التهاب الدماغ الخمول الوبائي إيكونومو (التهاب الدماغ أ): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج. العواقب والتدابير الوقائية

تم تسجيل التهاب الدماغ في عام 1915 في وحدة عسكرية، ووصفه طبيب الأعصاب النمساوي إيكونومو بعد ذلك بعامين. ولم يكن هذا المرض نادر الحدوث في تلك الأيام واتخذ شكل فاشيات وبائية قصيرة غطت العديد من دول العالم.

وبعد ذلك، لم يظهر المرض فيما بعد إلا في حالات معزولة متفرقة. اليوم، لا يحدث التهاب الدماغ A، كما يُطلق عليه أيضًا، في شكله الكلاسيكي.ومن الجدير بالذكر أنه حتى اليوم لم يتم تحديد العامل المسبب للمرض. يتم تعريف عدوى المرض بأنها منخفضة، أي العدوى بالتهاب الدماغقد لا يحدث لكل شخص.

تصنيف التهاب الدماغ الخامل الوبائي (ELE)

ينقسم المرض إلى مرحلتين: حاد ومزمن. خلال المرحلة الحادةيتطور الالتهاب، والذي يرافقه الأعراض المميزة المقابلة. المرحلة المزمنة من المرض هي عملية مرضية ذات طبيعة تنكسية تقدمية. يمكن أن تصبح المرحلة الحادة مزمنة بعد بضعة أشهر أو 5-10 سنوات.

العوامل المؤهبة لـ ELE

كما ذكرنا سابقًا أعلاه، فإن البيانات المتعلقة بمسببات الأمراض، تسبب المرضما زال لا. هناك افتراض بأن الكائنات الحية الدقيقة قد تكون عبارة عن فيروس موجود في اللعاب والأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي. وفي الوقت نفسه، فإن الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت على الفور خارج جسم الإنسان.

يخترق فيروس التهاب الدماغمن خلال الأعلى الخطوط الجويةأو بالأحرى من خلال الغشاء المخاطي. من المفترض أن الفيروس يدخل الجسم ويخترقه مسالة رمادية او غير واضحةالدماغ في منطقة قناة سيلفيان والبطين الثالث. يتراكم العامل الممرض في الخلايا العصبية ويدخل الدم مرة أخرى - يتطور فيروس الدم.

التسبب في ELE

يحدث الضرر بشكل رئيسي في العقد القاعدية وجذع الدماغ. عادة ما تتأثر العضيات الخلوية. يكشف الفحص المجهري التغيرات الالتهابيةفي شكل تسلل من الخلايا وحيدة النواة والبلازما، يتم تشكيل العقيدات الدبقية.

ومع تقدم المرض إلى المرحلة المزمنة، تحدث تغيرات في الكرة الشاحبة والمادة السوداء. هذه التغييرات لا رجعة فيها ولا يمكن استعادتها مع العلاج. وبالتالي، يحدث تغيرات في تكوين الندبات من الأنسجة الدبقية.

المظاهر السريرية لـ ELE

تبدأ المرحلة الحادة بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.وبالإضافة إلى ذلك تظهر:

• صداع;
• ألم عضلي؛
• استفراغ و غثيان؛
• أعراض التسمم: الضعف والخمول.
• الظواهر النزلية في الجهاز التنفسي العلوي.

تستمر فترة الحمى حوالي 14 يومًا. في هذا الوقت تتطور العلامات العصبية للمرض. مخالفة مميزةأصبح النعاس في هذه المنطقة. يمكنك إيقاظ المريض، لكنه ينام مرة أخرى. ينام المريض لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع مع استيقاظ قصير.

يحدث الأرق المرضي في حالات نادرة. لا يستطيع المريض النوم سواء في الليل أو أثناءه النهار. وفي الوقت نفسه قد تتطور اضطرابات في ترتيب النوم واليقظة، أي أن المريض ينام باستمرار أثناء النهار ويستيقظ في الليل. الأرق والنعاس المرضي يمكن أن يحل محل بعضهما البعض.

للمرحلة الحادة من المرض أعراض مميزةيؤخذ في الاعتبار الضرر الذي يلحق بنواة الأعصاب الحركية للعين.
تتأثر الأعصاب المبعدة بشكل أقل تكرارًا. مع ELE، لا يحدث ضرر كامل للعصب الحركي للعين أبدًا. يتم التعبير عن الأعراض في انتهاك عمل العضلات الحركية الفردية. يشكو المرضى من:

• تدلي الجفون (تدلي الجفون) ؛
• الشفع.
• تفاوت الحدقة.
• شلل النظر
• عند الفحص، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء؛
• عدم وضوح الرؤية بسبب شلل جزئي الإقامة.

الاضطرابات البصرية واضطرابات النوم هي العلامات المرضية الرئيسية لالتهاب الدماغ الخامل الوبائي.

بالإضافة إلى هذه الأعراض، قد تواجه أيضًا:

• دوخة؛
• رأرأة أفقية
• اضطرابات الدهليزي.
• فرط التعرق، فرط اللعاب، فرط إنتاج إفرازات الغدة الدهنية.

ل المرحلة المزمنةيتميز المرض باضطرابات خارج هرمية، والتي تتجلى في:

• فرط الحركة في شكل كنع رقصي، كنع، رمع عضلي، تشنجات نظر.
• متلازمة جامدة حركية: عيميا، تعذر الحركة، ميل إلى الجمود.

