. في الآونة الأخيرة، كانت إحدى هذه الطرق هي العلاج المركب طويل الأمد مع فلوريد الصوديوم ومكملات الكالسيوم وفيتامين د3. من الناحية النظرية، مثل هذا العلاج يجب أن يوقف عملية إزالة المعادن التي تحدث في محيط آفات تصلب الأذن، وبالتالي وقف توسع هذه الآفات.

في حالات تصلب الأذن القوقعية والمختلطة، يمكن استخدام المعينات السمعية كبديل للعلاج الجراحي أو كإضافة إليه.

ما هو تصلب الأذن ولماذا هو خطير؟

تصلب الأذن هو مرض ناجم عن التغيرات التصنعية في الكبسولة العظمية لمتاهات الأذن، والتي تعقدها عدم حركة العظيمات السمعية. يصاحب المرض ضعف في إدراك الصوت وفقدان السمع التدريجي تدريجياً.

مع تصلب الأذن، لوحظ اضطراب في توصيل الصوت بسبب تثبيت الركابي في جهاز توصيل الصوت. وتسمى هذه الظاهرة فقدان السمع التوصيلي. ربما تكون:

1. خلقي - بسبب خلل في بنية العظيمات السمعية.
2. مكتسب - يتطور مع تقدم العمر نتيجة للتغيرات في بنية الأنسجة العظمية في متاهة الأذن الداخلية.

هذا المرض موروث، وينتقل بطريقة جسمية متنحية، ويتجلى في كثير من الأحيان عند النساء، ويمكن أن يكون الحمل عاملا مثيرا.

ملامح هيكل كبسولة الأذن

لا تتعظم الكبسولة العظمية للمتاهة عادة. لكن عند بعض الأفراد، تبدأ عمليات التعظم بالحدوث في أجزاء مختلفة من المتاهة والعظميات السمعية. تتطور آفة تصلب الأذن، وهي عبارة عن منطقة من العظم الإسفنجي مع نظام متفرع من الأوعية الدموية، مما يعطي هذه المنطقة لونًا ورديًا.

 العوامل المسببة

1. خلل في الغدة الدرقية، والغدد جارات الدرقية، والغدد التناسلية، والغدة النخامية، يرافقه تساقط الشعر، والإمساك، وتضخم الغدة الدرقية، والبرودة.
2. التغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي.
3. الاضطرابات الأيضية - تتغير كمية الكالسيوم والكوليسترول والفوسفور.
4. تعمل المشاعر السلبية في تصلب الأذن كعامل مؤهب لضعف السمع.

تحدث بؤر مفردة أو متعددة من تغيرات تصلب الأذن قبل فترة طويلة من ظهور علامات تصلب الأذن.

يشير ظهور الأعراض الأولى لتصلب الأذن إلى المراحل المتأخرة من المرض.

تترافق المرحلة السريرية لتصلب الأذن في المقام الأول مع فقدان السمع وطنين الأذن. في أغلب الأحيان، يبدأ المرض بشكل غير متماثل، وفي كثير من الأحيان يؤثر المرض على الفور على كلتا الأذنين. وفي حالات نادرة، يبدأ المرض بنوبات من الدوخة.

تتجلى الأعراض الأولى لتصلب الأذن في فقدان السمع الطفيف من جانب واحد، وتدهور إدراك الأصوات منخفضة التردد وطنين الأذن. وقد تستمر هذه الفترة عدة سنوات. أما على الأذن الأخرى، وعلى الرغم من عدم ملاحظة أي مظاهر لفقدان السمع، إلا أن الدراسات النسيجية تظهر أن العملية جارية بالفعل. في المرحلة السريرية يتم ملاحظة الأعراض:

1. ضجيج في الأذن المصابة.
2. دوخة طفيفة، مصحوبة أحيانًا بالغثيان والقيء.
3. انفجار الألم في الأذن.
4. متلازمة الوهن العصبي، والتي تتجلى في الاكتئاب، والمزاج المكتئب، واللامبالاة.

يتم تقييم التغيرات تصلب الأذن في الركابي والمتاهة وفقا لثالوث هولمغرين، ويتم دراسة الخصائص:

1. جفاف الجلد في القناة السمعية الخارجية.
2. انخفاض حساسية الجلد في قناة الأذن.
3. قلة إفراز شمع الأذن.

باراكوسيس ويليس

من الأعراض التشخيصية المميزة لتصلب الأذن زيادة متناقضة في وضوح الكلام وتحسين السمع لدى المريض في ظل ظروف الاهتزاز المتزايد أو أعراض ويليس. قد تكون التفسيرات المحتملة لهذا التأثير هي التحسن في توصيل الصوت تحت تأثير قوى الاهتزاز المتأرجحة.

هناك تفسير آخر محتمل للتحسن المتناقض في السمع وهو زيادة الصوت عند التحدث مع الأشخاص ذوي السمع الطبيعي في وسائل النقل.

شلل ويبر

تتدهور القدرة على فهم الكلام عندما تنتقل الأصوات إلى القوقعة من خلال الأنسجة أثناء المضغ وعند المشي.

علامات تصلب الأذن

1. انخفاض السمع لدى مرضى تصلب الأذن لا يصاحبه زيادة في حجم الكلام، المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يتحدثون بهدوء. يؤدي التعظم المتطور لكبسولة المتاهة إلى إضعاف إدراك الصوت، لكنه يحافظ على توصيلية صوتية جيدة.
2. لا يوجد فقدان للأصوات عالية التردد، وهو ما يميز، على سبيل المثال، فقدان السمع العصبي.
3. ما يقرب من نصف المرضى يعانون من نوبات دورية من الدوخة.
4. يكون فقدان السمع في البداية أحادي الجانب.
5. ولا يتم فقد السمع تمامًا، ولكن يضعف إدراك الصوت للكلام. يرى المريض أن الأصوات ذات التردد المنخفض أسوأ، ويفهم بشكل سيء كلام الرجال، ويسهل عليه إدراك كلام النساء والأطفال على أنه ذو تردد أعلى. مع اشتداد تصلب الأذن، يتدهور السمع أيضًا عند الترددات العالية.

العلامات غير المباشرة لتصلب الأذن هي الأظافر الهشة والجلد الجاف والصلبة الزرقاء.

التشخيص

يتم التشخيص من خلال تقييم جميع العلامات والأعراض الموضوعية والذاتية لتصلب الأذن، وكذلك بناءً على نتائج الدراسة.

1. يتم فحص السمع عن طريق الكلام - وينظر المرضى إلى الهمس بشكل أسوأ.
2. تتم دراسة السمع باستخدام مقياس السمع لتحديد عتبات إدراك الصوت.
3. يتم فحص سالكية الأنابيب السمعية.
4. يستخدم فحص الأشعة السينية

العلاج الفعال لتصلب الأذن ينطوي على الجراحة. يوصف لفقدان السمع الثنائي في المراحل المتأخرة من المرض. يتم استخدام العلاج الدوائي المحافظ في المراحل الأولية.

