تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية هو الطريقة الرئيسية لدراسة الأوعية الدماغية. مؤشرات لتصوير الأوعية الدماغية تصوير الأوعية الدموية الدماغية

هذه طريقة فحص مفيدة بالأشعة السينية، وجوهرها هو إدخال عامل التباين في السرير الوعائي للدماغ، يليه التصوير الشعاعي.

بفضل عامل التباين، تنتج الصورة نمطًا وعائيًا على شكل طبعة، والتي تظهر عليها تغيرات في الجدران وأماكن تضيق تجويف الشرايين أو وجود عائق أمام تدفق الدم، والشذوذات وبروز الأوعية الدموية. الجدران مرئية. هذه الدراسة جائرة، أي يتم فيها إجراء ثقب (ثقب) في وعاء الجمجمة، يليه إدخال عامل التباين فيه.

تم استخدام تصوير الأوعية الدموية (AG) للدماغ، الذي اقترحه إي. مونيز في عام 1927، لأول مرة للكشف عن الورم الدموي داخل الجمجمة بواسطة دبليو. لوهر في عام 1936. كونها أكثر وضوحًا وأقل خطورة من تصوير الرئة والدماغ، فإن تصوير الأوعية الدموية، خاصة مع ظهور عوامل التباين غير التفاعلية، انتقل بسرعة إلى المركز الأول بين طرق التشخيص الفعالة لإصابات الدماغ المؤلمة. في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، كان ارتفاع ضغط الدم الدماغي هو الطريقة الفعالة الرائدة للتشخيص الموضعي والتصنيفي والتفريقي العاجل والمخطط للأورام الدموية السحائية. في الوقت نفسه، في السبعينيات، أدت طرق التصوير المباشر غير الجراحي للدماغ إلى الحد بشكل حاد من استخدام ارتفاع ضغط الدم الدماغي في عيادة إصابات الدماغ المؤلمة. كونه طريقة غازية، فإن ارتفاع ضغط الدم الدماغي قادر على اكتشاف العلامات غير المباشرة فقط لكدمات الدماغ البؤرية، والأورام الدموية داخل المخ، بالإضافة إلى معظم عواقب ومضاعفات الإصابة. في الوقت نفسه، يظل ارتفاع ضغط الدم الدماغي في ترسانة طرق التشخيص الفعالة لـ TBI، خاصة عندما يكون من الضروري حل مشكلات التشخيص التفريقي مع آفات الأوعية الدموية، أو تحديد العواقب الوعائية ومضاعفات إصابات الدماغ المؤلمة.

المنهجية.

التحضير لهذا الإجراء

ولا تقل أهمية مرحلة الإعداد لهذه الدراسة، فهي تشمل:

• · موافقة كتابية من المريض على إجراء تصوير الأوعية الدماغية، بعد أن يقدم الطاقم الطبي معلومات حول جوهر الدراسة ومنهجيتها ومضاعفاتها المحتملة؛
• · إعطاء المهدئات أو المسكنات عشية الدراسة لتخفيف التوتر والقلق لدى المريض.
• · وفقا للمؤشرات، تكرار تناول المهدئات والأدوية المضادة للحساسية مباشرة قبل تصوير الأوعية الدماغية.
• · التأكد من إجراء العملية على معدة فارغة بعد امتناع المريض عن الطعام لمدة 12 ساعة - رفض العشاء والإفطار عشية الدراسة.

انه مهم! هناك عدة شروط مطلوبة لتصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية - ظروف معقمة لمنع العدوى في موقع ثقب الوعاء الدموي، فريق من الأطباء - أخصائي أشعة، طبيب تخدير وإنعاش القلب. كما أنه بعد الإجراء يجب أن يظل المريض تحت الإشراف الطبي لبعض الوقت.

في أغلب الأحيان، يتم ثقب الشريان الفخذي، لأنه يسمح بتباين 4 أوعية في وقت واحد: 2 شريان سباتي وشريان فقري. يشار إلى الدراسة في الحالات التي تشير فيها نتائج التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو ثقب العمود الفقري إلى تلف الأوعية الدماغية.

قبل 15-20 دقيقة من ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء المريض 2 مل من بابافيرين (نوشبا)، 2 مل من سوبراستين (ديفينهيدرامين)، 0.5 مل من الأتروبين، وبالنسبة للأطفال يتم تقليل الجرعات وفقًا لذلك. في أي حالة للضحية، يتم إجراء تخدير شامل بمحلول نوفوكائين 2٪ في موقع ثقب الوعاء. في الأطفال دون سن 7 سنوات والبالغين الذين يعانون من الإثارة الحركية النفسية ونوبات الصرع واضطرابات الوعي عند ارتفاع ضغط الدم، يتم استكمال التخدير الموضعي بالتخدير الوريدي.

يتم إجراء ثقب الشرايين بإبر رقيقة الجدران بطول 6-8 سم مع شياق وقطر خارجي للبالغين 1.4-2.0 مم؛ للأطفال - 0.8 - 1.0 ملم.

الزاوية المائلة للإبرة هي 40-50 درجة. بالنسبة للقسطرة AH، يتم استخدام إبر من نوع المبزل ذات مغزل حاد أو إبر ثقب Luer. للحصول على صور الأوعية الدموية، يتم استخدام محاليل 50-60٪ من عوامل التباين ثلاثي اليوديد (Verografin، Urografin، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى عوامل تباين الأشعة السينية غير الأيونية الحديثة (Omnipaque، Ultravist، وما إلى ذلك).

تقنية ثقب ارتفاع ضغط الدم السباتي. ضع المريض على الطاولة مع إرجاع رأسه إلى الخلف قليلاً. تتم معالجة جلد الرقبة على نطاق واسع بمحلول اليود. الصدر مغطى بالكتان المعقم. يقوم الطبيب بجس الشريان بـ 2-4 أصابع من يده اليسرى، في أغلب الأحيان على مستوى الحافة السفلية للغضروف الدرقي. بعد التخدير بمحلول 2% من نوفوكائين (5 مل)، يتم ثقب الجلد بإبرة تصوير الأوعية الدموية. يتم تثبيت الشريان السباتي المشترك بالأصابع، ويتم الضغط برفق طوليًا على العمليات العرضية للفقرات العنقية، ويتم توجيه الإبرة بعناية إلى الشريان السباتي. يبدأ الطبيب بتحسس نبض الشريان من خلال الإبرة بمجرد وصول الإبرة إلى جدارها. يتم ثقب الشريان بحركة طعن خفيفة بزاوية 60-70 درجة. مع الخبرة الكافية وإبرة حادة حادة، من الممكن ثقب الجدار الأمامي فقط. غالبًا ما يتم ثقب الجدران الأمامية والخلفية للشريان. تميل الإبرة قليلاً، مما يقلل الزاوية بالنسبة لجدران الشريان، وفي هذا الوضع يبدأون في الانسحاب. عندما يخرج طرف الإبرة من الجدار الخلفي، يظهر تيار نابض من الدم. يتم إدخال الشياق وإمالة الإبرة أكثر وتمريرها على طول الشريان إلى الخارج قليلاً بمقدار 1-2 سم، ويتم إزالة الماندرين وتوصيل الإبرة بأنبوب المحول. يتم إزاحة الهواء من الأخير إما عن طريق الدم من الإبرة، أو يتم ملؤه مسبقًا بعامل تباين ومتصل بحقنة.

عند الأطفال، وخاصة الصغار منهم والذين لديهم رقبة قصيرة، من المهم للغاية ثقب الشريان السباتي الأصلي في أدنى نقطة حيث يبدأ بالجس.

عادة ما يتم التقاط 4-5 صور فوتوغرافية في الإسقاطات الأمامية والجانبية. من الضروري أن نسعى جاهدين للتأكد من أن صور الأوعية الدموية توفر صورًا للأوعية الدموية في المراحل الشريانية والشعرية والوريدية. للقيام بذلك، يتم أخذ السرعة الخطية لتدفق الدم في الدماغ بعين الاعتبار. عادة ما يكون من 5 إلى 8 ثواني، مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يتباطأ إلى 10-15 ثانية. عادة، لملء الشريان السباتي المشترك، يتم حقن 8-10 مل من عامل التباين خلال 1-2 ثانية. في نهاية AG، تتم إزالة الإبرة بعناية، ويتم الضغط على موقع البزل لمدة 10-15 دقيقة باستخدام قطعة من الشاش. بعد ذلك، يتم وضع حمولة (كيس من الرمل) على هذا المكان لمدة 1-1.5 ساعة.

أنواع تصوير الأوعية الدماغية

• · يستخدم تصوير الأوعية للشريان السباتي الداخلي (تصوير الأوعية السباتية) في تشخيص العمليات المرضية في نصفي الكرة المخية. يتم إجراؤها عن طريق ثقب الجلد في الشريان السباتي الأصلي في الرقبة، أو عن طريق القسطرة من خلال الشريان الفخذي.
• · للتعرف على العمليات المرضية في منطقة الحفرة القحفية الخلفية، يتم فحص أوعية الجهاز الفقري القاعدي (تصوير الأوعية الفقرية) عن طريق قسطرة الشريان الفقري.
• · يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية الكلي الانتقائي باستخدام طريقة القسطرة، حيث تتم مقارنة جميع الأوعية المشاركة في إمداد الدماغ بالدم بالتناوب. عادة ما يتم وصف هذه الطريقة للمرضى الذين عانوا من نزف تحت العنكبوتية للكشف عن مصدر النزيف (عادةً تمدد الأوعية الدموية الشريانية أو الشريانية الوريدية).
• · يتم عادةً استخدام تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية الفائقة (قسطرة الفروع الفردية للشرايين الدماغية الوسطى أو الخلفية أو الأمامية) لتحديد الآفات الوعائية ولإجراء تدخلات داخل الأوعية الدموية (على سبيل المثال، تركيب بالون انسداد في الوعاء الوارد لتمدد الأوعية الدموية لاستبعاده من الدورة الدموية).