خلال المرحلة الحادة، تظهر أعراض مثل البصرية والسمعية و الهلوسة الشمية، تغيرات في الإدراك. في أشكال حادةالأمراض تطور اضطرابات العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةوارتفاع الحرارة واضطرابات الوعي واضطرابات معدل التنفس وإيقاع التنفس، مما لا شك فيه أن الوفاة يمكن أن تتطور بسبب توقف القلب والجهاز التنفسي.

مميزات دورة ELE في الظروف الحديثة

على هذه اللحظةيحدث المرض في شكل أشكال كامنة، غير نمطية. في كثير من الأحيان يتم إخفاء المرض تحت ستار التفاهة و... في هذه الحالة، تكون اضطرابات النوم قصيرة المدى، والرؤية المزدوجة، وزيادة الاضطرابات الحركية للعين شائعة.

هناك عدة أشكال مستقلة للمرض:

• مخدر.
• الفواق الوبائية.
• الدهليزي.
• صرع.

مدة مراحل المرض وخصائصها

فترة حضانة التهاب الدماغلا يمكن تأسيسها بشكل موثوق. تستمر المرحلة الحادة من يومين إلى 4 أشهر. الشفاء التام بعد هذه المرحلة من المرض ليس من غير المألوف. وعلى الرغم من ذلك، في ثلث الحالات تتطور إصابات غير متوافقة مع الحياة ويموت المرضى. في ما يقرب من نصف المرضى، تتطور المرحلة الحادة إلى مرحلة مزمنة. لاحظ أن المرحلة الحادة لا تظهر دائمًا بكل مجدها. في كثير من الحالات، يواجه الأطباء مرحلة مزمنة من العملية المرضية، والتي تتميز بالصداع والأرق، ومتلازمة الوهن العصبي والاكتئاب، وتدلي الجفن، وانخفاض الذكاء.

تتجلى المرحلة المزمنة في مرض باركنسون، أي ارتعاش العضلات الصغيرة، وتداخل الكلام، والبطء. بالإضافة إلى مرض باركنسون، فإنه ليس من غير المألوف اضطرابات الغدد الصماء، مثل الطفولة، ومرض السكري الكاذب، والاضطراب الدورة الشهرية، بدانة. مع هؤلاء التغيرات المرضيةوبطبيعة الحال، يعاني الذكاء، وتزداد عدوانية الأطفال، والإثارة الجنسية، والإثارة الحركية النفسية.

في المرحلة المزمنة، نادرا ما يمكنك رؤية أعراض النوم المرضي، والنوبات، والجمدة.

تشخيص المرض

التعافي غير مكتمل في الغالب. يتطور الموت عند حدوث أمراض مزمنة.

تشخيص ELE

نادرا ما يتم تشخيص المرض، لأن هذه المهمة صعبة. يعتبر أساس التشخيص أشكال متعددةاضطرابات النوم والرؤية. يكون تشخيص المرض أكثر احتمالا إذا حدثت هذه المظاهر على خلفية حمى طويلة الأمد مجهولة المصدر.

تشخيص متباين

من الضروري التمييز بين ELE والتهاب السحايا المصلي. في التهاب السحايا المصليعلى النقيض من ELE، تكون عضلات الجزء الخلفي من الرأس متوترة بشكل كبير، وتكون الأعراض السحائية الأخرى إيجابية.

يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي اليوم في تشخيص مرض ELE.

يعد تشخيص ELE المزمن أسهل بكثير من تشخيصه الحاد، نظرًا لأن المظاهر النموذجية لمرض الشلل الرعاش، و اضطرابات الغدد الصماءإرشاد الطبيب إلى هذا التشخيص.

كيفية علاج ELE؟

في أي مرحلة يكون الأمر غير فعال وصعب. محدد الأدويةليس لهذا اليوم. إذا تم تحديد المرض على أنه حاد، الأدوية المضادة للفيروساتوهذا هو الإنترفيرون، غاما جلوبيولين. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام المواد المجففة (الجلوكوز، فوروسيميد، كبريتات المغنيسيوم)، ديوكسيريبونوكليناز، فيتامينات ب (فيتامين ب 6 وب 12)، فيتامين ج، ومضادات الهيستامين.

التهاب الدماغ الوبائي القاتل حاليا مرض نادرومع ذلك، يموت الناس كل عام من العلاج المبكر عدد كبير منمن الناس. من العامة. إن معرفة أعراض هذا المرض ستنقذ حياتك وتساعدك على تجنب المضاعفات التي تؤدي إلى الإعاقة.

الخصائص العامة

التهاب الدماغ الوبائي هو التهاب (تورم) في أنسجة المخ. ينجم هذا المرض عن عدوى، عادة ما تكون فيروسية، أو أحد أمراض المناعة الذاتية. مرض يصيب جهاز المناعه- متى الجهاز المناعييحاول محاربة العدوى، ولكن عن طريق الخطأ، يهاجم أجزاء من الجسم في نفس الوقت في هذه الحالةعلى الدماغ والحبل الشوكي.

يعاني بعض الأشخاص الذين نجوا من التهاب الدماغ الوبائي من تلف دائم في الدماغ. قد يختلف نوع ومدى تلف الدماغ اعتمادًا على مسار المرض.

في معظم الحالات عدوى فيروسيةلا يؤدي إلى التهاب الدماغ. وفي حالات نادرة للغاية، يهاجم الفيروس الدماغ بشكل مباشر ويسبب التهاب الدماغ المعدي.

يمكن للفيروس مهاجمة بطانة الدماغ مباشرة ( سحايا المخ) ويسبب التهاب السحايا. التهاب الدماغ هو أكثر مرض خطيرمن التهاب السحايا لأنه يؤثر على الدماغ نفسه. تسمى الحالة التي يصاب فيها الأغشية والدماغ بالتهاب السحايا والدماغ.

