النظام الغذائي لكثرة الحمر فيرا. ما الذي يسبب تطور كثرة الحمر الحقيقية وما هي أعراضها؟ أسباب الجنف في مرحلة الطفولة

هناك استعداد بين الجنسين: فالرجال أقل مقاومة للمرض، ويمرضون عدة مرات أكثر من النصف الأنثوي من السكان. الفترة الأكثر ضعفا هي منتصف العمر وكبار السن، ولكن يتم تسجيل كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة بشكل متزايد.

التصنيف والأعراض

• كثرة الحمر الحقيقية (الابتدائي، مرض فاكيز). تخضع جرثومة كرات الدم الحمراء الموجودة في نخاع العظم لتغيرات مفرطة التنسج.
• كثرة الحمر النسبية (الثانوية، متلازمة جايسبيك).

بالإضافة إلى ذلك، تنقسم كثرة الحمر الحقيقية إلى ثلاث مراحل:

• أساسي. يتطور في بداية المرض، يمكن أن تتجاوز مدة الدورة فترة خمس سنوات. مظهر الأعراض خفيف أو لا توجد صورة أعراض على الإطلاق؛
• موسع. يمكن أن تستمر حوالي 20 عاما. يحدث مع أو بدون تلف في الطحال.
• ثقيل. يتميز بتكوين أورام سرطانية في أي مكان، ولكن في أغلب الأحيان لا يتأثر الطحال والدم فحسب، بل الكبد أيضًا.

يمكن أن تتطور كثرة الحمر الثانوية (متلازمة جايسبيك) كرد فعل للإجهاد لفترات طويلة، وظروف العمل السيئة، وعدم الحصول على الراحة المناسبة. يمكن أن تختفي هذه الدورة بحد أدنى من الدورة العلاجية، ولكنها تخضع لاستئصال السبب الجذري للمرض. قد تكون كثرة الحمر الحقيقية كاذبة. لا يؤدي إلى تغير في توازن كريات الدم الحمراء أو كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية.

الأسباب

التسبب في المرض يعتمد إلى حد كبير على شكل المرض. وقد لوحظ أن كثرة الحمر الحقيقية تتطور بسبب الطفرات الجينية, الاستعداد الوراثيلتشويه عمليات المكونة للدم. يحدث علم الأمراض مع نقص الأكسجة لفترة طويلة وكبيرة. جميع عمليات الأورام التي تشكلت في المنطقة نخاع العظميمكن أن يكون له تأثير ضار على الآلية الطبيعية جيدة التكوين لإنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تتطور كثرة الحمر الثانوية نتيجة لما يلي:

• مرض الانسداد الرئوي السابق.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• قصور القلب على المدى الطويل.
• تجويع الأكسجين في الكلى، باعتبارها العضو الرئيسي في نظام الإخراج؛
• المناخ غير المواتي، وخاصة في الجبال العالية؛
• عملية الأورام من أي توطين.
• التعرض لمسببات الأمراض المعدية.
• بعض خصائص العمل (عمال المناجم، عمال المرتفعات، وما إلى ذلك)؛
• غير صحي الوضع البيئي(العيش في المدن الكبرى، بالقرب من الصناعات الخطرة، وبالقرب من الطرق السريعة الرئيسية)؛
• التدخين الشديد
• الانتماء إلى دولة أوروبية. النمط الجيني الحالي هو المسؤول.

أسباب عديدة تسبب الأعراضلم تتم دراسة المرض. على وجه الخصوص، تحدث كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لاضطرابات في نشاط المشيمة. ويرث الطفل المرض من أمه وهو لا يزال في رحمها. آلية انتقال المرض غير مفهومة جيدا من قبل الأطباء. ويجري اليوم تطوير تدابير لمنع هذه الطريقة من انتقال المرض.

صورة أعراض

العلامات الأولى (المتلازمة) للمرض عادة لا تسبب الشك. في المراحل المبكرة، يظهر الصداع الانتيابي، وعدم وضوح الرؤية، ويفقد الشخص النوم، ويشكو من الدوخة والغثيان. أطراف الأصابع، سواء في الأعلى أو في الأعلى الطرف السفليبارد. درجة حرارتها مستقلة عمليا عن درجة الحرارة المحيطة.

وفي المرحلة المتقدمة تظهر آلام العضلات. مفاصلي تؤلمني على مدار الساعة تقريبًا. تتفاقم الحالة العامة، وينخفض ​​الأداء، ومقاومة الإجهاد، والقدرة على تذكر كميات كبيرة من المعلومات الجديدة. يصاب الجلد بكدمات، وتبدأ اللثة بالنزيف، وقد يحدث نزيف في الأنف، نتيجة لصدمة طفيفة للغشاء المخاطي. غالبًا ما يتضخم الطحال والكبد. هذه أعراض غير محددة، ولكن هناك علامات محددة. وتشمل هذه:

• حكة شديدة. علاوة على ذلك، تزداد الحكة بعد أي ملامسة للجلد للماء. وفي بعض الأحيان يصبح الأمر لا يطاق، مما يؤدي إلى حالات عصبية؛
• يظهر إحساس حارق متفاوت الشدة في وسادات الأصابع.
• يصبح جلد الوجه أحمر مع مسحة مزرقة.
• يتم تصور الأوردة الصافنة.
• غالبًا ما يظهر ارتفاع ضغط الدم الأساسي المستمر.
• تصبح الشفاه واللسان وبياض العين محتقنة بالدم.
• ويستمر الضعف العام في التقدم، وهو من سمات المرض؛
• يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل حاد.
• تتغير أنسجة الكبد حسب نوع التليف، ويزداد حجم العضو.

في المرحلة الأخيرة من المرض، عندما يؤدي النمو غير المنضبط للأورام إلى انخفاض خطير في وزن الجسم والتسمم العام، يتم نطق صورة الأعراض بأكملها. يزداد فقر الدم، ويزيد خطر الإصابة بنزيف المعدة والرحم والأمعاء. وفي غياب العلاج المناسب، أو إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة، تحدث الوفاة.

كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة

تظهر كثرة الحمر الوليدية بعد 6-7 أيام من الولادة. تظهر الأعراض في كثير من الأحيان في التوائم الكاملة والتوائم الأكبر حجمًا. الجلد مؤلم، حتى اللمسة الخفيفة تجعل الطفل يبكي. ظهور لون محمر في الجلد، وحكة، وانخفاض وزن الجسم. يتم تأكيد الأعراض الأولية (المظاهر). اختبارات المعمل: خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية أعلى بكثير من المعيار العمري. يتضخم الكبد والطحال.

التدابير التشخيصية والتشخيص

مرة واحدة يشتبه العلامات الأوليةالأمراض، فمن الضروري التشخيص عالي الجودة. يبدأ بأخذ تاريخ مفصل. يتم تحديد الأصول الوراثية المحتملة، الأمر الذي يتطلب تاريخًا "عائليًا". بعد ذلك، يتم وصف الاختبارات المعملية: اختبار عام للدم والبول. إذا تم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة، يتم فحص الدم للكيمياء الحيوية ويتم تحديد صيغة الكريات البيض.

من أجل تأكيد أو دحض التشخيص، فمن الضروري إجراء الأنسجة والمورفولوجيا من ثقب نخاع العظم. سوف تكون هناك حاجة أيضا للفحص الخلوي. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، FGDS، EchoCG، وما إلى ذلك في تحديد أسباب ومدى الضرر الذي يلحق بالجسم أثناء المرض. قد تحتاج إلى استشارة المتخصصين ذوي الصلة: طبيب المسالك البولية، طبيب الرئة، طبيب أمراض النساء. يقرر طبيب أمراض الدم مسألة التسجيل في المستوصف.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرض على العديد من العوامل: شدة المرض والخباثة، والعلاج المناسب، وعمر المريض، والقدرات الفردية للجسم، وما إلى ذلك. يتحول 1% فقط من حالات كثرة الحمر إلى سرطان الدم، ويحتاج ما يصل إلى 15% من المرضى إلى تثبيط الخلايا. لكن المرض ليس عرضة للشفاء الذاتي أو فترات هدأة "تلقائية" طويلة الأمد. مطلوب متابعة مدى الحياة مع طبيب أمراض الدم. في الحالات الشديدة، يتم تعيين الإعاقة، وهي سمة من سمات العديد من المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل. لكي يصبح التشخيص أكثر ملاءمة، من الضروري تحديد الأعراض في الوقت المناسب وإكمال العلاج في دورات كاملة، مع اتباع الوصفات الطبية بعناية.

علاج كثرة الحمر

لتعيين الطريقة الصحيحة للعلاج، من الضروري تشخيص السبب الدقيق للمرض. في كثرة الحمر الحقيقيةمن الضروري التأثير على الأورام في نخاع العظم الأحمر، في حالة الثانوية (متلازمة جايسبيك) - يتم القضاء على السبب الذي تسبب في المرض. يعد علاج كثرة الحمر الحقيقية عملية طويلة ومعقدة إلى حد ما. ولذلك يجب أن يكون هناك علاج مناسب يؤثر على الورم ويمنع انتشاره. عند اختيار الأدوية، عليك أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض، فليست كل الأدوية جيدة بنفس القدر للمرضى الصغار والكبار.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض الناجمة عن المرض. مع زيادة ضغط الدميوصي الأدوية الخافضة للضغط(إنالابريل، كابتوبريل، كوفريكس). تُستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف حكة الجلد (Fenkarol، Suprastinex) واستجابات الجسم الأخرى. للحد من تخثر الدم، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات (فيكسيبين، والأدوية القائمة على الأسبرين).

توصف مضادات التخثر لتقليل خطر تجلط الدم. الى هذا المجموعة الدوائيةوتشمل الهيبارين والوارفارين والدالتيبارين والأدوية المضادة للصفيحات. في حالة النزيف، من المناسب وصف عوامل مرقئ. وتشمل هذه فيكاسول، حمض إبسيلون أمينوكابرويك، الهيموفوبرين. يمنع منعا باتا تناول مدرات البول، فهي تزيد من سماكة الدم وتسبب مضاعفات مختلفة.

استخدام الإنترفيرون والمهدئات

الإنترفيرون عبارة عن بروتينات محددة ينتجها الجهاز المناعي. وهي تهدف إلى مكافحة النباتات المسببة للأمراض، وتدمير الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA) لمسببات الأمراض. ابتكر علماء الصيدلة المعاصرون إنترفيرونات اصطناعية لها خاصية مماثلة، لذا فإن أدوية هذه المجموعة تعمل على تحسين التشخيص وتقليل علامات أمراض الدم. الاستخدام الأكثر شيوعًا:

أود أيضًا أن أقول شيئًا عن استخدام المهدئات في علاج مرض فاكيز. المهدئات هي أدوية لها تأثير مهدئ. يتم الإشارة إليها إذا كانت هناك حاجة إلى تشخيصات معقدة أو إراقة الدماء. أو هناك حكة، هناك خوف من العلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالات، يشار إلى استخدام لورازيبام، أوزيبام، ميدازيبام (رودوتيل)، ألبرازولام (زاناكس)، كلورديازيبوكسيد (إلينيوم)، جيدازيبام، ديازيبام (فاليوم)، سيدوكسين، ريلانيوم، سيبازون.

العلاج الكيميائي

وفي الحالات التي يتقدم فيها المرض وتكون حالة المريض خطيرة وتتطور مضاعفات في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، ينصح بالعلاج الكيميائي. الأدوية المستخدمة في هذه الحالة لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية. يتم استخدام هيدروكسي يوريا وأناجريليد وبيسولفان. يجب أن تكون عملية العلاج شاملة، لذلك يستخدمونها علاج بالعقاقيروالوقاية.

العلاج غير الدوائي: لفترة وجيزة

يتم استخدام هذا النوع من العلاج بالاشتراك مع الأدوية. فقط النهج المتكامل سيوفر تشخيصًا إيجابيًا للتعافي. لا ينبغي إهمال أي فرصة لوقف تطور المرض، وإلا سيكون من الصعب للغاية تحقيق مغفرة. فيما يلي التقنيات الأكثر فائدة.

العلاج الغذائي

يتم ترك اللحوم والأسماك إلى الحد الأدنى في النظام الغذائي. لكن أصنافها الدهنية مستبعدة تماما. يتم استكمال النظام الغذائي بمنتجات الألبان قليلة الدسم (الزبادي والجبن ومصل اللبن والأسيدوفيلوس). مسموح بجميع أنواع الخضار والفواكه. إذا كانت المعالجة الحرارية ضرورية، فاختر طريقة التبخير أو الغليان أو الخياطة. يشمل النظام الغذائي مرتين في الأسبوع لحم الأرانب، وصدر الدجاج أو الديك الرومي، ولحم السمان، ودجاج الحبش. إذا تم إجراء إراقة الدماء أو ظهرت الأعراض، فيجب مراعاة النظام الغذائي بشكل صارم بشكل خاص.

إراقة الدماء

في علاج كثرة الحمر، يشار إلى إراقة الدم لإزالة عدد معين من خلايا الدم الحمراء. في كثير من الأحيان، يتم أخذ ما يصل إلى 400 مل من الدم من الشباب، و 100 مل من كبار السن والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. قبل الإجراء، توصف الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. لا يتم تنفيذ التلاعب في وجود جلطات الدم.

إن إراقة الدماء، وفقا لنجوم الطب القديم، يساهم في تجديد شباب الجسم بأكمله، وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي والتجدد. لكن الإجراء يتطلب فحصًا كاملاً للمريض، ويتم إجراؤه في ظروف معقمة وفي المستشفى أو العيادة فقط. التشخيص المختبري مطلوب قبل وبعد التلاعب. تعتبر مراقبة حالة الشخص شرطًا أساسيًا للإشراف الطبي.

نقل مكونات الدم

لاستعادة حجم الدم المتداول وتجديد عناصره المشكلة، يوصف نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. يتم تنفيذ الإجراء على ثلاث مراحل. يأخذون في الاعتبار فصيلة دم المريض وعامل Rh، ويختارون الجزء المناسب، ويفحصونه. يتم إجراء اختبار التوافق الفردي، وهو اختبار بيولوجي.

يتم نقل خلايا الدم الحمراء في حالات المريض الشديدة، مثل فقر الدم الشديد والغيبوبة. يحدث الأخير مع انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء وعدم كفاية إثراء الدماغ بالأكسجين. يحدث شكل حاد من فقر الدم عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 70 جم / لتر، مع الأخذ في الاعتبار أن المعدل الطبيعي هو جم / لتر. يتم نقل كتلة الصفائح الدموية عندما يكون هناك انخفاض خطير في الصفائح الدموية في الدم (طبيعي * 109 / لتر)، ونزيف متكرر وطويل الأمد.

ما هي كثرة الحمر الحقيقية؟ ما هي الأعراض التي ظهرت؟

العلوم العرقية

العلاج بالعلاجات الشعبية لا ينجح دائمًا نتيجة ايجابيةولكن على العكس من ذلك، يسمح للمرض بالذهاب إلى شكل كامن. من الأفضل استخدام الوصفات "الشعبية" مع العلاج الدوائي بعد التشاور مع طبيبك مسبقًا. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم، ما إذا كان هناك أي حساسية لبعض المستحضرات العشبية. هناك العديد من الطرق التقليدية، تعزيز ترقق الدم في كثرة الحمر.

الأدوية العشبية لا تعطي نتائج سريعة، وبالتالي فإن مسار العلاج يمكن أن يستغرق عدة أشهر. يوصى باستخدام الحقن العشبية للوقاية من المرض وأثناء فترات تراجعه. عند العلاج، من المهم الشعور بالتناسب، وإلا فقد يحدث نزيف حاد. تحتاج أولاً إلى تحقيق التوازن في نظامك الغذائي، وإضافة المأكولات البحرية، وتناول الكثير من اللوز والجوز، والحد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K، وشرب الماء النظيف.

الوصفة رقم 1

إذا كان لديك تشخيص "كثرة الحمر النسبية (الثانوية)"، فأنت بحاجة إلى تناول التوت البري (1-1.2 ملاعق كبيرة)، صب الماء المغلي (مل)، واتركه تحت غطاء مغلق لمدة ثلاثين دقيقة. استخدمه بدلاً من الشاي مع السكر أو عسل الزهور. لا تبتعد، يجب أن يبقى عدد الوجبات في اليوم عند الحد الأدنى. مسار العلاج شهر واحد.

هذا التوت يقلل تمامًا من لزوجة الدم. يمكنك صنع الكومبوت والعصائر ومشروبات الفاكهة منها. يمنع استخدام التهاب المعدة وقرحة المعدة لاحتوائه على التوت البري عدد كبير منالأحماض هذه الوصفة مفيدة بشكل خاص إذا تم إجراء إراقة الدماء.

الوصفة رقم 2

يعمل زيت بذور الكتان على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، مما يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين والجلطات الدموية، لذلك من الممكن علاج المرض بشكل أكثر فعالية. نتيجة لذلك: يتم تقليل احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب و مرض الشريان التاجيقلوب. يحتوي الزيت على مواد متعددة غير مشبعة حمض دهنيوالتي تعتبر ضرورية في أجسامنا ويجب أن تأتي من البيئة الخارجية. تم إنشاء العديد من الأدوية الدوائية على أساسها، وتعطينا الطبيعة الأم مواد قيمةعينيا.

يجب تناول بذور الكتان ملعقة كبيرة في الصباح قبل الوجبات. لسبب ما، يمكن تناوله بعد الوجبات. لتحقيق التأثير، يجب عليك شربه كل يوم لمدة ثلاثة أسابيع. موانع الاستعمال: تحص صفراوي، والإسهال.

الوصفة رقم 3

كستناء الحصان هو مضاد طبيعي جيد للتخثر، وهذه الخاصية مهمة جدًا لإزالة المظهر الرئيسي للمرض. المركب المفيد موجود في جميع أجزاء النبات. يمكن تحضير الدواء بعدة طرق. للحصول على صبغة الكحول، تحتاج إلى الجمع بين 50 جراما من قشر الفاكهة مع 350 مل من الفودكا. اتركها تتشرب دون الوصول إلى الضوء لمدة 14-16 يومًا. ثم خذ ثلاث مرات في اليوم. 30 قطرة فقط من التسريب تكفي لجرعة واحدة.

أوراق الكستناء المفرومة مناسبة أيضًا، والتي ستحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة. ملعقة. يُسكب الماء المغلي (200 مل) ويُلف ويُترك لمدة 12 ساعة على الأقل. يجب أن تأخذ منقوعًا مميعًا للدم في المساء بمقدار نصف كوب بعد الوجبات. يمكنك عمل مغلي: للحصول على كوب من الماء تحتاج إلى ملعقة كبيرة من المواد الخام الطبية. يُطهى على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة، ثم يتم تناوله على شكل منقوع.

الوصفة رقم 4

شاي اعشاب. ستتحول حفلة الشاي الممتعة أيضًا إلى حفلة صحية، ويمكن أن تتنوع المكونات لتناسب ذوقك. تشمل المنتجات الأكثر شيوعًا: الزنجبيل والليمون والتوت البري والنبتة الأم والأعشاب العقدية. أضف شريحة من الليمون والقليل من الزنجبيل المبشور إلى مشروبك - فهذا لن يمنحك طعمًا غنيًا وحارًا فحسب، بل يمنحك أيضًا الصحة.

للحصول على وصفة الشاي التالية، تحتاج إلى: عشبة الأم (3)، عشبة الكاد، عشبة العقدة والأعشاب النارية (جزء واحد لكل منهما)، النعناع (1). في المجموع عليك أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. من هذه المجموعة، صب كوب من الماء ويطهى على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة، فمن الأفضل أن تفعل ذلك في حمام مائي. ثم اتركها تتخمر لمدة 30 دقيقة. اشرب بدلاً من الشاي على مدار اليوم لمدة 12 ساعة مع إضافة الليمون أو الزنجبيل أو العسل.

يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

لوحات

خريطة الموقع

كثرة الخلايا الحمراء

مرض فاكيز، كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر الحقيقية هي عملية ورم خبيث في نظام الدم. تنجم كثرة الحمر عن زيادة مفرطة في خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى زيادة، ولكن أقل قليلاً، في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية المتعادلة. بسبب العدد الزائد من خلايا الدم الحمراء، تزداد لزوجة الدم وتزداد كتلة الدم المتداولة. مما يؤدي إلى ظهور جلطات الدم، وإبطاء تدفق الدم عبر الأوعية، نتيجة لضعف إمدادات الدم ونقص الأكسجين في الأعضاء والخلايا - نقص الأكسجة. ويتميز أيضًا بزيادة حجم الطحال وحجم الدم الإجمالي.

كثرة الحمر الحقيقية هو مرض يصيب كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا وغالبًا ما يكون بدون أعراض، ويصاب به الشباب والأطفال بشكل أقل، ولكن كثرة الحمر لديهم تتقدم بسرعة أكبر وبشكل أكثر حدة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض فاكيز، ولكن بين الشباب، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به. كما تم إثبات الاستعداد الوراثي لكثرة الحمر.

هناك فرعان رئيسيان لمرض فاكيز - كثرة الحمر النسبية والحقيقية. يُطلق على كثرة الحمر النسبية أحيانًا اسم كثرة الحمر الكاذبة، أو الإجهاد، أو كثرة الحمر الزائفة، وهو نوع علم أمراض الأورام، في كثير من الأحيان دون ورم خبيث. شكل أقل خطورة من المرض، وأسهل في العلاج والتعافي.

تنقسم كثرة الحمر الحقيقية إلى الابتدائي والثانوي. في الحالة الأولية، يكون "الدافع" للمرض هو الطفرات الجينية وتعديل الخلايا الجذعية. يشمل الشكل الثانوي الاضطرابات: الخراجات والأورام في الكلى، الأورام الليفية الرحمية، ورم وعائي مخيخي، موه الكلية، التدخين، التسلق إلى المرتفعات.

تم افتراض سبب كثرة الحمر بناءً على الملاحظات الوبائية. حول ارتباط المرض بالتغيرات والتحولات في الخلايا الجذعية والطفرات في إنزيم خاص في نخاع العظم.

يمكن ملاحظة الأوردة الصافنة المتوسعة والمنتفخة على سطح الجلد، وتكون أكثر وضوحًا في منطقة الرقبة. يتحول لون الجلد نفسه في بعض المناطق إلى اللون الأحمر الكرزي، خاصة في المناطق المفتوحة: اليدين والوجه والرقبة. يبدو أن بياض العينين محتقن بالدم، ويتميز الغشاء المخاطي للشفاه واللسان بلون محمر مزرق.

تحدث تغيرات في اللون نتيجة لزيادة حجم الدم وفيضانه للأوعية تحت الجلد. ولأن هذا الدم مشبع بخلايا الدم الحمراء، مما يبطئ حركته، ونتيجة لذلك فإن بعض الهيموجلوبين "يتعرض" لتغيرات كيميائية، ويتغير لونه.

ومن أعراض كثرة الحمر أيضا: حكة في الجلد، وهذا معيار محدد لكثرة الحمر الحقيقية، الناجمة عن إطلاق الهستامين في الدم، مما يزيد من الشعيرات الدموية تحت الجلد والدورة الدموية فيها. تطور قرحة المعدة والاثني عشر.

ظهور جلطات دموية في الأوعية الكبيرة، وألم في الأطراف، عند أطراف الأصابع. وجود نزيف من اللثة مثلاً. النقرس في المفاصل، يصاحبه ألم حاد.

تتميز الشكاوى الشائعة بالأعراض. دوخة، ضيق في التنفس، وميض أمام العينين، طنين، صداع، تعب مزمن. غالبًا ما تحدث كثرة الحمر جنبًا إلى جنب مع تصلب عضلة القلب وفشل القلب.

علاج كثرة الحمر مع العلاجات الشعبية

كثرة الحمر هي مرض معقدويحدث مع أمراض أخرى. في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة، إلى جانب "باقة" الأمراض المتراكمة بالفعل: الكلى والجهاز الهضمي والقلب. لذلك من الأفضل علاجها تحت إشراف طبيب مختص. إنه يجعل الأمر أسهل لعدة أشهر، ويساعد إراقة الدماء، لكننا لسنا في العصور الوسطى المظلمة، ومرة ​​أخرى تحت إشراف أخصائي - طبيب. والأسبرين البسيط سيساعد على منع تجلط الدم، وهو مقدمة لنوبة قلبية. لتسييل الدم، يعتبر مغلي البرسيم الحلو وشاي التوت البري العلاجي مناسبين.

1. قم ببخار ملعقة صغيرة من البرسيم الجاف المفروم مع كوب (200 مل) من الماء. سلالة، واتخاذ 1 مل في المرة الواحدة، ثلاث مرات في اليوم. المدة 35 يوما.

2. كل من التوت البري الطازج والجاف سيفي بالغرض. صب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقتين كبيرتين من التوت البري. يغطى بطبق وصحن ويترك لمدة عشرين دقيقة. اشرب بقدر ما تريد مع العسل والسكر.

الأساسيات

خدمات

ْعَنِّي

لقد كنت أدرس السحر لسنوات عديدة، وأرى أن هدفي في الحياة هو مساعدة الناس.

مبادئي الرئيسية: النهج الفردي لكل شخص والعمل من أجل النتائج.

كثرة الحمر (احمرار الدم، مرض فاكيز): الأسباب، العلامات، الدورة، العلاج، التشخيص

كثرة الحمر هو مرض يمكن افتراضه بمجرد النظر إلى وجه المريض. وإذا قمت أيضًا بإجراء فحص الدم اللازم، فلن يكون هناك شك على الإطلاق. في الكتب المرجعية يمكن العثور عليه أيضًا تحت أسماء أخرى: الإحمرار ومرض فاكيز.

احمرار الوجه أمر شائع جدًا وهناك دائمًا تفسير لذلك. بالإضافة إلى أنها قصيرة الأمد ولا تدوم طويلاً. أسباب مختلفةيمكن أن يسبب احمرارًا مفاجئًا للوجه: الحمى، وارتفاع ضغط الدم، و"الهبات الساخنة" أثناء انقطاع الطمث، والسمرة الأخيرة، والوضع المحرج، والأشخاص الذين يعانون من تغيرات عاطفية يميلون عمومًا إلى الاحمرار كثيرًا، حتى لو لم يرى من حولهم أي متطلبات مسبقة لذلك .

كثرة الحمر مختلفة. هنا يكون الاحمرار مستمرًا وليس عابرًا، وموزعًا بالتساوي على كامل الوجه. لون وفرة "صحية" مفرطة هو الكرز الغني والمشرق.

أي نوع من المرض هو كثرة الحمر؟

كثرة الحمر الحقيقية (احمرار الدم، مرض فاكيز) ينتمي إلى مجموعة كريات الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أو سرطان الدم المزمن مع مسار حميد. يتميز المرض بتكاثر جميع جراثيم تكون الدم الثلاثة مع ميزة كبيرة في كريات الدم الحمراء وخلايا النواء الكبيرة، مما يؤدي إلى زيادة ليس فقط في عدد خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراءولكن أيضًا بقية خلايا الدم التي تنشأ من هذه البراعم، حيث يكون مصدر عملية الورم هو الخلايا السليفة النقوية المصابة. هم الذين يبدأون في الانتشار والتمايز غير المنضبط إلى أشكال ناضجة من خلايا الدم الحمراء.

إن الأشخاص الذين يعانون أكثر من غيرهم في مثل هذه الظروف هم خلايا الدم الحمراء غير الناضجة، والتي تكون شديدة الحساسية للإريثروبويتين حتى في الجرعات الصغيرة. مع كثرة الحمر، زيادة في الكريات البيض من سلسلة المحببات (في المقام الأول الفرقة و العدلات) والصفائح الدموية. لا تتأثر خلايا السلسلة اللمفاوية، والتي تشمل الخلايا الليمفاوية، بالعملية المرضية، لأنها تأتي من جرثومة مختلفة ولها مسار مختلف للتكاثر والنضج.

سرطان أم لا سرطان؟

لا يعني الإحمرار أنه يحدث طوال الوقت، ولكن في بلدة يبلغ عدد سكانها 25 ألف شخص، هناك شخصان، في حين أن الرجال الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو نحو ذلك "يحبون" هذا المرض أكثر لسبب ما، على الرغم من أنهم يلتقون أمراض مماثلةيمكن للأشخاص من أي عمر. صحيح، لحديثي الولادة والأطفال أصغر سناكثرة الحمر الحقيقية ليست نموذجية على الإطلاق، لذلك إذا تم اكتشاف حمامي الدم لدى الطفل، فمن المرجح أن يكون كذلك شخصية ثانويةوتكون من أعراض ونتيجة لمرض آخر (عسر الهضم السمي، كثرة الكريات الحمر الإجهاد).

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يرتبط المرض المصنف على أنه سرطان الدم (ولا يهم: حاد أو مزمن) بسرطان الدم في المقام الأول. ومن المثير للاهتمام هنا معرفة: هل هو سرطان أم لا؟ في هذه الحالة، سيكون من الأفضل والأكثر وضوحًا والأكثر صحة الحديث عن الورم الخبيث أو الحميد في كثرة الحمر الحقيقية من أجل تحديد الحدود بين "الخير" و "الشر". ولكن بما أن كلمة "السرطان" تشير إلى الأورام من الأنسجة الظهاريةفإن هذا اللفظ في هذه الحالة غير مناسب، لأن هذا الورم يأتي منه الأنسجة المكونة للدم.

يشير مرض فاكيز إلى الأورام الخبيثةولكنها تتميز بتمايز الخلايا العالي. مسار المرض طويل ومزمن، حتى الآن مؤهل حميدة. ومع ذلك، فإن مثل هذه الدورة يمكن أن تستمر فقط إلى نقطة معينة، ثم مع اليمين و العلاج في الوقت المناسبولكن بعد فترة من الزمن، عندما تحدث تغيرات كبيرة في تكون الكريات الحمر، يتحول المرض إلى شكل حادويكتسب المزيد من الصفات والمظاهر "الشريرة". هذا هو الأمر – كثرة الحمر الحقيقية، والتي يعتمد تشخيصها بشكل كامل على مدى سرعة تقدمها.

لماذا تنمو البراعم بشكل غير صحيح؟

أي مريض يعاني من الإحمرار عاجلاً أم آجلاً يطرح السؤال: "لماذا حدث لي هذا "المرض"؟" عادة ما يكون العثور على سبب العديد من الحالات المرضية مفيدًا ويعطي نتائج معينة، ويزيد من فعالية العلاج ويعزز الشفاء. ولكن ليس في حالة كثرة الحمر.

لا يمكن إلا افتراض أسباب المرض، ولكن لا يمكن ذكرها بشكل لا لبس فيه. لا يمكن أن يكون هناك سوى دليل واحد للطبيب لمعرفة أصل المرض - التشوهات الجينية . ومع ذلك، لم يتم العثور على الجين المرضي بعد، وبالتالي لم يتم تحديد الموقع الدقيق للخلل بعد. ومع ذلك، هناك اقتراحات بأن مرض فاكيز قد يكون مرتبطًا بالتثلث الصبغي 8 و9 أزواج (47 كروموسومًا) أو اضطراب آخر في جهاز الكروموسومات، على سبيل المثال، فقدان قسم (حذف) من الذراع الطويلة C5، C20، ولكن هذه لا تزال تخمينات، على الرغم من أنها مبنية على استنتاجات البحث العلمي.

الشكاوى والصورة السريرية

إذا لم يكن هناك ما يمكن قوله عن أسباب كثرة الحمر، فيمكن قول الكثير عن المظاهر السريرية. إنها مشرقة ومتنوعة، منذ المرحلة الثانية من تطور المرض، تشارك جميع الأجهزة حرفيا في هذه العملية. الأحاسيس الذاتية للمريض ذات طبيعة عامة:

• الضعف و شعور دائمتعب؛
• انخفاض كبير في الأداء.
• زيادة التعرق.
• الصداع والدوخة.
• فقدان الذاكرة بشكل ملحوظ.
• الاضطرابات البصرية والسمعية (انخفضت).

الشكاوى المميزة لهذا المرض والتي تتميز به:

• ألم حارق حاد في أصابع اليدين والقدمين (تنسد الأوعية الدموية بالصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، التي تشكل تجمعات صغيرة هناك)؛
• لكن الألم ليس حارقًا جدًا في الأطراف العلوية والسفلية.
• حكة في الجسم (نتيجة للتخثر)، والتي تزداد شدتها بشكل ملحوظ بعد الاستحمام والحمام الساخن.
• ظهور طفح جلدي بشكل دوري مثل الشرى.

من الواضح أن سببكل هذه الشكاوى - اضطراب دوران الأوعية الدقيقة.

احمرار الجلد بسبب كثرة الحمر

ومع تطور المرض، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة:

1. فرط الدم في الجلد والأغشية المخاطية بسبب توسع الشعيرات الدموية.
2. ألم في منطقة القلب يشبه الذبحة الصدرية.
3. أحاسيس مؤلمة في المراق الأيسر الناجم عن الحمل الزائد وتضخم الطحال بسبب تراكم وتدمير الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء (وهو نوع من مستودع هذه الخلايا) ؛
4. تضخم الكبد والطحال.
5. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
6. عسر البول (صعوبة في التبول) وألم في البول المنطقة القطنيةبسبب تطور أهبة حمض البوليك، والسبب الذي كان التحول في أنظمة الدم العازلة.
7. آلام في العظام والمفاصل نتيجة لذلك تضخم(النمو الزائد) نخاع العظم;
8. النقرس.
9. المظاهر ذات الطبيعة النزفية: النزيف (الأنف واللثة والأمعاء) ونزيف الجلد.
10. حقن الأوعية الملتحمة، ولهذا تسمى عيون هؤلاء المرضى "عيون الأرانب"؛
11. توسع الشعريات؛
12. الميل إلى تجلط الأوردة والشرايين.
13. الدوالي في الساق.
14. التهاب الوريد الخثاري.
15. من الممكن تجلط الأوعية التاجية مع تطور احتشاء عضلة القلب.
16. العرج المتقطع، والذي قد يؤدي إلى الغرغرينا.
17. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ما يقرب من 50٪ من المرضى)، مما يخلق ميلا إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
18. الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي بسبب اضطرابات المناعةالذي لا يستطيع الرد بالشكل المناسب عوامل معديةمما يسبب العمليات الالتهابية. في هذه الحالة، تبدأ خلايا الدم الحمراء في التصرف مثل المثبطات وقمع الاستجابة المناعية للفيروسات والأورام. بالإضافة إلى ذلك، فهي موجودة بكميات عالية بشكل غير طبيعي في الدم، مما يزيد من تفاقم حالة الجهاز المناعي؛
19. الكلى تعاني و المسالك البوليةلذلك يميل المرضى إلى التهاب الحويضة والكلية وتحصي البول.
20. لا يظل الجهاز العصبي المركزي بمعزل عن الأحداث التي تحدث في الجسم؛ عندما يشارك في العملية المرضية، تظهر أعراض الحوادث الدماغية، والسكتة الدماغية (مع تجلط الدم)، والنزيف (في كثير من الأحيان)، والأرق، وضعف الذاكرة، والذاكرة. تظهر الاضطرابات.

من فترة عدم ظهور الأعراض إلى المرحلة النهائية

نظرًا لحقيقة أن كثرة الحمر في المراحل الأولى تتميز بمسار بدون أعراض، فإن المظاهر المذكورة أعلاه لا تحدث في يوم واحد، ولكنها تتراكم تدريجيًا وعلى مدى فترة طويلة من الزمن، فمن المعتاد التمييز بين 3 مراحل في تطور المرض. مرض.

المرحلة الأولية. حالة المريضة مرضية والأعراض متوسطة ومدة المرحلة حوالي 5 سنوات.

مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة. ويتم على مرحلتين:

II أ – يحدث بدون الحؤول النقوي في الطحال، ذاتي و أعراض موضوعيةوجود حمامي الدم، ومدة الدورة سنوات؛

II B - يظهر الحؤول النقوي في الطحال. وتتميز هذه المرحلة بصورة واضحة للمرض، وتكون الأعراض واضحة، ويتضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ.

المرحلة النهائية، والتي لديها كل علامات العملية الخبيثة. تتنوع شكاوى المريض، «كل شيء يؤلم، كل شيء خطأ». في هذه المرحلة تفقد الخلايا القدرة على التمايز، وبالتالي تشكل ركيزة لسرطان الدم، الذي يحل محل كريات الدم الحمراء المزمنة، أو بالأحرى، يتحول إلى سرطان الدم الحاد.

تتميز المرحلة النهائية بمسار شديد بشكل خاص (متلازمة النزفية، وتمزق الطحال، والعمليات المعدية والالتهابية التي لا يمكن علاجها بسبب نقص المناعة الشديد). وعادة ما تنتهي قريبا بالموت.

وبالتالي، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لمرض كثرة الحمر هو سنوات، وهو ما قد لا يكون سيئا، خاصة بالنظر إلى أن المرض يمكن أن يحدث بعد سن الستين. وهذا يعني أن هناك احتمالًا للعيش لمدة تصل إلى 80 عامًا. ومع ذلك، فإن تشخيص المرض لا يزال يعتمد أكثر على نتائجه، أي على شكل سرطان الدم الذي يتحول إلى كريات الدم الحمراء في المرحلة الثالثة (سرطان الدم النخاعي المزمن، التليف النقوي، سرطان الدم الحاد).

تشخيص مرض فاكيز

يعتمد تشخيص كثرة الحمر الحقيقية في المقام الأول على البيانات المخبرية، وقياس المؤشرات التالية:

• اختبار دم عام، حيث يمكنك ملاحظة زيادة ملحوظة في خلايا الدم الحمراء (6.0-12.0 x/l)، الهيموجلوبين (G/l)، الهيماتوكريت (نسبة البلازما والدم الأحمر). يمكن أن يصل عدد الصفائح الدموية إلى مستويات 10 9 / لتر، في حين أنها يمكن أن تزيد بشكل كبير في الحجم، والكريات البيض - ما يصل إلى 9.0-15.0 × 10 9 / لتر (بسبب القضبان والعدلات). يتم دائمًا تقليل ESR في كثرة الحمر الحقيقية ويمكن أن يصل إلى الصفر.