تصوير الأوعية الدماغية له أهمية كبيرة في جراحة الأعصاب باعتباره وسيلة تشخيصية إضافية مهمة. لأنه بمساعدة تصوير الأوعية، من الممكن اكتشاف عدد من الأمراض في مراحل مختلفة من التطور، على مستويات مختلفة من الموقع ومنع الوفاة والعواقب الوخيمة على جسم الإنسان.

تصوير الأوعية الدماغية الدورة الدموية الدماغ

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية هو نتيجة مزيج من التقدم التكنولوجي مع إمكانيات الأشعة السينية، ويتيح لنا التعرف بشكل مباشر على مجموعة واسعة من الحالات المرضية للدماغ الناجمة عن أمراض الجهاز الوعائي والأمراض الأخرى. أو التأثير بشكل غير مباشر على التغيرات في الدورة الدموية.

المفاهيم العامة

يعد الحصول على فهم أساسي لماهية تصوير الأوعية أمرًا بسيطًا للغاية - فقط تذكر كيف تبدو الأشعة السينية لأي جزء من الجسم. يعتمد تشخيص الأشعة السينية على القدرة الكاملة أو الجزئية لأنسجة الجسم البشري على نقل الإشعاعات المؤينة. تتيح الخطوط العريضة التي تم الحصول عليها في الصورة تقييم بنية العضو دون تدخل مفتوح وتشخيص الحالة المرضية الموجودة.

"شفافية" جسم الإنسان للأشعة السينية هي أساس تصوير الأوعية الدماغية. عند إجراء هذا الأخير، يتم حقن مادة ظليلة للأشعة في نظام الأوعية الدموية، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة واضحة لنظام الدورة الدموية بأكمله من الشرايين والأوردة الرئيسية إلى أصغر الأوعية.

الأوعية المملوءة بمادة ظليلة للأشعة تصبح معتمة أمام الإشعاعات المؤينة، لذا تظهر باللون الأسود في الصورة

استخدام هذه الطريقة لا يسمح فقط بالتقييم البصري لفائدة جميع مراحل الدورة الدموية الدماغية، والعثور على السبب الجذري للأمراض المكتشفة، ولكن أيضًا بناءً على التغييرات التي تحدث في نظام إمداد الدم، لتشخيص وجود الورم.

اعتمادًا على طريقة إدخال التباين الإشعاعي، ينقسم تصوير الأوعية إلى نوعين:

تتضمن تقنية الوخز إدخال مادة ظليلة للأشعة في الشريان الرئيسي باستخدام إبرة ثقب، بينما تشير تقنية القسطرة إلى إدخال المادة المذكورة أعلاه مباشرة في السرير الوعائي المفحوص باستخدام قسطرة الإمداد.

تحدد الحاجة إلى فحص أجزاء مختلفة من الدماغ تقسيم تصوير الأوعية الدماغية إلى الأنواع التالية:

يستخدم تصوير الأوعية السباتية لدراسة حالة الأوعية الدموية في نصفي الكرة المخية. يكمن جوهرها في ثقب مباشر للشريان السباتي الموجود في الرقبة أو توصيل عامل تباين إلى نفس المنطقة باستخدام قسطرة عبر الشريان الفخذي. يستخدم تصوير الأوعية الفقرية لفحص المنطقة الخلفية من الدماغ (الحفرة القحفية) ويتم إجراؤه عن طريق ثقب أو قسطرة على مستويات مختلفة من الشريان الفقري.

كما تنقسم تصوير الأوعية الدماغية، اعتمادًا على تقنية إجراء الدراسة، إلى:

• بشكل عام - في هذه الحالة، يتم إجراء الدراسة عن طريق إدخال عامل التباين في الشريان الأورطي للحصول على نظرة عامة على حالة نظام الأوعية الدموية في الدماغ؛
• انتقائية - تصوير الأوعية الكلي، يتم إجراؤه عن طريق القسطرة المتتابعة لجميع الأوعية المسؤولة عن إمداد الدماغ بالدم؛
• انتقائي فائق - مع تصوير الأوعية الانتقائي الفائق، يتم إجراء فحص أكثر تفصيلاً لجميع فروع الشريان الدماغي (الأمامي والوسطى والخلفي)، ولهذا يتم إجراء التباين عن طريق قسطرة جميع الفروع واحدًا تلو الآخر.

جهاز الأشعة السينية لتصوير الأوعية

طُرق

بالإضافة إلى الاختلافات في تقنية إجراء تصوير الأوعية الدماغية، هناك أيضًا اختلافات في التقنيات المستخدمة لتصوير الجهاز الوعائي. يقدم الطب الحديث الطرق التالية لإجراء تصوير الأوعية:

• تصوير الأوعية الكلاسيكية.
• تصوير الأوعية باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب (تصوير الأوعية المقطعية)؛
• تصوير الأوعية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي).

تصوير الأوعية الكلاسيكية

حتى وقت قريب، كانت الطريقة الأكثر شيوعا لتصور الشرايين الدماغية. يتمثل جوهر هذه التقنية في حقن عامل التباين في الشريان الرئيسي ثم التقاط سلسلة من الأشعة السينية على فترات زمنية قصيرة تتراوح من 1.5 إلى 2 ثانية. كقاعدة عامة، يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات، مما يجعل من الممكن تقييم المراحل المختلفة لتدفق الدم وتحديد وجود وتوطين علم الأمراض، إن وجد.

تصوير الأوعية المقطعية

نسخة حديثة من التقنية الكلاسيكية، حيث يتم التقاط صور الأشعة السينية طبقة تلو الأخرى، بعد إدخال التباين، يليها إعادة بناء الصورة الحجمية باستخدام معالجة بيانات الكمبيوتر. نظرًا لأن تصوير الأوعية المقطعية لا يتطلب ثقب الشرايين، نظرًا لأن عامل التباين يُعطى عن طريق الوريد، فإن هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية العواقب السلبية للجراحة (الثقب) وتحميل الأشعة السينية على الجسم (الإشعاع المؤين). تتمتع الأوعية، في هذه الحالة، برؤية واضحة بشكل خاص، مما يجعل محتوى المعلومات في تصوير الأوعية المقطعية أكبر بعدة مرات من محتوى تصوير الأوعية القياسي.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي

من حيث محتوى المعلومات، فإن تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي يعادل التشخيص المقطعي المحوسب، ومع ذلك، فإن قدرة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي على تصوير الأنسجة الرخوة وغياب التعرض للإشعاع لجسم المريض يجعل من الممكن تشخيص حتى التغيرات الطفيفة في الهياكل الوعائية الدماغ في المرضى الذين يعانون من موانع التعرض للإشعاع، على سبيل المثال، في النساء الحوامل. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي الذي تم تحويله إلى وضع التصوير الوعائي.

الموانع الرئيسية لتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي هي وجود أجسام معدنية (طعوم) في الجسم:

• جهاز تنظيم ضربات القلب.
• زراعة المفاصل
• صفائح فولاذية في الجمجمة.
• زرع السمع الإلكتروني.

العيب النسبي لهذه التقنية هو مدة الإجراء - حيث يستغرق إكماله من 30 إلى 40 دقيقة. خلال هذا الوقت، يجب على المريض أن يظل ساكنًا تمامًا.

صورة تم التقاطها باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي دون إدخال عامل التباين

دواعي الإستعمال

مؤشرات تصوير الأوعية الدماغية هي الحالات المرضية التي تسبب اضطرابات في عمل الدماغ. اضطرابات الدورة الدموية النزفية:

اضطرابات الدورة الدموية الإقفارية:

• تصلب الشرايين الدماغية.
• جلطات الدم؛
• تشوه الشرايين.

الأورام التي تؤدي إلى تغيرات في نمط الأوعية الدموية، وكذلك عدم الحصول على نتائج بعد الطرق الأخرى لتشخيص أمراض الدماغ في ظل وجود الأعراض التالية:

• الدوخة المستمرة التي لا علاقة لها بضغط الدم.
• نوبات الصرع؛
• ارتباك الوعي.
• السكتة الدماغية السابقة أو السكتة الدماغية الصغيرة المشتبه بها.
• الأورام الدموية داخل الجمجمة الناجمة عن صدمات الرأس.
• الصداع المزمن من أصل غير معروف.
• الغثيان المصحوب بالدوخة والصداع.
• ضجيج في الأذنين.

يُنصح أيضًا بإجراء تصوير الأوعية الدماغية للتخطيط للجراحة القادمة ومراقبة تعافي المريض بعد جراحة الدماغ.

على الصورة الوعائية اليسرى تظهر تمدد الأوعية الدموية، وعلى اليمين - تشوه الشريان

تحضير

يتضمن التحضير لتصوير الأوعية الدماغية عددًا من الأنشطة:

• الحصول على موافقة كتابية من المريض للتشخيص؛
• تحذير من رفض تناول الطعام قبل 12-14 ساعة من الإجراء القادم؛
• إعطاء المهدئات أو المهدئات للمريض عندما يظهر عليه القلق؛
• إزالة الشعر في منطقة البزل إذا تم إجراء الثقب في ثنية الفخذ؛
• قبل البدء في الإجراء، يتم إجراء اختبار لتحديد حساسية المريض لعامل التباين الإشعاعي.

لتنفيذ هذا الأخير، يتم حقن كمية صغيرة من الدواء تحت الجلد، ويلاحظ ظهور أي ردود فعل لبعض الوقت. في حالة حدوث زيادة في الحساسية للتباين، يتم إلغاء الإجراء واستبداله بتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. مباشرة قبل الإجراء (10-20 دقيقة)، يتم إعطاء المريض No-shpa و Atropine و Suprastin أو أي مضاد للهستامين آخر لتقليل الحساسية للمادة المحقونة وتقليل خطر حدوث تفاعل تحسسي.