معاملة متحفظة

هناك وجهات نظر مختلفة فيما يتعلق بالعلاج المحافظ، ويعتبره معظم الأطباء مجرد إجراء مؤقت. يستخدم لعلاج فقدان السمع في أذن واحدة والحفاظ على وظيفة السمع في الأذن السليمة. يوصف للمريض العلاج الطبيعي:

1. الرحلان الكهربي داخل الأذن للمغنيسيوم وفلوريد الصوديوم؛
2. في منطقة خلف الأذن - الرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم؛
3. توصف تيارات دارسونفال للأذن.

يوصف للمريض نظام غذائي يتضمن فيتامينات C وE وB وأدوية تحتوي على الكالسيوم والفوسفور ومركبات فلوريد الصوديوم. يتم علاج الطنين الشديد باستخدام أملاح بروم البوتاسيوم أو الصوديوم.

الجراحية

غالبًا ما يؤثر تصلب الأذن على الركاب ومنطقة القوقعة، مما يسبب موت المستقبلات الصوتية. يتم إجراء العملية لتصلب الأذن في الركابي، وكذلك في حالات وجود بؤر في وقت واحد في القوقعة والركاب. لا يتم إجراء جراحة منفصلة على القوقعة.

علاج تصلب الأذن بالجراحة يعطي نتائج جيدة. لا يؤثر تعظم كبسولة المتاهة على الوظائف الحسية العصبية، وعندما يتم التخلص من هذا العيب، يتم استعادة السمع بشكل ملحوظ. يخضع المريض لعملية استئصال الركابة تحت التخدير العام.

استئصال الركابي

الغرض من التدخل هو إزالة الركابي أو استعادة حركته.يمكن استبدال الركاب بالكامل عن طريق استبداله بأطراف صناعية، أو جزئيًا عن طريق إزالة جزء منه فقط.

1. يتم إدخال المنظار والأدوات في قناة الأذن.
2. يتم إجراء شق في طبلة الأذن، أو تتم إزالة جزء من الركاب أو الركاب بالكامل.
3. يتم تركيب طرف صناعي بلاستيكي في مكانه.
4. يستعيد سلامة طبلة الأذن.
5. ومن أجل شفاء أفضل، يتم وضع قطعة من الأنسجة الدهنية من شحمة أذن المريض في الأذن الوسطى.

فترة التعافي بعد العملية الجراحية هي 5 أيام، وبعدها يمكن للمريض مغادرة المستشفى. بعد العملية ينصح باتخاذ الاحتياطات اللازمة، فلا يجب استنشاق أو إخراج الهواء بشكل حاد من خلال الأنف. في التجويف الطبلي، تؤدي هذه الحركات - النفخ، والعطس - إلى زيادة الضغط، مما يعوق شفاء جرح ما بعد الجراحة في طبلة الأذن. في فترة ما بعد الجراحة، من الممكن حدوث دوخة مؤقتة وقيء.

المضاعفات المحتملة لعملية استئصال الركابي

1. تلف العصب الوجهي وشلل الوجه في الجانب المصاب.
2. تعطيل الهياكل المتاهة.
3. إفرازات من الأذن.

المضاعفات

يؤدي تحجر العظيمات السمعية تدريجياً إلى انخفاض كبير في السمع، وفقدان القدرة على فهم الكلام.

وقاية

يعتبر تصلب الأذن مرضًا وراثيًا، فإذا كان أحد أفراد الأسرة الأكبر سنًا يعاني من فقدان السمع، فيجب اتخاذ الاحتياطات التالية:

1. تجنب الأمراض الالتهابية في الأذنين والفم وتجويف الأنف.
2. زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة سنويًا؛
3. إدخال الأطعمة النباتية في النظام الغذائي، وتقليل كمية فيتامين د - تقليل استهلاك صفار البيض والكبد والزبدة؛
4. لا تنجرف في الدباغة، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية الشمسية، تزداد كمية فيتامين د.
5. تجنب التوتر والتوتر النفسي.

يمكن للعملية إعادة السمع إلى مستوياته الفسيولوجية الطبيعية. وفي الوقت نفسه، تتحسن وضوح الكلام، ويختفي الإدراك عند الترددات المنخفضة، ويختفي طنين الأذن. بدون التدخل الجراحي، لوحظ فقدان السمع التدريجي.

تصلب الأذن: ما هو، العلاج، الأعراض، الأسباب، العلامات

يُعرف هذا المرض أيضًا باسم داء الأذن الإسفنجية.

ما هو تصلب الأذن

تصلب الأذن هو تطور انحطاط العظام في الطبقة القشرية في الغالب من متاهة الأذن في منطقة النافذة البيضاوية.

وبحسب الدراسات الإحصائية فإن 1% من سكان أوروبا يعانون من تصلب الأذن. بالنسبة لبلدان رابطة الدول المستقلة - حوالي 0.2٪. مع هذا المرض، يظهر ويتطور بؤرة الحثل في عظم المتاهة. بعد أن تصل عملية التصنع إلى النافذة البيضاوية، تصبح حركة الصفيحة الركابية ضعيفة. تصبح الركابات ثابتة ولم تعد قادرة على نقل الاهتزازات الميكانيكية لطبلة الأذن وسلسلة العظيمات السمعية إلى المتاهة، مما يؤدي إلى انخفاض السمع. يصيب تصلب الأذن بشكل رئيسي البالغين (تصاب النساء بتصلب الأذن بمعدل 5-6 مرات أكثر من الرجال)، ولكن يمكن أن يحدث تصلب الأذن أيضًا عند الأطفال. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يتطور عند الأطفال بشكل أسرع منه عند البالغين. يتم الكشف عن العلامات الأولى لتصلب الأذن بعد سن 13-14 سنة، وبعد ذلك تتطور الصورة السريرية تدريجياً.

أسباب تصلب الأذن

مسببات تصلب الأذن غير معروفة على وجه اليقين. هناك العديد من النظريات التي تشرح مسببات المرض وتسببه - النظرية الالتهابية، النظرية الهرمونية، النظرية المؤلمة (الصدمة الميكانيكية أو الصوتية)، نظرية اضطرابات الدورة الدموية. بالنسبة للجزء الأكبر، يعتقد العلماء أن تطور تصلب الأذن يعتمد على اضطرابات الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن. في تطور تصلب الأذن، يلعب تاريخ العائلة دورًا مهمًا. تزداد احتمالية الإصابة بتصلب الأذن لدى الطفل إذا دخل الجسم كمية كبيرة من فيتامين د (تناول الفيتامينات غير المنضبط من قبل الطبيب).

الرأي الأكثر إثباتًا هو أن المرض يتم توريثه بطريقة وراثية جسمية سائدة مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي لاستقلاب الكالسيوم في الأنسجة العظمية. تحدث آفات تصلب الأذن عند 40% من حاملي العيوب الوراثية المختلفة. ويعتقد أن تطور تصلب الأذن يرتبط بخلل في نظام الغدد الصماء. تتقدم العملية عند النساء الحوامل. ويعتقد أيضًا أن فرط الفيتامين D2 يلعب دورًا معينًا في مظاهر تصلب الأذن. وقد ثبت أن حوالي 1% من سكان العالم يعانون من هذا المرض، والنساء أكثر عرضة للإصابة به.