يمكن أن يؤثر التهاب الدماغ على الأشخاص في أي عمر وأي عرق، ولكنه نادر للغاية، حيث يحدث في حوالي 4 من كل 100000 حالة.

يمكن أن يبدأ التهاب الدماغ فجأة ويسبب مشاكل خطيرةل الجهاز العصبيوالدماغ. بعض الفيروسات لها القدرة على التأثير على الأعصاب وإتلاف الجهاز العصبي المركزي. يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي وأعصاب الجمجمة والعمود الفقري. الجهاز العصبي المحيطي عبارة عن مجموعة من الأعصاب التي تربط الدماغ والحبل الشوكي بالجسم.

يمكن أن تكون بعض أنواع التهاب الدماغ خفيفة ولا تسبب أي أعراض تقريبًا، وبعضها أكثر خطورة مع ارتفاع في درجة الحرارة وحمى عواقب وخيمةمدى الحياة، وحتى الموت.

يمكن للفيروس الذي يسبب التهاب الدماغ الوبائي أن يدخل الجسم في كثير من الأحيان من خلال لدغات الحشرات والحيوانات، وكذلك من خلال الأطعمة الملوثة والاتصال المباشر مع شخص أو حيوان مصاب.

مع أن الفيروسات التي تصيب الدماغ هي السبب الرئيسي من هذا المرضالخامس في بعض الحالاترد فعل على العدوى نفسها، يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى التهاب الدماغ. يمكن أن يحدث هذا إذا كان جهازك المناعي يحاول محاربة العدوى ويهاجم عن طريق الخطأ الأعصاب في الدماغ. وتسمى هذه الحالة ما بعد العدوى والتهاب الدماغ الذاتي.

إذا كان التهاب الدماغ مصحوبًا بالتهاب الأغشية، فإن الحالة تسمى التهاب السحايا والدماغ.

إذا حدث التهاب في النخاع الشوكي، فإن الحالة تسمى التهاب الدماغ والنخاع.

يُعرف التهاب الدماغ الخمول أيضًا باسم مرض فون إيكونومو أو التهاب الدماغ الوبائي إيكونومو. هذا هو مجموعة نادرة التهاب الدماغ الفيروسي، والذي بدأ يؤثر على العالم في أوائل القرن العشرين بين عامي 1916 و1927. وقد تم توثيق التهاب الدماغ الوبائي الاقتصادي كسبب للأوبئة في القرن العشرين، لكن حالات معزولة استمرت في الحدوث في القرن الحادي والعشرين. أدى وباء التهاب الدماغ إلى وفاة جزء كبير من أوروبا في ذلك الوقت. تم وصف اسم المرض بأنه مرض النوم الأوروبي، ولكن لا ينبغي الخلط بينه وبين مرض النوم الأفريقي (داء المثقبيات الأفريقي، الذي تنتقل عن طريق ذبابة تسي تسي).

في أبريل 1917، قدم الدكتور كونستانتين فون إيكونومو نتائجه السريرية والمرضية لمرض جديد سيصبح قريبًا سببًا لوباء عالمي. أطلق عليه اسم التهاب الدماغ الخمول.

وبعد عدة سنوات من المراقبة الدقيقة، أكد على النتائج المرضية العصبية، وهي الأعراض الرئيسية:

1. عملية التهابية في الدماغ المتوسط.
2. اضطرابات النوم.
3. أعراض العين.

يرتبط هذا المرض بتدمير المناعة الذاتية للخلايا العصبية. تحديد آفات الفصوص تحت القشرية اضطرابات حادة، غالبًا ما تؤدي إلى نتائج مميتة واضطرابات مزمنة مختلفة، مثل التغيرات المزاجية الشديدة، ومظاهر الاكتئاب أو الوهم، وحركات العين غير الطبيعية، ونوبات الشلل الرعاش، وما إلى ذلك. وتؤكد الاكتشافات الحديثة صحة الافتراضات التي قدمها فون إيكونومو. يؤدي تلف المناعة الذاتية في العقد القاعدية ومنطقة ما تحت المهاد إلى نقص الخلايا العصبية وتعطيل إفراز الناقلات العصبية المسؤولة عن الاستيقاظ. لا تسمح هذه الآلية للشخص بالاستيقاظ، وإذا تم تشخيصها بشكل صحيح، فإنها تسمى الورم الكاذب.

الوصف السريري

يتجلى التهاب الدماغ الخامل في:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• إلتهاب الحلق؛
• رؤية مزدوجة؛
• زيادة وقت رد الفعل للمنبهات.
• عكس دورة النوم والاستيقاظ.
• صداع شديد؛
• القيء.
• النعاس أو الارتباك.
• حساسية للضوء
• فقدان الذاكرة؛
• المريض غير قادر على الكلام.
• ضعف جزء أو أكثر من أجزاء الجسم.
• كاتاتونيا والخمول.

في الحالات المتقدمة، قد يقع المرضى في حالة غيبوبة كاذبة. قد يكون لديهم أيضًا جميع أنواع حركات العين غير الطبيعية.

المظاهر السريرية المحتملة الأخرى:

• متلازمة خارج الهرمية.
• ضعف الأطراف العلوية;
• ألم عضلي؛
• رعشه؛
• تصلب الرقبة
• اضطرابات سلوكية تصل إلى الذهان.