تتم معالجة موقع الثقب المستقبلي بمحلول مطهر وحقنه بمخدر موضعي (نوفوكائين). إذا كان المريض يعاني من زيادة الإثارة أو نوبات الصرع، يتم استخدام التخدير العام.

قد يتطلب منك تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي البقاء ساكنًا لفترة طويلة.

تنفيذ

من أجل ثقب الشريان السباتي، يقوم الطبيب بجس منطقة النبض وإصلاح الشريان بأصابعه. بعد ذلك، يتم ثقب الشريان بإبرة ثقب بزاوية 60-70 درجة. لتسهيل العملية، يمكن أولا إجراء شق صغير في منطقة البزل. يتم توصيل الإبرة بحقنة مملوءة مسبقًا بمادة ظليلة للأشعة (Urografin، Verografin).

إذا كان المريض واعيًا، يتم تحذيره من تناول الدواء، حيث قد تحدث آثار جانبية مختلفة:

لملء تجويف الشريان السباتي، هناك حاجة إلى حوالي 10 مل من التباين. يجب ألا تزيد مدة الإعطاء عن ثانيتين، لأنه مع تناوله لفترات طويلة سينخفض ​​تركيز المادة في قاع الأوعية الدموية.

بعد ذلك، يتم التقاط 4-5 صور في إسقاطات مختلفة، مع محاولة التقاط صورة للأوعية الدموية في جميع مراحل تدفق الدم في نفس الوقت. للقيام بذلك، يتم حساب الفاصل الزمني للصور على أساس سرعة تدفق الدم. في نهاية الإجراء، تتم إزالة الإبرة، ويتم الضغط على مكان الوخز بمسحة من الشاش لمدة 10-20 دقيقة، ثم يتم وضع وزن صغير لمدة ساعتين.

ثقب الشرايين أثناء تصوير الأوعية العامة

موانع

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ليس له أي موانع تقريبًا، ومع ذلك، هناك عدد من القيود عندما ينطوي استخدام هذا الإجراء التشخيصي على مخاطر معينة. في هذه الحالة، يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب استخدام هذه الطريقة من قبل الطبيب. مع الأخذ في الاعتبار التأثير السلبي المحتمل على الجسم، فإن استخدام تصوير الأوعية له القيود التالية:

• رد فعل تحسسي تجاه المواد المحتوية على اليود المستخدمة في التشخيص والتي لا يمكن السيطرة عليها بواسطة مضادات الهيستامين.
• اضطرابات عقلية شديدة في المرحلة الحادة.
• الفشل الكلوي الحاد، الذي يسبب احتباس عامل التباين في الجسم.
• احتشاء عضلة القلب؛
• أمراض الكبد المزمنة في مرحلة المعاوضة.
• الحمل موانع، لأن عامل التباين والأشعة السينية لهما تأثير سلبي مزدوج على الجنين؛
• ضعف وظيفة تخثر الدم يهدد النزيف في موقع البزل.
• رفض كتابي للمريض للخضوع لتصوير الأوعية.

المضاعفات

على الرغم من سلامته النسبية، يمكن أن يكون لتصوير الأوعية الدماغية العواقب السلبية التالية:

• صدمة الحساسية بسبب رد الفعل التحسسي لإدارة مادة تحتوي على اليود.
• التهاب أو نخر الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية بسبب وصول التباين إلى هناك (التسرب) ؛
• فشل كلوي حاد.

الحساسية هي المشكلة الرئيسية والأكثر شيوعًا أثناء تصوير الأوعية. نظرًا لأن رد الفعل التحسسي تجاه مواد اليود يتميز بمسار مفاجئ وسريع التطور، فقد يكون له المظاهر التالية:

• الوذمة؛
• احتقان (احمرار) ؛
• مثير للحكة؛
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛
• الضعف وفقدان الوعي.

إن استخدام عوامل التباين غير الأيونية الحديثة يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بصدمة الحساسية.

ينتمي محلول Omnipaque إلى جيل جديد من العوامل الظليلة للأشعة التي لا تسبب الحساسية.

عادة ما يكون التسرب نتيجة لتقنية غير مناسبة لثقب جدار الشرايين. في هذه الحالة، يتم ثقب الشريان من خلاله، وتخترق مادة التباين الأنسجة الرخوة المحيطة بالشريان، مما يسبب الالتهاب، وفي حالات نادرة، النخر.

يحدث الفشل الكلوي الحاد في حالات الخلل الوظيفي الموجود مسبقًا في الجهاز الكلوي. نظرًا لأن إزالة التباين من الجسم تتم بشكل أساسي عن طريق الكلى، فإنها تخضع لتأثيرات سلبية شديدة، مما يؤدي إلى نقص تروية الحمة وتطور الخلل الكلوي. يعد تشخيص الحالة الوظيفية للجهاز البولي إجراءً إلزاميًا يتم إجراؤه قبل تصوير الأوعية. لتسريع إزالة عامل التباين من الجسم وتقليل الحمل على الكلى، بعد التشخيص، ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل.

على الرغم من أن تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ليس تدخلًا جراحيًا بالمعنى المعتاد، إلا أنه إجراء غزوي معقد إلى حد ما ينطوي على عبء خطير على الجسم. وفي هذا الصدد يجب أن يكون المريض بعد التشخيص تحت إشراف الطبيب لمنع تطور المضاعفات. في هذه الحالة، ينبغي إدراج قياس درجة الحرارة المنهجي وفحص موقع البزل في القائمة الإلزامية لتدابير ما بعد الجراحة.

فحص الأوعية الدماغية باستخدام تصوير الأوعية

تصوير الأوعية هو وسيلة لدراسة الأوعية الدموية، والتي يتم إجراؤها لتحديد حالتها وعملها. يتم إجراؤه باستخدام التصوير الشعاعي، حيث يتم استخدام مادة خاصة. عندما تكون هناك اشتباه في أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو عندما يكون تشخيصها ضروريًا، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية (تصوير الأوعية الدماغية).

متى يتم إجراء تصوير الأوعية؟

يتم إجراء هذا الإجراء إذا كان من الضروري تحديد مصدر النزف، أو إذا كان هناك اشتباه في وجود أورام في المخ، أو وجود تضيقات أو جلطات دموية أو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية. يمكن أن يكشف تصوير الأوعية عن التعرج المفرط للأوعية الدموية أو التشوهات في بنيتها.

مؤشرات للاختبار

• شكاوى من الصداع والدوار بدون سبب،
• ظهور الغثيان المنتظم أو الدوري،
• إغماء،
• خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي ،
• الحاجة إلى دراسة المشاكل بعد إصابات الدماغ المؤلمة،
• يشكو المريض من آلام في الرقبة،
• وجود مرض نقص تروية الدم ،
• السكتة الدماغية السابقة أو السكتة الدماغية الدقيقة.

باستخدام هذا الإجراء، لا يمكنك اكتشاف اضطرابات الأوعية الدموية فحسب، بل يمكنك أيضًا تحديد مدى وضوحها وانتشارها.

هذا النوع من التشخيص يجعل من الممكن تقييم التدفق الوريدي للدم وحالة الدورة الدموية في مسارات الأوعية الدموية الالتفافية (الضمانات). كل هذا ضروري للوقاية والتشخيص والعلاج للعديد من الأمراض المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

موانع لهذا الإجراء

كما هو الحال مع أي إجراء آخر، هناك موانع لتصوير الأوعية الدماغية. وهي مرتبطة بالإجراء نفسه وبعامل التباين الذي يتم حقنه في مجرى الدم. تستخدم مركبات اليود كمادة تدار. تعتمد كمية المادة على حجم الفحص فيمكن أن تكون 5-10 مل.

لا يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية في الحالات التالية:

• ردود الفعل التحسسية تجاه عوامل التباين المحتوية على اليود ،
• التعصب الفردي
• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، والذي لا يسمح باستخدام عامل التباين،
• تفاقم الأمراض المزمنة ،
• الحمل أو الرضاعة،
• الأمراض المصحوبة باضطرابات تخثر الدم ،
• احتشاء عضلة القلب،
• عمر يصل إلى عامين ،
• مرض عقلي.

أنواع تصوير الأوعية الدماغية

اعتمادًا على مدى الدراسة، يتم إجراء المسح أو تصوير الأوعية الانتقائي. أثناء تصوير الأوعية البسيطة، يتم حقن عامل التباين في مجرى الدم من خلال شريان كبير يغذي الدماغ. ومن خلال نشر التباين مع الدم عبر الأوعية الصغيرة، يصبح من الممكن تصورها. تصوير الأوعية الانتقائية يؤدي التشخيص المستهدف. يتم توصيل عامل التباين محليًا، إلى الشريان الذي يغذي منطقة معينة فقط من الدماغ.

يتم إجراء التشخيص في مثل هذا الموقف

هناك أيضًا تصوير مباشر (للشريان السباتي والفقري) وغير مباشر للأوعية الدماغية. يتضمن تصوير الأوعية السباتية حقن مادة التباين في الشريان السباتي. في الحقن الفقري، يتم إعطاء التباين من خلال الشريان الفقري. الطريقة غير المباشرة تعني أن الوصول إلى الشريان الفقري أو الشريان السباتي يكون من خلال وعاء كبير آخر، يمكن أن يكون الشريان الفخذي أو العضدي. ثم يتم إدخال قسطرة طويلة ويتم حقن مادة التباين من خلالها.