طريقة تطور المرض. جوهر العملية هو عدم التوازن بين تفاعل الخلايا العظمية العظمية والخلايا العظمية العظمية في الأنسجة العظمية الكثيفة. تؤدي غلبة نشاط ناقضة العظم إلى تكوين عظم إسفنجي (إسفنجي) بدلاً من العظم المضغوط للطبقة القشرية، مما أعطى K. L. Khilov أسبابًا لاستدعاء عملية داء الأذن الإسفنجية. يمكن أن تحدث هذه العملية في أي جزء من الهيكل العظمي، ولهذا السبب يعاني الأشخاص المصابون بتصلب الأذن من زيادة هشاشة العظام. المكان المفضل لتركيز تصلب الأذن هو كبسولة متاهة الأذن في منطقة النافذة البيضاوية والرباط الحلقي للوحة القدم للركاب، وفي كثير من الأحيان هناك عملية متناظرة على اليسار واليمين. يُضعف العظم الإسفنجي المتكون حديثًا حركة الركابي ويؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي. بمرور الوقت، يتم استبدال العظم الإسفنجي الموجود في كبسولة المتاهة بعظم صفائحي ناضج، مما يعيق بشكل كبير حركة الركابي، وبالتالي سلسلة العظيمات السمعية بأكملها.

أعراض وعلامات تصلب الأذن

ومن المعتاد أن نقول عن هذا المرض إنه "يتسلل دون أن يلاحظه أحد". تتطور علامات تصلب الأذن تدريجياً وببطء شديد، فلا يلاحظها المريض لفترة طويلة. ولكن في أحد الأيام يكتشف المريض أنه لا يستطيع السمع بما فيه الكفاية، فيصبح فقدان السمع تقدمياً. ينزعج المريض بشكل متزايد من أصوات الأذن، ومع مرور الوقت، تصبح الضوضاء مؤلمة للمريض - فهي تتداخل مع نومه وتسبب زيادة العصبية. عندما يبدأ المرض للتو، قد تعاني أذن واحدة، وبعد ذلك تشارك الأذن الثانية أيضًا في العملية المؤلمة. كقاعدة عامة، تكون درجة فقدان السمع لدى مريض تصلب الأذن هي نفسها في كلا الجانبين. تجدر الإشارة إلى أن فقدان السمع يزداد مع التعب الجسدي والعقلي، والإجهاد، لذلك قد يختلف الأمر خلال اليوم. يحدث فقدان السمع الملحوظ في فترة ما قبل الحيض. الأعراض التالية هي سمة من سمات تصلب الأذن: يسمع المريض الكلام الهامس أفضل من الكلام المنطوق. علامة مميزة أخرى: في ضجيج حركة المرور، في ضجيج تشغيل الآلات، في ضجيج حشد من الناس، يسمع الشخص المصاب بتصلب الأذن اللغة المنطوقة بشكل أفضل من ظروف الصمت (تسمى هذه الظاهرة Paracusis Willisii)؛ تفسير هذا "التحسن" في السمع بسيط: في بيئة صاخبة، يبدأ الأشخاص ذوو السمع الطبيعي في التحدث بصوت أعلى، وفي كثير من الأحيان دون أن يلاحظوا ذلك.

إن مظاهر تصلب الأذن بسبب الخلل في الجهاز الهرموني واستقلاب الكالسيوم تكون مصحوبة بعلامات مميزة ليس فقط طب الأذن، ولكن أيضًا علامات جسدية عامة. يمكن ملاحظة ما يلي: جفاف الجلد، وهشاشة العظام، والميل إلى الكسور، والضعف المفرط للأوعية السطحية، ولون مزرق للصلبة، وأمراض الغدة الدرقية، والغدة النخامية، والغدد التناسلية (مخالفات الدورة الشهرية). تكشف الاختبارات المعملية عن انخفاض في محتوى الكالسيوم والفوسفور والبروتينات والسكر في الدم. يزيد محتوى ACTH.

يكشف تنظير الأذن عن جفاف وضمور جلد القناة السمعية الخارجية، وترقق طبلة الأذن وشفافيتها، ونقص شمع الأذن. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تظهر الأعراض المحلية والعامة غير واضحة، وتكون الصورة بالمنظار قريبة من الطبيعية. يكشف الفحص السمعي عن الأعراض المميزة لاضطراب جهاز توصيل الصوت: وجود فجوة بين منحنيات العظم وإدراك الهواء للصوت على مخطط السمع النغمي (احتياطي القوقعة)، وتجانب الصوت في تجربة فيبر، وتجربة رين السلبية، وتجربة شواباخ العادية . يتميز تصلب الأذن بتجربة الشوكة الرنانة السلبية التي أجراها جيلي، والتي تظهر ضعف حركة الركابي. عادة، هناك إدراك يشبه الموجة لشوكة الرنين الجهير من تاج الرأس عندما يصبح الهواء في القناة السمعية الخارجية سميكًا ومتخلخلًا (تجربة جيلي الإيجابية)؛ مع تصلب الأذن، لا يتغير الصوت. يتم تنفيذ تجربة جيلي باستخدام قياس المعاوقة، حيث يتم ملاحظة انتهاك لحركة غشاء الطبل على منحنيات قياس الطبل. في حالة تصلب الأذن، غالبًا ما يكون هناك عرض غريب يسمى باراكوسيس ويليس.

Paracusis Willisia هو تحسن متناقض ذاتي في السمع أثناء التعرض للاهتزاز والضوضاء (هدير الطبلة، ركوب الترام). يُعتقد أن الضوضاء والاهتزازات منخفضة التردد تساهم في اهتزاز الجهاز السمعي العظيم.

علاج تصلب الأذن

يخضع تصلب الأذن للعلاج الجراحي في عيادة الأنف والأذن والحنجرة، وتهدف الجراحة إلى تحسين السمع. كان أحد رواد إدخال عمليات تحسين السمع لتصلب الأذن في ممارسة واسعة النطاق في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية هو الممثل المتميز لطب الأنف والأذن والحنجرة المحلي، ك. إل. خيلوف، الحائز على جائزة لينين. موانع الجراحة هي النشاط العالي لعملية تصلب الأذن أو ما يصاحب ذلك من فقدان السمع الإدراكي (شكل القوقعة من تصلب الأذن). هناك نوعان رئيسيان من العمليات التي تعمل على تحسين السمع: نوافذ المتاهة ورأب الركاب.

نوافذ. يتم إنشاء نافذة جديدة في القناة نصف الدائرية الجانبية، وتدخل الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية، متجاوزة الركابات الثابتة في النافذة البيضاوية. حاليا، يتم استخدام هذه الطريقة بشكل رئيسي في التهاب الأذن الوسطى اللاصق.