مثال سريري

تم إدخال صبي يبلغ من العمر 15 عامًا إلى القسم مصابًا بتغيرات حادة في الشخصية. بدأت التغييرات في الظهور بعد 10 أيام من إصابة الجهاز التنفسي العلوي. لقد شعر بالقلق الشديد والقلق على سلامته. وبعد أسبوع ظهرت أزمة عينية (حركة غير طبيعية للعين) ورعاش في الأطراف العلوية. وكان هذا مصحوبا بالمتطرفة النعاس أثناء النهاروالخمول والفواق غير القابلة للذوبان. عند الفحص، سقط نائما. وكانت الاستجابات لاستجابة انقباض الحدقة سيئة. تم التشخيص بناءً على ظهور الأعراض الرئيسية الموضحة أعلاه.

قد يحدث مرض باركنسون التالي للدماغ في حوالي ثلث المرضى بعد ذلك مرحلة حادةالتهاب الدماغ لمدة عام.

قد تظهر العلامات الأولى لالتهاب الدماغ على مدى ساعات أو أيام وقد تظهر في البداية مثل الأنفلونزا.

حتى عندما يتم تحديد سبب المرض، يمكن للعديد من الأشخاص الشفاء التام، ولكن في بعض الحالات قد تبقى المشاكل بسبب إصابة الدماغ. في بعض الحالات، يتطور التهاب الدماغ ويصبح مميتًا.

يشمل فيروس التهاب الدماغ الخمول ما يلي:

1. الحصبة الألمانية (الحصبة).
2. أنفلونزا.
3. فيروس شلل الأطفال.
4. الفيروسات المعوية.
5. فيروسات الهربس البسيط.
6. فيروس ابشتاين بار (الحمى الغدية).

التشخيص

تشخيص المرض بالرنين المغناطيسي

يتم تشخيص التهاب الدماغ عند وجود حالات أخرى مثل أورام المخ أو السكتة الدماغية أو بداية سريعة تصلب متعددوذلك باستخدام نتائج البزل القطني والرنين المغناطيسي.

يتم فحص السائل النخاعي بحثًا عن علامات العدوى. تحليل السوائل الحبل الشوكي(السائل النخاعي) يُعرف أيضًا باسم البزل القطني.

يتم إدخال الإبرة في الجزء السفليالظهر بين عظام العمود الفقري. يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان هناك عدوى بكتيرية، بناءً على زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في السائل. سيتم أيضًا اختبار السائل بحثًا عن الجزيئات الفيروسية، وتحديدًا فيروس الهربس البسيط.

قد يُظهر التصوير المقطعي و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي مناطق منتفخة في الدماغ ومحتوى السوائل، مما يشير إلى وجود عدوى.

علاج

أفضل فرصة ل علاج كامل- يتم البدء به قبل أن يدخل المريض في غيبوبة. إذا شعرت بالأعراض الموضحة أعلاه، استشر طبيبك على الفور.

يستخدم عقار الأسيكلوفير المضاد للفيروسات لعلاج التهاب الدماغ الوبائي الناجم عن فيروس الهربس البسيط. يوصف الأسيكلوفير على الفور تقريبًا في حالة الاشتباه في التهاب الدماغ.

لقد أدى الأسيكلوفير إلى تحسن كبير في تشخيص التهاب الدماغ الناجم عن الهربس البسيط، لكنه ليس فعالا ضد الفيروسات الأخرى.

يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات لتقليل التهاب الدماغ والمضادات الحيوية لمنع أو علاج حالات العدوى البكتيرية الأخرى.

التهاب الدماغ الوبائي ( مرض النومأ).

التهاب الدماغ الوبائي - الأسباب

يعتبر العامل المسبب للمرض هو فيروس قابل للتصفية وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال. يدخل الفيروس الجسم عن طريق الأنف والحنجرة. فترة الحضانة من 1 إلى 14 يوم.

يتميز التهاب الدماغ الوبائي بفيريميا مبكرة وانتشار دموي للفيروسات المتضمنة اعضاء داخليةوخاصة الكبد. يمكن أن ينتشر الفيروس عبر الجهاز اللمفاوي والعجان.

إنه يؤثر على المادة الرمادية المركزية للقناة الدماغية، والسقيفة الرباعية التوائم، والسيقان الدماغية، ونواة المنطقة تحت المهاد، والمادة السوداء. الناس في أي عمر يمرضون.

التهاب الدماغ الوبائي - الأعراض

تتميز المرحلة الحادة صعود سريعدرجة حرارة الجسم تصل إلى 39 - 40 درجة مئوية، أعراض النزلات، الصداع، الخمول، آلام المفاصل، ضعف الوعي. هناك اضطرابات في النوم - فرط الأرق والأرق وانعكاس النوم. أنها تستمر لمدة 1-2 أشهر.

تتطور الاضطرابات الحركية للعين - الشفع، أو تدلي الجفون، أو الحول، أو الشلل الجزئي أو شلل النظر. ويلاحظ أيضًا الاضطرابات اللاإرادية - فرط التعرق والقدرة الحركية الوعائية وعدم انتظام دقات القلب والتغيرات في إيقاع التنفس.

علامات مميزة مثل " وجه دهني"، فرط اللعاب. ممكن أمراض عقلية(النشوة، ضعف الوعي أو الهذيان). يعاني بعض المرضى من الفواق.

تستمر المرحلة الحادة من المرض من 10-12 يومًا إلى 2-3 أشهر. خلال هذا الوقت، أعراض الآفات البؤرية تنخفض تدريجيا وغالبا ما تختفي. ضمن الآثار المتبقيةتعد اضطرابات ما تحت المهاد، وفرط الحركة، والمتلازمة الوهنية العصبية مع التهيج، وانخفاض الانتباه والذاكرة، والرعب الليلي أكثر شيوعًا.