من الناحية الشكلية، لا تتغير خلايا الدم الحمراء دائمًا، وغالبًا ما تظل طبيعية، ولكن في بعض الحالات يمكن ملاحظة حمامي الدم. كثرة الكريات(خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة). تتم الإشارة إلى شدة المرض مع كثرة الحمر والتشخيص في اختبار الدم العام عن طريق الصفائح الدموية (كلما زاد عددها، كلما كان مسار المرض أكثر شدة)؛

• BAC (اختبار الدم البيوكيميائي) مع تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي و حمض اليوريك . بالنسبة لاحمرار الدم، فإن تراكم الأخير مميز للغاية، مما يدل على تطور النقرس (نتيجة لمرض فاكيز)؛
• يساعد الاختبار الإشعاعي باستخدام الكروم المشع في تحديد الزيادة في خلايا الدم الحمراء المنتشرة؛
• ثقب القص (جمع نخاع العظم من القص) يليه التشخيص الخلوي. في إعداد - تضخم جميع الأنساب الثلاثة مع غلبة كبيرة للون الأحمر وخلايا النواة الكبيرة;
• خزعة تريفين(الفحص النسيجي للمواد المأخوذة من الحرقفة) هو الطريقة الأكثر إفادة، مما يسمح بتحديد الهوية الأكثر موثوقية الميزة الأساسيةالأمراض - تضخم ثلاثة أسطر.

بالإضافة إلى المعلمات الدموية، لتشخيص كثرة الحمر الحقيقية، تتم إحالة المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (تضخم الكبد والطحال).

إذن تم التشخيص... وماذا بعد؟

وبعد ذلك ينتظر المريض العلاج في قسم أمراض الدم، حيث يتم تحديد التكتيكات حسب المظاهر السريرية والمعايير الدموية ومرحلة المرض. تشمل تدابير علاج الإحمرار عادة ما يلي:

1. إراقة الدماء، مما يسمح لك بتقليل عدد خلايا الدم الحمراء إلى 4.5-5.0 ساعة/لتر ونسبة خضاب الدم (الهيموجلوبين) إلى 150 جم/لتر. للقيام بذلك، يتم أخذ 500 مل من الدم على فترات 1-2 أيام حتى ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء و Hb. يستبدل أطباء أمراض الدم أحيانًا إجراء إراقة الدماء بفصادة الكريات الحمر، عندما يتم فصل الدم الأحمر، بعد التجميع عن طريق الطرد المركزي أو الانفصال، وإعادة البلازما إلى المريض؛
2. العلاج المثبط للخلايا (المايلوسان، الإيميفوس، هيدروكسي يوريا، هيدروكسي يوريا)؛
3. العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، ديبيريدامول)، والتي تتطلب الحذر عند استخدامها. وبالتالي، فإن حمض أسيتيل الساليسيليك يمكن أن يعزز مظهر المتلازمة النزفية ويسبب نزيفًا داخليًا إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة أو الاثني عشر.
4. تم استخدام Interferon-α2b بنجاح مع تثبيط الخلايا وزيادة فعاليتها.

يتم وصف نظام علاج الإحمرار من قبل الطبيب بشكل فردي لكل حالة، لذا فإن مهمتنا هي فقط تعريف القارئ بإيجاز بالأدوية المستخدمة لعلاج مرض فاكيز.

التغذية والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية

يتم إعطاء دور مهم في علاج كثرة الحمر لنظام العمل (تقليل النشاط البدني) والراحة والتغذية. في المرحلة الأولية من المرض، عندما لا يتم التعبير عن الأعراض بعد أو تظهر بشكل ضعيف، يتم تخصيص المريض للجدول رقم 15 (عام)، وإن كان مع بعض التحفظات. لا يُنصح المريض بتناول الأطعمة التي تعزز تكوين الدم (الكبد، على سبيل المثال) ويطلب منه إعادة النظر في النظام الغذائي، مع إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والمنتجات النباتية.

في المرحلة الثانية من المرض يوصف للمريض الجدول رقم 6 الذي يتوافق مع النظام الغذائي لمرض النقرس ويحد أو يستبعد تمامًا أطباق الأسماك واللحوم والبقوليات والحميض. بعد الخروج من المستشفى، يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التي يقدمها الطبيب و مراقبة العيادات الخارجيةأو العلاج.

السؤال: هل يمكن علاجه بالعلاجات الشعبية؟ يبدو بنفس التردد لجميع الأمراض. إريثريميا ليست استثناء. ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن مسار المرض ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد كليًا على العلاج في الوقت المناسب، والهدف منه هو تحقيق مغفرة طويلة ومستقرة وتأخير المرحلة الثالثة لأطول فترة ممكنة.

خلال فترة هدوء العملية المرضية، يجب على المريض أن يتذكر أن المرض يمكن أن يعود في أي وقت، لذلك يجب عليه مناقشة حياته دون تفاقم مع الطبيب المعالج الذي تتم مراقبته معه، وإجراء الاختبارات بشكل دوري والخضوع للفحوصات .

لا ينبغي تعميم العلاج بالعلاجات الشعبية لأمراض الدم، وإذا كانت هناك وصفات كثيرة لزيادة مستويات الهيموجلوبين أو تسييل الدم، فهذا لا يعني على الإطلاق أنها مناسبة لعلاج كثرة الحمر، والتي لا يوجد علاج طبي لها بشكل عام. لم يتم العثور على الأعشاب حتى الآن. يعد مرض فاكيز مسألة حساسة، ومن أجل التحكم في وظيفة نخاع العظم وبالتالي التأثير على نظام المكونة للدم، يجب أن تكون لديك بيانات موضوعية يمكن تقييمها من قبل شخص لديه معرفة معينة، أي الطبيب المعالج.

في الختام، أود أن أقول بضع كلمات للقراء حول إريثريميا النسبية، والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين الحقيقية، لأن كثرة الكريات الحمر النسبية يمكن أن تحدث على خلفية العديد من الأمراض الجسدية وتنتهي بنجاح عند علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصاحب كثرة الكريات الحمر كعرض من الأعراض القيء لفترات طويلة والإسهال وأمراض الحروق وفرط التعرق. في مثل هذه الحالات، تكون كثرة الكريات الحمر ظاهرة مؤقتة وترتبط في المقام الأول بجفاف الجسم، عندما تنخفض كمية البلازما المنتشرة، والتي تبلغ 90٪ ماء.

فيديو: كثرة الحمر في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

من فضلك قل لي هل يجب أن أذهب إلى مدينة أخرى أو حتى إلى بلد آخر لمعرفة سبب هذا المرض؟ وهل يمكنني أن أنجب مثل هذا التشخيص؟ شكرا لكم مقدما.

وبما أن الأسباب الدقيقة لاحمرار الدم لم يتم توضيحها حتى الآن، فإن الذهاب إلى مدينة أخرى أو بلد آخر ليس له أي معنى. أما بالنسبة للتخطيط للأطفال، فيجب أن تأخذ في الاعتبار أن الحمل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وتطور المرض، لذلك يجب أن تفكر مليًا فيما إذا كان الأمر يستحق المخاطرة. بعد كل شيء، لديك طفل من المهم أن تشعر بالرضا.

مرحبا، عمري 29 سنة. قبل ثلاث سنوات، تم تشخيص إصابتي بمرض كثرة الحمر، المرحلة 2 ب، وتم اكتشاف المرض بعد عام من الولادة. من الممكن أنني كنت مريضة بالفعل أثناء الحمل. قل لي من فضلك هل هناك خطر على الطفل؟ قلقة للغاية.

مرحبًا! لا تنتقل كثرة الحمر أثناء الحمل من الأم إلى الجنين، ولم يتم حتى الآن إثبات الآلية الوراثية لحدوثها، فلا داعي للقلق. إذا لم تكن هناك علامات للمرض أثناء الحمل، فلا يمكن أن يكون له تأثير سلبي على نمو الطفل، لذلك لا تقلقي، فالخطر على الطفل يكاد يكون صفراً.

شكراً جزيلاً! لا يمكنك حتى أن تتخيل كيف هدأتني. قل لي من فضلك هل صحيح أن هذا المرض لا يمكن علاجه؟ لقد كنت أتناول Hydrea لمدة 4 سنوات حتى الآن. يسبب لي مشاكل، على سبيل المثال، مع بشرتي. وهل صحيح أن متوسط ​​العمر مع المرحلة الثانية هو 13 سنة؟ بالإضافة إلى ذلك، تنمو الصفائح الدموية لدي أولاً.

نعم، في الواقع، من الصعب علاج الإحمرار، لكن متوسط ​​العمر المتوقع والتشخيص يعتمد على فعالية العلاج والحالة العامة والعديد من العوامل الأخرى. راقب صحتك وقم بزيارة طبيبك بانتظام. الصحة لك!

شكراً جزيلاً!

مرحبًا! عمري 27 سنة. تم تشخيص كثرة الحمر الحقيقية. قبل التشخيص أنجبت طفلاً، لكن من اختبارات الدم أثناء الحمل وقبله أستطيع أن أقول إن المرض موجود بالفعل (الهيموجلوبين كان 188، الصفائح الدموية حوالي 500)، كما أنني كنت أعاني من الصداع النصفي الشديد، لكن طبيب أمراض الدم يتمتع بروح هادئة أرسلتني لمواصلة الحمل، أي أرسلوني إليها مباشرة من قسم أمراض النساء، ووضعت هناك مع التهديد. وفي الوقت نفسه، لم يطلب مني طبيب أمراض الدم حتى العودة بعد الولادة. بعد عامين من الولادة، قررت إجراء فحص الدم - كانت الصفائح الدموية أكثر من 800، والهيموجلوبين 188. ذهبت إلى طبيب أمراض الدم، الذي لم ينتبه لذلك عندما كنت حاملاً. بعد عامين من الولادة، مع اختبارات الدم هذه، أرسلتني إلى معهد كيروف لأمراض الدم، حيث أجريت لي خزعة من Trepanobiopsy، والتي بناءً عليها كان التشخيص كثرة الحمر الحقيقية، ولكن الصورة النسيجية موصوفة أدناه وحتى أقل هي حقيقة ذلك وهو يتوافق مع التليف النقوي الأولي من الدرجة الأولى. ماذا يعني ذلك؟ اتصلت بالمدير هناك الذي قام بتشخيصي وعلاجي، وقالت إن هذه الأمراض من نفس السلسلة ويتم علاجها بنفس الطريقة، وفي رأيها، لا يزال هذا صحيحًا كثرة الحمر... كيف يمكنني معرفة ذلك؟ هناك أجريت لي فصادة الكريات الحمر، وبعد إجراءين عاد الهيموجلوبين لدي إلى طبيعته. تناولت هيدريا 6 يوميًا لمدة 10 أيام، ثم تناولت كبسولة واحدة يوميًا. سيكون سنة في فبراير. أنا لا آخذ أي شيء آخر. المؤشرات طبيعية. الصفائح الدموية والهيموجلوبين هي الحدود العليا للطبيعي. الآن طبيب من مدينتي، والذي غفل عني عندما كنت حاملاً، يريد أن ينقلني إلى لايفرون وبعد ذلك، بعد أن ذهبت للاستشارة في موسكو.. ماذا علي أن أفعل؟ حلقة.. لست متأكدًا من أطباء أمراض الدم المحليين... مساعدة من فضلك! أريد أن أربي ابنا.

مرحبًا! لا يمكننا الحكم بشكل لا لبس فيه، لكننا ما زلنا نتفق أكثر مع المدير، الذي يعتقد أن لديك كثرة الحمر. أولاً، تشير اختباراتك بوضوح إلى ذلك، وثانيًا، غالبًا ما يصاحب التليف النقوي كثرة الحمر وهو نتيجة له، وفي حالة التليف النقوي الأولي، على الرغم من تكاثر خلايا الدم، إلا أن هناك أعراضًا أخرى مميزة لهذه الحالة بالذات. أما بالنسبة للعلاج، إذا كانت كثرة الحمر تتطلب إجراءات معينة، فإن التليف النقوي يتطلب الملاحظة فقط، لذلك يجدر التركيز على مراقبة تعداد الدم. إذا لم تكن واثقا من أطباء أمراض الدم لديك، فمن المنطقي التشاور مع من تثق بهم، ويمكنك إجراء اختبارات الدم بشكل دوري في مدينتك. الصحة لك!

مساء الخير، عمري 28 فتاة، ارتفع الهيموجلوبين إلى الهيماتوكريت 42، وزادت خلايا الدم الحمراء إلى 5.06، وESR 2. انخفض متوسط ​​​​حجم الصفائح الدموية قليلاً، والعدد طبيعي. هل هناك فرصة كبيرة للإصابة بالاحمرار؟ مخيف جدا.

مرحبًا! هناك فرصة، ولكن المعلمات المعطاة ليست كافية لإجراء التشخيص. يجب عليك استشارة طبيب أمراض الدم، الذي سيصف لك فحوصات أخرى إذا لزم الأمر.

مساء الخير عمري 40 عامًا وتم تشخيص إصابتي باحمرار الدم. سؤال: إذا بدأ العلاج في المرحلة الأولى من المرض، فهل يتطور المرض أكثر أم يتوقف عند هذه المرحلة؟ وهل يتحول لون الوجه دائمًا إلى اللون الأحمر بهذا المرض حتى لو كنت تتعالج؟

مرحبًا! مع العلاج، يمكن تحقيق مغفرة، ولكن من المستحيل ضمان عدم حدوث الانتكاس. يتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر حتى أثناء العلاج، وذلك بسبب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء بطريقة أو بأخرى. تحتاج إلى العلاج في أي حال، يمكنك العيش مع حمامي الدم لفترة طويلة.

الحالة التي تحدث فيها زيادة مزمنة في عدد خلايا الدم الحمراء وتحدث تغيرات مرضية أخرى تسمى "كثرة الحمر الحقيقية".

ملامح المرض

كثرة الحمر الأولية (الحقيقية) هي مرض دم من مجموعة سرطان الدم يحدث مجهول السبب (بدون سبب واضح)، وله مسار طويل الأمد (مزمن) ويتميز بزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء، وزيادة في الهيماتوكريت. ولزوجة الدم. المرادفات لاسم علم الأمراض هي مرض فاكيز أوسلر، كرات الدم الحمراء، كثرة الكريات الحمر الأولية. يمكن أن تكون عواقب كثرة الكريات الحمر وسماكة الدم في هذا المرض التكاثري النقوي خطيرة وترتبط بخطر تجلط الدم وزيادة حجم الطحال وتعطيله وزيادة حجم الدم المنتشر وما إلى ذلك.

تعتبر كريات الدم الحمراء عملية ورم خبيث، والتي تنتج عن زيادة انتشار (تضخم) خلايا نخاع العظم. تكون العملية المرضية قوية بشكل خاص في جرثومة كرات الدم الحمراء - وهي جزء من نخاع العظم يتكون من كرات الدم الحمراء والأرومات الطبيعية. يرتبط التسبب في المظاهر الرئيسية بظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في الدم، وكذلك مع زيادة طفيفة في عدد الصفائح الدموية والعدلات (كريات الدم البيضاء العدلة). تكون خلايا الدم طبيعية من الناحية الشكلية، لكن عددها غير طبيعي. ونتيجة لذلك، تزداد لزوجة الدم وكمية الدم في مجرى الدم في الدورة الدموية. والنتيجة هي تدفق أبطأ للدم، وتشكيل جلطات الدم، وتعطيل إمدادات الدم المحلية إلى الأنسجة ونقص الأكسجة.

إذا كان المريض يعاني في أغلب الأحيان من كثرة الكريات الحمر الأولية، أي أن عدد خلايا الدم الحمراء فقط يزداد، فإن المزيد من التغييرات تبدأ في التأثير على خلايا الدم الأخرى. يحدث تكون الدم خارج النخاع (التكوين المرضي للدم خارج النخاع العظمي) في أعضاء الصفاق - في الكبد والطحال، حيث يتم أيضًا توطين جزء من تكون الكريات الحمر - عملية تكوين خلايا الدم الحمراء. في مرحلة متأخرة من المرض، يتم تقصير دورة حياة كريات الدم الحمراء، وقد يتطور فقر الدم، ونقص الصفيحات، والتليف النقوي، وتدخل الخلايا الأولية للكريات البيض وخلايا الدم الحمراء إلى مجرى الدم العام دون أن تنضج. في حوالي 10٪ من الحالات، يتطور المرض إلى سرطان الدم الحاد.

تم إجراء الدراسة والوصف الأول لمرض كثرة الكريات الحمر في عام 1892 من قبل فاكيز، وفي عام 1903 اقترح العالم أوسلر أن سبب المرض هو خلل في نخاع العظام. يتم ملاحظة كثرة الحمر الحقيقية في كثير من الأحيان أكثر من غيرها من الأمراض المماثلة، ولكنها لا تزال نادرة جدًا. يتم تشخيصه في حوالي 5 أشخاص سنويًا لكل مليون نسمة. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويبلغ متوسط ​​​​عمر الكشف 60 عامًا. عند الأطفال، يتم إجراء مثل هذا التشخيص نادرًا جدًا، خاصة بعد 12 عامًا. في المتوسط، 5% فقط من الحالات هم تحت سن 40 عامًا. يعاني الرجال من هذا المرض أكثر من النساء. في الهيكل العام لأمراض التكاثر النقوي المزمن، تحتل كثرة الحمر الحقيقية المرتبة الرابعة. وفي بعض الأحيان يكون وراثيا، لذلك هناك حالات عائلية.

أسباب علم الأمراض

يعتبر الشكل الأساسي للمرض وراثيًا وينتقل بطريقة جسمية متنحية. وفي هذه الحالة، يُشار إليها غالبًا باسم "كثرة الحمر العائلية". ولكن في أغلب الأحيان، تكون الإحمرار حالة ثانوية تمثل أحد مظاهر العملية المرضية العامة. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة، ولكن هناك العديد من النظريات حول ظهور كثرة الحمر الحقيقية. وبالتالي، هناك علاقة بين تطور المرض وتحول الخلايا الجذعية، عندما تحدث طفرة التيروزين كيناز، والتي تحدث في كثرة الحمر الحقيقية في كثير من الأحيان أكثر من أمراض الدم الأخرى.

كشفت دراسات الخلايا في كرات الدم الحمراء عن الأصل النسيلي للمرض لدى العديد من المرضى، حيث تم اكتشاف نفس الإنزيم في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. تم تأكيد نظرية الاستنساخ أيضًا من خلال الدراسات الخلوية الجارية فيما يتعلق بالنمط النووي لمجموعات الكروموسوم، حيث تم تحديد عيوب مختلفة متشابهة لدى مرضى مختلفين. هناك أيضًا نظرية وراثية فيروسية، والتي بموجبها يمكن لما يصل إلى 15 نوعًا من الفيروسات غزو الجسم وبمشاركة عدد من العوامل الاستفزازية، تؤدي إلى خلل في نخاع العظم. فهي تخترق سلائف خلايا الدم، والتي، بدلاً من أن تنضج بشكل طبيعي، تبدأ في الانقسام وتكوين خلايا دم حمراء جديدة وخلايا أخرى.

أما بالنسبة لعوامل الخطر لتطور كثرة الحمر الحقيقية فمن المفترض أنها قد تكون ما يلي:

• أمراض الرئة؛
• البقاء لفترة طويلة على ارتفاعات عالية فوق مستوى سطح البحر؛
• متلازمات نقص التهوية الرئوية.
• اعتلالات الهيموجلوبين المختلفة.
• تاريخ طويل من التدخين.
• أورام نخاع العظام والدم.
• تركيز الدم مع الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول.
• حروق جزء كبير من الجسم.
• الإجهاد الشديد
• إسهال؛
• التعرض للأشعة السينية والإشعاع.
• التسمم بالأبخرة الكيميائية، اختراق الجلد.
• دخول المواد السامة إلى الجهاز الهضمي.
• العلاج بأملاح الذهب.
• السل المتقدم.
• التدخلات الجراحية الكبرى.
• عيوب القلب "الزرقاء"
• أمراض الكلى - موه الكلية، تضيق الشرايين الكلوية.

ولذلك السبب الرئيسي كثرة الكريات الحمر الثانويةكلها حالات تؤدي بطريقة أو بأخرى إلى نقص الأكسجة في الأنسجة أو الضغط على الجسم أو تسممه. بجانب، تأثير كبيريمكن أن تؤثر عمليات الأورام وأمراض الغدد الصماء وأمراض الكبد على الدماغ وإنتاجه لخلايا دم إضافية.

تصنيف كثرة الحمر الحقيقية

يقسم المرض إلى المراحل التالية:

1. المرحلة الأولى، أو الأولية. يمكن أن يستمر لأكثر من 5 سنوات ويمثل تطور المتلازمة الجثثية، أي زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء. في هذه المرحلة، قد تكون الأعراض معتدلة، ولا تظهر أي مضاعفات. يعكس اختبار الدم العام زيادة طفيفة في عدد خلايا الدم الحمراء، ويظهر ثقب نخاع العظم زيادة في تكوين الكريات الحمر أو إنتاج جميع العناصر الرئيسية للدم، باستثناء الخلايا الليمفاوية.
2. والثانية هي المرحلة أ، أو مرحلة كثرة الحمر. المدة - من 5 إلى 15 سنة. تكون المتلازمة الحشوية أكثر وضوحًا، ويلاحظ تضخم الطحال والكبد ( الأعضاء المكونة للدم)، وغالبا ما يتم تسجيل تكوين الخثرة في الأوردة والشرايين. لم يلاحظ أي نمو للورم في الأعضاء البريتونية. إذا انتهت هذه المرحلة بانخفاض عدد الصفائح الدموية - نقص الصفيحات، فقد يعاني المريض من نزيف مختلف. النزيف المتكرر يسبب نقص الحديد في الجسم. يعكس فحص الدم العام زيادة في خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيضاء، وفي الحالات المتقدمة انخفاضًا في الصفائح الدموية. يظهر مخطط النخاع زيادة في تكوين معظم خلايا الدم (باستثناء الخلايا الليمفاوية)، وتتشكل تغيرات ندبة في الدماغ.
3. والثانية هي المرحلة ب، أو مرحلة كثرة الحمر مع الحؤول النخاعي للعضو - الطحال. يستمر طحال المريض وغالبًا الكبد في الزيادة في الحجم. يكشف ثقب الطحال نمو الورم. ويلاحظ حدوث تجلطات متكررة يتخللها نزيف. وفي التحليل العام هناك أيضا تكبير أعلىعدد خلايا الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، توجد خلايا دم حمراء بأحجام وأشكال مختلفة، وتوجد سلائف غير ناضجة لجميع خلايا الدم. يزداد عدد تغيرات الندبات في نخاع العظم.
4. المرحلة الثالثة، أو فقر الدم. وهو نتيجة لمرض يستنزف فيه نشاط خلايا الدم. ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية بشكل كبير، ويتضخم الكبد والطحال مع الحؤول النقوي، ويحدث تندب واسع النطاق في نخاع العظم. يصبح الشخص معاقًا، غالبًا بسبب عواقب تجلط الدم أو إضافة سرطان الدم الحاد أو تليف النخاع أو نقص تنسج الدم أو سرطان الدم النخاعي المزمن. يتم تسجيل هذه المرحلة بعد عام تقريبًا من تطور المرض.

أعراض المظهر

في كثير من الأحيان يكون هذا المرض بدون أعراض، ولكن فقط في مراحله الأولية. وفي وقت لاحق، يتجلى مرض المريض بطريقة أو بأخرى، ويمكن أن تختلف الأعراض المحددة. في الأساس، يتضمن مجمع الأعراض العلامات الرئيسية التالية:

1. تغير في لون البشرة، وتوسع الأوردة. في أغلب الأحيان، في منطقة الرقبة لدى الشخص البالغ، تبدأ الأوردة في الظهور بشكل واضح، ويصبح نمطها أقوى بسبب التورم والامتلاء بالدم. لكن علامات الجلد تصبح أكثر وضوحا: يصبح لون الجلد أحمر داكنا، كرزيا حرفيا. يكون هذا أكثر وضوحًا في الرقبة والذراعين والوجه، وهو ما يرتبط بملء الشرايين تحت الجلد بالدم. وفي الوقت نفسه، يعتقد العديد من المرضى خطأً أن ضغط الدم يرتفع بسبب ارتفاع ضغط الدم، ولذلك يستمرون في كثير من الأحيان في تناول أدوية ضغط الدم ولا يستشيرون الطبيب. إذا انتبهت جيدًا لصحتك، ستلاحظ أن لون شفتيك ولسانك قد تغير أيضًا وأصبحا باللون الأحمر المزرق. كما تصبح الأوعية الدموية في العين محتقنة، ويؤدي كثرتها إلى احتقان الصلبة والملتحمة في أعضاء الرؤية. الحنك الصلب يبقى بنفس اللون، ولكن السماء الناعمةيصبح أيضًا أكثر إشراقًا وبورجوندي.
2. حكة في الجلد. جميع التغيرات الموصوفة في الجلد في ما يقرب من نصف الحالات تكتمل بعدم الراحة الشديدة والحكة. هذا العرض مميز جدًا لاحمرار الدم، سواء الابتدائي أو الثانوي. منذ بعد القبول إجراءات المياهيفرز المرضى الهستامين وكذلك البروستاجلاندين، وقد تصبح حكة الجلد أكثر وضوحًا بعد الاستحمام.
3. ألم في الأطراف. يُصاب العديد من الأشخاص بالتهاب بطانة الشريان الطامس، والذي يؤدي إلى التهاب مستمر وقوي الأحاسيس المؤلمةفي الساقين. يمكن أن تشتد مع ممارسة الرياضة، والمشي لمسافات طويلة، في المساء، وفي البداية غالبًا ما يُنظر إليها على أنها من أعراض التعب لدى شخص مسن. ويلاحظ الألم أيضا عند الجس والتنصت على العظام المسطحة، مما يعكس عملية تضخم والتغيرات الندبية في نخاع العظام. النوع التالي من الألم لدى الشخص المصاب بكثرة الحمر الحقيقية هو الألم الحارق المستمر في منطقة المفاصل الكبيرة والصغيرة في الساقين، والذي يشبه ألم النقرس وينتج عن نفس سبب النقرس - زيادة مستوى البوليك. حامض. نوع آخر من الألم هو الألم الشديد الذي لا يمكن تحمله في أصابع اليدين والقدمين، حيث يصبح الجلد أحمر مزرق وتظهر عليه بقع زرقاء. تنجم هذه الآلام عن زيادة عدد الصفائح الدموية وظهور تجلط الدم الدقيق في الشعيرات الدموية.
4. تضخم الطحال. لوحظ زيادة في حجم الطحال لدى كل شخص مصاب بكثرة الحمر الحقيقية تقريبًا، ولكن في مراحل مختلفة من المرض. يحدث هذا بسبب زيادة امتلاء الطحال بالدم وتطور ظواهر التكاثر النقوي. بشكل أقل تواترا إلى حد ما، ولكن لا يزال يحدث، هو زيادة قوية في حجم الكبد - تضخم الكبد.
5. مرض القرحة الهضمية. يُصاب حوالي واحد من كل عشرة أشخاص مصابين بمرض فاكيز-أوسلر بقرح في الأمعاء الدقيقة (عادةً الاثني عشر) والمعدة. هذا بسبب تنشيط البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وكذلك تطور التخثر الدقيق في الجهاز الهضمي.
6. التخثر والنزيف. تقريبا جميع المرضى في مرحلة معينة لديهم ميل إلى تجلط الدم، وحتى وقت قريب، توفي المرضى من هذه المضاعفات في مرحلة مبكرة من المرض. يمكن للعلاج الحديث الذي يتم إجراؤه حاليًا أن يمنع ظهور جلطات الدم في الدماغ والطحال والساقين، مما يهدد بالانسداد والوفاة. زيادة لزوجة الدم تميز كثرة الحمر الحقيقية في المراحل الأولية، وفي وقت لاحق، على خلفية استنفاد نظام تكوين الصفائح الدموية، يتطور النزيف - لوحظ في اللثة والأنف والرحم والجهاز الهضمي.

هناك علامات أخرى لكثرة الحمر الحقيقية التي قد يشكو منها الشخص، لكنها ليست محددة للغاية ويمكن أن تكون مميزة لأمراض مختلفة:

• تعب؛
• أهداف الرأس؛
• طنين الأذن.
• غثيان؛
• دوخة؛
• الشعور بالنبض في المعابد والأذنين.
• انخفاض الشهية والأداء.
• ظهور "الذباب" أمام العينين؛
• إعاقات بصرية أخرى - فقدان الحقول، وفقدان حدة البصر؛
• ضيق في التنفس والسعال.
• زيادة ضغط الدم.
• فقدان الوزن غير المبرر
• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.
• أرق؛
• خدر ووخز في الأصابع.
• نوبات الصرع والشلل (نادر).

بشكل عام، يتميز المرض بمسار طويل وأحيانًا حميد، خاصة مع العلاج المناسب. لكن بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين لا يتلقون العلاج، قد يعانون من بداية مبكرة لتأثيرات مختلفة من كثرة الحمر الحقيقية.

المضاعفات المحتملة

في أغلب الأحيان، ترتبط المضاعفات بتجلط الدم وانسداد الأوردة والأوعية الدموية في الطحال والكبد والساقين والدماغ ومناطق أخرى من الجسم. وهذا يؤدي إلى عواقب مختلفة اعتمادا على حجم جلطة الدم والمنطقة المصابة. قد تحدث نوبات نقص تروية عابرة، والسكتات الدماغية، والتهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة السطحية والعميقة، وانسداد أوعية الشبكية والعمى، واحتشاء الأعضاء الداخلية، واحتشاء عضلة القلب.

في المراحل الأكثر تقدمًا من علم الأمراض، غالبًا ما تظهر حصوات الكلى ( مرض تحص بولي)، النقرس، تصلب الكلية، تليف الكبد. من المحتمل أن تحدث مضاعفات بسبب نزيف الأنسجة - النزيف من قرحة الجهاز الهضمي وفقر الدم. من جانب القلب، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب، من الممكن أيضًا ظهور علامات تصلب عضلة القلب وفشل القلب. هناك أيضًا احتمالية تحول كثرة الحمر الحقيقية إلى سرطان الدم الحاد، سرطان الدم المزمنوغيرها من أمراض الأورام.

إجراء التشخيص

إن تشخيص هذا المرض ليس بالأمر السهل، خاصة في غياب الخصائص الصورة السريريةوإذا كان متاحا فقط اعراض شائعة. ومع ذلك، فإن مجمل أمراض الدم و الاختبارات البيوكيميائيةبالإضافة إلى بعض السمات المميزة لمظهر المريض، إلى جانب شكاواه، ستساعد الطبيب على تحديد سبب التغييرات التي تحدث.

المؤشرات الرئيسية لتحديد تشخيص كثرة الحمر الحقيقية هي مؤشرات اختبار الدم العامة - عدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت. عند الرجال، يمكن الاشتباه في تطور هذا المرض إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء أكثر من 5.7*10*9/لتر، والهيموجلوبين أكثر من 177 جم/لتر، والهيماتوكريت أعلى من 52%. عند النساء، تتم ملاحظة القيم الزائدة إذا كانت أكثر من 5.2*10*9/لتر، 172 جم/لتر، 48-50% على التوالي. هذه الأرقام نموذجية للمراحل الأولى من المرض، ومع تطورها تصبح أعلى. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تقييم كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة، والتي تصل عادة إلى 36 مل/كجم للرجال وتصل إلى 32 مل/كجم للنساء.

مؤشرات الدم الأخرى (الكيمياء الحيوية والتحليل العام والاختبارات الأخرى)، والتي، بالاشتراك مع الاضطرابات الموصوفة وبالاشتراك مع بعضها البعض، تعكس صورة تطور كثرة الكريات الحمر الأولية أو الثانوية:

1. كثرة الصفيحات المعتدلة أو الشديدة (أعلى من 400 * 10 * 9 لتر) ، كثرة الكريات البيضاء العدلة (أعلى من 12 * 10 * 9 لتر) مع وجود عدد متزايد من الخلايا القاعدية والحمضات.
2. زيادة عدد الخلايا الشبكية.
3. ظهور الخلايا النقوية والخلايا النخاعية في الدم.
4. زيادة في لزوجة الدم بنسبة٪.
5. انخفاض حاد في ESR.
6. زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة.
7. زيادة الفوسفاتيز القلوية وفيتامين ب12 في المصل.
8. زيادة كمية حمض اليوريك في المصل.
9. - نسبة تشبع الدم في الشرايين بالأكسجين أكثر من 92%.
10. ظهور مستعمرات من كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار.
11. انخفاض في مستويات الإريثروبويتين.
12. يتغير مؤشر اللون، كونها أقل من 1.

في مرحلة التليف النقوي، قد تعود مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء إلى وضعها الطبيعي، ولكن في نفس الوقت يزداد عدد كريات الدم البيضاء بشكل كبير، وتظهر أشكالها غير الناضجة، ويتم تشخيص وجود كريات الدم الحمراء. أما بالنسبة للميلوجرام الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب نخاع العظم فتظهر التغيرات التالية:

• تقليل وجود شوائب دهنية.
• زيادة في كرات الدم الحمراء، الخلايا الطبيعية.
• تضخم براعم تكون النخاع.

هناك معايير أخرى يمكن للطبيب من خلالها استخلاص استنتاج حول التغييرات التي تحدث والتي تميز كثرة الحمر الحقيقية:

1. تضخم الكبد الطحال.
2. الميل إلى تجلط الدم.
3. زيادة التعرق مع فقدان الوزن والضعف.
4. وجود تشوهات جينية، إذا تم إجراء الاختبارات الجينية، عندما يتعلق الأمر باحمرار الدم الأولي.
5. زيادة متوسط ​​كمية الدم المتداولة.

جميع المعايير المذكورة أعلاه، باستثناء المعايير الثلاثة الرئيسية، التي تعتبر كبيرة، صغيرة. أما بالنسبة لمعايير التشخيص الرئيسية، فهي زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة، وتضخم الطحال، وفرط التشبع الدم الشريانيالأكسجين. لإجراء التشخيص، يكفي عادة وجود ثلاثة من هذه المعايير الرئيسية، والتي يتم دمجها مع اثنين أو ثلاثة معايير ثانوية. تشخيص متباينيتم إجراؤها بواسطة طبيب أمراض الدم بين الحالات المصاحبة لكثرة كريات الدم الحمراء - عيوب القلب والسل والأورام وما إلى ذلك.

طرق العلاج

كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة، كلما كان العلاج أكثر فعالية. في المرحلة الثالثة، أو عندما يتم فرض عملية ورم أخرى على الإحمرار، يتم إجراء علاج الأعراض بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. قد يوصى بالعلاج الكيميائي في مراحل أخرى من المرض، لكن الجسم لا يستجيب له دائمًا بشكل كافٍ. من علاجات الأعراض‎تحسين نوعية الحياة، ويتم استخدام ما يلي:

1. أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، خاصة من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
2. مضادات الهيستامين للحكة وتهيج الجلد وردود الفعل التحسسية الأخرى.
3. العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر لتسييل الدم مع الميل إلى تجلط الدم.
4. عوامل مرقئية موضعية وجهازية لنزيف الأنسجة.
5. أدوية لخفض مستويات حمض اليوريك.

قد تشمل طرق علاج كثرة الحمر الحقيقية ما يلي:

1. إراقة الدماء، أو إزالة كمية صغيرة من الدم من مجرى الدم (فصد). كقاعدة عامة، يتم إجراؤها بالحجم (وفقًا للمؤشرات) ومع استراحة لمدة 3-4 أيام خلال عدة جلسات. بعد مثل هذه التلاعبات، يصبح الدم أكثر سيولة، لكن لا يمكن القيام بها إذا كان هناك تاريخ حديث من جلطات الدم. قبل العلاج بإراقة الدم، يتم إعطاء المريض محلول ريوبوليجلوسين، وكذلك الهيبارين.
2. فصادة كرات الدم الحمراء. يستخدم لتطهير الدم من خلايا الدم الحمراء الزائدة، وكذلك الصفائح الدموية. تتم مثل هذه الجلسات مرة واحدة في الأسبوع.
3. العلاج الكيميائي. يتم استخدامه عادة عندما يصل المرض إلى مرحلة الورم - الثانية ب. المؤشرات الأخرى للعلاج الكيميائي هي وجود مضاعفات من الأعضاء البريتونية، والحالة العامة الصعبة للشخص، وزيادة كمية الدم بالكامل عناصر. بالنسبة للعلاج الكيميائي أو العلاج الخلوي، يتم استخدام تثبيط الخلايا، ومضادات الأيض، والأدوية المؤلكلة، والأدوية البيولوجية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي لوكيران، هيدروكسي يوريا، ميلوسان، والإنترفيرون المؤتلف.
4. علاج نقص الحديد بالأندروجينات والإريثروبويتين، والتي تستخدم غالبًا مع الجلوكورتيكوستيرويدات.
5. علاج إشعاعي. يستخدم لتشعيع منطقة الطحال وإيقاف عملية السرطان فيها، ويستخدم عندما يزداد حجم العضو بشكل كبير.
6. نقل خلايا الدم الحمراء من خلايا الدم الحمراء النقية. يستخدم في حالات فقر الدم الشديد لدرجة الغيبوبة. إذا زاد نقص الصفيحات في المراحل النهائية من كثرة الحمر الحقيقية، فقد يكون من الضروري نقل كتلة الصفائح الدموية من متبرع.

غالبًا ما تؤدي زراعة نخاع العظم لمرض مثل الإحمرار إلى نتائج غير مرغوب فيها، وبالتالي نادرًا ما يتم استخدامها. في بعض الحالات، يشار إلى استئصال الطحال، ولكن مع تطور سرطان الدم الحاد، لا يتم إجراء مثل هذه العملية حتى مع تضخم الطحال الشديد.

ملامح العلاج عند النساء الحوامل

أثناء الحمل، نادرا ما يحدث هذا المرض. ومع ذلك، إذا كان هناك استعداد (وراثي أو من عوامل ثانوية)، فإن الحمل والولادة والإجهاض يمكن أن يصبح محفزًا لتطور كثرة الحمر الحقيقية. يؤدي الحمل دائمًا إلى تفاقم مسار هذا المرض، وقد تكون نتائجه أكثر خطورة من الحمل خارج الرحم. ومع ذلك، في 50٪ من الحالات، ينتهي الحمل بولادة ناجحة. أما النصف المتبقي فيرجع إلى الإجهاض وتأخر النمو والشذوذات الهيكلية للجنين.