عملية رأب الركاب هي عملية جراحية دقيقة داخل الأذن، يتمثل جوهرها في استبدال صفيحة القدم للركاب بطعم ذاتي (جدار دهني وريدي)، ويتم استبدال أرجل الركاب بالتفلون أو طرف اصطناعي مصنوع من مادة أخرى. يتم توصيل الصوت بالطريقة الطبيعية من خلال سلسلة العظيمات السمعية، وتعطي العملية تأثيرًا جيدًا دائمًا (يصل إلى 80-90٪ من الحالات).

نادرا ما يستخدم العلاج المحافظ. يهدف العلاج إلى إضعاف نشاط تصلب الأذن عن طريق استخدام أنظمة غذائية خاصة ذات نسبة قليلة من الملح، واستخدام العلاج بالفيتامينات، ومكملات الكالسيوم والفوسفور والفلور، وفيتامين د3.

إعادة التأهيل والوقاية. يجب مراقبة المرضى (فحص المستوصف). لا ينصح بحمامات الشمس (تكوين فيتامين د2 في الجلد). بعد العلاج الجراحي، يجب تجنب أقصى قدر من المجهود البدني والغوص (خطر النزيف في المتاهة والأذن الوسطى). من الضروري أيضًا علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى بشكل سريع وكامل.

يمثل اعتلال المتاهة مجموعة خاصة من الأمراض غير القيحية التي تصيب الأذن الداخلية.

يمكن وصف علاج محافظ أو جراحي للمريض المصاب بتصلب الأذن. توصف الفيتامينات للإعطاء عن طريق الفم: حمض الأسكوربيك وفيتامين E وفيتامينات B. كما يشار إلى مستحضرات فلوريد الصوديوم والفوسفور والكالسيوم. إذا كان المريض يزعج طنين قوي، يوصي الطبيب بتحضير واحد أو آخر من البروم - بروميد الصوديوم، بروميد البوتاسيوم. يمكن تحقيق بعض التأثير من خلال العلاج الطبيعي. يُعطى المريض رحلانًا كهربائيًا من يوديد الكاليد في منطقة الخشاء، ويوصف له رحلان كهربائي داخل الأذن (داخل الأذن) لكبريتات المغنيسيوم وفلوريد الصوديوم وما إلى ذلك. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تدفئة أذنيك إذا كنت تعاني من تصلب الأذن.

عادةً ما يكون العلاج المحافظ لتصلب الأذن غير فعال، ولا يمكن أن تتحسن صحة المريض إلا قليلاً ويقل طنين الأذن. العلاج الجراحي أكثر فعالية. يلجأون إليه عندما يكون هناك انخفاض كبير في السمع - أكثر من 30-35 ديسيبل. العملية هي استئصال الركابي (يمكن أن تكون جزئية أو كاملة). يتم تركيب الطرف الاصطناعي. إذا كان فقدان السمع كبيرًا وتفاقم تصلب الأذن، يُنصح المريض باستخدام أداة مساعدة للسمع.

نصيحة من ممارس. من الأسهل منع تطور تصلب الأذن بدلاً من علاجه لاحقًا.

1. يجب أن تعيش أسلوب حياة محسوبًا (وفقًا للروتين اليومي) وهادئًا. وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تجنب الإجهاد البدني والعقلي المفرط.
2. عند إعداد نظامك الغذائي، أعط الأفضلية لمنتجات الألبان والأطعمة النباتية!
3. في النظام الغذائي للمريض، من الضروري الحد من الأطعمة التي تعتبر مصادر فيتامين د للجسم، وهي الأطعمة مثل الزبدة وصفار البيض والكبد والكافيار وزيت السمك وغيرها.
4. قم بالمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، وقضاء المزيد من الوقت في الريف، في الريف.
5. تجنب تعرض الجلد لأشعة الشمس لفترة طويلة. في الجلد، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين (د) بنشاط، مما يؤثر على استقلاب المعادن.
6. قم بفحصك من قبل طبيبك العام المحلي مرة واحدة على الأقل في السنة.

كل شيء عن تصلب الأذن

تشير الإحصاءات إلى أن تصلب الأذن هو آفة في الأنسجة العظمية في متاهة الأذن الداخلية، والتي تحدث عند النساء بمعدل 4-5 مرات أكثر من الرجال (يمثلون 20-25٪ فقط من إجمالي عدد الحالات). علاوة على ذلك، فإن عدد الحالات آخذ في الازدياد بين النساء اللاتي يدخلن سن البلوغ، وانقطاع الطمث، وكذلك بين النساء الحوامل والمرضعات. وهذا يشير إلى وجود صلة بين التغيرات المرضية والعوامل الهرمونية والتمثيل الغذائي والغدد الصماء. ومع ذلك، يتم اليوم النظر في العديد من النظريات البديلة لشرح أسباب تصلب الأذن في الأذن.

مواصفات المرض

على الرغم من تطابق مصطلح “تصلب الأذن” مع “تصلب الشرايين” المعروف، إلا أن طبيعة هذه الأمراض مختلفة تمامًا، وبالنسبة لاسم تعظم العظام الناقلة للصوت في الأذن الداخلية، فإن اسم Otospongiosis يعتبر أكثر دقيق.

يتميز داء الأذن الإسفنجية بالنمو المرضي للأنسجة العظمية في الكبسولة العظمية لمتاهة الأذن الداخلية، ونتيجة لذلك تفقد إحدى العظيمات السمعية - الركابي - القدرة على الحركة وتكون غير قادرة جسديًا على نقل إشارة صوتية من السندان.

يحدث التصاق الركابي (عدم حركة المفصل)، ونتيجة لذلك، فقدان السمع.

يتم تعريف هذه الحالة على أنها تصلب الأذن التوصيلي. إنه يثير اضطرابًا وظيفيًا في جهاز استقبال الصوت مع فقدان السمع الحسي العصبي اللاحق، أي عملية تصلب الأذن القوقعية.

ومع تطور المرض في أجزاء مختلفة من التيه العظمي يبدأ ما يلي:

• أولاً، عملية تكوين أنسجة عظمية إسفنجية غير ناضجة تتخللها الأوعية (البؤرة النشطة)،
• ثم عملية تكوين العظم الناضج المتصلب، والذي يتحول إليه نسيج الآفة.

تم العثور على هذه الآفات في مناطق مختلفة:

• 15% - في القنوات نصف الدائرية،
• 35% - في كبسولة القوقعة،
• 50٪ - في منطقة نافذة الدهليز، حيث تشارك قاعدة الركاب في العملية المرضية، مما يؤدي إلى عدم حركتها وتعطيل وظيفة توصيل الصوت.

ويعاني حوالي 1% من السكان من هذا المرض. المعرضات للخطر هي النساء ذوات البشرة الفاتحة والشعر الفاتح والعيون الزرقاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا خلال فترات التغيرات الهرمونية.

في الوقت نفسه، يظل المريض الأكثر شهرة مع فقدان السمع المميز رجلا - الملحن العظيم L. بيتهوفن، الذي، وفقا للأطباء المعاصرين، فقد سمعه تماما بحلول سن 36 عاما بسبب تطور التهاب الأذن الوسطى.