التهاب الدماغ الوبائي - التشخيص

يتم التشخيص في وجود متلازمة شلل العين المفرط النوم. أساس التشخيص شكل مزمن E. هي بيانات من التاريخ والزيادة التدريجية في مرض باركنسون، ومتلازمة ما تحت المهاد، والسلوك السيكوباتي.

التهاب الدماغ الوبائي - العلاج

في الحالات الحادة، يتم استخدام أدوات الحماية المناعية، على سبيل المثال البروديجيوزان (محلول 0.005٪ أو 0.01٪، 0.25 مل في العضل مرة واحدة كل 3-4 أيام)، مما يحفز إنتاج الإنترفيرون وينشط التفاعلات المناعية. يستخدم كأدوية مضادة للالتهابات حمض أسيتيل الساليسيليكأنالجين. يتم تنفيذ العلاج بالجفاف. يشار إلى الفيتامينات و nootropics.

أدوية الدوبامين هي الأكثر فعالية في تطور مرض باركنسون

مرض فيروسي معدي يتميز باضطرابات النوم والاضطرابات الحركية للعين والزمن المتكرر للعملية مع تطور مرض باركنسون هو التهاب الدماغ الوبائي. ستتعرف من هذه المقالة على الأسباب الرئيسية والصورة السريرية لالتهاب الدماغ الوبائي عند الأطفال، وكيفية علاج التهاب الدماغ الوبائي عند الطفل.

أسباب التهاب الدماغ الوبائي

تم وصفه لأول مرة باسم "التهاب الدماغ الخامل" في عام 1917 من قبل إس إيكونومو، الذي لاحظ تفشي الوباء في فيينا في 1916-1917. في وقت لاحق، أصبحت المصطلحات المقبولة عموما "التهاب الدماغ الوبائي"، "التهاب الدماغ الاقتصادي"، "التهاب الدماغ أ". كما لوحظ تفشي المرض في أوكرانيا من قبل يا. إم. رايميست (1918) وأ. آي. جيمانوفيتش (1920). تم وصف ميزات العيادة والدورة التدريبية عند الأطفال في عام 1923 من قبل N. Yu.Tarasevich. منذ عام 1927، لم تحدث أوبئة التهاب الدماغ الخامل، ولا تزال هناك حالات متفرقة من المرض في العديد من البلدان حول العالم.

مسببات التهاب الدماغ الوبائي

لم يتم عزل العامل الممرض. ويعتقد أن هذا هو الفيروس الموجود في اللعاب والمخاط في البلعوم الأنفي. غير مستقر ويموت بسرعة في البيئة الخارجية.

وبائيات التهاب الدماغ الوبائي

مصدر العدوى هو المرضى وحاملي الفيروس. المريض معدي من الاخر فترة الحضانةوخاصة في الأيام الأولى من المرض. طريق النقل محمول جوا. لم يتم إثبات القابلية للإصابة بالتهاب الدماغ الوبائي. الأطفال يشكلون 10% الرقم الإجماليالمرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الوبائي، معظمهم أكبر من 10 سنوات.

الموسمية: يحدث المرض في كثير من الأحيان في موسم البرد ( فترة الخريف والشتاء). أثناء تفشي الوباء، كان معدل الوفيات 25-50٪.

الإصابة بالتهاب الدماغ الوبائي

طريقة تطور المرض. نقطة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. ويعتقد أن العامل الممرض يخترق الجهاز العصبي المركزي من خلال الطرق الدموية والعجانية، وخاصة المادة الرمادية حول قناة سيلفيان والبطين الثالث. في الخلايا العصبيةيحدث تراكم الفيروس، وبعد ذلك يحدث تفيريميا متكررة، بالتزامن مع البداية الاعراض المتلازمة.

علم الأمراض من التهاب الدماغ الوبائي

يتم تحديد الوذمة الدماغية والنزيف الدقيق المتفرق من خلال الفحص المجهري. في الفحص النسيجيحول الشريان، تم الكشف عن عملية تسلل التهابية وعائية تتكون من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. العملية المرضيةموضعية في الغالب في نوى الأزواج الثالث والرابع الأعصاب الدماغية، في كثير من الأحيان السادس والسابع و الزوج الثامن، منطقة ما تحت المهاد، النوى تحت القشرية. يكشف التغيرات الحثليةفي الخلايا العصبية حتى وفاتهم، وانتشار الخلايا الدبقية العصبية. التغييرات قابلة للعكس. في المرحلة المزمنة هناك تغييرات مدمرةفي الخلايا العصبية في المادة السوداء، الكرة الشاحبة وتحت المهاد. تتشكل ندوب دبقية واسعة النطاق بدلاً من الخلايا الميتة.

تصنيف التهاب الدماغ الوبائي

هناك أشكال واضحة (عينية، مفرطة الحركة، دهليزية، شبيهة بالأنفلونزا، وما إلى ذلك) وأشكال غير نمطية (فاشلة) من التهاب الدماغ الوبائي.

عيادة التهاب الدماغ الوبائي

تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 14 يومًا، وقد تصل أحيانًا إلى عدة أشهر. يبدأ المرض بشكل حاد، حيث تظهر الأعراض التالية: الحمى، القشعريرة، الصداع، الغثيان، القيء. من الممكن ظهور أعراض نزلات البرد على شكل سعال والتهاب في الحلق وسيلان في الأنف.