وفقا لطريقة الحصول على المعلومات، يمكن أن يكون تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية عبارة عن أشعة سينية تقليدية، وكمبيوتر (يعتمد على صور الأشعة السينية) والرنين المغناطيسي.

كيف يتم إجراء الفحص؟

• الظروف المعقمة لهذا الإجراء،
• توافر فريق من الأطباء: أخصائي الأشعة، طبيب التخدير، طبيب إنعاش القلب.

تستغرق عملية فحص المريض نفسها ما يقرب من نصف ساعة إلى ساعة. يعتبر هذا الإجراء غزويًا لأنه يتم إجراء ثقب للوصول إلى الشريان، حيث يتم إدخال قسطرة خاصة. لذلك، غالبًا ما يتم دمج تصوير الأوعية الدماغية مع تدخلات أخرى في الجسم تحدث من خلال الوصول عبر الأوعية الدموية الكبيرة، على سبيل المثال، مع إزالة تمدد الأوعية الدموية.

لتجنب المضاعفات المرتبطة بالعدوى من خلال موقع القسطرة، يتم معالجة الجلد بمحلول مطهر. بعد ذلك، يتم إجراء التخدير الموضعي. يتم ثقب (ثقب) الوعاء بإبرة خاصة. يتم إدخال قسطرة مرنة من خلال هذا الموقع لتوفير التباين. وكقاعدة عامة، يتم إجراء الثقب في الأماكن التي يسهل من خلالها "الوصول" إلى الأوعية الضرورية.

يتم حقن عامل التباين في الدم من خلال قسطرة خاصة. بعد التباين، يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية للأوعية الدماغية.

تظهر هذه الصور مراحل مختلفة من الدورة الدموية: الشعرية والشريانية والوريدية. تتيح المعدات الطبية الحديثة إمكانية التقاط صور طبقة تلو الأخرى لتكوين صورة ثلاثية الأبعاد لاحقًا باستخدام برامج كمبيوتر خاصة.

وعند الانتهاء من التصوير يتم إزالة القسطرة للمريض ويتوقف النزيف. بعد ذلك، يتم فك تشفير المعلومات الواردة. ويشارك جراح الأوعية الدموية وأخصائي الأشعة في فك رموز التشخيص وتحديده أو توضيحه.

بعد إجراء تصوير الأوعية، يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الأطباء المتخصصين لبعض الوقت.

هل هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة لهذا الإجراء؟

التحضير لهذا الإجراء مهم جدًا لجودة الإجراء. يجب أن يكون المرضى البالغين على دراية بالعملية والغرض من الدراسة وعواقبها المحتملة. وبعد ذلك فقط يمكنهم اتخاذ قرار مستنير، والذي يتم توثيقه كتابيًا. في حالة الحاجة إلى تصوير الأوعية الدماغية لمريض قاصر، يتم اتخاذ جميع القرارات من قبل الوالدين.

مراحل التحضير

• إبلاغ المريض وموافقته الخطية،
• إدارة المهدئات عشية الإجراء لتخفيف القلق والتوتر،
• تأكد من إجراء الدراسة على معدة فارغة (يجب تجنب تناول العشاء في اليوم السابق ووجبة الإفطار في يوم الإجراء).

إذا كانت هناك تفاعلات حساسية تجاه عوامل التباين، ولكن إذا كان هذا النوع من الفحص ضروريًا، فيمكن استخدام الأدوية المضادة للحساسية. إذا كان المريض يشعر بالقلق المفرط، فيمكن وصف المهدئات مرة أخرى، في يوم الإجراء.

مزايا هذا الإجراء

• إمكانية إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد،
• تصوير الأوعية الدموية، مما يسمح للطبيب بالكشف عن جلطات الدم، والأورام الدموية، وتمدد الأوعية الدموية،
• إمكانية اتباع نهج فردي للمريض، وبالتالي التشخيص الدقيق.

يمكن أن تكون طرق وبرامج هذا النوع من الفحص واسعة جدًا، لذا يمكنك دائمًا اختيار الخيار الأفضل في كل حالة محددة. إن عدم وجود أخطاء في التشخيص يجعل من الممكن تحديد مناطق المشاكل في الأوعية الدموية في الوقت المناسب وبدقة وفهم سبب الأمراض أو الاضطرابات في عمل الأوعية الدموية في الدماغ. التشخيص المناسب هو الشرط الرئيسي للعلاج المناسب.

• الأمراض
• أجزاء الجسم

سيساعدك فهرس الموضوع للأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي في العثور بسرعة على المواد التي تحتاجها.

اختر الجزء الذي يهمك من الجسم، وسيعرض النظام المواد المتعلقة به.

© Prososud.ru جهات الاتصال:

لا يمكن استخدام مواد الموقع إلا في حالة وجود رابط نشط للمصدر.

تصوير الأوعية الدموية في الدماغ

يوصف تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية (تصوير الأوعية الدماغية أو تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية) لتقييم حالة الأوعية الدماغية ودراسة الدورة الدموية الدماغية. يتم التشخيص باستخدام جهاز الأشعة السينية أو التصوير المقطعي الخاص.

ما هو تصوير الأوعية

تصوير الأوعية الدموية هو وسيلة مفيدة لفحص منطقة معينة من الجهاز الدوري (الشرايين والأوردة والأوعية الليمفاوية) من أجل الكشف عن أي أمراض، على سبيل المثال:

• تضييق؛
• ملحقات؛
• انسداد مع جلطات الدم.
• نزيف داخلي؛
• عمليات الورم، الخ.

أثناء تصوير الأوعية، يتم حقن عامل تباين خاص في الوعاء ويتم إجراء فحص بالأشعة السينية بالتوازي - يمكن أن يكون هذا التصوير الشعاعي الكلاسيكي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي. تتيح هذه التقنية دراسة جميع مراحل تدفق الدم في الدماغ باستمرار (مرور الدم عبر الشرايين الكبيرة والأوعية الصغيرة والأوردة) وتحديد توطين التغيرات المرضية في نظام الدورة الدموية. تصوير الأوعية بالأشعة السينية للأوعية الدماغية يسمح بتحديد الأمراض في الدورة الدموية

يتم تنفيذ إدارة عامل التباين عن طريق ثقب أو قسطرة الأوعية الدموية.

1. أثناء ثقب، يتم حقن المادة مباشرة في الوعاء من خلال إبرة.
2. تتضمن القسطرة إدخال قسطرة (أنبوب خاص) في الوعاء الذي يتم من خلاله توفير مادة التباين. يتم تزويد الدماغ بالدم من الشرايين السباتية والشريان الفقري، لذلك يمكن حقن عامل التباين في أحدهما. غالبًا ما يتم أيضًا إجراء قسطرة الشريان الفخذي (الوعاء الكبير الذي ينشأ من الشريان الحرقفي الخارجي تحت الرباط الإربي).

يتم استخدام الأدوية القابلة للذوبان في الماء المحتوية على اليود كعامل تباين، لذلك عند التخطيط لتصوير الأوعية، من الضروري مراعاة ردود الفعل التحسسية المحتملة تجاه اليود ومشاكل الكلى الموجودة.

يوصف تصوير الأوعية الدماغية عندما يكون هناك اشتباه في وجود أمراض خطيرة:

• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.
• ورم دموي.
• الأورام.
• اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.

المؤشرات والموانع العامة

يوصف تصوير الأوعية الدماغية لتحديد أمراض الأوعية الدماغية في الأمراض والظروف التالية:

• تصلب الشرايين الدماغية وتضيقها (تضييق الأوعية الدموية بسبب تكوين لويحات متصلبة على جدرانها) ؛
• تجلط الدم أو انسداد الشرايين الدماغية.
• تمدد الأوعية الدموية الوعائية وغيرها من الانحرافات في تطور الدورة الدموية، الخلقية أو المكتسبة.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• نزيف داخل الجمجمة.
• ورم في المخ مشتبه به.
• الصداع المزمن والدوخة من أصل غير معروف.
• الغثيان المستمر
• الإغماء المتكرر.
• نوبات الصرع؛
• الحالة بعد السكتة الدماغية.
• ضجيج مستمر أو رنين في الأذنين.
• أعراض عصبية بؤرية (علامات تصاحب تلف أي فص معين من الدماغ).

يتم استخدام تصوير الأوعية الدماغية ليس فقط كوسيلة للتشخيص الدقيق، ولكن أيضًا كإجراء إلزامي لأي عملية جراحية عصبية مخطط لها.

موانع عامة لجميع أنواع تصوير الأوعية هي:

• رد فعل تحسسي للأدوية التي تحتوي على اليود، إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام عامل التباين.
• فشل حاد في القلب أو الكلى أو الكبد.
• اضطرابات تخثر الدم.
• حالة عامة شديدة أو غيبوبة.
• بعض الأمراض النفسية؛
• الحمل والرضاعة.

أصناف

اعتمادًا على موقع إعطاء عامل التباين، يمكن أن يكون تصوير الأوعية:

• عام - يتم إعطاء عامل التباين عن طريق القسطرة في الشريان الأورطي البطني أو الصدري؛
• انتقائي - يتم حقن الدواء مباشرة في شرايين الدماغ.
• انتقائي للغاية - تتناقض فروع الشرايين الرئيسية في الدماغ.