علاج المرض لدى النساء الحوامل ليس بالأمر السهل. يتم بطلان معظم الأدوية بشكل صارم، لأنها تحتوي على خاصية ماسخة واضحة. لذلك، أثناء الحمل، يتم العلاج في الغالب عن طريق إراقة الدماء، وإذا لزم الأمر، الجلوكورتيكوستيرويدات. لمنع المضاعفات والكشف المبكر عن المرض لدى النساء الحوامل، ينبغي إجراء اختبارات الدم بانتظام وفقا للجدول الزمني الذي حدده طبيب أمراض النساء والتوليد.

ما الذي عليك عدم فعله

يمنع منعا باتا استخدام مدرات البول، مما يزيد من سماكة الدم. وفي عصرنا أيضًا، أصبح استخدام مستحضرات الفسفور المشع محدودًا، والتي تمنع بشكل خطير تكون النخاع الشوكي وغالبًا ما تؤدي إلى تطور سرطان الدم. لا يمكنك أيضًا الحفاظ على نفس النظام الغذائي: يجب أن يتغير النظام الغذائي. يحظر تناول جميع الأطعمة التي تعزز تكون الدم، مثل الكبد. من الأفضل اتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان وتجنب اللحوم الزائدة.

يجب على المريض ألا يثقل كاهل الجسم، أو يمارس رياضات شاقة، أو يتجاهل الراحة المنتظمة. يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية، ولكن فقط بعد أن يقوم الطبيب بدراسة جميع العلاجات بعناية وفقًا لتركيبتها، وذلك لمنع زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء. في أغلب الأحيان، يتم استخدام علاج الأعراض لإزالة حمض اليوريك، وتخفيف الألم والحكة في الجلد، وما إلى ذلك.

الوقاية والتشخيص

ولم يتم تطوير طرق الوقاية بعد. يختلف التشخيص مدى الحياة اعتمادًا على شدة المرض. وبدون علاج، يموت ما يصل إلى ثلث المرضى خلال السنوات الخمس الأولى من التشخيص. إذا قمت بإجراء علاج كامل، فيمكنك إطالة عمر الشخص لسنوات أو أكثر. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو تجلط الدم، وفي بعض الأحيان فقط يموت الأشخاص بسبب سرطان الدم (سرطان الدم) أو النزيف الحاد.

كثرة الحمر - الأعراض والعلاج

من بين أنواع أمراض الأورام الخبيثة في الدم، تحتل كثرة الحمر مكانة خاصة - ترتبط أعراض هذا المرض وعلاجه بتحول الخلايا الجذعية جسم الإنسان. في هذه الحالة، يتم ملاحظة الطفرات الجينية والتعديلات في مكونات السائل البيولوجي، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

أسباب مرض كثرة الحمر في الدم

يوجد اليوم نوعان رئيسيان من المرض الموصوف - كثرة الحمر الحقيقية والنسبي. يمكن أن يكون الشكل الحقيقي لعلم الأمراض أوليًا أو ثانويًا. في الحالة الأولى، تعتبر أسباب تطور المرض هي طفرات جينية، ونتيجة لذلك يتم تعديل الخلايا الجذعية متعددة القدرات والتيروزين كيناز.

تحدث كثرة الحمر الثانوية على خلفية الاضطرابات التالية:

• تضخم الكليه؛
• الخراجات والأورام في الكلى.
• تركيز الهيموجلوبين غير طبيعي.
• يرتفع إلى المرتفعات.
• أمراض الرئة المزمنة.
• ورم وعائي مخيخي.
• التدخين؛
• الأورام الليفية الرحمية والأورام الأخرى.

يُطلق على النوع النسبي من أمراض الأورام اسم متلازمة جايسبيك، ومع إجراء اختبارات معملية دقيقة، يتم استبعاد العمليات الخبيثة. ولذلك، يطلق عليه أحيانًا كثرة الحمر الكاذبة أو الإجهادية، كثرة الحمر الكاذبة. هذا النوع من المرض أسهل وأسرع في العلاج.

يتطور المرض ببطء شديد، وأحيانًا على مدى عقود، ولهذا السبب غالبًا ما تكون الصورة السريرية غير واضحة أو لا توجد علامات على الإطلاق.

الأعراض المرصودة عادة ما تكون غير محددة:

• التهيج؛
• صداع؛
• الذهول؛
• دوخة؛
• انخفاض حدة البصر.
• الضوضاء في الأذنين.
• احتقان الصلبة.
• احمرار في الأغشية المخاطية.
• لون مزرق من الجلد في موسم بارد.

مع تقدم نقص الصفيحات، يتم ملاحظة ما يلي:

• تضخم الطحال والكبد.
• ألم في منطقة الصدر (في الوسط)؛
• الذبحة الصدرية.
• تجلط الدم.
• فشل نقص تروية عابرة.
• ضيق التنفس؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• ألم الحمر.
• متلازمة رينود.
• القرحة الهضمية؛
• انتفاخ؛
• الهزائم الأوعية الطرفيةوجدران الأوعية الدموية.

اختبار الدم لكثرة الحمر

تظهر الدراسات المختبرية للسائل البيولوجي زيادة مميزة في تركيز الهيموجلوبين (حتى 180 جم / لتر) وعدد الخلايا الحمراء (حتى 7.5 لكل 10 إلى 12 وحدة لكل لتر). يتم أيضًا حساب كتلة كرات الدم الحمراء (تتجاوز 36 مل/كجم).

بالإضافة إلى هذه المؤشرات، يزداد عدد الكريات البيض (حتى 30 لكل 10 إلى الدرجة التاسعة) والصفائح الدموية (حتى 800 لكل 10 إلى الدرجة التاسعة).

بالإضافة إلى ذلك، تزداد لزوجة الدم وسمكه، وهو ما يفسر حدوث تجلط الدم.

المبادئ الرئيسية للعلاج هي:

• الوقاية من النزيف والجلطات الدموية.
• تقليل لزوجة السائل البيولوجي.

لذلك، فإن طرق العلاج الحديثة الرئيسية هي الفصد (إراقة الدماء)، والتي يمكن استبدالها بفصادة الكريات الحمر، والعلاج الكيميائي (الاختزال الخلوي).

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية المضادة للصفيحات، والإنترفيرون البشري، والهيدروكسي كارباميد، والهيدروكسي يوريا.

علاج كثرة الحمر مع العلاجات الشعبية

يقدم الطب البديل عدة طرق فعالةترقق الدم.

1. جاف أو التوت الطازجالتوت البري (2 ملاعق كبيرة) صب كوب من الماء المغلي.
2. غطي الكوب بصحن واتركيه لمدة 20 دقيقة.
3. اشربه مثل الشاي مع إضافة العسل أو السكر. عدد الوجبات يوميا غير محدود.

1. قم ببخار ملعقة صغيرة من عشبة البرسيم الجاف المفروم في 200 مل من الماء المغلي.
2. يصفى ويشرب ثلث أو نصف الكوب القياسي حتى 3 مرات في اليوم.
3. علاج لمدة شهر واحد على الأقل.

لوحات

خريطة الموقع

كثرة الخلايا الحمراء

مرض فاكيز، كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر الحقيقية هي عملية ورم خبيث في نظام الدم. تنجم كثرة الحمر عن زيادة مفرطة في خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى زيادة، ولكن أقل قليلاً، في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية المتعادلة. بسبب العدد الزائد من خلايا الدم الحمراء، تزداد لزوجة الدم وتزداد كتلة الدم المتداولة. مما يؤدي إلى ظهور جلطات الدم، وإبطاء تدفق الدم عبر الأوعية، نتيجة لضعف إمدادات الدم ونقص الأكسجين في الأعضاء والخلايا - نقص الأكسجة. ويتميز أيضًا بزيادة حجم الطحال وحجم الدم الإجمالي.

كثرة الحمر الحقيقية هو مرض يصيب كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا وغالبًا ما يكون بدون أعراض، ويصاب به الشباب والأطفال بشكل أقل، ولكن كثرة الحمر لديهم تتقدم بسرعة أكبر وبشكل أكثر حدة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض فاكيز، ولكن بين الشباب، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به. كما تم إثبات الاستعداد الوراثي لكثرة الحمر.

هناك فرعان رئيسيان لمرض فاكيز - كثرة الحمر النسبية والحقيقية. يُطلق على كثرة الحمر النسبية أحيانًا اسم كثرة الحمر الكاذبة أو الإجهادية أو كثرة الحمر الزائفة، وهو نوع من أمراض الأورام، غالبًا بدون ورم خبيث. شكل أقل خطورة من المرض، وأسهل في العلاج والتعافي.

تنقسم كثرة الحمر الحقيقية إلى الابتدائي والثانوي. في الحالة الأولية، يكون "الدافع" للمرض هو الطفرات الجينية وتعديل الخلايا الجذعية. يشمل الشكل الثانوي الاضطرابات: الخراجات والأورام في الكلى، الأورام الليفية الرحمية، ورم وعائي مخيخي، موه الكلية، التدخين، التسلق إلى المرتفعات.

تم افتراض سبب كثرة الحمر بناءً على الملاحظات الوبائية. حول ارتباط المرض بالتغيرات والتحولات في الخلايا الجذعية والطفرات في إنزيم خاص في نخاع العظم.

يمكن ملاحظة الأوردة الصافنة المتوسعة والمنتفخة على سطح الجلد، وتكون أكثر وضوحًا في منطقة الرقبة. يتحول لون الجلد نفسه في بعض المناطق إلى اللون الأحمر الكرزي، خاصة في المناطق المفتوحة: اليدين والوجه والرقبة. يبدو أن بياض العينين محتقن بالدم، ويتميز الغشاء المخاطي للشفاه واللسان بلون محمر مزرق.

تحدث تغيرات في اللون نتيجة لزيادة حجم الدم وفيضانه للأوعية تحت الجلد. ولأن هذا الدم مشبع بخلايا الدم الحمراء، مما يبطئ حركته، ونتيجة لذلك فإن بعض الهيموجلوبين "يتعرض" لتغيرات كيميائية، ويتغير لونه.

ومن أعراض كثرة الحمر أيضا: حكة في الجلد، وهذا معيار محدد لكثرة الحمر الحقيقية، الناجمة عن إطلاق الهستامين في الدم، مما يزيد من الشعيرات الدموية تحت الجلد والدورة الدموية فيها. تطور قرحة المعدة والاثني عشر.

ظهور جلطات دموية في الأوعية الكبيرة، وألم في الأطراف، عند أطراف الأصابع. وجود نزيف من اللثة مثلاً. النقرس في المفاصل، يصاحبه ألم حاد.

تتميز الشكاوى الشائعة بالأعراض. دوخة، ضيق في التنفس، وميض أمام العينين، طنين، صداع، تعب مزمن. غالبًا ما تحدث كثرة الحمر جنبًا إلى جنب مع تصلب عضلة القلب وفشل القلب.

علاج كثرة الحمر مع العلاجات الشعبية

كثرة الحمر مرض معقد ويحدث مع أمراض أخرى. في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة، إلى جانب "باقة" الأمراض المتراكمة بالفعل: الكلى والجهاز الهضمي والقلب. لذلك من الأفضل علاجها تحت إشراف طبيب مختص. إنه يجعل الأمر أسهل لعدة أشهر، ويساعد إراقة الدماء، لكننا لسنا في العصور الوسطى المظلمة، ومرة ​​أخرى تحت إشراف أخصائي - طبيب. والأسبرين البسيط سيساعد على منع تجلط الدم، وهو مقدمة لنوبة قلبية. لتسييل الدم، يعتبر مغلي البرسيم الحلو وشاي التوت البري العلاجي مناسبين.

1. قم ببخار ملعقة صغيرة من البرسيم الجاف المفروم مع كوب (200 مل) من الماء. سلالة، واتخاذ 1 مل في المرة الواحدة، ثلاث مرات في اليوم. المدة 35 يوما.

2. كل من التوت البري الطازج والجاف سيفي بالغرض. صب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقتين كبيرتين من التوت البري. يغطى بطبق وصحن ويترك لمدة عشرين دقيقة. اشرب بقدر ما تريد مع العسل والسكر.

مرض كثرة الحمر، أو كثرة الحمر

الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء هو الأكثر دراماتيكية في كثرة الحمر، ولكن إنتاج خلايا الدم البيضاء خلايا الدمكما تزداد الصفائح الدموية في معظم الحالات

كثرة الحمر الحقيقية هي مرض نادر ومزمن يتضمن الإفراط في إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم (انتشار النخاع العظمي).

يعتبر الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء هو الأكثر خطورة، ولكن إنتاج خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية يزداد أيضًا في معظم الحالات. يؤدي الإنتاج المفرط لخلايا الدم الحمراء في نخاع العظم إلى ارتفاع غير طبيعي في عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الدم. ونتيجة لذلك، يتكاثف الدم ويزداد حجمه؛ وتسمى هذه الحالة بفرط لزوجة الدم.

كثرة الحمر هي زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. في كثرة الحمر، تزداد مستويات الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء، كما تزداد الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم الحمراء إلى بلازما الدم). يمكن اكتشاف ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بسهولة عن طريق إجراء تعداد دم كامل. يشير مستوى الهيموجلوبين الذي يزيد عن 16.5 جم/ديسيلتر لدى النساء وأكثر من 18.5 جم/ديسيلتر لدى الرجال إلى كثرة الحمر. ومن حيث الهيماتوكريت، فإن القيم الأعلى من 48 عند النساء وما فوق 52 عند الرجال تشير إلى كثرة الحمر.

يحدث إنتاج خلايا الدم الحمراء (تكون الكريات الحمر) في نخاع العظم ويتم تنظيمه من خلال سلسلة من الخطوات المحددة. أحد الإنزيمات المهمة التي تنظم هذه العملية هو الإريثروبويتين. يتم إنتاج معظم الإريثروبويتين في الكلى، ويتم إنتاج جزء أصغر في الكبد.

يمكن أن يكون سبب كثرة الحمر مشاكل داخلية في إنتاج خلايا الدم الحمراء. ويسمى كثرة الحمر الأولية. إذا حدثت كثرة الحمر بسبب مشكلة طبية كامنة أخرى، فإنها تسمى كثرة الحمر الثانوية. في معظم الحالات، تكون كثرة الحمر ثانوية وتسببها مرض آخر. كثرة الحمر الأولية نادرة نسبيا. قد يتم تشخيص إصابة حوالي 1-5% من الأطفال حديثي الولادة بكثرة الحمر (كثرة الحمر عند الوليد).

الأسباب الرئيسية لكثرة الحمر

تنجم كثرة الحمر الحقيقية عن طفرات في جينين: JAK2 وEpor.

ترتبط كثرة الحمر الحقيقية ب طفرة جينيةفي جين JAK2، مما يزيد من حساسية خلايا نخاع العظم للإريثروبويتين. ونتيجة لذلك، يزداد إنتاج خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما تزداد أيضًا مستويات أنواع أخرى من خلايا الدم (خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) في هذه الحالة.

كثرة الحمر العائلية والخلقية الأولية هي حالة مرتبطة بطفرة في جين Epor، والتي تسبب زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء استجابة للإريثروبويتين.

الأسباب الثانوية لكثرة الحمر

تحدث كثرة الحمر الثانوية بسبب ارتفاع مستويات الإريثروبويتين في الدم. الأسباب الرئيسية لزيادة الإريثروبويتين هي: نقص الأكسجة المزمن ( مستوى منخفضالأكسجين في الدم لفترة طويلة من الزمن)، وضعف توصيل الأكسجين بسبب البنية غير الطبيعية لخلايا الدم الحمراء والأورام.

بعض شروط عامةوالتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الإريثروبويتين بسبب نقص الأكسجة المزمن أو ضعف إمدادات الأكسجين تشمل: 1) مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن)؛ 2) ارتفاع ضغط الشريان الرئوي; 3) متلازمة نقص التهوية. 4) قصور القلب الاحتقاني. 5) الانسداد توقف التنفس أثناء النوم; 6) ضعف تدفق الدم إلى الكليتين. 7) الحياة على ارتفاعات عالية.

2،3-BPG هي حالة نقص يكون فيها لجزيء الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء بنية غير طبيعية. في هذه الحالة، يكون للهيموجلوبين قدرة أعلى على الأكسجين ويطلق كمية أقل من الأكسجين إلى أنسجة الجسم. وهذا يؤدي إلى إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء لأن الجسم يرى هذا الشذوذ على أنه مستويات غير كافية من الأكسجين. والنتيجة هي عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء المنتشرة.

تتسبب بعض الأورام في إفراز كمية زائدة من الإريثروبويتين، مما يؤدي إلى كثرة الحمر. الأورام الشائعة التي تطلق الإريثروبويتين: سرطان الكبد (سرطان الكبد)، سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية)، ورم الغدة الكظرية أو سرطان غدي، سرطان الرحم. يمكن أن تؤدي الحالات الحميدة مثل أكياس الكلى والانسداد الكلوي أيضًا إلى زيادة إفراز الإريثروبويتين.

التعرض المزمن لأول أكسيد الكربون يمكن أن يؤدي إلى كثرة الحمر. الهيموجلوبين لديه ألفة أعلى لأول أكسيد الكربون من الأكسجين. لذلك، عندما ترتبط جزيئات أول أكسيد الكربون بالهيموجلوبين، يمكن أن تحدث كثرة الحمر للتعويض عن ضعف توصيل الأكسجين إلى جزيئات الهيموجلوبين الموجودة. ويمكن أن يحدث سيناريو مماثل أيضًا مع ثاني أكسيد الكربون الناتج عن التدخين على المدى الطويل.

كثرة الحمر الوليدية (كثرة الحمر الوليدية) غالبًا ما تحدث بسبب نقل دم الأم من المشيمة أو نقل الدم. ضعف توصيل الأوكسجين إلى الجنين على المدى الطويل ( نقص الأكسجة داخل الرحم) بسبب قصور المشيمة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة.

كثرة الحمر النسبية

تصف كثرة الحمر النسبية الحالات التي يكون فيها حجم خلايا الدم الحمراء مرتفعًا بسبب زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم نتيجة للجفاف. في هذه الحالات (القيء، الإسهال، التعرق الزائد) يكون عدد خلايا الدم الحمراء ضمن المعدل الطبيعي، ولكن بسبب فقدان السوائل التي تؤثر على بلازما الدم، يزداد تركيز خلايا الدم الحمراء.

كثرة الحمر بسبب الإجهاد

تُعرف كثرة الكريات الحمر الناتجة عن الإجهاد أيضًا بمتلازمة كثرة الحمر الكاذبة، والتي تحدث عند الرجال البدينين في منتصف العمر الذين يتناولون مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان هؤلاء الأشخاص هم مدخني السجائر.

عوامل الخطر لكثرة الحمر

عوامل الخطر الرئيسية لكثرة الحمر هي: نقص الأكسجة المزمن. تدخين السجائر على المدى الطويل. الاستعداد العائلي والوراثي. الحياة على ارتفاعات عالية. التعرض طويل الأمد لأول أكسيد الكربون (عمال الأنفاق، وعمال المرآب، وسكان المدن شديدة التلوث)؛ أصل يهودي أشكنازي (ربما زيادة حدوث كثرة الحمر بسبب الاستعداد الوراثي).

أعراض كثرة الحمر

أعراض كثرة الحمر يمكن أن تختلف على نطاق واسع. بعض الأشخاص الذين يعانون من كثرة الحمر ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق. في حالة كثرة الحمر المتوسطة، ترتبط معظم الأعراض بالحالة الأساسية المسؤولة عن كثرة الحمر. يمكن أن تكون أعراض كثرة الحمر غامضة وعامة تمامًا. بعض العلامات المهمة تشمل: 1) الضعف، 2) النزيف، جلطات الدم (التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية، سكتة دماغية، انسداد رئوي)، 3) آلام المفاصل، 4) الصداع، 5) الحكة (أيضًا الحكة بعد الاستحمام أو الاستحمام). حمام)، 6) التعب، 7) الدوخة، 8) آلام في البطن.

متى ترى الطبيب؟

يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من كثرة الحمر الأولية على دراية ببعض المضاعفات الخطيرة المحتملة التي يمكن أن تحدث. تكوين جلطات دموية (نوبة قلبية، سكتة دماغية، جلطات دموية في الرئتين أو الساقين) ونزيف غير منضبط (نزيف في الأنف، نزيف الجهاز الهضمي)، كقاعدة عامة، تتطلب عناية طبية فورية من الطبيب المعالج.

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من كثرة الحمر الأولية تحت إشراف طبيب أمراض الدم. يمكن علاج الأمراض التي تؤدي إلى كثرة الحمر الثانوية من قبل طبيب عام أو أطباء من تخصصات أخرى. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمنيجب مراقبة الرئتين بانتظام من قبل طبيب الرئة، والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة من قبل طبيب القلب.

اختبار الدم لكثرة الحمر

من السهل جدًا تشخيص كثرة الحمر من خلال فحص الدم الروتيني. عند تقييم المريض مع كثرة الحمر، كاملة الفحص الطبي. من المهم بشكل خاص فحص الرئتين والقلب. تضخم الطحال (تضخم الطحال). ميزة مميزةمع كثرة الحمر. لذلك، من المهم جدًا تقييم تضخم الطحال.

لتقييم سبب كثرة الحمر، من المهم إجراء تعداد دم كامل، وملف التخثر، ولوحات التمثيل الغذائي. اختبارات نموذجية أخرى لتحديد أسباب محتملةتشمل كثرة الحمر: الأشعة السينية للصدر، مخطط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب، اختبار الهيموجلوبين وقياس أول أكسيد الكربون.

في كثرة الحمر الحقيقية، كقاعدة عامة، يتم تمثيل خلايا الدم الأخرى أيضًا بعدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء) والصفائح الدموية (كثرة الصفيحات). في بعض الحالات، من الضروري فحص إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم، ولهذا الغرض يتم إجراء شفط نخاع العظم أو خزعة. توصي الإرشادات أيضًا باختبار طفرة الجين JAK2 كمعيار تشخيصي لكثرة الحمر الحقيقية. اختبار مستويات الإريثروبويتين ليس مطلوبًا، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يوفر هذا الاختبار معلومات مفيدة. في المراحل المبكرة من كثرة الحمر، تكون مستويات الإريثروبويتين منخفضة عادةً، ولكن في الأورام التي تفرز الإريثروبويتين، قد ترتفع مستويات هذا الإنزيم. يجب تفسير النتائج لأن مستويات الإريثروبويتين قد تكون مرتفعة استجابة لنقص الأكسجة المزمن (إذا كان هذا هو السبب الكامن وراء كثرة الحمر).

علاج كثرة الحمر

يعتمد علاج كثرة الحمر الثانوية على سببها. قد تكون هناك حاجة للأكسجين الإضافي للأشخاص الذين يعانون من نقص الأكسجة المزمن. قد تهدف العلاجات الأخرى إلى علاج سبب كثرة الحمر (على سبيل المثال، العلاج المناسب لفشل القلب أو مرض الرئة المزمن).

يمكن للأفراد الذين يعانون من كثرة الحمر الأولية اتخاذ العديد من إجراءات العلاج المنزلي للسيطرة على الأعراض وتجنبها المضاعفات المحتملة. من المهم شرب كمية كافية من السوائل لتجنب زيادة تركيز الدم والجفاف. لا توجد قيود على النشاط البدني. إذا كان لدى الشخص تضخم في الطحال، فيجب تجنب ممارسة الرياضة لمنع إصابة الطحال وتمزقه. من الأفضل تجنب مكملات الحديد لأنها قد تساهم في الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء.

الدعامة الأساسية لعلاج كثرة الحمر تظل هي إراقة الدماء (التبرع بالدم). الهدف من عملية سحب الدم هو الحفاظ على الهيماتوكريت بنسبة 45% عند الرجال و 42% عند النساء. في البداية، قد يكون الفصد ضروريًا كل يومين إلى ثلاثة أيام، مع إزالة 250 إلى 500 مل من الدم في كل مرة. وبمجرد تحقيق الهدف، قد لا يتم تنفيذ عملية سفك الدماء في كثير من الأحيان.

الدواء الموصى به على نطاق واسع لعلاج كثرة الحمر هو هيدروكسي يوريا. يوصى بهذا الدواء بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم. يوصى بهذا الدواء بشكل خاص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من زيادة في مستوى الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات؛ أكثر من 1.5 مليون)، مع ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يوصى أيضًا باستخدام هيدروكسي يوريا للمرضى غير القادرين على تحمل عملية سحب الدم. هيدروكسي يوريا يمكن أن يقلل من كل شيء زيادة الأداءالدم (الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية)، في حين أن الفصد يقلل فقط من الهيماتوكريت.

يستخدم الأسبرين أيضًا في علاج كثرة الحمر لتقليل خطر جلطات الدم. ومع ذلك، لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء من قبل الأشخاص الذين لديهم أي تاريخ من النزيف. عادة ما يستخدم الأسبرين مع إراقة الدماء.

مضاعفات كثرة الحمر

يوصى بالمراقبة المتكررة في بداية العلاج بالفصد حتى الوصول إلى نسبة الهيماتوكريت المقبولة. بعض مضاعفات كثرة الحمر الأولية، كما هو موضح أدناه، غالبًا ما تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي: 1) جلطة دموية (تجلط الدم) تسبب نوبة قلبية، أو جلطات دموية في الساقين أو الرئتين، أو جلطات دموية في الشرايين. تعتبر هذه الأحداث الأسباب الرئيسية للوفاة في كثرة الحمر. 2) فقدان الدم الشديد أو النزيف. 3) التحول إلى سرطان الدم (مثل سرطان الدم والتليف النقوي).

الوقاية من كثرة الحمر

لا يمكن منع العديد من أسباب كثرة الحمر الثانوية. ومع ذلك، هناك بعض التدابير الوقائية المحتملة: 1) التوقف عن التدخين؛ 2) تجنب التعرض طويل الأمد لأول أكسيد الكربون؛ 3) العلاج في الوقت المناسب لأمراض الرئة المزمنة وأمراض القلب أو توقف التنفس أثناء النوم.

عادة لا يمكن تجنب كثرة الحمر الأولية بسبب الطفرات الجينية.

تشخيص كثرة الحمر. إن تشخيص كثرة الحمر الأولية دون علاج ضعيف بشكل عام. مع متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 2 سنة. ومع ذلك، مع سفك دم واحد فقط، يمكن للعديد من المرضى أن يعيشوا حياة طبيعية ويعيشوا المدة العاديةحياة. تعتمد توقعات كثرة الحمر الثانوية إلى حد كبير على السبب الكامن وراء المرض.

كثرة الحمر (احمرار الدم، مرض فاكيز): الأسباب، العلامات، الدورة، العلاج، التشخيص

كثرة الحمر هو مرض يمكن افتراضه بمجرد النظر إلى وجه المريض. وإذا قمت أيضًا بإجراء فحص الدم اللازم، فلن يكون هناك شك على الإطلاق. في الكتب المرجعية يمكن العثور عليه أيضًا تحت أسماء أخرى: الإحمرار ومرض فاكيز.

احمرار الوجه أمر شائع جدًا وهناك دائمًا تفسير لذلك. بالإضافة إلى أنها قصيرة الأمد ولا تدوم طويلاً. يمكن أن تسبب أسباب مختلفة احمرارًا مفاجئًا للوجه: الحمى، وارتفاع ضغط الدم، و"الهبات الساخنة" أثناء انقطاع الطمث، والسمرة الأخيرة، والوضع المحرج، والأشخاص الذين يعانون من تغيرات عاطفية يميلون عمومًا إلى الاحمرار كثيرًا، حتى لو لم يرى من حولهم أي متطلبات مسبقة. لهذا.

كثرة الحمر مختلفة. هنا يكون الاحمرار مستمرًا وليس عابرًا، وموزعًا بالتساوي على كامل الوجه. لون وفرة "صحية" مفرطة هو الكرز الغني والمشرق.

أي نوع من المرض هو كثرة الحمر؟

كثرة الحمر الحقيقية (احمرار الدم، مرض فاكيز) ينتمي إلى مجموعة كريات الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أو سرطان الدم المزمن مع مسار حميد. يتميز المرض بتكاثر جميع جراثيم تكون الدم الثلاثة مع ميزة كبيرة في كريات الدم الحمراء وخلايا النواء الكبيرة، مما يؤدي إلى زيادة ليس فقط في عدد خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراءولكن أيضًا بقية خلايا الدم التي تنشأ من هذه البراعم، حيث يكون مصدر عملية الورم هو الخلايا السليفة النقوية المصابة. هم الذين يبدأون في الانتشار والتمايز غير المنضبط إلى أشكال ناضجة من خلايا الدم الحمراء.

إن الأشخاص الذين يعانون أكثر من غيرهم في مثل هذه الظروف هم خلايا الدم الحمراء غير الناضجة، والتي تكون شديدة الحساسية للإريثروبويتين حتى في الجرعات الصغيرة. مع كثرة الحمر، زيادة في الكريات البيض من سلسلة المحببات (في المقام الأول الفرقة و العدلات) والصفائح الدموية. لا تتأثر خلايا السلسلة اللمفاوية، والتي تشمل الخلايا الليمفاوية، بالعملية المرضية، لأنها تأتي من جرثومة مختلفة ولها مسار مختلف للتكاثر والنضج.

سرطان أم لا سرطان؟

لا يعني الإحمرار أنه يحدث طوال الوقت، ولكن في بلدة يبلغ عدد سكانها 25 ألف شخص هناك شخصان، في حين أن الرجال الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو نحو ذلك لسبب ما "يحبون" هذا المرض أكثر، على الرغم من أنه يمكن لأي شخص أن تواجه مثل هذا العصر المرضي. صحيح أن كثرة الحمر الحقيقية ليست نموذجية على الإطلاق بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال الصغار، لذلك إذا تم اكتشاف حمامي الدم لدى الطفل، فمن المرجح أن يكون كذلك شخصية ثانويةوتكون من أعراض ونتيجة لمرض آخر (عسر الهضم السمي، كثرة الكريات الحمر الإجهاد).

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يرتبط المرض المصنف على أنه سرطان الدم (ولا يهم: حاد أو مزمن) بسرطان الدم في المقام الأول. ومن المثير للاهتمام هنا معرفة: هل هو سرطان أم لا؟ في هذه الحالة، سيكون من الأفضل والأكثر وضوحًا والأكثر صحة الحديث عن الورم الخبيث أو الحميد في كثرة الحمر الحقيقية من أجل تحديد الحدود بين "الخير" و "الشر". ولكن بما أن كلمة "السرطان" تشير إلى الأورام من الأنسجة الظهاريةفإن هذا اللفظ في هذه الحالة غير مناسب، لأن هذا الورم يأتي منه الأنسجة المكونة للدم.

يشير مرض فاكيز إلى الأورام الخبيثةولكنها تتميز بتمايز الخلايا العالي. مسار المرض طويل ومزمن، حتى الآن مؤهل حميدة. ومع ذلك، فإن مثل هذا المسار لا يمكن أن يستمر إلا إلى نقطة معينة، ثم مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ولكن بعد فترة معينة، عندما تحدث تغييرات كبيرة في تكون الكريات الحمر، يصبح المرض حادًا ويكتسب المزيد من السمات والمظاهر "الشريرة". هذا هو الأمر – كثرة الحمر الحقيقية، والتي يعتمد تشخيصها بشكل كامل على مدى سرعة تقدمها.

لماذا تنمو البراعم بشكل غير صحيح؟

أي مريض يعاني من الإحمرار عاجلاً أم آجلاً يطرح السؤال: "لماذا حدث لي هذا "المرض"؟" عادة ما يكون العثور على سبب العديد من الحالات المرضية مفيدًا ويعطي نتائج معينة، ويزيد من فعالية العلاج ويعزز الشفاء. ولكن ليس في حالة كثرة الحمر.

لا يمكن إلا افتراض أسباب المرض، ولكن لا يمكن ذكرها بشكل لا لبس فيه. لا يمكن أن يكون هناك سوى دليل واحد للطبيب لمعرفة أصل المرض - التشوهات الجينية. ومع ذلك، لم يتم العثور على الجين المرضي بعد، وبالتالي لم يتم تحديد الموقع الدقيق للخلل بعد. ومع ذلك، هناك اقتراحات بأن مرض فاكيز قد يكون مرتبطًا بالتثلث الصبغي 8 و9 أزواج (47 كروموسومًا) أو اضطراب آخر في جهاز الكروموسومات، على سبيل المثال، فقدان قسم (حذف) من الذراع الطويلة C5، C20، ولكن هذه لا تزال تخمينات، على الرغم من أنها مبنية على استنتاجات البحث العلمي.

الشكاوى والصورة السريرية

إذا لم يكن هناك ما يمكن قوله عن أسباب كثرة الحمر، فيمكن قول الكثير عن المظاهر السريرية. إنها مشرقة ومتنوعة، منذ المرحلة الثانية من تطور المرض، تشارك جميع الأجهزة حرفيا في هذه العملية. الأحاسيس الذاتية للمريض ذات طبيعة عامة:

• الضعف والشعور الدائم بالتعب؛
• انخفاض كبير في الأداء.
• زيادة التعرق.
• الصداع والدوخة.
• فقدان الذاكرة بشكل ملحوظ.
• الاضطرابات البصرية والسمعية (انخفضت).

الشكاوى المميزة لهذا المرض والتي تتميز به:

• ألم حارق حاد في أصابع اليدين والقدمين (تنسد الأوعية الدموية بالصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، التي تشكل تجمعات صغيرة هناك)؛
• لكن الألم ليس حارقًا جدًا في الأطراف العلوية والسفلية.
• حكة في الجسم (نتيجة للتخثر)، والتي تزداد شدتها بشكل ملحوظ بعد الاستحمام والحمام الساخن.
• ظهور طفح جلدي بشكل دوري مثل الشرى.

من الواضح أن سببكل هذه الشكاوى - اضطراب دوران الأوعية الدقيقة.

احمرار الجلد بسبب كثرة الحمر

ومع تطور المرض، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة:

1. فرط الدم في الجلد والأغشية المخاطية بسبب توسع الشعيرات الدموية.
2. ألم في منطقة القلب يشبه الذبحة الصدرية.
3. أحاسيس مؤلمة في المراق الأيسر الناجم عن الحمل الزائد وتضخم الطحال بسبب تراكم وتدمير الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء (وهو نوع من مستودع هذه الخلايا) ؛
4. تضخم الكبد والطحال.
5. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
6. عسر البول (صعوبة التبول) والألم في منطقة أسفل الظهر بسبب تطور أهبة حمض البوليك، الناجمة عن التحول في أنظمة الدم العازلة.
7. آلام في العظام والمفاصل نتيجة لذلك تضخم(النمو الزائد) نخاع العظم;
8. النقرس.
9. المظاهر ذات الطبيعة النزفية: النزيف (الأنف واللثة والأمعاء) ونزيف الجلد.
10. حقن الأوعية الملتحمة، ولهذا تسمى عيون هؤلاء المرضى "عيون الأرانب"؛
11. توسع الشعريات؛
12. الميل إلى تجلط الأوردة والشرايين.
13. الدوالي في الساق.
14. التهاب الوريد الخثاري.
15. من الممكن تجلط الأوعية التاجية مع تطور احتشاء عضلة القلب.
16. العرج المتقطع، والذي قد يؤدي إلى الغرغرينا.
17. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ما يقرب من 50٪ من المرضى)، مما يخلق ميلا إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
18. الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي بسبب اضطرابات المناعة، والتي لا تستطيع الاستجابة بشكل كاف للعوامل المعدية التي تسبب العمليات الالتهابية. في هذه الحالة، تبدأ خلايا الدم الحمراء في التصرف مثل المثبطات وقمع الاستجابة المناعية للفيروسات والأورام. بالإضافة إلى ذلك، فهي موجودة بكميات عالية بشكل غير طبيعي في الدم، مما يزيد من تفاقم حالة الجهاز المناعي؛
19. تعاني الكلى والمسالك البولية، لذلك يميل المرضى إلى التهاب الحويضة والكلية وتحصي البول.
20. لا يظل الجهاز العصبي المركزي بمعزل عن الأحداث التي تحدث في الجسم؛ عندما يشارك في العملية المرضية، تظهر أعراض الحوادث الدماغية، والسكتة الدماغية (مع تجلط الدم)، والنزيف (في كثير من الأحيان)، والأرق، وضعف الذاكرة، والذاكرة. تظهر الاضطرابات.

من فترة عدم ظهور الأعراض إلى المرحلة النهائية

نظرًا لحقيقة أن كثرة الحمر في المراحل الأولى تتميز بمسار بدون أعراض، فإن المظاهر المذكورة أعلاه لا تحدث في يوم واحد، ولكنها تتراكم تدريجيًا وعلى مدى فترة طويلة من الزمن، فمن المعتاد التمييز بين 3 مراحل في تطور المرض. مرض.

المرحلة الأولية. حالة المريضة مرضية والأعراض متوسطة ومدة المرحلة حوالي 5 سنوات.

مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة. ويتم على مرحلتين:

II أ - يحدث بدون حؤول نقوي في الطحال، وتوجد أعراض ذاتية وموضوعية لاحمرار الدم، ومدة هذه الفترة سنوات؛

II B - يظهر الحؤول النقوي في الطحال. وتتميز هذه المرحلة بصورة واضحة للمرض، وتكون الأعراض واضحة، ويتضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ.

المرحلة النهائية، والتي لديها كل علامات العملية الخبيثة. تتنوع شكاوى المريض، «كل شيء يؤلم، كل شيء خطأ». في هذه المرحلة تفقد الخلايا القدرة على التمايز، وبالتالي تشكل ركيزة لسرطان الدم، الذي يحل محل كريات الدم الحمراء المزمنة، أو بالأحرى، يتحول إلى سرطان الدم الحاد.