أشكال التهاب الدماغ الوبائي

شكل عيني من التهاب الدماغ الوبائي

بعد ساعات قليلة من ظهور المرض، تظهر الأعراض النموذجية: اضطراب النوم واضطرابات حركية للعين. يتميز اضطراب النوم بزيادة النعاس الذي لا يقاوم أثناء النهار والأرق أثناء الليل، والذي يقترن أحيانًا بالإثارة الحركية النفسية (انقلاب النوم). يمكن إيقاظ المريض وهو متواصل وكفى وذو توجه جيد، ولكنه سرعان ما يصبح مرهقًا وينام مرة أخرى.

ترتبط الاضطرابات الحركية للعين بتلف الزوجين الثالث والرابع من الأعصاب القحفية وتتجلى في الشفع أو تدلي الجفون من جانب واحد أو ثنائي أو الحول المتباعد أو توسع حدقة العين (توسع الحدقة) أو تباين الحدقة. إن أعراض أرغيل-روبرتسون "العكسية" هي أعراض مرضية - عدم استجابة التلاميذ للتكيف والتقارب مع الحفاظ على رد فعلهم للضوء. عندما يشارك الزوج السادس من الأعصاب القحفية في هذه العملية، يتطور شلل جزئي في النظرة إلى الجانب. في بعض الأحيان يتأثر الزوج السابع من الأعصاب القحفية - يصبح الوجه يشبه القناع أو ودودًا (مع الآفات الثنائية) أو غير متماثل (مع الآفات الأحادية).

قد تظهر أعراض ما تحت المهاد: هجمات عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، القدرة على الحركة ضغط الدم، ارتفاع الحرارة المستمر، السعال العنيف، العطس، التثاؤب. من الممكن حدوث اضطرابات الغدد الصماء، والتي تتميز بانخفاض أو زيادة مرضية في الشهية، والعطش، والبوال، والإرهاق أو السمنة لدى المريض، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والتغيرات في إفراز الهرمونات ومحتواها في الدم. كقاعدة عامة، يتم التعبير عن أعراض الخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يخلق مظهرًا غير مهذب مميز للمريض: وجه دهني، فرط التعرق، فرط اللعاب، إلخ.

شكل فرط الحركة من التهاب الدماغ الوبائي

تحدث أعراض هذا النوع من التهاب الدماغ عندما يتأثر الجهاز خارج الهرمي ويتجلى في حركات عنيفة من أنواع مختلفة. يمكن أن تقتصر على مجموعة صغيرة من العضلات (الأطراف البعيدة والوجه والرقبة والحجاب الحاجز) أو منتشرة (تشمل جميع مجموعات العضلات في الأطراف والرقبة والجذع وكذلك اللسان والبلعوم والحنجرة) مع دوران الجذع حول محور (الدوران الالتوائي). ومع المحفزات الخارجية والإثارة والحركات الإرادية، تشتد حدة فرط الحركة، ولكنها تختفي أثناء النوم.

الشكل الدهليزي من التهاب الدماغ الوبائي

يتجلى:

• الدوخة، التي تتزايد مع التغيرات في وضع الجسم، وتحول الرأس والعينين.
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• مشية غير مستقرة (ترنح ثابت) ؛
• طنين الأذن.
• رأرأة.

شكل يشبه الأنفلونزا من التهاب الدماغ الوبائي

العائدات دون متميزة الانتهاكات الواضحةاضطرابات النوم والحركية. الأعراض التالية نموذجية: زيادة درجة حرارة الجسم، والمتلازمات المعدية والنزلية العامة. يحدث الانتعاش في 2-4 أسابيع.

مسار التهاب الدماغ الوبائي

هناك دورات حادة ومزمنة.

1. مدة الفترة الحادةيستمر عدة أسابيع، وأحيانا أشهر. الغالبية العظمى من المرضى يشعرون بالشفاء التام بعد شهرين. من بداية المرض. في بعض الأحيان، تتطور متلازمة النمو الخضري، والتي تختفي خلال عدة أسابيع أو أشهر بعد ذلك التعافي السريري.
2. في 25-50٪ من المرضى، هناك انتقال إلى شكل مزمن مع تطور مرض باركنسون، والذي يصاحبه اضطراب عقلي تدريجي (بطء النفس، وفقدان الاهتمام بالبيئة، وانخفاض العواطف والمبادرة)، وضعف الذاكرة، التأخر العقلي. المرض له مسار تقدمي مع تفاقم دوري ونتائج غير مواتية.

تشخيص التهاب الدماغ الوبائي

دعم العلامات التشخيصية لالتهاب الدماغ الوبائي:

• التاريخ الوبائي المميز.
• بداية حادة؛
• شدة ضعيفة للمتلازمة المعدية العامة.
• اضطراب النوم
• الاضطرابات الحركية للعين.
• أعراض أرجيل-روبرتسون "العكسية"؛
• فرط الحركة.
• اضطرابات الدهليزي.

التشخيص المختبري

أثناء البزل القطني، يكون السائل النخاعي صافيًا، ويزداد الضغط قليلاً، وفي بعض الأحيان يتم اكتشاف كثرة الكريات الليمفاوية الطفيفة (50-100 خلية في 1 ميكرولتر). زيادة المحتوىالبروتين (0.66 - 1.0 جم / لتر) والسكر (0.75 - 0.95 جم / لتر).

في التحليل السريرييكشف الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة الطفيفة، وزيادة في ESR، وانخفاض طفيف في محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

تتجلى التغييرات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) من خلال تثبيط الإيقاع (a) ووجود نشاط الموجة البطيئة (الموجات 5 و t). ترتبط شدة التغييرات بحدة المظاهر السريرية.