مقارنة النتائج بعد تصوير الأوعية الكلاسيكية وتصوير الأوعية المقطعية

بالإضافة إلى ذلك، هناك طرق مختلفة للتصور:

1. تصوير الأوعية الكلاسيكي هو أقدم طريقة تستخدم التصوير الشعاعي التقليدي، والذي يتم استخدامه اليوم بشكل أقل فأقل. في تصوير الأوعية الكلاسيكية، تحت التخدير الموضعي، يتم إجراء ثقب في الشريان السباتي، حيث يتم حقن عامل التباين في حجم مُسخن لدرجة حرارة الجسم. ثم يتم التقاط الأشعة السينية في إسقاطين بفاصل 1-2 ثانية، مما يسمح لك بتقييم المراحل المختلفة لتدفق الدم في الدماغ.
2. يعد تصوير الأوعية المقطعية إحدى الطرق الحديثة لدراسة إمدادات الدم الدماغية. في هذه الحالة، يتم حقن عامل التباين بحجم حوالي 100 مل من خلال القسطرة في الوريد في المرفق. بعد ذلك يتم التقاط صور للدماغ في عدة أقسام، ثم يقوم برنامج كمبيوتر بإعادة بناء صورة ثلاثية الأبعاد مع تصور السرير الوعائي.
3. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي - باستخدام هذه التقنية، بدلاً من الأشعة السينية، يتم استخدام خصائص المجال المغناطيسي. تتم دراسة حالة الأوعية الدموية ومراحل الدورة الدموية من خلال تتبع تغيرات الطاقة في الأنسجة. يمكن إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مع أو بدون عامل تباين، مع استخدام الخيار الثاني في كثير من الأحيان.

كل تقنية لها مزاياها وعيوبها. يتم تحديد خيار الفحص المطلوب من قبل الطبيب مع مراعاة المؤشرات الفردية.

خصائص أنواع تصوير الأوعية (الجدول)

• السعر المنخفض مقارنة بأنواع الأبحاث الأخرى؛
• دقة النتيجة.

• غزو ​​الطريقة (الإجراء المرتبط باختراق أنسجة الجسم) ؛
• التعرض للأشعة السينية على الجسم.

• حساسية من اليود.
• تصلب الشرايين الدماغية الشديدة.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• الفشل الكلوي؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

• انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد التدخل الجراحي مقارنة بتصوير الأوعية الكلاسيكي؛
• محتوى معلوماتي أعلى؛
• عدم وجود تراكبات الظل في الصور.

• الغزو.
• جرعة الأشعة السينية، وإن كانت أقل من تصوير الأوعية الكلاسيكي.

• حساسية من اليود.
• السكري؛
• أمراض الغدة الدرقية.
• الفشل الكلوي؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الدرجة الثالثة من السمنة.

• عدم التعرض للأشعة السينية على الجسم.
• أعلى محتوى معلوماتي؛
• إمكانية إجراء العملية على المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المواد التي تحتوي على اليود.

• مدة طويلة من الإجراء.
• غالي السعر.

• وجود غرسات تحتوي على معادن في الجسم.
• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.
• سكتة قلبية؛
• أمراض عقلية؛
• رهاب الأماكن المغلقة (حيث يتم وضع الشخص في جهاز كبسولة لفترة طويلة) ؛
• السمنة من الدرجة الثالثة.
• حمل.

تنفيذ الإجراء

التحضير للفحص

بادئ ذي بدء، قبل تصوير الأوعية، يتم إجراء اختبار حساسية اليود. ولهذا الغرض، يتم حقن 2 مل من عامل التباين ببطء في الوريد، وبعد ذلك يخضع الشخص للمراقبة. إذا ظهر واحد أو أكثر من الأعراض خلال ساعات قليلة، مثل ضيق التنفس والسعال والصداع والتورم والاحمرار والطفح الجلدي على الجلد، فلا يمكن إجراء تصوير الأوعية بالأشعة السينية أو تصوير الأوعية المقطعية. في هذه الحالة، يمكن إجراء تصوير الأوعية MT دون استخدام عامل التباين.

نظرًا لأن تصوير الأوعية هو تقنية غازية تعطل سلامة الأوعية الدموية، فسيكون من الضروري اجتياز جميع الاختبارات المعملية الأساسية والخضوع للتشخيصات الآلية، والتي تشمل:

• تحليل الدم والبول العام.
• اختبار وظائف الكلى.
• التصوير الفلوري.
• تحليل تخثر الدم وتحديد مجموعته وعامل Rh.

ستحتاج أيضًا إلى استشارة المعالج وطبيب التخدير. ليست هناك حاجة للتوقف عن تناول الأدوية. الاستثناء هو أدوية تسييل الدم لتجنب المضاعفات المحتملة مثل النزيف. إذا لزم الأمر، يمكن وصف المهدئات ومضادات الهيستامين.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة القواعد التالية قبل الامتحان:

• لا تأكل لمدة 8-10 ساعات ولا تشرب الماء قبل 4 ساعات من الفحص.
• مباشرة قبل الإجراء، قم بإزالة جميع العناصر التي تحتوي على المعدن: المجوهرات، أطقم الأسنان، إلخ.

إجراءات البحث

1. يتم تنفيذ الإجراء في وضعية الاستلقاء، حيث يستلقي الشخص على أريكة أو طاولة.
2. تحت التخدير الموضعي، يتم إجراء ثقب الشريان السباتي أو قسطرة الشريان الفخذي. أثناء القسطرة، يتم عمل ثقب أولاً، ثم يتم إدخال مسبار من خلاله - وهو أنبوب بلاستيكي رفيع مثني جيدًا يصل تدريجيًا إلى قوس الأبهر. يتم التحكم في حركة القسطرة داخل الوعاء عن طريق إرسال صورة إلى الشاشة.
3. ثم يتم توفير عامل تباين ظليل للأشعة من خلال المسبار. لا توجد أحاسيس واضحة. بعد تناول عامل التباين، قد تشعر بطعم معدني في فمك أو دفقة من الحرارة في وجهك. وهي ظواهر مؤقتة تمر بسرعة.
4. بمجرد إدخال التباين، يتم التقاط الأشعة السينية للرأس في الإسقاطات الأمامية والجانبية. ثم تتم إضافة عامل التباين ويتم تكرار الإجراء. سلسلة من الصور المكتسبة تسمح للمرء بتقييم الدورة الدموية الدماغية مع مرور الوقت.
5. بعد الفحص، تتم إزالة الإبرة والقسطرة، ويتم تثبيت موقع البزل بسدادة قطنية، والتي يتم استبدالها لاحقًا بضمادة ضغط. مدة إجراء تصوير الأوعية من 40 دقيقة إلى ساعة واحدة.

مهم! بعد الإجراء، قد يوصف لك الراحة في الفراش لمدة يوم، ولكن يمكنك النهوض. يجب عليك شرب أكبر قدر ممكن من الماء النظيف لإزالة المواد التي تحتوي على اليود من الجسم. إذا تم ثقب الشريان الفخذي، فلا ينصح بثني الساق لمنع النزيف.

عند إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي دون استخدام عامل التباين، لا يلزم إعداد أولي خاص. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي بنفس طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي العادي للدماغ.

العواقب المحتملة

على الرغم من بعض العيوب، يعد تصوير الأوعية أداة تشخيصية غنية بالمعلومات وتعتبر تقنية آمنة نسبيًا. وفقا للإحصاءات، يتم ملاحظة أي مضاعفات فقط في 5٪ من الحالات. عند إجراء تصوير الأوعية غير الغازية، تكون جميع المخاطر المذكورة أعلاه غائبة.

سعر

يمكن إجراء تصوير الأوعية الدموية في أي عيادة مجهزة بالمعدات اللازمة. تتراوح أسعار تصوير الأوعية الدماغية من 3000 إلى 8000 روبل حسب نوع الدراسة والمنطقة ومستوى العيادة ومؤهلات الطاقم الطبي.

في المرحلة الحالية من تطور الطب، هناك دراسات باهظة الثمن ورخيصة، غازية وغير غازية. تصوير الأوعية الدماغية هو أحد أساليب الأشعة السينية لتصوير الأوعية الدماغية عن طريق إدخال عامل تباين في قاع الأوعية الدموية.

قبل القيام بالدماغ، من الضروري تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال.

من بين مؤشرات تصوير الأوعية الدماغية هناك مؤشرات عامة ومحددة

مؤشرات عامة:

• تحديد طبيعة الآفة.
• موقع علم الأمراض.
• تقييم سالكية السرير الوعائي.
• اتساق الضمانات.
• الأساس المنطقي للعلاج الجراحي أو المحافظ؛

شهادة خاصة:

• علم الأمراض الخلقية لهيكل السرير الوعائي.
• إصابات؛
• انسداد و؛
• ملحقات محدودة؛
• وجود ورم.

الأمراض والأعراض التي يشار إليها تصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية:

• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• نوبات الصرع؛
• ورم دموي.
• الأعراض العصبية البؤرية.
• الدوخة المزمنة، ويرافقه الغثيان والقيء.
• الإغماء المتكرر.

موانع

لا توجد موانع مطلقة لتصوير الأوعية الدماغية. نسبي - بناءً على استحالة إعطاء عامل التباين بسبب وجود أمراض خطيرة:

• فشل الكبد أو الكلى الحاد.
• أمراض محددة في المرحلة الحادة، على سبيل المثال، السل النشط في شكل مفتوح.
• حار؛
• حمل؛
• رد فعل تحسسي على النقيض.

عن طريق الوصول إلى السرير الوعائي:

• مباشر – يتم حقن مادة التباين في الوعاء الذي يتم فحصه؛
• غير مباشر - يتم إدخال التباين في الجهاز الشرياني.

طرق تصوير الأوعية الدماغية حسب منطقة الفحص:

• ملخص– يتم حقن مادة التباين في أحد الأوعية الرئيسية للدماغ. يتم تزويد الدماغ بالدم من شريانين - الشريان السباتي والفقري.
• انتقائي– تقريب عامل التباين قدر الإمكان من الحالة المرضية باستخدام القسطرة.