تتميز المرحلة النهائية بمسار شديد بشكل خاص (متلازمة النزفية، وتمزق الطحال، والعمليات المعدية والالتهابية التي لا يمكن علاجها بسبب نقص المناعة الشديد). وعادة ما تنتهي قريبا بالموت.

وبالتالي، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لمرض كثرة الحمر هو سنوات، وهو ما قد لا يكون سيئا، خاصة بالنظر إلى أن المرض يمكن أن يحدث بعد سن الستين. وهذا يعني أن هناك احتمالًا للعيش لمدة تصل إلى 80 عامًا. ومع ذلك، فإن تشخيص المرض لا يزال يعتمد أكثر على نتائجه، أي على شكل سرطان الدم الذي يتحول إلى كريات الدم الحمراء في المرحلة الثالثة (سرطان الدم النخاعي المزمن، التليف النقوي، سرطان الدم الحاد).

تشخيص مرض فاكيز

يعتمد تشخيص كثرة الحمر الحقيقية في المقام الأول على البيانات المخبرية، وقياس المؤشرات التالية:

• اختبار دم عام، حيث يمكنك ملاحظة زيادة ملحوظة في خلايا الدم الحمراء (6.0-12.0 x/l)، الهيموجلوبين (G/l)، الهيماتوكريت (نسبة البلازما والدم الأحمر). يمكن أن يصل عدد الصفائح الدموية إلى مستويات 10 9 / لتر، في حين أنها يمكن أن تزيد بشكل كبير في الحجم، والكريات البيض - ما يصل إلى 9.0-15.0 × 10 9 / لتر (بسبب القضبان والعدلات). يتم دائمًا تقليل ESR في كثرة الحمر الحقيقية ويمكن أن يصل إلى الصفر.

من الناحية الشكلية، لا تتغير خلايا الدم الحمراء دائمًا، وغالبًا ما تظل طبيعية، ولكن في بعض الحالات يمكن ملاحظة حمامي الدم. كثرة الكريات(خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة). تتم الإشارة إلى شدة المرض مع كثرة الحمر والتشخيص في اختبار الدم العام عن طريق الصفائح الدموية (كلما زاد عددها، كلما كان مسار المرض أكثر شدة)؛

• BAC (اختبار الدم البيوكيميائي) مع تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي و حمض اليوريك. بالنسبة لاحمرار الدم، فإن تراكم الأخير مميز للغاية، مما يدل على تطور النقرس (نتيجة لمرض فاكيز)؛
• يساعد الاختبار الإشعاعي باستخدام الكروم المشع في تحديد الزيادة في خلايا الدم الحمراء المنتشرة؛
• ثقب القص (جمع نخاع العظم من القص) يليه التشخيص الخلوي. في إعداد - تضخم جميع الأنساب الثلاثة مع غلبة كبيرة للون الأحمر وخلايا النواة الكبيرة;
• خزعة تريفين(الفحص النسيجي للمواد المأخوذة من الحرقفة) هو الطريقة الأكثر إفادة والتي تتيح لك تحديد الأعراض الرئيسية للمرض بشكل أكثر موثوقية - تضخم ثلاثة أسطر.

بالإضافة إلى المعلمات الدموية، لتشخيص كثرة الحمر الحقيقية، تتم إحالة المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (تضخم الكبد والطحال).

إذن تم التشخيص... وماذا بعد؟

وبعد ذلك ينتظر المريض العلاج في قسم أمراض الدم، حيث يتم تحديد التكتيكات حسب المظاهر السريرية والمعايير الدموية ومرحلة المرض. تشمل تدابير علاج الإحمرار عادة ما يلي:

1. إراقة الدماء، مما يسمح لك بتقليل عدد خلايا الدم الحمراء إلى 4.5-5.0 ساعة/لتر ونسبة خضاب الدم (الهيموجلوبين) إلى 150 جم/لتر. للقيام بذلك، يتم أخذ 500 مل من الدم على فترات 1-2 أيام حتى ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء و Hb. يستبدل أطباء أمراض الدم أحيانًا إجراء إراقة الدماء بفصادة الكريات الحمر، عندما يتم فصل الدم الأحمر، بعد التجميع عن طريق الطرد المركزي أو الانفصال، وإعادة البلازما إلى المريض؛
2. العلاج المثبط للخلايا (المايلوسان، الإيميفوس، هيدروكسي يوريا، هيدروكسي يوريا)؛
3. العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، ديبيريدامول)، والتي تتطلب الحذر عند استخدامها. وبالتالي، فإن حمض أسيتيل الساليسيليك يمكن أن يعزز مظهر المتلازمة النزفية ويسبب نزيفًا داخليًا إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة أو الاثني عشر.
4. تم استخدام Interferon-α2b بنجاح مع تثبيط الخلايا وزيادة فعاليتها.

يتم وصف نظام علاج الإحمرار من قبل الطبيب بشكل فردي لكل حالة، لذا فإن مهمتنا هي فقط تعريف القارئ بإيجاز بالأدوية المستخدمة لعلاج مرض فاكيز.

التغذية والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية

يتم إعطاء دور مهم في علاج كثرة الحمر لنظام العمل (تقليل النشاط البدني) والراحة والتغذية. في المرحلة الأولية من المرض، عندما لا يتم التعبير عن الأعراض بعد أو تظهر بشكل ضعيف، يتم تخصيص المريض للجدول رقم 15 (عام)، وإن كان مع بعض التحفظات. لا يُنصح المريض بتناول الأطعمة التي تعزز تكوين الدم (الكبد، على سبيل المثال) ويطلب منه إعادة النظر في النظام الغذائي، مع إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والمنتجات النباتية.

في المرحلة الثانية من المرض يوصف للمريض الجدول رقم 6 الذي يتوافق مع النظام الغذائي لمرض النقرس ويحد أو يستبعد تمامًا أطباق الأسماك واللحوم والبقوليات والحميض. بعد الخروج من المستشفى، يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التي يقدمها الطبيب أثناء المراقبة أو العلاج في العيادات الخارجية.

السؤال: هل يمكن علاجه بالعلاجات الشعبية؟ يبدو بنفس التردد لجميع الأمراض. إريثريميا ليست استثناء. ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن مسار المرض ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد كليًا على العلاج في الوقت المناسب، والهدف منه هو تحقيق مغفرة طويلة ومستقرة وتأخير المرحلة الثالثة لأطول فترة ممكنة.

خلال فترة هدوء العملية المرضية، يجب على المريض أن يتذكر أن المرض يمكن أن يعود في أي وقت، لذلك يجب عليه مناقشة حياته دون تفاقم مع الطبيب المعالج الذي تتم مراقبته معه، وإجراء الاختبارات بشكل دوري والخضوع للفحوصات .

لا ينبغي تعميم العلاج بالعلاجات الشعبية لأمراض الدم، وإذا كانت هناك وصفات كثيرة لزيادة مستويات الهيموجلوبين أو تسييل الدم، فهذا لا يعني على الإطلاق أنها مناسبة لعلاج كثرة الحمر، والتي لا يوجد علاج طبي لها بشكل عام. لم يتم العثور على الأعشاب حتى الآن. يعد مرض فاكيز مسألة حساسة، ومن أجل التحكم في وظيفة نخاع العظم وبالتالي التأثير على نظام المكونة للدم، يجب أن تكون لديك بيانات موضوعية يمكن تقييمها من قبل شخص لديه معرفة معينة، أي الطبيب المعالج.

في الختام، أود أن أقول بضع كلمات للقراء حول إريثريميا النسبية، والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين الحقيقية، لأن كثرة الكريات الحمر النسبية يمكن أن تحدث على خلفية العديد من الأمراض الجسدية وتنتهي بنجاح عند علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصاحب كثرة الكريات الحمر كعرض من الأعراض القيء لفترات طويلة والإسهال وأمراض الحروق وفرط التعرق. في مثل هذه الحالات، تكون كثرة الكريات الحمر ظاهرة مؤقتة وترتبط في المقام الأول بجفاف الجسم، عندما تنخفض كمية البلازما المنتشرة، والتي تبلغ 90٪ ماء.

كثرة الحمر هي حالة في الجسم يزداد فيها إنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل مرضي. غالبًا ما يرتبط هذا بزيادة في إجمالي حجم الدم والطحال، كما يتم زيادة عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. هناك استعداد بين الجنسين: فالرجال أقل مقاومة للمرض، ويمرضون عدة مرات أكثر من النصف الأنثوي من السكان. الفترة الأكثر ضعفا هي منتصف العمر وكبار السن، ولكن يتم تسجيل كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة بشكل متزايد.

التصنيف والأعراض

تصنيف كثرة الحمر مفصل تماما. من المعتاد التمييز ليس فقط بين الأشكال، ولكن أيضًا مراحل المرض. يتيح لك ذلك وصف مسار العلاج وإعادة التأهيل بشكل أكثر دقة. هناك عدة أشكال للمرض:

• كثرة الحمر الحقيقية (الابتدائي، مرض فاكيز). تخضع جرثومة كرات الدم الحمراء الموجودة في نخاع العظم لتغيرات مفرطة التنسج.
• كثرة الحمر النسبية (الثانوية، متلازمة جايسبيك).

بالإضافة إلى ذلك، تنقسم كثرة الحمر الحقيقية إلى ثلاث مراحل:

• أساسي. يتطور في بداية المرض، يمكن أن تتجاوز مدة الدورة فترة خمس سنوات. مظهر الأعراض خفيف أو لا توجد صورة أعراض على الإطلاق؛
• موسع. يمكن أن تستمر حوالي 20 عاما. يحدث مع أو بدون تلف في الطحال.
• ثقيل. يتميز بتكوين أورام سرطانية في أي مكان، ولكن في أغلب الأحيان لا يتأثر الطحال والدم فحسب، بل الكبد أيضًا.

يمكن أن تتطور كثرة الحمر الثانوية (متلازمة جايسبيك) كرد فعل للإجهاد لفترات طويلة، وظروف العمل السيئة، وعدم الحصول على الراحة المناسبة. يمكن أن تختفي هذه الدورة بحد أدنى من الدورة العلاجية، ولكنها تخضع لاستئصال السبب الجذري للمرض. قد تكون كثرة الحمر الحقيقية كاذبة. لا يؤدي إلى تغير في توازن كريات الدم الحمراء أو كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية.

الأسباب

التسبب في المرض يعتمد إلى حد كبير على شكل المرض. وقد لوحظ أن كثرة الحمر الحقيقية تتطور بسبب طفرات جينية واستعداد وراثي لتشويه عمليات المكونة للدم. يحدث علم الأمراض مع نقص الأكسجة لفترة طويلة وكبيرة. جميع العمليات السرطانية التي تتشكل في منطقة نخاع العظم يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الآلية الطبيعية والجيدة التكوين لإنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تتطور كثرة الحمر الثانوية نتيجة لما يلي:

• مرض الانسداد الرئوي السابق.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• قصور القلب على المدى الطويل.
• تجويع الأكسجين في الكلى، باعتبارها العضو الرئيسي في نظام الإخراج؛
• المناخ غير المواتي، وخاصة في الجبال العالية؛
• عملية الأورام من أي توطين.
• التعرض لمسببات الأمراض المعدية.
• بعض خصائص العمل (عمال المناجم، عمال المرتفعات، وما إلى ذلك)؛
• الوضع البيئي غير الصحي (العيش في المدن الكبرى، بالقرب من الصناعات الخطرة، بالقرب من طرق النقل الرئيسية)؛
• التدخين الشديد
• الانتماء إلى دولة أوروبية. النمط الجيني الحالي هو المسؤول.

ولم تتم دراسة العديد من الأسباب التي تسبب أعراض المرض. على وجه الخصوص، تحدث كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لاضطرابات في نشاط المشيمة. ويرث الطفل المرض من أمه وهو لا يزال في رحمها. آلية انتقال المرض غير مفهومة جيدا من قبل الأطباء. ويجري اليوم تطوير تدابير لمنع هذه الطريقة من انتقال المرض.

صورة أعراض

العلامات الأولى (المتلازمة) للمرض عادة لا تسبب الشك. في المراحل المبكرة، يظهر الصداع الانتيابي، وعدم وضوح الرؤية، ويفقد الشخص النوم، ويشكو من الدوخة والغثيان. أطراف الأصابع في كلا الطرفين العلوي والسفلي باردة. درجة حرارتها مستقلة عمليا عن درجة الحرارة المحيطة.

وفي المرحلة المتقدمة تظهر آلام العضلات. مفاصلي تؤلمني على مدار الساعة تقريبًا. تتفاقم الحالة العامة، وينخفض ​​الأداء، ومقاومة الإجهاد، والقدرة على تذكر كميات كبيرة من المعلومات الجديدة. يصاب الجلد بكدمات، وتبدأ اللثة بالنزيف، وقد يحدث نزيف في الأنف، نتيجة لصدمة طفيفة للغشاء المخاطي. غالبًا ما يتضخم الطحال والكبد. هذه أعراض غير محددة، ولكن هناك أيضًا علامات محددة. وتشمل هذه:

• حكة شديدة. علاوة على ذلك، تزداد الحكة بعد أي ملامسة للجلد للماء. وفي بعض الأحيان يصبح الأمر لا يطاق، مما يؤدي إلى حالات عصبية؛
• يظهر إحساس حارق متفاوت الشدة في وسادات الأصابع.
• يصبح جلد الوجه أحمر مع مسحة مزرقة.
• يتم تصور الأوردة الصافنة.
• غالبًا ما يظهر ارتفاع ضغط الدم الأساسي المستمر.
• تصبح الشفاه واللسان وبياض العين محتقنة بالدم.
• ويستمر الضعف العام في التقدم، وهو من سمات المرض؛
• يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل حاد.
• تتغير أنسجة الكبد حسب نوع التليف، ويزداد حجم العضو.

في المرحلة الأخيرة من المرض، عندما يؤدي النمو غير المنضبط للأورام إلى انخفاض خطير في وزن الجسم والتسمم العام، يتم نطق صورة الأعراض بأكملها. يزداد فقر الدم، ويزيد خطر الإصابة بنزيف المعدة والرحم والأمعاء. وفي غياب العلاج المناسب، أو إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة، تحدث الوفاة.

كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة

تظهر كثرة الحمر الوليدية بعد 6-7 أيام من الولادة. تظهر الأعراض في كثير من الأحيان في التوائم الكاملة والتوائم الأكبر حجمًا. الجلد مؤلم، حتى اللمسة الخفيفة تجعل الطفل يبكي. ظهور لون محمر في الجلد، وحكة، وانخفاض وزن الجسم. يتم تأكيد الأعراض الأولية (المظاهر) عن طريق الاختبارات المعملية: خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية أعلى بكثير من المعيار العمري. يتضخم الكبد والطحال.

التدابير التشخيصية والتشخيص

بمجرد الاشتباه في العلامات الأولية للمرض، فمن الضروري إجراء تشخيص عالي الجودة. يبدأ بأخذ تاريخ مفصل. يتم تحديد الأصول الوراثية المحتملة، الأمر الذي يتطلب تاريخًا "عائليًا". بعد ذلك، يتم وصف الاختبارات المعملية: اختبار عام للدم والبول. إذا تم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة، يتم فحص الدم للكيمياء الحيوية ويتم تحديد صيغة الكريات البيض.

من أجل تأكيد أو دحض التشخيص، فمن الضروري إجراء الأنسجة والمورفولوجيا من ثقب نخاع العظم. سوف تكون هناك حاجة أيضا للفحص الخلوي. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، FGDS، EchoCG، وما إلى ذلك في تحديد أسباب ومدى الضرر الذي يلحق بالجسم أثناء المرض. قد تحتاج إلى استشارة المتخصصين ذوي الصلة: طبيب المسالك البولية، طبيب الرئة، طبيب أمراض النساء. يقرر طبيب أمراض الدم مسألة التسجيل في المستوصف.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرض على العديد من العوامل: شدة المرض والخباثة، والعلاج المناسب، وعمر المريض، والقدرات الفردية للجسم، وما إلى ذلك. يتحول 1% فقط من حالات كثرة الحمر إلى سرطان الدم، ويحتاج ما يصل إلى 15% من المرضى إلى تثبيط الخلايا. لكن المرض ليس عرضة للشفاء الذاتي أو فترات هدأة "تلقائية" طويلة الأمد. مطلوب متابعة مدى الحياة مع طبيب أمراض الدم. في الحالات الشديدة، يتم تعيين الإعاقة، وهي سمة من سمات العديد من المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل. لكي يصبح التشخيص أكثر ملاءمة، من الضروري تحديد الأعراض في الوقت المناسب وإكمال العلاج في دورات كاملة، مع اتباع الوصفات الطبية بعناية.

علاج كثرة الحمر

لتعيين الطريقة الصحيحة للعلاج، من الضروري تشخيص السبب الدقيق للمرض. في حالة كثرة الحمر الحقيقية، هناك حاجة إلى التأثير على الأورام في نخاع العظم الأحمر، في حالة كثرة الحمر الثانوية (متلازمة جايسبيك)، يتم القضاء على السبب الذي تسبب في المرض. يعد علاج كثرة الحمر الحقيقية عملية طويلة ومعقدة إلى حد ما. ولذلك يجب أن يكون هناك علاج مناسب يؤثر على الورم ويمنع انتشاره. عند اختيار الأدوية، عليك أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض، فليست كل الأدوية جيدة بنفس القدر للمرضى الصغار والكبار.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض الناجمة عن المرض. في حالة ارتفاع ضغط الدم، يوصى باستخدام الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل، كابتوبريل، كوفيريكس). تُستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف حكة الجلد (Fenkarol، Suprastinex) واستجابات الجسم الأخرى. للحد من تخثر الدم، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات (فيكسيبين، والأدوية القائمة على الأسبرين).

توصف مضادات التخثر لتقليل خطر تجلط الدم. تشمل هذه المجموعة الدوائية الهيبارين والوارفارين والدالتيبارين والأدوية المضادة للصفيحات. في حالة النزيف، من المناسب وصف عوامل مرقئ. وتشمل هذه فيكاسول، حمض إبسيلون أمينوكابرويك، الهيموفوبرين. يمنع منعا باتا تناول مدرات البول، فهي تزيد من سماكة الدم وتسبب مضاعفات مختلفة.

استخدام الإنترفيرون والمهدئات

الإنترفيرون عبارة عن بروتينات محددة ينتجها الجهاز المناعي. وهي تهدف إلى مكافحة النباتات المسببة للأمراض، وتدمير الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA) لمسببات الأمراض. ابتكر علماء الصيدلة المعاصرون إنترفيرونات اصطناعية لها خاصية مماثلة، لذا فإن أدوية هذه المجموعة تعمل على تحسين التشخيص وتقليل علامات أمراض الدم. الاستخدام الأكثر شيوعًا:

• الانترفيرون.
• إنترلوكا؛
• ديافيرونا.
• إنفيرون.
• لوكينفيرون.
• نازوفيرون.
• روفيرون.
• لفاريكينا؛
• فالفيرونا.
• إنترون أ .
• سفيرون.

أود أيضًا أن أقول شيئًا عن استخدام المهدئات في علاج مرض فاكيز. المهدئات هي أدوية لها تأثير مهدئ. يتم الإشارة إليها إذا كانت هناك حاجة إلى تشخيصات معقدة أو إراقة الدماء. أو هناك حكة، هناك خوف من العلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالات، يشار إلى استخدام لورازيبام، أوزيبام، ميدازيبام (رودوتيل)، ألبرازولام (زاناكس)، كلورديازيبوكسيد (إلينيوم)، جيدازيبام، ديازيبام (فاليوم)، سيدوكسين، ريلانيوم، سيبازون.

العلاج الكيميائي

وفي الحالات التي يتقدم فيها المرض وتكون حالة المريض خطيرة وتتطور مضاعفات في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، ينصح بالعلاج الكيميائي. الأدوية المستخدمة في هذه الحالة لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية. يتم استخدام هيدروكسي يوريا وأناجريليد وبيسولفان. ويجب أن تكون عملية العلاج شاملة، بحيث يتم استخدام العلاج الدوائي والوقاية.

العلاج غير الدوائي: لفترة وجيزة

يُستخدم هذا النوع من العلاج مع الأدوية. فقط النهج المتكامل سيوفر تشخيصًا إيجابيًا للتعافي. لا ينبغي إهمال أي فرصة لوقف تطور المرض، وإلا سيكون من الصعب للغاية تحقيق مغفرة. فيما يلي التقنيات الأكثر فائدة.

العلاج الغذائي

يتم ترك اللحوم والأسماك إلى الحد الأدنى في النظام الغذائي. لكن أصنافها الدهنية مستبعدة تماما. يتم استكمال النظام الغذائي بمنتجات الألبان قليلة الدسم (الزبادي والجبن ومصل اللبن والأسيدوفيلوس). مسموح بجميع أنواع الخضار والفواكه. إذا كانت المعالجة الحرارية ضرورية، فاختر طريقة التبخير أو الغليان أو الخياطة. يشمل النظام الغذائي مرتين في الأسبوع لحم الأرانب، وصدر الدجاج أو الديك الرومي، ولحم السمان، ودجاج الحبش. إذا تم إجراء إراقة الدماء أو ظهرت الأعراض، فيجب مراعاة النظام الغذائي بشكل صارم بشكل خاص.

إراقة الدماء

في علاج كثرة الحمر، يشار إلى إراقة الدم لإزالة عدد معين من خلايا الدم الحمراء. في كثير من الأحيان، يتم أخذ ما يصل إلى 400 مل من الدم من الشباب، و 100 مل من كبار السن والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. قبل الإجراء، توصف الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. لا يتم تنفيذ التلاعب في وجود جلطات الدم.

إن إراقة الدماء، وفقا لنجوم الطب القديم، يساهم في تجديد شباب الجسم بأكمله، وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي والتجدد. لكن الإجراء يتطلب فحصًا كاملاً للمريض، ويتم إجراؤه في ظروف معقمة وفي المستشفى أو العيادة فقط. التشخيص المختبري مطلوب قبل وبعد التلاعب. تعتبر مراقبة حالة الشخص شرطًا أساسيًا للإشراف الطبي.

نقل مكونات الدم

لاستعادة حجم الدم المتداول وتجديد عناصره المشكلة، يوصف نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. يتم تنفيذ الإجراء على ثلاث مراحل. يأخذون في الاعتبار فصيلة دم المريض وعامل Rh، ويختارون الجزء المناسب، ويفحصونه. يتم إجراء اختبار التوافق الفردي، وهو اختبار بيولوجي.

يتم نقل خلايا الدم الحمراء في حالات المريض الشديدة، مثل فقر الدم الشديد والغيبوبة. يحدث الأخير مع انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء وعدم كفاية إثراء الدماغ بالأكسجين. يحدث شكل حاد من فقر الدم عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 70 جم / لتر، بشرط أن يكون المعيار 120-160 جم ​​/ لتر. يتم نقل كتلة الصفائح الدموية عندما يكون هناك انخفاض حاد في الصفائح الدموية في الدم (الطبيعي 180-420*109/ لتر)، والنزيف المتكرر والمطول.

كثرة الحمر - كثرة الحمر

كثرة الحمر الحقيقية - ما هو؟ أعراض

كثرة الحمر - كثرة الحمر

كثرة الحمر - كثرة الحمر

العلوم العرقية

العلاج بالعلاجات الشعبية لا يعطي دائمًا نتيجة إيجابية، بل على العكس من ذلك، يسمح للمرض بالانتقال إلى شكل كامن. من الأفضل استخدام الوصفات "الشعبية" مع العلاج الدوائي بعد التشاور مع طبيبك مسبقًا. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم، ما إذا كان هناك أي حساسية لبعض المستحضرات العشبية. هناك العديد من الطرق التقليدية التي تساعد على تسييل الدم في حالة كثرة الحمر.

الأدوية العشبية لا تعطي نتائج سريعة، وبالتالي فإن مسار العلاج يمكن أن يستغرق عدة أشهر. يوصى باستخدام الحقن العشبية للوقاية من المرض وأثناء فترات تراجعه. عند العلاج، من المهم الشعور بالتناسب، وإلا فقد يحدث نزيف حاد. تحتاج أولاً إلى تحقيق التوازن في نظامك الغذائي، وإضافة المأكولات البحرية، وتناول الكثير من اللوز والجوز، والحد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K، وشرب الماء النظيف.

الوصفة رقم 1

إذا كان لديك تشخيص "كثرة الحمر النسبية (الثانوية)،" فأنت بحاجة إلى تناول التوت البري (1-1.2 ملاعق كبيرة)، صب الماء المغلي (200-250 مل)، واتركه تحت غطاء مغلق لمدة ثلاثين دقيقة. استخدمه بدلاً من الشاي مع السكر أو عسل الزهور. لا تبتعد، يجب أن يبقى عدد الوجبات في اليوم عند الحد الأدنى. مسار العلاج شهر واحد.

هذا التوت يقلل تمامًا من لزوجة الدم. يمكنك صنع الكومبوت والعصائر ومشروبات الفاكهة منها. يمنع استخدام التهاب المعدة وقرحة المعدة، لأن التوت البري يحتوي على كمية كبيرة من الأحماض. هذه الوصفة مفيدة بشكل خاص إذا تم إجراء إراقة الدماء.

الوصفة رقم 2

يعمل زيت بذور الكتان على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، مما يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين والجلطات الدموية، لذلك من الممكن علاج المرض بشكل أكثر فعالية. ونتيجة لذلك: تقل احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. يحتوي الزيت على أحماض دهنية متعددة غير مشبعة، وهي ضرورية لجسمنا ويجب أن تأتي من البيئة الخارجية. تم إنشاء العديد من الأدوية الدوائية على أساسها، وتمنحنا الطبيعة الأم مواد قيمة في شكلها الطبيعي.

يجب تناول بذور الكتان ملعقة كبيرة في الصباح قبل الوجبات. لسبب ما، يمكن تناوله بعد الوجبات. لتحقيق التأثير، يجب عليك شربه كل يوم لمدة ثلاثة أسابيع. موانع الاستعمال: تحص صفراوي، والإسهال.

الوصفة رقم 3

كستناء الحصان هو مضاد طبيعي جيد للتخثر، وهذه الخاصية مهمة جدًا لإزالة المظهر الرئيسي للمرض. المركب المفيد موجود في جميع أجزاء النبات. يمكن تحضير الدواء بعدة طرق. للحصول على صبغة الكحول، تحتاج إلى الجمع بين 50 جراما من قشر الفاكهة مع 350 مل من الفودكا. اتركها تتشرب دون الوصول إلى الضوء لمدة 14-16 يومًا. ثم خذ ثلاث مرات في اليوم. 30 قطرة فقط من التسريب تكفي لجرعة واحدة.

أوراق الكستناء المفرومة مناسبة أيضًا، والتي ستحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة. ملعقة. يُسكب الماء المغلي (200 مل) ويُلف ويُترك لمدة 12 ساعة على الأقل. يجب أن تأخذ منقوعًا مميعًا للدم في المساء بمقدار نصف كوب بعد الوجبات. يمكنك عمل مغلي: للحصول على كوب من الماء تحتاج إلى ملعقة كبيرة من المواد الخام الطبية. يُطهى على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة، ثم يتم تناوله على شكل منقوع.

الوصفة رقم 4

شاي اعشاب. ستتحول حفلة الشاي الممتعة أيضًا إلى حفلة صحية، ويمكن أن تتنوع المكونات لتناسب ذوقك. تشمل المنتجات الأكثر شيوعًا: الزنجبيل والليمون والتوت البري والنبتة الأم والأعشاب العقدية. أضف شريحة من الليمون والقليل من الزنجبيل المبشور إلى مشروبك - فهذا لن يمنحك طعمًا غنيًا وحارًا فحسب، بل يمنحك أيضًا الصحة.

للحصول على وصفة الشاي التالية، تحتاج إلى: عشبة الأم (3)، عشبة الكاد، عشبة العقدة والأعشاب النارية (جزء واحد لكل منهما)، النعناع (1). في المجموع عليك أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. من هذه المجموعة، صب كوب من الماء ويطهى على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة، فمن الأفضل أن تفعل ذلك في حمام مائي. ثم اتركها تتخمر لمدة 30 دقيقة. اشرب بدلاً من الشاي على مدار اليوم لمدة 12 ساعة مع إضافة الليمون أو الزنجبيل أو العسل.

تسمى أمراض الدم المزمنة ذات الطبيعة الورمية، والتي تتميز بزيادة ثابتة وكبيرة في خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم، وكذلك تضخم الطحال واحمرار الجلد والأغشية المخاطية، بكثرة الحمر. يطرح الكثير من الناس السؤال التالي: "هل من الممكن علاج كثرة الحمر الحقيقية بالعلاجات الشعبية؟"

من المهم أن نفهم أن هذا المرض خطير، ويمكن للأخصائي المؤهل فقط أن يصف استخدام طريقة أو أخرى. العلاج بالمكونات العشبية ممكن، ولكن فقط كعلاج مساعد.

ما الذي يسبب تطور كثرة الحمر الحقيقية وما هي أعراضها؟

تم وصف أعراض المرض لأول مرة من قبل المعالج هنري لويس فاكيز في عام 1892. يُطلق على كثرة الحمر مرض النصف الثاني من الحياة. وهناك تفسير لذلك. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص بعد سن الأربعين. إنه نادر جدًا في جيل الشباب. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

قد يكون حدوث المرض بسبب الاستعداد الوراثي، والتعرض للإشعاعات المؤينة والمواد السامة، ووجود موه الكلية، والخراجات وأورام الكلى، الأمراض المزمنةالرئتين، التدخين.

تتميز كثرة الحمر عادة بما يلي:

• احمرار في الجلد والأغشية المخاطية.
• أحاسيس مؤلمة في أصابع الأطراف العلوية والسفلية.
• الصداع؛
• تضخم الكبد والطحال.
• حكة في الجلد.
• الم المفاصل؛
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• ترقق وزيادة هشاشة الشعر.
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• توعك؛
• الشعور بنقص الهواء.
• تجلط الدم.

أسوأ شيء هو أن علم الأمراض لا يشعر به على الفور، يمكن للشخص أن يتعايش معه ولا يشك في وجوده. ولهذا السبب، إذا كنت تعاني من أعراض مثل الشعور بالضيق أو الصداع، والتي غالبًا ما نعزوها إلى التعب، فاطلب المساعدة من الطبيب.

العلاجات الشعبية في مكافحة المرض

بالتوازي مع العلاج من تعاطي المخدرات وطرق العلاج الأخرى، يمكنك استخدام وصفات من العلاجات الشعبية: النباتات التي تساعد على تمييع الدم، وتطبيع الحالة العامة، وتقوية جهاز المناعة ومنع تكوين جلطات الدم. لكن لا ينصح باستخدامه دون استشارة الطبيب. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض!

1. التوت البري في مكافحة الأمراض. قم بتخمير 30 جرامًا من التوت البري الطازج أو المجفف في مائتي ملليلتر من الماء المغلي. ضع الحاوية في مكان دافئ لمدة نصف ساعة. استخدم المشروب بدلا من الشاي. للتحسين خصائص الذوقيمكنك إضافة العسل أو السكر.

2. تطبيق البرسيم الحلو . قم ببخار 10 جرام من أجزاء النبات المجففة والمكسرة فوق الأرض بالماء المغلي - كوب. اترك التركيبة لتخمر. شرب نصف كوب من المشروب مرتين في اليوم. مدة الدورة العلاجية شهر واحد.

3. استخدام صبغة الشفاء. اطحن قشر فاكهة كستناء الحصان واسكب 50 جرامًا من الفودكا - 500 مل. ضع الحاوية المغلقة بإحكام مكان مظلملمدة نصف شهر. تناول ملعقة من الدواء المصفى والمخفف بالماء الدافئ - في ربع كوب ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات. مدة الدورة العلاجية 21 يوما.

4. علاج كثرة الحمر بصبغة الثوم. خذ بضعة رؤوس من الثوم واطحنها باستخدام مفرمة اللحم. صب المواد الخام في قنينة زجاجية واملأها بالفودكا. اتركيه لينقع في مكان بارد ومظلم لمدة نصف شهر. بعد ذلك، قم بدمج السائل المصفى بنسب متساوية مع عصير الليمون والعسل. تخلط المكونات جيداً ويؤخذ ملعقة من الدواء مرة واحدة يومياً قبل الذهاب إلى السرير.

5. استخدام منقوع معجزة. مزيج زهرة العطاس الجبلية مع الشيح والبرسيم الحلو والمروج بنسب متساوية. قم بتحضير 20 جرامًا من المواد الخام في ثلاثمائة ملليلتر من الماء المغلي فقط. اتركه للجلوس بين عشية وضحاها. شرب 100 مل من المشروب المصفى ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج ثلاثين يوما.

6. علاج الأمراض بمشروب الزنجبيل . اطحن جذمور النبات الطازج ثم اخلطه مع الشاي الأخضر - ملعقة وقرفة - رشة. قم بتخمير المادة الخام بنصف لتر من الماء المغلي. ضعيها في مكان دافئ لمدة ساعة. شرب ربع كوب من المشروب أربع مرات في اليوم.

7. علاج المرض عصير البرتقال. شرب 100 مل من العصير الطازج يوميا.

8. استخدام صبغة فعالة. صب 50 جرامًا من أوراق الجنكة بيلوبا الجافة والمفرومة جيدًا مع نصف لتر من الكحول. ضع الحاوية في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع. تناول 10 قطرات من الدواء المصفى قبل كل وجبة.

10. علاج الأمراض بعصير الجزر. وينصح بشرب 300 مل من عصير الجزر الطازج يومياً.

تناول أدويتك بانتظام، لكن لا تنس التغذية

جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية و الاستعدادات العشبيةمن العلاجات الشعبية من الضروري مراقبة التغذية. أولاً، قم بإثراء نظامك الغذائي بالأطعمة التي تعمل على تسييل الدم. يوصى باستهلاك المزيد:

• مأكولات بحرية،
• سمكة،
• أعشاب بحرية,
• المكسرات,
• فلفل رومي,
• الثوم والبصل الطازج،
• طماطم،
• القرع,
• كوسة،
• كرفس،
• خيار،
• زيت بذر الكتان،
• فاصوليا خضراء،
• زنجبيل،
• البطيخ,
• الكرز,
• فراولة،
• توت،
• الحمضيات،
• تنبت القمح،
• الشوكولاته الداكنة،
• منتجات الألبان - الكفير والحليب واللبن الزبادي واللبن.

قلل من استهلاك اللحوم - ليس أكثر من مرتين في الأسبوع. ويفضل شراء الأصناف قليلة الدسم. إيلاء اهتمام خاص لنظام الشرب الخاص بك. يحتاج الإنسان إلى شرب لترين من الماء يومياً. المعلومات التالية ستكون مفيدة: "الطاقة العلاجية للمياه الذائبة".

الوقاية من كثرة الحمر

من أجل منع تطور هذا المرض، من الضروري قيادة نمط حياة نشط وصحي، وتجنب عادات سيئةوخاصة التدخين وإجراء فحوصات الدم بانتظام والخضوع للفحص الطبي. بالإضافة إلى ذلك، علاج الأمراض التي يمكن أن تثير تطور كثرة الحمر في الوقت المناسب.

من بين أمراض الدم هناك العديد من الأسباب التي تسبب انخفاضًا في العناصر المختلفة - خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. ولكن في بعض الأمراض، على العكس من ذلك، هناك زيادة غير منضبطة في عدد خلايا الدم.

• تشخيص كثرة الحمر الحقيقية
• ملامح المرض
• أسباب علم الأمراض
• أعراض المظهر
• المضاعفات المحتملة
• إجراء التشخيص
• طرق العلاج
• ما الذي عليك عدم فعله
• الوقاية والتشخيص
• كثرة الحمر - الأعراض والعلاج
• لوحات
• خريطة الموقع
• كثرة الخلايا الحمراء
• الأسباب الرئيسية لكثرة الحمر
• الأسباب الثانوية لكثرة الحمر
• كثرة الحمر النسبية
• عوامل الخطر لكثرة الحمر
• أعراض كثرة الحمر
• متى ترى الطبيب؟
• اختبار الدم لكثرة الحمر
• علاج كثرة الحمر
• مضاعفات كثرة الحمر
• الوقاية من كثرة الحمر
• كثرة الحمر (احمرار الدم، مرض فاكيز): الأسباب، العلامات، الدورة، العلاج، التشخيص
• أي نوع من المرض هو كثرة الحمر؟
• سرطان أم لا سرطان؟
• لماذا تنمو البراعم بشكل غير صحيح؟
• الشكاوى والصورة السريرية
• من فترة عدم ظهور الأعراض إلى المرحلة النهائية
• تشخيص مرض فاكيز
• إذن تم التشخيص... وماذا بعد؟
• التغذية والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية

الحالة التي تحدث فيها زيادة مزمنة في عدد خلايا الدم الحمراء وتحدث تغيرات مرضية أخرى تسمى "كثرة الحمر الحقيقية".

ملامح المرض

كثرة الحمر الأولية (الحقيقية) هي مرض دم من مجموعة سرطان الدم يحدث مجهول السبب (بدون سبب واضح)، وله مسار طويل الأمد (مزمن) ويتميز بزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء، وزيادة في الهيماتوكريت. ولزوجة الدم. المرادفات لاسم علم الأمراض هي مرض فاكيز أوسلر، كرات الدم الحمراء، كثرة الكريات الحمر الأولية. يمكن أن تكون عواقب كثرة الكريات الحمر وسماكة الدم في هذا المرض التكاثري النقوي خطيرة وترتبط بخطر تجلط الدم وزيادة حجم الطحال وتعطيله وزيادة حجم الدم المنتشر وما إلى ذلك.

تعتبر كريات الدم الحمراء عملية ورم خبيث، والتي تنتج عن زيادة انتشار (تضخم) خلايا نخاع العظم. تكون العملية المرضية قوية بشكل خاص في جرثومة كرات الدم الحمراء - وهي جزء من نخاع العظم يتكون من كرات الدم الحمراء والأرومات الطبيعية. يرتبط التسبب في المظاهر الرئيسية بظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في الدم، وكذلك مع زيادة طفيفة في عدد الصفائح الدموية والعدلات (كريات الدم البيضاء العدلة). تكون خلايا الدم طبيعية من الناحية الشكلية، لكن عددها غير طبيعي. ونتيجة لذلك، تزداد لزوجة الدم وكمية الدم في مجرى الدم في الدورة الدموية. والنتيجة هي تدفق أبطأ للدم، وتشكيل جلطات الدم، وتعطيل إمدادات الدم المحلية إلى الأنسجة ونقص الأكسجة.