تشخيص متباين

يتم إجراؤه مع التهاب الدماغ من مسببات أخرى، أورام البطين الثالث، خلل التوتر العضلي، رقص الروماتيزم.

علاج التهاب الدماغ الوبائي

يخضع المرضى للعلاج الإلزامي في المستشفى. في الفترة الحادة، يتم تنفيذ العلاج المرضي والأعراض وفقا ل المبادئ العامةعلاج التهاب الدماغ من مسببات أخرى باستخدام الجلايكورتيكويدات.

أدوية لعلاج التهاب الدماغ الوبائي

يوصف للأطفال الذين يعانون من شكل مزمن في وجود مرض باركنسون العلاج البديل (ليفودوبا، ناكوم)؛ الأدوية التي تقلل من قوة العضلات (سيكلودول، ميدوكالم، بنزونال)، فيتامينات ب، العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية وعلاج السبا.

الوقاية من التهاب الدماغ الوبائي

يتم عزل المصدر حتى تختفي المظاهر السريرية الحادة. بعد إجراء التشخيص، يتم إرسال إشعار الطوارئ إلى مركز المدينة التابع للرقابة الصحية والوبائية الحكومية. لا يتم التطهير أثناء تفشي المرض ولا يتم فرض الحجر الصحي. تتم مراقبة تفشي المرض لمدة 3 إلى 4 أسابيع.

الآن أنت تعرف عيادة التهاب الدماغ الوبائي عند الأطفال، وكذلك كيفية علاج التهاب الدماغ الوبائي عند الطفل. الصحة لأطفالك!

مرض غامض انتشر على نطاق واسع في بداية القرن الماضي، ويتميز باضطرابات النوم والارتباك واضطرابات الحركة، ويسمى التهاب الدماغ الخامل. ستساعدك هذه المقالة في التعرف على أنواع التهاب الدماغ وأعراضه والعامل المسبب وطرق علاجه، بالإضافة إلى التعرف على طرق تشخيص المرض والوقاية منه.

ما هو التهاب الدماغ الخمول

تم إجراء أول دراسة لمرض السبات العميق، واسم آخر له هو "مرض النوم"، في عام 1915 من قبل طبيب الأعصاب النمساوي ك. إيكونومو. التهاب الدماغ الخمول هو عدوى فيروسية تسبب العملية الالتهابيةفي خلايا الدماغ. المناطق الرئيسية المتضررة من وباء فيروس إيكونومو هي، كقاعدة عامة، العقد القاعدية وجذع الدماغ. في الوقت الحاضر، أصبح مرض الخمول نادرا، ولكن في فجر القرن العشرين، اجتاح التهاب الدماغ الوبائي العديد من البلدان، مما أدى في معظم الحالات إلى إصابة المرضى بالمرض. نتيجة قاتلة.

العامل المسبب لالتهاب الدماغ

الأطباء يخمنون فقط ما يمكن أن يكون العامل المسبب لالتهاب الدماغ، حيث لم يتم تحديد طبيعته بعد. الافتراض السائد هو أن التهاب الدماغ الإيكونومي ينجم عن فيروس موجود في البداية في السوائل جسم الإنسان- اللعاب والمخاط. الفيروس المزعوم غير قادر على الوجود بشكل منفصل عن جسم الإنسان. ويعتقد العلماء أن الهدف الرئيسي للعامل الممرض هو إتلاف الجهاز العصبي المركزي، حيث يدخل عبر الجهاز التنفسي. نشاط الفيروس يثير ظهور الأول علامات طبيهالأمراض.

أعراض التهاب الدماغ

يحدث مرض السبات العميق على مرحلتين - حادة ومزمنة، وتتراوح الفترة بينهما من شهر إلى عدة سنوات. المظهر الكلاسيكي لمرض إيكونومو السبات العميق المرحلة الأوليةتتميز بزيادة قوية في درجة حرارة الجسم - تصل إلى 40 درجة مئوية. المظاهر الأولى لمرض السبات العميق تشبه أعراض نزلات البرد. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز الأعراض الأولية التالية لالتهاب الدماغ:

• الصداع المؤلم و ألم عضلي;
• الغثيان والقيء.
• الشعور بالضعف والضعف.
• حالة الاكتئاب واللامبالاة.
• احمرار الحلق.
• النعاس المستمر(فرط النوم) ؛
• اضطراب النوم
• أعراض نزلات الجهاز التنفسي.

التهاب الدماغ الحاد

أولاً علامات خارجيةيتحول التهاب الدماغ لدى البشر تدريجياً إلى شكل حادمسار المرض السبات العميق، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهر. يمكن التعرف على التهاب الدماغ الحاد من خلال الأعراض التالية:

1. هناك فرط نعاس لا يمكن مقاومته - ينام المريض في أي وضع، ويمكن أن يستمر النوم لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، ويتحول إلى حالة من السبات العميق.
2. ينتهك إيقاع اليوم - يمكن للشخص أن ينام أثناء النهار ويكون مستيقظًا في الليل.
3. لا يوجد أداء كافٍ لعضلات الأعصاب الحركية - اتساع حدقة العين، عدم وضوح الرؤية، الشلل مقل العيون.
4. تنشأ الاضطرابات العصبية- الدوخة، وترنح الدهليزي (ضعف تنسيق الحركات، مشية)، الخلل اللاإرادي.
5. تظهر تشنجات عضلية - تشنجات تشنجية، الفواق لفترات طويلة، يتحول الجسم منشط.