تشمل عوامل الخطر أيضًا ما يلي:

• على المدى الطويل، مما يؤدي إلى نخر العظيمات السمعية، والتهاب الأذن الوسطى،
• مرض باجيت،
• عدم الحركة الخلقية للركاب وغيرها من التشوهات في أعضاء السمع.

يبدأ المرض بعلم الأمراض في أذن واحدة، تدريجيا، على مدى عدة أشهر أو سنوات، ويتحول إلى عملية ثنائية. فيما يتعلق بالحمل، تتفاقم أعراض التهاب الأذن الوسطى: في 30٪ من الحالات - بعد الأول، في 60٪ - بعد الثاني وفي 80٪ من الحالات بعد الحمل الثالث.

أسباب علم الأمراض

لم تتم دراسة أسباب المرض بشكل كامل، ولكن هناك عدد من النظريات، منها:

• وراثي، وهو ما تؤكده الطبيعة العائلية للمرض، وكذلك العيوب والتغيرات في جين RELN (40٪ من المرضى)،
• الغدد الصماء، وهو ما يؤكده خلل في الغدة الدرقية، وكذلك اضطراب في الغدد جارات الدرق،
• معدية ، حيث تصبح العدوى محفزًا لتفعيل الاستعداد الوراثي لداء الأذن الإسفنجية (على سبيل المثال ، بعد الحصبة) ،
• نظرية الصدمة الصوتية، والتي بموجبها يتأثر ظهور المرض بالتحفيز الصوتي المستمر القريب من العتبة أو شدة الصوت المفرطة على المدى القصير.

التصنيف والأعراض

وبما أن المرض يمكن أن يحدث مع ضعف في توصيل الصوت وإدراك الصوت، فهناك ثلاثة أشكال:

• موصل. ويتميز بانتهاك توصيل الصوت فقط، ويوضح مخطط السمع زيادة في عتبات توصيل الصوت عبر الهواء وعدم تغيير التوصيل العظمي.
• مختلط. يتميز هذا النموذج بانتهاك كل من التوصيل الصوتي وإدراك الصوت مع زيادة في عتبات كلا النوعين من التوصيل.
• القوقعة. يتميز هذا النموذج بضعف إدراك الصوت، وتتجاوز عتبة التوصيل العظمي 40 ديسيبل.

التصنيف حسب طبيعة المظاهر يميز النوع البطيء (في 68% من الحالات)، التشنجي (21%) ونوع المرض السريع (11%). اعتمادا على تفاصيل تصلب الأذن، يوصف العلاج ويتم تحديد أعراض أشكال مختلفة من المرض.

في المرحلة الأولية النسيجية، والتي تستمر عادة 2-3 سنوات، يكون المرض بدون أعراض، على الرغم من التغيرات المرضية التي بدأت بالفعل في أنسجة المتاهة. نادراً ما يُلاحظ التطور السريع لفقدان السمع الحسي العصبي، ولكن بشكل عام تظهر هذه المرحلة فقط من خلال طنين بسيط. المظهر التالي هو فقدان السمع الخفيف من جانب واحد.

يكون فقدان السمع خفيًا في البداية ويؤثر على إدراك النغمات المنخفضة (أصوات الذكور). وفي الوقت نفسه، يمكن إدراك النغمات العالية (أصوات الأطفال والنساء) بشكل أفضل من ذي قبل. هناك تحسن وهمي في الوظيفة السمعية في بيئة صاخبة، حيث يتحدث المتحاورون بصوت أعلى، في حين أن الضوضاء نفسها لا تزعج المريض (ويليس باراكوسيس). علامة أخرى هي انخفاض جودة إدراك الكلام مع انتقال أعراض موازٍ للأصوات التي تنتقل عبر الأنسجة الرخوة للمريض (على سبيل المثال، أصوات المضغ) - شلل ويبر. وبعد ذلك، يتطور فقدان السمع دون إمكانية التراجع ليصل إلى الدرجة 3. يتوقف المريض عن سماع الأصوات بوضوح من أي تردد، ولكن لا يحدث الصمم الكامل.

وفي 80% من الحالات، يعاني المرضى من ضجيج في الأذن يشبه الحفيف أو "الضوضاء البيضاء"، ولا ترتبط درجتها بدرجة فقدان السمع.

من المفترض أنه قد يرتبط بالتغيرات الأيضية والدورة الدموية في القوقعة.

خلال فترات تنشيط عملية تصلب الأذن، يحدث ألم متفجر في الأذن، موضعي في عملية الخشاء. بعد ظهوره، غالبا ما يتم ملاحظة فقدان السمع بشكل أكبر. وفقدان السمع والصعوبات الناتجة في التفاعل الاجتماعي يمكن أن تثير متلازمة الوهن العصبي.

التشخيص

يهدف التشخيص الذي يتم إجراؤه باستخدام تنظير الأذن إلى استبعاد أمراض الأذن ذات الأعراض المماثلة: التهاب العصب القوقعي ومرض مينير والتهاب المتاهة وبعض أنواع التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الخارجية.

بالاشتراك مع الفحص المجهري، يكشف تنظير الأذن عن ثالوث هولمغرين، وهو نموذجي لداء الأذن الإسفنجية:

• جفاف،
• نقص شمع الأذن،
• ضمور جلد القناة السمعية، ويتميز بانخفاض الحساسية.

غالبًا ما يظل الغشاء الطبلي المصاب بداء الأذن الإسفنجية دون تغيير، ولكن في حالة ضموره، فإن المؤشر غير المباشر للمرض هو الغشاء المخاطي المحمر للتجويف الطبلي، الشفاف في منطقة الضمور (بقعة شوارتز). تحدث أوجه التشابه مع التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن وعواقبه مع تضخم الغشاء.

يحدد قياس السمع كوسيلة تشخيصية المشكلات في إدراك الكلام الهامس.

يُظهر تشخيص الشوكة الرنانة انخفاضًا في توصيل الصوت المحمول بالهواء مع توصيل الصوت الطبيعي أو المتزايد عبر الأنسجة. يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للتمييز بين التهاب العصب القوقعي وداء الأذن الإسفنجية. سيكون تأكيد الافتراض الأول هو انخفاض في إدراك الموجات فوق الصوتية بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات وثبات هذا المؤشر أثناء عملية تصلب الأذن.

كوسيلة مساعدة، يتم إجراء اختبار المعاوقة الصوتية، والذي يتضمن طرق قياس الطبل (لتحديد حركة العظيمات السمعية) وقياس الانعكاسات الصوتية (لتقييم طبيعة تقلص العضلات داخل الأذن).

يمكن اكتشاف تغيرات تصلب الأذن في أنسجة العظام بناءً على نتائج التصوير المقطعي للجمجمة والتصوير الشعاعي المستهدف، حيث يعتبر التصوير المقطعي المحوسب طريقة أكثر إفادة. قد تشير الاضطرابات الدهليزية بشكل غير مباشر إلى التهاب الأذن الوسطى، ولكن في 21٪ من الحالات يستمر المرض بدونها.