إذا كان المريض يعاني في أغلب الأحيان من كثرة الكريات الحمر الأولية، أي أن عدد خلايا الدم الحمراء فقط يزداد، فإن المزيد من التغييرات تبدأ في التأثير على خلايا الدم الأخرى. يحدث تكون الدم خارج النخاع (التكوين المرضي للدم خارج النخاع العظمي) في أعضاء الصفاق - في الكبد والطحال، حيث يتم أيضًا توطين جزء من تكون الكريات الحمر - عملية تكوين خلايا الدم الحمراء. في مرحلة متأخرة من المرض، يتم تقصير دورة حياة كريات الدم الحمراء، وقد يتطور فقر الدم، ونقص الصفيحات، والتليف النقوي، وتدخل الخلايا الأولية للكريات البيض وخلايا الدم الحمراء إلى مجرى الدم العام دون أن تنضج. في حوالي 10٪ من الحالات، يتطور المرض إلى سرطان الدم الحاد.

تم إجراء الدراسة والوصف الأول لمرض كثرة الكريات الحمر في عام 1892 من قبل فاكيز، وفي عام 1903 اقترح العالم أوسلر أن سبب المرض هو خلل في نخاع العظام. يتم ملاحظة كثرة الحمر الحقيقية في كثير من الأحيان أكثر من غيرها من الأمراض المماثلة، ولكنها لا تزال نادرة جدًا. يتم تشخيصه في حوالي 5 أشخاص سنويًا لكل مليون نسمة. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويبلغ متوسط ​​​​عمر الكشف 60 عامًا. عند الأطفال، يتم إجراء مثل هذا التشخيص نادرًا جدًا، خاصة بعد 12 عامًا. في المتوسط، 5% فقط من الحالات هم تحت سن 40 عامًا. يعاني الرجال من هذا المرض أكثر من النساء. في الهيكل العام لأمراض التكاثر النقوي المزمن، تحتل كثرة الحمر الحقيقية المرتبة الرابعة. وفي بعض الأحيان يكون وراثيا، لذلك هناك حالات عائلية.

أسباب علم الأمراض

يعتبر الشكل الأساسي للمرض وراثيًا وينتقل بطريقة جسمية متنحية. وفي هذه الحالة، يُشار إليها غالبًا باسم "كثرة الحمر العائلية". ولكن في أغلب الأحيان، تكون الإحمرار حالة ثانوية تمثل أحد مظاهر العملية المرضية العامة. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة، ولكن هناك العديد من النظريات حول ظهور كثرة الحمر الحقيقية. وبالتالي، هناك علاقة بين تطور المرض وتحول الخلايا الجذعية، عندما تحدث طفرة التيروزين كيناز، والتي تحدث في كثرة الحمر الحقيقية في كثير من الأحيان أكثر من أمراض الدم الأخرى.

كشفت دراسات الخلايا في كرات الدم الحمراء عن الأصل النسيلي للمرض لدى العديد من المرضى، حيث تم اكتشاف نفس الإنزيم في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. تم تأكيد نظرية الاستنساخ أيضًا من خلال الدراسات الخلوية الجارية فيما يتعلق بالنمط النووي لمجموعات الكروموسوم، حيث تم تحديد عيوب مختلفة متشابهة لدى مرضى مختلفين. هناك أيضًا نظرية وراثية فيروسية، والتي بموجبها يمكن لما يصل إلى 15 نوعًا من الفيروسات غزو الجسم وبمشاركة عدد من العوامل الاستفزازية، تؤدي إلى خلل في نخاع العظم. فهي تخترق سلائف خلايا الدم، والتي، بدلاً من أن تنضج بشكل طبيعي، تبدأ في الانقسام وتكوين خلايا دم حمراء جديدة وخلايا أخرى.

أما بالنسبة لعوامل الخطر لتطور كثرة الحمر الحقيقية فمن المفترض أنها قد تكون ما يلي:

• أمراض الرئة؛
• البقاء لفترة طويلة على ارتفاعات عالية فوق مستوى سطح البحر؛
• متلازمات نقص التهوية الرئوية.
• اعتلالات الهيموجلوبين المختلفة.
• تاريخ طويل من التدخين.
• أورام نخاع العظام والدم.
• تركيز الدم مع الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول.
• حروق جزء كبير من الجسم.
• الإجهاد الشديد
• إسهال؛
• التعرض للأشعة السينية والإشعاع.
• التسمم بالأبخرة الكيميائية، اختراق الجلد.
• دخول المواد السامة إلى الجهاز الهضمي.
• العلاج بأملاح الذهب.
• السل المتقدم.
• التدخلات الجراحية الكبرى.
• عيوب القلب "الزرقاء"
• أمراض الكلى - موه الكلية، تضيق الشرايين الكلوية.

وبالتالي، فإن السبب الرئيسي لكثرة كريات الدم الحمراء الثانوية هو جميع الحالات التي تثير بطريقة أو بأخرى نقص الأكسجة في الأنسجة أو الضغط على الجسم أو تسممه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون لعمليات الأورام وأمراض الغدد الصماء وأمراض الكبد تأثير كبير على الدماغ وإنتاجه لخلايا دم إضافية.

تصنيف كثرة الحمر الحقيقية

يقسم المرض إلى المراحل التالية:

1. المرحلة الأولى، أو الأولية. يمكن أن يستمر لأكثر من 5 سنوات ويمثل تطور المتلازمة الجثثية، أي زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء. في هذه المرحلة، قد تكون الأعراض معتدلة، ولا تظهر أي مضاعفات. يعكس اختبار الدم العام زيادة طفيفة في عدد خلايا الدم الحمراء، ويظهر ثقب نخاع العظم زيادة في تكوين الكريات الحمر أو إنتاج جميع العناصر الرئيسية للدم، باستثناء الخلايا الليمفاوية.
2. والثانية هي المرحلة أ، أو مرحلة كثرة الحمر. المدة - من 5 إلى 15 سنة. تكون المتلازمة الحشوية أكثر وضوحًا، ويلاحظ تضخم الطحال والكبد (الأعضاء المكونة للدم)، وغالبًا ما يتم تسجيل تكوين الخثرة في الأوردة والشرايين. لم يلاحظ أي نمو للورم في الأعضاء البريتونية. إذا انتهت هذه المرحلة بانخفاض عدد الصفائح الدموية - نقص الصفيحات، فقد يعاني المريض من نزيف مختلف. النزيف المتكرر يسبب نقص الحديد في الجسم. يعكس فحص الدم العام زيادة في خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيضاء، وفي الحالات المتقدمة انخفاضًا في الصفائح الدموية. يظهر مخطط النخاع زيادة في تكوين معظم خلايا الدم (باستثناء الخلايا الليمفاوية)، وتتشكل تغيرات ندبة في الدماغ.
3. والثانية هي المرحلة ب، أو مرحلة كثرة الحمر مع الحؤول النخاعي للعضو - الطحال. يستمر طحال المريض وغالبًا الكبد في الزيادة في الحجم. ثقب الطحال يكشف عن نمو الورم. ويلاحظ حدوث تجلطات متكررة يتخللها نزيف. في التحليل العام، هناك زيادة أكبر في عدد كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، وهناك كريات الدم الحمراء بأحجام وأشكال مختلفة، كما توجد سلائف غير ناضجة لجميع خلايا الدم. يزداد عدد تغيرات الندبات في نخاع العظم.
4. المرحلة الثالثة، أو فقر الدم. وهو نتيجة لمرض يستنزف فيه نشاط خلايا الدم. ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية بشكل كبير، ويتضخم الكبد والطحال مع الحؤول النقوي، ويحدث تندب واسع النطاق في نخاع العظم. يصبح الشخص معاقًا، غالبًا بسبب عواقب تجلط الدم أو إضافة سرطان الدم الحاد أو تليف النخاع أو نقص تنسج الدم أو سرطان الدم النخاعي المزمن. يتم تسجيل هذه المرحلة بعد عام تقريبًا من تطور المرض.

أعراض المظهر

في كثير من الأحيان يكون هذا المرض بدون أعراض، ولكن فقط في مراحله الأولية. وفي وقت لاحق، يتجلى مرض المريض بطريقة أو بأخرى، ويمكن أن تختلف الأعراض المحددة. في الأساس، يتضمن مجمع الأعراض العلامات الرئيسية التالية:

1. تغير في لون البشرة، وتوسع الأوردة. في أغلب الأحيان، في منطقة الرقبة لدى الشخص البالغ، تبدأ الأوردة في الظهور بشكل واضح، ويصبح نمطها أقوى بسبب التورم والامتلاء بالدم. لكن علامات الجلد تصبح أكثر وضوحا: يصبح لون الجلد أحمر داكنا، كرزيا حرفيا. يكون هذا أكثر وضوحًا في الرقبة والذراعين والوجه، وهو ما يرتبط بملء الشرايين تحت الجلد بالدم. وفي الوقت نفسه، يعتقد العديد من المرضى خطأً أن ضغط الدم يرتفع بسبب ارتفاع ضغط الدم، ولذلك يستمرون في كثير من الأحيان في تناول أدوية ضغط الدم ولا يستشيرون الطبيب. إذا انتبهت جيدًا لصحتك، ستلاحظ أن لون شفتيك ولسانك قد تغير أيضًا وأصبحا باللون الأحمر المزرق. كما تصبح الأوعية الدموية في العين محتقنة، ويؤدي كثرتها إلى احتقان الصلبة والملتحمة في أعضاء الرؤية. يظل الحنك الصلب بنفس اللون، لكن الحنك الرخو يصبح أيضًا أكثر إشراقًا وبورجوندي.
2. حكة في الجلد. جميع التغيرات الموصوفة في الجلد في ما يقرب من نصف الحالات تكتمل بعدم الراحة الشديدة والحكة. هذا العرض مميز جدًا لاحمرار الدم، سواء الابتدائي أو الثانوي. نظرًا لأنه بعد تناول إجراءات المياه، يفرز المرضى الهستامين، وكذلك البروستاجلاندين، وقد تصبح حكة الجلد أكثر وضوحًا بعد الاستحمام أو الاستحمام.
3. ألم في الأطراف. يُصاب العديد من الأشخاص بالتهاب الشريان التاجي الطامس، مما يؤدي إلى ألم مستمر وشديد في الساقين. يمكن أن تشتد مع ممارسة الرياضة، والمشي لمسافات طويلة، في المساء، وفي البداية غالبًا ما يُنظر إليها على أنها من أعراض التعب لدى شخص مسن. ويلاحظ الألم أيضا عند الجس والتنصت على العظام المسطحة، مما يعكس عملية تضخم والتغيرات الندبية في نخاع العظام. النوع التالي من الألم لدى الشخص المصاب بكثرة الحمر الحقيقية هو الألم الحارق المستمر في منطقة المفاصل الكبيرة والصغيرة في الساقين، والذي يشبه ألم النقرس وينتج عن نفس سبب النقرس - زيادة مستوى البوليك. حامض. نوع آخر من الألم هو الألم الشديد الذي لا يمكن تحمله في أصابع اليدين والقدمين، حيث يصبح الجلد أحمر مزرق وتظهر عليه بقع زرقاء. تنجم هذه الآلام عن زيادة عدد الصفائح الدموية وظهور تجلط الدم الدقيق في الشعيرات الدموية.
4. تضخم الطحال. لوحظ زيادة في حجم الطحال لدى كل شخص مصاب بكثرة الحمر الحقيقية تقريبًا، ولكن في مراحل مختلفة من المرض. يحدث هذا بسبب زيادة امتلاء الطحال بالدم وتطور ظواهر التكاثر النقوي. بشكل أقل تواترا إلى حد ما، ولكن لا يزال يحدث، هو زيادة قوية في حجم الكبد - تضخم الكبد.
5. مرض القرحة الهضمية. يُصاب حوالي واحد من كل عشرة أشخاص مصابين بمرض فاكيز-أوسلر بقرح في الأمعاء الدقيقة (عادةً الاثني عشر) والمعدة. ويرجع ذلك إلى تنشيط بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، فضلا عن تطور التخثر الدقيق في الجهاز الهضمي.
6. التخثر والنزيف. تقريبا جميع المرضى في مرحلة معينة لديهم ميل إلى تجلط الدم، وحتى وقت قريب، توفي المرضى من هذه المضاعفات في مرحلة مبكرة من المرض. يمكن للعلاج الحديث الذي يتم إجراؤه حاليًا أن يمنع ظهور جلطات الدم في الدماغ والطحال والساقين، مما يهدد بالانسداد والوفاة. زيادة لزوجة الدم تميز كثرة الحمر الحقيقية في المراحل الأولية، وفي وقت لاحق، على خلفية استنفاد نظام تكوين الصفائح الدموية، يتطور النزيف - لوحظ في اللثة والأنف والرحم والجهاز الهضمي.

هناك علامات أخرى لكثرة الحمر الحقيقية التي قد يشكو منها الشخص، لكنها ليست محددة للغاية ويمكن أن تكون مميزة لأمراض مختلفة:

• تعب؛
• أهداف الرأس؛
• طنين الأذن.
• غثيان؛
• دوخة؛
• الشعور بالنبض في المعابد والأذنين.
• انخفاض الشهية والأداء.
• ظهور "الذباب" أمام العينين؛
• إعاقات بصرية أخرى - فقدان الحقول، وفقدان حدة البصر؛
• ضيق في التنفس والسعال.
• زيادة ضغط الدم.
• فقدان الوزن غير المبرر
• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.
• أرق؛
• خدر ووخز في الأصابع.
• نوبات الصرع والشلل (نادر).

بشكل عام، يتميز المرض بمسار طويل وأحيانًا حميد، خاصة مع العلاج المناسب. لكن بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين لا يتلقون العلاج، قد يعانون من بداية مبكرة لتأثيرات مختلفة من كثرة الحمر الحقيقية.

المضاعفات المحتملة

في أغلب الأحيان، ترتبط المضاعفات بتجلط الدم وانسداد الأوردة والأوعية الدموية في الطحال والكبد والساقين والدماغ ومناطق أخرى من الجسم. وهذا يؤدي إلى عواقب مختلفة اعتمادا على حجم جلطة الدم والمنطقة المصابة. قد تحدث نوبات نقص تروية عابرة، والسكتات الدماغية، والتهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة السطحية والعميقة، وانسداد أوعية الشبكية والعمى، واحتشاء الأعضاء الداخلية، واحتشاء عضلة القلب.

في المراحل الأكثر تقدما من علم الأمراض، غالبا ما تظهر حصوات الكلى (تحص بولي)، والنقرس، وتصلب الكلية، وتليف الكبد. من المحتمل أن تحدث مضاعفات بسبب نزيف الأنسجة - النزيف من قرحة الجهاز الهضمي وفقر الدم. من جانب القلب، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب، من الممكن أيضًا ظهور علامات تصلب عضلة القلب وفشل القلب. هناك أيضًا إمكانية انتقال كثرة الحمر الحقيقية إلى سرطان الدم الحاد وسرطان الدم المزمن وأمراض الأورام الأخرى.

إجراء التشخيص

إن تشخيص هذا المرض ليس بالأمر السهل، خاصة في حالة عدم وجود صورة سريرية مميزة وفي وجود أعراض عامة فقط. ومع ذلك، فإن مجمل البيانات من اختبارات الدم والكيمياء الحيوية، وكذلك بعض السمات المميزة لمظهر المريض، إلى جانب شكاواه، ستساعد الطبيب على تحديد سبب التغييرات التي تحدث.

المؤشرات الرئيسية لتحديد تشخيص كثرة الحمر الحقيقية هي مؤشرات اختبار الدم العامة - عدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت. عند الرجال، يمكن الاشتباه في تطور هذا المرض إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء أكثر من 5.7*10*9/لتر، والهيموجلوبين أكثر من 177 جم/لتر، والهيماتوكريت أعلى من 52%. عند النساء، تتم ملاحظة القيم الزائدة إذا كانت أكثر من 5.2*10*9/لتر، 172 جم/لتر، 48-50% على التوالي. هذه الأرقام نموذجية للمراحل الأولى من المرض، ومع تطورها تصبح أعلى. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تقييم كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة، والتي تصل عادة إلى 36 مل/كجم للرجال وتصل إلى 32 مل/كجم للنساء.

مؤشرات الدم الأخرى (الكيمياء الحيوية والتحليل العام والاختبارات الأخرى)، والتي، بالاشتراك مع الاضطرابات الموصوفة وبالاشتراك مع بعضها البعض، تعكس صورة تطور كثرة الكريات الحمر الأولية أو الثانوية:

1. كثرة الصفيحات المعتدلة أو الشديدة (أعلى من 400 * 10 * 9 لتر) ، كثرة الكريات البيضاء العدلة (أعلى من 12 * 10 * 9 لتر) مع وجود عدد متزايد من الخلايا القاعدية والحمضات.
2. زيادة عدد الخلايا الشبكية.
3. ظهور الخلايا النقوية والخلايا النخاعية في الدم.
4. زيادة في لزوجة الدم بنسبة٪.
5. انخفاض حاد في ESR.
6. زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة.
7. زيادة الفوسفاتيز القلوية وفيتامين ب12 في المصل.
8. زيادة كمية حمض اليوريك في المصل.
9. - نسبة تشبع الدم في الشرايين بالأكسجين أكثر من 92%.
10. ظهور مستعمرات من كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار.
11. انخفاض في مستويات الإريثروبويتين.
12. تغيير في مؤشر اللون أقل من 1.

في مرحلة التليف النقوي، قد تعود مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء إلى وضعها الطبيعي، ولكن في نفس الوقت يزداد عدد كريات الدم البيضاء بشكل كبير، وتظهر أشكالها غير الناضجة، ويتم تشخيص وجود كريات الدم الحمراء. أما بالنسبة للميلوجرام الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب نخاع العظم فتظهر التغيرات التالية:

• تقليل وجود شوائب دهنية.
• زيادة في كرات الدم الحمراء، الخلايا الطبيعية.
• تضخم براعم تكون النخاع.

هناك معايير أخرى يمكن للطبيب من خلالها استخلاص استنتاج حول التغييرات التي تحدث والتي تميز كثرة الحمر الحقيقية:

1. تضخم الكبد الطحال.
2. الميل إلى تجلط الدم.
3. زيادة التعرق مع فقدان الوزن والضعف.
4. وجود تشوهات جينية، إذا تم إجراء الاختبارات الجينية، عندما يتعلق الأمر باحمرار الدم الأولي.
5. زيادة متوسط ​​كمية الدم المتداولة.

جميع المعايير المذكورة أعلاه، باستثناء المعايير الثلاثة الرئيسية، التي تعتبر كبيرة، صغيرة. أما بالنسبة لمعايير التشخيص الرئيسية، فهي زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة، وتضخم الطحال، وفرط تشبع الدم الشرياني بالأكسجين. لإجراء التشخيص، يكفي عادة وجود ثلاثة من هذه المعايير الرئيسية، والتي يتم دمجها مع اثنين أو ثلاثة معايير ثانوية. يتم إجراء التشخيص التفريقي من قبل أخصائي أمراض الدم بين الحالات المصاحبة لكثرة كريات الدم الحمراء - عيوب القلب والسل والأورام وما إلى ذلك.

طرق العلاج

كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة، كلما كان العلاج أكثر فعالية. في المرحلة الثالثة، أو عندما يتم فرض عملية ورم أخرى على الإحمرار، يتم إجراء علاج الأعراض بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. قد يوصى بالعلاج الكيميائي في مراحل أخرى من المرض، لكن الجسم لا يستجيب له دائمًا بشكل كافٍ. من بين علاجات الأعراض التي تعمل على تحسين نوعية الحياة، يتم استخدام ما يلي:

1. أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، خاصة من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
2. مضادات الهيستامين للحكة وتهيج الجلد وردود الفعل التحسسية الأخرى.
3. العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر لتسييل الدم مع الميل إلى تجلط الدم.
4. عوامل مرقئية موضعية وجهازية لنزيف الأنسجة.
5. أدوية لخفض مستويات حمض اليوريك.

قد تشمل طرق علاج كثرة الحمر الحقيقية ما يلي:

1. إراقة الدماء، أو إزالة كمية صغيرة من الدم من مجرى الدم (فصد). كقاعدة عامة، يتم إجراؤها بالحجم (وفقًا للمؤشرات) ومع استراحة لمدة 3-4 أيام خلال عدة جلسات. بعد مثل هذه التلاعبات، يصبح الدم أكثر سيولة، لكن لا يمكن القيام بها إذا كان هناك تاريخ حديث من جلطات الدم. قبل العلاج بإراقة الدم، يتم إعطاء المريض محلول ريوبوليجلوسين، وكذلك الهيبارين.
2. فصادة كرات الدم الحمراء. يستخدم لتطهير الدم من خلايا الدم الحمراء الزائدة، وكذلك الصفائح الدموية. تتم مثل هذه الجلسات مرة واحدة في الأسبوع.
3. العلاج الكيميائي. يتم استخدامه عادة عندما يصل المرض إلى مرحلة الورم - الثانية ب. المؤشرات الأخرى للعلاج الكيميائي هي وجود مضاعفات من الأعضاء البريتونية، والحالة العامة الصعبة للشخص، وزيادة كمية الدم بالكامل عناصر. بالنسبة للعلاج الكيميائي أو العلاج الخلوي، يتم استخدام تثبيط الخلايا، ومضادات الأيض، والأدوية المؤلكلة، والأدوية البيولوجية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي لوكيران، هيدروكسي يوريا، ميلوسان، والإنترفيرون المؤتلف.
4. علاج نقص الحديد بالأندروجينات والإريثروبويتين، والتي تستخدم غالبًا مع الجلوكورتيكوستيرويدات.
5. علاج إشعاعي. يستخدم لتشعيع منطقة الطحال وإيقاف عملية السرطان فيها، ويستخدم عندما يزداد حجم العضو بشكل كبير.
6. نقل خلايا الدم الحمراء من خلايا الدم الحمراء النقية. يستخدم في حالات فقر الدم الشديد لدرجة الغيبوبة. إذا زاد نقص الصفيحات في المراحل النهائية من كثرة الحمر الحقيقية، فقد يكون من الضروري نقل كتلة الصفائح الدموية من متبرع.

غالبًا ما تؤدي زراعة نخاع العظم لمرض مثل الإحمرار إلى نتائج غير مرغوب فيها، وبالتالي نادرًا ما يتم استخدامها. في بعض الحالات، يشار إلى استئصال الطحال، ولكن مع تطور سرطان الدم الحاد، لا يتم إجراء مثل هذه العملية حتى مع تضخم الطحال الشديد.

ملامح العلاج عند النساء الحوامل

أثناء الحمل، نادرا ما يحدث هذا المرض. ومع ذلك، إذا كان هناك استعداد (وراثي أو من عوامل ثانوية)، فإن الحمل والولادة والإجهاض يمكن أن يصبح محفزًا لتطور كثرة الحمر الحقيقية. يؤدي الحمل دائمًا إلى تفاقم مسار هذا المرض، وقد تكون نتائجه أكثر خطورة من الحمل خارج الرحم. ومع ذلك، في 50٪ من الحالات، ينتهي الحمل بولادة ناجحة. أما النصف المتبقي فيرجع إلى الإجهاض وتأخر النمو والشذوذات الهيكلية للجنين.

علاج المرض لدى النساء الحوامل ليس بالأمر السهل. يتم بطلان معظم الأدوية بشكل صارم، لأنها تحتوي على خاصية ماسخة واضحة. لذلك، أثناء الحمل، يتم العلاج في الغالب عن طريق إراقة الدماء، وإذا لزم الأمر، الجلوكورتيكوستيرويدات. لمنع المضاعفات والكشف المبكر عن المرض لدى النساء الحوامل، ينبغي إجراء اختبارات الدم بانتظام وفقا للجدول الزمني الذي حدده طبيب أمراض النساء والتوليد.

ما الذي عليك عدم فعله

يمنع منعا باتا استخدام مدرات البول، مما يزيد من سماكة الدم. وفي عصرنا أيضًا، أصبح استخدام مستحضرات الفسفور المشع محدودًا، والتي تمنع بشكل خطير تكون النخاع الشوكي وغالبًا ما تؤدي إلى تطور سرطان الدم. لا يمكنك أيضًا الحفاظ على نفس النظام الغذائي: يجب أن يتغير النظام الغذائي. يحظر تناول جميع الأطعمة التي تعزز تكون الدم، مثل الكبد. من الأفضل اتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان وتجنب اللحوم الزائدة.

يجب على المريض ألا يثقل كاهل الجسم، أو يمارس رياضات شاقة، أو يتجاهل الراحة المنتظمة. يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية، ولكن فقط بعد أن يقوم الطبيب بدراسة جميع العلاجات بعناية وفقًا لتركيبتها، وذلك لمنع زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء. في أغلب الأحيان، يتم استخدام علاج الأعراض لإزالة حمض اليوريك، وتخفيف الألم والحكة في الجلد، وما إلى ذلك.

الوقاية والتشخيص

ولم يتم تطوير طرق الوقاية بعد. يختلف التشخيص مدى الحياة اعتمادًا على شدة المرض. وبدون علاج، يموت ما يصل إلى ثلث المرضى خلال السنوات الخمس الأولى من التشخيص. إذا قمت بإجراء علاج كامل، فيمكنك إطالة عمر الشخص لسنوات أو أكثر. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو تجلط الدم، وفي بعض الأحيان فقط يموت الأشخاص بسبب سرطان الدم (سرطان الدم) أو النزيف الحاد.

كثرة الحمر - الأعراض والعلاج

من بين أنواع أمراض الأورام الخبيثة في الدم، تحتل كثرة الحمر مكانة خاصة - ترتبط أعراض هذا المرض وعلاجه بتحول الخلايا الجذعية في جسم الإنسان. في هذه الحالة، يتم ملاحظة الطفرات الجينية والتعديلات في مكونات السائل البيولوجي، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

أسباب مرض كثرة الحمر في الدم

يوجد اليوم نوعان رئيسيان من المرض الموصوف - كثرة الحمر الحقيقية والنسبي. يمكن أن يكون الشكل الحقيقي لعلم الأمراض أوليًا أو ثانويًا. في الحالة الأولى، تعتبر أسباب تطور المرض هي طفرات جينية، ونتيجة لذلك يتم تعديل الخلايا الجذعية متعددة القدرات والتيروزين كيناز.

تحدث كثرة الحمر الثانوية على خلفية الاضطرابات التالية:

• تضخم الكليه؛
• الخراجات والأورام في الكلى.
• تركيز الهيموجلوبين غير طبيعي.
• يرتفع إلى المرتفعات.
• أمراض الرئة المزمنة.
• ورم وعائي مخيخي.
• التدخين؛
• الأورام الليفية الرحمية والأورام الأخرى.

يُطلق على النوع النسبي من أمراض الأورام اسم متلازمة جايسبيك، ومع إجراء اختبارات معملية دقيقة، يتم استبعاد العمليات الخبيثة. ولذلك، يطلق عليه أحيانًا كثرة الحمر الكاذبة أو الإجهادية، كثرة الحمر الكاذبة. هذا النوع من المرض أسهل وأسرع في العلاج.

يتطور المرض ببطء شديد، وأحيانًا على مدى عقود، ولهذا السبب غالبًا ما تكون الصورة السريرية غير واضحة أو لا توجد علامات على الإطلاق.

الأعراض المرصودة عادة ما تكون غير محددة:

• التهيج؛
• صداع؛
• الذهول؛
• دوخة؛
• انخفاض حدة البصر.
• الضوضاء في الأذنين.
• احتقان الصلبة.
• احمرار في الأغشية المخاطية.
• لون مزرق من الجلد في موسم بارد.

مع تقدم نقص الصفيحات، يتم ملاحظة ما يلي:

• تضخم الطحال والكبد.
• ألم في منطقة الصدر (في الوسط)؛
• الذبحة الصدرية.
• تجلط الدم.
• فشل نقص تروية عابرة.
• ضيق التنفس؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• ألم الحمر.
• متلازمة رينود.
• القرحة الهضمية؛
• انتفاخ؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الطرفية وجدران الأوعية الدموية.

اختبار الدم لكثرة الحمر

تظهر الدراسات المختبرية للسائل البيولوجي زيادة مميزة في تركيز الهيموجلوبين (حتى 180 جم / لتر) وعدد الخلايا الحمراء (حتى 7.5 لكل 10 إلى 12 وحدة لكل لتر). يتم أيضًا حساب كتلة كرات الدم الحمراء (تتجاوز 36 مل/كجم).

بالإضافة إلى هذه المؤشرات، يزداد عدد الكريات البيض (حتى 30 لكل 10 إلى الدرجة التاسعة) والصفائح الدموية (حتى 800 لكل 10 إلى الدرجة التاسعة).

بالإضافة إلى ذلك، تزداد لزوجة الدم وسمكه، وهو ما يفسر حدوث تجلط الدم.

المبادئ الرئيسية للعلاج هي:

• الوقاية من النزيف والجلطات الدموية.
• تقليل لزوجة السائل البيولوجي.

لذلك، فإن طرق العلاج الحديثة الرئيسية هي الفصد (إراقة الدماء)، والتي يمكن استبدالها بفصادة الكريات الحمر، والعلاج الكيميائي (الاختزال الخلوي).

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية المضادة للصفيحات، والإنترفيرون البشري، والهيدروكسي كارباميد، والهيدروكسي يوريا.

علاج كثرة الحمر مع العلاجات الشعبية

يقدم الطب البديل عدة طرق فعالة لتسييل الدم.

1. التوت البري الجاف أو الطازج (ملعقتان كبيرتان) يُسكب كوبًا من الماء المغلي.
2. غطي الكوب بصحن واتركيه لمدة 20 دقيقة.
3. اشربه مثل الشاي مع إضافة العسل أو السكر. عدد الوجبات يوميا غير محدود.

1. قم ببخار ملعقة صغيرة من عشبة البرسيم الجاف المفروم في 200 مل من الماء المغلي.
2. يصفى ويشرب ثلث أو نصف الكوب القياسي حتى 3 مرات في اليوم.
3. علاج لمدة شهر واحد على الأقل.

خريطة الموقع

كثرة الخلايا الحمراء

مرض فاكيز، كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر الحقيقية هي عملية ورم خبيث في نظام الدم. تنجم كثرة الحمر عن زيادة مفرطة في خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى زيادة، ولكن أقل قليلاً، في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية المتعادلة. بسبب العدد الزائد من خلايا الدم الحمراء، تزداد لزوجة الدم وتزداد كتلة الدم المتداولة. مما يؤدي إلى ظهور جلطات الدم، وإبطاء تدفق الدم عبر الأوعية، نتيجة لضعف إمدادات الدم ونقص الأكسجين في الأعضاء والخلايا - نقص الأكسجة. ويتميز أيضًا بزيادة حجم الطحال وحجم الدم الإجمالي.

مرض كثرة الحمر، أو كثرة الحمر

يكون الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء أكثر دراماتيكية في كثرة الحمر، ولكن إنتاج خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية يزداد أيضًا في معظم الحالات

كثرة الحمر الحقيقية هي مرض نادر ومزمن يتضمن الإفراط في إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم (انتشار النخاع العظمي).

يعتبر الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء هو الأكثر خطورة، ولكن إنتاج خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية يزداد أيضًا في معظم الحالات. يؤدي الإنتاج المفرط لخلايا الدم الحمراء في نخاع العظم إلى ارتفاع غير طبيعي في عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الدم. ونتيجة لذلك، يتكاثف الدم ويزداد حجمه؛ وتسمى هذه الحالة بفرط لزوجة الدم.

كثرة الحمر هي زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. في كثرة الحمر، تزداد مستويات الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء، كما تزداد الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم الحمراء إلى بلازما الدم). يمكن اكتشاف ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بسهولة عن طريق إجراء تعداد دم كامل. يشير مستوى الهيموجلوبين الذي يزيد عن 16.5 جم/ديسيلتر لدى النساء وأكثر من 18.5 جم/ديسيلتر لدى الرجال إلى كثرة الحمر. ومن حيث الهيماتوكريت، فإن القيم الأعلى من 48 عند النساء وما فوق 52 عند الرجال تشير إلى كثرة الحمر.

يحدث إنتاج خلايا الدم الحمراء (تكون الكريات الحمر) في نخاع العظم ويتم تنظيمه من خلال سلسلة من الخطوات المحددة. أحد الإنزيمات المهمة التي تنظم هذه العملية هو الإريثروبويتين. يتم إنتاج معظم الإريثروبويتين في الكلى، ويتم إنتاج جزء أصغر في الكبد.

يمكن أن يكون سبب كثرة الحمر مشاكل داخلية في إنتاج خلايا الدم الحمراء. ويسمى كثرة الحمر الأولية. إذا حدثت كثرة الحمر بسبب مشكلة طبية كامنة أخرى، فإنها تسمى كثرة الحمر الثانوية. في معظم الحالات، تكون كثرة الحمر ثانوية وتسببها مرض آخر. كثرة الحمر الأولية نادرة نسبيا. قد يتم تشخيص إصابة حوالي 1-5% من الأطفال حديثي الولادة بكثرة الحمر (كثرة الحمر عند الوليد).

الأسباب الرئيسية لكثرة الحمر

تنجم كثرة الحمر الحقيقية عن طفرات في جينين: JAK2 وEpor.

ترتبط كثرة الحمر الحقيقية بطفرة جينية في جين JAK2، مما يزيد من حساسية خلايا نخاع العظم للإريثروبويتين. ونتيجة لذلك، يزداد إنتاج خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما تزداد أيضًا مستويات أنواع أخرى من خلايا الدم (خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) في هذه الحالة.

كثرة الحمر العائلية والخلقية الأولية هي حالة مرتبطة بطفرة في جين Epor، والتي تسبب زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء استجابة للإريثروبويتين.

الأسباب الثانوية لكثرة الحمر

تحدث كثرة الحمر الثانوية بسبب ارتفاع مستويات الإريثروبويتين في الدم. الأسباب الرئيسية لارتفاع الإريثروبويتين هي: نقص الأكسجة المزمن (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم لفترة طويلة من الزمن)، وضعف توصيل الأكسجين بسبب بنية خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية والأورام.

بعض الحالات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع مستوى الإريثروبويتين بسبب نقص الأكسجة المزمن أو ضعف إمدادات الأكسجين تشمل: 1) مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن)؛ 2) ارتفاع ضغط الدم الرئوي. 3) متلازمة نقص التهوية. 4) قصور القلب الاحتقاني. 5) انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. 6) ضعف تدفق الدم إلى الكليتين. 7) الحياة على ارتفاعات عالية.

2،3-BPG هي حالة نقص يكون فيها لجزيء الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء بنية غير طبيعية. في هذه الحالة، يكون للهيموجلوبين قدرة أعلى على الأكسجين ويطلق كمية أقل من الأكسجين إلى أنسجة الجسم. وهذا يؤدي إلى إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء لأن الجسم يرى هذا الشذوذ على أنه مستويات غير كافية من الأكسجين. والنتيجة هي عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء المنتشرة.

تتسبب بعض الأورام في إفراز كمية زائدة من الإريثروبويتين، مما يؤدي إلى كثرة الحمر. الأورام الشائعة التي تطلق الإريثروبويتين: سرطان الكبد (سرطان الكبد)، سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية)، ورم الغدة الكظرية أو سرطان غدي، سرطان الرحم. يمكن أن تؤدي الحالات الحميدة مثل أكياس الكلى والانسداد الكلوي أيضًا إلى زيادة إفراز الإريثروبويتين.

التعرض المزمن لأول أكسيد الكربون يمكن أن يؤدي إلى كثرة الحمر. الهيموجلوبين لديه ألفة أعلى لأول أكسيد الكربون من الأكسجين. لذلك، عندما ترتبط جزيئات أول أكسيد الكربون بالهيموجلوبين، يمكن أن تحدث كثرة الحمر للتعويض عن ضعف توصيل الأكسجين إلى جزيئات الهيموجلوبين الموجودة. ويمكن أن يحدث سيناريو مماثل أيضًا مع ثاني أكسيد الكربون الناتج عن التدخين على المدى الطويل.

كثرة الحمر الوليدية (كثرة الحمر الوليدية) غالبًا ما تحدث بسبب نقل دم الأم من المشيمة أو نقل الدم. يمكن أن يؤدي أيضًا ضعف وصول الأكسجين إلى الجنين على المدى الطويل (نقص الأكسجة داخل الرحم) بسبب قصور المشيمة إلى كثرة الحمر عند الوليد.

كثرة الحمر النسبية

تصف كثرة الحمر النسبية الحالات التي يكون فيها حجم خلايا الدم الحمراء مرتفعًا بسبب زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم نتيجة للجفاف. في هذه الحالات (القيء، الإسهال، التعرق الزائد) يكون عدد خلايا الدم الحمراء ضمن المعدل الطبيعي، ولكن بسبب فقدان السوائل التي تؤثر على بلازما الدم، يزداد تركيز خلايا الدم الحمراء.

كثرة الحمر بسبب الإجهاد

تُعرف كثرة الكريات الحمر الناتجة عن الإجهاد أيضًا بمتلازمة كثرة الحمر الكاذبة، والتي تحدث عند الرجال البدينين في منتصف العمر الذين يتناولون مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان هؤلاء الأشخاص هم مدخني السجائر.

عوامل الخطر لكثرة الحمر

عوامل الخطر الرئيسية لكثرة الحمر هي: نقص الأكسجة المزمن. تدخين السجائر على المدى الطويل. الاستعداد العائلي والوراثي. الحياة على ارتفاعات عالية. التعرض طويل الأمد لأول أكسيد الكربون (عمال الأنفاق، وعمال المرآب، وسكان المدن شديدة التلوث)؛ أصل يهودي أشكنازي (ربما زيادة حدوث كثرة الحمر بسبب الاستعداد الوراثي).