طرق تصور السفينة:

• تصوير الأوعية بالأشعة السينية– بعد حقن مادة التباين في الشريان الفخذي، يتم أخذ الأشعة السينية على دفعتين.
• – بعد إدخال مادة التباين المحتوية على اليود، يقوم الجهاز بالتقاط العديد من الصور طبقة بعد طبقة، والتي يتم تحويلها باستخدام برنامج كمبيوتر إلى صورة ثلاثية الأبعاد.

مزايا تصوير الأوعية الدماغية:

• يتم حقن التباين في الوريد المرفقي.
• طريقة أكثر إفادة.

موانع إضافية هي السمنة الكبيرة، والتي قد لا تتناسب مع الجهاز ببساطة.

• لا يحتوي على حمل للأشعة السينية، ومع ذلك، عند الفحص باستخدام المجال المغناطيسي، من الضروري توسيع قائمة موانع الاستعمال:
  • يزرع التي تحتوي على المعادن.
  • رهاب الأماكن المغلقة بسبب البقاء لفترة طويلة في الجهاز.
  • بدانة؛
  • حمل.

يسمح لك تصوير الأوعية الدموية للرأس بتحديد مراحل ملء قاع الأوعية الدموية - الشرايين والشعيرات الدموية والوريدية. بفضل هذا، يمكن للأخصائي تحديد نوع التكوين وإجراء تشخيص تفريقي بين الحميد والخبيثة.

تحضير

تصوير الأوعية الدماغية هو إجراء جراحي، لذلك يجب على المريض الخاضع لهذه الدراسة أن يخضع لفحص شامل.

الفحص الطبي:

• في البداية، يشرح الطبيب للمريض ما هي الدراسة المطلوبة ولماذا، وبعد ذلك يوقع المريض أو لا يوقع على الموافقة على العملية.
• بعد ذلك، يتم توضيح تاريخ الحساسية: ما إذا كانت هناك أي ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية في الماضي.
• إن وجود أمراض مزمنة واستخدام بعض الأدوية ليس له أهمية كبيرة. تحتاج أيضًا إلى إخبار طبيبك بهذا. إذا كان الشخص يتناول مضادات الصفيحات ومضادات التخثر، فيجب التوقف عن تناولها لفترة من الوقت للوقاية.
• يتم إجراء الفحص من قبل المعالج وطبيب التخدير.

اختبارات المعمل:

قبل التحضير لجراحة تصوير الأوعية الدماغية، توصف الاختبارات المعملية التالية:

• البول.
• دراسة نظام تخثر الدم.
• مع الاهتمام الشديد بوظائف الكبد والكلى.

اختبارات الحساسية:

• يُنصح بإجراء اختبار حساسية لعامل تباين يحتوي على اليود. إذا ظهر بعد تناول جرعة صغيرة من الدواء طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية واحمرارها وصداعها وآلام في المعدة وارتفاع درجة حرارة الجسم وقشعريرة وسعال وصعوبة في التنفس، فمن غير الآمن إجراء الدراسة بسبب فرط الحساسية. على النقيض.
• إذا كان البحث ضروريًا، يتم وصف العلاج المضاد للحساسية بشكل مكثف ويتم إجراء تصوير الأوعية تحت الغطاء.

الحمل والرضاعة

بالنسبة للمرضى الحوامل، يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية فقط إذا كانت هناك مؤشرات حيوية. إذا كانت المريضة ترضع من الثدي، فمن الضروري عصر الحليب، لأن مادة التباين تتم إزالتها من الجسم لمدة تصل إلى 24 ساعة. في المساء، عشية التشخيص، توصف المهدئات لتخفيف الخوف. في يوم الفحص يجب أن تكون على معدة فارغة.

يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية تحت التخدير الموضعي، باستثناء عدم تحمل مستحضرات اليود. في هذه الحالة، يمكن إجراء الفحص تحت التخدير.

يجب حلق موقع إدخال القسطرة. يتم إدخال القسطرة، التي يدخل من خلالها عامل التباين بالأشعة السينية، في الوعاء الرئيسي للدماغ.

تستخدم الأدوية المحتوية على اليود القابلة للذوبان في الماء، والتي تفرز عن طريق الكلى، كعوامل تباين. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحص للجهاز البولي قبل الإجراء.

يلعب الاختيار الصحيح لجرعة التباين، اعتمادًا على عمر المريض وخصائصه البنيوية، دورًا مهمًا في منع تطور المضاعفات الكلوية.

المرحلة التالية هي سلسلة من الأشعة السينية. بعد تصوير الأوعية، يحتاج المريض إلى قضاء 24 ساعة في وضعية الاستلقاء، تحت إشراف الطبيب.

تقييم النتيجة

يتميز تقييم النتائج أثناء الدراسة العادية بتصور واضح لانحناء الشريان السباتي، وجميع فروعه، وتجويف الأوعية هو نفسه، ويحدث التضييق تدريجياً.

في حالة الاشتباه في وجود ورم أو خراج، يتم تقويم وتهجير الأوعية القريبة من التركيز المرضي.

مع تصلب الشرايين الدماغية، يتم تصور تضييق غير متساو في تجويف الوعاء. يمكن أن تكون درجة التضييق مختلفة، حتى الانسداد الكامل لتجويف الوعاء الدموي.

المضاعفات

قد تتطور المضاعفات مع أي طرق بحث غازية، وتصوير الأوعية ليس استثناءً:

• نزيف خارجي أو داخلي. عندما يتطور الورم الداخلي، يتم تشكيل ورم دموي.
• تلف جدار الوعاء الدموي وتسرب جزء من محتويات الوعاء إلى الأنسجة المحيطة.
• يمكن أن يحدث تجلط الدم عند ترك القسطرة في الوعاء لفترة طويلة، مما يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• يحدث الانسداد نتيجة انفصال جلطة دموية وتدمير لوحة تصلب الشرايين.
• في المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنا، تحدث أعراض عصبية مؤقتة.
• تشنج حاد في الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية الدماغية.
• تشنجات.
• تطور الفشل الكلوي الحاد بسبب تأثير التباين.
• رد الفعل العام للجسم تجاه عامل التباين السام يمكن أن يظهر بشكل تحسسي في شكل صدمة. ما هو؟ انخفاض حاد في ضغط الدم، فقدان الوعي، التشنجات، زيادة معدل ضربات القلب.

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

المعالج والتعليم: الجامعة الطبية الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

في الطب الحديث، هناك العديد من التقنيات التي تسمح بإجراء فحص مفصل لحالة نظام الأوعية الدموية في الدماغ، أحدها هو تصوير الأوعية الدماغية.

يهتم العديد من المرضى الذين يوصف لهم هذا النوع من الفحص بالأسئلة التالية: ما هو تصوير الأوعية الدماغية، وكيف يتم تنفيذ الإجراء، ومن يُوصف له، ومدى دقة نتائج الفحص. المزيد عن هذا أدناه.

المزيد عن الطريقة

يشير تصوير الأوعية الدماغية (فحص) الأوعية الدماغية إلى طرق مفيدة لأبحاث الدماغ. ومن خلال هذا الإجراء يستطيع الأخصائي رؤية حالة الأوردة والشرايين الموجودة في دماغ المريض، وهذا ليس تعبيراً مجازياً. أثناء الإجراء، يتم حقن المريض بمادة تباين مباشرة في نظام الأوعية الدموية، وبمساعدة الصور الملتقطة بواسطة جهاز الأشعة السينية، يحصل الأخصائي على صورة واضحة عن حالة أوعية الدماغ المملوءة بمادة التباين.

يعتبر تصوير الأوعية (فحص) الأوعية الدماغية إجراءً قياسيًا يستخدم لدراسة شاملة لنظام الأوعية الدموية والأوردة والشرايين الموجودة في رأس المريض. بناءً على نتائج الفحص يستطيع الأخصائي تحديد ما يلي:

• أين حدثت
• ما هي حالة الأوعية الدموية (هل هي ضيقة أم متوسعة)،
• الحضور والمكان،
• تحديد الأورام والأورام،
• الكشف عن النزيف أو جلطة الدم في أنسجة المخ،
• تنفيذ نظام الأوعية الدموية قبل جراحة الدماغ المخطط لها.

ولكن، مثل أي فحص يتم إجراؤه باستخدام الأشعة السينية، لا يمكن اعتبار تصوير الأوعية آمنًا تمامًا. هذه الطريقة لها عدد من القيود وموانع الاستعمال.

لقد كان الطب على دراية بتصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية منذ أكثر من 90 عامًا، وفي الطب الروسي، بدأ استخدام هذه التقنية في الخمسينيات من القرن الماضي. وسرعان ما أدى محتوى المعلومات الرائع وسهولة الوصول إليها وبساطة الطريقة إلى زيادة شعبيتها. حاليًا، يستمر استخدام الفحص المحسن في كل مكان.

أنواع الفحص الحديثة

في الطب الحديث، يتم إجراء عدة أنواع من الفحوصات، والتي تسمى عمومًا “تصوير الأوعية”. هناك:

وفقا لطريقة إدارة التباين:

• فحص ثقب. يتم حقن مادة التباين في وعاء معين من خلال إبرة ثقب.
• فحص القسطرة. توصيل قسطرة بمادة التباين بالقرب من السرير الوعائي.

حسب موقع السفن التي تم فحصها:

• تصوير الأوعية العامة. يتم حقن عامل التباين من خلال قسطرة في الشريان الأورطي (الصدر والبطن) لإجراء فحص كامل لجميع الأوعية.
• تصوير الأوعية الانتقائية. يتم حقن مادة التباين في وعاء معين باستخدام قسطرة أو إبرة ثقب.

بواسطة طريقة التصور:

• تصوير الأوعية الدموية لأوعية الدماغ والرقبة - يتم فحص نظام الأوعية الدموية للمريض باستخدام التصوير المقطعي.

يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب باستخدام الأشعة السينية الحصول على شرائح من صور الأوعية الدموية والمادة الدماغية. تخضع المعلومات الواردة للمعالجة الحاسوبية، ونتيجة لذلك يتلقى المتخصص صورا ثلاثية الأبعاد للمناطق التي تم فحصها. كيف يتم إجراء التصوير المقطعي؟ أثناء الإجراء، يتم حقن مادة التباين في وريد المريض الموجود في الساعد. الإجراء غير مؤلم ولا يتطلب دخول المستشفى أو الإقامة في المستشفى.

• تصوير الأوعية - يتم فحص حالة الأوعية الدموية للمريض باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني الحديث، مما يؤدي إلى إدخال كمية كبيرة من التباين في الشريان الأورطي البطني.

يعتبر التصوير المقطعي المحوسب (MSCT) للأوعية الدماغية إجراءً أكثر أمانًا من التصوير المقطعي المحوسب. ليس للفحص أي تأثير ضار تقريبًا على جسم المريض، على الرغم من أنه أثناء الإجراء يتم أيضًا إدخال مادة التباين لدراسة نظام الأوعية الدموية في الدماغ. تكمن خطورة هذه الطريقة في حقيقة أن التصوير المقطعي الحديث الذي يوضع فيه المريض لا ينبعث منه أشعة سينية.

• تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية - يتم فحص نظام الأوعية الدموية باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

في الطب الحديث، يتم التعرف على تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي باعتباره تقنية الفحص الأكثر تقدمًا وغنية بالمعلومات. تعتبر طريقة الرنين المغناطيسي هي الأكثر ضرراً على المريض. ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية؟ تتيح الموجات الكهرومغناطيسية المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على بيانات كاملة عن حالة الأوعية الدموية وأنسجة المخ، والكشف عن الأورام الدموية والأورام. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع تصوير الأوعية دون إدخال مادة التباين، ولهذا السبب يوصى بإجراء هذا الفحص لمرضى الحساسية.

MRA (فحص) الأوعية الدماغية يجعل من الممكن دراسة نظام الأوعية الدموية بأكمله دون اللجوء إلى الأشعة السينية. إن غياب الإشعاع لا يجعل الدراسة آمنة فحسب، بل يسمح أيضًا بإجرائها عدة مرات حسب الضرورة لإجراء التشخيص.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في الحالات التالية:

1. في حضور .
2. للصداع الدوري وآلام الأذن والدوخة المتكررة واضطرابات الرؤية.
3. في حالة الاشتباه في وجود ورم نامي.
4. في .
5. مع التغيرات المرضية في الأوعية الدموية وأنسجة المخ.
6. للسيطرة بعد جراحة الدماغ.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية له أيضًا بعض موانع الاستعمال. لا ينصح:

• الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.
• المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
• النساء في بداية الحمل؛
• المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب، وزراعة المعادن في الجسم.

جميع خيارات الفحص الوعائي، التي يتم إجراؤها بطريقة أو بأخرى، لها عدد من المزايا والعيوب. يتم تعيين طريقة فحص محددة من قبل متخصص لكل مريض شخصيًا.

من هو المشار إليه للفحص؟

يوصف هذا الإجراء للمرضى لتأكيد أو دحض التشخيصات التالية:

1. وجود تمدد الأوعية الدموية.
2. تصلب الشرايين.
3. تخثر الأوعية الدموية في الرأس.
4. تلف في الجمجمة مع الاشتباه في حدوث صدمة داخلية.
5. أورام في أنسجة المخ.
6. وجود تشوه.

مثل أي دراسة، تصوير الأوعية لديه عدد من موانع الاستعمال التي لا ينصح بها:

1. ردود الفعل التحسسية تجاه عامل التباين الذي يحتوي على اليود.
2. أمراض عقلية.
3. وجود مرض معدي أو عملية التهابية في الجسم وقت الإجراء.
4. التهاب الوريد الخثاري.

بعد الفحص قد يصاب المريض (في حالات نادرة لا تزيد عن 5 بالمائة من إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم) بالمضاعفات التالية:

• ردود الفعل التحسسية تجاه التباين التي لم يتم اكتشافها بواسطة الاختبار؛
• ظهور نزيف في المنطقة التي تم تركيب القسطرة فيها.
• تطور أمراض مثل: الفشل الكلوي الحاد، وقصور القلب.

كيف يتم إجراء الفحص؟

إذا تم وصف تصوير الأوعية العامة للمريض، فسيتم إجراء هذا الفحص على النحو التالي:

1. يتم إدخال إبرة أو قسطرة للمريض في الوعاء المطلوب.
2. ومن خلاله، يتم حقن دواء يحتوي على اليود ظليل للأشعة ولا ينقل الأشعة السينية بشكل جيد في الشريان المحدد.
3. يقوم الأخصائي بالتقاط عدة صور لأجزاء من الدماغ (في الإسقاط الأمامي والجانبي).
4. بعد أن يدخل عامل التباين إلى الأوردة من الشرايين، يتم تكرار التصوير.
5. تتم إزالة القسطرة من المريض ويتم الانتهاء من الإجراء.
6. مدة الإجراء من 30 إلى 60 دقيقة، ومراقبة إلزامية لحالة المريض لعدة ساعات.

عندما يدخل التباين المحتوي على اليود إلى نظام الأوعية الدموية، يشكو العديد من المرضى من الهبات الساخنة، وحرقان في الرأس والرقبة، وطعم معدني. تختفي هذه الأحاسيس دون أن يترك أثرا بعد فترة.

إذا تم وصف تصوير الأوعية متعدد اللوالب أو التصوير المقطعي للمريض، فسيتم إجراء الفحص باستخدام التصوير المقطعي. لا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى قبل وبعد الإجراء، لأن أنواع الفحص الحديثة أقل صدمة للجسم.

مع تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، لا يدخل أي تباين إلى جسم المريض، وبالتالي يتم التخلص تمامًا من خطر الحساسية تجاه اليود. لا يتطلب الإجراء تحضيرًا منفصلاً، ولا توجد فترة نقاهة بعد اكتماله.

كيفية الاستعداد للامتحان

يجب على المريض المقرر إجراء العملية الاستعداد لها. يتضمن التحضير ما يلي:

• إجراء اختبار الحساسية (إذا تم إجراء الفحص باستخدام مادة التباين). قبل البدء في الإجراء، يقوم الأخصائي بإعطاء جرعة صغيرة من المادة للمريض ويلاحظ رد فعل الجسم، ويجب إجراء الاختبار قبل حوالي ساعة من الإجراء. في حالة ظهور أعراض غير مرغوب فيها: طفح جلدي، حكة، صداع شديد، غثيان، يوصف للمريض نوع آخر من الدراسة؛
• يوصى بإجراء الدراسة على معدة فارغة، لذلك يجب على المريض الامتناع عن تناول الطعام قبل عدة ساعات من الإجراء؛
• قبل الفحص يجب على المريض إزالة أي أشياء تحتوي على معادن: الأقراط، الخواتم، السلاسل، دبابيس الشعر.

لماذا يستحق القيام بتصوير الأوعية؟

وفي الطب الحديث، يعتبر هذا النوع من الفحص الطريقة الأكثر تقدما. فهو يتيح إجراء تشخيص كامل لحالة الجهاز الوعائي للدماغ، مما يوضح أهميته في تحديد الأمراض الموجودة مسبقًا. أيضًا، بمساعدة الدراسة، من الممكن تحديد المرض في بدايته وبدء العلاج في الوقت المناسب، الأمر الذي لن يقلل من خطر حدوث مضاعفات فحسب، بل سيسمح أيضًا للمريض بالشفاء التام.

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء لا يشعرون بأي إزعاج، فقط نسبة صغيرة من المرضى يعانون من مضاعفات بعد الفحص.

تعتبر التكلفة المنخفضة لهذا الإجراء ميزة إضافية أيضًا.

تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية (SCA) هو طريقة للأشعة السينية لدراسة الأجزاء الفردية من شبكة الدورة الدموية الدماغية. يعتمد على تباين الأوعية الدموية متبوعًا بالتصوير الشعاعي لنمط الأوعية الدموية. وهو تشخيص توضيحي في الحالات التي تشير فيها نتائج التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي إلى تلف الأوعية الدماغية.

في مذكرة! يسمح لك تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية بالتشخيص الصحيح وتحديد نظام العلاج للأوعية الدماغية ووصف الأدوية الفعالة وتحديد تقنية وتكتيكات العلاج الجراحي لأمراض الأوعية الدموية.

مؤشرات تصوير الأوعية هي:

• الحاجة إلى توضيح أمراض الأوعية الدموية.
• اشتباه في ورم.
• الصداع المتكرر والدوخة أو فقدان الوعي.
• اصيب بجلطة دماغية؛
• إصابات في الدماغ؛
• الصرع.

موانع

قائمة موانع تصوير الأوعية الدماغية:

• الفشل الكلوي؛
• الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود.
• اضطراب تخثر الدم.
• حمل؛
• عمر يصل إلى عامين.
• احتشاء عضلة القلب؛
• تفاقم المرض العقلي.

التحضير لSCA

قبل إجراء تصوير الأوعية الدموية، يلزم التحضير، ويتضمن الخطوات التالية:

• اختبار الدم، بشكل رئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الوبائي، والتهاب الكبد B، C؛
• تحليل البول.
• اختبار الحساسية لمستحضرات اليود.
• حمية الصيام لمدة 10 ساعات قبل الدراسة.
• تناول المهدئات قبل 12 ساعة من الاختبار.

منهجية إجراء SCA

قسطرة الشريان السباتي

يتضمن تصوير الأوعية السباتية المباشرة قسطرة الشريان السباتي.