التهاب الدماغ المزمن

يتم استبدال الفترة الحادة بالتهاب الدماغ المزمن. تهدأ أعراض مرحلة الحمى ويتم استبدالها المظاهر التاليةمرض السبات العميق :

• الصداع النصفي المستمر.
• اكتئاب؛
• البكاء وتقلب المزاج.
• كثرة الكريات.
• التعب السريع
• الأرق أو النعاس.
• العدوانية والقسوة.
• التعرق الزائد;
• فرط الحركة.
• اللعاب الغزير;
• متلازمة المخيخ.
• تغيرات في الشهية تؤدي إلى الهزال أو السمنة.
• انخفاض الذكاء
• حالة السبات العميق
• خلل في الغدد الدهنية.

يعاني جميع المرضى من متلازمة باركنسون، والتي ينتج عنها التغيرات التنكسيةالنفس - الحركات البطيئة والكلام غير المعبر وتثبيط التفكير ورعشة اليد. هناك اضطرابات في نشاط القلب والجهاز التنفسي، وتشنجات النظر (أزمة العين)، والخلل الوظيفي نظام الغدد الصماء. يتم تشخيص بعض المرضى بالهلوسة. الحالات الشديدةويصاحب المرض غيبوبة ويمكن أن يؤدي إلى الموت السريع.

أسباب التهاب الدماغ الخامل

لا يستطيع العلماء تحديد أسباب التهاب الدماغ الخمول. ويعتقد أن فيروس التهاب الدماغ موجود في اللعاب والمخاط البشري. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا. على سبيل المثال، إذا عطس أو سعل شخص مصاب الشخص السليم‎ويخترق الفيروس المادة الدماغية بسرعة عبر الجهاز التنفسي، حيث يتراكم ويدخل إلى الدم مرة أخرى. يمكن أن تستمر فترة حضانة فيروس إيكونومو من عدة أيام إلى بضع سنوات. آخر سبب محتملالعدوى - من الأم الحامل المريضة إلى الجنين.

ووفقا للإحصاءات، فإن المرض يتقدم في كثير من الأحيان في موسم البرد، ولكن حالات الإصابة معروفة أيضا في الموسم الحار. يصاب الرجال والنساء بالفيروس في كثير من الأحيان بالتساوي، في الغالب بين سن 20 و40 عامًا. أصيب سكان الحضر بالمرض أكثر من سكان الريف. وقد لوحظ تفشي الفيروس ضمن مجموعات صغيرة حيث يتفاعل الناس عن كثب بشكل يومي.

تشخيص التهاب الدماغ الاقتصادي

نادرًا ما يتمكن الأطباء من إجراء تشخيص صحيح خلال المرحلة الحادة من المرض، نظرًا لأن أعراضه الأولية تشبه عدوى نزلات البرد. من السهل تحديد المرض الخامل في المرحلة المزمنة عندما أعراض محددةتظهر بوضوح. ومثل هذا الفيروس نادر للغاية في عصرنا، مما يجعل من الصعب على الأطباء التعرف عليه.

عند إجراء التشخيص، يجب أن تأخذ في الاعتبار زيادة الاهتماملاضطرابات النوم، والاضطرابات النفسية، وخلل البصر. بالاشتراك مع أعراض ثانوية – حرارة عاليةووجود عدوى غير محددة في الجسم - وهذا سيحدد صورة المرض. خلف السنوات الاخيرةأصبح تشخيص التهاب الدماغ الإيكونومي أسهل بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ.

علاج التهاب الدماغ الخامل

من الصعب علاج مرض السبات العميق في أي مرحلة. خلال الشكل المزمن، المصحوب بمتلازمة باركنسون، يصف طبيب الأعصاب تريهكسيفينيديل وليفودوبا. غالبًا ما يتم وصف دواء تروباسين وسيكلودول. ثانوي أمراض عقليةيتم علاجها بالأدوية العقلية التي يصفها الطبيب بعد إجراء فحص شامل للمريض. ممارسة العلاج الطبيعي - حمامات دافئة، التمارين البدنية الخاصة التي توفر ما يلزم النشاط البدني.

ولا توجد طرق علاج محددة أو لقاح خاص في عصرنا هذا. تهدف جميع الإجراءات إلى القضاء على الأعراض وتخفيفها ألممريض. خلال الفترة الحادة، يتم علاج التهاب الدماغ باستخدام الوسائل التالية:

• الأدوية المضادة للفيروسات.
• أدوية الجفاف؛
• عوامل إزالة التحسس؛
• البيرودوكسين مع حمض الاسكوربيكوالسيانوكوبالامين.
• حل البلادونا
• خليط مع مستخلص أدونيس الربيع.

الوقاية من التهاب الدماغ الخامل

الوقاية الفعالةلا يوجد التهاب الدماغ الخامل، حيث لم يتم تحديد العامل المسبب للمرض. تسبب فيروس إيكونومو الخامل في ارتفاع معدل الوفيات في القرن الماضي، وعلى الرغم من ذلك في العالم الحديثهذا المرض نادر ويمكن أن ينتشر الوباء في أي وقت. أفضل الوقايةسيكون هناك زيادة في المناعة بمساعدة التغذية السليمة، تناول الفيتامينات، رفض عادات سيئة. يجب أن تكون الاتصالات الوثيقة مع أشخاص آخرين حذرة - فمن السهل أن تصاب بالعدوى عن طريق الخطأ، ولكن تشخيص المرض مخيب للآمال للغاية.

فيديو: مرض التهاب الدماغ