أعراض كثرة الحمر

أعراض كثرة الحمر يمكن أن تختلف على نطاق واسع. بعض الأشخاص الذين يعانون من كثرة الحمر ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق. في حالة كثرة الحمر المتوسطة، ترتبط معظم الأعراض بالحالة الأساسية المسؤولة عن كثرة الحمر. يمكن أن تكون أعراض كثرة الحمر غامضة وعامة تمامًا. بعض العلامات المهمة تشمل: 1) الضعف، 2) النزيف، جلطات الدم (التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية، سكتة دماغية، انسداد رئوي)، 3) آلام المفاصل، 4) الصداع، 5) الحكة (أيضًا الحكة بعد الاستحمام أو الاستحمام). حمام)، 6) التعب، 7) الدوخة، 8) آلام في البطن.

متى ترى الطبيب؟

يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من كثرة الحمر الأولية على دراية ببعض المضاعفات الخطيرة المحتملة التي يمكن أن تحدث. الجلطات الدموية (النوبة القلبية، السكتة الدماغية، جلطات الدم في الرئتين أو الساقين) والنزيف غير المنضبط (نزيف الأنف، نزيف الجهاز الهضمي) تتطلب عادة عناية طبية فورية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من كثرة الحمر الأولية تحت إشراف طبيب أمراض الدم. يمكن علاج الأمراض التي تؤدي إلى كثرة الحمر الثانوية من قبل طبيب عام أو أطباء من تخصصات أخرى. على سبيل المثال، يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة بانتظام من قبل طبيب الرئة، ويجب فحص المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة بانتظام من قبل طبيب القلب.

اختبار الدم لكثرة الحمر

من السهل جدًا تشخيص كثرة الحمر من خلال فحص الدم الروتيني. عند تقييم مريض مصاب بكثرة الحمر، من الضروري إجراء فحص جسدي كامل. من المهم بشكل خاص فحص الرئتين والقلب. يعد تضخم الطحال (تضخم الطحال) سمة مميزة لكثرة الحمر. لذلك، من المهم جدًا تقييم تضخم الطحال.

لتقييم سبب كثرة الحمر، من المهم إجراء تعداد دم كامل، وملف التخثر، ولوحات التمثيل الغذائي. تشمل الاختبارات النموذجية الأخرى لتحديد الأسباب المحتملة لكثرة الحمر ما يلي: الأشعة السينية للصدر، مخطط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب، اختبار الهيموجلوبين، وقياس أول أكسيد الكربون.

في كثرة الحمر الحقيقية، كقاعدة عامة، يتم تمثيل خلايا الدم الأخرى أيضًا بعدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء) والصفائح الدموية (كثرة الصفيحات). في بعض الحالات، من الضروري فحص إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم، ولهذا الغرض يتم إجراء شفط نخاع العظم أو خزعة. توصي الإرشادات أيضًا باختبار طفرة الجين JAK2 كمعيار تشخيصي لكثرة الحمر الحقيقية. ليس من الضروري اختبار مستويات الإريثروبويتين لديك، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يوفر هذا الاختبار معلومات مفيدة. في المراحل المبكرة من كثرة الحمر، تكون مستويات الإريثروبويتين منخفضة عادةً، ولكن في الأورام التي تفرز الإريثروبويتين، قد ترتفع مستويات هذا الإنزيم. يجب تفسير النتائج لأن مستويات الإريثروبويتين قد تكون مرتفعة استجابة لنقص الأكسجة المزمن (إذا كان هذا هو السبب الكامن وراء كثرة الحمر).

علاج كثرة الحمر

يعتمد علاج كثرة الحمر الثانوية على سببها. قد تكون هناك حاجة للأكسجين الإضافي للأشخاص الذين يعانون من نقص الأكسجة المزمن. قد تهدف العلاجات الأخرى إلى علاج سبب كثرة الحمر (على سبيل المثال، العلاج المناسب لفشل القلب أو مرض الرئة المزمن).

يمكن للأفراد الذين يعانون من كثرة الحمر الأولية اتخاذ العديد من تدابير العلاج المنزلي للسيطرة على الأعراض وتجنب المضاعفات المحتملة. من المهم شرب كمية كافية من السوائل لتجنب زيادة تركيز الدم والجفاف. لا توجد قيود على النشاط البدني. إذا كان لدى الشخص تضخم في الطحال، فيجب تجنب ممارسة الرياضة لمنع إصابة الطحال وتمزقه. من الأفضل تجنب مكملات الحديد لأنها قد تساهم في الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء.

الدعامة الأساسية لعلاج كثرة الحمر تظل هي إراقة الدماء (التبرع بالدم). الهدف من عملية سحب الدم هو الحفاظ على الهيماتوكريت بنسبة 45% عند الرجال و 42% عند النساء. في البداية، قد يكون الفصد ضروريًا كل يومين إلى ثلاثة أيام، مع إزالة 250 إلى 500 مل من الدم في كل مرة. وبمجرد تحقيق الهدف، قد لا يتم تنفيذ عملية سفك الدماء في كثير من الأحيان.

الدواء الموصى به على نطاق واسع لعلاج كثرة الحمر هو هيدروكسي يوريا. يوصى بهذا الدواء بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم. يوصى بهذا الدواء بشكل خاص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من زيادة في مستوى الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات؛ أكثر من 1.5 مليون)، مع ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يوصى أيضًا باستخدام هيدروكسي يوريا للمرضى غير القادرين على تحمل عملية سحب الدم. يمكن لهيدروكسي يوريا خفض جميع أعداد الدم المرتفعة (خلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية)، في حين أن الفصد يخفض الهيماتوكريت فقط.

يستخدم الأسبرين أيضًا في علاج كثرة الحمر لتقليل خطر جلطات الدم. ومع ذلك، لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء من قبل الأشخاص الذين لديهم أي تاريخ من النزيف. عادة ما يستخدم الأسبرين مع إراقة الدماء.

مضاعفات كثرة الحمر

يوصى بالمراقبة المتكررة في بداية العلاج بالفصد حتى الوصول إلى نسبة الهيماتوكريت المقبولة. بعض مضاعفات كثرة الحمر الأولية، كما هو موضح أدناه، غالبًا ما تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي: 1) جلطة دموية (تجلط الدم) تسبب نوبة قلبية، أو جلطات دموية في الساقين أو الرئتين، أو جلطات دموية في الشرايين. تعتبر هذه الأحداث الأسباب الرئيسية للوفاة في كثرة الحمر. 2) فقدان الدم الشديد أو النزيف. 3) التحول إلى سرطان الدم (مثل سرطان الدم والتليف النقوي).

الوقاية من كثرة الحمر

لا يمكن منع العديد من أسباب كثرة الحمر الثانوية. ومع ذلك، هناك بعض التدابير الوقائية المحتملة: 1) التوقف عن التدخين؛ 2) تجنب التعرض طويل الأمد لأول أكسيد الكربون؛ 3) العلاج في الوقت المناسب لأمراض الرئة المزمنة وأمراض القلب أو توقف التنفس أثناء النوم.

عادة لا يمكن تجنب كثرة الحمر الأولية بسبب الطفرات الجينية.

تشخيص كثرة الحمر. إن تشخيص كثرة الحمر الأولية دون علاج ضعيف بشكل عام. مع متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 2 سنة. ومع ذلك، مع سفك دم واحد فقط، يمكن للعديد من المرضى أن يعيشوا حياة طبيعية ويكون متوسط ​​العمر المتوقع طبيعيًا. تعتمد توقعات كثرة الحمر الثانوية إلى حد كبير على السبب الكامن وراء المرض.

كثرة الحمر (احمرار الدم، مرض فاكيز): الأسباب، العلامات، الدورة، العلاج، التشخيص

كثرة الحمر هو مرض يمكن افتراضه بمجرد النظر إلى وجه المريض. وإذا قمت أيضًا بإجراء فحص الدم اللازم، فلن يكون هناك شك على الإطلاق. في الكتب المرجعية يمكن العثور عليه أيضًا تحت أسماء أخرى: الإحمرار ومرض فاكيز.

احمرار الوجه أمر شائع جدًا وهناك دائمًا تفسير لذلك. بالإضافة إلى أنها قصيرة الأمد ولا تدوم طويلاً. يمكن أن تسبب أسباب مختلفة احمرارًا مفاجئًا للوجه: الحمى، وارتفاع ضغط الدم، و"الهبات الساخنة" أثناء انقطاع الطمث، والسمرة الأخيرة، والوضع المحرج، والأشخاص الذين يعانون من تغيرات عاطفية يميلون عمومًا إلى الاحمرار كثيرًا، حتى لو لم يرى من حولهم أي متطلبات مسبقة. لهذا.

كثرة الحمر مختلفة. هنا يكون الاحمرار مستمرًا وليس عابرًا، وموزعًا بالتساوي على كامل الوجه. لون وفرة "صحية" مفرطة هو الكرز الغني والمشرق.

أي نوع من المرض هو كثرة الحمر؟

كثرة الحمر الحقيقية (احمرار الدم، مرض فاكيز) ينتمي إلى مجموعة كريات الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أو سرطان الدم المزمن مع مسار حميد. يتميز المرض بتكاثر جميع جراثيم تكون الدم الثلاثة مع ميزة كبيرة في كريات الدم الحمراء وخلايا النواء الكبيرة، مما يؤدي إلى زيادة ليس فقط في عدد خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراءولكن أيضًا بقية خلايا الدم التي تنشأ من هذه البراعم، حيث يكون مصدر عملية الورم هو الخلايا السليفة النقوية المصابة. هم الذين يبدأون في الانتشار والتمايز غير المنضبط إلى أشكال ناضجة من خلايا الدم الحمراء.

إن الأشخاص الذين يعانون أكثر من غيرهم في مثل هذه الظروف هم خلايا الدم الحمراء غير الناضجة، والتي تكون شديدة الحساسية للإريثروبويتين حتى في الجرعات الصغيرة. مع كثرة الحمر، زيادة في الكريات البيض من سلسلة المحببات (في المقام الأول الفرقة و العدلات) والصفائح الدموية. لا تتأثر خلايا السلسلة اللمفاوية، والتي تشمل الخلايا الليمفاوية، بالعملية المرضية، لأنها تأتي من جرثومة مختلفة ولها مسار مختلف للتكاثر والنضج.

سرطان أم لا سرطان؟

لا يعني الإحمرار أنه يحدث طوال الوقت، ولكن في بلدة يبلغ عدد سكانها 25 ألف شخص هناك شخصان، في حين أن الرجال الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو نحو ذلك لسبب ما "يحبون" هذا المرض أكثر، على الرغم من أنه يمكن لأي شخص أن تواجه مثل هذا العصر المرضي. صحيح أن كثرة الحمر الحقيقية ليست نموذجية على الإطلاق بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال الصغار، لذلك إذا تم اكتشاف حمامي الدم لدى الطفل، فمن المرجح أن يكون كذلك شخصية ثانويةوتكون من أعراض ونتيجة لمرض آخر (عسر الهضم السمي، كثرة الكريات الحمر الإجهاد).

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يرتبط المرض المصنف على أنه سرطان الدم (ولا يهم: حاد أو مزمن) بسرطان الدم في المقام الأول. ومن المثير للاهتمام هنا معرفة: هل هو سرطان أم لا؟ في هذه الحالة، سيكون من الأفضل والأكثر وضوحًا والأكثر صحة الحديث عن الورم الخبيث أو الحميد في كثرة الحمر الحقيقية من أجل تحديد الحدود بين "الخير" و "الشر". ولكن بما أن كلمة "السرطان" تشير إلى الأورام من الأنسجة الظهاريةفإن هذا اللفظ في هذه الحالة غير مناسب، لأن هذا الورم يأتي منه الأنسجة المكونة للدم.

يشير مرض فاكيز إلى الأورام الخبيثةولكنها تتميز بتمايز الخلايا العالي. مسار المرض طويل ومزمن، حتى الآن مؤهل حميدة. ومع ذلك، فإن مثل هذا المسار لا يمكن أن يستمر إلا إلى نقطة معينة، ثم مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ولكن بعد فترة معينة، عندما تحدث تغييرات كبيرة في تكون الكريات الحمر، يصبح المرض حادًا ويكتسب المزيد من السمات والمظاهر "الشريرة". هذا هو الأمر – كثرة الحمر الحقيقية، والتي يعتمد تشخيصها بشكل كامل على مدى سرعة تقدمها.

لماذا تنمو البراعم بشكل غير صحيح؟

أي مريض يعاني من الإحمرار عاجلاً أم آجلاً يطرح السؤال: "لماذا حدث لي هذا "المرض"؟" عادة ما يكون العثور على سبب العديد من الحالات المرضية مفيدًا ويعطي نتائج معينة، ويزيد من فعالية العلاج ويعزز الشفاء. ولكن ليس في حالة كثرة الحمر.

لا يمكن إلا افتراض أسباب المرض، ولكن لا يمكن ذكرها بشكل لا لبس فيه. لا يمكن أن يكون هناك سوى دليل واحد للطبيب لمعرفة أصل المرض - التشوهات الجينية. ومع ذلك، لم يتم العثور على الجين المرضي بعد، وبالتالي لم يتم تحديد الموقع الدقيق للخلل بعد. ومع ذلك، هناك اقتراحات بأن مرض فاكيز قد يكون مرتبطًا بالتثلث الصبغي 8 و9 أزواج (47 كروموسومًا) أو اضطراب آخر في جهاز الكروموسومات، على سبيل المثال، فقدان قسم (حذف) من الذراع الطويلة C5، C20، ولكن هذه لا تزال تخمينات، على الرغم من أنها مبنية على استنتاجات البحث العلمي.

الشكاوى والصورة السريرية

إذا لم يكن هناك ما يمكن قوله عن أسباب كثرة الحمر، فيمكن قول الكثير عن المظاهر السريرية. إنها مشرقة ومتنوعة، منذ المرحلة الثانية من تطور المرض، تشارك جميع الأجهزة حرفيا في هذه العملية. الأحاسيس الذاتية للمريض ذات طبيعة عامة:

• الضعف والشعور الدائم بالتعب؛
• انخفاض كبير في الأداء.
• زيادة التعرق.
• الصداع والدوخة.
• فقدان الذاكرة بشكل ملحوظ.
• الاضطرابات البصرية والسمعية (انخفضت).

الشكاوى المميزة لهذا المرض والتي تتميز به:

• ألم حارق حاد في أصابع اليدين والقدمين (تنسد الأوعية الدموية بالصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، التي تشكل تجمعات صغيرة هناك)؛
• لكن الألم ليس حارقًا جدًا في الأطراف العلوية والسفلية.
• حكة في الجسم (نتيجة للتخثر)، والتي تزداد شدتها بشكل ملحوظ بعد الاستحمام والحمام الساخن.
• ظهور طفح جلدي بشكل دوري مثل الشرى.

من الواضح أن سببكل هذه الشكاوى - اضطراب دوران الأوعية الدقيقة.

احمرار الجلد بسبب كثرة الحمر

ومع تطور المرض، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة:

1. فرط الدم في الجلد والأغشية المخاطية بسبب توسع الشعيرات الدموية.
2. ألم في منطقة القلب يشبه الذبحة الصدرية.
3. أحاسيس مؤلمة في المراق الأيسر الناجم عن الحمل الزائد وتضخم الطحال بسبب تراكم وتدمير الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء (وهو نوع من مستودع هذه الخلايا) ؛
4. تضخم الكبد والطحال.
5. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
6. عسر البول (صعوبة التبول) والألم في منطقة أسفل الظهر بسبب تطور أهبة حمض البوليك، الناجمة عن التحول في أنظمة الدم العازلة.
7. آلام في العظام والمفاصل نتيجة لذلك تضخم(النمو الزائد) نخاع العظم;
8. النقرس.
9. المظاهر ذات الطبيعة النزفية: النزيف (الأنف واللثة والأمعاء) ونزيف الجلد.
10. حقن الأوعية الملتحمة، ولهذا تسمى عيون هؤلاء المرضى "عيون الأرانب"؛
11. توسع الشعريات؛
12. الميل إلى تجلط الأوردة والشرايين.
13. الدوالي في الساق.
14. التهاب الوريد الخثاري.
15. من الممكن تجلط الأوعية التاجية مع تطور احتشاء عضلة القلب.
16. العرج المتقطع، والذي قد يؤدي إلى الغرغرينا.
17. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ما يقرب من 50٪ من المرضى)، مما يخلق ميلا إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
18. الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي بسبب اضطرابات المناعة، والتي لا تستطيع الاستجابة بشكل كاف للعوامل المعدية التي تسبب العمليات الالتهابية. في هذه الحالة، تبدأ خلايا الدم الحمراء في التصرف مثل المثبطات وقمع الاستجابة المناعية للفيروسات والأورام. بالإضافة إلى ذلك، فهي موجودة بكميات عالية بشكل غير طبيعي في الدم، مما يزيد من تفاقم حالة الجهاز المناعي؛
19. تعاني الكلى والمسالك البولية، لذلك يميل المرضى إلى التهاب الحويضة والكلية وتحصي البول.
20. لا يظل الجهاز العصبي المركزي بمعزل عن الأحداث التي تحدث في الجسم؛ عندما يشارك في العملية المرضية، تظهر أعراض الحوادث الدماغية، والسكتة الدماغية (مع تجلط الدم)، والنزيف (في كثير من الأحيان)، والأرق، وضعف الذاكرة، والذاكرة. تظهر الاضطرابات.

من فترة عدم ظهور الأعراض إلى المرحلة النهائية

نظرًا لحقيقة أن كثرة الحمر في المراحل الأولى تتميز بمسار بدون أعراض، فإن المظاهر المذكورة أعلاه لا تحدث في يوم واحد، ولكنها تتراكم تدريجيًا وعلى مدى فترة طويلة من الزمن، فمن المعتاد التمييز بين 3 مراحل في تطور المرض. مرض.

المرحلة الأولية. حالة المريضة مرضية والأعراض متوسطة ومدة المرحلة حوالي 5 سنوات.

مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة. ويتم على مرحلتين:

II أ - يحدث بدون حؤول نقوي في الطحال، وتوجد أعراض ذاتية وموضوعية لاحمرار الدم، ومدة هذه الفترة سنوات؛

II B - يظهر الحؤول النقوي في الطحال. وتتميز هذه المرحلة بصورة واضحة للمرض، وتكون الأعراض واضحة، ويتضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ.

المرحلة النهائية، والتي لديها كل علامات العملية الخبيثة. تتنوع شكاوى المريض، «كل شيء يؤلم، كل شيء خطأ». في هذه المرحلة تفقد الخلايا القدرة على التمايز، وبالتالي تشكل ركيزة لسرطان الدم، الذي يحل محل كريات الدم الحمراء المزمنة، أو بالأحرى، يتحول إلى سرطان الدم الحاد.

تتميز المرحلة النهائية بمسار شديد بشكل خاص (متلازمة النزفية، وتمزق الطحال، والعمليات المعدية والالتهابية التي لا يمكن علاجها بسبب نقص المناعة الشديد). وعادة ما تنتهي قريبا بالموت.

وبالتالي، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لمرض كثرة الحمر هو سنوات، وهو ما قد لا يكون سيئا، خاصة بالنظر إلى أن المرض يمكن أن يحدث بعد سن الستين. وهذا يعني أن هناك احتمالًا للعيش لمدة تصل إلى 80 عامًا. ومع ذلك، فإن تشخيص المرض لا يزال يعتمد أكثر على نتائجه، أي على شكل سرطان الدم الذي يتحول إلى كريات الدم الحمراء في المرحلة الثالثة (سرطان الدم النخاعي المزمن، التليف النقوي، سرطان الدم الحاد).

تشخيص مرض فاكيز

يعتمد تشخيص كثرة الحمر الحقيقية في المقام الأول على البيانات المخبرية، وقياس المؤشرات التالية:

• اختبار دم عام، حيث يمكنك ملاحظة زيادة ملحوظة في خلايا الدم الحمراء (6.0-12.0 x/l)، الهيموجلوبين (G/l)، الهيماتوكريت (نسبة البلازما والدم الأحمر). يمكن أن يصل عدد الصفائح الدموية إلى مستويات 10 9 / لتر، في حين أنها يمكن أن تزيد بشكل كبير في الحجم، والكريات البيض - ما يصل إلى 9.0-15.0 × 10 9 / لتر (بسبب القضبان والعدلات). يتم دائمًا تقليل ESR في كثرة الحمر الحقيقية ويمكن أن يصل إلى الصفر.

من الناحية الشكلية، لا تتغير خلايا الدم الحمراء دائمًا، وغالبًا ما تظل طبيعية، ولكن في بعض الحالات يمكن ملاحظة حمامي الدم. كثرة الكريات(خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة). تتم الإشارة إلى شدة المرض مع كثرة الحمر والتشخيص في اختبار الدم العام عن طريق الصفائح الدموية (كلما زاد عددها، كلما كان مسار المرض أكثر شدة)؛

• BAC (اختبار الدم البيوكيميائي) مع تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي و حمض اليوريك. بالنسبة لاحمرار الدم، فإن تراكم الأخير مميز للغاية، مما يدل على تطور النقرس (نتيجة لمرض فاكيز)؛
• يساعد الاختبار الإشعاعي باستخدام الكروم المشع في تحديد الزيادة في خلايا الدم الحمراء المنتشرة؛
• ثقب القص (جمع نخاع العظم من القص) يليه التشخيص الخلوي. في إعداد - تضخم جميع الأنساب الثلاثة مع غلبة كبيرة للون الأحمر وخلايا النواة الكبيرة;
• خزعة تريفين(الفحص النسيجي للمواد المأخوذة من الحرقفة) هو الطريقة الأكثر إفادة والتي تتيح لك تحديد الأعراض الرئيسية للمرض بشكل أكثر موثوقية - تضخم ثلاثة أسطر.

بالإضافة إلى المعلمات الدموية، لتشخيص كثرة الحمر الحقيقية، تتم إحالة المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (تضخم الكبد والطحال).

إذن تم التشخيص... وماذا بعد؟

وبعد ذلك ينتظر المريض العلاج في قسم أمراض الدم، حيث يتم تحديد التكتيكات حسب المظاهر السريرية والمعايير الدموية ومرحلة المرض. تشمل تدابير علاج الإحمرار عادة ما يلي:

1. إراقة الدماء، مما يسمح لك بتقليل عدد خلايا الدم الحمراء إلى 4.5-5.0 ساعة/لتر ونسبة خضاب الدم (الهيموجلوبين) إلى 150 جم/لتر. للقيام بذلك، يتم أخذ 500 مل من الدم على فترات 1-2 أيام حتى ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء و Hb. يستبدل أطباء أمراض الدم أحيانًا إجراء إراقة الدماء بفصادة الكريات الحمر، عندما يتم فصل الدم الأحمر، بعد التجميع عن طريق الطرد المركزي أو الانفصال، وإعادة البلازما إلى المريض؛
2. العلاج المثبط للخلايا (المايلوسان، الإيميفوس، هيدروكسي يوريا، هيدروكسي يوريا)؛
3. العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، ديبيريدامول)، والتي تتطلب الحذر عند استخدامها. وبالتالي، فإن حمض أسيتيل الساليسيليك يمكن أن يعزز مظهر المتلازمة النزفية ويسبب نزيفًا داخليًا إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة أو الاثني عشر.
4. تم استخدام Interferon-α2b بنجاح مع تثبيط الخلايا وزيادة فعاليتها.

يتم وصف نظام علاج الإحمرار من قبل الطبيب بشكل فردي لكل حالة، لذا فإن مهمتنا هي فقط تعريف القارئ بإيجاز بالأدوية المستخدمة لعلاج مرض فاكيز.

التغذية والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية

يتم إعطاء دور مهم في علاج كثرة الحمر لنظام العمل (تقليل النشاط البدني) والراحة والتغذية. في المرحلة الأولية من المرض، عندما لا يتم التعبير عن الأعراض بعد أو تظهر بشكل ضعيف، يتم تخصيص المريض للجدول رقم 15 (عام)، وإن كان مع بعض التحفظات. لا يُنصح المريض بتناول الأطعمة التي تعزز تكوين الدم (الكبد، على سبيل المثال) ويطلب منه إعادة النظر في النظام الغذائي، مع إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والمنتجات النباتية.

في المرحلة الثانية من المرض يوصف للمريض الجدول رقم 6 الذي يتوافق مع النظام الغذائي لمرض النقرس ويحد أو يستبعد تمامًا أطباق الأسماك واللحوم والبقوليات والحميض. بعد الخروج من المستشفى، يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التي يقدمها الطبيب أثناء المراقبة أو العلاج في العيادات الخارجية.

السؤال: هل يمكن علاجه بالعلاجات الشعبية؟ يبدو بنفس التردد لجميع الأمراض. إريثريميا ليست استثناء. ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن مسار المرض ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد كليًا على العلاج في الوقت المناسب، والهدف منه هو تحقيق مغفرة طويلة ومستقرة وتأخير المرحلة الثالثة لأطول فترة ممكنة.

خلال فترة هدوء العملية المرضية، يجب على المريض أن يتذكر أن المرض يمكن أن يعود في أي وقت، لذلك يجب عليه مناقشة حياته دون تفاقم مع الطبيب المعالج الذي تتم مراقبته معه، وإجراء الاختبارات بشكل دوري والخضوع للفحوصات .

لا ينبغي تعميم العلاج بالعلاجات الشعبية لأمراض الدم، وإذا كانت هناك وصفات كثيرة لزيادة مستويات الهيموجلوبين أو تسييل الدم، فهذا لا يعني على الإطلاق أنها مناسبة لعلاج كثرة الحمر، والتي لا يوجد علاج طبي لها بشكل عام. لم يتم العثور على الأعشاب حتى الآن. يعد مرض فاكيز مسألة حساسة، ومن أجل التحكم في وظيفة نخاع العظم وبالتالي التأثير على نظام المكونة للدم، يجب أن تكون لديك بيانات موضوعية يمكن تقييمها من قبل شخص لديه معرفة معينة، أي الطبيب المعالج.

في الختام، أود أن أقول بضع كلمات للقراء حول إريثريميا النسبية، والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين الحقيقية، لأن كثرة الكريات الحمر النسبية يمكن أن تحدث على خلفية العديد من الأمراض الجسدية وتنتهي بنجاح عند علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصاحب كثرة الكريات الحمر كعرض من الأعراض القيء لفترات طويلة والإسهال وأمراض الحروق وفرط التعرق. في مثل هذه الحالات، تكون كثرة الكريات الحمر ظاهرة مؤقتة وترتبط في المقام الأول بجفاف الجسم، عندما تنخفض كمية البلازما المنتشرة، والتي تبلغ 90٪ ماء.

مرض فاكيز، كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر الحقيقية هي عملية ورم خبيث في نظام الدم. تنجم كثرة الحمر عن زيادة مفرطة في خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى زيادة، ولكن أقل قليلاً، في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية المتعادلة. بسبب العدد الزائد من خلايا الدم الحمراء، تزداد لزوجة الدم وتزداد كتلة الدم المتداولة. مما يؤدي إلى ظهور جلطات الدم، وإبطاء تدفق الدم عبر الأوعية، نتيجة لضعف إمدادات الدم ونقص الأكسجين في الأعضاء والخلايا - نقص الأكسجة. كما تتميز تضخم الطحال، وحجم الدم الإجمالي.

كثرة الحمر الحقيقية هو مرض يصيب كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا وغالبًا ما يكون بدون أعراض، ويصاب به الشباب والأطفال بشكل أقل، ولكن كثرة الحمر لديهم تتقدم بسرعة أكبر وبشكل أكثر حدة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض فاكيز، ولكن بين الشباب، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به. كما تم إثبات الاستعداد الوراثي لكثرة الحمر.

هناك فرعان رئيسيان لمرض فاكيز - كثرة الحمر النسبية والحقيقية. يُطلق على كثرة الحمر النسبية أحيانًا اسم كثرة الحمر الكاذبة أو الإجهادية أو كثرة الحمر الزائفة، وهو نوع من أمراض الأورام، غالبًا بدون ورم خبيث. شكل أقل خطورة من المرض، وأسهل في العلاج والتعافي.

تنقسم كثرة الحمر الحقيقية إلى الابتدائي والثانوي. في الحالة الأولية، يكون "الدافع" للمرض هو الطفرات الجينية وتعديل الخلايا الجذعية. يشمل الشكل الثانوي الاضطرابات: الخراجات والأورام في الكلى، الأورام الليفية الرحمية، ورم وعائي مخيخي، موه الكلية، التدخين، التسلق إلى المرتفعات.

أعراض كثرة الحمر

تم افتراض سبب كثرة الحمر بناءً على الملاحظات الوبائية. حول ارتباط المرض بالتغيرات والتحولات في الخلايا الجذعية والطفرات في إنزيم خاص في نخاع العظم.

يمكن ملاحظة الأوردة الصافنة المتوسعة والمنتفخة على سطح الجلد، وتكون أكثر وضوحًا في منطقة الرقبة. يتحول لون الجلد نفسه في بعض المناطق إلى اللون الأحمر الكرزي، خاصة في المناطق المفتوحة: اليدين والوجه والرقبة. يبدو أن بياض العينين محتقن بالدم، ويتميز الغشاء المخاطي للشفاه واللسان بلون محمر مزرق.

تحدث تغيرات في اللون نتيجة لزيادة حجم الدم وفيضانه للأوعية تحت الجلد. ولأن هذا الدم مشبع بخلايا الدم الحمراء، مما يبطئ حركته، ونتيجة لذلك فإن بعض الهيموجلوبين "يتعرض" لتغيرات كيميائية، ويتغير لونه.

ومن أعراض كثرة الحمر أيضا: حكة في الجلد، وهذا معيار محدد لكثرة الحمر الحقيقية، الناجمة عن إطلاق الهستامين في الدم، مما يزيد من الشعيرات الدموية تحت الجلد والدورة الدموية فيها. تطور قرحة المعدة والاثني عشر.

ظهور جلطات دموية في الأوعية الكبيرة، وألم في الأطراف، عند أطراف الأصابع. وجود نزيف من اللثة مثلاً. النقرس في المفاصليرافقه ألم حاد.

تتميز الشكاوى الشائعة بالأعراض. دوخة، ضيق في التنفس، وميض أمام العينين، طنين، صداع، تعب مزمن. غالبًا ما تحدث كثرة الحمر جنبًا إلى جنب مع تصلب عضلة القلب وفشل القلب.

علاج كثرة الحمر مع العلاجات الشعبية

كثرة الحمر مرض معقد ويحدث مع أمراض أخرى. في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة، إلى جانب "باقة" الأمراض المتراكمة بالفعل: الكلى والجهاز الهضمي والقلب. لذلك من الأفضل علاجها تحت إشراف طبيب مختص. إنه يجعل الأمر أسهل لعدة أشهر، ويساعد إراقة الدماء، لكننا لسنا في العصور الوسطى المظلمة، ومرة ​​أخرى تحت إشراف أخصائي - طبيب. ومنع جلطات الدم نوبة قلبيةالأسبرين البسيط سوف يساعد. لتسييل الدم، يعتبر مغلي البرسيم الحلو وشاي التوت البري العلاجي مناسبين.

1. قم ببخار ملعقة صغيرة من البرسيم الجاف المفروم مع كوب (200 مل) من الماء. يصفى، ويؤخذ 75-100 مل في المرة الواحدة، ثلاث مرات في اليوم. المدة 35 يوما.

2. كل من التوت البري الطازج والجاف سيفي بالغرض. صب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقتين كبيرتين من التوت البري. يغطى بطبق وصحن ويترك لمدة عشرين دقيقة. اشرب بقدر ما تريد مع العسل والسكر.

ارتفاع ضغط الدم

لوحات

خريطة الموقع

كثرة الخلايا الحمراء

مرض فاكيز، كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر الحقيقية هي عملية ورم خبيث في نظام الدم. تنجم كثرة الحمر عن زيادة مفرطة في خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى زيادة، ولكن أقل قليلاً، في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية المتعادلة.

• لوحات
• خريطة الموقع
• كثرة الخلايا الحمراء
• الأساسيات
• خدمات
• ْعَنِّي
• الجوهر والاختلافات بين كثرة الحمر الحقيقية وكثرة الحمر الثانوية
• التصنيف والأعراض
• الأسباب
• صورة أعراض
• كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة
• التدابير التشخيصية والتشخيص
• تنبؤ بالمناخ
• علاج كثرة الحمر
• العلاج من الإدمان
• استخدام الإنترفيرون والمهدئات
• العلاج الكيميائي
• العلاج غير الدوائي: لفترة وجيزة
• العلاج الغذائي
• إراقة الدماء
• نقل مكونات الدم
• العلوم العرقية
• الوصفة رقم 1
• الوصفة رقم 2
• الوصفة رقم 3
• الوصفة رقم 4
• تشخيص كثرة الحمر الحقيقية
• ملامح المرض
• أسباب علم الأمراض
• تصنيف كثرة الحمر الحقيقية
• أعراض المظهر
• المضاعفات المحتملة
• إجراء التشخيص
• طرق العلاج
• ملامح العلاج عند النساء الحوامل
• ما الذي عليك عدم فعله
• الوقاية والتشخيص
• مرض كثرة الحمر، أو كثرة الحمر
• الأسباب الرئيسية لكثرة الحمر
• الأسباب الثانوية لكثرة الحمر
• كثرة الحمر النسبية
• كثرة الحمر بسبب الإجهاد
• عوامل الخطر لكثرة الحمر
• أعراض كثرة الحمر
• متى ترى الطبيب؟
• اختبار الدم لكثرة الحمر
• علاج كثرة الحمر
• مضاعفات كثرة الحمر
• الوقاية من كثرة الحمر

بسبب العدد الزائد من خلايا الدم الحمراء، تزداد لزوجة الدم وتزداد كتلة الدم المتداولة. مما يؤدي إلى ظهور جلطات الدم، وإبطاء تدفق الدم عبر الأوعية، نتيجة لضعف إمدادات الدم ونقص الأكسجين في الأعضاء والخلايا - نقص الأكسجة. ويتميز أيضًا بزيادة حجم الطحال وحجم الدم الإجمالي.

كثرة الحمر الحقيقية هو مرض يصيب كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا وغالبًا ما يكون بدون أعراض، ويصاب به الشباب والأطفال بشكل أقل، ولكن كثرة الحمر لديهم تتقدم بسرعة أكبر وبشكل أكثر حدة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض فاكيز، ولكن بين الشباب، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به. كما تم إثبات الاستعداد الوراثي لكثرة الحمر.

هناك فرعان رئيسيان لمرض فاكيز - كثرة الحمر النسبية والحقيقية. يُطلق على كثرة الحمر النسبية أحيانًا اسم كثرة الحمر الكاذبة أو الإجهادية أو كثرة الحمر الزائفة، وهو نوع من أمراض الأورام، غالبًا بدون ورم خبيث. شكل أقل خطورة من المرض، وأسهل في العلاج والتعافي.

تنقسم كثرة الحمر الحقيقية إلى الابتدائي والثانوي. في الحالة الأولية، يكون "الدافع" للمرض هو الطفرات الجينية وتعديل الخلايا الجذعية. يشمل الشكل الثانوي الاضطرابات: الخراجات والأورام في الكلى، الأورام الليفية الرحمية، ورم وعائي مخيخي، موه الكلية، التدخين، التسلق إلى المرتفعات.

تم افتراض سبب كثرة الحمر بناءً على الملاحظات الوبائية. حول ارتباط المرض بالتغيرات والتحولات في الخلايا الجذعية والطفرات في إنزيم خاص في نخاع العظم.

يمكن ملاحظة الأوردة الصافنة المتوسعة والمنتفخة على سطح الجلد، وتكون أكثر وضوحًا في منطقة الرقبة. يتحول لون الجلد نفسه في بعض المناطق إلى اللون الأحمر الكرزي، خاصة في المناطق المفتوحة: اليدين والوجه والرقبة. يبدو أن بياض العينين محتقن بالدم، ويتميز الغشاء المخاطي للشفاه واللسان بلون محمر مزرق.

تحدث تغيرات في اللون نتيجة لزيادة حجم الدم وفيضانه للأوعية تحت الجلد. ولأن هذا الدم مشبع بخلايا الدم الحمراء، مما يبطئ حركته، ونتيجة لذلك فإن بعض الهيموجلوبين "يتعرض" لتغيرات كيميائية، ويتغير لونه.

ومن أعراض كثرة الحمر أيضا: حكة في الجلد، وهذا معيار محدد لكثرة الحمر الحقيقية، الناجمة عن إطلاق الهستامين في الدم، مما يزيد من الشعيرات الدموية تحت الجلد والدورة الدموية فيها. تطور قرحة المعدة والاثني عشر.

ظهور جلطات دموية في الأوعية الكبيرة، وألم في الأطراف، عند أطراف الأصابع. وجود نزيف من اللثة مثلاً. النقرس في المفاصل، يصاحبه ألم حاد.

تتميز الشكاوى الشائعة بالأعراض. دوخة، ضيق في التنفس، وميض أمام العينين، طنين، صداع، تعب مزمن. غالبًا ما تحدث كثرة الحمر جنبًا إلى جنب مع تصلب عضلة القلب وفشل القلب.

علاج كثرة الحمر مع العلاجات الشعبية

كثرة الحمر مرض معقد ويحدث مع أمراض أخرى. في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة، إلى جانب "باقة" الأمراض المتراكمة بالفعل: الكلى والجهاز الهضمي والقلب. لذلك من الأفضل علاجها تحت إشراف طبيب مختص. إنه يجعل الأمر أسهل لعدة أشهر، ويساعد إراقة الدماء، لكننا لسنا في العصور الوسطى المظلمة، ومرة ​​أخرى تحت إشراف أخصائي - طبيب. والأسبرين البسيط سيساعد على منع تجلط الدم، وهو مقدمة لنوبة قلبية. لتسييل الدم، يعتبر مغلي البرسيم الحلو وشاي التوت البري العلاجي مناسبين.

1. قم ببخار ملعقة صغيرة من البرسيم الجاف المفروم مع كوب (200 مل) من الماء. سلالة، واتخاذ 1 مل في المرة الواحدة، ثلاث مرات في اليوم. المدة 35 يوما.