العلاج بالعلاجات الجراحية والشعبية

استراتيجية العلاج الرئيسية هي الجراحة. ومع ذلك، في شكلين من عملية تصلب الأذن - القوقعة والمختلطة - يكون المكمل أو البديل للجراحة هو المعينات السمعية أو استخدام المعينات السمعية المختلفة، والتي يتم من خلالها تصحيح عيوب السمع في المراحل اللاحقة، عندما تكون الجراحة مستحيلة أسباب مختلفة.

تدخل جراحي

تعتبر الجراحة مناسبة بعد الفحص، مما يدل على انخفاض في توصيل العظام والهواء. ومع ذلك، إذا استمرت عملية تصلب الأذن بنشاط، على الرغم من مؤشرات فقدان السمع، لا يتم وصف الجراحة.

يمكن أن يتم التدخل الجراحي في ثلاثة أنواع من السيناريوهات:

1. يتضمن نوافذ المتاهة إنشاء نافذة جديدة "نظيفة" في جدار الدهليز.
2. تعبئة الركابي تصف عملية تحرير الركابي من الالتصاقات التي تعيق حركة العظام.
3. تهدف الأطراف الاصطناعية للركاب – رأب الركاب – إلى استبدال عظيمات السمع بغشاء اصطناعي من التيتانيوم أو السيراميك أو التيفلون أو طرف اصطناعي مصنوع من غضروف (عظم) المريض. يتم إجراء العملية الأولى على جانب الأذن الذي يسمع بشكل أسوأ. وفي الأذن الثانية، يتم إجراء العملية بعد ستة أشهر على الأقل من العملية السابقة.

إن فعالية جراحة الركابة أعلى بكثير من التقنيات الأخرى، والتي يستمر تأثيرها لعدة سنوات، وبعد ذلك يبدأ فقدان السمع التدريجي بسرعة. مع عملية رأب الركاب، يعاني 80% من المرضى من تحسن مستقر في السمع. ومع ذلك، فإن هذا التدخل الجراحي لا يوقف عملية تصلب الأذن أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة بعد الجراحة.

كتكتيك لا يزال تجريبيًا لعلاج تصلب الأذن بدون جراحة، يتم النظر في طريقة علاج محافظة باستخدام مزيج من ثلاثة مكونات: فلوريد الصوديوم وفيتامين د3 ومكملات الكالسيوم.

ومن المفترض أن تأثيرها المشترك يجب أن يحد من توسع الآفات عن طريق وقف نزع المعادن في محيط المنطقة المصابة. لا تعتبر العلاجات الشعبية لعلاج تصلب الأذن بمثابة علاج بديل عن طريق الطب، ولكن على الرغم من ذلك، يعرف المعالجون المنزليون كيفية علاج تصلب الأذن. في هذا الاتجاه، تحظى الصبغات والمغلي وتقنيات التدليك الذاتي بشعبية كبيرة، تحسين الدورة الدموية في مناطق الغدة النكفية ومؤخرة الرأس.

العلاجات الشعبية

تتضمن تقنية التدليك الذاتي الحركات الخمس التالية:

1. باستخدام الضغط الخفيف، قم بتمديد الأذنين والانتقال منهما إلى الجزء الخلفي من الرقبة.
2. بترتيب عكسي، افركي رقبتك وشحمة أذنك وأذنك جيدًا حتى تشعر بالدفء.
3. باستخدام إصبعي السبابة، قم بتقليد ربط المفتاح على طول خط قناة الأذن.
4. اسحب الأذنين في اتجاهات مختلفة، مع الضغط على المناطق المحيطية بأصابعك.
5. قم بضرب أذنيك ببطء براحة يدك.

الوصفات الشائعة لتحضير الخلطات والمغلي للاستخدام عن طريق الفم:

• تُسكب ملعقتان كبيرتان من خليط من الآذريون والخيط والأوكالبتوس وجذر عرق السوس واليارو بنسبة 4:4:3:2:2 مع 0.5 لتر من الماء المغلي وتُحفظ في حمام مائي لمدة 30 دقيقة. شرب 1/3 كوب يوميا قبل وجبات الطعام. تستمر الدورة شهر واحد.
• تُسكب جذور حشيشة الملاك بمعدل 20 جرامًا لكل 0.5 لتر بالماء المغلي وتُغرس لمدة نصف ساعة تقريبًا. خذ 20 مل ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
• يتم غرس بذور الشبت بمعدل 20 جرامًا لكل 0.5 لتر في الماء المغلي. يستخدم لطنين الأذن بشكل دافئ قبل الوجبات بحجم 100 مل.
• يتم إذابة 30 قطرة من صبغة الجينسنغ أو شيساندرا تشينينسيس في 100 مل من الماء وتشرب قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

تشمل وصفات قطرة الأذن التوت والأعشاب:

• تُسكب أوراق بلسم الليمون بنسبة 1: 6 في الكحول، وبعد 2-3 أيام تُنقع قطع القطن في هذا المنقوع وتوضع في الأذنين طوال الليل،
• يتم وضع الأعشاب النارية على البخار على الأذن لمدة 20 دقيقة،
• يتم تخفيف عصير النعناع بماء العسل وغرسه،
• يتم أيضًا غرس قطرات من عصير الأرقطيون وتوت العرعر.

تدابير الوقاية والعلاج من تصلب الأذن

وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 1% من الأشخاص يعانون من تصلب الأذن، و80% من المرضى هم من النساء. غالبًا ما تحدث مظاهر المرض بين سن 20 و 35 عامًا. يبدأ علم الأمراض بتلف أذن واحدة ويتقدم تدريجياً. للتعامل مع المشكلة، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

تصنيف ICD لتصلب الأذن

تصلب الأذن هو عملية بؤرية ثنائية موضعية في المتاهة العظمية للأذن. ويتميز بتثبيت العظيمات السمعية أو تلف الجهاز العصبي للأذن. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز هذا المرض تحت الرمز H80 "تصلب الأذن".

الأسباب

الأسباب الدقيقة لتطور المرض لا تزال مجهولة. وبما أن تصلب الأذن غالبا ما يلاحظ في الأقارب، فإن العلماء يشتبهون في وجود استعداد وراثي للمرض. وفقا للأبحاث الطبية، فإن ما يقرب من 40٪ من المرضى لديهم تغيرات وراثية.

قد تترافق آلية المرض مع الحالات التالية:

• الأمراض المعدية - على سبيل المثال الحصبة.
• الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل أو انقطاع الطمث.
• أمراض الغدد الصماء.

الأشخاص المعرضون للخطر هم أولئك الذين لديهم:

• مرض باجيت؛
• الأمراض المزمنة في الأذن الوسطى.
• تشوهات في بنية الأذن.
• البقاء لفترة طويلة في بيئة صاخبة.
• زيادة الضغط النفسي أو الجسدي.