يتم وضع المريض على الأرض، ويتم تدوير الرأس في الاتجاه المعاكس وإلقائه للخلف. يتم تحديد نقطة الثقب عن طريق نبض الشريان السباتي - وهو يقع بين المستوى العلوي من غضروف الغدة الدرقية والجانب الداخلي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

حاليا عمليا لا تستخدم.

قسطرة الشريان الفقري

مع تصوير الأوعية الفقرية المباشرة، يمكن إجراء قسطرة الشريان الفقري بطرق مختلفة.

1. ثقب مباشر في الشريان الفقري.يتم إدخال إبرة تصوير الأوعية الدموية على مستوى الفقرات العنقية من الرابع إلى الخامس، وتقدمها إلى نتوءاتها العرضية ويتم ثقب الشريان الفقري بينهما.
2. ثقب الشريان تحت الترقوة.في منطقة الترقوة يتم جس نبض الشريان تحت الترقوة، ويتم ثقبه بإبرة، ويتم إدخال قسطرة في موقع فرع الشريان الفقري.
3. ثقب الشريان العضديأنتجت في الإبط. يتم إدخال قسطرة ذات فتحة جانبية وسدادة داخلية في تجويف الإبرة ويتم توصيلها إلى فم الشريان الفقري. ثم يتم إدخال قسطرة ذات قطر أصغر من خلالها على خيط معدني مرن.

حاليا، لا يتم استخدام هذه الوصول عمليا.

انه مهم! نظرًا لأن تجويف الشريان الفقري أصغر من تجويف الشرايين الفخذية والسباتية، يجب توفير عامل التباين بشكل أبطأ.

قسطرة الشريان الفخذي أو الكعبري

في كثير من الأحيان، يتم إجراء تصوير الأوعية الانتقائية باستخدام طريقة غير مباشرة. في هذه الحالة يتم إجراء قسطرة الشريان الفخذي أو الكعبري. تتيح هذه الطريقة تشخيص أربعة شرايين في وقت واحد: شريانان سباتيان مقترنان وشريانان فقريان مقترنان.

لهذا:

1. تحضير موقع الثقب.
2. يتم ملامسة الشريان الفخذي في الثلث الإنسي من الرباط الإربي أو الشريان الكعبري في الجزء البعيد منه.
3. بعد إدخال القسطرة الرئيسية، يتم دفعها على طول الوعاء إلى قوس الأبهر.

تقنية قسطرة الشرايين

عند إجراء عملية SCA، يتم إجراء قسطرة الشرايين باستخدام التقنية التالية:

1. تقوم إبرة التصوير الوعائي بثقب الجلد بزاوية حادة.
2. حرك الإبرة للأمام حتى ينبض الشريان.
3. إنهم يخترقون الشريان بدفعة حادة، ويحاولون عدم إتلاف جداره المقابل.
4. بعد ظهور تدفق الدم، يتم إدخال موصل في الإبرة، ويتم تثبيته، ويتم إزالة الإبرة.
5. باستخدام سلك التوجيه، يتم إدخال موسع في الوريد. إنه ضروري للتركيب غير المؤلم للقسطرة ومجهز بمحبس ثلاثي لمنع فقدان الدم.
6. تتم إزالة سلك التوجيه ويتم إدخال القسطرة في تجويف الإدخال.

في مذكرة! إن دفع القسطرة على طول قاع الأوعية الدموية غير مؤلم على الإطلاق، لأن الجدران الداخلية للأوعية خالية من مستقبلات الألم.

استخدام عوامل التباين

تُستخدم عوامل التباين الإشعاعي في تصوير الأوعية لتصوير الأوعية الدموية.

1. الأيونية يمكن أن تثير رد فعل تحسسي، مما تسبب في زيادة التركيز الاسموزي لبلازما الدم.
2. تعتبر الأنواع غير الأيونية أكثر أمانًا، لكن تكلفتها أعلى.

الجدول 1. التناقضات التي تحتوي على اليود.

واحدة من النقاط الإلزامية في التحضير لتصوير الأوعية هي اختبار حساسية اليود. ويتكون من حقن 2 مل من مادة التباين ببطء في الوريد ومراقبة رد فعل الجسم لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. في الوقت الحالي، مع استخدام التباينات غير الأيونية الحديثة، فإن هذا الإجراء غير مطلوب.

يتم إلغاء الفحص في حالة ظهور الأعراض التالية:

• احمرار الجلد
• متسرع؛
• تورم؛
• استفراغ و غثيان؛
• صداع؛
• سعال؛
• اختناق.

قبل إدخال دواء يحتوي على اليود في القسطرة، يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم. يجب أن يتناسب معدل الإعطاء مع سرعة تدفق الدم.

الأحاسيس غير السارة المحتملة هي طعم معدني في الفم، واندفاع الدم إلى الوجه، والشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم، وخاصة في منطقة الحوض.

يتذكر! جميع العوامل الظليلة للأشعة سامة للكلية. إذا كان هناك ضعف في وظائف الكلى، فمن الضروري إجراء مراقبة صارمة لمستويات الكرياتينين واليوريا.

الأدوات اللازمة لإجراء SCA

يتم استخدام مجموعة الأدوات التالية لإجراء تصوير الأوعية:

• ثقب إبرة تصوير الأوعية الدموية.
• موصل قياسي مع طلاء تفلون.
• موسع مُدخل؛
• القسطرة، وأحيانًا بأقطار مختلفة قليلاً.

التثبيت الوعائي

يتم إجراء تصوير الأوعية في قسم الطرق الجراحية للتشخيص والعلاج بالأشعة السينية.

يتكون التركيب الوعائي من المجمع التالي:

1. طاولة تنقل الأشعة السينية وتتحرك في مستوى أفقي.
2. أنبوب الأشعة السينية مع المحول الإلكتروني البصري.
3. نظام تسجيل وتشغيل الصور.
4. شاشة.

يتم التقاط سلسلة من الأشعة السينية في إسقاطات أمامية وجانبية، بسرعة صورة أو أكثر في الثانية. ويتيح التسجيل المتزامن، في نهاية الدراسة، فحص كل صورة بالتفصيل وفك شفرتها.

المضاعفات

المضاعفات المحتملة بعد تصوير الأوعية:

1. رد فعل تحسسي تجاه اليود، يصل إلى صدمة الحساسية.
2. تطور الفشل الكلوي الحاد.
3. تشنج وعائي محفوف بالحوادث الدماغية والسكتة الدماغية.
4. هجمات متشنجة.
5. تجلط الدم الشرياني نتيجة القسطرة لفترات طويلة.
6. نزيف في موقع البزل.

إذا ظهرت أعراض التشنج الوعائي الدماغي، فيجب البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن. تسبب أقراص بابافيرين توسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم، ولكن يجب تناولها تحت إشراف الطبيب.

يتذكر! الأعراض الرئيسية للتشنج الوعائي:

• صداع؛
• دوخة؛
• الضوضاء في الأذنين.
• غثيان؛
• فقدان التوجه
• اضطراب الكلام.

أنواع أخرى من تصوير الأوعية

بالإضافة إلى تصوير الأوعية الكلاسيكي، هناك طريقتان أخريان لتنفيذه:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) تصوير الأوعية.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR).

أثناء تصوير الأوعية المقطعي المحوسب، يتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في الدورة الدموية للمريض ويتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية طبقة تلو الأخرى.

ثم باستخدام برنامج خاص بالكمبيوتر 3 د- إعادة بناء الأوعية الدموية.وفي هذه الحالة يتم طلاء الأوردة والشرايين بألوان مختلفة ويتم الحصول على نموذج ثلاثي الأبعاد لموقعها المكاني.

يتم إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي على ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

جوهر هذه الطريقة هو أنه يتم الحصول على صور للأوعية الدموية دون استخدام عوامل التباين الإشعاعي. على الرغم من أن عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم تستخدم أحيانًا للحصول على صورة أكثر وضوحًا.

الجدول 2. مزايا وعيوب أساليب تصوير الأوعية المختلفة.

تفسير نتائج الدراسة الوعائية

يتطلب تصوير الأوعية الدماغية عملاً منسقًا بين طبيب التخدير وجراح الأوعية الدموية وأخصائي الأشعة.

لا يمكن تفسير النتائج بشكل صحيح إلا بعد دراسة الصور التي تم الحصول عليها بعناية ومقارنتها بالأعراض الموجودة.

الجدول 3.

الطرق التقليدية لعلاج الأوعية الدموية

نظرا لأن معظم أمراض الأوعية الدموية تتطور نتيجة لتصلب الشرايين، فإن تنظيف أوعية الدماغ في المنزل يجب أن يهدف إلى توسيع التجويف، ومنع وإزالة لويحات الكوليسترول.

بعض الوصفات الشعبية لعلاج الأوعية الدموية:

1. للحصول على 100 جرام من العسل، خذ ليمونة واحدة ورأس واحد من الثوم، وطحنها باستخدام الخلاط أو مفرمة اللحم، واتركها في مكان مظلم لمدة أسبوع. استخدم 1 ملعقة كبيرة. ل. مرتين فى اليوم.
2. خذ 5 ملاعق كبيرة. ل. الوركين الوردية و 10 ملاعق كبيرة. ل. تُقطع ثمار الزعرور وتُسكب في لترين من الماء المغلي. اترك ليوم واحد في مكان مظلم ودافئ. خذ كوبًا واحدًا ثلاث مرات في اليوم.
3. طحن 2 ملعقة كبيرة. ل. توضع ثمار الصفيراء اليابانية في نصف لتر من الماء المغلي وتُغلى لمدة 5 دقائق. سلالة، باردة. خذ ثلث كوب مرتين في اليوم.

يتذكر! العلاجات الشعبية ليست دائما آمنة تماما. لذلك لا يجب البدء بالعلاج إلا بعد استشارة الطبيب!

المنشورات ذات الصلة