2. كل من التوت البري الطازج والجاف سيفي بالغرض. صب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقتين كبيرتين من التوت البري. يغطى بطبق وصحن ويترك لمدة عشرين دقيقة. اشرب بقدر ما تريد مع العسل والسكر.

الخدمات الرئيسية

ْعَنِّي

لقد كنت أدرس السحر لسنوات عديدة، وأرى أن هدفي في الحياة هو مساعدة الناس.

مبادئي الرئيسية: النهج الفردي لكل شخص والعمل من أجل النتائج.

المصدر: الاختلافات بين كثرة الحمر الحقيقية وكثرة الحمر الثانوية

كثرة الحمر هي حالة في الجسم يزداد فيها إنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل مرضي. غالبًا ما يرتبط هذا بزيادة في إجمالي حجم الدم والطحال، كما يتم زيادة عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. هناك استعداد بين الجنسين: فالرجال أقل مقاومة للمرض، ويمرضون عدة مرات أكثر من النصف الأنثوي من السكان. الفترة الأكثر ضعفا هي منتصف العمر وكبار السن، ولكن يتم تسجيل كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة بشكل متزايد.

التصنيف والأعراض

تصنيف كثرة الحمر مفصل تماما. من المعتاد التمييز ليس فقط بين الأشكال، ولكن أيضًا مراحل المرض. يتيح لك ذلك وصف مسار العلاج وإعادة التأهيل بشكل أكثر دقة. هناك عدة أشكال للمرض:

• كثرة الحمر الحقيقية (الابتدائي، مرض فاكيز). تخضع جرثومة كرات الدم الحمراء الموجودة في نخاع العظم لتغيرات مفرطة التنسج.
• كثرة الحمر النسبية (الثانوية، متلازمة جايسبيك).

بالإضافة إلى ذلك، تنقسم كثرة الحمر الحقيقية إلى ثلاث مراحل:

• أساسي. يتطور في بداية المرض، يمكن أن تتجاوز مدة الدورة فترة خمس سنوات. مظهر الأعراض خفيف أو لا توجد صورة أعراض على الإطلاق؛
• موسع. يمكن أن تستمر حوالي 20 عاما. يحدث مع أو بدون تلف في الطحال.
• ثقيل. يتميز بتكوين أورام سرطانية في أي مكان، ولكن في أغلب الأحيان لا يتأثر الطحال والدم فحسب، بل الكبد أيضًا.

يمكن أن تتطور كثرة الحمر الثانوية (متلازمة جايسبيك) كرد فعل للإجهاد لفترات طويلة، وظروف العمل السيئة، وعدم الحصول على الراحة المناسبة. يمكن أن تختفي هذه الدورة بحد أدنى من الدورة العلاجية، ولكنها تخضع لاستئصال السبب الجذري للمرض. قد تكون كثرة الحمر الحقيقية كاذبة. لا يؤدي إلى تغير في توازن كريات الدم الحمراء أو كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية.

التسبب في المرض يعتمد إلى حد كبير على شكل المرض. وقد لوحظ أن كثرة الحمر الحقيقية تتطور بسبب طفرات جينية واستعداد وراثي لتشويه عمليات المكونة للدم. يحدث علم الأمراض مع نقص الأكسجة لفترة طويلة وكبيرة. جميع العمليات السرطانية التي تتشكل في منطقة نخاع العظم يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الآلية الطبيعية والجيدة التكوين لإنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تتطور كثرة الحمر الثانوية نتيجة لما يلي:

• مرض الانسداد الرئوي السابق.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• قصور القلب على المدى الطويل.
• تجويع الأكسجين في الكلى، باعتبارها العضو الرئيسي في نظام الإخراج؛
• المناخ غير المواتي، وخاصة في الجبال العالية؛
• عملية الأورام من أي توطين.
• التعرض لمسببات الأمراض المعدية.
• بعض خصائص العمل (عمال المناجم، عمال المرتفعات، وما إلى ذلك)؛
• الوضع البيئي غير الصحي (العيش في المدن الكبرى، بالقرب من الصناعات الخطرة، بالقرب من طرق النقل الرئيسية)؛
• التدخين الشديد
• الانتماء إلى دولة أوروبية. النمط الجيني الحالي هو المسؤول.

ولم تتم دراسة العديد من الأسباب التي تسبب أعراض المرض. على وجه الخصوص، تحدث كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لاضطرابات في نشاط المشيمة. ويرث الطفل المرض من أمه وهو لا يزال في رحمها. آلية انتقال المرض غير مفهومة جيدا من قبل الأطباء. ويجري اليوم تطوير تدابير لمنع هذه الطريقة من انتقال المرض.

صورة أعراض

العلامات الأولى (المتلازمة) للمرض عادة لا تسبب الشك. في المراحل المبكرة، يظهر الصداع الانتيابي، وعدم وضوح الرؤية، ويفقد الشخص النوم، ويشكو من الدوخة والغثيان. أطراف الأصابع في كلا الطرفين العلوي والسفلي باردة. درجة حرارتها مستقلة عمليا عن درجة الحرارة المحيطة.

وفي المرحلة المتقدمة تظهر آلام العضلات. مفاصلي تؤلمني على مدار الساعة تقريبًا. تتفاقم الحالة العامة، وينخفض ​​الأداء، ومقاومة الإجهاد، والقدرة على تذكر كميات كبيرة من المعلومات الجديدة. يصاب الجلد بكدمات، وتبدأ اللثة بالنزيف، وقد يحدث نزيف في الأنف، نتيجة لصدمة طفيفة للغشاء المخاطي. غالبًا ما يتضخم الطحال والكبد. هذه أعراض غير محددة، ولكن هناك أيضًا علامات محددة. وتشمل هذه:

• حكة شديدة. علاوة على ذلك، تزداد الحكة بعد أي ملامسة للجلد للماء. وفي بعض الأحيان يصبح الأمر لا يطاق، مما يؤدي إلى حالات عصبية؛
• يظهر إحساس حارق متفاوت الشدة في وسادات الأصابع.
• يصبح جلد الوجه أحمر مع مسحة مزرقة.
• يتم تصور الأوردة الصافنة.
• غالبًا ما يظهر ارتفاع ضغط الدم الأساسي المستمر.
• تصبح الشفاه واللسان وبياض العين محتقنة بالدم.
• ويستمر الضعف العام في التقدم، وهو من سمات المرض؛
• يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل حاد.
• تتغير أنسجة الكبد حسب نوع التليف، ويزداد حجم العضو.

في المرحلة الأخيرة من المرض، عندما يؤدي النمو غير المنضبط للأورام إلى انخفاض خطير في وزن الجسم والتسمم العام، يتم نطق صورة الأعراض بأكملها. يزداد فقر الدم، ويزيد خطر الإصابة بنزيف المعدة والرحم والأمعاء. وفي غياب العلاج المناسب، أو إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة، تحدث الوفاة.

كثرة الحمر عند الأطفال حديثي الولادة

تظهر كثرة الحمر الوليدية بعد 6-7 أيام من الولادة. تظهر الأعراض في كثير من الأحيان في التوائم الكاملة والتوائم الأكبر حجمًا. الجلد مؤلم، حتى اللمسة الخفيفة تجعل الطفل يبكي. ظهور لون محمر في الجلد، وحكة، وانخفاض وزن الجسم. يتم تأكيد الأعراض الأولية (المظاهر) عن طريق الاختبارات المعملية: خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية أعلى بكثير من المعيار العمري. يتضخم الكبد والطحال.

التدابير التشخيصية والتشخيص

بمجرد الاشتباه في العلامات الأولية للمرض، فمن الضروري إجراء تشخيص عالي الجودة. يبدأ بأخذ تاريخ مفصل. يتم تحديد الأصول الوراثية المحتملة، الأمر الذي يتطلب تاريخًا "عائليًا". بعد ذلك، يتم وصف الاختبارات المعملية: اختبار عام للدم والبول. إذا تم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة، يتم فحص الدم للكيمياء الحيوية ويتم تحديد صيغة الكريات البيض.

من أجل تأكيد أو دحض التشخيص، فمن الضروري إجراء الأنسجة والمورفولوجيا من ثقب نخاع العظم. سوف تكون هناك حاجة أيضا للفحص الخلوي. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، FGDS، EchoCG، وما إلى ذلك في تحديد أسباب ومدى الضرر الذي يلحق بالجسم أثناء المرض. قد تحتاج إلى استشارة المتخصصين ذوي الصلة: طبيب المسالك البولية، طبيب الرئة، طبيب أمراض النساء. يقرر طبيب أمراض الدم مسألة التسجيل في المستوصف.

يعتمد تشخيص المرض على العديد من العوامل: شدة المرض والخباثة، والعلاج المناسب، وعمر المريض، والقدرات الفردية للجسم، وما إلى ذلك. يتحول 1% فقط من حالات كثرة الحمر إلى سرطان الدم، ويحتاج ما يصل إلى 15% من المرضى إلى تثبيط الخلايا. لكن المرض ليس عرضة للشفاء الذاتي أو فترات هدأة "تلقائية" طويلة الأمد. مطلوب متابعة مدى الحياة مع طبيب أمراض الدم. في الحالات الشديدة، يتم تعيين الإعاقة، وهي سمة من سمات العديد من المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل. لكي يصبح التشخيص أكثر ملاءمة، من الضروري تحديد الأعراض في الوقت المناسب وإكمال العلاج في دورات كاملة، مع اتباع الوصفات الطبية بعناية.

علاج كثرة الحمر

لتعيين الطريقة الصحيحة للعلاج، من الضروري تشخيص السبب الدقيق للمرض. في حالة كثرة الحمر الحقيقية، هناك حاجة إلى التأثير على الأورام في نخاع العظم الأحمر، في حالة كثرة الحمر الثانوية (متلازمة جايسبيك)، يتم القضاء على السبب الذي تسبب في المرض. يعد علاج كثرة الحمر الحقيقية عملية طويلة ومعقدة إلى حد ما. ولذلك يجب أن يكون هناك علاج مناسب يؤثر على الورم ويمنع انتشاره. عند اختيار الأدوية، عليك أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض، فليست كل الأدوية جيدة بنفس القدر للمرضى الصغار والكبار.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض الناجمة عن المرض. في حالة ارتفاع ضغط الدم، يوصى باستخدام الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل، كابتوبريل، كوفيريكس). تُستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف حكة الجلد (Fenkarol، Suprastinex) واستجابات الجسم الأخرى. للحد من تخثر الدم، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات (فيكسيبين، والأدوية القائمة على الأسبرين).

توصف مضادات التخثر لتقليل خطر تجلط الدم. تشمل هذه المجموعة الدوائية الهيبارين والوارفارين والدالتيبارين والأدوية المضادة للصفيحات. في حالة النزيف، من المناسب وصف عوامل مرقئ. وتشمل هذه فيكاسول، حمض إبسيلون أمينوكابرويك، الهيموفوبرين. يمنع منعا باتا تناول مدرات البول، فهي تزيد من سماكة الدم وتسبب مضاعفات مختلفة.

استخدام الإنترفيرون والمهدئات

الإنترفيرون عبارة عن بروتينات محددة ينتجها الجهاز المناعي. وهي تهدف إلى مكافحة النباتات المسببة للأمراض، وتدمير الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA) لمسببات الأمراض. ابتكر علماء الصيدلة المعاصرون إنترفيرونات اصطناعية لها خاصية مماثلة، لذا فإن أدوية هذه المجموعة تعمل على تحسين التشخيص وتقليل علامات أمراض الدم. الاستخدام الأكثر شيوعًا:

أود أيضًا أن أقول شيئًا عن استخدام المهدئات في علاج مرض فاكيز. المهدئات هي أدوية لها تأثير مهدئ. يتم الإشارة إليها إذا كانت هناك حاجة إلى تشخيصات معقدة أو إراقة الدماء. أو هناك حكة، هناك خوف من العلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالات، يشار إلى استخدام لورازيبام، أوزيبام، ميدازيبام (رودوتيل)، ألبرازولام (زاناكس)، كلورديازيبوكسيد (إلينيوم)، جيدازيبام، ديازيبام (فاليوم)، سيدوكسين، ريلانيوم، سيبازون.

العلاج الكيميائي

وفي الحالات التي يتقدم فيها المرض وتكون حالة المريض خطيرة وتتطور مضاعفات في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، ينصح بالعلاج الكيميائي. الأدوية المستخدمة في هذه الحالة لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية. يتم استخدام هيدروكسي يوريا وأناجريليد وبيسولفان. ويجب أن تكون عملية العلاج شاملة، بحيث يتم استخدام العلاج الدوائي والوقاية.

العلاج غير الدوائي: لفترة وجيزة

يُستخدم هذا النوع من العلاج مع الأدوية. فقط النهج المتكامل سيوفر تشخيصًا إيجابيًا للتعافي. لا ينبغي إهمال أي فرصة لوقف تطور المرض، وإلا سيكون من الصعب للغاية تحقيق مغفرة. فيما يلي التقنيات الأكثر فائدة.

العلاج الغذائي

يتم ترك اللحوم والأسماك إلى الحد الأدنى في النظام الغذائي. لكن أصنافها الدهنية مستبعدة تماما. يتم استكمال النظام الغذائي بمنتجات الألبان قليلة الدسم (الزبادي والجبن ومصل اللبن والأسيدوفيلوس). مسموح بجميع أنواع الخضار والفواكه. إذا كانت المعالجة الحرارية ضرورية، فاختر طريقة التبخير أو الغليان أو الخياطة. يشمل النظام الغذائي مرتين في الأسبوع لحم الأرانب، وصدر الدجاج أو الديك الرومي، ولحم السمان، ودجاج الحبش. إذا تم إجراء إراقة الدماء أو ظهرت الأعراض، فيجب مراعاة النظام الغذائي بشكل صارم بشكل خاص.

إراقة الدماء

في علاج كثرة الحمر، يشار إلى إراقة الدم لإزالة عدد معين من خلايا الدم الحمراء. في كثير من الأحيان، يتم أخذ ما يصل إلى 400 مل من الدم من الشباب، و 100 مل من كبار السن والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. قبل الإجراء، توصف الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. لا يتم تنفيذ التلاعب في وجود جلطات الدم.

إن إراقة الدماء، وفقا لنجوم الطب القديم، يساهم في تجديد شباب الجسم بأكمله، وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي والتجدد. لكن الإجراء يتطلب فحصًا كاملاً للمريض، ويتم إجراؤه في ظروف معقمة وفي المستشفى أو العيادة فقط. التشخيص المختبري مطلوب قبل وبعد التلاعب. تعتبر مراقبة حالة الشخص شرطًا أساسيًا للإشراف الطبي.

نقل مكونات الدم

لاستعادة حجم الدم المتداول وتجديد عناصره المشكلة، يوصف نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. يتم تنفيذ الإجراء على ثلاث مراحل. يأخذون في الاعتبار فصيلة دم المريض وعامل Rh، ويختارون الجزء المناسب، ويفحصونه. يتم إجراء اختبار التوافق الفردي، وهو اختبار بيولوجي.

يتم نقل خلايا الدم الحمراء في حالات المريض الشديدة، مثل فقر الدم الشديد والغيبوبة. يحدث الأخير مع انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء وعدم كفاية إثراء الدماغ بالأكسجين. يحدث شكل حاد من فقر الدم عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 70 جم / لتر، مع الأخذ في الاعتبار أن المعدل الطبيعي هو جم / لتر. يتم نقل كتلة الصفائح الدموية عندما يكون هناك انخفاض خطير في الصفائح الدموية في الدم (طبيعي * 109 / لتر)، ونزيف متكرر وطويل الأمد.

ما هي كثرة الحمر الحقيقية؟ ما هي الأعراض التي ظهرت؟

العلوم العرقية

العلاج بالعلاجات الشعبية لا يعطي دائمًا نتيجة إيجابية، بل على العكس من ذلك، يسمح للمرض بالانتقال إلى شكل كامن. من الأفضل استخدام الوصفات "الشعبية" مع العلاج الدوائي بعد التشاور مع طبيبك مسبقًا. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم، ما إذا كان هناك أي حساسية لبعض المستحضرات العشبية. هناك العديد من الطرق التقليدية التي تساعد على تسييل الدم في حالة كثرة الحمر.

الأدوية العشبية لا تعطي نتائج سريعة، وبالتالي فإن مسار العلاج يمكن أن يستغرق عدة أشهر. يوصى باستخدام الحقن العشبية للوقاية من المرض وأثناء فترات تراجعه. عند العلاج، من المهم الشعور بالتناسب، وإلا فقد يحدث نزيف حاد. تحتاج أولاً إلى تحقيق التوازن في نظامك الغذائي، وإضافة المأكولات البحرية، وتناول الكثير من اللوز والجوز، والحد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K، وشرب الماء النظيف.

الوصفة رقم 1

إذا كان لديك تشخيص "كثرة الحمر النسبية (الثانوية)"، فأنت بحاجة إلى تناول التوت البري (1-1.2 ملاعق كبيرة)، صب الماء المغلي (مل)، واتركه تحت غطاء مغلق لمدة ثلاثين دقيقة. استخدمه بدلاً من الشاي مع السكر أو عسل الزهور. لا تبتعد، يجب أن يبقى عدد الوجبات في اليوم عند الحد الأدنى. مسار العلاج شهر واحد.

هذا التوت يقلل تمامًا من لزوجة الدم. يمكنك صنع الكومبوت والعصائر ومشروبات الفاكهة منها. يمنع استخدام التهاب المعدة وقرحة المعدة، لأن التوت البري يحتوي على كمية كبيرة من الأحماض. هذه الوصفة مفيدة بشكل خاص إذا تم إجراء إراقة الدماء.

الوصفة رقم 2

يعمل زيت بذور الكتان على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، مما يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين والجلطات الدموية، لذلك من الممكن علاج المرض بشكل أكثر فعالية. ونتيجة لذلك: تقل احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. يحتوي الزيت على أحماض دهنية متعددة غير مشبعة، وهي ضرورية لجسمنا ويجب أن تأتي من البيئة الخارجية. تم إنشاء العديد من الأدوية الدوائية على أساسها، وتمنحنا الطبيعة الأم مواد قيمة في شكلها الطبيعي.

يجب تناول بذور الكتان ملعقة كبيرة في الصباح قبل الوجبات. لسبب ما، يمكن تناوله بعد الوجبات. لتحقيق التأثير، يجب عليك شربه كل يوم لمدة ثلاثة أسابيع. موانع الاستعمال: تحص صفراوي، والإسهال.

الوصفة رقم 3

كستناء الحصان هو مضاد طبيعي جيد للتخثر، وهذه الخاصية مهمة جدًا لإزالة المظهر الرئيسي للمرض. المركب المفيد موجود في جميع أجزاء النبات. يمكن تحضير الدواء بعدة طرق. للحصول على صبغة الكحول، تحتاج إلى الجمع بين 50 جراما من قشر الفاكهة مع 350 مل من الفودكا. اتركها تتشرب دون الوصول إلى الضوء لمدة 14-16 يومًا. ثم خذ ثلاث مرات في اليوم. 30 قطرة فقط من التسريب تكفي لجرعة واحدة.

أوراق الكستناء المفرومة مناسبة أيضًا، والتي ستحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة. ملعقة. يُسكب الماء المغلي (200 مل) ويُلف ويُترك لمدة 12 ساعة على الأقل. يجب أن تأخذ منقوعًا مميعًا للدم في المساء بمقدار نصف كوب بعد الوجبات. يمكنك عمل مغلي: للحصول على كوب من الماء تحتاج إلى ملعقة كبيرة من المواد الخام الطبية. يُطهى على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة، ثم يتم تناوله على شكل منقوع.

الوصفة رقم 4

شاي اعشاب. ستتحول حفلة الشاي الممتعة أيضًا إلى حفلة صحية، ويمكن أن تتنوع المكونات لتناسب ذوقك. تشمل المنتجات الأكثر شيوعًا: الزنجبيل والليمون والتوت البري والنبتة الأم والأعشاب العقدية. أضف شريحة من الليمون والقليل من الزنجبيل المبشور إلى مشروبك - فهذا لن يمنحك طعمًا غنيًا وحارًا فحسب، بل يمنحك أيضًا الصحة.

للحصول على وصفة الشاي التالية، تحتاج إلى: عشبة الأم (3)، عشبة الكاد، عشبة العقدة والأعشاب النارية (جزء واحد لكل منهما)، النعناع (1). في المجموع عليك أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. من هذه المجموعة، صب كوب من الماء ويطهى على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة، فمن الأفضل أن تفعل ذلك في حمام مائي. ثم اتركها تتخمر لمدة 30 دقيقة. اشرب بدلاً من الشاي على مدار اليوم لمدة 12 ساعة مع إضافة الليمون أو الزنجبيل أو العسل.

يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

إراقة الدماء لها ميزة واحدة لا يمكن إنكارها - عدم وجود آثار جانبية لسرطان الدم والأورام. إن الإشارة إلى إراقة الدماء كطريقة مستقلة للعلاج هي كثرة الكريات الحمر لمدة قصيرة ودورة حميدة (متغير كريات الدم الحمراء النقية) ، وهو مرض في سن الإنجاب. الهدف من هذا العلاج هو إعادة الهيماتوكريت إلى 45% والهيموجلوبين إلى 100/لتر. عادة، يحتاج المرضى إلى 3-4 عمليات إراقة دم ويكون هناك تأثير (أحيانًا يمكن أن يصل عدد عمليات إراقة الدماء إلى 20). بعد تحقيق التأثير، تتم مراقبة المريض في العيادة مرة كل 4-6 أسابيع، وإذا لزم الأمر، يتم تكرار إراقة الدماء. لتسهيل إراقة الدم ومنع مضاعفات التخثر، توصف العوامل المضادة للصفيحات (الدقات، الأسبرين 100 ملغ مرتين في اليوم بعد الوجبات. في مجموعة المخاطر، يمكن زيادة جرعة الأسبرين). عند النزيف، من الضروري إدارة 400 مل من ريوبوليجلوسين. يمكن استبدال الكورانتيل بـ ترينتال، بابا فيرين، حمض النيكيتون. في حالة موانع، لا يوصف الأسبرين. يمكن الاستعاضة عن إراقة الدماء بفصادة كرات الدم الحمراء باستخدام أجهزة الطرد المركزي ذات الأكواب الكبيرة.

تثبيط الخلايا. مؤشرات: كثرة الكريات الحمراء التي تحدث مع زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الصفيحات وتضخم الطحال، حكة في الجلد، الحشوية و مضاعفات الأوعية الدموية، شديد بشكل عام، ولكن فقط إذا كان العلاج السابق لإراقة الدماء غير فعال بما فيه الكفاية. موانع الاستعمال: صغر السن، مقاوم للعلاج في المراحل السابقة، وكذلك العلاج المفرط لتثبيط الخلايا في الماضي. يتم تقييم التأثير بعد 3 أشهر (خلايا الدم الحمراء المنتجة قبل العلاج تعيش في المتوسط ​​حوالي 2-3 أشهر). يحدث الانخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في وقت أبكر بكثير (بسبب متوسط ​​العمر المتوقع). معايير الفعالية هي مغفرة (كاملة أو جزئية).

خطة علاج لمرض الإريثريميا باستخدام العديد من إحصائيات الخلايا

50 ملغ في العضل أو في الوريد أولاً

3 أيام يوميا، ثم كل يوم

منذ البداية imifos

2 ملغ يوميا

يومياً، وكلما تناقصت

التغيرات في عدد الكريات البيض

كل يوم وأقل في كثير من الأحيان مع مرور الوقت

2-3 أشهر قبل

250 ملغ يوميا، شهريا

إعادة الحد من الكريات البيض

كل يوم وأقل في كثير من الأحيان حتى

1 جرام مرة واحدة

في غضون 7-10 أيام

بومغ يوميا على

لمدة 12 يوما أو أكثر

قبل تحقيق المقررات الدراسية

6-10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في المرة الواحدة

يوم قبل الإفطار أثناء

5-7 أيام، ثم 2-4 ملغ

لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر

طرق علاج الإحمرار اعتمادا على مرحلة المرض. في المرحلة الأولية، هناك ثلاثة خيارات ممكنة: 1. الامتناع عن جميع أنواع العلاج (الرفاهية الذاتية الكاملة، لا تقدم)؛ 2. العلاج بإراقة الدم (شكاوى المريض الوعائية الشديدة) ؛ 3. علاج تثبيط الخلايا (مزيج من الإحمرار مع اضطرابات الأوعية الدموية - قصور الشريان التاجي، تخثر وريدي، حادث وعائي دماغي ديناميكي). في المرحلة الثانية - العلاج بتثبيط الخلايا وإراقة الدم. في هذه المرحلة، يوصى بالعلاج بتثبيط الخلايا في حالة المتلازمة الجثثية الوخيمة والتأثير القليل الناتج عن إراقة الدماء. في حالة وجود مضاعفات الأوعية الدموية، يفضل تثبيط الخلايا (وخاصة إيميفوس). في المرحلة الثانية ب، يتم علاجها باستخدام مثبطات الخلايا لتثبيط عملية التكاثر النقوي (يتم استخدام الهدريا والمايلوسان والميلوبرومول والإيميفوس الأقل شيوعًا).

علاج الأعراض. القضاء على كثرة الدم عن طريق إراقة الدماء. لتخثر الأوعية الدموية - العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، الدقات). التهاب الوريد الخثاري - مرهم الهيبارين ومرهم فيشنفسكي. للنزيف - حمض الأمينوكابرويك والبلازما الطازجة المجمدة. يتم علاج ألم الاحمرار باستخدام الأسبرين أو الإندوميتاسين. أهبة حمض اليوريك - الوبيورينول، شرب كميات كبيرة من القلوية، اتباع نظام غذائي قلوي. حكة في الجلد - مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، تافيجيل، ديازولين، بيبولفين). يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بمضادات الكالسيوم (نيفيديبين، كورينفار) أو حاصرات بيتا.

النظام الغذائي لاحمرار الدم - تقييد معتدل للحوم.

تحليل المرضى حول هذا الموضوع. من الأفضل فحص المريض بصورة سريرية ودموية مفصلة لاحمرار الدم (المرحلة 2 ب - مع الحؤول النخاعي في الطحال). عند تقديم تقرير المنسق، ركز على شكاوى المريض (شكاوى الأوعية الدموية ومظاهر عملية تكاثر النخاع - انظر النص)؛ تاريخ طبى؛ الحالة الموضوعية (حدد الكل المتلازمات السريريةمع ترتيبها في مكانها: المرض الرئيسي، والمضاعفات - الأمراض الحشوية والأوعية الدموية، والأمراض المصاحبة، وما إلى ذلك. صياغة تشخيص كامل، مع الأخذ في الاعتبار المتلازمات الموجودة، باستخدام بيانات إضافية (مختبرية ومفيدة). مناقشة علاج المريض الذي يتم فحصه، وتحديد الخطوط العريضة لإدارة المريض. مناقشة التشخيص وقضايا VTE.

قائمة الأدويةحول موضوع الدرس.

• ألت جي تي يو 419
• ألتسو 113
• ام بي جي يو 296
• أستو 266
• بيتو 794
• بي إس تي يو "فوينميخ" 1191
• بسمو 172
• بستو 602
• بي جي يو 153
• بسوير 391
• بيلجوت 4908
• بسيو 962
• بي إن تي يو 1070
• بي تي يو بي سي 689
• برغو 179
• فنتو 119
• فيجويس 426
• فل جي يو 645
• فميدا 611
• فولجستو 235
• VNU سميت باسم داليا 166
• فزفي 245
• فيات جيشا 101
• فيات جي جي يو 139
• فياتغو 559
• جي جي دي اس كيه 171
• جوم جي إم كيه 501
• جي جي إم يو 1967
• GGTU سميت باسم. سوخوي 4467
• GSU سميت باسم سكورينا 1590
• سميت GMA بهذا الاسم. ماكاروفا 300
• دي إس بي يو 159
• دالجاو 279
• دي في جي جي يو 134
• دي في جي إم يو 409
• دي في جي تي يو 936
• دي في جي يو بي إس 305
• فيفو 949
• دونستو 497
• دي تي أم إن تي يو 109
• ايفغما 488
• إيتو 130
• إزستو 143
• كيمجيبك 171
• كيمسو 507
• كغمتو 269
• كيروفات 147
• كجكسيب 407
• KSTA ايم. ديجتياريفا 174
• كناغتو 2909
• كراس جاو 370
• كراس جي إم يو 630
• KSPU سميت باسم. أستافييفا 133
• KSTU (SFU) 567
• كي جي تي إي (SFU) 112
• المساعد الشخصي الرقمي رقم 2177
• كوب جي تي يو 139
• كوبسو 107
• كوز جي بي ايه 182
• كوز جي تي يو 789
• MSTU ايم. نوسوفا 367
• MSEU سميت باسم. ساخاروفا 232
• إم جي إي سي 249
• إم جي بي يو 165
• ماي 144
• مادي 151
• مجيو 1179
• موغو 121
• ام جي اس يو 330
• مسو 273
• مجوكي 101
• مجوبي 225
• إم جي يو بي إس (وزارة الصناعة والتكنولوجيا) 636
• مسوتو 122
• متوسي 179
• خاي 656
• تي بي يو 454
• نرو مي 641
• NMSU "التعدين" 1701
• خبي 1534
• نتو "مؤشر الأداء الرئيسي" 212
• نوك لهم. ماكاروفا 542
• اتش بي 777
• نجافت 362
• وكالة الفضاء الوطنية 411
• نغاسو 817
• نسمو 665
• إن جي بي يو 214
• نستو 4610
• نسو 1992
• نسوي 499
• معهد البحوث 201
• أومستو 301
• اوم جي يو بي اس 230
• SPbPK رقم 4115
• بغوبس 2489
• PSPU سميت باسم كورولينكو 296
• PNTU سميت باسم. كوندراتيوكا 119
• رانيبا 186
• روت مييت 608
• هيئة الطرق والمواصلات 243
• آر جي إم يو 118
• تمت تسمية RGPU على اسم. هيرزن 124
• ار جي بي يو 142
• ار جي اس يو 162
• "ماتي" - RGTU 121
• رجوني 260
• REU ايم. بليخانوفا 122
• رساتو ايم. سولوفيوفا 219
• رياز إس إم يو 125
• رجرتو 666
• سامستو 130
• سببغاسو 318
• إنجيكون 328
• SPbGIPSR 136
• تم تسمية SPbGLTU بهذا الاسم. كيروفا 227
• إس بي جي إم تي يو 143
• سببجبمو 147
• سببسبو 1598
• SPbGTI (TU) 292
• سبجتورب 235
• سبسو 582
• غواب 524
• إس بي جونيبت 291
• سببجوبتد 438
• سببغوس 226
• سبسوت 193
• سبجوت 151
• SPbGUEF 145
• SPbGETU "ليتي" 380
• بي ماش 247
• NRU إيتمو 531
• SSTU سميت باسم جاجارينا 114
• ساخسو 278
• سزتو 484
• سيباجس 249
• سيبجاو 462
• سيبيو 1655
• سيبتو 946
• سوبس 1513
• سيجوتي 2083
• سيبك 377
• سفو 2423
• سنو 567
• سسو 768
• تي آر تي يو 149
• توغو 551
• تي جي يو 325
• تسو (تومسك) 276
• تبو 181
• جامعة ولاية تولا 553
• اوكرجازت 234
• أولستو 536
• يو آي بي كيه برو 123
• جامعة جنوب المحيط الهادئ 195
• USTU-UPI 758
• يو إس بي تي يو 570
• يو اس تي يو 134
• خجاب 138
• خجافك 110
• خناغ 407
• خنوفد 512
• KhNU سميت باسم كرزينا 305
• كنوري 324
• خنيو 495
• وحدة المعالجة المركزية 157
• شيت جو 220
• جامعة جنوب الأورال 306

القائمة الكاملة للجامعات

لطباعة الملف، قم بتنزيله (بتنسيق Word).

تشخيص كثرة الحمر الحقيقية

من بين أمراض الدم هناك العديد من الأسباب التي تسبب انخفاضًا في العناصر المختلفة - خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. ولكن في بعض الأمراض، على العكس من ذلك، هناك زيادة غير منضبطة في عدد خلايا الدم. الحالة التي تحدث فيها زيادة مزمنة في عدد خلايا الدم الحمراء وتحدث تغيرات مرضية أخرى تسمى "كثرة الحمر الحقيقية".

ملامح المرض

كثرة الحمر الأولية (الحقيقية) هي مرض دم من مجموعة سرطان الدم يحدث مجهول السبب (بدون سبب واضح)، وله مسار طويل الأمد (مزمن) ويتميز بزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء، وزيادة في الهيماتوكريت. ولزوجة الدم. المرادفات لاسم علم الأمراض هي مرض فاكيز أوسلر، كرات الدم الحمراء، كثرة الكريات الحمر الأولية. يمكن أن تكون عواقب كثرة الكريات الحمر وسماكة الدم في هذا المرض التكاثري النقوي خطيرة وترتبط بخطر تجلط الدم وزيادة حجم الطحال وتعطيله وزيادة حجم الدم المنتشر وما إلى ذلك.

تعتبر كريات الدم الحمراء عملية ورم خبيث، والتي تنتج عن زيادة انتشار (تضخم) خلايا نخاع العظم. تكون العملية المرضية قوية بشكل خاص في جرثومة كرات الدم الحمراء - وهي جزء من نخاع العظم يتكون من كرات الدم الحمراء والأرومات الطبيعية. يرتبط التسبب في المظاهر الرئيسية بظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في الدم، وكذلك مع زيادة طفيفة في عدد الصفائح الدموية والعدلات (كريات الدم البيضاء العدلة). تكون خلايا الدم طبيعية من الناحية الشكلية، لكن عددها غير طبيعي. ونتيجة لذلك، تزداد لزوجة الدم وكمية الدم في مجرى الدم في الدورة الدموية. والنتيجة هي تدفق أبطأ للدم، وتشكيل جلطات الدم، وتعطيل إمدادات الدم المحلية إلى الأنسجة ونقص الأكسجة.

إذا كان المريض يعاني في أغلب الأحيان من كثرة الكريات الحمر الأولية، أي أن عدد خلايا الدم الحمراء فقط يزداد، فإن المزيد من التغييرات تبدأ في التأثير على خلايا الدم الأخرى. يحدث تكون الدم خارج النخاع (التكوين المرضي للدم خارج النخاع العظمي) في أعضاء الصفاق - في الكبد والطحال، حيث يتم أيضًا توطين جزء من تكون الكريات الحمر - عملية تكوين خلايا الدم الحمراء. في مرحلة متأخرة من المرض، يتم تقصير دورة حياة كريات الدم الحمراء، وقد يتطور فقر الدم، ونقص الصفيحات، والتليف النقوي، وتدخل الخلايا الأولية للكريات البيض وخلايا الدم الحمراء إلى مجرى الدم العام دون أن تنضج. في حوالي 10٪ من الحالات، يتطور المرض إلى سرطان الدم الحاد.

تم إجراء الدراسة والوصف الأول لمرض كثرة الكريات الحمر في عام 1892 من قبل فاكيز، وفي عام 1903 اقترح العالم أوسلر أن سبب المرض هو خلل في نخاع العظام. يتم ملاحظة كثرة الحمر الحقيقية في كثير من الأحيان أكثر من غيرها من الأمراض المماثلة، ولكنها لا تزال نادرة جدًا. يتم تشخيصه في حوالي 5 أشخاص سنويًا لكل مليون نسمة. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويبلغ متوسط ​​​​عمر الكشف 60 عامًا. عند الأطفال، يتم إجراء مثل هذا التشخيص نادرًا جدًا، خاصة بعد 12 عامًا. في المتوسط، 5% فقط من الحالات هم تحت سن 40 عامًا. يعاني الرجال من هذا المرض أكثر من النساء. في الهيكل العام لأمراض التكاثر النقوي المزمن، تحتل كثرة الحمر الحقيقية المرتبة الرابعة. وفي بعض الأحيان يكون وراثيا، لذلك هناك حالات عائلية.

أسباب علم الأمراض

يعتبر الشكل الأساسي للمرض وراثيًا وينتقل بطريقة جسمية متنحية. وفي هذه الحالة، يُشار إليها غالبًا باسم "كثرة الحمر العائلية". ولكن في أغلب الأحيان، تكون الإحمرار حالة ثانوية تمثل أحد مظاهر العملية المرضية العامة. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة، ولكن هناك العديد من النظريات حول ظهور كثرة الحمر الحقيقية. وبالتالي، هناك علاقة بين تطور المرض وتحول الخلايا الجذعية، عندما تحدث طفرة التيروزين كيناز، والتي تحدث في كثرة الحمر الحقيقية في كثير من الأحيان أكثر من أمراض الدم الأخرى.

كشفت دراسات الخلايا في كرات الدم الحمراء عن الأصل النسيلي للمرض لدى العديد من المرضى، حيث تم اكتشاف نفس الإنزيم في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. تم تأكيد نظرية الاستنساخ أيضًا من خلال الدراسات الخلوية الجارية فيما يتعلق بالنمط النووي لمجموعات الكروموسوم، حيث تم تحديد عيوب مختلفة متشابهة لدى مرضى مختلفين. هناك أيضًا نظرية وراثية فيروسية، والتي بموجبها يمكن لما يصل إلى 15 نوعًا من الفيروسات غزو الجسم وبمشاركة عدد من العوامل الاستفزازية، تؤدي إلى خلل في نخاع العظم. فهي تخترق سلائف خلايا الدم، والتي، بدلاً من أن تنضج بشكل طبيعي، تبدأ في الانقسام وتكوين خلايا دم حمراء جديدة وخلايا أخرى.