تظهر الصورة منطقة الأذن المتضررة من تصلب الأذن

الأعراض وطرق التشخيص

في مرحلة مبكرة من التطور، عادة ما يكون تصلب الأذن بدون أعراض. في هذه الحالة، تظهر بؤر تكون العظم، لكن إدراك الصوت يظل طبيعيًا. في بعض الأحيان يتطور علم الأمراض بسرعة. ومع ذلك، في معظم الحالات، تمر 2-3 سنوات من بداية المرض حتى ظهور العلامات الأولى.

عادة ما يصاحب تصلب الأذن طنين الأذن. في هذه الحالة، يتم الكشف عن ضعف السمع حصرا أثناء قياس السمع. ومع تقدم المرض تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد فقدان السمع تدريجيًا. يؤثر في البداية على الترددات المنخفضة بشكل حصري وهو أحادي الجانب. شيئًا فشيئًا، ينتشر فقدان السمع إلى الترددات العالية. في هذه الحالة، تشارك الأذن الثانية أيضًا في هذه العملية.
2. يحدث هذا بعد عامين من ظهور المظاهر الأولى. وفي الوقت نفسه، يتدهور السمع بشكل مطرد. لا يمكن أن يكون هناك تحسن مع مثل هذا التشخيص. ومع ذلك، لا يحدث الصمم الكامل - يمكن للشخص أن يعاني من الدرجة الثالثة كحد أقصى من المرض.
3. قبل أن ينخفض ​​فقدان السمع، يصاب المريض بطنين الأذن. ويرتبط بتلف الأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي في القوقعة. وكقاعدة عامة، هذا العرض غير معلن.
4. الدوخة الناجمة عن الأضرار التي لحقت المتاهة. نادرًا ما يحدث هذا العرض ويختفي بسرعة.
5. عادة ما يصاحب ألم الأذن نمو سريع للعظام. هذا العرض ينفجر بطبيعته ويؤثر على عملية الخشاء. في كثير من الأحيان، بعد الهجوم، ينخفض ​​\u200b\u200bالسمع.

قد يشتبه طبيب الأنف والأذن والحنجرة في الإصابة بتصلب الأذن بناءً على الأعراض الموجودة. لإجراء تشخيص أكثر دقة، يجب على الأخصائي إجراء تنظير الأذن وغيرها من الدراسات.

تشمل الاختبارات التشخيصية الإضافية ما يلي:

• قياس السمع.
• تقييم الحساسية للموجات فوق الصوتية.
• التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة.
• تقييم انخفاض حركة العظيمات السمعية.
• تحليل الخصائص الدهليزية للأذن.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع المتخصصين. يمكن إحالة المريض إلى طبيب دهليز أو طبيب أمراض الأذن والأعصاب. من المهم التمييز بين تصلب الأذن والآفات الأخرى للأعضاء السمعية - التهاب الأذن الوسطى، والتهاب العصب السمعي، والورم الصفراوي.

أنواع وأشكال

عادة ما يتم تصنيف تصلب الأذن وفقا لمعايير مختلفة. اعتمادا على خصائص العملية غير الطبيعية، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. تصلب الأذن الوسطى - توجد بؤر الأمراض في منطقة نوافذ المتاهة. في هذه الحالة، يتم تعطيل وظيفة توصيل الصوت فقط للأذن. هذا هو الشكل الأكثر ملاءمة للمرض، حيث أن التدخل الجراحي يساعد على استعادة السمع بالكامل.
2. تصلب الأذن القوقعية - تقع بؤر التغيرات غير الطبيعية خارج نوافذ المتاهة. ترتبط بتلف كبسولة العظام وتكون مصحوبة بانتهاك وظيفة توصيل الصوت. لا تسمح العملية باستعادة السمع بالكامل.
3. تصلب الأذن المختلط - في هذه الحالة هناك انخفاض في الوظائف والإدراك. وهذا يعطل انتقال الأصوات عبر الأذن الداخلية. نتيجة للعلاج المناسب، من الممكن استعادة السمع للتوصيل العظمي.

اعتمادا على معدل تطور المرض، يتم تمييز الأشكال التالية:

• عابر - لوحظ في 11٪ من الحالات؛
• بطيء – يتم تشخيصه لدى 68% من المرضى؛
• تشنجي – نموذجي بالنسبة لـ 21٪ من المرضى.

هناك مرحلتان رئيسيتان في تطور المرض:

تصلب الأذن: الأسباب، العلامات، كيفية العلاج، الجراحة

تصلب الأذن هو مرض يؤدي إلى ضعف تدريجي في السمع، وينتهي بالصمم، الناجم عن ظهور الهياكل العظمية في الأنسجة الرخوة في أجزاء مختلفة من الأذن الوسطى والداخلية.

يؤدي فقدان مرونة الأنسجة الرخوة الموجودة في كبسولة القوقعة (العضو الرئيسي في الأذن الداخلية)، وكذلك ربط العظيمات السمعية الصغيرة مع بعضها البعض ومع طبلة الأذن، إلى تقليل انتقال الحجم الكامل للحركات التذبذبية إلى المستقبلات الحسية، وهو السيال العصبي الذي منه تتشكل الأحاسيس الصوتية في الدماغ. يتم فقدان إدراك الصوت في المستوى السابق، مما يؤدي بالمريض تدريجياً إلى الصمم.

بدرجات متفاوتة من الشدة، لوحظ تصلب الأذن في 1-2٪ من الناس. إن المعدل السريع لفقدان السمع، والذي يصبح أحيانًا من جانب واحد، يسمح لـ 10-15٪ فقط من إجمالي عدد المرضى بطلب المساعدة الطبية بأنفسهم. ويتم تشخيص الباقي لأول مرة خلال الفحص الطبي الشامل.

الأسباب والعوامل المؤهبة

اليوم، هناك العديد من النظريات حول مسببات تصلب الأذن المعروفة:

أعراض تصلب الأذن

ما هي العلامات التي يمكن استخدامها للاشتباه في تصلب الأذن؟

1. ضجيج في الأذنين.غالبًا ما ينظر إليها المريض على أنها خلفية مرتبطة بضوضاء الريح وحفيف أوراق الأشجار ذات الأصل الطبيعي. وفقط بداية فقدان السمع العام، مع الحفاظ على شدة طنين الأذن، تسمح للمريض بالاهتمام به.
2. الدوخة المصحوبة بالغثيان والقيء.قد تظهر علامة تصلب الأذن هذه لأول مرة مع أعراض أخرى للمرض، وفي عزلة، دون وجود شكاوى حول انخفاض جودة الإدراك السليم. اللحظة المثيرة لظهور الدوخة هي حركات الرأس المفاجئة أثناء ركوب وسائل النقل. في بعض المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن، قد تكون هذه العلامة غائبة.