أما بالنسبة لعوامل الخطر لتطور كثرة الحمر الحقيقية فمن المفترض أنها قد تكون ما يلي:

• أمراض الرئة؛
• البقاء لفترة طويلة على ارتفاعات عالية فوق مستوى سطح البحر؛
• متلازمات نقص التهوية الرئوية.
• اعتلالات الهيموجلوبين المختلفة.
• تاريخ طويل من التدخين.
• أورام نخاع العظام والدم.
• تركيز الدم مع الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول.
• حروق جزء كبير من الجسم.
• الإجهاد الشديد
• إسهال؛
• التعرض للأشعة السينية والإشعاع.
• التسمم بالأبخرة الكيميائية، اختراق الجلد.
• دخول المواد السامة إلى الجهاز الهضمي.
• العلاج بأملاح الذهب.
• السل المتقدم.
• التدخلات الجراحية الكبرى.
• عيوب القلب "الزرقاء"
• أمراض الكلى - موه الكلية، تضيق الشرايين الكلوية.

وبالتالي، فإن السبب الرئيسي لكثرة كريات الدم الحمراء الثانوية هو جميع الحالات التي تثير بطريقة أو بأخرى نقص الأكسجة في الأنسجة أو الضغط على الجسم أو تسممه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون لعمليات الأورام وأمراض الغدد الصماء وأمراض الكبد تأثير كبير على الدماغ وإنتاجه لخلايا دم إضافية.

تصنيف كثرة الحمر الحقيقية

يقسم المرض إلى المراحل التالية:

1. المرحلة الأولى، أو الأولية. يمكن أن يستمر لأكثر من 5 سنوات ويمثل تطور المتلازمة الجثثية، أي زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء. في هذه المرحلة، قد تكون الأعراض معتدلة، ولا تظهر أي مضاعفات. يعكس اختبار الدم العام زيادة طفيفة في عدد خلايا الدم الحمراء، ويظهر ثقب نخاع العظم زيادة في تكوين الكريات الحمر أو إنتاج جميع العناصر الرئيسية للدم، باستثناء الخلايا الليمفاوية.
2. والثانية هي المرحلة أ، أو مرحلة كثرة الحمر. المدة - من 5 إلى 15 سنة. تكون المتلازمة الحشوية أكثر وضوحًا، ويلاحظ تضخم الطحال والكبد (الأعضاء المكونة للدم)، وغالبًا ما يتم تسجيل تكوين الخثرة في الأوردة والشرايين. لم يلاحظ أي نمو للورم في الأعضاء البريتونية. إذا انتهت هذه المرحلة بانخفاض عدد الصفائح الدموية - نقص الصفيحات، فقد يعاني المريض من نزيف مختلف. النزيف المتكرر يسبب نقص الحديد في الجسم. يعكس فحص الدم العام زيادة في خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيضاء، وفي الحالات المتقدمة انخفاضًا في الصفائح الدموية. يظهر مخطط النخاع زيادة في تكوين معظم خلايا الدم (باستثناء الخلايا الليمفاوية)، وتتشكل تغيرات ندبة في الدماغ.
3. والثانية هي المرحلة ب، أو مرحلة كثرة الحمر مع الحؤول النخاعي للعضو - الطحال. يستمر طحال المريض وغالبًا الكبد في الزيادة في الحجم. ثقب الطحال يكشف عن نمو الورم. ويلاحظ حدوث تجلطات متكررة يتخللها نزيف. في التحليل العام، هناك زيادة أكبر في عدد كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، وهناك كريات الدم الحمراء بأحجام وأشكال مختلفة، كما توجد سلائف غير ناضجة لجميع خلايا الدم. يزداد عدد تغيرات الندبات في نخاع العظم.
4. المرحلة الثالثة، أو فقر الدم. وهو نتيجة لمرض يستنزف فيه نشاط خلايا الدم. ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية بشكل كبير، ويتضخم الكبد والطحال مع الحؤول النقوي، ويحدث تندب واسع النطاق في نخاع العظم. يصبح الشخص معاقًا، غالبًا بسبب عواقب تجلط الدم أو إضافة سرطان الدم الحاد أو تليف النخاع أو نقص تنسج الدم أو سرطان الدم النخاعي المزمن. يتم تسجيل هذه المرحلة بعد عام تقريبًا من تطور المرض.

أعراض المظهر

في كثير من الأحيان يكون هذا المرض بدون أعراض، ولكن فقط في مراحله الأولية. وفي وقت لاحق، يتجلى مرض المريض بطريقة أو بأخرى، ويمكن أن تختلف الأعراض المحددة. في الأساس، يتضمن مجمع الأعراض العلامات الرئيسية التالية:

1. تغير في لون البشرة، وتوسع الأوردة. في أغلب الأحيان، في منطقة الرقبة لدى الشخص البالغ، تبدأ الأوردة في الظهور بشكل واضح، ويصبح نمطها أقوى بسبب التورم والامتلاء بالدم. لكن علامات الجلد تصبح أكثر وضوحا: يصبح لون الجلد أحمر داكنا، كرزيا حرفيا. يكون هذا أكثر وضوحًا في الرقبة والذراعين والوجه، وهو ما يرتبط بملء الشرايين تحت الجلد بالدم. وفي الوقت نفسه، يعتقد العديد من المرضى خطأً أن ضغط الدم يرتفع بسبب ارتفاع ضغط الدم، ولذلك يستمرون في كثير من الأحيان في تناول أدوية ضغط الدم ولا يستشيرون الطبيب. إذا انتبهت جيدًا لصحتك، ستلاحظ أن لون شفتيك ولسانك قد تغير أيضًا وأصبحا باللون الأحمر المزرق. كما تصبح الأوعية الدموية في العين محتقنة، ويؤدي كثرتها إلى احتقان الصلبة والملتحمة في أعضاء الرؤية. يظل الحنك الصلب بنفس اللون، لكن الحنك الرخو يصبح أيضًا أكثر إشراقًا وبورجوندي.
2. حكة في الجلد. جميع التغيرات الموصوفة في الجلد في ما يقرب من نصف الحالات تكتمل بعدم الراحة الشديدة والحكة. هذا العرض مميز جدًا لاحمرار الدم، سواء الابتدائي أو الثانوي. نظرًا لأنه بعد تناول إجراءات المياه، يفرز المرضى الهستامين، وكذلك البروستاجلاندين، وقد تصبح حكة الجلد أكثر وضوحًا بعد الاستحمام أو الاستحمام.
3. ألم في الأطراف. يُصاب العديد من الأشخاص بالتهاب الشريان التاجي الطامس، مما يؤدي إلى ألم مستمر وشديد في الساقين. يمكن أن تشتد مع ممارسة الرياضة، والمشي لمسافات طويلة، في المساء، وفي البداية غالبًا ما يُنظر إليها على أنها من أعراض التعب لدى شخص مسن. ويلاحظ الألم أيضا عند الجس والتنصت على العظام المسطحة، مما يعكس عملية تضخم والتغيرات الندبية في نخاع العظام. النوع التالي من الألم لدى الشخص المصاب بكثرة الحمر الحقيقية هو الألم الحارق المستمر في منطقة المفاصل الكبيرة والصغيرة في الساقين، والذي يشبه ألم النقرس وينتج عن نفس سبب النقرس - زيادة مستوى البوليك. حامض. نوع آخر من الألم هو الألم الشديد الذي لا يمكن تحمله في أصابع اليدين والقدمين، حيث يصبح الجلد أحمر مزرق وتظهر عليه بقع زرقاء. تنجم هذه الآلام عن زيادة عدد الصفائح الدموية وظهور تجلط الدم الدقيق في الشعيرات الدموية.
4. تضخم الطحال. لوحظ زيادة في حجم الطحال لدى كل شخص مصاب بكثرة الحمر الحقيقية تقريبًا، ولكن في مراحل مختلفة من المرض. يحدث هذا بسبب زيادة امتلاء الطحال بالدم وتطور ظواهر التكاثر النقوي. بشكل أقل تواترا إلى حد ما، ولكن لا يزال يحدث، هو زيادة قوية في حجم الكبد - تضخم الكبد.
5. مرض القرحة الهضمية. يُصاب حوالي واحد من كل عشرة أشخاص مصابين بمرض فاكيز-أوسلر بقرح في الأمعاء الدقيقة (عادةً الاثني عشر) والمعدة. ويرجع ذلك إلى تنشيط بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، فضلا عن تطور التخثر الدقيق في الجهاز الهضمي.
6. التخثر والنزيف. تقريبا جميع المرضى في مرحلة معينة لديهم ميل إلى تجلط الدم، وحتى وقت قريب، توفي المرضى من هذه المضاعفات في مرحلة مبكرة من المرض. يمكن للعلاج الحديث الذي يتم إجراؤه حاليًا أن يمنع ظهور جلطات الدم في الدماغ والطحال والساقين، مما يهدد بالانسداد والوفاة. زيادة لزوجة الدم تميز كثرة الحمر الحقيقية في المراحل الأولية، وفي وقت لاحق، على خلفية استنفاد نظام تكوين الصفائح الدموية، يتطور النزيف - لوحظ في اللثة والأنف والرحم والجهاز الهضمي.

هناك علامات أخرى لكثرة الحمر الحقيقية التي قد يشكو منها الشخص، لكنها ليست محددة للغاية ويمكن أن تكون مميزة لأمراض مختلفة:

• تعب؛
• أهداف الرأس؛
• طنين الأذن.
• غثيان؛
• دوخة؛
• الشعور بالنبض في المعابد والأذنين.
• انخفاض الشهية والأداء.
• ظهور "الذباب" أمام العينين؛
• إعاقات بصرية أخرى - فقدان الحقول، وفقدان حدة البصر؛
• ضيق في التنفس والسعال.
• زيادة ضغط الدم.
• فقدان الوزن غير المبرر
• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.
• أرق؛
• خدر ووخز في الأصابع.
• نوبات الصرع والشلل (نادر).

بشكل عام، يتميز المرض بمسار طويل وأحيانًا حميد، خاصة مع العلاج المناسب. لكن بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين لا يتلقون العلاج، قد يعانون من بداية مبكرة لتأثيرات مختلفة من كثرة الحمر الحقيقية.

المضاعفات المحتملة

في أغلب الأحيان، ترتبط المضاعفات بتجلط الدم وانسداد الأوردة والأوعية الدموية في الطحال والكبد والساقين والدماغ ومناطق أخرى من الجسم. وهذا يؤدي إلى عواقب مختلفة اعتمادا على حجم جلطة الدم والمنطقة المصابة. قد تحدث نوبات نقص تروية عابرة، والسكتات الدماغية، والتهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة السطحية والعميقة، وانسداد أوعية الشبكية والعمى، واحتشاء الأعضاء الداخلية، واحتشاء عضلة القلب.

في المراحل الأكثر تقدما من علم الأمراض، غالبا ما تظهر حصوات الكلى (تحص بولي)، والنقرس، وتصلب الكلية، وتليف الكبد. من المحتمل أن تحدث مضاعفات بسبب نزيف الأنسجة - النزيف من قرحة الجهاز الهضمي وفقر الدم. من جانب القلب، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب، من الممكن أيضًا ظهور علامات تصلب عضلة القلب وفشل القلب. هناك أيضًا إمكانية انتقال كثرة الحمر الحقيقية إلى سرطان الدم الحاد وسرطان الدم المزمن وأمراض الأورام الأخرى.

إجراء التشخيص

إن تشخيص هذا المرض ليس بالأمر السهل، خاصة في حالة عدم وجود صورة سريرية مميزة وفي وجود أعراض عامة فقط. ومع ذلك، فإن مجمل البيانات من اختبارات الدم والكيمياء الحيوية، وكذلك بعض السمات المميزة لمظهر المريض، إلى جانب شكاواه، ستساعد الطبيب على تحديد سبب التغييرات التي تحدث.

المؤشرات الرئيسية لتحديد تشخيص كثرة الحمر الحقيقية هي مؤشرات اختبار الدم العامة - عدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت. عند الرجال، يمكن الاشتباه في تطور هذا المرض إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء أكثر من 5.7*10*9/لتر، والهيموجلوبين أكثر من 177 جم/لتر، والهيماتوكريت أعلى من 52%. عند النساء، تتم ملاحظة القيم الزائدة إذا كانت أكثر من 5.2*10*9/لتر، 172 جم/لتر، 48-50% على التوالي. هذه الأرقام نموذجية للمراحل الأولى من المرض، ومع تطورها تصبح أعلى. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تقييم كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة، والتي تصل عادة إلى 36 مل/كجم للرجال وتصل إلى 32 مل/كجم للنساء.

مؤشرات الدم الأخرى (الكيمياء الحيوية والتحليل العام والاختبارات الأخرى)، والتي، بالاشتراك مع الاضطرابات الموصوفة وبالاشتراك مع بعضها البعض، تعكس صورة تطور كثرة الكريات الحمر الأولية أو الثانوية:

1. كثرة الصفيحات المعتدلة أو الشديدة (أعلى من 400 * 10 * 9 لتر) ، كثرة الكريات البيضاء العدلة (أعلى من 12 * 10 * 9 لتر) مع وجود عدد متزايد من الخلايا القاعدية والحمضات.
2. زيادة عدد الخلايا الشبكية.
3. ظهور الخلايا النقوية والخلايا النخاعية في الدم.
4. زيادة في لزوجة الدم بنسبة٪.
5. انخفاض حاد في ESR.
6. زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة.
7. زيادة الفوسفاتيز القلوية وفيتامين ب12 في المصل.
8. زيادة كمية حمض اليوريك في المصل.
9. - نسبة تشبع الدم في الشرايين بالأكسجين أكثر من 92%.
10. ظهور مستعمرات من كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار.
11. انخفاض في مستويات الإريثروبويتين.
12. تغيير في مؤشر اللون أقل من 1.

في مرحلة التليف النقوي، قد تعود مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء إلى وضعها الطبيعي، ولكن في نفس الوقت يزداد عدد كريات الدم البيضاء بشكل كبير، وتظهر أشكالها غير الناضجة، ويتم تشخيص وجود كريات الدم الحمراء. أما بالنسبة للميلوجرام الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب نخاع العظم فتظهر التغيرات التالية:

• تقليل وجود شوائب دهنية.
• زيادة في كرات الدم الحمراء، الخلايا الطبيعية.
• تضخم براعم تكون النخاع.

هناك معايير أخرى يمكن للطبيب من خلالها استخلاص استنتاج حول التغييرات التي تحدث والتي تميز كثرة الحمر الحقيقية:

1. تضخم الكبد الطحال.
2. الميل إلى تجلط الدم.
3. زيادة التعرق مع فقدان الوزن والضعف.
4. وجود تشوهات جينية، إذا تم إجراء الاختبارات الجينية، عندما يتعلق الأمر باحمرار الدم الأولي.
5. زيادة متوسط ​​كمية الدم المتداولة.

جميع المعايير المذكورة أعلاه، باستثناء المعايير الثلاثة الرئيسية، التي تعتبر كبيرة، صغيرة. أما بالنسبة لمعايير التشخيص الرئيسية، فهي زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة، وتضخم الطحال، وفرط تشبع الدم الشرياني بالأكسجين. لإجراء التشخيص، يكفي عادة وجود ثلاثة من هذه المعايير الرئيسية، والتي يتم دمجها مع اثنين أو ثلاثة معايير ثانوية. يتم إجراء التشخيص التفريقي من قبل أخصائي أمراض الدم بين الحالات المصاحبة لكثرة كريات الدم الحمراء - عيوب القلب والسل والأورام وما إلى ذلك.

طرق العلاج

كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة، كلما كان العلاج أكثر فعالية. في المرحلة الثالثة، أو عندما يتم فرض عملية ورم أخرى على الإحمرار، يتم إجراء علاج الأعراض بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. قد يوصى بالعلاج الكيميائي في مراحل أخرى من المرض، لكن الجسم لا يستجيب له دائمًا بشكل كافٍ. من بين علاجات الأعراض التي تعمل على تحسين نوعية الحياة، يتم استخدام ما يلي:

1. أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، خاصة من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
2. مضادات الهيستامين للحكة وتهيج الجلد وردود الفعل التحسسية الأخرى.
3. العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر لتسييل الدم مع الميل إلى تجلط الدم.
4. عوامل مرقئية موضعية وجهازية لنزيف الأنسجة.
5. أدوية لخفض مستويات حمض اليوريك.

قد تشمل طرق علاج كثرة الحمر الحقيقية ما يلي:

1. إراقة الدماء، أو إزالة كمية صغيرة من الدم من مجرى الدم (فصد). كقاعدة عامة، يتم إجراؤها بالحجم (وفقًا للمؤشرات) ومع استراحة لمدة 3-4 أيام خلال عدة جلسات. بعد مثل هذه التلاعبات، يصبح الدم أكثر سيولة، لكن لا يمكن القيام بها إذا كان هناك تاريخ حديث من جلطات الدم. قبل العلاج بإراقة الدم، يتم إعطاء المريض محلول ريوبوليجلوسين، وكذلك الهيبارين.
2. فصادة كرات الدم الحمراء. يستخدم لتطهير الدم من خلايا الدم الحمراء الزائدة، وكذلك الصفائح الدموية. تتم مثل هذه الجلسات مرة واحدة في الأسبوع.
3. العلاج الكيميائي. يتم استخدامه عادة عندما يصل المرض إلى مرحلة الورم - الثانية ب. المؤشرات الأخرى للعلاج الكيميائي هي وجود مضاعفات من الأعضاء البريتونية، والحالة العامة الصعبة للشخص، وزيادة كمية الدم بالكامل عناصر. بالنسبة للعلاج الكيميائي أو العلاج الخلوي، يتم استخدام تثبيط الخلايا، ومضادات الأيض، والأدوية المؤلكلة، والأدوية البيولوجية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي لوكيران، هيدروكسي يوريا، ميلوسان، والإنترفيرون المؤتلف.
4. علاج نقص الحديد بالأندروجينات والإريثروبويتين، والتي تستخدم غالبًا مع الجلوكورتيكوستيرويدات.
5. علاج إشعاعي. يستخدم لتشعيع منطقة الطحال وإيقاف عملية السرطان فيها، ويستخدم عندما يزداد حجم العضو بشكل كبير.
6. نقل خلايا الدم الحمراء من خلايا الدم الحمراء النقية. يستخدم في حالات فقر الدم الشديد لدرجة الغيبوبة. إذا زاد نقص الصفيحات في المراحل النهائية من كثرة الحمر الحقيقية، فقد يكون من الضروري نقل كتلة الصفائح الدموية من متبرع.

غالبًا ما تؤدي زراعة نخاع العظم لمرض مثل الإحمرار إلى نتائج غير مرغوب فيها، وبالتالي نادرًا ما يتم استخدامها. في بعض الحالات، يشار إلى استئصال الطحال، ولكن مع تطور سرطان الدم الحاد، لا يتم إجراء مثل هذه العملية حتى مع تضخم الطحال الشديد.

استشارات قانونية مجانية:

ملامح العلاج عند النساء الحوامل

أثناء الحمل، نادرا ما يحدث هذا المرض. ومع ذلك، إذا كان هناك استعداد (وراثي أو من عوامل ثانوية)، فإن الحمل والولادة والإجهاض يمكن أن يصبح محفزًا لتطور كثرة الحمر الحقيقية. يؤدي الحمل دائمًا إلى تفاقم مسار هذا المرض، وقد تكون نتائجه أكثر خطورة من الحمل خارج الرحم. ومع ذلك، في 50٪ من الحالات، ينتهي الحمل بولادة ناجحة. أما النصف المتبقي فيرجع إلى الإجهاض وتأخر النمو والشذوذات الهيكلية للجنين.

علاج المرض لدى النساء الحوامل ليس بالأمر السهل. يتم بطلان معظم الأدوية بشكل صارم، لأنها تحتوي على خاصية ماسخة واضحة. لذلك، أثناء الحمل، يتم العلاج في الغالب عن طريق إراقة الدماء، وإذا لزم الأمر، الجلوكورتيكوستيرويدات. لمنع المضاعفات والكشف المبكر عن المرض لدى النساء الحوامل، ينبغي إجراء اختبارات الدم بانتظام وفقا للجدول الزمني الذي حدده طبيب أمراض النساء والتوليد.

ما الذي عليك عدم فعله

يمنع منعا باتا استخدام مدرات البول، مما يزيد من سماكة الدم. وفي عصرنا أيضًا، أصبح استخدام مستحضرات الفسفور المشع محدودًا، والتي تمنع بشكل خطير تكون النخاع الشوكي وغالبًا ما تؤدي إلى تطور سرطان الدم. لا يمكنك أيضًا الحفاظ على نفس النظام الغذائي: يجب أن يتغير النظام الغذائي. يحظر تناول جميع الأطعمة التي تعزز تكون الدم، مثل الكبد. من الأفضل اتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان وتجنب اللحوم الزائدة.

يجب على المريض ألا يثقل كاهل الجسم، أو يمارس رياضات شاقة، أو يتجاهل الراحة المنتظمة. يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية، ولكن فقط بعد أن يقوم الطبيب بدراسة جميع العلاجات بعناية وفقًا لتركيبتها، وذلك لمنع زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء. في أغلب الأحيان، يتم استخدام علاج الأعراض لإزالة حمض اليوريك، وتخفيف الألم والحكة في الجلد، وما إلى ذلك.

الوقاية والتشخيص

ولم يتم تطوير طرق الوقاية بعد. يختلف التشخيص مدى الحياة اعتمادًا على شدة المرض. وبدون علاج، يموت ما يصل إلى ثلث المرضى خلال السنوات الخمس الأولى من التشخيص. إذا قمت بإجراء علاج كامل، فيمكنك إطالة عمر الشخص لسنوات أو أكثر. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو تجلط الدم، وفي بعض الأحيان فقط يموت الأشخاص بسبب سرطان الدم (سرطان الدم) أو النزيف الحاد.

المواد المقدمة هي معلومات عامة ولا يمكن أن تحل محل المشورة الطبية.

"القطاع الطبي"

قضايا السلامة من العدوى

حمية الإريثريميا

يتميز حمام الدم بزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والكريات البيض والصفائح الدموية. بالنسبة لاحمرار الدم، يوصى باتباع نظام غذائي يتكون في الغالب من منتجات الألبان والخضروات مع الحد من البروتينات الحيوانية واستبعاد الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين C. أثناء العلاج بالفوسفور المشع، يجب تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور (العقول، البيض، الجبن، اللحوم، الأسماك والبقوليات) يتم تقليلها.

في الفترة الأولى من المرض، يتم وصف النظام الغذائي رقم 15، مع الحد من الأطعمة التي تعزز تكوين الدم (الكبد)، وفي المرحلة المتقدمة، يتم وصف النظام الغذائي رقم 6، مع الحد بشكل حاد من منتجات اللحوم والأسماك أو التخلص منها تمامًا، و البقوليات.

النظام الغذائي لاحمرار الدم

تقريبا جميع أمراض الجهاز المكونة للدم تحدث مع أعراض فقر الدم، حيث ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

فقر الدم هو انخفاض في كمية الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بانخفاض متزامن في عدد خلايا الدم الحمراء (أو الحجم الإجمالي لخلايا الدم الحمراء). مصطلح "فقر الدم" بدون تفصيل لا يحدد مرضا محددا، بل يدل على تغيرات في اختبارات الدم، أي: فقر الدم هو أحد أعراض الحالات المرضية المختلفة.

يمكن أن يكون فقر الدم مرضًا مستقلاً أو نتيجة لعملية مرضية أخرى.

1. فقر الدم بسبب ضعف تخليق الهيموجلوبين واستقلاب الحديد (نقص الصباغ الصغير).
   1. فقر الدم بسبب نقص الحديد.
   2. الثلاسيميا.
   3. فقر الدم الحديدي الأرومات.
   4. فقر الدم مع الأمراض المزمنة(60% من الخلايا السوية ناقصة الصباغ).
2. فقر الدم بسبب ضعف تخليق الحمض النووي (فرط الكريات الكبيرة الحجم مع نوع ضخم من تكون الدم).
   1. فقر الدم الخبيث وأنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص فيتامين ب12.
   2. فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
3. الآليات المرضية الأخرى (عادة فقر الدم السوي الكريات).
   1. فقر دم لا تنسّجي.
   2. فقر الدم الناقص التنسج.
   3. فقر الدم النقوي.
   4. فقر الدم الحاد بعد النزيف.
   5. فقر الدم الانحلالي.

الأكثر شيوعا (ما يصل إلى 80٪ من الحالات) في الممارسة السريرية هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم بسبب نقص الحديد هو مرض ناجم عن استنفاد احتياطيات الحديد في الجسم، مما يستلزم خلل في تخليق البروتينات التي تحتوي على الحديد.

بسبب تعطيل تخليق البروتينات المحتوية على الحديد، لا يتم تزويد الجسم بما فيه الكفاية بالأكسجين، وتمنع عمليات الجهاز التنفسي في الخلايا والأنسجة والأعضاء من خلال تطور الحثل فيها وتعطيل وظائفها.

العامل الرئيسي الذي يحدد مستوى الحديد في البلازما هو التفاعل بين عمليتي تخليق وانهيار خلايا الدم الحمراء. لتلبية احتياجات تكون الدم، يتم استخدام الحديد من مستودع الدم. يتم تعويض خسائر الحديد بالحديد الغذائي. يحتوي جسم الإنسان البالغ على حوالي 3-5 جرام من الحديد في شكل مرتبط. اقرأ المزيد: الدور البيولوجي للحديد. 70٪ من الحديد في الجسم موجود في شكل مقيد. وينبغي توفير الاحتياجات اليومية من الحديد بشكل عام عن طريق الغذاء. ولذلك فإن العامل الغذائي له أهمية خاصة في تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بفقر الدم النساء في سن الإنجاب (بسبب الحمل وفقدان دم الحيض المزمن)، والأطفال بسبب زيادة الحاجة إلى الحديد، والأشخاص الذين لا يستهلكون ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الحديد: النباتيون وكبار السن و كبار السن.

يتم امتصاص الحديد الغذائي بنسبة 10-20% فقط، ويجب أن تكون كمية الحديد المستهلكة أعلى المتطلبات اليومية 5-10 مرات. يبلغ الاحتياج اليومي لاستهلاك الحديد في المتوسط ​​10 ملجم/يوم للرجال، ومجم/يوم للنساء.

إذا كان توازن تناول الحديد في الجسم سلبياً، يتم تنشيط مستودع الحديد في الجسم.

يحدث فقدان الحديد من خلال الأمعاء، وكذلك من خلال البول والعرق والظهارة والشعر والأظافر. عند الرجل، يبلغ فقدان الحديد حوالي 1 ملغ/يوم. تفقد النساء في سن الإنجاب ما يقرب من 40-200 ملجم خلال فترة الحيض، مما يؤدي إلى خسارة متوسطة تبلغ حوالي 1.8-2 ملجم / يوم.

الهدف من العلاج الغذائي لفقر الدم هو تزويد الجسم بالعناصر الغذائية اللازمة لتكوين الدم، وخاصة الحديد، على خلفية التغذية الفسيولوجية الكافية. لا يتم تحديد دور المنتجات الفردية كمصادر للحديد من خلال كميتها بقدر ما يتم تحديده من خلال درجة امتصاص الحديد منها.

• المبادئ الأساسية لبناء نظام غذائي للمرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد
  • تحقيق امتصاص فعال للحديد من الأطعمة المختلفة في الأمعاء.
  • موازنة نسبة مركبات الحديد الهيم وغير الهيم في الطعام، مع مراعاة محتوى الحديد في الأطعمة المختلفة.
  • موازنة كمية تناول المواد التي تعزز وتمنع امتصاص الحديد.
  • موازنة محتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات في الطعام.
  • اختر نظامًا غذائيًا يحتوي على سعرات حرارية كافية.

يمتص الأشخاص الأصحاء ما يقرب من 5 إلى 10% من الحديد الغذائي، بينما يمتص الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد ما يقرب من 10 إلى 20%. يعتمد امتصاص الحديد من الطعام على عدة عوامل. يتم امتصاص حديد الهيم الموجود في المنتجات الحيوانية بشكل أفضل. يتم تعزيز امتصاص الحديد من الأطعمة النباتية عن طريق اتباع نظام غذائي مختلط (المنتجات التي تحتوي على حديد الهيم تزيد من امتصاص الحديد غير الهيم).

إضافة اللحوم إلى كل وجبة منتجات اللحومأو يزيد السمك من امتصاص الحديد من المنتجات النباتية.

إضافة عصير الحمضيات والفواكه والتوت الأخرى بدون لب أو مغلي ثمر الورد أو كومبوت مع إضافة حمض الأسكوربيك (25-50 مجم) أو حمض الستريككما أنه يزيد من امتصاص الحديد، حيث يلعب حمض الأسكوربيك دورًا فسيولوجيًا رئيسيًا في امتصاص الحديد. عند استخدام عصير الفاكهة من الحمضيات، يزداد امتصاص الحديد من الحبوب والخبز والبيض، على الرغم من أن الحمضيات نفسها تحتوي على القليل من الحديد.

يمنع امتصاص الحديد شاي قويوكذلك نسبة عالية من الألياف الغذائية في النظام الغذائي ( نخالة القمح(مثلاً منع امتصاص الحديد من الخبز قدر الإمكان). يضعف حمض الأكساليك والعفص امتصاص الحديد، لذا فإن السبانخ أو الحميض أو الراوند أو التوت الأزرق أو قرانيا أو البرسيمون أو التوت البري أو السفرجل ليست مصادر مهمة. إضعاف امتصاص الحديد صفار البيض، كاكاو، شوكولاتة.

يتم امتصاص الحديد بشكل سيئ من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتات - جنين القمح وزيت البقوليات والسبانخ والعدس وقمم البنجر.

غالبًا ما تتم إضافة كبريتات الحديد وأكسيد الحديديك وجلوكونات الحديديك وفوسفات الجلسرين إلى المنتجات الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الحديد المخفض درجة عاليةتنظيف. يتم إثراء الحليب ومنتجات الحبوب والخبز والأرز وملح الطعام والسكر وعصائر الفاكهة.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 هو مرض ناجم عن استنفاد احتياطيات فيتامين ب12 (السيانوكوبالامين) في الجسم، مما يستلزم خلل في تخليق الحمض النووي في الخلايا. يتجلى المرض من خلال اضطراب حاد في تكون الدم مع تطور فقر الدم كبير الكريات مفرط الكروم مع نوع ضخم من تكون الدم، قلة العدلات، نقص الصفيحات وخلل في الجهاز العصبي.

إلى الرئيسي مصادر الطعاميشمل فيتامين ب 12 مخلفاتها والأسماك البحرية ومنتجات الألبان.

يمكن أن تعتمد التغذية في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة على النظام الغذائي رقم 11. حاليًا، توصي المستشفيات باستخدام نظام غذائي يحتوي على نسبة أعلى من البروتين (نظام غذائي عالي البروتين).

• التغذية في الوقاية والعلاج من فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك هو مرض ناجم عن استنزاف الاحتياطيات. حمض الفوليكفي الجسم، مما يستلزم تعطيل تخليق الحمض النووي في الخلايا. يتجلى المرض من خلال تطور فقر الدم كبير الكريات المفرط الكرومي.

يتم تقليل امتصاص الفولاسين لدى مدمني الكحول تحت تأثير الإيثانول، عند تناول بعض الأدوية (بنتاميدين، تريامتيرين، تريميثوبريم، فينيتوين، ميثوتريكسات، أمينوبترين، باربيتورات، سلفوناميدات)، وكذلك في البيئة الحمضية. هناك حاجة متزايدة إلى الفولاسين في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء، وفقر الدم الانحلالي، أمراض جلدية، أثناء الحمل والرضاعة. يمكن أن يؤدي نقص الفولاسين أثناء الحمل إلى ضعف النمو العقلي والتشوهات عند الأطفال.

ويعتقد أن النظام الغذائي يمكن أن يوفر ما يقرب من 2/3 من الاحتياجات اليومية من الفولاسين، و1/3 يتم تصنيعه البكتيريا المعوية. يتم تدمير الفيتامين بشكل كبير أثناء المعالجة الحرارية (80-90٪) وعند طحن المنتجات.

يمكن أن تعتمد التغذية في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة على النظام الغذائي رقم 11. حاليًا، توصي المستشفيات باستخدام نظام غذائي يحتوي على نسبة أعلى من البروتين (نظام غذائي عالي البروتين).

عند التجميع الوجبات الغذائية الخاصةبالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات، فمن المستحسن أن تدرج في النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على مواد ضرورية لبناء سدى عناصر الدم، وتخليق الهيموجلوبين، وتمايز ونضوج خلايا الدم. ومن المهم أيضًا استبعاد المواد التي لها تأثير مثبط على جوانب معينة من تكون الدم.

تكوين النظام الغذائي لنقص الكريات البيض وندرة المحببات يتوافق مع فقر الدم، مع تغييرات في اتجاه زيادة حمض الفوليك والأسكوربيك وفيتامين ب 12 في الغذاء؛ البروتين الكامل(الأحماض الأمينية – ميثيونين، كولين، ليسين).

يُعتقد أنه في حالة نقص الكريات البيض وندرة المحببات ، يزداد استقلاب البيورين بشكل حاد ، وبالتالي تقل كمية اللحوم والكبد والكلى في النظام الغذائي ، ولكن في نفس الوقت تزداد كمية البروتين بسبب الخضار (فول الصويا). الحد من الدهون الحيوانية وزيادة كميتها زيت نباتي. تعطى الأفضلية للخضروات والفواكه والتوت والأعشاب.

مبادئ التغذية العلاجية لنقص الكريات البيض ونقص الصفيحات:

• لبناء سدى خلايا الدم، يجب إدخال كمية كافية من البروتينات التي تحتوي على الأحماض الأمينية مثل الليسين والميثيونين والتريبتوفان والتيروزين والليسيثين والكولين.
• للتمايز بين عناصر الدم، وكذلك لتحويل نخاع العظم الأصفر إلى اللون الأحمر النشط، هناك حاجة إلى الكوبالت وفيتامين ب 12 وأحماض الفوليك والأسكوربيك. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تناول كمية كافية من فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) والريبوفلافين.
• لتحفيز وتنظيم إطلاق خلايا الدم الجاهزة من مستودعات الدم، هناك حاجة إلى الثيامين والمستخلصات النيتروجينية.
• في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من انخفاض تكون الدم، يكون إدخال الدهون والأطعمة الغنية بالرصاص والألمنيوم والسيلينيوم والذهب محدودًا إلى حد ما. هذه المواد لها تأثير سلبي على بعض مراحل تكون الكريات الحمر وتكون الكريات البيض.

يمكن أن تعتمد التغذية في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة على النظام الغذائي رقم 11. حاليًا، توصي المستشفيات باستخدام نظام غذائي يحتوي على نسبة أعلى من البروتين (نظام غذائي عالي البروتين).

المبادئ المرضية للعلاج الغذائي سرطان الدم الحادتعتمد على زيادة حيوية الجهاز المناعي، وتصحيح الاضطرابات الأيضية، وتقليل مظاهر التسمم، وكذلك تصحيح نقص الفيتامينات. مطلوب نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية وسهل الهضم، غني بفيتامين C وفيتامين B، بالإضافة إلى مصادر الحديد والعناصر الدقيقة الأخرى المكونة للدم: الكوبالت والنحاس والمنغنيز والنيكل والزنك والموليبدينوم. الزرنيخ له تأثير تثبيط الخلايا. يؤثر الفاناديوم والتيتانيوم والكروم على عمليات الأكسدة والاختزال.

يمكن أن تعتمد التغذية في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة على النظام الغذائي رقم 11. حاليًا، توصي المستشفيات باستخدام نظام غذائي يحتوي على نسبة أعلى من البروتين (نظام غذائي عالي البروتين).

متطلبات خاصة للعلاج الغذائي لأنواع معينة من العلاج الكيميائي:

• عند العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات، يزداد تكسير البروتين في الجسم، ويزداد تكوين الدهون فيه، وتنخفض قدرة الجسم على تحمل الجلوكوز، ويتم الاحتفاظ بالصوديوم والماء، ويزداد إطلاق البوتاسيوم والكالسيوم، ويحدث تهيج الأغشية المخاطية. لاحظ. وبناءً على ذلك، من الضروري زيادة حصة البروتين في النظام الغذائي إلى 120 جرامًا يوميًا، منها 60-65% تأتي من البروتين الحيواني، والجبن قليل الدسم، والأسماك، والمأكولات البحرية، واللحوم الخالية من الدهون، وبياض البيض. تقليل كمية الكربوهيدرات إلى 300 جرام ويرجع ذلك بالدرجة الأولى إلى الكربوهيدرات البسيطة(السكر والمنتجات المحتوية عليه). يوصى بالأطباق المصنوعة من دقيق الشوفان والحنطة السوداء. في النظام الغذائي، من الضروري الحد من الدهون إلى 70-75 جرامًا، منها 30-35٪ يجب أن تكون الدهون النباتية. تقليل المحتوى ملح الطعام(ما يصل إلى 4 جم/يوم)، حمض الأكساليك، الكوليسترول. زيادة محتوى البوتاسيوم والكالسيوم والفيتامينات C، A، D، E. تناول السوائل المجانية محدود. تتوافق معالجة الطهي مع مبادئ الاقتصاد الميكانيكي والحراري والكيميائي.
• عند العلاج باستخدام مثبطات الخلايا، يتم إيلاء أهمية خاصة لتقليل التسمم والحفاظ على الجهاز الهضمي.

• التغذية العلاجية لمرض الإحمرار

  في وجود كرات الدم الحمراء، يزداد نشاط المكونة للدم لنخاع العظام، مما يؤدي إلى زيادة في كتلة الدم بسبب خلايا الدم الحمراء، وأحيانا أيضا الكريات البيض والصفائح الدموية - كثرة الحمر.

  في المرحلة الأولى من المرض، يوصى به من الناحية الفسيولوجية التغذية الجيدة- ينصح بالنظام الغذائي رقم 15. الحد من الأطعمة التي تعزز تكون الدم، مثل الكبد. يوصي الطعام غنية بالدهون(ما يصل إلى 150-200 جم/اليوم)، ومنتجات الألبان، والمنتجات النباتية.

  في المرحلة المتقدمة من الإحمرار، يشار إلى اتباع نظام غذائي مشابه للنظام الغذائي لمرض النقرس، حيث يتم تقييد أو استبعاد اللحوم ومنتجات الأسماك بشكل حاد، وخاصة اللحوم من الأعضاء الداخلية والبقوليات - يوصى بالنظام الغذائي رقم 6.