• ألم الأذن.يتركز بشكل رئيسي خلف الأذن، في عملية الخشاء للعظم الصدغي. لها طابع متفجر وضغط. يظهر تدريجيا، تدريجيا. بداية ألم الأذن تسبق بداية فقدان السمع.
• الشعور بـ"الانسداد" في قناة الأذن، والذي يتحول إلى فقدان السمع.يبدأ من جانب واحد. سوف يحدث فقدان السمع على الجانب الآخر تدريجياً. ولكن في 10-14٪ من الحالات، قد تظل التغييرات من جانب واحد. العلامات المميزة لفقدان السمع مع تصلب الأذن بترتيب متزايد هي:
  1. عدم القدرة على إدراك النغمات المنخفضة مع زيادة الحساسية للنغمات العالية (على وجه الخصوص، لا يستطيع المرضى سماع خطاب الذكور، على عكس الإناث) في المراحل الأولى من المرض؛
  2. التحسن الذاتي في جودة السمع عند إحداث ضوضاء معتدلة في الخلفية (Willis paracusis)، بسبب زيادة بسيطة في حجم محادثة المحاور في مثل هذه الظروف؛
  3. انخفاض في جودة إدراك الصوت في وجود اهتزازات الأنسجة الرخوة في الجسم، والتي لوحظت عند الأكل والمشي (شلل ويبر)، بسبب تهيج إضافي لكبسولة القوقعة الصناعية، لا ينتقل عبر القناة السمعية؛
  4. انخفاض الإدراك بعد نغمات الصوت المنخفضة والنغمات العالية.
• متلازمة الوهن العصبي.يشمل:
  1. صداع؛
  2. اللامبالاة والخمول العام.
  3. الأرق في الليل مع هجمات النعاس أثناء النهار.
  4. انخفاض الاهتمام والذاكرة.

  إنه يتطور ويرافق الأعراض الموضحة بالفعل لتصلب الأذن المذكورة أعلاه.

علاج تصلب الأذن

يعتمد العلاج بشكل كامل على نوع المرض الذي تم تشخيصه.

• تصلب الأذن القوقعية(تحدث تغييرات في كبسولة القوقعة والقنوات نصف الدائرية، في أغشية القناة السمعية الداخلية)؛
• تصلب الأذن الطبلية(يحدث تجميد المفصل بين الركابي وطبلة الأذن).
• تصلب الأذن المختلط(مزيج من أشكال القوقعة والطبلية).

علاج تصلب الأذن بدون جراحة ممكن فقط لأنواع القوقعة والمختلطة من المرض.

يتم إجراء عمليات تصلب الأذن في حالات عدم وجود تأثير للعلاج المحافظ لمدة 4-5 أشهر وفي الشكل الطبلي للمرض. العلاج الجراحي لشكل القوقعة الصناعية هو حاليا في مرحلة التطوير النظري. يقتصر علاج هؤلاء المرضى على استخدام المعينات السمعية.

تهدف العمليات الجراحية في الأذن الداخلية إلى استعادة انتقال الاهتزازات الصوتية من العظيمات السمعية إلى الغشاء الطبلي.

في السابق، كان هناك نوعان من الجراحة شائعان جدًا:

• تعبئة الركاب. كان جوهرها هو التخفيف الميكانيكي للركاب.
• نوافذ قاعدة الركابي. لتحسين حركة العظام السمعية، تم إنشاء ثقب في قاعدة الركابي. وكبديل لهذه العملية، تم إجراء نوافذ المتاهة أيضًا عن طريق إنشاء فتحة في دهليزها لتحسين نقل الصوت.

لكن نظراً لقصر مدة التأثير الإيجابي لهذه العمليات (ما يزيد قليلاً عن 3-5 سنوات) في المرحلة الحالية أصبحت عملية رأب الركاب مستخدمة على نطاق واسع.مع ذلك، يتم تثبيت طرف اصطناعي بدلاً من الرِّكاب الذي تمت إزالته. نسبة التأثير المستقر لهذا النوع من العلاج الجراحي عالية جدًا - أكثر من 80٪.

بالإضافة إلى ذلك، تسمح هذه التقنية، بعد 5-6 أشهر من العملية الأولى، بإجراء التدخل في الأذن الثانية.

إن التطوير المستمر لطرق الجراحة المجهرية لعلاج أمراض أعضاء السمع، وتحسين الأطراف الاصطناعية للركاب، وزيادة توافقها الحيوي، يجعل من الممكن تحقيق نتائج عالية باستمرار في علاج تصلب العظام.

متوسط ​​سعر الجراحة (رأب الركاب) في موسكو يتراوح من 26.000 إلى 100.000 روبل.

يتم تضمين العملية في قائمة العلاجات الجراحية المقدمة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.

تصلب الأذن

تصلب الأذن هو عملية بؤرية ثنائية في المتاهة العظمية للأذن، مصحوبة بتثبيت عظيمات السمع (عادة ما تكون متحركة) أو تلف الجهاز العصبي للأذن الداخلية.

العمر السائد لتطور تصلب الأذن هو 40-45 سنة (يمكن أن يتطور المرض في سن العشرين). الجنس السائد هو أنثى.

الأسباب الدقيقة لتصلب الأذن غير معروفة. 60% من المرضى لديهم حالات مماثلة في العائلة. هناك رأي حول وراثة المرض.

أعراض تصلب الأذن

• فقدان السمع التدريجي (عادة في كلتا الأذنين)؛ الكلام، كقاعدة عامة، لا يتأثر.
• تحسين السمع في البيئات الصاخبة.
• يواجه المريض صعوبة في فهم الكلام عند البلع والمضغ.
• طنين مستمر في الأذنين.
• الدوخة ممكنة (في 40٪ من المرضى).

التشخيص

يتم التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتم إجراء الأبحاث:

• تنظير الأذن.
• أبحاث الشوكة الرنانة؛
• قياس السمع لعتبة النغمة النقية؛
• قياس السمع الكلام.
• فحص السمع باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• قياس المعاوقة الصوتية في شكل قياس الطبل.

علاج تصلب الأذن

• عند علاج تصلب الأذن، يوصى بارتداء المعينات السمعية (كبديل أو مساعد للعلاج الجراحي). محلول فلوريد الصوديوم 1% عن طريق الفم أو بالرحلان الكهربائي (عادة دورتين علاجيتين لمدة 10 أيام).
• إرجوكالسيفيرول، جلوكونات الكالسيوم، خاصة في حالات فقدان السمع الحسي العصبي السائد.
• محلول كبريتات المغنسيوم 5% بالرحلان الكهربائي.
• يشار إلى العلاج الجراحي لتصلب الأذن فقط في المرحلة غير النشطة من العملية.
• مؤشرات للجراحة: اختبار رين سلبي (أثناء قياس السمع، يكون الفرق في توصيل الهواء والعظم 20 ديسيبل أو أكثر)، والآفات الثنائية.

بالطبع والتشخيص

إذا ترك تصلب الأذن دون علاج، يحدث فقدان السمع التدريجي.

تعمل الجراحة على تحسين السمع بما لا يقل عن 15 ديسيبل في 90٪ من الحالات.

التشخيص عن طريق الأعراض

اكتشف احتمالك الأمراضوالتي الى الطبيبيجب الذهاب.